Содержание

Когда вырвали идет кровь как быстро чем остановить что делать если рана десна долго кровоточит не останавливается после удаления зуба

  1. Должно ли быть такое состояние, что вырвали зуб кровоточит десна
  2. Что может быть спустя некоторое время
  3. Действия пациента дома

1. Должно ли быть такое состояние, что вырвали зуб кровоточит десна

Проведенный стоматологом ряд действий после основного этапа операции чтобы остановилась кровь после удаления зуба, не заметен обычному человеку. Это обязательная мера, так как происходящее травмирует мягкие ткани. Происходит это потому, что внутренний участок корневой зоны удерживался в зоне кровоснабженных тканей. А разрыв с ними вызывает выход жидкой структуры за пределы русла. В этом случае ее нужно обязательно остановить.

Каждый врач знает, как остановить кровь после удаления зуба и что требуется сделать. И он сделает все, чтобы этого добиться. Такой период будет длиться от 5 до 20 минут.

Удаление жевательного элемента с плохим состоянием корня

Его длительность зависит от:

  • показателя свертываемости крови;
  • повышенного артериального давления;
  • повреждающие действия, воздействующие на сосуды;
  • присутствия воспаления в месте операции.

2.Что может быть спустя некоторое время

Но если вы вернулись домой после операции, на которой удалили зуб идет кровь что делать в таком случае, и как это может долго продолжаться? Второй этап после сложной процедуры начинается через пару часов, в это время может опять появиться кровь в месте устранения проблемного корня. Из-за того что структура внутреннего наполнения сосудов жидкая, естественно, что сразу не останавливается кровь после удаления зуба.

 

Процесс агглютинации занимает какое-то время, и за этот период появляется тот самый сгусток, который в последствие закрывает собой внутреннюю полость от проникновения туда нежелательной среды.

Это защитный механизм, который должен обязательно сработать. Иначе в ране появятся бактерии.

Записаться на прием к стоматологу:

Но как долго кровоточит десна после удаления зуба, ведь для каждого случая есть свои показателя этого времени:

  • Процесс должен происходить не более нескольких часов.
  • И именно особенность течения каждого случая определяет этот временной период.
Кровотечение десны из открытой раны после вырывания корневой части твердого элемента

Если вырвали зуб и кровь не останавливается долгое время, причиной этому могут быть:

  • неправильные меры по отношению к ране в первые часы;
  • сильное повреждение тканей;
  • или активный процесс воспаления, который был до обращения к врачу, кроме плохой сворачиваемости.

Но даже если произошел процесс агглютинации, возможно сгусток не задержался в месте травмы и тогда необходимо принимать меры, чтобы знать если после удаления зуба кровоточит рана что делать.

3. Действия пациента дома

Сильное давление в русле сосудов может вызывать не только потерю необходимой для жизни жидкости, но и проблемы во внутренних органах. Чтобы это исключить, пациент должен придерживаться памятки, как остановить кровотечение после удаления зуба.

Нужно помнить, что это рана и все что касается этого места должно быть стерильным и не травматичным.

Случаи бывают разными, например, впервые два часа, когда выдернули зуб идет кровь как остановить, если ее объем незначительный? В начальном периоде достаточно приложить холод или лед, обмотанный тканью с наружной стороны щеки, на которой проводилась процедура. Этот метод подойдет, если не сильно кровоточит десна после удаления зуба что делать вы не знаете.

Ваши действия:

  • Первое, что можно сделать, будучи дома, приложить тампон на открывшуюся полость. Во время тампонирования перед тем, как остановить кровь когда вырвали зуб, используют простой метод определения его эффективности. Подержите рукой или слегка сдавите верхней челюстью тампон 10-20 минут, но не более. Это будет один из способов, как быстро остановить кровь после удаления зуба заметный по цвету марли. Если на ней не просачивается красная жидкость, то вам удалось добиться желаемого результата.
  • Из средств домашней аптечки, чем остановить кровь после удаления зуба? Это может быть 3% перекись водорода, она хорошо справляется с этим.


Если вам вырвали зуб идет кровь как остановить вы не знаете, или у вас не получается, обязательно в экстренном порядке обращайтесь за медицинской помощью.

paradent24.ru

Кровит десна после удаления зуба

Как остановить кровь после удаления зуба

  • Как остановить кровь после удаления зуба
  • Как остановить кровь из десен
  • Как остановить кровотечение из десен

В состав многих обезболивающих входит адреналин. Благодаря ему стенки сосудов сокращаются, поэтому после удаления зуба кровотечение быстро прекращается. Однако после завершения его действия они расширяются. В результате через час у 35% пациентов происходит повторное кровотечение из лунки, где ранее находился зуб. Остановить его можно несколькими способами.

Как остановить кровотечение после удаления зуба?

Сделайте небольшой тампон из ватки или бинта. Приложите его на место, где был удален зуб, а затем сильно прикусите на 15-20 минут.

Для того чтобы кровотечение остановилось как можно быстрее, смочите обильно тампон в растворе перекиси водорода (3%). За это время успеет образоваться тромб, который закупорит отверстие и остановит кровь. Не стоит сразу после этого полоскать ротовую полость или же употреблять пищу, так как это приведет к ухудшению состояния. Тромб может повредиться, что приведет вновь к кровотечению.

Может случиться и так, что первый вариант не даст желаемых результатов. В этом случае рекомендуется воспользоваться льдом. Его нужно прислонить к губе или щеке в проекции удаленного зуба. Держать него необходимо с 5-ти минутными промежутками. Прикладывать его следует 3-4 раза. Ни в коем случае не кладите лед прямо на рану, это может привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях может пойти заражение крови.

Что делать, если кровотечение не остановилось?

Если после таких процедур кровь из ранки так и продолжает идти, то обратитесь к своему стоматологу. Он предпримет ряд мер для разрешения этой проблемы. Так, могут быть наложены лигатуры (швы), гемостатическая губка либо произведено прижигание лунки электродом. Если состояние не слишком серьезное, то вводятся определенные лекарственные препараты, которые способствуют повышению свертываемости крови. В роли них может выступить аминокапроновая кислота, дицинон, викасол.

Идти к врачу следует и в том случае, если кровь начала сочиться из раны уже спустя несколько дней после удаления зуба. Она может возникнуть вследствие воспалительного процесса в лунке. Здесь также будут назначены определенные препараты и произведено тампонирование.

Вызовите скорую, если наряду с кровотечением на месте удаленного зуба у вас наблюдаются головокружение и слабость. В ходе разговора с диспетчером необходимо обязательно во всех подробностях рассказать о своем самочувствии.

Что делать, если кровоточит десна после удаления зуба

Если кровоточит десна после удаления зуба, то это считается нормальным явлением. Ведь в любом случае после удаления зуба некоторое время десна продолжает кровоточить. Для того, чтобы остановить сильное кровотечение, на рану накладывается стерильная марлевая повязка, которую следует держать примерно 20-30 минут. Не стоит использовать для этих целей ватные тампоны, так как в рану могут попасть ворсинки, что может вызвать воспаление. В течение 15-20 минут в ране должен образоваться кровяной сгусток, главное предназначение которого – защита раны от инфицирования болезнетворными бактериями.

