Лечение зубов резорцин-формалиновым методом — Стоматология «НоваДэнт»

Если зуб болит не только при контакте с пищей и водой, но и сам по себе, значит, скорее всего, разрушительный процесс уже дошел до пульпы. Когда начинается воспаление пульпы, лечить зуб нужно срочно. Во-первых, болевые ощущения уже не пройдут сами по себе. Во-вторых, продукты распада, возникающие в результате воспаления, распространяются по всему организму, вызывая общую интоксикацию. Резорцин-формалиновый метод лечения считался, чуть ли не панацеей вплоть до недавнего времени.
Что изменилось?

Принцип действия формальдегидной пасты

При лечении пульпита стоматолог убивал нерв и частично удалял пульпу, однако полностью уничтожить очаг воспаления таким путем было невозможно. Чтобы остановить процесс, было решено использовать мумифицирующее средство — формалин — в тандеме с резорцином. Такая смесь якобы герметизировала канал и не давала воспалению распространяться дальше.

На деле, процесс приостанавливался, но только на время. Просуществовав целую сотню лет, такой метод был признан не лучшим для лечения мягких тканей зуба. Через несколько лет (или даже десятков лет) могли появиться следующие проблемы:

1) зуб становился хрупким, ломким;
2) цвет менялся — становился как бы прозрачным, зуб коричневел или же приобретал розоватый оттенок;
3) корни постепенно обнажались, так как кровоснабжение десен резко ухудшалось, и десна начинала атрофироваться;

Кроме того, на рентгеновских снимках каналы зуба казались пустыми, тогда как в них был резорцин. Итог — зуб невозможно было качественно вылечить, чаще всего приходилось его удалять.

Однако наибольший вред, который наносит нашему организму резорцин с формалином, носит отнюдь не локальный характер. Исследования показали, что оба эти вещества ядовиты и даже могут вызывать рак, причем в любой точке — токсичные вещества разносятся кровью по всему организму, дрейфуя из ротовой полости к почкам, печени, сердцу и т. д.

Если вы дорожите своим здоровьем, не соблазняйтесь дешевизной данного метода. Используйте альтернативные способы лечения, безопасные для здоровья зубов в частности и всего организма в целом. В нашей клинике применяются самые современные и надежные технологии и материалы. Подробности о методах лечения можно узнать на консультации. Записаться на консультацию можно по телефону 8(4872) 257-111 или на нашем сайте.

Резорцин-формалиновый метод. Cложности перелечивания и способы их решения. Клинический случай | Ким

1. Sweet С .А. Procedure for treatment of exposed and pulpless deciduous teeth // J. Am. Dent. Assoc. 1930. №17. P. 1150-1153.

2. Schwartz E. A. Formocresol vital pulpotomy on the permanent dentition // J.Can. Dent. Assoc. 1980. №46. Р. 570-578.

3. Боровский Е. В. Проблемы эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. 1997. №1. С. 5-8.

4. Borovskij E. V. Problemy endodonticheskogo lechenija // Klinicheskaja stomatologija. 1997. №1. S. 5-8.

5. Lewis B. B., Chestner S. B. Formaldehyde in dentestry: a rewiew of mutogenie and carinogenic potential // JAm.Dent Assoc. 1981. №103. P. 429-434.

6. Myers D. P., Shoaf H. K., Dirksen Т. К., Pashley D. H., Whitford G. M., Regnolds K. D. Distribution ofC-14 formal dhyde after pulpotomy with formocresol // J. Am. Dent. Assoc. 1978. №96. P. 805-813.

7. Qrstavik D., Holgsly Y. K. Mutagenicity of endodontic sealers // Biomaterials. 1985. №6. P. l29-132.

8. Goldmaeber V. S., Thilly W. D. Formaldehyde is mutogenie for cultured humen sells // Mutat. res. 1983. №116. P. 417-422.

9. Walerhous B. Y. Formocresol and altenative primary molar pulpotomy medicaments: a review // Endodontics and Dental Traumatol. 1995. №11. P. 157-162.

Лечение очагового пульпита многокорневых молочных зубов

Врачи нашей клиники освоили и успешно применяют на практике 6 лет методику лечения очагового пульпита в одно посещение.

Врачи нашей клиники освоили и успешно применяют на практике 6 лет методику лечения очагового пульпита в одно посещение.

Суть метода лечения заключается в ампутации инфицированной коронковой пульпы медикаментозной обработке полости зуба, наложении лечебной пасты (препарат IRM) на не инфицированную пульпу зуба.

Лечение зуба завершается постановкой постоянной пломбы.

В наше современное время, к великому сожалению, ещё существуют клиники, где врачи производят лечение зубов с таким диагнозом старым резорцин-формалиновым методом.

Суть этой методики заключается в следующем:

Первый визит — без анестезии (в редких случаях её делают по просьбе родителей) вскрывается полость зуба. На вскрытую полость зуба (оголённый нерв) накладывается девитализирующая паста (мышьяк), ставиться временная пломба.

Второй визит – без анестезии ампутируют коронковую пульпу, на устья корневых каналов оставляют ватный тампон пропитанный резорцин-формалиновой жидкостью, временная пломба.

Третий визит – широкие корневые каналы заполняют резорцин-формалиновой пастой, ставят постоянную пломбу.

Многолетние исследования доказали, что этот метод лечения оказывает ряд побочных и не благоприятных эффектов на организм, которые связаны с имеющимися в составе пасты вредными веществами.

Молочные зубы,  пролечёные резорцин-формалиновым методом, сами не выпадают, их приходится удалять врачу стоматологу, а запоздалое удаление молочного зуба ведёт к неправильному прорезыванию постоянного зуба.

Сравним эти две методики.

IRM цинкоксидэвгенольный цемент	Резорцин-формалиновый метод
Препарат биосовместим с тканями зуба.	Зуб становиться хрупким, начинает крошиться.
Не окрашивает ткани зуба.	Всегда меняет цвет зуба, он становится розовым или темным.
Не нарушается процесс физиологической резорбции корня молочного зуба.	Отсутствует физиологическая резорбция корня молочного зуба.
Молочный зуб лечённый с применением препарата IRM выпадает сам, по мере прорезывания постоянного зуба.	Молочные зубы лечёные резорцин-формалиновым методом всегда приходится удалять врачу стоматологу.
Лечение очагового пульпита молочного зуба занимает один визит (30 минут).	Лечение очагового пульпита молочного зуба занимает три визита.
Препарат рентгеноконтрастный.	На Rg снимках резорцин-формалиновые каналы зуба выглядят пустые, что затрудняет диагностику.

При сравнении этих двух методов лечения следует отметить бесспорное преимущество первого метода лечения, т.к. он позволяет за одно посещение в течении 20-30 минут полностью вылечить молочный зуб, является более физиологичным, т.

к. не нарушается процесс физиологической резорбции корня молочного зуба.

Второй метод лечения является более дешёвым, но менее эффективным и обладает рядом токсических эффектов.

Выбор метода лечения остаётся за Вами.

Распломбирование каналов — Элитная стоматология Ладент

---

Если у верхушек в свое время депульпированных зубов возникают воспалительные процессы, такие как кисты и гранулемы, то в такой ситуации основной задачей становится распломбировка каналов зубов.

Существует несколько причин, по которым может возникнуть воспаление:

• наличие остатков инструментов в канале. 
• пустоты внутри каналов. Такое случается, если при первом лечении длина канала была определена неверно и, соответственно, не до конца обработана.
• недостаточная прочистка каналов и создание дополнительных перфораций, в случаях отклонения инструмента от анатомических особенностей зуба.
• разгерметизация и развитие инфекционного процесса вследствие неполного прилегания пломбировочного материала.
• дополнительные необработанные каналы, в которых впоследствии может развиться инфекция. Не всегда, но в некоторых случаях вместо трех каналов, у пациента может быть и четыре, и пять. Они могут быть не обработаны и закрыты вместе с пульпой.

Распломбирование корневых каналов

Распломбировка корневых каналов, зачастую процедура не сложная, но требующая обязательного наличия специального оборудования в клинике и должной квалификации врача. Сам процесс абсолютно безболезнен для пациента. Зуб, который подвергается распломбировке, изолируется раббердамом. 

Если ранее каналы были пломбированы гуттаперчей, то процесс ее удаления из каналов не сложный. При помощи специальных инструментов гуттаперча убирается. Весь процесс проходит под микроскопом, чтобы в каналах не остались частицы инфицированного материала, и лечение оказалось эффективным. От этого зависит 50% успеха перелечивания каналов зубов с кистами. Существует специальный растворитель гуттаперчи, который размягчает ее и делает удаление легким.

В случае, когда каналы ранее подвергались пломбировке гуттаперчей на пластиковой основе, например «Термофил», то процесс очищения каналов становится более трудоемким. При помощи жидкости для распломбировки каналов размягчается гуттаперча вокруг носителя, а потом убирается и он сам.

Если каналы ранее пролечили резорцин-формалиновым методом, то в такой ситуации без микроскопа и специальных ультразвуковых насадок каналы невозможно очистить. Сам процесс распломбирования требует от доктора знаний анатомии корневых каналов и специальных навыков. Данный вид перелечивания обязательно нужно проводить с использованием микроскопа, так как, при воздействии резорцин-формалина меняется структура тканей корней зуба, и возникает риск того, что врач может пройти корень зуба в неправильном направлении. Это является одним из самых важных моментов в лечении.

В стоматологической клинике Ладент имеется все необходимое современное оборудование высочайшего уровня и наши врачи обладают колоссальным опытом эндодонтического лечения.

После завершения лечения и новой пломбировки каналов, врач восстанавливает естественную форму зуба реставрационным методом.

Остались вопросы? Спросите врача!

Лечение зубов резорцином и формалином

Способы лечения пульпита зуба

Нередко пациенты обращаются за помощью к врачу-стоматологу с таким заболеванием зубов как пульпит, который сопровождается воспалением сосудисто-нервного пучка каналов корня. Существует несколько способов лечения этого заболевания зубов. Один из них – резорцин-формалиновый метод.

Эта методика была придумана еще в начале XX века и основана на применении смеси резорцина и формалина, которые являются антибактериальными веществами. Таким образом, действуя на ткани зуба, формалин соединяется с белками клеток зубной ткани и обладает противомикробной активностью (так как пульпит всегда обусловлен попаданием микробной инфекции в пульповую камеру). А резорцин помимо антибактериального действия снижает токсичное влияние формалина. Затем смесь затвердевает, и корневые каналы, таким образом, пломбируются. Методика отличается своей простотой и дешевизной.

Тем не менее, стоматологи все чаще отказываются от данной методики, так как она имеет ряд отрицательных моментов.

Выяснилось, что резорцин и формалин являются токсичными веществами и формируют побочные эффекты не только в полости рта, но и влияют на организм в целом, распространяясь с током крови в печень, легкие, мышцы. Доказано канцерогенное действие этих веществ.

