Премедикация в стоматологии – Препараты для премедикации у детей – стоматологический портал MyDentist.ru
Премедикация в стоматологии

Поход к стоматологу для вас настоящий стресс? Страх и тревога, мышечное и психоэмоциональное напряжение мешают не только пациенту, но и врачу. Справиться с этим поможет премедикация.

Премедикация, или попросту говоря – прием успокаивающих лекарственных препаратов, проводится до обезболивания и усиливает анестетический эффект. Она просто незаменима для тех, кто панически боится лечить зубы. В особенности – для самых маленьких пациентов.

Содержание

Зачем нужна премедикация

Задача премедикации – предотвратить возможные реакции и осложнения во время или после стоматологических манипуляций, в том числе достигается:

  • подавление страха;
  • расслабление пациента;
  • устранение рвотного рефлекса;
  • подавление повышенного слюноотделения;
  • уменьшение болевой чувствительности;
  • профилактика аллергических реакций.
Боязнь стоматолога

Классификация

Есть 2 вида премедикации – специфическая и неспецифическая. Первую назначает терапевт, вторую — стоматолог.

Неспецифическая показана всем пациентам, а специфическая – страдающим от общесоматических заболеваний и находящимся в группе риска: гипертоникам, астматикам, людям с ишемической болезнью сердца и т.д.

Виды неспецифической премедикации

Седативная

Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.

За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы или гомеопатические успокаивающие средства растительного происхождения:

  1. К первым относятся афобазол, диазепам, феназепам, валокордин.
  2. Ко вторым – настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит тенотен, корвалол.

Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.

Валерианы и пиона настойки

Валериана и пион

Анальгетическая

Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих – наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин, трамадол, трамал, фортал.

В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.

Антиаллергическая

Для предотвращения аллергических реакций на местные анестетики и псевдоаллергических проявлений в ответ на стрессовую для организма ситуацию пациентам назначают антигистаминные средства.

Чаще всего это димедрол, супрастин, кларитин, тавегил. Также применяются и другие препараты – зиртек, кестин, парлазан, телфаст.

Димедрол, кларитин, тавегил и супрастин также оказывают седативный и противовоспалительный эффект.

Антигистаминные средства

Холинолитическая

Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс подавляют рядом медикаментов:

  • атропин;
  • галоперидол;
  • гликопирроний;
  • дроперидол.

Для этих же целей используют клозапин, метацин, робинул и трифтазин. Лекарства принимаются накануне стоматологических процедур и/или за полчаса до них.

Сочетанная

Другими словами – комбинированная. Именно этот вид применяется чаще всего, чтобы устранить сразу нескольких проблем. Какие именно виды премедикации будут сочетаться, зависит от результатов анамнеза.

Виды неспецифической премедикации

Схемы

Премедикационных схем множество, но чаще используется сочетание анальгетической и седативной премедикации. Связано это с тем, что в стоматологической практике важнее всего избавить пациента от стресса и усилить эффект от анестезии.

Премедикация в детской стоматологии

Детям рекомендуют иной набор препаратов, нежели взрослым. Схемы премедикации зависят, главным образом, от возраста ребенка. 

Малышам от 0 до 3 лет премедикация не проводится.

  • Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед визитом к стоматологу прописывают фенобарбитал и седативные средства на основе бромидов. За полчаса до процедур снова принимаются эти же препараты и 10 капель настойки валерианы.
  • 6-10-летним ребятам назначают барбамил, бромиды и пипольфен перед сном. За 30 минут до стоматологического вмешательства лекарства принимаются повторно вместе с витамином B1.
  • Подростки до 15 лет накануне похода к стоматологу принимают димедрол, фенобарбитал, барбамил и пипольфен. Перед стоматологической процедурой к этим лекарствам добавляют промедол, атропин, аминазин.

Средства, угнетающие психические процессы и функции дыхательной, кровеносной и выделительной системы, детям противопоказаны.

Премедикация в детской стоматологии

Противопоказания

  • Болезни печени, например, цирроз, Боткина;
  • заболевания почек;
  • миастения – болезнь, вызывающая патологически быструю утомляемость поперечно-полосатых мышц;
  • беременность и лактация;
  • возраст до трех лет.

Могут быть и другие индивидуальные противопоказания, поэтому действовать нужно только под руководством доктора.

Противопоказания

Осложнения

Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:

  • галлюцинации;
  • сухость во рту;
  • сыпь;
  • повышенная сонливость.

Побочные эффекты сами проходят по окончании действия препарата. В среднем – через четыре часа после приема.

Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.

Осложнения

Частые вопросы

Премедикация – это больно?

Не обязательно. Препараты для премедикации могут приниматься орально, поэтому никаких болевых ощущений не будет. Инъекции, тем не менее, дают лучший результат.

Влияет ли она на поведение?

Иногда пациенты становятся более разговорчивыми, беспричинно веселыми. Но такие проявления крайне нечасты. При проявлении побочных реакций в виде галлюцинаций и сонливости запрещается управлять транспортом. До тех пор, пока эти симптомы не пройдут, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. В остальных случаях после премедикации можно вернуться к нормальному образу жизни и заниматься привычными делами.

Всегда ли премедикация работает?

К сожалению, не всегда. У некоторых пациентов чувство страха и тревоги пропадает сразу же после приема лекарств для премедикации, а на некоторых людей те же самые препараты не действуют. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от дозировок, назначенных врачом.

Ознакомьтесь подробнее с нюансами местного обезболивания в стоматологии.

Премедикация

  • Главная
  • Терапия
    • Введение в терапевтическую стоматологию
    • История терапевтической стоматологии
    • Нормальная микрофлора полости рта
    • Методы обследования
      • Введение в методы обследования больного
      • Сбор ананмнеза
      • Внешний осмотр
      • Осмотр полости рта
      • Осмотр собственно полости рта
      • Осмотр зубов
      • Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
      • Электроодонтодиагностика
      • Рентгенологическое исследование
      • Люминесцентная диагностика
      • Функциональные пробы
      • Функциональные методы исследования
      • Лабораторные методы исследования
    • Обезболевание
      • Обезболивание в терапевтической стоматологии
      • Премедикация
      • Характеристика анестетиков
      • Техника анестезии
    • Кариес зубов
      • Кариес зубов введение
      • Этиология
        • Теории развития кариеса
        • Теория Миллера
        • Теория Энтина
        • Теория Лукомского
        • Теория Шарпенака
        • Теория Шатца и Мартина
        • Теория Платонова
        • Теория Рыбакова
        • Современная концепция этиологии кариеса
      • Патогенез
      • Патанатомия
      • Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
        • Начальный кариес
        • Поверхностный кариес
        • Средний кариес
        • Глубокий кариес.
      • Классификация
      • Универсальные стоматологические установки
      • Стоматологические боры
      • Ручные инструменты
      • Препарирование
        • Основные правила препарирования зубов
        • Метод «Пофилактического расширения»
        • Метод «Биологической целесообразности»
        • Метод «Профилактического пломбирования»
        • Способы и принципы препарирования
        • Препарирование полостей I класса по Блеку
        • Препарирование полостей II класса по Блеку
        • Препарирование полостей III класса по Блеку
        • Препарирование полостей IV Класса по Блеку
        • Препарирование полостей V класса по Блеку
        • Препарирование полостей VI класса по Блеку
      • Эргономика в стоматологии
      • Пломбировочные материалы
        • Пломбировочные материалы общие сведения
        • Материалы для временных пломб
        • Изолирующие прокладки
          • Материалы для изолирующих прокладок
          • Цинк-фосфатные цементы
          • Поликарбоксилтные цементы
          • Изолирующие лаки
          • СИЦ
        • Лечебные прокладки
          • Материалы для лечебных прокладок
          • Гидроксид кальция
          • Цинк-эвгенольный цемент
          • Комбинированные лечебные пасты
        • Постоянные пломбировочные материалы
          • Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
          • Стоматологические цементы
            • Стоматологические цементы: общая характеристика
            • Минеральные цементы
            • Полимерные цементы
          • Полимерные пломбировочные материалы
          • Композитные пломбировочные материалы
            • Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
            • Классификация композитов
            • Макронаполненные композиты
            • Микронаполненные композиты
            • Гибридные композиты
            • Мининаполненные композиты
            • Микрогибридные композиты
              • Характеристика микрогибридных композитов
              • «Venus» и «Valux Plus»
              • «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
              • «Herculite XRV» и «Prodigy»
              • «Enamel Plus HFO»
            • Нанонаполненные композитоы
              • Характеристика нанонаполненных композитов
              • «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
              • «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
            • Текучие композиты
            • Конденсируемые композиты
    • Пульпит
      • Строение и функции пульпы зуба
      • Этиология пульпита
      • Патогенез пульпита
      • Классификация пульпита
      • Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
        • Острый очаговый пульпит
        • Острый диффузный пульпит
        • Хронический фиброзный пульпит
        • Хронический гангренозный пульпит
        • Хронический гипертрофический пульпит
        • Ретроградный пульпит
      • Методика инструментальной обработки корневых каналов
        • Инструментальная обработка корневых каналов
        • Апикально-корональные методы
        • Коронально-апикальные методы
      • Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
      • Пломбирование корневых каналов
        • Введение в пломбирование корневых каналов
        • Пломбирование одной пастой
        • Метод одного штифта
        • Метод латеральной (боковой) конденсации
        • Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
      • Медикаментозная обработка каналов
      • Пломбировочные материалы для корневых каналов
      • Импрегнационные методы обработки корневых каналов
    • Заболевания пародонта
      • Строение пародонта
      • Классификация заболеваний пародонта
      • Катаральный гингивит
      • Язвенный гингивит
      • Гипертрофический гингивит
      • Этиология заболеваний пародонта
    • Заболевания слизистых оболочек
      • Строение слизистой оболочки полости рта
      • Патологические процессы в полости рта
      • Травмы полости рта
      • Ожог полости рта
      • Лейкоплакия полости рта
      • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
      • Красный плоский лишай
      • Пузырчатка
      • Простой герпес
      • Кандидоз
      • Хейлиты
        • Хейлиты. Общая характеристика
        • Эксфолиативный хейлит
        • Гландулярный хейлит
        • Контактный аллергический хейлит
        • Метеорологический хейлит
        • Актинический хейлит
        • Атопический хейлит
        • Экзематозный хейлит
        • Плазмоклеточный хейлит
      • Хроническая трещина губы
      • Глосситы
        • Глосситы. Общая характеристика
        • Десквамативный глоссит
        • Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
        • Ромбовидный глоссит
        • Складчатый язык
      • Многоформная экссудативная эритема
      • Герпес полости рта
      • Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
        • Грипп. Проявления в полости рта
        • Корь. Проявления в полости рта
        • Ветряная оспа. Проявления в полости рта
        • Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
        • СПИД. Проявления в полости рта
      • Бактериальные инфекции полости рта
        • Дифтерия в полости рта
        • Скарлатина в полости рта
        • Туберкулез в полости рта
        • Лепра в полости рта
        • Сифилис в полости рта
        • Нома в полости рта
        • Гонорейный стоматит
        • Язвенно-некротический стоматит
    • Гигиена полости рта
      • Профессиональная гигиена полости рта
        • Этапы профессиональной гигиены полости рта
        • Химический способ удаления зубных отложений
        • Ручные инструменты для удаления зубных отложений
        • Электрические инструменты для удаления зубных отложений
        • Шлифование и полирование поверхности зубов
    • Анатомия зубов
      • Анатомия постоянных зубов
      • Анатомия резцов
      • Анатомия клыков
      • Анатомия премоляров
      • Анатомия моляров
      • Отличия молочных зубов от постоянных
    • Иммунитет полости рта
      • Иммунитет полости рта. Введение
      • Неспецифические факторы защиты полости рта
      • Специфические факторы защиты
    • Некариозные поражения тканей зубов
      • Виды некариозных поражений тканей зубов
      • Гипоплазия эмали зубов
      • Эндемический флюороз зубов
      • Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
      • Несовершенный амелогенез
      • Стираемость зубов
      • Клиновидный дефект
      • Эрозия зубов
      • Некроз твердых тканей зубов
      • Травматические повреждения зубов
  • Хирургия
    • Введение в хирургическую стоматологию
    • История хирургической стоматологии
    • Анатомия ЧЛО
      • Анатомо-физиологические особенности ЧЛО
      • Зубочелюстной аппарат
      • Общие сведения о зубах
      • Кровоснабжение ЧЛО
      • Иннервация ЧЛО
      • Лимфатическая сеть ЧЛО
    • Методы обследования
      • Обследование хирургического стоматологического больного
      • Сбор анамнеза
      • Инструментальное обследование
    • Обезболивание
      • Обезболивание в хирургической стоматологии
      • Общее обезболивание
        • Общее обезболивание. Характеристика
        • Наркоз в поликлинике
        • Наркоз закисью азота
        • Наркоз фторотаном
        • Наркоз трихлорэтиленом
        • Неингаляционный наркоз

