Содержание

этапы лечения детского пульпита, фото

Пульпит молочного зуба у детей

Острый или хронический пульпит молочного зуба у детей встречается на фоне невылеченного вовремя кариеса. Воспаление пульпы может вызвать острую боль, но иногда проходит и бессимптомно. Невыраженное болевыми ощущениями заболевание обусловлено особым строением детских зубов.

При подобном течение пульпита молочных зубов родители часто обращаются к врачу слишком поздно. Процесс инфицирования уже выходит за пределы больной ткани, вызывая осложнения и массу других стоматологических проблем. Поэтому важно обращать внимание на любые жалобы ребенка.

Особенности пульпита у детей

В отличие от взрослого, пульпит в молочных зубах у ребенка развивается гораздо быстрее и чаще переходит в более глубокие ткани, требуя незамедлительного лечения:

  • тонкая эмаль молочного зуба с небольшим содержанием дентина слабо защищает его внутреннюю часть от воздействия бактерий;
  • у ребенка более широкие, чем у взрослых, дентинные каналы, вследствие чего заболевание прогрессирует быстрее, несформированные корни;
  • увеличенная пульпа, до которой болезнетворным микроорганизмам добраться легче, чем к коренному зубу.
Выявление заболевания и своевременное лечение пульпита у детей осложняется хорошим оттоком жидкости из воспаленного участка, благодаря которому боль, сигнализирующая организму о проблеме, выражена незначительно или вовсе отсутствует.

Симптомы пульпита

Пульпит молочных зубов бывает острым и хроническим. По статистике пульпит у ребенка 4-7 лет в острой форме встречается реже, чем в хронической. Острая форма этого заболевания имеет 2 стадии: гнойную и серозную. У каждой формы своя симптоматика. Время перехода из одной стадии в другую занимает не более суток, чаще несколько часов.

При серозной форме, боли обычно выражены неинтенсивно. На этой фазе реже всего обращаются к врачу. В гнойной стадии боли становятся сильнее, но тоже не всегда. При хорошем иммунитете, большой кариозной полости, через которую выходит гной, болевые ощущения могут отсутствовать. Заподозрить пульпит молочных зубов можно, если:

  1. малыш испытывает интенсивную боль при жевании;
  2. у него повысилась температура;
  3. при осмотре полости рта наблюдается гнойный экссудат;
  4. ребенок жалуется на боль.

Фото пульпита молочных зубов у детей

Хронический пульпит

Детский хронический пульпит молочных зубов может быть как и при глубокой кариозной полости, так и под пломбой. Если есть подозрение на пульпит молочных зубов, необходимо сделать фоторентген для постановки точного диагноза. Различают три формы хронического пульпита:

  • фиброзный;
  • гангренозный;
  • гипертрофический.

Боль при фиброзной хронической форме заболевания бывает при надавливании, от воздействия холодного и горячего, при попадании пищи в область воспаления. Такой вид пульпита среди детей встречается чаще всего. При этой форме удалять зуб не рекомендуется.

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит

Для гангренозного типа заболевания характерно изменение окраски зубика в серый или темный цвет, отличный от оттенка здоровых зубов. Боль при этой форме встречается от горячего и появляется при воздействии раздражителя не сразу, а через некоторое время. Гангренозный хронический пульпит может сопровождаться чувством распирания в зубе, неприятным запахом из ротовой полости. Чаще этот тип воспалительного процесса при несвоевременном лечении заканчивается периодонтитом.

Гипертрофический пульпит у детей – самая редкая форма заболевания. Для нее характерно разрастание пульпы по кариозной полости. Она выходит буквально наружу и постоянно соприкасается с внешними раздражителями.

Как лечить пульпит молочных зубов у детей

Эффективное лечение пульпита молочных зубов у детей начинается с устранения источника воспаления. Современная стоматология предлагает несколько способов лечения детского пульпита:

  1. ампутационный;
  2. биологический;
  3. девитальный.

Ампутационное лечение пульпита

Это один из самых радикальных способов вылечить пульпит на молочных зубах. Ампутационное лечение пульпита молочных зубов предполагает полное или частичное удаление воспаленной пульпы. Процедура проводится обязательно при полном обезболивании. Некоторые родители даже настаивают на общем наркозе. Такую услугу предоставляют клинике в Москве и других крупных городах.

При полном удалении пульпы можно быть уверенным, что рецидив заболевания больше этому зубу не грозит. Но и здесь есть свои нюансы. Пульпа закрывает собой периапикальные ткани, и после ее ампутации они становятся более доступными для болезнетворных микроорганизмов. Такой подход требует осторожно работы и хорошего профессионализма от врача, ведь больной очаг нужно удалить так, чтобы не задеть расположенные рядом ткани периодонта.

Полное ампутационное лечение молочных зубов у детей от пульпита — сложная, болезненная, разбитая на несколько этапов процедура.

Удаление части пульпы предполагает только отсечение ее коронковой части. Нижний корневой отдел врач сохраняет для защиты здоровых тканей, расположенных под пульпой. Во время выполнения такой процедуры необходимо соблюдать три правила:

  1. использовать нескольких стерильных насадок для предотвращения заражения нижних тканей;
  2. тщательно обрабатывать больной зуб антисептиком;
  3. внимательно подбирать лекарства и дозы для остановки кровотечения пульпы при отсечении ее верхней части.

Биологическое лечение пульпита

Биологический способ позволяет вылечить пульпит у детей молочных зубов консервативным методом. Это достаточно распространенный и традиционный метод лечения среди многих детских стоматологов. Безусловное преимущество биологического лечения – это отсутствие серьезного хирургического вмешательства.

Стоматолог вскрывает больную пульпу и заполняет ее лечебным материалом из смеси ненатурального дентина и бальзама Шостаковского. Иногда зубные врачи использут Кальцемин. После высыхания смеси зуб пломбируют и отпускают пациента домой, прописывая Пульпотек.

Недостатки консервативного лечения:

  • существующая вероятность перехода воспаления на периодонт;
  • процесс выздоровления является длительным;
  • возможность осложнений.

Девитальное лечение пульпита

Девитальный метод позволяет вылечить пульпит зуба у ребенка полностью удалив инфицированную ткань. Он отличается от ампутационного способа более мягким, щадящим воздействием и проходит в несколько этапов:

  1. ПульпотекЗуб обезболивают.
  2. На воспаленную пульпу накладывают вещество, омертвляющее больную ткань – пасту из мышьяка. Если стадия заболевания приобрела гангренозную форму, используют фенол или формалин.
  3. В зависимости от используемого препарата средство оставляют в кариозной полости на срок от 2 до 14 дней. Четкую инструкцию по длительности периода и уходу за зубами в течение этого времени пациенту имеет право дать только врач. Иногда для профилактики осложнений назначают Пульпотек.
  4. При следующем визите к стоматологу врач очищает полость больного зуба от омертвевшей ткани.
  5. Далее, на подготовленное место накладывается тампон с резорцин-формалиновой смесью, которая насыщает здоровую часть зуба микроэлементами, способствующими росту постоянных зубов.
  6. В третий и заключительный визит вылеченный зуб пломбируют.

К недостаткам этого метода можно отнести длительное время лечения. К преимуществам – безболезненность, мягкое воздействие, использование обезболивающих и только безопасных лечебных средств.

К несомненным достоинствам девитального лечения можно отнести отсутствие стрессового состояния у ребенка, по сравнению с другими методиками, и универсальность – возможность применения при любой форме заболевания.

Классификация заболеваний зубов

Осложнения после лечения пульпита

Лечить пульпит молочных зубов у детей должен только грамотный, опытный детский врач. Подобрать такого специалиста – прямая задача родителей. Неграмотные действия нерадивого стоматолога могут привести к осложнениям и повторному лечению пульпита.

Чаще всего осложнения происходят из-за:

  • Неправильного наложения мышьяковой пасты. Неплотная накладка может спровоцировать вытекание мышьячного средства, попадание его на слизистую внутренней поверхности щеки, десны, языка. Это недопустимо, т. к. при взаимодействии со здоровыми органами мышьяк вызовет их некроз.
  • Слишком тугого заложения тампона с мышьяком. Можно получить ожог слизистой.
  • Неправильно рассчитанного объема мышьяка. Если средства было слишком много, может произойти интоксикация детского организма.
  • Неправильно поставленного диагноза.
  • Неполного удаления пульпы.
  • Неаккуратных действий стоматолога. Небрежность при лечении может привести к развитию воспаления в мягких тканях под зубом или в здоровой его части. К примеру, такая ситуация может случаться, если врач случайно зацепит иглой периодонт.
Недолеченный детский пульпит на молочном зубе может привести к таким серьезным осложнениям, как периодонтиту или периоститу.

Тревожные симптомы после лечения

В первые несколько дней после лечения родителей должны насторожить следующие признаки осложнений:

  • Ребенок жалуется на боль в вылеченном зубе. Здесь важно подождать некоторое время. Если боль в течение первого дня постепенно стихает, то в ней нет ничего особенного. Это реакция организма на вмешательство и раздражение слизистой. Должны насторожить болевые ощущения, появившиеся
    через несколько дней
    , когда зуб уже не болел или боли, интенсивность которых не снижается, а нарастает;
  • Повышенная температура. Небольшое повышение температуры в первый день вполне возможно на почве стресса, пережитого ребенком. Родителям следует внимательно следить за его состоянием, и, если случится так, что температура достигнет 38 градусов, в срочном порядке показать ребенка врачу.

Лечение острого пульпита молочных зубов народными средствами

Лечение пульпита у детейИногда, когда возникает пульпит у ребенка 5 лет или более младшего возраста, родители боятся вести его к врачу и самостоятельно дают ему Пульпотек или пытаются лечиться народными средствами. Для этих целей используют перекись водорода, прополис, аир, лимон и другие разные лекарственные травы.

Здесь важно понимать, что, если такие методики и помогают снять боль, они абсолютно не эффективны в плане лечения. Пульпит народными средствами вылечить невозможно. Самое лучшее, что можно сделать в таком случае для ребенка, отвести его к профессиональному детскому врачу. Хороший доктор не только легко расположит к себе маленького пациента, но и сможет развлечь его в процессе лечения. Для деток даже делают специальные разноцветные пломбы, пользующиеся невероятной популярностью среди малышей всех возрастов.

Профилактика пульпита

Для профилактики любых стоматологических заболеваний, в том числе и пульпита, существует ряд стандартных рекомендаций:

  • Необходимо полоскать рот после каждого приема пищи, особенно после сладостей и мучного.
  • Посещение детской стоматологии каждые полгода
    позволит выявить кариес и другие проблемы на ранних стадиях, устранить проблему вовремя, не допустив осложнений.
  • Ребенок должен научиться чистить зубы строго 2 раза в день хорошей пастой и правильной щеткой.
  • Важно при любых даже незначительных жалобах ребенка на боль или дискомфорт в ротовой полости показать малыша специалисту.
  • Не пугайте детей врачами, старайтесь выработать в ребенке позитивное восприятие стоматолога. Если ребеночек не боится врача, он не только даст себя спокойно осмотреть, но и вовремя расскажет родителям о первых болезненных симптомах.
  • Раз в месяц самостоятельно проводите профилактический осмотр ротовой полости ребенка на наличие кариеса или пульпита молочных зубов. При любом подозрении посетите врача и сделайте фоторентген.

Что лучше, лечить или удалять молочный зуб, пораженный пульпитом, может порекомендовать только врач: в первую очередь нужно обратиться в стоматологическую клинику. Все зависит от стадии разрушения зуба, формы и вида протекающего заболевания.

