Противопоказания для установки зубных имплантов. Что может помешать установить зубные импланты?

 

Кому и когда имплантацию зубов проводить нельзя

Перечень противопоказаний к имплантации делится на два типа: при абсолютных противопоказаниях имплантация полностью исключена, при относительных установка имплантатов и протезов возможна, но после проведения дополнительного лечения. При наличии у пациента желания и готовности исправить ситуацию, все противопоказания, кроме абсолютных, преодолимы. Главное – не скрывать проблемы от врача: быть полностью открытым и готовым к тому, что, возможно, придется немного подождать при необходимости.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• неустойчивый (декомпенсированный) сахарный диабет,
• патологии сердечно-сосудистой и нервной систем,
• туберкулез,
• повышенный тонус жевательных мышц,
• болезни крови и кроветворных органов (лимфогранулематоз, лейкозы, анемии, др. проблемы со свертываемостью крови),
• наличие злокачественных опухолей и состояния после лучевой и медикаментозной терапии
• недопустимость проведения анестезии,
• афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена, синдром Бехчета,
• заболевания центральной нервной системы,
• психические расстройства и расстройства поведения,
• иммунопатологические заболевания,
• дисфункции щитовидной и паращитовидных желез,
• ревматические и ревматоидные процессы, костные дисплазии¹.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• стабилизированный сахарный диабет (лечение проводится под наблюдением эндокринолога),
• состояние иммунодефицита организма: ВИЧ-инфекция, СПИД, просто ослабленный иммунитет,
• наличие венерических заболеваний,
• низкое содержание эстрогена у женщин
• прием наркотических средств в прошлом; курение,
• воспалительные заболевания полости рта,
• пародонтит, пародонтоз, остеомиелит или остеопороз челюсти,
• сокращение объема костной ткани,
• бруксизм и серьезные патологии прикуса,
• повышенное скопление зубного налета и нежелание/невозможность проведения тщательной гигиены самим пациентом.

Временный запрет на проведение хирургического этапа имплантации у женщин также накладывается на этапы беременности, лактации и менструации, с осторожностью установка имплантов проводится при менопаузе и других гормональных изменениях.

«Наша задача – помочь пациентам вернуть здоровье, подарить возможность открыто и искренне улыбаться, есть любые блюда и жить без боли. Именно поэтому мы никогда не проводим имплантацию в первый же день – назначаем анализы и обследования, а при необходимости направляем к узким специалистам».

Беспалов Роман Дмитриевич,
Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стаж работы более 24 лет записаться на прием Бережная имплантация за 1-3 дня!

Имплантация зубов с минимальным количеством противопоказаний. При сахарном диабете, при пародонтите, при атрофии костной ткани!

Узнать подробности бесплатно

Временными ограничениями также выступают ситуации, когда пациент проходит восстановление после лечения онкологических заболеваний (лучевой или химиотерапии), если у пациента нет возможности отложить участие в каких-либо экстремальных соревнованиях, связанных с повышенным риском травмирования челюстно-лицевой зоны или есть необходимость уехать из города на длительное время сразу после имплантации установки дентальных имплантов – в первые дни важно быть под контролем врачей.

Перечисленные противопоказания в первую очередь относятся к двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой, а вот одноэтапные протоколы имеют гораздо меньшее количество ограничений. Но это совершенно не говорит о том, что срок службы имплантатов будет ниже – например, базальные имплантаты рекомендуются

2 к установке при наличии острого и генерализованного пародонтита, при ярко выраженной атрофии костной ткани, если пациент много курит. То есть решения практически всегда можно найти.

Противопоказания к имплантации: вопросы и ответы

Приятно осознавать, что ограничений к дентальной имплантации с каждым годом становится меньше, потому что технологии активно развиваются. У врачей есть возможность использовать современные модели имплантатов, созданные из чистого титана, с активной поверхностью и гидрофильными свойствами, что улучшает скорость восстановления клеток костной ткани.

Есть возможность использовать плазму крови самого пациента, которая снижает практически любые риски не приживления конструкций. Ну и, конечно же, на первое место выходит возможность проведения качественного планирования, начиная от изучения в 3D состояния костной ткани до полного моделирования всего процесса лечения – выбора места в кости под имплантаты, а также создания красивой улыбки с помощью программного обеспечения (мы используем Digital smile design).

Мы подготовили подборку наиболее часто встречающихся случаев, когда вы считаете, что имплантация невозможна, а мы не только проводим, но и даем на лечение пожизненную гарантию. Конечно же, в сложных случаях мы делаем максимальный акцент на диагностике и подготовке, и часто проводим лечение под контролем узкоспециализированных врачей (эндокринолога, иммунолога и проч.)

Какой минимальный возраст для проведения имплантации зубов?

К сожалению, сегодня разрушение и потеря зубов встречаются у молодых пациентов все чаще – не редкость, когда люди в возрасте 40-45 лет и даже моложе вынуждены прибегать к имплантации зубов. Что касается возрастных ограничений, то минимальная граница – это 18 лет (пациент совершеннолетний, челюстная кость полностью сформирована, кости плотные, остальные зубы смещаться не будут). А вот максимальной границы нет: мы проводим имплантацию и 70-ти, и 80-тилетним пациентам – главное иметь хорошее здоровье и исключить противопоказания.

Можно ли проводить имплантацию в пожилом возрасте?

Можно. Наши многие возрастные пациенты совершенно осознанно делают выбор в пользу методов имплантации с миниинвазивным вмешательством, при которых несъемный протез ставится сразу: не нужно проводить несколько операций и не нужно долго ждать установки протеза. Наслаждаться жизнью можно здесь и сейчас.

Всегда нужно исходить исключительно из объективных причин, то есть оценивать состояние здоровья конкретного пациента. Вне зависимости от возраста, главное – не спешить, оценить возможные риски и сделать акцент на качественной подготовке к лечению.

Анатолий Иванович, 74 года

«Всего четыре дня и я смог кусаться!!! Я прошел много клиник, но остался именно здесь. Операция проводилась под анестезией, я ничего не чувствовал и все прошло аккуратно, безболезненно. И прекрасно то, что теперь я могу красиво улыбаться, я изменился – и это заметили все мои близкие. Спасибо всем врачам, которые создавали мою новую улыбку!»

• полное восстановление прикуса
• возможность есть сразу и все почти без ограничений
• красивая улыбка и уверенность в себе
• моментальное протезирование и минимум противопоказаний

Можно ли проводить имплантацию при сахарном диабете?

При сахарном диабете возникают необратимые нарушения обменных процессов, изменяется плотность кости. Тем не менее, как показывает и наша собственная практика, и многочисленные клинические исследования

3, если сахарный диабет контролируется, то имплантацию зубов проводить можно. Тем более что такие пациенты чаще других сталкиваются с проблемой полного и почти полного отсутствия зубов, то есть с их ранней потерей.

На что мы обращаем внимание при наличии сахарного диабета у наших пациентов:

• у пациентов с диабетом 2-ого типа риски отторжения имплантатов ниже, поскольку костная ткань менее разряжена,
• допускается проведение имплантации только у пациентов с компенсированной стадией заболевания – если минимум в течение 2-3 месяцев, но желательно в течение последнего года показатели уровня глюкозы в крови находятся на отметке не выше 6 ммоль,
• имплантация зубов проводится под контролем эндокринолога: обязательно потребуется заключение врача, а также подбор (и, конечно же, соблюдение приема) индивидуальных медикаментов для поддержания уровня сахара в крови в границах нормы.

Имплантация зубов не проводится в тех случаях, когда основное заболевание привело к поражению других органов – печени, почек, сердца, поскольку любое хирургическое вмешательство может быть опасно своими осложнениями. Есть также и отягощающие факторы: наличие лишнего веса, высокое артериальное давление – они повышают вероятность отторжения установленных имплантатов. Также при наличии сахарного диабета у пациентов повышается риск развития кровотечений – но этот факт также исключается на этапе подготовки к лечению.

Пациентам с сахарным диабетом не рекомендуются многочисленные хирургические операции, именно поэтому в приоритете – методы одноэтапной имплантации, когда установка имплантов проводится путем протокола и без массивных разрезов. Если заболевание контролируется, то показатели приживления имплантов находятся на совершенно стандартном уровне – 95-97%.

Могут ли пройти лечение пациенты с гепатитом?

Как и в случае с сахарным диабетом, имплантация зубов при гепатите возможна, но имеет некоторые ограничения. В частности, не все виды и не все стадии гепатита позволяют провести безопасное хирургическое вмешательство.

Гепатит в целом – это группа инфекционных заболеваний печени. Самыми серьезными патологиями считаются категории B и C. На начальных стадиях они проходят бессимптомно и могут никак себя не проявлять, если пациент ведет здоровый образ жизни, не сталкивается с иными вирусными инфекциями. Одно из основных последствий гепатита – это повышенная кровоточивость на фоне белковой недостаточности. Очень часто гепатит С проявляется в виде появления язвочек и афт на слизистой, а при ранках кровотечение очень долго и тяжело останавливается. Именно с этим связана основная опасность при проведении хирургического вмешательства.

Тем не менее, при гепатите имплантация зубов возможна. Но хирургическая операция не проводится на фоне противовоспалительной терапии. Также необходимо, чтобы прием медикаментов не совпал с периодом приживления имплантатов. При подготовке к имплантации пациенту необходимо сдать анализы более широкого профиля (в частности – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки количества тромбоцитов).

Гепатит передается контактным путем. Но пациенты клиники Smile-at-Once могут не волноваться – мы проводим тщательную и повышенную обработку оборудования, инструментов и операционной согласно всем нормам СанПин.

Можно ли проводить имплантацию тем, кто курит?

Курение хоть и не является заболеванием, но опять же сказывается на качестве приживления имплантатов. То есть если вы курите и не готовы отказаться от этой пагубной привычки, будьте готовы к тому, что риски отторжения имплантов повышаются, а гарантийные обязательства клиники снижаются.

Согласно многочисленным исследованиям⁴, у курильщиков имплантаты отторгаются в 2 раза чаще. Одна сигарета, выкуренная сразу после установки имплантов, сокращает процесс регенерации (восстановления) тканей на 30%. В долгосрочной перспективе у курильщиков прогнозы тоже не самые благоприятные: исследования показывают, что в 10-летней перспективе имплантаты полноценно функционируют чуть больше, чем у 85% пациентов.

Что происходит с имплантами и всей полостью рта, если вы курите? Во-первых, слизистая получает ожог, а значит ее нормальное кровообращение останавливается: раны затягиваются медленнее, имплант приживается хуже. Во-вторых, из-за курения нарушается работа слюнных желез, поэтому у пациента возникает постоянная сухость во рту. Наша слюна необходима не только для смягчения пищи, но и для естественного очищения полости рта от бактерий. Если жидкости мало, патогенная микрофлора начинает преобладать – при наличии имплантатов повышается риск развития инфекционных процессов.

Наиболее критичными считаются первые 2-3 недели после установки имплантатов. Поэтому мы настоятельно рекомендуем свести до минимума (а лучше отказаться совсем) количество сигарет в течение 2-3 недель до подготовки к имплантации, а также после хирургической операции.

