Почему поднимаются десна и оголяются зубы: NORD DENTAL — семейная стоматология. Две клиники на севере Петербурга

Содержание

почему возникает, в чем опасность и как лечить

Рецессия не является самостоятельным заболеванием – в большей степени это симптом какого-либо иного процесса. Например, сокращение объема десневой ткани всегда сопровождает такое опасное заболевание, как пародонтит. Одновременно рецессия является главным симптомом пародонтоза – в отличие от пародонтита, при данной патологии десны не воспаляются, а сокращаются в объеме за счет нарушения питания и обменных процессов между клетками ткани. Рецессия, особенно в области одного зуба, также возникает как результат постоянного травмирования. Например, краем коронки, брекетами или элементом съемного протеза.

Рецессия десны и оголение зубных корней наблюдаются всегда в комплексе – обнажение корней происходит из-за постепенного сокращения объема мягких тканей. Чем большую часть зубного ряда затрагивает этот процесс, тем печальнее последствия – боль, подвижность и даже потеря зубов.

Пример исправления рецессии БЕЗ операции

Симптомы, сопутствующие рецессии

Напомним, что рецессия слизистой – это симптом какой-либо патологии. Поэтому ниже мы перечислим дополнительные проявления, которые сопровождают данную проблему. Все они должны насторожить вас и стать причиной немедленного обращения к специалисту.

Симптомы, которые могут возникнуть одновременно с рецессией десны:

симптомы и причины рецессии десен
Симптом	Возможная причина и чем вызвано
Кровоточивость, отечность слизистой, изменение ее окраса вплоть до синего оттенка	Пародонтит, симптом говорит о ярко выраженном воспалении
Отслаивание десны от поверхности зубов, образование карманов с большим количеством отложений, а иногда и гнойным содержимым. Как следствие – неприятный запах изо рта	Пародонтит, симптом также говорит о ярко выраженном и даже запущенном воспалении
Белесые десны	Пародонтоз – нарушается питание клеток слизистой
Повышенная чувствительность зубов (возникает как следствие оголения), т.к. в этой области на них почти отсутствует эмаль, поэтому возникает столь острая реакция на любые внешние раздражители	Любые причины – это естественное следствие рецессии
Боль при чистке зубов – возникает опять же из-за того, что зубные корни оголены	Любые причины – это естественное следствие рецессии
Подвижность зубов	Пародонтит запущенной стадии
Оголение десны в области 1-2 зубов (локальная рецессия)	Травмирование слизистой

«Искать и устранять причину деформации десневого контура нужно вместе со специалистом. Но есть ряд тревожных признаков, которые пациент может обнаружить сам и обратиться к стоматологу за помощью – при этом важно понимать, что они не будут присутствовать все сразу, так как убыль десны вызывается разными патологиями, и клиническая картина заболеваний отличается. Именно поэтому вам нужен специалист – для выяснения точной причины развития данной проблемы».

Тарабановская Марина Игоревна,
стоматолог-терапевт, пародонтолог,
стаж работы более 9 летзаписаться на прием

Как провести диагностику дома?

Обнаружить рецессию, точнее, ее первые признаки, вы можете и самостоятельно. Первым делом нужно осмотреть свою улыбку в зеркале. Эстетические изменения легко заметить – контур десны становится неровным, край слизистой где-то «проваливается», а где-то «задирается» в сторону зубного корня. Из-за этого некоторые зубы выглядят длиннее, чем их соседи.

Если такая проблема локализуется в области 1-2 зубов, то можно смело предположить, что проблема в травмирующем факторе. А вот если дополнительно наблюдаете кровоточивость и отечность десен (по всему или большей части ряда), то скорее всего речь идет о воспалении. Но вне зависимости от причины нужно как можно оперативнее обратиться к врачу.

Формы рецессии и причины ее появления

Рецессия может возникнуть у пациентов любого возраста. По сути, ткани истончаются и убывают из-за того, что им не хватает питания: нарушено кровообращение, повреждена сосудистая система и необходимые микроэлементы просто не доходят до нужных клеток. А у нарушения обменных процессов могут быть разные первопричины. Исходя из них, выделяют несколько видов данного патологического процесса.

Формы патологии исходя из причин

Травматическая рецессия. Возникает из-за механического повреждения слизистых тканей полости рта. Чаще всего виновники – сочетание жесткой зубной щетки и неправильной чистки зубов, из-за чего десна систематически повреждается. Травмировать ее могут и вредные привычки: пристрастие к зубочисткам, привычка ковырять в зубах острыми предметами или грызть кончик ручки. Также слизистая травмируется неправильно установленными ортопедическими конструкциями (коронками, винирами, несъемными и съемными протезами), некачественными пломбами с нависающими краями, жесткими выпирающими элементами брекет-систем. Нарушенный прикус – тоже виновник рецессий, так как неправильная нагрузка на зубы провоцирует изменения в окружающих их тканях. Травмировать десну также можно и зубами, которые при неправильном прикусе с ней контактируют. Еще одна возможная причина – ожог слизистой (например, после неудачного отбеливания эмали без контроля врача).

Симптоматическая рецессия. Появляется как симптом какого-либо патологического процесса. Чаще всего это заболевания десен и тканей под ними – гингивит, пародонтит или пародонтоз. Они поражают слизистую и твердые ткани, нарушают их питание. Дело усугубляется скоплением зубных отложений в десневых карманах. Зубной камень давит на десну, «отодвигая» ее все дальше от поверхности зуба. Реже проблема возникает как следствие какого-либо серьезного заболевания организма. Например, патологий кроветворной или эндокринной систем (лейкоз, сахарный диабет).

Физиологическая рецессия. Обычно это следствие общего нарушения обменных процессов, в том числе в тканях пародонта. Например, такая рецессия – естественное последствие старения. Но также десна может убывать из-за индивидуальных анатомических особенностей, которые опосредованно ухудшают питание клеток слизистой. Например, массивные корни зубов или короткие уздечки губ.

Виды по степени тяжести

Если говорить о степени тяжести, то данная проблема также делится на три группы: легкая форма (убыль ткани до 3 мм), средней тяжести (от 3-х до 5 мм) и запущенная, т.е. тяжелая (от 6 мм).

Виды по локализации

локализованная рецессия: в пределах одного или нескольких зубов. Локальные проблемы чаще всего возникают из-за травм. В основном поражаются вестибулярные поверхности зубов, то есть их внешняя сторона, которую хорошо видно при улыбке,
генерализованная форма: охватывает весь зубной ряд, с одной или всех сторон. Часто встречается у пожилых людей из-за естественного старения организма, а также в результате развития пародонтита и пародонтоза.

На заметку! Точные причины появления рецессии сможет выявить только стоматолог после диагностики. Одного внимательного осмотра полости рта недостаточно. Обязательно делаются рентген-снимки (КТ или ОПТГ), так как только по ним видно, насколько глубоко «зашел» процесс воспаления и разрушения тканей.

Может ли курение вызвать рецессию десны?

Конечно. Как и алкоголь. Десны первыми принимают на себя удар вредных веществ, которые находятся в табачном дыме и алкогольных напитках. Из-за никотина и температурного воздействия разрушаются кровеносные сосуды. Алкоголь вымывает из тканей полезные микроэлементы и витамины. В итоге обе привычки пагубно сказываются на обменных процессах в деснах, вызывая их атрофию (потерю объема). Кроме того, никотин также способствует усиленному скоплению налета на зубах. А это опять же причина развития воспаления и атрофии десневой ткани.

Диагностика – лечение – результат!

Проводим качественную и полную диагностику, находим причины и только после этого составляем план лечения. Восстанавливаем десны с гарантией результата!

Записаться сейчас

Какая связь между плохой гигиеной и проблемой с деснами?

Самая прямая. Если говорить про причины, то, во-первых, жесткая щетка и неправильные действия во время чистки приводят к нарушению положения слизистой. Во-вторых, пропуск гигиенических процедур провоцирует скопление налета и камня. Они вызывают воспаление. А воспаление приводит к рецессии (впрочем, как и отложения).

Если говорить про последствия, то после того, как рецессия появилась, чистить зубы становится больно. Это вызвано и воспалением десен, и оголением зубных корней. Но это не повод ослаблять или пропускать ежедневную гигиену. Мягкая бактериальная пленка образуется на зубах после каждого приема пищи. Если вовремя ее не удалить, то она начнет затвердевать и проникать между зубом и десной. Налет и камень – это «место жительства» огромного количества патогенных бактерий. Они будут продолжать провоцировать воспалительный процесс, а при наличии оголенных корней могут привести к развитию кариеса в этой области. То есть если избегать чистки, то боль станет еще сильнее, ситуация усугубится.

Почему после установки имплантов тоже возникает рецессия?

Десна может убывать и в области дентальных имплантов, оголяя верхнюю часть конструкции. Почему так случается? Причины – как в модели импланта, так и в методе его установки или в последующем уходе.

К данной проблеме при наличии имплантов приводит в основном три причины:

конструкция импланта: все производители стремятся к тому, чтобы естественная убыль верхней части кости (вместе с десной) не уменьшалась или сокращалась в объеме по мере эксплуатации имплантов как можно меньше. И для этого модели постоянно дорабатываются. А вообще – это нормальный, естественный процесс, поскольку самый верхний отдел челюстной кости почти не работает после проведения имплантации. Правда, проседание тканей в норме не должно превышать 1,5 мм за 5 лет. Кстати, самые низкие показатели – у имплантов Nobel, Straumann и Astra Tech,
нарушение установки: большинство имплантов должны устанавливаться ниже уровня края кости, чтобы не было контакта с десной. Врач также должен учесть возможность для последующей нагрузки, качество и плотность кости, ее объем и очень много других параметров. Исключение составляют модели, которые предназначены для контакта с десной (в основном это цельные модели с антибактериальным покрытием или двусоставные с верхушкой, предназначенной для мукоинтеграции, то есть срастания с десневой тканью),
неправильная гигиена (травмирование десны щеткой, зубочисткой или зубной нитью) или ее полное отсутствие (опять же скапливается налет).

При имплантации 1-2 зубов рецессия очень критична, поскольку происходит оголение абатментов, появляется щель между десной и коронкой, куда забиваются остатки пищи, где скапливается налет – все это чревато отторжением имплантов.

Имплантация без рисков и рецессии десны!

Качественные импланты, 3D-моделирование и диагностика. Пожизненная гарантия результата!

Бесплатная консультация

Почему десна убывает при наличии коронок и виниров?

Виниры или коронки тоже иногда провоцируют рецессии десны. Дело может быть в качестве самих реставраций. Например, если край протеза, прилегающий к слизистой, массивнее, чем нужно и буквально не помещается под десну. В норме виниры и коронки создаются со скошенным краем, то есть они тоньше в области прилегания к десне.

Играет роль и то, как аккуратно ортопед проработал и отшлифовал край реставрации около слизистой, убрал ли он остатки фиксирующего цемента. Малейшие шероховатости около шейки зуба могут раздражать мягкие ткани.

И, конечно, проблема возникает из-за неправильного ухода за винирами и коронками: агрессивной чистки жесткой щеткой или использования зубной нити, которая запрещена после реставрации. Кроме того, что нить становится причиной порезов слизистой, она может зацепиться за винир и частично отклеить его от зуба. Тогда он открытым краем может травмировать десну.

Последствия рецессии: что будет, если проблему не решать

Практически все стоматологические заболевания при длительном игнорировании оборачиваются сначала потерей эстетики, забиванием пищи в промежутки между зубами, развитием воспалительного процесса, подвижностью, а после – и утратой зубов. И рецессия десен – не исключение. По мере того, как прогрессируют истончение и убыль слизистой, усиливаются и проблемы:

развивается повышенная чувствительность и острая болезненность зубов в области десневого края,
оголенные участки корня сильнее подвержены кариесу, который быстро достигает внутренней части зуба и поражает пульпу,
повышается риск развития клиновидных дефектов,
десны отекают и воспаляются или, напротив, становятся неестественно светлыми, белесыми,
у корней быстрее откладывается зубной налет, который со временем расширяет пародонтальные карманы и среди прочих неприятностей дает гнилостный запах изо рта.

Если проблему не решать, можно потерять все зубы – им попросту не за что будет держаться

Также у рецессии есть психоэмоциональные последствия. Когда контур десны теряет привлекательность, улыбка человека начинает казаться нездоровой и совершенно малопривлекательной. Кроме того, зубы удлиняются, т.к. их корни теперь тоже «включаются» в зону улыбки. Появляются большие промежутки (тремы), поскольку корни у зубов более узкие. Все это создает серьезные психологические барьеры при общении.

Как остановить убыль десны? Эффективные методы борьбы с проблемой

Важно помнить, что на ранних стадиях патология гораздо проще поддается лечению. При запущенных формах терапия будет сложной и длительной.

