Пульпит хронический

Пульпит хронический

Пульпит хронический

— воспаление сосудисто-нервного пучка зуба («пульпы»).

Оценка стоимости лечения

Данный диагноз основан на классической симптоматике. Точный диагноз Вам может поставить только врач на основании проведенного осмотра и рентгеновских снимков.

I. Этиология

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е. инфицирование через апикальное отверстие).

II. Классификация

Острый пульпит

• гиперемия пульпы
• серозный ограниченный
• серозный диффузный
• гнойный
• травматический

Хронический пульпит

• фиброзный
• гипертрофический (пролиферативный)
• гангренозный
• обострение хронического пульпита

III. Клиника пульпита

Острый пульпит
Острый очаговый и диффузный пульпит
основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер. Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).

Хронический пульпит

Хронический фиброзный пульпит
фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.

Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит
при гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.

Хронический гангренозный пульпит
гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.

Обострение хронического пульпита

Лечение хронического пульпита: виды, методики, риски

Ночь без сна. Внезапная, пульсирующая, почти невыносимая боль. Обезболивающие. Так выглядит острое воспаление пульпы. Через время процесс превращается в хронический. Боли уменьшаются, периодически обостряясь в ответ на любое раздражение «пострадавшего» зуба. Но это обманчивое спокойствие — сам по себе пульпит не пройдет. Если и дальше игнорировать проблему и «заглушать» ее таблетками, на лечение последствий может уйти немало времени и средств.  

Что такое хронический пульпит и чем он опасен

Это воспаление сосудисто-нервного пучка, длящееся более 2 недель, с периодами обострения и ремиссии. Основная причина — не вылеченный вовремя острый процесс. Хронический пульпит бывает разным — из-за кариеса, либо даже в неповрежденном зубе, когда воспаление возникает из-за отложений солей кальция. Бывает, что инфекция проникает через кровь или лимфу, а также при травматических повреждениях. В любом случае, очаг воспаления необходимо убрать и как можно быстрее.

Теперь о последствиях. Лечение пульпита не назовешь особо приятным событием, и пациенты часто пьют обезболивающие таблетки день за днем, только бы не идти к стоматологу. Из-за несвоевременного обращения процесс часто принимает угрожающие размеры, и потеря зуба или нескольких — не самые тяжелые из осложнений. Остеомиелит челюсти и сепсис — тоже в этом списке.

Как распознать хронический пульпит?

Есть ряд признаков, их сочетание определяет вид заболевания:

Симптом/Вид	Фиброзный	Гипертрофический	Конкрементозный	Гангренозный
Стреляющие боли по ночам	Да	Да	Да	Да
Полость видна невооруженным глазом	Да	Да	Нет	Да
В полости – образование в виде полипа	Нет	Да	Нет	Нет
Кровотечение при механическом раздражении	Нет	Да	Нет	Да
Изменение цвета коронки	Нет	Нет	Нет	Сероватый цвет оставшейся части
Неприятный запах	Нет	Нет	Нет	Да

Фиброзный, гипертрофический и конкрементозный хронический пульпит считается легкой формой, гангренозный — тяжелой.

Однако, без своевременного и правильного лечения пульпита даже легкий процесс может привести к осложнениям.

Каковы цели терапии хронического пульпита?

Все зависит от того, насколько сильным разрушениям подверглись ткани, и от активности воспалительного процесса в них. Чего стремится достичь врач в лечении пульпита:

• Ликвидировать воспаление;
• Избежать осложнений;
• Вернуть функцию;
• Восстановить эстетику.

Методы ликвидации хронического пульпита:

Выбор зависит от нескольких моментов:

• Формы заболевания,
• Возраста пациента,
• Пути внедрения инфекции,
• Данных диагностики ЭОМ,
• Проходимости каналов,
• Общего состояния здоровья пациента,
• Будет ли зуб покрыт коронкой при протезировании.

Методики бывает консервативные и хирургические. Первая  предусматривает сохранение пульпы полностью или частично, вторая  — ее полное удаление. У каждой — свои показания и объем вмешательства. Кратко принципы представлены в таблицах:

Консервативное лечение пульпита — у молодых людей с хорошим здоровьем, в основном, при фиброзной форме:

Этапы	Что делают
Первый	Выполняют обезболивание, изолируют область вмешательства, обрабатывают полость, закладывают медикаменты, устанавливают специальную прокладку, ставят временную пломбу
Второй	Удаляют временную пломбу, накладывают лечебные прокладки  и ставят постоянную пломбу

Хирургическое лечение пульпита – у всех остальных, и при других формах:

Этапы	Что делают
Первый	Выполняют обезболивание, изолируют область вмешательства, обрабатывают полость, удаляют пульпу в коронке и в каналах, либо только в коронке, расширяют и обрабатывают каналы, ставят временную пломбу
Второй	Удаляют временную пломбу, накладывают ряд лечебных прокладок, ставят постоянную пломбу

В некоторых случаях при хроническом пульпите необходимо три этапа — при аллергии на анестетики, либо полной непроходимости каналов. После подготовительных работ в зуб закладывают специальную девитализирующую пасту и временную пломбу, и только потом выполняют дальнейшую обработку.

Почему мы, клиника «Имплант Лаб» в Москве?

Во-первых, знаем, что делаем. Потому что работаем с 2008 года, ежедневно, с самыми разными, в том числе, самыми сложными пациентами, и всегда стремимся сберечь зуб, когда это возможно. Отзывы это подтверждают.

Во-вторых, работаем на совесть. Тщательно и аккуратно удаляем поврежденные ткани, обрабатываем, ставим пломбы, восстанавливаем красоту и функцию, делаем контрольный снимок. На все работы, в том числе лечение пульпита, у нас дают гарантию 5 лет.

В-третьих, трудимся честно. У нас стоимость озвучивают на первичной консультации, все оформлено согласно договору, без «мелкого шрифта» и «серых» схем. Вы точно знаете, что мы делаем, и за что вы платите.

Хронический пульпит не стоит запускать из-за страха или нежелания тратиться. Потом выходит дороже и по цене, и по времени.

Если вас что-то беспокоит, приходите на бесплатную консультацию.

Посмотрим, сделаем снимок, определимся.

Лечение хронического пульпита в Москве – ImplantCity

Тот, кто хоть раз страдал из-за зубной боли, глотая таблетку за таблеткой, нас поймет. Когда острое воспаление тканей переходит в хронический процесс, ощущения стихают, обострение сменяется периодом «затишья». Если не ликвидировать пульпит вовремя, он дает серьезные осложнения. Тогда лечение может затянуться и стать намного дороже. Сегодня мы расскажем, как этого избежать.

3 вопроса о хроническом пульпите

Факторов, от которых в пульпе может начаться воспаление, достаточно. У хронического пульпита есть разные формы, и процесс может поразить даже здоровый зуб, без развития в нем кариеса, например, после травмы или из-за нарушений обмена веществ. И все же, главная причина — нелеченый острый процесс.

№2. Когда он становится хроническим?

Если острое воспаление пульпы длится более двух недель, процесс переходит в следующую стадию, когда ощущения немного стихают. Однако, это ложное улучшение, и очаг растет. Своевременное лечение пульпита прерывает «замкнутый круг».

№3. Чем чревато?

Это достаточно частая ситуация, когда пациенты «тянут» с визитом к врачу, облегчая боли таблетками. У такой тактики есть последствия — нелеченый хронический пульпит может привести к осложнениям, вплоть до потери соседних здоровых зубов, поражения кости челюсти, гнойного воспаления тканей.

Какие симптомы у хронического пульпита?

Обычно это глубокая полость в сочетании с болью при надавливании на зуб. Плюс, появляется кровь. Так проявляется фиброзный процесс — самая легкая форма. Когда разрушение тканей прогрессирует, полость увеличивается, возникает неприятный запах. Есть ситуации, когда боли в зубе минимальны, только в полости появляется образование, похожее на полип, которое кровоточит и болит при нажатии. Это так называемая гипертрофическая форма. «Стреляющие» ночные боли при отсутствии внешних повреждений бывают при отложении солей кальция — конкрементозная форма.

Независимо от того, какова причина процесса, и его форма, лечение пульпита необходимо начинать незамедлительно. Тогда шансы на успех повышаются.

Как лечат хронический пульпит?

Тактика зависит от стадии и глубины распространения воспаления. Общую схему можно представить так:

Легкая стадия — фиброзный или гипертрофический

Удаление коронковой части пульпы, покрытие пастой, содержащей кальций, временная пломба

Тяжелая стадия — язвенный или гангренозный

Полное удаление мягких тканей, в том числе, сосудов, нервов в коронковой части и корневых каналах

К чему быть готовым?

• Диагностика — обязательное условие. Перед началом работ проводят обследование, чтобы определиться с формой и глубиной поражения тканей. В зависимости от диагноза врач планирует лечение хронического пульпита. После завершения работ в обязательном порядке делают контрольный снимок.
• Комфорт пациента — залог успеха.  Все процедуры проходят под местным обезболиванием и длятся не более часа. Если присутствует сильный страх и значительное нервное напряжение перед  лечением пульпита, мы используем седацию.
• Этапность процесса — гарантия эффективности. После тщательной обработки полости, удаления пораженной пульпы и пломбирования корневых каналов устанавливают временную пломбу, которую через время меняют на постоянную.

В чем особенности подхода клиники «Имплант Сити» в Москве?

Лечение хронического пульпита у нас имеет ряд преимуществ:

Высокая квалификация  специалистов

Каждый из них сталкивается с самыми разными случаями, в том числе достаточно сложными. В большинстве из них нам удается сохранить зуб.

Современное лечение пульпита

Использование микроскопа исключает ошибки в работе, а лазер сокращает сроки, улучшает результаты, минимизируя травму и риски осложнений.

Довольные пациенты

За время работы мы помогли нескольким десяткам тысяч избавиться от неприятного и опасного заболевания. Отзывы говорят сами за себя.

Пятилетняя гарантия качества

Мы уверены в своем профессионализме, и готовы выполнить все обещания. Все обязательства оформляются официально

Демократичная стоимость и прозрачность

С нами вы точно знаете, за что платите. Плюс, есть возможность сделать все в кредит или рассрочку.

Хронический пульпит — не то состояние, которое стоит игнорировать. Мы готовы помочь – сделать все быстро, аккуратно и по приемлемой цене.