Можно ли проводить имплантацию при пародонтите?

При пародонтите не просто можно, а нужно проводить комплексную имплантацию зубов, поскольку именно она является единственным решением при подвижности и разрушении собственных зубов. При их удалении обязательно проводится тщательное санирование лунок – важно удалить все грануляции и воспаленные ткани. Читайте нашу подробную статью об имплантации на фоне генерализованного пародонтита.

Пародонтит – это не ограничение к имплантации!

Современные методы имплантации позволяют избавиться от пародонтита навсегда! Забудьте о постоянном лечении и восстановите красоту улыбки прямо сейчас всего за несколько дней!

Начать новую жизнь

Можно ли проводить имплантацию при наличии воспаления и больных зубов?

Наличие любого воспаления в полости рта – это большая проблема для всего организма. Многочисленными клиническими исследованиями уже доказан тот факт, что прогрессирующий пародонтит (ровно, как и гнилые, подвижные зубы) является серьезным фактором развития заболеваний почек и мочеполовой системы, воспаления легких (риск повышается в 4 раза), сахарного диабета и инсульта (в 6 раз), осложнений беременности, патологий сердечно-сосудистой системы, псориаза и многих других заболеваний.

Что касается имплантации, то при наличии острого, распространенного воспаления тканей пародонта имплантация проводится только при условии устранения очага инфекции – то есть больных зубов. Иначе в 5-7 раз повышаются риски развития периимплантита – воспаления тканей вокруг установленных имплантов. То есть если зубы не удалять, имплантация может быть и опасной, и совершенно не эффективной методикой. Именно поэтому, если пациент настроен только на частичное восстановление зубов, мы часто предлагаем все-таки провести удаление оставшихся пораженных зубов на основании общепринятых клинических показаний перед комплексной имплантацией по одному из протоколов немедленной нагрузки. Так вы получите новые зубы, избавитесь от болезненности, неприятного запаха изо рта и остановите пагубное воздействие на все системы организма.

Можно ли проводить имплантацию при вирусных заболеваниях?

Можно, но только не в период обострения. Ваш организм борется с инфекцией, поэтому лишний стресс в виде проведения хирургической операции ему не нужен. Устанавливать импланты можно минимум через пару недель после полного выздоровления – иммунитет должен восстановиться и окрепнуть.

Можно ли проводить имплантацию при гайморите?

Если проводится имплантация на нижней челюсти, то гайморит не является противопоказанием к лечению. Однако нужно помнить, что это тоже инфекция, которая снижает иммунные силы организма.

Если планируется проведение имплантации на верхней челюсти, то наличие воспаления носовых или гайморовых пазух (проще говоря, именно гайморит) – это относительное противопоказание. Корни живых зубов, а также сами имплантаты, которые являются их аналогами, находятся в непосредственной близости с пазухами, поэтому воспаление с легкостью может перекинуться на ткани челюстной системы. Кроме того, если используются скуловые имплантаты в рамках комплекса для восстановления всех зубов, то при установке в скуловую кость они находятся на границе с носовыми пазухами – воспалительный процесс опять же может привести к отторжению имплантатов.

Поэтому при наличии гайморита обязательно нужно пройти соответствующее лечение у оториноларинголога (ЛОР-врача).

Особенности имплантации зубов у женщин: беременность, лактация, менструации и менопауза

Имплантация у женщин имеет свои особенности: например, во время менструации количество тромбоцитов в крови уменьшается наполовину. А между тем, это клетки, которые способствуют быстрому затягиванию ран. Поэтому если ставить импланты во время «критических дней», велика вероятность развития кровотечения.

Во время беременности также имплантацию проводить не стоит – по крайней мере саму установку имплантатов, то есть те процедуры, которые связаны с необходимостью хирургического вмешательства и использованием анестезии. Кроме того, вживление имплантов желательно провести минимум за 3 месяца до наступления беременности, чтобы конструкции успели остеоинтегрироваться (срастить с костной тканью), поскольку во время вынашивания ребенка кость разряжается, меняется ее минеральный состав, что может привести к тому, что импланты будут подвижными и не приживутся.

Еще одно ограничение приходится на период менопаузы. В это время также происходят гормональные изменения, нарушаются обменные процессы, уменьшается плотность кости. Поэтому при подготовке к имплантации врач должен учесть состояние женщины и провести дополнительные обследования.

Читайте подробнее об особенностях имплантации у женщин в нашей отдельной, подробной статье.

Можно ли проводить процедуру при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы?

При наличии патологий сердечно-сосудистой системы под запретом – применение общего наркоза, а также препаратов местной анестезии с большим содержанием эпинифрина (адреналина). Операция не проводится при наличии кардиостимулятора и повышенном риске остановки сердца, развития инфаркта или других патологических состояний – это абсолютные противопоказания.

Если патология сопровождается гипертонией, то пациенту обязательно необходимо посетить кардиолога для подбора индивидуальных препаратов для снижения/повышения давления. Со своей стороны мы предлагаем использование местных анестетиков с низким содержанием или без применения эпинифрина (подбираются строго индивидуально), а также седацию полезным газом ксеноном. Он не имеет противопоказаний, при этом расслабляет и снижает уровень стресса. Это позволит вам не нервничать, а значит скачки давления сводятся к минимуму, как и все возможные риски имплантации при данной патологии.

Исследования доказывают, что у здоровых пациентов отторжение имплантов случается максимум в 2% случаев. У пациентов с патологиями этот показатель доходит до 10, максимум 15%. Но все риски можно уменьшить, если пройти качественную подготовку к имплантологическому лечению.

Как проводится подготовка к имплантации зубов

На этапе подготовки врачи клиники Smile-at-Once обязательно назначают проведение компьютерной томографии, которая помогает оценить состояние челюстной кости, не доступной обычному визуальному осмотру. Это особенно актуально при выборе протоколов имплантации с немедленной нагрузкой протезом, когда врачу приходится работать в условиях острой атрофии костной ткани и нужно выбрать место под имплантат при наличии ограниченного пространства и близкого расположения важных анатомических структур (нервов, пазух). Мы также используем 3D-моделирование процесса лечения, которое позволяет учесть малейшие детали при установке имплантатов.

Подробнее о подготовке к имплантации читайте в нашей отдельной статье.

Задача имплантолога перед имплантацией – убедиться, что у пациента отсутствуют противопоказания к лечению, а в случае их обнаружения – помочь в избавлении от проблемы или облегчении общего состояния. Именно поэтому перед началом лечения обязательно проводится сбор анамнеза о состоянии здоровья. Наши пациенты сдают анализы (они включены в стоимость комплексных решений для восстановления всех зубов), а при необходимости проходят обследование у профильных специалистов.

Наша задача – вернуть вам здоровье, уверенность в себе, восстановить улыбку без риска осложнений из-за обострения хронических заболеваний. Мы даем пожизненную гарантию на работу и не будем рисковать ни вашим здоровьем, ни своей репутацией, если не будет уверены на 100% в том, что имплантация для вас – это лучшее, эффективное и действительно безопасное решение.

Вам, как пациенту, не стоит скрывать наличие каких-либо заболеваний, которые могут стать препятствием для проведения имплантации. Стремление получить новые зубы прямо сейчас может обернуться отторжением имплантатов и даже невозможностью повторного проведения лечения. Именно поэтому подготовка к имплантации так важна: при профессиональной работе имплантолога и ответственном отношении со стороны пациента риск осложнений во время и после операции будет сведен к минимуму.

---

¹ Клинические рекомендации при диагнозе полное отсутствие зубов. Утверждены Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России».
² Dobrinin O., Lazarov А., Konstantinovic М., Sipic O, Siljanovski D, Milicic D. Immediate-functional loding concept with one-piece implants (BECES/BECES N/KOS/BOI) in the mandible and maxilla-a multi-center retrospective clinical study, 2019.
³ Матюта М.А., Трегубов А.Н., Саркисов А.Я. Дентальная имплантация при сахарном диабете II типа.
⁴ Shariel Sayardoust. The effect of tobacco exposure on bone healing and the osseointegration of dental implants. Clinical and molecular studies, 2017.

Имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения

Пустое место в зубном ряду – это, на самом деле, большая проблема. И не только потому, что сразу появляются комплексы относительно собственной непривлекательности. Нарушается жевательная и речевая функции. Раньше все время решали подобную проблему протезированием. Сегодня же часто выбирают имплантацию.
Не только в Европе, но и у нас данная стоматологическая услуга развита очень хорошо. Все больше клиник предлагают решение проблем с зубами при помощи имплантации. Наши имплантологи отлично работают с современными имплантационными системами не только бюджетного, но и премиум класса.

Учитывают также при имплантации зубов противопоказания и возможные осложнения. Не все противопоказания запрещают проведение процедуры. Некоторые являются временного характера, например, беременность и лактация. Также ограничения классифицируются и как относительные – курение, неправильное питание, ослабленный иммунитет. При желании эти проблемы корректируются или от некоторых привычек отказываются на определенный промежуток времени.

Проблемы зубочелюстной системы разнообразны. Но для каждого, даже очень сложного случая, есть грамотное предложение. Имплантация проводится разными методами и способами, с применением разнообразных материалов. Поэтому специалисты каждому пациенту подберут тот вид процедуры, который подходит ему больше всего с учетом его физиологических данных и состояния ротовой полости.

Если у вас нет крепких и красивых зубов, то это еще не трагедия. Имплантация поможет сделать зубной ряд красивым и максимально естественным. Искусственные зубы станут вашим предметом гордости, а окружающие даже не будут подозревать о том, что это искусно созданные качественные протезы.

Имплантация – это вживление в челюсть стержня из разных металлов. После того, как штифт, выступающий теперь искусственным корнем, приживется, на него устанавливают коронку. Таким образом, получается новый зуб. Преимущество процедуры в том, что стоматологи не затрагивают другие зубы, когда внедряют имплантат.

противопоказания для установки зубных имплантов, возможные осложнения

Имплантация позволяет исправить любые дефекты зубного ряда, поэтому пациенты все чаще обращаются к дантистам для установки имплантатов и микроимплантатов из новых качественных материалов. Но имплантация отличается от других методов протезирования зубов большим списком противопоказаний и возможных осложнений, поэтому прежде, чем выбирать этот способ восстановления зубного ряда, следует ознакомиться с присущими ему особенностями.

Предварительная диагностика, показания и противопоказания

Имплантация зубов проводится по разным показаниям. Импланты применяются, если отсутствует один или несколько зубов, в этом случае они устанавливаются как полноценные протезы или в качестве опоры для других конструкций. При полном отсутствии зубов имплантация проводится как самостоятельный метод протезирования или в качестве вспомогательного, когда в челюсть вживляют только 4–6 имплантов, а на них устанавливают другие протезы.

Мостовидный протез на имплантах

Имплантация является полноценной операцией, которую противопоказано проводить при наличии некоторых заболеваний и нарушений, так как они повышают риск неприятных осложнений. Поэтому перед протезированием имплантатами стоматолог проводит обследование пациента для оценки состояния его ротовой полости и общего здоровья. Для этого используются такие методы диагностики:

• Осмотр зубов и десен на наличие кариеса, зубных камней, воспалительных процессов.
• Проверка прикуса.
• Рентген челюсти.
• Анализы крови на наличие инфекции, свертываемость и уровень сахара.

