Содержание

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти в Краснодаре

Чем отличается простое удаление от сложного

Простое удаление наиболее типично в случае молочных зубов, однокоренных, а также подвижных. Оно занимает короткий промежуток времени, иногда не более минуты. Необходимость в использовании дополнительного инструментария, кроме щипцов и бора, отсутствует. Риск развития осложнений в этом случае сведен к минимуму.

Сложное удаление зубов – более травматичное вмешательство, которое сопровождается рассечением десны, а также использованием дополнительного хирургического и стоматологического инструментария. В тяжелых случаях процесс растягивается на несколько часов. Удаление любого зуба может оказаться сложным. Однако наиболее типичен такой ход операции в случае зуба мудрости.

Особенность процесса удаления зуба мудрости на нижней челюсти

Особенностью восьмерок является то обстоятельство, что они прорезываются самыми последними и занимают крайнее положение в зубном ряду. Отсутствие соседей с одной стороны и нехватка места на челюсти приводит к их дистопии. При этом, преодолевая полностью сформированную плотную костную ткань, прорезывание зуба мудрости нередко сопровождается развитием воспалительных процессов. Удаление зуба на нижней челюсти осложняется еще тем, что восьмерка может иметь несколько корней.

На начальном этапе для облегчения доступа к восьмерке производится разрез десны и выкраивание слизисто-надкостничного лоскута. Затем, чтобы обеспечить дальнейшую эвакуацию и не повредить соседние зубы, его разделяют бором на несколько частей, которые затем удаляют по отдельности. В дальнейшем в пустой лунке может быть установлен дренаж. Края раны сближают и ушивают. Поскольку удаление восьмерки может оказаться длительным, обязательно используют анестезию или наркоз.

Показания к удалению

Показанием к удалению зуба мудрости на нижней челюсти являются такие предпосылки:

  • наличие клинических признаков в виде боли, воспалительных явлений, онемения лица, связанных с его прорезыванием;
  • риск смещения остальных зубов или их поражения в результате давления восьмерки;
  • в качестве подготовки к будущему ортодонтическому или ортопедическому лечению;
  • риск развития гнойных процессов.

Что лучше: лечить или удалять

Современным подходом считается сохранение максимального количества собственных зубов в полости рта. В полной мере такой подход относится и к зубу мудрости. В некоторых случаях восьмерки могут играть весьма активную роль в проведении ортопедических или ортодонтических мероприятий.

Даже при наличии кариеса, если доступ к зубу позволяет в полной мере осуществить все лечебные мероприятия, за основу принят терапевтический метод лечения. В случае ретенции, когда восьмерка не оказывает негативного влияния на соседние с ней зубы, специалисты могут ограничиться лишь иссечением, так называемого, капюшона и проведением соответствующей антибактериальной терапии.

Возможные осложнения

Удаление нижнего зуба мудрости не исключает развитие осложнений, как в ходе операции, так и после ее завершения. Из-за затрудненного доступа к зубу, а также в результате грубых действий хирурга в ходе операции может нарушиться целостность окружающих мягких тканей и десны, произойти перелом коронки или корня удаляемого зуба, повреждение зуба-антагониста.

Что касается послеоперационных осложнений, то боль в месте удаления, отечность, невозможность открытия рта, чувство онемения — симптомы, которые обычно проходят в течение нескольких дней. Не исключается и повышение температуры до субфебрильных цифр. В том случае, если эти признаки нарастают, сохраняются более длительно, необходимо повторно посетить стоматолога. Особенно грозным фактором является появление специфического запаха изо рта и гнойного отделяемого.

Записаться на прием

Как минимизировать риск осложнений

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после удаления зуба мудрости, следует четко выполнять все инструкции хирурга. Они касаются строго соблюдения режима питания и исключения тепловых процедур, проведения гигиенических мероприятий. Выполнение всех рекомендаций, в том числе, прием назначенных антибиотиков, противовоспалительных и антисептических препаратов позволит предотвратить развитие осложнений в послеоперационном периоде.

Как долго заживает десна

Каждый человек уникален и длительность заживления десны может быть разной. На восстановительный процесс могут влиять разные факторы. Среди них и метод удаления зуба, возраст пациента, наличие различных инфекций в организме (состояние иммунной системы имеет большое значение), правильное исполнение рекомендаций врача-хирурга. 

В среднем, вы будете испытывать некоторые неудобства около недели после проведения манипуляции.

Как правило, чувствительность вернется сразу после конца действия анестезии. Обычно доктора предусматривают этот момент и назначают обезболивающее после удаления зуба мудрости на первые три дня. При нормальном ходе заживления этого времени достаточно, чтобы полностью вернуть трудоспособность.

При извлечении зубов с несколькими корнями, десна может заживать около 25 суток.

Последствия операции

Последствия удаления зуба мудрости на верхней челюсти у всех разные. У некоторых пациентов осложнения связаны с индивидуальными особенностями зуба мудрости. Есть и те, кто столкнулся с непрофессионализмом врачей, когда операция была проведена некорректно, что привело к неприятным последствиям в виде травмирования десен, инфицирования раны и осколков зуба в десне.

При проведении сложного удаления, естественным является более продолжительное заживление и значительное повышение риска развития осложнений. Однако это скорее исключение и в большинстве случаев при соблюдении всех рекомендаций и правил пациенты отмечают быстрый процесс заживления и утихания болезненности. Кто-то и вовсе говорит, что самый болезненный момент во всем процессе – это укол анестезии. Все отзывы единодушны во мнении, что удалять зую мудрости в случае его неправильного роста не только можно, но и нужно.

 

 Врачи по направлению:

Зуробян Погос Сергеевич
терапевт, ортодонт

Горбовой Игорь Александрович
врач-стоматолог, терапевт, ортопед

 

 

Зуб мудрости — удаление, последствия

Главная / Хирургия / Зуб мудрости: удаление, последствия

Зуб мудрости получил свое название из-за того, что вырастает в уже зрелом возрасте, бывает даже к 40 годам. Зубов мудрости четыре и расположены они последними с каждой стороны челюсти, поэтому их часто называют восьмерками.

Как правило, удаление  восьмых зубов стоматолог проводит в тех случаях, когда лечение  уже невозможно. Зачастую врач альтернативному удалению предлагает варианты лечения. Хотя решение удалить, выглядит, как самый экономный и быстрый способ, но  в дальнейшем, этот процесс может стать довольно дорогим и трудоемким.

