Свищ на десне — полезная информация

Свищ на десне зуба – воспалительное гнойное заболевание. С латыни термин означает «трубка». Выглядит он как отверстие, либо мешочек на десне – канал внутри десны, соединяющий ее поверхность, а также нагноение в зоне корня зуба.

В «Альфа-клиник» сформированы необходимые условия для гарантии предоставления качественных услуг. Наши профессиональные врачи регулярно перенимают иностранный опыт, изучают передовые возможности стоматологии, повышают квалификацию на конференциях.

Преимущества нашего медицинского центра:

• прозрачная цена;
• большой опыт;
• современное оборудование, материалы;
• оформление официального договора;
• удобное расположение в Москве;
• лояльный, индивидуальный подход.

Для записи на детальную консультацию звоните по номеру: +7-495-668-09-68.

Свищ образуется из-за разрастания соединительных тканей, либо так называемой грануляции. Чем опасен свищ на десне? В результате, процесс заживления воспаленного корня/нерва зуба затрудняется, происходит инфицирование, размножение болезнетворных бактерий, нагноение.

Если течение болезни продолжительное, то нарушается слизистая, а также костная ткань десны. Гной начинает поступать на поверхность. Образуется свищ.

Симптомы:

• зубная боль (сильная/ноющая). Усиливается при давлении;
• расшатывание проблемного зуба, подвижность;
• видимое воспаление, покраснение десны;
• повышение температуры тела;
• выделение гнойных масс.

После проведения исследования и изучения масштабов развития, врач определяет методы устранения заболевания. Как правило, необходимо:

• прочистить каналы зуба, а именно удалить кариозные отложения, гной. Затем важно обработать каналы, а также вычищенную кариозную полость спецраствором, чтобы удалить болезнетворные микроорганизмы. Далее выполняется пломбировка;
• если свищ возник под запломбированным зубом, то выполняется распломбировка, вскрытие каналов, их прочистить и запломбировака;

Также важно использовать специальную пасту, способствующую уничтожению  болезнетворных бактерий, провоцирующих выработку гноя.

Реабилитация, как правило, – ультразвуковое воздействие на участок, пораженный болезнью, либо лазерная обработка пораженных тканей.

Удаление свища на десне зуба может потребоваться в запущенном состоянии. Это неизбежно, если поражена надкостница. Наши опытные врачи в ходе операции всегда постараются сохранить зуб и десну.

Обращайтесь: +7-495-668-09-68.

Десневой свищ и как с ним бороться

Что собой представляет свищ?

Свищ — это довольно неприятно явление, с которым люди часто сталкиваются. Представляет собой специальный канальчик между очагом инфекции и поверхностью ткани. Свищ может иметь как врожденную этиологию, так и приобретенную, быть внутренним или же внешним. В этой небольшой статье речь пойдет о стоматологическом свище, который возникает на деснах. Но вы должны знать, что свищ может возникать не только в ротовой полости, но и на других органах человеческого организма.

Свищ на десне образует собой свищевой ход, внутри которого образуется абсцесс, этот недуг можно увидеть с помощью рентгена. Бывают случаи, когда врач-стоматолог сам может поставить диагноз, при осмотре. Десневой свищ имеет некоторые симптомы, и если вы будете хорошо прислушиваться к ощущениям вашего организма, то сможете понять — пора обратиться к врачу-стоматологу и пройти осмотр: зубная боль, которая будет усиливаться, если вы прикоснетесь к больному месту, зуб двигается в десне, вокруг десны появилась ненормальная отечность, десна болит и имеются покраснения, наличие гнойных выделений.

Если же хоть один симптом вы обнаружили в вашей ротовой полости, то знайте, что вам необходимо наблюдение опытного врача-стоматолога, который сможет поставить верный диагноз и начать лечение.

Почему свищ может образоваться?

Свищ возникает как осложнение при других хронических заболеваниях полости рта, например при периодонтите или после операции по удалению зуба мудрости. Также, свищ может возникнуть, если вы попали к неквалифицированному специалисту, который некачественно вам сделал какие-либо манипуляции в ротовой полости.

В основном, свищ возникает при гранулирующей форме периодонтита. Различные дефекты в десне, будь то простая царапина или ранка может стать причиной для развития свища. Стоит туда только попасть нужной бактерии, и проблемы уже не избежать.

Как бороться со свищом в десне?

Для начала стоит учесть, что вы будете заниматься не лечением самого свища, а его первопричины — периодонтита. Самолечения никакого не существует, и при такой проблеме, конечно же, всегда нужно обращаться только к опытному врачу-стоматологу, который разбирается в болезнях ротовой полости, и не усугубит вашу проблему еще больше.

Врач обязательно осмотрит свищ, сделает необходимые манипуляции, и назначит мази, а также медикаменты, которые вы будете должны принимать, и тогда ваша проблема разрешится без особых затруднений. Чтобы немного облегчить свое состояние, можно делать солевые ванны, которые хорошо себя зарекомендовали при снятие отеков и воспалительных процессов. Приготовьтесь к тому, что посетить стоматолога придется несколько раз, потому что свищ — это довольно проблематичное воспаление, требующее к себе трепетного подхода и внимания.

Есть и народные средства…

Если вы думаете, что можно избежать поход к стоматологу и решить проблему дома — то вы ошибаетесь. Народными средствами свищ излечить невозможно, однако есть множество способов как облегчить себе участь и помочь заживлению свища, после посещения врача-стоматолога. Все эти рецепты есть на просторах интернета, в свободном доступе.

