Содержание

ГБУЗ «ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН ДЗМ»

Благодарность! Насибуллин Ансар Мансурович и Таукенов Асхат Сулеменович выражаю Вам огромную благодарность за проделанную операцию! 6 марта 2019 года в Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн этими замечательными врачами мне была сделана операция по удалению плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы. Более 2-х лет назад я обнаружила у себя уплотнение рядом с левым ухом. Сразу же начала проверяться, делать обследования, как выяснилось после пункционной биопсии — плеоморфная аденома, лечение только оперативное, надо удалять. Конечно, очень испугалась, лицо все-таки… Объехала не одну клинику и даже не один онкодиспансер – картина была неутешительная, браться за операцию никто не хотел, везде говорили, что операция сложная, рядом расположен лицевой нерв, что его могут повредить во время операции и, как следствие, возникнет парез и может перекосить лицо (и это происходит, как меня уверяли, в 90 процентов случаев, шанс на то, что с лицом все будет хорошо очень мал), советовали не удалять, наблюдать растет она или нет, пугали, что после операции возможны рецидивы и т.

д. И только попав в Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн, я окончательно решилась на операцию – врачи убедили меня, что с операцией тянуть нельзя, что риски, конечно есть, как при любой операции, но оставлять все на самотёк и ждать неизвестно чего, просто нецелесообразно. Подготовка к операции (в плане сбора документов) не составила особой сложности — нужно было пройти МРТ и сдать необходимые анализы, и все это можно сделать в поликлинике по месту жительства. Итак, 25 февраля я была на приема со всеми результатами у Таукенова А.С., а на 5 марта он мне уже назначил госпитализацию. 5 марта 2019 я приехала в больницу. Все здесь проходит очень оперативно, никакой излишней бумажной волокиты нет: сначала осмотрел терапевт, потом поместили в палату, где-то через 1,5-2 часа меня уже осмотрели заведующий отделением Насибуллин Ансар Мансурович и лечащий врач Таукенов Асхат Сулеменович, рассказали о предстоящей операции и послеоперационной реабилитации. После пришел анестезиолог, подробно рассказал о наркозе, дал определенные рекомендации.
На следующее утро в 8:30 меня увезли в операционный блок, сделали укол в вену и я уснула. Очнулась, насколько помню, часов в 14-15, уже ближе к вечеру меня перевели в палату. После наркоза и столь длительной операции состояние, конечно, было мутное, полусонное. Но увидев себя в зеркало, я поняла, что все хорошо, лицо было в норме я могла и улыбаться, и говорить. Счастью не было предела! После операции каждый день Ансар Мансурович и Асхат Сулеменович проводили осмотр, делали перевязки, давали рекомендации по уходу и заживлению шрама. Также, хотелось бы отметить, что персонал отделения очень внимателен к пациентам, медсестры доброжелательные и отзывчивые. В самом отделении чистота и порядок, палаты просторные и комфортные, питание разнообразное, в общем все на 5+! Выписали меня 15 марта 2019, швы были сняты 22 марта. Сейчас прошел уже почти месяц после операции, шрам тоненький, за ухом и на шее, уже заживает потихоньку, самочувствие отличное. Мой совет всем, кто столкнулся с таким диагнозом: не тяните с операцией, позаботьтесь о своем здоровье.
Самое главное — попасть в руки к хорошим врачам, к каким посчастливилось попасть мне. Кстати, хочу отметить, что всё лечение и сама операция были проведены абсолютно бесплатно, по направлению из поликлиники по месту жительства и полису ОМС. Насибуллин Ансар Мансурович и Таукенов Асхат Сулеменович — врачи от Бога, я очень рада, что попала на лечение именно к ним! Еще раз выражаю им огромную благодарность и желаю успехов в их нелёгком труде!

Удаление слюнной железы в Запорожье | Челюстно-лицевая хирургия

Консультация хирурга челюстно-лицевого250
Консультация челюстно-лицевого хирурга, доцента, к.мед.н Мосейко А.А.500
Консультация челюстно-лицевого хирурга, доцента, к.мед.н Мосейко А.А. (повторная)350
Составление плана лечения1500
Биопсия, гистология900
Удаление зуба простое600
Удаление зуба сложное1200
Удаление зуба с дистопией 1 степени800
Удаление зуба с дистопией 2 степени1500
Удаление зуба с ретензией 1 степени1500
Удаление зуба с ретензией 2 степени3000
Удаление зуба с ретензией 3 степени4000
Цистэктомия с резекцией верхушки корня 1 степени5500
Цистэктомия с резекцией верхушки корня 2 степени8500
Цистэктомия с резекцией верхушки корня 3 степени14500
Удаление резидуальной кисты челюсти 1 степени6000
Удаление резидуальной кисты челюсти 2 степени8000
Удаление резидуальной кисты челюсти 3 степени14000
Удаление экзостозов 1 степени3000
Удаление экзостозов 2 степени6500
Удаление экзостозов 3 степени12500
Пластика перфорационного отверстия гайморовой пазухи 1 степени4000
Пластика перфорационного отверстия гайморовой пазухи 2 степени5500
Пластика перфорационного отверстия гайморовой пазухи 3 степени8500
Операция гайморотомия 1 степени8000
Операция гайморотомия 2 степени11500
Операция гайморотомия 3 степени15000
Удаление новообразований слизистой оболочки полости рта (фиброма, папиллома, ретенционная киста, гемангиома) 1 степени3500
Удаление новообразований слизистой оболочки полости рта (фиброма, папиллома, ретенционная киста, гемангиома) 2 степени6000
Удаление новообразований слизистой оболочки полости рта (фиброма, папиллома, ретенционная киста, гемангиома) 3 степени15500
Пластика короткой уздечки языка3000
Пластика короткой уздечки верхней губы2500
Углубление преддверия полости рта 1 степени3500
Углубление преддверия полости рта 2 степени4500
Удаление новообразований кожи (фиброма, папиллома, ретенционная киста) 1 степени5500
Удаление новообразований кожи (фиброма, папиллома, ретенционная киста) 2 степени8000
Удаление новообразований кожи (фиброма, папиллома, ретенционная киста) 3 степени16500
Удаление новообразований (паллиатив) челюстей (адамантинома, остеобластокластома, кератокиста) 1 категория13000
Удаление новообразований (паллиатив) челюстей (адамантинома, остеобластокластома, кератокиста) 2 категория21000
Удаление новообразований (паллиатив) челюстей (адамантинома, остеобластокластома, кератокиста) 3 категория25000
Удаление новообразования (резекция челюсти) челюстей с заготовкой аутотрансплантант с ребра и одномоментной костной пластики 1 степени27000
Удаление новообразования (резекция челюсти) челюстей с заготовкой аутотрансплантант с ребра и одномоментной костной пластики 2 степени37000
Удаление новообразования (резекция челюсти) челюстей с заготовкой аутотрансплантант с ребра и одномоментной костной пластики 3 степени61500
Удаление новообразования околоушной слюнной железы 1 стадии14500
Удаление новообразования околоушной слюнной железы 2 стадии20500
Удаление новообразования околоушной слюнной железы 3 стадии40500
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы 1 степени14500
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы 2 степени20500
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы 3 степени40500
Удаление камня из протока слюнной железы 1 степени1500
Удаление камня из протока слюнной железы 2 степени4500
Удаление камня из протока слюнной железы 3 степени6500
Удаление боковой кисты шеи 1 степени20500
Удаление боковой кисты шеи 2 степени25500
Удаление боковой кисты шеи 3 степени37000
Удаление срединной кисты шеи 1 степени20500
Удаление срединной кисты шеи 2 степени26000
Удаление срединной кисты шеи 3 степени37000
Устранение морщин лица (фейслифтинг) 1 степени40500
Устранение морщин лица (фейслифтинг) 2 степени46000
Устранение морщин лица (фейслифтинг) 3 степени50500
Устранение морщин век (блефаропластика) 1 степени12500
Устранение морщин век (блефаропластика) 2 степени17500
Устранение морщин век (блефаропластика) 3 степени20500
Устранение морщин век с иссечением грыж 1 степени14500
Устранение морщин век с иссечением грыж 2 степени17000
Устранение морщин век с иссечением грыж 3 степени28000
Устранение келоидных деформирующих рубцов лица и шеи 1 степени7000
Устранение келоидных деформирующих рубцов лица и шеи 2 степени17000
Устранение келоидных деформирующих рубцов лица и шеи 3 степени21500
Остеосинтез верхней челюсти 1 степени21500
Остеосинтез верхней челюсти 2 степени34500
Остеосинтез верхней челюсти 3 степени60500
Остеосинтез нижней челюсти 1 степени18000
Остеосинтез нижней челюсти 2 степени25000
Остеосинтез нижней челюсти 3 степени41500
Остеосинтез скуло-орбитального комплекса 1 степени22000
Остеосинтез скуло-орбитального комплекса 2 степени35000
Остеосинтез скуло-орбитального комплекса 3 степени41500
Костная аутопластика челюсти с заготовкой реберного аутотрансплантант или гребня подвздошной кости 1 ст. 30500
Костная аутопластика челюсти с заготовкой реберного аутотрансплантант или гребня подвздошной кости 2 ст.41000
Костная аутопластика челюсти с заготовкой реберного аутотрансплантант или гребня подвздошной кости 3 ст.48500
Уранопластика, велопластика, закрытие свищей неба 1 степени10000
Уранопластика, велопластика, закрытие свищей неба 2 степени13500
Уранопластика, велопластика, закрытие свищей неба 3 степени15500
Резекция верхней челюсти, экзартикуляция нижней челюсти 1 степени23500
Резекция верхней челюсти, экзартикуляция нижней челюсти 2 степени34000
Резекция верхней челюсти, экзартикуляция нижней челюсти 3 степени41000
Пластика твердого свода8000
Формирование кожного стебля по Филатову 1 степени10000
Формирование кожного стебля по Филатову 2 степени14000
Формирование кожного стебля по Филатову 3 степени15500
Пластика мягких тканей с помощью Филатовского стебля 1 степени5000
Пластика мягких тканей с помощью Филатовского стебля 2 степени8200
Пластика мягких тканей с помощью Филатовского стебля 3 степени17500
Миграция Филатовского стебля3200
Устранение лопоухости 1 степени7000
Устранение лопоухости 2 степени10500
Устранение лопоухости 3 степени17500
Устранение прогения методом ступенчатой ​​остеотомии и методом плоскостной остеотомии 1 степени17500
Устранение прогения методом ступенчатой ​​остеотомии и методом плоскостной остеотомии 2 степени24000
Устранение прогения методом ступенчатой ​​остеотомии и методом плоскостной остеотомии 3 степени28000
Корректирующая ринопластика 1 степени19000
Корректирующая ринопластика 2 степени32500
Корректирующая ринопластика 3 степени44500
Корректирующая ринопластика местными тканями 1 степени13500
Корректирующая ринопластика местными тканями 2 степени21000
Корректирующая ринопластика местными тканями 3 степени31000
Реконструктивная ринопластика хрящом с реберного аутотрансплантата 1 степени30500
Реконструктивная ринопластика хрящом с реберного аутотрансплантата 2 степени36000
Реконструктивная ринопластика хрящом с реберного аутотрансплантата 3 степени55500
Иссечение свищей и удаление инородных тел 1 степени6500
Иссечение свищей и удаление инородных тел 2 степени10500
Иссечение свищей и удаление инородных тел 3 степени14500
Иссечение врожденных свищей лица 1 степени9000
Иссечение врожденных свищей лица 2 степени12500
Иссечение врожденных свищей лица 3 степени19500
Костная пластика ксенокостью (в зависимости от расхода кости) 1 степени7000
Костная пластика ксенокостью (в зависимости от расхода кости) 2 степени12500
Костная пластика ксенокостью (в зависимости от расхода кости) 3 степени17500
Блокада тройничного нерва400
Иссечение питательной ножки. Коррекция крыльев носа6000

Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное — Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония

Single Line Text

Смешанная опухоль околоушной слюнной железы

к. м.н., челюстно-лицевой и пластический хирург Матвеев Константин Александрович

Пациент обратился в клинику с жалобами на дискомфорт левой околоушной области. По данным КТ и пункционной биопсии поставлен предварительный диагноз — смешанная опухоль околоушной слюнной железы. Образования данной локализации являются условно злокачественными, склонными к частым рецедивам, поэтому рекомендуются к радикальным эксцизиям. Особенностью топографии данного органа является прохождение всех веток лицевого нерва через железу, в том числе и через опухоль., косметическим доступом произведено удаление поверхностной доли околоушной железы, с образованием, удаление регионарных лимфоузлов. Данная методика является органосохраняющей, операция начинается с выделения (диссекции) лицевого нерва (помечен «зеленым цветом»), а уж потом удаления опухолевого слоя. На промежуточных фото виднеется временный парез краевой ветки n.facialis, которая потом полностью восстановилась. Данная операция так же возможна с применением нейромониторинга лицевого нерва, что еще уменьшает риски повреждения нерва.

4 фото

1 / 4

  • Смешанная опухоль околоушной слюнной железы

  • Смешанная опухоль околоушной слюнной железы

  • Смешанная опухоль околоушной слюнной железы

  • Смешанная опухоль околоушной слюнной железы

Получить информацию об операциях можно по телефону/факсу (812) 316-25-01 и по электронной почте: [email protected] com.

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)


В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

Способ хирургического лечения опухоли околоушной слюнной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, в частности к хирургическому лечению опухолей околоушной слюнной железы.

Известен способ хирургического лечения опухоли околоушной слюнной железы, включающий разрез в околоушной жевательной области, отсепаровывание кожного лоскута, резекцию участка околоушной железы с опухолью и размещение между ушно-височным нервом и кожей объемного аллотрансплантата серии «Аллоплант», который выкраивают неравномерной толщины по форме околоушной слюной железы. (Патент РФ 2240057, МПК А61В 17/00, A61L 27/00, опубл. 2004).

Способ направлен на предотвращение возникновения синдрома Люси Фрей. Недостатком данного способа является риск нагноения трансплантата, риск образования слюнных свищей.

Наиболее близким является способ хирургического лечения опухоли околоушной слюнной железы, включающий осуществление доступа к слюнной железе одним из стандартных разрезов кожи в предушной области, исходя из локализации опухоли; выделение пораженной доли и иссечение ее в пределах здоровых тканей, ушивание мягких тканей, накладывание швов на кожу, наложение асептической повязки (https://medoblako.ru/uslugi/rezektsiya-slynnoy-zhelezy/).

Недостатками этого способа являются: слюнотечение из послеоперационной раны, препятствующее нормальному заживлению, риск возникновения наружных слюнных свищей и связанное с этим длительное ношение пациентами тугих повязок, соблюдение щадящей диеты в течение месяца, прием антихолинергических препаратов, которые влияют на все железы, вызывая сухость в полости рта, учащение сердцебиения, бессонницу, длительный реабилитационный период.

Задачами нашего изобретения являются устранение вышеуказанных недостатков, сокращение сроков стационарного лечения за счет профилактики слюнотечения в раннем и образования слюнных свищей в позднем послеоперационном периоде.

Поставленные задачи достигаются путем интраоперационного избирательного воздействия на секрецию поврежденной железы. Предлагаемый способ включает осуществление доступа к слюнной железе одним из стандартных разрезов кожи в предушной области, исходя из локализации опухоли; выделение пораженной доли и иссечение ее в пределах здоровых тканей, ушивание мягких тканей, накладывание швов на кожу, наложение асептической повязки. Новым является то, что после удаления пораженной части слюнной железы, видимые в операционной ране дольки слюнной железы инфильтрируют раствором препарата ботулотоксина типа А по 1-2 ЕД в каждую дольку.

Таким образом, суммарное количество введения препарата, как правило, колеблется от 20 до 50 ЕД в зависимости от объема оставшейся ткани.

Преимуществами предлагаемого способа являются: благоприятные условия для заживления раны в условиях отсутствия сиалорреи; отсутствие необходимости в длительном тугом бинтовании, назначении антихолинергических средств, более быстрая реабилитация пациентов.

Способ осуществляют следующим способом.

Под эндотрахеальным наркозом или местной анестезией производят один из стандартных разрезов кожи в предушной области. Тип разреза выбирается, исходя из локализации опухоли. Создают доступ к стволу лицевого нерва. Далее проводится препарирование его всех или нескольких ветвей в зависимости от объема и локализации опухоли. При расположении опухоли в нижнем отделе околоушной железы, препарирование проводится по краевой ветви. В средних отделах — по щечной ветви. Если опухоль располагается в верхнем полюсе околоушной железы, то выделение опухоли и препарирование проводится по височным, скуловым и реже щечным ветвям. Если опухоль распространяется на значительную часть железы, то препарирование проводится по всем веткам лицевого нерва. По ходу операции удаляются опухоль и прилежащая железистая ткань. Проток железы сохраняется или перевязывается.

Затем вся оставшаяся железистая ткань инъецируется препаратом ботулотоксина типа А (Ксеомин) по следующей методике: 50 ЕД препарата разводятся в 1 мл физиологического раствора, инъекции проводятся инсулиновым шприцом, каждая поверхностно расположенная долька в послеоперационной ране инъецируется 1-2 ЕД препарата. Таким образом, суммарное количество введения препарата колеблется от 20 до 50 ЕД в зависимости от объема оставшейся ткани. Происходит выключение секреции не всей железы, а только той ее части, которая направлена в рану, что исключает возможность образования слюнного свища при сохранении функции железы. Рану дренируют и послойно ушивают. Накладывается асептическая давящая повязка, которая заменяется каждый день первые трое суток. Дренаж удаляется через 24 часа. На 4-е сутки после операции пациент остается без асептической давящей повязки.

Пример 1.

Пациентка М. 1992 г.р. Диагноз: аденокистозная карцинома околоушной слюнной железы слева. Гистологически — аденокистозная карцинома слюнной железы, опухоль удалена в пределах здоровой ткани. Новообразование обнаружила около 4-х лет назад. При поступлении в левой околоушной области определялось безболезненное новообразование округлой формы, размерами 3×2 см, не спаянное с надлежащими тканями, плотноэластической консистенции.

Выполнена операция субтотальная резекция в пределах здоровых тканей. Остаточная ткань околоушной слюнной железы инъецирована 30 ЕД препарата ботулотоксина типа А, осуществлено ушивание мягких тканей, накладывание швов на кожу. На сутки оставлен резиновый выпускник, наложена асептическая давящая повязка.

В первые сутки после операции не отмечалось сиалорреи через рану. На 4-е сутки пациентка оставлена без повязки. На 7-е сутки сняты швы, рана заживает первичным натяжением. Никаких осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.

Пример 2.

Пациентка К. 1991 г.р. Диагноз — плеоморфная аденома околоушной слюнной железы слева. Гистологически: плеоморфная аденома околоушной слюнной железы, новообразование удалено в пределах здоровых тканей. Новообразование обнаружила около года назад. При поступлении в левой околоушной области определялось безболезненное новообразование округлой формы размерами 1×1,5 см, не спаянное с окружающими тканями, плотно-эластической консистенции.

