Гиперсаливация: симптомы, лечение, причины

Причины слюнотечения

• Физиологические факторы

Причины слюнотечения

Физиологические факторы

Симптом отмечается у большинства женщин в первом триместре беременности. Появление слюнотечения связано с рефлекторным раздражением нервных центров, контролирующих производство слюны. Интенсивность проявлений различна: от единичных ночных эпизодов сиалореи до постоянного и неконтролируемого истечения слюны, когда за сутки женщина теряет до 3-5 литров жидкости. Слюнотечение является нормой у младенцев, детей при прорезывании молочных и постоянных зубов.

Механическое раздражение полости рта

Гиперсаливация со слюной, стекающей из углов рта, — типичная проблема для людей, начавших носить съемные зубные протезы. В течение нескольких месяцев происходит привыкание к инородному телу, и количество выделяющейся слюны постепенно уменьшается. Кратковременная сиалорея наблюдается при стоматологических манипуляциях, использовании жевательных резинок или сосательных конфет. Слюнотечение возникает у многих курильщиков.

Стоматологические заболевания

Сиалорея зачастую развивается при стоматитах, гингивитах, кариозных поражениях зубов. Симптом связан с раздражением М-холинорецепторов слизистой. Слюнотечение выражено умеренно, чаще появляется ночью. Днем возможно незначительное подтекание слюны, которая скапливается в уголках рта. Помимо повышенного слюноотделения пациенты жалуются на болезненность и жжение в ротовой полости, боли при жевании и глотании, зловонный запах изо рта.

Болезни ЖКТ

Сиалорея возможна при поражении желудка и начальных отделов кишечника. Наиболее типично ее появление при хроническом панкреатите, холецистите, язвенной болезни. Симптом возникает в любое время суток, часто сопровождается изжогой и неприятным привкусом во рту. Характерно сочетание слюнотечения с абдоминальным болевым синдромом, тошнотой и рвотой, нарушениями стула.

ЛОР-заболевания

Истечение слюны типично для людей, страдающих затруднениями носового дыхания и спящих с открытым ртом. Оно встречается у больных с гайморитами, хроническими ринитами, в детском возрасте — при аденоидах. Слюнотечение развивается преимущественно во время сна. Вследствие постоянного пересыхания слизистой в небольшом количестве выделяется вязкая слюна, скапливающаяся на коже периоральной зоны либо оставляющая следы на постельном белье.

Глистные инвазии

Размножение гельминтов в ЖКТ вызывает раздражение периферических рецепторов, рефлекторно активируя выделение слюны. Специфический признак гельминтозов — слюнотечение, которое беспокоит в ночное время. О наличии проблемы человек узнает по мокрым пятнам на наволочке и пижаме. В уголках рта после пробуждения видны засохшие корки слюны. Симптоматика дополняется болями в животе, диспепсическими расстройствами, зудом в анальной области.

Неврологические патологии

Симптом встречается при патологических процессах, затрагивающих центры регуляции слюноотделения. Слюнотечение — один из первых признаков болезни Паркинсона, церебральной опухоли. При таких состояниях слюна образуется в большом количестве, ее приходится постоянно сглатывать. Поскольку в дальнейшем присоединяются проблемы с глотанием, слюна начинает стекать с уголков рта.

Слюнотечение может вызываться нарушением иннервации лицевых мышц и невозможностью полностью закрыть рот. Проявление патогномонично для паралича лицевого нерва, остаточных явлений инсульта. Слюна всегда стекает с одной стороны рта, где отмечается провисание мышц щеки и недостаточное смыкание губ. Слюнотечение усиливается, когда человек наклоняет голову набок в сторону пораженной половины лица.

При бульбарном синдроме сиалорея обусловлена нарушениями глотания и неспособностью удержать слюну во рту. Функционирование слюнных желез остается на прежнем уровне или даже снижается. Больные ощущают слюну, присутствующую во рту, но автоматического акта глотания не происходит. Слюнотечение беспокоит постоянно, независимо от времени суток. Позже присоединяются нарушения речи, затруднения глотания твердой и жидкой пищи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего слюноотделение усиливается при лечении М-холиномиметиками. Препараты влияют на периферические рецепторы, стимулируют функции слюнных желез. При этом возникает сильное неконтролируемое слюнотечение, при котором слюна обильно стекает по подбородку. Симптом определяется с первых дней приема медикаментов. Существуют и другие лекарства, вызывающие слюнотечение:

• Йодосодержащие препараты.
• Барбитураты.
• Производные бензодиазепина: нитразепам, феназепам.
• Нейролептики: трифтазин, галоперидол, модитен-депо, клопиксол.

Редкие причины

• Врожденные формы слюнотечения : синдром Глязера, синдром Крея-Леви.
• Психические заболевания: шизофрения, биполярное расстройство, кататонический синдром.
• Отравления: фосфороорганическими веществами, металлами (свинцом, ртутью), ядовитыми грибами и растениями.
• Гормональные нарушения: гиперэстрогения, климактерический период, болезни щитовидной железы.

Диагностика

С проблемой слюнотечения пациенты обращаются к стоматологу, реже — к терапевту. Учитывая многообразие причин патологии, от врача требуется детальный сбор анамнеза и выяснение сопутствующих жалоб. Диагностический поиск начинается с осмотра ротовой полости для выявления признаков воспалительного процесса или кариеса. Чтобы установить причины слюнотечения, используют следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• Биохимический анализ слюны. При исследовании оценивают количество метаболитов жирных кислот, образующихся в процессе жизнедеятельности бактериальной флоры. По результатам анализа можно установить наличие дисбактериоза, определить уровень поражения пищеварительного тракта.
• Общеклинические исследования. Больным со слюнотечением проводится общий анализ крови, изменения в котором указывают на наличие воспалительного или инфекционного процесса. Чтобы исключить глистные инвазии, назначается копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов. По показаниям выполняют клинический анализ мочи, исследования по Нечипоренко и Зимницкому.
• Инструментальные методики. При наличии у пациента, страдающего слюнотечением, жалоб на работу пищеварительной системы необходимы УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография. Для исключения неврологических заболеваний рекомендована КТ или МРТ головного мозга. Для оценки функций периферических нервов эффективна электронейромиография.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Умеренное слюнотечение не представляет угрозы здоровью и не требует проведения неотложных лечебных мероприятий. При ночной сиалорее больным советуют спать на боку, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути. Для профилактики мацерации кожи вокруг рта нужно соблюдать гигиену, использовать питательные и увлажняющие кремы. Поскольку при обильном слюнотечении есть риск дегидратации, следует увеличить количество выпиваемой за день жидкости.

Для уменьшения выработки слюны врачи советуют отказаться от сладостей, газированных напитков и пищи, богатой экстрактивными веществами. Гигиенический уход за ротовой полостью лучше выполнять при помощи слабо пенящихся зубных паст. При нарушениях глотания и дисфункции периоральных мышц назначают моторные упражнения, помогающие контролировать слюнотечение. Реже применяют специальный массаж и физиотерапию.

Консервативная терапия

В большинстве ситуаций слюнотечение удается полностью устранить после лечения основной патологии. Терапевтическую схему подбирает врач соответствующего профиля: гастроэнтеролог, отоларинголог, невролог. Если слюнотечение обусловлено острым отравлением, в условиях стационара производится интенсивная дезинтоксикационная программа. При массивной сиалорее требуется патогенетическая терапия, которая включает:

• М-холинолитики. Лекарства угнетают секрецию слюнных желез, быстро устраняя слюнотечение. Помимо стандартных таблетированных средств существуют накожные пластыри. Также используют растворы с холинолитиками для полоскания рта.
• Трициклические антидепрессанты. Дополнительным эффектом медикаментов является снижение функциональной активности железистой ткани. Они преимущественного назначаются при психогенном слюнотечении.
• Ботулотоксин. Ботулинистический токсин временно блокирует нервные импульсы, стимулирующие слюнотечение. Он применяется в виде местных инъекций при отсутствии эффекта от стандартного консервативного лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано при тяжелых неврологических причинах слюнотечения, если другие методики неэффективны. Хирурги применяют несколько типов операций: перенаправление выводных протоков к задней части ротовой полости, перевязку протоков, частичное удаление слюнных желез. Методы демонстрируют хороший результат, но могут провоцировать осложнения — асимметрию лица, нарушения жевания и глотания.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/symptom/digestive/hypersalivation

Гиперсаливация – это. Причины возникновения, признаки и лечение повышенного слюноотделения

Тем, насколько правильно функционируют слюнные железы, обусловлено состояние ротовой полости. Чрезмерное количество слюны приносит не меньше неудобств, чем слишком сильное пересыхание слизистых. Заключается это как в дискомфорте и сниженной эстетике, так и в факторах, которые провоцируют повышенное слюноотделение. В статье будет рассказано более подробно о типах гиперсаливации, ее неприятных симптомах, консервативных и народных способах лечения.

Норма и отклонения от нее

Итак, гиперсаливация – это патология, при которой чрезмерно выделяется слюна.

Ротовая полость увлажняется круглосуточно, благодаря чему сохраняется нормальная микрофлора. Выделение слюны в чрезмерных количествах происходит рефлекторно под влиянием тех или иных раздражителей: ароматного запаха из кухни, красиво приготовленных блюд. В норме в полости рта за десять минут должно скопиться два миллилитра слюны. Если у пациента диагностируется гиперсаливация, то количество жидкости за тот же период времени равно пяти миллилитрам и даже больше.

Как избавиться от гиперсаливации, интересно многим.

Характерные признаки

Чтобы понять, что ротовые железы работают более активно, чем должно быть, нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• Через кратковременные периоды хочется сплюнуть накопившуюся слюну, если даже рядом отсутствуют аппетитные блюда.
• Пациент после сна обнаруживает на своей подушке мокрый след.
• У детей данное явление трудно не заметить: у них все время мокрый рот, в области груди влажная одежда.

Причины повышенного слюноотделения

Данное явление обусловлено патологиями внутренних органов, дефектами ротовой полости. Проблему провоцируют определенные состояния. Главные причины следующие:

• нарушение процессов обмена;
• стоматологические болезни;
• токсические инфекции;
• курение;
• острые инфекции.

Зачастую сплевывание лишней слюны – это вредная привычка, которая раздражает окружающих людей. Состояние также провоцируют:

• патологии пищеварительных органов: чаще всего – желудочная язва;
• патологические трансформации нервной регуляции, заболевания головного мозга, расстройства психики;
• подростковые гормональные сбои при половом созревании;
• инвазии глистов;
• беременность;
• побочные симптомы при применении ряда лекарственных препаратов;
• болезни ЛОР-органов.

Причины повышенного слюноотделения должен выявлять врач.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют такие виды гиперсаливации, как:

• Истинная гиперсаливация – это патология, при которой чрезмерное слюнотечение обусловлено болезнями внутри организма, влиянием отрицательных факторов. Количество жидкости в полости рта действительно выше нормального.
• Мнимая гиперсаливация – это ситуация, когда отсутствуют патологические изменения, человек внушает себе, что у него имеется проблема. При этом слюнные железы функционируют нормально, нет потребности в постоянном сплевывании. Если гиперсаливация мнимая, то необходима психологическая помощь.

Существует также классификация, которая определяется причинами, повышающими выработку слюны в ротовой полости.

• Гиперсаливация при беременности. Чаще всего проблема появляется в первом триместре, если развивается токсикоз.
• В некоторых случаях развивается ложная форма, которая отягощается изжогой. Чрезмерное количество слюны – это попытка организма «залить» щелочью кислоту. Из-за чрезмерной концентрации кальция бикарбоната специалисты относят жидкость к щелочной среде.
• При большом количестве секрета в полости рта.
• При бульбарном и псевдобульбарном синдроме. Люди, которые страдают ДЦП, с трудом контролируют функционирование оральных мышц. Количество выделений в отдельных случаях превышает суточную норму в десять и более раз.
• Гиперсаливация по ночам. Во время сна человеческий организм не может контролировать рефлексы с той же силой, жидкость вытекает изо рта непроизвольно. Если случаи редкие, то это не должно становиться причиной для опасений. При возникновении проблемы 3-4 раза в неделю, нужно обязательно пройти обследование у невропатолога, стоматолога и терапевта.
• Гиперсаливация медикаментозного характера. Одно из лекарственных средств, зачастую провоцирующих чрезмерное количество слюны, – это «Нитразепам». Нередко проблема возникает во время применения антигистаминных препаратов, мочегонных средств (диуретиков).
• Психогенный тип заболевания. Точные факторы не установлены до сих пор. Они становятся причиной неприятных симптомов. Патология причиняет значительный дискомфорт. Люди, которые страдают от такой разновидности гиперсаливации, должны носить с собой носовые платки.
• В качестве побочного эффекта при вирусных и простудных болезнях, при которых пациенты чувствуют заложенность в носу. Когда ОРВИ и грипп излечиваются, количество слюны нормализуется.

Как проявляется гиперсаливация у детей?

Чрезмерное выделение слюны у детей

Обильное выделение слюны у грудничков не является серьезной проблемой. Безусловный рефлекс вызывает в раннем возрасте чрезмерное слюноотделение. Родители чаще всего наблюдают характерные симптомы в течение трех месяцев, если слюнные железы функционируют в полную силу.

Следует обратить внимание, что вместе с жидкостью выходят разные микроорганизмы. Организм таким образом предупреждает возможность инфицирования органов. Зачастую явление сопровождается прорезыванием зубов. Очень важно в это время соблюдать гигиену полости рта, вовремя убирать с подбородка слюну и менять влажную одежду. У старших детей объем жидкости, выделяемой слюнными железами, не должен быть выше нормальных показателей. Если имеется чрезмерное количество секрета слюнных желез, то следует обратиться к педиатру и стоматологу. В редких случаях слишком большой объем слюны свидетельствует о поражении мозга. Заболевание возникает при внутриутробном развитии плода.

Диагностика

Пациенты не всегда обращаются вовремя за медицинской помощью. Часто они не считают проблему значительной либо стесняются обращаться к врачам по «пустякам». Начатая не вовремя диагностика, отложенное лечение загоняют некоторые болезни вглубь и переводят в хроническую форму. Если количество слюны лишнее, нужно обратиться к врачу.

Специалист собирает жалобы, определяет, имеется ли пристрастие к курению, патологии полости рта. Врач выявит особенности профессиональной деятельности и генетическую предрасположенность. Больному следует сообщить о хронических заболеваниях, если таковые имеются. Чтобы уточнить диагноз, врач направит его к специалистам узкой направленности: невропатологу, паразитологу, стоматологу, эндокринологу и гастроэнтерологу. Обязательно нужен особый анализ, цель которого – определение количества слюнных выделений. У большей части пациентов лишь полное обследование дает возможность установления причины патологии.

Как лечить гиперсаливацию у взрослых и детей?

Правила и методы лечения

Лечение определяется причинами, которые вызвали чрезмерное выделение слюны. Если были выявлены фоновые патологии, нужно пройти терапевтический курс. Людям с плохим состоянием зубов необходима санация ротовой полости.

Специфическое лечение

Помощь при гиперсаливации должна быть оказана своевременно.

В зависимости от того, насколько тяжелый случай, специалист может посоветовать специальные способы терапии при гиперсаливации. Некоторые методики вызывают побочные симптомы. Специалист должен учитывать пользу манипуляций и оценить предполагаемые риски. К специфическим методам относится криотерапия. Влияние жидкого азота на слюнные железы провоцирует учащенное сглатывание слюны. При этом курс продолжительный, есть противопоказания. Выписываются такие препараты, которые подавляют выделение слюнного секрета. Эффективностью при обильном слюнотечении отличаются «Платифиллин» и «Скополамин». Побочные симптомы следующие: дефекты органов зрения, тахикардия, чрезмерная сухость ротовых слизистых.

Нередко гиперсаливацию вызывает массаж области лица, лечебная физкультура при расстройствах нервной системы, последствия перенесенного инсульта, заболевания неврологического характера, инъекции ботокса.

Лекарственные средства, введенные в некоторые области желез, отчасти блокируют производство жидкости. Заметен эффект в течение шести месяцев.

Хирургическим способом избирательно удаляются слюнные железы. Осложнением является дефект чувствительности нервов лица.

Лечение гиперсаливации народными средствами

Использование домашних средств необходимо согласовывать со специалистом. При избытке слюны, который вызван стоматологическими болезнями, процессами воспаления в полости рта, народные рецепты хорошо дополнят лечение с помощью медикаментов. В некоторых случаях благодаря полосканиям можно решить проблему.

Источник:
http://www.syl.ru/article/380163/gipersalivatsiya—eto-prichinyi-vozniknoveniya-priznaki-i-lechenie-povyishennogo-slyunootdeleniya

Что это такое — гиперсаливация у детей и взрослых

Гиперсаливация представляет собой повышенное слюноотделение. Происходит это из-за того, что происходит увеличение секреции слюнных желез. Как правило, такое случается у грудных детей в 3—6 месяца. Если такое случается в более старшем возрасте, это на 100% указывает на развитие опасного заболевания.

Отчего возникает гиперсаливация

Как уже было сказано, возникновение гиперсаливации у грудных детей в 3—6 месяца является нормальным физиологическим явлением. Повышенное слюноотделение в более старшем возрасте считается заболеванием. Это может быть:

• ДЦП.
• Болезнь Паркинсона.
• Стоматит.
• Язва желудка.
• Эпидемический энцефалит.

Кроме того, избыточное выделение слюны наблюдается при нарушении мозгового кровообращения, а также когда беременность сопровождается токсикозом.

Если в организм человека попали вредные для здоровья вещества, вызвавшие его отравление (свинец, йод, ртуть), слюнные железы также начинают активно работать.

Иногда гиперсаливация может быть ложной.

Причины усиленного слюноотделения у детей

Гиперсаливация у детей возникает на фоне прорезывающихся зубов и лечение не требуется. После завершения этого этапа в жизни ребенка повышенное слюноотделение прекращается и все приходит в норму. Но существуют патологические факторы, когда сильное выделение слюны требует лечения.

Самые распространенные заболевания у детей, сопровождающиеся повышенным слюноотделением:

• Язвенный стоматит. Характеризуется воспалением слизистой полости рта, к тому же покрывающаяся болезненными язвами. Из-за этого ребенку становится трудно глотать, и он не может проглатывать скопившуюся слюну.
• Гингивит. При этом заболевании начинают воспаляться десны. Чрезмерное выделение слюны в этом случае – это защитная реакция организма. Необходимо лечить гингивит на ранней стадии развития, иначе велика вероятность воспаления слюнных желез.
• Глистная инвазия.
• ДЦП.
• Нарушения центральной нервной системы.
• Заболевания ушей, горла, глаз (ангина, гайморит, аденоиды).
• Интоксикация организма.
• Прием конкретных лекарственных средств.
• Неправильный прикус.
• Заболевания желудка.

Причины усиленного слюноотделения у взрослых

У детей повышенное выделение слюны в основном является физиологическим явлением, а вот у взрослых это уже патология. Очень часто повышенное слюноотделение вызывает инфекция или интоксикация организма.

Болезни желудка и кишечника способствуют возникновению этой патологии, например, язва желудка и 12 перстной кишки, эрозии, гастрит. Холецистит и панкреатит тоже способствуют этому.

У многих лекарственных средств в инструкции прописан побочный эффект – гиперсаливация. Входящие в их состав вещества усиливают работу слюнных желез. Если отрегулировать дозу, то проблема отпадет.

Обильное выделение слюны может являться симптомом заболевания центральной нервной системы. Это возникает из-за ослабления мышц, которые участвуют в процессе глотания. У больного начинает скапливаться слюна, которую он не может проглотить. Кроме того, гиперсаливация у взрослых может быть признаком болезни Паркинсона.

Повышенное слюноотделение может возникать при псевдобульбарном или бульбарном синдроме, при котором поражается кора головного мозга. Чем тяжелее заболевание, тем сильнее выделяется слюна. Такой же симптом возникает при сирингобульбии, полиомиелитах, сосудистых патологиях, онкологических заболеваниях. Лучевая терапия тоже может спровоцировать эту патологию, оказывая воздействие своими лучами на слюнные железы.

Кроме того, обильное выделение слюны возникает, если есть глисты, при разнообразных заболеваниях полости рта, от алкогольного и никотинового отравления.

Лечение гиперсаливации у детей

Педиатр может назначить ребенку полоскать рот отварами крапивы, шалфея или слабым раствором марганцовки.

Также, если маленький ребенок не успевает проглатывать слюну, возникает проблема при произношении отдельных звуков, что приводит к формированию невнятной речи. Здесь требуется помощь квалифицированного логопеда.

Если у ребенка сформировался временный прикус и возникла гиперсаливация, это признаки патологических процессов, развивающихся в организме. В этом случае необходимо обратиться к стоматологу, который может направить к другим специалистам.

Лечение гиперсаливации у взрослых

Лечат эту патологию слюнных желез следующие специалисты: терапевт, эндокринолог, стоматолог, невропатолог, гастроэнтеролог. В зависимости от причины врач может назначить следующую терапию:

• Что привести в норму слюнные железы, применяют таблетки и инъекции.
• Для нормализации работы нервной системы используют препараты с холинолитическим эффектом.
• После инсульта делают массаж лица или слюнных желез.
• Вводят ботокс или назначают лучевую терапию. Оба этих метода блокируют выделение слюны, причем лучевая терапия уничтожает часть слюнных протоков.
• Восстанавливает глотательный процесс физиотерапевтическое лечение холодом.
• В самом крайнем случае удаляют некоторое слюнные железы, но только после того, как диагностику организма проведут разные специалисты.

Все эти методы лечения имеют противопоказания и побочные эффекты. В некоторых случаях для нормализации слюноотделения бывает достаточным привести в норму режим питания и рацион, бросить вредные привычки и заняться спортом.

Лечение народными средствами может помочь в случаях без осложнений. Полость рта можно полоскать настойкой из пастушьей сумки или водяного перца. Хорошо помогают такие безопасные средства, как лимон, ромашка, ягоды калины и другие.

Таким образом, сильное слюнотечение у детей и взрослых является признаком какого-то сбоя в работе организма. Следует не откладывать визит к врачу, который не только установит правильный диагноз, но и назначит соответствующее лечение.

Источник:
http://stoma.guru/polost-rta/chto-eto-takoe-gipersalivaciya-u-detey-i-vzroslyh.html

Лечение гиперсаливации у детей и взрослых

Термином «гиперсаливация» в медицине принято обозначать обильное постоянное слюнотечение. Ещё его называют птиализм. У грудных детей в возрасте 3-6 месяцев это нормальное явление. У детей постарше и взрослых, чаще всего птиализм является патологией, с которой врачи борются с той или иной степенью успеха, в зависимости от причин, вызвавших эту болезнь.