4 факта о ороназальных свищах у домашних животных

Мы очень хорошо разбираемся в стоматологической помощи в больнице Perryville Pet Hospital. Почему это так важно? По данным Американского ветеринарного стоматологического общества, у 70% взрослых кошек и 80% взрослых собак проявляются симптомы заболевания полости рта. Вот почему важно серьезно отнестись к этому:

• Стоматологическая помощь жизненно важна для общего здоровья наших собак и кошек.
• Заболевания пародонта часто приводят к системной бактериальной инфекции, поражающей сердце, печень и почки.
• Процедуры гигиены полости рта состоят из тщательного осмотра питомца под наркозом.
• Мы составляем карту отсутствующих зубов, больных зубов, новообразований и опухолей, а также любых других аномалий.
• Затем мы приступаем к ультразвуковому удалению зубного камня, чтобы удалить весь зубной камень, хорошей полировке для очистки каждого зуба, а затем, при необходимости, удалению.
• В конце процедуры применяется обработка фтором.
• Эти пациенты находятся под тщательным наблюдением под анестезией, как и при любой другой хирургической операции.Наши фотографии зубов до и после лечения ценятся всеми!
• Щелкните здесь, чтобы узнать больше о важности регулярной чистки зубов и о том, чего ожидать.

Сегодня мы хотим рассказать вам о менее известной стоматологической проблеме — носовых свищах.

№ 1: Ороназальный свищ — это отверстие, соединяющее рот и нос.

Когда у домашнего животного развивается носовой свищ, пища, вода и слюна могут перемещаться изо рта в нос, что может раздражать дыхательные пути и причинять домашнему животному боль и дискомфорт. Может возникнуть хроническая инфекция, и животное может избегать еды и питья из-за связанной с этим боли. Домашние животные с носовыми свищами могут выставлять:

• Чрезмерное чихание
• Выделения из носа
• Чихание пищи
• Воспаление и хронические инфекции дыхательных путей

№ 2: Заболевания зубов являются наиболее частой причиной носовых свищей у домашних животных.

У большинства домашних животных к 3 годам развивается пародонтоз в той или иной степени.Самая частая причина носовых свищей, тяжелого стоматологического заболевания, приводит к ослаблению костей, окружающих зубы домашнего животного, и образованию промежутков между ртом и дыхательными путями. Эти промежутки являются основными областями для скопления бактерий и возникновения инфекции, и обычно требуется удаление пораженного зуба или зубов. Если после удаления кости было потеряно настолько много, что канал между ртом и носовыми ходами обнажился, может возникнуть носовой свищ.

Ороназальные свищи также могут быть вызваны травмой, раком или волчьей пастью.

№ 3: Требуется хирургическое вмешательство для восстановления носового свища.

Чем раньше будет вылечить ороназальный свищ, тем лучше прогноз, потому что хронические свищи трудно вылечить и часто никогда полностью не излечиваются сами по себе. Для восстановления носового свища требуется операция под общим наркозом. После оценки глубины свища и очистки от мусора и бактерий мы ищем здоровую ткань десен, чтобы наложить швы на свищ, чтобы закрыть его, что может оказаться сложной задачей, если во рту животного серьезно болен.

В течение двух-трех недель после операции следует запретить питомцу жевать что-либо твердое, в том числе сухой корм.

№ 4: Хорошая гигиена полости рта — лучший способ предотвратить носовые свищи у домашних животных.

Чтобы предотвратить потерю костной массы и инфекции, которые могут ослабить опорные структуры пародонта и привести к носовым свищам, необходима тщательная гигиена полости рта. Регулярно чистите зубы вашего питомца, давайте ему жевать зубы и запланировать плановые стоматологические осмотры и профессиональную чистку, чтобы поддерживать здоровье полости рта вашего питомца в отличной форме.

Как мы уже говорили, уход за зубами вашего питомца очень важен. Если вы заметили проблемы с уходом за зубами вашего питомца, пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами .

Апикоэктомия | Оральный хирург | Норуолк, Стэмфорд и Вестпорт, Коннектикут

Если вы недавно подверглись лечению корневых каналов, но по-прежнему испытываете боль или инфекцию, которая не исчезнет, ​​возможно, потребуется посетить челюстно-лицевого хирурга и сделать апикоэктомию.Ухаживая за пациентами в Стэмфорде, Норуолке, Вестпорте, КТ и прилегающих районах, когда вы посетите Premier Oral Surgery, доктор Саймон Й Бангиев проведет осмотр и обсудит вашу устную историю, чтобы определить, подходит ли вам эта процедура.

Хирургия корневого конца, также известная как апикоэктомия, — это эндодонтическая хирургическая процедура, предназначенная для сохранения зуба после одной или нескольких попыток лечения корневых каналов. Цель этой хирургической процедуры — позволить пациентам сохранить свой естественный зуб, а не удалить его.

Ваши зубы удерживаются на месте корнями, которые заходят в вашу челюстную кость. Передние зубы обычно имеют один корень. Другие зубы, такие как премоляры и моляры, имеют два или более корня. Кончик или конец каждого корня называется вершиной. Во время лечения корневых каналов стоматолог очищает каналы с помощью специальных инструментов, называемых напильниками. Воспаленная или инфицированная ткань удаляется.

Поскольку корневые каналы могут быть очень сложными, с множеством крошечных ответвлений от основного канала, иногда в этих ветвях может оставаться инфицированная ткань.Это может предотвратить заживление или вызвать повторное заражение позже. Если инфекция сохраняется или не проходит после повторного лечения, может потребоваться апикоэктомия.

Здесь может помочь наш хирург-стоматолог. Во время апикоэктомии верхушка или верхушка корня удаляются вместе с инфицированной тканью. После удаления кончика корня полость на конце корня подготавливается и заполняется биосовместимым материалом. Затем кладется пломба, чтобы запечатать конец корня.

Если вы испытываете боль или отек из-за зуба, который подвергался лечению корневых каналов, вам следует обратиться к стоматологу, чтобы обсудить ваши опасения.Предупреждающие признаки могут включать прыщик или абсцесс, который развивается рядом с пораженным зубом. Этот прыщик часто проходит, а затем возвращается. Это называется свищ. Вы можете заметить, что из свища вытекает гной. Это признак того, что есть инфекция, и ваше тело выводит ее через прыщ. Обычно в этой ситуации нет боли, но вы можете заметить неприятный привкус или запах во рту, вызванные инфекцией.

