Парадонтит — способы лечения. Жми!

Пародонтитом называют воспалительный процесс десен, при котором происходит разрушение тканей пародонта (десны), сопровождающееся расшатыванием и выпадением зубов. Пародонтит – одно из наиболее распространенных заболеваний зубов, ведь по статистике от него страдает не меньше людей, чем от кариеса.

Наиболее частой причиной возникновения пародонтита являются зубные отложения. В них происходит развитие микроорганизмов, которые разрушающе воздействуют на десна, зубы и костную структуру. Вследствие этого и возникает пародонтит.

Учитывая неприятные последствия этой болезни, которая приводит к расшатыванию зубов, многие интересуются, как лечить пародонтит. И особенности лечения, в данном случае, зависят от степени развития заболевания.

Как лечить пародонтит?

В первую очередь для того, чтобы понять необходимо ли вам лечение пародонтита, следует разобраться в основных симптомах данного заболевания.

К ним относятся следующие:

• Зуд.
• Неприятный запах изо рта.
• Кровоточивость десен, что в особенности проявляется при чистке зубов.
• Опухание и периодическое воспаление десен. Могут появляться небольшие зазоры между деснами и зубами.

Перечисленные симптомы пародонтита способны через некоторое время пропасть, однако это не говорит о том, что заболевание то же ушло само собой. Как правило, через время оно вновь дает о себе знать. Очень многие пациенты, наблюдая, как симптомы пародонтита то появляются, то исчезают, со временем просто перестают обращать внимание на свой недуг. И это является самой большой ошибкой, ведь в запущенном состоянии пародонтит может привести к частичной или даже полной потере зубов.

Достаточно лишь взглянуть на фото пародонтита, чтобы удостовериться в том, что с этим заболеванием шутить не стоит. Современная стоматология способна эффективно лечить данное инфекционное заболевание, поэтому при появлении первых симптомов пародонтита, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение пародонтита может осуществляться двумя способами: хирургическим и нехирургическим. Хирургический метод применяется при значительных осложнениях заболевания. Он направлен на устранение подвижности зубов, чтобы человек не испытывал дискомфорта. В том случае, если диагностика показала начальную стадию пародонтита, то лечение сводится к тщательной очистке, позволяющей предупредить его развитие.

Если же должного лечения не было проведено, то десны могут недостаточно плотно прилегать к зубам, после чего происходит разрушение и десен и челюстных костей. Это приводит к образованию десневых карманов, которые выступают в качестве сред для развития бактерий. Если же заболевание находилось на запущенной стадии, то в этом случае приходится прибегать к чистке корней и хирургическому вмешательству, а также к использованию антибиотиков.

Лечение с использованием антибиотиков

Теперь рассмотрим, как лечить пародонтит при помощи антибиотиков. Данное заболевание нередко лечится фармацевтическими препаратами, и антибиотики – это уже крайняя мера, когда другие методы оказались безрезультатными. Перед их назначением осуществляется обработка десен специальными антисептическими препаратами. При этом необходимо также проводить регулярную гигиену ротовой полости, что позволит остановить дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Если же предварительный комплекс мер не помог, то назначаются антибиотики. Их применение целесообразно при обострении заболевания, когда начинает появляться гной, абсцесс тканей, а также наблюдается крайне быстрое развитие пародонтита.

Для того чтобы подготовить ротовую полость к хирургическому лечению пародонтита применяются антибиотики широкого спектра действия. И задачей стоматолога на данном этапе является правильный выбор препарата. Идеальный вариант должен быть не только эффективным, но и наиболее безопасным для человека, организм должен хорошо переносить все его компоненты. При использовании антибиотиков очень важным является осуществление постоянного контроля за пациентом и течением заболевания.

Рассмотрим, какие именно антибиотики чаще всего применяются при лечении пародонтита:

• В большинстве случаев для лечения антибиотиками применяется тетрациклин. Также, может использоваться рондомицин и доксициклин.
• В качестве антибиотиков широкого спектра действия могут применяться линкомицин, клиндамицин или рулид.
• Вследствие огромного значения анаэробных организмов целесообразно ввести в курс лечения препараты группы 5-нитроимидазола, к которым относится метронидазол (клион, флагил, трихопол), а также орнидазол. Чтобы параллельно с этим проводить профилактику дисбактериоза, назначаются противогрибковые препараты, представленные леворином или нистатином.
• Также высокоэффективными препаратами являются бактрим (бисептол), а также сульфадиметоксин.

*имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Видео: лечение парадонтита

 

Пародонтит. Лечение в домашних условиях

Многим знаком пародонтит, лечение в домашних условиях которого актуально лишь на начальной стадии его развития. Когда же наблюдается острое заболевание – необходимо обязательно обратиться к специалисту. Стоматология «Ортодент» имеет в своей команде десятерых стоматологов, которые помогут вам сохранить свои зубы здоровыми. Восемь из них имеют опыт работы более двадцати лет, один специалист является кандидатом медицинских наук, еще один стоматолог – член-корреспондент Международной Академии развития здравоохранения и медицинских наук, а также один из стоматологов является терапевтом высшей категории.

Рассмотрим, как вылечить пародонтит в домашних условиях. Сегодня снять воспаление могут многие лекарственные растения, однако о целесообразности их использования необходимо посоветоваться со стоматологом. Из трав могут быть изготовлены настои для полоскания рта, которые завариваются кипятком.

Если вас интересует,

чем лечить пародонтит в домашних условиях, то вам следует знать, что очень эффективными в лечении являются цветы календулы, липы, дубовая кора, ромашка, зверобой, шалфей, хвощ. Также высокой эффективностью обладают и спиртовые настои корня аира. Многими также с успехом используется и черный чай, в который может добавляться предварительно измельченный чеснок.

Народные лекари рекомендуют применять также компрессы из облепихового или пихтового масла, а также натирание десен мелкой йодированной солью. Помимо местного лечения уделите особое внимание и поддержанию общего состояния организма. Для этого в вашем рационе должны присутствовать продукты, содержащие в больших количествах витамин С, ягоды, цитрусовые и т.

д.

Отличие пародонтоза от пародонтита

Пародонт может иметь две формы, главным отличием которых является наличие воспалительного процесса: при пародонтите воспаление присутствует, а при пародонтозе – отсутствует. Идеальными условиями для возникновения данного недуга являются простуды, переохлаждение и пр. Очень часто люди путают пародонтоз и пародонтит, отличие которых известно, как правило, лишь специалистам.

Пародонтоз протекает, обычно, весьма медленно, а значит, разрушительные процессы пародонта длятся десятки лет. Следует отметить, что полноценное комплексное лечение позволяет сохранить зубы на более долгий срок, чем, если лечение отсутствует вовсе.

Поражение пародонтозом распространяется, как правило, и на верхние и на нижние зубы. Протекать недуг может с разной активностью в разных областях ротовой полости. За счет весьма медленного развития болезни считается, что пародонтоз не так опасен, как пародонтит.

Кровоточивость при пародонтозе появляется лишь тогда, когда начинается воспаление. В противном случае, ни во время принятия пищи, ни во время проведения процедур, направленных на уход за ротовой полостью, кровоточивость не проявляется.

С развитием заболевания, когда пародонт поражается на 3/4, начинает проявляться подвижность зубов, а это довольно поздно в сравнении с пародонтитом. Характерным отличием данного заболевания является то, что патологические карманы отсутствуют или же являются совсем небольшими. Таким образом, особенного внимания они не требуют, кроме того, они должны быть нетронуты зубным налетом или камнем.

Для пародонтоза не характерен оттек, но его появление возможно при обострении заболевания. Как правило, данное заболевание отличается образованием на зубах дефектов, которые способствуют высокой чувствительности, проявляющейся при приеме кислой и холодной пищи.

На противовес пародонтозу заболевание пародонтитом отличается своей агрессивностью и в некоторых случаях высокой скоростью развития, на фоне чего пациент может утратить все зубы лишь за 2-3 года. Такой недуг может носить локальный характер (к примеру, поражается только один зуб). Причиной этому может стать неаккуратная пломбировка, травма зуба.

Пародонтит характеризуется кровоточивостью (если этот симптом отсутствует, то заболевание находится на стадии ремиссии), поэтому если квалифицированная помощь при таком заболевании отсутствует, то зубов можно лишиться за пару лет.

Довольно быстро проявляется подвижность зубов при пародонтите (еще на начальной стадии). Тем не менее, данную проблему можно устранить при условии своевременной квалифицированной помощи.

Поскольку недуг возникает глубоко в пародонтальных карманах, произвести их чистку сложно даже опытным пародонтологам. Именно поэтому обязательно проводить постоянное наблюдение за состоянием пародонтальных карманов и поддерживать их в чистоте. Также, пародонтит характеризуется грануляцией – разрастанием десны в кармане. Бороться с этим проявлением следует в обязательном порядке.

Помимо этого, у пациентов наблюдается незначительный или сильный оттек, а также развитие кариозных полостей. Лечение направлено на устранение воспалительных процессов и воздействия заболевания на пародонт.

Заключение

Если вы заметили у себя симптомы пародонтита, то лучше не затягивать с визитом к врачу. Стоматология «Ортодент» поможет вам справиться с этой и другими проблемами ротовой полости, сохранив зубы красивыми и здоровыми.

*имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Пародонтоз как лечить — Receptika Интернет аптека

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТОЗА

Пародонтоз представляет собой воспалительное заболевание десен, сопровождающееся осложнениями в работе внутренних органов. Болезнь часто протекает в совокупности с сахарным диабетом, атеросклерозом, дисфункциональностью желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозом или снижением работы иммунной системы. 

Причины возникновения

Первичной причиной образования заболевания является появление зубного налета. Дополнительно на прогрессирования недуга влияют:

• Изменения гормонального фона, спровоцированные менопаузой, беременностью, предменструальным синдромом или наступлением половой зрелости. Каждый период характеризуется гиперчувствительностью десен к влиянию патогенных организмов.
• Ухудшение работы иммунной системы. Пародонтоз десен возникает вследствие недостаточной выработки белых телец крови и дисфункциональности иммунитета. 
• Прием лекарственных средств, побочные действия которых влияют на ухудшение состояния полости рта.
• Пагубные привычки. Курение утяжеляет процесс лечения десен и ухудшает состояние здоровых зубов.
• Наследственные факторы. 
• Недостаточное кровоснабжение тканей десен.

Симптомы пародонтоза

Болезнь длительно развивается без выраженной симптоматики. Явная форма недуга характеризуется:

• Отсутствием признаков воспаления.
• Десна бледной окраски.
• Частичным обнажение корня зуба за счет понижения уровня десны.
• Зудом десен.
• Формированием микробного налета.
• Повышенной чувствительностью зубов при воздействии температурных раздражителей.
• Развитием эрозии эмали.

Профилактика заболевания

Профилактические меры и правильная гигиена ротовой полости поможет предупредить заболевание и предотвратить мучительное избавление от проблемы. Своевременно выявить болезнь помогут периодические осмотры у стоматолога. 

Важным фактором предотвращения воспалительных процессов ротовой полости является правильная гигиена, которую можно соблюдать в домашних условиях. Зубы необходимо чистить утром и перед сном, пользоваться зубной нитью после каждого употребления пищи, а также полоскать ротовую полость антибактериальными растворами. Не стоит забывать о своевременной смене зубной щетки.

Дважды в год необходимо проводить чистку зубов от камней в стоматологическом кабинете при помощи ультразвукового прибора. 

Терапия медикаментами

Терапия воспалительных и не воспалительных процессов ротовой полости должна происходить после диагностики заболевания. В терапевтических целях назначаются антибиотики направленного действия. Антибактериальные средства применяются для быстрого устранения патогенных организмов — возбудителей болезни.

Хронический пародонтоз лечат при помощи Метронидазола в комбинации с Хлоргексидином или Доксициклина. Длительность терапии составляет 14 дней. Полное выздоровление происходит после 3 местных курсов и 2 пероральных. Во время лечения заболевания рекомендуется уделять особое внимание гигиене ротовой полости.

Воспаление десен часто сопровождает другие воспалительные процессы в организме. Осложнения пародонтоза устраняются комплексно. Лечащий врач назначает пациенту совокупность витаминов, которые употребляются перорально или вводятся внутривенно. Витаминно-минеральная составляющая улучшает функциональность иммунной системы и повышает защитные свойства организма.

Кроме антибактериальных средств и витаминов также используются препараты для лечения пародонтоза, направленные на излечение сопутствующей болезни. Широко применяются лекарственные средства, предназначенные для снижения количества бактерий в полости рта. Данная группа медикаментов устраняет грибки кандида, стафилококки, стрептококки и диплококки (Декарис, Имудон, Эхинацея, Иммунал, Каротиноли-М).

Хотя основу лечебного процесса составляют антибактериальные препараты, не стоит только антибиотиками лечить пародонтоз. Вид лекарств всегда должен зависеть от причины проявления недуга. Частью устранения проблемы местным способом являются гели и мази (Гепариновая мазь, Траумель С, Троксевазин, Элгель). Данные товары медицинского назначения помогают нормализовать кровообращение, снять воспаление, ускорить восстановление поврежденных тканей и обеспечить обезболивающий эффект.

Народные методы лечения пародонтоза

Средства домашней медицины помогают на начальных этапах проявления недуга. Осложненные формы болезни следует лечить только под наблюдением стоматолога.

