Содержание

«боевое» прошлое или несвоевременное лечение?

25.04.2016

Встреча с этим малоприятным диагнозом подстерегает нас независимо от возраста и образа жизни. Объединяет всех столкнувшихся с проблемой, как правило, одно – страх перед последствиями развития кисты или предстоящим лечением, которое всем видится только в операции. Развеять мифы и прояснить действительные угрозы нам помог стоматолог-терапевт Стоматологической клиники «Реавиз» Дмитрий Габерман.

Почему возникает киста?

Для начала надо всем понимать, что представляет собой эта самая киста. Киста зуба – это образование у верхушки корня зуба, которое появляется вследствие наличия инфекции в корневых каналах. Киста прочно прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость в костной ткани округлой формы, которая изнутри выстлана оболочкой и иногда заполнена гноем.  Вариантов инфицирования может быть множество: это и нелеченый прогрессирующий кариес, и несвоевременное или неадекватное стоматологическое лечение, негерметично установленная коронка, а также травма различной природы.

Отдельно в группу риска можно отнести мужчин с так называемым «боевым прошлым». Падения, удары, травмы зубочелюстной области  тоже часто заканчиваются образованием кисты.

Неужели у каждого человека теоретически может быть киста?

Безусловно, пока у человека есть хоть один зуб, риск будет сохраняться. Но опасность заболевания как раз состоит в том, что процесс его развития зачастую проходит бессимптомно. Врач может обнаружить образование только на рентгеновском снимке, или в результате трехмерной диагностики: конусно-лучевой компьютерной томографии.

А как же человек сможет сам узнать о наличии этой проблемы?

Наличие кисты пациент может только подозревать по косвенным признакам, сам диагноз установит врач в результате обследования. Здесь важно вовремя обращаться к специалисту, ведь люди зачастую даже не обращают внимания на незначительную боль во время накусывания, считают неважными небольшие разрушения пломбы или коронки зуба. Иногда на десне может появиться свищ в виде небольшого отека, переходящего в гнойничок. В любом случае, все изменения на десне или зубе – повод срочно посетить стоматолога.

Чем может грозить невылеченная киста. Может ли она переродиться в злокачественное заболевание?

Сразу хочу развеять так долго живущий в народе миф – киста не переродится в рак. Но это еще не повод успокаиваться. Развитие заболевания может привести к потере зуба. В особых случаях, когда киста разрастается, она способна привести к потере нескольких зубов. На фоне любого хронического заболевания, особенно сахарного диабета или заболевания сердечно-сосудистой системы, воспаление может прогрессировать. Если нет прогрессирования образования, и пациент не хочет его лечить, он должен понимать, что это все же риск. Повлиять на процесс может и обычная простуда или переохлаждение во время смены климата.

Как же лечится киста? Это обязательно операция?

Тут все классически  – чем раньше мы выявим заболевание, тем легче будет его вылечить. Сегодня есть возможность медикаментозного лечения кист.

То есть, если удается заложить лекарство в канал, можно с высокой долей вероятности быть уверенным, что мы справимся с инфекцией. Но существует и ряд препятствий, например, металлические вкладки, которые фиксируются в каналах зуба. Удалить их бывает проблематично, особенно если это разборные вкладки старого образца. В таком случае мы говорим о хирургическом лечении.

Хирургическое лечение – это непременно удаление зуба?

Необязательно. Возможна резекция верхушки корня, когда его часть удаляется вместе с кистой, а зуб запечатывается специальными мелкими инструментами через корень. Современная анестезия делает такое лечение абсолютно безболезненным. 

Лечение кисты зуба

Киста — это такой пузырь с жидкостью (а чаще — гноем), который прикреплен к корню зуба. Он появляется в результате инфицирования и может иметь разные размеры, до нескольких сантиметров. Если речь идет о размерах менее пяти миллиметров, то врачи называют такое образование гранулемой — она может рассосаться в процессе лечения, поэтому не требует хирургического вмешательства. А вот киста имеет оболочку, которая не позволяет ей рассосаться — именно поэтому выходом из ситуации является хирургическая операция.

Причины, в результате которых возникает киста

Такой пузырь может появиться из-за кариеса и запущенного пульпита, периодонтита, гайморита. При сложном прорезывании зуба мудрости тоже может образовываться киста. Связано это с тем, что такое прорезывание травмирует ткани, вызывая неприятные последствия. Еще одна ситуация наблюдается при ношении коронок, когда непосредственно под самой коронкой возникает воспаление, но токсические вещества не находят выхода.

Разные травмы полости рта, а также инфекция, занесенная непрофессионалом, — тоже факторы риска в данном случае. Причин по-настоящему много, но все они сводятся к тому, что киста — это следствие какой-то проблемы. Это заболевание требует лечения при участии опытного специалиста: важно убрать пузырь, но при этом не усугубить ситуацию.

Симптомы кисты

Проблема этой болезни в том, что киста долгое время может не давать о себе знать. Отсутствуют как болевые, так и любые неприятные ощущения. Пациент просто не может догадаться о проблеме. Нередко она обнаруживается при рентгене, который делается с целью проверить другие зубы.

Когда киста развивается, появляются легкие болезненные ощущения: при давлении на десну, прикусывании чего-либо или просто сильном смыкании челюсти. Это та стадия, при которой еще возможно терапевтическое лечение, без хирургического вмешательства.

Более запущенный случай имеет и серьезные симптомы:

  1. Боль в десне ноющего характера. С течением времени анестетики все меньше способны ее убрать.
  2. Опухание щеки либо просто отечность, покраснение на десне.
  3. Дополнительные симптомы в виде головной боли, появления запаха гноя в носу.
  4. Свищ. Данный канал образуется в том случае, когда гной сам находит выход через лопнувшую капсулу.

Определить стадию заболевания можно при помощи рентгенограммы.

Лечение кисты: какие способы существуют?

В зависимости от сложности заболевания и конкретных особенностей состояния пациента врач выбирает один из двух методов лечения.

Терапевтический предполагает использование различных лекарственных средств, в том числе и в виде уколов. Делается полоскание, проводится репломбирование зуба. Но это способ, который доступен в самом начале развития заболевания. Если дело зашло далеко, врач выбирает хирургический метод. При этом удается часть корня либо весь зуб, капсула вытаскивается вместе с корнем. Когда все манипуляции закончились, следует снова принять ряд терапевтических мер, чтобы восстановить воспаленную десну.

Лечим кисту зуба максимально эффективно

Если обнаружилась такая проблема, особенно на запущенной стадии, многие пациенты начинают переживать. Но при участии хорошего врача и применении современных методик лечение показывает отличные результаты. Обращайтесь в нашу клинику — лечитесь с максимальным комфортом у лучших докторов!

Киста зуба: причины, симптомы, диагностика

Итак, киста — заболевание, при котором в организме образуется патологическая полость с плотными стенками, заполненная чаще всего жидким или кашицеобразным содержимым (погибшими клетками, бактериями и т. п.). Стенка кисты (пузыря), состоит из тонкого слоя клеток, которые вырабатывают жидкость и как бы раздувают кисту изнутри, как воздушный шарик.

Кисту нужно обязательно лечить. Если этого не делать, то зубы, попавшие в ее полость, выпадут. В настоящее время применяются терапевтические и хирургические методы лечения кисты, которые позволяют убрать очаг воспаления, сохранив зуб.

Для предотвращения развития кисты зуба используют весь комплекс мер профилактики болезней зубов и десен. Регулярные (раз в полгода) визиты к стоматологу и диагностика состояния ранее леченых каналов позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и провести лечение с минимальными потерями.

Киста зуба располагается в десне вокруг корня зуба. И если кисту не вылечить вовремя, зубы, попавшие в полость кисты, выпадут.