Выполнена операция секторальная резекция в пределах краевой ветки лицевого нерва. В видимые в операционной ране дольки слюнной железы введено 20 ЕД препарата ботулотоксина типа А (Ксеомин), рана ушита, на сутки оставлен резиновый выпускник, наложена асептическая давящая повязка. В первые сутки после операции не отмечалось никакого слюноотделения через рану. На 4-е сутки пациентка оставлена без повязки. Выписана на 7-е сутки после снятия швов. Никаких осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.

Пример 3.

Пациентка Н. 1974 г.р. Диагноз — плеоморфная аденома околоушной слюнной железы слева. Гистологически: плеоморфная аденома околоушной слюнной железы, в прилежащих тканях с сиалоаденитом, новообразование удалено радикально. Новообразование обнаружила около 3-х лет назад. При поступлении в левой околоушной области определялось незначительно болезненное новообразование округлой формы размерами 2×1,5 см, спаянное с окружающими тканями, плотно-эластической консистенции.

Выполнена операция секторальная резекция в пределах краевой ветки лицевого нерва. Видимые в операционной ране дольки слюнной железы инфильтрированы 25 ЕД раствора препарата ботулотоксина типа А (Лантокс), рана ушита. Послеоперационный период протекал аналогично описанному в примерах 1,2.

Пример 4.

Пациент В. 1950 г.р. Диагноз — миоэпителиальная карцинома околоушной слюнной железы слева. Гистологически — миоэпителиальная карцинома слюнной железы с инвазией капсулы узла; удалена радикально. Новообразование обнаружил около 2-х лет назад. При поступлении в левой околоушной области определялось безболезненное новообразование округлой формы размерами 1×1,5 см, не спаянное с окружающими тканями, плотно-эластической консистенции.

Выполнена операция секторальная резекция в пределах щечной ветки лицевого нерва. В остаточную железистую ткань введено 27 ЕД препарата ботулотоксина типа А (Ксеомин), рана ушита, на сутки оставлен резиновый выпускник, наложена асептическая давящая повязка. Никаких осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.

По данной методике было прооперировано 10 пациентов, из них 7 женщин и 3 мужчин. В семи случаях диагноз — плеоморфная аденома, 1 — аденокистозная карцинома, 1 — миоэпителиальная карцинома, 1 — опухоль Уортина. У всех не было эпизодов продолжительного слюнотечения из послеоперационной раны, не было побочных эффектов и осложнений.

Предлагаемый способ позволяет снизить риски возникновения слюнных свищей, ускорить регенерацию послеоперационной раны, сократить сроки реабилитации пациентов.

Способ хирургического лечения опухоли околоушной слюнной железы, включающий осуществление доступа к слюнной железе одним из стандартных разрезов кожи в предушной области, исходя из локализации опухоли; выделение пораженной части и иссечение ее в пределах здоровых тканей, ушивание мягких тканей, накладывание швов на кожу, наложение асептической повязки, отличающийся тем, что после удаления пораженной части слюнной железы, видимые в операционной ране дольки слюнной железы инфильтрируют раствором препарата ботулотоксина типа А по 1-2 ЕД в каждую дольку.

камень преткновения – в слюнной железе

Рассказывает Роман Карташов, челюстно-лицевой хирург

Мало кто знает, что камни бывают не только в почках и желчном пузыре, но и в слюнных железах. Между тем это один их самых частых случаев в практике челюстно-лицевого хирурга. Еще несколько лет назад основным методом лечения при слюннокаменной болезни было удаление железы – рискованная операция, которая могла привести к парезу лицевого нерва и другим неприятным последствиям. К счастью, сегодня появился гораздо менее травмирующий способ лечения – сиалоскопия.

Часто о камне в слюнной железе пациенты узнают только в кабинете врача, куда обращаются  с жалобами на сильную болью при глотании, отдающую в ухо или в висок, с отеком на лице и шее. В редких случаях конкременты обнаруживаются случайно при проведении рентгеновского исследования.

Камень, находящийся в протоке слюнной железы, препятствует нормальному оттоку слюны и может полностью закрыть проток. В «блокированной» слюнной железе скапливаются микроорганизмы и развивается воспаление, сопровождающееся резкой болью и иногда проявлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой, недомоганием, головной болью. Это состояние получило название «слюнная колика».

Причины сиалолитиаза

Точные причины сиалолитиаза — образования отложений в слюнных железах — до сих пор не установлены. Предположительно факторами риска являются нарушения кальциевого обмена, недостаток витамина А. Слюннокаменная болезнь чаще поражают мужчин. В основном сиалолитиаз встречается у людей 25 лет – 40 лет, значительно реже – у детей. Наиболее часто поражается подчелюстная железа, реже околоушная, очень редко — подъязычная. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Диагностика сиалолитиаза

Для диагностики используется УЗИ, рентген, КТ или МРТ. В первую очередь назначается консервативная терапия в виде лечения антибиотиками, препаратами, стимулирующими выработку слюны и противовоспалительными средствами. Но в 40% случаев терапия не дает эффекта. Часто возникает повторное воспаление, процесс может стать хроническим. В таких случаях единственным методом лечения, устраняющим первопричину воспаления, является хирургия.

Лечение сиалолитиаза

Еще недавно для избавления от камней в слюнной железе ее приходилось удалять. Основной риск при проведении операции на слюнных железах связан с тем, что в непосредственной близости от них проходят лицевой, лингвальный и подъязычный нервы.

Травма ветвей лицевого нерва чревата грубым нарушением мимики лица, повреждение лингвального и подъязычного нервов может привести к потере чувствительности и речевым нарушениям. Кроме того, существует риск повреждения крупных сосудов лица и шеи.

В числе других возможных осложнений: синдром Фрея – жгучие боли и воспаление в височной и околоушной области, слюнные свищи, сухость во рту, онемение по пути следования большого ушного нерва, инфекции. Даже если в руках опытного хирурга риски сводятся к минимуму, остаются неприятные последствия в виде шрама на шее и общих осложнений после хирургического вмешательства.

Кроме того, радикальное удаление слюнной железы может впоследствии сопровождаться ксеростомией — недостаточным слюноотделением, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов.

Слюнные железы – важный орган пищеварительной системы человека.Слюна выполняет многочисленные функции – нейтрализует бактерии в ротовой полости, поддерживает оптимальную среду, очищает слизистую и зубы от налета, размягчает пищу, подготавливая ее к перевариванию в желудке.

Сиалоэндоскопия – современный эффективный метод лечения

   

Сиалэндоскопия – метод, позволяющий без рассечения тканей проникать в протоки слюнных желез через тончайшие эндоскопы, диаметр которых составляет 0,9-1,3 мм, и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту, и далее, используя специальные микроинструменты, хирург может произвести осмотр протоков, удалить камень слюнной железы, ввести в железу лекарственные вещества и выполнить другие манипуляции. Лечение проводится амбулаторно под местной анестезией и не вызывает дискомфорта у пациента.

Несмотря на информативность и высокую эффективность методики, из-за высокой стоимости оборудования сиалоскопия до сих пор не очень распространена в России. В Москве эта процедура проводится только в трех-четырех крупных клиниках. Челюстно-лицевые хирурги EMС успешно применяют в практике сиалоскопию уже несколько лет.

«Раньше наличие камня во внутрижелезистой части протока было показанием к удалению железы в подавляющем большинстве случаев. Теперь  у нас есть возможность сохранить орган и, что самое важное, избирательно устранять причину болезни, – говорит челюстно-лицевой хирург Роман Карташов. –  Сиалоскопия проводится  не только при слюнно-каменной болезни, но при любых патологических процессах в слюнных железах. К сожалению, не все пациенты знают о современных возможностях лечения и продолжают снимать воспаление препаратами, опасаясь операции. Сиалоскопия – это возможность быстро поставить диагноз, провести лечение за один прием и навсегда забыть о проблеме».

КИМ — медицинский центр — Челюстно-лицевая хирургия

С помощью новейшего оборудования нашей клиники и под точным контролем современной эндоскопической аппаратуры, врачи нашего центра на высоком уровне проводят лечение и операции, которые протекают быстро, качественно и безболезненно.

Мы выполняем:

  1. Симультанные операции на альвеолярных отростках челюстей с целью одномоментного удаления апикальных и пародонтальных очагов хронической инфекции.
  2. Лечение сочетанной патологии в области головы и шеи, например, при одонтогенных гайморитах. 
  3. Хирургическое лечение больных с заболеваниями  челюстно – лицевой области в условиях общей анестезии, в том числе проведение операций удаления зубов, дентальной имплантации.
  4. Клиника так же готова принять на стационарное лечение больных с последствиями травм,  приобретенными деформациями, заболеваниями слюнных желез,  слизистой оболочки полости рта, обширными  кистами челюстей и доброкачественными образованиями мягких тканей полости рта, лица и шеи.

 

Преимущества, применяемыми нами методиками лечения, это:

 

  • короткий восстановительный послеоперационный период, не более 2-3 суток от момента операции,
  • возможность органосохраняющих операций,
  • косметический эффект, а именно отсутствие после операции грубых послеоперационных рубцов.

Одним из приоритетных направлений работы нашей клиники в этой области является сиалоскопическое удаление камней из слюнной железы

 Сиалоскопия — это операция, обеспечивающая быстроту, точность и эффективность манипуляций, исключающая клинически значимое повреждение тканей, имеющая низкую степень риска развития осложнений

В нашей клиники мы проводим удаление камней в слюнных железах и слюнных протоках с помощью современной эндоскопической аппаратуры, которая позволяет проникнуть в проток железы и извлечь камень.

Именно этот метод удаления камней позволяет обходиться без дополнительных наружных разрезов — операция производится через естественные пути. Вмешательство относится к категории малоинвазивных, что позволяет избежать повреждения кожных тканей при выполнении операции. Использование щадящей хирургической технологии позволяет обеспечить высокую эффективность лечения. Кроме того, процедура мало травматична и непродолжительна.

