Перфорация дна полости зуба: Перфорация зуба, чем грозят ошибки стоматолога?

Содержание

Перфорация зуба, чем грозят ошибки стоматолога?

Перфорация зуба – это патологическое отверстие в его стенке, полости или корне. Чаще всего она возникает в результате ошибок стоматолога при эндодонтическом лечении. Реже является следствием травм или кариозных поражений. Это опасное состояние, которое приводит либо к потере жевательной единицы, либо к невозможности ее полноценного функционирования.

Причины

Перфорация (прободение) зуба встречается в 9% осложнений при стоматологическом лечении. Ее причинами выступают:

Физиологические искривления корневых каналов. Этот фактор наиболее часто предшествует перфорации во время прохождения и расширения каналов. Изгибы и сужения существенно усложняют работу стоматолога. Нередки случаи, когда инструмент словно сам уходит в сторону. В таком случае образуется ложное канальное отверстие.
Травмы. Чаще всего патологическое отверстие образуется при установке штифтов и чрезмерном надавливании стоматологом на инструмент. Реже является следствием ударов.
Кариозные поражения. Под действием патогенных микроорганизмов и воспалительного процесса ткани истончаются, и образуется отверстия в полости или каналах.

Перфорация зуба случается чаще всего при лечении корневых каналов.
Важно! Предрасполагающими факторами считаются патологическое стирание твердых тканей, эндодонтические манипуляции через отверстие в коронке и смещение оси зуба.

Симптомы

Симптоматика перфорации остро выражена. В момент прободения пациент ощущает резкую боль. Стоматолог чувствует, как инструмент «ушел» в бок. А из отверстия начинает сочиться кровь.

Важно! В момент прободения зуба стоматологические инструменты (файлы) нередко ломаются, а их обломки остаются в тканях.

Если пациент почувствовал острую боль во время лечения, он обязательно должен сообщить об этом врачу, чтобы исключить вероятность прободения. Если этого не сделать, со временем ощущения стихнут. Но воспалительный процесс продолжится. При этом часто последующие симптомы слабовыражены (периодически отмечается только притупленная боль) или вовсе не проявляются.

Виды

Выделяют три варианта прободения, в зависимости от его локализации:

Перфорация дна полости зуба. Повреждение возникает из-за особенностей физиологического строения и врачебных ошибок.
Перфорация стенок. Возникает по тем же причинам, что и прободение дна полости. Это осложнение легче всего поддается лечению. Отверстие видно визуально, что облегчает его закрытие.
Перфорация корня. Самый сложный тип осложнения, нередко приводящий к удалению резца, клыка или моляра. Место прободения можно обнаружить только с помощью контрастной рентгенологической диагностики. Для этого в канал вводятся файлы, и делается снимок с различных ракурсов. Перфорация корней зубов может локализоваться:

в средней части;
на верхушке;
между корнями – в области бифуркации.
Возможно 3 варианта перфорации.

Важно! Перфорацию также подразделяют на свежую и старую. В последнем случае осложнение является грубой врачебной ошибкой: стоматолог либо не заметил «проваливания» инструмента, либо решил умолчать об этом.

Лечение

Лечение прободения должно быть оперативным. Желательно проводить его в тот же день. Действия врача направлены на закрытие отверстия специальными пломбировочными материалами. К ним выдвигаются строгие требования:

способность быстро отвердевать даже при контакте со слюной;
высокая биосовместимость с тканями.

Сегодня используют импортный материал – минерал триоксида агрегата (МТА). Он не отторгается организмом и обеспечивает большую успешность лечения по сравнению с применяемыми ранее амальгамой и стеклоиономерным цементом.

Также вероятность успеха зависит от технического обеспечения клиники. Закрытие патологического отверстия лучше проводить под специальным эндодонтическим микроскопом. Он дает возможность визуального контроля каждого этапа.

Важно! Вероятность успешного лечения напрямую зависит от величины отверстия. Оно должно быть не более 2 мм. Если размер щели больше, процедура считается не только бесполезной, но и опасной. Материал попадет в периодонт и спровоцирует воспаление.

Лечение перфорации проводится тремя методами:

Консервативным. Возможно закрытие прободения двумя способами:

сначала пломбируется канал, а затем сам дефект;
перед закрытием щели в зубной канал вводятся файлы, препятствующие попаданию герметика в полость.
Вероятность успешного лечения напрямую зависит от величины отверстия.

2. Хирургическо-консервативным. Применяется, если был поврежден корень, при застарелой перфорации или после неудачного консервативного лечения. В десне делается надрез, обеспечивающий доступ к дефекту. Через него и проводится герметизация отверстия и подсадка остеогенных материалов.

3. Хирургическим. Осуществляется с помощью двух видов оперативного вмешательства:

резекции верхушки корня – ее иссечения;
реплантации – зуб осторожно извлекается из альвеолярной лунки, после устранения всех дефектов он снова возвращается на место и фиксируется с помощью шины. Если операция прошла успешно, через время он приживется.

Последний вариант лечения – наиболее сложный. Возможность его использование есть не в каждой клинике. Если дефект слишком обширный, зуб предпочитают удалить.

Важно! Даже после удачного восстановления зуб не может полноценно функционировать. Исключаются интенсивные жевательные нагрузки, а в дальнейшем его нельзя будет протезировать.

Даже после удачного восстановления зуб не может полноценно функционировать.

После стоматологических вмешательств продолжают терапию на дому. Назначается прием антибиотиков, противовоспалительных медикаментов, анальгетиков, полоскания ротовой полости антисептическими растворами.

Осложнения

Перфорация зуба опасна безсимптомностью. Если ее не выявить сразу, начнется вялотекущий инфекционный процесс. Он может привести к:

периодонтиту – воспалению верхушки корня;
гранулеме – небольшой мешочек, заполненный гноем;
кисте – осложнение гранулемы.

Также не загерметизированное патологическое отверстие может привести к поломке зубного корня во время нагрузки.

В ряде случаев показано удаление зуба. Оно проводится при:

значительном разрушении корневого канала;
появлении подвижности жевательной единицы;
присоединении инфекции и развитии воспаления;
технической невозможности закрытия дефекта.

Перфорация зуба – одно из самых серьезных осложнений в стоматологической практике. Чаще всего она связана с врачебными ошибками. Лечение проводится сразу после обнаружения дефекта. Если закрыть отверстие невозможно, необходимо удалить зуб во избежание воспалительных процессов.

Перфорация канала зуба симптомы — ПрофиМед

Понятие перфорации корня зуба: причины возникновения, симптомы, лечение и последствия

Технологии в стоматологической практике все время совершенствуются, но иногда возникают осложнения в лечении зубов. Несмотря на то, что перфорация зубов встречается лишь в 9% случаев осложнений, она по-прежнему остается актуальной проблемой для стоматологической практики. Рассмотрим это явление и выясним, чем опасна перфорация, каковы пути ее предотвращения.

Понятие и причины возникновения перфорации зуба

Перфорация зуба – это возникновение отверстия между участком, в котором локализовано заболевание, и другими тканями зуба, в том числе корневыми каналами. Это редкое осложнение, возникающее в результате ошибки стоматолога-терапевта при лечении, механического травмирования или как следствие развития кариеса. Возможный сектор локализации:

в районе дна зубной полости;

в стенках коронки зуба;
в корневой области.

По срокам образования перфорация тканей и корней зуба делится на такие виды:

Свежая – стоматолог обнаружил ее в момент, когда она возникла. Тогда она устраняется непосредственно после обнаружения.
Старая – с момента возникновения прошло время, достаточное для инфицирования. Требует экстренного вмешательства. Дальнейшее промедление грозит осложнениями.

Причинами прободения могут быть удар, кариес, а также некачественная терапия, а именно:

Особенности физиологического строения корней. Если каналы изгибаются, то во время их расширения или в процессе подготовительных работ по внедрению штифта растет вероятность корневой перфорации.

Механическое повреждение костной ткани (трещина), полученное при ударе. Пациент может получить его вне клиники, а также по неосторожности лечащим врачом, не рассчитавшим силу давления на инструмент.
При глубоком кариесе происходит размягчение зубной ткани, она истончается и теряет прочность. Появляется сквозное отверстие, проходящее сквозь каналы до дна зубной полости.

Встречаются причины, повышающие риск перфорации зуба при лечении, независимо от квалификации врача:

центральная зубная ось отклонена от середины оси челюсти в сторону щеки, языка, губ;
истончение костной ткани в результате ее износа и стирания;
проведение стоматологических работ сквозь коронку.

Симптомы перфорации

Об образовании патологического отверстия свидетельствуют такие симптомы:

Во время лечения пациент ощутил сильную боль, появились кровянистые выделения.
Стоматолог почувствовал проваливание инструмента, увидел кровь из ранки. Если случилась такая ситуация, то перфорация тут же устраняется. При небольшом прободении устанавливается пломба. Негативные последствия зависят от величины образовавшегося отверстия. Если оно меньше 2 мм, то дефект будет устранен без осложнений.

Пациент жалуется на ноющие боли в области недавно запломбированного зуба, которые периодически возникают и затухают. Это симптом старой перфорации.

Диагностические методы

При перфорации наружной части коронки зуба дефект обнаруживается визуально. Стоматолог немедленно предпринимает меры по устранению проблемы. Если есть подозрения на наличие прободения, либо травмирование произошло на дне зубной полости, то делаются рентгеновские снимки с контрастированием. Контрастом могут быть штифт или файл. Рентгеноскопия – важнейший инструмент диагностики прободения.

При перфорации зубного канала визуально определить повреждение нельзя. Предположить ее наличие можно по признакам:

небольшое, но стабильное выделение крови из канала корня;
неожиданная смена хода и позиции инструмента;
у пациента болит зуб.

Диагностика повреждения зубного канала состоит в:

устранении кровотечения;
рассверливании и исследовании зубного канала с помощью бумажного штифта, наличие прерванных следов крови на котором позволяет определить место повреждения;
рентгенографии с использованием файла, помещенного в канал, в качестве контраста.

Особенности лечения

Повреждения, нанесенные в результате работы стоматолога, необходимо ликвидировать в то же посещение стоматологического кабинета. Откладывание лечения снижает его эффективность.

Чем дальше перфорация находится от апекса – верхушки корня зуба, тем более благоприятен прогноз. Лечение перфорации корневого канала производится следующим образом:

Консервативное лечение используется, если прободение произошло рядом с коронкой. Терапия осуществляется путем пломбирования канала или закрытия перфорации вкладкой.
Хирургическое лечение – резекция верхушки корня.
Консервативно-хирургический способ применяется, если в мягких тканях диагностирован периодонтит.

Микрохирургия проводится, если размер повреждения значителен, или доступ к нему ограничен. В этом случае хирург обеспечивает доступ к перфорации, проводит гемостаз, а терапевт очищает повреждение и осуществляет промывание (ирригацию) места прободения, а затем пломбирует зуб.
Реплантация – современный сложный метод лечения, который требует высочайшей квалификации стоматолога. К нему прибегают, если локацию перфорации зуба определить не удается. Суть лечения перфорации корня зуба реплантацией состоит в удалении поврежденного зуба, восстановлении его в лабораторных условиях и последующей имплантации на свое место. Восстановленный зуб защищается специальной шиной.

Перфорация дна полости зуба случается вследствие смещения оси зуба. Косвенной причиной является стирание и истончение коронки. Перфорация полости зуба может возникнуть при излишнем рассверливании зубной полости. Консервативное лечение возможно при дефектах не более 2 мм. При прободениях зуба большего размера проводится хирургическое лечение.

Осложнения

Перфорация корня зуба или иные формы прободений опасны тем, что не имеют характерной симптоматики. Недомогание, которое испытывает пациент, свойственно многим заболеваниям. За время развития болезни в полости рта могут появиться новообразования чрезвычайно опасного характера. Типичными патологиями зубов в результате перфорации являются:

гранулема, представляющая собой локализацию патогенов и продуктов их деятельности в зубной ткани;
киста зуба, инфицирующая десну и внутренние органы;
поломка корня приводит к воспалению и утрате зуба;
асимметрия челюсти;
попадание осколка корня в десну угрожает его обрастанием мягкими тканями и, как следствие, воспалением десны, устранить которое можно хирургическим путем под общим наркозом.

Профилактика перфорации зубного корня

Как правило, к перфорации приводят ошибки стоматолога, поэтому при выполнении манипуляций должны выполняться такие условия:

применение современных качественных инструментов;
обеспечение хорошего обзора всей полости рта и больного зуба;
перед началом лечения нужно снимать коронки;
применение рентгена для анализа физиологических особенностей зубов больного, формы, расположения и размеров зубных корней.