Молочный зуб, не вылеченный вовремя, может не только вызвать осложнения, но и поразить кариесом зачаток постоянного коренного зуба.

фото, причины, симптомы, осложнения, лечение!

Проблемы с молочными зубками нередко встречаются у малышей дошкольного возраста. Пульпит у ребенка в периоде от 2-х до 7 лет нередко приводит к осложнениям и является последствием неправильного питания, отказом родителей лечить кариес у крохи.

Он может протекать с острой болью или практически без симптомов, поэтому некоторые стоматологи ставят ошибочный диагноз. Не стоит игнорировать это заболевание, чтобы не спровоцировать поражение зачатков коренных зубов и их порчу в будущем.

Что такое пульпит?

Пульпит у ребенка: фото, частые причины, симптомы, осложнения, лечениеПульпит у ребенка: фото, частые причины, симптомы, осложнения, лечение

Среди всех патологий зубов пульпит является наиболее болезненной и неприятной проблемой. Это опасное воспаление внутри коронки, которое затрагивает нервные окончания и саму пульпу. Эта часть обеспечивает чувствительность и питание всех слоев.

Ее должна надежно защищать плотная оболочка из дентина, составляющего основу зуба. Но его повреждение при травме или кариесе приводит к появлению дырочек на эмали. Через них бактерии проникают внутрь и вызывают болезненное воспаление.

Обращайте внимание на пульпит, даже если у ребенка молочные зубы!

Многие родители ошибочно полагают, что молочным зубам малыша не следует уделять особое внимание, ведь они неизменно сменятся на коренные. Поэтому при жалобах на боль или потемнение эмали ограничиваются анальгетиками, не желая вести кроху к стоматологу. Как правило, пульпит у детей возникает вследствие плохого контроля за состоянием ротовой полости со стороны взрослых.

Развитие пульпита Развитие пульпита Развитие пульпита

Заболевание всегда связано с активностью патогенной микрофлоры. Различные бактерии, гнойные палочки и возбудители стафилококкового ряда постоянно присутствуют в слюне даже у ребенка первого года жизни.

Поэтому их попадание в поврежденный зуб нередко заканчивается воспалением. Опасность пульпита состоит в высоком риске распространения инфекции по всему организму, который способен привести к сепсису, перикардиту, болезням почек или дыхательной системы.

Причины пульпита у детей

В норме все молочные зубки появляются к двум годам. В этот период малыш переводится со смесей на полноценное питание с родительского стола, знакомится со сладостями и конфетами. У него формируется вкус и пищевые привычки. Родители нередко потакают нежеланию чада употреблять молочные продукты, охотно дают десерты и не особо следят за сбалансированностью рациона. Поэтому пульпит у ребенка 3 лет часто появляется и на молочных зубах.

Основная причина заболевания – кариес. В первую очередь он поражает жевательные моляры нижнего и верхнего ряда, затем переходит на резцы. Из-за слишком тонкого и нестойкого слоя эмали последняя легко стирается под воздействием налета или пищевых кислот, образуются сколы и трещинки. Пульпит у ребенка возникает, если:

  1. во рту присутствуют зубки, разрушенные кариесом;
  2. у малыша выявлены дефекты развития моляров;
  3. иммунитет ослаблен и плохо противостоит возбудителям;
  4. маленький пациент перенес бактериальную ангину, ларингит или гайморит;
  5. зуб был травмирован во время игры или еды.

В каждом случае стоматолог старается выяснить причину пульпита, чтобы предотвратить повторное развитие инфекции. Он собирает информацию о ежедневном рационе крохи, гигиене зубов и общем состоянии здоровья.

Пульпит у ребенка фото

Симптомы пульпита у ребенка

Чаще всего заболевание начинается с ноющей боли. Малыш показывает на зуб, трогает щеку рукой и отказывается от еды. В зависимости от формы пульпита неприятные ощущения могут усиливаться к вечеру, нарастать после активной игры. Дети, которые боятся врачей, могут скрывать проблему и обманывать родителей. Поэтому важно вовремя заметить следующие симптомы:

  • эмаль на зубе приобретает темный оттенок;
  • десны отекают и краснеют;
  • щека со стороны воспаления немного увеличивается в объеме;
  • на шее и за ушами легко нащупать увеличенные лимфоузлы;
  • температура повышается до 38°.

Если ребенку 2 года, ему сложно описать свои ощущения словами. В 7 лет от уже может пожаловаться, что резец поднимается над десной и стучит при жевании. Но стоматологи предупреждают, что пульпа молочных зубов содержит меньше нервных окончаний, поэтому острота боли может быть снижена. Это грозит поздним обращением за помощью и опасными осложнениями.

Выделяют две основные формы пульпита у детей:

  1. Острая или серозная: гнойная жидкость начинает давить на нервные окончания. Малыш жалуется на пульсацию в десне, боль очень интенсивная и резкая. Ребенок не спит в положенное время, отказывается даже от самых любимых лакомств. Обычно воспаление начинается в молярах без корней.
  2. Гнойная: зараженное бактериями содержимое может выходить через разрушенную полость, что делает дыхание зловонным и специфическим. Малыш старается кушать на одну сторону, жалуется на боль после холодного или слишком горячего блюда. Иногда начинается лихорадка, бьет озноб, а кожа на лице краснеет.

Гнойный пульпит у ребенка 7 лет при отсутствии лечения быстро распространяется на всю десну. Он не только перерастает в периостит или провоцирует болезненные свищи. Воспалительный экссудат разрушает заложенные в десне коренные зубы, приводит к их деформации и искривлению зубного ряда, неправильному прикусу.

Способы лечения

При пульпите у детей используются такие же методики, как и для взрослых пациентов. Но стоматологи более тщательно рассчитывают дозы препаратов, чтобы избежать осложнений и опасных для здоровья последствий. В зависимости от ситуации выбирается витальный или девитальный вариант лечения. Если пульпа воспалена в молочном зубе и гной не распространился глубоко в десне, врач делает небольшое иссечение зараженного участка:

  • через кариозное отверстие на нерв укладывает минимальная доза мышьяка, которая закрывается временной пломбой из безопасного материала;
  • после отмирания ткани полость зуба вычищается, укрепляется специальными пастами с противомикробными компонентами;
  • после полного заживления и исчезновения боли зубки пломбируют.

У детей, которые спокойно реагируют на врача и могут просидеть в кресле 20–30 минут, удаляют пульпу и воспаленный нерв, стараясь сохранить коронку.

Если пульпит поразил коренной зуб, необходимо провести чистку каналов с помощью антисептика. В детской стоматологии предпочтение отдается более очищенным и качественным препаратам, которые не дают аллергической реакции.

Для витальной ампутации нерва подойдут Пульподент или Пульпотек. Они бережно сохраняют здоровые клетки и снимают болезненность, воспаление быстро проходит без последствий. Но в большинстве случаев при заболевании молочных зубов специалист просто удаляет воспаленный моляр.

Таблетки ИбупрофенТаблетки ИбупрофенТаблетки Ибупрофен можно давать детям от 6лет

При неприятных ощущениях в десне родители стараются убрать боль и лихорадку. Чтобы малыш не терпел дискомфорт, можно использовать один из препаратов:

  • Панадол;
  • Ибупрофен;
  • Парацетомол;
  • Нурофен.

Приобретать лекарства следует строго по возрасту ребенка, четко соблюдать дозировку. В некоторых ситуациях не обойтись без антибиотика. Врач предлагает одно из наиболее щадящих средств:

  • Амоксиклав;
  • Сумамед;
  • Флемоксин Солютаб.

Лечение пульпита у ребенка лучше доверить опытному профессионалу. Он не только избавит малыша от боли, но и подберет средства профилактики, объяснит правила ухода за молочными зубками. Это позволит не только избежать повторного воспаления, но и поможет родителям привлечь кроху к самостоятельной гигиене ротовой полости.

Пульпит молочных зубов у детей, как обнаружить и лечение

Пульпит — это воспаление нерва зуба. Некоторые считают, что это заболевание бывает только у взрослых, на постоянных зубах, однако на самом деле у детей довольно часто встречается пульпит молочных зубов. Он причиняет сильную боль, и при неправильном лечении может вызвать серьезные неприятные последствия.

Содержание статьи

Отличия от пульпита взрослых

Пульпит

Пульпит

Строение молочных зубов отличается от постоянных. У них практически нет корней, очень тонкая эмаль и крупная пульпа. Из-за этого кариес гораздо легче и быстрее перетекает в пульпит — ему нужно преодолеть совсем небольшую преграду до зубного нерва.

При этом сами молочные зубы по размерам меньше коренных, и это осложняет лечение — высок риск повредить пульпарную камеру, а очищать каналы очень проблематично.

При этом для детского пульпита характерен очень быстрый переход в хроническую форму. То есть сильная боль продолжается недолго, а затем проходит, однако зуб остается больным и может снова заболеть, спровоцировать воспаление соседних зубов или даже вызвать разрушение зачатка постоянного зуба.

Все эти особенности мешают диагностике и лечению, поэтому важно, чтобы этим занимался именно детский стоматолог, знакомый со спецификой пульпита молочных зубов. У взрослого врача обычно недостаточно опыта и навыков для лечения.

Причины пульпита у детей

Пульпит у детей

Пульпит у детей

Причины пульпита у детей в основном те же, что у взрослых.

Вовремя не вылеченный кариес. Под действием кариеса зуб постепенно разрушается, и бактерии рано или поздно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Поскольку эмаль и дентин у молочных зубов очень тонкие, кариес иногда может перетечь в пульпит за несколько месяцев или даже недель, то есть очень быстро. Кроме того, ситуация осложняется тем, что родители часто не обращают внимание на детский кариес, так как «зубы все равно скоро выпадут».

Травма молочного зуба. Это часто происходит во время игры — ребенок ударился лицом и зубы вроде бы целы, но на самом деле корень или пульпа повреждены. В итоге из-за травмы пульпит может развиться даже в зубе, который внешне кажется полностью здоровым.

Врачебная ошибка при лечении кариеса. Поскольку пульпа у ребенка находится очень близко к поверхности зуба, во время обычного кариеса легко случайно повредить ткани и вскрыть пульпарную камеру. А даже если травмы не будет, пульпа может воспалиться просто из-за воздействия пломбировочного материала, слишком сильного антисептика и даже перегрева во время лечения. Чаще всего такое происходит, когда ребенка лечит неопытный стоматолог или «взрослый» врач, не привыкший работать с молочными зубами.

Острая инфекция. Иногда бактерии проникают в пульпу не снаружи, а изнутри, через кровь. Такое происходит, если ребенок вдруг заболеет чем-то, например, ангиной. Такой «внутренний» пульпит встречается редко, но нужно знать о его возможности, чтобы вовремя связать недавнюю болезнь и зубную боль.

Симптомы пульпита молочных зубов

Для детского пульпита характерны следующие симптомы.

Сильная боль. Чаще всего она возникает вечером и ночью, либо во время пережевывания пищи и давления. Кроме того, ребенок может отказываться есть горячее и холодное, жаловаться на боль на улице в мороз.

С этим симптомом есть одна проблема — из-за быстрого перехода пульпита в хронический боль может пройти всего за пару дней, так что иногда ребенок просто не успевает пожаловаться, а родители — среагировать.

Кроме того, если боль беспокоит совсем маленького ребенка, он часто не может внятно объяснить, что не так, поэтому нужно ориентироваться на внешние признаки — плач, капризность, отказ от еды.

