Рак полости рта! Что должен знать каждый?!

Рак слизистой оболочки полости рта – злокачественное новообразование, которое может поражать гортань, язык, внутреннюю поверхность щек и прочие области полости рта.

Клинические симптомы, свойственные этому заболеванию, можно условно подразделить на три части:

• начальный этап,
• этап развития болезни,
• запущенный этап.

Первичные симптомы рака ротовой полости должен знать каждый!

В начальном периоде заболевания пациенты могут замечать какие-то непривычные ощущения в зоне новообразования, существующие довольно долго. При осмотре стоматологом может быть обнаружено уплотнение слизистой, поверхностные язвы, белые пятна, папиллярные новообразования и т.д. Боли в пораженной области в начальной стадии рака полости рта наблюдаются примерно в каждом четвертом случае, однако их происхождение часто ошибочно принимают за ангину или зубные боли, особенно в тех случаях, когда новообразование локализуется в задней половине ротовой полости и альвеолярного края челюсти.

Язвенная форма встречается примерно в пятидесяти процентах случаев рака слизистой оболочки полости рта. Иногда изъязвление происходит очень быстро, иногда новые язвы появляются достаточно медленно. Узловая форма характеризуется уплотнение или затвердением тканей с образованием вокруг очага белесоватых пятен.

При папиллярной форме образуются наросты над слизистой оболочкой, которые быстро развиваются. Симптомы рака полости рта в период активного развития весьма многочисленны. Пациентов начинают беспокоить боли различной интенсивности, но иногда, даже при наличии больших опухолей, болевой синдром отсутствует. Боли могут отдаваться в какую-либо область головы, височную область, в ухо и т.д. Могут появляться язвы, которые принимают вид глубоких щелей, причем язвы локализуются в районе опухоли, в других местах слизистая оболочка не изъязвляется. У больных на этом этапе часто появляется своеобразный «тухлый» запах изо рта.

В период запущенного заболевания рак слизистой оболочки рта распространяется очень быстро, разрушаются окружающие ткани, распространяются метастазы.

Причины рака слизистой оболочки полости рта.

Наиболее часто злокачественные новообразования развиваются на тканях, которые подверглись патологическому изменению, что образуются вследствие дискератозов и различных хронических воспалительных процессов.

Огромную роль в развитии рака полости рта играет курение, употребление наркотических веществ, алкоголь.Также немаловажную роль в развитии предраковых процессов играют вредные привычки: жевание листьев бетеля (у народов Индии), употребление «наса» (народности Средней Азии).

К заболеванию может привести хроническая механическая травма, например, при разрушении коронки зуба, наличие острых краев пломбы, некачественно подогнанный протез и т.д., прикусывание щек и губ, хроническая трещина губы. В развитии предопухолевых состояний определенную роль играет характер питания (употребление слишком острой или/и горячей пищи, недостаточное содержание витамина А, нарушение усвояемости организмом витамина А).

Не так давно было установлено, что не последнюю роль в развитии рака полости рта играет вирус папилломы человека.

Избегать вредных привычек, влияющих на возникновение рака!

Регулярно посещать Вашего врача-стоматолога!

Ведь это заболевание достаточно часто диагностируется на ранних стадиях и потому при своевременном обращении, лечение, как правило, дает положительный эффект. Симптомы, причины, лечение – все это отлично известно специалистам, главное, чтобы пациент не затягивал с обследованием и четко соблюдал все рекомендации, ведь чем раньше начинать терапевтические мероприятия, тем больше шансов достичь излечения.

Прилуцкая М.В.
Врач-стоматолог
УЗ «11-я городская клиническая стоматологическая поликлиника»

Рак ротовой полости: лечение, симптомы, диагностика опухоли

Давно известно, что вирус папилломы человека может привести к развитию опухолей головы и шеи. Но последние открытия ученых доказали, что для пациентов с положительным ВПЧ-статусом эффективность лучевой терапии выше, чем для больных с отрицательным ВПЧ-статусом. Более того, интенсивность радиотерапии для пациентов с положительным ВПЧ-статусом может быть снижена. Как следствие, побочные эффекты будут менее выражены, что положительно повлияет на качество жизни больного.

Рак ротовой полости – злокачественная опухоль, происходящая из слизистой ротовой полости. В эту группу входят рак тела языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Заболевание проявляется длительно незаживающими язвами полости рта или  разрастанием тканей.

Визуально рак ротовой полости принимает разные формы. Заболевание делят на три группы в зависимости от внешнего вида злокачественной опухоли: язвенная форма, узловатая форма и папиллярная форма.   В случае язвенной формы очаг болезни представляет незаживающую язву на слизистой рта; язва быстро увеличивается. При узелковой форме происходит образование плотных узелков, имеющих четкую форму и увеличивающихся в размерах. В случае папиллярной формы опухоль представляет собой плотный нарост, который свисает в полость рта; этот вид поддается лечению лучше других, потому что не распространяется на другие близлежащие ткани.

Рак десны. Одним из самых распространенных онкологических заболеваний полости рта считается рак десны. Болезнь проявляется увеличением десны, появлением белесых пятен на ней. На десне образуются множественные язвы. Диагностировать рак десны может только специалист. Необходимо обращаться к онкологу при первых тревожных симптомах, т. к. метастазирование этой опухоли происходит быстро. Чем раньше будет обнаружен рак десны, тем быстрее удастся справиться с болезнью.

Рак дна полости рта.  Этот вид рака развивается приблизительно в 20% случаев заболеваний полости рта. Чаще всего образуется безболезненная язва с неровными краями. В окружающих тканях может наблюдаться ороговение слизистой (лейкоплакия) — появляется либо после язвы, либо предшествует ей. В некоторых случаях язва локализуется только на половине дна полости рта. Опухоль может метастазировать в другие органы. Нельзя пренебрегать такими симптомами, как боль в ухе, запах изо рта, трудности с жеванием или глотанием, изменение вкуса знакомых блюд. Все эти признаки — повод срочно обратиться к онкологу.

Рак неба — злокачественная опухоль твердых и мягких тканей свода полости рта. Рак верхнего неба — это редкое заболевание; развивается, в основном, как метастаз рака головы или шеи. В зависимости от локализации опухоли различают рак мягкого неба и рак твердого неба. На ранних стадиях рак верхнего неба развивается бессимптомно. На поздней стадии появляются уплотнения, покрытые язвами и бляшками, ощущается боль  в ротовой полости, в висках и скулах, нарушаются функции жевания и глотания.

Диагностика

При беседе с пациентом онколог ЛIСОД расспросит о появившихся симптомах, факторах риска и перенесенных заболеваниях. После этого он осмотрит голову, шею, полость рта, прощупает лимфатические узлы.

Клиническое распознавание плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли и не вызывает больших трудностей. Необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста. До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и с помощью инструментальных и аппаратных методов диагностики.

Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета выявляют с помощью рентгенологического метода исследования.

Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировки плоскоклеточного рака, распространенности опухолевой инфильтрации в окружающие ткани и сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения.

Цитологический метод имеет особое значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.

Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Цитологическое исследование пунктатов из метастатического узла позволяет в 80% случаев поставить правильный диагноз.

Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени (биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование печени.

Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Проведение всестороннего обследования дает возможность выявить распространенность опухолевого процесса и определить стадию опухоли – от 0 до IV. Стадия 0 означает самую раннюю фазу развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки полости рта. Возрастание стадии указывает на большую распространенность процесса. Под стадией IV подразумевается поражение отдаленных от первичной опухоли органов.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

При лечении больных раком полости рта и ротоглотки в ЛIСОД используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. В зависимости от стадии опухоли применяют один или несколько методов терапии.

• Хирургическое лечение

Для хирургического лечения опухолей полости рта и ротоглотки могут быть проведены различные операции с учетом уточнения местоположения опухоли и стадии процесса, а также необходимости выполнения реконструктивных вмешательств с целью восстановления утраченных функций.

У больных с подвижной опухолью в полости рта выполняется удаление опухоли без иссечения костной ткани. В случае ограниченной подвижности опухоли и отсутствии изменений в кости (на рентгеновских снимках) производится удаление опухоли вместе с частью челюсти. Явное поражение челюсти, видимое на рентгенограммах, требует более широкого иссечения костной ткани.

Злокачественные опухоли полости рта часто распространяются в лимфатические узлы шеи. В этих случаях показана операция удаления их и подозрительных лимфатических узлов. Объем операции зависит от степени распространения опухоли и может быть значительным – вплоть до удаления мышц, нервов и сосудов.

• Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть основным методом лечения у больных с небольшими опухолями полости рта и ротоглотки. У пациентов с опухолями значительных размеров лучевой метод используют наряду с операцией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию также применяют для облегчения боли, прекращения кровотечения, устранения затрудненного глотания.

Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов. Метод используется перед операцией или лучевой терапией для сокращения размеров опухоли. В ряде случаев химиотерапию применяют в сочетании с облучением или операцией. Препараты химиотерапии для лечения рака полости рта используют как в отдельности, так и в комбинации для усиления противоопухолевого эффекта.