Приходите на бесплатную консультацию, сделаем снимок и определимся

Пульпит | Стоматологический центр

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, которую условно называют нервом. На начальных стадиях пульпита заболевание проявляется в виде болезненной реакции зубов на перепады температуры и другие раздражители. Острые приступообразные боли – признаки уже прогрессирующего пульпита. Иногда, трудно определить какой конкретно болит зуб, поскольку болевые ощущения могут  распространяться на всю челюсть. Определить пульпит также помогают и внешние симптомы: посеревшая эмаль, кровоточивость и разрастание тканей в открытой кариозной полости зуба.

Стоматология выделяет острый и хронический пульпит. Острый пульпит делится на очаговый и диффузный, а хронический – на фиброзный, гипертрофический (пролиферативный) и гангренозный. Каждая из разновидностей пульпита обладает собственными признаками и определяется врачами Стоматологического центра методом дифференциальной диагностики, на основе данных рентген-снимков, визуального осмотра и тщательного сбора анамнеза, анализа характера болей.

1. Хронический пульпит. Хронический пульпит может быть фиброзным, гипертрофическим и гангренозным. В стоматологической практике он распространен гораздо шире, чем другие формы. Рассмотрим основные особенности хронических пульпитов.
   Хронический фиброзный пульпит является наиболее распространенным видом хронического пульпита. Если больной обладает низкой реактивностью организма, то данный вид заболевания может возникнуть без предварительного острого воспаления. Зачастую боль не ощущается, но иногда зуб может реагировать на температуру и химические раздражители. При осмотре специалист обнаруживает глубокую кариозную полость.
   Хронический гипертрофический пульпит, скорее, не ощущается, а становится зримым как пациенту, так и доктору: из «дырки» в зубе растет и набухает кровоточащая ткань, похожая на полип, вызывающая боль при употреблении твердой пищи. Рентгенография отражает разрушенную зубную коронку и деструктивные изменения костной ткани на верхушке корня.
   Хронический гангренозный пульпит развивается в закрытой, либо в открытой полости зуба. Начальная стадия данного вида пульпита характеризуется болезненностью и кровоточивостью пульпы, а также повышенной реакцией на температурные раздражители, в основном на горячее. Сам пациент может определить гангренозный пульпит по специфическому запаху изо рта. В редких случаях жалоб на болезненные ощущения нет, хотя могут быть боли в прошлом, сошедшие на «нет». Лечение гангренозного пульпита включает в себя полное удаление пульпы зуба, что на языке медиков звучит как «витальная экстирпация».

2. Острые формы пульпита. Острый пульпит протекает чаще всего в закрытой полости зуба и проявляется внезапно возникающими и пропадающими болями, которые усиливаются под воздействием различных раздражителей. Данный вид пульпита делится на следующие формы его проявления:
   Острый очаговый пульпит – начальная форма заболевания, при которой воспаление локализуется в самой верхней части зуба. Зубная боль, которую обуславливает пульпит, возникает при воздействии внешних раздражителей и не проходит после их устранения. Приступы длятся по 10 – 20 минут с промежутком в несколько часов. Пациент может сам определить больной зуб, отчасти именно поэтому данный вид пульпита получил название очагового.
   Острый диффузный пульпит – следующая стадия заболевания, которая наступает через 1 –2 суток после возникновения острого очагового пульпита. Воспаление охватывает всю коронковую часть пульпы, а затем переходит и на корневую. Здесь боли проявляются в виде самопроизвольных приступов, длящихся несколько часов и усиливающихся в ночное время. Человеку уже трудно вычислить самому, какой конкретно зуб заставляет его страдать, так как боль может отдаваться в челюсть, висок, ухо или затылок. Острый пульпит длится от 2 до 14 суток.
   Острый гнойный пульпит является следствием вовремя не вылеченного диффузного пульпита. Воспаление усиливается и сопровождается сильными самопроизвольными болями, которые практически не прекращаются. Тепло может усилить болевые ощущения, а холод, наоборот, успокоить. Иногда пульпит гнойный сопровождается повышением температуры тела.

3. Ретроградный пульпит. Отдельно следует сказать о ретроградном пульпите, который никак не проявляется на поверхности зубов. Инфицирование пульпы (как правило, нескольких зубов) происходит через верхушечное отверстие при патологических процессах в окружающих тканях при остеомиелите, хроническом остите, костных формах актиномикоза. Длительное время заболевание протекает бессимптомно и выявляется только при диагностике с помощью рентгенограммы. Симптомы запущенного ретроградного пульпита сходны с симптомами острого гнойного пульпита.

4. Травматический пульпит. Травматический пульпит относится к группе неинфекционных пульпитов и встречается гораздо реже, чем инфекционный. Такой пульпит провоцируют травматические (удар по твердой ткани зуба, неправильное вскрытие кариозной полости и т.д. ), медикаментозные (лекарства сильного действия, пересушивание обнаженного дентина) и токсические влияния. Проявления травматического пульпита схожи с острым инфекционным пульпитом. Больной зуб реагирует как на холодный, так и на горячий раздражитель. В зависимости от степени сложности, травматический пульпит лечится либо с сохранением пульпы зуба, либо с ее полным удалением.

5. Трехканальный пульпит. Прежде чем перейти к понятию «пульпит трехканального зуба», разберемся с тем, что представляет собой трехканальный зуб. Как видно из названия, это зуб с тремя корневыми каналами, как правило, это верхние и нижние моляры (жевательная группа зубов). Три корня – это три пульпы. Трехканальный пульпит ставит перед специалистами стоматологии непростую задачу: удалить всю пульпу сразу и почистить стенки канала. Впрочем, имея современную аппаратуру, врач способен контролировать каждый шаг трудоемкой и кропотливой работы.
   Пульпит зуба мудрости. Третьи моляры (известные, как зубы мудрости) как и остальные зубы подвержены заболеваниям и воздействию неблагоприятных факторов. Пульпит зуба мудрости имеет те же разновидности и клинические проявления. Его можно вылечить так же, как и пульпит на других зубах, тем более, если зуб расположен правильно и степень открытия ротовой полости в норме. Но нормальные зубы мудрости встречаются весьма редко, как правило, они не могут прорезаться, или к ним нет доступа для лечения. Поэтому зубы мудрости, пораженные пульпитом, проще сразу удалить.

Лечение пульпита

Самый распространенный метод лечения пульпита (эндодонтического лечения, эндодонтии)– это удаление нерва (пульпы) под анестезией с последующей пломбировкой каналов зуба. Каналы – это тоненькие продолжения камеры, в которой находится пульпа, в них тоже содержатся нервы и сосуды, которые нужно убрать. Сначала врач удаляет всю пульпу из зуба, потом промывает каналы сильными антисептиками (обеззараживающими растворами), расширяет специальными инструментами, просушивает и оставляет лекарство на несколько дней, или сразу пломбирует каналы специальными гуттаперчевыми штифтами с пастой.

После пломбирования каналов делается рентгеновский снимок, потому что главная задача врача – плотно закрыть каналы до самой верхушки зуба, не оставив никаких пустот, снимок здесь помогает контролировать качество лечения. Потом вам поставят временную пломбу и отпустят домой, чтобы паста застыла, а в следующее посещение уже решат каким образом лучше всего восстановить зуб.

Лечение хронического пульпита, лечение в стоматологии Москвы, стоимость лечения пульпита зубов, профилактика и симптомы, характерные признаки и причины возникновения, стоматологическая клиника

По данным статистики, каждый пятый пациент стоматолога страдает пульпитом – воспалением пульпы (пучка кровеносных сосудов и нервных окончаний, который заполняет канал и расположенную в коронковой части зуба пульпарную камеру).

Осложнения этого заболевания очень серьёзны: при отсутствии надлежащего лечения может возникнуть периодонтит. Положение осложняется тем, что хроническая форма болезни имеет гораздо менее выраженные симптомы, чем острая, а часто протекает вообще бессимптомно. Только диагностика помогает выявить заболевание на начальных стадиях.

В московской стоматологической клинике «ДентаЛюкс-М» применяются новейшие методы диагностики и лечения всех форм хронического пульпита.

КЛАССИФИКАЦИЯ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При хроническом пульпите боли гораздо слабее, чем при остром, а могут и вообще отсутствовать. Если они всё же есть, то носят ноющий характер. Выделяют несколько разновидностей этого заболевания:

• Хронический фиброзный пульпит – наиболее часто встречающаяся форма. Поражённый зуб реагирует на термические, химические и механические раздражители (особенно на холодную пищу). Причём при контакте с раздражителем боль появляется не сразу, а если раздражитель убрать, она длится ещё некоторое время;
• Хронический гипертрофический пульпит не сопровождается постоянной болью, зато обладает наиболее заметными симптомами. Чаще всего такая форма заболевания поражает моляры, на жевательной поверхности которых имеются глубокие кариозные полости, сообщающиеся с пульпарной камерой. В результате инфицирования пульпы кариозная полость заполняется полипом (разросшейся грануляционной тканью). Боли пациент не ощущает до тех пор, пока полип не соприкоснётся с твёрдой или горячей пищей: в этом случае он начинает не только болеть, но и кровоточить;
• Хронический гангренозный пульпит в первую очередь характеризуется неприятным запахом изо рта. Эту форму заболевания также называют язвенно-некротической, потому что она вызывает омертвение и разложение пульпы поражённого зуба. Боль и кровоточивость могут возникнуть при соприкосновении с горячей пищей.

СИМПТОМЫ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА

Обострение хронического пульпита, когда боль усиливается, можно принять за острую форму болезни. Обостряются чаще всего две формы заболевания: фиброзная и гангренозная. Обострение хронического пульпита может наступить из-за переохлаждения, инфекционного заболевания, снижающего иммунитет, контакта поражённого зуба с горячей, холодной, твёрдой пищей.

Характерный признак обострения – периодические сильные пульсирующие боли, которые начинаются внезапно. Но даже в короткие периоды, когда резких болей нет, часто возникают болевые ощущения, свойственные конкретной форме болезни, причём такое состояние может быть спровоцировано обычным контактом поражённого зуба с пищей.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА

Существует несколько причин возникновения данного заболевания:

• К воспалению пульпы чаще всего приводит кариес. Если кариозная полость глубока, то перегородка между её дном и пульпарной камерой постепенно становится всё тоньше, и болезнетворные микроорганизмы получают доступ к пульпе;
• Механическое повреждение зуба;
• Истирание коронковой части зуба;
• Если иммунитет ослаблен инфекционным заболеванием, воспаление может развиться снизу, сперва поразив каналы, а затем уже – пульпарную камеру. Такой вид пульпита называют ретроградным.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, стоматолог:

• Задаёт пациенту вопросы о характере и длительности болей;
• Осматривает полость рта. При этом могут проводиться зондирование, перкуссия (постукивание по зубу), накусывание на зуб;
• Делает рентген.

