Удаление слюнной железы — подъязычной, подчелюстной, доброкачественных новообразовавшихся

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Слюнные железы отвечают за выработку и выделение в ротовую полость слюны – прозрачной бесцветной жидкости, смачивающей и очищающей полость рта. Слюна важна для пищеварения (в ней содержатся ферменты), восприятия вкуса и защиты зубов от микроорганизмов (слюна обладает бактерицидными свойствами).

Слюнные железы могут быть большими – таких выделяется три симметричных пары: околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные. Кроме них существует множество малых слюнных желез, расположенных в слизистых оболочках щек, губи нёба.

В слюнных железах могут протекать воспалительные и объемные процессы различной выраженности и степени интенсивности, при некоторых из них единственным эффективным лечением будет хирургическое.

Показания к удалению слюнных желез

Слюнная железа подлежит удалению в следующих случаях:

• закупорка протока;
• образование кисты;
• развитие доброкачественных новообразований;
• рак слюнной железы.

Закупорка протока слюнной железы происходит тогда, когда известковые отложения в протоке образовывают конкремент («камень»), которые препятствует оттоку секрета железы. Вследствие этого пациент ощущает боль в районе воспаленной железы, отмечается её увеличение в размерах. Возможно присоединение к воспалительному процессу вторичной инфекции.

Киста – это капсула, заполненная жидким содержимым, которая возникает на месте слюнной железы. Для кисты характерны те же проявления, что и для закупорки протока слюнной железы. Характерной особенностью кист слюнных желез является тенденция к прогрессирующему росту.

Доброкачественные новообразования, обычно это аденома слюнной железы, также склонны к росту и могут достигать столь крупных размеров, что деформируют овал лица, приводя к появлению заметных косметических дефектов внешности. Растущая опухоль сдавливает окружающие ткани, что может вызывать проблемы в их работе.

Рак (аденокарценома) слюнной железы очень  опасен для здоровья, так как склонен к быстрому росту, проникновению в близлежащие органы и отделению метастаз.

Хирургическое лечение болезней слюнной железы

При закупорке слюнных желез конкрементами, в некоторых случаях возможно эндоскопическое удаление камня и сохранение железы. Такая манипуляция не требует госпитализации пациента и проводится под местной анестезией. Чаще всего закупорка протоки камнем происходит в поднижнечелюстной слюнной железе.

Однако в большинстве случаев извлечение конкремента нецелесообразно, а потому удаляется либо часть железы (частичная паротидэктомия), либо же вся железа вместе с протокой, близлежащими тканями и нервами (радикальная паротидэктомия, обычно проводится при раковых опухолях). Для проведения операции пациент погружается в наркоз.

Удаление поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез занимает менее часа, удаление околоушной – от часа до двух. Связано это с тем, что удаление околоушной железы, через которую проходит лицевой нерв, является более сложной операцией. Повреждение лицевого нерва, а точнее нижней его ветви, которая располагается в зоне вмешательства, недопустимо, так как может привести к нарушению иннервации части лица.

Если речь идет об удалении железы с опухолью, стараются провести иссечение и близлежащих тканей, чтобы не оставить клеток новообразования, способных привести к рецидиву. Препарат, полученный в результате иссечения, направляется в лабораторию для проведения гистологического анализа. Это позволит определить, была опухоль доброкачественной или злокачественной.

Реабилитация после удаления слюнных желез

Пациенты после удаления слюнной железы могут находиться одни стуки в стационаре. Для устранения послеоперационных болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. Пациент после операции должен соблюдать покой, избегать физических нагрузок, в течение двух недель отказываться от посещения сауны или бани. Соблюдение этих рекомендаций способствует быстрому заживлению раны.

Если в ходе операции был задет лицевой нерв, у пациента может «провиснуть» уголок рта со стороны удаленной железы. Восстановить иннервацию помогают регулярные упражнения на протяжении нескольких недель, однако в некоторых случаях парез остается.

Если в ходе операции хирург приходит к выводу, что опухоль поразила лицевой нерв – производится полное его удаление, чтобы не допустить дальнейшего распространения злокачественного новообразования. У таких пациентов паралич части лицевых мышц остается.

У пациентов, перенесших удаление околоушной слюнной железы возможно временное онемение ушной раковины со стороны удаленной железы. В таких случаях важно беречь ухо от холода, чтобы не отморозить его.

Хирургическое удаление одной из слюнных желез не спровоцирует развития заметного ощущения сухости во рту.

В клинике «Оксфорд Медикал» операцию по удалению слюнных желез проводят квалифицированные челюстно-лицевые хирурги в условиях современных новых операционных. Реабилитация пациентов происходит в комфортабельных палатах, рассчитанных на пребывание одного или двух пациентов.

Источники:

US National Library of Medicine

Scielo 

NCBI  

Круглосуточные операции в Челябинске — Цены и адреса ✓

Ваш возраст Ребенок Взрослый Пенсионер

Ваш пол МужскойЖенский

Клиника ул. 40-летия Победы, 33ул. Труда, 187-Бпр. Ленина, 17ул. 250-летия Челябинска, 73Хариса Юсупова, 103 (в Парковом)ул. Сони Кривой, 32г. Копейск: пр.Славы, 7ул. Барбюса, 61Травмпункт, ул.Труда, 187 «Д»Профосмотры, ул.Труда, 183 «Б»Университетская Набережная, 28