Апикоэктомия обычно выполняется только в крайнем случае после того, как зуб перенес хотя бы одну операцию по удалению корневого канала и повторное лечение не увенчалось успехом или невозможно.Например, повторное лечение часто не лучший вариант, если зуб имеет коронку или является частью мостовидного протеза. Повторное лечение корневого канала потребует прорезания коронки или моста. Это может разрушить или ослабить корону или мост. В подобной ситуации часто рассматривается апикоэктомия. Апикоэктомия — это не то же самое, что резекция корня. При резекции корня удаляется весь корень, а не только кончик.

Перед процедурой вас проконсультирует стоматолог, который затем направит вас к хирургу-стоматологу.Перед операцией стоматолог может сделать больше рентгеновских снимков зуба и окружающей кости. Чтобы помочь с основной инфекцией, вам могут дать антимикробное полоскание для рта, а также лекарства для уменьшения воспаления и / или антибиотики. Ваш стоматолог также изучит вашу историю болезни. Обязательно сообщите стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки.

Во время челюстно-лицевой хирургии доктор Симон Бангиев сделает небольшой разрез (надрез) на десне и приподнимет десну от зуба и кости.Инфицированная ткань будет удалена вместе с последними несколькими миллиметрами кончика корня. Если на зубе есть большие трещины или разрывы, возможно, его необходимо удалить. В этом случае апикоэктомия не будет продолжена. Если зуб не поврежден и нет никаких дальнейших осложнений, наш хирург-стоматолог завершит процедуру, очистив и запечатав конец канала зуба. Затем один из наших ассистентов сделает рентгеновский снимок, прежде чем сшить ткань на месте. Большинство апикоэктомий занимают от 30 до 90 минут.Продолжительность операции будет зависеть от расположения зуба и сложности структуры корня. Процедуры на передних зубах, как правило, самые короткие. На нижних молярах обычно требуется больше всего времени.

После завершения процедуры доктор Симон Бангиев скажет вам, какие лекарства принимать и что можно есть или пить, чтобы процесс заживления прошел гладко.

Это не редкость, когда в этой области появляются синяки и опухоли.Чтобы помочь с последующим появлением отека, вы можете приложить лед к этому месту, чередуя 20 минут на воздействие и 20 минут на перерыв. Делайте это в течение 10–12 часов после операции и в это время отдыхайте. На второй день после процедуры он может быть более опухшим, чем в первый день. Любую боль обычно можно контролировать с помощью безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). В некоторых случаях вам могут выписать рецепт на обезболивающее. Если это так, следуйте инструкциям по его приему.

Чтобы обеспечить заживление, не чистите эту область щеткой и не промывайте ее энергично. Не курите и не ешьте хрустящую или твердую пищу. Не поднимайте губу, чтобы осмотреть область. Это может ослабить швы и нарушить образование сгустка крови, необходимого для заживления. Пациенты также могут испытывать некоторое онемение в этой области в течение нескольких дней или недель после операции на полости рта. Хотя онемение обычно проходит со временем, вы все равно можете протянуть руку и сообщить стоматологу о любом дискомфорте, который вы испытываете.

В зависимости от типа используемых швов, их может потребоваться снять через 2–7 дней после процедуры, иначе они могут рассосаться сами по себе.Вся болезненность и отек обычно проходят в течение 14 дней после лечения.

Во время вашей первичной консультации в Premier Oral Surgery д-р Симон Бангиев рассмотрит риски процедуры. Обязательно задавайте вопросы, если стоматолог сказал вам что-то непонятное. Главный риск заключается в том, что операция может не сработать и зуб придется удалить.

В зависимости от того, где расположен зуб, наш хирург-стоматолог обсудит с вами дополнительные риски.Например, если зуб находится в задней части верхней челюсти, инфекция может затронуть пазухи. в этом случае стоматолог может посоветовать или прописать антибиотики и противоотечные средства.

Корни задних зубов нижней челюсти находятся рядом с некоторыми крупными нервами. Оральная хирургия одного из этих зубов сопряжена с небольшим риском повреждения нервов. Однако хирург-стоматолог с помощью рентгеновских снимков определит, насколько близко корни к нервам и насколько велик риск. В большинстве случаев вероятность повреждения нервов крайне мала.

В большинстве случаев апикоэктомия эффективна и предлагает пациентам постоянное решение, которое должно длиться всю жизнь зуба. Если вы живете в Вестпорте, Норуолке, Стэмфорде, штат Коннектикут или в окрестностях и ищете хирурга-стоматолога с опытом выполнения этой процедуры, не стесняйтесь обращаться в наш офис сегодня.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Premier Oral Surgery, чтобы назначить консультацию.

Что такое абсцедирующий зуб, типы и способы лечения инфекции…

Вы, наверное, слышали термин абсцесс зуба.Но что это? Абсцесс развивается, когда в деснах или вокруг зуба образуется гнойный карман из-за бактерий во рту. Абсцесс формируется в течение нескольких дней и будет продолжать ухудшаться, если инфекцию не лечить.

• Периапикальный абсцесс — это инфекция внутри зуба. Он берет начало от корня зуба и проходит через кость. Периапикальный абсцесс возникает, когда корень зуба начал отмирать или уже мертв и продолжает распространяться на кости, окружающие инфицированный зуб.
• Пародонтальный абсцесс — Развивается, когда инфекция образуется между зубом и десной. Это происходит, когда инфекция уже существует в деснах. Это также может быть результатом неправильной чистки между зубами и деснами. Использование зубной нити очень важно, поскольку она помогает предотвратить развитие абсцессов.

Обычно абсцессы вызывают боль, но некоторые люди могут не замечать боли месяцами, а в некоторых случаях и годами.Абсцессы обычно опухшие, раздраженные и заполненные гноем. Гной может вызывать давление, вызывающее дискомфорт или боль. Инфекция вызовет раздражение десны или зуба. Может появиться пульсирующая боль. Симптомы также могут включать жар, опухание шейных лимфоузлов, чувствительность зубов, боль, неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к стоматологу, чтобы он смог вылечить инфекцию до того, как она усугубится. Инфекции не проходят сами по себе — требуется лечение. При отсутствии лечения абсцессы могут образовывать свищ, который по сути представляет собой полый туннель от абсцесса через кожу или кость, который позволяет гною стекать.Во рту видны свищи, они напоминают прыщик. Лечение по-прежнему необходимо, даже если давление снижается благодаря тому, что свищ выводит гной, поскольку инфекция все еще присутствует. Если инфекция станет серьезной, в кости челюсти может образоваться зубная киста. Его придется удалить путем удаления зуба или хирургическим вмешательством в полости рта. Инфекция может стать настолько серьезной, что распространяется и опасна для жизни, например, зубные петли, сепсис, инфекция в мягких тканях, инфекция в кости челюсти и других частях тела, которые могут вызвать лихорадку, абсцесс мозга, эндокардит, пневмонию. , и больше.

