Различают истинную и ложную гиперсаливацию: в первом случае объем выделяемой слюны увеличен в несколько раз, а во втором нарушен только процесс ее глотания при нормальной выработке. Кроме этого, слюнотечение может выявляться только во время сна (ночной птиализм), что становится следствием неправильного прикуса, заболеваний ЛОР-органов, гастрита и других факторов. Повышенное слюноотделение нередко возникает и у беременных женщин на ранних сроках из-за изменения работы желудочно-кишечного тракта и гормональной перестройки.

Причины постоянного слюнотечения:

– Воспаление слюнных желез и различные патологии полости рта (например, стоматит).

– Глисты и болезни органов пищеварения: язва, гастрит с пониженной кислотностью.

– Неврологические нарушения: инсульты, ДЦП, болезнь Паркинсона, неврозы.

– Отравление ртутью, хлором и другими веществами, а также прием некоторых лекарств.

– Бешенство и эпидемический энцефалит.

При слабой выраженности птиализма можно использовать растворы на основе ромашки, водяного перца или плодов калины для полосканий. Однако лучше не заниматься самолечением (тем более что народные средства проблемы не решают) и обратиться к врачу. После сбора анамнеза, проверки акта глотания и состояния полости рта, а также расчета количества выделяемой слюны определяется

Выбор терапевтических мер зависит от клинической картины и основной причины. Повышенное слюноотделение обычно является лишь признаком другой патологии, поэтому к лечению могут привлекаться и другие специалисты, в частности – стоматолог, невролог или гастроэнтеролог. Например, если птиализм вызван гастритом, то назначают препараты, влияющие на кислотность. При заболеваниях полости рта, провоцирующих слюнотечение, также сначала устраняют имеющуюся патологию. Наиболее проблематичным является лечение гиперсаливации, развившейся на фоне психических расстройств или неврологических заболеваний.

Общие методы включает в себя прием средств, подавляющих секрецию слюны, лечение холодом, инъекции и массаж для укрепления мышц ротовой полости. В особо сложных случаях прибегают к облучению или удалению крупных слюнных желез. Некоторые особенности имеет устранение повышенного слюноотделения у детей, для которых дополнительно рекомендуют логопедические массажные сеансы для нормализации акта сглатывания.

Гастрит. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка в ответ на ее раздражение и повреждение.

Существуют две формы гастрита — острый и хронический  гастрит .

Причины возникновения острого гастрита

Острый  гастрит  развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, употреблении некачественной и зараженной болезнетворными организмами пищи, при приеме в высоких дозах некоторых лекарственных веществ, например аспирина. При этом возникает острая жгущая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, головокружение и слабость.  

Острый  гастрит  требует срочного обращения к врачу и, в тяжелых случаях — госпитализации.

После лечения острый  гастрит  может перейти в хронический, однако, чаще хронический  гастрит  является самостоятельным заболеванием.Основные симптомы острого гастрита — острые боли в эпигастрии, тошнота, повышенное слюноотделение и неприятный привкус во рту, а так же головная боль, совмещающаяся с общей слабостью и вялостью, иногда головокружение, рвота и понос.

Причины возникновения хронического гастрита

Одна из причин возникновения хронического гастрита — недолеченный острый гастрит. Но есть и другие причины появления хронического гастрита — инфицирование слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori, реже, хронический гастрит появляется из-за аутоиммунных процессов в организме. Так же существует ряд причин, способствующих приобретению хронического гастрита:

• постоянные нарушения режима питания;
• любовь к острой пище;
• привычка плохо разжевывать пищу;
• быстрые перекусы
• частое питание в фаст-фудах;
• пристрастие к алкоголю и газированным напиткам;
• бесконтрольный прием лекарств;
• работа в тяжелых условиях.
• зараженность желудка хеликобактерной инфекцией;
  хронический стресс; 
• длительный приём лекарств раздражающих слизистую оболочку желудка;
• курение;
• генетическая предрасположенность. 

Можно ли заразиться гастритом?

Можно. Бактерия Helicobacter pylori передается вместе со слюной, через поцелуи.

Опытный  врач-гастроэнтеролог «Клиники Здоровья» поможет Вам при любой форме гастрита.

Симптомы  гастрита

• ноющая или острая жгучая боль под «ложечкой», появляющаяся или усиливающаяся во время еды или вскоре после еды;

• изжога;

• тошнота, на высоте сильной тошноты может быть рвота;

• метеоризм;

• постоянная отрыжка и тяжесть в животе;

• необоснованная потеря веса.

• неприятный привкус во рту;

• тяжесть, чувство давления;
  

Если у вас есть данные симптомы, обязательно обратитесь к врачу! Отсутствие лечения может привести к язве желудка или даже к раку желудка.

Диагностика и лечение гастрита

Так как у гастрита разные симптомы, диагностика заболевания обязательно должна проводиться опытными специалистами на современном оборудовании. Наш диагностический центр располагает таким оборудованием. Для диагностики заболеваний ЖКТ в нашей клинике установлено суперсовременное гастроэнтерологическое диагностическое оборудование, для проведения ЭГДС с определением кислотности и хеликобактерной инфекции и дыхательного теста и лабораторной диагностики. Врачи Клиники Здоровья постоянно проходят курсы повышения квалификации, поэтому наши гастроэнтерологи считаются одними из самых лучших в Москве.

Лечение гастрита может проводить только врач! Самолечение приводит к одному результату — хроническому гастриту!

Для того, что бы избавить больного от гастрита, наш врач разрабатывает индивидуальную диету,  назначает комплекс лекарственных препаратов, которые помогут восстановить кислотный баланс, слизистую желудка и, если диагностические исследования  покажут наличие у пациента бактерии Helicobacter pylori — антибактериальную терапию.

Почему же наши гастроэнтерологи лучше других?

• Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении гастроэнтерологических заболеваний.

• В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• Привлекательные цены

• Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Причины повышенного слюноотделения у собаки

Четвероногие питомцы наполняют дом радостью, задорным лаем, весельем. Не редко все поверхности дома покрываются также собачьей слюной. Этот факт может не нравиться домочадцам, но от него никуда не деться любителям животных. Но порой такое физиологическое проявление может не на шутку напугать хозяина. Речь идет про чрезмерное слюнотечение или сиалорею, птиализм, гиперсаливацию у домашних собачек.

Увеличенное выделение слюны вызывает беспокойство. Это вполне резонно, ведь оно напрямую связано с изменениями, патологиями в организме хвостатого друга. Почему у собаки текут слюни изо рта? Про это мы и поговорим дальше. Обязательно остановимся на понятии нормы, причинах, действиях хозяина и профилактической программе.

Как распознать повышенное слюнотечение у собаки

У собак сильное слюноотделение: как определить норма или патология? С таким вопросом очень часто сталкиваются владельцы четвероногих питомцев. Потому перед тем, как спешить в клинику к ветеринару, следует приблизительно определить действительно ли это исключение из нормы.

Комментарий ветеринара течет слюна у собаки выглядит так: суточный объем выделяемого вещества для псов среднего размера составляет около одного литра. В случае кормления четвероного питомца промышленными сухими кормами, количество выделений увеличивается.

Как выглядит норма

Повышенное слюноотделение у домашних собак практически всегда становится поводом для тревоги и переживаний хозяина. Очень часто это относят к симптомам опасных заболеваний. Но в определенных случаях птиализм считается нормой, например, анатомические особенности животного, условный рефлекс на пищу, раздражение нервных окончаний в процессе еды. За такое проявление полностью отвечает вегетативная нервная система.

К примеру, на объем слюны влияет вид и характер еды, которая предлагается четвероногому питомцу. Ветеринары считают, что, если пса кормят сухим кормом, для его измельчения потребуется больше слюны. По этой причине происходит ответная реакция организма – выделяется больше вещества, помогающего пережевать и переварить пищу.

Еще один вариант нормы – защита организма от возможного инфицирования. Слюна обладает качественным бактерицидным действием, потому ее повышение может быть спровоцировано реакцией на возможное заражение пса. К частым ситуациям повышения количества слюнки относят прорезывание зубов у щенков. Этот процесс сопровождает трех- и четырехмесячных собак, но при этом секреция всегда отличается прозрачностью и чистотой.

Особенности породы

Необходимо также вспомнить, что у одной породы собаки такое слюнотечение считается нормальным, а вот у других видов, например, йорков уже считается сиалореей. У четвероногих питомцев с массивной и рыхлой мордой, мясистыми брылями, короткой челюстью присутствие обильного слюноотделения обусловлено анатомическими особенностями. К ним можно отнести:

1. бульдогов;
2. шарпеев;
3. мальтезе;
4. сенбернаров;
5. кане корсо;
6. бульдогов;
7. мастифов;
8. боксеров;
9. догов;
10. ньюфаундлендов;
11. кавказских овчарок;
12. бладхаундов.

Владельцы таких животных отмечают выделение слюны по разным поводам, к примеру, во время холодной, жаркой погоды, до приема пищи, в процессе волнения или радости. Иногда слюни у таких собак текут во время сна. Эти анатомические особенности называются ложная гиперсаливации. При этом для таких разновидностей псов она не относится к недостаткам породы. Тем ни менее многие собаководы отказываются от случки со слишком «рыхлыми» представителями животного мира.

Слюни во время поездки

Не все четвероногие питомцы легко переносят езду на машине или другом транспорте даже на короткие расстояния. Часто этот процесс сопровождается стрессом и психоэмоциональными осложнениями.

Повышенное слюноотделение у собак причины, озвученные выше, связаны друг с другом. Некоторые хвостатые друзья укачиваются во время поездки на автомобиле из-за несовершенства вестибулярного аппарата.

Клиническая картина такого состояния представлена угнетенностью, учащенным дыханием, чрезмерным слюнотечением в сочетании с пеной, тошнотой и появлением рвоты. В большинстве случаев это проходит по мере взросления животного. Как правило, взрослые особи уже не сталкиваются с таким недомоганием. Для профилактики можно принимать специальные лекарства. Назначать медикаменты может исключительно ветеринар после изучения состояния здоровья питомца.

Причины, вызывающие повышенное слюни

Владельцам четвероногих питомцев важно знать, какие причины могут вызвать обильное слюноотделение у собаки. Такие знания помогут определить необходимость экстренной госпитализации или допустимость оказания первой медицинской помощи в домашних условиях. Существуют физиологические и патологические варианты повышения количества выделений. Об особенностях первой категории поговорили выше, теперь пришло время рассмотреть причины почему увеличивается слюнотечение у собак при болезнях печени и других заболеваниях. В озвученных вариациях возраст не играет роли, потому патология может проявляться у щенков и взрослых особей.

Нарушения работы кишечника

При неправильной работе желудочно-кишечного тракта четвероногие питомцы сталкиваются не только с птиализмом. Также владельцы могут заметить изменение стула: чаще его послабление. Это может говорить про острые и хронические болезни ЖКТ. Чрезмерное слюнотечение при гастрите и других заболеваниях у собак сопровождаются отказом от еды, потерей веса, болью, слабостью.

Инфекционные заболевания

Прогуливаясь на улице очень часто собаки сталкиваются с различными негативными факторами, например, инфекциями, вирусами и бактериями. Попадая в организм, они начинают размножаться и вызывать разную клиническую картину. К примеру, гиперсаливация может считаться одними из симптомов бешенства, энтерита, ботулизма, пироплазмоза, лептоспироза. Это очень опасные заболевания, которые способны привести к летальному исходу.

Незаразные заболевания

Существуют также менее заразные недуги, которые периодически могут сопровождаться сиалореей. К ним возможно отнести кашель, насморк и, как итог, повышение температуры тела. Главное внимательно отнестись к самочувствию четвероногого питомца и при малейших подозрениях на осложнения обратиться к специалисту.

Болезни и травмы ушных раковин

Занимательный факт! Самая крупная железа, которая ответственна за слюнотечение у собак, находится в ушной области.