Врач Абрамова Наталья НиколаевнаАвдеева Юлия СергеевнаАкиншина Ирина ВитальевнаАлександрова Татьяна ГеннадьевнаАнашкина Светлана ЮрьевнаАндреева Юлия ЮрьевнаАниськина Наталья НиколаевнаАнтонова Татьяна ВикторовнаАрхипов Дмитрий АнатольевичАсатрян Карен АртуровичАстапенко Ирина АлександровнаБавыкина Екатерина ЛеонидовнаБазалий Виктор НиколаевичБастрон Алексей ЮрьевичБахарев Вадим ВладимировичБахарева Ирина НиколаевнаБахтина Татьяна АнатольевнаБелашкина Елена БорисовнаБеляева Ольга ПавловнаБецков Андрей СергеевичБирюкова Юлия АлександровнаБлагих Андрей ВладимировичБлинов Александр ЮрьевичБогданчикова Елена ВасильевнаБогдашов Григорий ЮрьевичБоженко Яна ЛеонидовнаБондин Игорь ВладимировичБородина Ксения НиколаевнаБочарников Владислав СергеевичБочкарев Михаил ОлеговичБрагина Наталья Александровна Браилко Ирина ВладимировнаБрискер Кира АлександровнаБрыль Игорь ВладимировичБубнов Василий ВладимировичБубнова Валерия СергеевнаБукреева Елена АлександровнаБулавина Марина СергеевнаБуланова Анжелика ВалерьевнаБумагина Светлана ГеннадьевнаБуянова Галина ВикторовнаБыбочкин Дмитрий ВладимировичВасильева Марина ИгоревнаВасилькова Ирина ВадимовнаВасильченко Валентина АлександровнаВильданов Булат ФанилевичВильчинская Диана АртуровнаВинокуров Олег ВладимировичВитьшев Александр АлександровичВласова Мария ЕвгеньевнаВойнова Татьяна ГеннадьевнаВолкова Лариса ИвановнаВыборная Надежда ВладимировнаГаврикова Оксана АнатольевнаГадриян Алиса ДмитриевнаГалеев Ильяс НизиповичГаличанин Иван АрхиповичГалышева Ольга ВикторовнаГамза Валерий НиколаевичГараев Ринат РивхатовичГерасимова Наталия ВладимировнаГерасимова Дарья ЕвгеньевнаГиберт Константин ВладимировичГильманшина Диана РалифовнаГлотов Евгений Алексеевич Глущенко Елена СергеевнаГнатюк Яков АнатольевичГолубева Венера НафизовнаГорбунова Дарья СергеевнаГорохова Вера ВалерьевнаГорпиняк Галина ВасильевнаГоршкова Лада ЛьвовнаГренадерова Светлана ВладимировнаГригорьева Татьяна СергеевнаГунашян Сюзанна МушеговнаГурьянова Валерия ПавловнаДанько Николай Александрович Деева Екатерина ВикторовнаДмитриева Ирина СергеевнаДмитриченко Елена ГеннадьевнаДобрынин Илья НиколаевичДолгушин Илья ИльичДолгушина Валентина ФедоровнаДорохова Ирина АлексеевнаДробинина Ольга АлександровнаДудин Александр ВалерьевичДудкина Наталья АлександровнаЕвдокимова Светлана РудольфовнаЕвсеева Валентина БорисовнаЕгина Ирина АлександровнаЕговцева Арина ИгоревнаЕникеева Юлия ШамильевнаЕремина Алла ОлеговнаЖданова Kсения СергеевнаЖизнина Татьяна НиколаевнаЖукова Наталья ВладимировнаЖучек Евгений НиколаевичЗабегаева Наталья ВикторовнаЗавадский Семен ЮрьевичЗайко Мария ФедоровнаЗайцева Алла АлександровнаЗамятина Лариса ВладимировнаЗаряда Анна АндреевнаЗеликман Ирина ИгоревнаЗимин Федор НиколаевичЗиновенкова Елена АлексеевнаЗлаказова Анна ЮрьевнаЗубрилин Сергей ЭдуардовичЗуйкова Светлана ЭрнстовнаЗыкова Дарья АндреевнаИванов Андрей ВладимировичИванова Ангелина ВасильевнаИванычева (Сабаева) Татьяна ПавловнаКабанова Елена ВитальевнаКамалетдинова Наталия ЛеонидовнаКарасёва Елена ВасильевнаКарманов Вячеслав АнатольевичКарпенко Олег АнатольевичКашко Татьяна НиколаевнаКирпичникова Светлана ИвановнаКобус Алексей ВикторовичКокшарова Ольга ЛеонидовнаКоляда Елена ВалерьевнаКомарова Татьяна МихайловнаКомкова Наталия НиколаевнаКоренев Иван ВикторовичКорнеев Владислав ВладимировичКоролева Марианна БорисовнаКостарев Филипп ИгоревичКочадзе Софио ЕлгуджевнаКочетова Людмила АлексеевнаКрасов Александр НиколаевичКринкер Фаина АлександровнаКрюков Андрей СергеевичКрюковская Ольга ВасильевнаКувайцева Наталья ИгоревнаКудряшова Наталья ВладимировнаКудряшова Юлия ИвановнаКузнецова Ольга ЮрьевнаКузьменко Дмитрий ПетровичКузьмина Елена ЮрьевнаКурбановская Наталия АлександровнаКурченкова Ольга ВалерьевнаЛапицкая Елена ВладимировнаЛарионова Ольга СергеевнаЛенкова Мария МихайловнаЛесунова Любовь ЮрьевнаМазырко Елена ВасильевнаМакодзеба Ольга АлександровнаМалкова Ирина МихайловнаМалыхина Ольга ПавловнаМалышева Светлана СергеевнаМальцева Оксана АлександровнаМальцева Светлана АнатольевнаМамыкин Алексей АлександровичМануйлов Геннадий ВалерьевичМаркова Татьяна АлександровнаМаркович Анна ВладимировнаМарьина Наталья ВениаминовнаМаслихов Игорь АлександровичМахнанова Марина АлександровнаМаштакова Татьяна ВладимировнаМедведев Антон АлександровичМедведева Анна ВячеславовнаМезенцева Елена АнатольевнаМикуров Александр АлексеевичМиндлина Анна ОлеговнаМиронова Наталья Юрьевна Митькова Ольга ВладимировнаМихалева Ирина ИгоревнаМодебадзе Коба АрчиловичМоисеев Константин ИвановичМоисеева Татьяна НиколаевнаМорозова Юлия ВладимировнаМусин Вадим КамусовичНагорная Анастасия СергеевнаНакарякова Ольга НиколаевнаНасруллаева Галина ТалибовнаНеуймина Татьяна ВалерьевнаНикифоров Евгений ВикторовичНисковская Оксана АлександровнаНосов Владимир СергеевичНужная Татьяна ГеннадьевнаНужный Виктор ВладимировичОзерова Елена ВикторовнаОлейникова Екатерина ИвановнаОлейникова Виктория ВитальевнаОришич Юлия ПетровнаОрлова Екатерина ГеральдовнаОсипова Ольга НиколаевнаОхотникова Елена СергеевнаПавлов Юрий ВасильевичПавлов Александр БорисовичПанченко Владимир ВладимировичПастьян Евгенья АлександровнаПашкина Наталья ВалентиновнаПашнин Павел ЮрьевичПетрова Евгения БорисовнаПетряева Елена СергеевнаПетухов Юрий Дмитриевич Пивоваров Артем ГеоргиевичПименов Иван ВасильевичПименова Ольга НиколаевнаПинелис Людмила Борисовна Пирогова Ирина ЮрьевнаПлаксин Олег ФедоровичПогосян Виген ШаваршовичПодлубная Людмила ВилиновнаПолякова Елена КонстантиновнаПопов Сергей ВладимировичПопова Ольга СергеевнаПоповкина Майя СергеевнаПостовалова Елена ВениаминовнаПрокопьева Ольга БорисовнаПроценко Светлана ГеннадьевнаПрядко Оксана ЮрьевнаПузрин Евгений ВладимировичПустовая Виктория ВикторовнаПястолов Виктор ВладимировичРечкалова Ольга ПетровнаРодина Елена АнатольевнаРодионова Наталья АлексеевнаРудой Даниил Олегович Русина Кристина ИгоревнаРухлов Антон АлександровичРухлова Евгения ИгоревнаРябухина Светлана ВладимировнаСавочкина Альбина ЮрьевнаСаевец Валерия ВладимировнаСамойлова Ольга БорисовнаСауткин Анатолий ГеннадьевичСедов Александр ВячеславовичСергеев Дмитрий ИгоревичСеребренникова Дарья АнатольевнаСидорина Ирина ВладимировнаСкакун Артемий ВикторовичСкиба Маргарита МихайловнаСмагина Екатерина СергеевнаСорокина Наталья НиколаевнаСтарыгин Алексей АлександровичСтепанова Анастасия ВалентиновнаСтуднева Наталья АлександровнаСтыцин Илья АлександровичСысоева Виктория АлександровнаСычугов Глеб ВячеславовичТарелкина Ольга АлександровнаТашкова Анастасия НиколаевнаТележинская Ирина МихайловнаТеше Екатерина СергеевнаТимиркаева Анастасия ГригорьевнаТитова Алевтина ВладимировнаТкачев Александр НиколаевичТомилова Светлана БорисовнаТутанина Лариса АлександровнаТюмбарова Юлия АнатольевнаУфимцева Ирина ВладимировнаУфимцева Яна Анатольевна Ушакова Инна ВячеславовнаУшенин Евгений МихайловичУшпик Анатолий ПетровичФалалеев Сергей ИвановичФанина Эльвира РинатовнаХарлова Татьяна ЭдуардовнаХарькова Анна НиколаевнаЧалевич Ольга ВячеславовнаЧередникова Марина АнатольевнаЧернова Татьяна ИвановнаЧимитова Елена НиколаевнаШаимова Ирина СергеевнаШаматава Екатерина РомановнаШарова Ирина НиколаевнаШахова Елена ВикторовнаШевелева Наталья ВладимировнаШивцов Дмитрий ВитальевичШилова Татьяна ВасильевнаШмакова Наталья СергеевнаШмыгина Олеся СтаниславовнаШорина (Мещерякова) Анастасия ВикторовнаШотропа Александр АлександровичШтырляева Екатерина АлександровнаЩеткина Ольга ГеннадьевнаЯковлева София ВасильевнаЯровой Николай Николаевич

Медицинская деятельность

Лечебно-диагностическая работа сотрудниками кафедры челюстно-лицевой хирургии БГМУ (имеют высшую (22) и первую (4) квалификационную врачебную категорию) осуществляется на базе стационарных отделений челюстно-лицевой хирургии 11 ГКБ г.

Минска, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, хирургических стоматологических кабинетах РКСП, 3, 4, 11, 13  стоматологических и  2, 4, 8, 10, 17, 25, 30, 31 общих поликлиник г. Минска, Минском клиническом диагностическом центре, профессорско-преподавательском консультативном центре.

На этих базах в 2016 году сотрудниками кафедры проведено более 500 стационарных (в том числе 50 высокотехнологичных и 31 сложных оперативных вмешательств), более 800 амбулаторных экстренных и плановых оперативных вмешательств и более 6000 удалений зубов, осуществлено консультации более 10000 пациентов с различной врожденной и приобретенной патологией лица и шеи.

Кафедра челюстно-лицевой хирургии продолжает научно-исследовательскую работу совместно с «Белорусским государственным университетом информатики и радиоэлектроники». Совместно с УП «НТЦ «ЛЭМТ» БелОМО» разработана и внедрена в практическое здравоохранение методика применения лазера для хирургических вмешательств.

В 2016 году внедрены в УЗ г. Минска (УЗ 11 ГКБ) 3 новых метода диагностики и лечения патологии челюстно-лицевой области. Основными направлениями работы кафедры остаются разработка инновационных методик хирургических вмешательств на костях средней зоны лица, больших слюнных желез, кист шеи и костной пластики челюстей.

В 2016 сотрудники кафедры осуществили 47 экстренных выездов в лечебные учреждения г. Минска для консультаций и оказания необходимой специализированной помощи пациентам. Участвовали в работе комиссий, созданных по приказам Министерства здравоохранения Республики Беларусь и комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

Примеры реконструктивных операций

Этапы пластического устранения посттравматического дефекта носа лоскутом из носогубной складки:

 

Реконструкция альвеолярных отростков челюстей для дентальной имплантации:

 

Этапы микрохирургической операции по удалению опухоли околоушной слюнной железы с использованием операционного микроскопа:

Открытая репозиция передней стенки лобного синуса, остеосинтез передней стенки лобного синуса титановым экраном

Спиральная компьютерная томография до операции:

Спиральная компьютерная томография после операции:

Сотрудники кафедры приняли участие в разработке и внедрении в практическое здравоохранение более 40 методик диагностики, лечения, использования нового инструментария и оборудования.

Основные методики:

• «Использование магнитно-резонансной компьютерной томографии в диагностике опухолей лица и шеи»;
• «Использование магнитно-резонансной компьютерной томографии при диагностике патологий больших слюнных желез»;
• «Микрохирургическая методика органосохраняющих операций при патологии больших слюнных желез»;   
• «Методика сиалодохостомии при слюннокаменной болезни больших слюнных желез»;
• «Использование биоактивной керамики на основе кальций-фосфата для заполнения послеоперационных костных полостей челюстных костей»;
• «Применение полимерно-композиционного имплантационного материала «ИКВОБАН — Мт1» для контурной пластики в челюстно-лицевой области»;
• «Способ формирования органопластического материала при устранении сквозных дефектов приротовой области»;
• Использование различных  конструкций титановых челюстно-лицевых имплантатов (стандартных и индивидуальных) при реконструктивно-восстановительных операциях на костях лицевого черепа;
• Оптимизация методов диагностики и прогнозирования течения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
• Разработка новых методов диагностики и лечение пациентов с различной хирургической патологии больших слюнных желез (доброкачественные опухоли, СКБ, гнойно-воспалительных процессов), в том числе совершенствование и разработка органосохраняющих операций;
• Малоинвазивные методики удаления срединных образований шеи;
• Использование аутокостного трансплантата с кортикальным слоем для устранения постсеквестральных остеомиелитарных костных дефектов верхней челюсти;
• Способ лечения гиперваскулярной опухоли основания черепа;
• Комплексная методика диагностики слюннокаменной болезни поднижнечелюстных слюнных желез;
• Восстановления непрерывности нижнечелюстной кости с использованием неваскуляризированного аутотрансплантата из гребня подвздошной кости;
• Применение SMAS- лоскута основанием к ушной раковине при операциях на околоушной железе;
• Метод чрезочагового остеосинтеза с помощью сетчатой пластины сложной формы;
• Методика щадящей инцизионной биопсии на слизистой оболочке полости рта с целью верификации патологических процессов.
• Планирование реконструктивных операций на костях лицевого скелета с использованием стереолитографии и проведение оперативных вмешательств с применением реконструктивных пластин и сетчатых титановых имплантатов.
• Совершенствованием методик диагностики и лечения заболеваний больших слюнных желез и кист шеи.