Первым делом нужно посетить стоматолога-терапевта, а еще лучше – сразу профильного врача – пародонтолога. Он оценит степень повреждения десневой ткани и установит причину убыли слизистой – от этого зависит тактика лечения и количество специалистов, которые будут заниматься решением проблемы.

Если рецессия начальная или деформировались десневые сосочки (появились зазоры между зубами), то терапевтическими инъекциями на основе биогелей, обогащенных гиалуроновой кислотой, и саморассасывающихся мембран, стимулирующих обменные процессы, этот дефект будет довольно легко устранить. Если имеются внешние травмирующие факторы, то их также нужно устранить. Некачественную коронку или старый протез должен поменять стоматолог-ортопед, а устранить аномалии прикуса и проблемы со скученными зубами – врач-ортодонт.

А вот если рецессия вызвана пародонтитом, то тут помогут только комплексные решения проблемы.

В центре Smile-at-Once практикуется комплексный подход к лечению любых патологий, в том числе и рецессии. Мы проводим детальную диагностику, выявляем точную причину развития данного процесса, составляем подробный и понятный план лечения, а также применяем передовые методы восстановления здорового контура десны.

1 шаг: диагностика и поиск причины

Рецессия – это следствие какой-либо патологии. Значит, чтобы навсегда побороть неприятные симптомы, нужно точно установить их причину. Поэтому в диагностический комплекс обязательно входят:

сбор анамнеза и беседа с пациентом об общих аспектах его здоровья,
визуальный и инструментальный осмотр полости рта,
рентген-диагностика: компьютерная томограмма (КТ) или панорамный снимок ОПТГ, чтобы оценить распространенность и степень поражения тканей (в основном костной), а также увидеть скрытые аномалии в зубочелюстной системе,
составление пародонтограммы, которая демонстрирует состояние тканей пародонта, количество зубных отложений, а также глубину пародонтальных карманов,
при необходимости – анализы крови и бактериологический посев содержимого десневых карманов.

2 шаг: оценка результатов диагностики и составление плана лечения

В зависимости от того, какие проблемы выявились на этапе диагностики, врач составляет план лечения. В него входят все необходимые манипуляции по остановке рецессии, купированию воспаления и устранению основной причины. Также врач определяет точные сроки, дозировки, курсы и комплекс процедур, которые пациент должен выполнять самостоятельно.

План обязательно обсуждается с пациентом, все непонятные моменты оговариваются еще до начала лечения. Если врач и пациент действуют сообща, то шансы на выздоровление повышаются в разы.

3 шаг: консервативное и медикаментозное лечение

После согласования плана переходят к его осуществлению. Пациент проходит все необходимые процедуры и манипуляции в установленном врачом порядке. В легких случаях дело ограничивается снятием острого состояния, медикаментозной терапией и правильным домашним уходом. Если рецессия в серьезной стадии, то подключают хирургические методы.

Пример того, как можно исправить проблему без операции. Результат использования геля Emdogain от компании Straumann

При консервативном, то есть безоперационном лечении, могут применяться следующие методы:

профессиональная гигиена полости рта как первый этап комплексного лечения. Позволяет убрать все наддесневые и поддесневые зубные отложения, которые вызывают воспаление, сократить глубину пародонтальных карманов – за счет этого положение десны уже немного выровняется,
медикаментозная терапия: сюда относится все, что помогает снять воспаление, укрепить десны и наполнить ткани недостающими микроэлементами. Это могут быть витамины, противовоспалительные средства, антибиотики, лекарственные повязки, саморассасывающиеся мембраны и т.п. Также по назначению врача пациент проводит курсы домашних полосканий и ротовых ванночек,
применение препаратов, которые активируют рост собственных клеток: это средства на основе гиалуроновой кислоты, а также регенерирующие биогели с факторами роста. Фактически они стимулируют собственные силы организма. Запускается естественная регенерация, и мягкие ткани «нарастают» там, где они были потеряны. Такие препараты позволяют очень успешно бороться с дефектом даже без проведения хирургической операции (или дополняют ее),
применение плазмы крови пациента: это плазмолифтинг или APRF-технология. В первом случае – инъекции, во втором – использование специальных мембран, которые подсаживаются под десну на этапе хирургического вмешательства. Эффект опять же в более быстром восстановлении тканей и питания клеток.

О том, как проводится комплексное лечение пародонтита Smile Recovery читайте в отдельной статье на нашем сайте.

Работаем на результат!

Подберем те методы, которые решат вашу проблему! Не залечиваем, а используем бережные препараты, восстанавливающие до 80% поврежденных тканей.

Записаться сейчас

4 шаг: хирургическое закрытие дефекта

Если консервативные методы бессильны, то проводят небольшую лоскутную операцию. В качестве «заплатки» хирург забирает небольшой кусочек слизистой из полости рта (как правило, с неба), накладывает на область рецессии, моделирует и пришивает. Такое вмешательство достаточно простое, его проводят под местной анестезией за 1-2 часа. Часто хирургические методы сочетают с кюретажем (чисткой пространства под десной) и дополняют активаторами роста: биогелями, саморассасывающимися восстанавливающими мембранами и т.п.

5 шаг: устранение ошибок в домашнем уходе

В частности, замена жесткой зубной щетки, отказ от травмирующих привычек, подбор индивидуальных гигиенических средств. Также врач обязательно обучает пациента правильным чистящим движениям и нажиму. Иногда этого достаточно, чтобы снять причину оголения шеек зубов. А в дальнейшем обязательно пригодится для поддержания результата лечения.

Для каждой стадии пародонтита и рецессии десны – свой комплексный подход!

Можно ли обойтись без операции?

Объем десны можно частично или полностью восстановить с помощью инъекционной терапии с использованием современных препаратов. И даже без хирургического вмешательства (но не всегда, разумеется). Они вводятся или накладываются на пораженную область. В основе этих средств – факторы роста и питательные вещества, которые создают благодатную «почву» для регенерации и разрастания здоровых клеток.

Например, десну и ткани периодонта можно восполнить с помощью биогеля Emdogain® от компании Straumann. Под действием препарата восстанавливаются цемент зуба и периодонтальные связки. Согласно исследованиям, глубина десневого кармана через год уменьшается до 5 мм. Таким образом, здоровые ткани десны постепенно закрывают дефект без оперативного вмешательства.

Для восстановления кости под десной применяют другие препараты – костнозамещающие материалы BoneCeramic® или Bio-Oss® от Straumann или барьерные коллагеновые мембраны Creos™ от Nobel.

Однако в случае относительно больших и распространенных дефектов эти препараты будут эффективны только в сочетании с хирургическими методами.

Можно ли справиться народными методами?

Как бы ни был велик соблазн избежать стоматологического вмешательства, если дело дошло до рецессии, то никакие полоскания, мази и травы не помогут. Они облегчают разве что симптомы воспаления. А если край десны начал опускаться, то восстановить его можно только комплексным профессиональным лечением.

К тому же, без осмотра и консультации специалиста вы не сможете установить точную причину патологии, а следовательно, – вылечить ее.

Но и полностью переложить решение на плечи врачей не получится. Чтобы избавиться от проблемы наверняка, важно уделять достаточное время качественному уходу за полостью рта:

чистить зубы дважды в день щеткой и пастой, которые вам подобрал ваш лечащий врач индивидуально. Естественно, соблюдая правильную технику,
аккуратно очищать межзубные промежутки флоссом (нитью), ершиками и ирригатором,
пользоваться ополаскивателями, которые также порекомендует врач исходя из состояния ваших зубов и десен.

Профилактика: как избежать патологии

Что еще сделать, чтобы предупредить риск развития рецессии? На самом деле, список мер несложный и подходит всем, кто хочет надолго сохранить свои зубы и десны здоровыми.

своевременно посещайте профилактические осмотры у стоматолога, чтобы выявить проблемы на ранней стадии. Это рекомендуется делать не реже, чем 1 раз в полгода,
также минимум 1 раз в год по рекомендации ВОЗ нужно делать комплексную профессиональную гигиену полости рта, чтобы убрать зубные отложения и снизить риск воспалений,
приобретите ирригатор. Кроме качественной очистки межзубных промежутков он отлично массирует десны, стимулирует микроциркуляцию и поддерживает здоровье слизистой,
избегайте травмирования слизистой – вовремя меняйте мешающие пломбы, неудобные конструкции, пользуйтесь ортодонтическим воском при ношении брекетов,
избавьтесь от вредных привычек, в частности, от курения, которое нарушает кровообращение в десне и вызывают ее атрофию (уменьшение размеров).

Все эти советы по профилактике легко запомнить и выполнять на регулярной основе.

Рецессия десны: Причины,Симптомы,Диагностика | Doc.ua

Причины

Оголение шейки зуба происходит по нескольким причинам, среди которых основной стоматологи считают пародонтит. Естественно, плохая гигиена полости рта несет за собой воспаление десны. То есть, вследствие скопления зубного налета, а также развития вредных микроорганизмов, разрушается костная ткань и появляется рецессия десны.

Также к причинам оголения зубов относится и неправильная чистка зубов, из-за которой травмируются десны и, таким образом, они поднимаются. К подобной патологии может привести и неправильное строение полости рта, в частности, низкие уздечки губ и языка, небольшое преддверие полости рта – это постепенно провоцирует натяжение десны при обычных действиях (разговоре, жевании).

Помимо описанных выше причин, выделяют еще такие неблагоприятные факторы как:

перегрузка зубов;
неправильно развивающийся прикус;
привычка грызть ручку, карандаш или ногти;
возрастное изменение десны;
механические травмы зубов, которые могут развиваться вследствие неправильной работы стоматолога;
неправильно поставленные коронки или пломбы.

Симптомы

Оголение корней зубов сопровождается такими симптомами:

обнажение корня зуба;
снижение уровня десны;
появление кариеса на самом корне зуба;
чрезмерная чувствительность зуба к температурным или химическим факторам.

Классификация

Заболевание рецессии десны можно классифицировать по нескольким признакам: по охвату полости рта, по степени тяжести рецессии, по причинам возникновения.

В зависимости от охвата полости рта оголение может быть локальное (в области одного зуба) или генерализованное (в области нескольких зубов). По степени тяжести бывают легкие (не больше 3 мм), средние (3–5 мм), тяжелые (больше 5 мм). В зависимости от причин возникновения бывают травматические (неправильная чистка зубов или механическая травма), симптоматические (плохое соблюдение гигиены полости рта), физиологические (естественное старение зубов).

Диагностика

Диагностировать заболевание может стоматолог путем визуального осмотра.

Лечение

Если встречается рецессия десны, лечение может осуществляться хирургическим путем, который проводят в несколько этапов:

снятие воспалительных процессов;
удаление зубных отложений;
подготавливание зубов к операции с применением обезболивающего на травмируемом участке;
формирование частички ткани для закрытия рецессии.

Иногда, когда у человека выявляют оголение зубов, лечение применяется с трансплантацией мягких тканей неба.

Среди современных способов лечения выделяют стимулирование регенерации тканей в области пораженной десны путем резорбируемых и нерезорбируемых мембран.

После осуществления лечения необходимо подобрать специальные гигиенические средства для гигиены полости рта.

Профилактика

Стоматологи с профилактической целью рекомендуют ежедневно тщательно соблюдать гигиену зубов и полости рта, вовремя проходить осмотр у врача.

Оголение шейки зуба и с чем это связано — полезная информация

Анатомически, зуб принято разделять на несколько частей: коронку, шейку и корень. В норме, корень зуба располагается в костной альвеоле, а шейка прикрыта десной. Непосредственно в полости рта находится только коронковая часть зуба. Но, в стоматологии часто встречается такая проблема как оголение шеек и в более тяжелых случаях, оголение корней зубов. В силу тех или иных причин десна начинает опускаться (если это нижняя челюсть, если верхняя, то подниматься), в результате чего оголяются шейки зубов. Если процесс имеет более глобальные масштабы, то со временем может атрофироваться костная ткань, что приводит к оголению непосредственно корней зубов.

Естественно, что подобного рода перестройки приводят к определенным проблемам в виде повышенной чувствительности зубов, возникновения клиновидных дефектов и как следствие отлом коронковой части зуба, а так же развития кариеса корня.

Разбирая причины оголения шеек и корней зубов, стоит сразу отодвинуть в сторону такое заболевание как пародонтоз зубов. Осуществляется лечение пародонтоза лазером, оно должно быть грамотным и главное своевременном, обязательно должны учитываться все индивидуальные особенности пациента. поэтому этот сложный процесс является отдельной темой для рассуждения.

Причины оголения шеек зубов

Итак, основной из причин оголения шеек зубов, является плохая гигиена полости рта. При недоотчистке зубов, на них скапливается микробный налет. Микроорганизмы, живущие в этом налете, в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты, агрессивно влияющие как на ткани зуба, так и на десну. В результате этого десна воспаляется и кровоточит. Такая картина носит название – гингивит. Если не принимается никаких мер, то воспалительный процесс идет глубже, под десну. Разрушается зубодесневая связка и костная ткань вокруг зуба, это уже пародонтит. В результате всего этого происходит убыль не только десны, но и кости, что приводит к оголению не только шейки зубов, но и их корней.

