Содержание

все самое важное о ней

Реставрация зубов представляет собой комплекс мер по улучшению внешнего вида зубов. Врожденные дефекты, последствия травм и возрастных изменений – все это легко поддается восстановлению благодаря достижениям современной стоматологии!

Реставрация зубов: виды

Прямая реставрация зубов

Говоря простыми словами, прямая реставрация зубов – это меры по улучшению внешнего вида и восстановлению функциональности зубов, проводимые непосредственно в полости рта. Такая манипуляция является одномоментной, выполняется за одно посещение стоматолога.

Примером может послужить образование скола зуба, при котором чаще всего требуется прямая реставрация передних зубов. Основным преимуществом такого стоматологического подхода для пациента становится быстрое выполнение необходимых работ по устранению образовавшегося дефекта. В результате уже на выходе из кабинета стоматолога вы будете радоваться своей вновь безупречной улыбке!

Изделия и материалы, используемые при прямой реставрации:
  • реставрация зубов композитными составами;
  • реставрация зубов фотополимерными составами.

Непрямая реставрация зубов

Что же касается такого вида реставрационных работ, то здесь зубы пациента еще некоторое время проходят подготовительный этап. Не менее 2-3 посещений, изготовление необходимых «деталей» в специальной лаборатории и определение индивидуальной тактики ведения пациента – вот что подразумевает такое восстановление зубов.

Изделия и материалы, используемые при непрямой реставрации:

  • виниры;
  • коронки.

Теперь самое время поговорить немного подробнее об особенностях реставрации зубов тем или иным материалом/способом.

Реставрация зубов композитными или фотополимерными винирами

реставрация зубов композитными

Виниры – это, по сути, небольших размеров пластинки, ложащиеся на поверхность эмали в месте ее дефекта. Скорректировать сколы, удалить царапины, скрыть чрезмерно пожелтевшие участки эмали или же произвести наращивание недостающего элемента – все это возможно, пока есть виниры!

Интересно, что наиболее часто производится реставрация передних зубов винирами. Такая особенность обусловлена тем, что композитные и фотополимерные составы недостаточно прочны для установки их в местах повышенной жевательной нагрузки (моляры). Можно сказать, что композитные виниры являются в принципе теми же привычными для нас пломбами, только используются они в нестандартных и «особенных» местах. Высокая прочность, возможность создания любых форм и подбора цвета – вот что позволило этому материалу распространиться из классической стоматологии в эстетическую!

Искривлены передние зубы? Эффективная реставрация передних зубов теперь не проблема! Переживаете насчет естественности цвета? Уверяем, фотополимерные, керамические виниры или другие их виды подбираются в любых оттенках, абсолютно идентичных вашим натуральным зубам!

Керамические виниры

Реставрация передних зубов винирами из керамики относится к непрямому виду реставрационных работ. Такая ортодонтическая конструкция (керамические виниры) изготовлена из медицинского фарфора в виде тончайшей пластины, которая впоследствии крепится посредством цемента на необходимую часть зуба.

Стоит сказать, что виниры из медицинской керамики отличаются повышенной устойчивостью к царапинам и другим повреждениям.

Коронки

реставрация передних зубов винирами

Коронки могут с одинаковым успехом использоваться в стоматологической практике как в случаях, когда необходима реставрация передних зубов, так и в ситуациях с дальними зубными дефектами. По своей конструкции коронка является несъемным зубным протезом, в основе которого зачастую лежит керамический материал. Возможно также использование металлокерамических конструкций, стоимость которых несколько ниже в сравнении с чисто керамическими аналогами. А вот для восстановления зубов жевательного ряда могут использоваться и цельнометаллические коронки.

Лишь изредка сегодня могут устанавливаться коронки из пластика. Их недолговечность и острая необходимость в тщательном уходе зачастую отталкивают пациентов, вынуждая отдавать предпочтение более дорогостоящим, но при этом и более качественным изделиям.

Конечно, в наш век изобретений и высоких технологий производители готовы порадовать изобилием продукции с широчайшим ассортиментом материалов. И, разумеется, прежде чем определиться с выбором, необходимо не просто детально изучить преимущества и недостатки каждого материала, но и проконсультироваться со стоматологом, который даст свой обоснованный совет и поможет сделать правильный выбор, исходя из особенностей именно вашей проблемы.

Итак, теперь, когда вы уже знаете, что представляет собой реставрация зубов и какими способами она может выполняться, самое время рассмотреть примеры поэтапного выполнения процедуры, целиком подготовившись к действиям врача. Примеры, когда необходима реставрация передних зубов.

Выполнение процедуры реставрации передних зубов с использованием виниров

  1. Первое, что делает врач-стоматолог, – это анестезирующий укол. Как только препарат оказал свое действие, стоматолог приступает к обработке зубной поверхности.
  2. С целью подготовки поверхности зуба используется бормашина, стачивающая эмаль не менее чем на 0,3 и не более чем на 0,7 мм. Делается это для того, чтобы впоследствии керамические виниры не выступали над поверхностью общего зубного ряда.


    2.1 Когда речь идет о реставрации кривых зубов, здесь производится отсечение не вписывающейся в общую картину части зуба, где затем будет производиться наращивание композитными или фотополимерными составами.

  3. Далее врач-стоматолог тщательнейшим образом медикаментозно очищает зубную поверхность во избежание плохого сцепления зубной поверхности с составом и проникновения бактерий.
  4. И только теперь осуществляются непосредственно реставрационные работы, начинающиеся с послойного нанесения подготовленного состава на зубную поверхность. Важно отметить, что цвет каждого из нанесенных слоев должен быть идеально подобран с учетом комбинирования этих слоев и легкого потемнения состава после высыхания.


    Именно по этой причине врач-стоматолог, не имеющий соответствующего опыта работы, может недостаточно хорошо справиться с задачей, в результате чего клиент останется недоволен. Обращайтесь в специализированные стоматологические клиники Al`denta и гарантируйте себе красивую улыбку!

  5. Как только полимерный или композитный состав нанесен на зуб, тотчас же выполняется его высушивание под галогенной лампой. Благодаря оперативности и особенностям таких ламп, схватывание состава с зубов происходит максимально быстро и прочно.
  6. И теперь, когда нанесенная масса окончательно высохла, врач шлифует виниры, корректируя их форму и покрывая специальным защитным слоем лака.

Выполнение процедуры реставрации передних зубов с использованием коронок

  1. Установка коронок требует проведения масштабных работ по подготовке зуба. Первоначально с каждой стороны зуба снимается по 1,0-1,5 мм твердой ткани.
  2. Теперь, когда зуб представляет собой что-то вроде стержня, именуемого в стоматологии культей, подбирается его будущий цвет и делается слепок.
  3. По подготовленному слепку, отправленному в лабораторию, изготавливается коронка, на что уходит несколько рабочих дней.
  4. На повторном приеме у врача-стоматолога коронка крепится к зубу, но при этом используется временный цемент, дабы в течение некоторого времени, как правило, 7 дней, пациент убедился в том, что все выполнено соответствующим образом, удобно в использовании, не ограничивает подвижности и не нарушает функции зубов.
  5. И, наконец, в том случае, если клиент сообщает о прекрасном самочувствии с временной коронкой, производится ее крепление на постоянную основу.

Конечно, как и любая другая стоматологическая манипуляция, реставрация передних зубов, впрочем, как и задних, имеет свои показания. В каких же ситуациях рекомендовано проведение реставрационных работ?

Показания к реставрации зубов

виниры

  1. Коррекция формы зубов
  2. Поврежденные кариесом зубы более чем на 50%
  3. Изменение расположения зубов в ряду и коррекция зубного ряда
  4. Коррекция зубных сколов
  5. Избавление от щелей между зубами
  6. Избавление от кариеса под установленной ранее пломбой
  7. Коррекция цвета зубов

Реставрация зубов в стоматологической клинике Al`denta

В стоматологической клинике Al`denta восстановление зубов производится с применением исключительно современных материалов, позволяющих идеально повторять природное строение зуба. Прямая реставрация зубов в нашей клинике – это одномоментное избавление от имеющихся проблем и возможность наслаждаться своей улыбкой! Верните себе былую улыбку и уверенность в себе! Al`denta ждет вас!

Google+

Реставрация композитными винирами зубов: непрямые и прямые композитные виниры без обточки, цена на установку

Реставрация композитными винирами в стоматологических клиниках проводится по-разному. Многих пациентов интересует: чем отличаются непрямые и прямые композитные виниры, как этот выбор влияет на стоимость и срок службы.

