Реминерализация эмали. Как помочь зубам дома?

Эмаль зуба представляет собой твердую, но тонкую ткань, которая подвержена разрушительным процессам. Она может пострадать от вредных привычек, токсикоза во время беременности, неправильного питания, болезней, неверного ухода за зубами. Помимо этого, к проблемам с эмалью склонны представители определенных профессий, которым приходится контактировать с абразивами и кислотами.

Начальная, еще обратимая, стадия разрушения эмали – это деминерализация, которая характеризуется нарушением баланса минералов. Противоположным процессом является реминерализация – повышение прочности эмали за счет стабилизации баланса минералов в ее структуре. Она может быть естественной и искусственной.

Естественная реминерализация – процесс, который регулируется самим организмом. Если наблюдается дефицит важных составных элементов зубной эмали, их запас автоматически пополняется из пищи. Именно поэтому рацион каждого человека должен быть разнообразным.

Когда организм самостоятельно не справляется с возникшей проблемой, следует задуматься об искусственной реминерализирующей терапии (процесс, который заключается в нанесении на зубную поверхность смеси, включающей в свой состав необходимые для эмали микроэлементы – кальций и фосфор). Её в свою очередь можно разделить на два вида:

1. Проводимая в домашних условиях – процедура, которую проводить может каждый желающий дома, применяя ежедневно специальные пасты, гели.
2. Профессиональная – манипуляция по восстановлению оптимального уровня минералов в эмали, которую проводит специалист в условиях клиники.

Реминерализирующая терапия — это профилактическая процедура, позволяющая повысить прочность зуба и снизить риск возникновения кариеса за счет включения в эмаль ионов кальция, фосфора и фтора. Задуматься о реминерализации необходимо в следующих случаях: начальные стадии кариеса зубов, стираемость эмали, появление на зубах белых пятен или полос после снятия брекетов, гиперчувствительность эмали. Помимо этого, процедуру рекомендуется проводить в целях профилактики дважды в год.

Для реминирализации в домашних условиях применяют специальные гели, например R.O.C.S. Medical Minerals или Tooth Mousse, основными компонентами которых являются кальций и фосфор. Большинство таких гелей не содержат фтора, поэтому они безопасны при проглатывании, могут быть использованы людьми всех возрастов, включая детей, беременными женщинами, лицами, страдающими флюорозом, а также людьми, проживающими в районах с повышенным содержанием фтора в воде.

Использовать гели можно двумя способами:

1. Без каппы — наносить средство на зубы специальным аппликатором либо щеткой. После этого следует подождать некоторое время (оно указано в инструкции по применению каждого препарата), нельзя полоскать рот, пить и есть.
2. С каппой — гель добавляется в каппу, затем она надевается на зубы. Через определенное время, указанное в инструкции, каппу следует снять, после чего примерно полчаса воздержаться от приема пищи, воды и полоскания рта.

Для эффективного укрепления эмали средство следует применять регулярными комплексами, составленными стоматологом после осмотра. Также не следует забывать, что реминерализирующие гели являются лишь дополнением к основному уходу за полостью рта.

Желаю всем здоровых зубов и красивых улыбок.

 

Лебедь Анна Иосифовна врач стоматолог платного отделения УЗ «4 ГКСП».

 

Реминерализация эмали — что это?

Реминерализация эмали — это восстановление, укрепление ее структуры.

В норме у здорового человека при здоровой микрофлоре в полости рта, а также при нормальном составе слюны процесс реминерализации происходит естественным образом в течении жизни. Но ритм современной жизни меняет естественный ход событий, внося свои коррективы, и конечно, от этого страдает качество и состав нашей эмали зубов. Стрессы, неправильное питание, вредные привычки, злоупотребление алкоголем, сладостями, низкое качество питьевой воды, дефицит витаминов в организме все это приводит к тому, что эмаль теряет минералы и остальные необходимые для ее здоровья компоненты. Такой процесс называется деминерализация. Его результатом становится изменение состава эмали, а также ослабление ее защитных функций и это приводит к развитию кариозного процесса.

Своевременная реминерализация эмали дает возможность полностью восстановиться и остановить кариозный процесс.

Процедура реминерализации заключается в том, что на зубы поочередно наносят специальные составы, которые укрепляют эмаль и повышают ее защитные свойства. Данные вещества состоят из следующих компонентов: кальций, фосфор, цинк, фтор.

Существует множество современных препаратов, содержащие эти вещества и микроэлементы.

Процедура реминерализации проходит в несколько этапов: стоматолог очищает зубы от налета и наносится средство для реминерализирующей терапии.

Препарат может использоваться в каппах, или в виде прямых аппликаций на зубы. Какое именно средство нужно Вашей эмали индивидуально для Вас подберёт врач стоматолог.

Наиболее эффективными являются: «Bifluorid-12», «Tooth Mousse», «Topical A.P.F. Gel», пенка «Flairesse», Эмаль и Дентин герметизирующие ликвиды, «Глуфтарэд».

Как часто нужно проводить укрепление эмали зубов?

Это зависит от того, насколько устойчива к кариесу эмаль Ваших зубов, стоматолог определяет это по приросту числа кариозных полостей в год. Чем больше у Вас нового кариеса, тем чаще нужна укрепляющая реминерализирующая терапия. В зависимости от этого показателя ее проводят от 1-2 до 3-4 раз в год.

Приглашаем Вас и Ваших детей на процедуру укрепления эмали!

Особенности реминерализации зубов — стоматология доктора Склярука

Снижая pH в полости рта, кислоты, вырабатываемые бактериями, разрушительно действуют на ткани зуба. На этом этапе начинается процесс, называемый деминерализацией эмали. Механизм, противоположный описанному, — это реминерализация зубов, то есть повторное включение ионов кальция и фосфата в ткань зуба. 

Что такое деминерализация эмали?

Чтобы обосновать необходимость укрепления зубной эмали, необходимо дать определение понятию деминерализации. Это потеря минералов, из которых состоит поверхность зуба. Эмаль растворяется после употребления ферментируемых углеводов, то есть после того, как pH во рту падает.

Если своевременно остановить этот процесс, можно избежать применения инвазивных методов лечения зубов. В результате это не приводит к образованию полости, которая препятствовала бы процессу реминерализации.

Что такое реминерализация эмали?

Реминерализация — это процесс, при котором ранее утраченные минералы (такие как ионы кальция и фосфата) возвращаются в структуру зуба. Степень потери минералов в структуре зуба определяет возможность восстановления эмали. Реминерализация или насыщение возможна только при наличии кариозного пятна.

Эмаль укрепляется химическим способом. В соответствующем диапазоне pH, в присутствии ионов кальция, фосфата и фтора, в результате растворения гидроксиапатита в эмали образуется фторапатит, более устойчивый к кислотам. Первоначальное кариозное поражение можно вылечить аналогичным образом. Для этого могут использоваться не только соединения фтора, но и другие вещества, например комплекс фосфопептида казеина со стабилизированным аморфным фосфатом кальция (CPP-ACP), наногидроксиапатит, биоактивное стекло.

Реминерализация эмали у детей — какую зубную пасту выбрать?

Существует множество домашних методов ремотерапии эмали, но их следует использовать в зависимости от возраста. Ограничения распространяются на детей. Разрешены все методы старше 16 лет, но у более молодых пациентов следует соблюдать сроки введения новых препаратов.

Основной и самый важный способ увеличить вероятность естественной реминерализации зубов — это чистить зубы зубной пастой с соответствующей концентрацией фтора. Проводить его нужно дважды в день — утром после завтрака и вечером после последнего приема пищи.

Детям до 6 лет рекомендуется зубная паста с содержанием фтора 1000 ppm. Эти данные доступны на обратной стороне каждого тюбика зубной пасты, и их очень легко проверить при покупке. У детей до 3 лет количество зубной пасты должно быть минимальным — достаточно небольшого количества на щетке, размером с рисовое зернышко.

У детей от 3 до 6 лет количество зубной пасты на щетке может соответствовать горошине. Дети старше 6 лет могут использовать зубные пасты для взрослых с содержанием фтора 1450 ppm. Следование этим рекомендациям не приведет к появлению каких-либо токсических симптомов, потенциально связанных с риском передозировки фторид-ионами.

Реминерализация зубов у взрослых

Людям старше 16 лет с высоким риском кариеса рекомендуется домашнее использование зубной пасты с фтором 5000 ppm в течение 3–6 месяцев. У детей старше 10 лет для этой цели можно использовать зубные пасты с содержанием фтора 2800 ppm. Эти пасты доступны только в аптеках.

Реминерализация — это ответ на вопросы пациентов о том, как дополнительно укрепить эмаль, восстановить ее или укрепить слабые зубы. Настоятельно рекомендуется использовать эти методы терапии дома и в кабинете стоматологии, поскольку это помогает снизить вероятность лечения с использованием инвазивных методов (использование бормашины).

Реминерализация эмали в домашних условиях — эффективные процедуры

Ополаскиватели фтором

Ополаскиватель для полости рта можно использовать детям старше 6 лет, которые уже умеют выплевывать жидкость изо рта. На рынке есть ополаскиватели с содержанием фтора 225 ppm, которые следует использовать ежедневно, а ополаскиватели с содержанием 900 ppm следует использовать один раз в неделю или раз в две недели. Считается, что ежедневное использование полосканий с более низким содержанием фтора приносит лучшие результаты, чем менее частое использование полосканий с более высокой концентрацией этого соединения.

Фторидные гели

Их также можно успешно использовать, не выходя из дома, но их использование должно строго контролироваться врачом.

Препараты, содержащие ионы кальция и фосфата

Комплекс казеината фосфопептида с аморфным фосфатом кальция идеально подходит для реминерализации белых пятен кариеса. Обычно их наносят в виде геля или крема для втирания в зубы после чистки. Исследования показали, что сочетание этих агентов с фторидом дает лучшие результаты лечения, чем использование каждого из них по отдельности.

В качестве дополнительных элементов с успехом можно использовать зубную нить, пропитанную фтором, деревянные зубочистки  и жевательную резинку с фтором.

Реминерализация зубов у стоматолога

Чтобы ускорить реминерализацию кариеса зубов, стоматологи используют в своих кабинетах фторидные гели и пенки. Эти препараты следует применять детям старше 6 лет 2-4 раза в год, в зависимости от риска возникновения кариеса. Гель или пена наносится на специальную ложку, которую врач помещает во рту пациента на соответствующее время. После такого лечения следует избегать употребления жидкости и еды в течение 30 минут. Эти минеральные препараты также можно использовать дома у людей, страдающих ксеростомией (сухостью во рту), а также у пациентов во время и после лечения рака.

Фторсодержащие лаки 

Лаки, используемые в стоматологических кабинетах, содержат высокие концентрации соединений фтора — обычно это 22 600 ppm, но есть и препараты с содержанием 1000 ppm. Возрастных ограничений для применения этих препаратов нет — врачи придерживаются рекомендованных доз. Их успешно применяют как в постоянных, так и в временных зубах. Стоматолог покрывает лаком все поверхности зубов. В зависимости от рекомендаций реминерализованную профилактику следует проводить от 2 до 4 раз в год.

Все доступные способы, как реминилизировать эмаль, есть в нашей клинике в Москве.

Что еще может помочь реминерализовать эмаль?

Диета тоже важна. Чрезвычайно важно ограничить потребление углеводов, отказаться от всех напитков, кроме воды, особенно сладких и ярких, так любимых детьми и взрослыми. Также чрезвычайно важно соблюдать интервалы между приемами пищи, чтобы позволить pH во рту вернуться к нормальному уровню после еды.

Стоит обогатить рацион источниками минерала кальция. В ежедневное меню должны входить натуральные йогурты без сахара, легкие белые сыры.

