Содержание

Доброкачественные опухоли

Аденома. Встречается в 0,6% наблюдений. Обычно поражает околоушные слюнные железы. Состоит из мономорфных эпителиальных структур, напоминающих ткань железы. Характеризуется медленным ростом; опухолевый узел имеет упруго-эластическую консистенцию, гладкую поверхность, легко смещается, безболезненный. Опухоль имеет капсулу, ограничивающую ее от нормальной ткани железы.

Аденолимфом. Встречается в 1,7% наблюдений. Характеризуется медленным ростом, безболезненна, Консистенция мягко-эластическая, имеет капсулу. Опухолевой узел состоит из эпителиальных железистоподобных структур со скоплениями лимфоидной ткани. Иногда содержит полости, и тогда говорят о цистаденолимфоме. Характерной особенностью таких опухолей является расположение их в толще железы, как правило, околоушной, под мочкой уха. Воспаление – почти обязательный спутник этих опухолей, поэтому подвижность их ограничена.

На разрезе – ломкие, бледно-желтого цвета ткани, с мелкими кистами. Болеют преимущественно мужчины пожилого возраста.

Полиморфная аденома. Встречается в 60,3% наблюдений. В подавляющем числе случаев поражаются околоушные слюнные железы. Растут медленно, безболезненно. Могут достигать больших размеров. Несмотря на это пареза лицевого нерва не бывает. Консистенция опухоли плотная, поверхность бугристая. При поверхностном расположении опухоли под капсулой – подвижна.

Полиморфные аденомы обладают рядом особенностей:

  1. Могут быть первично множественными (мультицентрический рост). Так, Редон в 1955 г. в 22 из 85 удаленных полностью околоушных слюнных желез обнаружил множественные опухолевые зачатки. По мнению некоторых исследователей, первичная множественность этих опухолей отмечается в 48% наблюдений.

  2. Полиморфные аденомы имеют «неполноценную» капсулу, которая покрывает опухолевый узел не полностью. В тех участках, где капсула отсутствует, ткань опухоли прилежит непосредственно к паренхиме железы.

  3. Имеют сложное микроскопическое строение. В состав узла входят ткани эпителиального и соединительно-тканного происхождения (эпителий + миксохондроподобные + костные структуры).

  4. Возможна малигнизация (озлокачествление) в 5,8% (Паникаровский В.В.). В этом случае опухоль приобретает все признаки, характерные для злокачественной опухоли: быстрый рост, ограничение, а затем исчезновение подвижности и четких контуров, появление болей. Типичным признаком озлокачествления полиморфной аденомы является парез лицевого нерва.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ

Ацинозно-клеточная опухоль. Хорошо отграничена от окружающих тканей, но нередко проявляются признаки инфильтративного роста. Опухоли состоят из базофильных клеток, сходных с серозными клетками ацинусов нормальной слюнной железы.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Мукоэпидермоидная опухоль. Составляет 10,2%, чаще выявляется у женщин в возрасте 40-60 лет. В 50% наблюдений встречается доброкачественное течение опухоли. Преобладает поражение околоушных слюнных желез. Клинически очень похожа на полиморфную аденому: имеет плотно-эластическую консистенцию, медленный рост.

Отличия: небольшой отек и фиксация кожи над опухолью, некоторое ограничение подвижности, отсутствие четкой границы. Злокачественные формы (50%) характеризуется болями, неподвижностью опухоли, плотностью. Иногда возникают очаги размягчения. После травмы возможно изъязвление. Иногда определяются свищи с отделяемым, напоминающим густой гной. У 25% больных встречаются метастазы. Злокачественные варианты опухоли радиочувствительны, доброкачественные-радиорезистентны. После лечения часто возникают рецидивы. На разрезе – ткань гомогенной структуры серовато-белого цвета с полостями, заполненными чаще всего гноем.

Цилиндрома. Встречается в 9,7%, по другим данным – в 13,1% наблюдений. Аденокистозные карциномы чаще поражают малые слюнные железы, но бывают и в больших – преимущественно в околоушной. Одинаково часто встречается у лиц обоего пола. Клиника очень вариабельна и зависит, в частности, от локализации опухоли. У некоторых больных протекает как полиморфная аденома.

Отличительные признаки: боли, парез или паралич лицевого нерва, малая подвижность опухолевого узла. Поверхность бугристая. Имеется псевдокапсула. Рост инфильтративный. На разрезе неотличима от саркомы. Регионарное метастазирование – в 8-9%. У 40-45% больных отдаленное метастазирование осуществляется гематогенным путем в легкие, кости скелета. Опухоль склонна к рецидивам.

Карцинома. Встречаются в 12-17% наблюдений. По морфологическим вариантам различают: плоскоклеточный рак (эпидермоидная карцинома), аденокарцинома и недифференцированный рак. В 21% случаев возникает в результате малигнизации доброкачественной опухоли. Чаще болеют женщины старше 40 лет. Примерно 2/3 опухолей поражают большие слюнные железы. Анамнез, как правило, короткий из-за быстрого роста опухоли. Новообразование плотно, безболезненно, имеет нечеткие границы. В начальном периоде узел может быть подвижным, особенно при поверхностном расположении. Вследствие инфильтрации окружающих тканей подвижность постепенно теряется. Опухоль может спаиваться с кожей и тогда она приобретает красноватый цвет. Присоединяются боли, явления пареза лицевого нерва. В запущенных случаях поражаются близлежащие мышцы и кости, причем при вовлечении в опухолевый процесс жевательных мышц возникает контрактура. Метастазирование в регионарные лимфоузлы бывает у 40-50% больных. Иногда метастатические узлы увеличиваются в размерах быстрее первичной опухоли. Отдаленные метастазы возникают в легких, костях скелета. Макроскопически на разрезе опухолевый узел имеет однородный или слоистый рисунок, множественные мелкие или одиночные крупные кисты.

Опухоль без четких границ переходит в здоровую ткань.

Саркомы. Встречаются в слюнных железах достаточно редко – 0,4-3,3%. Источниками опухолевого роста являются гладкие и поперечно-полосатые мышцы, элементы стромы слюнных желез, сосуды. Микроскопические разновидности сарком: рабдомиосаркомы, ретикулосаркомы, лимфосаркомы, хондросаркомы, гемангиоперицитомы, веретеноклеточные саркомы. Клиника во многом определяется вариантом гистологического строения. Хондро-, рабдо- и веретеноклеточные саркомы плотные на ощупь, четко отграничены от окружающих тканей. На первых этапах своего развития подвижны, затем теряют подвижность. Рост быстрый. Рано изъязвляется кожа, разрушаются близлежащие кости. Активно метастазируют гематогенным путем. Ретикуло — и лимфосаркомы имеют эластическую консистенцию, нечеткие границы. Растут очень быстро, распространяются на соседние области, иногда в виде нескольких узлов. Эти разновидности сарком более склонны к регионарному метастазированию, а отдаленные метастазы редки.

Никогда нет поражения костей. Гемангиоперицитома исключительно редка. Встречается в двух вариантах: доброкачественном и злокачественном.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Классификация касается злокачественных опухолей околоушных слюнных желез.

I стадия (Т1) — опухоль до 2,0 см, расположена в паренхиме, не распространяется на капсулу железы. Кожа и лицевой нерв в патологический процесс не вовлечены.

II стадия (Т2) – опухоль величиной 2-3 см, есть симптомы легкого пареза мимических мышц.

III стадия (Т3) – опухоль поражает большую часть железы, прорастает одну из ближайших анатомических структур (кожа, нижняя челюсть, слуховой проход, жевательные мышцы и т.д.).

IV стадия (Т4) – опухоль прорастает несколько анатомических структур. Отмечается паралич мимических мышц на пораженной стороне.

Оперативное лечение опухолей слюнных желез. Принципы лечения доброкачественных опухолей слюнных желез заключаются в полном (вместе с капсулой) удалении опухолевого узла: капсулу железы рассекают и осторожно, чтобы не повредить капсулу опухоли, вылущивают новообразование.

Такие особенности полиморфной аденомы, как неполноценность оболочки, множественность опухолевых зачатков в железе делают нерадикальным оперативное вмешательство по типу экскохлеации, т.к. в местах отсутствия оболочки возможно повреждение опухолевой ткани инструментом и рассеивание опухолевых клеток в ране (нарушение абластики). Эти клетки могут стать источником рецидива опухоли. А.И. Пачес считает, что опухолевой узел необходимо удалять с прилежащей к нему частью слюнной железы. При этом технически проще осуществить операцию, если опухоль занимает краевое положение. Тогда она резецируется с соответствующим полюсом околоушной железы.

Выбор оперативного доступа и типа вмешательства зависит от локализации и размеров опухоли.

Все доступы должны удовлетворять двум основным требованиям:

1. Обнажать всю наружную поверхность железы для хорошего обзора и свободы манипуляций.

2. Разрез должен быть таким, что, если установлена злокачественная природа опухоли, то можно было бы продлить разрез на шею (обычно проводится разрез, окаймляющий ухо – по Ковтуновичу).

Виды операций:

  1. Резекция небольшой части околоушной слюнной железы показана при опухолях размером до 2 см в одном из полюсов или в заднем крае железы.

  2. Субтотальное удаление околоушной слюнной железы в плоскости расположения ветвей лицевого нерва производят при расположении смешанной опухоли в толще железы или занимающей значительную долю поверхностной части железы.

  3. Тотальная паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва показана при смешаных опухолях больших размеров, рецидивах их, поражении глоточного отростка железы.

  4. Тотальная паротидэктомия без с сохранения ветвей лицевого нерва показана при злокачественных опухолях при наличии симптомов повреждения лицевого нерва.

  5. Экстирпация подчелюстной слюнной железы.

Выделение ветвей лицевого нерва при тотальной паротидэктомии может быть проведено по методу Г.П. Ковтуновича и В.Г.Мухи (выделение периферических ветвей лицевого нерва), а также по методу Родена (выделение основного ствола лицевого нерва).

Метод Г.П. Ковтуновича и В.Г.Мухи показан при расположении опухоли в передней или средней части околоушной слюнной железы.

Преимущества метода: для отыскивания основного ствола лицевого нерва в веществе железы (по Родену) нет никаких опознавательных ориентиров; глубина залегания ствола не менее 2 см; поэтому во время опреации образуется глубокая и узкая рана, в которой хирург может легко пересечь нерв, не заметив его; возможное ранение одной из периферических ветвей лицевого нерва при операции по Ковтуновичу-Мухе может привести к меньшему обезображиванию лица, чем повреждение основного ствола при операции по Родену; начинать мобилизацию околоушной железы от периферии к центру значительно легче, проще и удобнее, чем с центральной части, где проходит ствол лицевого нерва. Резекцию глоточного отростка околоушной железы производят тогда, когда опухоль расположена в нем (отростке) и выбухает в глотку или в мягкое небо. Для этого производят подчелюстной разрез от подбородочной области до сосцевидного отростка. Во время операции перевязывают наружную сонную артерию, удаляют подчелюстную слюнную железу, а затем тупым путем отделяют опухоль от стенки глотки, основания черепа и других окружающих тканей. Опухоль выталкивают в рану и резецируют весь глоточный отросток железы.

Метод Родена отличается от метода Ковтуновича-Мухи тем, что сначала находят основной ствол лицевого нерва (между сосцевидным отростком и задним краем ветви нижней челюсти), а затем отыскивают место деления ствола на основные ветви; препаровку их ведут от центра к периферии. Используется из-за наличия многовариантности разветвлений лицевого нерва.

Осложнения оперативного лечения:

  1. Временный или стойкий парез либо паралич мимических мышц. Если не произошло пересечение ветвей лицевого нерва, парез исчезает в срок до 6 месяцев без всякого лечения. Для ускорения ликвидации пареза следует применять ЛФК мимической мускулатуры, витамины группы В, массаж.

  2. Нарушение чувствительности мочки ушной раковины, связанное с пересечением большого ушного нерва. В части случаев чувствительность восстанавливается в течение первого года после операции, у остальных больных она носит стойкий характер. Учиты-вая это обстоятельство, в ходе препарирования железы следует стараться по возможности сохранить ветви большого ушного нерва, идущие к мочке уха.

  3. Появление точечной слюнной фистулы, которая вскоре исчезает самостоятельно либо под влиянием приема атропина, белладонны или тугого бинтования. Возможно назначение глубокой рентгенотерапии.

  4. Развитие аурикулотемпорального синдрома Фрея: зуд, боли, гиперестезия и гиперемия околоушно-жевательной области, появление здесь капель пота при приеме пищи. Осложнение развивается примерно у 40-43,3% больных в сроки от 3 месяцев до 4 лет после операции и носит стойкий характер. Возникновение его связывают с патологической регенерацией ушно-височного нерва, являющегося источником парасимпатической иннервации для железы и травмированного во время операции. После операции регенерирующие волокна его врастают в кожу и иннервируют потовые железы и сосуды кожи околоушной области. Поэтому вкусовые раздражения приводят к усиленному потоотделению и покраснению кожи. Вместе с тем замечено, что под влиянием смазывания кожи 3% скополаминовой мазью эти явления обычно проходят через 2-3 недели.В большинстве случаев (кроме радиорезистентных видов сарком) приходится применять комбинированное лечение. Наиболее часто используется схема: предоперационная телегамма-терапия в суммарной очаговой дозе 40-45 Гр + радикальное оперативное вмешательство.

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. После контроля результатов усвоения преподаватель дает оценку работы на занятии каждого студента, отвечает на вопросы студентов. Дается задание на следующее занятие.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Группа различных по своему морфологическому строению новообразований малых и больших слюнных желез.

Причины

Причины возникновения неоплазий слюнных желез изучены недостаточно. Предполагается наличие возможной этиологической связи опухолевых процессов с травмами слюнных желез или их воспалительным поражением, однако такие патоэтиологические данные присутствуют в анамнезе больных далеко не всегда. Некоторые специалисты полагают, что опухоли слюнных желез возникают на фоне врожденных дистопий. Имеются сведенья, указывающие на возможную роль онкогенных вирусов в развитии опухолевого поражения слюнных желез.

Подобно новообразованиям другой локализации рассматривается этиологическая вероятность генных мутаций, гормонального дисбаланса, курения, неблагоприятного воздействия внешней среды, например, чрезмерной инсоляции, облучения ионизирующим излучением области головы и шеи, предшествующей лучевой терапии. Исследуется возможность алиментарных факторах риска, таких как высокое содержании холестерина в пище, авитаминоз, недостаточное содержание в рационе свежих овощей и фруктов.

Установлено, что вероятность развития опухолевого процесса в слюнных железах выше у работников химической, деревообрабатывающей и металлургической промышленности, а также парикмахеров. Не исключается вероятность развития патологии при систематическом контакте человека с асбестовой и цементной пылью, компонентами свинца, хрома, кремния и никеля.

Симптомы

Доброкачественные опухоли слюнных желез встречаются чаще злокачественного поражения этого органа. В большинстве случаев у больных обнаруживаются смешанная опухоль слюнной железы либо полиморфная аденома. Как правило, данное новообразование локализуется в околоушной, реже – подъязычной либо поднижнечелюстной железе, а также в малых слюнных железах щечной области. Такое образование отличается медленным ростом, но может достигать крупных размеров, что сопровождается возникновением асимметрии лица. Полиморфная аденома отличается бессимптомным течением и не сопровождается парезом лицевого нерва.

Мономорфная аденома представляет собой доброкачественную эпителиальную опухоль слюнной железы, которая чаще всего обнаруживается в ее выводных протоках. Клиническое течение идентично полиморфной аденоме. Характерной особенностью этого новообразования является преимущественное поражение околоушной слюнной железы и развитие ее реактивного воспаления.

Промежуточные опухоли слюнных желез представлены цилиндромами, мукоэпидермоиднымии ацинозноклеточными опухолями слюнных желез. Такие новообразования характеризуются инфильтративным, местнодеструирующим ростом, что позволяет их отнести к новообразованиям промежуточного типа. Такие неоплазии поражают преимущественно малые слюнные железы. Новообразования характеризуются медленным течением и могут при неблагоприятных условиях приобретать все признаки озлокачествления.

Злокачественные опухоли слюнных желез могут быть как первичными, так и возникать на фоне малигнизации доброкачественных или промежуточных опухолей слюнных желез.

Такие неоплазии отличаются интенсивными темпами развития инфильтративным ростом в окружающие ткани. Кожа в области образования гиперемирована и предрасположена к изъязвлению. Характерными признаками патологии являются боли, парез лицевого нерва, контрактуры жевательных мышц, увеличение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов и опухолевой интоксикации, для которой характерно снижение массы тела, появление головных болей, тошноты и хронической усталости.

Диагностика

При постановке диагноза используются клинические и инструментальные данные. Постановка диагноза происходит на основании анализа жалоб, осмотра лица и полости рта, пальпации слюнных желез и лимфатических узлов. Для подтверждения диагноза, а также определения точной локализации и размеров новообразования применяется рентгенография черепа, ультразвуковое исследование слюнных желез, сиалография, сиалосцинтиграфия. Для определения типа неоплазии потребуется проведение морфологической диагностики, основанной на тщательном цитологическом исследование мазка, проведении биопсии слюнных желез и гистологическом исследовании пунктата.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей слюнных желез основано на их обязательном удалении. Объем оперативного вмешательства определяется локализацией опухоли и может включать энуклеацию опухоли, субтотальную резекцию или экстирпацию железы вместе с опухолью.

Удаление опухолей околоушных слюнных желез связано с высоким риском повреждения лицевого нерва, в связи с чем при проведении данной манипуляции требуется тщательный визуальный контроль.

Рак слюнных желез требует комбинированного лечения, основанного на совмещении предоперационной лучевой терапии с последующим хирургическим лечением в объеме субтотальной резекции или экстирпации слюнных желез с лимфаденэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи.

Профилактика

Профилактика опухолей слюнных желез основана на ведении здорового образа жизни, что предусматривает отказ от курения и приема чрезмерного количества алкоголя.