Болезни и травматические поражения ушей способны вызывать чрезмерное выделение изо рта животного. Отиты, опухоли и травмы в этом органе крайне сложно определить без квалификации, потому не стоит откладывать посещение собачьего врача в долгий ящик.

Заболевания ротовой полости

Болезни ротовой полости – самая распространенная причина увеличения количества выделений. Воспаление слизистой поверхности, патология зубного ряда и десен, застрявший посторонний предмет – все это способно привести к птиализму. Периодически заболевания сопровождаются появлением неприятного запаха из пасти животного.

Психологические причины

В эту категорию относят перевозбуждение, нервное напряжение, прилив радости, удовольствия. Все ситуации связаны с изменениями в привычном состоянии психики собаки, потому организм реагирует чрезмерным слюноотделением.

Еще одним фактором может стать гипер-расслабленность. Некоторые владельцы четвероногих питомцев могут заметить, что, когда пес спит под щекой собирается небольшая лужа слюны.

Стрессовые ситуации

Укол, резкая смена обстановки, длительная разлука с любимым человеком вызывают чувство стресса у четвероногого питомца. Такое сложное состояние способно вызвать гиперсаливацию, как влияние центральной нервной системы на рефлексы.

Осложнения после прививки у собак

В некоторых случаях прививка может привести к аллергической реакции, анафилактическому шоку. Такая клиническая картина, как птиализм, отдышка, синюшность слизистой оболочки, слабость, является поводом для безотлагательного обращения к врачу.

Когда обращаться к ветеринару?

Любые изменения в самочувствии, состоянии здоровья и поведении четвероногого питомца – повод для обращения в ветеринарную клинику. К сожалению, у собак очень легко пропустить развитие опасного заболевания. Как только владелец пса заметил кардинальные изменения, рекомендуем безотлагательно отправляться к врачу.

Всегда ли стоит обращаться к врачу?

Обращение к специалисту можно отсрочить, если хозяин определил происхождение увеличения выделения, как физиологические причины или анатомическое строение.

Профилактика повышенного слюнотечения

Профилактика должна базироваться на соблюдение гигиены ротовой полости животного, правильного питания, ухода и содержания. Обязательно укреплять иммунитет четвероногого питомца с помощью вакцинации, физических нагрузок. Все это станет барьером для появления опасных недугов.

Важно следить за состоянием собаки, количеством выделенной слюны за день. Если визуально определяется ее значительное увеличение, это повод обратиться к специалисту для более детальной диагностики, постановки правильного диагноза. Существует много причин для повышения слюнотечения, когда это считается нормой и патологией. Советую лишний раз получить консультацию ветеринара, чем упустить развитие опасного недуга.

Повышенное слюноотделение — причины обильного слюнотечения у женщин и у мужчин

Гиперсаливация – серьезное заболевание, связанное с увеличением секреции слюнных желез. Наличие у младенцев с 3 до 6 месяцев повышенного слюноотделения считается естественным явлением, которое не требует медикаментозного вмешательства. Однако у взрослого человека такое патологическое состояние, как обильное слюнотечение, не только доставляет дискомфорт в повседневной жизнедеятельности, но и говорит о серьезных проблемах со здоровьем.

Начальные признаки гиперсаливации

Обычно при нормальном процессе слюноотделения за каждые 10 минут выделяется около 2 мл слюны. Если этот показатель у взрослого человека вырос до 5 мл, то имеет место так называемая гиперсаливация.

Повышенное слюноотделение сопровождается присутствием в ротовой полости чрезмерно большого количества жидкости. Это приводит к рефлекторному сглатыванию или желанию сплюнуть скопившиеся слюнные выделения.

У детей с обильным слюноотделением рот все время остается мокрым, а одежда в районе груди влажной. Они также постоянно могут давиться содержащимися во рту выделениями слюнных желез. После сна наличие на подушке пятен от слюны свидетельствует о возможной проблеме слюноотделения. Также к признакам гиперсаливации можно отнести изменение восприимчивости вкуса, а иногда тошноту и рвоту, но эти симптомы встречаются достаточно редко.

Причины возникновения

Существует много причин, которые способны вызвать гиперсаливацию.

Обильное слюноотделение является прямым показателем наличия проблем со здоровьем. Кроме этого слюни обильно текут, когда выступают в качестве реакции на определенные раздражители, или будучи следствием воспалительного процесса в органах (подробнее в статье: что делать, если у ребенка в 2 месяца обильно текут слюни?). Сильное слюновыделение может быть признаком инфекции в организме или симптомом неврологического заболевания.

У взрослых — мужчин и женщин

Среди основных причин избыточного слюнотечения у взрослых мужчин и женщин следует выделить:

1. Острое воспаление в полости рта. Например, стоматит, гингивит или ангина. Повышенное слюноотделение – защитная реакция на раздражение слизистой оболочки. Патогенные бактерии, оседая на ней, попадают в слюнные каналы и вызывают воспаление и опухание слюнных желез (рекомендуем прочитать: признаки и лечение воспаления слюнной железы).
2. Патологии ЖКТ. К ним относятся гастрит, холецистит, язва желудка, дисфункция печени или поджелудочной железы. Основополагающий фактор гиперсаливации при нарушении в работе пищеварительной системы является повышенная кислотность желудка.
3. Заболевание ЦНС, постоянный стресс или психические отклонения. В такой ситуации мышцы, участвующие в глотании, ослабляются. Как следствие – регулярное накопление слюны в ротовой полости.
4. Интоксикация организма. Это может быть отравление пищевыми продуктами, алкоголем или медикаментами. Возраст в этом случае значения не имеет.
5. Дисфункция щитовидной железы. Она приводит к гормональному дисбалансу и нарушению выработки гормонов. Сахарный диабет, будучи эндокринным заболеванием, как и различные опухоли, также иногда бывает причиной обильного слюноотделения.
6. Побочный эффект от приема некоторых лекарств. В их числе находятся нитразепам, пилокарпин, мускарин, физостигмин и литий.
7. Глисты. При наличии глистов или других паразитов повышенная выработка слюней продолжается и после еды.
8. Болезни сосудов.
9. Курение. За счет постоянного раздражения слизистой рта никотином, происходит большая выработка секрета.
10. Менопауза. В этот период большинство женщин сталкивается с подобной проблемой.

Почему слюни текут у детей?

Что касается детей, то до года усиленное слюнотечение – норма. Основная причина высокой саливации — безусловные рефлексы. Еще одна естественная причина связана с прорезыванием первых молочных зубов. Оба фактора не требуют лечения. Также повышенное слюноотделение может служить защитной реакцией организма ребенка. Вместе со слюной происходит выведение бактерий.

Однако есть ряд более серьезных причин того, почему у ребенка во рту собирается высокое количество слюней:

• Гельминтоз. Инвазии гельминтов чаще подвержен именно маленький ребенок, так как он тянет в рот посторонние предметы и грызет ногти.
• Ложная гиперсаливация. Встречается у грудных деток из-за нарушенного акта глотания, который обусловлен параличом или воспалением в глотке. Выделение слюны при этом остается нормальным.
• Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
• Вирусные заболевания.

У детей старшего возраста проблема может быть связана с психологическими процессами. С развитием высшей нервной деятельности дети подвержены резким эмоциональным переживаниям, что способствует обильному выделению слюны.

Во время беременности

Чаще всего гиперсаливация бывает на ранней стадии беременности, являясь последствием токсикоза и частой рвоты. Пытаясь остановить приступ рвоты на ранней стадии, беременные непроизвольно сокращают частоту сглатываний, что и приводит к ощущению избытка слюней. Слюнные железы при этом работают нормально.

Второй возможной причиной повышенного слюноотделения при беременности называют изжогу. Благодаря выделению слюны происходит смягчение кислоты. Еще одним существенным фактором нарушенного слюноотделения при беременности является возросшая чувствительность ко всем лекарствам.

Что означает непроизвольное слюнотечение во время сна?

Ночью количество слюны выделяется меньше, чем когда человек не спит. Если следы от слюны на подушке стали появляться регулярно это говорит о гиперсаливации. Ее причины во сне могут быть:

1. Дыхание ртом. Если ротовое дыхание не вызвано ЛОР-заболеванием, аллергическим насморком или проблемой с носовыми перегородками, то это вредная привычка, от которой необходимо избавиться.
2. Дефекты строения челюсти. Из-за неправильного прикуса челюсти не смыкаются полностью. У пожилых людей это может происходить в результате расслабления нижней челюсти.
3. Нарушения сна, связанные с работой мозга, или очень крепкий сон. В последнем случае человек не контролирует свое тело.

Способы диагностики

Диагностика проблемы сводится к ряду мероприятий:

• Составление общей картины состояния здоровья на основе имеющихся симптомов и анализа жизнедеятельности человека.
• Осмотр ротовой полости, горла, языка на наличие язв, травм и воспалений.
• Ферментативный анализ слюнных выделений для определения их количества.
• Дополнительная консультация с другими специалистами. К ним относятся стоматолог, психиатр и невропатолог.

Лечение повышенной саливации

Назначение соответствующего лечения гиперсаливации напрямую зависит от спровоцировавших ее факторов. Терапия часто направлена не на то, чтобы уменьшить количество выделяемой слюны, а на устранение самой причины появления проблемы.

Однако существует лечение, которое непосредственно призвано помочь справиться с гиперсаливацией:

1. Холинолитические препараты. Их прием снижает степень слюнной секреции. К таким препаратам относятся Риабал, Скополамин, Платифиллин, Тропин, Тифен, Спазмолитин, Дипрофен, Апрофен, Метацин.
2. Массаж лица и ЛФК. Назначаются в случае невралгии.
3. Облучение. Опасно такими осложнениями, как асимметрия лица или кариес.
4. Криотерапия. Лечение осуществляется с помощью холода, для стимулирования глотательного рефлекса.
5. Инъекция определенных препаратов в слюнные железы. Приводит к замедлению выделения секреции.
6. Удаление желез. Может повлечь за собой сбои в работе лицевых нервов.

В любой ситуации изначально следует обратиться к терапевту. Он даст рекомендации и направит к более узкому специалисту, который определит первопричину, и назначит с чего начать курс лечения.

Как остановить сглатывание народными средствами?

Преодолеть проблему повышенного течения секреции можно и в домашних условиях с помощью народных средств. Однако важно понимать, что они являются лишь вспомогательными. Консультация врача обязательна. Основным народным методом является полоскание:

1. Отваром ромашки, крапивы, коры дуба или шалфея. Позволяет временно уменьшить симптомы. На 1 столовую ложку травяного сбора понадобится пол литра кипятка. Настаивать 40 минут. Проводить 4-8 полосканий в день.
2. Настойкой калины. Делать 3-5 раз в сутки. Следует 2 столовых ложки калины растолочь и залить 200 мл воды. Дать настоятся около 4 часов.
3. Настойкой водяного перца. На 1 чайную ложку аптечного состава нужно взять стакан воды. Минимальный курс полосканий – 10 дней. Полоскать после еды.
4. Настойкой пастушьей сумки. Пропорция составляет: 25 капель жидкости на 1/3 стакана воды. Полоскание осуществляется после каждого приема пищи.
5. Рассолом капусты.
6. Слабым раствором марганцовки.

Также эффективным способом является чай или простая вода с добавлением нескольких капель лимонного сока. Иногда для борьбы с гиперсаливацией используют растительное масло.

Общие рекомендации

В качестве профилактики стоит соблюдать ряд рекомендаций, которые позволяют не только предупредить чрезмерное слюноотделение, но и увеличить сопротивляемость иммунной системы, и повысить общее состояние здоровья. Необходимо:

• сократить в рационе присутствие соленых, острых и жирных блюд;
• придерживаться правильного питания;
• отказаться от чрезмерного употребления алкоголя;
• бросить курить;
• следить за гигиеной полости рта;
• высыпаться;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• исключить стрессовые ситуации и лишние переживания;
• полоскать рот антисептическим отваром ромашки или коры дуба;
• регулярно посещать стоматолога;
• проходить медосмотры, чтобы контролировать свое здоровье.