Заметная кариозная полость на зубе. Это не обязательный признак — иногда внешне зуб цел, но пульпа в нем воспалена. Однако если ребенок жалуется на боль или плохо себя чувствует, а один или несколько зубов повреждены, это признак пульпита.

Расшатывание зуба. Из-за травмы или разрушения пульпы зуб может начать шататься, хотя выпадать ему еще рано.

Повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Особенно часто встречается у маленьких детей, так как они особенно остро реагируют на воспаление.

Отек или припухлость щеки. Встречается не очень часто, но является четким признаком того, что с зубами что-то не так. Это может быть симптом как пульпита, так и периодонтита или периостита — точный диагноз поставит врач.

Все эти симптомы бывают слабыми и невыраженными, иногда даже сам ребенок их игнорирует. Точно диагностировать пульпит может только врач, причем для этого используются различные методы, от простого осмотра до рентгена. Поэтому важно даже в детстве регулярно водить ребенка к стоматологу, чтобы вовремя распознать болезнь.

В каком возрасте встречается пульпит у детей

Развитие пульпита

Развитие пульпита

Некоторые родители считают, что у маленького ребенка не может развиться кариес, не говоря уже о пульпите. Им кажется, что только что прорезавшийся зуб защищен от болезней, поэтому они не осматривают рот ребенка и не водят его к стоматологу.

Однако на самом деле детские зубы очень восприимчивы к болезням. Особенно высок риск развития пульпита в случаях, когда ребенку часто дают сладкое, но даже если не перекармливать малыша сахаром, его зубы все равно могут заболеть.

Даже в два года пульпит может поразить передние молочные зубы. А вот в 3–4 года кариесом и пульпитом чаще поражаются задние жевательные зубы, а передние остаются практически не затронуты воспалением.

Зачем нужно лечить пульпит молочных зубов

Часто родители считают, что молочные зубы лечить вообще не нужно. Если они не беспокоят, их лучше просто не трогать, а если беспокоят — удалить, так как зуб все равно скоро выпадет. Но есть несколько причин, по которым лечить детский пульпит очень важно:

  • Острое воспаление может перейти на зачаток постоянного зуба, и тот сразу прорежется больным.
  • Слишком раннее удаление зуба приведет к нарушениям прикуса — молочные зубы сдвинутся на пустое место, и постоянные из-за этого прорежутся неправильно.
  • Боль в невылеченном зубе может периодически возвращаться и сильно испортить ребенку жизнь, мешать нормально пережевывать пищу.
  • Потеря зуба на раннем этапе формирования речи может вызвать серьезные логопедические проблемы — ребенок не сможет нормально произносить отдельные звуки.

По всем этим причинам даже молочные зубы нуждаются в лечении.

Лечение пульпита у детей

Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.

Классическая девитальная ампутация

Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:

  1. Врач высверливает кариозные ткани, вскрывает пульпу и наносит на него специальную пасту, которая убивает нерв. Раньше использовали пасты с мышьяком — они убивали нерв за двое суток, но были не очень полезны для здоровья. Сейчас используют более безопасные средства, но на убийство нерва им требуется неделя.
  2. Когда нерв убит, в зуб закачивают специальную смесь для мумификации пульпы. Иногда пульпу частично извлекают.
  3. В последний визит врач устанавливает постоянную пломбу.

У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.

Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.

Витальная экстрипация пульпы

Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.

Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.

У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.

Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.

Развитие пульпита

Витальная ампутация

Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.

Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.

Профилактика детского пульпита

Лечить пульпит молочных зубов непросто и дорого, так что лучше всего будет его не допускать. В этом помогут следующие профилактические меры:

  • С прорезывания самого первого зуба начать гигиену полости рта, и постепенно приучать к ней ребенка.
  • Чистить детские зубы специальными пастами, с соответствующим возрасту содержанием фтора.
  • Не давать ребенку слишком много сладкого, особенно сладких напитков. Опаснее всего поить ребенка сладостями из бутылочки — из-за этого передние зубы часто поражаются кариесом, а затем и пульпитом.
  • Следить, чтобы в рационе ребенка было много свежих овощей и фруктов. Особенно полезны твердые продукты — они укрепляют зубы и помогают удалять налет.
  • Каждые полгода водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы врач вовремя мог заметить и вылечить кариес.
  • При первых же признаках даже легкого поражения зубов не пускать процесс на самотек, а вести ребенка в стоматологию.

Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.

Поставьте свою оценку статье.

Отправить
что это такое, лечение пульпита у ребенка и профилактика

С появлением первых молочных зубов перед родителями встают важные задачи — научить ребенка качественной гигиене и регулярно посещать врача, который поможет вовремя предупредить и вылечить заболевания. Так как детские зубы очень уязвимы, самым распространенным заболеванием являются кариес и его осложнение — пульпит. О том, как проводится лечение пульпита молочных зубов и в чем заключаются его особенности, читайте далее.

Бывает ли пульпит молочных зубов?

Пульпит — воспалительное заболевание, поражающее пульпу — соединительную ткань, расположенную сразу за дентином. «Может ли быть пульпит в молочных зубах?» — один из самых популярных вопросов, которые родители задают стоматологу. Прежде всего это результат слабой осведомленности и наличия большого количества заблуждений относительно молочных зубов. Пульпит у детей не только бывает, но и возникает гораздо чаще, чем на постоянных зубах. Связано это с целым рядом факторов.

  • Тонкий слой эмали и дентина.
  • Меньшая минерализация зубных тканей.
  • Большой объем пульпы.
  • Широкие корневые каналы.
  • Низкий иммунитет.

Мы выяснили, что такое пульпит зуба у детей, теперь самое время поговорить о том, как он появляется. Причины возникновения пульпита на молочных зубах весьма банальны. Прежде всего это кариес, который из-за отсутствия серьезного защитного слоя развивается стремительно. Другая распространенная причина — травмы зубов, случающиеся достаточно часто в детском возрасте. Сюда же можно отнести механические повреждения в результате некорректного стоматологического лечения, когда происходит перегрев тканей бормашиной или попадание инфекции во вскрытую полость зуба. Реже пульпит у ребенка возникает из-за использования сильнодействующих антисептиков, токсичных пломбировочных материалов или инфекций, передающихся через кровоток. Различают острый и хронический пульпит. В каждой из этих категорий выделяется еще несколько видов, которые могут отличаться симптомами и характером протекания заболевания.

Острый пульпит. Виды и симптомы

Кариес и пульпит у детей в картинках

Острый пульпит у детей диагностируется весьма редко. Связано это с тем, что из-за особенностей строения молочных зубов (в частности корневой системы) он очень быстро переходит в хронический. Острая форма имеет наиболее выраженную симптоматику, поэтому родителям важно не упустить момент и при наличии характерных симптомов немедленно отвести ребенка на осмотр к стоматологу.

  • Сильная и внезапная зубная боль, усиливающаяся в ночное время.
  • Болевые ощущения при надавливании, приеме пищи, воздействии холодного и горячего.
  • Слабость, головная боль, повышение температуры.
  • Опухание в области больного зуба.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Гнойные выделения (наблюдаются редко).

По степени распространения острый пульпит молочных зубов делится на очаговый и диффузный. В первом случае заболевание поражает лишь небольшой участок пульпы, во втором — и коронковую, и корневую. Обнаружить пульпит на очаговой стадии практически невозможно, поскольку он охватывает всю пульпу молочного зуба буквально за считанные часы. На развитой стадии острый пульпит может переходить в две наиболее опасныt формы.

  • Серозный пульпит. Возникает при скоплении серозной жидкости в каналах.

  • Гнойный пульпит. Является продолжением серозной стадии. Происходит скопление гнойного экссудата в пульповой камере, в результате чего может образоваться абсцесс. Гнойный острый пульпит у детей обычно сопровождается ноющей болью (может отдаваться в других отделах челюсти и головы), повышенной температурой и отеком тканей в районе поражения.

Хронический пульпит

Фото зубов пораженных кариесом

Хронический пульпит молочных зубов обычно является следующей стадией острого, однако может развиваться самостоятельно вследствие кариеса, травм и инфекционных заболеваний. Хронический пульпит у детей опасен тем, что проходит почти бессимптомно. Резкая боль и ухудшение общего состояния чаще наблюдается только в стадии обострения. При обычном течении болезни болевые ощущения, как правило, слабо выражены и обостряются при воздействии раздражителя. Специалисты выделяют три вида хронического пульпита, которые возникают как на молочных, так и на коренных зубах.

  1. Фиброзный. Наиболее распространенная и легкая форма хронического пульпита, при которой диагностируется разрастание фиброзной ткани. Болевые ощущения не выражены, однако усиливаются при механическом и тепловом контакте. Пульпа может несильно кровоточить.

  2. Гипертрофический. Данную форму хронического пульпита легко диагностировать из-за паталогического разрастания пульповой ткани. По виду это напоминает небольшой шарик из грануляционной ткани, который заполняет большую часть кариозной полости. Коронковая часть зуба, как правило, сильно разрушена.

  3. Гангренозный. Самая опасная форма. Часто такой вид пульпита называют запущенным. Гангренозный пульпит сопровождается некрозом пульпы в коронковой и корневой частях. При гангренозном пульпите зуб часто окрашивается в серый цвет, а из-за отмирания тканей возникает характерный неприятный запах изо рта.

Лечение пульпита у детей

Лечение пульпита молочных зубов у детей проходит по той же схеме, что и у взрослых, за исключением некоторых нюансов, о которых расскажем отдельно. Все методики традиционно делятся на консервативные и хирургические.

Консервативные методики


Полное удаление пульпы

Лечение пульпита зуба у ребенка хирургическим способом подразумевает полное удаление пульпы — экстирпацию. Здесь также есть два способа.

  1. Девитальная экстирпация. Проводится за 2—3 посещения. В первый визит врач вскрывает полость зуба и закладывает девитализирующую пасту. Раньше использовались препараты на основе мышьяка, сегодня применяется средство на основе фенола. Во время второго посещения врач устраняет остатки пасты и пульпы, расширяет корневые каналы и удаляет нерв с помощью пульпэкстрактора. Завершающий этап — пломбирование каналов, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы. Данная методика может потребовать несколько посещений и не рекомендуется при гангренозном пульпите, однако в целом вполне оправдана, поскольку не требуется серьезная анестезия, которая может повредить детскому организму.

  2. Витальная экстирпация. Пульпа удаляется без применения умерщвляющих паст. Этапы лечение пульпита молочных зубов у детей с помощью витальной экстирпации могут быть реализованы в течение одного посещения. После проведения анестезии врач вскрывает полость зуба, удаляет коронковую пульпу с помощью специальных экскаваторов и обрабатывает полость анестетиком. После эндодонтическиой чистки каналов и закладки восстановительных препаратов проводится пломбировка каналов и установка постоянной пломбы. Данный способ применяется при всех видах пульпита.

Примечание!

В процессе лечения может быть рекомендована физиотерапия. При лечении пульпита молочных зубов антибиотики назначаются как крайняя мера. Для скорейшего восстановления врач может рекомендовать прием противовоспалительных препаратов (предназначенных для детей), кальция и витаминов.


Потенциальные осложнения пульпита молочных зубов

Не лечить молочные зубы («ведь все равно выпадут») — это самая большая ошибка, которую только могут допустить родители в отношении стоматологического здоровья своего ребенка. В частности, не вылеченный вовремя пульпит приводит к целому ряду серьезных осложнений:

  • периодонтит, гнойный абсцесс, проникновение инфекции в кровоток, что может привести даже к летальному исходу;

  • глубокая инфекция может поразить зачатки коренных зубов;

  • ранняя потеря молочных зубов сказывается на прорезывании постоянных. В результате ребенок может получить значительные проблемы с прикусом;

  • боль и дискомфорт мешают ребенку нормально питаться и общаться.