Удаление полиморфной аденомы слюнной железы

Заболевания слюнной железы, в частности доброкачественные новообразования могут негативно сказываться не только на внешности, но и на самочувствии. Околоушные железы являются наиболее крупными из слюнных желез, и располагаются под кожей на боковой поверхности нижней челюсти. Они вырабатывают около трети всего объема слюны, поэтому любые патологии околоушной слюнной железы могут иметь неблагоприятные последствия для всего организма. Кроме этого, в ней вырабатываются гормоноподобные вещества, необходимые для правильной работы пищеварительной системы, а также она играет важную роль в процессе метаболизма. Поэтому заболевания слюнной железы, в частности доброкачественные новообразования, могут негативно сказываться не только на внешности, но и на самочувствии.

Что такое полиморфная аденома

Как мы уже сказали, в слюнных железах могут возникать различные доброкачественные новообразования, такие как, например, аденомы железы, и наиболее распространенная из них — полиморфная аденома.
Полиморфную аденому еще называют плеоморфной или смешанной. В большинстве случаев возникает плеоморфная аденома в околоушной железе. Эта опухоль имеет способность расти медленно и при запоздалой диагностике достигать больших размеров. Неполное удаление плеоморфной аденомы слюнной железы грозит её рецидивом. Опухоль также имеет высокий риск появления злокачественных компонентов в её структуре.

Плеоморфная аденома слюнной железы появляется вследствие превращений и делений разных клеток опухоли и стромы опухоли. Поэтому её строение может отличаться в каждом конкретном случае, в зависимости от соотношения компонентов в её структуре.

Аденома околоушных желез встречается достаточно часто, в 60% случаев. Проявляется она в основном в старшем возрасте от 50 до 70 лет, чаще слюнные железы поражаются аденомой у женщин. При полиморфной аденоме наблюдается бугристый плотный узел в области околоушной слюнной железы, как правило, только с одной стороны, справа или слева. Аденома растет медленно в течение нескольких лет, может достигать значительных размеров, при этом аденома безболезненна, но приводит к деформации черт лица.

Симптомы аденомы слюнной железы

Длительное время аденома не привлекает к себе никакого внимания, единственной жалобой больного может быть лишь ощущение непонятного дискомфорта в области ушей и районе щеки. Чаще всего до момента обнаружения пальпируемого опухолевого образования проходит несколько лет.

Узел в толще стенки щеки на уровне верхних моляров прощупывается как подвижное плотное безболезненное утолщение, которое, при глубоком расположении, может нарушать глотание и изменять тембр голоса.

Диагностика опухолей околоушных желез

Диагноз ставится при использовании комплекса клинических и инструментальных исследований. На первом приеме происходит сбор данных. особе внимание уделяется локализации, консистенции, размерам и контурам опухоли.

Для того чтобы выявить природу опухоли проводится:

  • рентгенография черепа,
  • сиалография,
  • УЗИ челюсти.

Определить характер образования позволяет пункция, биопсия, цитологические исследование. Если аденома перерастает в рак, то назначается компьютерная томография слюнных желез, исследование лимфатической системы.

Лечение

Строение плеоморфной аденомы слюнной железы следующее: плотный капсулированный узел, наполненный светлой жидкостью. Эпителиальные клетки имеют форму вытянутую, полигональную, звездчатую. Опухоль содержит большое количество лимфоидных клеток, фибробластов. На УЗИ полиморфной аденомы слюнной железы встречаются места, похожие на кость или хрящ. Плеоморфная аденома называется смешанной не зря: она, кажется, состоит из двух зародышевых листков.

Лечение аденомы — исключительно оперативное удаление хирургическим путем в условиях стационара под общим наркозом. По многим причинам операция на аденоме требует большого мастерства и опыта хирурга:

  1. Аденома слюнной железы локализуется вблизи лицевых нервов
  2. Частые случаи разрастания полиморфной аденомы на несколько узлов
  3. Зачатки аналогичных опухолей в околоушной слюнной железе
  4. Близкое расположение железы, а, следовательно, и аденомы возле мимических мышц
  5. Вероятность рецидивов аденомы
  6. Возможность озлокачествления

При обнаружении любой припухлости, плотного узла в области околоушных желез необходимо незамедлительно обратиться к опытному специалисту. После осмотра и консультации он назначит обследование, и если железа поражена аденомой, то будет предложено хирургическое лечение в условиях анестезии.

Плеоморфная аденома, как уже сказано имеют сложную структуру, но оперативное лечение в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Опытный специалист, проводя операцию по её удалению, учтет расположение опухоли вблизи лицевых нервов. Так как плеоморфная аденома имеет способность разрастаться множеством узлов, может потребоваться частичное удаление поврежденной околоушной железы. Поэтому выбор клиники и врача-хирурга, проводящего операцию, очень важен. Ведь неудачная операция может не только стать неэффективной при лечении аденомы, но также и оказаться травматичой для мимических мышц.

Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии располагает собственным стационаром в центре Москвы. Он включает современные операционные, оснащенные высокоточным стоматологическим, хирургическим и анестезиологическим оборудованием, позволяющие проводить операции любой степени сложности. Команда квалифицированных специалистов обладает богатым опытом в проведении подобных хирургических вмешательств, а в комфортных палатах под медицинским наблюдением приятно отдохнуть и восстановиться.

Oпухоли слюнных желез | Симптомы, диагностика & лечение

Новообразования слюнных желез

Опухоли слюнных желёз – доброкачественные, злокачественные и промежуточные опухоли, происходящие из тканей слюнных желёз.

Распространенность опухолей слюнных желез

То, что звучит как экзотический диагноз, на самом деле – совсем не редкое явление. По оценкам специалистов, примерно каждая семидесятая опухоль локализуется именно в зоне слюнных желез, околоушной и подчелюстной. Причем встречаются они с равной вероятностью у мужчин и у женщин, у молодых и у пожилых. Наиболее часто новообразования слюнных желез возникают у людей в возрасте от 50-60 лет, хотя могут наблюдаться у престарелых людей и у новорождённых.

Причины появления таких новообразований тоже не определены со всей точностью: процесс связывают с травмами и воспалениями в этой зоне, с гормональными сбоями, с чрезмерным облучением головы и шеи ультрафиолетом или рентгеном. Но такие факторы есть в анамнезе далеко не у каждого пациента с опухолью слюнных желез, поэтому вопрос остается открытым.

В чем статистика уверена и категорична, так это в том, что две трети новообразований сразу диагностируются как доброкачественные. Как раз их удаление берут на себя врачи Бостонского Института Эстетической Медицины.

Виды и симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли желез протекают некоторое время бессимптомно, характеризуются медленным ростом. Поэтому могут достигать больших размеров, прежде чем больные обращаются к врачу. Функция слюноотделения, как правило, не нарушена. При поражении околоушных слюнных желез, особенно при поверхностном расположении опухоли, определяется асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей.

Записаться на консультацию

Полиморфная аденома

Если пациент чувствует (или даже видит невооруженным взглядом) бугристые уплотнения в околоушной области, то, скорее всего, он столкнулся с полиморфной аденомой – самой распространенной опухолью слюнных желез. Растет такое новообразование деликатно, медленно, ничем не беспокоя своего обладателя. Зато совершенно не стесняется занять максимально много места: полиморфные аденомы состоят из множественных узлов и достигают в диаметре до пяти-семи сантиметров. Давление этих непрошеных гостей, в свою очередь, провоцирует ощущение припухлости языка и щек.

Аденома и аденолимфома

Аденома и аденолимфома слюнных желез в человеческом организме чувствуют себя менее вольготно. В первом случае это гладкий, эластичный и мягкий узелок, во втором – он же, но с воспалительными процессами и крошечными кистами, заметными по результатам МРТ.

Как правило, опухоли слюнных желез подлежат непременному удалению независимо от их вида.
Задайте нам вопрос

Методы диагностики новообразований слюнных желез

Установление диагноза опухолевого процесса в слюнных железах может быть получено с помощью различных методов исследования:

  • изучение клиники заболевания (жалобы, история заболевания, осмотр, определение формы, консистенции, локализации, болезненности, размеров опухоли, четкости и ровности контуров, характер поверхности и др.),
  • цитологическое исследование,
  • биопсия и гистологическое исследование,
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • рентгенологические методы исследования (рентгенография черепа, нижней челюсти, сиалоаденография),
  • радиоизотопное исследование.

Удаление опухолей слюнных желез

При лечении доброкачественных новообразований слюнных желёз опухолевый узел осторожно удаляется вместе с капсулой с последующим гистологическим исследованием удалённых тканей. Если опухоль расположена вблизи основного ствола лицевого нерва (в области мочки уха или сосцевидного отростка), то применяется техника субтотального удаления околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва.

Доброкачественные опухоли обычно успешно поддаются излечению, однако полиморфная аденома способна рецидивировать.

Клинический случай

Пациентка с жалобами на уплотнение в околоушной области слева. Выполнено оперативное лечение: под сбалансированной анестезией + искусственная вентиляция легких произведена операция субтотальная резекция левой околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва с последующим отправлением удаленного новообразования околоушной слюнной железы на плановое гистологическое исследование.

МРТ-исследование в двух проекциях.

Записаться на консультацию Челюстно-лицевой хирург Давид Назарян

Звоните, задавайте вопросы, записывайтесь на консультацию в Москве:

+7 495 988-00-96

Морфология плеоморфной аденомы слюнных желез

1. Абызов Р.А., Белоусова А.А. Гигантская смешанная опухоль околоушных слюнных желез// Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1985.- № 4. с. 73 74.

2. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии. М., Медицина. — 1984. — 310 с.

3. Автандилов Г.Г., Яблучанский Н.И., Губенко В.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса. Москва. — 1981. — 192 с.

4. Азиз К.С. Некоторые вопросы клинической морфологии эпителиальных опухолей слюнных желез// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мед. наук. Москва. — 1994. — 14 с.

5. Аль-Хайер Х.С. Материалы по морфогистохимии эпителиальных опухолей слюнных желез// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мед. наук. Москва. — 1977. — 12 с.

6. Аничков Н.М., Антонова И.В. О гистологической классификации эпителиальных опухолей больших слюнных желез// Реактивность и пластичность органов и тканей в патологии и эксперименте. Н.Новгород. — 1981. -с. 112-116.

7. Аничков Н.М., Зиновьев А.С. Морфологические маркеры в диагностике опухолей. Новосибирск. — 1993. — 130 с.

8. Антонова И.В. Морфология эпителиальных опухолей больших слюнных желез// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мед. наук. JI. — 1990.

9. Бабаева А.Г., Шубникова Е.А. Структура, функция и адаптивный рост слюнных желез. Издательство Московского университета. — 1979. — 192 с.

10. Ю.Балантер Б.И., Ханин М.А., Чернавский Д.С. Введение в математическое моделирование патологических процессов. АМН СССР. — М. — 1980.- 264с.

11. Белоусова Н.В., Поляков Б.И., Белоус Т.А. О причинах рецидивирования так называемых смешанных опухолей околоушных слюнных желез// Стоматология. 1975. — №6. — с. 24 — 28.

12. Бембеев В.Б. Диагностика, клинико-морфологическая характеристика и лечение эпителиальных опухолей слюнных желез// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мед. наук. М. — 1984.

13. Бембеев В.Б., Лаптев П.И., Кременецкая Л.Е. Опыт применения в клинике международной гистологической классификации ВОЗ опухолей слюнных желез// Стоматология. 1984. — №2. — с. 50 — 51.

14. Богатов В.В., Мишина Н.В. Преимущества применения лазерного скальпеля при операциях на слюнных железах// Нижегородский медицинский журнал.-1991.-№2.-с. 17-19.

15. Богатов В.В., Соловьев В.А. Патоморфологические изменения в тканях при работе с углекислотным скальпелем// В сб. научных трудов. Тверь. -1999.-с. 9- 11.

16. Богатов В.В. Применение лазерного скальпеля в хирургической стоматологии// Методические рекомендации. Калинин. — 1984.

17. Богатов В.В., Соловьев В.А. Регенерация кожи после лазерной травмы// В сб. научных трудов. Калинин. — 1980. — с. 105 — 107.

18. Богатов В.В., Давыдов Б.Н., Соловьев В.А. Экспериментальное обоснование использования ОКГ «Скальпель-1» при пластике местными тканями// В сб. научных трудов. Калинин. — 1980. — с. 103- 105.

19. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека: Учебное пособие. С.-Пб: «Специальная литература». — 1998. — 248 с.

20. Быков В.Л. Частная гистология человека. С.-Пб. — 1999.

21. Быков В.Л. Цитология и общая гистология. С.-Пб. — 2000. — 520 с.

22. Валов С.Д. Морфофункциональная характеристика эпителия слюнных желез и нейроэндокринная регуляция его гистогенеза// Морфология. 1995. -№2.- с. 52-53.

23. Виноградов В.В. Гормоны, адаптация и системные реакции организма.-Минск «Наука и техника». 1989. — с. 42 — 58.

24. Возрастная физиология. Руководство по физиологии// Наука. Ленинградское отделение. Ленинград. — 1975. — 692 с.

25. Вылчанов В.Х., Кохайтов И.Р. Исследование антигенной общности между яичком и околоушной железой человека// В кн.: Актуальные вопросы клеточной иммунологии и иммуногенетики. София. — 1973. — с. 213 — 220.

26. Гамбург Ю.Л., Григорашвили М.З., Шахоуварян С.В., Орджоникидзе Г.Г. Сравнительная оценка различных диагностических методов при опухолях околоушных и подчелюстных слюнных желез// Стоматология. — 1988. -№6.- с. 38-40.

27. Гельштейн В.И., Чипышева Т.А., Ермилова В.Д., Банников Г.А. Экспрессия кератинов № 8, 17 и виментина в плеоморфной аденоме слюнных желез// Арх. Пат. 1989. — №10. — с. 28 — 34.

28. Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов// Учебное пособие для студентов стоматологических вузов (факультетов). М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. — 2002. — 256 с.

29. Герловин Е.Ш. Электронная микроскопия больших слюнных желез// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1963. — №1. — с. 103-113.

30. Герловин Е.Ш. О развитии и функции больших слюнных желез человека в эмбриональном периоде// Проблемы современной эмбриологии. 1964. -с. 457-462.

31. Гистология зубочелюстного аппарата и других органов полости рта (развитие, организация, регенерация): учебное пособие. Самара. — ООО «Содружество плюс», ГОУ ВПО «Сам ГМУ». — 2004. — 180 с.

32. Гистология. Под ред. Елисеевой В.Г., Афанасьевой Ю.И., Юриной Н.А. -М.-1983.-с. 420-430.

33. Гистология. Под ред. Ю.И. Афанасьевой. М. — 1989. — 538 с.

34. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М. — Практика. — 1999. -459 с.

35. Головин Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей. Ленинград. — «Медицина» Ленинградское отделение. — 1982.

36. Давыдов А.Б., Богатов В.В., Шабанов A.M. Совершенствование методов диагностики и лечения опухолей околоушной слюнной желе-зы//Редакционно-издательский центр ТГМА. Тверь. — 2000. — 144 с.

37. Давыдов А.Б. Диагностика и лечение опухолей околоушных слюнных желез (клинико экспериментальное исследование)// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мед. наук. — Тверь. — 1997.

38. Денисов А.Б., Афанасьев В.В., Капельян В.Д. Изменение слюнных желез при экспериментальном воздействии на семенники крыс// Российский стоматологический журнал. 2001. — №2. — с. 11 — 13.

39. Денисов А.Б., Афанасьев В.В., Капельян В.Д. Изменение слюнных желез при экспериментальном воздействии на семенники крыс// Российский стоматологический журнал. 2001. — №3. — с. 4 — 7.

40. Дикштейн Е.А., Василенко О.П. Паренхиматозно-стромальные взаимоотношения в опухолях и методы их изучения// Архив патологии. 1987. -№6. — с. 87 — 94.

41. Доросевич А.Е., Наперстников В.В., Баженов С.М. Роль современных методов морфологического исследования в уточнении биологических особенностей и морфогенеза рака молочной железы человека// Архив патологии -1986.-№7.-с. 3-9.

42. Дьякова С.В., Куликов Л.С., Ерадзе П.Е. Опухоли слюнных желез у детей. Педиатрия. — 2001. — №6. — с. 47 — 53.

43. Журавлева Т.Б. Гаршин В.Г. С.-Пб.: Из-во: «АНТ-М», НИАГ им. Д.О. Отта РАМН. — 1994. — с. 92 — 95.

44. Иванова С.А:, Шехонин Б.В., Чумаков А.А. Фенотипические характеристики клеток и строение экстрацеллюлярного матрикса в плеоморфной аденоме слюнных желез// Архив патологии. 1997. — № 4. — с. 49-55.

45. Иванова С.А., Шехонин Б.В., Чумаков А.А. Фенотипические характеристики клеток и строение экстрацеллюлярного матрикса в плеоморфнойаденоме слюнных желез// Труды 1-го съезда Российского общества патологоанатомов. Москва. — 1996. — с. 83-84.

46. Иванова С.Ф. Фенотипические характеристики клеток и строение экстра-целлюлярного матрикса в плеоморфной аденоме слюнных желез// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -М.- 1998.

47. Иосава В.О. Материалы к изучению гистогенеза опухолей слюнных желез// Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Тбилиси. — 1967. — 32 с.

48. Каминский Ю.В., Чернюк В.М. Клиническая анатомия органов головы и шеи человека. Владивосток. — Изд-во Дальневосточного университета. -2002.

49. Карелина Т.В. Современные представления о природе миоэпителиальных клеток и участии их в морфогенезе дисгормональных гиперплазий и опухолей молочных желез// Архив пат. 1982. — т. 44. — вып. 2. — с. 69 — 73.

50. Карселадзе А.И., Рытин И.Э., Будунова И.В. Иммуногистохимическое исследование простатического специфического антигена в раке предстательной железы// Архив патологии. 2004. — т.66 — №2. — с. 3 — 7.

51. Клементов А.В. Болезни слюнных желез — Л. «Медицина» — 1975. — 112 с.

52. Колесов А.А., Воробьев Ю.И., Каспарова Н.Н. Новообразования мягких тканей и костей лица у детей и подростков. М. — Мед. — 1989. — 304 с.

53. Колесов B.C. Гистохимическая характеристика мукополисахаридов в опухолях слюнных желез// Проблемы хирургической стоматологии. 1970. -выпуск 5. — с. 102-107.

54. Колесов B.C. Радикальное хирургическое лечение смешанных опухолей околоушных слюнных желез// Проблемы хирургической стоматологии. -1970. выпуск 5. — с. 108 — 112.