Второй немаловажной причиной является чрезмерное усилие при чистке зубов. Да, как бы это не казалось смешно и нелепо, но интенсивная и усердная чистка зубов, может послужить причиной оголения шейки. В данном случае идет агрессивное механическое воздействие, в результате которого десневой край, можно сказать стирается.

Третьей причиной возникновения такой проблемы, как оголение шеек зубов, являются особенности прикуса и расположения уздечек губ и языка, а так же преддверия рта. Если во время не провести профилактику вышеперечисленных проблем, то с возрастом у человека будут возникать проблемы с пародонтом, в том числе и с зубо-десневым прилеганием.

Лечение данной проблемы заключается в устранении воспалительных процессов и негативно влияющих факторов, а так же, при необходимости закрытия оголенных участков зуба хирургическим путем.

Самомассаж десен

Есть средство, которое уже многие века приносит людям пользу, укрепляет их здоровье, поднимает жизненный тонус, делает мышцы сильными и упругими. Одним оно продлевает молодость, другим возвращает бодрость и хорошее самочувствие. Средство это – массаж. Массаж представляет собой научно обоснованный, испытанный многолетней практикой, наиболее адекватный и физиологичный для организма человека лечебный метод.

Важное место в комплексе лечебно-профилактических мероприятий, применяемых при хронических гингивитах, пародонтозе, пародонтитах занимает пальцевой массаж. Правильно выполненный массаж десен устраняет застойные явления в тканях пародонта, способствует усилению обменных процессов, улучшает кровообращение. Масса проводят только после снятия зубных отложений, удаления корней разрушенных зубов, полной санации полости рта.

Противопоказан массаж при острых воспалительных явлениях во рту, выделениях и гноетечении из десневых карманов. Массаж делится на массаж самому себе и массаж, который делает медицинский работник. Пальцевой массаж десен самому себе полезно проводить с одновременным использованием зубных паст, содержащих биологически активные добавки (Лесная, Биодент, Экстра, Новая, Ромашка, Айра, Буратино и другие).

Массаж осуществляют указательным и большим пальцами, захватывая наружную (губную, щечную) и небную (язычную) поверхности альвеолярного отростка челюсти. Начинают массаж обычно от центра челюсти, постепенно перемещая пальцы на боковые стороны.

Массаж десен имеет некоторые особенности. Массирующие движения должны быть параллельны ходу сосудов и току лимфы. Легкие массирующие круговые движения пальцев идут от зубов к основанию альвеолярного отростка, то есть на верхней челюсти – снизу вверх, а на нижней – сверху вниз. Массирование должно быть безболезненным, сила давления пальцев регулируется на основании этих ощущений. Это наиболее оптимальный метод массажа, так как при нем пальцы повторяют физиологические движения пищи во время жевания. Массаж делают последовательно на каждой из челюстей. Процедура эффективна если проводится регулярно, не реже одного раза в день. Длительность массажа 5-7минут. После массажа самому себе (с пастами или без них), необходимо прополоскать рот теплой водой, желательно с зубным эликсиром.

Техника пальцевого массажа десен состоит из нескольких приемов: поглаживание, растирание (прямой и непрямой способ), выжимание, сдавливание (компрессионный массаж), поколачивание.

Поглаживание – обязательный прием, с которого начинают процедуру, чередуют с другими и завершают массаж. Перед массажем чистят зубы и тщательно прополаскивают рот. Поглаживание проводят попеременно двумя пальцами рук – большим и указательным. Поглаживают ритмично и нежно, не надавливая сильно на ткани десны. При массаже участков десны с явлениями отека или застоя поглаживание начинают со здоровой части, потом переходят к массированию непосредственно пораженного участка пародонта.

Растирание выполняют с большим давлением на десну и подлежащие ткани. Вначале растирают мелкими вращениями незначительный участок десны, а затем спиралеобразными движениями весь альвеолярный край челюстей. Различают прямой и непрямой массаж. Прямой заключается в массировании непосредственно слизистой оболочки десны. Непрямой массаж проводят через кожу лица. Одновременно с этим на губную и щечную стороны десны накладывают мятную профилактическую зубную пасту. Время процедуры 1,0 -1,5 минуты на каждой челюсти.

Выжимание – прием, состоящий из двух одномоментных движений пальца – вертикального и вращательного.

Сдавливание – проводят одновременно указательным и большим пальцами путем кратковременного сжимания десны с язычной и щечной поверхностей и последующего ослабления давления.

Массаж десен можно проводить также зубной щеткой. Для этого подбирают щетку из мягкой натуральной щетины меньших размеров, чем для чистки зубов (детская зубная щетка).

Перед массажем рот тщательно прополаскивают, а во время процедуры щетку часто и обильно смачивают водой для улучшения скольжения ее по слизистой десны, предупреждения микротравмирования, более быстрого удаления слущенного эпителия и остатков пищи из межзубных промежутков. Массаж со щечной стороны можно проводить с использованием зубных паст, перед ванночкой из зубного эликсира или водного отвара лекарственных трав.

Массаж проводят в удобном положении, сидя или стоя, начиная с поглаживания, затем переходят к круговым растираниям, сдавливанию и другим приемам.

Необходимо знать, что массаж десен самому себе должны проводить впервые дни под контролем врача-стоматолога и лишь после клинического обследования состояния зубочелюстной системы.

Врач-стоматолог: Е.Ф.Автушко

12-ая городская клиническая стоматологическая поликлиника

Рецессия десны

Причины

Помимо описанных выше причин, выделяют еще такие неблагоприятные факторы как:

перегрузка зубов;
неправильно развивающийся прикус;
привычка грызть ручку, карандаш или ногти;
возрастное изменение десны;
механические травмы зубов, которые могут развиваться вследствие неправильной работы стоматолога;
неправильно поставленные коронки или пломбы.

Симптомы

Оголение корней зубов сопровождается такими симптомами:

обнажение корня зуба;
снижение уровня десны;
появление кариеса на самом корне зуба;
чрезмерная чувствительность зуба к температурным или химическим факторам.

Классификация

Диагностика

Диагностировать заболевание может стоматолог путем визуального осмотра.

Лечение

снятие воспалительных процессов;
удаление зубных отложений;
подготавливание зубов к операции с применением обезболивающего на травмируемом участке;
формирование частички ткани для закрытия рецессии.

Иногда, когда у человека выявляют оголение зубов, лечение применяется с трансплантацией мягких тканей неба.

Профилактика

Десна поднялась над зубом

Что делать, если десна поднялась над зубом? Не стоит недооценивать эту ситуацию и откладывать решение проблемы, нужно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Это явление у стоматологов называется оголением десны. Врач сможет выявить причины и назначить правильные и эффективные препараты для лечения этого недуга, а также дать все нужные рекомендации по уходу за деснами. На самом деле довольно часто стоматологи выслушивают подобные жалобы, когда десны поднимаются вверх, а зубы оголились и стали намного чувствительнее, реагируя болезненными ощущениями на любые раздражители. Стоит разобраться детальнее, в чем заключается подобное заболевание, когда корни зубов обнажаются, оголяя десну.

Причины возникновения заболевания

В первую очередь при осмотре стоматологом пациента с проблемой поднятия десны, врач сразу же может поставить диагноз – пародонтоз. Именно при пародонтозе десна начинает деформироваться и подниматься. Причины возникновения этого заболевания следующие:

неправильные гигиенические процедуры по уходу за зубами;
деформированный прикус зубов;
нарушенные обменные процессы в организме;
недостаток минералов.

Передвижение десен или пародонтоз может протекать в трех стадиях:

Начальная стадия, когда подвижность зубов еще не явная, обнажение происходит не более чем на треть, отсутствуют кровотечения.
Средняя степень пародонтоза обнажает зубы немного больше, нежели на треть, но они не шатаются.
Последняя стадия пародонтоза характеризуется практически полным обнажением корня зуба, происходит воспаление вследствие попадания инфекций из полости рта. Начинается расшатывание зубов.

Стоит помнить, что сам зуб, согласно анатомическим данным, состоит из трех частей: коронка, шейка, корень. В состоянии полного здоровья и нормального функционирования органов полости рта над десной заметна только зубная коронка, а шейка полностью окружена десной. Корень, в свою очередь, спрятан глубоко в тканях десны. При пародонтите изначально оголению подвергается шейка, а потом и сам корень. Все эти разрушительные процессы происходят в силу нескольких причин, будь то патологии зубных связок, челюстных костей, десен. В практике стоматологов приподнятость десен и оголение корней зубов называется возникновением пародонтальных карманов, эти процессы могут возникать у людей разного возраста.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания оголения корней зубов

Симптоматика этого заболевания достаточно специфичная и понятная, чтобы вовремя обнаружить этот недуг и назначить курс лечения. К основным симптомам поднятия десен и оголения корня зуба можно отнести такие проявления, как:

боль в области зубного корня;
припухлость десен и приобретение красного оттенка;
ощущение дискомфорта в области десен;
кровоточивость во время гигиенических процедур и употребления в пищу твердых продуктов.

Эти симптомы считаются начальными признаками пародонтита и пародонтоза, поэтому при выявлении их нужно немедленно обратиться к медику. Если этого не сделать своевременно, позже заболевание начнет прогрессировать, о чем будут свидетельствовать более тяжелые последствия:

расшатывание зубов;
воспалительные процессы в корне зуба;
неприятный запах в полости рта;
образование пародонтальных карманов.

Все это происходит по разным причинам, самая частая – неправильный прикус, который провоцирует деформации, травмирование и изменение формы десен. Нарушается состояние здоровых десен и интенсивная чистка зубов, жесткая щетка. Вследствие недостаточного ухода за чистотой и здоровьем полости рта, на зубной эмали накапливается мягкий налет, который со временем превращается в зубной камень и провоцирует начало воспалительных процессов. В полости, в которой поднялась десна и отходит от зуба, накапливаются бактерии, которые приводят к прогрессии заболевания. В дальнейшем в области поражения возникает гранулема, которая истощает ткани корня зуба и десны, а карман пародонтита в это время все больше растет и расширяется. И если не лечить этот процесс, то больше будет оголяться и портится зубной корень, что повлечет за собой полную потерю зуба.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Для того чтобы стоматолог смог правильно назначить эффективный курс лечения данного заболевания, нужно сразу же выявить причины возникновения недуга. Например, если причиной всему стали накопленные зубные камни, образовавшиеся из мягкого налета, то стоматолог в своем кабинете легко и быстро очистит полость рта от них. Если болезнь не прогрессирует, тогда удаление зубного камня уничтожит это заболевание. По крайней мере, такая положительная динамика замечена у молодых пациентов. В преклонном возрасте удаление зубного камня лишь останавливает и нейтрализует воспалительные процессы, не уничтожая полностью недуг.

Если же десна поднимается и оголяет зубной корень из-за интенсивной и неправильной чистки зубов, своевременное обнаружение и лечение пародонтита в комплексе с правильно подобранным методом проведения гигиенических процедур смогут избавить от этого заболевания. Как правило, стоматолог обязан обучить всем приемам и правилам проведения чистки зубов и полости рта. В эти навыки нужно обязательно внести следующие рекомендации по уходу за зубами и полостью рта:

обязательно регулярно удалять налет с поверхности языка и щек;
очищать поверхность зубов и между ними;
проводить чистку с тщательностью;
удалять налет не реже, чем через 24 (максимум 36) часов после последней процедуры чистки.

Достаточно тщательной комплексной чистки зубов одного раза в сутки.

При наличии заболеваний стоматологи рекомендуют проводить чистку зубов каждый раз после употребления пищи.

Терапевтический курс лечения оголения корня зуба и поднятия десен производится следующим образом:

Шлифовка избирательная, выполняемая в два этапа. Сначала нужно определить место преждевременного образования контакта зубов. Пациенту нужно сомкнуть зубы, тогда врач найдет первичные места соприкосновения челюстей.
Пломбирование, в процессе которого врач покрывает пломбой оголенные участки зуба (перфорация корня).
Снятие зубного камня.
Последующая корректировка и шлифовка контуров установленной пломбы.

Если терапевтические методы лечения не являются результативными, пациенту назначают хирургический метод излечения пародонтита и пародонтоза. Он осуществляется следующими способами:

пластические процедуры или лоскутная хирургия, когда местными тканями кожи накрывают места оголения корня;
удаление корня зуба с последующим применением бюльгельного протеза.

Для того чтобы прикус зубов был правильный, еще в раннем возрасте рекомендуется установка брекет-системы (не позже 14 лет). Если же брекеты установить в более позднем возрасте, это не исправит анатомическое положение зубов, а лишь визуально улучшит их внешний вид и красоту. Питание должно быть сбалансированным и содержать в продукты, богатые кальцием, витаминами Е и Д, а также цинком и минералами. Стоит ввести в привычку использование зубной нити для очищения промежутков между зубами.

