Поверхности коронки зуба: Анатомия зубов
На этой странице вы найдёте расшифровку терминов, знание которых является обязательным для понимания плана протезирования зубов, предложенного вам стоматологом. Анатомия зубов человека, а также окружающих их тканей, напрямую зависит от выполняемой ими функции. Поэтому любое лечение всегда основывается на индивидуальных особенностях строения челюстно-лицевой области человека. Ниже представлена общая информация о взаимосвязи различных элементов этой области, а также заболеваниях, которые могут её затрагивать.
1. Анатомия отдельно взятого зуба
Коронка зуба — видимая часть зуба, расположенная над десной.
Искусственная коронка — стоматологическая реставрация, восстанавливающая целостность коронки зуба. Изготавливается из разных материалов (сплавы металлов, металлокерамика, керамика) и по разным технологиям.
Шейка зуба — часть зуба, которая отделяет корень от коронки. В этой зоне наиболее тонкая эмаль, поэтому кариес часто поражает именно этот участок.
Поверхности зуба:
- Жевательная («окклюзионная») — поверхность зуба, которой человек пережевывает пищу. Состоит из бугров и углублений между ними («фиссур»). Это поверхность смыкания с зубами противоположного зубного ряда.
- Вестибулярная — вертикальная стенка зуба со стороны щеки или губ.
- Язычная («оральная») — вертикальная стенка зуба со стороны языка, обращённая в полость рта.
- Нёбная («оральная») — вертикальная стенка верхних зубов со стороны нёба, обращённая в полость рта.
- Контактные («проксимальные») — вертикальные стенки зуба, обращённые к соседним зубам и контактирующие друг с другом. Место контакта между соседними зубами одной челюсти называется «контактный пункт».
- Медиальная — боковая поверхность зуба, обращённая к позади стоящему зубу.
- Дистальная — боковая поверхность зуба, обращённая к впереди стоящему зубу.
Экватор зуба — наиболее выпуклая часть вертикальных стенок зуба. Выполняет защитную функцию, препятствуя травме десны пищевым комком. Его отсутствие — одна из причин пародонтита.
Эмаль — внешний слой, покрывающий коронку зуба. Эмаль — это самая твердая, наиболее минерализованная ткань в организме. Однако и она может быть подвержена процессу разрушения, если не ухаживать за зубами. К её разрушению приводя, например, кариес или клиновидный дефект.
Дентин — твёрдая минерализованная ткань, по своей структуре похожая на кость, занимающая основной объём зуба. Если из-за кариеса нарушается целостность эмали, развивается кариес дентина. Дентин менее прочный, чем эмаль. Он имеет «пористое» строение: он состоит из миллионов мельчайших каналов, которые ведут непосредственно к пульпе зуба. В них расположены чувствительные нервные волокна. Именно они реагируют на внешний раздражитель, в результате чего человек может испытывать болевые ощущения от холодной или горячей пищи.
Корневые каналы. Зуб — это не монолитная кость. Внутри него располагаются узкие каналы, в которых располагается пульпа зуба. Количество корневых каналов и их анатомия у разных зубов отличаются.
Пульпа — рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая находится в центральной части каждого зуба. Она состоит из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Если кариес поражает пульпу, то развивается его осложнение, которое называется
2. Как зуб удерживается в кости? Аппарат прикрепления
В одной из статей я упоминал один из главных принципов, лежащий в основе протезирования зубов: опора должна быть надёжной. От этого напрямую зависит возможность использования отдельно взятого зуба в ортопедическом плане лечения.
Альвеолярные отросток — дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти.
Цемент — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Этот термин имеет второе значение.
Альвеола — специальные ячейки в альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней. В них располагаются зубы.
Периодонт — плотная соединительная ткань, соединяющая корни зуба со стенками альвеолы. Следующая статья в этом разделе посвящена периодонтиту — заболеванию, нарушающему целостность этой ткани.
Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти.
Пародонтальные карманы — щелевидное пространство между стенкой зуба и десной. В норме он отсутствуют. Наличие пародонтальных карманов свидетельствует о пародонтите. В этом случае перед протезированием зубов необходимо провести подготовительное пародонтологическое лечение и профессиональную гигиену полости рта.
Зубные отложения — общее название для зубного налета и зубного камня. О механизмах образования зубных отложений написано в соответствующей статье.
3. Верхний и нижний зубной ряд. Сила в единстве
В норме у взрослого человека 28-32 зуба: 16 на верхней челюсти и 16 на нижней. У людей смешанный характер питания, поэтому все зубы имеют разную форму для выполнения определённой функции:
Резцы — острые передние зубы, служащие для откусывания пищи. Режущая форма коронки отлично к этому приспособлена.
Клыки — зубы с копьевидной формой коронки. Функция — отрывание пищу. Резцы и клыки также называют фронтальными зубами.
Премоляры — служат для дробления и разрывания пищи. У этих зубов 2 выраженных бугра на жевательной поверхности.
Моляры («жевательные зубы») — Функция — пережевывание и измельчение пищи. Массивные зубы с большой площадью жевательной поверхности.
- Третьи моляры («зубы мудрости») часто могут не прорезываться из-за отсутствия места в зубном ряду или из-за отсутствия зачатков этих зубов. Даже если они есть, в план протезирования они редко входят, т.к. из-за особенностей анатомии не являются надёжной опорой для ортопедической реставрации. Во-первых, они часто имею короткие корни. Во-вторых, вариабельная анатомия корневых каналов, а также их «заднее расположение» в зубной дуге часто не дают возможности выполнить адекватное эндодонтическое лечение.
Зубной ряд («зубная дуга») — совокупность зубов, расположенных на одной челюсти. Каждый зубной ряд в норме состоит из 16 зубов, расположенных в виде дуги. Кстати, форма зубного ряда на верхней и нижних челюстях различается. Сверху зубы расположены в виде эллипса, а снизу в виде параболы.
Контактные пункты
Жевательные контакты («окклюзионные контакты») — точки контакта между зубами верхней и нижней челюсти. Образуются в результате смыкания зубов при закрывании рта, проглатывании слюны или пережевывании пищи. О последствиях потери межзубных контактов читайте в отдельной статье.
Суперконтакт («преждевременный контакт») — любые контакты, мешающие правильному движению нижней челюсти. В норме они отсутствуют. Появляются при дисбалансе жевательной системы при разрушении или потере зубов. Для их диагностики используются различные методики, наиболее современной из которых является аппарат т-скан.
Прикус — Прикусом называют соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.
Окклюзия — любое смыкание зубов. Смыкание зубных рядов или группы зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях нижней челюсти.
Для полноценного пережевывания пищи необходимо, чтобы в зубном ряду были моляры или хотя бы премоляры. Если их нет, то вся нагрузка переносится на передние зубы, которые для этого не предназначены. В результате зубы быстро «стираются», становятся подвижными: появляются проблемы с пародонтом. Для пищеварения важно, чтобы пища была как можно лучше пережевана. Фронтальными зубами адекватно измельчить пищу невозможно. Точно так же как и разрушенными или отсутствующими. Поэтому стоматологические заболевания часто сопровождаются различными нарушениями желудочно-кишечного тракта.
4. Височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Основа движения нижней челюсти
Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Наша возможность разговаривать и пережевывать пищу определяются движениями нижней челюсти, в основе которых лежит правильное функционирование жевательных мышц и височнонижнечелюстного сустава.
Височно-нижнечелюстной сустав — подвижное соединение между нижней челюстью и височной костью. Имеет достаточно сложное строение, которое обеспечивает большую свободу движений нижней челюсти. В результате этого мы можете разговаривать и пережевывать пищу.
Суставной диск — хрящевой элемент, являющийся частью некоторых суставов, в том числе и височно-нижнечелюстного. Способствуют правильному сочленению двух суставных поверхностей.
Жевательные мышцы — группа мышц, обеспечивающая движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.
Гипертонус жевательных мышц — хроническое напряжение жевательных мышц.
Мышечно-суставная дисфункция — нарушение координированной функции жевательных мышц ВНЧС и взаимного расположения элементов ВНЧС (головки и диска относительно суставного бугорка).
Бруксизм — привычка человека «скрежетать» зубами, которая приводит к их преждевременному стиранию. Обычно незаметна для человека и проявляется ночью во время сна. Способствовать появлению бруксизма могут следующие факторы, которых нужно стараться избегать:
- Стресс. Не стоит стискивать зубы во время стресса. Это вредно как для зубов, так и для жевательных мышц.