При различных формах пульпита возможны следующие результаты осмотра:

• При фиброзной форме – перкуссия и накусывание на зуб безболезненны. При вскрытии рога пульпы она болит и кровоточит;
• При гипертрофической форме виден полип, в результате зондирования он начинает кровоточить;
• При гангренозной форме зондирование может быть безболезненным, но на рентгеновском снимке видны изменения в верхушечной области корня.

Фото, на которых показаны последствия различных форм хронического пульпита, размещены на нашем сайте.

Очень важно отличать хронический пульпит от других заболеваний, имеющих схожие симптомы:

• При глубоком кариесе боль, вызванная раздражителем, проходит сразу по окончании контакта, а при воспалении пульпы пациент испытывает её ещё в течение 10 – 15 минут.
• Боли при обострении хронического пульпита и невралгии тройничного нерва весьма схожи. Разница состоит в том, что при невралгии ночью они ослабевают, при воспалении пульпы – усиливаются.
• При обострении хронического периодонтита любое прикосновение к зубу (перкуссия, накусывание) очень болезненно, при воспалении пульпы болевые ощущения отсутствуют.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА

Лечение хронического пульпита можно проводить двумя способами:

• Консервативным – такое лечение возможно только на самых ранних стадиях заболевания. При использовании данного метода стоматологу удаётся сохранить большую часть пульпы. Из-за того, что большинство пациентов обращается к врачу на поздних стадиях, этот консервативный способ применяется очень редко;
• Хирургическим, при котором производится удаление пульпы. Такое лечение состоит из нескольких этапов. Методика хирургического лечения зависит от формы заболевания.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА

В зависимости от формы заболевания выбирают алгоритм хирургического лечения:

• При фиброзной форме пациенту под местной анестезией тщательно очищают кариозную полость и удаляют перегородку между кариозной полостью и пульпарной камерой. Затем производят резекцию коронкового участка пульпы. Из предварительно расширенных каналов корня удаляют оставшуюся часть воспалённой пульпы. После обработки зуба противовоспалительными средствами устанавливают временную пломбу, которую затем меняют на постоянную;
• Методика лечения гипертрофического хронического пульпита похожа на методику лечения фиброзного. Большое внимание уделяется чистке и пломбированию каналов. Поскольку предстоит удаление значительной части или даже всей пульпы из зуба, иногда такую операцию проводят не под местным, а под общим наркозом;
• Сложнее всего лечить гангренозную форму заболевания. После обезболивания из коронковой части зуба и каналов корня полностью удаляется пульпа. Чтобы нерв не кровоточил, его прижигают с помощью электрокоагуляции. Затем просушивают полость, накладывают антисептическую повязку и пломбируют каналы.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА В МОСКВЕ

Цена лечения зависит от сложности (и степени запущенности) заболевания, а также от того, какой зуб поражён: однокорневой, двух- или трёхкорневой. Для своевременной диагностики хронического пульпита нужно посещать стоматолога не реже двух раз в год. Если у вас разболелся зуб, помните: обезболивающие средства лишь на время купируют боль, но не лечат. В этом случае, если вы хотите сберечь зубы, визит к стоматологу просто необходим.

В московской клинике «ДентаЛюкс-М» лечением хронического пульпита занимаются опытные специалисты, использующие современную технику и новейшие разработки в области стоматологии. Стоимость лечения доступна самому широкому кругу потребителей. Если вы хотите, чтобы лечение хронического пульпита обошлось вам недорого, запишитесь на приём в стоматологическую клинику «ДентаЛюкс-М».

Лечение хронического пульпита в клинике Telo’s Beauty

Запись на прием

Хоршева
Елена Валериевна

Статистика, которую ведут стоматологи, показывает: воспаление пульпы – наиболее часто встречающаяся причина обращения к врачу. Острая форма заболевания характеризуется сильной стреляющей болью, поэтому обычно лечение начинается с применения местной анестезии. Пульпит в хронической форме часто протекает бессимптомно, и именно поэтому представляет серьезную опасность: рано или поздно пациента ждет обострение, сопровождающееся невыносимыми по своей интенсивности болевыми ощущениями, или периодонтит, при котором целью стоматолога становится уже не лечение зуба, а спасение его от удаления. В случае если больной игнорирует периодонтит, справляясь с болью при помощи таблеток, на корнях зуба возникают нагноения. Возможны и другие осложнения – сепсис, остеомелит, абсцесс.

Врачи стоматологии Telo’s Beauty подчеркивают, что единственный способ избавить себя от них – это начать лечение хронического пульпита во время.

Что такое хронический пульпит и его формы

Как было сказано выше, хронический пульпит – это воспаление в пульпе зуба, провоцирующее различные патологические изменения. Болезнь имеет три формы:

Гангренозная форма

При вскрытии зубной полости врач находит серо-черный тканевой детрит, по сути являющийся некрозом. Тем не менее, в некоторых ситуациях жизнеспособная часть пульпы сохраняется.

Гипертрофическая форма

Связана с возникновением грануляционной ткани и образованием остеодентина на месте рассосавшегося дентина.

Полипозная форма

Способствует образованию грибовидных разрастаний с полипами на поверхности, а также провоцирует попадание избыточных грануляций в кариозную полость.

Фиброзная форма

Эта форма узнаваема по последовательному и повсеместному разрастанию грубоволокнистой соединительной ткани. Коварность заключается в том, что очаги инфекции распространяются внутри зуба вместе с ней.

Причины заболевания

Стоматологи Telo’s Beauty обращают внимание, что хронический пульпит может быть результатом острой формы заболевания или самостоятельной болезнью.

Существуют разные причины пульпита:

• Гайморит, периодонтит или остеомелит.
• Болезнетворные микроорганизмы, переносящиеся в пульпу различными путями (самая распространенная причина).
• Глубокий или недолеченный кариес.
• Травмы зуба.
• Поражение нервов.

Важно помнить о том, что успешное лечение пульпита подразумевает устранение вызвавшей его причины.

Симптомы хронического пульпита

Однозначно перечислить признаки заболевания невозможно, так как каждая форма болезни отличается своими особенностями.

• Симптомы гангренозного пульпита: ноющая боль, становящаяся сильнее в моменты термического воздействия. Примечательно, что даже после устранения раздражителя, она не исчезает еще долгое время. Изо рта больного плохо пахнет, а эмаль зуба приобретает серый оттенок.
• Симптомы фиброзного пульпита: боль возникает как реакция на влияние холода. Нередко пациенты жалуютсяна тяжесть в зубе.
• Симптомы гипертрофического пульпита:патологическое заполнениевнутренности зубы тканями, создающими значительный дискомфорт во время пережевывания пищи. При надавливании на зуб пациент может ощущать боль, но в целом данная форма пульпита протекает бессимптомно.
• Обострение хронического пульпита: перепутать симптомы обострения с симптомами других заболевания невозможно, так как пациент мучается от самопроизвольно возникающей боли, отдающей в затылок, уши и горло.

Способы лечения

Лечение хронического пульпита напрямую зависит от анамнеза и результатов диагностики, которая осуществляется разными методами:

• Электродиагностика. Определение состояния нервных элементов пульпы при помощи тока.
• Визуальный осмотр, в ходе которого врач использует зеркало и зонд. Внимание уделяется тому, как выглядит кариозная полость, насколько болезненно ее дно и как происходит сообщение с нервом.
• Рентген. Снимок позволяет исследовать один зуб или сразу несколько.
• Термометрия. Метод основан на определении реакции зуба на тепло и холод.

Изучив жалобы пациента, время возникновения первых симптомов и их длительность, стоматолог Telo’s Beauty предлагает подходящее лечение, которое может проводиться несколькими способами.

1. Метод девитальной экстирпации. Построен на полном удалении пульпы путем наложения пасты из мышьяка на срок от двадцати четырех до сорока восьми часов. Непосредственно лечение хронического пульпита начинается после этого.
2. Витальная ампутация пульпы зуба. К этому методу прибегают, если у пациента диагностированыопределенные формыхронического пульпита. Суть метода заключается в удалении пульпы, накладывании специальной прокладки и пломбировании. Иногда в качестве дополнительного лечения стоматолог может предложить микроволновую и высокочастотную терапию.
3. Витальная экстирпация пульпы. Применяется при обнаружении любой формы хронического пульпита. Пульпа удаляется, кариозная полость перед этим тщательно препарируется. На последнем этапе каналы обрабатываются и пломбируются, а затем восстанавливается коронка зуба.

Независимо от выбранного способа, стоматологTelo’sBeauty, в первую очередь, старается избавить пациента от мучительной боли и остановить воспаление. Лечение хронического пульпита начинается только тогда, когда опасности для периодонтальных тканей больше нет, а зуб гарантированно удастся сохранитьи подготовить к дальнейшим манипуляциям.

“Telo’s Beauty в тройке лучших стоматологических клиник России по версии портала Start Smile”

и издательского дома «Коммерсантъ»

Возможные осложнения

К сожалению, далеко не всегда хронический пульпит проходит для пациента бесследно. Не исключено возникновение осложнений:

• Ранние (постпломбировочные). Проявляют себя в виде ноющей боли, усиливающейся при попытке надкусить что-либо. Неприятные ощущение в такой ситуации могут быть вызваны резким отрывом нервной ткани в процессе лечения, попавшим в ткани антисептиком, прободение ткани инструментом или механической травматизацией тканей. Дискомфорт в этом случае абсолютно нормален и исчезает самостоятельно через несколько дней.
• Поздние. Объясняются тем, что лечение было проведено некачественно и воспалительные процессы в зубе продолжаются. Чаще всего это происходит ввиду плохой очистки каналов, чрезмерного пломбирования (или, наоборот, недостаточного), оставшейся в канале отломанной части инструмента.

Если своевременно не обратиться в клинику, чтобы убедиться в том, что лечение хронического пульпита прошло успешно и беспокоящая боль скоро пройдет, риск рецидива возрастает. Это означает, что несравнимая ни с чем острая боль вернется вновь, а вместе с ней образуются гнойные полости и воспалительные кисты у корня зуба. Довольно скоро они могут прорваться в десну, став причиной появления гнойных свищей.

Избежать столь печального развития событий можно лишь одним способом – доверив свое здоровье высококвалифицированному врачу.

Профилактика хронического пульпита

Основным профилактическим средством хронического пульпита считается соблюдение простых правил гигиены и лечение кариеса, когда он только появился. Для этого нужно приходить на осмотр к стоматологу минимум дважды в год.