Реставрация композитными винирами зубов

Перед тем, как будет установлен винир на зуб, рекомендуется провести подготовку. Она включает профессиональную гигиену со снятием зубного камня и налета, чистку Air-flow, и, по желанию пациента, отбеливание. Если предварительно отбелить зубы, можно будет подобрать более светлый оттенок материала для облицовки.

Помимо гигиены опорный зуб под конструкцию важно пролечить от кариеса, если он есть, чтобы позже не пришлось лечить его осложнения. Перед тем, как будет произведена реставрация зубов композитными винирами, нужно провести протезирование боковых зубов, если они отсутствуют. Это поможет предотвратить частые сколы и быстрое стирание.

Реставрация композитными винирами зубов

Основные этапы, которые включает прямая реставрация композитными винирами:

  1. Обезболивание. Учитывая малую толщину стачиваемых твердых тканей, многие пациенты обходятся без анестезии. Но людям с низким порогом чувствительности и при наличии выступающих вперед зубов лучше предварительно произвести инфильтрацию анестетиком. Особенно показано обезболивание, если планируется ретракция (отодвижение) десны нитью при препарировании.
  2. Обточка под композитные винирыОбточка передних зубов не более, чем на 0,3 мм. На большую толщину зуб обтачивается лишь тогда, когда он чрезмерно выступает, и с помощью накладки требуется исправить эту неровность. В том же случае, если наблюдается интрузия (наклон передних зубов) в сторону неба, возможно установить композитные виниры без обточки зубов.
  3. Цвет винираПодбор оттенка: цвет винира подбирается к оттенку соседних зубов, если устанавливается одна единица. Если же планируется покрытие всех 6-10 передних зубов, то можно выбрать более светлый оттенок, но при этом сохранить естественный вид. Стоматологи, которые выбирают прямой метод реставрации, обычно используют несколько оттенков для одной накладки, а также соблюдают определенную градацию цвета от центральных резцов к клыкам и премолярам (4-5 зубы).

ИНТЕРЕСНО: Шейка зуба (возле десны) моделируется более темным оттенком, а режущий край самым светлым и прозрачным. Для центральных резцов используется самый светлый оттенок, для клыков и премоляров – темнее.

  1. Установка винира с коффердамомУстановка коффердама. Поскольку композитные материалы очень чувствительны к влаге, установку композитного винира лучше проводить с коффердамом. Он представляет собой латексный платок, с помощью которого рабочее поле изолируют от слюны, языка и пара, испускаемого при дыхании пациента. Этот этап позволяет избежать плохого затвердевания и недостаточного прикрепления материала.
  2. Протравливание и нанесение адгезива. На высушенную поверхность зубов вначале на полминуты наносят ортофосфорную кислоту для протравливания твердых тканей. На этом этапе из них удаляется органическая составляющая, чтобы клей (бонд) глубже проник, и зубной винир лучше держался. Кислоту смывают, и на высушенную поверхность наносят тот самый клей (адгезив, бонд), который полимеризуют (засвечивают) лампой.
  3. Композитные виниры - моделированиеМоделирование. При прямом методе установка композитных виниров на передние зубы производится путем моделирования их врачом прямо в полости рта. Это длительный процесс, особенно, если сразу запланировано несколько единиц, поскольку каждый слой полимеризуется лампой отдельно. Обычно на моделирование одной облицовки тратится не менее 30-40 минут.
  4. Шлифовка и полировка. Врач проверяет, чтобы отмоделированный прямой винир из композитного материала не мешал смыкать зубы, убирает все лишнее и с помощью полировочных резинок и паст доводит его до блеска. Особенное внимание уделяется области в районе шейки зуба, она должна быть идеально гладкая, чтобы не травмировать десну.

Непрямые и прямые композитные виниры

Описанная выше технология относится к прямому методу. Цена на прямые композитные виниры ниже таковой для непрямых, т.к. они полностью выполняются врачом без помощи зубного техника, чаще всего, в одно посещение.

Непрямые композитные винирыНепрямые композитные виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Они прочнее и дольше служат, чем прямые, поскольку моделируются вне полости рта пациента и запекаются в печи. Соответственно, исключено воздействие влаги на материал, на моделирование тратится больше времени, что дает лучший результат по эстетике. Стоит учитывать и то, что зубные техники, как правило, лучше обучены, чем врачи, самой технике моделирования. Отзывы на прямые композитные виниры намного хуже таковых для непрямых накладок.

Но и стоимость композитных виниров, изготовленных непрямым способом, полностью соответствует их более высокому качеству. Обычно цена на винир такого типа близка к стоимости керамического, а керамические виниры, как известно, долговечнее композитных за счет материала. Непрямые облицовки требуют, как минимум, двух визитов в кабинет.

Основные этапы изготовления непрямых облицовок:

  1. Анестезия. При непрямом методе нужна всегда, т.к. обточка производится с ретракцией десны.
  2. Препарирование. Отличие от прямой методики здесь заключается в том, что создается уступ в пришеечной области. Для того, чтобы создать уступ и не травмировать десну, используются ретракционные нити, которые заводят под десну и отодвигают ее.
  3. Непрямые композитные виниры - слепокСнятие слепка обточенных зубов и с противоположной челюсти с помощью силиконового оттискного материала.
  4. Определение цвета componeer врачом совместно с пациентом с помощью цветовой шкалы Vita, и передача слепков технику.
  5. Временные винирыУстановка временных облицовок. Изготовить временные виниры врач может из того же композита, но без фиксации его на клей, или из акриловой пластмассы, поликарбоната. Временная облицовка не даст десне нарасти на отпрепарированный уступ и предохранит зуб от повышенной чувствительности на период, пока постоянная накладка изготавливается в лаборатории.
  6. Непрямые композитные виниры - фиксацияСнятие временных, примерка и фиксация постоянных накладок. Излишки адгезива обязательно должны быть удалены, чтобы не травмировать десну. Обычно пациенту предлагают сделать фото до и после композитных виниров, чтобы результат стал нагляден.
  7. Коррекция. Спустя несколько дней после установки необходимо прийти на осмотр для того, чтобы проверить состояние пришеечной десны, устранить шероховатости, обучить пациента уходу за конструкцией и проинструктировать на счет частоты профилактических посещений.

Если спустя какое-то время произойдет скол или образуется трещина, реставрация композитных виниров может быть произведена фотополимерным материалом в полости рта. Чтобы такие происшествия не случались, важно соблюдать данные врачом рекомендации: не грызть сухари, кости, стараться откусывать твердые продукты боковыми зубами.

Композитные виниры без обточки

Установить композитные виниры без обточки возможно при определенных клинических условиях, что на их стоимость не влияет:

  • отсутствие сильного изменения цвета;
  • отсутствие выстояния (протрузии) зубов вперед;
  • отсутствие выраженных неровностей (наклонов, поворота зубов вокруг оси).

Таким образом, этот вариант реализуется только при незначительных дефектах передних зубов. Например, для того, чтобы замаскировать трещину эмали, или немного расширить центральные резцы для уменьшения диастемы. В таких клинических ситуациях отзывы на композитные виниры без обточки будут хорошими. Если почитать форум, где пациенты обсуждают свои облицовки, большинству из них пришлось обтачивать зубы.

ВАЖНО: Если зубы сильно пигментированы, снятия твердых тканей не избежать, иначе пигмент будет просвечиваться через тонкий слой композита. В этом ограничении показаний основные минусы композитных виниров без обточки.

Существуют другие виды облицовок, при которых обточка зубов не нужна. Это ультратонкие американские люминиры от компании DenMat, но и цена на голливудский винир такого типа в несколько раз выше, чем цена реставрации зубов композитными винирами. Хотя, не смотря на их высокую стоимость, далеко не все стоматологи одобряют люминиры. Многие считают их лишь раскрученным маркетинговым ходом, и настаивают на том, что в придесневой области даже под люминиры необходимо препарирование. Из более дорогого сегмента наилучшие отклики собирают виниры Emax от немецкого производителя со сроком службы 10-15 лет.

Виниры реставрация зубов Что общего, чем отличаются и почему

Что общего, чем отличаются и почему

Виниры и реставрации зубов имеют много общего между собой. Но в них не мало и отличий.