55. Коломийченко А.И., Опанащенко Г.А. Редкое наблюдение гигантскойсме-шанной опухоли верхней челюсти с распространением в носовую и ротовую полости// Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1971. — №3. — с. 74 — 78.

56. Комарова Л.Г., Алексеева О.П. Новые представления о функции слюнных желез в организме (клинико-биохимический аспект). Н.Новгород. — 1994. -96 с.

57. Коротких Н.Г. Опухоли слюнных желез// Советская медицина. 1989. -№6.-с. 33-36.

58. Коссовой А.Л. Компьютерно-томографическая сиалография в диагностике заболеваний слюнных желез// Стоматология. 1989. — №5. — с. 93 — 94.

59. Краевский Н.А., Белоус Т.А., Литвинова Л.В. Некоторые вопросы гистогенеза и морфогенеза плеоморфной аденомы слюнных желез// Архив патологии. 1982. — №4. — с. 9 — 18.

60. Криволуцкая Е.П. Отдаленные результаты удаления смешанных опухолей больших СЖ// Вестник хирургии им. Грекова. — 1971. — № 1. — с. 53 56.

61. Куликов Л.С., Кременецкая Л.Е., Фрейд Г.Г., Крючков А.Н. Руководство к практическим занятиям по курсу орофациальной патологии. — М. — 2003. — 167 с.

62. Куликов Л.С. Эпителиальные опухоли слюнных желез в свете современной международной классификации// Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. — №3. — с. 23 — 27.

63. Ланюк С.В, Кременецкая Л.Е., Шипкова Т.П. О рецидивах полиморфной аденомы слюнных желёз// Стомотология. 1990. — №2. — с. 41 — 43.

64. Лепелин А.В., Шашков П.Ф., Завражнова А.И., Серова Т.А. Отдалённые результаты лечения полиморфных аденом слюнных желёз// Казанский медицинский журнал. 1989. -№4.-с. 313 -314.

65. Лилли Р. Патогистологическая техника и практичекая гистохимия. М.: Мир. — 1969.-646 с.

66. Лосева Е.В., Стефанов С.Б. Компенсация различной толщины срезов при визуально-ранговой оценке интенсивности гистохимических реакций// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1984. — №6. — с. 85 — 90.

67. Мальчикова Л.П. Клиника, диагностика, лечение опухолей околоушной слюнной железы// Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М. — 1974. — 34 с.

68. Марри Р. Биохимия человека. Т. 2. — М. — 1993.

69. Маслов Ю.С., Карлов В.А., Кучмин А.Н. Взаимосвязь уровней кортизола и тестостерона в крови и слюне// Клиническая лабораторная диагностика. — 1994.-№6.-с. 10-11.

70. Маслов А.С., Фалалеев В.А. Хирургические методы лечения опухолей околоушной слюнной железы// Диагностика и лечение врожденных и приобретенных заболеваний челюстно-лицевой области. М. — 1990. — с. 23 — 28.

71. Меркулов Г.А. Курс патологогистологичекой техники. 5-е издание пере-раб. и доп. — Л. Медицина. — 1969. — 424 с.

72. Милонов Б.В., Рабинович Е.А. Электрохирургическое вмешательство при смешанных опухолях СЖ// Хирургия. 1965. — №4. — с. 44 — 47.

73. Могильная Г.М. К гистохимии слюнных желез человека// Стоматология. — 1966.-№1.-с. 17-21.

74. Муравьев Г.Н., Бычков В.М. Структура и функции миоэпителия// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986. — № 2. — с. 98 -102.

75. Нахутина Э.М. Ультразвук в диагностике заболеваний слюнных желез// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М. — 1974. — 18 с.

76. Онопченко 0.3. Клинико-морфологические особенности рецидивирующих и малигнизированных смешанных опухолей слюнных желез// Морфология, клиника, диагностика и лечение предопухолевых процессов и опухолей. — Краснодар. 1981. — с. 66 — 67.

77. Онопченко О.З. Клинические особенности плеоморфных аденом слюнных желез// Морфология, клиника, диагностика и лечение предопухолевых процессов и опухолей. Краснодар. — 1984. — с. 16-21.

78. Панфилова М.М. Цитологическое исследование в диагностике опухолей и опухолевидных заболеваний в околоушной слюнной железе// Вопросы клинической медицины. Душанбе. — 1970. — Вып. 1.-е. 178 — 179.

79. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека. Руководство для врачей. Под редакцией Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С. Сарки-сова. М., «Медицина». — 1993. — Т.1. — с. 102 — 108, 357-359.

80. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М. — Медицина. — 1983. — с. 202 — 209.

81. Пачес А.И. Клиника и диагностика опухолей околоушной слюнной железы. Душанбе. — 1964.

82. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Москва. — «Медицина». — 2000. — с. 220-250.

83. Петров С.В. Опухоли слюнных желез// В кн.: Руководство по иммуноги-стохимической диагностике опухолей человека./ Под ред. С.В. Петрова, Н.Т. Райхлина. Казань: Титул. — 2004. — с. 68 — 69.

84. Пирс Э. Гистология. М.: Иностранная литература. — 1962. — 964 с.

85. Плетнев С.П. Применение лазерного излучения в онкологии// Сов. Медицина. 1987. — №12. — с. 111 — 113.

86. Пожарицкая М.М., Максимовский Ю.М., Макарова О.В., Копьева Т.Н., Волчкова JI.B. Возрастные изменения секреторной функции слюнных желез// Стоматология. 1992. — №3 — 6. — с. 53 — 54.

87. Полищук С.М. Гигантская опухоль околоушной слюнной железы// Труды Ленингр. научного общества патологоанатомов. — Л.: Б. И. 1972. -вып. 13. — с. 68 — 69.

88. Попов Ю.Д., Новикова М.Н. Соотношение в деятельности слюнных желез, желез желудка и почек по выделению эстрогенов// Врачебное дело. — 1975. -№ 11.-е. 79-82.

89. Рабинович Е.А. Смешанные опухоли и другие более редкие новообразования слюнных желез// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. — 1965. — 14 с.

90. Романюк С.Н. Эмбриональное развитие околоушной слюнной железы человека// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Черновцы. — 1971. — 18 с.

91. Ромачева И.Ф., Юдин JI.A., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. Заболевания и повреждения слюнных желез. — М. — 1987. 240 с.

92. Рыбакова М.Г. К морфогенезу слизе- и хрящеподобных структур так называемых смешанных опухолей слюнных желез// Вопросы онкологии. — 1969.-№ 10.-с. 46-49.

93. Рыбакова М.Г. О влиянии эстрогенов на рост и дифференцировку слюнных желез белых крыс в органных культурах// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1975. — №2. — с. 97 — 100.

94. Рыбакова М.Г. Об эндокринной функции слюнных желез// Архив патологии. 1978. — №2. — с. 85 — 90.

95. Рыбакова М. Г. О гистохимических особенностях опухолей слюнных желез// Вопросы онкологии. 1966. — № 8. — с. 52 — 57.

96. Рыбакова М.Г. Смешанные опухоли слюнных желез//Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мед. наук. — JI. — 1969. — 13 с.

97. Рыбакова М.Г. Функциональная морфология больших слюнных желез в норме и при патологии эндокринной системы// Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора мед. наук. — JI. — 1984. — 31 с.

98. Руководство по гистологии. Том II. Частная гистология органов и систем. — С.-Пб. Спец. Лит. — 2001. — с. 87 — 90.

99. Сазама Л. Болезни слюнных желез. Прага, АВИЦЕНУМ. — 1971.-е. 186191.

100. Сергеев П.В., Карева Е.Н. Молекулярные механизмы эстрадиолзависимо-сти опухолевого роста// Вопросы онкологии 1994.-№4,5,6. — с. 145 — 150.

101. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М. — «Медицина». — 1981.- 312с.

102. Смольянников А.В. Морфологическая диагностика опухолей мягких тканей. М. — 1969. — с. 6 — 7.

103. Смольянников А.В., Козловский О.М. К вопросу о миксоме// Архив патологии. 1974. — №5. — с. 38 — 45.

104. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. Руководство под ред. Д.С.Саркисова. Москва. — «Медицина». — 1987. -448с.

105. Тэкрей А.К. Гистологическая классификация опухолей слюнных желез. — ВОЗ.-Женева. 1976.

106. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии. М. — 1975.

107. Ультраструктура опухолей человека. Руководство для диагностики. Под редакцией проф. Н.Т. Райхлина, проф. Г. Давида, проф. К. Лапиша. Москва. — 1981. — с. 125-147.

108. Цициришвили Н.В. Дифференциальная диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний больших слюнных желез с помощью цитологического метода исследования. Изв. АН ГССР. — 1989. — Т. 15. — №6. — с. 380 -383.

109. Цымбал В.Е. Опухоли слюнных желез. М. — Л., — 1938.

110. Хрущов Н. Г. Гистогенез соединительной ткани. М. — «Наука». — 1976. -с. 81-87.

111. Хэм А., Кормак Д. Гистология. М. — Мир. — 1982. — т. 1,2.

112. Шабанов М.М., Шабанов A.M. Факторы роста и их значение при заболеваниях периодонта// Губернские медицинские вести. 2002. — Т.5, вып. 3. — с. 35-41.

113. Шамсутдинов Н.Ш. Гистогенез плеоморфных аденом слюнных желез// Архив патологии. — 1991. № 4. — с. 21 — 25.

114. Шамсутдинов Н.Ш. Роль-миоэпителиальных клеток в морфогенезе плеоморфных аденом слюнных желез и их идентификация// Казанский медицинский журнал. 1991. -№2. -с. 133 — 136.

115. Шкурко В.И. Околоушная слюнная железа: вопросы иннервации, гистохимии и цитологии// Автореферат диссертации на соискание ученой степени к. м. н. Москва. — 1964. — 16 с.

116. Шпарик Я.В., Билынский Б.Т. Влияние кортикострероидов и эстрогенов на функциональное состояние естественных киллеров// Проблемы эндокринологии. 1990. — т.36. — № 6. — с. 84 — 89.

117. Шубникова Е.А. Функциональная морфология тканей. Издательство Московского университета. — 1981.

118. Яковлев С.Б. Клиническая и структурно-функциональная характеристика околоушных слюнных желез при доброкачественной опухоли// Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. Москва. — 1995 — 14 с.

119. Эндокринология и метаболизм. Под ред. Ф. Фелига, Дж. Д. Бакстера, А.Е. Бродуса, JI.A. Фромена. В 2 томах. М. — «Медицина». — 1985. — Том 1. -с.113 — 199.

120. Щипский А.В., Афанасьев В.В. Диагностика хронических заболеваний слюнных желез с помощью дифференциально-диагностического алгоритма. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. — Москва. — 2001. — 159 с.

121. Щипский А.В., Афанасьев В.В. Дифференциальная диагностика заболеваний слюнных желез// Проблемы нейростоматологии и стоматологии. — 1997.-№2.-с. 58-62.

122. Aigner Т, Neureiter D, Volker U, Belke J, Kirchner T. Epithelial-mesenchymal transdifferentiation and extracellular matrix gene expression in pleomorphic adenomas of the parotid salivaiy gland// J. Pathol.- 1998,- Oct. 186(2): 178-85.

123. Arotiba G.T. Salivary gland neoplasms in Lagos, Nigeria// West Afr J Med. -1996. Jan-Mar. — 15(1): 11-17.

124. Auclair PL, Ellis GL. Atypical features in salivary gland mixed tumors: their relationship to malignant transformation// Mod Pathol. 1996. — 9. 652-7.

125. Aver-De-Araujo LM, Chaves-Tarquinio SB, Neuzling-Gomes AP, Etges A. Intraosseous pleomorphic adenoma: case report and review of the literature// Med Oral. 2002. — May-Jun. — 7(3): 164-70.

126. Azuma Т., Sato S., Maruyama S; Histometric and histochemical changes in the submandibular salivary gland of noradrenaline-administered mice.// Arch. Oral Biol. 1980. — Vol. 25, №6. — P. 369 — 375.

127. Baldi A, Persichetti P, Di Marino MP, Nicoletti G, Baldi F. Pleomorphic adenoma of cervical heterotopic salivary glands// J Exp Clin Cancer Res. 2003 Dec. — 22(4):645-7.

128. Bankamp DG, Bierhoff E. Proliferative activity in recurrent and nonrecurrent pleomorphic adenoma of the salivary glands// Laryngorhinootologie. — 1999 Feb. 78(2):77-80.

129. Batsakis JG. Salivary gland neoplasia: An outcome of modified morphogenesis and cytodifferentiation// Oral Surg. 1980. — 49. — 229-32.

130. Bentz BG, Hughes CA, Ludemann JP, Maddalozzo J. Masses of the salivary gland region in children// Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000 Dec. — 126 (12):1435-9.

131. Bogaert J., Hermans, Baert A.L. Pleomorphic adenoma of the parotid glands.// J. Beige. Radiol. 1993 Oct. — 76 (5). — p. 307 — 310.

132. Caselitz J., Lunau U., Hamper K., Schmegelow P. The pleomorphic adenoma of salivary glands transplanted on athymic mice. A lightmicroscopical and immunohistochemical investigation// Virch. Archiv (Path. Anat.). 1985. — Vol. 408.-P. 308-318.

133. Christensen NR, Charabi S, Sorensen WT, Dethloff T, Balle VH, Tos M. Benign neoplasms in the parotid gland in the county of Copenhagen 1986-1995// Ugeskr Laeger. 1998 Oct 12. — 160(42):6066-9.

134. Curbelo H.M., Arias N.H., Houssay A.B. Comm. Biol. — 1987. — Vol. 6. -№ 1. -p. 23-29.

135. Darche V, Hustin J, Lejuste P, Robillard T, Piette E. A case of very late malignant degeneration of pleomorphic adenoma// Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 1998 Dec. — 115(6):373-7

136. D’Ardenne A.J., McGee J.O. Fibronectin in disease// J. Pathol. 1984. — Vol. 142.-p. 235-251.

137. Dardick I, van Nostrand AWP, Phillips MJ. Histogenesis of salivary gland pleomorphic adenoma (mixed tumor) with an evaluation of the role of the myoepithelial cell// Hum Pathol. 1982. — 13:62-75.

138. Depowski PL, Setzen G, Chui A, Koltai PJ, Dollar J, Ross JS. Familial occurrence of acinic cell carcinoma of the parotid gland// Arch Pathol Lab Med. -1999.- 123: 1118-20.

139. Evenson G. W., Cawson R.A. Salivary gland tumors. A rewiew of 2410 cases with particular reference to histological types, site, age and sex distribution.// J. Pathol.- 1985.-V. 146-p. 51-58.

140. Fabbrocini P., Caponnetto A., Panella P., Morino G.F. Current advances in the diagnosis of parotid masses// Minerva.Chir. 1992. — Осп/ — 47 (20). — p. 1607 -1614.

141. Federspil PA, Federspil P, Schatzle W. Pleomorphic parotid adenomas and their recurrence// HNO. 1994 Jan. — 42(l):28-35.

142. Franchi A, Moroni M, Paglierani M, Santucci M. Expression of CD44 standard and variant isoforms in parotid gland and parotid gland tumours// J Oral Pathol Med. 2001Oct. — 30(9). — p. 564-8.

143. Glas AS, Vermey A, Hollema H, Robinson PH, Roodenburg JL, Surgical treatment of recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland: a clinical analysis of 52 patients// Head Neck. 2001 Apr. — 23(4):311-6.

144. Goudot P, Auriol M., Chomette G, Vaillant JM, Guilbert F. Pleomorphic adenoma of salivary glands. Impact of the myxoid component on the prognosis// Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1989. — 90 (2): 119 — 22.

145. Grandi D, Campanini N, Becchi G, Lazzaretti M. On the myoepithelium of human salivary glands. An immunocytochemical study// Eur J Morphol. 2000 Oct.-38 (4): 249-55.

146. Hamilton S.R., Aaltonen L.A. World Health Organization Classification of Tumors of the Digestive System. Lion: IARC Press. — 2000.

147. Hardy G, Kramer B. The myoepithelium of human major salivary glands revisited.// SADJ. 1998 Jul. — 53 (7): 371-5.

148. Horii A, Honjo Y, Nose M, Ozaki M, Yoshida J. Accessory parotid gland tumor: a case report//Auris Nasus Larynx. 1997. — 24 (1):105-10.

149. Hutchinson W., Kiriluk L.B. Parotid tumors; a 10- to 15-year follow-up.// Surgery. 1958 Sep. — 44(3):483-91.

150. Jaeger MM, Araujo VC, Kachar B, Jaeger RG. Effect of spatial arrangement of the basement membrane on cultured pleomorphic adenoma cells. Study by immunocytochemistry and electron and confocal microscopy// Virchows Arch. -1997 Jun. 430 (6): 467-77.

151. Khazanchi R.K., Saha S.S., Mital D., et all. Tumors of parotid gland. A reviw of 88 patients and current methods of treatment // Jnd. J. Cancer. 1988. — 25. -№ 1. — p. 1-6.

152. Kusafuka К, Yamaguchi A, Kayano T, Takemura T Immunohistochemical localization of members of the transforming growth factor (TGF)-beta superfamily in normal human salivary glands and pleomorphic adenomas// J Oral Pathol Med. 2001 Aug. — 30(7):413-20.

153. Kusafuka K, Yamaguchi A, Kayano T, Takemura T Immunohistochemical localization of fibroblast growth factors (FGFs) and FGF receptor-1 in human normal salivary glands and pleomorphic adenomas// J Oral Pathol Med. 1998 Aug. — 27(7):287-92.

154. Lacassagne A., Chamorro A. C. R. Soc. Biol. — 1940. — Vol.134. — P. 223224.

155. Ma’aita JK, Al-Kaisi N, Al-Tamimi S, Wraikat A. Salivary gland tumors in Jordan: a retrospective study of 221 patients// Croat Med J. — 1999 Dec. — 40(4):539-42

156. Mackay В., Ordonez N.G., Batsakis J.G., Goupfert A. Pleomorphic adenoma of parotid with myoepithelial cell predominance// Ultrastruct. Pathol. 1988. — 124..-p. 461 -468.

157. Nasser SM, Faquin WC, Dayal Y. Expression of androgen, estrogen, and progesterone receptors in salivary gland tumors. Frequent expression of androgen receptor in a subset of malignant salivary gland tumors// Am J Clin Pathol. 2003 Jun. — 119(6):801-6.

