Обезболивающие таблетки после удаления зуба мудрости: Рекомендации после удаления зуба, препараты, гигиена, патологии и норма

Содержание

Статьи

Что делать если болит зуб под коронкой

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Рекомендации после отбеливания зубов

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет.

Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Виды брекет систем

Для коррекции прикуса, выравнивания зубов применяют съемные или несъемные ортодонтические конструкции. Самыми эффективными аппаратами являются брекеты. Они способны справиться с выраженными аномалиями зубочелюстной системы без оперативного вмешательства.

Реабилитация после имплантации зубов

Установка зубных имплантов сопровождается травмированием мягких и костных тканей. Для заживления ран и профилактики периимплантита требуется соблюдать особый режим питания, гигиенического ухода.

Уход за имплантами зубов после установки

Срок службы имплантационных систем составляет не менее 15 лет. Он зависит от правильности установки имплантов, коронок, а также правильного ухода за полостью рта, соблюдения врачебных рекомендаций.

Отторжение импланта зуба

Дентальная внутрикостная имплантация — хирургическое вмешательство, при котором возможно развитие осложнений. Одним из потенциальных рисков является отторжение импланта зуба.

Имплантация зубов при остеопорозе

При снижении плотности костной ткани челюсти развиваются разные стоматологические патологии, которые способствуют разрушению зубных единиц с последующим удалением. Для восстановления функциональности и эстетики зубочелюстной системы необходимо протезирование.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Еще совсем недавно имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна. Однако сегодня многие диабетики могут воспользоваться данной услугой. При этом необходима тщательная подготовка к операции и соблюдение всех правил послеоперационного ухода.

Имплантация зубов при беременности

Женщины всегда стремятся быть красивыми независимо от сложившихся обстоятельств. Имплантация зубов при беременности может потребоваться, если в улыбке внезапно появилась «дырка», которая вызывает сильный психологический дискомфорт.

Противопоказания к имплантации зубов

Противопоказания к имплантации выявляются на этапе обследования пациента. Важно без утайки проинформировать врача о состоянии своего здоровья, так как не выявленная проблема может стать причиной серьезных осложнений.

Подготовка к имплантации зубов

Вживление дентальных имплантов вместо утраченных зубов — сложная хирургическая процедура, результат которой во многом зависит от предварительной подготовки.

Можно ли делать имплантацию зубов женщинам при месячных

Сохранить здоровье и эстетику зубочелюстной системы помогает ежедневная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса, профессиональная чистка, отбеливание, реставрация зубов, другие стоматологические процедуры.

Компьютерная томография перед имплантацией зубов

Вживление зубных имплантов невозможно осуществить без инструментальной диагностики зубочелюстной системы. Самый информативный метод — компьютерная томография.

Имплантация зубов 3D

При вживлении искусственных протезов важен точный расчет. Даже небольшое отклонение в положении имплантата может вызвать осложнения, а результат не будет соответствовать ожиданиям. Имплантация зубов 3D — инновационная технология, позволяющая с ювелирной точностью восстановить целостность зубного ряда.

Альтернатива имплантации зубов

Имплантаты практически не отличаются от утраченных зубов, эстетичны, полностью восстанавливают жевательную функцию.

Однако не каждому человеку доступен данный метод. В этом случае стоит рассмотреть альтернативу имплантации зубов.

Киста после удаления зуба

После экстракции зубной единицы могут развиваться разные осложнения, особенно если операция была сложной. Чаще всего причиной патологий становится инфицирование тканей во время процедуры или в послеоперационном уходе. Киста после удаления зуба — одно из таких осложнений.

Удаление зуба при грудном вскармливании

При кормлении малыша грудью, мама должна тщательно следить за собственным здоровьем.

Если есть инфекция, то она может передаться ребенку, так как общение с ним очень тесное.

Удаление зуба при беременности

Жизнь беременной женщины часто омрачается стоматологическими проблемами. В этот период зубы страдают из-за нехватки кальция, снижения уровня иммунитета, рыхлости десен и других причин.

Можно ли удалять зуб во время месячных

В критические дни многие женщины испытывают общее недомогание. Если в этот период появились стоматологические проблемы, то некоторые виды лечения лучше отложить. К ним относятся любые хирургические манипуляции.

Рекомендации после синус-лифтинга

Наращивание костной ткани на верхней челюсти необходимо для качественной установки имплантатов. Агументацию делают по двум методикам: закрытой, иначе транскрестальной или открытой — латеральной.

Советы пациенту после операции удаления зуба

1. После удаления зуба рану закрывают стерильным марлевым тампоном, который нужно удерживать во рту 15 — 20 минут.

2. Не беспокойте рану. Воздержитесь от прикосновения пальцами, интенсивного полоскания или высасывания кровяного сгустка.

3. В течение первых суток может отмечаться небольшая кровоточивость раны. Это не опасно. Если Вы страдаете гипертонической болезнью, советуем измерить артериальное давление и, при необходимости, принять препарат, понижающий давление.

4. Воздержитесь от еды до тех пор, пока не перестанет действовать обезболивающее средство (3 — 4 часа). Также в течение суток следует воздержаться от приема ванны, горячей еды и веществ, которые могут вызвать кровотечение (кофе, алкоголь, аспирин).

5. Болевые ощущения обычно сохраняются в течение одного, двух дней после операции. Примите, при необходимости, известные лекарства от боли.. Остерегайтесь передозировки при их употреблении.

6. После операции возникает локальная отечность лица. Она имеет наибольшие проявления на следующий после операции день и исчезает, как правило, в течение пяти дней. Для уменьшения отечности советуем в первый день после операции провести местное охлаждение путем наложения пузыря со льдом на 15 минут с интервалом 30 минут 3 — 4 раза. Целесообразно принять на ночь одну таблетку супрастина или тавегила.

7. В случае назначения Вам антибиотика соблюдайте рекомендованную врачом дозировку и кратность приема препарата.

8. Гигиенические процедуры начинайте вечером после операции путем осторожного споласкивания рта прохладной подсоленной водой или назначенным врачом раствором. Чистить зубы нужно обязательно, но осторожно, не касаясь операционной раны. Первые дни размягчайте щетину щетки горячей водой.

9. Если возникает значительное кровотечение, непрекращающиеся боли, большая отечность или рост температуры тела, свяжитесь с нами по телефону 78-33-39 (в рабочее время) или позвоните 03.

Обезболивающее средство KRKA Налгезин — «Как удалить нижний зуб «мудрости» без боли? Правильно, хирург ставит обезболивающий укол… А как после удаления зуба «мудрости» от боли не лопнуть? Правильно, принять таблетку «НАЛГЕЗИН»!!! Фото-отчет внутри…»

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня хочу рассказать вам об обезболивающих таблетках, которые называются «НАЛГЕЗИН»

Место покупки — сеть аптек фармакопейка.

Цена — 123 рубля (на середину августа 2015 года).

Коротенькая предыстория…

Несколько дней назад мне пришлось посетить стоматолога. Вернее, стоматолога — хирурга. Грудное вскармливание в течении практически 2-х лет дало о себе знать некоторыми проблемами…

В общем, у меня «полетели» все зубы «мудрости»!

Оглянуться не успела, как все 4 «мудрых» раскрошились с молниеностной скоростью. Так, что спасать было уже нечего((

Процедуры удаления зубов «мудрости» описывать в данный момент не буду. На данную услугу позже напишу отдельный отзыв.