Постоперационная госпитализация, как правило, не длится более суток.

Хирургия рака слюнной железы | Американское онкологическое общество

Хирургия часто является основным методом лечения рака слюнных желез. Ваш рак, вероятно, будет вылечен хирургическим путем, если врач считает, что он или она может удалить его полностью. (То есть, если рак является операбельным. . ) Оперативность рака во многом зависит от того, насколько далеко он разросся в близлежащие структуры, но это также зависит от навыков и опыта хирурга. Лечение у хирурга, лечившего множество пациентов с раком слюнных желез, дает вам наилучшие шансы на полное удаление рака.Это, в свою очередь, дает вам больше шансов на выздоровление.

В большинстве случаев рак и часть или вся окружающая слюнная железа удаляются. Также могут быть удалены близлежащие мягкие ткани. Цель состоит в том, чтобы на внешних краях (краях) удаленной опухоли не было раковых клеток. Если рак имеет высокую степень злокачественности (более вероятно, что он быстро разрастется и распространится) или если он уже распространился на лимфатические узлы, t лимфатические узлы с той же стороны шеи могут быть удалены с помощью операции, называемой рассечением шеи (описано ниже. ).

Перед операцией спросите своего хирурга, что именно будет сделано во время операции, каковы цели операции, есть ли другие варианты, изменит ли операция ваш внешний вид или то, как работает ваше тело, и какие побочные эффекты вы можно ожидать.

Виды операций при раке слюнных желез

Тип операции будет зависеть от пораженной слюнной железы.

Хирургия околоушной железы

Большинство опухолей слюнных желез возникает в околоушной железе.Хирургия здесь осложняется тем, что через железу проходит лицевой нерв , который контролирует движение на той же стороне лица. Для этих операций на коже перед ухом делают надрез (разрез), который может доходить до шеи.

Большинство случаев рака околоушной железы начинается с внешней части железы, называемой поверхностной долей. Их можно лечить, удаляя только эту долю, что называется поверхностной паротидэктомией . Обычно при этом лицевой нерв остается нетронутым и не влияет на движения лица.

Если ваш рак распространился на более глубокие ткани, хирург удалит железу целиком. Эта операция называется тотальная паротидэктомия . Если опухоль проросла в лицевой нерв, его тоже придется удалить. Если ваш хирург упомянул эту операцию как возможную, спросите, что можно сделать для восстановления нерва и способы лечения побочных эффектов, вызванных удалением нерва. Если рак перерос в другие ткани около околоушной железы, возможно, эти ткани также необходимо удалить.

Операция на поднижнечелюстных или подъязычных железах

Если ваш рак поражает поднижнечелюстные или подъязычные железы, хирург сделает разрез на коже, чтобы удалить всю железу и, возможно, часть окружающей ткани или кости. Нервы, проходящие через эти железы или рядом с ними, контролируют движение языка и нижней половины лица, а также ощущения и вкус. В зависимости от размера и локализации рака хирургу может потребоваться удалить некоторые из этих нервов.

Операция на малых слюнных железах

Незначительный рак слюнных желез может возникать на губах, языке, небе (нёбо), во рту, горле, голосовом аппарате (гортани), носу и носовых пазухах. Хирург обычно удаляет некоторые окружающие ткани вместе с раком. Точные детали операции зависят от размера и локализации рака.

Возможные риски и побочные эффекты операции на слюнных железах

Любая операция сопряжена с определенными рисками, включая осложнения от анестезии, кровотечение, образование тромбов и инфекции. Эти риски обычно низкие, но выше при более сложных операциях.

При любой операции по поводу рака слюнной железы хирургу может потребоваться разрезать кожу или разрез во рту. После этого у большинства людей будет немного боли, но обычно ее можно контролировать с помощью лекарств.

Если ваш лицевой нерв поврежден во время операции, вы можете потерять контроль над лицевыми мышцами на той стороне, где была проведена операция. Эта сторона вашего лица может обвиснуть. Если травма лицевого нерва связана с ретракцией (натяжением) нерва во время операции и / или опухолью после операции, повреждение может со временем зажить.

Иногда нервы, перерезанные во время операции, ненормально отрастают и соединяются с потовыми железами лица. Это состояние, называемое синдромом Фрея или вкусовое потоотделение , приводит к покраснению или потливости участков лица при жевании. Синдром Фрея можно лечить с помощью лекарств или с помощью дополнительной операции.

Повреждение других нервов лица или рта может вызвать проблемы с движением языка, речью или глотанием.

В зависимости от объема операции ваш внешний вид может измениться в результате операции.Это может быть как простой шрам на стороне лица или шеи, так и более обширные изменения, если необходимо удалить нервы, части костей или другие структуры.

Перед операцией важно обсудить с врачом, какие изменения внешнего вида или другие побочные эффекты вы можете ожидать. Это поможет вам подготовиться к ним. Ваш врач также может дать вам представление о том, какие варианты коррекции могут быть доступны позже, например, кожные трансплантаты, нервные трансплантаты и реконструктивная хирургия.

Удаление лимфатических узлов (рассечение шеи)

Операция по удалению лимфатических узлов называется лимфодиссекцией или лимфаденэктомией . Рак слюнных желез иногда распространяется на лимфатические узлы на шее (шейные лимфатические узлы), и их, возможно, необходимо удалить в рамках лечения рака. Это называется рассечение шеи .

Рассечение шеи может быть выполнено, если:

  • Лимфатические узлы на шее увеличены (что можно почувствовать или увидеть на КТ или МРТ)
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) предполагает, что лимфатические узлы могут содержать рак
  • Рак высокой степени злокачественности (под микроскопом выглядит очень ненормальным) или имеет другие особенности, которые означают, что он имеет высокий риск распространения.

Удаленные лимфатические узлы исследуются под микроскопом, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки.Удаление лимфатических узлов может помочь удалить весь рак. Это также может быть важно для определения стадии и принятия решения о необходимости дальнейшего лечения.

Существует много типов расслоения шеи, но их основная цель — удалить лимфатические узлы, которые могут содержать рак. При этом хирургу может потребоваться удалить близлежащие соединительные ткани, мышцы, нервы и кровеносные сосуды с одной стороны вашей шеи. Этот тип операции обычно выполняется через разрез (разрез) на боковой стороне шеи, но иногда может потребоваться более длинный разрез, идущий вниз по шее.

Возможные риски и побочные эффекты удаления лимфатических узлов

Общие риски расслоения шеи во многом такие же, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, включая проблемы с анестезией, кровотечениями, тромбами, инфекциями и плохим заживлением ран. У большинства людей впоследствии будет немного боли, но обычно ее можно контролировать с помощью обезболивающих.

Поскольку эта операция может повлиять на нервы, проходящие через шею, она иногда может привести к онемению ушей, слабости при поднятии руки над головой и слабости нижней губы.Со временем они могут стать лучше. Вам могут помочь физиотерапевты, которые научат вас упражнениям, улучшающим движения шеи и плеч.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Картирование и биопсия Sentinel лимфатических узлов стали обычным способом выяснить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Его можно использовать при определенных типах рака слюнных желез и избавить вас от необходимости рассечения шеи. Эта процедура позволяет обнаружить лимфатические узлы, отводящие лимфатическую жидкость из слюнной железы, в которой начался рак.Эти лимфатические узлы обычно являются первым местом, где пойдет рак. Операция включает удаление этих лимфатических узлов и проверку их на наличие рака во время операции. Если раковые клетки не обнаружены, остальные лимфатические узлы можно оставить в покое. Если в этих узлах действительно есть раковые клетки, обычно требуется рассечение шеи.

Для получения более общей информации о хирургии см. Хирургия рака.

Иссечение подчелюстной железы

Поднижнечелюстные железы — это 2 железы, вырабатывающие слюну.Они лежат чуть ниже каждой стороны челюсти. Слюна течет из желез в рот через небольшой проток. Этот канал может заблокироваться. Это может быть связано с небольшими отложениями (называемыми камнями) в железе. Или это может быть от сужения протока. Реже образуется опухоль в железе. Такая опухоль может быть раковой. Если поток слюны заблокирован камнем или опухолью, это может вызвать боль и отек. Заблокированная железа также подвержена высокому риску инфицирования. Операция по удалению подчелюстной железы удаляет всю железу.Если присутствует рак, удаление железы может быть полным или частичным лечением. Другие слюнные железы будут продолжать вырабатывать слюну.

Подготовка к операции

Подготовьтесь к операции в соответствии с инструкциями. Обязательно сообщайте своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта. В него также входят травы и другие добавки. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых из них до операции по указанию вашего лечащего врача.Кроме того, следуйте всем полученным инструкциям, как не есть и не пить перед операцией.

День операции

Операция длится 45 минут или дольше.

Перед операцией

Вот чего следует ожидать перед началом операции:

  • Внутривенный (IV) провод вводится в вену на руке или руке. Эта линия поставляет жидкости и лекарства.

  • Вам дадут лекарство (анестезию), чтобы избавить вас от боли во время операции.Это будет общая анестезия, которая во время операции вводит вас в состояние, подобное глубокому сну.

Во время операции

Вот чего ожидать во время операции:

  • Делается разрез в верхней части шеи, чуть ниже линии челюсти, под подбородком, за ухом или в рот.

  • Соседние мышцы, нервы и кровеносные сосуды сдвинуты в сторону, чтобы обнажить железу.

  • Особое внимание уделяется защите ветви лицевого нерва, расположенной рядом с поднижнечелюстной железой.Монитор лицевого нерва может быть использован для определения точного местоположения этого нерва. Это аппарат с маленьким сенсором, который надевается вам на щеку.