Гиперсаливация у младенцев

У маленького человека обильное слюноотделение – процесс естественный. Вернее, непроизвольный. Ведь от обильной сырости ребёнок всё равно испытывает дискомфорт, и чтобы от него избавиться, бессознательно постепенно учится как-то контролировать свои реакции.

Захотел есть, заплакал и стал звать маму, выделяется слюна. Но со временем она начинает выделяться только с того момента, когда его приложили к груди, не раньше.

Плохо, когда такое гипертрофированное слюнотечение наблюдается в более старшем возрасте, а то и остаётся сразу после шести месяцев развития младенца.

Тогда птиализм может быть свидетельством:

• Бокового амиотрофического склероза.
• Нейролептического синдрома.
• Эпидемического энцефалита.
• Болезни Паркинсона.

Или быть спутником такого врождённого заболевания, как детский церебральный паралич.

Более лёгкий случай – молочница, которая без труда подавляется антибактериальными или противогрибковыми препаратами, безвредными для детей.

Правда, в период с 6 месяцев до 2 лет гиперсаливация бывает спутником прорезывания зубов у ребёнка, когда слюнные железы не справляются с уже выработанным рефлексами. Сам они только-только начали нормально функционировать, а тут появляется мощный раздражающий фактор в виде непривычных объектов рядом с ними.

Особенно сильная реакция наблюдается у трёх пар самых работоспособных желёз: подчелюстной, подъязычной околоушной. Но и мелкие слюнные железы, расположенные на языке, на эпителии внутренней стороны щёк, нёба губ, тоже вносят свою лепту в обильное слюноотделение. Притом в характеристиках слюны отмечают всё разнообразие секретов, от серозных до слизистых, смешанных и в чистом виде.

И вот всё это «богатство» заставляет человека буквально захлёбываться слюной. А в малом возрасте, когда не выработано привычек контроля или это невозможно сделать в силу физиологических особенностей, слюна не удерживается во рту, вытекая наружу.

В сознательном возрасте, если с интеллектом у ребёнка (а тем более у взрослого) всё в порядке, такая патология с осознанием её как эстетического дефекта становится источником переживаний и беспокойства, и, безусловно требует лечения.

Причины заболевания

1. Защитная реакция организма на наличие постороннего тела во рту. Или наличие объектов, которые организм воспринимает как посторонние в первое время (растущие зубы, установка зубных протезов или вживление в десну имплантатов, что может вызвать гиперсаливацию и у взрослых). Такое состояние временное и в лечении не нуждается. Рассматривается как безусловно-рефлекторное увеличение выработки секретов слюнных желез и защитная реакция организма.
2. Гиперсаливация отличной от указанной этиологии, в том числе врождённого характера. Или приобретённого, в результате травм, инфекций или факторов, вызвавших сбой в развитии. Тогда в лечении патологии делается акцент на устранение заболевания-причины, вызвавшей птиализм. Или смягчение последствий болезни, вызвавшей его.
3. Заболевания нервной системы самой разной этиологии, в том числе вызванных травматическим или инфекционным поражением головного мозга.
4. Заболевания полости рта, имеющие стоматологическую окраску: гингивиты, стоматиты, сиалоаденит, или воспаление слюнных желёз.
5. При заболеваниях, связанных с деятельностью ЖКТ: панкреатит, гастрит, язва (желудка и 12-типёрстной кишки).
6. Церебральные инфекции в виде бешенства или клещевого энцефалита (первое смертельно опасно без вовремя введённой сыворотки).
7. Нарушения неврологического характера в виде опухолей головного мозга, инсультов, бульбарного паралича, ДЦП, отставание в развитии, шизофрении, психозов, истерии с двигательной гиперактивностью, неврите тройничного нерва.
8. Отравления металлами или галогенидами.
9. Глисты в таких количествах, когда продукты их жизнедеятельности вызывают отравление организма.
10. Недостаток никотиновой кислоты в рационе питания.
11. Употребление М-холиномиметиков, солей лития, антиконвульсивных препаратов даже в тех случаях, когда они показаны при лечении сопутствующих заболеваний, но последствия по гиперсаливации не были просчитаны.

Виды гиперсаливации

Как у детей старшего (не грудного) возраста, так у взрослых, гиперсаливация может иметь в своей основе два взаимоисключающих механизма:

1. Слюнные железы усиливают свою секрецию, выдавая более 2 с половиной литров в сутки. Такой тип слюновыделения называется истинной гиперсаливацией.
2. Другой тип (ложная гиперсаливация) проявляется в нарушении процессов сглатывания слюны, когда её вырабатывается не больше, чем в норме. Такой тип болезни, без интенсификации слюноотделительных процессов, случается чаще первого типа в 3-4 раза.

Лекарственная гиперсаливация

Интенсивное слюноотделение вызывают препараты с литием или нитразепамом, которые, в свою очередь, могут спровоцировать ксеростомию раной степени тяжести.

Ксеростомия – критический недостаток слюнного секрета, наступающий обычно при передозировке или слишком длительном воздействии на организм лекарств во время лечения гиперсаливации. Симптомы ксеростомии – сухость во рту, жжение губ и языка, ангулярный хейлит в уголках рта («заеды»), сухая красная кайма на губах с образованием корочек и кровоточащих микротрещин, «складчатый язык».

Сиалодохит

Это воспаление слюнных протоков в виде самостоятельной болезни тоже часто вызывает гиперсаливацию. Бывает у пожилых, а ещё чаще – в старости. Неизменный спутник сиалодохита появление болезненных микротрещин в уголках рта.

Слюноотделение во сне

Наблюдалось немало случаев, когда обильное отхождение слюны происходит только во сне. Причиной ночных слюнотечений у взрослых бывали:

• Неправильный режим дня с синдромом хронической усталости, когда сон напоминает потерю сознания.
• Инвазии глистов с их чрезмерным размножением.
• Пониженная кислотность желудочного сока при гастритах.
• Неправильный прикус.
• Отсутствие одного или нескольких зубов во рту.
• ЛОР-заболевания, затрудняющие дыхание во сне. В этом случае слизистая рта быстро пересыхает, и включается механизм очаговой компенсации, когда некоторые слюнные железы начинают работать активнее в несколько раз.

Особый случай – птиализм у женщин, во время беременности, в основе которого чисто физиологические причины. Развивается на фоне изменений, происходящих в желудочно-кишечном тракте, и чаще всего в первом триместре беременности. Может сопровождаться сильными изжогами, тошнотой, рвотой.

Психогенное течение процесса

Встречается крайне редко, но лечению поддаётся ещё тяжелее, чем травматические или инфекционные поражения. При таком виде гиперсаливации могут полностью отсутствовать любые признаки поражения нервной системы и воспалительных процессов. Но слюноотделение в этом случае бывает ещё обильнее, чем при травмах и инфекционных поражениях. До такой степени, что страдающим этой формой гиперсаливации приходится носить с собой слюносборник.

Проблема может быть решена только хирургическими методами или применением радиологии или криотехники.

Бульбарные и псевдобульбарные синдромы

Количество выделяемой слюны при бульбарном псевдобульбарном синдроме зависит только от тяжести протекающих при заболевании процессов. К патологиям относят сирингобульбию, полиомиелит, заболевания дегенеративного характера, сосудистые болезни.

При крайних случаях проявления болезни выход слюны может достигать 1 литра в сутки. Такое протекание болезни не просто обезвоживает организм, но лишает его многих элементов, так как сама слюна представляет собой инфильтрат из кров и лимфы. Необходимость же постоянно носить с собой слюносборник или полотенце для сбора выделений не способствует психологическому комфорту и выглядит антиэстетично.

Стоматические патологии

Радиотерапию могут применить как радикальное средство лечения. Но иногда сам факт облучения может тоже спровоцировать гиперсаливацию. Стоматическая патология возможна и при язвенном стоматите, токсикозах любой природы и глистных инвазиях.

Во всех этих случаях возможно как консервативное лечение терапевтическими методами (только с применением сильнодействующих препаратов), так хирургическое воздействие.

Симптоматика

Все случаи повышенного слюноотделения должны стать основанием для пристального врачебного наблюдения. Врач должен обратить внимание, как ведёт себя пациент: сглатывает ли он слюну или процесс её выделения не контролируется больным. Во втором случае, этот процесс чаще всего не контролируется, а его последствиями бывает покраснение кожи у уголков рта и гнойничковая сыпь. Во сне у таких людей обычно намокает от слюны подушка. У детей – постоянно мокрая одежда, особенно в области груди и воротника.

Диагностика гиперсаливации

Выясняется характер повышенного слюноотделения, что этому предшествовало, какими болезненными ощущениям (если они были) всё сопровождалось. Фиксируются все сопутствующие симптомы.

Проверяется сама способность глотания, с участием стоматолога или после его консультации делается заключение о состоянии полости рта.

Проверка работы слюнных желез с участием типичных рефлексов. Определяется количество слюны, выделяемой в спокойном состоянии. Если за 20 минут слюны выделится больше 10 мл, такое можно считать уже аномальным.

По результатам обследования пациент может быть отправлен к профильным специалистам: стоматологу, гастроэнтерологу, неврологу.

Стоматолог диагностирует наличие или отсутствие гингивитов, кариесов, стоматитов, а также необходимость зубопротезирования или установки брекетов.

Невролог разберётся с возможными приобретёнными нервными нарушениями инфекционного или травматического характера.

Гастроэнтеролог обследует секреторные функции слюнных желез в свете их взаимодействия с органами пищеварения. Не так уж редки случаи, когда проблемы с интенсивным слюноотделением связаны именно с желудочно-кишечной деятельностью организма.

Для точной диагностики могут быть назначены уточняющие процедуры в виде следующих лабораторных исследований:

• Полимеразно-цепной реакции.
• Цитологических анализов.
• Биологических анализов.
• Биопсии железистой ткани.
• Иммунных проб.
• Анализы, связанные с микробиологической активностью в области желёз.

Лечение

Выбирается исходя из анамнеза и заключается в устранении первопричины болезни. Если гиперсаливация связана с гастритом, то для устранения диспепсических явлений назначаются препараты, повышающие кислотность желудочного сока.

Стоматолог применит антисептические растворы. В его случае обнаружатся стоматологические проблемы с изменением микрофлоры полости рта в сторону интенсивного размножения бактерий в мягких отложениях на зубах. А эти мягкие отложения в скором будущем не только вызовут образование зубного камня, но и усугубят имеющуюся гиперсаливацию.

Стандартные действия

1. Использовать холинолитики – средства, понижающие секреторную активность слюнных желёз.
2. Для взрослых возможно применение БОС-терапии, если до пациента удастся донести важность аутотренинга.
3. Как радикальное средство можно применить хирургическое вмешательство с целью удаления наиболее активных и крупных желёз.
4. Криотерапия как разновидность оперативного вмешательства. Только вместо скальпеля применяются сверх критически-низкие температуры, присущие жидкому азоту.
5. Радиотерапия с облучением направленным узким потоком гамма-излучения, подавляющего активность выбранной для этого слюнной железы.
6. Инъекционное введение ботулотоксина в околоушные железы. Это позволяет заблокировать их деятельность на 6-8 месяцев.

Лечение беременных

Радикальные методы с ними недопустимы, поэтому применяют паллиативные способы воздействия на слюнные железы:

• Малые дозы атропина для подавления секреции слюны.
• Исключение из рациона продуктов с высоким содержанием крахмала или кислот – даже такой полезной, как аскорбиновой.
• Постоянное использование для полоскания рта жидкостей с ментолом ли шалфеевым отварами.

Любой метод лечения может иметь противопоказания или вызвать побочные эффекты. Бывали случаи, когда для избавления от причин и симптомов этой болезни пациенту достаточно было изменить рацион питания, исключив из него раздражающе какие-то системы организма вещества или, наоборот, введя их в меню.

Иногда избавлению от синдрома обильного слюноотделения способствовало усиление физической активности. А иногда – исключение из перечня привычек употребления кофеина, алкоголя и табакокурения.

Народные средства лечения гиперсаливации

При мягком течении гиперсаливация лечится народными средствами:

• Отвары водяного перца и плодов с семенами Пастушьей сумки. Применяют для интенсивного полоскания рта.
• Отвары из ягод калины, без добавления сахара.
• Лимон. Дольки жуются вместе с цедрой, эфирные масла которой также благотворно влияют на возможные очаги поражения во рту.
• Ромашка – как обычная луговая, так аптечная. Аптечная, в силу своей большей активности, применяется в отварах меньшей концентрации.

Врачи не рекомендуют применять народные средства без консультации с ними, так как полной картины без детального медицинского обследования больной может не знать. Такие методы лечения могут быть действенными только в сочетании с медикаментозными, служа поддерживающим и смягчающим фактором.

Лечение детской гиперсаливации

Если гиперсаливация выявлена у совсем маленького ребёнка, то избавление от неё, конечно, является делом трудоёмким.

1. Приучайте малыша держать губы сомкнутыми. Это предполагает обучение также вовремя сглатывать слюну – если это не вызывает тошноты или подобной негативной реакции.
2. Научите ребёнка контролю сухости подбородка. Часто маленькие дети не обращают внимания на этот признак, считая его, видимо, естественным. Во время обучающих занятий стоит делать небольшие паузы. А сами занятия проводить в форме игр, чему может научить специалист-педиатр, соответствующие методики давно разработаны.

Для лечения детской гиперсаливации можно использовать:

• Прикладывание льда к точкам вокруг губ и по их контуру.
• Применение отваров лекарственных трав для полосканий.
• Гимнастика артикуляционных мышц.
• Массажи, проводимые логопедом.
• Употребление твёрдых пищевых продуктов, требующих усиленного жевания или их разгрызания: яблок, ядер орехов, моркови, ржаных сухарей.

Заключение

Такой «безобидный» процесс, как гиперсаливация никогда не является чем-то самостоятельным в перечне болезней. Он всегда сопутствует чему-то серьёзному.

Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к специалистам поможет точно определить этиологию заболевания, методы лечения и избавиться от многих проблем как эстетического, так и общеоздоровительного характера.

Используемые источники:

• Атлас заболеваний полости рта / Роберт П. Лангле, Крэйг С. Миллер. — М.: ГЭОТАР-Медиа
• Болезни зубов и полости рта / Р. Я. Пеккер. — Москва
• National Library of Medicine (USA)

Источник:
http://createsmile.ru/gipersalivaciya/

причины у взрослых, симптомы и лечение

В ротовой полости любого человека есть специальные мелкие и крупные железы, вырабатывающие слюну. Выделение нормального количество слюны — важная функция организма.

Если у человека, нет никаких патологических процессов в организме, то за каждые 5 минут, должно продуцироваться около 1-го мл слюны. Во время еды или при ощущении приятных запахов пищи, при мыслях о еде, во время голода, количество выделяемой слюны возрастает – это не является отклонением.

Если же слюноотделение повышается самопроизвольно и без видимой причины – это может быть сигналом о заболевании.

Что такое обильное слюноотделение? — норма и патология

Обильное слюноотделение – это чрезмерная продукция слюны слюнными железами ротовой полости. При этом слюна разбрызгивается во время разговора, наблюдается её истечение изо рта на подбородок.

У человека появляется рефлекс постоянно сплёвывать. Если количество продуцируемой слюны за пять минут, значительно превышает объём равный 1 мл – это патологический признак, связанный с развитием разнообразных заболеваний.

Симптомами данной патологии являются:

1. Из-за того, что во рту постоянно находится большое количество жидкости, пациент часто сглатывает.
2. Стекание слюны из ротовой полости по уголкам рта, на подбородок, щёки, особенно ярко это наблюдается в период сна.
3. Из-за раздражения слюной, нарушается целостность слизистой оболочки в уголках рта (в народе это называется заеды).
4. На коже щёк и подбородка появляются красные пятна или высыпания, часто гнойные.

В литературных источниках отмечают две формы повышенного слюноотделения в зависимости от механизма возникновения: истинная и ложная гиперсаливация. Ложную форму ещё называют псевдогиперсаливацией.

Истинная форма повышенной выработки слюнной жидкости, связана с чрезмерной работой слюнных желез. Обычно их активность повышается при воспалительных процессах тканей органов ротовой полости.

Псевдогиперсаливация наблюдается если:

• Появляются трудности при сглатывании слюны. Это может быть связано с болями в горле при ангине; с поражением нервной системы, у людей, страдающих бешенством; с повышенным мышечным тонусом при болезни Паркинсона.
• Поражён лицевой нерв. В этом случае губы не смыкаются полностью и слюна, даже если её продуцируется нормальное количество, непроизвольно вытекает наружу.
• Если произошла деструкция мышечной основы губ. Это может быть связано с серьёзным травматическим воздействием. Также причиной разрушения губ может быть туберкулёзная палочка.

Данная патология имеет классификацию в зависимости от уровня возникновения заболевания. Исходя из этой классификации, обильное выделение слюны возникает:

1. Из-за нарушенной работы слюнных желез.
2. За счёт нарушения деятельности головного и спинного мозга.
3. За счёт неправильной подачи или неправильной расшифровки импульсов от рецепторов органов и систем к рецепторам различных отделов головного мозга.

В зависимости от времени проявления повышенного слюноотделения заболевание разделяют на дневную гиперсаливацию, ночную и утреннюю.

• Приступообразные приступы гиперсаливации наблюдаются у людей страдающих психозами.

Общая информация

Слюноотделение, как известно, является нормальным процессом. Так, каждые 10 минут выделяется приблизительно 2 мг слюны. Однако в некоторых случаях может наблюдаться так называемая гиперсаливация.
В народе данная патология известна как повышенное слюноотделение. Причины у взрослых могут быть самыми различными, начиная от заболеваний ротовой полости и заканчивая серьезными неврологическими нарушениями.

Также важно отметить, что некоторые пациенты воспринимают нормальное количество слюны за увеличенное. Чаще всего это происходит из-за нарушения функции глотания. В данном случае человек попросту не может полностью проглотить слюну, и она постоянно скапливается в полости рта. На самом же деле здесь не приходится говорить о серьезной патологии. Врачи называют такую гиперсаливацию ложной.

Первичные симптомы

Повышенное выделение слюны обычно сопровождается и другими симптомами, по которым можно примерно определить источник проблемы. Так, в медицинской практике выделяют различные формы гиперсаливации, отягощенные другими патологическими явлениями – рассмотрим основные из них.

Когда человек спит, выработка слюны замедляется, становится менее интенсивной. Но порой слюнные железы «просыпаются» раньше своего хозяина, и тогда утром на наволочке можно обнаружить мокрое пятнышко. Если это лишь периодическое явление – пугаться нечего. Это может быть связано с легкой простудой и насморком, при которых затрудняется дыханием через нос. Однако подобный симптом также может стать следствием неправильного прикуса или потери части зубов – здесь нужна помощь стоматолога.

Причины слюноотделения во время сна может быть разные

Когда гиперсаливация сопровождается частыми рвотными позывами, это может указывать на травмирование блуждающего нерва, воспалительные процессы в поджелудочной, развитие гастрита и язвы желудка. Также подобное сочетание симптомов встречается у женщин во время беременности на фоне токсикоза. Для установления точной причины нужно обязательно обратиться к врачу.

Продуцирование слюны становятся интенсивнее перед и во время приема пищи – это вполне закономерное явление. Другое дело, если симптом не проходит и после трапезы. Зачастую это указывает на присутствие в организме глистов. Паразиты могут поражать фактически любые органы, начиная от желудка и кишечника, заканчивая легкими, сердцем и головным мозгом. Среди прочих характерных симптомов потеря аппетита, повышенная усталость.

Такое состояние обычно отмечается при нарушениях работы желудка. При этом отрыжка может быть кисловатой или с привкусом горечи, нередко сочетается с выделением слизистой жидкости. Если затруднена проходимость пищевых путей, обильное слюноотделение отягощается ощущением кома к голе, трудностями с глотанием. Здесь обязательно нужна помощь специалиста.

Иногда такое состояние отмечается при нарушениях работы желудка
Такая комбинация симптомов характерна для лакунарной ангины. Среди прочих признаков заболевания можно выделить высокую температуру, лихорадку, общий упадок сил и сильную головную боль. В рамках осмотра врач может обнаружить покраснение и отек миндалин, белесый налет, увеличенные лимфоузлы.

Иногда проблема связана с нарушениями функционирования оральной мускулатуры – такая ситуация встречается при ДЦП и отдельных невралгических расстройствах. Если выделяет слишком много слюны во время общения, в отдельных случаях это сигнализирует о гормональном дисбалансе – болезнях щитовидной железы, сбоях на фоне эндокринной системы, в том числе при сахарном диабете.

На первых этапах наступления климакса многие женщины сталкиваются с этим неприятным явлением. Наряду с интенсивной секрецией слюнных желез наблюдается повышенная потливость, приливы. Это связано с гормональной перестройкой женского организма, и все неудобства проходят сами собой, обычно не требуя вмешательства специалистов.

При наступлении климакса многие женщины сталкиваются с этим неприятным явлением

Выше уже упоминалось о том, что обильное слюнотечение в первый год жизни ребенка –нормальная ситуация, которая не требует помощи медиков. Причиной тому становится безусловно-рефлекторный фактор, и со временем проблема проходит сама собой. В следующий раз гиперсаливация может настичь ребенка во время прорезывания зубов.

У детей данная проблема часто встречается при прорезывании зубов

У многих женщины во время беременности развивается токсикоз, который часто сопровождается гиперсаливацией. Среди других сопутствующих симптомов изжога, головокружение, тошнота.

Слюну постоянно продуцируют особые железы. Терапевтической нормой признается выработка ими жидкости в количестве 2 мл приблизительно за десять минут. Повышенное слюноотделение у взрослых может насторожить только тогда, когда объемы превышают отметку в 5 мл. В данном случае во рту наблюдается чрезмерно много жидкости, поэтому возникает рефлекторное желание ее сглотнуть.

Довольно часто такого рода проблему врачи связывают с воспалительным процессом в ротовой полости, различными травмами языка. При этом ощущение обилия жидкости является ложным, так как слюноотделение находится в пределах нормы.

Такие же ощущения, не оправданные нарушением функции желез в ротовой полости, могут возникать у пациентов, страдающих не от неврологических или стоматологических проблем, а подверженных так называемым навязчивым состояниям.