В полости рта также проявляется отрицательный эффект: происходит атрофия десны, оголение корней зубов, зубная ткань становится хрупкой, а также меняется цвет зубов.

В связи с такими свойствами методики, современные стоматологические клиники предлагают альтернативные способы лечения зубов, например, с помощью гуттаперчи.

Подробнее об этом и других методах лечения вы можете узнать в клинике «Стоматологическая практика». Записывайтесь на прием по номеру +7 (351) 731-11-11 или 200-35-37, а также вы можете воспользоваться нашим онлайн-чатом.

Берегите здоровье своих зубов!

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Статья обновлена: 12 августа 2019

Распломбирование корневого канала зуба, обтурированного ранее резорцин-формалиновым методом

Распломбирование каналов зуба – один из этапов повторного лечения зубной единицы. Это стоматологическая процедура, к которой приходится прибегать в случае обнаружения огрехов первичного лечения и по ряду иных объективных причин. Зачастую перелечивание зубов производится тогда, когда пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения в недавно вылеченном зубе. Однако случается, что длительная болезненность в процессе заживления обусловлена индивидуальными особенностями организма пациента.

Для чего это нужно

Цель процедуры распломбирования корневых каналов заключается в открытии доступа к источнику инфекции для медицинских манипуляций и излечения пострадавшей зубной единицы. Во время пломбирования каналы заполняют пломбировочным материалом различного типа, который и определяет метод, используемый для дезобтурации. Решение об использовании определенной методики принимается, основываясь на особенностях клинической картины в каждом конкретном случае.

Когда под старой пломбой обнаруживается очаг воспаления, то после распломбирования канала проводят основательное его излечение. Если функциональность зубной единицы удается сохранить, то стоматолог устанавливает новую постоянную пломбу, используя материалы новейшего поколения. Каждый канал изолируется, а их в зубе может быть несколько, в зависимости от анатомических особенностей отдельного пациента.

Показания к перелечиванию и дезобтурации

Процедура распломбирования зубной единицы, которая была запломбирована с использованием резорцин-формалиновой методики, производится не всегда. К этим манипуляциям есть ряд показаний. Если таковые отсутствуют, то дезобтурация не считается оправданной мерой.

Среди показаний к распломбированию:

1. Появление у больного болей в вылеченном ранее зубе через какое-то время после установки постоянной пломбы.
2. Выявление очагов патологического процесса благодаря проведению рентегенологического исследования после завершения первичного лечения.
3. Некачественно выполненное лечение патологического очага, расположенного в области верхушки зубного корня, которое предшествовало установке постоянной пломбы.
4. Неполное наполнение полости корневого канала пломбировочным материалом.
5. Пропущенные врачом в силу объективных обстоятельств дополнительные каналы и их ответвления, которые, соответственно, не были обработаны и вылечены при первичном пломбировании.
6. Нарушение герметичности пломбировочного материла и появление мелких трещинок, проникая сквозь которые внутрь зуба, инфекция вызывает повторный воспалительный процесс.

Среди признаков инфекционного процесса можно назвать следующие:

• опухлость и отек десенной ткани;
• гиперемия тканей;
• болевые ощущения, усиливающиеся при накусывании или воздействии внешних раздражителей.

Таким образом, большая часть причин, приводящих к необходимости повторного лечения зубного корня, так или иначе связана с некомпетентностью или огрехами в работе специалиста, выполнявшего первичное пломбирование. Остальные причины связаны с некачественными материалами или устаревшим стоматологическим оборудованием, применявшимся при лечении.

Распломбирование зубов, лечение которых проводилось с применением резорцин-формалинового метода

Зубы, осложненный кариозный процесс в которых лечился с применением резорцин-формалиновой методики, со временем отличаются особой хрупкостью и представляют реальную проблему. Тем не менее, во многих клиниках врачи восстанавливают анатомическую форму посредством активных (анкерных) штифтов, что повышает риск перелома зубного корня.

Увы, далеко не все зубные единицы в итоге получается спасти. Те, что подлежат-таки восстановлению, проходят через многоэтапное длительное лечение. Проблема, которая встает перед врачом, — извлечение штифта. Если попытаться удалить его посредством турбинного наконечника, то может произойти перфорирование стенки канала. Поэтому сегодня стоматологи все чаще прибегают к помощи ультразвуковых приборов. Сначала врач создает доступ благодаря бору, затем при помощи ультразвука устраняет частицы оставшегося пломбировочного материала. Спустя несколько минут штифт становится подвижным, и его легко извлекают.

После этих манипуляций специалист начинает освобождать канал корня зуба от пломбировочного материала. Пожалуй, этот этап процедуры перелечивания, когда распломбировывается канал от полимеризированной пасты (резорцин-формалиновой), является самым трудоемким и длится дольше всего. На сегодняшний день благодаря разработке новейших эндодонтических насадок, используемых для наконечников ультразвуковых аппаратов, манипуляции в значительной степени облегчились. Появилась возможность следовать анатомии зубных каналов. Тонкие эндодонтические насадки обладают достаточной мощностью, чтобы разрушать большие фрагменты пломбы.

Совмещение очищающего воздействия ультразвукового прибора с нагреванием гипохлорида натрия позволяет получить качественный результат очистки.

Если ранее ваш зуб был запломбирован резорцин-формалиновым методом, а теперь стал вас беспокоить, нужно немедленно обращаться за помощью к стоматологу. Мы предлагаем вам посетить стоматологическую клинику «Диамант». Наш центр снабжен самым современным профессиональным оборудованием, что помогает проводить сложные манипуляции качественно и максимально комфортно для пациента. Наши доктора имеют высокую квалификацию и используют в работе только качественные материалы. В каждом конкретном случае врач разрабатывает индивидуальный план лечения на основе полного обследования пациента. Вы останетесь довольны результатом лечения зубов в нашей клинике. Посетите «Диамант» уже сегодня или запишитесь на удобное для вас время!

Лисицына Елена Валерьевна
Директор,стоматолог-терапевт.

Сергеева Татьяна Александровна
стоматолог-терапевт.

Колпакова Ирина Александровна
стоматолог-терапевт.

Вчерашний день стоматологии | Стоматологическая клиника Бондаревых | Лиски

Панический страх перед стоматологическими манипуляциями родом из прошлого. Так уж принято было лет 40 назад удалять зубы с анестезией, а лечить необязательно с обезболиванием, чуть-чуть потерпеть, как бы было в порядке вещей. Это чуть-чуть у каждого врача имело свой порог, свое понимание. Несовершенные бормашины, отсутствующее охлаждение бора во время обработки кариозной полости, новокаин почти единственный в арсенале стоматолога все это зачастую превращало врача в мучителя, а процесс лечения в настоящую пытку. В результате страх перед стоматологом заставлял людей откладывать лечение на потом, пока зуб не заболит, да и постоянная нехватка талонов в регистратуре поликлиник не способствовала оздоровлению полости рта. Лечение зубов, осложненных проникновением микробов в зубную пульпу (пульпит) или за

пределы корня в зубной «амортизатор» периодонт (периодонтит) требовало излечения каналов и их пломбировку.

Более 100 лет стоматологи были вынуждены применять для обработки каналов корней зубов жгучую, агрессивную резорцин–формалиновую смесь. Боль в зубах отступала, но у верхушек корней появлялись гранулемы и кисты. Зубы окрашивались в розовый и даже бордовый цвет, становились хрупкими, как стекляшка. Большое количество зубов, пролеченных данным методом, все равно попадало под щипцы хирурга-стоматолога, да и из-за хрупкости «резорциновых» зубов удалялись они зачастую нелегко. За столетнюю историю существования резорцин- формалинового метода он так укоренился в головах нескольких поколений врачей – стоматологов, несмотря на очевидные отрицательные побочные эффекты, что некоторые специалисты-консерваторы до сих пор, к сожалению, его применяют, заведомо нанося ущерб здоровью своих пациентов.

 

Еще один атавизм прошлого — это штампованные коронки и паяные мостовидные протезы. Дело в том, что припой для изготовления таких протезов состоит из металлов, отличных от стали, применяемой для гильз, из которых штампуются коронки. В результате стоматолог вставляет в рот пациенту электрическую батарейку в виде зубного моста, между сталью и припоем возникают гальванические токи, а слюна исполняет роль электролита. Последствия такого дешевого протеза могут проявиться в виде металлического привкуса во рту, чувства жжения или появления ороговений слизистой оболочки (лейкоплакии), постоянный гальванизм может даже спровоцировать развитие рака в полости рта.

 

Несмотря на то. что пришли другие времена и стоматология стала одной из самых «продвинутых» отраслей медицины, многие пациенты еще пытаются полечиться как ни будь подешевле успокаиваясь тем, что во рту не все протезы на виду, а если рассчитывают свой бюджет, то приоритеты зачастую расставляют в следующем порядке: еда, одежда, обувь, жилье, машина и т.д. В то время, как приоритетный ряд должен выглядеть так: еда, здоровые зубы, одежда, обувь, жилье, машина и т.д.

 

Т. Бондарева.

ДА или НЕТ методу резорцин-формалина

Боровский Е. В., Свистунова И.А., Кочергин В.Н.

ИСТОРИЯ РАЗРАБОТКИ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА И ПЕРИОДОНТИТА ЧРЕЗВЫЧАЙНО СВЯЗАНА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФЕНОЛА И ФОРМАЛЬДЕГИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ. МЕРТВЫХ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ. ПО ПРЕДЛОЖЕНИЮ АВТОРА НА ЛЕЧЕНИЕ ТРЕБУЕТСЯ 5 ПОСЕЩЕНИЙ.В 1955 г. КОЛИЧЕСТВО ПОСЕЩЕНИЙ СОКРАТИЛОСЬ ДО ТРЕХ И ПОЗЖЕ ОДНОГО ПОСЕЩЕНИЯ. КРЕЗОЛ ОКСИДАТ ЦИНКА С ЭВГЕНОЛОМ НАЛОЖЕН НА ПЕНЬ МЯЧИ (2).

Резорцин-формалиновый метод был основан Альбрехтом в 1912 году для очистки и пломбирования инфицированных зубов. После удаления коронковой пульпы и удаления материалов кариеса из каналов капля формалина, насыщенная резорцином (производным фенола), вводилась в устье канала с помощью экстрактора пульпы. В этом случае повторяли «эвакуацию» материалов кариеса из корневых каналов и проталкивание смеси резорцин-формалин в канал.Асбест пропитался смесью и был оставлен под временной пломбой на 3-4 дня. Во время второго визита его удалили асбестом, а корневые каналы повторно обработали смесью резорцина и формалина. Автор метода считал, что резорцин-формалиновая смесь обладает выраженным антисептическим действием и, кроме того, способностью медленной ПОЛИМЕРИЗАЦИИ; В результате считалось, что помимо нейтрализующего эффекта происходит обтурация корневых каналов. При этом подчеркивалось, что зубы, подвергнутые такому лечению, приобрели розовый цвет, а дентинные канальцы были заполнены стекловидным телом.Однако широкие каналы остались незаполненными. Для пломбирования широких каналов автор рекомендовал в третий визит обработать зуб резорцин-формалиновой смесью с добавлением щелочи, ускоряющей процесс полимеризации, что, по мнению автора, должно обеспечить пломбирование корневых каналов. . Позже было предложено при третьем посещении приготовить пасту с добавлением оксида цинка из жидкости, оставшейся после обработки каналов, и заполнить ее этой пастой. Этим методом стали лечить не только постоянные, но и временные зубы.Следует отметить, что клинические результаты были достаточно положительными, так как основным критерием считалось отсутствие боли. Метод набирает все больше сторонников не только из-за прекращения боли: как думали и продолжают верить многие врачи, в этом случае нет необходимости проходить через корневые каналы.