158. Noble R.L., Nochachka B. C., King D. Cancer Res. — 1975. — v.35, p.766 -780.

159. Nowell PC. Mechanisms of tumor progression. Cancer Res. — 1986 May. — 465.: 2203 7.

160. Ogata H., Ebihara S., Mukai K. Salivary gland neoplasms in children// Jpn J. Clin Oncol. 1994. — Apr.; 24(2): 88-93

161. Onitsuka T. Sex hormones in papillary carcinoma of thyroid gland and pleomorphic adenoma of parotid gland.// Acta Otolaryngol. 1994 Mar. -114 (2): 218-22.

162. Ostman J, Anneroth G, Gustafsson H, Tavelin B. Malignant salivary gland tumours in Sweden 1960-1989~an epidemiological study// Oral Oncol. 1997 May.-33 (3): 169-76.

163. Pepper M.S., Sappino A.P. et al. J. Cell. Biol. — 1993. — 122. — p. 673 — 684.

164. Pinto AE, Fonseca I, Martins C, Soares J. Objective biologic parameters and their clinical relevance in assessing salivary gland neoplasms// Adv Anat Pathol. -2000.-7.-294-306.

165. Raitz R, Martins MD, Araujo VC. A study of the extracellular matrix in salivary gland tumors// J Oral Pathol Med. 2003 May. — 32(5):290-6.

166. Rankow R.M., Polaryes I.M. Diseases of the salivary glands// Philadelphia etc. -1976.-379 p.

167. Redman RS. Myoepithelium of salivary glands// Microsc Res Tech. 1994Jan. — 1.-27(1): 25-45.

168. Regezi JA, Batsakis JG. Histogenesis of salivary gland neoplasms// Otolaryngol Clin North Am. 1977. — 10. — 297-307.

169. Richard J. Zarbo, M.D., D.M.D. Salivary Gland Neoplasia: A Review for the Practicing Pathologist// Modern Pathology. 2002. — Vol.15. — №3. — p.298-323.

170. Rodriegues A.P., Silver C.E., Moisa I.I., Chaho M.S. Fine- needle aspiration of parotid tumors// Am. J. Surg. 1989 Oct. — 158 (4). — P. 342 — 344.

171. Satko I, Stanko P, Longauerova I. Salivary gland tumours treated in the stomatological clinics in Bratislava// J Craniomaxillofac Surg. 2000 Feb. -28(1):56-61.

172. Seifert G, Donath K. Multiple tumours of the salivary glands terminology and nomenclature// Eur J Cancer В Oral Oncol. — 1996 Jan. — 32B (1) :3-7.

173. Seifert G, Donath K. Juvenile pleomorphic parotid adenoma of embryonal structure// Pathologe. 1998 Jul. — 19(4):286-91

174. Seifert G, Sobin LH. Histological typing of salivary gland tumors. World Health Organization international histological classification of tumours// 2nd ed. New York: Springer-Verlag. 1991.

175. Seifert G. Tumor-like lesions of salivary glands. The new WHO classification// Pathol. Res.Pract. 1992. -V. 188. — p. 836-846.

176. Seifert G, Langrock I, Donath К .A pathological classification of pleomorphic adenoma of the salivary glands (author’s transl)// HNO. 1976Dec. -24(12):415-26.

177. Shick PC, Riordan GP, Foss RD. Estrogen and progesterone receptors in salivary gland adenoid cystic carcinoma// Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. — 1995 Oct. — 80(4):440-4.

178. Shultz-Coulon H.J. Pleomorphic giant adenomas of the parotid gland// Laryngahinootology. 1989 Aug. — 68 (8). — p. 445 — 449.

179. Spiro R.H. Head Neck Surg, — 1986. — Vol. 8. — p. 177 — 184.

180. Stennert E, Guntinas-Lichius O, Klussmann JP, Arnold G. Histopathology of pleomorphic adenoma in the parotid gland: a prospective unselected series of 100 cases// Laryngoscope. 2001. — 111 (12):2195-200

181. Stennert E, Wittekindt C, Klussmann JP, Arnold G, Guntinas-Lichius O. Recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland: a prospective histopathological and immunohistochemical study// Laryngoscope. 2004 Jan. -114(1): 158-63.

182. Takeuchi J.,Sobue M.,Yoshida M. et al.,. Cancer (Philad.). — 1975, v. 36. — p. 1771 — 1784.

183. Tortoledo ME, Luna MA, BatsakisTG .Carcinomas ex pleomorphic adenoma and malignant mixed tumors. Histomorphologic indexes// Arch Otolaryngol. 1984. -110: 172-6.

184. Triantafyllou A. Acinar phenotypes in salivary pleomorphic adenoma: unusual differentiation or disordered functional activity?// Pathol Res Pract. —2001. -197(11):743-51.

185. Voz ML, Agten NS, Van de Ven WJM, Kas K. PLAG1, the main translocation target in pleomorphic adenoma of the salivary glands, is a positive regulator of IGF-II// Cancer Res. 2000. — 60:106-13.

186. Webb AJ, Eveson JW. Pleomorphic adenomas of the major salivary glands: a study of the capsular form in relation to surgical management// Clin Otolaryngol. -2001 Apr.-26 (2): 134-42.

187. Witsell DL, Weissler MC, Livanos E, Bova-Hill C, Gilmer TM. Unique chromosomal rearrangement and mucin production in a novel salivary myoepithelial cell strain// Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1993 Oct. -119(10):1151-7

188. Zhao M, Takata T, Ogawa I, Takekoshi T, Nikai H. Immunohistochemical demonstration of bone morphogenetic protein-2 and type II collagen in pleomorphic adenoma of salivary glands// J Oral Pathol Med. 1998 Aug. -27(7):293-6

189. Zhao M, Takata T, Ogawa I, Miyauchi M, Ito H, Nikai H. Localization of glycosaminoglycans (GAGs) in pleomorphic adenoma (PA) of salivary glands: an immunohistochemical and histochemical evaluation// J Oral Pathol Med. -1998 Jul.-27(6):272-7.

190. Zhao M, Takata T, Ogawa I, Yada T, Kimata K, Nikai H. Immunohistochemical evaluation of the small and large proteoglycans in pleomorphic adenoma of salivary glands// J Oral Pathol Med. 1999 Jan. — 28(l):37-42.

Лечение опухолей слюнных желез только хирургическое.

При локализации опухоли в околоушной слюнной железе проводится операция – паротидэктомия (частичная, субтотальная, тотальная и секторальная резекция). Выбор вида паротидэктомии зависит от размеров и локализации опухоли.

Операция выполняется только под эндотрахеальным наркозом, что требует определенной подготовки больного. При проведении операции проводятся разрезы, которые обеспечивают достаточный обзор операционного поля и эстетичность (проводятся по естественным кожным складкам).

 

       

 

Сложность паротидэктомии связана с тем, что в толще околоушной железы проходит лицевой нерв, который обеспечивает движение мимических мышц соответствующей половины лица. Задача оперирующего хирурга состоит в нахождении ствола лицевого нерва в месте его выхода из черепа и выделении ветвей лицевого нерва. Локализация ствола и ход ветвей лицевого нерва индивидуальны, что требует от оперирующего хирурга высокой квалификации.

 

 

При локализации опухоли в поднижнечелюстной слюнной железе проводится операция – экстирпация поднижнечелюстной слюнной железы.

Операция выполняется только под эндотрахеальным наркозом, что требует определенной подготовки больного. При проведении операции проводятся разрезы с учетом хода ветвей лицевого нерва, которые обеспечивают достаточный обзор

операционного поля и эстетичность (проводятся по естественным кожным складкам).

Сложность этой операции связана с тем, что поднижнечелюстная слюнная железа находится в непосредственной близости к крупным сосудам (лицевой артерии и вене), язычному, подъязычному нервам и краевой ветви лицевого нерва, что требует от оперирующего хирурга высокой квалификации.

При локализации опухоли в малых слюнных железах – эксцизионная биопсия (полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей).

При нерадикально проведенном лечении наблюдаются рецидивы и озлокачествление опухоли.

Более подробно – в «Руководстве по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии» — Киев: ООО «Червона Рута – Турс», 2012.

 

Опухоли слюнных желез: причины и лечение

Опухоли слюнных желез — различные новообразования, появляющиеся на больших или малых слюнных железах. Они могут отличаться по своему морфологическому строению. К примеру, доброкачественные опухоли формируются очень медленно, без каких-либо сопутствующих клинических проявлений, в то время как злокачественным характерен очень быстрый рост и способность к метастазированию. Могут появляться характерные боли и даже изъязвления в определенных местах (обычно они локализуются над опухолью). Паралич лицевой мускулатуры — еще один признак данного заболевания.

Диагностировать опухоль слюнных желез можно с помощью УЗИ, биопсии слюнных желез, сиалографии или сиалосцинтиграфии. К примеру, биопсия слюнных желез обычно совмещается с морфологическим или цитологическим исследованием.

Лечение такого недуга обычно хирургическое, а также может быть комбинированным.

Интересно, что опухоли могут исходить как из малых, так и из больших слюнных желез, а также могут их вторично поражать. Если говорить о процентном показателе, то на долю такого вида опухолей приходится только 1,5% из всех. Возникать и формироваться такие опухоли могут в любом возрасте, но чаще всего болезнь поражает людей в возрастной категории от 40 до 60 лет, чаще это мужчины.

Характерной чертой опухолей слюнных желез может быть их склонность к малигнизации и местному рецидивированию, не говоря о метастазировании.

Классификация опухолей слюнных желез

В зависимости от клинико-морфологических показателей опухоли слюнных желез можно разделить на три большие группы: доброкачественные, злокачественные и местно-деструирующие.

Доброкачественный тип

В число доброкачественных опухолей слюнных желез относят эпителиальные или неэпителиальные новообразования. К первым относят аденомы, аденолимфомы, опухоли смешенного типа. К неэпителиальным или соединительным новообразованиям относятся невриномы, липомы, гемангиомы и фибромы.

Злокачественный тип

К злокачественным опухолям слюнных желез относят карциномы (эпителиального типа) и саркомы (неэпителиального типа), а также вторичные опухоли (метастатические и малигнизированные).

Промежуточный тип

Среди промежуточного типа опухолей слюнных желез выделяют мукоэпителиальные, цилиндрические и ацинозноклеточные виды.

Сегодня для определения того или иного вида рака используют классификацию по системе TNM. Так, к примеру, если опухоль слюнной железы не выявлена, говорят о T0; если диаметр опухоли не превышает 2 см и не распространяется за пределы самой железы, то в таблице это соответствует T1; опухоль, диаметр которой составляет не более 4 см и не выходит за пределы данного органа отмечают в таблице как T2, тогда как опухоль диаметром 4-6 сантиметров, распространенную или нераспространенную за пределы слюнных желез, называют T3; опухоль более 6 сантиметров в диаметре с возможным распространением на основание черепа или лицевой нерв — это T4.

Если у пациента не наблюдается метастазов в регионарных лимфоузлах, тогда речь идет о N0; если же метастазы поражают только один лимфоузел с диаметром не более 3 см, то такой вид рака в таблице отвечает N1; поражение одного или нескольких лимфоузлов, чей диаметр составляет 3-6 см соответствует обозначению N2, тогда как поражение лимфоузлов более, чем 6 см в диаметре — это N3 в таблице. M0 говорит об отсутствии отдаленного типа метастазов, а M1 — о наличии таких отдаленных метастазов.

Прогноз опухолей слюнных желез

Безусловно хирургическое лечение данного заболевания является самым эффективным. Но рецидивов всё равно не избежать, они появляются в 35% случаев. Обычно течение злокачественной опухоли сложное, а полное излечение наступает только в 20% случаев, тогда как метастазы возникают у половины заболевших. Самой агрессивной формой заболевания является рак подчелюстных желез.

Причины опухолей слюнных желез

На сегодняшний день истинные причины возникновения опухолей слюнных желез еще не выяснены. Некоторые ученые полагают, что существует связь возникновения опухолевого процесса с ранее полученными травмами слюнных желез, а также их воспалением. Но последнее не всегда прослеживается в анамнезе пациентов.

Другие ученые полагают, что опухоли могут развиться из-за врожденной дистопии или влияния на организм человека одного из вирусов: вируса герпеса, вируса Эпштейна-Барра или цитомегаловируса.

Однако этиологическая роль возможных генных мутаций и влияния гормональных факторов также не исключена. Интересно, что даже неблагоприятные факторы окружающей среды, чрезмерное облучение ультрафиолетом, частые рентген-диагностика шейной области или головы, терапия радиоактивным йодом, а также курение — всё это может влиять на возникновение опухоли слюнных желез. Такие возможные факторы риска, как потребление продуктов с высоким содержанием холестерина или недостаток клетчатки в рационе человека также могут пагубно сказаться на состоянии здоровья, приводя к развитию опухоли слюнных желез.

В группу риска заболевания злокачественной опухолью слюнных желез входят: работники металлургических, химических, деревообрабатывающих промышленностей, работники парикмахерских, строители, имеющие дело с керосином, цементной пылью, свинцом, асбестом и кремнием.

Симптомы опухолей слюнных желез

Симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез

Рассмотрим для начала симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез. Известно, что самой распространенной доброкачественной опухолью является смешанный тип опухоли, который еще называют полиморфной аденомой. Чаще всего она располагается около уха и изредка — в подъязычной или поднижечелюстной железе. Иногда встречается локализация опухоли в малых слюнных железах щечной области.

  • Полиморфная аденома: такая опухоль растет очень медленно на протяжения многих лет. Она может вырастать до больших размеров, приводя к асимметрии лица. Обычно опухоль не приводит к болевым ощущениям и не вызывает пареза лицевого нерва. Возможность к рецидиву смешанной опухоли слюнной железы значительна, но только в 5-6% случаев наблюдается малигнизация.
  • Мономорфная аденома: еще одной разновидностью доброкачественной опухоли слюнных желез является мономорфная аденома, которая часто формируется в выводных протоках желез. По своей клинике она очень похожа на полиморфную аденому. Диагностика возможна после проведения гистологического исследования данного образования.
  • Аденолимфома: если говорить о главной особенности аденолимфомы, то ею является поражение околоушной слюнной железы с дальнейшим развитием воспаления реактивного типа.

По статистике, доброкачественные опухоли слюнных желез соединительного типа встречаются намного реже, чем эпителиальные. Среди больных детей обычно преобладают ангиомы, тогда как невриномы возникают независимо от возраста. Неврогенные опухоли обычно появляются в околоушной слюнной железе. По своим клиническим проявлениям неврогенные опухоли не отличаются от опухолей любых других локаций. Опухоли, которые прилегают к глоточному отростку околоушных слюнных желез, вызывают тризм или дисфагию.

Симптомы промежуточных опухолей слюнных желез

Такие промежуточные опухоли, как цилиндромы, опухоли ацинозклеточной разновидности или мукрэпидермоидные новообразования характеризуются местно-деструктивным ростом, поэтому их считают образованиями промежуточного вида. Цилиндромы обычно влияют на малые слюнные железы, все другие виды возникают на околоушных.

Промежуточные опухоли развиваются очень медленно, но в некоторых случаях могут иметь черты злокачественных образований: быстрый рост, возможное метастазирование, склонность к рецидивам.

Симптомы злокачественных опухолей слюнных желез

Проявления опухолей злокачественного типа могут быть как первичными, так и последствием малигнизации доброкачественной опухоли или опухоли промежуточного состояния. Как правило, карцинома или саркома может очень быстро увеличиваться в размере, инфильтрируя окружающие ткани, включая мышцы, кожу или слизистые. Обычно кожа, расположенная над опухолью становится изъязвленной и гиперемированной. Среди других характерных признаков: боли, контрактура жевательных мышц, парезы лицевых нервов, увеличение в размерах регионарных лимфоузлов, а также присутствие метастазов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика опухолей слюнных желез

Главным в диагностировании данного заболевания являются данные инструментальных и клинических исследований. Первичный осмотр больного проводит онколог или стоматолог, он включает осмотр лица в целом и полости рта, дальнейшую пальпацию слюнных желез, а также лимфатических узлов. Особое внимание следует уделять месторасположению и форме опухоли, ее размерам и консистенции, а также тому, насколько она болезненна. При составлении общей клинической картины специалист учитывает амплитуду открытия рта и изменения в лицевом нерве.

С целью распознать природу новообразования — опухолевое оно или нет — проводят инструментальную диагностику, включающую рентген черепа, сиалографию, УЗИ слюнных желез, а также сиалосцинтиграфию. Пожалуй, самым достоверным методом верификации любого вида опухоли является морфологическая диагностика, предусматривающая взятие пункции, биопсию, цитологическое или гистологическое исследование мазка.

Для точного определения стадии протекающего злокачественного процесса может быть назначено КТ слюнных желез. УЗИ, рентген органов грудной клетки — дополнительные методы диагностики опухоли слюнных желез.

Что касается дифференциальной диагностики, то ее проводят с кистой слюнной железы, лимфаденитом или сиалолитиазом.

Лечение опухолей слюнных желез

Независимо от природы опухоли слюнных желез, их необходимо обязательно удалить. Объемы операции будут зависеть от локализации новообразований, специалистом определяется наличие энуклеации опухоли, ее субтотальная резекция или экстирпация железы и опухоли. Параллельно должно быть проведено интраоперационное гистологическое исследование для определения характера образования и правильности выбранного метода операции.

Следует сказать, что операция по удалению опухоли околоушной слюнной железы опасна тем, что в ходе ее проведения может быть поврежден лицевой нерв, поэтому такого рода вмешательство требует особого контроля. Осложнениями после такой операции могут быть парезы или параличи мимических морщин, а также появление слюнных свищей.

Если мы говорим о злокачественной опухоли слюнных желез, то специалистом назначается комбинированное лечение. Такой тип лечения предусматривает лучевую терапию и хирургическую операцию. Химиотерапия в данном случае будет малоэффективной.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Патология плеоморфной аденомы: определение, эпидемиология, этиология

  • Ellis GL, Auclair PL. Плеоморфная аденома. Эллис ГЛ, Оклер ПЛ. Опухоли слюнных желез (Атлас патологии опухолей) . Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил; 1996. Fascicle 17: 39-57.