Пульпит молочных зубов у детей: профилактика

Фото ребенка чистящего зубы в целях профилактики пульпита
  • Родителям необходимо следить за гигиеной полости рта с момента появления первого зуба.
  • Правильный рацион питания. Сократить продукты, содержащие много сахара и углеводов.
  • Регулярные профилактические визиты к стоматологу.
  • Своевременная реакция на симптомы стоматологических заболеваний.

интересные факты о заболевании зубов

Многие люди, уже будучи взрослыми, сильно боятся лечения пульпита. Но, по статистике, он чаще поражает молочные зубы. А когда появляется пульпит у детей, то для мам и пап это должно стать серьезным поводом не только для обращения к врачу, но и для того, чтобы в дальнейшем исключить подобные ситуации. Сегодня редакция портала UltraSmile.ru поведает вам интересные факты про особенности течения и лечения этого заболевания у детей. Статья обязательна к прочтению для всех, кому действительно не безразлично здоровье своих малышей не только в данный момент, но и в будущем.

На молочных зубах пульпит возникает чаще

Пульпит у детей чаще всего добирается именно до молочных зубов, т.к. в отличие от постоянных они имеют более уязвимую, мягкую и менее минерализованную эмаль, тонкий дентин, а внутри ткани зуба рыхлые. Кроме того, дентинные канальцы, которые пронизывают зуб – широкие, короткие и прямые, в то время, как на окончательно сформировавшихся постоянных единицах они извилистые, узкие и удлиненные. По широким канальцам любая бактерия легко добирается до цели назначения и поражает нерв. Кроме того, у малышей преобладает очень развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, по которым инфекция очень быстро распространяется не только на пульпу, но и на все окружающие ткани, в костную ткань, провоцируя периодонтит и периостит.

пульпит у детейДанная проблема очень часто возникает у детей

Также дети имеют более уязвимый иммунитет и не до конца сформированную иммунную систему по сравнению со взрослыми, именно поэтому провоцировать воспалительный процесс в полости рта и в частности в зубе может любая простуда, подхваченное ОРВИ или грипп.

В отличие от взрослых у детей слюна содержит мало такого природного антисептика и защитника полости рта от бактерий, как фермент лизоцим – это также одна из причин, почему дети встречаются с данной стоматологической проблемой чаще.

Главная причина пульпита у детей – обыкновенный кариес

Если у вашего ребенка в зубе появилась черная дырка, а вы гадаете, как так вышло, то объяснение здесь довольно простое, пульпит молочного зуба развился именно на фоне кариеса (в 90% всех случаев пульпит на молочных зубах возникает именно из-за запущенного кариеса), который в свою очередь возник из-за постоянного нарушения гигиены полости рта, из-за частого употребления булочек, конфет и сладких напитков в ночной период (соки, смеси, молоко, чай). На фото показано, что выглядит пульпит как обычное кариозное поражение, которое может быть не очень глубоким. Именно поэтому родителям будет довольно сложно внешне отличить его от обычного кариеса.

пульпит у детейПульпит у ребенка развивается довольно быстро

Реже заболевание развивается на фоне полученной травмы, тогда речь идет о травматическом пульпите, который возник из-за удара, падения, нахождения во рту посторонних твердых предметов и излишне сильной нагрузки на зуб. Такой вид заболевания визуально отличить проще, потому что у ребенка в большинстве случаев будет сломан или существенно поврежден, сколот и сам зуб.

Заболевание очень стремительно развивается

Пульпит у детей на молочных зубах, как на фото, может развиться очень быстро даже при наличии неглубокого кариеса. Это обусловлено, как мы уже подчеркивали выше, особенностью строения и структуры молочных единиц.

пульпитНа фото показан пульпит молочных зубов

Перейти из стадии кариеса пульпит может буквально за считанные дни. А некоторые его формы, например, острый частичный пульпит (когда поражается только коронковая часть пульпы, а корневая не страдает), всего за несколько часов перерождается в общий и переходит в хроническую стадию. Обнаружить такую патологию сразу на стадии развития практически нереально. Именно поэтому необходимо как можно чаще водить кроху к стоматологу на профилактические осмотры – рекомендуется делать это каждые 3-4 месяца. По крайней мере, врач сможет выявить кариес, который своевременно вылечит и просто не даст бактериям шанса «оккупировать» нерв.

В наши дни даже у двухлетнего крохи может возникнуть пульпит. Согласно врачебной статистике, в таком возрасте он появляется чаще на передних единицах. А вот в 3-5 лет воспалением преимущественно поражаются жевательные моляры и премоляры. Также часто возникает патология и у подростков – риск заболеть возникает в первые несколько лет после того, как постоянные зубы только прорезались, т.к. их коронковая часть еще недостаточно минерализована, а корневая система не до конца сформировалась.

В 65% всех случаев детский пульпит протекает бессимптомно

В этом кроется основная опасность, ведь заболевание практически никак не дает о себе знать и протекает в большинстве клинических случаев именно в хронической, а не в острой стадии (интересно, что при острой стадии полость зуба вовсе может быть закрыта, т.е. прямого сообщения кариозной полости с пульпой нет). Для хронического вида патологии характерна достаточно вялая симптоматика. Ребенок лишь изредка может проявлять существенное беспокойство и жаловаться, т.к. молочные корни имеют недостаточно сформированную систему, а экссудату обеспечен хороший отток из воспаленной области (полость открыта, сверху может иметь размягченный слой пораженного дентина). Если же крохе нет еще даже трех лет, то он и вовсе никак не сможет объективно оценить свои ощущения и рассказать вам о них.

пульпит у детейЗаболевание может проходить практически бессимптомно

«Хронический пульпит у детей очень опасен не только для молочных зубов, но и для всего организма, поэтому необходимо проводить его скорейшее лечение. Любое ослабление иммунитета переведет заболевание в острую, гангренозную или даже в редких случаях в гипертрофическую форму. Перечисленные виды уже могут сопровождаться интенсивными тянущими болями, увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела, отечностью мягких тканей. Также при гангренозной форме вас должно насторожить появление гнилостного запаха изо рта и потемнение эмали, вызванные распадом пульпы, который может привести к интоксикации организма», – поясняет Масленникова Т.А., детский стоматолог.

За зуб с поврежденным нервом нужно бороться до конца

Лечение пульпита у детей нужно проводить обязательно. И речь идет именно о сохранении зуба, а не о том, чтобы удалить его, узнав о проблеме. Именно решение удалять принимает сегодня большое количество родителей, аргументируя это тем, что лечение пульпита молочных зубов в принципе неоправданно с психологической и практической точек зрения.

Давайте рассмотрим здесь основные аргументы, которые приводят родители, настаивая на процедуре экстракции:

  • лечить пульпит – травмировать психику ребенка: многие из нас сталкивались с лечением пульпита и вспоминают об этом, как об одном из самых неприятных моментов в своей жизни. Да и лечение проходит не за один присест, приходится часто посещать врача, а доставлять такой стресс ребенку совершенно не хочется. Но ведь и при удалении малыш испытает не меньший стресс – это, во-первых. А, во-вторых, давайте не будем забывать, что сегодня медицина и качество оказания стоматологических услуг шагнули далеко вперед, и в большинстве случаев проблема решается без лишнего травматизма психики. Например, успокоить маленького пациента и сделать процесс лечения максимально комфортным сегодня можно при помощи использования кислородно-азотной поверхностной седации, Седасия при лечении детского кариесаСедасия поможет ребенку расслабиться и успокоится во время лечения
  • зачем проводить лечение пульпита молочных зубов у детей, если скоро на их месте вырастут постоянные: это еще одно заблуждение, которое заставляет родителей либо вовсе игнорировать заболевание у малыша и пускать его на самотек, либо настаивать на удалении. Но дело в том, что если игнорировать воспалительный процесс, то он самым прямым образом отразится на тканях периодонта и на зачатках постоянных зубов, и после своего прорезывания постоянные единицы уже сразу будут больными, могут иметь дефекты и долго не прослужат. Если же удалить молочную единичку раньше времени, то у малыша опять же в детстве, а потом уже и во взрослом возрасте появятся проблемы с прикусом, т.к. на место молочной единицы будут смещаться соседние зубки, может нарушиться порядок, место, положение прорезывания постоянных единиц или некоторые вовсе не прорежутся.

Если молочный зуб удалить, не пытаясь вылечить его, то нарушение жевательной функции, испорченная эстетика улыбки, проблемы с ЖКТ и здоровьем, с речью и даже с социальной адаптацией могут преследовать ребенка не только в детском возрасте, но и перейдут с ним во взрослую жизнь. А когда речь идет о постоянном зубе у подростка, тут и думать об удалении не стоит, нужно спасать и восстанавливать до последнего, ведь иначе ребенок преждевременно останется без постоянной единицы и это уже можно будет исправить только ношением искусственных мостов, протезов или имплантов (все эти конструкции на постоянной основе можно будет установить только по достижении ребенком восемнадцати лет или после того момента, как произойдет окончательное формирование костной ткани и всей корневой системы).

Пульпит можно вылечить без хирургии

Сегодня современные стоматологи склоняются к тому, что пульпит у детей, который развивается при наличии молочных зубов, можно устранить консервативным или так называемым биологическим методом – он достаточно просто переносится малышами и не предполагает хирургических мер. Лечение в данном случае осуществляется по такой схеме:

  • врач вскрывает кариозную полость и обеспечивает доступ к нерву,
  • далее специалист удаляет все поврежденные твердые ткани,
  • доктор накладывает лечебную пасту для устранения воспалительного процесса,
  • пульпа сохраняется, а на нее накладывают специальную смесь или биосовместимый материал, который затвердевает и обеспечивает поврежденному нерву защиту от атаки бактерий, т.е. нерв как бы мумифицируется. Также материал будет стимулировать выработку вторичного дентина,
  • сверху устанавливается пломба с защитной прокладкой.
Консервативный-метод1Так выглядит лечение пульпита

Все проходит за 1-2 посещения врача. Такая мера помогает обеспечить сохранность молочной единицы до того момента, пока не подойдет время ее естественного выпадения. Кроме того, метод позволяет наиболее эффективно защитить зачатки постоянных зубов от воспалительного процесса. Однако, чтобы решить вопрос при помощи биологической терапии, родителям важно понимать, что чем раньше удастся обратиться к врачу, тем лучше и больше шансов на лечение без хирургии.

Соответственно, чем дольше вы тянете с походом к врачу, тем меньше шансов, что удастся отделаться одним посещением стоматологического кабинета. Если воспалительный процесс уже невозможно остановить биологическим способом, то врачи могут прибегнуть к удалению нерва. Пульпа может быть удалена частично (только ее коронковая часть, а корневую при этом сохраняют и мумифицируют) или полностью (этот метод возможен только в том случае, если у маленького пациента полностью сформирована корневая система).

Чтобы удалить нерв врачи часто прибегают к методу девитализации, т.е. предварительно они умерщвляют нерв при помощи различных медикаментов или мышьяковистой пасты, а также более безопасных безмышьяковистых девитализирующих паст, которые закладывают в больной зуб. Но сегодня действуют и более прогрессивные витальные методики, которые позволяют избежать накладывания паст, а пульпа удаляется буквально за один визит.

Не игнорируйте лечение пульпита у детей на молочных зубах, ведь бездействие или банальное преждевременное удаление больных единиц впоследствии часто дорого обходятся самим малышам.