Согласно исследованиям эффективности метода резорцин-формалина: (3) среди 156 зубов коренных и премоляров каналы были запломбированы у 60 из них, только один зуб в пародонте показал деструктивные изменения, а среди 96 зубов с В незапломбированных каналах у 81 из них были деструктивные изменения в пародонте и только у 15 зубов не было изменений в пародонте, то есть в 75% случаев с незапломбированными каналами в пародонте были деструктивные изменения.Из этого ясно следует, что после резорцинолформалинового метода, если канал не пломбирован, отрицательные результаты лечения наблюдаются в 75% случаев.

	Количество зубьев	Резорцинолформалиновый метод	%
Резцы	136	10	7,3
Премоляры	142	29	20,4
Моляры	364	306	84,0
Всего:	642	345

В связи с полученными данными было проведено исследование (по данным истории болезни) частоты применения резорцинолформалинового метода в нескольких регионах Москвы и некоторых регионах Российской Федерации в лечение пульпитов и пародонтитов. Обследовано 642 зуба (резцы 136, премоляры 142, моляры 364). Резорцин-формалиновый метод использовался для моляров 364-306, премоляров 142-29 и резцов 136-10.

Показано, что этот метод широко применяется для лечения моляров и премоляров. Примечательно, что резорцин-формалиновый метод применяется при лечении не только пародонтита, но и пульпита. По нашим предварительным данным, в некоторых случаях врачи особо не утруждают себя поиском каналов.По их, к сожалению, ошибочному мнению, метод резорцин-формалина без пломбирования каналов излечивает пародонтит.

Обращает на себя внимание еще один факт в контексте использования этого метода. Из 83 врачей, заполнивших анкеты по эндодонтии, 68 указали, что они использовали метод резорцин-формалина, и только 15 человек не использовали этот метод.

Можно было бы поставить точку в этот момент и в какой-то мере дать ответ на вопрос, поставленный в заголовке статьи.Однако вопрос о целесообразности использования резорцин-формалинового метода остается открытым. В литературе неоднократно указывались неблагоприятные эффекты формальдегида на пародонт и организм в целом. Так, Lewis B.B. (1981) сообщил, что цитотоксичность, мутагенность и канцерогенность формокрезола и формальдегида были продемонстрированы в экспериментальной лаборатории на животных. Исследователи отметили, что растворы формальдегида различной концентрации (от 35% до 19 °, а также разведение 1: 5) оказывают неблагоприятное воздействие.

Майерс Д.П. и другие (1981) сообщили о системном распространении формальдегида при пульпотомии. После покрытия пульпы формальдегидом с радиоактивной меткой он был обнаружен в пародонте, кости, дентине и моче. Небольшое количество было обнаружено в печени, почках, легких и скелетных мышцах. На мутагенность формальдегида указывает ряд авторов (5,6). Также было обнаружено, что формальдегид и формокрезол оказывают мутагенное и канцерогенное действие на животных и культуру клеток человека.

Заслуживающие внимания данные, найденные Waterhous B. Y. (1995) ставят под сомнение безопасность использования формокрезола в качестве лекарственного средства для лечения пульпита временных зубов.

Считаем необходимым отметить, что во всех этих работах речь идет об использовании формокрезола в составе пасты для покрытия пульпы или пломбирования канала. Метод, когда в канал вводится формалин, насыщенный резорцином, давно уже не применяется в стоматологических клиниках.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как видно из представленных результатов исследований и источников данных, отношение к резорцин-формалиновому методу необходимо решительно пересмотреть.Это связано, во-первых, с большим процентом осложнений в отдаленном периоде после лечения; во-вторых, формальдегид, который является действующим веществом формалина, обладает токсическим, мутагенным и канцерогенным действием. На наш взгляд, должно быть два аспекта. Для лечения можно использовать материалы, используемые во всем мире для пломбирования корневых каналов, которые содержат минимальное количество формалина. Резорцин-формалиновый метод, когда в корневой канал вводится 37-40% раствор формальдегида, следует исключить из практики.Следует отметить, что на заседании Совета стоматологической ассоциации (Всероссийской) обсуждался вопрос использования резорцинолформалинового метода в эндодонтическом лечении.

СОВЕТ РЕШИЛ:

1) Метод резорцин-формалина не рекомендуется для клинического использования;

2) Обратитесь в Центральную комиссию по проблемам высшего образования за исключением

исследования резорцинол-формалиновым методом из программы обучения на стоматологических факультетах.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Siveet S.A. Методика лечения открытых и без пульсации временных зубов. 1930.17, стр. 1150-1153.

2. Шварц Э.А. Формокрезоловая витальная пульпотомия на постоянном прикусе. J. Can. Вмятина. Доц. 1980,4b, стр. 570-578.

3. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения. // Клиническая стоматология // 1997, №1, с. 5-8.

4. Льюис Б. Б. Честнер С. Б. Формальдегид в дентестрии: обзор мутогении и кариногенного потенциала.JAm.Dent Assoc. 1981, 103, стр. 429-434.

5. Майерс Д.П., Шоаф Х.К., Дирксен Т.К., Пэшли Д.Х., Уитфорд Г.М., Регнольдс К.Д. Распределение формальдегида С-14 после пульпотомии формокрезолом. Варенье. Вмятина. Доц. 1978.96, с. 805-813.

6. Крставик Д., Холгсли Ю.К. Мутагенность эндодонтических силеров. Биоматериалы. 1985, 6, с.129-132.

7. Гольдмэбер В.С., Тхилли У.Д. Формальдегид — это средство для выращивания культур. Мутат. рез. 1983, 116, стр. 417-422.

8.Валерхоус Б.Я. Формокрезол и альтернативные препараты для пульпотомии первичных моляров: обзор эндодонтии и стоматологической травмы. 1995, 11, с. 157-162.

Возможность вызвать трещины дентина при повторном лечении зубов, обработанных «Русским красным»: исследование ex vivo

Abstract

Цель

Целью этого исследования было сравнить влияние лечебных процедур на корни, ранее обработанные резорцином — формальдегидной смолы и проанализируйте эффективность красителя и увеличения для обнаружения трещин дентина.

Материалы и методы

Дистальные корни 80 постоянных первых коренных моляров нижней челюсти с единственным каналом были разрезаны на расстоянии 3 мм и 9 мм от анатомической верхушки. Две группы были сформированы в соответствии с методом, используемым для проникновения в корневой канал: группа 1 (K-файл и инструменты Pro Taper) и группа 2 (Ультразвук с файлами Pro Ultra и Pro Taper). До и после завершения процедур были сделаны фотографии корней для исследования на предмет трещин и / или дефектов с двумя уровнями увеличения и с красителем или без него.

Результаты

В группах 1 и 2, с красителем или без него, наблюдались статистически значимые различия ( P <0,001) с большим количеством переломов в коронковой части, чем в апикальной части образцов. Статистически значимые пропорциональные различия относительно расположения переломов наблюдались при обоих увеличениях.

При использовании красителя не было статистически значимых различий между двумя увеличениями при обнаружении трещин. В образцах, в которых краситель не использовался, различия между группами были статистически значимыми при обоих увеличениях с более полными и внутризубными переломами, наблюдаемыми в группе 2.

Выводы

Методы повторного лечения оказали повреждающее действие на корневой дентин зубов. предварительно обработанные резорциноформальдегидной смолой. При увеличении × 16 эффективность использования красителя для обнаружения трещин была выше, чем при обнаружении без красителя.

Ключевые слова

Резорцинформальдегидная смола

«Русский красный»

Препарат корневого канала

Обнаружение трещин

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2017 Литовский университет медицинских наук.Производство и хостинг Elsevier Sp. z o.o.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Влияние эндодонтических растворов на резорцин-формалиновую пасту в зубах

% PDF-1.7 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > поток 2016-10-21T13: 48: 02-07: 002016-10-21T13: 48: 02-07: 002016-10-21T13: 48: 02-07: 00Appligent AppendPDF Pro 5. 5uuid: 178f04e4-a429-11b2-0a00- 782dad000000uuid: 178f11d2-a429-11b2-0a00-90ca5351fe7fapplication / pdf

Влияние эндодонтических растворов на резорцин-формалиновую пасту в зубах

Князь 9.0, версия 5 (www.princexml.com) AppendPDF Pro 5.5 Linux Kernel 2.6 64bit 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0 конечный поток endobj 5 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 8 0 объект > endobj 9 0 объект > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 объект > endobj 12 0 объект > endobj 13 0 объект > endobj 40 0 obj > endobj 41 0 объект > endobj 42 0 объект > endobj 43 0 объект > endobj 44 0 объект > endobj 53 0 объект > поток HtOs8} @ lch3; Ug ڃ 0 {HYIoK2f + UOOͦ &> b) $ / jMUUAʡ9FO & VF / 5hZ4 + Zf + `h sDZ˔f3 + (K ַ eBQyt [> 5QZ1g -W4OE6͌9K5 {| ͌͌x ~ | Pl * ~ x d’tE l $ IK5 ٰ: UE = ~ 7h? Pp | wV2H {ƽVXFsra8ʻz 31 [j C Jw ٿ mz {rV / w7 V] 9Νk4 ва * о; ʨ ׿3 ؉ o \ soYUecS- @ ״ נ Է_ u { } | xE פ Wx6] nUW3% adG Z} JO ef Q + m &> mZeI \ [uty%. ͏: n օ z6 {5c ܯ U9 $ G-7 ީ o ߣ {up0Z ܽ)? LtΘt8) 0AQGED; DAsv u [?} mO.xDsl * Qg &) u, vP ַ ne% LP_x_AYS | ¶L4.WnE | oj4tO7u ߹

Смола для лечения кариесных поражений

Несмотря на то, что этот материал не является клинически подходящим, этот материал доказал свою принципиальность в плане очень эффективной инфильтрации кариесных поражений эмали с защитным эффектом от дальнейшего воздействия кислоты. Это также выдвинуло на первый план вопросы определения степени проникновения и степени, в которой поры поражения были закупорены.

