Строение челюсти человека

Челюсти являются основой лицевого скелета. От их анатомического строения зависит не только красота профиля, но и важные для жизнедеятельности функциональные возможности – жевание, глотание, дыхание, речь, формирование полостей для органов чувств и многое другое.

СИМПТОМЫ ПРАВИЛЬНОГО ПРИКУСА:

• Нет промежутков между зубами.
• Жевание не затруднено.
• Присутствует чёткое произношение.
• На эмали нет трещин, сколов или пятен.
• Зубы имеют правильную форму.
• Не наблюдается скученности зубов.
• Отсутствует выраженный наклон зубов внутрь или наружу.
• Центр резцов расположен прямо посередине лица.

При неправильном развитии костной ткани и альвеолярного отростка возникают такие деформации, как микрогения, прогнатия, открытий прикус и другие. У взрослых людей форма также может меняться, и это, в основном, связано с такими факторами, как:

• Сильные механические травмы.
• Следствие оперативных вмешательств.
• Различные патологические процессы (остеомиелит, анкилоз, гнойное воспаление и другие).
• Неправильное ортодонтическое лечение или же рецидивы после него.
• Частичная или полная адентия (старческая челюсть).

Изменение структуры, различные воспалительные, опухолевые процессы приводят к тяжелым болезням челюсти. Наиболее частые патологии – остит, периостит, остеомиелит. При первых признаках, таких как припухлость, покраснение, боль, повышение температуры, следует обратиться к стоматологу-терапевту или же хирургу.

АНАТОМИЯ ЧЕЛЮСТИ

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Верхняя челюсть – это неподвижная парная кость лицевого скелета. Имеет воздушную полость (пазуху), 4 поверхности (глазничную, переднюю, заднюю, внутреннюю), а также 4 отростка (лобный, скуловой, нёбный и альвеолярный).

Зубной ряд верхней челюсти отклонен несколько вперёд и кнаружи. Коронки зубов увеличиваются в размерах от резца до первого моляра, но второй моляр меньше первого, третий меньше второго. Высота коронок последовательно уменьшается от резца до третьего моляра, исключение составляют клыки. Значительную устойчивость зубному ряду верхней челюсти и каждому зубу в отдельности придают большие корни зубов.

НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Нижняя челюсть – это подвижная подковообразная кость лицевого скелета. На ней прикреплено большое количество мышц. Зубной ряд нижней челюсти имеет параболическую форму. 

Зубы нижней челюсти характеризуются тем, что резцы и клыки располагаются перпендикулярно по отношению к альвеолярному отростку, жевательные зубы несколько наклонены в сторону языка. Закономерность изменения величины и высоты коронок зубов на нижней челюсти такая же, как и на верхней.

 

РАЗВИТИЕ ЧЕЛЮСТИ

Рост и формирование челюсти тесно связаны с развитием зубных зачатков и альвеолярного отростка. Данный процесс начинается еще на 7-ой неделе внутриутробной жизни. На него влияют различные эндогенные факторы (токсикоз матери, гормональные сбои, уровень витаминов и минералов), а после рождения ребёнка – и экзогенные (внешние).

Челюсть новорожденного ещё не полностью окостенелая и сращенная, нижняя часть смещена назад по отношению к верхней.

Когда формируется постоянный прикус (с 6-ти лет), происходит интенсивный рост из-за прорезывания коренных моляров и резцов. Также скачки роста наблюдаются в 11–13 лет, у мальчиков это, как правило, происходит позже. До 18 лет полностью завершается формирование костной ткани.

ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ВОЗРАСТОМ

Для пациентов, которые хотят получить бесплатную консультацию врача-стоматолога в Краснодаре, сообщаем, что в Стоматологии на Гагарина ведётся предварительная запись на приём. Звоните по телефонам, обозначенным на сайте и записывайтесь на бесплатную консультацию стоматолога с постановкой диагноза (длительность консультации до 15 мин.).

Строение костной ткани челюсти человека и принцип работы, фото.

Костная ткань челюсти человека играет очень важную роль в физиологии всего организма: в ней фиксируются корни зубов и тем самым обеспечивают нормальное кровообращение внутри костной ткани.

Однако при потере зубов через 2-3 месяца все обменные процессы внутри кости останавливаются, и она заметно уменьшается в размерах – этот процесс называется атрофией костной ткани. Но атрофии повержены не все участки кости, поскольку каждый из них отвечает за исполнение своей конкретной функции.

Строение костной ткани челюсти

Костная ткань челюсти человека состоит из трех основных частей, как показано на рисунке справа.

Губчатая кость – это самый основной слой костной ткани челюсти. Больше чем наполовину он состоит из костных перекладин и перегородок, которые соединены капиллярами – по сути, это костный мозг. Именно в этом отделе физиологически размещаются корни живых зубов. Благодаря нагрузке, которая при жевании продуктов передается с верхушек зубов на их корни, а следом и на кость, капилляры активно передают кровь, а клетки губчатой кости насыщаются кислородом. Обменные процессы работают в обычном режиме. Однако при отсутствии зубов жевательная нагрузка перестает подаваться на данный отдел кости, в результате кровоснабжение останавливается, а кость подвергается резорбции или уменьшению размеров.

В случае проведения классической имплантации объем данного отдела костной ткани восстанавливается путем проведения операции наращивания кости.

Базальный слой – продолжение губчатого отдела. Он также состоит из костных пластин и капилляров, но последних уже гораздо меньше, а перекладины располагаются ближе и плотнее друг к другу. Кроме того, данный слой имеет отдельную защиту в виде кортикальной пластины. Поэтому он максимально прочный и толстый, а при отсутствии нагрузки на кость не подвергается столь сильной атрофии. Его используют корневидные базальные импланты, которые своей нижней частью фиксируются именно в наиболее глубоком отделе кости – данная методика позволяет обойтись без наращивания костной ткани.

Кортикальный слой – это своеобразная оболочка костной ткани, самая прочная, состоящая на 95% из минеральных солей. Она плотнее губчатой в 10-20 раз, поэтому также часто применяется для фиксации имплантов, предназначенных для моментальной нагрузки.

Количество костной ткани на каждой челюсти, да и под каждым зубом – заметно отличается. К примеру, количество базального и кортикального отдела на нижней челюсти гораздо больше, чем на верхней. На верхней же челюсти максимальную часть занимает губчатая кость, именно поэтому операция синус-лифтинга имеет такое широкое распространение.

Долгое время для восстановления зубов использовался именно губчатый отдел, который в случае отсутствия восстанавливался искусственными способами для имплантирования. Однако сегодня активно применяются кортикальный и фундаментальный, базальный отделы, которые также пригодны для надежного крепления имплантов и даже позволяют обойтись без наращивания губчатого слоя.

 

Строение костной ткани челюсти человека фото и видео

Диастема – что это, причины и методы устранения

Диастема — это увеличенный межзубный промежуток, разделяющий центральные резцы верхней или нижней челюсти. Щель может составлять 1−6 мм и более, и даже при небольших размерах сказывается на эстетичности улыбки и привлекает внимание.

Неприятным последствием появления диастемы выступает не только неэстетичность, такой дефект влияет на качество речи, вызывает трудности в общении.

Стоит отметить, что диастема часто сопровождается и другими аномалиями положения и формы зубов. Поэтому важно комплексно подойти к диагностике и устранению дефекта.

Причины диастемы

Самой частой причиной диастемы является генетическая предрасположенность. Значительную роль играют аномалии уздечки — короткая или массивная уздечка верхней губы или низкое ее прикрепление. Наследственная предрасположенность определяется генетическими особенностями строения зубочелюстной системы, тканей полости рта. Существуют и менее распространенные причины:

• наличие сверхкомплектных ретинированных зубных единиц — такие зубы буквально раздвигают передние резцы, не давая им плотно сомкнуться;
• микродентия — слишком маленькие размеры резцов;
• частичная адентия — потеря любого зуба в ряду может стать причиной смещения остальных;
• позднее прорезывание постоянных зубов — дефекты строения челюстей, несоответствие их размеров зубам;
• опухоли челюстей;
• расщелина альвеолярного отростка;
• вредные привычки — длительное сосание соски, привычка грызть ногти, прикусывать ручки/карандаши, грызть семечки и пр.

Виды диастем

Различают истинную и ложную диастему. Ложная возникает в период смены молочных зубов на постоянные. Такая диастема у детей нормальна — челюсть растет, что объясняет появление промежутков между верхними и нижними зубами. К моменту окончания смены прикуса такая особенность исчезает. Истинная диастема возникает в постоянном прикусе и не исчезает самостоятельно, только со стоматологической помощью.

Выделяют симметричную и асимметричную диастемы. В первом случае резцы смещаются на одинаковом расстоянии, а во втором — один из зубов располагается нормально, а другой смещен.

Проблема может усугубляться не только наличием промежутка, но и поворотом зубов по оси, выдвижением вперед или, напротив, внутрь полости рта.

Симптомы диастемы

Промежуток между зубами может иметь разную выраженность. Щель редко бывает узкой и параллельной, чаще центральные резцы имеют отклонение, поэтому промежуток характеризуется треугольной формой. Вершина такого треугольника может быть обращена как к деснам, так и к режущему краю зубов. Диастема часто сопровождается мощной уздечкой верхней губы, часть которой прикрепляется к гребню альвеолярного отростка и резцовому сосочку. Дефект сопровождается и другими аномалиями. Самые распространенные из них следующие:

• тремы — отсутствие тесного контакта между зубами, щели не только между передними резцами, но и жевательными зубами;
• микродентия — малый размер зубов;
• аномалии прикуса;
• поворот резцов по оси.

Это усугубляет эстетическую проблему. Человек может испытывать стеснение и дискомфорт при разговоре, улыбке, избегать новых знакомств и общения.

Диастема повышает риск развития пародонтоза в области фронтальных зубов. Это связано с неправильным распределением жевательной нагрузки, нестабильным положением зубов — отсутствием боковых опор. Пародонтоз может быть причиной расшатывания здоровых зубов, велик риск их потери.

Очень часто аномалия сопровождается нарушениями речи. Обычно это выражается в невозможности произносить определенные звуки, шепелявостью, характерным присвистыванием.

Диагностика и устранение

Расстояние между передними зубами заметно невооруженным глазом. Но диагностика необходима, чтобы выяснить причины дефекта. Стоматолог проводит осмотр полости рта и может назначить следующие обследования:

• прицельная рентгенография;
• панорамный снимок, или ОПГ;
• снятие слепков и изготовление гипсовой модели челюстей.

Специалист учтет форму, размер, положение резцов, структуру и состояние корневой системы, осмотрит уздечку, определит симметричность дефекта, характер прикуса и другие параметры. Только после этого врач предложит оптимальный метод исправления недостатка. Иногда может потребоваться дополнительная консультация стоматолога-хирурга, ортодонта, стоматолога-ортопеда, пародонтолога.

Лечение диастемы может потребовать применения ортопедических, ортодонтических, хирургических методов или их сочетания. Существует несколько распространенных схем:

• Косметическая реставрация — установка композитных виниров.
• Ортопедический метод. Установка керамических виниров или коронок: металлокерамических, цельнокерамических и др. Восстановление зубного ряда с помощью имплантатов с искусственными коронками и других видов конструкций.
• Хирургический метод. Пластика уздечки губ или языка, удаление ретинированных, дистопированных, сверхкомплектных зубов.
• Ортодонтический метод. Установка съемных или несъемных систем, позволяющих изменить положение зубов (пластинки, брекеты).

Косметическая реставрация применяется при микродентии в случае, если корни резцов расположены правильно, а проблема возникла в связи с деформацией коронок или их малыми размерами. Виниры могут быть использованы также при незначительных дефектах эмали резцов.

