Осложнения после удаления зуба: какие бывают, как их избежать
боль, температура, альвеолит, сухая лунка
Осложнения после удаления зуба
Осложнения, развивающиеся после удаления зуба, в зависимости от локализации могут быть как местными, так и общими. К общим осложнениям относятся признаки острой сосудистой недостаточности, ангионевротический отек дыхательных путей, лимфаденит, развившийся вследствие распространения патогенных микроорганизмов из лунки, оставшейся после удаления зуба. Помимо этого, состояние пациента может осложниться массивным кровоизлиянием в мягкие ткани лица и шеи или, в случае удаления верхних премоляров, перфорацией верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
Обморок и коллапс
Обморок и коллапс
И обморок, и коллапс являются проявлениями острой сосудистой недостаточности и нередко возникают после удаления зуба. При всем этом обморок характеризуется преимущественно ишемическими процессами головного мозга, в то время как коллапс – более общая и опасная патология.
Подобные состояния в стоматологии часто бывают вызваны чрезмерным психоэмоциональным напряжением пациента, которое связано с ожидаемой болью после удаления зуба либо с болью, возникающей непосредственно в ходе процедуры.
Клинические проявления обморока характеризуются резким падением в системе артериального давления, выраженной бледностью или цианотичности кожи, липким холодным потом. При этом пульс больного слабый, малого наполнения и напряжения. Коллапс после удаления зуба по внешним признакам сходен с обмороком. Дифференциальная диагностика проводится на основании наличия или отсутствия сознания (при обмороке оно отсутствует, при коллапсе, как правило, сохранено).
Неотложная помощь при начавшемся обмороке заключается в придании пациенту положения лежа с приподнятым ножным концом. Подобная мера позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение головного мозга, чрезвычайно чувствительного к гипоксии. Помимо этого, проводят ингаляцию нашатырного спирта путем поднесения к его носу ватки, смоченной необходимым раствором.
Если после предпринятых врачом мер сознание не восстановилось, необходимо ввести под кожу больного раствор кофеина в дозе 1-2 мл раствора с дозировкой 10% либо препарата кордиамина (2 мл 25-% раствора). Продолжительное (более 3 минут) отсутствие эффекта от проведенного лечения дает основания предполагать более серьезные патологические состояния, вплоть до развития инсульта мозга или комы. В таком случае больного госпитализируют в реанимационное отделение стационара.
При развитии коллапса после удаления зуба к указанным выше манипуляциям добавляется обеспечение венозного доступа и внутривенное введение мезатона, норадреналина, препаратов стероидной группы (преднизолон, дексаметазон). Помимо этого, при наличии в стоматологической клинике необходимых препаратов и оборудования, начинают инфузию кровезамещающих и солевых растворов. Все манипуляции проводятся под контролем гемодинамических показателей.
Аллергические реакции
Анафилактический шок после удаления зуба
Аллергические реакции после удаления зуба могут заключаться в крапивнице, отеке Квинке либо в развитии анафилактического шока. Подобные явления нередки при обезболивании путем местной анестезии, а также при внутривенном введении лекарственных препаратов.
Признаки крапивницы: сильный зуд, высыпания по телу, сходные с местами уколов крапивой, незначительные отеки лица и слизистых оболочек, прекрасно купируются приемом антигистаминных препаратов (пипольфен, супрастин, тавегил, димедрол) в таблетированной или инъекционной форме.
Отек слизистой оболочки верхних или нижних дыхательных путей (отек Квинке) после удаления зуба требует более серьезных лечебных мероприятий. При этом больной испытывает страх смерти, нервозное состояние. Объективно наблюдается лающий кашель, цианоз лица, ногтей, мочек ушей. Купируют подобное состояние путем пропитывания места введения аллергена раствором адреналина, введения преднизолона, бронхолитических и антигистаминных препаратов.
Осложнения после удаления зуба могут проявиться и в виде анафилактического шока, при котором происходит критическое падение давления в артериальной системе с нарушением функции дыхания и сердечной деятельности. Купирование шока осуществляется с помощью внутривенного введения больших доз гормонов, адреналина, пипольфена, хлористого кальция. Необходимо обеспечение адекватной искусственной экскурсии грудной клетки и срочная госпитализация в реанимационное отделение.
Передозировка лекарственных препаратов
При сложной и объемной стоматологической операции с применением большого количества местных анестетиков после удаления зуба могут развиваться признаки их передозировки. При этом изначально возникает головная боль, после этого наблюдается появление нервозности, тревоги, мышечных сокращений вплоть до развития судорог. При сильной интоксикации может развиться кома, конвульсии и остановка дыхания. Косвенным признаком передозировки может быть массивный отек после удаления зуба.
Помощь при серьезной передозировке анестетиков после удаления зуба заключается во введении пациенту лекарств группы барбитуратов, наркотических анальгетиков, порой бывает необходимо начать вдувание кислорода. Помимо этого, применяются сердечные гликозиды и дыхательные аналептики, проводится инфузионная терапия.
Генерализованные инфекционные осложнения
Температура после удаления зуба
Температура после удаления зуба часто говорит о развитии локализованного септического процесса, который со временем может принять генерализованную форму. Признаком, говорящим об инфицировании послеоперационной раны, может стать появившийся после удаления зуба гной, длительные болезненные ощущения, плохо заживающая или кровоточащая ранка.
Попадание инфекционных возбудителей в кровоток приводит к развитию лимфаденита, появлению признаков общей интоксикации с быстро ухудшающимся состоянием пациента. При отсутствии необходимого лечения процесс может закончиться инфекционно-токсическим шоком и смертью пациента. Помимо этого, сухая лунка после удаления зуба может привести к развитию остеомиелита челюсти, абсцессу либо флегмоне, что также ставит жизнь больного под угрозу. Порой возникает и альвеолит после удаления зуба, лечение которого требует от врача и пациента немалых усилий.
Альвеолит после удаления зуба
Помощь заключается в своевременной санации очага инфекции, промывании его антисептическими растворами, назначении адекватной антибиотикотерапии и соблюдении пациентом правил антисептической обработки полости рта. При развившемся после удаления зуба генерализованном инфицировании (сепсис), больной госпитализируется в стационар, где проводится массивная инфузионная, а также противомикробная и укрепляющая терапия.
Во избежание подобных сложностей больному необходимо объяснить, что долго не проходящая опухоль после удаления зуба, боль, белый налет на десне – повод для скорейшего визита к врачу.
Массивные кровоизлияния в мягкие ткани
Кровотечение после удаления зуба
Кровотечение после удаления зуба может быть как наружным, так и скрытым. При этом наружное можно заметить сразу, поэтому сложностей с его остановкой, как правило, не возникает. Скрытые кровотечения, особенно развившиеся после того, как пациент покинул стены стоматологической клиники, часто бывают профузными, с большим объемом кровопотери.
Проявления скрытых стоматологических кровотечений после удаления зуба заключаются в неожиданном появлении гематом на щеке, десне, слизистой оболочке дыхательных путей. В самых тяжелых случаях кровь изливается в столь больших объемах, что гематома достигает области шеи и груди.
Если после удаления зуба идет кровь, рану широко вскрывают для установления причины геморрагии. Гемостаз осуществляется путем прошивания или перевязки поврежденного сосуда либо, при паренхиматозных кровотечениях, прижигают электрокоагулятором. Лунка после удаления зуба и последующей остановки кровотечения может ушиваться наглухо, либо дренироваться, в зависимости от количества отделяемого экссудата. Гематомы, возникшие вследствие кровоизлияния лечения, как правило, не требуют и рассасываются самостоятельно в течение одной или, максимально, двух недель. Для ускорения процесса рассасывания гематомы возможно применение сухого тепла либо согревающих мазей и венотоников.