• Раствор яблочного уксуса. Для приготовления эмульсии необходимо смешать чайную ложку уксуса и 100 мл воды. Курс лечения смесью составляет 1 месяц. После окончания терапии исчезает неприятный запах, наблюдается устранение патогенных микроорганизмов и уменьшается кровоточивость десен.
• Пасты для лечения пародонтоза можно сделать в домашних условиях. Один из вариантов — йодированная соль, которую в виде кашки нужно втирать в десна или использовать как зубную пасту после каждого приема еды.
• Алоэ. Разрезанный лист прикладывать к воспаленной области на ночь. Состояние больного улучшается спустя неделю. 
• Лечение дома можно разнообразить процедурами с экстрактом прополиса. Раствор применяется для полоскания полости рта дважды в день.
• Чай с чесноком. Смешать чайную ложку сухого чая с растолченным зубком чеснока.

Использование исключительно народных методов для устранения воспалительного процесса полости рта не решит проблему без стоматологического вмешательства и терапии лекарственными средствами. В лечении такого заболевания как пародонтоз, народная медицина не может гарантировать 100%-ый эффект.

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Лечение пародонтоза — ЭСТЕТИКА

Пародонтоз: лечение в подробностях в зависимости от стадии

Расскажем, что делают специалисты нашей клиники на разных этапах болезни. Лечение всегда проходит на общем и местном уровне – только так можно избавиться от недуга и не допустить его возвращения в будущем.

На легкой стадии

Достаточно консервативной терапии без хирургического вмешательства. Врач проводит профессиональную чистку зубов, снимает зубной камень. Кстати, зачастую при пародонтозе камни не образуются. Их наличие говорит о том, что присутствует еще пародонтит.

Проводится санация зубов, лечение кариеса. Десны укрепляются пальцевым или гидромассажем, физиотерапией. Также проводятся процедуры для повышения иммунитета:  прописывается комплекс витаминов, аминокислот и минералов. При необходимости назначают антибиотики. В домашних условиях рекомендуется чистка специальными пастами и полоскание антисептическими лосьонами.

На средней стадии заболевания

На этой стадии пациенты обращаются за медицинской помощью гораздо чаще, ведь появляется чувствительность и видимые изменения десен. Основное лечение пародонтоза на этой стадии заключается в восстановлении мягких тканей и улучшении кровоснабжения.

Хороший результат дает вакуумный кюретаж десен. В ходе процедуры удаляется пораженная ткань, корень зуба полируется. Все мелкие частицы аккуратно и тщательно отсасываются вакуумной насадкой.

Лечение тяжелой формы

Запущенный недуг требует особого подхода: идет настоящая борьба за сохранение зубов. Здесь не обойтись без квалифицированного хирурга-стоматолога.

Тяжелый пародонтоз – лечение хирургическим способом

Наиболее распространенные методы: открытый кюретаж, лоскутные операции. При лоскутной операции врач делает надрез слизистой. Это позволяет прикрыть обнаженные участки корней зуба, десна больше «не сползает».

Манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому сама процедура безболезненна для пациента. Одновременно идет антибактериальная терапия и назначаются полоскания антисептиками.

Шаткость зубного ряда устраняется шинированием. Врач делает горизонтальную бороздку на внутренней поверхности зубов, в нее укладывает стекловолоконную нить и заливает светополимерным композитом.

Главное условие: в шинировании должны быть задействованы и неподвижные зубы (клыки, например). Шина надежно удерживает зубы на своих местах.

Лечение пародонтоза лазером

Это абсолютно безболезненный и эффективный метод. Лазерный луч удаляет грануляционную ткань, камень с эмали, делает поверхность десны гладкой. Травмирование мягких тканей – минимальное, лазер мгновенно останавливает кровотечение и обеспечивает высокую точность работы.

Специальную послеоперационную повязку накладывать не нужно. Пациент может есть и пить сразу по окончании процедуры.

Специалисты нашей клиники делают все, что в их силах, чтобы помочь каждому клиенту клиники. Даже при таком сложном стоматологическом заболевании ведем борьбу за каждый зуб. Даже если ваша проблема очень запущена, приходите к нам в клинику, и мы постараемся решить вашу стоматологическую проблему.

И запомните, что лазерная терапия – современное лечение пародонтоза и альтернатива антибиотикам. Ведь воздействие луча безвредно для внутренних систем организма.

Помним о профилактике: 7 простых правил

До радикальных методов лечения никогда не дойдет, если уделять должное внимание зубам. Волшебный «заговор» от парадонтоза можно описать одним словом: профилактика. Рекомендуем придерживаться наших советов, чтобы десны и зубы были в безопасности.

1. Гигиена полости рта – звучит банально, но позволяет сохранить не только зубы, но и пародонт. Кстати, каждые три месяца следует менять не только зубную щетку, но и пасту. Лосьоны-ополаскиватели при пародонтозе нужно выбирать на основе ромашки, коры дуба.
2. Уход за зубными промежутками. Если под рукой не оказалось щетки, воспользуйтесь зубной нитью, или хотя бы жевательной резинкой.
3. Правильное питание: меньше сладкого, больше продуктов, богатых витаминами и минералами. Обязательно пережевывать твердую пищу – это обеспечивает нужную нагрузку на челюстную кость и десну.
4. Регулярное посещение стоматологической клиники.
5. Профессиональная чистка зубов (минимум раз в полгода).
6. Специальные упражнения для зубов и десен (расскажет и покажет лечащий врач).
7. Антиоксидантная профилактика – употребление в пищу веществ, которые «омолаживают» организм.

Будьте здоровы! Придерживайтесь этих семи правил и пусть ваша улыбка будет здоровой. Приходите к нам на консультацию и после осмотра стоматолог клиники укажет ориентировочную стоимость лечения пародонтоза в вашем случае.

Лечение пародонтоза 🔹 Вылечить пародонтоз в клинике Healthy Dent

Пародонтоз – болезнь, о которой слышат чаще, чем болеют: этот недуг встречается всего у 8% людей. Однако расслабляться не стоит, ведь чаще всего утрачивают зубы не из-за кариеса, а по причине запущенного пародонтоза.

Пародонтоз или пародонтит: в чем разница

Пародонтоз – это заболевание, которое поражает твердые и мягкие ткани вокруг зубов – пародонт. Болезнь хроническая, которая приводит к атрофии околозубных тканей и десен, а в конечном итоге – к потере зубов.

Пародонтоз часто путают с пародонтитом – распространенной болезнью, которая встречается у 90% пациентов с проблемными деснами. И только у 5–10% из них диагностируется пародонтоз. Главное отличие состоит в том, что при пародонтозе нет воспаления, оно развивается как обострение или может быть вторичным.

При пародонтите воспаление охватывает десны и весь зубной ряд. Пародонтоз же проявляется локально: поражает ткани одного или нескольких зубов. Коварство болезни заключается в отсутствии воспаления, как и выраженных симптомов на ранней стадии.

Пародонтоз прогрессирует, а человек даже не подозревает, что происходит с его зубами.

Пародонтоз

Пародонтит

Важно выявить проблему как можно раньше, тогда лечение пародонтоза проходит быстро и легко. Вовремя приходите на профилактический осмотр в стоматологическую клинику, чтобы не пропустить коварную болезнь.

Однако, если симптомы говорят о том, что болезнь уже запущена, не отчаивайтесь: в Healthy Dent помогут вылечить пародонтоз на любой стадии.

Симптомы пародонтоза

Распознать болезнь можно по следующим симптомам:

• десна в месте поражения отекает и становится болезненной;
• ощущается неприятный запах изо рта, даже если чистка зубов проводится регулярно и тщательно;
• появляется чувствительность зубов;
• десна зудит, неприятные ощущения усиливаются при чистке зубов;
• оголяются шейки зубов, десна постепенно «сползает» к корню зуба, из-за чего зубы кажутся длиннее;
• слизистая теряет насыщенный розовый цвет, становится бледной;
• гнойный пародонтоз сопровождается появлением экссудата в пародонтальных карманах;
• на шейке зуба заметен клиновидный дефект – поражение эмали в виде буквы V. Чаще всего встречается пародонтоз нижних зубов, заболевание также развивается на передних зубах: резцах, клыках и премолярах;
• несмотря на разрушение тканей пародонта, зубы не шатаются, подвижность появляется только на самой последней стадии.

Как показывает опыт пациентов, обратившихся к нам в клинику, лечить пародонтоз народными методами – значит, усугублять ситуацию. Полоскания из трав и примочки не заменят профессионального комплексного лечения, а вот драгоценное время будет упущено. Если хотите избавиться от пародонтоза и сохранить зубы – обращайтесь в стоматологию, врач точно поможет.

Причины пародонтоза: у кого высокие шансы заболеть

Кариес вызывают бактерии, виновник самой распространенной болезни в мире давно известен. А вот почему появляется пародонтоз десен, нельзя сказать однозначно. Ученые и стоматологи называют разные факторы развития болезни.

Причины пародонтоза:

• наследственность: если у родителей были проблемы с кровообращением, системное ослабление иммунитета и пародонтоз, тогда у ребенка велик риск развития этой болезни;
• хроническое воспаление в ротовой полости: из-за бактерий нарушаются обмен веществ и кровообращение в деснах, что приводит к поражению пародонта;
• травмы: десна или зубы постоянно травмируются, например, жесткой пищей или щеткой, обломком другого зуба и т.  п.;
• нарушения прикуса: если зубы смыкаются неправильно, нагрузка на периодонт и пародонт распределяется неравномерно;
• вредные привычки: пародонтоз от курения развивается из-за хронического поражения десен;
• болезни, которые ослабляют иммунитет: ВИЧ, сахарный диабет, онкология;
• хронические заболевания: цирроз печени, болезни эндокринной и пищеварительной систем;
• болезни сосудов: атеросклероз, гипертония;
• изменения гормонального фона: беременность, менопауза.

А еще пародонтоз появляется от, казалось бы, безобидных привычек: например, жевать на одну сторону. Плохая гигиена рта, недостаток витаминов и твердой пищи также приводит к дистрофии околозубных тканей и пародонтозу.

Лечение пародонтоза в стоматологии Healthy Dent

Вид оголенных зубов вызывает сомнения: можно ли вылечить пародонтоз на запущенной стадии. Однако опытного врача-пародонтолога даже такая страшная картина не испугает. В нашей клинике знают, как помочь в самых тяжелых случаях.

Лечение пародонтоза, независимо от стадии, предполагает комплексный подход на локальном и общем уровнях, то есть атаку болезни по всем фронтам.

Методы лечения

• полное обследование состояния полости рта: компьютерная томография помогает выявить пародонтоз на самом раннем этапе;
• профессиональная чистка зубов: с помощью специального оборудования врач удаляет налет и зубной камень, очищает придесневые карманы;
• санация полости рта: стоматолог проводит лечение кариеса, болезней десен;
• медикаментозное лечение пародонтоза: врач назначает антибиотики и полоскания при воспалении, курс витаминов для повышения иммунитета;
• физиотерапия: лечение аппаратом «Вектор», электрофорезом, ультразвуком. Эти методы улучшают кровообращение и обмен веществ в деснах и пародонте;
• хирургические и ортодонтические методы: применяются для укрепления ослабленных и расшатанных зубов.

Программу лечения подбираем индивидуально для каждого пациента.

Стадии развития пародонтоза: как мы лечим на разных этапах болезни

После осмотра полости рта и диагностики врач определяет стадию пародонтоза. От того, насколько сильно болезнь поразила ткани вокруг зуба, зависит сложность и длительность лечения.

Лечение пародонтоза на ранней стадии

На ранней стадии, как правило, нет выраженных симптомов, зубы и слизистая выглядят здоровыми. Иногда пациент ощущает легкий дискомфорт при жевании, десна зудит и жжет. Проще всего справиться с пародонтозом, если проблема выявлена в самом начале: лечение проходит легче, от болезни не остается и следа, зубы сохраняют здоровый вид.

На этой стадии мы применяем консервативную терапию, без хирургического вмешательства:

• проводится чистка зубов от налета и камня. Часто при пародонтозе твердые отложения не образуются, наличие зубного камня, как правило, говорит о том, что параллельно придется лечить и воспаление – пародонтит;
• следующее направление лечения: укрепление десен при пародонтозе. Помогают физиотерапия, гидромассаж, пальцевый массаж десен;
• санация полости рта: лечение кариеса, других стоматологических проблем;
• иммунотерапия: чтобы повысить защитные функции организма, назначается курс приема витаминов, минералов и аминокислот;
• медикаментозное лечение: главное лекарство от пародонтоза – антибиотики, которые используются, чтобы снять воспаление;
• лечение пародонтоза лазером: применяется как альтернатива антибиотикам. Луч лазера удаляет пораженную грануляционную ткань, снимает налет с зубов и одновременно обеззараживает эмаль.

Как лечим пародонтоз средней стадии

На этой стадии пародонтоз уже заметен: корни оголяются на 4–5 мм, появляются клиновидные дефекты, зубы и десны становятся чувствительными. Чаще всего пациенты обращаются к нам на этом этапе.

В чем заключается лечение пародонтоза на средней стадии:

• мы используем уже знакомый набор методов: санацию полости рта и чистку зубов, иммунотерапию, профилактические процедуры;
• физиотерапия: помогает восстановить кровообращение и обмен веществ в мягких тканях;
• вакуумный кюретаж десен: метод заключается в удалении пораженной слизистой, чистке и полировке зубных корней. Врач как бы пылесосит область поражения: омертвевшие частички всасываются специальной вакуумной насадкой.