А сейчас поговорим непосредственно о таблетках, которые я купила специально для купирования боли после удаления нижних «мудрых-премудрых» зубов…

Итак, о НАЛГЕЗИНе…

В упаковке 1 блистер на 10 таблеток.

Цена, как я уже писала, 123 рубля.

Таблеточки не большого размера, приятно — голубого цвета. Говорят, что обезболивающее действие почти моментальное (читала пару отзывов)…

Кроме обезболивающего обладает противовоспалительным действием, им также можно сбивать лихорадочный синдром (температуру).

Действующее вещество — НАПРОКСЕН.

ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН ПРОТИВОПОКАЗАН!

О побочных эффектах читайте тут…

Побочные эффекты наиболее часты при использовании высоких доз Налгезина.
Со стороны пищеварительной системы: запор, боль в животе, диспепсия, тошнота, диарея, язвенные стоматиты, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени, желтуха, кровавая рвота, мелена.
Со стороны ЦНС: снижение слуха, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, нарушения сна, невозможность концентрироваться, бессонница, недомогание, миалгия и мышечная слабость, замедление скорости реакции, асептический менингит, когнитивная дисфункция.
Со стороны кожных покровов: зуд, экхимозы, повышенная потливость, пурпура, алопеция, фотодерматозы.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение зрения, нарушение слуха.
Со стороны ССС: отечность, одышка, сердцебиение, застойная сердечная недостаточность, васкулит.
Со стороны мочеполовой системы: гломерулонефрит, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, почечный папиллярный некроз, нарушения менструального цикла.
Со стороны кроветворных органов: эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия.
Со стороны дыхательной системы: эозинофильные пневмониты.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, эпидермальный некролиз, эритема мультиформная, синдром Стивенса-Джонсона.
Другие: жажда, гипертермия, гипергликемия, гипогликемия, гемолитическая анемия.
В случае появления подобных явлений следует прекратить прием препарата и, по возможности, обратиться к врачу.

Пабабабам пабам…

Друзья. Зуб мне удалили ровно в 12 дня. А заморозка отошла только к вечеру, где-то к 19. 00

Болезненная пульсация внутри десны началась моментально быстро, и сразу же с сильных болей. Руки сами потянулись за таблеткой обезболивающего! За налгезином…

А уже через 5!!! минут боль исчезла!

И более мне обезболивающего не понадобилось не то, что вечером, а даже ночью!!!

Эффект просто шикарный!

Никаких «побочек» у меня на налгезин не было!

Вывод делаю однозначный:

«НАЛГЕЗИН» очень быстро справляется с болью, быстро и надолго… В моем случае, раз и навсегда!!!

Спасибо за внимание!

Здоровой и красивой вам улыбки)))))

Удаление зуба мудрости без боли и качественно!

Удаление зуба мудрости

Зуб мудрости нередко превращается в большую проблему — особенно, если он начал лезть не вовремя: например, в пятницу вечером. Кто сталкивался – знает: порой от боли хочется лезть на стену… Можно, конечно, напиться обезболивающих таблеток, но ведь таблетки не устранят причину боли. Поэтому для здравомыслящего человека возможен только один вариант действий: обратиться к доктору.

Удаление зуба мудрости – одна из услуг, которая оказывается в клинике «АЮС-Дент». Нашидоктора готовы помочь в любой ситуации, когда требуетсяудаление зуба мудрости. Цена на данную операцию в сравнении с многими другими клиниками вполне приемлемая, а если учесть, что хирургическое вмешательство избавит вас от практически нестерпимой боли, то стоимость удаления зуба мудрости и вовсе покажется вам смехотворной. Мы проводим удаление верхней восьмерки, нижней восьмерки и ретинированной восьмерки.

Когда необходимо удаление зуба мудрости?

Удаление восьмерки – процедура не самая приятная, с этим никто не спорит. Однако иногда обстоятельства складываются, так, что без нее не обойтись. Удаление восьмого зуба проводится в случае, если он: неправильно стоит в зубном ряду, ретинирован (не в состоянии самостоятельно прорезаться), поражен кариесом, воспален.

Еще несколько лет назад удаление восьмерки считалось одной из самых болезненных операций. К счастью, современные обезболивающие препараты позволяют провести вмешательство практически без дискомфорта. Причем специалисты нашей клиники стараются сохранить даже такой, казалось бы, «ненужный» зуб. Во многих случаях достаточно иссечь капюшон — и проблема решится сама собой. Однако если данная мера не приводит к желаемому результату – восьмерки лучше удалить. Функциональной нагрузки они не несут, поэтому мучиться нет никакого смысла.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Абсолютных противопоказаний к данной операции нет, но присутствует ряд ограничений. Одно из них – возраст. То есть, чем раньше удаляется «восьмерка» — тем меньше риск развития осложнения после удаления зуба мудрости.

Как проводится экстракция восьмого зуба?

Удаление зуба мудрости – хирургическая манипуляция. Эту услугу у нас оказывают, как под местной, так и под общей анестезией – в зависимости от показаний.

Конечно, каждого интересует вопрос: удаление зуба мудрости – больно ли это? Обезболивающие препараты, применяемые в клинике «АЮС-Дент», сводят неприятные ощущения к минимуму. Перед операцией хирург-стоматолог опрашивает пациента, выясняя наличие сопутствующих заболеваний и выявляя возможную аллергию на различные медикаменты. Только после уточнения всех нюансов принимается решение о способе обезболивания.

Когда удаление восьмого зуба проводится под инъекционной местной анестезией, в основном используются препараты с содержанием адреналина: так анестетик дольше и лучше действует. Слизистая десны, где будет введена игла с обезболивающим средством, обрабатывается специальным гелем или спреем – это снимает болевые ощущения.

Еще один момент: как минимум два часа перед операцией нельзя ни есть, ни пить. А вот принять таблетку какого-нибудь успокоительного средства – наоборот, рекомендуется: она снимет нервное напряжение, благодаря чему вы намного легче перенесете процедуру удаления восьмерки.

Наверно, не стоит более глубоко описывать удаление зуба мудрости: предоставим разбираться в этом профессионалам. Стоматологи говорят, что лишней информации даже здоровые зубы начинают саднить.

Итак, самое страшное позади.

Что делать после удаления зуба мудрости?

Первое: успокоиться. Второе: внимательно выслушать рекомендации врача и выполнить их, во избежание развития осложнений. В каждом конкретном случае рекомендации могут быть различны.

В течение двух часов после операции нельзя принимать пищу. В последующие дни лучше воздержаться от горячего – и горячительного. Жевать до полного заживления ранки придется на здоровой стороне.

Конечно, зуб мудрости болит после удаления – точнее, не зуб, а место, где он находился. К этому нужно быть готовым. В нашей клинике вам подберут оптимальный вариант обезболивания, благодаря чему вы спокойно переживете послеоперационный период.

Удаление зуба мудрости последствия

Альвеолит – развивается при попадании инфекции в лунку удаленного зуба. Так что после удаления зуба мудрости антибиотики, местные антисептики и физиопроцедуры назначаются в обязательном порядке.

Отек после удаления зуба мудрости – развивается из-за травматизации десны при операции. Он нарастает к концу вторых суток после удаления. Проходит самостоятельно и лечения не требует, если нет других показаний.

Кровотечение – последствие не частое, но возможное. Для его предотвращения после операции проводят тампонаду лунки специальной губкой, пропитанной гемостатиком и антисептиком.

