Содержание

Пародонтальный индекс

Пародонтальный индекс (ПИ) дает возможность учесть наличие гингивита и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др.

Используют следующие оценки:

нет изменений и воспаления – 0;

легкий гингивит (воспаление десны не охватывает зуб

со всех сторон) – 1;

гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический

карман не определяется) – 2;

гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции

нет, зуб неподвижен – 6;

выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен,

может быть смещен – 8.

 

Оценивают состояние пародонта каждого имеющегося зуба – от 0 до 8 с учетом степени воспаления десны, подвижности зуба и глубины клинического кармана. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок. При возможности рентгенологического исследования пародонта вводят оценку «4», при которой ведущим признаком служит состояние костной ткани, проявляющееся исчезновением замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики начальной степени развития патологии пародонта.

Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле:

ПИ= Сумма оценок каждого зуба / Число зубов

Значения индекса следующие:

0,1–1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта;

1,5–4,0 – среднетяжелая степень патологии пародонта;

4,0–4,8 – тяжелая степень патологии пародонта.

 

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта

Для определения индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).

 

17/16

11

26/27

47/46

31

36/37

 

Указанная группа зубов создает наиболее полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

Исследование проводят методом зондирования. При помощи специального (пуговчатого) зонда выявляют кровоточивость десен, наличие над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана.

Индекс CPITN оценивают по следующим кодам:

– нет признаков заболевания;

– десневая кровоточивость после зондирования;

– наличие над- и поддесневого «зубного камня»;

– клинический карман глубиной 4–5 мм;

– клинический карман глубиной 6 мм и более.

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании пародонта зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области зуба 17 обнаружена кровоточивость, а в области 16 – «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень», т.е. 2.

Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, стоящий рядом в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейку перечеркивают по диагонали и не включают в сводных результатах.

С официального сайта кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ

Издательский Дом «ТИРАЖ»

1. Янушевич, О. О. Пародонтит XXI век / О. О. Янушевич, Л. А. Дмитрева, З. Э. Ревазова. – Москва : МГМСУ, 2012. – 366 с.

2. Ефимова, О. В. Современные аспекты воспалительных заболеваний пародонта / О. В. Ефимова, И. Д. Ушницкий, И. Г. Созонов // Якутский медицинский журнал. – 2008. – Т. 24, № 4. – С. 77–80.

3. Иорданишвили, А. К. Возрастная эпидемиология заболеваний пародонта / А. К. Иорданишвили, А. В. Тихонов, А. Л. Арьев // Пародонтология. – 2010. – Т. 15, № 1 (54). – С. 25–28.

4. Янушевич, О. О. Состояние тканей пародонта у населения в возрасте 35-44 лет в регионах России / О. О. Янушевич, И. Н. Кузьмина // Российский стоматологический журнал. – 2009. – № 1. – С. 43–45.

5. The effect of improved periodontal health on metabolic control in type 2 diabetes mellitus / M. Kiran, N. Arpak, E. Unsal [et al.] // J Clin Periodontol. – 2005. – Vol. 32, № 3. – Р. 266–272. DOI :10.1111/j.1600-051X.2005.00658.x

6. Markers of systemic bacterial exposure in periodontal disease and cardiovascular disease risk: a systematic review and meta-analysis / I. Z. Mustapha, S. Debrey, M. Oladubu [et al.] // J Periodontol. – 2007. – Vol. 78, № 12. – Р. 2289–2302.

7. Periodontal-systemic disease education in U.S. and Canadian dental schools / R. S. Wilder, A. M. Iacopino, C. A. Feldman [et al.] // J Dent Educ. – 2009. – Vol. 73, № 1. – Р. 38–52.

8. Periodontal status in oral mucous membrane pemphigoid: initial results of a case-control study / P. G. Arduino, V. Farci, F. D’Aiuto [et al.] // Oral Diseases. – 2011. – Vol. 17 (1). – Р. 90–94.

9. Kaur Supreet. Periodontal manifestations of dermatitis herpetiformis: a case report // Indian j of Comprehensive Dental Care. – 2015. – Vol. 2. – Р. 643–646.

10. Holmstrup, P. Effect of dental plaque control on gingival lichen planus / P. Holmstrup, A. W. Schiotz, J. Westergaard // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. – 1990. – Vol. 69, № 5. – Р. 585–590.

11. Иванова, Е. В. Современные подходы к патогенетической терапии плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Е. В. Иванова, Э. Г. Щербакова, О. Ф. Рабинович // Стоматология. – 2005. – № 5. – С. 31–34.

12. Oral health related quality of life in patients with non-specific ulcero-necrotic oral mucosal lesions / O. Gileva, T. Libik, E. Khalilayeva, Y. Gulyaeva, I. Khaliavina, R. Podgornii // Oral Diseases. – 2008. – Vol. 14, Suppl. l. – P. 24.

13. Axell, T. Oral lichen planus a demographic study / T. Axell, L. Rundquist // Community Dent. Oral. Epidemiol. – 1987. – Vol. 15, № 1. – P. 52–56.

14. Sharma, S. Erosive oral lichen planus and its management: a case series / S. Sharma, C. S. Saimbi, B. Koirala // JNMA. – 2008. – Vol. 47, № 2. – P. 86–90.

15. Periodontopathogen profile of healthy and oral lichen planus patients with gingivitis or periodontitis / A. S. Ertugrul, U. Arslan, R. Dursun, S. S. Hakki // International journal of oral science. – 2013. – Vol. 5 (2). – Р. 92–97.

16. Комплексная оценка влияния зубных паст на слизистую оболочку полости рта и красную кайму губ (Часть I) / О. С.Гилева, Т. В.Либик, Е. А.Бондаренко, Н. С. Белева // Институт стоматологии. – 2008. – № 1 (38). – С. 26–28.

17. Oral liehen (OLP): clinical and complementary diagnosis / A. M. Canto, H. Muller, R. R. Freitas, P. S. Santos // Anais Brasileiros de Dermatologia. – 2010. – Vol. 85 (5). – Р. 669–675.

18. Usatine, R. P. Diagnosis and Treatment of Lichen Planus / R. P. Usatine, M. Tinitigan // Am. Fam. Physician. – 2011. – Vol. 84, № 1. – P. 53–60.

19. Thompson, L. D. Oral lichen planus / L. D. Thompson // Ear Nose Throat J. – 2012. – Vol. 91, № 3. – P. 102–104.

20. Shekar, C. Oral lichen planus: Review / C. Shekar, S. Ganesan // J. Dent. Sci. Res. – 2011. – Vol. 2, № 1. – P. 62–87.

21. Гилева, О. С. Заболевания слизистой оболочки полости рта: основные тренды в современной стоматологии / О. С. Гилева // Маэстро стоматологии. – 2015. – № 4 (60). – С. 17–22.

22. Чуйкин, С. В. Особенности клинического течения красного плоского лишая слизистой оболочки рта, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией / С. В. Чуйкин, Г. М. Акмалова, Н. Д. Чернышева // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 2. – С. 80.

23. Егорова, Е. Г. Фитопрепараты в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта / Е. Г. Егорова, Н. В. Кудашкина, Г. М. Акмалова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – №–12-7. – С. 1223–1227.

24. Тhe role of mineral elements in the pathogenesis of lichen planus of the oral mucosa / S. V. Chuykin, G. M. Akmalova, O. S. Chuykin, N. V. Makusheva, G. G. Akatyeva // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. – 2016. – Vol. 7, № 6. – P. 704–710.

25. Effect of desquamative gingivitis on periodontal status: a pilot study / L. Lo Russo, R. Guiglia, G. Pizzo [et al.] // Oral Diseases. – 2010. – Vol. 16 (1). – Р. 102–107.

26. Scully, C. Oral mucosal disease: lichen planus / C. Scully, M. Carrozzo // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. – 2008. – Vol. 46 (1). – Р. 15–21.

27. Azizi, A. Comparison of periodontal status in gingival oral lichen planus patients and healthy subjects / A. Azizi, M. Rezaee // Dermatology research and practice. – 2012. – Р. 561–562.

28. Periodontopathogen profile of healthy and oral lichen planus patients with gingivitis or periodontitis / A. S. Ertugrul, U. Arslan, R. Dursun, S. S. Hakki // International journal of oral science. – 2013. – Vol. 5 (2). – Р. 92–97.

29. Oral lichen planus and dental hygiene: a case report / A. Scattarella, M. Petruzzi, A. Ballini [et al.] // Int. J. Dent. Hyg. – 2011. – Vol. 9, № 2. – P. 163–166.

30. Thompson, L. D. Oral lichen planus / L. D. Thompson // Ear Nose Throat J. – 2012. – Vol. 91, № 3. – P. 102–104.

31. Shekar, C. Oral lichen planus: Review / C. Shekar, S. Ganesan // J. Dent. Sci. Res. – 2011. – Vol. 2, № 1. – P. 62–87.

Пародонтальный индекс (PI). » Стоматология Онлайн



Для изучения распространенности и интенсивности поражения тканей пародонта в настоящее время широко используют пародонтальный индекс (PI), разработанный Russel (1956). Состояние пародонта у каждого зуба определяют оценкой от 0 до 8, принимая во внимание степень воспаления десны, подвижность зуба, глубину пародонтального кармана.

В сомнительных случаях ставится низшая из возможных оценок (табл. 9.2). Все оценки складывают и делят на число имеющихся зубов. Полученный PI оценивают следующим образом:

0,1 — 1,0 — начальная и I стадия заболевания;

1,5—4,0 — наличие деструктивных изменений, характерных для II стадии заболевания;

4,0—8,0 — III стадия заболевания.

Таблица 9.2. Пародонтальный индекс (PI)

Оценка Клинические признаки

0 Воспаления нет

1 Легкий гингивит — имеется воспаление, но оно не ох-ватывает весь зуб

2 Гингивит — воспаление полностью окружает зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет

6 Гингивит с образованием кармана — эпителиальное при-крепление повреждено, имеется пародонтальный карман, нарушения жевательной функции зуба нет, зуб не повреж-ден

8 Выраженная деструкция тканей пародонта с потерей же-вательной функции, зуб легко подвижен, может быть сме-щен

Кроме PI, состояние тканей пародонта можно учитывать с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА). Индекс РМА может быть использован только для изучения начальных изменений в пародонте; именно поэто-му он называется индексом гингивита.

Воспаление сосочка (Р) оценивается как 1, воспаление края десны (М) — 2, воспаление альвеолярной десны (А) — 3. Цифровое значение индекса РМА — сумма показателей состояния маргинального пародонта всех имеющихся зубов и всегда выражается целым числом.

Parma (1960) предложил свою модификацию индекса РМА для выражения его значения в процентах. Индекс РМА по Парма вычисляют (в процентах) следующим образом:

Индекс гингивита = Сумма х 100 / 3 х число зубов

Сумма получается при сложении всех наивысших оценок состояния маргинального пародонта у каждого зуба; при этом за число зубов в возрасте от 6 до 11 лет принимают 24, от 12 до 14 лет — 28; с 15 лет — 30.

Для оценки гигиенического состояния полости рта также предложен ряд индексов [Федоров Ю. ?., Володки-на В. В., 1964; Greene, Vermillion, 1960]. Гигиеническое состояние полости рта, а также его динамику оценивают с помощью индекса гигиены Федорова—Володки-ной следующим образом. Раствором Шиллера—Писарева смазывают вестибулярные поверхности 3 2 11 12 3 зубов.

В зависимости от количества налета разные участки повер-хности зубов окрашиваются с различной интенсивностью. Окраску оценивают количественно и качественно. Коли-чественную оценку (Кср) проводят по пятибалльной системе: окрашивание всей поверхности коронки — 5 баллов, 74 — 4 балла, ‘/2 — 3 балла, ‘/4 — 2 балла, отсутствие окрашивания — «1 балл. Расчет производят по формуле:

Кср = Kn / n

где Кср — количественный гигиенический индекс; Кп — сумма значений индекса у всех зубов; ? — число зубов (6).

В норме гигиенический индекс не должен превышать единицы.

Количественную оценку интенсивности налета можно проводить по трехбалльной системе: интенсивное окрашивание поверхности зуба — 3, слабое — 2, отсутствие окрашивания — 1.

Расчет производят по формуле:

Sср = Sn / n

где Scp — гигиенический индекс интенсивности налета зу-бов; Sn — сумма значений индекса у всех зубов; ? — число зубов (6).

Индексная оценка состояния тканей пародонта :: Группа компаний ВМК

Индексная оценка состояния тканей пародонта

 

Различают индексы обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубина десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова–Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и т.д.).

 

Необратимые индексы: рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д. – характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.

 

При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Komrke учитывают индекс РМА, глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.

 

Индекс гигиены полости рта

 

Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).

 

Количественную оценку производят по пятибалльной системе:

 

окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;

 

окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;

 

окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;

 

окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;

 

отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.

 

Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).

 

Расчет производят по формуле:

 

ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n

 

где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;

 

n – число обследованных зубов [обычно 6].

 

 

 

Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:

 

хороший ИГ – 1,1 – 1,5 балла;

 

удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;

 

неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;

 

плохой ИГ – 2,6 – 3,4 балла;

 

очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.

 

При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.

 

Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро, с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.

 

Упрощенный гигиенический индекс OHI-s [Грин, Вермильон, 1969]

 

Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.

 

Оценка:

 

1/3 поверхности коронки зуба – 1

 

1/2 поверхности коронки зуба – 2

 

2/3 поверхности коронки зуба – 3

 

отсутствие налета – 0

 

Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.

 

OHI-s = Сумма показателей / 6

 

 OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;

 

OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние.

 

 

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA)

 

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах.

Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

 

воспаление сосочка – 1 балл;

 

воспаление края десны – 2 балла;

 

воспаление альвеолярной десны – 3 балла.

 

Оценивают состояние десны у каждого зуба.

 

Индекс вычисляют по следующей формуле:

 

РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого

 

где 3 – коэффициент усреднения.

 

Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия.

 

Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигает 25 %; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.

 

Определение числового значения пробы Шиллера–Писарева

 

Для определения глубины воспалительного процесса Л.Свраков и Ю.Писарев предложили смазывать слизистую оболочку йод-йодидно-калиевым раствором. Окрашивание происходит в участках глубокого поражения соединительной ткани. Это объясняется накоплением большого количества гликогена в местах воспаления. Проба достаточно чувствительна и объективна. При затихании воспалительного процесса или его прекращении интенсивность окраски и ее площадь уменьшаются.

 

При обследовании больного смазывают десну указанным раствором. Определяют степень окраски и фиксируют в карте обследования участки интенсивного потемнения десны, для объективизации можно выражать в цифрах (баллах): окраска десневых сосочков – 2 балла, окраска десневого края – 4 балла, окраска альвеолярной десны – 8 баллов. Общую сумму баллов делят на число зубов, в области которых проведено исследование (обычно 6):

 

Йодное число = Сумма оценок у каждого зуба / Число обследованных зубов

 

слабовыраженный процесс воспаления – до 2,3 баллов;

 

умеренно выраженный процесс воспаления – 2,3-5,0 баллов;

 

интенсивный воспалительный процесс – 5,1-8,0 баллов.