Тяжелая форма пародонтоза: борьба за жизнь зубов

Запущенная стадия пародонтоза – тот случай, когда печальные последствия болезни нельзя не заметить. Клиновидный дефект настолько выраженный, что достигает пульпы – пучка нервов и кровеносных сосудов внутри зуба.

Пациент ощущает не просто дискомфорт при жевании, а сильную боль в челюсти и деснах. Зубы шатаются. При осмотре врач видит, что шейки зубов оголены на 6–8 мм, костная ткань рассосалась на 2/3 и даже больше. На этом этапе речь идет уже о борьбе за спасение зубов. Делается это хирургическими методами.

Как мы действуем в сложных случаях:

• проводим лоскутные операции: цель – открыть доступ к глубоким участкам слизистой и корням, чтобы десневые карманы уменьшились и плотнее прилегали к зубам. Однако метод не поможет при сильной подвижности зубов;
• делаем остеопластику: наращиваем кость на пораженном пародонтозом зубе. Процедура проводится перед шинированием;
• проводим шинирование: фиксируем подвижные зубы с помощью специальной нити-шины;
• параллельно проводим медикаментозное лечение пародонтоза: антибиотиками и другими препаратами снимаем воспаление.

К сожалению, подвижность зубов третьей степени – прямое показание к удалению: шинирование и протезирование в таких случаях не поможет. Однако такие случаи крайне редки, если есть хотя бы один шанс сохранить зубы, мы его используем. Наши пациенты после лечения в стоматологии Healthy Dent выходят со спасенными зубами, навсегда забыв о пародонтозе.

Профилактика пародонтоза: предотвратить, чтобы потом не лечить

К счастью, пародонтоз относится к тем болезням, которые можно предотвратить. Профилактика простая и незатратная, особенно в сравнении с лечением.

Как защитить зубы и десны от пародонтоза:

• гигиена: банально, но действенно. Лучше всего защищает от пародонтоза правильный уход за полостью рта: чистка зубов дважды в день, использование флосса (зубной нити), ополаскивателей-антисептиков с ромашкой или корнем дуба;
• замена зубной щетки раз в три месяца;
• отказ от вредных привычек: если не хотите заработать пародонтоз от курения;
• сбалансированное питание: свежие овощи и фрукты, сочетание мягкой и твердой пищи;
• регулярные визиты к врачу: наша стоматология приглашает вас на профосмотр минимум раз в полгода;
• упражнения для десен и зубов: какие конкретно приемы защищают от пародонтоза, расскажет наш врач на приеме.

Придерживайтесь этих правил и будьте здоровы. А если появились вопросы касательно состояния зубов и десен – стоматологическая клиника Healthy Dent ждет вас в любое удобное время. Мы работаем без выходных, прием ведет гигиенист-пародонтолог. Запишитесь на прием и забудьте о стоматологических проблемах: у вас будут только здоровые зубы и сияющая улыбка!

Особенности начального этапа лечения пациентов с тяжелым пародонтитом

Т. В. Закиров
к. м. н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ

Пародонтит относится к числу заболеваний со слабовыраженной симптоматикой на начальных этапах своего развития. Обычно единственным симптомом легкого пародонтита является кровоточивость десен при чистке зубов. Со временем этот симптом исчезает, и долгое время заболевание не проявляет себя.

К моменту развития тяжелого пародонтита у пациента накапливается целый комплекс проблем в виде выраженной утраты опорно-удерживающих тканей пародонта, патологической подвижности и смещения зубов, развиваются эндопародонтальные поражения, пародонтально измененный прикус, нарушается окклюзия зубных рядов [2, 7].

Состояние усугубляется наличием у пациентов сопутствующих соматических заболеваний. К врачу эти больные обращаются обычно в стадии выраженного обострения воспалительного процесса в пародонте с наличием таких симптомов, как гноетечение из пародонтальных карманов, иногда абсцедирование, сильно выраженная подвижность зубов, неприятный запах изо рта и т. д. (рис. 1, 2).

рис. 1. Полость рта пациентки, 30 лет, с обострением тяжелого пародонтита.

рис. 2. ОПТГ той же пациентки, выраженная резорбция альвеолярной костной ткани.

От правильной тактики врача-стоматолога именно на этом первом этапе часто зависит дальнейший прогноз в отношении всей зубочелюстной системы человека. К сожалению, в клинической практике выбор врача часто занимает одну из маргинальных позиций: либо тотальное удаление зубов с последующими проблемами при протезировании, либо, наоборот, сохранение зубов при отсутствии пародонтологического лечения как такового. Усугубляет ситуацию то, что при лечении таких пациентов необходимо участие практически всех специалистов стоматологического профиля, а выраженность существующих проблем требует высокой квалификации врачей. В большинстве случаев на первом этапе проводится поверхностная чистка зубных отложений.

Зачастую эту манипуляцию проводит гигиенист клиники со средним медицинским образованием. Нужно отметить, что в случае тяжелого пародонтита такая тактика недопустима, ибо неизбежно ведет к низкой эффективности проведенного лечения, увеличивает вероятность возникновения местных и общих осложнений, затрудняет планирование дальнейшего комплекса лечебных мероприятий. Пациенты, не видя существенного улучшения состояния своих десен, теряют доверие к команде специалистов, отказываются от рекомендуемых лечебных мероприятий (рис. 3, 4). Поэтому знание особенностей ведения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта тяжелой степени играет чрезвычайно важную роль как в достижении клинического успеха на начальном этапе лечения, так и при планировании дальнейшей комплексной стоматологической реабилитации.

рис. 3. Сохранение воспаления десны через 1 месяц после профессиональной гигиены в другой клинике, вид справа.

рис. 4. Полость рта той же пациентки, вид слева.

Начинать первый этап лечения больных с заболеваниями пародонта следует с подробной беседы. В этот период врач должен получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента, приеме им лекарственных препаратов, особенностях питания и гигиены полости рта. Особое внимание уделяют аллергическим заболеваниям, болезням системы крови с нарушенным свертыванием, скорости заживления ран (регенерация может быть угнетена на фоне сахарного диабета, приема цитостатиков, иммунодепрессантов, гормонов; резко повышен риск возникновения некроза челюсти при приеме медикаментов из группы бифосфонатов и др.). Несмотря на банальность этого этапа, нужно помнить, что только самое подробное информирование врача о состоянии здоровья пациента поможет в дальнейшем предотвратить возникновение серьезных осложнений в виде непредвиденного кровотечения, нагноения или обширного некроза тканей пародонта (рис. 5).

При обследовании пациента проводится заполнение пародонтальной карты с подробным указанием глубины пародонтальных карманов, степени рецессии десны, подвижности зубов, степени поражения фуркаций и др. Оцениваются гигиенические и пародонтальные индексы, а также по возможности индекс кровоточивости десен. Лучше провести фотографирование полости рта пациента до лечения и на этапах комплексной терапии. Учитывая постоянное повышение юридической грамотности пациентов, участившиеся случаи отстаивания своих прав в судебном порядке и дороговизну стоматологического лечения, данный этап имеет особенное значение.

Дело в том, что некоторые результаты лечения пародонтита среднетяжелой степени пациенты и врачи оценивают совершенно по-разному. Если врач обратит внимание на уменьшение глубины пародонтальных карманов, снижение отека десны и уменьшение экссудации, то для пациента ведущим симптомом после проведенного лечения будет оголение корней, расшатывание зубов и повышенная чувствительность (рис. 6, 7).

рис. 5. Некроз десны после профессиональной гигиены на фоне 10-летнего приема метотрексата.

рис. 6. Вид десен до лечения при тяжелом агрессивном пародонтите.

рис. 7. Генерализованная рецессия десны через 1 месяц после первого этапа лечения.

Естественно, что эти симптомы оцениваются больными резко негативно, поэтому об их развитии пациент должен быть предупрежден заранее во время подписания информированного согласия. При этом следует делать акцент на временном характере возникающих изменений. Повышенная чувствительность постепенно проходит, патологическая подвижность зубов также уменьшается, а десневые сосочки полностью либо частично восстанавливаются при сохранении расстояния от контактного пункта до альвеолярного гребня в пределах 5—7 мм [8]. При тяжелом пародонтите эти изменения необратимы, однако врач должен акцентировать внимание на их причине (запущенный пародонтит и утрата большого объема тканей в результате длительного воспалительного процесса в пародонте), а также на возможности полного устранения или нивелирования этих симптомов на последующих этапах лечения (шинирование зубов, реставрации и др. ). Иными словами, предупрежден — значит вооружен.

Собственно лечение пациента с тяжелым пародонтитом необходимо начинать с эмпирической антибиотикотерапии. Для выраженной стадии воспалительного заболевания пародонта характерна глубокая массированная инвазия агрессивных анаэробных бактерий не только в ткани пародонтального комплекса и другие органы и ткани полости рта (например, пародонтопатогенные микроорганизмы обнаруживаются в складках языка, криптах миндалин, эпителиоцитах слизистой оболочки), но и в отдаленные регионы человеческого организма (эндокард, атеросклеротические бляшки сосудов и др.).

Кроме того, после проведения профессиональной гигиены при тяжелом пародонтите в кровь выбрасывается достаточно большое количество микроорганизмов — возникает явление транзиторной бактериемии [3]. И если у большинства пациентов это сопровождается чувством разбитости, недомогания и незначительным повышением температуры тела, то у пациентов группы риска (протезированные клапаны сердца и суставы, врожденные или приобретенные дефекты эндокарда и др. ) это может привести к возникновению таких грозных осложнений, как бактериальный эндокардит или даже сепсис [4].

Поэтому только системная антибиотикотерапия позволит подавить основное количество патогенных микробов в составе биопленки на поверхности корней, значительно повысит эффективность лечения, улучшит течение периода заживления после стоматологического вмешательства и предупредит возникновение местных и общих осложнений [6].

К препаратам выбора можно отнести такие антибиотики, как цифран СТ (комбинация ципрофлоксацина и тинидазола) по 1 таб. 2 раза в день, амоксиклав (амоксициллин и клавулановая кислота) 375 мг по 1 таб. 3 раза в день, доксициклин по 100 мг 2 раза в день. Обычно на этапе обострения достаточно назначения препаратов на 5—7 дней. Для пациентов, настороженно относящихся к антибиотикотерапии, можно рекомендовать более современные препараты с приемом 1 раз в день, например сумамед (азитромицин) по 500 мг в течение 3 дней или авелокс (моксифлоксацин) по 400 мг в течение 5 дней. При этом в течение недели в организме пациента будет поддерживаться минимальная подавляющая концентрация антибактериального препарата.

Начинать антибиотикотерапию необходимо за 1—2 дня до проведения профессиональной гигиены полости рта. Ключевой момент: основная обработка пародонтальных карманов, даже если она разделена на несколько этапов, должна приходиться на прием антибиотиков. Важно акцентировать внимание пациента на необходимости приема антибиотика, для повышения мотивации можно показать ему гноетечение из карманов путем пальцевого давления на десну.

Безусловно, антибиотикотерапия относится к серьезному медицинскому вмешательству в организм человека, поэтому она должна проводиться с соблюдением всех основных требований химиотерапии, с учетом состояния здоровья пациента, показаний и противопоказаний и под постоянным контролем врача. Для минимизации побочных действий антибактериальных препаратов необходимо назначить параллельно прием эубиотиков в течение 2 недель (линекс, бифиформ, аципол и др. ).

Обработку пародонтальных карманов лучше проводить в 2 посещения, отдельно верхнюю и нижнюю челюсти, хотя при определенных условиях (небольшое количество зубов, отдаленное место жительства пациента) всю работу можно провести в одно посещение. Перед приемом пациент должен прополоскать полость рта антисептиком, например 0,2%-ным хлоргексидином, что уменьшит обсемененность бактериального аэрозоля, образующегося при работе ультразвуковыми аппаратами.

Обязательным условием проведения эффективной работы в карманах у подавляющего большинства пациентов является адекватное обезболивание. Априори невозможно обработать поверхности корней на всю глубину при использовании аппликационной анестезии. Для повышения эффективности анестезии в боковых участках нижней челюсти инъекции анестетика проводят не в области переходной складки, а в области прикрепленной десны. Это способствует лучшему депонированию анестетика и его проникновению сквозь кортикальную пластинку челюсти.

Учитывая количество инъекций, периодически необходимо проводить замену иглы для уменьшения травматичности и болезненности при проколе слизистой оболочки. В случае особенно массивных челюстей и значительного разрушения костной ткани в области межзубных перегородок методом выбора может быть проводниковая анестезия.

Обработка пародонтальных карманов на первом этапе лечения пародонтита должна включать не только удаление зубных отложений над и под десной, но и сглаживание поверхности корней, коррекцию нависающих пломб на контактных участках, удаление грануляций, промывание антисептиками и при необходимости, в особенно проблемных участках, должна завершаться внесением локальных антибактериальных препаратов в дополнение к системной антибиотикотерапии. Нужно отметить, что вопреки мнению многих врачей удаление отложений далеко не единственная цель данной процедуры. При агрессивном пародонтите, например, твердые зубные отложения вообще могут отсутствовать, однако, несмотря на это, патологический процесс характеризуется сильно выраженным деструктивным воздействием на ткани пародонта, быстрым прогрессированием и низкой эффективностью лечения [1].