Поделитесь с друьями!

В чем кроются причины повышенного слюноотделения?

2551

© Henrik Dolle / Fotolia

Ощущение дискомфорта у человека вызывает любое существенное изменение количества во рту слюны. Иногда на это не обращают внимания. Однако такие явления могут быть одним из симптомов серьезных неполадок в организме, поэтому визит к врачу является обязательным.

Слишком большое количество слюны называется специальным термином – гиперсаливация.

Симптомы

Слюну производят специальные железы. Терапевтической нормой является выработка ими жидкости в количестве 2 мл за десять минут. Пациент может жаловаться на гиперактивацию секреторной функции слюнных желез уже при 5 мл. Во рту постоянно находится слишком много жидкости и появляется рефлекторное желание ее сглотнуть.

В некоторых случаях эта проблема может быть связана с воспалениями в ротовой полости, всевозможными травмами, в частности языка. При этом ощущение обилия жидкости в полости рта является ложным, так как слюноотделение находится в пределах нормы.

Такие же симптомные ощущения, не оправданные нарушением функции слюнных желез, могут возникать и у пациентов, которые страдают не от стоматологических или неврологических проблем, а подвержены навязчивым состояниям.

В некоторых случаях гиперсаливация может сопровождаться изменением ощущения вкуса – слишком сильной либо слабой чувствительностью, извращением чувства вкуса и так далее. Иногда также добавляется тошнота при повышении количества слюны.

У взрослых

© CLIPAREA.com / Fotolia

Причины повышенного слюноотделения у мужчин и женщин могут быть очень разными. Сложно перечислить их все, большей частью это спровоцировано внутренними проблемами и изменениями:

• Воспаления или опухоли самих слюнных желез.
• Механические раздражения. Это могут быть зубные протезы, стоматологические мероприятия и манипуляции, жевательные резинки, конфеты и любые инородные тела, которые могут вызвать раздражение во рту.
• Травмы ротовой полости. Это и механические травмы (порезы, сильные удары и прочее), и ожоги тепловые и химические.
• Стоматологические заболевания. Имеются в виду всевозможные проблемы с ротовой полостью – стоматит, гингивит, воспаления и инфекционные заболевания.
• Терапевтические заболевания, которые затрагивают ЛОР-органы, – ангины, бронхиты, плевриты, вирусные и простудные заболевания, повышение внутричерепного давления.
• Заболевания, связанные с поражением или нарушением работы желудочно-кишечного тракта, – гастрит хронический и острый, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, нахождение в пищеводе инородных тел, возникновение опухоли в желудке, патологии желчного пузыря.
• Раздражение блуждающего нерва при гастритах и не только также может спровоцировать гиперсаливацию, в этом случае она сопровождается часто рвотой и тошнотой.

• Морская болезнь, беременность, проблемы с вестибулярным аппаратом и прочее.
• Инфекционные болезни – энцефалит, менингит, туберкулез и другие.
• Довольно большое количество неврологических заболеваний – синдром Паркинсона, ДЦП, бульбарный и псевдобульбарный синдромы и другое.
• Психогенная гиперсаливация. Здесь практически невозможно выявить первопричины, хотя симптомы могут проявляться драматически сильно – обязательно нужно носить емкость для того, чтобы собирать слюну. При такой патологии не выявляются изменения в нервной системе.
• Лечебная или лекарственная гиперсаливация. Некоторые лекарственные препараты и фармацевтические средства, которые пациент вынужден принимать для устранения основного заболевания, также могут стать причиной усиленного выделения слюнной жидкости.

  Чаще такими лекарствами являются сердечные, которые содержат мускарин, пилокарпин, физостигмин, алкалоиды наперстянки и другие. Это практически никогда не является серьезной проблемой, так как явление исчезает после уменьшения дозы лекарств или прекращения их приема.

• Паралич мышц лица. В этом случае повышенное образование слюны сопровождается непроизвольным истечением ее изо рта, которое называется птиализмом.

В некоторых случаях гиперсаливацию сложно объяснить. Ее причиной могут быть гормональные нарушения, например, симптоматический климактерический период, стрессы и повышенная нервозность у полностью здоровых людей.

У детей

© Mykola Velychko / Fotolia

Для детей на первом году жизни гиперсаливация вообще не является стоящей внимания проблемой – это нормальный процесс в здоровом детском организме. Здесь на первый план выходит безусловно-рефлекторный фактор.

При прорезывании зубов, особенно первых, молочных, когда десна еще не подвергалась таким испытаниям, слишком сильное выделение слюны тоже не относится к патологическим состояниям и не требует никакого медицинского вмешательства. Временно это может повториться, когда режутся зубы мудрости.

Однако старшие дети не должны страдать от гиперсаливации. Если проблема появилась, это может быть следствием травм мозговой ткани из-за ударов и ушибов или другие патологии нервной системы. Нужно обязательно проконсультироваться у специалистов.

Примерно в три месяца у ребенка начинается функционирование слюнных желез. Именно тогда и может начаться сильное слюнотечение. Однако в данном случае птиализм не является медицинской проблемой, ведь грудничку какое-то время обязательно понадобится, чтобы просто научиться глотать слюну.

Еще один фактор, вызывающий гиперсаливацию, – часть защитной системы маленького организма. С вытекающей слюной изо рта выводятся бактерии и инфекции, попавшие туда. Кроме того, обилие жидкости помогает смягчить и облегчить прорезывание первых зубов.

В очень редких случаях у малышей повышенное слюноотделение может быть признаком и следствием поражения головного мозга, которое возникло еще в перинатальный период. Это может быть последствием очень тяжелых родов или послеродовой травмы.

С помощью следующего видео можно объяснить ребенку – для чего выделяется слюна:

При беременности

Организм беременных женщин подвергается сильным изменениям. Большей частью это связано с глобальной гормональной перестройкой. На ранних сроках (чаще всего в первые три месяца) у беременных могут появиться признаки гиперсаливации.

Обычно это явление сопровождает ранние токсикозы. Если у беременной появляется сильная тошнота, иногда даже рвота, то, вероятнее всего, она будет наблюдать у себя повышенное слюноотделение, возможно, и слюнотечение.

Иногда это совершенно не связано с реальной активизацией работы слюнных желез. Просто пытаясь подавить подступающую тошноту и облегчить свое состояние, женщина начинает подсознательно реже сглатывать. Поэтому и появляется ощущение, что слюны становится больше.

Часто состояние беременных ухудшается из-за появившейся изжоги. Тогда организм получает сигнал смягчить действие кислоты слюной, которая из-за содержания бикарбоната относится к щелочным средам.

Также гиперсаливация в период беременности может вызываться теми же факторами, что и у остальных взрослых людей. Поэтому желательно рассказать об этом своему врачу, чтобы наверняка исключить эти факторы.

Сильная ночная гиперсаливация

© Minerva Studio / Fotolia

Во время сна работа слюнных желез должна быть существенно замедлена. Иногда случается так, что в состояние бодрствования железы возвращаются раньше, чем человек проснется. Это приводит к самопроизвольному стеканию у спящего жидкости изо рта.

Если подобные случаи редки, то причин беспокоиться о здоровье нет. Это может быть вызвано временным сбоем или общими факторами, не требующими вмешательства специалиста. Однако регулярное повторение этого явления требует консультации у врача.

Иногда, во время слишком крепкого сна, происходит временная потеря контроля над организмом и рефлексами, тогда тоже может наблюдаться вытекание слюны, что не является каким-либо отклонением.

Может быть спровоцировано хроническими или просто длительными заболеваниями, при которых наблюдаются заложенность носа и проблемы с дыханием, например, простудой или вирусным. Обычно гиперсаливация проходит после исчезновения причины – затрудненного дыхания по ночам.

Еще один фактор, наличие которого может привести к гиперсаливации, – неправильный прикус. Эту проблему может решить грамотное стоматологическое вмешательство, так же как и отсутствие зубов, приводящее в дальнейшем к изменению положения остальных и смене прикуса.

Лечение

О правильном, адекватном лечении можно говорить только после выявления причины гиперсаливации. Определение того, какой же фактор стал решающим, можно не всегда: иногда это могут быть исключительно психологические причины, но в большинстве случаев это все же возможно.

Первым делом нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту. Он уже по результатам осмотра и обследования может направить к врачам более узкой специализации.

В зависимости от первопричины специалисты могут назначить лечение, связанное именно с ней, то есть лечат не саму гиперсаливацию, а устраняют проблему, которая привела к ее возникновению. Возможно, это будут стоматологические, гастроэнтерологические, неврологические или другие методы.

Иногда в особо критических случаях врачи могут назначить специфическое лечение, действующие именно на слюноотделение:

• Холинолитические средства

  © WavebreakMediaMicro / Fotolia

  (скополамин, риабал, платифиллин и другие). Они подавляют чрезмерно сильное производство слюны.
• Метод удаления (выборочного) слюнных желез. Это может в некоторых случаях привести к нарушениям работы лицевых нервов.
• Для рубцевания и гибели слюнных протоков может назначаться лучевая терапия, которая сильно воздействует на зубную эмаль.
• При расстройствах неврологического плана иногда назначают массаж области лица и ЛФК.
• Чтобы временно блокировать чрезмерную работу слюнных желез, в них могут делать инъекции ботулотоксина.
• Лечение холодом – криотерапия – может усилить рефлекс сглатывания слюны.

Кроме обычных лекарственных препаратов, также используют и некоторые гомеопатические. Однако их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

Что вызывает чрезмерное слюноотделение и слюнотечение?

Чрезмерное слюноотделение или слюнотечение — это состояние, называемое сиалореей, и, что интересно, обычно оно не вызвано чрезмерным слюноотделением основных слюнных желез. Итак, какие типы проблем могут способствовать дополнительной выработке слюны? Мы подробнее рассмотрим в сегодняшнем блоге.

Причины и симптомы чрезмерного выделения слюны

Слюнотечение довольно часто встречается у маленьких детей, особенно у тех, у кого появляются первые зубы.Однако после того, как ребенку исполнится три или четыре года, слюноотделение, связанное с прорезыванием зубов, должно было прекратиться. Однако многие подростки и взрослые регулярно сталкиваются с чрезмерной выработкой слюны, так в чем же причина их проблемы?

Может быть ряд различных причин, способствующих чрезмерному слюноотделению. Вот некоторые из этих причин:

• Недостаточное глотание — Возможно, не обязательно проблема перепроизводства, вместо этого вы можете не удалять достаточно слюны изо рта на регулярной основе, что приводит к переизбытку во рту.Раздражение лица и повреждение кожи возле рта могут препятствовать глотанию.
• Инфекции — Определенные инфекции, такие как ангина или абсцессы вокруг миндалин, могут вызывать как чрезмерное слюноотделение, так и слюнотечение.
• Определенные состояния здоровья — Кислотный рефлюкс, давление в носовых пазухах из-за закупорки носовых ходов или увеличенный язык — все это связано с повышенным риском чрезмерного слюнотечения.
• Лекарства — Возможные побочные эффекты таких лекарств, как клозапин, могут привести к избыточной выработке слюны.
• Двигательные и неврологические заболевания — Жертвы инсульта, пациенты с болезнью Альцгеймера и Паркинсона, а также пациенты с синдромом Дауна или церебральным параличом могут испытывать затруднения при глотании и, в свою очередь, иметь чрезмерное слюнотечение.
• Плохая гигиена полости рта — Плохая гигиена полости рта, в том числе если частицы пищи остаются на поверхности зубов и вызывают слюноотделение, может привести к чрезмерному слюноотделению.

Лечение перепроизводства слюны

Лечение заболевания сводится к выявлению основной причины и поиску решения.Тем, кто физически не может решить проблему с глотанием, может быть труднее исправить эту проблему, чем тем, кто имеет дело с вызванным лекарствами перепроизводством слюны.

