Нужно ли выдергивать зубы мудрости: Как вырывают зубы мудрости — больно ли это, сколько заживает десна, что делать
«Зачем нужно удалять зубы мудрости?» – Яндекс.Кью
Очень часто (почти в 80% случаев) прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойновоспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни. Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки, и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии.
За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов очистить дальние зубы? И это приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне) они очень часто поражают соседние зубы.
Рост зуба мудрости также может спровоцировать смещение всех зубов в ряду. А это грозит пародонтитом и изменением прикуса.
Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе.
Травматические узлы нару шают работу зубочелюстной системы, и тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.
Бесполезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если присутствует явный недостаток места в зубном ряду.
Необходимо заметить, что зуб мудрости все же принимает на себя жевательную нагрузку, разгружая другие зубы. Так что есть ряд случаев, когда зуб мудрости удалять не нужно:
• Зуб прорезывается без про- блем и сразу занимает в десне правильное положение;
• Зуб мудрости не мешает устанавливать стоматологические конструкции;
• У зуба мудрости есть правильно прорезавшийся зуб-антагонист.
Если восьмые зубы никак не беспокоят пациента, не травмируют щеку, не влияют на прикус и состояние окружающих зубов — трогать их не стоит вовсе. Если обнаружен кариес или его осложнения, зубы мудрости можно и нужно лечить.
Нужно ли удалять зубы мудрости, если они не болят
Зубы мудрости (wisdom teeth, третьи моляры, или восьмерки) — одна из самых популярных тем в стоматологии. Одни специалисты считают, что они совсем не нужны, и рекомендуют удалять как можно раньше, другие — что моляры нужно оставлять.
Фото: Александр Васюкович, TUT.BY. Фото носит иллюстративный характер
Чем зубы мудрости отличаются от остальных?
Согласно теории эволюции, наши предки пережевывали большое количество твердой и жесткой пищи, челюсти у них были гораздо мощнее наших. Затем появились столовые приборы, пища начала подвергаться обработке и стала мягче. То, что не нужно нам для выживания, с течением времени трансформируется. Челюсти современного человека редко могут вместить по три жевательных зуба с каждой стороны, поэтому с течением времени все чаще встречаются люди, у которых зачатки зубов мудрости отсутствуют, но самая распространенная ситуация: зубы есть, а места им уже нет.
Почему их нужно удалять?
Главное отличие третьих моляров в том, что их корни начинают формироваться гораздо позже других зубов — до 17−20 лет зачатки зубов мудрости действительно «спят», корневая система у них еще не начала развиваться. Когда этот процесс запускается, размер челюстей и их соотношение уже сформированы — и еще для четырех внезапно появившихся зубов банально нет места. Поэтому зубы мудрости всячески разворачиваются и изгибаются, прорезываются вбок, тем самым создавая труднодоступные для гигиенических процедур места и провоцируя скопление налета, а затем и образование кариозных полостей.
Другой, не менее распространенный вариант развития событий: зуб мудрости вообще не виден в полости рта, и вам кажется, что его нет, но он находится под десной, в костной ткани. Корень формируется, зуб растет и двигает соседний, часто как бы «прорастая» в него. Седьмой зуб начинает сильно болеть, так как восьмой его травмирует. Чаще всего седьмой зуб на этапе возникновения боли спасти уже невозможно, приходится удалять оба. Боль в этом случае можно спутать с головной, так как она отдает в висок и болят обе челюсти — и верхняя, и нижняя.
Зубы начинают сдвигаться, появляется скученность, и если до этого вы лечились у ортодонта, можно начинать все сначала. Именно поэтому целесообразно перед любым ортодонтическим лечением сделать снимки, рассчитать место и удалить зубы мудрости при их наличии, чтобы с ними не возникло проблем в будущем.
Не нужно дожидаться, пока зубы мудрости причинят вред, в идеале снимки всех зачатков восьмых зубов лучше сделать еще в подростковом возрасте, и если они расположены криво, есть смысл удалить их до окончательного формирования корневой системы: когда корень вырастет полностью, удалить зуб, скорее всего, будет проблематично.
Чем отличается удаление верхних и нижних зубов мудрости?
На верхней челюсти чаще всего удаление проходит проще, потому что костная ткань там более пористая и податливая; следовательно, быстрее наступает анестезия, и зуб удалить достаточно просто — при условии хорошего доступа. На нижней челюсти костная ткань плотная, нужна более сложная анестезия, и зуб зачастую нужно аккуратно «выпиливать».
На нижней челюсти очень близко к корням жевательных зубов расположен нижнечелюстной нерв, иногда корни зубов мудрости как бы «оплетают» его либо просто расположены очень близко, это может вызвать осложнения и требует особенной осторожности врача. Близость к анатомическим образованиям можно определить по панорамному снимку, но иногда этого недостаточно, и перед удалением врач направляет на компьютерную томографию для объемного изображения всех анатомических структур. Иногда процесс удаления зуба мудрости растягивается на несколько часов, и некоторым пациентам проще выполнить эту процедуру под седацией или общим наркозом, это чисто психологический аспект. Если местную анестезию сделали правильно, вы не почувствуете боли.
Нужно ли удалять зубы мудрости, если они не беспокоят?
Что если вы решили проверить, как расположены ваши зубы мудрости, сделали снимки — и они показывают, что все отлично, места хватает и зубы растут ровно?
Если при этом ваши зубы мудрости никак вас не беспокоят — за ними не скапливается налет, нет глубоких кариозных полостей и вы не планируете ортодонтическое лечение, — вам повезло, можно их оставить. Но пользы они все же не принесут, так как в жевании участия не принимают и «запасными» зубами тоже не являются — например, под опору для ортопедической конструкции такие зубы не подходят.
Но при прорезывании даже «идеального» зуба вы, скорее всего, столкнетесь с перикоронитом — воспалением мягких тканей десны, окружающих прорезывающийся зуб. Это состояние сопровождается сильной болью, набуханием десны, часто повышением температуры. Образуется так называемый «капюшон», который не дает зубу полностью прорезаться, под него забивается пища. Нужно пойти к стоматологу, где вам сделают анестезию и немного подрежут десну над зубом, а затем проведут антисептическую обработку. Процедура много времени не занимает, зато эффект облегчения наступает сразу.
Вывод такой: нет однозначного для всех ответа, что делать с зубами мудрости, — этот вопрос должен решаться индивидуально. У каждого человека зубы мудрости расположены по-разному, и если вашему знакомому врач не стал их удалять, это не значит, что и вам тоже не нужно. Если есть показания — удаляйте, если нет — пусть растет. Узнать это вы сможете только после рентген-диагностики и осмотра стоматолога.
Очень часто (почти в 80% случаев) прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойновоспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни. Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки, и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии.
За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов очистить дальние зубы? И это приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне) они очень часто поражают соседние зубы.
Рост зуба мудрости также может спровоцировать смещение всех зубов в ряду. А это грозит пародонтитом и изменением прикуса.
Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе.
Травматические узлы нару шают работу зубочелюстной системы, и тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.
Бесполезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если присутствует явный недостаток места в зубном ряду.
Необходимо заметить, что зуб мудрости все же принимает на себя жевательную нагрузку, разгружая другие зубы. Так что есть ряд случаев, когда зуб мудрости удалять не нужно:
• Зуб прорезывается без про- блем и сразу занимает в десне правильное положение;
• Зуб мудрости не мешает устанавливать стоматологические конструкции;
• У зуба мудрости есть правильно прорезавшийся зуб-антагонист.