Нередки случаи, когда пациентам проводится вектор-терапия 4 раза в год, но это не приводит к сколько-нибудь выраженному улучшению состояния, а иногда (например, при одновременном ортодонтическом перемещении зубов) и вовсе заканчивается катастрофически (рис. 8, 9).

рис. 8. Выраженное воспаление десны при неэффективной регулярной вектор-терапии.

рис. 9. Прогрессирующая резорбция костной ткани как итог ортодонтического лечения.

Гораздо более важной целью работы в пародонтальных карманах является удаление большого количества воспалительной грануляционной ткани, подавление активности пародонтопатогенной микрофлоры и смещение биоценоза пародонтальных карманов в сторону менее агрессивных сапрофитных видов. Начинать работу необходимо с ультразвуковых аппаратов, которыми удаляется основной массив зубных отложений. Не останавливаясь на принципах работы этих устройств, необходимо заметить, что обработка должна проводиться на всю глубину пародонтального кармана. При этом происходит частичное отделение грануляционной ткани, и ее потом легче убрать ручными инструментами. В обязательный набор инструментов при обработке карманов входят не только ультразвуковые аппараты, но и пародонтальные боры и кюреты (рис. 10, 11).

рис. 10. Боры для работы в пародонтальных карманах.

рис. 11. Сравнение рабочих частей скалера, универсальной кюреты и кюреты Грейси.

Без ручных инструментов во всем мире обработка пародонтальных карманов не проводится, хотя выбор конкретного набора инструментов остается на усмотрение специалиста [5]. Основной характеристикой таких инструментов является закругленный неагрессивный кончик (для работы в поддесневой области) и острота рабочих граней. Сегодня достаточно возможностей для регулярной заточки кюрет, которая может проводиться как в специализированных центрах, так и самостоятельно в условиях стоматологической клиники (рис. 12, 13).

рис. 12. Прибор для заточки пародонтологических кюрет.

рис. 13. Проверка остроты ручного инструмента.

При работе ручными инструментами возможно невольное рассечение десневых сосочков в межзубной области. В большинстве случаев это не требует ушивания: в условиях, когда не проводится отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, сосочки после окончания процедуры и наступления гемостаза занимают свое исходное положение и послеоперационный период протекает без каких-либо осложнений. Также мы не рекомендуем накладывать пародонтальные повязки. В условиях воспаления они только мешают процессу заживления — сдавливают отечные ткани десны, затрудняют свободную эвакуацию содержимого пародонтальных карманов, вновь создают условия для роста анаэробной микрофлоры.

Несмотря на то что современные приборы иногда имеют встроенные методы детекции твердых зубных отложений, лучшим методом их диагностики остается зондирование поверхности корней пародонтальным зондом.

Элементы кюретажа подразумевают наличие определенных навыков, и данная процедура может проводиться врачом с высшим медицинским образованием вне зависимости от его профиля — это может сделать как терапевт или стоматолог-хирург, специализирующиеся на лечении заболеваний пародонта, так и врач-пародонтолог клиники (напомню, что специальности врач-пародонтолог в России не существует). Ввиду повышенной инвазивности недопустимо поручать проведение данного лечебного мероприятия гигиенисту: это будет не только неэффективно, но и в некоторых случаях опасно для здоровья и жизни пациента.

Итогом правильно проведенного первого этапа лечения пародонтита является значительное улучшение состояния тканей пародонта. Вне зависимости от степени тяжести заболевания десна приобретает бледно-розовую окраску, прекращается активная экссудация и гноетечение из пародонтальных карманов, уменьшается подвижность зубов, исчезает запах изо рта (рис. 14, 15).

рис. 14. Тяжелый пародонтит в стадии обострения у пациентки.

рис. 15. Вид через 1 месяц после начального этапа лечения, купирование воспаления.

Пациенты обычно отмечают улучшение своего состояния. Необходимо отметить, что иногда при особенно глубоких пародонтальных карманах и сильной кровоточивости десен нет возможности провести полноценную обработку за одно посещение. В этом случае остатки зубных отложений и грануляций можно убрать через 3—4 недели в условиях лучшего обзора, после стихания воспалительных явлений. Единственное условие — необходимо вовремя оценить тяжесть заболевания, количество отложений на зубах и предупредить пациента о необходимости двухэтапной процедуры.

Через месяц можно провести повторное фотографирование полости рта и собрать консилиум специалистов для выработки дальнейшего плана лечения. Очевидно, что в условиях купирования острого воспалительного процесса в пародонте врачам легче оценить текущую клиническую ситуацию, истинную подвижность зубов, итоговую рецессию десны. По опыту можно отметить, что даже при проведении в дальнейшем хирургического лечения с использованием современных остеопластических материалов и мембран рецессия если и увеличивается, то очень незначительно, а в некоторых случаях степень оголения корней можно даже уменьшить, проведя ортодонтическое лечение или приблизив контактный пункт к десневому сосочку (рис. 16, 17).

рис. 16. Выраженная рецессия десны при аномальном положении зубов на фоне пародонтита.

рис. 17. Уменьшение рецессии десны после ортодонтического лечения.

Только при достижении ремиссии воспалительного процесса в пародонте можно принять правильное обоснованное решение о дальнейших лечебных мероприятиях [9]. Так, ортодонт сможет оценить возможность перемещения зубов, а стоматолог-ортопед — возможность использования зубов в качестве опоры для несъемных протезов. Иногда эффективность глубокой чистки десен настолько высока, что отпадает необходимость проведения хирургических вмешательств с откидыванием лоскутов и значительно сокращаются сроки комплексной реабилитации зубочелюстной системы человека. Эффективность следующих этапов лечения также повышается.

Например, даже в случае проведения хирургического вмешательства с откидыванием лоскута хирург не будет тратить дополнительное время на удаление зубных отложений, что в условиях генерализованного поражения, безусловно, значительно сократит время операции. Вне зависимости от сохранения зуба процедура регенерации костной ткани или сохранения объема лунки будет более эффективна, так как образование кости будет протекать в отсутствие воспалительного процесса, удерживающая функция швов также повысится вследствие восстановления исходной плотности десны (рис. 18—22).

Таким образом, правильно проведенный первый этап лечения пародонтита среднетяжелой степени формирует условия для повышения эффективности комплексной стоматологической реабилитации, снижает вероятность возникновения осложнений и повышает доверие пациентов к команде специалистов.

Сведения об авторе
Закиров Тарас Валерьевич, к. м. н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ (Екатеринбург)

Zakirov T.V., Ph.D., Assistant, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, UGMA

Features of the initial stage of treatment of patients with severe periodontitis

Аннотация. Пародонтит относится к числу заболеваний со слабовыраженной симптоматикой на начальных этапах своего развития. Обычно единственным симптомом легкого пародонтита является кровоточивость десен при чистке зубов. Со временем этот симптом исчезает, и долгое время заболевание не проявляет себя.

К моменту развития тяжелого пародонтита у пациента накапливается целый комплекс проблем в виде выраженной утраты опорно-удерживающих тканей пародонта, патологической подвижности и смещения зубов, развиваются эндопародонтальные поражения, пародонтально измененный прикус, нарушается окклюзия зубных рядов.

Annotation. Periodontitis is one of the diseases with mild symptoms at the initial stages of its development. Usually the only symptom of mild periodontitis is bleeding gums when brushing your teeth. Over time, this symptom disappears, and for a long time the disease does not manifest itself.

By the time severe periodontitis develops, the patient has accumulated a whole range of problems in the form of pronounced loss of periodontal supporting and retaining tissues, pathological mobility and tooth dislocation, endoperiodontal lesions, periodontal malocclusion develop, and occlusion of the dentition is impaired.

Ключевые слова: пародонтит, эмпирическая антибиотикотерапия, пародонтальный карман, грануляционная ткань

Keywords: periodontitis, empirical antibiotic therapy, periodontal pocket, granulation tissue

Пародонтит III стадии (запущенная или тяжелая форма): подробности о лечении

 

Чем опасен пародонтит тяжелой формы?

• зубы подвижны и находятся на грани выпадения,
• питание нарушено – приходится отказываться от твердой пищи, что только усугубляет проблему,
• неприятный запах изо рта и некрасивая улыбка нарушают привычный ритм вашей жизни. Заметили, что стали меньше общаться?
• страдают органы ЖКТ, печень, почки, мочеполовая и сердечно-сосудистая системы,
• повышен риск развития инфекционных заболеваний,
• патология усугубляет сахарный диабет, болезни сердца и кроветворной системы – терапия этих заболеваний может проходить безрезультатно.

Пародонтит тяжелой формы, к сожалению, необратим. Заболевание может быть лишь стабилизировано благодаря значительным усилиям врачей-стоматологов, врачей общей практики и узких специалистов. И половина успеха зависит от действий самого пациента.

Специфические признаки запущенной формы пародонтита

Данная форма пародонтита может быть только генерализованной, то есть распространённой по всему ряду. Симптоматика выражена очень ярко – заболевание может протекать как в хронической вялотекущей форме, так и в острой. В этом случае происходит обострение заболевания – усиливается гноетечение и связанный с этим запах изо рта, ухудшается общее самочувствие, боль усиливается и возникает даже при жевании мягкой пищи. Зуд, жжение, отказ от еды, повышенная температура тела, озноб и лихорадка приводят к резкому ухудшению жизни, постоянным стрессам и нарушению работы многих органов. Ситуация у многих пациентов стабилизируется только после полного удаления зубов, которые, как правило, на данной стадии выпадают уже самостоятельно.

Наименование	Описание
Симптомы и внешние проявления	Десны могут быть как ярко-красными, так и белесыми из-за нарушения их питания. Наблюдается зуд, жжение, сильная боль даже при незначительном давлении (например, если задеть их языком). Зубы болезненно реагируют на горячее/холодное, поскольку их корни, которые ранее были прикрыты десной, теперь почти полностью оголены. Наблюдается сильная подвижность – зубы «расползаются» по ряду, при этом держатся, по сути, только за счет большого количества твердого зубного камня
Неприятный запах изо рта	Гнилостный из-за скопления большого количества камня и гноя в пародонтальных карманах
Пародонтальные карманы	Глубина – более 5 мм. Обильное скопление налета, твердого камня по всей окружности зубов – за счет него зубы и удерживаются в лунках
Наличие гноя	В большом количестве под деснами
Оголение зубных корней	Больше чем на 1/2 высоты корней
Патологическая подвижность зубов	II и III степени – зубы подвижны во всех направлениях, могут прокручиваться вокруг своей оси. Наблюдается движение по вертикали – такие зубы могут выпадать из лунок при жевании или даже во время разговора
Состояние костной ткани	Ярко выраженная потеря альвеолярной кости более чем на 1/2 высоты зубного корня
Общее состояние пациента	Слабость, возможно повышение температуры тела, наблюдаются психологические проблемы из-за нарушения внешнего вида зубов, постоянной болезненности при употреблении пищи. Нарушается прикус из-за неравномерной потери зубов, височно-челюстной сустав «щелкает» и болит, может быть затруднено движение нижней челюсти

Пародонтит тяжелой степени тяжести – это одно из самых серьезных стоматологических заболеваний, которое оказывает крайне негативное влияние на весь организм, начиная от изменения психоэмоционального состояния до нарушения функционирования многих органов – почек, печени, сердца, кроветворной системы. Происходит обострение сахарного диабета, а его лечение на фоне запущенного пародонтита может не дать нужного эффекта – известны случаи, когда после удаления зубов уровень сахара с 12 ммоль снижался до 7-8, то есть после полной остановки течения воспалительного процесса в полости рта.

В некоторых классификациях также принято выделять еще одну стадию – это обостренная форма хронического или запущенного пародонтита. Она тесно перекликается с III стадией, но в отличие от нее имеет более ярко выраженные симптомы и последствия для больного. Характеризуется обильным гноетечением из пародонтальных карманов, острой болью и постоянным зудом, жжением, сильной подвижностью зубов – они могут выпадать даже во время еды. Возникает на фоне резкого ухудшения состояния здоровья, при падении иммунитета – развитии инфекционных или бактериальных инфекций, обострении сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета. На фоне этого неблагополучного состояния пациент впадает в крайне стрессовое состояние.

Диагностика заболевания: как достоверно определяется III стадия пародонтита

Все изменения на данной стадии полностью визуализируются, поэтому главная задача диагностических мероприятий – определить степень резорбции костной ткани и понять, будет ли лечение успешным, то есть нужно ли пытаться сохранить зубы или проще провести ух удаление с очищением лунок и одновременной установкой имплантов.

Пациент обязательно сдает клинический анализ крови, а также посев на аэробную микрофлору – врачу необходимы эти данные для выявления возбудителя воспалительного процесса, назначения препаратов, а также для оценки того, насколько губительны последствия пародонтита для всего организма.

Как и при лечении любой другой стадии пародонтита, диагностика проводится дважды – до начала и через год после курса лечения для оценки достигнутых результатов.

1. визуальный осмотр, сдача всех необходимых анализов, непосредственное общение с пациентом – врачу очень важно узнать о регулярности ухода за зубами, используемых средствах, а также тенденции развития заболевания, периодичности обострения. Обязательно берется посев на микрофлору из содержимого карманов для правильного подбора антибиотиков – не широкого спектра, а именно тех препаратов, которые будут действовать на конкретного возбудителя. Все анализы для вашего удобства уже включены в стоимость комплексных предложений и сдаются непосредственно в клинике,
2. инструментальный осмотр с целью измерения глубины десневых карманов, количества отложений на поверхности зубов и под деснами. По факту такой диагностики выставляются пародонтальные индексы, которые заносятся в карту пациента – они позволяют не только выявить стадию пародонтита в данный момент, но и оценить результативность проведенного лечения,
3. компьютерная томография – обязательный этап диагностики заболевания. Позволяет определить деструкцию костной ткани не в одной проекции, как на панорамном снимке, а в объеме.