Описание и виды реминерализации зубов, этапы ремотерапии

Зубы человека покрыты защитной оболочкой, называемой эмалью. Она на 96–97% состоит из неорганических веществ (минералов), что делает её самым твёрдым элементом человеческого организма. Но даже она может разрушаться. Полость рта служит домом множеству бактерий. При несоблюдении гигиены они начинают активно превращать поступающий с пищей сахар в кислоты, которые и разрушают эмаль. В данном случае лечение зубов заключается в реминерализации – восполнении минеральных компонентов эмали, что приводит к её восстановлению и укреплению.

Виды реминерализации

Реминерализация делится на два вида – естественная и искусственная. Естественная реминерализация – это восстановление эмали без стоматологического вмешательства. Для этого необходимо употреблять в пищу продукты, богатые кальцием и фосфором (молочные продукты, орехи, бобовые, зелёные листовые овощи), принимать витаминные комплексы, а также пользоваться специализированными зубными пастами и ополаскивателями. Но данные меры эффективны только как профилактика и не помогают при серьёзных проблемах.

Другой вид – искусственная реминерализация (иначе ремотерапия) – предполагает нанесение специальных защитных средств. В основном используются фторсодержащие препараты, так как фтор способствует насыщению эмали основными минеральными компонентами – кальцием и фосфором. Также используют препараты без фтора, но они менее эффективны и служат для поддержания эмали после фторирования.

Этапы ремотерапии

В первую очередь проводят профессиональную гигиеническую чистку полости рта. Также устраняют очаги воспаления, если таковые имеются. Затем переходят к самой процедуре, которая осуществляется двумя способами. Первый – нанесение препарата с помощью кисти, второй – использование каппы – колпачка для зубов, который изготавливается на основе слепка челюсти. Пациент может самостоятельно заполнять каппы препаратом, надевать их. После процедуры необходимо воздержаться от приёма пищи в течение двух часов.

Ремотерапия – это надёжный способ восстановить зубную эмаль. Ремотерапия служит отличным методом профилактики развития кариеса у взрослых и детей. Мы можем быстро и безболезненно провести данную процедуру. У нас работают одни из лучших специалистов в области стоматологии в Сергиевом Посаде.

Реминерализация и фторирование эмали зубов

Реминерализация и фторирование эмали зубов

Блестящая и твердая зубная эмаль служит украшением и надежной защитой для ткани зубов от механических, химических и бактериальных повреждающих факторов.
Прочность этого тонкого слоя обеспечивается наличием в составе его кристаллической решетки ионов кальция, фосфора, фтора, магния, натрия, калия, хлора и некоторых других неорганических элементов.

Деминерализация зубной эмали, ее причины и последствия

В результате длительного воздействия на эмаль слишком кислой или щелочной среды может происходить вымывание некоторых минералов. Этот процесс называется деминерализацией и приводит к изменению состава и ухудшению защитных свойств эмали зубов. Особенно негативное влияние на степень ее прочности оказывает недостаток фтора и некоторых неорганических соединений (апатитов, карбонатов и других), служащих основой для гидроксиаппатита кальция. В результате недостатка этого компонента возникают благоприятные условия для возникновения мелового пятна на поверхности зубов — первичной стадии кариеса.
Своевременное восполнение недостающих минеральных компонентов (реминерализация) помогает остановить развитие кариозного поражения зубной эмали и даже восстановить ее первоначальный внешний вид. В условиях здоровой микрофлоры ротовой полости и при нормальном составе слюны естественные процессы деминерализации и реминерализации происходят постоянно и обеспечивают сбалансированный минеральный баланс эмали зубов. Но в современных реалиях городской жизни создать благоприятные условия для этого очень сложно. Особенно при низком качестве питьевой воды, нарушении режима питания, неполноценности ежедневного рациона меню, потреблении большого количества сладостей, консервированной, рафинированной пищи и т.д. Поэтому при наличии первых признаков деминерализации зубной эмали (повышенная чувствительность зубов, появление белых пятен и т.д.) для предотвращения или лечения связанных с этим заболеваний нужно обязательно и главное своевременно обращаться к врачу стоматологу.
Для поддержания здоровой микрофлоры в полости рта помимо зубов необходимо так же регулярно и правильно чистить язык. Более того, недоступные для обычной зубной щетки межзубные промежутки можно очищать с помощью, например, флостика – инструмента вроде зубочистки с нитью.

Реминерализирующая терапия Реминерализация зубной эмали – это стоматологическая процедура восстановления нарушенного баланса минеральных компонентов кристаллической решетки зубной эмали для повышения ее прочности, защиты от внешних повреждающих факторов и предупреждения заболеваний зубов и десен.

Показанием для проведения реминерализационной терапии являются следующие факторы:
   • повышенная степень чувствительности зубов;
   • проведение некоторых отбеливающих процедур, например, отбеливание с помощью лазера;
   • в составе комплексной терапии при проведении ортодонтического и ортопедического лечения;
   • начальные стадии кариеса: первая — первичное меловое пятно и вторая — поверхностное разрушений эмали;
   • различные некариозные врожденные и приобретенные заболевания и патологии: гипоплазия эмали, размягчение костных тканей зубов, эрозийные повреждения, повышенная истираемость эмали, клиновидный дефект, деминерализация и некротические поражения тканей под зубными камнями и т.д.

Первым и основным источником для естественного пополнения зубной эмали недостающими минеральными компонентами является слюна. Второй путь доставки – это проникновение ионов неорганических элементов в эмаль из внутренней пульпы через дентин зуба. Но в процентном отношении этот способ транспортировки минералов является менее значимым. Поэтому в основу различных методик реминерализационной терапии был взят именно первый, внешний вариант доставки макро и микроэлементов в твердые ткани зубной эмали.

Существует два основных способа местной реминерализации эмали зубов:
1. Наружная обработка поверхности зубов минерализующими растворами, которые наносятся на эмаль в виде аппликаций.
2. Доставка ионов минеральных компонентов внутрь зубной эмали посредством применения физиотерапевтических аппаратов для электрофореза и фонофореза.

Процедура проведения курса реминерализующей терапии состоит в поочередном нанесении специальных смесей, в составе которых имеются необходимые для укрепления и повышения резистентности эмали минеральные компоненты: ионизированные фториды, кальций, фосфор, цинк, стронций и некоторые другие.

В число препаратов для реминерализации входят: 10% кальция глюконатили кальция хлорид, 0,2% натрия фторид, 5-10% кальция фосфат (подкисленный раствор), 2,5 кальция глицерофосфат, комплексный препарат «Ремодент», «Фтородент», «GC Tooth Mouss» и другие.

Перед началом проведения реминерализационных процедур методом аппликаций проводится тщательная очистка зубов от налета и их просушка. Затем на зубную эмаль на 15 минут накладываются тампоны пропитанные 10% раствором глюконата кальция (при их высыхании требуется менять их на новые каждые пять минут). После этого на 3 минуты накладывают тампон с раствором натрия фторида 0,2%.

Таким образом, чередуя местные апликации из различных растворов, происходит насыщение эмали этими минеральными компонентами. При этом возникают условия для образования на ней очень прочного слоя из фтораппатитных соединений.

Весь курс реминерализационной терапии продолжается от 5 до 20 дней. Сеансы могут проводиться ежедневно или через день. При физиотерапевтических методах ремтерапии весь курс может состоять из 10 – 15 процедур. По окончании курса лечения на поверхность зубов наноситься специальный защитный фторсодержащий лак.

Процедуры по укреплению зубов часто назначаются перед отбеливанием. Даже если вы решили отбеливать зубы в домашних условиях, необходимо задуматься о возможном ущербе для эмали и посетить стоматолога.

Укрепление зубной эмали при помощи фторирования

Фторирование зубной эмали – это один из методов реминерализирующей терапии для укрепления зубной эмали и повышения ее резистентности к воздействию агрессивных кислотных сред. Насыщение эмали ионами фтора (флюорализация) приводит к образованию в ней фтораппатитных соединений, которые в виде сверхпрочного защитного слоя препятствуют проникновению внутрь эмали кислот и патогенных микроорганизмов и предотвращает вымывание других минеральных элементов с более глубоких слоев эмали и дентина.

Процесс насыщения зубной эмали фтором может проводиться по нескольким различным методикам.

Курсовая реминерализующая терапия с поочередным наложением растворов кальция, фосфора, фтора и других комплексных препаратов на поверхность зубов в виде аппликаций или при помощи электрофореза или электрофонофореза.
• Экспресс-метод – единовременное наложение на зубы (на 5-10 минут) специальных одноразовых капп, заполненных фторсодержащие гель в стоматологической клинике.
• Капповый метод – изготовление для пациентов индивидуальных многоразовых капп, при помощи которых он сможет самостоятельно проводить процедуру фторирования зубной эмали в домашних условиях. Для этого каппа заполняется фторсодержащим гелем и оставляется на зубах в течение определенного врачом периода времени. Иногда такие каппы одеваются даже на всю ночь.
• Метод покрытия зубной эмали фторсодержащим лаком для снижения чувствительности зубов и повышения их защитных свойств. Применяется при незначительных повреждениях эмали одного или нескольких зубов.

После проведения любой из вышеперечисленных процедур необходимо на несколько часов воздержаться от употребления пищи и питья. Чаще всего для повышения эффективности фторирования эмали врач-стоматолог назначает комбинацию из двух и более методов реминерализирующей терапии.

Полное восстановление защитных свойств зубной эмали и снижение уровня чувствительности зубов происходит не сразу, а через небольшой промежуток времени после окончания курса процедур по фторированию эмали зубов.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению дефицита фтора в организме относятся:
• Употребление разнообразной органической пищи животного и растительного происхождения и правильно дозированной фторированной воды. Особенно большое количество фтора содержится в чечевице, чае, репчатом луке.
• Соблюдение правил гигиенического ухода за зубами для создания здоровой микрофлоры в полости рта и выработки полноценной слюнной жидкости.
• Применение профилактических или лечебных зубных паст с повышенным содержанием фтора («Фтородент», «Жемчуг», «Пародонтекс», «Сенсодин» и т.д.)
• Своевременное и регулярное посещение врача-стоматолога.

Не стоит забывать о том, что к негативным последствиям может привести не только недостаток фтора, но и его избыток.
При излишнем накоплении фтора может возникнуть флюороз — возникновение пятен на зубной эмали, патологическое изменение цвета и формы зубов, а также фтороз — повышение хрупкости костей, возникновение сбоев в эндокринной системе организма и некоторые другие заболевания.
Для взрослого суточное потребление фтора не должно превышать 4 -10 мг, а для детей – от 1 до 3 мг. Поэтому безопасным для здоровья считается только назначение и дозирование процедуры фторирования зубной эмали дипломированным и опытным врачом-стоматологом.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Обратите внимание!
Осмотр и консультация специалистом у нас бесплатная. Вы можете обратиться к нашим докторам по любой проблеме, связанной с полостью рта и, они с радостью Вам дадут свой совет и предложат несколько вариантов лечения.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Реминерализация (восстановление) зубной эмали | Волжский, «Рица»

К сожалению, наши зубы ежедневно подвергаются риску различных повреждений. А в первую очередь удар берет на себя эмаль зубов. Сегодня работа специалистов стоматологических клиник направлена не только на сохранение эмали (профессиональная чистка зубов, лечение первых зачатков кариеса, удаление налета и зубного камня), но и на ее восстановление.

Зубная ткань, состоящая из кальция, магния и фосфора, образуется благодаря минеральному обмену. Именно эти элементы способствуют ее прочности. Нарушение минерального обмена (деминерализация) приводит к постепенному разрушению зуба: под воздействием неблагоприятных факторов кристаллические структуры зубов ослабевают. Зубная эмаль становится менее прочной, и ей все труднее становится бороться с вредными бактериями. Как итог – развитие кариеса.

Почему происходит деминерализации зубов? 