Крайне важно записаться на прием к стоматологу, как только вы заметите какие-либо симптомы абсцесса, поскольку это единственный способ правильно вылечить инфекцию. Ваш стоматолог пропишет вам антибиотик для лечения инфекции и может посоветовать вам принимать безрецептурные лекарства для облегчения боли. Никогда не пытайтесь использовать домашние средства, не посоветовавшись предварительно со стоматологом, поскольку они могут усугубить инфекцию. Во многих случаях абсцессы необходимо дренировать. Ваш стоматолог может сделать это по-разному, в зависимости от степени тяжести инфекции и формы зуба. Один из методов — сделать надрез на десне, чтобы дать стечь гною из абсцесса. Корневой канал может потребоваться для удаления мертвых и инфицированных тканей и сохранения зуба. Корневые каналы можно использовать для удаления инфицированной ткани после того, как инфекция будет вылечена и улучшена. Для сохранения функциональности зуба после удаления корневого канала или зуба может потребоваться коронка или мост.Лучший способ предотвратить абсцесс — это правильный уход за полостью рта. Чистите зубы щеткой и пользуйтесь зубной нитью каждый день, поскольку это предотвращает образование налета и дегтя на поверхности зубов и между деснами. Нить помогает удалить любые частицы, которые могут остаться от еды и застрять в деснах. Эти частицы могут собирать бактерии, которые могут вызвать инфекцию. Если ваш зуб травмирован, будь то скол, трещина; или его смещают, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В этих случаях абсцессы возникают быстро.

Чтобы не упустить из виду какие-либо проблемы со здоровьем зубов, важно посещать стоматолога не реже двух раз в год для осмотра и чистки.

Свяжитесь с нами (859) 586-7900 для получения дополнительной информации или записи на прием!

–

Torbeck Dental относится к каждому пациенту с достоинством и безупречной заботой. Мы — высококвалифицированные стоматологи-профессионалы с исключительно дружелюбным и услужливым обслуживанием.Мы понимаем, что для многих посещение стоматолога может стать стрессом, поэтому наша комфортная обстановка и отзывчивый персонал развеют любые ваши страхи. Мы здесь, чтобы помочь вам добиться самой счастливой и здоровой улыбки! Наша стоматологическая команда — это группа опытных профессионалов, использующих новейшие методы лечения. Наша команда обладает профессиональным опытом, чтобы понять, что не существует такой вещи, как универсальное лечение, поэтому мы никогда не используем универсальный подход к вашему стоматологическому плану. Мы обеспечиваем качественный и индивидуальный уход за полостью рта, не забывая при этом о вашей индивидуальности.Наша цель — улучшить и сохранить здоровье вашей полости рта, чтобы вы могли уверенно улыбаться!

Зубной пазухи | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.

Что такое зубная пазуха?

Зубная пазуха — это аномальный канал, который вытекает из давнего зубного абсцесса, связанного с некротическим или мертвым зубом. Зубная пазуха может стекать в:

• внутреннюю часть рта (внутриротовую пазуху) или
• кожная поверхность лица или шеи (внеротовая, орофациальная пазуха).

Внутриротовые пазухи являются наиболее распространенной формой, и, как сообщается, большинство некротизированных зубов дренируются таким образом.

Кто получает зубную пазуху?

Зубная пазуха обычно возникает в результате хронической инфекции давно некротизированной пульпы зуба (мертвого зуба). Распад обычно возникает из-за кариеса или травмы. Кариес возникает из-за плохой гигиены полости рта и регулярного употребления рафинированного сахара. К другим факторам, предрасполагающим к разрушению зубов, относятся:

• съемные зубные протезы (из-за застоя пищи)
• ксеростомия (сухость во рту: слюна защищает от инфекции).

Заражение более вероятно после эндодонтического лечения и у пациентов с ослабленным иммунитетом, проходящих химиотерапию или страдающих дискразиями крови.

Направление пазухи во рту или к коже определяется тем, какой зуб задействован, и следует по пути наименьшего сопротивления — толщина кости, а также прикрепления мышц и фасциальные плоскости определяют путь дренажа.

Внутриротовые пазухи обычно возникают в борозде на щечной стороне рядом с кончиком пораженного зуба.

Большинство экстраоральных зубных пазух начинаются от зуба в нижней челюсти и переходят к подбородку или под подбородком или линией челюсти (подподбородочная или подчелюстная область). Те, которые исходят из зуба в верхней челюсти, могут стекать в щеку или близко к носу. Место отверстия вне ротовой пазухи часто находится на значительном расстоянии от инфицированного зуба.

Каковы клинические особенности зубной пазухи?

Инфицированная некротизированная пульпа может вызвать сильную зубную боль до того, как разовьется синус или свищ.Исчезновение боли без стоматологического лечения может быть важным признаком того, что абсцесс дренировался и образовал пазуху. Однако процесс также может протекать безболезненно.

Внутриротовой зубной синус может выглядеть как стойкая язва во рту, из которой вытекает гной, вызывая неприятный привкус во рту. Внеротовые пазухи могут иметь вид стойкой дренирующей язвы или уплотнения на лице. Обычно это безболезненно. Выделения могут быть гнойными или с кровью. Открытие пазухи можно увидеть при внимательном осмотре.

Поскольку зубная боль обычно отсутствует, пациент часто обращается к врачу, а не к дантисту. Поскольку экстраоральный зубной синус является редким заболеванием, его часто неправильно диагностируют как более распространенное состояние кожи, такое как рак кожи, фурункул или другая кожная инфекция, пиогенная гранулема, травма, инородное тело или другая гранулема, киста или одна из других форм пазухи лица и шеи и свищи.