  • Eveson J, Kusafuka K, Stenman G, Nagao T. Опухоли слюнных желез. Барнс Л., Ивсон Дж. У., Райхарт П., Сидранский Д., ред. Патология и генетика опухолей головы и шеи .Лион, Франция: IARC Press; 2007. 254–258.

  • Пинкстон Дж. А., Коул П. Уровень заболеваемости опухолями слюнных желез: результаты популяционного исследования. Otolaryngol Head Neck Surg . 1999 июн. 120 (6): 834-40. [Медлайн].

  • Eveson JW, Cawson RA. Опухоли слюнных желез. Обзор 2410 случаев с уделением особого внимания гистологическим типам, локализации, возрасту и полу. Дж. Патол . 1985 Май. 146 (1): 51-8. [Медлайн].

  • Мартинелли М., Мартини Ф., Ринальди Э. и др. Последовательности обезьяньего вируса 40 и экспрессия онкопротеина большого Т-антигена вируса в плеоморфных аденомах околоушных желез человека. Ам Дж. Патол . 2002 Октябрь 161 (4): 1127-33. [Медлайн].

  • Tsegga TM, Britt JD, Ellwanger AR. Плеоморфная аденома добавочной околоушной железы: описание случая и повторная оценка внутриротовой экстракапсулярной диссекции для лечения. J Орал Maxillofac Surg .2015 Март 73 (3): 564-70. [Медлайн].

  • Alves FA, Perez DE, Almeida OP, Lopes MA, Kowalski LP. Плеоморфная аденома поднижнечелюстной железы: клинико-патологические и иммуногистохимические особенности 60 случаев в Бразилии. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2002 декабрь 128 (12): 1400-3. [Медлайн].

  • Spiro RH. Новообразования слюнной железы: обзор 35-летнего опыта с 2807 пациентами. Хирургия головы и шеи . 1986 янв-фев. 8 (3): 177-84.[Медлайн].

  • Леви Г. Х., Марти Дж. Л., Кай Дж., Кейн Р. Д., Удельсман Р., Хаммерс Л. В. и др. Плеоморфная аденома, возникающая в случайном срединном истмическом узле щитовидной железы: отчет о болезни и обзор литературы. Хум Патол . 2011 г. 4 июля [Medline].

  • Карлсу Б., Экстранд Т. Односторонние множественные смешанные опухоли околоушной железы. Дж Ларингол Отол . 1977 Июль 91 (7): 629-32. [Медлайн].

  • Гнепп Д.Р., Шредер В., Хеффнер Д.Синхронные опухоли, возникающие в одной большой слюнной железе. Рак . 1989 15 марта. 63 (6): 1219-24. [Медлайн].

  • Sataloff RT, Price DB, Робертс BR. Двусторонние синхронные смешанные опухоли околоушных желез. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1987 августа 113 (8): 880-1. [Медлайн].

  • Кумбс Д.М., Каддур Р., Шах Н. Синхронные односторонние плеоморфные аденомы околоушной железы: отчет о случае. Br J Oral Maxillofac Surg .2009 Март 47 (2): 155-6. [Медлайн].

  • Гульдфред Л.А., Беккер BC, Эйхольм С. Множественные синхронные опухоли разного гистологического типа слюнных желез. Ugeskr Laeger . 28 апреля 2008 г., 170 (18): 1571. [Медлайн].

  • Франзен А., Кегель К. Синхронные двойные опухоли околоушной железы. Ларингориноотология . 1996 июл.75 (7): 437-40. [Медлайн].

  • Godden DR, Akinmoladan VI, Warren A.Синхронное возникновение 2 гистологически разных новообразований околоушной железы. J Орал Maxillofac Surg . 2000 июн. 58 (6): 680-1. [Медлайн].

  • Танака С., Табучи К., Оикава К. и др. Синхронные односторонние новообразования околоушной железы трех разных гистологических типов. Auris Nasus Larynx . 2007 июн. 34 (2): 263-6. [Медлайн].

  • Buenting JE, Smith TL, Holmes DK. Гигантская плеоморфная аденома околоушной железы: описание случая и обзор литературы. Ухо-носовое горло J . 1998, август 77 (8): 634, 637-8, 640. [Medline].

  • Такахама А. младший, да Круз Перес, DE, Магрин Дж, де Алмейда, О.П., Ковальски, Л.П. Гигантская плеоморфная аденома околоушной железы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2008 г., 1. 13 (1): E58-60. [Медлайн].

  • Лам К. Х., Вэй Вай, Хо Х., Хо СМ. Секционирование всего органа смешанных околоушных опухолей. Am J Surg . 1990 Октябрь 160 (4): 377-81. [Медлайн].

  • Збарен П., Штауфер Э.Плеоморфная аденома околоушной железы: гистопатологический анализ капсульных характеристик 218 опухолей. Голова Шея . 2007 29 августа (8): 751-7. [Медлайн].

  • Webb AJ, Eveson JW. Плеоморфные аденомы больших слюнных желез: исследование капсульной формы в связи с хирургическим лечением. Clin Otolaryngol Allied Sci . 2001 26 апреля (2): 134-42. [Медлайн].

  • Batsakis JG, Kraemer B, Sciubba JJ. Патология опухолей головы и шеи: миоэпителиальная клетка и ее участие в неоплазии слюнных желез, Часть 17. Хирургия головы и шеи . 1983 янв-фев. 5 (3): 222-33. [Медлайн].

  • Dardick I, van Nostrand AW, Phillips MJ. Гистогенез плеоморфной аденомы слюнной железы (смешанная опухоль) с оценкой роли миоэпителиальной клетки. Хум Патол . 1982, 13 января (1): 62-75. [Медлайн].

  • Ито Ф.А., Хорхе Дж., Варгас ПА, Лопес Массачусетс. Патогистологические данные плеоморфных аденом слюнных желез. Med Oral Patol Oral Cir Bucal .2009 г., 1. 14 (2): E57-61. [Медлайн].

  • Shi H, Wang P, Wang S, Yu Q. Плеоморфная аденома с обширной окостеневшей и кальцинированной дегенерацией: необычные результаты КТ в одном случае. AJNR Am J Neuroradiol . 2008 г., 29 (4): 737-8. [Медлайн].

  • Като Х., Канемацу М., Андо К. и др. Оссифицирующая плеоморфная аденома околоушной железы: история болезни и обзор. Australas Radiol . 2007 декабрь 51 Дополнение: B173-5. [Медлайн].

  • Dardick I, van Nostrand AW, Jeans MT, Rippstein P, Edwards V.Плеоморфная аденома, I: Ультраструктурная организация «эпителиальных» областей. Хум Патол . 14 сентября 1983 г. (9): 780-97. [Медлайн].

  • Auclair PL, Ellis GL. Атипичные признаки смешанных опухолей слюнных желез: их связь со злокачественной трансформацией. Мод Pathol . 1996 июн.9 (6): 652-7. [Медлайн].

  • Марди К., Шарма Дж. Онкоцитарная плеоморфная аденома околоушной железы. Индийский Дж. Патол Микробиол .2007 Октябрь 50 (4): 840-1. [Медлайн].

  • Кондо Т. Случай липоматозной плеоморфной аденомы околоушной железы. Диагностика . 2009 г. 4. 4 (1): 16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Батрани М., Каушал М., Сен АК, Ядав Р., Чатурведи Н.К. Плеоморфная аденома с плоскоклеточной и придатковой метаплазией, имитирующая мукоэпидермоидную карциному на цитологическом исследовании. Cytojournal . 2008 12 февраля. 6: 5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гуо С.П., Чеук В., Чан Дж.Плеоморфная аденома с муцинозной и плоскоклеточной дифференцировкой: имитатор мукоэпидермоидной карциномы. Int J Surg Pathol . 2009 14 мая. [Medline].

  • Кусафука К., Ямагути А., Каяно Т., Такемура Т. Иммуногистохимическая локализация костного морфогенетического белка-6 в плеоморфных аденомах слюны. Патол Инт . 1999 декабрь 49 (12): 1023-7. [Медлайн].

  • Нисимура Т., Фурукава М., Кавахара Э., Мива А. Дифференциальная диагностика плеоморфной аденомы иммуногистохимическими методами. Дж Ларингол Отол . 1991 декабрь 105 (12): 1057-60. [Медлайн].

  • Stead RH, Qizilbash AH, Kontozoglou T, Daya AD, Riddell RH. Иммуногистохимическое исследование плеоморфных аденом слюнной железы: иммунореактивность глиального фибриллярного кислого белка, подобная иммунореактивности, определяет основной миоэпителиальный компонент. Хум Патол . 1988 19 января (1): 32-40. [Медлайн].

  • Чжао М., Таката Т., Огава И., Яда Т., Кимата К., Никаи Х. Иммуногистохимическая оценка малых и больших протеогликанов в плеоморфной аденоме слюнных желез. Дж. Орал Патол Мед . 1999, 28 января (1): 37-42. [Медлайн].

  • Абд Эль-Гани С.Ф., Касем РФ, Галлаб Н.А., Шейкер О.Г. Обнаружение клаудина-4 в новообразованиях слюнных желез (исследование с использованием ОТ-ПЦР и иммуногистохимии). Дж. Орал Патол Мед . 2013 25 апреля. [Medline].

  • Miranda Viana AD, Ribeiro DC, Florêncio TN, Santos VT, Sousa AA, Aguiar MC. Иммуногистохимическая экспрессия металлотионеина в плеоморфной аденоме малых слюнных желез: роль в контроле апоптоза ?. Acta Histochem . 2013 16 января [Medline].

  • Bullerdiek J, Wobst G, Meyer-Bolte K, et al. Цитогенетическое определение подтипов 220 плеоморфных аденом слюнных желез: корреляция с возникновением, гистологическим подтипом и клеточным поведением in vitro. Cancer Genet Cytogenet . 1993, январь, 65 (1): 27-31. [Медлайн].

  • Voz ML, Agten NS, Van de Ven WJ, Kas K. PLAG1, основная мишень транслокации в плеоморфной аденоме слюнных желез, является положительным регулятором IGF-II. Cancer Res . 2000 г. 1. 60 (1): 106-13. [Медлайн].

  • Voz ML, Astrom AK, Kas K, Mark J, Stenman G, Van de Ven WJ. Повторяющаяся транслокация t (5; 8) (p13; q12) в плеоморфных аденомах приводит к усилению экспрессии гена PLAG1 под контролем промотора LIFR. Онкоген . 1998 16 марта (11): 1409-16. [Медлайн].

  • Geurts JM, Schoenmakers EF, Roijer E, Astrom AK, Stenman G, van de Ven WJ. Идентификация NFIB как повторяющегося гена-партнера по транслокации HMGIC в плеоморфных аденомах. Онкоген . 1998 19 февраля. 16 (7): 865-72. [Медлайн].

  • Persson F, Andrén Y, Winnes M, Wedell B, Nordkvist A, Gudnadottir G, et al. Геномное профилирование с высоким разрешением аденом и карцином слюнных желез выявляет амплификацию, перестройку и слияние HMGA2. Гены Хромосомы Рак . 2009 Январь 48 (1): 69-82. [Медлайн].

  • Чжан X, Кэрнс М., Роуз Б. и др. Изменения процессинга и экспрессии миРНК в плеоморфных аденомах слюнной железы. Инт Дж. Рак . 15 июня 2009 г. 124 (12): 2855-63. [Медлайн].

  • Мацуяма А., Хисаока М., Нагао Ю., Хашимото Х. Аберрантная экспрессия PLAG1 в плеоморфных аденомах слюнной железы: молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследование. Арка Вирхова . 2011 Май. 458 (5): 583-92. [Медлайн].

  • Soares AB, Demasi AP, Altemani A, de Araújo VC. Повышенная экспрессия муцина 1 при рецидиве и злокачественной трансформации плеоморфной аденомы слюнной железы. Гистопатология . 2011 Февраль 58 (3): 377-82. [Медлайн].

  • Laskawi R, Schott T, Schroder M. Рецидивирующие плеоморфные аденомы околоушной железы: клиническая оценка и долгосрочное наблюдение. Br J Oral Maxillofac Surg . 1998 Февраль 36 (1): 48-51. [Медлайн].

  • Riad MA, Abdel-Rahman H, Ezzat WF, Adly A, Dessouky O, Shehata M. Переменные, связанные с рецидивом плеоморфных аденом: результат хирургии околоушной железы в 182 случаях. Ларингоскоп . 2011 июль 121 (7): 1467-72. [Медлайн].

  • Виттекиндт К., Штройбель К., Арнольд Г., Стеннерт Э., Гунтинас-Личиус О. Рецидивная плеоморфная аденома околоушной железы: анализ 108 последовательных пациентов. Голова Шея . 2007 сентября 29 (9): 822-8. [Медлайн].

  • Stennert E, Guntinas-Lichius O, Klussmann JP, Arnold G. Гистопатология плеоморфной аденомы околоушной железы: проспективная неизбирательная серия из 100 случаев. Ларингоскоп . 2001 декабрь 111 (12): 2195-200. [Медлайн].

  • McGregor AD, Burgoyne M, Tan KC. Рецидивирующая плеоморфная аденома слюнной железы — актуальность возраста при первом обращении. Br J Plast Surg . 1988 г., 41 (2): 177-81. [Медлайн].

  • Энтони Дж., Гопалан В., Смит Р.А., Лам А.К. Карцинома экзлеоморфная аденома: всесторонний обзор клинических, патологических и молекулярных данных. Голова Шея Патол . 2011 г. 9 июля.[Медлайн].

  • Саид С., Кампана Дж. Миоэпителиальная карцинома, экс-плеоморфная аденома слюнных желез: проблемный диагноз. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2005 февраль 99 (2): 196-201. [Медлайн].

  • Седассари Б.Т., Родригес М.Ф., Мариано Ф.В., Альтемани А., Нуньес Ф.Д., Соуза С. Маркер стволовых клеток Bmi-1 является чувствительным при выявлении ранних поражений карциномы плеоморфной аденомы. Медицина (Балтимор) .2015 июл.94 (27): e1035. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bourell LG, Chan KC, Hirsch DL. Карцинома слюнного протока, экс-плеоморфная аденома неба: клинический случай. J Орал Maxillofac Surg . 2015 Февраль 73 (2): 370.e1-7. [Медлайн].

    • Опухоли околоушной (слюнной) железы: типы, симптомы и лечение

    Опухоль слюнной железы или опухоль околоушной железы — это рак, начинающийся в одной из ваших слюнных желез. Это не просто болезнь.На самом деле у вас есть различные слюнные железы возле и во рту. В этих слюнных железах могут развиваться многие виды раковых (доброкачественных) опухолей и рака.

    Рак слюнных желез встречается не так часто и составляет менее одного процента всех онкологических заболеваний в США.Ежегодно около одного из 100000 человек в США заболевает этим раком.

    Опухоли околоушной железы (слюнных желез) встречаются у людей практически любого возраста, однако они становятся более распространенными по мере взросления.Шестьдесят четыре — средний возраст поставленных диагнозов.

    В целом, около 72 процентов людей, которым поставлен диагноз рака слюнной железы, все еще живы как минимум через пять лет после постановки диагноза, включая людей со всеми стадиями и типами рака.

    Что такое слюнные железы?

    Вокруг и во рту находятся сотни слюнных желез. Некоторые из этих желез настолько малы, что вам понадобится микроскоп, чтобы увидеть их.

    У вас есть три набора «основных» слюнных желез на каждой лицевой стороне.Это:

    1. Околоушные железы. Они расположены прямо перед вашими ушами и являются вашими самыми большими слюнными железами. Здесь развиваются около семи из десяти опухолей слюнных желез. Большинство из них доброкачественные, но большинство злокачественных (злокачественных) опухолей начинаются с околоушных желез.

    2. Подъязычные железы. Это самые маленькие, они расположены под дном рта, по обе стороны от языка. В этих железах редко возникают опухоли.

    3.Поднижнечелюстные железы. Это под вашей челюстью и меньше. Они выделяют слюну под языком. Примерно 1-2 из 10 опухолей начинаются именно в этих железах, и примерно половина из них являются злокачественными.

    У вас также есть много крошечных слюнных желез внутри ваших щек, губ, горла и рта.

    Что делают слюнные железы?

    Эти железы производят слюну. Это жидкость, которая смазывает горло и рот. Ваша слюна содержит ферменты, которые запускают процесс переваривания пищи.В слюне также содержатся антитела и другие вещества, которые помогают предотвратить инфекции полости рта и горла.

    Просмотр видео

    Какие типы опухолей слюнных желез (околоушных)?

    Типы опухолей слюнных желез (околоушных) включают:

    1. Мукоэпидермоидная карцинома

    Это наиболее распространенный тип рака слюнных желез. Большинство из них начинаются в околоушных железах и реже развиваются в малых слюнных железах во рту или в подчелюстных железах.Хотя они могут быть среднего или высокого класса, обычно они низкого качества.

    2. Аденоидно-кистозная карцинома

    Часто медленно растет и низкосортный. Но полностью устранить его по-прежнему крайне сложно, так как он часто распространяется по нервам. Кроме того, они часто возвращаются после лечения (обычно лучевой терапии и хирургического вмешательства), в некоторых случаях спустя много лет. При небольших опухолях прогноз пациентов лучше.

    3. Аденокарциномы

    Это термин, который врачи используют для описания рака, который начинается в клетках железы (это клетки, которые обычно выделяют какой-либо тип вещества).Существуют различные типы аденокарцином.

    • Ацино-клеточная карцинома: Многие из них начинаются в околоушной железе. Обычно они медленно растут и часто развиваются в более молодом возрасте, чем многие другие виды рака слюнных желез. Как правило, они низкокалорийные, но прогнозирование внешнего вида пациента лучше определяется тем, насколько далеко он проник в соседнюю ткань.

    • Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (PLGA): Опухоли PLGA часто начинаются в малых слюнных железах.Опухоли PLGA часто растут медленно и обычно поддаются лечению.

    • Аденокарцинома, не указанная иначе (БДУ): БДУ опухоли, наблюдаемые под микроскопом, содержат достаточно элементов, чтобы их можно было диагностировать как аденокарциномы, однако недостаточно для их дальнейшей классификации. Они чаще всего встречаются в малых слюнных и околоушных железах и могут быть любой степени.

    • Редкие аденокарциномы: Различные формы аденокарциномы очень редки.

