Радикс зуба: Киста зуба — лечение, симптомы, методы удаления. Низкие цены в Москве
Лечение кисты зуба
Одной из причин, приводящих к удалению зуба, может быть образование кисты в области верхушки корня зуба. Такая киста называется радикулярной, от лат. radix – корень. Что же такое околокорневая киста и чем она опасна? Давайте попробуем разобраться.
Киста представляет собой полостное доброкачественное образование в челюстной кости. Чаще всего киста имеет шаровидную форму. Киста имеет соединительнотканную оболочку и заполнена жидким или полужидким содержимым. Истинные кисты изнутри выстланы тем или иным видом эпителия. Размер кист варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.
Развитие кист челюстей может быть вызвано многими факторами. Наиболее часто встречаются в клинической практике радикулярные и фолликулярные кисты (фолликул – зачаток зуба). Оба этих видов кист имеют одонтогенное происхождение.
Радикулярные (околокорневые) кисты челюстей встречаются чаще всего и составляют до 95% всех кист челюстей. Чаще радикулярные кисты развиваются на верхней челюсти.
Причиной развития радикулярных кист является хронический воспалительный процесс в области верхушки корня зуба (периодонтит).
Периодонтит, в свою очередь
Хронический воспалительный очаг в области верхушки корня со временем отделяется от окружающих тканей соединительнотканной оболочкой (капсулой) – возникает киста.
Причиной образования фолликулярных кист является воспаление зачатка зуба. Фолликулярная киста может содержать зачаток зуба, несформированный зуб, коронку сформированного зуба, сверхкомплектный зуб.
С течение времени киста увеличивается в размерах («растет»). Механизм роста кисты обусловлен увеличением давления внутри кисты (за счет постоянного увеличения количества содержимого), что приводит к постепенному разрушению костной ткани по периферии кисты. Разрушая кость, киста увеличивается в размерах. Лечение кисты зуба не стоит откладывать на «потом», даже если киста не беспокоит.
Чем опасна киста ?
Зуб, ставший причиной образования кисты нередко приходиться удалять. Киста больших размеров может захватывать корни соседних зубов. Эти зубы также могут стать кандидатами на удаление. Большие кисты приводят к образованию значительных дефектов кости, что может привести к перелому челюсти.
Проявления одонтогенных кист челюстей
Кисты челюстей коварны тем, что долгое время могут не вызывать никаких жалоб. В некоторых случаях могут беспокоить тупые боли в области кисты. Киста может быть обнаружена при обращении пациента к стоматологу с жалобами на безболезненное выпячивание на челюсти. Такое выпячивание имеет полусферическую форму и четкие границы.
Нередко киста обнаруживается случайно при рентгенографии челюстей по другому поводу. Например, при обзорной рентгенографии (панорамный снимок).
Радикулярная киста может нагноиться, и тогда появляются типичные симптомы воспаления: боль в области больного зуба, отек мягких тканей лица со стороны воспаления, покраснение и отек слизистой оболочки полости рта в области кисты, повышение температуры тела.
Радикулярные кисты могут сопровождаться образованием свищей. Свищ представляет собой канал, начинающийся на слизистой оболочке полости рта и заканчивающийся в кисте. На слизистой оболочке свищ проявляется белесоватым бугорком. Через свищевой ход содержимое кисты может выделяться в полость рта.
Лечение радикулярных кист челюстей
Как правило, радикулярные кисты лечат хирургическим методом. Для оперативного удаление кист применяют следующие хирургические вмешательства:
Цистотомия. Как правило, проводится при кистах большого размера и в сменном прикусе у детей (6-13 лет).
Под местным обезболиванием удаляется костная стенка челюсти, отделяющая кисту от полости рта.
Проводится тщательное удаление содержимого и оболочки кисты. В образовавшуюся полость укладывается слизисто-надкостничный лоскут, отслоенный от стенки челюсти вначале операции. Полость туго заполняется марлевым тампоном, пропитанным йодоформом. Через 7 дней тампон удаляют. Постепенно образовавшийся дефект кости челюсти уменьшается до полного (или почти полного) исчезновения за счет вновь образуемой кости.
Цистэктомия, как хирургический метод лечения кист, наиболее распространен.При проведении цистэктомии осуществляется оперативный доступ к кисте путем создания перфорационного отверстия в стенке челюсти. Затем удаляется содержимое кисты и ее оболочка. Верхушка корня зуба, находящаяся в полости кисты обрезается (резекция верхушки корня)
Образовавшаяся полость в челюстной кости заполняется костным материалом.
Затем операционная рана ушивается (накладываются швы). Через 4- 6 месяцев костная ткань полностью восстанавливается.
Также существуют терапевтические методы лечения радикулярных кист. Суть лечения заключается в воздействии на оболочку кисты лекарственными препаратами, способными растворять эпителиальную капсулу кисты. При терапевтическом лечении в полость кисты через корневой канал зуба выводится специальный препарат. О результатах лечения можно судить через 6 и более месяцев, оценивая состояние костной ткани по рентгеновскому снимку. Лечение кисты зуба терапевтическими методами нередко позволяет избежать хирургического вмешательства.
Предупредить образование радикулярных кист, можно соблюдая некоторые условия. Своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении зубной боли. Лечение зубов, и в частности корневых каналов должно быть качественным. Регулярно проводить профилактические осмотры у стоматолога с целью выявления стоматологических заболеваний на ранней стадии.
Терапевтическая стоматология
Лечение, реставрация или восстановление зубов это область современной терапевтической стоматологии, которая включает в себя все новшества и изобретения данного направления.
Задачей терапевтической стоматологии является лечение зубов на любой стадии разрушения и повреждения. Сюда относится лечение всех видов кариеса (пульпиты, периодонтиты), лечение стоматита, восстановление отколов и любых повреждений зубы и так далее.
Терапевтическая стоматология сейчас находится на таком уровне, что может спасти практически любой зуб. Если еще совсем недавно зуб с поврежденным каналом требовал удаления, то сейчас с помощью эндодонтии его можно спасти. Эндодонтия занимается восстановлением и лечением корневых каналов зубов.
Реставрация и восстановление зубов это одно из основных направлений терапевтической стоматологии. Сейчас возможно очень точно воссоздать природную форму зуба, при этом сохранив его натуральный цвет. Восстановленный зуб выглядит так, что никто и не подумает о его не натуральности. В арсенале врачей все самые современные материалы и инструменты, которые только доступны профессионалам в области терапевтической стоматологии.
Для лечения и восстановления зубов применяются только высококлассные материалы и инструменты, которые позволяют сохранить зуб любой сложности повреждения. В эндодонтии применяются препараты и инструменты таких фирм как:
«Септодонт» Франция
«Майлифер» Германия
«Мани» Япония
«Продоитс Дентайрос» и др.
Материалы, которые используются для пломбирования, являются самыми популярными в мире стоматологических услуг. Для пломбирования канала зуба используется холодная латеральная конденсация, а так же эндодонтические обтураторы. Материалы для пломбы только высочайшего класса из Германии и США: Дентсплей, Хераеус Кюльцер, Биско, Керр и другие. С их помощью зуб максимально приближается к натуральному и по внешнему виду и по внутренним ощущениям. По мере надобности применяются эндодонтические штифты-посты Юниметрик, Радикс-анкер, Юнипост, которые позволяют снять нагрузку с корней зуба, тем самым, предотвратив его разрушение. Для микропротезирования используется полимерный каркас Риббонд. Если необходимо сильное восстановление, то используется парапульпарный штифт-пин Стабилок. Все материалы подбираются, основываясь на противопоказаниях и начальном состоянии зуба.
Стоматологи с периодичностью проходят дополнительное обучение, с целью ознакомления с новейшими технологиями и повышения имеющейся квалификации.
Так же врачи проходят аттестацию для подтверждения своих профессиональных навыков и теоретических знаний.| • Аэлита Стоматологический центр | Санкт-Петербург, Богатырский пр., д. 49 | 8 (812) 468-42-42 | https://aelita-dent.ru/ |
| • Аэлита Стоматологический центр | Санкт-Петербург, ул. Варшавская, д. 23 | 8 (812) 368-29-79 | https://aelita-dent.ru/ |
| • Аэлита Стоматологический центр | Санкт-Петербург, Полтавский пр-д., д.2 | 8 (812) 329-12-12 | https://aelita-dent.ru/ |
| • Вероника | Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 12а | 8 (812) 445-85-48 | https://www.veronica.ru/ |
| • Вероника | Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14а | 8 (812) 445-85-48 | https://www. veronica.ru/ |
| • Вероника | Санкт-Петербург, ул. Адмирала Трибуца, д.5 | 8 (812) 445-85-48 | https://www.veronica.ru/ |
| • Вероника | Санкт-Петербург, ул.О. Дундича, д. 17, корп.1 | 8 (812) 445-85-48 | https://www.veronica.ru/ |
| • Вероника | Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 8, корп.2 | 8 (812) 445-85-48 | https://www.veronica.ru/ |
| • Вероника | Санкт-Петербург, Средний пр. В.О., д. 48/27 | 8 (812) 445-85-48 | https://www.veronica.ru/ |
| • ДентИдеал Люкс | Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.48 | 8 (812) 272-89-22 | http://www.dentideal.ru/ |
| • ДентИдеал Плюс | Санкт-Петербург, Басков пер., д.18 | 8 (812) 272-13-26 | http://www.dentideal.ru/ |
| • ДентИдеал | Санкт-Петербург, Подъездный пер., д.3А | 8 (812) 712-42-95 | http://www. dentideal.ru/ |
| • ДентИдеал Центр | Санкт-Петербург, ул. Звенигородская, д.14 | 8 (812) 575-62-69 | http://www.dentideal.ru/ |
| • Дентос — Дельта Дент | Санкт-Петербург, ул. Асафьева, д.9, к.1 | 8 (812) 513-24-80 | http://www.deltadent-spb.ru/ |
| • Дент-Лайф | Санкт-Петербург, Старо-Петергофский пр-т, д. 30 | 8 (965) 096-95-95 | |
| • Довольный зуб | Санкт-Петербург, ул. Руставели, д.60 | 8 (812) 414-95-07 | http://d-zub.ru/ |
| • Доступная Стоматология | Санкт-Петербург, Сиреневый бульвар, 18Б | 8 (812) 339-27-57 | https://dostom.ru/ |
| • Доступная Стоматология | Санкт-Петербург, Авиаконструкторов проспект, 2 | 8 (812) 339-27-57 | https://dostom.ru/ |
| • Доступная Стоматология | Санкт-Петербург, Разъезжая ул., 35 | 8 (812) 339-27-57 | https://dostom. ru/ |
| • Доступная Стоматология | Санкт-Петербург, Народного Ополчения проспект, 10 лит А | 8 (812) 339-27-57 | https://dostom.ru/ |
| • Доступная Стоматология | Санкт-Петербург, Варшавская улица, 6 к1 | 8 (812) 339-27-57 | https://dostom.ru/ |
| • Доступная Стоматология | ССанкт-Петербург, Коломяжский проспект, 20 | 8 (812) 339-27-57 | https://dostom.ru/ |
| • Здоровье Стоматологическая клиника | Санкт-Петербург, ул. Бабушкина, д. 3 | 8 (812) 412-77-21 | https://www.zdoroviye.ru/ |
| • Институт Красоты Галактика | Санкт-Петербург, Пироговская наб., д. 5/2, лит. А, помещ. 1-Н | 8 (812) 403-02-01 8 (812) 403-02-03 | https://www.spika.clinic/stomatologiya/ |