Рецидив, несмотря на антибиотики или операцию, является ключом к правильному диагнозу.

Очевидно, что зуб во рту с кариесом или глубокая пломба в анамнезе обычно позволяют предположить, какой зуб является проблемным. Соответствующий зуб может обесцветиться или стать болезненным при постукивании. Могут быть доказательства предшествующей стоматологической или эндодонтической работы или плохой гигиены полости рта в целом.

Однако зуб может иметь пломбу в течение многих лет, прежде чем умереть безболезненно, поэтому клиническое обследование зубов может не выявить каких-либо явных отклонений. Зуб может не реагировать на холодную или электрическую проверку пульпы (проверка жизнеспособности пульпы / проверка чувствительности пульпы).

Абсцессы зубов могут также осложняться остеомиелитом (инфицированием кости), целлюлитом (покраснением, отеком) или абсцессом лица. Могут увеличиваться головные или шейные лимфатические узлы. Очень важно немедленно устранить отек лица, так как инфекция может распространиться на другие части тела или подвергнуть опасности дыхательные пути.

Внеротовая пазуха

Как диагностируется зубной синус?

Клинические признаки должны быть следующими:

• Зубная боль в анамнезе, травма лица или глубокая пломба
• Стойкое дренирующее образование во рту, на лице или шее, часто, несмотря на неоднократные курсы антибиотиков и / или хирургическое вмешательство
• Знаки стоматологического осмотра.

Радиологическое исследование (рентген) является наиболее важным исследованием, поскольку оно обычно выявляет область потери костной массы вокруг кончика корня хронически инфицированного зуба. Когда пораженный зуб неочевиден, в пазуху можно вставить гуттаперчевую (резиновую) точку, чтобы проследить ее путь обратно к соответствующему зубу. В редких случаях требуется компьютерная томография или МРТ.

По возможности следует избегать хирургического вмешательства, так как оно не решит проблему и может привести к образованию ненужных рубцов. При биопсии (если она взята) может быть выявлен абсцесс, гранулема или выстланный эпителием тракт.

Из мазка можно выделить различные бактерии, включая строго анаэробные грамотрицательные палочки и аэробные грамположительные кокки.

Что такое лечение зубной пазухи?

Удаление всего зуба (удаление) или некротизированной пульпы зуба (лечение корневых каналов / эндодонтическое лечение) — единственное успешное лечение зубной пазухи.

Могут потребоваться также антибиотики, такие как пенициллин или метронидазол.

Пазухи обычно заживают через 1-2 недели после удаления или успешного эндодонтического лечения.После биопсии или хирургического вмешательства могут быть остаточные рубцы. В противном случае может появиться небольшая ямочка или изменение цвета поверхности кожи, которое обычно со временем улучшается.

Когда уместен корневой канал?

Не уверены, нужен ли вам корневой канал? Вот симптомы, проблемы и варианты лечения, если у вас инфицирован зубной нерв, который приводит к образованию корневого канала.

Вы испытываете зубную боль? Это может быть не просто зубная боль.

Корневые каналы встречаются чаще, чем вы думаете и может происходить по множеству причин.

Любые опасения относительно вашего стоматологического здоровья следует направлять к стоматологу или эндодонту. Они осмотрят ваш рот, сделают рентген и проведут несколько тестов, чтобы определить, подходит ли ваш зуб для корневого канала.

Если вам сказали, что вариант с корневым каналом — лучший путь для вас, пока не волнуйтесь. В наши дни корневые каналы стали другими, и вам не нужно беспокоиться о громкой и болезненной процедуре.

Что такое корневой канал?

Корневой канал — это эндодонтическое стоматологическое лечение, проводимое для удаления воспаленной и инфицированной пульпы из зуба.

Быстрый урок анатомии. Твердая белая внешняя часть зубов, эмаль, защищает слой дентина. Под слоем дентина находится пульпа, содержащая нервы и кровеносные сосуды.

Во время корневого канала поврежденный зуб исследуется и удаляется пульпа, корневой канал очищается, а зуб пломбируется, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование.

Корневой канал может помочь спасти ваш зуб, и ваш стоматолог сообщит вам, является ли это лучшим вариантом для вас.

Признаки того, что вам может понадобиться корневой канал

Не бойся.Корневые каналы — не такая изнурительная процедура, как раньше. Новое оборудование и технологии, а также новые методы сделали лечение корневого канала безболезненным и легким.

Важно обращать внимание на признаки корневого канала. Если вы позволите зубу оставаться поврежденным, инфекция может распространиться и распространиться. Оставив свой кошелек и рот пустыми.

Каковы признаки корневого канала? Читай дальше что бы узнать.

Боль во рту и зубах

Боль — верный признак того, что у вас проблемы с зубами.Есть определенные типы боли, на которые следует обратить внимание, которые предполагают, что вам нужен корневой канал.

Вы можете почувствовать спонтанную боль, которая нахлынет на вас, как волна или позиционная боль. Позиционная боль — это когда вы испытываете сильную боль в определенных положениях, например, при наклоне вперед.

Боль может ощущаться пульсирующей, тяжелой или острой. Вы можете чувствовать это в деснах, пораженном зубе или даже во всем рту.

Чувствительность к горячему и холодному

Если у вас что-то горячее или холодное и вы чувствуете чувствительность зубов во время этого, все может быть в порядке. Если повышенная чувствительность сохраняется после горячего или холодного напитка, возможно, вам понадобится корневой канал, чтобы спасти зуб.

Темные, болезненные и опухшие десны

У вас опухшие, темные и болезненные на ощупь десны? Может потребоваться корневой канал.

Если ваши десны нежные, но без уплотнения, у вас может быть боль в корневом канале. Обязательно сообщите стоматологу о нежных деснах.

Ваш стоматолог сможете увидеть темные и опухшие десны. Потемнение десен — признак их разрушения.Это хороший признак того, что ваш зуб умирает или инфицирован.

Сломанный зуб

Трещина или скол зуба может быть признаком того, что необходим корневой канал.

