Слизистые оболочки – важный участок защитного барьера организма

Авторы: А.Г. Никоненко, к.б.н.; НИИ физиологии АН Украины им. А.А. Богомольца, г. Киев

Нормальная жизнедеятельность человеческого организма предполагает поддержание условий внутренней среды, которые в значительной степени отличаются от условий среды внешней. Область контакта этих двух сред имеет важнейшее значение для целостности всего организма, поэтому структура и функция поверхностных тканей во многом подчинена формированию барьера между клетками организма и внешней средой. Снаружи тело покрыто кожей, а функцию барьера внутри тела выполняют слизистые оболочки, которые выстилают различные трубчатые и полые органы. Наиболее важное значение имеют органы желудочно-кишечного, респираторного и урогенитального трактов. Менее значимы слизистые оболочки других органов, например конъюнктива.

Несмотря на разнообразие функций различных слизистых, они имеют общие черты строения. Их наружный слой сформирован эпителием, а подлежащий слой соединительной ткани обильно снабжен кровеносными и лимфатическими сосудами. Еще ниже может располагаться тонкий слой гладкомышечной ткани. Кожа и слизистые оболочки формируют физический и экологический барьер, который препятствует проникновению патологических агентов внутрь организма [3]. Механизмы защиты, однако, у них кардинально отличны. 
Наружный слой кожи представлен прочным многослойным ороговевающим епителием, эпидермисом. На поверхности кожи, как правило, мало влаги, а секреты желез кожи препятствуют размножению микроорганизмов. Эпидермис непроницаем для влаги, противодействует повреждающему действию механических факторов и препятствует проникновению бактерий внутрь организма. Задача поддержания защитных свойств слизистыми значительно более сложна по целому ряду причин. Лишь слизистые ротовой полости, пищевода и ануса, где поверхность испытывает значительные физические нагрузки, а также предверия носовой полости и конъюнктива имеют несколько слоев эпителия и его структура до определенной степени напоминает таковую эпидермиса кожи.

В остальных же слизистых эпителий является однослойным, что необходимо для выполнения им специфических функций.
Еще одна специфика слизистых оболочек как защитного барьера – увлажненность их поверхности. Наличие влаги создает условия, способствующие размножению микроорганизмов и диффузии токсинов внутрь организма. Существенным фактором является и то, что совокупная площадь поверхности слизистых оболочек организма намного превосходит поверхность кожи. В одном лишь тонком кишечнике за счет многочисленных пальцеобразных выростов стенки кишки, а также микроворсинок плазматической мембраны эпителиоцитов площадь поверхности слизистой достигает 300 м², что более чем в сто раз превышает площадь поверхности кожи [3].
Микроорганизмы заселяют почти все участки слизистых оболочек, хотя их распределение и численность весьма неоднородны и определяются анатомическими и физиологическими особенностями слизистых. Наибольшее видовое разнообразие микроорганизмов отмечено в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), здесь выявляется около 500 видов. Число микробных клеток в кишечнике может достигать 10¹⁵, что значительно превышает число собственных клеток организма-хозяина. Напротив, на слизистых мочевого пузыря и почек, а также нижних отделов дыхательного тракта микроорганизмы в норме отсутствуют [30].
В зависимости от условий, которые могут сильно отличаться, в различных слизистых доминируют те или иные микроорганизмы. Например, в ротовой полости ряд микроорганизмов специально адаптирован к анаэробным условиям десневых карманов, другие же обладают способностью удерживаться на поверхности зубов. В ротовой полости выявляются бактерии родов Streptococcus, Neisseria, Veillonella, Staphylococcus, Fusobacterium, Corynebacterium, Actinomyces, Haemophilus, Lactobacillus и Bacteroides. Здесь также встречаются грибы (Candida albicans) и простейшие (Entamoeba gingivalis) [26]. 
Микроорганизмы, присутствующие в верхних дыхательных путях, сходны с таковыми в ротовой полости. В носовой полости и глотке присутствуют резидентные популяции микробов. В хоанах могут встречаться бактерии рода Neisseria, причем возбудитель менингита N. meningitidis выявляется здесь примерно у 5% здоровых индивидуумов. Ротовая область глотки содержит бактерии многих видов, однако в количественном отношении здесь доминируют стрептококки. 
Популяция микроорганизмов в ЖКТ варьирует по составу и численности в зависимости от отдела тракта. Кислая среда желудка ограничивает размножение бактерий, однако и здесь в нормальных условиях можно обнаружить лактобациллы и стрептококки, которые транзитом проходят через желудок, где может встречаться Helicobacter pylori. В кишечнике выявляются стрептококки, лактобациллы, Bacteroides spp., Bifidobacterium spp., Enterococcus faecalis, Clostridium spp., а также могут присутствовать грамотрицательные палочки Escherichia coli. Плотность и многообразие микрофлоры увеличивается по мере продвижения вдоль ЖКТ, достигая максимума в толстом кишечнике. В ободочной кишке бактерии составляют около 55% твердого содержимого.

Здесь постоянно присутствуют бактерии 40 видов, хотя выявить можно представителей, по меньшей мере, 400 видов. Численность анаэробных микроорганизмов в толстом кишечнике превосходит аэробов в 100-1000 раз [30].
Состав микрофлоры вагины здоровой женщины включает более 50 видов анаэробных и аэробных бактерий и может меняться в зависимости от гормонального статуса. Здесь находятся Streptococcus spp., Сorynebacterium, Mycobacterium, Candida spp., а доминируют бактерии рода Lactobacillus [24]. Микробные клетки часто обнаруживаются в дистальных отделах урогенитального тракта. Микрофлора уретры напоминает таковую кожи (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) и может время от времени содержать Escherichia coli. Колонизацию более высоких отделов тракта предотвращает смывание микроорганизмов мочой. Мочевой пузырь и почки, как правило, являются стерильными. 
Отношения организма хозяина и микроорганизмов могут относиться к симбиозу, когда оба, и микроб и хозяин, получают выгоду от совместного существования. Примером таких микроорганизмов могут быть представители нормальной микрофлоры кожи. Организм хозяина обеспечивает им питательные вещества и тепло, в то время как бактерии продуцируют кислоты, понижающие рН кожи, и предотвращают колонизацию ее более опасными микробами (например, Staphylococcus epidermidis). Бактерии также могут сосуществовать с макроорганизмом на условиях комменсализма, когда микроб получает выгоду, а организм хозяина, не получая выгоды, в то же время не страдает от контакта с бактерией. Таким образом взаимодействуют с организмом человека большинство представителей нормальной микрофлоры. И, наконец, организм хозяина может страдать от бактерий, вызывающих болезнь (паразитизм). Следует, однако, отметить, что многие микроорганизмы-комменсалы способны при определенных обстоятельствах вызывать болезни.
Нормальная микрофлора слизистых оболочек находится в состоянии симбиоза с организмом и выполняет целый ряд важных функций. Ее становление происходило на протяжении миллионов лет, а поэтому эволюцию слизистых оболочек корректнее рассматривать как совместную эволюцию их симбиоза с микроорганизмами [2]. Одной из важных функций микрофлоры является трофическая. Например, анаэробная кишечная микрофлора разлагает полисахариды, не гидролизуемые собственными пищеварительными ферментами организма [6]. При брожении моносахаридов с участием сахаролитических анаэробов ЖКТ образуются короткоцепочечные жирные кислоты [9, 10], которые в значительной мере восполняют энергетические потребности эпителиоцитов толстой кишки и других клеток организма. Нарушение обеспечения эпителиоцитов этими кислотами является одним из звеньев патогенеза язвенного колита [9] и таких функциональных болезней, как синдром раздраженной толстой кишки [33]. 