    Некоторые из них часто имеют низкую степень злокачественности и обычно имеют хороший прогноз.

    Это:

    Существуют и другие редкие аденокарциномы высокой степени злокачественности с менее благоприятным прогнозом.

    Это:

    • Карцинома слюнного протока

    • Онкоцитарная карцинома

    • Смешанные злокачественные опухоли

    Существует три формы злокачественных смешанных опухолей:

    Почти все эти типы рака представляют собой экслеоморфные аденомы карциномы.

    Карцинома экс-плеоморфная аденома начинается с плеоморфной аденомы (доброкачественной смешанной опухоли).Он развивается в основном в крупных слюнных железах. Стадия (насколько далеко распространился рак) и степень важны для прогнозирования результата.

    Другие редкие виды рака слюнных желез:

    • Плоскоклеточный рак: Рак, который обычно поражает пожилых мужчин. Он может развиться после лучевой терапии другого рака в этой области. Это имеет тенденцию к плохому прогнозу.

    • Анапластическая мелкоклеточная карцинома: Клетки этих опухолей имеют особенности, подобные нервным клеткам.Они имеют тенденцию к быстрому росту и часто обнаруживаются в малых слюнных железах.

    • Недифференцированные карциномы: Это группа рака, которая включает крупноклеточную недифференцированную карциному, мелкоклеточную недифференцированную карциному, а также лимфоэпителиальную карциному. Это рак высокой степени злокачественности, который имеет тенденцию к распространению. Как правило, у них не очень хорошие перспективы. Лимфоэпителиальная карцинома, чаще встречающаяся у инуитов и эскимосов, имеет немного лучший прогноз.

    • Эпителиально-миоэпителиальная карцинома : редкая опухоль низкой степени злокачественности, которая иногда возвращается после лечения или распространяется на другие части тела.

    Другие виды рака, которые могут повлиять на слюнные железы, обычно не считаются «подлинным раком слюнных желез». Это потому, что они обычно находятся в других частях тела или начинаются в другой области, а затем распространяются или прорастают в слюнные железы.

    Это:

    • Неходжкинская лимфома: Многие из этих видов рака начинаются в лимфатических узлах. Они редко запускаются в слюнных железах в клетках иммунной системы. Они лечатся и ведут себя иначе, чем другие виды рака слюнных желез.Большинство лимфом, которые начинаются в слюнных железах, поражают людей с синдромом Шегрена (состояние, которое заставляет вашу иммунную систему преследовать клетки слюнных желез и атаковать их).
    • Вторичный рак слюнных желез: Раковые образования, начинающиеся где-то еще и распространяющиеся на ваши слюнные железы, называются вторичными раками слюнных желез. Их лечение зависит от того, с чего они начали.
    • Саркомы: Y наши слюнные железы содержат мышечные клетки, кровеносные сосуды и клетки, которые производят соединительную ткань.Саркомы — это раковые образования, которые развиваются в этих типах клеток. Обычно они не возникают в вашей слюнной железе.

    Причины опухолей слюнных желез

    Набухание слюнной железы чаще всего возникает из-за:

    Факторы риска опухолей околоушной (слюнной) железы

    Факторы, которые могут увеличить ваши шансы на развитие опухолей слюнных желез, включают:

    • Воздействие веществ на рабочем месте: Люди, работающие с определенными веществами на рабочем месте, могут иметь более высокий риск развития опухолей слюнных желез.Такие рабочие места, как водопроводчик, добыча асбеста и производство резины, связаны с опухолями слюнных желез.

    • Пожилой возраст: хотя опухоли слюнных желез могут развиваться в любом возрасте, они часто развиваются у пожилых людей.

    • Облучение: Радиация, аналогичная той, которая используется для лечения рака шеи и головы, увеличивает риск возникновения опухолей околоушной (слюнной) железы.

    Признаки и симптомы опухолей околоушной железы

    Признаки и симптомы опухоли околоушной железы могут включать:

    • Шишка или припухлость рядом с челюстью, во рту или шее, на них

    • Слабость мышц с одной стороны лица

    • Онемение части лица

    • Затруднение глотания

    • Постоянная боль в области слюнных желез

    • Затруднение при широко открывании рта

    Куда обращаться при опухоли околоушной железы

    В зависимости от вашей индивидуальной ситуации у вас может быть терапевтическая бригада, состоящая из нескольких типов врачей.Сюда могут входить:

    • Врач уха, носа и горла (ЛОР) или отоларинголог, занимающийся лечением определенных заболеваний шеи и головы.

    • Врач-онколог, который лечит пациентов лекарствами, например химиотерапией от рака.

    • Онколог-радиолог, который лечит пациентов с лучевой терапией от рака.

    В ваш план лечения может быть включен ряд других специалистов, в том числе практикующие медсестры, фельдшеры, логопеды, диетологи и эрготерапевты.

    Варианты лечения опухолей околоушной железы

    Врач проведет физический осмотр, назначит компьютерную томографию или МРТ и сделает биопсию (образец ткани), чтобы определить, доброкачественна ли ваша опухоль.

    Если выяснится, что он злокачественный, они поставят диагноз на основе его местоположения и размера.

    Этапов:

    • Стадия I: Опухоли очень маленькие (не более двух сантиметров в диаметре) и не распространяются на другие части тела.
    • Стадия II: Опухоли немного больше (от двух до четырех см), но остаются в исходной железе.
    • Стадия III: Опухоли распространились из железы, возможно, на лимфатические узлы, расположенные на шее с той же стороны.
    • Стадия IV: Опухоли определенно распространились на ваши лимфатические узлы и, возможно, на другие части вашего тела.

    Врачи также присваивают опухолям слюнных желез определенную степень от одного до трех, которая измеряет скорость роста раковых клеток.

    • Уровень 1: Это рак низкой степени злокачественности, и у него все еще есть хорошие шансы на излечение.Он медленно растет и не сильно отличается от ваших нормальных клеток.
    • 2 степень: Рак умеренно быстро растет.
    • 3 степень: Рак быстро растет.

    Лечение опухолей околоушной (слюнной) железы

    Варианты лечения опухоли околоушной железы будут зависеть от стадии, размера, типа, степени и локализации вашего рака. Врач также учтет ваше общее состояние здоровья и возраст.

    Наиболее распространенным методом лечения рака околоушной железы является хирургическое вмешательство, особенно при медленно растущих и ранних стадиях. Это может быть связано с тем, что хирург извлекает часть вашей слюнной железы или целиком. Они могут удалить ваши лимфатические узлы и, возможно, провести некоторую реконструктивную работу на шее и лице.

    Химиотерапия и лучевая терапия не являются препаратами первой линии для лечения этого типа рака, за исключением более запущенных случаев. После операции у вас может быть облучение, чтобы гарантировать уничтожение оставшихся раковых клеток.

    Большинство опухолей слюнных желез медленно растут и не являются злокачественными. Удаление опухоли хирургическим путем часто излечивает состояние. Иногда опухоль бывает злокачественной, в редких случаях требует лечения.

    Невозможно предотвратить рак слюнной железы. Но вы можете снизить риск развития этого состояния, избегая определенных факторов риска, таких как чрезмерное употребление алкоголя и курение.

    Если вы подозреваете, что у вас околоушная опухоль, или обнаруживаете, что «ищете лор-врача поблизости от меня в Хьюстоне, штат Техас», обратитесь в Houston ENT & Allergy Services.Мы оказываем помощь пациентам в Хьюстоне, штат Техас, и его окрестностях.

    Тара Макдональд Моррисон, MD

    Хирургия околоушной железы | Хирург слюнных желез, MD

    Могут развиваться как доброкачественные (незлокачественные), так и злокачественные опухоли слюнных желез

    В любом месте слюнных желез, но большинство из них представляют собой околоушные опухоли. Фактически до 80% опухолей слюнных желез начинаются в околоушных железах. 15% возникают в подчелюстных железах и 5% образуются в подъязычных и малых железах.Хотя большинство опухолей слюнных желез возникает в околоушных железах, только 20% из них являются злокачественными. Имея это в виду, мы хотим подчеркнуть, что если вы обнаружите образование в околоушной железе, важно, чтобы вы пришли к нам, чтобы мы могли провести биопсию. Это позволит нам определить, является ли новообразование злокачественным или нет, и, в свою очередь, составить план лечения, при котором может потребоваться операция на околоушной железе.

    Доброкачественные опухоли околоушной железы имеют тенденцию к росту, но не распространяются на другие части тела

    По мере роста они могут давить на окружающие ткани или оборачиваться вокруг них; если нерв находится непосредственно рядом с опухолью, то со временем нерв может быть либо сдавлен, либо поглощен опухолью слюнной железы, что затрудняет операцию.

    Самая распространенная доброкачественная опухоль околоушной железы — плеоморфная аденома

    Плеоморфная аденома , которую также называют доброкачественной смешанной опухолью . Он составляет примерно 65% опухолей околоушной железы. Плеоморфная аденома имеет тенденцию к непрерывному росту. Хуже всего то, что, в отличие от других доброкачественных опухолей околоушной железы, вероятность того, что она станет злокачественной, составляет примерно 10%, если она будет расти более 15 лет. Таким образом, околоушная железа удаление опухоли или хирургическое вмешательство околоушной железы и тщательный мониторинг абсолютно необходимы для предотвращения развития более серьезной проблемы.Ниже приводится список доброкачественных опухолей околоушной железы:

    • Плеоморфная аденома (доброкачественная смешанная опухоль)
    • Опухоль Вартина (Papillary Cystadenoma lymphomatosum)
    • Мономорфная аденома
    • Онкоцитома
    • Myoepithelima
    • Гемангиома
    • Лимфангиома
    • Сиалоаденома Папилиферум

    Рак околоушной железы разрушает окружающие ткани и нервы

    Рак околоушной железы имеет тенденцию не только расти в самой железе и разрушать окружающие ткани и нервы, но также распространяется на лимфатические узлы и даже другие части тела.Тип лечения этих опухолей хирургическим вмешательством околоушной железы зависит от типа рака. Очевидно, что ранняя диагностика рака имеет первостепенное значение, потому что это приводит к менее обширной операции, меньшим осложнениям и гораздо лучшим результатам. Все образования в околоушной железе следует тщательно обследовать и диагностировать, обычно с помощью игольной биопсии. В запущенных случаях из-за рака околоушной железы могут развиться боль и паралич лицевого нерва. Однако наиболее частым признаком рака слюнной железы является безболезненное образование.Воздействие радиации — наиболее известная причина рака слюнных желез. Это включает воздействие окружающей среды и лучевую терапию при раке головы или шеи. Чтобы определить размер опухоли, также может быть показано МРТ лица и шеи.

    Когда возникает необходимость в хирургическом удалении слюнной железы, это более важно, чем консультация опытного и квалифицированного хирурга головы и шеи, такого как доктор Лариан. Он имеет большой опыт в области паротидэктомии и малоинвазивной паротидэктомии и будет рад вам помочь.

    Анимация хирургии околоушной железы

    Доброкачественные опухоли

    Плеоморфная аденома

    Плеоморфная аденома, безусловно, самая распространенная доброкачественная опухоль слюнной железы, составляющая до 80% всех опухолей околоушной железы. Хотя плеоморфные аденомы чаще всего возникают в околоушной железе, они также могут встречаться в подчелюстных, язычных и малых слюнных железах. Плеоморфная аденома имеет тенденцию к постоянному росту и может стать злокачественной.

    Опухоль Вартина

    Опухоль Вартина — это разновидность доброкачественной опухоли слюнных желез, и наиболее вероятным поражением является околоушная железа. Только плеоморфная аденома — более распространенная доброкачественная опухоль околоушной железы. Опухоль Вартина медленно растет, безболезненна и поражает в основном пожилых людей. Опухоль может произойти с обеих сторон.

    Раковые опухоли

    Мукоэпидермоидная карцинома — это аномальный рост ткани в результате неконтролируемого прогрессирующего размножения клеток, не выполняющий физиологических функций.Это наиболее распространенный тип злокачественного новообразования слюнных желез у взрослых. Это может быть низкая степень и не очень агрессивная форма, которую можно лечить только хирургическим вмешательством околоушной железы, или средней и высокой степени, требующие обширной хирургии околоушной железы, удаления лимфатических узлов с последующей лучевой терапией.

    Опухоль околоушной железы обычно представляет собой безболезненную, медленно растущую фиксированную массу, твердую или твердую. Эти опухоли сильно различаются по продолжительности и иногда проходят фазу ускоренного роста, что часто является предупреждающим признаком того, что опухоль стала более агрессивной.

    Ацино-клеточная карцинома

    Чаще всего это опухоль околоушной железы, которая представляет собой медленно растущую массу. Эти опухоли различаются по своему поведению, от локально агрессивных до явно злокачественных, и иногда они связаны с болью или болезненностью. Ацино-клеточная карцинома появляется во всех возрастных группах, но проявляется в более молодом среднем возрасте (52 года), чем большинство других видов рака слюнных желез. В редких случаях они могут возникать с обеих сторон.

    Аденоидно-кистозная карцинома

    Это довольно редкий тип рака, который может существовать во многих различных частях тела, но чаще всего в слюнных железах.Это третья по распространенности злокачественная опухоль слюнных желез в целом. Это очень необычная опухоль, которая может медленно расти, но имеет склонность к нервным окончаниям и имеет тенденцию использовать их как «шоссе» для перемещения в другие части. Ранние поражения слюнных желез проявляются в виде безболезненных масс рта или лица и обычно медленно растут. Между тем, продвинутые опухоли могут проявляться болью и / или нервным параличом.

    Ранние опухоли можно лечить хирургическим путем, а иногда и послеоперационной лучевой терапией.Однако более запущенные опухоли трудно вылечить. Ранняя диагностика имеет первостепенное значение. Когда опухоль поражает лицевой нерв, для достижения излечения необходимо лечить лицевой нерв либо хирургическим удалением нерва, либо лучевой терапией; это очень сложное клиническое решение, и каждый случай рассматривается индивидуально.

    Плоскоклеточная карцинома

    Плоскоклеточная карцинома — вторая по распространенности форма немелономного рака кожи; в запущенных случаях опухоль может распространяться с кожи волосистой части головы или виска на лимфатические узлы околоушной железы.Когда плоскоклеточный рак распространяется на околоушную железу, лечение будет включать в себя околоушную железу, возможно, лимфатическую диссекцию с последующей лучевой терапией после удаления опухоли слюнной железы как околоушной железы, так и области исходного рака кожи.

    Ex-Pleomorphic Карцинома

    Это тип рака, который первоначально возник как доброкачественная опухоль околоушной железы, плеоморфная аденома. Хотя плеоморфные аденомы являются доброкачественными опухолями околоушной железы, вероятность их превращения в злокачественную опухоль через 15 лет составляет 10%.Частота злокачественной трансформации со временем увеличивается. Сигналы злокачественной трансформации включают слабость лица, боль, вторжение кожи и фиксацию на окружающей ткани, быстрый рост и онемение лица.

    Это очень агрессивные опухоли, которые лечат радикальным хирургическим вмешательством околоушной железы с последующей послеоперационной химиотерапией и лучевой терапией. Из-за агрессивного характера этой опухоли и плохой скорости излечения рекомендуется удалить доброкачественные плеоморфные аденомы, чтобы предотвратить трансформацию в этот рак.

    Метастазы от других видов рака

    Метастатический рак — это рак, который распространился из того места, где он впервые появился, в другое место в организме. Лечение метастатического рака обычно зависит от типа рака, его размера, местоположения и общего количества метастатических опухолей.

    Лимфома

    В связи с тем, что внутри околоушной железы находится несколько лимфатических узлов, лимфома околоушной железы является низкой. Лимфома — это не тип рака, который лечится хирургическим путем, а скорее химиотерапией или лучевой терапией в зависимости от типа лимфомы.Но из-за того, что лицевой нерв находится в непосредственной близости от лимфатических узлов, для диагностики лимфомы иногда пациенту необходимо пройти операцию на околоушной железе, чтобы получить адекватный образец для диагностики, избегая при этом повреждения лица. нерв.

    видов доброкачественных опухолей слушают выше

    • Опухоль Вартина
    • Раковые опухоли
    • Ацино-клеточная карцинома
    • Аденоидно-кистозная карцинома
    • Плоскоклеточная карцинома
    • Карцинома экс-плеоморфная
    • Метастазы от других видов рака
    • Лимфома

    Краткое изложение лечения рака околоушной железы

    Если вы хотите назначить консультацию специалиста по опухолям околоушной железы, Dr.Лариан, позвони нам сегодня по телефону (888) 687-6118!

    Затем узнайте о опухолях глубоких долей.

    Запросите консультацию сегодня

    Позвоните нам по телефону (888) 687-6118, чтобы записаться на прием.

    Запланировать консультацию >>

    типов | Рак слюнной железы

    Ваш тип рака слюнной железы зависит от:

    • , с какого типа слюнной железы у вашего рака начался
    • тип ячейки, начатой ​​в

    Где находятся слюнные железы

    Существует два основных типа слюнных желез, называемых:

    • большие слюнные железы
    • второстепенные слюнные железы

    У нас есть 3 основные пары основных слюнных желез:

    • околоушные железы — прямо под мочками ушей
    • подъязычные железы — под языком
    • поднижнечелюстные железы — под каждой стороной челюстной кости

    Помимо трех основных пар слюнных желез у нас на 600 меньше, второстепенные слюнные железы на слизистой оболочке рта и глотки.

    Доброкачественные опухоли

    Большинство опухолей слюнной железы не являются раком. Их называют доброкачественными опухолями. Это особенно верно в отношении рака околоушной железы, где 3 из 4 опухолей (75%) являются доброкачественными.

    Симптомы одинаковы, независимо от того, является ли опухоль раковой опухолью или доброкачественной опухолью. Обычно вы замечаете безболезненную шишку или припухлость:

    • на челюсти или рядом с ней
    • во рту
    • на шее

    Существуют разные типы доброкачественных опухолей.Самый распространенный тип — плеоморфные аденомы, обычно медленно растущие. Ваш врач, скорее всего, предложит операцию по их удалению, поскольку существует небольшой риск развития рака внутри опухоли.

    Вы можете пройти курс лучевой терапии, если ваша доброкачественная опухоль может вернуться.