Вы упали или получили другую травму рта, в результате которой сломался зуб? Поврежденную пульпу, возможно, придется удалить, чтобы зуб остался.

Если у вас не было травмы зубов, но у вас все еще есть трещина или скол, вам может понадобиться корневой канал. Поврежденный зуб может быть признаком кариеса или инфекции, которую необходимо лечить как можно скорее.

Ваш стоматолог должен четко видеть любой поврежденный зуб, но обязательно укажите на него и объясните, как он себя чувствует.

Свищ

У вас может быть прыщик на линии десен. Их называют свищами, и они являются признаком инфицированного зуба.

Инфицированному зубу нужен корневой канал, чтобы очистить пульпу от зуба. Если инфекция не исчезнет, ​​она может распространиться на другие зубы.

Лечение корневых каналов

Вы спросите, больно?

Во время процедуры будет небольшое давление, но благодаря анальгетикам вы не должны чувствовать боли в корневом канале.Вы даже не должны почувствовать первую страшную иглу!

Что происходит во время лечения? Стоматолог или эндодонт просверлит в зубе небольшое отверстие.

Затем они очистят инфицированную пульпу и нерв в зубе. Когда нерв отсутствует, зуб считается мертвым.

Дантист очистит и сформирует внутреннюю часть канала, а затем заполнит его и закроет коронкой для защиты.

После лечения вам нужно будет продолжать регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью.Скорее всего, вы будете испытывать болезненные ощущения в течение нескольких дней после стоматологической процедуры. Если через несколько недель у вас будет боль, которая не исчезнет, ​​обратитесь к стоматологу еще раз, чтобы убедиться, что первый корневой канал прошел успешно и все заживает нормально.

Нужен ли мне корневой канал?

Думаете, вам может понадобиться корневой канал? Последнее слово остается за стоматологом, поэтому запишитесь на регулярный прием и проверьте свое состояние зубов.

Если вы думаете, что вам может понадобиться корневой канал, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.Мы можем спасти ваш зуб!

Что вызвало свищ и обнаженную кость в нижней челюсти стоматологического пациента?

В марте 2016 года 49-летняя пациентка обратилась в отделение хирургической стоматологии клиники со значительной болью во рту, связанной с обнаженной костью в теле нижней челюсти.

Она отмечает, что около 5 месяцев назад в этой области были удалены три зуба.Она говорит, что никогда не получала антирезорбтивных, антиангиогенных или стероидных препаратов. В ее клиническом анамнезе нет сопутствующих заболеваний или факторов риска, таких как курение или злоупотребление алкоголем.

При осмотре обнаружено большое некротическое поражение с обнаженной костью как внутри рта, так и снаружи; у нее также опухоль под челюстью и выделения гноя.

Более подробное клиническое обследование выявляет болезненное обнажение кости размером около 3 см, расширяющееся от 3,2 до 4,1 в местах после удаления, с выделением гноя.Клиницисты отмечают утечку слюны из наружной язвы под челюстью. С помощью стоматологических зондов они диагностируют интраоральный свищ в области обнаженной кости.

Клиницисты проводят рентгенологическое исследование ортопантомографии (Rx OPT) (рис. 1), которое показывает плохо определенную рентгенопрозрачность в области обнажения кости (участки 3,2, 3,1 и 4,1 после удаления). Последующая улучшенная многосрезовая спиральная компьютерная томография с трехмерной реконструкцией (рис. 2) выявила область остеолиза альвеолярного отростка в передней части нижней челюсти.Лингвальная корковая пластинка вовлекается до нижнего края. Однако изображение показывает сохранение лицевой кортикальной пластинки.

Усовершенствованная многосрезовая спиральная компьютерная томография показывает серьезную потерю костной массы и резорбцию передней нижней челюсти в области обнажения кости.

Рентгенологическое исследование показывает ортопантомографию.

История болезни

В 2003 году у больного диагностирована болезнь Крона. Она лечится салазопирином (500 мг перорально, трижды в день) и месалазином (800 мг перорально, трижды в день).

В феврале 2004 г. симптомы болезни Крона сохраняются, несмотря на назначенное лечение. Врачи назначают инфликсимаб (250 мг внутривенно каждые 6 недель).

В декабре 2015 г. пациенту удалили три зуба (3,2, 3,1 и 4,1) из-за заболевания пародонта. Она продолжает лечение болезни Крона. Примерно 2 месяца после удаления она испытывает боль и отек нижней челюсти.

Два месяца спустя, в феврале 2016 года, пациентка была направлена ​​в отделение хирургии полости рта после того, как у нее усилились боль во рту и отек нижней челюсти, что потребовало повторного обследования, которое выявило начало кожных язв с экстраоральным некротическим обнажением кости передней нижней челюсти. площадь.

Дифференциальный диагноз некроза челюсти пациента включает альвеолярный остит, который врачи исключают на основании клинических проявлений и тяжести симптомов. Хронический склерозирующий остеомиелит маловероятен из-за выделения гноя. Лейкоз исключается на основании результатов обычных анализов крови. Другие злокачественные новообразования этиологии, такие как остеосаркома и лимфома, не принимаются во внимание на основании того факта, что клинические симптомы появились сразу после удаления зубов.

Предварительный диагноз — медикаментозный остеонекроз челюсти (MRONJ), основанный на клинических и рентгенологических данных. Поражение классифицируется как стадия 3 согласно системе стадирования Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов (AAOMS).

Лечение

Лечение инфликсимабом прекращено. Пациент получает три цикла антибактериальной терапии цефтриаксоном (1 г / один раз в день внутримышечно) и метронидазолом (500 мг / два раза в день перорально) в течение 8 дней с последующими 10 днями приостановки.

После циклов лечения антибиотиками пациенту проводится хирургическое лечение с резекцией широкой кости и обработкой раны кожи.

Кортикальная пластинка лица сохранена, перелом нижней челюсти предотвращен. После резекции используется пьезоэлектрическое устройство для удаления остаточных инфицированных и некротических тканей с целью предотвращения рецидива MRONJ.

