Содержание

Открытый синус-лифтинг в ТОП1 клинике Москвы

Магомед Дахкильгов - челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
По теме открытого синус лифтинга лучше всего расскажет доктор, за плечами которого более 5000 успешно проведенных операций — главный врач Немецкого имплантологического центра Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, имплантолог, ортопед. 

Есть ошибочное мнение, что операция синус-лифтинга (операция остеопластики) очень опасна. Это, может, так оно и было, но лет 10-20 назад. Требования пациентов к качеству лечения резко возросло, и на первый план выходит не только целесообразность пользы наращивания костной ткани, но и точная безопасная методика ее проведения.

Почти 80 процентов операции имплантации в нашей клинике так или иначе связаны с остеоплатикой, имеют этап наращивания костной ткани. И, в общем-то, не надо бояться операции синус-лифтинга  — это настолько банальная, простая и безопасная процедура, что осложнения если и бывают, то крайне редко, 1-2 человека из 1000. 

Чуть ниже вы увидите примеры наших работ по эстетике улыбки, когда после проведенного синус-лифтинга и последующей имплантации, следует этап установки коронок.    

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

И что это за операция — открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг по-другому называют еще «лифтинг с латеральным доступом». Хотя иногда бывает даже медиальный доступ (когда проводится со стороны нёба), но это очень редко, мы не будем на нем останавливаться.

Операции открытого синус-лифтинга (остеопластики) предшествует тщательный мониторинг ситуации, в частности изучение данных компьютерной томографии:

Открытый синус лифтинг проводится на основании данных компьютерной томографии

  

Латеральный доступ проводится со стороны щеки пациента. Делается разрез. Аккуратно отслаивается послойно слизистая, лоскут слизистой надкостничный и вестибулярные стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости. 

Формируется “окно” — рабочее отверстие для наращивания костной ткани. Окно может формироваться ультразвуком либо шаровидным алмазным бором, либо специальным инструментарием: применяются перфораторы, которые делают определенного размера окошко круглой формы. 

Специальная фреза, которая делает окно для открытого синус лифтинга щадяще


В зависимости от объема операции, окна формируются разного диаметра.

У читателей, наверное, сейчас возникла ассоциация термина “окно” со словом огромная ДЫРКА. Возникают ассоциации с огромным окном или даже — дверным проемом:

Открытый синус лифтинг это не огромное окно или дверное проем в десне

Какой размер этого окна?

Не надо пугаться слова “окно” в десне 

На самом деле — это достаточно миниатюрное окошечко. Не такое огромное, как на верхней фотографии. Хотя, в силу своей некомпетентности и перестраховки, отдельные доктора умудряются делать целые дверные проходы (как раз на фото выше справа), но — не будем об этом. Мы сейчас говорим только о том, как правильно должен проводиться открытый синус-лифтинг.

В Немецком имплантологическом центре мы делаем это “окно”  минимально инвазивно. Всего в районе пяти миллиметров в диаметре проводим перфорацию.

Формируется “окно” - рабочее отверстие для наращивания костной ткани 

Это — фактически минимум, который необходим для проведения синус-лифтинга практически любого уровня сложности.  Специальным инструментарием через это окно отслаивается мембрана, которая устилает гайморову пазуху. Мембрана – это слизистая, которая покрыта ресничным эпителием, за счет которого эта гайморова пазуха очищается. Ресничный эпителий выгоняет всю грязь из гайморовых пазух в полость носа.

Наша задача – сохранить полностью эпителий

Нам надо сохранить эту мембрану, эту слизистую для того, чтобы она оставалась естественной защитой от того костного материала, который мы подсаживаем. И поэтому эту мембрану надо максимально аккуратно отслоить, приподнять. И тогда у нас получается такой резервуар, полость, которая состоит из костных стенок. И в эту полость укладывается костный материал.

Мы в своей практике дополнительно защищаем мембрану Шнайдера. Как? Укладываем дополнительно коллагеновую мембрану для того, чтобы защитить мембрану Шнайдера, слизистую от механических воздействий. Поскольку в своей практике хирурги Немецкого имплантологического центра зачастую устанавливают имплантат одномоментно с проведением процедуры синус-лифтинг, чтобы при последующих манипуляциях (формирование ложа под имплантат и установка имплантата) риск повреждения этой мембраны свести к нулю. 

То есть в результате проведения операции открытого синус-лифтинг мы усиливаем мембрану Шнайдера, армируем и укрепляем ее.

Сколько по времени занимает процедура? 

Как делается открытый синус-лифтинг? Под какой анестезией? Давайте посмотрим. 

На самом деле, несмотря на такие сложные хирургические манипуляции, о которых я рассказал выше,  процедуру открытого синус лифтинга можно проводить под местной анестезией, поскольку она безболезненная. Современные анестетики, которыми мы пользуемся в Немецком имплантологическом центре, дают стопроцентное обезболивание. Никаких болевых ощущений не бывает.

Другое дело, что у многих людей свои личные страхи есть, предубеждения. Страх – это тоже такой стресс для организма. Как, например, в этом случае, когда пациент из-за страха не делал синус-лифтинг… целых 15 (!) лет! 

Страх – это тоже такой стресс для организма

Если пациент очень сильно боится, и у него есть какое-то паническое отношение к самой стоматологии, то в этом случае, безусловно, лучше это проводить под седацией. Я уже говорил, что бывает разная анатомия у гайморовых пазух, у синусов. Разные бывают сложности проведения. Сама отслойка и подготовительный этап, без установки имплантата может занимать от 15 минут до 1 часа. Все зависит от случая. У каждого пациента бывает разной толщины слизистая: у кого-то она более плотная, у кого-то она очень тоненькая.

Закрытый синус-лифтинг — этапы операции и показания на Startsmile.ru

Закрытый синус-лифтинг в стоматологии — операция по наращиванию костной ткани в боковом отделе верхней челюсти. Отличается минимальной травматичностью и возможностью одновременной установки имплантата. Проводится далеко не во всех ситуациях и требует наличия у врача высоких мануальных навыков. Все самое интересное о закрытом синус-лифтинге — в материале Startsmile.

Операция закрытый синус-лифтинг

Операция закрытый синус-лифтинг (другие названия — «мягкий» или «вертикальный») является одной из двух методик восстановления костной ткани в области гайморовой пазухи. Альтернатива закрытой процедуре — открытый синус-лифтинг, для осуществления которого необходимо проведение целого ряда манипуляций, в том числе надрез и отслаивание слизистой, а также создание с помощью бора так называемого латерального окна, через которое закладывается костнопластический материал. Закрытый синус-лифтинг — гораздо менее травматичный: костный материал вводится через ложе для будущего имплантата, поэтому не требует наложения швов и серьезного вмешательства в мягкие и твердые ткани. Впрочем, это не значит, что закрытый синус-лифтинг лучше. Это две равноценные по качеству методики, каждая из которых имеет свои показания к проведению.

 Этапы закрытого синус-лифтинга в картинках

Показания и противопоказания

Главное показание для закрытого синус-лифтинга — недостаток костной ткани, однако и здесь есть свои нюансы. Необходимый объем кости для проведения закрытого синус-лифтинга составляет не менее 5 — 6 миллиметров, в остальных случаях назначается открытый синус-лифтинг. Остальные показания также так или иначе связаны с объемом и плотностью костной ткани.

Этапы операции закрытого синус-лифтинга

Если открытый синус-лифтинг в среднем проводится за 20 — 25 минут, то закрытая методика может занять в два раза больше времени. Наверняка многих интересует вопрос, почему так происходит, ведь открытый синус-лифтинг является более травматичной процедурой. Ответ здесь прост: поднятие дна гайморовой пазухи и введение костного материала происходит через ложе будущего имплантата. В отличие от открытой методики, все манипуляции проводятся практически наощупь и требуют ювелирной точности. В противном случае велика вероятность серьезных механических повреждений, которые могут поставить крест на всей операции и вызвать осложнения. Синус-лифтинг (и открытый, и закрытый) является хирургическим вмешательством: как и любая другая операция, синус-лифтинг не может быть проведен, пока не будет составлен подробный план лечения, оценены все риски и выявлены противопоказания.

Основные этапы лечения

  1. Подготовительный этап. В него входят первичная консультация с врачом, рентгенологическое исследование или компьютерная диагностика с целью выявить состояние костной ткани и анатомические особенности гайморовой пазухи.

  2. Сдача анализов. Обычно сдается общий анализ крови и исследование на аллергические реакции на препараты, однако при необходимости могут быть назначены дополнительные анализы.

  3. Санация. Лечение стоматологических заболеваний и устранение относительных противопоказаний (при необходимости).

  4. Планирование. Составление подробного плана лечения после согласования выбранной методики синус-лифтинга.

  5. Прием лекарств. Антибактериальная и антисептическая терапия перед операцией.

  6. Операция. Хирургический этап операции — анестезия, подготовка ложа для имплантата, внедрение костнопластического материала.

  7. Установка имплантата. В большинстве случаев совмещается с наращиванием костной ткани.

Успех любого способа наращивания костной ткани полностью зависит от квалификации врача и соблюдения пациентом послеоперационных предписаний.

Закрытый синус-лифтинг с установкой импланта

Если у пациента наблюдается недостаток объема или низкая плотность костной ткани, то проводится открытый синус-лифтинг, а имплантат ставится по истечении нескольких месяцев, когда материал приживется. Закрытый синус-лифтинг верхней челюсти почти всегда подразумевает одновременную установку титанового корня. Собственно, эта методика специально разрабатывалась для наращивания костной ткани одновременно с имплантацией. Считается, что оптимальные условия для закрытого синус-лифтинга с последующей установкой имплантата должны быть следующими:

  • высота костной ткани у пациента должна составлять не менее 6 — 7 миллиметров;
  • отсутствие анатомических аномалий воспалительных процессов в области верхнечелюстного синуса;
  • отсутствие механических повреждений и нарушений в процессе проведения синус-лифтинга.

Что касается установки протеза, то после синус-лифтинга исключена любая нагрузка на титановый корень в течение как минимум месяца, поэтому этап протезирования обычно проводится гораздо позже. В исключительных случаях можно поставить временный протез, однако классическая методика подразумевает установку ортопедической конструкции спустя несколько месяцев.

Осложнения после закрытого синус-лифинга

При должной квалификации врача и внимательности пациента к своему здоровью успешный исход операции не вызывает сомнений. Любой вид синус-лифтинга — предсказуемый и надежный способ восстановления костной ткани, однако и здесь могут возникнуть осложнения. Все возможные риски при закрытом синус-лифтинге можно условно разделить на три категории.

Механические повреждения. Перфорация мембраны Шнейдера — самое распространенное осложнение при закрытом синус-лифтинге. Если диаметр отверстия составляет 1 — 2 миллиметра, то беспокоиться не о чем, при более серьезных повреждениях нужно проводить манипуляции по восстановлению мембраны или отказаться от проведения процедуры.

Занесение инфекции. Может произойти на этапе операции или после ее окончания, когда воспалительный процесс возникает из-за плохой гигиены или игнорирования правил ухода и реабилитации. Отсутствие лечения приводит к кровотечению, обширным воспалениям, свищам и так далее.

Подвижность имплантата и смещение костного материала. Происходит из-за нагрузки и повреждений в области операции, также может быть вызвано врачебной ошибкой.