Перфорация гайморовой пазухи
После удаления зуба на верхней челюсти порой развивается и такое осложнение, как перфорация гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Главным диагностическим признаком при этом является выделение пузырящейся крови из лунки, а позже – попадание пищи изо рта в полость носа. Также может развиваться альвеолит после удаления зуба, гайморит и другие гнойные процессы, связанные с перекрестным инфицированием носовых полостей и послеоперационной раны. Также о перфорации может говорить длительная, непроходящая и сильная боль после удаления зуба.
Перфорация происходит вследствие неаккуратных действий врача при сложном, травматичном удалении зуба либо по причине повышенной ломкости костей, вызванной, например, недостаточным содержанием в организме минеральных солей.
При этом на участке перфорации создают условия для формирования твердого кровяного сгустка, способствующего заживлению слизистой оболочки пазухи. В тяжелых случаях проводится антисептическая обработка и послойное ушивание раны без натяжения.
Если было тяжелое удаление зуба, осложнения которого представлены в виде перфорации, которую не удается ушить либо создать кровяной сгусток, ведущий к заживлению раны, края выравнивают фрезой и закрывают аутотрансплантантом.
Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!
Какие могут возникнуть осложнения после удаления зуба?
875
Результатом запущенных заболеваний ротовой полости может стать потеря зуба. Если данное решение было принято врачом, значит его уже спасти невозможно. В такой ситуации проводят удаление.
Поскольку сам процесс болезненный и приравнивается к операции, то после него возможны неприятные последствия. Давайте узнаем, какие из них считаются нормой, а какие свидетельствуют о развитии серьезных осложнений.
Местные
После операции по удалению считается нормой небольшое кровотечение, которое должно в течение нескольких минут остановиться самостоятельно. О том, как остановить кровь после удаления зуба рассказано в отдельной публикации.
На следующий день возможны дискомфортные ощущения, небольшая отечность и незначительное повышение температуры. Если симптомы не проходят в течение 2-3 дней, значит следует искать причины подобных признаков. К местным осложнениям относят следующие явления:
Неврит нижнего луночного нерва
Данное заболевание сопровождается неприятными и сильными болями. Появляются они на следующий день после операции. К признакам его развития также относят:
- несвежее дыхание у пациента;
- наблюдается отек;
- пациент ощущает онемение подбородка и губы;
- больной испытывает неприятные ощущения в районе удаления зуба.
Возникает неврит по причине хронического периодонтита, которым поражены большие премоляры, расположенные вблизи канала.
Кровотечение
Подобное явление возникает всегда после операции и не является причиной для беспокойства. Но, бывает так, что через время лунка опять начинает кровоточить. При этом после удаления зуба может пройти несколько часов или дней. Такое состояние именуют вторичным кровотечением.
Если оно возникает через пару часов после болезненной процедуры, то это является реакцией пациента на адреналин. Его больной получает вместе с анестетиком. Данный процесс называют ранним вторым кровотечением.
Происходит оно из-за сокращения стенок в ранке, а через пару часов происходит вступление в силу второй фазы действия препарата. Она приводит к расширению сосудов, вследствие чего может начать кровить рана.
Существует еще позднее кровотечение, которое появляется на 2-3 сутки после операции. Происходит это в результате повреждения внутрикостных артерий, физических нагрузках, при развитии воспаления в ранке.
Луночковая послеоперационная боль
Проявляется через 1-3 дня после избавления от больного зуба. Она очень сильная, мучает пациентов по ночам, незначительно проходит только после приема анальгетиков. Причиной таких болей является развитие:
- Альвеолита. Появляется в результате неправильного заживления раны и воспаления в ней. К симптомам заболевания относят повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов. Визуально можно увидеть нарушение сгустка крови, на котором образовался гнойный налет.
- Ограниченного остеомиелита. Определить заболевание несложно. Если осмотреть рану, то можно увидеть сероватый налет. При надавливании на десну выделяется слой гноя, а вся слизистая ротовой полости выглядит отечной.
Больной испытывает общее недомогание, жалуется на повышение температуры тела и головные боли. Развивается недуг вследствие снижения иммунитета больного или выступает как осложнение альвеолита.
Также боль может возникнуть в результате острых или выступающих краев костной лунки, при полном отсутствии сгустка. Устраняется такое осложнение путем шлифовки краев. Если отсутствует сгусток, стенки ранки просто приближают друг к другу.
Далее вас ждет небольшое видео с рекомендациями специалистов – что же нужно делать после такой операции:
Общие
Готовясь к предстоящей операции, многие пациенты переживают и испытывают страх. Также некоторые заболевания, влияют на состояние больного и приводят к неприятным осложнениям.
Рассмотрим наиболее частые последствия, которые возникают после избавления от зуба.
Обморок и коллапс
Проявляется у людей, которым свойственны признаки острой сосудистой недостаточности. Приводит к таким явлениям нестабильное состояние психики человека, которое возникло во время ожидания или ощущения боли перед процедурой или во время нее.
К признакам обморока или коллапса относят бледность кожи больного, слабый пульс или образование холодного пота.
Аллергическая реакция
Она проявляется в виде отека Квинке, крапивницы или анафилактического шока.
- Самая неопасная реакция в данном случае это крапивница. Проявляется сильным зудом, сыпью, еле заметным отеком лица.
- Анафилактический шок выражается нарушением в дыхательной, сердечной и артериальной системах.
- При отеке Квинке больной испытывает нервозность и страх. К симптомам относят отек верхних или нижних дыхательных путей.
Перфорация гайморовой пазухи
Фото: осложнение после удаления зуба в виде перфорации гайморовой пазухи
Основные признаки такого осложнения – это кровоточивость из раны, при которой образуются пузырьки. Также во время приема пищи пациент начинает ощущать ее в носу. Еще один признак перфорации – это сильные и непроходящие боли.
Приводят к такому последствию неумелые действия стоматолога, в результате которых удаление зуба происходит сложно и травматично. Физиологические особенности также могут стать причиной образования перфорации. Например, при повышенной ломкости костей.
Кровоизлияние в мягкие ткани
Если наружные кровоизлияния обнаруживаются сразу, то скрытые протекают незаметно. При этом пациент теряет большое количество крови. Скрытые кровоизлияния приводят к образованию гематом на десне или щеке. Они могут доходить даже до области груди или шеи.
Если производилась экстракция зуба с кистой
Как правило, киста диагностируется уже на поздних стадиях. Довольно часто врач принимает решение удалить не только ее, но и зуб, на котором она образовалась.
Такая операция может обернуться тяжелыми последствиями. Происходят они из-за осколков, которые остались в челюсти, что может послужить толчком к развитию новой кисты.
Также к осложнениям относят такие последствия, как перелом или вывих челюсти. Происходит он в результате удаления зубов с большими корнями или с объемной кистой.
Диагностировать подобное осложнение сразу не представляется возможным, поскольку пациент находится под анестезией. Симптомы, которые появляются на первых порах, схожи с воспалением ранки или развитием инфекции.
Для устранения такого последствия доктор накладывает повязку и назначает препараты. В зависимости от ситуации – это могут быть антибиотики или противовоспалительные средства. Для поддержания иммунитета больного доктор прописывает витаминные комплексы.
Лечение
При сильных болях возможен прием обезболивающих средств. Лечебные меры в первую очередь направлены на устранение неприятных симптомов. В зависимости от заболеваний, которые привели к осложнениям, доктор назначает определенные процедуры и лекарства.
Устранение местных осложнений
- При подозрении на неврит больному следует посетить невропатолога. Доктор назначит комплексную терапию, которая включает посещение электрофореза с новокаином, инъекции с витамином В1 и курс анальгетиков.
- Чтобы справиться с кровотечением необходимо в первую очередь убрать из лунки сгустки крови и просушить ее. Далее воспользоваться антисептиком в виде спрея. Дальнейшие шаги должен осуществлять стоматолог. Он сможет оценить, откуда исходит кровотечение и степень его развития.
