Осложнения после удаления нижнего зуба мудрости: Осложнения после удаления зуба мудрости на верхней и нижней челюсти

Содержание

Осложнения после удаления зубов мудрости

Скорее всего, вы либо уже консультировались, либо собираетесь посоветоваться со стоматологом по поводу зубов мудрости. Эти четыре зуба появляются позже других, и их сложно чистить, поскольку они расположены в глубине полости рта. Кроме того, они далеко не всегда прорезываются правильно и могут доставлять дискомфорт. В силу этого наилучшим решением зачастую оказывается удаление зубов мудрости.

Хотя стоматологи постоянно выполняют эту процедуру, и она, как правило, проходит удачно, осложнения исключать нельзя: с ними, по данным исследователей из Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, сталкивается порядка 15% пациентов. Зная о том, что может произойти после удаления зуба мудрости, вы получите возможность принять адекватные меры и даже предотвратить многие проблемы. Вот пять наиболее часто возникающих осложнений, которые вам стоит обсудить со стоматологом.

1. Альвеолярный остит (сухая лунка)

После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток, способствующий заживлению раны. Если этот сгусток по каким-либо причинам исчезает, может развиться альвеолярный остит. Исследователи из Бурятского государственного университета сообщают, что синдром сухой лунки наблюдался у 2,05% пациентов в возрасте от 20 до 47 лет, перенесших удаление третьих моляров верхней челюсти. Известно, что в случае зубов нижней челюсти это осложнение возникает несколько чаще. Повышает риск альвеолярного остита и такой фактор, как курение. Стоматологи объясняют, что альвеолярный остит может возникнуть на второй-четвертый день после удаления зуба. Симптомами осложнения являются пульсирующая боль и неприятный запах или привкус в области лунки. Диагностировав альвеолярный остит, стоматолог очистит лунку и, возможно, поместит в нее пропитанный лекарством марлевый тампон, который нужно будет часто менять, пока рана не заживет.

2. Боль и отечность

После удаления зуба следует ожидать боли и отечности, степень которых, однако, заметно варьируется. Согласно данным экспертов, заживление тканей после удаления обычно протекает в течение 3-7 дней. Интенсивность боли и степень отечности могут быть связаны с продолжительностью операции. Как объясняют специалисты, для облегчения симптомов после удаления зуба следует на время отказаться от горячей, острой и грубой пищи, а также физических нагрузок. Если стоматолог назначит вам какие-либо лекарства (например, обезболивающие препараты), принимать их нужно в строгом соответствии с предписаниями врача.

3. Ограниченная способность открывать рот

После долгой стоматологической процедуры у вас может возникнуть тризм – спазм жевательных мышц, препятствующий свободному открыванию рта, объясняют эксперты. Чаще это осложнение наблюдается у пациентов в возрасте от 17 до 25 лет, особенно у обладателей ретинированных зубов мудрости. Стоматолог сможет точнее определить причину проблемы и при необходимости порекомендует термотерапию, обезболивающие препараты, миорелаксанты или тренажер для челюсти.

4. Чрезмерное кровотечение

У многих пациентов в первый день после удаления зуба мудрости наблюдается обильное кровотечение. Специалисты утверждают, что это естественный и нормальный процесс. Степень кровоточивости зависит от анатомии удаленного зуба. Чтобы минимизировать вероятность кровотечения после операции, стоматологи советуют в течение двух-трех суток воздерживаться от курения, полоскания рта и физической активности.

5. Онемение губы

Третьи моляры нижней челюсти расположены близко к нижнему альвеолярному нерву. Его повреждение в ходе операции способно вызвать онемение губы, однако, как установили исследователи из Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, эта проблема возникает не более чем у двух процентов людей.

Данное осложнение может пройти само собой и спонтанно исчезает у 95% пациентов, столкнувшихся с ним. Стоматолог-хирург, разумеется, сделает все возможное, чтобы минимизировать риск повреждения нерва при удалении зуба и перед операцией обязательно проинформирует вас о вероятности такого осложнения.

Риск осложнений после удаления зубов мудрости зависит от пола, возраста пациента, общего состояния его здоровья, принимаемых пациентом лекарств, уровня гигиены полости рта, курения и расположения зуба относительно других анатомических структур. Предварительное обсуждение процедуры со стоматологом поможет выявить возможные риски и уменьшить ваше беспокойство о последствиях.

Возможные осложнения после удаления зуба

Найдена информация о 94 подходящих стоматологических клиниках. Какие виды осложнений возникают после удаления зуба? Симптомы осложнений и методы лечения. Возможные последствия после экстракции верхнего и нижнего зуба. Профилактика осложнений.

Какие могут быть проблемы, когда вырвали зуб

Операция удаления зуба (экстракция) — полноценное хирургическое вмешательство с реабилитационным периодом, во время которого важно соблюдать рекомендации стоматолога и внимательно следить за состоянием лунки. Обычно, если выполнять врачебные предписания и бережно относится к ране, она заживает быстро и практически безболезненно. Но в некоторых случаях появляются неприятные симптомы: воспаление прооперированной области или кровотечение.

В статье Stom-Firms.ru расскажем об осложнениях после удаления зуба и их причинах. В конце публикации мы составили таблицу, в которой описали профилактические меры предотвращения патологических процессов.

Какие осложнения возникают после удаления зуба

После хирургических манипуляций всегда остаются отек и боль, может образоваться гематома и повысится температура — это естественные реакции организма на операцию.

В норме они проходят в течение 3 дней.

Если симптомы не исчезают, процесс заживления идет ненормально. Осложнения делят на 2 вида: общие, которые относятся к организму в целом, и местные, связанные с раной. Первую группу рассмотрим кратко, на второй остановимся подробнее.

К общим относятся:

Понижение артериального давления;
Обморок в результате шока или испуга;
Крапивница;
Приступ бронхиальной астмы или эпилепсии, если у пациента есть эти заболевания.

Общие осложнения возникают нечасто. После операции врач наблюдает за самочувствием пациента и, если видит ухудшения, оказывает первую медицинскую помощь.

Местные осложнения после экстракции зуба

Проблемы с заживлением прооперированного участка возникают чаще, чем общие осложнения, поэтому о них расскажем детально.

Луночное кровотечение

Когда зуб извлекают из лунки, она заполняется кровью, из которой образуется кровяной сгусток, защищающий ранку от микробов. Но если кровь течет больше 20 минут, смешивается со слюной или заполняет полость рта, нужна помощь.

Врач оценивает интенсивность и длительность кровотечения и проводит терапию. В зависимости от причины проблемы он обрабатывает и ушивает ранку или выписывает гемостатические препараты, которые повышают свертывание крови.

Альвеолит или сухая лунка

По статистике стоматологов, одно из распространенных осложнений после экстракции — воспаление раны. Обычно она воспаляется после удаления зубов мудрости, операции на нижней челюсти, у курильщиков и женщин.

Основной симптом — боль, которая усиливается с каждым днем и может отдавать в глаз или ухо. Повышается температура, десна опухает, и до нее больно дотрагиваться.

Альвеолит лечат под местной анестезией, которая снимает боль и благоприятно действует на сосуды. Врач обрабатывает рану противовоспалительными средствами, удаляет инородные частицы и создает условия для быстрой регенерации тканей.

Ограниченный остеомиелит

Проблема, которая по первым симптомам напоминает альвеолит, — развитие гнойно-некротического процесса в стенках лунки или остеомиелит. Пациент чувствует острую пульсирующую боль, болит голова, повышается температура, возможен озноб. В некоторых случаях сложно открыть рот, потому что воспаляются и жевательные мышцы.

Боль ощущается в течение 7-10 дней, потом она стихает, температура тела, отек и воспаление тканей уменьшаются. Остеомиелит из острой формы переходит в хроническую. Хотя самочувствие улучшается, отмирание тканей продолжается и заболевание прогрессирует. В запущенной форме начинается разрушение кости верхней или нижней челюстей.

Во время лечения дезинфицируют лунку, устраняют гнойные образования, прописывают антибиотики и медикаменты, поддерживающие иммунитет. Через 20-25 дней после вмешательства нужно обязательно прийти на осмотр и рентген, чтобы стоматолог убедился, что антисептическая обработка проведена полностью.

Невропатия нижнего луночкового нерва

При удалении коренных зубов на нижней челюсти хирург иногда задевает нерв. Его действия не всегда результат врачебной ошибки.

Анатомические особенности челюсти или заболевания пародонта часто приводят к тому, что при вывихивании моляра, его корень травмирует нервный отросток, как следствие — немеют десна, нижняя губа и подбородок.

Как правило, спустя несколько недель чувствительность восстанавливается. Для ускорения процесса назначают физиотерапию и курс витаминов.

Травмирование десны челюстной костью

Если у альвеолярной кости заостренные края, она раздражает прилегающие мягкие ткани и разрушать их сосуды. Пациент ощущает боль, которая усиливается при жевании, но сгусток на месте и воспаления нет. Чтобы устранить болевые симптомы, хирург проводит альвеолотомию — отсекает края лунки.

Почему возникают осложнения и как их избежать

Для наглядности мы составили обобщающую таблицу. В ней представлены причины осложнений и методы их профилактики.

Осложнение	Причины	Профилактика
Общие	Психоэмоциональное состояние пациента, страх, напряжение, повышенная тревожность.	Стоматолог рекомендует курс успокоительных препаратов до процедуры.
Кровотечение	Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови и поражением сосудов. Воспаление лунки. Вымывание или разрушение сгустка.	Врач опрашивает больного, как долго заживают раны и нет ли заболеваний крови. Если есть сомнения в нормальной свертываемости, направляет на общий анализ крови. Чтобы предотвратить патологию и вымывание сгустка, стоматолог рассказывает, как правильно ухаживать за полостью рта в период реабилитации.
Альвеолит	Нарушение хирургом технологии операции и сильное травмирование тканей. Осколки кости и зубных корней в лунке. Попадание в рану зубных отложений и микробов.	Перед процедурой проводят профессиональную чистку. Стоматолог соблюдает технологию экстракции, проверяет, не остались ли в ране инородные элементы, следит, чтобы сформировался сгусток.
Остеомиелит	Инфицирование бактериями налета соседних зубов. Воспалительные заболевания периодонта. Киста.
Травмирование нерва	Анатомическое строение челюсти. Неаккуратное проведение операции элеватором.	Щадящее вывихивание зубов.
Острые края альвеолы	Травматично проведенная процедура. Атрофия кости на соседних участках.	Аккуратное вмешательство.

Как видно из таблицы, возникновение послеоперационных проблем во многом зависит от того, как стоматолог оперирует и выполняет ли пациент предписания врача. Если хирург работает бережно, соблюдая технологию на каждом этапе вмешательства, а пациент затем следует его инструкции, риск возникновения осложнений минимальный.

Разделы, которые рекомендуем

В этих разделах вы найдете информацию, которые помогут решить проблему осложнений после удаления зуба:

Литература к статье:

Чешко Н. Н. «Местные осложнения, возникающие во время и после операции удаления зуба» // Минск. — БГМУ, 2011 г.
Иорданишвили А. К. «Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение» // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». № 2, 2017 г.

Автор статьи:

Виктория Игоревна Никитина

Штатный копирайтер портала Stom-Firms.ru
Автор, специализирующийся на медицинских текстах

Осложнения удаления зуба мудрости. | СТОМАТОЛОГИЯ ValeoDent ХАРЬКОВ

В связи с тем, что я веду остроболевой стоматологический приём, ко мне очень часто обращаются с осложнениями после удаления зубов мудрости.

Мною накоплен огромный опыт лечения осложнений. Если вам нужна консультация по поводу осложнений после удаления зубов или неуспешной имплантации, или лечения корневых каналов – обращайтесь, буду рад Вам помочь.
Последствия удаления зуба мудрости, связанные с проблемным заживлением раны, не должны оставаться незамеченными. При малейшем дискомфорте пациент должен обратиться к лечащему врачу, который проведет осмотр и назначит лекарственные препараты, которые ускорят процесс заживления.

Удаление зуба мудрости может иметь последствия, которые появляются практически сразу после проведения операции. Одно из самых распространенных осложнений после удаления зуба является «сухая лунка». Если процесс заживления проходит нормально, то в лунке на месте удаленного зуба мудрости появляется сгусток крови (фибрин), который оказывает защитное действие и ускоряет затягивание раны.

Однако бывают случаи, когда такой сгусток не появляется вовсе, либо быстро рассасывается. Симптомами возникновения «сухой лунки» являются: ноющая боль и неприятный запах из полости рта, десна болит после удаления зуба мудрости. Такие проблемы обычно появляются на 2-3 день после удаления зуба мудрости.

Среди наиболее распространенных последствий удаления «восьмерки» можно также отметить повреждение нервов (парестезию), расположенных вблизи удаленного зуба. Если это произошло, то пациент ощутит легкое онемение языка, губ и подбородка, а также затрудненное открывание рта. Обычно онемение после удаления зуба мудрости наблюдается в течение нескольких дней, но иногда дольше, пока постепенно не исчезнет. Чтобы не испытывать онемение челюсти после удаления зуба мудрости, необходимо доверить эту процедуру высококвалифицированному специалисту, который проведет операцию аккуратно и грамотно.

Осложнения после удаления зуба мудрости.

Осложнения, чаще всего проявляются в виде боли лунки после удаления зуба мудрости, опухоли после удаления зуба мудрости, отечности мягких тканей, а также развития воспалительного процесса из-за сильной травмы слизистой или кости.

Самые распространенные осложнения после удаления зуба мудрости:

Альвеолит после удаления зуба мудрости. Воспаление после удаленного зуба мудрости, которое локализуется в лунке зуба. Симптомы: отек и покраснение десны, выраженная боль, опухоль щеки, головная боль, озноб после удаления зуба мудрости, повышенная температура, общее недомогание. В запущенных случаях инфекция может спровоцировать развитие остеомиелитического процесса, который выражается высокой температурой тела после удаления зуба мудрости, плохим самочувствием, сильными головными болями.
Гематома. Возникает в результате повреждения сосуда, а также повышенной ломкости капилляров, наличии у пациента гипертонии. Симптомы: увеличение десны, ее отечность, повышение температуры тела, боль под языком, затрудненное открывание рта после удаления зуба мудрости.
Кровотечение после удаления зуба мудрости. Причинами возникновения этого осложнения являются повреждение сосуда в процессе удаления зуба мудрости, а также ломкость капилляров, гипертония у пациента.
Киста после удаления зуба мудрости. Представляет собой фиброзное новообразование, наполненное жидкостью.
Флюс после удаления зуба мудрости. Возникает в том случае, когда после проведения операции по удалению зуба десна подверглась инфицированию, и инфекция достигла надкостницы, вызвав ее воспаление. Симптомы: покраснение и отек десен, сильная боль, повышение температуры, припухлость щеки, нагноение после удаления зуба мудрости.

Среди других осложнений можно отметить стоматит, повреждение нервов (парестезия), остеомиелит, травму челюсти, а также перфорацию (разрыв) дна верхнечелюстной пазухи.

Боль после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости – это, по сути, настоящая хирургическая операция, которая не обходится без крови и боли. Ощущение дискомфорта и боль ‒ нормальная реакция организма на травму, полученную от проведенной операции. Болевые ощущения возникают также после выхода анестезии. Обычно такие боли беспокоят пациента несколько часов, но бывает и дольше – несколько дней. В любом случае при необходимости врач назначает пациентам, перенесшим сложное удаление зуба мудрости, обезболивающий препарат, оптимально подходящий в каждом конкретном случае.

Боль после удаления зуба мудрости постепенно стихнет, что, в свою очередь, будет сигнализировать о процессе заживления раны. Если же болевые ощущения наблюдаются в течение долгого периода времени (более 5-ти дней) или усиливаются, пациенту необходимо обратиться к специалисту. Интенсивная, приступообразная боль, сопровождающаяся отеком и повышенной температурой, может свидетельствовать об инфекционном воспалении.

Иногда после проведения операции по удалению «восьмерки» в лунке отсутствует кровяной сгусток, который необходим для нормального заживления раны. Это чревато таким последствием, как оголение костной ткани, которое всегда сопровождается изнурительными болями. В таких случаях иногда необходимо срочное вмешательство, особенно когда пациента тревожат другие симптомы, к примеру, резкое повышение температуры.

Своевременное обращение к врачу-стоматологу при сильной боли избавит пациента от возможных осложнений, особенно если операция по удалению зуба мудрости была сложной, и изъятие зуба происходило по частям. Остаток зуба в десне или костной ткани при некачественном проведении операции также может вызвать воспаление и боль. В таком случае причина определяется с помощью компьютерной томографии.