Реабилитация после закрытого синус-лифтинга

Несмотря на то, что закрытый синус-лифтинг — щадящяя процедура, послеоперационные правила реабилитации здесь достаточно строгие. В первые дни после операции следует исключить из рациона твердую, горячу и острую пищу, а также обрабатывать область вмешательства антисептическими растворами. Чистка зубов проводится на второй-третий день с помощью мягкой щетки. В первые дни возможен дискомфорт, отек и небольшое кровотечение: эти симптомы обычно проходят на третий-четвертый день. На протяжении двух-трех недель следует соблюдать ряд ограничений, которые напрямую влияют на процесс заживления и восстановления.

  • Ограничение физических нагрузок на месяц.
  • Исключить авиаперелеты минимум на две недели.
  • Исключить посещение сауны и бассейна на месяц.
  • Курение и употребление алкоголя не рекомендуется на протяжении двух недель.

Если операция прошла успешно, а пациент выполняет все предписания и рекомендации врача, беспокоиться о результатах лечения не стоит.

Синус-лифтинг зубов — Вопросы-Ответы — Сеть стоматологических клиник «МАЗОТ»

1. Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов?

Синус-лифтинг – операция по наращиванию челюстной кости. Чтобы достичь толщины костной ткани, которая позволит установить имплантат.

2. Чем отличается синус-лифтинг открытый и закрытый?

Наружный (открытый синус-лифтинг) производится при сильной недостаточности костной ткани, при такой операции с помощью костного скребка создается латеральное окно, отслаивается мембрана Шнайдера, укладывается костный материал. Имплантант может устанавливаться одномоментно, либо отсрочено – через 6 месяцев.

Внутренний (закрытый синус-лифтинг) – создание отверстия в дне синуса, добавление костной ткани с помощью костного шприца, установка имплантанта. Как правило, внутренний синус-лифтинг выполняется одномоментно с имплантацией.

3. Как делают синус-лифтинг верхней челюсти?

Синус-лифтинг проводят двумя способами: открытым или закрытым.

При открытом синус-лифтинге врач разрезает десну с боковой стороны, делает отверстие в челюстной кости. Через это отверстие он корректирует дно слизистой оболочки гайморовой пазухи при помощи специальных инструментов и в образовавшуюся полость добавляет костный материал. Кость закрывают мембраной, и десну зашивают.

Закрытый синус-лифтинг – более щадящая процедура. В лунке зуба врач делает небольшое отверстие, через которое корректирует дно гайморовой пазухи и вводит костный материал. Такую процедуру можно провести одновременно с удалением зуба.

4. Операция синус-лифтинг открытый – что это?

Открытый синус-лифтинг – операция по наращиванию кости верхней челюсти, которая проводится перед имплантацией зуба. Врач разрезает десну, проделывает отверстие в челюстной кости. Через него он приподнимает дно гайморовой пазухи и вводит костный материал. Открытый метод наращивания подходит даже пациентам с сильной атрофией челюстной кости.

5. Какие этапы операции закрытого синус-лифтинга?

  • Подготовка: консультация с врачом, рентгенография или компьютерная диагностика, сдача лабораторных анализов. Подготовительный этап также включает санацию – устранение относительных противопоказаний.
  • Планирование: составление плана лечения и выбор методики синус-лифтинга.
  • Антибактериальная и антисептическая терапия: прием лекарств перед операцией.
  • Хирургическое вмешательство: начинается с анестезии, затем врач делает небольшое отверстие в лунке зуба. Через него он корректирует положение слизистой оболочки гайморовой пазухи, вводит костный материал.
  • Установка имплантата: чаще всего происходит в день наращивания костной ткани.

6. Операция синус-лифтинг закрытый – что это?

Закрытый синус-лифтинг – наращивание кости верхней челюсти. Во время операции дно гайморовой пазухи приподнимается, через небольшое отверстие туда интегрируют костный материал. Это наименее травматичный метод наращивания кости перед зубной имплантацией: все действия стоматолог проводит через маленький надрез в десне, в который затем устанавливает имплантат.

7. Какие противопоказания к синус-лифтингу?

Абсолютные противопоказания:

  • Полипы – патологическое разрастание тканей над слизистой.
  • Множественные перегородки в гайморовых пазухах.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования в носовых пазухах.

Есть также относительные противопоказания, когда назначение операции остается на усмотрение врача: заболевания полости рта, недавно перенесенная операция на носовых пазухах, неудовлетворительное состояние костной ткани, плохая гигиена рта. Наконец, существуют общие противопоказания ко всем видам хирургического вмешательства. Это нарушение свертываемости крови, регенерации кости, болезни сердца, злокачественные новообразования, психиатрические расстройства и иммунодепрессивная терапия.

Хронический синусит и гайморит не являются противопоказаниями, как и курение. Наоборот, эти проблемы часто приводят к утолщению пазухи, что облегчает хирургическое вмешательство.

8. Как делается синус-лифтинг?

Врач использует анестезию, чтобы обезболить верхнюю челюсть. Затем разрезает десну или делает небольшое отверстие в лунке зуба. Он высверливает кость, чтобы получить доступ к гайморовым пазухам. Затем через крошечное отверстие в челюстной кости врач сдвигает слизистую оболочку гайморовой пазухи и вводит костный материал. Он закрывается мембраной, после чего десну зашивают.

9. Больно ли делать открытый синус-лифтинг?

Синус-лифтинг делать не больно, но у закрытого есть небольшой побочный эффект в виде отека, который может держаться 1-2 дня после операции.

10. Можно ли принимать ванну после синус-лифтинга?

При закрытом синус-лифтинге (время) противопоказано чихать закрывая нос (создается высокое давление в пазухах), или создавать вакуум \ промывать пазухи.

После любого синус-лифтинга не рекомендуется на протяжении 3 дней ходить в баню\сауну, заниматься спортом. Принимать душ можно.

11. Делают ли синус-лифтинг на нижней челюсти?

Нет, потому что метод предполагает коррекцию дна гайморовой пазухи, которой нет на нижней челюсти. Для восстановления костной ткани нижней челюсти используют другие методы и технологии.

12. Как избежать синус-лифтинга?

Либо отказавшись от имплантации, либо выбрав другой метод лечения. Скорее всего, если вы стремитесь избежать этой операции, специалист порекомендует базальную имплантацию – установку имплантатов специальной формы: длинных и тонких. Базальные имплантаты можно сразу же нагружать, это будет способствовать вживлению искусственных корней. Однако базальная имплантация имеет свои противопоказания и возможна не всегда.

Впрочем, есть и другой способ избежать синус-лифтинга: поставить имплантат сразу после потери зуба, до того как начнется атрофия костной ткани.

13. Сколько длится синус-лифтинг?

Внутренний синус-лифтинг длится около 20 минут.

Наружный синус-лифтинг около 2 часов.

14. Виды синус-лифтинга

Есть 2 вида синус-лифтинга: открытый и закрытый. В первом случае врач получает доступ к челюстной кости и гайморовым пазухам, разрезая десну сбоку. При закрытом синус-лифтинге десну надрезают только в области зубной лунки. Восстановление после открытой операции длится дольше, зато она более эффективна при значительной атрофии костной ткани.

15. Какие показания к синус-лифтингу?

Высота костной ткани меньше 8 миллиметров, истончение кости после потери зуба, анатомические особенности верхнечелюстного синуса, не позволяющие установить имплантат. Также к показаниям относится травматическое удаление зубов с потерей значительной массы кости.

16. Как подготовиться к синус-лифтингу?

Подготовка как к имплантации – антибактериальная терапия за день до операции. Подробное назначение сделает врач во время консультативного приема.

17. Как понять, нужен ли синус-лифтинг?

Самостоятельно это понять невозможно. Нужен ли синус-лифтинг, может определить только врач на основании результатов анализов и лабораторных исследований: изучения общего состояния пациента, измерения высоты кости, рентгенографии и компьютерной томографии. Но если вы давно потеряли верхний зуб и требуется установка имплантата, скорее всего, наращивание костной ткани все же необходимо.

18. Время заживления после синус-лифтинга?

После закрытого синус-лифтинга слизистая оболочка восстанавливается через 7 дней, процесс регенерации кости завершается через 6 месяцев. Отек после открытого синус-лифтинга спадает на 5-6 день. Активный процесс заживления завершается через 2 недели, полный период реабилитации длится до 4 недель.

19. Делать ли синус-лифтинг?

Ответить на этот вопрос может только специалист – на основании изучения общего состояния пациента, результатов лабораторных анализов, рентгенографии, КТ и измерения высоты челюстной кости. Если вы давно потеряли зуб и нужна имплантация, скорее всего, делать синус-лифтинг нужно.

20. Опасен ли синус-лифтинг на верхней челюсти?

Не более чем любая другая хирургическая операция, оснований для волнения у пациентов немного. Вероятность развития осложнений незначительная, но когда речь идет об оперативном вмешательстве, нельзя сбрасывать риски со счетов. В случае с синус-лифтингом речь может идти о перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи – из-за этого обостряется хронический насморк, в пазухи попадают бактерии и микроорганизмы. Еще одно возможное осложнение – обострение хронического синусита, но это крайне редкий случай. Также возможно вымывание приживленного костного материала из-за обострения воспаления слизистой оболочки – это также происходит крайне редко.

1. Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов?

Синус-лифтинг – операция по наращиванию челюстной кости. Чтобы достичь толщины костной ткани, которая позволит установить имплантат.

2. Чем отличается синус-лифтинг открытый и закрытый?

Наружный (открытый синус-лифтинг) производится при сильной недостаточности костной ткани, при такой операции с помощью костного скребка создается латеральное окно, отслаивается мембрана Шнайдера, укладывается костный материал. Имплантант может устанавливаться одномоментно, либо отсрочено – через 6 месяцев.

Внутренний (закрытый синус-лифтинг) – создание отверстия в дне синуса, добавление костной ткани с помощью костного шприца, установка имплантанта. Как правило, внутренний синус-лифтинг выполняется одномоментно с имплантацией.

3. Как делают синус-лифтинг верхней челюсти?

Синус-лифтинг проводят двумя способами: открытым или закрытым.

При открытом синус-лифтинге врач разрезает десну с боковой стороны, делает отверстие в челюстной кости. Через это отверстие он корректирует дно слизистой оболочки гайморовой пазухи при помощи специальных инструментов и в образовавшуюся полость добавляет костный материал. Кость закрывают мембраной, и десну зашивают.

Закрытый синус-лифтинг – более щадящая процедура. В лунке зуба врач делает небольшое отверстие, через которое корректирует дно гайморовой пазухи и вводит костный материал. Такую процедуру можно провести одновременно с удалением зуба.

4. Операция синус-лифтинг открытый – что это?

Открытый синус-лифтинг – операция по наращиванию кости верхней челюсти, которая проводится перед имплантацией зуба. Врач разрезает десну, проделывает отверстие в челюстной кости. Через него он приподнимает дно гайморовой пазухи и вводит костный материал. Открытый метод наращивания подходит даже пациентам с сильной атрофией челюстной кости.

5. Какие этапы операции закрытого синус-лифтинга?

  • Подготовка: консультация с врачом, рентгенография или компьютерная диагностика, сдача лабораторных анализов. Подготовительный этап также включает санацию – устранение относительных противопоказаний.
  • Планирование: составление плана лечения и выбор методики синус-лифтинга.
  • Антибактериальная и антисептическая терапия: прием лекарств перед операцией.
  • Хирургическое вмешательство: начинается с анестезии, затем врач делает небольшое отверстие в лунке зуба. Через него он корректирует положение слизистой оболочки гайморовой пазухи, вводит костный материал.
  • Установка имплантата: чаще всего происходит в день наращивания костной ткани.