Перфорация зуба: симптомы и лечение

Перфорация зуба – что делать и стоит ли паниковать

Современная стоматология идет рука об руку с прогрессом. Однако, как и в любом другом деле, в отлаженной системе случаются сбои. Их причиной может стать человеческий фактор или другое негативное влияние из вне. Пример тому – перфорация зуба. Несмотря на то, что сталкиваются с такой проблемой лишь в каждом десятом случае 1 , стоит ознакомиться с ней подробнее.

Если вы столкнулись с такой неприятностью, прежде чем поднимать панику, прочитайте размещенную ниже статью. В ней вы найдете полезную информацию о том, что такое перфорация, почему она появляется, какую опасность таит в себе и какие методы лечения возможны.

Что такое перфорация и ее виды

Перфорацией зуба называют образующееся по каким-либо причинам в нем отверстие, через которое осуществляется контакт между его внутренними и околозубными тканями. В зависимости от локализации, выделяют следующие виды патологии:

перфорация дна зуба: возникает как результат чрезмерного стирания коронки зуба или вследствие чрезмерного расширения полости зуба в процессе лечения. В такой ситуации ломается фактически весь зуб,

перфорация корня зуба: часто встречаемая патология, которая при отсутствии лечения приводит к возникновению периодонтита. Может появиться из-за плохой обработки каналов зуба или из-за нарушения процесса пломбирования, а также из-за неправильно растущих (кривых) корней. Ранняя диагностика и своевременное лечение – гарант успешного исхода. Чтобы уточнить степень распространения проблемы, нужно сделать рентгеновский снимок,
перфорация стенки зуба: такой вариант зачастую обусловлен врачебными ошибками. Признаками могут являться острая боль и непосредственно скол части зуба.

Исходя из времени образования различают два типа патологии: свежую и старую. В первом случае речь идет о проблеме, которую доктор или пациент заметили непосредственно в момент ее образования. Во втором – с момента обнаружения прошло длительное время, началось инфицирование тканей. Подобная ситуация требует экстренных мер, которые помогут сохранить зуб.

Возможные причины патологии

Основные причины, которые могут запустить патологический процесс:

физиологические особенности расположения корневых каналов. Например, искривленные, переплетенные каналы очень затрудняют работу врача. Поэтому перфорация канала зуба может появиться при расширении одного из них, а также в ходе подготовки к постановке штифта,
запущенный кариес также может являться причиной перфорации коронки зуба. Запущенное заболевание сильно разрушает ткани, в результате чего стенки истончаются и образуется отверстие,
механические повреждения (трещины) из-за удара, грубых действий стоматолога.

Важно! Отверстие в любой части зуба – сигнал для похода в клинику. Игнорирование проблемы приведет к серьезным последствиям: изменению строения зуба и разрушению костных тканей, т.е. пациент просто-напросто лишится зуба.

Что будет, если оставить проблему без решения

Из-за того, что с подобной проблемой пациенты стоматологических клиник сталкиваются нечасто, серьезность проблемы иногда преуменьшают. Между тем ее игнорирование может привести к следующим осложнениям:

пульпит – если обнажается пульпа (зубной нерв), то воспаление рано или поздно поразит сосудистый пучок, что потребует его оперативного удаления,
гранулема или киста – гнойный пузырек, который может образоваться из-за воспалительного процесса. Разрастаясь, опухоль поражает прилегающие ткани и со временем могут образоваться свищи на десне – отверстия, через которые будет гной выходить внутрь полости рта,
нарушение процессов жевания и речи из-за отломавшегося кусочка зуба в результате сильной перфорации.

Важно! При возникновении ощущения, что корень отломался, нужно срочно обратиться к врачу. Подтвердить эту проблему можно при помощи рентгенодиагностики. Своевременно принятые меры помогут избежать серьезных осложнений.

Симптомы патологии

О возможном образовании отверстия, могут свидетельствовать определенные признаки. Так, почти сразу же при возникновении проблемы пациент чувствует острые болезненные ощущения, особенно при повреждении нерва.

В случае, когда проблема осталась незамеченной и прошло достаточное количество времени, симптомом перфорации может стать возникающая время от времени ноющая боль. Если очаг поражения незначителен, стоматолог произведет закрытие перфорации пломбой.

Диагностические методы

Обнаружить перфорационное отверстие в той части коронки, которая визуально хорошо просматривается несложно, так как проблема, как говорится, бросается в глаза. В случае, когда есть сомнения по поводу возможных осложнений (гранулем, кист и т.п.), или отверстие возникло в районе дна зубной полости, потребуется сделать рентгенологические снимки.

Варианты лечения

Что же делать и как лечить перфорацию? В зависимости от области образования отверстия и его характера лечение может быть терапевтическим или хирургическим. Рассмотрим оба варианта подробнее.

Внимание! Ни в коем случае нельзя пытаться устранить проблему в домашних условиях. Народная медицина не поможет устранить дефект, а только усугубит ситуацию.

Терапевтическое лечение

Этот способ применяется для устранения отверстия в коронковой области и предполагает процедуру пломбирования. Для начала доктор очистит место поражения от видимых загрязнений, проводит антисептическую обработку, после чего восстанавливает форму при помощи композитного материала.

В случае, если коронка зуба сильно разрушена, придется провести протезирование – например, установить штифт внутрь зубного корня (нерв, естественно, предварительно удаляется), культевую вкладку или же обычную вкладку, коронку. После установки пломбы рекомендуется раз в шесть месяцев делать рентгеновские снимки. Такой контроль позволит выявить возможные осложнения, то есть вторичный кариес под пломбой.

Хирургическое лечение

К микрохирургическим методам прибегают в тех случаях, когда отверстие слишком большое или до места ее нахождения сложно добраться. Например, когда отверстие локализовано на верхушке корня, принимается решение о проведении операции, так как попытки провести пломбирование могут еще больше навредить. Опасаться процедуры не стоит. Под местной анестезией специалист делает маленький разрез в десне, через который удаляет пораженный корень, сохраняя при этом его здоровую часть.

В случае, когда не представляется возможным определить место образования отверстия, больной зуб удаляют. После операции пациенту назначают курс антибиотиков, которые помогут избежать развития воспалительного процесса. При сильных болях прописывают обезболивающие препараты. Также рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами.

Профилактические меры

В большинстве случаев к перфорации приводят неграмотные действия со стороны стоматолога при лечении зубов. Поэтому чтобы не допустить неприятных последствий именно врачу в своей работе нужно руководствоваться следующими правилами:

обеспечить полный обзор ротовой полости и в частности проблемной области еще до начала лечения,
использовать только качественные, проверенные инструменты, а также аккуратно и точно осуществлять с их помощью все необходимые манипуляции,
постоянно и внимательно контролировать лечение, т.е. не только учитывать особенности анатомического строения зубочелюстной системы пациента, но и использовать данные рентгенодиагностики перед, а также после проведения всех манипуляций,
снять искусственную корону, если таковые имеются, перед тем, как приступить к эндодонтическому лечению.

Однако не стоит забывать, что сам пациент также может защитить себя от неприятностей. Для этого достаточно внимательно относиться к здоровью всей полости рта и соблюдать график профилактических осмотров у стоматолога.

Видео по теме

1 По данным FDI – Международной федерации стоматологов.

Лечение перфорации зуба

Зубная боль всегда доставляет человеку много неприятных ощущений. Помимо кариеса такой дискомфорт может вызывать и зубная перфорация. О том, что это такое и каким образом проводится его лечение, будет рассмотрено в этой статье.

Перфорация зуба — это дефект её тканей и появление отверстия между ротовой полостью и зубными каналами.

Возникает из-за:

Если кариес не был вылечен вовремя.
При механических травмах твердых тканей. Эти травмы пациент может получить в следующих ситуациях: вследствие удара; если стоматолог слишком сильно нажимал на рабочий инструмент во время лечения.
При анатомических особенностях корневых каналов, а именно они имеют такие изгибы, из-за которых лечащий врач не может полностью вылечить больной зуб клиента.

Существует несколько типов перфорации:

Старая. В этом случае лечение поврежденного участка было начато не вовремя. И поэтому в тканях пошел процесс заражения.
Свежая. Сразу после травмы зуба пациент обратился за помощью к специалистам.

Такие неприятные ощущения могут возникать в таких местах, как:

Стенки зуба.
Дно зубной полости.
Область корневой системы.

Перфорация в области зубной коронки

Возникновение патологического отверстия в области коронки является наиболее частым случаем в стоматологической практике.

Такая проблема может располагаться в двух местах ротовой полости:

В стенке зубной полости.
В области дна зуба.

Такой вид осложнений обычно появляется из-за того, что ротовая полость больного имеют свои индивидуальные особенности:

Тонкая стенка зуба.
Корни располагаются не по центральной оси.
Зуб лечился несколько раз.
При лечении не была полностью видна полость, поэтому стоматолог не смог достаточно хорошо рассмотреть необходимые ткани.

Перфорация в области коронки может возникать в том случае, если:

У больного возникает периодонтальный абсцесс, который представляет собой воспалительный процесс на верхушке корня.
Флюс под коронкой.
Образование дырки в десне, которая возникает после принятых мер по удалению гноя после перенесенного периодонтального абсцесса. Этот дефект на десне называется свищ.

Для лечения заболевания, возникающего под коронкой, необходимо выполнить следующие действия:

Обратиться к специалисту, который после рентгеновского заключения сможет решить необходимо ли заново лечить корневые каналы или нет.
Если больному была установлена коронка при помощи штифта, то этот стоматологический материал придется сначала снять.
Нужно распломбировать каналы, и после их специальной обработки провести повторно пломбировку.

В сложных ситуациях лечащий врач может направить своего клиента к врачу – хирургу. Данный специалист проведет следующую операцию:

В костной ткани ротовой полости будет сделано отверстие.
Через это отверстие врач проведет резекцию верхушки корня, который был ранее неверно запломбирован.
После резекции проводится удаление мешочки с гноем.

Такая операция доставит пациенту меньше травматических ощущений. По времени данный операционный процесс длится около часа.

Перфорация в области корня

Перфорация (прободение) в месте зубного канала также является популярным осложнением. Если лечение было проведено неправильно, то возникает вероятность того, что этот зуб придется пациенту удалить.

Данный вид заболевания бывает нескольких видов:

В середине корня. Это может произойти по следующим причинам: Обработка канала проводилась неправильно; Проблемный участок перелечивался несколько раз; Пломбировка каналов была сделана не полностью.
На верхней части корня такая проблема может возникнуть вследствие того, что стоматолог для проведения данного лечения неверно подобрал рабочий инструмент.
Между зубными корнями перфорация чаще всего возникает в процессе лечения корневого канала, когда специалист во время обработки больного зуба использует неподходящий по размеру и гибкости инструмент.

Прободение зубного корня имеет следующие симптомы:

Болевые ощущения в десне.
Область десны может воспалиться.
Зуб, который доставляет дискомфорт пациенту, со временем может начать шататься.

При наличии хотя бы одного неприятного ощущения, рассмотренные выше, пациенту необходимо незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

Если затянуть с осмотром у специалиста, то такой дискомфорт может иметь следующие последствия:

отит;
абсцесс;
гайморит;
флегмона;
зубная кость может загноиться, и есть большая вероятность того, что этот воспалительный процесс передастся соседним зубам.

Для того, чтобы избавить пациента от перфорации корня, используют следующие лечебные методы.

Консервативное лечение будет возможно лишь в том случае, если дефект находится рядом с коронкой.

Такое лечение проводится двумя методами:

Главный зубной канал будет опломбирован;
Перфорацию закрывают при помощи специальной вкладки.

К хирургическому способу относят резекцию верхушку корня.

Консервативно-хирургическое лечение назначают больному в том случае, если:

Пломбирование произошло неудачно.
В анамнезе пациента имеется постоянное периодонтическое воспаление.

Возможные осложнения

Главной опасностью такого стоматологического заболевания является то, что оно не имеет выраженных симптомов. И за время поражения в зубной ткани могут появиться образования, способные привести в потере зуба.

Осложнениями перфорации являются:

Гранулема, которая представляет собой очаг инфекции в ткани зубной кости.
Зубная киста опасна тем, что при несвоевременном лечении заражению может подвергаться не только полость десны, но и другие системы организма.

В поврежденном месте корень ломается, что может привести к:

Инфицированию ткани.
Потери больного зуба.
Челюсть пациента может стать несимметричной.
Клиент испытывает неприятные ощущения во время употребления пищи, а также в тот момент, когда он открывает или закрывает рот.

В десне может остаться целый корень или его частичка. Такое может произойти, если врач провел неграмотное лечение.