Если вы хотите избавиться от чрезмерного слюнотечения, обратитесь к своему терапевту или семейному стоматологу. Они смогут более внимательно изучить, диагностировать проблему и составить для вас план лечения. Если вы тем временем хотите опробовать свои собственные методы лечения, действительно сосредоточьтесь на регулярной чистке зубов и соблюдении надлежащей гигиены полости рта, так как это поможет поддерживать выработку слюны на нужном уровне.

Слюноотделение — обзор | Темы ScienceDirect

•

Наиболее распространенными инородными телами лошадей являются деревянная палка, достаточно большая, чтобы застрять между верхними рядами зубов, небольшая палка, проникающая в мягкие ткани глоточной полости или мягкого неба, и металлическое инородное тело внутри язык или глотка. Реакция на пероральные препараты — частая причина раздражения рта.

•

Осмотрите язык на предмет волдырей, изъязвлений, инородного тела или целлюлита.

•

Заусенцы или травяные ости (например, лисохвост, песчаная борода, журавля, щекочущая трава [см. Www1.extension.umn.edu/agriculture/horse/pasture/mouth-blisters/docs/mouth-blisters.pdf для фотографий]) может застрять во рту при употреблении сена, зараженного этими растениями, и вызвать слюноотделение. Это может быть проблема конкретной фермы или партии сена.

•

Пациенты, которые лизнули соединения ртутного пузыря, склонны к серьезным эрозиям полости рта; этот продукт сегодня используется редко.Энрофлоксацин (Байтрил 100) вызывает у некоторых лошадей тяжелый стоматит. Сообщается, что фармацевтическая процедура смешивания лекарственного средства с гелем снижает вероятность раздражения полости рта; тем не менее, у некоторых лошадей стоматит все еще может развиваться. Пероральный метронидазол может вызывать избыточное слюноотделение, но , а не , вызывает эрозии полости рта. Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) иногда может вызвать язвы во рту; однако чрезмерное слюноотделение от этих препаратов случается редко.

•

Большинство везикулярных поражений во рту являются идиопатическими, но следует учитывать везикулярный стоматит, который чаще появляется в Нью-Мексико и Колорадо каждые несколько лет.О подозрительных язвах во рту следует сообщать государственному ветеринару. Везикулярное образование пузырчатки, опосредованное иммунной системой, в полости рта встречается, но редко.

•

Actinobacillus lignieresii, Actinomyces spp. И Corynebacterium spp. Инфекция может вызвать абсцессы деревянного языка и / или нижней челюсти у лошадей.

•

Рассмотрите также сиаладенит (воспаление слюнной железы), сиалолит у лошадей и ослов, сломанные зубы или перелом костей рта, подъязычной кости или височно-подъязычной кости.Первичный фарингит или острый эпиглоттит, заглоточная лимфаденопатия, эмпиема гортанного мешка, отек глотки и непроходимость пищевода — другие причины птиализма.

•

Отек языка, вызванный опухолями (рабдомиосаркома, плоскоклеточный рак), инородным телом, травмой или эозинофильным миозитом, может вызывать слюноотделение и некоторую дисфагию.

•

Паралич лицевого нерва и жевательная миопатия (дефицит селена) являются другими причинами слюноотделения.При параличе лицевого нерва или заболевании ствола мозга, поражающем V или VII черепные нервы, лошади могут класть пищу в щеку на пораженной стороне. При жевательной миопатии язык может высовываться.

Чрезмерное производство слюны у собак

Птиализм у собак

Птиализм — это состояние, характеризующееся чрезмерным выделением слюны, также называемое гиперсаливацией. С другой стороны, псевдоптиализм (то есть ложный птиализм) — это выделение излишка слюны, скопившейся в полости рта.Слюна постоянно вырабатывается и выделяется в полость рта слюнными железами. Производство слюны увеличивается из-за возбуждения ядер слюны в стволе мозга. Стимулы, которые приводят к этому, — это ощущение вкуса и прикосновения с участием рта и языка. Высшие центры центральной нервной системы также могут возбуждать или тормозить ядра слюны. Поражения центральной нервной системы или полости рта также могут вызывать чрезмерное слюноотделение. Заболевания, поражающие глотку, пищевод и желудок, также могут стимулировать чрезмерное производство слюны.И наоборот, нормальное производство слюны может показаться чрезмерным у животных с анатомической аномалией, которая позволяет слюне вытекать изо рта, или у животных с заболеванием, влияющим на глотание. Проглатывание токсина, едкого агента или инородного тела также может привести к птиализму.

Молодые собаки чаще страдают формой птиализма, вызванной врожденной проблемой, такой как портосистемный шунт. В нормальных условиях воротная вена входит в печень и позволяет печени выводить токсичные компоненты крови.При наличии шунта воротная вена неправильно соединена с другой веной, что заставляет кровь обходить печень. Йоркширские терьеры, мальтийские, австралийские пастушьи собаки, шнауцеры и ирландские волкодавы имеют относительно более высокую частоту врожденных портосистемных шунтов. Увеличение пищевода является наследственным у жесткошерстных фокстерьеров и миниатюрных шнауцеров, а также сообщалось о семейной предрасположенности у немецких овчарок, ньюфаундлендов, датчан, ирландских сеттеров, китайских шарпей, борзых и ретриверов.Врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы была признана у китайского шарпея. Гигантские породы, такие как сенбернар и мастиф, известны чрезмерным слюнотечением.

Симптомы и типы

• Потеря аппетита — чаще всего наблюдается у собак с поражениями полости рта, желудочно-кишечными и системными заболеваниями
• Изменения пищевого поведения — собаки с заболеваниями полости рта или дисфункцией черепных нервов могут отказываться от твердой пищи, не жевать пораженную сторону (пациенты с односторонними поражениями), держать голову в необычном положении во время еды или ронять пищу
• Другие поведенческие изменения — раздражительность, агрессивность и замкнутость обычны, особенно у собак с болезненным состоянием
• Затруднение глотания
• Срыгивание — у собак с заболеванием пищевода
• Рвота — вторичная по отношению к желудочно-кишечному или системному заболеванию
• Царапание мордой или мордой — собаки с дискомфортом или болью во рту
• Неврологические признаки — собаки, которые подвергались воздействию лекарственных препаратов или токсинов, а также собаки с печеночной энцефалопатией после употребления пищи с высоким содержанием белка

Причины

• Нарушение конформации губ — особенно у собак гигантских пород

• Болезни полости рта и глотки
  • Наличие инородного тела (напр.g., линейное инородное тело, такое как швейная игла).
  • Опухоль
  • Абсцесс
  • Гингивит или стоматит: воспаление слизистой оболочки рта, вторичное по отношению к пародонтозу
  • Вирусная инфекция верхних дыхательных путей
  • Иммуноопосредованное заболевание
  • Болезнь почек
  • Проглатывание едкого агента или ядовитых растений
  • Влияние лучевой терапии на полость рта
  • Ожоги (например, от укуса электрического шнура)
  • Неврологическое или функциональное расстройство глотки

• Заболевания слюнных желез
  • Инородное тело
  • Опухоль
  • Сиалоаденит: воспаление слюнных желез
  • Гиперплазия: чрезмерное разрастание клеток
  • Инфаркт: область некротической ткани, вызванная потерей адекватного кровоснабжения
  • Сиалоцеле: киста с задержкой слюны
  • Заболевания пищевода или желудочно-кишечного тракта
  • Инородное тело пищевода
  • Опухоль пищевода
  • Эзофагит: воспаление пищевода, вызванное приемом каустического агента или ядовитого растения
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: живот выпячивается в грудную клетку
  • Megaesophagus: увеличенный пищевод
  • Растяжение желудка: вздутие живота
  • Язва желудка

• Нарушения обмена веществ
  • Гепатоэнцефалопатия — вызванная врожденным или приобретенным портосистемным шунтом, когда печень не может выводить вредные вещества из крови, а токсины попадают в мозг
  • Гипертермия: высокая температура
  • Уремия: почечная недостаточность

• Неврологические заболевания
  • Бешенство
  • Псевдобешенство
  • Ботулизм
  • Столбняк
  • Дизавтономия: заболевание нервной системы
  • Заболевания, вызывающие дисфагию или затруднение глотания
  • Заболевания, вызывающие паралич лицевого нерва или отвисшую челюсть
  • Заболевания, вызывающие судороги
  • Тошнота, связанная с вестибулярным заболеванием

• Наркотики и токсины
  • Едкие / едкие токсины (например,г., бытовые чистящие средства и некоторые обычные комнатные растения).
  • Вещества с неприятным вкусом
  • Вещества, вызывающие гиперсаливацию.
  • Яд животных (например, пауков черной вдовы, монстров Гила и североамериканских скорпионов)
  • Выделения жабы и тритона
  • Употребление в пищу растений может вызвать повышенное слюноотделение (например, пуансеттия, диффенбахия)

Диагностика

Есть много разных причин чрезмерного слюноотделения.Вам нужно будет предоставить подробную историю здоровья вашей собаки, включая статус вакцинации, текущие лекарства, возможное воздействие токсинов, фоновую историю симптомов и любые другие возможные инциденты, которые могли спровоцировать это состояние. Вашему врачу необходимо будет отличать гиперсаливацию, связанную с состоянием, вызывающим затруднения при глотании, от гиперсаливации, связанной с тошнотой. Депрессия, причмокивание губ и рвота — вот некоторые из признаков, на которые будет обращать внимание ветеринар.Ваш врач также захочет провести полное медицинское обследование с особым вниманием к ротовой полости и шее, а также неврологическое обследование. Диагностические инструменты могут включать рентген и ультразвуковое исследование, чтобы определить, есть ли проблема в структуре печени или в любых других внутренних органах. Если есть подозрение на заболевание, связанное с иммунитетом, ваш ветеринар может также захотеть провести биопсию ткани и клеток.

Лечение

Лечение основной причины птиализма после того, как она будет эффективно диагностирована, станет первой проблемой.Хотя обычно в этом нет необходимости, врач может также устранить внешние симптомы, чтобы уменьшить слюноотделение. Пищевые добавки могут быть рекомендованы, если ваша собака страдает птиализмом в течение длительного времени и не может правильно питаться.

Жизнь и менеджмент

В зависимости от основной причины, ваш ветеринар захочет наблюдать за вашей собакой так часто, как это необходимо, чтобы убедиться, что план лечения работает.

Что вызывает повышенное слюноотделение у собак и кошек? | Ветеринары в Порт-Джефферсон Станция

Причиной этого могут быть проблемы нескольких систем организма.

Заболевания пищеварительного тракта (особенно полости рта, горла или пищевода), печени и центральной нервной системы могут вызывать чрезмерное слюноотделение. Раздражение или воспаление желудочно-кишечного тракта часто стимулирует чрезмерную секрецию слюнных желез. Язвы и другие эрозии ротовой полости, заболевания десен, язвы желудка и раздражение горла по разным причинам могут вызвать чрезмерное слюноотделение. Гингивит и стоматит (воспаление десен и полости рта соответственно) — частые проблемы кошек.У большинства пораженных кошек будут проявляться некоторые признаки боли в ротовой полости или затруднения при приеме пищи, если имеется серьезное заболевание зубов или десен, но эти признаки иногда игнорируются. Новообразования (опухоли), инородные тела, вирусные инфекции верхних дыхательных путей и ряд иммуноопосредованных состояний также могут вызывать чрезмерное слюноотделение. Кошки с лейкемией кошек также будут страдать от птиализма. У кошек и собак с дисфункцией печени или почек может происходить чрезмерное выделение слюны из-за метаболических токсинов, которые не выводятся этими органами.Птиализм — частый признак печеночной энцефалопатии, связанной с портосистемным шунтом, сосудистой аномалией, затрагивающей печень. Когда у кошки или собаки печеночная недостаточность или дисфункция, владелец, вероятно, заметит и другие связанные с этим поведенческие изменения. Уремия, связанная с заболеванием почек, также вызывает чрезмерное слюноотделение. Бешенство и судорожные расстройства могут вызывать птиализм. Как правило, любое заболевание, вызывающее дисфагию (затруднение глотания) или паралич лицевого нерва, вызывает чрезмерное слюноотделение.Воздействие или проглатывание токсичных или едких веществ может привести к чрезмерному выделению слюны. Инсектициды, лекарства и яд насекомых и животных вызывают птиализм. Кошки кажутся особенно чувствительными к действию различных веществ в окружающей среде, таких как соки растений и бытовые чистящие средства. Псевдоптиализм часто наблюдается у собак крупных пород. Это может быть вызвано диссимметрией или деформацией рта или губ, неврологическими проблемами или нарушениями глотания. Пожалуйста, покажите кошку ветеринару.Чрезмерное слюноотделение может сигнализировать о потенциально серьезном заболевании.