6. Операция синус-лифтинг закрытый – что это?

Закрытый синус-лифтинг – наращивание кости верхней челюсти. Во время операции дно гайморовой пазухи приподнимается, через небольшое отверстие туда интегрируют костный материал. Это наименее травматичный метод наращивания кости перед зубной имплантацией: все действия стоматолог проводит через маленький надрез в десне, в который затем устанавливает имплантат.

7. Какие противопоказания к синус-лифтингу?

Абсолютные противопоказания:

  • Полипы – патологическое разрастание тканей над слизистой.
  • Множественные перегородки в гайморовых пазухах.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования в носовых пазухах.

Есть также относительные противопоказания, когда назначение операции остается на усмотрение врача: заболевания полости рта, недавно перенесенная операция на носовых пазухах, неудовлетворительное состояние костной ткани, плохая гигиена рта. Наконец, существуют общие противопоказания ко всем видам хирургического вмешательства. Это нарушение свертываемости крови, регенерации кости, болезни сердца, злокачественные новообразования, психиатрические расстройства и иммунодепрессивная терапия.

Хронический синусит и гайморит не являются противопоказаниями, как и курение. Наоборот, эти проблемы часто приводят к утолщению пазухи, что облегчает хирургическое вмешательство.

8. Как делается синус-лифтинг?

Врач использует анестезию, чтобы обезболить верхнюю челюсть. Затем разрезает десну или делает небольшое отверстие в лунке зуба. Он высверливает кость, чтобы получить доступ к гайморовым пазухам. Затем через крошечное отверстие в челюстной кости врач сдвигает слизистую оболочку гайморовой пазухи и вводит костный материал. Он закрывается мембраной, после чего десну зашивают.

9. Больно ли делать открытый синус-лифтинг?

Синус-лифтинг делать не больно, но у закрытого есть небольшой побочный эффект в виде отека, который может держаться 1-2 дня после операции.

10. Можно ли принимать ванну после синус-лифтинга?

При закрытом синус-лифтинге (время) противопоказано чихать закрывая нос (создается высокое давление в пазухах), или создавать вакуум \ промывать пазухи.

После любого синус-лифтинга не рекомендуется на протяжении 3 дней ходить в баню\сауну, заниматься спортом. Принимать душ можно.

11. Делают ли синус-лифтинг на нижней челюсти?

Нет, потому что метод предполагает коррекцию дна гайморовой пазухи, которой нет на нижней челюсти. Для восстановления костной ткани нижней челюсти используют другие методы и технологии.

12. Как избежать синус-лифтинга?

Либо отказавшись от имплантации, либо выбрав другой метод лечения. Скорее всего, если вы стремитесь избежать этой операции, специалист порекомендует базальную имплантацию – установку имплантатов специальной формы: длинных и тонких. Базальные имплантаты можно сразу же нагружать, это будет способствовать вживлению искусственных корней. Однако базальная имплантация имеет свои противопоказания и возможна не всегда.

Впрочем, есть и другой способ избежать синус-лифтинга: поставить имплантат сразу после потери зуба, до того как начнется атрофия костной ткани.

13. Сколько длится синус-лифтинг?

Внутренний синус-лифтинг длится около 20 минут.

Наружный синус-лифтинг около 2 часов.

14. Виды синус-лифтинга

Есть 2 вида синус-лифтинга: открытый и закрытый. В первом случае врач получает доступ к челюстной кости и гайморовым пазухам, разрезая десну сбоку. При закрытом синус-лифтинге десну надрезают только в области зубной лунки. Восстановление после открытой операции длится дольше, зато она более эффективна при значительной атрофии костной ткани.

15. Какие показания к синус-лифтингу?

Высота костной ткани меньше 8 миллиметров, истончение кости после потери зуба, анатомические особенности верхнечелюстного синуса, не позволяющие установить имплантат. Также к показаниям относится травматическое удаление зубов с потерей значительной массы кости.

16. Как подготовиться к синус-лифтингу?

Подготовка как к имплантации – антибактериальная терапия за день до операции. Подробное назначение сделает врач во время консультативного приема.

17. Как понять, нужен ли синус-лифтинг?

Самостоятельно это понять невозможно. Нужен ли синус-лифтинг, может определить только врач на основании результатов анализов и лабораторных исследований: изучения общего состояния пациента, измерения высоты кости, рентгенографии и компьютерной томографии. Но если вы давно потеряли верхний зуб и требуется установка имплантата, скорее всего, наращивание костной ткани все же необходимо.

18. Время заживления после синус-лифтинга?

После закрытого синус-лифтинга слизистая оболочка восстанавливается через 7 дней, процесс регенерации кости завершается через 6 месяцев. Отек после открытого синус-лифтинга спадает на 5-6 день. Активный процесс заживления завершается через 2 недели, полный период реабилитации длится до 4 недель.

19. Делать ли синус-лифтинг?

Ответить на этот вопрос может только специалист – на основании изучения общего состояния пациента, результатов лабораторных анализов, рентгенографии, КТ и измерения высоты челюстной кости. Если вы давно потеряли зуб и нужна имплантация, скорее всего, делать синус-лифтинг нужно.

20. Опасен ли синус-лифтинг на верхней челюсти?

Не более чем любая другая хирургическая операция, оснований для волнения у пациентов немного. Вероятность развития осложнений незначительная, но когда речь идет об оперативном вмешательстве, нельзя сбрасывать риски со счетов. В случае с синус-лифтингом речь может идти о перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи – из-за этого обостряется хронический насморк, в пазухи попадают бактерии и микроорганизмы. Еще одно возможное осложнение – обострение хронического синусита, но это крайне редкий случай. Также возможно вымывание приживленного костного материала из-за обострения воспаления слизистой оболочки – это также происходит крайне редко.

Где сделать имплантацию зубов в Москве недорого?

Адрес: Мичуринский пр-т Олимпийская деревня, д.1 к.1

Время работы: ежедневно с 10:00 до 20:00.

Телефон: 8 (499) 450-6012 (многоканальный).

Адрес: Ломоносовский пр-т, д. 25 к. 5

Время работы: ежедневно с 10:00 до 20:00.

Телефон: 8 (499) 521-6207 (многоканальный).

Запись на консультацию

Синус-лифтинг – проведение и методики, где лучше делать, опасен ли

Операция синус лифтинг, или субантральная аугментация, – это разновидность микрохирургической костной пластики, которая проводится для создания надежного фундамента под установку зубного имплантата и проведения безупречной имплантации в области отсутствующих боковых жевательных зубов верхней челюсти с пожизненной гарантией. Синус лифтинг проводится только на верхней челюсти, необходим перед имплантацией шести жевательных зубов и возможен лишь в трех точках слева и трех точках справа.

В чем проблема?

Боковые участки верхней челюсти традиционно являются наиболее сложными для установки зубных имплантатов и врачи обычно объясняют это дефицитом объема кости в непосредственной близости от верхнечелюстной пазухи. Специфика этого участка верхней челюсти в том, что губчатая кость этой области имеет очень высокую пористость, что создает массу биомеханических рисков для устойчивости и неподвижности имплантатов. В случае потери жевательных зубов, губчатая кость мгновенно рассасывается и перестраивается в слабую и непригодную для имплантации. Более того, ухудшение плотности и без того небольшого объема костной ткани происходит за счет «сползания вниз» воздушного объема пазухи в направлении удаленных зубов (пневматизации кости) и захвата важных участков воздухом. Таким образом, высокая пористость и недостаток высоты кости в области верхних жевательных зубов делают имплантацию в этой зоне просто невозможной без предварительного укрепления. Качественно проведенный синус лифтинг навсегда решает все эти проблемы посредством увеличения толщины, плотности и объема костной ткани за счет использования в ходе операции современных костнопластических материалов. Имплантаты фиксируются в надежный фундамент и функционируют без перегрузок всю жизнь.

Когда проведение синус лифтинга не требуется?

Операция синус-лифтинга не проводится в случае наличия 8 – 9 миллиметров высоты здоровой кости в области ранее удаленного зуба. Обычно, подобные условия мы наблюдаем у молодых пациентов или если с момента потери зуба прошло не более 6 месяцев. Во всех остальных случаях перед имплантацией или во время операции дентальной имплантации требуется проведение операции синус-лифтинга.

Имплантация без синус лифтинга

В настоящее время в России все большее количество пациентов привлекает реклама имплантации без синус-лифтинга. Данный термин был порожден маркетологами, которые, спекулируя на страхах людей, насмотревшихся операций на YouTube, намеренно вводят их в заблуждение, дезинформируя уровнем риска при проведении данных высокотехнологичных процедур. Более того, пациентов, имеющих прямые показания к данному типу лечения, но не обладающих достоверной информацией, убеждают в успехе при проведении имплантации без синус лифтинга в жевательных отделах верхней челюсти. Согласно подобным утверждениям, делать синус-лифтинг необязательно, ведь можно установить тонкие, короткие или расположенные под углом имплантаты. Но с оговоркой, что это без каких-либо гарантий и с тщательнейшим оформлением гарантийных обязательств не более, чем на 12 месяцев.

Почему категорически нельзя устанавливать нестандартные некорневидные зубные имплантаты? Ответ кроется в биомеханике жевания. Во время еды мышечная нагрузка в жевательных отделах челюстей достигает 300 кг, даже у подростка. Тонкие, короткие или стоящие с наклоном имплантаты не в состоянии равномерно перераспределить такое сильное давление. Поэтому со временем в результате возникновения «эффекта рычага»они прегружаются,  а потом тихо отторгаются. В результате примитивный эффект вывиха имплантата при боковых жевательных движениях уничтожает все результаты дорогого протезирования. Также широко распространены и часто проводятся неожиданные эксперименты с перераспределением или уменьшением жевательного давления на имплантатах, ставятся ультракороткие имплантаты и чтобы уменьшить жевательный удар при смыкании челюстей, коронки выводят из прикуса. По Москве ходит огромное количество пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, приобретенног подобным образом. С возрастом уменьшение нормальной площади смыкания зубов с «жевательной недогрузкой» чревато возникновением стойкой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, перешедшей в вечно щелкающий сустав с артрозом. Кстати, первые проявления подобного нарушения и так присутствуют у многих людей, нуждающихся в имплантации, в виде «щелчков и скрипов» в области внутреннего уха.

Еще один аргумент против проведения подобных имплантаций является запрет на установку имплантатов короче 10 миллиметров и диаметром меньше 3,5 миллиметров в жевательных отделах челюстей. Запрет реализован с участием ассоциации страховых компаний в США и многих европейских странах. (См. регламент проведения операций имплантации от всемирно известной компании производителя имплантов — Nobel Biocare).

Опасен ли синус лифтинг?

Во всем мире синус-лифтинг проводится на протяжении нескольких десятилетий. За это время методика операции постоянно модернизировалась и доводилась специалистами до совершенства. Были проведены многочисленные клинические исследования и многие, ранее актуальные технологии уже давно не используются. Ученые постоянно вели разработку новых более совершенных с точки зрения качества и надежности костнопластических материалов с минимальным травмирующим протоколом. Практикующий врач, являющийся челюстно-лицевым хирургом, а не хирургом-стоматологом, владеющий необходимым мануальным навыком и высоким уровнем компетенции, проводит синус-лифтинг быстро, за 30 минут, без боли и осложнений.