- В некоторых школах боевых искусств учат постоянно держать сомкнутыми верхние и нижние зубы, чтобы быть готовым к удару противника. Вместо этого я рекомендую изготовить себе индивидуальную спортивную каппу, защищающую зубы. Постоянное напряжение мышц со временем может привести к их гипертонусу и нарушениям.
5. Верхняя и нижняя челюсти. Особенности анатомии, важные для протезирования зубов
В первую очередь индивидуальные особенности строение челюстных костей необходимо знать для планирования протезирования зубов с опорой на имплантаты.
Полость носа — полость, в которой расположены органы обоняния.
Верхнечелюстная пазуха (старое название «гайморова пазуха») — парная придаточная пазуха носа, занимающая практически всё тело верхнечелюстной кости. Верхнечелюстная пазуха и дно полости носа ограничивают высоту доступной для имплантации кости на верхней челюсти. При отсутствии необходимого объёма костной ткани перед имплантацией зубов проводятся дополнительная операция по её увеличению.
Альвеолярный канал — тонкий костный канал в челюстной кости челюсти, в котором проходят сосуды и нервы, идущие к зубам.
Экзостоз — костный вырост на поверхности кости. Экзостозы могут препятствовать съёмному протезированию зубов на нижней челюсти и перед ортопедическим лечением их необходимо удалить.
6. Характеристика некоторых патологических процессов
В результате заболевания зубов или их потери могут развиться следующие патологические процессе
Атрофия костной ткани — уменьшение её массы и объема, сопровождающееся ослаблением или прекращением её функции. Различают физиологическую атрофию, которая развивается по мере старения организма и патологическую. К патологической атрофии относят «атрофию от бездействия, которая наступает в челюстной кости в связи с потерей зубов
Киста — капсула из плотной ткани, которую организм человека образует вокруг инфекционного очага, чтобы ограничить его распространение. Чаще всего возникает как соложение периодонтита.
В следующей статье я продолжу тему взаимосвязи элементов челюстно-лицевой области. Она будет посвящена механизмам развития различных стоматологических заболеваний.
Избранное
…
Оцените статью
Строение зуба
Анатомически зуб делится на коронку зуба, шейку зуба и корень. Последний заканчивается верхушкой корня зуба. Внутри зуба расположена полость зуба, cavitas dentis, которая подразделяется на полость коронки и канал корня зуба. Последний на верхушке корня заканчивается отверстием верхушки зуба, через которое в полость зуба входят сосуды и нервы. Поверхность полости, от которой начинаются корневые каналы, называется дном полости коронки. Стенка полости зуба, прилежащая к его жевательной поверхности, называется сводом.
Коронка зуба имеет несколько поверхностей.
- Поверхность зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта, носит название вестибулярной поверхности. У группы резцов и клыков эта поверхность называется губной, а у премоляров и моляров — щечной.
- Поверхность зубов, обращенную в сторону полости рта, называют язычной, или оральной. У зубов верхней челюсти ее принято называть небной, а у зубов нижней челюсти — язычной.
- Поверхность зуба, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется у премоляров и моляров поверхностью смыкания, facies occlusalis, или жевательной, facies masticatorica. У резцов верхней и нижней челюсти вестибулярная и язычная поверхности сходясь, образуют режущий край, margo incisalis, у клыков — режущий бугор, tuber incisalis.
- Соприкасающиеся поверхности соседних зубов носят название контактных поверхностей. У группы передних зубов различают медиальную и дистальную поверхности, у премоляров и моляров — переднюю и заднюю поверхности.
Нормой зуба называется положение зуба, установленное при исследовании. В связи с этим, при описании и исследовании зубов применяются термины: вестибулярная норма, жевательная норма, медиальная норма, язычная норма и т.д.
Коронку и корень зуба принято разделять на трети. Коронка зуба горизонтально делится на окклюзальную, среднюю и шеечную трети, а корень — на шеечную, среднюю и верхушечную. Вертикально, в вестибулярной норме, коронка и корень зуба делятся на медиальную, среднюю и дистальную трети, а в медиальной норме — на вестибулярную, среднюю и язычную (оральную).
Для определения принадлежности зуба к правой или левой половине челюсти выделяют три признака.
- Признак кривизны эмали коронки. Зуб рассматривается в жевательной норме. При этом эмаль вестибулярной поверхности коронки более выпуклая у медиального края, чем у дистального.
- Признак угла коронки состоит в том, что в вестибулярной норме угол, образованный жевательной и медиальной поверхностями острее, чем угол между жевательной и дистальной поверхностями.
- Признак корня определяют в положении зуба в вестибулярной норме, который выражается в отклонении корней резцов и клыков в латерально-заднем направлении, а премоляров и моляров — в заднем от продольной оси зуба, проведенной от верхушки корня через середину коронки.
Теперь Вы можете, не выходя из дома, практически точно определить стоимость своего будущего лечения. Нужно только изучить визуально на какие поверхности распространился кариес. Исключение составляют скрытые кариозные полости, которые невозможно увидеть.
1. Лечение одной поверхности зуба (кроме контактных поверхностей)
Данная позиция означает, что указанная цена распространяется на лечения любого кариеса (поверхностного, среднего или глубокого), расположенного на любой* одной(!) из поверхностей зуба: жевательной, вестибулярной (поверхность зуба, которая соприкасается со щекой или губой), язычной ( для зубов нижней челюсти), небной (для зубов верхней челюсти). Язычная и небная поверхности зуба «смотрят» в полость рта и их можно потрогать языком при сомкнутых зубных рядах.
* Стоимость лечения контактной поверхности зуба, несмотря на то, что это одна поверхность, не входит в данную позицию, так как требует более сложного лечения с восстановлением плотного контакта с соседним зубом. Контактная поверхность зуба — это любая поверхность зуба, которой зуб соприкасается с соседнем зубом на этой же челюсти. Обычно таких поверхностей у зуба две: медиальная и дистальная. Медиальной поверхностью зуб контактирует со впереди стоящим зубом, дистальной с позади стоящим в зубном ряду зубом. Именно для чистки этих поверхностей мы используем зубную нить или флостик.
2. Лечение кариеса двух поверхностей зуба или 1-ой контактной поверхности
В данной позиции указана стоимость лечения любого кариеса, поразившего одну контактную поверхность зуба или любые две поверхности зуба (в том числе две контактные поверхности).
Чаще всего встречается кариес именно контактных поверхностей, так как многие не используют зубную нить и поверхности остаются не дочищенными.
3. Лечение кариеса трех поверхностей зуба
В данной позиции указана стоимость лечения любого кариеса, поразившего сразу три любые поверхности зуба.
4. Временная реставрация композиционными материалами зуба с разрушением более ½ поверхности
В данной позиции указана стоимость восстановления коронковой части зуба с разрушением или кариозным поражением сразу четырех или пяти поверхностей зуба. Такая реставрация называется «временная», так как при таком разрушении зуба есть прямые показания к ортопедической конструкции — коронки, с целью сохранения зуба от дальнейшего разрушения: слома оставшейся стенки или трещины зуба, что может повлечь за собой удаление зуба. Временная реставрация делается в том случае, если пациент в ближайшее время не готов по тем или иным причинам к протезированию.
Различают пять поверхностей коронки зуба:
1) жевательную или окклюзионную, — поверхность соприкосновения с зубами противостоящей челюсти. Эта поверхность имеет различный размер, определяемый строением зуба: у моляров и премоляров она представлена различным числом бугорков и углублений (фиссур) мёжду ними, у резцов — контурным режущим краем, у клыков — режущим бугорком. К окклюзионной поверхности резцов и клыков следует отнести и часть поверхности зуба, обращенной к языку;
2) вестибулярную поверхность соприкосновения у резцов и клыков с губой, а у премоляров и моляров —со щекой;
3) оральную (небная —для зубов верхней челюсти и язычная—для зубов нижней челюсти), обращенную в сторону полости рта;
4) боковую медиальную (проксимальную) или переднюю поверхность соприкосновения с соседним впереди стоящим зубом;
5) боковую дистальную (апроксимальную), или задняя — поверхность с соприкосновения с расположенным сзади зубом. Коронка зуба имеет объем, обусловленный различными размерами и рельефом поверхности. Характерным и весьма важным признаком всех поверхностей является наличие наиболее выпуклой зоны, которая располагается на различных уровнях и образует так называемый анатомический экватор (наибольший периметр). Уровень расположения анатомического экватора различен не только на поверхностях, но и у разных зубов. Функциональное назначение анатомического экватора зуба — отведение пищевого комка от десневого края, т.е. предупреждение травмирования последнего в процессе откусывания и разжевывания пищи.