 

Проба Шиллера–Писарева

Проба Шиллера–Писарева основана на выявлении гликогена в десне, содержание которого резко возрастает при воспалении за счет отсутствия кератинизации эпителия. В эпителии здоровых десен гликоген либо отсутствует, либо имеются его следы. В зависимости от интенсивности воспаления окраска десен при смазывании видоизмененным раствором Шиллера-Писарева меняется от светло-коричневого до темно-бурого цвета. При наличии здорового пародонта разницы в окраске десен не обнаруживается. Проба может также служить критерием эффективности проведенного лечения, так как противовоспалительная терапия снижает количество гликогена в десне.

 

Для характеристики воспаления принята следующая градация:

 

– окрашивание десны в соломенно-желтый цвет – отрицательная проба;

 

– окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет – слабоположительная проба;

 

– окрашивание в темно-бурый цвет – положительная проба.

 

В отдельных случаях проба применяется с одновременным использованием стоматоскопа (увеличение в 20 раз). Пробу Шиллера–Писарева проводят при заболеваниях пародонта до и после лечения; она не является специфической, однако, если невозможно использовать другие тесты, может служить относительным показателем динамики воспалительного процесса в ходе лечения.

 

Пародонтальный индекс

Пародонтальный индекс (ПИ) дает возможность учесть наличие гингивита и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др.

 

Используют следующие оценки:

 

нет изменений и воспаления – 0;

 

легкий гингивит (воспаление десны не охватывает зуб

 

со всех сторон) – 1;

 

гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический

 

карман не определяется) – 2;

 

гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции

 

нет, зуб неподвижен – 6;

 

выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен,

 

может быть смещен – 8.

 

Оценивают состояние пародонта каждого имеющегося зуба – от 0 до 8 с учетом степени воспаления десны, подвижности зуба и глубины клинического кармана. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок. При возможности рентгенологического исследования пародонта вводят оценку «4», при которой ведущим признаком служит состояние костной ткани, проявляющееся исчезновением замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики начальной степени развития патологии пародонта.

 

Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле:

 

ПИ= Сумма оценок каждого зуба / Число зубов

 

Значения индекса следующие:

 

0,1–1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта;

 

1,5–4,0 – среднетяжелая степень патологии пародонта;

 

4,0–4,8 – тяжелая степень патологии пародонта.

 

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта

 

Для определения индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).

 

17/16

 11

 26/27

 

47/46

 31

 36/37

 

Указанная группа зубов создает наиболее полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

 

Исследование проводят методом зондирования. При помощи специального (пуговчатого) зонда выявляют кровоточивость десен, наличие над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана.

 

Индекс CPITN оценивают по следующим кодам:

 

– нет признаков заболевания;

 

– десневая кровоточивость после зондирования;

 

– наличие над- и поддесневого «зубного камня»;

 

– клинический карман глубиной 4–5 мм;

 

– клинический карман глубиной 6 мм и более.

 

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании пародонта зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области зуба 17 обнаружена кровоточивость, а в области 16 – «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень», т.е. 2.

Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, стоящий рядом в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейку перечеркивают по диагонали и не включают в сводных результатах.

 

 

 

Пародонтальный индекс Рассела. — Студопедия

Определение тяжести процесса и наблюдения в динамике.

Метод: Осматривают все зубы кроме третьих моляров ,оценивают состояние пародонта вокруг каждого зуба в баллах от 0 до 8.При определении индекса обязательно учитывают данные рентгенологического исследования.

Оцениваем патологию пародонта с выраженным патологическим компонентом. Определяем интенсивность воспалительно- диструктивного процесса в момент обследования. Используем для наблюдения в динамике.

ФОРМУЛА:

PI= сумма баллов всех зубов/количество зубов.

Критерии оценки:

Норма

Гингивит

Пародонтит

0-здоров признаков воспаления нет ,рентгенологическая картина соответствует норме , нет потери функции.

1-легкий гингивит,Легкое воспаление свободной части десны,не окружающее зуб циркулярно,рентгенологическая картина без изменений;

2-гингивит,гингивит вокруг шейки зуба, но зубодесневое соединение не нарушено, рентгенологическая картина без изменений;

4-начальная резорбция.

Пародонтальный карман, на рентгенограмме резорбция вершин межальвеолярных перегородок;

6-пародонтит с образованием карманов, эпителиальное прикрепление нарушено, есть карманы. Жевательная функция не нарушена. Зуб не смещен,устойчив. На рентгенограмме определяется резорбция костной ткани, межальвеолярные перегородки до ½ длины корня.


8-Прогрессирующие разрушения пародонта деструкция тканей пародонта с потерей функции, зуб подвижен, смещен, вертикальная подвижность, на рентгенограмме определяются резорбция межальвеолярной кости более ½ длины корня, костный карман.

 

Критерии оценки:

0,1- 2,0 Гингивит

1,5- 5,0 Пародонтит

4,8- 8,0 Тяжелый пародонтит, сопровождающийся подвижностью зубов.

Формула

PI=(Сумма индексов пародонта каждого зуба)/(количество зубов)

Шкала Миллера в модификации Флезара для оценки подвижности зубов.

 

0- устойчивый зуб, имеется только физиологическая подвижность

1- смещение зуба относительно вертикальной оси несколько больше, но не превышает 1 мм

2- зуб смещается на 1-2 мм в щечно- язычном направлении, функция не нарушена.

3- подвижность резко выражена, при этом зуб движется не только в щечно- язычном направлении, но и по вертикали, функция его нарушена.

 

Тестовые вопросы для экзамена по специальности «Стоматология терапевтическая» вариант 2

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра терапевтической стоматологии

 

«СОГЛАСОВАНО»                                                                                        

              Зав. кафедрой терапевтической

стоматологии д.м.н., профессор                                                                         

 ______________С. Л. Блашкова                                                  

 

Тестовые вопросы для экзамена

по специальности «Стоматология терапевтическая»

 

ВАРИАНТ 2

 