  • Сальник удален.

  • При наличии раковой опухоли край ткани вокруг железы также удаляется. Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы.

  • По окончании процедуры разрез закрывается швами, хирургическим клеем или хирургическими полосками.

  • В операционную зону можно ввести трубку (дренаж).Это отводит жидкость, которая может скапливаться после операции. Перед выпиской из больницы дренаж можно удалить. Если нет, вам покажут, как за ним ухаживать в домашних условиях.

  • Вам могут сделать инъекцию под местной анестезией. Это помогает предотвратить боль после операции.

Выздоравливает в больнице

После операции вы попадете в палату, чтобы проснуться от наркоза. Сначала вы почувствуете сильную боль в горле. Может быть трудно говорить и глотать. Вы также можете чувствовать сонливость и тошноту от анестезии.Вы получите лекарство, снимающее боль. Возможно, вам придется остаться в больнице на от 1 до 2 ночей. Когда вы будете готовы выписаться из больницы, вас выпишут к взрослому члену семьи или другу.

Восстановление дома

Попросите кого-нибудь остаться с вами в течение следующих нескольких дней, чтобы помочь позаботиться о вас, когда начнется ваше выздоровление. Оказавшись дома, следуйте инструкциям, которые вам были даны. Во время выздоровления:

  • Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с инструкциями.

  • Проконсультируйтесь со своим хирургом в соответствии с инструкциями.

  • Ухаживайте за порезом в соответствии с инструкциями. Ежедневно проверяйте его на наличие симптомов инфекции, таких как повышенное покраснение, боль, отек, дренаж или тепло.

  • Глотание может быть затруднено в течение нескольких дней. Ешьте и пейте то, что вам удобнее всего. Если жевать больно, придерживайтесь мягкой пищи. Попробуйте мороженое, желатин, яйца, пасту и картофельное пюре. Не ешьте горячую, острую, кислую, твердую или хрустящую пищу.

  • Вставайте и гуляйте каждый день. Это помогает улучшить кровоток и дыхание и способствует заживлению. Но не делайте напряженных действий или упражнений в течение 7 дней после операции.

Когда звонить своему врачу

Немедленно звоните своему врачу, если у вас есть что-либо из перечисленного:

  • Боль в груди или затрудненное дыхание (позвоните 911)

  • Лихорадка 100,4 ° F ( 38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Симптомы инфекции в месте разреза, такие как повышенное покраснение или отек, тепло, усиливающаяся боль или выделения с неприятным запахом

  • Проблемы с глотанием, которые ухудшаются

  • Усиливающаяся боль в горле или боль, не купируемая лекарствами

  • Онемение языка или невозможность двигать языком

  • Слабость рта или нижней губы

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или по совету, чтобы проверить ваше исцеление. Если рак был удален, вам может потребоваться дополнительное лечение. В этом случае вы и ваш лечащий врач обсудите возможные варианты.

Риски и возможные осложнения

Риски этой процедуры включают:

  • Кровотечение

  • Инфекция

  • Гематома (скопление крови под кожей)

  • Рубцы

  • Проблемы с речью глотание (может быть временным или постоянным)

  • Онемение языка (может быть временным или постоянным)

  • Повреждение лицевого нерва, приводящее к постоянной слабости рта и губы с этой стороны

  • Риски анестезии .Вы обсудите это с анестезиологом.

В организме человека есть три пары основных слюнных желез: околоушные (в области щек), подчелюстные (под челюстью) и подъязычные (под языком). Эти железы производят слюну, которая помогает пищеварению и смазывает полость рта для поддержания здоровья полости рта. Существует несколько различных видов хирургии слюнных желез, в зависимости от того, какая железа и в чем проблема. Удаление части или всей околоушной железы называется паротидэктомией.Удаление поднижнечелюстной железы называется иссечением подмышечной железы. Новое, минимально инвазивное лечение слюнных камней и рецидивирующих инфекций околоушных или подчелюстных желез называется сиалендоскопией.

Что такое паротидэктомия?

Партоидэктомия — это операция, при которой удаляется часть или вся околоушная железа. Чаще всего это делается при опухолях, большинство из которых доброкачественные (не раковые), но могут быть злокачественными (раковыми).

Что такое иссечение подчелюстной железы?

Поднижнечелюстные железы — вторые по величине слюнные железы. Поднижнечелюстная железа чаще всего удаляется при опухолях, застрявших в железе камнях, которые препятствуют оттоку слюны, или при рецидивирующих инфекциях железы, которые не удалось лечить. Большинство опухолей поднижнечелюстной железы являются доброкачественными (не злокачественными), но могут быть злокачественными (раковыми).

Что такое сиалендоскопия?

Когда поток слюны блокируется камнями слюнных желез или рубцами в дренажных путях желез, это может вызвать боль, отек и инфекцию слюнной железы.Большинство камней в слюнных железах встречаются в поднижнечелюстных железах, хотя они могут встречаться и в околоушных железах. До сиалендоскопии лечение камней слюнных желез ограничивалось хирургическим удалением пораженной железы через открытый разрез. Хирургическое удаление железы, особенно поднижнечелюстной железы, эффективно, но может привести к редким серьезным осложнениям, таким как повреждение нервов, поражающих нижнюю часть лица. По этой причине многие пациенты предпочитают отказаться от операции в пользу консервативного лечения.Сиалендоскопия — это малоинвазивный метод, который позволяет лечить камни и суженные протоки без удаления железы. Отсутствие разрезов снижает боль, ускоряет выздоровление, снижает риск повреждения нервов и, что наиболее важно, сохраняет железы.

Что делать ДО операции

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать перед операцией, чтобы все прошло гладко:

  • Отмените ВСЕ лекарства, разжижающие кровь, за две (2) недели до операции, если хирург не назначил иное.См. Этот список — Лекарства, которых следует избегать перед операцией
  • Бросьте курить по крайней мере за 3 недели до даты операции.
  • Если в течение 5 дней перед операцией у вас простуда или жар в груди, сообщите нам об этом. Простуда может увеличить риск от анестезии.
  • Перед операцией проверяют показатели крови и свертываемость, чтобы убедиться, что у вас нет риска повышенного кровотечения. Лаборатории нужно рисовать за неделю до операции. Ваша страховая компания может указать лабораторию, в которой будет взята кровь.
  • Без еды за 8 часов до операции. Никаких жидкостей за 4 часа до операции.
  • Организовать поездку домой после процедуры

Чего ожидать во время операции

Операция проводится под общим наркозом. Под общей анестезией вы будете спать всю операцию. Время операции зависит от выполняемой процедуры. Обычно паротидэктомия длится 1,5–3 часа. Иссечение подчелюстной железы длится 1-2 часа. Сиалендоскопия длится от 20 минут до 1.5 часов. Во время паротидэктомии и иссечения подчелюстной железы проводится интраоперационный мониторинг нерва (ИОМ). Мониторинг нервов — это метод, используемый для мониторинга функции нервов пациента во время операции. Мониторинг нервов помогает предотвратить повреждение нервов, снижая риск повреждения нервов, связанного с операцией. Перед операцией к телу прикрепляют электроды, чтобы контролировать нервные пути. Для считывания этих сигналов технолог использует специальный компьютер.

Во время паротидэктомии перед ухом делается разрез, который опускается до шеи.Затем тщательно идентифицируют лицевой нерв. Затем удаляется образование околоушной железы. Затем под кожу помещают дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости или крови. По завершении операции надевается перевязочная повязка или бюстгальтер для предотвращения скопления жидкости, крови или слюны под кожей.

Во время иссечения подчелюстной железы делается разрез в уже существующей складке на шее под челюстью. Затем железа отделяется от окружающих мышц, кровеносных сосудов и нервов.Слюнный проток перевязан, чтобы предотвратить любое сообщение от рта до шеи. После удаления железы в рану будет помещен небольшой дренаж.

Во время сиалендоскопии слюнный проток расширяется для прохождения сиалендоскопа. Сиалендоскоп — крошечный освещенный прицел, шириной около 1,1-1,5 мм, который прикреплен к камера и имеет канал для миниатюрных инструментов. Все обнаруженные камни «зааркан» с помощью проволочной корзины, а затем снимается через воздуховод.Любое сужение протока можно расширить с помощью небольшого воздушный шар. Затем канал осматривается и смывается при необходимости.

Когда ваша операция Вы проведете около часа в зоне восстановления, а затем вернетесь домой.