Причины

Основные причины образования кисты зуба — травма и инфекция:

  • Заполучить травму зуба можно не только на боксерском ринге или в уличной драке, но и дома, разгрызая орехи.
  • Инфекция обычно проникает внутрь корневого канала при неправильном лечении зубов. К примеру, врач удалил нерв, а канал запломбировал не до конца и т.д.
  • Реже киста возникает в результате гайморита или какого-либо инфекционного заболевания, при котором вредные микробы переносятся внутрь десны с кровотоком.

Что происходит?

Все начинается с периодонтита — воспаления периодонта: тонкой прослойки между зубным корнем и костью челюсти. Если болезнь не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения.

В ответ на воспаление вокруг корня зуба начинается разрастание тканей. Новообразование небольших размеров, до 5 мм, называется гранулемой. Постепенно оно увеличивается и покрывается оболочкой, так называемой «сумкой». Гранулема превращается в кисту («мешочек» с полужидким содержимым из поврежденных клеток). Если и теперь не взяться за лечение, киста будет расти дальше и захватит все больше зубов. Иногда киста самопроизвольно вскрывается, образуя при этом свищевой ход. Свищевой ход — это канал, который соединяет полость кисты с внешней средой.

Гранулемы и кисты отличаются особым коварством. Мало того, что они «подтачивают» корни зубов, время от времени инфекция активизируется, что отражается на общем самочувствии человека. Формирование кисты обычно происходит незаметно, поэтому болезнь чаще всего обнаруживается случайно при стоматологическом обследовании. Боль и отек в области десны, повышение температуры, слабость, головные боли, флюс на щеке появляются уже на достаточно поздних стадиях заболевания. Эти симптомы возникают вследствие постоянного роста кисты зуба с разрушением здоровой костной ткани. Обострение может быть вызвано различными факторами: переохлаждением, тяжелой физической или умственной работой, снижением иммунитета, стрессом и простудой.

Диагностика

Самое неприятное заключается в том, что иногда человек может даже не догадываться о кисте, пока не произойдет кризис. На вид больной зуб не отличается от здорового, десна также выглядит нормальной. Разве что при надкусывании чего-нибудь твердого появляются неприятные ощущения, и то не всегда.

Единственный способ выявить кисту — просветить зуб рентгеном. Вот и получается, что заподозрить неладное может только опытный стоматолог, а чаще всего это происходит случайно.

Киста зуба | Стоматология «ДЕНТАЛЬ»

Киста — это  от­вет­ная за­щит­ная реакция ор­га­низ­ма на вос­па­ли­тель­ный процесс вокруг корня зуба.

Киста по­яв­ля­ет­ся, как правило, в ре­зуль­та­те ин­фек­ции. Глу­бо­кий кариес, затем пульпит,  ин­фек­ция раз­ру­ша­ет ткани зуба и до­би­ра­ет­ся до корня. На вер­хуш­ке корня по­сте­пен­но об­ра­зу­ет­ся округ­лая полость, за­пол­нен­ная жид­ко­стью с большим ко­ли­че­ством ин­фек­ции, гноем. При обостре­нии обо­лоч­ка кисты рвется, и ин­фек­ция выходит в окру­жа­ю­щую кость.

Причины воз­ник­но­ве­ния кисты зуба:

— За­ста­ре­лый   кариес и пульпит.

Раз­ру­шен­ные ка­ри­е­сом ткани зуба легко ин­фи­ци­ру­ют­ся мик­ро­ор­га­низ­ма­ми, стре­мя­щи­ми­ся до­брать­ся до пульпы зуба. В пульпе ин­фек­ция раз­ви­ва­ет­ся, нарушая пра­виль­ное функ­ци­о­ни­ро­ва­ние  и питание зуба изнутри. Так воз­ни­ка­ет пульпит. Если же не лечить и пульпит,  вос­па­ли­тель­ный процесс из пульпы «пе­ре­те­ка­ет» через кор­не­вые каналы в костные полости челюсти, вызывая по­яв­ле­ние гра­ну­ле­мы, а затем и кисты зуба.

 

— Нека­че­ствен­ная чистка и плом­би­ров­ка кор­не­вых каналов.

При лечении пуль­пи­та и пе­ри­о­дон­ти­та кор­не­вые каналы тща­тель­но чи­стят­ся и плом­би­ру­ют­ся. В этом случае многое зависит от опыта врача, ведь ма­ни­пу­ля­ции внутри кор­не­вой ка­наль­ной си­сте­мы — почти юве­лир­ный процесс, тре­бу­ю­щий от врача вла­де­ния самыми со­вре­мен­ны­ми тех­но­ло­ги­я­ми. В клинике «Денталь» все спе­ци­а­ли­сты имеют самую высокую ква­ли­фи­ка­цию в области эн­до­дон­тии (лечении полости зуба и его кор­не­вых каналов).

Симп­то­мы

К со­жа­ле­нию, киста  может дли­тель­ное время раз­ви­вать­ся безо всяких симп­то­мов либо со слабо вы­ра­жен­ны­ми симп­то­ма­ми. Как правило, па­ци­ен­ты чув­ству­ют неост­рую боль при пе­ре­же­вы­ва­нии пищи больным зубом или  на­дав­ли­ва­нии на его десну. При сни­же­нии им­му­ни­те­та (на­при­мер, при про­сту­де)  ин­фек­ци­он­ные про­цес­сы в ор­га­низ­ме обост­ря­ют­ся, что может при­ве­сти к обостре­нию вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са в области корня зуба и даже к ин­тен­сив­но­му об­ра­зо­ва­нию гноя. В этом случае у па­ци­ен­та могут по­явить­ся острые боли, при­пух­лость, а иногда и сильный отек в области десны или щеки, может по­вы­сить­ся тем­пе­ра­ту­ра и по­явить­ся сла­бость. В этом случае необ­хо­ди­мо как можно скорее прийти на приём к врачу и начать лечение.

Лечение кисты зуба

В за­ви­си­мо­сти от уровня рас­про­стра­не­ния ин­фек­ции в полости зуба мы осу­ществ­ля­ем лечение кисты двумя спо­со­ба­ми:

  • Без­опе­ра­ци­он­но. Кор­не­вой канал  тща­тель­но очищают от про­дук­тов распада пульпы, про­мы­ва­ют ан­ти­мик­роб­ны­ми ле­кар­ствен­ны­ми сред­ства­ми, после чего  за­пол­ня­ют  его спе­ци­аль­ны­ми пре­па­ра­та­ми. Эти пре­па­ра­ты рас­са­сы­ва­ют кисту и сти­му­ли­ру­ют об­ра­зо­ва­ние вокруг корня новой пол­но­цен­ной костной ткани. Однако такое лечение воз­мож­но лишь для неболь­ших кист  (диаметр не более 8 мм).
  • Хи­рур­ги­че­ски. Один из методов хи­рур­ги­че­ско­го лечения — уда­ле­ние кисты зуба и об­ре­за­ние по­вре­ждён­ной вер­хуш­ки корня зуба. В случае, когда коронка зуба сильно раз­ру­ше­на и (или) киста очень большая, зуб при­хо­дит­ся удалять. В даль­ней­шем на это место можно уста­но­вить имплант или мо­сто­вид­ный протез.

Что такое киста зуба?

Клиническая картина

Зуб с кистой обнаруживается не сразу. На начальной стадии формирования какие-либо признаки и проявления отсутствуют. Редко симптомы кисты зуба могут проявляться небольшим дискомфортом и легкими болезненным ощущениями во время переваривания пищи, если кусочек еды попал на больное место.

Киста под зубом дает о себе знать только при увеличении ее размера, когда новообразование начинает давить на нервные окончания и вызывать болезненные ощущения.