виниры и реставрации
И винир и реставрация зубов восстанавливают дефекты зубов. Но виниры только передних зубов, а реставрации – любых. Под реставрацией обычно подразумевается воссоздание формы зуба, получившего дефект в результате кариозного процесса, травмы или других патологических изменений. Реставрация зубов происходит в стоматологическом кресле непосредственно на зубе врачем. Пломбирование и реставрация зубов сильно не отличаются — это почти синонимы. Но банальная пломба – это не реставрация.
Реставрация зуба – идеальное воссоздание формы зуба, либо его коррекция. Она идеально подходит по цвету к реставрируемому зубу. Ее сложно найти в полости рта, отличить от цвета или формы других зубов. Пломбой же восстанавливает только форму зуба, по цвету она может быть далеко не идеальна. Особенно если зуб восстанавливается под будущую коронку.

Небольшой винир можно по праву назвать реставрацией зуба. Но большой по объему винир и реставрация зуба – совершенно разные по принципу, методике и материалам работы. Прямые виниры и реставрации зубов делаются приблизительно одинаково. Но винир – это более сложное исполнение реставрации зуба. Так как задействуется больший объем зуба, более филигранно подбирается цвет применяемых материалов, чтобы обеспечить максимальную эстетичность и «не видимость» винира на передних зубах.

Непрямые виниры колоссально отличаются от реставрации зубов. Врач только препарирует зуб, снимает оттиски и затем устанавливает винир на зуб. Само же изготовление винира делается в зубо технической лаборатории. То есть техником делаются на модели виниры, реставрация зубов проводится врачем прямо на зубе.

Существует несколько материалов и видов непрямых виниров. Они бывают керамическими, фарфоровыми и из оксида циркона.Эти виниры и реставрация зубов отличаются сильно и объемом работы, и материалами, внешним видов и степенью обточки зубов. Использовать виниры как реставрации зубов прямо на зубе невозможно. Из-за того, что для этих материалов нужно высокое давление и температура. Для изготовления этих виниров нужны специальные аппараты и техник. Воздействовать же в полости рта температурой или высоким давлением невозможно по вполне понятным причинам.

Есть большие преимущества у прямых виниров и реставраций зубов перед непрямыми винирами. Для последних, нужно проводить препарирование под виниры всей наружной поверхности зуба, без разницы, какой объем зуба нужно скорректировать – даже если крошечный. В любом случае, придется обточить зуб. Конечно, это будет намного меньше, чем потребуется для обработки под коронки. Но прямые виниры и реставрации зубов позволяют обточить только небольшую часть зуба, а некоторые виниры делаются вообще без обточки зубов. Например, в этих случаях. Между зубами есть щель, она закрыта винирами, и обточки зубов не было никакой.

виниры реставрация зубов диастема

виниры реставрация зубов закрытие щели



Вот пример когда виниры и реставрации очень похожи. Для коррекции белого пятна обработка зуба произведена только в его области. винир реставрация зуба
Если нужен винир или реставрация зубов не в переднем отделе челюсти, а в жевательном, это может быть пломба или реставрация жевательного зуба. Но при большом дефекте рациональнее будет вкладка. Вкладка – почти винир, только делается на жевательных зубах. без винира и реставрации зуба
Чтобы уточнить, какой вид работы необходим, виниры или реставрация зубов нужна, проконсультируйтесь у стоматолога ортопеда или терапевта. Они объяснят, что рациональнее в вашем случае и почему.

Здоровья вам и вашим зубам.


Виниры — кто такие
Виды виниров
Виниры фото
Виниры стоимость

Что лучше поставить коронку или нарастить зуб, восстановление зуба без коронки, реставрация передних зубов

записаться на приём

Обратный звонок

Стремительное развитие стоматологии в области реставрационных материалов привело не только к переоценке основ восстановления зубов, но и еще более разделило стоматоло​гов-ортопедов и стоматологов-терапевтов. Извечный вопрос: коронка или реставрация? На эту тему рассуждает директор стоматологической клиники «ДантистЪ», врач высшей категории Халявка Валентина Владимировна.

С точки зрения многих врачей-терапевтов, большинство зубов после удаления нерва (депульпирования), несмотря на сохранившиеся в достаточном объеме стенки зуба, должны восстанавливаться с помощью металлических штифтов.

ВАЖНО: Следствием такой «штифтовой терапии», в лучшем случае, является глубокий поддесневой облом коронки, в худшем, — перелом корня.

Врачи-ортопеды часто предлагают такой подход – всем только коронки, керамические вкладки (вместо пломб), виниры. И те, и другие приводят один и тот же довод в пользу своего плана лечения: ткани зубов после удаления нерва становятся хрупкими и их надо укреплять штифтом или покрывать коронкой. (Речь не идет о зубах «розового» цвета, так как, я надеюсь, что большинство врачей уже давно не используют резорцин-формалиновый метод и его аналогов для пломбирования каналов – это просто пережиток прошлого.)

В Германии было проведено тщательное исследование, и оказалось, что нет физических различий между живыми и «мертвыми» зубами в том, что касается микропрочности и твердости. Зубы без нерва не более хрупки, чем живые. Не были подтверждены аргументы относительно различного содержания влаги у этих зубов.

ВАЖНО: Более того, еще в 1990 году было доказано, что расширение канала под металлический штифт оказывает губительное воздействие на зуб, приводит к его ослаблению, и, в конечном итоге, удалению. Самая большая устойчивость зубов наблюдается при отсутствии штифтов, при максимальном сохранении твердых тканей.

Композитные материалы последнего поколения позволяют врачу щадяще подходить к препарированию зуба и отказаться от традиционной методики формирования полостей под пломбы, так как они обладают хорошей адгезией (прикрепляемостью) в полостях любой формы.

Для сильно разрушенных зубов современная стоматология предлагает культевые вкладки как из металла, так и из диоксида циркония, установка которых не требует значительного расширения канала, и идеально повторяют всю внутреннюю часть канала, тем самым, сохраняя устойчивость зуба.

Из вышесказанного видно, что стоматология – быстроразвивающаяся отрасль медицины и то, что еще вчера было хорошо, сегодня просто неприемлемо. Мне хочется сказать о том, без чего невозможна работа современной стоматологической клиники, без чего дилемма, обозначенная в заголовке данной статьи, будет вечной – коллективная работа врачей над проблемой, с которой пациент обратился в клинику.

ВАЖНО: К сожалению, сегодня, в большинстве случаев, нет согласованности в действиях врачей: терапевтов и ортопедов, терапевтов и парадонтологов, ортопедов и имплантологов.

Мне это напоминает сатирическую миниатюру с костюмом: кто-то пришивает рукава, кто-то пуговицы и т.д. Итог, как все помнят, оказался жалким! Самое интересное – никто в этом не виноват. Так и в стоматологии: каждый находит свой участок работы, выполняет ее, а потом пациент и врач не понимают, почему нет положительного результата.

А отсутствует он по одной простой причине – нет комплексного подхода к проблеме пациента.Терапевт, ортопед, имплантолог, парадонтолог и ортодонт должны работать вместе, как члены единой команды. Только объединив свой опыт и знания, они смогут правильно поставить диагноз, выявить причину и предложить оптимальный план лечения. И в этом случае успех гарантирован!

Я, как врач, совмещаю специальности терапевта и ортопеда и поэтому, меня давно не мучает вопрос – коронка или реставрация? Но, самое главное, — со мной работают высококвалифицированные специалисты: парадонтолог, имплантолог и ортодонт. Я с большим уважением отношусь к их профессиональному опыту, знаниям и понимаю, что без их содействия и помощи не могу гарантировать своим пациентам положительный результат, высокие и стабильные результаты лечения.

Каждый вылеченный пациент – это наш общий успех!


Мы работаем для Вас!
Ваш — Дантистъ!

записаться на приём

Обратный звонок

Что выбрать — виниры или реставрацию пломбировочным материалом? — 64 ответов на Babyblog

В этом посте я постараюсь Вам объяснить преимущества и недостатки каждого из предложенных методов.

Начнём с того, что «реставрация пломбировочным материалом» может быть одной из разновидностей «виниров» . Но часто врачи озвучивают их как два самостоятельных метода. Делается это специально для того, чтобы пациент не запутался в стоматологической терминологии.

Винир — пластинка, замещающая внешнюю поверхность зуба , иногда затрагивающая и боковые поверхности. Используется для устранения дефектов формы и цвета зуба. Изготавливается из керамики ,композитного материала (он же пломбировочный материал). Так же есть ещё ряд материалов, из которых изготавливаются виниры, но мы остановимся на двух вышеперечисленных.