Подробнее о диагностике пародонтита читайте в нашей отдельной статье.

«Можно ли вылечить запущенный пародонтит? На этот вопрос однозначно ответить нельзя – мы проводим тщательную диагностику в первую очередь для того, чтобы определить, насколько эффективны будут наши действия по сохранению зубов. Если мы понимаем, что лечение не позволит нам купировать пародонтит и имплантацию провести будет нельзя, а значит не получится сохранить функциональность всей челюстной системы, мы рекомендуем удалить больные зубы и провести комплексную имплантацию. Такой подход будет более разумным – не нужно вкладывать деньги в лечение, которое не даст нужного результата, ведь имплантация позволит избавиться от пародонтита раз и навсегда. А вы при этом получите красивые и полностью рабочие зубы, о которых давно мечтали».

Тарабановская Марина Игоревна,
стоматолог-терапевт, пародонтолог,
стаж работы более 9 летзаписаться на прием

Как быстро развивается пародонтит III стадии?

Пародонтит запущенной, тяжелой формы или III стадии, фактически, уже достиг пика своего развития. Единственное, что вас теперь ждет – это прогрессирование подвижности зубов, их смещение и прокручивание внутри лунок, а в дальнейшем – потеря. Если I стадия развивается достаточно медленно, то на II и III потерять все зубы можно буквально за несколько месяцев, особенно если не предпринимать никаких действий.

Соответственно, прогрессируют и все последствия данного состояния – жевать становится еще труднее, боль усиливается, те зубы, которые остались в полости рта, получают экстремальную нагрузку (ведь жуете вы именно ими), а значит еще быстрее выходят из строя. То есть жизнь уже на самом деле становится просто невыносимой.

Ни при каких обстоятельствах не нужно отчаиваться, терять надежду на восстановление эстетики зубного ряда и махать на себя рукой – мол, «и так похожу, пока зубы совсем не рассыпятся». Такой подход усугубит клиническую картину, приведет к удорожанию и продолжительности лечения.

Особенности лечения тяжелой стадии пародонтита

Отметим сразу – запущенный пародонтит вылечить полностью невозможно, а восстановить разрушенные ткани можно лишь до 30-40%. Вам важно понимать, что на данной стадии одним годом лечение скорее всего не ограничится – терапия будет долгой и достаточно сложной, необходимо приложить большие усилия для сохранения результата лечения.

Плюсы комплексного лечения пародонтита в Smile-at-Once

• восстановление состояния и внешнего вида десен,
• восстановление разрушенной костной ткани,
• сохранение собственных зубов,
• полный курс всех манипуляций для гарантированного успеха лечения,
• стоимость «под ключ» – вы точно знаете, за что платите, никаких скрытых платежей,
• безопасные препараты для стимуляции роста собственных иммунных сил организма.

Мы знаем, как лечить пародонтит!

Даже на запущенной стадии можно попытаться сохранить зубы и восстановить разрушенные ткани. Начните действовать прямо сейчас – дорога каждая минута! Бесплатная консультация и диагностика

Записаться онлайн

Акцент в лечении данной формы делается на удалении отложений, фиксации подвижных зубов (шинирование проводится ДО кюретажа десен, поскольку после чистки зубы могут выпасть из лунок – как мы уже отмечали, чаще всего их удерживает массивный твердый камень). Кроме того, главным отличием является добавление в комплекс современных биоматериалов, стимулирующих рост клеток как десневой, так и костной ткани. Препараты позволяют восполнить потерянный объем костной ткани за счет стимулирования роста собственных клеток организма.

Наименование	Описание
Комплексная диагностика	Визуальный и инструментальный осмотр, компьютерная томография, анализы крови и посев на микрофлору – минимум 2 раза в год до и после курса лечения
Гигиена полости рта, удаление отложений	Самая базовая манипуляция – проводится при помощи ультразвука, аппаратной и ручной полировки поверхности зубов, воздушно-абразивной и лазерной обработки. При запущенном пародонтите проводится в основном поверхностно, предваряя открытый кюретаж десен, удаляя зубные отложения и делая зубы чистыми для того, чтобы можно было наложить на них шину и удалить уже более глубокие отложения. В середине и в конце курса проводится для поддержания результата
Подбор средств гигиены и обучение правилам ее проведения	Набор всех необходимых средств для поддержания гигиены полости рта уже включен в стоимость комплексного лечения и будет выдан вам сразу после проведения гигиенической чистки. Врач также проведет инструктаж – как пользоваться средствами максимально эффективно и безопасно
Шинирование зубов	Накладывается тонкая эстетичная нить на группу зубов. Обязательно проводится ДО кюретажа десен, иначе после удаления налета есть риск выпадения зубов
Открытый кюретаж десен с использованием мембран из плазмы крови	Это хирургическая операция (проводится под местной анестезией), во время которой десна отслаивается от поверхности зуба – так врачу удается увидеть и удалить глубоко расположенные грануляции, провести полировку корней. В том числе используется лазер, который обеспечивает более качественное и безопасное очищение поверхности. Одновременно применяются APRF-мембраны, полученные из плазмы крови пациента, для ускорения процесса заживления после хирургического вмешательства
Терапия регенерирующими препаратами	Проводится для восполнения объема разрушенных десневой и костной ткани. Применяются биоактивные материалы, стимулирующие рост собственных клеток организма. Для костной ткани – SureOss и коллагенновой мембраны BioGude Perio, для десневой и периодонта – Emdogain® от Straumann
Инъекции гиалуроновой кислоты	Применение препаратов Revident и Revident+ для снятия воспаления, восполнения объема десневой ткани, закрытия рецессии, повышения тонуса тканей
Наложение пародонтологической повязки	С охлаждающим действием для нормализации обменных процессов и насыщения клеток десневой ткани питательными веществами. Проводится на регулярной основе в течение всего курса лечения
Инъекционная терапия	С включением индивидуально подобранных витаминов, лекарственных препаратов и тромбоцитарной плазмы крови пациента (плазмолифтинг)
Лазерная терапия	Как для удаления отложений и полировки поверхности, так и с целью антибактериальной обработки десен, купирования воспалительного процесса
Наблюдение у врача-пародонтолога	Ежемесячно на протяжении года, пока длится курс лечения

Подробнее обо всех методиках лечения пародонтита читайте в нашей отдельной статье.

Почему нельзя ставить съемные и мостовидные протезы на фоне запущенного пародонтита

Убыль костной ткани и расширение лунок при пародонтите создают весьма неоднозначную ситуацию: с одной стороны длительное консервативное лечение на поздних стадиях редко бывает эффективным, с другой – протезирование также затруднено, а проблему отсутствия зубов нужно решать. При этом не каждый метод лечения подойдет.

Почему не подходят зубные мосты?

Зубы с пародонтитом ослаблены и находятся на грани выпадения – использовать их в качестве опоры под протез категорически нельзя. Мост будет подвижным вместе с теми зубами, на которых он крепится. Риски высокие, даже если перед этим было проведено комплексное и длительное лечение.

Почему не подходят съемные протезы?

На самом деле после курса лечения пародонтита (или ближе к его середине после снятия острого воспаления) съемные протезы вполне можно поставить для решения проблемы частичного отсутствия зубов. Но только на непродолжительное время, т.к. при долгосрочном использовании они приводят ко множеству проблем:

• не останавливают атрофию кости, а только усугубляют этот процесс,
• оказывают повышенное давление на десны, могут провоцировать их воспаление, что крайне нежелательно на фоне курса терапии,
• будут требовать регулярной коррекции, поскольку при лечении происходит восстановление разрушенных тканей, а значит уровень кости с десной будет меняться – протезы перестанут плотно прилегать, будут смещаться, болтаться,
• при частичном отсутствии зубов их не на чем крепить – как и в случае с мостовидными протезами, живые зубы для опор лучше не использовать, особенно если они подвижны,
• если зубы удалены разрозненно, то съемные протезы и вовсе не получится протезы, минимальный сегмент – это 2-3 подряд отсутствующих зуба.

То есть съемные протезы могут провоцировать развитие пародонтита и свести на нет все результаты курса комплексного лечения. Кроме того, к ним сложно привыкнуть – больше половины пациентов они не устраивают ни по эстетике, ни по функциональности.

Можно ли проводить имплантацию на фоне запущенного пародонтита

Имплантация с сохранением живых зубов при данной форме заболевания проводится крайне редко, но не исключается. В целом это оценивается на этапе первичной диагностики – врач будет понимать, каких результатов можно добиться комплексным лечением, есть ли смысл тратить время и средства на терапию или лучше сразу удалить подвижные зубы, заменив их на импланты, остановив таким образом процесс воспаления раз и навсегда.

Важно также понимать настрой самого пациента – сохранять зубы стоит, если вы готовы бороться за свои родные зубы до конца, если готовы к тому, что в течение ближайшего года необходимо минимум раз в месяц посещать пародонтолога и регулярно проходить лечение, а после установки имплантов придется усилить гигиену и подобные курсы станут для вас обыденностью.

Пародонтит – это инфекция. Не идите на поводу у тех врачей, которые предлагают провести имплантацию без комплексного лечения. Разовой чистки, кюретажа или шинирования недостаточно, воспаление будет прогрессировать, а значит велики риски его перехода на ткани вокруг импланта. Отторжение в такой ситуации гарантировано – вы потеряете деньги, время, нервы и будете вынуждены повторно проходить имплантацию, но уже 100% с удалением живых зубов и скорее всего с подсадкой костной ткани, т.к. своя собственная разрушена.

Таким образом, имплантацию при данной форме пародонтита с сохранением своих зубов можно проводить при соблюдении следующих параметров:

1. если есть, что сохранять – если у вас осталось всего 3-4 зуба, вкладывать время и средства нет никакого смысла,
2. если по итогам диагностики мы понимаем, что получится вывести заболевание в период стойкой ремиссии и риски имплантации за счет этого будут сведены к минимуму,
3. если вы готовы к длительному лечению и выполнению всех рекомендаций своего врача в области изменения образа жизни, питания, проведения гигиены полости рта.

Почему мы чаще всего рекомендуем удалять зубы с пародонтитом

Наши родные зубы – это очаг воспалительных процессов. Они имеют пористую структуру, поэтому именно на них в первую очередь оседают все микробы, оказывающие разрушительное воздействие на ткани пародонта. Если рядом с таким зубами ставить импланты с активной поверхностью, пусть даже самые резистентные, которые в своем составе имеют химические элементы, способствующие оздоровлению костных клеток (такие, как SLActive® от Straumann и TiUnit® или TiUltra® от Nobel Biocare), они все равно не способны справиться с массированной атакой со всех сторон и атрофией костной ткани. То есть сохраняя родные зубы мы рискуем потерять все результаты имплантации.

Так что если зубов осталось немного, они разрушены и поражены заболеваниями, то смысла их сохранять уже нет – гораздо проще провести удаление с одновременной заменой на импланты, после чего будет достаточно проводить регулярную гигиену полости рта (самостоятельно и у стоматолога-гигиениста) и фактически забыть о проблемах с зубами навсегда. Ведь нет зубов – нет и воспаления.

Мы категорически не рекомендуем проведение имплантации на одной челюсти, если на второй есть очаги генерализованного пародонтита тяжелой и острой стадии – даже несмотря на то, что нет непосредственного контакта, это все равно опасно. Наш организм – это единое целое, что уж говорить о полости рта. Патогенные микроорганизмы будут циркулировать вместе со слюной, поэтому воспаление тканей вокруг установленных имплантов – это лишь вопрос времени. Ни о каком пожизненном сроке службе в такой ситуации говорить нельзя.

Не экономьте на своем здоровье и не бойтесь удалять зубы, если в этом действительно есть необходимость. Вы сможете вновь красиво улыбаться, у вас пропадет неприятный запах изо рта, сможете жевать без боли, вам не придется постоянно обращаться к стоматологу и пародонтологу – имплантация действительно поможет решить вопрос с зубами раз и навсегда!

Лечение пародонтоза: причины и симптомы

Гингивит – это начальная стадия воспаления, лечение которой необходимо проводить при помощи специалиста. Гингивит возникает самостоятельно либо может явиться симптомом других заболеваний. Чаще всего эта болезнь десен развивается при воздействии патогенных микроорганизмов, содержащихся в зубном налете. В отдельных случаях болезнь может проявиться в результате травмирования слизистой оболочки десны зубным камнем, нависающим краем пломбы, некачественным ортодонтическим аппаратом или ортопедической конструкцией.
В рамках лечения воспаления десен специалист делает основной упор на устранение первичных факторов развития болезни. В процессе лечения могут использоваться антибиотики, противовоспалительные средства и иммуномодуляторы, а также другие специфические средства гигиены полости рта. Но главная задача при лечении десен зубов возлагается на пациента: она сводится к соблюдению основных принципов личной гигиены и постоянному наблюдению квалифицированного стоматолога
Пародонтит – это следующая стадия развития болезни пародонта (воспаления десен). В результате образовавшегося воспалительного процесса при пародонтите происходит разрушение связок между зубами и костной тканью челюсти. Заболевание может проявиться не только покраснением определенных участков с кровоточивостью десен, но и – самое главное – формированием зубного камня, пародонтального кармана, а также вросшего эпителия.
Основная причина появления заболевания – гингивит, оставленный без лечения.
Лечение десен в этом случае заключается в тщательной гигиене полости рта, а также очищении десневых карманов от различных бактерий.
Помните, что только профессиональный пародонтолог способен определить стадию болезни и назначить соответствующий комплекс лечения, который может включать прием общеукрепляющих лекарственных средств, применение комплекса физиотерапии, курса противовоспалительных препаратов, а также вмешательство хирурга. Начните лечение и уход за деснами в центре хирургической стоматологии, ведь здоровым зубам нужны здоровые десны!