Решиться на экстракцию восьмерки трудно. Основная причина колебаний – страх перед стоматологическим креслом, перед болью, перед человеком в белом халате… Однако помните: чем дольше вы откладываете удаление зуба-восьмерки, тем выше риск развития осложнений. А легко устраняемая боль после удаления зуба мудрости — ничто по сравнению с теми проблемами, от которых вы избавитесь. Когда вы решитесь на удаление зуба мудрости, цена – последнее, что должно вас волновать. Ведь дальновидные люди на здоровье не экономят.

Согласны?

Записывайтесь на прием!

Fatal error: require(): Failed opening required ‘/var/www/u1133598/data/www/ausdent.

ru/include/form.php’ (include_path=’.:’) in /var/www/u1133598/data/www/ausdent.ru/services/surgery/removal_of_wisdom_teeth/index.php on line 86

Удалить зуб мудрости без боли

Профилактика после удаления зуба мудрости

В домашних условиях самостоятельно лечение можно проводить следующим образом:

В первый день не полоскать рот, чтобы не вымыть сгусток крови из лунки, который защищает ее от попадания инфекции.
Принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты – Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен, Фаниган, Кетанов. Такие лекарства по собственному желанию разрешено пить до 2-х дней, не больше, так как при длительном применении они могут негативно влиять на желудок и провоцировать побочные эффекты.
Использовать средства для местного применения. Для полоскания ротовой полости предназначены аптечные растворы Хлоргексидина или Элюдрила. Также можно попробовать Ангилекс и обезболивающий Камистад-гель. Такие лекарства действуют хуже, чем таблетки, но безопасность у них выше, поэтому лучше использовать по собственному желанию именно эти медикаменты.
Полоскать рот народными средствами – отварами растений, а именно шалфея, дубовой коры, ромашки. Травы и кора абсолютно безопасны (если нет аллергии), тоже быстро снимают воспаление и частично обезболивают, правда, действие у народных средств менее мощное, поэтому в качестве основной терапии их использовать не получится.

Почему бывают затруднения в открывания рта после удаления
Придя в больницу и удалив зуб мудрости, мы надеемся на быстрое избавление от боли, отечности, воспаления. Но иногда вместо этого получаем аналогичное вышеописанному осложнение – невозможно открыть рот. Подобные ситуации достаточно распространены и возникают даже в том случае, когда врач все сделал правильно и операция прошла без осложнений.
Сложности с открыванием рта после удаления восьмерки зачастую возникают по той же причине – из-за отечности, которая появляется из-за травмы мягких тканей во время операции.
Кроме того, смыкание челюстей может быть вызвано негативной реакцией организма человека на анестезию (аллергией), которую использовали во время операции.
Если вместе с отечностью после операции появляется сильная боль, тогда причины могут быть более серьезными и опасными:
травма височно-нижнечелюстного сустава, полученная из-за длительного пребывания с открытым ртом или при его открытии;

патологическая дисфункция вышесказанного сустава, спровоцированная осложнениями роста восьмерки.

У большинства людей сложности с открыванием рта проходят за 3-4 дня, когда полностью заживают травмированные в ходе операции ткани. Чтобы ускорить данный процесс, нужно соблюдать все рекомендации стоматолога, а именно:
Промывать рану антисептиками (растворами Хлоргексидина или Элюдрила).

Принимать антибиотики (если в процессе роста зуба мудрости вверху или внизу в десне образовалась бактериальная инфекция).

Соблюдать диету (без твердой вредной пищи и алкоголя).

Избегать переохлаждений и перегревов.

Чистить ротовую полость, чтобы бактериальный налет не попал в открытый канал на месте удаленного зуба.

Разрабатывать челюсть с помощью гимнастики.

Как разрабатывать рот после экстракции «мудрого» зуба

Разработать рот после удаления зуба мудрости поможет гимнастика, состоящая из таких упражнений:
имитация жевательных движений;

открывание и закрывание рта;

движение нижней челюстью из стороны в сторону;

выведение челюсти вперед и назад хотя бы немного.

Упражнения нужно делать обязательно, даже если это болезненно, иначе скованность челюстей будет преследовать очень долго. Чтобы снизить боль, можно перед гимнастикой прикладывать к десне травяные компрессы из шалфея и коры дуба, но только не теплые, греть воспаленное место нельзя. Также можно принимать аптечные препараты для обезболивания, но только те, которые назначит стоматолог.
Когда следует повторно обратиться к врачу

Повторное обращение необходимо в том случае, если скованность и боль не проходят через 3-4 дня после удаления зуба мудрости. Также идти в больницу снова придется, если после операции повышается температура, десна кровоточит и гноится. Зачастую такое происходит из-за неправильного ухода за ротовой полостью и несоблюдения рекомендаций врача.

Те, кто выписывает опиоиды по рецепту для удаления зуба мудрости, почти в три раза чаще будут продолжать использовать

Те, кто выписывает опиоидные рецепты для удаления зуба мудрости, почти в три раза чаще будут продолжать использовать

Новое исследование, недавно опубликованное в JAMA исследователями Michigan OPEN, обнаруживает связь между отпуском по рецепту на опиоиды после удаления зуба мудрости и длительным употреблением опиоидов

Молодые люди в возрасте от 13 до 30 лет, выписавшие рецепт на опиоиды непосредственно до или после того, как у них вырвались зубы мудрости, почти в три раза чаще, чем их сверстники, продолжали получать рецепты на опиоиды через несколько недель или месяцев.

У лиц позднего подросткового и двадцатилетнего возраста были самые высокие шансы на постоянное употребление опиоидов по сравнению с детьми среднего и старшего школьного возраста

Во главе с Калистой Харбо, доктором медицины, научным сотрудником Michigan OPEN и хирургом-резидентом Мичиганского университета, исследователи использовали данные страхования, чтобы сосредоточить внимание на молодых людях, которые были « наивны опиоидами » — которые не получали рецепты на опиоиды в течение шести месяцев до зубы мудрости выпали, и в следующем году у них не было других процедур, требующих анестезии.

«Удаление зуба мудрости проводится 3,5 миллиона раз в год в Соединенных Штатах, и многие стоматологи обычно назначают опиоиды в случае, если пациенты нуждаются в этом от боли после процедуры. До сих пор у нас не было данных о долгосрочных рисках употребления опиоидов после удаления зуба мудрости. Теперь мы видим, что значительное число людей продолжают получать рецепты на опиоиды спустя много времени после того, как мы ожидали, что они потребуются для выздоровления, и главный предиктор постоянного употребления заключается в том, выполнили ли они этот первоначальный рецепт или нет. ”
Доктор Харбо

Другие факторы также предсказывали риск длительного употребления опиоидов. Подростки и молодые люди, у которых в анамнезе были проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и беспокойство или хронические болевые состояния, с большей вероятностью, чем другие, продолжили постоянное употребление после заполнения своего первоначального рецепта на зуб мудрости.

Подробнее об исследовании

В целом, 1,3 процента из 56 686 пациентов с зубами мудрости, заполнивших рецепт на опиоиды в период с 2009 по 2015 год, продолжили постоянное употребление опиоидов, что определяется как два или более рецепта, выписанных в следующем году любым поставщиком медицинских услуг по любой причине.Для сравнения: из 14 256 пациентов с зубами мудрости, которые не выписали рецепт, 0,5%.

Хотя эти цифры могут показаться небольшими, большое количество операций с зубами мудрости каждый год означает, что большое количество молодых людей подвергаются риску, отмечает Харбо.

Команда использовала данные страховых планов работодателей, доступные через базу данных Truven MarketScan. Чад Браммет, доктор медицины, содиректор Michigan OPEN и старший автор нового исследования. В команду также входят профессор стоматологической школы UM Ромеш Наллиа, доктор стоматологии, MHCM.