Из-за такого недосмотра произойдет следующая неприятная ситуация:

Оставшийся корень со временем обрастет мягкими тканями.
Произойдет воспаление десны.
Потребуется срочное хирургическое вмешательство, перед которым пациенту будет сделан общий наркоз.

Способы избежать процедуры

Правильное эндодонтическое лечение, к которому относятся:

Рентгеновское обследование корневых каналов. Благодаря такому исследованию можно будет увидеть, как именно располагаются зубные каналы у конкретного пациента.
Если у пациента на больном зубе имеются коронки, то сначала их нужно будет снять. И только после этого можно заниматься лечением.

Хорошая квалификация стоматолога. Специалист должен соблюдать следующие правила:

Стоматологический инструментарий обязательно должен быть безопасным и не устаревшим.
Обращать внимание на индивидуальные особенности зубов пациента.
Контролировать лечение при помощи рентгеновских снимков.
Иметь хороший доступ к больному месту, который беспокоит пациента.

Как видно из написанного выше, при появлении любых неприятных ощущений в области зуба и особенно при воспалении десны пациенту в обязательном порядке нужно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Своевременно начатое лечение поможет больному избежать более серьезных осложнений с зубами.

Источники:

http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/bolezni-zubov/perforaciya-zuba.html
http://mnogozubov.ru/perforaciya-zuba-simptomy-i-lechenie/
http://stomatolab.com/lechenie/karies/perforaciya-zuba-chto-eto-takoe.html

Перфорация зуба: причины, лечение, возможные осложнения

В стоматологической практике технологии лечения всегда совершенствуются. Однако это не уберегает пациентов от возникновения осложнений. Одним из таких является перфорация зуба. Патология возникает всего в 9% случаев, но требует своевременного устранения. Иначе возрастает вероятность не только потери зуба, но и появления более серьезных проблем со здоровьем.

Медицинская справка

Под перфорацией зуба принят понимать патологию, характеризующуюся образованием небольшого отверстия. Через него сообщаются здоровые ткани и очаг воспаления. Трещина может возникнуть из-за врачебной ошибки, кариозных процессов или воздействия травмирующих факторов. Чтобы сохранить зуб, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. В противном случае инфекция распространится на ткани периодонта, спровоцировав появление сепсиса или гранулемы.

В зависимости от давности возникновения патологию принято классифицировать на свежую и устаревшую. В первом случае осложнение обнаруживают сразу и незамедлительно приступают к его устранению. Застарелая форма выявляется через большой промежуток времени.

Перфорация может локализоваться:

в стенке зуба;
на дне коронки;
в зоне зубного корня.

Основные причины

Этиология данного осложнения может иметь различное происхождение:

Индивидуальные особенности зубов, их корней и каналов. В таком случае трудно предусмотреть направление движения стоматологических инструментов, поэтому и образуется полость. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при расширении зубных каналов или установке штифтов.
Механическое повреждение вследствие удара, некачественной работы врачебными инструментами, приложения излишней силы. Внешне такая перфорация зуба выглядит как трещина.
Кариозное или любое другое инфекционное воздействие. Не вылеченное вовремя заболевание приводит к постепенному размягчению стенок зуба. Со временем в нем формируются полости, которые могут достигать корней.

Не всегда вина за развитие данного осложнения лежит на стоматологе. У отдельных пациентов существует предрасположенность к его появлению. Речь идет о случаях ускоренного истирания эмали, аномального положения зубной оси со смещением в одну из сторон.

Первые симптомы

Если перфорация зуба случилась в момент лечения, пациент обычно не ощущает изменений, поскольку находится под действием наркоза. В случае отсутствия своевременной стоматологической помощи и после окончания действия анестезии появляется ноющая боль. По мере развития воспаления возникают признаки периодонтита или периостита:

повышение чувствительности эмали;
отек тканей;
появление новообразования на десне;
формирование свища и выход гноя наружу, что несколько облегчает состояние больного;
повышение температуры, ухудшение самочувствия.

Иногда осложнение сопровождается вялотекущим воспалением, поэтому клиническая картина размыта. Внешне зуб может выглядеть абсолютно здоровым. Однако при отсутствии лечения он приобретает темный оттенок.

Если в ходе стоматологических манипуляций происходит перфорация, врач сразу ее замечает. Проявляется она в виде кровотечения и ощущения смены движения инструмента в корневом канале. Ответственный специалист сразу устраняет дефект и проводит закрытие перфорации зуба пломбировочным материалом.

Перфорация в области коронки

Это наиболее распространенный вариант осложнения. Он может проявиться как в стенке зуба, так и в области его дна. Основными причинами выступают анатомические особенности строения зубов и терапевтические ошибки.

Клиническая картина при перфорации дня зуба или его стенки вполне типична. Пациент испытывает сильную боль. Одновременно с этим из зубной единицы начинает сочиться кровь. Застарелая форма патологии себя не проявляет долгое время. Пациента лишь беспокоят кратковременные ноющие боли. Только при визуальном осмотре стоматолог может определить наличие проблемы.

Обычно подобные перфорации обнаруживаются сразу и устраняются пломбированием. Прогноз при этом практически всегда положительный. Однако результат терапии во многом определяется размером перфоративного отверстия. Если эта величина составляет более 2 мм, пломбирование может привести к выталкиванию активного материала в периодонт и его последующему инфицированию.

Перфорация в области корня

Перфорация корня зуба также является распространенным осложнением эндодонтического лечения. В случае неправильной терапевтической тактики оно угрожает потерей зуба.

Патология может локализоваться в средней части корня, его верхушке или в области бифуркации. Заподозрить ее развитие можно по следующим симптомам:

слабое, но постоянное кровотечение;
внезапная болезненность тканей возле зуба;
изменение хода стоматологического инструмента.

Застарелая перфорация сопровождается отеком и покраснением мягких тканей, слабостью и головными болями.

Лечение перфорации корня зуба зависит от размеров отверстия, клинической картины и локализации дефекта. Оно может быть консервативным или хирургическим. Более подробно о каждом из методов будет рассказан чуть ниже.

Консервативная терапия

При обнаружении перфорации зуба лечение проводят незамедлительно. Сначала врачу необходимо остановить кровотечение, затем провести дезинфекцию полости. После этого ее просушивают бумажными штифтами. Дефект закрывают специальными цементными материалами. К ним применяют достаточно серьезные требования: точная биосовместимость с тканями и способность к застыванию даже в условиях повышенной влажности.

Пациенту обязательно назначают болеутоляющие и антибактериальные средства на весь период восстановления. Антибиотики подбираются с широким спектром действия и отличной проницаемостью в костные ткани. В ходе последующих визитов пломбируют корневые каналы, проводят реставрацию коронки. После окончания лечения пациент еще около полугода находится под наблюдением стоматолога.

Самостоятельное устранение или лечение перфорации с помощью средств народной медицины категорически запрещено. Подобные подходы неэффективны и могут лишь усугубить течение патологического процесса.

Хирургическое лечение

Лечение перфорации корня зуба с большими дефектами подразумевает хирургическое вмешательство (резекция верхушки корня, ремплантация зуба). Под ремплантацией принято понимать сложную процедуру. Сначала стоматолог удаляет поврежденный зуб, затем в лабораторных условиях его восстанавливает и только после этого устанавливает на свое место. После имплантации его защищают специальной шиной.

Если воспаление в тканях отсутствует, но при этом размер трещины составляет от 2 мм, врач может рекомендовать удаление единицы.

Показания к удалению зуба

Не всегда у стоматолога имеется возможность консервативного устранения осложнения. Особенно если речь идет о застарелой перфорации. В таком случае рекомендуется резекция зубной единицы.

При перфорации зуба удаление показано в следующих случаях:

существенное разрушение корня;
подвижность зуба 3-4 степени;
возникновение гнойного воспаления;
отсутствие возможности консервативного устранения дефекта по причине анатомических особенностей зуба.

После удаления пациенту назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Контроль за восстановлением осуществляется на протяжении следующих 6 месяцев.

Прогноз на выздоровление

При своевременном обращении за помощью к стоматологу или обнаружении дефекта сразу в ходе лечения прогноз на выздоровление благоприятный. Однако он во многом определяется локализацией поражения. Например, при прободении стенок или корня зуб удается сохранить редко. Если врачу и удастся избежать резекции единицы, она не сможет полноценно выполнять все функции. Впоследствии на этом месте будут возникать воспалительные процессы. Кроме того, зуб с пораженным корнем нельзя использовать в качестве опоры в случае установки штифтов.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений перфорации полости зуба признается образование гранулемы, кисты. Особенно опасным считается бессимптомное течение патологии. Незначительные боли не являются поводом для обращения к врачу. Многие пациенты списывают неприятные ощущения на последствия лечения. Одновременно с этим патологические процессы во внутренних тканях активно развиваются. Они приводят к появлению следующих осложнений:

Гранулема. Инфицирование костных тканей способствует образованию гнойных пузырьков. Это и есть гранулема. Если инфекцию не приостановить, она может распространиться на соседние ткани.
Киста. Отсутствие лечения гранулемы приводит к формированию кисты. Данное осложнение влечет за собой распространение воспалительного процесса за пределы ротовой полости и поражению других органов. Киста часто приводит к потере зуба.
Отлом корня. При сильной перфорации дна полости зуба он может попросту сломаться. Исключить или подтвердить данное осложнение можно посредством рентгендиагностики. Оно всегда сопровождается проблемами с артикуляцией и даже смещением челюсти.
Фрагменты корня в десне. После удаления зуба в мягких тканях могут остаться его частицы, которые стоматолог не заметил. Постепенно они все больше углубляются в десну и зарастают. Длительное время патология себя не проявляет. Однако рано или поздно десна начинает воспаляться, появляются отечность и боль. Для извлечения фрагментов корня требуется серьезная хирургическая операция под общим наркозом.

Способы профилактики

Перфорация в большинстве случаев возникает из-за врачебной ошибки. Поэтому стоматолог должен придерживаться следующих мер предосторожности:

Перед началом лечения необходимо провести рентгенологическую диагностику зуба с целью выявления кривизны каналов и иных анатомических особенностей.
Выбирать инструменты для стоматологических манипуляций следует соответственно размерам, формам и изгибам корней.
Важно создать хорошую видимость рабочей области.
В ходе работы нужно контролировать силу нажатия, движения инструмента.
При появлении ощущения препятствия важно прекратить работу или уменьшить давление на данную область.

С другой стороны, каждый пациент должен придерживаться определенных правил профилактики. Например, при появлении болей или дискомфорта в процессе жевания следует сразу обратиться к стоматологу. После диагностического обследования и при необходимости необходимо пройти лечение. Для ухода за ротовой полостью нужно использовать только проверенные и безопасные средства. По этому вопросу можно дополнительно проконсультироваться со стоматологом. Систематически рекомендуется проводить санацию и иные гигиенические процедуры.

Перфорация может привести к инфекционному поражению ротовой полости и иных систем органов. Поэтому необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у стоматолога, а при выявлении проблемы сразу ее устранять.

Перфорация зуба, корней и каналов

Что такое перфорация и ее виды

В отличие от кариозной полости, перфорация зуба – это поражение, при котором возникает единичное отверстие или множественные трещины. Через них ткани зуба начинают контактировать с корневыми каналами, образуя воспаления, риски инфекций и болевые ощущения, сравнимые по симптомам с большинством серьезных заболеваний.

По месту возникновения перфорации бывают:

На дне зубной полости – распространенный, но при этом сложно поддающийся лечению тип. Обнаруживается с помощью комплексной диагностики.
На стенке зуба – легко просматривается невооруженным глазом, часто приводит к гингивиту, пародонтиту, пульпиту и другим болезням.
На корневой части – локализуется при верхушечной, серединной или бифуркационной области между корнями. Перфорация корня зуба диагностируется и лечится тяжелее всего, и только после рентгена и панорамной томографии челюсти.

Панорамная томография челюсти

Интересный факт

По статистике стоматологий, даже в странах с высоким уровнем медицины перфорации на зубах выявляют у 9-10% абсолютно всех пациентов, независимо от диагноза. При этом в 90% клинических случаев страдает жевательная поверхность коронки, из-за чего опытный стоматолог (ссылка на наших врачей) должен исключить кариес и схожие заболевания.

Также перфорацию делят по степени запущенности:

Свежая травма – с момента повреждения прошло не более 24 часов, в идеале – проблема обнаружилась за этот же сеанс в кабинете врача.
Застарелое поражение – отверстие не было замечено стоматологом, и началось обширное воспаление пульпы или разрастание механического повреждения.