Лечение заболеваний десен антибиотиками

Тем из наших пациентов в Champlin Family Dental, страдающих пародонтозом (заболеванием десен), мы с гордостью предлагаем местные или пероральные антибиотики, чтобы помочь уменьшить или полностью устранить болезнетворные бактерии. Он также помогает бороться с бактериальной инфекцией, вызывающей гингивит, легкую форму пародонтоза, которая характеризуется покраснением, отеком и кровотечением десен.

Врачи Бауэр, Лоуренц и Старк могут порекомендовать системные или местные антибиотики в сочетании со скейлингом и выравниванием корней, а также с другими процедурами.Эти антибиотики включают:

• Тетрациклин : Основное лекарство, используемое в борьбе с бактериями, тетрациклин обладает антибактериальными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление и блокировать коллагеназу, белок, разрушающий соединительную ткань и кости.
• Азитромицин : известно, что этот антибиотик снижает рост бактерий, связанных с пародонтитом, и регулярно используется для уменьшения воспаления у заядлых курильщиков.
• Метронидазол (Флагил): этот антибиотик можно назначать пациентам, страдающим тяжелым периодонтитом.Метронидазол лучше всего работает в сочетании с амоксициллином или тетрациклином.
• Ципрофлоксацин : Этот антибиотик используется специально для борьбы с A. actinomycetemcomitans, медленнорастущей, но опасной бактерией, вызывающей заболевание десен.
• Амоксициллин : предназначенный только для борьбы с бактериями и бактериальными инфекциями, амоксициллин не убивает бактерии, но не дает микробам образовывать стены, которые их окружают, что является способом размножения и выживания бактерий.
• Клиндамицин : антибиотик, который останавливает развитие бактерий, клиндамицин используется для лечения различных серьезных бактериальных инфекций.

Большинство форм заболеваний десен можно лечить без антибиотиков, но самым большим преимуществом использования местных антибиотиков для лечения болезни является то, что они воздействуют на конкретные целевые области, поэтому не затрагивается все тело. К другим преимуществам местных антибиотиков относятся уменьшенная дозировка и уменьшение побочных эффектов. Доктора Бауэр, Лоуренц и Старк могут обсудить с вами преимущества, а также побочные эффекты каждого антибиотика во время вашего визита.

Чтобы узнать больше или запланировать следующий визит в Champlin Family Dental, позвоните нам сегодня в наш удобный офис Champlin, MN!

Лечение заболеваний десен антибиотиками

Тем из наших пациентов Peninsula Periodontal Associates, страдающих заболеваниями пародонта (десен), мы с гордостью предлагаем местные или пероральные антибиотики, чтобы помочь уменьшить или полностью устранить болезнетворные бактерии.Он также помогает бороться с бактериальной инфекцией, вызывающей гингивит, легкую форму пародонтоза, которая характеризуется покраснением, отеком и кровотечением десен.

Д-р Поуп, д-р Пикеринг и д-р Льюис могут порекомендовать системные или местные антибиотики в сочетании с шелушением и выравниванием корней, а также с другими процедурами. Эти антибиотики включают:

• Тетрациклин : Основное лекарство, используемое в борьбе с бактериями, тетрациклин обладает антибактериальными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление и блокировать коллагеназу, белок, разрушающий соединительную ткань и кости.
• Азитромицин : известно, что этот антибиотик снижает рост бактерий, связанных с пародонтитом, и регулярно используется для уменьшения воспаления у заядлых курильщиков.
• Метронидазол (Флагил): этот антибиотик можно назначать пациентам, страдающим тяжелым периодонтитом. Метронидазол лучше всего работает в сочетании с амоксициллином или тетрациклином.
• Ципрофлоксацин : Этот антибиотик используется специально для борьбы с A.actinomycetemcomitans, медленнорастущая, но вредная бактерия, вызывающая заболевание десен.
• Амоксициллин : предназначенный только для борьбы с бактериями и бактериальными инфекциями, амоксициллин не убивает бактерии, но не дает микробам образовывать стены, которые их окружают, что является способом размножения и выживания бактерий.
• Клиндамицин : антибиотик, который останавливает развитие бактерий, клиндамицин используется для лечения различных серьезных бактериальных инфекций.

Большинство форм заболеваний десен можно лечить без антибиотиков, но самым большим преимуществом использования местных антибиотиков для лечения болезни является то, что они воздействуют на конкретные целевые области, поэтому не затрагивается все тело. К другим преимуществам местных антибиотиков относятся уменьшенная дозировка и уменьшение побочных эффектов. Доктор Поуп, доктор Пикеринг и доктор Льюис могут обсудить с вами преимущества, а также побочные эффекты каждого антибиотика во время вашего визита.

Чтобы узнать больше или запланировать следующий визит в Peninsula Periodontal Associates, позвоните нам сегодня в наш удобный офис в Сан-Матео, Калифорния!

% PDF-1.6 % 504 0 obj> endobj xref 504 84 0000000016 00000 н. 0000002622 00000 н. 0000002751 00000 н. 0000002876 00000 н. 0000003541 00000 н. 0000004010 00000 п. 0000004106 00000 п. 0000004655 00000 н. 0000005411 00000 н. 0000005966 00000 н. 0000006436 00000 н. 0000006858 00000 н. 0000007694 00000 н. 0000007805 00000 н. 0000007881 00000 н. 0000008026 00000 н. 0000008303 00000 н. 0000008916 00000 н. 0000009177 00000 н. 0000009290 00000 н. 0000009567 00000 н. 0000010243 00000 п. 0000011012 00000 п. 0000011154 00000 п. 0000011418 00000 п. 0000012037 00000 п. 0000012135 00000 п. 0000012408 00000 п. 0000013715 00000 п. 0000014685 00000 п. 0000015783 00000 п. 0000016736 00000 п. 0000017324 00000 п. 0000018074 00000 п. 0000018750 00000 п. 0000019297 00000 п. 0000019582 00000 п. 0000020110 00000 п. 0000020395 00000 п. 0000021480 00000 п. 0000022035 00000 п. 0000022554 00000 п. 0000022637 00000 п. 0000022723 00000 п. 0000023001 00000 п. 0000023525 00000 п. 0000024810 00000 п. 0000025070 00000 п. 0000025335 00000 п. 0000025873 00000 п. 0000025957 00000 п. 0000026734 00000 п. 0000027397 00000 п. 0000028088 00000 п. 0000028190 00000 п. 0000029267 00000 п. 0000030233 00000 п. 0000041259 00000 п. 0000047880 00000 п. 0000052531 00000 н. 0000056845 00000 п. 0000057101 00000 п. 0000057183 00000 п. 0000057237 00000 п. 0000057330 00000 п. 0000060991 00000 п. 0000068538 00000 п. 0000079705 00000 п. 0000081776 00000 п. 0000086794 00000 п. 0000090592 00000 п. 0000096201 00000 п. 0000168011 00000 н. 0000171644 00000 н. 0000171921 00000 н. 0000172490 00000 н. 0000175878 00000 н. 0000176163 00000 н. 0000176705 00000 н. 0000181760 00000 н. 0000182034 00000 н. 0000182706 00000 н. 0000182792 00000 н. 0000001976 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 587 0 obj> поток xb«b`d`g`м ̀

Дополнительное использование антибиотиков и противомикробных препаратов в пародонтологической терапии

Удаление зубного камня и выравнивание корня — наиболее эффективный и наиболее рекомендуемый метод лечения в составе нехирургической пародонтальной терапии. ^1,2 Тем не менее, лечение пародонта может поддерживаться дополнительными терапиями, разработанными для уменьшения хронического воспаления с помощью местных или системных агентов и / или дополнительных терапий с модуляцией хозяина при заболеваниях пародонта. ²

Дополнительная терапия с модуляцией хозяина — это лечение, которое потенциально снижает разрушение тканей за счет изменения факторов ответа хозяина. ³ Единственным лекарством, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), является субантимикробная доза доксициклина.Это системный препарат, применяемый для модуляции хозяина в качестве дополнения к шелушению и выравниванию корней при лечении периодонтита. ⁴ Эта дополнительная терапия модуляции хозяина представляет собой ингибитор коллагеназы, состоящий из 20 мг капсулы доксициклина гиклата для перорального системного введения. Исследования показывают, что пациенты с пародонтитом, которые ежедневно принимали доксициклин, снижали повышенную активность коллагеназы в десневой десневой щели. ⁵

Бактерицидный метронидазол эффективен против анаэробных микроорганизмов при заболеваниях пародонта.Он используется в качестве дополнительной терапии при гингивите, язвенно-некротическом гингивите, хроническом пародонтите и агрессивном пародонтите. Как и другие дополнительные методы лечения, метронидазол следует использовать в сочетании с удалением зубного камня и выравниванием корня, хирургическим вмешательством или другими антибиотиками. Чаще всего его назначают в таблетках по 250 мг и принимают три раза в день в течение 7 дней. Из-за режима дозирования пациенту может быть сложно соблюдать режим приема. Haffajee et al. ⁶ обнаружили, что пациенты с пародонтальными карманами ≥ 6 мм испытали значительное уменьшение глубины карманов и увеличение прикрепления при использовании метронидазола.Когда метронидазол назначают в качестве комбинированной терапии с амоксициллином, пациент получает разнообразное действие и увеличивает спектр антимикробной активности. Комбинация амоксициллин (250 мг) -метронидазол (75 мг), принимаемая три раза в день в течение 8 дней, является одной из наиболее распространенных комбинаций антибиотиков в пародонтологии. Berglundh et al. ⁷ показали, что у пациентов с пародонтитом улучшилось состояние пародонта, уменьшилось количество патогенов пародонта и уменьшился размер поражения при приеме амоксициллин-метронидазола.

Использование системных антибиотиков в качестве дополнительной терапии для удаления зубного камня и выравнивания корня может обеспечить дополнительные преимущества по сравнению с чисткой и чисткой корня при лечении пародонтита, включая потерю клинического прикрепления и изменение глубины кармана, а также снижение риска разрушения структур пародонта. Однако использование системной антибактериальной терапии не заменяет процедуры удаления зубного камня и корня или тщательный уход за пациентом.

МЕСТНЫЕ СИСТЕМЫ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Местные системы доставки лекарств используются в пародонтальных карманах и могут подавлять или устранять патогенные микроорганизмы пародонта, а также модулировать воспалительную реакцию тканей.Однако они не заменяют необходимость тщательного удаления зубного камня и строгания корня. Системы местной доставки лекарств помещаются в пародонтальные карманы. Дополнительное использование местных систем доставки лекарств со свойствами контролируемого высвобождения может обеспечить определенный, но ограниченный положительный ответ на периодонтальные карманы. Кроме того, успех местной доставки лекарств зависит от клинических данных, реакции на лечение, желаемых клинических результатов, а также от стоматологических данных и истории болезни пациентов. ⁸ Основным преимуществом является их способность доставлять терапевтические уровни антибактериальных агентов непосредственно в пародонтальные карманы без системных побочных эффектов.Однако способность контролировать высвобождение лекарств в определенном месте в течение длительного периода является ключевым фактором их успеха. ⁹

Желатиновая матрица, содержащая 2,5 мг хлоргексидина глюконата, представляет собой поддесневую систему доставки с контролируемым высвобождением. Он используется в качестве дополнительной терапии в сочетании с инструментами для ухода за пародонтом с карманами ≥ 5 мм, которые кровоточат при зондировании. Хлоргексидин помещается в пародонтальный карман. Когда он контактирует с поддесневыми жидкостями, он становится липким и связывается с эпителием кармана. Хлоргексидин высвобождается в течение 7-10 дней, и чип рассасывается, и его не нужно удалять. Puri et al. ⁹ сообщили, что использование этой системы улучшило здоровье пародонта и уменьшило рецидивы пародонтальных патогенов.

Другой вариант — гель, состоящий из 10% доксициклин-гиклата. Раствор смешивается в двух шприцах и вводится в пародонтальный карман вокруг зуба. Раствор затвердевает при контакте с жидкостью десневой щели. По мере биоразложения доксициклин доставляется на место в больших количествах в течение от 7 до 14 дней. ¹⁰ Deo et al. ¹¹ обнаружили, что эта терапия уменьшала глубину кармана и увеличивала клинические уровни прикрепления в большей степени, чем только масштабирование и выравнивание корня.