Образование кровяного сгустка

Образование кровяного сгустка очень важно, так как его отсутствие может привести к нежелательным осложнениям – таким, как воспаление лунки, или альвеолит. Для того, чтобы кровяной сгусток образовался, необходимо время, а также полный покой. Поэтому не следует полоскать полость рта, нельзя принимать пищу, особенно в первые часы.

Первые несколько часов после удаления зуба продолжает идти кровь, обычно это кровотечение несильное и не вызывает беспокойства. После образования кровяного сгустка кровь прекратится сама по себе.

Как остановить кровотечение

Бывает и так, что идет кровь возникает спустя несколько часов после удаления зуба, это может быть вызвано как пониженной свертываемостью крови, так и приемом лекарственных препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Для того, чтобы остановить несильное кровотечение, следует снова наложить на рану на 20-30 минут стерильный марлевый тампон.

Если же течь из раны не прекратилась, оно довольно интенсивное и продолжается даже спустя несколько часов, обратитесь к врачу — возможно, в ходе удаления зуба был поврежден крупный сосуд и требуется срочное вмешательство.

Для того, чтобы остановить кровь, врач может посоветовать наложить на щеку с той стороны, на которой был удален зуб, мешочек со льдом. Холод способствует как остановке кровотечения, так и уменьшению отечности.

Повышенная кровоточивость

  • Снижение свертываемости крови. Не принимать в течение суток препараты, которые снижают свертываемость крови, например, аспирин.
  • Повышенное кровяное давление. Удалять зубы можно только после предварительного введения специальных успокоительных препаратов, что позволяет снизить риск повышения давления, которое неизбежно возникает в ходе удаления.
  • Анатомические особенности. То есть у пациента близко к поверхности десны расположены крупные сосуды, и их повреждение вызвало довольно сильное кровотечение. Обычно все это не требует какого-то особенного лечения. Однако все же следует соблюдать осторожность и воздержаться первое время от любых физических нагрузок.

Предотвращение кровотечения десны

В течение двух суток после операции не заниматься тяжелой физической работой, поскольку они неизбежно вызывают повышение давления, что повышает риск возникновения вторичного кровотечения.

Если, несмотря на все предпринятые меры предосторожности, все же возникло довольно сильное вторичное кровотечение после удаления зуба, следует немедленно обратиться к врачу, а если кровь пошла ночью, следует сразу же вызывать скорую помощь, так как сильное кроветечение требует принятия немедленных мер по спасению.

Как остановить кровотечение после удаления зуба в домашних условиях

Как остановить кровотечение после удаления зуба дома, если оно не останавливается долгий временной период (многие часы) после проведенной манипуляции?

Когда пациент пришел к дантисту, то надежда не покидает его, и он уверен, что болезненность полностью исчезнет. Но появляются новые трудности. Важным считается понять не только первопричину того, почему после удаления зуба идет кровь, но и обстоятельства, при которых обращение к доктору должны быть в обязательном порядке.

Вследствие чего течет кровь после того как выполнено зубное извлечение

Если после удаления зуба долго идет кровь, то первопричины геморрагических состояний заключаются во внутренних патологических процессах.

Самые частые первопричины заключаются в:

  • Плохой кровяной сворачиваемости.
  • Поврежденной костной или сосудистой ткани данного участка кровотечения.
  • Непрофессионально выполненной работе дантиста.
  • Воспалительных процессах близлежащих тканевых структур.
  • Несоблюдении больным врачебных указаний.
  • Широко открытой раневой поверхности при выполненном иссечении десневой ткани.

Чем можно остановить кровь после удаления зуба, когда кровоточивость длится дольше, чем обычно? Когда вырвали зуб, кровоточить будет дольше после вырывания зуба, предназначенного для жевания или после того, как удалили зуб мудрости.

Сколько идет кровь после удаления зуба мудрости? Сформировавшиеся сгустковые структуры крови, как правило, возникают во временной промежуток, равный от 10-13 минут до получаса.

Наличие кровотечения после того, как выполнено удаление зуба мудрости, представляет собой ряд проблем, поэтому дантисты обязаны принять меры, чтобы предотвратить осложненные состояния.

Обильно проявляющиеся кровотечения десен после удаления зуба связаны с близлежащей локализацией множественной сосудистой сетки в окруженных тканевых структурах, травмируемых тогда, когда произошло удаление зуба. Но даже при сложно протекающем оперативном вмешательстве, когда требовалось проводить иссечение десны после удаления зуба и выполнять выпиливание корней в отдельном порядке, период, при котором формируются сгустки должен составлять около 30 минут, не более.

Причины кровотечения длительного, но не очень обильного после зубного удаления заключаются в:

  • Безмерно многом употреблении алкоголя. Алкоголизм надо прекращать. В результате алкоголизма плохо функционирует весь организм, в том числе регенераторные процессы.
  • Закончившемся анестезийном воздействии и составляющего его адреналина. В результате сосуды расширяются. Эффект проявляется не сразу, а спустя 1-2 часа после манипуляции.
  • Поврежденных сосудистых тканях, вызванных внутренними патологическими процессами (болезнь, описанная Вергольфом, остро протекающий лейкоз).
  • Артериальной гипертензии. Кровотечение из лунки удаленного зуба возможно вследствие повышенного артериального давления.
  • Анемического состояния.

Как долго может идти кровь? Кровотечение при удалении зуба может быть непрерывным. При таких вариантах сгустковое формирование невозможно.

Если кровоточит десна после удаления зуба спустя определенный временной промежуток, то это кровотечение считается вторичным.

Иногда при извлечении зуба кровотечение воспринимается за сукровичные выделения. Но беспокойство в этом варианте излишнее, просто лунка тогда должна быть осмотрена. Когда наблюдается из нее секретируемая бело-желтая жидкость в первые 1-4 часа, то это не является осложненным состоянием.

Это состояние иногда продолжается больше половины суток. В самом секрете возможно наличие кровяной примеси, что должно вызвать определенные подозрения. Но в данном случае организм реагирует нормально.

При каких обстоятельствах надо обратиться за медицинской помощью? Это необходимо в следующих случаях:

  • Наблюдается отечность десны.
  • Болезненность, которая распространена на большую лицевую или головную часть.
  • Через трехсекундный период времени происходит сплевывание.
  • Возникло гипертермическое состояние.

Остановка кровотечений дома когда удалили зуб

Как остановить кровь после удаления зуба, сколько может кровить? При условии, если геморрагия останавливаться не собирается, то надо исполнять определенные правила, помогающие оформиться нормальному сгустку. Дома, когда изо рта выдернули клык, чтобы уменьшить количество кровянистых выделений, сделайте следующее:

  • Требуется сделать плотный бинтовый тампон, где бинт должен быть стерильным. Затем он прикусывается. Если присутствует выделяемый эксудат, то тампон меняется, перед применением смачивается водородным пероксидом.
  • После удаления зуба в домашних условиях, если имеется рана и течет кровь, то больной должен прилечь, к щечной зоне он прикладывает ледовый компресс. Удерживается он на скуловой области не более 7 минут, затем убирается, выдерживается пауза также 7 минут. Такое прикладывание компресса для того, чтобы остановить кровь из десны, повторяется не более 5 раз. Ни в коем случае холод не прикладывают на десневой участок.
  • Если поднялось АД, надо срочно принимать лекарства. Желательно придерживаться распорядка, при котором принимают лекарственные средства при любой патологии, в том числе и гипертонической болезни. Тем более, если раньше были резкие перепады давления из-за стрессовых ситуаций. Обычно доктор назначает лечение Каптоприлом, Нифедипином, Верапамилом.
  • Остановка кровотечения производится кровоостанавливающей коллагеновой губкой, обладающей адсорбирующим, гемостатическим и антисептическим воздействием. Останавливают кровотечение, раневую поверхность накрывают сверху с помощью тампона. Спустя некоторый временной период губка рассасывается на десне, а бинт вытаскивается.
  • Также, чтобы кровь не шла из вырванного зуба, применяют стерильную гемостатическую губку, в состав которой входит кровь животных, имеющую гентамициновый состав.