17.3.4.2 Смолы на основе метакрилата

На сегодняшний день наиболее подробно изучены широко распространенные метакрилаты и их производные. Метакрилаты обладают многочисленными преимуществами. Они легко доступны, и многие из них уже используются в стоматологии, что устраняет необходимость в обширных токсикологических исследованиях. Хотя это и не совсем без риска, большая работа по установлению их биосовместимости (Hume and Gerzina 1996 ) и их физических свойств как до, так и после полимеризации. Они также относительно легко полимеризуются в ротовой полости. Используя существующие препараты смол, Davila et al. Сообщили об инфильтрации некоторых поражений метакрилатными смолами. ( 1975 ). В более поздних исследованиях в некоторых случаях удалось достичь почти полного проникновения (Родда и Патанапирадей 1983 ; Робинсон и др. 2001 ; Грей и Шеллис 2002 ). Фактически, наиболее успешные препараты с подходящими свойствами являются клеями. Их более эффективное проникновение, скорее всего, является результатом более низкой вязкости и более низкого поверхностного натяжения, чем у соответствующих препаратов смолы без наполнителя.Некоторые из них уже продемонстрировали возможность использования в отношении инфильтрации кариозных поражений, например, Scotchbond, Gluma 2000, All-Bond 2 и Amalgambond plus (Robinson et al. 2001 ). При использовании искусственного кариеса белых пятен, то есть деминерализованной эмали, чтобы позволить прямое сравнение, некоторые продукты показали глубокое проникновение во всей наблюдаемой деминерализованной области, а также окклюзию большей части пористости поражения. Менее успешные препараты имели тенденцию быть более вязкими. Те, которые показали проникновение, также давали сопротивление дальнейшему воздействию кислоты.С точки зрения разработки преимущество препаратов на основе метакрилата состоит в том, что их физические свойства можно выбирать или изменять в соответствии с использованием. Могут быть включены составы для травления, чтобы открыть поверхность для адгезии и проникновения. Кроме того, вязкость и поверхностное натяжение могут быть изменены для улучшения проникновения в чрезвычайно мелкие поры поражения (Buonocore 1955 ; Simonsen 2002 ; Irinoda et al. 2000 ; Paris et al. 2007 ; Meyer- Lueckel and Paris 2010 ).Последние авторы приступили к разработке модифицированного препарата смолы на основе метакрилата, специально предназначенного для инфильтрации. Это показало хорошее проникновение в естественные поражения с неповрежденными поверхностями и придало устойчивость к дальнейшему воздействию кислоты (Paris et al. 2010 , 2013 ). Этот продукт также показал некоторый успех при лечении поражений в пределах узких моляров (Paris et al. 2014 ). Впоследствии широкий спектр доступных стоматологических продуктов, в основном на основе метакрилата, был исследован как на проникновение в очаги поражения, так и на влияние на дальнейшее воздействие кислоты.Сюда входили как ненаполненные смолы как таковые, так и клеящие материалы. Адгезивные материалы кажутся более перспективными, чем большинство смол, вероятно, из-за их более низкой вязкости и того факта, что многие из них обладают свойствами травления, полученными за счет включенных кислот, которые могут способствовать открытию поверхностной зоны поражения. Некоторые из них указаны ниже. Клеи Xeno bond V и варианты одинарной связи на основе гидроксиэтилметакрилатного клея показали хорошее проникновение и значительное ингибирование дальнейшей деминерализации как в кавитированных, так и в некавитированных поражениях (El-Kalla et al. 2012 ). Кроме того, было обнаружено, что метакрилат, модифицированный триэтиленгликолем, также очень эффективен, что подтверждает мнение о том, что более гидрофильные свойства могут способствовать инфильтрации (Meyer-Lueckel and Paris 2010 ). Комбинация клея (Heliobond) и смолы (Icon) была изучена Schmidlin et al. ( 2012 ) и оказался более эффективным, чем одна смола. Все они показали некоторый защитный эффект по сравнению с нелеченными поражениями. Хотя это может быть связано с защитой кристаллов внутри поражения, судя по гистологическим данным, блокирование поверхностных пор может быть столь же важным, как и инфильтрация всего поражения.Для отдельных смол проникновение часто было различным, особенно в случае естественных повреждений. Причины этого изменения, скорее всего, связаны с состоянием поражения. Различия в степени деминерализации поражения связаны с вариациями размера пор, распределения пор и объема пор (Arnold and Gaengler 2012 ). Например, неактивные поражения были менее легко проницаемы или защищены смолой, вероятно, из-за меньшего размера пор, особенно во внешних областях поражения, где можно было бы ожидать большей реминерализации (Neuhaus et al. 2013 ). Другие компоненты также могут влиять на поведение смолы. Загрязнение слюны до обработки смолой снижает защитный эффект смолы от кислотной деминерализации. Это может быть связано с нарушением проникновения в смолу белков слюны (Gelani et al. 2014 ). Кроме того, однако, необходимо учитывать использование кислоты для вскрытия или удаления поверхностной зоны и способ ее нанесения. Были использованы гели, содержащие кислоту, и нанесение кислоты на поверхность поражения, и в этом отношении было обнаружено, что соляная кислота более эффективна, чем фосфорная кислота (Robinson et al. 1976 ; Paris et al. 2007 ). Вероятно, это связано с тем, что использование кислотных гелей или покраска поверхности эмали не приводит к перемешиванию нанесенной кислоты. С самого начала травление эмали при слабом перемешивании приводит к локальной концентрации кислотных анионов и растворенного фосфата кальция. В случае фосфорной кислоты это не только ограничивает растворение, но также может привести к некоторому повторному отложению фосфатсодержащего минерала, возможно, затемнению небольших пор в пораженной эмали.В поддержку этой точки зрения, больший успех был достигнут, когда гели втирались в поврежденные поверхности, когда также сообщалось, что добавление абразивного материала также облегчало проникновение (Lausch et al. 2015 ). По этой причине в ранних экспериментах использовался очень мелкодисперсный распылитель локальной соляной кислоты (Робинсон и др., , 1976, , , 2000, ).

Существующие в настоящее время препараты метакрилата обладают некоторыми недостатками. Метакрилаты не самополимеризуются и требуют световой активации и / или каталитической активации.Каталитические активаторы могут быть цитотоксичными, поэтому необходимо учитывать их возможное взаимодействие с живой тканью, например с дентином или пульпой. В этом контексте предпочтительна световая активация. Однако в места застоя, в которых возникают поражения, например, в глубоких трещинах коренных зубов и межзубных промежутках между зубами, свет не всегда легко проникает. Это может привести к возможности неполной полимеризации и, как следствие, к вымыванию слабого полимера и / или остаточного мономера из поражения в прилегающую ткань.Долгосрочные последствия такой возможности пока не известны.

Самое главное, что все проведенные на сегодняшний день работы по инфильтрации кариозных поражений показали, что при современных материалах вскрытие поверхностной зоны и / или удаление некоторого количества поверхностной эмали является практически необходимой предпосылкой для успешной инфильтрации. Однако удаление поверхности поражения вызывает вопросы, касающиеся целостности поверхности инфильтрированного поражения в долгосрочной перспективе и влияния на адгезию белков пленки и налета.

Исследование ex vivo — тема исследования в области медицинской инженерии.

Скачайте научную статью в формате PDF и читайте ее бесплатно в открытом научном центре CyberLeninka.

MEDICI-182; Кол-во страниц 7 СТАТЬЯ В ПРЕССЕ

МЕДИЦИНА XXX (2017) XXX-XXX

Доступно на сайте www.sciencedirect.com

ScienceDirect

Домашняя страница журнала

http://www.elsevier.com/locate/medici

Оригинальная исследовательская статья

Способность вызывать трещины дентина во время повторного лечения зубов, обработанных «Русским красным»: исследование ex vivo

Egle Nedzinskiene a *, Vytaute Peciuliene a, Jolanta Aleksejuniene b, Rasmute Maneliene a, Saulius Drukteinis a, Audrone Jakaitienec

a Институт стоматологии медицинского факультета Вильнюсского университета, Вильнюс, Литва

b Отделение профилактической и общественной стоматологии, стоматологический факультет, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Канада

c Центр биоинформатики и биостатистики, кафедра генетики человека и медицинской генетики, медицинский факультет, Вильнюсский университет, Вильнюс,

Литва

ИНФОРМАЦИЯ О СТАТЬЕ

РЕФЕРАТ

История статьи: Поступила 15 марта 2016 г. Получена в доработке 29 марта 2017 г. Одобрена 23 мая 2017 г. Доступна онлайн xxx

Ключевые слова:

Резорцинолформальдегидная смола «Русский красный» Препарат корневого канала Обнаружение трещин

Цель: Целью этого исследования было сравнить влияние процедур обработки на корни, ранее обработанные резорцино-формальдегидной смолой, и проанализировать эффективность красителя и увеличения для обнаружения трещин дентина.

Материалы и методы: Дистальные корни 80 постоянных первых коренных моляров нижней челюсти с одним каналом были разрезаны на расстоянии 3 мм и 9 мм от анатомической верхушки. Две группы были сформированы в соответствии с методом, используемым для проникновения в корневой канал: группа 1 (K-файл и инструменты Pro Taper) и группа 2 (Ультразвук с файлами Pro Ultra и Pro Taper). До и после завершения процедур были сделаны фотографии корней для исследования на предмет трещин и / или дефектов с двумя уровнями увеличения и с красителем или без него. Результаты: в группах 1 и 2, с красителем или без него, были статистически значимые различия (P <0,001) с большим количеством переломов в коронковой части, чем в апикальной части. Статистически значимые пропорциональные различия относительно расположения переломов наблюдались при обоих увеличениях.

При использовании красителя не было статистически значимых различий между двумя увеличениями при обнаружении трещин. В образцах, где краситель не использовался, различия между группами были статистически значимыми при обоих увеличениях, с более полными и внутризубными переломами, наблюдаемыми в группе 2.

Выводы: Методы повторного лечения оказали повреждающее действие на корневой дентин зубов, ранее обработанных резорцино-формальдегидной смолой. При увеличении x16 эффективность использования красителя для обнаружения трещин была выше, чем при обнаружении без красителя.

© 2017 Литовский университет медицинских наук. Производство и хостинг Elsevier Sp. z o.o. Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http: // creative-

обыкновенных.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 /).

* Автор для корреспонденции: Институт одонтологии, медицинский факультет Вильнюсского университета, Жальгирио 115, 08217 Вильнюс, Литва. Электронный адрес: [email protected] (Э. Недзинскиене). http://dx.doi.org/10.1016/j.medici.2017.05.005

1010-660X / © 2017 Литовский университет медицинских наук. Производство и хостинг Elsevier Sp. z o.o. Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 /).