Ортопедический метод актуален, когда межзубный промежуток возник в результате отсутствия соседних зубов. Также установка искусственных коронок поможет при частичном разрушении резцов.

Пластика уздечки необходима при ее укорочении или измененной структуре. Иногда этот метод комбинируют с другими способами. Если планируется ортодонтическое лечение, сначала пациенту корректируют уздечку. После этого, если врач посчитает необходимым, будет назначена установка ортопедических конструкций.

Зачем устранять диастему

Некоторые пациенты считают диастему своеобразной изюминкой и не задумываются о том, как убрать щербинку между передними зубами. Однако эстетические показания — не единственный повод для обращения к врачу. В норме боковые поверхности всех зубов соприкасаются. Это помогает сохранять стабильное положение и отдельных зубов, и всего зубного ряда — так зубам попросту некуда смещаться. Диастема может быть причиной изменения положения других зубов, провоцировать развитие заболеваний десен из-за нарушения распределения жевательной нагрузки.

Большой промежуток между резцами меняет дикцию, а при серьезных проблемах с произношением даже после коррекции нередко требуется помощь логопеда. Поэтому важно справиться с дефектом как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

В клиниках «СТОМА» вы можете получить профессиональную помощь в устранении диастемы. Наши специалисты проводят пластику уздечки губ и языка, устанавливают виниры и подбирают подходящие методы коррекции прикуса. Записаться на консультацию вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Протезирование передних зубов верхней и нижней челюсти

Профессионализм ортопеда заключается не только в виртуозном проведении лечения. Залог успеха — грамотный выбор способа протезирования. Причём это может быть комбинация двух различных методов. Дело в том, что верхняя и нижняя челюсти отличаются по строению, а каждый зуб обладает индивидуальным набором функций. Эти физиологические особенности обуславливают особенности протезирования верхней и нижней челюсти.

Другой немаловажный фактор выбора — . В Москве лечение дорогое — убеждены многие пациенты. Однако хороший врач всегда расскажет об альтернативных, более бюджетных способах протезирования.

Протезирование передних зубов

Протезирование передних зубов предъявляет повышенные требования к эстетике и срокам лечения.

Для решения эстетических проблем передних зубов хорошо себя зарекомендовали виниры. Такие дефекты, как изменение цвета эмали, сколы и трещины, небольшие кариозные разрушения можно исправить с помощью тонких пластинок, реставрирующих переднюю поверхность зуба. Недостаток виниров — необходимость обточки зубов. Этого минуса лишены ультратонкие люминиры. Голливудская улыбка вам гарантирована, однако цена тоже будет равнозначна звёздному гонорару.

Если разрушения зуба значительны, то рекомендуется установка единичных коронок. Если зуб утрачен или подлежит удалению — . Установка мостовидного протеза на передние зубы отлично справляется с задачей восстановления эстетики. Если в качестве материала коронок служит диоксид циркония, отличить протез от натуральных зубов будет затруднительно даже специалисту. Инновационный материал, подобно эмали живого зуба, обладает способностью пропускать свет (металлокерамика таким свойством не обладает).  

Если выбирать съёмный протез на передние зубы, то лучшим предложением станут современные гибкие /полиуретана, , . Современные мягкие протезы имеют полупрозрачную базу, хорошо имитирующую десну, а эластичные крепления на опорные зубы невидимы, так как подобраны под цвет эмали или слизистой.

При отсутствии большого количества фронтальных зубов целесообразно делать .

Протезирование нижней челюсти

Протезирование нижних зубов съёмными протезами затруднено из-за сложности фиксации. Опорой могут выступать только дёсны (в случае с верхней челюстью задействуется также и нёбо). Однако современные гибкие протезы достаточно крепко присасываются к десне, чтобы обойтись без дополнительных креплений. Но у нейлоновых протезов есть недостаток — они плохо справляются с жевательной нагрузкой и деформируются. Можно рекомендовать более удобный съёмный протез нижней челюсти AcryFree, который поддаётся коррекции, или бюджетный вариант — жёсткие . Они менее комфортны, зато отлично держат форму и выгодны по цене. Для крепления полного съёмного пластинчатого протеза необходимо использовать стоматологический клей, но и в этом случае фиксация будет ненадёжной.

Идеальная фиксация достигается при условно-съёмном  имплантах. Строение нижней челюсти отличается наличием базального слоя (самого глубокого и прочного слоя костной ткани), который позволяет установку имплантов без  даже в случае сильной атрофии, неизбежной при полной адентии челюсти.

В случае подвижности зубов при заболеваниях пародонта рекомендуется нижний , который помимо хорошего распределения жевательной нагрузки также выполняет шинирующую функцию — закрепляет положение зубов.

Протезирование верхней челюсти

В протезировании верхних зубов широкое применение находят съёмные конструкции, потому что их фиксация представляет более лёгкую задачу. Помимо дёсен базисом для опоры выступает твёрдое нёбо. Увеличение площади опоры позволяет снизить нагрузку на опорные зубы при частичном протезировании, а в случае верхнего съёмного протеза на полностью беззубую челюсть — увеличить степень фиксации конструкции.

Длительная процедура — длительный эффект. Новый зуб, идентичный натуральному, с пожизненной гарантией

ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Опубликовано 04 Май 2016.

Ортопантомограмма (ОПТ и ОПТГ) — панорамный снимок всей зубочелюстной системы, который получается в ходе специального рентгеновского исследования. На сегодняшний день ОПТ считается эталоном диагностической стоматологии, так как данное исследование дает возможность доктору оценить состояние пародонта, костной ткани, зубных корней, гайморовых пазух и височно-нижнечелюстных суставов. Проводится на рентгеновском оборудовании с пониженной лучевой нагрузкой.

При помощи панорамного снимка зубов стоматолог может диагностировать аномалии развития и расположения зубов и челюстей, кариес, в том числе под пломбой или коронкой, периодонтит, выявить стадию заболеваний пародонта, определить состояние костной ткани, верхнечелюстных пазух и т. д. На основании такого обзорного исследования диагноз, поставленный стоматологом, будет точным, а последующее лечение — своевременным и качественным.

При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить.

Панорамный снимок – это базовый документ при планировании имплантации зубов, позволяющий замерить расстояние до гайморовых носовых пазух (в случае установки имплантанта в верхнюю челюсть) или нерва (в случае установки имплантанта в нижнюю челюсть).

Ортопантомограмма требуется и при планировании исправления прикуса, например, установке брекетов: ортодонту важно знать точное расположение корней зубов и их наклон. Панорамный снимок позволяет изучить внутреннее строение челюсти.

Ортопантомограмма бывает нужна в некоторых случаях хирургического стоматологического вмешательства. К примеру, при удалении зубов мудрости или кисты зуба хирург должен видеть не только причинный зуб, но и всю область вокруг него. Это позволит ему провести операцию максимально быстро и эффективно.

ЛОР-врачи также используют панорамные снимки зубов, позволяющие просмотреть носовые ходы и гайморовы пазухи, оценить правильность носовой перегородки, обнаружить образование полипов и найти связь между воспаленным зубом и гайморитом. Кроме того, при появлении каких-либо подозрений отоларинголог может назначить другие виды обследования, что поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни и взять ее под контроль.

Панорамный снимок необходим и челюстно-лицевым хирургам: на снимке сразу видны натуральные зубы и ранее установленные титановые скобы, с помощью которых врач скрепляет кости челюстей.

Данная процедура абсолютно безопасна, комфортна и занимает не более 30 секунд. Важным моментом является то, что цифровая технология в несколько раз снижает лучевую нагрузку по сравнению с аппаратами, выполняющими снимки на пленку. Доза, которую пациент получает при выполнении одной цифровой ортопантомограммы, сопоставима с облучением, получаемым при двухчасовом авиаперелете.

Мы готовы предложить пройти ортопантомографию на базе отделения лучевой диагностики городской больницы №4, гарантируя высокое качество исследования по разумной цене.

Для записи на исследование обращаться по телефону: 261-05-56

Почему собаки обожают грызть кости?

• Виктория Гилл
• Научный обозреватель Би-би-си

10 июля 2012

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Потребность объединяться в стаи привела к изменению строения челюстей у предков собак

Ученые наконец выяснили, почему собаки обожают глодать кости. Как утверждают колумбийские биологи, которые исследовали эволюцию собак, изменения в структуре питания этих животных совпали с появлением стайного образа жизни.

Около 8 миллионов лет назад эти хищники стали охотиться стаями на крупных животных – лосей, бизонов и оленей.

Как выяснили исследователи из Национального университета Колумбии, это привело к изменениям в строении челюстей предков современных собак и превратило их в «суперплотоядных» хищников.

Он и его сотрудники создали генеалогию рода Canis, в который входит более 300 видов собак, волков, койотов и шакалов.

Эта примерная схема эволюции предков современных собак показывает, когда возник каждый вид; она позволяет ученым понять, как образ жизни и среда обитания животного влияли на строения его черепа.

«Мы сравнивали виды, питание которых сильно отличалось, — говорит доктор Муньос-Доран. – Мы обозначали их как плотоядных, суперплотоядных и всеядных животных».

Исследование образа жизни суперплотоядных, в число которых входит ближайший предок современных собак, волк из подрода Lupus, показало, что сильные челюсти и крупные клыки стали появляться у них только тогда, когда эти хищники стали охотиться на крупную дичь стаями.

«Восемь миллионов лет назад в Европе, Азии и Северной Америке стали отступать леса и появились открытые степные пространства. В этих новых условиях обитания крупные млекопитающие стали пастись большими стадами, чтобы обезопасить себя от хищников», — рассказывает биолог.

Единственным способом для собаковидных, живших в той же среде обитания, отбить от такого стада крупную жертву было объединение в стаю.

Эволюция привела в течение сотен поколений к появлению новых физиологических черт – более сильных челюстей и крупных клыков, которые придавали таким хищникам эволюционные преимущества.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Хищники с сильными челюстями и крупными зубами имели больше шансов на выживание

Это сопровождалось также развитием челюстных мускулов, которые нуждались в постоянной работе. Как считают исследователи, тогда же у предков собак появились очень гибкие кости в составе челюстей, позволявшие выдерживать большие механические нагрузки при разделке жертвы.

Иными словами, многочисленные подроды рода Canis обрели физиологические инструменты, которые сделали их «суперхищниками», великолепно приспособленными к жизни и охоте на огромных степных пространствах Европы и Азии.

Именно поэтому современные собаки так любят грызть кости – для них это закрепленный эволюцией механизм адаптации, который насчитывает миллионы лет.

Лечение жевательной мышцы — лечение височно челюстного сустава

Обычно мы не задумываемся о том, как двигается наша челюсть. Большинство людей, говоря о прикусе, подразумевает зубы. Но, как упоминалось выше, прикус – это целая система, контролирующая положение челюсти. Вот ее составляющие и их роль:

Роль мышц

 

Рисунок №4 Открывание, закрывание рта, жевание и глотание происходит благодаря работе большого количества мышц.

Открывание рта обеспечивают мышцы, располагающиеся в области шеи. Мышцы, удерживающие нижнюю челюсть, находятся позади челюсти и проходят под щеками к лобной и заушной областям.

Самые мощные мышцы, отвечающие за жевание, расположены в щечной области.

Рисунок №5 Наш организм стремится осуществлять все функции с наибольшей рациональностью и наименьшей затратой энергии. Поэтому в норме жевательные мышцы удерживают челюсть в положении, при котором зубы на 1-2 мм разобщены.

Рисунок №6 Из этого рационального положения нижняя челюсть сотни раз в день перемещается до смыкания зубов для осуществления глотания.

Все это происходит подсознательно. Наш мозг «запрограммирован» на процесс, который называется проприоцепция.

При правильном прикусе и положении челюсти в состоянии покоя большинство мышц находится в расслабленном состоянии.