Выделяют три варианта прободения, в зависимости от его локализации:

Перфорация дна полости зуба. Повреждение возникает из-за особенностей физиологического строения и врачебных ошибок.
Перфорация стенок. Возникает по тем же причинам, что и прободение дна полости. Это осложнение легче всего поддается лечению. Отверстие видно визуально, что облегчает его закрытие.
Перфорация корня. Самый сложный тип осложнения, нередко приводящий к удалению резца, клыка или моляра. Место прободения можно обнаружить только с помощью контрастной рентгенологической диагностики. Для этого в канал вводятся файлы, и делается снимок с различных ракурсов. Перфорация корней зубов может локализоваться:

в средней части;
на верхушке;
между корнями – в области бифуркации.
Возможно 3 варианта перфорации.

Что такое перфорация зуба?

перфорация дна зуба: возникает как результат чрезмерного стирания коронки зуба или вследствие чрезмерного расширения полости зуба в процессе лечения. В такой ситуации ломается фактически весь зуб,
перфорация корня зуба: часто встречаемая патология, которая при отсутствии лечения приводит к возникновению периодонтита. Может появиться из-за плохой обработки каналов зуба или из-за нарушения процесса пломбирования, а также из-за неправильно растущих (кривых) корней. Ранняя диагностика и своевременное лечение – гарант успешного исхода. Чтобы уточнить степень распространения проблемы, нужно сделать рентгеновский снимок,
перфорация стенки зуба: такой вариант зачастую обусловлен врачебными ошибками. Признаками могут являться острая боль и непосредственно скол части зуба.

Исходя из времени образования различают два типа патологии: свежую и старую. В первом случае речь идет о проблеме, которую доктор или пациент заметили непосредственно в момент ее образования. Во втором – с момента обнаружения прошло длительное время, началось инфицирование тканей. Подобная ситуация требует экстренных мер, которые помогут сохранить зуб.

Перфорация зуба (или прободение) — это формирование патологического сообщения между внутренними полостями и каналами зуба с окружающими тканями. Образование таких отверстий может быть связано с нанесением механической травмы, либо же оно является последствием запущенного кариозного процесса.

Перфорация может локализоваться:

в области дна зубной полости;
в стенке зуба;
в области зубного корня (апикальная, средняя или бифуркационная).

В зависимости от давности возникновения перфорация канала зуба может быть:

свежая, когда осложнение обнаруживается и лечится практически сразу же;
застарелая, при которой уже имеет место инфицирование зубных тканей, а с момента травмирования прошел достаточно большой промежуток времени.

Возможные осложнения

гранулема, представляющая собой локализацию патогенов и продуктов их деятельности в зубной ткани;
киста зуба, инфицирующая десну и внутренние органы;
поломка корня приводит к воспалению и утрате зуба;
асимметрия челюсти;
попадание осколка корня в десну угрожает его обрастанием мягкими тканями и, как следствие, воспалением десны, устранить которое можно хирургическим путем под общим наркозом.

Осложнениями перфорации являются:

Гранулема, которая представляет собой очаг инфекции в ткани зубной кости.
Зубная киста опасна тем, что при несвоевременном лечении заражению может подвергаться не только полость десны, но и другие системы организма.

В поврежденном месте корень ломается, что может привести к:

Инфицированию ткани.
Потери больного зуба.
Челюсть пациента может стать несимметричной.
Клиент испытывает неприятные ощущения во время употребления пищи, а также в тот момент, когда он открывает или закрывает рот.

Из-за такого недосмотра произойдет следующая неприятная ситуация:

Оставшийся корень со временем обрастет мягкими тканями.
Произойдет воспаление десны.
Потребуется срочное хирургическое вмешательство, перед которым пациенту будет сделан общий наркоз.

К сожалению, даже квалифицированный стоматолог не может дать 100% гарантии успешного лечения, и в ряде случаев возможно несколько негативных сценариев:

Инфекция распространилась вглубь мягких тканей к надкостнице.
Каналы оказались не до конца запломбированы или прочищены.
Из-за воспаления начался периодонтит.
По недосмотру врача в мягких тканях застрял осколок удаленного корня.

Только своевременное обращение за помощью стоматолога может предотвратить негативные последствия и дать хороший прогноз по лечению.

После лечения могут до 2 недель наблюдаться болевые ощущения (ноет зуб) с постепенно уменьшающейся интенсивностью. А вот осложнения – это результат неверных действий стоматолога.

Среди них:

чрезмерная чувствительность – при пересушивании в процессе работы обрабатываемого дентина;
перелом пломбы или ее выпадение – из-за нарушения технологии установки;
вторичный кариес – при разгерметизации области между пломбой и зубом;
папиллит – отек десневого сосочка и его воспаление – при повреждении или внесении инфекции в ткани десны;
воспаление, а впоследствии и некроз пульпы – при перегреве или попадании инфекции внутрь.

Иногда может произойти пигментация пломбы – изменение цвета из-за наличия различных красителей в напитках и пище.

периодонтиту – воспалению верхушки корня;
гранулеме – небольшой мешочек, заполненный гноем;
кисте – осложнение гранулемы.

Также не загерметизированное патологическое отверстие может привести к поломке зубного корня во время нагрузки.

В ряде случаев показано удаление зуба. Оно проводится при:

значительном разрушении корневого канала;
появлении подвижности жевательной единицы;
присоединении инфекции и развитии воспаления;
технической невозможности закрытия дефекта.

Какие препараты применяются?

Современная стоматология требует бережного отношения к зубам. Главным принципом является максимальное сохранение тканей.

Именно поэтому при лечении глубокого кариеса применяют различные современные материалы, в том числе и прокладки, основная масса которых производится на основе гидроксида кальция.

Это основание имеет формулу – Са(ОН)2. Его применение в стоматологической практике основано на сильнощелочной реакции, благодаря которой препарат по дентинным канальцам проникает в пульпу и производит лечебный эффект.

Такие препараты обладают массой преимуществ:

оказывают одонтотропное действие, то есть способствуют образованию заместительного дентина.
имеют сильное антимикробное действие и препятствуют проникновению инфекции вглубь зуба – в область пульпы.

Стоит рассказать о некоторых их конкретных разновидностях:

Кальмецин, Dycal. Производится компанией Dentsply. Используется не только для непрямого покрытия пульпы, но и в случае ее случайного обнажения.
Применяется также при ампутации пульпы, чтобы стимулировать закрытие устья корневого канала путем образования мостика из дентина.
Calcipulpe. Производитель – компания Septodont. При глубоком кариесе применяется в качестве нейтрализующего средства и защитного слоя дентина. Очень быстро затвердевает и не требует дополнительных препаратов.
Life. Производится компанией Kerr. Прочная прокладка, которая в дополнение к выраженному антибактериальному и одонтотропному действию также защищает пульпу от перегрева.
Это происходит из-за низкой теплопроводности материала, что является дополнительным преимуществом.
Calcimol. Прокладка от компании Voco. Материал, помимо защиты пульпы и других необходимых воздействий, является также рентгеноконтрастным, что важно для последующих посещений и исследований. Состоит из двух компонентов – основы и катализатора.
Reocap. Выпускается компанией Vivadent. Относится к кальцийсалицилатным цементам химического отверждения. Отличается простотой и удобством в работе, а также отличными показателями.

Лечение

Повреждения, нанесенные в результате работы стоматолога, необходимо ликвидировать в то же посещение стоматологического кабинета. Откладывание лечения снижает его эффективность.

Консервативное лечение используется, если прободение произошло рядом с коронкой. Терапия осуществляется путем пломбирования канала или закрытия перфорации вкладкой.
Хирургическое лечение – резекция верхушки корня.
Консервативно-хирургический способ применяется, если в мягких тканях диагностирован периодонтит (см. также: симптомы и способы лечения периодонтита).
Микрохирургия проводится, если размер повреждения значителен, или доступ к нему ограничен. В этом случае хирург обеспечивает доступ к перфорации, проводит гемостаз, а терапевт очищает повреждение и осуществляет промывание (ирригацию) места прободения, а затем пломбирует зуб.
Реплантация – современный сложный метод лечения, который требует высочайшей квалификации стоматолога. К нему прибегают, если локацию перфорации зуба определить не удается. Суть лечения перфорации корня зуба реплантацией состоит в удалении поврежденного зуба, восстановлении его в лабораторных условиях и последующей имплантации на свое место. Восстановленный зуб защищается специальной шиной.

Консервативное лечение используется, если прободение произошло рядом с коронкой. Терапия осуществляется путем пломбирования канала или закрытия перфорации вкладкой.
Хирургическое лечение – резекция верхушки корня.
Консервативно-хирургический способ применяется, если в мягких тканях диагностирован периодонтит.
Микрохирургия проводится, если размер повреждения значителен, или доступ к нему ограничен. В этом случае хирург обеспечивает доступ к перфорации, проводит гемостаз, а терапевт очищает повреждение и осуществляет промывание (ирригацию) места прободения, а затем пломбирует зуб.
Реплантация – современный сложный метод лечения, который требует высочайшей квалификации стоматолога. К нему прибегают, если локацию перфорации зуба определить не удается. Суть лечения перфорации корня зуба реплантацией состоит в удалении поврежденного зуба, восстановлении его в лабораторных условиях и последующей имплантации на свое место. Восстановленный зуб защищается специальной шиной.

Внимание! Ни в коем случае нельзя пытаться устранить проблему в домашних условиях. Народная медицина не поможет устранить дефект, а только усугубит ситуацию.

В случае, когда не представляется возможным определить место образования отверстия, больной зуб удаляют. После операции пациенту назначают курс антибиотиков, которые помогут избежать развития воспалительного процесса. При сильных болях прописывают обезболивающие препараты. Также рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами.

Перфорация зуба — это дефект её тканей и появление отверстия между ротовой полостью и зубными каналами.

Возникает из-за:

Если кариес не был вылечен вовремя.
При механических травмах твердых тканей. Эти травмы пациент может получить в следующих ситуациях: вследствие удара; если стоматолог слишком сильно нажимал на рабочий инструмент во время лечения.
При анатомических особенностях корневых каналов, а именно они имеют такие изгибы, из-за которых лечащий врач не может полностью вылечить больной зуб клиента.

Существует несколько типов перфорации:

Старая. В этом случае лечение поврежденного участка было начато не вовремя. И поэтому в тканях пошел процесс заражения.
Свежая. Сразу после травмы зуба пациент обратился за помощью к специалистам.

Такие неприятные ощущения могут возникать в таких местах, как:

Стенки зуба.
Дно зубной полости.
Область корневой системы.

способность быстро отвердевать даже при контакте со слюной;
высокая биосовместимость с тканями.

Сегодня используют импортный материал – минерал триоксида агрегата (МТА). Он не отторгается организмом и обеспечивает большую успешность лечения по сравнению с применяемыми ранее амальгамой и стеклоиономерным цементом.

Лечение перфорации проводится тремя методами:

Консервативным. Возможно закрытие прободения двумя способами:

сначала пломбируется канал, а затем сам дефект;
перед закрытием щели в зубной канал вводятся файлы, препятствующие попаданию герметика в полость.
Вероятность успешного лечения напрямую зависит от величины отверстия.

2. Хирургическо-консервативным. Применяется, если был поврежден корень, при застарелой перфорации или после неудачного консервативного лечения. В десне делается надрез, обеспечивающий доступ к дефекту. Через него и проводится герметизация отверстия и подсадка остеогенных материалов.

3. Хирургическим. Осуществляется с помощью двух видов оперативного вмешательства:

резекции верхушки корня – ее иссечения;
реплантации – зуб осторожно извлекается из альвеолярной лунки, после устранения всех дефектов он снова возвращается на место и фиксируется с помощью шины. Если операция прошла успешно, через время он приживется.

Последний вариант лечения – наиболее сложный. Возможность его использование есть не в каждой клинике. Если дефект слишком обширный, зуб предпочитают удалить.

Важно! Даже после удачного восстановления зуб не может полноценно функционировать. Исключаются интенсивные жевательные нагрузки, а в дальнейшем его нельзя будет протезировать.

Даже после удачного восстановления зуб не может полноценно функционировать.

Терапия всегда начинается с подготовительного этапа, в который входят:

Визуальный осмотр и выявление проблемных участков.
Рентгенограмма или панорамная томография.
Обязательно – снятие налета и зубного камня.
Лечение всех воспалений в полости рта, включая стоматит.

Существует пять требований и к самому стоматологу:

У пациента собирается полный анамнез – информация о питании, гигиене, предыдущих заболеваниях и результатах лечения.
Если во рту есть протезы, штифты и коронки – проверить их состояние, при необходимости снять и заменить.
Удалить старые или неудачно установленные пломбы, в том числе из каналов.
По первому требованию продемонстрировать, что используется только новое и стерильное оборудование – особенно это касается хрупкого ручного инструмента.
Томографию и прицельный снимок назначать столько раз, сколько потребуется для точной диагностики состояния корневых каналов.