Важной ролью кишечной микрофлоры является детоксикация организма. Вместе с неперевариваемыми углеводами микрофлора формирует энтеросорбент с огромной адсорбционной емкостью, который аккумулирует большую часть токсинов и выносит их из организма вместе с кишечным содержимым, предотвращая непосредственный контакт ряда патогенных агентов со слизистой. Часть токсинов утилизируется микрофлорой для собственных нужд [19].  
Следует также упомянуть образование микрофлорой активных метаболитов, которые могут использоваться организмом человека – γ-аминомасляной кислоты, путресцина и других соединений [21, 34]. Микрофлора кишечника поставляет хозяину витамины группы В, витамин К, участвует в обмене железа, цинка и кобальта [10]. Например, источником 20% незаменимой аминокислоты – лизина, попадающей в организм человека, является микрофлора кишечника [19]. Еще одной важной функцией бактериальной микрофлоры является стимуляция моторной активности кишки [35], а также поддержание водного и ионного гомеостаза организма [8].
Благотворные эффекты нормальной микрофлоры включают предотвращение колонизации и инфекции благодаря конкуренции с патогенными микроорганизмами за пространство и питательные вещества. Нормальная резидентная микрофлора посредством низкомолекулярных метаболитов, а также специальных антимикробных веществ подавляет жизнедеятельность ряда патогенных микроорганизмов [15]. 
Одним из главных защитных механизмов слизистой оболочки является увлажнение ее поверхности слизью, которая вырабатывается либо отдельными клетками, либо специализированными многоклеточными железами. Слизь играет важную роль в предотвращении проникновения патогенов внутрь организма, формируя вязкий слой, который связывает патогены. Активное перемещение слизи вдоль поверхности слизистой способствует дальнейшему удалению микроорганизмов. Например, в дыхательном тракте слизь перемещается за счет деятельности ресничек многорядного эпителия, а в кишечнике – за счет перистальтической активности последнего. В некоторых местах, в конъюнктиве, ротовой и носовой полостях, урогенитальном тракте микробы удаляются с поверхности слизистых с помощью смывания соответствующими секретами. Слизистая оболочка полости носа вырабатывает в течение дня около полулитра жидкости. Уретра промывается током мочи, а слизь, выделяемая из влагалища, способствует удалению микроорганизмов. 
Важным фактором поддержания баланса в экосистеме микрофлора – макроорганизм является адгезия, посредством которой организм контролирует численность бактерий. Механизмы адгезии весьма разнообразны и включают как неспецифические, так и специфические взаимодействия с участием специальных молекул – адгезинов. Для установления адгезионного контакта бактериальная клетка и клетка-мишень должны преодолеть электростатическое отталкивание, так как их поверхностные молекулы в норме несут отрицательный заряд. Сахаролитические бактерии обладают необходимым ферментным аппаратом для отщепления отрицательно заряженных фрагментов. Возможны и гидрофобные адгезивные контакты между бактериями и эпителиоцитами слизистых [7, 13]. Адгезия микроорганизмов к поверхности эпителия слизистой может также осуществляться при помощи фимбрий, упорядоченно расположенных нитевидных выростов на поверхности бактериальных клеток. Однако наиболее важную роль играют взаимодействия между адгезинами и рецепторами эпителиоцитов слизистых, некоторые из которых являются видоспецифичными [12, 22]. 
Несмотря на защитную функцию эпителия и бактерицидное действие секретов, некоторые патогены все же попадают внутрь организма. На этом этапе защита реализуется за счет клеток иммунной системы, которыми богата соединительнотканная составляющая слизистой. Здесь много фагоцитов, тучных клеток и лимфоцитов, часть из которых рассеяна в тканевом матриксе, а другая часть формирует агрегаты, что наиболее ярко проявляется в миндалинах и аппендиксе. Агрегаты лимфоцитов многочисленны в подвздошной кишке, где они носят название пейеровых бляшек. Антигены из просвета кишки могут проникать в пейеровы бляшки через специализированные эпителиальные М-клетки. Эти клетки находятся непосредственно над лимфатическими фолликулами в слизистой кишечника и респираторного тракта [16]. Процесс представления антигенов при посредничестве М-клеток приобретает особо важное значение во время лактации, когда антигенпродуцирующие клетки из пейеровых бляшек мигрируют в молочную железу и секретируют антитела в молоко, таким образом обеспечивая новорожденного пассивным иммунитетом против патогенов, с которыми контактировала мать. 
В пейеровых бляшках кишечника преобладают В-лимфоциты, ответственные за развитие гуморального иммунитета, они составляют здесь до 70% клеток. Большинство плазматических клеток в слизистых продуцируют Ig А, в то время как клетки, секретирующие Ig G и Ig М, преимущественно локализованы в тканях, не содержащих слизистых поверхностей. 
Ig A – это основной класс антител в секретах дыхательных путей и кишечного тракта. Молекулы Ig A в составе секретов представляют собой димеры, соединенные в «хвостовой» части белком, известным как J-цепь, а также содержат дополнительный полипептидный компонент, называемый секреторным. Димеры Ig A приобретают секреторный компонент на поверхности эпителиоцитов. Он синтезируется самими эпителиальными клетками и экспонируется вначале на их базальной поверхности, где служит рецептором для связывания Ig A из крови. Образующиеся комплексы Ig A с секреторным компонентом поглощаются путем эндоцитоза, проходят через цитоплазму эпителиоцита и выводятся на поверхность слизистой. В дополнение к транспортной роли секреторный компонент, возможно, защищает молекулы Ig A от протеолиза пищеварительными ферментами [1].  
Секреторный Ig A в слизи действует как первая линия иммунной защиты слизистых, нейтрализующая патогены. Исследования показали, что присутствие секреторного Ig A коррелирует с устойчивостью к инфицированию различными патогенами бактериальной, вирусной и грибковой природы [18, 25]. Другим важным компонентом иммунной защиты слизистых являются Т-лимфоциты. Т-клетки одной из популяций контактируют с эпителиоцитами и оказывают защитный эффект, убивая инфицированные клетки и привлекая другие иммунные клетки к борьбе с патогеном [11]. Интересно, что источником этих лимфоцитов у мыши являются кластеры клеток, находящиеся непосредственно под эпителиальной выстилкой кишечника [27]. Т-клетки способны перемещаться в тканях слизистой благодаря специальным «homing»-рецепторам на их мембранах [22, 31]. Если иммунный ответ развивается в слизистой ЖКТ, Т-клетки могут перемещаться в другие слизистые, например легких или носовой полости, обеспечивая защиту организма на системном уровне [18, 32].
Важное значение имеет взаимодействие между ответом слизистой оболочки и иммунным ответом в масштабах всего организма. Показано, что системное стимулирование иммунной системы (например, путем инъекции или через дыхательные пути) приводит к выработке антител в организме, но может не вызывать ответа слизистых. С другой стороны, стимуляция иммунного ответа слизистых может приводить к мобилизации иммунных клеток как в слизистой, так и в масштабах всего организма [18].
Низкомолекулярные токсины попадают во внутреннюю среду организма лишь при нарушении нормальных соотношений микрофлоры и организма хозяина. Однако организм может использовать небольшие количества некоторых токсинов для активации соответствующих механизмов собственной защиты. Интегральный компонент наружной мембраны грамотрицательных бактерий, эндотоксин, попадая в кровоток в значительных количествах, вызывает целый ряд системных эффектов, которые могут привести к некрозам тканей, внутрисосудистому свертыванию крови и тяжелой интоксикации. В норме большая часть эндотоксина элиминируется фагоцитами печени [17], однако малая часть его все же проникает в системный кровоток. Выявлено активирующее влияние эндотоксина на клетки иммунной системы, например макрофаги в ответ на эндотоксин вырабатывают цитокины – β- и γ-интерфероны [14]. 
Нормальная микрофлора слабо иммуногенна для хозяина из-за того, что клетки слизистых характеризуются низкой или поляризованной экспрессией так называемых toll-like рецепторов. Экспрессия этих рецепторов может усиливаться в ответ на медиаторы воспаления [5]. Молекулярная эволюция эпителия слизистых проходила под давлением отбора, который способствовал уменьшению ответа организма на бактерии-комменсалы, при поддержании способности ответа на патогенные микроорганизмы. Иными словами, взаимоотношения между нормальной микрофлорой и слизистыми можно обьяснить как результат конвергентной эволюции рецепторов и поверхностных молекул микроорганизмов и эпителиоцитов. 
С другой стороны, болезнетворные микроорганизмы для преодоления защитного барьера слизистых часто используют механизмы, объединенные под названием молекулярной мимикрии [29]. Типичным примером мимикрии может являться наличие на внешней мембране стрептококков группы А так называемых М-белков, по своей структуре напоминающих миозин [4]. Очевидно, что у этих микроорганизмов в ходе эволюции сложилась система, позволяющая избегать направленного противомикробного действия защитных сил человеческого организма. 
Можно сделать заключение, что защитные механизмы слизистой оболочки включают в себя много факторов и являются продуктом совместной деятельности макроорганизма и микрофлоры. Здесь действуют как неспецифические защитные факторы (рН, редокс-потенциал, вязкость, низкомолекулярные метаболиты микрофлоры), так и специфические – секреторный Ig А, фагоциты и иммунные клетки. В совокупности формируется «колонизационная резистентность» – способность микрофлоры и макроорганизма в кооперации защищать экосистему слизистых от патогенных микроорганизмов.
Нарушение экологического баланса в слизистой оболочке, которое может происходить как в ходе заболевания, так и быть результатом аллопатического лечения, приводит к нарушениям в составе и численности микрофлоры. Например, при лечении с помощью антибиотиков численность некоторых представителей нормальной анаэробной микрофлоры кишечника может резко возрастать, а сами они – вызывать заболевание. Так происходит, например, с бактерией Clostridium difficile, которая может сохранять жизнеспособность при антимикробной терапии и вызывать впоследствии псевдомембранный колит [28]. 
Изменение состава и численности нормальной микрофлоры может сделать слизистую оболочку более уязвимой по отношению к болезнетворным микроорганизмам. В экспериментах на животных было показано, что угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ под влиянием стрептомицина позволяло легче инфицировать животных устойчивыми к стрептомицину штаммами сальмонеллы. Интересно, что если у нормальных животных для инфицирования было необходимо 10⁶ микроорганизмов, то было достаточно лишь десяти возбудителей у животных, которым вводили стрептомицин [20]. 
При выборе стратегии лечения следует учитывать тот факт, что становление защитных механизмов слизистых оболочек организма человека происходило в течение миллионов лет и их нормальное функционирование зависит от поддержания тонкого баланса в экосистеме микрофлора – макроорганизм. Стимулирование собственных защитных сил организма, созвучное основным парадигмам биологической медицины, позволяет добиваться терапевтических целей, не разрушая в тоже время сложных и совершенных механизмов защиты, созданных самой природой.

Литература 
1. Альбертс Б., Брей Д., Льюис Дж., Рэфф М., Робертс К., Уотсон Дж. Молекулярная биология клетки. М., «Мир», 1987, т. 5, 231 с. 
2. Бабин В.Н., Домарадский И.В., Дубинин А.В., Кондракова О.А. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры. Рос. хим. журнал, 1994, т. 28, №6, с. 66-78.
3. Хэм А., Кормак Д. Гистология, М., «Мир», т. 4, 344 с.
4. Фишетти В.А. М – белки стрептококков. В мире науки, 1991, №8, с. 24-32.
5. Abreu M.T. Immunologic regulation of toll-like receptors in gut epithelium.Curr. Opin. Gastroenterol., 2003, 19: 559-564.
6. Blaut M. Relationship of prebiotics and food to intestinal microflora. Eur.J.Nutr., 2002, 41 Suppl 1: I11-16.  
7. Burke D.A, Axon A.T. Hydrophobic adhesin of E coli in ulcerative colitis.Gut, 1988, 29: 41-43. 
8. Caprilli R., Frieri G., Marchetti G., Giambartolomei S. Gli scambi ionici del colon. Minerva Gastroenterologica e Dietologica, 1995, 41: 289-301. 
9. Cook S.I, Sellin J.H. Short chain fatty acids in health and disease. Aliment.Pharmacol. Ther., 1998, 12: 499-507.
10. Cummings J.H., Macfarlane G.T. Role of intestinal bacteria in nutrient metabolism. J.Parenter. Enteral.Nutr., 1997, 21:357-365.
11. Isolauri E., Sutas Y., Kankaanpaa P., Arvilommi H., Salminen S. Probiotics: effects on immunity. Am.J.Clin.Nutr., 2001, 73(Suppl): 444S-450S. 
12. Jenkinson H.F. Cell surface protein receptors in oral streptococci. FEMS Microbiol. Lett., 1994, 121:133-140.
13. Kennedy M.J. Role of motility, chemotaxis, and adhesion in microbial ecology. Ann.N. Y.Acad.Sci., 1987, 506: 260-273. 
14. Klocker U., Schultz U., Schaller H. , Protzer U. Endotoxin stimulates liver macrophages to release mediators that inhibit an early step in hepadnavirus replication. J. Virol., 2000, 74: 5525-5533.
15. Lu L., Walker W.A. Pathologic and physiologic interactions of bacteria with the gastrointestinal epithelium. Am.J.Clin.Nutr., 2001, 73 (Suppl): 1124S-30S.
16. Man A.L., Prieto-Garcia M.E., Nicoletti C. Improving M cell mediated transport across mucosal barriers: do certain bacteria hold the keys? Immunology, 2004, 113): 15-22.
17. Mathison J.C., Ulevitch R.J. The clearance, tissue distribution, and cellular localization of intravenously injected lipopolysaccharide in rabbits. J.Immunol., 1979, 123: 2133-2143. 
18. McCluskie M.J., Davis H.L. Mucosal immunization with DNA vaccines. Microbes Infect., 199l, 1: 685-698. 
19. Metges C.C. Contribution of microbial amino acids to amino acid homeostasis of the host. J. Nutr., 2000, 130: 1857S-1864S. 
20. Miller C.P., Bonhoff M. Changes in the mouse’s enteric microflora associated with enhanced susceptibility to Salmonella infection following streptomycin treatment. J.Infect.Dis., 1963, 113: 59-66.
21. Noack J., Dongowski G., Hartmann L., Blaut M. The human gut bacteria Bacteroides thetaiotaomicron and Fusobacterium varium produce putrescine and spermidine in cecum of pectin-fed gnotobiotic rats. J. Nutr., 2000, 130: 1225-1231.
22. Ogra P.L., Faden H., Welliver R.C.Vaccination strategies for mucosal immune responses. Clin.Microbiol.Rev., 2001, 14: 430-445. 
23. Piatti G. Bacterial adhesion to respiratory mucosa and its modulation by antibiotics at sub-inhibitory concentrations. Pharmacol.Res., 1994, 30: 289-299
24. Redondo-Lopez V., Cook R.L., Sobel J.D. Emerging role of lactobacilli in the control and maintenance of the vaginal bacterial microflora. Rev.Infect.Dis., 1990, 12: 856-872. 
25. Rosenthal K.L., Gallichan W.S. Challenges for vaccination against sexually-transmitted diseases: induction and long-term maintenance of mucosal immune responses in the female genital tract. Semin.Immunol., 1997, 9: 303-314. 
26. Savage D.C. Microbial ecology of the gastrointestinal tract. Annu.Rev.Microbiol., 1977, 31: 107-120.
27. Saito H, Kanamori Y, Takemori T, Nariuchi H, Kubota E, Takahashi-Iwanaga H., Iwanaga T., Ishikawa H. Generation of intestinal T cells from progenitors residing in gut cryptopatches. Science, 1998, 280: 275-278.
28. Settle C.D., Wilcox M.H. Antibiotic-induced Clostridium difficile infection. Aliment. Pharmacol. Ther., 1996, 10: 835-841.
29. Stebbins C.E., Galan J.E. Structural mimicry in bacterial virulence. Nature, 2001, 412: 701-705.
30. Tannock G.W. Normal Microflora. Chapman and Hall, NY, 1995. 
31. Uhlig H.H., Mottet C., Powrie F. Homing of intestinal immune cells. Novartis Found. Symp., 2004, 263:179-188.
32. van Ginkel F.W., Nguyen H.H., McGhee J.R. Vaccines for mucosal immunity to combat emerging infectious diseases. Emerg. Infect. Dis., 2000, 6: 123-132.ы
33. van Nuenen M.H., Venema K., van der Woude J.C., Kuipers E.J. The metabolic activity of fecal microbiota from healthy individuals and patients with inflammatory bowel disease. Dig. Dis.Sci., 2004, 49: 485-491.
34. van Berlo C.L., de Jonge H.R., van den Bogaard A.E., van Eijk H.M., Janssen M.A., Soeters P.B. gamma-Aminobutyric acid production in small and large intestine of normal and germ-free Wistar rats. Influence of food intake and intestinal flora. Gastroenterology, 1987, 93: 472-479. 
35. Verdu E.F., Collins S.M. Microbial-gut interactions in health and disease. Irritable bowel syndrome. Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol., 2004, 18: 315-321.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