Стоматология Telo’s Beauty: зубы должны быть здоровыми!

Пульпит — лечение хронического пульпита

Одной из важнейших составляющих зуба является пульпа. Это нервно-сосудистый пучок, благодаря которому осуществляется питание зуба. Также пульпа выполняет роль регулятора и защитного барьера: принимая на себя удар бактерий, она препятствует их проникновению внутрь зуба. При здоровом нервно-сосудистом пучке ткань пародонта надежно защищена от инфекции.

Пульпит – это воспаление пульпы, которое проявляется болями и неприятными ощущениями, а также выделением гнойного экссудата (жидкости) на поздних стадиях развития. Так как возникающая при воспалении пульпы опухоль давит на нервы в пучке, боль может быть очень сильной и отдавать в виски, затылок, ухо. Обычно неприятные ощущения усиливаются ближе к ночи.

Появление пульпита всегда является следствием попадания инфекции в полость зуба. Это может произойти разными способами: 

• глубокий кариес нарушает целостность внутренней защиты пульпы и приводит к воспалению;

• неопытный врач может занести инфекцию при обтачивании зуба под коронку или во время других манипуляций;

• спровоцировать развитие воспаления могут некачественные стоматологические материалы; 

• иногда, хоть и редко, причина в прохождении инфекции через апикальное отверстие.

Не имеет значения, каким образом болезнь началась, лечение пульпита необходимо начинать при первых же признаках.

Осложнения пульпита

Пульпиты классифицируются по стадиям и особенностям протекания. По стадиям выделены:

• Серозный острый. Начало болезни. Может протекать бессимптомно (редко) или не сильно беспокоить человека. Боли носят эпизодический характер и стихают после появления.

• Гнойный острый. Характеризуется сильными болями и выделением гнойного содержимого.

• Хронический. Проявляется, когда пациент не вылечивает острую фазу. 

Хронический пульпит тоже бывает разным: все зависит от особенностей организма. Чаще всего возникает фиброзный пульпит, при котором волокнистые соединительные ткани начинают аномально разрастаться. Другая вариация – гипертрофический пульпит (разрастание пульпарной ткани). Также возможна гангренозная форма, при которой формируется излишек грануляционной ткани.

Пульпит никогда не проходит без осложнений. Чаще всего он перетекает в периодонтит. Но возможны и такие последствия, как воспаление тканей челюсти и острый сепсис.

Лечение пульпита в «Центре Стоматологии» в Саранске

Если раньше пульпит лечили в основном удалением пульпы, то сегодня существует комплекс мер, позволяющих остановить болезнь на разных стадиях. Лечение пульпита в Саранске в «Центре Стоматологии» всегда начинается с механической и медикаментозной обработки каналов. Она необходима, чтобы удалить заражённые ткани и остановить распространение болезни. 

Используемое в нашей клинике эндодонтическое оборудование позволяет работать с самыми сложными случаями. Современные микромотор и апекслокатор легко обеспечат качественную обработку корневого канала, даже если он узкопроходимый или склерозированный. Для обработки корня применяются современные препараты: озонированные растворы, антисептики и др. Также применяется ультразвуковая дезинфекция. После обработки достигается практически полная «стерильность» корня зуба.

Когда воспаление устранено, врач назначает пломбирование, которое обеспечивает защиту полости от новых инфекций. Современные материалы надежно прилипают к зубной ткани, долго держатся и не меняют цвет. В нашей клинике не только надежно пломбируют зуб, заполняя все корневые каналы, но и эстетично восстанавливаются коронковую часть.

Благодаря современному оборудованию и профессионализму наших врачей «Центр Стоматологии» в Саранске гарантирует высококачественное лечение пульпита на любых стадиях.

Позвоните нам, чтобы узнать подробности и записаться на прием.

Полип пульпы: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Catherine M Flaitz, DDS, MS Профессор патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии, Департамент диагностических и биологических наук, Школа стоматологической медицины Университета Колорадо, Медицинский кампус Аншутц; Адъюнкт-профессор отделения детской стоматологии стоматологического колледжа Университета штата Огайо

Кэтрин М. Флайтц, доктор стоматологии, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии стоматологической и челюстно-лицевой патологии, Американской академии стоматологической медицины, Американской академии стоматологии. Педиатрическая стоматология, Американская стоматологическая ассоциация, Американская ассоциация стоматологического образования, Международная ассоциация стоматологических исследований, Международная ассоциация патологов полости рта

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Американской академии Попечительского совета детской стоматологии; Комиссар по стоматологической аккредитации; Директор Американского совета оральной и челюстно-лицевой патологии
Выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Бюро докладчиков Американской академии педиатрической стоматологии
Грант на поездку от GC America; Американская академия педиатрической стоматологии для непрерывного образования Ведущий для: Многократных выступлений на государственных и национальных стоматологических встречах.

Соавтор (ы)

M Джон Хикс, DDS, MD, PhD, MS Профессор со стажем работы, Департамент патологии и иммунологии, Медицинский колледж Бейлора; Медицинский директор отделения ультраструктурной патологии отделения патологии детской больницы Техаса; Профессор педиатрии Медицинского колледжа Бейлора; Адъюнкт-профессор кафедры детской стоматологии, Школа стоматологии, Научный центр здоровья Техасского университета в Хьюстоне

M Джон Хикс, доктор стоматологии, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии, Американское общество клинической патологии, Колледж американских патологов, Международная академия патологов, Международная ассоциация патологов полости рта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Drore Eisen, MD, DDS Консультант, дерматология юго-западного Огайо

Drore Eisen, MD, DDS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской академии стоматологии, Американской стоматологической ассоциации

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Анил П Пенджаби, доктор медицины, доктор медицинских наук Клинический адъюнкт-профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет Университета Лома Линда; Доцент кафедры пластической хирургии медицинского факультета Университета Лома Линда; Председатель отделения пластической, челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии, заместитель председателя отделения хирургии Общинной больницы Редлендс; Медицинский директор, Terracina Surgical Arts

Анил П. Пенджаби, доктор медицины, доктор стоматологии является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация черепно-лицевого нёба, Американская медицинская ассоциация, Американское общество пластических хирургов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Грегори Дж. Рауги, доктор медицины, доктор философии Профессор, кафедра внутренней медицины, отделение дерматологии, Вашингтонский университет в Медицинской школе Сиэтла; Начальник отдела дерматологии, Служба первичной и специализированной помощи, Медицинский центр администрации ветеранов Сиэтла

Грегори Дж. Рауги, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Что такое пульпит? Симптомы, лечение и обезболивание

Авторы: Аманда Напиту и доктор Махеш Дхолария

Обновлено: 23 декабря 2020 г.

Пульпит или воспаление пульпы зуба могут вызвать сильную боль в зубах. К счастью, вылечить и обратить вспять пульпит не так уж сложно, особенно если он обнаружен на ранней стадии. Если вам поставили диагноз пульпит или вы беспокоитесь, что он может быть у вас, это руководство поможет вам больше узнать об этом заболевании полости рта.

Возможно, вас смущают разные термины, которые вы слышали? Как хронический пульпит и острый . А чем отличается необратимый пульпит от обратимого пульпита?

В этой статье мы собираемся объяснить:

• Различные типы пульпита
• Причины его возникновения
• Как это диагностируется
• Варианты лечения пульпита

Пульпит — лишь одна из проблем, которые могут вызвать зубной зуб боль.Если у вас болят зубы, независимо от причины, по вашему мнению, мы рекомендуем вам пройти стоматологическое обследование, прежде чем станет хуже. Но пока вот все, что вам нужно знать о боли при пульпите и лечении.

Что такое пульпит зуба?

Когда кариес достигает внутреннего слоя пульпы, может возникнуть воспаление.

Пульпит вызывается инфицированием или воспалением пульпы в зубах. Ваши зубы состоят из трех слоев:

1. Эмаль — твердое внешнее покрытие, которое защищает ваши зубы
2. Дентин — средний слой, поддерживающий эмаль
3. Пульпа — самый внутренний слой с нервами и кровью зуба supply

Когда внутренний слой пульпы обнажается или раздражается, это может привести к пульпиту.Позже мы рассмотрим некоторые причины, по которым это может произойти.

Существует два основных типа воспаления пульпы зуба: необратимый пульпит и обратимый пульпит. Необратимый пульпит означает, что инфекция или воспаление зашли так далеко, что пульпу зуба невозможно полностью сохранить. Напротив, обратимый пульпит можно вылечить и исправить, если он обнаружен на ранней стадии.

Другой способ классификации проблемы — острый пульпит по сравнению с хроническим пульпитом.Разница между острым и хроническим пульпитом состоит в том, что при острый пульпит боль возникает внезапно и может быть довольно интенсивной, тогда как хронический пульпит характеризуется более тупой, но продолжительной болью.

Симптомы и признаки пульпита

В большинстве случаев боль является первым признаком пульпита в зубе. Эта таблица представляет собой краткое руководство по различным симптомам, которые могут возникнуть у вас в зависимости от типа воспаления:

очень 9019 5 Возможно

Симптом	Обратимый пульпит	Необратимый пульпит	Хронический пульпит	Острый пульпит
Общая боль	Умеренная	Сильная, пульсирующая	Слабая, тупая боль	Интенсивная, пульсирующая
Чувствительность зубов	Короткие и острые	Длится более 30 секунд		Кратковременные и острые
Отек вокруг зубов	Редко	Да	Редко	Да
Лихорадка	Маловероятно	Да	Маловероятно	9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 Плохое дыхание Возможно
Усиление боли в положении лежа	Нет	Да	Нет	Да

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее посетить стоматолога. Симптомы необратимого пульпита включают сильную боль, и иногда даже безрецептурные обезболивающие не помогают облегчить боль при пульпите. Если боль при пульпите становится невыносимой, обратитесь к стоматологу неотложной помощи.

Что вызывает воспаление пульпы и инфекцию?

Существует несколько различных способов воспаления пульпы зуба. Наиболее частая причина — глубокие полости, через которые в пульпе попадают бактерии. Зубной пульпит возникает, когда пульпа раздражается или развивается инфекция.