Верхний слой зуба или зубная эмаль в здоровом состоянии должна быть гладкой, молочно-белого цвета. Любые пигментации или цветные вкрапления должны отсутствовать. Толщина этого слоя неравномерна по всей поверхности зуба, и, хотя по всему зубу эмаль в основном твердая, самая тонкая находится в шейной области.  Качество этой защитной оболочки сильно зависит от внешних факторов. Например, излишнее употребление кислот опасно, так как они постепенно разрушают эмаль и способствуют развитию кариеса. 

Как правило, деминерализации эмали подвержены беременные женщины, подростки, а также люди, которые часто прибегают к отбеливанию зубов. Возможные причины разрушения эмали:

• неправильный уход за зубами
• хронические болезни
• неправильный режим питания и нездоровый рацион
• травмы и микротравмы в ротовой полости
• неправильный прикус 
• вредные привычки

Основным симптомом проблемы деминерализации является излишняя чувствительность зубов: жалобы на непереносимость острой, соленой или холодной пище. Пора к стоматологу! При осмотре врач сможет найти первые признаки деминерализации и назначить своевременное лечение.

Реминерализующая терапия

Вернуть былую крепость зубам – возможно! В этом стоматологам помогает реминерализующая терапия, направленная на восстановление минерального баланса твердых тканей зубов.

Реминерализующая терапия – это лечебная методика, с помощью которой можно нормализовать минеральный состав зубной эмали. За счет устранения микротрещин, вызванных неблагоприятными факторами, эмаль делается прочнее. Пациенты, благополучно прошедшие процедуру реминерализации в стоматологиях Волгограда и Волжского, как правило, отмечают заметное улучшение состояния зубов. Это и восстановление природной белизны зубной эмали, и уменьшение чувствительности зубов. Стоматологи же добавляют, что восстановление эмали значительно снижает вероятность появления кариеса.

В каких случаях необходима реминерализующая терапия?

Реминерализующая терапия сегодня входит в перечень услуг во многих стоматологических клиниках, где применяется комплексный подход к лечению зубов и десен. Даже если особых признаков гиперчувствительности не наблюдается, процедура не будет лишней.

Имеет смысл пройти процедуру, если:

• зубы подвержены кариесу
• имеются некариозные заболевания зубов (флюороз (избыток фтора), гипоплазия эмали, эрозия эмали, патологическая стираемость и т.д.)
• при повышенной чувствительности зубов, во время и после ортодонтического лечения
• перед и после профессионального отбеливания зубов
• при беременности и во время грудного кормления
• при проявлении излишней чувствительности зубов
• в период установки и ношения ортодонтических средств.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость, которая определяется на консультации с врачом: нельзя проходить подобные процедуры, если у вас имеется аллергические реакции на какие-либо используемые в процедуре препараты, аллергия может вызвать непредвиденные осложнения. Реминерализация не рекомендуется, если у вас есть какие-либо заболевания органов выделительной системы или патологии функционирования щитовидной железы.

Реминерализация зубов в клинике «Рица»

Мы проводим процедуры восстановления зубной эмали с использованием наиболее современных препаратов и методик. В стоматологии г. Волжский «Рица» применяется 

• реминерализующая терапия флюорпротектором, 
• аппликации препаратов кальция и фтора, 
• обработка зубов «Бифлюоридом» и «Трифторидом».

На первичном осмотре у стоматолога врач определить степень деминерализации вашей зубной эмали и определит способы ее восстановления и укрепления.

Реминерализация зубов — что это, цена на реминерализацию в Харькове в клинике KDS

В целом, зубная эмаль – это твердая, но в тоже время достаточно тонкая «ткань», которая может разрушаться. Пострадать она может из-за целого ряда причин, начиная от пагубных привычек, токсикоза, несбалансированного питания, различных болезней, а также ошибочного ухода за ротовой полостью. Кроме того, к главным проблемам с эмалью склонны и представители определенного ряда профессий, которым регулярно приходится контактировать с абразивными кислотами. В случае разрушения эмали может потребоваться реминерализация зубов.

 

Что это реминерализация? Это процедура по восстановлению минерального состава и твердости эмали зуба при помощи особых химических составов, в которые входят различные минеральные вещества. Проводится реминерализация зубов в Харькове исключительно профессионалами в случае обнаружения определенных симптомов – повреждения, либо разрушения эмали.

 

Реминерализующая терапия: особенности

 

Благодаря такой терапии, есть возможность снизить в разы чувствительность зубов, а также обезопасить себя от кариозных новообразований. Реминерализующая терапия проводится не только при повышенной чувствительности. Это просто великолепный профилактический метод, который позволит пациенту сохранять свою улыбку как можно дольше красивой и совершенно здоровой. Эксперты утверждают, что такую терапию можно проводить детям с 6 лет.

 

Благодаря этому у ребенка зубная эмаль обогащается кальцием, фтором и прочими элементами, которые защищают от образования кариеса.

 

Основные причины образования проблемы

 

Реминерализация – это естественный процесс, который должен постоянно происходить при нормальном слюнном составе и здоровой ротовой микрофлоре, обеспечивая оптимальный уровень минералов в эмали. Причинами разрушения зубной эмали могут стать:

 

• плохая питьевая вода;
• регулярное употребление сахара в большом количестве;
• несбалансированное питание;
• авитаминоз;
• наличие различных вредных привычек;
• употребление чая, кофе, соков с высоким содержанием кислоты;
• постоянные стрессы.

 

Результат деминерализации – нарушение состава и уменьшение защитного барьера эмали.

 

Основные показания к профилактике

 

Реминерализация эмали необходима в таких случаях:

 

• если обнаружена уже начальная стадия кариеса и на зубах появляются пятна белого цвета;
• разрушение зубной оболочки под зубным камнем;
• размягчение тканей в ротовой полости;
• увеличение чувствительности зубов к холодному, кислому, горячему, либо сладкому;
• гипоплазия эмали;
• увеличенная стираемость зубов.

 

Также, профессиональные стоматологии Харькова рекомендуют проводить реминерализацию перед процедурой отбеливания, а также для восстановления после длительного ношения брекетов и прочих конструкции. Доступная цена реминерализации зубов позволит каждому человеку сохранить роскошную улыбку на длительный период времени.

 

Достоинства процедуры

 

К основным преимуществам этой процедуры можно отнести следующие моменты:

 

• реминерализация зубной эмали – это действительно эффективная профилактика различных кариозных образований и их устранение на этапе «зарождения»;
• методика улучшает общий внешний вид улыбки, осветляет зубы до 4 оттенков, за счет чего зубы выглядят сияющими и блестящими;
• снижение чувствительности и болевых ощущений;
• реминерализация эмали зубов способствует нормализации микрофлоры в ротовой полости.

 

Цена реминерализации в Харькове вполне приемлемая, что также является достоинством этой процедуры.

 

Как самостоятельно улучшить состояние эмали?

 

Для того чтобы реминерализация осуществлялась естественным путем и не требовалось посещать врачей, рекомендуется тщательно контролировать гигиену полости рта, составлять для себя сбалансированный рацион питания. Кроме использования специальных средств, большое значение имеет правильная тщательная гигиена полости рта, сбалансированный рацион, отказ от вредных привычек.

 

Используйте следующие рекомендации для того чтобы поддерживать зубы здоровыми, и для улучшения естественного восстановления эмали, выполнять которые достаточно легко даже дома:

 

• нужно насытить свое меню продуктами, в составе которых присутствует большое содержание фосфора и фтора. В категорию таких продуктов можно отнести рыбу, мясо, отруби и т.д.
• регулярно вводите в свой рацион продукты, в составе которых достаточное содержание кальция – фасоль, молоко, тыквенные семена и т.д.;
• проконсультируйтесь с врачом, какие витамины вам следует принимать для того чтобы улучшить состояние зубов;
• заботьтесь о гигиене ротовой полости минимум несколько раз в день. Очищать ротовую полость нужно хотя бы в течение 3 минут каждый раз;
• полощите рот исключительно чистой водой, возможно даже применение кипяченой;
• минимизируйте потребление сладких напитков и продуктов;
• употребляйте соки исключительно через трубочку.

 

Стоимость реминерализации зубов в Харькове вполне доступная, но гораздо дешевле предварительно заботиться о ротовой полости, для того чтобы в дальнейшем реже посещать стоматологов.

 

Основные методики восстановления зубной эмали

 

О том, что такое реминерализация зубов мы детально рассказали выше, а теперь рассмотрим подробно все методики для восстановления эмали.

 

Реминерализация и фторирование зубов нацелены на восстановление структуры эмали. Такая услуга оказывается в Харькове исключительно профессиональными стоматологами по адекватной стоимости. Специалисты применяют следующие методики для восстановления верхнего слоя зуба:

 

1. Можно использовать электрофорез и фонофорез. Но эти способы достаточно давно устарели и мало кто из стоматологов их использует.
2. Поэтапное нанесение на каждый зуб реминерализирующего вещества.

 

Вторая технология сейчас более популярна и заключается в пошаговом нанесении на каждый зуб специальных веществ, которые восстанавливают защитные свойства зубов. Эти вещества включают в себя следующие компоненты:

 

• ионизирующие вещества;
• фосфор;
• цинк и т.д.

 

Для осуществления такой технологии доктора применяют следующий алгоритм действий:

 

• для начала зубы полностью очищают от налета;
• затем специальным образом происходит подсушивание обрабатываемой зоны;
• после этого профессионалы наносят раствор по особенной технологии на каждый зуб;
• наносится на зубы тампон, пропитанный 0,2% фторидом натрия.

 

После того как правильно были осуществлены все эти манипуляции, зубы насыщаются всеми необходимыми минералами и веществами, за счет чего появляется защитный слой.

 

Сколько стоит реминерализация зубов? Все зависит от сложности ситуации и общего состояния ротовой полости. Кроме того, перед тем как определить стоимость реминерализации зубов стоматолог проводит полный осмотр и устанавливает, как часто вам следует проходить эту процедуру. Допустимо проведение ежедневно, либо через день. Завершающая процедура – нанесение специального лака, в составе которого присутствует фтор.

Что такое реминерализация зубов?

Реминерализация зубов — это репаративный процесс, который происходит естественным путем ежедневно во рту. Этот процесс восстанавливает потерянную эмаль (крайнюю часть зуба) и помогает предотвратить кариес.

Реминерализация зуба — процесс, обращающий повреждение зуба

В полости рта обитают как полезные, так и вредные микроорганизмы. Некоторые микроорганизмы метаболизируют сахар во рту и выделяют кислоту, которая затем может повредить структуру зуба из-за потери ионов кальция и фосфата с поверхности эмали.Этот процесс известен как деминерализация и является основной причиной кариеса. Слюна, фтор, факторы питания и пробиотические бактерии участвуют в предотвращении деминерализации

Локальная гипоплазия эмали зубов. Поверхность после реминерализации. Кредит изображения: Эдуард Танга / Shutterstock

Роль слюны

Слюна нейтрализует вредные кислоты и снабжает зубы ионами кальция и фосфата для реминерализации. Постоянная циркуляция слюны предотвращает накопление мусора и вымывает кислые бактерии.Удаление бактерий способствует всасыванию кальция на поверхности зуба. Следовательно, обильное поступление слюны жизненно важно для ускорения процесса реминерализации.

Когда скорость производства бактерий превышает скорость, с которой слюна удаляет вредные бактерии, происходит деминерализация. В случае обезвоживания производство слюны замедляется, так как во рту становится сухо, а слюнные железы становятся менее активными. Следовательно, обезвоживание замедляет процесс реминерализации.

Роль фторида

Фторид играет решающую роль в предотвращении деминерализации и поддержании реминерализации зубов.При нанесении на зубы фторид заменяет часть кальция в гидроксиапатите, присутствующем в эмали. Это изменение способствует реминерализации фосфатом слюны и делает гидроксиапатит более устойчивым к повреждениям кислотами во рту.

Фторид обычно наносится на зубы в виде зубной пасты или лака. Есть также некоторые коммерчески доступные продукты, которые стоматологи могут использовать для пациентов, которым требуется профессиональный уровень вмешательства, чтобы обратить вспять тяжелую деминерализацию.