Десна болит после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости – процедура, требующая квалифицированного подхода опытного специалиста. Часто после операции по удалению «восьмерки» пациент наблюдает изменения, которые могут вызвать у него тревогу. Однако не стоит беспокоиться, поскольку процесс заживления раны часто сопровождается неприятными симптомами: болью, отеком, изменением цвета десны.

Десна после удаления зуба мудрости может поменять цвет на следующий день после операции. Чаще всего она приобретает белесоватый или желтоватый оттенок. Это связано с выпотом фибрина ‒ конечного продукта свертывания крови.

Иногда десна может воспаляться и кровоточить после удаления зуба мудрости. Обычно покраснение и припухлость десны – явление нормальное. Однако если эти симптомы наблюдаются в течение нескольких дней и сопровождаются гнойными выделениями, повышением температуры, неприятный запах после удаления зуба мудрости, пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу. Воспаление десны может быть спровоцировано недостаточной гигиеной полости рта, снижением иммунитета, проникновением болезнетворных микроорганизмов в рану. Реабилитационные меры должны проводиться только в специализированной стоматологической клинике.

Отек после удаления зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости может иметь весьма болезненные последствия, которые объясняются травмированием слизистой и десен при проведении операции. Часто после процедуры удаления зуба у пациента наблюдается припухание и отечность щеки, болит язык после удаления зуба мудрости. Эти симптомы могут сопровождаться затрудненным глотанием и увеличением лимфатических узлов и чаще всего возникают в результате строения особенностей подкожно-жировой клетчатки, которая при травмировании быстро отекает.

Отек после удаления зуба мудрости может сигнализировать и о более серьезных последствиях. Если состояние пациента с каждым днем усугубляется, при этом ему трудно дышать, у него повышается температура, на теле появляются пятна и высыпания, такой отек носит аллергический характер и может иметь опасные последствия в виде анафилактического шока. В таком случае пациенту необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Отек может быть спровоцирован резким развитием в лунке воспалительного процесса, который сопровождается сильной болью, покраснением щеки и десен, затрудненным дыханием, судорожным сглатыванием, а также повышением температуры. В такой ситуации пациенту следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Лунка болит после удаления зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости – это процедура, которая сопровождается не только болевыми ощущениями, но и особенностями течения послеоперационного периода. Так, после операции в лунке удаленного зуба образуется кровяной сгусток, который играет весьма важную роль в заживлении раны. Он образует защитный барьер, не позволяя бактериям проникнуть в кость и нервные окончания. Очень важно не смыть этот сгусток во время полосканий ротовой полости, а также при чистке зубов.

Нужно проследить, чтобы лунка после удаления зуба мудрости обязательно была покрыта кровяным сгустком, иначе повышается риск инфицирования раны. Если образовалась «сухая лунка», необходимо обратится к врачу. Он наложит на рану тампон, пропитанный специальным антисептическим средством, которое обеспечит эффективное заживление послеоперационной раны. Тампон с лекарством нужно менять ежедневно, до тех пор, пока рана не затянется.

Если «сухую лунку» не обрабатывать, повышается риск развития альвеолита – воспалительного процесса, который проявляется такими симптомами, как сильная боль, после удаления зуба мудрости уплотнение под челюстью может появиться, серый налет на лунке, а также неприятный запах из полости рта. Альвеолит после удаления зуба мудрости проявляется в виде сильных челюстных болей, болезненного увеличения лимфатических узлов, мигреней и других серьезных симптомов и, прежде всего, опасен осложнениями в виде гнойного инфицирования челюстного аппарата.

Запах после удаления зуба мудрости

Такая стоматологическая процедура, как удаление зуба мудрости, требует квалифицированного подхода врача-специалиста во избежание последующих осложнений. Кроме болевого синдрома, вызванного наличием раны в лунке, после проведенной операции у пациента могут наблюдаться и другие последствия.

Запах после удаления зуба мудрости – сигнал о развитии в полости рта воспалительного процесса, спровоцированного инфицированием тканей поврежденной десны. Чаще всего такой неприятный запах возникает в первые дни после удаления третьего моляра. В таком случае пациенту необходимо сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью. Если не начать лечение вовремя, лунка может покраснеть, покрыться серым налетом, а болевые ощущения усилятся.

Среди основных причин инфицирования послеоперационной раны можно выделить:

несоблюдение пациентом рекомендаций и предписаний врача-стоматолога;
образование «сухой лунки» ‒ полости без «защитного» кровяного сгустка, подверженной заражению;
пародонтит;
воспаление зубных тканей;
наличие зубного осколка в тканях десны.

Если неприятный запах из полости рта наблюдается долгое время, а пациент так и не обратился за помощью к специалисту, это чревато более серьезными осложнениями – развитием альвеолита, абсцесса и воспаления надкостницы.

Воспаление после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости не всегда проходит гладко. Иногда пациента беспокоят послеоперационные последствия, которые в большей степени связаны с несоблюдением гигиенических рекомендаций врача, сниженным иммунитетом и особенностями заживления раны.

Воспаление после удаления зуба мудрости имеет название «альвеолит». Обычно причиной развития данного воспалительного процесса становится отсутствие или выпадение из лунки сгустка крови, который образуется в ране после операции и выполняет защитные функции. Таким образом, лунка остается полностью открытой, и в нее могут беспрепятственно проникнуть болезнетворные бактерии и микроорганизмы, провоцирующие воспаление.

Главными симптомами альвеолита являются увеличение отека и покраснение лунки, интенсивные боли, повышенная температура, неприятный запах из ротовой полости. Воспалительный процесс может осложняться нагноением, которое может вызвать фрагмент зуба, оставшийся в лунке. Ситуация усугубляется, если у пациента имеется заболевание десен или кариес.
Флюс после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может вызвать «одонтогенный периостит» или, проще говоря, флюс. Это заболевание локализируется в надкостнице – ткани, окружающей кость. Его симптомы: отек слизистой, припухание щеки, а также постоянная боль, усиливающаяся при жевании. Иногда наблюдается пульсирование пораженного участка.

Флюс после удаления зуба мудрости чаще всего возникает по причине воспалительного процесса, происходящего в десне, а также инфицирования лунки, в которую попадают остатки пищи, а затем происходит накапливание частиц гнилостного распада. Из-за нагноения возникает опухоль щеки, повышается температура. В таком случае пациенту необходимо немедленно обратиться к врачу, который проведет тщательное обследование раны и предпримет все необходимые меры для устранения очага инфекции. После тщательного очищения раны антисептическими средствами больному понадобится консервативное лечение: прием противовоспалительных и антибактериальных средств, курс уколов и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях назначается иммуностимулятор и витаминный комплекс.

Чем опасен флюс? Прежде всего, осложнениями в виде гнойного абсцесса или флегмоны. Поэтому во избежание серьезных последствий при наличии флюса пациент должен незамедлительно обратиться в больницу.

Онемение после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости является, по сути, хирургическим вмешательством, которое может иметь всевозможные осложнения.

Онемение после удаления зуба мудрости (медицинский термин – «парестезия») – одно из таких осложнений, проявляющихся в виде ощущений онемения на лице, в зоне удаленного зуба. Такое онемение напоминает местное обезболивание.

Онемение языка после удаления зуба мудрости, кожи губ, щек сразу же после удаления «восьмерки» наблюдается у многих пациентов. Интенсивнее онемение ощущается после экстракции нижних зубов мудрости. Причиной такого состояния является повреждение ветвей тройничного нерва, близлежащих к зубу мудрости. Обычно такой симптом носит временный характер и проходит самостоятельно. Чувствительность у пациентов возобновляется по-разному: у кого-то – через несколько дней или недель, а кому-то может понадобиться даже несколько месяцев.

Онемение челюсти после удаления зуба мудрости иногда рассматривается как последствие анестезии. Это совершенно нормальная реакция организма на анестетик, и относиться к ней нужно спокойно, без лишнего беспокойства. Обычно такое ощущение держится несколько часов после проведения операции, пока эффект анестезии полностью не пройдет.

Если же онемение не проходит на протяжении довольно долгого периода времени, и при этом отмечается его устойчивость, пациенту рекомендуется обратиться за квалифицированной консультацией и медицинской помощью к невропатологу или стоматологу.

Гной после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости чаще всего имеет осложнения в виде развития гнойно-воспалительного процесса в лунке удаленного зуба. Если в рану попадает инфекция, происходит воспаление десенных тканей и их нагноение. В такой ситуации пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку присутствие гноя – тревожный симптом, который указывает на то, что процесс заживления проходит, мягко говоря, не очень успешно.

Гной после удаления зуба мудрости может стать предвестником серьезных заболеваний – остеомиелита (нагноения костной ткани) или флегмоны (обширного гнойного поражения мышечных тканей), если воспалительный процесс вовремя не остановить и не очистить инфицированную рану. В домашних условиях сделать это невозможно, поскольку существует риск повторного заражения. Все процедуры по очищению раны должны осуществляться в условиях медицинского учреждения, где соблюдены все гигиенические правила и нормы.

Нельзя пытаться вылечить нагноение самостоятельно, ‒ это чревато развитием еще более опасных осложнений, в том числе заражения крови. В любом случае выход из ситуации один – срочно обратиться к специалисту.

Кровотечение после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости – хирургическая операция, поэтому наличие крови – естественный фактор, который сопровождает как процесс удаления зуба, так и послеоперационный период. Обычно сворачивание крови в лунке удаленного зуба происходит в течение 1-2 минут, а незначительные кровяные выделения могут наблюдаться в течение 1-3 суток после хирургического вмешательства. По сути, кровотечение должно остановиться самостоятельно, однако бывают случаи, когда кровотечение после удаления зуба мудрости из раны не прекращается. Причиной такого осложнения может стать повреждение крупного кровяного сосуда. В таком случае хирург-стоматолог ушивает рану или накладывает специальную гемостатическую губку, способствующую остановке кровотечения.

Кровотечение после удаления зуба мудрости также может развиться у пациента-гипертоника. В такой ситуации больному целесообразно измерить артериальное давление, и в случае его повышения необходимо принять соответствующий лекарственный препарат. Как бы там ни было, врач не должен отпускать пациента домой, пока окончательно не убедится в остановке кровотечения. Если же кровотечение развилось позже, пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью.

Гематома после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может иметь последствия в виде образования гематомы. В целом это нормальное явление, которое связано с травмированием сосуда в мягких тканях при введении анестетика или во время проведения операции.

Гематома после удаления зуба мудрости обычно сопровождается некоторой синюшностью, которая проходит спустя несколько дней. Однако бывают случаи, когда возникновение гематомы сопровождается болями, нарастающей отечностью десны (щеки), повышением температуры. В такой ситуации пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь. Обычно врач осуществляет небольшой разрез десны, промывает рану антисептиком, при необходимости ставит дренаж, а также назначает пациенту антисептические полоскания и курс антибиотиков.

В группу риска входят люди, страдающие сахарным диабетом и повышенным давлением. У них наблюдается ломкость капилляров, которая приводит к образованию гематом даже при малейшем повреждении сосудов.

Осложнением гематомы является ее нагноение. При этом у пациента наблюдается асимметрия лица и болезненная припухлость половины лица. Такое состояние чревато развитием опасных заболеваний – флегмоны и абсцесса, поэтому требует своевременного медицинского вмешательства.

Стоматит после удаления зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости очень часто имеет последующие осложнения и по ряду причин может стать основой развития болезненных процессов. Одним из весьма распространенных осложнений является развитие стоматита в результате травмирования слизистой при проведении операции. Это заболевание проявляется в виде белесого налета слизистой, а также образований эрозий, язвочек и других повреждений. По сути, стоматит является болезненным воспалением ротовой полости (языка, десен, тканей щек, небной дужки, слизистой оболочки и губ).

Стоматит после удаления зуба мудрости чаще всего возникает как следствие развития инфекционного процесса, несоблюдения гигиенических правил ухода за полостью рта, либо стоматологических заболеваний (кариес, флюс).

Лечение стоматита в обязательном порядке должно включать в себя локальную обработку полости рта, а также прием антимикробных лекарственных препаратов. Даже самая легкая форма стоматита после удаления зуба мудрости не должна быть оставлена без внимания. Пациенту рекомендуется обратиться к стоматологу за квалифицированной помощью при первых же симптомах развития данного заболевания.

Температура после удаление зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости – процесс не из приятных, т.к. сопровождается болью, кровотечением, повышением температуры и другими неприятными ощущениями. Нередко после проведения операции у пациента наблюдается повышение температуры до 37,5 °С. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Температура после удаление зуба мудрости обычно спадает на следующий день после проведения операции. Иногда в течение 2-3 дней после удаления зуба температурный показатель может изменяться: утром он обычно ниже, а к вечеру повышается. Это нормальное явление, которое сигнализирует о заживлении раны. Однако если наблюдается обратный эффект – постепенное повышение температуры, то, возможно, в полости рта развился воспалительный процесс в результате инфицирования раны. В таком случае необходимо своевременно обратиться к стоматологу за оказанием медицинской помощи.

Если температура продолжает повышаться и сопровождается такими симптомами, как покраснение и увеличение отечности десны, головная боль, отсутствие «защитного» кровяного сгустка в лунке удаленного зуба, боль в ране нарастающего характера, вполне возможно, что в лунке или тканях десны происходит воспалительный процесс, который необходимо лечить. В большинстве случаев у пациента могут развиться гематома или альвеолит. Однако окончательный диагноз поставит только квалифицированный врач.

Нагноение после удаления зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости может повлечь за собой развитие инфекционного процесса на фоне ослабленного иммунитета или неправильного ухода за раной в послеоперационный период. Одним из главных признаков проникновения инфекции в послеоперационную рану является нагноение.
Среди основных симптомов нагноения раны впоследствии удаления третьего моляра можно отметить:

отек тканей десен, не прекращающийся на протяжении нескольких дней;
интенсивные выделения гнойного характера из полости изъятого зуба;
выраженный болевой синдром;
неприятный («гнилостный») запах из полости рта.

Нагноение после удаления зуба мудрости часто возникает из-за отсутствия в лунке удаленного зуба особого кровяного сгустка (фибрина), который надежно защищает рану от пагубного воздействия болезнетворных микробов. По этой причине рана воспаляется, и в ней появляется гной. Естественно, такая проблема не должна быть оставлена без внимания, поскольку нагноение может спровоцировать развитие серьезных осложнений, таких, к примеру, как остеомиелит. Это нагноение костной ткани, которое характеризуется резким повышением температуры, интенсивными приступообразными болями и общим недомоганием больного. Остеомиелит опасен тем, что может спровоцировать заражение крови. Поэтому так важно при возникновении малейшего воспалительного процесса, связанного с удалением зуба мудрости, вовремя обратиться к врачу.

Последствия после удаления зуба мудрости целиком зависят от индивидуальных особенностей человеческого организма. В любом случае при наблюдении симптомов, сигнализирующих о развитии осложнений (болевом синдроме, опухоли щеки, повышении температуры, отеке десны и пр.), пациент должен как можно скорее обратиться к врачу. Подобные симптомы могут быть признаками развития воспалительного (гнойного) процесса. Чтобы предотвратить развитие осложнений, пациенту необходимо строго придерживаться правил гигиены полости рта, а также соблюдать осторожность во время чистки зубов во избежание травмирования поврежденных тканей десны.

Если вам нужна консультация по поводу осложнений после удаления зуба мудрости – записывайтесь на бесплатную консультацию по телефонам: 068 614 53 35 и 099 960 94 77. Харьков, ул. Сумская, 71.

Информация по теме:
Хирург стоматолог
Анестезия в стоматологии
Удаление зуба
Удаление зуба мудрости
Удаление зуба мудрости на верхней челюсти
Удалить зуб мудрости под наркозом
Удаление зуба сложное
Резекция верхушки корня зуба
Периостит лечение
Осложнения после удаления зуба
Имплантация зубов
Имплантолог хирург

Какие могут возникнуть осложнения после удаления зуба?

Удаление зуба – это оперативное вмешательство, на которое каждый организм реагирует по-своему. В этой статье мы разберём причину возникновения осложнений после удаления зуба, а также выясним, в каких случаях к врачу стоит поспешить немедленно.

Удаление зуба – это оперативное вмешательство, на которое каждый организм реагирует по-своему. Одни симптомы не слишком беспокоят и чаще всего проходят сами по себе, а в некоторых ситуациях необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. В этой статье мы разберём причину возникновения осложнений, а также выясним, в каких случаях к доктору стоит поспешить немедленно.

Отёк после удаления зуба

При экстракции зуба травмируются окружающие его ткани. Неудивительно, что после такой операции проявляются не самые приятные последствия. Наиболее распространённой реакцией является отёк. Пациенты могут отмечать припухлость десны, появление отёка щеки или небольшой флюс. Это вполне естественное следствие нарушения целостности мягких тканей. В норме дискомфорт не должен длиться более 5-6 дней. Если отёчность увеличивается, а боль не стихает – это может быть показателем начала воспалительного процесса, поэтому откладывать визит к стоматологу не стоит.