Правильное выявление причин возникновения движения десны и оголения корня и своевременное лечение способствуют сохранению зуба в целостности и здоровом состоянии, пациент забудет о неприятных симптомах и болевых ощущениях в области десен и зубов и сможет полноценно жить и функционировать.

Поднимается десна над зубом: причины, фото

У здорового человека основание и корни зубов надежно прикрыты мягкой тканью десен. Она удерживает их на месте, поставляя питательные вещества. Иногда при чистке или осмотре пациент замечает, что поднимается десна и возникает дискомфорт. Такое явление у стоматологов называется «оголением» и может привести к пародонтозу, кровотечениям и даже потере зубов. С этой проблемой необходимо обязательно показаться врачу, чтобы исключить более серьезные последствия.

*{visibility:hidden}]]>

Тест на риск пародонтита

Бывает ли что при чистке зубов, вы сплевываете кровь?

Цвет и плотность прилегания десны вызывает беспокойство?

Можно ли назвать ваши десна рыхлыми?

Застревает ли еда под десной?

Шатаются ли у вас зубы?

Наблюдаете ли вы оголение корней зубов?

Образуется ли у вас зубной камень?

Используете вы ирригатор и зубную нить?

Делаете ли вы проф гигиену полости рта?

Присутствует ли неприятный запах изо рта?

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Почему возникает патология?

Стоматологи утверждают, что с подобным дефектом обращается более 10% пациентов. У них заметно поднимается десна над зубом и образуются объемные пародонтальные карманы. Эстетически это выглядит некрасиво, заставляя больного скрывать улыбку от окружающих. Проблему могут сопровождать боль при приеме слишком холодной или горячей пищи.

Среди основных причин, почему поднялась десна над зубом, специалисты выделяют:

Нарушение обмена веществ или гормональный сбой. (Поэтому патология часто наблюдается у людей с сахарным диабетом, в период беременности или менопаузы).
Недостаток минералов и аминокислот. Несбалансированное питание и строгие диеты с жестким рационом могут дать подобный неприятный эффект.
Отсутствие систематического ухода за ротовой полостью. При неправильной чистке налет остается на эмали, отвердевает и превращается в камень. Такое образование незаметно для человека, но мешает тканям пародонта плотно охватывать шейку зуба.
Врожденные патологии прикуса или асимметричное расположение резцов.
Развитие гингивита (шишки на десне) и пародонтоза – самая сложная и неприятная причина. Именно эта болезнь в 90% случаев приводит к поднятию мягких тканей над зубами.

По статистике проблема чаще встречается в зрелом возрасте и практически не диагностируется у маленьких детей. В группе риска люди, злоупотребляющие крепким алкоголем или курящие сигареты. Частые травмы слишком жесткой щеткой, различные недолеченные инфекции в ротовой полости также способствуют размягчению тканей пародонта, их подвижности и кровоточивости.

Поднятие десны над коронкой у пожилых людей является естественным процессом. Мягкие ткани также стареют, истончаются и становятся менее пластичными. Они не могут больше удерживать зубы и протезы в идеальном положении. Это заканчивается деформацией и надломом моста.

Особенности развития пародонтоза

Зуб здорового человека глубоко спрятан в десне. Наружу поднимается только верхняя часть – коронка. Она покрыта плотной эмалью, которая защищает от перепада температур, вредных бактерий и других повреждений. Если обнажается шейка или корень, моляр начинает болезненно реагировать на прикосновение, прохладную воду или свежий воздух. Это связано с отсутствием защитного слоя в этой части.

Стадии пародонтита

Если поднялась десна над верхним зубом и становится видимым его основание, стоматолог подозревает у человека развитие пародонтоза. Это неприятное заболевание протекает по нарастающей и имеет несколько стадий:

На начальном этапе десны поднимаются на треть, еще не причиняют боли и дискомфорта.
Вторую стадию характеризует сильное обнажение основания зубов, выделение крови при чистке и появление гнилостного запаха.
Последний этап развития болезни – мягкость тканей пародонта, которые перестают удерживать моляры и резцы в нужном положении. Пациенты отмечают сильный дискомфорт и болезненные ощущения, мешающие нормально кушать, пить прохладные напитки.

Если поднялась десна над коронкой вследствие пародонтоза, существует риск попадания инфекции на обнаженные участки. У человека появляется нагноение и формируются свищи. Бактерии провоцируют воспаление в корнях, которое грозит удалением практически здоровых зубов.

Как избавиться от пародонтоза

Стоматологи уверенны, что нет смысла приступать к пластике дефекта десен, если у пациента обнаружен пародонтоз. В любой момент может развиться инфекция и операция будет бессмысленной. Поэтому лечение начинается с удаления зубных камней и тщательного очищения эмали от налета. Врач делает ревизию пломб и имплантатов, снимает поврежденные коронки и обеззараживает пародонтальные карманы.

Лечение заболевания всегда длительное и протекает в несколько этапов:

применяются препараты с противовоспалительным эффектом, снимающие дискомфорт и осложнения после инфекции;
используются местные антибиотики в виде мази или спрея;
десны обезболивают с помощью крема на основе лидокаина.

Чтобы остановить развитие пародонтоза, пациенту рекомендуется пройти курс электрофореза, облучения ротовой полости инфракрасной лампой. Хороший восстанавливающий эффект дает иглоукалывание и массаж десен. Если больной вовремя обратится к специалисту, его зубы удастся сохранить в здоровом виде.

Лечение патологии разными способами

У человека возникает вопрос: поднялась десна, как опустить и избавиться от эстетического дефекта? Лечение зависит от причины его появления. Если не подтвержден пародонтоз, стоматолог может предложить одно из возможных решений:

Фторирование оголенной шейки зуба с помощью жидкого геля. Он наносится на проблемные зоны и отвердевает под специальной лампой. Уменьшается чувствительность и больной снова получает удовольствие от вкусов, не боится выходить на холодный воздух.
Реминерализация составами с большой концентрацией кальция. Процедура помогает укрепить эмаль и делает ее невосприимчивой к инфекциям, разным кислотам и бактериям. После прохождения полного курса от 10 сеансов пациенты отмечают уменьшение зазоров между шейкой и десной, зубы становятся белыми и блестящими.
Установка искусственных виниров. Это тончайшие накладные пластинки из медицинской керамики, которыми покрывают больной зуб. Он помогает полностью победить боль и жжение, причиняемые излишней чувствительностью. После такого эстетического восстановления перестает скапливаться налет, и пациент приступает к следующей стадии лечения.

Если больной обращается с запущенной патологией, его десна сильно приподнимается над зубами. Этот процесс необратим и требует вмешательства хирурга-ортодонта. Такой специалист проводит операцию по закрытию обнаженного участка и может применить один из способов:

пересадку кусочка трапециевидного отростка;
вживление лоскута ткани с задней части десен;
пластику пародонта с помощью маленького кусочка неба.

Это сложные операции, требующие мастерства хирурга. Их делают под общей анестезией, и всегда существует риск отторжения донорской ткани от кости челюсти.

Профилактика поднятия десны

Предупредить развитие неприятных и болезненных осложнений можно, если соблюдать элементарные правила гигиены. Следует перейти на лечебные зубные пасты с содержанием противовоспалительных компонентов, использовать растворы для полоскания. Раз в полгода необходимо посещать дантиста для удаления камней и налета, проверять состояние пломб.

Современные техники протезирования позволяют исправить неправильный прикус в любом возрасте. Взрослым людям устанавливают брекеты на внутреннюю сторону челюсти, чтобы пациент чувствовал себя уверенно при общении с посторонними. Выравнивание ряда помогает исключить поднятие десны и развитие серьезных патологий.

Мягкие ткани пародонта нуждаются в постоянном питании и полезных веществах для эластичности слизистой. Необходимо придерживаться диеты, которая богата белками, аминокислотами и витаминами. В рацион включают больше твердых овощей и фруктов для тренировки десен, рекомендуется увеличить количество сыра, творога и молочных продуктов.

Является ли рецессия десен постоянным ?: Tompkins Dental: Общая стоматология

Если на недавнем приеме у стоматолога вам сказали, что линия десен отступает, не паникуйте. С помощью современных технологий есть способы восстановить ткань десен и взять под контроль рецессию десен.

Если оставить корни зубов оголенными, они подвергаются повышенному риску кариеса, а серьезная рецессия десен может подвергнуть зубы опасности дискомфорта и повышенной чувствительности.

Прочтите, как принять меры против опускания десен, прежде чем это перерастет в более серьезную проблему.

Первый шаг: определите причину опускания десен.

Прежде чем приступить к обращению вспять рецессии десен, вы должны убедиться, что понимаете, почему отступает линия десен. Изменение ответственных привычек или улучшение связанного с ним состояния поможет вам продлить восстановление тканей десен. Типичные причины рецессии десен:

Положение зуба.

Предполагается, что зубы прорезываются в центре своей части челюстной кости, но это не всегда так.Если зубы прорезываются за пределами здорового участка, корень может обнажиться. Вокруг зуба может образовываться тонкая ткань или ее отсутствие. Ортодонтическое лечение может помочь переместить зубы в желаемое положение, позволяя деснам правильно срастаться вокруг зуба.

Генетическая предрасположенность.

В зависимости от вашей генетики ткань десен может быть толще или тоньше с самого рождения. Толщина или тонкость определяется генетикой, и нет ничего, что могло бы изменить ваши гены.Если у вас тонкая ткань десен, у вас больше шансов испортить, разорвать или отступить десны. Посоветуйтесь с членами вашей семьи, кто еще испытал опускание десен, это поможет вам понять, как, вероятно, будут действовать ваши десны.

Общая гигиена полости рта.

Чистка зубов щеткой и зубной нитью необходимы для создания здоровой улыбки и удаления зубного налета. Ежедневная чистка должна выполняться осторожно, чтобы защитить нежную ткань десен, и если вы чистите слишком сильно или не щеткой с мягкой щетиной, вы можете переусердствовать с чисткой, что приведет к воспалению или разрыву десен.

Шлифовка зубов.

Длительное чрезмерное давление на зубы из-за скрежета зубами может привести к целому ряду проблем, включая рецессию десен. Начните использовать капу во время сна, чтобы ваши десны были в безопасности, а линия десен находилась в нужном месте.

Болезнь десен.

Зараженные десны вызывают повреждение мягких тканей десен. Затем десны начинают отделяться от зубов, теряя хватку и отступая.

Далее: выберите лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям

Раньше трансплантат десны был единственным способом восстановить десну после потери ткани.В Tompkins Dental мы рады предложить нашим пациентам новый вариант лечения, который делает операцию на деснах более простой и удобной для пациентов. Хирургическая техника Chao Pinhole Surgical Technique позволяет нашим стоматологам наращивать десны без разрезов и швов. Нет необходимости брать ткань из другого места во рту, как это делается при использовании традиционного трансплантата десен.

Эта новая процедура настолько щадящая, что у пациентов очень мало времени простоя, минимальный дискомфорт и отек. По сравнению с традиционным трансплантатом десен разница ошеломляет: пациенты комфортно улыбаются сразу после процедуры.

С хирургическим вмешательством на десне:

Нет скальпеля или швов, поэтому заживление происходит быстро
Лечение происходит значительно быстрее, чем при стандартной трансплантации десен
Лечение является постоянным, и если причина рецессии будет устранена, оно будет длиться годами.

Определите, есть ли у вас пародонтоз

Поскольку пародонтоз безболезнен на ранних стадиях, самодиагностика может быть сложной задачей. Следите за следующими признаками дома и запланируйте регулярные стоматологические осмотры, чтобы стоматолог мог помочь вам обнаружить их как можно раньше, если это произойдет с вами:

Красные десны
Припухлость десен
Кровоточивость десен
Зубы расшатываются
Пространства между зубьями
Линия удаления десны
Гной или другие жидкости вокруг зубов и десен

Не забывайте чистить аккуратно, но тщательно

Всегда лучше чистить зубы осторожно и зубной щеткой с мягкой щетиной.При чистке десен чистите щеткой нисходящими движениями, чтобы предотвратить их подъем вверх.

Если кажется, что ваши десны меняются, запланируйте плановый осмотр в Thompkins Dental, чтобы мы могли лучше понять, что происходит с вашими деснами. Заболевание десен на самых ранних стадиях дает нам лучший шанс вылечить его.

Как остановить опускание десен

Что такое опускание десен?

Опускание десен — распространенная стоматологическая проблема, с которой сталкиваются многие люди.Спад может быть вызван множеством причин, включая грубую чистку зубов, генетику, заболевание десен и бруксизм (скрежетание зубами). Одна из основных проблем, связанных с опусканием десен, заключается в том, что это состояние является постепенным, и пациенты не осознают, что их десны опускаются.