Киста слюнных желез – лечение в Новокузнецке в клинике «Твоя Улыбка»

Киста слюнных желез возникает, когда протоки слюнных желез зарастают. Представляет собой замкнутое образование, которое заполнено бесцветной либо желтоватой жидкостью. Внешне она проявляется в виде небольшого уплотнения, которое увеличивается в размерах. Пациенту больно глотать и сложно разговаривать.

Причины

Причина возникновения этого образования одна: закупорка проходимости слюнных протоков. Однако непосредственно закупорка может возникать в результате целого ряда событий:

• Различные травмы;
• Вредные привычки;
• Несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
• Инфекции, которые возникают в ротовой полости;
• Сгущения секрета, который нарушает проходжение выводного канала;
• Рубцы, которые сужают канал;
• Опухоли;
• Травмы, которые возникают из-за протеза или разрушенного зуба;

Симптомы

В зависимости от типа, киста может иметь различную форму. Чаще всего, она возникает на внутренней стороне нижней губы. Там она не превышает 0,5-1 см в диаметре, однако постоянно увеличивается. Внешне это выглядит как подвижное и эластичное образование над слизистой.

Киста подъязычной слюнной железы возникает у корня языка. Её еще называют ранула, или лягушачья опухоль. Зачастую она округлая, овальная, но иногда принимает форму песочных часов.

Если киста возникла в районе околоушной слюнной железы, то возникает припухлость мягких тканей. Визуально лицо будет казаться асимметричным. Причем кожа над кистой не меняется. При пальпации, она плотноэластичная.

Диагностика

Для того, что бы точно диагностировать тип уплотнения, назначить правильное и эффективное лечение, применяют комплекс исследований. Это УЗИ, МРТ, цистография, КТ и сиалография. Важную роль играет пунция и биопсия кисты.

Лечение

Лечение народными методами невозможно. Киста удаляется хирургическим путем. Если речь идет о кисте малой слюнной железы, то доступ будет внутриротовой. При необходимости доступ может быть внешнеротовой. Уплотнение под местной анестезией вылущивается. Далее накладываются швы. Если необходимо проводиться ещё цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.

Профилактика возникновения кисты слюнной железы включает в себя тщательную гигиену полости рта, регулярные обследования у стоматолога для предупреждения воспалительных процессов.

Операция по удалению слюнной железы в Бельгии

Слюнные железы у человека представлены тремя парами органов:

• околоушные слюнные железы;
• подчелюстные слюнные железы;
• подъязычные слюнные железы.

Заболевания слюнных желез связаны с закупоркой выводящих протоков вследствие воспалительных процессов или с образованием камней и возникновением опухолевых процессов.

КОГДА ТРЕБУЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

1. Доброкачественные опухоли.
2. Киста.
3. Камни протоков.
4. Камни паренхимы.
5. Острый или подострый стеноз протока, вызванный воспалительным процессом или фиброзом.

КАКИЕ ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В КЛИНИКАХ БЕЛЬГИИ

Хирургическое лечение заболеваний слюнных желез в Бельгии основано на принципах минимально возможной инвазивности. То есть при наличии выбора между двумя различными методиками проведения хирургических манипуляций бельгийский хирург выберет наименее травматичный способ. Приоритет отдается микрохирургическим органосохраняющим операциям, позволяющим устранить патологию с максимальным сохранением функционала органа.

В зависимости от типа патологии используются несколько методик проведения хирургического лечения.

Эндоскопические операции

Сегодня этот вид хирургического вмешательства используется в отоларингологии наиболее часто, благодаря тому, что, с одной стороны, позволяет решать широкий круг задач по радикальному лечению патологий слюнных желез, а с другой — обеспечивает полную сохранность функционала этого органа.

Эти микрохирургические вмешательства предусматривают доступ к патологическому очагу через естественный проток (бартолинов или вартонов протоки) с помощью микроэндоскопа или с проведением сиалодохостомии.

Они дают возможность в амбулаторных условиях без помещения пациента в стационар проводить удаление камней как в протоках, так и в паренхиме органа. В последнем случае манипуляции проводятся под контролем УЗИ.

Также малоинвазивные хирургические процедуры проводят при стенозе протоков. В таких случаях в ходе операции устанавливается  сетчатый стент, который не дает протоку сжиматься после выполнения манипуляций и обеспечивает его нормальную проходимость.

Кроме того, в настоящее время в практику бельгийских челюстно-лицевых хирургов входит методика эндоскопического удаления аденом подчелюстной, подъязычной и иногда околоушной слюнных желез методом термоабляции в ходе стандартной эндоскопической процедуры.

В большинстве случаев эндоскопические операции на слюнных железах проводятся под местной анестезией.

Полная или частичная резекция (экстирпация) околоушной слюнной железы — паротидэктомия

Даже при обширных доброкачественных аденомах в клиниках Бельгии производится, как правило, удаление части органа. Полное удаление околоушной слюной железы используется только при злокачественном процессе, начиная со II стадии.

Операция выполняется путем наружного доступа с последующим наложением тонкого и незаметного косметического шва. Длительность проведения операции 30-60 минут в зависимости от объема удаляемых тканей.

Стоит особо отметить тот факт, что даже при тотальной и субтотальной паротидэктомии хирурги в клиниках Бельгии стремятся к полному сохранению ветвей лицевого нерва. Проводимые же менее квалифицированными хирургами операции энуклеации опухоли без выделения ствола лицевого нерва и его ветвей в бельгийских клиниках не используются.

Операция по удалению подчелюстной слюнной железы — сиаладенэктомия

Операция сиаладенэктомии производится с использованием наружного доступа. В процессе хирургического вмешательства иссекается пораженная опухолью часть органа, или (при обширных поражениях) железа полностью. Длительность всей процедуры составляет около 40 минут. После ушивания  разреза на 2-3 дня устанавливается дренаж, который впоследствии удаляется легко и безболезненно.

Операция по удалению подъязычной слюнной железы — сублингвальная резекция

Вмешательство выполняется чаще всего через ротовую полость и не оставляет шва на наружной поверхности шеи.  Длительность операции не превышает обычно 30 минут. При удалении аденомы или кисты в настоящее время полного удаления органа не производится — выполняется частичная резекция с иссечением патологического очага. Функциональность при этом сохраняется.

С КАКИМИ ПРОБЛЕМАМИ МОЖНО СТОЛКНУТЬСЯ В ХОДЕ ОПЕРАЦИИ И ПОСЛЕ НЕЕ

Побочные эффекты оперативного вмешательства и осложнения при операциях на слюнных железах связаны в подавляющем большинстве случаев с ошибками, допускаемыми в ходе вмешательства, или с недостаточной квалификацией хирурга.

Кроме того, проведение тотальной экстирпации околоушной слюнной железы при злокачественных новообразованиях сопряжено с неизбежным повреждением лицевого нерва со всеми вытекающими отсюда последствиями, а именно:

• частичный паралич мимической мускулатуры на стороне проведения манипуляции;
• частичная анестезия кожных покровов на стороне проведения манипуляции;
• возникновение так называемого синдрома Фрея — болезненность и повышенное потоотделение в месте проведения операции.

При проведении операций на слюнных железах в клиниках Бельгии незапланированных осложнений не встречается. Высокое качество проведения хирургических манипуляций обеспечивается обработанностью методики, высокоточным современным микрохирургическим оборудованием, а также опытом и высоким уровнем мотивированности врача.

После проведенного оперативного вмешательства необходимо строго придерживаться рекомендаций врача по режиму и рациону питания, а также по специфическому уходу за полостью рта.

Прием пищи возможен уже в день проведения операции, даже если речь идет о полном удалении органа. Разумеется, при этом пища  имеет вид пюре с температурой, равной температуре тела.

После выписки из стационара пациентам, которым проведена тотальная резекция или экстирпация хотя бы одной слюнной железы, необходимо соблюдать диету и определенные правила ухода за полостью рта в течение всей жизни.

Типовые правила включают в себя:

• полный отказ от жирной, жареной, копченой и слишком сладкой пищи;
• обязательное употребление не менее 2-2,5 литров жидкости небольшими порциями в течение дня;
• обязательное включение в рацион кислых (лимон, ягоды), пряных и острых продуктов для стимуляции слюноотделения;
• полоскание ротовой полости после каждого приема пищи;
• отказ от курения и употребления алкоголя.

При одностороннем удалении одной железы медикаментозной коррекции впоследствии не требуется. Но при удалении двух и более органов, особенно с двух сторон сразу, необходимо использование специальных синтетических заменителей слюны.

В КАКИХ КЛИНИКАХ БЕЛЬГИИ МОЖНО СДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ НА СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ

Получите больше информации по возможностям хирургического лечения слюнных желез в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Все консультации предоставляются бесплатно.