Повышение температуры тела

Современная диагностика зуба позволяет обследовать его со всех сторон, для проведения максимально быстрого и наименее безболезненного удаления. Вместе с тем после операции у пациентов не редко отмечается повышение температуры. Это не является тревожным сигналом, если симптомы проявляются не более трёх дней.

Боль

Какими бы инновационными средствами не пользовались врачи приплатном удалении зубов, полностью исключить боль после операции пока не удалось. Конечно же, уровень неприятных ощущений будет зависеть от сложности экстракции и личного болевого порога, но некий дискомфорт на протяжении нескольких дней всё же будет присутствовать.

Кровотечение

Вследствие разрыва кровеносных сосудов происходит кровотечение. Стоматолог сразу же оказывает вам помощь, прикладывая к месту раны марлевый тампон, через некоторое время должен сформироваться кровяной сгусток. Наличие сукровицы на протяжении 2-3 дней не должно вас беспокоить, а вот наличие кровотечения – уже повод срочно обратиться к врачу.

Появление гноя

Возникновение гноя после удаления может произойти в результате несоблюдения предписанной доктором гигиены полости рта или же если в тканях остался небольшой осколок зуба. В любом случае, это предвестник более серьезных проблем. Если вы заметили гной в месте проведения операции, незамедлительно обратитесь к врачу: только он сможет установить истинную причину появления недуга и примет необходимые меры.

Сухая лунка

Важным этапом заживления раны является наличие кровяного сгустка в лунке. Он защищает нервные окончания и способствует образованию новой костной ткани. Категорически нельзя после экстракции полоскать рот и употреблять горячую пищу: это способствует рассасыванию сгустка. Иногда случается так, что он изначально не образовывается, и тогда возникает сухая лунка.

Сухая лунка считается существенным осложнением, которое приводит к значительным травмам. При появлении острой боли в районе лунки следует срочно обратиться к врачу. Стоматолог положит на послеоперационное место тампон, пропитанный специальным противовоспалительным гелем. Процедуру будут повторять до тех пор, пока не начнётся процесс заживления.

Вернуться к списку статей

Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.4-001.3-086.84 DOI: 10.21626/vestnik/2017-2/04

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ МУДРОСТИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

1 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; 2 Белгородский национальный исследовательский университет, Белгород; 3 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

E-mail: gimnazzzt@gmail. com

В работе, на основании анализа первичной медицинской документации 106 (63 мужчин и 43 женщин) пациентов в возрасте от 18 до 76 лет, изучены методы лечения осложнений, возникающих после удаления зубов мудрости, применяющиеся в стоматологических учреждениях и подразделениях лечебно-профилактических учреждений разной формы собственности. Отмечено, что в ряде случаев врачи допускают тактические ошибки при выборе метода лечения осложнения, в частности, при синдроме «сухой лунки» или перфорации верхнечелюстной пазухи, а в государственных муниципальных и ведомственных лечебно-профилактических учреждениях должным образом не используется имеющийся широкий ассортимент лекарственных средств, выпускаемых промышленностью, для лечения инфекционно-воспалительных осложнений, возникающих после удаления зубов.

Ключевые слова: зубы мудрости, альвеолит, луночковое кровотечение, перфорация верхнечелюстной пазухи, лечебно-профилактические учреждения разной формы собственности.

COMPLICATIONS AFTER WISDOM TEETH EXTRACTION AND THEIR TREATMENT Iordanishvili A.K.1, Ponomarcv A.A.2, Korovin N. V.3, Lyskov N. V.3

1 I.I. Mechnikov North-West State Medical University, St. Petersburg;

2 Belgorod National Research University, Belgorod; 3 S. M. Kirov Military Medical Academy, St. Petersburg

On the basis of the analysis of primary medical records of 106 (63 men and 43 women) patients aged from 18 up to 76 years, the methods of managing the complications after wisdom teeth extraction, which are applied in dental facilities of different forms of ownership were studied. It has been noticed that in some cases doctors make tactical mistakes in choosing a method of treating complications, in particular, dry socket syndrome or perforation of a maxillary sinus. In public municipal and organization-owned facilities dentists do not properly use the available wide range of medicines manufactured for managing infectious and inflammatory complications arising after tooth extraction.

Keywords: wisdom teeth, alveolitis, alveolar bleeding, perforation of a maxillary sinus, treatment and prevention facilities of different forms of ownership.

В стоматологические лечебно-профилактические учреждения, особенно в отделения хирургической стоматологии, часто обращаются пациенты с заболеваниями зубов мудрости верхних и нижней челюстей, в том числе патологией их прорезывания — ретенцией и (или) дистопией [1, 2, 6], что требует их удаления. После удаления зубов мудрости чаще, чем при удалении других зубов, встречаются осложнения [11]. Это связано с особенностями анатомического строения их корней, ретенцией и (или) дистопией самого зуба мудрости, что усложняет выполнение хирургического вмешательства по их удалению, делая его более травматичным по отношению к мягкотка-ным и костным структурам челюстей [6]. Среди осложнений операции удаления зуба мудрости чаще встречаются луночковое кровотечение, аль-веолит, реже — перфорация верхнечелюстной пазухи и синдром сухой лунки [7]. Следует отметить, что патология прорезывания зубов мудрости является актуальной для медицинской службы вооруженных сил страны, так как патология зубов мудрости, особенно прорезывания, чаще встре-

чается у лиц молодого возраста, в частности военнослужащих, проходящих военную службу по призыву или контракту [9, 14]. Так, например, в странах Скандинавии перикорониты являются основной причиной обращения молодых военнослужащих за неотложной помощью к врачу-стоматологу [5, 12, 11]. В нашей стране на пери-корониты, возникающие при прорезывании зубов мудрости, приходится около 10% посещений военнослужащих по призыву за неотложной помощью к врачу-стоматологу [3]. Известно, что в подавляющем большинстве случаев зубы мудрости, которые привели к возникновению перикоронита, удаляют [13]. В ближайшие сроки после удаления ретинированных и (или) дис-топированных нижних зубов мудрости возникают осложнения в виде альвеолита, реже — острого ограниченного остеомиелита нижней челюсти [11, 15], обусловливая нетрудоспособность молодых людей как среди гражданского населения, так и среди военнослужащих [13, 14]. Причем такие осложнения возникают более чем в половине клинических наблюдений, несмотря на использо-

Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье «. — 2017. — № 2.

вание современного инструментария для удаления зубов, а также инструментов и анестетиков для местного обезболивания [4, 10, 12]. Поэтому представляет прикладной интерес изучение методов лечения осложнений, возникающих после удаления зубов мудрости.

Цель исследования — изучить методы лечения осложнений, возникающих после удаления зубов мудрости, применяющиеся в стоматологических учреждениях и подразделениях лечебно-профилактических учреждений разной формы собственности.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Были изучены первичные медицинские документы (ПМД) 106 (63 мужчин и 43 женщин) пациентов в возрасте от 18 до 76 лет, которые проходили лечение в амбулаторных лечебно-профилактических учреждениях разной формы

30 25 20 15 10 5 0

собственности, а также отделениях челюстно-ли-цевой хирургии и стоматологии многопрофильных стационаров (рис. 1) по поводу осложнений, возникших после удаления зубов мудрости верхней и нижней челюсти (рис. 2). Распределение пациентов по возрасту и полу представлено на рисунке 3.

В ходе изучения ПМД (амбулаторная карта стоматологического больного, история болезни) анализировали методы и лекарственные формы, использованные врачами разных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) для лечения луночкового кровотечения, альвеолита, синдрома «сухой лунки», а также перфорации верхнечелюстной пазухи.

Полученный в результате клинического исследования цифровой материал обработан на ПК с использованием специализированного пакета для статистического анализа «Statistica for Windows v. 6.0».

Городские, муниципальные

учреждения здравоохранения

Ведомственные учреждения

Частные клиники и кабиннеты

Стационар

Рис. 1. Распределение пациентов по лечебно-профилактическим учреждениям с учетом формы их собственности (п).

35 30 25 п 20 15 10

Молодой возраст

Средний возраст Пожилой возраст Старческий возраст

□ Мужчины ■ Женщины

Рис. 3. Распределение пациентов по полу и возрасту (п). 60

50 40

30 20 10 0

Щижняя челюсть

□ Верхняя челюсть

т—1—1—1

Луночковое Альвеолит Перфорация

кровотечение верхнечелюстной

пазухи

Рис. 4. Структура осложнений после удаления зубов мудрости верхних и нижних челюстей (п).

Синдром «сухой лунки»

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В ходе исследования и анализа ПМД была установлена структура осложнений после удаления зубов мудрости верхних и нижних челюстей, в связи с которой пациенты различных ЛПУ получали специализированное лечение (рис. 4).

После удаления зубов мудрости верхней челюсти в городских (муниципальных) ЛПУ были выявлены на верхней челюсти: синдром «сухой лунки» у 2 чел., луночковое кровотечение — у 4 чел., альвеолит — у 5 чел., перфорация верхнечелюстной пазухи — 3 чел.; на нижней челюсти -луночковое кровотечение — у 6 чел., альвеолит — у 11 чел. При лечении осложнений на верхней челюсти, в частности синдрома «сухой лунки» вра-

чами в 1 случае была ошибочно использована ге-мостатическая губка, в другом случае — выполнен кюретаж лунки. При лечении луночкового кровотечения в 1 случае наложены швы на слизистую над лункой удаленного зуба, в 3 случаях кровотечение было остановлено введением в лунку гемо-статической губки. При лечении альвеолита в 20% случаев использован препарат «Альвеожил» («Септодонт», Франция), в 80% — выполнен кю-ретаж лунки. Во всех случаях при возникновении перфорации верхнечелюстной пазухи пациенты были направлены в стационар. Анализ историй болезни этих пациентов показал, что у всех пациентов имеющееся сообщение полости рта с верхнечелюстной пазухой было закрыто путем мест-нопластических операций в день обращения пациентов в многопрофильный стационар. На ниж-

Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье».

— 2017. — № 2.

ней челюсти для лечения луночкового кровотечения у 2 чел. использовалась гемостатическая губка, у 4 чел. — гемостатическая губка одновременно с наложением швов на слизистую оболочку над лункой удаленного зуба. Альвеолиты на нижней челюсти лечили с использованием кюретажа (45,45%, 5 чел.), а также с использованием препарата «Альвеожил» (18,19%, 2 чел.) или паст (36,36%, 4 чел.) с антибиотиками, метилурацилом и другими компонентами, установить которые по ПМД не представилось возможным, приготовленным непосредственно в ЛПУ путем смешивания инградиентов пасты.

После удаления зубов мудрости верхней челюсти в ведомственных ЛПУ были выявлены на верхней челюсти: луночковое кровотечение — у

6 чел., альвеолит — у 7 чел., перфорация верхнечелюстной пазухи — 2 чел.; на нижней челюсти -луночковое кровотечение — у 6 чел., альвеолит — у

7 чел. При лечении осложнений на верхней челюсти, а именно луночкового кровотечения в 1 случае использовано заполнение лунки ге-мостатической губкой, в 5 (83,83%) случаях были наложены швы на слизистую над лункой удаленного зуба. При лечении альвеолита в 71,43% случаев выполнен кюретаж, а в 28,57% (2 чел.) в лунку после ее механической и медикаментозной обработки была введена паста с антибиотиками и другими компонентами, установить которые по ПМД также не представилось возможным. При возникновении перфорации верхнечелюстной пазухи при удалении зуба мудрости разобщение ее от полости рта в 1 случае выполнено непосредственно в амбулаторно-поликлинических условиях, а другой пациент был направлен в стационар. Анализ истории болезни этого пациента показал, что у него имеющееся сообщение полости рта с верхнечелюстной пазухой было закрыто путем местнопластической операции в день его обращения в стационар. На нижней челюсти, в ведомственных ЛПУ, для лечения луночкового кровотечения у 2 чел. Использовалась гемостатическая губка, у 3 чел. — гемостатическая губка одновременно с наложением швов на слизистую оболочку над лункой удаленного зуба, у 1 чел. выполнено тампонирование лунки. Альвеолиты на нижней челюсти лечили в ведомственных ЛПУ с использованием кюретажа (28,57%, 2 чел. ), а также с использованием препарата «Альвеожил» (28,57%, 2 чел.) или паст (48,86%, 3 чел.), приготовленных непосредственно в ЛПУ путем смешивания ин-градиентов, установить которые по ПМД не представилось возможным.

После удаления зубов мудрости верхней челюсти в частных стоматологических клиниках и кабинетах были выявлены на верхней челюсти: луночковое кровотечение — у 8 чел., альвеолит — у

5 чел., перфорация верхнечелюстной пазухи -3 чел.; на нижней челюсти — луночковое кровотечение — у 4 чел., альвеолит — у 5 чел. При лечении луночкового кровотечения на верхней челюсти в 1 случае наложены швы на слизистую над лункой удаленного зуба, в 2 случаях кровотечение было остановлено введением в лунку гемостатической губки, в 5 случаях — сочетанием использовния шва и гемостатической губки по общепринятой методике. На нижней челюсти у всех 4 пациентов для остановки луночкового кровотечения также был использован шов и гемостатическая губка. При лечении альвеолита на верхней и нижней челюсти в 100% случаев использован препарат «Альвеожил» («Септодонт», Франция). При возникновении перфорации верхнечелюстной пазухи при удалении зуба мудрости разобщение ее от полости рта в частных ЛПУ во всех случаях выполнено непосредственно в амбулаторно-поликлинических условиях путем использования местной пластики, а именно слизисто-надкостничного лоскута из преддверия рта. У 1 пациентки из 3 чел. на 4 сутки возникло расхождение краев раны, и она была госпитализирована. Анализ истории болезни этой пациентки показал, что у нее имелся хронический верхнечелюстной синусит, что, очевидно, явилось причиной расхождения краев раны. Закрытие ороантрального сообщения у этой пациентки выполнено с применением радикальной максилотомии и лоскута из преддверия рта.

Анализ историй болезни показал, что в стационарных условиях осложнения после удаления зубов мудрости на верхней челюсти возникли у 10 человек (луночковое кровотечение — 4 чел. ; альвеолит — 3 чел., перфорация верхнечелюстной пазухи после удаления ретинированного зуба -3 чел.), а на нижней челюсти у 12 человек (луноч-ковое кровотечение — 5 чел.; альвеолит — 7 чел.). На верхней челюсти для остановки луночкового кровотечения во всех случаях применялось сочетание шва и гемостатической губки по общепринятой методике, при лечении альвеолита — кюре-таж лунки, а при устранении ороантрального сообщения — пластика с использованием слизисто-надкостничного лоскута из преддверия рта. На нижней челюсти для остановки луночкового кровотечения у 2 чел. использована методика тампонирования, а у 3 чел. — сочетание шва и гемо-статической губки по общепринятой методике. Для лечения альвеолита на нижней челюсти у 3 чел. применялась турунда с вазелиновым маслом и антибиотиками, в 2 случаях — турунда с мазью Вишневского, в 2 случаях — препарат «Аль-веожил».

Анализ методов лечения осложнений после удаления зубов мудрости показал, что в ряде слу-

чаев врачи допускают тактические ошибки при выборе метода лечения возникшего осложнения, в частности, при синдроме «сухой лунки» или возникновении перфорации верхнечелюстной пазухи. Подчеркнем, что при возникновении перфорации верхнечелюстной пазухи во время удаления зуба, для профилактики расхождения краев раны и рецидива ороантрального сообщения, пластику по устранению ороантрального сообщения следует выполнять после рентгенологического обследования верхнечелюстной пазухи при отсутствии данных за наличие хронического воспаления верхнечелюстной пазухи, в частности «латентного синусита». Кроме того, следует отметить, что врачи-стоматологи, особенно государственных муниципальных и ведомственных ЛПУ, не используют широкий ассортимент лекарственных средств, выпускаемых отечественной и зарубежной медицинской промышленностью, которые можно использовать для лечения инфек-ционно-воспалительных осложнений, возникающих после операции удаления зуба, в частности альвеолита.

ЛИТЕРАТУРА

1. Андреищев А.Р., Федосенко Т.Д. Осложнения прорезывания зубов // Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области / под ред. А.К. Иорданишвили. — СПб. : СпецЛит, 2007. -С. 115-146.

2. Васильченко Г.А., Иорданишвили А.К. Анализ теорий затрудненного прорезывания зубов // Экология и развитие общества. — 2015. — № 2 (13). — С. 101-102.

3. Гайворонский И.В., Иорданишвили А.К., Васильченко Г.А., Гайворонская М.Г., Пономарев А.А. Ретенция зубов мудрости нижней челюсти. — СПб. : Нордмедиздат, 2011. — 142 с.