Удалять ли зуб мудрости?

Принимая кардинальное решение об операции, необходимо проанализировать и понимать все возможные проблемы, которые могут коснуться вашей ротовой полости. Иногда такой зуб может принести больше вреда, чем пользы, в таком случае приходится его удалять. Ведь там чаще, чем на других зубах образуется кариес, так как эту зону достаточно затруднительно качественно чистить. Для прорезывания зуба зачастую мало места, что провоцирует боль в покрывающих его десне. Десны становятся очень чувствительными, часто воспаленная десна образовывает «капюшон», лечение которого будет заключаться в иссечении (перекоронотит). Кроме того, он может создавать давление на соседние зубы и даже менять прикус, может расти в направлении слизистой оболочки щеки и постоянно травмировать ее. Учитывая то, что зубы мудрости современному человеку не нужны и являются архаизмом, пациенты принимают решение удалять восьмерки.

Первичные последствия

Удаление проводится под местным наркозом. Предварительно обязательно делается проба на наличие у пациента аллергии. Положительный результат пробы является противопоказанием и в таком случае могут вводить общую анестезию. После операции и прекращения действия наркоза появляется боль, и она зависит от того, насколько сложной была операция. Обычно она проходит за 2 дня. Для уменьшения воспаления пациент может принимать обезболивающие и прикладывать холод к наружной стороне щеки до операции. Естественно, может возникать кровотечение после удаления, и чтобы его остановить врач на ранку ставит ватно-марлевый тампон. Еще бывает чувство онемения в области раны, похожее на наркоз, но связано это с повреждением троичного нерва. Оно связано с временным отключением троичного нерва и зачастую наблюдается в течение нескольких дней.

Более поздние последствия:

К последствиям, которые проявляются позже ранее упомянутых, относятся:

• «Сухая лунка».

• Гематома.

• Инфицирование ранки.

При нарушении образования кровяного сгустка, который защищает ранку, может наблюдаться так называемая сухая лунка. Наличие такой лунки увеличивает период заживления. При чрезмерном скоплении крови в тканях может образовываться гематома, она болит при нажатии. Инфицирование ранки происходит при попадании в нее бактериальной инфекции, после чего может повышаться температура, появляться отеки.

Зубы мудрости – самые непредсказуемые зубы. На протяжении всей жизни они могут прорезаться, толкая впередистоящие зубы. Происходит это периодически, время от времени мы чувствуем появляющиеся болевые ощущения. Необходимо переждать 1-3 дня и неприятных осложнений как не бывало. И мы снова забываем, что есть такая проблема. Только прорезаясь, восьмерка, толкает все впереди стоящие зубы!!! Необходимо понимать, что главные изменения касаются не боковых, а центральных зубов, которые буквально налезают друг на друга. Абсолютно ровные в 16-17 лет зубы выглядят неровными уже в 20-21 год.

Вообще, последствия от удаления зуба мудрости напрямую зависят от профессионализма стоматолога, условий, в которых он работает (имеется в виду стерильность, чистота). Поэтому лучше всего обращаться к опытным специалистам, таким как клиника Стеллит. Врачи, которые там работают, ответственно относятся к каждому пациенту и удаление зуба мудрости, благодаря новейшему оборудованию и эксклюзивным методикам, окажется совсем простой процедурой.

Удаление зубов мудрости на нижней челюсти в Новосибирске

Зубы мудрости прорезаются, когда зубной ряд уже сформирован, и нередко доставляют человеку дискомфорт.

Особенности роста восьмых зубов, или третьих моляров, могут стать причиной заболеваний ротовой полости. Поэтому иногда стоматолог может порекомендовать удаление зуба мудрости. Экстракция «восьмерки», особенно на нижней челюсти — сложная процедура и для врача, и для пациента. Чтобы быть во всеоружии, давайте детально поговорим про удаление нижнего зуба мудрости.

Любопытно, что у 10% людей таких зубов нет совсем: у женщин не формируются нижние восьмерки, у мужчин – верхние. Иногда (примерно в 0,1% случаев) встречается и другая аномалия: 6 третьих моляров – 2 внизу и 4 – на верхней челюсти. Этот рудимент человек получил в наследство от предков. Размер челюсти при рафинированном рационе питания у него сегодня меньше, поэтому формирующимся восьмеркам часто не хватает места. Предупредить печальные последствия от неправильно прорезающихся «мудрых» зубов можно, если вовремя обратиться к стоматологу.

Трудности при удалении нижней восьмерки

Строение нижней челюсти имеет свои особенности, это создает немало препятствий при удалении третьих моляров. Если на верхней челюсти их всегда можно расшатать и удалить щипцами, то на нижнем зубном ряду в 90% случаев этот метод не работает.

Кости нижней челюсти настолько массивные и плотные, что нормально захватить и раскачать зуб мудрости нереально. Тем более, если над поверхностью десны находится только его часть – стандартная ситуация при затрудненном прорезывании. Даже если коронковая часть развита и хорошо сохранилась, расшатать зуб в массиве мощной кости проблематично, ведь он, как правило, имеет разветвленную корневую систему с непредсказуемым ее расположением в челюсти. Изогнутые 2-3 корня препятствуют извлечению даже расшатанного зуба. Поэтому диагностику хирург-стоматолог проводит на основании рентгеновского снимка.

Опубликовано: 06.09.2019

Следует ли удалять зубы мудрости? Д-р Кайл Хорнби Дантист Китченер

Меня зовут Кайл Хорнби, я стоматолог в Китченер-Ватерлоо . Каждую неделю я занимаюсь общими стоматологическими темами, чтобы поднять планку знаний о стоматологическом здоровье, доступных общественности. Моя общая цель — помочь пациентам меньше нуждаться в лечении, чтобы они могли сэкономить деньги на ежегодной оплате стоматологических услуг. На этой неделе я хотел бы обсудить удаление зуба мудрости или (удаление зуба мудрости) и когда это необходимо.

За последние 50 лет стоматологи стали чаще рекомендовать удаление третьих моляров или « зубов мудрости ».В большинстве случаев эта рекомендация носит «профилактический характер», то есть лечение предотвращает негативное воздействие на ваше здоровье в будущем. Некоторые люди имеют зубы мудрости и не имеют с ними проблем. Итак, почему тогда стоматологи так часто рекомендуют удаление третьих моляров? Ниже я надеюсь предоставить вам «VIP-доступ» к мыслительному процессу стоматолога, когда он рекомендует удаление зуба мудрости.