Необходимо знать, что после проведенного лечения по поводу рака полости рта у больного могут возникнуть проблемы с речью и глотанием. Специалисты (логопед, диетолог) проконсультируют и назначат соответствующие процедуры для устранения проблемы. У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование.

У 30-40% пациентов, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы. Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии. Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками. Поэтому настоятельно рекомендуем избавиться от этих привычек.

Симптомы

Первым проявлением рака ротовой полости может быть длительное наличие изъязвления слизистой ротовой полости. Ифильтрация мышц языка может нарушать глотание и речь. Обструкция протока околоушной железы вызывает ее увеличение и болезненность. Вовлечение нервов сопровождается болью с иррадиацией в ухо.

Факторы риска

• Курение: чаще всего рак языка встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком языка.
• Жевание табака.
• Злоупотребление алкоголем.
• Несоблюдение гигиены ротовой полости.
• Постоянная травматизация слизистой зубами или протезами.

Профилактика

Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака полости рта в более тяжелые формы, почти всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.

Большинство случаев рака полости рта можно предотвратить, если избегать воздействия известных факторов риска. Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии этого заболевания. Лучшее решение для всех людей – не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление.

Если же человек курит и употребляет алкоголь даже в течение длительного времени, то отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения болезни. Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола также будет способствовать снижению риска возникновения рака полости рта.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Маме 74 года. Диагноз: рак языка второй степени. Какое правильное лечение?

Стандартные рекомендации: оперативное вмешательство (частичная резекция языка +/- диссекция лимфоузлов шеи одно- или двусторонняя) с последующей лучевой терапией. Если есть возможность проведения брахитерапии, то есть внедрения радиоактивных источников непосредственно в опухоль – возможно сочетание такого лечения с наружным облучением языка и шеи даже без оперативного вмешательства.

Добрый день! Диагностировали 10.07.12г. рак слизистой мягкого неба Т3pN1M0 st III gr II. На данный момент прошла 5 курсов химиотерапии по протоколу Полиплатиллен и Паклитаксел. Прошла курс лучевой терапии СОД=70 Гр. Опухоль уменьшилась на 80%, но продолжает развиваться. Можно ли продолжать курс лучевой терапии и сколько?

Подведена максимальная доза, и продолжение лучевой терапии не показано. В случае если имеется продолжающаяся болезнь – следует взвесить оперативное лечение (salvage surgery). Если случай будет расценен как неоперабельный – химиотерапия.

У папы (54 года) зимой 2011 был обнаружен рак корня языка. Проведена лучевая терапия, химиотерапия. После уплотнение в области лимфоузла удалили. Через полгода на месте шва начались выделения, образовалась рана, постоянно болит голова, пища — только жидкая. Анализы показали наличие клеток, получил химию. Голова болит.еда-жидкая,дышать тяжело, голос слабый(после химии 21 день. Что можно сделать? Ответьте, пожалуйста!

Продолжать химиотерапию, оценивать ее эффективность, вовремя менять протоколы, если не реагирует. При прогрессии заболевания и невозможности принимать пищу — питательная гастростома, иногда необходима трахеостома, — при закрытии верхних дыхательных путей опухолью.

Добрый день! Мне 40 лет. 7июля 2011года был поставлен диагноз: рак правой гайморовой пазухи Т2N0M0. Результат гистологии: цистадэноидный рак слюнной железы. Прошел курсы лучевой терапии: 66Гр и 4 курса химиотерапии: 2 курса Фтораруцил+Карбоплатин и 2 курса Паклитаксел+Карбоплатин. После 3-х курсов химиотерапии результат КТ: «Стан п/о «полісінуіт» кістковий дефект в/щелепи справа без негативних динамічних змін». Нужны ли мне ещё курсы химиотерапии и есть ли у меня шанс на полное выздоровление.

Цистаденокарциномы при адекватном хирургическом лечении и добавлении лучевой и химиотерапии, могут быть полностью излечены. Имеется склонность к рецидивам, поэтому следует находится под тщательным наблюдением и при подозрении брать повторные биопсии.

Обнаружена амелобластома верхней челюсти, существующая предположительно лет 7-8. Рекомендована лучевая терапия. Хочу узнать мнение специалиста Лисод по этому диагнозу. Можно ли проходить лучевую в вашей клинике, сколько предположительно это будет стоить? Заранее благодарю за ответ.

Принятое лечение которое может вылечить амелобластому ( или иначе адамантиному) — хирургия с последующей лучевой терапией. Если по каким-то причинам провести оперативное вмешательство невозможно, применяется лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения, однако после уменьшения опухоли (а иногда и полного исчезновения) почти в 90% случаев возникает рецидив (возврат) опухоли. По финансовым вопросам Вам следует связаться с администраторами клиники.

Доброго времени суток! У меня такая проблема: я курю и у меня 2 года назад появилась на десне красная точка которая росла, но стоматологи разводили руками( а вот за последние пару месяцев эти точки только синеватого цвета появились на других деснах и синие образования на щеке и выше(((( не болят…лишь изредка ноют, но расползаются очень быстро ( что это может быть и сколько у вас консультация а то реально страшно( жить хочу…уже не курю, но толку мало

Вера добрый день. Первый шаг верный. Вы бросили курить — это уже большое достижение! Второй — срочное обращение к врачу. Надо ему посмотреть на Ваши «синие образования». Это может быть, скажем, сыпь на слизистых вследствие какого нибудь воспалительного процесса, или проблем с кроветворением, а может и пигментные образования, как родинки на коже. На слизистых оболочках они могут выглядеть так как Вы описываете. Ну и еще масса всяких других вещей. Главное,- не тяните с визитом к врачу.

Тазовская ЦРБ

 Рак бичует человечество, занимая второе мести среди причин смертности населения.  Онкологическая патология уносит  все больше молодых трудоспособных, полных планов на будущее людей. Злокачественные новообразования сопоставимы с инфекционными эпидемиями, веками без разбора выкашивавшими миллионы людей, или  с войнами и стихийными катаклизмами.

Согласно статистики у мужчин вероятность заболеть раком в течение жизни составляет 20%, у женщин — 16%.

Треть из всех случаев рака составляют злокачественные новообразования визуальных локализаций т. е. видимых. К визуальным формам рака относятся: рак нижней губы, рак языка, рак кожи, в т.  меланома кожи, рак полости рта, рак щитовидной железы, рак молочной железы, рак шейки матки,рак предстательной железы. Они должны выявляться своевременно и эффективно лечиться!!!

Симптомы рака полости рта: как вовремя их распознать? Онкологическое образование в полости рта довольно редкая форма онкологического заболевания. Она встречается у 3% больных, у которых диагностировали рак. Атипичные клетки поражают внутреннюю сторону щеки, дно ротовой полости, язык и небо. Обнаружить онкологию на ранней стадии развития можно в кабинете стоматолога во время лечения зубов. Обладая знаниями о специфических признаках злокачественной опухоли рта, можно распознать их вовремя. От этого будет зависеть прогноз на благополучное выздоровление.
         Исходя их данных онкологических исследований, очаги злокачественной опухоли во рту зарождаются на патологически измененных участках тканей. Длительные воспалительные процессы ротовой полости в несколько раз увеличивает риск появления опухоли. Пациентам врачи диагностируют сквамозный рак Чаще всего диагностируется сквамозный рак. Им страдают мужчины от 55 до 65 лет и женщины после 50. Доказано, что у мужчин онкология слизистой оболочки рта встречается чаще, чем у женщин.

 

К факторам, провоцирующим онкологию относят:

1. курение — считается главным виновником опухолей, никотин и смолы разрушают слизистые оболочки, способствуя предраковому состоянию;
2. вирус папилломы человека 16 типа — по мнению некоторых ученых именно он виновник опухоли;
3. злоупотребление алкоголем — в совокупности с курением риск возрастает в разы;
4. некачественные услуги стоматологи — неудобные протезы, плохо обработанные края пломбы, травмирующие слизистую, вызывает хроническое воспаление;
5. плоский лишай;
6. сниженный иммунитет при постоянном употреблении химических препаратов;
7. профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с асбестом.

         Учеными доказано что жевание листьев табака, которое распространено в ряде стран, в том числе и у коренных жителей ЯНАО,  значительно увеличивает вероятность раковой опухоли. На развитие рака слизистой оболочки рта влияет и генетическая предрасположенность.

Первые симптомы опухоли слизистой оболочки рта

Симптомы, присущие данному типу опухоли, подразделяют на три этапа: начальная стадия, период развития и запущенная стадия. В начале заболевания больные могут ощущать дискомфортные ощущения в месте новообразования. Часто во время посещения стоматолога обнаруживаются небольшие уплотнения, белые пятнышки, мелкие язвочки. В 60% случаев рак поражает язык.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Второе место занимает слизистая оболочка щеки и дно ротовой полости. Крайне редко опухоль локализуется на небе и на краях альвеол верхней и нижней челюстях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

По мере развития присоединяются другие симптомы рака полости рта:

1. беспричинное выпадение нескольких зубов; отек челюсти;

онемение языка, десен;

1. увеличение шейных лимфатических узлов;
2. затруднения при разговоре и глотании из-за утолщения языка;
3. повышенное слюноотделение;
4. шероховатость пораженного участка;
5. боль, отдающая в ухо или висок;
6. новообразования (красное или белое пятно, нарост, уплотнение, язвочка) которые не заживают больше месяца;
7. изменение голоса, хрипота или осиплость.