Есть два метода изготовления виниров:

прямой (во рту)

и непрямой (в лаборатории):

1. Прямой («реставрация пломбировочным материалом») — стачивается наружная стенка зуба и послойно наносится пломбировочный материал.
2. Непрямой («винир») — так же стачивается наружная стенка зуба, далее снимается отпечаток зуба (слепок), и в зуботехнической лаборатории изготавливается пластинка из керамики или композита. Далее фиксируется на сточенный зуб.

Сравним?

1. Износоустойчивость.

Керамика обладает большой стойкостью к истиранию, чем композитный материал. Как следствие, более длительные сроки эксплуатации.
Например, «реставрация пломбировочным материалом» прослужит 5-7 лет. Далее требуется коррекция.

2. Цветостойкость.

После фиксации керамического винира цвет стабилизируется в течении одного месяца. Далее остаётся стабильным практически на протяжении всего срока эксплуатации. Так же винир устойчив к пищевым красителям, таким как красное вино, чай, кофе. Но не устойчив к налёту курильщика, это связано с тем, что при курении горячий дым прожигает поверхность винира.

Композитный материал не устойчив к пищевым красителям, связано это с тем, что композитный материал пористый. Как следствие, его необходимо периодически полировать.

3. Щадящая обработка зуба.

При изготовлении винира поверхность зуба стачивается больше, чем под реставрацию пломбировочным материалом. При этом нужно учитывать степень разрушения зуба. Что чаще всего является определяющим фактором при выборе между этими двумя методами восстановления.

 4. Адгезия.

Сцепление, склеивание поверхностей. У пломбировочного материала более сильное сцепление с зубом, чем керамического винира с клеящим веществом. Этот фактор обычно является причиной отслойки винира, и иногда причиной его трещины.

5. Метод изготовления.

При реставрации пломбировочным материалом во рту невозможно сразу создать правильные контакты с соседними зубами и площадки скольжения между зубами противоположной челюсти. Особенно это сложно при одномоментной реставрации передних верхних и нижних зубов. Точность достигается путём шлифовки или дополнительного наращивания. При этом это осложняется ограниченным визуальным доступом к поверхностям зуба. При изготовлении керамического винира в лаборатории эти помехи отсутствуют, позволяя сделать более точную работу.

С передачей цвета , в некоторых случаях, ситуация может быть противоположной. Это бывает, когда зубы сильно разнятся по тону. При реставрации пломбировочным материалом, накладывая послойно, можно контролировать цвет. Керамический же винир можно посмотреть по цвету только после его изготовления, и если цвет темнее, то приходится его переделывать…И так до тех пор, пока цвет зубов не будет одинаковым. Часто это может не зависить от зубного техника.

При реставрации пломбировочным материалом невозможно идеально отполировать поверхность около десны и между зубами. Связано это с затруднённым доступом к этим поверхностям, что является причиной скопления налёта в данных участках. У керамического винира этого недостатка нет, все поверхности полируются в лаборатории и перекрываются слоем глазури.

до реставрации пломбировочным материалом

после реставрации

через 1 год

виниры через 1.5 года

6. Устранение дефекта.

Когда откалывается кусочек реставрации, достаточно нарастить его в полости рта. Если же откалывается кусочек винира, нужно переделывать его полностью.

Надеюсь, что эта статья поможет Вам в выборе метода лечения.

показания, виды и этапы стоимость, отзывы

Реставрация зубов является довольно популярной косметической процедурой. Для её проведения используются разные композитные материалы. Чтобы устранить дефект, требуется предварительное депульпирование. Процедура позволяет устранить эрозию, сколы на эмали, неправильный уклон и клиновидные дефекты. Полностью воссоздать точную анатомическую форму зуба может только опытный специалист.

Описание, показания и противопоказания

Художественное моделирование и реставрация зубов является востребованным направлением, так как не все могут похвастаться идеальной улыбкой. Под реставрацией подразумевается не только устранение косметических дефектов, но и полное восстановление функциональности разрушенных единиц.

Показания к проведению реставрационных манипуляций следующие:

  • присутствие в ряду кривых зубов;
  • необходимость маскировки дефектов на эмали;
  • искривления;
  • негативные последствия после лечения кариеса.

Косметическая реставрация зубов разрешена не всем пациентам. Главное противопоказание — присутствие аллергии на композитные материалы, которые будут использоваться для восстановления улыбки. Следует отказаться от манипуляций в том случае, если нет возможности изолировать зуб от влаги. К числу противопоказаний можно отнести бруксизм и патологическую стираемость зубов.

Используемые методы и материалы

Все методы реставрации можно разделить на прямые и непрямые. Прямая реставрация — восстановление композитными материалами. Такую процедуру может проводить обычный стоматолог-терапевт. Непрямая методика восстановления предполагает использование виниров.

Виниры и люминиры — накладки, которые изготавливаются из композитов и керамики. Их рекомендуется устанавливать при наличии сколов на эмали, присутствии сколов и щелей. Процесс установки виниров предполагает обточку зуба. Чтобы точно повторить рельеф восстанавливаемой единицы, делается слепок. Всего на реставрацию жевательных и фронтальных резцов таким способом потребуется около 2−3 посещения врача.

отличия коронки от винираотличия коронки от винира

При непрямой реставрации может устанавливаться коронка. Этот метод применяется в особо запущенных случаях, когда зуб сильно разрушен. Коронка может изготавливаться из следующих материалов:

  • фарфор;
  • оксид алюминия;
  • металлокерамика;
  • диоксид циркония.

Перед установкой коронки проводится удаление нервов (депульпирование), в противном случае они могут спровоцировать воспалительный процесс.

Если зуб сильно разрушен, то необходимо провести его восстановление. Здесь может использоваться светоотверждаемый материал. Такое лечение может длиться несколько недель.

При выборе материала для проведения реставрации врач обращает внимание на эстетические показатели, показания и срок эксплуатации. Выделяют следующие виды композитов:

  • макронаполненные;
  • микронаполненные;
  • гибридные;
  • микрогибридные.

Макронаполненные композитные материалы состоят из крупных частиц. Они имеют тусклый цвет и быстро изнашиваются. Микронаполненный материал является более прочным, однако за счёт своих эстетических свойств он не применяется для восстановления зоны улыбки.

фото до и послефото до и после

Гибридный тип композита является универсальным и может использоваться для всего зубного ряда. Пломбы из такого материала будут прочными, долговечными. Они хорошо поддаются полировке и не стираются.

Микрогибридные композиты имеют хорошие косметические свойства. Они позволяют создать гладкую эмаль, которая будет максимально близка к натуральной. Главный недостаток такого материала — высокая стоимость и низкие показатели прочности в сравнении с другими видами композитов.

Подготовка и этапы реставрации

Перед непосредственной реконструкцией необходимо подготовить ротовую полость. Врач должен провести обработку всех зубов при помощи специальной полировочной пасты. Важно правильно подобрать цвет пломбировочного материала. Последняя манипуляция в подготовке к проведению реставрации — введение обезболивающего препарата. При необходимости врач может провести предварительное лечение.

Выделяются следующие этапы реставрации зубов:

  1. Препарирование повреждённых зубов. Некариозные единицы сразу обтачиваются. Врач удаляет старый пломбировочный материал или высверливает участок, который был поражён кариесом.
  2. Изолирование рабочей полости. Влага негативно влияет на полимерные материалы и пломбы. Для этого используется пластина из латекса. Если проигнорировать этот этап, то в дальнейшем у пациента возникнет повторное кариозное поражение.
  3. Установка штифта. Для реставрации фронтальной группы используется стекловолоконный стоматологический материал.

Завершающий этап заключается в формировании правильной формы и удобства. Врач проводит шлифовку и полировку поверхности. После реставрации рекомендуется раз в полгода проходить профилактический осмотр. Это нужно для того, чтобы стоматолог вовремя заметил возможный патологический процесс.

реставрационное отбеливаниереставрационное отбеливание

Реставрационное отбеливание

Преимущества и стоимость процедуры

Процедура реставрации зубного ряда является хорошей альтернативой протезированию. Она имеет ряд достоинств. К их числу можно отнести достижение хорошего эстетического результата при сохранении максимального количество здоровых тканей. Процедура проводится в один сеанс, поэтому не доставляет особого дискомфорта пациенту.

Цена на эстетическое восстановление передних зубов зависит от многих факторов, поэтому точного прейскуранта на такую процедуру не существует. На стоимость влияет не только сложность клинической ситуации, качество материалов, но также престижность клиники и опыт врача, который будет проводить реставрацию.

В стоимость услуги входит:

  • обезболивающее;
  • материал для изоляции зуба от слюны;
  • стерильный комплект для врача;
  • реставрация с использованием качественного материала, который твердеет на свету;
  • установка штифта в канальную полость.