1. Введение

Трещины дентина могут возникнуть из-за лечения корневых каналов и процедур восстановления зубов. Было показано, что использование полоскания с высокой концентрацией гипохлорита натрия [1], долгосрочная терапия гидроксидом кальция [2], подготовка и пломбирование корневого канала [3], а также после установки [4] могут повлиять на прочность корня. дентин и способствуют образованию трещин дентина, которые в дальнейшем могут перерасти в полные переломы корня.Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на первичных эндодонтических случаях, в то время как образование трещин дентина во время процедур повторного лечения широко не изучалось.

В Восточной Европе, включая другие постсоветские страны, резорцинформальдегидная смола используется с 1960 года, и повторная обработка корней, ранее обработанных этим материалом, была затруднена [5]. Эндодонты в западных странах сталкиваются с аналогичными проблемами при лечении зубов иммигрантов. Поскольку на зубах, обработанных резорцинолформальдегидной смолой, наблюдается окрашивание твердых тканей зуба, такие зубы в научной литературе описываются как «красные зубы», «розовые зубы» или «русские красные зубы» [6].

Метод резорцин-формальдегидной смолы в основном рекомендовался и использовался для лечения узких и искривленных корневых каналов [5,7]. Формальдегид (жидкость) и резорцин (порошок) являются двумя основными компонентами, и их полимеризация происходит после добавления 10% гидроксида натрия (катализатор). В научной литературе описано несколько способов смешивания этого материала [5]. Кроме того, стоматологи неточно соблюдали пропорции смешивания при приготовлении этого материала, поэтому могут быть обнаружены разные уровни полимеризации этого материала в системе корневых каналов.Неудивительно, что повторная обработка корней резорцино-формальдегидной смолой непредсказуема; следовательно, в зависимости от консистенции материала необходимо использовать разные подходы для увеличения проходимости корневых каналов.

Нет предварительных данных о том, как дентин, ранее обработанный резорцинолформальдегидной смолой, реагирует на механические инструменты или ультразвуковые устройства.

Таким образом, целью настоящего исследования было сравнить влияние различных методов повторного эндодонтического лечения на корневой дентин, ранее обработанный резорцинолформальдегидной смолой, и проанализировать, как краситель или различные уровни увеличения могут помочь в обнаружении трещин дентина в таких корнях.

2. Материалы и методы

Были выбраны восемьдесят постоянных первых моляров нижней челюсти со зрелыми вершинами, предварительно заполненных резорцин-формальдегидной смолой. Такие категории, как возраст пациента, пол и состояние перирадикулярных тканей были неизвестны. После удаления все зубы аккуратно протирали марлей, чтобы не повредить поверхность корней, и сразу же помещали в дистиллированную воду, чтобы избежать обезвоживания. Дистальные корни были отрезаны от коронки зуба с помощью алмазного бора с водяным охлаждением, и были выбраны только корни длиной 12 мм и более.Были включены только зубы с одним каналом в дистальном корне. Количество каналов оценивали клинически и рентгенологически. Рентгенограммы были взяты в щечном и мезиодистальном отделах

.

направлений с расстоянием 3 см между рентгеновской трубкой и корнем с экспозицией 0,08 мс (только Planmeca, Хельсинки, Финляндия). Корни были закодированы.

2. 1. Подготовка образцов

Для стабильности 2 мм коронковой части корня фиксировали в полимере, а затем делали горизонтальный разрез на расстоянии 3 мм и 9 мм от анатомических апексов с помощью низкооборотной пилы с водяным охлаждением (Leica SP 1600, Wetzlar, Германия).Наблюдали за плоскими поверхностями образцов и делали фотографии при увеличении x10 и x16 (Zeiss Stemi SV6, Carl Zeiss, Йена, Германия). Два наблюдателя независимо друг от друга осмотрели все образцы, чтобы исключить образцы с трещинами перед повторной обработкой. Изображения образцов до процедур (без трещин) служили контролем. Букколингвальный и мезиодистальный диаметры апикального и коронарного отделов были измерены трижды и рассчитана средняя оценка.Также оценивали степень полимеризации и консистенцию пломбировочного материала. Если проходимость корневого канала могла быть достигнута с помощью файла № 15 K (Dentsplay Maillefer, Bellaigues, Швейцария), пломбировочный материал считался мягким, а если проходимость не достигалась, пломбировочный материал считался твердым.

2.2. Подготовка образцов (группы 1 и 2)

Образцы были разделены на две группы в зависимости от инструментов, используемых для проникновения в корневые каналы.Группа 1 включала те образцы, у которых пломбировочный материал был мягким, то есть проходимость канала было легко получить с помощью файла # 15K; ротационная система Pro Taper с полной последовательностью ротационных файлов была использована в соответствии с рекомендациями производителя (Densplay Maillefer, Ballaigues, Switzerland). Для этой подготовки корней использовался электродвигатель (Densplay Maillefer, Ballaigues, Швейцария) с контролем крутящего момента при постоянной скорости 300 об / мин и плавными движениями внутрь и наружу.

Группа 2 содержала те образцы, у которых пломбировочный материал был твердым и проходимость не могла быть достигнута с помощью файла № 15 K; поэтому для удаления пломбировочного материала использовались насадка Pro Ultra № 4 (Densplay Maillefer, Ballaigues, Швейцария) и Master Piezon Scaler (EMS). Впоследствии инструменты Pro Taper использовались для расширения всех каналов, как это было сделано для образцов из группы 1.

Все лечебные процедуры выполнял один и тот же оператор (EN). Чтобы смоделировать пространство периодонтальной связки и имитировать механизмы распределения напряжения, силиконовый оттискный материал (Panasil, Kettenbach, Gmbh and Co, Германия) использовался в качестве матрицы вокруг корней во время процедур подготовки канала. Перед каждым последующим инструментом использовали 2 мл 2% раствора гипохлорита натрия для промывания, а после завершения процедур каналы промывали 2 мл дистиллированной воды.

2.3. Оценка образцов

После препарирования канала изображения апикальной и корональной плоских поверхностей были исследованы при увеличении x10 и x16 (Zeiss Stemi SV6, Carl Zeiss, Йена, Германия). Чтобы оценить использование красителя для обнаружения дентина

трещин, плоские коронковые и апикальные поверхности срезов корневого дентина окрашивали в течение двух минут 2% -ным красителем метиленовым синим, а затем промывали водой. Как и неокрашенные образцы, окрашенные изображения также исследовали при увеличении x10 и x16 (Zeiss Stemi SV6, Carl Zeiss, Йена, Германия).

Три наблюдателя, не знающие о методе повторного лечения, дважды оценивали микрофотографии с двухнедельным интервалом между этими оценками. Количество и тип дефектов дентина, наблюдаемых после процедур (после вмешательства), сравнивали с тем же образцом до процедур (контрольное состояние). В случае расхождения между тремя экспертами изображения были повторно проверены, и был достигнут консенсус.

2.4. Классификация дефектов дентина

Использовалась следующая схема регистрации дефектов корня: без дефекта — дентин корня без трещин и линий (рис. 1). При полных переломах линия проходила от внутренней стенки корневого канала до внешней поверхности корня (рис. 2). При неполных (частичных) переломах линия начинается с внешней или внутренней поверхности корня, но не распространяется на всю поверхность дентина (рис. 3). При внутризубных переломах линия локализовалась внутри дентина, не доходя до внешней или внутренней поверхности корня (рис.4).

Рис. 1 — Корневой дентин без трещин и линий.

Рис. 2 — Полный перелом дентина корня.

Рис. 3 — Неполный (частичный) перелом дентина корня.

Рис. 4 — Внутризубные переломы.

2,5. Статистический анализ

Для сравнения дефектов, выявленных после использования двух различных методов (ProTaper и ProTaper + Ultrasound), и для оценки эффективности увеличения, помогающего идентифицировать трещины, использовались тесты хи-квадрат или точные тесты Фишера.

Анализ данных проводился с использованием статистического программного обеспечения IBM SPSS, версия 21.0, и порог статистической значимости для всех тестов был установлен на P <0,05. Коэффициенты риска (ОР) и их 95% доверительный интервал использовались для сравнения результатов между системами подготовки ProTaper и ProTaper + Ultrasound.

3. Результаты

После препарирования корневых каналов трещины наблюдались в обеих группах. В группе Pro Taper не наблюдалось полных и внутризубных трещин, и только один случай перелома наблюдался на апикальной поверхности корня при увеличении x16, которому способствовал краситель метиленовый синий.

MEDICI-182; NoofP’ges7

3.1. Двумерные сравнения

В таблице 1 сравнивается общее количество переломов корня после двух различных методов препарирования корня. Идентификация трещин сравнивалась при двух уровнях увеличения (x10 против x16) в двух разных местах (коронковая и апикальная), и идентификация трещин сравнивалась между группами с использованием красителя или без него.

3.2. Идентификация трещин с помощью увеличения

В целом, использование большего увеличения (x 16) не помогло значительно идентифицировать трещины по сравнению с более низким увеличением (x10), например. g., в коронковой области в группе ProTaper при использовании метилена 37,5% трещин были обнаружены при увеличении x10 по сравнению с 40,0% трещин при увеличении x16 (P = 0,818). Подобные несущественные различия между двумя увеличениями наблюдались в группе ProTaper + Ultrasound.

3.3. Трещины дентина в разных местах корня

Общая статистически значимая тенденция заключалась в том, что в коронковой части корня наблюдалось больше трещин по сравнению с апикальным расположением корней.Этот результат был согласован в обеих группах ProTaper + Ultrasound.

3.4. Влияние метиленового красителя на идентификацию трещин

Использование красителя для облегчения идентификации трещин представлено по-разному для двух методов препарирования (Protaper vs.

ProTaper + Ultrasound), а также для различных местоположений корней (коронковой или апикальной). В группе ProTaper в коронковой области было статистически значительно больше трещин, выявленных в корональной области при использовании метилена, по сравнению с аналогичными образцами, но без использования красителя. Этот результат был одинаковым для обоих увеличений. В то же время использование красителя не помогло существенно идентифицировать трещины в апикальном расположении корней.

В образцах Protaper + Ultrasound использование красителя не помогло выявить больше трещин в любом месте корня или при любом уровне увеличения.

В Таблице 2 более конкретно сравниваются различные типы переломов корня после двух различных методов препарирования.

В обоих образцах с метиленовым синим под обоими увеличениями или без него было статистически значимо больше полных переломов после подготовки ProTaper + Ultrasound по сравнению с количеством полных переломов после подготовки ProTaper.

При сравнении возникновения внутризубных переломов в обоих образцах с красителем или без него и под обоими увеличениями, в группе ProTaper + Ultrasound было статистически значимо больше внутризубных переломов (Таблица 2).

Аналогичные, хотя и незначительные результаты были получены при сравнении неполных переломов наружной поверхности корня или неполных переломов корневого канала между группами ProTaper и ProTaper + Ultrasound (Таблица 2).

В таблице 3 представлены соотношения рисков между различными типами переломов при использовании двух методов препарирования (ProTaper и ProTaper + Ultrasound). При увеличении x10 были обнаружены два статистически значимых различия в отношении полных переломов с (RR = 0,2) или без (RR = 0,1) с использованием

.