14. 02.2021 Кардіологія Усі грані статинотерапії: на стику спеціальностей

Україна належить до країн із високим ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ), що у переважній більшості випадків є наслідком атеросклерозу, та, як відомо, його лікування неможливе без використання статинів. Історія дослід­жен­ня статинів налічує майже 50 років, при цьому постійно збагачуються теоретична база та клінічний досвід їхнього застосування. Численним позитивним ефектам статинів при лікуванні різних категорій пацієнтів було присвячено науковий захід «Всі грані статинотерапії: на стику спеціальностей» за підтримки швейцарської компанії ACINO, що відбувся в онлайн-форматі 14 жовтня 2020 року. Шість провідних фахівців у галузях кардіології, неврології, ендокринології, сімейної медицини висловили свої думки щодо доступних можливостей в Україні та нових підходів до статинотерапії. …

12.02.2021 Неврологія Терапія та сімейна медицина Вторинна профілактика інсульту:огляд актуальних рекомендацій

Серцево-судинні (ССЗ) та судинно-мозкові захворювання є однією з основних причин інвалідності та смертності серед населення в усьому світі. Особливо ця проблема актуальна в Україні, де у структурі загальної смертності 66,3% припадають на смерть від серцево-судинних (СС), у тому числі цереброваскулярних захворювань. З-поміж останніх окремо виділяють інсульти, які щорічно розвиваються у 16 млн жителів планети, 6 млн з яких помирають, переважна більшість потребують сторонньої допомоги і лише 10% повертаються до повноцінного життя. …

11.02.2021 Кардіологія Контроль артеріального тиску та поліпшення прогнозу пацієнтів із гіпертонією: можливості комбінації телмісартану з амлодипіном

Поширеність артеріальної гіпертензії (АГ) у світі та Україні зокрема поступово зростає. На сьогодні близько 40% населення нашої країни мають підвищений артеріальний тиск (АТ). Зважаючи на його роль як фактора ризику розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) і передчасної смерті, актуальність адекватного лікування АГ із досягненням та утриманням цільового АТ не викликає сумнівів. Наявність у пацієнтів з АГ метаболічних порушень і супутньої патології ще більше ускладнює ситуацію. Досить часто АГ пов’язана з цукровим діабетом (ЦД), причому цей зв’язок є зворотним – ​наявність ЦД вдвічі підвищує частоту виявлення АГ, а в осіб з АГ зростає ризик розвитку ЦД….

11.02.2021 Кардіологія Порушення серцевого ритму: коли потрібен антиаритмік та який саме?

Актуальною проблемою сучасної кардіології є різноманітні порушення серцевого ритму, які можуть виникати як у молодому, так і в похилому віці. Досвідом щодо доцільності застосування антиаритмічної терапії та її призначення при різних порушеннях серцевого ритму поділилися провідні вітчизняні вчені-аритмологи в межах української фахової школи «Діагностика та лікування серцево-судинних захворювань» (22‑23 жовтня 2020 року)….

Особенности строения слизистой оболочки полости рта у пожилых лиц при некоторых формах висцеральной патологии

С. И. Токмакова
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул)

О. В. Бондаренко
к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул)

О. В. Сысоева
к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул)

Актуальность проблемы

Физиологические процессы и наличие системных заболеваний организма, по мнению ряда авторов [3, 6], существенно влияют на состояние органов полости рта. Старение, не являясь болезнью, создает предпосылки для развития возрастной патологии. Среди хронических болезней особенно часто встречаются заболевания сосудов и сердца, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, диабет и онкологические заболевания [3, 9].

Есть основание полагать [1, 5, 10, 12], что слизистая оболочка полости рта (СОПР), являясь сложной многофункциональной системой, даже до периода появления патологических элементов может служить показателем общего здоровья организма. Однако исследования, посвященные этой проблеме, немногочисленны и касались в основном ее изменений при различных заболеваниях [4, 6].

Цель исследования

Оценка изменений СОПР на светооптическом и ультраструктурном уровнях при некоторых формах висцеральной патологии с учетом возрастного фактора.

Материал и методы

В ходе работы были обследованы пациенты-добровольцы старше 60 лет с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС) — 10 человек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки — 10 человек — и сахарным диабетом (СД) — 10 человек. Контрольную группу составили относительно здоровые пожилые без видимой патологии слизистой оболочки полости рта.

Для изучения морфологии СОПР были использованы гистологическое и электронно-микроскопическое исследования участков СОПР, где наиболее часто возникают процессы, связанные с патологическим ороговением: нижняя губа в зоне Клейна, щека на уровне смыкания зубов, граница твердого и мягкого неба, боковая поверхность языка.

Светооптическое исследование микробиоптатов размером 2х2 мм и соскобов проводилось на микроскопе Jenaval (Carl Zeiss, Jena, Германия) при увеличении х250—400 с использованием полутонких срезов (0,4—1 мкм), окрашенных 1%-ным раствором азура II; электронномикроскопическое исследование ультратонких срезов, последовательно контрастированных уранилацетатом и цитратом свинца, под электронным микроскопом Hitachi-600 (Япония) при увеличении х3500—30 000.

Результаты и обсуждение

В биоптатах с неороговевающих участков СОПР (губа и щека) относительно здоровых пожилых лиц светооптическое исследование выявило наличие достаточно выраженного поверхностного слоя (до 6—10 слоев). В эпителиоцитах поверхностного слоя находились пикнотично измененные ядра, гранулы кератогиалина (рис. 1).

Рис. 1. Биоптат слизистой оболочки губы. Гипохромная окраска клеток поверхностного слоя, гранулы кератогиалина в эпителиоцитах зернистого слоя. Полутонкий срез. Азур II. Ув. х250.

Встречались неравномерно расширенные перинуклеарные пространства.

При ультраструктурном исследовании у лиц контрольной группы определялось нарушение межклеточных контактов с образованием оптически прозрачных участков между клетками с фрагментами цитоплазматических отростков соседних клеток. Единичные митохондрии имели признаки деструкции. Межклеточные соединения имели вид замковых креплений, но по направлению к апикальной поверхности контуры мембраны сглаживались, уменьшалось количество зубчатых соединений и десмосом.

На апикальной поверхности биоптатов определялось несколько слоев кератиноцитов с повышенной осмиофильностью цитоплазмы. Поверхностные клетки отличались более крупными размерами, меньшим количеством тонофиламентов в цитоплазме.

В шиповатом слое эпителиоциты были связаны друг с другом зубчато-волно­образными соединениями (рис. 2).

Рис. 2. Биоптат слизистой оболочки щеки. Шиповатый слой. Межклеточные контакты типа десмосом. Полиморфизм ядер. Электронограмма. Ув. х 6000.

Межклеточные расстояния расширялись неравномерно ближе к поверхностному слою. В цитоплазме шиповатых клеток крупные пучки тонофиламентов ориентировались в сторону периферических отделов цитоплазмы и к зоне клеточных контактов. Рибосомы и митохондрии концентрировались преимущественно в центральной и околоядерной зонах, было характерно наличие крупных кератогиалиновых гранул. Цитоплазма вакуолизировалась, встречались достаточно крупные вакуоли, смещавшие ядро к цитоплазматической мембране. На границе шиповатого и базального слоев встречались единичные клетки Лангерганса.

В базальном слое цилиндрические клетки располагались равномерно вдоль базальной мембраны, межклеточные промежутки не определялись. Митотически делящиеся клетки группировались преимущественно на дне эпителиальных гребешков. Количество митозов достигало 1—2 на 50—100 клеток.

Межклеточные контакты сохранялись в виде десмосом и полудесмосом. Цитоплазматические органеллы имели хаотичное расположение, однако прослеживалась перинуклеарная их концентрация. Филаменты были структурно связаны с рибосомами, реже с наружными мембранами митохондрий, что отражало активные процессы синтеза фибриллярного белка. Встречались единичные мигрирующие трансэпителиально лейкоциты.

Базальная мембрана при светооптическом исследовании представляла собой тонкую непрерывную линию, равномерно окрашивающуюся азуром, в ее составе различались электронно-прозрачная и электронно-плотная части.