Ключевые шаги по совершенствованию процесса реминерализации

Деминерализация и реминерализация — это естественные процессы. Однако здоровая среда полости рта способствует реминерализации, а не деминерализации.

• Чистка зубов два раза в день и использование зубной нити может уменьшить рост бактерий и, следовательно, уменьшить присутствие повреждающих кислот
• Следует избегать высокого потребления сахара, сладких продуктов и напитков, так как присутствие сахара увеличивает производство кислот бактериями
• Потребление продуктов, богатых витаминами и минералами, таких как зеленые листовые овощи, сыр, рыба и яйца, способствует реминерализации
• Регулярный стоматологический осмотр помогает выявить и лечить деминерализацию на ранней стадии.Раннее обнаружение и лечение деминерализации помогает пациентам минимизировать стоматологические осложнения из-за кариеса (кариеса).
• Деминерализацию можно обработать нанесением фторсодержащего лака на поверхности зубов для улучшения реминерализации.

Дополнительная литература

Что такое реминерализация зубов? Знакомство с эмалью

Эмаль зуба, внешний слой каждого зуба, является одной из самых твердых и минерализованных частей тела. Эта видимая область зуба образует барьер для защиты чувствительных внутренних слоев зубов от кариеса.

Эмаль не прочная

В то время как во рту у каждого человека есть бактерии, когда бактерии взаимодействуют с сахарами, это вызывает повышение уровня кислоты бактерий. Эта кислота биопленки бактерий представляет угрозу для эмали и запускает процесс кариеса и кариеса. Эмаль не содержит живых клеток, и, в отличие от костей, организм не может производить больше эмали, если она разрушена.

Деминерализация возникает, когда бактерии создают кислоту, которая затем атакует эмаль зубов, вызывая кариес и кариес.

Реминерализация естественная

Реминерализация зуба — это органический процесс, который помогает восстановить эмаль до образования полости. В то время как кислоты, вызванные сахаром, который мы едим и пьем, пытаются разрушить эмаль зуба, наша слюна также усердно нейтрализует кислоту.

Если кислота может быть нейтрализована слюной, оставшиеся минералы, такие как кальций и фосфат, могут вернуться на поверхность эмали. Однако распад ускоряется, если сахар слишком часто попадает в рот, а слюна просто не успевает за ним.

Средства для реминерализации

Деминерализация и реминерализация — это процессы, через которые проходит наш рот каждый день. Но мы можем помочь нашему рту стать здоровее и создать среду, которая минимизирует деминерализацию и способствует реминерализации!

• Помогите избавиться от бактерий зубного налета: Хорошие привычки в отношении здоровья полости рта включают чистку зубов два раза в день по две минуты и использование зубной нити каждый день.
• Используйте зубную пасту с фтором: Зубная паста с фтором помогает укрепить зубы и может быть полезна при реминерализации зубов.
• Уменьшите потребление сахара: Стремитесь сократить потребление всех сахаров, которые вы едите и пьете. Помимо очевидных газированных напитков и конфет, научитесь смотреть на этикетки обработанных пищевых продуктов и избегать употребления сладкого хлеба, крекеров, хлопьев и многого другого.
• Увеличьте количество натуральных продуктов: добавьте в свой рацион продукты, богатые витаминами и минералами, чтобы улучшить реминерализацию! Ищите сыр, яйца, рыбу, темные листовые овощи, яблоки и многое другое.
• Добавьте жизненно важные витамины: Увеличение потребления витамина D предотвращает разрушение зубов.Подумайте о том, чтобы добавить в свой рацион добавки витамина D. Кроме того, старайтесь есть продукты, богатые витамином K2, такие как тунец, лосось и сыр, которые помогают организму усваивать витамин D.

Реминерализация зубов: упрощенная — Группа гигиены полости рта

На протяжении всей жизни наших пациентов мы взаимодействуем через регулярные промежутки времени, оценивая и обрабатывая их в зависимости от состояния их полости рта. Продолжающееся прогрессирование заболевания твердых и мягких тканей зубов часто представляет собой многофакторную нисходящую спираль.Так не должно быть. Бригада стоматологов должна полностью понимать процесс заболевания, а затем активно вмешиваться, чтобы замедлить или, предпочтительно, остановить его развитие. Это концепция Proactive Intervention Dentistry . Для предоставления этих услуг необходимы инструменты и методы. Эти инструменты легко доступны и могут быть легко внедрены в повседневную практику. Эта статья посвящена твердой ткани зуба и различным продуктам и системам, которые продемонстрировали свою эффективность в обращении вспять и контроле процесса кариеса.Эти системы следует использовать проактивно, когда пациенту требуется дополнительная помощь в поддержании здоровья твердых тканей.

ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ
Кариес зубов — это многофакторное заболевание, вызванное взаимодействием пищевых сахаров, зубной биопленки и зубной ткани хозяина в ротовой среде.1 Это совокупный результат последовательных циклов деминерализации и реминерализации на границе раздела биопленок. и поверхность зуба. После употребления сахара оральные бактерии выделяют кислоту, что приводит к деминерализации.2 При этой кислотной нагрузке кристаллы гидроксиапатита растворяются из-под поверхности. Реминерализация — это естественный процесс восстановления некавитированных поражений. Он полагается на ионы кальция и фосфата, которым помогает фторид, чтобы восстановить новую поверхность на существующих кристаллических остатках в подповерхностном слое. Реминерализованные кристаллы менее растворимы в кислоте, чем исходные.3

В нормальных физиологических условиях (pH7) слюна перенасыщена ионами кальция и фосфата, что замедляет прогрессирование кариеса.Однако, поскольку бактерии в биопленке продолжают вырабатывать кислоту с потреблением сахара, pH зубного налета падает до 4,5-5,5. Это сдвигает движущую силу в зубе к растворению минералов1. При понижении pH точка насыщения минералов в окружающей жидкости изменяется. Чем ниже pH, тем выше концентрации кальция и фосфата, необходимые для достижения насыщения по отношению к гидроксиапатиту. Это называется «критическим pH» — точкой, в которой существует равновесие. Нет растворения минералов и минеральных осадков.Критический pH гидроксиапатита составляет около 5,5, а фторапатита — около 4,5. Это зависит от конкретного пациента. При pH ниже критического происходит деминерализация, а при pH выше критического — реминерализация (рис. 1 и 2).

Критическое значение pH для детей значительно выше, чем для взрослых. Дети имеют большую движущую силу для деминерализации в более кислой среде ротовой полости и меньшую движущую силу для реминерализации при нормальном pH в ротовой полости. Это подвергает детей большему риску деминерализации, чем взрослых.4

ФТОРИД
С 1980-х годов известно, что фторид контролирует кариес преимущественно за счет местного, а не системного действия1. Вовлечены четыре механизма:

1. Фторид ингибирует деминерализацию .
Если фторид присутствует в жидкости зубного налета, когда бактерии производят кислоты, он будет проникать вместе с кислотами в подповерхностную среду, адсорбироваться на поверхности кристаллов апатита и защищать кристаллы от растворения.5 Это покрытие делает кристаллы похожими на фторапатит (критический pH из 4.5) обеспечение отсутствия деминерализации до тех пор, пока pH не достигнет этой точки. Фторид, присутствующий в растворе в небольших количествах среди кристаллов эмали, может заметно ингибировать растворение минералов зуба кислотой.6,7 Этот фторид поступает из местных источников, таких как питьевая вода, и фторидных продуктов, таких как зубные пасты и лаки. Фторида, который системно внедряется в зуб, недостаточно, чтобы оказать ощутимое влияние на его растворимость в кислоте.7,8

2.Фторид усиливает реминерализацию .
Когда pH возвращается к pH 5,5 или выше, слюна, перенасыщенная кальцием и фосфатом, выталкивает минерал обратно в зуб.7 Фторид адсорбируется на поверхности частично деминерализованных кристаллов и притягивает ионы кальция. Этот новый поверхностный шпон поглощает фторид преимущественно из раствора вокруг кристаллов и исключает карбонат.7

Фторид ускоряет рост новой поверхности, объединяя ионы кальция и фосфата, а также предпочтительно включается в реминерализованную поверхность.В результате получается поверхность, которая теперь более устойчива к кислотам.

3. Фторид может подавлять жизненно важную бактериальную активность .
Фторид не может проникать через стенку бактериальной клетки в ионизированной форме (F). Однако в кислой среде F соединяется с H с образованием HF, который легко диффундирует в бактериальную клетку.9,10 Внутри клетки HF расщепляется и высвобождает фторид-ионы, которые мешают основной ферментативной активности бактерии.

4. Фторид задерживается во внутриротовых резервуарах после нанесения фторидной обработки, такой как зубная паста, лак или реставрационный материал, а затем со временем выделяется в слюну. 11,12

Фторид может оставаться на твердых тканях зубов, слизистой оболочке полости рта или в зубном налете. Удержание фторида, особенно в зубном налете, является клинически полезным, поскольку он может высвобождаться во время кариесогенных заболеваний для уменьшения деминерализации и усиления реминерализации.1

ДРУГИЕ СПОСОБЫ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ :
Действие фторида при реминерализации является золотым стандартом, с которым сравнивают новые методы лечения. Требования к идеальному материалу для реминерализации следующие: 13,14

• Должен диффундировать в недра или доставлять кальций и фосфат в недра

• Не доставляет излишка кальция

• Не способствует образованию зубного камня

• Работает при кислом pH

• Работает с ксеростомическими пациентами

• Повышает реминерализующие свойства слюны

• Обладает преимуществом перед фтором

Основными технологиями реминерализации, доступными на стоматологическом рынке, являются Recaldent, NovaMin и трикальцийфосфат (TCP) (Таблица 1).Они обсуждаются ниже:

Recaldent ( CPP-ACP )
Recaldent объединяет фосфопротеины из молока с аморфным фосфатом кальция (ACP). ACP сам по себе просто создает тонкое поверхностное покрытие из гидроксиапатита при местном применении. Это поверхностный феномен, который принципиально отличается от реминерализации подповерхностных повреждений эмали, которые требуют фактического проникновения ионов в эмаль. 14 При добавлении фосфопептида казеина (CPP) Recaldent более эффективен, чем только ACP.

CPP в молоке стабилизирует ионы кальция и фосфата за счет образования комплексов, которые легче всасываются в кишечнике. Та же концепция была применена к Recaldent. Биодоступные комплексы кальция и фосфата создаются в соответствующей форме для оптимальной реминерализации подповерхностных повреждений эмали, а не только на поверхности эмали. CPP также локализует ACP в биопленке зубного налета.15 В результате высокий градиент концентрации ионов кальция и фосфата направляет ионы в подповерхностные поражения и обеспечивает высокую скорость реминерализации.16 Recaldent выпускается в виде растворов, жевательных резинок, пастилок и кремов.

NovaMin
NovaMin (GlaxoSmithKline, Брентфорд, Великобритания) технически описывается как неорганический аморфный фосфосиликат кальция-натрия (CSPS). Он принадлежит к классу материалов, известных как «биоактивные стекла». NovaMin, как и другие материалы CSPS, изначально были разработаны как материалы для регенерации костей в начале 1970-х годов. До изобретения биоактивного стекла все биоматериалы были разработаны так, чтобы быть как можно более инертными в организме человека.17 Открытие того, что синтетический биоматериал действительно может образовывать химическую связь с костью, доказало, что биоматериалы
могут быть созданы для взаимодействия с телом. Это означало, что свести к минимуму взаимодействия не было необходимости или преимуществом. Было бы даже полезно поощрять их. Биоактивные стекла способствуют отложению гидроксиапатита при воздействии жидкостей, содержащих кальций и фосфат.18,19 Механизм действия следующий:

В присутствии воды или слюны НоваМин быстро выделяет ионы натрия.Это увеличивает местный pH и инициирует высвобождение кальция и фосфата. Многие исследования показали, что частицы NovaMin действуют как резервуары и непрерывно выделяют ионы кальция и фосфата в окружающую среду. Это может продолжаться в течение многих дней.20 Кальций-фосфатные комплексы кристаллизуются в гидроксикарбонат-апатит, который химически и структурно подобен биологическому апатиту.21,22 NovaMin был включен в зубные пасты, гели и профилактические пасты.