Данные показывают выписанные рецепты на опиоиды, но не фактическое использование опиоидных таблеток пациентами. Остатки опиоидов представляют собой опасность сами по себе, потому что ими может злоупотреблять человек, получивший рецепт, или член их семьи, или посетитель. Исследователи также не смогли объяснить причину того, что те, кто продолжал постоянно их употреблять, выписали опиоиды по рецепту.

Значение для провайдеров

Авторы предполагают, что стоматологи и хирурги-стоматологи должны рассмотреть возможность назначения неопиоидных обезболивающих перед опиоидами своим пациентам с зубами мудрости.Если боль острая, им следует прописать меньше семидневного запаса опиоидов, недавно рекомендованного Американской стоматологической ассоциацией при любой острой зубной боли.

«Нет никаких рекомендаций по назначению, специально предназначенных для удаления зуба мудрости», — говорит Харбо. «Имея доказательства того, что нестероидные противовоспалительные средства могут быть столь же, если не более эффективными, семидневная рекомендация по опиоидам может оказаться слишком большой».

Браммет добавляет: «Это одни из первых данных, демонстрирующих долгосрочные болезненные эффекты регулярного назначения опиоидов после удаления зубов.Принимая во внимание предыдущие исследования, показывающие, что опиоиды не помогают в этих случаях, стоматологи и хирурги-стоматологи должны прекратить регулярное назначение опиоидов для удаления зуба мудрости и, вероятно, других распространенных стоматологических процедур ».

Наллия, дантист исследовательской группы Michigan OPEN, соглашается. «Я считаю, что количество выписываемых опиоидов при стоматологических процедурах можно значительно сократить по сравнению с сегодняшним днем», — говорит он. «Благодаря удалению зуба мудрости у стоматологов есть огромная возможность бороться с опиоидным кризисом, предотвращая раннее введение опиоидов американской молодежи. Мы надеемся, что наше исследование заставит моих коллег-стоматологов дважды подумать об удалении зубов мудрости и более серьезно подумать о неопиоидных растворах ».

Michigan OPEN создала учебные материалы для пациентов для стоматологов и хирургов-стоматологов, которые можно бесплатно использовать в своей практике. Информация в этих брошюрах включает факты об опиоидах, вопросы, которые пациент может задать врачу, а также информацию о безопасном хранении и утилизации опиоидных препаратов. Michigan OPEN будет бесплатно совместно использовать эти брошюры с логотипом стоматолога, если они этого потребуют.

Значение для пациентов и родителей

По словам Харбо, получение рецепта на опиоидное болеутоляющее во время процедуры зуба мудрости требует принятия многих решений.

«Пациенты должны решить, заполнять ли рецепт и принимать лекарства, а также где хранить и утилизировать неиспользованные таблетки. Все эти моменты для принятия решения необходимо обсудить с пациентами », — говорит она. «Пациенты должны сначала поговорить со своим стоматологом о том, как контролировать боль без опиоидов.Если необходимо, опиоиды следует использовать только для снятия боли, как подкрепление, если боль не купируется другими лекарствами ».

Команда Michigan-OPEN в настоящее время изучает популяцию удаления зуба мудрости, беседуя с пациентами и родителями об их опыте и о том, сколько опиоидных таблеток они фактически приняли. Это позволит им разработать руководящие принципы назначения лекарств, основанные на фактах, аналогичные тем, которые они разработали для других операций.

Исследование финансировалось Федеральным управлением наркологической и психиатрической помощи, Министерством здравоохранения и социальных служб штата Мичиган и Мичиганским университетом Precision Health.

уровней простаноидов после приема лекарств для предотвращения боли после удаления третьего моляра (зуба мудрости) — Просмотр полного текста

Известно, что два изофермента циклооксигеназы, ЦОГ-1 и -2, катализируют лимитирующую стадию синтеза простагландинов и являются мишенями для нестероидные противовоспалительные препараты. Недавно было продемонстрировано присутствие варианта ЦОГ-1, названного ЦОГ-3, который особенно чувствителен к ацетаминофену и сильно экспрессируется в ткани мозга.Предлагаемое исследование будет изучать подавление простаноидов на периферии за счет ингибирования ЦОГ-1, -2 и -3 и оценивать временной ход экспрессии изоферментов ЦОГ с точки зрения уровня мРНК и самого белка.

пациента (N равно 88) будут здоровыми добровольцами, которым назначено хирургическое удаление поврежденных третьих моляров. Используя двойное слепое рандомизированное параллельное исследование, субъекты будут распределены в одну из четырех групп лечения, и им будет введена доза слепого лекарства или плацебо.За час до оральной хирургии рофекоксиб 50 мг, ацетаминофен 1000 мг или плацебо в двух группах будут введены перорально. За полчаса до операции внутривенно вводят кеторолак 30 мг или плацебо. Микродиализ будет проводиться с забором образцов одновременно с отчетом о боли в течение ближайшего послеоперационного периода продолжительностью три часа, а собранный транссудат будет проанализирован с помощью ELISA для оценки продукции простаноидов (простагландина E2, тромбоксана B2). Субъекты в каждой группе будут дополнительно рандомизированы для взятия биопсии на исходном уровне до операции и либо в то время, когда субъект запрашивает лекарство для спасения в течение 3 часов, либо через 24 часа после операции.Биопсии будут заморожены в жидком азоте и позже проанализированы с помощью ОТ-ПЦР на уровни мРНК СОХ-1, СОХ-2 или СОХ-3, а также с помощью микроматрицы для оценки изменения общей экспрессии мРНК. Часть образцов биопсии будет подвергнута иммуноокрашиванию, чтобы выявить тканеспецифический паттерн экспрессии каждого изофермента СОХ в воспалительной ткани, а другая часть образцов биопсии будет проанализирована с помощью вестерн-блоттинга для количественного определения количества белка. У всех субъектов будет взято пятьдесят мл крови, и будет проведен анализ однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) в генах, регулируемых воспалительными реакциями, такими как COX-1, COX-2, рецепторы PGE (EP) и гены микросомальной PGE-синтазы (mPGES). , будут проанализированы, чтобы исследовать роль генетических факторов в индивидуальных различиях реакции на лекарства. Обезболивающий эффект препаратов будет оцениваться в клинике каждые 20 минут в течение первых трех часов после удаления и на следующее утро перед приемом любого лекарства с использованием двух инструментов оценки интенсивности боли: шкалы категорий и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). ).

Мы ожидаем, что неселективный ингибитор ЦОГ, селективный ингибитор ЦОГ-2 и селективный ингибитор ЦОГ-3 будут по-разному изменять продукцию простаноидов в течение оцениваемого периода времени, и что первичные сенсорные нейроны, иннервирующие воспалительные ткани, могут по-разному экспрессировать изоферменты ЦОГ. которые различаются по чувствительности к прототипным НПВП, коксибам и ацетаминофену.Мы также ожидаем, что несколько SNP будут вносить вклад в индивидуальные различия в экспрессии COX и ответах на лекарства, что имеет значение для индивидуальных различий в боли, анальгетических ответах и пластичности нейронов.

Удаление зуба мудрости | Денверский технический центр и Паркер, штат Колорадо

После удаления зуба мудрости

Удаление ретенированных зубов — серьезная хирургическая процедура. Послеоперационный уход очень важен. Если следовать этим инструкциям, можно свести к минимуму ненужную боль и такие осложнения, как инфекция и отек.