Как только пациент готов, и состояние зуба позволяет проводить консервативную терапию, врач приступает к стандартным этапам лечения:

Обезболивание участка 2-3 инъекциями ультракаина.
Изоляция проблемных зубов коффердамом или ватными тампонами.
Просверливание полости бормашиной и прочистка корневых каналов.
Если необходимо – закладка лекарственной пасты для дезинфекции и установка временной пломбы.
Окончательное пломбирование, как поврежденного канала, так и самого отверстия.

Иногда до пораженного участка стоматолог не может добраться даже с современными инструментами и аппаратурой. В этих ситуациях помогает так называемый консервативно-хирургический метод, когда десна над пораженным участком рассекается, чтобы облегчить доступ к полости. После установки пломбы десну зашивают.

Перфорации полости зуба

Случаи перфорации зубов составляют 9 % от всех осложнений эндодонтического лечения. Выделяют 2 варианта локализации перфорации — стенок и дна коронки и перфорации корня зуба. Причины перфорации корня достаточно разнообразны. Они могут быть результатом неосторожного использования файлов (как ручных, так и механических) и инструментов для подготовки корневых каналов для штифтов и вкладок (ларго, гейтсы), когда ось эндодонтического инструмента не соответствует направлению корневого канала. Кроме того, перфорации могут произойти при попытках расширения и прохождения изогнутых труднопроходимых каналов, а также в результате идиопатической корневой резорбции. В зависимости от расположения перфорации в корневом канале они подразделяются на апикальные, средние и коронарные (наиболее приближенные к коронке зуба) (Иванов и др., 1990). Кроме того, по времени возникновения перфорации могут быть свежими (непосредственно после возникновения) и осложненными хроническим периодонтитом.

Перфорация может произойти непосредственно во время эндодонтического или ортопедического лечения («провал» инструмента, резкое болевое ощущение у пациента, интенсивное кровотечение из корневого канала или полости зуба). Прикосновение острым инструментом в месте «свежей» травмы вызывает ограниченную колющую боль. При наличии боковых перфораций отмечается небольшая кровоточивость. Сравнительно просты для диагностики случаи перфорации на губной и щечных поверхностях. Если отверстие расположено на небной или язычной поверхностях, то хирургический доступ к ней практически невозможен. В этом случае единственным методом его закрытия может быть преднамеренная реплантация зуба.

Часто случается, что «свежую» перфорацию не диагностируют. Но по истечении некоторого времени ее наличие становится очевидным. Вначале образуется грануляционная ткань, а затем происходят убыль костной ткани и развитие очага деструкции у верхушки корня. Чаще всего «старые» перфорации обнаруживаются случайно на обзорных или прицельных рентгеновских снимках.

Устранение перфораций коронковой части зуба проводят путем запечатывания амальгамой, стеклоиономерами, композитами. «Ложный» ход в корневом канале заполняют цементом или любой твердеющей пастой, используя обычный метод обтурации. Если перфорация располагается в апикальной трети корня, ее обычно устраняют путем резекции верхушки коня. При наличии перфорации в области расхождения корней прибегают к классическим хирургическим методам: коронорадикулярной сепарации, гемисекции на зубах нижней челюсти, ампутации корня на молярах верхней челюсти.

Следует отметить, что возможности консервативных способов устранения перфораций зубов ограничены. Закрытие отверстия дна полости зуба в ходе терапевтического лечения возможно только при небольших его размерах, до 2—3 мм в диаметре. С увеличением размера отверстия возникает вероятность выталкивания излишков пломбировочного материала в периодонт, что вызывает воспалительную реакцию окружающих тканей. Консервативное лечение корня зуба при расположении «свежей» перфорации в коронарной и средней третях возможно, хотя также существует риск выведения пломбировочного материала в периодонт.

Устранить перфорацию зуба с цементированными штифтами, культевыми вкладками или фрагментами металлического инструмента, выступающими за пределы зуба, особенно в тех случаях, когда он покрыт искусственной коронкой, а также удалить грануляции и восстановить утраченную костную ткань с помощью терапевтических методов не представляется возможным. Устойчивые клинические симптомы периодонтита с деструкцией костной ткани в области перфорации являются показанием к проведению хирургического лечения.

Основная цель хирургического лечения заключается в обеспечении герметизации перфорации с помощью стекло-иономерных цементов и заполнении прилежащего дефекта костной ткани остеопластическими материалами. Используемый для этого материал должен не рассасываться, быть совместимым с окружающими тканями и обладать достаточной адгезией к участку, подлежащему пломбированию. В настоящее время имеется много материалов, которые при правильном использовании могут удовлетворять этим требованиям. Стеклоиономерные цементы обладают химической адгезией и высокой биологической совместимостью с окружающими тканями зуба, хорошим краевым прилеганием, достаточной прочностью, противокариозным эффектом. Композитные пломбировочные материалы и компомеры для закрытия перфораций не применяют.

Нами предложена следующая методика лечения зубов с перфорациями. После проведения соответствующей проводниковой анестезии по зубодесневому краю выкраивают слизисто-надкостнич-ный лоскут (он может быть трапециевидный или угловой). При отсутствии деструкции наружной кортикальной пластинки проводят ее трепанацию над областью перфорации. Если в результате длительного развития воспалительно-деструктивного процесса кортикальная пластинка разрушена, осуществляют тщательный кюретаж зоны поражения. Убирая патологически измененные ткани, формируют костное окно для лучшего доступа к самой перфорации. Затем бором удаляют поверхность антигенного цемента корня вокруг перфорации. Проводят спиливание выступающего в периодонтальное пространство металлического фрагмента (отломка инструмента, культевой вкладки или штифта), если таковой имеется. Формируют полость с ретенционными пунктами в зоне перфорации. Затем производят пломбировование.

Образовавшийся дефект костной ткани заполняют остео-пластическим материалом на основе гидроксиапатита. При значительном дефекте костной ткани альвеолярного отростка, особенно в области фуркаций, закрывают его гидроксиапа-титсодержащей мембраной «Парадонкол» (производитель «Полистом»). Слизисто-надкос-тничный лоскут возвращают на место. Операцию завершают наложением швов. Далее в течение недели проводят клиническое наблюдение за больным. Назначают 4—5 сеансов физиотерапии с применением лазерного аппарата «Оптодан». Первые 4—5 процедур — на 1-м канале с экспозицией 2 мин, затем 2—3 процедуры — на 2-м канале с той же экспозицией. Через 5—6 дней швы снимают. Осуществить хирургический доступ к месту перфорации нетрудно, если она расположена на щечной поверхности, но вмешательство значительно затрудняется при локализации перфорации на медиальной и дистальной поверхностях корня из-за близкого расположения корней соседних зубов, что в сочетании с незначительной толщиной интердентальной кости может привести к их повреждению. Иногда перфорационное отверстие оказывается значительно больших размеров, чем на рентгенограмме, что связано с искажением трехмерных объектов на двухмерном изображениии снимка (объемный патологический очаг имеет неправильную форму).

В некоторых случаях, когда производится консервативное пломбирование перфорационного канала, может произойти выведение большого количества излишков пломбировочного материала в периодонт. В результате может развиваться воспалительная реакция окружающих тканей. При ее появлении показано хирургическое лечение.

При пломбировании перфорационного канала гуттаперчей нет необходимости в дополнительном пломбировании перфорационного отверстия стеклоиономерным цементом. В случае пломбирования корневого канала пастой без гуттаперчи перфорационный канал снаружи необходимо обтурировать, во избежание рассасывания пломбировочного материала и развития периодонтита (вследствие микробного обсеменения). При отсутствии воспалительных явлений хирургическое лечение не показано.

В случае, когда у пациентов с несъемными мостовидными протезами или коронками (металлическими, металлокера-мическими или фарфоровыми) обнаруживается перфорация с выведенной за пределы верхушки корня металлической конструкцией (штифт, культевая вкладка, отлом эндодонтического инструмента), хирургический способ лечения является единственно возможным.

Противопоказанием к хирургическому лечению служат II и III степени подвижности зуба при заболевании паро-донта, расположение перфорации на язычной и небной поверхностях зуба, кроме близкого их расположения к зубодесневому краю, т. е. коронарные перфорации. Однако существует возможность устранения язычных и небных перфораций путем удаления зуба из лунки, устранения перфорации и реплантации зуба. После данного хирургического вмешательства зубы могут быть использованы в качестве опоры под мостовидные протезы при ортопедическом лечении не ранее, чем через 2,5—3 мес после операции.

Результаты лечения больных с применением данного хирургического метода показывают высокую эффективность и целесообразность его широкого применения в амбулаторной хирургической практике. Он не требует сложного оборудования, дорогостоящих препаратов и доступен для выполнения в обычных условиях поликлиники.

Перфорация канала зуба симптомы

Перфорация корня зуба

Перфорация коронки или корня зуба – это нарушение целостности, образование небольшого отверстия, через которое совмещаются очаг воспаления и здоровые окружающие ткани. Трещина может появиться в результате развития кариеса, различных травмирующих факторов. Чтобы сохранить зуб с перфорацией, необходимо как можно раньше принять неотложные меры, для устранения дефекта. В противном случае, инфекционный процесс распространиться на ткани периодонта, и приведет к опасным последствиям (гранулема корня, периодонтит, периостит, сепсис).

Причины патологии

Нарушение целостности тканей зуба могут быть вызваны различными факторами. Самой частой причиной образования сквозного отверстия является врачебная ошибка. Неприятность случается во время расширения, очищения или пломбирования корневых каналов, установки штифта или вкладки. В большинстве случаев, образование отверстия сопровождается внезапной болью и кровоточивостью из дефекта. Некоторые недобросовестные врачи пытаются скрыть факт врачебной ошибки, проводят восстановление коронковой части и отправляют пациента домой. Подобное действие является врачебной халатностью и не остается незамеченным. Спустя короткое время, после лечения, появляется сильная боль, которая заставляет обратиться за повторной помощью к стоматологу. Рентгеновский снимок помогает обнаружить перфорацию зуба и точно определить ее расположение.

Дефект стенки корня виден на фото:

Врачебная ошибка может произойти в результате различных причин:

наличие суженных, извитых корневых каналов у пациента;
приложение силы во время эндодонтического лечения;
малый опыт работы и низкий уровень знаний врача;
лечение периодонтита. Пытаясь распломбировать ранее пролеченные корневые каналы, врач заранее предупреждает пациента о возникновении возможных осложнений;
применение некачественных стоматологических инструментов. Существуют случаи, когда нарушения целостности не происходит, но в корневом канале обламывается стоматологический инструмент. Удаление инородного тела из полости без специального микроскопа – практически невозможно. Обломок инструмента мешает провести качественное эндодонтическое лечение. В результате, спустя некоторое время у человека начинает болеть зуб, и появляются признаки воспаления периодонта;
анатомическая особенность строения клыка, резца или моляра.

Нарушение целостности оболочек может произойти в результате травмы или развития кариеса. При обнаружении дефекта, рекомендуется провести лечебные действия, по его устранению.

Симптомы и признаки

Если перфорация корня или коронки произошла во время эндодонтического лечения, пациент может не ощутить изменений, так как находится под действием местного анестетика. В случае отсутствия своевременного устранения дефекта, после окончания действия анестезии, у человека появится ноющая зубная боль.

Постепенно, по мере развития воспаления, формируются признаки периодонтита или периостита:

повышенная чувствительность при надкусывании;
появление патологического образования на десне;
отек тканей;
формирование свища (выходного отверстия гноя) улучшает самочувствие больного, но не излечивает его от патологии. Некоторые люди, стараются проводить самостоятельное лечение и длительно не обращаются к стоматологу. Это является большой ошибкой. При отсутствии адекватного лечения, шанс сохранить зуб падает, вероятность развития сепсиса, флегмоны – увеличивается;
повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

Иногда, перфорация стенки зуба сопровождается вяло текущим воспалительным процессом и не выражается яркими симптомами. Внешне резец, моляр или клык может выглядеть совершенно здоровым, но если его длительно не лечить, приобретает темный цвет.

Если во время очищения или пломбирования корневых каналов, произошло нарушение целостности полости, то стоматолог сразу это замечает. Симптомы свежей перфорации: кровотечение, ощущение смены движения инструмента в корневом канале. При обнаружении дефекта, ответственный врач немедленно приступает к его устранению.

Виды дефектов

Патологическое отверстие может локализоваться в различных частях:

на стенке коронки;
на дне зуба;
в области корня.