Данные методы быстро справляются с зубным кровотечением, но если они не принесли выраженного эффекта, то используют народные методы, направленные на предупреждение геморрагий из удаляемого зуба. Как остановить кровь после удаления зуба? Что делать:

  • Смачивается соком свежевыжатого алоэ либо фурацилиновым составом ватный тампон, затем накладывается на больную зону. Таким же образом применяют календуловый, валериановый, эхинацейный отвары.
  • Заварить пакет с черным чаем и прикладывают его на проблемный участок. Неплохо чтобы чай был отличного качества, поскольку там имеется побольше дубильных веществ, благодаря которым происходит сужение сосудов и длительное кровотечение можно остановить.
  • Накладывают ромашковый компресс на десневой участок. Перед тем, как смочить бинт, его можно размешать в крапивном отваре, что поможет предупредить кровотечение.

Вот так удаляются кровотечения после удаления зуба.

Использовать разные отвары, полоская ними ротовую полость, не надо. Хотя множество данных отваров воздействуют как антисептик и обладают регенераторным действием. Только по прошествии трёх суток можно активно полоскать рот, тогда это принесет пользу.

Не рекомендуется при кровотечении принимать пищу, даже холодную, особенно мороженое, поскольку возможны осложненные состояния. Углеводистые соединения вызывают ускорение размножения бактериальных микроорганизмов.

При выраженной болезненности лучше принять средство, снимающее боль.

Если геморрагии сильно выраженные, не прекращаются спустя часы, то самостоятельно решение данной задачи является насколько непростым, настолько и опасным занятием. Рекомендуется пойти в лечебное учреждение и обследоваться. Летальных исходов вследствие этой причины зафиксировано не так много, но существует вероятность попадания инфекции в рану, также у человека будет кружиться голова. Кроме того, человек станет ослабленным, кожа примет бледный оттенок, проявится учащение пульса и снизится АД.

До того, как будет уточнена причина длительного кровотечения, можно ввести кровоостанавливающий препарат. Как правило, это применение Дицинона, Викасола или вводят кальция глюконат.

Профилактические мероприятия после зубного удаления

Мероприятия, которые должен выполнить доктор, чтобы предотвратить кровотечение:

  • Опытный доктор, перед тем, как удалить зуб, собирает анамнезные данные, что поможет выяснить риск геморрагических состояний. Если известно, что у больного высокое АД (даже если было удаление зуба и геморрагии нет), рекомендовано наложение швов для предупреждения кровотечений.
  • Те же самые действия проводят тогда, когда удаляют несколько зубов или один большой жевательный зуб. Благодаря швам не только будут предупреждены кровотечения. Если края раневых поверхностей будут сближены, то лунка зуба в меньшей мере будет воспаляться, также ускорится регенерация.

Меры, которые должен соблюдать больной:

  • Не купаться в горячей воде при приеме ванны.
  • Двигательная активность мимики должна быть минимальной для того, чтобы не было расхождения швов.
  • Противопоказано курение, прием алкогольных напитков.
  • Если у больного гипертония, то он должен держать под контролем уровень АД, своевременно лечиться соответствующими средствами.

Все эти меры сведут к минимуму возникновение кровотечений после того, как человеку удалили зуб.

Причины запаха изо рта

В институте медицинской паразитологии и тропической медицины открыли новую причину появления неприятного запаха изо рта: заражение паразитами. Недавно завершенное исследование сообщает, что продукты жизнедеятельности паразитов токсичны и формируют в желудке благоприятную среду для развития гнилостных бактерий.

Именно по этой причине у людей, зараженных паразитами можно наблюдать неприятный запах изо рта. Подробно об исследовании в интервью рассказала глава Института Паразитологии. Перейти на страницу с интервью.

Источники:

http://www.kakprosto.ru/kak-837110-kak-ostanovit-krov-posle-udaleniya-zuba
http://topdent.ru/articles/chto-delat-esli-krovotochit-desna-posle-udaleniya-zuba.html
http://krov.expert/krovotecheniya/kak-ostanovit-posle-udaleniya-zuba.html

www.stomat-info.ru

Удалили зуб кровь не останавливается: что делать

Когда десна в области удаленного зуба кровоточит, нужно немедленно оказать первую помощь и закрыть рану. Сразу после удаления зуба хирург останавливает кровотечение и на месте удаленного органа создается сгусток, который препятствует выходу крови. Образование кровяного сгустка может происходить неправильно, и после того как вырвали зуб, кровь не останавливается. Стоматолог кладет в лунку удаленного зуба гемостатическую губку, и накладывают швы для сближения краев десен. После этого кровь останавливается, но кровотечение после удаления зуба может начаться и спустя неделю, каких-либо временных ограничений пока лунка полностью не заживет, нет.

Рана десны немного кровоточит еще сутки после операции, это незначительное выделение крови, которая незаметно проглатывается.

Тревожным симптомом является обильное выделение крови, когда ее приходится сплевывать каждые несколько секунд, что сопровождается высокой температурой и отеком десны, рана при этом лишена кровяного сгустка.

Причины кровотечения

Кровотечение после удаления зуба может появиться по следующим причинам:

  • повышение артериального давления, тогда поврежденные во время операции сосуды, не закрываются;
  • медленное свертывание крови на фоне гепатита, лейкоза, гемофилии;
  • травма крупного кровеносного сосуда, что нередко случается во время сложной экстракции зуба мудрости, который прорезался не полностью;
  • несоблюдение рекомендации после операции.

Экстракция зуба мудрости особенно часто сопровождается послеоперационными осложнениями, рана может кровоточить и не закрываться кровяным сгустком.

В таком случае нужно накладывать швы, после чего делать все, что порекомендует врач. Ретинированный зуб мудрости после удаления заживает долго, в процессе вырывания могут повредиться кровеносные сосуды, особенно на верхней челюсти.

Что можно сделать самостоятельно

Если долго не заживает рана и кровоточат десна, можно попробовать приложить обычную стерильную марлю на полчаса. Нужно скатать плотный шарик, поместить его на рану и крепко зажать челюсть. Еще можно приложить гемостатическую губку, которая продается в аптеке. Она останавливает кровотечение и обладает антисептическим действием. Губку нужно заложить в лунку и наверх приложить ватный тампон. Гемостатическая губка безопасна и самостоятельно рассасывается в тканях десны.

 Как остановить кровь после удаления зуба самостоятельно?

