фото, симптомы, лечение в домашних условиях

При ослаблении местного иммунитета глотки возрастает вероятность развития серьезного воспалительного процесса. Такое заболевание называется паратонзиллитом. Есть несколько предпосылок к его развитию. Поражение охватывает ткани, которые располагаются под небной зоной миндалин. При своевременном выявлении и грамотно подобранной терапии для пациента складывается наиболее благоприятный прогноз к дальнейшему выздоровлению.

Паратонзиллит: клинические проявления

При возникновении воспаления тканей около небной миндалины пациенту ставят диагноз паратонзиллит. Данное заболевание может являться осложнением при ангине или тонзиллите, когда патологические процессы происходят в самих миндалинах. Подобное воспаление мягких тканей при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу.

В международной классификации болезней МКБ-10 паратонзиллиту присвоен код J36. Клиническая картина развития проявляется в повышении температуры тела и выраженном интоксикационном синдроме. Анализ крови показывает увеличение содержания СОЭ, нейтрофелез и лейкоцитоз.

Основные причины и симптомы заболевания

Возбудителями болезни являются различного рода грибки и бактерии, которые приводят к ослаблению защитных функций иммунной системы.

Это могут быть кишечные палочки, клебсиеллы, стрептококки, которые начинают паразитировать и размножаться на мягких тканях полости рта. Чаще всего паратонзиллитом болеют подростки 14-15 лет, а также взрослые до 35 лет.

В группе риска находятся люди, страдающие от хронической или острой формы тонзиллита. Паратонзиллит может быть следствием кариеса нижней челюсти и любого заболевания, снижающего иммунитет. Вовремя распознать болезнь помогают характерные симптомы:

При заболевании у пациента ощущается появление неприятного запаха изо рта. Боли могут распространяться к уху с той стороны, с которой начался воспалительный процесс. Гортань при этом отечна, имеет ярко-красный окрас и немного выпирает вперед.

Заразиться инфекцией можно при контакте с больным или при наличии заболеваний полости рта (кариес, стоматит). Даже инородные тела, как, например, рыбная кость, в гортани могут стать причиной развития воспалительного процесса, который приведет к паратонзиллиту. Спровоцировать его могут переохлаждение и повышенная чувствительность к основным возбудителям болезни.

Что такое паратонзиллит, смотрите в нашем видео:

Диагностика

При проявлении первых признаков паратонзиллита необходимо в обязательном порядке посетить ЛОРа. В историю болезни кроме данных визуального осмотра и опроса больного заносятся результаты:

1. Биохимический анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Общий анализ крови
4. Мазок из зева

Нередко для диагностики заболевания назначают прохождение УЗИ и томографию горла. Поставить точный диагноз, определить его форму, тип и назначить курс лечения может только отоларинголог.

На фото горло при паратонзиллите

Основные методы лечения

В зависимости от степени и наличия осложнений при паратонзиллите ЛОРом назначается наиболее подходящий курс лечения. Это может быть консервативная терапия: прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов. Лекарства назначаются внутривенно, внутримышечно или перорально (через рот).

При неэффективности такой методики на протяжении 1-1,5 недель может быть назначена операция по удалению миндалин. Дополнительными мерами по борьбе с воспалением являются тепловые процедуры для горла и полоскание его дезинфицирующими средствами. При необходимости производится госпитализация больного.

Консервативное лечение

Это наиболее распространенный метод лечения заболевания. Его эффективность на практике доказана на начальных этапах развития паратонзиллита. Устанавливаемая дозировка препаратов для больного назначается в зависимости от тяжести воспаления. Ему назначаются:

Также пациенту рекомендовано обильное питье и прием витаминных комплексов для восстановления сил и укрепления иммунной системы. Самолечение не только неэффективно в данном случае, но и опасно для здоровья. При сильном отеке может прекратиться подача воздуха в легкие, и больной просто задохнется.

При сильном болевом синдроме назначаются также обезболивающие препараты и гормоны. Такое лечение дает положительную динамику в том случае, если заболевание только начало развиваться и отсутствуют гнойниковые образования. Иначе поможет только хирургическое вмешательство.

Отзывы, рекомендации и методы лечения паратонзиллярного абсцесса:

Хирургические методы

К концу первой недели при паратонзиллите в полости слизистой могут появиться гнойниковые образования. При надавливании на них содержимое выходит на поверхность. Делать это самостоятельно категорически запрещается. Вскрытие производится хирургически.

После оперативного вмешательства места, где были гнойниковые воспаления, промывают и обеззараживают раствором.

Эта процедура проводится систематически на протяжении нескольких дней, чтобы исключить вероятность рецидива появления гноя. Нередко производится удаление таких образований вместе с пораженными миндалинами. Показаниями к этому является:

• Боковое расположение гнойника, при котором не удается его вскрыть.
• Отсутствие положительной динамики у больного после вскрытия гнойников.
• Распространение воспалительного процесса на шейные и грудные ткани.
• Рецидив заболевания в течение нескольких лет.

Для ускорения процесса заживления и восстановления после оперативного вмешательства больному рекомендуется посещать ряд физиотерапевтических процедур. Для каждого в индивидуальном порядке их назначает лечащий врач.

Хирургическое вскрытие абсцесса

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительным методом при лечении паратонзиллита является проведение физиопроцедур. Они ускоряют процесс восстановления больного. Применяется несколько основных методик:

1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ): оказывается воздействие волнами электромагнитного поля. Под действие попадают миндалины, лимфатические узлы и мягкие ткани.
2. Ультразвуковая терапия: под влиянием ультразвука снимается воспаление миндалин, синтезируются иммуноглобулины. Процедура достаточно болезненная и применяется нечасто.
3. Облучение ультрафиолетом: применяется в сочетании с УВЧ для уменьшения отечности.
4. Облучение лазером: подвергаются воздействию непосредственно миндалины. Улучшается их кровоснабжение и уменьшается отек.

Назначение процедур производит врач с учетом состояния больного и имеющимися противопоказаниями. Самостоятельно физиотерапевтические процедуры как метод лечения заболевания назначаются редко. Наиболее эффективно их применение на начальных этапах или в послеоперационный период.

Возможные осложнения

Вероятнее всего развитие осложнений при гнойной форме протекания заболевания. В этом случае могут оказаться пораженными и мягкие ткани шеи.

Непринятие мер приведет к тому, что воспалительный процесс опустится в грудную клетку, легкие и сердце. Осложнениями течения заболевания являются:

• Флегмона, абсцесс (гнойное воспаление клетчатки)
• Тромбоз (непроходимость сосудов)
• Сепсис (заражение крови)

Самолечение или несоблюдение врачебных рекомендаций может спровоцировать попадание инфекции в кровь, что в итоге приводит к смерти больного. Такой же исход ожидает пациента при значительном отеке и сужении просвета для прохождения кислорода. Сначала возникает сильная отдышка, которая впоследствии приводит к удушью.

Видеодемонстрация оперативного удаления абсцесса:

Прогноз

Развитие паратонзиллита нельзя пускать на самотек. Отсутствие лечения может привести к печальным последствиям. Следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и установленную им дозировку препаратов. В противном случае болезнь может повести себя непредсказуемо и вызвать развитие осложнений. Возрастает вероятность перетекания ее в хроническую форму.

При своевременном выявлении и лечении больной паратонзиллитом имеет благоприятный прогноз. После полного восстановления следует еще некоторое время наблюдаться у ЛОРа и регулярно укреплять иммунную систему. Старайтесь следить за здоровьем полости рта и избегайте инфекций.

Профилактика

Самым первым правилом профилактики можно назвать укрепление иммунитета. Закаляйте ребенка и свой организм, особенно горло. Не запускайте и не откладывайте на потом лечение любого рода ротовых инфекций. Людям из группы риска рекомендуется больше времени проводить на солнце. Его ультрафиолетовые лучи являются отличной профилактикой.

Занимайтесь спортом, перейдите на правильное питание. Чтобы сохранить свое здоровье, откажитесь от курения и алкоголя. Регулярно посещайте стоматолога и старайтесь сразу лечить кариес. Необходимо следить и за здоровьем десен. Имеющиеся там бактерии и патогенные микроорганизмы могут стать причиной развития паратонзиллита.

gidmed.com

что это, причины, симптомы, лечение, профилактика, прогноз

Общая информация о болезни

Паратонзиллит (паратонзиллярный абсцесс) — тяжелое инфекционное заболевание всего организма с острыми воспалительно-гнойными проявлениями в околоминдаликовой клетчатке. Развивается как осложнение острой ангины или (чаще) хронического тонзиллита в фазе обострения.

В оториноларингологических отделениях больные паратонзиллитом составляют 11,5% ежегодно.

Симптомы паратонзиллита

Паратонзиллит сопровождается общими и местными симптомами:

• острое начало;
• сильная боль в горле при глотании;
• тонический спазм жевательных мышц;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, обильное слюноотделение;
• повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
• общевоспалительные изменения со стороны крови;
• общая слабость;
• головная боль;
• нарушение сна.

Фарингоскопическая картина зависит от стадии и формы паратонзиллита. В отечно-инфильтративной стадии заболевания наблюдаются ограниченная гиперемия мягких тканей (переполнение кровью сосудов) и инфильтрация (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы), чаще всего в верхних отделах паратонзиллярной клетчатки.

По мере увеличения инфильтрации и образования абсцесса (стадия абсцедирования) в зеве выявляется асимметрия, мягкое нёбо на пораженной стороне глотки смещено кпереди и к средней линии. Нёбный язычок увеличен, резко отечен и смещен воспалительным инфильтратом в здоровую сторону. Характер инфильтрации нёбных дужек зависит от формы паратонзиллита.

Причины и факторы риска

Паратонзиллит возникает в результате проникновения в околоминдаликовую клетчатку вирулентной микрофлоры и при наличии благоприятных условий для ее развития.

Чаще всего возбудитель попадает в паратонзиллярную клетчатку из нёбной миндалины при наличии хронического тонзиллита либо как осложнение лакунарной, фолликулярной или катаральной ангины.