Некоторые другие способы воспаления или инфицирования пульпы зуба включают:

• Травмы или удар вокруг головы или рта
• Треснувший или сломанный зуб, обнажающий слой пульпы
• Агрессивная чистка зубов абразивной пастой
• Шлифовка зубов ( бруксизм), вызывающий растрескивание зубов или стирание эмали и дентина
• Плохой прикус или неправильный прикус, который может вызвать дополнительный износ определенных зубов

Воспаление пульпы зуба, хотя и редко, также возможно при обычных посещениях стоматолога. Например:

• Пульпит после пломбирования может возникнуть из-за того, что зубы подвергаются сильному нагреву при установке материалов.
• Тепло, вызванное полировкой зубов, может вызвать воспаление.
• Пульпа зуба может подвергнуться воздействию бактерий во время пломбирования.
• Пульпит после установки коронки; этот процесс может раздражать пульпу и повреждать нерв.

Если вы считаете, что у вас воспаление пульпы зуба в результате стоматологического лечения, вам следует обратиться к стоматологу для дальнейшего обследования и лечения.

Кроме того, вы можете ознакомиться с этим руководством Американской стоматологической ассоциации о том, как решать жалобы на вашего стоматолога.

Диагностика

Этот вид диагностики довольно прост для вашего стоматолога. Можно провести четыре типа тестов, чтобы определить, есть ли у вас это состояние и является ли оно обратимым или необратимым.

1. Рентген может показать стоматологу степень разрушения зуба и возможность его устранения.
2. Воздействие тепла, холода и сладостей поможет вашему стоматологу узнать, цел ли нерв в вашем зубе.
3. Тесты постукивания проводятся, чтобы показать стоматологу, насколько воспален ваш зуб.
4. Электрический тест включает пропускание небольшого электрического тока через зуб. Если вы чувствуете электричество, значит, ваш зуб жив и проблема обратима.

В этом видео показаны некоторые из этих тестов на практике:

Пошаговые инструкции по выполнению пульпального и периапикального тестов для эндодонтического скрининга.Перед коронкой зуба и перед восстановлением любого значительного кариозного поражения следует провести исследование пульпы. Спасибо Франческе, Деб и Майку за помощь в создании этого видео.

Варианты лечения пульпита

Поскольку существует несколько различных типов, существует также несколько возможных методов лечения. Ваш стоматолог проведет несколько тестов, чтобы узнать, можно ли сохранить ваш зуб с помощью лечения обратимого пульпита или вам нужно удалить зуб для лечения необратимого пульпита.

Лечение обратимого пульпита

Ваш зуб можно спасти, если вы обратитесь за ранним лечением обратимого пульпита. Во время лечения обратимого пульпита ваш стоматолог удалит все полости и добавит пломбу, чтобы предотвратить обнажение пульпы. Точно так же зубной пульпит, вызванный трещиной в зубе, также можно лечить коронкой.

Абсцесс может развиться, если его не лечить.

Лечение необратимого пульпита

Когда пульпа зуба отмерла, ее нельзя восстановить или восстановить.Однако, возможно, еще удастся спасти пораженный зуб. С диагнозом необратимый пульпит стоматологи могут провести процедуру удаления зубного канала для удаления ткани пульпы. Затем зуб пломбируется и пломбируется, чаще всего с помощью коронки, и снова должен выглядеть и чувствовать себя нормально.

Если лечение корневых каналов нецелесообразно, обычно из-за того, что повреждение распространилось слишком далеко, единственным оставшимся вариантом лечения является удаление. После этого есть несколько способов заменить отсутствующий зуб, включая протезы, мост или имплант.

Если вы узнали, что ваш пульпит необратим, не паникуйте; с корневым каналом, удалением и имплантацией ваша улыбка будет выглядеть как новая.

Вы, вероятно, также задаетесь вопросом об обезболивании при необратимом пульпите. Лучшее обезболивающее — это правильное лечение у стоматолога, так как боль уйдет, как только пройдет пульпит. Ваш стоматолог может прописать вам обезболивающие, но также могут помочь безрецептурные анальгетики.В любом случае обязательно спросите у стоматолога, что они советуют во время лечения.

Пульпит и антибиотики

Некоторые стоматологи могут прописать антибиотики, чтобы попытаться облегчить боль и уменьшить воспаление в случае необратимого пульпита. Существует не так много доказательств того, что антибиотики помогают облегчить боль, поэтому, если вы беспокоитесь о приеме антибиотиков при пульпите, поговорите со своим стоматологом.

Если не лечить, это может привести к абсцессу, который представляет собой очаг инфекции у основания зуба вокруг десны. В этом случае антибиотики, вероятно, будут использоваться как часть более широкого курса лечения для удаления инфекции и лечения или удаления зуба, вызывающего проблемы.

Заключение

Существует два основных типа пульпита: обратимый и необратимый. И то, и другое возникает, когда воспаляется самый внутренний слой зубов, пульпа, удерживающая нервы и кровоснабжение. Боль при пульпите может быть интенсивной в случае острого пульпита или более слабой в случае хронического пульпита.

Излеченный обратимый пульпит на ранней стадии можно исправить простым пломбированием.Без раннего вмешательства пульпа может погибнуть, и проблема станет необратимой. На данный момент единственными вариантами являются лечение корневых каналов или удаление зуба.

Подобные проблемы со здоровьем полости рта, как правило, можно избежать с помощью хорошей гигиены полости рта и регулярных посещений стоматолога. Это неприятная проблема с зубами, поэтому профилактика определенно лучше лечения.

Часто задаваемые вопросы

Как предотвратить пульпит?

Регулярные осмотры помогают выявить проблемы с зубами на ранней стадии

Как бы неприятно это ни звучало, с ним довольно легко избавиться.Поскольку наиболее частой причиной воспаления пульпы являются кариес и кариес, вы можете избегать продуктов с большим количеством сахара и кислоты, чтобы защитить зубную эмаль. Хорошая гигиена полости рта, безусловно, также поможет; чистка щеткой, зубная нить и регулярное использование жидкости для полоскания рта — все это помогает предотвратить кариес.

Также обязательно проходите регулярные осмотры у стоматолога. Рано обнаруженная полость может быть заполнена еще до того, как она приблизится к пульпе, что вызовет болезненные проблемы.

Как долго длится обратимый пульпит?

Если у вас обратимый пульпит, вам нужно знать, сколько времени нужно, чтобы зажить.Что ж, как только вам удалили полость, боль и воспаление прекратятся. При любом типе зубной боли очень важно как можно скорее обратиться к стоматологу. Раннее выявление этой проблемы может означать разницу между простой пломбой и длительным лечением корневых каналов или даже полную потерю зуба.

Могу ли я получить лечение по моей страховке?

Спросите в своей страховой компании, покрывается ли лечение

Если вы приобрели страховку в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании или имеете частную страховку, вам необходимо узнать у своей страховой компании, будут ли они покрывать ваше лечение пульпита.Если ваш ребенок участвует в программах Medicaid или CHIP, лечение должно покрываться страховкой. Если вы являетесь взрослым, участвующим в программе Medicaid, вам придется узнать в программе Medicaid вашего штата, покрывается ли лечение пульпита.

Вы можете узнать больше о том, что покрывается программами Medicare, CHIP и Medicaid, в нашей статье здесь.

В чем разница между обратимым и необратимым пульпитом?

Обратимый пульпит означает, что зуб еще можно спасти. Ваш стоматолог выяснит, где источник проблемы — обычно полость — и устранит любой кариес. Необратимый пульпит — это когда пульпа внутри зуба не может быть сохранена. Однако вы все равно можете сохранить зуб. Ваш стоматолог может прорезать корневой канал, чтобы удалить сгнивший корень. Если зуб не удается спасти, необходимо его удаление. Симптомы необратимого пульпита включают боль, чувствительность, воспаление, лихорадку, увеличение лимфатических узлов и неприятный запах изо рта. Симптомы обратимого пульпита также включают боль, чувствительность и воспаление.

Пойдет ли пульпит?

При правильном стоматологическом лечении это состояние действительно исчезнет.Тип необходимого лечения может варьироваться в зависимости от того, есть ли у вас необратимый или обратимый пульпит.

Можно лечить дома?

Если вы предпочитаете делать что-то естественным образом, вам может быть интересно, возможно ли лечение пульпита в домашних условиях.

К сожалению, это серьезное заболевание, требующее профессионального ухода. Вы должны пойти к стоматологу для лечения пульпита. Даже если у вас обратимый пульпит, стоматологу нужно будет устранить причину проблемы, во многих случаях кариес.

Если вы попытаетесь лечить пульпит дома, вы можете получить потенциально смертельную инфекцию.

Что является лучшим обезболивающим при пульпите?

Если вам нужно облегчить боль при пульпите в ожидании приема к стоматологу или после лечения пульпита, могут помочь безрецептурные анальгетики, такие как ибупрофен и ацетаминофен.

Никакие обезболивающие не должны использоваться вместо лечения у стоматолога, и во время лечения вам следует спросить у своего стоматолога его рекомендации относительно вариантов обезболивания.

Авторы:

Аманда Напиту

Аманда специализируется на написании информативных материалов о стоматологии. Она регулярно пишет на Dentaly.org с 2017 года и сотрудничает с десятками стоматологов, чтобы этот контент был точным и актуальным.

Доктор Дхолария получил степень доктора стоматологии в стоматологической школе Техасского научного центра здоровья в Сан-Антонио. Последние пять лет он работал в различных частных практиках в Восточном и Центральном Техасе, и теперь он рад открыть свою собственную практику в сообществе Кайл Паркуэй.Помимо предоставления отличной стоматологической помощи сообществу, доктор Дхолария гордится тем, что спонсирует общественные мероприятия и помогает благотворительным организациям. Он также работал волонтером в стоматологических клиниках Индии, чтобы оказывать помощь малообеспеченным людям. Он и остальные члены команды стоматологов Kyle Parkway увлечены своими пациентами и их здоровыми улыбками.