В собственной пластинке слизистой оболочки выделялись сосочковый и сетчатый слои. В биоптатах губы и щеки собственная пластинка образовывала многочисленные сосочки, внедрявшиеся в эпителий, содержавшие тонкостенные сосуды. В случае атрофии собственная пластинка слизистой оболочки выглядела отечной, прослеживалась интенсивная лейкоцитарная инфильтрация, количество коллагена повышалось, толщина стенок сосудов увеличивалась.

В слизистой оболочке языка сохранялась региональная гистоархитектоника, соотношение слоев не нарушалось. Дифференцировались роговой, зернистый, шиповатый и базальный слои. В биоптатах определялся умеренно выраженный роговой слой, на поверхности эпителия скапливалась микрофлора.

Исследование соскоба на ороговевающем эпителии (граница твердого и мягкого неба) позволило изучить структурные особенности жевательного типа слизистой оболочки полости рта. В соскобе дифференцировались темные и светлые кератиноциты (рис. 3).

Рис. 3. Соскоб со слизистой оболочки твердого неба. Клеточный комплекс, состоящий из светлых и темных кератиноцитов. Электронограмма. Ув. х 12000.

Как правило, преобладали узкие осмиофильные клетки (темные), отражавшие свойственный твердому небу процесс интенсивного ороговения. Они характеризовались плотной упаковкой толстых пучков тонофиламентов, погруженных в аморфный материал. В темных клетках фибриллярный материал располагался компактно, лежал на фоне мелкогранулярного матрикса.

На поверхности клеток встречалась кокковая микрофлора. В светлых ядросодержащих клетках цитоплазма заполнялась рыхло расположенным тонофибриллярным материалом, среди которого просматривались редкие мелкие цистерны эндоплазматической сети, липидные капли, митохондрии с лизированным матриксом и кристами и небольшие скопления мелкогранулярного материала (рибосомы). Отмечалась незначительная адгезия однотипной кокковой микрофлоры на поверхности темных кератиноцитов.

У пациентов с различными формами соматических заболеваний наблюдалось изменение характера ороговения: с одной стороны, развивался гиперкератоз в неспецифических участках (губа, щека), носивший, как правило, защитный характер, с другой стороны, появлялись признаки атрофии и уменьшение рогового слоя в области твердого неба и на боковой поверхности языка. Нарушение гистоархитектоники слизистой оболочки при гиперкератозе свидетельствовало о нарушениях процессов дифференцировки, а при развитии атрофии — процесса десквамации эпителия.

Наряду с этим у пациентов исследуемых групп в цитоплазме клеток поверхностного и рогового слоя увеличивалось количество светооптически идентифицируемого кератогиалина в виде гранул по сравнению с контролем. Это указывало на нарушение экзоцитоза, обеспечивающего барьерную функцию эпителия. В клетках же зернистого и шиповатого слоев, особенно при заболеваниях ЖКТ, кератогиалин практически отсутствовал, что отмечалось в литературе и ранее [10].

Ультраструктурной особенностью висцеральной патологии на уровне шиповатых эпителиоцитов являлось изменение структуры тонофиламентов, нарушение их четкой ориентации, фрагментации фибриллярного материала. Как следствие, во всех основных группах отмечалось расширение межклеточных расстояний (рис. 4) и нарушение межклеточных контактов (82±5,8 % наблюдений), расцененное как акантолиз.

Рис. 4. Биоптат слизистой оболочки губы. Шиповатый слой. Вакуолизация цитоплазмы, расширение межклеточных расстояний. Электронограмма. Ув. х 6000.

В расширенных межклеточных пространствах определялись изолированные десмосомы, фрагменты цитоплазматических отростков и органелл. Декомпенсацию барьерно-защитной функции можно связать с уменьшением количества гликозаминогликанов в межклеточных промежутках, поскольку содержание гликогена в полиэдрических клетках было достоверно ниже.

На фоне соматических заболеваний, особенно сахарного диабета, изменялись тинкториальные свойства клеток шиповидного слоя. В препаратах дифференцировались три фенотипически различных типа клеток по отношению к окраске азуром — светлые, темные и промежуточные. Светлые клетки, отнесенные к паракератозным, чаще всего располагались группами, Темные — узкие и длинные с осмиофильной цитоплазмой за счет хаотично расположенных толстых пучков тонофиламентов — лежали разрозненно.

Превалирование светлых и промежуточных форм в препаратах твердого неба у пациентов с висцеральными заболеваниями свидетельствовало о нарушении гистоархитектоники эпителия. Кроме того, наблюдались различия в микробной колонизации темных и светлых клеток (рис. 5).

Рис. 5. Соскоб со слизистой оболочки твердого неба. Скопление светлых кератиноцитов окружено бациллярной микрофлорой. Электронограмма. Ув. х 6000.

Подобное фенотипическое разделение эпителиоцитов, а не процессы дифференцировки, как утверждают некоторые авторы [2, 4], по нашему мнению, объясняет неравномерность их микробной обсемененности. Важно отметить, что микроорганизмы не проникали в цитоплазму эпителиоцитов, а располагались вдоль мембраны. Исключение составляли внутриклеточные инфекции, в частности, хламидии, элементарные и ретикулярные тельца которых встречались в единичных наблюдениях. В связи с этим можно предположить, что СОПР является областью внедрения микроорганизмов только при нарушении ее целостности или инвазии специфических инфекций.

Редкая фиксация митозов (1 на 200 клеток) или их отсутствие в базальных эпителиоцитах у лиц с висцеральной патологией отражали нарушение процесса регенерации. Это согласуется с данными об уменьшении митотического индекса у пожилых [6]. Показателем снижения пролиферативной активности эпителия у пожилых с заболеваниями внутренних органов являлось электронномикроскопически определяемое уменьшение количества пиноцитозных пузырьков и увеличение по сравнению с молодыми числа тонофиламентов в эпителиоцитах, а закономерным исходом ее — развитие атрофических процессов.

На снижение барьерной функции эпителия указывали патологические изменения базальной мембраны, заключавшиеся в ее утолщении, прерывистости и разрыхлении, а также нарушения в собственной пластинке СОПР, для которой было характерно увеличение количества коллагеновых волокон, уменьшение высоты эпителиальных сосочков. Утолщение стенок сосудов, выраженное особенно у пациентов с заболеваниями ССС, отражало течение системного патологического процесса.

Склеротические изменения соединительной ткани и базальной мембраны и относительная редукция капиллярного русла собственной пластинки СОПР снижали транспорт электролитов и компонентов плазмы в эпителий и являлись прямой причиной развивающихся в нем дистрофических изменений.

Некоторые морфологические признаки (редкое появление полиморфноядерных нейтрофильных лейкоцитов и клеток Лангерганса в материале соскобов и микробиоптатах, отсутствие функционально активных сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов) косвенно указывали на снижение защитных механизмов слизистой оболочки.

Чрезвычайно редко наблюдались деструктурированные нейтрофилы, что подтверждает полученные ранее данные [4] при исследовании здоровой СОПР. Следует отметить снижение интенсивности трансэпителиального диапедеза лимфоцитов, что в целом отражало общее снижение активности иммунокомпетентных клеток, связанное как с течением сочетанных хронических соматических заболеваний, так и с возрастом пациентов. Указанные явления имели место и в собственной пластинке СОПР.

Заключение

В целом при проведении светооптического и электронно-микроскопического исследования биоптатов слизистой оболочки полости рта у пожилых лиц, не имевших соматической патологии, выявлено нарушение гистоархитектоники выстилающего эпителия (гиперкератоз), умеренно выраженный акантолиз и дистрофические изменения эпителиоцитов поверхностного и шиповатого слоев, уменьшение или отсутствие клеток Лангерганса, что можно расценить как возрастные особенности строения СОПР. В то же время отмечено сохранение митотической активности базального эпителия и трансэпителиальной миграции мононуклеаров.

Анализируя образцы слизистой оболочки полости рта у пациентов с различными соматическими заболеваниями, следует отметить изменение основных тканевых и клеточных механизмов защиты слизистой оболочки. В частности, нарушались физиологические барьеры (атрофия, гиперкератоз, формирование внутриэпителиальных пузырей), снижался уровень неспецифических гуморальных факторов (дистрофия эпителия, уменьшение числа клеток Лангерганса) и клеточных механизмов (отсутствие гранулоцитов, снижение уровня трансэпителиального диапедеза).

Список литературы находится в редакции

Слизистая оболочка.

Находящиеся в полости рта анатомические образования покрыты слизистой оболочкой, имеющей различное строение и функцию. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием, который с помощью мембраны соединяется с собственным слоем слизистой оболочки, переходящим в подслизистый слой. В зависимости от выраженности подслизистого слоя принято различать два вида слизистой оболочки: плотную, неподвижную (покрывает альвеолярные отростки, твердое небо н спинку языка) и рыхлую, подвижную (покрывает щеки, заднюю поверхность губ и дно полости рта).

Место перехода подвижной слизистой оболочки губ и щек в неподвижную слизистую оболочку, покрывающую альвеолярный ртросток (часть), принято называть нейтральной зоной. Самым глубоким местом свода является переходная складка, участок подвижной слизистой оболочки от переходной складки до нейтральной зоны называется клапанной зоной.

Слизистая оболочка полости рта имеет различную степень податливости в вертикальном направлении, что связано с выраженностью и характером подслизистого слоя, сосудистых полей, жировой и железистой ткани. Эти свойства слизистой оболочки называют буферными и рекомендуют учитывать при выборе метода получения функционального слепка и слепочного материала.

Слюнные железы. У человека имеется три пары больших слюнных желез и многочисленные малые, расположенные в слизистой оболочке и являющиеся органами внешней и внутренней секреции. Слюнные железы (околоушная, подчелюстная и подъязычная) принимают активное участие в выполнении пищеварительной, выделительной, эндокринной и противовоспалительной функций. В слюне содержатся лизоцим, бактериолизин, угнетающие рост пневмококков, сальмонелл, кишечной и дифтерийной палочек, а также вещества, подавляющие активность вируса эпидемического паротита. В состав слюны входят соли натрия, кальция, хлориды, фосфаты, гидрокарбонаты, аминокислоты, мочевина, гликопротеины, альбумин, амилаза.

Слюна защищает слизистую оболочку от высыхания, от химических и физических вредностей, выравнивает температуру пищи, нейтрализует кислоты и щелочи, способствует самоочищению полости рта и зубов, обезвреживает бактерии полости рта и способствует заживлению ран. Слюна, обволакивая кусок пищи, подготавливает его к проглатыванию, амилаза способствует расщеплению полисахаридов.

Язык является органом собственно полости рта и необходим для жевания, глотания и речи. На его спинке имеется четыре вида сосочков (нитевидные, грибовидные, желобоватые и листовидные), а в задней трети — две язычные миндалины (малые слюнные железы). Вкусовые рецепторы расположены главным образом на языке, а также в слизистой оболочке мягкого неба, небной дужке и надгортаннике. Качество и интенсивность вкусовых ощущений влияют на количество и качество слюны.