Премедикация в стоматологии

Премедикация в стоматологии

Большинство пациентов на стоматологическом приеме испытывают выраженное психоэмоциональное напряжение. Современный подход к стоматологическому лечению позволяет снять это напряжение у пациентов. Основные стоматологические вмешательства, проводится амбулаторно, при сохраненном сознании пациента. Во время проведения манипуляций с применением местного обезболивания, важное значение, имеет оценка и коррекция психоэмоционального состояния пациента.

Условия, необходимые для проведения амбулаторных стоматологических вмешательств, обеспечиваются премедикацией.

Премедикация — медикаментозная подготовка пациента к лечебным манипуляциям, направленная на уменьшение страха перед лечением и снижение уровня психоэмоционального напряжения. Современными методами которой являются седация и аналгоседация.

При этом среди основных требований к премедикации выделяют такие как:

1. Создание оптимального психоэмоционального состояния

2. Снижение порога чувствительности

3. Коррекция неблагоприятных эффектов со стороны вегетативной нервной системы.

Для премедикации в условиях амбулаторного стоматологического приема обычно рекомендуют применять бензодиазепиновые транквилизаторы:

фенозепам, диазепам (седуксен,сибазон, реланиум), оксазепам (тазепам), элениум.

Все эти препараты обладают полезными с клинической точки зрения антифобическими, седативно-снотворными, противосудорожными и миорелаксантными свойствами.

Возможные побочные эффекты, такие как понижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса, угнетение дыхания, крайне редки и у соматически здоровых пациентов практически не встречаются.

Использование бензодиазепиновых препаратов противопоказано у больных миастенией и глаукомой . Не следует назначать препараты этой группы беременным и кормящим грудью женщинам. Также транквилизаторы не могут выдаваться пациенту в стоматологической клинике. Рецепт на эти препараты должен быть выписан врачом, и пациент должен приобрести эти препараты в специализированной аптеке самостоятельно.

Перед проведением премедикации необходимо тщательно собрать анамнез, объяснить пациенту цели данной процедуры, возможные побочные эффекты и получить от него информированное согласие. Особое внимание нужно уделить следующим факторам :

  • пациент не принимал алкоголь или седативные средства в течение 24 часов до визита к стоматологу;
  • пациентка должна быть уверена, что она не беременна;
  • у пациента нет никаких противопоказаний к приему препаратов, используемых для премедикации;
  • если премедикация проводится ребенку, с ним должен быть взрослый сопровождающий, который сможет отвести ребенка домой и остаться с ним весь остаток дня;
  • после использования любого седативного средства пациенту нельзя водить машину, работать с любыми механизмами и заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и умственного напряжения;
  • пациенту нежелательно ходить по улице без сопровождения, подниматься по лестнице и т.д.;
  • пациент не должен брать на себя какую-либо ответственность, следить за детьми и т.д.;
  • пациент не должен принимать важных решений, особенно связанных с юридическими и денежными вопросами и т.д. в течение всего дня;
  • пациент не должен употреблять алкоголь и применять седативные средства в течение 24 часов после приема у стоматолога.

Применение в амбулаторной стоматологической практике «традиционной» премедикации с использованием транквилизаторов является весьма проблематичным, как с организационной, так и с юридической точек зрения.

В этой связи представляет интерес возможность использования в качестве премедикации гомеопатические лекарства.

Гомеопатия не заменяет официальную медицину, но дополняет ее.

Если у пациента нет возможности попасть на прием к гомеопату, то стоматолог может назначить Тенотен.

Тенотен устраняет тревогу, улучшает самочувствие и настроение у пациентов с низким, умеренным и, особенно эффективно, с высоким уровнем тревожности. Под влиянием этого препарата увеличивается порог предела выносливости к боли. Тенотен эффективен у пациентов как с активным, так и с пассивным типом индивидуальной реакции на стресс, тогда как диазепам и феназепам устраняют стресс только у больных с активным поведением. Тенотен не вызывает изменения артериального давления, но уменьшает повышающуюся при стрессе частоту сердечных сокращений. Пациент после приема тенотена может исполнять свои обычные функциональные обязанности, в том числе связанные с выполнением тонких двигательных навыков, и осуществлять деятельность, требующую внимания, сосредоточенности, четкой ориентировки и памяти, что особенно важно при амбулаторном использовании препарата. Особо следует подчеркнуть, что тенотен — препарат безрецептурного отпуска. Противопоказано применение тенотена у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью к этому препарату. Не следует назначать его беременным и кормящим грудью женщинам.

Премедикация с использованием тенотена проводится с учетом возраста и эмоционального статуса пациента.

  • У взрослых пациентов с высокой степенью напряжения, тревоги и страха рекомендуется использование тенотена в дозе 2+2 таблетки (рассасывание под языком) с интервалом 55минут за 20 минут до начала лечения.
  • У взрослых пациентов с умеренным уровнем напряжения и тревоги тенотен применяется в дозе 1+1 таблетки (рассасывание под языком).
  • У детей с высокой или умеренной степенью напряжения, тревоги и страха рекомендуется использование тенотена в дозе 1 таблетка (рассасывание под языком) за 20 минут до начала лечения.

Подготовила: врач-стоматолог Симанова О.Н.

Премедикация |

Любые стоматологические вмешательства могут сопровождаться развитием осложнений и негативных реакций.

Пациент может испытывать страх и тревогу, обусловленные ожиданием боли, мышечное и психоэмоциональное напряжение, сталкиваться с появлением рвотного рефлекса, проявлений гиперсаливации, развитием гистаминовых реакций или рецидивов общесоматических заболеваний. Перечисленные состояния не только мешают качественному выполнению стоматологических процедур, но и существенно увеличивают временные затраты на их проведение.

Именно поэтому пациентам, имеющим отношение к группе риска по развитию подобных реакций, может потребоваться предварительная медикаментозная подготовка к лечению – премедикация.

Задача премедикации

Основной задачей премедикации является создание условий, требуемых для успешного проведения стоматологических манипуляций. Тип медикаментозной подготовки (неспецифическая или специфическая) определяется врачом индивидуально, с учетом типа заболевания, объема требуемого вмешательства, наличия сопутствующих патологий и их влияния на процесс лечения, а также степени нарушения важнейших функций организма.

Неспецифическая премедикация

Основными целями проведения неспецифической премедикации считаются:

  • подавление страха;
  • анальгезия;
  • достижение релаксации;
  • подавление гиперсаливации;
  • устранение рвотного рефлекса;
  • предупреждение аллергических реакций.