Чтобы сократить время заживления, на дефект кости наносят гелевое соединение гиалуроната натрия и аминокислот, а на внешнюю рану накладывают йодоформную марлю. Прежняя антибактериальная терапия возобновляется на дополнительный курс.

Анализ хирургического образца подтверждает клинический диагноз MRONJ.

Раны заживают без осложнений и без рецидивов в течение 16 месяцев клинико-рентгенологического наблюдения. Реабилитация включает съемный протез, обеспечивающий оптимальную функцию и эстетику, с хорошей стабилизацией места операции.

Обсуждение

Клиницисты, сообщившие об этом случае ¹ , пишут, что, хотя ONJ, связанная с лечением бисфосфонатами, была «всесторонне охарактеризована за последние 13 лет», ONJ у этого пациента с болезнью Крона нехарактерна: симптомы развились после удаления зуба и начального лечения с помощью салазопирин / месалазин с последующим лечением инфликсимабом в течение нескольких лет и при отсутствии в анамнезе антирезорбтивной / антиангиогенной терапии.

AAOMS определяет MRONJ как «присутствие обнаженной некротической кости или кости, которая может быть исследована через внутриротовой или экстраоральный свищ в челюстно-лицевой области, которая сохраняется более 8 недель и встречается у пациентов, проходящих лечение антирезорбтивными или антиангиогенными агентами. без лучевой терапии или явных метастазов в челюсти ». ²

Состояние, известное как остеонекроз челюсти, связанный с бисфосфонатами, но в 2014 г. терминология была изменена. ¹ в связи с увеличением числа случаев, связанных с другими антирезорбтивными и антиангиогенными препаратами. ³

Текущие лекарства, которые были идентифицированы в различных сериях случаев MRONJ, включают ингибиторы активатора рецептора ядерного фактора каппа-лиганда (RANKL) (деносумаб), ⁴ ангиогенеза (бевацизумаб и ритуксимаб), ^{5,7,15, 16} рецепторов тирозинкиназы (сунитиниб), ^6,11 и TNF (адалимумаб), ⁷ , и можно ожидать, что список будет продолжать расти, отметили авторы этого случая.

Фактор некроза опухоли (TNF) -α играет центральную роль в воспалении слизистых оболочек, и повышенные уровни TNF-α были отмечены при многочисленных воспалительных состояниях, включая воспалительное заболевание кишечника, несколько воспалительных типов артрита и псориаз. Важно отметить, что он также влияет на системную потерю и обмен костной ткани из-за своей способности стимулировать активность остеокластов и остеобластов. ⁸

Авторы отмечают, что инфликсимаб, генно-инженерное химерное моноклональное антитело человека / мыши, ⁹ связывается с высокой аффинностью как с растворимой, так и с трансмембранной формами человеческого TNF-α. Обработка антителом против TNF-α, такая как инфликсимаб, подавляет индукцию интерлейкинов, усиление миграции лейкоцитов и экспрессию молекул адгезии.Таким образом, инфликсимаб все чаще используется для лечения ряда воспалительных состояний. ¹⁰

Подобный случай MRONJ, подобный случаю этого пациента, был зарегистрирован у пациента с ревматоидным артритом; однако он включал одновременное лечение инфликсимабом и бисфосфонатами. ¹¹

Авторы клинического случая отмечают, что потенциальные последствия лечения инфликсимабом в условиях хирургической стоматологии еще не полностью описаны в литературе. ¹² Согласно результатам одного длительного клинического исследования, использование агентов против TNF может улучшить заживление слизистой оболочки, но, как уже отмечалось, также может влиять на физиологию и метаболизм костей, а также на заживление ран. ¹³

Авторы отмечают, что иммуносупрессия, связанная с лечением анти-TNF-α, может способствовать инфекционным осложнениям и, следовательно, вызывать MRONJ из-за «распространения текущих инфекций». ¹⁴

Стоматологи имеют все возможности для выявления или предотвращения и лечения MRONJ, и они опубликовали рекомендации ¹⁵ для поддержки этого процесса.Хотя роль инфликсимаба в MRONJ еще не подтверждена, авторы этих клинических случаев рекомендуют всем лицам, назначающим биопрепараты, убедиться, что пациенты проходят профилактический стоматологический осмотр до и во время лечения инфликсимабом и другими биопрепаратами.

Ссылки

1. Favia G, et al: Связанный с инфликсимабом остеонекроз челюсти. Am J Case Rep 2017; 18: 1351-1356.

2. Ruggiero SL, et al: Документ с изложением позиции Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по лекарственному остеонекрозу челюстей — обновление 2014 г.J Oral Maxillofac Surg 2014; 72 (10): 1938-1956.

3. Рамирес Л. и др.: Новые небисфосфонатные препараты, вызывающие остеонекроз челюстей. Oral Health Prev Dent 2015; 13 (5): 385-893.

4. Пичардо С.Е., ван Меркестейн Дж.П.: Оценка хирургического лечения остеонекроза челюстей, связанного с деносумабом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2016; 122 (3): 272-278.

5. Сантос-Силва А.Р. и др.: Остеонекроз нижней челюсти, связанный с терапией бевацизумабом.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Ora Radiol 2013; 115 (6): e32 – e36.

6. Fleissig Y, et al: Связанный сунитинибом остеонекроз челюсти: отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012; 113 (3): e1e3.

7. Кассони А. и др.: Адалимумаб: еще одно лекарство, связанное с остеонекрозом челюстей? Case Rep Dent 2016; 2016: 2856926.

8. Сиволелла С. и др.: Деносумаб и связанный с антиангиогенетическими препаратами остеонекроз челюсти: необычное, но потенциально тяжелое заболевание.Anticancer Res 2013; 33 (5): 1793-1797.

9. Sandborn WJ, Hanauer SB: Противоопухолевая терапия фактором некроза воспалительного заболевания кишечника: обзор агентов, фармакологии, клинических результатов и безопасности. Воспаление кишечника 1999; 5: 119-133.

10. Ciantar M, Adlam DM: Лечение инфликсимабом: последствия для челюстно-лицевой хирургии? Отчет о болезни. Br J Oral Maxillofac Surg 2007; 45 (6): 507-510.