Профилактика

Снизить риск возникновения опухоли в ротовой полости вполне реально. Правила профилактики просты и стандартны:

1. отказ от курения — стаж курильщика автоматически повышает риск онкологических заболеваний в четыре раза;
2.  некачественная гигиена ротовой полости — лейкоплакия, возникающая от неправильного ухода за зубами, является предраковым состоянием;
3.  сокращение количество алкоголя — спиртные напитки в больших количествах разрушают слизистую оболочку, провоцируют образование мелких язвочек во рту;
4. уход за зубами и деснами — своевременное лечение у грамотного дантиста снизит вероятность развития опухоли.

Отказ от вредных привычек даже после большого стажа значительно уменьшает риски заболевания.

 

Рак слизистой оболочки рта — это та форма болезни, которую можно обнаружить вовремя. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется проводить самообследование ротовой полости и горла на присутствие аномальных образований.

 

Обращение к  врачу на ранней стадии онкологической болезни является залогом успешного выздоровления. В связи с этим рекомендуется посещение стоматолога с профилактической целью 1-2 раза в год.

Стоматолог Газ-Салинской УБ А.Е.Крестовоздвиженская

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ – ЗАЛОГ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

27 Apr 2012

Резюме В стоматологической практике довольно часто встречаются случаи несвоевременной диагностики злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта. Нами проанализированы причины несвоевременной диагностики малигнизации предраковых заболеваний СОПР у 35 больных.

Ключевые словапредраки, малигнизация, эрозивно-язвенные поражения, папилломатоз

 

CANCER Alertness of Dentist — PLEDGE OF PREVENTION Cancer of the oral mucosa
Zazulevskaya LY, Rusanov VP, shafts, KM
Kazakh National Medical University. S.D.Asfendiyarova
Abstract In the dental practice quite often there are cases of delayed diagnosis of cancer of the oral mucosa. We have analyzed the causes of delayed diagnosis of malignancy RBCU precancers in 35 patients.
Keywords precancer, malignancy, erosive and ulcerative lesions, papillomatosis

 

Дәрігер стоматологтардың онкологиялық сақтығы-ауыз қуысының кілегей қабығының обыр ауруларын алдын алудың кепілі

Зазулевская Л.Я., Русанов В.П., Валов К.М.

С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина Университеті

Түйін Стоматологиялық тәжірибеде ауыз қуысы кілегей қабығындағы қатерлі құрылымдарды дер кезінде анықтай алмау жағдайы жиі кездеседі. 35 науқаста ауыз кілегей қабығы обыр алды ауруларының обырға ауысуы диогнозының кеш қойылу қателіктері талданды.

Түйінді сөздер: обыр алды аурулар, малигнизациялану, эрозиялы-жаралы жарақаттар, папилломатоз.

Актуальность проблемы ранней диагностики онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта обусловлена их обширной географической распространенностью и увеличением частоты встречаемости. Опухоли рта и глотки составляют около 1,5% всех опухолей у человека. Так в странах Южной Азии, Южной Америки, в некоторых районах Франции и в большинстве стран Центральной и Восточной Европы рак полости рта является одним из трех самых распространенных видов рака. В 2002 г. в России было выявлено 10215 случаев злокачественных опухолей полости рта и глотки, причем мужчины заболевали почти в 4 раза чаще женщин. По оценкам Национального Института Рака ежегодно в США выявляется, примерно, 22,5 тысяч случаев заболеваний раком, около 5 тысяч заболевших умирают. Если лечение начато на ранней стадии, то шансы на выздоровление составляют 90% (1, 2).

В настоящее время отмечается явная тенденция к увеличению заболеваемости раком полости рта и в нашей стране.

Наиболее часто злокачественными опухолями поражается язык (50-60%) и слизистая оболочка дна полости рта (20-35%). Рак слизистой оболочки щеки наблюдается у 8-10% больных. Крайне редко опухоли развиваются на слизистой оболочки твердого неба (1,3%)

Любому виду рака, в том числе и полости рта, предшествуют предраковые состояния. К последним относятся хроническая механическая травма, особенно повторные травматические воздействия — микротравма, длительно протекающие воспалительные процессы, эрозивно-язвенные поражения, папилломатоз, лейкоплакия и другие хронические заболевания (3,4).

При хронической травме большую роль играют, так называемые модифицирующие факторы: дефицит витамина А (недостаточное содержание в пище или плохая усвояемость при заболеваниях ЖКТ), недостаток железа (у женщин). Доказано неблагоприятное влияние систематического употребления слишком горячей и острой пищи.

Всемирная Федерация стоматологов (FDI) признает, что рак полости рта является одним из главных врагов здоровья человечества и связывает увеличение частоты онкологии с популяризацией курения, употреблении алкоголя, жевания бетеля и т.п. Известно, что в сравнении с некурящими людьми риск возникновения онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) для курящих сигареты с низким и средним содержанием смол и с высоким содержанием смол увеличивался в 8,5 и 16,4 раза соответственно (низкое и среднее содержанием смол в сигарете – менее 22 мг, высокое – более 22 мг) (3).

Учитывая факт учащения малигнизации предраковых заболеваний у больных, обращающихся к нам, проведен анализ историй болезни пациентов, которым был поставлен диагноз рак слизистой оболочки полости рта на консультативном приеме и подтвержден в онкологическом институте.

Целью данного исследования явился анализ ошибок, допускаемых врачами-стоматологами, при диагностике опухолевых заболеваний, определение возможных причин, способствующих возникновению злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта.

Анализ историй болезни 35 больных с карциномами слизистой оболочки полости рта показал, что среди обратившихся преобладали женщины (57,1%), при соотношении к мужчинам 1,33:1. Причем это соотношение в разных возрастных группах было неодинаковым. В возрасте 50-59 лет мужчины преобладали и составляли 64,3%, при соотношении 2,25:1 (женщина).

По возрастному признаку основной контингент больных (77,2%) составляли лица в возрасте от 50 до 60 лет и старше. Единичные наблюдения касались 2 больных молодого (30-39 лет) и 6 больных среднего (40-49 лет) возраста. Рак слизистой оболочки полости рта и у больных старше 70 лет диагностирован у 2 женщин 73 и 86 лет.

В большинстве своем наблюдаемые были городскими жителями.

Локализация опухоли в полости рта отличалась большим разнообразием (твердое небо, нижняя губа, мягкое небо, дно полости рта, альвеолярный отросток верхней челюсти, щека, переходная складка и др.), однако, в 51,5% карцинома локализовалась на баковой поверхности языка, причем одинаково часто как на левой, так и правой стороне, в задней трети ближе к корню языка в проекции моляров и на прилежащем отделе дна полости рта. Единичные наблюдения касались локализации опухоли на губах.

 

Предрасполагающие факторы. Большинство больных (83,3%)

 

связывали появление элементов поражения (эрозия, язва) с травматическим повреждением слизистой полости рта: острым краем разрушенного зуба, травматизацией мостовидным, полным или частичным съемным протезом, аномалийно расположенным в язычную сторону зубом, корнями зубов после отлома коронки зуба.

У 5 из 35 больных появлению опухолевого процесса предшествовало наличие папиломатоза, хронической трещины на нижней губе (рис.1), лейкоплакии.

Рис.1. Б-ой Б. Плоскоклеточный рак нижней губы.

В начале развития рака, со слов больных, симптоматика была сравнительно скудной, с чем может быть связана поздняя обращаемость больных к врачам.

При этом необходимо отметить, что на начальном этапе возникновения язвы до появления признаков опухолевого процесса, часть больных занималась самолечением. Больные использовали Метрогил дента (по совету фармацевта), прижигание квасцами, керосином, медом и другими домашними средствами. И только при отсутствии эффекта лечения больные обращались к врачу-стоматологу.

Другие пациенты обращались к стоматологам по поводу травматизации слизистой языка, щеки протезом, острым краем разрушенного зуба. Однако, проводя консервативное лечение в виде назначения полоскания, мазевых повязок, врач не выявлял причину эрозии или язвы, в связи с чем, неопластический процесс диагностировался на поздней стадии. Необходимо учесть, что эрозия при правильно поставленном диагнозе и адекватном лечении после устранения травматического фактора эпителизируется в течение 5-7 дней, язва — в течение 7-10 дней.

При обращении за консультацией больные жаловались, в большинстве случаев, на боль, усиливающую при приеме пищи, особенно горячей и острой, на наличие язвы. Интенсивность болевого симптома была различной: от умеренной до сильной, что определяло сроки первичного обращения к врачу.

Из анамнеза выявлено, что часть больных не обращались к врачу, в связи занятостью, отсутствием средств (вся стоматологическая помощь платная), занимались самолечением. Для чего использовали мазь Метрогил дента (снимала временно болевой симптом), полоскание раствором квасцов, солевыми растворами и другими средствами народной медицины. В отдельных случаях больные отмечали временное улучшение. И только при отсутствии эффекта лечения больные обращались к врачу стоматологу. Со слов больных выяснено, что появлению эрозии, язвы предшествовала длительно существовавшая травматизация определенного участка слизистой рта краем разрушенного зуба, некачественным протезом. С момента появления первых признаков заболевания в виде травматической эрозии, язвы, папилломы, папиломатоза проходило от 1 года до 3-5 лет.