Таблица 1 — Распределение по переломам корня и увеличению между методами ProTaper и ProTaper + Ultrasound.

Любой перелом корня

Увеличение x10

Увеличение x16

ProTaper

Сравнения

Коронал без метилена 32 (80.0) 8 (20,0)

С метиленом 25 (62,5) 15 (37,5)

Апикальный без метилена 40 (100,0) 0 (0,0) С метиленом 40 (100,0) 0 (0,0)

ProTaper: коронарный или апикальный: без метилена (P = 0,003) с метиленом (P <0,001)

0,008 35 (87,5) 5 (12,5) <0,001

24 (60,0) 16 (40,0) 1. 000 40 (100,0) 0 (0,0) 0,314

39 (97,5) 1 (2,5) ProTaper: Coronal vs.Апикальный: без метилена (P = 0,021) с метиленом (P = <0,001)

ProTaper + Ультразвуковая коронка без метилена 21 (52,5) 19 (47,5) 0,655 20 (50,0) 20 (50,0) 0,654

С метиленом 19 (47,5) 21 (52,5) 18 (45,0) 22 (55,0)

Апикальный без метилена 37 (92,5) 3 (7,5) 0,456 39 (97,5) 1 (2,5) 0,025

С метиленом 35 (87,5) 5 (12,5) 33 (82,5) 7 (17,5)

Сравнения

ProTaper + УЗИ: коронарный vs.Апикальный аппарат без метилена (P <0,001) с метиленом (P <0,001) ProTaper по сравнению с ProTaper + Ультразвук Корональный: без метилена (P = 0,009) с метиленом (P = 0,178) Апикальный: без метилена (P = 0,078) с метиленом (P = 0,021)

ProTaper + Ультразвук: коронарный и апикальный без метилена (P <0,001) с метиленом (P = 0,001) ProTaper по сравнению с ProTaper + Ультразвук Корональный: без метилена (P <0,001) с метиленом (P = 0,179) апикальный : без метилена (P = 0,315) с метиленом (P = 0. 025)

Значения числовые (процентные). Тест хи-квадрат или точный тест Фишера.

Таблица 2 — Распределение по типу перелома корня и увеличению между методами ProTaper и ProTaper + Ultrasound.

Тип перелома Увеличение x10 Увеличение x16

ProTaper ProTaper + Ультразвук P ProTaper ProTaper + Ультразвук P

Комплектный без метилена No 39 (58.2) 28 (41,8) 0,001 40 (58,8) 28 (41,2) <0,001

Есть 1 (7,7) 12 (92,3) 0 (0,0) 12 (100,0)

С метиленом No 35 (57,4) 26 (42,6) 0,020 35 (58,3) 25 (41,7) 0,010

Есть 5 (26,3) 14 (73,7) 5 (25,0) 15 (75,0)

P, с или без 0,090 0,633 0,021 0,478

метилен

Интрадентальный без метилена No 40 (58,8) 28 (41,2) <0,001 40 (61.5) 25 (38,5) <0,001

Да 0 (0,0) 12 (100,0) 0 (0,0) 15 (100,0)

С метиленом № 40 (55,6) 32 (44,4) 0,003 40 (60,6) 26 (39,4) <0,001

Есть 0 (0,0) 8 (100,0) 0 (0,0) 14 (100,0)

P, с или без 1. 000 0.302 1.000 0.816

метилен

Неполное из Без метилена Нет 35 (54,7) 29 (45,3) 0,093 38 (55,9) 30 (44,1) 0,012

внешний корень Да 5 (31.3) 11 (68,8) 2 (16,7) 10 (83,3)

поверхность С метиленом No 30 (54,5) 25 (45,5) 0,228 32 (55,2) 26 (44,8) 0,133

Есть 10 (40,0) 15 (60,0) 8 (36,4) 14 (63,6)

P, с или без 0,152 0,340 0,043 0,329

метилен

Неполное из Без метилена Нет 38 (53,5) 33 (46,5) 0,077 37 (50,7) 36 (49,3) 0,692

корневой канал Да 2 (22.2) 7 (77,8) 3 (42,9) 4 (57,1)

С метиленом № 37 (52,9) 33 (47,1) 0,176 33 (49,3) 34 (50,7) 0,762

Есть 3 (30,0) 7 (70,0) 7 (53,8) 6 (46,2)

P, с или без 0,064 1.000 1.000 0.500

метилен

Значения числовые (процентные). Тест хи-квадрат или точный тест Фишера.

метиленовый синий. Дополнительное существенное отличие неполных переломов от внешней поверхности корня (RR = 0.2) был обнаружен при увеличении x16.

4. Обсуждение

Процедуры повторного лечения обычно составляют большую часть ежедневной рабочей нагрузки стоматолога. Несмотря на запрет Директивы Европейского Союза [8] и Европейского общества эндодонтов [9] на использование резорцинолформальдегидной смолы в качестве материала для пломбирования корневых каналов, корни, заполненные этим материалом, по-прежнему составляют значительную часть случаев повторного лечения в клиническая стоматологическая практика.Следовательно, важно знать

.

результата обработки корней, предварительно обработанных резорцино-формальдегидной смолой. Таким образом, в настоящем исследовании сравнивалось влияние различных лечебных процедур на дентин корня, ранее обработанного резорцин-формальдегидной смолой, и анализировалась эффективность красителя и различных уровней увеличения для обнаружения трещин дентина в таких корнях.

Важные результаты настоящего исследования in vitro заключались в том, что ProTaper и ProTaper в сочетании с ультразвуковой подготовкой оказывали пагубное воздействие на дентин корня, поскольку оба метода приводили к развитию трещин в корнях, ранее обработанных резорцин-формальдегидной смолой.Большинство трещин наблюдалось в коронковой части корней, а не в апикальном. Казалось бы, ProTaper в сочетании с техникой ультразвуковой подготовки более опасен для

.

Таблица 3 — Расположение переломов корня — сравнение методов ProTaper и ProTaper + Ultrasound.

ProTaper против ProTaper + Ультразвуковое увеличение x10 Увеличение x6

Расположение: корональная третья часть Корня

RR (95% CI) P RR (95% CI) P

Полные трещины без метилена 0.1 (0,0; 0,6) 0,033 0,1 (0,0; 0,6) <0,001

С метиленом 0,2 (0,1; 0,5) 0,011 0,3 (0,1; 0,8) 0,009

Неполные переломы внешней поверхности корня Без метилена 0,5 (0,2; 1,2) 0,081 0,2 (0,1; 0,9) 0,018

С метиленом 0,7 (0,3; 1,3) 0,167 0,6 (0,3; 1,2) 0,105

Неполные переломы корневого канала Без метилена 0,3 (0,1; 1,3) 0,077 0,8 (0,2; 3,1) 0,499

С метиленом 0. 4 (0,1; 1,5) 0,155 1,2 (0,4; 3,2) 0,500

РУБ, коэффициент риска. Тест хи-квадрат или точный тест Фишера.

MEDICI-182; Noo, P’seI7

корней по сравнению с одним ProTaper. Для выявления трещин в таких корнях были рассмотрены два типа вспомогательных средств; использование большего увеличения и использование красителя. Казалось бы, пользы от использования более высоких уровней увеличения для определения трещин не было. С другой стороны, использование красителя помогает лучше идентифицировать трещины, по крайней мере, в выявлении трещин в коронковых зонах после препарирования корня зубов, ранее обработанных резорцин-формальдегидной смолой.Вполне вероятно, что резорцинолформальдегидная смола ослабляет дентин корня, что влечет за собой дополнительный риск необходимости дальнейшей подготовки корня.

Известно, что компоненты резорцинформальдегидной смолы могут вызывать аллергические реакции после эндодонтического лечения [10] и даже могут спровоцировать секвестрацию кости [11]. Однако научных данных о восстановлении зубов, ранее обработанных резорцин-формальдегидной смолой, немного. В нескольких исследованиях оценивали качество и эффективность повторного лечения зубов, ранее обработанных этим материалом [12-14].

Было предложено, чтобы лечебные процедуры изменяли поверхность корневого канала способами, которые зависят от анатомии корневого канала и используемых химических веществ, и этот эффект варьируется от смещения и / или деформации мягких и / или твердых тканевых компонентов в биологических, механические и химические свойства поверхности дентина корневого канала. Эти изменения могут иметь огромное влияние на выживаемость зуба [15].

В недавнем исследовании была предпринята попытка имитировать техническую процедуру механической подготовки корневого канала, как это делается в клинических условиях, т.е.е. Для моделирования поглощения напряжения во время настоящего эксперимента использовался слой кремния, окружающий образец [16]. Хотя мы следовали этой рекомендации в настоящем исследовании, никакой искусственный материал не может точно воспроизвести вязкоупругие свойства периодонтальной связки [17]. Мы также считали, что хранение образцов на всех этапах эксперимента может повлиять на результаты, особенно когда исследуются механические свойства образцов [18]. Таким образом, в настоящем исследовании зубы хранили в дистиллированной воде в качестве среды для хранения, чтобы избежать относительного обезвоживания во время схватывания смолы, полимеризации силикона, подготовки и записи изображений.

Также важно подчеркнуть, что орошение NaOCl может значительно снизить модуль упругости и прочность на изгиб дентина [1]. Чтобы имитировать клиническую ситуацию, когда обычно используется 2% NaOCl, в этом исследовании использовался раствор той же концентрации. Хотя выполнение препарирования корневого канала после удаления коронки и апикальной части корня с оставлением образцов диаметром 6 мм не полностью отражает клинические условия, этот метод секционирования позволяет нам оценить влияние на дентин корня путем непосредственной проверки качества. корневого дентина до и после препарирования корневого канала.Преимущество нашего исследования состояло в том, что мы исследовали как внутреннюю, так и внешнюю поверхности корней, в отличие от других исследований, в которых проверяли только внешнюю поверхность корней [3,19].

В дополнение к экспериментальному характеру настоящего исследования in vitro, еще одним ограничением было то, что возраст зубов в нашем образце был неизвестен. Известно, что старение может спровоцировать микроструктурные изменения в дентине, которые могут повлиять на количество обнаруживаемых микротрещин, поэтому результаты, полученные в экспериментах с более старыми зубами, не должны использоваться для обобщения того, как подобные операции

и условия будут влиять на молодой дентин [20].Также важно признать, что силы во время удаления зуба, ранее существовавшие окклюзионные дисфункции, травмы или другие факторы могут потенциально повлиять на результаты [21].