  1. Система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня стоматологического здоровья и предупреждения стоматологических заболеваний – это:
  2. диспансеризация
  3. санация полости рта
  4. профилактика
  5. СPITN – это индекс:
  6. нуждаемости в лечении заболеваний пародонта
  7. коммунальный пародонтальный индекс ВОЗ
  8. папиллярно- маргинально-альвеолярный
  9. эффективности гигиены полости рта
  10. Местные анестетики относятся:
  11. к антигистаминным фармакологическим соединениям
  12. антагонистам ацетилхолина
  13. к антиаритмическим препаратам
  14. к аналептикам
  15. к нейролептикам
  16. Индекс КПУ(п) – это:
  17. сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у индивидуума
  18. сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес или пломба
  19. отношением суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов к возрасту пациента
  20. средний показатель сумм кариозных, пломбированных и удаленных зубов в группе обследованных
  21. Доминирующее место, как по разнообразию обитающих в полости рта видов, так и по количеству занимают:
  22. вирусы
  23. грибы
  24. простейщие
  25. бактерии
  26.   Общие факторы, оказывающие влияние на возникновение кариеса:
  27. зубная бляшка
  28. диета и питьевая вода
  29. углеводистые пищевые остатки
  30. полноценная структура и химический состав твердых тканей зуба
  31. Количество стадий созревания пластмассы:
  32. 5
  33. 2
  34. 10
  35. 4
  36. 6
  37. По классификации Блэка к IVклассу относятся:
  38. полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров
  39. полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края
  40. полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края
  41. полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов
  42. полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края резцов и клыков
  43. Дентинная боль обусловлена:
  44. воздействием раздражителя на дентинные поля, где имеются обнаженные дентинные трубочки, сообщающиеся с пульпой зуба
  45. прямым химическим и механическим воздействием на свободные нервные окончания и другие нервные элементы пульпы зуба
  46. фактором внутритканевого давления в периапикальной области
  47. ничего из перечисленного выше
  48. В процессы работы медицинские осмотры работников объектов продовольственной службы проводят:
  49. 1 раз в неделю
  50. 1 раз в 10 дней
  51. 1 раз в месяц
  52. 1 раз в год
  53. По санитарным нормам убежищ (по Г. А. Степанскому) содержание двуокиси углерода в войсковых убежищах при работе фильтровентиляционных агрегатов составляет:
  54. 2%
  55. 1%
  56. 0,5%
  57. 0,1 %
  58. Среди резидентной микрофлоры рта кокковидную форму имеют:
  59. превотеллы
  60. стафилококки
  61. псевдомонады
  62. лактобактерии
  63. Метод витального окрашивания выявляет очаги деминерализации эмали:
  64. при эрозии эмали
  65. при кариесе в стадии белого пятна
  66. при гипоплазии эмали
  67. при флюорозе
  68. Основным направлением деятельности медицинской службы в полевых условиях является контроль:
  69. за полноценностью, качеством питания
  70. за полноценностью, качеством и безопасностью питания
  71. за полноценностью, качеством и безопасностью питания, соблюдением санитарных норм и правил на объектах продовольственной службы
  72. за соблюдением санитарных норм и правил на объектах продовольственной службы
  73. Основные группы резидентной флоры полости рта классифицируются по:
  74. биохимическим свойствам
  75. антигенным свойствам
  76. морфологии и окраски по Граму
  77. морфологии и типу дыхания
  78. Создание эндодонтического доступа при раскрытии полости зуба в резцах:
  79. в области дистального края коронки
  80. со стороны режущего края
  81. в верхней трети коронки
  82. с небной поверхности зуба из области слепой ямки
  83. Клиника хронического гипертрофического пульпита:
  84. протекает всегда при закрытой полости зуба
  85. как правило, имеются периапикальные изменения
  86. полость зуба раскрыта, выбухание гипертрофированной пульпы
  87. рог пульпы вскрыт, зондирование болезненно
  88. Создание доступа при трепанации коронки нижних премоляров:
  89. через жевательную фиссуру с направлением бора в сторону язычного бугра
  90. в жевательной фиссуре на середине расстояния между медиальным и дистальным краями зуба
  91. в жевательной фиссуре ближе к медиальному краю
  92. в жевательной фиссуре на середине расстояния между медиальным и дистальным краями зуба ближе к щечному бугру
  93. Клиника острого диффузного пульпита:
  94. самопроизвольные локализованные боли в области причинного зуба
  95. боль при накусывании на зуб
  96. самопроизвольные боли иррадиирующего характера
  97. жалобы на подвижность зуба
  98. Тактика врача при диффузии мышьяковистой кислоты в окружающие ткани:
  99. обработка некротизированного участка обезболивающими средствами
  100. обработка некротизированного участка антисептиками и антибиотиками
  101. удаление некротизированного участка
  102. удаление некротизированного участка, обработка протеолитическими ферментами, антидотами
  103. Укажите наиболее важный диагностический признак в дифференциальной диагностике острого и обострившегося хронического пульпита:
  104. продолжительность болевого приступа
  105. самопроизвольные боли в анамнезе
  106. боли от температурных раздражителей
  107. электровозбудимость пульпы понижена
  108. Длительность болевого приступа при остром очаговом пульпите не более:
  109. 1 часа
  110. 3-х часов
  111. 6-х часов
  112. 24-х часов
  113. Электровозбудимость пульпы при остром очаговом пульпите (мкА):
  114. 2-6
  115. 15-25
  116. 30-60
  117. выше 100.
  118. Иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва является симптомом пульпита:
  119. острого очагового
  120. острого диффузного
  121. хронического фиброзного (ремиссия)
  122. хронического гипертрофического
  123. хронического гангренозного (ремиссия)
  124. Характеристики цвета зубов:
  125. тон, насыщенность, яркость
  126. насыщенность, яркость
  127. гамма, тон, яркость
  128. насыщенность, гамма, яркость
  129. тон, яркость
  130. Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются:
  131. медико-демографические показатели
  132. заболеваемость
  133. инвалидность
  134. физическое развитие
  135. всё перечисленное верно
  136. Боль при остром верхушечном периодонтите:
  137. самопроизвольная, постоянная, с иррадиацией, сильная
  138. постоянная, ноющая, локализованная, сильная
  139. самопроизвольная, от термических раздражителей, приступообразная, с иррадиацией, сильная, ночная
  140. от термических раздражителей, постоянная, нелокализованная, умеренная
  141. Боль при хроническом фиброзном периодонтите:
  142. самопроизвольная, постоянная, с иррадиацией, сильная
  143. от термических раздражителей, постоянная, локализованная
  144. самопроизвольная, от термических раздражителей, приступообразная, с иррадиацией, сильная, ночная
  145. боль может отсутствовать
  146. Шкала Vita – это:
  147. специализированная шкала, которая служит для визуального восприятия цвета зубов пациента
  148. стандартизованная шкала оттенков визуального восприятия цвета зубов пациента, используемая в качестве номенклатуры для буквенно-цифрового обозначения различных оттенков воспринимаемого человеческим глазом цвета зубов
  149. стандартизированная шкала для восприятия тона зубов
  150. стандартизированная шкала для восприятия насыщенности зубов
  151. стандартизованная шкала для восприятия яркости зубов
  152. В каком случае состояние дна кариозной полости будет наиболее характерно для верхушечного периодонтита:
  153. глубокая и обширная полость, широко вскрыта, безболезненна при зондировании
  154. глубокая и обширная полость, слегка болезненна при препарировании, дно полости мягкое
  155. глубокая и обширная полость, болезненна, но плотное после препарирования
  156. глубокая и обширная полость, слегка болезненна при препарировании, дно полости мягкое, полное удаление размягченного дентина привело к вскрытию рога пульпы
  157. Характеристика холодового теста при хроническом гранулематозном периодонтите:
  158. отсутствие реакции на холодовой раздражитель
  159. слабая либо умеренная кратковременная боль
  160. выраженная боль со следовой болью более 5-10 сек, боль от горячего (70°) при наличии холодовой реакции
  161. резкая быстропроходящая боль с отсутствием следовой боли
  162. Трасса свищевого хода выявляется:
  163. наливкой через свищ рентгеноконтрастных растворов
  164. введением в свищевой ход тонкого гибкого римера
  165. введением в свищевой ход серебряного штифта
  166. введением в свищевой ход гуттаперчевого штифта
  167. Наиболее частая рентгенологическая находка в эндодонтии при оценке периапикальных изменений:
  168. расширенная периодонтальная щель
  169. деструкция межальвеолярной перегородки на ½ высоты
  170. резорбция кортикальной пластинки на вершинах межальвеолярной перегородки
  171. резорбция корня
  172. Какова рентгенологическая картина при хроническомгранулирующем периодонтите:
  173. деформация периодонтальной щели в виде ее неравномерного утолщения
  174. отчетливо контурированная тень правильной округлой формы
  175. разрежение костной ткани неправильной формы с нечеткими контурами
  176. контуры периодонтальной щели обычные
  177. Реография области височно-нижнечелюстного сустава используется для определения:
  178. сократительной способности мышц челюстно-лицевой области
  179. гемодинамики
  180. движения головок нижней челюсти
  181. размеров элементов височно-нижнечелюстного сустава
  182. При лечении хронического периодонтита рентгенологическое исследование зуба проводится:
  183. в начале лечения (диагностическая рентгенограмма)
  184. для определения рабочей длины канала (кавометрии)
  185. для контроля пломбирования
  186. верно все перечисленное
  187. Укажите пределы порога электровозбудимости с некрозом коронковой и корневой пульпы:
  188. от 10 до 50 мкА
  189. от 2 до 10 мкА
  190. 100 мкА и более
  191. реагирует на 5 мкА
  192. Патологическая подвижность зуба может возникнуть при:
  193. остром верхушечном периодонтите
  194. хроническом фиброзном периодонтите
  195. хроническом гранулирующем периодонтите
  196. хроническом гранулематозном периодонтите
  197. Симптом «выросшего зуба» характерен при:
  198. остром верхушечном периодонтите
  199. хроническом фиброзном периодонтите
  200. хроническом гранулирующем периодонтите
  201. хроническом гранулематозном периодонтите
  202. Укажите объем вмешательства при хроническом фиброзном периодонтите:
  203. Максимальное удаление размягченного дентина. Рог пульпы не вскрывается. Наложение лечебной пасты. Временная пломба.
  204. Частичное удаление размягченного дентина. Наложение мышьяковистой пасты. Временная пломба.
  205. Анестезия. Удаление размягченного дентина. Разработка кариозной полости и полости зуба. Удаление коронковой пульпы. Гемостаз. Наложение лечебной пасты. Постоянная пломба.
  206. Разработка кариозной полости и полости зуба. Прохождение корневых каналов. Инструментальная обработка и ирригация системы корневых каналов. Пломбирование корневых каналов. Пломба.
  207. Рабочая длина зуба определяется, как расстояние от внешней контрольной точки на коронке зуба до:
  208. верхушки зуба
  209. до апикального отверстия
  210. до апикального сужения (констрикции)
  211. до рентгенологического апекса
  212. Ручка эндодонтического инструмента красного цвета, имеется геометрическое обозначение – о. Что это за инструмент:
  213. К- ример №15
  214. Н-файл №25
  215. К-файл №20
  216. К-файл №30
  217. Во время ирригации (промывании) канала обычно удаляются:
  218. остатки пульпы
  219. кровь
  220. дентинные опилки
  221. все перечисленное
  222. Игла при промывании должна находится в канале оптимально:
  223. на 3-4 мм до апекса
  224. в средней трети
  225. в коронковой трети
  226. в апикальной трети
  227. Усиление очищающего действия промывания достигается наиболее:
  228. применением ультразвуковых колебаний
  229. применением депофореза
  230. лазерного излучения
  231. диатермокоагуляции
  232. Какие средства применяются для удаления смазанного слоя после препарирования и промывания канала:
  233. 0. 5% гипохлорит натрия
  234. 3% гипохлорит натрия
  235. 15%- 17% раствор ЭДТА
  236. 3% перекись водорода
  237. Опасности применения формальдегид-содержащих материалов заключаются:
  238. канцерогенный, мутагенный и нейротоксический эффект
  239. хроническое воспаление периапикальных тканей
  240. выраженное сенсибилизирующее (аллергизирующее) действие
  241. все приведенные
  242. При промывании и высушивании канала может развиться подкожная эмфизема лица в результате:
  243. высушивания канала струей воздуха
  244. при перерасширенном апикальном отверстии или перфорации
  245. при плотной замыкающей посадке в канале иглы для промывания
  246. все выше перечисленное
  247. Качественная обтурация корневого канала должна обеспечивать:
  248. предупреждение возможности коронкового микропросачивания через коронковую реставрацию
  249. предупреждение возможности апикального микропросачивания через корневую обтурации под воздействием тканевой жидкости из периодонта
  250. предупреждение возможности микропросачивания через коронковую реставрацию и корневую обтурацию в процессе их продолжительного функционирования
  251. «красивый» рентгенологический снимок после пломбирования
  252. Плаггер (Plugger):
  253. изготовлен из термостойкой стали и предназначен для разогревания гуттаперчи
  254. имеет цилиндрическую форму рабочей части и предназначен для вертикальной конденсации гуттаперчи
  255. конусообразный инструмент округлого сечения с заостренной верхушкой, предназначен для латеральной конденсации гуттаперчи
  256. имеет вид спирали и предназначен для введения силера в канал
  257. Калибровка гуттаперчевых штифтов проводится для:
  258. проверки качества стерильности штифта
  259. проверки качества гибкости штифта
  260. проверки качества размера штифта
  261. проверки качества прочности штифта
  262. Для ирригации системы корневых каналов не используют:
  263. 3 % р-р перекиси водорода
  264. дистиллированную воду
  265. 0,05 % р-р хлоргексидина
  266. 3 % р-р гипохлорита натрия
  267. Применение депофореза меди-кальция показано:
  268. при эндодонтическом лечении зубов с непроходимыми каналами
  269. при эндодонтическом лечении зубов при обострении хронического периодонтита
  270. при эндодонтическом лечении зубов при хроническом генерализованном пародонтите
  271. при эндодонтическом лечении зубов с несформированной верхушкой
  272. Для снижения риска заклинивания и отлома эндодонтического инструмента:
  273. используют 1%-5 % р-р гипохлорита натрия
  274. используют файлы № 8, 10 по ISO
  275. используют гель-эндолубрикант
  276. используют 2% р-р хлоргексидина
  277. Под медицинской статистикой понимают:
  278. раздел статистики, изучающий здоровье населения
  279. совокупность статистических методов, необходимых для анализа ресурсов и деятельности в ЛПУ
  280. раздел статистики, изучающий вопросы, связанные с медициной, гигиеной, санитарией и здравоохранением
  281. раздел статистики, изучающий вопросы, связанные с социальной гигиеной
  282. раздел статистики, изучающий вопросы, связанные с социальной гигиеной, планированием и прогнозирование деятельности ЛПУ
  283. Гидроокись кальция обладает:
  284. антисептическим
  285. противовоспалительным
  286. одонтотропным
  287. всеми приведенными
  288. Если файл сломался в канале, в первую очередь необходимо:
  289. сделать рентгенографию зуба
  290. информировать пациента
  291. немедленно попытаться извлечь инструмент
  292. во всех случаях удалить зуб
  293. Основной гуттаперчевый штифт должен плотно устанавливаться в канале в:
  294. апикальной трети
  295. средней трети
  296. устьевой части
  297. по всему каналу
  298. Какой из перечисленных инструментов и материалов лишний для проведения латеральной конденсации:
  299. силеры
  300. стандартные гуттаперчевые штифты
  301. спредеры
  302. плаггеры
  303. Как вводится силер при латеральной конденсации:
  304. спредером
  305. каналонаполнителем с вращением 200 оборотов в минуту
  306. бумажным или гуттаперчевым штифтом
  307. возможно использование всех вариантов
  308. Проба Шиллера Писарева проводится с целью:
  309. определения гигиенического состояния зубов
  310. выявления изъязвлений внутридесневых карманов
  311. оценки степени воспалительных изменений десны
  312. выявления зубной бляшки
  313. определения гноя в десневом кармане
  314. Проба Кулаженко проводится с целью:
  315. выявления барьерных возможностей пародонта
  316. определения состояния проницаемости стенок сосудов
  317. выявления стойкости стенок сосудов пародонта
  318. определения воспалительных изменений десны
  319. выявления зубной бляшки
  320. К гигиеническим относятся следующие индексы:
  321. ПИ, ПМА, CPITN
  322. Шиллера — Писарева
  323. Федорова — Володкиной, Грин — Вермильона
  324. КПИ
  325. все перечисленные
  326. Аппаратом «Периотест» исследуют:
  327. глубину пародонтального кармана
  328. подвижность зубов
  329. состояние костной ткани
  330. кровоснабжение десны
  331. характер воспалительного процесса
  332. В структуре смертности населения России ведущие места занимают:
  333. инфекционные и паразитарные заболевания; болезни системы пищеварения, психические заболевания
  334. болезни системы кровообращения; новообразования; травмы и отравления
  335. новообразования; травмы и отравления; болезни органов дыхания
  336. Для оценки степени тяжести пародонтита, кроме клинического обследования необходимо дополнительно провести:
  337. реоплетизмографию
  338. реографию
  339. томографию
  340. рентгенографию
  341. изучение иммунного статуса
  342. Индекс ПИ используется с целью:
  343. определения степени воспалительных изменений пародонта
  344. определения глубины десневых каналов
  345. определения состояния гигиены рта
  346. определения проницаемости сосудистой стенки
  347. оценки гигиенического состояния зубов, выявления зубной бляшки
  348. Для оценки миграционной активности лейкоцитов используется:
  349. проба Шиллера-Писарева
  350. проба Кулаженко
  351. проба Ясиновского
  352. проба Kotzschke
  353. проба Кавецкого
  354. Индекс ПМА используется с целью:
  355. определения степени воспалительных изменений пародонта
  356. определения воспалительных изменений различных зон десны
  357. определения кровоточивости десен
  358. оценки гигиенического состояния рта
  359. определения проницаемости сосудистой стенки
  360. При подсчете индекса CPITN у взрослых обследуются:
  361. 17/16, 36/37
  362. 17/16, 11, 26/27
  363. 17/16, 11, 26/27;47/46, 31,36/37
  364. 47/46, 36/37
  365. 17, 11, 31
  366. Для быстрого определения в пародонтальном кармане пародонтопатогенных видов используется:
  367. ПЦР
  368. бактериоскопия
  369. ИФА
  370. культивирование микроорганизмов в аэробных условиях
  371. культивирование микроорганизмов в анаэробных условиях
  372. Методы функциональной диагностики, используемые в пародонтологии:
  373. реопародонтография, остеометрия
  374. реопародонтография, полярография
  375. реопародонтография, остеометрия, полярография, биомикроскопия
  376. реография
  377. полярография
  378. К методу прижизненной окраски гликогена десны относится:
  379. проба Шиллера-Писарева
  380. проба Кулаженко
  381. проба Ясиновского
  382. проба Kotzschke
  383. проба Кавецкого
  384. Уровень напряжения кислорода в ткани определяется методом:
  385. фотоплетизмографии
  386. реопародонтографии
  387. эхоостеометрии
  388. биомикроскопии
  389. полярографии
  390. Для исследования функционального состояния костной ткани в пародонтологии используют метод:
  391. биомикроскопии
  392. полярографии
  393. фотоплетизмографии
  394. реопародонтографии
  395. эхоостеометрии
  396. Время образования вакуумной гематомы во фронтальном отделе челюстей при здоровом пародонте:
  397. 50-60 секунд
  398. 20 секунд
  399. 2 минуты
  400. 10 секунд
  401. 30 секунд
  402. Болезнями пародонта, объединенными понятием пародонтомы, являются:
  403. гингивит, пародонтит, пародонтальная киста
  404. фиброматоз десен, эпулис, пародонтальная киста, эозинофильная гранулема
  405. пародонтит, пародонтоз
  406. пародонтальная киста, Х-гистиоцитозы
  407. гипертрофический гингивит, фиброматоз десен, пародонтальная киста
  408. К идиопатическим болезням пародонта можно отнести:
  409. нейтропению, агаммаглобулинемию, эпулис, фиброматоз десен
  410. синдром Папийона-Лефевра, Х-гистоцитозы, нейтропению, агаммаглобулинемию
  411. нейтропению, Х-гистоцитозы, гингивиты, пародонтомы
  412. гингивит, пародонтит
  413. пародонтит, пародонтоз
  414. Заболевания, протекающие с поражением пародонта, которые можно отнести к ретикулогистиоцитозам:
  415. гипофосфатазия
  416. синдром Папийон-Лефевра
  417. болезнь Педжета
  418. болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена
  419. синдром Олбрайта
  420. Фиброматоз десен относится к:
  421. гингивитам
  422. пародонтиту
  423. пародонтозу
  424. идиопатическим заболеваниям
  425. пародонтомам
  426. Возбудителем язвенно-некротического гингивита является:
  427. вирус герпеса  
  428. фузоспирилярный симбиоз 
  429. кандида 
  430. вейлонелла
  431. К признакам малигнизации НЕ относятся:
  432. усиление кровоточивости                 
  433. увеличение лимфоузлов
  434. усиление запаха изо рта                     
  435. ороговение краёв очага поражения
  436. Причиной заболевания опоясывающего лишая является:
  437. стресс
  438. дисбактериоз
  439. вирусная инфекция
  440. одонтогенная инфекция
  441. стрептококковая инфекция
  442. Акантолитические клетки находят в цитологическом препарате при:
  443. многоформной экссудативной эритеме
  444. вульгарной пузырчатке
  445. красном плоском лишае
  446. хроническом рецидивирующем афтозном стоматите
  447. опоясывающем лишае
  448. При обследовании больного в период ремиссии многоформной экссудативной эритемы проводят:
  449. реакцию лейкоцитоза
  450. кожно-аллергические пробы
  451. реакцию торможения миграции лейкоцитов
  452. гистаминовую пробу
  453. клинический анализ крови
  454. Осмотр красной каймы губ при эксфолиативном хейлите выявляет:
  455. сухость
  456. пузырьки
  457. чешуйки
  458. корочки
  459. верно 1) и 3)
  460. Во время коллапса кожные покровы:
  461. сухие, бледные
  462. влажные, бледные
  463. сухие, гиперемированные
  464. влажные, гиперемированные
  465. Причины кандидоза:
  466. переохлаждение
  467. стресс
  468. неудовлетворительная гигиена рта
  469. дисбактериоз
  470. аллергия на антибиотики
  471. Налет при кандидозе состоит из:
  472. смешанной флоры полости рта, клеток эпителия
  473. единичных грибов рода Candida, клеток эпителия, фибрина
  474. лептотрихий, вайлонелл, фибрина, клеток эпителия
  475. почкующихся клеток
  476. Патологические процессы, происходящие в эпителии при образовании клеток Тцанка:
  477. паракератоз
  478. гиперкератоз
  479. акантоз
  480. акантолиз
  481. гранулез
  482. Зубы с кариозными полостями перед лучевой терапией:
  483. удаляют
  484. пломбируют
  485. покрывают пластмассовыми каппами
  486. оставляют без изменения
  487. депульпируют
  488. При герпесе в цитологическом препарате находят клетки:
  489. Тцанка
  490. Лангханса
  491. гигантские многоядерные
  492. акантолитические
  493. атипичные
  494. Для инъекции под эрозии при плоском лишае применяют:
  495. витамин А
  496. делагил
  497. солкосерил
  498. никотиновую кислоту
  499. верно 2) и 4)
  500. Правильное название заболевания при одновременном жжении в языке, твердом небе, губах, зеве:
  501. глоссалгия
  502. невралгия тройничного нерва
  503. стомалгия
  504. неврит
  505. хейлит
  506. Складчатый язык – это:
  507. последствия приема твердой пищи
  508. результат хронической травмы зубами
  509. врожденная аномалия развития
  510. осложнения сердечно-сосудистой патологии
  511. следствие гормональных нарушений
  512. Гюнтеровский глоссит сопровождает общесоматические заболевания:
  513. сосудистые патологии
  514. сахарный диабет
  515. дерматозы
  516. лейкозы
  517. В12-фолиеводефицитную анемию
  518. Щипцы для удаления первого и второго правых моляров верхней челюсти называются:
  519. S – образные сходящиеся
  520. S – образные с шипом слева
  521. S – образные не сходящиеся
  522. S – образные с шипом справа
  523. Носогубные складки у больных при полной утрате зубов:
  524. резко выражены
  525. сглажены
  526. асимметричны
  527. не изменены
  528. отсутствуют
  529. Возникновению трещин губ способствуют:
  530. вирусы
  531. вредные привычки
  532. сухость губ
  533. врожденные особенности архитектоники губ
  534. верно 2), 3), 4)
  535. Укажите симптомы синдрома Мелькерсона-Россолимо-Розенталя:
  536. макрохейлит
  537. глубокий прикус
  538. складчатый язык
  539. парез лицевого нерва
  540. верно 1), 3), 4)

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБНЫХ ПАСТ С РАЗЛИЧНЫМИ АКТИВНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ | Улитовский

1. Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. – М., 2006. – 416 с.