Во многих случаях зубам мудрости не хватает места для правильного прорезывания. В частности, нижние зубы мудрости должны «сжиматься» между вторыми коренными зубами перед ними и плотной челюстной костью позади них.Что еще хуже, нижняя челюсть резко изгибается вверх в области зубов мудрости (см. Рентгеновский снимок выше рядом с красной подсветкой). У большинства людей их третьи моляры «застревают» в частично прорезанном положении. В этом положении сквозь десну видна лишь небольшая часть зуба. Остальная часть зуба часто погружена под десны и окружена глубокими десневыми карманами, в которых скапливается вредная пища, налет и бактерии. Это подвергает пациента повышенному риску кариеса и инфицирования мягких тканей.

Ретинированный зуб мудрости

Ретинированный зуб мудрости не может прорезаться полностью. Обычно это происходит из-за непроходимости соседнего зуба или челюстной кости. Наиболее распространенный тип импакции приводит к тому, что зуб частично покрывается тканью десны. В результате получается зуб, который очень сложно правильно почистить.

Большинство пациентов беспокоятся о том, что они могут чувствовать при ретинированном зубе мудрости. Другие спрашивают о возможном повреждении соседних зубов.Вот некоторые из возможных последствий долговременного защемления зуба мудрости:

Симптомы и последствия ретинированного зуба мудрости
  • ощущение сильного давления +/- боль в области за вторыми молярами
  • гной, вытекающий из десен вокруг ретинированный зуб мудрости
  • опухоль вокруг или под углом челюсти
  • боль или кариес / кариес, связанные с задней стенкой 2-го моляра
  • боль или кариес / кариес в зубе мудрости
  • смещение зубов и соответствующее изменение ощущения прикуса
  • Формирование агрессивных кист и аномалий вокруг непрорезавшихся 3-х моляров
Удаление ретинированных зубов мудрости

Удаление ретинированных 3-х моляров проводится профилактически или в качестве экстренной процедуры при заражении развивается.Есть 2 основные причины, по которым стоматологи рекомендуют удаление третьего моляра в раннем подростковом возрасте (и до того, как возникнут связанные с этим проблемы).

Во-первых, в возрасте от 12 до 16 лет корни зубов мудрости развиваются рано. Эти корни маленькие и далеко от основных нервов и артерий. Ожидание удаления этих зубов до их дальнейшего развития увеличивает риск послеоперационного повреждения нервов. Вторая причина для раннего профилактического удаления заключается в том, что вы сохраняете больше челюстной кости во время заживления.Пациенты, которые ждут 30-40 лет, чтобы удалить зубы мудрости, обычно испытывают значительную потерю костной массы и рецессию позади 2-х моляров. Это приводит к обнажению корней и повышенной температурной чувствительности. Пациенты, перенесшие удаление зуба мудрости в подростковом возрасте, обычно не имеют такого опыта.

Возможно ли, что вы сохраните зубы мудрости вопреки рекомендациям стоматолога и в конечном итоге все в порядке? АБСОЛЮТНО. Как стоматологи, мы даем рекомендации, основанные на вероятности того или иного результата.Однако в стоматологии не бывает «хрустальных шаров». Пациенты могут наслаждаться значительным ростом челюсти на поздней стадии, и внезапно их зуба мудрости могут свободно прорезаться в оптимальном положении. Самым важным является то, что вы понимаете риски (если таковые имеются), связанные с сохранением зубов мудрости, и что вы играете активную роль в принятии решений о собственном здоровье.

Кто проводит удаление зуба мудрости в Китченере ?

В большинстве случаев удаление зуба мудрости проводит хирург-стоматолог.Некоторые стоматологи прошли специальную хирургическую подготовку, чтобы предоставлять своим пациентам услуги по удалению зуба мудрости. Важно обсудить особенности удаления зуба мудрости со своим семейным стоматологом. Важно отметить, что для этой процедуры вам доступен широкий спектр седативных средств. Я также рекомендую вам спросить своего семейного стоматолога, проводят ли они удаление ретинированного зуба мудрости. Преимущество квалифицированного семейного стоматолога, который сможет удалить ваши зубы мудрости, заключается в том, что вы можете избежать повышения платы за специализированное лечение.

Чтобы оценить зуб мудрости, позвоните нам сегодня по телефону (519) 576-8160, чтобы назначить конкретное обследование или проконсультироваться со вторым мнением стоматолога Китченер Д-р Кайл Хорнби.

Написано доктором Кайлом Хорнби,
Стоматолог Китченера

Эта статья предназначена для содействия пониманию и знанию общих вопросов о здоровье полости рта. Он не предназначен для замены профессионального совета, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния зубов или лечения.

Действительно ли оправдано удаление зубов мудрости?

Когда ей было 20, стоматолог Нэнси Форнасьеро сказал ей, что у нее должны появиться зубы мудрости. Они пострадали, а это значит, что они застряли ниже десен, потому что им не хватило места. Ее предупредили, что зубы более подвержены кариесу и инфекциям, чем другие зубы, и что их следует удалить до того, как возникнут проблемы. Но Форнасьеро продолжал откладывать операцию, из-за чего ей потребовались бы выходные для выздоровления.«Никогда не было хорошего времени», — говорит она.

Шли годы, и рентгеновские лучи показали, что ее зубы не двигаются и вредит другим зубам — как и говорили стоматологи, — она ​​решила не удалять зубы. «Я придерживаюсь философии: если она не сломана, не исправляйте ее», — объясняет писатель из Оквилля, Онтарио. Сейчас Форнасьеро 50 лет, и за все эти годы четыре дантиста посоветовали ей удалить зубы мудрости. «Я позволила им выпустить их», — говорит она.

Стоматологи Fornasiero следовали общепринятой в стоматологии мудрости — считалось, что лучше удалить ретинированные зубы мудрости до того, как у них разовьются инфекции, которые распространятся на десны или другие зубы, и что лучше делать операцию в более молодом возрасте, когда шанс на выздоровление выше.