Наиболее вероятным местом проникновения микрофлоры из миндалины в паратонзиллярную клетчатку является надминдаликовое пространство, в котором у 80% людей имеется добавочная лимфоидная долька со своими лакунами, сообщающаяся с лакунами верхнего полюса нёбной миндалины. К тому же супратонзиллярное пространство в большей степени подвергается раздражению во время акта глотания.

Как известно, в миндалине расположено большое количество лимфатических путей, проходящих через паратонзиллярную клетчатку. Это один из основных барьеров, препятствующих проникновению микробов за пределы миндалины.

На фоне различных общих или местных условий, понижающих сопротивляемость организма, этот барьер прерывается и возбудитель свободно попадает из миндалины в околоминдаликовую клетчатку.

Реже встречается одонтогенный путь проникновения инфекции в паратонзиллярную клетчатку, когда развитие паратонзиллита связано с кариозным процессом в зубах.

Подавляющее большинство паратонзиллита вызывается одним видом стрептококков, среди которых доминирует Streptococcus pyogenes. В некоторых случаях установлена этиологическая роль Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Neisseria, а также ассоциации различных видов стрептококка со Staph. epidermidis.

Одним из факторов, активизирующих развитие острого паратонзиллита, является наличие в паратонзиллярной клетчатке дремлющего очага инфекции.

Это бывает в тех случаях, когда острый паратонзиллит заканчивается ограниченным, небольшим участком нагноения. В подобных ситуациях процесс переходит в скрыто протекающую хроническую форму. Этим можно объяснить повторяемость паратонзиллярных абсцессов (наблюдаются у 17% взрослых больных).

Следует указать на возможность первичного поражения паратонзиллярной клетчатки при общих инфекционных заболеваниях вследствие гематогенного заноса инфекции.

В этиологии паратонзиллитов нельзя исключить роль травм (при попадании инородных тел).

Из предрасполагающих к развитию паратонзиллита факторов следует назвать возраст, переохлаждение и сезонность, а также систематическое употребление алкоголя и курение.

Статистические данные убедительно свидетельствуют о том, что наиболее часто паратонзиллитом болеют люди трудоспособного возраста. По данным, полученным исследователями в 2006 г., из 303 больных острым паратонзиллитом 86 было в возрасте от 17 до 20 лет, 112 — от 21 до 30 лет, 78 — 31—40 лет, и только 24 пациентов были старше 40 лет.

Одним из самых неблагоприятных факторов внешней среды, предрасполагающих к развитию острого паратонзиллита, является переохлаждение. При этом необязательно переохлаждение непосредственно глотки.

Охлаждение даже отдаленных от глотки частей тела может рефлекторно способствовать возникновению заболевания.

Традиционно считается, что острые и обострения хронических заболеваний глотки чаще встречаются весной и осенью, в период смены погодных условий.

Однако, как показывает исследование, из 303 больных паратонзиллитом проходили курс лечения в оториноларингологическом отделении в январе — 28 чел., в феврале — 21, в марте — 25, в апреле — 7, в мае — 22, в июне — 19, в июле — 39, в августе — 40, в сентябре — 26, в октябре — 29, в ноябре— 21, в декабре – 26 чел. То есть пик заболеваемости паратонзиллитом приходится на летние месяцы — июль и август, что связано, по мнению исследователей, с резким перепадом температур при употреблении холодных напитков, купании в холодных водоемах и т.д.

Влияние на слизистую оболочку глотки раздражающих факторов (алкоголь и курение) также отрицательно сказывается на функции нёбных миндалин, вследствие чего понижается местный иммунитет, что также способствует развитию воспалительного процесса в глотке.

Диагностика

Паратонзиллит диагностируется у пациентов при наличии выраженной боли в горле, тризме, измененном голосе и ассиметрии зева. Всем пациентам с описанной симптоматикой необходимо проводить диагностическую пункцию с последующим бактериологическим посевом содержимого. Диагностическая пункция позволяет диффенцировать паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит.

В тяжелых случаях, когда не удается установить точный диагноз и требуется дифференцировать воспаление паратонзиллярной клетчатки и более глубоких отделов шеи, используется компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) шеи.

Лечение паратонзиллита

В лечении острого паратонзиллита можно выделить три метода: консервативный, хирургический и комплексный (консервативный и хирургический).

Консервативное лечение целесообразно применять в первой стадии острого воспаления околоминдаликовой клетчатки. Подразделяется на общее и местное.

Общее лечение:

Антибактериальная терапия. По данным исследований, среди выделенных из гноя больных паратонзиллярным абсцессом микроорганизмов к антибиотикам аминопенициллинового ряда были чувствительны 84,7%, к макролидам — 86,1%, к тетрациклинам —35,7%, к аминогликозидам — 29,2%. Это свидетельствует о низкой эффективности лечения больных паратонзиллитом антибиотиками тетрациклинового и аминогликозидового ряда. Полученные сведения имеют большое значение при выборе стартовой (эмпирической) терапии.

Препаратом выбора может быть амоксициллин незащищенный или защищенный — амоксициллин и клавуланат. Последний обладает широким спектром антибактериального воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы; действует бактерицидно и активен в отношении не только основных аэробных возбудителей, но и большинства беталактамазопродуцирующих анаэробов.

Макролидные антибиотики (азитромицин, кларитромицин) являются препаратами выбора при неэффективности предшествующей терапии беталактамными антибиотиками. Альтернативные антибактериальные препараты — цефалоспорины 2 и 3 поколений.

В комплекс общей терапии входят также:

• обезболивающая терапия;
• гипосенсибилизирующая терапия;
• витаминотерапия;
• иммуностимулирующая терапия.

Местное лечение:

• Полоскание глотки антисептическими растворами.
• Местные антибактериальные средства.

Местное введение антибиотика с широким спектром действия особенно важно для лечения воспалительных заболеваний глотки. Среди антибиотиков следует выделить фузафунгин (Биопарокс). Препарат подавляет размножение микроорганизмов на поверхности слизистой оболочки глотки непосредственно в зоне очага инфекции. Обладает двойным действием: антибактериальным и противовоспалительным.

Во второй стадии заболевания (в стадии образования абсцесса) наряду с консервативными методами необходимо использовать хирургическое лечение – выполнение инцизии в области формирования абсцесса. При этом уменьшаются напряжение воспаленной ткани и субъективные ощущения боли, а в некоторых случаях предупреждается развитие абсцесса и осложнений со стороны шеи.

Хирургические методы лечения больных паратонзиллитом делятся на паллиативные и радикальные. К паллиативным относятся пункция абсцесса с отсасыванием гнойного содержимого, а также вскрытие паратонзиллярного абсцесса инцизией. Пункция паратонзиллярного абсцесса малоэффективна, и ее следует рекомендовать только с целью диагностики. Есть мнение, что вскрытие паратонзиллярного абсцесса целесообразно проводить в период уже четко сформировавшегося абсцесса (на 3—4-й день заболевания) во избежание повторных вскрытий. Однако большинство хирургов рекомендуют вскрывать абсцесс на ранних стадиях его формирования.

При выполнении этой операции в отечно-инфильтративной стадии уменьшаются напряжение воспаленной ткани и субъективные ощущения боли, а в некоторых случаях предупреждается развитие абсцесса и других осложнений. После вскрытия абсцесса больного лечат консервативными методами.

Однако не всегда вскрытие завершается опорожнением гнойника и выздоровлением пациента. В ряде случаев инцизионное отверстие склеивается фибрином и гнойным экссудатом, в полости абсцесса скапливается гной, и приходится расширять рану. Дренирование полости абсцесса может продолжаться от 2 до 5 дней.

Радикальным методом лечения больных паратонзиллярным абсцессом является двусторонняя тонзиллэктомия, позволяющая не только дренировать полость абсцесса, но и удалить очаг инфекции в миндалине, который является причиной формирования абсцесса в околоминдаликовой клетчатке.

Ряд авторов считает, что при наличии созревшего паратонзиллярного абсцесса тонзиллэктомию необходимо производить сразу же при поступлении больного в стационар, в так называемом «горячем периоде».

Есть и другое мнение: при отсутствии жизненных показаний нет необходимости торопиться с операцией, так как при наличии бурных воспалительных явлений в глотке хирургическое вмешательство мучительно и небезопасно для больного, технически сложнее для врача, поскольку пациент клинически не обследован и психологически не подготовлен к операции.

Исходя из этого тонзиллэктомия при паратонзиллярном абсцессе может быть произведена на 3—5-й день после вскрытия абсцесса инцизией в так называемом «теплом периоде», когда уменьшаются местные воспалительные проявления в глотке, а больной будет психологически подготовлен и клинически обследован для операции.

Существует ряд абсолютных противопоказаний для тонзиллэктомии:

• артериальная гипертензия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в состоянии декомпенсации;
• заболевания крови;
• перенесенные острые инфекции в течение 6 предыдущих месяцев;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• туберкулез;
• непереносимость анестезирующих препаратов;
• нарушения психики больного.

К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст и наличие кариозных зубов.

Профилактика

Важным мероприятием в профилактике паратонзиллита является рациональная терапия ангины и обострений хронического тонзиллита. При лечении больным с ангиной необходимо пройти обследование, чтобы можно было определить микробный фактор и назначать антибиотики исходя из чувствительности микробной флоры.

Пациент должен тщательно выполнять рекомендации врача, соблюдать постельный режим и знать о возможных осложнениях при его нарушении. Диспансеризация больных хроническим тонзиллитом предполагает проведение профилактического лечения, что служит профилактикой ангин и их осложнений, в том числе паратонзиллита.

Своевременная тонзиллэктомия при остром паратонзиллите также является профилактическим мероприятием, так как при этом устраняются нёбные миндалины — источник инфекции, которая может стать причиной заболевания сердца, суставов и почек. Консервативное профилактическое лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным и проводиться два раза в год.

Для подавления бактериальной флоры целесообразно промывать лакуны антисептическими растворами, санировать гнойные хронические очаги в области полости носа, околоносовых пазух и рта. Реактивность организма можно повысить с помощью аутогемотерапии, а также фитотерапии.