В московской стоматологии экономкласса такая манипуляция будет стоить от 3 тыс. р., а в Vip-клиниках реставрация обойдётся от 50 тыс. р. Стоимость восстановления улыбки винирами и люминирами зависит от количества единиц и материала, из которого они изготовлены.

Отзывы пациентов

Год назад я проводила восстановление боковой группы зубов, а теперь записалась на приём к врачу, чтобы реставрировать передние. У меня присутствует пара сколов на резцах, поэтому врач рекомендовал установить виниры.

Мария

Моему ребёнку проводили коррекцию зубов после серебрения. Врач предварительно рассказал особенности процедуры. После восстановления эстетики зубов не наблюдалось особых осложнений.

София

Год назад мне восстанавливали передние зубы. Врач порекомендовал установить виниры. Предварительно он провёл пломбирование всех поражённых единиц. Сама процедура не заняла много времени. На первом сеансе был осмотр и снятие слепка. После второго посещения я вышла от врача уже с красивой улыбкой.

Лилия

Реставрация передних зубов недорого. Записаться на прием к стоматологу — Стоматология Мытищи Dental Family

Какие еще виды реставрации зубов бывают

Виниры

Данное направление в стоматологии получило название микропротезирование. Винир-это специальная накладка, закрепляемая на фасадной части зуба. Технология предполагает предварительную обточку (до 1.5 мм) зуба. Применяемый микроскоп допускает погрешность в измерении до 5 микромиллиметров, что обеспечивает качество стоматологической услуги. Метод нецелесообразен в случаях:

  • неправильный прикус,
  • склонность к бруксизму,
  • воспаление десен,
  • разрушенная часть зоны прикуса.
    • Различают следующие варианты:

    Классические категории «E max» толщиной около 0.6 мм, максимально до 1,5 мм. Создаются послойным нанесением на наружную сторону зуба композита. Обточка эмали не требуется. Накладные виниры производятся в зуботехнических лабораториях, в основном из керамики. Во избежание выпуклости и громоздкости потребуется частичное снятие эмали, на что не каждый может согласиться.

    Рефракторные (ультраниры) имеют толщину до 0.3 мм. Это успешная разработка российских технологов. Изготовление их ведётся из сверхпрочной прессованной керамики на заводе Санкт-Петербурга.

    При надлежащей эксплуатации композитные виниры прослужат около 7 лет. Срок службы керамических виниров — свыше 15 лет. Время от осмотра до установки постоянных керамоэлементов занимает около 2 недель. Считается, что по прочности самые надёжные — циркониевые виниры.

    Существует разновидность виниров, получившая название люминиры. За особый косметический шарм их прозвали «голливудскими» винирами. Право на выпуск люминиров есть у единственной лаборатории в мире, находящейся в США. Основными компонентами в производстве их являются материалы: фарфор и кристаллы.

    Установка люминиров рекомендуется для группы зубов, не менее 10 в видимой зоне. Существенный минус — ожидание (около месяца) пересылки заказа с территории США. В процессе установки люминиров зубы не препарируются. Фиксируются эти вставки непосредственно на зубной эмали. Срок использования их не менее 20 лет. За пару посещений стоматолога можно стать обладателем безукоризненной улыбки.

    Стоимость и цена

    На сегодня технология восстановления зубов с помощью фотополимеров не столь актуальна. Следует иметь в виду, что фотополимерный материал теряет в объёме до 2% при отвердении. Это обуславливает микроотрывы пломбы, что нарушает целостность и может спровоцировать кариес. К недостаткам композитных материалов можно отнести стираемость и изменение цвета со временем.

    Стоимость установки виниров и люминиров достаточно высока. Преимущества заключаются в минимальной обработке зубов и ярко выраженном косметическом эффекте, а также длительной гарантией. Процедура абсолютно безболезненная.

    Уход за установленными конструкциями примерно таков, как и за природными зубами. Желательно посещать периодически специалистов и соблюдать правила личной гигиены. Зубная паста не должна содержать абразивных частиц. И, конечно, аккуратно употреблять в процессе еды твердую пищу.

    Нет такой ситуации, которую невозможно исправить. Многое зависит от финансовых возможностей и предпочтений. При выборе решения на коррекцию зубов и приведение их в состояние, близкое к естественному, следует положиться на рекомендации профессионалов, вооруженных современными методиками и сертифицированной аппаратурой.

    Вредит ли стоматологической работе отбеливание зубов? Реставрации из фарфора, композитов или амальгамы.

    — Как отбеливание зубов влияет на белые пломбы (стоматологический композит), серебряные пломбы (амальгама), керамические реставрации (мосты, коронки и виниры) и создание адгезионных реставраций?

    Может ли отбеливание повредить вашу стоматологическую работу?

    Если пероксидные отбеливатели для зубов достаточно сильны, чтобы осветлить ваши зубы, вы можете задаться вопросом, какое влияние они могут оказать на реставрацию зубов.

    Достаточно легко предположить, что большинство людей не замечают никаких эффектов.

    Большинство отбеливателей и методов отбеливания, используемых в настоящее время, существуют уже почти 30 лет. (Бум домашнего отбеливания начался в начале 1990-х годов. А история стоматологов, предоставляющих услуги в офисе, даже длиннее этого.)

    И за это время кажется разумным подсчитать, что сотни миллионов отдельных зубов и их реставраций подверглись воздействию отбеливателей и процесса отбеливания.И из этого пула мы можем констатировать, что было зарегистрировано очень мало сообщений о проблемах или повреждениях, нанесенных существующей стоматологической работе. (Об этом свидетельствует отсутствие случаев, задокументированных в опубликованной стоматологической литературе.)

    В общем, кажется, что большинство людей, которые проходят процесс отбеливания (дома или в кабинете стоматолога), не испытывают каких-либо заметных осложнений при их существующей стоматологической работе.

    Но это не значит, что подвергать стоматологическую работу воздействию отбеливателей на основе перекиси водорода совершенно безопасно.

    На самом деле существует множество исследований, которые документально подтвердили, как отбеливатели на основе перекиси, используемые для отбеливания зубов, могут повлиять на существующие у человека реставрации зубов. Итак, возникает вопрос, до какого уровня клинической значимости возникают эти события?

    Это то, что мы обсуждаем на этой странице. Мы представляем то, что, по нашему мнению, является основными проблемами и проблемами, связанными с подверганием реставраций зубов процессу отбеливания зубов (как в домашних условиях, так и в офисе), в частности, в отношении:

    Предварительная консультация стоматолога — отличная идея.

    В заключение отметим, что с некоторыми проблемами, обсуждаемыми ниже, непрофессионалу может быть трудно понять, какие именно из них применимы к его ситуации.

    По этой причине, если у вас есть какие-либо стоматологические операции, которые будут подвергаться процессу отбеливания, всегда лучше заранее проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы они могли подтвердить, что ваш потенциал для осложнений минимален.

    Вредное воздействие пероксидных отбеливателей на зубные реставрации.

    а) Стоматологический композит —

    К сведению: композитный полимер — это тип зубного реставратора, который наиболее часто используется для создания пломб под цвет зубов.

    Обзор.

    Вероятно, имеет место некоторый износ …

    В ряде исследований изучалось влияние отбеливателей на основе пероксида на зубные композитные реставрации. В ходе этих оценок учитывались изменения цвета реставрации, твердости поверхности, шероховатости поверхности, восприимчивости к окрашиванию, протечки реставрации и прочности сцепления.

    В некоторых исследованиях, но не во всех, сообщалось об обнаружении измеримых эффектов. (Мы обсудим некоторые из них чуть ниже.)

    Но что касается их клинического значения …

    Мы думаем, что можно с уверенностью сказать, что общее мнение в стоматологическом сообществе таково, что некоторые эффекты явно имеют место. Но исследования не показали, что они достигают уровня, при котором они вызывают серьезную клиническую озабоченность. (Эль-Мурр)

    Доказательством этого мнения является тот простой факт, что отбеливатели на основе пероксидов широко использовались в течение последних 30 лет населением в целом, и пока не наблюдались широко распространенные клинические проблемы с композитными пломбами, и отбеливание зубов продолжается. продвижение стоматологическим сообществом в целом, кажется, является подтверждением этого положения.

    ▲ Ссылки на разделы — El-Murr

    Проблемы, вызывающие потенциальную озабоченность.

    1) Твердость композитного материала.