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
6 интересных подробностей про пульпит у детей

Оцените статью:

6 интересных подробностей про пульпит у детей Загрузка… молочный зуб

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

Лечение пульпита молочных зубов у детей: этапы лечения, как лечат

Кариес является довольно распространенной проблемой с детскими зубами, а многие родители считают, что его лечение не так уж и важно, поскольку зубки молочные и вскоре они сами выпадут. Однако такая безответственность нередко приводит к появлению осложнений, одним из которых является пульпит.

Что такое пульпит?

Так называют воспаление пульпы зуба, представляющей собой глубоко расположенные внутри зубов соединительные ткани с нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. В народе пульпа зачастую просто называется зубным нервом. Заболевание в основном поражает молочные моляры, при этом нижние зубки воспаляются чаще, хотя встречается и пульпит передних молочных зубов. Важно отметить, что в детском возрасте из-за невысокой прочности дентина и тонкой эмали пульпит развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины

Наиболее частая причина пульпита заключается в отсутствии лечения кариеса. Инфекция сначала поражает эмаль, затем распространяется на дентин и в результате попадает в пульпу. Намного реже развитие пульпита провоцирует травма зуба, включая вызванное стоматологом во время лечения кариеса случайное обнажение нерва.

Симптомы

В зависимости от течения пульпит бывает как острым, так и хроническим. Острый встречается реже, но его симптоматика более выраженная. Процесс проходит две стадии:

  1. Серозную, во время которой пульпа воспаляется с заполнением каналов серозной жидкостью. Ребенок начинает жаловаться на очень сильные боли в зубе, которые обычно появляются ночью или во время жевания. Боли, как правило, разовые, а поражение зачастую наблюдается в зубах с рассасывающимися или не полностью сформированными корнями. Спустя 4-6 часов процесс переходит в следующую стадию.
  2. Гнойную, во время которой в каналах начинает образовываться гнойное содержимое. На тяжесть этой формы влияют разные факторы, например, иммунитет ребенка, активность бактерий или состояние корней зуба. Болезненные ощущения могут быть не выраженными, если иммунная система ребенка работает хорошо, микроорганизмы в зубе ослаблены, а гной выходит через кариозную полость. Но намного чаще болевой синдром выражен сильно. Боли весьма продолжительные, иногда отдают в другие зубы, появляются и при жевании, и при колебании температур употребляемой пищи. Ребенок отказывается от еды и зачастую даже не может дотронуться до зуба. Общее состояние малыша может ухудшаться с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Хронический пульпит часто протекает без симптомов, причем он может развиваться и в глубоко пораженных кариесом зубах, и под пломбами. Зуб может болеть из-за попадания в дырку пищи или от холодного напитка, из-за чего ребенок обычно не ест на «больную» сторону. При гангренозной форме болезни боли в зубе появляются после горячей пищи через некоторое время, из зуба распространяется неприятный запах, ребенок может ощущать в зубе распирание и тяжесть.

Как вовремя распознать проблему?

Так как чувствительность пульпы у детей снижена, болезнь нередко развивается без болевого синдрома. Для своевременного обнаружения пульпита важно регулярно посещать с ребенком стоматолога, а также лечить все пораженные кариесом зубы на ранней стадии.

Признаки серьезного поражения зубов

О том, что ребенка важно показать детскому стоматологу как можно скорее подскажут такие симптомы:

  • Выраженная боль в зубе.
  • Появление болей при употреблении горячей пищи либо холодного питья.
  • Неприятный запах из потемневшего зуба.
  • Воспаление тканей вокруг зуба.
  • Повышение температуры тела.

Стоит ли лечить молочные зубы от пульпита?

Вопрос необходимости лечения пульпита не должен возникать вообще. Если у ребенка обнаружена эта болезнь, ее следует лечить незамедлительно. Недопустимо давать ребенку обезболивающие лекарства и ждать выпадения больного молочного зуба. Без лечения такая проблема с зубами способна закончиться серьезными осложнениями, например, периоститом или периодонтитом.

Встречались и смертельные случаи, когда инфекция из зараженной пульпы попадала в кровь ребенка и провоцировала сильный отек лица.

В следующем видеоролике детский стоматолог расскажет, почему так важно лечить молочные зубы и как это делать.

Этапы и методы лечения

Иногда пульпит протекает настолько тяжело и угрожает жизни ребенка, что проще всего удалить зуб полностью. Однако в большинстве случаев врач старается сохранить молочный зуб, чтобы не допустить нарушения прикуса. При этом лечение зуба в бюджетных организациях и частных клиниках отличается.

Традиционные

В большинстве детских стоматологий в государственных учреждениях пульпит лечат способом, который называется «девитальная ампутация». Он предусматривает несколько посещений стоматолога:

  1. В первый визит нерв вскрывают и наносят на него пасту с девитализирующими свойствами (она «убивает» пульпу). Если в ней содержится мышьяк, то пасту держат в зубе 24-48 часов. Паста без мышьяка закладывается на период до 7 дней.
  2. В два следующих посещения в каналы зуба «закачивается» специальная смесь для мумификации зараженной пульпы. Обычно это резорцин-формалиновая смесь.
  3. В следующий визит устанавливают постоянную пломбу.

Современные

Если ребенок спокойный и может выдержать длительное пребывание у стоматолога, а также в случае сформированных корней зуба, используют метод лечения, называемый экстирпацией. Она бывает витальной, когда из зуба при первом визите к врачу убирают нерв, а также девитальной, при которой пульпу вскрывают и обрабатывают пастой для умерщвления.

Когда каналы зуба тщательно обработаны, инфицированные ткани удалены и созданы стерильные условия, для их пломбирования применяют противовоспалительную пасту, которая будет рассасываться вместе с корнями в период смены зубов. Чаще всего используется цинкэвгеноловая паста. Метод эффективный, но чтобы инфекция снова не активизировалась, очистка каналов должна быть очень тщательной.

Еще одним современным методом называют витальную ампутацию, суть которой заключается в удалении верхнего участка нерва и установке на оставшуюся пульпу лекарственного препарата с антисептическим и противовоспалительным действием (зачастую применяют материалы Пульподент и Пульпотек). Лекарство герметично закрывает нижнюю часть пульпы, сохраняя ее жизнеспособность.

Специфика лечения зуба с несформированными корнями

Корни молочных зубов формируются длительное время после прорезывания, поэтому возможны ситуации, когда кариесом заражается зуб, у корней которого верхушка еще не закрылась. Трудности лечения такого зуба обусловлены такими факторами:

  • Корни в зубах короткие, а их каналы широкие.
  • Верхняя часть корней представляет собой зону «роста», травма которой помешает формированию корня.
  • Существует достаточно высокий риск поражения инфекцией зачатка постоянного зуба.
  • Все манипуляции важно выполнять максимально аккуратно.
  • Нельзя допустить, чтобы материал для пломбирования и инструменты покинули пределы зоны, в которой начинается расширение верхушечного отверстия.
  • Полностью удалить пульпу и обработать все каналы не получится.
  • Лучшим выходом будет ампутационный метод лечения. Он заключается в удалении инфицированной пульпы из зуба любым способом (с мышьяком или без него).
  • Нередко используют и биологический метод, суть которого в очищении зуба от отмерших тканей и закладывании в него на несколько дней лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего устанавливают постоянную пломбу.

Подготовка к лечению

Чтобы малыш не боялся стоматологов, первый визит должен быть профилактическим. Он проводится только для ознакомления с обстановкой кабинета врача и используемыми инструментами. Прежде чем идти лечить зубы, стоит:

  • Поговорить с ребенком о врачах, лечащих зубки.
  • Рассказать крохе о положительных эффектах лечения.
  • Делать акцент на том, что это привычная для всех людей процедура для заботы о своем здоровье, а не что-то очень важное и исключительное.
  • Поиграть в «стоматологию» с игрушками и членами семьи.
  • Не пугать ребенка страшными терминами.
  • Не обманывать, что боли не будет. Лучше сказать, что возможны неприятные ощущения, но в результате зубная боль прекратится.
  • Не паниковать и не бояться самим родителям, чтобы волнение не передавалось ребенку.
  • Посетить врача утром, когда ребенок активный, не голодный и не сонный.
  • Взять с собой любимую игрушку, чтобы она оставалась во время визита в руках ребенка.
  • Дать возможность врачу пообщаться с ребенком без родительского участия, чтобы доктор нашел контакт.
  • Не запугивать и не умолять ребенка, если он не дается провести осмотр.
  • Если потеряли контроль над ситуацией, перенести прием на другой раз.

Возможные проблемы

К сожалению, лечение пульпита у деток нередко проводится с ошибками, так как не всегда получается провести все нужные манипуляции в полном объеме и с требуемой точностью из-за беспокойства ребенка. Встречаются такие проблемы:

  • Пасту для девитализации наносят неправильно (не на нерв), в результате чего боль не уменьшается, а пасту приходится закладывать еще раз.
  • Из-за близкого расположения десны паста может вызвать ее ожог и довольно сильные боли.
  • При несформированных корнях или в случае начала их рассасывания манипуляции по обработке каналов могут вызвать длительное кровотечение.
  • Иногда встречается перфорация корня молочного зуба, итогом которой может стать периодонтит, а также периостит.
  • В канале зуба из-за неопытности врача может остаться отломавшийся инструмент.

Профилактика

Основным способом предотвратить пульпит является своевременное и правильное лечение кариеса у детей. Чтобы не допустить инфицирование зуба, важно уделять внимание гигиене, обучая ребенка правильно чистить зубы с раннего возраста. Немаловажно также следить за питанием малыша, обеспечивая его организм нужными нутриентами, в частности, важными для зубов минералами. Сладкую пищу следует ограничивать, а в ночное время давать пить лишь воду.

Посмотрите следующее видео, в котором рассказывается об особенностях пульпита у детей.

Пульпит молочных зубов у детей: лечение, этапы удаления

Достаточно распространенная патология челюсти у малышей – пульпит молочных зубов. Заболевание может протекать в выраженной форме с болевыми ощущениями или не приносить ребенку никакого дискомфорта. Многие взрослые не уверены в том, бывает ли пульпит у детей, поэтому не сразу обращаются к врачу, приписывая симптомы другим заболеваниям.

Детский пульпит диагностируется чаще, чем взрослый. Он поражает ткани ротовой полости малышей от 2 до 7 лет. У двухлетнего ребенка поражаются резцы и клыки, в 7 лет воспаление развивается в молярах. Соединительная ткань отличается рыхлостью, дентин плохо минерализован, а корневые каналы широкие – это способствует развитию болезни.

Причины возникновения пульпита молочных зубов

Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога?Пульпит на молочных зубах – что это такое, и чем он опасен? У малышей кариес быстро переходит в более глубокие слои зуба, способствуя развитию серьезных заболеваний. Если ребенок начал жаловаться на чувствительность во время приема пищи, у него повысилась температура, стоит обратиться к врачу для проведения диагностики. Пульпит – это воспаление нерва и сосудов молочной единицы. Причины активного разрушения тканей разные:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое пульпит зуба и чем он опасен?

  1. Последствия кариеса. Если болезнь не вылечена вовремя, то зуб разрушается, открывая доступ бактериям прямо в пульпу. Возникшее воспаление сопровождается сильной болью.
  2. Травма. Если часть зуба отламывается при падении или ударе, обнажаются широкие дентинные каналы. Заражение начинается через несколько минут после скола эмали.
  3. Пульпит после лечения кариеса. Воспаление может начаться под установленной пломбой. Причина в том, что кариозные образования удалены не полностью, или при сверлении произошел ожог внутренних тканей зуба.

