Достаточно распространенная патология челюсти у малышей – пульпит молочных зубов. Заболевание может протекать в выраженной форме с болевыми ощущениями или не приносить ребенку никакого дискомфорта. Многие взрослые не уверены в том, бывает ли пульпит у детей, поэтому не сразу обращаются к врачу, приписывая симптомы другим заболеваниям.

Детский пульпит диагностируется чаще, чем взрослый. Он поражает ткани ротовой полости малышей от 2 до 7 лет. У двухлетнего ребенка поражаются резцы и клыки, в 7 лет воспаление развивается в молярах. Соединительная ткань отличается рыхлостью, дентин плохо минерализован, а корневые каналы широкие – это способствует развитию болезни.

Причины возникновения пульпита молочных зубов

Пульпит на молочных зубах – что это такое, и чем он опасен? У малышей кариес быстро переходит в более глубокие слои зуба, способствуя развитию серьезных заболеваний. Если ребенок начал жаловаться на чувствительность во время приема пищи, у него повысилась температура, стоит обратиться к врачу для проведения диагностики. Пульпит – это воспаление нерва и сосудов молочной единицы. Причины активного разрушения тканей разные:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое пульпит зуба и чем он опасен?

1. Последствия кариеса. Если болезнь не вылечена вовремя, то зуб разрушается, открывая доступ бактериям прямо в пульпу. Возникшее воспаление сопровождается сильной болью.
2. Травма. Если часть зуба отламывается при падении или ударе, обнажаются широкие дентинные каналы. Заражение начинается через несколько минут после скола эмали.
3. Пульпит после лечения кариеса. Воспаление может начаться под установленной пломбой. Причина в том, что кариозные образования удалены не полностью, или при сверлении произошел ожог внутренних тканей зуба.

Помимо основных факторов, провоцирующих заболевание, его развитию может способствовать неправильная гигиена. Также специалистами отмечаются другие причины пульпита:

• воздействие химических веществ (кислоты напитков с газом),
• перемещение зуба при ортодонтии,
• низкий иммунитет,
• тонкая, слабая эмаль.

Симптомы заболевания

Детский пульпит характеризуется ноющей или острой болью, которая может постоянно беспокоить пациента или быть приходящей в зависимости от формы течения болезни. Это объясняется тонким слоем эмали у малышей, благодаря чему инфекция легко попадает в область корней. Родители могут определить наличие заболевания по симптомам:

• зуб болит при смыкании челюстей и постукивании,
• появляется обширный коричневый участок на эмали,
• слизистая вокруг пораженной области отекает,
• увеличиваются лимфоузлы на шее,
• орган реагирует на термические и химические раздражители.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если болит зуб у ребенка в 4 года?

Ребенок часто не понимает, что именно его беспокоит. Дети старше 2 лет могут скрывать наличие дискомфорта, чтобы избежать похода к стоматологу. Хроническая форма заболевания способна полностью уничтожить орган – фото разрушенных детских зубов удивляют взрослых, поскольку при пульпите они не в состоянии терпеть боль, а у детей она слабая или отсутствует вовсе даже при значительных повреждениях.

Зубная боль

В острой форме течения заболевания боль возникает внезапно, чаще всего вечером или в ночное время. Ощущения усиливаются при приеме холодной и горячей пищи. Если в тканях присутствует гной, то от теплого дискомфорт становится сильнее, а охлаждающие напитки или прикладывание льда действуют как анестетик. Боль резко проявляется при сжимании челюстей или забивании пищи в полость зубной единицы.

Отек щеки

Если пульпит в молочном зубе не лечился, может возникнуть опухоль щеки (особенно у детей с хорошим иммунитетом) – это ответ организма на воспалительный процесс. В тканях зуба накапливается жидкость, вызывающая отек слизистой во рту, который распространяется на область лица. При этом пульпа закрыта прозрачным инфицированным дентином. В скором времени развивается гнойная форма недуга, и происходит некроз нерва и кровеносного сосуда в зубной единице.

ИНТЕРЕСНО: когда начинают выпадать зубы у детей: схема и сроки смены молочных единиц на постоянные

Повышение температуры тела

Температура повышается при некоторых видах пульпита (гангренозный, гнойный), когда у ребенка сильно инфицируются ткани. При осмотре у врача и во время проведения манипуляций из органа может выделяться бело-желтая жидкость, которая активно образуется во время воспалительного процесса. Иммунитет часто отвечает на подобные изменения в организме небольшим ростом температуры до 37-38 градусов.