Где лучше делать синус лифтинг?

Это самый важный вопрос. Во-первых, необходимо подобрать стоматологическую клинику, которая существует не менее 5 лет, а лучше – более пяти лет. Во-вторых, клиника должна иметь основное направление деятельности – имплантологию и челюстно-лицевую реконструктивную хирургию. В-третьих, проводить операцию должен челюстно-лицевой хирург с подобным опытом работы, а конкретно опытом проведения операции синус-лифтинга, не менее 5-ти лет. В-четвертых, подобные операции проводятся не в стоматологических кабинетах, а в стерильных оперблоках. С полностью отвечает всем этим требованиям. В-пятых, гарантийные обязательства клиники надо изучить трижды и лучше, когда клиника предоставляет бессрочную гарантию на проводимые работы, вот тогда Вы в безопасности и всем выгодно, чтобы все произошло четко и безукоризненно.

что это, в каких случаях он нужен – стоматология Президент

Синус-лифтинг — операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти, когда ее не хватает для установки имплантов. Метод появился в стоматологии недавно, но уже показал впечатляющие результаты. Большинство пациентов хорошо переносит оперативное вмешательство, и через несколько месяцев можно вживлять титановые стержни, на которые устанавливают коронки.

Оглавление

Показания к операции

Современные люди привыкли, что при отсутствии естественных зубных корней стоматологи вживляют импланты, и на них появляются красивые фарфоровые коронки. Но у некоторых пациентов сразу провести такую операцию невозможно. На альвеолярном отростке верхней челюсти, где находятся зубы, для этого недостаточно костной ткани. Пригодный для вживления штифта участок расположен слишком высоко или кость разреженная, металлический стержень не будет в ней крепко держаться.

Раньше стоматологи-хирурги отказывали таким пациентам в красивой улыбке и праве комфортно жевать. При сохранившихся соседних зубах иногда выручали мосты, а при почти полном их отсутствии на челюсти — съемные протезы. Теперь эта прискорбная ситуация полностью изменилась. Импланты ставят практически в любых условиях, хотя на создание «почвы» для зубов понадобится время и терпение.

Важно: вставить штифты для крепления коронок гораздо проще в каналы естественных корней. Категорически не следует вырывать зуб, когда еще остается возможность сохранить корень.

Виды синус-лифтинга

Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, бывает двух видов — вертикальный и латеральный. Вертикальный (транскрестальный, также малый или закрытый), проводят через лунку импланта, используя остеоконденсоры. Это редкая костнопластическая операция, необходимая лишь немногим пациентам. Как правило, под синус-лифтингом имеют в виду латеральный (открытый или большой), в нем нуждается почти половина обратившихся к врачу по поводу имплантации. Латеральный синус-лифтинг выполняют с боковым доступом в верхнечелючтные воздушные пазухи.

Гайморовы пазухи

Верхняя челюсть содержит воздушные полости — Гайморовы пазухи. Этим она отличается от нижней, полностью состоящей из достаточно плотной кости. Пазухи, самые крупные из придаточных, непосредственно граничат с альвеолярными отростками, корни зубов почти достигают их. Полости выстланы слизистой оболочкой, и сообщаются с носовой полостью через небольшие отверстия. Функции пазух — подогревать проходящий по дыхательным путям воздух, изменять тембр голоса и уменьшать массу черепа. Воспаление их слизистой оболочки известно как гайморит — неприятная болезнь, склонная к переходу в хроническую.

Объем и форма Гайморовых пазух индивидуальны. Если они маленькие, с толстыми стенками, вживление имплантов не представляет сложности. Но большие тонкостенные полости делают невозможными традиционные методы дентальной имплантологии. Искусственный зуб не удержится в кости, провалится в воздушную полость при жевании. Стенку пазухи надо укрепить, чем сначала занимаются хирурги, потом переходя собственно к установке имплантов.

При длительном отсутствии зубных корней происходит еще и атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Ближайшая костная ткань расположена выше, чем в норме, расстояние от свободного края десны слишком большое. Это дополнительное показание к наращиванию кости.

Рентгенологическое исследование

Наилучший диагностический метод — 3D-томография. Его точность выше, а вероятность ошибок меньше, чем при ортопантомографии. Гайморова пазуха бывает многокамерной, и при отсутствии трехмерной визуализации трудно выбрать подходящую проекцию.

На компьютерной томограмме видны индивидуальные особенности строения челюсти. Измеряют толщину кости в месте предстоящей операции. Если она составляет по меньшей мере 10 мм, этого достаточно для стабильности импланта, и синуслифтинг не нужен.

Противопоказания

  • Гайморит (верхнечелюстной синусит) в стадии обострения.
  • Период реабилитации после операций на Гайморовой пазухе или носовой полости.
  • Опухолевый процесс в близлежащих тканях.
  • Прохождение лучевой или химиотерапии при опухолях, независимо от их локализации.
  • Аутоиммунные болезни — ревматизм, ревматический артрит, гломерулонефрит и другие.
  • Курение табака, с потреблением более двух пачек сигарет ежедневно.

Важно: любое значительное ослабление защитных сил организма и способности к регенерации — противопоказание к хирургическим операциям.

Методики латерального синус-лифтинга

Методик и модификаций этой операции много. Существуют такие экзотические разновидности, как эндоскопический, баллонный и ультразвуковой синуслифтинг. Все же к более надежным результатам приводит классический вариант операции, без проникновения в полость верхнечелюстной пазухи (синуса).

Поскольку слизистая оболочка не затрагивается, даже наличие на ней полипов и другие патологические изменения не являются препятствием для вмешательства. При хроническом воспалении (гайморите) синус-лифтинг проводят с особыми предосторожностями, но осложнений обычно не бывает.

Сроки протезирования

Пациентам, желающим скорее обзавестись искусственными зубами, приятно будет узнать, что иногда во время синус-лифтинга можно сразу установить импланты. Критерием является толщина кости альвеолярного отростка. Если она достигает 5 мм, хотя бы наполовину закрывая металлический стержень, его устанавливают. В противном случае выполняют две отдельные операции, с разницей по времени в несколько месяцев. Ожидают, пока нарастет достаточный объем костной ткани.

Пригодность кости для имплантирования оценивают отдельно справа и слева. Встречаются пациенты, у которых с одной стороны можно ставить имплант при синус-лифтинге, с другой — лучше подождать. Необходимость в лифтинге оценивают локально. Если над шестым зубом кость сравнительно толстая, а над седьмым истончена, пациента оперируют только над седьмым. В принципе, чем скорее будут установлены импланты, тем лучше, поскольку на их приживление требуется существенное время.

Проведение операции

Латеральный синус-лифтинг проводят под местной анестезией. Это огромный плюс для здоровья пациента, поскольку общая отрицательно влияет на жизненно важные органы, в особенности мозг. Сокращаются сроки, упрощается техника операции и уменьшается ее стоимость. Нервы верхней челюсти блокируют локальным введением анестетика возле нервных узлов и стволов в доступных местах (проводниковая анестезия).

Когда обезболивание подействует, приступают к самому ответственному этапу операции — создают боковой (латеральный по-латински) доступ к верхнечелюстной пазухе. Кость просверливают фрезой, реже разрушают ультразвуком или скребком. Фрезерование, при всей своей простоте, обеспечивает превосходный результат. Процедура менее травматичная, чем выскребание, и более точная, чем ультразвук.

Над местом, где будут установлены импланты, проделывают в кости небольшое окошко, не затрагивая слизистую оболочку с другой стороны, выстилающую Гайморову пазуху. Оперировать должен опытный стоматолог-хирург, прекрасно знающий анатомию. Используют тщательно подобранные инструменты высшего качества, чтобы не нанести случайных повреждений.

На снимках, сделанных во время операции, видна слизистая оболочка за удаленной костью. Убедившись в ее целости, пустоту на месте бывшего участка челюсти заполняют остеопластическим материалом, стимулирующим образование новой кости. Хорошим материалом является размолотая костная ткань самого пациента. Но ее невозможно добыть в достаточном количестве на месте, необходимо брать кость еще в другом месте. Учитывая очевидные недостатки такого подхода, собственную ткань дополняют чужими биологическими и синтетическими материалами.

К искусственным биотрансплантатам относится Biogran, Easygraft. Популярные ксенотрансплантаты (совершенно чужеродные для организма вещества) — Bioss, Cerabone. На практике лучший результат дает использование смеси, содержащей половину размолотой аутоткани и половину приобретенного трансплантата.

Окошко в верхней челюсти, служившее для доступа к пазухе, закрывают. Если оно совсем маленькое, рана не требует дополнительного вмешательства. Отверстия побольше заполняют рассасывающейся барьерной мембраной, например Bioguide или Jason. Самые крупные окошки прикрывают нерассасывающимся материалом — титановой пластиной или Gore-Tex. Но остающееся на челюсти покрытие потом необходимо снимать.

Операционную рану зашивают. Швы снимают в положенные сроки, обычно после операции не быва

Синус лифтинг в стоматологии, виды, показания и противопоказания, цены

Планируете восстановить зубы с помощью имплантации? Приходите на консультацию в нашу клинику. При выявлении недостатка костной ткани, врач расскажет вам о возможных в вашем клиническом случае вариантах восстановления объема кости.

Что такое синус-лифтинг

Свое название операция получила по наименованию большой верхнечелюстной пазухи, так называемого синуса. Он имеет довольно большой объем. Если зубы утрачены давно, кость в районе верхнечелюстной пазухи быстро атрофируется и уменьшается в объеме. Вживить здесь дентальный имплантат невозможно. Нужно сначала восстановить требуемый объем кости. В ходе операции синус-лифтинга дополнительный объем наращивается на дне верхнечелюстной пазухи.

Виды операции

Синус-лифтинг проводят двумя методами – открытым и закрытым. Эти операции отличаются по регламенту проведения, сложности, травматичности, цене. Решение о том, какой вариант лучше использовать в вашем клиническом случае, должен принимать врач.

Открытый синус-лифтинг

Технологически это более сложная операция, но она имеет свои преимущества перед закрытым. Во время вмешательства врач хорошо видит оперируемую зону. Этот метод применяют, когда требуется нарастить вертикальный объем кости заднего челюстного отдела.

Проводится операция в несколько этапов:

  • Вдоль костного гребня на десне делают надрез.
  • В месте вживления остеопластического материала кость просверливают, создавая таким образом доступ к пазухе.
  • Слизистую оболочку, закрывающую дно верхнечелюстной пазухи, немного приподнимают и вводят под нее костнопластический материал.
  • После завершения всех процедур рана ушивается.

Несмотря на сложность, открытый синус-лифтинг предпочтительнее. Он позволяет восстанавливать даже большой объем костной ткани, имеет более предсказуемые результаты. Когда недостаток кости очень большой, требуется ввести много остеопластического материала. Это ухудшает предсказуемость вмешательства. В таких ситуациях материал для подсадки смешивают с собственной тканью пациента. Забор кости врач делает на нижней челюсти. Обычно искусственную и собственную кость смешивают в пропорции 50х50. Это позволяет сделать результат предсказуемым и снизить риск развития осложнений.

Реабилитационный период после открытого синус-лифтинга составляет 6 месяцев. Пока кость полностью не приживется, а ткани не регенерируются, делать имплантацию нельзя. После операции врач даст рекомендации по уходу за раной, выпишет необходимые лекарственные препараты.