Помимо основных факторов, провоцирующих заболевание, его развитию может способствовать неправильная гигиена. Также специалистами отмечаются другие причины пульпита:

  • воздействие химических веществ (кислоты напитков с газом),
  • перемещение зуба при ортодонтии,
  • низкий иммунитет,
  • тонкая, слабая эмаль.

Симптомы заболевания

Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога?Детский пульпит характеризуется ноющей или острой болью, которая может постоянно беспокоить пациента или быть приходящей в зависимости от формы течения болезни. Это объясняется тонким слоем эмали у малышей, благодаря чему инфекция легко попадает в область корней. Родители могут определить наличие заболевания по симптомам:

  • зуб болит при смыкании челюстей и постукивании,
  • появляется обширный коричневый участок на эмали,
  • слизистая вокруг пораженной области отекает,
  • увеличиваются лимфоузлы на шее,
  • орган реагирует на термические и химические раздражители.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если болит зуб у ребенка в 4 года?

Ребенок часто не понимает, что именно его беспокоит. Дети старше 2 лет могут скрывать наличие дискомфорта, чтобы избежать похода к стоматологу. Хроническая форма заболевания способна полностью уничтожить орган – фото разрушенных детских зубов удивляют взрослых, поскольку при пульпите они не в состоянии терпеть боль, а у детей она слабая или отсутствует вовсе даже при значительных повреждениях.

Зубная боль

В острой форме течения заболевания боль возникает внезапно, чаще всего вечером или в ночное время. Ощущения усиливаются при приеме холодной и горячей пищи. Если в тканях присутствует гной, то от теплого дискомфорт становится сильнее, а охлаждающие напитки или прикладывание льда действуют как анестетик. Боль резко проявляется при сжимании челюстей или забивании пищи в полость зубной единицы.

Отек щеки

Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога?Если пульпит в молочном зубе не лечился, может возникнуть опухоль щеки (особенно у детей с хорошим иммунитетом) – это ответ организма на воспалительный процесс. В тканях зуба накапливается жидкость, вызывающая отек слизистой во рту, который распространяется на область лица. При этом пульпа закрыта прозрачным инфицированным дентином. В скором времени развивается гнойная форма недуга, и происходит некроз нерва и кровеносного сосуда в зубной единице.

ИНТЕРЕСНО: когда начинают выпадать зубы у детей: схема и сроки смены молочных единиц на постоянные

Повышение температуры тела

Температура повышается при некоторых видах пульпита (гангренозный, гнойный), когда у ребенка сильно инфицируются ткани. При осмотре у врача и во время проведения манипуляций из органа может выделяться бело-желтая жидкость, которая активно образуется во время воспалительного процесса. Иммунитет часто отвечает на подобные изменения в организме небольшим ростом температуры до 37-38 градусов.

Ухудшение общего состояния организма

У малыша наблюдается общее недомогание. Ребенок чувствует слабость, не хочет играть, отказывается от приема пищи или кушает без аппетита. Он жалуется на головную боль, сильно потеет, быстро утомляется при физических нагрузках, часто просыпается ночью, становится беспокойным и раздражительным. Иногда родители могут заметить наличие сухого кашля. При проведении анализов обнаруживается высокий показатель СОЭ.

Формы заболевания

Воспаление молочных зубов характеризуется затяжной и острой формой. Каждый из типов имеет разновидности. Детский хронический пульпит молочных зубов бывает фиброзным, гангренозным и гипертрофическим. Классификация заболевания острого типа характеризуется проявлением гнойной, серозной формы или осложненным гнойным пульпитом.

ИНТЕРЕСНО: есть ли в молочных зубах нервы и корни?При появлении резкой боли нельзя запускать воспалительный процесс, поскольку заболевание перейдет в затяжную форму – хронический пульпит сложно диагностируется. Образование гноя в тканях десны и зуба может привести к смерти, поэтому при первых признаках нужно пройти обследование и провести лечение.

В острой форме

Острый пульпит молочного зуба развивается стихийно, орган неожиданно начинает болеть (рекомендуем прочитать: стоит ли лечить молочные зубы, если они болят?). Дискомфорт концентрируется в пораженном участке и вскоре распространяется на половину головы. Форма течения недуга характеризуется:

  • появлением коричневого участка на эмали, который постепенно уходит вглубь,
  • болевыми ощущениями, усиливающимися ночью,
  • повышением чувствительности пораженного органа к горячей и холодной пище.

Отличительной особенностью пульпита от кариеса является то, что при удалении раздражителя дискомфорт не уменьшается. Часто пациенты не могут сказать, какой именно зуб беспокоит, поскольку неприятные ощущения распространяются на соседние участки. Со временем из серозной формы заболевание переходит в гнойную, боль можно охарактеризовать как стреляющую. Спокойных промежутков практически нет, дискомфорт становится постоянным. Большое количество фото запущенных случаев в сети подтолкнут родителей вовремя посещать врача.

Хронический пульпит

Хроническая форма быстро развивается из острой (или может быть первичной) и в 65% случаев протекает без симптомов. Воспаление сопровождается слабыми и недолгими болезненными ощущениями, и чем больше лет ребенку, тем меньше острота симптомов. Течение заболевания характеризуется:

  • Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога?гнилостным запахом изо рта,
  • дискомфортом при приеме горячей пищи, который быстро проходит,
  • ощущением увеличения зуба,
  • отеком,
  • воспалением периодонта.

При осмотре кариозная полость заполнена инфицированным дентином черного цвета. Если отверстие забивается пищевыми остатками, заболевание может обостриться, что послужит поводом для своевременного обращения в больницу. Диагноз ставят на основе информации, которая была получена от родителей, и дополняют анамнез с помощью рентгена, перкуссии и проведения пальпации пораженной области.

Как лечить?

Терапия должна быть направлена на устранение воспаления и предупреждения возможного развития периодонтита. Для последующего роста постоянных зубов должны быть созданы максимально комфортные условия, но, лечить или удалять зуб, будет решать врач. Выбор варианта зависит от степени запущенности патологии.

Консервативное лечение заключается в сохранении молочного зуба и его функциональности. При хирургическом способе убирается значительная часть пульпы, иногда она удаляется полностью. Главное в терапии – избавиться от очага заражения, чтобы инфекция не распространилась на соседние ткани.

Консервативная терапия

Традиционным способом лечения пульпита молочного зуба является биологический метод. При этом не происходит серьезного хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения обезболивание осуществляется гелем или введением анестезирующего препарата инъекционно. Орган можно вылечить в одно посещение.

Инфицированный участок удаляют, в отверстие накладывают пасту с гидроокисью кальция. После высыхания вещества выполняется пломбирование. Если в течение следующих 2-3 дней малыш не чувствует боли или другого дискомфорта, можно говорить о полном излечении. Спасение пульпы позволяет будущим верхушкам корней полноценно сформироваться, но отзывы пациентов говорят, что после такой обработки орган часто ноет.

Хирургическое вмешательство

Такую методику специалист может предложить при большой области поражения или сильно разрушенном зубе. Удаление пульпы осуществляется полностью или частично. Алгоритм работы выглядит так:

  • Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога?обезболивание,
  • вскрытие полости и спиливание бором,
  • удаление нерва,
  • обработка антисептиком,
  • закладывание лечебной пасты,
  • пломбирование.

При использовании витального метода врач не удаляет пульпу. Корневая часть сохраняет жизнеспособность, а применяемые антисептические материалы способствуют образованию нового дентина, который заменит изъятый коронковый фрагмент при прорезывании постоянного зуба.

Существует и более сложный метод терапии – девитальный. Пораженный участок удаляется, но «мягким» способом. Есть несколько этапов лечения:

  1. Аппликации местных обезболивающих и пасты из мышьяка. Состав оставляют в зубе на 1-2 или 7-14 дней.
  2. Очищение полости и закладывание резорцин-формалиновой мази. Здоровые ткани насыщаются веществами, способствующими росту нового зуба.
  3. Пломбирование. Открытая полость заполняется твердым составом, стоматолог может предложить цветной материал.

Народные средства

Многие люди, не зная об истинных причинах заболевания или не желая обращаться к врачу, проводят лечение народными методами. Для терапии используется аир, прополис, лимон, перекись водорода, травяные настои для полоскания. В некоторых случаях это поможет на короткое время облегчить состояние ребенка, но вылечить пульпит дома невозможно (рекомендуем прочитать: как проводится лечение пульпита у ребенка?).

Самочувствие малыша может сильно ухудшиться, поскольку народные методы провоцируют размножение патогенной микрофлоры, а некоторые средства вызывают появление ожогов. Удалить инфекцию из пульпы травами нельзя, с этим справится только детский стоматолог.

Возможные осложнения после лечения

Осложнения после проведения терапии могут появиться как из-за неправильных действий врача, так и вследствие несоблюдения ребенком его рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Последствия могут быть разными:

  • удалена только часть инфицированной пульпы, воспаление продолжается,
  • некачественно наложенный мышьяк вытекает на слизистую, образуя ожог,
  • произошла интоксикация мышьяком при его использовании на этапе рассасывания корней,
  • обломок инструмента остался в зубе (редкое осложнение),
  • возникновение периодонтита при отсутствии регулярной гигиены.

Профилактика детского пульпита

Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога?Главным фактором развития заболевания является запущенный кариес, поэтому основной профилактической мерой является своевременное посещение стоматолога для пломбирования молочных зубов. Не обязательно наведываться к врачу дважды в год, но важно соблюдать правила гигиены и периодически визуально осматривать ротовую полость ребенка.

Для предотвращения болезни можно выполнять следующие рекомендации:

  • чистка зубов проводится дважды в день правильно подобранной зубной пастой и не жесткой щеткой,
  • после еды (особенно при употреблении сладостей) рот полощется теплой водой,
  • зубная нить и ополаскиватель применяется с 3-4-х летнего возраста,
  • ограничивается прием слишком твердой пищи, угрожающей сколами детской тонкой эмали,
  • при малейших жалобах и болевых ощущениях нужно обращаться к специалисту.

Серебрение является эффективным методом профилактики, но имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается не всем малышам. Нужно учесть, что ребенка нельзя пугать «страшилками» про стоматологов. Если вовремя объяснить ему о необходимости лечения и вызвать доверие, он будет легко идти на контакт. Важную роль играет выбор специалиста для регулярного осмотра, который найдет подход к ребенку.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что это может быть за болезнь, если у ребенка болит щека?

Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога? Загрузка…

Лечение, типы, симптомы, причины и многое другое

Внутри самой внутренней части каждого зуба находится область, называемая пульпой. Мякоть содержит кровь, запасы и нервы для зуба. Пульпит — это состояние, которое вызывает болезненное воспаление пульпы. Это может произойти в одном или нескольких зубах, и вызвано бактериями, которые проникают в пульпу зуба, вызывая его опухание.

Существует две формы пульпита: обратимый и необратимый. Обратимый пульпит относится к случаям, когда воспаление слабое и пульпа зуба остается достаточно здоровой, чтобы ее можно было сохранить.Необратимый пульпит возникает, когда воспаление и другие симптомы, такие как боль, являются серьезными, и пульпа не может быть спасена.

Необратимый пульпит может привести к типу инфекции, называемой периапикальным абсцессом. Эта инфекция развивается в корне зуба, где это вызывает карман гноя, чтобы сформироваться. Если не лечить, эта инфекция может распространиться на другие части тела, такие как пазухи, челюсть или мозг.