В зависимости от ожидаемого результата выделяют 5 типов премедикации:

  • седативную;
  • антиаллергическую;
  • анальгетическую;
  • холинолитическую;
  • сочетанную.
Седативный тип

Седативная медикаментозная подготовка помогает пациенту избавиться от тревоги, страха и психоэмоционального напряжения. Для достижения требуемого результата больному назначаются мягкие седативные средства или малые транквилизаторы (мепробамат, мезапам, триоксазин, амизил, седуксен, диазепам, мебикар, дормикум, грандаксин и другие). В отдельных случаях врачом может быть принято решение об использовании седативных препаратов, имеющих растительное происхождение (валокордина, корвалола, новопассита, настоек пиона, пустырника и валерианы). Применение перечисленных средств позволяет ввести пациента в состояние глубокой, средней или поверхностной седации.

Анальгетический тип

Основной целью анальгетической премедикации является существенное повышение болевого порога. Для достижения данной цели используются ненаркотические и наркотические анальгетики (трамадол, фортал, лорноксикам, трамал, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, метамизол натрия, ибупрофен, кеторолак трометамин и другие). Стоит отметить, что препараты подобного типа не только оказывают анальгезирующее действие, но и усиливают эффект местных анестезирующих средств.

Антиаллергический тип

Задачей проведения антиаллергической премедикации является профилактика гистаминовых реакций. Больным с отягченным аллергологическим анамнезом могут быть назначены антигистаминные средства первого (супрастин, кларитин, димедрол, тавегил) и второго поколения (эриус, кестин, зиртек, телфаст, парлазан). При назначении препаратов врачи-стоматологи учитывают тот факт, что лекарства первого поколения обладают как антигистаминными, так и седативными, противовоспалительными и холинолитическими свойствами.

Холинолитический тип

Целью холинолитической премедикации является подавление рвотного рефлекса и блокирование всех проявлений гиперсаливации. В ходе данной процедуры пациенту могут быть назначены антисаливационные и (или) ваголитические средства. При лечении больных с выраженным рвотным рефлексом используется галоперидол, клозапин, трифтазин или дроперидол. В свою очередь, для сдерживания секреции слюнных желез применяются такие препараты, как скополамин, робинул и гликопирроний.

Сочетанный тип

Сочетанная премедикация предусматривает использование не отдельных медикаментов, а их комбинаций. Для достижения наилучшего эффекта применяются сочетания транквилизаторов, холинолитиков и анальгетиков. Врач, который производит назначение, должен внимательно следить за тем, чтобы средства, оказывающие необходимое воздействие на организм, не нарушали гомеостаз.

Специфическая премедикация

Задачи специфической премедикации

Основной задачей специфической премедикации является полное устранение или снижение выраженности нарушений в работе организма, вызванных сопутствующими заболеваниями. Другими словами, медикаментозная подготовка подобного типа проводится в целях профилактики появления осложнений у больных, страдающих общесоматическими патологиями.

Показаниями для проведения специфической премедикации являются:

  • ишемия;
  • гипертоническая болезнь;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • тиреотоксикоз;
  • бронхиальная астма;
  • ранний инфекционный эндокардит;
  • врожденные кардиологические заболевания;
  • ревматические болезни сердца;
  • дефекты сердечных клапанов и другие патологии.

Выбор препаратов, необходимых для проведения процедуры, определение их дозировки и продолжительности приема производится врачом индивидуально с учетом их клинического эффекта, возраста и состояния больного.

Премедикация, причем как специфическая, так и неспецифическая, может проводиться как самостоятельно, так и в сочетании с местным обезболиванием. Грамотный подбор препаратов для медикаментозной подготовки и профессиональный подход к ее выполнению обеспечивают пациенту спокойствие и комфорт при проведении любых стоматологических манипуляций, делают лечение зубов безболезненной и приятной процедурой.

Врачи круглосуточной стоматологии «А.Дент» имеют достаточный опыт в подбое типа премедикации.

Премедикация в стоматологии – Препараты для премедикации у детей – стоматологический портал MyDentist.ru

Автор admin4ik На чтение 12 мин. Опубликовано

Когда лучше удалять зуб мудрости

Любые оперативные вмешательства в период острого воспалительного процесса протекают и переносятся тяжелее нежели в период относительного покоя.

Период заживления в таких случаях более болезненный и длительный.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Из этого следует если вы знаете, что некоторый зуб подлежит удалению, не ждите пока он заболит (ОН ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАБОЛИТ).

Быстрее обратитесь к стоматологу избавьтесь от проблемы в плановом порядке нежели экстренно.

Виды неспецифической премедикации

Седативная

Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.

За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы или гомеопатические успокаивающие средства растительного происхождения:

  1. К первым относятся афобазол, диазепам, феназепам, валокордин.
  2. Ко вторым – настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит тенотен, корвалол.

Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.

Валерианы и пиона настойки

Валериана и пион

Анальгетическая

Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих – наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин, трамадол, трамал, фортал.

В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.

Антиаллергическая

Для предотвращения аллергических реакций на местные анестетики и псевдоаллергических проявлений в ответ на стрессовую для организма ситуацию пациентам назначают антигистаминные средства.

Чаще всего это димедрол, супрастин, кларитин, тавегил. Также применяются и другие препараты – зиртек, кестин, парлазан, телфаст.

Димедрол, кларитин, тавегил и супрастин также оказывают седативный и противовоспалительный эффект.

Холинолитическая

Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс подавляют рядом медикаментов:

  • атропин;
  • галоперидол;
  • гликопирроний;
  • дроперидол.

Для этих же целей используют клозапин, метацин, робинул и трифтазин. Лекарства принимаются накануне стоматологических процедур и/или за полчаса до них.

Сочетанная

Премедикация в стоматологии

Другими словами – комбинированная. Именно этот вид применяется чаще всего, чтобы устранить сразу нескольких проблем. Какие именно виды премедикации будут сочетаться, зависит от результатов анамнеза.

Советы перед удалением зуба мудрости

  1. Удалять зубы мудрости лучше в утренние часы
    Организм с утра полон жизненной энергии, легко переживает стресс. Поверьте даже просто визит к стоматологу — это для некоторых людей стресс.
    После удаления восьмых зубов (зубов мудрости) могут появится боли, которые пройдут через несколько часов. Если операция пройдет утром, то к вечеру боль полностью пройдет и Вы спокойно ляжете спать.
    С утра не только Вы полны сил и энергии, но и Ваш доктор. Доктор еще не устал и готов уделить максимальную концентрацию внимания и времени на процедуре.
    В случае каких-либо осложнений Вы спокойно сможете обратиться в клинику, нежели ночью искать круглосуточную клинику с сонными докторами или ездить на скорой.
  2. Покушайте перед удалением зуба мудрости
    (если вам не планируется седация или общий наркоз)
    Сытый человек гораздо легче переносит стрессовые ситуации. После приема пищи организм выделяет гормоны, которые помогают расслабиться.
    Концентрация внимания немного снижается и Вы особо не обдумываете те процедуры, что проводит хирург-стоматолог. Больше заняты перевариванием пищи. У сытого человека кровь сворачивается лучше, чем у голодного. Это в значительной степени может помочь избежать неприятных осложнений послеоперационном периоде.
  3. Категорически запрещено принимать алкоголь до и после удаления зубов мудрости
    Алкоголь способен сильно изменить реологические свойства крови, что в свою очередь может привести к значительным отекам или к продолжительным кровотечениям с риском для жизни.
    Человек в состоянии алкогольного опьянения не внимателен и не может трезво оценивать обстановку и принимать решения. Плюс ко всему точно запомнить рекомендации врача не в состоянии; все это приведет в возникновению неприятных осложнений.
  4. Что принять перед удалением зуба мудрости

    Перед операцией доктор обязательно проинформирует Вас о всех препаратах, которые необходимо принять до операции.
    Если Вы сильно волнуетесь, можно использовать несильные седативные средства — настойку валерианы, настойку пустырника и т.д. Либо те же препараты только в таблетированной форме например Тенотен.
    Если планируется длительное оперативное вмешательство, например удаление ретеннированного или дистопированного зуба мудрости, либо зубосохраняющие операции, либо имплантация зуба, разумно применение нестеройдных противовоспалительных препаратов с выраженным противовоспалительным или обезболивающим действием, антибиотиков, антигистаминных препаратов.
    О том какой препарат принимать, лучше доверить выбор Вашему лечащему стоматологу-хирургу.

  5. Хорошее настроение залог успешного лечения
    Помните что хороший позитивный настрой сократит период выздоровления и поможет Вам легче преодолеть хирургические процедуры.

Советы во время удаления зуба мудрости

  1. Анестезия или обезболивание
    В стоматологии практически повсеместно распространена местная анестезия. Все современные анестезирующие препараты нетоксичны и гиппоалергенны, при условии правильного подбора. Анестетики, применяемые в частных стоматологических клиниках абсолютно безопасны.
    Современные анестетики способны обеспечить полное отсутствие ощущений в полости рта на длительное время до 5 часов. Тем самым сделать комфортным пребывание пациента в стоматологии. Как пример, многое пациенты засыпают на приеме у стоматолога благодаря именно хорошей анестезии.
    «Меня не берет анестезия» 
    — это слышал каждый стоматолог. Анестетик действует на всех людей одинаково. Если на Вас не подействовала ( не берет) анестезия, значит доктор не владеет должными навыками по проведению анестезии.
    Заразится при введении анестезии инфекционными заболеваниями не возможно. В частных стоматологических клиниках применяется специальная карпульная система шприцев,которая полностью исключает контакт раствора и иглы с окружающей средой и даже с самим шприцем.
    Анестетики при условии правильного выбора не влияют на плод при беременности и не влияют на состав грудного молока у кормящих мам.
    На качество анестезии может повлиять длительный прием нестеройдных противовоспалительных препаратов с выраженным обезболивающим дейтвием (обезболивающих), наркотиков. К анестетикам не возникает привыкание.
  2. Как вести себя в процессе удаления
    Методик удаления очень много и выбор методики на прямую зависит от зуба и ситуации в полости рта. 
    Врач должен добиться помимо самого удаления зуба еще обеспечить комфортное пребывание в процессе. 
    Не стесняйтесь говорить о своих необычных ощущениях, это может помочь хирургу в момент операции. 
    Не терпите боль, в современных стоматологиях анестетиков достаточное количество и при необходимости доктор добавит анестезии. 
    В процессе удаления возможно ощущение давления или хруста. Доктор заранее предупредит об этом. 
    Время удаления зависит от квалификации хирурга и исходной ситуации в среднем составляет 15-30 минут. 
    Зашили лунку зуба. Да бывает и такое. Исходя из нашей практики, практически любое удаление зуба требует последующего ушивания лунки, особенно если речь идет о дальнейшей имплантации в эту область. Время заживления сокращается и послеоперационный период переноситься легче. 
    Если у Вас или у доктора есть сомнения, не осталось ли там части зуба, не стесняйтесь задавать вопрос доктору или сделать контрольный снимок. Марлевый тампон кладётся не всегда и по назначению врача.
Фото и процесс удаления зуба мудростиФото и процесс удаления зуба мудрости

Премедикация в детской стоматологии

Детям рекомендуют иной набор препаратов, нежели взрослым. Схемы премедикации зависят, главным образом, от возраста ребенка. 