Основные критерии, используемые при дифференциальной диагностике острых и хронических заболеваний …

Цель Чтобы сравнить результаты частичной пульпотомии с использованием двух цементов, ProRoot MTA (Dentsply, Tulsa Dental Specialties, Талса, штат Оклахома, США) и Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Франция), в постоянных зубах от 6 до Пациенты 18 лет с признаками и симптомами, указывающими на необратимый пульпит. Кроме того, сравнивались частоты заметного обесцвечивания серого цвета, вызванного цементом. Методология Были включены шестьдесят девять постоянных первых моляров с признаками и симптомами, указывающими на необратимый пульпит, от 69 пациентов. Все операторы выполнили частичную пульпотомию по стандартизированному протоколу. Зубы были отнесены к частичной пульпотомии с использованием созданного на веб-сайте числа простой рандомизации с использованием ProRoot MTA (37 зубов) или биодентина (32 зуба) и восстановлены с помощью композитной пластмассы или коронок из нержавеющей стали.Пациенты вызывались каждые 6 месяцев. Чтобы быть классифицированным как успешный, оцениваемый зуб должен иметь как клинический, так и рентгенологический успех. Кроме того, фотографии обработанных зубов оценивали по частоте заметного изменения цвета серого. Показатели успешности двух цементов сравнивались с использованием точного теста Фишера. Частоты заметного изменения цвета серого сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. Процентная разница оценивалась с помощью 95% доверительного интервала, а уровень значимости составлял P <0.05. Результаты При среднем сроке наблюдения 32,2 + 17,9 месяцев для оценки было доступно 67 зубов, 37 с ProRoot MTA и 30 с Biodentine. Средний возраст участников составлял 10 + 2,1 года, и не было различий в исходных переменных (пол, возраст, тип зубов, периапикальный статус, стадия развития корня, окончательная реставрация и период наблюдения) между группами. Общий успех в обеих группах составил 90%, 92% для ProRoot MTA и 87% для Biodentine (разница 5%; 95% доверительный интервал, от -9% до 19%, P = 0.487), что свидетельствует о том, что Биодентин не уступает ProRoot MTA. Заметное изменение цвета серого цвета наблюдалось в обеих группах: 80% для зубов, обработанных ProRoot MTA, и 27% для зубов, обработанных биодентином, со значительной разницей между материалами (P <0,001). Выводы Постоянные зубы с признаками и симптомами, указывающими на необратимый пульпит, у пациентов в возрасте от 6 до 18 лет были успешно вылечены частичной пульпотомией с использованием обоих цементов. Биодентин показал значительно меньшую частоту изменения цвета, чем ProRoot MTA.Эта статья защищена авторским правом. Все права защищены.

Пульпит — обзор | Темы ScienceDirect

Инфекция пульпы в незрелых зубах

Инфекция пульпы в незрелых зубах представляет собой сложную клиническую ситуацию. Эти состояния обычно возникают у детей или подростков из-за травм, кариеса или пороков развития. Традиционные процедуры дезинфекции корневых каналов и обтурации здесь невозможны из-за отсутствия апикального матрикса для защиты от периапикального раздражения.Удаление зуба и замена мостом или имплантатом обычно не рекомендуется из-за возраста пациента. Поэтому для этих случаев предлагались и продолжают предлагаться альтернативные методы лечения и методы.

Когда пульпа еще жизнеспособна, используют покрытие пульпы или частичную пульпотомию, чтобы ускорить формирование и созревание корня. Даже когда пульпа нежизнеспособна, например, после отрыва и немедленной реплантации или преднамеренной трансплантации незрелых зубов, реваскуляризация пульпы происходит спонтанно и имеет предсказуемый результат. ⁶⁴ Однако, когда пульпа заражается, образуется бактериальная биопленка и развивается периапикальное поражение. Это необходимо быстро распознать, чтобы спасти зуб от быстрой резорбции (см. Рис. 10-4). Традиционные процедуры апексификации в этих случаях направлены на дезинфекцию корневых каналов и введение гидроксида кальция на 18–24 месяцев для создания минерализованного апикального барьера, на котором может конденсироваться гуттаперча. Однако исследования показали, что эти процедуры имеют низкую эффективность, ⁶⁵ предположительно из-за того, что гидроксид кальция ослабляет дентин в течение длительного времени. ⁶⁶

Апексификация MTA (также известная как апикальный барьер или пробка) была методом выбора в этих случаях в последние 15–20 лет. Этот метод включает традиционную обработку корневых каналов и дезинфекцию. За этим следует размещение апикального матрикса, такого как коллагеновый продукт, и конденсация MTA поверх этого матрикса до толщины от 3 до 5 мм. Эта процедура выполняется за одно или два посещения, без необходимости ждать в течение длительного времени. Исследования показали, что этот метод имеет разумную степень успеха, приближающуюся к традиционному нехирургическому лечению корневых каналов зубов с предоперационной инфекцией. ^67,68

Однако фундаментальная проблема структурной слабости незрелых зубов остается актуальной при процедурах апексификации MTA. Несмотря на хороший прогноз в течение нескольких лет после процедуры, поскольку пациенты молоды и, как ожидается, сохранят эти зубы на всю жизнь, риск механического отказа из-за функциональных требований по мере старения пациента высок. Поэтому за последнее десятилетие было опубликовано большое количество сообщений о случаях, серий случаев и когортных исследований, в которых в этих случаях пытались дезинфицировать корневой канал с помощью гипохлорита натрия и местных антибиотиков, затем вызвать образование тромба и покрыть его МТА и реставрационный материал (рисунок 10-8). ^64,69,70 Очевидно, что дезинфекция в этих случаях должна быть на более высоком уровне, чем при традиционном лечении корневых каналов, чтобы избежать роста остаточных бактерий, которые могут убить развивающуюся ткань. Однако гипохлорит в высоких концентрациях предотвращает прикрепление стволовых клеток к дентину и устраняет факторы роста, которые секвестрированы в дентине и, как считается, помогают в процессе регенерации. ⁷¹ Поэтому рекомендуются более низкие концентрации гипохлорита, и только при первом приеме.Используемые антибиотики в основном представляют собой смесь миноциклина, ципрофлоксацина и метронидазола (известную как тройная антибиотическая паста ), впервые предложенная группой в Японии приблизительно 20 лет назад. ^72,73 Также были предложены другие антибиотики, такие как двойная антибиотическая паста (без миноциклина, чтобы избежать окрашивания зубов) ⁷⁴ или амоксициллин-клавуланат калия, ⁷⁵ . Недавно было показано, что концентрации антибиотика, необходимые для образования пасты, очень токсичны для стволовых клеток апикального сосочка, которые, как полагают, являются клетками-предшественниками, которые вызывают реваскуляризацию пульпы. ⁷⁶ Таким образом, текущие исследования сосредоточены на разработке клинических протоколов, которые максимизируют антимикробную эффективность, не влияя при этом на способность среды корневого канала обеспечивать надлежащую нишу для развивающейся жизненно важной ткани, которая будет способствовать развитию и созреванию корня. ⁶⁴

Как правильно провести эндодонтическую диагностику пульпы и периапикала

Вам нужен эндодонтический диагноз пульпы и периапикала

Очень важно, чтобы у вас всегда был пульповый И периапикальный диагноз для каждого зуба, который вы лечите — плюс , это должно быть четко задокументировано в карте пациента вместе с вашими диагностическими тестами.Диагноз закладывает основу для того, как вы лечите и ведете своего пациента на всем пути.

Диагностика пульпы и симптомы пульпита

Давайте сначала рассмотрим различные диагнозы пульпы. Это то, что проверяет ваш холодный тест, это проверка состояния мякоти.

1. Нормальная пульпа: Зуб ощущает холод и тепло без продолжительной боли.
Зуб нормально реагирует на холод и тепло. Он чувствует температуру, но через несколько секунд это ощущение проходит.Зуб с нормальной пульпой может нуждаться в корневом канале для реставрации, например, в штифте, чтобы удерживать сердцевину. Вы увидите этот диагноз пульпы для зубов, которым требуется плановое эндодонтическое лечение.

2. Бессимптомный необратимый пульпит: разрушение пульпы, но без боли.
Зубу нужен корневой канал, и он все еще чувствует температуру, но нет реальной боли, связанной с горячим или холодным раздражителем. Я обычно вижу это на зубах с большим кариозным поражением, которое уже достигло нерва.Это бессимптомно, потому что у пациента нет боли, и необратимо, потому что бактерии навсегда повредили и обнажили пульпу.

3. Симптоматический необратимый пульпит: повышенная реакция на холод или тепло.
Этот диагноз всегда означает неприятности для наших пациентов, которые, как правило, испытывают сильную боль и обращаются за помощью в экстренной ситуации. Не обязательно, чтобы зуб был «горячим», но при этом типе пульпита чрезмерная реакция на холод или тепло.Когда я провожу тест на холод, и у пациента наблюдается более сильная реакция на холод или длительная реакция на холод (более 10-15 секунд), это будет его пульповый диагноз.

4. Некротическая пульпа: Зуб не реагирует на холод.
Это такой простой для диагностики!

5. Ранее инициировано: в зубе начался корневой канал, но он еще не завершен.
Я вижу это, когда один из моих направляющих стоматологов запускает эндо, застревает, а затем отправляет его мне, чтобы я закончил.Либо пациент переехал из другого штата, либо он не вернулся, чтобы закончить лечение.

6. Ранее лечен: зуб имеет полностью сформированный корневой канал.
Обратите внимание на разницу с ранее запущенной диагностикой и убедитесь, что вы четко ее различаете.

Периапикальный диагноз

Периапикальный диагноз ставится на основании вашего перкуссионного теста и рентгенограммы. Эта часть диагноза указывает на состояние периапикальных тканей.

1. Нормальный пародонт: Все в норме.
Зуб не болен при перкуссии, а верхушка на рентгенограмме выглядит безупречно. Он имеет нормальную альвеолярную кость, нормальный PDL и неповрежденную твердую пластинку.

2. Бессимптомный апикальный пародонтит: видна периапикальная рентгенопрозрачность, без боли при перкуссии.
Я называю это «тихим поражением».

3. Симптоматический апикальный периодонтит: Зуб чувствителен к перкуссии.
Может иметь периапикальный просвет, а может и не иметь.

4. Хронический апикальный периодонтит: Зуб имеет пазуху.
Абсцесс указывает на наличие гноя, а хронический означает, что это инфекция, которая существует в течение некоторого времени. У большинства этих пациентов нет боли, но они все же могут немного болеть при перкуссии. Когда я вижу синусовый тракт, диагноз хронического апикального пародонтита (ВП) будет важнее, чем симптоматический апикальный пародонтит (САП).И не забывайте, что у вас также может быть синусовый тракт, который дренирует через борозду!

5. Острый апикальный абсцесс: Пациент опух.
Иногда у них наблюдается значительный отек лица, а иногда небольшой вестибулярный отек, поэтому имейте в виду, что это может проявляться по-разному. Опять же, абсцесс означает наличие гнойного гноя. У вашего пациента может быть небольшая или сильная боль с болью при перкуссии, но диагноз острого апикального абсцесса (AAP) всегда будет важнее, чем SAP.

Давайте рассмотрим некоторые случаи

Я представлю три случая с исходной информацией и рентгенограммой. На основании предоставленной информации, каков ваш диагноз пульпы и периапикала?