Оба типа пульпита вызывают боль, хотя боль, вызванная обратимым пульпитом, может быть слабее и возникать только во время еды.Боль, связанная с необратимым пульпитом, может быть более сильной и проявляться в течение дня и ночи.

Другие симптомы обеих форм пульпита включают:

  • воспаление
  • чувствительность к горячей и холодной пище
  • чувствительность к очень сладкой пище

Необратимый пульпит может включать в себя дополнительные симптомы инфекции, такие как:

У здоровых зуб, слои эмали и дентина защищают пульпу от инфекции. Пульпит возникает, когда эти защитные слои нарушены, что позволяет бактериям проникать в пульпу, вызывая отек.Мякоть остается зажатой внутри стенок зуба, поэтому отек вызывает давление и боль, а также инфекцию.

Слои эмали и дентина могут быть повреждены в результате нескольких условий, в том числе:

  • полостей или разрушение зуба, что приводит к эрозии зуба
  • , например, при ударе по зубу
  • с переломом зуба, который подвергается воздействию пульпа
  • повторяющаяся травма, вызванная проблемами с зубами, такими как смещение челюсти или бруксизм (растирание зубов)

Все, что увеличивает риск разрушения зубов, например, жизнь в области без фторированной воды или наличие определенных заболеваний, таких как диабет, может увеличить риск пульпита.

Дети и пожилые люди также могут подвергаться повышенному риску, но это во многом определяется качеством стоматологической помощи и привычками гигиены полости рта.

Стиль жизни может также увеличить риск возникновения пульпита, в том числе:

  • плохие привычки гигиены полости рта, например, не чистить зубы после еды и не посещать стоматолога для регулярных осмотров
  • , придерживаться диеты с высоким содержанием сахара или употреблять пищу и напитки, которые способствуют разрушению зубов, такие как рафинированные углеводы
  • , имеющие профессию или хобби, повышающие риск воздействия на рот, такие как бокс или хоккей
  • хронический бруксизм

Пульпит обычно диагностируется стоматологом.Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы. Они могут сделать один или несколько рентгеновских снимков, чтобы определить степень кариеса и воспаления.

Можно провести тест на чувствительность, чтобы определить, нет ли у вас боли или дискомфорта, когда зуб соприкасается с жаром, холодом или сладкими раздражителями. Степень и продолжительность вашей реакции на раздражители могут помочь вашему стоматологу решить, была ли затронута вся или только часть пульпы.

Дополнительный тест на постукивание по зубам, в котором используется легкий тупой инструмент для легкого постукивания по пораженному зубу, может помочь вашему стоматологу определить степень воспаления.

Ваш стоматолог может также проанализировать, какая часть пульпы зуба повреждена с помощью электрического тестера пульпы. Этот инструмент подает крошечный электрический заряд на пульпу зуба. Если вы чувствуете этот заряд, пульпа вашего зуба все еще считается жизнеспособной, и пульпит, скорее всего, обратим.

Методы лечения варьируются в зависимости от того, является ли ваш пульпит обратимым или необратимым.

Если у вас обратимый пульпит, лечение симптомов воспаления должно устранить ваши симптомы.Например, если у вас есть полость, удаление разрушенной области и восстановление ее с помощью наполнителя должно облегчить вашу боль.

Если у вас необратимый пульпит, ваш стоматолог может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например, к эндодонту. Если возможно, ваш зуб может быть спасен с помощью процедуры, которая называется пульпэктомия. Это первая часть корневого канала. Во время пульпэктомии пульпа удаляется, но остальная часть зуба остается неповрежденной. После удаления пульпы полую область внутри зуба дезинфицируют, заполняют и герметизируют.

В некоторых случаях весь зуб должен быть удален. Это известно как удаление зуба. Удаление зуба может быть рекомендовано, если ваш зуб умер и не может быть спасен.

После пульпэктомии или удаления зуба сообщите своему хирургу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • сильная боль или боль, которая усиливает
  • отек внутри или снаружи рта
  • чувство давления
  • рецидив или продолжение ваших первоначальных симптомов

Лечение боли, как до, так и после лечения, обычно проводится с помощью нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов.Они обеспечивают облегчение от боли и воспаления.

Поговорите со своим стоматологом о марке НПВП и дозировке, которая подходит именно вам. Если вам требуется удаление корневого канала или зуба, ваш хирург может назначить более сильные обезболивающие препараты.

Пульпита часто можно избежать, соблюдая правила гигиены полости рта и регулярно посещая стоматолога. Сокращение или устранение сладостей, таких как сладкие колы, пирожные и конфеты, также могут помочь.

Если у вас бруксизм, защита зубов может помочь защитить ваши зубы.

Обратитесь к стоматологу, если заметите боль во рту. Если у вас пульпит, его раннее лечение может помочь предотвратить необратимый пульпит. Обратимый пульпит лечат путем удаления полости и заполнения зуба. Удаление корня канала или зуба при необратимом пульпите.

Пульпит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как распознать пульпит?

Анамнестические данные — это один из важных компонентов клинического обследования, который позволяет получить информацию, необходимую для установления правильного диагноза. Врач должен привыкнуть к изучению общего состояния здоровья пациента. Возможно, именно из полученных данных можно построить логическую цепочку отражений. История болезни должна быть формализована, задания по вопросам, связанным с болезнями сердца, эндокринными расстройствами, заболеваниями внутренних органов, такими как почки, хирургическое вмешательство, медикаменты.Для уточнения диагноза потребуется анализ крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит. Возможно, лечение пациента необходимо проводить совместно несколькими врачами.

Для диагностики таких заболеваний, как пульпит, очень полезен сбор анамнестических данных. Когда поставлен диагноз, выясняются все нюансы спонтанной боли, ее характер (спонтанный или вызванный действием каких-либо раздражителей, пульсирующий, острый, тупой, ноющий, периодический), период появления первых болевых ощущений.При опросе врач выясняет, что предшествовало болезненному приступу, как долго он длился и какова продолжительность «легких» интервалов, в связи с чем боль возобновилась, может ли пациент указать на причинный зуб. Реактивность организма больного имеет важное диагностическое значение, частые обострения могут возникать при смене условий труда, стрессе.

В случае серозного диффузного пульпита воспаление распространяется на коронку и корневую пульпу в течение 1 дня, поэтому врач должен полагаться на самый важный симптом — время появления первичных болевых ощущений.Болезненные пароксизмы длятся более 24 часов, чередуя с «легкими» безболезненными интервалами гнойный пульпит, который требует соответствующего лечения. На основании только данных анамнеза (острые болевые приступы появились после перенесенного дискомфорта, слабых болевых реакций в зубе или их отсутствия), можно установить диагноз обострения хронического пульпита.

Глубокий сбор анамнеза, если он проводится с учетом типа нервной системы пациента, уровня его интеллекта, является основой для правильной диагностики пульпита.В некоторых ситуациях анамнез трудно собрать, в этих случаях врач опирается на конкретные жалобы пациента и клинические проявления заболевания, становясь полноценным организатором процесса лечения.

Физическое обследование

Во время осмотра врач может прибегнуть к зубной пульпе EDI, которая имеет несомненный приоритет при проведении динамического контроля заболевания. Метод позволяет брать показания с каждого зуба отдельно, сравнивать их при повторных осмотрах; Это особенно полезно при травматических поражениях, наблюдении за пациентами после консервирующего лечения.Здоровая пульпа реагирует на электрический ток в пределах 2-6 ​​мкА. При воспалительных явлениях в пульпе значения электровозбудимости постепенно уменьшаются в зависимости от степени и фазы пульпита. При гиперемии пульпы значения EDI не изменяются, однако при развитии воспалительного ответа пульпы при остром состоянии в моляре может быть 20-35 мкА от одного бугра, у других в пределах нормы и при При переходе от воспаления к целой пульпе снижение порога чувствительности для теста EDI будет отмечаться со всех бугорков.При гнойном процессе значения EDP находятся в диапазоне 30-50 мкА. Зуб с хроническим фиброзным пульпитом реагирует на ток менее 50 мкА, при некрозе пульпы значения будут ближе к 100 мкА.

Обычно с каждого зуба берут несколько показаний, после чего определяют среднее значение.

На результаты влияют различные факторы, что приводит к ложным показаниям. Необходимо исключить контакт с металлом, правильно установить датчик и изолировать зуб от слюны, дать четкие инструкции пациенту о том, что нужно реагировать; работать в перчатках (чтобы разорвать электрическую цепь).Влажный (коликлированный) или частичный некроз пульпы может «показать» полную гибель пульпы, хотя это не так.

Объективную информацию о состоянии кровотока в пульпе можно получить с помощью неинвазивных методов исследования — реодентографии и лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ). Эти процедуры позволяют оценить изменения в кровоснабжении пульпы зуба в ответ на различные воздействия на твердые ткани зуба, включая вазоактивные вещества, кариозный процесс в твердых тканях зуба и воспалительный процесс в самой пульпе; а также механические силы — ортодонтические.При интерпретации результатов грамм LDF необходимо учитывать, что с возрастом происходит значительное уменьшение (в%) значения сигнала LDF; Наложение совместного сварки значительно и значительно снижает регистрируемый сигнал в неповрежденном зубе, длительное воздействие ортодонтических сил — лож в пульпе. Наряду со стандартными методами (хлорэтил, рентгеновская прозрачность периапикальной области и жалобы на боль) в диагностике жизнеспособности пульпы, LDF может использоваться для оценки чувствительности.Уровень сигнала в зубах с некротической пульпой значительно ниже, чем в контрольных интактных. У всех зубов с глубокой кариозной полостью до лечения уровень кровотока выше, чем у неповрежденных контрольных зубов. На реодентограмме амплитуда пульсовых колебаний сосудов пульпы уменьшается в 10 раз по сравнению с симметричным неповрежденным зубом; в нисходящей части записано много дополнительных волн.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования, проведенные при пульпите:

  • клинический анализ крови;
  • химия крови;
  • анализ на СПИД, RW и гепатит;
  • ПЦР;
  • исследование общего и гуморального иммунологического статуса;
  • Определение иммуноглобулинов в ротовой жидкости пациента.

Методы инструментальных исследований

Клиническое обследование начинается с внешнего осмотра пациента, осмотра области, которая указывает на самого пациента, а затем на противоположную сторону. Оцените асимметрию лица, наличие отеков. При осмотре мягких тканей должен преобладать «фактор подозрительности», что может способствовать более тщательному и методическому обследованию. Осмотр зубов проводится с помощью зонда и зеркала. Оценивают локализацию кариозной полости, состояние дна, степень болезненности при зондировании.Локализация кариозной полости важна при диагностике пульпита из-за того, что в полостях II класса может быть трудно осмотреть стенки и дно. Состояние дна кариозной полости является важным прогностическим признаком. При осмотре обращайте внимание на цвет дентина, его консистенцию, целостность, болезненность, особенно в проекции рога пульпы. Исследования показали, что цвет, консистенция и целостность дентина почти целлюлозы прямо пропорциональны состоянию зуба.Внешний вид дна кариозной полости зависит от степени тяжести заболевания: при пульпе гиперемия дентина светло-серая, плотная, без нарушения целостности, чувствительна при прощупывании дна в области проекции из рога мякоти; при более выраженном воспалении дентин становится коричневато-черным, размягченным, с участками перфорации, болезненными при зондировании.