Если Ваши зубы смыкаются не совсем правильно, мышцы могут приспосабливаться к этому, заставляя челюсть закрываться по траектории, вызывающей чрезмерное напряжение, спазм и со временем усталость мышц.

При этом положение физиологического покоя нижней челюсти (когда зубы не сомкнуты) не сопровождается расслаблением мышц, как это должно быть при нормальной окклюзии, а наоборот, приводит к их постоянному напряжению.

Роль суставов

 

Рисунок №7 Нижняя челюсть двигается благодаря суставам. называемым височнонижнечелюстными суставами, или ВНЧС.

Представьте сустав как мяч в корзине – суставная головка (мяч) двигается в углублении черепа (корзине). Между ними находится мягкотканная прослойка (суставной диск).

Положение суставной головки (мыщелка) в соответствующем углублении черепа (ямке) во многом определяется прикусом (окклюзией) – положением, где мышцы удерживают челюсть.

Рисунок №8 Если система сбалансирована, мыщелки расположены в центре суставной ямки и диск, находясь между суставной головкой и суставной ямкой, свободно двигается в суставе при открывании и закрывании рта.

Рисунок №9 Если жевательные мышцы приспосабливаются к неправильному положению челюсти, они могут удерживать головку сустава в смещенном положении, негативно влияя на ее функцию. Часто это приводит к смещению суставного диска, что препятствует нормальному его движению в суставе до того момента, пока он полностью не переместится в нормальное положение при открывании рта. Когда это происходит, возникает щелчок.

Интенсивность щелчка может варьироваться от едва осязаемой вибрации до очень громкого звука.

Этот звук часто является признаком ненормальной функции сустава, который в свою очередь, может быть связан с неправильным прикусом.

Роль осанки

 

Осанка также играет значительную роль в окклюзии. Нижнюю челюсть и нижние конечности можно считать взаимозависимыми частями скелетной системы человека. Если какая-либо из этих частей подвергается негативному влиянию, это может отразиться и на других частях скелета.

Проверим это, слегка сомкнув зубы. Обратите внимание на то, какие зубы сомкнулись первыми. Затем максимально откиньте голову назад и сомкните зубы еще раз. Не удивляйтесь, если на этот раз первый контакт придется на другие зубы. Изменяя положение головы, Вы тем самым влияете на баланс всей скелетной системы (и на Ваш прикус в частности).

То же самое происходит, когда Вам ставят пломбу. Лежа в стоматологическом кресле под анестезией кажется, что пломба не мешает. Но после того, как действие анестезии заканчивается, и Вы встаете с кресла, Вы замечаете, что пломба выше, чем остальные зубы. Вот почему в нейромышечной стоматологии прикус оценивают в положении сидя – положении, в котором обычно находится ваша челюсть. Если оценивать прикус в положении сидя, откинувшись назад, челюсть также смещается кзади. Такое положение отличается от обычного.

Фото №10,11 В эксперименте на крысах была изготовлена завышающая пломба на один боковой зуб с правой стороны. Через неделю peнтгенологическое обследование выявило деформацию всего позвоночника. После выравнивания окклюзии изготовлением пломбы на боковой зуб слева, форма позвоночника восстановилась.

Рисунок №12 Поскольку существует непосредственная связь между всеми частями скелетно-мышечной системы, несомненно, положение головы оказывает влияние на окклюзию, и может вызывать напряжение мышц шеи и спины.

Рисунок №13 При смещении нижней челюсти назад в результате аномалии прикуса в детстве или стираемости зубов со временем, шея перемещается вперед, и голова запрокидывается назад. Это, в свою очередь, значительно увеличивает нагрузку на мышцы шеи плечевого пояса. Поэтому у большинства людей с передним положением головы возникают боли в шейном отделе или напряжение мышц шеи.

Рисунок №14, 15 Часто смещение нижней челюсти при неправильном прикусе сопровождается ротацией первого и второго шейного позвонков, что ведет к выраженной деформации всего шейного отдела позвоночника.

Также, как изменения в положении челюсти могут вызывать изменения осанки и приводить к патологии в шейном отделе позвоночника, так и изменения в позвоночнике могут влиять на положение челюсти и окклюзию.

Роль дыхания и ночное апноэ

 

Рисунок №16 Смещение нижней челюсти назад часто приводит к сужению просвета дыхательных путей вследствие деформации шейного отдела позвоночника и смещения языка кзади, который следует за нижней челюстью. Для того, чтобы увеличить просвет дыхательных путей, мышцы еще больше перемещают шею вперед и запрокидывают голову назад.

При этом артерия, несущая кровь в головной мозг вдоль позвоночника, может резко перегибаться в области первого и второго шейных позвонков, вызывая нарушения кровоснабжения головного мозга.

Сужение дыхательных путей и нарушения кровоснабжения может вызывать состояние ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во время сна.

Повторяющиеся остановки дыхания приводят к значительному изменению метаболизма всего организма и, как следствие, могут стать одним из пусковых механизмов таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт и др. Поэтому нелеченное состояние ночного апноэ повинно в снижении продолжительности жизни на 20%.

Теперь Вы понимаете, что прикус гораздо сложнее, чем просто способ смыкания зубов! А неправильный прикус может быть причиной не только ранней потери зубов, но и вызывать такие серьезные патологии, как диабет и инфаркт миокарда и даже снижать продолжительность жизни.

Нижняя челюсть — Структура — Прикрепления — Переломы

Нижняя челюсть , расположенная внизу лицевого скелета, является самой большой и сильной костью лица.

Образует нижнюю челюсть и служит вместилищем для нижних зубов. Он также сочленяется с обеих сторон с височной костью, образуя височно-нижнечелюстной сустав .

В этой статье мы рассмотрим анатомию и клиническое значение нижней челюсти.

Рис. 1. Вид спереди и сбоку нижней челюсти в лицевом скелете.[/ caption]

Анатомическая структура

Нижняя челюсть состоит из горизонтального тела (спереди) и двух вертикальных ветвей (сзади). Тело и ветви встречаются с каждой стороны под углом нижней челюсти.

Кузов

Тело нижней челюсти изогнуто и имеет форму подковы. Имеет две границы:

• Альвеолярный край (верхний) — содержит 16 гнезд для фиксации нижних зубов.
• База (нижняя) — место прикрепления двубрюшной мышцы кнутри

Тело обозначено по средней линии нижнечелюстным симфизом . Это небольшой костный гребень, который представляет собой слияние двух половинок в процессе развития. Симфиз образует треугольное возвышение — подбородочный выступ, образующий форму подбородка.

Латеральнее подбородочного выступа находится подбородочного отверстия (ниже второго премоляра с обеих сторон). Он действует как проход для нервно-сосудистых структур.

Рами

Есть два нижнечелюстных ветвей , которые выступают перпендикулярно вверх от угла нижней челюсти.Каждая ветвь содержит следующие костные ориентиры:

• Голова — расположена сзади и сочленяется с височной костью, образуя височно-нижнечелюстной сустав.
• Шея — поддерживает головку ветви и место прикрепления латеральной крыловидной мышцы.
• Венечный отросток — место прикрепления височной мышцы

Внутренняя поверхность ветви также отмечена отверстием нижней челюсти , которое действует как проход для сосудисто-нервных структур.

Рис. 2. Внутренняя поверхность нижней челюсти и ее костные ориентиры. [/ caption]

Форамина

Отверстие относится к любому отверстию, через которое могут проходить нервно-сосудистые структуры. Нижняя челюсть отмечена двумя отверстиями.

Отверстие нижней челюсти расположено на внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Он служит проводником для нижнего альвеолярного нерва и нижней альвеолярной артерии. Они проходят через нижнечелюстное отверстие в нижнечелюстной канал и выходят через подбородочное отверстие.

Подбородочное отверстие расположено на внешней поверхности тела нижней челюсти, ниже второго премоляра. Это позволяет нижнему альвеолярному нерву и артерии выйти из нижнечелюстного канала. Когда нижний альвеолярный нерв проходит через подбородочное отверстие, он становится подбородочным нервом (иннервирует кожу нижней губы и передней части подбородка).

Мышечные прикрепления

Нижняя челюсть служит местом прикрепления различных мышц, включая сильные мышцы жевания.

• Тело нижней челюсти:
  • Наружная (боковая) поверхность — подбородочная мышца, букцинатор, платизма, депрессор нижних губ, депрессор угла поворота.
  • Внутренняя (медиальная) поверхность — подъязычно-язычная, подъязычно-подъязычная, подъязычная и двубрюшная.
• Нижнечелюстные ветви — жевательная, височная, медиальный крыловидный и латеральный крыловидный.

Височная мышца прикрепляется к венечному отростку , а жевательная мышца прикрепляется к ветвям.Латеральный крыловидный отросток вставляется в шейку нижней челюсти, а медиальный крыловидный отросток входит в ветвь около угла нижней челюсти.

Рис. 3. Мышечные прикрепления к нижней челюсти. [/ caption]

---

Шарнирное соединение

Нижняя челюсть сочленяется с височной костью, образуя височно-нижнечелюстной сустав, который более подробно обсуждается здесь.

---

[старт-клинический]

Клиническая значимость: переломы нижней челюсти

Перелом нижней челюсти редко возникает изолированно. Как и перелом края таза, перелом одной стороны часто ассоциируется с переломом противоположной стороны.

Следовательно, если наблюдается одна трещина, следует искать другую. Например, перелом шейки нижней челюсти часто наблюдается в сочетании с переломом тела противоположной нижней челюсти.

Характеристики переломов нижней челюсти следующие:

• Переломы венечного отростка встречаются редко и обычно единичны.
• Переломы шейки нижней челюсти часто бывают поперечными и обычно сопровождаются вывихом височно-нижнечелюстного сустава.
• Переломы угла нижней челюсти обычно косые и могут затрагивать альвеолу 3-го моляра.
• Переломы тела нижней челюсти часто проходят через клык.

Рис. 4. Множественные переломы нижней челюсти (отмечены стрелками).Это показывает, что переломы нижней челюсти редко возникают изолированно. [/ Caption]

[окончание клинической]

Анатомия нижней челюсти

Определение (NCI_CDISC)	Сустав между головкой нижней челюсти и височной костью. (NCI)
Определение (NCI)	Сустав между головкой нижней челюсти и височной костью.
Определение (MSH)	Сочленение между мыщелком нижней челюсти и суставным бугорком височной кости.
Определение (CSP)	височно-нижнечелюстное сочленение: двухмыщелковый сустав, образованный головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой, а также суставным бугорком височной кости.
Концепции	Пространство тела или стык ( T030 )
MSH	D013704
SnomedCT	53620006
LNC	LP33684-9, MTHU012105
Английский	Сустав, височно-нижнечелюстной сустав, суставы, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав Строение височно-нижнечелюстного сустава, строение височно-нижнечелюстного сустава (строение тела), височно-нижнечелюстной сустав, БДУ, челюстной сустав
Французский	ATM (Articulation TemporoMandibulaire), Articulation temporo-mandibulaire, Articulation temporomandibulaire
Шведский	Käkled
Чешский	kloub čelistní, temporomandibulární kloub
финский	Лейканивель
Итальянский	ВНЧС, Articolazione temporomandibolare
Русский	ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ, ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
Японский	顎 関節, 側頭 下顎 関節
хорватский	TEMPOROMANDIBULARNI ZGLOB
Латыш	Deniņkaula — apakšžokļa locītava, Deniņkaula un apakšžokļa locītava
Польский	Став скронёво-Лухвовы
Норвежский	Articulatio temporomandibularis, Kjeveledd
Испанский	articulación temporomandibular, estructura de la articulación temporomandibular (estructura corporal), estructura de la articulación temporomandibular, ATM, Articulación Temporomandibular
Немецкий	Височно-нижнечелюстной сустав, ВНЧС
Голландский	Gewricht, kaak-, Kaakgewricht, ‘височно-нижнечелюстной сустав’
Португальский	ВНЧС, Articulação Temporomandibular

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Johns Hopkins Medicine

Что такое височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС)?