Но не все в медицинском и стоматологическом сообществе согласны с практикой удаления здоровых зубов мудрости. Помимо финансовых затрат, боль и отек, связанные с процессом выздоровления, часто требуют, чтобы люди отделились от школы или работы на несколько дней. Как и во всех других операциях, это связано с риском осложнений. Те, кто сомневается в этой практике, сравнивают ее с профилактическим удалением всех аппендиксов и миндалин просто потому, что они могут заразиться.

Операция на зубы мудрости может стоить от нескольких сотен долларов до более 2000 долларов, в зависимости от того, сколько зубов необходимо удалить, и от их положения.Однако, несмотря на высокую стоимость для пациентов и страховщиков, нет статистических данных о том, как часто в Канаде проводят профилактическое удаление зубов мудрости. Но если статистика США является показателем, возможно, сотням тысяч канадцев вырезают зубы мудрости каждый год, прежде чем появятся какие-либо признаки проблем.

Основные различия в частоте операций на зубах мудрости во всем мире

На международном уровне многие крупные медицинские организации пришли к выводу, что данные свидетельствуют о том, что во рту остаются здоровые ретинированные зубы мудрости.Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения в 2010 году пришло к выводу, что недостаточно доказательств ни за, ни против профилактического удаления здоровых, но поврежденных зубов мудрости.

Организации, представляющие хирургов-стоматологов, склонны ошибаться в отношении удаления. Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов рекомендует удалять ретинированные зубы мудрости на своем веб-сайте для пациентов, но в статье, адресованной медицинским работникам, объясняется, что ретинированные зубы мудрости, которые полностью сформировали корни и покрыты костью, возможно, не нуждаются в удалении.В Великобритании хирурги-стоматологи утверждают, что после того, как в 2000 году были опубликованы рекомендации не удалять зубы мудрости в профилактических целях, многие пациенты испытали боль, кариес или инфекцию, и в результате им все равно пришлось удалить зубы мудрости.

Канадская ассоциация челюстно-лицевых хирургов более детально объясняет, что положение ретенированного зуба мудрости должно определять, будут ли они удалены или нет. В ответе на вопросы, отправленные Healthy Debate по электронной почте, Кристофер Робинсон, исполнительный директор организации и челюстно-лицевой хирург, подчеркнул, что «каждая ситуация индивидуальна, как и каждый пациент.”

Дэвид Келнер, доцент кафедры стоматологии Университета Альберты, практикующий стоматологию более 30 лет, отмечает, что «философия относительно того, когда и нужно ли удалять зубы мудрости, несколько раз менялась из-за годы.» Он объясняет, что с появлением зубных имплантатов стало менее важно сохранять зубы мудрости в качестве «запасных зубов» на случай потери других коренных зубов. «Насколько мне известно, это профилактическое удаление зубов мудрости не было доказательством, — говорит он. «Это было принято как философия». Тем не менее, в некоторых случаях он рекомендует его пациентам, в зависимости от множества факторов, включая положение зубов и возраст.

Различия во мнениях и финансировании означают, что в развитых странах существуют большие различия в темпах удаления зубов мудрости: исследование 2015 года показало, что в Западной Австралии количество операций на зубах мудрости в 7 раз выше, чем в Великобритании, и в 1,6 раза выше, чем в Великобритании. Франция.

Хотя хирурги-стоматологи и некоторые стоматологи, проводящие операции, получают финансовую выгоду от профилактического удаления зубов мудрости, источники, с которыми мы говорили, не думали, что разница во мнениях настолько проста.«Я думаю, это говорит о том, что доказательства в любом случае неубедительны», — говорит Дэвид Лам, хирург, ученый и профессор челюстно-лицевой хирургии в Университете Торонто. По его словам, поскольку стоматологи и хирурги-стоматологи — это те, кто воочию видит периодонтит или кариес ретинированных зубов мудрости, они склонны ошибаться в отношении удаления. «Некоторые хирурги могут немного усложнить [профилактическое удаление], потому что они больше видели наихудшие сценарии — более сложные, сложные проблемы», — говорит Лам.

Какие доказательства стоят за удалением зубов мудрости?

В 2012 году в Кокрановском обзоре была предпринята попытка оценить исследования, в которых случайным образом распределялись люди, которым либо удаляли зубы мудрости в качестве профилактической меры, либо оставляли зубы мудрости. В обзоре было обнаружено одно исследование, в котором рассматривался только один результат — скученность зубов — и было обнаружено, что удаление зубов мудрости не предотвратило скученность зубов в дальнейшем. Никакие другие исследования не были достаточно сильными, чтобы их можно было включить в обзор.

Без рандомизированных клинических испытаний — золотого стандарта доказательств — организации, дающие рекомендации по удалению зубов мудрости, обязательно должны обратиться к другим исследованиям, которые, хотя и поучительны, открыты для предвзятости и сильно различаются.

В некоторых из этих исследований изучается, что происходит с ретинированными зубами мудрости, которые остались. Например, в одном исследовании приняли участие 1756 человек со средним возрастом 47 лет, у которых никогда не вылезали ретинированные зубы мудрости. Выяснилось, что у 12% участников возникли осложнения, которых бы не случилось, если бы они перенесли операцию. Другое исследование показало, что у тех, у кого был частично видимый зуб мудрости, вдвое выше риск появления карманов размером 5 мм и более рядом с соседним зубом — признак гингивита или даже пародонтита.Кисты и опухоли (обычно доброкачественные) также могут развиваться в зубах мудрости, которые не удаляются — риск, по оценкам большинства исследований, составляет от 1% до 2%.

Исследование также изучило количество людей, у которых развиваются осложнения после операции. Одно исследование показало, что почти у 10% людей, перенесших операцию в профилактических или лечебных целях, возникло осложнение. Более 90% этих осложнений были незначительными, такими как воспаление, сухость лунки или замедленное заживление, но шесть из 583 участников имели травмы нижнего альвеолярного нерва, что могло вызвать нарушение речи и жевания.Симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев, а в одном случае они длились более года.

Исследования также показывают, что вероятность серьезных осложнений ниже, если операция по удалению зубов мудрости проводится до 25 лет. В большом исследовании с участием около 10 000 человек риск повреждения нервов был самым низким среди лиц моложе 25 лет — 0,5%, по сравнению с 2,11% для лиц 25-34 лет и 1,35% для лиц от 35 лет и старше. Интересно, что если говорить об общей частоте осложнений, то в возрастной группе от 35 до 83 лет риск развития осложнений после извлечения был наименьшим по сравнению с более молодыми возрастными группами.Однако другие исследования показывают, что заживление происходит быстрее, если операция по удалению зубов мудрости проводится в более молодом возрасте.