Процедура занимает около получаса. Длительность проведения синус-лифтинга может быть и больше. Обычно это связано с особенностями анатомии пациента. Иногда хирургическое вмешательство длится до 1,5-2 часов.

Закрытый синус-лифтинг

Его основное преимущество – меньшая травматичность. Но проведение операции этим методом требует от хирурга ювелирной точности и большого опыта. Показаний к закрытому синус-лифтингу меньше. Делать его можно только в то случае, если костный гребень имеет высоту более 6 мм. Меньшая высота кости – показание к проведению операции открытым способом.

Закрытый синус-лифтинг и имплантацию проводят одновременно, через одно отверстие. Это позволяет сократить сроки, так как не требуется ждать приживления остеопластического материала. Кроме того, делает ее менее травматичной.

Хирург делает небольшое отверстие в том месте, где планируется вживить имплантат. Через него приподнимает слизистую и вводит пластический материал. Затем устанавливают имплантат. Длительного восстановительного периода после наращивания кости нет.

Независимо от того, какой метод будет выбран для наращивания кости, успех операции во многом зависит от опыта хирурга. Квалификация врачей нашей клиники позволяет проводить сложные хирургические манипуляции с предсказуемым результатом, с минимальным риском осложнений.

Осложнения после синус-лифтинга

Синус-лифтинг – сложная костнопластическая операция, поэтому после ее проведения возможны осложнения. Самыми частыми последствиями являются:

  • Синусит. Это воспаление слизистой оболочки пазухи. Когда операцию делает опытный врач, а пациент соблюдает все рекомендации во время послеоперационного этапа, синусит развивается крайне редко. Возникнуть такая проблема может в том случае, если операцию проводили при наличии воспалительного процесса. В таких ситуациях хирургическое вмешательство усугубляет проблему. В сложных случаях может развиться гайморит. Чтобы полностью исключить подобные риски, перед операцией вам будет назначено полное обследование, компьютерная томография, рентгенография. Инструментальные обследования позволяют врачу оценить состояние верхнечелюстных пазух, увидеть даже небольшой очаг воспаления.
  • Разрыв слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Встречается не часто, так как рана закрывается мембраной. Даже если повреждение было, мембрана надежно закроет разрыв и прооперированное место будет заживать нормально.

Показания и противопоказания

Основное показание к синус-лифтингу – атрофия кости в области имплантации. Высота кости должна быть достаточной для того, чтобы она могла надежно удерживать искусственный корень. В противном случае высок риск отторжения, расшатывания имплантата.

К синус-лифтингу, как к любому хирургическому вмешательству, есть противопоказания. Недопустима операция, когда у пациента есть тяжелые системные болезни:

  • Проблемы свертываемости крови.
  • Онкология.
  • Психические расстройства.

Некоторые противопоказания можно считать относительными, так как при устранении препятствий операцию проводить можно. К ним относятся:

  • Сахарный диабет II типа.
  • Гипертоническая болезнь в стадии обострения.
  • Перенесенный инфаркт или инсульт (в этом случае делать операцию можно не раньше, чем через полгода, если нет других противопоказаний).
  • Сниженный иммунитет.
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Стоматологические заболевания – кариес, болезни десен, плохая гигиена полости рта. В этом случае сначала будет проведено лечение выявленных болезней и после этого назначена костная пластика.

При наличии подобных состояний решение о возможности оперировать пациента врач принимает, основываясь на его клинической картине и результатах обследования.

Сколько стоит синус-лифтинг

Стоимость наращивания кости на дне верхнечелюстной пазухи зависит от нескольких факторов:

  • Степень атрофии собственной костной ткани.
  • Метод, выбранный врачом для подсадки кости.
  • Необходимый объем костнопластического материала.
  • Необходимость проводить забор собственной кости для подсадки.

Узнать стоимость синус-лифтинга в нашей клинике вы можете у своего лечащего врача.

что это такое, тем отличается открытый и закрытый

Операция синус-лифтинга успешно проводится в стоматологии последние 30 лет. Второе его название — «субантральное увеличение» более точно отображает суть хирургического вмешательства. Современная процедура означает наращивание альвеолярных костей верхней или нижней челюсти и выполняется профессиональным стоматологом. Верхнечелюстная структура особенная и анатомически значительно разнится с нижней челюстью, в особенности из-за её пористого строения.

В проекции боковые корни верхних зубов располагаются сверху самой большой черепной пазухи — верхнего челюстного синуса максиллариса. Каждому пациенту важно знать, как провести подготовку перед имплантацией зубов и что делать после операции наращивания искусственной костной ткани.

Что такое синус-лифтинг верхней челюсти?

Аугментация или наращивание костной ткани челюсти — это хороший безопасный способ увеличить толщину альвеолярных костей до или во время проведения имплантации зуба. Стоматологические клиники Петербурга используют современные качественные остеопластические гранулы.

Они имеют особенную, сложную поверхность, благодаря которой осуществляется их быстрое срастание со здоровой костью пациента. Этот подготовительный процесс синус-лифтинга при имплантации зубов, называется остеоинтеграцией. Формирование нужной толщины костной ткани происходит в период 4-6 месяцев.

Показания к проведению операции синус-лифтинга:

  • Врожденные дефекты и аномалии строения челюсти.
  • Осложнения запущенных стадий болезней зубов и десен.
  • Потеря зуба в результате: болезни, травмы, удаления по медицинским показаниям.
  • Заполнение альвеолярных полостей после удаления зубов.
  • Атрофированная или малая толщина кости альвеолярного отростка.
  • Длительное отсутствие зуба, которое способствует истончению альвеолярной кости.

Таким образом, синус-лифтинг верхней челюсти — это значительная аугментация (наращивание) костной ткани вокруг будущего имплантата, поднятие нижней части (дна) верхнечелюстной пазухи. Использование синус-лифтинга при имплантации зубов является частой процедурой, которой подвергается большинство пациентов стоматолога.

Для того чтобы имплантат хорошо прослужил всю жизнь, необходимо его полное окружение костным материалом толщиной не менее одного миллиметра. Альвеолярная кость должна обладать достаточной высотой, поэтому иногда требуется внедрение значительного количества остеоинтегрирующего вещества.

Аугментация кости: возможные способы

Открытый способ проведения синус-лифтинга отличается от процесса закрытого наращивания. В стоматологической практике применяются три метода оперативного увеличения костей: открытого (выполняются при толщине костей менее 7-8 мм), закрытого (при структуре 8-10 мм и более) и аутогенного синус-лифтинга.

Открытый синус-лифтинг

Перед проведением операции пациенту могут вводиться препараты, обеспечивающие седативный эффект и делающие процесс максимально комфортным. Операция выполняется через слизистую ротовой полости. Последовательность проведения процедуры:

  • Хирург аккуратно производит небольшой надрез десны под местной анестезией. Образуется небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой альвеолярной пазухи, чтобы ее поднять.
  • В месте предполагаемой установки имплантата проводится разрез альвеолярной ткани и аккуратно приподнимается дно верхнечелюстного синуса.
  • Вживляется остеопластический материал костной стружки или гранулы, которые впоследствии сращиваются с костью пациента.
  • После подъема слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, материал принимает правильную форму в образованной полости, не оставляя пустот.
  • Чтобы предотвратить прорастание, эпителиальный слой покрывается барьерной пленкой и лоскутом слизистой оболочки.
  • Завершающим этапом является сшивание раны необходимым количества швов.

Материал, заменяющий кость, имеет вид гранул и бывает получен из природных веществ. Часто препарат для костнопластической хирургии производится из кораллов или лиофилизированного деминерализованного костного материала. В качестве стоматологических средств, крепящихся к нарощенной кости, используются шурупы, титановые гвозди и мембраны, они бывают двух видов:

  • самостоятельно рассасываются со временем;
  • неабсорбируемые мембраны из тефлона, требуют операционного метода удаления.

Данная процедура может вызывать неприятные ощущения у пациентов. Но стоит помнить, что анестезия, вводимая через слизистую оболочку и кость, обезболивает эффективнее, чем при лечении кариеса. Не стоит бояться, что подъем оболочки пазухи спровоцирует болезненность или большой дискомфорт.

Закрытый синус-лифтинг

Менее травматичная операция закрытого синус-лифтинга относится к мягкому оперативному методу. Перед проведением манипуляции хирург-стоматолог определяет, на какую глубину допустимо поднять дно альвеолярной пазухи. Необходимый объем наращиваемой костной ткани в этом случае не превышает 4мм. Подробное описание манипуляции:

  • Выполняется местное обезболивание средством, на которое предварительно проведено тестирование для предотвращения аллергической реакции.
  • Над альвеолярным отростком пациента просверливается цилиндрическое отверстие с помощью специального стоматологического инструмента.
  • Перфорированное отверстие углубляется и расширяется, после чего доктор вводит в него остеопластический материал, состоящий из высококачественной костной стружки.
  • После поднятия дна, аккуратно внедряется имплантат.

Основным преимуществом этого метода, с точки зрения пациента, является меньшее хирургическое вмешательство и менее вероятное развитие осложнений после процедуры.

Аутогенный синус-лифтинг

Существует возможность выполнения синус-лифтинга аутогенными трансплантатами. В этом случае эндогенный материал берется чаще всего из подвздошной или тазобедренной кости пациента. Затем под общим наркозом происходит перемещение костного блока на дно альвеолярной пазухи, заполняя полость на нужную высоту. Операция относится к роду серьезной костнопластической хирургии и показана в таких случаях, как:

  • Нарушение анатомической целостности вследствие травмы.
  • Врожденные аномалии развития, не поддающиеся устранению путем открытого или закрытого синус-лифтинга.

Эндогенный материал кости берется в стационарных условиях — пациент находится в больничном учреждении все время от забора материала до истечения послеоперационного периода. Данные меры направлены на предотвращение нежелательных осложнений.

Метод наращивания выбирается врачом трансплантологом, и подбирается индивидуально для каждого случая. Способ проведения операции зависит от изначального состояния верхней челюсти и размера альвеолярной пазухи. Поэтому перед хирургической процедурой необходимо провести тщательное обследование:

  1. Панорамная рентгенограмма — позволяет врачу хорошо осмотреть челюсть пациента со всех ракурсов.
  2. 3-D сканирование полости, получаемое от компьютерной томографии.
  3. Общий анализ крови — показывает воспалительные процессы, которые являются прямым противопоказанием для аугментации.

Задача каждого имплантолога заключается не только в том, чтобы правильно определить вид подходящего имплантата и ввести его без осложнений, но и в проведении тщательной подготовки.

Чем отличается открытый и закрытый синус-лифтинг?

Большинство стоматологов выбирают открытый метод, так как он обеспечивает полноценный визуальный контроль во время операции. Единственным минусом является длительный процесс заживления послеоперационного рубца и продолжительное время реабилитации.

Между введениями костной стружки производится рентгенография для контроля создаваемой толщины надкостницы альвеолярного отростка. При открытой технике синус-лифтинга имплантат не может быть установлен до тех пор, пока кость не достигнет требуемой толщины. Обычно, перед вживлением искусственного зуба требуется около шести месяцев, но в некоторых случаях проходит год.

Различие заключается в том, что при выполнении операции закрытого синус-лифтинга возможно одномоментное вживление имплантата. Открытый метод может выполняться несколько раз при невозможности добиться нужного объема заполнения пазухи за одну процедуру. Поэтому, как часто делать синус-лифтинг, решает врач имплантолог.