Продукт с замедленным высвобождением содержит антибиотик миноциклина гидрохлорид, который представляет собой тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия и один из наиболее активных антибиотиков против большинства микроорганизмов, связанных с заболеваниями пародонта. Он имеет наиболее заметную субстантивность и представляет собой биорассасывающуюся систему устойчивой местной доставки лекарств в одноразовом полипропиленовом аппликаторе 2% гидрохлорида миноциклина. ¹² Одним из его преимуществ является то, что препарат можно вводить в более высокую концентрацию поддесневой области на 24 часа с замедленным высвобождением. После первого применения концентрация лекарства экспоненциально снижается. ¹² Доказательства подтверждают, что дополнительные местные противомикробные препараты с контролируемым высвобождением повышают эффективность удаления зубного камня и выравнивания корней. ¹³

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРОМЫВКИ

Противомикробные полоскания оказались полезным дополнением к ежедневному уходу за полостью рта. ¹⁴ Доступны мириады антимикробных ополаскивателей, включая те, которые содержат цетилпиридиния хлорид, диоксид хлора, хитозан-аргининамид, масло мяты перечной, масло чайного дерева, масло цедры лимона и алоэ вера, но большинство исследований было проведено на полосканиях для рта, содержащих хлоргексидин и эфирные масла. масла. Хотя дельмопинол не является противомикробным средством, он доступен в составе средства для полоскания рта и предназначен для предотвращения накопления зубного налета. Недавнее исследование показало, что хлоргексидин и жидкости для полоскания рта с эфирным маслом ингибируют разрастание биопленок и уменьшают воспаление десен по сравнению с плацебо. ¹⁵ Антимикробные полоскания могут предоставить пациентам эффективные, безопасные и практичные средства контроля репопуляции патогенных бактерий и гингивита. Однако, поскольку жидкости для полоскания рта не проникают в глубокие участки пародонта, их полезность при лечении пародонтита ограничена.

Были изучены потенциальные риски использования антимикробных ополаскивателей. Включение антибактериальных ингредиентов может повлиять на микробы полости рта, критичные для образования оксида азота, и, в свою очередь, предрасполагать пациентов к метаболическим нарушениям, включая диабет. ¹⁶ Джошипура и др. ¹⁶ обнаружили, что у пользователей антимикробных ополаскивателей дважды в день повышен риск преддиабета / диабета 2 типа. Тем не менее, все участники исследования имели избыточный вес / ожирение и имели факторы риска диабета. Кроме того, более 60% участников исследования уже имели умеренное или тяжелое заболевание пародонта. ¹⁶ В то время как некоторые исследования показали повышенный риск рака полости рта при использовании антимикробных ополаскивателей, ¹⁷ метанализ не обнаружил связи между ополаскивателем для рта и раком полости рта, независимо от частоты использования. ¹⁸

ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Пациенты с поражением пародонта или не соблюдающие инструкции по уходу за собой должны быть осведомлены об антибиотиках и антимикробных полосканиях в качестве дополнения к их режимам гигиены полости рта. Кроме того, взаимосвязь между здоровьем полости рта и общим здоровьем продемонстрирует важность межпрофессионального подхода к укреплению здоровья полости рта во время обучения пациентов. Консультации по питанию, отказ от курения, оценка риска диабета и скрининг рака полости рта должны быть частью обучения пациентов. Эти дополнительные компоненты к инструкциям по уходу за собой могут помочь клиницистам определить, принесут ли пользу пациентам антибиотики или антимикробные полоскания. Стоматологи-гигиенисты обладают квалификацией для проведения общего просвещения по вопросам укрепления здоровья и профилактики заболеваний, и им не следует ограничивать свою деятельность только гигиеной полости рта. ¹⁹

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследования показывают, что использование дополнительных местных противомикробных препаратов с контролируемым высвобождением повышает эффективность удаления зубного камня и выравнивания корней. ¹³ Следует отметить, что использование дополнительных процедур для улучшения лечения пародонта не является альтернативным методом тщательного ухода за собой или ухода за пародонтом. Специалисты в области гигиены полости рта должны определять эффективность дополнительных методов лечения заболеваний пародонта, исходя из потребностей отдельных пациентов.

ССЫЛКИ

1. Page R. Микробиологическое обоснование дополнительной терапии пародонтита. J Int Acad Periodontol .2004. 6: 143–149.
2. Бадер Х. Дополнительная пародонтальная терапия: обзор современных методов. Доступно по ссылке: dentalcetoday.com/courses/81%2FPDF%2FDTCE_July_127.1_drft2.pdf. По состоянию на 27 августа 2018 г.
3. Шинвари М., Танвир Ф., Хайдер П., Бин Саид М. Терапия модуляции хозяина в пародонтологии: роль в качестве дополнительной пародонтальной терапии. J Coll врачей Surg Pak . 2014; 24: 676–684.
4. Кейтон Дж., Райан МЭ. Клинические исследования по лечению заболеваний пародонта с использованием доксициклина в субантимикробных дозах (SDD). Pharmacol Res. 2011; 63: 114–120.
5. Голуб Л.М., Макнамара Т.Ф., Райан М.Э. и др. Дополнительное лечение субантимикробными дозами доксициклина: влияние на активность коллагеназы десневой жидкости и потерю прикрепления при пародонтите у взрослых. J Clin Periodontol. , 2001; 28: 146–156.
6. Haffajee A, Torresyap G, Socransky S. Клинические изменения после четырех различных пародонтальных терапий для лечения хронического пародонтита: результаты за 1 год. J Clin Periodontol. 2007; 34: 243–253.
7. Berglundh T, Krok L, Liljenberg B, Westfelt E, Serino G, Lindhe J. Использование метронидазола и амоксициллина в лечении запущенных заболеваний пародонта. Проспективное контролируемое клиническое исследование. J Clin Periodontol .1998; 25: 354–362.
8. ДаРоча Х., Сильва С., Сантьяго Ф., Мартинс Л., Диас П., ДеМахалхаес Д. Местные системы доставки лекарств при лечении пародонтита: обзор литературы. J Int Acad Periodontol . 2015; 17: 82–90.
9. Пури К., Додвад В., Бхат К., Пури Н. Влияние периочипа с контролируемым высвобождением на клинические и микробиологические параметры у пациентов с хроническим пародонтитом. J Indian Soc Periodontol. 2013: 17: 605–611.
10. Мухатар А., Вандана К. Сравнительная оценка системы доставки атригеля (10% доксициклин-гиклат) Атридокс со скейлингом и выравниванием корня и комбинированной терапией при лечении пародонтита: клиническое исследование. J Indian Soc Periodontol. 2012: 16: 43–48.
11. Део В., Ансари С., Мандиа С., Бхонгейд М. Терапевтическая эффективность субгингивального введения доксициклин-гиклата в качестве дополнения к нехирургическому лечению хронического пародонтита. J Oral Maxillofac Res . 2011; 2: e3.
12. Аббас С., Махендра Дж., Ари Дж. Мазь с миноциклином в качестве местного лекарственного средства при лечении генерализованного хронического периодонтита — клиническое исследование. J Clin Диагностика . 2016; 10: ZC15 – ZC19.
13. Финкельман Р., Полсон А. Фактические соображения для клинического использования местных противомикробных препаратов с контролируемым высвобождением в пародонтологической терапии. Дж Дент Хиг . 2013; 87: 249–264.
14. Моран Дж., Пал Д., Ньюкомб Р., Эдди М. Сравнение фенольной и 0,2% хлоргексидиновой жидкости для полоскания рта на развитие зубного налета и гингивита. Clin Prevent Dent . 1991; 13: 31–35.
15. Goutham BS, Manchanda K, Sarkar AD, Prakash R, Jha K, Mohammed S. Сравнительное исследование эффективности двух имеющихся в продаже полосканий для полости рта — хлоргексидина и листерина на зубном налете и гингивите. J Int Oral Health . 2013; 5: 56–61.
16. Joshipura K, Muñoz-Torres F, Morou-Bermudez E, Patel, R.Использование жидкости для полоскания рта без рецепта и риск преддиабета / диабета. Оксид азота . 2017; 71: 1420.
17. Элиот М.Н., Мишо Д.С., Ланжевен С.М., МакКлин М.Д., Келси К.Т. Пародонтоз и использование жидкости для полоскания рта являются факторами риска плоскоклеточного рака головы и шеи. Контроль причин рака. 2013; 24: 1315–1322.
18. Gandini S, Negri E, Boffetta P, La Vecchia C, Boyle P. Количественный метаанализ эпидемиологических исследований риска рака полости рта и рака полости рта. Ann Agric Environ Med. 2012; 19: 173–180.
19. Орн К. Роль стоматологов-гигиенистов в профилактике здоровья полости рта. Oral Health Prev Dent . 2004; 2 (Дополнение 1): 277–281.

Из Гигиена полости рта . Сентябрь 2018; 16 (9): 18,20.

Интернет-научных публикаций

Введение

Препараты имеют долгую историю использования при лечении различных заболеваний человека. Антибиотики либо подавляют рост микроорганизмов, либо уничтожают их.Лекарства, используемые для лечения заболеваний пародонта, могут обладать антимикробными свойствами или улучшать сопротивляемость организма хозяина. Эти противомикробные препараты можно использовать системно или местно. Традиционно в основу клинического успеха пародонтальной терапии входило обучение пациента правилам гигиены полости рта, хирургическая и механическая обработка корня для удаления субдесневой патологии и ее отростков с поверхности корня, а также поддерживающая терапия пародонта.

Однако при определенных типах заболеваний пародонта, включая хронический прогрессирующий пародонтит, рефрактерный пародонтит, агрессивный пародонтит и пародонтит как проявление системного заболевания, дополнительные химиотерапевтические агенты могут быть полезны для контроля заболевания ¹ .

Руководство по использованию антибиотиков в пародонтологической терапии

Клинический диагноз и ситуация диктуют необходимость антибактериальной терапии в качестве дополнения к борьбе с активным заболеванием пародонта. Антибиотики подбираются исходя из микробного состава налета. Доказано, что антибиотики снижают потребность в хирургическом вмешательстве на пародонте у пациентов с хроническим пародонтитом с ограниченными медицинскими показателями. Также в случаях агрессивного пародонтита и рефрактерной болезни может потребоваться антимикробная терапия. ² .Однако препараты не следует использовать в качестве монотерапии. Это должно быть частью комплексного плана лечения. Терапия также должна включать очистку поверхности корней, оптимальную гигиену полости рта и частую поддерживающую терапию пародонта.

Серийная и комбинированная лекарственная терапия

Поскольку заболевания пародонта содержат большое количество разнообразных микроорганизмов, один антибиотик не может уничтожить все бактерии. Следовательно, может быть полезно использовать более одного антибиотика последовательно или в комбинации ³ .Бактериостатические антибиотики нельзя назначать в сочетании с бактерицидными, так как они плохо действуют. Если требуются оба типа препаратов, их следует давать поочередно, то есть один за другим. Например. Тетрациклин (бактериостатический) нельзя сочетать с амоксициллином (бактерицидным). Однако амоксициллин можно назначать в сочетании с метронидазолом. МТЗ с ципрофлоксацином и МТЗ с Аугментином — очень эффективные комбинации препаратов против рефрактерного и агрессивного пародонтита ^3,4,5 .

Антибиотики, применяемые системно в пародонтологии

Это природные, полусинтетические или синтетические типы противомикробных агентов, которые разрушают или подавляют рост селективных микроорганизмов, обычно в низких концентрациях. Наиболее распространенные антибиотики, используемые в пародонтологии, перечислены ниже.

Тетрациклины

Тетрациклины — это наиболее широко назначаемые препараты для пародонтологической терапии и антибиотики широкого спектра действия.Тетрациклины обладают бактериостатическим действием и замедляют рост организмов, подавляя синтез белка. Доза для взрослых тетрациклина составляет 250–500 мг 1 раз в день, доксициклина 100 мг 1 раз в день и миноциклина 100 мг 2 раза в день. Эти антибиотики секретируются в трещинной жидкости в более высоких концентрациях и эффективны против ряда оральных грамотрицательных и грамположительных кокков и бацилл ⁶ . Эти антибиотики показаны при лечении генерализованного и локализованного агрессивного пародонтита, а также пародонтита, резистентного к лечению.Однако с появлением устойчивых видов бактерий тетрациклины в настоящее время заменяются более эффективной комбинированной антибактериальной терапией ⁷ .

Побочные эффекты тетрациклина включают замедление роста костей (временное), светочувствительность, необратимое изменение цвета развивающихся зубов, тератогенез, а также токсичность для печени и почек у восприимчивых людей. ⁶ .

Метронидазол

Метронидазол представляет собой соединение нитроимидазола, которое является бактерицидным по отношению к анаэробам и, как полагают, нарушает синтез бактериальной ДНК.Наиболее эффективен против облигатных анаэробных грамотрицательных бактерий (фузобактерий). Он также активен в отношении облигатных анаэробных кокков (виды пептострептококков) ⁶ . Он секретируется в более высоких концентрациях в трещинной жидкости; следовательно, он имеет применение в области лечения пародонта. Этот препарат, применяемый системно (750–1000 мг в день в течение 14 дней), снижает рост анаэробной флоры и уменьшает клинические и гистопатологические признаки пародонтита. ⁸ .Наиболее распространенный режим — 250 мг три раза в день в течение 10–14 дней. Клинически используется при лечении рефрактерного пародонтита, особенно в комбинации с амоксициллином. Он также используется при лечении острого язвенно-некротического гингивита и тяжелых одонтогенных инфекций. Наиболее частыми побочными эффектами являются реакция антабуса при одновременном приеме алкоголя. Он также подавляет метаболизм варфарина и удлиняет протромбиновое время. Его следует избегать у пациентов, принимающих литий ⁶ .