Сразу после операции

Марлевую салфетку, наложенную на хирургическую область, следует держать на месте в течение получаса. По истечении этого времени следует удалить марлевую салфетку и выбросить ее.
Сняв марлю, съешьте небольшое количество мягкой холодной пищи (например, пудинга, йогурта или желе).
Принимайте прописанные обезболивающие, запивая жидкостью (вода, сок, спортивные напитки) после еды. Принимайте лекарство до появления боли, прежде чем онемение полностью пройдет.Это даст лекарству время, чтобы начать действовать до появления боли.
Расслабьтесь и отдохните, приподняв голову (голова выше сердца). ВНИМАНИЕ: Если вы внезапно сядете или встанете из положения лежа, у вас может закружиться голова. Если после операции вы лежите, обязательно посидите в течение одной минуты, прежде чем вставать.
Избегайте интенсивного полоскания рта и / или прикосновения к области раны после операции. Это может вызвать кровотечение из-за вытеснения сгустка крови из лунки.
Ограничьте свою физическую активность на 2-3 дня после операции и возобновите нормальную активность, когда почувствуете себя комфортно.
Поместите пакеты со льдом по бокам лица для комфорта и уменьшения отека.

Кровотечение

Некоторое кровотечение следует ожидать после операции, кровотечение никогда не должно быть сильным. Незначительное кровотечение, мокнутие или покраснение слюны не редкость. Чрезмерное кровотечение можно остановить, сначала промыть или вытереть старые сгустки изо рта, затем накрыть это место марлевым тампоном и прикусить его в течение тридцати минут.При необходимости повторяйте до 2 часов. Если кровотечение продолжается, прикусите смоченный черный чайный пакетик на тридцать минут. Дубильная кислота в черном чае способствует образованию тромба, сокращая кровоточащие сосуды. Чтобы свести к минимуму дальнейшее кровотечение, расслабьтесь, сядьте прямо и избегайте упражнений. Если кровотечение не стихает, позвоните в наш офис для получения дальнейших инструкций.

Отек

Отек нормален и обычно пропорционален операции. Отек вокруг рта, щек, глаз и боковых сторон лица — не редкость.Это нормальная реакция организма на операцию и заживление. Отек достигает пика через 2-3 дня после операции. Однако отек можно свести к минимуму, если сразу использовать пакеты со льдом. Предоставленные пакеты со льдом, мешочки со льдом следует прикладывать к сторонам лица, где проводилась операция. Пакеты со льдом следует оставлять на 20-30 минут каждый час, пока вы не спите. По прошествии 36 часов лед больше не помогает при отеке. Если отек или скованность челюсти сохраняются в течение нескольких дней, поводов для беспокойства нет.Это нормальная реакция на операцию. Через тридцать шесть часов после операции нанесение влажного тепла на боковые стороны лица помогает уменьшить размер отека.

Боль

При умеренной боли можно принимать одну или две таблетки Тайленола (ацетаминофена) или Тайленола повышенной силы каждые 3-4 часа. Тайленол НЕ СЛЕДУЕТ принимать вместе с рецептурными обезболивающими, поскольку они обычно содержат тайленол и могут привести к передозировке.

Ибупрофен (Адвил или Мотрин) можно принимать между приемами лекарства, отпускаемого по рецепту.Ибупрофен, продаваемый без рецепта, выпускается в таблетках по 200 мг: 3-4 таблетки можно принимать четыре раза в день (каждые 6 часов), но не более 3200 мг в день для взрослых. Обратитесь в нашу практику для лиц младше 18 лет.

При сильной боли следует принимать назначенное лекарство в соответствии с указаниями. Многие пациенты считают полезным чередовать рецептурные лекарства и ибупрофен. Мы рекомендуем чередовать каждые 3 часа (т.е. принять рецепт в 12:00, принять ибупрофен в 3:00, снова принять рецепт в 6:00, снова принять ибупрофен в 9:00).Когда боль уменьшится (2-й или 3-й день), прекратите прием рецептурных лекарств и замените их двумя дополнительными дозами Тайленола, когда вы бы приняли рецепт.

Не принимайте какие-либо из вышеперечисленных лекарств, если у вас на них аллергия или если ваш врач предписал вам не принимать их. Не водите автомобиль и не работайте с механизмами. Избегайте алкогольных напитков. Боль или дискомфорт после операции должны уменьшаться с каждым днем все больше и больше. Если боль не проходит, возможно, потребуется внимание, и вам следует позвонить в офис.

Диета

После общей анестезии или седации внутривенно начать с питья жидкости. Пейте из стакана и не используйте соломинку. Сосание может вызвать еще большее кровотечение из-за удаления сгустка крови. Вы можете съесть что-нибудь мягкое, пережевывая место операции. Постепенно увеличивайте рацион, насколько позволяет ваш комфорт. Очень важно высокое содержание калорий и белка. Наши сотрудники могут предоставить рекомендации по диете. Обязательно пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и тошноты.В течение первых нескольких дней ваш прием пищи будет ограничен. Ежедневно следует выпивать не менее 5-6 стаканов жидкости. Старайтесь не пропускать приемы пищи. Вы почувствуете себя лучше, получите больше сил, меньше дискомфорта и быстрее вылечитесь, если продолжите есть.

Избегайте твердой и хрустящей пищи (чипсы, орехи, крекеры, печенье, твердый хлеб и т. Д.) В течение примерно 2 недель после операции.

Держите рот в чистоте

Никакое полоскание нельзя проводить до следующего дня после операции. На следующий день после операции вы должны начать полоскание не менее 2-3 раз в день, особенно после еды, смешав чайную ложку соли с одной чашкой теплой воды.

Изменение цвета

В некоторых случаях за отеком следует изменение цвета или образование синяков на коже. Появление черного, синего, зеленого или желтого цвета связано со старением синяка. Обычно это происходит ниже линии нижней челюсти, особенно при удалении нижних зубов. Это нормальное послеоперационное явление, которое может произойти через 2-3 дня после операции. Воздействие влажного тепла на эту область может ускорить удаление пятен.

Антибиотики

Если вам назначили антибиотики, примите таблетки или жидкость в соответствии с указаниями.Будут назначены антибиотики, чтобы предотвратить или вылечить инфекцию. Прекратите использование антибиотиков в случае сыпи или любой другой неблагоприятной реакции и немедленно обратитесь в наш офис. Звоните в офис, если у вас есть вопросы.

Тошнота и рвота

Тошнота не редкость после операции при приеме рецептурных обезболивающих. В случае тошноты и / или рвоты после операции не принимайте ничего внутрь в течение как минимум часа, включая прописанные лекарства.Затем вы должны выпить кока-колы, чая или имбирного эля. Вы должны пить медленно в течение пятнадцати минут. Когда тошнота утихнет, можно начинать принимать твердую пищу и назначенные лекарства.

Тошноту можно уменьшить, предварительно выполнив рецептурное обезболивающее с небольшим количеством мягкой пищи и запивая большим количеством воды.