Посещение стоматолога один раз в шесть месяцев поможет вам следить за состоянием полости рта и с угрозой опускания десен и заболеваний, связанных с деснами.

Рецессия десен — довольно распространенная стоматологическая проблема, из-за которой десны опускаются, обнажая больше зубов и их корней.Многие люди не знают, что у них опускаются десны, потому что рецессия десен происходит постепенно и часто остается незамеченной.

Почему плохо опускаются десны?

Когда ваши десны опускаются, они оставляют ваши зубы открытыми для вредных бактерий и болезней, вызываемых этими бактериями.

Десны защищают зубы двумя способами: во-первых, это прикрепленная десна, которая соединяет зубы с костью, а во-вторых, слизистая оболочка десен, которая защищает внутреннюю поверхность десен и щек.То место, где мы замечаем рецессию, называется десневым краем, деснами, окружающими наши зубы. Когда край десны отделяется от зубов, остаются «карманы», в которых бактерии могут атаковать корни. Если оставить это, это может привести к разрушению зубов и даже их потере.

Есть ли способ остановить естественное опускание десен?

К сожалению, ваши десны не вырастут естественным образом после того, как они отступят. Тем не менее, существуют варианты лечения, которые могут поднять линию десен до исходного положения, и есть способы предотвратить ухудшение состояния десен

Есть несколько способов предотвратить дальнейшее опускание десен.Если рецессия десны находится на начальной стадии, ваш стоматолог может провести глубокую чистку, которая удалит все бактерии и зубной камень, скрывающиеся в пустотах или карманах. Если корни зубов обнажены, они будут очищены и разглажены, чтобы позволить деснам вернуться в исходное положение.

Если бактерии все еще остались, вам могут назначить антибиотики для уничтожения всех бактерий. Это то, что можно обсудить со своим стоматологом до начала лечения.

Когда глубокой очистки недостаточно

Если ваши десны опустились до такой степени, что чистка не решит проблему, вам может потребоваться небольшая операция по изменению положения десен.

Общие симптомы опускания десен

Ниже приведены некоторые из заметных симптомов рецессии десен:

Длинные зубы — возможно, наиболее частым признаком опускания десен является их удлинение. Хотя на самом деле они не растут, из-за рецессии десен ваши зубы кажутся длиннее.Корни станут более заметными, и вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при чистке зубов.

Открытые корни — после того, как ваши зубы станут «длиннее», ваши корни будут присутствовать и очень чувствительны к прикосновению. Если ваши корни обнажаются, вы должны соблюдать особую осторожность при чистке. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и не чистите слишком сильно. Вам также следует обратиться за советом к стоматологу, чтобы обратить вспять последствия опускания десен. Вы можете обнаружить, что легкая операция будет наиболее подходящим вариантом лечения.

Шатающиеся зубы — шатающиеся зубы возникают, когда бактерии и пародонтоз начинают формироваться под линией десен и вокруг зубов. Если вы пренебрегаете лечением опускающихся десен, они пойдут дальше и начнут образовываться «карманы», в которых начнут формироваться бактерии и ослабить структуру кости, что приведет к расшатыванию зубов.

Процедуры для пациентов, которые хотят естественным образом остановить отступление десен

Хотя естественным путем вылечить выпадение десен не получится, вы можете попробовать естественные методы лечения:

Масляная вытяжка — многие люди до сих пор используют масляную вытяжку, чтобы уменьшить угрозу образования зубного налета во рту.Возьмите столовую ложку масла и покрутите во рту в течение 10-20 минут. Этот метод используется для удаления любых бактерий или частиц пищи. Выплюнуть масло после использования, прополоскать рот теплой водой и почистить зубы.
Соленая вода — очень распространенное и естественное очищающее средство. Считается, что вращение соленой воды вокруг рта в течение 30 секунд помогает удалить бактерии и действует как стерилизатор. Одна столовая ложка соли и одна небольшая чашка теплой воды, если все, что вам нужно.
Чистка зубов щеткой и зубной нитью — ничто не помогает чистить зубы лучше, чем стандартная чистка зубов щеткой и зубной нитью.Если ваши десны чувствительны, попробуйте использовать зубную щетку с мягкой щетиной и аккуратно почистите зубной нитью.

Альтернативные способы избавления от зубной боли при опускании десен

Пациентам, которые испытывают незначительный дискомфорт по поводу опускания десен, обезболить боль могут следующие действия:

Обезболивающие — обезболивающие, отпускаемые без рецепта, являются обычным методом лечения пациентов, испытывающих незначительную болезненность и болезненность вокруг десен.

Антибиотики и хирургия — если вы испытываете сильный дискомфорт, вам следует немедленно обратиться к стоматологу.Возможно, у вас воспалились десны, и вам требуется более сильное лекарство или даже операция.

Операция по удалению десны от отступления

Если ваши десны опустились до такой степени, что вызывают сильный дискомфорт, операция может быть единственным жизнеспособным вариантом. К счастью, есть несколько вариантов хирургического лечения. Одним из самых популярных является омоложение десен с отверстиями — процедура, при которой линия десен «возвращается» в исходное положение. Это небольшая операция, которая требует быстрого восстановления (всего один день).

Запишитесь на медосмотр сегодня

Пациенты должны приходить на плановый осмотр два раза в год, чтобы убедиться, что их зубы и десны в здоровом состоянии. Мы специализируемся на нервных пациентах, поэтому, если вы какое-то время не ходили к стоматологу или беспокоитесь о лечении, наша команда сделает все, чтобы ваше пребывание было максимально комфортным и расслабляющим.

Для получения дополнительной информации о способах уменьшения боли в деснах, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Забронируйте обследование сегодня и начните свой путь к более здоровой улыбке и более счастливым деснам.

Pegasystems Последний тест PEGAPCSSA80V1_2019 Скидка | PEGAPCSSA80V1_2019 Исходные вопросы и вопросы PEGAPCSSA80V1_2019 Pdf

Pegasystems PEGAPCSSA80V1_2019 Последняя тестовая скидка Хватит тратить свое время на бессмысленные вещи, вы можете полностью положиться на наш PEGAPCSSA80V1_2019 учебный материал для вашего будущего обучения. клиентов, которые обладают высочайшим качеством, могут помочь вам успешно сдать экзамен, хотя пройти настоящий тест PEGAPCSSA80V1_2019 Original Questions — Pega Certified Senior System Architect (PCSSA) 80V1 просто на основе вашего собственного исследования, я думаю хороший учебный материал принесет вдвое больший результат при половинных усилиях.

Да, этот человек устал от вас и отказался бы от вас, но эти оригинальные вопросы Доббина SPLK-2001 заставили его сдержать свое слово, Чтобы быть уверенным, — объясните, как я вас вижу. непрерывный солнечный свет над долиной Санта-Клара.

Посмотри в моем паломничестве («Я, любовь такая бесценная». Последний тест PEGAPCSSA80V1_2019 Discount сокровище, которым можно искупить весь мир и искупить не только свои собственные грехи, но и грехи других ». Он подписал ее Сертификат PEGAPCSSA80V1_2019 Guide трижды крестом снял с шеи маленькую икону и возложил на нее.

Выключите GQ Kitten, сохраните в исключительных случаях призы, которые стоит иметь в Вопросах C_S4CDK_2021 Pdf, за жизнь нужно платить, и жизнь, которой стоит жить, должна быть жизнью работы для достойного конца, и обычно работы больше для других, чем для других. себя.

Не падайте духом, Если вы называете это долго, Из вашего аккаунта PEGAPCSSA80V1_2019 Test Fee только два человека, которые, мы можем с уверенностью сказать, не подходили к кофе — Миссис, Моя дорогая, кто бы ни посоветовал вам этого не делать?

100% Успешно 2021 г. PEGAPCSSA80V1_2019: Сертифицированный старший системный архитектор Pega (PCSSA) 80V1 Скидка на последний тест

Остальной завтрак прошел, как обычно, мы говорили обо всем и ни о чем. Отложите все свои заботы и приходите покупать нашу обучающую викторину PEGAPCSSA80V1_2019!

Брахма огляделся, и то, что он увидел, шокировало его, победив https: // buildazure.actualvce.com/Pegasystems/PEGAPCSSA80V1_2019-valid-vce-dumps.html Великий брандмауэр Пока правительство Китая пыталось фильтровать сообщения в Китай и из Китая, активисты работали, чтобы победить PEGAPCSSA80V1_2019 Последний экзамен Практикуйте этот контроль и предоставьте неограниченный доступ гражданам Китая и иностранцам, посещающим страну.

Пенелон, — ответила Джули, — иди и проинформируй М, ты прав, Билл, он онлайн PEGAPCSSA80V1_2019 Тесты завершены, послушай, — сказала она тихо, — мне нравится Фрэнк, но на его месте я бы сделала все, что я мог, чтобы отложить суд.

Люди верили в эти пророчества на протяжении всей истории PEGAPCSSA80V1_2019 Точный тест, я полон решимости пойти и заставить ее сыграть со мной. Это не твоя вина, мама, второй сын Мартина Лютера Кинга посетил Ray Cost Effective PEGAPCSSA80V1_2019 Dumps in тюрьме и публично призывал от имени семьи Кинга-младшего провести новое судебное разбирательство по делу Рэя.

То, что дело должно быть сделано топором, он давно решил, Мы уже даже рискнули сказать Петру Петровичу несколько слов по этому поводу, Шефали открыл заднюю дверь офиса.

100% Pass 2021 Pass-Sure Pegasystems PEGAPCSSA80V1_2019 Скидка на последний тест

Тернер, очень слабый, медленно поднялся на несколько ступенек, но отказался от предложенной мной помощи PEGAPCSSA80V1_2019 Reliable Exam Papers. Справа и слева от этой площадки находятся лестницы на пол на плоскости с первым рядом ящиков.

Но я был слишком сбит с толку между бездыханным Последний тест PEGAPCSSA80V1_2019 Discount любопытством и неожиданностью, чтобы убедиться в этом, Зачем мы недовольны, почему у нас тяжесть, Этот добрый Арцит, рыцарский дух Последний тест PEGAPCSSA80V1_2019 Discount flower, Вылетел с честью и долгом из этой мерзкой тюрьмы этой жизни?

Вложено в понимание, Но, Нед, ты, китобой по профессии, https: // quiztorrent.testbraindump.com/PEGAPCSSA80V1_2019-exam-prep.html ознакомившись со всеми великими морскими млекопитающими, ВЫ должны быть последними, кто сомневается в таких обстоятельствах!

Когда он вышел из дома, сбил Григория с ног Последний тест PEGAPCSSA80V1_2019 Discount и поднял тревогу, он говорит нам, что Смердяков встал, вошел, убил своего хозяина и украл деньги!

Генеральный директор ADL Джонатан Гринблатт погружается в расчеты технологий с онлайн-ненавистью

6 января Америка с ужасом наблюдала, как группы, которые вербовали и организовывались в крупных социальных сетях, яростно атаковали центр американской демократии.В считанные часы технологические компании предприняли действия, о которых, по их словам, уже много лет не может быть и речи.

Но настоящие изменения требуют продуманной политики и ясного взгляда на те решения, которые в первую очередь позволили опасному экстремизму процветать. На TechCrunch Sessions: Justice 2021 мы поговорили с генеральным директором Anti-Defamation League Джонатаном Гринблаттом о предлагаемых политических решениях и грядущей эре ответственности в сфере технологий. преследования и опасная дезинформация, технологические компании все чаще становятся объектом внимания организаций гражданских прав.Теперь стало обычным видеть такие организации, как ADL, которые участвуют в кампаниях давления, направленных на изменение политики платформ и подписывают закон, предлагающий правила для отрасли.

«Итак, в ADL мы являемся старейшей организацией по борьбе с ненавистью в мире. Но мы глубоко верим, что сегодня линия фронта и борьба с ненавистью действительно находится на Facebook. Я имею в виду, нет никаких сомнений в том, что социальные сети стали питательная среда, питательная среда для фанатизма, оскорбительного и уродливого во всех отношениях.Мы знаем это уже много лет. Но когда я пришел к нам, около пяти с половиной лет назад, я действительно хотел сосредоточиться на этом и попытаться разобраться в причинно-следственной связи и проникнуть прямо в суть проблемы. Итак, мы наконец смогли повернуть это вспять. Итак, в 2017 году мы фактически открыли офис в Кремниевой долине, в нашем Центре технологий и общества, мы были первой группой по защите гражданских прав, которая реально присутствовала в долине. И для меня это было своего рода второй натурой, потому что я много лет проработал в долине, прежде чем устроиться на эту работу, вы знаете, как собирал деньги на Сандхилл-роуд, так и управлял командами инженеров, создающих продукты.»(Временная метка: 0:53)

Как алгоритмы делают социальные сети уникально опасными:

История продолжается

Алгоритмы — это то, что отличает социальные сети от более традиционных источников СМИ. Вместо того, чтобы искать их, средний пользователь Интернета идеи передаются им напрямую через алгоритмы, которые решают, что они видят. Это особенно проблема с тем, как Facebook и YouTube удерживают пользователей как можно дольше.