Гистологическое строение слизистой оболочки полости рта и губ.

СО, выстилающая полость рта, в отличие от других ее отделов имеет ряд особенностей. Она устойчива к воздействию физических, термических и химических раздражителей, к проникновению инфекции, обладает высокой регенераторной способностью. Эти свойства обусловлены ее топографо-анатомическим расположением, окружающей средой и морфофункциональными особенностями.

СОПР имеет четкое строение. Она состоит из эпителия, собственной пластинки и подслизистой основы. Соотношение толщины этих слоев на различных участках полости рта неодинаково. В СО твердого неба, языка, десны эпителиальный слой наиболее толстый. Собственная пластинка хорошо выражена в СО губы, щеки. Подслизистая основа наиболее развита в области дна полости рта и переходных складок. Такое строение обусловлено особенностями функций различных участков СОПР.

Эпителий многослойный плоский, обращен в ротовую полость и вследствие слодивания поверхностных слоев клеток подвергается постоянному обновлению. В некоторых участках поверхностные эпителиальные клетки ороговевают. Степень ороговения на разных участках слизистой не одинакова. Наиболее выражено ороговение эпителия на тех участках слизистой, которые подвергаются наибольшему механическому, химическому и термическому воздействию, что является подтверждением защитно-приспособительного характера процесса ороговения эпителия СОПР, который особенно ярко выражен на твердом небе, спинке языка и деснах. Роговой слой здесь представлен несколькими рядами полностью ороговевших и лишенных ядер клеток.

Известно, что 60 % поверхности десны склонны к ороговению, а на остальной поверхности наблюдаются явления, сходные с паракератозом: клетки рогового слоя ороговевают не полностью и сохраняют ядра. К роговому слою примыкает зернистый слой, состоящий из вытянутых клеток, содержащих в своей цитоплазме зерна кератогиалина. На остальных участках СОПР в норме ороговения не наблюдается и поверхностный слой эпителия представлен уплощенными клетками шиповатого слоя — слоем плоских клеток. Под ним, а в отделах, где выражен процесс ороговения, — под зернистым слоем находится слой шиповатых клеток. Его клетки имеют полигональную форму и располагаются в несколько рядов. Самым глубоким слоем эпителия является базальный, который образован располагающимися в один ряд клетками цилиндрической или кубической формы.

Гистохимическими методами исследования установлено, что эпителий полости рта способен накапливать гликоген. Больше всего гликогена содержится в эпителии СО щек, мягкого неба, дна полости рта. В эпителии десен и твердого неба есть лишь следы гликогена. Следовательно, он накапливается в тех участках слизистой, где эпителий не ороговевает. Эта закономерность сохраняется и при патологии. При воспалении процессы ороговения нарушаются и отмечается повышение содержания гликогена. Очевидно, в ороговевающем эпителии гликоген является источником энергии или пластическим материалом для синтеза кератина.

Межклеточные промежутки заполнены гликозаминогликанами, которые являются цементирующим веществом для клеток эпителия и выполняют защитную функцию при воздействии бактерий и их токсинов. Содержание большого количества нуклеиновых кислот в клетках базального слоя указывает на высокий уровень обменных процессов, в частности, белкового обмена, являющегося основой высокой митотической активности клеток и регенерации.
В клетках базального слоя отмечена высокая активность окислительно-восстановительного фермента сукцинатдегидрогеназы (СДГ) — важного фермента цикла Кребса.

Ороговевающий многослойный плоский эпителий. Х90.
1 — роговой слой; 2 — зернистый; 3 —шиповатый; 4 — базальный;5— собственная пластинка слизистой оболочки.

Неороговевающий многослойный плоский эпителий. Х90.
1 — слой плоских клеток; 2 — шиповатый; 3 — базальный; 4 — собственная пластинка слизистой оболочки.

В клетках шиповатого слоя наиболее высока активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) — фермента связанного с гликолизом.
Эпителий соединяется с собственной пластинкой посредством базальной мембраны, которая состоит из густого сплетения тонких ретикулярных волокон определенной ориентации, тесно связанных с отростками цитоплазмы клеток базального слоя эпителия.

Собственная пластинка состоит из рыхлой соединительной ткани, представленной основным веществом, волокнистыми структурами и клеточными элементами. Основное вещество составляют гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты). Для нормального состояния соединительной ткани важное значение имеет субстратферментная система: гиалуроновая кислота — гиалуронидаза. При увеличении количества тканевой или микробной гионидазы происходит деполимиризация гиалуроновой кислоты, что обусловливает большую проницаемость соединительной ткани, особенно стенок сосудов.

Клеточные элементы представлены в основном фибробластами, фиброцитами, оседлыми макрофагоцитами, плазмоцитами и тканевыми базофилами (тучные клетки). Основной клеточной формой соединительной ткани собственной пластинки являются фибробласты — продуценты проколлагена. Оседлые макрофагоциты выполняют защитную функцию, участвуя в воспалительных и иммунных реакциях. Тканевые базофилы обеспечивают постоянство состава соединительной ткани, ее проницаемость, выделяют БАВ — гепарин, гистамин.

Волокнистые структуры представлены коллагеновыми и ретикулярными (аргирофильными) волокнами. Толщина пучков коллагеновых волокон и плотность их расположения варьируют. Наиболее плотно пучки коллагеновых волокон расположены в участках СО, подверженных наибольшему механическому воздействию, Аргирофильные волокна образуют подэпителиальную мембрану, в виде сплошной сетки залегают между коллагеновыми волокнами и вокруг сосудов.

Собственная пластинка образует многочисленные выступы (сосочки), внедряющиеся на различную глубину в эпителий. С другой стороны выросты эпителия заполняют пространство между соединительнотканными сосочками. Такое взаимоотношение между эпителием и соединительной тканью увеличивает площадь их соприкосновения, что способствует обмену веществ между ними и более плотному соединению. В собственной пластинке залегают сосуды и нервные сплетения.

Собственная пластинка без резких границ переходит в подслизистую основу, которая состоит из рыхлой соединительной ткани, где наряду с волокнами и клетками, присущими рыхлой соединительной ткани имеется жировая ткань, слизистые и слюнные железы. Подслизистая основа отсутствует в СО языка, десен и частично неба, но хорошо выражена в области дна полости рта, переходных складок губ и щек. Подвижность СОПР находится в прямой зависимости от толщины подслизистой основы.
В силу функциональных особенностей различных отделов слизистой оболочки рта имеются выраженные различия в структуре отдельных ее участков.

Губы состоят из мышечного слоя, снаружи покрытого кожей, а со стороны преддверия полости рта — слизистой оболочкой. Между кожей и слизистой оболочкой имеется промежуточная часть — красная кайма, в которой различают наружную и внутреннюю зоны. Многослойный плоский эпителий наружной (гладкой) зоны красной каймы губ ороговевает.

Ороговение сопровождается образованием элеидина — промежуточного продукта превращения кератогиалина в кератин. Элеидин содержится в блестящем слое, находящемся на границе рогового и зернистого слоев. На поверхности эпителия особенно в области углов рта открываются протоки сальных желез. Эпителий внутренней (сосочковой) зоны переходного отдела губы в 3—4 раза толще, чем в наружной зоне, в основном за счет утолщения шиповатого слоя. Сальные железы отсутствуют. Соединительнотканные сосочки очень высокие, в них находятся многочисленные капилляры и огромное количество нервных окончаний. В норме в красную кайму не входят железистые образования. Однако, у некоторых людей в области красной каймы встречаются слизистые губные железы, выводные протоки которых выходят на ее поверхность. Красная кайма постепенно переходит в слизистую оболочку Эпителий СО губы не ороговевает.

Соединительнотканные сосочки собственной пластинки менее выражены, чем в переходном отделе.
СО щек покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Соединитель-нотканные сосочки умеренно выражены. В подслизистой основе расположены мелкие слюнные и сальные железы, а также скопления жировых клеток.

Десна — это покрывающая альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей. Вокруг каждого зуба имеется десневая борозда — щелевидное пространство между поверхностью зуба и прилежащей к ней десной. Эпителий десны имеет неравномерную толщину. Различают три участка эпителия: ротовой (оральный), выстилающий десну снаружи, бороздковый (сулькулярный) и соединительный эпителий (эпителиальное прикрепление). Оральный эпителий ороговевает. Собственная пластинка образует глубоко вдающиеся в эпителий сосочки. Бороздковый и соединительный эпителий лишены рогового слоя; слой шиповатых клеток тонкий, эпителиальные сосочки не выражены. Подслизистая основа в десне отсутствует.

Со твердого неба покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. В участке небного шва и в зоне перехода в десну подслизистая основа отсутствует, собственная пластинка плотно сращена с надкостницей. В других отделах твердого неба его СО имеет подслизистую основу В переднем отделе твердого неба в подслизистой основе находится скопление жировой ткани, а в заднем отделе располагаются слизистые железы. Характерной особенностью СО небного шва и зоны перехода в десны является наличие в собственной пластинке мощных пучков коллагенновых волокон, сильно переплетающихся между собой и вплетающихся в надкостницу.

Со дна полости рта, переходных складок губ и щек, покрыта эпителием умеренной толщины, не проявляющим тенденции К ороговению. Сосочки собствен ной пластинки невысокие. Хорошо выражена подслизистая основа, что обеспечивает свободные движения языка, губ, щек.

Язык — мышечный орган, который покрыт слизистой оболочкой. Рельеф ее разный на боковых и нижней поверхностях и спинке языка. СО нижней поверхности языка имеет наиболее сходное с другими участками строение. Она покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка с одной стороны прижата к мышцам, с другой — вдается в эпителий, образуя короткие сосочки. СО верхней и боковых поверхностей языка образует выступы — сосочки языка.

Существует 4 вида сосочков: нитевидные, грибовидные, листовидные и желобоватые.

Нитевидные сосочки самые многочисленные, располагаются по всей поверхности спинки языка, имеют конусообразную форму. Эпителий области вершин нитевидных сосочков ороговевает и постоянно слущивается. При нарушении функции органов пищеварения, при некоторых инфекционных заболеваниях отторжение поверхностного слоя эпителия замедляется и эпителиальные клетки, накапливаясь в больших количествах на вершинах сосочков, образуют мощные роговые пласты («обложенный» язык).

Грибовидные сосочки немногочисленны и располагаются на спинке языка среди нитевидных; наибольшее их количество сосредоточено на кончике языка и по его краям. Они более кратных размеров, чем нитевидные, имеют форму гриба с узким основанием и широкой вершиной, покрытой тонким слоем неороговевающего эпителия, что придает им вид красных точек, слегка возвышающихся над уровнем нитевидных сосочков. В толще их эпителия заложены вкусовые почки.