Чего ожидать ПОСЛЕ операции

  • Для паротидэктомии и иссечения подчелюстной железы:
    • может возникнуть припухлость и изменение цвета вокруг разреза.
    • У вас будет некоторое онемение вокруг разрезов. Ощущение вернется в течение нескольких недель или месяцев.
    • После операции возможно временное ослабление нервов на лице. Как правило, это очень мягкая форма, которая возвращается в течение нескольких недель. Постоянная слабость лица бывает редко. Если после паротидэктомии вы не можете закрыть веки, немедленно сообщите нам.
    • Большинство пациентов не ходят на работу / учебу в течение 7 дней после операции.
    • Во избежание кровотечения в течение 2 недель после операции избегайте любой физической активности, упражнений, подъема более 10 фунтов, чрезмерных сгибаний или напряжения в течение 2 недель.
    • Установлен дренаж, чтобы предотвратить скопление крови или жидкости под разрезом. Медперсонал научит вас ухаживать за стоком и измерить его производительность. Мы рекомендуем каждые 8 ​​часов опорожнять сток и записывать результат. В конце каждого 24-часового периода общий объем выпуска. Дренаж должен оставаться на месте МИНИМУМ 24 часов после операции. Вам будут даны инструкции о том, когда будет удален слив.
    • Вы не можете принимать душ, пока не будет удален слив.
    • Через одну (1) неделю после операции вам назначат прием, чтобы проверить место разреза и снять швы.Если этого не произошло, обратитесь в наш офис, чтобы записать
    • После операции небольшая боль является нормальным явлением. Если оно ухудшается, это может быть признаком инфекции или кровотечения. Пожалуйста, сообщите нам, если боль сильная.
    • Используйте легкие болеутоляющие, не содержащие аспирина (тайленол), в качестве лечения первой линии от боли и отпускаемые по рецепту обезболивающие в соответствии с указаниями врача от сильной боли.
  • Для паротидэктомии:
    • Чтобы уменьшить отек, держите давящую повязку на месте до тех пор, пока не будет удален дренаж.По возможности спите с приподнятой головой на двух подушках. Большая часть отека пройдет в течение недели.
    • Онемение вокруг мочки уха может быть постоянным, но со временем немного улучшится.
  • Для сиалендоскопии:
  • Большинство пациентов испытывают минимальную боль. Может возникнуть небольшая болезненность во рту, где проток был расширен.
  • Набухание слюнных желез ожидается, но быстро проходит
  • Большинство пациентов могут вернуться на работу / учебу на следующий день.
  • Во избежание кровотечения в течение 1-2 недель после операции избегайте любой физической активности, физических упражнений, подъема более 10 фунтов, чрезмерных изгибов или напряжения в течение 1-2 недель после операции.
  • Используйте легкие болеутоляющие, не содержащие аспирина (тайленол), в качестве лечения первой линии от боли и отпускаемые по рецепту обезболивающие в соответствии с указаниями врача от сильной боли.

Каковы риски операции?

Как и любая хирургическая процедура, операция на слюнных железах сопряжена с риском. Хотя вероятность возникновения осложнения мала, важно, чтобы вы понимали возможные осложнения и спрашивали своего хирурга о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

КРОВОТЕЧЕНИЕ : Кровотечение возможно при любой операции. Ожидается минимальное кровотечение во время и после операции. Слив помещен, чтобы помочь предотвратить это. Любой значительный отек разреза может быть признаком кровотечения, и мы должны быть уведомлены об этом.

ИНФЕКЦИЯ: Инфекция после операции встречается редко, но чаще всего лечится антибиотиками или дренажом.

ШРАМ / НЕДОСТАТОЧНЫЙ КОСМЕТИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ : Несмотря на тщательное планирование и закрытие разреза, возможно образование нежелательных рубцов.Если вы недовольны своим разрезом после его полного заживления, можно сделать ревизию рубца. При удалении железы может наблюдаться некоторая потеря объема и незначительная асимметрия на этой стороне.

СЕРОМА / ГЕМАТОМА: Иногда под кожей скапливается жидкость, кровь или слюна. В этом случае может потребоваться дренирование путем пункционной аспирации или открытия небольшого участка разреза. Очень редко требуется дальнейшее лечение.

СИАЛОЦЕЛЕ / СИАЛОЦЕЛЕ: В редких случаях скопление слюны может образовываться после операции, называемой сиалоцеле. Если это произойдет, может потребоваться слить слюну либо путем пункционной аспирации, открыв небольшой участок в разрезе. Также может потребоваться наложить давящую повязку, чтобы предотвратить повторное накопление. Если это попадет на кожу, это называется слюнной фистулой.

ОСТАЛОСЬ КАМЕНЬ : Маловероятно, что камень останется в остатке слюнного протока, который все еще соединен со ртом. Если это произойдет, может потребоваться дополнительная операция.

ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВА :

Большинство технических аспектов хирургии околоушной железы призваны избежать повреждения лицевого нерва.Лицевой нерв контролирует лицевые мышцы, которые позволяют поджимать губы, открывать губы, закрывать глаза и поднимать брови. Прилагаются все усилия, чтобы защитить нерв во время операции, включая использование интраоперационного мониторинга нерва. Однако после операции нерв все еще может быть слабым. Чаще всего слабость временная. Постоянное повреждение одной или нескольких ветвей лицевого нерва встречается редко. Если опухоль злокачественная и поражает нерв, может потребоваться преднамеренное разрезание нерва для удаления опухоли.Это приведет к необратимому параличу лицевого нерва.

Рядом с поднижнечелюстной железой находятся 3 важных нерва: маргинальный нижнечелюстной нерв, который двигает вашу губу, язычный нерв, обеспечивающий вкусовые ощущения на этой стороне языка, и подъязычный нерв, который перемещает язык с этой стороны. Повреждения этих нервов редки и обычно временны. Необратимая травма может привести к слабости нижней губы или кривой улыбке, снижению вкуса с одной стороны, слабости при движении языка с одной стороны.

Во время сиалендоскопии очень редко повреждается язычный нерв (отвечающий за вкусовые ощущения на одной стороне языка).

ОСЛОЖНЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ — Ваша операция будет проводиться под общим наркозом. Есть редкие, но серьезные риски анестезии. Не стесняйтесь обсуждать любые особенности анестезии со своим анестезиологом.

РИСКИ, ОСОБЕННЫЕ ДЛЯ ПАРОТИДЭКТОМИИ:

НОМЕР УШНОЙ БОЛТЫ — Во время паротидэктомии нерв, который дает вам ощущение нижней половины уха, намеренно приносится в жертву, чтобы обеспечить доступ к лицевому нерву и облегчить удаление опухоли.Это оставляет у вас постоянное онемение в нижней половине уха.

СИНДРОМ ФРЕЯ (вкусовое потоотделение) — Функция вашей слюнной железы — вырабатывать слюну, которая помогает пережевыванию и перевариванию пищи. Через слюнную железу проходят нервы, которые заставляют слюнную железу выделять слюну. При паротидэктомии некоторые из этих нервов остаются открытыми. Эти нервы могут затем соединяться с потовыми железами кожи, направляя свой сигнал к потовым железам, а не к тканям слюнных желез.Это может привести к потливости кожи над операционным местом во время еды. Хотя у всех пациентов, перенесших паротидэктомию, происходит активация потовых желез, пациенты редко замечают это. Мы пытаемся избежать этой проблемы, делая толстый кожный лоскут или вставляя слой ткани между возвышающейся кожей и оставшейся обнаженной слюнной железой. Если это произойдет и возникнут проблемы, вы можете нанести на эту область антиперспиранты, чтобы предотвратить это.

РИСКИ, СВЯЗАННЫЕ С СИАЛЕНДОСКОПИЕЙ:

D ПОРАЖЕНИЕ ЗУБОВ, ГУБ ИЛИ САМОК — Особые меры принимаются для предотвращения травм губ, зубов и десен, но в редких случаях — одного или нескольких ваших зубов могут быть сколы, трещины, выбиты, потеря коронки или порезаться десны или губы.

ТРАВМА / СТЕНОЗ ДВИГАТЕЛЯ — Риск того, что канал может быть перфорирован или травмирован, невелик. Травма протока может привести к рубцеванию, которое может сузить проток и может привести к необходимости удаления железы.

ОТСУТСТВИЕ УЛУЧШЕНИЯ / НЕОБХОДИМОСТЬ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЛЕЧЕНИЯ Возможно рецидивирующее образование камней или рубцевание. Кроме того, есть пациенты, у которых проблема находится глубже в самой железе, чем можно достичь с помощью сиалендоскопа (особенно пациенты, у которых есть болезнь Шегрена или которые прошли курс лечения радиоактивным йодом).Сиалендоскопия не может быть излечивающей.

Процедура без разреза удаляет камни слюнной железы во рту

Еда — одно из простых удовольствий жизни, но если у вас во рту слюнный камень, время приема пищи может стать источником беспокойства — страха при каждом укусе. UC San Diego Health — единственная больница в Сан-Диего, предлагающая инновационную амбулаторную процедуру эндоскопического удаления слюнные камни — отложения кальция, которые могут закупоривать слюнные железы, вызывая боль и отек.

Процедура, известная как Сиалендоскопия имеет более 80 процентов успеха без разрезов и ухода за раной. Большинство пациентов могут вернуться к обычному распорядку дня в течение двух дней.

Ричард Баликян, резидент Энсинитас, является одним из примерно 80 человек, которым была сделана сиалендоскопия с тех пор, как UC San Diego Health начал предлагать эту процедуру в 2012 году.

«Моя шея вздулась, как воздушный шар. Было страшно и больно. В какой-то момент мне нужно было пойти на встречу, и я отменил поездку, потому что у меня была огромная шишка на шее », — сказал Баликян.«После процедуры я взял двухдневный отпуск на работе, и с тех пор у меня не было никаких симптомов».

Слюнные камни — это кристаллы (полученные из минералов и соединений, содержащихся в слюне), которые могут накапливаться и в конечном итоге блокировать слюнные протоки. Когда слюна не может выйти из железы, она может вернуться назад, вызывая отек и, как правило, боль. Все, что вызывает выработку слюны (например, аромат любимого блюда), может усугубить состояние. Вспышки также могут произойти неожиданно и уродовать.

«У меня был пациент, который в основном питался белым рисом и хлебом, потому что эти продукты не вызывали отеков», — сказал Чарльз Коффи, доктор медицины, хирург головы и шеи из Калифорнийского университета в Сан-Диего, который в настоящее время является единственным хирургом в этой области, предлагающим сиалендоскопию. «Это проблема качества жизни, которая также имеет долгосрочные последствия для здоровья».

Если не лечить камни, они могут вызвать хроническое воспаление и инфекцию. По словам Коффи, многие пациенты проходят несколько курсов антибиотиков, прежде чем их наконец направят к специалисту.