Достаточно редко гиперсаливация сопровождается изменением вкусовых ощущений (слишком сильная или слабая чувствительность). У некоторых пациентов появляется повышенное слюноотделение и тошнота одновременно.

Народные средства

— При гиперсаливации рот полощут слабым отваром из свежей крапивы и коры дуба. Подготовленные компоненты измельчают. Чайную ложку сбора заливают 500 мл кипятка. Через два часа получается слабый раствор для обработки рта. Процедуру лучше делать на ночь.

— Хурма обладает вяжущим действием. Этот фрукт употребляют перед сном. Он должен быть слегка недозревшим. Если сон нарушился, и наблюдается подтекание слюней, можно скушать кусочек хурмы и снова лечь спать.

— Осушить полость рта поможет настойка водяного перца. На 150 мл добавляют несколько капель препарата и тщательно полощут рот. После этого пить и кушать не рекомендуется.

— Отличным средством будет зелень. Петрушка имеет в своём составе компоненты, связывающие слюну. Её можно жевать целый день, если чувствуется повышенное образование секрета.

Продукты, вяжущие ротовую полость:

1. Авокадо;
2. Цветная капуста;
3. Горох;
4. Бобовые;
5. Воздушная кукуруза.

Интересно знать: Вяжущие вкусы сокращают слизистую рта, осушают её внутреннюю поверхность. На время работа желёз приостанавливается.

Хирургическая операция

Такое лечение показано при особых состояниях слюнных желёз с их глубоким нарушением. Иногда вводят ботулин, который останавливает выработку слюны на несколько месяцев.

Иногда, проснувшись утром, человек видит на своей на подушке следы ночного слюноотделения. Как правило, особого дискомфорта данное явление не вызывает, но все же хочется узнать почему текут слюни во время сна и слюна изо рта попадает на подушку. Причиной могут быть физиологические особенности в строении рта, или челюсть в положении на боку во время глубоких сновидений настолько расслаблена, что слюни могут свободно вытекать изо рта. В данном случае можно приобрести привычку спать на спине.

Существуют и более значимые причины слюноотделения во время сна у взрослых, которые необходимо знать и в некоторых случаях лечить.

Вязкая слюна, причины.Что делать? Что есть? Пажитник, фенхель, имбирь, лимон

Рассмотрим самые распространен­ные причи­ны того, почему слюна может быть густой. Наиболее частым фактором, который сопровождает рассматриваемый симптом, являет­ся синд­ром сухости во рту (ксеростомия).

В этом случае наблюдает­ся резкое сокраще­ние объема вырабатываемой железами жидкости и, как следствие, увеличе­ние ее вязкости. Заподозрить ксеростомию мож­но по следующим дополнительным признакам:

• боль или дискомфорт в горле;
• неприятный запах изо рта;
• жже­ние на языке или небе;
• сухость слизистых оболочек, губ, уголков рта;
• огрубе­ние языка;
• искаже­ние вкусовых ощущений.

Когда в совокуп­ности с заболеванием выделяет­ся густая вязкая слюна — причи­ны могут быть следующими:

• прием определен­ных лекарствен­ных препаратов, обыч­но — антигистаминных, противоотечных, моче — и желчегонных, а также различ­ных антидепрессантов, обезболиваю­щих средств;
• лучевая терапия и химиотерапия во время лече­ния злокачествен­ных опухолей;
• неврологические заболевания;
• гормональ­ные патологии;
• синд­ром Шегрена;
• аутоиммун­ные болезни;
• психоген­ные изменения;
• обезвожива­ние организма;
• ревматоид­ные нарушения.

Еще од­ной распространен­ной причи­ной повыше­ния вязкости дан­ной жидкости — молочница полости рта. Грибы рода Candida при интенсивном размножении начина­ют колонизировать слизистые оболочки, провоцируя сухость, жжение, образова­ние эрозий и густого белого налета. Вследствие этого продуцирова­ние слю­ны уменьшается, и она приобретает характерный белесый цвет.

Причи­ны возникнове­ния кандидоза полости рта могут быть такими:

• зараже­ние инфекцией от боль­ного челове­ка при тесном контакте, поцелуе, пользовании общей посудой;
• наруше­ния работы иммун­ной системы;
• длительный прием антибиотических препаратов, кортикостероид­ных гормонов.

Помимо вышеуказан­ных патологий, увеличе­ние вязкости слю­ны могут провоцировать различ­ные заболева­ния горла и миндалин, такие как ларингит, тонзиллит. Прогрессирова­ние дан­ных болезней привод­ит к образованию белых гной­ных капсул в горле, которые периодичес­ки вскрывают­ся самостоятель­но либо во время кашля.

Другими факторами, обуславливающими описываемый симптом, считают­ся заболева­ния ротовой полости — пародонтоз и пародонтит. Эти болезни характеризуют­ся сухостью слизистых оболочек вплоть до отслаива­ния эпителия и, как следствие, увеличением вязкости слюны.

Для разработ­ки адекват­ной схемы терапии важ­но диагностировать точную причину повышен­ной густоты слюны.

В других ситуаци­ях — поражени­ях инфекциями, грибком, воспалитель­ных процессах — необходимо, в первую очередь, лечить первичную болезнь, а затем занимать­ся восстановлением деятель­ности слюн­ных желез.

У взрослого человека в норме продуцируется порядка 1 мл слюнной жидкости каждые 5 минут1. Это субстанция без цвета и запаха со слегка кисловатым вкусом – выделения слюнных желез, которые располагаются вокруг челюсти. Одна из основных функций слюны заключается в размягчении продуктов питания во время их пережевывания перед проглатыванием.

По сути, именно с нее начинается пищеварительный процесс, поскольку в составе выделений присутствует амилаза, которая принимает непосредственное участие в расщеплении крахмала на простые сахара. Также слюна обеспечивает дополнительную антисептическую обработку и усиливает вкус пищи. За выработку слюнной жидкости отвечает вегетативная нервная система, а за стимуляцию секреторной функции – запах и вкус еды.

Когда у человека отмечается повышенное слюноотделение, о чем говорит выработка жидкости в объеме до 5 мл за 5 минут, также возникает рефлекторное желание часто сплевывать скопившиеся во рту выделения. Обычно снижаются вкусовые ощущения, в других случаях восприимчивость вкусов может быть слишком острой или искаженной.

Слюна является одним из важных секретов человеческого организма. У здорового человека ежедневно вырабатывается не менее двух литров данной жидкости.

Нередко встречаются нарушения слюноотделения. Случается, что слюна меняется по консистенции, становится густой, вязкой, липкой, тягучей во рту или наоборот, выделяться слишком обильно.

Из прозрачной она может превратиться в белую, иногда пенистую. Подобные изменения свидетельствуют о развитии заболевания каких-либо органов или систем, и являются симптомом и поводом обратиться к врачу.

Состав и функции

Слюнная мокрота больше чем на 90% состоит из воды, остальные компоненты – различные соли, микроэлементы, ферменты и белковые соединения. Вырабатывается данная жидкость в ротовой полости постоянно за счет деятельности слюнных желез.

Выработка слюны важна для организма, она выполняет важные функции, а именно:

1. Защитную. Увлажняет полость рта, защищая тем самым слизистую оболочку рта от пересыхания. Обладает бактерицидными свойствами, оказывая положительное влияние на эмаль зубов. Обеззараживает полость рта, снижая вероятность возникновения таких заболеваний, как кариес или пародонтоз. Способствует поддержанию здорового кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.
2. Пищеварительную. Слюна участвует в пищеварительном процессе, является смазочной жидкостью, облегчающей процесс проглатывания пищи. Позволяет чувствовать вкус пищи.

Слюноотделение у здорового человека представляет собой выделение прозрачной бесцветной жидкости, без присутствия запаха и не вызывающую раздражение.

Состав слюнной слизи подвержен изменениям, связанным с разными причинами. Любое изменение свойств слюны говорит о развитии заболевания, провоцирует заложенность глотки, приступы кашля и желание очистить гортань. При наличии патологии выделяемая слюнная слизь может быть разного цвета – встречается белая пенная мокрота, желтая, вязкая и густая.

Изменения слюны в некоторых случаях настолько сильны, что человек сам может ощущать развитие какого-либо недуга. Обязательно должны насторожить следующие факторы:

• изменение слюны по цвету и консистенции;
• недостаток слюноотделения и ощущение постоянной сухости;
• очень обильное слюноотделение;
• изменение вкуса.

При появлении любого из подобных признаков необходимо обратиться к врачу. Это может быть связано не только с заболеваниями ротовой полости, но и внутренних органов.

При развитии какого-либо патологического процесса в работе слюнных желез, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• чувство постоянной неутолимой жажды;
• сухость во рту и горле;
• необычные ощущения (пощипывание, жжение) на языке;
• болезненные ощущения при пережевывании и глотании пищи;
• сиплость голоса и постоянное першение;
• образование трещин в области губ.

В случае нарушения состава, количества и консистенции слюноотделения, на зубах легче накапливается налет. Это приводит к воспалительным процессам десен, гингивиту и периодонтиту и другим заболеваниям ротовой полости. Кроме того, неправильное слюноотделение может ухудшить процесс пережевывания пищи и даже глотания.

Причины изменения слюнной жидкости у человека могут быть разные – от обезвоживания организма до серьезного патологического состояния. Цвет слюнной слизи помогает врачам определить тип инфекции и болезни.

Слюнная мокрота может измениться по цвету и консистенции по следующим общим причинам:

• при хроническом заболевании придаточных пазух носа – синусите;
• в результате инфекционного заболевания – грибкового кандидоза;
• при заболеваниях, поражающих область миндалин – ларингит, ангина, фарингит;
• в результате поврежденных тканей десны;
• при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• в результате изменение гормонального фона;
• в случае обезвоживания;
• в результате курения;
• влияние сухого воздуха на органы дыхания;
• аллергическая реакция;
• продолжительный прием лекарственных препаратов;
• сахарный диабет.

Консистенция — это одна из характеристик слюны, о которой мало кто задумывается без причины. Чаще всего человек узнает о том, что она может видоизменяться, в период какого-то заболевания. Причин формирования вязкой и липкой слюны может быть много, и чаще всего это указывает на наличие проблем со здоровьем. Лечение же зависит от того, что стало предпосылкой для развития вязкости. В статье разберем эти моменты подробнее. Итак, почему слюна вязкая?

Слюна нужна для обволакивания пищи и легкого продвижения еды по пищеварительному тракту. Биологически активные вещества и ферменты, которые находятся в слюне, принимают активное участие в метаболизме, а также помогают расщеплять еду уже в ротовой полости.

Помимо этого в жидкой биологической среде содержится лизоцима. Благодаря этому веществу слюна имеет антибактериальные свойства и предотвращает инфицирование организма.

В зависимости от времени суток вырабатывается в разном объеме. Например, днем количество фермента увеличивается, а во время сна сокращается в несколько раз. Изменение функций возможно из-за разной консистенции слюны и ее состава.

Понять причину вязкой слюны во рту можно только в лабораторных условиях, ведь клиническая картина заболеваний может быть разной, а симптомы зависят от характера и вида провоцирующих факторов.

Слюна в норме

В организме здорового человека в сутки вырабатывается до двух литров слюнной жидкости. В ее задачи входят процессы облегчения жевания, говорения и обеззараживание. Восприятие вкусовых качеств пищи также зависит от степени обработки ее слюнной жидкостью. Для того чтобы все эти процессы протекали в норме, слюноотделение должно быть достаточным, а сам фермент — прозрачным или слегка мутноватым, жидким и не ощутимым для человека.

Чаще всего жалобы пациентов связаны с тем, что в утренние часы слюна становится не такой как обычно: липкой, густой или пенистой. В эти моменты можно наблюдать следующие признаки:

• сухость в ротовой полости;
• пощипывание языка;
• не проходящая жажда;
• нарушенное вкусовое восприятие;
• осиплость, постоянно першит в горле;
• затруднение при жевании и глотании;
• воспаление десен или полости рта;
• появляются трещины на губах;
• налет на зубах.

Эти симптомы являются следствием изменения консистенции и состава слюнной жидкости. Если появились подозрения, связанные с вязкой слюной, можно проверить их обоснованность или развеять при помощи несложного теста. Для этого понадобится пипетка и секундомер.

Почему возникает данная патология?

У здорового человека слюна выделяется в качестве ответной реакции на аромат пищи, вкусовые анализаторы имеют нервные окончания и на слизистой ротовой полости. Максимальное раздражение вызывает, соответственно, обильное слюноотделение. К примеру, чем приятнее запах, тем быстрее разгорается аппетит. Желудочно-кишечный тракт таким образом сообщает, что готов к «работе».

Слюнные железы, как известно, функционируют постоянно. Они призваны увлажнять ротовую полость, защищать от пересыхания язык, миндалины и носоглотку. За одни только сутки вырабатывается около двух литров жидкости. Уменьшение этих объемов, как правило, наблюдается во сне, при обезвоживании организма и во время стресса.

Как понять, что все в норме

Процесс слюноотделения важен для процесса пищеварения, поддержания влажного состояния слизистых оболочек.

Повышенное выделение слюны во рту возникает у человека тогда, когда он видит еду — это нормальная реакция организма.

Это будет особенно заметным, если человек голоден.

Но обильное слюновыделение, происходящее во сне либо независимо от чувства голода и иных факторов, может говорить о заболеваниях щитовидки и желудочно-кишечного тракта.

Нужно учесть, что в норме каждые 5-6 минут выделяется миллилитр слюны.

Если кажется, что во рту ее скапливается слишком много, необходимо обратиться к врачу, который назначит исследования и определит причину такого явления.

Действие гиалуроновой кислоты на кожу лица подробно рассмотрено в этой статье. Узнайте больше!

О последствиях применения ботокса для волос расскажет эта публикация.

Основные противопоказания к проведению гирудотерапии представлены в этой статье.

Почему повышено слюноотделение у взрослых? Основные причины

• Интоксикация организма. Именно отравление чаще всего является главным провоцирующим фактором, вызывающим развитие данной патологии. В этом случае возраст пациента не играет особой роли. Отравление может быть как пищевым, так и алкогольным или медикаментозным.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Острый гастрит, холецистит, язва желудка — именно эти недуги являются основополагающими факторами при появлении такой проблемы, как повышенное слюноотделение.
• Причины у взрослых в развитии такого рода патологии нередко кроются в приеме некоторых групп лекарственных препаратов. В составе медикаментов имеется немало веществ, приводящих к гиперсаливации. Чтобы исключить данную причину, необходимо скорректировать дозу препарата или подобрать другое средство.
• Регулярные стрессовые ситуации, заболевания ЦНС, психические отклонения. В данном случае наблюдается ослабление мышц, принимающих участие в процессе глотания. В результате жидкость постоянно накапливается в ротовой полости.
• Сосудистые патологии.
• Глисты.
• Заболевания полости рта (язвенный стоматит).
• Инородные тела в ротовой полости (неправильно установленные зубные протезы, брекеты, жевательные резинки). Все эти предметы постоянно раздражают нервные окончания слизистой оболочки полости рта, провоцируя повышенное слюноотделение.
• Симптомы данной патологии очень часто проявляются при эндокринных заболеваниях. К примеру, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, опухоли — все эти проблемы вызывают повышенную секрецию слюнных желез.
• Курение. Активным курильщикам в действительности очень часто приходится сталкиваться с данной патологией. Из-за постоянного раздражения никотином полости рта слюнные железы начинают рефлекторно вырабатывать больше секрета.

Болезни полости рта

Боль в горле и выделение слюны в избыточном количестве — признак ангины, особенно, если болевой синдром усилен при глотании. При осмотре можно заметить резкое вздутие одной или двух гланд, их покраснение, появление белых точек — гнойников. При ангине обязательно повышается температура, наблюдается общее недомогание.

Во время ангины организм пытается смягчить боль в горле гиперсаливацией.

Постоянное слюнотечение — вероятный признак хронического гингивита, стоматита, кандидоза полости рта, пародонтита. В этом случае имеет место воспаление десен или других тканей, что вызывает подобную реакцию. Нужно избавиться от бактерий или грибков во рту, и проблема уйдет. Вызывать неприятные симптомы способны и инородные тела:

• плохо подогнанные протезы;
• брекеты;
• имплантаты;
• коронки.

Воспаление слюнной железы тоже провоцирует птиализм, причем лицо и шея больного могут отекать, будет больно разговаривать.

Причины, вызывающие повышенное слюноотделение

Сбои в процесс продуцирования слюны могут быть связаны с системными нарушениями в организме или заболеваниями отдельных органов, а также воспалительными процессами в полости рта. Рассмотрим подробнее самые частые провоцирующие факторы.

Стать причиной проблемы могут воспаления в ротовой полости. Данный симптом характерен для таких заболевания, как гингивит, пародонтит, пародонтоз. Болезнетворные микроорганизмы провоцируют раздражение слюнных желез. Ответной реакцией вполне может стать излишнее выделение слюнной жидкости.

Проблемы со слизистой ротовой полости могут вызвать данный симптом

Рассматриваемое патологическое состояние также становится следствием нарушений в работе ЖКТ. Чаще всего подобное явление возникает на фоне повышенной кислотности желудка. Среди других возможных предпосылок, связанных с пищеварением, эксперты выделяют раздражение стенок желудка, повышенную нагрузку на поджелудочную, проблемы с печенью, глисты.

Гиперсаливацию также могут вызывать заболевания, связанные с работой центральной нервной системы. К таким патологиям относятся ДЦП, болезнь Паркинсона и его начальная стадия, раздражение тройничного нерва, а также недуги, провоцирующие частую тошноту, например, мигрени. Аналогичная ситуация складывается на фоне сбоев в работе вестибулярного аппарата.

Сбои в функционировании эндокринной системы – еще одна частая предпосылка гиперсаливации. Обычно виной всему становятся проблемы с щитовидной железой. Спровоцировать симптом может сахарный диабет или изменения гормонального фона – во время менопаузы или пубертатного периода.

Симптом нередко вызывает длительная медикаментозная терапия с приемом сильнодействующих препаратов. После прекращение курса секреция слюнных желез нормализуется. Бывает, что причиной всех бед становится отравление йодом или ртутью. Нужно заметить, что от данного диагноза часто страдают люди со съемными протезами и заядлые курильщики.

Длительный прием медикаментов может повлиять на выработку слюны

Чего делать нельзя

В первую очередь не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Вряд ли у вас это получится и, начав лечение, вы рискуете навредить себе.

Если вы замечаете у себя повышенное слюноотделение, стоит отказаться от вредных привычек и бесконтрольного приема препаратов.

Важно устранить риск механического травмирования полости рта.

Гиперсаливацию, не имеющую очевидной естественной причины, ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь она может быть симптомом очень серьезных заболеваний.

Слюна – один из важнейших компонентов пищеварительной системы. Она не только смачивает пищу во время еды, но и запускает механизм ее переваривания

. К тому же слюна обладает бактерицидными свойствами, обеспечивающими надежную защиту организма от различных инфекций.

Правда, все вышесказанное актуально только в том случае, если слюны вырабатывается столько, сколько нужно. А вот если у человека отмечается повышенное слюноотделение, то это уже становится серьезной проблемой, с которой нужно бороться.

С чем связана гиперсаливация у детей?

Необходимо отметить, что на первом году жизни ребенка данная патология не считается каким-либо серьезным заболеванием, требующим лечения. Повышенное слюноотделение у грудничка является нормальным процессом. В этом случае на первый план выходит так называемый безусловно-рефлекторный фактор.

При прорезывании самых первых зубов чрезмерно сильное выделение слюны также не считается заболеванием и не требует оперативного вмешательства.

Важно отметить, что дети старшего возраста не должны страдать от гиперсаливации. Если проблема все же существует, крайне важно проконсультироваться у специалиста.

Примерно в три месяца у малыша начинается работа слюнных желез. Именно в это время родители, как правило, и замечают сильное слюнотечение. Однако не стоит паниковать без причин, так как грудничку требуется некоторое время, чтобы научиться самостоятельно глотать.

Гиперсаливация у малышей нередко является частью работы защитной системы. Все дело в том, что вместе с вытекающей жидкостью из полости рта выводятся различные бактерии.

Достаточно редко повышенное слюноотделение является признаком поражения непосредственно самого головного мозга, которое могло возникнуть еще в перинатальном периоде.

Помоги себе сама

Начинать борьбу с проблемой нужно с выяснения причины и ее устранения. Поэтому без ведома специалиста не стоит принимать препараты или отправляться на процедуры.

Но если вы склонны к этой проблеме, то можно пересмотреть свой рацион питания.

Рекомендуется ограничить пищу, в которой много сахара, поскольку сладости склонны увеличивать количество продуцируемой слюны.

Постарайтесь ограничить сладкие напитки, конфеты и выпечку, молочные десерты. Снизить слюноотделение помогает отказ от кислой пищи.

Гиперсекрецию провоцируют цитрусовые, квашеная капуста, йогурты, продукты, в состав которых входит уксус.

Когда работа слюнных желез придет в норму, привычные продукты можно будет вернуть в рацион.

Есть продукты, провоцирующие сухость во рту, помогая бороться со слюноотделением. Это продукты с волокнами: цельнозерновой хлеб, цельный овес, фасоль и другие бобовые.

Можно полоскать рот отваром ромашки, настоем коры дуба, растительными маслами. Помогает несладкий чай либо вода с добавлением сока лимона.

Можно полоскать рот настоем пастушьей сумки, экстрактом либо настойкой водяного перца, которые продаются в аптеках.

Виды заболевания

• Лекарственная гиперсаливация. Большинство медикаментов (к примеру, «Нитразепам»), влияющих на слюнотечение, провоцируют развитие ксеростомии.
• Психогенный вид заболевания, влекущий за собой также повышенное слюноотделение. Причины у взрослых, приводящие к развитию данной патологии, остаются неизвестными. Иногда слюнотечение становится настолько обильным, что пациентам приходится постоянно носить с собой носовой платок.
• Гиперсаливация при бульбарном или псевдобульбарном синдроме. Слюна, как правило, густая, а ее объемы могут составлять до 900 мл в сутки.
• Обильное слюнотечение у больных ДЦП объясняется нарушением работы оральных мышц.

Повышенное слюноотделение при беременности

Как известно, организм женщины во время вынашивания малыша претерпевает различного рода изменения, в том числе и на гормональном уровне. По словам специалистов, именно на ранних сроках многие дамы отмечают первичные признаки гиперсаливации.