Ухудшение общего состояния организма

У малыша наблюдается общее недомогание. Ребенок чувствует слабость, не хочет играть, отказывается от приема пищи или кушает без аппетита. Он жалуется на головную боль, сильно потеет, быстро утомляется при физических нагрузках, часто просыпается ночью, становится беспокойным и раздражительным. Иногда родители могут заметить наличие сухого кашля. При проведении анализов обнаруживается высокий показатель СОЭ.

Формы заболевания

Воспаление молочных зубов характеризуется затяжной и острой формой. Каждый из типов имеет разновидности. Детский хронический пульпит молочных зубов бывает фиброзным, гангренозным и гипертрофическим. Классификация заболевания острого типа характеризуется проявлением гнойной, серозной формы или осложненным гнойным пульпитом.

ИНТЕРЕСНО: есть ли в молочных зубах нервы и корни?При появлении резкой боли нельзя запускать воспалительный процесс, поскольку заболевание перейдет в затяжную форму – хронический пульпит сложно диагностируется. Образование гноя в тканях десны и зуба может привести к смерти, поэтому при первых признаках нужно пройти обследование и провести лечение.

В острой форме

Острый пульпит молочного зуба развивается стихийно, орган неожиданно начинает болеть (рекомендуем прочитать: стоит ли лечить молочные зубы, если они болят?). Дискомфорт концентрируется в пораженном участке и вскоре распространяется на половину головы. Форма течения недуга характеризуется:

• появлением коричневого участка на эмали, который постепенно уходит вглубь,
• болевыми ощущениями, усиливающимися ночью,
• повышением чувствительности пораженного органа к горячей и холодной пище.

Отличительной особенностью пульпита от кариеса является то, что при удалении раздражителя дискомфорт не уменьшается. Часто пациенты не могут сказать, какой именно зуб беспокоит, поскольку неприятные ощущения распространяются на соседние участки. Со временем из серозной формы заболевание переходит в гнойную, боль можно охарактеризовать как стреляющую. Спокойных промежутков практически нет, дискомфорт становится постоянным. Большое количество фото запущенных случаев в сети подтолкнут родителей вовремя посещать врача.

Хронический пульпит

Хроническая форма быстро развивается из острой (или может быть первичной) и в 65% случаев протекает без симптомов. Воспаление сопровождается слабыми и недолгими болезненными ощущениями, и чем больше лет ребенку, тем меньше острота симптомов. Течение заболевания характеризуется:

• гнилостным запахом изо рта,
• дискомфортом при приеме горячей пищи, который быстро проходит,
• ощущением увеличения зуба,
• отеком,
• воспалением периодонта.

При осмотре кариозная полость заполнена инфицированным дентином черного цвета. Если отверстие забивается пищевыми остатками, заболевание может обостриться, что послужит поводом для своевременного обращения в больницу. Диагноз ставят на основе информации, которая была получена от родителей, и дополняют анамнез с помощью рентгена, перкуссии и проведения пальпации пораженной области.

Как лечить?

Терапия должна быть направлена на устранение воспаления и предупреждения возможного развития периодонтита. Для последующего роста постоянных зубов должны быть созданы максимально комфортные условия, но, лечить или удалять зуб, будет решать врач. Выбор варианта зависит от степени запущенности патологии.

Консервативное лечение заключается в сохранении молочного зуба и его функциональности. При хирургическом способе убирается значительная часть пульпы, иногда она удаляется полностью. Главное в терапии – избавиться от очага заражения, чтобы инфекция не распространилась на соседние ткани.

Консервативная терапия

Традиционным способом лечения пульпита молочного зуба является биологический метод. При этом не происходит серьезного хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения обезболивание осуществляется гелем или введением анестезирующего препарата инъекционно. Орган можно вылечить в одно посещение.

Инфицированный участок удаляют, в отверстие накладывают пасту с гидроокисью кальция. После высыхания вещества выполняется пломбирование. Если в течение следующих 2-3 дней малыш не чувствует боли или другого дискомфорта, можно говорить о полном излечении. Спасение пульпы позволяет будущим верхушкам корней полноценно сформироваться, но отзывы пациентов говорят, что после такой обработки орган часто ноет.

Хирургическое вмешательство

Такую методику специалист может предложить при большой области поражения или сильно разрушенном зубе. Удаление пульпы осуществляется полностью или частично. Алгоритм работы выглядит так:

• обезболивание,
• вскрытие полости и спиливание бором,
• удаление нерва,
• обработка антисептиком,
• закладывание лечебной пасты,
• пломбирование.

При использовании витального метода врач не удаляет пульпу. Корневая часть сохраняет жизнеспособность, а применяемые антисептические материалы способствуют образованию нового дентина, который заменит изъятый коронковый фрагмент при прорезывании постоянного зуба.