При обращении в клинику кафедры больные достаточно точно указывали на локализацию патологического процесса.

На боковой поверхности языка определялась язва чаще округлой или овальной формы, с приподнятыми, валикообразными краями, дно чаще было закрыто мелкозернистой тканью или фибринозным налетом. Края язвы четко отграничены от здоровой слизистой оболочки (рисунок 2). Рис. 2. Б-ой К. Рак боковой поверхности языка справа.

На дне полости рта опухоль имела щелевидную форму. Глубина и величина язвы у наблюдаемых больных была различной, что зависело от продолжительности течения заболевания. У большинства больных (90%), диагностирована инфильтративно — язвенная форма рака. Как свидетельствуют данные литературы, эта форма рака встречается чаще других. При длительном существовании язва увеличивается в размере, границы становятся «размытыми», в основании четко определяется безболезненной инфильтрат или папиломатозное разрастание. Регионарные лимфоузлы увеличены (или не пальпируются), безболезненны.

Диагностика. Диагностика рака полости рта не представляет трудности, так как эти опухоли визуальной локализации. При постановке диагноза необходимо помнить о признаках малигнизации процесса: появление уплотнения в основании или вокруг язвы, кровоточивости, сосочковых разрастаний, отсутствие признаков заживления. Необходимо учитывать отдельные анамнестические данные: длительность течения заболевания, отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения.

Можно выделить основные две причины поздней диагностики карциномы.

Первая — по вине больного, связанная с поздним обращением к врачу, до появления, выраженного болевого симптома, или при продолжительном самолечении и отсутствии положительного эффекта.

Вторая причина — по вине врача: отсутствие у врача при первичном контакте с больным онконастороженности, и вследствие этого, длительное лечение, без выявления и устранения причины заболевания, что ухудшало прогноз результатов лечения при данной ситуации. Это подтверждает мнение ряда исследователей о существующей зависимости между квалификацией врача и исходом онкозаболевания. Так, по нашим наблюдениям, запущенность злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта и альвеолярного отростка объясняется некомпетентностью врача-стоматолога, а именно:

— не приняты адекватные диагностические меры – цитология, консультация специалиста;

— неправильная трактовка патологических изменений на слизистой ротовой полости при наличии язвы – отсюда длительное лечение и наблюдение пациента, что является основной причиной озлокачествления предраковых состояний.

Целесообразно выделить факторы, в большей степени способствующие перерождению:

1. длительное существование травматической эрозии, язвы, эрозивной формы лейкоплакии, папилломатоза;
2. возраст больного — старше 50 лет, наиболее уязвимы лица в возрасте 55-70 лет.

Отсутствие эффекта консервативного лечения должно настораживать врача. Врач должен помнить, что рак всегда развивается на патологически измененной ткани. Необходимо тщательно выяснять анамнез заболевания, особенно сроки существования эрозивно-язвенных процессов.

Для уменьшения ошибок в диагностике злокачественных новообразований полости рта считаем необходимым усилить воспитание онкологической настороженности у врачей. Предлагаем ввести в сертификацию врачей-стоматологов вопросы по предраковым и раковым заболеваниям.

В качестве примера приводим выписку из амбулаторной карты больной.

В клинику кафедры терапевтической стоматологии обратилась пациентка С., 1952 года рождения, инженер по образованию, с жалобами на чувство «стянутости» щеки слева.

Из анамнеза выяснено, что год назад (2008) в частной клинике были поставлены съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти, после чего больная постоянно прикусывала слизистую щеки слева. Сразу обратилась к врачу – протезисту, так как появилась болезненность, и невозможность принимать пищу. Врач посоветовал аппликации «Метрогил-дента» (широко рекламированную мазевую субстанцию). Коррекция протеза не проводилась. В связи с семейными обстоятельствами больше к врачу протезисту не обращалась. Весной 2009 года больная снова обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на боль в 47 зубе. Несмотря на наличие язвы на слизистой оболочки щеки слева (в проекции 46, 47), врач удалил 48 зуб и начал эндодонтическое лечение 47 зуба. Со слов пациентки – лунка 48 зуба долго не «затягивалась», а язва на слизистой щеки начала увеличиваться. После повторного осмотра пациентки хирург, сделав R-снимок, назначил полоскание раствором фурациллина и направил к врачу-терапевту для дальнейшей санации.

В связи с особенностями работы пациентка С. смогла повторно обраться к врачу-стоматологу только в декабре 2009 года. После осмотра врач направил её на консультацию на кафедру терапевтической стоматологии КазНМУ.

При осмотре: лицо асимметрично за счет небольшой припухлости щеки слева, кожные покровы чистые, без изменений. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, спаяны с подлежащими тканями, безболезненны.

В полости рта: прикус ортогнатический. Слизистая преддверия и полости рта бледно-розового цвета, без патологических изменений. Частичные съемные протезы на верхней и нижней челюстях.

На переходной складке нижней челюсти слева с переходом на слизистую щеки определяется глубокая щелевидная язва, с бугристыми, «изъеденными» краями, безболезненная при пальпации. Со дна язвы выступает дольчатое разрастание. Размеры язвы 3,0 х 1,5см. В основании язвы пальпируется плотный безболезненный инфильтрат.

На рентгенограмме нижней челюсти в проекции 46,47,48 зубов разряжение костных структур без четких границ. На основании совокупности признаков был поставлен диагноз «рак слизистой оболочки щеки». Больная направлена в институт онкологии. Диагноз рака был подтвержден.

Анализ ошибок. При первичном, после постановки протеза, обращении больного с жалобами на боль в слизистой под протезом, врач – протезист должен был устранить причину травматизации, то есть провести коррекцию протеза. С течением времени хроническая травма слизистой оболочки могла привести к образованию декубитальной язвы, а при продолжительном действии травмирующего предмета произошла ее малигнизация.

 

Список использованной литературы.

1. www. ru / head-and-neck/mouth — cr.

2.www.medicalj.ru

3. Боровский Е.В., Машкеллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – М., Медицина, 1991.

4.Дунаевский В.А., Шеломенцов Ю.А. Предопухолевые и злокачественные опухоли слизистых оболочек полости рта. Стоматология .-1982, №5,-С.34-35.

Зазулевская Л. Я., Русанов В.П., Валов К.М.

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова

Как определить онкологические заболевания полости рта

Борьба со злокачественными новообразованиями в настоящее время является одной из наиболее важных проблем в медицине. Рак слизистой оболочки полости рта составляет около 40 процентов от всех заболеваний рака головы и шеи, занимая второе место после рака гортани. Ежегодно в России регистрируется около 12 тыс. первичных больных раком полости рта.
«Рак полости рта одна из тех болезней, предупреждение которой зависит от нас самих. Принято считать, что наиболее часто, злокачественное новообразование слизистой оболочки полости рта возникает из-за длительного курения и потребления алкоголя. К заболеванию может привести хроническая механическая травма, например, при разрушении коронки зуба, наличие острых краев пломбы, некачественно изготовленный протез, прикусывание щек и губ, хроническая трещина губы. В развитии предопухолевых состояний определенную роль играет характер питания: употребление слишком острой, горячей пищи, недостаточное содержание витамина А, нарушение усвояемости организмом витамина А. Не так давно было установлено, что не последнюю роль в развитии рака полости рта играет вирус папилломы человека», — отмечают в областной стоматологической поликлинике.
В большинстве случаев рак ротовой полости можно выявить на начальных стадиях. Если это сделано вовремя, то он лечится, как правило, успешно. Поэтому необходимо знать симптомы рака или предракового состояния в полости рта:

Изменения слизистой оболочки полости рта в виде набухания, утолщения, появление шероховатых участков, корочек, эрозий участков губ, дёсен или других мест в ротовой полости
Разрастание во рту участков густого белого, красного цвета;
Необъяснимое кровотечение во рту;
Чувствительность щек, языка и десен.
При раке снижается чувствительность, может появиться онемение;
Язвы во рту, которые легко кровоточат и не проходят за две недели;
Болезненное ощущение, или чувство, будто у задней стенки пищевода что-то застряло;
Трудности при жевании, глотании, речи, движении челюсти или языка;
Хрипоту, хроническую боль в горле или изменения в голосе;
Боль в ушах;
Резкую потерю веса.
Если Вы заметили что-то подобное у себя, самое время подумать о своем здоровье всерьез и обратиться к стоматологу на консультацию.

Профилактика рака полости рта заключается в устранении вредных привычек, своевременном лечении стоматологических заболеваний и рациональном протезировании. Регулярно посещайте врача-стоматолога. Раннее обнаружение повысит шанс успешного лечения.
Будьте внимательны к своему здоровью и сообщайте врачу обо всех изменениях самочувствия и затруднениях глотания.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Некоторые факты о раке полости рта

Что такое рак ротовой полости?

Рак полости рта – это атипичное разрастание клеток в тканях ротовой полости. Такие процессы могут затрагивать губы, язык, ротоглотку.