  1. Нужно измерить артериальное давление, если его повышение стало причиной кровотечения, можно принять гипотензивные средства;
  2. Если кровь идет без видимой причины, можно делать холодные компрессы и принять препарат Дицинон. Это гемостатик, останавливающий кровотечение в течение получаса;
  3. Когда кровь идет из десны постоянно и в небольших количествах, это говорит о нарушении свертываемости крови. В таком случае делать что-либо самостоятельно не эффективно и нужно обратиться к врачу;
  4. Когда десна незначительно кровоточит, можно делать компрессы из чайных пакетиков. Чай имеет дубильные вещества, которые способствуют остановке кровотечения, потому смоченный чайный пакетик может решить эту проблему;
  5. Перекись водорода также поможет, когда из раны идет кровь, но заливать ее раствором не нужно, достаточно промочить марлю или бинт в 3% растворе перекиси и приложить его к лунке.

Когда нужно идти к врачу

Случается и опасное кровотечение, когда нельзя медлить и нужно срочно обращаться за помощью к специалисту.

Об этом свидетельствуют следующие признаки:

  • высокая температура и слабость;
  • головокружение, сильная головная боль;
  • обильные выделение крови, необходимость ее постоянно сплевывать.

При появлении такой симптоматики нужно приложить марлевый или ватный валик к лунке вырванного зуба и пойти в клинику, где при кровотечении окажут первую помощь без очереди или вызвать скорую помощь.

До оказания помощи специалистом нельзя принимать никаких медикаментов, делать горячие компрессы и заниматься физической работой. Переживание после хирургического удаления зуба также может стать причиной кровотечения, потому можно принять слабое седативное лекарство, в составе которого нет спирта.

Профилактика кровотечения

Для предупреждения осложнений, включая кровотечение после экстракции зуба, врач внимательно изучают анамнез жизни и заболеваний пациента, дабы учесть возможность развития кровотечения. В случае предрасположенности к кровотечению после операции врач проведет наложение швов. Пациент должен исключить горячую пищу, тепловые процедуры, физический труд, алкоголь и курение хотя бы на неделю. Чистить ротовую полость после удаления нужно обязательно, обходя зубной щеткой лунку удаленного зуба. Уже через 3-4 дня после экстракции допускается легкое полоскание ротовой полости теплым травяным отваром.

dentalix.ru

После удаления зуба мудрости десна долго кровоточит десна

Кровоточивость десны после удаления зуба – естественный процесс, который обычно не требует медицинского вмешательства. Но в некоторых случаях данное явление свидетельствует о серьезном повреждении тканей или других патологиях, и остановить кровь своими силами будет практически невозможно. Что же делать при сильном кровотечении из лунки и когда следует проконсультироваться со специалистом?

Кровоточит десна после удаления зуба

Оглавление [Показать]

Сколько идет кровь после операции?

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и удаление зубов, связано с травмами тканей и повреждением кровеносных сосудов – зубы крепко «держатся» корнями за ткани, поэтому врачу приходится разъединять их, применяя физическую силу. По этой причине обойтись без крови в ходе процедуры просто невозможно.

Если кровоточит десна после удаления зуба в то время, когда вы находитесь в стоматологии, то хирург окажет вам помощь на месте

В норме кровотечение останавливается на протяжении 10-30 минут после проведения операции – за это время кровь свертывается, а в лунке формируется сгусток, защищающий ее от попадания инфекции. При удалении зубов на нижней челюсти, которую стоматологи часто называют трудной, кровь может идти немного дольше. После того как первичное кровотечение остановится, из раны может выделяться сукровица (не нужно принимать ее за кровь), поэтому слюна будет окрашена в розовый цвет.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Следует отметить, что у некоторых пациентов кровотечение не возникает вообще – это связано с тем, что адреналин, который выделяется в организме или содержится в анестетиках, вызывает временный спазм сосудов. В таких случаях существует серьезный риск развития альвеолита или эффекта «сухой лунки», так как в ране не формируется защитный сгусток.

Если же кровь идет достаточно сильно и не останавливается после использования простых средств, следует обратиться к стоматологу – возможно, для прекращения кровотечения понадобится медицинская помощь.

Существует много разных причин, которые приводят к длительным кровотечениям из раны

Чем опасно кровотечение из лунки?

Интенсивное кровотечение из десны часто пугает пациентов – у них зарождаются опасения умереть от потери крови. Однако риск летального исхода после операций по удалению зубов минимальный – это происходит в единичных случаях, причем исключительно с людьми, которые страдали серьезными заболеваниями, алкоголизмом или пристрастию к наркотикам.  А вот проблемы с внут

teeth-health.ru

Как остановить кровь после удаления зуба — в домашних условиях, кровь из зуба, из десны

Удаление зуба — это хирургическая операция, и естественно, что после вмешательства из лунки идет кровь. Стоматолог останавливает ее в условиях клиники. Вы уходите домой, но нет гарантии, что кровотечение не возникнет вновь, через пару часов, а иногда и дней.

Кровотечения после удаления зубов делят на первичные и вторичные. И если с первичным кровотечением борется стоматолог, то с вторичным человек остается один на один.

Первичное кровотечение возникает сразу же после того, как зуб был удален.

Его продолжительность в норме составляет от пяти до двадцати минут, интенсивность умеренная. Для остановки стоматолог применяет тампон, смоченный в антисептическом средстве.

Обширные первичные кровотечения могут быть связаны с:

  • гипертонией или патологиями свертываемости крови у пациента,
  • воспалительным процессом в области операции,
  • повреждением крупного сосуда.

После удаления зуба проходит некоторое время, и в лунке образуется, так называемый, кровяной сгусток. Он играет важную роль, обеспечивая защиту от микробов и заживление раны.

Фото: Кровяной сгусток в лунке удаленного зуба

Вторичное кровотечение, то есть возникшее спустя некоторое время — несколько часов или суток, всегда связано с отсутствием или повреждением кровяного сгустка.

Вторичные кровотечения делятся на ранние и поздние.

  • Через один-два часа может появиться раннее вторичное кровотечение. Оно обусловлено применением некоторых медицинских препаратов при удалении, а также с ранним, излишне интенсивным полосканием и повреждением кровяного сгустка.
  • Позднее вторичное кровотечение возникает при воспалении на месте сложного удаления.

Применение адреналина при удалении зуба

Для купирования неприятных ощущений при удалении зуба в стоматологии используются анестетики. Чаще всего они применяются вместе с таким препаратом, как адреналин.

Он приводит к сужению сосудов, но этот эффект проходит через один-два часа. Затем наступает вторая фаза действия адреналина, и сосуды, напротив, сильно расширяются. Возникает риск сильного кровотечения.

Гипертоническая болезнь пациента

Гипертоническая болезнь во время обострения является абсолютным противопоказанием для удаления зубов.

Во всех других случаях пациентам с артериальной гипертензией зубы удалять можно, но риск кровотечения будет высоким.

Дело не только в том, что повышенное давление провоцирует кровотечения. Пациенты с гипертонической болезнью часто принимают антикоагулянты — препараты, которые снижают свертываемость крови. Под их воздействием после удаления зуба кровь долго не останавливается.

Перед удалением зубов пациенту с артериальной гипертензией необходимо проконсультироваться с терапевтом по поводу предстоящего удаления зубов и принять к сведению все его рекомендации.

Во избежание стресса, который может привести к повышению давления, заранее (два-три дня) следует пить успокаивающие средства. Популярны такие препараты, как Афобазол, Корвалол, пустырник, корень валерианы, Барбовал, Валокардин, Атаракс, Триазолам. Они отпускаются в аптеках без рецепта.