Листовидные сосочки хорошо развиты только у детей. Они располагаются двумя группами по бокам языка. Каждая группа включает 4—8 параллельно расположенных сосочков, разделенных узкими глубокими бороздками. В эпителии боковых поверхностей сосочка заключены вкусовые почки. В промежутки, разделяющие сосочки, открываются выводные протоки слюнных желез, концевые отделы которых заложены между мышцами языка.

Желобоватые сосочки расположены вдоль пограничной линии между телом языка и его корнем в виде римской цифры V. Они имеют узкое основание и широкую уплощенную свободную часть. Вокруг сосочка располагается узкая глубокая щель — желобок, которая отделяет сосочек от валика — утолщения СО, окружающего сосочек. В эпителии боковых поверхностей сосочка и валика расположены вкусовые почки. В желобок открываются выводные протоки слюнных желез, концевые отделы которых заложены в рыхлой соединительной ткани основания сосочка.

За слепым отверстием языка сосочки отсутствуют. В рыхлой соединительной ткани собственной пластинки находится скопление лимфоидной ткани, образующее язычную миндалину.

Строение слизистой оболочки в различных отделах рта

Губы. Красная кайма губ является местом перехода кожи в слизистую оболочку. В силу этого здесь отсутствуют волосы и потовые железы, но сохраняются сальные. Подслизистая основа отсутствует, но на границе мышечного слоя и слизистой оболочки имеется большое количество мелких слюнных желез. Красная кайма покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, а со стороны преддверия полости рта — многослойным плоским неороговевающим.

Уздечка верхней и нижней губы при коротком прикреплении к десне может способствовать смешению зубов — возникновению диастемы.

Щека. На щеках имеется выраженный подслизистый слой, что обусловливает подвижность слизистой оболочки. При закрывании рта слизистая оболочка образует складки. В подслизистой основе располагается много мелких сосудов, всегда имеются сальные железы (железы Фордайса), образующие иногда конгломераты желтоватого цвета. Нередко эти образования принимают за патологию. На слизистой оболочке щеки на уровне второго большого коренного зуба (моляра) верхней челюсти открывается проток околоушной слюнной железы. В эпителиальном слое эпителии не ороговевает.

Десна. Анатомически различают три участка десны: маргинальную, альвеолярную, или прикрепленную, и десневой сосочек. В ней отсутствует подслизистая основа и поэтому слизистая оболочка плотно соединена с надкостницей альвеолярного отростка. Эпителий альвеолярного отростка краевой части десны имеет все признаки ороговения.

Твердое небо. Слизистая оболочка твердого неба имеет неодинаковое строение. В области небного шва и перехода неба в альвеолярный отросток подслизистая основа отсутствует и слизистая оболочка плотно прикреплена к надкостнице. В подслизистой основе переднего отдела твердого неба содержится жировая ткань, а в заднем — слизистые железы, что обусловливает податливость этих участков слизистой оболочки. На небе вблизи центральных резцов верхней челюсти имеется резцовый сосочек, который соответствует расположенному в костной ткани резцовому каналу. В передней трети твердого неба в обе стороны от небного шва идут 3–4 складки.

Мягкое небо. Слизистая оболочка слизистого неба характеризуется наличием значительного количества эластических волокон на границе собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы (мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует), а также наличием слизистых слюнных желез в подслизистой основе. Многослойный плоский эпителий не ороговевает, а в отдельных участках эпителий приобретает признаки мерцательного.

Слизистая оболочка дна полости рта. Здесь очень подвижна за счет выраженного подслизистого слоя, а эпителий в норме не ороговевает.

Язык (lingua). Это мышечный орган полости рта, участвующий в жевании, сосании, глотании, артикуляции, определении вкуса. Различают верхушку (кончик), тело и корень, верхнюю (спинка) и нижнюю поверхности, а также боковые края языка. Нижняя поверхность языка с расположенной на ней парной бахромчатой складкой соединяется с дном полости рта уздечкой.

Слизистая оболочка языка состоит из многослойного плоского неороговевающего или частично ороговевающего (нитевидные сосочки) эпителия и собственно пластинки слизистой оболочки. Нижняя поверхность гладкая, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Благодаря наличию подслизистой основы она подвижна. На спинке языка слизистая оболочка плотно фиксирована на мышцах.

На задней трети языка имеется скопление лимфоидной ткани в виде больших или малых фолликулов. Лимфоидная ткань розового цвета, хотя может иметь и синеватый оттенок. Это лимфоэпителиальное образование носит название язычной миндалины. В заднем отделе языка в подслизистой основе располагаются мелкие слюнные железы, которые по характеру секрета делят на серозные, слизистые и смешанные.

Собственно пластинка слизистой обололочки языка вместе с покрывающим ее эпителием образует выступы — сосочки языка (рис. 3.3). Различают нитевидные, грибовидные, листовидные и желобоватые сосочки языка.

Нитевидные сосочки (papillae filiformes) самые многочисленные (до 500 на 1 см²). Они располагаются на всей поверхности спинки языка, покрыты многослойным плоским ороговевающим эпителием, что обусловливает их белесоватый оттенок. При нарушении нормального отторжения ороговевающих чешуек, что бывает при нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта и др., на языке образуется белый налет — «обложенный» язык. Возможно интенсивное отложение наружного слоя эпителия нитевидных сосочков на ограниченном участке. Такое явление получило название десквамации. Нитевидные сосочки обладают тактильной чувствительностью.

Рис. 3.3. Язык, покрытый сосочками: 1 — нитевидными; 2 — грибовидными; 3 — желобоватыми; 4 — листовидными.

 

Грибовидные сосочки (papillae fungiformes) располагаются на боковых поверхностях и кончике языка. На спинке языка их меньше. В грибовидных сосочках имеется хорошее кровоснабжение. В силу того, что покрывающий их эпителиальный слой не ороговевает, они имеют вид красных точек. В грибовидных сосочках заложены вкусовые почки (луковицы).

Листовидные сосочки (papillae foliatae) располагаются на боковой поверхности языка и в задних отделах (впереди желобоватых). Листовидные сосочки также содержат вкусовые почки (луковицы).

Желобоватые сосочки (papillae vallatae, сосочки языка, окруженные валом) — самые крупные сосочки языка в количестве 9—12 располагаются в один ряд уступом (напоминает римскую цифру V) на границе корня и тела языка. Каждый сосочек имеет форму цилиндра диаметром 2–3 мм и

окружен желобком, в который открываются выводные протоки мелких слюнных желез. В стенках желобоватых сосочков имеется большое количество вкусовых почек (луковиц).

Язык кровоснабжается язычной артерией. Венозный отток происходит по язычной вене. На боковой поверхности у корня языка видно сосудистое (венозное) сплетение больших или меньших размеров, которое иногда ошибочно принимают за патологию. Лимфатические сосуды располагаются преимущественно по ходу артерий.

С возрастом в строении слизистой оболочки рта наблюдается ряд изменений. Происходит истончение эпителиального слоя, уменьшается размер клеточных элементов, эластические волокна утолщаются, происходит разволокнение коллагеновых пучков. У людей старше 60 лет отмечается нарушение целостности базальной мембраны, следствием чего может быть прорастание эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки.

Узнать еще:

Строение слизистой оболочки и ее особенности в различных участках протезного ложа

Строение слизистой оболочки и ее особенности в различных участках протезного ложа

Слизистая оболочка, покрывающая беззубые челюсти, характеризуется определенной толщиной, степенью податливости и чувствительности. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный гребень верхней челюсти, неподвижно соединена с надкостницей и состоит почти на всем протяжении из многослойного плоского эпителия и собственного слоя.

Эпителий в области альвеолярного гребня имеет роговой слой. Слизистая оболочка этой области значительно уплотнена и мало чувствительна. Толщина ее в среднем составляет 1,55 мм.

В передней трети твердого нёба слизистая оболочка в основном состоит из многослойного плоского эпителия, собственного и подслизистого слоев. Толщина ее на этом участке в среднем составляет 2,24 мм. Слизистая оболочка, расположенная в области нёбного шва, состоит из многослойного плоского эпителия и собственного слоя. Она плотно сращена с надкостницей, неподвижная, тонкая, легко травмируется. Толщина ее в среднем составляет 1,1 мм. Слизистая оболочка, расположенная между нёбным возвышением и линией «А» и ограниченная с латеральной стороны боковыми участками альвеолярного гребня, имеет большое количество кровеносных сосудов. Толщина ее в различных участках неодинакова: наиболее толстый слой слизистой оболочки находится вблизи перехода твердого нёба в мягкое и в пределах вторых и третьих моляров, самый тонкий ее слой расположен в области премоляров. В среднем толщина слизистой оболочки в этой области составляет 3,34 мм, здесь же отмечается незначительная подвижность слизистой оболочки. Слизистая оболочка, расположенная в области перехода твердого нёба в мягкое, состоит из собственного и подслизистого слоев и многослойного плоского эпителия, который не имеет рогового слоя. Толщина слизистой оболочки в этой области составляет в среднем 4,53 мм. В подслизистом слое располагается большое количество слизистых желез. Слизистая оболочка на месте перехода с верхней губы и щек на альвеолярный гребень состоит из многослойного плоского эпителия (без рогового слоя), собственного и подслизистого слоев. Поскольку она располагается не на костной основе, а на мимических мышцах, то является функционально-подвижной.

Тканевые мембраны | Безграничная анатомия и физиология

Эпителиальные мембраны

Слизистые оболочки представляют собой выстилки преимущественно энтодермального происхождения, покрытые эпителием, которые участвуют в абсорбции и секреции.

Цели обучения

Описать функцию слизистых оболочек

Основные выводы

Ключевые моменты

• Слизистые оболочки представляют собой слизистые оболочки эктодермального происхождения. Он состоит из слоя эпителия и лежащей под ним собственной пластинки рыхлой соединительной ткани.
• Слизистые оболочки участвуют в абсорбции и секреции.
• Большинство слизистых оболочек содержат многослойный плоский или простой столбчатый эпителиальный тип ткани.
• Подслизистые экзокринные железы выделяют слизь для облегчения движения частиц по различным трубам тела, таким как горло и кишечник.

Ключевые термины

• слизистая оболочка : Выстилки полостей, которые подвергаются воздействию внешней среды и внутренних органов.

Слизистые оболочки представляют собой слизистые оболочки эктодермального происхождения. Он состоит из слоя эпителия и лежащей под ним собственной пластинки рыхлой соединительной ткани. Эти слизистые оболочки участвуют в абсорбции и секреции. Они выстилают полости, которые подвергаются воздействию внешней среды и внутренних органов. Эти оболочки существуют в полых органах пищеварительного, дыхательного и урогенитального трактов.

Термин «слизистая оболочка» относится к тому месту, где они находятся в организме; не каждая слизистая оболочка выделяет слизь.Выделенная слизь задерживает болезнетворные микроорганизмы в организме, предотвращая дальнейшее развитие микробов.