Существует и более сложный метод терапии – девитальный. Пораженный участок удаляется, но «мягким» способом. Есть несколько этапов лечения:

1. Аппликации местных обезболивающих и пасты из мышьяка. Состав оставляют в зубе на 1-2 или 7-14 дней.
2. Очищение полости и закладывание резорцин-формалиновой мази. Здоровые ткани насыщаются веществами, способствующими росту нового зуба.
3. Пломбирование. Открытая полость заполняется твердым составом, стоматолог может предложить цветной материал.

Народные средства

Многие люди, не зная об истинных причинах заболевания или не желая обращаться к врачу, проводят лечение народными методами. Для терапии используется аир, прополис, лимон, перекись водорода, травяные настои для полоскания. В некоторых случаях это поможет на короткое время облегчить состояние ребенка, но вылечить пульпит дома невозможно (рекомендуем прочитать: как проводится лечение пульпита у ребенка?).

Самочувствие малыша может сильно ухудшиться, поскольку народные методы провоцируют размножение патогенной микрофлоры, а некоторые средства вызывают появление ожогов. Удалить инфекцию из пульпы травами нельзя, с этим справится только детский стоматолог.

Возможные осложнения после лечения

Осложнения после проведения терапии могут появиться как из-за неправильных действий врача, так и вследствие несоблюдения ребенком его рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Последствия могут быть разными:

• удалена только часть инфицированной пульпы, воспаление продолжается,
• некачественно наложенный мышьяк вытекает на слизистую, образуя ожог,
• произошла интоксикация мышьяком при его использовании на этапе рассасывания корней,
• обломок инструмента остался в зубе (редкое осложнение),
• возникновение периодонтита при отсутствии регулярной гигиены.

Профилактика детского пульпита

Главным фактором развития заболевания является запущенный кариес, поэтому основной профилактической мерой является своевременное посещение стоматолога для пломбирования молочных зубов. Не обязательно наведываться к врачу дважды в год, но важно соблюдать правила гигиены и периодически визуально осматривать ротовую полость ребенка.

Для предотвращения болезни можно выполнять следующие рекомендации:

• чистка зубов проводится дважды в день правильно подобранной зубной пастой и не жесткой щеткой,
• после еды (особенно при употреблении сладостей) рот полощется теплой водой,
• зубная нить и ополаскиватель применяется с 3-4-х летнего возраста,
• ограничивается прием слишком твердой пищи, угрожающей сколами детской тонкой эмали,
• при малейших жалобах и болевых ощущениях нужно обращаться к специалисту.

Серебрение является эффективным методом профилактики, но имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается не всем малышам. Нужно учесть, что ребенка нельзя пугать «страшилками» про стоматологов. Если вовремя объяснить ему о необходимости лечения и вызвать доверие, он будет легко идти на контакт. Важную роль играет выбор специалиста для регулярного осмотра, который найдет подход к ребенку.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что это может быть за болезнь, если у ребенка болит щека?

Загрузка…

Лечение, типы, симптомы, причины и многое другое

Внутри самой внутренней части каждого зуба находится область, называемая пульпой. Мякоть содержит кровь, запасы и нервы для зуба. Пульпит — это состояние, которое вызывает болезненное воспаление пульпы. Это может произойти в одном или нескольких зубах, и вызвано бактериями, которые проникают в пульпу зуба, вызывая его опухание.

Существует две формы пульпита: обратимый и необратимый. Обратимый пульпит относится к случаям, когда воспаление слабое и пульпа зуба остается достаточно здоровой, чтобы ее можно было сохранить.Необратимый пульпит возникает, когда воспаление и другие симптомы, такие как боль, являются серьезными, и пульпа не может быть спасена.

Необратимый пульпит может привести к типу инфекции, называемой периапикальным абсцессом. Эта инфекция развивается в корне зуба, где это вызывает карман гноя, чтобы сформироваться. Если не лечить, эта инфекция может распространиться на другие части тела, такие как пазухи, челюсть или мозг.

Оба типа пульпита вызывают боль, хотя боль, вызванная обратимым пульпитом, может быть слабее и возникать только во время еды.Боль, связанная с необратимым пульпитом, может быть более сильной и проявляться в течение дня и ночи.

Другие симптомы обеих форм пульпита включают:

• воспаление
• чувствительность к горячей и холодной пище
• чувствительность к очень сладкой пище

Необратимый пульпит может включать в себя дополнительные симптомы инфекции, такие как:

У здоровых зуб, слои эмали и дентина защищают пульпу от инфекции. Пульпит возникает, когда эти защитные слои нарушены, что позволяет бактериям проникать в пульпу, вызывая отек.Мякоть остается зажатой внутри стенок зуба, поэтому отек вызывает давление и боль, а также инфекцию.