Форма коронки зависит от функции, выполняемой данным зубом. Различают зубы, выполняющие функцию откусывания, — центральные и боковые резцы, откусывания и отрыва пищи, —клыки, дробления и размельчения пищи — премоляры (по два на каждой стороне челюсти — первый и второй) и моляры (по два —три на каждой стороне челюсти — первый и второй, третий моляр).
31. Различия в количестве, положении и форме зубов. Диастема. Трема. Краудинг. Различные степени дифференцировки корневой системы верхних премоляров — слабая, средняя, крайне сильная.
Аномалии положения отдельных зубов.
Вестибулярное положение — отклонение или смещение зубов кнаружи от зубного ряда. Чаще других вестибулярно отклоняются верхние или нижние резцы и клыки, особенно на верхней челюсти. При этом отмечаются затруднения при откусывании и пережевывании пищи, так как движения челюсти блокированы. Нарушается четкость произношения отдельных звуков речи. Возможны эстетические нарушения.
Оральное положение — наклон или смещение зубов внутрь от зубного ряда. Функциональные нарушения заключаются в ограничении жевательных движений нижней челюсти. Нередко травмируется слизистая языка, в области сместившихся зубов могут возникать гингивит, периодонтит.
Медиадистальное смещение зубов — расположение зубов спереди или сзади от нормального места в зубной дуге. Причинами такой аномалии могут быть ранняя потеря зубов, расположенных рядом со сместившимся зубом, неправильное положение зачатка зуба, частичная адентия, вредные привычки.
К аномалиям числа зубов относят адентию и сверхкомплектные зубы.
Адентия может быть полной и частичной. Диагноз устанавливается на основании данных клинического обследования, подтвержденных рентгенограммой. Частичная адентия может быть ложной, когда зубы не прорезываются, а располагаются в кости челюсти. Такие зубы называют ретинированными. Чаще наблюдается ретенция верхних клыков, вторых премоляров и зубов мудрости. Ретинированные зубы могут вызывать неправильное положение соседних зубов (наклон). Причинами возникновения ретенции являются общие заболевания организма (рахит, врожденный сифилис), преждевременное удаление молочных зубов, неправильное или очень глубокое расположение зачатков зубов, механические препятствия ( сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы, одонтомы), сращение корней ретинированных зубов с костью челюсти после воспалительных процессов (остеомиелит), травмы, генетические факторы, наследственность.
Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в постоянном прикусе и на верхней челюсти. Они бывают нормально развиты или имеют аномальную форму (шиловидные), могут располагаться в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально). Такие зубы нарушают правильное построение зубных рядов и процесс прорезывания зубов, поэтому их следует удалять как можно раньше. Однако если по анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляют тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду.
Аномалии формы зубов. К аномалиям формы зубов относят шиповидные зубы (конусовидной формы), зубы Гетчинсона (с полулунной выемкой на режущем крае центральных резцов) и зубы Фурнье (отверткообразной формы). Необычная форма таких зубов неудовлетворительна в эстетическом отношении.
Диастема — промежуток между центральными резцами. Чаще наблюдается на верхней челюсти. Причинами ее возникновения могут быть низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, широкая костная перегородка между центральными резцами, врожденное отсутствие боковых резцов, ранняя потеря одного из боковых резцов.
Тремы — промежутки между зубами. Они могут в той или иной степени нарушать внешний вид больного и речь. Травмирование пищей десны в области широких промежутков может привести к возникновению заболеваний периодонта. У детей в возрасте 4—5 лет наблюдаются физиологические тремы, которые возникают как следствие роста челюстей. Отсутствие трем в этом периоде молочного прикуса является симптомом недостаточного роста альвеолярных отростков челюстей.
Краудинг (скучивание зубов) — это тесное положение зубов, при котором они стоят с поворотами по оси и налегают друг на друга вследствие недостатка места в зубном ряду.
Различные степени дифференцировки корневой системы верхних премоляров — слабая, средняя, крайне сильная.
Верхние премоляры, как уже отмечалось, могут иметь 1, 2 и 3 корня. Одиночный корень клиновидно суживается к верхушке, боковые контуры его выпуклые или почти прямые; посередине обеих поверхностей корня имеются продольные бугорки. Верхушка корня может быть отклонена в лингвальном направлении, а также или медиально, или лингвально. Могут наблюдаться различные степени дифференцировки корневой системы: слабая — наличие борозд на медиальной и дистальной поверхностях корня; средняя — частичное расщепление корня на 2; сильная — формирование 2 корней; крайне сильная — образование 3 корней. При 3 корнях лингвальный корень округлый, два щечных уплощены.
Полость коронки верхних премоляров довольно большая, более пли менее цилиндрической формы, имеет два выступа соответственно жевательным буграм. Щечный выступ обычно длиннее язычного. В основании коронки в полость переходят и корневые каналы. Канал язычного корня, как правило, шире остальных. При одном корне канал его сжат в медио-дистальном направлении.
Высота коронки первого верхнего премоляра по щечной поверхности 7,5-9 мм, по язычной — от 6 до 8 мм, ширина коронки в наиболее широком участке щечной поверхности 6,5-7 мм, медио-дистальный размер коронки 4,8-5,5 мм, щечно-язычный — от 8,5 до 9,5 мм, длина корня 12-16 мм.
Второй верхний премоляр. Второй верхний премоляр очень сходен с первым (рис. 98). Особенностью второго верхнего премоляра является сглаженность рельефа коронки, преддверная поверхность которой чаще овальной формы. Режущий край коронки имеет закругленные углы, жевательные бугорки на контактной поверхности более или менее одинаковы по высоте. Боковые гребни и разветвления межбугорковой борозды развиты слабо, дополнительные центральные бугорки на жевательной поверхности встречаются очень редко. Второй верхний премоляр чаще (в 85%) имеет один корень и один корневой канал.
Высота коронки по щечной поверхности 7,5-8,5 мм, по язычной от 6,5 до 7,5 мм, ширина коронки 6-7 мм, медио-дистальный размер 4,5-5,5 мм, щечно-язычный — от 8 до 9,5 мм, длина корня 12,5-16,5 мм.
Верхние премоляры располагаются в верхней зубной дуге на равномерно округлом участке. Второй верхний премоляр является более вариабельным, а первый — сравнительно стабильным зубом. Возможно в рожденное отсутствие второго верхнего премоляра, а также наличие 3-го премоляра, который может прорезываться как в пределах зубного ряда, так и вне его
Зубные коронки
Что такое зубные коронки?
Искусственная зубная коронка – это зубной протез, покрывающий клиническую коронку зуба и восстанавливающий его анатомическую форму, размеры и функцию. По способу фиксации большинство конструкций зубных коронок относится к несъемным зубным протезам.
Зубные искусственные коронки укрепляются на зубе с помощью фиксирующих материалов и образуют с ним единое морфофункциональное целое. Это обеспечивает быстрое привыкание больных к их наличию в полости рта и высокую функциональную ценность. Они применяются как самостоятельный вид зубного протеза и в качестве составной части протезов других конструкций.
В настоящее время принято различать полные искусственные коронки, покрывающие всю поверхность клинической коронки зуба (по типу собственно полные), культевые коронки со штифтом и телескопические,
а также частичные, покрывающие только часть ее – экваторные, панцирные и ½ коронки (полукоронки), ¾ (трехчетвертные), 7/8 (семь восьмых) зубные коронки.
В практике ортопедической стоматологии предложено и апробировано множество материалов для выполнения коронок, разработаны многочисленные конструкции зубных коронок и способы их изготовления.
Систематизируя зубные коронки по основным признакам, предлагаем современную классификацию для искусственных зубных коронок.
Классификация искусственных зубных коронок
I По величине покрытия коронки :
1. Полные
2. Частичные
II По восстановительному материалу :
1 . Металлические
2. Комбинированые
3. Неметаллические
а) полимерные
б) керамические
III По назначению
1. Восстановительные
2. Опорные
3. Шинирующие
4. Профилактические
5. Эстетические
6. Фиксирующие
7. Провизорные
8. Ортодонтические
9. Лечебные
10. Предварительные
IV По времени использования
1. Временные
2.Временное пролонгированное действие
3. Постоянные
V По способу изготовления
1. Стандартные
а) заводского изготовления
б) лабораторного изготовления
2. Индивидуальные
С точки зрения решения задач, поставленных в данной статье, необходимо подробно осветить и уточнить некоторые общепринятые понятия и термины.