В качестве лечебных методов врачи используют турунду, которую пропитывают йодоформом. Чтобы она оставалась в лунке доктор фиксирует ее при помощи швов. Для остановки кровотечения вводятся специальные средства, по типу викасола. Через неделю пациент должен вновь посетить стоматолога.
- Лечение альвеолита проводит только врач. Первым делом он удаляет остатки сгустка, наносит на рану обеззараживающее средство. Заполняет место удаления лекарством по типу тетрациклина. Для лучшего эффекта можно пройти курс лазеротерапии или других физиопроцедур. Максимальный срок лечения составляет 5 дней. Ограниченный остеомиелит лечится таким же образом, но больного не отпускают домой, а помещают в стационар.
Устранение общих осложнений
При обмороке достаточно положить больного на кушетку и приподнять нижние конечности. К носу необходимо поднести вату, смоченную нашатырным спиртом. Если это не помогает, тогда прибегают к раствору кофеина, который вводят в виде инъекции.
Коллапс более серьезное состояние, которое требует введения медикаментов стероидной группы. Если пациент не выводится в течение 3 минут из такого состояния, то он подлежит госпитализации.
Аллергические реакции требуют приема антигистаминных препаратов. При анафилактическом шоке больному вводят большую дозу гормонов и других препаратов, после чего срочно его госпитализируют.
При отеке Квинке проводят пропитывания мест, где вводился аллерген, адреналином. Также прибегают к приему противоаллергических препаратов, вводят преднизолон.
При перфорации внутричелюстной пазухи важно создать условия для образования сгустка крови. Он необходим для нормального заживления раны. В более запущенных случаях прибегают к обработке места удаления антисептическим препаратом. После чего накладывают швы на рану, при этом ее края не натягивают.
При массовых кровоизлияниях врач вскрывает рану и определяет причину геморрагии. Затем выполняют прошивку поврежденного сосуда и прижигание электрокоагулятором.
Гематомы, образовавшиеся в результате кровоизлияния, рассасываются самостоятельно. На это уходит не более 2 недель. Для ускорения процесса можно периодически прикладывать к ним сухое тепло.
Обычное удаление зуба может привести к серьезным последствиям. Чтобы максимально смягчить эту процедуру следует проводить ее в проверенной клинике, а после операции внимательно следовать рекомендациям врача. Многие осложнения возникают из-за неправильного ухода пациентом за образовавшейся лункой.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
похожие статьи
боль, отёк, кровотечение и температура – стоматологический портал MyDentist.ru
Удаление зубов (или экстракция) — хирургическая процедура, поэтому не исключены некоторые осложнения. Вся соль в том, чтобы отличить естественные осложнения от патологических. В случае появления последних стоит срочно обратиться к врачу.
Общие осложнения возникают при самом удалении зуба, они затрагивают весь организм в целом. Это реакция на стресс и боль. Иногда пациенты падают в обморок. Возможен болевой шок.
Если процесс удаления очень долгий и сопровождается серьёзной кровопотерей, возможно возникновение острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Локальные осложнения
Местные осложнения возникают уже после экстракции зуба. Вот о них-то мы и поговорим подробно.
Боль в месте удаления зуба
Вполне естественная вещь. Всё-таки вам сделали хирургическую операцию, начался процесс восстановления и регенерации. Так что дискомфорт и тупая ноющая боль в районе ранки – это нормально, через несколько дней само пройдёт. Часто болит десна после удаления зуба. В крайнем случае рекомендуется применение лёгких обезболивающих.
Отёк десны
Очень часто после удаления зуба возникает отёк. Он может быть в виде небольшой припухлости десны или щеки и даже маленького флюса. Очень хорошо помогает прикладывание льда или грелки с холодной водой, делать это нужно в ближайшее после визита к стоматологу время, пока отёк ещё не развился сильно.
Если же за пару дней легче не стало, и припухлость только увеличивается – у вас, возможно, началось воспаление. В этом случае – к врачу.
Кровотечение
Кровотечение после удаления зуба бывает всегда. Некоторое время после операции из ранки сочится кровь. Но постепенно начинается процесс заживления, и тогда кровь останавливается. Для ускорения этого процесса можно приложить к больному месту марлевый тампон и слегка прижать его. А если кровь льётся и льётся в течение многих часов – конечно же, нужно показаться доктору.
Температура
Естественное явление. На несколько дней немного поднимается температура. Примерно до 37 градусов. Обычно это происходит ближе к вечеру. Если вам это сильно мешает, вполне можете употребить что-нибудь жаропонижающее.
Однако если температура очень высокая и никак не спадает, вас ждёт стоматолог. Вполне возможно, что у вас начала развиваться инфекция. Возможные осложнения после удаления зуба мудрости в точности те же, что и перечисленные выше. Все советы и рекомендации тоже отлично подходят.
Если какие-либо из симптомов вас сильно беспокоят и никак не хотят проходить – сходите к доктору. Всё-таки всегда приятно знать, что с вашими зубами и дёснами всё в порядке. Тем более, что может, действительно, оказаться что у вас возникло какое-то серьёзное осложнение, которое потребует дополнительного лечения.
Почему болит зуб после удаления
Не проходящая ноющая боль в десне и ухудшение общего самочувствия возникают, если:
- Задеты нервные окончания в мягких тканях около зубной лунки.
- На верхней оболочке челюсти, надкостнице, образовалась гематома.
- Челюсть травмирована после сложного удаления зуба с разветвленными корнями или сильно разрушенной коронкой.
- Имеет место отлом части корня или неполная экстракция.
О причине боли можно судить также по месту ее локализации – в области горла, щеки или лунки.
Сложное удаление зуба
Почему болит лунка и рана после удаления зуба
Боль сохраняется на протяжении 7-10 дней, ведь при таком виде хирургического вмешательства десны травмируются больше и глубже. Если боль в лунке усилилась на второй-третий день после экстракции и наблюдается:
- серый налет на ране;
- повышение температуры;
- неприятный запах и привкус во рту,
– возможно, речь идет об альвеолите, воспалении инфицированной лунки челюсти, и самое время обратиться к зубному врачу.
Альвеолит после удаления зуба
Почему болит горло и щека?
Боль в горле чаще всего возникает после экстракции боковых жевательных и зубов мудрости. Ее причиной может быть такая серьезная патология, как гематома. Признаками гематомы будут:
- увеличение лимфоузлов;
- затруднения при открывании рта;
- повышение температуры тела до 38 градусов.
Другое дело опухшая щека – если отек на ней присутствовал до экстракции, то асимметрия лица будет наблюдаться еще 2-3 дня после процедуры. Прямой угрозы для здоровья это не представляет.
Почему болит челюсть или соседний зуб?
Пульсирующая боль в челюсти обычно является результатом повреждения костных тканей и развития локализованного (ограниченного) воспалительного процесса в них, остеомиелита.
Боль в соседнем зубе может быть симптомом вывиха при сложном удалении, поэтому является прямым показанием для проведения повторной рентгенографии.
Воспаление лимфоузлов после удаления зуба
Что делать, если болит зуб после удаления
Если зубная боль застала в выходной или праздничный день, а по близости – ни одного круглосуточного стоматологического кабинета, вам помогут:
- обезболивающее – выпейте таблетку ибупрофена, кетанов или парацетамола;
- холодные компрессы – прикладывайте их к болезненной области на 10-15 минут каждые 2-3 часа;
- отвары трав ромашки, шалфея или коры дуба, охлажденные до комнатной температуры – подержите во рту несколько секунд без полосканий, чтобы не препятствовать заживлению лунки.
Это методы «скорой помощи», позволят временно снять боль, но ни в коем случае не заменят стоматологической терапии в условиях клиники.