| • Илата | Санкт-Петербург, Пушкин, Колокольный пер., д. 5 | 8 (812) 622-02-13 | https://ilata. ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Б.Пушкарская ул., д. 41 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Богатырский пр.,д. 51, корп.1 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Бухарестская ул., д. 96 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Варшавская ул., д. 61, корп.1 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Вознесенский пр., д. 25 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Комендантский пр., 42 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Коммендантский пр., д. 7 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, п. Кудрово, Ленинградская ул., д.3 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 125 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Луночарского пр., д. 11, к.3 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Просвещения пр., д. 87/2 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Просвещения пр., д.62 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Мира ул., д.15, корп.1 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Большой пр. В.О., д. 18 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Новосмоленская наб, д. 1 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan. ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Б.Пороховская ул, д. 33 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Солдата Корзуна, д. 1, корп.2 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Маршака пр., д.2, корп.1 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Дмитрова ул, д. 22, корп.3 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Гражданский пр., д. 20 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, г.Колпино, Тверская ул, д. 34 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, Российский пр., д. 8 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Интан | Санкт-Петербург, пр. Стачек, д.69 | 8 (812) 777-02-02 | https://intan.ru/ |
| • Клиника Доброго Стоматолога | Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д.17, корп.2 | 8 (812) 547-83-45 | https://kdc-spb.ru/ |
| • Клиника Доброго Стоматолога | Санкт-Петербург, Коломяжский пр. д.20 | 8 (812) 301-10-40 | https://kdc-spb.ru/ |
| • Клиника Доброго Стоматолога | Санкт-Петербург, пр. Народного Ополчения, д.10 | 8 (812) 620-40-20 | https://kdc-spb.ru/ |
| • Конфиденция | Санкт-Петербург, ул. Чайковского, д.5/10 | 8 (812) 326-12-09 | https://konfidencia.ru/ |
| • Медицина Петербурга | Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д.19 к.1 | 8 (812) 972-68-70 8 (960) 277-27-09 | https://www.medpet.ru/ |
| • Медицинский центр DLClinic | Санкт-Петербург, Большой проспект П.С., дом 9/1 | 8 (812) 604 23-58 | http://www. denta-l.com/ |
| • Метелица | Санкт-Петербург, Проспект Обуховской обороны, д.271, БЦ Обухов | 8 (812) 313-80-30 | https://metelitsa-dent.ru/ |
| • МИП «Институт стоматологии» | Санкт-Петербург, Заневский пр-т, д. 1/82 | 8 (981) 723-17-97 | http://mipstoma.ru/ |
| • Наша стоматология | Санкт-Петербург, ул. Латышских стрелков, д.1 | 8 (812) 501-16-98 | http://www.nasha-stoma.ru/ |
| • Одонт МЦ | Санкт-Петербург, ул. Ушинского, 14, лит А | 8 (812) 600-00-44 | https://www.odont.ru/ |
| • Одонт МЦ | Санкт-Петербург, пр. Художников, 33 к 4 | 8 (812) 600-00-44 | https://www.odont.ru/ |
| • Одонт МЦ | Санкт-Петербург, ул. Варшавская, 43 | 8 (812) 600-00-44 | https://www.odont.ru/ |
| • Одонт МЦ | Санкт-Петербург, ул. Зои Космодемьянской, 11 | 8 (812) 600-00-44 | https://www.odont.ru/ |
| • Одонт МЦ | Санкт-Петербург, пр. Большеохтинкский, 37 | 8 (812) 600-00-44 | https://www.odont.ru/ |
| • Одонт МЦ | Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, 5/1 | 8 (812) 600-00-44 | https://www.odont.ru/ |
| • Одонт МЦ | Санкт-Петербург, ул. Казанская, 44 | 8 (812) 600-00-44 | https://www.odont.ru/ |
| • Омегадентал | Санкт-Петербург, ул. Дибуновская, д. 26 | 8 (812) 629-10-37 | https://www.omega-dental.ru/ |
| • Оника | Санкт-Петербург, Пушкин, Школьная ул., д. 23а | 8 (812) 200-84-57 | http://onika.su/ |
| • Пародонто | Санкт-Петербург, Кушелевская дорога, д.3 корп. 2, лит. А | 8 (812) 747-77-77 | https://www.parodontoclinic.ru/ |
| • Первый Элемент (Медицинский центр стоматологии и оториноларингологии) | Санкт-Петербург, ул. Исполкомская, д.4-6 | 8 (812) 717-82-64 8 (921) 763-12-32 | http://www.firstel.ru/ |
| • Полимедикор (Консультативно-диагностический Центр) | Санкт-Петербург, наб. Черной речки, д.4 | 8 (812) 430-01-30 | http://www.polimedikor.ru/ |
| • Полимедикор (Консультативно-диагностический Центр) | Санкт-Петербург, ул. Покрышева, д.2/40 | 8 (812) 430-15-91 8 (812) 430-20-89 | http://www.polimedikor.ru/ |
| • Райден | Санкт-Петербург, Ленинский пр., д.116 | 8 (812) 677-67-08 | https://www.raden.ru/ |
| • Райден | Санкт-Петербург, Невский пр., д.173 | 8 (812) 677-67-09 | https://www.raden.ru/ |
| • Райден | Санкт-Петербург, Энгельса пр., д.58 | 8 (812) 677-67-10 | https://www.raden.ru/ |
| • Раддент Стоматологическая клиника | Санкт-Петербург, ул. Школьная, д. 8 | 8 (812) 603-47-10 | http://raddent.ru/ |
| • Свой стоматолог | Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д.39 | 8 (812) 540-20-22 | https://svoystomatolog.ru/ |
| • Стеллит | Санкт-Петербург, ул. Лёни Голикова, д. 27 к. 3 | 8 (812) 300-77-77 | http://www.stellit-spb.com/ |
| • Стоматологический кабинет Харченко М.Е. | Санкт-Петербург, г. Ломоносов, ул. Красного Флота, 6 | 8 (921) 996-54-54 | |
| • Стоматологический центр города Пушкина | Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Глинки, д.16/8 | 8 (812) 309-05-24 | http://stom-pushkin.ru/ |
| • Стоматологическая клиника Аура | Санкт-Петербург, Суворовский пр., д. 36 | 8 (812) 710-31-31 | https://auraclinic.ru/ |
| • Стоматологическая клиника Тари | Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, д. 31 | 8 (812) 272-20-35 | http://tari-spb. ru/ |
| • Стоматологическая клиника 33-й Зуб | Санкт-Петербург, Боткинская, д. 1 | 8 (812) 542-94-33 | http://www.33zub.ru/ |
| • Стоматологическая клиника 33-й Зуб | Санкт-Петербург, Бутлерова, д. 40 | 8 (812) 406-87-00 | http://www.33zub.ru/ |
| • Стоматологическая клиника 33-й Зуб | Санкт-Петербург, Ильюшина, д.1 | 8 (812) 349-18-88 | http://www.33zub.ru/ |
| • Стоматологическая клиника 33-й Зуб | Санкт-Петербург, Испытателей, д. 6 | 8 (812) 324-41-28 | http://www.33zub.ru/ |
| • Стоматологическая клиника 33-й Зуб | Санкт-Петербург, Краснопутиловская д. 113 к.1 | 8 (812) 318-51-05 | http://www.33zub.ru/ |
| • Стоматологическая клиника 33-й Зуб | Санкт-Петербург, пр. Маршала Жукова, д. 33 | 8 (812) 743-27-78 | http://www.33zub.ru/ |
| • Стоматологическая клиника 33-й Зуб | Санкт-Петербург, Просвещения пр. , д. 30 | 8 (812) 514-65-71 | http://www.33zub.ru/ |
| • Стоматологическая клиника 33-й Зуб | Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 125 | 8 (812) 601-84-05 | http://www.33zub.ru/ |
| • Стоматология Аксиома Дентал | Санкт-Петербург, ул. Гагаринская, д. 30 | 8 (812) 272-21-25 | https://axiomadental.ru/ |
| • Стоматология на Пушкарской | Санкт-Петербург, ул. Б.Пушкарская, д. 58 | 8 (812) 232-05-42 | |
| • Стоматологический Центр Города PRIMED | Санкт-Петербург, пр. Космонавтов, д. 61, к. 2 | 8 (812) 775-04-14 | https://www.stomcenter.ru/ |
| • Стоматологический Центр Города PRIMED | Санкт-Петербург, ул. Куйбышева., д. 21 | 8 (812) 775-04-14 | https://www.stomcenter.ru/ |
| • Стоматологический Центр Города PRIMED | Санкт-Петербург, Невский пр., д. 130 | 8 (812) 775-04-14 | https://www. stomcenter.ru/ |
| • Стоматологический Центр Города PRIMED | Санкт-Петербург, Киевская ул., д. 3 | 8 (812) 775-04-14 | https://www.stomcenter.ru/ |
| • Стоматологический Центр Города PRIMED | Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 45, корп.1 | 8 (812) 775-04-14 | https://www.stomcenter.ru/ |
| • Стоматологический Центр Города PRIMED | Санкт-Петербург, Ленинский пр., д. 54 | 8 (812) 775-04-14 | https://www.stomcenter.ru/ |
| • Центр Имплантации и Стоматологии ИНТАН | Санкт-Петербург, Заневский пр., д. 37 | 8 (812) 777-02-02 8 (900) 625-47-28 | https://intan.ru/kontacty/zanevskiy-pr-d-37/ |
| • Центр Немецкой Стоматологии | Санкт-Петербург, ул. Тамбовская, д. 43 | 8 (812) 429-49-95 | https://vk.com/center_nemetskoy_stomatologii |
| • Эстедент (Центр стоматологии и имплантации) | Санкт-Петербург, Английский пр. , д.17-19 | 8 (812) 418-28-82 8 (812) 714-17-96 | https://estedent.spb.ru/ |
| • Perfect Smile | Санкт-Петербург, ул. Чайковского, д. 25 | 8 (812) 719-60-43 | https://www.perfectsmile.pro/ |
| • Velum | Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, д.16 к.2 | 8 (812) 402-18-00 | http://velum.su/ |
Системы имплантации | Стоматологическая клиника СибДент
Стоматологическая клиника «СибДент» применяет системы имплантации от ведущих мировых производителей с многолетней историей и безупречной репутацией.
Продукция каждого производителя имеет свои отличительные особенности. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться найти системы имплантации, которые бы подходили вам по цене и качеству, так как это может сделать только профессиональный стоматолог после предварительного осмотра пациента.
Наша клиника использует трехмерный панорамный снимок челюсти, позволяющий грамотно и объективно оценить состояние зубов, челюстной кости и гайморовых пазух.
Согласно медицинским данным, наши доктора подберут необходимый вариант системы имплантации, в точности соответствующий клиническим показателям и финансовым возможностям пациента.
Мы несем ответственность перед каждым своим клиентом за качество услуг и конечный результат, поэтому с особой тщательностью подходим к выбору производителя системы имплантации.
| Система имплантации | Radix | AlphaBio | ICX | AstraTech |
| Страна | Беларусь | Израиль | Германия | Швеция |
| Класс | Эконом | Эконом | Стандат | Премиум |
| Материал импланта | Титан Grade 4 | Титан Grade 23 | Титан Grade 4 | Титан Grade 4 |
| Гарантия на имплант | пожизненно | пожизненно | пожизненно | пожизненно |
| Гарантия на имплантацию | + | + | + | + |
| Стоимость с установкой | 9 000 | 16 000 | 16 000 | 35 000 |
| Возможность установки в рассрочку | 0% | 0% | 0% | 0% |
Шведская система имплантации премиум класса Астра Тек подходит в большинстве клинических случаев.
Её применяют для замены одного зуба и для восстановления зубного ряда полностью, при полной адентии.
Имплантаты Астра Тек имеют высокий процент приживаемости, 98-100% и отлично справляются со своими функциями.
Преимущества имплантатов Астра Тек:
- Мягко и равномерно воздействуют на челюстную кость.
- Безупречные эстетические и функциональные характеристики.
- Высокая совместимость почти со всеми видами костной ткани.
- Применяются практически в любых клинических случаях.
- Исключительная прочность имплантатов.
- Долговечность. Соблюдая правильный уход, прослужат пациенту всю жизнь.
Имплантаты Астра Тек – это действительно высокий уровень в имплантации, это гарантия долговечности и качества, комфорта пациента.
Система имплантации ICX
Имплантаты ICX производятся в Германии. Легендарная немецкая строгость и скрупулезность соблюдения технологий, обеспечивают данной системе имплантации максимальную надежность.
Качество каждой детали проверяется под микроскопом.
ICX – залог неотразимой улыбки на долгие годы.
Преимущества имплантатов ICX:
- Гидрофильная и биосовместимая поверхность SLA на сегодняшний день является самой современной.
- Широкая линейка размеров: диаметр – 2.9 до 4.8, длина – 6.5 до 15 мм. Что дает возможность выбрать оптимальную конструкцию для каждого клинического случая.
- Надежная фиксация.
- Высокая устойчивость к нагрузкам.
- Атравматичность при установке.
- Высокая совместимость с косными тканями.
- Безупречный эстетический вид.
- Высокая точность изготовления и контроль качества.
- ICX применяется в любых клинических случаях.
Имплантаты ICX обладают репутацией надежных и качественных систем во всем мире!
Импланты Alpha Bio (Альфа Био)
Имплантаты Альфа Био – это Израильская система имплантации, очень качественная и долговечная.
На рынке уже более двадцати пяти лет и по сей день находится на самых высоких рейтингах среди имплантации зубов.