Малышам от 0 до 3 лет премедикация не проводится.

  • Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед визитом к стоматологу прописывают фенобарбитал и седативные средства на основе бромидов. За полчаса до процедур снова принимаются эти же препараты и 10 капель настойки валерианы.
  • 6-10-летним ребятам назначают барбамил, бромиды и пипольфен перед сном. За 30 минут до стоматологического вмешательства лекарства принимаются повторно вместе с витамином B1.
  • Подростки до 15 лет накануне похода к стоматологу принимают димедрол, фенобарбитал, барбамил и пипольфен. Перед стоматологической процедурой к этим лекарствам добавляют промедол, атропин, аминазин.

Средства, угнетающие психические процессы и функции дыхательной, кровеносной и выделительной системы, детям противопоказаны.

Возможные последствия после удаления зуба

  • За рулем. С осторожностью стоит садиться за руль, если Вам проводилось сложное удаление например зуба мудрости. Стресс может привести к потере внимательности. Не редки случаи когда после визита к стоматологу пациенты засыпали за рулем.
  • В случае сложной операции при необходимости озаботьтесь заранее о сопровождении.
  • Попросите у врача хирурга стоматолога номер мобильного телефона и номер клиники для экстренной связи с врачом. Всегда быстрее получит информацию из первых уст, если что-то беспокоит после операции или просто возник вопрос.
  • Избегать курения и приема алкоголя первые дни после удаления зуба. И то и другое отрицательно влияет на заживление. Курение вызывает ожог слизистой оболочки и распад кровяного сгустка
  • Не принимать напитки около 2 часов после удаления, пока кровяной сгусток не заполнит лунку и не прикрепится там.
  • Не принимать пищу пока анестезия не прекратила действие. Иначе в процессе жевания можно повредить здоровые ткани которые под анестезией не чувствительны к травме.
  • Исключить из рациона грубую, острую, соленую, горячую пищу. Эта пища отрицательно влияет на заживления и к тому же может вызывать неприятные ощущения в месте удаления зуба и даже боль.
  • Избегать спорта, и нагрева организма (баня, сауна, солярий, горячий душ) в течение 3 дней. Спорт и нагрев может быть причиной кровотечения из лунки удаленного зуба и серьезных отеков головы и шеи.
  • Щадящий режим места операции. То есть, исключить жевание на стороне операции, не лазить в лунку удаленного зуба языком. Иными словами создайте покой в месте удаления зуба.
  • Запрещается ковырять и вычищать лунку удаленного зуба. Даже если Вы увидели нечто необычное обратитесь к лечащему врачу. Самодеятельность может привести к осложнениям которые очень долго и тяжело лечаться!
  • Категорически запрещено полоскать рот чем-либо после удаления зуба в течение 2-3 дней.
  • Категорически запрещено самолечение, компрессы согревающие и так далее.
  • Чистить зубы в первые дни после удаления зуба можно, единственное правило — избегайте области операции. Сильных полоскательных движений в полости рта избегать 2-3 дня.
  • В случае появления каких-либо беспокойств ухудшения самочувствия, либо просто возникли сомнения. Не стесняйтесь и свяжитесь со своим лечащим врачом или с клиникой!!!
  • Боль
    Это нормальное проявление после удаления зуба. Боль, как правило, возникает в первый день и прекращается до 8-10 часов после удаления. В редких сложных случаях боль может продолжаться несколько дней, в таких случаях доктор обязательно назначает обезболивающие.
  • Отек
    Припухлость места удаления, щеки, губы является нормой в первые три-четыре дня. Выраженность отека зависит от объема операции и состояния здоровья. Помните отек может появится только на вторые сутки после удаления. То есть в первый день его может и не быть, а на второй день он вырастет. Не пугайтесь — это абсолютно нормально. К 3-4 дню он пройдет. В отдельных случаях (в случае сложного удаления ретеннорованных зубов мудрости) он может остаться до 5-6 суток. В любом случае контролируйте свое состояние при первом же сомнении или беспокойстве свяжитесь с лечащим врачом.
  • Синяк
    Гематома или синяк может появится и это тоже является вариантом нормы послеоперационного периода. Причины гематомы — это повышенное артериальное давление, выраженная васкуляризация области удаления зуба, обширность операции, прием антикоагулянтов, препаратов разжижающих кровь, (ТромбоАсс, Варфарин, кардиомагнил и так далее). Синяк может проявиться на следующий день, может и на 5-6 сутки, после появления он будет желтеть и потихоньку спускаться на шею, затем на грудь. Не пугайтесь — это норма.
  • Температура
    Повышение температуры тела в первые два дня до 38 градусов Цельсия — это может быть вариантом нормы. Преимущественно температура повышается вечером.
    Связано это с двумя причинами: 1- связана с послеоперационным воспалением, говорит о том что организм борется с возникшей травмой. 2- связана с проглатыванием собственной крови, попадание крови в пищеварительный тракт вызывает легкую лихорадку. Следите за температурой тела и при любом отклонении свяжитесь с о своим стоматологом.
  • Боль в горле, плохо открывается рот
    Боль в горле и затрудненное открывание рта очень часто бывает после сложного удаления ретеннированных дистопированных зубов мудрости. Вызвано это отеком который распространился на жевательные мышцы, лимфатические узлы или клетчаточные пространства шеи. На 3 день ситуация обычно улучшается. Если не происходит субъективного улучшения срочно свяжитесь со своим стоматологом.
  • Кратковременное ухудшение самочувствия
    В виде головной боли, слабости это как правило реакция организма на стрессовую ситуацию. Что не говорите но все таки это операция и организм реагирует на нее соответственно.

Записаться на удаление зуба мудрости в Москве Вы можете на нашем сайте

Осложнения

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:

  • галлюцинации;
  • сухость во рту;
  • сыпь;
  • повышенная сонливость.

Побочные эффекты сами проходят по окончании действия препарата. В среднем – через четыре часа после приема.

Боязнь стоматолога

Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.

Частые вопросы

Не обязательно. Препараты для премедикации могут приниматься орально, поэтому никаких болевых ощущений не будет. Инъекции, тем не менее, дают лучший результат.

Иногда пациенты становятся более разговорчивыми, беспричинно веселыми. Но такие проявления крайне нечасты. При проявлении побочных реакций в виде галлюцинаций и сонливости запрещается управлять транспортом. До тех пор, пока эти симптомы не пройдут, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. В остальных случаях после премедикации можно вернуться к нормальному образу жизни и заниматься привычными делами.

К сожалению, не всегда. У некоторых пациентов чувство страха и тревоги пропадает сразу же после приема лекарств для премедикации, а на некоторых людей те же самые препараты не действуют. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от дозировок, назначенных врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Ознакомьтесь подробнее с нюансами местного обезболивания в стоматологии.

Методы аппликационной анестезии, применяемые в стоматологии

В современной стоматологии практически ни одна процедура не обходится без анестезии.

Такой подход очень удобен как для врача, так и для пациента.

Аппликационная анестезия делает процесс обезболивания еще проще и комфортнее.

Общее представление

Аппликационная анестезия является неинъекционным способом обезболивания участков ротовой полости. Такой метод основан на нанесении специального препарата в область предполагаемого лечебного воздействия.

В качестве средства обезболивания применяют как медикаментозные препараты в виде мазей или гелей, так и физико-химическое воздействие на ткани ротовой полости холодом или теплом.

После воздействия происходит снижение чувствительности тканей, что дает возможность проведения лечебных процедур или постановки более сильнодействующей анестезии для хирургического вмешательства при сложном лечении.

Принцип действия

Данный вид обезболивания наносится на десны или слизистую оболочку полости рта тонким слоем. Средство может наноситься ватным тампоном или распыляться из баллончика.

Эффект наступает практически мгновенно, благодаря высокому содержанию активных компонентов и быстрому проникновению препарата в ткани.

В зависимости от вида препарата, обезболивание может происходить за счет:

  • блокировки нервных окончаний;
  • закупорки микропор пародонта;
  • сужения сосудов и пор слизистой оболочки рта.

Действие анестезирующих средств начинается в течение нескольких минут, и может длиться до получаса. Дозировка подбирается, исходя из конкретной задачи.

Разновидности

В стоматологии существует несколько методов поверхностного обезболивания. Каждый из них имеет свои особенности применения. Выбор того или иного вида зависит от сложности лечения и потребностей в обезболивании тканей.

Обезвоживание

Данный способ основан на применении дегитрационных веществ. За счет обезвоживания эмали и дентина происходит уменьшение чувствительности.