Признаки кисты зуба:

  1. Боль, носит ноющий и тянущий характер, с постепенным усилением интенсивности. Особенность этой боли в том, что ее невозможно купировать препаратами обезболивающего действия: они или вовсе не помогают, или дают незначительный и кратковременный эффект. Сначала боль появляется только во время пережевывания пищи, по мере развития новообразования она присутствует постоянно.
  2. Отек – десна краснеет, опухает, становится горячей. Вместе с десной опухает и щека.
  3. Повышение температуры тела – возникает вследствие инфекционного заражения.

Повышение температуры наблюдается не сразу, увеличивается она постепенно. Вместе с температурой ухудшается общее состояние, появляется вялость и сонливость, ломота в суставах и мышцах.

Из-за воспаления десны и формирования отека боль усиливается и начинает отдавать в голову. Болезненные ощущения поражают всю сторону лица, на которой находится кистозное образование. Поздние симптомы созревшего новообразования – флюс и формирование гнойного очага.

Киста над зубом проявляется быстрее, нежели внутренний вид патологии. Это объясняется тем, что человек постоянно травмирует новообразование во время пережевывания пищи, поэтому его созревание и нагноение происходит быстрее.

При ослабленном иммунитете накопление гноя происходит интенсивнее. Поначалу появляется незначительная боль, которая внезапно становится невыносимой, резко увеличивается температура тела.

Чем опасна киста?

Новообразование увеличивается в размере, приводя к разрушению мягких и костной тканей. Воспаление кисты зуба становится причиной таких заболеваний, как остеомиелит и периостит. Наличие кистозного новообразования в дальнейшем приводит к:

  • развитию абсцесса;
  • формированию на шее флегмоны;
  • сепсису;
  • перелому костей челюсти в результате разрушения ее костной структуры.

Единственный способ предупредить тяжелые осложнения – своевременное обращение к стоматологу клиники Са-Ната при возникновении первых признаков кистозного образования и проведение соответствующего лечения. Киста – серьезная патология, которая может стоить пациенту жизни.

Таже в нашей клинике вполне приемлимая цена на брекеты и виниры для зубов.

Лечение кисты зуба в Минске, цены

   Киста зуба — это заболевание, при котором в организме образуется патологическая полость – «мешочек» – с плотными стенками, состоящими из тонкого слоя клеток, вырабатывающих жидкость и раздувающих кисту изнутри. В переводе с древнегреческого, кстати, слово киста обозначает «пузырь».
Киста зуба находится в тканях десны на корне зуба и является следствием периодонтита. Если кисту не лечить, то вы гарантировано лишитесь зубов, в полости которых развилась данное образование.

   В чём причина возникновения кист на корне зуба? Это, конечно, может быть травма зуба. Но в большинстве случаев – это инфекция, которая развилась вследствие НЕ КАЧЕСТВЕННО ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ КОРНЕЙ ЗУБА: плохо вычищенные и не качественно запломбированные каналы зубов. Особенно чревато такими последствиями лечение зубов в стоматологических клиниках, где отсутствует возможность рентгенологического контроля качества лечения каналов. Выбирая клинику, помните, что лечение корневых каналов можно проводить только при выполнении контрольных рентген-снимков до, после и в процессе лечения.

   Гранулемы и кисты отличаются особым коварством. Их сложно диагностировать самостоятельно до тех пор, пока они сами себя не проявят в период обострения, вызванного возможным падением уровня иммунитета, переохлаждением, стрессом, тяжелой физической работой или другими факторами.

   Увидеть зарождающуюся или уже сформированную кисту может только врач-стоматолог по рентген-снимку. Поэтому регулярные профилактические осмотры – не странная прихоть стоматологов, а реальная возможность своевременно начать лечение и спасти один или несколько зубов.

   Кисты не только «рассасывают» корни зубов, но могут периодически воспаляться, что приводит к ноющей боли, повышению температуры тела, слабости, головным болям.

   На сегодняшний день существуют как хирургические, так и терапевтические методы лечения кист зубов. Но в каждом отдельном случае требуется проведение детального исследования и разработка индивидуальной стратегии лечения.

   В медицинском центре «Новый Лекарь» возможно проведение развернутого 3D-исследования на новом компьютерном дентальном томографе, по результатам которого можно не только судить о наличии кисты или воспалительного процесса, но и точно определить их размеры, особенности расположения и развития.

Лечение кисты зуба 💎 без удаления, цены

Киста – гнойно-воспалительное опухолевое новообразование, которое появляется у корня зуба из-за проникновения инфекции, неправильного прорезывания или аномалии развития зуба. В некоторых случаях никак себя не «выдаёт», то есть проходит безболезненно. Однако, как и любой другой воспалительный процесс, сопровождается общим ухудшением самочувствия и снижением иммунитета.

В стоматологическом центре «Дента-Люкс» проводится лечение кисты с использованием наиболее современного оборудования и эффективных медикаментов. Мы проводим как атравматическую консервативную терапию, так и хирургическое удаление. Но всегда – с максимальным комфортом для пациента.

Как появляется киста

Киста – это изолированный воспалительный процесс. По сути, это – защитная реакция организма на попадание инфекции или инородных тел в ткани челюсти. Вокруг очага воспаления формируется защитная оболочка, и некротические процессы проходят непосредственно внутри неё, не выходя за пределы. Поэтому во многих случаях киста протекает безболезненно.

Различают следующие виды кист в зависимости от причины появления:

  • Радикулярная. Вызывается инфекцией, попавшей через корневой канал повреждённого зуба.
  • Резидуальная. Появляется после некорректно проведённого удаления, если в мягких тканях остались фрагменты зуба.
  • Фолликулярная. Появляется из-за неправильного прорезывания или аномалий развития зуба. Поэтому, как правило, встречается в основном у детей. Кроме того, фолликулярную кисту может вызывать неправильное развитие зуба мудрости.

Независимо от причины появления кисты, вылечить её можно в нашем областном стоматологическом центре «Денталюкс». Мы проводим консервативную терапию и хирургическое вмешательство с максимальным комфортом для пациента.

Как проходит лечение кисты

Диагностика и обнаружение воспалительного процесса

Во многих случаях киста появляется и развивается безболезненно. Поэтому обнаружить её можно лишь при профессиональном визуальном осмотре и рентгеновском исследовании.

Рентгеновское исследование направлено на обнаружение места расположения кисты. На основе этих данных врач-стоматолог принимает решение о том, как именно проводить лечение. Если киста имеет небольшие размеры и расположена в легко доступном месте, то применяется консервативная терапия. В противном случае – хирургическая.

Консервативное (нехирургическое) лечение кисты

Консервативное лечение можно провести только в тех случаях, когда размер кисты составляет менее 8 мм и добраться до неё можно через корневой канал. Врач проводит антисептическую механическую обработку корневого канала и закладывает пасту, запускающую регенеративные процессы в кости челюсти.

После этого зуб закрывается временной пломбой, а пациент отправляется на домашнее лечение. Через несколько дней врач проверяет эффективность терапии. Если от воспалительного процесса удалось избавиться – зуб закрывается постоянной пломбой.

Хирургические лечение кисты

Показаниями к хирургическому удалению кисты являются размер воспалительного процесса более 10 мм, расположение его у многокорневых зубов или в труднодоступном месте, а также осложнённое течение (например, при возникновении кисты зуба мудрости).

В этом случае киста удаляется полностью или частично (только её передняя стенка). При осложнённом течении – вместе с зубом. В зависимости от сложности вмешательства после проведения операции пациенту могут наложить швы или просто отправить домой, порекомендовав на время воздержаться от приёма пищи и напитков.

Дентигерическая киста: симптомы, причины и лечение

Что такое зубочелюстная киста?

Кисты зубочелюстной кости — второй по распространенности тип одонтогенной кисты, которая представляет собой заполненный жидкостью мешок, развивающийся в кости и мягких тканях челюсти. Они образуются поверх непрорезавшегося зуба или частично прорезавшегося зуба, обычно на одном из ваших коренных зубов или клыков. Хотя зубные кисты доброкачественные, они могут привести к осложнениям, таким как инфекция, если их не лечить.