Существует два вида ракового поражения ротовой полости: рак, развивающийся непосредственно во рту, на слизистой оболочке щек, неба, языка, десен и губ (называемый раком полости рта и губ), и рак, развивающийся в глубине ротовой полости в области миндалин, именуемый раком ротоглотки.

Насколько распространен рак ротовой полости?

Согласно статистике раком ротовой полости ежегодно заболевают 13500 жителей России.

Каковы факторы риска развития рака ротовой полости?

Табакокурение в любом виде, жевание табака и систематическое употребление алкоголя – вот наиболее значимые факторы риска развития рака ротовой полости.

Раннее диагностированный  рак ротовой полости, наследственная предрасположенность (наличие онкологического заболевания ротовой полости в роду) и возраст старше 40 лет также сильно увеличивают риск развития рака ротовой полости.

Носительство Вируса Папилломы Человека, (вируса, вызывающего рак шейки матки у женщин) известного как ВПЧ (HPV) 16 является серьезным фактором риска развития онкологического поражения ротовой полости, также как и носительство Вируса простого герпеса (HSV-1).

Еще одним фактором риска является кандидоз, а также солнечный свет (ультрафиолет).

25% пациентов имеющих рак ротовой полости не имели ни одного фактора риска развития онкологического заболевания.

Каков коэффициент выживаемости от рака ротовой полости?

Коэффициент выживаемости от рака полости рта удручающий, если он выявлен на запущенных стадиях. Ежегодно от рака ротовой полости умирает около 13000 человек в России, и лишь малая часть больных проживает пятилетний период.

Какие виды лечения рака ротовой полости существуют?

Раннее выявление рака ротовой полости может в значительной степени влиять на выбор того или иного метода лечения.

Лечение рака ротовой полости на ранней стадии обычно заключается в хирургическом удалении пораженных тканей. Если участок, пораженный опухолью уже велик, то хирургическим путем могут быть удалены большая доля языка, нижней челюсти или глотки.

Когда рак дает метастазы или распространяется на прочие органы пациента, лечащий врач может назначить проведение курса химиотерапии или облучения в дополнение к хирургической резекции пораженных тканей.

Как можно снизить риск развития рака ротовой полости?

Пожалуй, единственный эффективный способ снижение риска развития ракового поражениям ротовой полости – это избавиться от факторов риска: не курить, употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Если пациент старше 40 лет, при этом курит и систематически употребляет алкоголь, то стоматолог обязан проводить визуальный осмотр ротовой полости такого пациента с применением дополнительного метода скрининга ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс) для более точного выявления возможных потенциально предраковых поражений слизистой оболочки рта и губ.

Если у пациента присутствуют несколько факторов риска, то необходима серьезная консультация у стоматолога на предмет возможного развития рака ротовой полости.

Статистические данные

• Более 13500 случаев заболевания раком полости рта и губ регистрируется в России ежегодно.
• Хотя рак полости рта не является самым распространенным среди прочих раков, коэффициент выживаемости обескураживает: 13500 человек умирает от рака ротовой полости в России ежегодно.
• Почти 37 человек в день в России узнают свой страшный диагноз – рак полости рта.
• 78% всех случаев заболевания раком полости рта и губ в России диагностируется на III-IV клинических стадиях, среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает 5 лет. Если поставлен диагноз рака полости рта без метастазов, то 82% этих больных уверенно живут более 5 лет, а если уже есть метастазы, то лишь 28% таких больных живут более 5 лет.
• Исследования Онкоцентра JohnHopkins (США) и других медицинских учреждений показывают, что Вирус Папилломы Человека (HPV) 16, передаваемый половым путем (в том числе через поцелуи), является причиной возникновения рака полости рта и губ, преимущественно глотки и корня языка.
• Риск развития рака полости рта у мужчин в 6 — 8 раз превышает аналогичны риск у женщин.
• Лица в возрасте 65 лет и старше с наличием одного или нескольких факторов риска развития рака ротовой полости находятся в группе наивысшего риска.
• 25% жертв рака полости рта и губ не курят, не употребляют алкоголь систематически и не имеют прочих факторов риска.
• Выявление начальной стадии рака полости рта дает большой шанс излечить болезнь.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний полости рта

Термин «рак полости рта» охватывает все злокачественные новообразования, которые могут возникнуть в ротовой полости.

Мужчины болеют чаще женщин (почти в 4 раза), хотя среди людей среднего возраста и старшего поколения соотношение уравнивается. В России показатель заболеваемости раком данной локализации за 10 лет вырос с 23,8 до 27,9 на 100 000 населения.

Чаще всего рак полости рта развивается на фоне факторов риска:

• Употребление табака. По данным ВОЗ, курение в 80% случаях является причиной рака губы и дёсен. При выкуривании более 1-й пачки сигарет в день риск заболевания раком возрастает более чем в 9 раз. Вторым способом контакта слизистой полости рта с табаком является жевание табака, что может привести к возникновению опухолей щеки и альвеолярных отростков челюстей. Распространено также жевание табака с различными примесями в виде «наса». В его состав входит измельчённый табак, зола, хлопковое или кунжутное масло, мел, известь. При употреблении «наса» (насвая) патологические процессы обнаруживаются в 70% случаев.
• Хроническая травма слизистой полости рта из-за долговременного раздражения некачественными протезами, острыми краями зубов, коронок, частого прикусывания слизистой оболочки зубами мудрости может привести к её изъязвлению, и риск развития раковой опухоли повысится.
• Крепкие спиртные напитки. Постоянное раздражение слизистой оболочки рта алкоголем приводит к изменению её структуры. При употреблении пива опасность возникновения рака возрастает в 5 раз, виски — в 12 раз. Одновременное курение сигарет и употребление алкоголя ещё больше способствуют возникновению рака языка и дна полости рта.
• Употребление слишком острой или горячей пищи, жаренной, богатой консервантами, синтетическими добавками (ароматизаторы, улучшители вкуса, красители, загустители, эмульгаторы).
• Плохая гигиена рта и нерегулярное посещение стоматолога.
• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей может вызывать рак губы (30% больных имели работу, связанную с длительным пребыванием на открытом солнце).
• Опасные вредные производственные факторы.

Рак полости рта даже на самых ранних стадиях ярко проявляется и доставляет ощутимый дискомфорт. Симптомы, которые должны насторожить:

• изменился цвет слизистой оболочки рта, он может стать красным или белым и сохраняться таким в течение полугода;
• образовались язвочки во рту, которые кровоточат при малейшем прикосновении и потом не заживают долгое время;
• появилась боль в ротовой полости, которая не проходит, а наоборот, только усиливается;
• припухли щёки;
• наблюдается изменение челюсти: начинают смещаться зубы относительно друг друга и при пережёвывании пищи возникают затруднения;
• появился налёт на языке, дёснах;
• меняется тембр голоса;
• появляется острый неприятный запах изо рта.

Не надо паниковать при обнаружении этих симптомов. Подтвердить или опровергнуть этот диагноз сможет только врач-онколог. Поэтому, прежде всего, следует обратиться к нему и сдать все необходимые анализы: 90% больных, которые начали лечить этот рак на ранней стадии, полностью излечились.

Причиной, по которым рак, несмотря на все симптомы, лечат уже в запущенной форме является то, что заболевший на протяжении нескольких лет игнорирует симптомы и обращается к врачу-онкологу только тогда, когда боль терпеть уже не в силах. На поздней стадии развития болезни успех благополучного исхода составляет всего 20%.

---

Профилактика рака ротовой полости

Профилактика онкологических заболеваний ротовой полости может быть первичной и вторичной.

Первичная профилактика — снижение воздействия известных факторов риска. Отказ от курения и жевания табака. Ограничение пребывания на солнце. Правильное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов и продуктов из зерна грубого помола. Ограничение потребление слишком горячей пищи и обжигающих напитков, жареной и богатой консервантами пищи. Соблюдение гигиены полости рта на должном уровне. Чистка зубов, в том числе и нитью, полоскание помогут содержать полость рта здоровой и чистой. Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение воспалительных процессов, протекающих в ротовой полости. Наблюдение за тем, чтобы зубы или зубные протезы не травмировали слизистую полости рта.

Вторичная профилактика включает раннюю диагностику и лечение предраковых состояний. Данный подход включает периодические повторные осмотры в группах повышенного риска. Полость рта легкодоступна для визуального осмотра, в силу чего рак может быть обнаружен на ранних стадиях без привлечения каких-либо сложных методик. Обнаружение его на ранних стадиях является важнейшим фактором профилактики. Лечение рака на ранних стадиях улучшает прогноз, а лечение предраковой патологии предотвращает их прогрессирование в рак.

Как выглядит рак ротовой полости? Изображения и симптомы

Рак рта может появиться на губах или в любом месте ротовой полости, включая ткани внутри щек, языка и десен. Это часто вызывает изменения на участках кожи, такие как толстые наросты или язвы, которые со временем не заживают.

Рак ротовой полости — это один из видов рака головы и шеи, который часто попадает в категорию рака полости рта и ротоглотки. На рак полости рта приходится примерно 3% всех диагнозов рака в Соединенных Штатах, что означает, что около 53000 человек в США.С. ежегодно ставят диагноз.