Противопоказания для проведения наращивания

Существуют определенные условия и заболевания полости рта, при которых остеопластическая хирургия запрещена. К таким заболеваниям относятся:

  1. Злокачественные опухоли щек, десен, горла.
  2. Нарушения работы и заболевания системы свертываемости крови.
  3. Плохое функционирование сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения в иммунной системе, ВИЧ, СПИД.
  5. Острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи, полипы полости носа, множественные перегородки.
  6. Восстановительный период после операции на носовой полости.

Также не рекомендуется выполнять наращивание пациентам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Это связано с нарушением времени свертываемости крови и плохим образованием тромбов, что повышает риск послеоперационных кровотечений. Пациентам с гепатитом С разрешен синус-лифтинг, так как болезнь не влияет на процесс регенерации костной ткани и приживаемость имплантов.

Реабилитация — послеоперационный период

Дискомфорт и легкая болезненность возникает после прекращения действия анестезии. Устранить ее самостоятельно можно с помощью обезболивающих средств. Практически во всех случаях возникает отек лица после подъема синуса. Опухание щеки нарастает первые 3 дня, а затем постепенно уходит.

Чтобы исключить все возможные негативные последствия операции, должны соблюдаться следующие правила:

  • Запрещены физические нагрузки, нежелательно поднимать предметы тяжелее 2 кг. Не рекомендуется делать резких движений головой и всем телом.
  • Контролировать давление крови, во избежание альвеолярных кровотечений и расхождения швов на слизистой десен.
  • До пяти дней избегать перелетов и резкой смены климата.
  • Кашлять и чихать с открытым ртом. Вследствие подавления чихательного рефлекса появляется отрицательное давление в гайморовых пазухах. Такое давление может послужить причиной смещения нового имплантата.
  • Пить маленькими глотками и только теплую жидкость.

После проведения синусового лифтинга следует особенно заботиться о санации полости рта при помощи специальных антисептиков, выписанных лечащим стоматологом.

Очень важно понимать, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, и что делать в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений. Если пациент не выполняет предписания врачей, может развиться кровотечение, местные воспалительные процессы.

Осложнения после операции как их следует лечить?

Существуют некоторые распространенные осложнения после подъема дна альвеолярных пазух. При условии, что хирургическое вмешательство было максимально компетентным, и проводилось тщательное обследование, процент риска значительно снижается.

В настоящее время для синус-лифтинга при имплантации зубов используются только современные материалы, которые не вызывают осложнений или аллергических реакций. Качество оперативного вмешательства во многом зависит от уровня квалификации врача.

В случае возникновения неприятных ощущений, ранее не замеченных, выделения крови и повышения температуры, необходимо обратиться в клинику, где проводился синусовый лифтинг.

Возможные послеоперационные осложнения:

  1. Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи — наиболее распространенное осложнение, которое возникает у 30% оперированных пациентов. Происходит из-за плохого обзора рабочей области и небольшой толщины слизистой оболочки. Легко устраняется при помощи мембран, рассасывающейся целлюлозы и лиофилизированного деминерализованного костного материала.
  2. Если не провести закрытие перфорированной области, возможно инфицирование раны. После чего потребуется курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
  3. Анатомические особенности строения челюсти, затрудняющие проведение хирургического вмешательства. Например, близкое расположение зубов, что повышает травматичный эффект операции.
  4. Подвижность имплантата, вызвана слабым внедрением титанового винта.
  5. Обострение хронического синусита.
  6. Плохое приживление вводимой костной структуры по причине слабого иммунитета или хронических заболеваний, снижающих защитные функции организма.
  7. Редко после процедуры наблюдается образование ороантральных свищей.

Синусовый лифтинг при имплантация зубов нижней челюсти выполняется намного легче и занимает меньший реабилитационный период. Поэтому наращивание костной ткани — оптимальный способ избежать применения съемных протезов и восстановить естественный зубной ряд при помощи имплантов.

Процедура синуслифтинга в стоматологии

Процедура синуслифтинга в стоматологии успешно применяется уже более 30 лет, хотя многие до сих пор не знают, что это такое? Более точным является название «субантральное увеличение», но из-за его сложности оно не прилипает, поэтому даже врачи назвали операцию синус-лифтингом.

Увеличение — самая распространенная процедура увеличения кости при дентальной имплантации. Большое количество людей, планирующих установку имплантатов в верхней челюсти, нуждаются в таком хирургическом вмешательстве.

Суть операции

Структура верхнечелюстных костей уникальна и значительно отличается от структуры нижней челюсти. Это легче из-за пористости. В проекции боковых корневых кончиков верхних зубов находится верхнечелюстная пазуха, самая большая из всех синусов черепа. Благодаря ей происходит прогрев вдыхаемого воздуха, резонирующий в голосах и снижающий вес черепа.

Нижняя сторона пазухи слишком тонкая, и иногда корни зубов располагаются в полости пазухи.После удаления сформировавшейся ороантральной фистулы, вызывающей потерю вакуума в полости, происходит гноение, в рот попадает пища, происходит инфекция верхнечелюстной пазухи. В этом случае операция не требуется.

Вторая причина — установка имплантатов. Для них закрепите необходимую толщину кости. Недостаточно по двум причинам:

  1. Анатомическая особенность строения верхней челюсти.
  2. Атрофия костной ткани после удаления зуба.

Уменьшение объема кости происходит при отсутствии нагрузки на беззубую область, дополнительно увеличивая пневмонизирующие пазухи, что отрицательно влияет на толщину верхней челюсти.

Что такое процедура синус-лифт в стоматологии?

Увеличение нижней челюсти относится к хирургии имплантата. Сегодня в арсенале хирургов широкий спектр методик для построения костной структуры. В дополнение к процедуре подъема пазухи они включают аутологичный и метод построения костных блоков.

Увеличивая толщину части челюсти между кончиками корней зубов и нижней стенкой пазухи, чтобы обеспечить достаточное пространство для фиксации имплантатов. Чем больше объем кости, тем безопаснее удерживается титановый винт в беззубой области.

Нагрузка на боковые части челюсти высока, поэтому часто возникает необходимость установки имплантатов длиной 10 мм, что обеспечит их надежность и хорошую устойчивость к механическим воздействиям.

Методы

В стоматологической практике применяют два метода проведения костного увеличения:

► Открытый синуслифтинг (выполняется при толщине кости менее 7-8 мм)

При открытой операции делается разрез на слизистой оболочке полости рта, после чего в резце высверливается отверстие для внутренней стенки верхнечелюстной пазухи. После поднятия слизистой оболочки слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи полость уплотняют трансплантационным материалом. Во избежание прорастания эпителиального слоя его покрывают барьерной мембраной и ушивают слизистый лоскут.

► Закрытый синус-лифтинг (проводится при наличии костных структур от 8-10 мм и более)

Закрытый синус-лифт относится к более щадящим процедурам. Под местной анестезией латерально прорезано окно, через которое вводится специальный инструмент для отслоения слизистой оболочки. На этом этапе важно поддерживать целостность оболочки. После отслаивания в полости между костью и слизистой оболочкой пазухи размещаются остеопластические чипсы, затем накладывается шов на мягкие ткани из полости рта.Часто сразу после увеличения происходит введение имплантатов.

Выбор метода операции влияет на состояние верхнечелюстной пазухи, установленной с помощью рентгеновских снимков, компьютерной томографии и методов клинического обследования.

Противопоказания

Существуют состояния и заболевания, при которых выполнение остеопластических операций запрещено. Эти условия включают в себя:

  • злокачественных новообразований;
  • нарушений свертывания крови;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • расстройств иммунной системы;
  • острый синусит верхнечелюстной пазухи;
  • восстановительный период после операции в полости носа и верхнечелюстной пазухи.

Какие могут быть осложнения и как их лечить?

Наиболее частые осложнения после синус-лифтинга. При условии эксплуатации оборудования при условии работы высококвалифицированных специалистов и полного обследования больного до аугментации вероятность возникновения неприятных последствий после операции невелика.

Все осложнения делятся на две категории: возникающие во время операции и проявляющиеся в период восстановления.

За время эксплуатации:

    Перфорация
  • слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи является наиболее частым осложнением, которое встречается у 30% оперированных пациентов. Это происходит из-за плохого обзора операционного поля и уменьшенной толщины слизистой оболочки, но это легко исправить. Для устранения дефекта используется ушивание слизистой лоскута или закрытие перфорации. Для этого используют мембранную, рассасывающуюся целлюлозу и лиофилизированный деминерализованный костный материал;
  • срыв хирургического вмешательства, из-за недостаточного опыта хирурга.При выходе из строя оборудования происходит проникновение инфекции в область открытых ран. Для разрешения потребуется антибиотикотерапия;
  • анатомических особенностей, которые усложняют качество выполнения синус-лифта.

Послеоперационные осложнения также являются значительной группой. Важно понимать, что при хорошем иммунитете и состоянии пациента риск минимален.

  • поглощение материала и отсутствие восстановления структуры кости.Если это так, то вы должны повторить операцию с использованием других остеопластика;
  • обострение хронического синусита — редко, требует принятия мер по ликвидации синусита;
  • вывих имплантата, подвижность из-за плохой имплантации титанового винта или развития периимплантита.

Несоблюдение этапов процедуры синуслифтинга в стоматологии, в послеоперационном периоде может развиться кровотечение, воспаление, образование ороантрального свища.

Для устранения неприятных последствий необходимо обратиться к врачу, который провел операцию. Вы должны действовать быстро, потому что даже день или два могут сыграть свою роль и привести к необходимости повторной операции.

Врач назначит анализы для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и на основании этих данных выберет лучшее лекарство. При заражении пазухи и появлении свищей может потребоваться промывание полости.

Советы и рекомендации в послеоперационном периоде

Время, в течение которого наступает задержка послеоперационной раны, составляет 6-7 дней.Для быстрого заживления мягких тканей используют плазму крови пациента, так как его использование предотвращает риск возникновения воспалительных осложнений.

Чтобы исключить все возможные негативные последствия операции, необходимо соблюдать следующие правила:

  • не летать в период реабилитации;
  • первые несколько дней после операции, чтобы исключить серьезные физические нагрузки для предотвращения развития кровотечений;
  • не выполнять каких-либо резких движений, не плавать или бегать трусцой, не подниматься на верхние этажи;
  • кашлять и чихать нужно осторожно, не заставляя при этом действовать, чтобы рот оставался открытым, чтобы не создавать вакуум в верхнечелюстной пазухе, который способен спровоцировать смещение остеосинтетического материала;
  • едят его горячим из-за возможного кровотечения;
  • пить жидкости маленькими глотками, чтобы исключить питье через соломинку.

Весь период восстановления важно соблюдать медицинские рекомендации по уходу за послеоперационной раной и полостью рта, а также придерживаться назначенной диеты. Эти советы помогут предотвратить смещение остеопластического материала и обеспечат его приживление.

Видео: будет ли операция синус-лифтинг?

Отзывы

Сергей, 29 лет

«У меня нет 2,4 и 2,5 зубов.Это доставляло много неудобств, поэтому было решено установить зубные имплантаты. Изучив изображения, доктор сказал, что нужно выполнить синус-лифтинг. Он объяснил, что это было, затем я согласился на операцию. Все происходило под местной анестезией, но у меня не было боли. Помимо имплантации кости было зарегистрировано имплантация, после чего меня отправили домой. Несколько раз я ходил на проверку — все было хорошо. С тех пор прошло больше года, у меня нет претензий, имплантаты тяжелые ».