2. Ribeiro D. G. et al. Effect of oral hygiene education and motivation on removable partial denture wearers: longitudinal study // Gerodontology. – 2009. – № 26 (2). – Р. 150–156.

3. Murray J. J. Prevention of oral disease. – Oxford, 2001. – 280 р.

4. Леус П. А. Профилактическая коммунальная стоматология. – М.: Мед. книга, 2008. – 288 с.

5. Федоров Ю. А. Гигиена полости рта. – М., 2003. – 109 с.

6. Armitage G. C., Robertson P. B. The biology, prevention, diagnosis and treatment of periodontal diseases: scientific advances in the United States // J. Am. Dent. Assoc. – 2009. – № 140 (1). – С. 36–43.

7. Улитовский С. Б., Алексеева Е. С., Калинина О. В. Средства гигиены полости рта как мотивация стоматологического здоровья // Пародонтология. – 2011. – № 2. – С. 65–66.

8. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта – первичная профилактика стоматологических заболеваний // Новое в стоматол. – 1999. – № 7. – С. 142–145.

9. Улитовский С. Б. Зубные пасты. – СПб.: Человек, 2001. – 272 с.

10. Роль средств гигиены при лечении заболеваний пародонта / С. Б. Улитовский, Е. С. Алексеева, А. А. Васянина, В. А. Григорьев // Мед. алфавит. – 2015. – № 1 (74). – С. 37–42.

11. Калинина О. В., Улитовский С. Б., Хари А. И. Роль средств гигиены полости рта в профилактике кариеса зубов // Стоматолог. образование и наука. – 2011. – № 1. – С. 55–57.

12. Улитовский С. Б., Калинина О. В. Роль фторсодержащих средств гигиены в профилактике кариеса // Пародонтология. – 2009. – № 3. – С. 77.

13. Улитовский С. Б., Тачалов В. В. Применение зубной пасты на основе голубой глины в лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2005. – № 2 (35). – С, 60–67.

14. Улитовский С. Б., Леонтьев А. А., Васянина А. А. и др. Клинико-лабораторные методы оценки десенситивной активности зубных паст // Стоматолог. образование и наука. – 2011. – № 1. – С. 58–65.

15. Еловикова Т. М. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом // Пародонтология. – 2014. – № 2 (71). – С. 68–72.

16. Грудянов А. И., Александровская И. Ю., Корзунина В. Ю. Изучение клинической эффективности лечебнопрофилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2008. – № 3 (48). – С. 55–57.

17. Гажва С. И., Воронина А. И. Сравнительная оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести с использованием антибактериальных средств «Асепта» // Пародонтология. – 2009. – № 3 (51). – С. 56–61.

18. Косенко К. Н. Влияние зубных паст, включающих разные растительные экстракты, на течение воспалительного процесса при обострении хронического катарального гингивита у молодых людей // Вестн. стоматол. – 2010. – № 3. – С. 15–18.

Periodontal Index — обзор

Discussion

SS характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией слюнных и слезных желез, приводящей к сухости во рту и сухости глаз. 13 Тем не менее, нет единого мнения относительно пациентов с СС, испытывающих более серьезные пародонтальные осложнения по сравнению с контрольной группой, учитывая, что были опубликованы расходящиеся результаты. 13,16,27,28,35,37,38 Однако результаты нашего метаанализа свидетельствуют о более низком статусе пародонта в группах SS, чем в контрольных группах.Никаких четких доказательств получить не удалось, в основном из-за низкого методологического качества исследований, включенных в наш обзор.

В рассмотренных исследованиях состояние пародонта оценивалось с помощью пародонтальных индексов, таких как PD, PI и BOP. 13-16,21,26-32,34-37 Среди показателей, оцениваемых в этом обзоре, наиболее релевантным оказался BOP, поскольку кровотечение указывает на наличие воспаления в оцениваемом участке. 39 Однако BOP сам по себе не дает окончательной информации, потому что во время зондирования кровотечение может происходить из краевой части десны, а не из нижней части кармана.Важно отметить, что в этих исследованиях у пациента не диагностировалось заболевание пародонта или его отсутствие.

При оценке первичного SS, GI был единственным показателем, который показал значительную связь в настоящем метаанализе. Однако другие исследования, изучающие пародонтальные индексы у пациентов с первичным СС, не обнаружили увеличения предрасположенности к пародонтозу. 22,32,37,40 Использование GI, PD и BOP создает определенные трудности. Эти индексы могут вызвать субъективность, потому что каждый экзаменатор может прикладывать к зонду разное давление, и даже с одним экзаменатором зондирование вряд ли может быть единообразным на протяжении всего исследования. 41 Несколько исследований оценивали такие индексы у пациентов с вторичным СС, и мы не обнаружили существенных различий по каждому из исследуемых пародонтальных индексов, за исключением GI. 16,26,29,36

На протяжении более трех десятилетий в нескольких исследованиях пытались связать СС с плохим статусом пародонта, но различия в дизайне исследований, составе контрольных групп и представлении результатов сделали невозможным включение некоторых статьи в нашем метаанализе. 15,27,34 Чтобы лучше использовать результаты исследований, требуется стандартизация критериев диагностики заболеваний пародонта, чтобы установить золотой стандарт. 42,43 Например, исследование Schiodt et al. обнаружили, что использование правильной системы оценки пародонтальных индексов делает невозможным их использование в метаанализе. 15 В исследовании Celenligil et al., Которые наблюдали большую предрасположенность к плохому статусу пародонта у пациентов с СС, данные были представлены в виде графиков, что делает невозможным их включение в метаанализ. 28 Другой факт, ограничивавший включение других исследований в метаанализ, заключался в том, что пациентов с СС сравнивали с пациентами с другими синдромами или ксеростомией, а не со здоровыми пациентами. 27,32

Большинство включенных исследований имели низкие баллы по оценке риска систематической ошибки, что указывает на высокий риск систематической ошибки. Переменными, которые больше всего способствовали этому, были отсутствие расчета выборки и нерепрезентативная выборка. Расчеты размера выборки позволяют исследователям делать надежные выводы даже на основе ограниченного объема информации и позволяют обобщать результаты. 44 Исследования малых размеров выборки могут ограничивать достоверность их результатов и снижать мощность выборки.

Что касается вмешивающихся факторов, в исследованиях, включенных в наш обзор, было замечено, что только курение и системные состояния контролировались. 13,14,26,30 Тем не менее, другие факторы, такие как частота ежедневных гигиенических процедур, регулярные посещения стоматолога и буферная емкость слюны, также должны контролироваться, поскольку эти факторы могут также влиять на состояние пародонта человека. 45 Другие параметры, которые могут объяснить воспалительные механизмы, такие как особенности сосудистой анатомии у пациентов с СС, описанные в исследовании Scardina et al., также должны быть исследованы, потому что ответы на эти интересные вопросы могут помочь лучше объяснить возможную связь между статусом пародонта и СС. 46

В нескольких рассмотренных исследованиях сообщалось о значительной связи между плохим состоянием пародонта и СС. 13,14,21,26,28-32,35,36 Эта ассоциация может быть основана на том факте, что синдром снижает секрецию экзокринных желез. Следовательно, состав и отток слюны могут быть нарушены, что приведет к росту микроорганизмов, что поставит под угрозу состояние пародонта. 16,47 Другое предложенное здесь объяснение — наличие в этих исследованиях мешающих переменных, таких как курение и диабет. 13,14,26 Важно отметить, что эти переменные считаются факторами риска заболеваний пародонта, 48 , и исследования должны учитывать их. Кроме того, пародонтит — это хроническое воспалительное заболевание, наиболее тяжелое и распространенное среди взрослых. 49,50 Трудно подтвердить, предшествует ли СС пародонтиту, потому что популяция рассмотренных исследований была взрослыми, а дизайн всех включенных статей был кросс-секционным.Чтобы гарантировать причинно-следственную связь между этими двумя состояниями, следует провести лонгитюдные исследования, чтобы улучшить доказательства по этому вопросу. Еще один фактор, который следует учитывать, — это увеличение индекса DMF-T (разрушенные-отсутствующие-заполненные зубы) и уменьшение буфера слюнной силы, оба вызванные низким потоком слюнного потока в случаях СС. 23,45

Однако некоторые из рассмотренных исследований не обнаружили связи между СС и плохим статусом пародонта. 15,16,27,34,37 Низкая распространенность изменений состояния пародонта у пациентов с СС может быть объяснена менее тяжелым заболеванием и хорошей гигиеной полости рта. 30 Кроме того, лечение СС включает терапию симптоматическими, традиционными иммунодепрессивными и иммуномодулирующими препаратами. 51 Эти препараты способны модулировать воспалительную реакцию, которая также может влиять на реакцию пародонта.

Отсутствие какой-либо связи между оцениваемыми пародонтальными индексами и СС было объяснено некоторыми исследованиями 13,30 ; Некоторые пациенты с СС очень беспокоились о своем состоянии, что побуждало этих пациентов соблюдать гигиену полости рта и регулярно обращаться за стоматологической помощью. 15,34

Среди включенных исследований наблюдалась значительная статистическая неоднородность, которая могла быть связана с различными диагностическими критериями, а также характеристиками и репрезентативностью выборок, что ограничивало надежность выводов, полученных с помощью метаанализа. Хотя не было статистически значимых ассоциаций между всеми исследованными индексами, было замечено, что в большинстве исследований (за исключением 3 исследований) пародонтальные индексы имели тенденцию быть выше у пациентов с СС. 14,16,29 Следует рекомендовать более тщательное исследование состояния полости рта пациентов, жалующихся на субъективную сухость во рту или глазах, для ранней диагностики СС и, таким образом, во избежание других оральных осложнений, включая заболевания пародонта.

В будущих исследованиях важно принять диагностические критерии для пациентов с СС, чтобы подтвердить или исключить связь между СС и статусом пародонта. Эти исследования должны иметь адекватные размеры выборки и быть спланированы как продольные, контролируемые исследования с участием пациентов, соответствующих возрасту, расе, привычкам, курению и полу.Кроме того, следует провести анализ отношения шансов и относительного риска.

Новый метод скрининга пародонтита: альтернатива общепародонтальному индексу | BMC Oral Health

Исследуемая популяция

Исследуемая группа была выбрана из пациентов, которые посещали восемь частных стоматологических клиник под управлением Стоматологической ассоциации Симанэ в Японии. Были включены пациенты старше 20 лет, у которых осталось более 20 зубов, и те, у кого отсутствовали какие-либо указательные зубы из секстанта, классифицированного ИПЦ, или у которых были связанные с образом жизни заболевания, были исключены.Статус курения, принимаемые лекарства и наличие заболеваний, связанных с образом жизни, были проверены в ходе бесед с пациентами.

Рамка выборки и расчет размера выборки

Был проведен априорный анализ мощности с альфа-значением 0,05 и мощностью 0,80 для сравнения пациентов с пародонтитом или без него и выявления репрезентативных выборок для населения Японии. Двусторонняя таблица была рассчитана для выявления различий в отношении положительных или отрицательных результатов LD в слюне.Данные для этого расчета взяты из нашего предыдущего отчета [9]. Минимальный размер выборки как в положительной, так и в отрицательной группах для выявления статистически значимых различий в уровнях LD в слюне составлял 29. Как описано ранее, метод, использованный для измерения Hb в этом исследовании, отличался от того, который использовался в нашем предыдущем отчете. Поэтому размер выборки был рассчитан только для LD. На основании апостериорного анализа мощности было 18 и 26 пациентов в группах Hb и LD соответственно.

По данным обследования стоматологических заболеваний, проведенного Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии в 2005 г., у 15,4% пациентов в возрасте 40–44 лет и у 12,1% пациентов в возрасте 45–50 лет отсутствуют симптомы со стороны десен, что соответствует Код ИПЦ 0. Таким образом, в качестве контроля были выбраны здоровые пациенты в пределах 10–15%. Цель состояла в том, чтобы включить 10 пациентов в контрольную группу и 30 пациентов с симптомами пародонта. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения S-plus (версия 6.1; NTT DATA, Токио, Япония).

Клинический осмотр

Стоматологические осмотры проводились стоматологами ( n = 8) в каждой стоматологической клинике. Перед началом исследования критерии CPI были откалиброваны с помощью датчика CPI. Каждый стоматолог обследовал трех пациентов. Межэкспертные калибровки были удовлетворительными. Различия между экспертами произошли в двух случаях; следовательно, диапазон значений каппа для калибровки внутри исследователя составлял от 1 до 0,22.

Каждый зуб исследовали с использованием шеститочечного метода, и регистрировали количество оставшихся зубов, наличие или отсутствие зубного камня, кровотечение при зондировании (BOP) и PD.Когда в любом из указательных зубов были обнаружены пародонтальные карманы глубиной более 4 мм, зондирование CPI повторяли для этого зуба. Каждому пациенту был поставлен диагноз согласно критериям CPI от кода 0 до кода 4 (код 0: состояние пародонта; код 1: десневое кровотечение при зондировании; код 2: камень и кровотечение; код 3: пародонтальный карман 4–5 мм; и код 4. : пародонтальный карман ≥6 мм) [14, 15]. В этом исследовании пародонтит был диагностирован в соответствии с критериями Центра по контролю и профилактике заболеваний в партнерстве с Американской академией пародонтологии [16].Вкратце, пациенты с пародонтальными карманами в двух или более интерпроксимальных участках с клиническим уровнем прикрепления ≥3 мм, в двух или более интерпроксимальных участках с PD ≥4 мм (для разных зубов) или в одном участке с PD ≥5 мм. были диагностированы пародонтит. Клинические уровни прикрепления измерялись только при обнаружении пародонтального кармана ≥3 мм в интерпроксимальном участке.

Измерение гемоглобина и LD в слюне

Образцы слюны были собраны до клинических обследований полости рта.В соответствии с инструкциями производителя образцы слюны собирали не менее чем через 2 часа после еды, питья или чистки зубов. Участникам было предложено жевать основу жевательной резинки стандартного размера без вкуса и запаха в течение 5 минут, в течение которых непрерывно собиралась стимулированная цельная слюна. Чтобы исследовать уровни Hb в слюне, 100 мкл собранной слюны немедленно переносили в раствор разбавителя с консервантами и хранили при 4 ° C. Избыточную слюну для измерения LD также хранили при 4 ° C.Уровни LD и Hb в слюне измеряли с помощью имеющихся в продаже наборов (L type Wako LDH J; Wako Chemical Industry, Осака, Япония, и OC-HEMODIA AUTO S; Eiken Kagaku, Токио, Япония) в соответствии с инструкциями производителя [8, 12 ].

Статистический анализ

Различия в уровнях Hb или LD и наличии или отсутствии пародонтита по сравнению с критериями CPI [16] анализировали с помощью теста Краскела-Уоллиса или Манна-Уитни U . Значения отсечки для тестов слюны и CPI были получены с использованием кривых характеристик оператора приемника (ROC).На основании литературы [17, 18] диагностическая эффективность была рассчитана и представлена ​​как чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения и индекс Юдена (чувствительность + специфичность-1). Связь между пародонтитом и положительными или отрицательными результатами тестов слюны анализировали с использованием точного теста Фишера. Процедура дерева решений создает модель классификации на основе дерева, которая классифицирует случаи по группам или предсказывает значения зависимой переменной на основе значений независимых переменных.Для построения диагностической диаграммы был применен анализ дерева классификации и регрессии (CART), который строит дерево решений. CART разбивает данные на сегменты, которые являются максимально однородными по отношению к зависимой переменной.

Статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS Statistics (версия 19.0; IBM SPSS, Токио, Япония).

Индексы десен и пародонта — periobasics.com Клиническая пародонтология

Введение в индексы

Индекс определяется как числовое значение, описывающее относительный статус населения по градуированной шкале с определенными верхними и нижними пределами, которая предназначена для обеспечения и облегчения сравнения с другими популяциями, классифицируемыми по тем же критериям и методам 30.С помощью индексов можно сравнивать различные популяции, классифицируемые по одним и тем же критериям и методам. Существует большое количество индексов, используемых для регистрации состояния десен и пародонта. Выбор индекса для конкретного исследования зависит от его надежности и достоверности. Надежность индекса — это его способность давать одинаковые результаты при применении к отдельному человеку дважды или более в определенное время. Достоверность индекса — это его способность измерять то, что он предназначен для измерения. Например, глубина пародонтального кармана не является достоверным показателем потери прикрепления.В случае увеличения десны псевдокарманы присутствуют, но потери прикрепления нет. Таким образом, глубина кармана не может считаться достоверным показателем заболевания пародонта.

Есть некоторые недостатки, связанные с использованием индексов. Большинство заболеваний невозможно количественно оценить объективными средствами. Кроме того, данные, полученные с помощью индексов, могут варьироваться от экзаменатора, например, от подготовки и клинического опыта. Анализ данных, полученных по многим индексам, осложняется тем, что большинство систем индексов имеют порядковую шкалу и являются непараметрическими по своей природе.

Классификация и характеристика различных индексов

Индексы, используемые для регистрации состояния десен и пародонта пациента, можно разделить на следующие категории:

  1. Индексы гигиены полости рта,
  2. Индексы оценки налета и мусора
  3. Индексы десен
  4. Пародонтологические индексы и
  5. Прочие индексы (CPITN, CPI, индекс удерживания, потеря альвеолярной кости и индекс подвижности).

Индексы гигиены полости рта

Оценка гигиены полости рта с помощью индексов помогает клиницисту судить о соблюдении пациентом инструкций по гигиене полости рта, а также выступает в качестве инструмента мотивации для пациентов.Используются различные индексы гигиены полости рта, в том числе индекс гигиены полости рта, упрощенный индекс гигиены полости рта, модифицированный индекс гигиены полости рта, индекс оценки отсутствия налета, индекс состояния полости рта и т. Д. Мы подробно обсудим индекс гигиены полости рта и упрощенную гигиену полости рта. index в следующих разделах.

Индекс гигиены полости рта (OHI):

Greene и Vermillion 31 в 1960 году разработали этот индекс, который состоял из двух компонентов: индекса мусора и индекса исчисления.Этот индекс оценивает чистоту полости рта человека. Баллы, полученные по индексу мусора или исчисления, можно использовать по отдельности или в комбинации. Зубной ряд разделен на шесть секстантов следующим образом:

Секстант 1: сегмент дистальнее правого верхнего клыка

Секстант 2: от верхнего правого клыка к левому

Секстант 3: сегмент дистальнее левого верхнего клыка

Секстант 4: сегмент дистальнее левого нижнего клыка

Секстант 5: от нижнего левого клыка к правому клыку

Секстант 6: сегмент дистальнее правого нижнего клыка

Каждый секстант исследуется на предмет мусора или зубного камня.Для каждого сегмента используется буккальная и лингвальная поверхность одного зуба для расчета индивидуального индекса для этого конкретного секстанта. Зуб, имеющий наибольшее количество мусора или камня от каждого секстанта, используется для оценки.

Разделение зубных рядов на шесть секстантов, как описано Грином и Вермиллионом в индексе гигиены полости рта

Критерии оценки

Критерии оценки индекса мусора и налета следующие:

Индекс засоренности

Баллы Критерии
0 Нет мусора или пятен.
1 Мягкий мусор, покрывающий не более одной трети исследуемой поверхности зуба, или наличие внешних пятен без мусора, независимо от площади покрытой поверхности.
2 Мягкий мусор, покрывающий более одной трети, но не более двух третей открытой поверхности зуба.
3 Мягкий мусор, покрывающий более двух третей открытой поверхности зуба.

Исчисляемый индекс

Баллы Критерии
0 Исчисления отсутствуют.
1 Имеется наддесневой камень, покрывающий не более одной трети поверхности зуба.
2 Наддесневой камень, покрывающий от одной до двух третей поверхности зуба, или рассеянный поддесневой камень.
3 Наддесневой камень, покрывающий более двух третей поверхности зуба, или непрерывная толстая полоса поддесневого камня вокруг зуба.

Оценка OHI первоначально рассчитывается путем вычисления оценок DI и CI и деления общих оценок для каждого зуба на количество секстантов.Затем баллы DI и CI складываются для определения показателя OHI. Оценка 0 (самая низкая) указывает на абсолютную гигиену полости рта, а оценка 12 (самая высокая) указывает на худшую гигиену полости рта.

Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S)

В 1964 году индекс гигиены полости рта был упрощен на Green и Vermillion 32 . В упрощенный индекс они включали только шесть поверхностей зубов, а не двенадцать. Шесть поверхностей выбраны из 4-х задних и 2-х передних зубов.

Выбор зубьев:

Следующие критерии используются для выбора зубов в данном секстанте,

  • В задних секстантах первый полностью прорезавшийся зуб дистальнее второго двустворчатого клапана обычно первый моляр, но иногда для исследования выбирают второй или третий моляр. Осматриваются щечные поверхности выбранных верхних моляров и лингвальные поверхности выбранных нижних моляров.
  • В передних секстантах оцениваются губные поверхности верхнего правого и нижнего левого центральных резцов.При отсутствии любого из этих передних зубов заменяется центральный резец на противоположной стороне средней линии.
Указательные зубы в шести секстантах, используемые Грин и Вермиллионом в упрощенном индексе гигиены полости рта (OHI-S)

Критерии оценки:

Зеркало для рта и пастуший крюк или серповидный зонд используются для исследования поверхности зубов. Проводник помещается на исследуемую поверхность зуба и перемещается под углом от дистальной десневой щели к мезиальной десневой щели.Критерии оценки зубов аналогичны описанным ранее в OHI. После того, как будут записаны баллы за мусор и налет, рассчитываются значения индекса. Для каждого индивидуума баллы за мусор суммируются и делятся на количество оцениваемых поверхностей.

Индивидуальные оценки:

Индивидуально, DI-S и CI-S оцениваются следующим образом:

0,0-0,6 = хорошая гигиена полости рта

0,7-1,8 = удовлетворительная гигиена полости рта

1,9-3,0 = плохая гигиена полости рта

Общий балл OHI-S,

0.0-1,2 = хорошая гигиена полости рта

1,3-3,0 = удовлетворительная гигиена полости рта

3,1-6,0 = плохая гигиена полости рта

Индексы оценки налета и мусора

Многие индексы были разработаны специально для измерения налета и мусора. К ним относятся бляшечный компонент индекса пародонтоза (PDI) , Schick и Ash , модификация бляшек критериев PDI, индекс бляшки , модифицированный индекс бляшки темно-синего цвета, дистальный мезиальный бляшек и Турески, Гилмор и Гликман. Модификация от Квигли и индекс Хейна .

Зубной компонент индекса пародонтоза (PDI)

PDI содержит компоненты зубного налета и зубного камня, которые используются для расчета оценки налета и зубного камня для конкретного пациента. Для оценки зубного налета и мусора зубы окрашивают раскрывающим раствором и оценивают (обсуждается далее в PDI).

Оценка зубного налета (PS)

Он был предоставлен Schick и Ash 33 в 1961 году и предназначен для измерения количества налета на клинической коронке зубов.Межзубные области не учитываются при подсчете баллов. Шесть зубов используются для насечки, и насечки ограничиваются десневой частью лицевой и язычной поверхностей указательных зубов. Баллы суммируются для каждого зуба, чтобы оценить накопление зубного налета для каждого человека. Затем оценка делится на максимально возможную оценку и затем конвертируется в процент.

Индекс налета (PI)

PI был разработан Silness и Lӧe в 1964 году. Индекс оценивает толщину налета на шейном крае зубов.В этом указателе рассматриваются четыре области: ………… .. Содержание книги …………… .. Содержание книги …………… Содержание книги …………… Содержание книги книга ……

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Оценка:

Оценка PI для человека рассчитывается путем суммирования всех оценок и деления на количество исследованных зубов.

Баллы интерпретируются следующим образом:

0 = Отлично

0,1-0,9 = хорошая гигиена полости рта

1.0-1.9 = удовлетворительная гигиена полости рта

2.0-3.0 = Плохая гигиена полости рта

Индекс гигиены пациентов (PHP)

Этот индекс был введен Podshadley и Haley 34 в 1968 году. Он используется для оценки индивидуальных показателей гигиены полости рта. Он используется для оценки оставшегося налета и мусора после чистки зубов.Его основное использование — в качестве мотивационного и образовательного инструмента для пациента.

Выбор зубьев и поверхностей:

Выбранные зубы такие же, как в OHI-S, но разделяют поверхность каждого зуба на пять основных областей, как показано на рисунке 19.3. Каждая поверхность зуба, подлежащая оценке, делится на мезиальную, среднюю и дистальную трети. Средняя треть делится на десневую, среднюю и окклюзионную треть. Внутри каждого участка поверхности обломки оцениваются по принципу «да» или «нет», т.е.е. за отсутствие мусора дается 0 баллов, а за наличие мусора — 1 балл.

Разделение поверхности зуба на мезиальную, среднюю и дистальную трети, используемое в индексе гигиены пациента (PHP).

Критерии оценки:

Подсчет баллов осуществляется путем расчета общего балла за мусор, деленного на количество баллов по зубам. На основе подсчета баллов сделаны следующие выводы:

Турески, Гилмор, Модификация Гликмана индекса бляшки Куигли-Хейна

Индекс бляшек Quigley-Hein был определен G A Quigley и J W Hein в 1962 году. Он оценил налет, обнаруженный на щечной и язычной нереставрированных поверхностях зубов, по шкале от 0 до 5. Этот индекс сосредоточился на десневой трети зуба. Они исследовали только лицевую поверхность передних зубов, используя в качестве раскрывающего агента базовую жидкость для полоскания рта с фуксином. Индекс был модифицирован S Turesky, ND Gilmore, и I Glickman в 1970 году. В модифицированном индексе оцениваются все зубы, кроме третьих моляров. Зубной налет оценивается на губной, язычной и щечной поверхностях всех зубов после использования раскрывающего агента.Индекс для всего рта определяется делением общего балла на количество исследованных поверхностей. Оценка 0 или 1 считается низкой; тогда как оценка 2 или более считается высокой. Система подсчета очков следующая:

Баллы Критерии
0 Без налета
1 Отдельные пятна налета у шейного края зуба
2 Тонкая сплошная полоса налета (до 1 мм) у шейного края зуба
3 Полоса налета шире одного мм, но покрывает менее одной трети коронки зуба
4 Зубной налет, покрывающий не менее одной трети, но менее двух третей коронки зуба
5 Налет, покрывающий две трети или более коронки зуба
Система подсчета баллов использовалась в индексе бляшек Quigley-Hein.

Индексы десен

Индексы десен используются для регистрации состояния десен пациента. Эти индексы в первую очередь проверяют клинические признаки воспаления, которые затем оцениваются на основе определенных критериев. Ниже приводится подробное описание этих индексов,

Индекс PMA (Schour and Massler)

Индекс PMA был разработан Schour и Massler в 1944-1947 гг. 35-37 . Это, вероятно, самый старый обратимый индекс, предназначенный для оценки воспалительного статуса десен.В этом индексе лицевая поверхность десны вокруг зуба делится на три единицы: мезиальный межзубный сосочек (P), маргинальная десна (M), и прикрепленная десна (A) . Сумма P, M и A для зуба обозначается как оценка PMA для зуба, а сумма баллов PMA для всех зубов, деленная на количество зубов, рассматривается как оценка PMA человека.

Выбор зубьев и поверхностей:

Папиллярная десна: Папиллярная часть десны между зубами пронумерована по зубу чуть дистальнее от него.

Краевой воротник десны вокруг зуба: Он расположен вокруг зуба между соседними межзубными сосочками и отделен от прикрепленной десны свободной десневой бороздкой.

Прикрепленная десна: Прикрепленная часть десны, покрывающая альвеолярную кость.

Воспаление в сосочковой части обозначает легкое воспаление, потому что воспаление начинается в основном в области сосочковой ободочной кишки. Воспаление маргинальной десны означает умеренное воспаление, потому что после сосочковой десны поражается маргинальная десна.Воспаление прикрепленной десны возникает при сильном воспалении десны, где оно распространяется от краевой к прикрепленной десне.

Критерии оценки:

……… ..Содержание книги …………. Содержание книги …………… Содержание книги …………… Содержание книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Модификации индекса PMA

Для индекса PMA было предложено множество модификаций. В модификации, предложенной Parfitt (1957) 38 , буккальные и язычные десны были добавлены в индекс, а степень воспаления была разделена на пять произвольных уровней. Тяжесть воспаления оценивалась отдельно как для буккального, так и для язычного аспектов.

Дальнейшие модификации были сделаны Mϋhlemann и Mazor (1958) 39 , Arno et al.(1958) 40 , Heylings (1961) 41 , Jackson (1962) 42 и другие 43 .

Десневой индекс (GI)

Этот индекс был предоставлен Loe и Silness в 1963 г. 44 , предназначенный для оценки степени и качества воспаления десен у человека или популяции. Воспаление десен оценивается по цвету, консистенции и кровотечению при зондировании. В этом индексе оценивается только ткань десны. Тупой зонд используется для оценки тенденции к кровоточивости десны, проводя его вдоль стенки мягких тканей входа в десневую борозду. Десна, окружающая зуб, оценивается на четырех участках: мезио-лицевой сосочек, лицевой маргинальный сосочек, дисто-лицевой сосочек и язычная маргинальная десна. Языковая поверхность не была разделена, чтобы свести к минимуму вариативность оценки экзаменаторами.

Критерии оценки:

0 = нормальная десна;

1 = Легкое воспаление: небольшое изменение цвета и небольшой отек, но без кровотечения при зондировании;

2 = Умеренное воспаление: покраснение, отек и шелушение, кровотечение при зондировании;

3 = Сильное воспаление: выраженное покраснение и отек, изъязвление с тенденцией к спонтанному кровотечению.

Осмотр зубов:

GI можно рассчитать для всех зубов или для отдельных зубов. При осмотре отобранных зубов для осмотра рассматриваются следующие зубы,

  1. Первый моляр верхней челюсти справа
  2. Резец верхнечелюстной правый боковой
  3. Верхнечелюстная левая первая двустворчатая дуга
  4. Первый моляр нижней челюсти левого
  5. Левый боковой резец нижней челюсти
  6. Нижняя челюсть правого первого двустворчатого клапана.

GI человека можно получить, сложив значения каждого зуба и разделив их на количество исследованных зубов.