🦷Патологии слюнных желез🦷Лечение🦷Клиника Весовой

Способы диагностики и лечения

Патологии слюнных желез выявляются методом пальпации, в ходе визуального осмотра. Зондирование помогает определить узкие участки, сращения, обнаружить слюнные камни. Уровень слюноотделения выявляется методом сиалометрии. Помимо этого есть и другие виды исследований, включая универсальные УЗИ, КТ и рентгенографию. Что касается заболеваний, то наиболее частыми являются воспалительные процессы. Сиаладенит характеризуется острым течением, возникновением инфильтрата. В запущенных случаях возникает некроз тканей с последующим образованием рубца.

Для того чтобы назначить лечение, в первую очередь проводится выявление вида возбудителя. Антибактериальная, противогрибковая, противовирусная терапия – основные методы. Дополнительно задействуются витамины и  препараты, повышающие резистентные силы организма. Среди радикальных мер – вскрытие гнойного очага. Когда гной выделяется из протока железы, то антибиотик вводится непосредственно в его устье. Хронический сиаладенит протекает в различных формах, каждая из которых имеет свои особенности.

 

Еще одна распространенная проблема, с которой сталкиваются дентальные хирурги, – ретенционные кисты слюнных желез. Киста образуется в результате облитерации протока железы. Сначала она представляет собой безболезненное мягкое образование, но затем оно увеличивается в размерах, затрудняет глотание и даже речь. Для определения характера новообразования проводится ряд исследований его содержимого, для чего выполняется пункция. Методы лечения ретенционных кист малых желез радикальные, т.е.их просто удаляют. Это касается также других видов новообразований, например, опухолей – аденомы, аденолимфомы и т.д.

 

В Клинике дентальной хирургии профессора Весовой проводятся консервативное и радикальное лечение патологий слюнных желез. На базе медицинского учреждения есть все необходимое диагностическое и хирургическое оборудование, а врачи обладают большой практикой лечения этой категории заболеваний.

Удаление камней протоков слюнной железы

Камни в слюнной железе – это образования конкременты (саливолиты), которые закупоривают слюнную железу и вызывают неприятные ощущения. 

Камни слюнной железы могут возникнуть в любой паре желез, а их у человека 3: под челюстью, под языком, под мочкой уха.

 

Причины образования камней в слюнной железе

 

В настоящий момент ученые не пришли к единому мнению по поводу достоверных причин возникновения камней в протоках слюнной железы, но есть ряд факторов, которые способствуют образованию камней:

• Нарушения  кальция, дефицит витамина А в организме;

• Нарушение функционирования слюнных желез;

• Механические травмы области слюнных желез;

• Наличие воспалительных процессов в области желез;

• Мочекаменная болезнь;

• Подагра;

• Гипопаратиреоз;

• Курение.   

 

Признаки камней протоков слюнной железы

 

На начальных стадиях образования камней обычно нет заметных признаков заболевания, они проявляются, когда камень достигает больших размеров, и перекрывает проток слюнной железы. При закупорке слюнной железы пациенты ощущают сухость во рту, вплоть до растрескивания слизистой от сухости, распирающие ощущения, припухлость в области слюнных желез, острые болевые приступы при жевании и глотании пищи. Признаками закупорки слюнных желез является повышенная температура, общая слабость, головные боли.

 

Как удаляют камни протоков слюнной железы?

 

Стоматологи-хирурги сети клиник РОСДЕНТ  владеют современными  методами удаления  инородных объектов из протоков железы, в частности — интервенционной сиалэндоскопией. Этот способ позволяет удалять камни эндоскопическим путем, избегая последующих рубцов на месте операции. Также в сети клиник РОСДЕНТ применяются и другие малоинвазивные и классические способы удаления камней протоков слюнной железы.   

 

Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефонам: (4922) 53-13-43, (4922) 53-05-25 — стоматология РОСДЕНТ на ул. Кирова, д.6,  8(4922) 77-87-57, 77-89-67- стоматология РОСДЕНТ на ул. Пугачёва, д. 62, 33-00-43 — менеджер-консультант по услугам клиники и ценам.

 

Хирургия слюнных желез | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Для многих людей с опухолями слюнных желез хирургическое вмешательство, проводимое специалистом по операциям на голове и шее, является основным лечением. Ваш хирург может порекомендовать лучевую терапию, лекарственную терапию или их комбинацию в зависимости от характеристик и стадии опухоли. Реконструктивная хирургия, стоматологическая помощь и реабилитация также могут быть частью вашего плана лечения.

Memorial Sloan Kettering — ведущий центр лечения рака слюнных желез и доброкачественных опухолей слюнных желез. U.S. News неизменно оценивает Memorial Sloan Kettering как лучшую в стране больницу по уходу за головой и шеей. Наши хирурги головы и шеи, признанные на национальном и международном уровнях, предлагают консультации в наших офисах на Лонг-Айленде, Манхэттене, Нью-Джерси и округе Вестчестер.

Здесь вы можете найти обзор различных типов операций, используемых для лечения опухолей слюнных желез, а также информацию об опыте MSK.

Паротидэктомия

Паротидэктомия — это операция по удалению доброкачественной или злокачественной опухоли околоушных желез.Эта операция требует особого ухода и опыта со стороны вашей хирургической бригады, потому что лицевой нерв и другие структуры находятся поблизости.

Найдите подробную информацию о паротидэктомии.

Иссечение подчелюстной железы

Чтобы вылечить доброкачественную или злокачественную опухоль поднижнечелюстных желез, ваш хирург удаляет (иссекает) пораженную железу.

Поднижнечелюстные железы расположены чуть ниже челюсти. Ваш хирург сделает разрез (разрез) под линией челюсти, чтобы удалить железу и часть окружающих тканей.Объем операции будет зависеть от размера и типа обрабатываемой опухоли.

Удаление поднижнечелюстной железы требует точности от вашей хирургической бригады. Рядом находятся важные нервы, в том числе:

• маргинальный нижнечелюстной нерв , который помогает вам улыбаться
• язычный нерв , обеспечивающий ощущения на языке
• подъязычный нерв , который позволяет двигаться в той части языка, которая помогает при речи и глотании

Ваш хирург постарается сохранить эти и другие структуры во время операции, когда это возможно, в зависимости от размера и местоположения опухоли.

Иссечение подъязычной железы

Операция по поводу опухолей подъязычной железы включает удаление (иссечение) всей железы.

Подъязычные железы находятся под языком по обе стороны от дна рта. Ваш хирург сделает разрез (разрез) внутри вашего рта, чтобы удалить железу вместе с некоторыми окружающими тканями. Операционная область часто восстанавливается путем закрытия промежутка швами (швами) или пересадкой кожи.

Удаление подъязычной железы требует точности со стороны вашей хирургической бригады, потому что язычный нерв находится поблизости.Язычный нерв контролирует ощущение и вкус на боковой стороне языка. Хирургическая бригада по возможности сохранит язычный нерв. После этого язык на пораженной стороне может онеметь. Обычно это временно и длится от нескольких недель до пары месяцев.

Хирургия рака малой слюнной железы

Незначительный рак слюнной железы может возникнуть на губах, языке, нёбе (небе), внутренней стороне щеки, горле, голосовом аппарате (гортани), носу и носовых пазухах. Ваш хирург обычно удаляет некоторые окружающие ткани вместе с раком.Точные детали операции зависят от размера и локализации рака.

Удаление лимфатического узла

Рак слюнных желез часто сначала распространяется на лимфатические узлы на шее, прежде чем распространиться где-либо еще. Удаление лимфатических узлов на шее (и других близлежащих тканей) проводится одновременно с операцией по удалению рака. Цель состоит в том, чтобы удалить лимфатические узлы, которые содержат или могут содержать рак.

Наши специалисты по реабилитации имеют большой опыт помощи людям в восстановлении подвижности шеи и плеч после этой процедуры.

Восстановление после операции на слюнных железах

Восстановление после операции на слюнной железе у всех разное. Время заживления после операции может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Специалисты

MSK по качеству жизни окажут вам комплексную помощь, чтобы помочь вам восстановиться после операции.

• Наши дефектологи помогут вам решить любые проблемы с речью или глотанием, которые могут возникнуть в ходе вашего лечения.
• Оздоровительные процедуры могут облегчить эмоциональные или физические симптомы после операции. Специалисты по интегративной медицине также могут помочь с потенциальными побочными эффектами.
• Найдите эмоциональную поддержку в нашем консультационном центре. Наша программа поддержки от пациента к пациенту соединит вас с другими выжившими после рака, которые понимают ваши проблемы и заботы.

Узнайте больше о том, чего ожидать до, во время и после операции на слюнных железах.

Об операции на слюнных железах

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на слюнных железах в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите с собой это руководство каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Рисунок 1. Околоушные, подчелюстные и подъязычные слюнные железы.

Вернуться наверх

О вашей операции

О слюнных железах

Ваши слюнные железы вырабатывают слюну, которая помогает вашему организму переваривать пищу и сохраняет влажность во рту. Большая часть слюны поступает из околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных желез (см. Рисунок 1).

Во рту также есть сотни слюнных желез меньшего размера.Они расположены под мембранами, выстилающими ваш рот и горло.

Околоушные железы

Околоушные железы — самые большие из слюнных желез. Они расположены перед вашими ушами (см. Рис. 1).

Лицевой нерв проходит через околоушные железы. Этот нерв контролирует мышцы вашего лица. Эти мышцы позволяют вам делать такие движения, как поднимать брови, закрывать веки и улыбаться. Большинство опухолей околоушной железы доброкачественные (не злокачественные).