Ирина, 44 года

«При удалении вершины шестого зуба происходит подталкивание корня в верхнечелюстную пазуху, из которого формируется сообщение.Врач рассказал мне об этом происшествии, назначил курс антибиотиков и рассказал о необходимости закрытия дыр. Операция была проведена на следующий день. Весь период заживления я часто ходила к врачу, чтобы избежать осложнений. Все было хорошо, поэтому через пару месяцев на место удаленного зубного имплантата я поставил. Я рад, что нет проблем с грудью ».

Петр, 35 лет

«Когда пришло время менять мосты на новом докторе, глядя на мой рентген, я сказал, что кость очень маленькая и без операции синуслифтинг поставить имплантат невозможно.Я доверяю своему врачу, поэтому я согласился на операцию. Через пару дней у меня была небольшая рана, отек. Но прошло уже три месяца, как я улыбаюсь с новыми зубами, и ничто меня не беспокоит ».

Дополнительные вопросы

► Какова стоимость операции?

Стоимость проведения в каждом медицинском центре разная. Это зависит от квалификации врача, компании, применяющей остеопластические материалы, и состояния клиники. Стоматология Москвы для выполнения операции закрытого синус-лифта обойдется в 12000 — 15000 рублей.Открытый синус-лифт дороже, средняя стоимость составляет 25000 — 27000 руб.

,
Процедура Sinus Lift — костная пластика для дентальных имплантатов.

— Подготовка задней части верхней челюсти (премолярная / молярная область) для зубного имплантата. | Этапы процедуры. | Открытые и близкие процедуры синус-лифта. | Целительные времена. | Типы используемых прививочных материалов.

А) Что такое Синус Лифт?

«Синус-лифтинг» — это операция по пересадке кости, которая требуется, когда объем кости, обнаруженный в верхней челюсти пациента (в области, первоначально занятой его двустворчатыми или молярными зубами), не соответствует физическим размерам планируемого зубного имплантата. (длина обычно вызывает беспокойство).

  • Хотя необходимость в этой процедуре не является чем-то необычным, не все имплантаты, размещенные в месте, ранее занимаемом верхними молярами или премолярами, потребуют этого.
  • Обычно выполняется перед операцией по установке имплантата, поэтому требуется время для заживления кости (6 месяцев и более). Но в некоторых случаях и процедура подъема, и установка имплантата могут выполняться одновременно.

Примеры того, когда необходима операция синус-лифтинг.

Может быть несколько причин, по которым объем кости, обнаруженной в задней части верхней челюсти пациента, может быть недостаточным для размещения зубного имплантата.Некоторые из них включают в себя:

Если для имплантата недостаточно кости, требуется синус-лифт.

Мы обсудим все эти возможности более подробно на нашей странице оценки размещения имплантатов.


B) Что выполняет процедура синус-лифта?

Когда эта процедура выполняется, часть верхнечелюстной пазухи заполняется костью (материал для трансплантации). В результате получается более толстое дно пазухи, в которое затем можно поместить зубной имплантат.

  • В нашей анимации оригинальная (неадекватная) толщина кости — это та, которая лежит ниже области, обозначенной как костный трансплантат.
  • В результате процедуры трансплантации теперь существует достаточное количество кости, чтобы охватить всю длину двух полноразмерных имплантатов.

C) Как выполняется процедура синус-лифта?

Конкретная техника, которую использует стоматолог, может варьироваться. Но традиционно эта операция была выполнена следующим образом:

Синус лифт увеличивает толщину кости.

Техника бокового окна.
  • Стоматолог сделает разрез в ткани десны пациента на щечной стороне верхней челюсти в области, где планируется размещение зубного имплантата. (Это будет область, первоначально занятая одним из их верхних двустворчатых или молярных зубов.)

    После выполнения разреза стоматолог откидывает назад ткань десны пациента и обнажает поверхность челюстной кости, которая находится под ней.

  • Обнаженная кость разрезается таким образом, что создается «люк» из кости (шарнирный сверху).Этот подвижный участок кости затем осторожно вдавливается внутрь и вверх в полость пазухи.

    Движение кости унесет синусную мембрану (которая прикреплена к ней) вместе с ней, тем самым «подняв» мембрану (и, следовательно, дно пазухи) на новый, более высокий уровень.

    Пустое пространство под поднятой синусовой мембраной затем заполняется материалом для трансплантации кости (см. Ниже), обеспечивая тем самым новую кость, в которую может быть установлен зубной имплантат.

  • После того, как материал костного трансплантата был установлен, лоскут ткани десны сшивают обратно на место.
  • В некоторых случаях может случиться так, что стоматолог установит зубной имплантат одновременно с синус-лифтингом.

    Тем не менее, в большинстве случаев стоматологу предоставляется период заживления от шести до девяти месяцев до установки зубного имплантата. Конкретные временные рамки, разрешенные для заживления, зависят от типа используемого материала для трансплантации кости.

Материалы костного трансплантата вводятся через оконное отверстие пазухи.

Другие техники.

Описанный выше метод боковой стенки называется «открытым» синуслифтингом (из-за разрезания костной стенки пазухи).

Другие открытые процедуры включают создание «окна» (проема) через стенку пазухи, через которую синусная мембрана поднимается, а затем упаковывают прививочные материалы (поддерживаемые и формируемые изготовленной коллагеновой барьерной мембраной).

Закрытые синус-лифты.

«Закрытые» процедуры предусматривают размещение материала костного трансплантата менее инвазивным способом.Например, один метод включает в себя размещение / проталкивание его через небольшие отверстия, просверленные через челюстную кость в области, непосредственно прилегающей к месту установки имплантата.

Преимущество использования закрытой процедуры состоит в том, что полученная рана, вероятно, менее обширна. И с некоторыми методами, возможно, что сам имплантат может быть помещен во время той же самой процедуры. Оба эти фактора могут уменьшить количество времени заживления или количество операций, необходимых для случая пациента.

Как недостаток, с некоторыми закрытыми методами можно получить только ограниченное количество ширины / объема кости.


Сколько времени требуется на лечение?

Вообще говоря, время, отводимое на заживление костного трансплантата, составляет порядка 6 месяцев, причем обычно от 4 до 8 месяцев.

Это означает, что в случаях, когда сначала выполняется синусовый трансплантат, а затем после того, как произошло заживление имплантата, общий процесс лечения пациента может охватывать от 9 месяцев до года, пока не произойдет полное заживление и остеоинтеграция (слияние имплантата и кости) ,(6 месяцев для заживления трансплантата, от 3 до 6 месяцев для заживления имплантата.)

Немедленное размещение имплантата.

В тех случаях, когда процедуры пересадки костного трансплантата и имплантата выполняются во время одного и того же сеанса, заживление трансплантата и остеоинтеграция имплантата будут происходить одновременно, таким образом сокращая количество времени, необходимого для завершения дела пациента.

Факторы и соображения.

Исследования показывают, что в случаях, связанных с процедурами синуслифтинга, величина исходной толщины кости (высота) должна составлять порядка 4-5 мм (примерно от 1/2 до 1/3 длины внедренного имплантата).(Bortoluzzi 2014) [ссылки на страницы]

Это потому, что это толщина кости, которая обеспечит стабильность имплантата в процессе его заживления. Стабильность имплантата является важным фактором его успешной остеоинтеграции (слияние с окружающей костью).

Таким образом, в тех случаях, когда количество исходной кости меньше этого количества, лечащий стоматолог, скорее всего, будет использовать двухэтапный процесс (сначала проводится пересадка пазухи, а затем после заживления имплантат устанавливается). Если количество кости больше, то может быть возможно выполнить обе процедуры одновременно.


Какие типы костно-трансплантатных материалов используются с

.
Sinus Lift Surgery Стоимость, осложнения и восстановление

Если вы находитесь в процессе получения дентальных имплантатов, ваш стоматолог может определить, что операция синуслифтинга необходима после того, как вы сделали некоторые начальные тесты.

Это может звучать тревожно, но увеличение синуса является простой и рутинной процедурой для многих оральных хирургов. В последние годы это становится все более распространенным явлением, поскольку все большее число людей выбирают зубные имплантаты.

В этом руководстве

Средняя стоимость

Средняя стоимость синусового увеличения колеблется от $ 1600 до 2400 $ на каждую сторону рта .Поэтому, если вам нужны синус-лифты по обе стороны от верхней челюсти, ожидайте, что вы заплатите от 3200 до 4800 долларов. Например, Cheyenne Advanced Dental Arts в Лас-Вегасе взимает 1800 долларов США за каждую сторону (см. Ссылки для ссылки).

Приблизительно через 3-6 месяцев вы должны были вылечиться достаточно, чтобы установить зубной имплантат, который обычно стоит от 1000 до 3000 долларов каждый.

Факторы, влияющие на стоимость

  • Тип используемой кости (собственная кость пациента, труп, корова, синтетика и т. Д.)
  • Размер и форма обрабатываемой области
  • Дополнительные процедуры, такие как рентгенография (50 долларов США) — 200 долл. США и компьютерная томография (300–900 долл. США)
  • Дополнительные расходы могут включать в себя антибиотики, принимаемые до операции и / или обезболивающие, и антигистаминные препараты после операции.
  • Доступно страховое покрытие (как правило, не покрывается, поскольку процедура считается косметической).

Одним из способов снижения стоимости является проведение процедуры в стоматологической школе.

Sinus Lift Стоимость по странам


Россия
Страна Стоимость
Бразилия
$ 1 018
Коста-Рика
$ 825
Хорватия
$ 348 $ 348 Хорватия Германия
$ 177
Венгрия
$ 536
Малайзия
$ 657
Мексика
$ 609
Польша
$ 1 721
Испания
$ 1 648
Таиланд
$ 578
Турция
$ 546

Что такое синус-лифт?

Синус-лифт — это хирургическая процедура, которая включает в себя поднятие синус-мембраны, чтобы освободить место для костного трансплантата.Цель костного трансплантата состоит в том, чтобы нарастить кость в верхней челюсти чуть ниже пазух по обе стороны от носа в области премоляров и моляров.

Sinus-Lift-Process Sinus-Lift-Process

Для полного размещения имплантата необходима определенная глубина кости, в противном случае он может ослабнуть и выйти из строя или даже пробить синусную мембрану. Перфорированная мембрана может заразиться и увеличивает риск отказа имплантата.

От вас может потребоваться увеличение синуса, если компьютерная томография или рентген показывают, что в верхней челюсти недостаточно кости для правильной поддержки зубных имплантатов.

Когда требуется синус-лифт?

Синус-лифтинг может потребоваться по следующим причинам / условиям:

  • В задней части верхней челюсти, естественно, меньше кости, чем в нижней челюсти. Люди часто имеют недостаточное качество и количество костей для поддержки зубных имплантатов, которые заменяют их верхние коренные зубы.
  • Верхнечелюстная пазуха находится слишком близко к верхней челюсти. Размер и форма пазухи значительно варьируются от человека к человеку, и пазухи могут становиться больше с возрастом.
  • Потеря костной массы, вызванная периодонтальной или запущенной болезнью десен.
  • Зубы давно потеряны и / или отсутствуют. После потери зуба окружающая кость медленно реабсорбируется организмом. Чем дольше его не хватает, тем меньше кости доступно для поддержки имплантата.
  • Дефицит кости, связанный с удалением опухоли или кисты или удалением трудного зуба
  • Травма или травма лица или челюсти

Хирургическое вмешательство

Сначала Jaw CT Scan Jaw CT Scan, ваш стоматолог сделает КТ челюсти.Это обеспечит четкое трехмерное изображение полости пазухи и челюстной кости, что позволит вашему стоматологу детально спланировать хирургическую процедуру.