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) — это 2 сустава, которые соединяют нижнюю челюсть с черепом. В частности, это суставы, которые скользят и вращаются перед каждым ухом и состоят из нижней челюсти (нижняя челюсть) и височной кости (сторона и основание черепа). ВНЧС — одни из самых сложных суставов тела. Эти суставы вместе с несколькими мышцами позволяют нижней челюсти двигаться вверх и вниз, из стороны в сторону, вперед и назад. Когда нижняя челюсть и суставы правильно выровнены, могут происходить действия гладких мышц, такие как жевание, разговор, зевание и глотание.Когда эти структуры (мышцы, связки, диск, челюстная кость, височная кость) не выровнены и не синхронизированы в движении, могут возникнуть несколько проблем.

Что такое височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС)?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это заболевания мышц челюсти, височно-нижнечелюстных суставов и нервов, связанные с хронической лицевой болью. Любая проблема, которая мешает сложной системе мышц, костей и суставов работать вместе в гармонии, может привести к височно-нижнечелюстному расстройству.

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований классифицирует TMD следующим образом:

• Миофасциальная боль. Это наиболее распространенная форма ВНЧС. Это приводит к дискомфорту или боли в фасции (соединительной ткани, покрывающей мышцы) и мышцах, контролирующих функцию челюсти, шеи и плеч.

• Внутреннее повреждение сустава. Это означает смещенную челюсть или смещенный диск (хрящевую подушку между головкой челюстной кости и черепом) или повреждение мыщелка (закругленный конец кости челюсти, который сочленяется с височной костью черепа).

• Дегенеративная болезнь суставов. Сюда входит остеоартрит или ревматоидный артрит челюстного сустава.

Вы можете иметь одно или несколько из этих условий одновременно.

Что вызывает ВНЧС?

Во многих случаях истинная причина этого расстройства может быть неясна. Иногда основной причиной является чрезмерная нагрузка на челюстные суставы и группу мышц, которая контролирует жевание, глотание и речь. Этот штамм может быть результатом бруксизма.Это привычное непроизвольное сжимание или скрежетание зубами. Но травма челюсти, головы или шеи может вызвать ВНЧС. Артрит и смещение дисков челюстных суставов также могут вызывать боль TMD. В других случаях другое болезненное заболевание, такое как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, может перекрываться или усиливать боль при ВНЧС. Недавнее исследование Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований выявило клинические, психологические, сенсорные, генетические факторы и факторы нервной системы, которые могут подвергать человека более высокому риску развития хронического ВНЧС.

Каковы признаки и симптомы ВНЧС?

Наиболее частые признаки и симптомы ВНЧС:

• Дискомфорт или болезненность челюсти (чаще всего утром или ближе к вечеру)

• Головные боли

• Боль, распространяющаяся за глазами, в лицо, плечо, шею и / или спину

• Боль в ушах или звон в ушах (не вызванные инфекцией внутреннего слухового прохода)

• Щелчок или щелчок челюсти

• Блокировка челюсти

• Ограниченное движение рта

• Сдавливание или стачивание зубов

• Головокружение

• Чувствительность зубов без заболевания полости рта

• Онемение или покалывание в пальцах

• Изменение способа соединения верхних и нижних зубов

Симптомы ВНЧС могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Обратитесь к стоматологу или своему врачу для постановки диагноза.

Какие методы лечения ВНЧС?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Ваше общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Опора височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

• Лекарства или обезболивающие

• Техники релаксации и управление стрессом

• Изменение поведения (для уменьшения или прекращения стискивания зубов)

• Физиотерапия

• Ортопедический аппарат или капа, носимая во рту (для уменьшения скрежета зубами)

• Тренировка осанки

• Изменение диеты (для отдыха мышц челюсти)

• Лед и горячие компрессы

• Хирургия

Corrective Jaw Surgery — хирургия лица и челюсти

Корректирующая хирургия челюсти, также известная как ортогнатическая хирургия, предназначена для исправления широкого спектра мелких и серьезных дефектов лица или зубов. Ортогнатическая хирургия регулярно проводится в нашем офисе, чтобы выровнять челюсти и зубы и улучшить такие важные функции, как жевание, дыхание и речь. В то время как некоторые пациенты ищут эту операцию в эстетических целях, основной целью является восстановление функции челюсти и достижение надлежащего баланса строения лица.

Кому может быть полезна коррекционная операция на челюсти?
Ортогнатическая хирургия может помочь тем, у кого неровный прикус из-за смещения зубов и / или челюстей.Развитие челюстей и строения лица — медленный и постепенный процесс. Во время этого длительного процесса верхняя и нижняя челюсти могут расти с разной скоростью, что может вызвать множество проблем. Смещение челюстей может мешать пациентам правильно пережевывать пищу, затруднять их речь и влиять на их дыхание. Значительная асимметрия челюстей также может привести к другим эмоциональным проблемам и проблемам со здоровьем.

Сложность в следующих областях может указывать на необходимость коррекции челюсти:

• Проблемы с жеванием, кусанием или проглатыванием пищи
• Несбалансированный вид лица спереди или сбоку
• Опущенный подбородок
• Выступающие губки
• Избыточная резинка видна при улыбке
• Невозможность соединить губы без напряжения
• Нет контакта с верхними и нижними передними зубами
• Апноэ во сне или проблемы с дыханием во время сна

Эти состояния могут быть вызваны несоответствием темпов роста верхней и нижней челюсти, а также быть результатом травмы лица или врожденного состояния. Если смещены только зубы пациента, одной ортодонтии может быть достаточно, чтобы исправить проблему. Однако, если есть опасения, что челюсть смещена, для исправления проблемы может потребоваться ортогнатическая операция.

Ваш стоматолог, ортодонт и хирург-стоматолог будут работать вместе, чтобы определить, подходите ли вы для ортогнатической операции. Перед началом любого лечения будет проведено тщательное обследование с измерением лица, фотографиями, рентгеном, записью прикуса и слепками зубов. Работа вашего стоматолога — поддерживать общее здоровье полости рта. Ортодонт помогает выровнять зубы перед корректирующей операцией на челюсти и вносит окончательные корректировки после процедуры. Наша работа, как челюстно-лицевых хирургов, состоит в том, чтобы определить и провести соответствующую хирургическую операцию по коррекции челюсти.

Во время консультации мы рекомендуем вам задавать любые вопросы, касающиеся операции, восстановления и последующего ухода. Исправление смещенной челюсти — это многоэтапный процесс, но конечная цель — дать пациенту возможность выглядеть и чувствовать себя лучше.

Цель ортогнатической хирургии — добиться идеального совмещения челюсти и зубов.

Структура челюсти реагирует на сильное жевание — ScienceDaily

На протяжении всей жизни животного костная ткань в скелете постоянно реструктурируется в ответ на изменения прилагаемой силы, например, связанные с упражнениями и движением. Изучение того, как структура челюстной кости изменяется в зависимости от интенсивной жевательной силы или жевательной силы, может пролить свет на механизмы, которые приводят к реконструкции костной ткани.

Масаму Иноуэ и Такехито Оно из Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU) выяснили, как и при каких обстоятельствах происходит реконструкция челюстной кости. Хотя предыдущие исследования показали, что твердость пищи коррелирует со структурой челюсти, еще не было ясно, может ли жевательная сила напрямую влиять на структуру кости. В этом исследовании исследователи обнаружили новую информацию о клеточных и молекулярных изменениях, которые позволяют костям адаптироваться к изменениям механической нагрузки.

Они сделали это, создав новую модель мыши с усиленным жеванием, в которой мышей кормили более твердой пищей (жесткая диета: HD) для увеличения силы жевания. Они предсказывают, приводит ли усиление жевания напрямую к изменениям в структуре челюстной кости, используя компьютерное моделирование. Гистологический анализ и анализ экспрессии генов показали, что механическая нагрузка на челюстную кость изменяет экспрессию цитокинов в остеоцитах кости, что приводит к усиленному формированию кости. Недавно они опубликовали свои выводы в Scientific Reports .

«Хотя существовали доказательства корреляции между вариациями лицевого профиля и различиями в силе жевания, доказательств причинно-следственной связи не было», — говорит Масаму Иноуэ, соавтор. «Кроме того, отсутствие животной модели повышенной жевательной способности затрудняло изучение этой темы в предыдущих исследованиях».

Исследователи обнаружили, что ширина жевательной мышцы, которая имеет решающее значение для жевания, увеличилась у мышей, получавших HD. HD привел к большей активации первичной моторной коры головного мозга, которая контролирует жевательные мышцы.Таким образом, HD увеличил жевательную способность и усилие, приложенное к челюстной кости.

Анализ микрокомпьютерной томографии (микро-КТ) in vivo показал, что механическая нагрузка на челюстную кость со стороны HD влияет на ее форму, как это было предсказано компьютерным моделированием. Моделирование также показало, что эти морфологические изменения перераспределяют механическое напряжение, создаваемое в кости HD, указывая на то, что челюстная кость способна адаптировать свою форму к изменениям механической силы.

Кроме того, они обнаружили, что увеличение силы, приложенной к челюстной кости, стимулирует остеоциты производить больше IGF-1, одного из основных факторов роста, который способствует образованию кости.Это изменение привело к образованию кости, что привело к морфологическим изменениям челюстной кости.

«Наши данные показывают, что жевательная сила может вызывать изменения в структуре лица, модулируя функцию клеток, которые регулируют реконструкцию костей», — говорит соавтор Томоки Накашима. «Это открытие — что усиление жевания само по себе может напрямую изменить форму челюстной кости — может облегчить разработку методов лечения скелетных аномалий, таких как деформации челюсти».

История Источник:

Материалы предоставлены Токийским медицинским и стоматологическим университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Развитие лица и челюсти у детей

Развитие лица и челюсти ребенка в соответствии с генетическим потенциалом определяет красоту и профиль лица, здоровье ВНЧС на протяжении всей жизни и правильное развитие дыхательных путей, а также положение и выравнивание зубов. Нормальный рост обеспечивает широкую улыбку, ровные зубы и отсутствие необходимости в ортодонтическом лечении. Мы приглашаем вас связаться с нашим офисом по телефону (509) 941-2957, чтобы договориться с нашим стоматологом в Якиме, штат Вашингтон, и узнать больше о развитии и росте лица у детей, а также о том, что вы можете сделать, чтобы убедиться, что лицо вашего ребенка растет нормально.

---

Bolton Analysis and Cosmetic Line

Спросите о нашей бесплатной косметической линии для скрининга педиатрических пациентов или Bolton Analysis для взрослых и педиатрических пациентов. Оба этих инструмента позволяют выявить аномальный рост и развитие лица и челюсти. Косметическая линия — это линейное измерение от края переднего зуба до кончика носа. Увеличение на 5 мм и более по сравнению со стандартом для определенного возраста указывает на нежелательное развитие лица. Болтон-анализ — это компьютерное наложение, которое определяет изменения в профиле пациента, которые указывают на эстетические проблемы лица, небольшие дыхательные пути или потенциальные проблемы с ВНЧС из-за нисходящей и обратной траектории роста лица и челюсти.

---

«Большая тройка» влияет на развитие лица:

• Носовое дыхание
• Губное уплотнение
• Правильное положение языка

Когда эти три фактора отсутствуют во время роста и развития челюстей, возникают дисгармонии и дисбалансы черепно-лицевой структуры может привести к состояниям, известным как дефицит средней зоны лица и синдром вытянутого лица, поскольку челюсти не развивают свой истинный генетический потенциал.