11. Эбкер Т. и др.: Быстрое течение остеонекроза челюсти у пациента с ревматоидным артритом после перорального приема бисфосфонатов и биологической терапии.Ревматология, 2013; 52 (1): 218–20.

12. Ciantar M, Adlam DM: Лечение инфликсимабом: последствия для челюстно-лицевой хирургии? Отчет о болезни. Br J Oral Maxillofac Surg 2007; 45 (6): 507-510.

13. Rutgeerts P, et al: Адалимумаб индуцирует и поддерживает заживление слизистой оболочки у пациентов с болезнью Крона: данные исследования EXTEND. Гастроэнтерология 2012; 142: 1102-1111.

14. Preidl RHM и др.: Остеонекроз челюсти у пациента с болезнью Крона после курса терапии бисфосфонатами и адалимумабом: описание случая.BMC Gastroenterology 2014; 14: 6.

15. Nicolatou-Galitis O, et al. Медикаментозный остеонекроз челюсти: определение и передовые методы профилактики, диагностики и лечения. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта и Радиология полости рта 2019; 127 (2): 117–135.

Последнее обновление 3 мая 2019 г.

Раскрытие информации

О раскрытии информации не сообщалось.

Что такое оральная коммуникация?

Чтобы понять, что такое орально-антральное сообщение, нам нужно сначала объяснить пару терминов. «Sinus» и «antrum» — это аббревиатуры для «maxillary air sinus» и «maxillary antrum» соответственно. На самом деле они означают одно и то же — воздушное пространство в верхней челюсти, соединенное с носом.Это тот, который блокируется при простуде или вызывает боль во время синусита.

Оро-антральное сообщение является потенциальным осложнением удаления верхнего моляра. Если у вас есть особенно большие корни на верхних коренных зубах, они иногда могут выходить за пределы челюстной кости в пазуху. Это означает, что если требуется удаление зуба, отверстие, образовавшееся при удалении зуба, соединяет ваш рот (‘oro’) с антральным отделом (‘antral’), которые вместе образуют ‘ oro-antral communication’ или для краткости OAC.

Что произойдет, если у меня будет OAC?

Возможны две вещи:

1. Может вылечить — Как обычно бывает при соответствующем уходе
2. Образуется ротоантральный свищ. — Здесь десна во рту и слизистая оболочка носовой полости срастаются, образуя незаживающий туннель между ними (известный как «свищ»). Это происходит в 0,5% случаев и требует дополнительной операции для закрытия.

Каковы признаки и симптомы?

Они могут несколько отличаться в зависимости от размера «сообщения», но включают:

• Незаживающая (пустая) розетка

• Изначально боль — со временем она будет болезненной, только если появится дополнительная инфекция

• Вытекание воздуха или жидкости из носа в рот

• Вытекание пищи или жидкости изо рта в нос

• Синусит — вызванный попаданием слюны и бактерий изо рта в нос

• Боль и болезненность в области под глазом / верхней щекой

• Заложенный нос и выделения с одной стороны.

Классическая жалоба

Тупая пульсирующая боль в верхней челюсти только с одной стороны. Кажется, что давление увеличивается до глаз и большей части верхних зубов с этой стороны; зубы болезненны при кусании. Вы могли заметить насморк и заложенность носа с одной стороны. Боль длилась пару недель после удаления верхнего коренного зуба и теперь мешает вам спать.

Какие исследования будет проводить стоматолог?

• Рентгеновский снимок будет сделан перед удалением, чтобы оценить, как корни зуба лежат по отношению к пазухе.Если вы вернетесь с этой классической жалобой, можно будет принять другое мнение, чтобы исключить другие проблемы или проверить, не попал ли какой-нибудь фрагмент корня в пазуху.

• Остальные зубья . Следует исключить любые проблемы с другими зубами.

• Пузырьки воздуха. Дантист будет искать пузырьки воздуха в лунке, когда вы вдыхаете через нос — это признак того, что ваш нос и рот связаны.

• Всасывающий наконечник .Если зубная присоска, которая вытирает всю вашу слюну, проводится над лункой, можно услышать звук в аэродинамической трубе, поскольку воздух всасывается из антрального отдела.

Некоторые стоматологи могут очень осторожно прощупать эту область или заставить вас осторожно высморкаться. Однако большинство из них будет против, поскольку это может ухудшить любую связь, или, если сделать это слишком плотно, создать ее, если выстилка антрального отдела все еще не повреждена.

Какие факторы подвергают вас риску OAC?

• Крупные корни неправильной формы, заходящие в пазуху

• Удаление 1-го и 2-го коренного зуба

• Инфекция, абсцесс или кисты, связанные с удаляемым зубом

• Гиперцементоз — чрезмерное накопление цемента (одного из слоев зуба, такого как эмаль или дентин), которое придает зубу жирный вид.

Как вы лечите ОАС?

Дантист может заподозрить сообщение, или оно могло быть подтверждено. В любом случае совет аналогичен — вы должны следовать их инструкциям, которые направлены на предотвращение повышения давления воздуха в носовых пазухах. Если это произойдет, например, при чихании или сморкании, воздух будет вытеснен в рот через отверстие, что может ухудшить или помешать заживлению общения.

Консультация включает:

• Когда вы чихаете, позвольте давлению воздуха выйти изо рта — не удерживайте его в

• Используйте противозастойное средство или средство, назначенное врачом / стоматологом

• Используйте антибактериальную жидкость для полоскания рта, такую ​​как хлорегидин (савакол), но не в течение первых 24 часов, пока сгусток не образует

Есть риск, что кусок корня может отломиться от зуба, переместиться в пазуху и вызвать проблемы.Если корень был перемещен в пазуху, его иногда можно удалить через лунку, если он все еще находится под слизистой оболочкой антрального отдела. В противном случае может потребоваться другая и более сложная хирургическая процедура, такая как подход Колдуэлла-Люка. Для этого необходимо направление к хирургу-стоматологу.

Как мы упоминали в начале, коммуникация либо заживает спонтанно, либо образует фистулу. Если образуется фистула, можно сделать небольшую хирургическую процедуру, чтобы закрыть соединение.