4. Гайворонский И.В., Иорданишвили А.К., Васильченко Г.А. Элеватор для удаления третьих моляров // Патент РФ на полезную модель № 78669 от 10.12.2008 г. — Опубликовано: 10.12. 2008 г. — Бюл. № 34.

5. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей. — СПб. : Нордмедиздат, 2000. — 217 с.

6. Иорданишвили A.К. Клиническая ортопедическая стоматология. — М. i МедПресс, 2008. — 208 с.

7. Иорданишвили A.K, Васильченко r.A. Экспертиза и ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при затрудненном протезывании зубов мудрости и осложнениях: учебное пособие. -СПб. : Нордмедиздат, 2011. — 14 с.

8. Иорданишвили A.K, Слугина A.r., Балин Д.В. Репа-ративный остеогенез: инновационный подход к его оптимизации II Экология и развитие общества. — 2013. — № 4 (9). — С. 74-75.

9. Иорданишвили A.K, Слугина A.r., Балин Д.В., Сериков A.A. Возрастные особенности распространенности хронических периапикальных очагов одонтогенной инфекции у взрослых людей Курский науч.-практич. вестн. «Человек и его здоровье». -2015. — № 2. — С. 23-28.

10. Иорданишвили A.K, Пономарёв A.A., Гайворонская М.Г., Коровин Н.В. Частота и структура осложнений после удаления зубов мудрости верхней челюсти II Институт стоматологии — 2015. -№ 4(69). — С. 49-51.

11. Иорданишвили A.K, Васильченко r.A., Сагала-тый A.M., Ильина О.Ю. Медицинские, социальные и экономические аспекты затрудненного прорезывания зубов «мудрости» II Институт стоматологии. — 2011. — № 1 (50). — С. 28-29.

12. Иорданишвили A.К. Геронтостоматология. — СПб. : Изд-во «Человек», 2015. — 240 с.

13. Иорданишвили A.К. Возрастные изменения жева-тельно-речевого аппарата. — СПб. : Изд-во «Человек», 2015. — 140 с.

14. Музыкин М.И. Особенности клинического течения одонтогенного периостита челюстей у взрослых людей разного возраста II Успехи геронтологии. -2013. — Т. 26, № 2. — С. 260-265

15. Оковитый С.В., Музыкин М.И., Иорданишвили A.К. Совершенствование комплексного лечения острого одонтогенного периостита у людей старших возрастных групп II Стоматология. — 2012. — Т. 91, № 6. — С. 63-66.

16. Moore A., Edwards J., Barden J., McQuay H. Bandoliers Little Book of Pain. — Oxford : Oxford Universiti Press, 2003. — 279 p.

17. Malmstrom K., Sapre A., Couglin H., Agrawal N.G., Mazenko R.S., Fricke J.R. Jr. Etoricoxib in acute pain associated with dental surgery: a randomized, doubleblind, placebo- and comparator-controlled doseranging stady II Clin. Ther. — 2004. — Vol. 26, N 5. -P. 667-679.

🦷Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

В этот комплекс входят следующие услуги:

кариес и его последствия (пульпит, периодонтит, флюс, остеомиелит и др.)
воспаление мягких тканей десны (перикоронарит)
нарушение прикуса, скученность или разрушение зубов из-за неправильного расположения «восьмерки» в челюсти
формирование новообразований около корней на нижней челюсти, что очень опасно и требует удаления зуба мудрости
нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава
постоянное травмирование слизистой оболочки щеки (грозит злокачественной опухолью)

Чтобы уберечься от серьезных неприятностей, необходимо вовремя выполнить операцию, например, в клинике «Наудент» в Москве.

Трудности удаления зуба мудрости на нижней челюсти

Структура кости нижней челюсти отличается большей плотностью по сравнению с верхней. Это создает массу препятствий для того, чтобы просто вырвать зуб. Удаление 8 зуба снизу щипцами в большинстве случаев невозможно, так как его сложно нормально захватить и раскачать, особенно, когда коронка прорезалась не целиком или сильно пострадала от кариеса.

Кроме того, у третьих моляров бывает непредсказуемое число корней, которые, в свою очередь, могут быть изогнутыми под разными углами. Это также значительно затрудняет удаление зуба на нижней челюсти.

У некоторых людей «восьмерки» даже растут горизонтально, и тогда их вообще не видно на поверхности. Данная патология хорошо видна на рентгеновском снимке. И тогда единственный возможный вариант – сложное удаление зуба мудрости на нижней челюсти, при котором может потребоваться распиливание кости.

Осложнения после удаления с нижней челюсти

К сожалению, после подобного вмешательства, тем более, если было произведено удаление лежачего зуба мудрости на нижней челюсти, возможны осложнения, ведь в полости рта остается довольно большая раневая поверхность. Типичные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты:

сильное кровотечение
постепенно нарастающая боль
альвеолит — воспаление и нагноение лунки
опухание десны и щеки

Специалисты стоматологии «Наудент» максимально бережно и аккуратно выполняют все манипуляции по извлечению зуба 8 нижнего, после удаления дают рекомендации, как избежать осложнений.

Чтобы записаться на прием, оставьте свой номер на сайте или позвоните нам сами. С ориентировочной стоимостью услуг научной стоматологии можно ознакомиться в прайс-листе, а после диагностики выяснится точная стоимость удаления зуба мудрости на нижней челюсти — цена зависит от сложности операции.

Хирургия и имплантология » Стоматологическая поликлиника №62

Хирургия и имплантология

Амбулаторная хирургия

В стоматологической поликлинике №62 г. Москвы в отделении хирургической стоматологии делают акцент и уделяют наиболее пристальное внимание следующим направлениям:

– Зубосохраняющие операции
– Пародонтальная хирургия
– Осложнения после эндодонтического и ортопедического лечения
– Удаление зубов
– Профилактика атрофии и лечение деформаций альвеолярного отростка после удаления зубов
– Пьезохирургия
– Лазерная хирургия

Клинические примеры
Успешное клиническое применение гранул коллагена и гидроксиапатита при заполнении костных дефектов

До лечения. Имеются обширные костные дефекты.До лечения. Имеются обширные костные дефекты.

На этапе оперативного вмешательства. Дефекты заполнены гранулами остеопластического материала.На этапе оперативного вмешательства. Дефекты заполнены гранулами остеопластического материала.

Результат лечения через 3 месяца. Имеет место частичная остеоинтеграция по мере рассасывания подсадочного материала.

Лечение хронического периодонтита зуба — опоры мостовидного протеза

До лечения. Симптом «зуб ноет под коронкой», боли при накусывании. Не рентгеновском снимке расширенная периодонтальная щель в области опорного зуба 34.

Проведено лечение. Канал зуба запломбирован через коронку с незначительным выведением лечебного пломбировочного материала за верхушку.

Отдаленный результат через 6 месяцев. Рентгенологически уменьшилась периодонтальная щель, купирован воспалительный процесс. Субъективно боли существенно снизились до уровня легкого беспокойства. Зубы сохранены. Мостовидный протез переделывать не пришлось.

Лечение радикулярных кист челюстей без резекции верхушек корней

До лечения. Обширная радикулярная киста в области корней нижних резцов возникла в результате агрессивного ортодонтического лечения.

Проведено лечение без резекции корней зубов путем консервативной операции и подсадки остеопластического материала. На рентгеновском снимке через 6 месяцев воспалительный процесс купирован.

Резекция верхушки корня

После некачественно проведенного эндодонтического лечения необходимо удалить сломанный инструмент из области верхушки корневого канала зуба 15. Зуб болит при накусывании. Развивается хронический периодонтит.

Произведена операция резекции верхушки корня. Контрольный снимок сделан через 3 месяца. Воспалительный процесс купирован. Зуб сохранен!

Ретроградное пломбирование корневых каналов

Негерметично запломбированные каналы 12, 11, 21 и 22 зубов. Радикулярная киста, культевая вкладка 12 зуба, металлокерамические коронки.Негерметично запломбированные каналы 12, 11, 21 и 22 зубов. Радикулярная киста, культевая вкладка 12 зуба, металлокерамические коронки.

Через 2 года после ретроградного пломбирования цементом Триоксидент. Полость заполняется новообразованной костной тканью. Зубы сохранены! В большинстве случаев врачи рекомендовали бы такие зубы к удалению с последующим изготовлением съемного зубного протеза.

Устранение перфораций корней зубов

Перфорация вкладкой с выведенным материалом в окружающую костную ткань.

Результат через 1 месяц после закрытия перфорации.

Перфорация корня металлической иглой

Исходная ситуация.

Результат после изоляции перфорации.

Пьезохирургия (piezosurgery)

Использование современных технологий, таких как пьезохирургия в амбулаторной стоматологии обеспечивает малоинвазивность вмешательств, позволяет добиваться успеха даже в сложных клинических случаях, где рань требовалось удаление зубов и обширные операции. На снимке — костный блок, полученный с помошью пьезотома (слева) по сравнению с костным блоком, полученным с использованием традиционного шаровижного алмазного бора (справа).

В нашей поликлинике активно используются лазерные технологии. Ниже представлены результаты работы диодного лазера на мягких тканях. Данная технология обеспечивает эффект коагуляции, что в свою очередь способствует быстрому и безболезненному заживлению тканей. В 2012 году поликлиника приобрела новый лазерный аппарат Waterlase MS, который работает в 16 различных режимах — на мягких и твердых тканях.

Применение диодного лазера при работе с мягкими тканями полости рта

Эпулис в области 23, 24 зубов.

Эпулис в области 23, 24 зубов.Эпулис в области 23, 24 зубов.

На этапе заживления — через 7 дней.На этапе заживления — через 7 дней.

Через 1 месяц — полная регенерация тканей.

Вопросы по разделу Хирургия

Зубы мудрости
Вопрос:Почему появляются зубы мудрости?

Ответ:Количество зубов у взрослого человека может достичь 32. Зубы мудрости появляются последними; они вырастают в задней части полости рта. Обычно это происходит в возрасте от 17 до 25 лет, однако в некоторых случаях зубы мудрости могут появиться в значительно более позднем возрасте. Челюсти современного человека обычно не могут вместить 32 зуба — часто места хватает только для 28. Поэтому, если все остальные зубы не нарушены, места для правильного роста зубов мудрости может не оказаться.

Вопрос:Всегда ли появление зубов мудрости сопряжено с проблемами?

Ответ:Нет. Если места достаточно, они обычно выходят наружу и могут оказаться полезными. В таком случае зубы мудрости создают не больше проблем, чем другие зубы. Часто при их выходе наружу возникает ощу-щение легкого дискомфорта, но это ощущение временное — оно исчезает, как только зуб полностью вырастает.

Вопрос:Что такое ретинированный зуб мудрости?

Ответ:Если места недостаточно, зуб будет пытаться выйти наружу, но ему будет мешать зуб, находящийся перед ним. Зуб мудрости будет расти под углом. Стоматологи называют такие зубы «ретинированными».

Вопрос:К каким проблемам нужно быть готовым?

Ответ:Если часть зуба мудрости поднялось над поверхностью десны, а другая часть еще закрыта десной, десна может воспалиться и опухнуть. Под краем десны могут собираться остатки пищи и бактерии, что затрудняет эффективную очистку этой зоны. Ваш стоматолог сможет определить, является ли эта проблема временной и можно ли от нее избавиться при помощи ополаскивателей для полости рта и особых методов чистки зубов (в некоторых случаях при помощи антиби-отиков) или зуб лучше удалить.

Вопрос:Как я могу помочь решению этой проблемы?

Ответ:Если ваши десны воспалены и опухли, полощите их умеренно теплой водой с добавлением чайной ложки соли (перед ополаскиванием рта убедитесь, что температура воды для вас комфортна). Направьте соленую воду на область, окружающую зуб, уделяя особое внимание полосканию участков, в которые нельзя попасть зубной щеткой. При воспалении также может помочь антибактериальный ополаскиватель для рта, например Corsodyl. В течение короткого времени можно принимать обезболивающие средства, такие как парацетамол или аспирин, но если боль не проходит, обратитесь к вашему стоматологу.

Вопрос:А если это не помогает?

Ответ:Если боль не проходит или если вы испытываете затруднения при открывании рта, вам необходимо обратиться к стоматологу. Врач определит причину этой проблемы и скажет, что следует делать. Может помочь тщательная чистка участка, окружающего зуб. Стоматолог может выписать вам рецепт на антибиотик.

Вопрос:Нужен ли рентген?

Ответ:Врач обычно делает рентгеновский снимок, чтобы увидеть корень зуба и понять, имеется ли достаточно места для правильного расположения зуба при его выходе на поверхность.

Вопрос:Каковы основные причины удаления зубов мудрости?

Ответ:Врачу может быть ясно, что зуб мудрости не займет правильное положение при выходе на поверхность из-за отсутствия места для него, и в связи с этим вы испытываете боль и дискомфорт. Если зуб мудрости вышел только частично и подвергся разрушению. Вероятность разрушения таких зубов высока, поскольку их трудно чистить с такой же тщательностью, как другие зубы. Если зуб мудрости трудно чистить, и он не имеет практического применения. Если зуб мудрости слишком длинный. Такое часто случается, если нижний зуб мудрости удален или ретинирован и не может выйти наружу, а верхний зуб не имеет антагониста. Верхний зуб опускается слишком низко в поисках пары для жевания.Если зуб мудрости болит.

Вопрос:Трудно ли удалять зубы мудрости?

Ответ:Это зависит от положения и формы корней зуба. Изучив ваши рентгеновские снимки, стоматолог скажет, насколько трудно (или легко) будет удалять каждый из зубов. Верхние зубы мудрости обычно удалять легче, чем нижние, которые чаще бывают ретинированными. Ваш стоматолог скажет, можно ли удалять ваш зуб в зубо-врачебном кабинете или вас следует направить к специи-алисту (челюстно-лицевому хирургу), работающему в больнице. Очень редко после удаления нижнего зуба может возникнуть потеря чувстви-тельности губы — стоматолог скажет вам, может ли это произойти в вашем случае. Вероятнее всего, удаление будет происходить под местной анестезией, как при пломбиро-вании зуба, или под седацией. Иногда удаление производят под общей анестезией (в таких случаях пациент спит), но обычно этот метод применяют в больничных условиях.

Вопрос:Как это повлияет на мой внешний вид?

Ответ:Удаление зубов мудрости может вызвать припухлость, которая продлится несколько дней. Но как только место удаления заживет, ваш внешний вид станет таким же, как раньше. Вы будете чувствовать себя более комфортно, поскольку после удаления зуба мудрости, особенно ретинированного, во рту станет более просторно.

Вопрос:Каковы ощущения после удаления зуба мудрости?

Ответ:Степень дискомфорта будет зависеть от того, насколько легко проходило удаление. В течение нескольких дней после удаления бывает отечность и ощущение дискомфорта. Важно придерживаться всех реко-мендаций по применению опо-ласкивателей для ротовой полости и т.п. — это помогает заживлению. Некоторые пациенты считают, что уровень дискомфорта можно снизить гомеопатическими препаратами. Обезболивающие средства, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, обычно помогают справиться с болью. В течение 24 часов после удаления желательно сохранять спокойное и расслабленное состояние, чтобы избежать кровотечения. Врач может наложить вам несколько швов, которые помогут десне зажить. Возможно, вам понадобится повторно посетить врача для контроля заживания и удаления швов.

Вопрос:Какова стоимость процедуры?

Ответ:В больницах все процедуры производятся бесплатно. В зубоврачебном кабинете процедура производится бесплатно, если вам меньше 18 лет или если вы освобождены от оплаты услуг системы государственной медицины. В остальных случаях стоимость зависит от составляющих процедуры. Важно обсудить с врачом вопрос стоимости и оплаты процедуры до начала лечения.

Вывих зуба

Вопрос:Что такое вывих зуба?

Ответ:Вывих зуба возникает в результате удара.Вывих может возникнуть по ряду причин — при ударе по лицу или несчастном случае. Это может случиться, например, во время занятий контактными видами спорта. Если при вывихе зуба действовать быстро и правильно, можно вернуть (реплантировать) зуб на место.

Вопрос:У меня кровотечение — что следует предпринять?

Ответ:Не впадайте в панику. Возьмите чистый носовой платок и закусите его в лунке зуба. Сожмите челюсти, чтобы создать давление. Если вам необходимо принять болеутоляющее лекарство, не пользуйтесь аспирином, который способствует усилению кровотечения. Не смазывайте рану гвоздичным маслом.

Вопрос:Мой зуб остался целым, можно ли вернуть его на место?

Ответ:Можно. Целый зуб необходимо реплантировать в лунку как можно скорее, в идеале в течение 30 минут. Однако известны случаи успешной реплантации зуба и через 60 минут после удара.