Слюни

ção

Определение (MSH)	Повышенное слюноотделение.
Концепции	Заболевание или синдром ( T047 )
MSH	D012798
ICD10	K11.7
SnomedCT	53827007, 162013008, 266424000, 139278009, 267047000, 275295002
Английский	Гиперсаливация, сиалорея, гиперсаливация, увеличение слюны, чрезмерная секреция слюны, слюноотделение, сиалоз, чрезмерное слюноотделение, чрезмерное слюноотделение (симптом), птиализм (физический признак), чрезмерное слюноотделение (птиализм), птиализм, сиалоз (диагноз), птиализм (диагноз) , наблюдался птиализм, нарушение секреции слюны: птиализм, чрезмерная секреция слюны, повышенная слюна, повышенная секреция слюны, повышенное слюноотделение, сиалорея [заболевание / обнаружение], слюноотделение, повышенное слюноотделение, сиалорея, сиализм, гиперсекреция слюны, полисиалия, повышенное слюноотделение, чрезмерное слюноотделение, чрезмерное слюноотделение (& симптом) (обнаружение), сиалоз (расстройство), избыточное слюноотделение симптом., Чрезмерное слюноотделение (и симптом), чрезмерное слюноотделение (обнаружение), птиализм, сиалоз, гиперсекреция слюны, гиперсекреция слюнной железы, полисиалий, птиалорея, сиализм, сиализм, чрезмерное слюноотделение, чрезмерная слюноотделение, слюноотделение, чрезмерное слюноотделение, чрезмерное слюноотделение. (расстройство), гиперактивное слюноотделение, птиалорея, сиалорея, гиперсаливация, гиперсекреция; слюнная железа, слюнная железа; гиперсекреция, слюнная секреция; обильное, повышенное слюноотделение, Чрезмерное слюноотделение, Чрезмерное слюноотделение — симптом (контекстно-зависимая категория), Чрезмерное слюноотделение — симптом (обнаружение)
Французский	PTYALISME, гиперсаливация, увеличивающееся слюноотделение, увеличивающееся слюноотделение, повышенное слюноотделение, повышенное слюноотделение, гиперсаливация, гиперсаливация, сиалоррея, птиализм, Polysialie
Португальский	SALIVACAO, HIPERSALIVACAO, Secreção избыточная слюна, Sialorréia, Salivação aumentada, Ptialismo, Saliva aumentada, Secreção aumentada de saliva, HIPERSIALORREIA, Sialorreia, Hipersecreção salivar, Hipersalivação
Испанский	SIALORREA, HIPERSALIVACION, sialorrea — síntoma (hallazgo), Salivación aumentada, Saliva aumentada, Secreción excesiva de saliva, Secreción aumentada de saliva, Ptialismo, sialorrea — síntoma (категориально-зависимая сальдо), сальтохвостая контекстная salivación excesiva — síntoma, sialismo, sialorrea (trastorno), sialorrea — синтома, сиалорея, сиалоз, Hipersecreción слюнной, Sialorrea, Hipersalivación
Итальянский	Ipersecrezione salivare, Secrezione eccessiva di saliva, Saliva aumentata, Ptialismo, Salivazione aumentata, Secrezione salivare aumentata, Ipersalivazione, Scialorrea
Голландский	sialorroe, hypersalivatie, speeksel toegenomen, ptyalisme, verhoogde speekselvloed, speekseluitscheiding toegenomen, speekseluitscheiding verhoogd, hypersecretie; спексельклир, спексельклир; гиперсекретность, спецсекретность; overmatig, speekselhypersecretie, Hypersalivatie, Sialorroe
Немецкий	Ptyalismus, Speichel erhoeht, Speichelsekretion exzessiv, Speichelsekretion erhoeht, erhoehte Speichelbildung, Speichelfluss, HYPERSALIVATION, SALIVATION, SPEICHEL VERMEHRT, Hypersalivation, Sialorrhoe
Японский	流涎 過多, 唾液 増 加, 唾液 分泌 亢進, 流涎 症, リ ュ ウ ゼ ン シ ョ ウ, リ ュ ウ ゼ ン カ タ, ダ エ キ ブ ン ピ ツ カ タ, ダ エ キ ブ ン ピ コ ウ シ ン, ダ エ キ ブ ン ピ ツ コ ウ シ ン, ダ エ キ ゾ ウ カ, ダ エ キ ブ ン ピ カ タ, 流 ぜ ん, 唾液 分泌 過多, 唾液 分泌 過多 (ダ エ キ プン ピ ツ カ タ), 流涎, 唾液 過多
шведский	Spottflöde
Чешский	sialorea, Zvýšená sekrece slin, Sialorea, Nadměrná sekrece slin, Zvýšená salivace, Ptyalismus, Hypersalivace, Hypersekrece slin, zvýšené slinění, ptyalismus, ptyalizmus, 901, гиперсаливация
Финский	Сиалоррея
Русский	СИАЛОРЕЯ, ГИПЕРСАЛИВАЦИЯ, ПТИАЛИЗМ, ГИПЕРСАЛИВАЦИЯ, ПТИАЛИЗМ, СИАЛОРЕЯ
Польский	Linotok
Венгерский	Fokozott nyáltermelés, Ptyalismus, Sialorrhoea, Nyál hypersecretio, Nyálfolyás, Fokozott salivatio, EXcessiv nyáltermelés, Hypersalivatio
Норвежский	Сиалорея, Hypersalivasjon

Производство, профилактика заболеваний и гиперсаливация

Слюна — это жидкость, которая течет по рту и играет важную роль в укреплении и поддержании здоровья мягких и твердых тканей полости рта.Среди защитных механизмов организма слюна смазывает, переваривает и защищает.

Производство слюны

Слюна вырабатывается и секретируется большими и малыми слюнными железами, выстилающими внутреннюю губу и мягкое небо. Жевание — самый эффективный способ стимулировать слюноотделение. Это заставляет мышцы сжимать слюнные железы, выделяя слюну. «Аппетитный» вкус и консистенция пищи также влияют на выработку слюны.

Слюна, здоровье полости рта и защита от болезней

Слюна покрывает и смазывает ткани во рту, облегчая разговор, жевание и глотание.Слюна помогает удалить отходы из полости рта и бактерии, вызывающие кариес, защищает зубы от кариеса, нейтрализуя вредные кислоты, и помогает повторно минерализовать зубную эмаль. Слюна также поддерживает здоровье тканей полости рта, предотвращая инфекцию, контролируя бактерии и грибки во рту.

Основные роли и преимущества слюны включают:

Удаление отходов: Физический поток слюны помогает удалить болезнетворные вирусы, бактерии и дрожжи с зубов и мягких поверхностей полости рта. Слюна также может вызывать слипание микробов, чтобы их можно было проглотить до того, как они прикрепятся к поверхности зубов и мягким тканям полости рта.

Барьер и буферный агент: Слюна обеспечивает эффективный барьер против высыхания и помогает ограничить проникновение физических раздражителей, токсинов и канцерогенов в продукты питания, напитки и табак. Слюна содержит буферные системы, которые помогают нейтрализовать кислую пищу и напитки, защищая зубы и мягкие ткани полости рта от кислотных атак. При проглатывании слюнные буферы защищают пищевод, помогая нейтрализовать рефлюксные кислоты, связанные с такими состояниями, как изжога.

Защита от кариеса: Слюна — это основная защита ротовой полости от кариеса.Кариес возникает из-за бактерий, вырабатывающих кислоты, которые атакуют минералы зубов. Буферные системы слюны помогают противодействовать образованию кислоты. Слюна помогает смыть сахар и частицы пищи, которые при расщеплении также производят кислоты, повреждающие зубы.

Например, когда вы едите продукты с высоким содержанием крахмала, такие как хлеб, содержащиеся в них углеводы блокируют естественный отток слюны и нелегко растворяются. Чтобы обеспечить свободное прохождение через рот, слюна содержит амилазу — фермент, расщепляющий крахмал на сахара, очищающие полость рта и способствующие выделению слюны.

Минеральные соли в слюне — ионы кальция и фосфата — замедляют деминерализацию структуры зуба и способствуют постоянной реминерализации зубной эмали, тем самым обращая вспять процесс разрушения.

Формирование здоровой биопленки зубного налета: Иммунные белки в слюне регулируют рост, поддержание и движение здоровой биопленки зубного налета. Микробы и иммунная система работают вместе, чтобы устранить и предотвратить появление во рту посещаемых микроорганизмов. После чистки зуба его эмалевая поверхность покрывается белковой пленкой слюны, называемой пленкой.Пленка поддерживает прикрепление свободно плавающих бактерий. Чем больше бактерий прикрепляется друг к другу, тем больше они «привлекают» другие бактерии, создавая большие скопления, которые легче проглотить и удалить. Таким образом, зрелая биопленка зубного налета зависит от потока слюны для удаления отходов и питательных веществ. Нерастворимая пленка ограничивает приток кислоты к зубам и разрушение минералов в зубах. Если слюноотделение уменьшается, организмы внутри биопленки претерпевают изменения, которые часто вызывают воспаление поддерживающих тканей и могут привести к гингивиту.

Заживление ран: Слюна содержит молекулы, такие как фактор роста эпидермиса (EGF) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), которые помогают восстанавливать и регенерировать ткани полости рта.

Последствия низкого слюноотделения: сухость во рту

Сухость во рту (ксеростомия) — хроническое снижение слюноотделения. Сухость во рту может вызвать раздражение и воспаление мягких тканей рта, что делает их более восприимчивыми к инфекциям и росту вредных организмов. Без достаточного слюноотделения полость рта хуже очищается и защищается от кариеса, заболеваний десен и эрозии зубов.Сухость во рту также может привести к изменению вкуса; неприятный запах изо рта; язвы или язвы во рту; трудности с жеванием, глотанием и речью; инфекции тканей полости рта, истирание и износ зубов.

Причины низкого слюноотделения

Хотя сухость во рту может быть признаком серьезного состояния здоровья, она также может быть вызвана стрессом, лучевой терапией и химиотерапией, лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта (например, антидепрессантами, диуретиками, анальгетиками, антигистаминными, гипотензивными, противовоспалительными средствами). тревожность, средства для подавления аппетита, чрезмерное употребление алкоголя и т. д.). К людям, страдающим ксеростомией, относятся пациенты с аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ / СПИДом, диабетом, болезнью Альцгеймера, а также люди, прошедшие лучевую терапию по поводу рака головы и шеи, перенесшие инсульт, или те, кто не пьет достаточно воды. Кроме того, травмы головы или шеи могут повредить нервы, которые заставляют слюнные железы вырабатывать слюну.

Определенные системные состояния, такие как синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, при котором белые кровяные тельца атакуют железы, производящие влагу, — также могут снижать слюноотделение.Синдром Шегрена, которым чаще всего страдают женщины в возрасте от 40 до 40 лет, трудно диагностировать. Симптомы — которые сильно различаются и могут имитировать симптомы менопаузы; побочные эффекты лекарств, аллергия или заболевания, такие как ревматоидный артрит; фибромиалгия; и синдром хронической усталости — может включать сухость во рту и глазах, усталость и боль в суставах. Ревматологи несут основную ответственность за лечение синдрома Шегрена, но стоматологи и офтальмологи также предлагают лечение.