Амоксициллин

Пенициллины, отличные от амоксициллина и аугментина, не показали каких-либо клинических преимуществ при лечении заболеваний пародонта, и поэтому их использование не оправдано. ⁹ .Амоксициллин — это пенициллин широкого спектра действия, и для пародонтальной терапии его часто комбинируют с клавуланатом, который ингибирует бета-лактамазы, продуцируемые некоторыми бактериями. Он обладает высокой кислотостойкостью и абсорбирует более 90% введенной дозы. Это бактерицидный препарат, который подавляет синтез стенок бактериальных клеток и приводит к разрушению клеток из-за высокого осмотического давления. Поскольку пенициллины действуют во время синтеза клеточных стенок, он наиболее эффективен против размножающихся бактерий ⁶ . Применяется в комбинации с метронидазолом для лечения хронического пародонтита ¹⁰ и агрессивного пародонтита ⁷ . Кроме того, Аугментин в дозах 250-500 мг три раза в сутки может быть полезен при лечении периодонтита, резистентного к лечению ³ . За исключением аллергических реакций, токсичность пенициллина чрезвычайно низка, и это один из самых безопасных известных препаратов.

Клиндамицин

Этот антибиотик подавляет синтез бактериального белка и обычно обладает бактериостатическим действием, но в высоких дозах оказывает бактерицидное действие.Этот препарат связывается с определенной субъединицей бактериальной рибосомы, тем самым подавляя синтез белка. Он особенно эффективен при лечении заболеваний пародонта из-за его способности проникать в кости. Уровни в GCF обычно выше минимальной подавляющей концентрации для патогенов пародонта ¹¹ . Клиндамицин полезен при лечении резистентного к терапии пародонтита, как отдельно, так и в комбинации с Аугментином ^12,13 . Доза составляет 150 мг три раза в день или четыре раза в день в течение 7-10 дней.Побочное действие препарата — диарея и расстройство желудка при приеме натощак. Его использование было связано с развитием язвенного колита ⁶ .

Цефалоспорины

Они относятся к семейству бета-лактамов и по действию и структуре сходны с пенициллином. Амоксициллин и Аугментин превосходят цефалоспорины по спектру действия против пародонтопатических бактерий. Следовательно, их использование ограничено. Побочные эффекты включают аллергические реакции, лихорадку и желудочно-кишечные расстройства. ⁶ .

Ципрофлоксацин

Это хинолон, активный в отношении грамотрицательных палочек, включая многие пародонтальные патогены. Он не подавляет виды стрептококков, которые связаны со здоровьем пародонта, тем самым способствуя развитию микрофлоры, связанной со здоровьем пародонта. В настоящее время это единственный препарат, к которому чувствительны все штаммы Actinobacillus actinomycetemcomitans ⁵ . Рекомендуемая доза составляет 500–750 мг два раза в день. в течение 7–10 дней. Этот препарат использовался в сочетании с метронидазолом.Побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, кандидоз полости рта, головную боль, возбужденное состояние, гиперчувствительность, гиперпигментацию и светочувствительность ⁶ .

Рисунок 1

Таблица 1: Сравнение спектра действия

Рисунок 2

Таблица 2: Бактерицидные против бактериостатических

Модуляция хоста

Это концепция лечения, направленная на уменьшение разрушения тканей и стимулирование регенерации за счет подавления деструктивного аспекта ответа ткани хозяина при одновременной активации репаративных или регенеративных механизмов.Модуляция хозяина является средством уменьшения / остановки опосредованного хозяином аспекта разрушения тканей пародонта, поскольку большая часть разрушения ткани при пародонтозе опосредована хозяином (провоспалительные цитокины: IL-1, PGE2, TNF-alpha) ¹⁴ . Идея состоит в том, чтобы объединить модуляцию хозяина с традиционной терапией для достижения наилучших результатов. Субантимикробная доза Доксициклин — единственный препарат, одобренный FDA. Доксициклин по 20 мг принимают два раза в день в течение 3-9 месяцев. Его терапевтический эффект заключается в ингибировании коллагеназы, остеокластов и цитокинов в альвеолярной кости, соединительной ткани и эпителии.В этой низкой дозе отсутствует противомикробный эффект и, следовательно, отсутствует устойчивость к бактериям и другие побочные эффекты.

Заключение

Пародонтит — многофакторное заболевание, которое может иметь системный или наследственный компонент в дополнение к его бактериальной этиологии. Сама по себе обычная терапия может не справиться с ее прогрессированием. Следовательно, использование системных препаратов может быть полезным при использовании в качестве дополнения к традиционной хирургической и нехирургической терапии.Здесь можно подчеркнуть, что лекарственные средства, будь то противомикробные препараты или агенты, модулирующие состояние хозяина, не должны использоваться в качестве монотерапии для лечения заболеваний пародонта.

Список литературы

1. Haffajee AD, Socransky SS, Gunsolley JC: Системная противоинфекционная терапия пародонта: систематический обзор, Ann Periodontol 8: 115, 2003
2. Гринштейн Дж .: Изменение концепции пародонта: соображения лечения, Compend Contin Educ Dent 26:81, 2005
3. Rams TE, Slots J: Антибиотики в пародонтологической терапии: обновленная информация, Compend Contin Educ Dent 13: 1130, 1992
4.Tinoco EM, Beldi M, Campedelli F и др.: Клинические и микробиологические эффекты дополнительных антибиотиков при лечении локализованного агрессивного пародонтита: контролируемое клиническое исследование, J Periodontol 69: 1355, 1998
5. Рамс Т.Е., Фейк Д., Слоты J: лечение рецидивирующего пародонтита взрослых ципрофлацином / метронидазолом, J Dent Rest 71: 319, 1992
6. Трипати К.Д.: Основы фармакологии для стоматологии, пятое издание 2005 г.
7. Йоргенсен М.Г., Слоты J: Практическая антимикробная терапия пародонта, Compend Contin Educ Dent 21: 111, 2000
8. Lecovic V, Kenney EB, Carranza FA Jr и др.: Эффект метронидазола на пародонтоз человека: клиническое и микробиологическое исследование, J Periodontol 54: 476, 1983
9. Weinstein L: противомикробные агенты: пенициллины и цефалоспорины: Фармакологические основы терапии, изд. 5, Нью-Йорк, 1975, McMillan
. 10. Ферес М.: Антибиотики в лечении заболеваний пародонта: микробиологические основы и клиническое применение, Ann R Australas Coll Dent Surg.19: 37-44, 2008
11. Walker CB, Gordon JM, Cornwall HA et al: Уровни клиндамицина в десневой жидкости в трещинах по сравнению с его минимальной ингибирующей концентрацией для пародонтальных бактерий, Antimicrobial Agents Chemo, 19: 867-71, 1981
12.Walker CB, Gordon JM, Magnusson I., Clark WB: Роль антибиотиков в лечении рефрактерного пародонтита, J Periodontol 64: 772-81, 1993
13. Уокер С., Гордон Дж. Влияние клиндамицина на микробиоту, связанную с рефрактерным пародонтитом, J Periodontol 61: 692-8, 1990
14. Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA: Carranza’s Clinical Periodontology, десятое издание, Elsevier

Болезнь десен с использованием местного лечения антибиотиками

Местное лечение антибиотиками

Несмотря на то, что заболевания пародонта очень распространены, мало кто получает надлежащее лечение от этой инфекции. Заболевание пародонта возникает из-за скопления налета на поверхности зубов вдоль линии десен. Он состоит из слюны и бактерий. Вот почему местное лечение антибиотиками часто используется в сочетании со скейлингом и строганием корня. Это помогает убить бактерии и предотвратить повторение инфекции пародонта по мере заживления десен. Кроме того, когда дело доходит до агрессивного пародонтита, чем быстрее его можно вылечить, тем меньше вероятность, что ваша инфекция приведет к более серьезным проблемам, таким как потеря костной массы, потеря зубов и даже болезни сердца.

Процесс лечения заболеваний десен местными антибиотиками

Во-первых, стоматолог часто лечит вашу болезнь десен с помощью удаления зубного камня и строгания корня. Эта процедура удаляет зубной камень и зубной камень с поверхности зуба и ниже линии десен. Он также сглаживает поверхность зубов для более быстрого восстановления и снижения риска повторного инфицирования. Затем для местного лечения антибиотиками применяется противомикробная терапия непосредственно к месту инфекции. Он замедляет рост и убивает бактерии.Поскольку антибиотики выпускаются в виде геля, порошка или полосок, они остаются на месте. После лечения местные антибиотики защитят вашу улыбку на несколько дней, даже недель после процедуры. Вот почему там, где это возможно, для большинства стоматологов предпочтительным методом лечения является местное лечение антибиотиками.

Почему работает местное лечение антибиотиками?

Заболевания пародонта трудно поддаются постоянному лечению. Гингивит и пародонтит — это смешанные инфекции, то есть они происходят от множества вредных бактерий.Таким образом, не все патогенные микроорганизмы могут быть устранены простым использованием одного антибиотика. В свою очередь, вам может потребоваться серийная или комбинированная терапия антибиотиками, чтобы полностью убить инфекцию и не допустить ее. При систематическом приеме этих антибиотиков все ваше тело подвергнется воздействию лекарств. Однако при местной доставке наш стоматолог может использовать меньшие дозы местных агентов, которые доставляются прямо на место. Это поможет пациентам избежать побочных эффектов пероральных антибиотиков. Он также нацелен на микроорганизмы, вызывающие инфекцию, и подвергает их воздействию более высоких концентраций агентов, убивающих бактерии.

Кроме того, местное лечение антибиотиками намного эффективнее, чем хирургия пародонта. В некоторых случаях патогены, вызывающие заболевание десен, остаются в тканях даже после удаления зубного камня и строгания корня. Итак, когда десны начинают заживать после терапии, они могут быть повторно инфицированы. Поскольку антибиотики могут прилегать к поверхности десен и убивать вредные бактерии на поверхности даже в труднодоступных местах, повторное заражение гораздо менее вероятно. Некоторые виды лечения пародонтита антибиотиками даже предотвращают потерю костной массы и уменьшают глубину кармана десен, что является обычным симптомом заболевания десен.В некоторых легких случаях это местное применение антибиотиков может даже быть альтернативой хирургии десен.

Преимущества местного лечения антибиотиками

• Меньшая доза антибиотиков
• Прямая заявка
• Локальное лечение вместо обнажения всего тела
• Отсутствие побочных эффектов, характерных для систематических антибиотиков
• Уменьшение карманов и воспалений

Вам не обязательно быть жертвой пародонтоза. Вместо этого, чтобы узнать больше о рисках заболеваний десен и местном лечении антибиотиками, свяжитесь с нами сегодня. Если вы беспокоитесь о состоянии десен и замечаете признаки инфекции, то пора записаться на прием.

Запланировать встречу

Лечение антибиотиками | Сан-Франциско, Калифорния

Заболевание пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к тяжелому воспалению и потере зубов. Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании с масштабированием и планированием корней, выскабливанием, хирургическим вмешательством или в качестве отдельного лечения, чтобы помочь уменьшить количество бактерий до и / или после многих распространенных пародонтальных процедур.

Лечение антибиотиками бывает нескольких различных типов, включая пероральные формы и гели для местного применения, которые наносятся непосредственно в карманы десен. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерных заболеваний пародонта, препубертатных заболеваний пародонта и ювенильных заболеваний пародонта лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низких дозах для более длительного использования или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Антибиотики для перорального применения

Пероральные антибиотики имеют тенденцию влиять на все тело и назначаются реже, чем гель для местного применения. Вот некоторые подробности о нескольких различных типах пероральных антибиотиков:

• Тетрациклиновые антибиотики — Антибиотики, в состав которых входят гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, являются основными препаратами, используемыми при лечении пародонта. Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).

  
  

• Макролидные антибиотики — Эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.

  
  

• Метронидазол — Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с воспалением и ростом бактерий при тяжелом или хроническом пародонтите.

Гели и полоски для местного применения

Самым большим преимуществом прямой доставки антибиотиков к поверхности десен является то, что это не влияет на все тело.Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов и чрезвычайно эффективны при использовании после процедур удаления зубного камня и выравнивания корня. Вот некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков прямой доставки:

• Atridox ^® — Этот гель доксициклина повторяет контуры поверхности десен и затвердевает над ними. В течение нескольких дней этот гель постепенно высвобождает антибиотик.

  
  

• PerioChip ^® — Этот чип помещается в собственно карман десны после процедуры строгания корня.PerioChip® медленно высвобождает хлоргексидин, мощный антибактериальный антисептик. PerioChip ^® в большинстве случаев уменьшает глубину кармана у больных пародонтитом.

  
  

• Actisite ^® — Эта тонкая полоска похожа на зубную нить и содержит гидрохлорид тетрациклина. Нить временно помещают непосредственно между зубом и десной, чтобы убить бактерии и уменьшить глубину карманов десен. Иногда на 10 дней накладывают несколько нитей для усиления эффекта антибиотика.

  
  

• Elyzol ^® — Этот антибиотик метронидазола выпускается в форме геля и полоски. Он уникален тем, что способен уничтожать паразитов, а также бактерии полости рта.

  
  

• Arestin ^® — Этот антибиотик миноциклина выпускается в мини-капсулах, которые вводятся в десны после удаления зубного камня и планирования корня.

  No related posts.