Чаще всего данная проблема сопровождает токсикоз. Важно отметить, что в некоторых случаях гиперсаливация не связана с реальной активизацией слюнных желез. Все дело в том, что женщина постоянно пытается подавить приступы тошноты и рвоты, тем самым она начинает непроизвольно реже сглатывать. Как следствие, возникает ощущение, что слюны на самом деле больше, чем должно быть.

Нередко повышенное слюноотделение при беременности несколько усугубляется приступами изжоги. В этом случае организм условно получает сигнал смягчить кислоту слюной, которая по причине высокого содержания бикарбоната причисляется к щелочной среде.

Иногда гиперсаливация возникает вследствие действия тех же факторов, что и у обычных взрослых людей. В такого рода ситуации беременным рекомендуется сообщать об этом врачу, чтобы исключить явные причины проблемы.

Сильная ночная гиперсаливация

Во время сна, как известно, работа желез, отвечающих за продуцирование слюны, несколько замедляется. Однако случается и так, что секрет начинает вырабатываться до того, как человек окончательно проснется. Все это влечет за собой самопроизвольное стекание жидкости изо рта у спящего человека.

Если подобные случаи редки, то волноваться нет повода. Однако регулярное повторение данной проблемы требует консультации у специалиста.

Врачи отмечают, что в некоторых случаях во время сна организм теряет контроль над рефлексами. Это также приводит к появлению повышенного слюноотделения.

Гиперсаливация может возникнуть из-за некоторых заболеваний, при которых наблюдается заложенность носа (ОРВИ, грипп). Как правило, повышенное слюноотделение проходит после окончательного исчезновения главной причины — затрудненного дыхания.

Диагностические мероприятия

Диагностика в данном случае подразумевает следующие шаги:

1. Сбор полного анамнеза (когда появились первичные симптомы, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.).
2. Анализ жизнедеятельности. Все дело в том, что наследственный фактор зачастую играет первостепенную роль при возникновении такой патологии, как повышенное слюноотделение. Причины у взрослых нередко кроются в злоупотреблении вредными привычками (к примеру, табакокурение).
3. Детальный осмотр полости рта на предмет язвочек или иных поражений слизистой.
4. Ферментативный анализ непосредственно самой слюны.
5. Дополнительное обследование у стоматолога, психиатра и невропатолога для выявления возможных косвенных причин.

Диагностика

Чтобы выяснить факторы развития основного клинического признака потребуется несколько лабораторных и инструментальных исследований, но перед этим отоларингологу следует самостоятельно провести необходимые манипуляции.

Первый этап диагностирования у новорождённых и взрослых включает в себя:

• ознакомление с историей болезни и жизненным анамнезом человека – для выявления наиболее характерного этиологического фактора, вызвавшего усиленную секрецию слюны;
• проведение физикального осмотра – для определения наличия дополнительных симптомов;
• детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени появления основного признака и степени выраженности сопутствующих симптомов;
• функциональное обследование слюнных желез и измерение объёмов вырабатываемой слюны.

После этого, может понадобиться дополнительное консультирование специалистов из следующих сфер медицины:

• стоматологии;
• гастроэнтерологии;
• психиатрии;
• неврологии;
• педиатрии;
• акушерства и гинекологии.

Каким должно быть лечение?

О назначении терапии можно говорить только после окончательного выявления причины, послужившей развитию гиперсаливации. В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к терапевту. Он уже после осмотра и сбора анамнеза сможет порекомендовать узкого специалиста.

В зависимости от первопричины врач назначает соответствующее лечение. В данном случае устраняется не сама гиперсаливация, а главный фактор, спровоцировавший ее развитие. Это может быть стоматологическое, неврологическое или гастроэнтерологическое лечение.

Как избавиться от повышенного слюноотделения? В особо критических ситуациях, как правило, назначается специфическая терапия, действующая непосредственно на само слюноотделение, а именно:

• Прием холинолитических препаратов («Риабал», «Скополамин», «Платифиллин»). Эти средства подавляют чрезмерную секрецию слюны.
• Удаление желез (данный метод нередко влечет за собой нарушение работы лицевых нервов).
• При неврологических расстройствах назначается массаж лица и ЛФК.
• Лучевая терапия.
• Криотерапия (лечение холодом).
• Чтобы на некоторое время (до одного года) блокировать чрезмерную выработку слюны, выполняются инъекции ботокса.

Кроме всех вышеперечисленных лекарственных препаратов, нередко используются и гомеопатические варианты. Однако они назначаются исключительно после консультации с врачом.

Почему у кошки текут слюни

Опубликовано: 2 апреля 2016 года Просмотров: 35500

Слюна выделяется у всех людей и животных, с ее помощью мы проглатываем пищу, она поддерживает здоровье зубов, десен и полости рта, обладает бактерицидным действием. Однако повышенное слюноотделение свидетельствует о проблемах со здоровьем, и, если вы заметили повышенное слюноотделение у вашей кошки, самое время навестить ветеринарного врача.

Какое слюноотделение является повышенным? 

Все просто: такое слюноотделение вы обязательно заметите. При повышенном слюноотделении слюна обильно течет изо рта, о ней свидетельствует влажная, слипшаяся шерсть в уголках рта кошки, на подбородке и даже на шее. Кроме того, обнаружить пятна от слюны вы можете в тех местах, где кошка отдыхает, также кошка с повышенным слюноотделением гораздо чащу умывается. 

Так что может послужить причиной неприятного симптома? В самых редких случаях нет никаких причин, и это просто особенность конкретной кошки. Но чаще всего причиной является заболевание, и нередко очень серьезное. Вот некоторые из них:

• Инфекционные заболевания
  

Повышенное слюноотделение может свидетельствовать о вирусной инфекции. Другими симптомами инфекционных заболеваний являются повышенная температура, отказ от еды, вялость, насморк, тошнота, нарушение стула и пр. Дело в том, что заболевшее животное начинает пить очень много воды, что провоцирует рвоту, а тошнота в свою очередь вызывает повышенное слюноотделение. 

Отравление – очень опасная и неприятная причина повышенного слюноотделения, которая также сопровождается повышенной температурой, тошнотой, нарушением стула и пр. Как видите, симптомы отравления схожи с симптомами вирусных заболеваний, и точную причину недомогания установит только ветеринар. 

Отравление могут вызвать некачественные продукты, бытовая химия, неправильно проведенная обработка от паразитов, неправильная дозировка или неподходящее лекарство и пр. Если ваш питомец самостоятельно гуляет на улице, он мог съесть испорченную еду там, а в худшем случае дело в отравленной пище, специально раскиданной на улице в целях борьбы с бездомными животными. 

Сильное отравление сопровождается лихорадкой и судорогами и нередко заканчивается летальным исходом. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, как можно скорее обратитесь к ветеринару, от этого зависит жизнь вашего питомца! 

• Проблемы с деснами и зубами 
  

Довольно частая причина повышенного слюноотделения – это проблемы с ротовой полостью. У кошек, как и у людей, могут болеть десны и зубы.  Это происходит из-за неполноценного рациона питания или, к примеру, возрастных изменений. Если вы видите, что кошка с трудом жует пищу, потряхивает головой и не дает дотронуться до рта – как вариант, у нее болят зубы или десны. 

Обязательно осмотрите ротовую полость кошки. Возможно, дело в инородном предмете, который поранил щеку, небо, язык или десны, а может быть даже застрял в зубах или горле. В таком случае кошка будет много пить, кашлять, пытаясь спровоцировать рвоту, чтобы выплюнуть инородный предмет – соответственно, будет обильно выделяться слюна. Часто в ротовой полости кошки застревают кости. Если вы видите инородной предмет и можете достать его – сделаете это самостоятельно, в другом случае как можно скорее обратитесь к врачу. 

Кроме того, дело может быть в комках шерсти, скопившихся в желудке или застрявших в горле. В таком случае питомцу достаточно дать специальный препарат для выведения из желудка шерсти. 

• Проблемы с различными органами 
  

Такие заболевания, как язва, гастрит, а также различные заболевания почек, желчного пузыря, печени и др. нередко сопровождаются повышенным слюноотделением. Необходимо обследовать питомца у ветеринара, чтобы выявить проблему и приступить к лечению. 

• Раковые опухоли 

В подавляющем большинстве случаев раковую опухоль невозможно выявить без ветеринара, а на начальных этапах болезнь может не распознать и врач. Если опухоль возникла в желудке или кишечнике, это может вызвать тошноту и повышенное слюноотделение. К сожалению, очень часто рак обнаруживается уже на последних стадиях, когда сделать ничего нельзя. Поэтому если у животного появились признаки заболевания, не тяните с визитом к ветеринару. 

Бешенство – самая серьезная и опасная болезнь, о которой может свидетельствовать повышенное слюноотделение, так как питомца нельзя будет вылечить. При бешенстве кошка ведет себя странно, проявляет агрессию, у нее часто меняется настроение, появляются судороги. Заболевшее животное придется изолировать от людей, и в целях своей безопасности вы должны как можно скорее обратиться к специалистам. 

• Другие причины 

Аллергические заболевания, астма, диабет, а также заражение гельминтами и другими паразитами также могут спровоцировать повышенное слюноотделение. 

Отнесите питомца на осмотр в ветеринарную клинику. Лечащий врач тщательно осмотрит вашего питомца, прощупает органы, при необходимости назначит анализы и поставит диагноз. 

Заботьтесь о своем любимце, берегите его, и не забывайте, что болезнь легче предотвратить, чем вылечить!

причины, почему у собаки обильно текут слюни изо рта, лечение гиперсаливации, симптомы при болезнях печени

Каждый любящий хозяин собаки, готов простить её слюни, как естественную и здоровую функцию организма. Ведь они помогают питомцу есть и переваривать пищу. Но если у собаки слишком много слюней, то это может быть признаком болезни. В статье перечислены некоторые распространённые причины и способы лечения чрезмерного слюнотечения.

ПоказатьСкрыть

Почему у собаки обильно текут слюни изо рта

Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) — это результат усиленной активности слюнных желез собаки. По какой-то причине они выделяют больше слюны. Основной цепочкой органов, в которых может быть обнаружена первопричина являются:

• сами слюнные железы;
• пищевод;
• желудочно-кишечный тракт.

Степень слюнотечения может варьироваться от лёгкой до тяжёлой, быть прерывистой или постоянной. Если в слюне есть примеси гноя или крови, то это тревожное указание на то, что причина выделения находится в ротовой полости.

Соответственно первопричинами станут:

• инородное тело во рту;
• проблемы с зубами — кариес, стоматит;
• опухоль в слюнной железе;
• раковые опухоли;
• отравления;
• некоторые болезни желудка.

Если других симптомов нет, то причина скорее всего безвредна. В противном случае нужно рассматривать патологическое слюнотечение в комплексе с другими проявлениями. Тогда гиперсаливация может рассматриваться как следствие:

• неврологических;
• метаболических;
• инфекционных;
• иммуноопосредованных заболеваний.

А также как результат приёма некоторых лекарств.

Знаете ли вы? Основным стимулом для слюноотделения является вкус. Он вызывает соответствующую физиологическую реакцию глоточных и лицевых нервных окончаний.

Когда не стоит беспокоиться

Существуют собаки, чья форма губ не может удерживать всю массу производимых ими слюней. У них имеется дополнительная кожа вокруг губ и морды, которая позволяет слюне обильно накапливаться в складках. Затем она либо капает с пасти (большие, висячие верхние губы), либо взлетает в воздух, когда собаки качают головой. Также в складки может попадать вода, когда они пьют.

Повышенное слюнотечение часто встречается у таких пород, как:

В этой ситуации гиперсаливация не требует медицинского вмешательства, но приносит сложности в жизнь владельцев этих слюнявых пород. Им нужно постоянно держать под рукой ткань, чтобы вытереть морду собаки, до того, как фонтан брызг попадёт на мебель или пол. Также важно вытирать лицо собаки, когда она ест или пьет. А если завязать на её шее платок, то он поможет «собирать» избыток слюны во время прогулки.

Даже питомцы, которые не отличаются обильным слюнотечением, могут пускать слюни, ожидая чего-то вкусненького. Слюнной секрет играет важную роль в пищеварении, поэтому мысль об увлекательной еде, может заставить питомца «исходить слюной». Неприятный вкус, такой, как у некоторых лекарственных препаратов, приводит к аналогичному же результату. Но причиной для сильного беспокойства о здоровье вашего щенка эти ситуации не являются.

Важно! Любое токсичное или едкое вещество может вызвать изменения слизистой оболочки полости рта и стать причиной обильных слюней.

Возможные заболевания или патологии

Всё, что мешает собаке глотать нормально, становится основной причиной того, почему слюна будет накапливаться и обильно бежать. Проблемой может быть перелом зуба или опухоль рта, пищевода и / или горла. Все, что попало между зубами или застряло в горле, например, кусочек кости, тоже может быть потенциально серьёзной проблемой.

Стресс

Собака может быть беспокойной во время поездки в автомобиле. Особенно, если она к этому не привыкла. В состоянии стресса питомец:

• усиленно дышит;
• испытывает слабость;
• пускает слюни.

Вы можете помочь ему чувствовать себя комфортно и уменьшить тошноту, если будете приучать его к поездкам в машине сначала на коротких дистанциях, а потом на более длинных.

Техника приучения к поездкам включает следующие шаги:

1. Посадите собаку в ремень безопасности на заднем сиденье. Но никуда не выезжайте.
2. Через 10 минут заведите машину и начинайте движение медленно.
3. Проедьтесь по кварталу и вернитесь к дому.
4. На следующий день повторите процедуру. Так вы постепенно приучите питомца не бояться поездки.
5. Если собаку укачивает, то обсудите это с ветеринаром. Он может выписать таблетки от тошноты, чтобы облегчить состояние питомца. Например, «Метоклопрамид» или «Церукал». Но не давайте животному лекарства бесконтрольно или «на всякий случай». Это может навредить ему.

Приученная к поездкам собака всё равно будет сильно нервничать, если понимает, что вы едете, например, к ветеринару на укол. Многие питомцы испытывают стресс и не любят такие мероприятия.

Знаете ли вы? У собак брахицефальных пород больше слюней не только потому, что их слюнные железы больше работают. Их губы не полностью прикрывают зубы, и собака не может полностью контролировать слюнную жидкость.

Попадание инородного тела

Если слюней у животного больше, чем обычно, то первое, что нужно делать — это заглянуть в его пасть. Проверьте зубы, дёсны, язык и горло на предмет:

• обломков;
• осколков костей;
• крючков;
• растений;
• других предметов.

Уберите найденный объект. Если не уверены, что можете это сделать самостоятельно — доставьте питомца к ветеринару. Помните, собаке, которая не приучена к чистке зубов, совать руку в пасть очень небезопасно.

Болезни зубов

Если на зубах накапливается зубной камень, это тоже может вызвать чрезмерное слюнотечение. Определить проблемы с зубным камнем легко — просто осмотрите внешнюю поверхность зубов. На них может быть жёлтый или бежевый налёт, или имеются признаки воспаления дёсен:

• отёк;
• покраснение;
• кровотечение.

В этой ситуации вы наблюдаете отказ от корма. Питомец может перестать употреблять твёрдую пищу. Насыпанное в миску пережёвывает осторожно и старается делать это медленно. Проконсультируйтесь с ветеринаром, если думаете, что причиной слюнотечения являются проблемы с зубами. Врач также проверит ротовую полость на предмет:

• опасно потрескавшихся зубов;
• заболеваний рта;
• наростов и язв.

Важно! У некоторых питомцев повышена вероятность образования зубного камня. Это представители породы с короткими носами и карликовых, у которых маленькая площадь рта. Они жуют менее эффективно, чем остальные.

Если обнаружатся проблемы, то он порекомендует соответствующие методы лечения, такие как удаление, профессиональная чистка зубов и даст рекомендации по дальнейшему уходу.

Чистить зубы нужно ежедневно или раз в несколько дней. Слюна вместе с остатками пищи формирует зубной налёт. Он застывает через 3–5 дней и превращается в пористую, но твёрдую массу — зубной камень. Это прекрасное место для размножения бактерий. И это не безобидно. Бактерии могут вызвать воспаления в ротовой полости, а попав в кровоток, стать причиной воспаления в других тканях и органах.

Если вы подумали, что в естественной среде хищникам никто не чистит зубы, то это не совсем верно. Поймав добычу, волки употребляют разные её части — мягкие и твёрдые. Хрящи в ней выполняют функцию зубной щётки. Они плотно прилегают к поверхности зуба во время разгрызания и очищают его поверхность. Если меню собаки содержит достаточно хрящей, мозговых костей и жил и сравнимо с волчьим, то можно не чистить зубы.

Травмы ушей и отиты

Животные, склонные к ушным инфекциям, как правило склонны к повышенному слюнотечению. Воспалительный процесс в ухе может «задеть» слюнные железы. В этом случае наблюдается отёчность желез. Питомец может:

• скулить;
• трясти головой;
• выражать беспокойство.

Симптомы исчезнут после того, как будет вылечено основное заболевание. Лечение отита и ушных инфекций состоит из курса антибиотиков. Это может быть «Гентамицин», «Тобрамицин», «Амикацин» или другой антибиотик. Его выбор зависит от типа бактерий, которые будут обнаружены.

Эпилепсия

Термин «эпилепсия» является общим для неврологических расстройств, которые сопровождаются судорогами. Они могут быть вызваны токсином, травмой, опухолью головного мозга, инфекцией, проблемами с кровью, почками или другими органами. Болезнь также может быть идиопатической, т.е. её вызывает неизвестная причина.

У некоторых пород есть генетическая предрасположенность к эпилептическим припадкам. Среди них:

Эпилептический приступ может длиться около 5 минут. Если их 2 в течение 24 часов, то ветеринар назначит противосудорожное лечение. Каждый приступ проходит несколько фаз. Начинается с беспокойства, а может закончиться потерей сознания. При этом у собаки будут обильно выделяться слюни.

Отравление

Обычные растения, такие как, тюльпаны, азалии, хризантемы, первоцветы могут не только вызвать слюну у собаки, но и стать причиной отравления. Не позволяйте питомцу их есть. Во дворе частного дома или на природе он также может проглотить или полизать ядовитую лягушку, жабу или паука. Скорее всего, вы сможете найти список ядовитых растений и живых существ в вашей местности, но будет лучше, если у собаки просто не будет физической возможности съесть что-то ядовитое.

Основные симптомы отравления:

• учащение пульса;
• бледность;
• мышечная слабость;
• резкое угнетение состояния питомца;
• отказ от пищи.

Знаете ли вы? Собакам реже нужен стоматолог, чем людям. Уровень кислотности их слюны 7,5–8 pH (у человека 7 pH). Поэтому бактерии во рту вашего питомца погибают намного быстрее.

Если отравление произошло менее часа назад, то нужно вызвать рвоту. Для этого собаке дают солевой раствор. Его делают из 4 чайных ложек соли, которые размешивают в стакане тёплой воды. Жидкость вливают в рот при помощи шприца без иглы. Если с момента отравления прошло больше времени, то нужно промыть кишечник, а затем дать «Энтеросгель» для очистки организма от оставшихся токсинов.

Ещё одна проблема — это всеядность вашего питомца. Собаки не склонны думать перед едой. Поэтому ветеринары извлекают из желудков множество странных предметов, от теннисных мячей до торцевых ключей. Любой из них вызывает тошноту, дискомфорт и боль. А боль всегда сопровождает обильное слюнообразование. Поэтому держите опасные предметы подальше от собаки.

Инфекции

Слюнотечение может сигнализировать о наличии инфекции в носу, горле или пазухах. Собаки, которые контактируют со множеством других животных более склонны к инфекционным заболеваниям. Большинство из них распространяются воздушно-капельным путём. А заразиться возможно на выгулочной площадке, в школе для собак или на выставке. Чтобы избежать этого, рекомендуется соблюдать ежегодный график прививок от опасных инфекционных болезней, а также от бешенства.

Общие признаки инфекций включают:

• гной и неприятный запах изо рта;
• чрезмерное слюнотечение;
• апатию;
• отказ от пищи.

Болезни почек и печени тоже сопровождаются интенсивным образованием слюней. Если вы думаете, они текут из-за инфекции, то посетите ветеринара, чтобы уточнить действительно ли собака больна и получить лечение.

Заражение глистами

Гиперсаливация может рассматриваться как следствие глистной инвазии. Паразиты раздражают стенки кишечника. В результате нарушается моторика, возникает пищеводно-слюнный рефлекс. Повышенная кислотность в желудке тоже усиливает слюнотечение.

Важно! Если у питомца обнаружены глисты, то после окончания курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы через 30 дней. Это позволит убедиться в полноте излечения и в том, что не появилась новая партия паразитов, из яиц, которые могли быть в организме.

Аллергия

Аллергия — это реакция на белки, которые содержатся в продуктах растительного или животного происхождения. Её симптомы включают:

• чихание;
• насморк;
• отдышку;
• затруднённое дыхание;
• крапивницу;
• зуд.

Состояние может сопровождаться слюнотечением. Чтобы избежать аллергии, нужно точно знать, какое вещество является аллергеном и не допускать контакта питомца с ним.

Другие болезни

Слюнотечение является одним из признаков теплового удара. Если собака проводит слишком много времени на солнце, то она может перегреться. Сопровождается это и другими симптомами:

• вялость;
• сонливость;
• тяжёлое дыхание;
• рвота;
• раскоординированность движений.

Чтобы предотвратить тепловой удар, никогда не оставляйте питомца одного в машине под ярким солнцем. Не выгуливайте в жару. Старайтесь придерживаться тенистой стороны улицы во время прогулки. В очень жаркие дни держите его в помещении и ограничивайте физические упражнения.

Если питомец перегрелся, то его нужно отвести в тень. Предоставить воду для питья и помочь охладить тело. Для этого можно смочить лапы водой. Продолжайте поливать прохладной водой, пока дыхание не стабилизируется.

Важно! Обильное слюнотечение может продолжаться некоторое время после теплового удара, несмотря на то, что вы помогли питомцу охладиться. Это естественная реакция и она пройдёт через пару часов.

Заболевания печени и почек могут вызывать слюнотечение. С возрастом у собак больше шансов заболеть. Чтобы вовремя выявить такое состояние, ветеринары предлагают проводить ежегодный осмотр питомца. Это поможет начать раннее лечение, если будет выявлено развитие той или другой болезни.

В пасти иногда могут развиваться опухоли. К ним относятся злокачественные раковые новообразования. Одним из симптомов, которые их сопровождают будет гиперсаливация. Также данный симптом характеризует болезни слюнных желез, абсцесс или отёк.

Что делать, если у собаки текут слюни

Для безопасных причин слюнотечения хозяева слюнявых пород рекомендуют принимать следующие меры:

1. Сделайте бандану или нагрудник вокруг шеи. Это не слишком уменьшит слюновыделение, но зато защитит от слюней окружающие предметы.
2. После бега или спортивных занятий сушите рот собаки с помощью полотенец.
3. Кормите питомца не менее чем за три часа до поездки в машине. Это уменьшает слюнотечение.
4. Избегайте раздражителей, которые могут вызвать воспаление органов ЖКТ.
5. Своевременно лечите заболевания желудочно-кишечного тракта.
6. Если причина поведенческая, то попробуйте успокоить животное.

Если же собака не относится к тем, у кого много слюней, то заметив чрезмерное слюноотделение, подумайте:

• есть ли закономерность;
• когда это происходит;
• существует ли что-то, что вызывает такую реакцию;
• есть ли другие симптомы, которые начались в то же время.

Знаете ли вы? Слюна собаки обладает антибактериальными свойствами. Но это не означает, что собачьи слюни полезны для людей.

В домашних условиях обязательно нужно осмотреть ротовую полость и, если возможно, помочь собаке избавиться от постороннего предмета во рту. Но если питомец испытывает боль, то понадобится успокаивающее и обезболивающее средство. Если хозяева затрудняются в определении причины обильного слюнотечения, то будет правильным показать собаку ветеринару. Он определит проблему и назначит лечение.

Что делать и как помочь питомцу дома до визита к врачу:

Группа препаратов	Наименование лекарственного средства и дозировка	Особенности применения
Успокаивающее	«Стоп-стресс» Дозировка зависит от веса и указана в инструкции. Для собак весом до 5 кг — это 1/4 таблетки, для тех, чей вес 5–10 кг — это 1/2 таблетки и т.д.	Для мелких животных это «Стоп-стресс» №2, а для крупных №5. Курс приёма — 3–5 дней. Если стресс связан с половым перевозбуждением, то препарат можно сочетать с контрацептивами.
	«Анотен» Применять по 1 пакетику в сутки. Растворять в воде и давать с питьевой водой или кормом.	Длительность курса — 15–16 дней.
	«Ветспокоин» Давать по 0,2 мл/кг вместе с кормом 2 р/д.	Выпускается отдельно для собак мелких и крупных пород. Длительность курса — 10–15 дней.
Антибактериальные и противовоспалительные препараты для обработки раневой поверхности во рту	«Мгистим» Нанести раствор на салфетку и протереть ранку.	Длительность курса 7–14 дней.
Обезболивающее средство	«Анальгин» от 0,5 до 2 мл внутримышечно.	Принимать по потребности. Но максимальная доза в сутки — 5 мл
	«Вольтарен» 1 капсула/20 кг.	Принимать по потребности.

Как проходит диагностика

Перед осмотром ветеринар в первую очередь должен исключить вероятность заражения собаки бешенством, как причину чрезмерного слюноотделения. Подтвердить наличие иммунитета может паспорт прививок питомца и антитела, которые находятся в его крови.

Примерный ход ветеринарного обследования:

1. При обнаружении во рту язвочек, ран, эрозий врач проведёт биопсию тканей. Это поможет ему выяснить причину их появления.
2. Если в ротовой полости ничего не обнаружено, то после её осмотра проводят челюстно-лицевое обследование, выявляя асимметрию, отёчность, нарушения в мимике и работе мышц, увеличение лимфоузлов.
3. При подозрении на травматическую причину, проводится рентген, чтобы исключить вывих или перелом челюсти.
4. Неврологические проблемы могут сопровождаться свисающей челюстью или снижением тонуса лицевых мышц.
5. Следующим шагом станет обследование самих слюнных желез. Они могут быть твёрдыми, увеличенными или болезненными. Заболевания желез часто сопровождаются рвотой.
6. Затем будут рассмотрены проблемы пищевода, включая инородное тело в желудке и инфекции.
7. По результатам обследования врач устанавливает диагноз и назначает лечение.

Лечение болезней, которые проявляются повышенным слюноотделением у собак

Хирургическое лечение повышенного слюноотделения может происходить, если причиной является:

• опухоль;
• посторонний предмет в пасти;
• рана.

В остальных случаях устранение гиперсаливации будет «привязано» к курсу лечения обнаруженного заболевания. По мере излечения пропадут и симптомы, которые его сопровождают.

Также существуют 2 операции для представителей слюнявых пород. Первая состоит из удаления лишней кожи (складок), в которых скапливается слизистое содержимое. Второй вариант — это заправление висячих сгибов губ в верхнюю челюсть. Цель обеих операций — изменить рот, чтобы уменьшить сильное слюнотечение. Пластическая хирургия для собак — это явление, вызывающее много споров. Но, как и другие медицинские процедуры, она имеет право на существование. Процедура не наносит вред животному, поэтому принятие решения зависит от мнения хозяев.

Важно! Слюна собаки может вызывать аллергию у человека.

Профилактика

Придерживайтесь следующих рекомендаций, чтобы предотвратить чрезмерное слюновыделение:

1. Обеспечьте питомцу сбалансированную диету.
2. Позаботьтесь о его физической форме. Активность — это ключевой фактор в поддержании общего состояния здоровья.
3. Минимум раз в год водите его на общий осмотр в клинику со сдачей анализов мочи и крови. Это поможет выявлению большинства болезней на ранней стадии.
4. Чтобы минимизировать вероятность попадания посторонних предметов в горло собаки, держите её на коротком поводке при посещении мест, за пределами знакомой территории.

Хозяевам всегда лучше известно, что является для их собаки нормальным, а что нет. Поэтому если питомец ведёт себя странно дольше, чем 1 день, или вам кажется, что у него что-то не в порядке, то разумно запланировать осмотр у ветеринара. Даже если подозрения окажутся беспочвенными, то это лучше, чем не оказать помощь вовремя.

Была ли эта статья полезна?

Да

Нет

1 раз уже
помогла

Аллергический стоматит — симптомы, причины, течение заболевания.

Аллергический стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное повышенной реакцией иммунной системы на проникший в организм аллерген.

Симптомы

Аллергический стоматит проявляется в нескольких формах:

• катаральной;
• эрозивно-язвенной;
• язвенно-некротической.

В зависимости от формы заболевания симптоматика выглядит следующим образом.

Симптомы катаральной формы:

• зуд во рту, иногда жжение;

• невыносимый дискомфорт в пережевывании и глотании пищи;

• потеря вкусовых ощущений;

• сухость во рту.

Симптомы эрозивно-язвенной формы:

• появление язв, которые при вскрытии кровоточат;

• воспаление лимфатических узлов;

• повышение температуры тела;

• отек мягких тканей ротовой полости;

• ощущение боли во рту.

Симптомы язвенно-некротической формы

Клиническая картина усугубляется постоянной головной болью, ухудшением общего состояния и снижением аппетита.

Общие признаки для всех форм аллергического стоматита – повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта. 

Причины возникновения аллергического стоматита

Существует две категории факторов появления аллергического стоматита.

1. Контактные. Аллергия возникает при непосредственном контакте слизистой полости рта с раздражителем – стоматологическим протезом, зубной пастой; лекарством, требующим рассасывания.

2. Бесконтактные. Развитию аллергии способствуют антигены, попавшие в организм. Это могут быть продукты питания, пыльца растений, пыль, шерсть животных, медицинские препараты и т. п.

Иногда тяжелым формам аллергического стоматита предшествуют другие патологии аллергического характера:

Течение заболевания

У аллергического стоматита длительный инкубационный период – 2-4 недели.

Аллергия проявляется в основном отеком и зудом слизистой полости рта, увеличением языка в размерах. Всё это доставляет дискомфорт и боль при пережевывании пищи и глотании.

Тяжелые формы заболевания сопровождаются многочисленными высыпаниями в виде волдырей на слизистой рта, которые лопаются и образуют открытые ранки – язвы. Они кровоточат и плохо заживают. Болезнетворные микроорганизмы проникают в язвы и вызывают воспаления. В результате температура тела повышается, увеличиваются лимфоузлы, болевые ощущения беспокоят постоянно. 

Необходимость обращения к врачу

Чтобы остановить аллергический стоматит, надо устранить вызвавший его фактор. Но сначала необходимо распознать аллерген, а это может сделать только врач. 

Не занимайтесь самолечением – обратитесь к специалисту!

Гиперсаливация, описание заболевания на портале Medihost.ru

Гиперсаливация – патологическое повышенное слюнотечение, возникающее как симптом некоторых заболеваний, в том числе заболеваний нервной системы. Как вариант нормы гиперсаливация встречается у детей до 6 месяцев. Иногда, источником проблемы при гиперсаливации будет не патологическая продукция слюны, а нарушение некоторых безусловных рефлексов – например, глотательного рефлекса.

Причины

1. Нормальное явление – гиперсаливация у детей до 6ти месяцев
2. Инфекционные и острые воспалительные процессы полости рта
3. Раздражение слизистой оболочки
4. Детский церебральный паралич
5. Поражение спинного и головного мозга, эпидемический энцефалит
6. Другие заболевания нервной системы – болезнь Паркинсона, боковой склероз
7. Заболевания органов пищеварения – стоматит, хейлит, глоссит, язва желудка
8. Особые состояния – токсикоз во время беременности
9. Отравления – солями ртути, свинца, йода

Классификация

В зависимости от причин или других важных факторов различают несколько видов гиперсаливации.

1. Гиперсаливация при детском церебральном параличе

При этом виде повышенного слюноотделения основная проблема заключается в невозможности глотать слюну. Функция продукции слюны железой не нарушена.

2. Медикаментозная гиперсаливация

При приеме некоторых лекарственных препаратов развивается нежелательный побочный эффект в виде повышенного слюноотделения. Примерами таких лекарств являются препараты лития, нитразепам. Такая гиперсаливация – ниаболее легкая в плане купирования синдрома.

3. Бульбарная и псевдобульбарная гиперсаливация

Такой вид патологи разивается при следующих заболеваниях – полиомиелите, сирингобульбии, сосудистой патологии, дегенеративных заболеваниях.

Отличительная особенность этой формы гиперсаливации – слюны может образовываться в сутки более литра, поэтому паиценты постоянно вынуждены держать либо платок у рта, либо использовать некие емкости для слюны.

4. Психогенная гиперсаливация

Одна из самых редких форм. Врачи не могут найти адекватных соматических причин для возникновения гиперсаливации, однако, гиперсаливация может быть также ярковыраженной.

5. Гиперсаливации при патологии зубов

Возникает при стоматите, глоссите, скарлатине, глистной инвазии, при беременности ( во время токсикоза при периодической рвоте).

Симптомы

Самый главный симптом гиперсаливации – скопление большого количества слюны в полости рта. Количество слюны индивидуально – у некоторых – слегка больше, чем обычно, а у других настолько обильное, что приходится пользоваться дополнительными средствами – контейнерами.

Лечение

Самое главное в лечении – выяснение действительной причины возникновения повышенного слюноотделения и купирование состояния, приводящее к патологии. Если имеет место быть инфекционный агент – пациента срочно госпитализируют в инфекционную больницу, так как инфекции, симтпомом которых будет гиперсаливация, могут быть особо опасными для окружающих и даже неизлечимыми. К таким относят, к примеру, бешенство.

Для лечения гиперсаливации применяют некоторые лекарственные препараты, среди которых – холинолитики (атропин).  В ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству, а также к облучению.

Помимо этого, если гиперсаливация развилась у ребенка, ему назначаются специальные обучающие упражнения, которые научат ребенка сглатывать слюну, различать мокрый и сухой подбородок, контролировать свое состояние. Для этого прибегают к разным упражнениям и процедурам. Также при лечении полезно жевать твердую пищу, выполнять артикуляционные и мимические упражнения.

Повышенное слюноотделение: причины и лечение гиперсаливации

Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) – состояние организма, при котором происходит чрезмерная выработка секрета слюнными железами, а его возникновение может быть обусловлено физиологическими причинами или патологическими состояниями.

В нормальных условиях каждые 5 минут слюнные железы продуцируют около одного миллилитра слюны, которая необходима для увлажнения слизистых ротоглотки и для участия в процессе пищеварения.

Причины «естественного» слюноотделения

1. Усиленное продуцирование слюны возникает при виде или аппетитном запахе еды, особенно если человек прибывает в состоянии голода. Гиперсаливация может быть обусловлена видом некоторых продуктов (например, у человека рот наполняется слюной при виде лимона).
2. Во время приема пищи выработка слюны усиливается во много раз, что необходимо для нормального пищеварения.
3. Нередко слюноотделение повышается у лиц, злоупотребляющих табачными изделиями, что обусловлено раздражающим воздействием никотина на рецепторный аппарат желез.
4. Подростки могут сталкиваться с проблемой повышенного слюноотделения в результате изменения гормонального фона. Это считается физиологической нормой, лечение в данном случае не требуется.
5. У беременных женщин на фоне гормональной перестройки наблюдается беспричинное повышение выработки слюны, которое проходит так же внезапно, как и появилось.
6. В период климактерия у женщин наблюдаются признаки гиперсаливации, приливов и потливости организма.
7. У малышей первого года жизни избыток слюны – естественный процесс, который обусловлен становлением функций желез или процессом прорезывания зубов.
8. Зубные протезы способны раздражать слизистые и рецепторный аппарат, чем вызывают избыточное слюнотечение.

Другие симптомы процесса

Повышенное слюноотделение, как правило, сопровождается другими жалобами:

• Постоянное желание сплевывать избыток слюны, даже в вечерний и ночной период времени.
• Нарушается акт глотания, он становится болезненным даже при употреблении мягкой пищи или воды.
• Может изменяться восприятие вкуса, появляются извращенные ощущения вкусовых качеств у продукта.
• Имеются приступы изжоги, кислой или горькой отрыжки, ощущение тошноты.
• Появляются болевые ощущения в горле, а при осмотре видны воспалительные изменения слизистой ротоглотки.
• Нарушается процесс носового дыхания, появляются выделения из носовых ходов.
• Признаки общей интоксикации, изменение температурной реакции, симптомы недомогания.

Причины патологического слюноотделения

Инфекционные процессы ротовой полости

Патологические процессы, возникшие в слизистой рта, становятся нередкой причиной слюнотечения. К ним относят: стоматиты, парадонтиты, гингивиты и другие.

Симптом возникает как защитная реакция и как следствие раздражения рецепторного аппарата. У больных имеется отек слизистых, налет на их поверхности, дефекты тканей и другое.

Воспаление слюнных желез

Если воспалительный процесс затрагивает ткани слюнных желез, то нарушается их работа, что проявляется гиперсаливацией. В частности, речь идет о паротите, при котором у больного отекают ткани лица и шеи, и значительно увеличиваются околоушные лимфатические узлы («свинка»).

Обменные нарушения

Эндокринные расстройства и дисбаланс в гормональном статусе становятся причиной неприятного симптома. Нередко заболевания щитовидной железы и сахарный диабет, помимо типичных проявлений болезни, приводят к повышенному слюнотечению.

Неврологические расстройства

Паралич лицевого нерва или его ветвей, участвующих в иннервации слюнных желез, приводит к нарушению их функционирования. При этом ухудшается акт глотания.

Болезни ЦНС, например, связанные с последствиями инсульта, ослабляют мышечный аппарат ротоглотки, что ухудшает процесс сглатывания слюны, и происходит ее чрезмерное скопление в ротовой полости.

Болезни ЖКТ

Заболевания в органах ЖКТ, такие, как язва 12-перстной кишки или желудка, гастрит, панкреатит или холецистит, могут стимулировать повышенную выработку слюны. При этом у больного имеются проявления болевого синдрома и явления диспепсии.

Болезни ЛОР-органов

Воспалительное поражение небных миндалин, задней стенки неба или дужек приводит к повышенному слюнотечению. Это связано с нарушением акта глотания из-за болевого компонента. При этом избыток слюны скапливается во рту, а иногда вытекает наружу.

Использование медикаментов

Существует ряд препаратов, у которых нежелательным побочным эффектом становится повышенное слюнотечение. После их отмены или коррекции принимаемых доз состояние больного приходит в норму. К таким лекарствам относят: Пилокарпин, Литий и другие.

Диагностика

При расспросе больного врач определяет все сопутствующие симптомы повышенного слюноотделения, когда они возникли, что этому способствовало, есть ли у пациента вредные привычки, хронические заболевания и т.д.

Объективному осмотру подлежат слизистые оболочки ротоглотки и поверхность языка. Проводят пальпацию живота, аускультацию легких.

Обязательно исследуют показатели общего анализа крови и мочи, чтобы исключить воспалительные изменения в организме.

Инструментальное исследование определяется предполагаемым диагнозом. Больному могут быть проведены следующие процедуры: УЗИ щитовидной железы или органов брюшной полости, ФГДС и другие.

При необходимости пациент направляется к узкому специалисту (стоматологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим).

Лечение повышенного слюноотделения

В первую речь лечебная тактика напрямую связана с устранением причины повышенного слюноотделения. Если не установить этиологию, то любая терапия будет носить лишь симптоматический характер.

Устранение причины заболевания включает в себя: коррекцию состояния зубов, лечение болезней ЖКТ, ЛОР-органов или эндокринных расстройств. Назначают антибиотики, противовоспалительные средства, антимикробные и противоглистные препараты.

Среди симптоматических лекарств стоит отметить холинолитики, которые непосредственно блокируют работу слюнных желез, а, значит, способствуют уменьшению выработки слюны (например, Платифиллин).

Народные средства способны уменьшить выраженность симптома, при условии правильного выбора подходящих трав и фитосборов. Применяют ягоды калины, настойку водяного перца, настой пастушьей сумки и другие. Приготовленными отварами, настоями рекомендовано полоскать рот после еды.

Методы лучевой и криотерапии направлены на закрытие слюнных протоков путем их рубцевания. Возможно введение ботокса, но процедура носит временный эффект.

Иногда прибегают к методам хирургического воздействия на железы. Проводят их иссечение, но существует риск повреждения ветвей лицевого нерва.

Профилактика

Меры профилактики включают в себя своевременную борьбу с причинами неприятного симптома (лечение болезней ЖКТ, эндокринных проблем и т.д.)

Необходима санация полости рта и соблюдение правил гигиены зубов. Регулярно посещайте стоматолога.

Старайтесь питаться как можно более сбалансировано, употребляйте больше фруктов и овощей, занимайтесь спортом, укрепляйте организм и принимайте витамины.

Шайхнурова Любовь Анатольевна

Гиперсаливация: причины и лечение

Гиперсаливация, также известная как сиалорея или птиализм, — это когда у человека слишком много слюны во рту. Это может привести к тому, что слюна изо рта вытечет на нижнюю губу, что называется слюнотечением.

В зависимости от причины гиперсаливация может быть постоянной или прерывистой. Это также может быть временным или хроническим. Часто это может вызвать у человека социальную тревогу.

Гиперсаливация — это избыток слюны во рту, которая может вылиться через губу.

Гиперсаливация не является заболеванием, а обычно является симптомом другого основного состояния. Эти другие факторы могут варьироваться от легко поддающихся лечению и распространенных причин до редких заболеваний.

Слюна — это прозрачная жидкость, вырабатываемая слюнными железами во рту. Он увлажняет пищу и способствует глотанию. Он также содержит ферменты, которые помогают пищеварению.

Слюна может помочь заживить раны и удалить микробы изо рта, а также предотвратить сухость и действовать как барьер против раздражителей и токсинов.

В среднем у здорового человека ежедневно выделяется от 0,75 до 1,5 литра слюны. Производство слюны достигает пика, когда человек ест, и минимально во время сна.

Слишком много слюны может вызвать проблемы с разговором и едой, а также потрескавшиеся губы и кожные инфекции. Гиперсаливация и слюнотечение также могут вызывать социальную тревогу и снижение самооценки.

Поделиться на Pinterest Есть много потенциальных причин гиперсаливации. Это может быть осложнение из-за ношения зубных протезов или плохой координации рта.

Есть много потенциальных причин гиперсаливации. Это может быть осложнение из-за ношения зубных протезов или плохой координации рта.

Гиперсаливация может быть результатом:

• чрезмерной выработки слюны
• неспособности эффективно проглотить или удалить слюну изо рта
• трудности с удержанием рта закрытым

Причины чрезмерной выработки слюны, ведущей к гиперсаливации, включают :

• утреннее недомогание или тошнота во время беременности
• инфекции носовых пазух, горла или перитонзилляра
• ядовитые укусы пауков, яд рептилий и ядовитые грибы
• вставные зубы
• язвы, воспаление или боль во рту
• плохая ротовая полость гигиена
• тяжелые инфекции, такие как бешенство или туберкулез
• сильная или внезапная боль
• срыгивание слюны во время изжоги
• переломы или вывих челюсти

Затруднения при глотании или выводе слюны изо рта могут быть вызваны или связаны с некоторыми основными состояниями , включая синдром Дауна, авт. изм, БАС, инсульт и болезнь Паркинсона.Если у человека также есть сенсорная дисфункция, он не всегда может осознавать, что у него текут слюни.

Причины неспособности держать рот закрытым, что может привести к слюнотечению, включают плохой нервно-мышечный контроль мышц вокруг рта. Детский церебральный паралич — пример такого состояния.

Сложность удержания слюны во рту также может быть из-за:

• плохого контроля головы и губ
• постоянно открытого рта
• нарушения тактильных ощущений
• увеличенного языка или плохой подвижности языка
• плохого выравнивания зубов
• носа блокировка

Гиперсаливация также может быть результатом немедицинских состояний, таких как видение, обоняние или дегустация пищи, или даже просто мысли о еде.Это также может быть вызвано жевательной резинкой или чувством возбуждения и беспокойства.

Симптомы гиперсаливации включают слюнотечение, плевание и чрезмерное глотание.

Другие связанные симптомы включают:

• потрескавшиеся губы
• размягчение и повреждение кожи вокруг рта
• инфекция кожи вокруг рта
• неприятный запах изо рта
• обезвоживание
• нарушение речи
• пневмония
• плохое самосознание вкуса

Гиперсаливация и слюнотечение могут также вызывать психологические осложнения и социальную тревогу, а также влиять на их способность есть или говорить.

Люди, страдающие гиперсаливацией, чаще вдыхают слюну, пищу или жидкости в легкие, что может привести к аспирационной пневмонии. Это может произойти при нарушении рвотного и кашлевого рефлексов.

Цель диагностики гиперсаливации — выявить основную причину и затем рекомендовать лучшее доступное лечение для каждого пострадавшего. Диагноз важен, поскольку некоторые из потенциальных причин гиперсаливации имеют серьезные осложнения.

Чтобы диагностировать гиперсаливацию, врач может провести обследование следующего:

• рта, зубов и окружающей кожи
• контроля языка, способности глотать и стабильности челюсти
• миндалин и носовых дыхательных путей
• бдительности и эмоционального состояния
• гидратация, голод и поза головы

Врач обычно считает необходимым оценить другие критерии, в том числе:

• существующие медицинские условия и текущее лечение
• как и когда происходит гиперсаливация
• количество произведенной дополнительной слюны
• , является ли проблема постоянной или периодической
• Любое неблагоприятное воздействие на повседневную жизнь

Как только причина гиперсаливации установлена, врач может принять во внимание следующие факторы, рекомендуя лечение:

• тяжесть и осложнения
• возраст и психическое состояние
• гипер слюноотделение является хроническим или временным
• ассоциированные неврологические состояния
• возможность улучшения

Речевая терапия и методы улучшения контроля языка и губ могут помочь в лечении гиперсаливации.

Борьба с гиперсаливацией заключается в лечении основного состояния, которое ее вызывает, а также в устранении непосредственных последствий избытка слюны во рту.

В зависимости от причины лечение может включать определенные виды терапии, лекарства и домашние средства. В крайних случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Терапия : Это может включать в себя модификацию поведения и логопедию. Людям, страдающим гиперсаливацией, может быть полезна осанка и контроль головы.Они также могут научиться закрывать губы, лучше контролировать язык и глотать.

Лекарство : Целью лекарств от гиперсаливации является уменьшение выработки слюны. Могут использоваться антихолинергические препараты, хотя они имеют ряд побочных эффектов, включая сонливость, беспокойство, раздражительность, задержку мочи, запоры и приливы. Лечение также может включать бета-адреноблокаторы или ботулотоксин (ботокс).

Домашние средства : Обильное питье может уменьшить выработку слюны.Чистка зубов щеткой и полоскание жидкости для полоскания рта также могут временно пересушить ротовую полость.

Успешное лечение гиперсаливации и связанного с ней слюнотечения может повысить уверенность человека и его самооценку.

Некоторые причины гиперсаливации могут исчезнуть со временем без лечения. К таким причинам относятся беременность, беспокойство и легкие травмы.

Другие причины могут вызвать более серьезные медицинские проблемы. В эту категорию входят неврологические причины и нервные расстройства.

Если причиной являются хронические состояния, лечение может включать пожизненное лечение гиперсаливации человека.

Прочтите статью на испанском языке.

Гиперсаливация: причины и лечение

Гиперсаливация, также известная как сиалорея или птиализм, возникает, когда у человека во рту слишком много слюны. Это может привести к тому, что слюна изо рта вытечет на нижнюю губу, что называется слюнотечением.

В зависимости от причины гиперсаливация может быть постоянной или прерывистой. Это также может быть временным или хроническим. Часто это может вызвать у человека социальную тревогу.

Гиперсаливация — это избыток слюны во рту, которая может вылиться через губу.

Гиперсаливация не является заболеванием, а обычно является симптомом другого основного состояния. Эти другие факторы могут варьироваться от легко поддающихся лечению и распространенных причин до редких заболеваний.

Слюна — это прозрачная жидкость, вырабатываемая слюнными железами во рту. Он увлажняет пищу и способствует глотанию. Он также содержит ферменты, которые помогают пищеварению.

Слюна может помочь заживить раны и удалить микробы изо рта, а также предотвратить сухость и действовать как барьер против раздражителей и токсинов.

В среднем у здорового человека ежедневно выделяется от 0,75 до 1,5 литра слюны. Производство слюны достигает пика, когда человек ест, и минимально во время сна.

Слишком много слюны может вызвать проблемы с разговором и едой, а также потрескавшиеся губы и кожные инфекции. Гиперсаливация и слюнотечение также могут вызывать социальную тревогу и снижение самооценки.

Поделиться на Pinterest Есть много потенциальных причин гиперсаливации. Это может быть осложнение из-за ношения зубных протезов или плохой координации рта.

Есть много потенциальных причин гиперсаливации. Это может быть осложнение из-за ношения зубных протезов или плохой координации рта.

Гиперсаливация может быть результатом:

• чрезмерной выработки слюны
• неспособности эффективно проглотить или удалить слюну изо рта
• трудности с удержанием рта закрытым

Причины чрезмерной выработки слюны, ведущей к гиперсаливации, включают :

• утреннее недомогание или тошнота во время беременности
• инфекции носовых пазух, горла или перитонзилляра
• ядовитые укусы пауков, яд рептилий и ядовитые грибы
• вставные зубы
• язвы, воспаление или боль во рту
• плохая ротовая полость гигиена
• тяжелые инфекции, такие как бешенство или туберкулез
• сильная или внезапная боль
• срыгивание слюны во время изжоги
• переломы или вывих челюсти

Затруднения при глотании или выводе слюны изо рта могут быть вызваны или связаны с некоторыми основными состояниями , включая синдром Дауна, авт. изм, БАС, инсульт и болезнь Паркинсона.Если у человека также есть сенсорная дисфункция, он не всегда может осознавать, что у него текут слюни.

Причины неспособности держать рот закрытым, что может привести к слюнотечению, включают плохой нервно-мышечный контроль мышц вокруг рта. Детский церебральный паралич — пример такого состояния.

Сложность удержания слюны во рту также может быть из-за:

• плохого контроля головы и губ
• постоянно открытого рта
• нарушения тактильных ощущений
• увеличенного языка или плохой подвижности языка
• плохого выравнивания зубов
• носа блокировка

Гиперсаливация также может быть результатом немедицинских состояний, таких как видение, обоняние или дегустация пищи, или даже просто мысли о еде.Это также может быть вызвано жевательной резинкой или чувством возбуждения и беспокойства.

Симптомы гиперсаливации включают слюнотечение, плевание и чрезмерное глотание.

Другие связанные симптомы включают:

• потрескавшиеся губы
• размягчение и повреждение кожи вокруг рта
• инфекция кожи вокруг рта
• неприятный запах изо рта
• обезвоживание
• нарушение речи
• пневмония
• плохое самосознание вкуса

Гиперсаливация и слюнотечение могут также вызывать психологические осложнения и социальную тревогу, а также влиять на их способность есть или говорить.

Люди, страдающие гиперсаливацией, чаще вдыхают слюну, пищу или жидкости в легкие, что может привести к аспирационной пневмонии. Это может произойти при нарушении рвотного и кашлевого рефлексов.

Цель диагностики гиперсаливации — выявить основную причину и затем рекомендовать лучшее доступное лечение для каждого пострадавшего. Диагноз важен, поскольку некоторые из потенциальных причин гиперсаливации имеют серьезные осложнения.

Чтобы диагностировать гиперсаливацию, врач может провести обследование следующего:

• рта, зубов и окружающей кожи
• контроля языка, способности глотать и стабильности челюсти
• миндалин и носовых дыхательных путей
• бдительности и эмоционального состояния
• гидратация, голод и поза головы

Врач обычно считает необходимым оценить другие критерии, в том числе:

• существующие медицинские условия и текущее лечение
• как и когда происходит гиперсаливация
• количество произведенной дополнительной слюны
• , является ли проблема постоянной или периодической
• Любое неблагоприятное воздействие на повседневную жизнь

Как только причина гиперсаливации установлена, врач может принять во внимание следующие факторы, рекомендуя лечение:

• тяжесть и осложнения
• возраст и психическое состояние
• гипер слюноотделение является хроническим или временным
• ассоциированные неврологические состояния
• возможность улучшения

Речевая терапия и методы улучшения контроля языка и губ могут помочь в лечении гиперсаливации.

Борьба с гиперсаливацией заключается в лечении основного состояния, которое ее вызывает, а также в устранении непосредственных последствий избытка слюны во рту.

В зависимости от причины лечение может включать определенные виды терапии, лекарства и домашние средства. В крайних случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Терапия : Это может включать в себя модификацию поведения и логопедию. Людям, страдающим гиперсаливацией, может быть полезна осанка и контроль головы.Они также могут научиться закрывать губы, лучше контролировать язык и глотать.

Лекарство : Целью лекарств от гиперсаливации является уменьшение выработки слюны. Могут использоваться антихолинергические препараты, хотя они имеют ряд побочных эффектов, включая сонливость, беспокойство, раздражительность, задержку мочи, запоры и приливы. Лечение также может включать бета-адреноблокаторы или ботулотоксин (ботокс).

Домашние средства : Обильное питье может уменьшить выработку слюны.Чистка зубов щеткой и полоскание жидкости для полоскания рта также могут временно пересушить ротовую полость.

Успешное лечение гиперсаливации и связанного с ней слюнотечения может повысить уверенность человека и его самооценку.

Некоторые причины гиперсаливации могут исчезнуть со временем без лечения. К таким причинам относятся беременность, беспокойство и легкие травмы.

Другие причины могут вызвать более серьезные медицинские проблемы. В эту категорию входят неврологические причины и нервные расстройства.

Если причиной являются хронические состояния, лечение может включать пожизненное лечение гиперсаливации человека.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, диагностика, методы лечения и многое другое

Это повод для беспокойства?

При гиперсаливации слюнные железы производят больше слюны, чем обычно. Если излишняя слюна начинает накапливаться, она может непреднамеренно вытекать изо рта.

У детей старшего возраста и взрослых слюнотечение может быть признаком основного заболевания.

Гиперсаливация может быть временной или хронической в ​​зависимости от причины. Например, если вы имеете дело с инфекцией, ваш рот может производить больше слюны, чтобы помочь вымыть бактерии.Гиперсаливация обычно прекращается после успешного лечения инфекции.

Постоянное слюноотделение (сиалорея) часто связано с основным заболеванием, которое влияет на мышечный контроль. Это может быть признаком предшествующего диагноза или симптомом, который развивается позже.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о потенциальных причинах, лечении симптомов и многом другом.

Временная гиперсаливация обычно вызывается:

• полостей
• инфекцией
• гастроэзофагеальным рефлюксом
• беременностью
• некоторыми транквилизаторами и противосудорожными препаратами
• воздействием токсинов, таких как ртуть

В этих случаях обычно проходит гиперсаливация после лечения основного заболевания.

У беременных женщин симптомы обычно уменьшаются после родов. Хотите знать, какие еще симптомы могут возникнуть во время беременности? Не смотрите дальше.

Постоянное слюноотделение обычно вызвано хроническими заболеваниями, которые влияют на мышечный контроль. Когда у вас нарушен контроль над мышцами, это может повлиять на вашу способность глотать, что приведет к накоплению слюны. Это может быть следствием:

Когда причина хроническая, ключевым моментом является устранение симптомов. Если не лечить, гиперсаливация может повлиять на вашу способность говорить четко или глотать пищу и питье без удушья.

Ваш врач может диагностировать гиперсаливацию после обсуждения ваших симптомов. Для определения основной причины может потребоваться тестирование.

Изучив вашу историю болезни, ваш врач может осмотреть внутреннюю часть вашего рта, чтобы найти другие симптомы. К ним относятся:

• опухоль
• кровотечение
• воспаление
• неприятный запах

Если вам уже поставили диагноз хронического заболевания, ваш врач может использовать шкалу для оценки степени тяжести вашей сиалореи.Это может помочь вашему врачу определить, какие варианты лечения могут вам подойти.

Ваш план лечения будет зависеть от основной причины. Хотя домашние средства могут быть полезны во временных случаях, хроническая гиперсаливация обычно требует чего-то более сложного.

Домашние средства

Если ваш врач подозревает, что причиной ваших симптомов является полость или инфекция, он может направить вас к стоматологу. Ваш стоматолог сможет дать вам информацию о надлежащей гигиене зубов и полости рта.

Например, регулярная чистка зубов может помочь уменьшить воспаление десен и раздражение во рту, что может вызвать слюнотечение. Чистка зубов также может подсушивать ротовую полость. Вы также можете найти полезным ополаскиватель для рта на спиртовой основе для дополнительного эффекта.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь уменьшить выработку слюны.

Гликопирролат (Cuvposa) — распространенный вариант. Это лекарство блокирует нервные импульсы к слюнным железам, поэтому они производят меньше слюны.

Однако это лекарство может иметь некоторые серьезные побочные эффекты, в том числе:

• сухость во рту
• запор
• проблемы с мочеиспусканием
• помутнение зрения
• гиперактивность
• раздражительность

Скополамин (гиосцин) — еще один вариант. Это пластырь за ухом. Он работает, блокируя нервные импульсы к слюнным железам. Его побочные эффекты включают:

• головокружение
• учащенное сердцебиение
• проблемы с мочеиспусканием
• помутнение зрения
• сонливость

инъекции

Ваш врач может порекомендовать инъекции ботулотоксина (ботокса), если гиперсаливация постоянная.Ваш врач введет препарат в одну или несколько основных слюнных желез. Токсин парализует нервы и мышцы в этой области, не позволяя железам вырабатывать слюну.

Этот эффект исчезнет через пару месяцев, поэтому вам, вероятно, придется вернуться для повторных инъекций.

Хирургия

В тяжелых случаях это состояние можно вылечить с помощью операции на основных слюнных железах. Ваш врач может порекомендовать полностью удалить железы или переместить их, чтобы слюна выделялась в задней части рта, где ее можно было легко проглотить.

Лучевая терапия

Если операция невозможна, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию на основные слюнные железы. Облучение вызывает сухость во рту, снимая гиперсаливацию.

Ваш врач — лучший источник информации о ваших симптомах и способах их лечения. В зависимости от причины гиперсаливация может исчезнуть после лечения или потребовать тщательного лечения с течением времени.

В тяжелых случаях может помочь логопед. Они могут работать с вами, чтобы снизить риск осложнений и минимизировать симптомы.

Важно помнить, что это обычное состояние, и что вы не одиноки в своем опыте. Разговор с близкими о своем состоянии и его последствиях может помочь окружающим лучше понять, что вы переживаете, и как они могут вас поддержать.

Сиалорея — проблема управления — Американский семейный врач

НЕЙЛ Г. ХОКСТЕЙН, доктор медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

ДЭНИЕЛ С. САМАДИ, M.D., Хакенсак, Нью-Джерси

КРИСТИН ГЕНДРОН, доктор медицины, Школа медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

СТИВЕН Д. ХЕНДЛЕР, доктор медицины, Школа медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Am Famician. , 1 ​​июня 2004 г .; 69 (11): 2628-2635.

Сиалорея (слюнотечение или чрезмерное слюноотделение) — распространенная проблема у детей с неврологическими нарушениями (например, с умственной отсталостью или церебральным параличом) и у взрослых, страдающих болезнью Паркинсона или перенесших инсульт.Чаще всего это вызвано плохим контролем ротовых и лицевых мышц. Факторы, способствующие этому, могут включать гиперсекрецию слюны, неправильный прикус зубов, проблемы с осанкой и неспособность распознать разлив слюны. Сиалорея вызывает ряд физических и психосоциальных осложнений, включая потрескивание периоральной полости, обезвоживание, запах и социальную стигматизацию, которые могут иметь разрушительные последствия для пациентов и их семей. Лучше всего лечением сиалореи занимается клиническая бригада, в которую входят поставщики первичной медико-санитарной помощи, логопеды, эрготерапевты, стоматологи, ортодонты, неврологи и отоларингологи.Варианты лечения варьируются от консервативных (например, наблюдение, изменения осанки, биологическая обратная связь) до более агрессивных мер, таких как медикаменты, лучевая и хирургическая терапия. Антихолинергические препараты, такие как гликопирролат и скополамин, эффективны для уменьшения слюнотечения, но их использование может быть ограничено из-за побочных эффектов. Инъекция ботулинического токсина типа А в околоушные и подчелюстные железы безопасна и эффективна для контроля слюнотечения, но эффекты исчезают через несколько месяцев, и необходимы повторные инъекции.Хирургическое вмешательство, включая иссечение слюнных желез, перевязку слюнных протоков и изменение маршрута протока, обеспечивает наиболее эффективное и постоянное лечение значительной сиалореи и может значительно улучшить качество жизни пациентов и их семей или лиц, осуществляющих уход.

Слюна секретируется шестью основными слюнными железами (двумя околоушными, двумя поднижнечелюстными и двумя подъязычными) и несколькими сотнями малых слюнных желез. Основные слюнные железы производят примерно 90 процентов от 1.5 л слюны, выделяемой в день. В нестимулированном (базальном) состоянии 70 процентов слюны секретируется подчелюстными и подъязычными железами. При стимуляции поток слюны увеличивается в пять раз, причем околоушные железы обеспечивают преобладание слюны.1

Различные функции слюны включают механическое очищение полости рта, содействие гомеостазу полости рта и помощь в регулировании pH в полости рта. Слюна также обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами, которые способствуют здоровью зубов и уменьшают запах изо рта.Это важно для смазывания пищевых комков, а амилаза в слюне начинает переваривание крахмала.

Парасимпатическая нервная система иннервирует околоушные, подчелюстные и подъязычные железы волокнами, которые берут начало в мосту и мозговом веществе, а также синапсами в слуховых и поднижнечелюстных ганглиях. Постганглионарные волокна отического ганглия обеспечивают секреторную функцию околоушной железы, а волокна поднижнечелюстного ганглия обеспечивают секреторную функцию поднижнечелюстной и подъязычной железы.Слюноотделение усиливается за счет симпатической иннервации, которая способствует сокращению мышечных волокон вокруг слюнных протоков.

Сиалорея (слюнотечение или чрезмерное слюноотделение) определяется как слюна за пределами края губы. Это состояние является нормальным для младенцев, но обычно прекращается в возрасте от 15 до 18 месяцев. Сиалорея после четырехлетнего возраста обычно считается патологическим заболеванием.

Физические и психосоциальные осложнения сиалореи варьируются от легких и неудобных симптомов до серьезных проблем, которые могут оказать значительное негативное влияние на качество жизни.К физическим осложнениям относятся потрескивание периоральной области и мацерация с вторичной инфекцией, обезвоживание и неприятный запах. Психосоциальные осложнения включают изоляцию, препятствия на пути к образованию (например, неспособность делиться книгами или компьютерными клавиатурами), а также повышенную зависимость и уровень ухода. Опекунам и близким может быть труднее демонстрировать привязанность к пострадавшим пациентам, что способствует потенциально разрушительной стигматизации.

Этиология

Сиалорея обычно вызывается нервно-мышечной дисфункцией, гиперсекрецией, сенсорной дисфункцией или анатомической (моторной) дисфункцией.Наиболее частая причина — нервно-мышечная дисфункция. У детей обычно связаны умственная отсталость и церебральный паралич; у взрослых болезнь Паркинсона является наиболее частой этиологией. Псевдобульбарный паралич, бульбарный паралич и инсульт — менее частые причины (Таблица 1).

Гиперсекреция обычно вызывается воспалениями, такими как прорезывание зубов, кариес зубов и инфекция полости рта. Другие причины гиперсекреции включают побочные эффекты от лекарств (например, транквилизаторов, противосудорожных средств), гастроэзофагеальный рефлюкс, воздействие токсинов (т.э., пары ртути) и бешенство.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Этиология сиалореи

x530500035305305 905 002 Воздействие токсина (пары ртути)

Нервно-мышечная / сенсорная дисфункция
	Умственная отсталость 905	5	5	Болезнь Паркинсона
	Псевдобульбарная *
	Бульбарный паралич *
		Воспаление (прорезывание зубов, кариес, инфекция полости рта, бешенство)
	Побочные эффекты лекарств (транквилизаторы, противосудорожные средства)
	3
Анатомический ‡
	Макроглоссия (увеличенный язык)
	9023 5
	Ортодонтические проблемы
	Хирургические дефекты головы и шеи (т.е.е., деформация Энди Гампа)

ТАБЛИЦА 1

Этиология сиалореи

Психическая отсталость

03

Нервно-мышечная дисфункция
	05	05
	Болезнь Паркинсона
	Псевдобульбарная *
	Бульбарный паралич *	03	2
	Воспаление (прорезывание зубов, кариес, инфекция ротовой полости, бешенство)
	Побочные эффекты лекарств (транквилизаторы, противосудорожные препараты)
Воздействие токсина (пары ртути)
Анатомический ‡
	Макроглоссия (увеличенный язык)
0
	Оральный прикус
	Ортодонтические проблемы
	Хирургические дефекты головы и шеи (т.е.е., деформация «Энди Гамп»)

В нормальных условиях люди могут компенсировать повышенное слюноотделение путем глотания. Однако сенсорная дисфункция может снизить способность человека распознавать слюноотделение, а анатомическая или моторная дисфункция может препятствовать способности справляться с повышенной секрецией.

Анатомические отклонения обычно не являются единственной причиной слюнотечения, но обычно усугубляют другие причинные состояния. Макроглоссия (увеличенный язык) и несостоятельность полости рта могут предрасполагать пациентов к выделению слюны.К сожалению, ни одно из этих условий не может быть легко исправлено. Неправильный прикус и другие ортодонтические проблемы могут усугубить несостоятельность полости рта; ортодонтическая коррекция может уменьшить сиалорею.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Деформация «Энди Гамп». Этот анатомический дефект возникает в результате резекции передней дуги нижней челюсти без адекватной реконструкции.

---

РИСУНОК 1.

Деформация «Энди Гамп».Этот анатомический дефект возникает в результате резекции передней дуги нижней челюсти без адекватной реконструкции.

Хирургические дефекты, возникшие после обширной резекции и реконструкции головы и шеи, также могут вызвать сиалорею. Наиболее ярким примером этих анатомических дефектов является деформация «Энди Гамп», которая вызвана потерей передней дуги нижней челюсти (рис. 1).

Оценка сиалореи

Были разработаны объективные и субъективные методы количественной оценки сиалореи.Объективные тесты с использованием радиоизотопного сканирования и чашек для сбора, прикрепленных к подбородку пациента, используются в основном в исследовательских целях. Было описано множество субъективных шкал для сиалореи.2 Одна система оценивает тяжесть слюнотечения по пятибалльной шкале и частоту слюнотечения по четырехбалльной шкале (таблица 2) .3 Хотя шкалы полезны при оценке и мониторинге терапии, влияние сиалореи на качество жизни пациента является наиболее важным фактором при определении необходимости терапии.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Система оценки частоты и серьезности слюни

905

Частота

9 0530

Время от времени пускает слюни

. Скотт А. и Стайос Г. (1993). Орально-лицевая помощь. В J. Hilary & A. Scott (Eds.), Практический подход к контролю слюны (стр.32-42). Сан-Антонио, Техас: Создатели коммуникативных навыков. 19. Потульска А., Фридман А. Контроль сиалореи: обзор доступных вариантов лечения. Эксперт Opin Pharmacother. 2005 августа; 6 (9): 1551-4.20. Mato Montero A, Limeres Posse J, Tomás Carmona I, Fernández Feijoo J, Diz Dios P.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008, 1 января; 13 (1): E27-30.21. Майер Р.Дж., Бахрах С.Дж., Лакин Р.К., Баркер Т., Чайлдс Дж., Моран М. Лечение сиалореи гликопирролатом: двойное слепое исследование с определением дозировки. Arch Pediatr Adolesc Med.2000 декабрь; 154 (12): 1214-8.22. Бласко П.А. Лечение хронического слюнотечения гликопирролатом. Архив детской подростковой медицины, том 150, сентябрь 1996: 932-935. 23. Гейне Р.Г. Влияние антирефлюксных препаратов на слюнотечение у детей с церебральным параличом. Медицина развития и детская неврология, 1996, том 38, 1030-36.24. Бласко П.А. (2002) Управление слюнотечением: 10 лет после консорциума по слюнотечению, 1990. Дев. Med. Детский Neurol. 44, 778–78125. Кэмп-Бруно Дж. А., Винсберг Б. Г., Грин-Парсонс А.Р. (1989) Эффективность бензтропиновой терапии от слюнотечения. Dev. Med. Детский Neurol. 31, 309–31926. Ллойд Фолконбридж Р.В., Трантер Р.М., Моффат В. Обзор управления проблемами слюнотечения у детей с неврологическими нарушениями: обзор методов и результатов за 6 лет в клинических службах Chailey Heritage. Clin. Отоларингол. Allied Sci. (2001) 26, 76–8127. Порта М., Гамба М., Бертакки Г. и др. (2001) Лечение сиалореи инъекцией ботулинического токсина типа А под ультразвуковым контролем у пациентов с неврологическими расстройствами.J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 70, 538–54028. Jongerius P.H., van den Hoogen F.J., van Limbeek J. et al. (2004) Эффект ботулотоксина при лечении слюнотечения: контролируемое клиническое испытание. Педиатрия 114, 620–62729. Диамант Х., Кумлиен А. Лечение слюнотечения у детей с церебральным параличом. J Laryngol Otol. 1974; 88 (1): 61-64.30. Питер Мисра. Ботулинический токсин как средство от слюнотечения. ACNR; ноя / дека 2002: v2 n2 11-12.31. Дайсе Манрике, применение ботулотоксина для уменьшения слюноотделения у пациентов с боковым амиотропным склерозом; Rev Bras Otorrinolaringol; сентябрь-октябрь 2005 г., т.71, № 5, 566-6932. Борг М., Херст, роль лучевой терапии в лечении сиалореи, международный журнал радиационной онкологии, биологии и физики; 1998 июл: 1113-933. Crysdale W.S. Управление слюнотечением у людей с неврологическими расстройствами: хирургический опыт. Медицина развития и детская неврология. 2001 (43) 379-383,34. О’Дуайер Т.П. хирургическое лечение слюнотечения — наблюдение 15 лет. Клиническая отоларингология. 1997 (22) 284-287.35. Чанг С. Внутрипротоковая лазерная фотокоагуляция двусторонних околоушных протоков для уменьшения слюнотечения у пациентов с церебральным параличом.Пластическая и реконструктивная хирургия. 2001 (107) 907-913,36. Джереми Рид, доктор медицины, магистр здравоохранения; Кэролайн К. Манс, доктор медицины; Скотт Э. Бретцке, доктор медицины, магистр здравоохранения Хирургическое лечение слюнотечения Мета-анализ. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135 (9): 924-931.

---

Вышеупомянутая статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0.

---

Слюнотечение (сиалорея): предыстория, проблема, эпидемиология

Автор

Нирадж Н. Матур, MBBS, MS, DNB (ENT), MNAMS, FAMS Главный и директор-профессор (ENT), Медицинский колледж Вардхмана Махавира и больница Сафдарджунг; Профессор, Университет Гуру Гобинд Сингх Индрапрастха и Университет Дели, Индия

Нирадж Н. Матур, MBBS, MS, DNB (ENT), MNAMS, FAMS является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация отоларингологов Индии, Группа кохлеарной имплантации Индии , Индийская медицинская ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия), Нейроотологическое и эквилибриометрическое общество Индии, Королевское медицинское общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Карен Х. Калхун, доктор медицины, FACS, FAAOA Профессор, кафедра отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский колледж государственного университета Огайо

Карен Х. Калхун, доктор медицины, FACS, FAAOA является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американское общество головы и шеи, Ассоциация исследований в области отоларингологии, Южная медицинская ассоциация, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, американская Общество ринологов, Общество университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Дженнифер Портер, доктор медицины Доцент кафедры оториноларингологии, отделение коммуникативных наук, пластическая хирургия лица Chevy Chase

Дженнифер Портер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Карле Р. Браун, доктору медицины, и Трейси Л. Вон, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Причины, вызывающие слюни, и методы лечения

Слюнотечение, также называемое сиалореей, — это истечение слюны изо рта. Слюнотечение часто встречается при некоторых расстройствах, связанных с ушами, носом и горлом, а также при некоторых неврологических расстройствах.Для младенцев и детей ясельного возраста слюнотечение является признаком прорезывания зубов и не о чем беспокоиться, но важно знать о различных состояниях, связанных с слюноотделением. В некоторых редких случаях слюнотечение является признаком опасного для жизни заболевания.

Эми Фрейзер, Момент детской фотографии / Getty Images

Причины

В большинстве случаев слюнотечение вызвано чрезмерным выделением слюны, проблемами с глотанием и задержкой слюны во рту. Некоторые люди с проблемами слюнотечения подвергаются большему риску вдыхания слюны, еды или жидкостей в легкие, что может вызвать серьезные проблемы, если рефлексы рвоты и кашля не функционируют должным образом.Более конкретно, вдыхание пищи или жидкости в легкие может привести к пневмонии.

Некоторые инфекции могут вызывать чрезмерное слюноотделение и слюноотделение. К ним относятся:

Другие состояния, которые могут вызвать перепроизводство слюны, включают:

• Эпиглоттит (это редкое, но серьезное заболевание, вызывающее отек языка).
• Боль в горле
• Обструкция носа
• Аллергия
• ГЭРБ
• Беременность (из-за побочных эффектов)
• Отек языка или аденоидов
• Мышечная дистрофия
• Анафилаксия (это опасно для жизни и может сопровождаться другими симптомами, такими как отек языка, затрудненное дыхание, крапивница, отек лица).
• Использование некоторых лекарств

Слюнотечение также вызывается расстройствами нервной системы, вызывающими затруднения при глотании:

Когда обращаться за медицинской помощью

Слюнотечение у младенцев и малышей обычно не вызывает беспокойства. Если вы или кто-то из ваших близких страдает чрезмерным слюнотечением, обратитесь к своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

• Слюнотечение не связано с прорезыванием зубов или хроническим заболеванием.
• Слюнотечение возникает внезапно.
• Причина слюнотечения не установлена.
• Есть опасения по поводу рвоты или удушья слюной.
• У ребенка жар, затрудненное дыхание или неправильное положение головы.
• Слюнотечение быстро ухудшается и сопровождается любыми другими тревожными симптомами, такими как отек языка, губ или лица или затрудненное дыхание (хрипы).

Пренебрежение медицинской помощью может привести к более серьезным осложнениям, от затрудненного глотания до аспирации (и последующей пневмонии) или удушья или чрезвычайной ситуации.

Как лечат слюни

Лечение слюнотечения зависит от конкретного заболевания и определения первопричины. Например, если слюнотечение является результатом инфекции, иногда используются антибиотики (если виновником не является вирус). Если слюнотечение является результатом тяжелого тонзиллита, возможно, придется удалить миндалины хирургическим путем. Экстренные состояния, такие как анафилаксия, лечат с помощью укола адреналина и часто назначения антигистаминных препаратов, таких как Бенадрил.

В случаях, когда основная причина не может быть вылечена, для лечения слюнотечения можно использовать такие лекарства, как капли, пилюли и жидкие лекарства. Пластыри со скополамином, гликопирролат и ботулотоксин — это лекарства, которые можно использовать для уменьшения выработки слюнных желез. Тяжелые случаи слюнотечения можно лечить с помощью инъекций ботокса, облучения слюнных желез и удаления слюнных желез.

У детей, у которых текут слюни при прорезывании зубов, жевание фруктового мороженого и других холодных предметов, таких как кольца для прорезывания зубов и замороженные рогалики, может помочь ограничить выработку слюны.Обязательно следите за ребенком, чтобы не задохнуться.

Тем, кто страдает хроническим слюнотечением, постарайтесь ограничить потребление сладкой пищи, поскольку сахар увеличивает выработку слюны.

Слюни		Точки
Серьезность 83			83	1
	Мягкая (только влажные губы)	2
	Умеренная (влажные губы и подбородок) 03	Тяжелая (одежда становится влажной)	4
	Обильное (одежда, руки, поднос, предметы становятся влажными)	5
Никогда не пускает слюни	1
	2
	Часто пускает слюни	3
	905 905 905 905 905 Частота и серьезность слюни 905 только губы) 03 становится влажной) 03 Слюни Очки Серьезность Сухая (никогда не пускает слюни) 2 Умеренная (влажные губы и подбородок) 3 Суровая (одежда Обильное (одежда, руки, поднос , объекты становятся влажными) 5 Частота Никогда не пускает слюни 1 927 927 927 Часто пускает слюни 3 Постоянно пускает слюни 4 Управление sial.4 Врач первичной медико-санитарной помощи обычно сосредотачивается на полном анамнезе и физическом обследовании пациента, уделяя особое внимание влиянию слюнотечения на качество жизни и потенциал для улучшения. Логопеды и эрготерапевты работают с пациентами, чтобы улучшить их механику глотания и поддержать их осанку с помощью таких устройств, как инвалидное кресло с откидной спинкой. Стоматологи и ортодонты оценивают и лечат стоматологические и оральные заболевания и неправильный прикус. Отоларингологи выявляют и устраняют причины аэродигестивной обструкции, такие как макроглоссия и гипертрофия аденотонзилляров, которые способствуют слюноотделению.Неврологи, отоларингологи и врачи первичной медико-санитарной помощи могут оценить у пациента серьезные черепные невропатии. После тщательной оценки терапевтическая бригада, пациент и его семья должны прийти к консенсусу в отношении подходящих вариантов лечения. Лечение может быть поэтапным, от наименее инвазивных, нехирургических методов лечения до наиболее инвазивных. При минимальных проблемах, у детей младше четырех лет или у взрослых с нестабильной неврологической функцией наблюдение часто является лучшим вариантом.4 Минимальные проблемы также можно лечить с помощью программы кормления, направленной на улучшение оромоторного контроля, хотя эти усилия редко бывают успешными. Необходимо исправить любые ситуационные факторы и лечить неправильный прикус зубов и кариес. По показаниям следует выполнять аденотонзиллэктомию, и при необходимости пациенты должны быть оснащены соответствующими инвалидными колясками и скобами. Для лечения сиалореи можно использовать несколько ортодонтических аппаратов. Пластины, изготовленные по индивидуальному заказу, подходящие к небу, могут помочь в лучшем закрытии губ.5,6 Подвижные бусины могут быть размещены на верхней пластине; они стимулируют движение языка, помогая тем самым отводить слюну к глотке. Использование этих шариков в сочетании с терапией глотанием было успешным у пациентов с умеренной сиалореей.7–9 Методы биологической обратной связи и автоматические подсказки позволяют успешно лечить пациентов с легкой неврологической дисфункцией и слюнотечением. Одно исследование10 показало, что биологическая обратная связь была успешной у пациентов старше восьми лет, у которых были проблемы от легкой до умеренной.Пациентов учат связывать поведение с сигналом; например, глотание или вытирание лица связано с электронным звуковым сигналом. Эти устройства можно использовать по несколько часов в день. Недостатком этих устройств является то, что пациенты привыкают к раздражителю, и устройства становятся менее эффективными после многократного использования.11 Положительное и отрицательное подкрепление было описано как вспомогательное средство при лечении сиалореи у пациентов с неврологическими заболеваниями средней степени тяжести. Смотрители хвалят пациентов за то, что они не пускают слюни, или требуют от них вытирать лицо, когда они забывают глотать.12 В небольшом проспективном исследовании 13, иглоукалывание улучшило сиалорею на основе субъективных оценок у семи из 10 пациентов. В течение шестинедельного периода пациентов лечили 30 раз иглами, помещенными в пять мест на языке. Необходимы дальнейшие исследования эффективности иглоукалывания при лечении сиалореи. Если сиалорея продолжает мешать здоровью и качеству жизни пациента после того, как были опробованы неинвазивные меры, следует рассмотреть вопрос о лекарствах, лучевой терапии и хирургической терапии. АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВА Антихолинергические препараты блокируют парасимпатическую иннервацию слюнных желез. Несколько исследований14-17 продемонстрировали эффективность гликопирролата и скополамина (Transderm Scop) в лечении сиалореи (таблица 3) .14-18 К сожалению, даже эти относительно селективные антихолинергические препараты имеют профили побочных эффектов, которые возрастают пропорционально их эффективности. Гликопирролат наиболее известен своими сушильными свойствами и ограниченной активностью центральной нервной системы.Проспективные рандомизированные исследования14,15 использования этого средства для лечения сиалореи продемонстрировали значительное снижение слюнотечения; однако примерно 20 процентов пациентов перестали принимать лекарство из-за побочных эффектов, а у 23 процентов возникли изменения в поведении14,15. Трансдермальный скополамин, применяемый в виде пластыря за ухом, хорошо переносился в краткосрочных исследованиях 16,17, но его использование ограничивалось побочными эффектами задержки мочи и нечеткостью зрения. Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Лекарства для лечения сиалореи Агент Как поставляется Дозировка Побочные эффекты Стоимость * таблетки, † 1 или 2 мг Взрослые: начать с 0.5 мг перорально от одного до трех раз в день; титровать до эффективности и переносимости ‡ Запор, чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, помутнение зрения, гиперактивность, раздражительность 0,66 доллара за таблетку по 1 мг Дети: 0,0430 на кг на дозу перорально, два-три раза в день; титровать до эффективности и переносимости Скополамин (Transderm Scop) Пластырь, 1.5 мг Наносить пластырь каждый день Зуд на участке пластыря, задержка мочи, раздражительность, помутнение зрения, головокружение, глаукома 20,99 на четыре пластыря по 1,5 мг в ботулине Флакон, 100 ЕД на флакон Под контролем УЗИ, инъекции от 10 до 40 единиц в каждую поднижнечелюстную и околоушную железу Боль в месте инъекции, чрезмерная сухость во рту 521.25 на флакон ТАБЛИЦА 3 Лекарства для лечения сиалореи Агент Как поставлялся Дозировка Побочные эффекты Стоимость * 2905 † 1 или 2 мг Взрослые: начните с 0,5 мг перорально от одного до трех раз в день; титровать до эффективности и переносимости ‡ Запор, чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, помутнение зрения, гиперактивность, раздражительность $ 0.66 в таблетке по 1 мг Дети: 0,04 мг на кг на дозу перорально, два-три раза в день; титровать до эффективности и переносимости Скополамин (Transderm Scop) Пластырь, 1,5 мг Наносить пластырь каждый день Место зуда Помутнение зрения, головокружение, глаукома 20.99 на четыре пластыря по 1,5 мг Ботулинический токсин A Флакон, 100 ЕД на флакон Под контролем УЗИ, инъекции от 10 до 40 единиц в каждую поднижнечелюстную и околоушную железу 02 03 905 Боль в месте инъекции, чрезмерная сухость во рту 521,25 на флакон Антихолинергические препараты противопоказаны пациентам с глаукомой, обструктивной уропатией, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта и миастенией.Кроме того, эти препараты часто плохо переносятся пожилыми пациентами с множественными сопутствующими заболеваниями. БОТУЛИНОВЫЙ ТОКСИН Недавно сообщалось, что внутрижелезненная инъекция ботулинического токсина типа A улучшает сиалорею18 (Таблица 3) 14-18. Под контролем ультразвука ботулинический токсин типа A вводился в двусторонние околоушные и подчелюстные железы 10 взрослым пациентам. У девяти пациентов улучшилось состояние, и ни у одного пациента не было осложнений. Ответ на лечение длился приблизительно пять месяцев, поэтому для долгосрочного контроля требовалось повторное лечение. КОНТРОЛЬ Гастроэзофагеального рефлюкса Многие пациенты с задержкой развития или неврологическими нарушениями, у которых есть сиалорея, также имеют выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс. Было высказано предположение, что контроль рефлюкса уменьшает слюнотечение; однако это предположение не было подтверждено исследованиями, и маловероятно, что контроль рефлюкса оказывает какое-либо клинически значимое влияние на сиалорею.19 РАДИАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ Радиация слюнных желез является разумным вариантом лечения пожилых пациентов, которые не кандидаты на операцию и не переносят медикаментозное лечение.20 Радиация вызывает ксеростомию, которая может длиться от месяцев до лет. Дозу можно титровать для достижения желаемого эффекта, и при необходимости лечение можно повторять. Злокачественные новообразования, вызванные лучевой терапией, обычно возникают через 10-15 лет после лечения и, следовательно, не вызывают беспокойства у пожилых и ослабленных пациентов.20 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ Хирургические варианты лечения сиалореи включают хирургическое вмешательство. слюнные железы и протоки, а также операция по денервации желез (Таблица 4).Операция по денервации слюнных желез проводится через среднее ухо, где барабанное сплетение и барабанная хорда проходят до попадания в основные слюнные железы. Процедура относительно простая и быстрая и не требует общей анестезии. Эта операция имеет мало побочных эффектов, и пациенты обычно не жалуются на потерю вкуса. К сожалению, слюнная функция восстанавливается в течение 6-18 месяцев, когда нервные волокна регенерируют.21 Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 4 Преимущества и недостатки хирургического лечения сиалореи 9303 Направляет поток 9303 в стимулированном состоянии Хирургическая терапия Преимущества 908 Перемещение поднижнечелюстного протока Нет внешнего рубца Перемещение протока — необычная процедура Низкая частота рануллы 0 с удалением подъязычной железы кариес Без удаления подъязычной железы у пациента может развиться ранула Возможность аспирации Удаление подчелюстной железы 0530 Внешний рубец Обычно выполняемая процедура Возможен кариес Перемещение околоушного протока Направляет 9303 Потенциал для аспирации Перемещение — необычная процедура Перевязка околоушного протока Простая и быстрая процедура 03 02 Уменьшение кровотока стимулированное состояние Транстимпанальная нейрэктомия Технически простая и быстрая процедура Предсказуемый возврат слюнной функции Требуется несколько процедур Не требует общей анестезии esia Полезно для пожилых пациентов ТАБЛИЦА 4 Преимущества и недостатки хирургического лечения сиалореи 0 0 0 Потенциал Потенциал для сиализа Риск сиалоцеле эффективен для пожилых пациентов Хирургическая терапия Преимущество Нет внешнего рубца Перемещение протока — необычная процедура Низкая частота ранулы при иссечении подъязычной железы Возможность удаления кариеса переднего зуба 283 0 283 0 у пациента может развиться ранула Возможность аспирации Иссечение подчелюстной железы Очень хороший контроль сиалореи 902 Внешний рубец 0523 Обычно выполняемая процедура Потенциал кариеса Перемещение околоушного протока Перенаправляет поток в стимулированном состоянии Перемещение — необычная процедура Перевязка околоушного протока Простая и быстрая процедура Риск сиалоцеле уменьшают состояние кровотока Транстимпанальная нейрэктомия Технически простая и быстрая процедура Предсказуемый возврат функции слюны Требуется несколько процедур Не требует общей анестезии Самым радикальным методом лечения сиалореи является операция по иссечению основных слюнных желез или лигированию или изменению направления основных слюнных протоков.Эта процедура обычно включает в себя комбинированную перевязку или изменение маршрута околоушного протока с иссечением подчелюстной железы или изменением маршрута протока. Иссечение подъязычной железы рекомендуется, если поднижнечелюстные протоки перенаправлены для предотвращения образования ретенционных кист слюны.22,23 Сохранение слюноотделения с уменьшением слюноотделения было продемонстрировано после перенаправления околоушных и поднижнечелюстных протоков к заднему орофаринксу, а также повторного направления процедур для сохранения пациентов внешние рубцы и риск повреждения лицевого нерва.24–26 Наиболее радикальная хирургическая процедура, которая включает двустороннюю перевязку околоушных протоков и иссечение подчелюстной железы, является очень успешной, почти полностью устраняет сиалорею, низкую частоту лицевой слабости и значительное удовлетворение пациентов и лиц, ухаживающих за ними27. является наиболее инвазивным из вариантов лечения, тяжесть сиалореи может быть достаточной, чтобы потребовать такой агрессивной терапии. Управление слюнотечением слюны Ганеш Бавикатте, По Лин Сит и Али Хассун Abstract Слюнотечение, также известное как птиализм или сиалорея, может быть определено как недержание слюны или непроизвольное вытекание слюны на нижнюю губу.Слюнотечение может быть вызвано чрезмерным выделением слюны, неспособностью удерживать слюну во рту или проблемами с глотанием. Слюнотечение может привести к функциональным и клиническим последствиям для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход. Физические и психосоциальные осложнения включают мацерацию кожи вокруг рта, вторичную бактериальную инфекцию, неприятный запах, обезвоживание и социальную стигматизацию. Люди с проблемами слюнотечения также подвергаются повышенному риску вдыхания слюны, пищи или жидкостей в легкие, особенно когда нарушены нормальные рефлекторные механизмы организма, такие как рвота и кашель.Успешное лечение сиалореи может облегчить связанные с ними гигиенические проблемы, улучшить внешний вид, повысить самооценку и значительно сократить время ухода за этими больными. В этой статье дается обзор причин, последствий и методов лечения слюноотделения в общей практике. Слюна представляет собой водянистое и обычно пенистое вещество, вырабатываемое и секретируемое тремя парными большими слюнными (околоушными, поднижнечелюстными и подъязычными) железами и несколькими сотнями малых слюнных желез, состоящих в основном из воды, но также содержащих электролиты, слизь, антибактериальные свойства. соединения и различные ферменты.По оценкам, здоровые люди производят от 0,75 до 1,5 литров слюны в день. По крайней мере, 90% суточной выработки слюны происходит из основных слюнных желез, в то время как второстепенные слюнные железы производят около 10%. При стимуляции (обонятельной, тактильной или вкусовой) поток слюны увеличивается в пять раз, причем околоушные железы обеспечивают преобладание слюны. 1 Слюна — главный защитник тканей и органов ротовой полости. При его отсутствии могут быть серьезно повреждены как твердые, так и мягкие ткани полости рта, с увеличением язв, инфекций, таких как кандидоз, и кариеса.Слюна состоит из серозной части (альфа-амилазы) и компонента слизи, который действует как смазка. Он насыщен кальцием и фосфатом и необходим для поддержания здоровья зубов. Содержание бикарбоната в слюне позволяет ей буферизовать и создавать условия, необходимые для переваривания налета, который удерживает кислоты в контакте с зубами. Кроме того, слюна способствует образованию комков и смазывает горло для облегчения прохождения пищи. Органические и неорганические компоненты слюнного секрета обладают защитным потенциалом.Они действуют как барьер для раздражителей и средство удаления клеточного и бактериального мусора. Слюна содержит различные компоненты, участвующие в защите от бактериальной и вирусной инвазии, включая муцины, липиды, секреторные иммуноглобулины, лизоцимы, лактоферрин, пероксид слюны и миелопероксидазу. PH слюны составляет около 6-7, что способствует пищеварительному действию фермента слюны, альфа-амилазы, предназначенного для переваривания крахмала. Изображение -1 . (Источник этого изображения — http: //www.entdoctor.co.nz) Слюнные железы иннервируются парасимпатической и симпатической нервной системой. Парасимпатические постганглионарные холинергические нервные волокна снабжают клетки секреторным концевым элементом и протоками и стимулируют скорость секреции слюны, вызывая образование большого количества серозной слюны с низким содержанием белка. Симпатическая стимуляция способствует оттоку слюны за счет сокращения мышц слюнных протоков. В связи с этим как парасимпатические, так и симпатические раздражители приводят к увеличению секреции слюнных желез.Симпатическая нервная система также косвенно влияет на секрецию слюнных желез, иннервируя кровеносные сосуды, кровоснабжающие железы. Таблица 1: Функции слюны Переваривание и глотание Начальный процесс переваривания пищи Смазка рта, зубов, языка и пищевых комков Дегустация пищи Амилаза — переваривание крахмала Дезинфицирующее и защитное средство Эффективное чистящее средство Ротовая полость Защищает кариес, здоровье зубов и запах изо рта Бактериостатические и бактерицидные свойства Регулируют pH полости рта Разговорная речь Смазывает язык и полость рта Слюнотечение (также известное как треп, птиализм, сиалорея или слюноотделение) — это когда слюна выходит за пределы рта, что определяется как «слюна за краем губы».Это состояние является нормальным для младенцев, но обычно прекращается в возрасте от 15 до 18 месяцев. Сиалорея после четырехлетнего возраста обычно считается патологическим заболеванием. Распространенность слюноотделения у хронических неврологических пациентов высока, с нарушением социальной интеграции и трудностями при выполнении оральной моторной активности во время еды и речи, что сказывается на качестве жизни Слюнотечение возникает примерно у каждого второго пациента, страдающего заболеванием двигательных нейронов. каждый пятый нуждается в постоянном выделении слюны 7 , ее распространенность составляет около 70% при болезни Паркинсона 8 и от 10 до 80% у пациентов с церебральным параличом 9 . Патофизиология Патофизиология слюнотечения многофакторна. Обычно это вызвано условиями, приводящими к Избыточное производство слюны по местным или системным причинам (таблица 2) Неспособность удерживать слюну во рту — плохой контроль головы, постоянный открытый рот, плохой контроль губ, дезорганизованная подвижность языка, снижение тактильных ощущений, макроглоссия, неправильный прикус зубов, заложенность носа. Проблемы с глотанием, приводящие к чрезмерному скоплению слюны в передней части ротовой полости e.грамм. неосведомленность о скоплении слюны во рту, нечастое глотание и неэффективное глотание. Слюнотечение в основном связано с неврологическими расстройствами, реже — с повышенным слюноотделением. В нормальных условиях люди могут компенсировать повышенное слюноотделение путем глотания. Однако сенсорная дисфункция может снизить способность человека распознавать слюнотечение, а анатомическая или моторная дисфункция глотания может препятствовать способности управлять повышенной секрецией. Таблица 2 Этиология гиперсаливации Физиологическое Беременность Местные причины Воспаление полости рта — прорезывание зубов Инфекция — инфекция полости рта, кариес зубов, тонзиллит, перитонзилярный абсцесс Системный Воздействие токсина на ртуть, пестициды, вызывающие отравление ртутью Лекарства — транквилизаторы, противосудорожные препараты, антихолинэстеразы, литий Нервно-мышечный церебральный паралич, болезнь Паркинсона, болезнь двигательных нейронов, бульбарный / псевдобульбарный паралич, инсульт Инфекция — бешенство Желудочно-пищеводный рефлюкс В зависимости от продолжительности слюнотечения его можно отнести к острым e.грамм. при инфекциях (эпиглоттит, перитонзилярный абсцесс) или хронических неврологических причинах. Симптомы Слюноотделение может повлиять на качество жизни пациента и / или лиц, осуществляющих за ним уход, и важно оценить частоту и тяжесть симптомов и их влияние на их жизнь. Таблица 3 Влияние необработанного слюноотделения Физические Психологический Периоральные трещины (трещины на коже) Мацерация с вторичной инфекцией Обезвоживание Неприятный запах Аспирация / пневмония Нарушение речи Помехи при кормлении Изоляция Препятствия на пути к образованию (повреждение книг или электронных устройств) Повышенная зависимость и уровень / интенсивность ухода Повреждение электронных устройств Пониженная самооценка Трудности социального взаимодействия Оценка Оценка степени слюнотечения и его влияния на качество жизни пациента и лиц, ухаживающих за ним, помогает установить прогноз и выбрать режим лечения.Описано множество субъективных и объективных методов оценки сиалореи 3 . История болезни (от пациента и лиц, осуществляющих уход) Установить возможную причину, тяжесть, осложнения и возможность улучшения, возраст и психическое состояние пациента, хроничность проблем, связанные неврологические состояния, время, провоцирующие факторы, оценка количества слюны — использование нагрудников, необходимость смены одежды в день и влияние в день сегодняшней жизни (пациент / опекун) Медицинский осмотр Оценить уровень бдительности, эмоциональное состояние, состояние гидратации, голод, положение головы Обследование полости рта — язвы на губе или подбородке, проблемы с зубами, контроль языка, способность глотать, обструкция носовых дыхательных путей, снижение внутриротовой чувствительности, оценка состояния здоровья зубов, десен, слизистой оболочки полости рта, миндалин, анатомическое закрытие полости рта, размер и подвижность языка, стабильность челюсти.Оценка глотания Оценить степень тяжести и частоту слюнотечения (согласно таблице 4) Расследование Рентгеновский снимок шеи сбоку (при перитонзилярном абсцессе) УЗИ для диагностики местного абсцесса Бариевая глотка для диагностики проблем с глотанием Аудиограмма — для исключения кондуктивной глухоты, связанной с заболеваниями ротоглотки Сканирование слюнных желез для определения функционального статуса Таблица 4: Система оценки частоты и силы слюноотделения Слюнотечение по степени серьезности Очки Сухая (никогда не пускает слюни) 1 Мягкая (только влажные губы) 2 Умеренная (влажные губы и подбородок) 3 Тяжелая (одежда становится влажной) 4 Обильное (одежда, руки, поднос, объект намокают) 5 Частота Очки Никогда не пускает слюни 1 Время от времени текут слюни 2 Частота слюни 3 Постоянно пускает слюни 4 Другие методы оценки слюноотделения и слюноотделения 1) Визуальная аналоговая шкала от 1 до 10 (где 1 — наилучшая возможная ситуация, а 10 — наихудшая возможная ситуация) 2) Подсчет количества бумажных носовых платков стандартного размера, использованных в течение дня 3) Измерьте количество слюны, собранной в чашки, прикрепленные к подбородку 4) Вставка кусочков марли с известным весом в ротовую полость на определенный период времени, а затем повторное измерение веса и вычисление разницы между сухим и влажным весом. 5) Сцинтиграфия слюнных желез / сканирование технеция 6) Канюлирование слюнных протоков 12 и измерение выработки слюны. Менеджмент Слюноотделение, тяжелое состояние, лучше лечить с помощью многопрофильного командного подхода. В состав команды входят терапевт, логопед, эрготерапевт, стоматолог, ортодонт, отоларинголог, педиатр и невролог.После первоначальной оценки с пациентом может быть составлен план ведения. Человек / опекун должен понимать, что цель лечения слюнотечения — это уменьшение чрезмерного слюноотделения при сохранении влажной и здоровой полости рта. Важно избегать ксеростомии (сухости во рту). Есть два основных подхода Неинвазивные методы, например оральная моторная терапия, фармакологическая терапия Инвазивные способы, например хирургия и лучевая терапия Ни один из подходов не является полностью эффективным, и лечение обычно представляет собой комбинацию этих методов.Первый шаг в лечении слюнотечения — устранение обратимых причин. Менее инвазивные и обратимые методы, а именно оральная моторная терапия и медикаменты, обычно применяются до операции 5 Неинвазивные методы Позиционирование Перед проведением любой терапии важно следить за положением пациента. В сидячем положении человек должен иметь полную поддержку и комфортно. Правильная осанка с правильным контролем туловища и головы обеспечивает основу для улучшения орального контроля слюноотделения и глотания. Навыки еды и питья — слюнотечение может усугубляться навыками обеднения. Особое внимание и разработка более совершенных методов закрытия губ, движения языка и глотания могут привести к некоторым улучшениям. Кислые фрукты и алкоголь стимулируют дальнейшее производство слюны, поэтому отказ от них поможет контролировать слюнотечение 10 Орально-лицевое облегчение — этот метод поможет улучшить оральный моторный контроль, сенсорное восприятие и частоту глотания.Скотт и Стайос и др. 18 отметили улучшение слюнотечения у пациентов с гипер- и гипотоническими мышцами, использующими эту технику. Сюда входят различные методы, которые обычно используются логопедом, которые улучшают мышечный тонус и контроль слюны. Большинство исследований показывают краткосрочную пользу и небольшую пользу в долгосрочной перспективе. Эту технику можно практиковать легко, без побочных эффектов, и ее можно прекратить, если не отмечены положительные эффекты. а) Обледенение — эффект обычно длится до 5-30 минут.Повышает тонус, глотательный рефлекс. б) Чистка зубов — эффект заметен до 20-30 минут, рекомендуется проводить перед едой. c) Вибрация — улучшает тонус мышц с высоким тонусом d) Манипуляции — такие как постукивание, поглаживание, похлопывание, сильное давление непосредственно на мышцы кончиками пальцев, которые, как известно, улучшают восприятие ротовой полости. e) Упражнения на сенсорную моторику полости рта — включают упражнения для губ и языка. Логопеды — Логопеды следует начинать раньше, чтобы получить хорошие результаты.Цель состоит в том, чтобы улучшить стабильность и закрытие челюсти, увеличить подвижность, силу и положение языка, улучшить закрытие губ (особенно во время глотания) и уменьшить носовую регургитацию во время глотания. Поведенческая терапия — использует комбинацию подсказок, чрезмерной коррекции, а также положительного и отрицательного подкрепления для облегчения слюнотечения. Рекомендуемые варианты поведения, такие как глотание и вытирание рта, приветствуются, тогда как открытый рот и сосание большого пальца не приветствуются. Модификация поведения полезна для достижения (1) повышения осведомленности о рту и его функциях, (2) увеличения частоты глотания, (3) улучшения навыков глотания.Это могут сделать члены семьи и друзья. Хотя рандомизированное контролируемое исследование не проводилось, более 17 статей, опубликованных за последние 25 лет, показывают многообещающие результаты и улучшение качества жизни. Отсутствие сообщений о побочных эффектах делает поведенческие вмешательства первоначальным вариантом по сравнению с хирургическим вмешательством, применением ботулинического токсина или лекарственными препаратами. Поведенческие вмешательства полезны до и после лечения, такого как ботулинический токсин или хирургическое вмешательство. Устное протезирование — различных протезных устройств могут быть полезны, например.грамм. подбородочная чашка и стоматологические приспособления для достижения стабильности нижней челюсти, лучшего закрытия губ, положения языка и глотания. Сотрудничество и комфорт пациента необходимы для лучших результатов. Фармакологические методы Систематический обзор антихолинергических препаратов показывает, что бензтропин, гликопирролат и бензгексол гидрохлорид эффективны при лечении слюнотечения. Но у этих препаратов есть побочные эффекты, и ни один из них не был признан лучшим. Hyoscine — Эффект пероральных антихолинергических препаратов при лечении слюнотечения ограничен. Трансдермальный скополамин (1,5 мг / 2,5 см2) имеет преимущества. Считается, что одно однократное нанесение обеспечивает стабильную концентрацию сыворотки в течение 3 дней. Было показано, что трансдермальный скополамин очень полезен при лечении слюнотечения, особенно у пациентов с неврологическими или психоневрологическими расстройствами или тяжелыми нарушениями развития. Скополамин высвобождает через кожу в кровоток. Исследования гликопирролата показали 70-90% ответов, но с высокой частотой побочных эффектов. Примерно 30-35% пациентов предпочитают прекратить прием из-за неприемлемых побочных эффектов, таких как чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, снижение потоотделения, покраснение кожи, раздражительность и изменения поведения. Исследование 38 пациентов с слюнотечением из-за неврологического дефицита показало, что частота ответа достигает 90%. Майер и др. 21 сообщили, что гликопирролат эффективен при контроле чрезмерной сиалореи у детей с нарушениями развития.Примерно у 20% детей, получающих гликопирролат, могут наблюдаться серьезные побочные эффекты, которых достаточно, чтобы потребовать прекращения приема лекарств. Антимускариновые препараты , такие как , такие как бензгексол, также использовались, но в ограниченном количестве из-за их неприятных побочных эффектов. Антирефлюкс Медикаменты : Роль антирефлюксных препаратов (ранитидин и цизаприд) у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом из-за нарушения моторики пищевода и снижения тонуса пищевода в исследовании 21 не показала каких-либо преимуществ. Модафинил — В одном тематическом исследовании отмечалось уменьшение слюнотечения у двух клиентов, которые принимали препарат по другим причинам, но дальнейших исследований не проводилось. Альтернативные лекарства: (экстракт папайи и виноградных косточек) — упоминается в литературе как средство для сушки выделений, но исследования их эффективности не проводились. Ботулинический токсин В 1822 году немецкий поэт и врач Юстинус Кернер обнаружил, что пациенты, страдающие ботулизмом, жаловались на сильную сухость во рту, что предполагало, что токсин, вызывающий ботулизм, можно использовать для лечения гиперсаливации.Однако ботулинический токсин типа A (BTx-A) для этой цели использовался только в последние несколько лет. BTx-A избирательно связывается с холинергическими нервными окончаниями и быстро прикрепляется к молекулам акцептора на пресинаптической нервной поверхности. Это подавляет высвобождение ацетилхолина из везикул, что приводит к снижению функции экзокринных желез, контролируемых парасимпатическими движениями. Блокада, хотя и обратимая, носит временный характер, поскольку новые нервные окончания прорастают, создавая новые нейронные связи. Исследования показали, что введение ботулинического токсина в околоушные и подчелюстные железы успешно ослабило симптомы слюнотечения 30,31 .Несмотря на то, что рекомендуемые дозировки широко варьируются, большинство исследований показывают, что около 30-40 единиц BTx-A, вводимых в околоушные и подчелюстные железы, достаточно для исчезновения симптомов. Инъекция обычно проводится под контролем УЗИ, чтобы избежать повреждения основной сосудистой сети. / нервы. Основными побочными эффектами этой формы лечения являются дисфагия из-за распространения в близлежащие бульбарные мышцы, слабое жевание, инфекция околоушной железы, повреждение лицевого нерва / артерии и кариес зубов. Пациенты с неврологическими расстройствами, получавшие инъекции BTX-A, показали статистически значимый эффект от BTX-A через 1 месяц после инъекции, по сравнению с контролем, эта значимость сохранялась через 6 месяцев. Было показано, что БТК-А внутри слюнной железы оказывает большее влияние, чем скополамин. Эффекты BTx-A ограничены по времени, и это зависит от человека. Инвазивные способы Операция может быть выполнена по удалению слюнных желез (большинство хирургических вмешательств сосредоточено на околоушных и поднижнечелюстных железах).перевяжите или перенаправьте протоки слюнных желез или прервите подачу парасимпатических нервов к железам. Уилке, канадский пластический хирург, был первым, кто предложил и осуществил перемещение околоушного протока к миндалинной ямке для лечения слюнотечения у пациентов с церебральным параличом. Одна из наиболее изученных процедур с большим количеством пациентов и данными долгосрочного наблюдения — это перемещение подчелюстного протока 32, 33 . Внутрипротоковая лазерная фотокоагуляция двусторонних околоушных протоков была разработана как менее инвазивный метод хирургической терапии.Первые отчеты показали впечатляющие результаты 34. Общая операция по снижению слюноотделения и слюноотделения может быть значительно улучшена часто с немедленными результатами — 3 исследования отметили, что у 80-89% участников улучшился контроль слюны. В двух исследованиях обсуждались изменения качества жизни. Одно из них показало, что 80% участников улучшили свои показатели по ряду различных показателей, включая получение привязанности от других и возможности для общения и взаимодействия.Большинство доказательств относительно хирургических исходов лечения сиалореи низкокачественные и неоднородные. Несмотря на это, у большинства пациентов после хирургического лечения наблюдается субъективное улучшение. 36 . Эффективна лучевая терапия — основных слюнных желез в дозах 6000 рад или более Побочные эффекты, включая ксеростомию, мукозит, кариес зубов, остеорадионекроз, могут ограничивать ее использование. Ключевые сообщения Хроническое слюнотечение может затруднить управление Ключевым моментом является вовлечение мультидисциплинарной команды на раннем этапе. Комбинация подходов работает лучше Всегда начинайте с неинвазивного, обратимого, наименее разрушительного подхода Хирургические и деструктивные методы следует использовать в крайнем случае. Конкурирующие интересы Не заявлены Сведения об авторе Ганеш Бавикатте, MBBS, MD (медицина), MRCP (Великобритания), MRCP (Лондон), специализированный регистратор по реабилитационной медицине, Манчестер, Великобритания.Пох Лин Сит, магистр бакалавра медицинских наук, специалист по реабилитационной медицине, Больницы Центрального Манчестерского университета, Манчестер, Великобритания. Али Хассун, MB ChB, FRCP (Лондон), врач-консультант по реабилитационной медицине, Central Manchester NHS Trust, Манчестер, Великобритания. ПЕРЕПИСКА: Ганеш Бавикатте, MBBS, MD (медицина), MRCP (Великобритания), MRCP (Лондон, специализированный регистратор по реабилитационной медицине, 9 averhill, worsley, Manchester, M281ZN. ) Эл. Почта: [email protected] Ссылки 1.Стучелл Р.Н., Мандель ИД. Дисфункция слюнных желез и нарушения глотания. Otolayngol Clin North Am 1988; 21: 649-61. 2. Костанцо, Л. Учебник физиологии, 3-е издание. Saunders Elsevier. ISBN 10: 1-4160-2320-8.3. Сочанивский А.Е. Количественная оценка слюны: неинвазивный метод. Arch Phys Med Rehabil 1982; 63: 605-74. Нил Г. Хокштейн, Дэниел С. Самади, Кристин Гендрон, Стивен Д. Хэндлер, Am Fam Physician 2004; 69: 2628-345. Луиза Каммингс, Учебник клинической лингвистики, edin univ press, page 95-99, 2008 6.Хилари Джонсон, Аманда Скотт, Учебник по практическому подходу к контролю слюны стр. 31, 86.7. Джайлз Р., Наумманн М., Вернер Э., Риманн М., Бек I, Пульс I, Рейннерс К., Тойка К.В. Инъекции ботулинического токсина А в слюнные железы улучшают сиалорею при боковом амиотропном склерозе. J Neurol Neurosurg Psychiatry 200; 69: 121-38. Jongerius PH, Rotteveel JJ, Van Limbeck J, Gabreels FJM, Van Ilulst KBS, Van Den Ilogen FJA. Влияние ботулинического токсина на скорость слюноотделения у детей с церебральным параличом. Неврология 2004; 63: 1371-59.Бутвелл Дж. Э., Кларк К., Дули Дж. М., Гордон К. Э., Андерсон Р., Вуд Камфид К. С., Камфилд ПР. Ботулинический токсин А для лечения чрезмерного слюнотечения у детей. Педиатр неврологии 2002; 27 (1): 18-2210. Джонсон Х., Скотт А. 1993; Книга о практическом подходе к контролю слюны и коммуникации; 199311. Скалли С., Лимерес Дж, Глисон М., Томас И., Диз П. Слюни, J Oral Pathol Med. 2009 Апрель; 38 (4): 321-7. Epub 2009 23 февраля. Зюскинд Д.Л., Тилтон А. Клиническое исследование ботулотоксина-А в лечении сиалореи у детей с церебральным параличом.Laryngoscope 2002. 112: 73-81.13. Crysdale WS, McCann C, Roske L. Проблемы контроля слюны у неврологических больных: 30-летний опыт управления командой. Int J Paedatr Otolarynol: 2006; 70: 519-52714. Салливан П.Б., Ламберт Б., Роуз М. Распространенность и серьезность проблем с кормлением и питанием у детей с неврологическими нарушениями: Оксфордское исследование питания. Дев Мед Чайлд Неуол 2000; 42: 674-68015. Meningaud JP, Pitak-Arnnop P, Chikhani L, Bertrand JC. Слюнотечение слюны: обзор этиологии и вариантов лечения.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 101 (1): 48-57.16. Хокштейн Н.Г., Самади Д.С., Гендрон К., Хэндлер С.Д., Сиалорея: проблема управления, Am Fam Physician 2004; 69: 2628-2634.17. Jongerius PH, Van Tiel P, Van Limbeek J, Систематический обзор доказательств эффективности антихолинергических препаратов для лечения слюнотечения. Arch Dis Child 2003; 88: 911-