В сиалендоскопии используются достижения в области миниатюризации, которые позволяют размещать камеры диаметром всего 0,8 миллиметра (примерно толщиной с грифель карандаша) в длинных тонких эндоскопах. Во время сиалендоскопии эндоскоп вводится в пораженный проток во рту. После того, как камень найден, необходимое оборудование для удаления продевается через отверстие в прицеле для доступа к камню. Затем камень захватывают и извлекают или механически разбивают на более мелкие части, которые впоследствии удаляются.В некоторых случаях для расширения узкого протока может быть имплантирован стент.

«Разреза нет, потому что мы получаем доступ к камню через естественное отверстие во рту. Это важно, потому что операция может повредить нервы в этой области, потенциально вызывая слабость движений лица или языка, онемение или изменение вкусовых ощущений », — сказал Коффи. «Мы также можем использовать сиалендоскопию для диагностики состояния человека и доставки лекарств непосредственно в пораженный участок».

«Я думал, что единственный вариант лечения — это операция по удалению железы и оставлению шрама», — сказал Баликян.«Я откладывал лечение и надеялся, что камень исчезнет сам по себе. Хотел бы я раньше знать об альтернативных подходах ».


Чтобы узнать больше о представленных медицинских специальностях, посетите:

Хирургия головы и шеи

Минимально инвазивная хирургия

Камни в слюнных протоках: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Что такое камни в слюнных протоках?

Камни слюнных протоков — это массы кристаллизованных минералов, которые образуются в трубках, по которым проходит слюна после того, как она попадает в ваши слюнные железы. Состояние также известно как сиалолитиаз. Камень часто называют камнем слюнных протоков, и в основном он встречается у взрослых людей среднего возраста. Это наиболее частая причина закупорки слюнных протоков.

Поскольку камни в слюнных протоках вызывают боль во рту, врачи и стоматологи могут диагностировать это состояние и при необходимости оказать медицинскую помощь.Хотя камни редко вызывают серьезные проблемы и часто их можно лечить в домашних условиях.

Основным признаком камней в слюнных протоках является боль в лице, рту или шее, которая усиливается непосредственно перед едой или во время еды. Это потому, что ваши слюнные железы вырабатывают слюну для облегчения приема пищи. Когда слюна не может течь через проток, она скапливается в железе, вызывая отек и боль.

Другие общие симптомы включают болезненность и припухлость лица, рта или шеи. У вас также может быть сухость во рту и проблемы с глотанием или открытием рта.

Бактериальные инфекции могут возникать, когда железа заполнена застойной слюной. Признаки инфекции включают жар, неприятный привкус во рту и покраснение пораженного участка.

Некоторые вещества в вашей слюне, такие как фосфат кальция и карбонат кальция, могут кристаллизоваться и образовывать камни. Они могут иметь размер от нескольких миллиметров до более двух сантиметров. Когда эти камни блокируют слюнные протоки, в железах накапливается слюна, из-за чего они набухают.

Причина образования камней неизвестна.Несколько факторов связаны с повышенным риском возникновения этих камней. К ним относятся:

  • прием лекарств, таких как лекарства от кровяного давления и антигистаминные препараты, которые уменьшают количество слюны, вырабатываемой вашими железами
  • обезвоживаются, так как это делает вашу слюну более концентрированной
  • недостаточное количество еды, что вызывает уменьшение в производстве слюны

У вас во рту три пары крупных слюнных желез. Камни слюнных протоков чаще всего встречаются в протоках, соединенных с поднижнечелюстными железами.Это железы, расположенные по обеим сторонам челюсти в задней части рта.

Камни также могут образовываться в протоках, соединенных с околоушными железами, которые расположены на каждой стороне лица перед ушами. Камни в поднижнечелюстных железах обычно больше, чем в околоушных.

В вашем канале может быть один или несколько камней. Около 25 процентов людей с этим заболеванием обычно развивают более одного камня.

Ваш врач или стоматолог осмотрит вашу голову и шею, чтобы проверить, нет ли опухших слюнных желез и камней в слюнных протоках.

Визуализирующие обследования могут предоставить более точный диагноз, потому что ваш врач сможет увидеть камни. Рентген, УЗИ или компьютерная томография (КТ) лица — вот некоторые из диагностических тестов, которые можно заказать.

Существует несколько различных методов лечения камней в слюнных каналах:

Домашние процедуры

Лечение камней в слюнных каналах включает в себя мероприятия по избавлению от камней. Ваш врач или стоматолог могут посоветовать рассосать лимонные капли без сахара и выпить много воды.Цель состоит в том, чтобы увеличить выработку слюны и вытеснить камень из протока. Вы также можете переместить камень, приложив тепло и осторожно массируя пораженный участок.

Магазин лимонных капель без сахара.

Лечебные процедуры

Если вы не можете извлечь камень дома, ваш врач или стоматолог могут попытаться вытолкнуть его, нажав на обе стороны протока. Большие камни или камни, расположенные глубоко в протоке, могут нуждаться в хирургическом удалении.

В некоторых случаях ваш врач может предложить использовать ударные волны, чтобы разбить камень на более мелкие части.Это называется экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ) и позволяет более мелким частям проходить через канал. Во время этой процедуры на камень направляются звуковые волны высокой энергии. Скорее всего, во время этого процесса вы будете находиться под седативным действием или под общим наркозом. ДУВЛ чаще используется для расщепления других типов камней в организме, например, камней в почках или мочевом пузыре.

Если у вас есть бактериальная инфекция железы, врач назначит для ее лечения антибиотики.

В большинстве случаев камень слюнного протока удаляется без каких-либо осложнений.Если у вас по-прежнему появляются камни в слюнных протоках или инфекции слюнных желез, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление пораженной железы.

Поскольку у вас много других слюнных желез, у вас все равно будет достаточно слюны, если одна будет удалена. Однако эти операции не лишены риска. Нервы, которые контролируют различные движения лица и выделение пота, проходят через основные слюнные железы или рядом с ними. Поговорите со своим врачом о рисках таких операций.

Хирургия подчелюстной слюнной железы, Мельбурн

Что такое подчелюстные слюнные железы?

Рот — первая станция, где переваривается пища.Это пищеварение происходит за счет секреции слюны. Слюна также сохраняет зубы здоровыми, полость рта влажной и помогает глотать. Он секретируется 3 основными парами слюнных желез, а именно околоушными, подчелюстными и подъязычными железами. Поднижнечелюстные железы расположены немного ниже нижней челюсти или челюстной кости. Его выделения попадают в полость рта через узкие протоки в дно рта.

Каковы показания к операции на подчелюстной слюнной железе?

Операция на подчелюстной слюнной железе показана для лечения опухолей, кист, стойких закупорок (сиалолитиаз), слюнотечения и хронических инфекций (сиаладенит) поднижнечелюстных желез, которые не поддаются консервативному лечению.

Каковы последствия отсутствия лечения заболевания подчелюстной железы?

При отсутствии лечения опухоль слюнной железы может увеличиваться, приводя к раку, закупорке и инфекции, которые трудно поддаются лечению.

Какие существуют альтернативные варианты лечения?

Инфекцию поднижнечелюстной железы можно лечить антибиотиками. Маленькие камни в канале проходят через него без необходимости лечения.

Как подготовиться к операции по удалению подчелюстной железы?

Вы должны голодать в течение 6-8 часов перед удалением подчелюстной железы.Обсудите все обычные лекарства, которые вы принимаете, и ваш врач посоветует вам, какие лекарства вы можете продолжать, и какие вам следует прекратить принимать до операции.

Как проводится операция по удалению подчелюстной железы?

Операция иссечения слюнных желез проводится под общим наркозом. В случае отека, опухоли или камня, растущего в железе, необходимо удалить всю подчелюстную железу. Однако, если камень блокирует один из протоков, по которым слюна попадает в рот, ваш хирург только выпустит камень и сохранит слюнную железу.

Для удаления железы делается надрез в верхней части шеи. Затем определяется железа, и ваш хирург принимает решение о количестве ткани, которую нужно удалить, в зависимости от степени повреждения. После удаления железы разрез закрывают швами.

Если железа удаляется из-за инфекции, вызванной камнем, делается разрез во рту под языком и камень удаляется. Разрез закрывать не нужно.

Дренаж или небольшая трубка также вводится в кожу для удаления любой крови, которая может собираться.Операция занимает от 45 минут до часа в зависимости от ее сложности. Если иссеченная железа подозревается на рак, образец отправляется на исследование патологу.

Чего мне ожидать после операции на подчелюстной слюнной железе?

После операции на подчелюстной слюнной железе вы должны будете остаться в больнице на ночь. Чтобы чувствовать себя комфортно, вам могут дать обезболивающее и антибиотики.

Опишите этапы восстановления.

Ваша рана будет закрыта водонепроницаемой пластиковой повязкой, поэтому при мытье и бритье следует соблюдать осторожность.На следующее утро дренаж удаляют, а швы снимают примерно через неделю после операции. Шрам может исчезнуть через несколько месяцев, но постепенно он срастется с естественными складками кожи. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности через неделю, но следует избегать физических нагрузок в течение первой недели после операции.

Каковы исходы операции на подчелюстной слюнной железе?

Удаление слюнной железы не влияет на выработку слюны, так как во рту и вокруг рта имеется много других слюнных желез.

Однако, как и все хирургические процедуры, операция на подчелюстной слюнной железе может быть связана с некоторыми осложнениями, такими как кровотечение из раны, инфекция или повреждение нервов, что может вызвать слабость нижней губы, онемение языка или ограничение движений языка.

Как долго я не буду работать?

Вы сможете возобновить работу примерно через неделю после операции.

Сколько стоит процедура?

Мы предоставим вам полное объяснение стоимости операции, чтобы помочь вам принять решение о ее продолжении.Стоимость будет варьироваться в зависимости от вашего уровня частного медицинского страхования.