Новая система доставки NovaMin — это устройство для воздушной полировки (рис.3). Эта процедура была разработана как усовершенствованный метод очистки с дополнительным преимуществом снижения чувствительности зубов и сглаживания неровностей поверхности. Использование техники Sylc (Oral Science, Монреаль, Квебек) значительно снижает проницаемость дентина и полностью закрывает обнаженные дентинные канальцы. 23 Порошок NovaMin также оказывает положительное реминерализационное действие на частично и полностью деминерализованные модели дентина. Обработка уменьшает шероховатость поверхности, обеспечивая более гладкую, менее удерживающую налеты и пятна поверхность24 (рис.4).

Трикальцийфосфат ( TCP )
TCP (3M ESPE, Лондон, Онтарио) — это биоактивный состав трикальцийфосфата и простых органических ингредиентов. Он работает синергетически с фторидом, обеспечивая превосходную реминерализацию подповерхностных поражений эмали по сравнению с использованием одного фторида.25,26 Когда он используется в составах зубной пасты, вокруг кальция создается защитный барьер, позволяющий ему сосуществовать с ионами фтора.Во время чистки зубов TCP вступает в контакт со слюной, в результате чего барьер растворяется и высвобождает кальций, фосфат и фторид. Когда TCP вводится в лак с 5% NaF, микротвердость и кислотостойкость улучшаются.27 В настоящее время проводятся исследования, демонстрирующие клинические преимущества TCP в форме для ополаскивания.

Вышеуказанные методы реминерализации непосредственно повышают концентрацию кальция, фосфата и фторида. Обсуждаемый ниже ингредиент, ксилит, косвенно способствует реминерализации, уменьшая количество бактерий и их функции, а также создавая среду, в которой оптимизируется репаративная реминерализация.

Ксилитол
Ксилит является одним из ряда подсластителей без содержания сахара, разрешенных для использования в пищевых продуктах во всем мире. Он естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, но производится в основном из твердых пород древесины, таких как древесина березы и бука. Это сахарный спирт, который, как было показано, обладает некариогенным, а также кариостатическим действием.28 Совсем недавно было показано, что обычное употребление ксилита связано со значительным снижением частоты кариеса и усилением реминерализации зубов.29 Кариесогенные бактерии очень плохо перерабатывают ксилит, производя мало кислоты или зубного налета. Это снижает заболеваемость кариесом и способствует колонизации менее вирулентных штаммов бактерий, которые могут ферментировать ксилит.

Кариес зубов — инфекционное, трансмиссивное бактериальное заболевание. Большинство детей приобретают бактерии (преимущественно Streptococcus mutans) от своих матерей / опекунов при контакте с слюной во время появления молочных зубов в возрасте от 6 до 30 месяцев.30,31 Это называется «дискретным окном инфекционности».После первоначальной колонизации S. mutans успешное развитие других бактерий на поверхности зубов нарушается. Было продемонстрировано, что уменьшение количества S. mutans в слюне матерей привело к задержке приобретения S. mutans у их детей.32,33 И, что наиболее примечательно, исследования показали, что привычное жевание ксилитоловой жевательной резинки матерями может снизить заболеваемость кариесом у своих детей за счет предотвращения передачи S. mutans34 (рис. 5).

Фактически, жевание резинки с ксилитом значительно снижает заболеваемость кариесом, по крайней мере, до пяти лет после прекращения терапии ксилитом.35 У детей, которые жуют жевательную резинку с ксилитом, наблюдается значительно меньшее прогрессирование кариеса и значительное количество случаев восстановления кариеса, что позволяет предположить, что произошла реминерализация.36 Эффективность леденцов с ксилитом эквивалентна эффективности жевательной резинки с ксилитом37. что для клинического эффекта требуется минимум 5-6 граммов и три воздействия в день (из жевательной резинки и / или конфет) .38

Новый метод доставки реминерализующих ионов (кальция и фосфата) в сочетании с ксилитом был разработан с использованием лака NaF (Embrace Varnish, Pulpdent).Этот лак содержит соли кальция и фосфата, нанопокрытые ксилитом (технология cXp). Покрытие из ксилита предотвращает раннюю реакцию и обеспечивает длительное высвобождение реминерализующих ионов. Воздействие слюны растворяет ксилит и высвобождает ионы кальция и фосфата. Затем они вступают в реакцию с фторидом лака с образованием защитного фторапатита на зубах (рис. 6).

БИОАКТИВНЫЕ РЕСТАВРАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Когда эмаль и дентин больше не имеют адекватной структуры для поддержания своего минерального каркаса, возникает кавитация, и реминерализация является недостаточным лечением.Теперь требуется подготовка и восстановление зуба. Хотя большинство реставрационных материалов инертны по отношению к биологическим тканям зуба, некоторые из них являются биоактивными. Биоактивные реставрационные материалы фактически взаимодействуют с биологическими тканями или влияют на них. Они эффективно воздействуют на твердые ткани зуба, укрепляя и «залечивая» их (Таблица 2). Ниже рассматриваются три биоактивных реставрационных материала.

Стеклоиономерные цементы
Стеклоиономерные цементы были разработаны в начале 1970-х годов.Они особенно ценны при начальных кариозных поражениях, ссадинах / эрозиях / ссадинах и для борьбы с кариесом у пациентов с высоким риском кариеса. 39 Стеклоиономеры имеют настоящую химическую связь с тканями зубов. Они биоактивны; они способствуют реминерализации окружающей структуры зуба и предотвращают бактериальную микропротекание за счет ионообменной адгезии, которую они развивают как с эмалью, так и с дентином.40 Это создает новый обогащенный ионами материал на границе раздела зуб-стекло-иономер. Материал состоит из ионов фосфата и кальция из тканей зуба и кальция (или стронция), фосфата и алюминия из стеклоиономерного цемента.40 В процессе реминерализации поверхность дентина становится более твердой 41 (рис. 7). Разрушение реставрации обычно является когезионным, оставляя ионообменный слой прочно прикрепленным к стенке полости. Дентинные канальцы герметичны и защищены от проникновения бактерий.42

Фторид — катализатор реминерализации, которому помогают кальций (или стронций) и фосфат. Картина высвобождения всех ионов в стеклоиономерном цементе аналогична. Низкий уровень pH фактически ускоряет процесс.43

Биоактивный реминерализующий эффект стеклоиономерных цементов проявляется в двух различных областях зуба:

1. Наружная поверхность реставрации подвергается воздействию жидкостей полости рта и зубного налета, с которыми происходит непрерывный обмен ионами.44 Хотя износостойкость реставрации низкая при установке, она неуклонно увеличивается со временем и поглощением ионов.

2. Внутренняя поверхность реставрации, прилегающая к препарату, изолирована от среды полости рта. Непрерывный поток дентинной жидкости создает влажную среду, способствующую обмену ионов. При установке происходит значительное высвобождение ионов из цемента, которые объединяются с аналогичными ионами из дентинной жидкости, способствуя реминерализации.После схватывания стеклоиономера происходит непрерывный низкоуровневый ионный обмен, который приводит к реминерализации поверхности зуба, что обнаруживается в Clinica
lly.42

Giomers
Giomers (Shofu Dental, Сан-Маркос, Калифорния) — новейшая категория гибридных реставрационных материалов, которые также являются биоактивными. Технология Giomer представляет собой настоящую гибридизацию стеклоиономеров и композитных смол. Это идеальное сочетание свойств этих двух различных реставрационных категорий: выделение фторидов и перезарядка стеклоиономеров, а также эстетика, физические свойства и обращение с композитными смолами.45

Концепция Giomer основана на технологии PRG (предварительно прореагировавшее стекло): стеклянное ядро, окруженное стеклоиономерной фазой, заключенное в матрицу поликислот (рис. 8). Исследования показывают, что реминерализация дентина происходит на поверхности препарирования, прилегающей к гиомеру.46

Ионы в частицах предварительно прореагировавшего стекла обладают определенными биологическими эффектами. Фторид, как обсуждалось выше, улучшает кислотостойкость за счет образования фторапатита, реминерализует декальцинированное вещество зуба и обладает антибактериальным действием.Ион стронция улучшает кислотостойкость, образуя стонцияапатит, подавляет гиперчувствительность дентина и, как было показано, ускоряет формирование кости. Ион алюминия подавляет гиперчувствительность дентина. Силикат-ион способствует кальцификации кости, а борат-ион ускоряет образование кости и обладает бактерицидным действием.

Giomers также способны поглощать лишний фторид (после нанесения фторидной зубной пасты, ополаскивателя или лака) из жидкостей полости рта, а затем действовать как резервуар до тех пор, пока фторид не понадобится.Это называется «высвобождение и перезарядка фтора» (рис. 9). Гиомеры выделяют и перезаряжают фторид эффективно и значительно лучше, чем компомеры47 и композитные смолы, хотя и не так хорошо, как стеклоиономеры.48 Герметики для фиссур Giomer обладают превосходной перезарядкой и высвобождением ионов по сравнению с полимерными герметиками. Следовательно, они активно работают над уменьшением деминерализации и повышением реминерализации молодых зубов на наиболее подверженной кариесу стадии.49

Гиомеры препятствуют образованию налета.50 На поверхности гиомера, контактирующего с слюной, образуется «слой материальной пленки». Он состоит из алюминия, диоксида кремния, стронция и других ионов, которые происходят из наполнителей PRG и действуют, чтобы ингибировать бактериальную адгезию. Клинические характеристики гиомеров были протестированы по сравнению с высококачественными композитами на основе гибридных смол. Было обнаружено, что гиомеры выгодно отличаются по всем критериям.51

Биодентин, трикальцийсиликатный цемент
Биодентин (Септодонт, Кембридж, Онтарио) — это новый биоактивный продукт на основе силиката кальция, который был разработан как универсальный материал для замены дентина.Его можно использовать при эндодонтическом ремонте (перфорация корня, апексификация, резорбтивные поражения), покрытии пульпы, а также для замены дентина в восстановительной стоматологии. Он был разработан на основе технологии эндодонтического ремонтного цемента на основе MTA, улучшения его физических и эксплуатационных свойств, а также создания материала для замены дентина со значительными репаративными качествами.

Биодентин проникает в дентинные канальцы, образуя биркообразные структуры, которые создают микромеханический замок с зубом.Затем он начинает стимулировать репаративный дентин (рис. 10).

Было показано, что биодентин усиливает формирование репаративного дентина и создает плотный дентинный барьер после прямого покрытия пульпы52,53, а также заживляет поврежденные фибробласты пульпы.54 Клинические испытания подтверждают способность Биодентина сохранять жизнеспособность пульпы даже в очень сложных случаях. Биодентин обладает потенциалом заживления пульпы, избегая того, что в прошлом могло быть неизбежным эндодонтическим лечением.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Медицинская модель профилактического вмешательства становится парадигмой стоматологической помощи.Это должно быть неотъемлемой частью повседневной практики, а не относиться к «превентивной» стороне офиса. Многофакторный процесс деминерализации и кариеса можно замедлить или даже остановить до того, как станет необходимым более обширное лечение. Поставщик услуг по уходу за полостью рта располагает простыми инструментами, методами и продуктами реминерализации, которые оказались эффективными в обращении вспять и контролировании процесса кариеса. Их можно и нужно использовать проактивно для поддержания здоровья твердых тканей на протяжении всей жизни пациента.