Обратите внимание на анатомические и функциональные особенности:

  • нарушение строения преддверия полости рта;
  • расположение уздечек, слизистых повязок;
  • рецессия десны;
  • кариес;
  • зубоальвеолярные аномалии — плотность зубов, окклюзия, наличие травматических узлов, ортодонтические манипуляции, состояние после травматического удаления зуба.Важно «оценить цвет зуба»; эмалевый зуб с нежизнеспособной мякотью приобретает тусклый цвет, серый. Поврежденные зубы меняют свой цвет более интенсивно.

Важным диагностическим методом является изучение состояния пародонта, в частности, исследование глубины пародонтального кармана с использованием калибровочного пародентального калибровочного зонда, предложенного экспертами ВОЗ (D = 0,5 мм) при стандартном давлении 240 Н. / см. Регистрация глубины с точностью до 1 мм (Ван дер Фельден).В этом случае наибольшее значение принимается во внимание. Существует так называемая пульпо-пародонтальная связь, тогда как патологические процессы имеют двойное происхождение и требуют эндодонтического и периодонтального лечения.

Percussion — это простой доступный диагностический метод, который позволяет получить информацию о наличии воспаления в периодонте. Перкуссия может быть вертикальной и горизонтальной (горизонтальные зубы реагируют с преобладанием периодонтального воспаления, возможно с абсцессом, в отличие от зубов с апикальным отростком).

Пальпаторное исследование предоставляет информацию о состоянии мягких тканей (болезненность, отек, колебания, уплотнение, крепитация). Необходимо изучить противоположную сторону, которая помогает оценить достоверность результатов. В некоторых случаях бимануальная пальпация помогает врачу диагностировать.

Известно, что при пульпите наиболее важным признаком является наличие болевого синдрома, часто возникающего как реакция на тепловые раздражители. Данные температурных испытаний можно оценить только в комплексе диагностических мероприятий.Для проведения термического теста стимул прикладывают к высушенной и очищенной поверхности зуба. Уместно сравнить все термические испытания на неповрежденные зубы. Врач не должен забывать, что порог чувствительности индивидуален, что сказывается на результатах. Защитные свойства твердых тканей зуба могут исказить результаты термического теста. Охлаждение зуба уменьшает циркуляцию крови в пульпе из-за временной вазоконстрикции, но не останавливает ее. Для проведения теста на «горячее» обычно используется гуттаперча, которая предварительно нагревается; При наличии воспаления возникает реакция, которая усиливается и продолжается до 1 минуты.Холодный образец проводят с использованием кусочка льда, диоксида углерода (-78 ° С), с использованием шарика, смоченного дифтордихлорметаном (-50 ° С). При бессимптомном течении хронических воспалительных процессов в пульпе зуба реакция пульпы провоцируется. Тепловые испытания также выигрывают от этого, но более эффективные тепловые испытания.

Клиника пульпита может быть похожа на жалобы пациентов с вертикальными переломами, поэтому необходимо провести диагностическое исследование, которое выявляет такие переломы.Клинически у пациентов возникают болевые ощущения от жевания. Линия вертикального перелома не всегда видна на рентгенограмме, поэтому определить перелом можно, кусая ватный валик или маркируя его пищевой красителем.

Рентгенологическое обследование пациентов с пульпитом является информативным, но не определяющим методом. Снимки могут быть — обычные (кинопленки) и цифровые (визионограммы). Согласно сигмограмме, вы можете определить только номер файла, но ISO номер 15, а в соответствии с рентгеновским снимком, вы можете даже определить номер файла в соответствии с номером ISO.10. При двумерном изображении зуба, неправильной интерпретации рисунков и, как следствие, диагностической ошибке. Врач с повышенным «фактором подозрения» должен трезво оценивать рентгенографические изображения, которые могут быть сделаны в параллельной технике, что снижает искажения до 3%. Под разными углами, так как это позволит нам найти дополнительные каналы (корни). Зубы с нежизнеспособной пульпой не всегда имеют изменения в периапикальных тканях, им требуется время для появления. Область разрушения не обязательно расположена на вершине, она может быть где угодно вдоль корня.Очень показательными и интересными являются рентгеновские снимки с гуттаперчевыми штифтами, вставленными в фокус (тест Tracing).

Дифференциальная диагностика

Наиболее показательным диагностическим критерием для диагностики пульпита является боль (пароксизм боли). Дифференциальная диагностика острого пульпита проводится при заболеваниях, аналогичных этому критерию: воспаление тройничного нерва, опоясывающий лишай, острый периодонтит, папиллит.

Местное воспаление десневого сосочка напоминает периапикальное воспаление из-за атипичного распространения экссудата, сопровождающегося приступообразными болями, болезненным зондированием.Обычно при одном кюретаже, проводимом под местной анестезией, все жалобы исчезают.

Воспаление пазух (синусит, прежде всего синусит) может проявляться как боль в области одного или нескольких зубов. Пациент жалуется на боль при откусывании, ощущение «взрослого» зуба; холодный! Выборка в этом случае будет положительной. Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое исследование, и следует также помнить, что заболевание пазухи сопровождается усилением боли при наклоне головы вперед и, как правило, болезненность проявляется в группе зубов.Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (дисфункция) также могут вызывать у пациента боль в области зубов, обычно верхней челюсти. Тщательная пальпация, рентгенология и томография помогут установить правильный диагноз.

Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Для дифференциальной диагностики проверяют электрическую возбудимость пульпы и проводят тепловые пробы. Появление характерных элементов облегчает процесс диагностики.Лечение у специалиста.

Хроническая нейрогенная боль представляет трудности как для пациента, так и для врача с точки зрения дифференциальной диагностики. Жалобы касаются одного или нескольких зубов, боль в этом случае возникает, когда вы касаетесь триггерных зон, быстро достигает своего максимума, затем наступает рефрактерный период — «светлый» промежуток, во время которого невозможно повторно вызвать боль. Это характерно для воспаления тройничного нерва (отсутствие ночной боли и реакции на температурные тесты). В этом случае проведение эндодонтических вмешательств может не привести к успеху лечения, а иногда и ухудшить ситуацию.Обнаружение скрытых полостей может помочь в выборе правильного направления поиска. Нужно проконсультироваться и лечить невролога.

Некоторые формы мигрени, болезни сердца (стенокардия) могут привести к боли (в частности, облучению), подобной пульпе. Боли в сердце чаще всего иррадиируют в нижнюю челюсть слева.

Хронический фиброзный пульпит отличается от патологии, которая имеет субъективное сходство, например, глубокий кариес. Методически собранный анамнез помогает установить точный диагноз: длительность течения хронического пульпита, результаты проведенной термометрии (медленно возникающие боли, открытый свод полости зуба).Гипертрофический пульпит (полип) отличается от гипертрофии десны. Тщательно процитированное звучание помогает установить отсутствие роста из полости зуба. Часто апикальный периостит полностью протекает бессимптомно, и в этом случае это состояние можно отличить от незавершенного образования корней. Необходимо учитывать историю болезни пациента, результаты рентгенологического исследования и возраст пациента.

trusted-source [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Показания к консультации других специалистов

В ряде случаев обращение к другим специалистам оправдано.Совершенно очевидно, что при наличии трудностей в дифференцировке с невралгией тройничного нерва дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, опоясывающий лишай, консультация и лечение необходимы невропатологу, хирургу, специалисту по кожным заболеваниям.

Пациентам, страдающим пульпитом, показано комплексное или индивидуальное лечение.

Причины, лечение, диагностика и многое другое

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Зубная пульпа состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Бактериальная инфекция из полости обычно является причиной.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также симптомы, причины, диагностику и варианты лечения.

Пульпит — это воспаление зубной пульпы.Именно так стоматолог может описать «зубную боль».

Мякоть внутри зуба состоит из сосудистых тканей, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспаляется, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

При обратимом пульпите обычно наблюдается легкое воспаление в пульпе, и люди испытывают кратковременную боль.

Если у человека реверсивный пульпит, у зуба может быть полость, но он еще не глубокий, и поэтому в мякоти отсутствует бактерия.

При обратимой форме пульпита употребление чего-либо сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль исчезнет, ​​как только стимулятор исчезнет.

Зубная пульпа, как правило, здорова, и с лечением можно сохранить зуб и заживить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин, по которой человек обращается за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и наблюдается значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, затяжной и лучистой. Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что ночью ее будит человек.

У кого-то с необратимым пульпитом могут возникнуть трудности с точным определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают гибель нерва.Это называется некрозом пульпы или смертью пульпы.

Если происходит некроз, в конце корня зуба может образоваться карман гноя, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс. Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Пульпит вызывает:

  • боль, которая может быть острой или пульсирующей
  • чувствительность к сладким, горячим или холодным продуктам и напиткам
  • воспаление

Серьезность этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как чувствительность и неосторожная боль при простуде.

Необратимый пульпит, с другой стороны, может вызвать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется в течение длительного времени, даже после того, как стимулятор исчез.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

  • лихорадка
  • неприятный привкус во рту
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • затруднение при еде
  • отек в лицо или щека
  • опухшие лимфатические узлы

Согласно систематическому обзору 2016 года, наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактерий зубной пульпой через область разрушения зуба, включая кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

  • травма или повреждение зуба
  • шлифование или стискивание зубов
  • повторные инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что может в конечном итоге привести к ее гибели.

Стоматолог может диагностировать пульпит на основании симптомов человека, осмотра зубов и, возможно, рентгенографии.

В некоторых случаях стоматолог может выполнять другие тесты, такие как:

  • Тест на чувствительность: Стоматолог проверяет, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.
  • Тест зуба: Стоматолог осторожно постукивает по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
  • Тест электрической пульпы: Стоматолог может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда в пульпу.Если человек может чувствовать заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, является ли пульпит обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратим, боль и дискомфорт должны исчезнуть, как только человек лечит основную причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, полость или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может починить зуб, чтобы защитить пульпу.

Мякоть должна зажить и вернуться к своему нормальному здоровому состоянию, как только стоматолог устранит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что что-то повредило нерв без возможности восстановления, и воспаление в пульпе нельзя устранить.

Стоматолог, как правило, проводит лечение корневых каналов для удаления умирающей пульпы.

Кроме того, стоматолог может удалить весь зуб, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может спасти зуб.

Стоматолог не будет рекомендовать системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это потому, что антибиотики не уменьшат боль и не заживут нерв внутри зуба.

Во избежание пульпита люди могут соблюдать правила гигиены полости рта для удаления вредных бактерий изо рта и зубов.

Чтобы помочь поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

  • регулярно посещать стоматолога
  • немедленно обращаться за зубной болью или чувствительностью
  • чистить зубы два раза в день
  • нитью ежедневно
  • ограничивать или избегать сладких продуктов

Люди, у которых есть бруксизм, который происходит, когда человек скрипит или стискивает зубы во сне, может захотеть надеть капу на ночь.

При отсутствии лечения пульпит может привести к периапикальному абсцессу, также известному как зубной абсцесс, который является локализованной инфекцией в кости или мягких тканях.Человек может заметить карман гноя рядом с зубом.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на локальные тканевые пространства и вызывает широко распространенный отек.

Симптомы могут включать:

  • опухшие железы и лимфатические узлы
  • болезненная сыпь
  • лихорадка
  • озноб
  • затруднение глотания
  • тризм или затруднение открытия рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Если человек испытывает какие-либо из перечисленных выше симптомов или видит изменения в психическом состоянии и ему трудно дышать, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Люди должны видеть своего стоматолога при первых признаках боли, чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотра и чистки.

Перспективы пульпита зависят от степени повреждения.

Обратимый пульпит может решить с помощью причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневого канала или удаления зуба для устранения боли и чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может выполнить простое лечение, например, наполнение, чтобы излечить пульпу до того, как состояние станет необратимым.