Другие осложнения

Если онемение губы, подбородка или языка нет причин для беспокойства. Как указано в вашей консультации, это обычно временное явление.Вы должны знать, что если ваша губа или язык онемели, вы можете прикусить их и не почувствовать этого ощущения. Звоните нам, если у вас есть вопросы.
Незначительное повышение температуры сразу после операции — не редкость. Если температура сохраняется или превышает 101,5 F (38,6 C), сообщите об этом в офис. Чтобы снизить температуру, следует принимать тайленол или ибупрофен.
Будьте осторожны, переходя из положения лежа в положение стоя. Голова может закружиться из-за низкого уровня сахара в крови или приема лекарств.Прежде чем вставать, вам следует посидеть одну минуту, прежде чем вставать.
Иногда пациенты могут ощущать твердые выступы во рту языком. Они не корни; это костные стенки, поддерживающие зуб. Эти проекции обычно сглаживаются спонтанно. В противном случае они могут быть удалены нами.
Если уголки рта растянуты, они могут высохнуть и потрескаться. Губы должны быть влажными с помощью мази, например вазелина.
Боль в горле и боли при глотании — не редкость.Мышцы опухают. Тогда нормальный акт глотания может стать болезненным. Это пройдет через 2-3 дня.
Скованность (тризм) мышц челюсти может затруднять открытие рта в течение нескольких дней после операции. Это нормальное послеоперационное событие, которое со временем пройдет.

Наконец

Швы накладываются в зону операции, чтобы минимизировать послеоперационное кровотечение и способствовать заживлению. Обычно это саморассасывающиеся швы.Иногда они вытесняются. Это не повод для беспокойства. Просто снимите шовный материал со рта и выбросьте его. Швы обычно рассасываются примерно через 1 неделю после операции.
Боль и отек должны уменьшаться с каждым днем после операции. Если послеоперационная боль, отек усиливаются или появляются необычные симптомы, позвоните в наш офис для получения инструкций.
На месте удаления зуба останется пустота. Пустота будет постепенно заполняться новой тканью в течение следующего месяца.Тем временем следует поддерживать чистоту в этом месте, особенно после еды, ополаскивая соленой водой или зубной щеткой.
Ваш случай уникален, нет двух одинаковых ртов. Обсудите любые проблемы с обученными экспертами, которые лучше всего смогут вам помочь: с нами или вашим семейным стоматологом.
Чистить зубы — это нормально — только в месте операции будьте осторожны.
Сухая лунка — это когда сгусток крови преждевременно выходит из лунки зуба. Симптомы боли в месте операции и даже боли возле уха могут возникнуть через 4-5 дней после операции.Если это произойдет, позвоните в офис.
Если вы регулярно занимаетесь спортом, помните, что ваше обычное потребление пищи сокращается. Физические упражнения могут ослабить вас. Если у вас закружится голова, прекратите тренировку.

Вам удалили зубы мудрости? Вот что НЕЛЬЗЯ делать

Удаление зубов мудрости — это обычная операция на полости рта. Если вы выбрали для проведения процедуры высококвалифицированного челюстно-лицевого хирурга, то вы в надежных руках. Однако к любому хирургическому вмешательству следует относиться серьезно.Ожидайте, что для восстановления после этого потребуется как минимум три полных дня. У некоторых людей восстановление после удаления зуба мудрости может длиться дольше, в зависимости от таких факторов, как общее состояние здоровья и возраст. Вы можете поддержать свое выздоровление, внимательно следуя инструкциям по выписке. Если у вас есть какие-либо проблемы, не стесняйтесь звонить в офис челюстно-лицевой хирургии.

Не ждите слишком долго, чтобы принять обезболивающее

Любая операция вызовет определенный дискомфорт.Вы всегда должны следовать инструкциям на этикетке вашего обезболивающего и никогда не принимать больше, чем предписано. В день операции, когда вы выздоравливаете дома, не ждите, пока боль станет невыносимой, чтобы принять обезболивающее. Слишком долгое ожидание может означать, что лекарство тоже не подействует. Также существует риск того, что боль станет настолько невыносимой, что вы примете больше, чем предписано.

Если вы соблюдали инструкции по дозировке, но боль по-прежнему плохо контролируется, обратитесь за консультацией в стоматологический кабинет.Не принимайте дополнительные обезболивающие, отпускаемые без рецепта (OTC), без консультации с хирургом. Некоторые безрецептурные препараты могут увеличить риск чрезмерного кровотечения.

Не используйте соломинку или вертел

Пейте напитки, не используя трубочку, и избегайте плевков через 5 дней после операции на зубе мудрости. Эти меры предосторожности важны из-за риска синдрома сухой лунки. При удалении зуба остается лунка, которая представляет собой отверстие в кости, где был зуб.После операции в лунке образуется тромб. Он защищает нежные нервы внизу.

Сосание или плевание во рту может привести к смещению сгустка крови, вызывая синдром сухой лунки. Без сгустка крови нервы и кости подвергаются воздействию воздуха, пищи и жидкостей. Это может вызвать сильную боль и увеличить риск инфекции.

Не употребляйте определенные продукты и напитки

Пока ваш рот заживает, вам следует избегать горячей пищи.Не менее 24 часов употребляйте только мягкую пищу. Хороший выбор — молоко, йогурт и яблочное пюре. Вы можете переносить полумягкую пищу на следующий день после операции.

В течение как минимум 24 часов следует избегать горячих, содержащих кофеин, алкогольных или газированных напитков. После хирургической операции на ротовой полости важно не допускать обезвоживания. Часто пейте воду или молоко глотками.

Не чистите зубы сразу

Стоматологи и хирурги-стоматологи почти никогда не рекомендуют своим пациентам не чистить зубы, но это один из таких случаев.В первые 24 часа не следует чистить зубы и полоскать рот. Ваш хирург-стоматолог, скорее всего, посоветует вам возобновить чистку зубов на следующий день. Чтобы ограничить попадание бактерий в рот, рекомендуется использовать новую зубную щетку. Выберите один с мягкой щетиной, аккуратно почистите щеткой и соблюдайте осторожность рядом с местом операции.

Проконсультируйтесь по поводу инновационной имплантологии и хирургии полости рта

Тысячи жителей округа Бакс доверились челюстно-лицевым хирургам компании Innovative Implant and Oral Surgery.Если вам сказали, что вам нужно удалить зуб мудрости, вы можете рассчитывать на нашу команду, чтобы сделать ваш отдых максимально комфортным и без стресса. Ожидайте исключительного ухода за пациентами и услуг поддержки и обращайтесь в наш офис, если у вас есть какие-либо вопросы о подготовке к операции или восстановлении после нее. По вопросам удаления зубов мудрости в Филадельфии, округах Бакс и Монтгомери звоните сегодня!

Дополнительные ресурсы об удалении зуба мудрости:

Клиника Мэйо, Удаление зуба мудрости, https: // www.mayoclinic.org/tests-procedures/wisdom-tooth-extraction/about/pac-20395268

Калифорнийский университет в Сан-Франциско, Восстановление поврежденных зубов мудрости, https://www. ucsfhealth.org/conditions/imphibited_wisdom_teeth/recovery.html

Исследование показывает связь с долгосрочным употреблением у подростков и молодых людей

Те, кто выписывает рецепт на опиоиды для удаления зуба мудрости, почти в три раза чаще продолжают их употреблять; в возрасте 19-30 лет наиболее подвержены риску

ANN ARBOR, Mich.- Удаление зубов мудрости может быть обрядом посвящения для многих подростков и молодых людей, но рецепты на опиоидные болеутоляющие, которые многие из них получают, могут направить их на путь длительного употребления опиоидов, как показало новое исследование.

Молодые люди в возрасте от 13 до 30 лет, выписавшие рецепт на опиоиды непосредственно до или после того, как у них вырвались зубы мудрости, почти в 2,7 раза чаще, чем их сверстники, продолжали выписывать опиоиды по рецепту через несколько недель или месяцев, согласно новому исследованию Университета г. Команда Мичигана.