Перфорация коронки зуба чаще всего возникает при кариозном процессе. Кариес, постепенно разрушает стенки эмали и дентина. Если своевременно не начать лечение, патологический процесс полностью поражает все здоровые ткани, приводя к развитию пульпита. Симптомом поражения нервного волокна являются: приступообразные боли, усиливающиеся в ночное время, наличие глубокой кариозной полости, ухудшение общего самочувствия. Лечение пульпита заключается в удалении пульпы и пломбировании корневых каналов зуба.

Перфорация коронки может также возникнуть вследствие падения или сильного удара. Реже всего, причиной нарушения целостности коронковой части являются неаккуратные действия врача.

Перфорация дна полости зуба опасна тем, что нарушается целостность зоны бифуркации (раздвоения корней). Ситуация возникает при нарушении правил установки штифтов в корневом канале. Возникновение нефизиологического отверстия приводит к развитию кровотечения и дальнейшего воспаления периодонта. Прогноз нарушения целостности дна единицы чаще всего неблагоприятный.

В зависимости от времени появления, перфорации бывают свежими или застаревшими.

При оценке возможности сохранения зуба, стоматолог учитывает три основных фактора: давность образования дефекта, его расположение и размер.

Лечение

При обнаружении патологического дефекта, проводят немедленное лечение. Если перфорация возникла во время эндодонтического вмешательства, необходимо:

Остановить кровотечение.
Провести дезинфекцию полости.
Высушить полость бумажными штифтами.
Закрыть дефект с помощью специальных цементов – минерал триоксид агрегат (MTA), AUREOSEAL, PROROOT . Многие бюджетные клиники не имеют дорогостоящего оборудования и материалов. В этом случае, они отправляют пациента на удаление зуба, даже не предприняв попытки его сохранить.
Назначение пациенту болеутоляющих и антибактериальных препаратов.

На последующих визитах пломбируют корневые каналы, проводят реставрацию коронки. После окончания лечения зуба, пациент находится под наблюдением стоматолога и проходит осмотр каждые 6 месяцев.

Качество устранения перфорации и оценка пломбирования корневых каналов осуществляется с помощью рентгеновских снимков.

При устранении больших дефектов, прибегают к хирургическим манипуляциям (резекция верхушки корня, реплантация зуба). Если воспаление в тканях периодонта отсутствует и выявляется существенная трещина, стоматолог может порекомендовать удалить пораженный зуб и провести установку импланта.

После обнаружения перфорации корня, коронки или дна единицы, врач оценивает ситуацию и принимает решение. В большинстве случаев, при наличии патологического отверстия, с диаметром более 1,5 мм, проводится лечение без предоставления гарантии.

Порядок работы стоматолога при перфорации зуба, подробно рассказан на видео:

Вопрос-ответ

После лечения пульпита, ребенок жалуется на болезненность при прикусывании. Бывает ли перфорация молочных зубов и может ли она быть причиной боли?

Да, перфорация молочных зубиков не редкость. Чтобы установить причину боли, сделайте рентгеновский снимок, обратитесь на консультацию к нескольким врачам. При обнаружении дефекта в полости резца, клыка или моляра, как можно раньше обратитесь к стоматологу для закрытия патологической полости.

К каким осложнениям может привести перфорация зуба?

Если патологическое отверстие остается незакрытым, то развиваются опасные последствия. К ним относятся: периодонтит, периостит, формирование кисты, гранулемы.

Какие прогнозы дают врачи при наличии перфорации зуба?

При своевременном обнаружении и закрытии дефекта, диаметром до 1 мм, прогноз благоприятный. Если отверстие застаревшее, имеет большие размеры, вокруг него образовался очаг воспаление, сохранить зуб будет сложно.

Как уберечь себя от перфорации зубов?

Профилактика направлена на сохранение здоровья зубов. Чтобы избежать развития кариеса 2 раза в день проводите гигиену ротовой полости, с помощью щетки и пасты. Используйте ирригатор, флосс и ополаскиватели.

Так как основной причиной перфорации является человеческий фактор, тщательно подходите к выбору врача и клиники.

Обращаясь за помощью к стоматологу, обратите внимание на следующие характеристики: опытность врача, наличие специальных увеличивающих приборов (микроскоп, бинокулярные очки), диагностических аппаратов (радиовизиограф, компьютерный томограф, рентген аппарат).

Почему при больших размерах перфорации стоматолог не дает гарантии на успешное лечение?

При наличии сквозного отверстия в полости зуба свыше 1.5 мм при его закрытии велика вероятность проталкивания стоматологического цемента в зону периодонта. В результате попадания инфицированного участка в около зубные ткани, возникает воспалительный процесс, плохо поддающийся устранению.

Из-за чего возникает перфорация корня зуба

Перфорация зуба – это одно из осложнений, возникающих после лечения стоматологических патологий. Такое явление встречается примерно у 9% пациентов. Перфорация требует незамедлительного лечения, так как она приводит к серьезным последствиям.

Содержание

О перфорации

Перфорация – это отверстие, возникающее между зубными полостями и каналами с окружающими их тканями. Оно образуется по множеству причин, к числу которых относятся врачебные ошибки, совершенные в ходе лечения.

у дна полости;
в зубных стенках;
в районе корня.

Выделяют два типа перфораций:

свежая, возникающая сразу после проведения лечения;
старая, образующаяся с течением времени.

Последний тип отверстия часто бывает инфицирован.

Причины

Перфорация зуба происходит под влиянием нескольких факторов.

Изогнутые корневые каналы

Наличие изгибов в строении корневых каналов усложняет проведение ряда стоматологических мероприятий. В частности, затруднения возникают при расширении этих частей зуба в ходе установки штифта.

Аномальное строение корневых каналов считается наиболее распространенной причиной образования полости. Это явление затрудняет проведение лечения заболеваний, локализующих в ротовой полости.

Механическое повреждение

Перфорация зуба возникает вследствие удара (отверстие в таком случае имеет вид трещины) или из-за ошибок, совершенных врачом в процессе лечения кариеса и иных стоматологических патологий.

Кариес

Длительное развитие кариозного процесса приводит к истончению зубной эмали, в результате чего формируется сквозное отверстие, уходящее в полость либо канал.

По теме

Подробно о том, почему болят зубы от сладкого

Мария Константиновна Тевс
5 октября 2018 г.

Врачи выделяют ряд факторов, способных спровоцировать перфорацию. К ним относятся:

отклонение центральной оси зуба в сторону;
истончение зубной ткани;
лечение стоматологических заболеваний через коронку.

Наличие патологического отверстия способствует изменению строения зуба и постепенному разрушению костей челюсти, расположенных в месте нахождения перфорации.

Симптомы

Симптомы и лечение перфорации различаются в зависимости от того, в какой части зуба возникло отверстие. При поражении дна полости или стенки у пациента возникает острая боль. В месте образования отверстия наблюдается кровотечение.

Если наличие перфорации не выявлено на ранней стадии, то она приобретает запущенную форму, характеризующуюся отсутствием ярких симптомов. При этом воспалительный процесс развивается стремительно. Во время внешнего осмотра в области поражения врач обнаруживает наличие грануляций, которые при надавливании начинают кровоточить.

Чаще перфорации в коронковой части выявляются практически сразу. Прогноз при таком поражении зуба благоприятный.

Перфорация в корне представляет собой трещину, через которую сообщаются каналы и ткани периодонта. Она образуется:

в средней и верхней частях корня;
между корнями.

По теме

Узнаем, может ли болеть ухо от зуба

Ольга Александровна Новикова
5 октября 2018 г.

Перфорация в области зубного корня чаще возникает как следствие ошибок при проведении стоматологических манипуляций. Подобные осложнения труднее поддаются диагностике. Наиболее тяжелые последствия возникают в случаях, когда трещина образуется между корнями. Она нередко становится причиной потери зуба.

Определить наличие перфорации в корневых каналах удается по следующим симптомам:

слабое кровотечение, возникающее у корня зуба;
болевой синдром, который появляется внезапно;
в процессе исследования зуба стоматологический инструмент резко изменяет направление хода.

В качестве дополнительных симптомов, могущих свидетельствовать о перфорации зубного корня, выступают:

отек и покраснение десенных тканей;
головные боли;
общая слабость и чувство недомогания.

Приведенные симптомы также характерны для периодонтита.

Диагностика

При подозрении на наличие отверстий в зубе проводится внешний осмотр пораженной области. В случае если перфорация наблюдается в коронковой части, выявить ее не представляет труда. Когда она возникает в области дна полости, дополнительно назначается рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества.

При подозрении на поражение корневых каналов проводится расширение последних с целью введения бумажного штифта. По кровоподтекам на нем устанавливается месторасположение трещин. В этом случае для подтверждения диагноза также назначается рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение патологического явления определяется в зависимости от характера поражения и места локализации отверстия.

Устранение перфорации в коронковой части производится посредством пломбирования. Стоматологические мероприятия при этой форме поражения осуществляются с использованием микроскопа. Объясняется такое решение тем, что подобные отверстия могут иметь очень малый размер, невидимый для человеческого глаза.

Пломбирование ведется, когда диаметр трещины не превышает двух миллиметров. Для закрытия этого отверстия чаще применяется минерал триоксида агрегата. Материал быстро твердеет во влажной среде и практически не вызывает отторжения.

Перфорация зуба: симптомы и лечение

Перфорация зуба – что делать и стоит ли паниковать

Что такое перфорация и ее виды

перфорация дна зуба: возникает как результат чрезмерного стирания коронки зуба или вследствие чрезмерного расширения полости зуба в процессе лечения. В такой ситуации ломается фактически весь зуб,
перфорация корня зуба: часто встречаемая патология, которая при отсутствии лечения приводит к возникновению периодонтита. Может появиться из-за плохой обработки каналов зуба или из-за нарушения процесса пломбирования, а также из-за неправильно растущих (кривых) корней. Ранняя диагностика и своевременное лечение – гарант успешного исхода. Чтобы уточнить степень распространения проблемы, нужно сделать рентгеновский снимок,
перфорация стенки зуба: такой вариант зачастую обусловлен врачебными ошибками. Признаками могут являться острая боль и непосредственно скол части зуба.

Возможные причины патологии

Основные причины, которые могут запустить патологический процесс:

физиологические особенности расположения корневых каналов. Например, искривленные, переплетенные каналы очень затрудняют работу врача. Поэтому перфорация канала зуба может появиться при расширении одного из них, а также в ходе подготовки к постановке штифта,
запущенный кариес также может являться причиной перфорации коронки зуба. Запущенное заболевание сильно разрушает ткани, в результате чего стенки истончаются и образуется отверстие,
механические повреждения (трещины) из-за удара, грубых действий стоматолога.

Важно! Отверстие в любой части зуба – сигнал для похода в клинику. Игнорирование проблемы приведет к серьезным последствиям: изменению строения зуба и разрушению костных тканей, т.е. пациент просто-напросто лишится зуба.

Что будет, если оставить проблему без решения

пульпит – если обнажается пульпа (зубной нерв), то воспаление рано или поздно поразит сосудистый пучок, что потребует его оперативного удаления,
гранулема или киста – гнойный пузырек, который может образоваться из-за воспалительного процесса. Разрастаясь, опухоль поражает прилегающие ткани и со временем могут образоваться свищи на десне – отверстия, через которые будет гной выходить внутрь полости рта,
нарушение процессов жевания и речи из-за отломавшегося кусочка зуба в результате сильной перфорации.

Важно! При возникновении ощущения, что корень отломался, нужно срочно обратиться к врачу. Подтвердить эту проблему можно при помощи рентгенодиагностики. Своевременно принятые меры помогут избежать серьезных осложнений.

Симптомы патологии

Диагностические методы

Варианты лечения

Внимание! Ни в коем случае нельзя пытаться устранить проблему в домашних условиях. Народная медицина не поможет устранить дефект, а только усугубит ситуацию.

Терапевтическое лечение

Хирургическое лечение

Профилактические меры

обеспечить полный обзор ротовой полости и в частности проблемной области еще до начала лечения,
использовать только качественные, проверенные инструменты, а также аккуратно и точно осуществлять с их помощью все необходимые манипуляции,
постоянно и внимательно контролировать лечение, т.е. не только учитывать особенности анатомического строения зубочелюстной системы пациента, но и использовать данные рентгенодиагностики перед, а также после проведения всех манипуляций,
снять искусственную корону, если таковые имеются, перед тем, как приступить к эндодонтическому лечению.

Видео по теме

1 По данным FDI – Международной федерации стоматологов.

Перфорация зуба: симптомы и лечение

Перфорация зуба – это отверстие в полости зуба. Перфорация чаще всего образуется в следующих областях зуба:

дно полости зуба;
корни зуба;
стенки зуба.