Слои эмали и дентина могут быть повреждены в результате нескольких условий, в том числе:

• полостей или разрушение зуба, что приводит к эрозии зуба
• , например, при ударе по зубу
• с переломом зуба, который подвергается воздействию пульпа
• повторяющаяся травма, вызванная проблемами с зубами, такими как смещение челюсти или бруксизм (растирание зубов)

Все, что увеличивает риск разрушения зубов, например, жизнь в области без фторированной воды или наличие определенных заболеваний, таких как диабет, может увеличить риск пульпита.

Дети и пожилые люди также могут подвергаться повышенному риску, но это во многом определяется качеством стоматологической помощи и привычками гигиены полости рта.

Стиль жизни может также увеличить риск возникновения пульпита, в том числе:

• плохие привычки гигиены полости рта, например, не чистить зубы после еды и не посещать стоматолога для регулярных осмотров
• , придерживаться диеты с высоким содержанием сахара или употреблять пищу и напитки, которые способствуют разрушению зубов, такие как рафинированные углеводы
• , имеющие профессию или хобби, повышающие риск воздействия на рот, такие как бокс или хоккей
• хронический бруксизм

Пульпит обычно диагностируется стоматологом.Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы. Они могут сделать один или несколько рентгеновских снимков, чтобы определить степень кариеса и воспаления.

Можно провести тест на чувствительность, чтобы определить, нет ли у вас боли или дискомфорта, когда зуб соприкасается с жаром, холодом или сладкими раздражителями. Степень и продолжительность вашей реакции на раздражители могут помочь вашему стоматологу решить, была ли затронута вся или только часть пульпы.

Дополнительный тест на постукивание по зубам, в котором используется легкий тупой инструмент для легкого постукивания по пораженному зубу, может помочь вашему стоматологу определить степень воспаления.

Ваш стоматолог может также проанализировать, какая часть пульпы зуба повреждена с помощью электрического тестера пульпы. Этот инструмент подает крошечный электрический заряд на пульпу зуба. Если вы чувствуете этот заряд, пульпа вашего зуба все еще считается жизнеспособной, и пульпит, скорее всего, обратим.

Методы лечения варьируются в зависимости от того, является ли ваш пульпит обратимым или необратимым.

Если у вас обратимый пульпит, лечение симптомов воспаления должно устранить ваши симптомы.Например, если у вас есть полость, удаление разрушенной области и восстановление ее с помощью наполнителя должно облегчить вашу боль.

Если у вас необратимый пульпит, ваш стоматолог может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например, к эндодонту. Если возможно, ваш зуб может быть спасен с помощью процедуры, которая называется пульпэктомия. Это первая часть корневого канала. Во время пульпэктомии пульпа удаляется, но остальная часть зуба остается неповрежденной. После удаления пульпы полую область внутри зуба дезинфицируют, заполняют и герметизируют.

В некоторых случаях весь зуб должен быть удален. Это известно как удаление зуба. Удаление зуба может быть рекомендовано, если ваш зуб умер и не может быть спасен.

После пульпэктомии или удаления зуба сообщите своему хирургу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• сильная боль или боль, которая усиливает
• отек внутри или снаружи рта
• чувство давления
• рецидив или продолжение ваших первоначальных симптомов

Лечение боли, как до, так и после лечения, обычно проводится с помощью нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов.Они обеспечивают облегчение от боли и воспаления.

Поговорите со своим стоматологом о марке НПВП и дозировке, которая подходит именно вам. Если вам требуется удаление корневого канала или зуба, ваш хирург может назначить более сильные обезболивающие препараты.

Пульпита часто можно избежать, соблюдая правила гигиены полости рта и регулярно посещая стоматолога. Сокращение или устранение сладостей, таких как сладкие колы, пирожные и конфеты, также могут помочь.

Если у вас бруксизм, защита зубов может помочь защитить ваши зубы.

Обратитесь к стоматологу, если заметите боль во рту. Если у вас пульпит, его раннее лечение может помочь предотвратить необратимый пульпит. Обратимый пульпит лечат путем удаления полости и заполнения зуба. Удаление корня канала или зуба при необратимом пульпите.

Пульпит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как распознать пульпит?