У людей позднего подросткового и двадцатилетнего возраста были самые высокие шансы на постоянное употребление опиоидов по сравнению с людьми среднего и старшего школьного возраста, сообщают исследователи в исследовательском письме в новом выпуске JAMA.

Под руководством Калисты Харбо, доктора медицины, научного сотрудника UM и ординатора-хирурга, исследователи использовали данные страхования, чтобы сосредоточить внимание на молодых людях, которые были «наивны опиоидами» — которые не получали рецепты на опиоиды за шесть месяцев до появления зубов мудрости вышел, и у которого не было других процедур, требующих анестезии в следующем году.

«Удаление зуба мудрости проводится 3,5 миллиона раз в год в Соединенных Штатах, и многие стоматологи обычно назначают опиоиды в случае, если пациенты нуждаются в этом от боли после процедуры», — говорит Харбо, национальный исследователь-клиницист Института политики здравоохранения UM и Инновации. «До сих пор у нас не было данных о долгосрочных рисках употребления опиоидов после удаления зуба мудрости. Теперь мы видим, что значительное число людей продолжают получать рецепты на опиоиды спустя много времени после того, как мы ожидали, что они потребуются для выздоровления, и главный предиктор постоянного употребления заключается в том, выполнили ли они этот первоначальный рецепт или нет.”

Подробнее об исследовании

В целом, 1,3 процента из 56 686 пациентов с зубами мудрости, заполнивших рецепт на опиоиды в период с 2009 по 2015 год, продолжили постоянное употребление опиоидов, что определяется как два или более рецепта, выписанных в следующем году любым поставщиком медицинских услуг по любой причине. Для сравнения: из 14 256 пациентов с зубами мудрости, которые не выписали рецепт, 0,5%.

Хотя эти цифры могут показаться небольшими, большое количество процедур с зубами мудрости каждый год означает, что большое количество молодых людей подвергаются риску, отмечает Харбоу, научный сотрудник Мичиганской сети по назначению и вовлечению опиоидов или Michigan OPEN.

Группа использовала данные страховых планов работодателей, доступные через базу данных Truven MarketScan и приобретенные для Мичиганской сети по назначению опиоидов (OPEN) и рабочей группы Michigan Precision Health по прецизионному назначению опиоидов.Чад Браммет, доктор медицины, со-директор Michigan OPEN и руководитель рабочей группы Precision Health, является старшим автором нового исследования. В команду также входят профессор стоматологической школы UM Ромеш Наллиа, доктор стоматологии, MHCM.

Значение для провайдеров

Авторы предполагают, что стоматологи и хирурги-стоматологи должны рассмотреть возможность назначения неопиоидных обезболивающих перед опиоидами своим пациентам с зубами мудрости. Если боль острая, им следует прописать меньше семидневного запаса опиоидов, недавно рекомендованного Американской стоматологической ассоциацией при любой острой зубной боли.

Браммет добавляет: «Это одни из первых данных, демонстрирующих долгосрочные болезненные эффекты регулярного назначения опиоидов после удаления зубов. Принимая во внимание предыдущие исследования, показывающие, что опиоиды не помогают в этих случаях, стоматологи и хирурги-стоматологи должны прекратить регулярное назначение опиоидов для удаления зуба мудрости и, вероятно, других распространенных стоматологических процедур ».

Наллия, дантист исследовательской группы, соглашается. «Я считаю, что количество выписываемых опиоидов при стоматологических процедурах можно значительно сократить по сравнению с сегодняшним днем», — говорит он.«Благодаря удалению зуба мудрости у стоматологов есть огромная возможность бороться с опиоидным кризисом, предотвращая раннее введение опиоидов американской молодежи. Мы надеемся, что наше исследование заставит моих коллег-стоматологов дважды подумать об удалении зубов мудрости и более серьезно подумать о неопиоидных растворах ».

Значение для пациентов и родителей

«Пациенты должны решить, заполнять ли рецепт и принимать лекарства, а также где хранить и утилизировать неиспользованные таблетки. Все эти моменты для принятия решения необходимо обсудить с пациентами », — говорит она. «Пациенты должны сначала поговорить со своим стоматологом о том, как контролировать боль без опиоидов. При необходимости опиоиды следует использовать только при внезапной боли, в качестве резерва, если боль не купируется другими лекарствами ».

Команда Michigan-OPEN в настоящее время изучает популяцию удаления зуба мудрости, беседуя с пациентами и родителями об их опыте и о том, сколько опиоидных таблеток они фактически приняли.Это позволит им разработать руководящие принципы назначения лекарств, основанные на фактических данных, аналогичные тем, которые они разработали для других операций.

Ссылка: JAMA, DOI: 10.1001 / jama.2018.9023

Подростки, получающие опиоиды для лечения зубов мудрости, могут оказаться в группе риска зависимости

Я понятия не имел, что стоматолог прописал моему тогда 19-летнему мальчику таблетки, вызывающие сильную зависимость.Точно так же до недавнего времени стоматологи, казалось, не подозревали, что они, возможно, помогали разжигать эпидемию, которая привела к рекордным 70 237 смертельным случаям в США от передозировки наркотиков в 2017 году. зубы выбиты », — говорит Эндрю Колодный, соруководитель исследований по лечению опиоидов в Университете Брандейса. «Возможно, из-за агрессивного назначения опиоидов подросткам у нас началась эпидемия».

Стоматологи регулярно прописывают опиоиды миллионам американцев, в основном подросткам и молодым людям, у которых ежегодно удаляются третьи моляры, согласно отчету, опубликованному в JAMA в прошлом году.В статье 2011 года в Журнале Американской стоматологической ассоциации отмечается, что дантисты назначают 12 процентов обезболивающих опиоидов, сразу после семейных врачей, которые назначают 15 процентов. Авторы также процитировали исследование ADA 2004 года, согласно которому 85 процентов из 563 хирургов-стоматологов выписали рецепты на опиоиды после удаления зубов мудрости.

Но, согласно апрельскому исследованию, опубликованному в Журнале Американской стоматологической ассоциации, противовоспалительные анальгетики, такие как ибупрофен и ацетаминофен, обычно лучше, чем опиоиды, ослабляют острую зубную боль.

«Стоматологи и челюстно-лицевые хирурги — ведущие специалисты по назначению опиоидов подросткам. Что так беспокоит, так это то, что в этом нет необходимости. Это дети, которые могли получить Адвил и Тайленол », — говорит Колодный.

Недавние исследования показывают, что опиоиды, отпускаемые после удаления зубов мудрости, могут подвергать подростков и молодых людей риску зависимости.

Согласно анализу JAMA Internal Medicine, около 6 процентов из почти 15 000 человек в возрасте от 16 до 25 лет были диагностированы злоупотреблением опиоидами в течение года после получения первых рецептов на опиоиды от стоматологов в 2015 году. Для сравнения, у 0,4 процента в аналогичной группе, не получавших стоматологические опиоиды, было диагностировано злоупотребление опиоидами.

В прошлом году в отчете JAMA были рассмотрены страховые претензии почти 71 000 человек в возрасте от 13 до 30 лет, которым удалили зубы мудрости в период с 2009 по 2015 год. Те, кто выписывал опиоиды по рецепту, были в 2,7 раза чаще, чем те, кто не принимал опиоиды домой. Заполнение рецептов на опиоиды спустя долгое время после того, как послеоперационная боль должна утихнуть.

Другие факторы также предсказывали риск длительного употребления опиоидов, говорится в отчете.Подростки и молодые люди с хронической болью, тревогой или депрессией в анамнезе с большей вероятностью перейдут к постоянному употреблению после выполнения начальных рецептов, связанных с зубами мудрости.