Существует две различные операции, которые могут быть выполнены, в зависимости от того, сколько кости требуется и как прошел ваш стоматолог или хирург-стоматолог:

Традиционный

Традиционный подход заключается в том, чтобы сделать небольшой разрез в ткани десны, который обнажает кость чуть выше области, где будет установлен имплантат, и немного выше дна пазухи.

Затем из кости вырезают небольшой участок, создавая люк, который осторожно толкают внутрь и вверх к полости пазухи. Это толкает мембрану пазухи вверх, поднимая дно пазухи. Пустое пространство, созданное непосредственно под секцией кости, затем заполняется материалом костного трансплантата. Наконец, ткань десны сшивают обратно на место.

Альтернатива

Osteotome Osteotome Остеотом

Альтернативный метод можно использовать, когда требуется лишь небольшое количество костного материала, и во время той же процедуры можно установить зубной имплантат.В этом процессе одно и то же отверстие используется как для костного трансплантата, так и для зубного имплантата.

Ваш зубной хирург сделает в кости гнездо, которое находится в пределах 1-2 мм от синусовой мембраны. Затем они используют инструмент под названием остеотом, чтобы поднять дно пазухи, поместив его во вновь созданную розетку и осторожно подтолкнув вверх.

Затем он вставляется немного дальше, чтобы поднять синусную мембрану, создавая достаточную высоту для зубного имплантата. Затем костный материал может быть вставлен во вновь созданное пространство и , и имплантат устанавливается сразу после этого.

Возможные осложнения

  • Отторжение костного трансплантата (более вероятно при использовании кости животного или трупа)
  • Пункция стенки пазухи
  • Симптомы хронического синусита (боль, воспаление, отек и т. Д.)
  • Повреждение ткани / нерва
  • Образование рубцов
  • Разрыхление имплантатов
  • Инфекция

Основной риск увеличения синусового узла состоит в том, что синусовая мембрана может быть проколота или порвана. Если это произойдет, ваш хирург может починить слезу, но ему может потребоваться остановить процедуру имплантации и отложить ее на несколько месяцев, чтобы позволить мембране зажить.

После того, как мембрана зажила, ваш хирург может выполнить синуслифтинг. Маловероятно, что мембрана снова порвется, так как после заживления она становится толще и сильнее. Все виды хирургии несут небольшой риск инфекции, но это редко случается при синуслифтинге. Существует также небольшая вероятность повреждения нерва, боли или воспаления.

Иногда трансплантат не интегрируется с существующей костью. Когда это происходит, привитая область не развивает кровоснабжение. Это увеличивает риск отказа имплантата, так как после того, как имплантаты установлены, важно, чтобы новые костные клетки росли на и вокруг стойки имплантата.Это не может произойти, если имплантаты не были вставлены в здоровую живую кость.

Если трансплантат дает сбой, обычно можно повторить процедуру позже.

Восстановление и послеоперационный уход

После синус-лифтинга потребуется 3–6 месяцев, чтобы добавленная кость стала единой с синусовой костью. В зависимости от используемого материала для имплантации имплантаты могут быть установлены через четыре-девять месяцев.

Нормально испытывать отеки, дискомфорт и незначительное кровотечение из носа и рта после операции.Вам нужно будет укусить примерно полчаса на марлевом тампоне, чтобы остановить кровотечение. Замените марлевую подушку, если это необходимо, поскольку кровотечение постепенно замедляется.

Обычно кровоподтеки развиваются вблизи места операции. Имейте внебиржевое облегчение боли, готовое иметь дело с любым дискомфортом. Холодная упаковка также помогает уменьшить боль и припухлость в первый день или два после операции.

Ваш хирург может назначить антибиотики и ополаскиватель для предотвращения инфекции.Планируйте успокоиться сразу после операции. Вы сможете вернуться на работу через 2 или 3 дня после выздоровления.

Вы не сможете чистить или чистить зубы в течение первой недели после операции, но важно тщательно ухаживать за остальными зубами. В течение первых нескольких дней выбирайте мягкие, легкие в употреблении продукты и жуйте на противоположной стороне. Избегайте употребления твердой или хрустящей пищи, так как она может раздражать область вокруг костного трансплантата. Избегайте горячей пищи в течение первых нескольких дней, но после этого вы сможете снова начать есть теплую пищу.

очень важно избегать сморкания или насильственного чихания в течение двух-трех недель, и вам может быть предписано или рекомендовано купить спрей для носа, противоотечное средство или другое лекарство, чтобы помочь предотвратить это. Также рекомендуется избегать напряженных физических нагрузок в течение как минимум недели. Любой из них может привести к смещению материала трансплантата и ослаблению стежков.

Ваш хирург-стоматолог снова увидит вас через 7-10 дней после операции, чтобы убедиться, что область заживляет правильно, и удалите швы, которые не растворяются самостоятельно.

Ссылки

Вам

Если вы сделали синус-лифтинг, я хотел бы услышать о вашем опыте! Сколько это стоит? Были ли осложнения? Было ли это больно? Дай мне знать в комментариях.

Зубные пазухи (свищевые пути, десна кипит) — Фотографии | Причины

— Как они выглядят? — картинки | Признаки и симптомы | Что вызывает эти поражения? | Какое лечение необходимо?

Что такое синусовый тракт?

В стоматологии термин «синусовый тракт» используется для обозначения ситуации, когда:

  • Гной от хронической эндодонтической инфекции (имеется в виду давняя инфекция, связанная с внутренней частью зуба) …
  • …установил дренажный путь от начальной точки, расположенной в области корня зуба …

▲ Ссылки на разделы — Hargreaves

Анатомия синусового тракта.

Сопутствующая терминология.

Пациенты часто используют термин «кипение десен» для обозначения связанных с ними прыщ-подобных повреждений, которые они видят на деснах.

Термин «свищевой тракт» иногда используется для обозначения этого типа поражения. Однако, согласно официальной медицинской терминологии, его использование технически нецелесообразно.(Харгривз)

Несмотря на то, что слово «пазуха» является частью этого термина, носовые пазухи человека обычно не связаны с поражением.


Признаки и симптомы.

а) Обычно зубной боли нет.

Хотя образование тракта является признаком инфекции, зуб, в котором он находится, обычно остается бессимптомным. (Хотя может быть история боли или припухлости, связанной с зубом до формирования тракта.) (Харгривз)

Это связано с тем, что боль, связанная с образованием гноя, обычно связана с повышением давления.Поскольку при формировании синусового тракта гной может свободно отводиться, никакого повышения давления не происходит, и поэтому никакого дискомфорта не возникает.

Поскольку боль обычно не ощущается, эти поражения могут остаться незамеченными, возможно, в течение многих лет. Много раз они только впервые обнаружены благодаря тщательному осмотру стоматолога. (Тронстад)

Резинка нежность.

Прыщ, который образуется в отверстии тракта (открывающемся в рот) или в общей области, окружающей его, может проявлять некоторую нежность.Если так, то обычно это только незначительно. Тем не менее, это может быть достаточно заметно, чтобы привлечь внимание человека к очагу поражения.

▲ Ссылки на разделы — Tronstad

б) Место кипения десен.
Близость к зубу.

Подобное прыщу повреждение, которое формируется в точке выхода тракта на деснах пациента, обычно находится непосредственно рядом с зубом, который питает инфекцию. Но это не всегда так.

Возможно, что конец тракта вместо этого опустошается в довольно отдаленной точке.А поскольку зуб, который лежит по вине, часто протекает бессимптомно, то определение точно, какой из зубов пациента является виновником, может быть не сразу очевидным для стоматолога.

Постановка диагноза.

В качестве средства обнаружения стоматолог часто вставляет тонкий конус гуттаперчи прямо в тракт, а затем делает рентген.

Гибкий характер конуса (который рентгеноконтрастный, то есть он будет отображаться на рентгеновском снимке) будет следовать пути тракта к его источнику (зараженному зубу), что делает диагноз очевидным.

Расположение на челюстной кости.

Как проиллюстрировано на нашей диаграмме, обычно расположение прыщика лежит на уровне, который приблизительно соответствует уровню кончика корня зараженного зуба.

в) Размер резинки кипения.

Размер отверстия тракта (прыщ-подобное поражение, которое образуется на деснах пациента) может увеличиваться или уменьшаться со временем. Это может включать ежедневные, еженедельные или даже ежемесячные временные рамки.

По сравнению с изображением выше, вы можете увидеть, что прыщик полнее (сохраняет немного гноя).

Почему это происходит.

В качестве объяснения, количество гноя, выходящего через тракт, будет стремиться расти и уменьшаться в соответствии с текущей активностью инфекции зуба. И как только этот объем гноя достигнет отверстия тракта, его свобода проходить через ткань десны без ограничения или сохранения будет влиять на текущий размер поражения.

пример.

Если отверстие в тракте стало заблокированным или ограниченным (например, частично зажило, как во время низкой активности инфекции), будет иметь место отек ткани, потому что некоторое количество гноя будет задержано в мягких тканях.

Затем, как только это отверстие снова откроется вверх (из-за давления скопившегося гноя), дренаж может возобновиться, тем самым уменьшив размер кипения / прыщика.

▲ Ссылки на разделы — Tronstad

г) Дурной вкус.

Так как синусовый тракт — это просто слив для гноя, выделения из него могут иметь заметно дурной вкус. Иногда это единственная подсказка человеку, что его поражение существует.

Как и почему образуются пазухи?

Что происходит.

Реакция организма человека на наличие инфекции — это процесс, называемый воспалением. И некоторые из химических посредников, вовлеченных в этот процесс, запускают резорбцию кости (разрушение костной ткани). В результате начинает формироваться тракт.

  • Резорбция кости, которая происходит, имеет тенденцию следовать по пути наименьшего сопротивления, который часто является также самым коротким возможным путем. Это объясняет, почему отверстие синусового тракта часто находится прямо напротив положения корня зуба.
  • Направление движения тракта не всегда предсказуемо. В некоторых случаях это может привести к путанице на некотором расстоянии от зуба. Для тракта даже возможно выпустить гной в синусовое пространство человека.

Инфекция, которая вызвала формирование тракта, обычно характеризуется как хроническая (давняя), с развитием тракта с течением времени. Но формирование возможно и в сочетании с острыми эпизодами (внезапные вспышки отека).

▲ Ссылки на разделы — Tronstad

Какое лечение необходимо?

Решение для случая, который включает присутствие синусового тракта, состоит в том, чтобы решить (вылечить) связанную инфекцию зуба. В большинстве случаев это просто означает проведение лечения корневых каналов.

После того, как этот процесс был завершен (и, следовательно, факторы, которые вызвали формирование тракта, были удалены), можно ожидать, что тракт и его поверхностное поражение закроются в течение нескольких дней.(Харгривз)

В случаях, когда этого не происходит, требуется дополнительная оценка. На этом этапе предполагается, что эндодонтическая терапия зуба не была успешной. Или что есть дополнительные факторы.

В качестве примера других возможных факторов постоянным источником инфекции может быть состояние пародонта (заболевание десен).

,