Вопрос:Что следует делать с зубом?

Ответ:Избегайте манипуляций с корнем. Если корень очень грязен, прополощите его молоком и вытрите чистой тканью. Не пользуйтесь дезинфицирующими средствами или водой; дайте зубу высохнуть.

Вопрос:Как вернуть зуб на место??

Ответ:Держите зуб за коронку и с силой вставьте его обратно в лунку, начиная с корня. Закусывайте чистый носовой платок в течение 15 — 20 минут.

Вопрос:Что мне следует делать, если я не могу вернуть зуб на место.

Ответ:Если вы будете держать зуб у щеки до получения неотложной профессиональной помощи, шансы на сохранение зуба увеличатся, поскольку зуб будет находиться в наиболее естественной для него среде. Если это невозможно, положите зуб в молоко.

Вопрос:Что делать, если у меня осталась лишь часть зуба?

Ответ:Попытка реплантировать зуб, если он не цел, обречена на провал. Как можно скорее свяжитесь с отделением хирургической стоматологии, и врач проинформирует вас о возможностях восстановления зуба. Вам может понадобиться рентген, который покажет, повреждены ли корни зуба.

Вопрос:Что можно сделать, если зуб пропал?

Ответ:Если вы не можете найти зуб, возможно, вы его проглотили или вдохнули. Вам необходимо сделать рентген, чтобы убедиться в этом.

Вопрос:Что делать, если это молочный зуб?

Ответ:Большинство стоматологов не рекомендуют производить реплантацию молочного зуба, если в находящийся под ним коренной зуб попала инфекция. Как можно скорее свяжитесь со своим зубным врачом для консультации. Стоматологу может понадобиться осмотреть ребенка, чтобы определить, не остались ли в десне обломки зуба. Нет никакой возможности временной замены молочного зуба, поэтому в таком случае лечение заключается в ожидании коренного зуба.

Вопрос:Куда следует обращаться для экстренной зубоврачебной помощи?

Ответ:Важно пройти экстренное лечение. Если вы являетесь пациентом стоматолога, свяжитесь с его клиникой как можно скорее и объясните, что произошло. Если это произошло в нерабочие часы стоматоло-гической клиники, вам все-таки необходимо связаться с вашим зубным врачом для срочного лечения. Позвоните по номеру зубоврачебной клиники и получите необходимую информацию. Стоматолог скажет вам, какое лечение вам необходимо.

Вопрос:Что делать, если я не являюсь пациентом стоматолога?

Ответ:Если вы не являетесь пациентом стоматолога, позвоните по номеру 0845 46 47 в службу государственной медицины, где вас проинфор-мируют о работающих в вашем районе зубных врачах, которые смогут вас принять. Не забудьте сказать, что вам необходимо срочно попасть к врачу.

Вопрос:Что сделает врач?

Ответ:Ваш стоматолог оценит ситуацию и сможет начать лечение любой травмы лица. Однако если на месте травмы имеется кровоподтек или кровотечение, возможности лечения могут быть ограничены. Вам сделают рентген и проверят, успешно ли прошла реплантация зуба. Возможно, вам понадобится еще несколько раз посетить врача для завершения лечения.

Вопрос:Каковы возможности последующего лечения?

Ответ:Если реплантация зуба прошла успешно, возможно, вам не понадобится дальнейшее лечение. Вам необходимо будет регулярно проходить осмотр у стоматолога. Если зуб будет шататься, можно произвести его шинирование совместно с соседним зубом. Это означает, что будет произведена его временная фиксация к соседнему зубу. Шина будет оставаться до тех пор, пока врач не скажет, что реплантация прошла успешно.Если зуб утерян или его реплантация была неудачной, он может быть заменен временным протезом. После заживания лунки можно установить мост или имплантат.

Вопрос:Каковы меры профилактики выбивания зубов?

Ответ:Вы можете носить зубную капу из гибкой пластмассы, форма которой соответствует вашим зубам. Капа защитит ваши зубы от ударов. Ваш стоматолог может изготовить капу для вас, сняв оттиск ваших зубов и отправив его в лабораторию. Изготовленная в лаборатории капа будет идеально подходить к вашим зубам. Капа может быть прозрачной или окрашенной, например, в цвета униформы вашей спортивной команды.

Осложнения удаления зуба мудрости

Удаление (удаление) зубов мудрости — это наиболее часто выполняемая хирургическая процедура, выполняемая хирургами-стоматологами. Как и любая операция, она сопряжена с некоторыми рисками, но, к счастью, они довольно незначительны.

Риски хирургические

Риски хирургического вмешательства по удалению зубов мудрости включают:

альвеолярный остит (сухая лунка, см. Ниже)
временное или постоянное повреждение нерва (парестезия, см. Ниже)
инфекция (обратитесь к стоматологу, если вы подозреваете, что место удаления инфицировано)
кровотечение, (сильное кровотечение — обратитесь к стоматологу, если у вас сильное кровотечение)
временный местный отек, боль и ограниченное открывание рта (дополнительную информацию см. В разделе «Удаление зуба мудрости — восстановление»)

В некоторых случаях может потребоваться общий наркоз, который сопряжен с некоторыми дополнительными рисками (включая смерть в очень редких случаях).

Сухая розетка

Сухая лунка (альвеолярный остит) — одно из наиболее частых осложнений удаления зуба мудрости. Вы можете подвергнуться большему риску развития сухой розетки, если:

Вы не следуете инструкциям стоматолога после удаления
ты курильщик
у вас было состояние до
вы старше 25 лет
добыча сложная

Сухая лунка вызывает тупую боль в деснах или челюсти. Иногда боль может быть довольно интенсивной, это может быть пульсирующая боль или может распространяться на сторону вашего лица. Боль может сопровождаться неприятным запахом или неприятным привкусом из пустой лунки зуба.

Считается, что сухая лунка возникает, когда в лунке зуба не развивается тромб, он смещается или распадается (разрушается) и исчезает. Вы почувствуете меньшую боль в первые дни после удаления, но боль начнет усиливаться через 3-5 дней после операции.Это потому, что сгусток крови исчез и процесс заживления был прерван.

Если вы посмотрите в лунку, то увидите обнаженную кость, а не кровь или ткань. Отсюда и название «сухая розетка».

Ваш стоматолог может закрыть лунку лечебной повязкой, которую нужно будет часто снимать и заменять, пока лунка не заживет.

Есть также некоторые свидетельства того, что использование жидкости для полоскания рта, содержащей хлоргексидин (антисептик), может помочь снизить вероятность развития сухой лунки. Всегда читайте инструкции производителя или спрашивайте совета у стоматолога.

Парестезия

Небольшое количество пациентов, которым удалили зуб мудрости, страдают парестезией (онемением из-за повреждения нервов). Парестезия — это состояние, которое возникает, когда нерв, ближайший к корню зуба, ушиблен или поврежден во время операции.

Парестезия может привести к временной потере чувствительности языка, нижней губы или нижней челюсти.Это может означать, что вы больше не можете чувствовать боль, прикосновение или изменение температуры в этой области. Это не должно влиять на движение вашего языка или речь или вызывать деформацию лица.

Паретезия обычно длится несколько дней, недель или месяцев, но в редких случаях она может быть постоянной, если нерв серьезно поврежден. Пациенты старшего возраста (старше 35 лет) подвергаются повышенному риску развития паретезии, поскольку корни зубов длиннее и ближе к нерву.

Осложнений во время и после хирургического удаления третьих моляров

ВВЕДЕНИЕ
Хирургия третьего моляра — одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых в кабинетах челюстно-лицевой хирургии.1-6 Тем не менее, эта процедура требует точного планирования и хирургических навыков. С хирургическими процедурами в целом всегда могут возникнуть осложнения. Сообщенная частота осложнений после удаления третьего моляра составляет от 2.6 процентов и 30,9 процента1. Спектр осложнений варьируется от незначительных ожидаемых последствий послеоперационной боли и отека до необратимого повреждения нервов, переломов нижней челюсти и опасных для жизни инфекций. Незначительные осложнения обычно определяются как осложнения, которые могут вылечиться без дальнейшего лечения. Серьезные осложнения можно определить как осложнения, которые требуют дальнейшего лечения и могут привести к необратимым последствиям.5,6 Хотя ретинированные третьи моляры могут оставаться бессимптомными в течение неопределенного времени, они могут быть причиной значительной патологии. 7 Боль, перикоронит, развитие пародонта на втором моляре, резорбция коронки и / или корня второго моляра, кариес на третьем или втором моляре и симптомы височно-нижнечелюстного сустава связаны с сохранением третьих моляров.2 Более значительная патология, такая как фасциальное пространство Также могут возникать инфекции, спонтанный перелом нижней челюсти и одонтогенные кисты или опухоли.2

В последнее время было проведено множество исследований, в которых выявляются факторы риска интраоперационных и / или послеоперационных осложнений.1,5,6,8-15 Общие интра- и послеоперационные осложнения и побочные эффекты, связанные с удалением третьего моляра, сведены в Таблицу 1. Для практикующего стоматолога общей практики, а также челюстно-лицевого хирурга важно знать со всеми возможными осложнениями. Это улучшает образование пациентов и приводит к раннему распознаванию и лечению. В этом обзоре осложнения считаются редкими или необычными, если частота обычно составляет менее 1 процента. Цель этого систематического обзора — напомнить нам о необычных осложнениях, связанных с операцией на третьем моляре.

МЕТОД И МАТЕРИАЛЫ
Исследования были найдены с помощью систематического поиска в электронных базах данных Medline и Кокрановской библиотеки в период с 1990 г. по настоящее время. Кроме того, был проведен ручной поиск ключевых текстов, ссылок и обзоров, относящихся к данной области. Ключевые слова включали термины «третий моляр», «зуб мудрости», «осложнения», «необычный» и «редкий».

Данные были включены, если были выполнены следующие критерии:

1. Исследование касалось интра- или послеоперационных осложнений, связанных с удалением третьих моляров.

2. Дата публикации должна быть между 1990 и 2013 годами.

3. Текст должен был быть опубликован на английском или немецком языке.

Чтобы собрать все важные исследования, ссылки на найденные исследования были перепроверены.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Существует множество исследований, в которых рассматриваются стойкие повреждения нижних альвеолярных и язычных нервов и переломы нижней челюсти во время и после удаления третьего моляра нижней челюсти. Несколько других исследований / отчетов включают воспалительные процессы, необычные образования абсцесса и смещение зубов в разных пространствах.Обзор приведен в таблице 2. Все эти осложнения считаются серьезными.

Кроме того, имеются единичные сообщения о случаях, описывающих экстремальные явления, такие как смерть от удушья, вызванная постэкракционной гематомой, опасное для жизни кровоизлияние, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, подкожная эмфизема и эмфизема тканевого пространства, субдуральная эмпиема и синдром опоясывающего лишая. Изученные истории болезни представлены в таблице 3.

Возраст основного пациента среди заболевших составил 28 (SD 12,7) лет. В большинстве случаев осложнение возникло после удаления третьего моляра нижней челюсти. Второе хирургическое вмешательство потребовалось почти во всех случаях. Для того, чтобы найти причину осложнения, во всех случаях требовалась компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). В большинстве случаев первая хирургическая процедура описывалась как сложная, а вмешательство — как обширное или длительное.

ОБСУЖДЕНИЕ

Постоянное повреждение нерва
Постоянное повреждение нижнего альвеолярного или язычного нерва крайне редко, но в целом это хорошо известный риск, связанный с операцией на третьем моляре.Травма язычных или нижних альвеолярных нервов при удалении нижних третьих моляров является одной из наиболее частых причин судебных разбирательств в стоматологии.16 Тесная анатомическая связь между этими нервами и третьим моляром повышает риск их травмы. Частота этих чрезвычайно редких осложнений варьируется в разных исследованиях, и их трудно определить точно из-за небольшого количества исследуемых. Частота необратимых поражений нижних альвеолярных нервов колеблется от 0% 17,18 до 0.9 процентов; 19 обычно принятый показатель составляет около 0,3 процента.20,21 Частота осложнений при временном повреждении язычного нерва составляет около 0,4 процента22, а при постоянном повреждении язычного нерва он еще ниже2,20

Перелом нижней челюсти
Немедленный или поздний перелом нижней челюсти — редкое событие, но серьезное осложнение.23 Снижение прочности кости может быть вызвано физиологической атрофией, остеопорозом, патологическими процессами или может быть вторичным по отношению к хирургическому вмешательству .24 Нет достоверных данных о частоте переломов нижней челюсти, а факторы риска четко не изучены. 24 Libersa et al. Обнаружили, что частота случаев составляет 0,0049 процента.25 В исследовании Arrigoni & Lambrecht было проанализировано 3980 удалений третьих моляров. 8 Эта группа выявила уровень осложнений около 0,29%. Пик заболеваемости приходится на пациентов старше 25 лет, средний возраст которых составляет 40 лет. 24-26. Из-за большей жевательной силы у мужчин может быть больше шансов получить поздние переломы.25 Интраоперационные переломы могут возникнуть при неправильном инструментарии и чрезмерном усилии. кость при удалении зуба.Большинство поздних переломов происходит через две-четыре недели после операции во время жевания.51,62

Необычные воспалительные процессы и образование абсцесса
В рассмотренных клинических случаях обсуждается распространение воспалительных процессов на атипичные области головного мозга и шейный отдел. В одном случае поднадкостничный абсцесс орбиты появился у 57-летнего мужчины после удаления третьего моляра левой верхней челюсти без осложнений, 27 что могло быть вызвано распространением инфекции через крыловидно-небную и подвисочную области к нижней глазничной щели.Другая группа представляет субдуральную эмпиему и синдром опоясывающего герпеса (синдром Ханта) 28. В этом случае у 21-летнего мужчины были удалены все четыре третьих моляра. Обнаружен абсцесс, затрагивающий правое крыловидно-нижнечелюстное и суббрюшное пространства и распространяющийся до подвисочной ямки. Несмотря на то, что была начата антибактериальная терапия и дренаж, у него развилась сильная лобная боль и рвота с оценкой комы по Глазго 13 баллов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала субдуральный скопление в правой височно-теменной области.Ему сделали экстренную трепанацию черепа и субдуральный дренаж.28 Берджесс сообщил о случае эпидурального абсцесса у 20-летней женщины после удаления зуба мудрости.29 Сначала ей поставили диагноз растяжение скелетно-мышечной системы шеи, вызванное осанкой во время операции. Через три дня пациент обратился с жалобой на усиление боли в шее с правой стороны и чувственное онемение правой руки. Через девять дней после операции на МРТ 29 был обнаружен эпидуральный абсцесс справа от C4 / C5 позвонков. В другом случае абсцесс мозга развился после удаления правого нижнего третьего моляра у 26-летнего мужчины.Ему потребовалась экстренная нейрохирургия и лечение антибиотиками в течение восьми недель. 30

Смещение третьих моляров и инструментов
Случайное смещение ретенированных третьих моляров, либо фрагмента корня, коронки, либо всего зуба, не является обычным явлением во время удаления, но, тем не менее, является хорошо известным осложнением, о котором часто упоминают в литературе 31-33,58 Однако имеется лишь ограниченная информация о его частоте и лечении. Смещение зубов / корней нижней челюсти обычно происходит, когда они расположены лингвально, или когда язычная кортикальная пластинка фенестрирована, и при плохой хирургической технике.32 Когда корневой фрагмент «исчезает» во время извлечения, пытаться его извлекать не следует. Необходимо немедленно обратиться к специалисту.34,35 Верхние третьи моляры могут смещаться в подвисочную ямку.38,39,52,56 В дальнейших отчетах описывается смещение третьего моляра в поднижнечелюстное пространство, 33,38 подъязычное пространство, 39, 40,60 крыловидно-нижнечелюстное пространство, 35,41 латеральное глоточное пространство 42,43 или латеральное шейное пространство. В одном случае симптомы проявились через два месяца.У пациента возник рецидивирующий воспалительный отек в правом поднижнечелюстном пространстве. В течение 14 месяцев тот же стоматолог контролировал лечение антибиотиками. После обширных процедур визуализации и хирургического вмешательства зуб оказался под платизмой. 44 Части стоматологического оборудования или боров также могут быть потеряны в прилегающих тканях. У 35-летней женщины через три недели после удаления зуба 48 возник сильный тризм, отек и боль. В поднижнечелюстном пространстве обнаружен алмазный бор длиной 20 мм.33