Меньшие зубные кисты могут не вызывать никаких симптомов.Однако, если киста вырастает более чем на 2 сантиметра в диаметре, вы можете заметить:

  • опухоль
  • чувствительность зубов
  • смещение зуба

Если вы заглянете внутрь рта, вы также можете заметить небольшую шишку. Если киста вызывает смещение зубов, вы также можете увидеть, как между зубами медленно образуются промежутки.

Кисты зубочелюстной системы возникают из-за скопления жидкости поверх непрорезавшегося зуба. Точная причина этого скопления неизвестна.

Хотя зубная киста может развиться у любого человека, она чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Маленькие зубные кисты часто остаются незамеченными, пока вы не сделаете рентген. Если стоматолог заметит необычное пятно на рентгеновском снимке вашего зуба, он может использовать компьютерную томографию или МРТ, чтобы убедиться, что это не киста другого типа, например периапикальная киста или аневризматическая киста кости.

В некоторых случаях, в том числе при больших размерах кисты, стоматолог может диагностировать зубочелюстную кисту, просто взглянув на нее.

Лечение зубной кисты зависит от ее размера. Если он небольшой, ваш стоматолог может удалить его хирургическим путем вместе с пораженным зубом. В других случаях они могут использовать метод, называемый марсупиализацией.

Марсупиализация включает рассечение кисты, чтобы она могла стекать. После того, как жидкость вытечет, на края разреза накладываются швы, чтобы он оставался открытым, что предотвращает рост другой кисты.

Даже если зубная киста небольшого размера и не вызывает никаких симптомов, важно удалить ее, чтобы избежать осложнений.Необработанная зубная киста в конечном итоге может вызвать:

  • инфекцию
  • потерю зуба
  • перелом челюсти
  • амелобластому, доброкачественную опухоль челюсти

Хотя зубные кисты обычно безвредны, они могут привести к ряду проблем, если их не лечить. Поговорите со своим стоматологом о любых отеках, боли или необычных шишках во рту, особенно вокруг коренных зубов и клыков. В большинстве случаев зубные кисты легко поддаются лечению путем удаления или марсупиализации.

Биопсия полости рта и удаление кисты

Что при этом задействовано?

Процесс
Первичная консультация

Наш стоматолог-специалист / стоматолог выяснит детали вашей медицинской и стоматологической истории, проведет консультацию и обследование и сделает цифровой рентген ваших зубов, чтобы провести тщательный и подробный диагноз, чтобы определить, требуется ли вам биопсия или киста. удаление.

Лечение

Оральная биопсия
Для проведения биопсии наш стоматолог / стоматолог хирургическим путем удалит небольшой кусочек ткани из рассматриваемой области.Этот образец будет отправлен в лабораторию, где он будет исследован под микроскопом и проанализирован в соответствии с типами клеток, которые он содержит.

Вы будете готовы вернуться к повседневной деятельности сразу после биопсии и не почувствуете боли.

Удаление кисты
Наиболее распространенными видами кист, которые образуются в полости рта, являются периапикальные кисты, которые возникают в результате инфекций, распространяющихся на пульпу зуба, или зубные кисты, которые обычно образуются вокруг ретинированных зубов мудрости.Хотя сами по себе они не вредны, мы рекомендуем их удаление, так как они могут ослабить или повредить окружающие ткани и кости при расширении или повлиять на положение окружающих зубов.

Удаление кисты обычно проводится под местной анестезией и не вызывает боли у большинства людей. Обычно кисту можно удалить с помощью простой хирургической процедуры. Если киста очень большая, может потребоваться более обширная операция для восстановления кости после удаления кисты.

После процедуры не должно быть боли или дискомфорта.Иногда у некоторых пациентов может наблюдаться легкая чувствительность, которая обычно проходит со временем и / или после нескольких дней приема лекарств.

Последующее наблюдение

Результаты биопсии обычно будут готовы в течение 1 недели. На основании этого наши стоматологи-специалисты / стоматологи обсудят с вами (при необходимости) тип необходимого лечения.

При удалении кисты рекомендуется регулярно проходить осмотр у стоматолога 6-месячный осмотр и прием к стоматологу для обслуживания, чтобы убедиться, что киста не вырастает снова.

Что такое зубная киста и как ее лечить?

Киста зуба — это закрытая полость, заполненная полутвердым или жидким материалом. Кисты обычно образуются в мягких тканях рта и лица, таких как десны, губы, и даже в пространстве вокруг зуба, который еще не вышел из кости челюсти. Эти новообразования обычно доброкачественные (доброкачественные), но они могут быть агрессивными и вызывать проблемы с граничащими с костями и тканями.

Кисты полости рта, как правило, начинаются как неинфицированные разрастания, но воспалительная природа кисты начинает проявляться, когда пульпа зуба умирает и появляется опухоль .По мере увеличения размера кисты на костную ткань пораженного зуба может оказываться сильное давление. Это может прогрызть костную структуру зуба и впоследствии подвергнуть ее опасности и, возможно, потребуется удалить ее.

Симптомы зубной кисты

Неинфицированная киста зуба может вообще не проявлять никаких признаков или симптомов своего присутствия. Когда киста вырастает до заметных размеров, общие симптомы могут включать:

  • Боль
  • Давление
  • Воспаление и покраснение

Если киста лежит в тканях слизистой оболочки рта, она может казаться похожей на язвочку или волдырь.Следовательно, если ваша киста не увеличилась до такой степени, когда на самом деле образовалась шишка, которая проявляется или действительно ощущается, это обычно будет просто заметно при диагностическом сканировании или рентгеновском снимке.

Типы зубных кист

Dentigerous Cyst: Форма около или на вершине коронки непрорезавшегося зуба мудрости. Удаление зубов мудрости часто проводится в подростковом возрасте, чтобы предотвратить развитие этого типа проблем со здоровьем.

Периапикальная киста (корешковая киста): Киста ротовой полости, которая обычно образуется у основания зуба в результате инфекции пульпы или гибели нерва.Периапикальная киста потенциально может стать абсцессом.

Мукоцеле (слизистая киста): Киста этого типа обычно образуется в мягких клетках рта, внутренней части щеки, губы, языка. Обычно они образуются из-за травмы или раздражения тканей в пораженных областях. Если он у вас есть, вы, вероятно, заметите, что он повторяется и иногда может выделять слюну.

Одонтогенные кисты: представляют собой совокупность зубных кист (помимо ранее перечисленных периапикальных и зубных кист), которые часто обнаруживаются в челюстной кости. Этот тип зубных кист является довольно редким явлением, но они часто разрастаются до больших размеров, потому что залегают в кости и их гораздо труднее обнаружить.

Осложнения кисты зуба

При отсутствии лечения киста зуба может привести к удалению части челюсти или вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем, которые негативно влияют на общее самочувствие. Даже самые маленькие кисты, которые могут не вызывать никаких текущих симптомов, должны быть удалены, поскольку они в конечном итоге могут привести к:

  • Стоматологическая инфекция
  • Потеря зуба
  • Доброкачественные новообразования челюсти (амелобластомы)
  • Переломы челюсти

Лечение кисты зубов

Лечение кист зубов зависит от их размера и расположения.Если он достаточно мал, ваш стоматолог сможет удалить его полностью хирургическим путем, не повреждая окружающие ткани пораженного зуба. В других случаях они могут использовать хирургический метод под названием marsupialization , который влечет за собой разрезание кисты, чтобы она могла дренироваться, а затем зашивание разрыва, чтобы держать ее открытой, что может предотвратить рост кисты в будущем. Лечение корневых каналов может потребоваться для зубов, которые пострадали от неустранимых повреждений в результате роста кисты полости рта.