В последние годы внимание врачей привлекают препараты природного происхождения в связи с их безвредностью для организма и мягким регулирующим действием на иммунитет. Большой интерес может представлять препарат растительного происхождения «Тонзилгон Н».

Изготавливают препарат из экологически чистого сырья, которое не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов. Длительность приема Тонзилгона Н — от 1 недели до 2—3 месяцев в острый период заболевания: взрослым по 25 капель или по 2 драже, детям школьного возраста — по 15 капель или по 1 драже, детям дошкольного возраста – по 10 капель, грудным детям – по 5 капель 5—6 раз в день.

После исчезновения острых симптомов препарат можно принимать 3 раза в день в тех же дозировках.

Следует отметить, что чем больше длительность приема Тонзилгона Н, тем выше лечебный эффект. Иммуностимулирующее действие препарата связано с наличием в его составе гликополисахаридов ромашки и алтея. Кроме того, Тонзилгон Н оказывает противовирусное действие, которое связано с присутствием в его составе экстракта коры дуба. Это обусловливает высокую эффективность препарата в профилактике острых респираторных вирусных инфекций. Тонзилгон Н оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и иммуностимулирующее действие, что позволяет использовать его в профилактическом лечении больных хроническим тонзиллитом.

В курс профилактического лечения включаются также физиотерапевтические методы — лазер, ультразвук, магнитотерапия и др.

Прогноз и осложнения

Люди с неосложненным, хорошо вылеченным перитонзиллярным абсцессом обычно полностью выздоравливают. Если у человека нет хронического тонзиллита (при котором миндалины регулярно воспаляются), вероятность возврата абсцесса составляет всего 10%, и удаление миндалин обычно не требуется.

Большинство осложнений возникает у людей с диабетом, у людей с ослабленной иммунной системой (таких как больные СПИДом, получатели трансплантатов на иммуносупрессивных препаратах или больные раком) или у тех, кто не осознает серьезность заболевания и не обращаться за медицинской помощью.

Основные осложнения перитонзиллярного абсцесса включают:

• обструкция дыхательных путей;
• кровотечение из эрозии абсцесса в крупный кровеносный сосуд;
• обезвоживание при затруднении глотания;
• инфекция в тканях под грудиной;
• пневмония;
• менингит;
• сепсис (заражение бактериями крови).

tvojajbolit.ru

симптомы, лечение и фото абсцесса горла

Паратонзиллит развивается, когда происходит воспаление и последующий абсцесс тканей, расположенных около небной миндалины.

Чаще всего такое заболевание становится следствием воспалительного процесса в самих миндалинах, в результате хронического тонзиллита или ангины.

Как видно на фото, происходит воспаление мягких тканей, в результате чего заболевание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до летального исхода.

Что же такое это заболевание, можно ли справиться с проблемой дома и какие последствия могут возникнуть при острой стадии?

Симптомы паратонзиллита

Перед тем, как начать лечение необходимо узнать его характерные симптомы.

В некоторых случаях, симптомы такого заболевания могут быть схожи с другими проблемами со здоровьем, поэтому лечение не принесет ощутимого результата.

Симптомы заболевания могут быть следующими:

• Болевые ощущения в области головы, зачастую с одной стороны либо значительное ее выражение с одной стороны, может отдавать в зубы и ухо;
• Ощущение нахождения в горле кома;
• Трудности при глотании;
• Гнусавость;
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов, зачастую с одной стороны;
• Высокая температура тела, зачастую 39-40 градусов;
• Общее плохое самочувствие – боль в голове, разбитость, слабость.
• При образовании полости с гноем, отсутствует возможность открыть рот полностью, возникает неприятный запах во рту.

Классификация болезни

Болезнь принято квалифицировать в зависимости от формы протекания болезни, а также локации нахождения воспалительных процессов.  Симптомы также помогут понять, есть ли острый перитонзиллит и в какой он форме. По своей форме, заболевание можно поделить на следующие его стадии:

1. Тип отечный. Такой вид воспаления имеет симптомы в виде отечности мягкого неба и душек, при осмотре отчетливо видны воспаленные миндалины, прозрачность и бледность слизистой оболочки. Сильные отеки не дают возможности определить нахождение воспалительного процесса. Встречается отечный паратонзиллит в одном из 10 случаев.
2. Инфильтративный паратонзиллит проявляется гиперемией тканей, расположенных возле миндалин. В месте воспаления возникает выбухание, что приводит к несимметричности мягкого неба. Если лечение не было назначено вовремя, то паратонзиллит становится острый, начинается гнойный процесс.
3. Паратонзиллит абседирующий характеризуется образованием гнойников в месте воспалительного процесса. Визуально можно увидеть просвечивание и выбухание гноя через слизистую оболочку во рту.

Кроме того, заболевание различается между собой по локации воспаления. Его можно разделить на следующие участки, где болезнь может возникнуть чаще всего.

Чаще всего возникает передний паратонзиллит. Происходит это в результате того, что инфекция, являющаяся возбудителем, переходит из верхней части миндалин в рыхлую клеточную ткань.

Во время проведения осмотра зева, можно увидеть асимметрию мягкого неба, отечность с одной стороны миндалин и выбухание к срединной линии, в этом месте.

Если не проводить своевременное лечение, паратонзиллит может перейти на заднюю стенку горла. В результате такого явления наблюдается отечность и воспаление задней душки. Такая стадия болезни способна вызвать неприятные ощущения, проблемы с глотанием.

В том случае, если происходит вовлечение в патологические процессы тех тканей, которые находятся ниже миндалин, развивается нижний паратонзиллит. При такой стадии заболевание отсутствуют ярко выраженные внешние симптомы, возможна отечность передней душки в ее нижней части. Могут наблюдаться боли в области языка со стороны наличия воспаления.

В очень редких случаях встречается боковой паратонзиллит. Во время такой формы заболевания наблюдается воспаление рыхлой ткани, расположенной снаружи от миндалин.

Определение точной локализации и формы заболевания требуется для того, чтобы врач смог подобрать соответствующее и эффективное лечение.

Лечение паратонзиллита

Пациентам, у которых была выявлена гнойная форма заболевания рекомендуется срочная госпитализация. В таком случае проводить лечение в домашних условиях может быть не только не эффективным, но и достаточно опасным. Возможны непредвиденные последствия, вплоть до летального исхода.

При инфильтративной либо отечной форме заболевания (зачастую в первые три дня от начала болезни, отмечается отек и покраснение слизистой мягкого неба, миндалины набухают к средней линии), когда еще нет формирования гнойника, требуется консервативное лечение.

В таком случае должны быть назначены антибиотики, зачастую делаются внутримышечные уколы, проводится регулярное полоскание горла при помощи антисептиков, используются противоаллергические препараты (для снятия отека), в случае необходимости – жаропонижающие, обезболивающие и гормональные средства.

Нередко, при начальной стадии заболевания, в качестве лечения могут назначить физиотерапию. Такое лечение будет эффективно лишь в том случае, когда отсутствует воспалительный процесс и нет гнойных образований. В остальных случаях рекомендуется прибегать к более эффективному лечению.

В том случае, если образуются гнойнички (спустя 3-4 дня от момента заболевания, они начинают выбухать, просвечивается гной, при надавливании на них замечается колебания гноя), лечение проводится хирургическим путем, в результате вскрытия гнойничка. Делать это рекомендуется в месте, где возникло образование. Образовавшуюся после вскрытия полость промывают дезинфицирующим раствором.

Процедуру, направленную на лечение, необходимо проводить на протяжении нескольких дней, до момента ее полного очищения. Если этого не сделать, то высока вероятность повторного образования гнойника.

В некоторых ситуациях рекомендуется проводить абсцесстонзиллэктомию – удаление гнойника одновременно с воспаленными миндалинами. Для такой операции имеются следующие показания:

• Наружное (боковое) нахождение гнойника, когда вскрыть его становится очень сложно;
• Отсутствие изменений в самочувствии больного даже после того, как гнойник был вскрыт;
• Развитие осложнений – воспаление начинает переходить на мягкие ткани грудной клетки, шеи;
• На этапе стихания заболевания для ускорения процесса заживления раны рекомендуется назначить физиотерапевтическое лечение.

Осложнения и последствия

Больше всего вероятности развития осложнений возникает при гнойном течении заболевания. Если не назначить соответствующее лечение, высока вероятность развития флегмона шеи – гнойного воспаление мягких тканей шеи. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть медиастинит – воспаление грудной летки, легких и сердца.

Отсутствие лечения приводит к сепсису – распространение через кровь инфекции по всему организму. В результате такого явления имеется высокая вероятность развития летального исхода.

Если воспалительный процесс распространяется в полости гортани, то возникает острая стеноза – сужение просвета гортани и затруднение прохождения воздуха. В результате у человека возникает одышка, способная вызвать удушье.

Профилактика паратонзиллита

В первую очередь рекомендуется проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы. Должно быть местной и общее закаливание организма (со стороны горла). Регулярные занятия спортом также способны увеличить шансы на обхождения стороной этого заболевания. Необходимо регулярно принимать водные и воздушные процедуры.

С целью профилактики заболевания рекомендуется регулярно находиться на солнце, так как ультрафиолетовое облучение является отличной профилактикой. Рекомендуется отказаться от злоупотребления алкоголем и курения.

Своевременное лечение заболеваний носовой полости и носоглотки. Так, к примеру, хронический синусит – воспаление околоносовых пазух, без соответствующего лечения может перейти в паратонзиллит. Не менее важно своевременно лечить заболевания ротовой полости и горла.

Проводить рациональное лечение ангины (прием антибиотиков курсом не меньше 7 дней, точное соблюдение указанной дозировки, а также ингаляции при ангине). Коррекция сахарного диабета и иммунодифицитных состояний – хронических заболеваний, которые сопровождаются увеличением уровня глюкозы в крови у человека. а видео в этой статье расскажет о проблеме заглоточного абсцесса.

stopgripp.ru

Паратонзиллит: причины, симптомы, лечение, фото

Когда воспаляются ткани, окружающие небную миндалину, развивается паратонзиллит. Это заболевание чаще всего становится следствием воспаления самих миндалин – ангины (острого тонзиллита) или хронического тонзиллита.

Протекает паратонзиллит достаточно тяжело и требует незамедлительного вмешательства врачей, поскольку последствия его могут быть самыми опасными.

Самой последней стадией паратонзиллита является паратонзиллярный абсцесс, когда возле миндалины появляется полость, заполненная гноем. Данное состояние как можно скорее требует хирургического лечения.

Признаки

Внешние критерии паратонзиллита достаточно явные, не заметить их при появлении невозможно. Основные симптомы заболевания следующие:

• резкая и сильная боль в горле (чаще всего больше выраженная с одной стороны), иногда «отдает» в ухо или зубы на той же стороне,
•  ощущение кома в горле, затруднения с глотанием,
• повышенная температура тела (до 39-40 градусов),
• увеличенные подчелюстные лимфоузлы (в некоторых случаях – только с одной стороны),
• общая слабость, головная боль, разбитость,
• на последних стадиях болезни (при паратонзиллярном абсцессе) человек не может полностью открыть рот (происходит тризм жевательной мускулатуры), появляется неприятный запах изо рта.

Разновидности

Некоторые симптомы паратонзиллита различаются при разных видах или формах заболеваниях. Выделяют несколько классификаций болезни:

1. По форме и тяжести различают несколько видов паратонзиллита (их еще можно назвать стадиями заболевания, хотя не обязательно легкие формы переходят в тяжелые):

• Отечный паратонзиллит – редкая, но возможная форма болезни. Характеризуется эта форма паратонзиллита отечностью мягкого неба и небных дужек с одной стороны, увеличением в размерах маленького язычка, изменением цвета слизистой оболочки (обычно она бледнеет или становится прозрачной). Из-за большого отека присутствуют сложности с локализацией места воспаления.
• Инфильтративный паратонзиллит – форма заболевания, которая через три-пять дней при отсутствии лечения переходит в самую тяжелую гнойную форму – паратонзиллярный абсцесс. На этой стадии ткани, которые окружают миндалину, становятся ярко-красного цвета, а в месте воспаления (ниже, выше или сбоку от миндалины) появляется выбухание. При осмотре видно, что мягкое небо имеет несимметричную форму.
• Паратонзиллярный абсцесс – самая последняя стадия паратонзиллита. Место воспаления выделяется проявившимся гнойником или абсцессом. Внутри него видно светлый гной, а при нажатии инструментом наблюдается колебание содержимого гнойника.

2. По локализации воспаления выделяют следующие виды паратонзиллита:

• передний паратонзиллит, его еще называют передне-верхним: инфекция распространяется от верхней части миндалины вверх; это самая частая локализация,
• задний паратонзиллит: отек наблюдается на задней небной дужке,
• нижний паратонзиллит: воспаляются ткани ниже миндалины, внешние признаки выражены не столь явно, но может болеть язык на воспаленной стороне,
• боковой или наружный паратонзиллит: воспаление наблюдается снаружи от миндалины, иногда наблюдаются отек и боль в шее на воспаленной стороне, а при развитии здесь паратонзиллярного абсцесса возможно наличие тризма мышц; это самая редкая локализация.

Диагностика

При диагностике паратонзиллита врач-отоларинголог основывается на жалобах пациента, общем осмотре и специальных процедурах.

Во время сбора сведений о болезни врач выясняет характеристику болевых ощущений в горле и общее состояние больного, наличие в недавнем прошлом ангины (острого воспаления непосредственно в миндалинах) и проведенное лечение, продолжительность нынешнего состояния (для понимания стадии паратонзиллита).

Общий осмотр больного при паратонзиллите включает в себя осмотр лимфоузлов и проверку ощущений при пальпации, оценку возможности пациента открыть рот.

Специальный осмотр включает осмотр горла или фарингоскопию для выявления всех признаков заболевания (при паратонзиллярном абсцессе затруднение в данной процедуре вызывает неспособность открыть рот) и осмотр гортани или ларингоскопию, поскольку отек и воспаление могут наблюдаться и в тканях гортани, особенно если воспаление развивается сзади или снизу миндалины.

Внешне симптомы паратонзиллита сильно отличаются от ангины (острого тонзиллита) или хронического тонзиллита, что можно увидеть даже на фото.

Иногда диагностика паратонзиллита включает и другие процедуры: ультразвуковое исследование и компьютерную томографию шеи. Все диагностические процедуры при затруднениях с постановкой диагноза или определением формы паратонзиллита назначает врач.

Причины

На вопрос, почему возникает паратонзиллит, выделяют несколько возможных причин:

• самой явной и распространенной причиной паратонзиллита является стрептококковая ангина, лечение которой не было завершено, иногда в качестве провоцирующего фактора называют переохлаждение при ангине,
• иногда паратонзиллит в качестве причины рассматривает хронический тонзиллит (без обострения), при котором, как и при ангине, инфекция распространяется из самой миндалины,
• также паратонзиллит может развиваться при удаленной миндалине, если осталась небольшая ее часть,
• причиной паратонзиллита вполне могут выступать пораженные кариесом зубы нижней челюсти,
• паратонзиллит может стать следствием некоторых заболеваний, связанных со снижением иммунитета: синусит и другие воспалительные заболевания, СПИД, сахарный диабет,
• определенные внешние факторы тоже могут способствовать появлению паратонзиллита (злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, жизнь в неблагоприятных условиях – погодных или социальных).

Осложнения

Последствия паратонзиллита, а особенно его последней стадии – паратонзиллярного абсцесса, могут быть непоправимыми, вплоть до летального исхода:

• сепсис – распространение инфекции по всему организму посредством крови,
• флегмона шеи – распространение инфекции на мягкие ткани шеи,
• медиастинит – распространение инфекции на грудную полость рядом с сердцем и легкими,
• острый стеноз гортани – воспаление тканей гортани, сопровождающееся сужением просвета и, соответственно, затруднением дыхания.

Чтобы избежать всех этих неприятных и опасных последствий, необходимо вовремя начать лечение.

Лечение

Важно начать лечение после обнаружения первых симптомов заболевания. Паратонзиллит успешнее и быстрее лечится на ранних стадиях, чем на поздних. Самостоятельно паратонзиллит не пройдет, зато он может перейти в более тяжелую форму.

При разных формах или стадиях паратонзиллита врачи выбирают разную тактику лечения.

Если у человека паратонзиллит дошел до паратонзиллярного абсцесса, требуется госпитализация.

Другие формы можно лечить амбулаторно, но решение об оптимальном варианте лечения в любом случае принимает врач.

Консервативное лечение до появления паратонзиллярного абсцесса включает в себя прием антибиотиков (чаще всего внутримышечно), антигистаминные препараты (позволяют снять отечность), полоскание горла антисептическими препаратами.

При необходимости врач может расширить медикаментозное лечение: назначить обезболивающие препараты, а также гормональные и жаропонижающие средства. Иногда на начальных стадиях болезни, когда воспаление стихает, уместно применение физиотерапевтических процедур.

Когда диагностирован паратонзиллярный абсцесс, врачи прибегают к хирургическому вскрытию гнойника. Операция проводится под местным обезболиванием. После операции полость паратонзиллярного абсцесса в течение нескольких дней промывается дезинфицирующим средством, пока полностью не очистится.

В некоторых случаях врачи осуществляют операцию, в ходе которой удаляется не только сам гнойник, но и миндалина (или обе). Происходит это в нескольких случаях:

• гнойник расположен сбоку и его затруднительно вскрыть,
• состояние больного не изменяется даже после вскрытия абсцесса,
• уже начались осложнения, затрагивающие гортань, грудную клетку или другие области,
• паратонзиллярный абсцесс появляется не в первый раз, в течение нескольких лет часто наблюдаются ангины.

Профилактика

Чтобы не лечить паратонзиллит, лучше предупредить его появление. В целях его профилактики необходимо:

• укреплять иммунитет (сюда включено все: общее закаливание организма и непосредственно закаливание горла, регулярная физическая активность, водные и воздушные процедуры),
• лечить хронические заболевания носа и носоглотки (например, синусит, аденоиды),
• лечить заболевания горла и полости рта – хронический тонзиллит, кариес; особое внимание стоит уделить ангине (закончить лечение антибиотиками, даже если кажется, что болезнь уже отступила),
• корректировать свое состояние при сахарном диабете или СПИДе,
• отказаться от вредных привычек (курение, прием алкоголя).

Паратонзиллит – очень серьезное заболевание, но и оно поддается лечению, если серьезно к этому отнестись. Вовремя обратившись к врачу, можно избежать развития более сложных форм паратонзиллита и вылечиться без хирургического вмешательства.

В программе Елены Малышевой подробно рассказывается про паратонзилит, а так же чем он опасен и как его лечить:

anginamed.ru

Паратонзиллярный абсцесс — фото симптомов, лечение и вскрытие

Быстрый переход по странице

В современном обществе такое заболевание (или, точнее, осложнение), как паратонзиллярный абсцесс, обычно вынуждает пациента несколько дней провести с неприятными и мучительными болями в горле, с общими признаками болезни.

Затем происходит госпитализация в ЛОР – отделение. В тот же день (или на следующий) проводится небольшая операция, у больного сразу же наступает облегчение. После проведения курса антибактериальной терапии пациент выписывается.

Удивительно, но уже в новое время, в XVII – XVIII веках, английские и голландские врачи успешно проводили оперативные вмешательства при паратонзиллярном абсцессе, и процент выздоровевших был довольно высоким, несмотря на отсутствие антибактериальной терапии. Что же это за болезнь, как она возникает, протекает и лечится, и что делать пациенту?

Паратонзиллярный абсцесс — что это такое? (фото)

Паратонзиллярный абсцесс фото горла

Как всегда, проанализируем этот составной термин, в котором заложен полный и точный ответ. Абсцесс – это ограниченное скопление гноя, а паратонзиллярный – означает «окологлоточный», а если быть совсем точным – «околоминдалинный», поскольку имеется в виду tonsilla palatinа, или нёбная миндалина. Их у человека две, справа и слева. Именно они в просторечии именуются словом «гланды».

Паратонзиллярный абсцесс – это ограниченный объем гноя, окруженный воспаленными тканями, который накапливается в клетчатке, окружающей миндалины, а точнее – между миндалиной и мышцами – констрикторами, которые сжимают глотку и проталкивают пищу далее, в пищевод.

• Именно поэтому глотание при абсцессе является очень мучительным и болезненным актом.

Абсцесс не возникает сам по себе. Обычно он появляется, как осложнение паратонзиллита, или перитонзиллита. Так называют воспаление околоминдаликовой клетчатки, которое, чаще всего, является осложнением ангины.

Также паратонзиллит может развиться сразу, минуя ангину — это бывает при снижении иммунной защиты организма. Но она не должна снижаться слишком сильно: ведь для того, чтобы возникло выраженное воспаление и образование гноя, должна быть способность к напряженному воспалению, ведь гной – это скопление клеточных элементов, «поспешивших на помощь». А выраженный иммунодефицит, например, при ВИЧ – инфекции, не позволяет проявиться такой реакции.

Не стоит думать, что паратонзиллит, как «предтеча» абсцесса – редкое заболевание. Увы, он развивается часто. У каждого третьего пациента с частыми ангинами хоть раз в жизни возникает или окологлоточный, или заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс — его «коллега» по несчастью.

Пациенты, у которых развивается эта форма паратонзиллярного абсцесса – молодые и трудоспособные. Средний возраст составляет от 15 до 40 лет. Разницы между поражением мужского и женского населения не выявлено.

zdrav-lab.com

Паратонзиллярный абсцесс — лечение в домашних условиях

Наверное, нет ни одного человека, который ни  разу не сталкивался с болезнями горла. Этот орган практически напрямую взаимодействует с внешним миром. Слизистая горла содержит иммунные тельца, которые борясь с бактериями и вирусами, препятствуют их проникновению в организм. Поэтому горло является одним из тех органов, который при снижении иммунитета страдает прежде всего.

Боль в горле – это достаточно распространенное явление. По статистике большинство людей сталкиваются с этим ощущением несколько раз за год. Поэтому при возникновении этого неприятного симптома многие не относятся к нему серьезно, предпочитая ждать, пока боль пройдет самостоятельно. И это большая ошибка!

Ведь подобный дискомфорт может являться симптомом  ангины и других опасных патологий. И без своевременного лечения они могут привести к угрожающим жизни осложнениям, одним из которых является паратонзиллярный абсцесс горла. Сегодня мы поговорим о том, каковы его симптомы и на каких принципах основывается лечение.

Что собой представляет паратонзиллит

Паратонзиллярный абсцесс – это опасное заболевание горла. Оно нередко приводит к осложнениям, которые чреваты даже летальным исходом. Его также называют флегмонозной ангиной и острым паратонзиллитом. 

При этой патологии на горле образуется гнойная полость.  Преимущественно поражается клетчатка горла около миндалин.

Описываемая болезнь считается одним из наиболее опасных поражений глотки. Ведь гнойные полости представляют угрозу не только для здоровья. Последствия такого поражения могут стать причиной летального исхода.

Стоит отметить, что флегмонозная ангина никогда не развивается самостоятельно. Она является осложнением других болезней горла.

Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола.  При этом наиболее часто она развивается в молодом возрасте. Преимущественно ею страдают люди от 15  до 30 лет. Иногда паратонзиллярный абсцесс образуется у детей и пожилых людей.

Флегмонозная ангина диагностируется достаточно редко. Случаи заболеваемости учащаются в осенний и весенний период.

Зачастую  паратонзиллярный абсцесс при адекватном лечении проходит бесследно. Лишь 15% людей, имеющих в анамнезе эту патологию, сталкиваются с ее рецидивами.

Механизм развития флегмонозной ангины

Паратонзиллярный абсцесс возникает в результате проникновения в рыхлую ткань микроорганизмов.  Этому заболеванию всегда предшествуют другие болезни горла. 

В криптах, которые являются углублениями миндалин, при ряде заболеваний может собираться гной. Также существуют патологии, при которых на горле появляются фолликулы, наполненные гнойным содержимым.

При отсутствии правильного лечения или при частых рецидивах здоровая ткань замещается тканью рубцового типа. Это приводит к нарушению оттока, и  гнойные образования не удаляются из пораженных участков полностью.

Из-за этого инфекция вместе с гноем просачивается в глубокие слои тканей миндалин. Также поражается и паратонзиллярная область, окружающая миндалины.

Паратонзиллярный абсцесс преимущественно локализуется в верхней части миндалин. Это связано с тем, что в этой части находится наиболее рыхлая ткань. Это дает возможность инфекции проникать в самые глубокие слои.

Флегмонозная ангина является осложнением основного заболевания, и возникает через 5-7 лет после утихания его симптомов. У пенсионеров, а также у людей с очень низким иммунитетом патология может развиться за сутки.

Особенности течения патологии

Описываемое заболевание нуждается в адекватном и своевременном лечении. Ведь в противном случае велика вероятность развития серьезных осложнений. Некоторые из них представляют угрозу для жизни.

Некоторые думают, что флегмонозная ангина может пройти самостоятельно. На самом деле иногда, действительно, гнойники вскрываются самостоятельно.  

В среднем через неделю от начала развития заболевания происходит самопроизвольное вскрытие гнойных образований. Это приводит к резкому улучшению состояния больного. У него снижается температура,  мучительная боль становится менее выраженной, гной попадает в слюну.

При этом вскрытие гнойников не гарантирует полное излечение. В пораженных полостях остается инфекция. В большинстве случаев они вновь наполняются гнойным содержимым. Также без правильного лечения увеличивается вероятность возникновения рецидивов.

Иногда болезнь протекает тяжелее. В этом случае вскрытие углублений, наполненных гноем, происходит более чем через две недели. В этом случае риски возникновения осложнений становятся  выше.

В редких случаях гнойная субстанция может проникать в очень глубокие слои тканей вокруг глотки. Такой острый паратонзиллярный абсцесс связан с еще более серьезными рисками. Ведь тогда самостоятельного освобождения гнойников не происходит. Такие ситуации осложнены тем, что консервативное лечение в данном случае не помогает, и для нормализации состояния больного необходимо хирургическое вмешательство.

Причины заболевания

Паратонзиллярный абсцесс – это инфекционное заболевание. Оно является осложнением других патологических процессов, и причин его развития может быть достаточно много.

Главной причиной возникновения описываемого заболевания является попадание в рыхлые ткани инфекции. При этом бактерии могут быть самыми разными. Существует достаточно обширный список микроорганизмов, которые способны вызывать гнойные воспаления. 

В большинстве случаев флегмонозная ангина является осложнением других заболеваний горла. При этом необязательно предшествующие паратонзиллиту болезни сопровождаются гнойными образованиями. 

Не только болезни горла могут вызывать паратонзиллярный абсцесс. Развитие этой патологии может быть спровоцировано другими поражениями ротовой полости.

Столкнувшись с паратонзиллярным абсцессом, каждый человек задается вопросом, почему возникло это заболевание именно у него. Ведь у большинства людей при своевременном лечении осложнения в виде флегмонозной ангины не развивается.

Паратонзиллит может развиться даже при правильном и своевременном лечении болезней ротовой полости. Ведь существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность проникновения инфекции в рыхлую паратонзиллярную область.

Такие негативные влияния могут быть разными. Иногда проблема кроется в хронических заболеваниях больного, а иногда является следствием ошибок  его образа жизни.

Инфекции

Существует несколько возбудителей, которые могут вызывать паратонзиллярный абсцесс. Именно они являются причиной появления гноя.

Инфекции, которые могут вызывать паратонзиллит:

• Стрептококки;
• Пневмококки;
• Клебсиелла;
• Стафилококк;
• Клебсиелла;
• Кандидозные грибки. 

Эти инфекции постоянно контактируют с нашим организмом. Однако атаковать и вызвать гнойное воспаление горла, они могут лишь в том случае если имеются предрасполагающие факторы и у больного снижен иммунитет.

Какие факторы способствуют развитию болезни

Как уже отмечалось, зачастую паратонзиллит развивается в виде осложнения других заболеваний ротовой полости. Также возникновению этого патологического процесса может способствовать ряд определенных факторов.

Причины развития паратонзиллярного абсцесса:

• Ангина. Наиболее часто паратонзилляный абсцесс возникает вследствие невылеченной  до конца ангины. При этом обычно проблема возникает через несколько дней после того, как снизится выраженность симптомов. Также провоцирующим фактором для развития гнойного воспаления может стать фолликулярная ангина, при которой горло покрывается гнойными язвочками и фолликулами. Спровоцировать гнойный процесс может и фарингит.
• Хронический тонзиллит. Частые рецидивы тонзиллита, который представляет собой острое воспаление миндалин, приводят к рубцеванию участков ткани. При этом инфекция попадает с миндалин на паратонзиллярные ткани.
• Удаление миндалин. Такая операция увеличивает риски развития паратонзиллярного абсцесса. Особенно, если в процессе хирургического вмешательства был оставлен участок ткани этого органа.
• Кариес. Эта распространенная проблема тоже может стать причиной развития флегмонозной ангины. В этом случае возбудитель заболевания попадает на паратонзиллярную область. Наибольшую опасность представляет кариес зубов нижней челюсти. Острое воспаление десен тоже может стать причиной заболевания.
• Снижение иммунитета. Это, пожалуй, главная причина развития паратонзиллярного абсцесса. Ведь именно в таких условиях инфекции легче всего размножаться в мягких тканях горла и на миндалинах.
• Болезни носовых пазух. Особенно опасны в этом смысле синуситы с гнойным течением. Ведь и флегмонозную ангину, и гнойные синуситы вызывают одни и те же возбудители, которые легко перемещаются по путям носоглотки.
• ВИЧ-инфекция и СПИД. Вирус иммунодефицита опасен тем, что при его наличии иммунная система человека практически не функционирует. Из-за этого любой инфекции очень легко проникнуть в организм. Это является и идеальными условиями для размножения возбудителей острого паратонзиллита.
• Курение. Табачный дым раздражает ткани горла. Кроме того, эта вредная привычка отрицательно сказывается на иммунных и метаболических процессах. Все это увеличивает вероятность развития паратонзиллярного абсцесса.
• Пристрастие к алкоголю. Алкогольная зависимость тоже является фактором, способствующим развитию флегмонозной ангины. Ведь такое пристрастие отрицательно сказывается буквально на всех процессах нашего организма.
• Сахарный диабет. Это заболевание делает организм более восприимчивым к возбудителям флегмонозной ангины и другим гнойным воспалениям.
• Неполноценное питание. Некачественная пища, недоедание, недостаток витаминов – все это способствует снижению иммунитета.
• Переохлаждение и проживание в плохих условиях.

Симптомы паратонзиллита

Паратонзиллит всегда сопровождается острой болью. При этом в большинстве случаев дискомфорт локализуется с одной стороны. Так как обычно развивается односторонняя флегмонозная ангина.

Паратонзиллярный абсцесс характеризуется и тем, что до тех пор, пока не произойдет разрыв гнойников,  дискомфорт  будет увеличиваться. Также достаточно распространенный признак – выделение слюны из уголков рта.

Опытный специалист сможет сделать предположение касательно наличия такого абсцесса по внешнему виду горла. При этом заболевании на рыхлых паратонзиллярных тканях образуется припухлость красного цвета. При этом поверхность этого уплотнения твердая, а на ней заметны участки светло-желтого цвета. На абсцессе присутствует размягченный участок, который возникает вследствие гнойного воспаления. Язычок зева смещен в противоположную сторону от поражения, а небная миндалина оттеснена.

Помимо боли и изменений на горле, у паратонзиллита есть и другие признаки.  Некоторые из них достаточно специфичны.

Паратонзиллярный абсцесс – клиника:

1. Болевые ощущения в горле. При этом они настолько выражены, что больному тяжело сглатывать не только еду и слюну – ему сложно даже говорить.  Боль может иррадировать в ухо и в нижнюю челюсть.
2. Развиваются признаки интоксикации. Болевые ощущения в голове, значительное повышение температуры тела, сильная слабость, нарушения сна, лихорадка.
3. Шейные лимфатические узлы увеличены.
4. Во рту присутствует гниловатый запах. Он не исчезает даже после чистки зубов.
5. При флегмонозной ангине наблюдается спазмирование мышц нижней челюсти. Это приводит к вытеканию слюны через уголки губ.
6. Голос больного изменяется. Он становится хрипловатым и гнусавым.
7. Затруднено прохождение твердой и жидкой пищи. Больной может поперхнуться при проглатывании такой еды.
8. Снижается аппетит.
9. Наблюдается принятие больным характерной позы из-за вытекания слюны. Голова наклонена в больную сторону или вперед.
10. Гной может присутствовать в слюне, от чего она приобретает характерный вкус и цвет. Это происходит после вскрытия паратонзиллярного  абсцесса.
11. На языке появляется плотный белесый или желтовато-зеленый налет.

В начале развития патологии симптомы могут быть несильно выраженными.

Иногда паратонзиллярный абсцесс может протекать некоторое время без температуры.

Классификация паратонзиллярного абсцесса

Описание симптомов паратонзиллярного абсцесса играет важную роль в диагностике заболевания. По ним, а также по клинической картине, которую обнаружит врач при осмотре горла, можно не только сделать предположение касательно наличия заболевания, но и определить его тип.

Существует классификация паратонзиллярного абсцесса. Эту патологию различают по двум параметрам – по участку расположения гнойного поражения, а также по стадии течения.

Определить тип патологии возможно только с помощью диагностики у врача.  Иногда одного осмотра у специалиста недостаточно. В некоторых случаях необходимы более серьезные исследования.

По месту расположения

Флегмонозная ангина – эта патология, которая развивается достаточно редко. При этом зачастую очаг поражения локализуется с одной из сторон горла. Очень редко может развиться двусторонний паратонзиллит.

Типы паратонзиллярного абсцесса:

• Правосторонний паратонзиллит. Гнойное воспаление паратонзиллярного абсцесса локализуется с правой стороны рыхлой паратонзиллярной ткани.
• Паратонзиллярный абсцесс левосторонний. Поражение локализуется слева.
• Передний абсцесс. Возбудитель опускается в мягкую ткань из верхней части миндалин. Появляется  смешение мягкого неба. Миндалина значительно увеличивается в сторону средней линии.
• Задний паратонзиллярный абсцесс. В этом случае место поражения локализуется между миндалиной и задней дугой неба.
• Нижний паратонзиллит. Уплотнение с гноем располагается немного ниже миндалины. Со стороны поражения присутствует болевые ощущения в языке, нижняя часть передней дуги неба отекает.
• Боковой абсцесс. Этот вид флегмонозной ангины также называют наружным. В этом случае поражение возникает  снаружи верхней части миндалины.  При этом местные симптомы не очень выражены, заметно лишь небольшое отекание пораженной миндалины. Со стороны локализации болезни наблюдается отечность и болевые ощущения в шее. Эта разновидность заболевания наиболее опасна, так как в этом случае очень высоки риски вытекания гноя при прорыве абсцесса в шейные и грудные ткани.

Паратонзиллярный абсцесс обычно локализуется слева или справа. Лишь в 10% случаев воспаление поражает сразу обе миндалины.

По стадии течения

Паратонзиллит прогрессирует достаточно быстро. При этом выделяют три стадии развития заболевания.

Стадии паратонзиллита:

1. Стадия отечности. Это начало развития патологии. В месте поражения ткани краснеют и отекают. При этом желтоватые просветы отсутствуют. Выраженных симптомов тоже нет. Эта степень патологии обычно протекает без температуры.
2. Инфильтрационная стадия. На этом этапе развития болезни в месте поражения уже начинает собираться гнойный инфильтрат. Проблемная миндалина сильно увеличена. Присутствует очень сильная боль. Наблюдается повышенная температура, отсутствие аппетита, бессонница и общая слабость.
3. Абсцедирующая стадия паратонзиллярного абсцесса. Эта форма заболевания развивается спустя неделю после возникновения инфильтрационной степени патологии. При этом на поврежденном участке заметно выпячивание светло-желтого цвета мягкое на ощупь. На этом этапе присутствуют практически все признаки заболевания, а  их выраженность постоянно возрастает. На языке появляется налет, присутствует неприятный запах изо рта.

Осложнения заболевания

Паратонзиллярный абсцесс – это крайне опасное заболевание. И его лечение в домашних условиях своими силами недопустимо. Ведь в таком случае последствия могут быть весьма печальными.

Дело в том, что при несвоевременном или неправильном лечении происходит самопроизвольное вскрытие гнойника и его содержимое вытекает в другие ткани.  При отсутствии антибактериальной терапии инфекция вместе с гноем распространяется по другим участкам тела.

Осложнения паратонзиллярного абсцесса в большинстве случаев развиваются при неэффективном лечении этой патологии. При этом некоторые из них представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни больного.

Осложнения паратонзиллярного абсцесса:

• Флегмона клетчаточной ткани шеи. Проблема локализуется в окологлоточной ткани.
• Абсцесс парафарингеального типа.
• Сепсис. Это осложнение нередко приводит к летальному исходу.
• Развитие сдавливания внутренней части глотки. Это состояние называется асфиксией.
• Воспалительный процесс в средостении, а также медиастинит гнойного типа. В этом случае развивается гнойный процесс в аорте, полой вене, клетчатке сердца, а также легочной вене.
• Тромбофлебит пещеристого синуса мозга. Это осложнение тоже нередко становится причиной смерти пациентов.
• Абсцесс головного мозга. В этом случае гнойное поражение развивается в мозгу.
• Менингит.
• Энцефалит.
• Расплавление артерий окологлоточной части шеи. Это приводит к аррозивному кровотечению.

Диагностика флегмонозной ангины

Флегмонозную ангину в домашних условиях легко спутать с другими заболеваниями. Эту нераспространенную патологию очень сложно диагностировать самостоятельно. Именно поэтому при возникновении описанных выше симптомов важно своевременно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов. Сначала врач осматривает и опрашивает пациента. Затем назначаются анализы, которые позволяют выявить наличие воспаления. И лишь после этого в случае необходимости специалист назначает дополнительное обследование.

К какому врачу обращаться при подозрении на паратонзиллярный абсцесс? – этим вопросом задается каждый больной, столкнувшийся с описанными выше симптомами. Самым правильным решением при наличии любого дискомфорта будет поход к терапевту. Такой специалист сможет определить, в каком участке локализовалось воспаление, и направит пациента к более узкому специалисту.

В частности, болезнями горла занимается отоларинголог, поэтому обычно семейный доктор направляет больного именно к нему.

На приеме у врача

Прежде всего, больной должен обратиться к врачу. Обычно уже на приеме у отоларинголога  уточняется причина дискомфорта.

Первичная диагностика:

1. Прежде всего, врач осматривает больного. О наличии заболевания могут сообщить увеличенные лимфатические узлы, специфичный наклон головы пациента, неприятный запах изо рта, а также наличие повышенной температуры. Врач заглядывает и в ротовую полость пациента. При паратонзиллярном абсцессе на пораженном участке горла будет присутствовать отечное покраснение. При запущенном течении патологического процесса также обнаруживаются желтоватые образования на мягком небе или миндалинах.
2. Далее специалист опрашивает больного на характер тревожащего его дискомфорта. Острая и мучительная боль в горле и наличие гноя в слюне – признак запущенности патологии.
3. Производится осмотр анамнеза пациента. Врача интересуют факторы, которые могли способствовать развитию болезни. Это может быть как удаление миндалин и перенесенные недавно заболевания горла, так и наличие кариеса и сахарный диабет.
4. Также производится опрос больного на предмет того, не замечал ли он боли в горле за несколько недель до развития паратонзиллярного абсцесса. Если наличие не указанного в истории болезни заболевания горла подтвердится, то специалист будет интересоваться, каким образом больной боролся с проблемой.
5. О негативных факторах, которые могли спровоцировать патологию, тоже нужно сообщить доктору. Это может быть курение, переохлаждение или пристрастие к алкоголю.
6. После первичного осмотра пациенту назначают общий анализ крови и мочи на предмет наличия в нем признаков воспаления. Особое внимание обращают на показатели СОЭ и уровень лейкоцитов.

Обычно первичного осмотра и общего анализа крови достаточно для установления диагноза. При этом в некоторых случаях специалисту могут потребоваться дополнительные исследования для определения места локализации поражения.

Для определения вида возбудителя паратонзиллярного абсцесса всегда назначается специальное обследование.

Дополнительное обследование

Дополнительные обследования при диагностике паратонзиллярного абсцесса назначаются не всегда. Они необходимы в том случае, когда при первичном осмотре не удается определить место локализации заболевания. Кроме того, аппаратная диагностика позволяет вовремя выявить распространение инфекции на другие ткани.

Дополнительные методы обследования:

1. Фарингоскопия. С помощью этого обследования можно точно обнаружить место локализации поражения, а также определить наличие в нем участков флюктуации. Также фарингоскопия позволяет точно определить степень запущенности патологии.
2. Посев содержимого пораженной полости. Для получения результатов берется соскоб с очага абсцесса. С помощью исследования этого биоматериала под микроскопом определяется вид возбудителя заболевания. Это необходимо для подбора наиболее эффективной терапии.
3. УЗИ, КТ, МРТ, и рентген шейной и грудной области. Этот этап диагностики дает возможность выявить  наличие осложнений на ранних этапах их развития.

Лечение

Терапия паратонзиллярного абсцесса подбирается после тщательной диагностики. Поэтому перед тем, как начать лечить это заболевание, необходимо обратиться к врачу.

Лечение флегмонозной ангины – это сложный и многоступенчатый процесс, который подразумевает применение ряда препаратов. При этом терапевтический комплекс выбирают в зависимости от степени запущенности заболевания и возбудителя, который стал причиной развития патологии.

Обычно медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство используют комплексно. Это позволяет достичь наилучших результатов в лечении. Ведь в этом случае  справиться с проблемой можно за несколько дней.

Если выявить паратонзиллярный абсцесс на ранних стадиях его развития, то существует вероятность избавиться от заболевания с помощью одного лишь консервативного лечения.  Но  если образуется значительное нагноение, то одной лишь медикаментозной терапии будет недостаточно.

Паратонзиллярный абсцесс представляет угрозу для жизни и имеет большие риски развития осложнений. Поэтому его лечение производится в условиях стационара. И даже знание клинических рекомендаций врача может быть недостаточно для успешной борьбы с патологией в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Можно ли применять Гексорал при паратонзиллярном абсцессе? – этот вопрос задает множество больных, считая, что с флегмонозной ангиной можно справиться с помощью одних лишь местных препаратов. При этом любой врач подтвердит, что спреи для горла при описываемой патологии действительно включаются в терапевтический комплекс, но они имеют далеко не первоочередное значение.

При паратонзиллите назначается обширный список препаратов. Их действие направлено на борьбу с возбудителем гнойного воспаления, снятие отечности, уменьшение выраженности симптомов, устранение интоксикации организма и заживление очагов поражения.

Препараты, которые применяются для лечения паратонзиллярного абсцесса:

• Антибактериальные препараты. Выбор средства зависит от возбудителя заболевания. При этом зачастую практикуется внутримышечное введение медикамента. Наиболее часто используют Цефтриаксон, Амоксициллин, Пенициллин, Гентамицин, Амикацин, Цефураксим.
• Средства с противотоксическим действием. С помощью таких препаратов удается устранить интоксикацию организма, вызванную продуктами распада и жизнедеятельности возбудителя гнойного воспаления. Часто применяется капельное введение таких средств. Препаратом выбора в данном случае является Гемодез.
• Антисептические медикаменты. Эти средства используются для местного полоскания горла. Они помогают предотвратить дальнейшее размножение бактерий и заражение ими других тканей. К таким препаратам относятся Фурацилин и Мирамистин.
• При введении серьезных антибиотиков, которые используются для лечения паратонзиллита, может развиться кандидоз. Для предотвращения такой проблемы применяется Интраконазол и другие средства с подобным действием.
• Антигистаминные медикаменты. Такие средства помогают предотвратить развитие аллергической реакции на антибактериальные средства, а также устранить отечность рыхлой ткани.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают снять воспаление, уменьшить боль и  избавиться от отечности.
• Обезболивающие и жаропонижающие препараты. К таким средствам относятся: Парацетамол, Нурофен и Ибупрофен.

При паратонзиллярном абсцессе больной испытывает сильную боль при глотании. Поэтому зачастую назначаются препараты для капельного, инъекционного и ректального введения.

Операционное вмешательство

В большинстве случаев для лечения флегмонозной ангины используется операционное вмешательство. Оно предполагает удаление из образовавшихся полостей гнойного содержимого и обработку раны антисептическими средствами.

Способ лечения паратонзиллярного процесса зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей больного. Существует три метода борьбы с этой патологией.

Хирургические методы борьбы с флегмонозной ангиной:

1. Удаление гнойного содержимого с помощью шприца. В этом случае в образование абсцесса водится шприц, с помощью которого отсасывается гной. Затем образовавшаяся рана промывается антисептиком. Этот метод считается наименее эффективным, так как после его использования нередко случаются рецидивы.
2. Вскрытие скальпелем участка поражения. При проведении такой процедуры скальпелем вскрывается абсцесс. Его края расширяются специальными шприцами, после чего в полость очищается от  гнойной субстанции. Рана промывается антисептическим препаратом. После этого в нее вставляется дренаж, который необходим для удаления экссудата. Процедура проводится под местным обезболиванием. В качестве обезболивающих препаратов наиболее часто используется Ледокаин.
3. Удаление миндалин. Эта процедура используется после очистки абсцесса от гноя. Миндалины удаляют в том случае, если консервативное лечение и хирургическая очистка места поражения не дали выраженных результатов. Также такой метод лечения применим к больным, у которых часто случаются рецидивы флегмонозной ангины или они сильно подвержены болезням горла. При этом важно, чтобы процедуру проводил опытный специалист. Ведь неправильно удаленные миндалины являются провоцирующим фактором для развития паратонзиллярного абсцесса. Операция может производиться как под местным, так и под общим наркозом.

Целесообразность народного лечения

Многие люди считают, что любое заболевание горла можно вылечить в домашних условиях. Действительно, некоторые народные средства очень эффективны при лечении ангины и некоторых других болезней горла. В случае с флегмонозной ангиной таких методов будет недостаточно.

Нужно понимать, что паратонзиллярный абсцесс невозможно вылечить без антибактериальной терапии, При этом используются достаточно серьезные препараты, которые помогают снизить вероятность развития осложнений.

Ни в коем случае нельзя пытаться вскрыть гнойник самостоятельно. При таком самолечении очень легко повредить здоровые ткани и даже столкнуться с заражением крови. И даже если такая операция пройдет успешно, шансы на то, что вы сможете полностью удалить гнойное содержимое, ничтожно малы. При частичном удалении гноя из абсцесса заболевание вернется вновь.

Вместе с основным лечением можно использовать некоторые народные рецепты. Можно полоскать горло отварами трав с антисептическим и противовоспалительным действием. Это может быть отвар ромашки или календулы.

Содово-солевой раствор тоже может помочь в лечении заболевания, при условии сочетания полоскания горла с советами врача. Для приготовления такого лекарства на стакан воды нужно взять по чайной ложке морской соли и соды.

В любом случае, прежде чем включать в свою терапию народные рецепты, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Нужно понимать, что некоторые растительные препараты могут искажать действие лекарств из основной терапии.

Период восстановления после операционного лечения флегмонозной ангины

Период восстановления после операционного лечения паратонзиллярного абсцесса длится недолго.  В это время очень важно соблюдать несколько простых правил.

Правила в период восстановления после операции:

1. Питание. Чтобы ускорить заживление ран, необходимо временно изменить свой рацион. Нужно выбирать пищу, которая не будет раздражать горло. Вся еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной, лучше употреблять пюрированную пищу, временно придется отказаться от острых, кислых, очень соленых, копченых и сладких продуктов. Все еда должна быть нейтральной.
2. Важно не переохлаждаться. Старайтесь дышать на улице носом, а не ртом. Следите за тем, чтобы ваше горло в холодные дни было защищено теплой одеждой. Не пейте холодную воду и не ешьте мороженое.
3. Не прекращайте лечение. Даже если вы не чувствуете никаких негативных симптомов, прекращать принимать лекарства раньше времени нельзя. Препараты нужно использовать столько дней, сколько сказал вам врач.
4. Полноценный отдых. Это поможет организму быстрее восстановиться.

Прогнозы на выздоровление

Паратонзиллярный абсцесс – это  опасное заболевание. Его осложнения забрали жизни много известных личностей. Например, от последствий флегмонозной ангины умер великий индейский вождь Оцеола, папа римский Адриан 4 и знаменитый басист Джеймс Грегори.

Прогноз на лечение паратонзиллита зависит от своевременности лечения. Если осложнения еще не успели развиться, то он весьма благоприятен. Обычно полное выздоровление наступает не позже, чем через 2 недели после начала терапии.

При развитии осложнений прогнозы сильно ухудшаются. В зависимости от серьезности последствий увеличиваются сроки лечения. В некоторых случаях возможен летальный исход.

Рецидивы паратонзиллита случаются в редких случаях. Всего 10% больных сталкиваются с такой проблемой. При этом повторное развитие заболевания происходит в течение первого года после его лечения.

Профилактика паратонзиллита

Все знают, что профилактика заболевания гораздо эффективнее, чем его лечение. И развитие паратонзиллярного абсцесса с успехом можно предотвратить.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса:

• Своевременно лечите болезни горла. Это, пожалуй, самое главное правило профилактики. Ведь паратонзиллярный абсцесс зачастую является последствием не долеченной ангины, тонзиллита или фарингита.
• Регулярно посещайте стоматолога.  Кариес и проблемы с деснами тоже могут стать причиной развития флегмонозной ангины. Поэтому своевременное лечение зубных проблем – еще один шаг на пути к успеху в профилактике паратонзиллита.
• Занимайтесь спортом. Спортивный образ жизни помогает улучшить общее состояние организма и укрепить иммунитет. Поэтому спортсмены болеют реже людей, ведущих сидячий образ жизни.
• Правильно питайтесь. Чтобы стать более здоровым и укрепить иммунитет, необходимо подобрать рацион, в котором будет мало вредной пищи  и много продуктов, насыщенных полезными витаминами и микроэлементами.
• Закаляйтесь. Закаливание – самый эффективный способ укрепления иммунитета. При этом с ним нужно быть очень осторожным. Снижение температуры воды, который вы обливаетесь, должно быть постепенным.
• Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкогольная зависимость приводят к снижению иммунитета и увеличивают риски развития флегмонозной ангины.
• Не переохлаждайтесь. Не стоит, следуя моде, носить одежду не по погоде. Помните, что здоровье важнее, чем мода.

Паратонзиллярный абсцесс – это заболевание, которое представляет собой образование гноя в рыхлой паратонзиллярной ткани. Оно представляет опасность для жизни, так как без своевременного лечения становится причиной серьезных осложнений. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах такого воспаления.

davlenie.guru

Паратонзиллит: симптомы и лечение

Паратонзиллит является воспалением клетчатки вокруг небной миндалины. Это заболевание занимает одно из первых мест среди общего количества абсцессов глотки. Появляется независимо от пола в любом возрасте, но чаще всего ним страдают люди в возрасте от 15 до 30 лет. Выражается отечностью в области неба и миндалин с покраснением тканей.

Возникает паратонзиллит в случае распространения воспалительного процесса с гланд на близлежащие ткани. В случае тяжелой формы заболевания отек перекрывает горло, патологический процесс затрудняет глотание, речь и дыхание больного.

Причины возникновения болезни

Гланды при паратонзиллярном абсцессе

Причиной развития паратонзиллита является воздействие стафилококков, стрептококков или других патогенов, переходя через кровь или лимфатические узлы, проявляется как осложнение текущей ангины или хронического тонзиллита.

Миндалина является своеобразным барьером, препятствующим проникновению инфекции за пределы, но вследствие ослабленного иммунитета ее защитные функции снижаются, а бактерии проникают в прилегающие ткани.

Дальнейшему распространению воспалительного процесса в ротовой полости способствуют предрасполагающие факторы развития заболевания:

• Переохлаждение организма.
• Злоупотребление алкоголем и курение.
• Сезонные обострения.
• Регулярные стрессы и нервные расстройства.
• Неправильно проведенная операция по удалению миндалин.
• Хронические простудные заболевания.
• Нарушение покровов слизистой вследствие механических повреждений (царапин, травм).
• Лимфобластный лейкоз.

  Переохлаждение организма может спровоцировать такую болезнь, как паратонзиллит

Иногда паратонзиллит появляется в результате кариеса зубов или воздействия инородных тел на гортань, таких как рыбные кости, колоски ржи или пшеницы.

Классификация патологии

От формы протекания и стадии развития существует классификация заболевания.

Отечный паратонзиллит. Выражается в стекловидном отеке слизистых, болезнь характеризуется бледностью тканей. Локализацию воспалительного процесса сложно определить, отечность неба и дужек масштабная, размер малого язычка увеличен.

Инфильтративный паратонзиллит. Сопровождается подобная форма болезни покраснением тканей вокруг миндалины с их дальнейшим уплотнением. При осмотре врач отмечает: небо теряет свою форму и становится выпуклым в месте воспаления.

Абсцедирующий паратонзиллит. Выражается в появлении гнойника на месте воспаления, при надавливании на него через кожу человек способен наблюдать, как внутри двигается жидкость.

Любая из этих разновидностей способна развиваться в отдельности или являться определенной стадией развития заболевания, постепенно переходя в более сложную. Из всех трех форм отечный паратонзиллит является редким и по статистике фиксируется 1 случай из 10 больных. Инфильтративная форма диагностируется в пределах 20%, а развитие гнойного паратонзиллита наблюдается у 80% обратившихся людей.

Основные виды паратонзиллита

В зависимости от области поражения различают односторонний или двухсторонний паратонзиллит.

Соизмеримо места локализации заболевание бывает следующих видов:

• Передний паратонзиллит – воспалительный процесс охватывает область перед миндалиной и значительно выше, а также верхнюю часть небной дужки.
• Задний паратонзиллит – воспаление распространяется между миндалиной и дужкой.
• Нижний паратонзиллит – область поражения охватывает нижнюю часть миндалины непосредственно возле корня языка.

И еще выделяют наружный или боковой паратонзиллит – локализация воспалительного процесса находится одновременно в средней части миндалины и боковой стенкой глотки, предполагает наихудшие условия для опорожнения сформировавшегося гнойника.

Опасность бокового вида заболевания заключается в том, что на его фоне могут возникнуть такие осложнения, как диффузная флегмона шеи, грудной медиастинит или открыться аррозивное кровотечение.

Симптоматика заболевания

Симптомы паратонзиллита имеют похожую клиническую картину, как и при внутриминдальном абсцессе, но с существенными отличиями. Заболевание развивается на фоне ангины, при этом человек в течение 3 дней после проведенной терапии ощущает значительное улучшение. Постепенно состояние ухудшается:

При паратонзиллите наблюдается повышение температуры

• ощущается боль при глотании;
• температура тела увеличивается до отметки 39–40 градусов;
• присутствует тризм жевательных мышц;
• голос приобретает охриплость;
• появляется характерный гнилостный запах изо рта;
• болевые ощущения нарастают и отдают в ухо и челюсть;
• воспаляется миндалина, и прилегающие ткани приобретают отечность;
• мягкое небо теряет свою форму.

При паратонзиллите человек ощущает общее недомогание и лимфоузлы со стороны воспаления увеличиваются, а при прикасании ощущается боль. Наблюдается раздражительность, нарушается сон, значительно снижается качество жизни.

Методы современной диагностики

При установке диагноза врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и пальпирует воспаленные лимфоузлы под областью поражения. Дополнительно проводятся лабораторные анализы, они включают в себя анализ крови и мочи. Их результат дает возможность выявить или опровергнуть присутствие заболевания.

Развитие паратонзиллита по анализу крови легко выявить по ярко выраженному лейкоцитозу с нейтрофилезом и высокой скорости оседания эритроцитов (более 30–35 мм в час).

Снижение суточного диуреза также указывает на наличие заболевания в организме, при этом у многих больных увеличивается содержание белка и лейкоцитов, появляются эритроциты в моче.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза паратонзиллит назначается проведение компьютерной томографии и УЗИ.

Иногда требуется консультация других специалистов для проведения дифференциальной диагностики, чтобы опровергнуть появление других сопутствующих заболеваний и назначить лечебные мероприятия:

• Хирурга – при операционном методе лечения паратонзиллита и для исключения флегмоны или медиастинита.
• Инфекциониста – при подозрении на скарлатину, дифтерию и рожистое воспаление.
• Онколога – для исключения злокачественной опухоли.
• Эндокринолога – при появлении сопутствующих заболеваний и сбоя обменных процессов.

На основании проведенных анализов и осмотра врач подтверждает диагноз паратонзиллит и назначает соответствующее лечение заболевания.

Способы лечения

При своевременном и адекватном лечении воспаление тканей проходит в течение нескольких дней, не оставляя никаких признаков. Но в случае паратонзиллярного абсцесса специалисты рекомендуют провести операцию по удалению миндалин, чтобы избежать дальнейших рецидивов.

В зависимости от стадии развития заболевания проводится медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство по вскрытию абсцесса. Терапия инфильтративного и отечного паратонзиллита проводится комплексно, включая в себя гигиенические, лечебные и общеукрепляющие мероприятия.

Изначально в период острого обострения паратонзиллита пациенту назначается постельный режим с частым приемом теплой пищи в измельченном виде и регулярным питьем. Для снятия острой боли рекомендуется проводить лечение полосканием ротовой полости Фурацилином, Хлорофиллиптом или Йодинолом.

В качестве основного лечения прописываются антибиотики и противомикробные средства: Эритромицин, Бисептол, Цефтриаксон. Дозировку и продолжительность лечения назначает врач исходя из формы патологии. Дополнительно назначается прием жаропонижающих, антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов, они помогают снизить общую симптоматику и облегчить состояние больного.

В случае необходимости проводятся физиотерапевтические процедуры: облучения лампой Соллюкс, ингаляции небулайзером.

Для лечения гнойной формы паратонзиллита применяют хирургическое вскрытие абсцесса, оно проводится исключительно в стационаре. Специальным инструментом делается прокол гнойника с дальнейшим отсасыванием его содержимого. В дальнейшем на протяжении 2–5 дней пациенту назначаются полоскания антисептическими растворами.

В случае хронической формы паратонзиллита, когда терапия не приносит должного результата, проводится операция по удалению небных миндалин пациенту.

Профилактика и рекомендации

Для предотвращения развития заболевания и возникновения рецидивов необходимо проводить мероприятия по укреплению иммунной системы организма в целом.

Профилактические меры заключаются в соблюдении определенных правил, они способны значительно снизить риск воспаления миндалин и помогут избежать негативных последствий паратонзиллита:

Отказ от курения поможет избежать многих заболеваний

• регулярные занятия спортом;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• контроль над уровнем сахара при сахарном диабете;
• укрепление иммунитет организма;
• чередование физических нагрузок с периодами отдыха;
• проведение воздушных и водных процедур.

Не стоит думать, что паратонзиллит легко вылечить самостоятельно, ведь препараты, которые применялись для лечения ангины, в этом случае являются бесполезными и не могут гарантировать выздоровление пациента без осложнений.

В лучшем случае гнойник будет прорываться самостоятельно, распространяя инфекцию по всему организму. Поэтому следует проводить лечение заболевания согласно рекомендациям врача.

Видео: Паратонзиллярный абсцесс

gorlonosik.ru