Почему появляется перфорация зуба

В стоматологии выделяют несколько причин образования перфорации зуба. Перечислим их.

Изгибы корневых каналов

Это наиболее распространенная причина перфорации зуба. Изгибы корневых каналов значительно затрудняют лечение внутренней полости зуба. При проведении эндодонтического лечения каналов (лечение, направленное на устранение инфекции, поражающей внутренние ткани зуба) существует высокая вероятность образования перфораций. Зубы особенно подвержены риску образования перфораций при проведении процедуры расширения каналов и во время подготовке к вставки вкладки или штифта.

Механическая травма

Механическая травма может быть связана с сильным силовым воздействием на зубную полость. Произойти она может не только как несчастный случай. Бывают случаи, когда перфорация образуется вследствие неграмотных действий врача-стоматолога. Воздействуя стоматологическим инструментом на ткани зуба, неаккуратный врач может сильно их травмировать. Поэтому очень важно выбирать для лечения проверенные клиники и врачей с хорошими отзывами, а также только с современным, безопасным медицинским оборудованием.

Перфорация зуба как осложнение кариеса

Кариозные образования в зубной полости неизбежно со временем ведут к дальнейшему её разрушению. Развиваясь, кариес поражает внутренние ткани зуба, в частности пульпу. Развивается пародонтит. Осложнение кариеса может привести не только к образованию перфорации зуба, но и к его потере. Вследствие этого очень важно лечить кариес своевременно.

Если вам диагностирована перфорация зуба или вы обнаружили её у себя самостоятельно, то необходимо сразу же начинать лечение.

Невылеченная перфорация зуба может привести к следующим неприятным последствиям:

уменьшение костной ткани;
изменения в строении зуба.

Физически обнаружить внутреннюю перфорацию зуба практически невозможно, если она расположена вне видимой зоны. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам регулярное посещение стоматолога для диагностики состояния полости рта и раннего выявления заболеваний. Запишитесь на прием к стоматологу сегодня в нашу клинику Стоматология на Щелковской Диамед по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи на сайте. Если вы начинаете лечение в день первого обращения, консультация стоматолога для вас будет бесплатной.

Виды перфорации зуба

Как было сказано выше, перфорация может возникнуть в нескольких областях зубной полости. В зависимости от своей локализации перфорация подразделяется на несколько видов.

Перфорация дна полости зуба

Перфорация дня зубной полости возникает из-за смещения оси зуба (в направлении языка или же в направлении щеки). Косвенной причиной перфорации дна полости зуба может быть активное стирание жевательной поверхности коронки зуба. Перфорация дна полости зуба может возникнуть и из-за чрезмерном расширении полости во время проведения её лечения.

Перфорация зубных корней

Это наиболее часто встречающийся тип перфорации. Перфорация зубных корней должна быть вылечена как можно быстрее – это поможет обезопасить периодонт (соединительную ткань) от разрушения. Эффективность лечения зависит именно от сроков его проведения.

В основном перфорация зубных корней происходит при их искривленном, неправильном расположении. Проведение рентгеновского снимка позволяет узнать место локализации перфорации.

Перфорация стенок зуба

Появление перфорации стенок зуба чаще всего обусловлено теми же причинами, что и перфорация дна ротовой полости. Перфорация стенок зуба – частое следствие агрессивного, небрежного воздействия на зуб врача-стоматолога при проведении лечения.

Если перфорация зуба происходит вследствие допущения ошибок в лечении, то врач-стоматолог, как правильно, сразу обнаруживает свою ошибку. О появлении перфорации тут же начинает сигнализировать неправильное положение стоматологического инструмента, начало кровотечения и жалоба пациента на острую боль.

Профилактика и лечение перфорации зуба

Профилактика перфорации зуба заключается в проведении правильного и грамотного лечения зубных каналов, полностью исключающего вероятность образование этого дефекта. Для того, чтобы обезопасить пациента от перфораций зуба, врачу необходимо выполнять ряд правил. Во время проведения лечения зуба должен быть обеспечен отличный обзор зубной полости.

Инструменты, применяемые при лечении, должны быть безопасные и современные. Иногда бывает, что инструмент, особенно при ошибочных действиях врача, ломается в ротовой полости пациента, что ведет к образованию перфорации зуба. При проведения вмешательств в полость рта пациента необходима точность в работе с инструментами. Бор необходимо использовать шаровидный хирургической длины.

Очень важен полный контроль над состоянием зуба пациента. Врач всегда должен иметь в виду анатомические особенности строения челюсти пациента, особенности расположения зуба в альвеоле (зубной лунке), степень смещения зуба (если она имеется). Основные действия должны быть сопровождаемы проведением рентгеновских снимков.

Перед эндодонтическим обязательно необходимо удалять искусственную коронку зуба, если она имеется у пациента.

Лечение перфорации зубов

Лечение перфораций зуба, как уже было сказано, необходимо проводить как можно быстрее после их обнаружения. Время, прошедшее с образования перфорации и её локализация – ключевые факторы, влияющие на успешность лечения.

Перфорацию, возникшую из-за сильного механического воздействия при лечении зубов, необходимо закрывать в это же посещение. Если отложить закрытие перфорации до следующего визита к врачу, то лечение может оказаться неэффективным.

Наиболее благоприятный прогноз при лечении перфораций у тех из них, которые расположены как можно дальше от апекса – верхушки зубного корня.

После прохождения и обработки корневых каналов зубов, врач несколько углубляется конусным бором со стороны ротовой полости, чтобы создать ретенцию – задержку, сохранение – материала. В каждый корневой канал врач-стоматолог вводит файл большого размера. Затем на образовавшуюся перфорацию врач укладывает стеклоиономерный цемент, через некоторое время все дно покрывается цементом. После затвердения стеклоиономерного цемента введенные файлы удаляются из ротовой полости.

На этом лечение перфорации зуба не заканчивается. Очень важно проводить регулярный контроль над запечатанным каналом с помощью проведения рентгенографических снимков. Проведение контрольных снимков каждые шесть месяцев позволит вовремя диагностировать осложнения и воспаления.

В некоторых случаях может быть показано лечение перфорации каналов зуба микрохирургическим методом. Такое решение принимается при перфорациях слишком большого размера, а также при крайне неудобном расположении дефекта. После создания удобного доступа к перфорации, врач проводит гемостаз (предупреждает кровотечения), очищает перфорацию и проводит ирригацию. Затем перфорация зуба восстанавливается любым современным пломбировочным составом.

Микрохирургическое вмешательство может быть произведено и после консервативного запечатывания перфорации зуба, в случае, если необходимо удалить остаток материала из периодонта.

Один из наиболее сложных вариантов лечения перфорации зуба – это реплантация. Процедура реплантации подразумевает удаление зуба для исключения распространения инфекции или разрушения тканей и последующее повторное внедрение зуба в альвеолу – зубную лунку. Удаление зуба при реплантации проводится щадящим путем. К реплантации прибегают в тех случаях, когда сложно определить изоляцию перфорации. Изоляция определяется после удаления зуба, после чего можно проводит реплантацию с фиксированием зуба специальной шиной.

Лечение перфорации зуба – причины, симптомы

Перейти к содержимому

Facebook-f Twitter Odnoklassniki Vk Youtube

Услуги
Имплантация зубов
Имплантация зубов Osstem
Имплантация зубов Straumann
Имплантация зубов Nobel Biocare
Имплантация зубов Astra Tech
Имплантация зубов SuperLine
Имплантация зубов Impro
Имплантация зубов Implantium
Лечение зубов
Лечение кариеса
Лечение пульпита
Пломбирование зубов
Фторирование зубов
Чувствительность зубов
Удаление зубного нерва
Лечение кариеса методом icon
Удаление зубного камня
Лечение дёсен
Лечение гингивита
Киста зуба
Лечение пародонтита
Лечение пародонтоза
Лечение стоматита
Протезирование зубов
Винир керамический Е-max
Бюгельные протезы
Коронки керамические
Металлокерамические коронки
Установка виниров
Съемные протезы
Профессиональная чистка
Ультразвуковая чистка
Чистка зубов Air Flow
Полировка зубов
Фторирование эмали зубов
Профессиональное отбеливание
Отбеливание зубов Opalescence
Отбеливание Zoom 4
Удаление зубов
Удаление зуба мудрости
Удаление подвижного зуба
Удаление подвижного фрагмента зуба
Удаление зуба сложное
Удаление постоянного зуба простое
Удаление ретинированного зуба
Удаление дистопированного зуба
Исправление прикуса
Эластопозиционеры
Установка брекетов на коронки
Губной бампер для выравнивания зубов
Капы для выравнивания зубов
Ортодонтия: брекеты, капы
Установка виниров на зубы
All-on-4
All-on-6
Зубные коронки
Услуги
Имплантация зубов
Имплантация зубов Osstem
Имплантация зубов Straumann
Имплантация зубов Nobel Biocare
Имплантация зубов Astra Tech
Имплантация зубов SuperLine
Имплантация зубов Impro
Имплантация зубов Implantium
Лечение зубов
Лечение кариеса
Лечение пульпита
Пломбирование зубов
Фторирование зубов
Чувствительность зубов
Удаление зубного нерва
Лечение кариеса методом icon
Удаление зубного камня
Лечение дёсен
Лечение гингивита
Киста зуба
Лечение пародонтита
Лечение пародонтоза
Лечение стоматита
Протезирование зубов
Винир керамический Е-max
Бюгельные протезы
Коронки керамические
Металлокерамические коронки
Установка виниров
Съемные протезы
Профессиональная чистка
Ультразвуковая чистка
Чистка зубов Air Flow
Полировка зубов
Фторирование эмали зубов
Профессиональное отбеливание
Отбеливание зубов Opalescence
Отбеливание Zoom 4
Удаление зубов
Удаление зуба мудрости
Удаление подвижного зуба
Удаление подвижного фрагмента зуба
Удаление зуба сложное
Удаление постоянного зуба простое
Удаление ретинированного зуба
Удаление дистопированного зуба
Исправление прикуса
Эластопозиционеры
Установка брекетов на коронки
Губной бампер для выравнивания зубов
Капы для выравнивания зубов
Ортодонтия: брекеты, капы
Установка виниров на зубы
All-on-4
All-on-6
Зубные коронки
Записаться сейчас
Главная
Акции
Цены
Услуги
Имплантация зубов
Имплантация зубов Osstem
Имплантация зубов Straumann
Имплантация зубов Nobel Biocare
Имплантация зубов Astra Tech
Имплантация зубов SuperLine
Имплантация зубов Impro
Имплантация зубов Implantium
Лечение зубов
Лечение кариеса
Лечение пульпита
Пломбирование зубов
Фторирование зубов
Чувствительность зубов
Удаление зубного нерва
Лечение кариеса методом icon
Удаление зубного камня
Лечение дёсен
Лечение гингивита
Киста зуба
Лечение пародонтита
Лечение пародонтоза
Лечение стоматита
Протезирование зубов
Винир керамический Е-max
Бюгельные протезы
Коронки керамические
Металлокерамические коронки
Установка виниров
Съемные протезы
Профессиональная чистка
Ультразвуковая чистка
Чистка зубов Air Flow
Полировка зубов
Фторирование эмали зубов
Профессиональное отбеливание
Отбеливание зубов Opalescence
Отбеливание Zoom 4
Удаление зубов
Удаление зуба мудрости
Удаление подвижного зуба
Удаление подвижного фрагмента зуба
Удаление зуба сложное
Удаление постоянного зуба простое
Удаление ретинированного зуба
Удаление дистопированного зуба
Исправление прикуса
Эластопозиционеры
Установка брекетов на коронки
Губной бампер для выравнивания зубов
Капы для выравнивания зубов
Ортодонтия: брекеты, капы
Установка виниров на зубы
All-on-4
All-on-6
Зубные коронки
Врачи
Отзывы
Статьи
Контакты
Меню стоматологии
Главная
Акции
Цены
Услуги
Имплантация зубов
Имплантация зубов Osstem
Имплантация зубов Straumann
Имплантация зубов Nobel Biocare
Имплантация зубов Astra Tech
Имплантация зубов SuperLine
Имплантация зубов Impro
Имплантация зубов Implantium
Лечение з
7 общих признаков и симптомов кариеса