    Имеются противоречивые сообщения о влиянии пероксидных отбеливателей на твердость композитной смолы. Некоторые исследователи задокументировали уменьшение как поверхностной, так и / или внутренней микротвердости. Другие не опознали это изменение.

    Очевидная проблема, связанная с этим вопросом, — это восстановление прочности (например, его способности противостоять жевательной силе).Но не менее важно то, что даже незначительные сколы на краях ослабленной реставрации могут привести к утечке бактерий и загрязнений, что также в конечном итоге приведет к нарушению заполнения.

    Доказательства неубедительны.

    Клиническая значимость того, что может произойти, остается неясной и поэтому требует дальнейшего исследования. Но, учитывая долгую историю отбеливания зубов перекисью без доказательств увеличения частоты отказов композитных реставраций, можно предположить, что эта проблема, вероятно, не вызывает беспокойства.

    ▲ Ссылки на разделы — El-Murr

    2) Шероховатость композитной поверхности.

    Некоторые исследования документально подтвердили, что отбеливатели с низким содержанием пероксида (домашнее использование) увеличивают шероховатость поверхности зубных композитных реставраций.

    Сомнительная клиническая значимость.

    Одно исследование (Wattanapayungkul) действительно считало уровень изменения поверхности значительным. Но также было определено, что степень шероховатости (которая составляла менее 0,2 микрон от гребня до впадины) была недостаточно большой, чтобы способствовать образованию и удержанию налета, и поэтому считалась клинически незначительной.

    Если определено, что композитная реставрация имеет значительную шероховатость, ее поверхность можно отполировать.

    ▲ Ссылки на разделы — Эль-Мурр, Ваттанапайунгкуль

    3) Микроподтекание композитной реставрации.

    В данном обсуждении микроподтекание относится к процессу, при котором загрязнения полости рта могут просачиваться сквозь соединение, созданное между зубной композитной реставрацией и структурой соседнего зуба. Микроуплотнение может привести к рецидиву кариеса.

    На данный момент обычно считается, что воздействие пероксидных отбеливателей для зубов не вызывает микроподтекания композитных реставраций.

    ▲ Ссылки на разделы — El-Murr

    4) Композитное окрашивание.

    Исследование Yu показало, что стоматологические композитные реставрации, подвергнутые воздействию пероксидных отбеливателей, окрашиваются легче, чем небеленые. Возможно, этот эффект связан с увеличением шероховатости поверхности, которое происходит в процессе отбеливания (обсуждалось выше).

    Возможные решения.

    Стоматолог может отшлифовать окрашивание поверхности реставрации. В некоторых случаях дальнейшее отбеливание может удалить и внешнее окрашивание.

    ▲ Ссылка на разделы — Ю

    5) Стабильность цвета композита.
    Обычно цвет не меняется …

    Обычно считается, что отбеливатели не обеспечивают осветляющий эффект для белых пломб (реставрации из стоматологического композитного материала, наиболее распространенный тип белых пломб).(Вильялта)

    И поэтому обычно ожидают, что пациенту потребуется заменить существующие пломбы после завершения процедур отбеливания, чтобы они соответствовали новому оттенку его улыбки.

    Если происходит изменение цвета …

    Некоторые исследования показали, что на цвет некоторых типов композитных смол влияет воздействие отбеливателей профессионального уровня или даже домашних отбеливателей. (Hubbezoglu) Но даже если этот (непредсказуемый) эффект действительно имеет место, все равно, вероятно, потребуется замена реставрации для создания идеального соответствия цветов.

    ▲ Ссылки на разделы —

    .

    PPT — Реставрация зубов после эндодонтического лечения Презентация PowerPoint

  • Реставрация зубов после эндодонтического лечения Система штифтов и стержней

  • Характеристики зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению Потеря структуры зуба в результате: кариеса, травм, эрозии, истирания, истирания. Предыдущие реставрации и рецидивирующий кариес под реставрациями. Эндодонтическое лечение; за счет удаления коронкового и интрарадикулярного дентина во время доступа и препарирования корневого канала.Микротрещины в остальной структуре зуба, полученные в результате эндодонтических процедур. Ослабление коллагеновых межмолекулярных связей дентина  более низкая прочность на сдвиг. Обезвоживание; Неживые зубы содержат меньше влаги, чем живые зубы. Эстетика; биохимически измененный дентин изменяет преломление света через зуб и изменяет его внешний вид. Комбинированный результат этих изменений: повышенная восприимчивость к переломам и пониженная прозрачность.

  • Оценка перед лечением: Качество эндодонтического лечения Состояние пародонта Оценка реставрации Стратегическое значение Анатомическое положение зуба Количество оставшейся коронковой структуры зуба Функциональная нагрузка на эстетическую оценку зуба План лечения: Окончательная реставрация после коронки Планирование лечения для не витальные зубы

  • Планирование лечения нежизнеспособных зубов • Оценка перед лечением: • Качество эндодонтического лечения: • Эндодонтическое лечение должно проводиться надлежащим образом.• Повторное лечение следует рассмотреть, если на зубе наблюдаются какие-либо клинические признаки воспаления, имеется периапикальная патология или использовался неподходящий эндодонтический пломбировочный материал (серебряные пуанты). • Состояние пародонта: • Это важно для долговременного успеха зубов. • Следует удалить слабые зубы. • Искалеченный зуб, реставрация которого нарушает соединительный эпителий или уровень прикрепления (например, обширный кариес, перфорация, резорбция наружного корня), следует рассматривать для операции по удлинению коронки или ортодонтического вытеснения.

  • Оценка реставрации: • Стратегическое значение: • зависит ли окончательная реставрация от этого зуба? Надежны ли соседние зубы? А как насчет имплантата? • Анатомическое положение зуба: • Передние зубы: • На них действуют в основном угловые силы effect усиливающий эффект штифтов сомнительный. • Если зуб не поврежден, за исключением отверстия для эндодонтического доступа, достаточно протравленной смолы в доступе. • Штифт и сердечник показаны только в том случае, если зуб ослаблен из-за наличия больших или множественных коронковых реставраций, или если они требуют изменения формы и / или цвета, на которые нельзя повлиять отбеливанием, бондингом или ламинатными винирами.• Резцы нижней челюсти и боковые резцы верхней челюсти  обычно требуют штифта. • Подготовка коронки центральных резцов и клыков верхней челюсти, оставшейся структуры зуба, выполняется до принятия решения о установке штифта.

  • Задние зубы: • Они воспринимают в основном вертикальные силы. • Когда структура зуба достаточна для удержания стержня и коронки, штифты не нужны. • Зубы, которые не имеют окклюзионных перемычек или имеют щечно-окклюзионную форму, исключающую перекрестно перемычку (например,грамм.  нижнечелюстные первые премоляры с небольшими слабо развитыми язычными бугорками, при достаточной коронковой структуре зуба, восстановление доступа должно быть приемлемым. • Зубы, которые пересекаются с противоположными зубами, следует использовать коронки или накладки с полным покрытием, поскольку окклюзионные силы раздвигают бугорки. • На верхнечелюстные премоляры действуют угловые и вертикальные силы , если клиническая длина коронки> ее ширины шейки матки, может быть указан штифт.

  • Количество сохранившихся коронковых структур зуба: • Более половины  консервативное лечение коронковыми реставрациями без штифтов.• минимальная  пост, основная и окончательная реставрация. • Функциональная нагрузка на зуб: • Система штифта, стержня и коронки показана, когда реставрации требуются более широкие защитные и ретенционные функции: • Бруксизм и тяжелая окклюзия. • Абатментные зубы для длинных несъемных мостовидных протезов. • Опорные зубы для частичного съемного протеза со свободным концом.

  • эстетическая оценка: • Эстетическая зона (передние зубы, премоляры и часто 1-й моляр) требует: • Тщательного выбора реставрационных материалов.• Бережное обращение с тканями. • Своевременное эндодонтическое вмешательство для предотвращения потемнения корня из-за потери жизнеспособности.

  • План лечения: (пост и основной) • Цель поста — обеспечить удержание основного; поскольку ни лабораторные, ни клинические данные не подтверждают идею о том, что штифты укрепляют зубы после эндодонтического лечения. • Если стенки корня тонкие из-за удаления внутреннего кариеса корня или чрезмерной обработки во время препарирования штифта, штифт может укрепить зуб.• Армирование зуба штифтом — это перемещение точки перелома от десневого края коронки на некоторое расстояние вверх по корню к верхушке корня. • Перед началом клинических процедур необходимо определить следующие характеристики: • Длина штифта • Диаметр штифта • Тип штифта и стержня, который будет использоваться (предварительно изготовленный штифт и стержень из реставрационного материала или анатомически настроенный литой штифт и стержень) • Выбор корня в нескольких Зубы с корнями • Основной материал и окончательная реставрация.