Дальнейшие необычные осложнения
Компромисс дыхательных путей был описан Moghadam & Caminiti.45 У 32-летнего мужчины возник отек мягкого неба из-за кровотечения после удаления зубов после удаления 18, 38 и 48 зубов. в его стоматологическом кабинете. Компьютерная томография выявила гематому в поднижнечелюстном и латеральном пространстве глотки, что привело к отклонению ротоглотки и сужению дыхательных путей на уровне ротоглотки. Пациент был интубирован в течение двух дней и лечился антибиотиками и высокими дозами стероидов.45 Funayama et. al., 46 сообщают о случае асфиксии, вызванной гематомой после удаления у 71-летнего мужчины. Остановка дыхания произошла через 12 часов после лечения. Гематома затронула поднижнечелюстные, язычные и щечные пространства, что привело к сильному сужению ротоглотки. Wasson et. соавторы сообщили о случае сильного кровотечения во время удаления ретинированного третьего моляра у 60-летнего пациента мужского пола.Более 2 л кровопотери произошли до получения контроля с использованием эмболизации лицевых и нижних альвеолярных артерий.57 В единственном отчете Goshlasby et al. Обсуждалось развитие правостороннего ретробульбарного кровоизлияния после удаления поврежденной правой трети верхней челюсти. моляр. Возникшая в результате гематома вызвала отек правой периорбитальной области и экхимоз с признаками проптоза. Разрез верхней челюсти был расширен, гематома дренирована, кровотечение остановлено. Считалось, что ветвь задней верхней альвеолярной артерии была повреждена во время удаления, и кровотечение было отслежено в орбиту через инфраорбитальную щель.53 Тяжелое интраоперационное или послеоперационное кровотечение — одно из немногих опасных для жизни осложнений, при которых стоматолог может начать лечение. 45

Грудные осложнения очень редки, но о них сообщалось в литературе.47,48,49,55,61 Sekine et. al., 47 сообщает о случае обширной подкожной эмфиземы с двусторонним пневмотораксом во время удаления левого нижнего третьего моляра у 45-летнего мужчины. Как и во многих случаях эмфиземы, использовался стоматологический наконечник с воздушной турбиной.47-49 Распознать эмфизему средостения после хирургического удаления сложно, поскольку нет абсолютных клинических симптомов и признаков. 48,49

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение было описано в одном случае после удаления всех третьих коренных зубов 50

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Хирургия третьего моляра — очень распространенная процедура, но она связана со многими сопутствующими рисками и осложнениями. К счастью, серьезные осложнения редки, но их необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии, чтобы снизить заболеваемость и, возможно, смертность.Для стоматолога общей практики, а также челюстно-лицевого хирурга крайне важно знать все возможные осложнения, связанные с этой процедурой. ОН

Hans Ulrich Brauer, DDS, Dr Med Dent, MA, хирург-стоматолог, Центр стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии, Лар, Германия. Эл. Почта: [email protected]

Роберт А. Грин, DDS, MD, Msc, FRCD (C), челюстно-лицевой хирург, Стони-Крик, Онтарио.Эл. Почта: [email protected]

Брюс Р. Пинн, магистр, доктор медицинских наук, FRCD (C), хирург-стоматолог и челюстно-лицевой хирург, Тандер-Бей, Онтарио. Эл. Почта: [email protected]

Oral Health приветствует эту обновленную версию статьи Quimtessence Int 40; 565-72, 2009 г.

ССЫЛКИ
1. Bui CH, et al. Типы, частота и факторы риска осложнений после удаления третьего моляра. J Oral Maxillofac Surg 2003; 61: 1379-1389.

2.Чьяпаско М. и др. Побочные эффекты и осложнения, связанные с операцией на третьем моляре. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993; 76: 412-420.

3. Chuang SK, et al. Возраст как фактор риска осложнений операции на третьем моляре. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: 1685-1692.

4. Фигейредо Р. и др. Инфекции с отсроченным началом после удаления низкого третьего моляра: исследование случай-контроль. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: 97-102.

5. Jerjes W, et al. Опыт и частота осложнений в хирургии третьего моляра.Head Face Med 2006; 2:14.

6. Kim JC, et al. Незначительные осложнения после операции на третьем моляре: тип, частота и возможные меры профилактики. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 102: 4-11.

7. Hupp JR, et al. Современная челюстно-лицевая хирургия. Глава 9, 5-е издание, Elsevier-Mosby, 2008.

8. Arrigoni J, Lambrecht JT. Komplikationen bei und nach operativer Weisheitszahnentfernung. Schweiz Monatschr Zahnmed 2004; 114: 1271-1279.

9.Блондо Ф., Даниэль Н.Г. Удаление ретинированных третьих моляров нижней челюсти: послеоперационные осложнения и их факторы риска. Дж. Кан Дент Ассош 2007; 73: 325.

10. Чапарро-Авенданьо А.В. и др. Заболеваемость удалением третьего моляра у пациентов от 12 до 18 лет. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005; 10: 422-431.

11. Фигейредо Р. и др. Лечение инфекций с отсроченным началом после удаления ретинированного третьего моляра. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 943-947.

12.Фигейредо Р. и др. Заболеваемость и клинические особенности инфекций с отсроченным началом после удаления третьих моляров нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005; 99: 265-269.

13. Kunkel M, et al. Осложнения третьего моляра, требующие госпитализации. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 102: 300-306.

14. Сусарла С.М., Додсон ТБ. Факторы риска трудности удаления третьего моляра. J. Oral Maxillofac Surg 2004; 62: 1363-1371.

15. Voegelin TC, et al.Komplikationen während und nach chirurgischer Entfernung unterer Weisheitszähne. Schweiz Monatschr Zahnmed 2008; 118: 192-198.

16. Sandstedt P, Sörensen S. Neur
сенсорные нарушения тройничного нерва: долгосрочное наблюдение за травматическими повреждениями. Журнал J Oral Maxillofac Surg 1995; 53: 498-505.

17. Blondeau F. Paresthésie: Résultat suite à l’extraction de 455 3e molaires, включая mandibulaires. J Can Dent Assoc 1994; 60: 991-994.

18. Schultze-Mosgau S, Reich RH.Оценка нарушений нижних альвеолярных и язычных нервов после зубочелюстной хирургии и восстановления чувствительности. Int J Oral Maxillofac Surg 1993; 22: 214-217.

19. Кармайкл Ф.А., Макгоуэн Д.А. Частота повреждения нервов после удаления третьего моляра: исследование группы исследований оральной хирургии Западной Шотландии. Br J Oral Maxillofac Surg 1992; 30: 78-82.

20. Руд JP. Необратимое повреждение нижних альвеолярных и язычных нервов при удалении ретинированных третьих моляров нижней челюсти.Сравнение двух методов удаления кости. Бр Дент Дж. 1992; 172: 108-110.

21. Valmaseda-Castellón E, et al. Повреждение нижнего альвеолярного нерва после хирургического удаления нижнего третьего моляра: проспективное исследование 1117 хирургических удалений. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 92: 377-383.

22. Мальден, штат Нью-Джерси, Мэйдмент Ю.Г. Повреждение лингвального нерва после удаления зубов мудрости — ретроспективный 5-летний аудит, проведенный стоматологической клиникой. Бр Дент Дж. 2002; 193: 203-205.

23. Wagner KW, et al. Осложненный поздний перелом нижней челюсти после удаления третьего моляра. Quintessence Int 2007; 38: 63-65.

24. Криммель М., Рейнерт С. Переломы нижней челюсти после удаления третьего моляра. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2000; 58: 1110-1112.

25. Libersa P, et al. Немедленные и поздние переломы после удаления третьего моляра. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2002; 60: 163-165.

26. Iizuka T, et al. Переломы нижней челюсти после удаления третьего моляра: ретроспективное клиническое и радиологическое исследование.Int J Oral Maxillofac Surg 1997; 26: 338.

27. Munoz-Guerra MF, et al. Поднадкостничный абсцесс орбиты: необычное осложнение операции на третьем моляре. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 102: 9-13.

28. Ramchandani PL, et al. Субдуральная эмпиема и синдром опоясывающего герпеса (синдром Ханта), осложняющие удаление третьих моляров. Br J Oral Maxillofac Surg 2004; 42: 371.

29. Берджесс Б.Дж. Эпидуральный абсцесс после удаления зубов. Emerg Med J 2001; 18: 231.

30. Revol P, et al. Абсцесс головного мозга и диффузный шейно-лицевой целлюлит: осложнение после удаления третьего моляра. Преподобный Стоматол Чир Максиллофак 2003; 104: 285-289.

31. De Biase A, et al. Хирургическое удаление корня третьего нижнего моляра слева после ятрогенного смещения мягких тканей. История болезни. Минерва Стоматол 2005; 54: 389-393.

32.
Huang IY, et al. Смещение третьего нижнего моляра: обзор литературы и предложения по лечению. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: 1186-1190.

33. Yalcin S, et al. Случайное смещение бора высокоскоростного наконечника во время операции на третьем моляре нижней челюсти: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 105: 29-31.

34. Durmus E, et al. Случайное смещение ретенированных третьих моляров верхней и нижней челюсти. Quintessence Int 2004; 35: 375-377.

35. Huang IY, et al. Хирургическое лечение случайного смещения третьего моляра нижней челюсти в птеригомандибулярное пространство: описание случая.Kaohsiung J Med Sci 2007; 23: 370-374.

36. Димитракопулос I, Пападаки М. Смещение третьего моляра верхней челюсти в подвисочную ямку: клинический случай. Quintessence Int 2007; 38: 607-610.

37. Патель М., Даун К. Случайное смещение ретенированных третьих моляров верхней челюсти. Бр Дент Дж 1994; 177: 57.

38. Ozyuvaci H, et al. Случайное смещение третьего моляра нижней челюсти: история болезни. Quintessence Int 2003; 34: 278-280.

39. Koseglu BG, et al. Нижний третий моляр смещен в подъязычное пространство.Челюстно-лицевая радиология 2002; 31: 393.

40. Pippi R, Perfetti G. Языковое смещение всего нижнего третьего моляра. Отчет о случае с предложениями по профилактике и лечению. Минерва Стоматол 2002; 51: 263.

41. Тумулури В., Пунниа-Мурти А. Смещение фрагмента корня третьего моляра в птеригомандибулярное пространство. Aust Dent J 2002; 47: 68-71.

42. Esen E, et al. Случайное смещение ретинированного третьего моляра нижней челюсти в латеральное глоточное пространство.Журнал J Oral Maxillofac Surg 2000; 58: 96.

43. Ertas U, et al. Случайное смещение третьего моляра в латеральное пространство глотки. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2002; 60: 1217.

44. Gay-Escoda C, et al. Случайное смещение нижнего третьего моляра. Отчет о случае в боковом шейном положении. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993; 76: 159-160.

45. Moghadam HG, Caminiti MF. Опасное для жизни кровотечение после удаления третьих моляров: история болезни и протокол лечения.Дж. Кан Дент Ассос 2002; 68: 670-674.

46. Funayama M, et al. Смерть от асфиксии, вызванная постэкстракционной гематомой. Am J Forensic Med Pathol 1994; 15: 87-90.

47. Sekine J, et al. Двусторонний пневмоторакс с обширной подкожной эмфиземой, проявившейся во время операции на третьем моляре. Отчет о болезни. Int J Oral Maxillofac Surg 2000; 29: 355-357.

48. Wakoh M, et al. Компьютерная томография эмфиземы после удаления зуба. Dentomaxillofac Radiol 2002; 29: 201-208.

49.Кейпс Дж. О. и др. Двусторонняя шейно-лицевая, подмышечная и передняя средостенная эмфизема: редкое осложнение удаления третьего моляра. Журнал J Oral Maxillofac Surg 1999; 57: 996-999.

50. D’Ascanio L, et al. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: необычное осложнение удаления коренных зубов. Br J Oral Maxillofac Surg 2007; 45: 176-177.

51. Wagner KW, et al. Осложненный поздний перелом нижней челюсти после удаления третьего моляра. Quintessence Int. 2007; 38: 63-65.

52. Sverzut CR, et al.Удаление третьего корня верхней челюсти, случайно смещенного в подвисочную ямку, с помощью интраорального доступа под местной анестезией: отчет о случае. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2009; 67: 316-1320.

53. Goshtasby P, et al. Ретробульбарная гематома после удаления третьего моляра: история болезни и обзор. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2010; 68: 461-464.

54. Hobson DTG, et al. Беременность осложнилась повторным абсцессом головного мозга после удаления инфицированного зуба. Акушерский гинекол 2011; 118: 467-470.

55. Gonzalez-Garcia R, et al. Нисходящий некротический медиастинит после удаления зубов. Рентгенологические особенности и особенности хирургического лечения. J. Craniomaxillofac Surg 2011; 39: 335-339.

56. Shahakbari R, et al. Первое сообщение о случайном смещении третьего моляра нижней челюсти в подвисочное пространство. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2011; 69: 1301-1303.

57. Wasson M, et al. Обескровливающее кровотечение после удаления третьего моляра: отчет о случае и обсуждение материалов и методов селективной эмболизации.Журнал J Oral Maxillofac Surg 2012; 70: 2271-2275.

58. Ozer N, et al. Удаление третьего моляра верхней челюсти, перемещенного в крыловидную ямку через интраоральный доступ. Case Rep Dent 2013; 2013: 392148.

59. Kawashima W, et al. Смерть от асфиксии, связанная с постэкстракционной гематомой у
пожилых мужчин. Forensic Sci Int 2013; 228: e47-49.

60. Aznar-Arasa L, et al. Ятрогенное смещение корней третьего моляра нижней челюсти в подъязычное пространство: отчет о 6 случаях. J Oral Maxillofac Surg 2012; 70: e107-115.

61. Chen CH, et al. Осложнения пневмоторакса, пневмомедиастинума и пневмокарда, возникшие в случае удаления зуба мудрости. Рев Порт Пневмол 2012; 18: 194-197.

62. Grau-Manclus V, et al. Переломы нижней челюсти, связанные с хирургическим удалением ретинированных третьих моляров нижней челюсти: отчет об 11 случаях. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2011; 69: 1286-1290.

Зубы мудрости

Зубы мудрости (также называемые «третьими коренными зубами») обычно не проталкивают десны до позднего подросткового возраста, двадцати лет, а иногда и старше.Зубы мудрости обычно прорезываются последними из десен.

У большинства людей четыре зуба мудрости, хотя у некоторых их вообще нет. Часто в задней части челюстей недостаточно места, чтобы зубы мудрости могли легко прорезаться через десны. Если челюсть не дает достаточно места для прохождения зуба мудрости, зуб забивается или «защемляется».

Некоторые ретинированные зубы мудрости остаются скрытыми и не доставляют никаких проблем. Однако другие ретинированные зубы мудрости могут вызвать серьезные проблемы.

Если у вас возникнут проблемы с одним или несколькими зубами мудрости, ваш челюстно-лицевой хирург может порекомендовать их удалить.

Удаление зуба мудрости или зубов мудрости — очень распространенная процедура. Как правило, удаление проблемных зубов мудрости следует выполнять как можно раньше, чтобы избежать дальнейших проблем.

Как показано на этой иллюстрации, ретинированный зуб мудрости может контактировать или находиться рядом с основным нервом. Иногда это может привести к осложнениям во время хирургического удаления зуба, о чем будет сказано ниже.

Лечение потенциальной инфекции

Вашему стоматологу может потребоваться аккуратно очистить инфицированную область вокруг зуба. Вам также могут посоветовать часто полоскать рот теплой соленой водой. Положите одну чайную ложку соли на стакан теплой воды. Вода должна быть максимально теплой, но не слишком горячей.

Ваш хирург может также порекомендовать специальное средство для полоскания рта и обезболивающее.

Вашему хирургу может потребоваться прописать антибиотики.Важно сообщить своему хирургу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какие-либо антибиотики или другие лекарства. Очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками. Если инфицирован нижний зуб мудрости, это может усугубиться из-за того, что верхний зуб мудрости прикусит десны. В этой ситуации поможет удаление верхнего зуба мудрости.

Форма согласия

Если вы решите пройти удаление зубов, ваш хирург попросит вас подписать ФОРМУ СОГЛАСИЯ. Прочтите его внимательно и, если у вас возникнут какие-либо вопросы, обратитесь к своему хирургу.

Проблемы, вызванные ретинированием зубов мудрости

Инфекция
Когда ретинированный зуб начинает проталкивать десну, инфекция может начаться вокруг верхней части зуба. Инфекция и воспаление могут вызвать боль, отек и жесткость челюсти. Глотание также может быть болезненным. Человек может чувствовать себя плохо. Инфекция также может вызвать неприятный запах изо рта и неприятный привкус во рту.
Скученность
Зуб мудрости может выталкивать соседние зубы из их правильного положения.
Боль
Давление на зуб мудрости может вызвать боль в соседнем зубе. Боль также может быть вызвана инфекцией вокруг самого зуба мудрости.
Киста
Если зуб мудрости не удалить, вокруг зуба может образоваться мешочек с жидкостью, называемый «кистой», который может сместить зуб. Киста может разрушить кость и повредить другие зубы и десны. Формирование кисты вокруг непрорезавшихся зубов — довольно распространенное заболевание.
Язва
Верхний зуб мудрости может выходить из десны боком.Это может вызвать образование язвы на внутренней стороне щеки.
Пищевая ловушка
Пища может застрять между зубом мудрости и моляром рядом с ним. Это потенциально может вызвать кариес на обоих зубах.
Резорбционная полость
Ретинированный зуб мудрости может продолжать давить на моляр рядом с ним. Это может вызвать «резорбционную полость», когда зуб мудрости задевает другой коренной зуб. Это часто приводит к серьезным повреждениям обоих зубов.Моляры могут инфицироваться или развиться абсцессы. Часто требуется удаление обоих коренных зубов. Резорбционные полости встречаются редко.