В настоящем исследовании была выбрана система с механическим приводом для механической обработки корневого канала, поскольку этот тип препарирования часто используется во многих странах. В исследованиях in vitro сообщалось, что инструментальная обработка корневых каналов существенно снижает сопротивление зубов и, как следствие, способствует их перелому [22].Система с механическим приводом имеет постепенно изменяющуюся конусность и удаляет относительно больше дентина коронарно по сравнению с другими системами [23]. Таким образом, препарирование конуса может быть фактором, способствующим образованию трещин на дентине [24]. Был сделан вывод, что оставшийся объем дентина после препарирования корневого канала больше всего влияет на прочность зуба

[25], в то время как другие исследования показали, что наличие более толстого дентина не обязательно приводит к более высокой устойчивости к переломам.

Недавние исследования показали, что использование различных вращающихся инструментов способствует более высокому риску возникновения дентинных трещин.Во время препарирования канала каналу придается форма посредством контакта между инструментом и стенками дентина, создавая мгновенную концентрацию напряжения в дентине, которая может привести к дефектам дентина [23,27,28]. С другой стороны, было продемонстрировано, что использование ручных файлов приводит к меньшему повреждению корневого дентина из-за их менее агрессивных движений [3] и меньшего сужения [29]. Опыт показывает, что не только инструменты, но и ряд процедур могут влиять на развитие дентинных трещин.Shemesh et al. обнаружили, что в группах повторного лечения развилось больше дефектов, чем в группах первичного лечения [30]. Процедуры повторного лечения требуют большего количества механических манипуляций в корневом канале, следовательно, в случаях повторного лечения со стенок корневого канала удаляется больше ткани дентина.

Ультразвуковое воздействие также может привести к огрублению стенок канала [31]. Когда ультразвуковой ретроградный препарат был введен в эндодонтию, это было связано с повышенным образованием трещин после эндодонтического препарирования корня [32].

Метиленовый синий был рекомендован в качестве красителя для использования при поиске трещин из-за небольших молекул красителя, которые обеспечивают более глубокое проникновение, чем другие красители [33]. Настоящее исследование подтвердило, что это может помочь выявить трещины в лабораторных исследованиях.

Однако окрашивание само по себе следует рассматривать только как вспомогательное средство, так как оно не может улучшить обнаружение дефектов дентина из-за того, что краситель не может стекать в сумасшедшие линии, если на поверхности нет разрыва [34].Возраст зуба и проницаемость дентина, которая зависит от конфигурации межканальцевого дентина, также могут влиять на проникновение красителя [35].

5. Выводы

Использование машинных или ультразвуковых инструментов во время процедур повторного лечения показало разрушающее действие на корневой дентин зубов, ранее обработанных резорцин-формальдегидной смолой. Использование метиленового красителя способствовало обнаружению трещин, но преимущества использования большего увеличения x16 для идентификации трещин в лучшем случае были минимальными.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, поскольку они не получали никакой личной выгоды в связи с этим исследованием.

Благодарности

Авторы полностью контролировали это исследование на всех этапах его реализации, анализа и презентации.

ССЫЛКИ

[10 [11

[13 [14 [15 [16 [17

]

Sim TP, Knowles JC, Ng YL, Shelton J, Gulabivala K.Влияние гипохлорита натрия на механические свойства дентина и деформацию поверхности зубов. Int Endod J 2001; 34: 120-32. Дойон Г.Е., Думша Т., Фраунгофер Я. Устойчивость к разрушению корневого дентина человека при воздействии внутриканального гидроксида кальция. Дж. Эндод 2005; 31: 895-7.

Shemesh H, Bier CA, Wu MK, Tanomaru-Filho M, Wesselink PR. Влияние подготовки и пломбирования каналов на частоту возникновения дефектов дентина. Инт Эндод J 2009; 42: 208-13. Кишен А. Механизм и факторы риска предрасположенности к переломам зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению.Эндод Топ 2006; 13: 57-83.

Schwandt NW, Gound G. Резорцинформальдегидная смола

Эндодонтическая терапия «Русский красный». Дж. Эндод 2003; 29: 435-7.

Мэтьюз JD. Розовые зубы в результате российского эндодонтического лечения

терапия. Дж. Ам Дент Асс, 2000; 131: 1598-9.

Глускин А.Х. Ошибки и серьезные осложнения в

эндодонтическая обтурация. Эндод Топ 2005; 12: 52-70.

Директива по медицинскому оборудованию 93/42 EEC.

Рекомендации по качеству эндодонтического лечения: консенсус

отчет Европейского общества эндодонтии. Int Endod

2006; 39: 921-30.

Хенстен А., Якобсен Н. Аллергические реакции в эндодонтической практике. Эндод Топ 2005; 12: 44-51.

Ongenae K, Matthieu L, Constandt L, Van Hecke E. Контактная аллергия на монобензонат резорцина.Дерматология 1998; 196: 470-3.

Gound TG, Marx D, Schwandt NA. Частота обострений и оценка качества после повторного лечения эндодонтической терапией резорцинолформальдегидной смолой («Русский Красный Цемент»). Дж. Эндод 2003; 29: 624-6.

Wu MK, Wang M. Клинические и экспериментальные наблюдения за смолистой терапией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 62: 441-8.

Gambrel MG, Hartwell GR, Moon PC, Cardon JW. Влияние эндодонтических растворов на резорцин-формалиновую пасту в зубах.Дж. Эндод 2005; 31: 25-9.

Гулабивала К., Патель Б., Эванс Дж., Юань-Линг Н.Г. Эффект

механические и химические процедуры на корневом канале

поверхностей. Эндод Топ 2005; 10: 103-22.

Okitsu M, Takahashi H, Yoshioka T, Ivasaki N, Suda H.

Эффективный коэффициент, включая периодонтальную связку по вертикали

переломов корня. Дж. Эндод 2005; 20: 32-7.

Сорос К. , Зинелис С., Ламбрианидис Т., Палагиас Г.Разбрасыватель

нагрузка, необходимая для вертикального перелома корня при боковом

уплотнение ex vivo: оценка моделирования пародонта

и информация о нагрузке на излом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008; 106: e64-70.

[18] Burklein S, Tsotsis P, Schafer E. Частота возникновения дефектов дентина после препарирования корневого канала: возвратно-поступательные и ротационные инструменты. Дж. Эндод 2013; 39: 501-4.

[19] Адорно К.Г., Йошиока Т., Суда Х. Влияние техники препарирования корня и длины инструмента на развитие апикальных трещин корня. Дж. Эндод 2009; 35 (3): 389-92.

[20] Назари А., Баджадж Д., Чжан Д., Ромберг Э., Арола Д. Старение и снижение трещиностойкости человеческого дентина. J Mech Behav Biomed Mater 2009; 2: 550-9.

[21] Баррето М.С., Мораес Рдо А. , Роса Р.А., Морейра СН, Со М.В., Биер, Калифорния. Вертикальный перелом корня и дефекты дентина: последствия препарирования корневого канала, пломбирования и механического цикла.Дж. Эндод 2012; 38: 1135-9.

[22] Зандбиглари Т., Дэвидс Х., Шафер Э. Влияние конуса инструмента на устойчивость к переломам корней, подвергшихся эндодонтическому лечению. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 101: 126-31.

[23] Bergmans L, Van Cleynenbreugel J, Beullens M, Wevers M, Van Meerbeek B, Lambrechts P. Конструкция гладкого гибкого вала в сравнении с активным коническим валом с использованием вращающихся инструментов NiTi. Int Endod J 2002; 35: 820-8.

[24] Уилкокс Л. Р., Роскелли К., Саттон Т.Связь увеличения корневого канала с вертикальным переломом корня, вызванным пальцем. Дж. Эндод 1997; 23: 533-4.

[25] Sedgley CM, Messer HH. Зубы после эндодонтического лечения более хрупкие? Дж. Эндод 1992; 18: 332-5.

[26] Киван Б.Х., Алакам Т., Улусой О.И., Генц О., Горгул Г. Устойчивость к излому тонкостенных корней, восстановленная с помощью различных систем штифтов. Int Endod J 2009; 42: 997-1003.

[27] Биер КАС, Шемеш Х., Таномару-Филхо М., Весселинк П.Р., Ву М.К.Способность различных никель-титановых вращающихся инструментов вызывать повреждение дентина при препарировании канала. Дж. Эндод 2009; 35: 236-8.

[28] Лю Р., Кайвар А., Шемеш Х., Весселинк П.Р., Хоу Б., Ву М.К. Частота возникновения апикальных трещин корня и апикальных отслоений дентина после препарирования канала ручными и ротационными файлами при различной длине инструмента. Дж. Эндод 2013; 39: 129-32.

[29] Ким ХК, Ли М.Х., Юм Дж., Верслуис А., Ли СиДжей, Ким Б.М. Возможная взаимосвязь между конструкцией никель-титановых вращающихся инструментов и вертикальным переломом корня.Дж. Эндод 2010; 36: 1195-9.

[30] Шемеш Х. , Алида С., Ролевельд, Пол Р., Весселинк, Мин-Кай Ву. Повреждение корневого дентина при повторных процедурах. ДЖО 2011; 37: 63-6.

[31] Фондовый CJ. Текущее состояние использования ультразвука в эндодонтии. Int Dent J 1991; 41: 175-82.

[32] Navarre SW, Steiman HR. Перелом корня во время ретропрепарации: сравнение микрохирургических ультразвуковых инструментов с покрытием из нитрида циркония и из нержавеющей стали.Дж. Эндод 2002; 28: 330-2.

[33] Райт-младший Х.М., Лушайн Р.Дж., Веллер Р.Н., Кимбро В.Ф., Уоллер Дж., Пэшли Д.Х. Выявление резецированных дентинных трещин на концах корня: сравнительное исследование трансиллюминации и красителей. Дж. Эндод 2004; 30: 712-5.

[34] Фон Аркс Т., Кунц Р., Шнайдер А.С., Бургин В., Лусси А. Обнаружение дентинных трещин после резекции корневого конца: исследование ex vivo, сравнивающее микроскопию и эндоскопию со сканирующей электронной микроскопией. Дж. Эндод 2010; 36: 1563-8.

[35] Талер А., Эберт Дж, Петшелт А., Пелка М. Влияние возраста зуба и сечения корня на проникновение красителя в дентин корня. Int Endod J 2008; 41: 1115-22.

Частота обострений и оценка качества после повторного лечения эндодонтической терапией резорцинолформальдегидной смолой («Русский Красный Цемент»)

Назначение: для определить немедленный результат лечения и частоту обострений после повторное лечение зубов резорцин-формальдегидом (RF) наполнители из смолы.

N = 58 случаев повторной обработки корня наполненный смолой RF

Материалы / методы:

• Были проанализированы записи 34 пациентов с 58 зубами, которые были запломбированы РФ и повторно лечились в эндодонтической клинике последипломного образования.

• Причина повторного лечения (симптомы по сравнению с восстановительным) и возникновение обострений (боль или отек, требующие экстренного визита) и периапикальный статус до повторного лечения были зарегистрированы.

• Были сделаны рентгенограммы для первоначальной (обтурация смолой) и оценки после лечения (обтурация гуттаперчей).