  • Длина штифта: • Это более важно для удержания, чем диаметр. • 4–5 мм гуттаперчи следует оставить апикально, чтобы обеспечить хорошее прилегание. • штифты должны быть удлинены до этой длины или эквивалентной длине коронки на всех зубах, кроме коренных. • Штифты моляров не должны выходить более чем на 7 мм от устья корневого канала в основании пульпарной камеры. Расширение за пределы этой длины может привести к перфорации корня или только к очень тонким участкам оставшейся структуры зуба.• Штифты должны выходить на 4 мм апикально к гребню кости, чтобы снизить нагрузку на дентин и в штифты.

  • Диаметр стойки: • Важно выдерживать деформацию или постоянный изгиб под действием функциональных сил. • В идеале после завершения эндодонтического лечения канал не должен быть расширен. Скорее, штифт должен быть изменен, чтобы соответствовать каналу. • Не превышайте одну треть диаметра корня. • Оптимальный диаметр штифта был определен следующим образом: • Резцы нижней челюсти 0.6 — 0,7 мм • Центральные резцы верхней челюсти, клыки и нёбный корень 1-го моляра верхней челюсти  1,0 — 1,2 мм и может достигать 1,7 мм. • Остальные зубы  0,8 мм. • Мезиальные корни моляров нижней челюсти и щечные корни моляров верхней челюсти не должны использоваться для постов. • Нижнечелюстные премоляры с овальными или ленточными каналами не следует дополнительно подготавливать для установки штифта  зазор заполняется фиксирующим цементом, который придает ему эластичность. • Корни с остаточной толщиной дентина менее 1 мм показаны для штифтов, изготовленных на заказ.• Количество оставшегося внутрирадикулярного дентина после эндодонтического лечения: • Клыки, резцы верхней челюсти и нёбный корень 1-го моляра верхней челюсти => 1 мм. • Все остальные зубья = <1 мм.

  • N.B • Линии трещин: линии трещин в дентине — это слабые места, где дальнейшее распространение трещин может привести к перелому корня и потере зуба. Пациент должен быть проинформирован об их присутствии. По возможности избегайте установки штифта в пользу сердечника из реставрационного материала.Если требуется штифт, он должен пассивно подходить к каналу, а окончательная реставрация должна полностью охватывать область трещины, когда это возможно, путем формирования наконечника.

  • Тип сообщения: • Прим. типу материала: • Металлик. • Неметаллические: • Столбы из углеродного волокна: состоят из однонаправленных углеродных волокон в эпоксидной матрице. Эстетическая версия содержит кварц. Он гладкий, жесткий, очень рентгеноконтрастный, его можно удалить. • Керамические столбы: состоят из диоксида циркония.Он твердый и выдерживает высокие изгибные нагрузки. • Штифты, армированные волокном: состоят из плетеной ленты из полиэтиленовых волокон, покрытой дентиновым адгезивом и упакованной в канал после светового отверждения. Он эстетичный, гладкий, менее жесткий, снижает вероятность перелома корня и менее рентгеноконтрастный. • Чрезмерная фиксация циркониевых (керамических) штифтов может помешать традиционному эндодонтическому лечению, если не может быть удалена атравматически. • Столбы, армированные углеродным волокном и волокном, могут быть не такими длинными, как традиционные.Достаточно соотношения 1: 1 между штифтом и короной.

  • При лабораторных испытаниях металлические штифты на более устойчивы к излому, чем штыри из углеродного волокна. • Большинство металлических, углеродных и керамических штифтов химически связываются с полимерным цементом. • Столбы из нержавеющей стали лучше удерживают композитный сердечник, чем столбы из углеродного волокна. • Штифты из углеродного волокна и армированного волокном штифты имеют более низкий модуль упругости, чем металлические штифты, и, как считается, обладают эластичностью, аналогичной дентину, что обеспечивает большее рассеивание усилия, снижая риск перелома корня.• Нержавеющая сталь содержит никель, который может вызвать аллергию. Неметаллические штифты очень биосовместимы. • Сборные стойки из нержавеющей стали могут иметь коррозию. Литые и неметаллические столбы не подвержены коррозии.

  • В соотв. до удержания: • Активный: включает множество конструкций (например, с резьбой, разъемной резьбой). они создают высокие напряжения, которые увеличивают вероятность вертикального разрушения. Их следует открутить на четверть оборота после установки. Стойки с разъемной резьбой создают даже более высокие нагрузки.Активные посты обозначены короткими каналами. • Пассивный: он прикрепляется к корневому каналу с помощью фосфата цинка, стеклоиономера или полимерного цемента. Стеклоиономер, модифицированный смолой, не показан, поскольку гигроскопическое расширение может вызвать перелом корня. Могут использоваться составы модифицированного смолой стеклоиономера с низким коэффициентом расширения. • В соотв. до изготовления: • Сборные стойки: • гладкие, конические, с резьбой или резьбой. • Параллельно-гладкая, гладкая или с резьбой • Штифт, изготовленный по индивидуальному заказу: • обозначен:• Чрезвычайно расходящиеся боковые стенки корневых каналов.

  • Конические гладкие столбы наименее удерживают. И может вызвать заклинивание зуба . • Стойки с конической резьбой более устойчивы, чем с параллельной резьбой. • Параллельные стойки распределяют напряжения менее равномерно и вызывают концентрацию апикального напряжения. • Конические штифты вызывают концентрацию напряжений в стыке стержня и равномерное распределение напряжений между цементно-эмалевым стыком и вершиной. Таким образом, это следует учитывать для зубов с тонкой вершиной.• Конические штифты не требуют дальнейшей подготовки канала после эндодонтического лечения, так как их можно модифицировать, чтобы они соответствовали каналу. Так что его можно использовать при тонких хрупких корнях. • Вентиляция и шероховатость поверхности являются важными характеристиками, которые следует добавить к стойкам, изготовленным по индивидуальному заказу.

  • Выбор корней в многокорневых зубах • штифты лучше всего размещать (первичные корни) в небных корнях моляров верхней челюсти, дистальных корнях моляров нижней челюсти, они и являются. По возможности следует избегать использования щечных корней моляров верхней челюсти и мезиального корня моляров нижней челюсти.Если эти корни необходимо использовать в дополнение к основным корням, длина штифта должна быть короткой (от 3 до 4 мм) и должен использоваться инструмент малого диаметра (не больше, чем инструмент Peeso № 2, который составляет 1,0 мм). в диаметре). • Используйте литой блокировочный штифт: он состоит из двух частей с углублениями, параллельными боковым стенкам другого канала. Сначала ставится дистальный штифт, затем второй фиксируется с ним окончательно.

  • Техническая процедура для сборных стоек

  • Изготовление по образцу литой стойки по индивидуальному заказу • Прямой метод • Материал: • Воск.• Самостоятельное лечение A.R. • Пластиковый готовый выжигательный столб. • Этапы: 1. Смазка корневого канала (смазка для штампов). 2. При прямом восковом модели: 1) Выберите металлический формирователь литника: — Свободно входит в R.C. — Длина больше, чем у сердечника. — Зубчатые с использованием алмазного камня или диска (для обеспечения хорошего удержания воска и литника). 2) Размягчение синего литейного воска и введение в R.C. 3) Нагрев литника. 4) Подождите, пока воск застынет. 5) Добавляйте для устранения любых недостатков, пока он не будет удален с небольшим сопротивлением «до плотного прилегания».6) Сердечник может быть изготовлен из воска с последующей паковкой и литьем.

  • 3. Если прямой A.R. выкройка: 1) Выберите пластмассовый дюбель: — свободно входит внутрь R.C — длинный. — зубчатый (зубчатый). 2) Смешивание A.R. и вставка в R.C. перед стадией теста. 3) Перед полным отверждением смочите дюбель мономером и вставьте в R.C. 4) Также перед полным отверждением переместите пластмассовый дюбель внутрь и наружу, чтобы предотвратить заедание поднутрений или неровностей. 5) Добавляйте любые модификации, пока они не будут удалены с легким сопротивлением и не плотно прилегают.6) Вкладывание и литье. 4. Пластиковые готовые выжигательные штыри: 1) Пластиковые штыри поставляются со специальными сверлами (такого же размера и формы). 2) Подготовьте корневой канал. 3) Залейте сердцевину воском или акриловой смолой. 4) Вкладывание и литье.