Чтобы найти правильные ответы, прокрутите сообщение в блоге до конца.

СЛУЧАЙ № 1: Этот пациент не реагирует на холод, но имеет сильную болезненность при перкуссии. Какой у вас диагноз пульпы и периапикала?

СЛУЧАЙ № 2: У пациента нет боли, но при препарировании коронки произошло обнажение пульпы.Зуб нормально реагировал на холод и был слегка болезненным на перкуссию. Какой у вас диагноз пульпы и периапикала?

ВАРИАНТ № 3: Зуб не реагирует на холод и не болит при перкуссии. Однако дисто-буккальный зонд имеет 9 мм. Какой у вас диагноз пульпы и периапикала?

Вот ответы. Как ты это сделал?

ВАРИАНТ № 1:
Диагноз пульпы: Некротическая пульпа
Периапикальный диагноз: Симптоматический апикальный диагноз

ВАРИАНТ 2:
Диагноз пульпы: Бессимптомный необратимый пульпит
Периапикальный диагноз: Симптоматический апикальный пародонтит

ВАРИАНТ № 3:
Диагноз пульпы: Некротическая пульпа
Периапикальный диагноз: Хронический апикальный пародонтит
Примечание: Этот зуб полностью сохранен! Не дайте себя обмануть количеству потери костной массы и глубине зондирования; это просто ход носовых пазух, дренирующий борозду.

Загрузите мой бесплатный контрольный список диагностики.
Если вам понравился этот синопсис, вы можете загрузить диагностическую информацию из этой шпаргалки здесь.

Как всегда, спасибо, что заглянули, и не забудьте дать зубам шанс!

Мой лучший,

Соня

Хронический открытый пульпит.

 Открытый пульпит
Автор: Мохаммед Эль-Саид Абу Эль-Нага
Челюстно-лицевая хирургия
Автор: Dr / M.Abuelnaga
1
КЛАССИФИКАЦИЯ ПУЛЬПИТА
Пульпит
В зависимости от прямого
общение
между
пульпа и полость рта.В зависимости от
расширить участие
Частичный пульпит
(Фокус)
Субтотальный пульпит
(Обобщенный)
Открытый пульпит
(апертационный пульпит)
Автор: Dr / M.Abuelnaga
Закрытый пульпит
(пульпит клауза)
2
Хронический открытый пульпит.
Распространение кариозного поражения или
травма может привести к связи
между ротовой полостью и
ткань пульпы.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
3
Хронический открытый
пульпит. 
Гранулематозный
открытая хроническая
пульпит
Язвенный открытый
хронический пульпит
Автор: Dr / M.Abuelnaga
4
Язвенный открытый хронический пульпит
Язвенный открытый хронический пульпит связан с:
язвенная поверхность пульпы в области воздействия
полости пульпы, т.е. перспективы заживления хуже
в этом районе.Ткань пульпы, лежащая под этой поверхностью, либо
проявляется как диффузное хроническое воспаление или
просто показывает признаки гиперемии.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
5
Клинически
Хронический язвенный пульпит острыми зондами
должны иметь глубокие костные полости
разведочная скважина, умеренная степень
исследование может быть болезненным; диагноз или
электрическая диагностика горячих и холодных реакций может
быть медлительным или чувствительным; перкуссия может иметь
легкий дискомфорт.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
6
Рентгенологическое исследование может иметь
периодонтальная связка расширена
периапикальная пластинка размыта или трудно поддается
изменение.Автор: Dr / M.Abuelnaga
7
Гранулематозный открытый хронический пульпит
) полип пульпы (
При достаточном кровоснабжении открываются хронические
пульпит может перейти в гранулематозный открытый хронический
пульпит (полип пульпы). 
Грануляция ткани проростков из язвенного
поверхностная ткань и медленно растет до увеличивающейся массы
ткани из полости пульпы через отверстие
свод пульпы в полость рта.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
8
Полип пульпы
Автор: Dr / M.Abuelnaga
9
Полип пульпы
Автор: Dr / M.Abuelnaga
10
История
Полипы пульпы обычно протекают бессимптомно.Прямое давление во время жевания может вызвать умеренную болезненность.
Локальное кровотечение может возникнуть, если мягкие ткани
манипулировали или травмировали.
Все поражения связаны с давним кариозным поражением в анамнезе, сломанным зубом из-за
травма или сочетание этих двух оскорблений.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
11
Полипы пульпы достигают максимального размера
через пару месяцев, а потом
оставаться статичными.
Подвижность зуба и чувствительность к
перкуссия обычно отсутствует.
Дренирование гнойного экссудата не является
характерная находка.Автор: Dr / M.Abuelnaga
12
Физический
Губчатый узелок мягких тканей выступает из полой или
сломанная поверхность зуба.
Поверхность варьируется от розовой и гладкой до красно-белой и
гранулированный. 
Полипы обычно увеличиваются, заполняя всю полость или пульпу.
камера зуба.
Мягкие ткани могут сливаться с прилегающей прикрепленной десной.
Полипы обычно развиваются в кариозных первичных молярах и первых
постоянные моляры, потому что анатомически у молодых людей
эти зубы имеют большие камеры пульпы.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
13
Реже центральные резцы верхней челюсти у обоих
поражаются зубные ряды.
Полип пульпы - это единичное поражение, но несколько зубов могут
подвержен влиянию .
Зубы с открытым или неполным апексификацией корня
верхушки наиболее восприимчивы.
Экструзия противоположного моляра или опрокидывание
соседние зубы с потерей пространства могут наблюдаться при
происходит значительное разрушение кроны.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
14
Причины
К причинам полипа пульпы можно отнести следующее:
Кариозный зуб со значительной потерей структуры зуба.Потеря зубной реставрации, в результате которой образовалась пульпа.
воздействие .
Зуб с переломом вследствие травмы с обнажением пульпы.
Ткань пульпы с хорошим кровоснабжением. 
Возможны гормональные (эстроген и прогестерон)
оказать влияние .
Автор: Dr / M.Abuelnaga
15
Дифференциальный диагноз
Пиогенная гранулема (долевая
Капиллярная гемангиома)
Автор: Dr / M.Abuelnaga
16
Визуальные исследования
Интраоральные рентгенограммы, в частности периапикальная пленка и пленка прикуса
просмотров, необходимы для подтверждения этого диагноза и определения
степень разрушения зуба и воспалительное поражение
вовлекает окружающую альвеолярную кость.Рентгенологические данные демонстрируют высокую радиопрозрачность коронки.
который распространяется на пульповую камеру с очаговой потерей зуба
структура, при этом верхушки корня могут быть как открытыми, так и закрытыми.
Хотя обычно костных изменений не наблюдается, окружающие
альвеолярная кость может обнаруживать зарождающийся периапикальный
рентгенопрозрачность, характерная для хронического апикального периодонтита
или локализованная рентгеноконтрастность, называемая фокальным склерозированием
остеомиелит (конденсирующийся остит). 
Автор: Dr / M.Abuelnaga
17
Кроме того, высота вертикальной альвеолярной кости может быть
уменьшилось окружение пораженного зуба,
что свидетельствует о пародонтите.Радиографическая визуализация необходима для определения
наиболее подходящее лечение для вовлеченных
зуб.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
18
Полип пульпы рентгенологически
Автор: Dr / M.Abuelnaga
19
Прочие тесты
Диагностика и определение наиболее
подходящие варианты лечения основаны на
дополнительные тесты, в том числе реакция на перкуссию,
тепловые раздражители и электрические испытания пульпы.
В большинстве случаев результаты этих дополнительных тестов
аналогичны тем, которые получены для здоровых зубов,
что в отличие от большинства зубов с
необратимый пульпит.Автор: Dr / M.Abuelnaga
20
Электрический тестер пульпы
Автор: Dr / M.Abuelnaga
21 год
Нормальные ответы не должны сбивать с толку
практикующему врачу, что пульпа
здоров и поэтому требует только
консервативное лечение.
Кроме того, эти тесты помогают дифференцировать
настоящий полип пульпы из гиперпластического
гингивит, расположенный над кавитацией
от нежизненного зуба. 
Автор: Dr / M.Abuelnaga
22
Корреляция между жизнеспособностью пульпы и
Хронический открытый пульпит
Обследование безэпителиальных и неэпителиальных
эпителиальные полипы пульпы с использованием парафина
срезы, окрашенные морилкой Холмса,
показали нервные волокна, присутствующие в
соединительная ткань области ножки, в
грануляционная ткань полипа, а в
эпителий.Автор: Dr / M.Abuelnaga
23
Подобная иннервация присутствовала в некоторых
эпителиальные полипы к описанным в
слизистая рта.
Нервы пульпы никогда не иннервируют эпителий под
нормальные обстоятельства, так что
иннервация эпителия, покрывающего пульпу
полип - уникальный пример иннервации
новообразованная зрелая ткань после внутриутробной жизни
(Саутхэм и др., 1973).
Автор: Dr / M.Abuelnaga
24
Электронно-микроскопическое исследование ультратонких
срезы гипертрофированной пульпы удалены из
человеческие зубы показали, что эпителиальные клетки
которые покрывали оральную поверхность полипов
были тесно связаны друг с другом
«Межклеточные мосты» и десмосомы. Прикреплены структуры, напоминающие полудесмосомы
эпителиальные клетки в нижележащий фундамент
мембраны и были характерной чертой
зубчатая пограничная зона между эпителиальным
и соединительнотканные элементы.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
25
Хотя соматические миелинизированные нервные волокна не наблюдались, небольшие
пучки немиелинизированных нервных волокон наблюдались в
соединительная ткань полипов (Dixon et al, 1965).
Хроническое воспаление часто связано с необратимым
разрушение паренхиматозной ткани и фиброзной соединительной
ткань заполняет образовавшийся дефект.Пролиферация фибробластов, выработка коллагена и
неоваскуляризация усиливается секрецией цитокинов
Т-клетками и макрофагами. Можно сделать вывод, что
эпителий полипов пульпы имеет морфологические характеристики
похож на эпителий слизистой оболочки рта.
Соединительная ткань имеет характеристики хронического
воспаление различной интенсивности (Trowbridge, 1990).
Автор: Dr / M.Abuelnaga
26
Предположительно молодая пульпа не омертвела
после воздействия, потому что его естественная защита и
богатый запас крови позволяет ему противостоять бактериальным
инфекция. Воспалительные транссудаты и экссудаты
продукты реакции при открытом хроническом пульпите, стекают в
полости рта и не накапливаются.
Таким образом, внутри пульповое давление, которое, следовательно, может вызвать
повреждение тканей и нарушение микроциркуляции,
не развивается (Faryabi & Adhami, 2008).
Автор: Dr / M.Abuelnaga
27
Гистологические находки
Результаты микроскопии показывают массу грануляционной ткани.
выступающие из коронки сломанного или кариозного зуба
который напоминает пиогенную гранулему.
Фиброваскулярная строма содержит множество мелких, нежных
сосудистые каналы и заметный воспалительный инфильтрат
состоит в основном из лимфоцитов, плазматических клеток и
нейтрофилы.Хотя поверхность может быть изъязвлена, она покрыта
многослойный плоский эпителий, напоминающий оральный
слизистая оболочка примерно в 50% воспалительных
гиперпластические поражения.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
28
Источником этого эпителия, по-видимому, является
приживление слущенного эпителия полости рта
клеток или миграция эпителия из
прилегающие ткани десны. 
При более зрелых поражениях, покрытых
плоский эпителий, грануляционная ткань
заменяется волокнистой соединительной тканью с
минимальное воспаление и очаги дистрофического
кальциноз.Автор: Dr / M.Abuelnaga
29
Бактерии (в основном грамположительные) обнаруживаются на
поверхность полипа и внутри кариозного поражения. В
во многих случаях гистопатологические изменения ограничены
к ткани коронковой пульпы с апикальной тканью
проявляет только легкое расширение сосудов и минимальное
хроническое воспаление .
Ультраструктурное исследование связанных нервных волокон
с полипом пульпы обнаруживает различные признаки в пределах
один и тот же зуб, от нормального до среднего или
тяжелая дегенерация обоих миелинизированных нервных волокон
.и немиелинизированные нервные волокна.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
30
Автор: Dr / M.Abuelnaga
31 год
полип пульпы гистологически
Автор: Dr / M.Abuelnaga
32
лечение
Медицинская помощь
Лечение полипа пульпы постоянного зуба включает:
лечение корневых каналов или удаление зуба. 
Более консервативное лечение пульпотомии было
успешно в отдельных случаях, когда только коронарный
Поражение пульпы В незрелых зубах с неполным
развитие корня, установка апикального барьера и
укрепление тонкого корня композитной смолой
может быть показан до лечения корневых каналов.Автор: Dr / M.Abuelnaga
33
Реваскуляризация пульпы незрелого
постоянный зуб - еще одно новое лечение
подход, который приводит к формированию
жизненно важная ткань пульпы.
Зуб требует коронки с полным покрытием.
после эндодонтического лечения.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
34
Хирургическая помощь
Пораженный зуб удаляется, когда молочные зубы
вовлечены или когда минимальная структура зуба в
постоянные зубы доступны для реставрации или
опора альвеолярной кости неблагоприятна.
Может потребоваться хирургическая процедура удлинения коронки.
для подготовки зуба под коронку с полным покрытием.В большинстве случаев заживление проходит без происшествий.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
35 год
Медикамент
Системные лекарства не рекомендуются при
лечение этого поражения. 
Антибиотики для лечения не назначают
полипа пульпы, несмотря на бактериальный
составная часть.
Однако используется смесь пасты с антибиотиками.
в каналах инфицированного зуба, когда
процесс реваскуляризации проводится для
лечение нежизнеспособного зуба.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
36
Дальнейшее амбулаторное лечение
Периодические стоматологические осмотры рекомендуется
следить за успехом лечения корневых каналов или
перехватить проблемы, связанные с преждевременной потерей
зуба.Ортодонтическое лечение может потребоваться для восстановления
окклюзия.
Если зуб удален, зубной имплантат или фиксированный
зубной протез (мост) - это вариант лечения
восстановить функцию и эстетику.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
37
Осложнения
Несоответствие пространства от разрушения кроны или
преждевременная потеря зуба может привести к скученности
неправильный прикус, супервырывание противоположной
зуб, или поражение следующего зуба.
Без окончательного лечения некоторые из этих старых, нежизнеспособных зубов могут прогрессировать до
симптоматическое заболевание, в том числе периапикальное
воспалительные заболевания и (редко) целлюлит и
остеомиелит челюстей. Автор: Dr / M.Abuelnaga
38
Прогноз
Прогноз отличный.
Риск повторения отсутствует однажды
проведено окончательное лечение.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
39
Обучение пациентов
Подчеркните важность рутины
уход за полостью рта для предотвращения
развитие глубоких кариозных поражений
что может вызвать воспаление пульпы
болезнь и более серьезные последствия.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
40
Гистологическая оценка зубов с
гиперпластический пульпит, вызванный травмой или
кариес: отчеты о случаях
ЦЕЛЬ Целью данного гистологического исследования было:
обследовать зубы с гиперпластическим пульпитом, вызванным
травма или кариес.РЕЗЮМЕ Пульпа одного молодого постоянного
резец со сложным коронокорневым переломом и
гиперпластический пульпит, который был заражен
микрофлора полости рта в течение 40 дней и полипы пульпы из четырех
постоянные первые моляры, коронки которых были разрушены
обширный кариес был подготовлен для стандартных гистологических
экспертиза.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
41 год
Гистологически,
Нормальная организация ткани пульпы наблюдалась у
зуб со сложной коронкой
перелом в шейной корешковой области. Нерегулярный
кальциноз был замечен в коронковой и
корешковая часть пульпы в четырех кариозных
зубы с полипами пульпы.
Радикулярная ткань пульпы в средней и апикальной трети
корневых каналов под нерегулярным кальцинозом
показал интенсивный фиброз, но не было
воспалительные клетки.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
42
ОСНОВНЫЕ ПУНКТЫ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ
Гиперпластический пульпит - это разновидность
необратимый хронический открытый пульпит.
Молодые постоянные зубы при гиперпластике
пульпит, вызванный травмой или кариесом, имеют
отличная врожденная способность к исцелению.Автор: Dr / M.Abuelnaga
43
Полип пульпы, связанный с натальным
зуб: отчет о болезни
Натальные зубы при рождении встречаются нечасто.
Часто эти зубы удаляются, потому что они очень подвижны и
представляют опасность аспирации.
Это редкий случай, когда родной зуб был удален
педиатр пальцами.
Остался фрагмент корня, на котором образовалась большая пульпа.
полип.
Об этой связи ранее не сообщалось.
Автор: Dr / M.Abuelnaga
44
использованная литература
Екатерина М, 23 января 2012 г. 
Клиническая картина полипа пульпы.Ссылка на Medscape
Assem M, янв 2012 г.
Корреляция между жизнеспособностью пульпы и хроническим открытым пульпитом.
PathXchange / Глобальное онлайн-сообщество патологов
Калишкан М.К., Озтоп Ф., Калишкан Г., 2003 г., январь,
Гистологическая оценка зубов с гиперпластическим пульпитом, вызванным:
травма или кариес: истории болезни.
Endod J .; 36 (1): 64-70
Верготин Р., Ходжсон Б., Ламберт Л., 2010 г.
Полип пульпы, связанный с натальным зубом: история болезни.
J Clin Pediatr Dent .; 34 (2): 161-3
Автор: Dr / M.Abuelnaga
45
Автор: Dr / M.Abuelnaga
46
 