Некоторые признаки предраковых состояний могут указывать на необходимость посещения врача. Во многих случаях у человека поначалу могут не быть заметных симптомов.

В этой статье мы обсуждаем внешний вид рака ротовой полости, его симптомы и способы отличить его от других заболеваний.

Рак полости рта — это рак, который начинается во рту или ротовой полости, который включает:

• губы
• язык
• слизистую оболочку языка
• десны
• внутреннюю часть щек
• твердое небо (костное нёбо) рот)
• дно рта под языком

Рак возникает, когда раковые клетки начинают размножаться и бесконтрольно расти.Клетки практически в любом месте тела могут стать злокачественными, а рост раковых клеток может распространиться на другие части тела.

Согласно Американского онкологического общества , рак ротовой полости чаще всего возникает в следующих местах:

• язык
• миндалины
• десны
• дно рта
• ротоглотка (задняя часть рта и мягкое небо)

Рак полости рта может проявляться по-разному в зависимости от стадии, локализации во рту и других факторов.Рак полости рта может проявляться в виде:

• пятен шероховатой, белой или красной ткани
• твердой безболезненной шишки возле задних зубов или на щеке
• бугристого пятна возле передних зубов
• разрастаний тканей на крыше рта
• открытые, сочащиеся язвы во рту, которые не проходят со временем
• ярко-красные пятна на языке
• ткань становится серой или белой

На самых ранних стадиях рака полости рта у многих людей симптомы отсутствуют или ошибочно принять их за те, которые относятся к другому состоянию. Регулярные осмотры у стоматолога могут помочь выявить любые ранние предупреждающие признаки.

Исследования показывают, что более 90% случаев рака ротовой полости являются плоскоклеточными карциномами. Плоские клетки — это плоские клетки, покрывающие поверхность рта, языка и губ. Обнаружение пятна или толстой ткани в этих областях может быть ранним признаком того, что нужно обратиться к врачу для постановки диагноза.

По мере развития и прогрессирования рака человек может замечать такие симптомы, как:

• кровотечение и боль во рту
• онемение в одной или нескольких областях рта
• уплотнение или скопление ткани в деснах
• боль горло
• расшатанные зубы
• красные и белые пятна на рту или языке
• затруднения при движении языком или жевании
• дискомфорт или трудности при жевании или глотании

Предраковые образования

Дисплазия — это термин, обозначающий аномальное развитие клеток в тканях или органах. У взрослых увеличение аномального роста клеток может свидетельствовать о предраке.

Возможные предраковые состояния рака полости рта могут включать:

• Лейкоплакия: Это белые или серые пятна во рту, которые не исчезают, когда человек их трет.
• Эритроплакия: Это плоские или слегка приподнятые участки ткани, которые часто краснеют и могут легко кровоточить при соскобе.
• Erythroleukoplakia: Комбинация обоих, это участок ткани с красными и белыми участками.

Курение и жевание табака — наиболее частые причины этих состояний. Дисплазия часто проходит, если человек устраняет причины, но не всегда ясная причина.

Биопсия — единственный способ узнать, содержит ли ткань предраковые или раковые клетки.

В большинстве случаев лейкоплакия не переходит в рак. Эритроплакия и эритролейкоплакия встречаются реже, но обычно более серьезны. Большинство этих поражений прогрессируют в рак.

Однако важно отметить, что большинство видов рака полости рта не развиваются из уже существующих поражений.

Существует несколько типов поражений полости рта, которые могут вызывать беспокойство, но не являются признаками рака.

Язвы язвы

Язвы язвы — обычное заболевание, исследования показывают, что они могут поражать до 20% населения в целом. Это болезненные белые образования, которые возникают в различных областях рта.

Язвы обычно заживают естественным путем в течение 2 недель, тогда как раковые поражения со временем не проходят.

Работа с врачом может помочь человеку определить причины, вызывающие язвы язвы, чтобы по возможности их избежать.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — хроническое воспаление слизистых оболочек ротовой полости. Это вызывает белые ажурные отметины во рту, которые не похожи на пятнистые белые отметины лейкоплакии.

До сих пор ведутся споры о связи между красным плоским лишаем и раком. Однако некоторые исследования показывают, что люди с красным плоским лишаем могут иметь повышенный риск развития рака губы, языка, ротовой полости, пищевода и гортани.

Людям с красным плоским лишаем следует часто посещать своего врача для осмотров и лечения.

Доброкачественные опухоли

Некоторые доброкачественные или доброкачественные опухолевидные новообразования также могут возникать во рту, в том числе:

• фиброма
• гранулярно-клеточная опухоль
• липома
• эозинофильная гранулема
• нейрофиброма
• папиллома
• одонтозная опухоль

Эти доброкачественные опухоли и новообразования возникают из-за различий в разных клетках и имеют множество причин. Хотя некоторые из них могут вызвать проблемы, они вряд ли будут опасными для жизни.Как правило, лечение этих новообразований включает в себя операцию по их удалению.

Всем, кто не уверен в своих симптомах, следует обратиться к врачу, хотя бы для обеспечения душевного спокойствия. Врачи могут провести медицинский осмотр, чтобы проверить наличие заметных признаков рака. При необходимости закажут диагностические исследования.

Любой человек, у которого есть симптомы, такие как проблемы с жеванием, глотанием или дыханием, должен немедленно обратиться к врачу. Хотя рак — не единственная причина этих симптомов, они указывают на основную проблему.

Кроме того, любой, кто замечает участки ткани или новообразования во рту, которые не проходят со временем, должен обратиться к врачу.

Рак рта обычно проявляется характерными симптомами и особенностями, такими как красные или белые пятна во рту, изменения тканей ротовой полости или трудности при жевании или глотании.

Хотя эти симптомы не являются уникальными для рака полости рта, если они стойкие и не проходят с течением времени, они могут указывать на рак.

Если люди замечают те или иные относящиеся к делу симптомы, им следует обратиться к врачу.Ранняя диагностика дает больше шансов на успешное лечение.

Визуальное руководство по раку полости рта

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) BSIP / Медицинские изображения

2) Tharakorn / Thinkstock Photos

3) BERNARD BODO / Thinkstock Photos

4) Эболюх / Thinkstock Photos

5) AwakenedEye / Thinkstock Фото

6) Jamakosy / Thinkstock Photos

7) Александр Ратс / Thinkstock Photos

8) Татьяна Епифанова / Thinkstock Photos

9) Фотографии iLexx / Thinkstock

apache.org/xalan»> 10) Василенко Дмитрий / Thinkstock Photos

11) Jupiterimages / Thinkstock Photos

12) PongMoji / Thinkstock Photos

13) Manuel-F-O / Thinkstock Photos

ИСТОЧНИКОВ:

Американская академия семейных врачей: «Эффекты солнечного облучения.”

Американское онкологическое общество: «Рак полости рта и ротоглотки».

Американская стоматологическая ассоциация: «Рак полости рта».

Американское общество клинической онкологии: «Руководство по раку головы и шеи», «Руководство по раку полости рта и глотки».

Национальный институт рака: «Рак головы и шеи».

Офис диетических добавок: «Витамин А.»

Отзыв от Evan Фрисби, DMD 28 декабря 2020 г.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Рак определяется как неконтролируемый рост клеток, которые вторгаются и вызывают повреждение окружающих тканей.Рак полости рта проявляется в виде новообразования или язвы во рту, которые не проходят. Рак полости рта, который включает рак губ, языка, щек, дна ротовой полости, твердого и мягкого неба, носовых пазух и глотки (горла), может быть опасным для жизни, если его не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

Каковы симптомы рака полости рта?

Наиболее частые симптомы рака полости рта включают:

• Отек / утолщение, шишки или шишки, шероховатости / корки / или эродированные участки на губах, деснах или других областях во рту.
• Появление бархатисто-белого цвета, красные или пятнистые (белые и красные) пятна во рту
• Необъяснимое кровотечение во рту
• Необъяснимое онемение, потеря чувствительности или боль / нежность в любой области лица, рот или шея
• Постоянные язвы на лице, шее или рту, которые легко кровоточат и не заживают в течение 2 недель
• Болезненность или ощущение, что что-то зажато в задней части глотки
• Затруднение при жевании или глотании, разговоре , или шевеление челюсти или языка
• Охриплость, хроническая боль в горле или изменение голоса
• Боль в ухе
• Изменение формы зубов или протезов
• Сильный вес потеря

Если вы заметили какие-либо из этих изменений, немедленно обратитесь к стоматологу или врачу.

Кто заболевает раком полости рта?

По данным Американского онкологического общества, мужчины сталкиваются с вдвое большим риском развития рака полости рта, чем женщины, а мужчины старше 50 лет подвергаются наибольшему риску. По оценкам, более 50 000 человек в США получили диагноз рака полости рта в 2019 году.

Факторы риска развития рака полости рта включают:

• Курение . У курильщиков сигарет, сигар или трубки вероятность развития рака полости рта в шесть раз выше, чем у некурящих.
• Потребители бездымного табака. У тех, кто употребляет окунуться, нюхать или жевать табачные изделия, в 50 раз выше вероятность развития рака щеки, десен и слизистой оболочки губ.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Рак полости рта у пьющих встречается примерно в шесть раз чаще, чем у пьющих.
• Семейный анамнез рака.
• Чрезмерное пребывание на солнце, особенно в молодом возрасте.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Определенные штаммы ВПЧ являются этиологическими факторами риска плоскоклеточной карциномы ротоглотки (OSCC).