Текущие исследования хирургии подчелюстных слюнных желез включают:

  1. Mizrachi A, Bachar G, Unger Y, et al. Опухоли поднижнечелюстной слюнной железы: клиническое течение и результаты 20-летнего многоцентрового исследования. Ухо-носовое горло J . 2017 Март; 96 (3): E17-E20.

Ссылки по теме

Опухоли слюнных желез — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики опухолей слюнных желез, включают:

  • Физический осмотр. Ваш врач ощупает вашу челюсть, шею и горло на наличие комков или припухлостей.
  • Визуальные тесты. Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ультразвук или рентген, могут помочь вашему врачу определить размер и местоположение опухоли вашей слюнной железы.
  • Забор образца ткани для исследования (биопсия). Чтобы взять образец ткани, ваш врач может порекомендовать тонкоигольную аспирацию или биопсию стержневой иглой.Во время биопсии врач вводит тонкую иглу в слюнную железу, чтобы взять образец подозрительных клеток. Врачи в лаборатории анализируют образец, чтобы определить, какие типы клеток вовлечены и являются ли клетки злокачественными.

Определение степени рака слюнной железы

Если у вас диагностирован рак слюнной железы, ваш врач определит степень (стадию) вашего рака. Стадия рака определяет варианты лечения и дает врачу представление о вашем прогнозе.

Стадии рака обозначаются римскими цифрами: стадия I указывает на небольшую локализованную опухоль, а стадия IV указывает на запущенный рак, который распространился на лимфатические узлы шеи или отдаленные части тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение опухолей слюнных желез обычно заключается в хирургическом удалении опухоли. Людям с раком слюнных желез может потребоваться дополнительное лечение, например лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургия

Операция по поводу опухолей слюнных желез может включать:

  • Удаление части пораженной слюнной железы. Если ваша опухоль небольшая и расположена в легкодоступном месте, ваш хирург может удалить опухоль и небольшой участок здоровой ткани, окружающей ее.
  • Удаление всей слюнной железы. Если у вас опухоль большего размера, ваш врач может порекомендовать удалить всю слюнную железу.Если опухоль распространяется на близлежащие структуры, такие как лицевые нервы, протоки, соединяющие слюнные железы, кости лица и кожу, их также можно удалить.
  • Удаление лимфатических узлов на шее. Ваш хирург может порекомендовать удалить некоторые лимфатические узлы на шее, если опухоль слюнной железы является злокачественной и существует риск распространения рака на лимфатические узлы. Хирург удаляет лимфатические узлы, которые, скорее всего, содержат раковые клетки.
  • Реконструктивная хирургия. После операции по удалению опухоли ваш врач может порекомендовать реконструктивную операцию для восстановления этой области. Если во время операции удаляются кость, кожа или нервы, возможно, их необходимо отремонтировать или заменить с помощью реконструктивной хирургии.

    Во время реконструктивной хирургии хирург работает над тем, чтобы улучшить вашу способность жевать, глотать, говорить, дышать и двигать лицом. Вам может потребоваться пересадка кожи, тканей, костей или нервов из других частей тела, чтобы восстановить участки во рту, лице, горле или челюстях.

Операция на слюнных железах может быть трудной, потому что несколько важных нервов расположены внутри и вокруг желез. Например, нерв на лице, контролирующий движения лица, проходит через околоушную железу.

Удаление опухолей, затрагивающих важные нервы, может потребовать растяжения или разрезания нервов. Это может вызвать частичный или полный паралич лица (обвисание лица), которое может быть временным или, в некоторых случаях, постоянным. Хирурги по возможности стараются сохранить эти нервы.Иногда поврежденные нервы можно восстановить с помощью нервов, взятых из других частей вашего тела, или обработанных нервных трансплантатов от доноров.

Лучевая терапия

Если у вас диагностирован рак слюнной железы, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется машина, направляя мощные лучи в определенные точки вашего тела.

Новый тип лучевой терапии, использующий частицы, называемые нейтронами, может быть более эффективным при лечении некоторых видов рака слюнных желез. Чтобы понять преимущества и риски этого лечения, необходимы дополнительные исследования. Нейтронная лучевая терапия не так широко доступна в Соединенных Штатах.

Лучевая терапия может использоваться после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Если операция невозможна, потому что опухоль очень большая или расположена в месте, которое делает удаление слишком рискованным, ваш врач может порекомендовать только облучение или в сочетании с химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия в настоящее время не используется в качестве стандартного лечения рака слюнных желез, но исследователи изучают возможность ее использования.

Химиотерапия может быть вариантом для людей с запущенным раком слюнной железы. Иногда его используют в сочетании с лучевой терапией.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания.Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативная помощь может применяться во время других агрессивных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов.Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Как справиться с сухостью во рту

Люди, которые проходят лучевую терапию в области головы и шеи, часто испытывают сильную сухость во рту (ксеростомию). Сухость во рту может вызывать дискомфорт. Это также может привести к частым инфекциям во рту, кариесу и проблемам с зубами, а также к затруднениям при приеме пищи, глотании и речи.

Вы можете облегчить сухость во рту и ее осложнения, если:

  • Чистите зубы несколько раз в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и аккуратно чистите зубы несколько раз в день. Сообщите своему врачу, если ваш рот станет слишком чувствительным, чтобы переносить осторожную чистку.
  • Прополощите рот теплой соленой водой после еды. Сделайте мягкий раствор теплой воды и соли. Полощите рот этим раствором после каждого приема пищи.
  • Смочите рот водой или леденцами без сахара. Пейте воду в течение дня, чтобы рот оставался влажным.Также попробуйте жевательную резинку или леденцы без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны во рту.
  • Выбирайте влажную пищу. Избегайте сухой пищи. Смачивайте сухой корм соусом, подливой, бульоном, маслом или молоком.
  • Избегайте кислой или острой пищи и напитков. Выбирайте продукты и напитки, которые не вызывают раздражения во рту. Избегайте напитков с кофеином и алкогольных напитков.

Сообщите своему врачу, если у вас сухость во рту. Лечение может помочь вам справиться с более серьезными признаками и симптомами сухости во рту.Ваш врач также может направить вас к диетологу, который поможет вам найти продукты, которые легче есть, если у вас сухость во рту.

Альтернативная медицина

Никакие дополнительные или альтернативные методы лечения не могут вылечить опухоли слюнных желез. Если вам поставили диагноз рак слюнной железы, дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с побочными эффектами лечения рака.

Дополнительные методы лечения усталости

Многие люди, проходящие лучевую терапию по поводу рака, испытывают усталость.Ваш врач может устранить первопричины усталости, но чувство полного изнеможения может сохраняться, несмотря на лечение.

Дополнительные методы лечения могут помочь вам справиться с усталостью. Спросите своего врача о попытке:

  • Упражнение. Старайтесь делать легкие упражнения по 30 минут почти каждый день недели. Умеренные упражнения, такие как быстрая ходьба, во время и после лечения рака снижают утомляемость. Перед тем, как начать тренировку, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.
  • Лечебный массаж. Во время массажа массажист руками оказывает давление на вашу кожу и мышцы. Некоторые массажисты проходят специальную подготовку для работы с людьми, больными раком. Спросите у врача имена массажистов в вашем районе.
  • Расслабление. Действия, которые помогут вам расслабиться, могут помочь вам справиться. Попробуйте послушать музыку или написать в дневнике.

Помощь и поддержка

Узнав, что у вас опухоль слюнной железы, может быть страшно.Каждый человек разбирается с этим диагнозом по-своему. Со временем вы откроете для себя способы справиться с этой работой. А до тех пор вы можете утешиться, если:

  • Узнайте достаточно, чтобы чувствовать себя комфортно при принятии решения о лечении. Обратитесь к врачу за подробной информацией о вашей опухоли — типе, стадии и вариантах лечения. Чем больше вы знаете, тем более комфортно вы можете себя чувствовать при принятии решения о лечении.
  • Попросите друзей и семью быть вашей системой поддержки. Ваши близкие друзья и семья могут предоставить вам систему поддержки, которая поможет вам пережить лечение. Они могут помочь вам с небольшими задачами, на которые у вас может не хватить энергии во время лечения. И они могут быть рядом, чтобы выслушать, когда вам нужно поговорить.
  • Общайтесь с другими. Другие люди, у которых были опухоли слюнных желез, могут предложить уникальную поддержку и понимание, потому что они понимают, что вы испытываете. Общайтесь с другими через группы поддержки в вашем сообществе и в Интернете.
  • Позаботьтесь о себе во время лечения. Достаточно отдыхайте каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим. Попробуйте заняться спортом, когда захотите. Выберите здоровую диету, полную фруктов и овощей.

Подготовка к приему

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к семейному врачу или стоматологу.

Если ваш врач или стоматолог подозревает, что у вас может быть опухоль слюнной железы, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях лица, рта, зубов, челюстей, слюнных желез и шеи (челюстно-лицевой хирург) или к врачу. который специализируется на заболеваниях, поражающих уши, нос и горло (ЛОР).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто необходимо учитывать много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При опухолях слюнных желез необходимо задать несколько основных вопросов:

  • Где находится опухоль моей слюнной железы?
  • Насколько велика опухоль моей слюнной железы?
  • Является ли опухоль моей слюнной железы злокачественной?
  • Если опухоль злокачественная, какой у меня тип рака слюнной железы?
  • Распространился ли мой рак за пределы слюнной железы?
  • Мне нужны дополнительные тесты?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Можно ли вылечить опухоль моей слюнной железы?
  • Каковы возможные побочные эффекты каждого варианта лечения?
  • Будет ли лечение мешать мне есть или говорить?
  • Повлияет ли лечение на мою внешность?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже вы сможете обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
.