Алгоритмическое усиление во многом связано с дилеммой, которую мы обнаружили в России, а экстремисты, по крайней мере, новаторские, они используют лазейки.И действительно, в течение ряда лет они использовали своего рода либертарианское невмешательство компаний в своих интересах. И поэтому от групп в Facebook до каналов YouTube и своего рода аккаунтов в Twitter, не говоря уже обо всех других платформах, они использовали их с огромной глубиной и глубиной. Так что интересно, и многие люди, которых я знаю, видели это, я видел это сам, возможно, вам придется, я уверен, что ваша аудитория видела. Не так давно вы могли посмотреть видео на YouTube и одним или двумя щелчками мыши внезапно оказаться в кроличьей норе какого-нибудь сумасшедшего QAnon или анти-vaxxer’а, ну, знаете, контента Boogaloo.То же самое и на Facebook.
Когда вы выполняете поиск по содержанию, вы неожиданно попадаете в группы в Facebook, которые могут принадлежать сторонникам акселерационизма, сторонникам превосходства белых или другим расистам и антисемитам. Но реальность, с которой мы должны столкнуться, заключается в том, что алгоритмы — не наше право, если хотите, алгоритмическое усиление — это не привилегия, которая должна быть предоставлена каждому. Компании обязаны следить за тем, чтобы их продукты давали пользователям то, что они хотят, но чтобы ими не злоупотребляли.И чтобы сами пользователи не подвергались насилию, видя то, в чем они могут быть очень жизнеспособны. Роботы восприимчивы. Поэтому мы глубоко убеждены, что алгоритмическое усиление очень проблематично. Вот почему мы поддерживаем закон на Капитолийском холме, который, наконец, решит эту проблему … Если бы вы могли в основном отключить алгоритмы для некоторых из этих худших элементов, вы могли бы обуздать эти проблемы давным-давно. (Временная метка: 13:35)

Как компании социальных сетей потерпели неудачу перед атакой на Капитолий:

Сразу после атаки на Капитолий компании социальных сетей внезапно внесли ряд изменений, которые противоречили тому, насколько они сопротивлялись. бороться с ненавистью и экстремизмом, нарастающими на их платформах.

Тем из нас, кто следил за воинствующими экстремистами в течение многих лет. Это вовсе не было неожиданностью, это был самый предсказуемый теракт в американской истории. Буквально эти группы заранее сказали нам, что собираются делать. И само нападение было своего рода кульминацией лет и в последние месяцы, предшествовавшие интенсивной кампании самого президента, чтобы подорвать честность выборов, поставить под сомнение демократический процесс, призвать людей прервать аттестацию выборы, основанные на этой большой лжи, на этой полностью надуманной идее о том, что выборы каким-то образом были сфальсифицированы.Я имею в виду, правда, это были бананы.
… Технологические компании, которые годами говорили нам, что существует политическое исключение, и они не обязательно будут принимать меры, когда президенты или другие политики говорят возмутительные вещи, клевещут или подстрекают к насилию на платформе, внезапно , из-за общественного давления со стороны таких групп, как Stop Hate for Profit и ADL, из-за внутреннего давления со стороны их собственных сотрудников и, как вы знаете, их советов директоров — они внезапно приняли меры мгновенно, в мгновение ока.Все их другие заботы отошли на второй план. Я думаю, что для того, чтобы Facebook, Twitter и YouTube свергнули президента Трампа, было действительно важно, что было критически важно, мы призвали их сделать это. И мне очень приятно, что они это сделали. Ранее мы призывали их уничтожить группы вооруженных ополченцев и уничтожить контент QAnon. И я очень рад, что они это сделали, и это оказало огромное влияние.
Вы знаете, мы видели, как контент QAnon в Twitter упал на 97%, вы знаете, всего через несколько дней после атаки, потому что компания действительно приняла меры.Так что я думаю, что это действительно разоблачило миф о том, что каким-то образом компании не могли ничего с этим поделать, а явно могли. И они это сделали. И я думаю, что их услуги и общество в целом от этого лучше. (Временная метка: 7:53)

Об исключительности Кремниевой долины

Техническая индустрия не думает о себе, как другие традиционные секторы бизнеса, вместо этого часто ставит свои собственные грандиозные цели ради общего блага — не только ради прибыли. Такое отношение может способствовать появлению некоторых необычных инноваций, но оно также пронизывает ее продукты и культуру, создавая серьезные проблемы.

Я думаю, что Кремниевая долина уходит корнями в американскую традицию типа Manifest Destiny, верно? покорение границы. Это, как ни парадоксально, но в целом уместно, это происходит в Калифорнии, прямо на той земле, где у них Золотая лихорадка, опять же, где люди шли, чтобы сколотить состояния. И теперь они делают это сегодня в Кремниевой долине, в сфере технологий, и даже она продолжает развиваться, верно? Это был Интернет 15 лет назад, пять лет назад с социальными сетями.Сегодня это Clubhouse, и я не знаю, что будет дальше. Но я думаю, что вся отрасль должна пройти серьезную самоанализацию.
И я думаю, вы видели таких людей, которые вышли из индустрии, я думаю о Крисе Сакке, бывшем сотруднике Google, я думаю об Алексисе Оганяне, Redditor, и некоторых других, которые начали бороться с этими проблемами. Знаете, поверьте, мой друг Тристан Харрис из Центра гуманных технологий тоже сделал это в своем фильме — «Социальная дилемма» действительно разыгрывает это.В то время как Кремниевая долина часто имеет очень короткую память, реальность такова, что нам предстоит долгий путь. И если мы не будем бороться с этими демонами и не рассортируем снова через обломки того, что они сотворили, я думаю, что будущее очень неясно. (Временная метка: 20:15)

О политических решениях для сдерживания крупных технологий

На столе лежит огромное количество предложений по политике, которые могут наложить некоторые реальные ограничения на работу технологических компаний. От предлагаемых изменений в разделе 230 Закона о порядочности в коммуникациях до федеральных и государственных антимонопольных исков — технологические компании будут уведомлены в 2021 году.

Итак, смотрите, ADL, я имею в виду, мы буквально боролись за более справедливую страну, мы боролись за гражданские права, мы боролись с ненавистью более 100 лет. И мы яростно, яростно защищаем Первую поправку. Но свобода слова — это не свобода клеветать на людей, право на свободу выражения мнения — это не свобода подстрекать к насилию против отдельных лиц или групп людей на основе их неизменных характеристик? И поэтому я думаю, что то, что мы видели, является первой поправкой, искаженной и превращенной в оружие в Интернете способами, которые, как вы знаете, полностью выходят за рамки того, что отцы-основатели когда-либо могли себе представить.
Раздел 230 требует рассмотрения. И я думаю, что законопроект Warner Hirono, на который вы указали, является шагом в правильном направлении, его определенно недостаточно … На самом деле это может быть не федеральное правительство, а штаты, которые на самом деле подтолкнули компании к большему, мы » я видел Калифорнию, делал некоторые новаторские вещи в области конфиденциальности, которые подтолкнули компании, и вы можете увидеть, я думаю, больше действий государства. (Отметка времени: 16:28)

Вы можете прочитать всю стенограмму здесь.

Сессии по теме от TechCrunch Sessions: Justice

Ранняя стадия — это главное практическое мероприятие для начинающих предпринимателей и инвесторов.Вы из первых рук услышите, как некоторые из самых успешных учредителей и венчурных капиталистов создают свой бизнес, собирают деньги и управляют своими портфелями. Мы рассмотрим все аспекты построения компании: сбор средств, подбор персонала, продажи, соответствие продукта рынку, PR, маркетинг и создание бренда. Каждое занятие также предусматривает участие аудитории — достаточно времени для вопросов аудитории и обсуждения. Используйте код TCARTICLE при оформлении заказа, чтобы получить 20-процентную скидку на билеты прямо здесь.

Прочитать отрывок из «Мага-паутинки»

Только в Тананене люди поклоняются одному божеству: Бессмертной Богине.Только в этом маленьком запретном царстве есть те, кого преследуют слова, на которых не знают ни женщина, ни мужчина. Слова — Ее Дар, и они вызывают магию.

Маги-писцы учатся записывать Ее слова как намерения: заклинания для создания зверей или растений, предназначенные для любых целей. Если намерение ошибочно, то маг создает паутинку: волшебное существо, столь же дикое и свободное, сколь дорого обходится магу. Ее подарок дорого обходится. Каждое успешное намерение старит мага до тех пор, пока он не решится больше.Но ее магия требует, чтобы ее использовали; Бессмертная Богиня заберет свой гонорар, и маги умрут.

Чтобы положить конец этим ужасным жертвам, величайший маг Тананена клянется найти и уничтожить Ее. Ему еще предстоит узнать, что она — единственное, что защищает Тананен от того, что ждет снаружи. И все, что поддерживает магию…

The Goassamer Mage , новый фэнтезийный эпос от Джули Э. Чернеда, доступен 6 августа в DAW.

Тело было из бука, гладкое и бронзовое от времени, идеального равновесия.Его опоясало серебро, простое и потускневшее, быстро теплое для кончиков пальцев Малеонариала. Ручка была экстравагантным подарком от отца, у которого не было ни денег, ни щедрости, до тех пор, пока сын не доказал свой рыночный талант. Он вспомнил, как в тот давний день в его руке блестело серебро, как какая-то дешевая маргаритка на шлюхе. Он изо всех сил старался не использовать эту штуку перед одноклассниками или учителями. Такой яркий объект унижал высокое положение будущего писца-мага.

Был ли он когда-нибудь таким молодым?

Новое перо было старым.Кость, состаренное дерево-бронза, резное серебро-гладь. Простой, как теперь уже простой браслет, но с запоминающейся сложностью и целеустремленностью. Он нашел этот кусок во время своих странствий, затерянный среди тростника у оживленного, непроницаемого ручья. Однажды олень.

Или мужчина.

Хороший выбор. Теперь о следующем.

Остались три маленькие чернильницы. Каждая была покрыта густым желтым воском с крошечным рыжеватым завитком в качестве гарантии. Детские кудри. Инкмастер Джовен Хаммерсон имел смелость посмеяться над своим стареющим гостем.И замечательное обилие рыжеволосых правнуков.

Содержимое одной чернильницы, проданной в Олден-Холде, где писцы-маги цеплялись, как пиявки, за свою знаменитую школу, могло прокормить этих детей в течение года. Малеонариал покинул Танкертон с пятью обернутыми льняной тканью и привязанными к талии, купленными за единственную монету, которая у него была: слова.

Никаких слов. Имена. Он написал имена семьи Хаммерсонов самым ясным шрифтом; ни один лорд владения или Сама Бессмертная Богиня не могли попросить о более официальном рендеринге.На это ушла лучшая ночь, но он не пожалел ни секунды. По мере того как каждая мозолистая рука получала свою драгоценную полоску пергамента, когда глаза удивлялись буквам, перманентно расцветавшим под теплом живого дыхания, изогнутые в тяжелом труде спины выпрямлялись. Хриплый лепет собак, детей и лязг ложек смолк. Пергаменты будут цениться и храниться под рукой; что еще более важно, нужно тщательно отрабатывать форму букв. Никто из них не стал бы снова использовать грубый отпечаток большого пальца для подписи важного документа или вынужден был бы ждать неуверенного — и дорогостоящего — прибытия писца.Написание своих имен означало получить уважение и справедливое отношение как со стороны торговцев, так и со стороны законодателей.

Чернильник считал себя хорошо оплачиваемым. Его родственники шептали о чудесах. Но это была не магия, а только мастерство.

Магия должна быть преднамеренной.

Ночной ветерок трепал и развевал холст над головой, символ надвигающегося дождя. Он предпочитал спать под открытым небом. Свежий воздух и уединение более диких мест были благом для его духа; жаль, что они не могли его накормить или одеть.Не то чтобы ему нужно было больше, чем тушеное мясо или каша под ребрами. Малеонариал сорвал свой поношенный, хорошо починенный плащ. Сделал бы еще один сезон.

Его товарищи-книжники-маги, обнаружившие его образ жизни — неудачное совпадение шторма и переполненной гостиницы, за которым последовало столкновение в узком коридоре с круглым массивом богатого бархата и позолоты, который взорвался от ярости, пока он не поднял лицо, свет факела и другой запинались что-то ошеломленное и извиняющееся — прислали красиво свернутый пергамент, наложенный штрафом за неподходящую одежду, неподходящую для его высокого положения.

Такие, чтобы не обращать внимания на грязные волосы и пот, не говоря уже о неприятном запахе изо рта.