Диагностика и классификация болезней пульпы

Как и на все инфекции, организм отвечает усилением кровообращения (гиперемия): кровеносные сосуды расширяются.Гиперемия может переходить в острый или хронический пульпит. Зуб с острым пульпитом чрезвычайно чувствителен к температуре. Холодного воздуха достаточно, чтобы вызвать боль. В pulpitis acuta serosa расширенные капиллярные сосуды вызывают выделение гранулоцитов и сыворотки. Активированные ферменты, вызывающие расщепление белков, создают гной, вызывая сильную боль гнойный пульпит .

Хронический пульпит , напротив, часто протекает совершенно бессимптомно.Обычно это вызвано кариесом. Лейкоциты (лейкоциты) накапливаются в пульпе для борьбы с воспалением. Бактерии приводят к тому, что кровеносные сосуды пульпы становятся проницаемыми для сыворотки (серозный пульпит), и увеличивается количество клеток, борющихся с инфекцией (например, лимфоцитов). Бактерии усугубляют инфекцию. Гнойообразующие гранулоциты увеличиваются, боль усиливается.

У обратимый острый пульпит зуб реагирует на сладость, холод и тепло. Боль длится недолго.Тест на чувствительность положительный. Если кариес можно удалить без вскрытия пульпы, зуб теряет свои симптомы. Пульпа может оставаться жизнеспособной. Следовательно, эта острая форма пульпита обратима.

При необратимом пульпите , который может быть острым или хроническим, зуб постоянно болит. Дентин часто разрушается вплоть до полости пульпы и кариозно изменяется. Боль продолжается даже после удаления кариеса и медикаментозного пломбирования. Чувствительность зуба к прикосновению и прикусыванию сочетается со снижением или отсутствием реакции на тест на чувствительность.Поврежденную пульпу невозможно вернуть в исходное здоровое состояние, это необратимо.

Потеря жизнеспособности костного мозга приводит к некрозу пульпы, который изначально не проявляется никаких симптомов. Это может произойти в результате бактериальной инфекции, такой как гангрена, или после травмы без участия бактерий. Если инфекция происходит в кости челюсти через апикальное отверстие, это приводит к острому или хроническому апикальному пародонтиту . Диагноз подтверждается отрицательной пробой на чувствительность.Терапия состоит из трепанации с последующей подготовкой и пломбированием корневых каналов.

Если болезнь не лечить, анаэробные гнилостные бактерии разлагают мертвые ткани и приводят к гангрене . Гнилостные бактерии создают газ. Этот газ создает давление в зубе, что, в свою очередь, вызывает сильную боль. Трепанация зубов часто облегчает боль, поскольку эти гнилостные газы, гной и секрет могут улетучиваться, в результате чего корневые каналы сильно заражены бактериями, которые можно распознать по неприятному запаху и привкусу.При гангрене пульпы результат теста на чувствительность отрицательный. Если зуб чувствительный к ударам, бактерии попали в кость челюсти через апикальное отверстие. Тело пытается защитить себя, образуя защитную ткань, апикальную гранулему . На рентгеновском снимке это можно определить как темное апикальное пятно. Кисты и абсцессы могут образоваться позже при определенных условиях.

A Хронический апикальный пародонтит часто без боли. Принцип лечения необратимого пульпита и гангрены пульпы заключается в удалении (экстирпации) болезненной и инфицированной или девитальной пульпы и антибактериальном пломбировании корневых каналов пастами, совместимыми с тканями, и гуттаперчевыми штифтами.