Поднижнечелюстные железы

Поднижнечелюстные железы — вторые по величине слюнные железы. Они расположены под нижней челюстью (челюстной костью) (см. Рисунок 1). Большинство опухолей поднижнечелюстной железы доброкачественные.

Подъязычные железы

Подъязычные железы — самые маленькие из слюнных желез. Они расположены по обе стороны от языка, в дне рта (см. Рис. 1). Большинство опухолей подъязычной железы доброкачественные.

О хирургии слюнных желез

Вы по-прежнему сможете вырабатывать слюну после операции.

Тип операции по поводу опухоли слюнной железы зависит от того, где она находится. Ниже описаны различные виды операций. Ваш хирург скажет вам, какую операцию вам предстоит.

Хирургия околоушной железы

Опухоли околоушной железы являются наиболее распространенным типом опухолей слюнных желез. Выделяют 2 типа опухолей околоушной железы:

• Поверхностная опухоль околоушной железы развивается в части железы над лицевым нервом.
• Опухоль глубокой доли околоушной железы развивается в части железы, которая находится под лицевым нервом.

Операция по лечению опухолей околоушной железы очень точна. Это потому, что ваш лицевой нерв необходимо защитить во время операции. Цель состоит в том, чтобы удалить всю опухоль, не повредив лицевой нерв.

Ваш хирург будет использовать нервный монитор, чтобы найти ваш лицевой нерв. Как только они это сделают, они сделают надрез (хирургический разрез) в передней части вашего уха, вплоть до шеи.Они аккуратно отделят лицевой нерв и его ветви от опухоли околоушной железы. Ваш хирург аккуратно удалит опухоль околоушной железы и отправит ее в отделение патологии, чтобы проверить, нет ли в ней раковых клеток. Затем они закроют ваш разрез швами.

Операция на подчелюстных железах

Ваш хирург сделает разрез в верхней части шеи вдоль челюсти. Через этот разрез они удалят опухоль и отправят ее в отделение патологии, чтобы проверить, нет ли в ней раковых клеток.Затем они закроют ваш разрез швами или пластырем Steri-Strips ^™ (хирургическая лента).

Операция на подъязычных железах

Опухоли подъязычных желез встречаются редко. Ваш хирург подскажет вам варианты лечения этой опухоли.

Изменения лица после операции

После операции у вас могут произойти некоторые изменения лица. Типы изменений, которые у вас могут быть, зависят от перенесенной вами операции. Ваш врач и медсестра обсудят с вами, чего ожидать.

• После операции у вас может появиться слабость лицевых мышц.Это потому, что ваш лицевой нерв был перемещен во время операции. К сожалению, мы не можем этого предотвратить. Слабость лица обычно минимальна и проходит через несколько недель или месяцев. Если у вас слабость лица, сообщите об этом медсестре. Они могут направить вас к физиотерапевту.
• У вас может быть слабость нижней губы, что может повлиять на вашу улыбку. Это может быть навсегда на вашей пораженной стороне (стороне, где была проведена операция).
• Возможно, вы не сможете полностью закрыть глаз на пораженной стороне.Вам дадут мазь и глазные капли, чтобы защитить глаза.
• Если вы перенесли операцию на околоушной железе, у вас может наблюдаться онемение мочки уха на пораженной стороне. Это может быть навсегда.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Беру разжижитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Jantoven ^® , Coumadin ^® ), клопидогрель (Plavix ^® ), эноксапарин (Lovenox ^® ), дабигатран (Pradaxa ^® ® ®, аппидакса ^® ® ) и ривароксабан (Ксарелто ^® ).Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу переливать кровь.
• Я употребляю алкоголь.
• Курю.
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы можете подвергаться риску других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь бросить употреблять алкоголь после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированными поставщиками медицинских услуг, которые проведут вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник изучит вашу медицинскую и хирургическую историю вместе с вами. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы.Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, ухаживающих за больными

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили один из них или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующий прием.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которого вы указываете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день.Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

за 7 дней до операции

Следуйте инструкциям врача по приему аспирина.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® , Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

за 1 день до операции

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет одно из следующих мест:

• Предоперационный центр (PSC) на 2 ^nd этаже
  1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Street)
  New York, NY 10065
  M Лифт до 2 ^nd этаж
• Предоперационный центр (PSC) на 6 ^{-м этаже}
  1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
  New York, NY 10065
  B лифт на 6 ^th этаж

Как поесть перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды.В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
• Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
• Если у вас менструация (у вас месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.

Что взять с собой

• Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
• Ваша доверенность на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Только деньги, которые могут вам понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
• Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
• Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Парковочный гараж

MSK расположен на улице East 66, ^, , между York и First Avenue.Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между First и Second Avenue, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First Avenue.

Как только вы попадете в больницу

Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Одевайся для операции

Когда придет время переодеваться перед операцией, вам дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на ваши вопросы об анестезии.

Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать.На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Вам также могут установить мочевой катетер (Фолея) для слива мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на разрез наложат швы (швы), Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ^® (хирургический клей). На разрезы можно наложить повязку.

Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Трубы и водостоки

У вас может быть одно или несколько из следующего:

• Дренажные трубки рядом с разрезом. Они помогают слить жидкость из операционной раны. Если у вас есть дренажные трубки, они будут удалены перед выпиской из больницы.
• Маска для лица и увлажнитель для поддержания влажности дыхательных путей.

Переезд в вашу больничную палату

В зависимости от типа перенесенной операции вы можете остаться в PACU на несколько часов или на ночь.После вашего пребывания в PACU вас отвезут в больничную палату.

В вашей больничной палате

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления и конкретной операции. Большинство людей остаются в больнице от 1 до 4 дней после операции на слюнных железах.

Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, медсестра поможет вам встать с постели и сесть на стул.Пока вы находитесь в больнице, медсестры научат вас ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Как справиться с болью

Большинство людей после этой операции испытывают очень слабую боль. Возможно, у вас будет онемение, но со временем оно пройдет.

Сначала вы получите обезболивающее через капельницу.Когда вы научитесь есть, вам будет назначено обезболивающее (лекарство, которое вы проглатываете). Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом своему врачу.

Перед выпиской из больницы вам могут выписать рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда вам следует переходить на безрецептурные обезболивающие.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких).Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки). При необходимости медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.

Упражнение для легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились. Это помогает предотвратить пневмонию.

• Используйте стимулирующий спирометр 10 раз в час бодрствования. Для получения дополнительной информации прочтите «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
• Выполняйте упражнения от кашля и глубокого дыхания.Член вашей группы по уходу научит вас, как это делать.

Еда и питье

Большинство людей могут вернуться к своей обычной диете вскоре после операции.

Некоторые люди придерживаются механической мягкой диеты сразу после операции. Механическая мягкая диета состоит из продуктов, которые нужно меньше пережевывать, чем при обычной диете. Если вам необходимо соблюдать эту диету, медсестра / медбрат предоставит вам дополнительную информацию.

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

Выход из больницы

Перед тем, как выписаться из больницы, вместе с медсестрой осмотрите свой разрез. Знание того, как выглядит ваш разрез, поможет вам позже заметить любые изменения.

Перед тем, как вы уедете, ваш врач напишет вам выписку и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Медсестра / медбрат ознакомится с этими инструкциями перед вашим отъездом.

Если ваша поездка не в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов.Член вашей медицинской бригады предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочтите материал «Что можно сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. У некоторых людей онемение, болезненность, стеснение или боли в мышцах вокруг разреза в течение 6 месяцев или дольше. Это не значит, что что-то не так.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока принимаете рецептурные обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
• По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих.Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® ), облегчат боль и дискомфорт.
  • Следуйте инструкциям врача, чтобы прекратить прием рецептурных обезболивающих.
  • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол.Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Но прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, без консультации с медицинским работником.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее.Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.

Уход за разрезом

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Онемение кожи под разрезом — это нормально. Это происходит из-за того, что во время операции у вас были перерезаны нервы. Онемение со временем пройдет.

Вы можете заметить, что из разреза вытекает небольшое количество жидкости.Это нормально в течение первых двух дней после операции. Если дренаж густой или похож на гной, обратитесь к врачу.

Если вы пойдете домой с наложением швов на разрез, ваш врач снимет их во время вашего первого визита после операции, примерно через 7–10 дней после вашей выписки из больницы. Намочить их — это нормально.

Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips или Dermabond на разрезе, они ослабнут и упадут или отслоятся сами по себе. Если они не отпали в течение 10 дней, их можно снять.

Душ

Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Дайте мыльной воде с волос или головы стечь по разрезу. Лучше не наносить мыло прямо на разрез.

После душа промокните пораженные участки полотенцем и не закрывайте разрез, если нет дренажа. Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или густые выделения из разреза, похожие на гной.

Физическая активность и упражнения

Когда вы выписываете из больницы, ваш разрез может выглядеть так, как будто он зажил снаружи, но не изнутри.В первые 2 недели после операции:

• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (около 4,5 кг).
• Не занимайтесь активными видами деятельности (например, бегом трусцой и теннисом).
• Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Выполнение аэробных упражнений, таких как ходьба и подъем по лестнице, поможет вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходите по крайней мере 2–3 раза в день по 20–30 минут. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в ближайшем торговом центре или торговом центре.

Спросите своего лечащего врача, прежде чем начинать более интенсивные упражнения.

Вождение

Большинство людей могут снова начать водить машину после первого посещения после операции. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающее, которое может вызвать сонливость. Вы можете ездить на машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Возвращение к работе

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать.Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, вам может потребоваться немного больше времени, чем если бы вы сидели за столом.

Контрольные встречи

Ваш первый визит после операции состоится через 7-10 дней после выписки из больницы. Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить.

Результаты испытаний

Результаты теста обычно готовы через 1 неделю, но это может занять больше времени в зависимости от того, какие тесты проводятся.Ваш врач поговорит с вами о ваших результатах во время вашего первого контрольного приема после операции.