GI-баллы:

После подсчета баллов для человека степень гингивита можно классифицировать следующим образом:

……… ..Содержание книги …………. Содержание книги …………… Содержание книги …………… Содержание книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Модифицированный десневой индекс (MGI)

MGI был представлен Lobene et al. в 1986 году 45 . В этот индекс модификации были внесены путем исключения зондирования борозды и переопределения системы оценки легкого воспаления. Целью этих модификаций было повышение чувствительности индекса к более низким значениям индекса. Это один из наиболее широко используемых показателей при клинических испытаниях терапевтических средств.

Осмотр зубов:

Подобно GI, в этом индексе также может выполняться полная или частичная оценка ротовой полости.

Критерии подсчета очков:

0: отсутствие воспаления

1: легкое воспаление; небольшое изменение цвета, небольшое изменение текстуры любой части маргинального или сосочкового десневого блока.

2: легкое воспаление; критерии такие же, как указано выше, но с участием всего маргинального или сосочкового десневого элемента.

3: умеренное воспаление; глазурь, покраснение, отек и / или гипертрофия маргинального или сосочкового десневого блока.

4: сильное воспаление; выраженное покраснение, отек и / или гипертрофия краевого или сосочкового десневого блока, спонтанное кровотечение, застой или изъязвление.

Оценка по шкале MGI для каждого зуба получается путем суммирования оценок для всех записанных поверхностей вокруг этого конкретного зуба и деления значения на четыре. Суммирование всех оценок за зуб и деление на количество исследованных зубов дает оценку MGI на человека.

Индекс кровотечения борозды (SBI)

Этот индекс был предложен Mϋhlemann и Son в 1971 г. 46 . Индекс был основан на том факте, что одним из самых ранних признаков гингивита является кровотечение при зондировании.Критерии оценки следующие:

Оценка 0: сосочковые и маргинальные десны выглядят здоровыми, при зондировании кровотечение отсутствует;

Оценка 1: Десна здорового вида, кровотечение при зондировании;

Оценка 2: кровотечение при зондировании, изменение цвета, отек отсутствует;

Оценка 3: кровотечение при зондировании, изменение цвета, небольшой отек;

Оценка 4: кровотечение при зондировании, изменение цвета, явный отек;

Оценка 5: Самопроизвольное кровотечение, изменение цвета, выраженный отек.

Индекс папиллярного кровотечения (PBI)

Позже, в 1977 году, PBI был предложен Mϋhlemann 47 . Обоснование предложения этого индекса заключалось в том, что воспаление начинается межпроксимально, а затем затрагивает маргинальную десну и альвеолярную кость. Это четырехуровневый индекс, основанный как на степени кровотечения, так и на времени, которое требуется для кровотечения после стимуляции пародонтальным зондом. Этот индекс можно использовать для мотивации пациентов к улучшению здоровья десен.Оценки получают при перемещении зонда с тупым концом в десневой борозде. Зонд вводится в десневую борозду у основания сосочка на мезиальной стороне, а затем продвигается коронально к кончику сосочка. Это повторяется на дистальной стороне сосочка. Критерии оценки следующие:

Оценка Кровотечение при осторожном зондировании
0 Нет кровотечения.
1 Появляется только одна точка кровотечения.
2 Несколько изолированных точек кровотечения или небольшой участок крови.
3 Межзубный треугольник заполнился кровью вскоре после зондирования.
4 Обильное кровотечение при зондировании, кровь распространяется к краю десны.

Модифицированный индекс папиллярного кровотечения (MPBI)

Индекс папиллярного кровотечения был изменен Barnett et al.(1980) 48 , предлагая модифицированный индекс папиллярного кровотечения. Обоснование предложения этого индекса состояло в том, что тяжесть воспаления прямо пропорциональна спонтанности кровотечения при осторожном зондировании. Тупой зонд осторожно помещают в десневую борозду под углом мезиальной линии исследуемой поверхности зуба, а затем осторожно продвигают вперед в мезиальный сосочек. Оценка проводится на основании появления кровотечения после зондирования.

0 = нет кровотечения в течение 30 секунд после зондирования;

1 = кровотечение между 3-30 секундами зондирования;

2 = кровотечение в течение 2 секунд после зондирования;

3 = кровотечение сразу после установки зонда.

Оценка:

Оценка проводится путем подсчета количества мезиальных сосочков, начиная со второго моляра и кончая боковым резцом. Значения получены для левого и нижнечелюстного правых щечных сегментов, а также для правого и нижнечелюстного лингвальных сегментов. Эти сегменты были выбраны потому, что каждый мезиальный сосочек можно было исследовать только один раз, то есть с щечной или язычной стороны.

Индекс кровоточивости десен (GBI)

Этот индекс был предложен Carter и Barnes в 1974 г. 49 .Индекс был разработан для облегчения оценки гингивита у пациентов. Невощеная нить вводится в межзубные борозды зубов и проверяется наличие или отсутствие кровотечения. Зубная нить — это легкодоступное средство для гигиены полости рта, и пациент может легко проинструктировать его для самооценки.

Осмотр зубов:

Полость рта разделена на шесть сегментов: верхний правый, верхний передний, верхний левый, нижний левый, нижний передний и нижний правый. Чистка зубной нитью выполняется в той же последовательности, начиная с правого верхнего квадранта и заканчивая правым нижним квадрантом.

GBI Оценка:

Если присутствует воспаление десен, кровотечение становится очевидным сразу после введения зубной нити. Однако на повторную проверку каждого сегмента отводится тридцать секунд. Кровотечение регистрируется как присутствующее или отсутствующее. При обильном кровотечении пациента можно попросить прополоскать рот после исследования каждого квадранта. Оценка GBI рассчитывается путем учета общего количества единиц кровотечения и общего числа подверженных риску участков для каждого пациента.

Пародонтологические индексы

Клиническая потеря прикрепления — кардинальный признак пародонтита. Это вызвано апикальной миграцией соединительного эпителия из цементно-эмалевого перехода из-за потери костной массы. Тяжесть потери костной массы может быть определена с помощью клинической и рентгенологической оценки. Рецессия десны и подвижность зубов также указывают на потерю костной массы, связанную с зубом.

Пародонтальный указатель Рассела (PI)

Первый индекс, оценивающий распространенность и эпидемиологические характеристики заболеваний пародонта, был дан Russell в 1956 году.Индекс может быть записан только на основании клинического обследования или с использованием рентгеновских лучей, если таковые имеются. Критерии оценки (0, 1, 2, 6 и 8) в этом индексе основаны на последовательности появления воспаления, образования карманов и потери функции. Это популярный индекс, используемый для оценки состояния пародонта у населения.

Индекс пародонта Рассела

Оценка Критерии Дополнительные рентгенографические признаки
0 Отрицательно (нет явного воспаления в покровных тканях или потери функции из-за разрушения поддерживающей ткани). Рентгенологические особенности нормальные
1 Гингивит легкой степени (явная область воспаления в свободной десне, но эта область не ограничивает зуб).
2 Гингивит (воспаление полностью ограничивает зуб, но без видимого разрыва прикрепления эпителия).
4 Используется только при наличии рентгенограмм
6 Гингивит с образованием карманов (эпителиальное прикрепление разорвано и есть карман.Нет никакого вмешательства в нормальную жевательную функцию, зуб плотно вставлен в лунку и не смещен). Горизонтальная потеря костной массы с вовлечением альвеолярного гребня до половины длины корня.
8 Расширенное разрушение с потерей жевательной функции (зуб может расшататься, зуб может сместиться, зуб может звучать тускло при перкуссии металлическим инструментом, зуб может быть вдавлен в лунке). Повышенная потеря костной массы

Критерии оценки:

Каждый зуб оценивается в соответствии с состоянием окружающих тканей. Используемые критерии оценки приведены в: Баллы для каждого зуба складываются, и общая сумма делится на количество исследованных зубов. Интерпретация оценок выглядит следующим образом:

0-0,2 = клинически нормальные поддерживающие ткани

0,3-0,9 = простой гингивит

0,7-1,9 = Начало деструктивного заболевания пародонта

1,6-5,0 = установленное деструктивное заболевание пародонта

3.8-8.0 = Смертельная болезнь

Индекс заболеваний пародонта (PDI)

PDI был представлен Sigurd P Ramfjord в 1959 году 50, 51 .Это клиническая модификация пародонтального индекса Рассела для эпидемиологических исследований заболеваний пародонта. Основная цель этого индекса — точно оценить состояние пародонта человека путем определения прикрепления тканей пародонта к поверхности зуба по отношению к цементно-эмалевому соединению (CEJ). Эти измерения полезны в продольных исследованиях, где эффективность терапии должна оцениваться в течение длительного периода времени.

Осмотр зубов:

В этом указателе можно исследовать все зубы или выбранные зубы.При обследовании выбранных зубов в индекс включаются следующие зубы:

.
  • Первый моляр верхней челюсти справа
  • Левый центральный резец верхней челюсти
  • Верхнечелюстной левый первый премоляр
  • Первый моляр нижней челюсти левого
  • Нижнечелюстной центральный резец правый
  • Первый правый премоляр нижней челюсти
Индексные зубы, используемые для оценки заболеваний пародонта, индекс

Критерии оценки:

В этом индексе проверяются два компонента пародонта: воспаление десен и потеря прикрепления.Состояние десны оценивается ………… .Содержание книги …………. Содержимое книги …………… Содержимое книги …………… Содержимое книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Компонент зубного налета из PDI:

Для выбранных зубов 4 поверхности (лицевая, лингвальная, мезиальная и дистальная) оцениваются по шкале от 0 до 3.Раскрывающий агент используется для выявления налета на поверхности зуба. Определенные поверхности с обнаруженным налетом наблюдаются и оцениваются следующим образом:

Оценка Критерии
0 Нет налета
1 Зубной налет присутствует на некоторых, но не на всех межзубных, щечных и язычных поверхностях зуба
2 Зубной налет присутствует на всех межзубных, щечных и язычных поверхностях, но покрывает менее половины этих поверхностей
3 Зубной налет распространяется на все межзубные, щечные и язычные поверхности и покрывает более половины этих поверхностей

Зубной компонент PDI оценивается путем суммирования всех оценок отдельных зубов и деления ее на количество исследованных зубов.

Компонент зубного камня PDI:

Камень на поверхности зубов исследуется поддесневым зондом или пародонтальным зондом. Для всех выбранных зубов четыре поверхности (лицевая, лингвальная, мезиальная и дистальная) оцениваются от 0 до 3 следующим образом:

Оценка Критерии
0 Отсутствие исчисления
1 Наддесневой камень, выступающий лишь немного ниже свободного края десны (не более 1 мм)
2 Умеренное количество наддесневого или поддесневого камня или только поддесневой камень
3 Обилие наддесневого и поддесневого камня

Компонент зубного камня PDI оценивается путем суммирования всех индивидуальных оценок зубов и деления его на количество исследованных зубов.

Прочие индексы

Общественный индекс потребности в лечении пародонта (CPITN)

До конца 1970-х годов было доступно множество индексов для оценки состояния зубов и пародонта у отдельных лиц или групп населения. Но исследователи были очень недовольны доступными показателями для оценки потребностей в лечении пародонта. Рассматривая эту проблему, ВОЗ в 1977 г. созвала группу экспертов из 14 стран-участниц ПИИ для проведения всестороннего обзора литературы и предложения индекса, учитывающего потребности в лечении для отдельного человека или групп населения.Таким образом, был разработан CPITN, который включает в себя секстантный подход O’Leary et al. (1963) 52 , система пародонтологического лечения, предложенная Johansen et al. (1973) 53 и принцип использования дихотомических критериев для показателей заболеваний пародонта Ainamo et al. (1975) 54 . CPITN способствует быстрому анализу как распространенности, так и потребностей в лечении пародонтоза. Хотя этому индексу было дано название «сообщество» пародонтальный индекс потребностей в лечении, он может быть очень хорошо адаптирован к индивидуальному пациенту. Окончательная рекомендация по системе оценки, используемой в CPITN, была опубликована в 1982 году шестью членами объединенной группы FDIWHO 55 .

Методология:

Зубные дуги делятся на шесть секстантов следующим образом:

Секстант 1: сегмент дистальнее правого верхнего клыка

Секстант 2: от верхнего правого клыка к левому

Секстант 3: сегмент дистальнее левого верхнего клыка

Секстант 4: сегмент дистальнее левого нижнего клыка

Секстант 5: от нижнего левого клыка к правому клыку

Секстант 6: сегмент дистальнее правого нижнего клыка

Все зубы можно обследовать индивидуально.Отмечается худший результат для каждого секстанта. В случае эпидемиологических исследований проводится оценка двух зубов в задних секстантах и ​​одного зуба в передних секстантах. Эти индексные зубы исследованы следующим образом:

………… .Содержание книги …………. Содержание книги …………… Содержание книги …………… Содержание книги ……… . .

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.


Хотя исследуются 10 индексных зубов, но делается только 6 записей, по одной с каждого секстанта.

Датчик CPITN:

Используется специально разработанный легкий пародонтальный зонд с шариковым наконечником 0,5 мм, с черной полосой между 3,5 и 5,5 мм и кольцами на расстоянии 8,5 и 11,5 мм от наконечника шарика. Зонд изготовлен из металла с рифленой ручкой диаметром 3,5 мм и максимальным весом 4,5 г. Существует два варианта этого зонда: CPITN-E и CPITN-C.

CPITN-E: Этот зонд используется для эпидемиологических исследований и имеет маркировку 3,5 и 5,5 мм.

CPITN-C: Это клинический зонд с дополнительной маркировкой на 8,5 и 11,5 мм.

Зуб прощупывается для определения глубины пародонтального кармана с небольшим усилием, не более 25 граммов. Эту легкую силу можно определить, осторожно вставив наконечник зонда под ноготь и надавив на него до тех пор, пока не произойдет побледнение, не вызывая боли или дискомфорта.Шаровидный конец этого зонда был разработан так, чтобы «чувствовать» поверхность корня. Наконечник зонда следует осторожно ввести в пародонтальный карман и перемещать по поверхности корня, чтобы оценить зубной камень на поверхности корня и достичь глубины кармана. Если пациент чувствует боль во время зондирования, это свидетельствует о чрезмерном приложении силы во время зондирования. Глубину кармана следует исследовать как минимум в шести точках: мезиобуккальном, среднебуккальном, дистобуккальном, мезиолингвальном, срединноязычном и дистолингвальном.

Критерии оценки:

При осмотре пародонтальным зондом следующие коды перечислены в зависимости от сложности лечения:

Код X: Когда в секстанте присутствует только один зуб или нет зубов (третьи моляры исключаются, если они не используются вместо вторых моляров).

Код 0: Здоровые ткани пародонта

Код 1: Кровотечение во время или после осторожного зондирования без камня или кармана.

Код 2: Вся цветная полоса зонда видна, но наддесневой или поддесневой камень или другие факторы, удерживающие зубной налет, такие как неподходящие коронки или дефектный край пломбы, видны или ощущаются только во время исследования неглубоких карманов . Если карманы, которые включают или превышают окрашенную область зонда CPITN и наддесневой или поддесневой зубной камень или другой фактор, удерживающий зубной налет, не обнаружены, и указан код 2, нет необходимости исследовать десневое кровотечение.

Код 3: Патологический карман размером 5 мм и менее, то есть видна только часть цветной полосы. Если самый глубокий карман в обозначенном зубе / зубе находится между 3,5 и 5,5 мм и указан код 3, нет необходимости регистрировать зубной камень или кровотечение.