Лечение осложнений
Ноющую боль в десне в первые сутки после процедуры стоматологи считают естественной, физиологической реакцией организма на оперативное вмешательство. Насторожить вас должно появление:
- пульсирующей боли, иррадиирущей в область уха или шеи;
- неприятного запаха изо рта;
- повышенной температуры на второй-третий день после экстракции;
- отека, флюса и болезненных ощущений при касании лунки языком.
Подобные симптомы свидетельствуют о развитии осложнений, и правильным решением будет обратиться к зубному врачу, который:
- произведет очищение (кюретаж) зубной лунки от гнойных скоплений и оставшихся частиц корня;
- промоет рану антисептическим раствором;
- наложит лечебную аппликацию и, при необходимости, назначит инъекции антибиотика в десны.
Процедуры помогут снять болевой синдром, и вы почувствуете себя значительно лучше сразу после выхода из кабинета стоматолога.
Специально для вас мы собрали на нашем сайте лучшие стоматологические клиники, где вам всегда помогут.
Осложнения после удаления зуба — как реагировать?
Осложнения после удаления зуба встречаются довольно часто. Какие они бывают? Что делать при появлении первых симптомов, как лечить? Попробуем разобраться.
Альвеолит после удаления зуба
На месте удаленного зуба возникает открытая рана. Для того, чтобы в нее не попала инфекция, должен образоваться кровяной сгусток. Если этого не произошло, лунка может воспалиться.
На что следует обратить внимание при подозрении на альвеолит:
- Болезненные ощущения. Могут появиться сразу после удаления или через 1 – 2 дня.
- Отек десны.
- На ране отсутствует сгусток крови.
- Края раны воспаленные.
- В лунке удаленного зуба находятся остатки пищи, которые неприятно пахнут.
- У пациента наблюдается высокая температура тела.
- Жалобы на боль в горле.
- Иногда увеличиваются лимфатические узлы в области горла.
Причины альвеолита
альвеолит после удаления зуба
Почему развивается это осложнение? Основные причины:
- Ослабленность организма из-за плохой работы иммунной системы.
- Перенесение ранее болезней, вызванных вирусными инфекциями.
- Стресс, истощение организма вследствие тяжелых физических нагрузок.
- Травмы во время удаления (удалена часть лицевой кости).
- Попадание в рану частичек зуба.
- Неправильно или недостаточно обработанная антисептиком рана.
- Плохая свертываемость крови.
- Несоблюдение указаний врача, из-за чего сгусток крови на ране не образовывается или удаляется пациентом (например, во время слишком интенсивного полоскания или введение в рану посторонних предметов).
Лечение
Главное правило – не заниматься самолечением. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое происходит только в условиях стационара.
В первую очередь, для прекращения воспалительного процесса, назначают медикаментозные препараты:
- Антибиотики, которые уничтожают инфекцию.
- Антисептические средства для полоскания полости рта, чтобы продезинфицировать рану. Таким средством может послужить раствор обычной соды.
- Препараты, снимающие болевые ощущения.
- При необходимости удаления из раны гноя, зубных осколков хирургическим путем, используют местную анестезию (это всем известные препараты – новокаин или лидокаин).
В период лечения необходимо соблюдать гигиену полости рта, а также выполнять все предназначения врача. На ранних стадиях избавиться от альвеолита возможно, запущенная болезнь влечет за собой потерю работоспособности, а в особо тяжелых случаях – летальный исход.
Луночковое кровотечение
Такое осложнение характеризуется кровотечением непосредственно из раны на месте удаленного зуба. Возникает сразу или спустя какое-то время (через несколько часов или дней).
Причины
Основными причинами появления луночкового кровотечения являются:
- Травматические повреждения десны, перегородки, соединяющей корни соседних зубов, кровеносных сосудов языка или неба.
- Заболевания пациента, которые могут спровоцировать кровотечение (болезни крови, гипертония, сепсис).
- Повреждение раны вследствие нарушения ее целостности.
- Прекращает действовать местная анестезия, что приводит к расширению сосудов. В результате возникает кровотечение из свежей раны.
Лечение
Лечение луночкового кровотечения заключается в его остановке.
Для начала определяют место и характер повреждения, а после применяют тот или иной способ прекратить потерю крови:
- При нарушении целостности десны, на нее накладывают швы.
- При кровотечении из самой лунки (поврежден сосуд ее стенки), прикладывают лед, чтобы сосуды сузились, находят поврежденный сосуд и сдавливают его, чтобы остановить кровь. После этого в рану опускают тампон, пропитанный кровоостанавливающим средством. Через несколько часов тампон убирают.
- Препараты, способствующие общей свертываемости крови, применяют только в крайнем случае – когда не удается остановить кровь вышеперечисленными способами.
Парестезия
Для удаления зуба используется анестезия местного характера. Она имеет обезболивающее воздействие, при этом происходит частичная потеря чувствительности, лицо немеет. Этот процесс длится несколько часов, вскоре все нормализуется. Но случается так, что онемение после удаления не проходит. Такое осложнение называют парестезия.
Причины
Парестезия – чаще всего временное явление. Она исчезает через несколько дней, иногда недель.
Причинами, способными вызвать продолжительное онемение нижней части лица, могут быть:
- Неправильная анестезия.
- Аллергическая реакция на препарат анестезии.
- Повреждение нервных окончаний.
Все это является следствием ошибки или халатного отношения врача.
Лечение
В большинстве случаев парестезия исчезает сама по себе. Но если этого не произошло через 2 -3 недели, необходимо обратиться за консультацией к опытному врачу-стоматологу.
Лечение может проходить такими способами:
- Прием витаминов группы B.
- Инъекции дибазола или экстракта алоэ.
- Физиотерапия (електрофорез, ультравысокочастотная терапия)
Если это не помогает, может быть назначена операция для восстановления лицевого нерва.
Изменение положения соседних зубов
На месте удаленного зуба в челюсти образовывается дыра. Это приводит к тому, что соседние зубы постепенно наклоняются, как бы пытаясь прикрыть дефект.
То же самое происходит и с тем зубом, который находится параллельно на противоположной челюсти. Такое явление негативно сказывается на процессе жевания, приводит к образованию неправильного прикуса.
Чтобы избежать таких неприятностей, необходимо как можно скорее поставить на месте удаленного зуба протез или имплант.
Возможные травмы
Бывает так, что в процессе удаления не все проходит гладко.
Случаются по неосторожности врача или неусидчивости пациента всевозможные травматические случаи:
- Перелом удаляемого зуба и вытягивание его по частям.
- Ломаются или расшатываются соседние зубы.
- Иногда часть корня не удается вытащить и врач оставляет его в челюсти. При этом, возникает риск воспаления.
- Перелом челюстной кости. Чаще всего случается у пожилых пациентов, когда кость челюсти ослаблена в силу возраста или перенесенного ранее заболевания.
- При неправильном удалении зуба, врач может вместе с ним вытянуть часть альвеолярного гребня. При этом без пластики не обойтись.
Осложнения у детей
Какие могут быть осложнения у детей? У них же молочные зубы, корни которых неплотно сидят в челюстной кости. Часто родители удаляют их в домашних условиях (самостоятельно или доверяют эту процедуру врачам-любителям).
Но это недопустимо:
- Во-первых, такая операция часто происходит в антисанитарных условиях без использования антисептических средств. Поэтому существует большой риск занести инфекцию в рану.
- Во-вторых, редко используется хоть какое-то обезболивание, у ребенка может возникнуть болевой шок.
- В-третьих, неосторожное удаление молочного зуба может повлечь за собой повреждение зачатка постоянного.
Уважаемые родители! Не экспериментируйте над здоровьем своих детей!
Чтобы не допустить жутких последствий, необходимо отнестись ответственно и серьезно к удалению зубов. Пользуйтесь услугами только опытных профессионалов.