Управляйте своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — это поговорить о том, что вы чувствуете.Семья и друзья могут помочь. Ваши медицинские работники могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Вам и вашей семье доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей медицинской бригады, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого.Вы также можете предложить своему опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации. Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал для пациентов Мемориала Слоуна Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

Вернуться наверх

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
• Повышенный дискомфорт, покраснение или припухлость возле разреза
• Кожа вокруг разреза горячая или твердая на ощупь
• Густые или похожие на гной выделения из разреза.

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, обратитесь в офис вашего поставщика медицинских услуг.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача.

Вернуться наверх

Службы поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Служба поддержки MSK

Приемная комиссия
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности.Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и опекунов, чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра по связи
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

• Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью помогает женщинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины помогает мужчинам, которые борются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Внешняя поддержка

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает поездки в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Сеть действий по уходу
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по всей стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по онкологическим заболеваниям
www.nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты онкологических заболеваний.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь, чтобы помочь людям получить лекарства, с которыми они не могут себе позволить.

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, которые упоминались в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Вернуться наверх

Виды операций | Рак слюнной железы

Хирургия — наиболее распространенное лечение рака слюнной железы. Тип необходимой операции зависит от того, в какой слюнной железе развился рак и насколько далеко он разросся.

Все операции при раке слюнных желез проводятся под общим наркозом. Так вы заснете и ничего не почувствуете.

Кто участвует в вашей операции

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы операции по поводу рака слюнной железы выполняли только хирурги, обладающие специальными знаниями.

Скорее всего, вас лечит бригада специалистов. Кто именно будет задействован, будет зависеть от необходимой вам операции. В команду может входить:

• хирург, специализирующийся на операциях на лице, рту и челюсти (челюстно-лицевой хирург или хирург maxfax)
• Хирург уха, горла и носа (ЛОР) (также называемый отоларингологом)
• пластический хирург
• анестезиолог
• медсестра-специалист
• Консультант по восстановительной стоматологии (специалист по восстановлению нормальной функции и внешнего вида вашего рта и лица после операции)

Операция околоушной железы

Околоушные железы состоят из двух частей или долей.Это поверхностная доля и глубокая доля. Лицевой нерв проходит между этими двумя долями. Нерв контролирует закрытие глаза, сморщивание носа и движение губ.

Поверхностная паротидэктомия

При поверхностной паротидэктомии хирург удаляет только поверхностную долю. Это может быть, если рак находится только в поверхностной доле околоушной железы и относится к низшей степени злокачественности.

Тотальная паротидэктомия

Ваш хирург полностью удаляет околоушную железу.Вам может быть проведена полная паротидэктомия, если рак находится в глубокой доле или в обеих долях железы.

Во время операции

Для проведения операции хирург делает разрез (надрез). Разрез начинается перед ухом и идет по линии вниз к шее, под и вдоль линии челюсти.

У вас будет шрам S-образной формы.

Это сложная операция, потому что лицевой нерв проходит через середину железы. Ваш хирург попытается удалить только железу и спасти ваш лицевой нерв.Иногда им нужно удалить или отрезать часть нерва.

Если вашему хирургу нужно удалить часть или весь лицевой нерв, он может заменить нерв с помощью нерва, расположенного поблизости или от голени вашей ноги (трансплантат). Большинство людей хорошо выздоравливают и имеют полное или почти полное движение лица после операции.

Помимо околоушной железы, которую может удалить ваш хирург:

• некоторые из окружающих тканей — чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены и снизить риск возвращения рака
• часть вашей челюстной кости (это редко)
• близлежащие лимфатические узлы

Операция на подчелюстной железе

Ваш хирург полностью удалит поднижнечелюстную железу.Они также могут удалить:

• некоторые окружающие ткани для снижения риска рецидива рака
• некоторые лимфатические узлы, если они думают, что в них могут быть раковые клетки
• часть челюстной кости (бывает редко)

Рядом с поднижнечелюстной железой 3 нерва. Они контролируют движение вашей губы и части языка. Ваш хирург попытается удалить железу, не повредив ни один из этих нервов. Но иногда нервы повреждаются. Большинство проблем носят временный характер, и люди обычно полностью двигаются и чувствуют себя снова в течение нескольких недель.Для некоторых это может занять несколько месяцев.

Перед операцией ваш хирург объяснит, что именно он будет удалять. Они также расскажут вам о возможных побочных эффектах вашей операции.

После операции у вас останется шрам ниже линии челюсти.

Операция на подъязычной железе

Две подъязычные железы находятся под языком по обе стороны от дна рта. Вашему хирургу нужно будет сделать разрез (разрез) внутри вашего рта.

Ваш хирург удалит всю железу и часть окружающих тканей. Иногда они также удаляют часть вашей челюсти. Это снижает вероятность рецидива рака.

Рядом с подъязычной железой проходит нерв, который называется язычным нервом. Это контролирует ощущение и вкус на боковой стороне языка.

Иногда этот нерв необходимо удалять. Или он может быть ушиблен или поврежден во время операции. Когда это происходит, ваш язык может некоторое время онеметь.Обычно это длится от нескольких недель до пары месяцев.

Ваш хирург может также удалить близлежащие лимфатические узлы, если есть риск того, что в них есть раковые клетки. У вас будет еще один разрез (разрез) сбоку на шее.

Операция на малых слюнных железах

Есть более 600 маленьких слюнных желез, расположенных по всей слизистой оболочке рта и глотки. Это малые слюнные железы.

Тип операции зависит от локализации рака.Ваш хирург удаляет:

• пораженная железа
• некоторые из окружающих тканей — это может включать удаление верхней части рта (неба)
• соседних лимфатических узлов, если они думают, что в них могут быть раковые клетки

Ваш хирург точно скажет вам, что их удалят перед операцией. Они также расскажут вам о возможных побочных эффектах вашей операции.

Реконструктивная хирургия

Большинству людей с раком слюнной железы требуется только удаление слюнной железы.Но в редких случаях рак прорастает в кость или глубже в окружающие ткани. Если это произошло, вам может потребоваться операция по удалению рака и восстановлению рта или челюсти. Это называется реконструктивной хирургией.

Целью реконструктивной хирургии является максимально возможное поддержание вашего внешнего вида, а также помочь вам нормально есть, пить и говорить.

Тип операции, которая вам нужна, зависит от расположения рака и места его распространения. Возможно, вам потребуется взять кожу или ткань с других частей тела, чтобы восстановить части рта или челюсти.Некоторым людям нужны зубные имплантаты для замены части челюсти и зубов.

Ваш специалист подробно объяснит вам, какая реконструктивная операция вам нужна. Они расскажут о возможных побочных эффектах операции.

Сиалендоскопия для лечения камня слюнных желез

Часто задаваемые вопросы

Что такое камень слюнной железы?

Когда поток слюны через слюнную железу замедляется, материал в протоке может образовывать камни. Эти камни блокируют отток слюны, вызывая опухоль и боль в железе.

Где это происходит?

Камни могут образовываться в любой из основных слюнных желез. К ним относятся околоушная железа и подчелюстная железа.

Каковы симптомы камней в слюнных железах?

• Боль (околоушная железа вызывает боль в щеке, подчелюстные камни вызывают боль в челюсти и рту)
• Отек лица
• Боль во время еды

Как узнать, есть ли у меня камни в слюнных железах?

Симптомы, указывающие на наличие камней, должны быть оценены врачом по лечению ушей, носа и горла, который специализируется на заболеваниях слюнных желез.Вам следует пройти тщательное обследование, а также, возможно, сделать компьютерную томографию, чтобы подтвердить наличие камня.

Какие существуют традиционные методы лечения?

Традиционно единственным вариантом лечения стойких камней в слюнных железах, связанных с воспалением, было хирургическое вмешательство. Хирургия может включать удаление всей слюнной железы и протока или сумчатую обработку протока с удалением камня.

Другие методы лечения, направленные на профилактику. К ним относятся:

• sialogogues вещества, которые естественным образом увеличивают поток слюны
• гидратация для увеличения количества слюны, предотвращая застой и накопление камней в системе протоков
• массаж железы для ручного перемещения камней через систему, предотвращая образование больших камней
• антибиотики для предотвращения инфицирования из-за непроходимости протока

Хотя эти методы полезны, они являются лишь временными мерами, и в конечном итоге пациенты сталкиваются с хирургической резекцией всей железы, чтобы купировать симптомы.

Операция на слюнных железах имеет много потенциальных осложнений. Слюнные железы расположены близко к нервам, которые имеют решающее значение для нормального движения лица, вкуса и ощущений. Осложнения, связанные с повреждением этих нервов, включают:

• Потеря ощущения во рту
• Потеря вкуса
• Слабость лица
• Рубцы, связанные с хирургическими разрезами
• Деформация лица
• Иногда, если проток не удален полностью, могут возникать рецидивирующие симптомы

Что такое сиалендоскопия?

Сиалендоскопия включает использование миниатюрных эндоскопов (шириной 1-3 мм) для проникновения в небольшие протоки слюнной системы в поисках заболевания.Наиболее частыми болезненными процессами, препятствующими прохождению протока слюнной железы, являются камни (или камни) и / или стеноз протока в результате хронического воспаления. Как только проблема обнаружена, ее можно лечить с помощью различных методов, каждый из которых позволяет избежать полного удаления железы. Это может включать удаление камня для снятия закупорки или расширение протока для предотвращения рецидивирующей обструкции. Общий успех процедуры составляет более 90%.

Каковы преимущества сиалендоскопии?

• Без хирургического вмешательства, без разреза, без рубца
• Без риска повреждения нерва
• Без риска кровотечения
• Быстрое время восстановления
• Сохранение нормальной слюнной железы и протока
• Процедура в тот же день в безопасных амбулаторных условиях
• Раннее вернуться к обычному питанию

Как идет выздоровление?