Средства для лечения сухости во рту

Помимо жевания жевательной резинки без сахара с ксилитом, коммерческие безрецептурные продукты, такие как искусственная слюна и лубриканты для тканей, также облегчают симптомы сухости во рту за счет увеличения слюноотделения.Чтобы облегчить симптомы сухости во рту, ваш стоматолог также может порекомендовать следующее:

• Щетка и нить два раза в день
• Избегайте алкоголя, кофеина и курения
• Избегайте кислых соков, таких как грейпфрутовый или апельсиновый
• Избегайте сухих продуктов, таких как тосты или крекеры
• Избегайте слишком соленой пищи
• Пейте много воды
• График регулярных посещений стоматолога
• Пососите ледяную стружку или леденцы без сахара
• Ночью использовать увлажнитель воздуха

Слишком много слюны: гиперсаливация

Гиперсаливация, также известная как сиалорея или птиализм, относится к слишком большому слюноотделению или наличию слишком большого количества слюны во рту, вызванному пониженным слюноотделением.Гиперсаливация может возникать в связи с беременностью, чрезмерным потреблением крахмала, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, панкреатитом, заболеванием печени, серотониновым синдромом и язвами в полости рта.

Использование определенных лекарств, таких как клозапин, пилокарпин и хлорат калия, а также токсинов, таких как ртуть, медь и мышьяк, также может быть связано с гиперсаливацией.

Гиперсаливация в результате снижения клиренса слюны может быть связана с неспособностью должным образом закрыть рот (слюнотечение) или проглотить слюну.Состояния, которые могут повлиять на выведение слюны, включают тонзиллит и эпидемический паротит, проблемы с челюстью, такие как переломы или вывихи, лучевую терапию и неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона, бешенство и паралич лицевого нерва.

Лечение гиперсаливации направлено на устранение или устранение основных причин. Чистка зубов щеткой и полоскание спиртосодержащими средствами также дает эффект сушки.

Слюна как средство диагностики

Стоматологи, врачи и ученые рассматривают диагностику слюны как важную и многообещающую область с множеством потенциальных применений.Образцы слюны вместо крови или мочи обеспечивают эффективный способ обнаружения ряда биомаркеров, таких как белки, электролиты, гормоны, антитела и ДНК / РНК, которые могут идентифицировать или прогнозировать заболевание.

Преимущества использования слюны в качестве диагностического инструмента включают легкий доступ, неинвазивный сбор образцов, лучшее принятие пациентами (большинство пациентов предпочитают сдавать образцы слюны, а не крови или мочи), быстрые результаты и экономичность. По сравнению с кровью, сбор слюны снижает риск передачи инфекционных заболеваний.Сбор слюны прост, безболезнен и может выполняться многократно без дискомфорта пациента. Не требуя специальной подготовки или оборудования на месте, диагностика слюны поддается тестированию на дому и в стоматологических клиниках, поэтому ее можно использовать для охвата пациентов с ограниченным доступом к профилактической помощи по личным, логистическим или экономическим причинам.

Возможности диагностики слюны включают:

• Обнаружение вирусных заболеваний, таких как ВИЧ и вирусный гепатит
• Измерение уровня белка в слюне для помощи в диагностике, лечении и последующем наблюдении за раком груди (например, женщинам, выздоравливающим от рака груди, могут быть назначены периодические анализы слюны, чтобы убедиться, что их рак остается в стадии ремиссии.)
• Портативный анализ слюны на предмет злоупотребления наркотиками, такими как кокаин, этанол и опиаты, а также терапевтический мониторинг таких наркотиков, как метадон и некоторые противосудорожные препараты
• Мониторинг реакции на лечение тревоги и депрессии
• Кафедральное диагностическое тестирование с использованием технологий «лаборатория на чипе» для выявления биомаркеров ротовой жидкости, связанных с хорошим здоровьем и заболеваниями полости рта и / или системными заболеваниями, такими как синдром Шегрена
• Автономный набор для анализа слюны для использования в местах оказания медицинской помощи, нацеленный на маркеры заболеваний пародонта, кариеса, инфекционных заболеваний, рака поджелудочной железы, диабета, заболеваний слюнных желез, заболеваний почек, стероидов и воспалительных маркеров сердечно-сосудистых и легочных заболеваний
• Определение уровня гормонов, включая эстроген (эстрадиол), прогестерон, тестостерон и кортизол (это особенно важно в случае эстрадиола, индикатора преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела.)

Что ждет слюну?

В будущем, при скоординированном сотрудничестве между стоматологами, врачами и другими медицинскими работниками, тесты слюны могут быть объединены с традиционными подходами и методами проверки, что приведет к быстрой и надежной диагностике многочисленных стоматологических / медицинских состояний и заболеваний, а также способности для мониторинга и оценки реакции человека на лечение и его эффективности.

Когда слюна становится проблемой: проблемы и паллиативная помощь пациентам с сиалореей — II

Введение

Нормальное производство слюны — основа хорошего здоровья полости рта и желудочно-кишечного тракта.Слюна обеспечивает смазку ротовой полости, помогает при глотании, распределяет пищу по вкусовым рецепторам, предотвращает бактериальный рост и помогает предотвратить кариес и разрушение полости рта (1). Много было написано об относительном недостатке или недостатке этого важного секрета, также называемого ксеростомией. А именно, было проведено множество исследований ксеростомии у пациентов, принимающих определенные лекарства, пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Шегрена, и у пациентов, получающих лучевую терапию (2). Напротив, сиалорея, также известная как гиперсаливация или чрезмерное выделение слюны, привлекает меньше внимания.

Сиалорея вызывается двумя основными механизмами — перепроизводством / чрезмерной секрецией слюны или, альтернативно, плохим оральным клиренсом, вторичным по отношению к различным формам дисфагии. В любом случае слюна представляет для пациента несколько дополнительных рисков. Первым и наиболее очевидным из них является чрезмерное вытекание слюны на нижнюю губу, ведущее к слюнотечению, внешнему раздражению и повреждению кожи, сыпи, низкому качеству жизни и социальным разветвлениям (3). Вторые и потенциально более опасные последствия — это последствия, влияющие на дыхательную систему.При неспособности самостоятельно управлять секрецией, особенно у пациентов с плохим контролем и очисткой дыхательных путей, один или несколько литров слюны, вырабатываемой регулярно каждый день, могут привести к аспирации, удушью, плохой оксигенации и опасным для жизни пневмониям (4). Эти пациенты нуждаются в дополнительном управлении секрецией на исходном уровне.

Для врачей, ухаживающих за пациентами с сиалореей, может быть сложно контролировать секрецию, не вызывая противоположного состояния ксеростомии и связанных с ней рисков, связанных с проблемами полости рта и желудочно-кишечного тракта.Возможно, более затруднительным является планирование стратегии лечения сиалореи с учетом широкого спектра болезненных состояний, которые могут привести к этому симптому. Избыточное слюноотделение может быть вызвано приемом некоторых лекарств, особенно антипсихотических, витаминной недостаточности и гастроэзофагеального рефлюкса (5). С другой стороны, неспособность очистить выделения и дисфагия могут привести к вторичной сиалорее. Это состояние часто является следствием неврологических и нервно-мышечных заболеваний — чаще всего болезни Паркинсона у взрослых (6) и церебрального паралича у детей (7).Другие причины включают рак головы и шеи и такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (БАС).

Лечебные бригады также должны учитывать побочные эффекты и различную эффективность доступных методов лечения — фармакологических, нефармакологических, хирургических и радиотерапевтических. В этом обзоре будет представлено краткое изложение текущей эпидемиологии различных форм сиалореи, изучены различные болезненные состояния и другие этиологии патологии, описана соответствующая оценка пациента с гиперсаливацией и, наконец, представлены варианты лечения пациентов, столкнувшихся с этими заболеваниями. проблемы.

---

Этиология, масштабы и эпидемиология сиалореи

Как и многие другие непроизвольные функции, правильное слюноотделение и контроль регулируются сложной комбинацией систем организма. Основные железы, ответственные за выработку слюны — подъязычные, околоушные и подчелюстные — производят в среднем от 0,5 до 1,5 л слюны в день (8). Это производство отвечает вегетативной нервной системе и, таким образом, отвечает как на симпатический (ограничение слюнного потока), так и на парасимпатический (увеличение слюнного потока) контроль (9).В то время как симпатическая регуляция происходит в основном за счет высвобождения норадреналина, парасимпатическая регуляция контролируется мозговым веществом головного мозга и оттоком ацетилхолина (10). Через язычно-глоточные и лицевые нервы происходит прямая реакция на оральную стимуляцию, а также условные реакции, такие как запах. Увеличение производства обязательно повлияет на какую-то часть этой дуги (8).

Однако многие из наиболее тяжелых случаев сиалореи возникают не из-за перепроизводства, а из-за неспособности глотать и управлять выделениями.Глотание включает в себя несколько черепных нервов, а также произвольные и непроизвольные мышечные движения на всех четырех этапах. Эти этапы включают подготовительную оральную, оральную пропульсивную, глоточную и пищеводную фазы (11). В случае жидкостей, таких как слюна, процесс требует начальной блокады рта губами, чтобы предотвратить разливание, а также языка и мягкого неба, предотвращающих преждевременное попадание жидкости в ротоглотку (8). Затем жидкий болюс продвигается к задней части рта, где активируется фаза глотки, чтобы продвинуть его через верхний сфинктер пищевода, одновременно защищая дыхательные пути от аспирации.Затем жидкий болюс сжимается вниз сначала мышцами глотки, а затем мышцами пищевода по мере продвижения к желудку (12). Весь этот процесс иннервируется черепными нервами V, VII, IX, X и XII (13).

Этот процесс может быть осложнен или полностью нарушен двумя основными способами: структурно и неврологически. Структурные проблемы часто возникают в результате травм или масс (14). Неврологические трудности с глотанием могут возникать из-за множества проблем, связанных с развитием нервной системы и нейродегенеративными заболеваниями.Среди тех, которые часто упоминаются в литературе, — болезнь Паркинсона, БАС, церебральный паралич, болезнь Альцгеймера и инсульт (15).

---

Соответствующие этиологии сиалореи

Сиалорея считается нормальным явлением у новорожденных, но обычно прекращается в возрасте 18 месяцев и является патологическим после 4 лет (16). Этиология обычно попадает в одну из нескольких категорий, включая анатомические нарушения, сенсорную дисфункцию, гиперсекрецию и нервно-мышечные аномалии (17).

Среди наиболее частых анатомических причин сиалореи — макроглоссия, ортодонтические аномалии, неправильный прикус зубов, несостоятельность анатомии полости рта и послеоперационные дефекты анатомии головы и шеи (15,18).

Нервно-мышечные и сенсорные проблемы, приводящие к сиалорее, включают болезнь Паркинсона, церебральный паралич, умственную отсталость, инсульт, псевдобульбарную аномалию и бульбарный паралич. Эти расстройства могут снизить способность пациента выполнять обычный компенсаторный механизм повышенного слюноотделения — учащенное глотание (17).

Гиперсекреторные состояния включают воспаление, вызванное кариесом зубов, инфекции полости рта, бешенство, кариес зубов, побочные эффекты противосудорожных препаратов и транквилизаторов, гастроэзофагеальный рефлюкс и воздействие токсинов (15).

Наконец, пищеводные причины сиалореи могут включать воспалительные состояния, такие как простой герпес типа I или вирус ветряной оспы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рак, стриктуры, ахалазия, перепонки или кольца, увеличение левого предсердия, лузориальная дисфагия и шейные остеофиты (5).

---

Оценка сиалореи

Оценка сиалореи включает как тщательный сбор анамнеза пациента и лиц, осуществляющих уход, так и различные диагностические этапы. Лучшая стратегия оценки — задействовать различные специальности в рамках междисциплинарного подхода (18).

Среди важных аспектов анамнеза — оценка орофациальных моторных навыков, настроения пациента, положения тела и степени активности (19).Кроме того, пациентов и лиц, осуществляющих уход, следует расспрашивать о языковых и коммуникативных способностях пациента, списке лекарств, наличии симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, наличии каких-либо респираторных расстройств и любых недавних или повторяющихся заболеваний (15).