Код 4: Патологический карман размером 6 мм и более, то есть черная область датчика CPITN не видна. Если в указанном зубе / зубах обнаружены карманы глубиной 6 мм или более в исследуемом секстанте, и секстанту присвоен код 4, нет необходимости регистрировать наличие или отсутствие патологических карманов размером 4 мм или 5 мм, зубного камня. или кровотечение.

Потребности в лечении:

В соответствии с обозначенными кодами оценки потребности в лечении планируются следующим образом:

TN 0: Запись кода 0 (здоровье) или X (отсутствует) для всех шести секстантов указывает на отсутствие необходимости в лечении.

TN 1: Код 1 или выше указывает на необходимость улучшения личной гигиены полости рта этого человека.

TN 2:

a: Код 2 или выше указывает на необходимость профессиональной чистки зубов и удаления факторов, удерживающих зубной налет.Пациенту необходимы инструкции по гигиене полости рта.

b: Карманы от мелких до умеренных (4 или 5 мм, код 3). Гигиена полости рта и удаление зубных отложений уменьшат воспаление и уменьшат размер карманов размером 4 или 5 мм до 3 мм или ниже. Таким образом, секстанты этих карманов относятся к той же категории обработки, что и масштабирование и корневое планирование, то есть TN2.

TN 3:

Секстант с кодом 4 (6 мм и более глубокие карманы) можно или нельзя успешно лечить с помощью глубокого удаления зубных отложений и эффективных мер личной гигиены полости рта.Таким образом, Код 4 назначается как комплексное лечение, которое может включать в себя глубокое масштабирование, корневое планирование и более сложные процедуры.

Критерии оценки общественного пародонтального индекса потребности в лечении (CPITN)

Оценка CPITN Статус пародонта Необходимость лечения
0 Здоровый пародонт Без лечения
1 Кровотечение при зондировании / спонтанное Улучшение гигиены полости рта
2 Камни нащупываются зондом; видна вся черная область 1+ профессиональное масштабирование
3 Глубина кармана 4-5 мм; Десневой край на черном ремешке Профессиональное масштабирование 1+
4 Глубина кармана> 6 мм; Вся черная полоса невидима 1 + 2 + сложная операция

Индекс пародонтального скрининга и регистрации (PSR) Индекс

CPITN широко используется в качестве инструмента скрининга в клинических условиях. В 1992 году был введен индекс PSR, который фактически был получен на основе базового осмотра пародонта (BPE). 6 октября 1993 года Американская стоматологическая ассоциация (ADA) с одобрения Американской академии пародонтологии (AAP) и спонсорства компании Procter & Gamble (P&G) официально представила Periodontal Screening and Recording ™ (PSR) в качестве рекомендованная система для раннего выявления заболеваний пародонта.

Индекс аналогичен индексу CPITN, за исключением того, что было сделано новое добавление, которое было обозначено кодом звездочки (*).Пародонтальный зонд, аналогичный зонду CPITN, использовался в индексе PSR, который включал шариковый наконечник диаметром 0,5 мм и цветную полосу, простирающуюся от 3,5 мм до 5,5 мм от наконечника. Описание кодов PSR выглядит следующим образом: 56 :

………… .Содержание книги …………. Содержимое книги …………… Содержимое книги …………… Содержимое книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Определения кодов и рекомендуемые планы лечения в индексе PSR

Клинические признаки План лечения
Код 0 Отсутствие клинических признаков Лечение не требуется
Код 1 Кровотечение при зондировании Инструкции по гигиене полости рта
Код 2 Наддесневой и / или поддесневой зубной камень и / или дефектные края Удаление зубного камня
Коррекция удерживающего края зубного налета
Код 3 Пародонтальный карман от 4 мм до 5.Глубиной 5 мм (цветная полоса на зонде частично видна) Удаление зубного камня
Строгание корня
Детальное исследование пародонта секстанта или всего рта, если более 2 секстантов получили оценку по коду 3
Код 4 Пародонтальный карман глубиной 6 мм (цветная полоса больше не видна) Детальное исследование пародонта всей полости рта Комплексное лечение
Код * Имеются пародонтальные аномалии Детальное исследование пародонта пораженного секстанта
Код X Секстант отсутствует или менее 2 зубцов

Заключение

Заболевания пародонта — многофакторные заболевания. Было доказано, что существует множество факторов риска, связанных с прогрессированием заболеваний пародонта. Однако эпидемиологические исследования показали, что связь этих факторов риска с прогрессированием заболеваний пародонта зависит от расы, возрастной группы, социально-экономического статуса и т. Д. Точная величина, в которой эти факторы могут влиять на прогрессирование заболевания пародонта, еще требует изучения. Однако имеющиеся на данный момент данные предоставили нам много информации о шагах, необходимых для профилактики заболеваний пародонта.

Список литературы

Ссылки доступны в бумажном виде на сайте.

Рекомендуемая литература

индексов | Карманная стоматология

10.1055 / b-0034-56500

Индексы

Воспалительные заболевания десен и пародонта, а также их симптомы и этиологические факторы этих состояний (микробный налет / биопленка) можно оценить клинически с использованием качественных и / или количественных показателей. В большинстве случаев индексы используются в эпидемиологических исследованиях, но они также могут быть полезны при клиническом обследовании отдельных пациентов.

Индексы выражаются численно для описания определенных диагностических критериев: заболевание или его тяжесть описываются или классифицируются с помощью чисел (1, 2, 3 и т. Д.). Простые индексы регистрируют только наличие или отсутствие симптома или этиологического агента с отметками «да или нет», например, после зондирования борозды: (+) = «кровотечение», (-) = «кровотечение отсутствует».

Соответствующий индекс позволяет делать количественные и качественные утверждения об исследуемых критериях (заболевание, этиология заболевания) и является простым, объективным, воспроизводимым, быстрым и практичным.Он также должен быть пригоден для использования вспомогательным персоналом. Индексы должны предоставлять данные, которые поддаются статистической оценке .

Хотя индексы по большей части были разработаны для эпидемиологических исследований , международная стандартизация между различными исследовательскими группами оказалась невозможной: многие исследователи используют различные индексы или вообще не используют индексы в исследованиях пародонтита, а собирают данные о глубине зондирования кармана и / или потеря прикрепления в миллиметрах, которую затем относят к определенной степени тяжести.Степени тяжести I – III: для зондирования на глубину до 3 мм (I), от 4 до 6 мм (II) и от 7 мм и выше (III). Другие эпидемиологи могут оценить эти три степени тяжести, используя разные миллиметровые измерения. Поэтому вряд ли возможно точно сопоставить друг с другом результаты различных исследований. Тем не менее, можно сделать приблизительные выводы, например, относительно распространенности пародонтита во всем мире (с. 75).

Индексы

также используются в частной практике с отдельными пациентами: В частности, зубной налет и гингивит можно легко оценить числовым методом.

Повторное определение индекса в ходе профилактической или активной терапии может помочь установить степень мотивации / комплаентности пациента и успех или неудачу лечения.

В этой главе будут кратко описаны лишь некоторые из многих индексов, в первую очередь те, которые использовались для международных эпидемиологических исследований, а также некоторые, которые показаны для использования на отдельных пациентах в частной практике.

Таблички

  • Индекс налета (PI) —O’Leary et al.1972

  • Приблизительный индекс зубного налета (API) —Lange 1986

  • Индекс налета (PI) —Silness & Löe 1964

Показатели гингивита

  • Кровотечение при зондировании (BOP) —Ainamo & Bay 1975

  • Индекс кровоточивости сосочков (PBI) —Saxer & Mühlemann, 1975

  • Десневой индекс (GI) —Löe & Silness 1963

Периодонтальные индексы

  • Индекс заболеваний пародонта (PDI) —Ramfjord 1959

  • Общественный индекс потребности в лечении пародонта (CPITN) —WHO 1978

  • Скрининг и регистрация пародонта (PSR) —ADA / AAP 1992

«Индекс рецессии десен»

  • Рецессия измеряется в мм от цементно-эмалевого соединения до десневого края (Jahnke et al.1993, стр. 162) или классифицированы в соответствии с Миллером (1985, стр. 162–163).

Таблички

125 Упрощенный индекс зубного налета, PI — запись контроля зубного налета, ПЦР (PI; PCR — O’Leary et al. 1972) Этот точный индекс регистрирует присутствие наддесневого налета на всех четырех поверхностях зубов. Для этого теста раскрывается бляшка. Наличие (+) или отсутствие (-) зубного налета регистрируется в простой таблице, а количество налета в полости рта выражается в точном процентном соотношении.• PI — это показатель практики. 126 Индекс аппроксимального налета — API (Lange 1986) После применения раскрывающего решения принимается простое решение «да / нет» относительно того, покрыты ли исследуемые интерпроксимальные поверхности налетом (+) или нет (-). Доля покрытых зубным налетом межзубных промежутков выражается в процентах. Обычно, аналогично индексу кровотечения из сосочков (PBI, рис. 129), в данном квадранте межзубные промежутки оцениваются только с одного аспекта, т.е.е., от лица (Q2 и Q4) или от орального аспекта (Q1 и Q3). API предназначен для сбора индивидуальных данных о пациентах и ​​для мотивации. Он коррелирует с PBI и рассчитывается по следующей формуле: Справа: проблема отсутствия зубов (темный): если отсутствует только один зуб (см. Выше), место измерения остается нетронутым; если два соседних зуба отсутствуют (внизу), теряется одно место измерения. В изображенных квадрантах (2 и 3) API составляет 69%. 127 Индекс зубного налета (PI; Silness & Löe 1964) Этот индекс определяет толщину налета вдоль края десны; только этот налет играет какую-то роль в этиологии гингивита.Чтобы визуализировать зубной налет, зубы сушат воздухом. Зубной налет не окрашивается. ИП показан для эпидемиологических исследований, в которых одновременно регистрируется десневой индекс (GI). Это менее полезно для рутинного построения графиков стоматологического кабинета.

Индексы десен

128 Кровотечение при зондировании — BOP (Ainamo & Bay 1975) Как и в PI (рис. 125), все четыре поверхности всех зубов оцениваются на предмет того, вызывает ли зондирование кровотечение (+) или нет (-). Выраженность гингивита выражается в процентах.Поскольку необходимо измерить более 100 участков, BOP указывается только для отдельных обследований пациента (например, для сбора данных, отзыва). 129 Индекс папиллярного кровотечения — PBI (Saxer & Mühlemann 1975) PBI распознает четыре различных степени (интенсивности) кровотечения после тщательного исследования десневой борозды в сосочковой области (см. Стр. 70). Зондирование проводится во всех четырех квадрантах. Чтобы упростить регистрацию PBI, квадрант 1 исследуется только с орального аспекта, квадрант 2 с лицевой стороны, 3 снова с орального и с лицевой стороны в квадранте 4 (см. Черные стрелки на диаграмме).Баллы кровотечений заносятся в таблицу (в центре). PBI может быть представлен как номер кровотечения (= сумма всех значений) или как индекс (средняя степень тяжести, как в этой формуле: • PBI ценен для практикующего врача, который может сравнивать значения с течением времени (мотивация пациента, факторов риска) Слева : В этом примере (квадранты 2 и 3) PBI составляет 2,1, число кровотечений — 27. Отсутствуют зубы? Сравните рис. 126, справа 130 Индекс десен — GI ( Löe & Silness 1963) GI регистрирует воспаление десен по трем степеням.Он измеряется на шести выбранных зубах (16, 12; 24 и 36, 32; 44; см. Рис. 127)) на лицевом, оральном, мезиальном и дистальном участках. Признак кровотечения дает оценку 2. • GI был разработан для эпидемиологических исследований. Это менее применимо к отдельным пациентам, потому что различия между уровнями оценки слишком велики.

Индекс кровоточивости сосочков — PBI

PBI был разработан для использования в частной практике, а не для эпидемиологических исследований. Это чувствительный индикатор тяжести воспаления десен у отдельных пациентов.PBI не требует большого количества времени, так как оценивается только 28 участков для измерения всего зубного ряда (Saxer & Mühlemann, 1975).

PBI оказался особенно полезным для оценки воспаления в межзубных сосочках путем регистрации кровотечения при зондировании в межзубных областях во время курса лечения. Таким образом, индекс предлагает отличное средство для мотивации пациента (стр. 222). Пока пациент смотрит в зеркало, практикующий может оценить интенсивность папиллярного воспаления.Пациент может видеть, когда ткань десны кровоточит, что помогает ему понять, где находятся пораженные участки во рту.

Пациент осознает и ощутит уменьшение воспаления во время курса терапии, поскольку индекс повторяется при каждом посещении, и это хороший мотиватор для тщательного и постоянного соблюдения пациентом режима лечения.

131 Уровень 1 — точка Через 20–30 секунд после зондирования мезиальной и дистальной бороздок пародонтальным зондом наблюдается единственная точка кровотечения. 132 Уровень 2 — линия / точки Тонкая линия крови или несколько точек кровотечения становятся видны на краю десны. 133 Степень 3 — Треугольник Межзубный треугольник становится более или менее заполненным кровью. 134 4-я степень — капли Обильное кровотечение. Сразу после зондирования кровь течет в межзубную область, чтобы покрыть части зуба и / или десны.

Запись PBI

Кровотечение вызывается проведением по борозде тупым пародонтальным зондом при легком надавливании пальцем от основания сосочка до его кончика вдоль дистальной и мезиальной сторон зуба.Через 20–30 секунд , когда квадрант был полностью исследован, интенсивность кровотечения оценивается по четырем баллам и записывается в таблицу.

Сумма записанных баллов дает « номер кровотечения ». PBI рассчитывается путем деления количества кровотечений на общее количество исследованных сосочков.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Пародонтальная карта — Отделение пародонтологии — Школа стоматологической медицины — Бернский университет

Калибровка клинической карты пародонта

Целью клинического картирования пародонта является регистрация рецессий десны, глубины зондирования и уровней прикрепления в шести точках на зуб или имплантат в мм.Для всех измерений представляется разумным округлить все показания, полученные с помощью пародонтального зонда.

1. Десневой край, глубина зондирования и уровень прикрепления

На каждом участке сначала определяется значение «десневого края», а затем измеряется периодонтальная «глубина зондирования». Значение «Уровня прикрепления» будет рассчитано онлайн-инструментом пародонтального картирования и отобразится на диаграмме синей линией.

«Десневой край» в качестве первого значения — это расстояние от клинического края десны до любого заданного ориентира, такого как, в большинстве случаев, цементно-эмалевого перехода. Края коронки и края реставрации следует выбирать в качестве эталона при условии, что они составляют не менее 3 мм апикально к цементно-эмалевому соединению (CEJ), в противном случае необходимо выбрать виртуальную эталонную линию в месте первоначального цементно-эмалевого соединения.

«Глубина зондирования» в качестве второго значения — это расстояние между краем десны и дном десневой борозды или пародонтальным карманом соответственно.

«Уровень прикрепления» для каждого сайта будет рассчитываться по следующей формуле:

Глубина зондирования (мм) - десневой край (мм) = уровень прикрепления (мм)

Здоровый пародонт

В здоровом пародонте цементно-эмалевое соединение располагается ниже края десны и сразу над уровнем прикрепления. На участках со здоровым пародонтом нет потери прикрепления.

В этом случае оба значения для десневого края 1 и глубины зондирования 2 идентичны.