Пусть такая процедура в стоматологической клинике обойдется дороже, чем у подпольного врача, который не имеет соответствующего образования и необходимого опыта. Не рискуйте. При появлении любых осложнений – не занимайтесь самолечением.
Обращайтесь за помощью к профессионалам. Цените себя, свое здоровье и свою жизнь.
Статья была полезна?
0,00 (оценок: 0)
Осложнения после удаления зуба | Подробный обзор
Большинство еще с детства испытывают жуткий страх перед посещением врача-стоматолога. Взрослея, многие перестают нервничать, осознавая, что профилактические осмотры – это необходимость, и спокойно идут на стоматологический прием. Среди прочих манипуляций, выполняемых специалистами в стоматологических клиниках, есть и удаление зуба. Как и другие стоматологические вмешательства, данная операция может иметь определенные осложнения, которые могут оказать влияние на процесс восстановления травмированного участка.Существует несколько вариантов возможных осложнений после удаления зуба. Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся.
Прежде всего, это вторичное кровотечение. Чаще всего подобное осложнение появляется после удаления зубов мудрости, так как удаление именно этих зубов считается наиболее сложной операцией. Риск развития такого осложнения особенно высок у пациентов, страдающих гипертонией или заболеваниями, связанными со снижением свертываемости крови. Кроме этого, осложнения после удаления зуба мудрости могут развиться вследствие каких-либо индивидуальных особенностей пациента. Не всегда кровотечение развивается сразу после операции. Возможна и ситуация, при которой кровотечение открывается лишь спустя некоторое времени. При таком развитии событий не стоит откладывать и следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проводил операцию.
Осложнение после удаления зуба может выражаться в виде отеков. Следует знать, что отеки могут развиться не только в области десны в месте удаления, но и затронуть щеки. Подобная реакция является следствием процесса разрушения мягких тканей вокруг удаленного зуба. Но бывают ситуации, когда отек вызван аллергической реакцией на препарат, применявшийся во время анестезии. Если такого рода осложнения после удаления зуба не проходят самостоятельно, то следует также обратиться к стоматологу-хирургу. На приёме лечащий врач назначит антибиотики для снятия отека и предотвращения развития воспалительного процесса.
Еще одним осложнением может быть повышение температуры после операции по удалению зуба. Такое явление вполне допустимо в первые пару дней после процедуры удаления. У человека в нормальном состоянии, особенно в вечернее время, возможно незначительное изменение температуры, тем более в результате перенесенного стресса (операции по удалению зуба). Если повышенная температура не спадает на протяжении более четырех дней, то лучше проконсультироваться с врачом. Это относится и к сильному повышению температуры даже в первые дни.
Существует и такое неприятное осложнение, как сухая лунка. Называется она так, из-за отсутствия в месте удаленного зуба небольшого количества запекшейся крови. В такой ситуации в рану могут проникнуть различные микроорганизмы, в том числе и вредоносные. Довольно часто такое осложнение развивается у курящих пациентов, а также в результате несоблюдения рекомендаций специалиста после удаления зуба. Бывают случаи, когда сгусток повреждается неаккуратными действиями врача. Данное осложнение выявляется спустя несколько дней. Основными симптомами являются болезненные ощущения, различного характера, от ноющих до острых. Такие симптомы свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, в результате чего, может появиться и неприятный запах в полости рта. Обычно, при обращении с такими жалобами специалист назначает компрессы с препаратами, которые прикладываются к ране.
Крайне редко, но также встречается, что, удаляя больной зуб, хирург-стоматолог может повредить челюстной нерв. В результате такого осложнения происходит онемение нижней части лица и языка. Ощущения схожи с действием анестезии.
Продолжительность данного осложнения может составлять несколько недель, но проходит такое явление самостоятельно.
Следует помнить главное — при любых возникающих сомнениях и беспокойствах не стоит ждать самостоятельного решения проблемы, необходимо обратиться за консультацией к профессиональному специалисту, и, желательно, к тому, который и проводил удаление зуба, также нужно неукоснительно следовать назначенным врачом рекомендациям после удаления.
Негативные последствия после удаления зуба!
Целью современной стоматологии является восстановление нормального функционирования, комфорта, эстетики, речи и здоровья больных, потерявших свои зубы. Утрата даже одного запускает своеобразную цепную реакцию, финалом которой становится значительный вред здоровью. И на чем более длительное время затягивается восстановление утраченных зубов, тем быстрее развиваются негативные процессы.
Негативные последствия после удаления зуба
- Первым, самым бросающимся в глаза следствием отсутствия является нарушение эстетики лица: происходит западание щек, образование морщин вокруг рта значительно ускоряется.
- При отсутствии одного из передних зубов наблюдаются проблемы с артикуляцией и дикцией.
- Отсутствие приводит к постепенному изменению пищевых привычек пациента. По мере потери на смену грубой и твердой пище приходит все более мягкая, а на смену сырой все большее место занимают продукты питания, прошедшие термическую обработку. Пациент начинает есть не то что хочет, а то, что можно в силу ситуации. В дальнейшем это провоцирует развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также пациент пытается жевать той стороной, где у него сохранилось больше зубов, что ведет к их ускоренному истиранию.
- Потеря ведет к изменению положения в зубном ряду антагониста. Также соседние начинают смещаться по направлению к отсутствующему. Как следствие происходит изменение прикуса.
- Начинает развиваться дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Болевые ощущения распространяются как собственно на место крепления челюсти к черепу, так и на ухо и шею и даже спину. Вдобавок, в запущенных случаях, появляется головокружение и пространственная дезориентация.
Еще одним последствием отсутствия своевременного восстановления необходимо назвать атрофию костной ткани челюсти. Основная причина этого – запоздалое обращение к стоматологу после удаления. Разрежение кости начинается спустя примерно 90 дней после экстракции и достигает максимальных значений к первому году. Согласно статистике, примерно 90% пациентов обращаются к имплантологу, уже имея выраженные изменения костной ткани. Кость представляет собой динамичную ткань, которая становится плотнее в местах, подверженных высоким механическим нагрузкам, и деградирует, когда нагрузка отсутствует. После потери зубов, передача сигналов в кость отсутствует, и объем и плотность кости постепенно снижается.
На фото показаны этапы атрофирования костной ткани после удаленияАтрофия кости отрицательно влияет и на конечную стоимость работ по восстановлению. Перед установкой имплантатов, для восстановления необходимых размеров челюсти, требуются мероприятия по направленной регенерации костной ткани или же по подсадке костной ткани. Это в свою очередь, увеличивает общее время заживления, так как для остеоинтеграции необходимо минимум несколько недель.
Фото: костная пластикаСпособы восстановления
Фото: способ одномоментной имплантацииТаким образом, лучшим вариантом избежать всех опасностей от несвоевременного восстановления зубов – это не откладывать восстановление после удаления в долгий ящик, а воспользоваться методикой «одномоментной имплантации». В данном случае установка имплантатов и коронки выполняется сразу же после удаления и нет необходимости в визите к стоматологу спустя несколько месяцев. Вдобавок к этому, на все время лечения удается сохранить эстетический вид ротовой полости пациента.