Большинство слизистых оболочек содержат многослойный плоский или простой столбчатый эпителиальный слой. Лист эпителиальной ткани лежит непосредственно над слоем рыхлой соединительной ткани, называемой собственной пластинкой. В некоторых слизистых оболочках собственная пластинка опирается на более глубокий третий слой гладких мышц.

Подслизистая оболочка — это ткань, которая соединяет слизистую оболочку с мышцей за пределами трубки. Подслизистые железы состоят из экзокринных желез, выделяющих слизь. Эти железы выделяют слизь, чтобы облегчить движение частиц по различным трубам тела, таким как горло и кишечник. Подслизистые железы являются спутником одноклеточных бокаловидных клеток, которые также производят слизь и выстилают те же трубы.

Общая организация желудочно-кишечного тракта : Иллюстрация слизистой оболочки по отношению к другим компонентам оболочки.

Синовиальные мембраны

Синовиальная оболочка — это мягкая ткань, находящаяся между суставной капсулой (суставной капсулой) и суставной полостью синовиальных суставов.

Цели обучения

Описать роль синовиальных оболочек в функции суставов

Основные выводы

Ключевые моменты

• Соединительнотканные мембраны не содержат слоя эпителиальных клеток. Синовиальные оболочки выстилают внутреннюю поверхность капсулы синовиального сустава и содержат внутри синовиальную жидкость; который действует, чтобы смазывать совместное движение.
• Синовиальные оболочки часто состоят из двух слоев: фиброзный внешний слой, или субинтима, и внутренний слой, или интима.
• Клетки интимы называются синовиоцитами и бывают двух типов: фибробластные (синовиоциты типа B) и макрофагические (синовиоциты типа A).
• Менинги — это система мембран, которая окружает центральную нервную систему.
• Менинги состоят из трех слоев: твердой мозговой оболочки, паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки.

Ключевые термины

• мозговые оболочки : мембранная система, покрывающая центральную нервную систему.
• синовиальная оболочка : соединительная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность капсулы синовиального сустава.
• Соединительнотканные мембраны : мембрана, не содержащая слоя эпителиальных клеток.
• синовиоцит : Клетка, которая формирует начальный слой сниновиальной мембраны.

Мембраны — это тонкие листы ткани, находящиеся внутри тела, которые могут выстилать покрывающие ткани или линии полостей. Мембраны соединительной ткани не содержат слоя эпителиальных клеток, и в организме есть две формы; синовиальные и мозговые оболочки.

Синовиальная мембрана

Синовиальная оболочка (или синовиальная оболочка) — это соединительная ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность капсулы синовиального сустава и выделяет синовиальную жидкость, которая выполняет смазывающую функцию, позволяя суставным поверхностям плавно перемещаться друг относительно друга.

Морфология синовиальных оболочек может различаться, но часто она состоит из двух слоев. Внешний слой, или субинтима, является более толстым и волокнистым, защищающим одиночный слой иницимы клетки, который состоит из синовиоцитов.

Синовиоциты

Клетки интимы называются синовиоцитами и бывают двух типов: фибробластные (тип B) и макрофагические (тип A). Отсутствие эпителиальных клеток внутри initma определяет синовиальную мембрану как соединительную, а не эпителиальную.

Синовиоциты типа B производят длинноцепочечный сахарный полимер, называемый гиалуронаном, который образует синовиальную жидкость вместе с молекулой под названием лубрицин, которая смазывает суставные поверхности. Водный компонент синовиальной жидкости эффективно удерживается гиалуронаном в суставной щели из-за его больших, сильно отрицательно заряженных частиц.

Синовиоциты типа А отвечают за удаление нежелательных веществ из синовиальной жидкости.

Структура синовия

Синовиальная мембрана : синовиальный сустав, показывающий расположение синовиальной оболочки.

Поверхность синовиальной оболочки может быть плоской или может быть покрыта пальцевидными выступами (ворсинками), позволяющими мягким тканям изменять форму при перемещении поверхностей суставов друг относительно друга.

Сразу под интимой в большей части синовиальной оболочки имеется плотная сеть мелких кровеносных сосудов, которые обеспечивают питательными веществами не только синовиальную оболочку, но и бессосудистый хрящ. В любом положении большая часть хряща находится достаточно близко, чтобы получать питание непосредственно из синовиальной оболочки.

Meninges

Менинги — это система оболочек, окружающих центральную нервную систему. У млекопитающих мозговые оболочки состоят из трех слоев: твердой мозговой оболочки, паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки. Основная функция мозговых оболочек и спинномозговой жидкости — защита центральной нервной системы.

Dura Mater

Твердая мозговая оболочка представляет собой толстую прочную мембрану, которая располагается ближе всего к черепу. Он состоит из двух слоев: периостального слоя, который находится ближе всего к своду черепа, и внутреннего менингеального слоя, который расположен ближе к мозгу. Он состоит из плотной фиброзной ткани, а его внутренняя поверхность покрыта уплощенными клетками, подобными тем, которые присутствуют на поверхности мягкой мозговой оболочки и паутинной оболочки.

Арахноидная материя

Средний слой мозговых оболочек — паутинная оболочка, названная так из-за своей паутинообразной формы. Он оказывает смягчающее действие на центральную нервную систему. Паутинная оболочка представляет собой тонкую прозрачную мембрану, состоящую из фиброзной ткани и, как мягкую мозговую оболочку, покрыта плоскими клетками, которые также считаются непроницаемыми для жидкости.

Pia Mater

Менинги : На этом рисунке показаны мозговые оболочки по отношению к черепу и поверхности мозга.

Мягкая мозговая оболочка — это самый внутренний слой мозговых оболочек. Он плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга, повторяя второстепенные контуры мозга. Таким образом, это очень тонкая, нежная мембрана, состоящая из волокнистой ткани, покрытой на своей внешней поверхности слоем плоских клеток, которые, как считается, непроницаемы для жидкости.

Субарахноидальное пространство — это пространство, которое обычно существует между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой, которое заполнено спинномозговой жидкостью. Обычно твердая мозговая оболочка прикрепляется к черепу или к костям позвоночного канала в спинном мозге.Паутинная оболочка прикреплена к твердой мозговой оболочке, в то время как мягкая мозговая оболочка прикреплена к ткани центральной нервной системы.

Мембраны для тела | Анатомия и физиология

Тканевые мембраны

A тканевая мембрана представляет собой тонкий слой или лист клеток, который покрывает внешнюю часть тела (кожу), органы (перикард), внутренние проходы, которые открываются наружу (слизистая оболочка желудка), и облицовка подвижных суставных полостей. Существует два основных типа тканевых мембран: соединительная ткань и эпителиальные мембраны (рис. 4.14).

Рисунок 4.14. Тканевые мембраны

Две широкие категории тканевых мембран в организме: (1) соединительнотканные мембраны, которые включают синовиальные мембраны, и (2) эпителиальные мембраны, которые включают слизистые оболочки, серозные оболочки и кожную оболочку, другими словами, кожу. .

Мембраны соединительной ткани

Соединительнотканная мембрана образована исключительно из соединительной ткани.Эти мембраны инкапсулируют органы, такие как почки, и выстилают наши подвижные суставы. Синовиальная мембрана , , , — это тип соединительнотканной мембраны, выстилающей полость свободно подвижного сустава. Например, синовиальные оболочки окружают суставы плеча, локтя и колена. Фибробласты внутреннего слоя синовиальной мембраны выделяют гиалуронан в полость сустава. Гиалуронан эффективно улавливает доступную воду, образуя синовиальную жидкость — естественную смазку, которая позволяет костям сустава свободно перемещаться друг относительно друга без особого трения.Эта синовиальная жидкость легко обменивается водой и питательными веществами с кровью, как и все жидкости организма.

Эпителиальные мембраны

Эпителиальная мембрана состоит из эпителия, прикрепленного к слою соединительной ткани, например к вашей коже. Слизистая оболочка , , , также состоит из соединительной и эпителиальной тканей. Эти эпителиальные мембраны, которые иногда называются слизистыми оболочками, выстилают полости тела и полые проходы, которые открываются во внешнюю среду и включают пищеварительный, дыхательный, выделительный и репродуктивный тракты.Слизистая, вырабатываемая экзокринными железами эпителия, покрывает эпителиальный слой. Нижележащая соединительная ткань, называемая lamina propria (буквально «собственный слой»), помогает поддерживать хрупкий эпителиальный слой.

A серозная мембрана представляет собой эпителиальную мембрану, состоящую из мезодермального эпителия, называемого мезотелием, который поддерживается соединительной тканью. Эти мембраны выстилают полости, которые не открываются наружу, и покрывают органы, расположенные внутри этих полостей.Серозные оболочки имеют два слоя: внешний слой, который выстилает полость тела, называемый париетальным, и внутренний слой, который покрывает внутренние органы, называемый висцеральным. Серозная жидкость, выделяемая клетками, смазывает мембрану и уменьшает истирание и трение между двумя слоями. Серозные оболочки идентифицируются по местоположению. Три серозные оболочки выстилают грудную полость; две плевры, покрывающие легкие, и перикард, покрывающий сердце. Четвертая, брюшина, представляет собой серозную оболочку в брюшной полости, которая покрывает органы брюшной полости и образует двойные листы брыжейки, которые подвешивают многие органы пищеварения.

Кожа представляет собой эпителиальную мембрану, также называемую кожной мембраной . Это многослойная плоская эпителиальная мембрана, лежащая поверх соединительной ткани. Апикальная поверхность этой мембраны подвергается воздействию внешней среды и покрыта мертвыми ороговевшими клетками, которые помогают защитить организм от высыхания и патогенов.

Слизистая оболочка языка

Описание

слизистая оболочка языка присутствует на поверхности языка; он кажется бархатистым на тыльной стороне языка из-за наличия большого количества сосочков и кажется гладким и более тонким на нижней поверхности.

Слизистая оболочка ( tunica mucosa linguæ ) отличается в разных частях. То, что покрывает нижнюю поверхность органа, тонкое, гладкое и идентично структуре остальной части ротовой полости. Слизистая оболочка тыльной стороны языка за отверстием слепой кишки и sulcus terminalis толстая и свободно перемещается по нижележащим частям. Он содержит большое количество лимфоидных фолликулов, которые вместе составляют то, что иногда называют язычной миндалиной . Каждый фолликул образует округлое возвышение, центр которого перфорирован маленьким отверстием, ведущим в воронкообразную полость или углубление; вокруг этого углубления сгруппированы многочисленные овальные или округлые узелки лимфоидной ткани, каждый из которых окружен капсулой, происходящей из подслизистой оболочки, а открывающиеся на дно углублений также видны протоки слизистых желез. Слизистая оболочка передней части тыльной стороны языка тонкая, плотно прилегает к мышечной ткани и представляет собой множество мелких выступов на поверхности, papill языка.Он состоит из слоя соединительной ткани, кориума, или слизистой оболочки, покрытой эпителием.