Альфа Био сочетает в себе надежность, качество и доступные цены.
Преимущества имплантов Альфа Био:
- Абсолютная безопасность.
- Тщательный контроль производителя.
- Большой выбор имплантатов Альфа Био. Имплантация возможна даже на самых узких участках, что позволяет исключить наращивание костной ткани.
- Соотношение цены и качества.
- Благодаря крупной резьбе имплантат Альфа Био надежно фиксируется в челюсти.
- Высокие эстетические свойства.
- Минимальный период реабилитации.
- Равномерное распределение нагрузки на челюстную кость.
Израильская компания-производитель дает бессрочную гарантию на свою продукцию.
Наша стоматологическая клиника «СибДент» гарантирует высокий уровень обслуживания. Высокопрофессиональные стоматологи регулярно повышают свою квалификацию и изучают новые технологии.
Мы предлагаем своим клиентам умеренные цены и высокое качество.
Приходите в «СибДент», мы подберем для вас подходящую систему и технологию с учетом всех пожеланий!
Наши профессиональные стоматологи помогут Вам, если Вы заинтересованы в эффективном и долговечном протезировании зубов!
|
№ |
Вид лечения |
Цена в рублях |
|
1 |
Консультация, осмотр |
Бесплатно |
|
2 |
Анестезия карпульная |
300 |
|
3 |
Композиты светового отверждения: |
|
|
|
Уни – рест; Жидкий Filtek |
1200 |
|
|
Те — Econom |
1500 |
|
|
Charisma Opal |
1500 |
|
|
Filtek Z 250 |
1600 |
|
|
Filtek Z 550 |
2500 |
|
|
Gradia Direct |
2500 |
|
|
Временная пломба |
150 |
|
4 |
Лечение кариеса: |
|
|
|
Анестезия |
200 |
|
|
Пломбирование |
Ст. |
|
5 |
Лечение пульпита и периодонтита 1-но корневого зуба: |
|
|
|
Анестезия |
300 |
| Каналы | 1000 | |
|
|
Пломбирование |
Ст. |
|
6 |
Лечение пульпита и периодонтита 2-х корневого зуба: |
|
|
|
Анестезия |
300 |
|
|
Каналы |
2000 |
|
|
Пломбирование |
Ст. |
|
7 |
Лечение пульпита и периодонтита 3-х корневого зуба: |
|
|
|
Анестезия |
300 |
|
|
Каналы |
2500 |
|
|
Пломбирование |
Ст. |
|
8 |
Временное пломбирование канала : пульпосептин, каласепт |
150 |
|
9 |
Использование штифта: |
|
|
|
Металлический |
1000 |
|
|
Стекловолоконный |
1000 |
|
10 |
Серебрение непроходимых каналов |
200 |
|
11 |
Покрытие зубов материалом, снижающим чувствительность зубов |
100 |
|
12 |
Установка стразы |
|
|
|
Кристалл Сваровски |
1500 |
|
|
Циркониевая |
2500 |
|
13 |
Снятие острой боли |
1500 |
|
14 |
Удаление внутриканального штифта (пост, анкер) |
500 |
|
15 |
Удаление металлической культевой вкладки |
1000 |
|
16 |
Распломбирование одного канала: |
|
|
|
Простое |
300 |
|
|
Сложное (ультразвук, хим-ое расширение) |
500 |
|
17 |
Снятие назубных отложений с одного зуба: |
|
|
|
Скайлинг – профчистка + AIR FLOW |
150 |
| NEW | Vector 1-е посещение |
5000 |
| 2-е посещение | 2500 | |
|
18 |
Эстетическая реставрация зубов с восстановлением цвета и формы зуба: |
|
|
|
Анестезия |
300 |
|
|
Композит светового отверждения Esthet-X-HD |
5000 |
|
19 |
Изготовление адгезионного мостовидного протеза из композитного материала с использованием стекловолокна Центральная группа зубов и премоляры Боковой отдел (моляры) |
5000 6000 |
пломб. мат-ла
пломб. мат-ла
пломб. мат-ла
пломб. мат-лаИмплантация зубов, цены на имплантацию в Минске
Имплант — современная альтернатива съёмным протезам
В мировой практике стоматологи понемногу начинают отказываться от установки съёмных зубных протезов.
Технология протезирования на имплантатах более совершенная: искусственные зубы практически неотличимы от настоящих, и с каждым годом эта технология становится более популярной. Мировой опыт применения данной технологии протезирования позволяет избежать многих проблем, связанных с установкой съемных зубных протезов.
Как происходит имплантация зубов?
Протезирование зубов на имплантах начинается с личного осмотра у стоматолога. Пациент может высказать свои пожелания и задать вопросы. А врач проведёт полную консультацию:
- на какой результат можно рассчитывать в конкретном случае;
- сроки проведения всех этапов;
- примерная стоимость операции.
Какие материалы используются для имплантации?
Имплантация зубов в стоматологии — услуга не новая. Материалы постоянно совершенствуются. Они должны соответствовать самым строгим стандартам и быть сертифицированными в Республике Беларусь.
Самыми лучшими являются имплантаты из титана и сплавы с этим металлом.
Они не имеют вкуса, быстро и безболезненно срастаются с костью. Кроме того, они лёгкие (носятся как свои природные зубы), гипоаллергенные, обладают хорошей теплопроводностью.
При обработке материала, для придания шероховатости, используются различные заводские методики:
- Плазменное напыление;
- Протравливание поверхности кислотами;
- Машинная обработка.
Как проводится имплантация
Операция по имплантации зубов чаще всего состоит из двух этапов:
1–й этап — Внедрение внутрикостной части имплантата
2–ой этап — Установка формирователя десневой манжетки (ФДМ)
3–ий этап — Установка коронки
Однако может быть и так называемая «одноэтапная имплантация».
Преимущества несъёмного протезирования:
- По прочности новые зубы не уступают своим собственным;
- Пациент носит имплантаты всю жизнь;
- Возможность замещения большого числа зубов;
- Технология наращивания десны позволяет решить самые сложные клинические ситуации.
Какие виды зубных имплантов существуют и как их выбрать?
Зубные импланты – это металлические штифты, вживленные в кость верхней или нижней челюсти. Когда опора для протезирования установлена, стоматолог может закрепить на него зубные протезы.
Качественные импланты позволяют решить ряд проблем:
- восстановить зубной ряд;
- провести эстетическую реставрацию;
- восстановить нормальный прикус;
- наладить жевательные и речевые функции.
Зубная имплантация не только улучшает здоровье, но и качество жизни. Благодаря протезам, закрепленных на имплантах у пациента разглаживаются морщины.
Вид имплантов выбирается в зависимости от:
- особенностей костной ткани челюсти;
- количества и расположения утерянных зубов;
- прикуса пациента.
Наша компания использует импланты основных производителей «лидеров»: Radix, ADIN, MegaGen, Nobel, Straumann.
Зубные импланты Radix (Беларусь)Благодаря эффекту уплотнения костной ткани, импланты данной компании решают следующие стоматологические задачи:
- Radix-Balance: за счет универсальности подходят для пациентов с дистрофией костной ткани и адентией;
- Radix-Oston: применяются для костной ткани низкой плотности;
- Radix-iCor: рекомендованы для установки в узкий альвеолярный гребень.
Благодаря оптимизированному процессу производства импланты Radix остаются доступными по цене, предлагая решения премиального класса.
Зубные импланты ADIN (Израиль)Особенность марки — возможность установки сразу после удаления зуба. Компания ADIN предлагает несколько видов имплантов для разных ситуаций:
TOUAREG: двойная компрессионная резьба позволяет работать с узкими промежутками между зубами;
Mini Oskar: используются в качестве дополнительного крепления для брекет-систем.
Зубные импланты MegaGen (Корея)Усиливают регенерация за счёт ионов кальция
За счет увеличенной площади контакта с костью MegaGen рекомендуют для пациентов с дистрофией костной ткани.
Благодаря восстановлению минеральной части костной ткани MegaGen решает проблему имплантации зубной кости низкой плотности. Содержат биоинертные материалы.
Nobel представлен как традиционными зубными имплантами, так и специальными скуловыми.
Такая имплантация подходит даже для пациентов с убылью костной тканей при заболеваниях параданта, так как обратноконусная шейка импланта сохраняет мягкие ткани в зоне десны. Импланты Nobel состоят из сплавов циркония и титана.
Преимуществом Шведских имплантов является то, что при установке импланта можно сделать одномоментную нагрузку и устанавливать имплант в лунку удаленного зуба.
Зубные импланты Straumann (Швейцария)Швейцарская компания предлагает уникальные продукты, которые подходят для самых сложных клинических случаев.
Расположение платформы импланта на одном уровне с мягкими тканями и следовательно проще изготовление ортопедической конструкции.
Высоким спросом пользуются системы Straumann и для эстетических реставраций, особенно если проблема пациента лежит в зоне улыбки.
Преимуществом Швейцарских имплантов является — быстрый процесс остеоинтеграции. Процесс остеоинтеграции проходит за 6-8 недель, вместо 12 недель.
Следовательно, пациент может нагружать зубные импланты раньше.
Итого
Подбор оптимального варианта имплантов — ответственная задача, ведь на кону — здоровье, эстетика и благополучие пациента.
Стоматологи и протезисты нашей клиники помогут подобрать оптимальный вид имплантации, исходя из ваших пожеланий, состояния зубов, особенностей челюсти и, конечно, бюджета.
Почему ПраймДент — лучший выбор?
Имплантация зубов в Минске — популярная процедура. Именно в нашей клинике протезирование выполняют врачи с большим практическим опытом (более 20 лет), первой квалификационной категорией — Александр Валерьевич Булат.
„В работе применяю современные методы диагностики и лечения.“
В компетенцию этого врача входят операции по удалению зубов, операции челюсти, сустава и лица, связанные с травмами, врожденными и приобретенными дефектами, опухолями, инфекционно-воспалительными процессами, заболеваниями слюнных желез и нервных волокон, находящихся в данной области.
Также хирург-стоматолог подготавливает ротовую полость к имплантации зубов, челюсти, или удаляя уже стоящие имплантанты. Одними из самых сложных операций, которые может проводить стоматолог-хирург, являются зубосохраняющие операции, когда удаляется только часть зуба (например, один корень из трех), при этом сохраняются его остальные части. Стоматолог-ортопед занимается восстановлением и протезированием (имплантацией) зубов. Если зуб еще можно спасти, то есть его корень не разрушен, то стоматолог-ортопед восстанавливает коронку. А если зуб полностью разрушен, то применяется протезирование. На сегодняшний день имплантация – это самая востребованная область стоматологии. Она позволяет полностью восстановить как внешний вид утраченного зуба, так и его функцию. Существуют следующие методы протезирования зубов: несъемное, съемное и условно-съемное.
Образование
- 1985 – 1992 гг. Минский государственный медицинский институт, стоматологический факультет, специальность: врач-стоматолог
- 07. 06.2016 г. первая квалификационная категория, специальность: врач-стоматолог
06.2016 г. первая квалификационная категория, специальность: врач-стоматологПовышение квалификации
- С 1995 г. по 2000 г. неоднократно повышал квалификацию в Белорусском государственном медицинском институте.
- 2005г. Повышал свою квалификацию в Белорусской медицинской академии последипломного образования по ортопедической стоматологии.
- 2009г. По программе «Воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области»
- 2011 по программе «Подготовка стоматологического больного к ортопедическому лечению»
- 2013г. По программе «Современные принципы лечения воспалительных заболеваний и травм челюстно-лицевой области»
- 2013г. По программе «Основы дентальной имплантации»
- 2016г. По программе «Междисциплинарный подход к лечению пациентов с дефектами зубов и зубных рядов в сочетании с зубочелюстными аномалиями и деформациями»
Внимательный стоматолог даст индивидуальные рекомендации и составит план лечения. Специалист также предложит несколько вариантов протезирования на выбор (маталлокерамические коронки, безметалловая керамика и т.
д.), исходя из пожеланий клиента. Все они отличаются высоким качеством, поэтому случаи непереносимости сведены к нулю.
Лечение у нас проводится в соответствии с высочайшими стандартами качества.
Мы используем только самое современное оборудование премиум-класса, а также безопасные материалы известных производителей, сертифицированные в Республике Беларусь.