---

РЕАЛЬНЫЕ причины ортодонтических проблем (неправильный прикус и неправильное развитие лица):

• Дыхание ртом из-за дисфункции мягких тканей (увеличенные миндалины, аденоиды, аллергия)
• Неправильное положение языка
• Плохое положение полости рта (губы врозь (язык не лежит на нёбе)
• Неблагоприятные паттерны глотания
• Сосание пальца и пальца
• Генетика — только 10 процентов

Последствия неправильного положения языка из-за дыхания ртом или неправильного положения ротовой полости

---

Повреждающее воздействие дыхания через рот, плохой осанки и миофункциональных привычек у вашего ребенка и развивающегося ребенка

Для правильного роста лица, развития дыхательных путей и здоровья челюстных суставов важно, чтобы ребенок постоянно и исключительно дышал через нос и поддерживает правильную осанку полости рта (губы вместе в состоянии покоя) и что устраняются все вредные миофункциональные (оральные и языковые) привычки.

Положение языка в значительной степени отвечает за нормальный рост и развитие лица и челюстей. Язык — это мощная мышца, которая должна опираться на верхнее небо (нёбо) и заставлять верхнюю челюсть расширяться и расти вперед здоровым и эстетичным образом. Когда этого не происходит из-за дыхания ртом, позы с открытым ртом или завязки языка, средняя часть лица не растет должным образом, а нижняя часть лица сужается и удлиняется. В Yakima Smiles мы проверяем этот аномальный рост лица, измеряя «косметическую линию» ребенка и анализируя сагиттальную фотографию ребенка с помощью компьютерного анализа Болтона.

Дыхание через рот выглядит не очень хорошо, но, что более важно, оно приводит к:

• Дефектам черт лица, включая синдром вытянутого лица и дефицит средней части лица
• Нарушение дыхания во сне
• Расстройство дефицита внимания
• Снижение абсорбции кислорода

---

Дефекты черт лица, которые отмечаются у ребенка, дышащего ртом, включают:

• Высокое узкое небо / узкая верхнечелюстная дуга
• Дефицит средней части лица
• Уплощенное лицо
• Удлиненное нижнее лицо
• Узкое лицо
• Углубленный подбородок / челюсть
• Ввалившиеся щеки
• Маленькие челюсти без места для всех постоянных зубов

---

Не только дыхание через рот и плохой отдых во рту вызывают изменения в росте лица, они также влияют на удлинение ребенка.

термин «здоровье», поскольку челюсти, небо и дыхательные пути развиваются ненормально и приводят к:

90 024

Будущие проблемы ВНЧС

Текущее или будущее Обструктивное апноэ сна

Головные боли / боль в плече и шее / плохая осанка

Скученность зубов и неправильный прикус

Причины ротового дыхания включают:

• Увеличенные миндалины и аденоиды
• Аллергия
• Частые вирусные инфекции
• Хроническая осанка с открытым ртом
• Миофункциональные (языковые) привычки
• Анкилоглоссия (связка языка)
• Использование соски
• Сосание большого пальца

---

Признаки того, что ваш ребенок может дышать через рот :

• Губы не вместе в состоянии покоя
• Храп и беспокойный сон
• Рот открыт во время сна
• Скрежетание зубами
• Постоянный заложенный нос
• Большие миндалины
• Аллергические синяки под глазами
• Усталость, дефицит внимания

Это так важно для текущего и детского питания ребенка. Для сохранения здоровья, а также для эстетического развития лица ребенка обеспечивается и поддерживается проходимость носа и постоянное носовое дыхание.Yakima Smiles проведет бесплатный скрининг с помощью анализа Болтона для оценки роста лица ребенка и может направить ребенка к ЛОР и / или аллергологу, если это показано. Двумя основными пищевыми аллергенами являются молочные продукты и глютен. Доктор призывает родителей проявлять большую активность в мониторинге этого аспекта здоровья и внешнего вида своего ребенка и настаивать на лечении и вмешательстве, когда это необходимо, чтобы обеспечить правильное развитие лица и челюсти и жизнь без болей в челюстных суставах и обструктивного апноэ во сне.Доктор Пит Нат из Yakima Smiles проведет бесплатный анализ роста лица, если хотите.

Если дыхание ртом уже привело к каким-то пагубным паттернам роста, их можно решить, поговорив с доктором о приспособлении для роста, которое перенаправляет рост челюстей в правильном направлении. Свяжитесь с нашим офисом сегодня по телефону (509) 941-2957 для получения дополнительной информации.

---

Положение языка — ключ к успеху

Язык является основным формирователем неба и челюсти и может выполнять свои функции, когда находится в правильном положении.Он НИКОГДА не находится в правильном положении, когда ребенок дышит ртом или принимает позу с открытым ртом в течение дня или во время сна.

Факт: язык может проявлять силу до 500 г (17,5 унций), что делает его одной из самых сильных мышц человеческого тела. А чтобы сдвинуть один зуб, требуется всего 1,7 г (0,05 унции) силы.

Когда вы не едите и не говорите, у вас во рту есть идеальное место, где ваш язык должен естественным образом отдыхать. Это потому, что положение языка определяет форму и размер верхней челюсти.Если у вашего ребенка обычно низкое положение языка (например, при дыхании ртом или при завязке языка), верхним зубам не хватит места, и нижняя челюсть будет сдавлена ​​назад и вниз, что повлияет на рост лица.

Нормальная верхняя челюсть растет должным образом, потому что язык находится в правильном положении (известном как правильное положение покоя языка), то есть в верхней части рта. Если ваш язык не упирается в нёбо, верхняя челюсть станет слишком узкой, и зубам не хватит места для выпрямления.
Для получения дополнительной информации о правильном положении языка и записи на прием к доктору Питу Нату в Yakima Smiles, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом по телефону (509) 941-2957. Мы будем рады предоставить вам дополнительную информацию и помочь вам записаться на консультацию к нашему заботливому стоматологу для получения лечения.

Нормальный рост


Аномальный рост

---

Myobrace®

Доктор Пит Нат может рекомендовать тренажер Myobrace® как ценный инструмент для развития правильного положения языка и губ.С Myobrace мы можем помочь вашему ребенку правильно расти и развиваться, чтобы избежать неправильного прикуса и неправильного развития лица. Это также может помочь им избежать необходимости в обширном ортодонтическом лечении в будущем. Позвоните в Yakima Smiles по телефону (509) 941-2957, чтобы записаться на прием к нашему заботливому стоматологу и узнать больше о Myobrace в Якиме, штат Вашингтон.

Недавние исследования показывают, что 75 процентов растущих детей имеют неправильный прикус и неправильное развитие лица. Основная причина — дисфункция мягких тканей.К возрасту от 3 до 5 лет уже можно заметить кривые зубы и неправильное развитие лица и челюсти. В этих изменениях часто винят генетику, но дыхание ртом, неправильное положение языка и обратное глотание — настоящие причины плохого роста черепа и лица.

Если ребенок дышит через рот ночью, язык опускается ко рту и больше не удерживает и раздвигает верхнюю челюсть в здоровом и эстетичном положении. Ограниченное развитие ограничивает пространство для прорезывания зубов и не позволяет им занять идеальное естественное положение.

Тренажер для привыкания Myobrace — это недавно разработанный миофункциональный ортодонтический аппарат, который учит детей дышать через нос, прикладывать язык к нёбу в положении покоя, держать губы вместе и правильно глотать для оптимального развития лица и челюсти. раннее выравнивание прорезывающихся зубов.

Тренажер Myobrace для привыкания носят от 1 до 2 часов в день и ночью. Он является отличным тренажером для миофункциональной активности, а также служит для выявления детей с непроходимостью или другими проблемами, требующими медицинского вмешательства для установления носового дыхания.

• Myobrace и специальные упражнения можно использовать, чтобы научить ребенка дышать через нос и поддерживать правильное положение языка и губ.
• Myobrace может подтвердить обструкцию и НЕВОЗМОЖНОСТЬ ребенка дышать через нос, а также указать на необходимость медицинского вмешательства для установления проходимости носа.

Чтобы получить дополнительную информацию и назначить консультацию, свяжитесь с нашим офисом сегодня!

---

Интерцептивная и корректирующая ортодонтия: съемный прибор для контроля роста в переднем отделе

Съемный прибор для контроля роста в переднем отделе «RAGGA» — это новая захватывающая ортопедическая технология, которая фактически стимулирует образование новой кости и моделирует существующую кость. Корректирует разрушительное воздействие ротового дыхания на развитие лица, дыхательных путей и челюстных суставов ребенка. Доктор Пит Нате из Yakima Smiles может порекомендовать устройство для переднего контроля роста, чтобы исправить повреждающие эффекты и помочь правильно развить лицо и челюсти вашего ребенка. Мы приглашаем вас связаться с нашим офисом по телефону (509) 941-2957, чтобы узнать больше о приборе для роста в Якиме, штат Вашингтон, и записаться на прием к нашему стоматологу.

При развитии детей RAGGA будет развивать лица в соответствии с их генетическим потенциалом:

• Расширяя верхнее небо
• Стимулируя продвижение верхней челюсти вперед
• Создавая пространство и позволяя зубам двигаться в правильное положение
• Уменьшая потребность в будущая ортодонтия, если проблемы развития лица будут выявлены на ранней стадии и начато профилактическое лечение.

Известно, что дыхание ртом, поза с открытым ртом и положение языка имеют очень разрушительное влияние на развивающееся лицо ребенка. Без эффекта каркаса языка, покоящегося на небе, верхняя челюсть деформируется в трех измерениях и изменяет форму верхней челюсти и нижней половины лица, вызывая:

• Дефицит средней части лица
• удлиненное лицо
• узкое лицо
• более крупный нос
• тонкие губы
• втянутые нижняя челюсть и подбородок
• повышенная вероятность височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС или ВНЧС)
• повышенная вероятность сжатия или скрежета зубами
• повышенная вероятность головных болей
• повышенная вероятность возникновения плечевого и нижнечелюстного суставов боль в шее
• повышенная вероятность проблем со спиной
• повышенная вероятность обструктивного апноэ сна (OSA)

Достижение правильной осанки и функции языка за счет упреждающего решения проблемы дыхания через рот требует в первую очередь решения проблемы проходимости носа и глотки.После восстановления носового дыхания и правильной осанки ротовой полости можно исправить дефекты лица, которые начали развиваться у маленького ребенка, с помощью недавно разработанного приспособления для роста. Стоматолог или другой специалист может оценить рост ребенка с помощью косметической шкалы или анализа Болтона. Yakima Smiles предлагает бесплатный просмотр. Если обнаружена тенденция к недостаточному росту, можно использовать ортопедические средства для коррекции траектории роста, что может иметь серьезные последствия для лица, челюсти и дыхательных путей.

Для ребенка изготавливается удобный оральный прибор, который стимулирует нёбо, чтобы вырабатывать больше костей и расти в каждом измерении. Вся средняя часть лица и верхняя челюсть расширяются и растут вперед, обеспечивая красивую широкую улыбку, здоровые дыхательные пути, безболезненные челюстные суставы и много места для равномерного прорезывания зубов. В некоторых случаях устройство для роста может устранить необходимость в ортодонтии с ретракцией в будущем. Широкая дуга имеет решающее значение для красоты лица, здоровых дыхательных путей и общего благополучия ребенка.