В качестве специальных средств применяются гидрокарбонаты или карбонаты микроэлементов. Например, натрия, магния или калия.

Данный вид анестезии имеет небольшой срок действия и легкую степень обезболивания. Его применяют при проведении профессиональной чистки зубов или незначительных манипуляциях при лечении.

Прижигание

Применяются сильнодействующие агрессивные средства. Среди подобных препаратов используется:

  • Азотная кислота;
  • Карболовая кислота;
  • Хлорид цинка;
  • Нитрат серебра.

Они позволяют обезболить не только поверхностные ткани пародонта, но и дентальные ткани.

При нанесении крема происходит сужение и перекрытие пор, которые блокируют нервные окончания. За счет этого и возникает эффект.

Данный метод дает быстрый результат, но оказывает побочное негативное воздействие на окружающие ткани.

При нанесении препаратов происходит разрушение тканей зубов, десен и слизистой ротовой полости. Из-за сильного агрессивного действия применяемых средств, данный вид практически не используется.

Препараты физиологического действия

Способ физиологического воздействия основан на применении специальных паст, которые блокируют передачу болевых импульсов к нервным окончаниям.

Среди подобных паст можно назвать:

  • Сульфидиновая;
  • Аспириновая;
  • Глицерофосфатная;
  • Стронциевая.

Помимо анестезирующего действия, пасты имеют и лечебный эффект. Их часто используют при лечении пародонтита и других заболеваниях полости рта.  Применение способствует укреплению зубов и регенерации поврежденных тканей пародонта.

Местное обезболивание

Самым распространенным способом поверхностной анестезии является местное обезболивание. Он позволяет получить быстрый эффект и подобрать препараты для достижения нужного времени воздействия.

Все лекарственные средства имеют высокую концентрацию активных веществ и оказывают быстрое воздействие на ткани слизистой ротовой полости. Действие основано на снижении проводимости нервных волокон.

Популярными среди стоматологов препаратами являются:

  • Бензокаин;
  • Лидокаин;
  • Тетракаин и др.

Благодаря быстрому эффекту воздействия и возможности получения длительного эффекта, данный метод наиболее часто применяется в стоматологическом лечении.

Показания и ограничения

Главным показанием для применения поверхностной анестезии является обезболивание тканей перед незначительными манипуляциями лечения или перед постановкой более сильной анестезии.

Обработка обезболивающим гелем или кремом позволяет снять тревогу и напряжение пациента перед процедурой, и обеспечивает врачу спокойствие при выполнении своей работы.

Очень востребована методика в детской стоматологии. Дети панически боятся уколов, и гель с эффектом легкого обезболивания помогает им спокойнее перенести данную процедуру.

Также поверхностная анестезия применяется при таких процедурах:

  • профессиональная чистка зубов;
  • лечение кариеса;
  • удаление нервов пульпы;
  • лечение пародонта;
  • вскрытие гнойных капсул на деснах;
  • удаление молочных или постоянных зубов;
  • установка коронок, протезов или ортодонтических аппаратов;
  • лечение стоматитов или гингивитов;
  • рвотный рефлекс при снятии оттисков.

Система имеет свои определенные противопоказания, при которых ее применение категорически запрещено.

Противопоказания:

  • наличие аллергической реакции;
  • индивидуальная непереносимость активных компонентов средств анестезии;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии кровеносной системы и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения.

Самым распространённым побочным эффектом является аллергическая реакция. Избежать его можно при правильно подобранной дозировке препаратов. Использование в домашних условиях категорически запрещено.

Плюсы и минусы

Методы поверхностной анестезии имеют свои достоинства и недостатки.

К плюсам можно отнести:

  1. Быстрое достижение эффекта.
  2. Местное точечное поверхностное нанесение обеспечивает безопасность для окружающих тканей.
  3. Достаточно длительное действие – от 10 до 30 минут в зависимости от дозы и типа средства.
  4. Минимальное проявление побочных эффектов дает возможность применять для маленьких детей.

Несмотря на свою безопасность и эффективность, данные методы имеют определенные минусы:

  1. Сложность в дозировании средств. Все препараты содержат большое количество активных веществ, которые проникают в кровоток и оказывают токсическое воздействие. Самым неудобным в дозировке считаются средства в форме аэрозолей.
  2. Малая глубина проникновения в ткани и, следовательно, низкий уровень эффекта, что уменьшает область применения в стоматологической терапии.
  3. Сильный сосудосуживающий эффект может вызвать кровоточивость десен.

Выбор применяемых средств должен проводиться тщательно с учетом всех плюсов и минусов. Дозировка помогает снизить негативные стороны поверхностной анестезии.

Обзор средств

В основе обезболивающего действия всех препаратов лежит какой-либо активный компонент, который и обусловливает характерные особенности. Помимо основного компонента, в составе могут иметься ароматизаторы, антисептики или противовоспалительные добавки.

Диплен ЛХ

Самым распространенным среди стоматологов является Диплен. Он имеет форму пленки, которая оказывает анестезирующее и антибактериальное действие. Пленка состоит их специальных двух слоев, которые способны растворяться по прошествии 12 часов.

Пленка пропитывается хлоргексидином и лидокаином. Эффект проявляется через минуту, укол с другим обезболивающим ставится непосредственно через данную пленку.

Дисилан

Данный препарат выпускается в форме спрея. Действие происходит за счет активного вещества – бензокаина. Средство наносится непосредственно на требуемый участок и длиться до 15 минут.

Дисилан содержит сравнительно небольшую концентрацию активного компонента, что позволяет широко применять его в детской стоматологии.

Топекс

Это средство выпускается в форме геля. Наносится точечно ватным тампоном на требуемое место.Эффект проявляется через 1-2 минуты и длиться до 20-30 минут.

Десенсетин

Основным компонентом является Лидокаин, который считается самым быстрым по воздействию. Может выпускаться в виде геля или суспензии. Эффект проявляется через 10 минут после нанесения на требуемый участок.

В видео специалист подробно рассказывает о материалах Десенсетин.

Основы проведения

Для того чтобы анестезия правильно и быстро подействовала, требуется соблюдение всех технологий ее применения. Перед нанесением препаратов, слизистая полости рта и поверхность зуба в предполагаемом месте воздействия должна быть хорошо подсушена.

В зависимости от формы выпуска обезболивающих средств, процесс нанесения будет различаться:

  • Мази, гели и эмульсии втираются ватным тампоном;
  • Спрей аккуратно разбрызгивается над участком;
  • Пленка приклеивается на участок.

При соблюдении дозировки, глубина проникновения средств достигает 3 мм. Время действия длиться до 10-30 минут в зависимости от активного вещества.

При необходимости более длительного периода действия, препарат может быть нанесен повторно.

Побочные явления

В некоторых случаях возможно проявление побочных эффектов от применения препаратов.

Одним из вероятных явлений служит длительный период восстановления чувствительности слизистой полости рта. У маленьких детей это может привести к травмированию в результате прикусывания.

У взрослых людей подобное состояние может вызвать психологический дискомфорт и послужить фактором развития дентофобии.

Отзывы

Многие люди прислушиваются к отзывам о тех или иных препаратах и методах лечения не только в стоматологии, но и в других областях медицины.

Положительный или отрицательный опыт других людей помогает другим пациентам в сложном выборе или определенном настрое.

Все желающие могут поделиться своими мыслями и опытом о применении аппликационной анестезии в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

побочные действия обезболивания, препараты и цены — стоматологический портал MyDentist.ru
Анестезия в стоматологии

Сильная боль может стать причиной шокоподобного состояния организма. Местная анестезия в стоматологии обеспечивает комфорт пациента. Она блокирует нервные импульсы в конкретной зоне (зоне операции) и действует от 40 минут до 2-х часов. За это время стоматолог успевает провести все нужные манипуляции, и лечение проходит без ощутимого дискомфорта.

Методы обезболивания в стоматологии

Местная анестезия

Считается самой безопасной. Воздействует только на периферическую нервную систему (не отключает сознание человека). После введения анальгетика возникает чувство онемения в десне, языке и губах. Со временем анестетик расщепляется, и чувствительность восстанавливается. Используется для всех видов терапевтических и хирургических процедур в стоматологии.

Общая анестезия (наркоз)

Общий наркоз погружает человека в состояние глубокого сна, отключая сознание.

Для этого применяются наркотические анальгетики (Севоран, Ксенон). Они вводятся внутривенно или через лицевую маску (ингаляционно). Такой вид обезболивания показан в стоматологии для проведения сложных хирургических операций, а также в случае дентофобии (страх перед стоматологическим лечением).

Еще одно показание к общему наркозу – аллергия на препараты местной анестезии.

Седация

Седация (поверхностный сон) – это альтернатива наркозу. Такой метод снимает эмоциональное напряжение, расслабляет человека. Но при этом пациент находится в сознании и способен выполнять все указания врача. В качестве седативного вещества используется закись азота. Это анестезиологический газ, который нужно вдыхать через назальную маску.

Виды местной анестезии в стоматологии

Аппликационная анестезия

Это поверхностное обезболивание, которое выполняется без укола. Врач обрабатывает десну гелем или спреем на основе лидокаина, после чего снижается чувствительность слизистой. Метод используется для лечения пародонтита, чистки десневых карманов (ультразвуковой скейлинг), а также для удаления сильно подвижных зубов.

Инъекционная (карпульная)

Раствор анестетика вводят под слизистую оболочку с помощью инъекции (укола). Для этого используют карпульные шприцы с тонкими иглами. Дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента, его возраста и веса. Как правило, достаточно одной карпулы (1,7 мл) или же половины.

Препарат начинает действовать через 2-3 минуты после введения.