Смотрите видео «Что делать после удаления»
Осложнения после удаления зуба? | Москва
Перейти к содержимому- Москва, Сергея Макеева, 8
- Пн-Вс — Круглосуточно, 24 часа
- + 7 (495) 128-46-33
Поиск
Закрыть
Facebook-f Twitter Odnoklassniki Vk Youtube- 8 (499) 404-31-55
- Написать Whatsapp
- Главная
- Акции
- Цены
- Услуги
- Имплантация зубов
- Имплантация зубов Osstem
- Имплантация зубов Straumann
- Имплантация зубов Nobel Biocare
- Имплантация зубов Astra Tech
- Имплантация зубов SuperLine
- Имплантация зубов Impro
- Имплантация зубов Implantium
- Лечение зубов
- Лечение кариеса
- Лечение пульпита
- Пломбирование зубов
- Фторирование зубов
- Чувствительность зубов
- Удаление зубного нерва
- Лечение кариеса методом icon
- Удаление зубного камня
- Лечение дёсен
- Лечение гингивита
- Киста зуба
- Лечение пародонтита
- Лечение пародонтоза
- Лечение стоматита
- Протезирование зубов
- Винир керамический Е-max
- Бюгельные протезы
- Коронки керамические
- Металлокерамические коронки
- Установка виниров
- Съемные протезы
- Профессиональная чистка
- Ультразвуковая чистка
- Чистка зубов Air Flow
- Полировка зубов
- Фторирование эмали зубов
- Профессиональное отбеливание
- Отбеливание зубов Opalescence
- Отбеливание Zoom 4
- Удаление зубов
- Удаление зуба мудрости
- Удаление подвижного зуба
- Удаление подвижного фрагмента зуба
- Удаление зуба сложное
- Удаление постоянного зуба простое
- Удаление ретинированного зуба
- Удаление дистопированного зуба
- Исправление прикуса
- Эластопозиционеры
- Установка брекетов на коронки
- Губной бампер для выравнивания зубов
- Капы для выравнивания зубов
- Ортодонтия: брекеты, капы
- Установка виниров на зубы
- All-on-4
- All-on-6
- Зубные коронки
- Имплантация зубов
- Врачи
- Отзывы
- Статьи
- Контакты
Меню
- Главная
- Акции
- Цены
- Услуги
- Имплантация зубов
- Имплантация зубов Osstem
- Имплантация зубов Straumann
- Имплантация зубов Nobel Biocare
- Имплантация зубов Astra Tech
- Имплантация зубов SuperLine
- Имплантация зубов Impro
- Имплантация зубов Implantium
- Лечение зубов
- Лечение кариеса
- Лечение пульпита
- Пломбирование зубов
- Фторирование зубов
- Чувствительность зубов
- Удаление зубного нерва
- Лечение кариеса методом icon
- Удаление зубного камня
- Лечение дёсен
- Лечение гингивита
- Киста зуба
- Лечение пародонтита
- Лечение пародонтоза
- Лечение стоматита
- Протезирование зубов
- Винир керамический Е-max
- Бюгельные протезы
- Коронки керамические
- Металлокерамические коронки
- Установка виниров
- Съемные протезы
- Профессиональная чистка
- Ультразвуковая чистка
- Чистка зубов Air Flow
- Полировка зубов
- Фторирование эмали зубов
- Профессиональное отбеливание
- Отбеливание зубов Opalescence
- Отбеливание Zoom 4
- Удаление зубов
- Удаление зуба мудрости
- Удаление подвижного зуба
- Удаление подвижного фрагмента зуба
- Удаление зуба сложное
- Удаление постоянного зуба простое
- Удаление ретинированного зуба
- Удаление дистопированного зуба
- Исправление прикуса
- Эластопозиционеры
- Установка брекетов на коронки
- Губной бампер для выравнивания зубов
- Капы для выравнивания зубов
- Ортодонтия: брекеты, капы
- Установка виниров на зубы
- All-on-4
- All-on-6
- Зубные коронки
- Имплантация зубов
- Врачи
- Отзывы
- Статьи
- Контакты
- Главная
- Акции
- Цены
- Услуги
- Имплантация зубов
- Имплантация зубов Osstem
- Имплантация зубов Straumann
- Имплантация зубов Nobel Biocare
- Имплантация зубов Astra Tech
- Имплантация зубов SuperLine
- Имплантация зубов Impro
- Имплантация зубов Implantium
- Лечение зубов
- Лечение кариеса
- Лечение пульпита
- Пломбирование зубов
- Фторирование зубов
- Чувствительность зубов
- Удаление зубного нерва
- Лечение кариеса методом icon
- Удаление зубного камня
- Лечение дёсен
- Лечение гингивита
- Киста зуба
- Лечение пародонтита
- Лечение пародонтоза
- Лечение стоматита
- Протезирование зубов
- Винир керамический Е-max
- Бюгельные протезы
- Коронки керамические
- Металлокерамические коронки
- Установка виниров
- Съемные протезы
- Профессиональная чистка
- Ультразвуковая чистка
- Чистка зубов Air Flow
- Полировка зубов
- Фторирование эмали зубов
- Профессиональное отбеливание
- Отбеливание зубов Opalescence
- Отбеливание Zoom 4
- Удаление зубов
- Удаление зуба мудрости
- Удаление подвижного зуба
- Удаление подвижного фрагмента зуба
- Удаление зуба сложное
- Удаление постоянного зуба простое
- Удаление ретинированного зуба
- Удаление дистопированного зуба
- Исправление прикуса
- Эластопозиционеры
- Установка брекетов на коронки
- Губной бампер для выравнивания зубов
- Капы для выравнивания зубов
- Ортодонтия: брекеты, капы
- Установка виниров на зубы
- All-on-4
- All-on-6
- Зубные коронки
- Имплантация зубов
- Врачи
- Отзывы
- Статьи
- Контакты
- Главная
- Акции
- Цены
- Услуги
- Имплантация зубов
- Имплантация зубов Osstem
- Имплантация зубов Straumann
- Имплантация зубов Nobel Biocare
- Имплантация зубов Astra Tech
- Имплантация зубов SuperLine
- Имплантация зубов Impro
- Имплантация зубов Implantium
- Имплантация зубов
Осложнения после удаления зуба | Грамотно о здоровье на iLive
Лечение осложнений после удаления зуба
Удаление зуба — сложная медицинская операция, которая сопровождается травматизацией прилегающих тканей. Организм реагирует на любую травму болью, отеком, кровотечением — это физиологический процесс и не требует специального лечения. При нормальном заживлении лунки после удаления зуба боли и припухлость проходят через 2 — 3 дня.В том случае, если отечность не уменьшается, она становится больше, боли усиливаются, повышается температура, начинаются осложнения после удаления зуба и необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Небольшая температура тела, которая может наблюдаться в первые дни после операции удаления зуба — это нормальный физиологический процесс, если температура не превышает 38 градусов, нет необходимости принимать жаропонижающие средства. Но длительная температура должна насторожить человека, поскольку свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
Боль после удаления зуба возникает в результате травмы мягких тканей, повреждения нервных окончаний. Возникает болезненность не только непосредственно в месте удаления, но и в соседних зубах, лимфатических узлах, горле и т. Д. В этом случае лечение заключается в приеме безрецептурных обезболивающих.
Если боль не проходит несколько дней, не уменьшается после приема лекарств, сопровождается отечностью, температурой — нужно срочно обратиться к врачу. Иногда это может быть вызвано местной аллергической реакцией на использованные анестетики, требующей лечения.
Наиболее частым осложнением, развивающимся после удаления зуба, является альвеолит (воспалительный процесс в лунке), нагноение в результате инфекции. Все эти осложнения, кроме боли и отека, могут вызвать неприятный запах в полости рта, общую слабость. Если своевременно не начать лечение, могут появиться просветы на десне, кисты, абсцесс, флегмона.
Лечение зависит от стадии воспаления и состояния пациента. Иногда врач использует вскрытие гнойного очага, соскабливание лунки, дренирование тканей и т. Д.Также врач в зависимости от состояния пациента и степени тяжести воспаления может назначить курс антибактериальной терапии, противовоспалительные препараты, витамины и др.
После удаления в первые дни рекомендуется не полоскать полость рта. В этом случае промывание может спровоцировать вымывание тромба из лунки, что может привести к серьезным осложнениям, в частности, из-за высыхания лунки. Лечение в этом случае сводится к уменьшению воспаления как местными, так и общими средствами.В некоторых случаях следует тщательно промыть лунки специальными антисептическими растворами с последующей обработкой мазью или пастой. После этого назначают общее противовоспалительное и общеукрепляющее лечение.