Если восьмые зубы никак не беспокоят пациента, не травмируют щеку, не влияют на прикус и состояние окружающих зубов — трогать их не стоит вовсе. Если обнаружен кариес или его осложнения, зубы мудрости можно и нужно лечить.
Некоторые люди обходятся без зубов мудрости – на протяжении всей жизни они не вырастают и не доставляют проблем. У других пробиваются криво, нарушают прикус, травмируют щеки и десны, или формируются исключительно в костной ткани, не прорезываясь совсем или показываясь на поверхности лишь частично.
Период роста восьмерок
Проблемы роста
Лишь у некоторых счастливчиков зубы мудрости вырастают полностью, прямо и не доставляют никаких хлопот во время прорезывания. Среди основных проблем, которые сопровождают их рост, можно выделить следующие:
- ретинированные или полуретинированные зубы, которые сформировались внутри костной ткани полностью, но не прорезались (или показались частично). Они могут находиться вертикально, горизонтально и даже корнями вверх. При боковом расположении такие зубы очень часто оказывают повышенное давление на соседние, что приводит к острой болезненности,
- над зубом образуется десневой капюшон: это небольшой участок слизистой, который формируется при медленном прорезывании зуба. Сложность заключается в том, что часто под ним скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно удалить из-за того, что зуб находится очень далеко – к нему практически не подобраться. Это вызывает острое воспаление, которое нередко перерастает в гнойное,
- дистопия или нарушение положения: у восьмерок нет молочных предшественников, кроме того, они вырастают в тот период, когда челюстная кость уже перестала развиваться и формироваться. Поэтому зачастую они растут криво и стоят не на месте. При этом могут перекрывать другие коронки, накладываться на соседей, вызывать травмирование слизистой, что будет затруднять проведение гигиены и провоцировать воспалительные процессы,
- рост сразу с кариесом: их очень сложно чистить, поскольку находятся они далеко. Особенные трудности пациенты испытывают при воспалении слизистой, поскольку чистка в таких ситуациях сопровождается острой болью.
В целом нарушение роста приводит к изменению нормального функционирования всей зубочелюстной системы. Возникает болезненность, пациент часто жалуется на боль при открывании рта и движении нижней челюстью. Из-за давления на соседние зубы происходит их смещение и нарушение прикуса. Довольно частое последствие – скученность резцов, которая возникает именно как следствие нарушения роста восьмерок.
Когда можно сохранить зубы мудрости
Несмотря на то, что в зубах мудрости у современного человека практически нет необходимости, практическая польза от них все-таки есть. Во-первых, они могут участвовать в пережевывании пищи, правда, при условии, что выросли напротив друг друга, то есть являются антагонистами – только в этом случае на них будет приходиться правильная нагрузка. Во-вторых, если они выросли прямо, без нарушений, полностью здоровы, их вполне можно использовать в качестве опоры под мостовидный или съемный протез.
Поэтому если восьмерки не имеют нарушений, если состояния, которые сопровождают их рост (воспаление десневого капюшона, болезненность) возможно купировать, если их положение позволяет провести лечение кариеса или даже пульпита в будущем, зубы нужно постараться сохранить как можно дольше, ведь удаление – это всегда крайняя мера.
При лечении «мудрых» зубов применяется классическая инфильтрационная анестезия. На нижних «восьмерках», как правило, используется проводниковая – она эффективнее и позволяет захватить более обширный участок. Эффект от ее воздействия и отсутствие чувствительности сохраняется на протяжении длительного времени.
Верхние зубы мудрости в 70-80%1 случаев легче поддаются лечению, чем нижние. Но даже в случае возникновения пульпита не нужно спешить – зуб без нерва будет безжизненным, но зато сможет прослужить еще не один год.
Удаление восьмерок – не всегда оправданная операция. Поэтому такие вопросы мы решаем в строго индивидуальном порядке. Первым делом проводим рентген-диагностику, определяем расположение корней зуба, оцениваем состояние костной ткани и десны вокруг. Если зуб растет ровно и не давит на соседние, мы сохраняем его. Когда обойтись без удаления невозможно, то назначаем операцию, которая может быть проведена в том числе под седацией или общим наркозом. Удаление ретинированных зубов мудрости – достаточно сложная процедура, но все хирурги нашей клиники имеют большой опыт работы, что позволяет исключить риски возникновения осложнений после хирургического вмешательстваПоказания к удалению
- полная ретенция зуба мудрости, когда он не прорезался полностью и при этом находится в искривленном положении внутри костной ткани, вызывает давление на корни своих соседей. В таких ситуациях удаление нужно провести как можно более оперативно, поскольку в любой момент могут дать о себе знать последствия такой патологии,
- частичная ретенция: если прорезался лишь частично и в таком состоянии находится уже несколько лет или месяцев. Стоит отметить, что восьмерки растут медленно, поэтому если зуб не может долго вырасти, стоит проконсультироваться с врачом, даже если нет никаких неприятных ощущений. Возможно, для него это предел роста,
- дистопия, которая приводит к нарушению прикуса или смещению соседних. Удалять нужно также в тех случаях, если неправильно стоящий зуб травмирует слизистые,
- невозможность проведения консервативного лечения,
- разрушение вследствие механических воздействий: когда не представляется возможным провести реставрацию с помощью коронки, а сломанная часть уходит под десну,
- гнойные обострения: периодонтит, периостит, кисты или гранулемы, которые чреваты распространением инфекции по всему организму,
- ортодонтическое исправление прикуса: исследования2 показывают оправданность удаления восьмерок, если они мешают установке ортодонтических аппаратов и изменению положения остальных зубов.
Лечение патологий при росте восьмерок
При росте зуба мудрости обязательно нужно обратиться к врачу, особенно если присутствует болезненность, острое воспаление слизистой над его жевательной поверхностью. Консультация специалиста также требуется при появлении боли неясной этиологии – давящей, распространяющейся по всей нижней челюсти, появляющейся при жевании и открывании рта. В такой ситуации нужно сделать панорамный снимок, который установить точную причину такого состояния – вполне возможно, что зуб находится внутри челюстной кости и внешне незаметен.
Если рост сопровождается отеком и покраснением слизистой, отхождением десны от коронки, острой болью, необходима поддерживающая терапия. Самому пациенту крайне важно проводить максимально возможную гигиену полости рта – чистить растущий зуб мудрости утром и вечером, пользоваться ирригатором после каждого приема пищи. Именно это средство позволит наиболее эффективно удалить остатки пищи и бактерии, остановив воспаление.
При серьезном воспалительном процессе может потребоваться проведение пластической операции по иссечению капюшона – под местной анестезией отрезается часть десны, пространство прочищается от отложений. Одновременно назначается медикаментозная терапия, которая позволит остановить воспалительный процесс и восстановить состояние тканей.
В клинике Smile-at-Once вопрос удаления 8-ого зуба решается строго индивидуально. Мы обязательно делаем панорамный снимок, который позволяет оценить положение и степень воздействия на весь зубной ряд. Если есть возможность сохранить зуб и провести его лечение, врачи клиники обязательно ею пользуются.
И снова здравствуйте! Сегодня хотелось бы написать мини пост и ответить на вопрос — «Зачем удалять зубы мудрости, если они не беспокоят?», и прокомментировать утверждение — «Моим родственникам и друзьям, папе/маме/деду/бабуле/соседу/коту — удаляли зуб и всё пошло не так. Абсолютно у всех были осложнения и теперь никаких удалений». Для начала, хотелось бы сказать, что осложнения возникли не от факта удаления зуба, а от того, как это удаление было проведено. Подобное могло случиться по нескольким причинам:
- Во время удаления, что-то пошло не так, и оно было проведено некорректно.
Например, мог остаться фрагмент корня, который не удалось удалить. Иногда действительно случается, что кусочек корня сломался, достать его никак не удается. Доктор принимает решение больше не мучить пациента, дабы не нанести еще большую травму. Ну, или не задеть нижнечелюстной нерв, который проходит очень близко к корням 8ых нижних зубов, пытаясь этот кусочек оттуда достать. Вы спросите — «Как так?» А так. Если не было острого, а еще хуже гнойного воспаления, а в лунке останется небольшой, неподвижный фрагмент корня, то ничего страшного не случится, он просто зарастет. Естественно я не говорю, что надо оставлять сломанные корни в лунках, не пытаясь их удалить. Но если доктор понимает, что «ковыряние» может лишь навредить — это не самое плохое решение. Повторюсь, если не было острого воспаления, в противном случае зуб должен быть удален полностью, так как он инфицирован.
- Не была соблюдена стерильность во время манипуляции.
Я даже не говорю об обработке инструментов и их стерилизации, которые в каждом медицинском учреждении должны быть идеальными. Элементарно доктор может не вымыть руки, уже надев перчатки схватиться за что нибудь, за телефон, за компьютерную мышку, за сумку пациента, который попросил её подать, вариантов масса, а потом этими руками вам в рот. Асептику и антисептику никто не отменял.
- Пациент пренебрег рекомендациями, которые дал доктор.
Если все то, о чем я говорил выше, конечно, может случиться, хотя я думаю таких докторов не много. Я по крайней мере на это надеюсь. То некоторое время назад, когда я работал в клинике, которая находилась в «спальном» районе столицы, не так редко приходили пациенты, напрочь не соблюдающие рекомендаций.
И в баню ходили — «Как нельзя? Я уже 20 лет хожу! Стабильно, каждую неделю!»
И спортом активно занимались — «Как я мог бросить тренировки, я ведь готовлюсь к олимпиаде!»,
И будто не хотели слышали, что полоскать ничем НЕЛЬЗЯ! — «После удаления я пришел/ла домой и сразу пополоскал/а отваром лечебных трав, ромашки, коры дуба, и настоями на рогах оленя, чтобы обеззаразить. Мне посоветовала соседка.»
Даже элементарно самовольный отказ от назначенных доктором лекарственных препаратов может привести к тому, что возникнет огромное количество осложнений. Спросите, — каких препаратов? Классически, никто не хочет пить антибиотики. Хотя попадаются те, кто при первом же ощущении болезненности в горле, или начавшемся насморке, закидываются антибиотиками, как конфетами, не понимая того, что это не противовирусный препарат. А тут не хотят. Антибиотик назначается не просто так, а для того, чтобы избежать осложнений. Область, где находятся 8ые зубы особенно склонна к воспалениям и нагноениям. А значит, прием антибиотиков после удаления ретенированных 8х зубов обязателен. Если, конечно, вы хотите рискнуть и обзавестись окологлоточным абсцессом, как один мой пациент, решивший рекомендациями пренебречь, то пожалуйста.
Так о чем это я… Ах да. Не болит!
Вот наглядный пример такого того, к чему может привести несвоевременное удаление зуба мудрости. И не болит же! Мужчина обратился совсем с другой проблемой, обнаружили случайно, когда сделали панорамный снимок зубов.
Из-за неправильного положения 8ки на контактной поверхности зуба номер 7, образовалась достаточно глубокая кариозная полость, уходящая глубоко под десну.
Зуб мудрости успешно удален, а вот семерка на очереди… (8ка поделена на три фрагмента — коронковая часть и два корня)
Казалось бы, нормальный зуб. «Ну кариес, вон, пломба стоит одна, поставить еще одну, делов-то!». Все не так просто, так как кариозная полость уходит глубоко под десну, подобные зубы лечению не подлежат. Почему? Потому что при постановке пломбы, обработанная полость должна быть сухой. Добиться этого при таком поражении невозможно. Как минимум из-за того, что в десне содержится «десневая жидкость», которая постоянно будет подтекать в эту область.
Что же делать? Вариант один — удаление зуба и имлантация. Увы.
Едем дальше!
Как вы думаете, с чем пациент обратился? Нет, не с дикой болью или отеком, как многие могли подумать. А вот с чем — «Чет у меня еда забивается снизу справа, посмотрите.» То есть молодого человека беспокоит лишь то, что забивается еда… просто забивается еда, Карл! На вопрос, а болело ли? Ответ — «Да нет, никогда не болело и ничего не беспокоило.» Ну… порядок действий в этом случае вы уже знаете. Вот вам и — «подожду, пока не забеспокоит».
Если вы думаете, что это самое страшное, что может вас ожидать, как бы не так.
Вот такие кисты (а это еще не самая большая) могут расти в вашей челюсти и никак вас не беспокоить. Естественно зуб нужно удалять. Во избежании увеличения данного новообразования, и возникновения возможных осложнений. Перед этим каналы в соседнем 7ом зубе нужно пролечить, так как его корни находятся в просвете кисты.
Проблема решена. Пациент счастлив. А ведь всего этого можно было избежать, сходив планово на осмотр к стоматологу.
Вот такая картина нас ждала спустя год после удаления. Все затянулось. Все прекрасно!
А грозить это могло как переломом челюсти, так и поражением нижнечелюстного нерва, которое сопровождается онемением губы и подбородка со стороны причинного зуба, а онемение это может остаться на всю жизнь.
Проблема в том, что многие не ходят по врачам, даже когда болит. Хотя, не думаю, что это можно отнести к пользователям Хабра. Но для определенной категории людей достаточно сложно донести, что «не беспокоит», не показатель того, что все в порядке.
Могут появится вопросы типа, — «У меня кривая 8ка, а нужно удалять?» Отвечу сразу. Зубы мудрости надо удалять практически всегда! Все эти «практически всегда» я уже описал в этой статье, а как эти зубы удаляются — в этой. Тем более, когда 8ки прорезались неправильно или не прорезались вовсе.
Если у вас «вылезли» все зубы мудрости, не спешите радоваться и думать, что все хорошо. Вам может показаться, что они находятся в правильном положении, но не поленитесь и сходите к стоматологу, это может оказаться заблуждением.
На сегодня все, спасибо за внимание!
Stay tuned!
С уважением, Андрей Дашков
Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?
— Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
— Удаление зубов мудрости. Как это делается?
— Зубы мудрости: Тянем-потянем
— Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос
И, конечно:
— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
— Стоматология: ожидание и реальность
Почему у нас есть зубы мудрости? Ученые считают, что у нас есть зубы мудрости как эволюционный ответ на еду сырого мяса, овощей и корней. Эти третьи группы коренных зубов растут у некоторых людей в возрасте от 17 до 21 года или лет мудрости. Они не всегда функциональны и в будущем могут затопить рот или создать проблемы для вас.
Оценка зубов мудрости у молодых людей
Зубы мудрости обычно появляются в возрасте от 17 до 21 года.Первичную оценку зубов мудрости рекомендуется проводить в возрасте от 16 до 19 лет.
Когда вы становитесь старше, кости во рту становятся тверже, что затрудняет их удаление.
Некоторые стоматологи решают удалить зубы мудрости, чтобы впоследствии избежать проблем, даже если у пациента нет общих симптомов.
Распространенные причины удаления зубов мудрости
зубов мудрости В некоторых случаях на зубы мудрости «воздействуют» и не хватает места, чтобы выйти из десен и нормально развиваться.
Затронутые зубы мудрости могут вызывать следующие симптомы:
- опухшие, нежные или кровоточащие десны
- Боль в челюсти
- Отек или скованность в челюсти
- Дыхание
- Трудность открыть рот
В некоторых случаях пораженные зубы мудрости могут не проявлять никаких симптомов, однако, стоматологи и хирурги полости рта могут порекомендовать удалить поврежденные зубы мудрости, чтобы предотвратить будущие проблемы.
Неверный рост
В некоторых случаях, когда зубы мудрости растут, они занимают слишком много места во рту.Эти зубы нельзя выровнять с помощью брекетов. Когда рот переполнен, не может быть никакой процедуры, чтобы все зубы соединились. Единственный вариант — удалить их. Стоматолог может определить, какие зубы, возможно, необходимо удалить. Возможно, им придется извлечь все из них или только несколько.
Прежде чем зубы мудрости вырастут, во рту обычно находится 28 зубов. После того, как растут зубы мудрости, остается 32 зуба. Во рту каждого может не хватить места для дополнительных зубов, что может привести к боли и дискомфорту.
Удаление зубов мудрости рекомендуется для предотвращения или устранения общих симптомов, в том числе:
Боль и Раздражение
По мере того, как зубы мудрости растут, они могут вызывать боли. Если вы испытываете боль или дискомфорт, обратитесь к стоматологу для обследования и рентгенографии. Они могут определить, причиняют ли зубы зубы мудрости или другие факторы. Ваш стоматолог не всегда решит, что удаление является лучшим решением. Со временем боль может исправиться, и никакого удаления не потребуется.
Связанные: 10 лучших домашних средств для уменьшения зубной боли мудрости
Трудность в еде
Если вы испытываете боль во время еды, это может быть причиной удаления зубов мудрости. Пища может застрять между деснами и верхушками зубов. Это может вызвать много проблем, если вы не можете добраться до задней части рта и достаточно хорошо почистить во время чистки. Проверка стоматолога, чтобы найти правильные продукты, чтобы решить эту проблему — лучший способ справиться с этим.Если это не может быть решено, извлечение может быть единственным выбором.
Формы кисты вокруг зуба
Когда мешок рядом с зубами наполняется жидкостью, это называется кистой. Если его не лечить, он может разрушить кости, корни и окружающие структуры. Это становится слишком серьезным, это может превратиться в опухоль и потребовать дополнительной операции.
Зубы не прямые
Если зубы мудрости растут кривыми, они могут заставить другие зубы сдвигаться и двигаться. Они могут даже повредить другие зубы.Удаление может предотвратить повреждение других зубов. Существует множество теорий о том, почему зубы мудрости имеют тенденцию расти криво и сбоку. Говорят, что наши челюсти недостаточно велики, чтобы вместить третий моляр, который затем сталкивается с остальными, что приводит к его боковому росту. Вам также следует рассмотреть возможность удаления зубов мудрости перед ортодонтическим лечением, чтобы освободить место для смещения смещений.
Sinus Issues
Зубы мудрости могут вызывать различные проблемы с пазухами.Эти проблемы возникают, когда зубы растут на верхней челюсти. Когда зубы растут и корни развиваются, они могут давить и тереть пазухи, оказывая на них давление. Хотя эта проблема встречается не часто, зубы мудрости могут иногда приводить к синусовой боли, давлению, головным болям и застоям.
полостей
Положение зубов мудрости может оказать большое влияние на чистку поверхностей, где могут скрываться бактерии. Если десны раздражаются, между зубами могут образоваться карманы, что приведет к росту бактерий.Это будет способствовать развитию полостей, ведущих к инфекции.
воспаленных десен
Иногда, когда зубы мудрости начинают прорастать, это может привести к появлению лоскута ткани десны, который находится рядом с зубом. Эта ткань десен может задерживать мелкие частицы пищи и бактерий. Ткань вокруг зубов может стать твердой и воспаленной, что затруднит ее очистку. Это называется перикоронит, он также может возникать вокруг зубов мудрости, которые все еще находятся под деснами.
Что входит в процедуру извлечения?
Процедура удаления зуба мудрости выполняется стоматологом или хирургом.Пациенты обычно имеют местную или общую анестезию. Общий наркоз потребует, чтобы кто-то помог вам после операции. Есть много вариантов успокоения для экстракции зубов мудрости.
В зависимости от того, сколько зубов будет удалено и тяжести случая, процедура может занять от одного до нескольких часов.
Если вам предстоит операция, вам, возможно, придется избегать разбавителей крови, таких как аспирин, до операции. Также будет последующее лечение с назначением лекарства от боли.
Нужно ли удалять зубы мудрости?
Некоторые люди живут с зубами мудрости всю свою жизнь. Не рекомендуется удалять какие-либо зубы, потому что есть вероятность смещения зубов. Если они не вызывают у вас никаких проблем, вам не следует беспокоиться об их удалении. Если они должны быть удалены, вам, возможно, придется удалять их по два за раз (все верхние или все нижние зубы), или вам, возможно, придется удалять их все одновременно.Этот вариант рекомендуется для того, чтобы вам не пришлось назначать повторную встречу.
Независимо от того, в каком состоянии находятся ваши зубы, регулярное посещение стоматолога может предотвратить возникновение болезненных явлений в дальнейшем. Убедитесь, что вы поддерживаете здоровый зубной режим наряду со здоровой диетой, чтобы сохранить ваш рот здоровым и безболезненным. Регулярная чистка, использование зубной нити и использование хорошего средства для полоскания рта защитит вашу улыбку от инфекции и боли. Самое главное, убедитесь, что вы следуете указаниям вашего стоматолога.
Обычная цена: 2100
Торопиться! Предложение истекает: 31.07.2020
Нет необходимости ждать, пока они сами не станут проблемой. Воспользуйтесь нашим ограниченным по времени предложением и удалите все четыре зуба мудрости за один раз под седацией всего за 1 299 доллара.
, Разве NHS вызывает агонию, говоря стоматологам, чтобы они не вырывали зубы мудрости? Роб 17 лет, когда ему было 17 лет, с облегчением узнал, что ему не нужны зубы мудрости. Его стоматолог отметил, что зубы проходили под углом, но сказал, что нет смысла их удалять, поскольку они не причиняют вреда.
«Он сказал мне, что операция вызовет недели боли, поэтому я был рад ждать, как он предположил, чтобы увидеть, как они развиваются», — вспоминает Роб, сейчас 31.
И в течение многих лет это казалось правильным подходом У Роба не было боли, и его стоматологические осмотры были в порядке.
Мелодия Барзин страдает от проблем с зубами из-за текущих рекомендаций по удалению зубов мудрости
Тем не менее, когда он видел стоматолога прошлым летом, после нескольких лет пропущенных осмотров, коренные зубы рядом с обоими зубами мудрости в его нижняя челюсть распалась и нуждалась в наполнении, возможно, удалении. Все зубы мудрости тоже нужно было удалить.
«Хирург полости рта, о котором я тогда говорил, сказал мне, что у 99 процентов людей с зубами мудрости, проходящими через мои, позже развился бы кариес, если бы их оставили, — говорит Роб, адвокат из Хэмпшира, который недавно переехал в Амстердам.«Я не осознавал, что это неизбежно, и злился, что я не просто удалил их, пока они не повредили мои другие зубы».
У Роба были удалены четыре зуба мудрости, и теперь он получает второе мнение о том, нужно ли удалять его коренные зубы.
Его опыт весьма необычен: эксперты утверждают, что задержки в удалении зубов мудрости оставляют у многих людей более серьезные проблемы с зубами.
До 2000 года было обычным делом удалять пораженные зубы мудрости — «пораженные» зубы, которые появляются под углом или появляются лишь частично из-за недостатка места.
Ее стоматолог заметил, что один из ее зубов мудрости был поврежден, но не посоветовал ей извлечь его.
Затронутые зубы мудрости на самом деле являются относительно современной проблемой. Пару сотен лет назад наши зубы изнашивались из-за наших грубых диет, которые создавали пространство в задней части рта для прохождения зубов мудрости (который обычно составляет от 18 до 24 лет).
Более мягкие диеты изменили все это, говорит Луис Макардл, консультант по хирургии полости рта в Фонде NHS Фонда Гая и Святого Томаса и в Лондонской Бридж Больнице.
Зубы мудрости, подвергающиеся воздействию, часто защемляются от коренного зуба, что затрудняет очистку пространства между двумя зубами, что приводит к их разрушению.
Этот кариес может быстро прогрессировать, потому что зубы встречаются близко к мякоти — центр зуба, который состоит из нервов, крошечных кровеносных сосудов и соединительной ткани, — говорит Люк Каскарини, консультант по хирургии полости рта и челюстно-лицевой области в клинике Веллингтона и Больница Гая, Лондон.
Если моляр сильно разрушен, пациенту в конечном итоге понадобятся коронки, лечение корневых каналов или удаление — совершенно без необходимости, говорит он.Бактерии от распада могут также вызвать боль и инфекцию.
Удаление зубов мудрости стало обычным делом с 50-х годов благодаря внедрению силовых упражнений и антибиотиков. К середине 90-х годов каждый год около 70 000 человек в Англии и Уэльсе удаляли свои зубы мудрости в больнице (в качестве стационарных или дневных случаев).
Но в 2000 году новые рекомендации Национального института здравоохранения и здравоохранения (NICE) изменили правила, так что следует удалять только зубы мудрости, вызывающие проблемы — такие как кариес, абсцессы или кисты.
Добыча упала, и к 2003 году эта цифра снизилась до 40 000. Это сэкономило деньги ГСЗ в краткосрочной перспективе, но эксперты теперь полагают, что эта политика вызвала у пациентов больше проблем в дальнейшем.
Я мирился с этим месяцами, но потом он стал более постоянным. Еда была тяжелой, и порой боль разбудила меня ночью
Это случилось с Мелоди Барзин, 24 года, студенткой-психологом, которая живет со своей семьей в центральном Лондоне. Три года назад ее зубы мудрости начали выходить, и ее стоматолог заметил, что один из них пострадал.
Хотя он сказал, что это нужно извлечь, он не направил ее к хирургу полости рта — потому что не было никакого разложения.
Затем, около года назад, Мелоди начала испытывать периодические, сильные боли в нижней челюсти.
‘Я мирился с этим месяцами, но потом он стал более постоянным. Еда была тяжелой, и порой боль будила меня ночью.
В январе она обратилась к стоматологу. Рентген показал, что ее пораженный зуб мудрости заразился, и он распространился на корень моляра рядом с ним и около нерва в ее челюсти.
Это подвергло ее высокому риску повреждения нервов, которое могло привести к потере чувствительности в нижней губе.
Истории, подобные этим, помогают объяснить, почему число удалений зубов мудрости сейчас так же велико, как и до 2000 года, потому что проблема была просто отсрочена и, следовательно, является большей стоматологической работой, считают эксперты.
После болезненной инфекции Мелодия удаляет два зуба мудрости на этой неделе, а затем ей потребуется лечение корневого канала моляра.
Действительно, официальные данные показывают, что к 2010 году почти 77 000 пациентов удалили зубы мудрости — самый высокий показатель уровень на 20 лет.И это может быть грубой недооценкой, предполагает Тара Рентон, профессор хирургии полости рта в больнице Королевского колледжа. Она говорит, что до сих пор в НСЗ производится до 500 000 операций по удалению зубов мудрости.
Г-н Каскарини говорит: «Теперь, вместо того, чтобы пациентам было более 20 лет, им по 30 или 40 лет, и многим из них также требуется удаление коренного зуба перед зубом мудрости, чего бы не произошло если бы они были удалены ранее.
Возраст примерно на десять лет увеличивает риск болей, травм нервов и инфекций, потому что мы не лечим так же, как мы стареем, добавляет профессор Рентон.«Есть меньше осложнений, если они будут удалены до 25 лет», говорит она.
Г-н Макардл считает, что намерение NICE сократить расходы путем сокращения удаления зубов мудрости — ранее одной из самых распространенных хирургических процедур, выполняемых в NHS — было ложной экономией. «Это означает, что теперь нужно решить две проблемы — зуб мудрости и зуб рядом с ним».
После рассмотрения свидетельств от зубных экспертов, NICE рассматривает возможность обновления своего руководства. Пресс-секретарь сказал, что решение ожидается в ближайшие несколько месяцев.
«Большинство стоматологов не считают, что NICE правильно поняла принципы 2000 года», — говорит г-н Макардл.
Профессор Рентон, представляющий стоматологическое отделение Королевского колледжа хирургов Англии, говорит, что крайне важно не вводить общее правило и тщательно продумывать, кому нужна операция, потому что она сопряжена с такими рисками, как боль, кровотечение, инфекция, повреждение нерва и, в редких случаях, перелом челюсти.
В среднем это стоит 150 фунтов стерлингов на NHS, если делается под местной анестезией, и больше для седации или общей анестезии.В частном порядке это стоит до 2000 фунтов стерлингов.
Если стоматолог видит поврежденный зуб мудрости, пациента следует направить к хирургу полости рта. Хирург сделает рентген, чтобы увидеть, пересекает ли зуб тройничный нерв, который проходит вокруг челюсти.
10 процентов
Доля людей, страдающих фобией у стоматологов
Эта процедура является одной из стоматологических операций с повышенным риском, которая вызывает постоянное повреждение нерва губами и языком, объясняет она.
Около 2 процентов пациентов будут испытывать временную травму нерва, и 0.2 процента будут иметь постоянное повреждение, но эти риски возрастают в десять раз, когда зуб пересекает нервный канал.
«Повреждения нерва не всегда можно избежать, поэтому пациенты должны быть хорошо информированы и находить опытных хирургов», — говорит профессор Рентон. «Постоянное повреждение нерва может разрушить жизнь с онемением, странными ощущениями и болью».
На основании рентгеновских снимков и снимков хирург решит, удалить или удалить весь зуб.
Используются несколько методов. Профессор Рентон рекомендует метод минимального доступа, при котором маленькие кусочки зуба удаляются с помощью дрели, оставляя большую часть корня зуба в десне.Она говорит, что таким образом минимизируются риски и ущерб, но это требует большой подготовки.
Некоторые хирурги удаляют весь зуб за один проход или в несколько секций, используя сверло или долото. Она говорит, что люди, которые сообщают, что зубы мудрости «выдернули» с помощью зубных щипцов, должны быть в меньшинстве.
На этой неделе Мелоди удаляют два зуба мудрости, а затем ей потребуется лечение корневого канала моляра. «Если бы мне сказали, что осложнения, которые могут возникнуть, если оставить зубы мудрости, многое из этого можно было бы предотвратить», — говорит она.
. Вам действительно нужны зубы мудрости? Исследование не обнаруживает никаких доказательств того, что третьи моляры приносят пользу Вам действительно нужны зубы мудрости? Исследование не обнаруживает никаких доказательств того, что удаление третьего моляра приносит пользу
- В США в качестве профилактической меры широко распространено удаление зубов мудрости
- Но новое исследование не нашло никаких доказательств в поддержку практики
Опубликовано: | Обновлено:
Несмотря на то, что удаление зубов мудрости является очень распространенным явлением, нет исследований, которые продемонстрировали бы пользу при их удалении, если они не вызывают боль или другие проблемы.
Это согласно новому обзору существующих исследований.
Третьи моляры, или так называемые зубы мудрости, как правило, полностью или частично появляются в возрасте от 17 до 26 лет в ограниченном пространстве, и они часто втискиваются во вторые моляры.
Это может вызвать отек, повреждение корня, разрушение или заболевание десен, и в этих случаях эксперты соглашаются, что зубы мудрости должны быть удалены.
Но если нет никаких симптомов, неясно, перевешивают ли преимущества хирургии риски, пишут исследователи в Кокрановской базе данных систематических обзоров.
«Учитывая тот факт, что зубы мудрости в больших количествах удаляются во всем мире, удивительно, что не хватает высококачественных исследований», — говорит ведущий автор Хоссейн Геминия из Медицинского центра Университета Радбу в Неймегене, Нидерланды.
«Например, в США профилактическое удаление бессимптомных зубов мудрости без болезней очень распространено», — сказал Геминия.
‘В Великобритании рекомендации NICE рекомендуют не удалять бессимптомные зубы мудрости без болезней.’
Исследователи искали исследования, в которых сравнивались результаты, такие как вероятность возникновения различных проблем с зубами, после того, как безболезненные зубы мудрости были удалены или сохранены.
Они нашли всего два исследования, в том числе одно рандомизированное контролируемое исследование из стоматологической больницы в Великобритании и одно проспективное исследование в США.
Но ни одно из них не сравнивало большинство аспектов качества жизни, связанных со здоровьем, после удаления, с сохранением бессимптомных зубов мудрости. ,
U.Исследование S., в котором приняли участие 416 здоровых мужчин, обнаружило, что мужчины, у которых все еще были пораженные зубы мудрости, могли иметь более высокий риск заболевания десен вокруг соседнего моляра в течение длительного периода времени по сравнению с мужчинами, у которых были удалены зубы мудрости или у которых не было любой для начала.
В ходе судебного разбирательства в США 164 участника были рандомизированы на удаление или сохранение пораженных зубов мудрости и не обнаружили каких-либо свидетельств заметных различий между группами в отношении здоровья зубов после этого.
Исследования не измеряли другие результаты, такие как стоимость, образование кисты или опухоли, кровотечение, повреждение нерва или инфекция.
Наиболее распространенными рисками хирургического вмешательства являются инфекция, воспаление зубного ряда и временная травма нерва, вызывающая нарушение чувствительности губ и подбородка, сказал Геминия.
Хирургия покрывается большинством стоматологических страховок, но, как правило, она не покрывается медицинской страховкой, сказала Марта Э. Нанн из Университета Крейтон в Омахе, штат Небраска, которая не была частью нового исследования.
«Мы, вероятно, проведем еще одно проспективное когортное исследование для изучения рисков от сохраняющихся бессимптомных третьих моляров», — сказал Нанн.
«Лично я не согласна с хирургическим удалением почек третьего моляра, когда подросток еще молодой, так как я видела постоянное повреждение кости», — сказала она.
«Некоторые могут сказать, что профилактическое удаление следует прекратить, поскольку нет качественных доказательств в поддержку этой практики», но это может привести к большему количеству операций в более старшем возрасте, когда зубы мудрости становятся симптоматическими, и операция имеет больше осложнений для взрослых чем для подростков, сказал Геминия.
«С другой стороны, профилактическое удаление всех бессимптомных зубов мудрости также нежелательно: если бы зуб оставался бессимптомным и не болел в течение жизни, пациент мог бы подвергнуться ненужному риску осложнений и затрат», — сказал он.
«При отсутствии доказательств ортодонты, стоматологи и хирурги полости рта должны обсуждать плюсы и минусы удаления зубов мудрости в каждом конкретном случае».
Поделитесь или прокомментируйте эту статью:
, Как вытащить зуб у себя и детей
Молочные зубы обычно выпадают без посторонней помощи.
На самом деле важно, чтобы вы не вырывали молочный зуб слишком рано. Они помогают направлять взрослые зубы и помогают развивать такие структуры лица, как челюсть.
Но если зуб разрушается, обратитесь к стоматологу вашего ребенка. Бактерии или бляшки могут распространяться на близлежащие зубы, если они не очищены или не обработаны. Во многих случаях первичные коренные зубы (около задней части рта) удаляются чаще всего, потому что их трудно достать зубной щеткой и они имеют большую площадь поверхности.
Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку удалить свой собственный зуб:
- Скажите ему, чтобы языком использовали его для покачивания зуба, пока он не выйдет.
- Не советуйте им тыкать зубом руками. Легко случайно приложить слишком большое усилие к зубу. Грязные руки могут также ввести вредные бактерии в рот.
- Не беспокойся о крови. Зуб, который выходит, когда он будет готов, не будет сильно кровоточить.
- Пусть ваш ребенок укусит марлей. Поместите марлю на область быстро, чтобы кровь свернулась быстро. Влажная марля может быть лучше, чем сухая марля, которая может прилипнуть к области и вызвать кровотечение при удалении.
Вот несколько забавных способов помочь вашему ребенку вытащить зуб:
Метод веревки и ручки двери
- Привяжите один конец веревки к ручке двери.
- Свяжите другой конец нити вокруг свободного зуба.
- Закрой дверь, не хлопая слишком сильно. Зуб должен вылететь прямо.
Метод собачьего лакомства
- Привяжите один конец веревки к ошейнику вашей собаки.
- Свяжите другой конец нити вокруг свободного зуба.
- Брось угощение своей собаке, чтобы она побежала к ней.
- БАМ! Зуб должен выйти быстро.
Метод «fly ball»
- Свяжите шнурок вокруг софтбола или бейсбола.
- Свяжите другую сторону веревки вокруг свободного зуба.
- Подбросить мяч на несколько футов в воздух.
- Хит мяч — но не слишком сильно. Зуб должен вылетать с шариком.
.
Роб 17 лет, когда ему было 17 лет, с облегчением узнал, что ему не нужны зубы мудрости. Его стоматолог отметил, что зубы проходили под углом, но сказал, что нет смысла их удалять, поскольку они не причиняют вреда.
«Он сказал мне, что операция вызовет недели боли, поэтому я был рад ждать, как он предположил, чтобы увидеть, как они развиваются», — вспоминает Роб, сейчас 31.
И в течение многих лет это казалось правильным подходом У Роба не было боли, и его стоматологические осмотры были в порядке.
Мелодия Барзин страдает от проблем с зубами из-за текущих рекомендаций по удалению зубов мудрости
Тем не менее, когда он видел стоматолога прошлым летом, после нескольких лет пропущенных осмотров, коренные зубы рядом с обоими зубами мудрости в его нижняя челюсть распалась и нуждалась в наполнении, возможно, удалении. Все зубы мудрости тоже нужно было удалить.
«Хирург полости рта, о котором я тогда говорил, сказал мне, что у 99 процентов людей с зубами мудрости, проходящими через мои, позже развился бы кариес, если бы их оставили, — говорит Роб, адвокат из Хэмпшира, который недавно переехал в Амстердам.«Я не осознавал, что это неизбежно, и злился, что я не просто удалил их, пока они не повредили мои другие зубы».
У Роба были удалены четыре зуба мудрости, и теперь он получает второе мнение о том, нужно ли удалять его коренные зубы.
Его опыт весьма необычен: эксперты утверждают, что задержки в удалении зубов мудрости оставляют у многих людей более серьезные проблемы с зубами.
До 2000 года было обычным делом удалять пораженные зубы мудрости — «пораженные» зубы, которые появляются под углом или появляются лишь частично из-за недостатка места.
Ее стоматолог заметил, что один из ее зубов мудрости был поврежден, но не посоветовал ей извлечь его.
Затронутые зубы мудрости на самом деле являются относительно современной проблемой. Пару сотен лет назад наши зубы изнашивались из-за наших грубых диет, которые создавали пространство в задней части рта для прохождения зубов мудрости (который обычно составляет от 18 до 24 лет).
Более мягкие диеты изменили все это, говорит Луис Макардл, консультант по хирургии полости рта в Фонде NHS Фонда Гая и Святого Томаса и в Лондонской Бридж Больнице.
Зубы мудрости, подвергающиеся воздействию, часто защемляются от коренного зуба, что затрудняет очистку пространства между двумя зубами, что приводит к их разрушению.
Этот кариес может быстро прогрессировать, потому что зубы встречаются близко к мякоти — центр зуба, который состоит из нервов, крошечных кровеносных сосудов и соединительной ткани, — говорит Люк Каскарини, консультант по хирургии полости рта и челюстно-лицевой области в клинике Веллингтона и Больница Гая, Лондон.
Если моляр сильно разрушен, пациенту в конечном итоге понадобятся коронки, лечение корневых каналов или удаление — совершенно без необходимости, говорит он.Бактерии от распада могут также вызвать боль и инфекцию.
Удаление зубов мудрости стало обычным делом с 50-х годов благодаря внедрению силовых упражнений и антибиотиков. К середине 90-х годов каждый год около 70 000 человек в Англии и Уэльсе удаляли свои зубы мудрости в больнице (в качестве стационарных или дневных случаев).
Но в 2000 году новые рекомендации Национального института здравоохранения и здравоохранения (NICE) изменили правила, так что следует удалять только зубы мудрости, вызывающие проблемы — такие как кариес, абсцессы или кисты.
Добыча упала, и к 2003 году эта цифра снизилась до 40 000. Это сэкономило деньги ГСЗ в краткосрочной перспективе, но эксперты теперь полагают, что эта политика вызвала у пациентов больше проблем в дальнейшем.
Я мирился с этим месяцами, но потом он стал более постоянным. Еда была тяжелой, и порой боль разбудила меня ночью
Это случилось с Мелоди Барзин, 24 года, студенткой-психологом, которая живет со своей семьей в центральном Лондоне. Три года назад ее зубы мудрости начали выходить, и ее стоматолог заметил, что один из них пострадал.
Хотя он сказал, что это нужно извлечь, он не направил ее к хирургу полости рта — потому что не было никакого разложения.
Затем, около года назад, Мелоди начала испытывать периодические, сильные боли в нижней челюсти.
‘Я мирился с этим месяцами, но потом он стал более постоянным. Еда была тяжелой, и порой боль будила меня ночью.
В январе она обратилась к стоматологу. Рентген показал, что ее пораженный зуб мудрости заразился, и он распространился на корень моляра рядом с ним и около нерва в ее челюсти.
Это подвергло ее высокому риску повреждения нервов, которое могло привести к потере чувствительности в нижней губе.
Истории, подобные этим, помогают объяснить, почему число удалений зубов мудрости сейчас так же велико, как и до 2000 года, потому что проблема была просто отсрочена и, следовательно, является большей стоматологической работой, считают эксперты.
После болезненной инфекции Мелодия удаляет два зуба мудрости на этой неделе, а затем ей потребуется лечение корневого канала моляра.
Действительно, официальные данные показывают, что к 2010 году почти 77 000 пациентов удалили зубы мудрости — самый высокий показатель уровень на 20 лет.И это может быть грубой недооценкой, предполагает Тара Рентон, профессор хирургии полости рта в больнице Королевского колледжа. Она говорит, что до сих пор в НСЗ производится до 500 000 операций по удалению зубов мудрости.
Г-н Каскарини говорит: «Теперь, вместо того, чтобы пациентам было более 20 лет, им по 30 или 40 лет, и многим из них также требуется удаление коренного зуба перед зубом мудрости, чего бы не произошло если бы они были удалены ранее.
Возраст примерно на десять лет увеличивает риск болей, травм нервов и инфекций, потому что мы не лечим так же, как мы стареем, добавляет профессор Рентон.«Есть меньше осложнений, если они будут удалены до 25 лет», говорит она.
Г-н Макардл считает, что намерение NICE сократить расходы путем сокращения удаления зубов мудрости — ранее одной из самых распространенных хирургических процедур, выполняемых в NHS — было ложной экономией. «Это означает, что теперь нужно решить две проблемы — зуб мудрости и зуб рядом с ним».
После рассмотрения свидетельств от зубных экспертов, NICE рассматривает возможность обновления своего руководства. Пресс-секретарь сказал, что решение ожидается в ближайшие несколько месяцев.
«Большинство стоматологов не считают, что NICE правильно поняла принципы 2000 года», — говорит г-н Макардл.
Профессор Рентон, представляющий стоматологическое отделение Королевского колледжа хирургов Англии, говорит, что крайне важно не вводить общее правило и тщательно продумывать, кому нужна операция, потому что она сопряжена с такими рисками, как боль, кровотечение, инфекция, повреждение нерва и, в редких случаях, перелом челюсти.
В среднем это стоит 150 фунтов стерлингов на NHS, если делается под местной анестезией, и больше для седации или общей анестезии.В частном порядке это стоит до 2000 фунтов стерлингов.
Если стоматолог видит поврежденный зуб мудрости, пациента следует направить к хирургу полости рта. Хирург сделает рентген, чтобы увидеть, пересекает ли зуб тройничный нерв, который проходит вокруг челюсти.
10 процентов
Доля людей, страдающих фобией у стоматологов
Эта процедура является одной из стоматологических операций с повышенным риском, которая вызывает постоянное повреждение нерва губами и языком, объясняет она.
Около 2 процентов пациентов будут испытывать временную травму нерва, и 0.2 процента будут иметь постоянное повреждение, но эти риски возрастают в десять раз, когда зуб пересекает нервный канал.
«Повреждения нерва не всегда можно избежать, поэтому пациенты должны быть хорошо информированы и находить опытных хирургов», — говорит профессор Рентон. «Постоянное повреждение нерва может разрушить жизнь с онемением, странными ощущениями и болью».
На основании рентгеновских снимков и снимков хирург решит, удалить или удалить весь зуб.
Используются несколько методов. Профессор Рентон рекомендует метод минимального доступа, при котором маленькие кусочки зуба удаляются с помощью дрели, оставляя большую часть корня зуба в десне.Она говорит, что таким образом минимизируются риски и ущерб, но это требует большой подготовки.
Некоторые хирурги удаляют весь зуб за один проход или в несколько секций, используя сверло или долото. Она говорит, что люди, которые сообщают, что зубы мудрости «выдернули» с помощью зубных щипцов, должны быть в меньшинстве.
На этой неделе Мелоди удаляют два зуба мудрости, а затем ей потребуется лечение корневого канала моляра. «Если бы мне сказали, что осложнения, которые могут возникнуть, если оставить зубы мудрости, многое из этого можно было бы предотвратить», — говорит она.
.Вам действительно нужны зубы мудрости? Исследование не обнаруживает никаких доказательств того, что удаление третьего моляра приносит пользу
- В США в качестве профилактической меры широко распространено удаление зубов мудрости
- Но новое исследование не нашло никаких доказательств в поддержку практики
Опубликовано: | Обновлено:
Несмотря на то, что удаление зубов мудрости является очень распространенным явлением, нет исследований, которые продемонстрировали бы пользу при их удалении, если они не вызывают боль или другие проблемы.
Это согласно новому обзору существующих исследований.
Третьи моляры, или так называемые зубы мудрости, как правило, полностью или частично появляются в возрасте от 17 до 26 лет в ограниченном пространстве, и они часто втискиваются во вторые моляры.
Это может вызвать отек, повреждение корня, разрушение или заболевание десен, и в этих случаях эксперты соглашаются, что зубы мудрости должны быть удалены.
Но если нет никаких симптомов, неясно, перевешивают ли преимущества хирургии риски, пишут исследователи в Кокрановской базе данных систематических обзоров.
«Учитывая тот факт, что зубы мудрости в больших количествах удаляются во всем мире, удивительно, что не хватает высококачественных исследований», — говорит ведущий автор Хоссейн Геминия из Медицинского центра Университета Радбу в Неймегене, Нидерланды.
«Например, в США профилактическое удаление бессимптомных зубов мудрости без болезней очень распространено», — сказал Геминия.
‘В Великобритании рекомендации NICE рекомендуют не удалять бессимптомные зубы мудрости без болезней.’
Исследователи искали исследования, в которых сравнивались результаты, такие как вероятность возникновения различных проблем с зубами, после того, как безболезненные зубы мудрости были удалены или сохранены.
Они нашли всего два исследования, в том числе одно рандомизированное контролируемое исследование из стоматологической больницы в Великобритании и одно проспективное исследование в США.
Но ни одно из них не сравнивало большинство аспектов качества жизни, связанных со здоровьем, после удаления, с сохранением бессимптомных зубов мудрости. ,
U.Исследование S., в котором приняли участие 416 здоровых мужчин, обнаружило, что мужчины, у которых все еще были пораженные зубы мудрости, могли иметь более высокий риск заболевания десен вокруг соседнего моляра в течение длительного периода времени по сравнению с мужчинами, у которых были удалены зубы мудрости или у которых не было любой для начала.
В ходе судебного разбирательства в США 164 участника были рандомизированы на удаление или сохранение пораженных зубов мудрости и не обнаружили каких-либо свидетельств заметных различий между группами в отношении здоровья зубов после этого.
Исследования не измеряли другие результаты, такие как стоимость, образование кисты или опухоли, кровотечение, повреждение нерва или инфекция.
Наиболее распространенными рисками хирургического вмешательства являются инфекция, воспаление зубного ряда и временная травма нерва, вызывающая нарушение чувствительности губ и подбородка, сказал Геминия.
Хирургия покрывается большинством стоматологических страховок, но, как правило, она не покрывается медицинской страховкой, сказала Марта Э. Нанн из Университета Крейтон в Омахе, штат Небраска, которая не была частью нового исследования.
«Мы, вероятно, проведем еще одно проспективное когортное исследование для изучения рисков от сохраняющихся бессимптомных третьих моляров», — сказал Нанн.
«Лично я не согласна с хирургическим удалением почек третьего моляра, когда подросток еще молодой, так как я видела постоянное повреждение кости», — сказала она.
«Некоторые могут сказать, что профилактическое удаление следует прекратить, поскольку нет качественных доказательств в поддержку этой практики», но это может привести к большему количеству операций в более старшем возрасте, когда зубы мудрости становятся симптоматическими, и операция имеет больше осложнений для взрослых чем для подростков, сказал Геминия.
«С другой стороны, профилактическое удаление всех бессимптомных зубов мудрости также нежелательно: если бы зуб оставался бессимптомным и не болел в течение жизни, пациент мог бы подвергнуться ненужному риску осложнений и затрат», — сказал он.
«При отсутствии доказательств ортодонты, стоматологи и хирурги полости рта должны обсуждать плюсы и минусы удаления зубов мудрости в каждом конкретном случае».
Поделитесь или прокомментируйте эту статью:
,Как вытащить зуб у себя и детей
Молочные зубы обычно выпадают без посторонней помощи.
На самом деле важно, чтобы вы не вырывали молочный зуб слишком рано. Они помогают направлять взрослые зубы и помогают развивать такие структуры лица, как челюсть.
Но если зуб разрушается, обратитесь к стоматологу вашего ребенка. Бактерии или бляшки могут распространяться на близлежащие зубы, если они не очищены или не обработаны. Во многих случаях первичные коренные зубы (около задней части рта) удаляются чаще всего, потому что их трудно достать зубной щеткой и они имеют большую площадь поверхности.
Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку удалить свой собственный зуб:
- Скажите ему, чтобы языком использовали его для покачивания зуба, пока он не выйдет.
- Не советуйте им тыкать зубом руками. Легко случайно приложить слишком большое усилие к зубу. Грязные руки могут также ввести вредные бактерии в рот.
- Не беспокойся о крови. Зуб, который выходит, когда он будет готов, не будет сильно кровоточить.
- Пусть ваш ребенок укусит марлей. Поместите марлю на область быстро, чтобы кровь свернулась быстро. Влажная марля может быть лучше, чем сухая марля, которая может прилипнуть к области и вызвать кровотечение при удалении.
Вот несколько забавных способов помочь вашему ребенку вытащить зуб:
Метод веревки и ручки двери
- Привяжите один конец веревки к ручке двери.
- Свяжите другой конец нити вокруг свободного зуба.
- Закрой дверь, не хлопая слишком сильно. Зуб должен вылететь прямо.
Метод собачьего лакомства
- Привяжите один конец веревки к ошейнику вашей собаки.
- Свяжите другой конец нити вокруг свободного зуба.
- Брось угощение своей собаке, чтобы она побежала к ней.
- БАМ! Зуб должен выйти быстро.
Метод «fly ball»
- Свяжите шнурок вокруг софтбола или бейсбола.
- Свяжите другую сторону веревки вокруг свободного зуба.
- Подбросить мяч на несколько футов в воздух.
- Хит мяч — но не слишком сильно. Зуб должен вылетать с шариком.