Эпителий представляет собой многослойную плоскоклеточную разновидность, похожую на кожу, но намного более тонкую, чем у кожи: и каждый сосочек имеет отдельное образование от корня до вершины. Самые глубокие клетки иногда могут быть отделены в виде отдельного слоя, соответствующего сетчатой ​​слизистой оболочке, но они никогда не содержат красящего вещества.

Кориум состоит из плотного войлока из фиброзной соединительной ткани с многочисленными эластичными волокнами, прочно связанных с фиброзной тканью, образующей перегородки между мышечными пучками языка.Он содержит разветвления многочисленных сосудов и нервов, от которых питаются сосочки, большие сплетения лимфатических сосудов и железы языка.

Текст Антуана Мишо, MD — Copyright IMAIOS

Изображения

Изображение, содержащее эту анатомическую часть, пока отсутствует.

4.6A: Эпителиальные мембраны — Medicine LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины

Слизистые оболочки представляют собой оболочки преимущественно энтодермального происхождения, покрытые эпителием, которые участвуют в абсорбции и секреции.

Задачи обучения

• Описать функцию слизистых оболочек

Ключевые моменты

• Слизистые оболочки представляют собой слизистые оболочки эктодермального происхождения. Он состоит из слоя эпителия и лежащей под ним собственной пластинки рыхлой соединительной ткани.
• Слизистые оболочки участвуют в абсорбции и секреции.
• Большинство слизистых оболочек содержат многослойный плоский или простой столбчатый эпителиальный тип ткани.
• Подслизистые экзокринные железы выделяют слизь для облегчения движения частиц по различным трубам тела, таким как горло и кишечник.

Ключевые термины

• слизистая оболочка : Выстилки полостей, которые подвергаются воздействию внешней среды и внутренних органов.

Слизистые оболочки представляют собой выстилки эктодермального происхождения. Он состоит из слоя эпителия и лежащей под ним собственной пластинки рыхлой соединительной ткани. Эти слизистые оболочки участвуют в абсорбции и секреции. Они выстилают полости, которые подвергаются воздействию внешней среды и внутренних органов. Эти оболочки существуют в полых органах пищеварительного, дыхательного и урогенитального трактов.

Термин «слизистая оболочка» относится к тому месту, где они находятся в организме; не каждая слизистая оболочка выделяет слизь. Выделенная слизь задерживает болезнетворные микроорганизмы в организме, предотвращая дальнейшее развитие микробов.

Большинство слизистых оболочек содержат многослойный плоский или простой столбчатый эпителиальный слой. Лист эпителиальной ткани лежит непосредственно над слоем рыхлой соединительной ткани, называемой собственной пластинкой. В некоторых слизистых оболочках собственная пластинка опирается на более глубокий третий слой гладких мышц.

Подслизистая оболочка — это ткань, которая соединяет слизистую оболочку с мышцей за пределами трубки. Подслизистые железы состоят из экзокринных желез, выделяющих слизь. Эти железы выделяют слизь, чтобы облегчить движение частиц по различным трубам тела, таким как горло и кишечник. Подслизистые железы являются спутником одноклеточных бокаловидных клеток, которые также производят слизь и выстилают те же трубы.

Общая организация желудочно-кишечного тракта : Иллюстрация слизистой оболочки по отношению к другим компонентам оболочки.

Слизистая оболочка — точка назначения

Слизистая мембрана

Определение

Слизистая оболочка — это любая из мембран, выстилающих проходы тела, такие как дыхательные и пищеварительные тракты, которые открываются наружу. Клетки слизистых оболочек выделяют слизь, которая смазывает мембраны и защищает от инфекции. Это в основном эндодермальное происхождение и непрерывно с кожей в различных отверстиях тела, таких как глаза, уши, внутри носа, во рту, губе, отверстии уретры и анусе, уздечке языка, языка.

Слизистая — это прилагательная форма более известного существительного, слизи. Другими словами, слизь — это на самом деле действие или способность производить слизь, неприятный материал, который мы вдыхаем в Kleenex. Есть слизистые клетки, слизистая жидкость, слизистые оболочки и слизистые железы. Все они разные объекты, которые могут выделять слизь. Слизь — это слизистое вещество, которое содержится в нашей дыхательной системе, пищеварительной системе и репродуктивной системе. Хотя слизь имеет тенденцию сильно раздражать, особенно во время перемены погоды, она на самом деле используется для защиты нашего тела от внешнего мира.

Структура и функции слизистой оболочки

Слизистые оболочки выстилают многие участки и структуры тела, включая рот, нос, веки, трахею (дыхательное горло) и легкие, желудок и кишечник, а также мочеточники, уретру и др. и мочевой пузырь. В процессе развития большинство слизистых оболочек имеют энтодермальное происхождение. Исключение составляют нёбо, щеки, дно рта, десны, губы и часть анального канала ниже гребенчатой ​​линии, которые по своему происхождению являются эктодермальными.Они состоят из одного или нескольких слоев эпителиальных клеток, секретирующих слизь, и лежащей под ними собственной пластинки рыхлой соединительной ткани. Тип клеток и тип выделяемой слизи варьируются от органа к органу, и каждый может отличаться в зависимости от конкретного тракта.

Термин «слизистая оболочка» происходит от того факта, что основным веществом, секретируемым оболочками, является слизь; Основным компонентом слизи является мукополисахарид, называемый муцин.

Слизистые оболочки находятся там, где посторонние захватчики могут проникать в наши тела.Они выделяют слизь для защиты от потенциально вредных захватчиков, таких как бактерии, вирусы или посторонние предметы, которые могут испортить наши системы. Слизь из этих слоев может улавливать и удалять захватчиков. Некоторая слизь даже содержит антитела, которые помогают обнаруживать различные вирусы и бактерии и отправлять их обратно в остальную иммунную систему организма. Слизь, которая выделяется слизистыми объектами, ложится поверх тканей, чтобы не только защитить ее от захватчиков, но и предотвратить высыхание подлежащей ткани.Если ткань становится сухой, она становится более хрупкой и может нарушить работу органа. Каждая система, производящая слизь, также использует слизь для своих целей.

Ссылка:

1. study.com
2. dictionary.com
3. britannica.com
4. wikipedia

Слизистые мембраны (оральные)

	Волосы, ногти и слизистые оболочки
		Слизистые оболочки (оральные)
		Анатомия: Губы: ярко-розовато-красные (ярко-красные), окружают вход в полость рта Красная граница: между слизистой оболочкой полости рта и кожей.Признаков кератинизации нет. Слизистая оболочка губ: слизистая слюна может быть обнаружена в виде выделений из многочисленных отверстий малых слюнных желез. Верхнечелюстная и Слизистая оболочка губ нижней челюсти прикрепляется к десне и альвеолярной кости уздечкой по средней линии. Слизистая оболочка щеки: малые слюнные железы. Linea alba: белый гребень, где упираются зубы. Гранулы Фордайса у 75% пациентов. Это эктопические сальные железы, представленные в виде Желтые папулы <2 мм. Язык: мышца, покрытая ороговевшей слизистой оболочкой, содержащей вкусовые рецепторы. Добавочный лимфоид ткань или язычная миндалина обычно обнаруживается у здоровых людей. Подъязычные вены присутствует на нижней поверхности языка. Уздечка языка начинается по средней линии брюшного языка и вставляется в дно рта. Твёрдое небо: покрыто паракератинизированным эпителием. Имеет вид , более светло-розовый из-за кератина и меньшей сосудистой пластинки. Мягкое небо: не имеет костной опоры, очень подвижно и расширяется кзади, закрывая носоглотка. Язычок является продолжением мягкого неба по средней линии.
	Candida Дискоидная красная волчанка (ДВЛ) Сифилис	Белые поражения рта: Красный плоский лишай Candida Verrucae Плоскоклеточный рак Красная волчанка Сифилис Волосатая лейкоплакия полости рта Лейкоплакия Волосатая лейкоплакия полости рта
	Простой герпес Красный плоский лишай Красный плоский лишай Красный плоский лишай	Язвы во рту: Herpes simplex Афтозный стоматит Синдром Бехчета Красный плоский лишай Пемфигус / пемфигоид Синдром Стивенса Джонсона / многоформная эритема Пемфигус Многоформная эритема Многоформная эритема
		Гиперпигментация слизистой оболочки полости рта: Экзогенные: Посторонние материалы: тату из амальгамы, уголь, семена, листья различных растений, табак Фармакологические средства: миноциклин, зидовудин, противомалярийные средства, амиодарон, ОКР, доксорубицин Воздействие тяжелых металлов: висмут, ртуть, серебро, свинец, олово, медь Эндогенный: Системные заболевания: болезнь Аддисона, синдром Пейтца-Егерса, гемохроматоз Новообразования: невусы, меланотические пятна полости рта и губ, меланома Реактивный процесс: поствоспалительная гиперпигментация

Структурные изменения слизистой оболочки и наличие иммуноглобулинов в тонком кишечнике новорожденных свиней

Acta Vet.Брно 2013, 82: 317-322

https://doi.org/10.2754/avb201382030317

Структурные изменения слизистой оболочки и наличие иммуноглобулинов в тонком кишечнике новорожденных свиней

Томаш Канка ¹ , Михал Ролинец ² , Данка Штястна ¹ , Иван Имрих ¹ , Даниэль Биро ² , Бранислав Галик ²

¹ Словацкий университет сельского хозяйства и сельского хозяйства Нитроби Пищевые ресурсы, кафедра питания животных, Нитра, Словацкая Республика
² Словацкий сельскохозяйственный университет в Нитре, факультет агробиологии и пищевых ресурсов, кафедра ветеринарной дисциплины, Нитра, Словацкая Республика

Строение тонкого кишечника новорожденных свиней оказывает важное влияние на абсорбцию иммуноглобулинов.Целью эксперимента было наблюдение за изменениями слизистой оболочки и наличием иммуноглобулинов в кишечнике поросят в первые часы их постнатальной жизни. Всего 80 поросят крупной белой породы были разделены на две группы по 40 свиней. Одна группа (контрольная) произошла из безинфекционного разведения, другая (экспериментальная) группа — из разведения с репродуктивно-респираторным синдромом свиней. Образцы (n = 80) двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки были взяты с интервалами 0, 3, 6 и 12 ч после приема молозива для проведения гистологических тестов.Первичные антитела свиньи выявляли иммуногистохимическим окрашиванием. Низкое содержание иммуноглобулинов IgG, IgA и IgM выявлено во всех отделах кишечника преколостральных поросят. Разница ( P при 0 и 12 ч (45,98%) и в пользу контрольной группы. По сравнению с контрольной группой, больше Ig ( P IgG, 0 ч (0,38 против 0,29%), IgA, 3 ч (20,46 против 6,45%), IgM, 3 ч (31,5 против 12,29%). Можно сделать вывод, что прием молозива и наличие репродуктивно-респираторного синдрома у свиней приводили к изменениям микроскопических структур кишечника, а также при наличии Ig в кишечнике поросят.