В целом, однако, пациенты, подобные моему сыну, которые следовали указаниям стоматологов и выполнили один рецепт на опиоиды, сталкивались с почти утроенным риском зависимости от обезболивающих.

«Мы знаем, что слишком много опиоидов назначают», — говорит Харбо. «Чтобы обратить вспять эту эпидемию, нам всем придется сыграть свою роль, в том числе и стоматологам.

Ромеш Наллия, профессор стоматологической школы Мичиганского университета и соавтор исследования JAMA, признает «себя виновным» в чрезмерном назначении опиоидов.

«Стоматологи также являются владельцами бизнеса», — говорит он. «Они не хотят, чтобы пациенты говорили:« Доктор. Наллия выполнил мое извлечение, и теперь я в агонии ».

И все же Наллия перестал прописывать опиоиды.

«Я не хочу нести ответственность за зависимость от опиоидов», — говорит он. «Я лично считаю, что мы можем сократить количество выписываемых опиоидов в стоматологии до менее чем половины того, что мы делаем сейчас.»

Часто преследуемые советами прошлого

Стоматологи выписали 18,1 миллиона рецептов на опиоиды в 2017 году по сравнению с 18,5 миллиона в 2012 году. « Это прогресс, — говорится в декабрьском заявлении Американской стоматологической ассоциации, — и мы знаем, что он все еще есть. мы можем сделать больше ».

Ассоциация призвала своих 161 000 стоматологов использовать ненаркотические болеутоляющие средства в качестве терапии первой линии и «удвоить свои усилия по предотвращению вреда опиоидов пациентам и их семьям».

В последние два года П.Анджела Рэйк сократила на 70 процентов количество опиоидов, которые она прописывает своим пациентам, перенесшим хирургические операции в полости рта в Миннеаполисе. Она обычно давала опиоиды пациентам, которым удалила зубы мудрости. Теперь большинство ее пациентов уходят без наркотических обезболивающих, а те, кто их получает, получают меньше, говорит она.

Ее мотивация сократить выписывание опиоидов не только профессиональная. Это личное.

В 1999 году Рейк заканчивала свое обучение хирургии полости рта, когда ее 26-летнему брату, только что закончившему юридический факультет, был поставлен диагноз рак яичек. Хотя это было почти 20 лет назад, она хорошо помнит, как разговаривала с ним по телефону вскоре после того, как он прошел болезненное лечение рака.

«У него было шокирующе хорошо. Он сказал, что принимает Percocet, и спросил меня, следует ли ему продолжать принимать обезболивающие. Я ответила «да!», — говорит она. «Зная то, что я знаю сейчас, я бы определенно посоветовал ему иначе».

Рейк снова и снова в голове разыгрывает тот размен двадцатилетней давности. «Этот разговор не давал мне покоя и не давал мне покоя», — говорит она.Она делает паузу, чтобы успокоиться, и добавляет: «Каждый раз, когда я говорю об этом, это бьет меня по животу».

Брат Рейка пережил рак яичек только для того, чтобы стать жертвой разрушительного воздействия опиоидной зависимости.

В детстве они были лучшими друзьями. Сегодня она не видела его пять лет, и последнее, что она слышала, ее брат-поверенный был наркоманом, живущим на улицах Сиэтла.

Он доверял ей и ее знаниям в медицине. Она доверяла своим учителям. С тех пор она убедилась, что фармацевтическая промышленность неоднократно вводила врачей, дантистов и общественность в заблуждение относительно того, что опиоиды вызывают привыкание.

«Когда эти лекарства начали регулярно выписывать, нам сообщили, что при финансовой поддержке отрасли риск зависимости составляет менее 1 процента», — говорит Рэйк. «Нас ввели в заблуждение».

В 1999 году, в том же году, когда брат Рэйка лечился от рака и начал принимать перкосет, Департамент по делам ветеранов приказал врачам и медсестрам рассматривать боль как «пятый жизненно важный признак», то есть ее обычно рассматривали наряду с пульсом, кровью. давление, температура и дыхание.Фармацевтические компании убедили врачей в том, что боль необходимо устранять. Производители лекарств продавали опиоиды стоматологам, таким как Рейк, как безопасные и эффективные — в то время как общепринятая мудрость того времени считала, что они редко вызывают привыкание, если вообще когда-либо, согласно истории опиоидной эпидемии, опубликованной в прошлом году в журнале «Боль и терапия».

Грабли купил. Даже после того, как она увидела происхождение своего брата, она считала, что ей нужно продолжать прописывать опиоиды.

В 2016 году музыкант Принс был найден мертвым от передозировки фентанилина в своей студии в Пейсли-парке.Поклонник, Рэйк знал, что легендарный художник был вегетарианцем и практикующим Свидетелем Иеговы, который избегал наркотиков и алкоголя. Она не могла не задаться вопросом, не способствовали ли врачи, пытающиеся помочь ему справиться с хронической болью, его фатальной опиоидной зависимостью.

«После потери Принца я просто нарисовала черту на песке, что собираюсь изменить свою практику назначения лекарств», — говорит она.

Несмотря на то, что она беспокоилась, что ограничение приема опиоидов может причинить боль ее пациентам, она говорит, что не наблюдала увеличения количества жалоб на боль.

Пациенты, боль и осторожность

Урок для стоматологов и врачей состоит в том, чтобы сделать паузу перед назначением опиоидов, говорит Скотт Хэдланд, педиатр-нарколог из Бостонского медицинского центра по лечению наркозависимости.

«Стоматологи и врачи хотят лучшего для своих пациентов», — говорит он. «Большая часть опиоидного кризиса действительно возникла из-за того, что медработники не хотели, чтобы их пациенты страдали от боли».

Но, по его словам, слишком часто практикующие врачи назначают опиоиды, в то время как неопиоидные болеутоляющие помогают.

Хэдланд работает с подростками-зависимыми. Многие из них подсели на опиоиды после того, как из лучших побуждений врач или стоматолог прописали обезболивающие при спортивной травме, небольшой операции или удалении зуба мудрости.

«Совершенно очевидно, что многие подростки и молодые люди впервые принимают опиоиды по рецепту после процедуры, и многие в конечном итоге будут принимать эти опиоиды в течение длительного времени, что является подготовкой к зависимости», — говорит он.

В эпоху обзоров Yelp поставщики медицинских услуг могут быть особенно заинтересованы в том, чтобы попытаться сделать все возможное, чтобы облегчить боль пациента, говорит Мэтт Уиллис, сотрудник общественного здравоохранения округа Марин, Калифорния. Но, по его словам, дантисты, которые вовлекают пациентов в дискуссии о сопоставлении рисков и преимуществ опиоидов, с большей вероятностью получат более высокие оценки.

Уиллис и другие чиновники общественного здравоохранения не спешили сосредоточить внимание на роли стоматологии в опиоидной эпидемии, отчасти потому, что они были так заняты, пытаясь обуздать главных врачей, назначающих опиоиды, — врачей первичного звена, — говорит Уиллис.

Кроме того, большинство стоматологов, которые вырывают зубы мудрости, обращаются к пациентам только для одной процедуры и, вероятно, не имеют возможности узнать, продолжают ли они принимать опиоиды.

«Проблема наркозависимости скрыта от стоматолога. Это чужая проблема, — говорит он. «Мы тратим много ресурсов, чтобы справиться с последствиями опиоидной зависимости. Мы не должны терять нашего внимания к предотвращению возникновения зависимости ».