Есть несколько видов инъекционной анестезии в стоматологии:

  • Инъекционная (карпульная) в стоматологииинфильтрационная – укол делают в зоне проекции верхушки зубного корня. В результате диффузии анестетик распространяется в область разветвления зубного нерва, а также на челюстную кость;
  • проводниковая – применяется для обезболивания сразу нескольких зубов, препарат вводят в область пролегания тройничного нерва;
  • внутрикостная – проводится перед сложным удалением зуба, анестетик вводят непосредственно в губчатую кость между 2-мя зубами;
  • внутрисвязочная – укол делают в периодонтальную связку или в десневую борозду, поэтому такой метод считается более комфортным. Чаще всего применяется для детей;
  • стволовая – самый сильный вид анестезии, анестетик вводят у основания черепа, чтобы «заморозить» стволовые нервы верхней и нижней челюсти. Применяется перед сложными хирургическими операциями на челюсти.

Какие препараты используют для обезболивания?

В стоматологии редко используют новокаин, поскольку есть более эффективные средства на основе артикаина и мепивакаина, они сильнее в 4-5 раз.

Препараты артикаинового ряда (Артикаин, Ультракаин, Убистезин)

Кроме основного компонента (анальгетика) содержат сосудосуживающие вещества (адреналин, эпинефрин), при сужении сосудов в зоне инъекции уменьшается вымывание анестетика. За счет этого повышается эффективность и продолжительность обезболивающего действия. Это универсальные препараты, которые имеют широкое применение.

Препараты с мепивакаином (Скандонест, Мепивастезин, Карбокаин)

Не стимулируют сердечнососудистую систему, не содержат сосудосуживающих компонентов и консервантов. Подходят даже для пациентов с болезнями сердца, патологиями эндокринной системы, сахарным диабетом, а также для больных с бронхиальной астмой.

Анестезия при беременности

Местная анестезия показана во время беременности и при грудном вскармливании. Главное – подобрать препараты, которые не преодолевают плацентарный барьер. Самые безопасные средства –Ультракаин DS и Убистезин (1:200000). Они не влияют на плод и не попадают в грудное молоко.

Рекомендуется проводить стоматологическое лечение во втором триместре беременности, это самый безопасный период как для матери, так и для ребенка.

Седация в стоматологии

Анестезия в детской стоматологии

Детский организм более чувствителен к анестетикам, особенно в раннем возрасте (до 4-х лет). Поэтому после обезболивания часто бывает аллергия и другие осложнения. Но лечить зубы без анестезии нельзя.

Стоматологи используют такие же препараты, как для взрослых пациентов, уменьшая при этом дозировку. Доза анальгетика зависит от возраста ребенка:

  • 1 месяц – 1/10 дозы взрослого;
  • 6 месяцев – 1/5;
  • 1 год – 1/4;
  • 3 года – 1/3;
  • 7 лет – 1/2;
  • 12 лет – 2/3.

Побочные эффекты анестезии

После инъекционной анестезии в стоматологии часто бывают такие осложнения:

  • аллергическая реакция – сильный отек слизистой;
  • образование гематомы (синяка) – когда кровь из капилляров попадает в мягкие ткани;
  • потеря чувствительности – возникает, если во время укола врач задел нерв;
  • спазм жевательных мышц – бывает при случайном повреждении мышц или сосудов.

Сегодня вряд ли кто-то лечит зубы без анестезии. Однако помните, что обезболивание в стоматологии проводится только после согласия пациента. Важно, чтобы врач подобрал анестетик, который подходит именно вам.

Если вы подыскиваете опытного дантиста, предлагаем посмотреть список специалистов, который представлен на нашем сайте.

Антибиотикопрофилактика до стоматологических процедур
При содействии ADA Американская кардиологическая ассоциация (AHA) выпустила рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита в 2007 году, 7 , которые были одобрены CSA в том, что касается стоматологии в 2008 году. 8 В 2017 году AHA и Американский колледж кардиологов (ACC) опубликовал целевое обновление 9 к своим руководствам 2014 года по лечению клапанной болезни сердца, которые подкрепляют предыдущие рекомендации.

Эти текущие рекомендации поддерживают премедикацию инфекционного эндокардита для относительно небольшой группы пациентов. Это основано на обзоре научных данных, который показал, что риск побочных реакций на антибиотики, как правило, перевешивает преимущества профилактики для многих пациентов, которые считались подходящими для профилактики в предыдущих версиях руководства. Беспокойство о развитии лекарственно-устойчивых бактерий также было фактором.

Кроме того, данные смешаны относительно того, могут ли профилактические антибиотики, взятые перед зубной процедурой, предотвратить инфекционный эндокардит.В руководящих указаниях отмечается, что люди, подвергающиеся риску инфекционного эндокардита, регулярно подвергаются воздействию оральных бактерий во время основных ежедневных действий, таких как чистка щеткой или зубная нить. Руководство по лечению заболеваний клапанов 9 рекомендует лицам, подверженным риску развития бактериального инфекционного эндокардита (см. «Отбор пациентов»), установить и поддерживать наилучшее возможное здоровье полости рта для сокращения потенциальных источников бактериального посева. Они утверждают: «Оптимальное здоровье полости рта поддерживается благодаря регулярному профессиональному уходу за зубами и использованию соответствующих стоматологических продуктов, таких как ручные, механические и ультразвуковые зубные щетки; зубная нить; и другие устройства для удаления зубного налета.”

Отбор пациентов
В действующих руководствах по инфекционному эндокардиту / пороку сердца утверждается, что использование профилактических антибиотиков перед определенными стоматологическими процедурами целесообразно для пациентов с:

  • протезов клапанов сердца, включая имплантированные транскатетером протезы и гомотрансплантаты;
  • протезный материал, используемый для восстановления сердечного клапана, такой как аннулопластические кольца и связки;
  • история инфекционного эндокардита;
  • — трансплантат сердца и с регургитацией клапана вследствие структурно аномального клапана;
  • следующие врожденные (с рождения) болезни сердца: б
  • невосстановленных цианотических врожденных пороков сердца, включая паллиативные шунты и каналы
  • любой отремонтированный врожденный порок сердца с остаточными шунтами или клапанной регургитацией в месте или рядом с участком протезного участка или протезного устройства

a Согласно ограниченным данным, инфекционный эндокардит чаще встречается у реципиентов сердечного трансплантата, чем среди населения в целом; Риск инфекционного эндокардита является самым высоким в первые 6 месяцев после трансплантации из-за нарушения эндотелия, высокоинтенсивной иммуносупрессивной терапии, частого доступа к центральному венозному катетеру и частой биопсии эндомиокарда. 9
b За исключением перечисленных выше состояний, антибиотикопрофилактика больше не рекомендуется для любых других форм врожденных пороков сердца.

Педиатрические пациенты
Врожденные пороки сердца могут указывать на то, что назначение профилактических антибиотиков может быть целесообразным для детей. Тем не менее, важно отметить, что когда требуется антибиотикопрофилактика из-за врожденных пороков сердца, их следует рассматривать только тогда, когда у пациента:

  • Цианотический врожденный порок сердца (врожденные дефекты с уровнем кислорода ниже нормального), который не был полностью восстановлен, включая детей, у которых были хирургические шунты и трубопроводы.
  • Врожденный порок сердца, который был полностью восстановлен с помощью протезного материала или устройства в течение первых шести месяцев после процедуры восстановления.
  • Восстановленное врожденное заболевание сердца с остаточными дефектами, такими как постоянные утечки или ненормальное течение в протезе или рядом с протезом или протезным устройством.

Антибиотикопрофилактика не рекомендуется при любых других формах врожденных пороков сердца.

Помимо определения конкретной группы пациентов, для которых целесообразна антибиотикопрофилактика, особое внимание следует уделить дозе антибиотика, назначаемой детям, поскольку она будет варьироваться в зависимости от веса ребенка.Схемы на основе веса для детей описаны в Таблице 2 руководящих принципов Американской кардиологической ассоциации 2007 года. 8 Как и в случае любых лекарств, проконсультируйтесь с основным лечащим врачом, чтобы определить, есть ли у ребенка аллергия на антибиотики или другие проблемы, связанные с антибиотиками, перед назначением.

Стоматологические процедуры
Профилактика рекомендуется для пациентов, указанных в предыдущем разделе, для всех стоматологических процедур, которые включают манипуляцию с тканью десны или периапикальной областью зубов или перфорацию слизистой оболочки полости рта.

Дополнительные соображения по поводу антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита (при наличии)
Иногда пациенты забывают заранее назначить премедикацию. Рекомендуется, чтобы пациентам с показаниями для антибиотикопрофилактики антибиотик назначался до процедуры. Это важно, потому что это позволяет антибиотику достигать адекватных уровней в крови. Тем не менее, рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита 7, 8 гласят: «Если дозировка антибиотика случайно не вводится до процедуры, дозировка может назначаться через 2 часа после процедуры.”Если пациент с показанием для профилактики, который надлежащим образом получил премедикацию антибиотиком перед стоматологической процедурой один день и который затем назначен на следующий день для стоматологической процедуры, также требующей премедикации (например, стоматологической профилактики), режим антибиотикопрофилактики должен быть повторен до второго свидания. Из-за характера фармакокинетики режима антибиотикопрофилактики дается разовая нагрузочная доза, чтобы покрыть период потенциальной бактериемии, вызванной одной процедурой. 10-12

Еще одна проблема, которую выразили стоматологи, касается пациентов, которые нуждаются в профилактике, но уже принимают антибиотики для лечения другого заболевания. В этих случаях рекомендации по инфекционному эндокардиту 7, 8 рекомендуют стоматологу выбрать антибиотик из другого класса, чем тот, который пациент уже принимает. Например, если пациент принимает амоксициллин, стоматолог должен выбрать клиндамицин, азитромицин или кларитромицин для профилактики.

Другие группы пациентов также могут заслуживать особого внимания, что более подробно обсуждается в руководствах.