Доктор Фэй Голдстеп работала на преподавательских факультетах программ последипломного образования по эстетической стоматологии в SUNY Buffalo, Baylor, университетах Флориды (Гейнсвилл), Миннесоты (Миннеаполис), Калифорнии (UCSF) и UMKC (Канзас-Сити). Она читала лекции по профилактической стоматологии и лазерам как насадкам для мягких тканей на национальном и международном уровнях, включая конференции ADA, PDC, CDA, Yankee, AACD, AGD и стоматологические конференции Big Apple. Д-р Голдстеп входит в состав редакционного совета журнала «Здоровье полости рта» («Лечебная / профилактическая стоматология») и Dental Tribune в США.Она является членом Американского колледжа стоматологов, Международной академии стоматологической и лицевой эстетики и Международной академии стоматологии. Доктор Голдстеп был автором 4 учебников и опубликовал более 25 статей. С 2002 года она была внесена в список лидеров в области непрерывного образования организацией Dentistry Today. Доктор Голдстеп является консультантом ряда стоматологических компаний и ведет частную практику в Маркхэме, Онтарио.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Buzalaf MAR, Фторид и среда полости рта, Monogr Oral Sci, Базель, Каргер, 2011 г., том 22, стр. 97-114.

2. Fejerskow O, Kidd, EA, Nyvad B, Baclum V, Определение болезни: введение: в Fejerskov O, KiddE (eds): Dental Caries — The Disease and its Clinical Magement, ed 2, Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, стр. 3-6.

3. Фезерстоун JD, Кариес зубов: динамический процесс болезни, Aust Dent J, 2008; 53 (3): 286-91.

4.Андерсон П., Гектор М.П., ​​Рамперсад М.А., Критическое значение pH в состоянии покоя и имитация цельной слюны в группах детей и взрослых, Int J Paediatr Dent, 2001, 11 (4): 266-73.

5. Featherstone JDB, Профилактика и лечение кариеса зубов: роль низкоуровневого фторида, Community Dent Oral Epidemiol 1999, 27: 31-40.

6. Фезерстоун Дж. Д. Б., Глена р, Шариати М., Шилдс С. П., Зависимость инвитро-деминерализации и реминерализации зубной эмали от концентрации фтора, J Dent Res, 1990, 69: 620-5.

7. Тен Кейт Дж. М., Персон Дж. Д. Б., Механические аспекты взаимодействия между фтором и зубной эмалью, Crit Rev Oral Biol 1991, 2: 283-96.

8. Фейерсков О., Тилструп А., Ларсен М. Дж., Рациональное использование фторидов для профилактики кариеса, ACTA Odontol Scand, 1981: 39: 241-9.

9. Гамильтон И.Р., Боуден GHW, Действие фторида на бактерии полости рта, Ин Фейерсков О. Экстранд Дж, Берт Б.А. (ред.) Фторид в стоматологии, Копенгаген, Мюнксгаард, 1996, стр. 230-51.

10. Van Louveren C, противомикробное действие фторида и его роль в ингибировании кариеса, J Dent Res1990: 69: 676-81.

11. Whitford GM, Wadison JL, Schafer TE, Adair SM, Концентрации фторида в зубном налете зависят от концентрации кальция в зубном налете, Caries Res 2002, 36: 256-265.

12. Пессан Дж. П., Алвес К. М., Рамирес И. и др., Эффекты обычных и низкофтористых соединений, J Dent Res, 2010, 89: 1106-1110.

13. Zero DT, Средства для чистки зубов, жидкости для полоскания рта и реминерализация / стратегии остановки кариеса, BMC Oral Health, 2006: 6 (Дополнение 1): S9-S22.

14. Уолш Л. Доказательства, требующие вердикта: последние разработки в области реминерализации терапии, Dental Economics, 2009.

15. Cross KJ, Huq NL, Reynolds EC, Казеиновые фосфопептиды в гигиене полости рта, химии и клиническом применении, Curr Pharm Des, 2007, 13 (8): 793-800.

16. Рейнольдс EC, Реминерализация подповерхностных поражений эмали растворами фосфата кальция, стабилизирующими казеиновый фосфопептид, J Dent Res, 1997; 79 (9): 1587-95.

17. Хенч Л. Биоматериалы, Наука, 1980: 208: 826-831

18. Burwell AK, Litkowski LJ, Greenspan DC, Фосфосиликат кальция и натрия (Novamin (r)): потенциал реминерализации, Advances in Dental Research, 2009, 21: 35-9

19.Андерсон О.Х., Кангасниеми И., Образование фосфата кальция на поверхности биоактивного стекла in vitro, журнал Jo
, журнал Biomedical Material Research, 1991, 25: 1019-30.

20. Дамен Дж. Дж., Тен Кейт Дж. М., Осаждение фосфата кальция, индуцированное диоксидом кремния в присутствии ингибиторов образования гидроксиапатита, J Dent Res, 1992: 71: 453-457.

21. Гандольфи М.Г., Сильвия Ф., Х. П.Д., Гаспарротто Г., Кароло П., Силикатное покрытие кальция, полученное из портландцемента, для лечения гиперчувствительного дентина, Стоматологический журнал, 2008 г., 36 (8), 565-578.

22. Андерсон О.Н., Кангасниеми И., Образование фосфата кальция на поверхности биоактивного стекла in vitro, Journal of Biomedical Materials Research, 1991, 25 (8), 1019-1030.

23. Сауро, С., Уотсон Т., Томпсон И., Ультраморфология и изменения проницаемости дентина, вызванные фосфилактическими процедурами на обнаженных дентинных канальцах в среднем дентине, Med Oral Patol Oral Cir Buccal, Биоматериалы и биоинженерия в стоматологии, 2011.

24. Ван З. и др., Реминерализация дентина, вызванная двумя биоактивными стеклами, разработанными для целей воздушной абразии, Journal of Dentistry, 2011, DOI: 10.1016 / j.dent.2011.08.006.

25. Карлинси Р.Л., Макки А.С., Уокер Э.Р., Фредерик К.Э., Повышение реминерализации подповерхностных поражений эмали с помощью функционализированного fTCP, В разработке и применении биоматериалов, 2010, EDS H Bourg, A Lisle: 353-374.

26. Карлинси Р.Л., Макки А.С., Получение в твердом состоянии и применение в стоматологии органически модифицированного фосфата кальция, J Mater Sci, 2009: 44: 346-349

27. Флэниган П.Дж., Ванг Ф. и Пфаррер А.М., Реминерализация и кислотостойкость лаков с 5% NaF, Журнал Дент. Рез. 89 (Спецификация, выпуск B), 383, 2010.

28. Магуайр А., Рагг-Ганн А.Дж., Ксилит и профилактика кариеса — это волшебная пуля?, British Dental Journal, 2003: 194: 429-436.

29. Макинен, К., Сахарные спирты, частота кариеса и реминерализация поражений кариесом: обзор литературы, Международный журнал стоматологии, том 2010, идентификатор статьи 981072, 23 страницы, DOI 10.115 / 2010/981072.

30. Берковиц, Р.Дж., Тернер Дж., Грин П., Уровни Streptococcus mutans в материнской слюне и первичная оральная инфекция младенцев, Arch Oral Biol, 1981, 26: 147-149.

31. Кауфилд П.К., Каттер Г.Р., Дасанаяке А.П., Первоначальное приобретение стрептококков mutans младенцами: свидетельство определенного окна инфекционности, 1993, J Dent Res, 72: 37-45.

32. Колер Б., Андрин И. Влияние мер профилактики кариеса у матерей на развитие кариесогенных бактерий и кариеса у их детей, 1994, Arch Oral Biol, 39: 907-911.

33. Колер Б., Браттхолл Д., Крассе Б. Профилактические меры у матерей влияют на формирование бактерии Streptococcus mutans у их младенцев, Arch Oral Biol, 28: 225-231.

34. Исокангас П., Содерлинг Е., Пиенихаккинен К., Аланен П., Возникновение кариеса у детей после употребления матери ксилитоловой жевательной резинки, последующее наблюдение от 0 до 5 лет, Journal of dental Research, 2000,79,1885 .

35. Isogangas P, Makinen KK, Tiekso J, Alanen P, Долгосрочный эффект жевательной резинки с ксилитом в профилактике кариеса зубов: последующее наблюдение через 5 лет после прекращения программы профилактики, Caries Res, 1993: 27: 495- 498.

36. Канделман Д., Ганьон Г., Клинические результаты после 12 месяцев исследования частоты и прогрессирования кариеса зубов в связи с употреблением жевательной резинки, содержащей ксилит, в школьных профилактических программах, J Dent Res, 1987: 66: 1407-1411 .

37. Аланен П., Исокангас П., Гутманн К., Конфеты с ксилитом в профилактике кариеса: результаты полевого исследования у детей Эстонии, Community Dent Oral Epidermial, 2000: 28: 218-224.

38. Милгром П., Ли К.А., Ротен М., Ксилит и его средства для нужд общественного здравоохранения, Достижения в области стоматологических исследований, 2009 г., doi10.1177 / 089593740093335623.

39. Mount GJ, Атлас стеклоиономерного цемента: Руководство для клиницистов, 2-е изд., Лондон, Мартин Дуниц, 1994.

40. Mount GJ, Адгезия стеклоиономерного цемента в клинической среде, Oper Dent, 1991, 16: 141-148

41.Макинтайр Дж. М., Читам Дж., Далиджан М .; Ионный обмен между Riva Self Cure GIC и деминерализованным дентином; Брисбен 2006 IADR Abstract # 2078, Университет Аделаиды, Австралия.

42. Маунт, G, Достижения в области стеклоиономерных цементов — Глава 14, Стеклоиономеры: преимущества, недостатки и будущие последствия, Quintessence Publishing, 1999, стр. 269-293.

43. Нго Х., Марино В., Маунт Дж. Дж., Кальций, стронций, алюминий, натрий и фторид высвобождения из четырех стеклоиономеров, J Dent Res, 1998: 77: 641 (аннотация 75).

44. De Moor RJG, Verbeek RM, De Meeyer EAP, Профили высвобождения фторида из реставрационных стеклоиономерных составов, Dent Mater 1996: 12: 88-95 ..

45. Коирала С., Яп А., Клиническое руководство по прямым косметическим реставрациям с помощью Giomer, Dental Tribune International, 2008.

46. Мияучи Т. и др., Влияние реставрационных материалов Giomer на деминерализованный дентин, 2010 г., Резюме IADR 135006.

47. Дхулл К.С., Нандлал Б., Сравнительная оценка высвобождения фторида из PRG-композитов и компомера при применении местного фторида, Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии, 2009: 27: 1: 27-32.

48. Окуяма К. и др. Высвобождение и поглощение фторида различными стоматологическими материалами после нанесения фтора, Am J Dent, 2006: 19: 123-127.

49. Симадзу Кисаки и др., Оценка способности высвобождать ионы и перезарядки герметика для фиссур на основе смолы, содержащего наполнитель S-PRG, Dental Materials Journal, 2011: 30 (6): 923-927.

50. Хонда Т., Ямамото К. и др. Исследование твердого вещества, полученного из наполнителя S-PRG, JJ Conser Dent, 2002: 45 (осень): 42.

51.Тиан Ф.К., Клинические характеристики реставрационной системы Giomer, 2010 IADR Abstract.

52. Об I, Coiffage pulpaire direct de RD94 a l’aide du modele de culture de dent entiere, Report RD EN RA EXT-RD94 / 096, 2007.

53. Shayegan A, RD 94 Etude # PC08-001, Etude de RD 94 Com agent pulpaire dans le cadre de pulpotomie et coiffage direct sur les dents lacteales de cochon, Отчет RD RA DEV 94-006, 2009.

54. О I, Effects des materiaux bioactifs Biodentine ™ et Calcipulpe (r) sure les etapes preoces de la Regeneration dentaire, Отчет RD RA DEV 94-013, 2009.