Анамнестические данные — это один из важных компонентов клинического обследования, который позволяет получить информацию, необходимую для установления правильного диагноза. Врач должен привыкнуть к изучению общего состояния здоровья пациента. Возможно, именно из полученных данных можно построить логическую цепочку отражений. История болезни должна быть формализована, задания по вопросам, связанным с болезнями сердца, эндокринными расстройствами, заболеваниями внутренних органов, такими как почки, хирургическое вмешательство, медикаменты.Для уточнения диагноза потребуется анализ крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит. Возможно, лечение пациента необходимо проводить совместно несколькими врачами.

Для диагностики таких заболеваний, как пульпит, очень полезен сбор анамнестических данных. Когда поставлен диагноз, выясняются все нюансы спонтанной боли, ее характер (спонтанный или вызванный действием каких-либо раздражителей, пульсирующий, острый, тупой, ноющий, периодический), период появления первых болевых ощущений.При опросе врач выясняет, что предшествовало болезненному приступу, как долго он длился и какова продолжительность «легких» интервалов, в связи с чем боль возобновилась, может ли пациент указать на причинный зуб. Реактивность организма больного имеет важное диагностическое значение, частые обострения могут возникать при смене условий труда, стрессе.

В случае серозного диффузного пульпита воспаление распространяется на коронку и корневую пульпу в течение 1 дня, поэтому врач должен полагаться на самый важный симптом — время появления первичных болевых ощущений.Болезненные пароксизмы длятся более 24 часов, чередуя с «легкими» безболезненными интервалами гнойный пульпит, который требует соответствующего лечения. На основании только данных анамнеза (острые болевые приступы появились после перенесенного дискомфорта, слабых болевых реакций в зубе или их отсутствия), можно установить диагноз обострения хронического пульпита.

Глубокий сбор анамнеза, если он проводится с учетом типа нервной системы пациента, уровня его интеллекта, является основой для правильной диагностики пульпита.В некоторых ситуациях анамнез трудно собрать, в этих случаях врач опирается на конкретные жалобы пациента и клинические проявления заболевания, становясь полноценным организатором процесса лечения.

Физическое обследование

Во время осмотра врач может прибегнуть к зубной пульпе EDI, которая имеет несомненный приоритет при проведении динамического контроля заболевания. Метод позволяет брать показания с каждого зуба отдельно, сравнивать их при повторных осмотрах; Это особенно полезно при травматических поражениях, наблюдении за пациентами после консервирующего лечения.Здоровая пульпа реагирует на электрический ток в пределах 2-6 ​​мкА. При воспалительных явлениях в пульпе значения электровозбудимости постепенно уменьшаются в зависимости от степени и фазы пульпита. При гиперемии пульпы значения EDI не изменяются, однако при развитии воспалительного ответа пульпы при остром состоянии в моляре может быть 20-35 мкА от одного бугра, у других в пределах нормы и при При переходе от воспаления к целой пульпе снижение порога чувствительности для теста EDI будет отмечаться со всех бугорков.При гнойном процессе значения EDP находятся в диапазоне 30-50 мкА. Зуб с хроническим фиброзным пульпитом реагирует на ток менее 50 мкА, при некрозе пульпы значения будут ближе к 100 мкА.

Обычно с каждого зуба берут несколько показаний, после чего определяют среднее значение.

На результаты влияют различные факторы, что приводит к ложным показаниям. Необходимо исключить контакт с металлом, правильно установить датчик и изолировать зуб от слюны, дать четкие инструкции пациенту о том, что нужно реагировать; работать в перчатках (чтобы разорвать электрическую цепь).Влажный (коликлированный) или частичный некроз пульпы может «показать» полную гибель пульпы, хотя это не так.

Объективную информацию о состоянии кровотока в пульпе можно получить с помощью неинвазивных методов исследования — реодентографии и лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ). Эти процедуры позволяют оценить изменения в кровоснабжении пульпы зуба в ответ на различные воздействия на твердые ткани зуба, включая вазоактивные вещества, кариозный процесс в твердых тканях зуба и воспалительный процесс в самой пульпе; а также механические силы — ортодонтические.При интерпретации результатов грамм LDF необходимо учитывать, что с возрастом происходит значительное уменьшение (в%) значения сигнала LDF; Наложение совместного сварки значительно и значительно снижает регистрируемый сигнал в неповрежденном зубе, длительное воздействие ортодонтических сил — лож в пульпе. Наряду со стандартными методами (хлорэтил, рентгеновская прозрачность периапикальной области и жалобы на боль) в диагностике жизнеспособности пульпы, LDF может использоваться для оценки чувствительности.Уровень сигнала в зубах с некротической пульпой значительно ниже, чем в контрольных интактных. У всех зубов с глубокой кариозной полостью до лечения уровень кровотока выше, чем у неповрежденных контрольных зубов. На реодентограмме амплитуда пульсовых колебаний сосудов пульпы уменьшается в 10 раз по сравнению с симметричным неповрежденным зубом; в нисходящей части записано много дополнительных волн.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования, проведенные при пульпите:

• клинический анализ крови;
• химия крови;
• анализ на СПИД, RW и гепатит;
• ПЦР;
• исследование общего и гуморального иммунологического статуса;
• Определение иммуноглобулинов в ротовой жидкости пациента.