  • Косвенный метод: Этапы: 1. Оттиск: — Легким эластомером, нанесенным шприцем, начиная с верхушки. — Вставьте стальную проволоку в: 1- опору имп. Материал. 2- предотвратить имп.разрыв при удалении. — Используйте (медный бандаж) или (ложку) для завершения процедуры снятия слепка. — Снимите слепок и оцените его, затем вылейте гипс.

  • Спасибо

    • .

    Почему для одних корончатых зубов требуется корневой канал, а для других — нет.

    Можно ли установить коронку без предварительной обработки корневых каналов зуба? | Если нет, то почему так много корончатых зубов в конечном итоге получают корневые каналы? | Статистика о соотношении эндодонтического лечения и коронки.

    A) Зубные коронки или лечение корневых каналов.

    Некоторые люди, кажется, думают, что если зубу нужна коронка, то его также нужно лечить корневыми каналами. Напротив, это совершенно разные процедуры, и, безусловно, одна из них может выполняться без необходимости в другой.

    Лечение корневых каналов ранее коронированного зуба.

    Сказав это, между ними есть некоторые статистические отношения. Например:

    1. Зуб, на который была установлена ​​коронка, с большей вероятностью потребует корневого канала в какой-то момент (в ближайшем или отдаленном будущем). — Это основная тема, обсуждаемая на этой странице.
    2. Долгосрочный успех зубов, для которых был проведен корневой канал, можно улучшить, установив коронку.- Это немного другая проблема, и мы обсуждаем ее здесь. Перейти на страницу ..

    Стоматологические исследования и статистика —

    B) Какая связь между корончатыми зубами и необходимостью лечения корневых каналов?

    Ряд исследований оценивали корончатые зубы в долгосрочной перспективе, чтобы увидеть, с какими типами событий они склонны сталкиваться.

    Как мы сообщаем ниже, обычным явлением является то, что корончатые зубы, не имевшие в анамнезе проблем с нервной (пульповой) тканью, в конечном итоге развивают осложнения, требующие эндодонтического лечения.

    Исследования и их выводы —

    ▲ Ссылки на разделы — Bergenholtz, Whitworth, Tan, Cheung, Valderhaug

    C) Почему корончатые зубы требуют лечения корневых каналов?

    Вы можете задаться вопросом, почему существуют указанные выше статистические отношения. В чем причина?

    1) Коронки обычно не ставят на чистые зубы.

    По большей части ответ заключается в том, что зубные коронки обычно используются для восстановления зубов, которые испытали какие-либо значительные структурные повреждения.И случается так, что подобные события могут также оскорбить или поставить под угрозу нервную ткань зуба и, следовательно, создать необходимость в лечении корневых каналов.

    Коронование или корневой канал.

    Связь между ними немного напоминает сходство между кузовным оборудованием автомобиля (= получение коронки) и работой под капотом (= лечением корневых каналов).

    • Если вы попали в аварию (поломка зуба), вам понадобится кузов (коронка).
    • Если авария была особенно серьезной и ваш радиатор тоже был поврежден, вам также потребуются внутренние работы (лечение корневых каналов).
    • Но точный характер требуемых ремонтных работ будет просто зависеть от масштаба произошедшей аварии.

    Итак, установка коронки не стала причиной необходимости эндодонтического лечения. Но вместо этого события, которые привели к необходимости в короне, на самом деле вызвали потребность в обеих.

    2) Возможно, во время процедуры коронки зуб повредил нерв.

    Если вы подумаете о процедуре коронки с точки зрения вашего зуба, то этот процесс действительно является большим, потенциально травмирующим событием.

    Что это влечет за собой.

    Во время процедуры сверло используется для стачивания практически всего слоя эмали зуба, а также значительного количества дентина, покрывающего его нерв (ткань пульпы). Rela

    .

    8 вещей, которые вы можете сделать, чтобы вам никогда не понадобилась зубная коронка.

    Зачем искать неприятности? Простое выполнение этих простых шагов значительно снизит вероятность того, что вам когда-либо понадобится первая или другая зубная коронка.

    Есть веские основания надеяться, что корона вам никогда не понадобится.

    Зуб должен быть существенно обрезан при установке коронки.

    Коронки — важный вид реставрации. А когда это необходимо, никакая другая стоматологическая работа не обеспечивает в полной мере того же уровня обслуживания.Возможные альтернативы.

    Так что, если когда-нибудь понадобится один (или другой на другом зубе) можно вообще избежать, очевидно, что это лучший план.

    8 советов и предложений, которые помогут свести к минимуму ваши шансы на установку зубной коронки.

    Вот краткое описание того, что вы можете сделать или сделать выбор, которые могут значительно помочь снизить риск того, что когда-либо понадобится зубная коронка.

    A) Проявите инициативу, чтобы минимизировать вероятность повреждения зубов.

    Одной из основных функций установки коронки является укрепление зубов. Вот как.

    Фон

    В случаях, когда зуб был серьезно поврежден (например, в результате обширного кариеса или значительного разрушения его части), простое введение пломбы в образовавшуюся пустоту может не обеспечить такого уровня укрепления (защиты от поломки в будущем), на котором он действительно требует.

    Поскольку коронка полностью покрывает нижележащий зуб, она обеспечивает гораздо более прочный, долговечный и, следовательно, продолжительный ремонт, чем большая пломба.

    Что делать, чтобы вместо коронки понадобилась пломба?

    Любые шаги, которые вы предпримете, чтобы ограничить количество повреждений, которые испытывает ваш зуб, могут помочь вам избежать необходимости закрывать зуб. Для достижения этой цели рассмотрите следующие предложения.

    1) Избегайте чрезмерно жесткой пищи или чрезмерных пищевых привычек.
    Неудача или халатность.

    У любого человека может сломаться зуб из-за несчастного случая, например, когда в гамбургере есть осколок кости или в оливке неожиданно осталась косточка.

    Но испытать такую ​​неудачу — это совсем не то, что не заботиться о типах пищи, которую вы едите, или о том, как вы их потребляете.

    Снизьте риск того, что когда-либо понадобится корона, отслеживая свои пищевые привычки.

    Попкорн, твердые крендели или багеты, замороженные шоколадные батончики, леденцы и кусочки льда — все это часто вызывает поломку зубов и, как следствие, необходимость установки коронки.

    Но на самом деле, любую твердую или хрустящую пищу, которую трудно перекусить, пережевать или которую нужно измельчить, следует либо ограничить, либо тщательно контролировать при потреблении.Это кажется относительно небольшой платой за безмятежность зубов.

    То, что вы испытываете ежедневно, является фактором.

    Хотя может случиться так, что вашему зубу повредило только одно событие, не упускайте из виду тот факт, что продолжительное суровое лечение с течением времени может создать кумулятивный эффект.

    Маленькие трещины имеют тенденцию становиться большими. И по мере того, как они это делают, они подвергают ваш зуб все большему и большему риску серьезного повреждения и последующей установки коронки.

    То, что для вас нормально, может быть вредным для ваших зубов.

    Еще одна проблема, на которую следует обратить внимание, заключается в том, что типы продуктов, которые человек обычно ест, часто зависят от его этнической принадлежности и культурных привычек.

    И после оценки вполне возможно, что диета, которая является нормальной и привычной для вас, может быть понята как диета, которая ежедневно подвергает риску ваши зубы.

    ▲ Ссылки на разделы — Marchan

    2) Обратите внимание на защемление зубов.
    Это не просто безобидное занятие.

    Сжатие и скрежетание зубами (стоматолог называет эту привычку бруксизмом), без сомнения, может привести к поломке и крайней необходимости в закрытии зуба.

    Вы можете не осознавать, насколько потенциально вредной может быть эта привычка. Вот немного статистики:

    • Во время нормальной стоматологической деятельности (жевания, глотания) верхние и нижние зубы человека соприкасаются. Но обычно это всего лишь сила давления в 25 фунтов (или намного меньше).И в течение дня общее время контакта всего около 20 минут.
    • Когда люди стискивают зубы, это часто намного больше, чем 20 минут. И величина прилагаемой силы может составлять порядка 200–300 фунтов давления, что более чем достаточно, чтобы сломать ослабленный бугорок зуба или чувствительный комплекс зуб / пломба.

    ▲ Ссылки на разделы — Джеймс, Стефанак

    Что вы можете сделать, чтобы держать свой бруксизм под контролем и, таким образом, снизить риск того, что когда-либо понадобится корона.
    • Сжимание зубов часто бывает рез.
    .

    No related posts.