Если дантист заподозрит наличие каких-либо патологий внутренних органов, которые могут стать препятствием для проведения процедуры, он может отправить пациента на консультацию к специалистам другого профиля, к примеру, к кардиологу, онкологу или иммунологу.

Абсолютные противопоказания к установке имплантов зубов

Абсолютными противопоказаниями к имплантации являются те факторы, при которых операция категорически запрещена. К ним относятся:

• Болезни крови, органов кроветворения, нарушение процесса свертываемости.
• Болезни нервной системы.
• Онкологические новообразования в любом органе.
• Заболевания соединительной ткани.
• Иммунные и аутоиммунные нарушения, наличие ВИЧ-статуса.
• Туберкулез.
• Тяжелые заболевания полости рта.
• Склонность к бруксизму.
• Сахарный диабет.
• Почечная недостаточность.
• Врожденные патологии костной ткани челюсти.
• Детский и подростковый возраст (до 18 лет).

Методы протезирования, относящиеся к имплантологии, противопоказаны при наличии такой анатомической особенности, как маленькое расстояние от места установки протеза до верхнечелюстной или носовой пазухи.

Имплантация – это серьезное хирургическое вмешательство, которое сопровождается сильной болью, поэтому без анестезии импланты не ставят. Если у пациента развивается аллергическая реакция на анестетики, ему придется искать другие способы решения стоматологических проблем. Также учитываются индивидуальные противопоказания: нельзя ставить имплантанты зубов, изготовленные из материала, вызывающего аллергию у конкретного пациента.

Относительные противопоказания к установке имплантов зубов

Наличие относительных противопоказаний к установке имплантов зубов не исключает возможность протезирования. Пациент может выполнить данную процедуру после соответствующего лечения, при условии нормализации состояния здоровья. К этой группе противопоказаний относят:

• Местные заболевания полости рта.
• Воспаление ЛОР-органов.
• Дефекты прикуса.
• Заболевания нижнечелюстного сустава.
• Патологии костной ткани.
• Венерические инфекции.
• Период реабилитации после другой операции.
• Реабилитация после лучевой терапии.
• Прием антидепрессантов.
• Возраст старше 60 лет (требуется более тщательное обследование).

Имплантация зубов, проводимая в период беременности, может причинить вред будущему ребенку, так как она является своеобразным стрессом для матери и сопровождается применением различных лекарств. Поэтому женщине следует отложить протезирование до послеродового периода, а при грудном вскармливании – до окончания лактации.

Если пациент страдает от алкогольной, наркотической зависимости или постоянно игнорирует соблюдение правил гигиены, он должен отказаться от своих пагубных привычек и вернуться к нормальному образу жизни. Тогда при отсутствии других проблем врач может установить ему протез. Если человек не стремится изменять свой уклад жизни и продолжает причинять вред здоровью, указанные противопоказания к установке зубных имплантов переходят в разряд абсолютных, и стоматолог принимает решение об окончательном отказе в проведении операции.

Принятие решения о возможности имплантации

После полного обследования стоматолог сообщает пациенту об отсутствии или наличии противопоказаний к имплантации зубов. Если они относятся к группе абсолютных, доктор информирует о других современных способах коррекции зубного ряда. Поиск альтернативных методов продолжается и в том случае, если человек психологически не готов вытерпеть все неприятные процедуры во время протезирования.

Если противопоказания для имплантации зубов есть, но они являются относительными, дальнейшие действия будут такими:

• Если имеется невылеченное заболевание, человек проходит терапию у врача соответствующей специализации.
• Если нужно временно отложить вмешательство, к примеру, до родов, окончания лактации или до совершеннолетия, пациент выжидает определенное время и в этот период тщательно ухаживает за полостью рта.

Разные стоматологи по-разному относятся к одним и тем же запретам к имплантации. К примеру, одни дантисты запрещают вставлять протезы пациентам младше 18 лет, другие советуют повременить до 22-летнего возраста. В некоторых стоматологиях имплантацию проводят даже беременным, но только во втором триместре и при хорошем самочувствии.

На принятие решения о возможности установки импланта влияет не только наличие какого-либо заболевания, но и степень его тяжести.

Возможные осложнения

Если были проигнорированы важные противопоказания для установки имплантантов зубов, врач допустил ошибки во время манипуляций, либо человек не соблюдал правила питания и ухода за полостью рта в период заживления, могут возникнуть следующие осложнения:

Осложнение	Возможные причины
Длительное и обильное кровотечение (дольше 3 суток)	Травма или ошибка врача в ходе хирургического вмешательства
Сильные, продолжительные боли	Ошибки при имплантации, развитие инфекции
Онемение мягких тканей	Повреждение нерва
Сильный отек мягких тканей	Развитие инфекции
Высокая температура, которая держится дольше 3 дней	Развитие инфекции в челюсти вокруг установленного имплантанта или его отторжение организмом
Нарушение целостности швов	Травма или развитие инфекции в тканях вокруг имплантанта
Переимплантит – признаки воспаления вокруг имплантата	Инфицирование тканей при имплантации зубов или из-за несоблюдения правил гигиены
Подвижность импланта	Особенности строения костной ткани или ошибки при имплантации

Проблемы, связанные с заживлением

Признаки отторжения зубного импланта

Существуют некоторые проблемы со здоровьем, которые препятствуют заживлению тканей после установки импланта. К примеру, если человек находится в состоянии глубокого длительного стресса, организм может не справиться с очередной нагрузкой, и процесс заживления тканей затянется. Иногда регенерация осложняется внутренними заболеваниями и истощением организма из-за недоедания, перенесенного тяжелого заболевания, сложной операции.

После проведения имплантации стоматолог предупреждает пациента о возможных неприятных ощущениях. Умеренная боль, отечность десны и небольшое повышение температуры в первые два дня после процедуры – норма, а не осложнение. Но игнорировать тревожные симптомы, которые сохраняются дольше указанного времени, нельзя. Бездействие не только чревато возможной потерей имплантанта, но и угрожает жизни пациента.

Игнорирование противопоказаний для использования имплантантов зубов может оказаться опасным для жизни. Если доктор принял решение о невозможности имплантации, можно поставить другой протез. Чтобы не спровоцировать осложнения после установки импланта, нужно четко соблюдать правила поведения в период его приживления.

противопоказания для имплантации, минусы процедуры, долгосрочные негативные последствия

Автор fabrica На чтение 5 мин. Просмотров 46

Несмотря на то, что имплантация зубов все активнее набирает популярность, последствия ее не всегда бывают положительными. Если операция выполнена непрофессионально и некачественно, результат будет плачевным, и исправить его удается далеко не во всех случаях. В ходе операции в десну вживляется инородное тело, и по понятным причинам оно может представлять определенную опасность для здоровья пациента – вызывать неприятные побочные явления.

Опасность зубных имплантов

Потерянный зуб может не только испортить улыбку, но и доставлять другие неудобства, а также ухудшать работу пищеварительного тракта. Поэтому утраченную зубную единицу нужно как можно скорее восстановить.

Внимание. Имплантация зуба – это установка в челюстную ткань стоматологического шрифта, который должен будет выполнять роль корня зуба. На него закрепляется коронка, и таким образом конструкция полностью заменяет потерянный зуб.

Если обратится к данным статистики, 99% имплантов успешно приживает и не вызывает осложнений. Однако, по сути имплантация зубов – это полноценная хирургическая операция, которая, как и любое другое вмешательство, сопряжена с некоторыми рисками и осложнениями.

Чтобы свести к минимуму развитие неприятных последствий, пациент должен правильно подготовиться к операции, выяснить, чем опасна процедура, убедиться, что у него полностью отсутствуют противопоказания, врач же должен детально изучить анамнез пациента и выбрать оптимальную методику установки импланта.

Основными рисками имплантации зубов являются:

1. Воспалительный процесс в мягких тканях. Причина такого явления – занесение инфекции как во время процедуры, так и при несоблюдении пациентом гигиенических требований после операции.
2. Реакция на анестезию. Очень важно правильно подбирать наркоз, учтивая индивидуальный анамнез конкретного пациента.
3. Расхождение швов. Это исключительно ошибка врача.
4. Отечность и небольшие кровотечения. Это считается нормальной реакцией в первые дни после вживления импланта, если данные признаки не устраняются самостоятельно в течение 3-4 дней, это уже грозит осложнениями.
5. Аллергия на титан. У 2-3% пациентов наблюдается биологическая несовместимость с данным металлом.
6. Повреждение челюсти. Очень редко, но при халатном отношении врача возможен выход импланта в полость носа или рта, повреждение стенок гайморовой пазухи, тройничного или лицевого нерва.

Учитывая такие серьезные негативные последствия имплантации зубов, становится понятно почему так важно правильно готовиться к операции и очень тщательно выбирать клинику и врача.

Противопоказания для имплантации зубов

Любая медицинская процедура имеет свои показания и противопоказания. Противопоказания бывают абсолютными, относительными, общими, постоянными иди временными. Особо важными являются абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к имплантации зубов являются:

1. Заболевания центральной нервной системы, а также психические нарушения.
2. Серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, низкая свертываемость крови, гемофилия – имплантация в этих случаях чревата сильными кровотечениями.
3. Злокачественные образования – имплантация может дать толчок для роста метастаз.
4. Патологии соединительной ткани челюстного аппарата – ревматизм, ревматоидный артрит и прочие.
5. Аутоиммунное поражение слюнных желез, хронический афтозный стоматит.
6. Эндокринные заболевания – инсулинозависимый диабет, патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
7. Гипертонус жевательной мускулатуры, бруксизм.
8. Хронические инфекционные патологии.
9. Лучевая болезнь.
10. Аллергии.
11. Патологии костной ткани, которые снижают ее регенеративные способности.

Относительные противопоказания:

• острые инфекционные заболевания;
• хронические воспалительные патологии в острой стадии;
• гиповитаминоз, авитаминоз;
• сифилис;
• беременность;
• занятия травматичными видами спорта – борьба, бокс и тому подобное.

Несмотря на то, что противопоказаний для имплантации много, возможность операции решается в каждом случае индивидуально. Возможна установка импланта и при наличии противопоказания, но в этом случае должны четко пониматься и оцениваться все возможные риски, а также манипуляция должна проводиться с большой осторожностью.

Минусы процедуры

Минусами имплантирования зубов являются:

1. Достаточно долгий процесс установки – это может длится от 2,5 месяцев до полугода. Все зависит от сложности изготовления зубного протеза, материала, который при этом используется и т.д.
2. Стоимость – удовольствие, надо сказать, недешевое, особенно если выбирать высококачественные материалы.

   Внимание. Если выбирать более дешевые способы восстановления зубного ряда, это может привести не только к отторжению, но и к гораздо более серьезным последствиям.

3. Сложный ежедневный уход – новые жевательные зубы требуют очень тщательной гигиены, и пользоваться обычной зубной пастой и щеткой будет недостаточно.
4. Возможное развитие осложнений – по статистике из 100 имплантов 4 не приживаются. Проблема практически всегда связана с индивидуальной непереносимостью материалов.

Долгосрочные негативные последствия

Выше были разобраны осложнения, которые возникают в послеоперационный период, но нельзя забывать и об отсроченных негативных реакциях. Некоторые проблемы возникают из-за того, что в зубном ряду длительное время отсутствовали естественные или искусственные зубные единицы, другие являются врачебной ошибкой или результатом несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Вот, что можно наблюдать чаще всего:

1. Если зубные единицы отсутствуют, при пережевывании пищи нет жевательной нагрузки, следовательно, жевательные мышцы, после установления импланта находятся в состоянии повышенного тонуса. Результат – проблемы с челюстным суставом, боль в шейной области, головная боль.
2. Все импланты изготавливаются из биосовместимого материала – чистого титана, а во время протезирования на них могут устанавливаться коронки из различных материалов. Когда они долгое время находятся в ротовой полости, их молекулы могут поступать в организм. Эффект такого влияния еще изучен недостаточно.
3. Переимплантит. Металлический стержень, вживленный в десну, проваливается в черепную кость. Чтобы это предотвратить врач должен вживлять имплант под определенным углом.

Отторжение конструкции может произойти в следующих случаях:

1. Врач не собрал достаточно медицинских данных о пациенте, и не имеет преставления об особенностях его организма, которые могут повлиять на приживаемость искусственных корней.
2. Ошибки в установке импланта.
3. Использование некачественных материалов.
4. Плохая гигиена ротовой полости – несоблюдение пациентом всех рекомендаций врача.
5. Наличие хронических патологий.
6. Проведение имплантации в период менопаузы или беременности – гормональный фон женщины оказывает непосредственное влияние на регенерацию костей и пародонта.

Если вы обнаружили у себя признаки осложнения имплантации, не надо паниковать или заниматься самолечением. Необходимо обратиться к лечащему врачу, только он может быстро выявить причину и эффективно справиться с осложнениями.

Зубные импланты противопоказания для установки

Содержание статьи

Выбор протезов для восстановления зубов – очень ответственный процесс. Устанавливаются они не на один день, в случае каких-либо осложнений заменить их будет не так-то просто и быстро, подчас болезненно и всегда дорого в финансовом отношении. Имплантация считается на сегодняшний день оптимальным методом протезирования по многим причинам:

• процедура проходит очень быстро, иногда за один сеанс;
• можно восстановить сразу весь зубной ряд;
• протезы выглядят естественно и эстетично, при этом полностью выполняя функции натуральных зубов;
• нет длительной адаптации после имплантации;
• импланты не требуют никакого особого ухода.

Кроме того, зубные импланты прочны и долговечны – это именно тот случай, когда один раз стоит потерпеть и потратиться, но потом позабыть о проблемах с зубами на всю оставшуюся жизнь.

И, тем не менее, даже этот идеальный на первый взгляд метод протезирования имеет свои минусы. Противопоказания к имплантации зубов многочисленны – и все они имеют серьезную причину, игнорирование может привести к самым опасным и печальным последствиям.

Что собой представляет имплантация зубов

При имплантации в костные ткани на месте отсутствующего зуба вживляется штифт из титана или другого прочного и гипоаллергенного сплава. Затем на этот штифт насаживается коронка. Иногда импланты служат опорой для мостовидных несъемных протезов – в этом случае в челюсти высверливается 4-5 отверстий и вживляется столько же имплантов.

Такой вид протезирования рекомендуется при полной или частичной адентии, когда зубы отсутствуют вместе с корнями и крепить протезы просто не на что. Это достаточно трудоемкий и дорогостоящий метод, который по карману не всем, кроме того, список противопоказаний достаточно обширен.

Когда зубные импланты устанавливать нельзя – противопоказания

Все противопоказания к имплантации зубов можно разделить на такие категории:

• абсолютные и условные;
• временные и хронические;
• местные и общие.

Абсолютные противопоказания – это те, при которых категорически воспрещено проводить имплантацию по причине факторов, устранить которые невозможно. К таким относятся:

• патологии крови, ее плохая сворачиваемость – поскольку при протезировании такого вида оказывается серьезное воздействие на мягкие и твердые ткани, риск кровотечения после установки достаточно велик;
• нервные и психические расстройства пациента, не позволяющие установить ним контакт и разъяснить правила поведения в операционной, суть операции, риски и т.д.;
• злокачественные образования. При такой патологии любое хирургическое вмешательство может стать толчком к прогрессированию рака и даже привести к летальному исходу;
• патологически сниженный иммунитет (СПИД или ВИЧ-инфицирование) – в этом случае иммунная система просто не справиться с восстановлением тканей, травмированных при установке имплантов;
• туберкулез и любые его осложнения;
• бруксизм – патологический скрежет зубами преимущественно во сне, когда человек не контролирует себя и рискует не только сломать протезы при сильном сжатии, но в первую очередь травмировать ткан и ротовой полости;
• сахарный диабет;
• красная волчанка, склеродермия, ревматизмы и ревматоидные артриты.

Относительные противопоказания – это те, которые поддаются устранению, после чего никаких препятствий для установки новых зубов не будет. Это:

• заболевания слизистой рта – гингивит и стоматит;
• наличие кариеса, пульпита и других патологий зубов, требующих стоматологического лечения;
• периодонтит или периостит;
• нарушения прикуса;
• дефекты костных тканей челюсти;
• курение, употребление алкоголя или наркотиков;
• беременность или кормление грудью.

Важная информация: если пациент лениться ухаживать за своей ротовой полостью, забывает чистить зубы и не любит пользоваться флоссами и ополаскивателями для рта и зубов, имплантация для него тоже противопоказана. В этом случае лучше остановиться на съемных нейлоновых протезах например.

К общим противопоказаниям, не указанным выше, относятся:

• непереносимость анестезирующих препаратов или противопоказания к их использованию;
• общесоматические патологии, которые могут обостриться в ходе установки протезов или после нее;
• прием пациентом иммунодепрессантов, антидепрессантов, антикоагулянтов;
• стрессовое состояние пациента;
• патологическое истощение организма – кахексия.

Что касается местных противопоказаний, то выделяют два основных:

• недостаточный объем костной ткани в том участке челюсти, в котором будет проводиться имплантация зубов;
• слишком малое расстояние от челюсти до гайморовых пазух.

Нельзя начинать процедуру по установке имплантов, если отмечаются любые заболевания в острой стадии, особенно простудные или инфекционные верхних дыхательных путей.

Внимание: при раковых заболеваниях проводить имплантацию нельзя. Но если человек был прооперирован и после курса химеотерапии признан здоровым, установка имплантов возможна при одном условии — с момента облучения должно пройти не менее одного года.

Нужно отметить, что даже если есть противопоказания, это не приговор. Почти все они легко устраняются. И если врач говорит, что вначале вам нужно провести лечение хронического заболевания, выполнить определенные мероприятия или просто подождать, а потом уже заняться протезированием, стоит прислушаться к его советам.

Имплантация зубов по своей сути – это хирургическая операция. Потому она тоже имеет не только показания, но и противопоказания. Каждому, кто планирует установку искусственных зубов, стоит не гнаться за модой и престижем, а оценить адекватно реальную ситуацию и выбрать тот вариант, который будет безопаснее и надежнее. Учитывать рекомендации в этом случае стоматолога нужно обязательно.

Важно знать:

Все возможные противопоказания к имплантации зубов

С развитием имплантации заметно расширились возможности в ортопедической стоматологии, стало возможным восстановление зубного ряда в сложных клинических случаях, когда ранее единственным решением было использование неудобных и не эстетичных съемных конструкций. Решаясь на установку зубных имплантов, мы забываем, что имплантация зубов – хирургическая операция, имеющая определенные противопоказания.

Некоторые заболевания могут отрицательно повлиять на исход операции или спровоцировать отторжение имплантов. Врач должен учитывать общее состояние здоровья пациента, чтобы не допустить возникновения осложнений, а пациент предупредить о наличии патологий, из-за которых имплантация зуба будет связана с большим риском. 

Противопоказания к имплантации зубов.

Противопоказания для имплантации зубов могут быть абсолютными и относительным. При наличии абсолютных противопоказаний, проведение имплантации является невозможным, поскольку это может ухудшить общее состояние пациента, вызвать развитие серьезных осложнений. Факторами, препятствующими проведению имплантации, являются: заболевания крови,тяжелая эндокринная патология, заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета, туберкулез, ВИЧ, а так же заболевания костной системы, препятствующие приживаемости импланта.

Относительными противопоказаниями к дентальной имплантации называют те причины, которые могут негативно повлиять на исход операции.Они относительны, так как их можно и нужно предварительно устранить.К ним относятся:

 

Имплантация при диабете.

Наличие аутоиммунного заболевания является одним из распространенных противопоказаний для стоматологических хирургических вмешательств. Имплантация зубов при сахарном диабете связана с повышенным риском, так как любые раны заживают значительно дольше. Однако если пациент знает о своем заболевании, следит за здоровьем и его состояние стабильно, можно смело обращаться к имплантологу. Наши специалисты имеют опыт ведения пациентов сахарным диабетом и успешно проводят имплантацию при наличии данного заболевания. 

Имплантация зубов при противопоказаниях, связанных с сахарным диабетом 2 типа, возможна при уровне глюкозы в крови не более 7 ммоль/л. Он считается безопасным. При планировании имплантации пациент в первую очередь посещает хирурга-имплантолога. Доктор проводит осмотр, при необходимости назначает диагностические обследования или консультацию профильного специалиста. 

Отзывы об имплантации при диабете 1 типа в целом носят положительный характер. В клинике «ДантистЪ» в Москве, на сегодняшний день таких препятствий нет. Это стало возможным, так как, производитель имплантов Штрауман, разработал особую поверхность SLActive. Универсальные характеристики данных изделий позволяют выполнить установки даже в сложных случаях: курящим, болеющим сахарным диабетом, а еще и пациентам с вирусным гепатитом. Высокий уровень подготовки специалистов и прекрасная оснащенность клиники «ДантистЪ», позволяют минимизировать количество противопоказаний и создать перспективы для успешной имплантации.         

Возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?

Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите возможна, однако эти два заболевания доставляют не только эстетический дискомфорт, но и могут привести к потере импланта. Как лечить пародонтит и пародонтоз, будет зависеть от стадии заболевания, от клинической картины и от факторов усугубляющих тяжесть симптоматики.

Установка имплантов при пародонтите требует тщательной подготовки.Зубные отложения, костные карманы следует рассматривать как постоянный очаг инфекции, который негативно скажется на ходе имплантации. В такой ситуации риск возникновения периимплантита после установки импланта, крайне велик. Лазерное лечение пародонтита позволяет выполнять стерилизацию пародонтальных карманов максимально тщательно и в кратчайшие сроки снять воспаление.Только после этого можно приступать к хирургическому вмешательству.

Пародонтоз — это дистрофический процесс в костной ткани пародонта, который протекает без воспаления и кровоточивости десен и сопровождается  убылью костной ткани. В таких случаях вероятность проведения костной пластики очень велика. В противном случае операция имплантации окажется неэффективной и закончится отторжением импланта.

ВАЖНО: Полноценное лечение и правильный уход позволяют значительно снизить риск осложнений и ускорить приживление имплантов в дальнейшем.

Можно ли проводить имплантацию тем, кто курит?

Курение и имплантация зубов также плохо совмещаются, так как увлечение никотином негативно отражается на заживляемости тканей. При курении нарушается кровоснабжение тканей а области операции, в результате они не получают достаточно питательных веществ для регенерации и заживление длится значительно дольше. Но тем не менее в ситуации, когда пациент курит, установка импланта в клинике «ДантистЪ» происходит по двухэтапному протоколу, в ходе которого слизистая над имплантом наглухо ушивается и постановка формирователя откладывается до полной остеоинтеграции импланта в кость. 

Качество импланта при таких ситуациях имеет большое значение. Импланты из чистого титана безопасны и менее подвержены отторжению, чем изделия бюджетной категории, состоящие из сплава титана и примесей. Наличие примесей в имплантах эконом класса вызывают фиброз костной ткани в области операции.

В чем опасность имплантации зубов: противопоказания и последствия

Недостатки имплантации зубов, несмотря на ее возросшую популярность, бывают весьма серьезными. Если процедура выполнена некачественно, не профессионально, то исправить результат трудно, а порой невозможно. Инородное тело в виде имплантата, который вживляется в десну, представляет определенную опасность для здоровья, потому что может спровоцировать осложнения, вызвать неприятные побочные действия.

Имплантация зубов – операция дорогостоящая, имеющая продолжительный послеоперационный период. Это усугубляет ее недостатки. В случаях, когда имплантат не прижился или расшатался, есть вероятность проведения операции заново, что приводит человека к стрессу, он вынужден снова подвергаться оперативному вмешательству, тратить время и немалые деньги.

Минусы имплантации

Кроме вышеперечисленных, есть еще несколько неприятных последствий неудачной операции:

• Отторжение установленной конструкции из-за нарушения по разным причинам остеоинтеграции
• Отторжение имплантата по вине пациента, не выполняющего рекомендации врача в послеоперационный период – курение, алкоголь, отсутствие или недостаточная гигиена ротовой полости, чрезмерная жевательная нагрузка на установленную конструкцию, игнорирование регулярных визитов к врачу
• Игнорирование со стороны имплантолога наличия серьезных противопоказаний для проведения имплантации, а также ограничений по возрасту

Противопоказания для имплантации

Так как имплантация зубов является одним из видов хирургической операции, то есть ряд противопоказаний и ограничений для ее проведения. Но в этом вопросе у врачей нет единства.

Уровень развития современной медицины растет. То, что раньше было серьезным препятствием для процедуры, сейчас разрешается благодаря новым технологиям и препаратам.

Для имплантации зубов есть абсолютные противопоказания и относительные. К абсолютном, большинство специалистов причисляют:

• Злокачественные опухоли
• Проблемы со сворачиваемостью крови, заболевания крови
• Аллергия на анестезию
• Алкоголизм, наркозависимость в хронической форме
• Тяжелые заболевания нервной, эндокринной, сердечно – сосудистой систем
• Почечная, печеночная недостаточность

По мнению многих специалистов не все противопоказания имплантации являются непреодалимыми

Но, судя по медицинским статьям и комментариям современных стоматологов, имплантологов, даже такие проблемы не всегда на сегодняшний день являются препятствием для имплантации. Например, вредные привычки не помешают заполучить нормальную улыбку и возможность восстановить жевательную функцию в полном объеме.

При благоприятных условиях установку имплантатов выполняют:

• Пожилым людям
• Заядлым курильщикам
• После лечения онкологического заболевания
• Если во время развития диабета 2 типа не пострадали обменные процессы в костной ткани
• После инсульта или инфаркта
• При наличии кардиостимулятора

Важно! Врач обязан отказать в проведении имплантации, если у пациента серьезно нарушена регенерация тканей и в случаях диагностики тяжелой, острой формы болезни или хронической болезни в декомпенсированной форме (с частыми обострениями).

Но и в этих случаях имеются варианты. Больному с ОРВИ, у которого высокая температура, насморк, кашель и боль в горле, для начала придется вылечить болезнь. Ведь в таком состоянии иммунитет ослаблен, качественная операция не удастся, вероятны серьезные осложнения и побочные эффекты. А через 10-14 дней после излечения ему уже можно проводить полноценную имплантацию.

Нарушение регенерации тканей – это всегда почти 100% вероятность отторжения имплантата. Примером является неудовлетворительное состояние тканей после проведения лучевой терапии в челюстно-лицевой области. Они теряют способность к восстановлению, обновлению и росту, поэтому установка имплантата бесполезна, он не приживется.

Беременность и имплантация

Беременность относят к относительным противопоказаниям для проведения имплантации. Сами по себе установленные имплантаты не несут угрозы здоровью будущей мамы и плода. Они не содержат веществ, влияющих на прохождение беременности и внутриутробного развития ребенка. Но ход операции включает несколько негативных факторов для здоровья беременной:

• Рентгеновское излучение – без снимков затруднительно выполнить полное обследование перед процедурой, проверить качество установки имплантата, поэтому в той или иной форме такое обследование обязательно
• Медикаменты, применяемые в ходе имплантации

Важно! Рентгеновское излучение в отношении беременных применимо лишь в экстренных, неотложных случаях с целью диагностики. В остальные моменты его нужно избегать.

Лучше отложить операцию по имплантации зубов во время беременности

Любой вид рентгенографии неприемлем в случае беременности пациентки. Но так как без рентгенографии невозможно провести имплантацию, то операцию необходимо перенести до более благоприятного времени.

Большинство медикаментов используемых в ходе установки имплантатов – анальгетики, анестетики, антигистаминные препараты, антибиотики, препараты местного действия для ротовой полости, успокоительные лекарства, беременным женщинам противопоказаны. Рисковать здоровьем будущего ребенка ради такой операции не позволительно.

Так ли опасна имплантация

Чем опасны импланты зубов? После их установки часто появляются осложнения в виде воспалительного процесса в мягких тканях. Причинами могут быть:

• Занесенная инфекция из-за несоблюдения гигиенических требований
• Неудовлетворительное состояние костной ткани
• Функциональные (окклюзионные) перегрузки
• Нарушения в мягких тканях

Факторами, влияющими на развитие воспаления, обычно являются – нарушение стерильности имплантата во время установки, некачественная, поверхностная гигиена полости рта в послеоперационный период.

В случае несоблюдения стерильности воспалительный процесс может затронуть глубокие слои костной ткани, может возникнуть переимплантит – проваливание имплантата глубже, в кость черепа. Чтобы избежать таких проблем, стоматолог часто устанавливает конструкцию под определенным углом.

При этом в случае повышенной нагрузки на имплантат от челюстной кости может отколоться кусочек в районе зубной лунки.

Сегодня, ни высокая квалификация врача, ни современное применяемое оборудование не являются гарантией успешности операции имплантации

Процедура наращивания костной ткани требует от врача высокой квалификации и точного соблюдения всех требований в соответствие с протоколом ведения хирургической операции. Но при любом, самом благоприятном течении имплантации и высокой квалификации врача каждый двадцатый имплантат по статистике все же не приживается.

Опасности во время имплантации

Любое хирургическое вмешательство – это определенный риск для пациента и даже для опытного врача.

Имплантация, как операция – не исключение. Есть несколько видов рисков, связанных с ее проведением:

• Неверный выбор методики проведения процедуры
• Неправильный подбор имплантата, его формы, размера
• Ошибки в ходе подготовительных процедур
• Некачественное наращивание костной ткани
• Установка имплантата под неверным углом
• Опасность возможного повреждения лицевого нерва
• Непереносимость пациентом определенного или любого вида местной анестезии, обнаруженная уже во время операции

Подобные врачебные ошибки проводят к негативным последствиям и во время, и после имплантации зубов. Кроме того, стресс, связанный с хирургическим вмешательством, все переносят по-разному, реакция организма может быть непредсказуемой.

Возможные осложнения в послеоперационный период

В послеоперационном периоде могут проявиться следующие осложнения:

• Нарушение остеоинтеграции, которое может выразиться в постепенном расшатывании имплантата под действием нагрузки, даже если он нормально прижился. Причина – неправильно рассчитанный или выполненный угол установки конструкции
• Если между абатментом и десной есть зазор, то в результате скопления в поддесневом пространстве частиц пищи, возможен воспалительный процесс
• В случае недостаточного объема костной ткани в верхней челюсти выступающий в гайморову пазуху имплантат может спровоцировать гайморит

Долгосрочные негативные последствия имплантации

Когда свои зубы заменены на имплантаты, то могут возникнуть долгосрочные проблемы:

• Пережевывая пищу с помощью имплантатов, можно не ощущать жевательной нагрузки. Но при этом мышцы будут в повышенном тонусе, подобное избыточное напряжение приведет к головной боли, болях в шее, патологическим изменениям в работе челюстного сустава.
• Коронки, которые устанавливают на абатмент, изготавливают из различных материалов. Малоизученным является влияние попадающих с пищей в организм человека микрочастиц этих материалов. Ведь только сам имплантат сделан из качественного биосовместимого, гипоаллергенного титана или его сплава. Коронки подбираются с ориентацией на финансовые возможности пациента, что не всегда обеспечивает их высокое качество и безопасность. Рекомендуется, во избежание подобной проблемы, использовать конструкцию, полностью выполненную из одного материала.

До проведения имплантации зубов пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками и опасностями этой операции.

Перевешивает ли восстановление полезных функций те риски от проведения имплантации – решать вам

В  любом случае, польза от установки имплантатов в виде восстановления нормальной жевательной функции, которая обеспечит качественное пищеварение; эстетики внешнего вида, а значит психологического комфорта, значительно превышает любые риски, связанные с процедурой.

Зубных имплантатов. Показания и противопоказания

Доктор Джордж Гидрай

Показания

Зубные имплантаты могут успешно восстановить всех форм частичной и полной адентии. Если нет общих или местных противопоказаний, протезы с опорой на имплантаты являются методом выбора для восстановления всех типов беззубых промежутков.

Вот некоторых ситуаций , когда дентальные имплантаты настоятельно показаны:

• Единичная беззубая щель со здоровыми соседними зубами

  При отсутствии одного зуба коронка на имплантате сохранит соседние естественные зубы, избавляя от необходимости их препарировать.Если беззубый промежуток восстанавливается традиционным мостовидным протезом, необходимо препарировать оба соседних зуба.

  Эта операция включает в себя безвозвратное удаление частей первоначальной структуры зубов, в том числе частей, которые могут быть здоровыми и структурно прочными.

  

  одиночный беззубый зазор

  

  коронка на имплантате — лучший вариант лечения

• Частичная адентулия с отсутствием заднего (заднего) зуба

  Эти состояния подразумевают отсутствие нескольких задних зубов (моляров и / или премоляров) с одной или обеих сторон зубной дуги (класс 1 по Кеннеди или класс 2 по Кеннеди).

  В этих случаях традиционные зубные мосты (при поддержке естественных зубов) трудно спроектировать, так как поддержка спины зуб отсутствует. Съемные частичные протезы обычно требуют подготовки большего числа зубов.

  Протезы с опорой на имплант , хотя и требуют более высокой стоимости, в этих клинических ситуациях очень показаны.

• Полная адентулизм

  Когда все зубы отсутствуют, единственным доступным традиционным решением является полный съемный протез .

  Протезы с опорой на имплант (фиксированные или съемные) позволяют лучше пережевывать пищу, говорить более четко и обладают превосходной стабильностью.

  

  с опорой на имплант
  съемный протез

  

  полный протез

• Другие ситуации, когда могут быть показаны дентальные имплантаты

  • Пациенты, которые не переносят съемную реставрацию (съемный протез).
  • Пациенты с высокими эстетическими и / или функциональными требованиями.

Противопоказания

Общие противопоказания

1. Абсолютные противопоказания

   Около серьезных общих состояний делают анестезию, хирургические процедуры и общее размещение нецелесообразными.

   • Сердечные заболевания с поражением клапанов, недавно перенесенные инфаркты, тяжелая сердечная недостаточность, кардиомиопатия
   • Активный рак, некоторые заболевания костей (остеомаляция, болезнь Педжета, синдром хрупкости костей и др.))
   • Некоторые иммунологические заболевания, лечение иммунодепрессантами, клинический СПИД, ожидание трансплантации органов
   • Некоторые психические заболевания
   • Сильно облученные кости челюсти (лучевая терапия)
   • Лечение остеопороза или некоторых видов рака с помощью бисфосфонатов
   
   

2. Относительные противопоказания

   Другие ситуации будут оцениваться в индивидуальном порядке.Чаще всего зубные имплантаты могут быть установлены (с большой осторожностью) только после некоторых предварительных процедур.

   • Диабет (особенно инсулинозависимый)
   • Стенокардия (стенокардия)
   • Значительное потребление табака
   • Некоторые психические заболевания
   • Некоторые аутоиммунные болезни
   • Наркотическая и алкогольная зависимость
   • Беременность
   
   

Возраст

• Дети: не раньше, чем перестали расти кости челюсти (в основном 17-18 лет).
• С другой стороны, пожилой возраст не представляет проблем , если общее состояние пациента хорошее .

Местные противопоказания

Некоторые состояния или физиологические изменения, обычно внутри ротовой полости, могут временно препятствовать установке зубных имплантатов. В большинстве случаев эти состояния можно исправить до того, как имплантаты будут вставлены в челюстную кость.

• Кости недостаточно для поддержки имплантатов, или костная структура неадекватна (из-за некоторых хронических инфекций или других состояний).Чтобы обеспечить хороший прогноз, зубной имплант должен быть окружен здоровой костной тканью .

  

  зубной имплантат должен быть окружен
  здоровой костной тканью (с красным)

• Важные анатомические структуры, такие как верхнечелюстная пазуха, нижний альвеолярный нерв (расположенный внутри нижней челюсти), имеют неправильное положение, которое может мешать установке зубных имплантатов.

  

  опускание гайморовой пазухи

  Дополнительные хирургические процедуры должны быть выполнены перед установкой зубных имплантатов. Эти процедуры направлены на увеличение количества кости, поэтому больше кости доступно для поддержки имплантатов.

• Некоторые местные заболевания слизистой оболочки полости рта или альвеолярной кости могут временно препятствовать установке зубных имплантатов до тех пор, пока условия не будут вылечены.

• Повышенная чувствительность или другие аллергические реакции; встречается редко.

• Плохая гигиена полости рта.

• Бруксизм или непроизвольное скрежетание зубами.

Последний обзор и обновление: май 2019 г.

Имплантаты против коронок и мостов >> << Роль, преимущества, успех ,

Зубные имплантаты — что это? / Части имплантата / Противопоказания

Какие они? — Составные части имплантата (фиксатор, абатмент, протез). | Ситуации и условия, при которых установка имплантата противопоказана. | Нужны ли антибиотики перед установкой имплантата?

А) Что такое имплант?

Зубные имплантаты — это механические устройства, которые были разработаны для замены отдельных отсутствующих зубов. Они функционируют как искусственный корень зуба, на который затем можно установить какой-нибудь зубной протез (зубную коронку, мост или протез).

Зубные имплантаты «внутрикостной корневая».

Самым распространенным типом имплантатов, устанавливаемых стоматологами, является тип « внутрикостная форма корня ».

Имплантаты используются для замены отдельных зубов.

Зубной имплант, используемый для замены моляра.

• Термин « внутрикостный, » относится к тому факту, что имплантат встроен в костную ткань.
• Термин « корневая форма » относится к тому факту, что форма имплантата в некоторой степени похожа на форму корня естественного зуба.(Это не совсем верно в том смысле, что некоторые зубы имеют несколько корней. — См. Анимацию.)

Имплантаты «Остеоинтегрированные».

Термин «остеоинтегрированный» (или «остеоинтегрированный») относится к тому факту, что существует прямая связь (слияние) между поверхностью имплантата и живой костной тканью. Практически все внутрикостные корневые имплантаты относятся к остеоинтегрированному типу.

---

Б) Составные части имплантата.

Компоненты зубного имплантата.

Крепежная и опорная части имплантата.

№ 1) Имплант «крепеж».

Приспособление — это та часть имплантата, которая встроена в челюстную кость и срастается с ней.

Это та часть, которая находится ниже линии десен и практически может считаться корнем искусственного зуба .

а) Конструкция приспособления.

Материалы.

Материал, используемый для изготовления фиксатора имплантата, может быть металлом или керамикой.

• Титан — можно использовать «технически чистый» (чистота более 99,5%) титан или один из его сплавов (титан в сочетании с алюминием и ванадием, чтобы повысить прочность и сопротивление разрушению).
  
• Цирконий — это высокопрочная керамика, которая используется в ряде стоматологических применений (включая изготовление зубных коронок).

Форма.

Светильник может иметь полый или цельный корпус, цилиндрической или винтовой формы.

Составные части имплантата: а) Крепление имплантата. б) Абатмент. в) Корона.

б) Специальная обработка поверхности.

Поверхность приспособления может быть гладкой. В качестве альтернативы некоторые производители подвергают эту поверхность пескоструйной обработке, механической обработке или травлению, чтобы придать ей шероховатость на микроскопическом уровне.

Это увеличивает общую площадь внешней поверхности фиксатора, тем самым увеличивая степень сращивания кости с имплантатом. (Необходимость или польза этого дополнительного лечения обсуждается.)

в) Специальные покрытия для крепежа.

Поверхность приспособления иногда покрывается специальным материалом для регенерации кости, например гидроксиапатитом. Некоторые производители считают, что это помогает ускорить процесс остеоинтеграции (сращивания). (Необходимость этого также обсуждается.)

# 2) Абатмент имплантата.

Опорная часть зубного имплантата — это та часть, которая расположена на линии десны и выше нее. Это часть, которая поддерживает и фиксирует установленный на ней зубной элемент (коронку, мостовидный протез, протез).

Компоненты: 1) Крепление имплантата. 2) Абатмент. 3) Корона.

• Абатмент обычно не добавляется к креплению имплантата (навинчивается или цементируется) до тех пор, пока не произойдет процесс остеоинтеграции (сращение имплантата с костью).

  Однако в случаях, когда эстетика вызывает беспокойство, стоматолог может установить фиксатор имплантата, абатмент и временную реставрацию (то есть временную коронку) на одном приеме.

• Абатмент может иметь металлическую, керамическую или гибридную конструкцию.В некоторых случаях (особенно с керамическими имплантатами) фиксатор и абатмент могут быть изготовлены как единое целое.

(В нашей анимации выше, на изображении 2 показан рентгеновский снимок имплантата с установленным абатментом.)

№ 3) Зубной протез.

Термин «зубной протез» относится к стоматологической конструкции (коронка, мостовидный протез, протез), которую поддерживает имплант.

В зависимости от конструкции он может быть зацементирован или привинчен (например, коронки, мостовидные протезы), а также может быть обрезан или защелкнут (т.е. протезы) на место.

(В нашей анимации выше, Изображение № 3 показывает рентгеновский снимок имплантата, который поддерживает зубную коронку.)

---

Противопоказания к имплантату — Кто подходит для установки зубного имплантата?

После принятия решения о том, что имплантат будет рассматриваться как вариант лечения, стоматолог должен определить, подходит ли пациент для этого.

Факторы, которые необходимо оценить, включают:

1. Состояние здоровья пациента (состояние здоровья, лекарства, возраст).
2. Привычки пациентов (курение, скрежетание зубами, плохая гигиена полости рта).
   
3. Количество и качество челюстной кости в месте установки.

---

1) По медицинским показаниям.

а) Медицинские условия, которые не позволяют установить дентальные имплантаты.

Существует ряд условий, которые обычно препятствуют плановой хирургии полости рта и, следовательно, препятствуют установке зубных имплантатов. Некоторые из них включают:

• Недавний инфаркт миокарда (сердечный приступ) или нарушение мозгового кровообращения (инсульт).| Хирургия клапанного протеза (искусственного клапана сердца). | Иммуносупрессия (снижение эффективности иммунной системы). | Проблемы с кровотечением / свертыванием. | Активное лечение злокачественных новообразований (рака). | Злоупотребление наркотиками. | Психиатрическое (психическое) заболевание.

Прочие соображения.

Очевидно, что любое состояние, которое подвергает пациента риску дальнейшего ухудшения здоровья, должно быть решено до того, как будет рассматриваться такая плановая стоматологическая процедура, как эта.

b) Медицинские условия, которые могут помешать успешной работе имплантата.

Любое состояние, нарушающее нормальный процесс заживления, может помешать успешной установке зубного имплантата.

Например, неконтролируемый сахарный диабет задерживает процесс заживления ран, и поэтому люди с этим заболеванием не могут быть хорошими кандидатами.

Однако простое наличие заболевания не обязательно препятствует установке имплантата или существенно изменяет долгосрочную перспективу имплантата, если состояние здоровья контролируется лечением или лекарствами.

в) Лекарства.

Убедитесь, что у стоматолога есть полный список всех ваших лекарств.

Дантисту потребуется полный список всех лекарств и добавок, которые принимает его пациент.

Эти предметы должны быть оценены как с точки зрения эффекта, который они могут оказать на процедуру размещения, так и с точки зрения процесса исцеления, который происходит после этого.

Кроме того, стоматолог должен оценить эти препараты в свете того, как они могут взаимодействовать с теми лекарствами, которые стоматолог обычно использует при выполнении своей работы.

Препараты, вызывающие озабоченность.

В первую очередь в списке стоматологов, вызывающих озабоченность, будут те лекарства, которые используются для лечения рака, те, которые подавляют свертывание крови, а также бисфосфонаты (класс лекарств, используемых для лечения остеопороза).

.

Осложнений с зубными имплантатами (и как их преодолеть)

Зубные имплантаты меняют жизнь. Любой, кто потерял зубы и носит зубной протез, наверняка уже заметил многие недостатки полных и частичных протезов. Для тех, кто заменил отсутствующие зубы постоянными мостами, прикрепленными к естественным зубам, у вас может быть не так много функциональных проблем по сравнению с зубными протезами, но в долгосрочной перспективе вы можете обнаружить, что даже эти мосты имеют проблемы или выходят из строя из-за кариеса, десен. заболевание или перелом.

К счастью, зубные имплантаты могут преодолеть многие из этих недостатков. Зубные имплантаты — безусловно, лучший метод замены зубов в долгосрочной перспективе, если учесть преимущества, функцию и долгосрочный успех. (Выращивание новых зубов с использованием стволовых клеток в один прекрасный день может стать даже лучшим решением, но это произойдет не менее чем через 15+ лет.) Исследования показывают, что традиционные коронки и мосты имеют 15-20% отказов в течение десяти лет, но имплантаты имеют меньше 2% отказов через десять лет.Если собирать данные за более длительный период, скажем, за 15–20 лет, расхождение было бы еще больше.

К сожалению, в жизни есть несколько вещей, которые могут длиться всю жизнь, и зубные имплантаты не исключение. Несмотря на то, что менее 2% имплантатов выходят из строя, это не очень утешительно, если вы один из этих 2%… что касается вас, то вы пострадали на 100%!

Итак, что может привести к отказу имплантата и что можно сделать, чтобы максимизировать шансы на успех? Чтобы объяснить это, мы должны отделить первоначальный или краткосрочный отказ от долговременного.

Кратковременные осложнения с зубными имплантатами

Кратковременный отказ лучше всего описать как те отказы, которые возникают до изготовления окончательных зубов. Это может быть сразу после операции, в течение первых нескольких месяцев заживления или даже через год.

1. Инфекция и плохое заживление

Установка имплантата — это хирургическая процедура. При условии, что стоматолог следует асептическим / стерильным хирургическим методам и мерам предосторожности, вероятность заражения чрезвычайно мала, даже если мы считаем, что мы работаем во рту, который полон бактерий.Пациентам обычно назначают антибиотики в качестве дополнительной меры предосторожности. Дискомфорт после операции обычно бывает легким или умеренным и длится в среднем 1-4 дня и, конечно, зависит от конкретной процедуры. Обязательно спросите у стоматолога, чего вы обычно ожидаете.

За более чем 20 лет установки имплантатов я наблюдал только две непосредственные инфекции (в течение одной-двух недель после операции), и в обоих случаях это было результатом плохого соблюдения правил и несоблюдения инструкций от имени пациента.В некоторых случаях инфекция может развиться через месяц или более после операции, но до того, как имплант будет полностью интегрирован (заживет). Если инфекция все же возникает, это обычно связано с наличием существующей проблемы или инфекции в зубе или области, прилегающей к операционному полю. При раннем обнаружении в некоторых случаях с этим можно справиться, и операция все еще может быть успешной.

2. Состояние здоровья, влияющее на заживление

Вообще говоря, если вы потеряли зубы, вы являетесь потенциальным кандидатом на операцию по имплантации зубов.Однако существуют определенные состояния и заболевания, которые могут повлиять на то, подходят ли вам зубные имплантаты — именно здесь возникает важность надлежащего медицинского обследования.

Такие состояния, как рак, облучение челюстей, алкоголизм, неконтролируемое заболевание десен и т. Д. диабет, курение, некоторые лекарства и различные другие недуги могут повлиять на способность вашего тела к заживлению и на то, срастутся ли зубные имплантаты с вашей костью. Это не обязательно абсолютные противопоказания, но, возможно, необходимо предпринять шаги, чтобы обеспечить правильное заживление.Ваш хирург-стоматолог должен тщательно собрать медицинский анамнез и убедиться, что он / она полностью осведомлен о любых заболеваниях, а также о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, чтобы избежать ненужных осложнений.

3. Хирургическая техника

Квалифицированный хирург-стоматолог должен знать процесс остеоинтеграции (как зубной имплант прикрепляется к кости челюсти) и владеть правильными хирургическими методами. В таких случаях заживление часто проходит очень комфортно и без осложнений. В противном случае это место более подвержено отеку, боли, инфекции и возможной поломке имплантата.Это становится более критичным, если в этой области немного не хватает объема кости или она очень плотная … перегрев кости вызовет некроз (смерть кости), и имплант, скорее всего, не сможет интегрироваться.

4. Микродвижение зубного имплантата

Зубные имплантаты должны оставаться неподвижными в течение достаточно длительного периода, чтобы могла произойти остеоинтеграция. Аналогия, которую я провожу своим пациентам, похожа на то, когда мы ломаем кость в руке или ноге. Для фиксации перелома используется гипсовая повязка, поскольку при движении костный перелом не заживает.Имплантаты очень похожи.

Зубным имплантатам требуется 16-17 недель для полного заживления, и это основано на «сигме» кости… сигма — это время, необходимое кости для того, чтобы пройти процесс ремоделирования и минерализации. этот временной интервал постоянен от человека к человеку, независимо от возраста или этнической принадлежности.

Если имплантат перемещается в течение первых 8–12 недель, он не станет стабильным, поскольку кость не будет расти напротив стороны имплантата. Вместо этого вы получите врастание мягких тканей, и полученный имплант будет расшатанным и, возможно, болезненным.

Это очень важно для стоматологов, предлагающих «немедленные зубы» или «немедленные имплантаты». В некоторых случаях мы можем поместить зуб сразу на имплантат, но мы должны предпринять шаги, чтобы гарантировать, что силы и функции этого имплантата минимальны. Это может означать укорочение зуба, чтобы пища не давила на зуб, употребление мягкой или жидкой пищи в течение ~ 2-3 месяцев и / или наложение шинирования зуба на другие имплантаты или естественные зубы.

Непосредственные зубы — прекрасный способ установить имплантаты, особенно если это передний зуб, но вы должны знать, что это связано или может представлять повышенный риск отказа.И последнее замечание… ваш «прикус»… то, как ваши зубы подходят друг к другу… может сделать возможным или невозможным получение немедленных зубов.

5. Отсутствие кости

Для успешной работы имплантата в идеале необходимо, чтобы кость росла вокруг него со всех сторон. Если кость недостаточна по высоте или ширине, необходимо принять меры, чтобы гарантировать, что кость действительно будет расти напротив имплантата.

Если у вас долгое время отсутствовал зуб, вы, вероятно, потеряли некоторый объем кости в этой области.Мы можем увеличить объем кости с помощью различных техник. В некоторых случаях это нужно делать как отдельный шаг, а в других случаях это может быть сделано одновременно с установкой имплантата.

Ваш стоматолог-имплантолог должен уметь либо вырастить кость с помощью костного трансплантата, либо манипулировать этим участком таким образом, чтобы кость заполнила его. Если костный объем недостаточен и зубной имплант установлен без исправления этих недостатков, ваш имплант, скорее всего, выйдет из строя.

Имейте в виду, что хирурги-имплантологи обладают очень широким спектром навыков и техник.Многие пациенты приходили ко мне после того, как им говорили, что «у них недостаточно кости и что у них никогда не может быть имплантата (ов)». Какое чудесное переживание для меня видеть радость на их лицах, когда я говорю им, что это можно сделать… и еще большую радость, когда последние зубы вставлены, а работа сделана и сказано!

6. Несоблюдение инструкций врача

Послеоперационные инструкции обычно довольно просты и понятны. Сведите к минимуму тяжелую физическую активность (обычно в течение нескольких дней), держите место операции в чистоте, избегайте употребления определенных продуктов, если это рекомендовано, и принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями.Вам могут быть даны другие конкретные рекомендации в зависимости от выполняемой операции или ваших конкретных обстоятельств.

У меня были пациенты, которые прекрасно делали первые пару дней, и я предполагал, что они просто очень быстро лекали, поэтому они продолжали заниматься своей обычной деятельностью … в некоторых случаях им было специально сказано не делать … например, плавание , тяжелые кардио или упражнения, употребление определенных продуктов и т. д. Затем они начинают испытывать повышенный дискомфорт, отек и / или другие осложнения и вскоре понимают, что я серьезно относился к инструкциям.Имейте в виду, что некоторые лекарства, которые мы назначаем, помогают уменьшить обычные послеоперационные проблемы, которых ожидают люди, и если они начнут переусердствовать слишком рано, им будет труднее вылечиться.

Долгосрочные осложнения с дентальными имплантатами

1. Несоблюдение чистоты и ухода за участком

Итак, у вас наконец-то есть зубные имплантаты и последние зубы на месте, и теперь вы готовы откусить хрустящие яблоки и улыбнуться больше, чем когда-либо прежде.

Теперь, прежде чем вы отправитесь навстречу закату со своими новыми жемчужно-белыми (-ыми) белыми (-ми), очень важно, чтобы вы сохранили эти новые зубы и имплантаты.Хотя в предыдущих блогах я упоминал, что имплантаты не подвержены тем же проблемам, которые мы наблюдаем с естественными зубами, таким как кариес при переломах и при инфекциях, они требуют ухода. Я лечил пациентов, потерявших зубы из-за длительного пренебрежения и отсутствия ухода… иногда эти же люди, кажется, все еще забывают чистить зубы теперь, когда у них есть имплантаты!

Если у вас есть зубные имплантаты, вы вложили значительные средства в здоровье своих зубов. Его необходимо поддерживать простой щеткой, чисткой зубной нитью и регулярным осмотром у вашего стоматолога общего профиля и / или имплантолога.

Если вокруг имплантата образуется чрезмерное количество пищи или бактериального налета и вы не чистите его регулярно, это вызовет воспаление десен, которое может привести к потере костной массы, инфекции и проблемам и / или даже потере имплантата.

По некоторым другим причинам, о которых я упомяну ниже, очень важно регулярно проверять зубы. Я вижу и лечу многих пациентов, у которых есть собственный «семейный» стоматолог, и они приходят ко мне только для лечения имплантата. Даже в той ситуации, когда я знаю, что их осматривает их собственный стоматолог общей практики, я прошу их вернуться для последующего осмотра через месяц, год, а затем каждые 3-5 лет, просто чтобы убедиться, что все в порядке.

2. Слишком большая нагрузка на имплантаты

После того, как имплант сросся с костью, он становится чрезвычайно твердым… он ощущается как «гвоздь в бетоне». К сожалению, кость не бетонная. Если физиологически дентальный имплант подвергается чрезмерной нагрузке, кость будет потеряна. Это может привести к образованию пародонтального (десневого) кармана, который, в свою очередь, позволит нездоровым бактериям расти и колонизировать… .это создает каскад событий, в результате которого может быть потеряно больше кости, возникнет инфекция и имплант в конечном итоге может быть потерян.

Один из лучших способов предотвратить это — в начале .. на этапе планирования лечения. Хотя мы работаем над зубами, людьми и человеческими телами…. многое из того, что мы делаем, связано с инженерией. Если мы не устанавливаем достаточное количество имплантатов, если они слишком малы, слишком короткие или находятся под слишком большим углом, нагрузка на имплант (ы) может быть чрезмерной. В этих случаях ваши имплантаты могут очень хорошо работать в течение первых пяти лет или около того, но затем вы можете увидеть потерю костной массы и возникновение разрушения.