• До и после повторного лечения длину обтурированного канала измеряли, начиная с коронкового отверстия и измеряя до самой апикальной протяженности пломбы. Длину канала (каналов) без обтурации измеряли от самой апикальной части пломбы до точки на расстоянии 1 мм от радиографической вершины корня. Был рассчитан процент заполненного пространства канала.

• После повторного лечения качество обтурации было оценено как оптимальное, если было заполнено 100% каналов, улучшилось, если процент заполненных каналов был увеличен как минимум на 10%, не изменился, если увеличение процента заполненных каналов было <10%, и хуже, если произошла ятрогенная перфорация или отделенный инструмент.

Самые популярные результаты:

• 48% всей площади канала было заполнено перед повторным лечением; 90% было заполнено после повторной обработки.
• После повторного лечения обтурация была оценена как оптимальная в 59%, улучшенная у 33%, неизменная у 6% и хуже у 2%.
• 12% имели обострения после повторного лечения.
• Не было обнаружено статистических взаимосвязей между частотой обострений и качеством обтурации до или после повторного лечения (с точки зрения продолжительности) или наличием симптомов или поражений ЛА до повторного лечения.

Клиническое значение:

Исследования с большим размером выборки необходимы для определения переменных, связанных с обострением.

Резорцин-формальдегидная смола «Русский Красный» Эндодонтическая терапия

Резорцин-формальдегидная смола Русский Красный Эндодонтическая терапия

Натан Швандт, DDS, и Том Г. Гаунд, DDS, MS

Резорцин-формальдегидный материал, используемый для эндодонтической терапии Во многих зарубежных странах. С увеличением иммиграции в Соединенные Штаты американские стоматологи должны познакомиться с терапией резорцин-формальдегидом. Он содержит два потенциально токсичных компонента: формальдегид (жидкость) и резорцин (порошок). Оксид цинка или сульфат бария можно использовать для рентгеноконтрастности. Когда к смеси добавляется 10% гидроксид натрия, происходит полимеризация, которая может образовывать твердый материал красного цвета, не имеющий известного растворителя. Существует несколько разновидностей техники. Катализатор можно смешивать перед введением в зуб, добавлять после введения смеси или не использовать. Провайдеры полагают, что ткань пульпы будет зафиксирована, а бактерии уничтожены до уровня резорцин-формальдегидной смолы.Каналы часто не обрабатываются инструментами или не закрываются по всей длине. Было опубликовано несколько успешных исследований, результаты которых противоречивы. Следовательно, медицинские работники не имеют достаточных указаний относительно того, когда следует отступать, или для прогнозирования сложности повторного лечения.

Резорцин-формальдегидная (РФ) терапия, широко известная как «Русский красный цемент», является уникальным методом эндодонтической терапии в Восточной Европе, России, Китае и других странах мира. Смола RF представляет собой комбинацию формальдегида / спирта, порошка резорцина и катализатора гидроксида натрия.Его смешивают до различной консистенции и помещают в корневые каналы в качестве временного или постоянного запечатывающего материала. Методы применения радиочастотной терапии были описаны в 1957 г. и широко используются с 1960 г. (1).

Благодаря сочетанию возросшей мобилизации мирового населения и иммиграции в другие страны американские стоматологи теперь принимают больше пациентов, получающих эту терапию (2). Материал и техника отличаются от знакомых методов лечения гуттаперчей, и врачи могут найти информацию по этому вопросу полезной при оценке пациентов, проходящих эндодонтическое лечение Русского Красного.

Целью данной статьи является обзор литературы, описывающей материалы и методы, используемые в радиочастотной эндодонтической терапии, и на странице

обсуждение клинических соображений при оценке и повторном лечении радиочастотных случаев.

Компоненты резорцин-формальдегидной смолы

Формальдегидные пасты используются в эндодонтической терапии уже более века. В 1898 году Gysi представил формальдегидную пасту, известную как Gysis Triopaste, для эндодонтической терапии (3). Его назначение в составе пасты — вызвать гистопатологическую фиксацию оставшейся ткани пульпы.Фиксация относится к процессу поперечного сшивания белков, который предположительно ингибирует автолиз пульптовой ткани. Формальдегид также является эффективным противомикробным средством против бактерий, грибов и вирусов. Однако его эффективность зависит от условий внутри пульпарной камеры и канала и может быть ограничена из-за его тенденции связываться с органическими веществами.

Формальдегид очень токсичен и может вызывать сильное воспаление соединительной ткани (4). В эндодонтии формальдегид может диффундировать через апикальное отверстие и боковые каналы и может повредить пародонтальную связку и окружающие ткани (3).Это становится более проблематичным, когда дополнительный формальдегид используется для разбавления смеси пасты RF, чтобы позволить ей проникнуть в пространство канала.

Резорцин — белый кристаллический порошок, который находит множество применений в медицине. В сочетании с формальдегидом и желатином он образует клей, который способствует росту коллагеновых и эластичных волокон (5). Желатинрезорцин-формальдегидные клеи используются для лечения рассекающих аневризм (6), закрытия кожных ран (7) и герметизации утечки легочного воздуха во время хирургических операций на легких (8). В стоматологии были разработаны резорциновые смолы, которые помогают бороться с кариесом зубов (9).

К сожалению, резорциновые смолы и клеи также обладают токсическими побочными эффектами. У рабочих, которые познакомились с арсорциновой смолой, используемой в процессе производства шин, развились легочные инфильтраты, очаговый интерстициальный фиброз и перибронхиальное и периваскулярное воспаление (10). Дерматологические аллергические реакции могут возникать при использовании пилинговых агентов на основе резорцина (11). Когда RF-смола используется в качестве вспомогательного средства для остановки кровотечения после удаления, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы гарантировать, что RF-смола не соприкасается с костью, поскольку это может вызвать костный секвестр (12).

Еще одним недостатком смолы RF является то, что резорцин обесцвечивает структуру зубов (2). Изменения цвета варьируются от розового до темно-бордового, более темные цвета появляются, когда в пасту вводится больше резорцина.

Смола

RF не является рентгеноконтрастной, но часто в нее добавляют рентгеноконтрастные препараты. Ранние традиционные препараты были сделаны рентгеноконтрастными в журнале

JOURNAL OF ENDODONTICS, напечатанном в США. Авторское право 2003 г. Американской ассоциацией эндодонтов VOL. 29, NO. 7, ИЮЛЯ 2003 г.

435

добавление порошка оксида цинка.Современные коммерческие препараты RF теперь включают сульфат бария в жидкий компонент формальдегида (13).

Клиническое применение резорцин-формальдегидной смолы в эндодонтии

РЕКОМЕНДАЦИИ

RF Смола продвигается как эффективный и экономичный метод лечения корневых каналов. Предполагается, что смола проникает в инфицированные корневые каналы и уничтожает бактерии, обезвоживает остаточную ткань пульпы, делая ее безвредной, закупоривает канал и предотвращает повторное инфицирование. Преимущества этого метода включают устранение необходимости полного удаления ткани пульпы и антибактериальные добавки (1).Показания к радиочастотной эндодонтической терапии включают хронический апикальный пародонтит, кариозное обнажение жизнеспособных зубов, требующее частичной пульпэктомии, и зубы со сломанными инструментами или инородным материалом в канале (если есть место для смолы, чтобы обойти препятствие). Противопоказания включают лечение передних зубов из-за окрашивания радиочастотных пломб и незрелых зубов из-за потенциального вмешательства в развитие корня (14).

ПРОЦЕДУРЫ

Процедура, используемая для пломбирования RF-смолой, зависит от клинической ситуации.Когда происходит обнажение пульпы и стоматолог решает, что пульпу следует удалить, на обнаженную пульпу можно нанести мышьяковую пасту и запечатать ее на 1-2 дня (2). Когда пациент возвращается, начинается эндодонтическое лечение RF. Механические и химические агенты используются для удаления максимально возможного количества ткани пульпы. Поставщики услуг могут быть не в состоянии механически преодолевать каналы за пределами серьезных кривизны или препятствий. Каналы промывают антисептическими растворами и хелатирующими агентами, такими как ЭДТА или борная кислота, которые используются для открытия пространства каналов.0,1% раствор лизоцима иногда используется в качестве ирриганта для разрушения тканей пульпы. Каналы сушат эфиром, а в пульповую камеру периодически помещают антибиотики для борьбы с инфекцией.

Затем смешивают смолу RF. Чтобы приготовить раннюю традиционную RF-смесь, на стеклянную плиту наносят 2-3 капли 40% -ного формалина и постепенно добавляют кристаллический порошок резорцина. Терезорцин будет растворяться в формалине до тех пор, пока формалин не будет насыщен кристаллами резорцина.Затем к смеси добавляют 1-2 капли катализатора, 10% -ный раствор NaOH, чтобы начать реакцию полимеризации. Эта жидкая смесь помещается в корневой канал, где полимеризация продолжается, и материал становится твердым. Сегодня коммерчески доступны наборы резорцинолформальдегида, содержащие формальдегид, порошок резорцина в воде и водный раствор NaOH (13).

RF Смола помещается в камеру пульпы и вводится в каналы с помощью инструмента, файла, расширителя, бумажных штифтов или любого другого метода для облегчения обтурации всего канала.В каналы большего диаметра можно вставить серебряные иглы или сломать инструменты для обтурации канала. Наполнитель, такой как порошок оксида цинка, может быть добавлен в смесь для увеличения вязкости и для облегчения промывки, как показано на рис. С 1 по 3 (4, 14).

Когда каналы не могут быть пересечены из-за кривизны или преграды, как показано на рис. 3, процедура изменяется. Акамфор-фенольный препарат или 40% формалин вводится в канал при первичном приеме. На втором приеме смесь резорцинолформальдегидной смолы

без NaOH помещается как можно глубже в каналы.Некатализируемая RF-смола преобразуется из жидкой в ​​гелеобразную стадию с консистенцией, похожей на сок. Пропитанный RF-смолой кусок асбеста или подобного материала также герметизируется в пульповой камере для пополнения смолы на дне камеры, а затем на зуб вводится временная обработка (15). При следующем приеме в каналы вводится смола RF с катализатором NaOH, и зуб восстанавливается.

Возможны варианты этой процедуры, и процедуры можно комбинировать, что приводит к меньшему количеству посещений. Одна из модификаций состоит в том, чтобы поместить RF-смесь в каналы с последующей каплей катализатора в канал или камеру, чтобы начать процесс полимеризации.Цель состоит в том, чтобы направить RF-смесь как можно дальше в апикальном и латеральном направлении, закупоривая дентинные канальцы и боковые каналы, а затем добавляя катализатор для полимеризации системы каналов (15).

Другая модификация используется для молочных зубов с пульпалиновым движением (13). После коронковой пульпотомии на культю пульпы помещают ватный шарик, пропитанный RF-смолой. Гранула удаляется и заменяется смолой RF, смешанной с порошком оксида цинка, и зуб восстанавливается.