Памятка пациентам по имплантации зубов
Цены на имплантацию зубов — стоматология «PRIMEDENT»
Рады Вам сообщить, что стартует новая акция! Только с 01.12.2020 по 31.01.2021 акционные цены на установку имплантов:
- Система имплантатов MegaGen (Корея) — вместо 1100.00 BYN за единицу в два этапа с установкой формирователя десны будет 900.00 BYN
- Коронка металлокерамическая на системе имплантатов MegaGen (Корея) — вместо 950.00 BYN будет 650.00 BYN
- Система имплантатов Adin (Израиль) вместо — 900.00 BYN за единицу в два этапа с установкой Формирователя десны будет 650. 00 BYN
- Коронка металлокерамическая на системе имплантатов Adin (Израиль) — вместо 850.00 BYN будет 650.00 BYN
- Система имплантатов Radix (Беларусь) вместо — 600.00 BYN за единицу в два этапа с установкой Формирователя десны будет 400.00 BYN
00 BYN
«PRIMEDENT» стоматология ЦЕНЫ НА ДРУГИЕ УСЛУГИ
Стоматологический центр новых технологий «Новостом» | «Красные ворота» | ул. Каланчевская, д. 17 | |
Стоматологическая клиника «Зуб.ру» | «Красные ворота» | ул.Басманная Н., д. 10, стр. 1 | |
Центр стоматологического здоровья «МЯТА» | «Новослободская» | ул.Долгоруковская, д.35 | |
Стоматологическая клиника «Сити Дента» | «Римская» | Рогожский вал, д. | |
Стоматологический центр новых технологий «Новостом» | «Проспект Вернадского» | Проспект Вернадского, дом 37, корп. 1А | |
Стоматологическая клиника «Радикс П» | «Багратионовская» | ул. Кастанаевская, д.9, кор.1 | |
Стоматологическая клиника «Радикс П» | «Крылатское» | ул.Осенняя, д.8, кор.2 | |
Центр стоматологии «Дентадизайн» | «Речной вокзал» | ул.Флотская, д. 76 | |
Стоматологическая клиника «Dr. Rudomin» | «Достоевская» | ул.Октябрьская, 1 | |
Стоматологическая клиника «Дентокласс» | «Бабушкинская» | ул.Осташковская, д. 7, кор. 1 | |
Стоматологическая клиника «АктивСтом» | «Пролетарская» | 4-ый Крутицкий пер. | |
Семейная стоматологическая клиника доктора Осиповой | «Коньково» | ул.Островитянова, д. 9, кор. 1 | |
Стоматологическая клиника «ИННДЕНТ ПРОФИ» | «Университет» | Ломоносовский пр-т, д. 6 | |
Стоматологическая клиника «Мастер-Класс» | «Севастопольская» | Симферопольский б-р, д.19, кор.1 | |
Стоматологическая клиника «Эркастом-Студио» | «Профсоюзная» | Нахимовский проспект, д.33/2 | |
Стоматологическая клиника «ДежаВю» | «Жулебино» | ул.Авиаконструктора Миля, д. 16 | |
Стоматологическая клиника «Москва» | «Марьино» | ул.Марьинский парк, д. 19, кор. 2 | |
Стоматологическая клиника «ЛПС-ДЕНТА» | «Кантемировская» | ул. | |
Стоматологический центр новых технологий «Новостом» | «Домодедовская» | ул.Домодедовская, д. 24, кор. 3 | |
Стоматологическая клиника «Дент-ИСТ» | «Коломенская» | ул.Судостроительная, д. 40 | |
Стоматологическая клиника «Амстель» | «Нагорная» | ул.Криворожская, д.29, кор.2 | |
Стоматологическая клиника «БРИЗ» | «Мичуринский проспект» | ул.Лобачевского, 118, к2 | |
Стоматологическая клиника «ЛеМон» | «Дмитровская» | ул.Новодмитровская, д.2, к.4 | www.lemondent.ru |
Стоматологическая клиника «Prodent Concept» | «Кропоткинская» | Гагаринский переулок, 5, стр 1 |
7
, д.14
Кантемировская, д. 45% PDF-1.4
%
230 0 объект
>
endobj
xref
138 93
0000002332 00000 н.
0000003093 00000 н.
0000003549 00000 н.
0000003705 00000 н.
0000004355 00000 п.
0000004828 00000 н.
0000008867 00000 н.
0000009355 00000 п.
0000009679 00000 н.
0000013508 00000 п.
0000013995 00000 п.
0000014369 00000 п.
0000017547 00000 п.
0000018391 00000 п.
0000018981 00000 п.
0000028432 00000 п.
0000028938 00000 п.
0000029245 00000 п.
0000031378 00000 п.
0000031472 00000 п.
0000032239 00000 п.
0000033039 00000 п.
0000033765 00000 п.
0000034452 00000 п.
0000035310 00000 п.
0000036141 00000 п.
0000037003 00000 п.
0000037658 00000 п.
0000037780 00000 п.
0000037842 00000 п.
0000037964 00000 п.
0000038026 00000 п.
0000038148 00000 п.
0000038210 00000 п.
0000038332 00000 п.
0000038394 00000 п.
0000038516 00000 п.
0000038578 00000 п.
0000038700 00000 п.
0000038762 00000 п.
0000038884 00000 п.
0000038946 00000 п.
0000039068 00000 н.
0000039129 00000 п.
0000039251 00000 п.
0000039312 00000 п.
0000039434 00000 п.
0000039496 00000 п.
0000039618 00000 п.
0000039679 00000 п.
0000039801 00000 п.
0000039862 00000 н.
0000039960 00000 н.
0000040023 00000 п.
0000040121 00000 п.
0000040218 00000 п.
0000040315 00000 п.
0000040412 00000 п.
0000040508 00000 п.
0000040605 00000 п.
0000040701 00000 п.
0000040797 00000 п.
0000040894 00000 п.
0000040991 00000 п.
0000041087 00000 п.
0000041183 00000 п.
0000041279 00000 п.
0000041375 00000 п.
0000041470 00000 п.
0000041568 00000 п.
0000041665 00000 п.
0000042294 00000 п.
0000042350 00000 п.
0000042931 00000 п.
0000043000 00000 п.
0000043181 00000 п.
0000043244 00000 п.
0000043379 00000 п.
0000043442 00000 п.
0000043530 00000 п.
0000043593 00000 п.
0000043696 00000 п.
0000043757 00000 п.
0000043845 00000 п.
0000043906 00000 п.
0000044070 00000 п.
0000044185 00000 п.
0000044330 00000 п.
0000044494 00000 п.
0000044601 00000 п.
0000044663 00000 п.
0000002609 00000 н.
0000000017 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF
138 0 объект
>
/ OpenAction 137 0 R
/ Страницы 93 0 R
/ PageMode / UseOutlines
/ Нитки 94 0 R
>>
endobj
229 0 объект
>
транслировать
xc«e`2d`g`
aa6vU! Z8 × — [3k | LT66 + fhJg \\ k] dw \
Ф.
zy {} # E-Y7w.҈8} cxdvquGE’g {\ qQ | llSh48e # Y # ۠ B SC / * N4P-h`c`HF4Bx \
+ & p9h3, `ŠB-`j / 2LDr ް Nf0f`vDK300100001le«d«
Обзор и отчеты о случаях
Цель . Цель данной статьи — представить случаи первых моляров нижней челюсти с дополнительным дистолингвальным корнем и их лечение с использованием соответствующих инструментов и методов. Основные процедуры и основные выводы . Моляры нижней челюсти иногда могут иметь разновидность, называемую энтомолярным корнем, при которой зуб имеет дополнительный корень, прикрепленный к его язычной стороне.Этот дополнительный корень может усложнить эндодонтическое лечение зуба, если ему поставили неправильный диагноз или неправильно лечили. В этой статье рассматривается распространенность таких случаев среди населения Индии и сообщается о лечении 6 таких зубов. Основные выводы . (1) Крайне важно быть знакомым с вариациями анатомии зубов / каналов и их характерными особенностями, поскольку такие знания могут помочь в поиске и прохождении каналов, а также в их последующем ведении.
(2) Точный диагноз и тщательное применение клинических эндодонтических навыков могут благоприятно изменить прогноз моляров нижней челюсти с такой морфологией корня.
1. Введение
Основной целью эндодонтического лечения является устранение бактерий из инфицированного корневого канала и предотвращение последующего повторного заражения. В основном это достигается путем тщательной очистки и придания формы корневому каналу с последующим трехмерным пломбированием с герметичным уплотнением. Обеспечение надлежащего доступа для очистки и придания формы является неотъемлемой частью этой процедуры. Для достижения этих целей в эндодонтии клиницист должен иметь глубокие знания анатомии корневых каналов и знать ее анатомические различия, такие как дополнительные корни, дополнительные каналы, перепонки, плавники и перешейки, которые могут усложнить эндодонтическую процедуру.
Несколько авторов сообщили о морфологии первых моляров нижней челюсти [1–3]. Эти статьи показали, что первые моляры нижней челюсти обычно имеют три или четыре канала.
Помимо количества корневых каналов, количество корней также может варьироваться. Большинство первых и вторых моляров нижней челюсти двухкорневые с двумя мезиальными и одним дистальным каналами [3, 4]. Основным вариантом в этой группе является первый моляр нижней челюсти с тремя корнями. Это составляет менее 5% среди белого населения Кавказа (Великобритания, Голландия, Финляндия, Германия), Африки (банту-бушмены), Евразии и Индии.У людей с монголоидными чертами, таких как китайцы, эскимосы и коренные американцы, это встречается с частотой от 5 до более чем 30% [5–8]. Этот третий языковой корень, впервые упомянутый в литературе Карабелли [9], называется radix entomolaris (RE).
Для успешного эндодонтического лечения всех каналов зуба решающую роль играет тщательная рентгенографическая диагностика. Рентгенограммы, сделанные при разных углах наклона, выявляют основную информацию об анатомии зуба и, таким образом, могут помочь обнаружить любую аберрантную анатомию, такую как дополнительные каналы / корни [10].
Однако существенным ограничением в традиционной рентгенографии является то, что она создает двумерное изображение трехмерного объекта, что приводит к наложению вышележащих структур. Для более детального понимания морфологической структуры корневых каналов и их взаимоотношений требуются более совершенные диагностические инструменты.
В последнее время конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) стала полезным инструментом для диагностики зубов со сложной анатомией корня [11, 12].Это метод визуализации, использующий томографию для создания трехмерной реконструкции всего зуба на разных уровнях с помощью одной процедуры визуализации. Преимущества КЛКТ-визуализации заключаются в том, что она полностью исключает наложение структурных изображений за пределами интересующей области и обеспечивает высококонтрастное разрешение и данные из одного процесса визуализации компьютерной томографии. Более того, изображения можно просматривать в коронарной, сагиттальной или даже наклонной или изогнутой плоскостях изображения — процесс, называемый мультипланарной реформацией (MPR).
Кроме того, данные КЛКТ можно преобразовать в объем, а не в срез, обеспечивая трехмерные изображения в аксиальной, корональной или сагиттальной плоскостях [13].
RE встречается менее чем в 5% населения Индии, и такие случаи редко наблюдаются во время рутинных эндодонтических процедур. В этой статье мы сообщаем о шести таких случаях. RE наблюдался в первых молярах нижней челюсти у трех пациентов, которым лечили корневой канал. Эта анатомия также присутствовала на трех удаленных зубах нижней челюсти, которые были подробно изучены, чтобы понять их морфологические характеристики.Знание таких вариаций может быть полезным при оказании лечения пациентам со связанными различиями в анатомии корневых каналов.
2. Отчеты о болезни
Случай 1. Пациентка из Индии, 22 года, жаловалась на боль в нижнем правом заднем зубе в течение нескольких дней. Первый правый нижний коренной зуб был реставрирован амальгамой за 10 лет до этого. При осмотре зуба была обнаружена большая окклюзионная реставрация из амальгамы с краевыми канавками и болезненностью при перкуссии.
Подвижность зуба была в пределах физиологических пределов, и тестирование жизнеспособности показало, что зуб неживой. История болезни пациента не требует дополнительных сведений. Рентгенологическое исследование (рис. 1 (а)) выявило реставрацию рядом с дистальным отделом рога пульпы и расширенную периапикальную пластинку твердой мозговой оболочки. Это также выявило наличие дополнительного лишнего корня на дистолингвальной стороне. Кроме того, компьютерная томография (рис. 1 (b), 1 (c) и 1 (d)) нижней челюсти пациента была доступна по хирургическим причинам.При оценке сканирование проиллюстрировало характер происхождения и кривизну дополнительного корня в мезиобуккальном направлении, как показано дугой (рис. 1 (d)). Дополнительный корень берет начало в дистолингвальной части зуба и изгибается мезиально.