Во время физического осмотра также следует оценить несколько систем. Необходимо оценить наличие аномалий челюсти, закупорки носовых ходов, аномалий зубов, ссадин или язв на губах, аномалий подбородка или полости рта, наличия макроглоссии, плохого движения языка и увеличения миндалин (15). .Другие важные аспекты оценки включают тестирование черепных нервов и мышечной функции ротоглотки (19). Уровень бдительности, общие двигательные навыки, сенсорные аномалии и дисфагия также имеют значение (15,19).

С точки зрения количественной оценки серьезности были оценены различные шкалы. Хотя измерение количества слюноотделения может быть выполнено с помощью сборов чашек для чипсов или замоченных грузов нагрудников, эти методы оценки недостаточно проверены или методологически стандартизированы (19,20).С другой стороны, мониторинг с течением времени можно проводить с помощью таких шкал, как Шкала слюни учителя (21). Шкала тяжести и частоты слюнотечения также широко использовалась при оценке степени тяжести сиалореи (22) (, рис. 1, ).

Рисунок 1 Диаграмма шкалы тяжести и частоты слюни, адаптированная из (22).

В зависимости от предполагаемой этиологии сиалореи можно также использовать различные методы диагностики.Пациентам с возможными причинами сиалореи, вызванными черепными нервами, необходимо сделать МРТ головы, чтобы выяснить патологию, которая могла привести к этой этиологии (19).

Если у пациента есть подозрение на вовлечение верхних отделов пищевода в патологию его / ее сиалореи, пациенту следует пройти модифицированную бариевую глотку с видео-рентгеноскопией, выполненную патологом речи и радиологом (23). Во время этой оценки также может быть проведена оценка на аспирацию.Еще один новый метод оценки этого типа патологии — использование МРТ в реальном времени; однако этот метод не является широко доступным (19).

Если у пациента действительно есть подозрение на аспирацию, он должен быть осмотрен логопедом с оценкой глотания у постели больного. Во время этой оценки и модифицированного глотания бария логопед может определить проблему, такую ​​как пища или жидкий комок, поступающий в глотку, и нарушения глотания в фазе глотки.Фибро-эндоскопическая оценка глотания (FEES) также должна быть проведена в этой ситуации (24).

---

Немедикаментозные методы лечения сиалореи

По возможности, немедикаментозное лечение, конечно, предпочтительнее других методов. Немедикаментозное лечение сиалореи может включать ортодонтические процедуры, терапию функциональной дисфагии, приемы респираторной терапии и нейросенсорную терапию.

Если у пациента неправильный прикус или неправильное положение зубов или челюстей, предпочтительным вариантом лечения являются ортодонтические процедуры. Среди вариантов ортодонтии — пластины для небной стимуляции; к этим пластинам прикреплен провод в задней части, который стимулирует мягкое небо и может особенно помочь пациентам с неправильным положением челюсти (25). Эти пластины следует использовать только у детей старше 6 лет, и они требуют создания зубного слепка для индивидуальной установки пластины (26).К пластинам также можно добавить вестибулярные скобы для закрытия губ. Другие приспособления, прикрепленные к этим пластинам, могут помочь улучшить положение основания языка и закрытие рта, что может привести к уменьшению гиперсаливации (19).

Терапия функциональной дисфагии особенно эффективна у пациентов с ротоглоточной дисфагией, приводящей к неспособности глотать слюну (27). Было показано, что эта терапия снижает аспирацию (28) и, как полагают, приводит к реорганизации моторной коры у пациентов с патологией головного мозга (19).Функциональная терапия также снижает потребность в хирургических вмешательствах, особенно у детей раннего возраста (29).

Функциональная терапия дисфагии состоит из трех основных частей: восстановления, компенсации и адаптации. Реституция используется для восстановления нарушенной функции и также называется непрямой терапией глотания. В этой части терапии инициируется стимул, а затем аномальная рефлекторная активность снижается, стимулируется глотательный рефлекс и усиливаются движения каждой порции глотания.Компенсационная часть этой терапии состоит из изучения альтернативных способов контроля глотания, несмотря на то, что аномалии остаются. Среди этих компенсаторных стратегий — маневр Мендельсона, глотание с усилием и надгортанное глотание. Адаптация включает изменение типа диеты или состава пищи, чтобы приспособиться к отклонению от нормы (27).

Пациенты с сиалореей также могут иметь меньший кашель, как по частоте, так и по эффективности, что может увеличить риск пневмонии и аспирации.Чтобы решить эту проблему, можно использовать механический инсуффлятор-экссуфлятор (часто называемый устройством для облегчения кашля) (30).

Наконец, чтобы управлять недостаточным тонусом орофациальных мышц, можно использовать нейросенсорную терапию. Это состояние является наиболее частой этиологией сиалореи у детей, и нейросенсорная стимуляция может привести к улучшению развития ротоглоточного рефлекса (31). Кроме того, кинезиотейпирование используется для улучшения тонуса ротоглоточных мышц у детей с неврологическими расстройствами (32).

---

Фармакологическое лечение сиалореи

Для лечения сиалореи использовались различные фармакологические средства. Следует отметить, что ни один из этих агентов специально не одобрен FDA для лечения сиалореи и вместо этого часто используется не по назначению. Следовательно, это может иметь последствия с точки зрения страхования и оплаты этих препаратов (19). Среди фармакологических агентов наиболее часто используются гликопирролат, скополамин, атропин и бензтропин.Также использовалась инъекция ботулинического токсина в слюнные железы.

Гликопирролат является антихолинергическим агентом, который вызывает обратимый антагонизм мускариновых рецепторов M3 и, таким образом, снижает секрецию слюны. Этот агент лишь минимально проникает через гематоэнцефалический барьер из-за своей четвертичной структуры, в отличие от других используемых агентов (33). Препарат следует дозировать в зависимости от массы тела и функции почек согласно инструкции-вкладышу. В одном исследовании гликопирролат уменьшал слюнотечение у 90% пациентов, но 28% пациентов выбыли из исследования из-за побочных эффектов (34).Уменьшение слюнотечения у пациентов, принимающих этот препарат, также было продемонстрировано в другом исследовании; однако побочные эффекты наблюдались у 20% пациентов и включали диарею, рвоту, приливы крови, гипертермию, сухость во рту и заложенность носа (33).

Скополамин — еще один антихолинергический препарат, применяемый при сиалорее. Одним из преимуществ этого лекарства является то, что его можно вводить трансдермально, сублингвально, подкожно, через трубку PEG или внутривенно (19). Было показано, что трансдермальный пластырь обеспечивает непрерывное медленное высвобождение в течение 3 дней (35).

Атропин был изучен на пациентах с болезнью Паркинсона и был эффективен в уменьшении сиалореи в сублингвальной форме в одном исследовании (36). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Атропин также использовался для лечения вторичной сиалореи по сравнению с клозапином (36,37). Бензтропин — еще одно антихолинергическое средство, используемое при лечении сиалореи. В одном небольшом исследовании 85% пациентов, получавших бензтропин, ответили на него, по сравнению с только 15% пациентов, получавших плацебо (21).

Побочные эффекты и противопоказания этих антихолинергических препаратов, к сожалению, ограничивают их использование.Среди противопоказаний — задержка мочи в анамнезе, миастения и узкоугольная глаукома. Побочные эффекты включают, среди прочего, спутанность сознания, возбудимость, задержку мочи, запоры и нарушения зрения (19).

Ботулинический токсин можно вводить в большие слюнные железы как еще один вариант лечения сиалореи; большинство исследований было проведено с токсином A, но токсин B также оценивался. Эта инъекция приводит к ингибированию холинергической передачи и, следовательно, к снижению слюноотделения (38).Ботулинический токсин А обычно вводят путем инъекции 30 единиц в околоушные железы и 20 единиц в поднижнечелюстные железы. Выполняется инъекция в околоушные и подчелюстные железы (19), и, в частности, инъекции поднижнечелюстной железы под контролем УЗИ используются для уменьшения диффузии лекарства в мускулатуру дна полости рта (19,39). Хотя действие лекарства не сохраняется на всю жизнь, оно обычно эффективно в течение 3–4 месяцев (40), в течение которых можно использовать другие неинвазивные методы лечения.Ботулинический токсин также можно вводить в верхний сфинктер пищевода для лечения этиологии сиалореи в этой области (41).

Антирефлюксные агенты и бета-блокаторы также были исследованы (42). Антирефлюксные препараты не привели к улучшению слюнотечения в одном исследовании (43), а бета-блокаторы действительно привели к уменьшению густого секрета в другом исследовании, но исследование было очень маленьким и плохо спланированным (44).

---

Хирургическое лечение сиалореи

Хирургические варианты лечения сиалореи могут быть рассмотрены у тщательно отобранных пациентов.В первую очередь необходимо оценить функциональные расстройства полости рта у детей раннего возраста, поскольку, если бы они присутствовали, лечение функциональной дисфагии было бы показано вместо хирургического вмешательства (19). Хирургические варианты лечения сиалореи, вторичной по отношению к ограничению носового дыхания, включают ринохирургические процедуры, тонзиллэктомию и аденоидэктомию, но эти процедуры следует рассматривать только в тяжелых случаях из-за рисков общей анестезии у этих пациентов (19).

Другие варианты хирургического вмешательства включают иссечение слюнных желез и смещение или перевязку протоков.Считается, что иссечение подчелюстной железы устраняет слюноотделение в состоянии покоя, но с учетом серьезных осложнений, включая парез лица, паралич, повреждение нервов и раневые инфекции, большинство хирургов предлагают эту процедуру только в очень ограниченных случаях (45). Двустороннее перенаправление поднижнечелюстных протоков — еще одна процедура, выполняемая отоларингологами для лечения сиалореи; в одном метанализе, включающем 21 исследование этой процедуры, субъективная частота успеха составила 84,4% (46). Дополнительные хирургические процедуры при сиалорее включают изменение маршрута околоушного протока, перевязку околоушного протока и транстимпаническую нейроэктомию.Комбинация нескольких хирургических техник, субмандибулэктомии с двусторонней перевязкой околоушных протоков, очень успешна с небольшими побочными эффектами и хорошим удовлетворением (17).

Дополнительные хирургические возможности при определенных патологиях включают миотомию перстно-глотки или дилатацию бужей у пациентов с нарушениями верхнего сфинктера пищевода (47). Остеотомия челюсти также может быть использована для пациентов с поражением фронтально открытой челюсти (19).

---

Радиотерапевтическое лечение сиалореи

Внешнее лучевое облучение может использоваться в качестве другого метода лечения тяжелых случаев сиалореи.Этот метод лечения сиалореи был разработан на основе известного побочного эффекта ксеростомии, развивающегося у пациентов, получавших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи (19). Механизм индукции ксеростомии с помощью мегавольтной рентгеновской терапии является многофакторным, но острая, подострая и стойкая ксеростомия повсеместно встречается, когда основные слюнные железы, околоушные / поднижнечелюстные, подвергаются воздействию низких и средних доз радиации.

Одно исследование показало, что 82% из 34 пациентов, получавших лучевую терапию от сиалореи, достигли удовлетворительного ответа, и только 4 пациента испытали долгосрочные побочные эффекты.В этом исследовании электронная терапия привела к большему количеству ответов на ортовольтную терапию по сравнению с , а лечение как околоушных, так и поднижнечелюстных желез привело к лучшим эффектам (48). Другой систематический обзор 10 исследований показал, что дистанционная лучевая терапия в средней дозе 12 Гр привела к субъективному улучшению по сравнению с исходным уровнем у 81% обследованных пациентов (49). Другое проспективное исследование 50 пациентов с БАС показало улучшение у всех пациентов после лучевой терапии (50).Это исследование пришло к выводу, что терапия 20 Гр в 4 фракциях эффективно лечила симптомы сиалореи без какой-либо токсичности 3 или 4 уровня. Авторы также заявили, что курс 10 Гр за 2 фракции потенциально может быть использован у пациентов с высоким медицинским риском (50).