После процедуры вас в тот же день выписывают домой.Боль минимальна, и вы можете пить жидкость в течение первого дня. В течение нескольких дней вы постепенно перейдете на обычную диету. Вам будет предложено использовать определенные меры, которые увеличивают слюноотделение в течение первых нескольких дней, чтобы улучшить заживление. В течение недели после процедуры вам будет назначен повторный прием, чтобы убедиться, что заживление прогрессирует.

Как мне сохранить нормальную функцию железы после процедуры?

Пациентам, страдающим сиаладенитом или рецидивирующими камнями в слюнных железах, необходимо изменить свой образ жизни после сиалендоскопии, чтобы предотвратить рецидив.Эти изменения в образе жизни улучшат гидратацию, снизят риск повторного образования камней и инфекции, а также помогут предотвратить повторные процедуры в будущем.

После процедуры вы получите специальный протокол доктора Осборна по уходу за слюнными железами . Шаги в этом плане разработаны, чтобы помочь предотвратить повторение болезни слюнных желез. К ним относятся инструкции по гидратации, модификации диеты, ранним предупреждающим признакам и симптомам, а также подсказки по профилактике.

Не рискуйте без необходимости удалять слюнные железы. Приходите на консультацию, чтобы узнать, как вы можете улучшить качество своей жизни с помощью этой малоинвазивной процедуры с низким риском риска .

Хирургия головы и шеи — Хирургия слюнных желез

Есть три пары основных слюнных желез, расположенных во рту и горле и вокруг них: околоушная , поднижнечелюстная и подъязычная железы. Околоушные железы являются самыми большими и перекрывают угол челюсти перед ухом.Из железы через проток слюна попадает в рот. Поднижнечелюстные железы лежат глубоко в горизонтальной части нижней челюсти, и их протоки входят в рот под языком. Подъязычные железы расположены рядом с поднижнечелюстными протоками.

В дополнение к большим слюнным железам на губах, во рту и в горле есть тысячи малых слюнных желез. В день вырабатывается примерно от 1 до 1,5 литров слюны. Слюна на 90% состоит из воды, но также содержит белки, которые способствуют пищеварению и сохраняют здоровье полости рта и зубов.

Увеличение слюнных желез может произойти из-за:

Непроходимость протока одной из желез.

Это может быть связано либо с камнем, либо с сужением протока. Набухание железы обычно возникает во время еды и является болезненным. Припухлость вызвана скоплением слюны в закупоренной железе, что может привести к инфицированию. Камни чаще всего встречаются в поднижнечелюстной железе, но иногда встречаются и в околоушной.

Опухоли слюнных желез.

Чаще всего встречаются в околоушной железе.80% из них доброкачественные (не раковые) и обычно представляют собой медленно растущую слюнную массу. Риск злокачественной опухоли слюнной железы выше при поднижнечелюстных опухолях (50% — это рак), и большинство опухолей, возникающих в малых слюнных железах, являются злокачественными, но встречаются редко.

Факторы, предполагающие, что поражение слюны может быть злокачественным, включают:

Быстрый рост

Фиксация опухоли к смежным структурам

Поражение (инвазия) лицевого нерва, приводящее к слабости лицевых мышц

Наличие увеличенных лимфатических узлов шеи (хотя это также может быть обнаружено при воспалительных поражениях).

Опухоли слюнных желез а. Доброкачественные опухоли околоушных желез

Самая распространенная доброкачественная опухоль околоушной железы — солидная плеоморфная аденома. Вторым по распространенности доброкачественным поражением является опухоль Вартинса, которая является кистозной (киста-аденома) и чаще всего обнаруживается в нижней части околоушной железы. Они представляют собой твердую, но подвижную массу, но могут стать довольно большими, если их не лечить. Большинство (80-90% опухолей околоушной железы) возникают на поверхности железы (поверхностно по отношению к лицевому нерву), потому что 80-90% железы располагается поверхностно по отношению к нерву.Однако в 10-20% случаев опухоли возникают в глубокой части железы, и такие поражения могут даже проявляться в виде комка в горле с расширением области, называемой парафарингеальным пространством, в задней части рта. В последнем случае шишку можно будет увидеть, заглянув внутрь рта. Доброкачественные опухоли слюнных желез лишь в редких случаях вызывают слабость лица, что фактически свидетельствует о злокачественности, однако плеоморфные аденомы имеют риск злокачественных изменений в течение длительного периода времени.

б.Злокачественные опухоли околоушной железы

Самая распространенная злокачественная опухоль (70 +%) околоушной железы в Новой Зеландии возникает в результате поражения лимфатических узлов околоушной железы плоскоклеточным раком (SCC) или меланомой (MM) кожи лицо или кожу головы. В анамнезе может быть предыдущий рак кожи (SCC или MM), но у небольшого процента пациентов рак кожи неизвестен.

Это очень агрессивные опухоли, которые часто также распространяются на лимфатические узлы на шее.Эти опухоли могут поражать лицевой нерв, вызывая слабость лица. Масса кажется твердой и неровной, ее можно зафиксировать в глубоких структурах и / или проникнуть в вышележащую кожу, вызывая обесцвечивание или изъязвление. Это могут быть пальпируемые лимфатические узлы на шее, чаще всего в верхней глубокой шейной области (уровень II), непосредственно под околоушной железой. См. Раздел «Рассечение шеи» на этом веб-сайте для классификации уровней шеи. Первичный рак околоушной железы встречается редко. Как и в случае с более распространенным метастатическим SCC или раком меланомы, они обычно твердые и нерегулярные, могут поражать соседние структуры или кожу и могут приводить к инвазии лицевого нерва и слабости лицевых мышц. с. Поднижнечелюстные опухоли

50% из них злокачественные. Масса ниже челюсти. В случае злокачественной опухоли они могут поражать соседние структуры и вызывать слабость лица и нарушения функции языка. Если он злокачественный, он снова может быть связан с увеличением лимфатических узлов, чаще всего на уровнях I и II (см. Раздел «Рассечение шеи» для классификации уровней шеи).

г. Сублингвальные опухоли

Самая распространенная опухоль здесь — слизистая киста, называемая Ранула (термин, производный от греческого слова, обозначающего опухшую область под ртом лягушки).Они могут быть ограничены дном рта (простая Ранула) или могут доходить до шеи: ныряющая или ныряющая Ранула. Рак подъязычной железы встречается редко и обычно представляет собой твердую массу на дне рта и часто может поражать язычный нерв, вызывая онемение дна рта и языка.

e. Незначительные опухоли слюнных желез.

Это редкие и практически все злокачественные. Чаще всего они встречаются во вкусе. Наиболее распространенным типом является аденоидно-кистозный рак, который имеет тенденцию поражать нервы и имеет высокую частоту местных рецидивов независимо от применяемого лечения.

Расследования

Тонкоигольная аспирационная цитология (FNA)

Жидкость всасывается через очень тонкую иглу, которая вводится в поражение. Затем клетки в жидкости исследуют под микроскопом, чтобы определить, что это за поражение. FNA в основном используется для дифференциации доброкачественных опухолей от злокачественных и может использоваться при оценке либо опухолей слюнных желез, либо прилегающих увеличенных лимфатических узлов. Часто это самое важное расследование.Однако его точность составляет всего 80% -90%, и результаты следует интерпретировать одновременно с клиническими данными.

Сканирование и рентген

Ультразвук полезен при диагностике многих поражений околоушных и подчелюстных желез. Это может помочь определить, находится ли поражение в слюнной железе или рядом с ней, и является ли поражение кистозным или твердым. КТ-сканирование может быть подходящим для больших поражений околоушной железы, если есть подозрение на глубокое распространение или если опухоль злокачественная. Сиалография включает инъекцию радиологического красителя в проток слюнной железы и получение рентгеновских снимков системы протоков. Это бесполезно для исследования опухолей, но полезно для оценки рецидивирующего отека железы, когда нет очевидного камня там, где есть подозрение на небольшой камень или стриктуру. Обычный рентгеновский снимок может быть полезен для оценки подозреваемых камней в слюнной железе, и лучший рентгеновский снимок часто достигается при просмотре «панорекс».

Лечение

Хирургическая резекция требуется при всех опухолях слюнной железы.Очевидно, что все виды рака требуют резекции, а доброкачественные опухоли будут продолжать расти, если их не лечить.

Техника паротидэктомии

Операция проводится под общим наркозом. Разрез делается перед ухом и продолжается вниз за угол челюсти, а затем на небольшое расстояние вниз до шеи. См. Ниже:

Мышцы в этой области рассекаются, и лицевой нерв идентифицируется рядом с самой верхней и передней частью двубрюшной мышцы (см. Схему ниже)

Объем операции зависит от типа, положения и размера опухоли.Обычно удаляется только часть железы, содержащая опухоль и край нормальной железы. Если опухоль поражает глубокую долю, большая или злокачественная, или связана с сильным воспалением, большая часть или вся железа удаляется. В редких случаях при прогрессирующем раке может потребоваться удаление лицевого нерва (принесение в жертву).

См. Рис. Ниже, на котором показаны ветви лицевого нерва, снабжающие мышцы лица (ветви показаны A-E, это височная, скуловая, буккальная, верхнечелюстная, нижнечелюстная и шейная части соответственно). Также показан большой ушной нерв, обеспечивающий чувствительность к уху.Этот сенсорный нерв часто разделяется во время паротидэктомии, что приводит к онемению уха.

На рисунке ниже показана анатомия после удаления поверхностной околоушной доли.

Ухо R выше главного ствола нерва. Слева нервные ветви.