Диагноз поставлен: хронический апикальный периодонтит вследствие некроза пульпы правого нижнего коренного зуба. Был получен доступ к пульповой камере, и были обнаружены два отверстия мезиального канала и одно отверстие дистального канала.
Кроме того, темная линия направляла оператора к дополнительному отверстию, расположенному в дистолингвальной части дна пульпы (рис. 1 (e)).Отверстия корневых каналов были увеличены с помощью сверл Gates Glidden (Mani Inc., промышленный парк Киёхара, Уцуномия, Япония), чтобы получить прямой доступ, который изменил форму доступа на более трапециевидную. Корневые каналы были исследованы с помощью предварительно изогнутого К-файла ISO номер 15 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария), и было выполнено рентгенографическое измерение длины (рисунок 1 (f)). Корневые каналы были обработаны с помощью ротационных файлов ProTaper (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) во всех каналах.Во время инструментальной обработки было выполнено адекватное орошение с использованием 1% гипохлорита натрия (I-Dent, Рохини, Дели, Индия) и смазки Glyde (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария). Обтурация корневых каналов была выполнена с использованием герметика AH plus (Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Швейцария) и соответствующих гуттаперчевых точек ProTaper (рис.
1 (g)). Постендодонтическая коронковая реставрация была выполнена цельнометаллической коронкой (рис. 1 (h)).
Случай 2. 22-летний пациент из Индии обратился в амбулаторное отделение с жалобами на неспособность жевать задний левый нижний зуб в течение нескольких предшествующих дней.При клиническом осмотре первый левый коренной зуб внизу имел дистопроксимальный кариес и был чувствительным к перкуссии. Состояние пародонта зуба было клинически нормальным, зуб имел физиологическую подвижность.
Рентгенологическое обследование (рис. 2 (а)) выявило периапикальное поражение как мезиального, так и дистального корней зуба. Он также выявил наличие дополнительного корня в дополнение к мезиальному и дистальному корню. Дополнительный корень происходил из дистолингвальной части зуба и выглядел относительно прямым.Поскольку зуб не поддавался электрическому исследованию пульпы, у него был диагностирован некроз пульпы и хронический апикальный периодонтит.
Был получен доступ к пульповой камере, и первоначально были локализованы два отверстия мезиального канала и одно отверстие дистального канала.
При дальнейшем исследовании другое отверстие было расположено ближе к дистолингвальной части дна пульпы (рис. 2 (b)). Корневые каналы были исследованы с помощью K-файла ISO номер 15 и измерена радиографическая длина (Рисунок 2 (c)). Инструментарий выполнялся с помощью ротационных файлов ProTaper с периодической ирригацией с использованием 1% гипохлорита натрия во всех каналах.Была получена эталонная рентгенограмма конуса (Рисунок 2 (d)). Обтурация корневых каналов была выполнена с использованием гуттаперчевых точек ProTaper и герметика AH Plus (рис. 2 (е)). Контрольная рентгенограмма пациента через восемь месяцев показала разрешение периапикальной радиопрозрачности (рис. 2 (f)).
Случай 3. Пациентка 24 лет обратилась с жалобой на боль в нижнем правом заднем отделе. Боль носила непрерывный характер и усиливалась от горячей еды. При внутриротовом осмотре в правом нижнем первом коренном зубе была обнаружена старая протекающая композитная реставрация.Зуб был сверхчувствителен как к горячим, так и к холодным раздражителям, а также к перкуссии, хотя патологической подвижности не наблюдалось.
Рентгенологическая оценка зуба показала большую окклюзионную реставрацию рядом с пульпой зуба с дополнительным дистальным корнем. Чтобы подтвердить это наблюдение, была сделана еще одна рентгенограмма с горизонтальным углом наклона 20 градусов, которая четко показала наличие дополнительного дистального корня, который сильно изогнут в сторону мезиального корня (рис. 3 (а)). Периапикальных изменений не наблюдалось, поэтому был поставлен диагноз необратимого пульпита, и лечение корневых каналов было решено в качестве варианта лечения.
При доступе к пульповой камере было видно, что дистальное отверстие расположено эксцентрично по отношению к щечной части зуба (рис. 3 (b)). Следуя законам расположения отверстия [14], другое отверстие было расположено на дистолингвальной стороне. Формирование коронки всех отверстий выполнялось с помощью сверл Gates Glidden (№ 1–3). Файл номер 10 K был свободен во всех каналах, кроме дисто-язычного канала, где он останавливался на расстоянии 3 мм от радиографической вершины.
Поскольку в дисто-язычном корне имелась резкая апикальная кривизна (рис. 3 (c)), для преодоления канала использовались файлы C + (Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Швейцария) с кончиками войлока (уникальная особенность файлов C +).Каналы были сформированы от коронки к середине и апикальной к размеру ProTaper F2 (Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Швейцария) и обтурированы (рис. 3 (d)) с использованием соответствующих конусов гуттаперчи.
Три удаленных зуба с морфологией RE также были подвергнуты клинической и рентгенологической оценке. На всех зубах дополнительный корень выступал из лингвальной части зуба (Рисунки 4 (a), 4 (e), 4 (i), 4 (b), 4 (f) и 4 (j)). либо прикрепляется к дистальному корню, либо на полпути между мезиальным и дистальным корнями.После отделения от зуба корень обычно проходил прямо на коронковой части по его длине, а затем в средней или апикальной трети и искривлялся буккально и / или мезиально. Третий корень был узким, сужающимся к вершине переменной длины. Таким образом, следует проявлять осторожность, чтобы не препарировать и не сформировать такие корневые каналы, чтобы избежать случайной перфорации корня (рисунки 4 (d), 4 (h) и 4 (l)).
Открытие доступа было выполнено на всех удаленных молярах (Рисунки 4 (c), 4 (g) и 4 (k)).Дополнительное отверстие располагалось в дистальном и / или лингвальном положении, иногда рядом с внешней стенкой эмали. Чтобы установить доступ по прямой линии, требовалось достаточное расширение коронки с использованием сверл со скользящим затвором.
4. Обсуждение
Анатомические вариации — признанная характеристика постоянных моляров нижней челюсти. Хотя большинство моляров нижней челюсти имеют два корня с мезиальным и дистальным корнем, иногда можно встретить дополнительный дисто-язычный корень.Некоторые авторы рассматривают radix entomolaris как генетический признак, а не аномалию развития [6, 15]. Они предположили, что эти «трехкорневые коренные» черты имели высокую степень генетического проникновения, что отражалось в том факте, что чистые эскимосы и эскимосские / кавказские представители смешанной расы имели одинаковую распространенность этого признака. Хотя это может быть нормальный морфологический вариант в этнических группах монголоидного происхождения (> 30%), он имеет довольно низкую распространенность (<5%) у других людей, таких как население Индии.
Корень RE обычно встречается дистолингвально и варьируется от короткого конического удлинения до корня полной длины. Корень может расширяться в одностороннем или двустороннем направлении [16] и может содержать пульпу, даже если он короткий и имеет коническую форму [17]. RE можно разделить на четыре различных типа в зависимости от расположения его шейной части [18]. (I) Тип A: RE расположен лингвально по отношению к дистальному корневому комплексу, который имеет две конусообразные макроструктуры. (Ii) Тип B: RE располагается лингвально по отношению к дистальному корневому комплексу, имеющему конусовидную макроструктуру.(iii) Тип C: RE расположен лингвально по отношению к мезиальному корневому комплексу. (iv) Тип AC: RE расположен лингвально между мезиальным и дистальным комплексами корня.
У каждого типа есть подклассификация, позволяющая идентифицировать отдельные или неотделимые RE.
Альтернативная классификация RE по De Moor et al. описывает кривизну корня или корневого канала и основывается на работе Ribeiro et al.
[10, 19]. (I) Тип 1: прямой корень или корневой канал. (Ii) Тип 2: изогнутая коронковая треть, которая становится более прямой в средней и апикальной трети.(iii) Тип 3: начальная кривая в коронковой трети со второй буккально ориентированной кривой, которая начинается в средней или апикальной трети.
Редкое возникновение такой аномалии требует от клинициста бдительности при диагностике и лечении нижних коренных зубов. Клинический осмотр зуба может выявить более выпуклый контур коронки, дополнительный бугорок (tuberculum paramolare) или более заметную окклюзионно-дистальную или дистолингвальную долю. Это в сочетании с выступом или выпуклостью шейки матки может указывать на наличие дополнительного корня.В этом отношении могут быть полезны вспомогательные средства для клинического обследования, такие как увеличительные лупы, внутриротовая камера или стоматологический микроскоп. Рентгенологически третий корень обычно должен быть очевиден примерно в 90% случаев [20]. Тщательный осмотр рентгенограммы иногда может выявить присутствие «скрытого» RE, на что указывает нечеткий вид или очертания дистального контура корня или корневого канала.
Тем не менее, иногда его все же можно упустить из-за его тонких размеров. Дополнительное обнажение затронутого зуба из различных горизонтальных проекций, стандартная проекция буккально-язычного, 20 градусов от мезиального и 20 градусов от дистального, раскрывает всю основную информацию, касающуюся анатомии зуба [21, 22].Компьютерная томография с коническим лучом стала полезным инструментом для диагностики сложной анатомии корневых каналов. В первом отчете о случае КЛКТ-изображения показали расположение и направление искривления. Это было чрезвычайно полезно во время очистки, придания формы и обтурации кривизны типа 3, наблюдаемой в этом корне.
После постановки диагноза и подготовки полости доступа следует позаботиться о том, чтобы обеспечить «прямой» доступ. С дисто-лингвально расположенным отверстием RE требуется модификация классической треугольной полости доступа до трапециевидной формы для локализации корневого канала и доступа к нему.Законы расположения отверстий [14] могут помочь в выборе дополнительных отверстий.
Однако следует соблюдать осторожность, чтобы избежать надрезания или чрезмерного удаления дентина, так как это может ослабить структуру зуба.
Согласно литературным данным, большинство энтомолярных корней изогнутые. В некоторых случаях появляется дополнительный изгиб, начинающийся от середины корня или в апикальной трети. Следовательно, использование предварительно изогнутых файлов для создания гладкого пути к апикальному сегменту и никель-титановых ротационных файлов для очистки и придания формы является желательным вариантом [23].Адекватное увеличение коронки позволяет избежать препятствий в коронковом сегменте каналов и обеспечивает легкий проход эндодонтического файла в апикальный сегмент. Это также позволит ирригациям корневых каналов проникать в апикальный сегмент в больших объемах. Рентгенограммы, сделанные при разных углах наклона / КЛКТ зуба, должны быть тщательно изучены, чтобы оценить длину и кривизну корня. Длину корня в таких случаях можно подтвердить с помощью электронных апекслокаторов.
Тем не менее, несмотря на использование современных устройств, эндодонтические неудачи могут произойти, и, следовательно, необходимо соблюдать осторожность при обработке и очистке этих изогнутых каналов.
5. Заключение
Radix entomolaris, как сообщается, встречается с частотой 0,2–32% в различных популяциях. Крайне важно установить точную природу / характеристику RE с точки зрения кривизны и формы, чтобы провести надлежащее лечение. Следовательно, такие случаи требуют судебного применения диагностических инструментов и навыков эндодонтии для их ведения. Тщательная интерпретация рентгенограммы с использованием различных проекций горизонтального конуса и передовых инструментов, таких как КЛКТ, может облегчить их распознавание.После постановки диагноза лечение дополнительного канала и корня может быть выполнено с использованием такого оборудования, как увеличительные приспособления, локаторы отверстий и гибкие файлы.
Radix Entomolaris: лечение дистолингвального корневого канала
Abstract
Цель
Представить случай первого моляра нижней челюсти с зависимым дистолингвальным корнем (Radix Entomolaris).
Введение
Radix Entomolaris — это дополнительный третий корень, который можно найти лингвально в первых молярах нижней челюсти; в европейской популяции сообщалось, что отдельный Radix Entomolaris присутствует с частотой 5%. 1
Чрезвычайно важно, чтобы врач был знаком с анатомией корня и корневых каналов. Он позволяет производить механическую и химическую очистку всей полости пульпы и ее полную трехмерную обтурацию. Одна из основных причин неэффективности лечения корневых каналов моляров заключается в том, что врачи не удалили всю ткань пульпы и микроорганизмы из системы корневых каналов. 2 Знание эндодонтической анатомии также важно для предотвращения процедурных ошибок, таких как разделение инструментов, застежки-молнии и перфорация корня.
Материалы и методы
В этой статье описывается ортоградное лечение первого моляра нижней челюсти с помощью Radix Entomolaris.