Что такое реминерализация зубов ?: Rifkin Dental: Dentists

Если вы беспокоитесь о том, чтобы получить полость (или она у вас уже есть), то, возможно, вы отправились в кроличью нору в Интернете в поисках информации о том, как предотвратить или даже обратить вспять кариес. Во время этого поиска вы наверняка натолкнетесь на концепцию реминерализации зубов.

Хотя тема реминерализации зубов стала привлекать все больше внимания в прессе, большинство людей не имеют четкого представления о том, о чем она на самом деле.Итак, давайте внесем ясность.

Определение деминерализации зуба

Прежде чем мы рассмотрим реминерализацию зубов, мы должны понять, как зубы в первую очередь становятся деминерализованными.

Когда вы разбиваете слово «деминерализация», становится легко понять, о чем идет речь. Этот термин относится к процессу деминерализации зубов — другими словами, они теряют важные минералы, такие как кальций и фосфат. Эта потеря обычно происходит из-за распространения кислых веществ во рту, которые разъедают зубную эмаль и минералы, содержащиеся в зубах.

Деминерализация зубов может происходить по ряду причин, от неправильной гигиены полости рта до нездорового питания или образа жизни. Это также просто естественное следствие наличия бактерий во рту, чего нельзя избежать. Когда мы едим, эти бактерии производят кислые вещества, способствующие деминерализации.

Независимо от причины, последствия одинаковы: когда важные минералы теряются из зубов и не восстанавливаются, это повреждает эмаль ваших зубов. Это, в свою очередь, может привести к изменению цвета зубов и / или появлению кариеса.

Хотя это очень упрощенное объяснение процесса деминерализации, оно должно обеспечивать достаточный контекст, чтобы понять, что такое реминерализация зубов.

Определение реминерализации зуба

Как вы, наверное, теперь догадались, реминерализация зубов помогает бороться с деминерализацией, описанной выше, обеспечивая необходимые минералы и восстанавливая зубную эмаль. Это помогает предотвратить постоянное ухудшение состояния эмали, что (как отмечалось выше) может привести к серьезному кариесу или другим проблемам со здоровьем полости рта.

Реминерализация происходит естественным путем во рту каждый день. Это происходит главным образом благодаря нашей слюне, которая служит здоровью полости рта несколькими способами: она обеспечивает присутствие укрепляющих зубы минералов, таких как кальций и фосфат, помогает мыть зубы и нейтрализует кислоты во рту. Эта последняя часть особенно важна, потому что (как отмечалось выше) неконтролируемые кислоты являются одним из основных факторов деминерализации зубов и развития кариеса.

Когда зубы реминерализуются быстрее, чем деминерализуются, они остаются защищенными от кариеса.Напротив, когда деминерализация происходит быстрее, чем реминерализация, рот человека более подвержен проблемам со здоровьем полости рта.

Природные стратегии реминерализации зубов

Итак, если реминерализация — это хороший вариант, а деминерализация — плохой, как мы можем поощрять хорошее и препятствовать плохому? В основном это сводится к поддержке нашего рта (и особенно нашей слюны), чтобы он мог делать свое дело. Вот несколько стратегий:

• Если вы страдаете от сухости во рту, примите меры, чтобы победить ее.Сухость во рту уменьшает количество слюны во рту, что может склонить чашу весов в пользу деминерализации. Дайте отпор, поговорив со своим стоматологом о способах борьбы с сухостью во рту.

• Соблюдайте здоровую диету. Диета с высоким содержанием сахара, рафинированных углеводов и / или высококислотных продуктов или напитков (например, газированных напитков) будет способствовать деминерализации и может подавить способность организма к реминерализации. Напротив, диета, которая ограничивает количество этих атакующих эмаль в пользу здоровых жиров и цельных продуктов, с большей вероятностью поддерживает здоровье ротовой полости.Старайтесь ежедневно потреблять продукты, богатые питательными веществами, с высоким содержанием витаминов и минералов.

• Если вы все же съели что-нибудь сладкое или кислое, промойте после еды. Если вы не можете не пить газировку или часто есть что-нибудь сладкое или кислое, уменьшите вред, прополоскав рот вскоре после употребления этих веществ. (Не чистите зубы, так как чистка зубов после употребления чего-то кислого может повредить зубную эмаль.)

• Избегайте обезвоживания.Обильное питье имеет решающее значение для выработки достаточного количества слюны. Как мы видели выше, слюна играет важную роль в реминерализации зубов, поэтому поддерживайте ее, оставаясь гидратированной.

• Соблюдайте гигиену полости рта. Всегда стоит повторять: тщательная гигиена полости рта — одна из ваших лучших защит от потенциальных кариеса. Чистка зубов два раза в день и ежедневная чистка зубной нитью помогают избежать перегрузки во рту веществами, которые могут повредить зубы.

• Рассмотрите возможность реминерализации продуктов.Ряд продуктов, отпускаемых без рецепта, обещают помочь в реминерализации зубов. Поговорите со своим стоматологом, чтобы определить, какие продукты могут быть эффективными.

Принимая меры по стимулированию реминерализации зубов, вы защитите себя от кариеса, повышенной чувствительности и повреждений и дадите себе больше шансов сохранить хорошее здоровье зубов на долгие годы.

Можно ли реминерализовать мои зубы?

Крепкие зубы жизненно важны для здорового рта.Чтобы ваши зубы были максимально здоровыми, важно, чтобы ваша эмаль оставалась крепкой. Но что, если ваши зубы деминерализованы? Здесь мы объясним, что такое деминерализация и реминерализация, и как можно добиться сильной и здоровой улыбки.

Что такое деминерализация?

Деминерализация — это процесс, при котором ваши зубы теряют жизненно важные минералы из-за присутствия бактерий зубного налета, кариеса (или кариеса), а также остатков крахмалистых и сладких частиц пищи во рту.Это приводит к уменьшению слюноотделения, удалению минералов из эмали и появлению белых пятен на зубах.

Что такое реминерализация?

Реминерализация — это процесс восстановления минералов в зубах, которые были потеряны, когда бактерии и частицы пищи начали размягчаться и растворять эмаль. Ниже приведены способы стимулирования реминерализации ваших зубов:

1. Слюна

Слюна — жизненно важный инструмент для реминерализации ваших зубов.Он, естественно, содержит ферменты, которые очищают ваши зубы от обычных бактерий и микробов полости рта, и укрепляют ваши зубы, депонируя минералы, такие как ионы фтора, кальция и фосфора, обратно в вашу эмаль. Слюна также создает подходящую среду для реминерализации за счет снижения уровня кислоты во рту и поддержания нейтрального уровня pH во рту. Чтобы стимулировать выработку слюны:

• Пейте воду в течение дня, чтобы избежать обезвоживания!
• Ограничьте потребление обезвоживающих напитков, таких как кофе, газированные напитки и алкоголь.
• Жуйте жевательную резинку без сахара и мяту без сахара.
• Жуйте хрустящие фрукты и овощи, например яблоки, сельдерей и морковь.
• Избегайте жевания табака и курения, которые увеличивают риск сухости во рту, неприятного запаха изо рта и рака полости рта.
• Если вы используете жидкость для полоскания рта, выбирайте безалкогольную.

Диета и ежедневная гигиена полости рта

В то время как слюна является наиболее важным аспектом процесса реминерализации, диета и гигиена полости рта занимают второе место.Следуйте этим советам для повышения реминерализации:

• Ограничьте потребление крахмалистых, сладких продуктов, таких как чипсы и конфеты, которые, как правило, остаются на зубах после еды. Затем бактерии во рту будут питаться частицами пищи, создавая кислоты, которые разрушают и деминерализуют вашу эмаль.
• Ограничьте потребление кислых продуктов и напитков, таких как цитрусовые и газированные напитки, которые лишают зубы жизненно важных минералов.
• Чистите щеткой дважды в день по две минуты каждый раз фторированной зубной пастой.
• Чистите зубной нитью не реже одного раза в день либо традиционной нитью, либо водяной нитью.

Регулярная чистка зубов и осмотры

Еще одним важным аспектом процесса реминерализации является регулярный осмотр и чистка каждые шесть месяцев, чтобы мы могли гарантировать, что ваши зубы здоровые, крепкие и чистые. Свяжитесь с нами, чтобы назначить следующую встречу!

Свяжитесь с нами

Деминерализация и реминерализация: битва за то, чтобы зубы оставались сильными и здоровыми

НАПИСАНО Сарита Артеага, DMD, FAGD

Деминерализация и реминерализация имеют решающее влияние на твердость и прочность зубной эмали.Битва за то, чтобы зубы оставались крепкими и здоровыми, зависит от соотношения деминерализации и реминерализации. Деминерализация происходит при низком pH, когда среда ротовой полости недонасыщена минеральными ионами по сравнению с содержанием минералов в зубе. Кристалл эмали, состоящий из газированного апатита, растворяется органическими кислотами (молочной и уксусной), которые образуются в результате клеточного действия бактерий зубного налета в присутствии пищевых углеводов. Реминерализация позволяет замещать последующие потери ионов кальция, фосфата и фторида кристаллами фторапатита.1,2 Эти кристаллы более устойчивы к кислотному растворению и значительно больше, чем исходные кристаллы, что обеспечивает более благоприятное (меньшее) соотношение поверхности к объему. Таким образом, более крупные кристаллы апатита в реминерализованной эмали более устойчивы к разрушению эмали резидентными органическими кислотами.

При развитии кариеса зубов взаимосвязь между деминерализацией и реминерализацией зависит от наличия слюны, которая способствует переносу ионов, бактерий полости рта и ферментируемых углеводов к обнаженным поверхностям зубов.Именно эту сложную взаимосвязь мы должны лучше понять, чтобы вести битву за сохранение целостности зубов.

В этой статье обсуждаются современные технологии фосфата кальция и другие факторы, влияющие на дисбаланс коэффициента минерализации.

Слюна

Слюна содержит перенасыщенный раствор кальция и фосфата, нейтрализующий кислоты. Многие факторы могут влиять на количество и качество слюны, о чем свидетельствуют многочисленные доступные инструменты диагностики слюны, такие как Saliva-Check от GC America, Inc.На выработку слюны могут влиять системные заболевания, поражающие слюнные железы, такие как саркоидоз и синдром Шегрена; терапевтическим облучением головы и шеи, вызывающим атрофию и фиброз слюнных желез; и по рецепту лекарств.

Каждый из них может оказывать долгосрочное или краткосрочное воздействие на выработку слюны. Множество лекарств, которые вызывают ксеростомию как побочный эффект, включают те, которые используются при болезни Паркинсона, некоторые лекарства от гипертонии, антигистаминные препараты и те, которые используются для лечения психических заболеваний.Одно лекарство, которое может помочь при хронических состояниях ксеростомии, имитируя действие ацетилхолина на мускариновые рецепторы, включает пилокарпин HCl (салаген), но имеет ограниченное применение. Пациентам с ксеростомическими состояниями рекомендуется гидратировать водой или некариесогенными напитками или использовать заменитель слюны для пополнения рН полости рта в покое и восстановления надлежащего соотношения реминерализации.