Если лимфатические узлы поражены злокачественной околоушной опухолью, их обычно необходимо удалить. Это включает в себя рассечение пораженных лимфатических узлов шеи. См. Раздел «Рассечение шеи» на этом веб-сайте.

Возможные осложнения после паротидэктомии

а. Повреждение лицевого нерва. Ключом к паротидэктомии является обнаружение и сохранение нерва, который обеспечивает работу мышц лица. Лицевой нерв проходит через околоушную железу, разделяя железу на поверхностную и глубокую доли. Риск временной слабости части лица составляет 10%, в то время как постоянная слабость встречается редко, особенно при доброкачественных опухолях. При раковых опухолях иногда необходимо пожертвовать частью нерва, чтобы очистить опухоль, в результате чего повреждение лицевого нерва более распространено после операции на околоушной железе по поводу рака.Кроме того, риск для нерва намного выше при повторной или повторной операции на околоушной железе.

г. Повреждение сенсорного нерва Большой ушной нерв проходит через заднюю часть поверхностной части околоушной железы (см. Рис. Выше), и иногда его можно сохранить. Часто бывает необходимо разделение этого нерва, и это приводит к онемению уха, которое обычно не имеет серьезных последствий и со временем проходит в значительной степени.

г. Кровотечение Кровотечение в операционную область может потребовать возвращения в операционную для удаления сгустка и контроля точки кровотечения.Опять же, это примерно 1% риск.

г. Утечка слюны Слюна может вытекать из оставшейся околоушной ткани в рану. Это может вызвать небольшое скопление слюны, которая может вытекать из края раны. Это может потребовать аспирации, но обычно проходит. В редких случаях может потребоваться инъекция «ботокса» в подлежащую ткань слюны

e. Потливость лица (синдром Фрейса) У некоторых пациентов после резекции возникает аномальное потоотделение кожи над околоушной или подчелюстной железой.Это происходит из-за околоушных или поднижнечелюстных нервов, которые вырабатывают слюну, и врастают в потовые железы кожи над местом удаления железы. Это не является серьезной проблемой, но если это произойдет, лечение включает инъекцию ботокса в вышележащую кожу.

После операции требуется провести в больнице от одной до двух ночей, а нормальная деятельность может быть возобновлена ​​через одну-две недели.

Хирургия подчелюстной железы

Операция проводится под общим наркозом.Разрез делается на шее примерно на два пальца ниже нижней границы челюсти в кожной складке.

Железа обычно удаляется вместе с небольшим участком протока. Если имеется злокачественная опухоль, может потребоваться более широкое иссечение, возможно, вместе с иссечением регионарных лимфатических узлов (см. Рассечение шеи).

Иссечение поднижнечелюстных камней

Если камень пальпируется на дне рта, делается небольшой разрез протока поднижнечелюстной железы внутри рта и удаляется камень.Разрез оставляют открытым, чтобы предотвратить сужение протока. Если камень находится далеко в протоке или в самой железе, часто необходимо удалить подчелюстную железу. См. Ниже последний подход для удаления поднижнечелюстной железы:

Возможные осложнения а.

Повреждение лицевого нерва. Повреждение нерва: существует опасность для четырех нервов.

Маргинальная ветвь лицевого нерва обеспечивает мышечную функцию нижней губы — нерв, подверженный наибольшему риску.Повреждение этого нерва обычно носит временный характер.

Язычный нерв обеспечивает чувствительность дна рта и боковой поверхности языка. Онемение этих участков произойдет при повреждении нерва. Подъязычный нерв питает мышцы языка, и травма может привести к отклонению языка в одну сторону. Обе эти травмы редки.

Чувствительные нервы в этой области могут быть повреждены, что приведет к онемению челюсти или шеи. Обычно это временно.

б.

Кровотечение Кровотечение в операционную область может потребовать возвращения в операционную для удаления сгустка и контроля точки кровотечения.Опять же, это риск 1%.

c.

Инфекция Возможно, но редко

После операции требуется провести в больнице от одной до двух ночей, а нормальная деятельность может быть возобновлена ​​через одну-две недели.

Незначительные опухоли слюнных желез

Они встречаются в различных местах, включая губы, рот, нос и горло. Операция включает в себя местную резекцию опухоли и всех окружающих мягких тканей или костей, чтобы получить четкий край.

Опухоли подъязычных желез

Самая частая проблема с подъязычной железой — образование слизистой кисты, называемой ранулой.Лечение обычно представляет собой простое иссечение через рот, хотя более обширные ранулы (ныряющие или погружающиеся ранулы) также могут потребовать разреза на шее. Подъязычный рак встречается редко и требует обширного иссечения +/- диссекции узла.

Радиотерапия

В большинстве случаев рака слюнных желез помимо хирургического вмешательства требуется адъювантная лучевая терапия. Это может быть сделано после операции или, реже, до операции. Лучевая терапия обычно длится 5-6 недель.

Сиалендоскопия для удаления слюнных камней

UC San Diego Health — единственная больничная система в округе Сан-Диего, предлагающая минимально инвазивное удаление слюнных камней, вызывающих отек, боль или хроническую инфекцию.

Преимущества этой эндоскопической процедуры, известной как сиалендоскопия, по сравнению с традиционной хирургией включают:

• Сохранение слюнной железы пациента.
  
• Очень низкий риск повреждения соседних нервов
• Без госпитализации
• Без ухода за раной, надрезами или рубцами

Кроме того, сиалендоскопия позволяет врачу непосредственно визуализировать камень, при необходимости изменять процедуру и наносить лекарства непосредственно на пораженный участок.

Чарльз Коффи, доктор медицины, хирург головы и шеи в Калифорнийском университете в Сан-Диего, специализируется на удалении слюнных камней и прошел обучение у одного из первых борцов за сиалендоскопию в стране. В настоящее время он выполняет от 24 до 36 сиалендоскопий в год и имеет более 80 процентов успеха в восстановлении качества жизни пациентов с слюнными камнями. Большинство его пациентов возвращаются к нормальной повседневной жизни в течение двух дней и не нуждаются во втором вмешательстве.

Что такое слюнный камень?

Камни слюны — это кристаллы, состоящие из кальция и других компонентов слюны.Микроскопические слюнные камни обычны и безвредны, незаметно проходят через протоки слюнных желез в рот.

Почему слюнные камни являются проблемой?

Иногда крошечные камни вырастают до размеров, которые блокируют канал. Затем железа набухает, что часто вызывает боль и инфекцию. Все, что вызывает выработку слюны, например прием пищи, может усугубить состояние.

Жизнь с слюнным камнем — это в значительной степени проблема качества жизни, поскольку еда может стать источником боли и обезобразить опухоль.Многие люди пройдут несколько курсов антибиотиков, прежде чем обратиться за специализированной медицинской помощью.

Что такое сиалендоскопия? Как удаляются слюнные камни?

В сиалендоскопии используются достижения в области миниатюризации, которые позволяют размещать камеры диаметром всего 0,8 миллиметра (примерно толщиной с грифель карандаша) внутри длинных и тонких эндоскопов. Во время сиалендоскопии эндоскоп вводится в пораженный проток во рту. После того, как камень найден, необходимое оборудование для удаления продевается через отверстие в прицеле к камню.Затем камень захватывается и извлекается или механически разбивается на более мелкие части, которые затем извлекаются. В некоторых случаях для расширения узкого протока можно использовать стент.

Поскольку доступ к камню осуществляется через естественное отверстие во рту, проток слюнной железы, нет разреза и небольшой риск повреждения близлежащих нервов, контролирующих движения лица или языка.

Прочтите об опыте одного пациента по удалению слюнных камней в UC San Diego Health.

Удаление опухоли и камня слюнной железы Паротидэктомия

Слюнные железы производят слюну, которая не только увлажняет пищу, которую мы едим, и позволяет нам ее проглотить, но и помогает в процессе пищеварения.Слюна содержит ферменты, которые начинают расщеплять пищу еще до того, как она попадает в желудок. Кроме того, слюна помогает поддерживать чистоту рта, а антитела, содержащиеся в слюне, помогают защитить организм от микробов. К сожалению, есть несколько заболеваний слюнных желез, которые могут препятствовать правильному функционированию слюнных желез, а некоторые могут даже повлиять на общее состояние здоровья.

Слюнные железы

Основные слюнные железы включают три пары слюнных желез, две околоушные железы, две поднижнечелюстные и две подъязычные:

• Околоушные железы расположены около уха, в верхней части каждой щеки.
• Поднижнечелюстные железы находятся с обеих сторон, прямо под челюстью, ближе к задней части рта.
• Подъязычные железы находятся под языком и поставляют слюну ко дну рта.
• Малые слюнные железы — это железы меньшего размера, которые находятся во рту, носу и горле.

Околоушные железы вырабатывают «серозную» слюну, что означает, что она более водянистая и жидкая. Он содержит протеиновую амилазу, которая помогает начать процесс переваривания крахмала.Хотя мы не едим околоушные железы, каждая из них составляет 10% слюны во рту, но при стимуляции путем поедания слюны каждая железа производит 25% слюны во рту.

Есть много разных типов клеток, которые составляют маленькие маленькие части железы, которые производят слюну и секретируют ее (вы можете увидеть эти различные типы клеток на диаграмме). Из-за разнообразия типов клеток в околоушной железе может развиваться множество различных типов опухолей и раковых образований.Помимо возможности развития околоушной опухоли, внутри околоушной железы есть несколько лимфатических узлов. Иногда рак кожи на висках, волосистой части головы и щеках может распространяться на эту область; лимфомы также могут возникать в этих лимфатических узлах.

Слюнные железы работают постоянно, и на них могут влиять многие заболевания, лекарства и даже недостаточное количество питьевой воды. Инфекции и воспаление железы могут вызвать опухоль и болезненность.

No related posts.