Как принять решение об удалении зуба мудрости?

Учитывая неоднозначные данные об удалении зубов мудрости, как люди должны решить, следует ли удалять ретинированные зубы?

Лам рекомендует найти стоматолога, который принимает во внимание индивидуальные факторы риска и предпочтения, а не поощряет удаление просто потому, что зуб поврежден — и он думает, что подавляющее большинство стоматологов попадают в прежний лагерь.«Я хотел бы думать, что все мои коллеги будут сообщать пациентам об истинных рисках и позволять им решать, а не просто говорить, что они вам нужны», — говорит он.

По мнению Лэма, наиболее пораженные зубы мудрости, которые полностью покрыты тканью костей и десен и, как ожидается, так и останутся, удалять не нужно. Однако с «частично ретинированными» зубами он обычно рекомендует хирургическое вмешательство. «Если зуб выступает сквозь ткань десны или стоматолог может прощупать его, это означает, что бактерии могут проникнуть туда по пути.Лам признает, что даже с зубами мудрости, которые он рекомендует для удаления, «у вас могут быть люди, у которых никогда не будет проблем, но это небольшая авантюра».

Виктор Катчер, президент стоматологической ассоциации Онтарио, также рекомендует удалять зубы мудрости, которые не полностью покрыты костью. «Я практикую 34 года и чувствую себя очень комфортно, давая эту рекомендацию своим пациентам, основываясь на том, что я видел (когда пациенты не удаляют частично прорезавшиеся зубы мудрости)», — говорит он.

Тем не менее, все стоматологи, с которыми мы беседовали, чтобы подчеркнуть собственные предпочтения пациента — предпочитают ли они часы и выжидать подход или подход «пресечь это в зародыше», — должны принимать участие в разговоре. «Когда дело доходит до чего-либо в системе здравоохранения, мы принимаем совместное решение, — говорит Катчер. Робинсон объясняет, что, наряду с опытом стоматологического хирурга, «индивидуальные потребности пациента, его автономия и право на самоопределение должны оставаться первостепенными».

Катчер рекомендует пациентам задавать стоматологам такие вопросы, как «Требуется ли [удаление]? Что будет, если я этого не сделаю? Какие риски, если я это сделаю? » Он отмечает, что угол ретенированного зуба и его близость к нерву или другим зубам также влияют на рекомендации по хирургическому вмешательству.

Для тех, кто предпочитает метод наблюдения, зубы мудрости оставляют, если только у них не развиваются полости, которые невозможно исправить, целлюлит или повторяющиеся или тяжелые эпизоды перикоронита.

Требуются дополнительные исследования

Хотя Лам и Катчер проводят различие между полностью и частично пораженной мудростью, исследования часто объединяют риски и преимущества удаления ретинированных зубов мудрости в целом.

Джулия Боуннер, профессор анатомии и клеточной биологии в Университете Саскачевана, считает, что необходимы более конкретные исследования, чтобы более точно определить, когда профилактическое удаление ретинированных зубов является хорошей идеей, а когда нет.В настоящее время она руководит исследованием, в котором используются трехмерные рентгеновские снимки зубов мудрости пациента, чтобы определить, какие факторы, такие как углы роста зубов мудрости, предсказывают вероятность будущего заболевания зубов мудрости.

Она утверждает, что канадскому правительству необходимо инвестировать в более масштабные и долгосрочные исследования для изучения рисков и преимуществ профилактического удаления зубов мудрости у канадского населения, указывая на то, что этническое разнообразие, диеты, правила гигиены зубов и другие факторы в нашей стране означают, что исследования из других юрисдикций могут не наилучшим образом удовлетворить потребности нашего населения.«Я действительно хочу, чтобы правительство Канады включило данные о третьих молярах в следующее обследование полости рта», — говорит она.

Еще один эксперимент, который Boughner хотел бы получить профинансированным, заключается в том, поможет ли широкая кампания общественного здравоохранения, поощряющая более качественную чистку зубов и нитью в задней части рта, сократить количество проблем с зубами мудрости. «Мы знаем, что в зубах мудрости со временем повышается вероятность кариеса и инфекций», — говорит она. «Но насколько это связано с тем, что мы не привередливы в чистке зубов, когда речь идет о зубах мудрости, которые труднее всего достать и почистить?»

Опасности отсрочки удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости — это процедура, которая необходима, когда зубы растут неправильно, вызывая проблемы во рту и на лице.Даже если решение очень простое, многие люди предпочитают отложить извлечение или вообще не доводить его до конца. Каковы побочные эффекты отсрочки удаления зуба мудрости? Чем вы рискуете, если не удалите лишние зубы? Мы здесь, чтобы рассказать вам.

Поскольку во рту недостаточно места для прохождения зубов мудрости, зубы растут ненормально. Это приводит к защемлению зубов и возникновению проблем во рту. Удар зуба — это когда зубы не разорваны по линии десен полностью или частично.Когда зубы мудрости частично разрываются, они оставляют открытый лоскут десны, под которым может застрять еда и вызвать инфекцию. Эти инфекции очень трудно вылечить, и они могут поражать даже челюстную кость. Это одна из основных причин, по которой зубы мудрости удаляются в качестве профилактической меры, чтобы избежать проблем в будущем. Инфекции в более зрелом возрасте становится труднее чистить, а зубы удалять будет намного сложнее, что делает процесс намного более болезненным.

Зубы мудрости обычно появляются в подростковом возрасте, около 18 лет.Ваш стоматолог будет внимательно следить за их ростом. Как только зубы станут подходящими, их можно будет удалить. Если оставить слишком долго, корни разрастутся и затруднят извлечение. Иногда корни могут расти вокруг нерва в нижней челюсти, что может вызывать дискомфорт и подвергать нерв риску при удалении зубов. Корни верхних зубов могут прорастать в полости носовых пазух, вызывая хронические инфекции носовых пазух. Если позволить корням прорасти, может возникнуть опасная ситуация.Лучше всего удалить зубы мудрости до того, как это произойдет.