Этот 7-летний пациент носит съемный прибор для контроля роста, и вы можете увидеть сильные изменения в растущей нижней челюсти (нижней челюсти) всего за один месяц! Челюсть стимулируется к росту и изменению, чтобы создать сцепление зубов. Всего через месяц вы увидите, что все задние зубы касаются прибора, а передние зубы быстро перемещаются в правильное положение, поскольку височный сустав нижней челюсти разжимается. Это замечательное физическое доказательство того, что мы можем лепить и стимулировать всю нижнюю челюсть, чтобы изменить ее форму, размер и положение.Мы корректируем траекторию роста с нежелательного вертикального пути вниз и назад и преобразуем его в траекторию вперед и вверх, которая направлена ​​на улучшение проходимости дыхательных путей, осанку и эстетику лица. Этот замечательный, простой и элегантный прибор оказывает множество глубоких ортопедических эффектов на обе челюсти, а также оказывает миофункциональный эффект, который усиливает желаемое ортопедическое изменение.

---

Нарушения дыхания у детей

Заметили ли вы, что вашему ребенку трудно дышать во время сна? У детей на формирование формы лица может отрицательно влиять ночное дыхание через рот.Расстройства дыхания во время сна также могут повлиять на общее состояние здоровья вашего ребенка и связаны с гиперактивностью. В недавно опубликованной статье говорится, что дети с храпом, апноэ или дыханием ртом на 40-100 процентов чаще страдают синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Доктор Пит Нат из Yakima Smiles может помочь! Свяжитесь с нашим офисом по телефону (509) 941-2957, чтобы узнать больше о нарушениях дыхания во сне у детей в Якиме, штат Вашингтон, и записаться на прием вашего ребенка к нашему стоматологу.

Плохой рост из-за дыхания ртом

Если ребенок дышит ртом, его или ее язык не будет касаться неба, что часто приводит к недоразвитию верхней челюсти и ограничению роста вперед. нижняя челюсть.Наряду с проблемой скученности, неправильное развитие верхней челюсти может повлиять на дыхание ребенка, ограничивая проходимость дыхательных путей. Обструктивное апноэ сна (СОАС) у детей связано с узким лицом и маленькими челюстями. Языку просто не хватает места, а во время сна он закупоривает дыхательные пути. Это как припарковать грузовик в гараже, построенном для компактных автомобилей.

Ранняя оценка признаков плохого развития челюсти все чаще становится вариантом лечения, которым пользуются все больше стоматологов, ортодонтов и практикующих врачей.Помимо влияния на развитие челюсти и лица, медики теперь признают, что дыхание через рот является ненормальным, а также является одним из основных факторов, вызывающих нарушения дыхания во сне (SDB).

Симптомы, обычно связанные с нарушением дыхания во сне (SDB), могут включать:

• Храп, удушье, позу с открытым ртом в ночное время
• Утренняя усталость и дневная усталость
• Проблемы развития и поведения
• Прерывистый сон
• Гиперактивность
• Прекращение полового акта
• Исполнительная дисфункция
• Депрессия
• Проблемы с обучением
• Социальные проблемы
• Ночное недержание мочи

Yakima Smiles активно работает над решением этих педиатрических проблем со здоровьем, которые могут повлиять на вашего ребенка на долгие годы. Спросите нас, чем мы можем помочь!

---

Путь к делу, доктор Нейт!

Поздравляем доктора Пита Ната с его успешной и информативной презентацией для студентов и медицинских факультетов Медицинской школы Тихоокеанского Северо-Западного университета! Доктор Нат обратился к побочным эффектам дыхания через рот на развитие лица у детей и к долгосрочным последствиям для здоровья, включая проблемы с ВНЧС и апноэ во сне. Он также рассказал о новых технологиях для коррекции неблагоприятного роста лица, в том числе о применении передних направляющих для роста и ортодонтии развития лица, и представил несколько тематических исследований.Мы благодарны за то, что пациентам помогает такой опытный и знающий врач!

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей важны как для ортодонтов, так и для стоматологов общей практики. Профиль рта — это область, на которую воздействуют во время стоматологического лечения. Эти изменения следует планировать в соответствии с другими компонентами профиля лица для достижения конечной цели структурного баланса, функциональной эффективности и эстетической гармонии.В этой статье авторы хотят обсудить возрастные изменения твердых и мягких тканей человеческого лица, которые могут помочь не только ортодонтам, но и хирургам-стоматологам, протезистам, педодонтам и стоматологам общего профиля.

1. Введение

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей важны как для ортодонтов, так и для стоматологов общей практики. Behrents [1] сообщил, что черепно-лицевой рост не прекращается в молодом зрелом возрасте, а является непрерывным процессом даже в более позднем возрасте.Единицы изменения невелики, но изменение черепно-лицевого скелета стало операционной концепцией, а не завершением процесса.

Растущий спрос на ортодонтию для взрослых и ортогнатическую хирургию увеличивает потребность в понимании процесса старения лица.

2. Рост и изменение профиля: историческая справка

В прежние времена физические антропологи работали с сухим черепом. Кейт и Кэмпион [2] изучали рост лица человека от детства до взрослого возраста, используя незрелые и зрелые черепа и 32 живых человека.

Хеллман [3] провел более 45 000 измерений внешних размеров лица после изучения 705 мужчин и 988 женщин в возрасте от 3 до 22 лет. Он пришел к выводу, что «лицо младенца трансформируется в лицо взрослого не только за счет увеличения размера, но и за счет изменения пропорций и корректировки положения».

Бродбент [4] провел продольное исследование более 4000 субъектов в 1929 году в Университете Кейс-Резерв в Огайо. Результаты были представлены в виде наложенных записей серийных цефалограмм, сделанных на нескольких этапах от 1 месяца до взрослого возраста.Это исследование известно как исследование роста Bolton Brush .

Берентс [5] провел обширное последующее исследование взрослых субъектов оригинального исследования Болтона, проанализировав 163 субъекта в возрастном диапазоне от 17 до 83 лет. Он пришел к выводу, что черепно-лицевые изменения размера и формы продолжаются от 17 лет до самого старшего изученного возраста. Он резюмировал, что существует значительный половой диморфизм: мужчины крупнее в любом возрасте, они растут больше, и их взрослый рост более склонен к сохранению тех же векторов подросткового роста.С другой стороны, у женщин наблюдались периоды повышенной скорости черепно-лицевого роста, очевидно связанные со сроком беременности.

3. Лицо ребенка

У ребенка высокий интеллектуальный лоб без грубых надбровных дуг, выступающие скулы, большие широко расставленные глаза и плоское лицо. У него короткий нос, низкая переносица и вогнутый носовой профиль. Лицо короткое по вертикали из-за небольшой носовой части, все еще растущих челюстных костей и еще не установленных первичных и вторичных зубных рядов.Независимо от того, является ли форма головы маленького ребенка долихоцефальной или брахицефальной, само лицо кажется более брахицефальным, поскольку оно все еще относительно широкое и короткое по вертикали [6].

На виде в профиль наиболее яркой особенностью является нижняя челюсть, которая намного ретрузирует, чем лицо выше. Общая тенденция, по-видимому, заключается в том, что нижняя челюсть вырастает из более отведенного положения к менее отведенному, и это обычно верно независимо от индивидуального типа лица. Верхняя челюсть имеет тенденцию перемещаться вперед гораздо медленнее, чем нижняя челюсть, что приводит к уменьшению выпуклости лицевого профиля.Этот дифференциальный рост в переднем направлении определяет окончательный тип лица по завершении роста [6].

4. Почему изменился профиль?

(i) Дифференциальный рост: твердая ткань / мягкая ткань. Согласно кривой роста Скаммона, разные органы в организме растут в разное время до разного количества с разной скоростью [7].

(ii) Цефало-каудальный градиент роста. Ось повышенного роста идет от головы к ступням.Этот увеличенный градиент роста очевиден даже на лице. При рождении череп пропорционально больше, чем лицо, но в послеродовой период лицо вырастает больше, чем череп. Точно так же нижняя челюсть увеличивается в размерах и на более длительный срок, чем верхняя челюсть [7].

(iii) Функция. У ребенка носовая часть лица недоразвита из-за общего маленького тела и размера легких на этой стадии. Соответственно, к дыхательной функции предъявляются низкие требования. Носовая часть лица и глоточное пространство должны увеличиваться в ответ на повышенные требования к дыхательной функции, обусловленные увеличением общего размера тела и размера легких.Чтобы носо-верхнечелюстное пространство увеличилось, носо-верхнечелюстной комплекс должен вырасти из-под переднего основания черепа. Затем обе челюсти должны вырасти, чтобы приспособиться к прорезыванию молочных зубов, а затем и к постоянному прикусу и увеличению жевательных мышц. Эти факторы определяют вертикальную высоту и глубину лица [6].

5. Изменения профиля твердых тканей

5.1. Лоб

Нейрокраниум растет раньше, быстрее и в большей степени, чем комплекс лица. Полость черепа завершает рост на 90% к 5 годам.У маленького ребенка лоб прямой и выпуклый. Эта область кажется очень большой и высокой, потому что лицо под ней все еще относительно невелико. Но в последующие годы лицо увеличивается намного больше, так что пропорциональный размер лба уменьшается. Пневматизация лобной пазухи приводит к тому, что надглазничные гребни становятся заметными, а лоб становится более наклонным [6].

5.2. Носовая кость

У маленького ребенка маленький округлый нос, который очень мало выступает и довольно короткий по вертикали.Спинка носа довольно низкая, а боковая костная стенка носа обычно узкая и неглубокая. Вся носовая часть младенца мелкая по вертикали, а дно носа находится близко к нижнему краю глазницы. Форма переносицы меняется с вогнутой на выпуклую [6].

5.3. Maxilla and Mandible

Björk и Palling [8] обнаружили, что в раннем подростковом возрасте рост нижней челюсти превышает рост верхней челюсти, что приводит к выпрямлению профиля и ретроклинации нижних резцов, что может быть одной из причин увеличения в скученности нижней дуги в то время.

Лонгитюдные исследования постпубертатного роста ограничены. Несколько меньшее увеличение длины челюсти было отмечено Sarnas и Solow [9] между 21 и 26 годами, Bishara et al. [10] от 25 до 46 лет, а Бондевик [11] от 22 до 33 лет. Lewis et al. [12] также показали, что рост нижней челюсти и основания черепа продолжается до третьей декады. Тем не менее, Björk [13] определил, что скорость роста нижней челюсти у 45 датских мужчин составляла 3 мм в возрасте от 16 до 17 лет и снизилась до нулевого роста между 21 и 22 годами.

Постпубертатные черепно-лицевые изменения скелета и зубов исследовали по боковым цефалограммам мужчин класса I, полученным Love et al. В возрасте 16, 18 и 20 лет. [14]. Рост нижней челюсти оказался статистически значимым для возрастных периодов от 16 до 18 лет и от 18 до 20 лет. Рост с 16 до 18 лет был больше, чем с 18 до 20 лет. Рост верхней и нижней челюсти сильно коррелировал в каждый возрастной период. Однако общий рост нижней челюсти был примерно вдвое больше, чем общий рост верхней челюсти.Было обнаружено, что рост нижней челюсти включает вращение вверх и вперед в результате того, что вертикальный рост в задней части превышает передний вертикальный рост. Было обнаружено, что нижние резцы с возрастом склоняются к языку.

Foley и Mamandras [15] определили величину и направление постпубертатного роста нижней челюсти и верхней челюсти у женщин. Выборка состояла из 37 нелеченных субъектов, у которых были характеристики скелета и зубов класса I и чьи боковые цефалограммы были получены в 14, 16 и 20 лет.Рост нижней челюсти был определен как значительный для возрастных периодов от 14 до 16 лет и от 16 до 20 лет. Общий рост нижней челюсти был примерно вдвое больше, чем общий рост верхней челюсти. Скорость роста нижней челюсти в возрастном периоде от 14 до 16 лет была вдвое больше, чем в возрасте от 16 до 20 лет. Увеличение задней вертикальной высоты лица было немного больше, чем увеличение передней вертикальной высоты лица.