Важно отметить, что более 25% всех случаев рака полости рта возникает у людей, которые не курят и употребляют алкоголь лишь изредка.

Каковы перспективы для людей с раком полости рта?

Общая 5-летняя выживаемость пациентов с ранней диагностикой рака полости рта и глотки составляет 84%. Если рак распространился на близлежащие ткани, органы или лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость снижается до 65%.

Как диагностируется рак полости рта?

В рамках вашего обычного стоматологического осмотра ваш стоматолог проведет скрининг на рак полости рта. В частности, ваш стоматолог ощупает любые уплотнения или нерегулярные изменения тканей на вашей шее, голове, лице и полости рта. При осмотре вашего рта стоматолог будет искать любые язвы или обесцвеченные ткани, а также проверять наличие любых признаков и симптомов, упомянутых выше.

Для определения состава подозрительного участка может потребоваться биопсия.Существуют разные типы биопсии, и ваш врач может определить, какой из них лучше. Многие врачи не используют щеточную биопсию, потому что, хотя это очень просто, им все равно нужна биопсия скальпелем, чтобы подтвердить результаты, если биопсия кистью положительна. Также существуют различные типы биопсии скальпелем, послеоперационная и эксцизионная, в зависимости от того, нужен ли только кусок или вся область, чтобы определить характер проблемы. Некоторые врачи выполняют эту биопсию с помощью лазера.

Как лечится рак полости рта?

Рак полости рта лечится так же, как и многие другие виды рака — хирургическим вмешательством по удалению злокачественного новообразования с последующей лучевой терапией и / или химиотерапией (медикаментозное лечение) для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить рак полости рта?

Для предотвращения рака полости рта:

• Не курите, не употребляйте табачные изделия и не употребляйте алкоголь в умеренных количествах (и воздерживайтесь от запоя).
• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Ограничьте пребывание на солнце. Повторное воздействие увеличивает риск рака губы, особенно нижней губы. Когда вы находитесь на солнце, используйте солнцезащитные лосьоны, блокирующие УФ-А / В, на коже и губах.

Вы можете сыграть активную роль в раннем выявлении рака полости рта, если он возник, выполнив следующие действия:

• Проводите самообследование не реже одного раза в месяц. Используя яркий свет и зеркало, посмотрите и почувствуйте свои губы и переднюю часть десен. Наклоните голову назад и посмотрите и почувствуйте небо своего рта. Вытяните чеки наружу, чтобы осмотреть внутреннюю часть рта, подкладку щек и заднюю часть десен. Вытяните язык и посмотрите на все поверхности; осмотрите пол своего рта. Посмотрите на заднюю часть своего горла. Пощупайте уплотнения или увеличенные лимфатические узлы с обеих сторон шеи и под нижней челюстью. Немедленно позвоните в офис стоматолога, если вы заметили какие-либо изменения во рту или какие-либо признаки и симптомы, упомянутые выше.
• Регулярно посещайте стоматолога. Несмотря на то, что вы часто проводите самообследование, иногда опасные пятна или язвы во рту могут быть очень маленькими и их трудно увидеть самостоятельно. Американское онкологическое общество рекомендует проходить скрининг на рак полости рта каждые 3 года для лиц старше 20 лет и ежегодно для лиц старше 40 лет. Во время следующего визита к стоматологу попросите стоматолога провести осмотр полости рта. Раннее обнаружение может повысить шансы на успешное лечение.

Типы рака полости рта: общие, редкие и другие разновидности

Каждый больной раком полости рта индивидуален. Специалисты по онкологическим заболеваниям в Американских центрах лечения рака ^® (CTCA) обладают обширным опытом в постановке и диагностике заболевания, а также в разработке плана лечения, адаптированного к конкретному типу рака полости рта каждого пациента.

Плоскоклеточный рак: Более 90 процентов случаев рака полости рта представляют собой плоскоклеточный рак.Обычно горло и рот выстланы так называемыми плоскоклеточными клетками, которые имеют плоскую форму и на микроскопическом уровне выглядят как чешуя рыбы. Плоскоклеточная карцинома развивается, когда некоторые плоскоклеточные клетки мутируют и становятся аномальными.

Веррукозная карцинома: Около 5 процентов всех опухолей полости рта — это веррукозная карцинома, тип очень медленно растущего рака, состоящего из плоскоклеточных клеток. Этот тип рака полости рта редко распространяется на другие части тела, но может поражать близлежащие ткани.

Карциномы малых слюнных желез: Это заболевание включает несколько типов рака полости рта, которые могут развиваться на малых слюнных железах, расположенных по всей слизистой оболочке рта и горла. К ним относятся аденоидно-кистозная карцинома, мукоэпидермоидная карцинома и полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности.

Лимфома: Рак полости рта, развивающийся в лимфатической ткани, являющейся частью иммунной системы, известен как лимфомы. Миндалины и основание языка содержат лимфоидную ткань.

Доброкачественные опухоли полости рта: В полости рта и ротоглотки могут развиваться несколько типов незлокачественных опухолей и опухолевидных состояний. Иногда эти состояния могут перерасти в рак. По этой причине доброкачественные опухоли часто удаляют хирургическим путем. К типам доброкачественных образований относятся:

• Эозинофильная гранулема
• Фиброма
• Гранулированная опухоль
• Каратоакантома
• Лейомиома
• Остеохондрома
• Липома
• Шваннома
• Нейрофиброма
• Папиллома
• Кондилома остроконечная
• Веррукообразная ксантома
• Пиогенная гранулема
• Рабдомиома
• Одонтогенные опухоли (поражения, начинающиеся в тканях, формирующих зуб)

Лейкоплакия и эритроплакия: Эти незлокачественные состояния развиваются, когда определенные типы аномальных клеток образуются во рту или горле.При развитии лейкоплакии видна белая область, в то время как эритроплакия отмечена красной областью, которая может быть плоской или слегка приподнятой и часто кровоточит при соскабливании. Оба состояния могут быть предраковыми, что означает, что они могут перерасти в различные типы рака. Когда возникают эти условия, проводится биопсия или другой тест, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными. Около 25 процентов лейкоплакий либо являются злокачественными при первом обнаружении, либо становятся предраковыми. Эритроплакия обычно более серьезна: около 70 случаев считаются злокачественными, либо на момент постановки диагноза, либо позже.

Рак губы

Рак губы, самая распространенная форма рака полости рта, поражает в основном мужчин. Рак губы делится на два типа: плоскоклеточный и базально-клеточный. Самый распространенный тип рака губ формируется в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой тонкие плоские клетки, выстилающие губы и рот.

Общие симптомы рака губы

Симптомы рака губы аналогичны симптомам других видов рака полости рта. Эти симптомы часто принимают за неизлечимую простуду или постоянную зубную боль.Другие симптомы включают:

• Незаживающая язва на губе
• Постоянная боль в губах или онемение губ
• Шишка или утолщение на губе
• Белое или красное пятно на губе
• Масса шеи

Лечение рака губы

Наша цель — лечить рак губы способами, которые причиняют как можно меньше вреда здоровым тканям и вызывают меньше побочных эффектов. Мы разрабатываем индивидуальные планы лечения в зависимости от размера, локализации и стадии рака губы каждого пациента.

Операция часто является первым вариантом лечения рака губы, обнаруженного на ранней стадии. Хирургическое вмешательство также может быть включено в программу лечения рака на поздней стадии. Лучевая терапия, химиотерапия и таргетная лекарственная терапия или их комбинация также могут быть вариантами для пациентов с раком губы.

Рак рта

Рак ротовой полости — это тип рака полости рта, который развивается в любой части рта, включая губы, десны и язык.

Общие симптомы рака ротовой полости

Симптомы рака ротовой полости аналогичны симптомам, связанным с другими формами рака полости рта.Эти симптомы часто ошибочно принимают за неизлечимую простуду или постоянную боль во рту. Другие симптомы рака полости рта могут включать:

• Постоянная боль в языке и / или челюсти
• Шишка или утолщение во рту
• Белое или красное пятно на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке рта
• Затруднения при глотании или жевании
• Затруднение при движении челюсти или языка

Средства для лечения рака ротовой полости

Общие методы лечения рака ротовой полости включают:

Операция: Резекция опухоли включает в себя операцию по удалению всей опухоли изо рта. В зависимости от расположения опухоли на шее или челюстной кости может быть сделан небольшой разрез для облегчения удаления. Когда опухоль удаляется хирургическим путем, может потребоваться реконструкция части рта. В этих случаях наши хирурги могут выполнить реконструкцию ножки или свободным лоскутом.

Лучевая терапия: Современная технология лучевой терапии позволяет лечить раковые ткани полости рта с большей точностью с помощью оборудования, предназначенного для сохранения здоровых тканей и сокращения времени процедуры. Внешняя лучевая терапия (ДЛТ) и брахитерапия — два наиболее распространенных метода лучевой терапии, используемых для лечения рака ротовой полости.

Химиотерапия: Часто в сочетании с лучевой терапией химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу. Различные химиотерапевтические препараты можно комбинировать, чтобы атаковать раковые клетки на разных стадиях их цикла роста и снизить вероятность лекарственной устойчивости.

Таргетная лекарственная терапия: Таргетная лекарственная терапия работает, препятствуя росту раковых клеток на молекулярном уровне. Его можно сочетать с химиотерапией и / или лучевой терапией как часть индивидуального плана лечения рака ротовой полости.

Иммунотерапия: Эти препараты работают, помогая иммунной системе организма идентифицировать и уничтожать раковые клетки.

Рак языка

Рак языка — это тип рака полости рта, который формируется на передних двух третях языка. Рак, образующийся на задней трети языка, считается разновидностью рака головы и шеи.

Рак языка обычно развивается из плоскоклеточных клеток, которые представляют собой тонкие плоские клетки, покрывающие поверхность языка.

Общие симптомы рака языка

Симптомы рака языка очень похожи на симптомы других типов рака полости рта.Эти признаки часто ошибочно принимают за неизлечимую простуду или постоянную боль во рту. Другие симптомы рака языка могут включать:

• Постоянная боль в языке и / или челюсти
• Шишка или уплотнение во рту
• Белое или красное пятно на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке рта
• Боль в горле или постоянное ощущение, что что-то застряло в горле
• Затруднения при глотании или жевании
• Затруднение при движении челюсти или языка

Лечение рака языка

К лечению рака языка относятся:

Операция: Резекция опухоли включает в себя операцию по удалению всей опухоли с языка. По возможности процедура может включать малоинвазивные хирургические методы.

Лучевая терапия: Если рекомендуется лучевая терапия, онколог-радиолог введет высокие дозы радиации в раковые ткани языка, используя технологию, разработанную для сохранения здоровых тканей и сокращения времени процедуры.

Химиотерапия: Часто в сочетании с лучевой терапией химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу. Это может быть вариант, если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.Различные химиотерапевтические препараты можно комбинировать, чтобы атаковать раковые клетки на разных стадиях их цикла роста и снизить вероятность лекарственной устойчивости.

Таргетная лекарственная терапия: Таргетная лекарственная терапия работает, препятствуя росту раковых клеток на молекулярном уровне. Его часто сочетают с химиотерапией и / или лучевой терапией как часть плана лечения рака языка пациента.

Следующая тема: Какие стадии рака полости рта?

Каковы первые признаки рака полости рта?

Ранние признаки рака полости рта трудно обнаружить, и поэтому их иногда легко не заметить.Этот тип рака может развиваться во многих местах, включая губы, внутреннюю поверхность щек, слюнные железы, десны, язык, твердое небо и мягкое небо. В зависимости от того, где в полости рта впервые развивается рак, он может вызывать множество тревожных признаков.

Из-за того, что они постоянно заботятся о здоровье полости рта своих пациентов, многие стоматологи проводят краткий скрининг на рак полости рта в рамках планового стоматологического осмотра. Обычно это включает осмотр всего рта и губ, а также лица и шеи на предмет возможных признаков рака.Помимо сохранения здоровья зубов и десен, это еще одна причина, по которой важно регулярно посещать стоматолога. Чтобы еще больше обезопасить себя, вам также следует ознакомиться с первыми признаками рака полости рта, чтобы вы могли незамедлительно привлечь внимание врача, если они возникнут.

Общие симптомы рака полости рта

Как правило, вам следует обращаться за медицинской помощью при любых симптомах рака полости рта, которые сохраняются более двух недель. К ним относятся:

• Боль, раздражение или уплотнение во рту или горле
• Белое или красное пятно на внутренней стороне рта
• Ощущение, что что-то застряло в горле
• Охриплость или другие изменения голоса
• Постоянный кашель
• Затруднения при жевании, глотании или речи
• Затруднения при движении челюсти или языка
• Онемение во рту
• Отек челюсти или шеи
• Частые носовые кровотечения
• Боль в ухе, не влияющая на слух
• Необъяснимая потеря веса

Если вы хотите, чтобы симптомы рака полости рта оценил опытный онколог, обратитесь в онкологический центр Моффитта.Многопрофильная команда нашей программы по борьбе с раком головы и шеи может использовать различные диагностические тесты, такие как осмотр полости рта с использованием оптоволоконных технологий, чтобы разобраться в неприятных симптомах. На основании тщательной оценки мы можем поставить точный диагноз и, при необходимости, порекомендовать индивидуальный план лечения, который поможет вам достичь наилучшего результата и качества жизни.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните нашу новую форму регистрации пациента онлайн.

Рак полости рта и ротоглотки: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком полости рта или ротоглотки могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком полости рта или ротоглотки эти изменения отсутствуют.Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком. Часто стоматолог первым обнаруживает рак ротовой полости или ротоглотки во время обычного осмотра.

• Боль во рту или на губе, которая не заживает; это наиболее частый симптом

• Красное или белое пятно на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке рта

• Шишка на губе, рту, шее или горле или ощущение утолщения в щеке

• Постоянная боль в горле или ощущение, что что-то застряло в горле

• Охриплость или изменение голоса

• Онемение рта или языка

• Боль или кровотечение во рту

• Затруднения при жевании, глотании или движении челюстей или языка

• Боль в ухе и / или челюсти

• Хронический неприятный запах изо рта

• Изменения в речи

• Расшатывание зубов или зубная боль

• Зубные протезы, которые больше не подходят

• Необъяснимая потеря веса

• Усталость

• Потеря аппетита, особенно при длительном; это может произойти на более поздних стадиях болезни

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, как можно скорее поговорите со своим врачом и / или стоматологом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают сразу после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак слизистой оболочки рта | Сидарс-Синай

Что такое слизистая оболочка щеки?

Слизистая оболочка щек — это слизистая оболочка щек и задней части губ внутри рта, где они соприкасаются с зубами.

Каковы симптомы рака слизистой оболочки рта?

На ранней стадии симптомы отсутствуют.Более поздние симптомы включают:

• Белый или красный комок во рту, который не проходит через две недели
• Красный выступающий участок во рту, легко кровоточащий
• Шишка или уплотнение во рту
• Боль усиливается при еде или питье
• Болезненность или ощущение, что что-то застряло в горле
• Затруднения при жевании или глотании
• Сильная боль в ухе
• Затруднение при движении челюсти или языка
• Охриплость
• Онемение языка или других областей рта
• Зубные протезы плохо подходят или становятся неудобными из-за опухания челюсти

Как диагностируется рак слизистой оболочки рта?

Врач осмотрит внутреннюю часть рта и заднюю часть глотки, чтобы проверить расположение и размер опухоли.Чтобы определить, распространилась ли опухоль, необходимо обследовать уши, нос и шею.

Врач также может назначить анализы, в том числе:

• Анализы крови
• Рентген, чтобы определить, распространилась ли опухоль на легкое
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA). В рот вводится тонкая игла. Клетки аспирируются (отсасываются), а затем исследуются под микроскопом, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной
• Визуальные исследования, чтобы определить, поразила ли опухоль близлежащие ткани или другие органы тела.Они могут включать:
  • Компьютерная томография. Компьютер подключен к рентгеновскому аппарату, который создает серию подробных снимков областей внутри рта и шеи. Краситель можно ввести в вену или проглотить таблетку, чтобы выделить органы или ткани на рентгеновском снимке.
  • Магнитно-резонансная томография. Эта машина использует магнит, радиоволны и компьютер для создания подробных изображений внутренней части рта и шеи. Эту процедуру также можно назвать ядерной магнитно-резонансной томографией.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Во время ПЭТ-сканирования небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер создает компьютеризированные снимки участков внутри тела. Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому опухоль выделена на снимках.

Как лечится рак слизистой оболочки рта?

Ранняя стадия рака слизистой оболочки рта часто лечится хирургическим путем.В запущенных случаях рака может потребоваться комбинация хирургического вмешательства и химиотерапии.

Хирургический

Небольшие опухоли слизистой оболочки щеки удаляют с внутренней стороны щеки с помощью скальпеля. Размер опухоли определяет размер разреза. Хирург сделает разрез на внутренней стороне щеки. Если опухоль небольшая, хирургу не нужно будет разрезать щеку. Эта техника сохраняет кожу.

Реконструкция щеки может потребоваться, если опухоль большая. Кожный лоскут, обычно с предплечья, используется для реконструкции щеки.

Если поражены лимфатические узлы на шее, возможно, потребуется их удаление.

Химиотерапия

Медицинские онкологи назначают химиотерапию, если рак распространился на лимфатические узлы или другие органы. Лекарство циркулирует в крови и нарушает рост раковых клеток. Лекарства для химиотерапии принимают внутрь или вводят через вену в течение нескольких месяцев.

Химиотерапия не излечивает этот тип опухоли, но в сочетании с хирургическим вмешательством она помогает контролировать опухоль.Химиотерапия назначается по разным причинам:

• После операции для снижения риска возврата рака
• Чтобы замедлить рост опухоли и контролировать симптомы, когда рак невозможно вылечить (паллиативное лечение)

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  No related posts.