Противомикробные средства

Противомикробные средства эффективны против инфекционного процесса кариеса.Хлоргексидин (CHX) (PerioGard, Colgate Oral Pharmaceuticals, Peridex OMNII Products, PerioRx, Discus Dental) широко используется в качестве ополаскивателя для рта для снижения бактериальной нагрузки внутри ротовой полости. Сильные катионные свойства бигуанидов позволяют им прилипать к большинству внутриротовых поверхностей. Это обеспечивает замедленное высвобождение (субстантивность) лекарственного средства, которое в конечном итоге разрушает мембрану бактериальной клетки. Пациенту предписывают полоскание раствором CHX от 0,12 до 0,2% в течение 30 секунд перед сном в течение каждой из 14 ночей.3 Проблемы, связанные с ополаскиванием на спиртовой основе, были устранены путем создания эффективного ополаскивателя CHX без спирта, но с такой же эффективностью (GUM® Brand CHX Rinse, Sunstar Butler). Жевательная резинка, содержащая ксилит (Spry Xlear Inc., Epic Industries), стимулирует слюноотделение, подавляет образование зубного налета и представляет собой пятиуглеродный сахарный спирт, который кариесогенные бактерии не могут использовать для производства энергии. Фтор — это профилактическое средство №1 в области общественного здравоохранения. Он оказывает противомикробное действие на бактерии, вызывающие кариес зубов, и играет роль в изменении отношения к реминерализации и созданию кислотоустойчивой структуры зубов.При кислом pH 5,0 фторид в первую очередь представляет собой ионизированную молекулу HF, которая может проникать через мембрану бактериальной клетки и влиять на метаболический процесс клетки. Сообщалось, что низкие дозы фторида (от 1000 до 11100 ppm) в средстве для ухода за зубами уменьшают кариес за счет поддержания низкой концентрации фторида слюны, доступного для реминерализации при ежедневном использовании.4 Ополаскиватели для рта (0,05% фторида натрия), которые можно купить без рецепта, также удерживается в слюне и зубном налете и помогает предотвратить кариес при ежедневном или еженедельном использовании.

К сожалению, этот уровень фторида быстро выводится из полости рта. Фторид по рецепту доступен с более высокой эффективностью (средство для ухода за зубами 5000 ppm или полоскание с использованием 2,0% NaF) и дает пациенту дополнительную защиту от кариеса, но также зависит от соблюдения пациентом режима лечения. Профессионально применяемый местный фторид в форме подкисленного фторида фосфата (1,23 процента) обеспечивает долговременный источник с низким высвобождением фторида из фторида кальция. Он может медленно выделять фтор и поддерживать уровень фторида в слюне.Лаки, такие как Cavity Shield от OMNII Products, Duraflor от Medicom, Duraphat от Colgate Oral Pharmaceuticals и FlorOpal от Ultradent Products, Inc., предлагают высокую концентрацию (5 процентов фторида натрия при 22, 600 ppm) фторида, который прилипает к зубу. структура, наносится профессионально, и создается пленка из CaF, которая затем выпускается по расписанию. Недостатки в цвете и вкусе этих лаков недавно были исправлены новыми рецептурами белых лаков (Vanish®, OMNII Products) с различными ароматизаторами.

Технологии фосфата кальция

Существуют новые технологии, которые создают реминерализацию за счет различных средств доставки кальция и фосфата в слюну, тем самым изменяя баланс соотношения в сторону реминерализации. NovaMin® — это «синтетический минерал, состоящий из кальция, натрия, фосфора и диоксида кремния, который связывается с поверхностью зуба и высвобождает быстрое и непрерывное отложение природного кристаллического гидроксилкарбоната» 5. Его можно найти в пасте Oravive Revitalizing и Butler NuCare. товары.Recaldent® (фосфопептид казеина и аморфный фосфат кальция CCP-ACP) «представляет собой пептид молочного происхождения, который связан с аморфным фосфатом кальция, который связывается со структурой зуба и высвобождается во время воздействия кислоты». ® (GC America) и Trident Gum® (Cadbury Adams). Исследования показали, что он «эффективен при реминерализации кариесных поражений и препятствует адгезии некоторых бактерий к поверхности зуба» 6. Sensistat® (GC America) — это «бикарбонат аргинина, аминокислотный комплекс, который связывается с карбонатом кальция, медленно растворяется и высвобождает кальций и фосфат.”5 Продукты, представленные на рынке, включают Denclude® (Ortek), который продается как паста для чувствительности, отпускаемая стоматологами. ACP (аморфный фосфат кальция) «производится путем объединения растворимых солей кальция и фосфора, которые осаждаются на поверхности зуба». 5 Зубная паста Arm & Hammer Enamel Care® (Church & Dwight) содержит ACP в качестве одного из компонентов. Он утверждает, что представляет собой «жидкий кальций, который наполняет поверхность зуба и восстанавливает блеск». 5

Заключение

Деминерализация зуба — это состояние, на которое влияют диета, бактерии и ограниченное использование защитных агентов, содержащихся во фторидах, слюнных буферах , и противомикробные агенты.Имея более четкое представление о применении этих эффективных агентов и новых технологий, доступных стоматологам, мы можем создать более благоприятные отношения, при которых реминерализация происходит чаще, чем деминерализация.

Ссылки

1 http://www.mizar5.com/demin.htm

2 Маргеас Р. Реминерализация с уникальной системой доставки. Inside Dentistry, май 2006 г .; стр.863.

3 Андерсон М.Х., Браттхолл Д., Эйнваг Дж., Элдертом Р.Дж., Эрнст С.П., Левин Р.П., Тайнелиус-Браттхолл Г., Виллерсхаузен-Зоннхен Б.Профилактика в стоматологии. Williams & Wilkins, 1994.

4 Wolfgang HA. Влияние фторсодержащих зубных паст на деминерализацию эмали. BMC Oral Health, 2006, 6: 8

5 http://www.dentist.net/amorphous-calcium-phosphate.asp

6 Reynolds EC. Реминерализация подповерхностных поражений эмали растворами фосфата кальция, стабилизированными казеином. J Dent Res. 76: 1587-1595, 1997.

7 Itthagarun A, King NM, Yiu C., Dawes C. Влияние жевательной резинки, содержащей фосфаты кальция, на реминерализацию искусственных кариесоподобных поражений in situ.Caries Research, 2005; 39: 251-254.

---

null

Влияние фторида на де- и реминерализацию эмали

Резюме

Ферментация углеводов в зубном налете приводит к образованию кислот, вызывающих снижение pH и деминерализацию эмали. Между такими кислотными атаками состояние перенасыщения жидкостей полости рта гидроксиапатитом приводит к осаждению минерала фосфата кальция на участках, обедненных минералом. Недавние наблюдения показали, что на процессы деминерализации и реминерализации значительно влияет фторид, даже в очень низких концентрациях в жидкостях ротовой полости.Такие уровни фторида могут быть достигнуты путем местного нанесения фторида, фторирования питьевой воды или использования фторированных средств для ухода за зубами. Обоснование ингибирования деминерализации и усиления реминерализации является термодинамическим: когда присутствует фторид, отложение минералов в форме фторированного гидроксиапатита усиливается из-за его более низкой растворимости. Ингибирование деминерализации является результатом повторного осаждения богатого фтором минерала во время растворения эмали.Более того, сформированная таким образом фаза менее подвержена кислотным атакам в будущем.

Этот документ был представлен во время симпозиума, проведенного в Стоматологическом университете Ниппон, Токио, Япония, 13 октября 1990 г.

Ключевые слова

Деминерализация эмали Реминерализация Фторид

Это предварительный просмотр содержания подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

Ссылки

1. 1.

   Koulourides T, Feagin F, Pigman W (1965) Реминерализация зубной эмали слюной in vitro. Ann NY Acad Sci 131: 751–757

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

2. 2.

   Backer-Dirks O (1966) Постептивные изменения зубной эмали. J Dent Res 45: 503–511

   CrossRefGoogle Scholar

3. 3.

   Silverstone LM (1973) Структура кариозной эмали, включая раннее поражение. В: Melcker AH, Zarb GA (eds) Зубная эмаль, развитие, структура и кариес.Munksgaard, Copenhagen, pp 100–160

   Google Scholar

4. 4.

   Gray JA (1966) Кинетика растворения эмали во время образования зарождающихся кариесоподобных поражений. Arch Oral Biol 11: 397–422

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

5. 5.

   Feagin FF (1971) Отложения кальция, фосфата и фторида на поверхностях эмали. Calcif Tissue Res 8: 154–164

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

6. 6.

   Feagin FF, Gonzalez M, Jeansonne BG (1972) Кинетические реакции фосфата кальция и ионов фтора на границе раздела поверхность эмали-раствор.Calcif Tissue Res 10: 113–127

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

7. 7.

   Кейт Дж. Тен, Арендс Дж. (1977) Реминерализация искусственных поражений эмали in vitro. Caries Res 11: 277–286

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

8. 8.

   Feagin FF, Jeansonne BG, (1973) Эффективные концентрации фторида, способствующие минерализации апатита на поверхности эмали. Ala J Med Sci 10: 107–114

   PubMedGoogle Scholar

9. 9.

   Кулуридес Т., Куэто Х., Пигман В. (1961) Повторное упрочнение размягченных поверхностей эмали на человеческих зубах растворами фосфатов кальция.Nature 189: 226

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

10. 10.

    Cate JM ten, Jongebloed WL, Arends J, (1981) Реминерализация искусственных поражений эмали in vitro, IV. Влияние фторидов и дифосфонатов на краткосрочную и долгосрочную реминерализацию. Caries Res 15: 60–69

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

11. 11.

    Silverstone LM (1983) Реминерализация и кариес эмали: новые концепции. Dental Update 10: 4

    Google Scholar

12. 12.

    Cate JM ten, Arends J (1980) Реминерализация искусственных повреждений эмали in vitro, III. Изучение механизма осаждения. Caries Res 14: 351–358

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

13. 13.

    Cate JM ten (1983) Модель реминерализации поражения эмали. В: Leach SA, Edgar WM (eds) Деминерализация и реминерализация зубов. IRL, Oxford, pp 129–144

    Google Scholar

14. 14.

    Groeneveld A (1985) Продольное исследование распространенности поражений эмали во фторированных и нефторированных областях.Community Dent Oral Epidemiol 13: 159–163

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

15. 15.

    Ларсен М.Дж., Дженсен С.Дж. (1985) Исследование дифракции рентгеновских лучей и исследование растворимости уравновешивания суспензий порошка эмали человека во фторидсодержащем буфере. Arch Oral Biol 30: 471–475

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

16. 16.

    Duff EJ (1976) Включение фторида в порошкообразную эмаль человека в условиях колебания pH. Caries Res 10: 234–240

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

17. 17.

    Кейт Дж. М. тен, Duijsters PPE (1983) Влияние фтора в растворе на деминерализацию зубов. I Химические данные. Caries Res 17: 193–199

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

18. 18.

    Кейт Дж. М. Тен, Duijsters PPE (1983) Влияние фторида в растворе на деминерализацию зубов. II. Микрорадиографические данные. Caries Res 17: 513–519

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

19. 19.

    Margolis HC, Moreno EC, Murphy BJ (1986) Влияние низких уровней фторида в растворе на деминерализацию эмали in vitro.J Dent Res 65: 23–29

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

20. 20.

    Кейт Дж. М. тен, Duijsters PPE (1982) Чередование деминерализации и реминерализации искусственных поражений эмали. Caries Res 16: 201–210

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

21. 21.

    Featherstone JDB, O’Reilly MM, Shariati M, Brugler S (1986) Повышение реминерализации in vitro и in vivo. В: Leach, SA (ed) Факторы, относящиеся к деминерализации и реминерализации зубов.IRL, Oxford, pp. 23–35

    Google Scholar

22. 22.

    Джеррард В.А., Винтер П.Дж. (1986) Оценка зубных паст по их способности способствовать восстановлению эмали in vitro. Caries Res 20: 209–217

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

23. 23.

    White DJ (1987) Реакционная способность фторсодержащих средств для чистки зубов с искусственным кариесом. Caries Res 21: 126–140

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

24. 24.

    Almqvist H, Lagerlöf F, Angmar-Mansson B (1990) Модель кариеса с автоматическим циклическим изменением pH, примененная к твердой ткани корня.Caries Res 24: 1–5

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

25. 25.

    Wefel JS (1990) Влияние фтора на развитие и прогрессирование кариеса с использованием внутриротовых моделей. J Dent Res 69: 626–633

    PubMedGoogle Scholar

26. 26.

    Koulourides T, Phantumvanit P, Munksgaard EC, Housch T (1974) Внутриротовая модель, используемая для исследования включения фторида в эмаль.

    No related posts.