Методы инструментальных исследований

Клиническое обследование начинается с внешнего осмотра пациента, осмотра области, которая указывает на самого пациента, а затем на противоположную сторону. Оцените асимметрию лица, наличие отеков. При осмотре мягких тканей должен преобладать «фактор подозрительности», что может способствовать более тщательному и методическому обследованию. Осмотр зубов проводится с помощью зонда и зеркала. Оценивают локализацию кариозной полости, состояние дна, степень болезненности при зондировании.Локализация кариозной полости важна при диагностике пульпита из-за того, что в полостях II класса может быть трудно осмотреть стенки и дно. Состояние дна кариозной полости является важным прогностическим признаком. При осмотре обращайте внимание на цвет дентина, его консистенцию, целостность, болезненность, особенно в проекции рога пульпы. Исследования показали, что цвет, консистенция и целостность дентина почти целлюлозы прямо пропорциональны состоянию зуба.Внешний вид дна кариозной полости зависит от степени тяжести заболевания: при пульпе гиперемия дентина светло-серая, плотная, без нарушения целостности, чувствительна при прощупывании дна в области проекции из рога мякоти; при более выраженном воспалении дентин становится коричневато-черным, размягченным, с участками перфорации, болезненными при зондировании.

Обратите внимание на анатомические и функциональные особенности:

• нарушение строения преддверия полости рта;
• расположение уздечек, слизистых повязок;
• рецессия десны;
• кариес;
• зубоальвеолярные аномалии — плотность зубов, окклюзия, наличие травматических узлов, ортодонтические манипуляции, состояние после травматического удаления зуба.Важно «оценить цвет зуба»; эмалевый зуб с нежизнеспособной мякотью приобретает тусклый цвет, серый. Поврежденные зубы меняют свой цвет более интенсивно.

Важным диагностическим методом является изучение состояния пародонта, в частности, исследование глубины пародонтального кармана с использованием калибровочного пародентального калибровочного зонда, предложенного экспертами ВОЗ (D = 0,5 мм) при стандартном давлении 240 Н. / см. Регистрация глубины с точностью до 1 мм (Ван дер Фельден).В этом случае наибольшее значение принимается во внимание. Существует так называемая пульпо-пародонтальная связь, тогда как патологические процессы имеют двойное происхождение и требуют эндодонтического и периодонтального лечения.

Percussion — это простой доступный диагностический метод, который позволяет получить информацию о наличии воспаления в периодонте. Перкуссия может быть вертикальной и горизонтальной (горизонтальные зубы реагируют с преобладанием периодонтального воспаления, возможно с абсцессом, в отличие от зубов с апикальным отростком).

Пальпаторное исследование предоставляет информацию о состоянии мягких тканей (болезненность, отек, колебания, уплотнение, крепитация). Необходимо изучить противоположную сторону, которая помогает оценить достоверность результатов. В некоторых случаях бимануальная пальпация помогает врачу диагностировать.

Известно, что при пульпите наиболее важным признаком является наличие болевого синдрома, часто возникающего как реакция на тепловые раздражители. Данные температурных испытаний можно оценить только в комплексе диагностических мероприятий.Для проведения термического теста стимул прикладывают к высушенной и очищенной поверхности зуба. Уместно сравнить все термические испытания на неповрежденные зубы. Врач не должен забывать, что порог чувствительности индивидуален, что сказывается на результатах. Защитные свойства твердых тканей зуба могут исказить результаты термического теста. Охлаждение зуба уменьшает циркуляцию крови в пульпе из-за временной вазоконстрикции, но не останавливает ее. Для проведения теста на «горячее» обычно используется гуттаперча, которая предварительно нагревается; При наличии воспаления возникает реакция, которая усиливается и продолжается до 1 минуты.Холодный образец проводят с использованием кусочка льда, диоксида углерода (-78 ° С), с использованием шарика, смоченного дифтордихлорметаном (-50 ° С). При бессимптомном течении хронических воспалительных процессов в пульпе зуба реакция пульпы провоцируется. Тепловые испытания также выигрывают от этого, но более эффективные тепловые испытания.