Хотя удаление этих зубов настоятельно рекомендуется, ситуация каждого человека уникальна, и следует проконсультироваться с опытным стоматологом или хирургом-стоматологом. Если вам нужно удалить зубы мудрости, обратитесь в компанию Simply Wisdom Teeth сегодня.

Здесь, в Simply Wisdom Teeth, у доктора Хендриксона за плечами тысячи удалений. Имея большой опыт переезда, вы будете в кратчайшие сроки приходить в офис и выходить из него.Позвоните Simply Wisdom Teeth сегодня по телефону (435) 652-1243, чтобы назначить консультацию.

Для получения дополнительной информации о докторе Хендриксоне и нашей команде НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

Посетите наш веб-сайт www.simplywisdomteeth.com или www.lasvegaswisdomteethremoval.com

Изменяет ли удаление зубов мудрости форму лица?

Возможно, вы слышали, что удаление зубов мудрости может изменить форму вашего лица или линию подбородка.

За более чем 20 лет удаления зубов мудрости мы ни разу не видели этого.Сообщения о лицах, которые становятся более стройными или «V-образными», не подвергались объективным измерениям и не проверялись никакими исследованиями.

Как стоматологи по удалению зубов мудрости, мы обычно наблюдаем, как лица и рты людей меняются к лучшему. Их зубы не так скучены, поэтому у улыбки больше места для дыхания. Вы почувствуете себя лучше, и ваша улыбка станет здоровее.

Временные изменения

Изменения могут появиться во время выздоровления после удаления зуба мудрости и в течение нескольких недель после этого, но как только опухоль спадет и вы вернетесь к обычному питанию, ваше лицо вернется в нормальное состояние.

Ваши зубы мудрости расположены в задней части рта, где кость плотная. Удаление корней зубов мудрости не оказывает достаточного воздействия на эту область кости, чтобы образовалась «дыра» в кости.

Часть вашей челюсти, в которой растут зубы мудрости, называется зубной альвеолой. Он отделен от базальной челюстной кости, которая определяет форму вашей челюсти. Таким образом, удаление зубов мудрости не влияет на вашу челюсть или форму челюсти. Таким образом, удаление зубов мудрости не влияет на вашу челюсть или форму челюсти.

Мягкие ткани и кожа вокруг зубов мудрости состоят из мышц, подлежащего жира и жировых подушечек лица. Эти мягкие ткани не изменяются при удалении зубов мудрости.

Что может происходить, когда лицо кажется худым после хирургической операции на полости рта:

  1. Лицо становится тоньше после того, как спадет отек.
  2. Во время выздоровления они едят меньше, и потеря веса обычно сначала проявляется на лице.
  3. Естественное старение лица можно спутать с удалением зубов мудрости.С возрастом мягкие ткани вокруг челюсти и подбородка сжимаются.

Доктор Пакетт удалил сотни зубов мудрости и может ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть при рассмотрении процедуры. Как стоматолог по удалению зубов мудрости, он может подтвердить, что процедура безопасна и очень полезна для здоровья ваших зубов в целом.

В связи с эволюцией рациона человека нам больше не нужны зубы мудрости, и они часто вызывают проблемы. Если ваш врач по удалению зубов мудрости видит, что ваши зубы мудрости повреждены или согнуты, удаление их в молодом возрасте (когда процедура менее сложная) — это разумный курс действий.

И да, удаление зубов мудрости, скорее всего, покрывается страховкой. Мы с удовольствием заглянем в ваш страховой план, чтобы узнать, насколько дешево можно сделать удаление зубов мудрости.

Зуб мудрости мудрости | DentistryIQ

По данным Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов, примерно 50 миллионам американцев потребуется удалить зубы мудрости в возрасте до 25 лет. Часто пациенты даже не подозревают о проблемном характере своих зубов мудрости. 57-летняя Вирджиния Деникола из Филадельфии чуть не погибла из-за осложнения, связанного с зубом мудрости. Несмотря на то, что она регулярно осматривалась у своего стоматолога, вокруг ее поврежденного зуба (скрытый зуб внутри челюсти) образовывалась очень большая киста, и она ничего не замечала.

Однажды ее лицо начало опухать, и через несколько дней опухоль стала настолько обширной, что она едва могла дышать. Ее срочно доставили в местную больницу Филадельфии и немедленно поместили в отделение интенсивной терапии. После тщательных исследований, компьютерной томографии и рентгеновского снимка ее лица хирурги обнаружили зуб мудрости, полностью вытолкнутый в ее челюсть, почти возле ее ушей.Вокруг ретинированного зуба образовалась очень большая киста, которая постепенно разрослась и разрушила более половины ее челюсти.

В 20-летнем исследовании из 856 пациентов со сломанной челюстью 65% сломали нижнюю челюсть в области не прорезавшихся зубов мудрости. Более 40% взрослых пациентов, которым никогда не удаляли зубы мудрости в подростковом возрасте, к 45 годам заболели инфекцией, кариесом или заболеванием десен, и им пришлось избавиться от зубов мудрости. Они также были более склонны кусать щеки чаще, чем люди, которым удалили зубы мудрости.По оценкам, около 25% взрослых старше 40 лет будут иметь проблемы с ретинированными зубами мудрости, требующими удаления, и что риск хирургических осложнений у этих пациентов увеличивается примерно на 30 процентов по сравнению с подростками.

«Это не означает, что мы должны вырывать всем зубы мудрости», — говорит доктор Мансур Мадани, директор Пенсильванского института хирургии полости рта в Бала Синвид, штат Пенсильвания. Фактически, челюстно-лицевых хирургов сейчас учат избегать удаления функционирующих и прорезавшихся зубов мудрости, которые не вызывают никаких проблем.«Люди должны знать, что ваши зубы мудрости не обязательно должны вас беспокоить, прежде чем вы решите их удалить; они могут незаметно поедать вашу челюстную кость или перемещать другие зубы», — добавляет доктор Мадани, который также является доцентом. доктора стоматологической и челюстно-лицевой хирургии в Университете Темпл в Филадельфии и оперировал в Вирджинии.

Вирджиния подверглась серьезной реконструктивной операции. Более половины ее челюсти было удалено, и ей сделали титановую челюсть, чтобы заменить отсутствующую челюсть.Кость также была пересажена от тазовой кости к этому месту. Позже протез челюсти был удален, и часть челюсти отросла. «Я благодарна за то, что осталась жива сейчас, этого бы не произошло, если бы мне проверили и удалили зубы мудрости, когда я был подростком», — говорит Вирджиния.

Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов рекомендует проводить оценку зубов мудрости к 25 годам. «Мы надеемся, что люди узнают, что зубы мудрости могут вызывать проблемы, однако не все из них нужно удалять.Ваш стоматолог должен тщательно оценить риски и преимущества удаления зубов для каждого пациента «, — говорит доктор Мадани. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.paoralsurgery.com.

Споры о зубах мудрости
Сорок лет назад споры велись о том, или не удалять всем миндалины, теперь речь идет о зубах мудрости. Ежегодно в Соединенных Штатах удаляется более 1 миллиона зубов мудрости, даже если они не вызывают никаких проблем. 90% этих процедур выполняют хирурги-стоматологи.Сохранение зубов мудрости сопряжено с риском, в том числе образованием кисты (мешочек, заполненный инфицированной жидкостью вокруг коронки зуба, как воздушный шар с водой), раздражение десен и инфекция, в большинстве случаев сопровождающаяся болью и отеком. Они наверняка могут повредить другие прилегающие к ним зубы. С другой стороны, удаление зубов мудрости также может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты, такие как инфекция, кровотечение и даже в редких случаях повреждение нервов. Существуют многоцентровые исследования, спонсируемые Американской ассоциацией челюстно-лицевых хирургов, с целью разработки новых стратегий и рекомендаций относительно того, кому лучше всего удалить зубы мудрости. Что делает этот случай таким сложным, так это то, что хирурги-стоматологи не имеют прогнозирующих факторов, которые позволяют им знать, у кого будет высокий риск развития проблем с зубами мудрости, а у кого нет.

Проблемы с третьим моляром, вероятно, являются эволюционным пережитком доисторических людей, у которых были большие челюсти и которым не нужно было беспокоиться о ретинированных зубах. Сегодня челюсти многих людей слишком малы, чтобы с комфортом разместить третий набор коренных зубов. В результате путь развивающегося зуба мудрости часто блокируется костью, десной или другим зубом, и в этом случае считается, что зуб поврежден.Некоторые зубы прорезаны полностью, не пробив челюстную кость вообще, в то время как другие имеют частичный удар, при этом часть зуба выступает через десну. Иногда ретинированный зуб лежит в челюсти под углом, а не прямо вверх. Зуб мудрости, входящий под углом, может вызвать давление, достаточное для разрушения кости, которая поддерживает и защищает тыльную сторону соседнего второго моляра.

Рекомендации по удалению зубов мудрости

Быть или не быть?

(продолжение)

Рекомендации по удалению зубов мудрости

Мы оставим «как» вашему хирургу-стоматологу, но время удаления может иметь решающее значение.Если зубы мудрости необходимо удалить, лучше удалять их рано, когда вы молоды, чем ждать, пока начнется заболевание пародонта. Однако, независимо от возраста, удаление ретинированных третьих моляров потенциально может оказать негативное влияние на ткани пародонта соседних вторых моляров. Существование дефекта пародонта, ваш возраст и уровень гигиены полости рта могут служить предикторами неблагоприятных исходов.

С возрастом последствия ретинированных и ретенированных зубов мудрости могут быть более значительными.С возрастом дефекты пародонта, как правило, усугубляются при наличии сохраненных третьих моляров. То же самое и с распространением кариеса (разрушения зубов). А частота послеоперационных осложнений (болезненные последствия болезни после операции), включая симптомы после удаления третьего моляра, выше у людей старше 25 лет.

Для стоматологов также важно тщательно удалять зубы мудрости, чтобы они не усиливали и не вызывали проблемы пародонта. Хотя в настоящее время не существует единого хирургического подхода к удалению третьих моляров, который, в частности, минимизирует потерю прикрепления пародонта, существует множество методов их осторожного удаления, способствующих хорошему результату заживления.Некоторые из них включают:

  • Удаление зубного камня, выравнивание корня и удаление зубного налета могут уменьшить потерю прикрепления десны после операции.
  • Хирургические методы пародонта могут быть полезны в случаях, когда есть доказательства значительной ранее существовавшей потери прикрепления пародонта. См. Предыдущую статью о хирургии пародонта («Хирургия пародонта — где искусство встречается с наукой»).

Ортодонтические и другие рекомендации

Спорные утверждения относительно профилактического (превентивного) удаления бессимптомных или здоровых ретенированных зубов мудрости существуют уже давно.Фактически, систематический обзор научной литературы обнаружил некоторые надежные доказательства того, что удаление ретинированных третьих моляров не может быть оправдано у подростков как шаг к уменьшению или предотвращению позднего скучивания резцов (передних зубов).

Несмотря на добрые намерения, мы не можем объяснить, предсказать или предотвратить скученность зубов, независимо от причины, поскольку может быть много факторов. Хотя вполне вероятно, что третьи моляры могут играть роль в скученности, это только один фактор, который следует учитывать при принятии решения об их удалении или сохранении.У некоторых людей третьи моляры могут вызывать серьезные опасения; однако на сегодняшний день нет научных доказательств, позволяющих точно определить, кто подвергается риску.

Хотя вполне вероятно, что третьи моляры могут играть роль в скученности, это только один фактор, который следует учитывать при принятии решения об их удалении или сохранении.

Еще одним фактором является то, что положение и расположение непрорезавшихся зубов мудрости оказались динамичными и непредсказуемыми. Это очень важно для тех, кто рассматривает возможность удаления ретинированного третьего моляра, который в настоящее время находится под существующим или планируемым съемным протезом (зубным протезом).Поэтому окончательное решение относительно ухода за такими зубами лучше всего принимать опытный стоматолог. И это решение должно быть принято только после клинического обследования и изучения таких факторов, как ваш возраст, положение зуба, предполагаемая сложность удаления, тип перекрывающего протеза и риски, связанные с удалением. Как и во всех областях медицины, правильная оценка и диагностика ситуации имеют первостепенное значение для успешной операции, лечения и предотвращения неблагоприятных последствий.