В 2015 году The Lancet опубликовал исследование за пределами Соединенного Королевства, в котором сообщалось о корреляции между учреждением более ограниченных руководств по антибиотикопрофилактике Национального института здравоохранения и клинических данных (NICE) в 2008 году и увеличением случаев инфекционного эндокардита. 13 Из-за ретроспективного и наблюдательного характера исследования авторы признали, что их «данные не устанавливают причинно-следственную связь.«В настоящее время ADA рекомендует стоматологам продолжать использовать рекомендации AHA / ACC, описанные выше. Стоматологам следует периодически посещать веб-сайт ADA для получения обновлений по этому вопросу.

.
Премедикация это процедура? Проведение премедикации

В медицине используется масса непонятных людей. Иногда эти имена звучат устрашающе. Вот почему пациент перед началом лечения должен ознакомиться с некоторой терминологией для собственного развития и понимания всего, что с ним происходит. В этой статье мы поговорим о понятии «премедикация». Этот термин используется хирургами, анестезиологами и операционными сестрами. Вы также узнаете, как сделать эту манипуляцию.

Премедикация это что?

Прежде всего следует сказать, что этот термин означает подготовку к назначенному лечению. В зависимости от того, какая манипуляция проводится, выбирается метод премедикации.

Для пациента эта процедура помогает успокоиться, расслабиться и настроиться на положительный результат. Кроме того, в некоторых случаях премедикация является спасением от часто проявляющейся аллергической реакции на различные лекарства.

Где используется премедикация?

Чаще всего это обучение проводится перед хирургическими вмешательствами различных типов.В некоторых случаях премедикация используется перед операцией под местной анестезией или вообще без наркоза.

Также подобный препарат проводится перед лечением зубов. В некоторых случаях премедикация в стоматологии помогает врачу выполнять свою работу максимально правильно. Так, подготовка всегда проводится при лечении зубов у маленьких детей, пожилых людей или при сложных операциях.

Эффективность премедикации в медицине

В настоящее время многие врачи отказываются от некоторых моментов этой манипуляции.Они объясняют это тем, что вводимые лекарства не всегда эффективны, а реакция на препарат происходит очень часто. Иногда возникают ситуации, когда вводимое лекарство не успевает воздействовать на организм человека.

Согласие пациента всегда должно быть получено для премедикации. Также перед процедурой необходимо уточнить, имеет ли человек склонность к какой-либо аллергии.

Какие препараты используются для премедикации?

Стоит отметить, что используется большое количество средств.Если у вас непереносимость одного из них, то необходимо предупредить врача. В этом случае альтернативный препарат выбирается.

Включает премедикационные препараты следующих групп: седативные средства, антигистаминные препараты и растворы, снижающие сократительную работу мышц и различных желез.

Итак, к седативным средствам можно отнести:

  • «Фенобарбитал»;
  • «Седонал»;
  • «Люминал» и другие препараты.

Антигистаминные препараты можно использовать следующим образом:

  • «Тавегил»;
  • Супрастин;
  • «Димедрол» и другие.

Блокаторы сократительной функции наиболее часто используются:

  • «Метацин»;
  • «Атропин»;
  • «Гликопирролат» и тд.

В некоторых случаях премедикация перед операцией может потребовать введения наркотических средств, что может снизить дозу анестетика.

Проведение премедикации

Манипуляция состоит из нескольких основных точек. Существует так называемая ранняя премедикация. Эта процедура проводится накануне вечером (до операции).Кроме того, подготовка обязательно проводится в день, когда назначается хирургическое лечение. Итак, давайте подробно рассмотрим способ проведения премедикации.

Первый шаг: ранняя подготовка больного

Вечером накануне установленного дня операции по очищению кишечника. Это делается с помощью клизмы или принимая слабительные. Такая подготовка необходима в том случае, когда хирургическое вмешательство будет проводиться в брюшной полости. Если операция требует прикосновения к другим частям тела, то этой стадии можно избежать.

Также вечером пациенту предлагается снотворное средство длительного действия. Каждый испытывает беспокойство и страх перед хирургическим вмешательством. Вот почему этот этап так необходим пациенту.

Второй шаг: премедикация в день операции

За несколько часов до начала операции вам предстоит дополнительная премедикация. На этом этапе используются атропин и другие блокаторы. Они необходимы в том случае, если используется устройство для искусственной вентиляции легких или когда лечение проводится на мышечном органе.Так, часто перед исследованием полового органа у женщин применяют большие дозы этого вещества.

Вам также дадут антигистаминный препарат. Это поможет избежать аллергической реакции на анестетик и различные лекарственные вещества в крови. Кроме того, предлагается принимать успокоительное. Благодаря его действиям пациент сможет расслабиться и справиться с психическим стрессом. Основным условием подготовки к операции является отказ от еды и воды.

Третий этап: премедикация на операционном столе

Существует также так называемая премедикационная анестезия.На этой стадии пациенту вводят лекарства, которые помогают впасть в эйфорию и усиливают действие анестетика. При возможной аллергии на обезболивающие препараты этот пункт обязательно учитывается.

Эта манипуляция выполняется в тот момент, когда человек уже находится на операционном столе. Наименее безобидным помощником для анестезии является кислород. Это помогает человеку быстро выключиться и не слышать всего, что происходит вокруг. Также на этом этапе могут использоваться следующие препараты: «Дроперидол», «Валиум», «Морфин сульфат» и другие продукты.

Четвертый шаг: анестезия

После завершения премедикации анестезиолог может начать свою работу. Врач назначает индивидуальную дозу вещества каждому пациенту. При этом учитывается рост, вес, возраст, область работы и наличие премедикации.

В дальнейшем врач, выполняющий операцию, может приступить к хирургическому лечению.

Особенности премедикации, которые необходимо учитывать

Большинство лекарств, которые используются во время подготовки к операции, вводятся перорально или ректально.Этот метод объясняется тем, что лекарство длится дольше и не вступает в прямую реакцию с анестетиками. Также некоторые агенты могут быть использованы при внутримышечной инъекции.

При прямом попадании в кровь лекарства быстро теряют свою эффективность и выводятся из организма. Следует отметить, что в зависимости от пола, возраста и веса следует подбирать индивидуальную дозировку средства для премедикации. В противном случае вещество может просто не сработать, иначе произойдет передозировка.

Подведение итогов и небольшой вывод

Если вам назначено хирургическое лечение, то стоит знать о премедикации, какие препараты используются для ее проведения и зачем вообще нужны эти манипуляции. Не воздерживайтесь от этой процедуры. Если вас что-то смущает, поговорите со своим врачом. При необходимости врач может заменить некоторые лекарства по вашему запросу.

Премедикация поможет вам настроиться на операцию и справиться с психологическим стрессом.Выздоравливай и будь всегда здоров!

,
Стоматология и медицина: премедикация в стоматологии

ЧТО ДАТЬ:

Амоксициллин
Взрослые: 2,0 г ПО (перорально), за 1 ч до процедуры
Дети *: 50 мг / кг ПО, за 1 ч до процедуры

Пациенты с аллергией на непенициллин не могут принимать пероральные препараты :
Ампициллин :
Взрослые: 2,0 г в / м или в / в за 30 минут до процедуры
Дети: 50 мг / кг в / м или в / в за 30 минут до процедуры

Цефазолин или цефтриаксон:
Взрослые: 1 г в / м или в / в За 30 минут до процедуры.
Дети: 50 мг / кг в / м или в / в за 30 минут до процедуры

* Общая доза для детей не должна превышать дозу для взрослых

Клиндамицин :
Взрослые: 600 мг перорально (перорально) за 1 ч до процедуры
Дети: 20 мг / кг ПО за 1 час до процедуры

Цефалексин (Keflex)
Взрослые: 2,0 г перорально за 1 час до процедуры
Дети: 50 мг / кг перорально за 1 час до процедуры

Азитромицин (Цитромакс) или Кларитромицин (биаксин):
Взрослые: 500 мг перорально за 1 ч до процедуры
Дети: 15 мг / кг перорально за 1 ч до процедуры

** Избегайте цефалоспоринов с гиперчувствительностью немедленного типа / острой анафилаксией к пенициллину

Во избежание Strep.Сопротивление Вириданс Премед. антибиотик: Сохраняйте интервал 7 дней между последовательными назначениями при использовании одного и того же антибиотика для премедикации


ПРЕМЕДИКАЦИЯ И КОИНФЕКЦИЯ

Коинфекцию лечат одним из двух способов:
I: Используйте один и тот же антибиотик для премедикация и лечение инфекции
Пример:
Премед: 2,0 г Амокса. P.O за 1 ч до лечения
Инфекция Rx: Затем начать Amox. 250/500 мг ПОЗЖЕ 6 часов, назначая
250/500 мг Amox.рвота на 5-7 дней ч до лечения
Инфекция Rx: Затем начать клиндамицин 150/300 мг PO 6 часов ПОСЛЕ приема 2,0 г амоксициллина с назначением клиндамицина 150/300 мг три раза в день x 5-7 дней

ПРИМЕЧАНИЕ:
Без изменений в премедиках. антибиотик, необходимый для последующих визитов к стоматологу болезнь сердца
4) Полностью восстановленный врожденный порок сердца с использованием протезного материала или устройства в течение первых 6 месяцев после процедуры
5) Пациенты с сердечными трансплантатами, у которых развиваются проблемы с сердечными клапанами

II) НЕТ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ

a) Гемодиализ
Предмедикационный пациент с внутривенным катетером
АВ фистула не требует премедикации для инвазивных стоматологических процедур.Тем не менее, всегда проверяйте с MD пациента до стоматологии. Иногда премедикация может потребоваться с «молодым» или вновь формирующимся фистулой, если у пациента тяжелая пародонтальная инфекция.
Пациент с АВ трансплантатом всегда должен быть предварительно назначен до стоматологии.

b) Перитонеальный диализ : профилактическая премедикация, например, не требуется
Однако в некоторых случаях при наличии постоянного катетера требуется предварительная премедикация

c) Цирроз : премедикация больного циррозом с асцитом для предотвращения роста бактерий

d) химиотерапия Сосудистый доступ : Пациентам с инфузионным портом или катетерной линией Хикмана требуется премедикация перед лечением зубов

e) Протезы суставов : Премедикация необходима в течение первых 2 лет для всех пациентов

Премедикация суставного протеза после первых двух лет с:
Иммунодефицит: СД, ВИЧ / СПИД, химиотерапия, лучевая терапия или злокачественные новообразования y
Хронические заболевания суставов, вызванные РА / остеоартрозом / волчаночным артритом
Пациент с множественным протезом суставов
В прошлом история инфекции суставных протезов
Врожденные заболевания кровотечений: Гемофилия / VWD
Хронические заболевания кожи с открытыми язвами вследствие псориаза / экземы: Отдаленная инфекция
Тяжелое заболевание пародонта: это местный источник инфекции

е) Нейтропения : Умеренный нейтропенический пациент получает профилактическую премедикацию для всех стоматологических процедур.
Пациент с легкой степенью нейтропении получает профилактическую премедикацию только для основных процедур.

Они основаны на уровнях абсолютного количества нейтрофилов (ANC):
i) 0-500 нейтрофилов / мм3:
Этот диапазон определяет тяжелую нейтропению
Повышенный / серьезный риск для жизни. с этим диапазоном существует

ii) 500-1000 нейтрофилов / мм3:
Этот диапазон идентифицирует умеренную нейтропению
Существует умеренный риск заражения с этим диапазоном

iii) 1000-1,500 нейтрофилов / мм3:
Этот диапазон идентифицирует легкую нейтропению
Легкая в этом диапазоне существует риск заражения

УСЛОВИЯ, НЕ ТРЕБУЮЩИЕ ПРЕМЕДИКАЦИИ

a) Дефект межпредсердной перегородки / дефект межжелудочковой перегородки
b) Гипертрофическая кардиомиопатия
c) Пролапс митрального клапана с / без регургитации

д) кальцифицированный аортальный стеноз
е) шунтирование коронарной артерии
г) тяжелая анемия, гипертиреоз, 90 007 h) Кардиостимуляторы или дефибрилляторы
i) Зрелые AV фистулы для гемодиализа

Премедикация у пациентов, уже получающих антибиотики.

Если пациент уже получает хроническую антибиотикотерапию с антибиотиком, который также рекомендуется для профилактики IE для стоматологической процедуры, разумно выбрать антибиотик из другого класса, а не увеличивать дозировку текущий антибиотик. Например. Пациенты, которые принимают пероральный пенициллин для вторичной профилактики от ревматизма или для других целей, могут иметь стрептококки группы viridans в своей полости рта, которые относительно устойчивы к пенициллину или амоксициллину.В таких случаях поставщик должен выбрать либо клиндамицин, азитромицин или кларитромицин для профилактики IE для стоматологической процедуры. Из-за возможной перекрестной устойчивости стрептококков группы viridans с цефалоспоринами следует избегать этого класса антибиотиков . Если это возможно, было бы предпочтительно отложить стоматологическую процедуру до как минимум 10 дней после завершения антибиотикотерапии .Это может позволить время для восстановления обычной оральной флоры .

,
Зубная премедикация антибиотиками: 10 общих вопросов

Многие стоматологические процедуры вызывают кровотечение во рту, что может привести к попаданию бактерий во рту в кровоток человека. Некоторые люди более восприимчивы к бактериальным инфекциям в крови, чем другие. Чтобы предотвратить попадание бактерий в ваш кровоток и заражение определенных областей вашего тела с высоким риском, важно, чтобы определенные люди принимали антибиотики перед многими стоматологическими процедурами.Это известно как премедикация антибиотиками o или антибиотикопрофилактика .

У многих людей возникают вопросы, касающиеся премедикации антибиотиками и стоматологической работы. Вот список из десяти общих вопросов и ответов на них. Если у вас есть другие вопросы о премедикации антибиотиками, которые я не рассмотрю в следующей статье, не стесняйтесь оставлять комментарии внизу.

Зубная премедикация антибиотиками: 10 общих вопросов

1 — Кому необходимо пройти предварительное лечение перед выполнением стоматологической работы?

Обычно, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже факторов, ваш стоматолог может рассмотреть вопрос о назначении вам антибиотиков перед началом обычной стоматологической работы:

  • Замена искусственного сустава
  • Предыдущая сердечная инфекция (инфекционный эндокардит)
  • Протез клапана сердца
  • Отдельные случаи врожденного порока сердца
  • пациентов с трансплантацией сердца, у которых развилась сердечная вульвопатия
  • Определенные иммунные состояния

Для более подробного изучения вопроса о том, кому необходимо проводить премедикацию перед началом работы с зубами, прочитайте статью «Почему вам может потребоваться премедикация с помощью антибиотиков перед посещением стоматолога ».

2 — Если у меня есть искусственные винты, булавки или пластины в суставах, или если в моем сердце был установлен стент, должен ли я делать премедикацию?

Премедикация антибиотиками перед стоматологическими процедурами — это , а не , необходимый для любого из этих состояний. Это требуется только для условий, указанных Американской кардиологической ассоциацией, Американской стоматологической ассоциацией и Академией хирургов-ортопедов (AAOS). AAOS утверждает, что «пациенты с булавками, пластинами и шурупами или другим [ортопедическим] оборудованием, находящимся вне синовиального сустава, не подвергаются повышенному риску гематогенного посева микроорганизмами.

3 — Мой стоматолог сказал мне принять 4 таблетки амоксициллина перед моим посещением стоматолога. Это 2000 мг антибиотика! Это кажется слишком много, действительно ли мой стоматолог имел в виду 200 мг? Он сделал ошибку по рецепту?

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации рекомендуют 2000 мг амоксициллина для антибиоитической премедикации перед стоматологическими процедурами. «Нормальная» доза антибиотика, такого как пенициллин или амоксициллин, составляет 500 мг несколько раз в день.С этой точки зрения 2000 миллиграммов — это просто количество антибиотика, которое вы могли бы принять за один день, если бы использовали его для борьбы с инфекцией.

4 — Мой стоматолог раньше давал мне антибиотики перед работой с зубами, но она больше не дает их мне. Ничего в моей истории здоровья не изменилось. Зачем?

Рекомендации по премедикации антибиотиками постоянно меняются по мере появления новых научных данных. Вполне вероятно, что ваш стоматолог просто следует новым правилам.Например, рекомендации по проблемам с сердцем изменились в 2008 году, и теперь мы не назначаем премедикацию многим пациентам, которым требовалась премедикация антибиотиками до новых рекомендаций 2008 года.

5 — В соответствии с вопросом № 1, приведенным выше, мне необходимо провести предварительное обследование, прежде чем закончить работу зубного врача. Нужно ли мне быть готовым ко всем стоматологическим процедурам?

Нет, только некоторые стоматологические процедуры требуют премедикации антибиотиками. Вы можете найти список процедур, которые требуют премедикации антибиотиками, в статье «Почему вам может потребоваться премедикация с антибиотиками перед посещением вашего стоматолога ».

Как правило, если вы ожидаете, что у вас кровоточат десны во время процедуры, вам, вероятно, нужно пройти предварительное лечение для этой процедуры.

6 — Даже если мое состояние не указано в новых правилах, могу ли я по-прежнему готовиться к тому, чтобы быть в безопасности?

Если ваше состояние больше не указано как лицо, подвергающееся риску бактериальной инфекции, вам не нужно проходить предварительное лечение перед выполнением стоматологической работы. Если существует значительный риск заражения, ваше состояние будет указано в рекомендациях.

7 — Я все еще хочу антибиотики, но мой дантист не даст их мне. Что я должен делать?

Ваш стоматолог делает вам одолжение. Вам действительно не нужны антибиотики, и риски (аллергия, расстройство желудка, устойчивость к антибиотикам) перевешивают преимущества.

8 — Мой доктор сказал мне, что мне все еще нужно пройти предварительное лечение перед началом стоматологической работы, но мой стоматолог не даст мне рецепт на антибиотики, потому что он говорит, что они не нужны. Кто прав, доктор стоматолог?

Вы можете попросить своего стоматолога позвонить своему врачу, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо причины, по которым вам следует провести предварительное лечение.По моему опыту, многие врачи не внедрили новые рекомендации и предпочитают делать то, что они всегда делали.

Для получения дополнительной информации об этом затруднительном положении, прочитайте статью Антибиотик премедикация: когда ваш врач и стоматолог не согласны с .

9 — Я уже принимаю антибиотики для инфекции, поэтому мне не нужно принимать лекарства, так как я уже принимаю антибиотики, верно?

Неверно. Если вы принимаете антибиотики при одной инфекции, и вам необходимо провести немедленное лечение, вам нужно принять другой антибиотик.Американская стоматологическая ассоциация заявила следующее: «Еще одна проблема, которую выразили стоматологи, касается пациентов, которые нуждаются в профилактике, но уже принимают антибиотики для лечения другого заболевания. В этих случаях рекомендации по инфекционному эндокардиту рекомендуют стоматологу выбрать антибиотик из другого класса , чем тот, который пациент уже принимает. Например, если пациент принимает амоксициллин, стоматолог должен выбрать клиндамицин, азитромицин или кларитромицин для профилактики.

10 — Я забыл принять свои антибиотики перед моим посещением стоматолога, но я соврал своему стоматологу и сказал ему, что я сделал, потому что я уже взял отпуск без работы, и я не могу больше отпускать. Это хорошо?

Если вы не принимаете антибиотики, у вас повышенный риск развития инфекции. Например, бактерии во рту могут попасть в ваше сердце и вызвать инфекцию сердца, известную как инфекционный эндокар

.