Клиника пульпита может быть похожа на жалобы пациентов с вертикальными переломами, поэтому необходимо провести диагностическое исследование, которое выявляет такие переломы.Клинически у пациентов возникают болевые ощущения от жевания. Линия вертикального перелома не всегда видна на рентгенограмме, поэтому определить перелом можно, кусая ватный валик или маркируя его пищевой красителем.

Рентгенологическое обследование пациентов с пульпитом является информативным, но не определяющим методом. Снимки могут быть — обычные (кинопленки) и цифровые (визионограммы). Согласно сигмограмме, вы можете определить только номер файла, но ISO номер 15, а в соответствии с рентгеновским снимком, вы можете даже определить номер файла в соответствии с номером ISO.10. При двумерном изображении зуба, неправильной интерпретации рисунков и, как следствие, диагностической ошибке. Врач с повышенным «фактором подозрения» должен трезво оценивать рентгенографические изображения, которые могут быть сделаны в параллельной технике, что снижает искажения до 3%. Под разными углами, так как это позволит нам найти дополнительные каналы (корни). Зубы с нежизнеспособной пульпой не всегда имеют изменения в периапикальных тканях, им требуется время для появления. Область разрушения не обязательно расположена на вершине, она может быть где угодно вдоль корня.Очень показательными и интересными являются рентгеновские снимки с гуттаперчевыми штифтами, вставленными в фокус (тест Tracing).

Дифференциальная диагностика

Наиболее показательным диагностическим критерием для диагностики пульпита является боль (пароксизм боли). Дифференциальная диагностика острого пульпита проводится при заболеваниях, аналогичных этому критерию: воспаление тройничного нерва, опоясывающий лишай, острый периодонтит, папиллит.

Местное воспаление десневого сосочка напоминает периапикальное воспаление из-за атипичного распространения экссудата, сопровождающегося приступообразными болями, болезненным зондированием.Обычно при одном кюретаже, проводимом под местной анестезией, все жалобы исчезают.

Воспаление пазух (синусит, прежде всего синусит) может проявляться как боль в области одного или нескольких зубов. Пациент жалуется на боль при откусывании, ощущение «взрослого» зуба; холодный! Выборка в этом случае будет положительной. Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое исследование, и следует также помнить, что заболевание пазухи сопровождается усилением боли при наклоне головы вперед и, как правило, болезненность проявляется в группе зубов.Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (дисфункция) также могут вызывать у пациента боль в области зубов, обычно верхней челюсти. Тщательная пальпация, рентгенология и томография помогут установить правильный диагноз.

Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Для дифференциальной диагностики проверяют электрическую возбудимость пульпы и проводят тепловые пробы. Появление характерных элементов облегчает процесс диагностики.Лечение у специалиста.

Хроническая нейрогенная боль представляет трудности как для пациента, так и для врача с точки зрения дифференциальной диагностики. Жалобы касаются одного или нескольких зубов, боль в этом случае возникает, когда вы касаетесь триггерных зон, быстро достигает своего максимума, затем наступает рефрактерный период — «светлый» промежуток, во время которого невозможно повторно вызвать боль. Это характерно для воспаления тройничного нерва (отсутствие ночной боли и реакции на температурные тесты). В этом случае проведение эндодонтических вмешательств может не привести к успеху лечения, а иногда и ухудшить ситуацию.Обнаружение скрытых полостей может помочь в выборе правильного направления поиска. Нужно проконсультироваться и лечить невролога.

Некоторые формы мигрени, болезни сердца (стенокардия) могут привести к боли (в частности, облучению), подобной пульпе. Боли в сердце чаще всего иррадиируют в нижнюю челюсть слева.

Хронический фиброзный пульпит отличается от патологии, которая имеет субъективное сходство, например, глубокий кариес. Методически собранный анамнез помогает установить точный диагноз: длительность течения хронического пульпита, результаты проведенной термометрии (медленно возникающие боли, открытый свод полости зуба).Гипертрофический пульпит (полип) отличается от гипертрофии десны. Тщательно процитированное звучание помогает установить отсутствие роста из полости зуба. Часто апикальный периостит полностью протекает бессимптомно, и в этом случае это состояние можно отличить от незавершенного образования корней. Необходимо учитывать историю болезни пациента, результаты рентгенологического исследования и возраст пациента.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Показания к консультации других специалистов

В ряде случаев обращение к другим специалистам оправдано.Совершенно очевидно, что при наличии трудностей в дифференцировке с невралгией тройничного нерва дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, опоясывающий лишай, консультация и лечение необходимы невропатологу, хирургу, специалисту по кожным заболеваниям.