Парестезия, сопровождающаяся онемением всей ротовой полости или отдельных частей. Лечение проводится препаратами витаминов В и С, уколами галантамина, дибазолом.
Вывихи и переломы, которые в редких случаях возникают при удалении зуба, в большинстве случаев своевременно не диагностируются.В первую очередь этому мешает анестезия, применяемая во время операции. Возникающие со временем симптомы часто связаны с инфекцией и воспалением во рту. При обнаружении перелома или вывиха нижней челюсти проводится фиксация и профилактика инфекционно-воспалительного процесса (антибиотики, противовоспалительные, витаминные препараты).
Появление просвета между гайморовой пазухой и верхней челюстью препятствует образованию тромба, в этом случае проводится операция по сшиванию краев десны и дальнейшая противовоспалительная терапия.
Осложнения после удаления зуба могут развиться не только по вине пациента (несоблюдение рекомендаций, режима), но и по вине стоматолога, который слишком травматичен для выполнения операции по удалению зуба. Чем больше повреждены прилежащие ткани при удалении зуба, тем выше риск возникновения осложнений, ведь в этом случае ухудшаются защитные свойства, и бактерии легче проникают в поврежденный участок, вызывая сильное воспаление. Крайне важно, если у вас есть малейшие признаки воспаления (долго не прекращающаяся температура, нарастающий отек, боль и т. Д.) вам следует обратиться к стоматологу. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет последствий и тем быстрее будет полное выздоровление.
.10 Осложнений удаления зуба
Глава 10
Осложнения удаления зуба
- Предварительная экстракция
- Во время добычи
- Постэкстракция
Предварительная экстракция
Трудности достижения анестезии
При нарушении контроля над болью во время извлечения очень важна тщательная диагностика распределения нервов, при которых сохраняется болевое ощущение. В верхней челюсти блокады верхнего заднего альвеолярного и подглазничного нерва должны стать частью практики хирурга.Необходимо предвидеть наличие кровоснабжения коллатеральных нервов и использовать соответствующие методы, такие как инъекции в пародонтальную связку. Удаление зуба под местной анестезией должно быть возможным почти у всех пациентов, работающих в кооперативном режиме, и хирург должен стремиться к совершенствованию методов, обеспечивающих безболезненность процедуры (см. Рисунок 7.1).
Трудности в сотрудничестве
С этим можно столкнуться в любое время во время процедуры, особенно у тех пациентов, которые не поддаются рассуждению, но тщательная предоперационная оценка должна предупредить хирурга о таких проблемах.Хирург ни в коем случае не должен принуждать пациента соглашаться на лечение, и следует искать альтернативный метод удаления, насколько это возможно. Это может включать использование седативных средств или общей анестезии.
Сложность доступа
Тризм
Ограничение открытия может быть вызвано внутренними причинами (аномалии височно-нижнечелюстного сустава) или внешними причинами (рубцы на лице и воспалительные опухоли). В хронических случаях можно улучшить раскрытие с помощью упражнений, но принуждение челюстей к открытию, когда тризм вызван инфекцией, разрушит гнойную мембрану и вызовет распространение.Острую фазу можно лечить с помощью антибиотиков и дренажа, а экстракцию можно отложить до тех пор, пока отверстие не станет достаточно улучшенным, но если есть риск для дыхательных путей, не следует откладывать устранение причины и введение дренажа. В этой ситуации часто требуется госпитализация для общего наркоза и введения высоких доз внутривенных антибиотиков.
Уменьшенная апертура рта
Это может быть связано с врожденной аномалией (микростомия) или рубцеванием, из-за чего трудно или даже невозможно наложить щипцы или элеваторы на зубы.В крайних случаях может потребоваться хирургический доступ через угол рта.
Скученные или неправильно расположенные зубы
Это часто затрудняет наложение щипцов или элеваторов без риска расшатывания соседних зубов. Это можно сделать проще, если использовать хирургический метод разделения и поднятия удаляемого зуба.
Во время извлечения
Аномальное сопротивление
Если нет очевидной клинической причины аномального сопротивления, такого как положение зуба или толщина альвеолярной кости, оператор должен прилагать постоянные и повторяющиеся усилия для расшатывания зуба, избегая слишком больших усилий в одном направлении.После разумной попытки, если нет движения, делается рентгеновский снимок, если он еще не доступен, прежде чем продолжить. Это может указывать на отклонения от нормы в количестве или форме корней, такие как скрученные, расходящиеся, выпуклые или гиперцементные корни. В возрасте или при хроническом пародонтозе может наблюдаться склероз альвеолярной кости. Известно, что изолированные зубы в окклюзии трудно удалить из-за сужения периодонтальной мембраны. Непрорезавшиеся зубы, ударяющиеся о корни удаляемого зуба (нижний третий моляр против корней второго моляра), могут быть источником трудностей, обнаруживаемых только на рентгенограмме.
Во всех случаях аномального сопротивления рекомендуется планировать удаление зуба трансальвеолярным доступом, чтобы уменьшить травму костей и мягких тканей и избежать перелома зуба.
Повреждение других зубов
Удаление неправильного зуба
Это распространенный источник судебных разбирательств, и его нельзя оправдать, поскольку его можно избежать, если принять надлежащие меры предосторожности. Никогда не следует начинать удаление, не проверив непосредственно перед операцией имя, адрес и возраст пациента, зубы, которые необходимо удалить, и любые доступные рентгенограммы.Это в равной степени относится к пациентам, оперированным под местной или общей анестезией. Пациента или, в случае детей, родителей просят подтвердить, какие зубы следует удалить, и любые сомнения должны быть устранены до введения анестетика.
Примечания должны быть размещены так, чтобы оператор мог видеть их во время операции и мог сделать окончательную проверку непосредственно перед наложением щипцов на зуб. В случае возникновения ошибки пациента необходимо проинформировать, и хирург должен приступить к удалению нужного зуба для завершения операции.Затем необходимо принять решение, немедленно ли повторно имплантировать неправильно удаленный зуб или принять ситуацию.
Вывих соседних зубов или реставрации соседних зубов
Неосторожное наложение или движение щипцов и подъемников могут вызвать эту неудачу. Щипцы могут случайно зацепиться за часть следующего зуба и, таким образом, ослабить его, или при извлечении нижнего зуба из его лунки без достаточного контроля они могут удариться о верхние зубы. Лифты, неправильно используемые либо в качестве рычагов класса I, либо с использованием соседнего зуба, а не кости, в качестве точки опоры, могут нанести аналогичный ущерб.Наблюдающие пальцы поддерживающей руки могут помочь предотвратить это, чувствуя, что щипцы находятся в хорошем положении, и обнаруживая даже небольшое движение в соседних зубах. Если в дуге находятся смещенные или слегка поврежденные зубы, может потребоваться хирургический подход, чтобы позволить удаление без передачи давления или силы на соседние зубы.
Постоянные премоляры могут быть вывихнуты при удалении молочных коренных зубов из-за образования корней молочных зубов, которые могут близко приближаться к коронке постоянного зуба, или из-за инфекции, которая может вызвать фиброз или даже анкилоз между ними.Чаще всего это происходит из-за неправильного использования инструментов при удалении молочных коренных зубов или необдуманных попыток удалить их оставшиеся корни.
Перелом зубов
При использовании обычных методов удаления зубы часто могут быть сломаны из-за прогрессирующего кариеса или больших реставраций, ослабляющих коронку. В омертвевших зубах, при пародонтозе и у пожилых корни могут стать хрупкими, и, к сожалению, последние два состояния также характеризуются склерозом и потерей эластичности альвеолярной кости, что вызывает чрезмерное сопротивление, усугубляющее трудности.