Виды зубных коронок
Собственно полные зубные коронки – это наиболее широко используемый вид зубных протезов в практике здравоохранения. Описано большое количество различных конструкций таких коронок. Выбор конструкции определяется видом восстановительного материала, а также тем, на какую группу зубов она изготавливается и степенью разрушения клинической коронки.
Культевая зубная коронка (синоним – коронка на искусственной культе, культевая коронка со штифтом) применяется при значительном, а иногда и полном разрушении естественной коронки. Конструкция является разборной. Она состоит из полной восстановительной коронки и искусственной культи со штифтом (синонимы: культевая вкладка, штифтово-культевая вкладка), изготовляемых из различных сплавов металлов или пластмассы в сочетании с металлом. В таком виде конструкция применяется в случае, когда имеется почти полное разрушение коронки зуба ивозникает необходимость при протезировании одновременно изготавливать культю со штифтом и собственно полную коронку. Фиксирующий материал объединяет коронку, культю со штифтом и корень зуба в единую несъемную систему.
Телескопические зубные коронки представляют собой сочетание двух коронок: внутренней (опорной) и наружной (полной восстановительной). Данная конструкция предназначена для фиксации несъемных и съемных конструкций зубных протезов, а также некоторых видов ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов.
Такие конструкции при протезировании съемными протезами именуют еще телескопическим кламмером. Данная зубная конструкция относится к съемным. К сожалению, применение полных коронок предусматривает, как правило, значительное удаление твердых тканей.
В качестве альтернативы предлагают выбирать более консервативное препарирование, применяя различные частичные коронки.
Экваторная зубная коронка (синоним – полукоронка для боковых зубов) применяется в основном в области боковых зубов и покрывает окклюзионную и часть вестибулярной, оральной и аппроксимальных поверхностей на уровне экватора зуба. Применяется при лечении кариеса окклюзионной поверхности, патологической стираемости, в качестве опоры мостовидного протеза и шинирующих аппаратов при пародонтите, а также повышении прикуса в случае лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Полукоронка – несъемный протез, покрывающий оральную, а также часть аппроксимальных поверхностей резцов и клыков, оставляющий открытой вестибулярную часть етсественной коронки зуба. Таким образом, протез покрывает примерно ½ часть поверхности клинической коронки.
Трехчетвертная зубная коронка — протез, используемый для премоляров. Она покрывает большую часть коронки зуба за исключением вестибулярной стороны и части аппроксимальных, то есть примерно ¾ ее наружной поверхности. Многие авторы рассматривают трехчетвертную коронку как рзановидность полукоронки. Мы не разделяем данную точку зрения, так как в названии усматриваем приблизительную часть покрытия клинической коронки зубным несъемным протезом. Основываясь на этом, мы поддерживаем выделение в отдельный вид конструкции – искусственная частичная 7/8 зубная коронка.
Панцирные зубные коронки (синонимы: винир, ламинат, скорлупка, вестибулярная коронка) покрывают обычно только вестибулярную поверхность зуба и имеют вид фарфоровых или что реже, пластмассовых накладок. Современная технология позволяет выполнить и металлокерамические, металлополимерные конструкции.
Эти конструкции частичных коронок рассматриваются как альтернатива применению полных коронок. Они требуют более консервативного (меньшего) препарирования и имеют эстетические и функциональные преимущества. Однако данные конструкции трудоемки в изготовлении и имеют значительно меньший срок функциональной пригодности.
Общие проблемы виниров включают:
• плохое десневое прилежание
• скалывание при функционировании
• расцементировку
• проблемы в области межзубного контакта
• не очень хорошую эстетику (особенно если просвечивается металл в области режущего края)
• возможна неправильная фиксация на цемент.
По назначению зубные коронки подразделяются на восстановительные, лечебные, фиксирующие, опорные, шинирующие, провизорные, эстетические, профилактические, ортодонтические и предварительные.
Восстановительные коронки применяются для устранения дефекта твердых тканей зубов, возникающих вследствие различных этиологических факторов. Они придают анатомическую форму клинической коронке зуба.
Опорные зубные коронки используют для опоры несъемных мостовидных протезов на зубах.
Фиксирующие (синоним: контурные) коронки располагают на зубах, за которые осуществляется фиксация и стабилизация съемных мостовидных, пластиночных, дуговых протезов и челюстно-лицевых аппаратов. При использовании бюгельных протезов для фиксирующих коронок используют еще термин бюгельная коронка.
Шинирующие зубные коронки предназначены для фиксации подвижных зубов, например, при ортопедическом лечении заболеваний пародонта, а также предупреждение функциональной перегрузки зубов, которая может привести к возникновению их подвижности.
Предварительные зубные коронки предназначены для согласования, определения и обоснования формы коронки у пациентов, предъявляющих повышенные косметические требования. Они используются перед косметическим протезированием, например, металлокерамическими протезами, как диагностическая конструкция. Изготавливаются предварительные протезы из пластмассы. На пластмассе легче и быстрее корректировать форму коронок, чем на металлокерамических, металлополимерных и керамических протезах. В этом случае врачу легче определить форму и размеры восстанавливаемых зубов. Пациент может составить визуальное представление о протезе на восстанавливаемом участке еще до изготовления постоянной зубной несъемной конструкции. Это позволяет ортопеду-стоматологу ознакомить больного с планом предлагаемого лечения и наглядно показать форму будущего протеза.
Лечебные зубные коронки (синоним: коронка-повязка для лечебных паст) используется при протезировании несъемными зубными протезами, предусматривающими глубокую препаровку зубов у молодых пациентов или при травме зуба. Они фиксируются специальными лечебными материалами, которые нормализуют состояние пульпы и (или) ускоряют процесс образования заместительного дентина. Поэтому их использование обеспечивает ускорение образования заместительного дентина для обеспечения необходимой толщины твердых тканей в недепульпированных зубах. Это позволяет проводить косметическое протезирование без депульпирования зубов.
Профилактические зубные коронки применяются у больных для предупреждения или замедления ряда патологических процессов в зубочелюстной области, например, патологической стираемости твердых тканей зуба.
Провизорные зубные коронки (синоним: защитные) используются для защиты зубов, подвергающихся препарированию, на время изготовления постоянной коронки. Они защищают пульпу от действия химических и температурных раздражителей, а при использовании определенных фиксирующих материалов нормализуют ее состояние после препаровки.
Ортодонтические зубные коронки предназначены для исправления положения зубов при ортодонтическом лечении, например, коронка ортодонтическая с направляющей плоскостью по А.Я. Катцу или входят в конструкцию ортодонтических аппаратов как составная часть.
Эстетические зубные коронки (синоним: косметические) исправляют «некрасивую» форму интактных зубов (шиповидные зубы и т.д.), а также зубов с измененным цветом при гибели пульпы и нерациональном терапевтическом лечении.
По времени использования коронки, в свою очередь, могут быть постоянными и временными, а также временные пролонгированного действия.
Временные зубные коронки применяют со специальной целью, например, для поэтапного повышения межальвеолярной высоты прикуса, фиксации различных ортодонтических аппаратов, для защиты от воздействия внешней среды и предупреждения развития воспалительных изменений пульпы после препаровки зубов. Временные коронки применяют лишь на период лечения или до изготовления постоянных зубных конструкций, после чего их снимают.
Типы временных коронок:
Для фронтальной группы:
• поликарбонатные, предварительно изготовленные
• полиэтилметакриловые стандартные, изготавливаются по предварительно снятым слепкам.
Для жевательной группы зубов:
• из нержавеющей стали
• поликарбонатные или полиэтилметакриловые.
Обычно временные коронки фиксируются на временный цемент, иногда проводится более прочная фиксация, когда они устанавливаются на длительный срок или у обточенных зубов с уменьшенной коронковой частью.
На более длительный срок могут быть фиксированы акриловые коронки, изготовленные в лабораторных условиях. Постоянные коронки используются в течение всего времени пользования протезом. Их фиксируют на длительный срок. Они применяются для опоры мостовидных протезов или покрытия зубов перед изготовлением съемного протеза с кламмерной фиксацией.
Зубные коронки различаются по материалу, из которого они выполнены, — металлические и неметаллические. Изготовление неметаллических коронок в настоящее время проводится полимерными материалами (пластмассы, композиты, и т.д.) и неполимерными (фарфор и керамика). Развитие стоматологического материаловедения привело к появлению органико-неорганических материалов, которые по своим свойствам соответственно занимают промежуточное положение между классической неорганической силикатной сеткой (наполнитель), с одной стороны, и органическими полимерами (матрица), с другой стороны. Учитывая способ переработки, такие материалы следует относить к полимерным материалам, хотя неорганического наполнителя в них может быть больше 50%.
Для изготовления металлических коронок применяют нержавеющие стали, сплавы золота, серебряно-палладиевый, хромо-кобальтовый и другие сплавы. В настоящее время для этих целей фирмами выпускается более 90 различных видов.
Для неметаллических коронок, изготовленных на отпрепарированный зуб с уступом, используют термин «жакетная» коронка. Материалом для коронки служит фарфор и пластмасса. При использовании же литых металлических комбинированных и облицованных коронок на зуб, отпрепарированный с уступом, термин «жакетная» коронка не применяется.
Следует отметить, что данный термин «жакетная коронка», то есть коронка с уступом (по имени автора Jackert) появился в середине XIX века. Однако английский термин «jacket» имеет несколько широко разбросанных понятий. Это наружное покрытие, полный, например, выигрыш (джек-пот) и даже пиджак без рукавов (жакет). Это обстоятельство требует уточнения терминологического понятия данного стоматологического термина, который фактически не решен до настоящего времени в отечественной стоматологии.
Следует отдельно остановиться и уделить внимание понятию «комбинированные коронки». Многие авторы почему-то понимают под этим металлическую конструкцию, облицованную пластмассой или фарфором. По нашему мнению, в этом случае целесообразно использовать термин «облицованные» коронки. К комбинированным коронкам следует относить конструкции, при изготовлении которых используются одновременно несколько различных материалов, в том числе сочетание полимерных и керамических.
После того как в специальной литературе были описаны возможности соединения органических и неорганических субстанций с помощью Силанов, для зубного протезирования была разработана оптимальная система соединения керамической фасетки и стоматологической пластмассы, используемой для изготовления остальной части стоматологической конструкции. Это обусловило возможность использования «жакетной» коронки, представляющей собой пластмассовую жакетную коронку с керамической облицовкой – так называемую «берлинскую» коронку.
«Берлинские зубные коронки» выполнены: из фарфора вестибулярная часть. Из акриловой пластмассы: аппроксимальные и оральная части. Они по своей функциональной ценности занимают промежуточное положение между керамической и пластмассовой жакетной коронкой. Там, где нет условий для изготовления керамических коронок, можно с успехом использовать «берлинскую коронку», дающую неплохой эстетический эффект. По сравнению с пластмассовой жакетной коронкой у «берлинской» коронки не возникает абразии режущего края и их цветоустойчивость выше.
Отдельное место занимает окончатая коронка с облицовкой. Ссылка на данную конструкцию имеется во многих источниках, однако при этом подробная информация отсутствует. Часто под этим термином понимают комбинированную коронку с пластмассовой облицовкой по Я. И. Белкину (1947 г.) в которую она и превратилась. Фенстер коронка — коронка с облицовкой, на которой с вестибулярной стороны наносится облицовка на сохраненную вестибулярную поверхность, фиксируется за счет вмятин прорывов на вестибулярной поверхности коронки (как металлическая терка). Следует указать, что первоначально существовала косметическая коронка окончатая без облицовки. Края окончатого выреза с вестибулярной поверхности плотно охватывали зуб. Это позволяло добиться косметического эффекта и обеспечить необходимую прочность конструкции при зубном протезировании. Такую конструкцию применяли в Германии до Второй Мировой войны.
Адгезивные коронки— как правило это частичные коронки, например трехчетвертная.
Для керамических конструкций они имеют признаки как фарфоровых слоистых, так и фарфоровых жакетных коронок. При этой реставрации эмаль препарируют: с вестибулярной стороны, резцово- аппроксимальной, также резцовую четверть нёбной или язычной поверхности. Все линии должны быть закруглены, что позволяет соединяться встык с фарфором.
Преимущества перед фарфоровыми послойными коронками:
• большая прочность
• большая площадь опоры
• меньше десневая перегрузка
• потенциально усовершенствованная эстетика
• более доступные аппроксимальные края.
Преимущества перед фарфоровыми жакетными коронками:
• сохраняется больше зубных тканей
• уменьшаются проблемы прилегания в области десневого края
• меньше истираемость зубов-антагонистов.
Однако, адгезивные коронки могут ломаться при большой окклюзионной нагрузке, например при наличии парафункциональных привычек или выбивания нижними клыками.
Конструктивные особенности позволяют применить адгезивную коронку при:
• переломе резцового края
• закрытии диастемы
• измененнии цвета зуба
• кариесе вестибулярной поверхности
• альтернативе принятым коронкам для передних и нижних зубов.
По способу изготовления коронки, как правило, разделяют на бесшовные, шовные, литые, штампованные с литой жевательной поверхностью, окончатые и др.
Такое разделение не отражает современного многообразия способов изготовления коронок. Мы предлагаем ограничить разделение коронок по данной позиции на стандартные (синоним: формованные) и индивидуально изготовленные.
Протезирование стандартно изготовленными коронками проводится врачом без участия зубного техника, как правило, в одно посещение. Индивидуальное изготовление коронок пациенту проводят, как правило, врач и зубной техник.
Прямой способ протезирования предусматривает изготовление коронки врачом в полости рта больного непосредственно у кресла. Способ не предусматривает получения модели челюсти.
Непрямой способ протезирования проводится путем изготовления коронок на модели челюсти, полученной по анатомическому оттиску.
Зубная коронка имеет многогранную конфигурацию, которая обеспечивает полноценное измельчение и пережевывание твердой пищи. Деление зуба на участки используют для описания рельефа зубной дуги и различных патологических процессов, протекающих на поверхности каждого зуба. Верхний зубной ряд расположен в форме полуэллипса, нижний — эллипса. Благодаря соприкосновению элементов друг с другом создается единый ряд. Рассмотрим подробнее основные формы поверхности зубов.
Поверхности зубной коронки
Апроксимальная поверхность зуба — это участки, прилегающие к смежным зубам. Причем происходит это в одном ряду. Ее условно делят на мезиальную, направленную к средней части зубной дуги, и дистальную, расположенную от ее центра.
Вестибулярная поверхность направлена к преддверию рта. Различают два подвида: губную (у передних зубов, соприкасается с губами), и щечную (у задних, расположена возле щек).
Поверхность смыкания (окклюзионная) имеется только у премоляров и моляров. Она располагается по направлению к противоположному зубному ряду.
Язычная поверхность повернута в полости рта к языку. В области верхней челюсти ее называют небной. Одноименное название получили альвеолы и стенки корня, направленные в ротовую полость.
Особенности апроксимальной поверхности
Апроксимальная поверхность называется также контактной. Это поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом. Ее конфигурация влияет на единство зубного ряда, его эстетический вид. Межзубное расстояние зависит от точек контакта боковых стенок зубов, строения режущего края и наклона зуба. Между прямоугольными смежными зубами формируется самое маленькое пространство, а между треугольными — широкое. Правильное соприкосновение контактных поверхностей в зубном ряду позволяет распределять жевательную нагрузку. При его нарушении происходит смещение зубов в какую-либо сторону в процессе жевания.
Нюансы эстетики зубного ряда
В промежутке между апроксимальными поверхностями соседних зубов переднего ряда располагается десневой сосочек, заполняющий пирамидальную полость между ними. У треугольных зубов сосочек большой, а у прямоугольных может отсутствовать вследствие плотного соприкасания стенок. Атрофия сосочка в овальных и треугольных зубах приводит к образованию черного пустого пространства между зубами. Данная патология не является заболеванием. Необходимо тщательно очищать зубы с помощью зубной нити. Апроксимальная поверхность зуба — это место развития скрытого кариеса в будущем при ненадлежащей гигиене.
Развитие апроксимального кариеса
Незначительные поражения на контактных участках при визуальном осмотре не всегда удается обнаружить. Сложнее всего их диагностируют на точках соприкосновения моляров и премоляров классическими методами исследования. Первыми признаками начала патологии является изменение окраски эмали. Лучше всего меловидные пятна просматриваются по периферии дистальной поверхности зуба. С момента появления первых признаков до возникновения видимых дефектов может пройти несколько лет.
Важно! Появление кариозных участков для больного происходит бессимптомно. О проблеме пациент узнает, когда патология приобретает внушительные размеры.
Диагностика патологии
Наиболее точный результат получается при определении кариеса на передних зубах. В луче проходящего света дефектные места просматриваются в виде коричневых полусфер. От здоровой поверхности они четко отделяются. Для диагностики кариеса на контактных полостях жевательных зубов осуществляется:
- термопроба — нагретый инструмент прикладывают к зубу либо под воздействием струи воды прикладывают специализированный хладагент на ватном тампоне; при наличии дефектов возникает болевая реакция, которая быстро проходит;
- зондирование — с помощью стоматологического зонда исследуются ткани на чувствительность, целостность и консистенцию; малоэффективно при скрытых кариозных процессах;
- высушивание — здоровые твердые ткани блестящие и гладкие, пораженные — шероховатые и мягкие;
- электроодонтодиагностика — оценка степени электрического сопротивления тканей при подаче постоянного или переменного тока;
- лазерная диагностика — подача активного света лазерным и фотодиодом на полости зуба с последующей оценкой флуоресцентного свечения.
Лучший метод определения кариозных дефектов на апроксимальных поверхностях зуба — это трансиллюминация. Она основана на просвечивании пучком холодного света коронки. Рентген используют в ситуациях, когда другие методы неэффективны. Он дает возможность оценить глубину очага патологии, толщину дентина и взаимодействие с соседними тканями. Результаты приблизительные, точные размеры кариозных полостей определить рентгеновским снимком невозможно.
Особенности лечения апроксимального кариеса
Лечение выполняется поэтапно. Кариозные полости вскрывают и расширяют. Некротизированные твердые ткани удаляют. Восстановление апроксимальной поверхности зуба — это формирование новой полости и зубного края. Если между зубами имеются естественные или патологические расхождения, новые контактные пункты создавать нецелесообразно. При обширных поражениях и значительных разрушениях дефект закрывают коронкой.
Восстановление анатомического строения зубов на краях осуществляют с помощью специальных матриц. Матрица удерживает материал в полости, формирует правильный контур апроксимальной поверхности, улучшает адаптацию пломбы в области десны. Выравнивание пломбы происходит безопасно с любой стороны зубной коронки. Матрица исключает попадание воздушных включений в материал, смешивание с кровью, слюной.
Фотополимеризация происходит без доступа воздуха. Качество пломбирования проверяется посредством введения флосса в межзубной промежуток. Он должен скользить по поверхности и выводиться из полости со щелчком. О дефекте на апроксимальных поверхностях свидетельствует надрыв флосса либо его застревание между зубами. Такие недостатки подлежат устранению.
Каждый человек мечтает о красивой улыбке. Современная медицина способна творить чудеса. Даже если у вас испортился зуб и его невозможно вылечить, то высококвалифицированные стоматологи помогут вернуть красивую улыбку благодаря искусственным коронкам. Что из себя представляет коронка на зуб? Это конструкция, которая применяется для восстановления функций и целостности зубов.
Для чего нужны коронки?
Многие люди задаются вопросом, в каких случаях надо устанавливать коронку на зуб? Коронки в стоматологии применяются только в тех случаях, когда разрушение поверхностей жевательных зубов составляют более 50%. Ведь при таком истощении стенок зуба, жевательные нагрузки приводят к тому, что происходит скалывание зуба под десной, которое может привести к довольно печальным последствиям.
Качественная коронка на зуб обеспечит адекватное распределение жевательной нагрузки и укрепит зубы.
Какими бывают коронки?
В современной стоматологии используются разные виды коронок. Все они отличаются по материалам изготовления и по своим конструкциям. По конструкциям они делятся на 2 класса:
- опорные конструкции;
- восстановительные.
По материалам изготовления они бывают:
- металлическими;
- металлокерамическими;
- фарфоровыми;
- циркониевыми;
- металлокомпозитными.
Опорные конструкции используются для восстановления жевательной функции. Их устанавливают при утери всех или нескольких зубов. Они могут быть как временными, так и постоянными.
Что касается способа изготовления, то коронки могут быть:
- литыми;
- штампованными;
- комбинированными.
Комбинированные конструкции считаются самыми распространёнными и востребованными. Они состоят из металлического каркаса и напыления из керамики, фарфора или композита. Штампованные конструкции отливают из титана, пластмассы или фарфора.
Цельнолитые коронки изготавливаются из выбранного пациентом материала. Такие конструкции являются долговечными, практичными и удобными. Благодаря доступной стоимости, такие конструкции являются самыми востребованными.
Преимущества металлокерамических коронок
Коронки из металлокерамики, которые чаще всего используются в стоматологии, имеют массу преимуществ. К основным из них стоит отнести:
- приемлемую стоимость;
- высокое качество;
- форму и цвет натурального зуба;
- долговечность.
Всем известно, что некоторые люди не могут устанавливать металлические коронки. Во-первых, они не совсем эстетично выглядят. А во- вторых, у некоторых людей просто проявляются аллергические реакции. Что касается керамических коронок то они гипоаллергенны и совершенно безопасны.
При изготовлении таких протезов используются только проверенные и качественные материалы. Такие коронки используются, если зуб сильно разрушен. Стоит отметить и то, что такие коронки, в отличие от металлических, не травмируют десна и соседние зубы. Также такие протезы устанавливают и на жевательные зубы, так как они прекрасно справляются и с этой функцией.
Срок службы металлокерамических имплантатов довольно велик. Но опять же, здесь всё зависит от того, насколько правильно была изготовлена коронка, из каких материалов и тому подобное. Поэтому, стоматологи настоятельно рекомендуют посещать только проверенные и хорошо себя зарекомендовавшие стоматологические центры с высококвалифицированными специалистами.
Преимущества металлокомпозитных коронок
Металлокомпозитные коронки изготавливаются из металлического сплава и пластмассы. К их основным преимуществам стоит отнести невысокую стоимость и привлекательный внешний вид. Такие коронки крепко держатся на корне зуба и не пропускают к нему вредные бактерии. Средний срок службы такой конструкции составляет 5-10 лет. Стоит отметить и то, что такие конструкции длительное время сохраняют цвет облицовки. В стоматологических центрах имеется большой выбор цветов. Следовательно, у врачей не возникнет трудностей подобрать цвет имплантат именно такого оттенка, как ваши натуральные зубы.
Благодаря развитию современных технологий
и добавлению специальных примесей, такие имплантаты отличаются:
- довольно длительным сроком эксплуатации;
- прочностью;
- хорошим коэффициентом стирания;
- стабильностью цвета.
Достоинства коронок из безметалловой керамики
Благодаря высокой прочности и эстетичному внешнему виду, такой вариант протезирования является довольно востребованным. Сам материал изготовления коронок является безопасным и безвредным. На этот материал у людей не бывает аллергии. Что касается конструкций безметалловых коронок, то они бывают:
- цельнокерамическими;
- цельноциркониевыми;
- коронками на основе каркаса из циркония.
Коронки из безметалловой керамики пользуются невероятным успехом там, где требуется качественная и профессиональная реставрация зубов. Несмотря на то, что такие имплантаты появились сравнительно недавно, они уже успели занять лидирующие позиции в современной стоматологии.
Установка коронок на имплантанты
Коронки на имплантанты: цена на которые в нашем стоматологическом центре самые приемлемые, считаются более надёжными, чем съёмные конструкции. К тому же, они не будут выделятся среди зубного ряда и прослужат намного дольше. Но для установки такого имплантата надо провести целый ряд подготовительных работ, и прочно зафиксировать коронку.
Коронки на имплантатах, цена на которые указан в прайсе клиники, устанавливаются в тех случаях, когда спасти корень зуба не представлялось возможным. В таком случае делается протезирование с установкой имплантата. Такая процедура намного сложнее, чем просто установка коронки. Но с другой стороны, у пациента будет практически новый полноценный зуб, который не будет в дальнейшем подвергаться кариесу и другим заболеваниям.
Услуги нашей клиники
В нашем стоматологическом центре работают настоящие профессионалы своего дела. Они точно знают, как правильно подобрать коронку, как её изготовить и сделают всё возможное, чтобы их пациенты остались довольны.
Изготовление коронок процесс довольно длительный. В качестве основы берутся различные материалы, такие как титан, платина или золото. Далее на основу наносится фарфор. В результате, получается имплантат идентичный по цвету и форме натуральному зубу. Стоит отметить, что такие коронки действительно практически ничем не отличаются по внешнему виду от настоящих зубов. Помимо этого, они устойчивы к стиранию, агрессивным красителям и различным микроорганизмам.
В нашей клинике протезирование зубов проходит на самом высоком уровне и по всем нормам. Наши стоматологи сумеют не только сделать ваши улыбки красивыми и очаровательными, но и восстановят все функции утраченного зуба.
Стоимость установки искусственной коронки
Что касается стоимости установки имплантат, то здесь всё зависит от выбранных материалов, от сложности самого процесса установки. Что касается особенностей ценнобразования в стоматологии, то каждый расходный материал имеет свою цену. В зависимости от этого, варьируется и ценовая политика самих коронок.
Вообще существует много различных вариантов, как сделать красивую и белоснежную улыбку, если зуб разрушился или имеет не эстетичный внешний вид.
На что обратить внимание при протезировании?
Выбирая протезы, стоит обращать внимание на:
- материал коронки;
- срок его эксплуатации;
- способ его фиксации.
Для жевательных функций самыми лучшими считаются металлические протезы. Но они не красивые внешне, и не всем подходят.
Как проходит установка зуба?
Итак, при обращении в стоматологическую клинику для установки имплантат, пациента внимательно обследуют и подготавливают зуб к протезированию. После того как врач осмотрел больной зуб и принял решение установить коронку, он вместе с пациентом подбирает наиболее подходящий для него вариант имплантат. Любое обследование делится на такие этапы, как:
- санация ротовой полости;
- рентген;
- депульпация и препарирование твердых тканей при необходимости;
- если невозможно сохранить корень зуба. то устанавливается штифт;
- делаются слепки челюсти;
- подбирается форма и цвет.
После того, как в лаборатории будет изготовлен имплантат, индивидуально для каждого отдельного пациента, он устанавливается на место потерянного зуба.
Как правило, все коронки имеют продолжительный срок службы от 5 и до 25 лет. Неметаллические конструкции рассчитаны на 10 лет эксплуатации, а металлические на 20.
На каком варианте остановить свой выбор – решает только пациент, отталкиваясь от своих личных предпочтений и финансовых возможностей. Но стоматологи всегда рекомендуют на передние зубы устанавливать керамические или металлокерамические имплантаты. А вот на боковые зубы, которые практически не видно, можно поставить: литые металлические, металлокерамические, керамические или золотые коронки.
Цельнометаллические коронки пользуются спросом благодаря своей доступной стоимости и высокой прочности. Коронки из безметалловой керамики являются самыми дорогими, но они практически ничем не отличаются от натуральных зубов.
Причины, почему зубы ограничены. | Примеры применения и использования для коронок. | Возрастные ограничения.
1) Что такое зубные коронки?
- Корона («колпачок») — это тип зубной реставрации, которая полностью покрывает ту часть зуба или зубного имплантата, которая находится на линии десны и над ней.
- После размещения он фактически становится новой внешней поверхностью зуба. (Для сравнения, зубная пломба просто заполняет или восстанавливает часть зуба.)
- Коронки навсегда закреплены на месте. Созданный узел зубной коронки функционирует и обслуживается так же, как естественный зуб.
2) Почему они размещены?
Существует несколько причин, по которым зубная коронка может быть изготовлена для зуба. Стоматологи обычно используют их для:
- Ремонт и укрепление поврежденных зубов.
- Улучшение внешнего вида зуба (включая цвет, форму и даже видимое выравнивание).
Хотя существуют и другие варианты лечения, есть альтернативы Crown.Ни один другой вид реставрации зубов не обеспечивает такой же набор преимуществ и преимуществ, как коронка.
Подробнее о том, почему они размещены, см. Ниже.
Слайд-шоу: что такое зубные коронки?
3) Другие условия для коронок.
Крышка и корона — это одно и то же?
Да, термины «колпачки», «зубные колпачки» и «зубные колпачки» являются взаимозаменяемыми и могут использоваться для обозначения любого типа зубной коронки. К чести, это имя точно описывает, что делает этот тип реставрации.Это покрывает (покрывает) зуб.
Что такое зубная куртка?
В качестве другой альтернативы термин «фарфоровая оболочка» может использоваться для обозначения некоторых типов цельнокерамических зубных коронок (обычно только на передних зубах). Это историческая техника 1880-х годов.
Какую терминологию использует ваш стоматолог?
Все альтернативные термины, упомянутые выше, относительно архаичны и чаще всего просто используются пациентами или популярной прессой.
В стоматологической литературе (учебники, журналы, исследования и т. Д.)..), вы, по сути, никогда не увидите слово «кепка». Также большинство стоматологов не используют его при общении с коллегами-профессионалами. Слово «пиджак» до сих пор остается в некотором роде профессиональным, но его использование значительно омрачено термином «корона».
Просто из любопытства мы провели поиск содержимого двух наиболее часто используемых учебников в этой области (они также являются основными ресурсами для наших страниц). Ни одна из книг (Шиллингбург или Розенштиль) не использовала термин «колпачок» в отношении зубной коронки. Оба использовали термин «фарфоровая куртка» менее десятка раз, но только в историческом контексте.
▲ Ссылки на разделы — Розенштиль, Шиллингбург
Слайд-шоу: различные типы конструкций зубных коронок.
4) Из каких материалов сделаны коронки?
Короны могут быть построены с использованием:
- Один фарфор — (чаще используются другие виды зубной керамики.)
- Только металл — (Опции: Драгоценный, полудрагоценный или недрагоценный стоматологический сплав. Плюсы / минусы)
- Комбинация стоматологической керамики и металлического сплава — (Керамические коронки из металла).
Каждый из перечисленных типов реставраций имеет свои характерные преимущества и недостатки и, следовательно, свой собственный набор наиболее подходящих применений.
Мы посвятили целую страницу этой теме. — Какой тип зубной коронки делает лучший выбор для вас? Ваши варианты
5) Возрастные ограничения зубной коронки.
Хотя не существует строгих возрастных ограничений в отношении того, когда можно устанавливать зубную коронку, есть некоторые важные вопросы, которые следует рассмотреть.
Сколько вам должно быть лет, чтобы получить корону?
Вообще говоря, и, в первую очередь, исходя из проблем роста и развития, которые к этому моменту имеют тенденцию сворачиваться, стоматолог обычно предпочитает подождать, пока пациент не достигнет возраста 17 или 18 лет, прежде чем подумать о том, чтобы поставить ему постоянную зубную коронку. , И вот почему:
- Crest вопросов линии десен. — Во время роста челюстной кости и прорезывания зубов положение линии десны будет меняться.Как правило, со зрелостью становится видимой больше коронки зуба (хотя то, что различимо между любыми двумя последовательными годами, может быть очень незначительным).
Если поместить его до того, как этот процесс будет практически завершен, край линии десны коронки может быть виден на изображении, что портит внешний вид реставрации.
Конструкция коронки так, чтобы она покрывала большую часть зуба, повысит ее стабильность и удержание. Цели подготовки зубов. Задержка установки коронки до тех пор, пока зуб не приблизится к своему окончательному полностью прорезанному положению, может облегчить достижение этой цели.
- Размер пульпарной камеры. — Размеры пульпы зуба (пространство внутри зуба, в котором находится его нервная ткань) уменьшаются с возрастом. И вообще говоря, чем дальше пульпа ткани зуба от той стороны зуба, где выполняется работа (например, обрезка зуба для коронки), тем меньше вероятность осложнений с ней.
Хотя разница в размерах камер целлюлозы между любыми двумя последовательными годами может быть небольшой, количество изменений, произошедших в течение подросткового периода, может быть значительным.Со сравнительно меньшим размером, который существует в позднем подростковом возрасте, дает преимущество.
- Сотрудничество с пациентами. — Процесс изготовления зубной коронки для зуба является одной из более длительных процедур в стоматологии. Требуется обычное время. Пациент должен быть достаточно зрелым, чтобы оставаться неподвижным в течение длительных периодов времени, пока его зуб готовится или во время оттискных материалов. устанавливать.
- Проблемы со стоматологическим страхованием.
Всегда ли нужна корона? Какие еще варианты существуют? — накладки, 3/4 коронки, наращивание зубов (пломбы), поэтапное лечение, удаление зубов. | Каковы преимущества, недостатки и риски, связанные с альтернативными подходами?
Если ваш стоматолог рекомендует зубную коронку, есть ли у вас другие варианты?
Вы можете оказаться в положении, когда ваш стоматолог рекомендовал установить коронку для одного из ваших зубов, но есть причины, по которым вы не решаетесь на такое лечение.Если это так, вам нужно знать, какие возможные альтернативы у вас могут быть.
Вот что объясняет эта страница.
- В нем описываются другие подходы к лечению, которые могут сделать разумный выбор вместо размещения коронки.
- И различные преимущества, недостатки и результаты, которые можно ожидать от каждого из них.
Возможные варианты лечения обычно включают в себя:
Профилактика.
Несмотря на то, что у вас нет под рукой зуба, одной из роскошных вещей в жизни является то, что вам никогда больше не придется сталкиваться с этой проблемой.Для достижения этой цели мы предлагаем нашу страницу: 8 вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить ваши шансы когда-либо понадобиться коронка для зуба. Проактивные шаги.
Есть ли какие-либо точные или почти эквивалентные короне?
Да и нет.
Никакой другой тип зубных реставрационных чашек не покрывает и не покрывает его зуб так широко, как полная зубная коронка. И по этой причине нет абсолютно эквивалентной замены.
Но существуют и другие типы реставраций, которые могут помочь укрепить / укрепить ваш зуб или улучшить его внешний вид.И в ограниченных случаях преимущества, связанные с ними, могут фактически сделать их лучшим выбором.
Их пригодность в качестве альтернативы просто зависит от того, что нужно сделать для вашего зуба, и каковы ваши возражения против коронки.
Вот варианты, которые существуют …
а) Накладки и 3/4 кроны.
Эти реставрации очень похожи на полные коронки. Они сгибаются и покрывают зуб, на который они наложены, чуть менее полно.
Возможные варианты полной короны.
определения.
- Накладки просто покрывают одну или несколько вершин зуба. — Полная накладка покрывает всю жевательную поверхность зуба (все острые выступы, как и полная коронка), в то время как частичная накладка охватывает только одну или несколько из них.
(Таким образом, частичная накладка, с точки зрения гарантирующего укрепляющего эффекта, на самом деле не является такой же верной альтернативой зубной коронке, как полная).
- 3/4 коронки — эти реставрации охватывают все острые выступы зуба (как полная коронка) и все, кроме одной стороны зуба.
Наша анимация иллюстрирует общие различия в форме контура между этими различными типами реставраций. Имейте в виду, с точки зрения внешнего вида, сама реставрация может быть цельнометаллической (цвета золота или серебра) или цельнокерамической (цвета зуба).
Несмотря на эти определения, существует много вариантов.
Точно то, что представляет собой накладку, некоторую частичную корону и полную корону, может быть довольно произвольным. Например:
- Если ущерб, нанесенный зубу, значителен, но не настолько велик, чтобы обязательно потребовалась полная коронка, может быть спроектирована полная накладка, охватывающая большую часть зуба, чем обычно.Например, возможно, накладка может проходить более полно по одной стороне зуба, чем обычно.
- Но если этот же тип дополнительного удлинения необходим на большинстве или даже, возможно, на всех сторонах зуба (однако, опять-таки, не в той же степени, как при полной коронке), следует ли классифицировать реставрацию как накладка, 3/4 короны или полная корона могут быть легко обсуждены.
Inlay vs. Onlay: Вопрос очень важен.
Возможно, одна из самых больших проблем, связанных с определением реставраций, заключается в том, что, когда вы продаете накладку на зуб, то, что размещается, действительно является одним.Если это не так, то ваш зуб не получит обещанный уровень защиты (усиливающий эффект).
Мы наткнулись на этот документ.
В позиционном документе, опубликованном Американской ассоциацией стоматологических консультантов (AADC), указывается, что:
- В настоящее время некоторые стоматологи используют определение, в котором вкладки, которые были разработаны таким образом, чтобы в значительной степени доходить до одного или нескольких из углов наклона зуба (но на самом деле не покрывают их), неверно классифицируются как накладки.
- Для сравнения, фактическая накладка полностью покрывает и покрывает зубные острии. Полная накладка (дизайн, который является эквивалентом почти коронки) будет охватывать все острие зуба.
В статье предполагается, что этот отрезок определения вкладок в основном связан с попытками стоматологов к
. Какие из следующих молочных зубов чаще всего имеют косой гребень? | ||
По сравнению с первичным первым коренным зубом нижней челюсти, первичный второй моляр нижней челюсти обычно показывает большее число из следующих? | ||
В индеальном межкостном отношении мезиофациальный бугорок первого моляра верхней челюсти против какого морфологического названия первого моляра нижней челюсти? | ||
Окклюзионный контур первого моляра нижней челюсти похож на: | ||
Какое из следующих утверждений является правильным в отношении жевания пищи? | Пища пережевывается преимущественно в боковом контактирующем движении | |
Какой из следующих факторов больше всего влияет на языковую вогнутость верхнечелюстных передних зубов и направление канавки задних зубов? | Боковое смещение нижней челюсти (Bennett sideshift) | |
На коронке первичной челюсти первый моляр, мезиальная поверхность обычно: | больше дистальной поверхности того же зуба | |
Что из следующего описывает контактную связь между верхнечелюстным центральным резцом и верхнечелюстным боковым резцом? | Язычная амбразура больше лицевой амбразуры | |
У какого из следующих зубов чаще встречаются мезиальные и дистальные рога пульпы? | Верхнечелюстные центральные резцы | |
Когда нижняя челюсть движется вправо, через какую канавку нижнечелюстного правого первого моляра проходит мезоязычный острый край первого правого моляра? | ||
При односторонней сбалансированной окклюзии контакт между нижними бугорочными бугорками и верхними бугкальными бугорками, наряду с одновременным контактом между нижними язычными бугорками и верхними язычными бугорками, наиболее вероятно будет происходить при каком из следующих типов движения нижней челюсти? | ||
Вершина горизонтальной плоскости Готическая трассировка арок представляет какую из следующих позиций? | ||
Начало кальцификации для центрального резца нижней челюсти обычно происходит в: | ||
Из первичных верхнечелюстных зубов шейный гребень выделялся бы наиболее отчетливо как отдельная сущность, на какой поверхности какого моляра? | Первый моляр, мезиофациальная поверхность | |
Во время эндодонтической терапии обычно можно найти два пульповых канала, в каком из следующих? | Мезиальный корень нижней челюсти первого моляра | |
Движением в верхнем отделе височно-нижнечелюстного сустава является вращение и перемещение.Движение в нижнем отсеке — перевод. | Оба утверждения ложны | |
Неработающий мыщелок выполняет какое из следующих движений? | Вниз, вперед и медиально | |
Какой из следующих зубов представляет наиболее вероятный зуб с тремя корнями? | ||
Что из нижеперечисленного лучше всего описывает центральный удерживающий острие левого нижнего второго моляра? |
Сертификаты
Оплата
T / T перевод / Western Union / PayPal принимаются.
Условия продажи
Международный покупатель — Обратите внимание
Ввозные таможенные пошлины, налоги и сборы не включены в цену товара или расходы по доставке.Эти обязанности ответственность покупателя.
Пожалуйста, свяжитесь с таможней вашей страны, чтобы определить, что эти дополнительные расходы будут до торгов / покупки.
Обратная связь
Мы предложим 100% удовлетворены вашей покупкой!
Мы оставили положительные отзывы для вас и надеемся, что вы сделаете то же самое для нас.
Если вы не удовлетворены какими-либо причинами, пожалуйста, дайте мне шанс, и я сделаю все возможное, чтобы решить.
О нас
ОАО Dental Equipment — профессиональное предприятие, специализирующееся на исследованиях и разработках, производстве и маркетинге стоматологического оборудования.
Наша основная продукция включает высокоскоростные и низкоскоростные наконечники, светодиодные полимеризаторы, скалер, стоматологические установки, кресла для врачей, безмасляный воздушный компрессор, резак для гутты, эндодонтическое лечение, интраоральную камеру, микродвигатели, стоматологические лампы, стерилизатор и стоматологические аксессуары и т. д.
«Превосходное качество, разумная цена и удовлетворительное обслуживание» — наш принцип. Мы искренне надеемся на сотрудничество с компаниями со всего мира для взаимовыгодного сотрудничества с блестящим будущим!