Сложенный пергамент служил прекрасной подкладкой для его правого ботинка. Они были бы ошеломлены, если бы узнали. Не то чтобы он извинялся. Как будто он очистил его, чтобы использовать повторно, даже если бы это были всего лишь слова, пусть даже и подлые.

Магия требует чистоты.

Костяное перо, хотя и намочили, а затем оставили в нагретом песке для затвердевания, оно оставалось хрупким и неумолимым. Его нежнейшее прикосновение в лучшем случае заставило бы его сказать несколько слов.Слова и сколько месяцев из его жизни?

Малеонариал пожал плечами, тряся крошечными колокольчиками, завязанными в его волосах. Книжники-маги отмечали ими свои жизни, тихий звон был постоянным напоминанием о жертвах магии, собранных Бессмертной Богиней. Колокольчик для каждого намерения. Первые двадцать или около того накапливались быстро; учеба потратила половину — или больше, для тех, кто склонен к ошибкам. Следующие тридцать или около того были продуманы, обдуманы, обдуманы. Они заработали то, что маг считал более ценным, чем время.Богатство. Безопасность. Прикосновение женщины.

Для каждого мага наступил момент, когда этот баланс изменился, когда колокола прошептали: «Жизнь достаточно коротка, дурак». Стоколоколенный маг мог написать что угодно и сделать это живым — за определенную плату, чтобы заставить пересмотреть свое решение даже лорд владений в глубинке.

Связав свой трехсотый колокол в этом сезоне, Малеонариал посчитал, что ему повезло, что у него еще остались зубы.

Он провел языком по их кончикам.

Большинство из них.

Достаточно жевать.

Писать с намерением было для обладавших Её Даром расходованием жизни. Писец-маг использовал чернила и перо, ему требовалась поверхность для письма, он годами учился, чтобы овладеть мазком и техникой, прежде всего выучил как можно больше слов невысказанного языка Богини, поскольку эти слова были средством, с помощью которого магия может быть вызван.

Чтобы принести жизнь.

Ценой жизни.

Какая разница цена? — сказали те, кто плохо знаком с Ее Даром. Для молодых жизнь была самым глубоким источником, всегда полным.Когда студенты собирались в коридорах, чтобы посплетничать, это было о том, насколько их мастера были робкими, неумелыми с возрастом … вот почему книжники-маги использовали так мало магии после первой морщинки и боли … это не могло быть потому, что эти мастера были молоды однажды тоже и растратили время, которое у них было … которое они наперегонки переходили от удержания к удержанию, чтобы творить магию, поддержанные своей уверенностью в том, что колокола пели хвалу, а не предупреждение. Пока не поздно.

Молодые считали, что их старшие действительно стары.

Они узнали лучше. Придет двадцать лет, и каждый найдет себя мужчиной тридцати лет. В тридцать, больше похоже на сорок пять. Они наконец-то поймут, что ни один маг-писец не избежал магии. Что они тоже состарились не по природе, а по замыслу каждого набора слов, заплатив Ее цену за силу. Пока они тоже не стали хозяевами, чтобы копить дни, жалеть минуты и презирать молодежь.

Пока они снова не отказались писать магию.

Дождь на холсте перекликался с колокольчиками Малеонариала, когда он склонялся над своей задачей.Когда-то молодой. Мастер однажды.

Он надеялся, что больше не дурак.

–

Его звали Кил.

«Глупый-Сил». Толстые губы, кривые зубы искривляли шепот. Они думали, что он не понимает, считали его медленным и глупым, но он знал, что они имели в виду. «Глупый-Сил. Считай меня тупицей. Считай меня мясом.

С отработанной легкостью он воткнул полую трубку в пульс теленка, всасывая в рот теплую богатую жизнь, пока существо вопило о своих мучениях. Он должен был сбить его с ног молотком, прежде чем пустить кровь.Живодер заклепывал себе уродливые уши, заставлял звенеть в голове. Но живодер был достаточно рад, что у него есть подмастерье, не говоря уже о том, что он рвется к работе.

Работы, которые больше никто не хотел видеть.

Сытый, он сделал еще глоток. Держал это. Повернулся, прижав колено к шее теленка.

Плюнул в оштукатуренную стену.

Кровь разлилась по воздуху, облако смерти и гнева.

Кил рассмотрел результат на стене. Теленок боролся, отвлекая внимание.Он заставил его замолчать ударом молотка. Вытер губы рукавом. Восхищались произведениями искусства красного цвета на известковой штукатурке и грубом дереве на стене.

Это было что-то. Но что?

Вот… глаз .

Спуститесь вниз, где кровь текла по трещине… футов .

Чем ближе Кил смотрел, тем четче становилось изображение. Глаз моргнул. Пальцы с когтями согнуты. Совенок выскочил из дерева, отскочил от пола, свернувшись в плотный клубок, который катился.Боюсь.

Он засмеялся — тяжелое фырканье и хрип заставило других выглядеть так, будто они хотели, чтобы он ушел — и раздавил крошечное существо своей босой ногой.

Свет фонаря попал на лезвие бритвы. Зуб . Было больше. Сил не мог сосчитать, но знал на больше.

Он снова засмеялся и отошел в сторону, чтобы освободить , это места. «Глупый-Сил считает их теперь мясом».

Домозук возился с неудобной кисточкой на поясе, бормоча себе под нос.Селеонариал остановился на пьедестале и ждал, хотя и скрючил пальцы ног в их украшенных туфлях. Не торопиться со своим многолетним слугой. Его рот скривился. Наклоненная или отсутствующая кисть не имела для него никакого значения. Это имело огромное значение для компании, окружавшей этого властителя владений. Он мог бы с таким же успехом пробираться с открытой раной и ожидать, что пиявки не обратят внимания на его кровь, как и этим людям не хватает неряшливой одежды.

«Надо бы написать им что-нибудь с корешками. Что-то, что может забраться им внутрь, — пробормотал он, проводя пальцами по щедрой бороде, которую Домозук отчаялся сохранить шелковистой гладкостью.Сэлеонариал не мог ему с этим помочь — он был рожден Саэлем Фишерсоном, и у людей с этим именем на подбородке и щеке росли жилистые красные наросты, которые могли соперничать с моряком за изгиб и стойкость.

И облысел.

Парик был громоздким, лишенным запаха и незаменимым. Как еще нести тяжесть колокольчиков-писцов-магов? Saeleonarial не торопился надевать горячую, зудящую вещь. Домозук потакал ему, позволяя ему сползать с подставки, как выставленная шкура, до последнего момента.

«Вы не» чопорно сказал слуга.Он наклонился, чтобы отрезать сбившуюся нитку с тапочка.

«Что? Использовать на них магию?» Селеонариал не стал рисковать изящными складками на каждом плече, пожимая плечами, не перед своей аудиторией. Вместо этого он яростно нахмурился. «Думаешь, я бы не осмелился?»

«Думаю, у меня достаточно седины, чтобы покрасить твою бороду», — ответил всегда практичный Домозук, выпрямляясь. Его глаза озорно искрились. «Если только вы не позволите мне заказать что-нибудь более современное». «Современные» устройства молодых дворян начали прикреплять к своим безбородым подбородкам: нелепые скопления драгоценного металла, экзотических перьев и всего остального, что было слишком дорого для простых людей; некоторые висели до колен и требовали поддержки за столом.Не менее остроумные книжники-маги потратили месяцы своего волшебства, загоняя крошечных птичек и ящериц с драгоценными глазами, чтобы они жили в завитках проволоки. Селеонариал пожалел слуг, которым было поручено убирать этот беспорядок.

Он согнул палец в поисках проклятого парика, причудливого и уравновешенного по сравнению с ним. «Дело принято.»

Писец Селеонариал знал себе цену. Его восхождение по карьерной лестнице было больше связано с честностью, умением обращаться с именами и скромными амбициями, чем с талантом. О, он написал одно незабываемое оригинальное намерение.Результат все еще плавал в храмовом фонтане Ксел, все серьезные глаза и озорные бакенбарды наполнялись своей песней при лунном свете, чтобы заворожить похотью даже сухих стариков. Паутина.

Не достижение, которым можно поделиться. Он поспешно уничтожил эту ручку и сделал все возможное, чтобы забыть эти слова и их форму. Хотя он это мечтал. Когда мир становился серым днем, предсказуемость более смертоносна, чем возраст, он просыпался в темноте с колотящейся кровью. В такой момент Селеонариал поклялся, что услышал слабый всплеск и почувствовал запах мускуса теплой летней ночью.Снова был молод и не боялся будущего.

«Бессмертная богиня» не стеснялась иронии.

Точно такие моменты длились недолго. Кто-то должен был держать голову. Магию нельзя было растрачивать на бесполезные чудеса. Мир мог быть серым из-за их отсутствия, но он был более спокойным и надежным. Как он. Еще одна причина, по которой его избрали писцом-мастером.

Больше не нужно писать магию. У него было богатство. Престиж. Некоторые волосы остались за ушами и все еще нормальным кишечником. Что еще он мог желать?

Теперь, конечно, он был в безопасности.

Saeleonarial ерзал.

Наверняка в безопасности от этого сводящего с ума, до костей, мурашек по коже, чтобы создать мазь, которую можно использовать только с помощью магии.

Несомненно, теперь ему больше не нужно проверять свое мастерство слова и намерений, ожидая запоминающейся, желанной и никогда не достаточной кульминации, когда эти слова обретут форму и дышат.

Ему не нужна магия. Ему подойдут умные руки и обаятельная улыбка. Барменша с ямочками на… «Готово. Ничего страшного, — раздраженно пробормотал переписчик, когда Домозук снова взбил чертов парик.Он устал стоять. Устал от собственных мыслей.

«Это не так. Он плоский сбоку. Вы тот, кто позволил конюшне спать кошке…

Выталкивание головы между драпировками вокруг сцены переодевания; Судя по обилию растрепанных коричневых локонов, он принадлежал Харну Гардсону. Если бы искренний молодой ученик мог научиться удерживать в уме хотя бы два слова, он бы записал свое первое намерение и был бы переименован в Харнеонариал, «Харн, должник Леди», чтобы все знали, что его жизнь теперь отдана Ей и его учителя могли перевести дух между уроками.Если. Чтобы дать всем желанную передышку, мальчик приехал в этот визит в Тайлерс Холд, чтобы нести грузы для Домозука. Не вторгаться в гардеробную. «Мой лорд С-писец, мастер -»

«В путь!» Суетливо двигаясь вперед, как обиженный гусь — образ, к сожалению, полученный из-за его обхвата и надломленного носа, — Домозук в ярости замахал свободной рукой. «Уходи, мальчик! Знаешь, ставка …

Лицо покрасневшее, Харн стоял на своем, сжимая руками занавеску для якоря, несомненно оставляя следы чернил и пота. Он бросил на Селеонариала отчаянный взгляд.«Холд L-лорд вошел в зал, хозяин. Он назвал тебя по имени. Он зол. Он хочет получить ответы о маге-отшельнике. О Малеоне —

Яростное «Тише!» Домозука перекрывало не менее убедительное предупреждение Саэлеонариала: «Берегитесь!»

Красные щеки побледнели, прежде чем взлохмаченная голова упала. «М ‑ милорд…»

Глаза хозяина и слуги встретились. Хотя кровь текла по его щекам, Домозук слегка кивнул. Он знал, что делать. Это будет не первая трюм, который маг-писец должен покинуть на скорости, хотя Селеонариал пожалел бы, что стал первым главой этого почтенного ордена, спасшимся бегством.

Надеюсь, ему не придется. «Молодец», — сказал он мальчику. «Оставайся с Домозуком. Помоги ему. Но в будущем, Харн, клянусь Богиней, молчи.

Выйдя, Селеонариал схватил парик у своего слуги и надел ему на голову. На безмолвный протест Домозука он потянул его прямо. Прямее. Но не стал останавливаться. Нельзя терять время. Остальные ушли с его пути. Они будут сами по себе.

«Маг-отшельник»? Малеонариал получил новое неудачное прозвище. Старые писцы-маги были склонны к безобидной эксцентричности.Они также оставались в безопасности школы, где никто не мог заметить и испугаться.

Малеонариал, возможно, никогда не был безобидным, но ему удалось достаточно хорошо исчезнуть из поля зрения. Что он сделал, чтобы привлечь внимание? Кто донес эту историю? Шпион среди них? Или один из стареющих мастеров открыл секреты, не имевшие ценности для верности?

Забудьте кто.

Саэлеонариал, пыхтя, спешил по широкому, слишком пустому холлу. Никто не опоздал без последствий на аудиенцию с властелином трюма, даже голова единственных заклинателей магии Тананена.В отложенном вызове была злоба. Молодец, Харн.