    Клетки слюнных желез

    Слюнные железы состоят из различных типов клеток. Ациновые клетки производят и выделяют слюну. Мукоэпидермоидные клетки выстилают железу.

    Тип рака, который у вас есть, назван в честь типа клетки, в которой начался рак. Врачу необходимо провести биопсию, а специалист осмотрит клетки под микроскопом, прежде чем они смогут определить, какой это тип.

    Ваш врач скажет вам, какая слюнная железа поражена и тип клеток.

    Мукоэпидермоидный рак

    Мукоэпидермоидные клетки — это выстилающие клетки слюнных желез. Раки этого типа образуют крошечные кисты, заполненные слизистой. Большинство этих видов рака развивается в околоушной железе, но они также могут развиваться в подчелюстных железах.Также они могут развиваться в малых слюнных железах.

    Большинство мукоэпидермоидных видов рака растут медленно, но могут расти быстро.

    Ацино-клеточный рак

    Ацино-клеточные карциномы растут медленно. Эти виды рака развиваются в ацинарных клетках, вырабатывающих слюну.

    Этот тип опухоли чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Аденоидно-кистозный рак

    Около 15 из каждых 100 случаев рака слюнных желез (15%) — это аденоидно-кистозный рак.Это один из наиболее распространенных видов рака малых слюнных желез.

    Они обычно медленно растут и начинаются с безболезненного образования.

    Аденокарцинома

    Аденокарциномы — редкие виды рака слюнной железы. Они развиваются в эпителиальных клетках. Это выстилающие клетки тела.

    Они могут развиваться в больших или малых слюнных железах.

    Злокачественные смешанные формы рака

    Злокачественные смешанные клетки рака похожи на наиболее распространенную доброкачественную опухоль слюнной железы (плеоморфную аденому).

    У небольшого числа людей с доброкачественной опухолью развивается злокачественный смешанный рак. Это также называется карциномой ex-PSA.

    Полиморфный рак низкой степени злокачественности

    Полиморфный просто означает, что раковая ткань имеет множество различных моделей роста, если смотреть под микроскопом. Это медленнорастущие раковые образования.

    Хотя они очень редки, они являются вторым по распространенности раком малых слюнных желез. Чаще всего они встречаются у людей в возрасте от 50 до 70 лет.

    Другие типы

    Существует ряд других, еще более редких типов рака слюнных желез, в том числе:

    • плоскоклеточный рак
    • лимфоэпителиома
    • анапластическая карцинома
    • недифференцированная карцинома

    Они имеют тенденцию к развитию в более позднем возрасте и обычно представляют собой быстрорастущие раковые образования.

    Лечение

    Ваше лечение зависит от того, в какой железе начался рак.

    Плеоморфная аденома поднижнечелюстной железы: клинико-патологические и иммуногистохимические особенности 60 случаев в Бразилии | Биомаркеры рака | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

    Поднижнечелюстная железа поражается только в 5-10% опухолей слюнных желез, а плеоморфная аденома (ПА) является наиболее распространенной опухолью, поражающей ее.В этом исследовании описаны клинико-патологические особенности и иммуногистохимическая экспрессия Ki-67 и p53 в 60 случаях ПА поднижнечелюстной слюнной железы. Большинство пациентов относились к третьему и пятому десятилетию жизни, из них 37 (62%) — женщины. Размеры опухолей варьировали от 1 до 10 см, а среднее время между появлением симптомов и лечением составляло 52 месяца. Только у 1 пациента возник местный рецидив через 3 года после лечения. Гистологически большинство опухолей состояло в основном из хондромиксоидной стромы. Богатые стромой ПА были больше, чем бедные стромой ( P <.02). Все PA оказались отрицательными по Ki-67 и p53. Эти результаты показывают, что ПА поднижнечелюстной железы гистологически сходны с ПА других слюнных желез, имеют низкую скорость пролиферации и хороший прогноз.

    Опухоли слюнных желез, которые составляют от 1% до 4% всех новообразований человека, поражают околоушную железу более чем в 70% случаев, включая подчелюстную железу (5-10%), подъязычную железу (1%) и второстепенные железы (5-15%) разделяют остальное. 1 Плеоморфная аденома (ПА), самая распространенная опухоль слюнной железы, составляет от 60% до 70% всех новообразований околоушных желез, от 40% до 60% всех новообразований подчелюстных желез и от 40% до 70% всех неоплазий малых слюнных желез. новообразования желез. 1 , 2 Плеоморфная аденома характеризуется большим гистологическим разнообразием, а миоэпителиальные клетки считаются ответственными за продукцию внеклеточного матрикса. 3 , 4

    Экспрессия генов, связанных с пролиферацией клеток и онкогенезом, по-видимому, связана с прогнозом некоторых опухолей полости рта. 5 Экспрессия Ki-67, оцененная иммуногистохимическими методами, коррелировала с митотической активностью, гистологической степенью и клиническим поведением опухолей, включая опухоли слюнных желез. 5 , 6 Кроме того, мутация гена супрессора опухолей р53 является наиболее частым генетическим изменением, обнаруживаемым при раке человека. 5

    Многие исследования были проведены на ПА околоушных и малых слюнных желез, но мало исследований на ПА поднижнечелюстной железы.Целью данного исследования было описание клинических, гистопатологических и иммуногистохимических особенностей ПА поднижнечелюстной слюнной железы.

    Обследован 61 случай доброкачественных опухолей подчелюстной слюнной железы. Образцы и клинические данные были получены из онкологической больницы AC Camargo, Сан-Паулу, Бразилия. Исследование проводилось с одобрения Комитета по этике исследований на людях больницы. За исключением базально-клеточной аденомы, все случаи были диагностированы как ПА.Залитые в парафин образцы окрашивали гематоксилин-эозином и классифицировали по 4 подтипам, ранжированным Seifert et al (1980) 7 следующим образом: I, строма составляет от 30% до 50% опухоли; II, строма составляет более 80%; III, строма составляет менее 30%; и IV, строма составляет менее 30%, но преимущественно состоит из мономорфного эпителиально-клеточного компонента плазмоцитоидного или гиалинового вида.

    Иммуногистохимическое исследование для обнаружения Ki-67 и p53 было выполнено на залитых парафином срезах толщиной 3 мкм, помещенных на предметные стекла с покрытием.Антиген извлекали в цитратном буфере (pH 6) с помощью микроволновой печи (2 цикла по 12 минут каждый). Эндогенную пероксидазу блокировали инкубацией в 0,05% растворе перекиси водорода в течение 30 минут. Затем слайды инкубировали сначала в разведении 1:20 нормальной лошадиной сыворотки для уменьшения неспецифического связывания, затем в течение ночи при комнатной температуре в разведении 1: 200 первичных антител против Ki-67 (клон MIB-1) и 1: 200 разведение первичных антител против р53 (клон DO-7).Активность пероксидазы визуализировали с помощью 0,02% раствора гидрохлорида диаминобензидина, содержащего 0,03% раствор пероксидазы водорода. Все слайды контрастировали гематоксилином. После каждого этапа срезы промывали забуференным фосфатом физиологическим раствором. Отрицательный контроль был получен с использованием неиммунной сыворотки вместо первичного антитела. Образцы плоскоклеточного рака дна ротовой полости использовали в качестве положительного контроля. Статистический анализ проводился с использованием критерия χ 2 .Значение P ниже 0,05 считалось значимым.

    Большинство пациентов (64%) были в возрасте от третьего до пятого десятилетия жизни, со средним возрастом ± SD 36,3 ± 16,3 года, и большинство (62%) составляли женщины. Размеры опухолей варьировали от 1 см до 10 см со средним значением ± SD 4,08 ± 1,9 см. Основным симптомом был отек в поднижнечелюстной области, а продолжительность симптомов до лечения варьировала от 2 до 240 месяцев, в среднем 54.6 месяцев (таблица 1).

    Пятьдесят восемь из 60 пациентов прошли хирургическое лечение. У 54 из них ПА были первичными опухолями; однако ПА рецидивировали локально у других 4 пациентов, которые первоначально лечились в другой больнице. 2 оставшихся пациента не получали никакого лечения; Один умер от легочной инфекции через месяц после постановки диагноза, а другой отказался от лечения и не вернулся в больницу. Лечение 54 пациентов с первичной опухолью заключалось в резекции как опухоли, так и поднижнечелюстной железы.Двум из 4 пациентов с рецидивом ПА также лечили путем иссечения подчелюстной железы и опухоли. В оставшихся 2 случаях была удалена только опухоль, поскольку железа была удалена ранее.

    Через три года после операции местный рецидив наблюдался только у 1 из 54 пациентов с первичной ПА. Этому пациенту было проведено повторное хирургическое лечение, и он бессимптомен в течение 8 лет. У трех из 4 пациентов с рецидивом ПА нет симптомов; однако у четвертого через 20 лет после второй операции развилась мукоэпидермоидная карцинома высокой степени злокачественности (МЭК) в парафарингеальном пространстве, и он умер.Однако MEC не считался связанным с предыдущим PA. Все пациенты наблюдались в течение периода от менее 1 месяца до 464,4 месяца (медиана 75,7 месяца).

    Главным компонентом большинства ПА была строма, богатая хондромиксоидными областями, и опухоли были классифицированы как подтипы I и II (Рисунок 1). Чтобы проверить связь между размером опухоли и гистологическим подтипом, мы коррелировали значения ниже и выше среднего размера опухоли (3,5 см) с подтипами.Большинство ПА, отнесенных к подтипу II (70%), имели диаметр более 3,5 см; 68% опухолей подтипа I были меньше 3,5 см; и 64% опухолей подтипа III были меньше 3,5 см (Таблица 2). Корреляции между продолжительностью симптомов и размером опухоли не наблюдалось. Опухоли, богатые стромой, были значительно больше, чем клеточные опухоли (тест χ 2 , P <0,02). Некроз в гиалинизированной области наблюдался в 1 случае, плоскоклеточная дифференцировка (рис. 2) в 9 случаях и капсульная инфильтрация в 7 случаях.На 4 рецидивирующих ПА были обнаружены мультилокулярные области, но без признаков злокачественности. Результаты иммуногистохимического анализа были признаны отрицательными для Ki-67 и p53 во всех случаях, хотя некоторые клетки были положительными для Ki-67 в 7 опухолях (<1% опухолевых клеток) и положительными на p53 в 11 опухолях.

    Один случай в нашей серии из 61 случая доброкачественных опухолей поднижнечелюстной железы был классифицирован как базальноклеточная аденома солидного типа. Пациентка была 58-летней женщиной, основным симптомом которой была 36-месячная припухлость в поднижнечелюстной области.Хирургическое лечение заключалось в удалении опухоли и поднижнечелюстной железы. Больной бессимптомен около 10 лет.

    Плеоморфная аденома — наиболее частое новообразование слюнных желез. Хотя изъязвление и боль иногда затрудняют речь и глотание в случаях доброкачественных опухолей слюнных желез, 8 , 9 наше исследование 60 случаев ПА поднижнечелюстных желез показало, что эти ПА имеют мало клинических признаков или симптомов, кроме безболезненного отека.Мы рассмотрели все случаи доброкачественной опухоли поднижнечелюстной слюнной железы, зарегистрированные в онкологической больнице AC Camargo, и только 1 случай был диагностирован не как PA, а как базальноклеточная аденома. В нашей исследуемой популяции ПА чаще поражала околоушную железу (63% случаев), затем малые слюнные железы (18%), подчелюстную железу (10%) и подъязычную железу (0,1%). 10 Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составлял 36,3 года. Chidzonga et al., , 11, также обнаружили более высокую распространенность ПА околоушных желез и более низкую распространенность ПА малых и подчелюстных желез, но не наблюдали случаев ПА подъязычной железы.Из 2410 опухолей слюнных желез, оцененных Eveson и Cawson, 2 72,9% поражали околоушную железу, 14% — малые слюнные железы, 10,7% — поднижнечелюстную железу и 0,3% — подъязычную железу; местонахождение остальных 2,2% было неизвестно. Большинство опухолей поднижнечелюстных желез (59,5%) были ПА, а средний возраст пациентов составлял 44,5 года. Из 38 случаев доброкачественных опухолей поднижнечелюстной железы, проанализированных Laskawi et al, 12 35 были ПА, 2 были липомами и 1 — гемангиомой.Средний возраст пациентов с ПА, 47 лет, был аналогичен таковому в серии Eveson and Cawson 2 , которая проводилась на 1 десятилетие раньше нашей. Chau и Radden 8 и Lopes et al 9 сообщили, что средний возраст пациентов с доброкачественными малыми опухолями слюнных желез составлял 42 года и 43,5 года соответственно. По данным Института патологии Вооруженных сил, 10 , средний возраст пациентов с ПА всех слюнных желез вместе взятых составляет 41,2 года. Также хорошо известно, что женщины чаще страдают от ПА, чем мужчины. 2 , 8 , 9,11 В нашей серии 62% случаев составили женщины.

    Настоящее исследование подтверждает, что резекция опухоли и пораженной железы является методом выбора при доброкачественных опухолях поднижнечелюстной железы. 2 , 9 Таким образом лечили все 54 первичные опухоли в нашей серии, и был только 1 случай рецидива. Из 4 пациентов, леченных от рецидива, у 3 нет симптомов. У четвертого через 20 лет после второго лечения ПА развился МЭК высокого уровня в окологлотке.Опухоли, вероятно, не были связаны между собой, потому что вторая первичная опухоль была расположена в другом месте, и ее гистопатологические особенности выявили МЭК высокого уровня без участков, указывающих на ПА.

    Для плеоморфной аденомы характерно различное количество миксохондроидной стромы, продуцируемой миоэпителиальными клетками. 3 , 4 Чау и Радден 8 изучали 53 случая внутриротовой ПА, из которых 29 имели бедную строму (подтипы III и IV). Эти авторы сравнили гистологические подтипы ПА с неинкапсулированными поражениями и не обнаружили между ними значимых различий.Они также сообщили, что ПА с низким содержанием стромы были больше, чем богатые стромой, и предположили, что клеточные опухоли могут расти более быстрыми темпами. В нашей серии большинство опухолей были богатыми стромой (подтипы I и II). Чезинаро и др., 13 , как и мы, обнаружили высокую частоту ПА подтипов I и II (78,5%) и заметили, что богатые стромой ПА были значительно больше, чем другие ПА, но они не описывали локализацию опухолей. Эти находки согласуются с данными Naeim et al, 14 , которые предположили, что PA являются высококлеточными на ранних стадиях своего развития.

    Микроскопические данные, такие как некроз, ядерная атипия, гиалинизация, инвазия соседних тканей и повышенная аномальная митотическая активность, были связаны с агрессивным поведением или злокачественной трансформацией PA. 15 , 16 Auclair и Ellis 16 проанализировали 65 смешанных опухолей с атипичными гистологическими признаками, чтобы проверить факторы, указывающие на злокачественную трансформацию, и обнаружили, что заметные зоны гиалинизации связаны с развитием карциномы.В нашей серии 1 опухоль показала некроз в гиалинизированной области, но она была инкапсулирована, и не было других признаков, указывающих на злокачественность. Allen et al., , 17, описали в 5 доброкачественных опухолях слюнных желез области некроза, которые они считали вызванными ишемией. Другой характеристикой ПА, которая может привести к гистопатологической путанице, является обширная плоскоклеточная дифференцировка, которая в основном наблюдается при биопсии небольшого размера или тонкоигольной аспирации. Из-за такой дифференциации может быть ошибочно диагностирована МЭК или плоскоклеточная карцинома. 18

    Инфильтрация капсул не коррелирует со злокачественной трансформацией, но может играть роль в рецидиве ПА. 16 В нашем исследовании был только 1 случай рецидива через 3 года первичной опухоли, удаленной в нашей больнице. Эта опухоль была классифицирована как подтип II и представляла собой капсульную инфильтрацию, которая могла быть связана с рецидивом. Мы не смогли проанализировать гистологические слайды первой опухоли остальных 4 пациентов, которые обратились за лечением рецидива опухоли.Однако в 2 случаях рецидив, вероятно, был связан с неадекватной резекцией, поскольку пораженная железа не была удалена.

    В наших случаях экспрессия Ki-67 и p53 была отрицательной во всех опухолях. Лаззаро и Кливленд 6 проанализировали экспрессию Ki-67 и p53 в доброкачественных и злокачественных опухолях внутриротовой слюнной железы. Они обнаружили, что все доброкачественные опухоли отрицательны по Ki-67, но в некоторых случаях обнаружили низкую экспрессию p53. Tsuji et al. 5 оценили иммунореактивность к p53 в 11 PA и обнаружили только 1 положительный случай.Эти данные свидетельствуют о том, что PA имеют низкий индекс пролиферации и что мутантный p53 обычно не экспрессируется.

    Таким образом, ПА является наиболее частой опухолью подчелюстных желез. Клинически, как и другие железы, ПА поднижнечелюстной железы растет медленно. Рецидив был только в 1 случае через 3 года после лечения. Микроскопически в большинстве случаев подтипа II ПА были богаты хондромиксоидными областями, и во всех случаях они были признаны отрицательными по р53 и Ki-67. Более крупные опухоли имели богатую строму, тогда как опухоли меньшего размера были клеточными ( P <.02).

    Принята к публикации 24 июня 2002 г.

    Эта работа была поддержана FAPESP, Сан-Паулу, Бразилия.

    Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Луис П. Ковальски, доктор медицины, доктор медицинских наук, Госпиталь до Кансера — Департамент хирургии Кабеса и Пескосо и Оторриноларингология, профессор Антонио Пруденте, 211, CEP 01509-900, Сан-Паулу, Бразилия.

    1. Спиро RH Новообразования слюны: обзор 35-летнего опыта с 2807 пациентами. Head Neck Surg. 1986; 8: 177-184.Google Scholar2.Eveson. JWCawson RA Опухоли слюнных желез: обзор 2410 случаев с особым упором на гистологические типы, локализацию, возраст и распределение по полу. J Pathol. 1985; 146: 51-58. Google Scholar 3.Dardick Иван Ностранд AWPPhillips MJ Гистогенез плеоморфной аденомы слюнной железы (смешанная опухоль) с оценкой роли миоэпителиальных клеток. Hum Pathol. 1982; 13: 62-75.Google Scholar4.Palmer RMLucas RBKnight Дж. Гастерсон B Иммуноцитохимическая идентификация типов клеток в плеоморфной аденоме с особым упором на миоэпителиальные клетки. J Pathol. 1985; 146: 213-220.Google Scholar 5. Tsuji TMimura YWen S и др. Недоступно Int J Oral Maxillofac Surg. , 1995; 24: 221-225. Google Scholar6.Lazzaro. BCleveland Экспрессия антигенов D p53 и Ki-67 в небольших биоптатах из полости рта опухолей слюнных желез. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000; 89: 613-617.Google Scholar7.Seifert GRieb HDonath K Классификация опухолевых тканей Speicheldrusen: патогистологическое исследование 160 Tumoren. Laryngorhinootologie. 1980; 59: 379-400.Google Scholar8.Chau MNYRadden BG Клинико-патологическое исследование 53 плеоморфных аденом ротовой полости. Int J Oral Maxillofac Surg. 1989; 18: 158-162.Google Scholar9.Lopes М.А.Ковальский LPSantos GCAlmeida OP Клинико-патологическое исследование 196 опухолей малых внутриротовых слюнных желез. J Oral Pathol Med. 1999; 28: 264-267.Google Scholar 10.Waldron CA Смешанная опухоль (плеоморфная аденома) и миоэпителиома. В: Эллис GL, Оклер ПЛ, Гнепп DR, ред. Хирургическая патология слюнных желез . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1991: 165-186. Google Scholar11.Chidzonga MMPerez ВМЛАльварес ALP Плеоморфная аденома слюнных желез: клинико-патологическое исследование 206 случаев в Заимбабве. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. , 1995; 79: 747-749.Google Scholar, 12.Laskawi. REllies MiaikArglebe CSchott A Хирургическое лечение доброкачественных опухолей поднижнечелюстной железы: повторное исследование. J Oral Maxillofac Surg. , 1995; 53: 506-508. Google Scholar. 13. Чезинаро. AMCriscuolo MCollina GGalletti RMigaldi MLo Bianco F Опухоли слюнных желез: ревизия 391 случая по новой классификации ВОЗ. Pathologica. 1994; 86: 602-605.Google Scholar14.Naeim Forsberg MIWaisman JCoulson WF Смешанные опухоли слюнных желез: характер роста и рецидивы. Arch Pathol Lab Med. 1976; 100: 271-275. Google Scholar, 15, Нагано. KMatsuzaki OSaiga ЧАС и др. Гистопатологические исследования карциномы плеоморфной аденомы околоушной железы. Рак. 1981; 48: 113-121. Google Scholar, 16, Оклер. PLEllis Г.Л. Атипичные признаки опухолей слюнных желез: их связь со злокачественной трансформацией. Mod Pathol. 1996; 9: 652-657. Google Scholar, 17, Allen. CMDamm DNeville BRodu BPage D Погода DR Некроз при доброкачественных новообразованиях слюнных желез: не обязательно признак злокачественной трансформации. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Oral Endod. 1994; 78: 455-461. Google Scholar, 18, Lam. KYNg ИОЛЧан GSW Плеоморфная аденома неба с плоскоклеточной метаплазией florida: потенциальная диагностическая ловушка. J Oral Maxillofac Surg. 1998; 27: 407-410.Google Scholar

    Заболевания слюнных желез

    Последнее обновление: 17 декабря 2020 г.

    Резюме

    Околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы — самые большие слюнные железы. Эти железы могут многократно и часто двусторонне набухать (сиаладеноз), но также могут вызывать острое воспаление, которое преимущественно носит односторонний характер (сиаладенит). Заболевания, которые обычно вызывают сиаладенит, включают: синдром Шегрена (хронический иммунологический сиаладенит), синдром Хеерфордта и паротит (эпидемический паротит).Сиаладеноз и сиаладенит в первую очередь поражают околоушную железу. Однако камни в слюнных протоках (сиалолитиаз) в основном образуются в поднижнечелюстной железе из-за восходящего слюнного протока.

    Опухоли слюнных желез проявляются преимущественно в околоушной железе. Безболезненное и прогрессирующее опухание железы является основным признаком как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, а паралич лицевого нерва считается критерием злокачественности. Как правило, чем меньше размер железы, тем выше вероятность злокачественной опухоли.Клиническое обследование и УЗИ играют важнейшую роль в диагностике. При всех опухолях околоушной железы предпочтительным методом лечения является паротидэктомия с сохранением лицевого нерва. Резекция лицевого нерва показана только в том случае, если он инфильтрирован опухолью. Послеоперационная лучевая терапия может принести пользу пациентам со злокачественными опухолями.

    Сиаладеноз

    • Определение: рецидивирующая невоспалительная опухоль слюнных желез
    • Расположение: чаще всего околоушная железа.
    • Этиология
    • Симптомы: безболезненный отек (обычно двусторонний)
    • Лечение: лечение основного заболевания

    Острый гнойный сиаладенит

    • Определение: острое воспаление слюнных желез
    • Этиология
    • Расположение: чаще всего околоушная железа.
    • Клинические признаки
      • Острое начало
      • Односторонний болезненный отек и эритема на слюнной железе
      • Обычно с гнойным отделяемым из устья протока.
      • Системная токсичность: лихорадка, озноб.
    • Диагностика
    • Лечение
    • Осложнения: инфекции глубокого отдела шеи.

    Каталожные номера: [2] [3] [4]

    Сиалолитиаз (слюнные камни)

    • Определение: образование камней в слюнных протоках
    • Этиология
    • Расположение: может возникать в любой из больших слюнных желез
    • Клинические особенности
      • Рецидивирующая значительная боль до и во время еды
      • Частичное набухание желез
    • Диагностика
      • Сонография
      • КТ без контрастирования
      • Сиалография (редко)
      • Возможно рентгеновский снимок черепа (особенно основания рта)
    • Осложнения: острый или хронический сиаладенит.
    • Лечение
      • В основном консервативное
        • НПВП для снятия боли
        • Стимуляция слюноотделения путем сосания кислых конфет, массажа железы и наложения теплых компрессов
      • Инвазивный (только в тяжелых случаях): расширение слюнного протока или ультразвуковая литотерапия

    Каталожные номера: [3] [4] [5]

    Ранула

    • Определение: ретенционная киста, возникающая в подъязычной железе.
    • Эпидемиология: [6]
      • ♂ ≈ ♀
      • Наиболее часто встречается в возрасте 10–30 лет
        • Сообщалось о пациентах в возрасте 3–61 лет
      • Редко (~ 3% кист слюнных желез)
    • Этиология: не установлена ​​
    • Клинические особенности
      • Полупрозрачная синяя припухлость под языком
      • Может вызывать проблемы с глотанием и речью
    • Лечение

    Доброкачественные опухоли

    Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные.

    Плеоморфная аденома (доброкачественная смешанная опухоль)

    • Эпидемиология
      • Пол: ♀> ♂
      • Пик заболеваемости: 40–60 лет
      • Наиболее частая опухоль слюнной железы; (составляет 85% доброкачественных опухолей слюнных желез)
    • Этиология: ионизирующее излучение, воздействие окружающей среды / профессиональное воздействие (например, производство резины, косметологи, воздействие соединений никеля) [7]
    • Расположение: обычно околоушная железа (~ 80% случаев)
    • Клинические особенности
      • Постепенное и безболезненное одностороннее увеличение железы
      • Надежная подвижная опухоль
    • Диагностика
    • Осложнения: может произойти злокачественная трансформация (~ 5% случаев).
    • Лечение: Лучшее лечение — поверхностная паротидэктомия для предотвращения рецидива. [5]
    • Прогноз
      • Очень хороший общий прогноз
      • Рецидив (~ 5% случаев): обычно из-за неполной резекции или разрыва опухоли во время операции

    Другие типы доброкачественных опухолей слюнных желез (мономорфные аденомы)

    доброкачественные опухоли слюнных желез подпадают под общий термин «мономорфная аденома», потому что они обычно происходят только из одного типа клеток — в отличие от плеоморфных аденом, которые состоят как из эпителиальных, так и миоэпителиальных клеток.

    Опухоль Вартина (лимфоматозная папиллярная цистаденома)

    • Эпидемиология
      • Пол: ♂ >> ♀
      • Пик заболеваемости: 60–80 лет
      • 2 наиболее частая доброкачественная опухоль слюнной железы (составляет 10% доброкачественных случаев) [9]
    • Этиология
    • Расположение: чаще всего околоушная железа (10% двусторонняя, 10% мультифокальная)
    • Клинические признаки: постепенное и безболезненное одностороннее отек околоушной железы.
    • Диагностика
    • Лечение: полное удаление опухоли с сохранением лицевого нерва.
    • Осложнения: редко злокачественное превращение

    ВНИМАНИЕ! Курение делает GERM более устойчивыми.

    Редкие гистологические подтипы

    • Онкоцитома (∼ 2% случаев)
    • Базально-клеточная аденома (∼ 1–2% случаев)
    • Миоэпителиома (~ 1% случаев)

    Злокачественная опухоль

    Злокачественные опухоли слюнных желез называются коллективно из-за их большого этиологического, эпидемиологического и патологического сходства.

    • Расположение
      • Наиболее часто: околоушная железа → околоушная карцинома
      • Менее распространенные местоположения
        • Поднижнечелюстные и подъязычные железы: новообразования в этих местах встречаются реже, чем в околоушной железе, но чаще являются злокачественными (~ 45% поднижнечелюстных и 70–90% подъязычных опухолей).
        • Малые слюнные железы (десны и основание рта): большинство опухолей злокачественные.
      • Менее распространенные места
    • Этиология
    • Симптомы
    • Диагностика
      • УЗИ головы и шеи (для определения локализации и размера образования); с биопсией или без нее (окончательный диагноз)
      • КТ / МРТ головы и шеи с контрастным усилением: используется в качестве предоперационного обследования для определения местоположения, размера и распространения поражения
    • Патология
    • Лечение
    • Осложнения после паротидэктомии

    Опухоли поднижнечелюстных желез встречаются реже, но чаще злокачественны, чем околоушные опухоли.Как правило, чем меньше железа, тем выше риск злокачественной опухоли!

    Ссылки: [11] [12] [13]

    Список литературы

    1. Гарсия Гарсия Б., Дин Феррер А., Диас Хименес Н., Аламилос Гранадос Ф. Дж. Двусторонний околоушный сиаладеноз, связанный с давней булимией: отчет о болезни и обзор литературы. J Maxillofac Oral Surg . 2016; 17 (2): с.117-121. DOI: 10.1007 / s12663-016-0913-7.| Открыть в режиме чтения QxMD
    2. Чоу А.В., Колдервуд С.Б., Блум А. Гнойный паротит у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/suppurative-parotitis-in-adults . Последнее обновление: 31 июля 2015 г. Дата обращения: 9 августа 2017 г.
    3. Fazio SB, Emerick K, Deschler DG, Sullivan DJ . Камни слюнных желез. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/salivary-gland-stones .Последнее обновление: 16 февраля 2016 г. Дата обращения: 9 августа 2017 г.
    4. Уилсон К.Ф., Мейер Д.Д., отделение полиции Уорд. Заболевания слюнных желез .. Am Fam Physician . 2014; 89 (11): с.882-8.
    5. О’Коннел, Техас, Мовалия М. Давление Брохерта, шаг 2: окончательный обзор USMLE, шаг 2, . Сондерс ; 2012 г.
    6. Golden B, Drake AF, Talavera F, Roland PS, Meyers AD, Kelley DJ. Ранулы и ныряющие ранулы. Ранулы и глубокие ранулы . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/847589 . Обновлено: 12 января 2016 г. Дата обращения: 9 августа 2017 г.
    7. Lee SC. Новообразования слюнных желез. В: Meyers AD, Новообразования слюнных желез, . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/852373 . Обновлено: 13 марта 2017 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
    8. Smith CC, Pariser D, Dellavalle RP, Dahl MV, Ofori AO. Первичный очаговый гипергидроз.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/primary-focal-hyperhidrosis . Последнее обновление: 30 декабря 2015 г. Дата обращения: 10 августа 2017 г.
    9. Бруникарди Ф., Андерсен Д., Биллиар Т. и др .. Принципы хирургии Шварца . McGraw-Hill Education ; 2014 г.
    10. Ле Т., Бхушан В. Первая помощь для USMLE Step 1 2015 . McGraw-Hill Education ; 2014 г.
    11. Марчезе-Рагона Р., Де Филиппис К., Мариони Дж., Стаффьери А.Лечение осложнений операции на околоушной железе. Acta Otorhinolaryngol Ital . 2005; 25 (3): с.174-178.
    12. Laurie SA, Brockstein BE, Brizel DM, Fried MP, Ross ME. Опухоли слюнных желез: эпидемиология, диагностика, оценка и стадия. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/salivary-gland-tumors-epidemiology-diagnosis-evaluation-and-staging . Последнее обновление: 2 ноября 2016 г. Дата обращения: 9 августа 2017 г.
    13. Визуализация плеоморфной околоушной аденомы. https://radiopaedia.org/articles/pleomorphic-adenoma-of-the-salivary-glands . . Доступ: 31 мая 2018 г.
    14. Опухоль Вартина. https://radiopaedia.org/articles/warthin-tumour . . Доступ: 31 мая 2018 г.

    Рак слюнной железы | Johns Hopkins Medicine

    Что такое рак слюнной железы?

    Слюнные железы состоят из больших и малых желез.Основными железами являются двусторонние околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Малые слюнные железы — это небольшие железы, расположенные по всей ротовой полости, преимущественно на небе и в верхних отделах пищеварительного тракта.

    Большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными, а рак слюнных желез — это необычные злокачественные новообразования, которые составляют менее 5% случаев рака головы и шеи. Это гетерогенная группа опухолей с различным клиническим поведением. Около 60% злокачественных опухолей слюнных желез возникают в двусторонних околоушных железах, около 30% — в подчелюстных железах и 10-15% — в подъязычных и малых слюнных железах.

    Каковы причины рака слюнной железы?

    В отличие от других видов рака головы и шеи, вызываемых известными канцерогенами, такими как курение, алкоголь или ВПЧ, причины большинства видов рака слюнных желез часто неясны. Радиационное облучение, такое как предшествующая терапевтическая лучевая терапия малыми дозами и множественные рентгенограммы зубов, является наиболее часто подозреваемым фактором развития новообразований слюнных желез. Вирус Эпштейна-Барра связан с лимфоэпителиальной карциномой.Другие факторы, которые были затронуты, включают воздействие на рабочем месте (никель, каучук, диоксид кремния), диету, возраст и генетическую предрасположенность. Кроме того, плеоморфная аденома может претерпевать злокачественную трансформацию примерно в 2% случаев.

    Рак кожи, такой как плоскоклеточная карцинома и меланома, может метастазировать в лимфатические узлы в двусторонних околоушных железах и рядом с ними и, таким образом, имитировать первичную околоушную опухоль.

    Каковы симптомы рака слюнной железы?

    Большинство раковых образований слюнных желез, возникающих в двусторонних околоушных и подчелюстных железах, представляют собой образования в железе, нередко безболезненные.

    • При раке околоушной железы: возможны боль, потеря чувствительности или трудности с открытием челюсти.
    • Вероятный рак: быстрое недавнее увеличение опухоли, слабость лицевого нерва, глубокая фиксация опухоли и увеличение лимфатического узла шеи.
    • Поднижнечелюстной рак обычно проявляется в виде безболезненного образования на шее. Когда возникает боль, это можно спутать с воспалительным заболеванием. Менее распространенные признаки рака подчелюстной железы включают фиксацию опухоли, кожную инвазию, паралич нижней части лица и увеличение шейных узлов.
    • Рак подъязычной железы обычно проявляется в виде образования на дне рта.

    Незначительные опухоли слюнных желез обычно представляют собой не изъязвленную безболезненную подслизистую массу ротовой полости, обычно на твердом или мягком небе. Симптомы опухолей малых слюнных желез зависят от расположения опухоли, степени ее распространения, типа опухоли и от того, вызывает ли опухоль массовый эффект или вторгается в местные структуры.

    Как диагностируется рак слюнных желез?

    Тщательный анамнез и физикальное обследование важны для диагностики рака слюнной железы.Симптомы тщательно выявляются, включая массовое прогрессирование, боль, потерю чувствительности или тризм. Кроме того, выявляются такие симптомы, как слабость лица, асимметрия лица, спазм или подергивание лица, а также глазные симптомы. Запрашивается история болезни пациента, включая предыдущее облучение и историю болезни кожи или других злокачественных новообразований.

    Выполняется полное обследование головы и шеи. Слюнные железы осматриваются и пальпируются на предмет размера, консистенции и подвижности опухоли относительно прилегающих тканей.Шею исследуют на предмет увеличения лимфатических узлов. Оценивается функция лицевого нерва и других черепных нервов.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) — это точный способ подтвердить клиническое подозрение на опухоль околоушных и подчелюстных масс. Ультразвуковой контроль может быть полезным для обеспечения правильного отбора проб опухоли с помощью FNA. Послеоперационная биопсия или пункционная биопсия полезны для диагностики малых опухолей слюнных желез.

    Визуализирующие исследования, в частности МРТ, помогают оценить степень первичной опухоли и потенциальное распространение рака по нервам или лимфатическим узлам шеи.Рентгенограммы грудной клетки, компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / компьютерная томография могут быть полезны для выявления отдаленных метастазов.

    Как лечится рак слюнной железы?

    Лечение рака слюнных желез сложное. Оптимальное лечение и последующее наблюдение требуют наличия многопрофильной команды с полным спектром специалистов и служб поддержки, обладающих опытом лечения этих новообразований. Хирургия — это основное лечение рака слюнных желез, цель которого — полная хирургическая резекция первичной опухоли.При клинически выявленных метастазах в шейные лимфатические узлы показано комплексное рассечение шеи. Реконструктивная хирургия может быть выполнена во время первичной операции, в зависимости от того, какие структуры были резецированы, чтобы обеспечить полное удаление рака — например, лицевого нерва, кожи, мягких тканей и кости. Это обеспечивает наилучшие косметические и функциональные результаты.

    Адъювантная лучевая терапия показана избранным пациентам с поздними стадиями и злокачественными опухолями высокой степени. Некоторым пациентам с малым раком слюнной железы иногда рекомендуется первичная лучевая терапия, если хирургическая резекция считается слишком болезненной.

    No related posts.