Обсуждение
Клиницисты должны знать о Radix Entomolaris через
- 1.
тщательный осмотр рентгенограммы перед лечением
- 2.
трапециевидная полость с отверстием
- 3.
консервативный инструментарий, потому что RE часто представляет собой умеренное / сильное искривление коронковой трети, которое может быть замаскировано на обычных периапикальных рентгенограммах.
Riassunto
Scopo
Presentare il caso di un primo molare mandibolare avente una radice sovrannumeraria, la Radix Entomolaris.
Introduzione
La Radix Entomolaris — это лучшая современная языковая версия, которая присутствует на разных языках, которые представлены с 5% частоты в европейском популярном языке. 1
La conoscenza della variabilità dell’anatomia endodontica è di vitale importanza for il Clinico.Это позволяет вам узнать и убрать все радиоканалы и другие элементы, которые полностью соответствуют и трехмерны. Эта самая частая причина эндодонтического лечения является одним из самых распространенных способов лечения всех заболеваний и микроорганизмов системы радикальных каналов.
2 Conoscenza della anatomia endodontica является важным элементом для исправления ошибок качественных разделений струй и перфораций.
Материалы и методы
Nell’articolo viene descritto il ritrattamento ortogrado di un primo molare mandibolare con Radix Entomolaris.
Discussione
Quando ci si trova a dover eseguire una terapia endodontica su un elemento con Radix Entomolaris, mustario adottare alcuni accorgimenti, quali:
- 1.
una attenta
un accesso trapezoidale alla camera pulpare
- 3.
консервативный инструмент для radice perché essa, представленный в большинстве случаев, когда акцент на кривизне nel III coronale non visibile nella periapicale.
Ключевые слова
Radix Entomolaris
Четвертый канал
Недостаточная анатомия
Корень дистолингвального
Первый моляр нижней челюсти
Chiave парного уха
Radix Entomolaris anomolaris
0002
Quartoaris
mandibolare
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Просмотреть аннотацию © 2016 Società Italiana di Endodonzia.
Производство и хостинг Elsevier B.V.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Эксперт по эндодонтии — Radix — Dentistry Online
В колонке Endo Expert за этот месяц Крина Патель исследует сложности, связанные с третьим корнем моляров нижней челюсти.
Большинство моляров нижней челюсти имеют два корня (мезиальный и дистальный).
Иногда присутствует дополнительный «лишний» или «третий» корень.
Это важно при рассмотрении возможности эндодонтического лечения, поскольку внутри этого корня расположен дополнительный канал.Однако это также может повлиять на хирургические процедуры или ортодонтию, потому что эти зубы намного сложнее удалить или переместить.
Терминология
- Radix entomolaris (RE): экстрадисто-язычный корень
- Radix paramolaris (RP): дополнительный мезио-буккальный корень.
Carabelli (1844) впервые описал в литературе наличие корня третьего языка в молярах нижней челюсти.
Болк (1914, 1915) затем назвал зубы radix entomolaris или radix paramolaris в зависимости от того, где располагался дополнительный корень.
Рисунок и подпись взяты из Calberson et al (2007).
Рисунок 1: Клинические изображения удаленных моляров нижней челюсти с энтомолярисом или парамолярисом Radix Entomolaris A: Первый моляр с энтомолярным радиксом [дистолингвальный вид (слева), лингвальный вид (справа)] B: Энтомолярный корень третьего моляра (лингвальный вид) C: Первый моляр с отдельным парамолярисом корня (буккальный вид) D: Первый моляр со сросшимся парамолярисом корня (буккальный вид).Этиология
Этиология появления дополнительного корня остается неясной.Это может быть связано с внешними факторами во время развития зубов или с атавистическим геном или полигенетической системой.
Заболеваемость
Radix entomolaris встречается на первом, втором и третьем молярах нижней челюсти, реже всего встречается на втором моляре.
Radix entomolaris в первых молярах нижней челюсти чаще встречается у определенных этнических групп:
- Население Африки — примерно 3%
- Евразийские и индийские — 5-30%
- Коренное население (китайцы, эскимосы, американские индейцы) — 5-30%.
Radix paramolaris встречается редко и встречается гораздо реже, чем radix entomolaris.
Чаще всего встречается в третьих молярах нижней челюсти (2%) и редко встречается в вторых молярах нижней челюсти.
Морфология
Дополнительный корень моляра нижней челюсти почти всегда связан с увеличением количества бугорков (tuberculum paramolare). Однако обратное неверно, и увеличение количества выступов не всегда связано с увеличением количества корней.
Исследование шейного отдела зуба с помощью пародонтального зондирования может помочь в обнаружении выпуклости дополнительного корня.
Дополнительный корень может отделяться или частично сливаться с другими корнями. Его морфология может варьироваться от короткого конического удлинения до нормальной длины (рисунки 2 и 3). Однако чаще они меньше других корней (рис. 4).
Де Моор и др. (2004) классифицировали энтомолярный корень по кривизне корня:
- Тип I: прямой корневой канал
- Тип II: изначально изогнутый вход, который продолжается как прямой канал
- Тип III: начальный изогнутый вход со вторым изгибом, начинающимся посередине и продолжающимся до апикальной трети.
Рентгенограммы и КЛКТ
Важно внимательно изучить рентгенограммы на предмет наличия лишних корней.
В radix entomolaris дисто-язычный корень часто лежит в той же щечно-язычной плоскости, что и главный дистальный корень.
Это наложение может «скрыть» корень, что затрудняет идентификацию. Следовательно, может быть полезна рентгенограмма с параллаксом (полученная при мезиальном или дистальном угле 30 градусов).
Трехмерная визуализация с использованием КЛКТ также очень полезна для определения дополнительного корня и планирования лечения. Он представляет собой «дорожную карту» для эндодонтического лечения и выделяет любые имеющиеся искривления (рис. 5).
Консультация врача
Подробное клиническое и рентгенологическое обследование (подробно описанное выше) важно для выявления наличия энтомолярного корня или парамолярного корня (рис.
6).
Невозможно переоценить важность увеличения и света при лечении зубов со сложной морфологией.
Анатомия пульпового дна более темного цвета. Эти темные линии дентина представляют собой полезную «карту», чтобы указать врачу, где расположены устья канала. Затем можно использовать длинный острый эндодонтический зонд (DG16) для исследования входа в каналы.
Полость доступа необходимо расширить в направлении дополнительного канала (RE: дисто-язычный или RP: мезио-буккальный).Бур с тупым концом (например, бор Endo-Z) очень полезен для увеличения доступа по мере необходимости. Ультразвук также обеспечивает контролируемый и консервативный способ улучшения формы полости доступа, чтобы обеспечить прямой доступ.
Коронковая часть корневого канала часто значительно искривлена. Важно уделять время расширению коронковой части, чтобы не создать выступ здесь. Я считаю, что для этого особенно полезны никель-титановые роторные открыватели отверстий (например, XA или SX от Dentsply Sirona).
После этого врач может вручную создать скользящую дорожку с помощью небольших ручных файлов (до размера 10).
Корень радикса часто узкий и изогнут в коронарной и / или апикальной части.
Поэтому я предпочитаю избегать сверл Gates Gliddens, которые довольно агрессивны и могут привести к перфорации полосы.
Точно так же большие ручные файлы из нержавеющей стали более жесткие и могут привести к транспортировке через канал. Я рекомендую использовать гибкие никель-титановые инструменты для придания формы после того, как будет сформирована начальная дорожка скольжения.
Может потребоваться обработка канала на двух или трех участках, если инструменты не могут продвинуться до нужной длины. Будьте осторожны, не проталкивайте файлы. Это может привести к образованию уступа или перелому файла.
В энтомолярном радиксе главный дистальный корень (DB) может все еще иметь два канала (DB1 и DB2) (Рисунок 5). DB2 труднее найти, и ее можно спрятать на перешейке между DB1 и DL.
Часто он находится в непосредственной близости от DB1.
Используйте тонкий ультразвук, чтобы консервативно открыть перешеек для поиска этого канала (рис. 7).
Заключение
Моляры нижней челюсти могут иметь дополнительный корень.
Термин radix entomolarix относится к наличию экстрадистолингвального корня и radix paramolaris к дополнительному мезиобуккальному корню.
Эндодонтическое лечение этих зубов является более сложной задачей.
Использование рентгенограмм с параллаксом и КЛКТ полезно при диагностике и планировании лечения в этих случаях.
Врач должен знать, что дополнительный корень может быть короче, узким и изогнутым.Во избежание осложнений во время доступа и инструментария часто требуется модифицированная техника.
Если вы хотите узнать больше об эндодонтии, подпишитесь на Kreena в Facebook и Instagram @kreenaspecialistendodontics.
Список литературы
Calberson FL, De Moor RJ и Deroose CA (2007) Radix entomolaris и paramolaris: клинический подход в эндодонтии.
J Эндод 33 (1): 58-63
Подпишитесь на Dentistry.co.uk в Instagram, чтобы быть в курсе всех последних стоматологических новостей и тенденций.
Эндодонтическое исследование: radix entomolaris
Клиницист: Aneel Belani, DDS
Описание зуба: Нижний моляр № 19 пациентки 59 лет
Диагноз: Необратимый пульпит с нормальным апикальная ткань.
Пациентка 59 лет, поступившая в наш офис на консультацию по поводу зуба № 19, с основной жалобой: «Я не могу пить ничего холодного или у меня стреляет зубная боль, и у меня болит голова.«Медицинский анамнез не содержал сведений. Пациентка посетила своего стоматолога за три недели до этого, и ей заменили реставрацию из амальгамы на композитную пломбу. За три дня до этого она вернулась к стоматологу для экстренного визита, и ее направили в наш офис.
ТАКЖЕ ДР. АНЕЛЬ БЕЛАНИ | Эндодонтическое исследование: заживление большого поражения нижнего моляра после надлежащего стоматологического инструментария и ирригации
Клиническая оценка не выявила внутриротового или экстраорального отека и большой композитной реставрации в зубе No.
19. Эндодонтическое обследование выявило сильную боль от холода в зубе № 19; все остальные тесты были в пределах нормы (WNL). Все остальные зубы в квадранте проверены WNL. Диагноз: необратимый пульпит с нормальной апикальной тканью. Рентгенологическое исследование показало большую композитную реставрацию и аномальную анатомию, предполагающую энтомолярный корень. Radix entomolaris — это дополнительный корень, расположенный дистально в молярах нижней челюсти. Дополнительный корень также может быть найден мезиобукально, и это называется парамолярным корнем.Распространенность лишнего корня в молярах нижней челюсти составляет от 2,2% (Скидмор) до 21,5% (Yew и Chan). Важно внимательно изучить наши предоперационные и рабочие рентгенограммы, чтобы распознать наличие и расположение аномальной анатомии.
Пациенту были предоставлены варианты лечения и информированное согласие, и он был выбран немедленно начать лечение. Глубокая анестезия была достигнута с использованием двух карпул 2% лидокаина для IANB и одной карпулы септокаина для длительной буккальной инфильтрации.
Зуб был изолирован с помощью резиновой прокладки и исследован под операционным микроскопом Global с использованием круглых боров и бора Endo-Z. Дистальный канал располагался в своей типичной ориентации с букколингвальным центром между мезиальными каналами. Однако канал, ведущий к энтомолярису, был обнаружен далеко к языку и не по центру. Рабочая длина определялась с помощью электронного апекслокатора Root ZX II. Файлы ISO размером 6, 8 и 10 использовались для создания начальной глиссады. Инструментарий был завершен с использованием файлов ProGlider для определения траектории скольжения и комбинации файлов Protaper и Vortex Blue с полным орошением гипохлоритом натрия.QMix помещали в каналы после ирригации и перемешивали с EndoActivator для удаления смазанного слоя и его антибактериальных свойств. Каналы были заполнены теплой вертикальной конденсацией с использованием системы B и засыпки Calamus. Пациенту назначили контрольный визит через шесть месяцев и назначили ибупрофен 600 мг для устранения послеоперационного дискомфорта.
| Preop | Postop |
Примеры дополнительных корней. Рибейро и Консоларо (1997)
БОЛЬШЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИХ СЛУЧАЙНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ…
Эндодонтическое исследование: отраженная боль ведет к диагностической неопределенности
Эндодонтическое исследование: альтернативный метод очистки и придания формы среднему мезиальному каналу
Эндодонтический случай исследование: Проблемы раздвоенного канала
Анил Белани, DDS , частнопрактикующий врач-эндодонт в Авроре, штат Иллинойс, и Женеве, штат Иллинойс. В 2011 году он получил сертификат Американского совета эндодонтии и в 28 лет он стал самым молодым эндодонтистом, сделавшим это.Он окончил среднюю школу Вобонси-Вэлли в 2000 году, имеет степень по биологии Университета Иллинойса в Урбане-Шампейн и окончил стоматологический факультет Университета Западной Вирджинии в 2008 году.