Фото: Афобазол и настойка Валерианы

На приеме в стоматологии следует предупредить доктора о заболевании и перечислить лекарства, которые вы принимаете. Перед операцией контролируйте давление и заранее принимайте препараты, понижающие его.

Видео: гипертония

Нарушения свертываемости крови

При заболеваниях крови, которые ведут к нарушению ее свертываемости, удаление зуба чревато длительными кровотечениями.

К ним относятся:

  • тромбоцитопения,
  • гемофилия,
  • гемолитическая анемия.

Повреждение крупного сосуда во время удаления

Кровотечение возникает из-за травматично проведенной операции, когда удаление сопровождается:

  • разрывом или размозжением слизистой оболочки,
  • надрезами десны,
  • высверливанием зуба с помощью бормашины, отломом части альвеолы, межальвеолярной или межкорневой перегородки.

При повреждении зубной веточки артерии кровь идет из глубины лунки, и ее непросто остановить. Но кровотечение из поврежденного сосуда опасно еще и тем, что оно может возобновиться через несколько дней.

Тогда говорят о позднем вторичном кровотечении. Оно возникает при воспалении в альвеоле, когда гной расплавляет тромбы, образовавшиеся на месте повреждения.

Сразу же после удаления врач прикладывает на рану тампон из ваты или марли, и просит пациента прикусить его. Тампон удерживают 15–20 минут, в течение этого времени образуется кровяной сгусток и кровотечение прекращается.

Если кровь продолжает идти, то врач применяет гемостатическую губку, закладывает в лунку кровоостанавливающие лекарства, в некоторых случаях накладывает швы.

Фото: Гемостатическая губка

В домашних условиях

Пока пациент находится в кресле врача, ему не нужно задумываться, как остановить кровь из десны после удаления зуба. Другое дело, когда кровотечение возобновляется дома, спустя некоторое время после операции. Оно часто пугает людей, что только усугубляет ситуацию.

В таких случаях следует:

  • Сделать из стерильного бинта или марли небольшой плотный тампон, приложить его к лунке зуба и прикусить.
  • Сесть или лечь, попытаться расслабиться и успокоиться.
  • В случае повышения артериального давления нужно как можно быстрее принять соответствующее лекарство.
  • Приложить пакет со льдом снаружи к щеке, с той стороны, где был удален зуб.
  • Если через 40 минут кровотечение не остановилось, следует сделать и прикусить еще один тампон, но теперь пропитать его трехпроцентным раствором перекиси водорода.

Фото: При кровотечении следует приложить пакет со льдом к щеке

В условиях клиники

Когда следует обратиться к врачу

Если попытки остановить кровотечение дома не увенчались успехом, то не следует затягивать с обращением к врачу. При тревожных симптомах, среди которых слабость и головокружение, нужно сразу же вызывать Скорую помощь.

До приезда врача нужно сплевывать кровь в какую-нибудь емкость, чтобы медики смогли оценить интенсивность кровотечения и объем кровопотери.

Процесс остановки кровотечения в стоматологии

Сначала врач очищает и высушивает лунку. Процедура проводится под анестезией. Процесс остановки кровотечения зависит от его причин.

Если виной повышенное давление или чрезмерная физическая нагрузка, то производится тампонада с различными средствами. Обычно применяют тампон с аминокапроновой кислотой или капрофером, турунды с йодоформом или димексидом, гемостатические губки, коллапан, колапол.

Фото: Коллапан

Пациенту рекомендуют покой, а в случае гипертонии — прием лекарств для снижения давления.

Одновременно с мерами по остановке кровотечения применяют лекарства, которые направлены на повышение свертываемости крови. Эффективным и быстрым кровоостанавливающим средством является Дицинон.

Фото: Дицинон

Если повреждена артерия, то на рану накладывают швы, сближая ее края, перевязывают сосуд или прошивают ткани. При повреждении мелких сосудов используют метод коагуляции, то есть прижигания.

Кровотечение из межальвеолярной или межкорневой перегородок, а также из стенок лунки останавливают путём сдавливания участки кости.

При альвеолите после очищения лунки ее обрабатывают антисептиками, накладывают повязки с обезболивающими и обеззараживающими препаратами. Лунка тампонируется. Для снятия боли и воспаления врач назначает антибиотики и обезболивающие средства, возможно применение физиотерапии.

Как врач, так и пациент должны соблюдать некоторые условия для того, чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений после экстрипации зуба.

Со стороны врача

Опытный стоматолог перед удалением обязательно поинтересуется тем, какие заболевания есть у пациента. И если он страдает повышенным давлением, то необходимо наложение дополнительных швов, страхующих от осложнений.

Дополнительные швы рекомендуются и при удалении крупного жевательного зуба или нескольких зубов сразу.

Сближение краев образовавшейся раны обеспечивает быстрое заживление и уменьшает возможность развития воспаления.

Со стороны пациента

После удаления зуба в течение нескольких часов нельзя:

  • заниматься физическим трудом,
  • принимать горячие ванны,
  • совершать активные мимические движения,
  • принимать алкоголь,
  • пить аспирин для обезболивания,
  • курить,
  • принимать пищу
  • активно полоскать рот.

Людям, страдающим гипертонической болезнью, следует тщательно контролировать давление, не пропускать приём рекомендованных врачом препаратов.

В течение нескольких суток после удаления старайтесь не травмировать кровяной сгусток. Соблюдайте осторожность при пережевывании твердой пищи и при гигиене.

Обойтись без гигиенических процедур нельзя, так как это тоже может привести к инфицированию лунки. Но чистить зубы и пользоваться зубочисткой следует аккуратно.

В еде старайтесь избегать перепадов температур. Прием холодной и горячей пищи в течение дня приводит к тому, что сосуды в полости рта то сужаются, то расширяются. Так можно вызвать вторичное кровотечение.

Как в домашних условиях остановить кровотечение после удаления зуба мудрости?

После удаления такого зуба, как зуб мудрости, остановить кровь бывает непросто. Скорость восстановления зависит от сложности удаления.

При сложном удалении, если зуб прятался в челюсти, и была видна только его часть, полное восстановление может занять несколько дней. К тому же после эстрипации зуба мудрости часто возникает альвеолит — воспаление лунки.

Поэтому отнеситесь к состоянию после удаления «восьмерок» с повышенным вниманием, строго соблюдая рекомендации врача. Но помните, что при удалении «запущенного» зуба с осложнениями незначительное кровотечение наблюдается до 7 дней.

Если  кровотечение очень сильное, не следует затягивать с визитом к врачу. А для ее  остановки в домашних условиях можно прикусить тампон, пропитанный хлористым кальцием и приложить лед к щеке.

Видео: осложнения после удаления зуба

zubzone.ru

Как долго кровоточит десна после удаления зуба

Как остановить кровь после удаления зуба

  • Как остановить кровь после удаления зуба
  • Как остановить кровь из десен
  • Как остановить кровотечение из десен

В состав многих обезболивающих входит адреналин. Благодаря ему стенки сосудов сокращаются, поэтому после удаления зуба кровотечение быстро прекращается. Однако после завершения его действия они расширяются. В результате через час у 35% пациентов происходит повторное кровотечение из лунки, где ранее находился зуб. Остановить его можно несколькими способами.