Разрушение зубов — одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, которое может повлиять на общее состояние и структуру ваших зубов. Кариес возникает по разным причинам, поэтому поиск признаков и симптомов кариеса может помочь в получении лечения как можно скорее. Лечение кариеса на ранней стадии может предотвратить ухудшение кариеса, что приведет к необходимости либо корневого канала, либо полного удаления.
Что такое полость рта?
Кариес, или кариес, возникает, когда эрозия эмали возникает, и бактерии заражают внутренний дентин. Зубной налет и некоторые продукты питания могут со временем разъедать чувствительную эмаль, делая зуб более склонным к разрушению. Когда эмаль изнашивается, бактерии могут проникнуть в дентин самого зуба и вызвать полость.
Общие признаки и симптомы кариеса
Полости часто можно обнаружить при обычном стоматологическом осмотре.В некоторых случаях может потребоваться стоматологический рентген, чтобы подтвердить кариес или проверить наличие трудноразличимых кариесов. Полости могут образовываться на всех сторонах и на всех участках зуба и чаще всего встречаются на задних (задних) зубах, так как содержать эти зубы в чистоте может быть сложнее.
Некоторые из наиболее распространенных признаков кариеса включают:
1. Видимое изменение цвета или темные пятна

Когда полость начинает развиваться, на поверхности зуба могут появиться темные пятна.Сначала эти пятна могут выглядеть как простое окрашивание, и вы даже можете предположить, что у вас просто небольшое изменение цвета зубов. Однако со временем темное пятно становится больше, что свидетельствует о кариесе. В некоторых случаях полости могут даже иметь вид белых пятен или светлых отметин на зубе.
2. Чувствительность к горячему или холодному

По мере того, как кариес продолжает проникать в зуб, обнажается дентин. Дентин более пористый и может вызвать проблемы с чувствительностью. Вы можете заметить, что ваши зубы стали более чувствительными или что у одного или двух зубов, в частности, есть проблемы с чувствительностью.Каждый раз, когда вы пьете что-то горячее или холодное, вы можете заметить прилив боли, характерный для одного зуба. Это может быть признаком наличия полости.
3. Отверстия или кратеры на зубах

Бактерии, присутствующие в полости, в конечном итоге разъедают зуб, образуя небольшие отверстия и ямки в эмали. Эти отверстия являются признаком того, что образовалась полость, и вам, скорее всего, понадобится пломба. Гниение можно легко удалить, и новая пломба заполнит видимую в данный момент дыру.
4. Неприятный запах изо рта и привкус

Кариес вызван бактериальной инфекцией, которой позволили инфицировать зуб. Как и все другие организмы, бактерии во рту производят отходы, которые могут способствовать неприятному запаху изо рта и неприятному привкусу во рту. Если вы заметили, что у вас стойкий неприятный запах изо рта, который трудно замаскировать, возможно, пришло время для стоматологического осмотра.
5. Боль и дискомфорт

Зуб с полостью может причинять вам боль.Возможно, вам будет трудно укусить без резкой, шокирующей боли. Другим пациентам трудно чистить щеткой или нитью определенные области из-за боли или повышенной чувствительности. Это вызвано тем, что дентин обнажается и влияет на внутренний нерв зуба.
6. Отек или кровоточивость десен

Когда полость находится рядом с линией десны, инфекция зуба может повлиять на окружающие мягкие ткани. Это может привести к кровотечению или опуханию десен, особенно при чистке щеткой или зубной нитью.Кровоточивость десен также может быть признаком гингивита, поэтому посещение стоматологического кабинета обязательно.
7. Никаких симптомов

Когда полость меньше по размеру, симптомы могут вообще отсутствовать. Фактически, большинство пациентов не узнают о кариесе, пока не пойдут на регулярный стоматологический осмотр. К счастью, вам не приходится сталкиваться с симптомами и признаками кариеса, однако своевременное лечение может быть проблематичным. Вы можете не заметить, что у вас проблема с зубами, из-за которой кариес разрастается.
Можно ли предотвратить кариес?
В первую очередь важно избегать кариеса, так как это предотвращает необходимость пломбирования и более инвазивных процедур. Некоторые из наиболее распространенных причин кариеса включают:
• Плохая гигиена полости рта
• Регулярные перекусы и приемы пищи перед сном
• Употребление сладких напитков
• Кормление младенцев перед сном
• Недостаточное фторирование
• Сухость во рту
• Изношенные или неплотные реставрации зубов
• Стойкая изжога и кислотное расстройство желудка
Чтобы избежать кариеса, соблюдайте правила гигиены полости рта и сообщайте стоматологу о появлении каких-либо симптомов.Чем раньше вы обнаружите кариес, тем выше ваши шансы, что вам понадобится только пломбирование зуба, а не более инвазивная процедура.
Важность стоматологической гигиены и осмотров
Гигиена зубов имеет решающее значение для сохранения здоровья зубов и полости рта. Чистка зубов два раза в день и выработка привычки пользоваться зубной нитью могут положительно повлиять на ваши зубы и улучшить здоровье вашего рта. Регулярное полоскание жидкости для полоскания рта также помогает уменьшить количество бактерий и зубного налета.

Не менее важно каждые шесть месяцев посещать стоматологический кабинет как для профессиональной чистки, так и для стоматологического осмотра.Очистка предназначена для того, чтобы помочь избавиться от затвердевшего налета и зубного камня изо рта, а осмотр помогает выявить признаки кариеса. Заботясь о своем здоровье зубов и соблюдая приемы каждые два года, вы можете быть уверены, что вылечите кариес как можно раньше.

.
Новое средство для лечения болезненных кариесов может положить конец ужасу сверла
Дрожаешь ли ты от одной мысли о посещении стоматолога, и тебя преследует страх боли, вызванной сверлом?
Вы определенно не одиноки, но, к счастью, есть новый вариант лечения для пациентов с кариесами между зубами, когда ужасающее сверло отбрасывается в сторону.
3
Лечение позволяет пациентам фиксировать полости с помощью смолы без необходимости сверления Фото: Университет Алабамы в Бирмингеме
В Алабамском университете в Бирмингеме проходят клинические испытания лечения полостей смолой.
Процесс называется инфильтрацией смолы и позволяет стоматологу вставить перфорированный пластиковый лист между зубами с полостями и заполнить его смолой.
В случае успеха, он может заменить старый вариант обезболивания пациента и высверливания части зуба для доступа к полости.
Аугусто Роблес, доцент и директор учебной программы по оперативной стоматологии в университете, сказал: «Когда у нас появляются кариесы между зубами, иногда нам приходится протирать зуб, и в конечном итоге мы повреждаем структуру здорового зуба.
«Эта новая система позволяет нам пропустить бурение и помогает нам сохранить эту структуру».
3
Это позволит стоматологам лечить небольшие полости между зубами даже у самых тревожных пациентов Фото: Университет Алабамы в Бирмингеме
Сначала полость очищается гелем, который подготавливает зуб к впитыванию смолы через лист пластика.
Затем зуб можно заполнить, пропустив жидкую смолу через перфорированный лист.
Затем на зуб прикладывают стоматологическую лампу для отверждения смолы, и лечение завершается.
Нет необходимости в сверлении, и процедура обычно завершается без анестезии.
Это хорошая новость для каждого третьего из нас, кто испытывает умеренное беспокойство при одной мысли о кресле стоматолога, и для 12 процентов, которые искалечены сильным страхом.
3
После того, как смола нанесена, на нее наносится закрепляющий агент, и пациент может идти Фото: Университет Алабамы в Бирмингеме
Натаниэль Лоусон, директор университетской школы стоматологии по биоматериалам, сказал: «Поскольку это лечение без применения укола и сверления, оно популярно среди пациентов.
«И поскольку зуб не удаляется, это очень консервативная процедура».
И Роблес, и Лоусон согласны с тем, что эта новая система может изменить правила игры для стоматологии будущего.
Роблес сказал: «Я никогда не думал, что это возможно для стоматологии.
«За 24 года моей практики это изменило все, что мы сделали до сих пор. Это чудесно».
СТРАХОМ?
Вот почему походы к стоматологу для некоторых БОЛЕЕ болезненны — но хорошая новость в том, что есть простое лекарство!
ОТКРЫТЬ И СКАЗАТЬ ЗАЯВКУ!
Думаете, пойти к стоматологу — это страшно? Эти старые медицинские инструменты — повод для кошмаров.
Целый зуб
Личинки в деснах ребенка… и шесть других ужасных вещей, которые стоматологи нашли во рту своих пациентов
СКАЖИТЕ ARRGH!
Пациентка «страдает перфорацией желудка» после того, как дантист уронил ей в горло 3-сантиметровый ШИП во время корневого канала.
Личное дело
Боитесь стоматолога и думаете, что вы привлекательны? Пройдите этот тест, чтобы узнать, являетесь ли вы ПСИХОПАТОМ
Но хотя эта новая система помогает восстанавливать зубы, есть несколько условий для пациентов, которые хотят увернуться от сверла.
Лечение работает только между зубами и на гладких поверхностях с небольшими полостями.
Некоторые большие полости или полости над зубами не подходят для этого типа системы, поскольку используемая жидкая смола не может создавать формы.
Роблес добавил: «Смола должна быть жидкой, чтобы впитаться в полости между зубами.
«Итак, на данный момент приложение довольно специфичное».
Препарат одобрен FDA и в настоящее время коммерчески доступен в Германии.
Но в основном он используется в клинических испытаниях в США.
Университет Алабамы в Бирмингеме проводит крупнейшее клиническое испытание продукта, в котором приняли участие 150 пациентов.
.
Глоссарий | Обзор стоматологической анатомии | Курс непрерывного образования
anterior — Вперед, к передней части рта и средней линии.
апикальный — По направлению к корню зуба; верхушка зуба.
раздвоенный — Одиночный зуб с двумя корнями.
буккально — поверхность, обращенная к щекам в задней части рта.
цемент — Ткань, покрывающая корень зуба.
цементно-эмалевое соединение (CEJ) — линия соединения эмали и цемента зуба.
cingulum — Небольшая выпуклость около шейной трети переднего зуба на лингвальной стороне.
коронка — Часть зуба над линией десен, начинающаяся от цементно-эмалевого соединения.
бугорок — Верхняя часть зуба; кончик или острие.
молочные зубы — Первый набор зубов, также известный как молочные зубы.
дентин — ткань зуба между пульпой, эмалью и цементом; большая часть зуба.
зубной ряд — Набор зубов.
дентоэмалевый стык (DEJ) — стык, в котором эмаль встречается с дентином.
дистальный — поверхность зуба далеко от средней линии лица.
спинной — Верхняя поверхность.
эмаль — ткань, покрывающая коронку зуба; самое твердое вещество в теле.
эпителиальное прикрепление — у основания борозды, где эпителиальная ткань прикрепляется к зубу.
лицевой — К губам или щекам. В задней части рта можно использовать термин буккальный, а в передней части рта — термин лабиальный.
фиссура — Естественная бороздка в зубе.
ямка — Мелкое углубление в зубе.
десна — Ткань, окружающая зубы; также известный как десны.
режущий край — По направлению к режущей кромке передних зубов. Это конец напротив вершины зуба.
межзубный — Расстояние между двумя соседними зубами.
интерпроксимальный — Между соседними поверхностями двух зубов.
ороговевший — Твердая пунктирная текстура, например, ткань прикрепленной десны.
labial — Лицевая сторона; обычно используется в отношении передних зубов.
боковой — Боковые.
lingual — По направлению к языку.
нижняя челюсть — относится к нижней челюсти.
верхняя челюсть — относится к верхней челюсти.
мезиальный — Поверхность зуба, обращенная к средней линии лица.
средняя линия — воображаемая линия, разделяющая тело на равные правую и левую половины.
слизисто-десневое соединение — Область, где слизистая оболочка встречается с прикрепленной десной.
слизистая оболочка — Мягкая ткань без ороговения, покрывающая щеки, дно рта, мягкое небо, альвеолярные отростки и другие структуры.
окклюзионный — Жевательная поверхность задних (задних) зубов.
окклюзия — термин, используемый для определения того, как верхние и нижние зубы встречаются при закрытии челюстей.
нёбо — Крышка рта. Он разделен на две части: твердое небо и мягкое небо.
периапикальный — Вокруг верхушки зуба.
пародонтальные связки — Набор тонких волокон, соединяющих зуб с костью.
периодонт — Окружающие и поддерживающие структуры зубов.
задний — К задней части рта, сзади.
пульпа — Самая внутренняя часть зуба, которая содержит кровеносные сосуды и нервы.
квадрант — Рот разделен на 4 квадранта; 2 в верхней и 2 в нижней челюсти.
успешно — Постоянные зубы, заменяющие 20 молочных зубов.
борозда — Область, образованная свободной десной (не прикрепленной), лежащей рядом с зубом. Это область впадины, также известная как щель десны.
брюшная — По направлению к нижней поверхности; нижняя сторона языка известна как вентральная поверхность.
.
No related posts.