Д-р Белани также по совместительству является преподавателем кафедры Эндодонтическое отделение Школы стоматологии Университета Иллинойса в Чикаго.
|
Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа Рентгенологические проявления и клинические последствия наличия энтомолярного корня и парамолярного корня | Różyło
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Рентгенологический внешний вид и клинические последствия наличия энтомолярного корня и парамолярного корня
т.
К. Ружило, М.Ю. Пискур, И.К. Różyło-Kalinowska
Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой лучевой диагностики, Медицинский университет в Люблине, Польша
Адрес для корреспонденции: M.J. Piskórz, DDS, отделение стоматологической и челюстно-лицевой лучевой диагностики, Медицинский университет в Люблине, ул. Кармелика 7, 20–081 Люблин, Польша, эл. Почта: [email protected]
[Поступила 27 марта 2014 г .; Принято 28 мая 2014 г.]
Предыстория: Анатомия моляров нижней челюсти не так редка, как может показаться.В зависимости от расположения дополнительного корня, обнаруженного в моляре нижней челюсти, он может называться Radix entomolaris (RE) или Radix paramolaris (RP). Целью исследования было представить рентгенографические проявления RE и RP и указать клинические последствия их присутствия.
Материалы и методы: Материал состоял из 3000 панорамных и 300 периапикальных рентгенограмм первого и второго моляров нижней челюсти, сделанных в отделении стоматологической и челюстно-лицевой лучевой диагностики Медицинского университета в Люблине, которые были проверены на RE и RP.
Результаты: Среди панорамных и периапикальных рентгенограмм было обнаружено только 14 случаев дополнительных корней: 11 зубов с RE / RP в польском населении и 3 в тайваньском. Только две панорамные рентгенограммы выявили наличие RE, и, что удивительно, возникновение было двусторонним.
Выводы: Стоматологов не должно удивлять обнаружение дополнительного корня в молярах нижней челюсти. Они должны знать об анатомическом разнообразии этих зубов и знать, как распознать возможные лишние корни при чтении рентгенограммы.(Folia Morphol 2014; 73, 4: 449–454)
Ключевые слова: анатомические вариации, компьютерная томография с коническим лучом, анатомия моляров нижней челюсти, radix entomolaris, radix paramolaris, рентгенологическое исследование
ВВЕДЕНИЕ
Изменения в анатомии зубов не так редки, как могло бы показаться. Моляры, обычно известные как двухкорневые зубы, также встречаются с дополнительным корнем — дистолингвальным или мезиобуккальным. Это было в 1844 году, когда Карабелли обнаружил дополнительный корень в молярах нижней челюсти, впоследствии названный radix entomolaris (RE).RE располагается дистолингальнее мезиального корня моляра нижней челюсти. Однако это анатомическое изменение моляров нижней челюсти было не единственным, так как позже Болк обнаружил дополнительный корень, расположенный мезиобукально, и назвал его radix paramolaris (RP) [12]. В последних работах RE часто называют дистолингвальным корнем [15, 21].
До сих пор постулировались теории происхождения RE и RP. Согласно первой, RE и RP образуются в результате внешних детерминант во время одонтогенеза, тогда как вторая теория указывает, что атавистический ген может быть ответственным за возникновение RE и RP.Генетическая теория обоснована тем фактом, что реверсии могут наблюдаться в следующих поколениях признака [12].
В ходе исследования RE и RP исследователи разработали ряд различных классификаций.
Калрсен и Александерсен [7] разработали классификацию, основанную на локализации шейного отдела RE, согласно которой:
- — Тип A: RE расположен лингвально по отношению к дистальному корневому комплексу, который имеет 2 конусообразные макроструктуры;
- — Тип B: RE расположен лингвально к дистальному комплексу корня, который имеет 1 конусовидную макроструктуру;
- — Тип C: RE расположен лингвально к мезиальному корневому комплексу;
- — Тип AC: RE расположен лингвально между мезиальным и дистальным комплексами корня.
Существует две альтернативных классификации RE: одна предложена Ribeiro и Consolaro (1997) [22], описывающая кривизну корня или корневого канала, а вторая представлена в 2010 году Song et al. [25] на основе компьютерной томографии (КТ).
В литературе по данному предмету можно найти только одну классификацию RP. Он был предложен Калрсеном и Александерсеном [7], которые разделили РП на два типа [12]:
- — Тип А: шейная часть расположена на мезиальном корневом комплексе;
- — Тип B: шейная часть расположена по центру между мезиальным и дистальным комплексами корня.
Цель статьи — представить рентгенографические проявления RE и RP и указать клинические последствия их присутствия.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Материалом послужили рентгенограммы, взятые из базы данных отделения стоматологической и челюстно-лицевой лучевой диагностики Медицинского университета в Люблине. Внутриротовые и экстраоральные рентгенограммы, сделанные в период с 2011 по 2013 год, были тщательно проверены на наличие дополнительных корней в первых и вторых молярах нижней челюсти.
При поиске в базе данных случаев RE и PR основной проблемой было определить, можно ли на рентгенограмме различить отдельный дополнительный корень или одиночный корень в форме песочных часов с двойным периодонтом.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Среди 3000 панорамных рентгенограмм и 300 периапикальных рентгенограмм первого и второго моляров нижней челюсти, проверенных на RE и RP в отделении стоматологической и челюстно-лицевой лучевой диагностики Медицинского университета в Люблине, было обнаружено только 14 случаев; 11 зубов у польского населения и 3 у тайваньского населения.Только две панорамные рентгенограммы показали наличие RE, и, что удивительно, возникновение было двусторонним. Десять случаев RE были обнаружены на первом моляре и 3 случая на втором моляре. На 1 рентгенограмме RE был обнаружен как на первом, так и на втором моляре. Неожиданно у одного первого моляра было 4 корня, а это значит, что у него были RE и RP. Шесть зубов были обнаружены на правой стороне нижней челюсти и 8 — на левой.
Результаты подробно представлены в таблице 1 (рис. 1–4).
Таблица 1.Характеристика диагностированных нештатных корней
№ | Инициалы | Пол | Гонка | Тип рентгенограммы | Зуб | Сторона | Тип системы счисления | Изображение энтомолярного корня по классификации Ванга |
1. | M. | Женский | Кавказский | Периапикальный | Второй моляр | Правый | Энтомолярис | Незначительное перекрытие |
2. | М.Б. | Мужской | Кавказский | Периапикальный | Первый моляр | слева | Энтомолярис | Умеренно перекрывается |
3. | C.C.H. | Мужской | Азиатский | Периапикальный | Первый моляр | слева | Энтомолярис | Умеренно перекрывается |
4. | S.C. | Женский | Кавказский | Периапикальный | Первый моляр | слева | Энтомолярис | Значительное перекрытие |
5. | M.C. | Женский | Кавказский | Периапикальный | Первый моляр | Правый | Энтомолярис, Парамолярис | Незначительное перекрытие |
6. | E. D. | Женский | Кавказский | Периапикальный | Первый моляр, Второй моляр | слева | Энтомолярис | Умеренно перекрывается |
7. | П.К. | Женский | Кавказский | Периапикальный | Первый моляр | слева | Энтомолярис | Незначительное перекрытие |
8. | К. | Женский | Кавказский | Периапикальный | Второй моляр | Правый | Энтомолярис | Незначительное перекрытие |
9. | Б.П. | Женский | Кавказский | Периапикальный | Первый моляр | Правый | Энтомолярис | Умеренно перекрывается |
11. | Н.Н. | Женский | Кавказский | Периапикальный | Второй моляр | слева | Энтомолярис | Умеренно перекрывается |
12. | К.Г. | Женский | Кавказский | Панорамный | Первый моляр | Двусторонний | Энтомолярис | Незначительное перекрытие |
13. | Н.Н. | Мужской | Азиатский | Панорамный | Первый моляр | Двусторонний | Энтомолярис | Правый — с небольшим перекрытием; Слева — сильно перекрывается |
A.
Рисунок 1.
Внеротовое панорамное обследование — двустороннее обнаружение энтомолярного корня в первых молярах нижней челюсти.
Рис. 2. Интраоральная периапикальная рентгенограмма; зуб 46 — энтомолярный корень и парамолярис.
Рисунок 3. Внутриротовая периапикальная рентгенограмма; 36 зуб — энтомолярный корень.
Рис. 4. Интраоральная периапикальная рентгенограмма; 36 зуб — энтомолярный корень.
ОБСУЖДЕНИЕ
За последние несколько лет было проведено множество исследований RE и RP, многие из которых пытались выявить и объяснить связь между возникновением RE / RP и расой, полом, возрастом, генетическими особенностями субъектов, а также а также его расположение (односторонность и двулатерация).Большинство исследований было сосредоточено только на первых молярах [2, 3, 9, 28, 30], потому что было замечено, что встречаемость RE была наиболее высокой там. Однако в некоторых исследованиях принимали во внимание также третьи моляры [21] или концентрировались на всех молярах нижней челюсти [26].
Во всех рассмотренных статьях RE был обнаружен в любом из моляров нижней челюсти, причем второй моляр всегда выявлял наименьшую распространенность RE [27, 29]. Интересно, что есть некоторые исследования, в которых сообщается о возникновении RE в молочных зубах [14, 15, 20].
Стоматологи ищут дополнительный корень с использованием различных радиологических методов: интраоральных периапикальных рентгенограмм, спиральной компьютерной томографии и конической компьютерной томографии (КЛКТ).
Большинство эпидемиологических исследований проводилось с использованием интраоральных периапикальных рентгенограмм. Они сосредоточены на распространенности RE в различных популяциях (Curzon [10], De Moor et al. [12], Ferraz and Pecora [13], Suyambukesan и Perumal [26]).
Во многих исследованиях была предпринята попытка объяснить этиологию появления RE, но окончательных ответов дать не удалось.Дополнительное образование корней может быть связано с внешними факторами во время одонтогенеза или проникновением атавистического гена, который снова появляется после нескольких поколений отсутствия.
В эвморфных корнях расовые генетические факторы влияют на более глубокую экспрессию конкретного гена, что приводит к более выраженным фенотипическим проявлениям [22, 23].
Только Керзон (1974) [10] предположил более конкретно, что признак появления RE имеет высокую степень генетической пенетрантности. Он связал этот факт с аналогичной распространенностью RE в чистом эскимосском населении и эскимосско-кавказских смесях.
Он также был убежден, что возникновение RE следует отнести к генетическим, а не связанным с развитием изменениям. Кроме того, он предположил, что признак, ответственный за возникновение RE, является доминирующим.
При оценке признака одностороннего или двустороннего возникновения RE, Suyambukesan и Perumal [26] не выявили двустороннего возникновения RE. В отличие от Suyambukesan и Perumal [26], есть некоторые исследования, которые доказали двустороннее возникновение RE в первых молярах нижней челюсти в диапазоне от 50% до 67% случаев (Yew 1993 and Steelman 1986).
De Moor et al. [12] исследовали возникновение RE в зависимости от пола и стороны его возникновения. Они выявили, что не было значительной разницы в встречаемости RE в зависимости от пола, и было более частое появление RE на левой стороне нижней челюсти, чем на правой.
Напротив, исследований распространенности РПЖ гораздо меньше. В исследовании Visser [см. 11] наблюдалась следующая частота встречаемости RP: 0% RP в первом моляре нижней челюсти, 0.5% во втором моляре нижней челюсти и 2% в третьем моляре нижней челюсти. Напрашивается вывод, что RP происходит с гораздо меньшей частотой, чем RE.
Wang et al. [30] изучили корреляцию между морфологией RE и его рентгенологическим изображением и оценили лучший горизонтальный угол для обнаружения RE. При обследовании населения Китая с помощью интраоральных периапикальных рентгенограмм в 7 различных горизонтальных углах они определили 3 типа результирующего радиологического изображения RE:
.- — Изображение RE с небольшим перекрытием, т. е.е. тот, в котором RE идентифицируется легче всего;
- — Умеренно перекрывающееся изображение RE;
- — Изображение RE с сильным перекрытием.