Профилактика, оценка и лечение третьих моляров

Для визуализации и оценки положения зубов мудрости и их близости к другим структурам доступны различные клинические и рентгенографические (рентгеновские) методы. Стандартные 2D (размерные) рентгеновские снимки используются для получения информации о форме и положении корней зубов мудрости и прилегающих структур. Тем не менее, развивающийся метод получения точного положения ретенированных третьих моляров — это 3D-компьютерная томография («C» — вычислено; «T» — томография; «tomo» — срез или разрез), которое похоже на тонкое нарезание сливового торта, чтобы вы можно увидеть, что находится внутри каждого среза.(Представьте себе разрезание сливового пирога, где зуб — это слива, а кость — это окружающий пирог [Рис. 6].) Хотя эта инновационная технология требует дальнейшего исследования для стандартизации ее использования, она оказывается очень полезной в отдельных ситуациях.

Повреждение нерва : Обычным явлением с нижними зубами мудрости является их близость к сосудисто-нервному пучку («нервный» — нерв; «сосудистый» — кровеносный сосуд; «пучок» — ствол), который проходит в нижней челюсти, а также нервы языка, которые влияют на ощущение и вкус соответственно.И хотя во время удаления может произойти повреждение этих нервов, только у небольшого процента есть осложнения. Из этого небольшого процента по крайней мере 50% людей выздоравливают спонтанно.

Преимущества раннего удаления зубов мудрости

Раннее удаление коронки зуба до развития корня может быть связано с меньшим количеством проблем после операции. Другими словами, за счет прогнозирования защемления и, таким образом, удаления зубов мудрости по мере их формирования, это может облегчить удаление и заживление с меньшим количеством осложнений.

Выводы

Зубы мудрости и связанные с ними проблемы — обычное дело в стоматологической практике. Хирург-стоматолог, обученный их оценке и хирургическому удалению, обычно выполняет эту рутинную процедуру, которая является лишь одним из аспектов хирургической практики полости рта.

Примечание: Стоматологам общего профиля, имеющим специальную подготовку в области хирургических методов, также может быть комфортно получить доступ и удалить третьи моляры.

Однако перед любой процедурой очень важно, чтобы стоматолог провел надлежащую оценку — не только для оценки клинического состояния зубов мудрости, но и для оценки состояния соседних зубов и других жизненно важных структур.Рентгеновские и цифровые методы визуализации играют важную роль в определении точного положения третьих коренных зубов на челюстях, что, в свою очередь, напрямую влияет на легкость или сложность их удаления и предотвращение осложнений.

Чаще всего хирургическое удаление зубов мудрости вызывает послеоперационный дискомфорт от легкого до умеренного. Удаление зубов мудрости, хирургия третьего моляра, предоставило модельную систему для исследования послеоперационного контроля боли, и поэтому о нем много известно. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, в течение нескольких дней после операции обезболивают и контролируют большинство отеков и симптомов. Кодеин или другие производные опиатов могут быть полезны в некоторых хирургических случаях в зависимости от степени легкости или сложности удаления. Антибиотики могут быть назначены, особенно если трансплантация необходима для ускорения роста или регенерации костей и обеспечения заживления без инфекции. Сухой лунки, случайного осложнения при удалении зуба мудрости, можно избежать, поддерживая чистоту области лунки, а также промывая и ополаскивая физиологическим раствором или другими антибактериальными средствами.Но что еще более важно, тщательная операция будет способствовать хорошему заживлению с минимальными пародонтальными последствиями для соседних вторых коренных зубов.

Полная оценка и консультация хирурга-стоматолога или стоматолога, которая включает все риски, преимущества, вероятные последствия и альтернативные варианты лечения, предоставят вам факты (и мудрость), необходимые для определения того, что лучше всего подходит для ваших зубов мудрости. .

Стоит ли удалять зубы мудрости?

Bailey E, Worthington HV, van Wijk A, Yates JM, Coulthard P, Afzal Z.Ибупрофен и / или парацетамол (парацетамол) для обезболивания после хирургического удаления нижних зубов мудрости. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; (12): CD004624.

Cho H, Lynham AJ, Hsu E. Послеоперационные вмешательства для уменьшения воспалительных осложнений после операции на третьем моляре: обзор имеющихся данных. Aust Dent J 2017.

Daly B, Sharif MO, Newton T, Jones K, Worthington HV. Местные вмешательства для лечения альвеолярного остита (сухой лунки). Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (12): CD006968.

De Souza GM, Fernandes IA, Dos Santos CR, Falci SG. Эффективен ли бромелайн при контроле воспалительных параметров боли, отека и тризма после операции на третьем нижнем моляре? Систематический обзор и метаанализ. Phytother Res 2019; 33 (3): 473-481.

Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG), Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK). Оперативник Entfernung von Weisheitszähnen (S2k-Leitlinie). AWMF-Registernr .: 007-003.Август 2019 г.

До Насименто-Жуниор Э.М., Дос Сантос ГМ, Таварес Мендес М.Л., Ченчи М., Корреа М.Б., Перейра-Ченчи Т. и др. Криотерапия для уменьшения боли, тризма и отека лица после операции на третьем моляре: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. J Am Dent Assoc 2019; 150 (4): 269-277.

Додсон ТБ, Сусарла С.М. Ретинированные зубы мудрости. BMJ Clin Evid 2014: pii: 1302.

Ghaeminia H, Perry J, Nienhuijs ME, Toedtling V, Tummers M, Hoppenreijs TJ et al.Сравнение хирургического удаления и ретенции для лечения бессимптомных ретинированных зубов мудрости без признаков заболевания. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; (8): CD003879.

Isiordia-Espinoza MA, Aragon-Martinez OH, Bollogna-Molina RE, Alonso-Castro AJ. Инфекция, альвеолярный остит и побочные эффекты при использовании метронидазола у здоровых пациентов, перенесших операцию на третьем моляре: метаанализ. J Maxillofac Oral Surg 2018; 17 (2): 142-149.

Lodi G, Figini L, Sardella A, Carrassi A, Del Fabbro M, Furness S.Антибиотики для предотвращения осложнений после удаления зубов. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (11): CD003811.

Mendes ML, do Nascimento-Júnior EM, Reinheimer DM, Martins-Filho PR. Эффективность протеолитического фермента бромелайна на исходы для здоровья после операции на третьем моляре. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2019; 24 (1): e61-e69.

Ramos E, Santamaria J, Santamaria G, Barbier L, Arteagoitia I. Предотвращают ли системные антибиотики сухость лунки и инфекцию после удаления третьего моляра? Систематический обзор и метаанализ.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2016; 122 (4): 403-425.