Пациентам, страдающим пульпитом, показано комплексное или индивидуальное лечение.

Причины, лечение, диагностика и многое другое

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Зубная пульпа состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Бактериальная инфекция из полости обычно является причиной.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также симптомы, причины, диагностику и варианты лечения.

Пульпит — это воспаление зубной пульпы.Именно так стоматолог может описать «зубную боль».

Мякоть внутри зуба состоит из сосудистых тканей, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспаляется, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

При обратимом пульпите обычно наблюдается легкое воспаление в пульпе, и люди испытывают кратковременную боль.

Если у человека реверсивный пульпит, у зуба может быть полость, но он еще не глубокий, и поэтому в мякоти отсутствует бактерия.

При обратимой форме пульпита употребление чего-либо сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль исчезнет, ​​как только стимулятор исчезнет.

Зубная пульпа, как правило, здорова, и с лечением можно сохранить зуб и заживить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин, по которой человек обращается за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и наблюдается значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, затяжной и лучистой. Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что ночью ее будит человек.

У кого-то с необратимым пульпитом могут возникнуть трудности с точным определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают гибель нерва.Это называется некрозом пульпы или смертью пульпы.

Если происходит некроз, в конце корня зуба может образоваться карман гноя, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс. Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Пульпит вызывает:

• боль, которая может быть острой или пульсирующей
• чувствительность к сладким, горячим или холодным продуктам и напиткам
• воспаление

Серьезность этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как чувствительность и неосторожная боль при простуде.

Необратимый пульпит, с другой стороны, может вызвать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется в течение длительного времени, даже после того, как стимулятор исчез.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

• лихорадка
• неприятный привкус во рту
• неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• затруднение при еде
• отек в лицо или щека
• опухшие лимфатические узлы

Согласно систематическому обзору 2016 года, наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактерий зубной пульпой через область разрушения зуба, включая кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

• травма или повреждение зуба
• шлифование или стискивание зубов
• повторные инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что может в конечном итоге привести к ее гибели.

Стоматолог может диагностировать пульпит на основании симптомов человека, осмотра зубов и, возможно, рентгенографии.

В некоторых случаях стоматолог может выполнять другие тесты, такие как:

• Тест на чувствительность: Стоматолог проверяет, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

• Тест зуба: Стоматолог осторожно постукивает по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
  
• Тест электрической пульпы: Стоматолог может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда в пульпу.Если человек может чувствовать заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, является ли пульпит обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратим, боль и дискомфорт должны исчезнуть, как только человек лечит основную причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, полость или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может починить зуб, чтобы защитить пульпу.

Мякоть должна зажить и вернуться к своему нормальному здоровому состоянию, как только стоматолог устранит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что что-то повредило нерв без возможности восстановления, и воспаление в пульпе нельзя устранить.

Стоматолог, как правило, проводит лечение корневых каналов для удаления умирающей пульпы.

Кроме того, стоматолог может удалить весь зуб, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может спасти зуб.

Стоматолог не будет рекомендовать системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это потому, что антибиотики не уменьшат боль и не заживут нерв внутри зуба.

Во избежание пульпита люди могут соблюдать правила гигиены полости рта для удаления вредных бактерий изо рта и зубов.

Чтобы помочь поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

• регулярно посещать стоматолога
• немедленно обращаться за зубной болью или чувствительностью
• чистить зубы два раза в день
• нитью ежедневно
• ограничивать или избегать сладких продуктов

Люди, у которых есть бруксизм, который происходит, когда человек скрипит или стискивает зубы во сне, может захотеть надеть капу на ночь.

При отсутствии лечения пульпит может привести к периапикальному абсцессу, также известному как зубной абсцесс, который является локализованной инфекцией в кости или мягких тканях.Человек может заметить карман гноя рядом с зубом.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на локальные тканевые пространства и вызывает широко распространенный отек.

Симптомы могут включать:

• опухшие железы и лимфатические узлы
• болезненная сыпь
• лихорадка
• озноб
• затруднение глотания
• тризм или затруднение открытия рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Если человек испытывает какие-либо из перечисленных выше симптомов или видит изменения в психическом состоянии и ему трудно дышать, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Люди должны видеть своего стоматолога при первых признаках боли, чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотра и чистки.

Перспективы пульпита зависят от степени повреждения.

Обратимый пульпит может решить с помощью причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневого канала или удаления зуба для устранения боли и чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может выполнить простое лечение, например, наполнение, чтобы излечить пульпу до того, как состояние станет необратимым.

No related posts.