Как остановить кровотечение после удаления зуба?

Сделайте небольшой тампон из ватки или бинта. Приложите его на место, где был удален зуб, а затем сильно прикусите на 15-20 минут.

Для того чтобы кровотечение остановилось как можно быстрее, смочите обильно тампон в растворе перекиси водорода (3%). За это время успеет образоваться тромб, который закупорит отверстие и остановит кровь. Не стоит сразу после этого полоскать ротовую полость или же употреблять пищу, так как это приведет к ухудшению состояния. Тромб может повредиться, что приведет вновь к кровотечению.

Может случиться и так, что первый вариант не даст желаемых результатов. В этом случае рекомендуется воспользоваться льдом. Его нужно прислонить к губе или щеке в проекции удаленного зуба. Держать него необходимо с 5-ти минутными промежутками. Прикладывать его следует 3-4 раза. Ни в коем случае не кладите лед прямо на рану, это может привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях может пойти заражение крови.

Что делать, если кровотечение не остановилось?

Если после таких процедур кровь из ранки так и продолжает идти, то обратитесь к своему стоматологу. Он предпримет ряд мер для разрешения этой проблемы. Так, могут быть наложены лигатуры (швы), гемостатическая губка либо произведено прижигание лунки электродом. Если состояние не слишком серьезное, то вводятся определенные лекарственные препараты, которые способствуют повышению свертываемости крови. В роли них может выступить аминокапроновая кислота, дицинон, викасол.

Идти к врачу следует и в том случае, если кровь начала сочиться из раны уже спустя несколько дней после удаления зуба. Она может возникнуть вследствие воспалительного процесса в лунке. Здесь также будут назначены определенные препараты и произведено тампонирование.

Вызовите скорую, если наряду с кровотечением на месте удаленного зуба у вас наблюдаются головокружение и слабость. В ходе разговора с диспетчером необходимо обязательно во всех подробностях рассказать о своем самочувствии.

Что делать, если кровоточит десна после удаления зуба

Если кровоточит десна после удаления зуба, то это считается нормальным явлением. Ведь в любом случае после удаления зуба некоторое время десна продолжает кровоточить. Для того, чтобы остановить сильное кровотечение, на рану накладывается стерильная марлевая повязка, которую следует держать примерно 20-30 минут. Не стоит использовать для этих целей ватные тампоны, так как в рану могут попасть ворсинки, что может вызвать воспаление. В течение 15-20 минут в ране должен образоваться кровяной сгусток, главное предназначение которого – защита раны от инфицирования болезнетворными бактериями.

Образование кровяного сгустка

Образование кровяного сгустка очень важно, так как его отсутствие может привести к нежелательным осложнениям – таким, как воспаление лунки, или альвеолит. Для того, чтобы кровяной сгусток образовался, необходимо время, а также полный покой. Поэтому не следует полоскать полость рта, нельзя принимать пищу, особенно в первые часы.

Первые несколько часов после удаления зуба продолжает идти кровь, обычно это кровотечение несильное и не вызывает беспокойства. После образования кровяного сгустка кровь прекратится сама по себе.

Как остановить кровотечение

Бывает и так, что идет кровь возникает спустя несколько часов после удаления зуба, это может быть вызвано как пониженной свертываемостью крови, так и приемом лекарственных препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Для того, чтобы остановить несильное кровотечение, следует снова наложить на рану на 20-30 минут стерильный марлевый тампон.

Если же течь из раны не прекратилась, оно довольно интенсивное и продолжается даже спустя несколько часов, обратитесь к врачу — возможно, в ходе удаления зуба был поврежден крупный сосуд и требуется срочное вмешательство.

Для того, чтобы остановить кровь, врач может посоветовать наложить на щеку с той стороны, на которой был удален зуб, мешочек со льдом. Холод способствует как остановке кровотечения, так и уменьшению отечности.

Повышенная кровоточивость

  • Снижение свертываемости крови. Не принимать в течение суток препараты, которые снижают свертываемость крови, например, аспирин.
  • Повышенное кровяное давление. Удалять зубы можно только после предварительного введения специальных успокоительных препаратов, что позволяет снизить риск повышения давления, которое неизбежно возникает в ходе удаления.
  • Анатомические особенности. То есть у пациента близко к поверхности десны расположены крупные сосуды, и их повреждение вызвало довольно сильное кровотечение. Обычно все это не требует какого-то особенного лечения. Однако все же следует соблюдать осторожность и воздержаться первое время от любых физических нагрузок.

Предотвращение кровотечения десны

В течение двух суток после операции не заниматься тяжелой физической работой, поскольку они неизбежно вызывают повышение давления, что повышает риск возникновения вторичного кровотечения.

Если, несмотря на все предпринятые меры предосторожности, все же возникло довольно сильное вторичное кровотечение после удаления зуба, следует немедленно обратиться к врачу, а если кровь пошла ночью, следует сразу же вызывать скорую помощь, так как сильное кроветечение требует принятия немедленных мер по спасению.

Сколько идет кровь после удаления зуба и что делать, если она не останавливается

  • Окончания действия местного анестетика с адреналином в составе, который сужает все сосуды, кроме сердечных и мозговых.
  • Гипертоническая болезнь сопровождается повышением давления, соответственно может вызывать кровоточивость лунки зуба после удаления. Категорически нельзя проводить процедуру при обострении болезни.
  • Болезни нарушения свертываемости крови.
  • Прием гемолитических препаратов, которые разжижают кровь.
  • Повреждения крупных сосудов.
  • Травматичная операция удаления зуба.
  • Воспаления мягких тканей в области удаления.
  • Широкое открывание рта.
  • Невыполнение рекомендаций врача.

Сколько времени должна идти кровь в норме?

Многих волнует вопрос: сколько идет кровь после удаления зуба? При отсутствии заболеваний пациента и нормально проведенной операции в норме кровь идет 10–15 минут после удаления зуба, при некоторых осложнениях до 30–40 минут. В таких случаях стоматолог применяет различные медикаментозные и механические средства. В любом случае кровотечение должно быть остановлено на приеме у врача.

После операции остается лунка зуба с кровяным сгустком или без него. Кровяной сгусток после удаления зуба является нормальной реакцией организма, предпосылкой для хорошего заживления раны. Поэтому запрещается отсасывать кровь с раны, сплевывать и полоскать полость рта несколько часов.

Если кровотечение возобновилось в домашних условиях – это является признаком нарушений и требует вмешательства специалиста. При обильном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь, при небольшом подкровливании можно попытаться остановить кровь самостоятельно.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обращаться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • появление обильного кровотечения;
  • невозможность остановить кровь более часа;
  • возникновение слабости, головной боли, головокружения;
  • боль при дотрагивании до десны;
  • отек или припухлость участка челюсти;
  • повышение температуры;
  • выделение крови с примесями гноя;
  • острые болевые ощущения.

Способы остановки крови

Кровотечения после удаления зуба является всем известным симптомом. Как остановить кровь после удаления зуба?

Чтобы остановить процесс нужно механически или медикаментозно воздействовать на кровоточащие сосуды, для этого применяют различные способы:

  • Тампонада – один из самых эффективных и популярных способов, который помогает как остановить кровотечение после удаления зуба, так купировать другие виды кровотечений (носового, ушного). Для этого стерильный тампон из бинта или марли накладывают в необходимую область, сжимают края лунки и просят прикусить без чрезмерного давления. При этом происходит механическое нажатие на сосуды, при котором они слипаются и не кровоточат. Удерживать тампон рекомендуется 15–20 минут.
  • Наложение тампона с 3% перекисью водорода. Для этого смачивают тампон в антисептике и накладывают на рану на 20 минут. Перекись оказывает свертывающее действие на кровь.
  • Использование гемостатичной губки. Губка является отличным профессиональным медикаментозным средством, которое использовать можно и в домашних условиях. Для этого небольшой фрагмент материала помещают в лунку удаленного зуба с помощью пинцета, сверху накладывают тампон из ваты, марли или бинта и смыкают зубы. Гемостатическая губка начинает действовать моментально. Если таким способом не удалось остановить кровоточивость, значит, губка размокла и не успела подействовать, процедуру наложения средства нужно повторить.
  • Холодный компресс. Воздействия холода на сосуды замедляет и останавливает кровотечение. Рекомендуется прикладывать холод к области, где было проведено оперативное вмешательство. Для этого используют лед, замороженные продукты или любой подручный холодный предмет. Чтобы не повредить кожный покров рекомендуется завернуть холод в мягкую ткань. Прикладывать компресс нужно не более чем на 5 минут, еще через 5 минут можно процедуру повторить.

В домашних условиях

Несколько способов, как остановить кровь после удаления зуба в домашних условиях:

  • Наложить на рану чистый валик из бинта или марли на 15–20 минут и плотно сжать зубы.
  • Наложить на необходимую область тампон, смоченный перекисью водорода, на 20 минут и прижать.
  • Сделать холодный компресс с помощью льда, замороженных продуктов или охлажденных подручных средств. Процедуру можно проводить 15–20 минут с перерывами через каждые 5 минут.
  • Наложение гемостатической губки. Данное лекарственное средство можно купить в любой аптеке. Чтобы наложить губку правильно нужно отрезать небольшой кусочек, просушить рану и положить средство в лунку челюсти на 15 минут.
  • При небольшой кровоточивости раны можно проводить полоскания и ротовые ванночки отварами лекарственных трав. Травы обладают противовоспалительными, кровоостанавливающими, ранозаживляющими, регенеративными и другими полезными свойствами. Применяют лекарственные отвары с ромашки, шалфея, коры дуба, календулы, крапивы. Отваром комнатной температуры проводит полоскания, орошения, ротовые ванночки 5–6 раз в день.

Кроме этих способов, нужно знать, что делать в домашних условиях. В первую очередь нужно лечь, успокоится, постараться расслабиться. Нужно измерить артериальное давление и при его повышении выпить гипотензивный препарат.

Способы остановки кровотечения можно комбинировать, так при наложении тампона можно прикладывать холодный компресс. При отсутствии результатов дольше 1–1,5 часов нужно позвонить или посетить врача, удалявшего зуб, либо обратится в ближайшую стоматологию.

В кабинете стоматолога

Для остановки кровотечения стоматолог проводит следующие манипуляции:

  1. Чистит альвеолярную лунку.
  2. Проверяет лунку удаленного зуба на остатки осколков.
  3. Обрабатывает рану антисептиками.
  4. Накладывает тампон.

Если кровь не останавливается в течение 15–20 минут, применяются такие методы:

  • наложение гемостатических средств — губка, фибриновая пленка с альбуцидом или фибрином, капрофер, аминокапроновая кислота, коллапан;
  • наложение йодоформной турунды;
  • инъекция кровоостанавливающих средств;
  • сдавливания области оперативного вмешательства;
  • наложение швов — проводится только при полной остановке кровоточивости для предупреждения осложнений;
  • перевязка сосудов — проводится при повреждении больших сосудов;
  • электрокоагуляция – процедура, при которой проводят прижигание сосудов. Процедура является эффективной при гипертонии, заболеваниях крови, плохой свертываемости.

Пациентам, у которых долго шла или выделялась в большом количестве кровь, назначают лекарственные средства (дицинон). При повышенном артериальном давлении рекомендовано принять понижающий давление препарат.

Если пациент употребляет гемолитические кроворазжижающие препараты, нужно несколько дней воздержаться от их употребления. Больным рекомендуют отдых, воздержание от физических нагрузок, посещения бани, назначают повторный профилактический прием.

Чего делать нельзя?

После хирургического вмешательства врач дает больным рекомендации, которые необходимо выполнять в послеоперационный период.

Чтобы предупредить возникновения различных осложнений рекомендуют:

  • марлевый тампон удалить через 20 минут;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • не проводить полоскания полости рта в день удаления;
  • не высасывать и не удалять сгусток крови из лунки;
  • нельзя чистить зубы на стороне удаления 12 часов;
  • воздержаться от употребления горячей, холодной, острой и твердой пищи;
  • нельзя посещать баню, сауну или принимать горячую ванну;
  • нельзя заниматься спортом;
  • нужно воздержаться от сильных физических нагрузок.

Меры профилактики

Меры профилактики направлены на предупреждения вторичной кровоточивости раны и осложнений в виде воспаления лунки. Для этого стоматолог и пациент должны придерживаться некоторых правил.

Профилактика для врача состоит в сборе анамнеза больного, определения состояние здоровья и наличия заболеваний, аккуратного удаления зубов, остановки кровотечения и рекомендаций больному в послеоперационный период.

Меры профилактики для пациента включают: предупреждения стоматолога о заболеваниях (крови, гипертонии), о приеме лекарственных средств, о состоянии здоровья. После операции пациент должен тщательно выполнять назначения врача, не пропускать прием медикаментов, аккуратно выполнять гигиенический уход за органами полости рта.

Можно сделать вывод, что кровотечение после удаления зубов является распространенным симптомом. При появлении осложнения нужно применить безопасные и эффективные способы остановки кровотечения. При точном выполнении правил профилактики послеоперационный период пройдет легко и без осложнений.

Автор: Лиана Мохтари, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о том, что происходит после удаления зуба

Источники:

http://www.kakprosto.ru/kak-837110-kak-ostanovit-krov-posle-udaleniya-zuba
http://topdent.ru/articles/chto-delat-esli-krovotochit-desna-posle-udaleniya-zuba.html
http://karies.pro/hirurgicheskaya-stomatologiya/udalenie-zubov/krov-posle-udaleniya-zuba.html

www.stomat-info.ru

Кровотечение после удаления зуба | Осложнения во время удаления зубов

После удаления зуба (код по МКБ 10: K08.1) происходит естественное заполнение альвеолы кровяным сгустком, образующимся в результате кровотечения от разрыва зубной артерии, сети артериол и капилляров периодонта и десны. Это кровотечение носит характер капиллярного, паренхиматозного, обычно возникает после удаления зуба и прекращается через несколько минут (от 5 до 20 мин). Ускорению остановки кровотечения способствует давление марлевого тампона, которым прикрывают рану. Полоскание рта после удаления зуба мешает остановке кровотечения.

В некоторых случаях кровотечение в области лунки удаленного зуба не прекращается или прекращается и вновь возникает через несколько часов или даже дней.

Обычно большинство кровотечений после удаления зубов вызывается причинами местного характера: глубоким разрывом и размозжением десны, наличием воспалительного процесса, параличом сосудистых стенок после применения адреналина. Наблюдаются также вторичные кровотечения, связанные с инфицированием лунки и распадом тромба.

В более редких случаях такие кровотечения вызываются причинами общего характера, связанными с нарушением свертываемости крови (геморрагические диатезы и заболевания с геморрагическими симптомами).

В большинстве случаев кровотечения после удаления зубов, обусловленные причинами как местного, так и общего характера, удается остановить с помощью общепринятого метода — тампонады лунки йодоформной марлей.

Тампонада лунки йодоформной марлей для остановки кровотечения должна быть произведена весьма тщательно. Для этого из полости рта больного удаляют сгустки крови и осушают кровоточащую лунку марлевым тампоном, чтобы при осмотре установить, откуда происходит кровотечение — из альвеолы или из десны.

При кровотечении из разорванных краев десны после наложения кровоостанавливающего зажима на десневой край достаточно сшить десневые края, обшить или перевязать кровоточащий сосуд.

Если кровотечение происходит из костной перегородки, то кровоточащий участок спрессовывают путем сдавливания кости штыковидными щипцами с несходящими щечками. После этого лунку тампонируют.

При кровотечении из лунки прибегают к ее тампонаде. Лунку очищают от сгустков крови и промывают слабым раствором перекиси водорода или гидрокарбоната натрия. Затем в лунку вводят полоску йодоформной марли таким образом, чтобы нижний отрезок ее пришел в соприкосновение с дном лунки. Постепенно всю альвеолу туго заполняют йодоформной нулевой лентой до десневого края. На десну поверх йодоформного тампона накладывают марлевый шарик и предлагают больному крепко сомкнуть челюсти или прибинтовывают нижнюю челюсть к верхней. При удалении многокорневых зубов йодоформной марлей заполняют каждую лунку отдельно. Больной должен оставаться под наблюдением врача в течение 0,5—1 ч после тампонады. Его отпускают домой только после полной остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении тампон меняют на более плотный. Поверхностный марлевый тампон после прекращения кровотечения удаляют, а йодоформную марлю оставляют в ране на 3—4 дня. Полезно назначить холод (лед) на мягкие ткани лица в области кровоточащей лунки. Полоскание рта и горячую пищу в первый день запрещают. Внутрь назначают викасол (по 0,015 г 3 раза в день) и 10% раствор хлорида кальция по столовой ложке 5— 6 раз в день.

Известны и другие способы остановки кровотечения из лунки после удаления зуба. Так, широко применяют введение в лунку гемостатической губки. Используется для этой цели также гемостатическая паста, состоящая из 2,5 г желатины, 10 г окиси цинка, 5 г хлорида кальция, 5 г белого стрептоцида, 50 г воды и 50 г глицерина. Если кровотечение возникает не позже чем через 2 ч после удаления зуба, пасту накладывают на кровоточащий участок лунки, а сверху помещают плотный марлевый тампон, затем просят больного плотно сомкнуть зубы и оставаться в таком состоянии в течение 30 мин. При более позднем кровотечении производят кюретаж лунки для удаления кровяного сгустка, после чего в нее вводят гемостатическую пасту, предварительно разогретую на водяной бане до жидкого состояния.

Применяют также для остановки кровотечения после удаления зуба пчелиный воск (70%) с добавлением персикового масла (20%) и 5% раствора салициловой кислоты (10%). Смесь нагревают до кипения, после чего ее можно длительно хранить. Перед употреблением этой массы кусочки ее помещают в пробирку и стерилизуют на водяной бане в течение 10 мин. Стерильной пипеткой вводят кусочек остывшей массы в кровоточащую лунку. При застывании массы образуется пленка, обеспечивающая остановку кровотечения через 1—2 мин. Поверх пленки на 10 мин закладывают марлевый тампон.

Для тампонады лунки применяется также фибринная пленка, представляющая собой препарат из фибрина, этакридина и альбуцида. Фибринную пленку готовят на Ленинградском мясокомбинате имени С. М. Кирова из животной крови. Она выпускается в виде стерильных перфорированных полос различной ширины и длины. Специальная обработка фибрина лишает его анафилактогенных свойств. Для остановки кровотечения после удаления зуба пленку разрезают стерильными ножницами на узкие длинные полоски и тампонируют освобожденную от сгустков крови лунку. Кровотечение останавливается и в том случае, если лунка затампонирована рыхло, поэтому тугая тампонада лунки не обязательна. С целью предупреждения выпадения пленки из лунки зубов на верхней челюсти можно наложить проволочную лигатуру на два соседних зуба или провизорные швы на десневые края.

Для остановки луночного кровотечения можно также использовать кетгут. Гемостатические свойства кетгута объясняются содержанием в нем тромбокинетической субстанции. После удаления рыхлого кровяного сгустка на кровоточащий участок пинцетом накладывают плотно свернутый клубочек кетгута (№ 1 или № 2) и придавливают его на 1—2 мин пинцетом или марлевым тампоном. Если кровотечение продолжается, вводят еще клубочек кетгута. Свободную часть лунки тампонируют поверх кетгута йодоформной марлей. При отсутствии показаний тампон и кетгут не удаляют, а по мере заполнения альвеолы грануляционной тканью частично рассосавшийся кетгут и тампон на 8—10-й день выталкиваются из нее. Если на 2—3-й день после остановки кровотечения лунка инфицируется, тампон и кетгут удаляют и начинают лечение инфицированной лунки.

При длительных кровотечениях (1—2 дня), не прекращающихся, несмотря на принятие ряда последовательных мер (тугая тампонада лунки, вмешательство на мягких тканях, введение 10% раствора хлорида кальция и др.), больные должны быть госпитализированы для тщательного обследования и проведения соответствующих мероприятий. В стационаре можно прибегнуть к ряду других средств для борьбы с кровотечением: внутривенное введение желатины, нормальной лошадиной сыворотки, повторное внутривенное введение 10—20% раствора хлорида кальция в количестве 10 мл. С гемостатической целью показано поддержание в крови больного факторов, способствующих свертыванию крови, для чего в ряде случаев необходимы повторные переливания небольших количеств свежей крови.

При кровотечении у лиц, страдающих гемофилией, применение всех перечисленных средств может не дать результатов. Поэтому у таких больных, а также у лиц, страдающих тромбопенией, удаление зубов сопряжено с опасностью для жизни и может быть произведено в стационаре только после тщательного обследования, включающего изучение коагулограммы, а иногда лишь при наличии жизненных показаний. Альвеолу в этих случаях немедленно после удаления зуба туго тампонируют йодоформной марлей или биопластиком.

Чтобы удалить зуб у больного гемофилией и избежать развития угрожающих жизни кровотечений, нужно провести весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий до операции, среди которых ведущую роль играют прямые переливания небольших количеств крови от индивидуально подобранных доноров. Только при соблюдении этих условий возможно проведение плановой санации полости рта у лиц, страдающих гемофилией.

Больным, получающим антикоагулянтную терапию, операция удаления зуба, как уже было сказано, может проводиться без отмены антикоагулянтов. Следует лишь перед вмешательством уменьшить дозу антикоагулянта, чтобы протромбиновое время было не ниже 40—45%. Лунку зуба после его удаления следует тампонировать биопластиком, пропитанным раствором тромбина.

www.medical-enc.ru