Угол плоскости нижней челюсти уменьшился на 1,1 ° в возрасте от 14 до 20 лет, что указывает на тенденцию к закрывающему вращению нижней челюсти.Резцы нижней челюсти с возрастом склоняются к губам. Несмотря на вариабельность, была продемонстрирована возможность значительного роста лица на верхней и нижней челюсти у женщин в позднем подростковом возрасте.

5.4. Premaxilla

Передний контур костной дуги верхней челюсти у младенца имеет вертикально выпуклый рельеф. Это контрастирует с характерной вогнутостью, которая развивается в этой области во взрослом возрасте. Альвеолярная кость в этой области лица взрослого человека заметно выступает вперед.Передний контур предчелюстной кости у младенцев плоский; процесс дифференциального ремоделирования рисует этот контур [6].

5.5. Возрастные изменения ширины дуги

Bishara et al. [16] обнаружили, что для челюстной дуги межклыковая ширина увеличивается от 3 до 13 лет на 6 мм, но уменьшается на 1,7 мм между 13 и 45 годами. С другой стороны, межмолярная ширина увеличивается на 2 мм между 3 и 5 годами и на 2,2 мм между 8 и 13 годами, но уменьшается на 1 мм к 45 годам. С возрастом длина дуги немного уменьшается из-за вертикального положения резцов.

Kanekawa и Shimizu [17] в исследовании возрастных изменений регенерации костной ткани в среднебёдном шве во время расширения верхней челюсти у крыс предположили трудности быстрого расширения неба у 52 крыс. Более того, возрастное снижение регенерации костной ткани после расширения шовного материала у 24 крыс может быть вызвано не уменьшением образования костного матрикса, а уменьшением минерализации костного матрикса. Следовательно, среднебный шов можно расширить в случаях, когда наступил период созревания после полового созревания, но может потребоваться больше времени для регенерации минерализованной кости в шовном материале.

В дуге нижней челюсти межклыковая ширина увеличивается от 3 до 13 лет на 3,7 мм, но уменьшается на 1,2 мм между 13 и 45 годами. Межмолярная ширина увеличивается на 1,5 мм между 3 и 5 годами и на 1 мм между 8 и 13 годами, но уменьшается на 1 мм к 45 годам. С возрастом наблюдается небольшое уменьшение длины дуги из-за вертикального положения резцов и потери свободного пространства из-за мезиального движения первых постоянных моляров [16].

Межклыковая ширина нижней челюсти в среднем устанавливается к 8 годам, то есть после прорезывания четырех резцов. После прорезывания постоянного зубного ряда врач должен ожидать отсутствия изменений или небольшого уменьшения ширины дуги [16].

Продольное исследование размера и формы дуги у нелеченных взрослых было выполнено Harris et al. [18]. Длина дуги, измеренная в чистой продольной серии нелеченных взрослых, в возрасте около 20 и снова в возрасте около 55 лет, со временем значительно уменьшилась. Это была нормальная, предсказуемая функция старения. Ширина дуги увеличилась с небольшими изменениями по клыкам, но заметно больше в более дистальных областях каждой дуги.

5.6. Высота передней части лица

Увеличение высоты передней части лица, вероятно, во многом связано с продолжающимся прорезыванием зубов. У женщин небольшое увеличение угла плоскости верхней и нижней челюсти может способствовать увеличению высоты передней части лица. Сарнас и Солоу [9] и Форсберг [19] предположили, что большая часть увеличения высоты передней части лица в третьем десятилетии происходит в первой половине десятилетия. Однако Bondevik [11], сообщивший об увеличении высоты передней части лица на 1,0 мм между 22 и 33 годами, и Bishara et al.[10], которые обнаружили увеличение на 1,9 мм между 25 и 46 годами, опровергают это утверждение. По-видимому, увеличение высоты передней части лица продолжается и в четвертой декаде.

5.7. Высота задней части лица

У мужчин высота задней части лица увеличивается почти на столько же, сколько высота передней части лица. У женщин задняя высота лица не увеличивается значительно по сравнению с передней высотой лица. Это объясняет небольшое увеличение угла плоскости верхней и нижней челюсти.Однако Bishara et al. [10] обнаружили, что передняя и задняя высота лица увеличивалась на одинаковую величину у женщин без значительного изменения угла плоскости нижней челюсти от 25 до 46 лет.

5.8. Подбородок

Подбородок у младенца сформирован не полностью. Нижняя челюсть у маленького ребенка довольно маленькая и втягивающая по отношению к верхней челюсти. Передняя черепная ямка развивается рано. Следовательно, носо-верхнечелюстной комплекс перемещается в более выступающее положение. Нижняя челюсть, которая сочленяется на средней черепной ямке, расположена кзади.При продолжающемся росте подбородок имеет тенденцию принимать переднее положение относительно верхних частей скелетного лица, а нижняя челюсть вырастает из более отведенного назад к менее отведенному положению [6].

6. Компоненты профиля мягких тканей

6.1. Нос

Нос из мягких тканей короткий, округлый и похож на мопса. Носовая перемычка низкая; профиль носа вогнутый, на лице видны ноздри. Он очень мало выступает и довольно короткий по вертикали [6].

Человеческий нос продолжает расти вниз и вперед, по крайней мере, до раннего взросления.Похоже, не наблюдается заметного снижения скорости роста носа, типичного для скелетных структур. Среднегодовое увеличение общей длины наружного носа на 1–1,3 мм у мужчин и женщин практически одинаково.

6.

2. Рост носа и его вклад в профиль

В продольном исследовании Behrents [1] пришел к выводу, что верхняя часть спины поворачивается вверх и вперед (против часовой стрелки) примерно на 10 ° в возрасте от 6 до 14 лет. Нижняя часть спины показывает вращение как вниз, так и назад (по часовой стрелке), а также вверх и вперед (против часовой стрелки).Это ясно указывало на то, что изменения в спинной части носа наиболее тесно связаны с изменениями углов нижней части спины, особенно в подростковом возрасте. Нижняя часть спины поворачивается вниз и назад у людей, которые демонстрируют большие вертикальные и меньшие горизонтальные изменения роста. Ротационные изменения нижней части спины наиболее тесно связаны с вертикальными изменениями пронасале [20].

Chaconas [21] показали, что у субъектов класса I кончик носа растет вперед больше, чем у субъектов класса II; Субъекты класса II, как правило, имеют выраженное возвышение спины, а субъекты класса III — вогнутую спинку.

Субтельный [22] впервые задокументировал рост носа вниз и вперед по мере взросления. Вертикальный размер носа увеличивается больше, чем переднезадний выступ, как у мужчин, так и у женщин. Наблюдался резкий скачок роста носа у мужчин с 10 до 16 лет с пиком около 13-14 лет. Пациенты класса II демонстрировали более выраженное возвышение переносицы, чем пациенты класса I. Пациенты класса I имели более прямые носы. У самок не было такого резкого скачка роста, как у самцов, но рост носа был более устойчивым.Это важно, потому что ортодонт, лечащий девочку класса II в возрасте 12 лет, мог ожидать лишь минимального увеличения носовой проекции в течение следующих нескольких лет. Однако у мужчин того же возраста любое лечение, которое вызывает втягивание верхней губы в сочетании с ростом носа на несколько мм, может привести к неоптимальному окончательному соотношению губ и носа. Когда нос включен в оценку профиля, видно, что профиль мягких тканей увеличивается в виде выпуклости с прогрессирующим ростом.Это происходит потому, что нос растет в прямом направлении в большей степени, чем другие мягкие ткани лицевого профиля.

Вист [23] заявил, что, поскольку наклон носа остается постоянным, изменения профиля должны происходить из-за увеличения длины носа. Этот рост является почти линейным примерно на 1 миллиметр каждый год. Рост в глубину составляет только половину этой величины, и, поскольку он не меняет наклона носа, он только кажется компенсирует переднее движение, вызванное ростом вниз вдоль первоначальной оси роста, определяемое наклоном.Этот рост изменит положение кончика носа по отношению к подбородку и тем самым изменит выпуклость профиля.

На более поздних стадиях развития нос обычно становится более наклонным в прямом направлении и кончик носа становится более острым. Вертикальный размер носа увеличивается до 18 лет. Было обнаружено, что высота верхнего носа увеличивается в 3 раза больше, чем высота нижнего носа, тем самым сохраняя соотношение высоты верхнего носа к высоте нижнего носа 3: 1.

Выпуклость скелета лица уменьшается у обоих полов, а выпуклость мягких тканей лица, за исключением носа, почти не изменяется. Общая выпуклость лица, включая нос, увеличивается в течение всего периода. В результате, даже если угол скелета указывает на выпрямление лица, а угол мягких тканей не изменился, профиль, включая нос, показывает определенное увеличение выпуклости. Таким образом, кажется, что рост носа ответственен за большинство изменений профиля [23].

С другой стороны, для человека с изначально маленьким носом может быть желательно ввести процедуры, которые заставят губы втягиваться. Сокращение губ и продолжающийся рост лица могут значительно улучшить внешний вид лица.

6.3. Губы

6.3.1. Изменения длины и толщины губ, связанные с ростом

Как верхняя, так и нижняя губа растут больше, чем скелетная нижняя часть лица у детей. Как в абсолютном, так и в пропорциональном отношении нижняя губа вырастает больше, чем верхняя [22].Губы у девочек растут раньше, чем у мальчиков, и в мягких тканях, как и в скелете, наблюдается цефалокаудальный градиент роста.

Верхняя губа быстро увеличивается в длине с 1 года до 3 лет. Затем скорость роста снижается с 3 до 6 лет, когда снова наблюдается рост до 15 лет. Кривая роста верхней губы аналогична кривой роста общей кривой роста тела.

У большинства детей с недостаточностью губ в возрасте 6 лет происходит самокоррекция к 16 годам.Компетентность губ важна не только с точки зрения эстетики, но и с точки зрения стабильности коррекции избыточной струи. В этой возрастной группе 6–8 лет кажется, что некомпетентность связана с короткими губами, тогда как это просто неполный рост мягких тканей [24].

Genecov et al. [25] показали в своем исследовании, что мужчины в возрасте от 7 до 17 лет имели большее увеличение длины губ, чем женщины в тот же период. У самцов вертикальный рост верхней губы составлял немногим более 2 мм, тогда как у самок он составлял менее 1 мм.Мамандрас [26] в своем исследовании обнаружил, что у женщин вертикальный рост губ завершается к 14 годам, тогда как у мужчин он выравнивается к 18 годам. Длина нижнечелюстной губы у самок увеличивалась до 16 лет, тогда как у самцов она не завершалась к 18 годам.

6.3.2. Толщина губ во время роста и созревания

В исследовании Субтельного [22] было обнаружено, что верхняя губа достигла большей толщины в области ярко-красного цвета, чем в точке А. длина губы.Как у мужчин, так и у женщин верхняя губа увеличивалась в толщине с 1 до 14 лет. После 14 лет губы продолжали становиться толще у мужчин, но не у женщин. Аналогичным образом, в нижней губе увеличение толщины было больше на кайме по краю, чем в погонионе или точке B. Увеличение толщины губ у мужчин в возрасте от 1 до 18 лет составило около 7 мм, а у женщин — около 6 мм.

Мамандрас [26] в своем исследовании толщины губ обнаружил, что женская губа утолщалась до 14 лет, после чего оставалась такой же до 18 лет и после этого проявляла истончение.Самцы достигают максимальной толщины губ к 16 годам; после этого они тоже показали истончение. Nanda et al. [27] немного отличались от приведенных выше результатов, поскольку он обнаружил, что толщина губ равномерно увеличивалась с 7 до 18 лет, а женщины достигли полной толщины губ к 13 годам с небольшим истончением. У мужчин же толщина сохранялась до 18 лет.