На рисунке выше уровень привязанности можно рассчитать по следующей формуле:

Уровень прикрепления 0 мм = глубина зондирования 2 мм - десневой край 2 мм

Здоровые ткани периимплантата

На здоровых участках периимплантата край супраструктуры располагается несколько ниже края слизистой оболочки периимплантата.В здоровых местах периимплантата потери альвеолярной кости не происходит.

На рисунке выше уровень альвеолярной кости (прикрепления) можно рассчитать по следующей формуле:

Альвеолярная кость (прикрепление) Уровень 2 мм = глубина зондирования 3 мм - край слизистой оболочки 1 мм

Гиперплазия десны (разрастание)

В некоторых случаях цементно-эмалевый переход может располагаться намного ниже десневого края, но все же сразу выше уровня прикрепления.Это происходит в случаях разрастания десен или гиперплазии десен.

В этом случае, опять же, оба значения для десневого края 1 и глубины зондирования 2 идентичны.

На рисунке выше уровень привязанности можно рассчитать по следующей формуле:

Уровень аттачмента 0 мм = глубина зондирования 5 мм - десневой край 5 мм

Примечание. Псевдо-карманы — это карманы размером 4 мм и более без потери прикрепления.

Здоровые ткани периимплантата в эстетической зоне

На здоровых участках периимплантата в эстетической зоне край супраструктуры располагается ниже края слизистой оболочки периимплантата. Отсутствует потеря альвеолярной кости на здоровых участках периимплантата в эстетической зоне.

На рисунке выше уровень альвеолярной кости (прикрепления) можно рассчитать по следующей формуле:

Альвеолярная кость (прикрепление) Уровень 2 мм = глубина зондирования 5 мм - край слизистой оболочки 3 мм

Пародонтальный карман

На некоторых участках поражения цементно-эмалевый переход может располагаться несколько ниже или выше десневого края.Расстояние между краем десны и дном пародонтального кармана затем регистрируется как глубина пародонтального зондирования 2.

На рисунке выше уровень привязанности можно рассчитать по следующей формуле:

Уровень прикрепления 5 мм = глубина зондирования 7 мм - десневой край 2 мм

Примечание. Пародонтальные карманы размером> 4 мм после активной пародонтологической терапии называются остаточными карманами.

Карман периимплантата

На участках с периимплантитом край супраструктуры может располагаться несколько ниже или выше края слизистой оболочки периимплантата.Расстояние между краем слизистой оболочки и дном периимплантного кармана затем регистрируется как глубина зондирования периимплантата 2.

На рисунке выше уровень альвеолярной кости (прикрепления) можно рассчитать по следующей формуле:

Альвеолярная кость (прикрепление) Уровень 6 мм = глубина зондирования 7 мм - край слизистой оболочки 1 мм

Рецессия десны

Рецессия десны — это состояние, при котором край десны расположен апикально по отношению к цементно-эмалевому соединению.Значение, обозначенное как десневой край 1, должно быть записано как отрицательное значение.

На рисунке выше уровень привязанности можно рассчитать по следующей формуле:

Уровень насадки 6 мм = глубина зондирования 2 мм - десневой край -4 мм

Рецессия периимплантата

Рецессия периимплантата — это состояние, при котором край слизистой оболочки расположен апикально по отношению к краю надстройки.Значение, обозначенное как край слизистой оболочки 1, должно быть записано как отрицательное значение.

На рисунке выше уровень альвеолярной кости (прикрепления) можно рассчитать по следующей формуле:

Альвеолярная кость (прикрепление) Уровень 4 мм = глубина зондирования 2 мм - край слизистой оболочки -2 мм

Шесть участков на зуб или имплант

Выбор шести участков на зуб или имплантат для измерения пародонтальных карманов и уровней прикрепления имеет решающее значение.Каждый зуб или имплантат делится на шесть частей, если смотреть со стороны окклюзии. Место с наибольшей глубиной зондирования пародонта или периимплантата должно быть записано для каждого разреза.

Угол пародонтального зонда

Пародонтальный зонд вводится вдоль поверхности корня зуба для измерения глубины пародонтального зондирования. Инструмент должен быть наклонен в мезио-дистальном направлении A или B, соответственно, при этом он должен быть параллелен длинной оси зуба (избегайте углов в буккально-лингвальном направлении).

2. Степень поражения фуркации

Фуркацию всех моляров и первых премоляров верхней челюсти следует оценивать с помощью зонда фуркации. Горизонтальная составляющая зондирования оценивается (от 0 до 3) в соответствии со следующими критериями:

Оценка 0 = Фуркация не обнаруживается

Grade 1 = Фуркация обнаруживается с горизонтальным компонентом зондирования ≤3 мм

Grade 2 = Фуркация обнаруживается с горизонтальным компонентом зондирования> 3 мм

Оценка 3 = Отрастание открыто насквозь

3.Подвижность зубов

Подвижность зубов следует определять с помощью двух инструментов с одним концом и оценивать в соответствии с критериями.

Оценка 0 = Нормальная (физиологическая) подвижность зубов

Grade 1 = обнаруживаемая подвижность (до 1 мм по горизонтали)

Grade 2 = обнаруживаемая подвижность (более 1 мм по горизонтали)

Оценка 3 = обнаруживаемая вертикальная подвижность зубов

RF Bleeding Index: лучший способ обнаружить активное поражение межзубных промежутков десен?

Снимок экрана из статьи «Лучший способ контролировать заболевание и разрушение десен — Демонстрация, часть 1», показывающий количество кровотечений у пациента, который уже чистил зубы щеткой и зубной нитью.

В этой статье представлен возможный лучший метод оценки неповрежденность или здоровье межзубного эпителия борозды, метод RF Bleeding Index.Этот метод также помогает определить, когда эти ткани нуждаются в дополнительном лечении, чтобы восстановить их здоровье.

Неповрежденный бороздчатый эпителий может уменьшить проникновение бороздчатых микробов в наш системный кровоток. Исследователи продолжают подчеркивать возможное неблагоприятное воздействие этих инвазивных микробов полости рта на наше системное здоровье.

Эта статья не будет углубляться в пагубное воздействие этих инвазивных микробов, но обсудит методику, позволяющую стоматологам, гигиенистам и пациентам просто и быстро оценить потребность в лечении межзубного эпителия межзубных промежутков и помочь контролировать эффективность продолжающегося лечения для их заживления. ткани.

Обоснование

Как обсуждалось в статье Свена Паулсена, существует множество хороших оценочных индексов. (1) Все эти индексы вызывают озабоченность по поводу количества времени, необходимого для выполнения нескольких введений пародонтального зонда, а затем построения графика каждого измерения.

Глубина пародонтального зонда не может быть индикатором активного заболевания, если только после этого зондирования не возникнет активное кровотечение. Сосудистые эпителиальные язвы могут быть похожи на небольшие пятна ржавчины на неповрежденном водостоке, или они могут быть широкими полосами всепроникающей ржавчины (язвы), охватывающей все поверхности.Используя любой из стандартных пародонтальных зондов, вы можете или не можете поразить одну из пятнистых язв и показать минимальное кровотечение или его отсутствие. Это может дать оценщику ложное представление о здоровье десен. Я чувствовал, что мне нужна более комплексная попытка найти изъязвленные стенки борозды.

Со временем у меня появилась идея, изложенная в «Шведском чуде: лучший способ контролировать заболевание и разрушение десен и скрыть недостатки зубной нити». Концепция была опубликована вместе с видео в DentistryIQ в январе 2017 года.

Некоторые из наиболее вредных микробов ротовой полости растут в некоторой степени безмятежно ниже досягаемости зубной нити. Эта ненарушенная биомасса может со временем превратиться в анаэробную биомассу, при этом степень повреждения тканей не может легко контролироваться нашими кислородзависимыми иммунными клетками. Метод «Шведское чудо» позволяет лучше контролировать эти микробы, идеально удаляя их пищу и препятствуя развитию колоний.

Все межзубные снимки, которые можно безопасно использовать в этой технике, я называю «шведскими чудесами» или «шведами.Шведы предпочитают Gum’s Soft-Picks для более широких пространств (синий наконечник) или Original (зеленый наконечник), которые устанавливаются на глубину каждой межзубной борозды. Это делается в идеале после основных приемов пищи или закусок, позволяя гибкому неострому наконечнику перемещаться по дну борозды от лица к языку, вытесняя пищу и биомассу. Читатель может увидеть эту технику, просмотрев три видео ниже.

Часть разработки упрощенного теста для обнаружения изъязвленных стенок борозды заключается в разработке столь же простого подхода к лечению, который может быть изменен в соответствии с очевидной серьезностью инфекции.RF Bleeding Index выполняется точно так же, как у шведа, как показано на видео внизу этой статьи.

Другими словами, вы вставляете метку на мезиальной или дистальной части каждого зуба на лицевой стороне вертикально вниз до бороздчатого дна и перемещаетесь по полу от лица к языку, удерживая кончик на дне борозды. Затем вы плавно извлекаете кирку и наносите на карту степень кровотечения, исходящего из точки извлечения, как показано на видео. По моему более чем 30-летнему опыту наблюдения за пациентами, которые правильно использовали швед, не было апикальной миграции эпителиального прикрепления (потеря прикрепления) или увеличения глубины кармана.Именно разрушительное действие микробов является первопричиной потери привязанности. Следовательно, если вы удалите пищу микробов и нарушите их созревание и рост, вы стабилизируете здоровье межзубного промежутка пародонта.

Из-за глубины, достигаемой межзубной щеткой, ее размера и мягких выступов, у большинства язв на стенке бороздки смещены мягкие сгустки язвенных струпьев. Возникающее кровотечение — это то, что указано на карте.

Я основываю свой выбор схем лечения на количестве кровотечений при отказе от шведа:

Для пациентов с глубиной межзубных карманов от 2 до 4 мм:

  • Отсутствие кровотечения при отмене: Нет дополнительных задач по уходу на дому необходимо в это время
  • 1-2 мм крови над десной: у шведа один-два раза в день до глубины кармана
  • Заполнена половина межзубного пространства: швед после каждого основного приема пищи до глубины кармана
  • Полный межзубный промежуток заполнено пространство: швед на всю глубину кармана после того, как съел что-нибудь
  • Через 5–10 дней у пациентов, соблюдающих режим, уменьшится большая часть кровотечений, а затем некоторые могут попробовать снизить частоту использования.Если кровотечение или запах вернутся, вы должны снова увеличить частоту употребления шведов.

Для пациентов с межзубным зондом от 4 до 8 мм:

  • Swede следует использовать на глубину кармана с разверткой, как показано на видео, при каждом приеме пищи

Пока одна компания не разработает прочный зонд, который стоматолог или гигиенист может использовать во время обследования пациентов для определения индекса RF, мягкие резинки для десен (синие и зеленые наконечники) являются предпочтительными инструментами для оценки индекса RF.Оригинал (зеленый наконечник) предназначен для очень тесных межзубных промежутков. Никогда не используйте кирки с проволочной щетиной или с острыми концами. Сообщите пациентам, что первоначальная установка Swede может быть неудобной, так как она будет контактировать с изъязвленными тканями, но большая часть дискомфорта и кровотечения исчезнет через 2-15 дней. Кровотечение может никогда больше не истечь для тех, кто придерживается повседневного режима. Предостерегайте пациентов от более одного-двух вставок для каждого межзубного промежутка после каждого приема пищи, так как у некоторых людей может развиться воспаление из-за чрезмерного усердия во многих движениях вперед и назад.

Этот пациент показал значительное улучшение (слева) по сравнению с его первоначальным состоянием (справа) после использования Swedish Wonder и SRP.

Заключение

Наличие быстрого и простого способа оценки степени изъязвления или заболевания межзубной борозды десны способствует лучшему соблюдению пациентом режима лечения, особенно когда у пациента прекращается кровотечение и уменьшается дискомфорт от шведского режима.

Одно из самых больших преимуществ для меня, как, надеюсь, будет для всех стоматологов или гигиенистов, которые займутся продвижением шведов, — это дать вам больше контроля над неблагоприятными требованиями пациентов, такими как: «Я все еще истекаю кровью и это больно »или« Ты только что вставил эту корону, и теперь ее нужно переделать !? » Мой вопрос к этим выражениям неудовлетворенности и к тому, что я открываюсь для каждого обследования текущих пациентов, обычно такой: «Вы были верны своему употреблению шведов?» Причина, по которой вы можете испытывать меньший стресс в таких ситуациях, заключается в том, что правильное использование шведского снаряжения помогает последовательно уменьшить отказ, кровотечение и болезненность.

RF Bleeding Index — это всего лишь небольшой дополнительный шаг в обнаружении межзубного поражения десен, а Swedish Wonder — всего лишь дополнение к чистке щеткой и зубной нитью, а также к любым мерам домашнего ухода, которые в настоящее время используют ваши пациенты. Они не заменяют регулярные стоматологические осмотры и лечение.

Наилучший вариант для вас с этой концепцией. На протяжении многих лет это очень помогало моим пациентам.




Ссылка

1. Поулсон С. Эпидемиология и показатели заболеваний десен и пародонта. Педиатр Дент . 1981; 3.

Уильям Фелл, доктор медицинских наук, — член первого выпускного класса стоматологической школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе 1968 года. Он участвовал в исследовательских проектах по электронному взаимодействию с пациентами, данным о пациентах, инструкциям и способностям студентов просматривать все лекции в электронных библиотеках. Он также проводил исследования по повышению точности заброса в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. У него есть стоматологические и недентальные патенты. Его статья «Бондинг из композитного материала и амальгамы за одно посещение для прочных эстетических реставраций боковых зубов» была опубликована в JADA.

Введение | Скрининг и регистрация пародонта: его использование при выявлении заболеваний пародонта | Курс непрерывного образования

Гингивит и пародонтит относятся к категории заболеваний пародонта. Оба являются микробными инфекциями пародонта, где микроорганизмы действуют в сочетании с реакцией организма-хозяина. 7 Чаще всего стоматолог-гигиенист — это профессиональный стоматолог, который проверяет пациентов и оценивает состояние или заболевания пародонта.Наиболее часто используемым методом скрининга для измерения глубины десневой борозды и клинического уровня прикрепления является пародонтальное зондирование. 6 Врач, измеряя глубину зондирования, может сделать предположения о состоянии здоровья пародонта. Раннее выявление и диагностика являются важными компонентами профилактики заболеваний пародонта. Американская академия пародонтологии (AAP) рекомендует, чтобы каждый стоматологический пациент ежегодно проходил всестороннюю пародонтологическую оценку. 11 Система пародонтального скрининга и регистрации ® (PSR) является одним из примеров диагностического средства, используемого для оценки состояния пародонта у пациентов. Система PSR использовалась для изучения взаимосвязи курящих пациентов с избыточным весом и ожирением, а также для оценки состояния здоровья пародонта репрезентативной популяции военнослужащих. 2,8 Исследование Khocht et al. Показало, что PSR является эффективным инструментом при скрининге заболеваний пародонта. 4 PSR использовался для определения статуса пародонта у людей с дефицитом иммуноглобулина А. 12 В целом, количество исследований, связанных с использованием PSR, ограничено.

Фон

В 1982 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала Индекс потребности в лечении пародонта для сообществ (CPITN). Этот метод оценки позволяет оценить распространенность и тяжесть заболеваний пародонта на основе глубины зондирования и состояния пародонта.