Решение об удалении зубов

После осмотра вашего рта, челюстей и рентгеновских снимков ваш хирург обсудит с вами диагноз. Ваш хирург может порекомендовать удаление одного или нескольких зубов мудрости или, возможно, другие варианты лечения.

Раннее удаление зубов мудрости

Удаление проблемных зубов мудрости в молодом возрасте — это обычная практика. У молодых людей корни зуба сформировались не полностью, а окружающая зуб кость более мягкая. Это облегчает удаление зуба и снижает риск повреждения нервов, костей или других зубов.

Ваш хирург может порекомендовать раннее удаление одного или нескольких зубов мудрости по следующим причинам:

Недостаточно места для проталкивания зуба.
Вам требуется ортодонтическое лечение, а оставшиеся зубы не должны быть забиты зубами мудрости.
Зуб начал вызывать проблемы, и его следует удалить, чтобы избежать боли, инфекции или других проблем.
Поскольку у моляра образуется корень, его поражение с нервом челюсти может вызвать послеоперационные осложнения.
Прилегающие моляры необходимо защитить от ретинированного зуба мудрости.

Ваша стоматологическая и медицинская история

Ваш хирург спросит вас о любых проблемах, которые у вас могли быть с зубами и общим здоровьем. Некоторые проблемы со здоровьем могут помешать хирургическому вмешательству, анестезии и послеоперационному уходу. Эта информация поможет вашему хирургу спланировать наилучшее лечение. Ваш хирург может порекомендовать анализы крови или другие тесты здоровья в случае определенных состояний, таких как нарушение свертываемости крови.

Лекарства

В помощь хирургу предоставьте список всех лекарств, которые вы принимаете сейчас или принимали недавно. Сюда входят противозачаточные таблетки, разжижители крови (например, варфарин) и любые другие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или лекарства от кашля.

Сообщите своему хирургу, если вы когда-либо испытывали аллергическую или плохую реакцию на антибиотики или любые другие лекарства.

Беременность

Сообщите хирургу, если вы беременны или можете быть беременны. Это может повлиять на ваши варианты лечения, в том числе:

рентгеновское обследование
анестезия
обезболивание
антибиотики и другие лекарства
следует ли отложить удаление зуба мудрости.

Кровотечение или заболевания крови

Сообщите своему хирургу, если у вас:

слишком сильное кровотечение, когда вы получили травму или перенесли операцию
имеете какие-либо заболевания крови, такие как гемофилия
принимаете какие-либо антикоагулянты, такие как аспирин, варфарин или клопидогрел и другие.

Курение

Важно, чтобы вы бросили курить за две недели до операции.Курение ухудшает заживление и увеличивает риск послеоперационной инфекции.

Рентгенологическое исследование

Вашему хирургу необходимо будет сделать рентгеновские снимки вашей челюсти. Фильмы помогут вашему хирургу спланировать лучший способ удаления проблемных зубов мудрости.

Где сделать операцию

Ваш хирург посоветует вам, следует ли удалять зубы мудрости в больнице или дневной клинике.

Анестезия

После обсуждения с вашим хирургом будет принято решение, требуется ли удаление зуба / зубов мудрости под местной или общей анестезией. Обсудите варианты со своим хирургом.

Местный анестетик: Если операция довольно проста, ваш хирург может порекомендовать местный анестетик с иглой. Местный анестетик вызывает онемение десен и нижней части лица. Затем хирург может удалить зуб.

Внутривенное седативное действие: Некоторым пациентам может быть полезно вводить седативное средство в вену во время местной анестезии для облегчения боли и беспокойства.

Общая анестезия: Некоторым людям ваш хирург может порекомендовать общий наркоз.Общий наркоз проводит специалист-анестезиолог. Если это может потребоваться людям, у которых:

есть зубы мудрости, которые будет трудно удалить
не хотят бодрствовать во время операции
имеют другие проблемы с зубами мудрости, деснами или челюстями
нужно несколько зубов для быть извлеченным

Современная анестезия безопасна с небольшими рисками. Однако некоторые люди могут серьезно отреагировать на них. Если у вас когда-либо была реакция на анестетик, сообщите об этом своему хирургу.

Удаление зубов мудрости

Ваш хирург сделает разрез, чтобы открыть десну и удалить зуб мудрости. Возможно, потребуется удалить небольшую часть кости, чтобы хирург мог легко добраться до зуба. Возможно, зуб придется разделить на сегменты, чтобы его можно было удалить эффективно и безопасно.

Возможно, придется закрыть разрез десны наложением швов. Некоторые швы саморассасываются через несколько дней. Другие швы снимет ваш хирург.

ПРИМЕЧАНИЕ. В течение шести (6) часов до операции вы не можете ничего есть или пить. Если операция будет проводиться утром, нельзя есть и пить после полуночи накануне вечером. Ваш хирург даст вам полные инструкции и письменную информацию, которую вы сможете забрать домой.

После операции

После операции вам необходимо будет немного отдохнуть, прежде чем отправиться домой. Ваш хирург будет следить за вами, когда вы выздоровеете. Когда ваш хирург удовлетворится вашим выздоровлением, вас отпустят домой.

Член семьи или друг должны отвезти вас домой после операции. Организуйте это заранее. После операции вам не рекомендуется водить автомобиль. Если вы оставались в больнице, вы вернетесь в свою палату, когда выздоровеете от наркоза.

Забота о себе

Отдыхайте дома после операции.
Не водите автомобиль, не занимайтесь физическими упражнениями и не работайте с механизмами.
Вам может потребоваться несколько выходных на работе, учебе или других делах.
Не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие или антибиотики.

Обезболивание после операции

У одних людей боль может быть незначительной, а у других — большей. Ваш хирург назначит вам обезболивающее. Если вы не уверены в лучшем обезболивающем, спросите своего хирурга. Боль обычно начинает уменьшаться на второй день. Однако некоторым людям может потребоваться обезболивание даже через неделю. Если боль не проходит с течением времени, сообщите об этом хирургу. Может потребоваться дальнейшее обезболивание.

Остановка кровотечения

Вы можете надавить на область кровотечения, осторожно, но сильно прикусив кусок хлопковой марли. Давление помогает остановить кровотечение и образуется тромб. Важно не беспокоить эту область, иначе может снова начаться кровотечение. В течение дня после операции из десен может немного сочиться кровь. Любое кровотечение должно прекратиться на второй день.Если кровотечение не останавливается, обратитесь к хирургу.

Отек

Отек почти всегда возникает после операции и может варьироваться от незначительного до сильного. Большинство отеков полностью проходят через 4-5 дней. Отек можно уменьшить, приложив к щекам пакеты со льдом.

Последующее наблюдение

Вам может потребоваться посещение вашего хирурга для последующего наблюдения. Ваш хирург может пожелать проверить состояние заживления и при необходимости снять швы.

Возможные осложнения операции

Как и все хирургические процедуры, хирургия зубов мудрости имеет потенциальные риски, несмотря на самые высокие стандарты хирургической практики.В то время как ваш хирург старается свести к минимуму любые риски, связанные с вашей операцией, иногда могут возникать осложнения, а иногда некоторые могут иметь необратимые последствия.

Ваш хирург опишет все возможные или редкие осложнения вашей операции. Однако важно, чтобы у вас было достаточно информации, чтобы полностью взвесить преимущества и риски, связанные с операцией. Большинство людей не испытают никаких осложнений, но если у вас есть опасения по поводу возможных побочных эффектов, обсудите их со своим хирургом.

Чтобы проинформировать вас, а не тревожить, перечислены следующие возможные осложнения. Могут быть и другие, которых нет в списке.

Онемение или изменение чувствительности

Ретинированный зуб может находиться рядом с основными нервами (см. Страницы …….). При удалении зуба на нерве может образоваться синяк. Это может вызвать боль, онемение, покалывание и потерю чувствительности в зубах, деснах, щеках, губах, подбородке, языке, а также вокруг верхней и нижней челюсти. Если язычный нерв поврежден, возникает риск изменения вкусовых ощущений.В некоторых случаях может нарушиться речь.

Если нерв поврежден, он обычно заживает. По мере заживления онемение, покалывание, боль и любые нарушения функций уйдут. Это может занять от четырех до восьми недель. Тем временем держите горячую пищу и напитки подальше от онемевших участков и будьте осторожны, чтобы не прикусить губу или язык.

У некоторых людей полное заживление нерва может занять от шести до восемнадцати месяцев. В редких случаях нерв может не зажить полностью, и онемение или изменение чувствительности могут быть постоянными.Снижение чувствительности на языке, губах или лице либо нарушение речи или вкуса может создать серьезные проблемы для некоторых пациентов, особенно если это влияет на их повседневную работу. Если это может относиться к вам, сообщите об этом своему хирургу, чтобы можно было обсудить эти риски дополнительно.

Повреждение нерва, вызывающее боль

В редких случаях поврежденный нерв может плохо зажить, и боль может сохраняться или повторяться, не уменьшаясь. Это может произойти, даже если операция прошла успешно и были приняты все меры, чтобы не повредить основные нервы.Теперь известно, почему некоторые нервы так реагируют. Боль в этих случаях иногда бывает трудно вылечить.

Сухая лунка
После удаления зуба мудрости над костью образуется сгусток крови. Этот сгусток важен для правильного заживления и снятия боли. Если сгусток крови смывается или растворяется, кость обнажается. Это называется «сухой розеткой». Это приводит к постоянной пульсирующей боли, которая может длиться несколько дней. Если вы испытываете такую боль, обратитесь к своему хирургу.
Чтобы предотвратить высыхание лунки
- В первый день после операции не полощите рот и не сплевывайте с силой. Это может ослабить тромб и замедлить заживление.
- По прошествии первого дня можно очень осторожно прополоскать рот теплой соленой водой. Осторожно промывайте каждые четыре часа или чаще, если необходимо. Это поможет заживлению, уменьшит отек и боль, а также снизит риск заражения.
- Не курить после операции.Курение мешает заживлению.
- В первый день после операции не чистите зубы вокруг области операции. После первого дня аккуратно почистите щеткой.
Инфекция
Инфекцию десен или костей обычно лечат антибиотиками. Важно, чтобы вы прошли полный курс. Сообщите своему хирургу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какой-либо антибиотик или другой препарат.
Затруднение при открывании рта
Боль или дискомфорт при открывании рта — обычное явление после удаления зуба мудрости.Обычно это проходит через несколько дней после того, как спадет отек.
Лихорадка
После операции температура тела может немного повыситься. Он должен вернуться в нормальное состояние через 12–24 часа. Длительный жар может указывать на инфекцию или другие проблемы. Вам следует обратиться к своему хирургу.
Чрезмерное кровотечение (кровотечение)
Хотя и нечасто, но может произойти кровотечение. Это может быть вызвано чрезмерной физической нагрузкой или рвотой.Его можно остановить, наложив на рану марлю и надавив, осторожно покусывая марлю в течение 15 минут. Если сильное кровотечение не прекращается, обратитесь к хирургу.
Язвы на губах
Во время удаления зуба давление или растяжение губы хирургическими инструментами может вызвать синяки или небольшие язвочки. Обычно они заживают без проблем. Эти язвы на губах встречаются нечасто.
Повреждение соседнего зуба или пломбы
Хотя зуб мудрости удаляется редко, но зуб мудрости может быть удален, соседний зуб или пломба могут быть повреждены или расшатываться.
Рвота
К сожалению, у некоторых людей может возникнуть рвота, когда они восстанавливаются после воздействия анестетика.
Проблемы с носовыми пазухами
Корни верхних зубов мудрости находятся в непосредственной близости от носовых пазух. В некоторых случаях при удалении зуба мудрости может открыться пазуха. Открытие обычно быстро заживает без инфекции. Однако, если развивается инфекция или возникают другие проблемы, может потребоваться дополнительное лечение.
Слабая челюсть
Удаление ретинированного зуба мудрости может привести к временному ослаблению кости челюсти.Хотя это случается редко, челюсть может сломаться во время операции или в течение нескольких недель или месяцев после нее, пока она все еще заживает. Избегайте контактных видов спорта в течение как минимум четырех недель после операции.

Стоимость лечения

Примерная стоимость лечения, в которой указаны все сборы за полное лечение, будет предоставлена вам во время консультации. Стоимость варьируется в зависимости от объема лечения и количества удаленных зубов. Если потребуется дополнительное лечение, могут возникнуть дополнительные расходы.Поскольку лечение и результат могут отличаться от того, что было предложено изначально, окончательный отчет может отличаться от первоначальной оценки. Всегда лучше обсудить стоимость до начала лечения.

Поговорите со своим хирургом

Эта информация предназначена для общего обзора. Это не заменяет совет хирурга. Эта информация не содержит всех известных фактов по данной теме. Если вы не уверены в преимуществах и рисках, связанных с удалением зуба мудрости, спросите своего хирурга.

Ваш челюстно-лицевой хирург прошел специальную подготовку и сможет ответить на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния, операции или анестезии. Ваш хирург не может гарантировать, что лечение будет соответствовать всем вашим ожиданиям или что лечение не сопряжено с какими-либо рисками. Возможно, вы захотите узнать второе мнение у другого челюстно-лицевого хирурга. Эту информацию следует использовать только после консультации с вашим хирургом.

Блог об осложнениях при удалении зубов мудрости в Литтлтоне

Хотя мы надеемся и ожидаем нормального выздоровления для всех наших пациентов, хорошо знать о возможных осложнениях.Я хочу, чтобы у моих пациентов была самая точная информация, поэтому я расскажу ее вам, как есть.

Нормальная часть процесса заживления для всех — кровотечение, опухоль и болезненность. Вы можете посетить еще одну из наших публикаций в блоге, чтобы узнать, как помочь заживлению и как можно лучше выздороветь после удаления зубов мудрости.

Имейте в виду, что перечисленные здесь осложнения случаются не со всеми, кому удалили зубы мудрости. Эта информация предоставляется, чтобы помочь справиться с осложнениями, если они случатся с вами.

Тризм или жесткость мышц

Наиболее частым осложнением после удаления зуба мудрости является тризм или напряжение в мышцах челюсти. Может показаться, что открыть достаточно широко, чтобы откусить сэндвич, может быть сложно. Эта герметичность может длиться от нескольких дней до одной недели. Три вещи помогут максимально быстро расслабить мышцы челюсти: нагревание, растяжка и массаж.

Тепло

В течение первых двух дней заживления лучше всего прикладывать пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек.С третьего дня переходите на тепло в виде теплых компрессов. Используйте грелку или влажную тряпку для мытья посуды, нагретую в микроволновой печи примерно на 15 секунд. Приложите теплые компрессы к жестким мышцам челюсти в области щек, шеи и висков.

Растяжка

Раздвиньте зубы пальцами. Это позволит растянуть напряженные мышцы челюсти. Медленно и равномерно надавливайте на челюсть. Растяжка наиболее эффективна сразу после разогрева мышц теплом (тот же принцип применим и для горячей йоги).

После того, как вы расслабились достаточно, чтобы открыться более чем на половину, используйте зевание, чтобы пассивно потянуться.

Массаж

Пальцами найдите болезненные места, узлы или бугорки в мышцах челюсти. Надавливайте на эти участки круговыми движениями, как будто раскладывайте тесто для хлеба. Массажировать несколько раз в день.

Использование тепла, растяжки и массажа несколько раз в день расслабит жесткие мышцы и вернет вас к нормальному разговору, смеху и еде в течение нескольких дней.

Сухие розетки

Что такое сухая розетка?

Когда зуб мудрости удаляется, при нормальном заживлении лунка заполняется сгустком, который остается на месте до тех пор, пока не заменяется тканью десны и костью. Сухая лунка возникает, когда сгусток выходит до завершения заживления. Костная впадина подвергается воздействию слюны и воздуха, вызывая раздражение и боль в лунке. Сухая лунка возникает примерно в 10% случаев после удаления зуба мудрости.

Как я узнаю, что у меня сухая розетка?