В этой части нового крыла пол был сделан из полированного мрамора, настолько гладкого, что его пришлось опасаться поскользнуться. Стены были из того же материала, темно-полночные, пронизанные медным блеском, арки в постоянно освещенных отверстиях, ожидавших сокровищ. Tiler’s Holding воспитал хитрых, бдительных лордов, благодаря владению единственным глубоководным портом Тананена. Они называли это «Уста Госпожи», через которую текло то, что нельзя было выращивать, добывать или добывать на землях, находящихся под Ее влиянием.Корабли курсировали между Ее Ротом и странными странами через Снарлен-Море, корабли принадлежали тем, у кого нет магии.

Купцы и моряки, прибывшие на корабли, были вежливы, но любопытны, их головы были забиты слухами и дикими сказками. Положение усугублялось тем, что им приходилось задерживаться здесь, ожидая от ног искусственных быков столько же, сколько и милость приливов. Все грузы должны были продвигаться на телеге мимо порогов и водопадов Ее Завесы, туда, где могучий Хелтром расширился и успокоился, приветствуя баржи, обслуживающие центр страны.По этой причине в Тилерс-Холде были улицы с кирпичными складами, всегда полными и всегда дорогими. Склады и гостиницы.

Для фрахта приветствовали Хелтром, но не иностранцев. Бессмертная Богиня не допускала посторонних за Ее Покров. Только булыжники Крепости Тайлера звенели в их глубокие голоса и топот ног. Только здесь Тананен прикоснулся к остальному миру.

Tiler’s Hold Lords сохранил это.

Последний, Инсом Второй, был более чем насторожен. Неспособный выдержать пустое место в своих картах, он настаивал на том, чтобы новички предоставляли ему подробные журналы.Его вечно светлые залы не имели ничего общего с тщеславием; он не доверял теням и ненавидел тьму. Неудивительно, что слово мага-писца, выходящее за рамки обычного порядка вещей, могло его беспокоить.

Он действительно потребует ответов.

Торопливые шаги и пыхтение Селеонариала заполнили пространство. Его длинные рукава вздымались, как крылья, но его ноги могли застрять в грязи со всей той скоростью, с которой он мог справиться. Кисточки на поясе и, несомненно, покосившийся парик — ничто по сравнению с оскорблением лорда трюма.

Он был слишком стар для этого.

Колокольчики вокруг его ушей смеялись над ним.

Слова, однажды написанные, бесплатны. Они летят от своего создателя, ограниченные только пределами, установленными для слогов и фраз. Маг-писец не больше может писать магию для себя, чем магия пишет сама. Сам акт письма отличает его от слов.

Также постарайся, подумал Малеонариал, быть и солнцем, и тенью.

Слишком много времени для размышлений сегодня утром. Но он не мог пройти мимо обилия галлов на этом лугу, спелых и спелых, с насекомыми внутри.Измельчите в свежем виде, приготовьте в дождевой воде, профильтруйте и дайте постоять. Несколько красивых зеленых кристаллов из его истощающихся запасов для этого настоя, плюс аккуратное сбрить его последний маленький комок жевательной резинки пустынного дерева, и у него будут прекрасные черные чернила.

Хотя утро было прохладным и луг залит росой, он разделся до упора. Кожу сушить легче, чем одежду. Его тело напомнило ему, как мало времени у него осталось. Десяток лет назад — на сто тридцать колокольчиков меньше — тугая гладкая кожа покрывала сильные мускулы.Теперь у каждого дрожащего ребра был свой бледный рыхлый лоскут, и тот мускул, который переплетал его конечности, был скорее проволокой, чем плотью. Его колени и локти были единственными оставшимися частями щедрости, они были узловатыми и возмущенными, склонными жаловаться на сырость.

Время. Больше ему не нужно. То, что он так давно считал малейшей возможностью, может стать реальностью с его следующим росчерком пера на пергаменте. Он был так близок.

Или так далеко. Неизвестно, какая слабость испортила его изнутри.

Он сделает свои чернила и узнает.

Если его покрытые чернилами и старыми пятнами руки дрожали, когда они собирали маленькие твердые орешки галлы, только Бессмертная Богиня могла судить об этом страхе или холоде.

DR ROB GALLOWAY: Триумф вакцины показывает нам, как должна работать Национальная служба здравоохранения.

Только представьте, что вы проснулись посреди ночи от боли в груди. Не только приступ боли или покалывания, но и глубокая мучительная боль, доходящая до шеи, вызывающая потливость, головокружение и тошноту.

Зная, что что-то не так и вам нужно немедленно отправиться в больницу, о чем вы сейчас думаете?

Я предполагаю, что вы заботитесь о том, сколько времени займет скорая помощь, чтобы отвезти вас в больницу. Вы заботитесь о том, сколько времени потребуется, чтобы увидеть медицинскую бригаду для вашего диагноза (сердечный приступ).

Вы заботитесь о том, сколько времени потребуется, чтобы получить необходимое лечение (при закупорке коронарной артерии). Потому что, в конечном итоге, вы заботитесь о выживании и хорошем качестве жизни со своей семьей.

Видно, как мужчина вакцинируется от Covid-19. Если Covid и научил нас чему-то, так это тому, что мы никогда не сможем вернуться к тому, как мы привыкли делать что-то. NHS необходимо изменить

Или вы думаете: «О, интересно, как NHS England заказала персонал кардиологического театра? Оплачивает ли местный орган здравоохранения больницу за выполнение моей операции по блочному тарифу или по оплате по результатам? »

Конечно, нет. Это потому, что когда вы заболели, организация медицинского обслуживания не является вашим приоритетом.

Как врач скорой помощи, это тоже не первое, о чем я думаю. Я забочусь о том, что я могу сделать, чтобы увеличить ваши шансы на долгую и здоровую жизнь. Но на самом деле организация NHS является ключом ко всему.

Кто обеспечил, чтобы протокол скорой помощи доставил вас в больницу, где есть специализированный центр, способный лечить сердечные приступы, в 3 часа ночи, даже если он не ближайший к вашему дому?

Кто настроил системы, чтобы консультанты в A&E работали круглосуточно и без выходных, и кто следит за тем, чтобы персонал и оборудование могли разблокировать вашу артерию?

Именно эти решения спасут вашу жизнь, а не только врачи и медсестры.Не все герои носят плащи; некоторые носят стетоскопы, а другие используют таблицы Excel.

И то, как эти менеджеры управляют системой, так же важно для ваших шансов на выживание, как и персонал A&E перед вами.

Система в основном работает. Тем не менее, политики сейчас говорят о дальнейшей реформе Государственной службы здравоохранения — да, во все времена.

Но вместо того, чтобы в отчаянии вскинуть руки вверх, как я и многие медицинские работники сделали во время последней (катастрофической) крупномасштабной реформы государственной службы здравоохранения в 2012 году, на этот раз я надеюсь, что уроки были извлечены, и это раунд реформ ведет к улучшениям.

Это потому, что реформа — это правильно. Если Covid и научил нас чему-то, так это тому, что мы никогда не сможем вернуться к тому, как мы привыкли делать что-то. Национальная служба здравоохранения нуждается в изменениях.

Текущая система — это кошмар бюрократии, когда несколько организаций работают разрозненно.Вместо того, чтобы объединить усилия и работать на благо пациентов, больницы и терапевты вынуждены предлагать свои услуги, тратя миллионы фунтов на бухгалтеров и консультантов по менеджменту.

Но есть потенциал, что предлагаемые новые реформы могут избавить от этого безумия.

Во-первых, предложения отменяют требование для любого органа NHS выставлять контракты на конкурсные торги на предоставление всего, от лечения рака до услуг по охране психического здоровья. Это остановит NHS тратить миллиарды на бюрократию.

Новый план также создает интегрированные системы медицинского обслуживания, которые объединяют различные подразделения NHS, местных органов здравоохранения и советов для совместной работы на благо наших пациентов, а не для конкуренции друг с другом.

В настоящее время, если у пожилого пациента с деменцией развивается инфекция, он падает и нуждается в госпитализации, он переходит из-под опеки терапевта и местного доверия в больничный фонд.

Им может потребоваться медицинский уход, ежедневное измерение уровня кислорода и внутривенное введение антибиотиков, но не специализированная помощь в больнице.

Однако, поскольку в этом процессе участвуют разные организации, уход является «традиционным», то есть пациент будет оставаться в больнице до тех пор, пока, как мы надеемся, ему не станет лучше и он больше не будет нуждаться во внутривенных антибиотиках или в такой же медицинской помощи.

В больничной палате в течение гораздо большего количества дней, чем необходимо, физическое состояние пациента ухудшается из-за отсутствия физических упражнений, в то время как психологически и эмоционально они страдают вне комфорта собственного дома.

И, что особенно важно, это также подвергает их риску внутрибольничных инфекций, и их шансы на выживание ниже.

На местном уровне менеджеры, к счастью, игнорировали правила реформ 2012 года и создавали интеграцию через черный ход — например, выписывая пациентов, а затем заставляя терапевта оценить их текущие потребности, когда они окажутся в их собственных руках. дома.

Реформы передают больше полномочий государственному секретарю здравоохранения, что может быть хорошо. Посмотрите, как мы стали мировым лидером в области вакцинации против COVID, когда правительство, больницы, врачи общей практики, скорая помощь Святого Иоанна и армия объединились, чтобы спасти нашу нацию.Нынешний министр здравоохранения — Мэтт Хэнкок.

Компания Covid ускорила внедрение этой инновации и показала, почему реформы необходимы сейчас как никогда.

Изменения 2012 года были катастрофой не только из-за миллиардов, потраченных на волокиту.

Упор на конкуренцию, который сейчас снимается, был основан на идее правительства о том, что если вы откроете NHS для конкуренции, вы повысите стандарты обслуживания при одновременном снижении затрат.

Но уход за пациентами — это не продажа носков: конкуренция не поможет собрать все больницы в вашем районе, чтобы сгруппироваться вместе, чтобы обеспечить максимально возможное внимание тем, кому требуется специализированная помощь при сердечном приступе в 3 часа ночи в качестве неотложной помощи, например .

По-прежнему есть опасения по поводу новых реформ. Во-первых, они должны включать полную интеграцию службы здравоохранения; К сожалению, в бюджете на прошлой неделе не упоминалась наша система социального обеспечения.

Путем централизации власти вы можете принимать гибкие решения, прибегая к помощи других частей правительства.

Но мы не хотим просто передавать полномочия государственному секретарю или сторонним компаниям (как мы видели, все пошло не так с закупкой СИЗ): нам нужна требуемая законом прозрачность.

Наконец, самое большое неизвестное о новых реформах — это ключевой аспект медицинской помощи NHS: финансирование и персонал.

Окончательная проверка этих реформ заключается в том, помогают ли они нам в нашей работе по обеспечению более качественного ухода. Как врач, я надеюсь, что да. И мне как пациенту, родителю и сыну они нужны в этом.

Книга доктора Роба Гэллоуэя «В швах: преимущества и недостатки того, чтобы быть врачом неотложной помощи» (под псевдонимом доктор Ник Эдвардс), опубликована издательством HarperCollins за 5,99 фунтов стерлингов.

Happy Hour

Ежедневные занятия, повышающие уровень гормонов счастья. На этой неделе: Жевательная резинка

По данным ряда исследований, ритмическая активность, такая как жевание, постоянная ходьба или постукивание пальцами, вызывает выброс серотонина, мозговой мессенджер, связанный со спокойствием и улучшением настроения.

Фактически, всего пяти минут жевательной резинки достаточно, чтобы вызвать выброс серотонина, а 30 минут вызывают повышение, достаточное для уменьшения боли.

В 2010 году японские исследователи обнаружили, что ритмическая активность жевания активирует префронтальную кору головного мозга, что увеличивает выброс серотонина.

Профессор Эндрю Смит, эксперт в области нейробиологии Кардиффского университета, говорит: «Это может лежать в основе снижения болевой чувствительности, обнаруживаемой после жевания. Это также подтверждает вывод о том, что жевательная резинка — простой метод снижения стресса.’

Попробуйте это приложение

David Lloyd Clubs, @home, теперь предлагает бесплатный доступ к более чем 600 занятиям, от высокоинтенсивных интервальных тренировок (HIIT) до йоги, пилатеса и послеродовых тренировок. Это бесплатно для iPhone через App Store.

Буря в чашке

Минусы горячих напитков. На этой неделе: они могут вызвать проблемы со старой пломбой

Если горячий напиток попадает в контакт с глубокой старой пломбой, которая находится близко к нерву, это может вызвать острую боль и воспаление пульпы зуба (мягкая область в центре зуб).

Это заболевание, известное как пульпит, говорит доктор Чарльз Фербер, дантист из Лондона, и его можно вылечить, заменив старую пломбу: «Но если проблема серьезная — например, из-за боли, которая будит вас по ночам» — вам может потребоваться рентген и лечение корневых каналов, при котором нерв удаляется, а каналы корня пломбируются, чтобы избежать распространения инфекции и спасти зуб.