6.3.3. Клинические применения

Разница между двумя полами в отношении толщины губ подразумевает, что результат лечения экстракционной терапией профиля лица будет более заметен у женщин, чем у пациентов-мужчин.

Поскольку женские губы не утолщаются с возрастом, следует осторожно подходить к любому плану удаления женщин с прямым или выпуклым профилем. Также следует отметить полноту губ по отношению к носу, который будет продолжать расти [28].

Несмотря на прогрессирующее увеличение длины, обе губы демонстрируют довольно постоянное вертикальное соотношение с соответствующими альвеолярными отростками. После полного прорезывания центральных резцов вертикальное расстояние между гребнем альвеолярного отростка и красной каймой губы незначительно увеличивается.Губы также поддерживают одинаковое постоянное отношение к режущим краям передних зубов.

Это имеет большое клиническое значение, поскольку чрезмерное хирургическое вмешательство в верхнюю челюсть приводит к разрушительному с эстетической точки зрения старению лица пациента. Было показано, что мужской профиль с возрастом выпрямляется с одновременным сдвигом губ, в то время как женский профиль не выпрямляется, а губы не сдвигаются [28].

Положение губ А-П также тесно связано с поддерживающими их структурами твердых тканей, то есть зубами и альвеолярными отростками.Верхнечелюстные-нижнечелюстной зубные ряды постепенно становятся более retruded по отношению к поддерживающему его костям скелета и к лицевой плоскости скелетного профиля.

6.4. Подбородок из мягких тканей

Исследование Genecov и др. [25] показало, что толщина мягких тканей подбородка у женщин в возрасте от 7 до 9 лет была больше, чем у мужчин. У женщин к возрасту 18 лет рост мягких тканей увеличился только на 1,6 мм, тогда как у мужчин на 2,4 мм увеличилась драпировка мягких тканей над подбородком. В результате у обоих полов в 17 лет была одинаковая толщина мягких тканей.

В исследовании Нанды [29], толщина мягких тканей над подбородком, толщина симфиза и длина тела нижней челюсти, все 3 расстояния увеличивались с возрастом, причем у мужчин наблюдались самые большие приросты.

До 7 лет размер тела нижней челюсти был одинаковым для обоих полов, и кривые развивались параллельно друг другу до 15 лет, когда в мужской выборке увеличивалось больше, чем в женской. Увеличение выступа подбородка у мужчин было связано с ростом нижней челюсти, а не с увеличением толщины мягких тканей подбородка.

Wisth [23] показал, что изменение толщины мягких тканей на подбородке почти идентично изменению, обнаруженному над назионом. Это означало, что изменения мягких тканей подбородка не могут быть ответственны за изменения выпуклости профиля [23].

Старая поговорка гласит, что у детей с большим симфизом вырастет еще больший. Однако, когда симфизиальная выступающая часть подбородка слаба, подбородок из мягких тканей может восполнить недостаток [30].

Структуры мягких тканей, лежащие над другими ориентирами скелета, не демонстрируют ту же картину изменений, что наблюдалась для профиля кости.Средний профиль твердых тканей определенно имеет тенденцию становиться более прямым с возрастом, тогда как аналогичный профиль мягких тканей имеет тенденцию оставаться относительно стабильным в своей выпуклости.

6.5. Профиль мягких тканей изменяется от 5 до 45 лет

Bishara et al. [31] в продольном исследовании пришли к выводу, что время наибольших изменений профиля мягких тканей происходит раньше у женщин (от 10 до 15 лет), чем у мужчин (от 15 до 25 лет), и угол выпуклости мягких тканей, исключающий нос выражает незначительные изменения между 5 и 45 годами.Из испытуемых в возрасте от 5 до 25 лет 17 продемонстрировали уменьшение выпуклости, 8 не продемонстрировали никаких изменений, а 10 продемонстрировали увеличение выпуклости лица с ростом. Среднее уменьшение выпуклости лица наблюдалось в возрасте от 25 до 45 лет.

Верхняя и нижняя губы стали значительно более ретрансированными по сравнению с эстетической линией между 15 и 25 годами как у мужчин, так и у женщин, и аналогичные тенденции сохранялись в возрасте от 25 до 45 лет.

Торлакович и Фаэровиг [32] проанализировали цефалограммы одних и тех же испытуемых в течение 20 секунд (), 30 секунд () и 40 секунд T (3). Они пришли к выводу, что во время — у мужчин весь профиль был смещен кпереди и немного выше, а у женщин нижний профиль лица был смещен в заднем и нижнем направлении. В женском профиле произошли большие изменения, чем в мужском. Во время — женский профиль немного изменился, тогда как мужской профиль претерпел большие изменения: верхний профиль лица сместился кпереди, а нижний профиль смещен кзади. Весь профиль был смещен в нижнем направлении.

Значительные изменения произошли в профиле мягких тканей лица со второго по четвертое десятилетия. Старение мужского лицевого профиля началось на 10 лет позже, чем женского; однако, когда изменения действительно произошли, они были более значительными. Верхний профиль лица был смещен в переднем направлении, и весь профиль был смещен вниз для обоих полов.

Bishara et al. [10] продольно оценивали здоровых людей, не получавших лечения (15 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 25 до 46 лет.Профиль мужского скелета имел тенденцию к увеличению выпуклости из-за увеличения выступа верхней челюсти, тогда как профиль женского скелета имел тенденцию к увеличению выпуклости из-за поворота нижней челюсти кзади.

Formby et al. [33] пришли к выводу, что женщины показали больше изменений в измерениях мягких и твердых тканей после 25 лет, чем раньше, тогда как большинство изменений твердых тканей у мужчин произошло к 25 годам, но не изменений мягких тканей.

6.6. Носогубный угол

С уменьшением выступа губ и опусканием кончика носа, носогубный угол становится более острым. Когда кончик носа опускается и вращается, губа опускается вместе с ним, что называется вращением носогубного комплекса по часовой стрелке.

Носогубный угол немного уменьшается от 7 до 18 лет у обоих полов. Среднее значение в 7 лет составило 107,8 ± 9,4 градуса для мужчин и 114,7 ± 9,5 градуса для женщин. В 18 лет среднее значение немного снизилось до 105,8 ± 9,0 и 110.7 ± 10,9 градуса [27].

6.7. Ментолабиальный угол

Ментолабиальный угол немного уменьшается от 7 до 18 лет у обоих полов. Среднее значение в 7 лет составило 125,3 ± 8,4 градуса для мужчин и 136,1 ± 11,6 градуса для женщин. В 18 лет среднее значение снизилось до 125,1 ± 12,9 и 127,1 ± 12,9 градусов [27].

Было бы разумно предположить, что лица будут казаться менее выступающими с возрастом из-за ряда факторов. В зрелом возрасте резцы верхней челюсти постоянно находятся в вертикальном положении, и с продолжающимся ростом носа, изменением положения губ и увеличением вертикального положения можно легко представить себе, что взрослый со временем будет казаться менее выступающим.

Нижняя челюсть увеличивается в размерах как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин окклюзионная плоскость имеет тенденцию к уплощению, а гониальный угол становится более острым. Чистый эффект — это тенденция к постоянному вращению нижней челюсти против часовой стрелки. У женщин более заметны вертикальные изменения, и нижняя челюсть, кажется, вращается по часовой стрелке [6].

Возможность того, что продолжающиеся различия в росте у мужчин и женщин могут указывать на большую вероятность рецидива случаев заболевания у женщин класса II, чем у мужчин класса II, и случаев у мужчин класса III, чем у женщин класса III. И наоборот, исправления мужского класса II и женского класса III могут быть улучшены [1].

7. Улыбка меняется с возрастом

С возрастом улыбка становится уже по вертикали и шире в поперечном направлении. Динамические измерения показывают, что способность мышц вызывать улыбку снижается с возрастом.

Исследование Desai et al. [34] показали уменьшение изображения резцов верхней челюсти на 1,5–2 мм во время улыбки с возрастом. Ни один из испытуемых в возрастной группе 50 и старше не имел высокой улыбки, и ни один из испытуемых в группе от 15 до 19 лет не имел низкой улыбки.Все динамические измерения показали тенденцию к уменьшению перехода от покоя к улыбке, что особенно заметно в возрасте от 30 до 39 лет.

van der Geld et al. [35] обнаружили, что у пожилых людей высота линии верхней губы значительно уменьшалась во всех ситуациях. Высота линии губ при спонтанной улыбке уменьшилась примерно на 2 мм. У пациентов старшего возраста высота линии губ на нижней челюсти также значительно изменилась, а зубы стали меньше отображаться во время спонтанной улыбки. Отображение зубов нижней челюсти в состоянии покоя значительно увеличилось.Длина верхней губы значительно увеличилась почти на 4 мм у пожилых людей, тогда как высота верхней губы существенно не изменилась.

Значительное увеличение покрытия губ на зубах верхней челюсти указывает на то, что влияние возраста следует учитывать при планировании ортодонтического лечения.

У мужчин . Общие изменения мягких тканей в возрасте от 18 до 42 лет включали следующее: профиль выпрямился; губы стали более навязчивыми. Нос увеличился в размерах по всем параметрам.У погониона увеличена толщина мягких тканей. Уменьшилась толщина верхней губы и немного увеличилась толщина нижней губы [28].

У женщин. Профиль не стал ровнее и губы не стали выступать. Нос увеличился в размерах по всем параметрам. У погониона уменьшилась толщина мягких тканей. Была толщина верхней губы и немного увеличенная толщина нижней губы [28].

Следует избегать ортодонтического лечения, которое уменьшает нижнюю высоту лица, уменьшает выступание губ, уменьшает отображение резцов верхней челюсти или углубляет боковые носовые бороздки, поскольку они ускоряют признаки старения лица [28].

8. Особенности, связанные со старением

По мере того, как человек стареет, кажется, что нижняя часть лица удлиняется, межбубная линия опускается вниз, а количество вертикальных волокон в верхней губе уменьшается. Филтральные колонны становятся менее заметными, а киноварь становится прямой. Наблюдаются щёчки и увеличенные носогубные складки. Губы формы M и W могут стать прямыми, а комиссур опускаться, создавая вид нахмуренных губ [28].

Гусиные лапки в боковых уголках глаз, горизонтальные линии на лбу, вертикальные гофры над глабелью, вертикальные борозды вдоль верхней губы, горизонтальная складка над подбородком и мешочек с кожей «индюшачка», провисающий под кожей также виден подбородок.

По мере общей потери веса тела рассасывание подкожной жировой ткани приводит к избытку кожи, ведущему к дряблости, складкам и складкам. Изменяется распределение коллагенового матрикса, волокна становятся массивнее, а эластичность всей кожи снижается. Количество фибробластов и активность клеток уменьшаются. Таким образом, происходит уменьшение гидрофильных белков мукополисахаридов, что приводит к уменьшению объема лица. Под глазами наблюдается потемнение кожи за счет более заметного венозного сплетения в истонченной подглазничной подкожной клетчатке.Подглазничный покров также начинает провисать, образуя мешки [6].

Ортодонтическое перемещение зубов в результате моделирования и ремоделирования кости также во многом зависит от возрастных изменений скелета. Кортикальная кость становится более плотной, а губчатая кость с возрастом уменьшается, а структура меняется от сотовой к сетчатой ​​[6].

9. Заключение

Детское лицо — это не миниатюрная форма взрослого лица. По мере того, как происходит процесс роста, изменения твердых и мягких тканей лица вызывают значительные изменения в структуре и профиле лица.

Клиническая значимость

Знания о возрастных изменениях челюстей и профиля мягких тканей помогут стоматологам в принятии решений, чтобы составить комплексный план лечения и повысить эффективность лечения.