е.е. тот, в котором RE идентифицируется легче всего;Авторы искали лучший ракурс визуализации УЭ в зависимости от его типа. Они пришли к выводу, что мезиальные проекции лучше, чем дистальные, для обнаружения дополнительных корней. Наилучший угол для захвата RE составлял 25 градусов в мезиальной проекции [30].
Итак, двумерные рентгенограммы полезны для поиска и распознавания дополнительных корней.Ниже мы приводим некоторые рекомендации, полезные при интерпретации рентгенограмм. При распознавании дополнительного корня можно наблюдать несколько характерных рентгенологических особенностей:
- — Пересечение полупрозрачной линии в полости пульпы;
- — Пересечение периодонтальной связки;
- — Нечеткий вид или контур дистального контура корня или корневого канала;
- — Очевидная визуализация дополнительного корня между мезиальным и дистальным корнями [26].
Этюд на спиральной КТ
Kumar et al. [16] представили клинический случай пациента с двусторонним RE в первых молярах нижней челюсти. Они доказали, что спиральная компьютерная томография помогает обнаружить лишние корни, особенно при осевом сканировании. Рекомендация для этого исследования ограничена из-за некоторых недостатков, таких как высокая доза облучения, высокая стоимость, умеренная доступность, плохое разрешение и сложность интерпретации.
Исследования на основе КЛКТ
Для выявления RE и PR все больше и больше исследований полагаются на КЛКТ.Это обследование очень важно, особенно при обнаружении искривления корня.
Abella et al. [1] сосредоточились на знании кривизны RE, делая упор на предотвращении отделения эндодонтических файлов во время лечения.
КЛКТ (аксиальные срезы) также использовали Tu et al. [28] для изучения первых моляров нижней челюсти у населения Китая. Помимо эпидемиологических последствий исследования, наиболее важным открытием было то, что аксиальная плоскость КЛКТ позволяет точно визуализировать дистолингвальное отверстие по отношению к другим каналам.
Авторы утверждали, что КЛКТ не подходит для исследования корневых каналов, которые уже 0,25 мм. Для этой цели микро-КТ обеспечивает лучший метод визуализации, но его можно применять только в исследованиях in vitro [28].
Клинический подход
Помимо радиологического исследования, которое имеет решающее значение для обнаружения дополнительных корней, клиническое обследование также может сыграть важную роль. Дополнительный бугорок (tuberculum paramolare) или более выраженная окклюзионная дистальная или дистолингвальная доля в сочетании с выступом или выпуклостью шейки матки могут указывать на наличие дополнительного корня [6].Kim et al. [15] утверждают, что существует корреляция между внешним видом коронки и наличием RE. В исследовании Kim et al. [15] проводилась на первых постоянных и первичных вторых молярах. Он сообщил о значительно большем межкуспальном расстоянии между кончиками дисто-буккально-дистолингвального бугорка и большей щечно-язычной ширине в дистальной области, чем у тех, у кого нет RE.
Примечательно, что не было значительной корреляции между существованием шестого куспида и присутствием RE.
Знание дополнительного корня необходимо не только в эндодонтии, но и в других областях стоматологии, таких как хирургия, ортодонтия и пародонтология.
Значение для эндодонтии
Значительное количество описаний случаев сосредоточено на возможном проблемном эндодонтическом лечении зубов с наличием RE или RP. Большинство из них описывают эндодонтическое лечение первых моляров нижней челюсти с помощью RE / RP [4–6, 11, 16–18], одно было обнаружено с описанием присутствия RE во втором моляре [8], а 2 исследования сообщают о RE в третий моляр [21, 26].
При эндодонтическом лечении отверстие полости должно быть изменено в дистолингвальном направлении от треугольной до трапециевидной формы [12].
Согласно Вивекананде и Виноду [29] отверстие RE расположено от дистального до мезио-язычного к магистральному каналу или каналам в дистальном корне, тогда как отверстие RP расположено мезиобуккально по отношению к дистальному отверстию.
Эта информация может быть полезна при поиске дополнительного канала. Знание типов кривизны RE помогает избежать разделения инструментов. Эта функция может быть оценена только на основе трехмерных исследований. В исследовании Yu et al. [31] выявили, что среди всех первых моляров нижней челюсти с эндодонтическим лечением RE было больше инструментальных разделений, боковых перфораций и недостаточно заполненных корневых каналов, чем в других каналах первых моляров нижней челюсти.Еще одна ятрогенная ошибка упоминается у Mirikar’s et al. отчет о болезни [19]. Они описали процедуру безоперационного лечения перфорации фуркала зуба с помощью RE.
Долговременные незаживающие периапикальные поражения могут быть вызваны тем фактом, что корневой канал при RE / RP не был обнаружен и, следовательно, не запломбирован.
Значение для пародонтологии
Связь между RE и деструкцией тканей пародонта встречается редко, но Sachdeva и Phadnaik [24] представили клинический случай молодой девушки с двусторонним RE в первом моляре нижней челюсти.
Это способствовало умеренному разрушению кости с вовлечением дистально локализованной развилки.
Значение для протезирования
При отсутствии зубов, чтобы восстановить пространство, можно спланировать протезный мост. Когда зуб с RE / PR не получил надлежащего эндодонтического лечения из-за разделения инструмента, перфорации, незаполненного корневого канала или незаживающего периапикального поражения, последствием является то, что такой зуб не подходит для какой-либо протезной реставрации, такой как мост или штифт и стержень. с короной.
Необработанный RE / RP как очаговая инфекция
Пациенты со злокачественными опухолями направляются к стоматологам для устранения возможных очагов инфекции одонтогенного происхождения перед трансплантацией костного мозга или химиотерапией. Это включает RE / RP.
Неспособность найти и заполнить корневой канал в дополнительном корне может способствовать процессу воспаления, которое может быть опасным для жизни таких пациентов с ослабленным иммунитетом.
Зная этот вариант анатомии и внимательно интерпретируя результаты рентгенологического обследования, стоматологи могут спасти жизнь пациента.
ВЫВОДЫ
Знание о возникновении RE и RP имеет решающее значение, поскольку оно влияет на результаты лечения во всех областях стоматологии, особенно в эндодонтии. При подозрении на возникновение RE требуется тщательная интерпретация рентгенограммы. Для подтверждения подозрения необходимо сделать дополнительную внутриротовую рентгенограмму в косой проекции — лучшая видимость достигается в 25 градусах в мезиальной проекции. КЛКТ-исследование также может подтвердить наличие RE или RP.Это конкретное обследование полезно при оценке типа искривления корня. Частота встречаемости RE и RP в популяции европеоидов ниже, чем в других популяциях, однако стоматологи должны знать о возможности такого случая. Практикующие стоматологи должны знать характерные особенности RE и RP и уметь распознавать их с помощью различных клинических и радиологических методов.
ССЫЛКИ
- 1. Абелла Ф., Меркаде М., Дюран-Синдреу Ф., Роиг М. (2011) Управление серьезной кривизной энтомоляриса корня: трехмерный анализ с помощью компьютерной томографии с коническим лучом.Int Endod J, 44: 876–885.
- 2. Аттам К., Навал Р. Р., Утнея С., Талвар С. (2012) Radix Entomolaris в первых молярах нижней челюсти у населения Индии: обзор и отчеты о случаях. Case Rep Dent, 2012; 2012: 595494. DOI: 10.1155 / 2012/595494 (Epub 2012, 22 октября).
- 3. Бхарти Р., Арья Д., Сомиендра В.С., Кульвиндер К.В., Тикку А.П., Чандра А. (2011) Распространенность энтомолярного радикса у населения Индии. Индийский журнал J Stomatol, 2: 165–167.
- 4.Bolla N, Naik BD, Kavuri SR, Sriram SK (2013) Radix entomolaris: отчет о болезни. Эндодонтия, 25: 121–124.
- 5. Boruah L, Nautiyal G, Arunagiri D (2010) Radix paramolaris and entomolaris — отчет о трех случаях заболевания в индийской стоматологической школе. Эндо, 4: 91–95.
- 6. Calberson FL, De Moor RJ, Deroose CA (2007) Radix entomolaris и paramolaris: клинический подход в эндодонтии. Дж. Эндод, 33: 58–63.
- 7. Карлсен О., Александерсен В. (1990) Radix entomolaris: идентификация и морфология.Scand J Dent Res; 98: 363–373.
- 8. Чандра С.С., Чандра С., Хуссейн Н., Ахуджа А. (2012) Эндодонтическое лечение второго моляра нижней челюсти с 3 корнями: описание случая. IDJSR, 1: 23–28.
- 9. Чандра С.С., Чандра С., Шанкар П., Индира Р. (2011) Распространенность radix entomolaris в постоянных первых молярах нижней челюсти: исследование среди населения Южной Индии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 112: 77–82.
- 10. Curzon MEJ (1974) Смешивание и распространенность трехкорневых первых коренных моляров нижней челюсти у бафинских эскимосов.Comm Dent Oral Epidemiol, 2: 130–131.
- 11. Davini F, Cunha RS, Fontana CE, de Magalhães Silveira CF, da Silveira Bueno CE (2012) Radix entomolaris: история болезни. РСБО, 9: 340–344.
- 12. De Moor RJ, Deroose CA, Calberson FL (2004) Энтомолярный радикс в первых молярах нижней челюсти: эндодонтическая проблема. Int Endod J, 37: 789–799.
- 13. Ferraz JAB, Pécora JD (1992) Трехкорневые моляры нижней челюсти у пациентов монгольского, кавказского и негритянского происхождения.Braz Dent J, 3: 113–117
- 14. Гупта Н., Госвами М., Сингх К. (2013) Двусторонний энтомолярный корень с первичными и постоянными первыми молярами нижней челюсти. BMJ Case Rep, 2013; DOI: 10.1136 / bcr-2013-200018 (Epub 2013, 12 июля).
- 15. Kim KR, Song JS, Kim SO, Kim SH, Park W, Son HK (2013) Морфологические изменения коронки моляров нижней челюсти с дополнительным дистолингвальным корнем. Arch Oral Biol, 58: 248–253.
- 16. Кумар Р., Патил С., Хошинг У, Медха А., Махапарл Р. (2011) Двусторонние первые моляры нижней челюсти с анатомическими вариациями, подтвержденными спиральной компьютерной томографией. Эндо, 5: 125–131.
- 17. Мадхурам К., Киртана С., Раджкумар С., Санкари С.Л. (2011) Radix entomolaris: отчет о двух случаях. IJMD, 1: 227–230.
- 18. Махендра М., Верма А., Тьяги А., Сингх С., Чсддха Р., Мал-вия К. (2013) Управление сложной кривизной корневого канала двустороннего энтомоляриса корня: трехмерный анализ с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. Case Rep Dent, 2013; DOI: 10,1155 / 2013/697323 (Epub 2013, 13 ноября).
- 19.Мирикар П., Шеной А., Малликарджун Г.К. (2009) Нехирургическое лечение эндодонтических неудач в случае радикса энтомоляриса. Дж. Консерв Дент, 12: 169–174.
- 20. Нагавени Н.Б., Умашанкара К.В. (2012) Radix entomolaris и paramolaris у детей: обзор литературы. J Indian Soc Pedod Prev Dent, 30: 94–102.
- 21. Park JB, Kim N, Park S, Kim Y, Ko Y (2013) Оценка количества корней и анатомии корней постоянных третьих моляров нижней челюсти в корейской популяции с использованием компьютерной томографии с коническим лучом. EJD, 7: 296–301.
- 22. Rebeiro FC, Consolaro A (1997) Importancia Clinica y antropologica de la raiz distolingual en los molars inferiors permanents. Эндодония, 15: 72–78.
- 23. Reichart PA, Metah D (1981) Трехкорневые постоянные первые моляры нижней челюсти в Таиланде. Comm Dent Oral Epidemiol, 9: 191–192.
- 24. Сачдева С., Пхаднаик М.Б. (2012) Трехкорневой первый моляр нижней челюсти: соображения в пародонтологической терапии.J Indian Soc Periodontol, 16; 286–289.
- 25. Song JS, Choi HJ, Jung IY, Jung HS, Kim SO (2010) Распространенность и морфологическая классификация дистолингвальных корней в молярах нижней челюсти в корейской популяции. ДЖО, 36: 653–657.
- 26. Suyambukesan S, Perumal GL (2013) Радиографическое обнаружение дополнительного корня на молярах нижней челюсти у населения Малайзии — исследование распространенности. ДЖРИД, 3: 31–38.
- 27. Тоден Ван Вейзен С.К., Весселинк ПР, Де Клин MJH.
Эндо, 5: 125–131.
EJD, 7: 296–301.