Вот почему очень важно знать некоторые предложения по лечению, которые предполагают использование меньшего количества зубных имплантатов или мини-имплантатов. Существуют компании по производству имплантатов, основная директива которых заключается в том, чтобы продавать больше имплантатов и сделать процедуру простой, чтобы любой стоматолог мог их установить. Я не говорю, что меньшее количество зубных имплантатов, мини-имплантатов или простых процедур никогда не будет успешным в долгосрочной перспективе. Но если при планировании лечения не принимаются во внимание силы, действующие на зубы, тип зубов, качество кости, объем и другие факторы, вы можете испытать неприятный сюрприз, поскольку вероятность долгосрочной неудачи гораздо выше.

Около двух лет назад ко мне приехала пациентка, которая страдала от боли в имплантатах верхней части. Ей установили четыре имплантата, и они поддерживали набор постоянных зубов … операции прошли хорошо, и она прекрасно зажила. Последние зубы были поставлены всего за полтора года до того, как она увидела меня. К тому времени, как она вошла в наш офис, три из четырех имплантатов вышли из строя, вокруг них была инфекция, и эта инфекция вызвала дальнейшую потерю костной массы! Был только один имплант, поддерживающий костную ткань, но было ясно, что он уже начинает разрушаться.Если это не удастся, все зубы выпадут. По моему мнению, у нее не было достаточной опоры для имплантата для данного типа и количества заменяемых зубов, и это вызвало слишком большую нагрузку на кость. Я объяснил некоторые другие варианты, которые были бы лучше и успешнее в долгосрочной перспективе, и она сказала, что кто-то другой сказал ей нечто очень похожее. В основном она пошла с менее дорогим планом лечения, чтобы сэкономить некоторые расходы … к сожалению, она потратила тысячи (и тысячи) долларов, и я не думаю, что она смогла возместить какие-либо из затрат, которые она потратила.В конечном итоге она будет тратить гораздо больше, чтобы исправить нанесенный ущерб, а затем более идеально восстановить свой рот.

3. Неидеальное размещение или планирование лечения

В некоторых случаях пациенты очень успешно установили зубные имплантаты и очень хорошо зажили, но обнаруживают, что когда зубы должны быть изготовлены, имплантаты нельзя использовать. В некоторых случаях это происходит из-за того, что имплантаты не установлены в правильном месте или под неправильным углом, или эстетика ситуации не позволяет имплантату быть полезным.

Обычно это происходит из-за отсутствия планирования. Хирург-стоматолог, устанавливающий ваши зубные имплантаты, должен точно знать, какой тип зубов у вас в конечном итоге будет, потому что это точно определит, где, сколько и под каким углом необходимо установить имплантаты. Поэтому лечение имплантата нужно начинать не с хирурга, а со стоматолога, который будет устанавливать последние зубы. В некоторых случаях (например, в нашем офисе) стоматолог-имплантолог предоставит вам как хирургическую, так и протезную (зубы) фазы ваших зубных имплантатов.Однако некоторые стоматологи предоставляют только протезирование, а некоторые — только операцию. Это также может сработать при условии, что они общаются друг с другом и что планирование лечения сначала выполняется стоматологом-протезом… потому что (как описано выше) тип устанавливаемых зубов будет определять тип необходимой операции.

Не звучит так пессимистично, но некоторые пациенты приходили ко мне, чтобы сделать зубы после установки имплантатов, но без предварительной консультации со мной или стоматологом-протезом.В некоторых случаях эти имплантаты не подлежали восстановлению, и их приходилось удалять из-за эстетических, медицинских или функциональных проблем.

Хорошие новости о зубных имплантатах!

Хотя поиск опытных и квалифицированных стоматологов, которым вы можете доверять и чувствовать себя комфортно, очень важен, успех или неудача зубных имплантатов также зависит от пациента. Работая вместе, вы поможете свести к минимуму любые потенциальные риски, и прежде чем вы это узнаете, вас прочитают, чтобы откусить от жизни.

Несмотря на пессимистические взгляды, которые вы можете придти после прочтения вышеупомянутых осложнений, зубные имплантаты по-прежнему остаются наиболее успешным и наименее проблемным методом замены зубов.На мой взгляд, вероятно, самая большая проблема заключается в том, что зубные имплантаты часто являются самым дорогим вариантом по сравнению с традиционными зубными протезами и мостами. Поэтому, если у вас возникнут осложнения, потенциальная потеря ваших инвестиций может быть огромной. Обязательно спросите своего стоматолога (-ов), какая продолжительность жизни является разумной и какова их политика в отношении «неудач». У меня много пациентов в офисе, которым имплантаты устанавливались более 15 лет без проблем, и несколько пациентов с имплантатами более 25-37 лет, также с минимальными проблемами или без них.(Я устанавливаю и реставрирую имплантаты около 25 лет, поэтому я не могу отдать должное некоторым из этих пациентов … но я упоминаю это, чтобы проиллюстрировать, как долго они могут прослужить и выдержать)

Если у вас есть какие-либо вопросы, проблемы или проблемы вы всегда можете позвонить, написать по электронной почте или даже прийти на консультацию. Мы здесь, чтобы помочь!

.

16: Показания к имплантации зубов

Глава 16

Показания к имплантации зубов

Пациенты часто обращаются с желанием заменить отсутствующие зубы или сталкиваются с необходимостью удаления зубов по разным причинам (Рисунки 16.1 и 16.2). Замена зубов несъемными реставрациями на имплантатах или использование имплантатов для поддержки и удержания съемных протезов — это основанные на фактах варианты лечения с очень высоким потенциалом успеха.Часто альвеолярная кость и мягкие ткани также требуют замены, поэтому лечение имплантата часто включает замену альвеолярных тканей с использованием как биологических, так и протезных средств.

Рис. 16.1. Оба центральных резца получили непоправимые повреждения в результате травмы. Перирадикулярная инфекция верхнего правого центрального резца проявляется в виде колеблющейся припухлости на слизистой оболочке щеки.

Рис. 16.2. Пациент с полной адентией и неудобным протезом, который хочет обсудить возможность использования зубных имплантатов для улучшения ситуации.

В этой главе обсуждаются показания для зубных имплантатов с учетом факторов, указанных в Таблице 16.1.

Таблица 16.1 Показания к имплантации зубов

• Почему пациент хочет заменить отсутствующие зубы? • Каковы протезные преимущества имплантации? • В чем проблема существующей несъемной реставрации или естественных зубов? • Есть ли проблема, связанная с зубным протезом, которую пациент хочет решить? • Влияет ли причина отсутствия или дефекта зубов на показания к установке имплантатов? • Влияет ли время потери зуба на показания к установке имплантатов? • Каковы основные недостатки имплантологического лечения? • Есть ли противопоказания к имплантации?

Для улучшения эстетики?

Желание заменить отсутствующие зубы часто по понятным причинам обусловлено желанием уверенно улыбаться и соответствовать общепринятым нормам внешнего вида.

Для улучшения жевательной функции?

Поскольку зубы играют ключевую роль в пережевывании пищи, их отсутствие часто приводит к нарушению жевательной функции, а также может косвенно влиять на пищевой статус, влияя на выбор пищи.

Для улучшения речевой функции?

Наличие зубов и альвеолярных структур имеет решающее значение для воспроизведения определенных звуков речи. Их отсутствие может повлиять на разборчивость речи (то, как человек может общаться с помощью речи).

Включить игру на духовых инструментах?

Некоторые духовые инструменты требуют наличия передних зубов, чтобы можно было сформировать соответствующую амбразуру вокруг мундштука инструмента.

Чтобы вернуть то, что было потеряно?

Утрата части тела (например, зуба) может быть связана с глубоко укоренившимся желанием заменить то, что отсутствует, независимо от роли, которую играет анатомическая часть.

Чтобы избежать препарирования зубов и возможных последствий

Удаление структуры зуба, неизбежное воздействие бактерий из слюны на поверхность срезанного зуба и другие процедуры, связанные с прикреплением фиксаторов мостовидных протезов к зубам, связаны с риском некроза пульпы и необходимостью удаления или эндодонтического лечения (Рисунки 16.3 и 16.4).

Рис. 16.3 Гиподонтия развития, леченная мостовидными протезами с использованием ретейнеров полного покрытия, что требует удаления значительного количества структур зуба. Верхний левый центральный резец нес уже существующую коронку.

Рис. 16.4 Гиподонтия развития, леченная дентальными имплантатами без необходимости подготовки неповрежденных зубов для установки фиксаторов мостовидного протеза.

Нет необходимости в соединителях между промежуточным звеном и опорными зубами

Имплантаты идеально подходят для восстановления отсутствующих зубов там, где есть межзубные промежутки, особенно в эстетической зоне (рис.16.5).

Рис. 16.5 Этот пациент, у которого отсутствует центральный верхний левый резец, который был заменен съемным протезом, хочет сохранить межзубные промежутки. Зубной имплантат избавляет от необходимости использовать соединитель, который было бы трудно скрыть из виду, прикрепляя мостовидный протез к абатменту (ам).

Избегает механических рисков обычных мостовидных протезов

Чем длиннее пролет несъемного моста, тем выше риск механических осложнений, таких как перелом надстройки или децементация ретейнера.Отсюда следует, что чем длиннее беззубое пространство, тем больше вероятность того, что имплантаты будут показаны в качестве замены несъемного зуба.

Полный глубокий прикус — нет необходимости устанавливать соединитель зубного протеза

Когда резцы нижней челюсти соприкасаются со слизистой оболочкой неба в межкуспулярном положении, трудно обеспечить съемный протез, потому что соединение с зубным протезом часто вызывает окклюзионные помехи (рис. 16.6). Зубной имплантат в качестве окончательной замены может обойти эту окклюзионную трудность.

Рис. 16.6 При окклюзии глубокий полный прикус означает, что нет места для соединения соединителя между зубным протезом и основным соединителем.

Одновременное использование имплантата в качестве ортодонтического фиксатора

Зубные имплантаты хорошо подходят для использования в качестве ортодонтических якорей, поскольку они не перемещаются через альвеолы ​​при воздействии длительных (ортодонтических) сил низкого уровня. Преимущество протезирования заключается в возможности использования временной реставрации на имплантате в качестве ориентира для ортодонтического выравнивания и, в конечном итоге, для замены временной реставрации окончательной (рис.16.7).

Рис. 16.7 Четыре премоляра заменены двумя имплантатами с временными реставрациями. Правый премоляр используется как ортодонтический якорь. Обе коронки имплантата служат ориентирами для правильного расположения зубов в дуге.

Соединение реставраций на имплантатах между собой

Связывание естественных зубов вместе по какой-либо причине вызывает беспокойство из-за возможности дифференциального перемещения зубов, вызывающего отказ на границе раздела зуб-реставрация, что может быть трудно как диагностировать, так и управлять.Поскольку имплантаты имеют незначительное дифференциальное перемещение, их соединение между собой с ортопедической точки зрения приемлемо (рис. 16.8). Практическое преимущество соединения реставраций на имплантатах между собой состоит в том, что это уменьшает количество межзубных контактов, которые могут потребовать корректировки для достижения соответствия />

. Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

,