Облучение также можно использовать для пациентов, у которых была стойкая гиперсаливация, несмотря на инъекцию ботулинического токсина, или у которых после операции появились слюнные свищи (49,51).

---

Выводы

Сиалорея может быть очень сложной проблемой как для пациента, так и для врача.Его последствия для качества жизни, а также для здоровья органов дыхания являются серьезными аспектами любого заболевания и должны рассматриваться как таковые. Часто одного вмешательства недостаточно, и, как и в случае любой терапии, лечение должно быть нацелено на конкретные и меняющиеся потребности каждого отдельного пациента. Независимо от того, страдают ли пациенты от побочного эффекта лекарств, неврологической дисфункции или синдрома или от трудностей, связанных с жизнью с раком, жизненно важно, чтобы клиницисты были знакомы со всем « набором инструментов » вариантов лечения сиалореи, чтобы улучшить жизни пациентов.

---

Благодарности

Финансирование: Нет.

---

Происхождение и экспертная оценка: Эта статья была заказана приглашенными редакторами (Яном Гертнером, Чарльзом Б. Симоне II и Фионой Лим) для серии «Клинические проблемы и подводные камни в ранней паллиативной помощи: практические знания и рекомендации других медицинских специальностей». »Опубликовано в Анналах паллиативной медицины .Статья отправлена ​​на внешнее рецензирование, организованное приглашенными редакторами и редакцией.

Конфликты интересов: Оба автора заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx.doi.org/10.21037/apm.2020.02.34). Серия «Клинические проблемы и подводные камни в ранней паллиативной помощи: практические знания и рекомендации из других медицинских специальностей» была заказана редакцией без какого-либо финансирования или спонсорства. Доктор Снайдер заявляет о следующих конфликтах интересов: гонорар Varian Medical Systems, грант UM Ventures на разработку нового устройства для смягчения мукозита, грант MIPS на разработку устройства GammaPod, заявка на получение патента на новый метод протонной терапии, финансирование консультанта Siemens Healthineers, гранты на поездки от Pyrexar / STM, Симпозиум Хэфэйского ионного центра, Симпозиум Moscow ONE, CSCO Varian, PTCOG Varian.Ни один из них не оказал существенного влияния на работу или мнения в данном документе. Авторы не заявляют о других конфликтах интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены.

Заявление об открытом доступе: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 Международная лицензия (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое тиражирование и распространение статьи со строгим условием, что никаких изменений и исправлений не будет, а оригинальная работа будет должным образом процитирована (включая ссылки на официальные публикация через соответствующий DOI и лицензию). См. Https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

---

Список литературы

1. Дауэс С., Педерсен А.М., Вилла А и др. Функции слюны человека: обзор, спонсируемый Всемирным семинаром по оральной медицине VI.Arch Oral Biol 2015; 60: 863-74. [Crossref] [PubMed]
2. Guggenheimer J, Мур, Пенсильвания. Ксеростомия: этиология, распознавание и лечение. J Am Dent Assoc 2003; 134: 61-9. [Crossref] [PubMed]
3. Чоу К.Л., Эватт М., Хинсон В. и др. Сиалорея при болезни Паркинсона: обзор. Mov Disord 2007; 22: 2306-13. [Crossref] [PubMed]
4. Rodrigues B, Nobrega AC, Sampaio M и др. Тихая аспирация слюны при болезни Паркинсона.Mov Disord 2011; 26: 138-41. [Crossref] [PubMed]
5. Boyce HW, Bakheet MR. Сиалорея: обзор досадного, часто нераспознаваемого признака заболевания ротоглотки и пищевода. Дж. Клин Гастроэнтерол 2005; 39: 89-97. [PubMed]
6. Tan EK. Лечение сиалореи ботулиническим токсином: сравнение различных терапевтических препаратов. Eur J Neurol 2006; 13 Дополнение 1: 60-4. [Crossref] [PubMed]
7. Зюскинд Д.Л., Тилтон А. Клиническое исследование токсина ботулина-А в лечении сиалореи у детей с церебральным параличом.Ларингоскоп 2002; 112: 73-81. [Crossref] [PubMed]
8. Pedersen AM, Bardow A, Jensen SB, et al. Слюна и желудочно-кишечные функции вкуса, жевания, глотания и пищеварения. Устный доклад 2002; 8: 117-29. [Crossref] [PubMed]
9. Проктор ГБ, Карпентер Г. Секреция слюны: механизм и нервная регуляция. Monogr Oral Sci 2014; 24: 14-29. [Crossref] [PubMed]
10. Проктор ГБ, Карпентер Г. Регуляция функции слюнных желез вегетативными нервами.Auton Neurosci 2007; 133: 3-18. [Crossref] [PubMed]
11. Джонс К., Питситли Р.Д., Роуз М.Р. и др. Вмешательства при дисфагии при длительном прогрессирующем мышечном заболевании. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; 2: CD004303. [PubMed]
12. Мацуо К., Палмер Дж. Б. Анатомия и физиология кормления и глотания: нормальные и аномальные. Phys Med Rehabil Clin N Am 2008; 19: 691-707. vii. [Crossref] [PubMed]
13. Martin RE, Sessle BJ.Роль коры головного мозга при глотании. Дисфагия 1993; 8: 195-202. [Crossref] [PubMed]
14. McCulloch TM, Jaffe D. Заболевания головы и шеи, влияющие на глотание. GI Motil Onl 2006. DOI: 10.1038 / gimo36. [Crossref]
15. Güvenç IA. Сиалорея: Руководство по этиологии, оценке и лечению. Слюнные железы — новые подходы в диагностике и лечении. IntechOpen 2018. DOI: 10.5772 / intechopen.82619. [Crossref]
16. Fairhurst CB, Cockerill H.Управление слюнотечением у детей. Arch Dis Child Educ Pract. Ed 2011; 96: 25-30. [Crossref] [PubMed]
17. Хокштейн Н.Г., Самади Д.С., Гендрон К. и др. Сиалорея: проблема управления. Am Fam Physician 2004; 69: 2628-34. [PubMed]
18. Crysdale WS, McCann C, Roske L и др. Проблемы контроля слюны у неврологических больных. 30-летний опыт управления командой. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2006; 70: 519-27. [Crossref] [PubMed]
19. Steffen A, Jost W., Baumer T, et al.Гиперсаливация: краткое обновление немецкого руководства по S2k (AWMF). Журнал Neural Transm (Вена) 2019; 126: 853-62. [Crossref] [PubMed]
20. Blasco PA, Allaire JH. Слюнотечение у людей с ограниченными возможностями развития: методы управления и рекомендации. Дев Мед Чайлд Нейрол 1992; 34: 849-62. [Crossref] [PubMed]
21. Кэмп-Бруно Дж. А., Винсберг Б. Г., Грин-Парсонс А. Р. и др. Эффективность бензтропиновой терапии при слюнотечении. Дев Мед Чайлд Нейрол 1989; 31: 309-19.[Crossref] [PubMed]
22. Thomas-Stonell N, Greenberg J. Три подхода к лечению и клинические факторы уменьшения слюнотечения. Дисфагия 1988; 3: 73-8. [Crossref] [PubMed]
23. Holzapfel K. Radiologische Diagnostik von Schluckstörungen. В: Bartolome G, Schröter-Morasch H, Buchholz D. editors. Schluckstörungen – Диагностика и реабилитация. Амстердам: Elsevier, 2014.
.
24. Репетитор JD, Госа ММ. Дисфагия и аспирация у детей.Педиатр Пульмонол 2012; 47: 321-37. [Crossref] [PubMed]
25. Asher RS, Winquist H. Аппаратная терапия хронического слюнотечения у пациента с умственной отсталостью. Специалист по уходу за зубами 1994; 14: 30-2. [Crossref] [PubMed]
26. Little SA, Kubba H, Hussain SS. Доказательный подход к ребенку, у которого текут слюни. Клин Отоларингол 2009; 34: 236-9. [Crossref] [PubMed]
27. Prosiegel M, Schelling A, Wagner-Sonntag E. Дисфагия и рассеянный склероз.Int MS J 2004; 11: 22-31. [PubMed]
28. Хинчи Дж. А., Шепард Т., Фьюри К. и др. Протоколы формального скрининга на дисфагию предотвращают пневмонию. Инсульт 2005; 36: 1972-6. [Crossref] [PubMed]
29. Limbrock J. Mundmotorik: Empfehlungen für Babys und Kleinkinder mit Störungen der oralen Funktion. Osteopathische Medizin 2017; 18: 38-41. [Crossref]
30. Штеффен А., Йост В., Боймер Т. и др. Гиперсаливация: краткое обновление немецкого руководства по S2k.Журнал Neural Transm 2019; 126: 853-62. [Crossref] [PubMed]
31. Silvestre-Rangil J, Silvestre FJ, Puente-Sandoval A, et al. Клинико-терапевтическое лечение слюнотечения: обзор и обновление. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011; 16: e763-6. [Crossref] [PubMed]
32. Миками DLY, Furia CLB, Welker AF. Добавление кинезиотейпирования мышц orbicularis oris к логопеду быстро улучшает слюнотечение у детей с неврологическими расстройствами. Dev Neurorehabil 2019; 22: 13-8.[Crossref] [PubMed]
33. Зеллер Р.С., Дэвидсон Дж., Ли Х.М. и др. Безопасность и эффективность перорального раствора гликопирролата для лечения патологического слюнотечения у педиатрических пациентов с церебральным параличом и другими неврологическими состояниями. Ther Clin Risk Manag 2012; 8: 25-32. [Crossref] [PubMed]
34. Blasco PA, Stansbury JC. Лечение хронического слюнотечения гликопирролатом. Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150: 932-5. [Crossref] [PubMed]
35. Brodtkorb E, Wyzocka-Bakowska MM, Lillevold PE, et al.Трансдермальный скополамин при слюнотечении. J Ment Defic Res 1988; 32: 233-7. [PubMed]
36. Hyson HC, Johnson AM, Jog MS. Сублингвальный атропин при сиалорее, вторичной по отношению к паркинсонизму: пилотное исследование. Mov Disord 2002; 17: 1318-20. [Crossref] [PubMed]
37. Мустафа Ф.А., Хан А., Берк Дж. И др. Сублингвальный атропин для лечения тяжелой и устойчивой к гиосцину сиалореи, вызванной клозапином. Afr J Psychiatry (Johannesbg) 2013; 16: 242. [PubMed]
38. Ellies M, Rohrbach-Volland S, Arglebe C, et al.Успешное управление слюнотечением с помощью ботулинического токсина А у детей с неврологическими недостатками. Нейропедиатрия 2002; 33: 327-30. [Crossref] [PubMed]
39. Jost WH. Возможность сонографического контроля при введении ботулинического токсина при слюнотечении при болезни Паркинсона. Журнал Neural Transm (Вена) 2016; 123: 51-5. [Crossref] [PubMed]
40. Fuster Torres MA, Berini Aytes L., Gay Escoda C. Применение ботулотоксина в слюнных железах для лечения сиалореи.Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007; 12: E511-7. [PubMed]
41. Alberty J, Oelerich M, Ludwig K и др. Эффективность ботулотоксина А для лечения дисфункции верхнего сфинктера пищевода. Ларингоскоп 2000; 110: 1151-6. [Crossref] [PubMed]
42. Tscheng DZ. Сиалорея — варианты терапевтических препаратов. Энн Фармакотер 2002; 36: 1785-90. [Crossref] [PubMed]
43. Heine RG, Catto-Smith AG, Reddihough DS. Влияние антирефлюксных препаратов на слюнотечение у детей с церебральным параличом.Дев Мед Чайлд Нейрол 1996; 38: 1030-6. [Crossref] [PubMed]
44. Newall AR, Orser R, Hunt M. Контроль за выделениями из ротовой полости при бульбарном БАС / БДН.

    No related posts.