Прежде чем принять решение о плане действий по лечению кисты зуба, мы всегда рекомендуем сделать компьютерную томографию полости рта, чтобы стоматолог мог получить четкое изображение ситуации и составить соответствующий план лечения.

Причины кисты зуба

Зубные кисты обычно начинают формироваться на кончике корня умирающего или мертвого зуба, но есть много способов их появления.

Кисты могут развиться в результате:

  • Неправильное расположение постоянных зубов.
  • Атипичное развитие зубов.
  • Осложнение лечения корневых каналов.
  • A Осложнение болезни Горлина или других наследственных заболеваний. У людей с синдромом невоидного базально-клеточного рака , также называемым синдромом Горлина-Гольца , отсутствует ген, подавляющий рост. Этот синдром приводит к росту множественных одонтогенных кератоцист внутри челюстей, множественных основных клеток рака кожи, а также к различным другим особенностям.
  • Развитие зубов мудрости.
  • Мутация в клетках, которые участвуют в нормальном росте зубов.

Профилактика кист зубов

Следите за своими привычками в отношении гигиены полости рта и посещайте стоматолога хотя бы два раза в год — это огромные шаги в предотвращении зубных кист и большого количества других распространенных стоматологических проблем. Зубные кисты могут поразить любого, но они гораздо реже встречаются у людей с лучшими привычками в отношении гигиены полости рта. Зубы, которые остаются здоровыми, почти никогда не имеют кисты, растущие рядом или вокруг них.

Состояние здоровья ваших зубов может иметь огромное влияние на ваше общее самочувствие. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы заботиться о ротовой полости в полной мере.

Связаться с нами

Отзывы

Ламонт Ивон

22:50 15 марта 18

У меня было много процедур, включая 8 имплантатов. Нет лучшего стоматологического кабинета, чем Карсон и Карсон.Доктор Дерек Карсон (сын доктора Лероя Карсона) ФАНТАСТИЧЕСКИЙ! Он многому научился у своего отца (который до сих пор там работает). Папа — ЧЕЛОВЕК !, и так было уже много лет. Безумное количество знаний. Врачи САМЫЕ ЛУЧШИЕ! Персонал поддержки всегда веселый и профессиональный. Я больше никуда не пойду.

Лаура Ласситер

18:32 15 марта 18

ЛУЧШИЙ стоматологический кабинет в округе Вентура !! Супер дружелюбный персонал, удобное расписание приложений, отсутствие проблем с оформлением страховки и Dr.Карсон позаботится о том, чтобы вы всегда чувствовали себя комфортно и безболезненно выполняли любую работу. Я был пациентом более 7 лет, и я не мог быть более счастливым! Я очень рекомендую!

Ivon valdez

18:13 18 марта

Отличный офис … отличный дантист …. отличный персонал … очень добрый и услужливый …..

Дермоидная киста Симптомы, причины, лечение

Обзор дермоидной кисты

Дермоидная киста — это мешковидная киста, которая присутствует при рождении. Он содержит такие структуры, как волосы, жидкость, зубы или кожные железы, которые можно найти на коже или внутри нее.

Дермоидные кисты растут медленно и не чувствительны, если не разорваны. Обычно они возникают на лице, внутри черепа, на пояснице и в яичниках. Поверхностные дермоидные кисты на лице обычно можно удалить без осложнений. Удаление других, более редких дермоидных кист требует специальных методик и специальной подготовки. Эти более редкие дермоидные кисты встречаются в четырех основных областях:

  • Дермоидные кисты в головном мозге: Дермоидные кисты здесь встречаются очень редко.Нейрохирургу может потребоваться их удалить, если они вызывают проблемы.
  • Дермоидные кисты носовых пазух: они также очень редки. Ежегодно регистрируется лишь несколько случаев дермоидных кист, расположенных здесь. Удаление этих кист чрезвычайно сложно.
  • Дермоидные кисты яичников: эти новообразования могут развиваться у женщин в репродуктивном возрасте. Они могут вызвать перекрут, инфекцию, разрыв и рак. Эти дермоидные кисты можно удалить с помощью традиционной хирургии или лапароскопии (операция, в которой используются небольшие разрезы и специально разработанные инструменты для ввода в брюшную полость или таз).
  • Дермоидные кисты спинного мозга: тракт пазухи, который представляет собой узкое соединение с глубокой ямкой в ​​коже, обычно соединяет эти очень редкие кисты с поверхностью кожи. Этот тип дермоидной кисты может инфицироваться. Удаление часто бывает неполным, но результат обычно отличный.

Причины дермоидной кисты

Дермоидные кисты возникают, когда кожа и кожные структуры застревают во время внутриутробного развития. Их клеточные стенки почти идентичны стенкам внешней кожи и могут содержать множество кожных структур, таких как волосяные фолликулы, потовые железы, а иногда и волосы, зубы или нервы.

Когда обращаться за медицинской помощью

С врачом следует обращаться в следующих ситуациях:

  • Киста становится болезненной или воспаленной.
  • Киста растет или меняет цвет.
  • Удаление желательно по косметическим причинам.

Как правило, удаление дермоидной кисты не является экстренной процедурой. Если дермоидная киста разрывается, воспаляется, вызывает боль или жар, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В зависимости от тяжести боли или дискомфорта человек может также рассмотреть возможность посещения отделения неотложной помощи больницы.

Обследования и тесты на дермоидные кисты

Перед удалением поверхностных дермоидных кист на лице человек должен знать разницу между кистами и другими образованиями на лице.

  • Поскольку дермоидные кисты возникают с рождения и медленно растут, человек обычно замечает их в детстве или в раннем взрослом возрасте.
  • Дермоидные кисты твердые и безболезненные, если не разорваны.
  • Дермоидные кисты не прикрепляются к вышележащей коже.

В редких случаях дермоидная киста проникает в структуру глубже кожи, например в полость лица или орбиту. Некоторые врачи рекомендуют в таких случаях компьютерную томографию или другие методы визуализации. Это решение зависит от подозрения врача на кисту глубокого уровня и после определения соотношения риска и пользы.

Домашние средства от дермоидной кисты

Самостоятельное удаление кист на лице в домашних условиях не рекомендуется, поскольку киста вырастет снова, если ее не удалить полностью. Вероятность инфицирования, кровотечения и других осложнений возрастает у людей, которые удаляют дермоидные кисты самостоятельно, особенно потому, что человек не может отличить безвредный рост от других, более серьезных образований кожи.

Лечение дермоидной кисты

Чтобы удалить дермоидную кисту, врач очистит область, над которой расположена киста, введет местный анестетик, сделает надрез прямо над кистой и попытается удалить ее полностью.

Перспективы дермоидных кист

За исключением возможных осложнений, связанных с любой операцией, удаление дермоидной кисты обычно приводит к полному выздоровлению.

Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области — Удаление ретинированных зубов мудрости

Услуги> Челюстно-лицевая хирургия> Удаление ретинированных зубов мудрости

Когда зуб не может полностью войти в полость рта, он считается «ретинированным».Зубы мудрости, также известные как третьи моляры, являются последними зубами, которые образуются во рту, и являются наиболее часто поражаемыми зубами. Исследования показали, что удаление ретинированных зубов мудрости в более раннем возрасте приводит к меньшему количеству осложнений и более легкому заживлению.

Симптомы ретинированных зубов мудрости

Обычно зубы мудрости прорезываются в возрасте от 16 до 20 лет. Хотя некоторые из них могут прорезаться должным образом через десну или кость, у многих людей недостаточно места для их полного прорезывания.В этих случаях лоскут ткани десны, известный как operculum , покрывает зуб, что затрудняет правильную чистку. Если в этих областях скапливаются продукты питания или бактерии, может возникнуть хроническая воспалительная реакция, а иногда и инфекция. У многих людей развивается отек десны, известный как перикоронит , который может быть очень болезненным и затруднять жевание.

Зубы мудрости отмечены знаком «x». Верхние зубы мудрости ретинированы вертикально, а нижние зубы мудрости — горизонтально.

Многие нижние зубы мудрости расположены под неправильным углом и обращены к задней части соседнего зуба. Это увеличивает риск повреждения обоих зубов в виде кариеса, а также образования глубоких карманов десен, которые невозможно очистить. Верхние зубы мудрости иногда могут прорезаться сквозь ткань десен, но быть направленными к щеке (сбоку, а не вниз). Иногда такие зубы сложнее всего чистить, учитывая, насколько высоко и насколько далеко они расположены в челюсти.

В редких случаях кисты или опухоли могут образовываться вокруг ретенированных зубов мудрости.Эти потенциально деструктивные патологические поражения могут вызывать повреждение соседних зубов, костей и других анатомических структур. Патологический перелом челюсти представляет собой риск, когда эти поражения увеличиваются и разъедают опорную кость. Если какие-либо из этих образований видны на рентгеновском снимке, их удаление становится срочным.

Ретинированный зуб мудрости слева внизу с большой кистой позади него (стрелки). Нижний край кисты простирается ближе к нижней части челюсти, оставляя только осколок здоровой кости.В этой области высок риск перелома челюсти.

Зубы мудрости и брекеты

В некоторых случаях зубы мудрости удаляют для установки брекетов или ортодонтии . Если в челюсти недостаточно места, ваш ортодонт может предложить удалить зубы мудрости, чтобы уменьшить давление и уменьшить риск скученности или смещения соседних зубов.

Некоторым людям необходимо удалить зубы мудрости перед началом ортодонтического лечения, другим нужно удалить их во время лечения, а некоторым нужно дождаться завершения брекетов.Каждая ситуация индивидуальна и зависит от таких факторов, как возраст пациента, доступное пространство в челюсти, необходимость удаления дополнительных зубов и появление других проблем с зубами мудрости.

Что делать после удаления зубов мудрости

У большинства людей возникает много вопросов после удаления зубов мудрости. У нас есть общие инструкции по уходу после удаления зубов мудрости.

Свяжитесь с нами для дальнейшего обсуждения

Если ваши зубы мудрости вызывают у вас проблемы, направление на лечение не требуется.Однако мы также тесно сотрудничаем с вашим стоматологом или ортодонтом, если они порекомендовали вам их удалить.

Мы будем рады назначить вам консультацию. Стоматолог обсудит с вами положение ваших зубов, необходимость их удаления и процедуры, которые могут потребоваться. Свяжитесь с нами, и мы будем рады поговорить с вами в дальнейшем.

Распространенные причины отека полости рта

Вообще говоря, патология полости рта может проявляться в виде поражения слизистой оболочки (обсуждается в сопроводительной статье этих авторов), 1 опухоль присутствует на участке полости рта (губы / слизистая оболочка щек, язык, дно рта, нёбо и челюсти) или симптомы, связанные с зубами (боль, подвижность). Последняя из этих презентаций была исключена из этой статьи, поскольку предполагается, что пациенты с симптомами, связанными с зубами, чаще обращаются к своим стоматологам, чем к своим терапевтам.

Наиболее часто встречающиеся опухоли в ротовой полости имеют подслизистый характер или связаны с опуханием нижней челюсти (верхней или нижней челюсти).

Отек подслизистого слоя
Мукоцеле

Мукоцеле представляет собой гладкую, заполненную жидкостью шишку в областях с небольшими слюнными железами, которые обычно подвержены травмам полости рта (например, губы, слизистая оболочка щек; рис. 1).Они возникают, когда слизь / слюна выходит в окружающие ткани после травмы протока и отгораживается грануляцией или соединительной тканью. Или же они могут возникать при непроходимости самого протока слюнной железы.

Несмотря на частоту появления мукоцеле, если они не проходят спонтанно в течение 2–3 недель, рекомендуется направить пациентов к челюстно-лицевому хирургу для обследования, поскольку иногда бывает клинически трудно отличить мукоцеле от небольшой опухоли слюнной железы. .Любой мукоцеле следует удалить и отправить на патологическое исследование.

Ранула — это мукоцеле подъязычной железы (рис. 2). Термин «ранула» происходит от его сходства с «лягушачьим животом». Лечение включает удаление подъязычной железы, поскольку только марсупиализация или разрез и дренирование приводят к недопустимо высокой частоте рецидивов. 2

Рис. 1. Слизистая часть верхней губы с куполообразным отеком и синеватым оттенком слюны, видимая под нормальной слизистой оболочкой

Рисунок 2. Ранула — мукоцеле подъязычной железы

Фиброэпителиальный полип

Фиброэпителиальный полип, как следует из названия, представляет собой полиповидный вырост ткани на поверхности слизистой оболочки, который состоит из волокнистой соединительной ткани, покрытой нормальным или гиперкератотическим эпителием. Это следствие интенсивного заживления после незначительной травмы ротовой полости и чаще всего обнаруживается в нижней губе или слизистой оболочке щек в ответ на окклюзионную травму (рис. 3). Фиброэпителиальные полипы также могут изъязвляться.Лечение предполагает хирургическое удаление.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема представляет собой выпуклое полиповидное образование красного цвета, которое легко кровоточит и вызвано чрезмерной реакцией соединительной ткани на незначительную травму. Чаще всего он обнаруживается на прикрепленной десне, затем на боковой поверхности языка, нижней губе и слизистой оболочке щеки (рис. 4). При обнаружении у беременных женщин гнойные гранулемы называют «эпулисом беременности». Лечение включает хирургическое иссечение и удаление травмирующего раздражителя (например, поддесневого налета).

Рис. 3. Фиброэпителиальный полип в правой посткомиссуральной области слизистой оболочки щеки с нормальной покрывающей слизистой оболочкой

Рис. 4. Пиогенная гранулема, возникающая из прикрепленной язычной десны нижнего правого клыка

Нёбо

В этой статье причины припухлости неба были отделены от других областей в полости рта из-за немного иных диагностических соображений. Мукоцеле, фиброэпителиальные полипы и пиогенные гранулемы на твердом небе встречаются редко, поскольку твердая ороговевшая слизистая неба относительно устойчива к травмам. Наиболее частым небным « набуханием » является небный тор (обсуждается в следующем разделе), но другие причины небного набухания — небный абсцесс или киста (связанные с нежизнеспособным верхним первым или вторым моляром), небольшая опухоль слюнной железы. (Рисунок 5), опухоль или лимфома гайморовой пазухи. В результате этих диагностических возможностей всем пациентам с отеком неба рекомендуется направление для дальнейшей оценки.

Челюстно-лицевой хирург часто выполняет визуализацию с помощью компьютерной томографии (КТ) и / или магнитно-резонансной томографии перед биопсией подозреваемой опухоли малой слюнной железы или верхнечелюстной пазухи, чтобы определить наличие и степень эрозии основной кости; синус, орбита или ретромаксиллярное расширение; и любые радиологические свидетельства регионарной лимфаденопатии (Рисунок 6).

Рис. 5. Отек правого неба на стыке твердого и мягкого неба.Поражение при пальпации плотное. Вышележащая слизистая не изъязвлена. Диагноз: мукоэпидермоидная карцинома правого неба, лечение включало хирургическое иссечение (челюстно-лицевую резекцию) и восстановление свободного лоскута.

Рис. 6. Коронарная компьютерная томография, показывающая распространение опухоли правого неба в правую верхнечелюстную пазуху, но не распространяется на правое дно орбиты

Набухание челюсти
Экзостозы и торы

Экзостозы и торцы представляют собой твердые костные выступы, покрытые слизистой оболочкой нормального вида, и состоят из выростов нормальной зрелой кости.Небные торы присутствуют почти у 20% людей и представляют собой узловую массу кости по средней линии неба (рис. 7). Они протекают бессимптомно (если только слизистая оболочка не травмирована), но могут показывать медленный рост. Ортопантомограмма (ОПГ) иногда может подтвердить наличие экзостозов и торов, но обычно только тогда, когда они имеют больший размер (> 1,5–2 см).

Торы нижней челюсти возникают на язычной поверхности нижней челюсти в области премоляра, выше подъязычного гребня.

Экзостозы — это костные выросты, которые возникают на щечной стороне нижней или верхней альвеолы ​​(рис. 8).

Если есть какие-либо диагностические сомнения или пациент беспокоится о «поражении», подтверждение может быть получено радиологически с помощью компьютерной томографии с конусным лучом. Хирургическое лечение не показано, за исключением случаев, когда торс / экзостоз мешает установке съемного зубного протеза (зубного протеза), не растет или покрывающая его слизистая оболочка периодически изъязвляется.

Рис. 7. Torus palatinus — костный твердый выступ, обнаруженный по средней линии твердого неба

Рисунок 8. Костные экзостозы нижней правой щечной альвеолы ​​

Кисты челюстей

Кисты челюстей часто представляют собой опухоль челюстей и подразделяются на одонтогенные кисты (возникающие из одонтогенного эпителия), неодонтогенные кисты и псевдокисты. Большинство кист челюсти выявляются случайно, когда пациенту проводят ОПГ в рамках регулярного стоматологического осмотра. Существует множество типов кист, которые могут поражать челюсти; авторы представляют здесь наиболее часто встречающиеся: периапикальную кисту, зубную кисту и одонтогенную кератоцисту.

Периапикальная (корешковая) киста

Периапикальные кисты — наиболее распространенные кисты челюстей и воспалительные кисты, которые развиваются на верхушке нежизнеспособного зуба (рис. 9). Зуб может потерять жизнеспособность из-за кариеса, перенесенной травмы или заболевания пародонта. Сам зуб при визуальном осмотре может не показаться нездоровым (например, вторичный кариес при наличии коронки), а киста может не пальпироваться, если она не большого размера.

До образования кисты нежизнеспособный зуб может представлять собой пазуху, идущую от верхушки нежизнеспособного зуба к щечной или небной десне.Периапикальный абсцесс возникает при скоплении гноя на вершине зуба.

Рис. 9. Ортопантомограмма, показывающая нижний правый второй премоляр с грубо кариозной коронкой и четко выраженной периапикальной рентгенопрозрачностью, характерной для периапикальной (корешковой) кисты, исходящей из нежизнеспособного зуба

Пациента следует направить к стоматологу для лечения нежизнеспособного зуба и периапикальной кисты.Варианты лечения включают терапию корневых каналов и сохранение зуба или удаление нежизнеспособного зуба и энуклеацию периапикальной кисты или разрез и дренирование абсцесса (рис. 10). Отсутствие адекватного лечения периапикальной инфекции может привести к инфекции фасциального пространства, требующей госпитализации и хирургического вмешательства.

Рис. 10. Дренажная пазуха, связанная с некрозом первичного моляра у ребенка девяти лет

зубная киста

Зубная киста — одонтогенная киста, которая может развиваться вокруг коронки ретинированного (непрорезавшегося) зуба (Рисунки 11 и 12).Чаще всего они наблюдаются в сочетании с ретинированными третьими коренными зубами (зубами мудрости) или ретинированными клыками, и чаще всего их диагностируют случайно на рентгенограмме, когда выясняется, почему взрослый зуб не прорезался в надлежащее время.

Лечение зависит от пораженного зуба и может включать только энуклеацию кисты с сохранением ретинированного зуба или удаление ретинированного зуба вместе с удалением кисты. Ткань всегда необходимо отправлять на гистопатологическое исследование для определения типа кисты, а также для исключения одонтогенных опухолей и злокачественных новообразований челюстей.

Рис. 11. Припухлость над альвеолой нижней челюсти с нормальным внешним видом слизистой оболочки. Голубоватый оттенок — это жидкость, видимая внутри кисты.

Рис. 12. Ортопантомограмма, показывающая классический вид зубной кисты с однокамерным, хорошо кортикальным просветом, прикрепленным к цементно-эмалевому соединению пораженного нижнего левого клыка.

Одонтогенная кератоциста

Одонтогенная кератоциста (OKC; ранее классифицированная Всемирной организацией здравоохранения как керато-кистозная одонтогенная опухоль) 3 рассматривается как киста, которая может проявлять локально агрессивное поведение и имеет относительно высокую частоту рецидивов после лечения.Возникает из остатков зубной пластинки на нижней и верхней челюсти. У пациента с множественными ОКК должна быть исключена связь с синдромом базальноклеточной карциномы.

ОКК встречаются в любом возрасте, но имеют пик заболеваемости между 20–30 годами и имеют склонность 2: 1 к нижней челюсти над верхней челюстью. 4 Они могут проявляться как бессимптомное увеличение части челюсти или обнаруживаться случайно на OPG. Рентгенологически они представляют собой многокомпонентные или одноглазные просветы с четко выраженными краями (рисунки 13 и 14).

Хирургическое иссечение ОКК является основой лечения, и для снижения вероятности рецидива применялись различные дополнительные методы, включая периферическую остэктомию и нанесение раствора Карнуа. 5

Рис. 13. Ортопантомограмма одонтогенной кератоцисты, показывающая хорошо кортикальное мультилокулярное рентгенопрозрачное образование, простирающееся от левой ветви к правому телу нижней челюсти, вызывая смещение зубов и резорбцию корня

Рисунок 14. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий расширение коры левой нижней челюсти от одонтогенной кератоцисты с небольшими участками коркового разрыва

Фиброзно-костные поражения челюстей

Термин «фиброзно-костные поражения челюстей» включает три различных вида: фиброзную дисплазию, оссифицирующую фиброму и цементно-костную дисплазию. Это разнообразная группа поражений, характеризующихся замещением нормальной кости аномальной фиброзной тканью, которая содержит трабекулы незрелой кости или цементоподобного материала.

Фиброзная дисплазия — это аномалия развития, характеризующаяся наличием нормальной губчатой ​​кости, которая замещается аномальной волокнистой соединительной тканью, в которой образуется новая незрелая кость. Начало наиболее часто встречается во втором и третьем десятилетии жизни и проявляется в медленном бессимптомном увеличении части нижней или верхней челюсти. Моностотический вариант поражает только одну кость, тогда как полиостотическая фиброзная дисплазия поражает несколько костей. Рентгенологический вид варьируется и зависит от стадии состояния, при этом начальная фаза губчатой ​​кости заменяется фиброзной тканью, которая выглядит рентгенопрозрачной.Более поздняя фаза, на которой в фиброзной ткани формируется новая незрелая кость, выглядит как плохо очерченная смешанная прозрачная / непрозрачная область (Рисунок 15).

Рис. 15. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий смешанное прозрачно-непрозрачное поражение фиброзной дисплазии левой задней нижней челюсти (правая часть изображения). Пациент обратился в суд, заметив в течение нескольких месяцев бессимптомный отек левой челюсти.

Небольшие участки фиброзной дисплазии могут не нуждаться в лечении, кроме подтверждения биопсии и наблюдения.Большие поражения, вызывающие функциональную или косметическую деформацию, можно лечить хирургическим вмешательством после стабилизации состояния. Сообщалось о лечении с помощью бисфосфонатов и моноклональных антител к RANKL (деносумаб) в случаях, которые являются симптоматическими и / или демонстрируют быстрый рост. 6 Хотя это и нечасто, злокачественная трансформация фиброзной дисплазии хорошо описана, и любое внезапное изменение размера поражения должно предупредить врача об этой возможности. 7

Оссифицирующая фиброма — это необычное поражение, которое по радиологическим характеристикам сходно с таковыми при фиброзной дисплазии, за исключением того, что края хорошо очерчены. Более агрессивный вариант встречается у детей (ювенильная агрессивная оссифицирующая фиброма), и основным методом лечения всех форм оссифицирующей фибромы является хирургическое иссечение.

Цементно-костная дисплазия обычно ограничивается верхушками зубов (периапикальный вариант) и обычно не проявляется в виде отека челюсти. Это чаще всего обнаруживается случайно на рентгенограммах, таких как периапикальные рентгеновские снимки или OPG, и зубы в этой области сохраняют свою жизнеспособность.

Опухоли челюсти

Опухоли челюсти также могут проявляться в виде отека челюсти и могут быть доброкачественными или злокачественными.Наиболее частыми опухолями челюсти являются доброкачественные одонтогенные опухоли, например, амелобластома. 8 Амелобластома может встречаться во всех возрастных группах, но наиболее часто встречается в возрастной группе от позднего подросткового до тридцатилетнего возраста.

Пациенты часто описывают бессимптомное медленно растущее увеличение нижней или верхней челюсти. Наиболее часто встречается задняя нижняя челюсть в области третьего моляра (зуба мудрости). OPG покажет многоточечную рентгенопрозрачность в челюсти, которая может смещать или резорбировать зубы (Рисунок 16).

Рис. 16. Ортопантомограмма, показывающая многокомпонентную рентгенопрозрачность в левой ветви / углу нижней челюсти, связанную с резорбцией корня нижнего левого третьего моляра. Пациент поступил с отеком левой челюсти, а биопсия выявила солидную / поликистозную амелобластому. При этом потребовалась сегментарная резекция нижней челюсти и восстановление свободного лоскута.

Лечащий врач часто оценивает полную степень опухоли с помощью компьютерной томографии и биопсии поражения для постановки диагноза ткани.Лечение одонтогенных опухолей может варьироваться от энуклеации и выскабливания до удаления очага поражения с хирургическим краем в зависимости от гистопатологического диагноза.

Злокачественные опухоли челюсти (например, остеосаркома) встречаются редко; однако любого пациента с отеком челюсти следует направить к челюстно-лицевому хирургу для дальнейшей оценки и лечения. Рентгенологический вид злокачественной опухоли челюсти может значительно варьироваться: от едва заметного на простом рентгеновском снимке до рентгенопрозрачного или рентгеноконтрастного поражения (или смешанного прозрачно-непрозрачного поражения; Рисунок 17).

Рис. 17. Ортопантомограмма, показывающая остеосаркому левой нижней челюсти — смешанное прозрачно-непрозрачное образование, простирающееся от нижнего левого первого премоляра до левой ветви нижней челюсти с классическим видом «солнечных лучей»

Лечение злокачественных опухолей челюсти почти всегда включает сегментарную резекцию челюсти и реконструкцию свободного лоскута с возможностью адъювантной лучевой терапии и химиотерапии в зависимости от типа опухоли, патологической стадии, поражения лимфатических узлов и хирургического края (Рисунок 18 ). 9

Рис. 18. Ортопантомограмма после левой сегментарной мандибулэктомии и реконструкция костно-кожного лоскута без лоскута при остеосаркоме нижней челюсти

Заключение

В этой статье и в сопроводительной статье авторы попытались провести краткую «экскурсию Кука» по патологии ротовой полости. Многие условия были опущены из-за широты темы.Если читатели заинтересованы в более глубоких познаниях в области патологии полости рта, авторы могут направить их к превосходным книгам, опубликованным Regezi et al. 10 или Cawson and Odell 11 по патологии полости рта.

Ключевые моменты
  • Подавляющее большинство подслизистых опухолей представляют собой воспалительные поражения, связанные с незначительной травмой полости рта; однако все подслизистые опухоли следует направлять на удаление, чтобы не пропустить небольшую опухоль слюнной железы.
  • Дифференциальный диагноз припухлости неба немного отличается от отека в других местах ротовой полости, и после исключения небного торса (средняя линия, твердый костный выступ с нормальной покрывающей слизистой оболочкой) следует направить на оценку все другие отеки неба.
  • OPG должен быть первым рентгеновским снимком, заказываемым при исследовании отека челюсти, поскольку он может показать патологию челюсти, связанную с зубами, одонтогенные кисты и опухоли, а также патологию костей.
  • Любую ткань, иссеченную из полости рта, следует направлять на гистопатологическое исследование, поскольку одного клинического или рентгенологического исследования недостаточно для установления правильного диагноза.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Финансирование: нет.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Ballenger JJ, ed.Заболевания носа, горла, ушей, головы и шеи. 14-е изд. Лиа и Фебигер, Малверн, Пенсильвания; 1991: 213, 328.

Hicks WL Jr, Myers LL, Winston JS. Редкие детские злокачественные новообразования головы и шеи. В: Raghaven D, Brecher ML, Johnson DH. Учебник необычного рака. 2-е изд. Джон Вили и сыновья. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1999: 557-61.

ОБЗОР СТАТЬИ

Avon SL, McComb J, Clokie C. Амелобластная карцинома: отчет о болезни и обзор литературы. J Can Dent Assoc. 2003; 69: 573-76.

Дхир К., Скибба Дж., Туфано Р.П.Амелобластический рак верхней челюсти. Oral Oncol. 2003; 39: 736-41.

Москеда-Тейлор А., Карлос-Брегни Р., Рамирес-Амадор В. и др. Одонтоамелобластома. Клинико-патологическое исследование трех случаев и критический обзор литературы. Oral Oncol. 2002; 38: 800-05.

Zwahlen RA, Gratz KW. Амелобластомы верхней челюсти: обзор литературы и 15-летней базы данных. J Craniomaxillofac Surg. 2002; 30: 273-79.

Ord RA, Blanchaert RH Jr, Никитакис Н.Г. и др. Амелобластома у детей.J Oral Maxillofac Surg. 2002; 60: 762-70, 770-1.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА

Pillai RS, Ongole R, Ahsan A, et al. Рецидивирующая десмопластическая амелобластома верхней челюсти: история болезни. J Can Dent Assoc. 2004; 70: 100-104.

Junquera L, Ascani G, Vincente JC и др. Повторное посещение амелобластомы. Анн Отол Ринол Ларингол. 2003; 112: 1034-39.

Левин М.П., ​​Краточвил Ф.Дж., Нолан Дж. Амелобластома нижней челюсти: клинический случай. J Пародонтальный. 2003; 74: 883-86.

Кэмпбелл Д., Джеффри Р. Р., Уоллис Ф. и др.Метастатическая амелобластома легких. Необычный случай. Br J Oral Maxillofac Surg. 2003; 41: 194-96.

Датта Р., Уинстон Дж. С., Диаз-Рейес Дж. И др. Амелобластная карцинома: отчет об агрессивном случае с множественными костными метастазами. Am J Otolaryngol. 2003; 24: 64-69.

Бечелли Р., Карбони А., Карулли Г. и др. Амелобластома нижней челюсти: анализ хирургического лечения, проведенного у 60 пациентов в период с 1977 по 1998 гг. J Craniofac Surg. 2002; 13: 395-400; 400.

Ciment LM, Ciment AJ.Злокачественная амелобластома с метастазами в легкие через 29 лет после первичной резекции: отчет о клиническом случае. Грудь. 2002; 121: 1359-61.

Кумамото Х., Оки К., Ооя К. Связь между экспрессией фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и ангиогенезом опухоли в амелобластомах. J Oral Pathol Med. 2002; 31: 28-34.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Амелобластома. Школа стоматологии Университета Маркетт — патология полости рта и челюстно-лицевой области.

No related posts.