Обычно заживающая болезненность длится несколько дней и уменьшается с каждым днем. Нормальная заживающая болезненность также легко купируется обезболивающими. Если по прошествии четырех или пяти дней болезненность такой же интенсивности, возможно, у вас сухая лунка. Если обезболивающие не помогают уменьшить боль, возможно, у вас сухая лунка.

Что делать, если у меня сухая розетка?

Есть два ответа на этот вопрос. Во-первых, лучше всего предотвратить высыхание розетки. Во-вторых, я отвечу, как мы справляемся с сухой розеткой, если это произойдет.

Вы больше подвержены риску сухости лунки из-за тромба низкой плотности, энергичного полоскания рта, курения или изменения давления во рту.В течение первых двух дней рекомендуется не сосать через соломинку, не плевать, не надувать воздушные шары и не делать ничего, что изменяет давление во рту, поскольку это может привести к вытягиванию сгустка крови из лунки. Не выполняйте упражнения в течение двух дней, так как повышение артериального давления может привести к выходу сгустка крови. К третьему дню процесса заживления вы можете возобновить эти действия.

Если все-таки досталась сухая розетка, значит лечение. На место наложена стерильная марлевая повязка, пропитанная успокаивающим средством (в основном эвгенолом).Эта марлевая повязка сведет к минимуму боль во время заживления. Через 48 часов марлевую повязку снимают. Продолжайте принимать обезболивающие в соответствии с предписаниями.

Удаление зубов мудрости с сухой лункой заживает дольше, чем без сухой лунки, но в конечном итоге результат заживления тот же.

Антибиотики не помогают предотвратить высыхание лунки или ускорить ее заживление.

Инфекция

Симптомы инфекции включают отек, гной, лихорадку и недомогание (общее недомогание).Некоторые отеки являются частью нормального процесса заживления в течение первых нескольких дней после удаления зубов мудрости. Если отек держится более трех дней или усиливается после третьего дня, возможно, у вас инфекция. Если вам еще не прописали антибиотик, позвоните в офис, чтобы получить рецепт на антибиотик.

Вскрытие пазухи

Верхние зубы мудрости могут находиться рядом с пазухой. Всегда есть слой кости, отделяющий зуб от пазухи. Если кость тонкая и выходит вместе с зубом, возникает отверстие между пазухой и ртом.Это происходит примерно в 1% случаев удаления верхних зубов мудрости.

Как я узнаю, что у меня возникла эта проблема? Если в носовой пазухе есть отверстие, вы можете почувствовать заложенность и заложенность в области щек. Когда вы пьете, вы можете заметить, что через нос течет вода.

Что мне делать? Обычно это отверстие заживает без дополнительной обработки. Если по прошествии двух недель отверстие все еще сохраняется, область следует обезболить и зашить.

Травма нерва

Нижний зуб мудрости может быть рядом с нервом.Если во время удаления зуба мудрости поврежден нерв, это может вызвать покалывание или зуд в нижней губе с той же стороны. Это происходит при удалении менее 1% нижних зубов мудрости. Когда вы проконсультируетесь о процедуре, стоматолог покажет вам рентгеновский снимок, если у вас есть риск травмы нерва. Риск варьируется от человека к человеку и может быть оценен только с помощью рентгеновского обследования.

Что мне делать?

Ваш рот будет неметь от анестезии в течение нескольких часов после удаления зуба мудрости.Это нормально. Если онемение не проходит на следующий день, позвоните в офис и сообщите об этом своему стоматологу.

Большинство пациентов испытывают кровотечение, опухоль и болезненность как часть нормального процесса заживления. Хотя описанные здесь осложнения маловероятны, важно быть в курсе. В офисе доктора Морриса наша первоочередная задача — сделать удаление зубов мудрости настолько простым, насколько это возможно.

Удаление зуба мудрости — Здорово

Удаление зубов мудрости или третьих моляров — одна из самых распространенных процедур, проводимых в Великобритании.

Зубы мудрости растут в задней части десен и являются последними зубами, которые прорезаются. У большинства людей четыре зуба мудрости — по одному в каждом углу.

Зубы мудрости обычно прорастают через десны в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов. К этому времени остальные 28 зубов взрослого человека обычно уже на месте, поэтому во рту не всегда достаточно места для правильного роста зубов мудрости.

Из-за нехватки места зубы мудрости могут иногда выступать под углом или застревать и выходить только частично.Прорастающие таким образом зубы мудрости называются ретинированными.

Когда обращаться к стоматологу

Вам следует записаться на прием к стоматологу, если вы испытываете сильную боль или дискомфорт от зубов мудрости. Ваш стоматолог проверит ваши зубы и посоветует, нужно ли их удалять.

Если стоматолог считает, что вам может потребоваться удаление зубов мудрости, он обычно сделает рентген вашего рта. Это дает им более четкое представление о положении ваших зубов.

Как и при любых проблемах с зубами, важно как можно скорее обратиться к стоматологу, а не ждать регулярного стоматологического осмотра.

Почему удаляют зубы мудрости?

Обычно зубы мудрости не нужно удалять, если они ретинированы, но они не вызывают никаких проблем. Это связано с тем, что от этого нет доказанных преимуществ и есть риск осложнений.

Иногда зубы мудрости, прорезавшиеся или не полностью прорвавшиеся через поверхность десны, могут вызывать проблемы с зубами.Пища и бактерии могут скапливаться по краям зубов мудрости, вызывая образование зубного налета, что может привести к:

кариес зуба (кариес) — развивается, когда налет начинает разрушать поверхность зуба. Когда кариес становится более развитым, в зубе остаются отверстия (полости), которые могут повлиять на окружающие зубы.
Заболевание десен (также называемое гингивитом или пародонтозом) — это происходит, когда зубной налет выделяет токсины, которые раздражают ваши десны, делая их красными, опухшими и болезненными.Заболевание десен также может поражать окружающие зубы и кость вокруг зубов мудрости.
перикоронит — когда зубной налет вызывает инфекцию мягких тканей, окружающих зуб.
целлюлит — бактериальная инфекция щеки, языка или горла.
абсцесс — когда гной собирается в зубах мудрости или окружающих тканях из-за бактериальной инфекции.
кисты и доброкачественные новообразования — очень редко, если зуб мудрости не прорезал десну, развивается киста (опухоль, заполненная жидкостью).

Многие из этих проблем можно лечить с помощью антибиотиков и антисептических средств для полоскания рта, поэтому удаление зубов мудрости рекомендуется только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Как удаляют зубы мудрости

Ваш стоматолог может удалить вам зубы мудрости или направить вас к хирургу-специалисту для лечения в больнице.

Перед процедурой вам обычно делают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить область вокруг зуба. Вы почувствуете некоторое давление непосредственно перед удалением зуба, так как вашему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу необходимо расширить лунку зуба, покачивая зуб вперед и назад.

В некоторых случаях может потребоваться разрез десны, а зуб, возможно, придется разрезать на более мелкие кусочки перед удалением.

Время, необходимое для удаления зуба, может быть разным. Некоторые процедуры занимают всего несколько минут, тогда как другие могут длиться 20 минут или дольше.

После удаления зуба мудрости вы можете испытывать отек и дискомфорт как внутри, так и снаружи рта. Обычно это хуже в течение первых трех дней, но может длиться до двух недель.

Подробнее об удалении зуба мудрости и восстановлении после удаления зуба мудрости.

Возможные осложнения

Как и при любой операции, удаление зуба мудрости связано с риском. К ним относятся инфекция или замедленное заживление, и то и другое более вероятно, если вы курите во время выздоровления.

Еще одно возможное осложнение — «сухая лунка», тупое, ноющее ощущение в десне или челюсти, а иногда и неприятный запах или привкус, исходящий из пустой лунки зуба.Сухая лунка более вероятна, если вы не будете следовать инструкциям стоматолога по уходу.

Существует также небольшой риск повреждения нервов, которое может вызвать боль или покалывание и онемение языка, нижней губы, подбородка, зубов и десен. Обычно это временно, но в некоторых случаях может быть постоянным.

Подробнее о возможных осложнениях удаления зуба мудрости.

Стоматологические расходы

Стоматологи взимают плату в зависимости от необходимого лечения, если вам не исполнилось 18 лет или вы не освобождены от уплаты налогов NHS.

Если требуется стационарное лечение, оно будет предоставляться через NHS бесплатно.

Узнайте больше о стоматологических расходах и найдите местную стоматологическую клинику.

Удаление зубов мудрости — Stow on the Wold Dental Practice

Взрослые могут иметь до 32 зубов. Зубы мудрости прорезаются последними, прямо сзади. Обычно они появляются в возрасте от 17 до 25 лет, хотя иногда появляются спустя много лет. В наши дни у людей часто есть челюсти, которые слишком малы для всех 32 зубов — 28 часто бывает больше, чем у нас есть место.Таким образом, если все остальные зубы присутствуют и являются здоровыми, может быть недостаточно места для правильного прохождения зубов мудрости.

Порядок действий

Ретинированный зуб мудрости.
Часть костей удалена, чтобы получить доступ
зуб расщеплен и корни удаляются отдельно.
Десна заменена и заживает естественно

Всегда ли они вызывают проблемы?

Нет. Если есть достаточно места, они обычно занимают полезное положение и вызывают не больше проблем, чем любой другой зуб.Часто при их прохождении возникает легкий дискомфорт, но это только временно и исчезает, когда зуб полностью встанет на место.

Что такое ретинированный зуб мудрости?

Если места недостаточно, зуб мудрости может попытаться пройти, но он застрянет в зубе перед ним. Зуб мудрости будет расположен под углом и будет описан стоматологом как «ретинированный».

К каким проблемам я должен быть готов?

Если часть зуба мудрости вышла через десну, а часть все еще покрыта, десна может болеть и, возможно, опухать.Частицы пищи и бактерии могут скапливаться под краем десны, и эффективно очистить это место будет сложно.

Ваш стоматолог скажет вам, является ли это временной проблемой, которую можно решить с помощью жидкости для полоскания рта и специальных методов очистки (и, возможно, антибиотиков), или лучше удалить зуб.

Чем я могу помочь себе?

Если у вас болезненные и опухшие десны, используйте жидкость для полоскания рта средней горячей водой с чайной ложкой соли.(Перед использованием убедитесь, что он не слишком горячий. ) Смочите соленой водой вокруг зуба, пытаясь попасть в те области, которых ваша зубная щетка не может достичь. Антибактериальная жидкость для полоскания рта, такая как Корсодил, также может уменьшить воспаление. Обезболивающие таблетки, такие как парацетамол или аспирин, также могут быть полезны в краткосрочной перспективе, но если боль не исчезнет, обратитесь к стоматологу.

А если не поможет?

Если боль не проходит или вам трудно открыть рот, обратитесь к стоматологу.Они смогут увидеть причину проблемы и подскажут, что делать. Это может помочь очень тщательно очистить область вокруг зуба, а стоматолог может выписать вам рецепт на антибиотик.

Рентген нужен?

Дантист обычно делает рентгеновский снимок, чтобы увидеть положение корня и проверить, есть ли место для зуба, чтобы занять удобное положение.

Каковы основные причины удаления зуба мудрости?

Когда становится ясно, что зубы мудрости не смогут пройти в удобное положение из-за нехватки места, а также вызывают боль или дискомфорт.
Если они прорезали только частично и кариес, то вероятность разрушения таких зубов выше, поскольку их будет трудно чистить так же тщательно, как и другие зубы.
Если зуб мудрости вызывает проблемы с чисткой и бесполезен.
Если зуб мудрости начинает «чрезмерно разрастаться». Это часто случается, если нижний уже удален или поврежден и не может пройти, а верхний не имеет зуба, за который можно было бы прикусить. Верхний опускается слишком далеко, ища зуб, с которым можно соприкоснуться.
Если они болезненны.

Сложно ли удалить зуб мудрости?

Все зависит от положения и формы корней. Ваш стоматолог скажет вам, насколько легко или сложно будет удалить каждый зуб после просмотра рентгеновских снимков. Верхние зубы мудрости удалить легче, чем нижние, которые подвержены более высокому риску. Ваш стоматолог скажет, следует ли удалить зуб в стоматологической клинике или вас следует направить к специалисту (хирургу-стоматологу) в больницу. Изредка после удаления нижнего зуба возможно некоторое онемение губы — стоматолог скажет вам, возможно ли это в вашем случае.

Будет ли это иметь значение для моего лица или рта?

Удаление зуба мудрости может вызвать отек на несколько дней. Но как только этот участок заживет, ваше лицо и внешний вид не изменится. Ваш рот станет более комфортным и менее тесным, особенно если зубы были повреждены.

Чего мне ожидать после удаления зуба мудрости?

Степень дискомфорта будет зависеть от того, насколько легко было удалить зуб. Обычно после этого в течение нескольких дней возникает отек и дискомфорт, и важно следовать любым советам, которые вы получаете по поводу полоскания рта и т. Д., Чтобы помочь с заживлением. Некоторые люди также считают, что гомеопатические средства помогают уменьшить дискомфорт. Обычные обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, обычно снимают любую боль.

После этого лучше всего оставаться спокойным и расслабленным в течение 24 часов, чтобы убедиться в отсутствии проблем с кровотечением. Для заживления десен могут быть наложены швы. Ваш стоматолог, вероятно, захочет снова увидеться с вами примерно через неделю, чтобы проверить заживление и снять швы.

Почему после удаления зубов мудрости может болеть челюсть

Автор Анна Киф, 12 сентября 2017 г. в Стоматологическое здоровье

Операция по удалению зубов мудрости часто требуется, когда чьи-то зубы скучены во рту.Удаление зубов мудрости может повлиять на окружающие зубы, а также на челюсть. Многие факторы влияют на восстановление после процедуры, но две наиболее распространенные проблемы после операции по удалению зубов мудрости — это боль и сухость лунок.

Почему мне нужно удалять зубы мудрости?

Удаление зубов мудрости — одна из самых распространенных операций в полости рта в США. На него приходится 95% всех случаев удаления зубов среди детей от 16 до 21 года, имеющих стоматологическую страховку. Зубы мудрости прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет.Ваш стоматолог может порекомендовать вам удалить их по нескольким причинам.

Зубы мудрости могут вызвать:

Почему у меня болит челюсть после операции по удалению зубов мудрости?

Удаление зубов мудрости означает, что четыре постоянных взрослых зуба в верхнем и нижнем задних углах удаляет хирург-стоматолог. Удаление нижних зубов мудрости изо рта может вызвать расстройство окружающих мышц и костей. Боль после операции по удалению зубов мудрости является нормальным явлением и утихнет по мере продолжения процесса заживления.

Однако удаление нижних зубов мудрости может привести к состоянию, при котором мышцы челюсти сокращаются или сжимаются, что называется тризмом. Это может помешать открыванию рта. Тризм особенно распространен при ретенции третьего моляра.

Тризм часто вызывает болезненные ощущения и может повлиять на речь и способность есть. Состояние часто проходит, когда мышцы начинают восстанавливаться, и не требует лечения. Если ваша болезненная челюсть не проходит сама по себе, поговорите со своим стоматологом или хирургом-стоматологом.Щелкните здесь, чтобы найти стоматолога в вашем районе.

Каковы другие осложнения операции по удалению зубов мудрости?

Частым осложнением удаления зуба мудрости является сухость лунок. Одно исследование показало, что сухие розетки возникают примерно в 12% случаев. Сухая лунка образуется, когда пустая лунка, в которой находился зуб, не заживает должным образом после удаления зуба. После операции должен образоваться тромб, чтобы начать процесс заживления лунки. Если сгусток крови не развивается или повреждается, это может привести к высыханию лунок.

Сухие лунки могут вызывать боль, неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта. Если вы испытываете эти симптомы после операции, обратитесь к стоматологу или хирургу-стоматологу.

Что мне делать с болью и сухостью в лунках?

Если ваша боль становится неуправляемой, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, что он порекомендует. Если ваша боль усиливается в первые дни после операции, скорее всего, проблема в этом. Поэтому обязательно следите за своей болью и при необходимости обращайтесь к врачу.

Викодин и гидрокодон, распространенные обезболивающие на основе опиоидов, наиболее часто назначаются хирургами-стоматологами в США после операции по удалению зубов мудрости. Но недавние исследования показали, что совместный прием распространенных болеутоляющих ацетаминофена (тайленола) и ибупрофена (адвил) более эффективен и безопасен для снятия боли после оральной хирургии, чем опиоиды, отпускаемые по рецепту.

Это открытие позволяет стоматологам и хирургам-стоматологам определять уровень боли у своих пациентов новыми, более безопасными способами.Перед операцией важно обсудить с врачом варианты обезболивания.

Каково время восстановления после операции по удалению зубов мудрости?

Обычно время восстановления составляет от одной до двух недель, но важно следовать всем инструкциям хирурга-стоматолога по восстановлению после операции.