Другой распространенной причиной является неправильная установка щипцов, которые задевают коронку или не точно подходят к корню. Щипцы могут быть применены неправильно, особенно на повернутых, наклонных или смещенных зубах. Использование чрезмерной силы или коротких резких движений не позволяет хирургу почувствовать, в какую сторону должен прийти зуб, и часто приводит к перелому.
Обращение с сохраненными корнями обсуждалось в главе 8. Однако, если некоторые принципы не соблюдаются, попытка удаления таких корней может привести к более серьезным осложнениям.Важно иметь рентгеновский снимок, чтобы судить о наличии жизненно важных структур, таких как антральный отдел или подбородочный нерв. За исключением случаев, когда коронка сломалась на уровне или выше уровня альвеолярного края, использование щипцов по лунке является плохой практикой, поскольку ограниченный доступ затрудняет раскрытие клюва в достаточной степени, чтобы захватить корень. Если применять щипцы, зная, что одно или оба лезвия находятся за пределами альвеолы, эта кость будет серьезно повреждена, чтобы доставить корень. Использование люксаторов может еще больше расширить альвеолу, чтобы обеспечить подъем или безопасное наложение корневых щипцов.
Трансальвеолярный доступ всегда следует использовать там, где корень не виден четко или опорные ткани будут повреждены. Это безопасно, оставляет ткани в хорошем состоянии и, если регулярно практиковать без промедления, экономично во времени.
Потеря зуба или корней
По мере удаления зубов и корней их следует осторожно поместить в специальный контейнер и следить за тем, чтобы они случайно не попали обратно в рот. В конце операции, особенно под общей анестезией, их следует подсчитать и сверить количество с таблицей.
Если во время удаления зуб или корень потерян, хирург должен немедленно прекратить работу и провести систематический поиск.
Рот
Осматриваются все углубления рта, под языком и недавние впадины. У пациентов, находящихся под общим наркозом, также исследуют заднюю часть языка и ротоглотку. После того, как это будет сделано, поверхностные слои горловины можно вытянуть вперед, чтобы она не лежала там. Пакет не следует снимать полностью до конца операции.
Плевательница и отсасывающий аппарат
Плевательница всегда должна иметь ловушку, а всасывающий аппарат — бутылку в контуре, чтобы не дать фрагментам зуба улетучиваться в канализацию. Всасывающий наконечник, трубки и другие соединения следует промыть, поскольку они часто захватывают верхушки корней.
Пищеварительный тракт или легкие
Корни или зубы можно проглотить или вдохнуть. Если есть подозрение, что это могло произойти, следует сделать рентгенограмму грудной клетки, чтобы убедиться, что зуб не находится в одном из бронхов (обычно в правом).Проглоченные фрагменты редко вызывают беспокойство, поскольку они должны пройти через кишечник без происшествий, но при вдыхании в легкие пациента необходимо незамедлительно направить к торакальному хирургу для удаления с помощью бронхоскопии.
Под слизистой оболочкой
Корни, а иногда и зубы могут смещаться под надкостницу, особенно в задней верхней челюсти или нижней челюсти, где произошла большая рецессия альвеолярной кости или лоскуты были приподняты за пределы отражения слизистой оболочки.Палец следует сразу положить под корень и держать там, чтобы он не углубился. Можно поднять лоскут, чтобы обнажить корень, который затем можно поднять с помощью инструмента с тупым крючком. Не следует пытаться захватить его щипцами, так как если они не смогут захватить корень, они могут загнать его глубже в пространство.
Тканевые пространства
В нижней челюсти корни или зубы могут теряться в тканевых пространствах дна рта выше или ниже подъязычно-подъязычной мышцы.Корни нижних третьих моляров можно протолкнуть вниз через дно лунки, если этого недостаточно, что иногда случается; тогда корень лежит ниже подъязычной кости. Во время удаления непрорезавшегося третьего нижнего моляра его можно поднять язычно в тканевые пространства. Во всех этих случаях серьезная опасность состоит в том, что зуб перейдет в более глубокие плоскости шеи в результате силы тяжести и движений мышц. Без промедления необходимо ввести палец вне рта или внутрь, чтобы зуб не двигался.Затем можно поднять лоскут, чтобы исследовать тканевое пространство, когда зуб можно «выдоить» или удалить, как описано для зуба под надкостницей. Когда зуб лежит поверхностно по отношению к подъязычной кости, удаление лучше отложить, чтобы позволить внеротовой доступ с последующим тупым рассечением до зуба.
Непрорезавшийся верхний третий моляр может быть поднят дистально в пространство мягких тканей за бугристостью верхней челюсти, чтобы лечь в птеригомандибулярное пространство. Это исследуется через разрез по передней границе восходящей ветви нижней челюсти.
Костные полости
Корни второго премоляра верхней челюсти, первого, второго и третьего моляров, а иногда и первого премоляра связаны с верхнечелюстной пазухой, в которую они могут перемещаться во время экстракции. Непрорезавшиеся и лишние зубы могут быть связаны с дном носа. Нижние вершины можно протолкнуть в нижний зубной канал. В обеих челюстях корни могут попасть в патологические полости, такие как кисты или абсцессы. При подозрении на потерю корня в костной полости операцию останавливают и делают рентгенограммы в двух плоскостях, перпендикулярных друг другу, с целью локализации утраченного корня или зуба.
Корни, смещенные в нижний зубной канал, удаляются трансальвеолярным доступом, стараясь не повредить нижний зубной нерв. Их не следует оставлять, так как они могут вызвать инфекцию или симптомы давления парестезии или анестезии. Корни, проталкиваемые в нос, если они лежат под слизистой оболочкой, обычно легко восстанавливаются через лунку или передние ноздри, если они лежат в полости носа.
Ороантральная связь
Отношение вершин верхних премоляров и коренных зубов к верхнечелюстной пазухе варьируется и зависит от индивидуальной анатомии и возраста пациента, поскольку пневматизация пазухи продолжается на протяжении всей жизни.Часто антральный отдел опускается между корнями коренных зубов, которые фактически являются частью антрального дна.
Иногда неосложненное удаление зуба может привести к разрыву тонкого дна пазухи и возникновению ороантрального сообщения (ОАК). Апикальная инфекция может разрушить кость над верхушкой, в результате чего апикальная гранулема контактирует со слизистой антрального отдела, которая затем разрывается при удалении зуба. Инфекция в гайморовой пазухе также может предрасполагать к образованию свища.Чаще всего коммуникация производится попытками удалить оставшиеся верхушки, так что дно антрального отдела перфорируется или верхушка смещается в него. Ороантральная фистула (OAF) устанавливается, если сообщение становится эпителиальным (рис. 10.1).
Признаки и симптомы
Пациент будет жаловаться на то, что воздух выходит из носа в рот, и оператор сможет увидеть это пузырение через общение, особенно когда пациента просят выдохнуть.Кровь из раны и жидкости для полоскания рта, используемые для полоскания рта, могут проходить через носовые пазухи в нос. Будет обнаружено, что тупой зонд, очень осторожно введенный в лунку, проникает в верхнечелюстную пазуху. Этот последний тест следует выполнять редко, так как он может вызвать коммуникацию. Установившиеся свищи имеют тенденцию к уменьшению в диаметре, но след от рта до пазух часто не заживает спонтанно и становится эпителиальным. Когда он большой, пациент жалуется, что напитки переходят изо рта в нос, что сигареты вдыхаются с трудом и что воздух попадает в рот.По мере того, как отверстие сужается, оно остается путем для инфекции, но не обеспечивает адекватного дренажа пазухи, поэтому часто симптомы острого синусита накладываются на симптомы свища. Цель лечения — восстановить нормальный дренаж />
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить .