Стоматит и другие воспаления слизистой полости рта у взрослых

Что такое стоматит и другие поражения слизистой оболочки полости рта?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница).

Что такое воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница). О них мы и поговорим ниже. Если у вас поражение полости рта, вы не одиноки – примерно треть всех людей сталкивается с аналогичными проблемами. Тем не менее, поражения полости рта, воспаление слизистой и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить.

Любое поражение слизистой полости рта, которое не проходит в течение недели или дольше, следует показать стоматологу. Вам могут посоветовать проведение биопсии (забор ткани для исследований), в ходе которой, как правило, можно определить причину заболевания, и исключить возможность таких серьезных заболеваний, как рак и ВИЧ.

Как узнать, есть ли у меня стоматит или иное поражение слизистой ротовой полости?
О стоматите и других поражениях слизистой оболочки ротовой полости могут свидетельствовать следующие признаки:

• Стоматит – маленькие белые язвочки, окруженные покраснением. Хотя стоматит не заразен, его часто путают с высыпаниями, которые вызваны вирусом герпеса. Следует помнить о том, что стоматит проявляется внутри ротовой полости, а герпетические высыпания обычно проявляются снаружи. Стоматит может время от времени рецидивировать. Он бывает легким (небольшие высыпания), тяжелым (крупные высыпания) или сходным с герпесом (группы или скопления многочисленных высыпаний).
• Стоматит – распространенное заболевание, причем оно часто рецидивирует. Хотя точная причина неизвестна, стоматологи полагают, что это может быть связано с ослаблением иммунной системы, воздействием бактерий или вирусов. Кроме того, могут играть роль такие факторы, как стресс, травмы, аллергии, курение сигарет, нехватка железа или авитаминоз, а также наследственность.
• Высыпания, также называемые лихорадкой на губах или простым герпесом, – это группы болезненных, наполненных жидкостью пузырьков, расположенных вокруг губ и иногда под носом или вокруг подбородка. Простудные высыпания обычно вызваны одним из видов вируса герпеса и очень заразны. Часто заражение герпесом происходит в детском возрасте, иногда оно протекает бессимптомно и его можно спутать с простудой или гриппом. После заражения вирус остается в организме, время от времени проводя повторные атаки. Тем не менее, у некоторых людей этот вирус не проявляет активности.
• Лейкоплакия проявляется в виде утолщенных, белесоватых бляшек на внутренней стороне щек, деснах или языке. Часто ее появление связывают с курением и употреблением некурительного табака, хотя она может быть вызвана и плохо подогнанными зубными протезами, сломанными зубами и жеванием на одной стороне челюсти. Поскольку предположительно в 5% случаев лейкоплакия переходит в рак*, ваш стоматолог может провести биопсию. Часто лейкоплакия излечивается после отказа от табака.
• Кандидоз (молочница ротовой полости) —это грибковая инфекция, вызванная грибом candida albicans. Симптомом заболевания является кремообразные, желтовато-белые или красные бляшки на слизистой оболочке рта. Бляшки могут быть болезненными. Молочница чаще всего встречается у лиц, у которых в силу различных причин развивается сухость во рту или кто проходит или недавно прошел курс лечения антибиотиками. В группу риска входят люди, носящие зубные протезы, новорожденные, пациенты, ослабленные заболеваниями, а также с ослабленной иммунной системой.

Как лечат воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Лечение зависит от типа заболевания. Большинство типичных расстройств и поражений слизистой полости рта, описанные выше, лечатся следующим образом:

• Стоматит — Стоматит обычно проходит через 7-10 дней, хотя возможны повторные рецидивы заболевания. Безрецептурные мази и обезболивающие могут дать временное облегчение. Полоскание антибактериальным ополаскивателем может уменьшить воспаление и болевые ощущения. В ряде тяжелых и устойчивых случаев врачи выписывают антибиотики, чтобы подавить активность бактерий, вызвавших заболевание. В любом случае, при возникновении признаков стоматита незамедлительно обратитесь к стоматологу, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать правильное лечение.
• Герпетические высыпания — При появлении характерной герпетической сыпи незамедлительно обратитесь к стоматологу. Пузырьки обычно заживают примерно через неделю. Поскольку герпесные инфекции невозможно излечить полностью, высыпания могут появиться вновь во время нервных потрясений, пребывания на солнце, аллергий или гриппа. Не требующие рецепта местноанестезирующие средства могут дать временное облегчение. Антивирусные медикаменты по рецепту могут помочь справиться с вирусными инфекциями такого рода.
• Лейкоплакия — Обязательна консультация врача. Основное лечение направлено на борьбу с факторами, вызывающими лейкоплакию. Для некоторых пациентов это означает отказ от табака. Для других это означает замена протезов на более подогнанные к челюстям. Ваш стоматолог будет наблюдать за вашим состоянием, обследуя Вас через интервалы в 3-6 месяцев, в зависимости от типа, локализации и размера поражений.
• Кандидоз — Серьезное заболевание, требующее диагностики и консультации врача-стоматолога.
  • Профилактика грибковой инфекции заключается в том, чтобы избегать ситуаций, ведущих к заболеванию.
  • Основной причиной заболевания часто является антибиотикотерапия или прием пероральных контрацептивов. В этих случаях избежать развития заболевания может помочь снижение дозы или смена препарата.
  • Чтобы не возникло каких-либо неприятностей с зубными протезами, их нужно чистить. Также следует снимать зубные протезы на ночь.
  • При сухости во рту помогут заменители слюны.
  • В ряде случаев, после осмотра врачом – стоматологом, возникает необходимость в назначении антигрибковых препаратов, подавляющих жизнедеятельность грибков, вызвавших заболевание.
  • Обязательна тщательная гигиена полости рта.

Простудные пузырьки	Стоматит

*Полное руководство по уходу за зубами.

– Джефри Ф. Тейнтор, доктор стоматологических наук, магистр наук, и Мери Джейн Тейнтор, 1997.

Кандидозный стоматит лечение, симптомы, диагностика и признаки

КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ — это воспаление ротовой полости  возбудителем которого,  является грибок из рода Candida. В народе его называют молочница или кандидоз.

ПРИЧИНАМИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАНДИДОЗА

Причинами возникновения кандидоза могут быть зараженные предметы, продукты, длительное применение антибиотиков, заболевания обмена веществ, дисбактериоз кишечника, грибковые инфекции мочеполовой сферы. Кандидоз инфекционное заболевание и может передаваться контактным путем.

СИМПТОМ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Симптом кандидозного стоматита — это белый творожистый налет, который может проявляться в виде пятин различной величины или застилать всю слизистую ротовой полости, вплоть до покрытия зева и миндалин.  При этом ощущается сухость и жжение. При возникновении симптомов рекомендуем обратиться за консультацией стоматолога.

Инкубационный (скрытый) период заболевания  составляет около 15-20 суток.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика данного заболевания основана на визуальном осмотре ротовой полости и выявление характерной симптоматики заболевания.  При необходимости назначают микроскопическое исследование мазка слизистой рта. В зависимости от представленности симптомов заболевание бывает легким( малое количество небольших пятен на языке, щеках, небе), среднетяжелым (большая по площади степень покрытия налета)  и тяжелым( налет на всей внутренней поверхности ротовой полости).Такой налет невозможно удалить. По локализации налета различают: на щеках и деснах- дрожжевой стоматит; на языке, который сопровождается его отечностью-  дрожжевой глоссит и кандидоз углов рта, сопровождается трещинами, поэтому любое открывание рта болезненно.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение кандидозного стоматита осуществляется дома с полным соблюдением всех правил гигиены( тщательное мытье рук и обработка предметов общего пользования) Рекомендована теплая богатая витаминами пища, обильное питье и  исключение из употребления соленой, копченой мучной пищи и сладостей.   Медикаментозное лечение состоит из противогрибковых мазей для обработки слизистая оболочка рта, противовоспалительных препаратов, по необходимости альгетиков .

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения при своевременном и правильном лечении не наступают. Известны случаи инфицирования гортани, ведущее к нарушению дыхания и перенос грибковой микрофлоры на половые органы, в результате чего развивается кандидоза половых органов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика сводится к соблюдению  правил личной гигиены; своевременному лечению  инфекционно-воспалительных заболеваний; отказа от беспрерывного приема антибиотиков.

Стоматит при беременности: лечение

Вынашивание ребенка — это довольно сильная нагрузка на женский организм. Период ожидания малыша сопровождается серьезными изменениями гормонального фона, а также снижением иммунитета. Именно поэтому нередко у будущих мам возникают те или иные проблемы со здоровьем. Одной из таких проблем является стоматит: у беременных его выявляют довольно часто.

СИМПТОМЫ СТОМАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Клинические проявления стоматита у будущих мам абсолютно аналогичны классической симптоматике данного заболевания:

• покраснение неба, губ, десен;
• появление ранок и язвочек на слизистых рта;
• белый налет в ротовой полости;
• зуд и жжение, дискомфорт во время приема пищи;
• усиление чувствительности языка;
• обильное выделение слюны.

Кроме того, возможно повышение температуры, общее ухудшение самочувствия, увеличение регионарных лимфатических узлов.

ОПАСЕН ЛИ СТОМАТИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Многие женщины очень переживают, узнав о поставленном диагнозе. К счастью, у них практически нет оснований для беспокойства. Возможная опасность заключается лишь в том, что инфекционный процесс может выйти за пределы ротовой полости, вызвав обратимые поражение пищевода и других внутренних органов, а также перейти на слизистую глаз, носа или губ.

Кроме того, если заболевание привело к выраженной общей реакции организма, в ряде случаев оно может послужить фактором, увеличивающим вероятность повышения тонуса матки. Следует отметить, что эти неблагоприятные явления возникают редко, а предотвратить их можно, обратившись к врачу при первых же признаках заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тактика лечения стоматита зависит от того, чем вызвано заболевание: это может быть грибковая инфекция, вирусы, бактерии, повреждение слизистых рта или даже аллергия. Необходимо предупредить врача о беременности: в этом случае он выберет безопасные для будущего малыша препараты.

Как правило, назначаются:

• растворы для орошения, полоскания или нанесения на слизистые рта;
• антигистаминные препараты;
• разрешенные к применению в период беременности антибиотики, противогрибковые или противовирусные лекарства (в зависимости от природы заболевания).

Особой осторожности требует выбор медицинских препаратов в первом триместре.

Заболевания полости рта у собак и кошек. Мир хвостатых

Хищные млекопитающие обладают двумя поколениями зубов (молочные и постоянные). Они относятся к гетеродонтам – животным, с несколькими типами зубов, выполняющих разные функции. В отличие от человека, плотоядные животные практически не пережевывают пищу. Они разрывают ее на куски и проглатывают. Поэтому собаки и кошки редко страдают кариесом, и у них чаще возникают заболевания пародонта. Это заболевания околозубных тканей.

Как можно узнать, что с ротовой полостью питомца не всё в порядке?

• Неприятный запах из пасти, слюнотечение, тремор жевательных мышц, трудности с приёмом пищи и игрой с предметами.
• Кровоточащие, опухшие, красные дёсны, язвы, налёт и камень на зубах, расшатанные зубы, потеря зубов.
• Изменение формы морды: проявление припухлости в носовой или подглазничной области или в области нижней челюсти; увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Налёт и зубной камень

Отложению налета и образованию камня способствуют снижение жевательной активности, неправильный прикус, задержавшиеся молочные зубы, отсутствие гигиены ротовой полости, а также различные заболевания, такие как диабет, почечная и печеночная недостаточность, иммунодефициты. Уже через 2 недели после образования зубного налета образуется зубной камень в результате обызвествления под действием минеральных солей, главным образом кальция, содержащегося в слюне (наддесневой камень) или жидкости, в которую погружены десневые борозды (поддесневой камень). Сам камень не является причиной заболеваний пародонта, но его шероховатая поверхность представляет собой идеальную среду для прикрепления зубного налета и микроорганизмов. Профессиональное лечение – санация (снятие зубного камня у ветеринарного врача ультразвуком, удаление поддесневых отложений и полировка зубов) с последующей ежедневной чисткой зубной щеткой помогает уменьшить первоначальное расшатывание зубов и поддерживать такое состояние несколько лет.
   

Молочные зубы

Смена молочных зубов у собак больших габаритов начинается примерно в 3,5 — 4 месяца, а пёсиков миниатюрных пород эта участь постигает примерно к полугоду (а иногда и 7-8 месяцам). Сначала вырастают коренные резцы, потом премоляры, затем моляры, а уже последними лезут клыки. Общее количество коренных зубов у собак равно 42 (20 вверху и 22 внизу). У котят смена молочных зубов на постоянные начинается приблизительно с 4 месяцев. К 3,5 – 5,5 мес. меняются резцы, к 5,5 – 6,5 мес. – клыки, к 4 – 5 мес. – премоляры, к 5 – 6 мес. – моляры. Полная смена зубов завершается к 7 месяцам, может растянуться до 9 месяцев. У взрослой кошки 30 постоянных зубов. У кошек чаще всего зубы меняются без особых проблем, может присутствовать запах из пасти и покраснение дёсен. У собак, особенно мелких пород, молочные зубы могут задерживаться и до взрослого возраста. Нужно следить за процессом смены зубов, слишком долго не выпадающие зубы нужно удалять, так как лишние зубы ведут к нарушению прикуса, повреждению дёсен, быстрому образованию зубного камня, пародонтозу.
   

Аномальное положение зубов, нарушение прикуса 

В том случае, если аномально расположенный зуб своей верхушкой травмирует десну или губу, или мешает физиологичному смыканию челюстей, необходимо его удалить.
При неправильном прикусе могут применять специальные каппы и брекеты для собак, но делать это можно только у специалиста, установка брекетов не производится при заболеваниях дёсен и наличии опухолей. Если собака не племенная, а прикус не мешает нормальному функционированию челюсти, не повреждает десны  — его можно не исправлять, это будет только косметический дефект. 
   

Переломы зубов

При травмах и чрезмерном грызении жестких предметов зубы могут сломаться. В этом случае, в зависимости от поражения, зуб или удаляют, или закрывают пломбой.
   

Инородные тела в ротовой полости

В ротовой полости часто застревают кости, нитки, иголки, проволока, колючки от растений, щепки, «дождик» и мишура. Животное открывает рот, высовывает язык, трет морду лапами или об землю, пол и мебель. Могут наблюдаться слюнотечение и повышенная частота дыхания, кашель, рвотные позывы, отказ от корма. Если инородный объект не будет в скором времени удален, то может вызвать воспаление.
   

Из болезней ротовой полости наиболее часто встречаются:

Стоматит

Воспаление слизистой оболочки рта. Наиболее характерными признаками стоматита являются болезненный приём пищи, слюнотечение, неприятный запах из пасти.

• Катаральный стоматит. При такой форме заболевания нет явных ран и язв. Присутствуют явные признаки воспаления – покраснение, припухлость, болезненность, может присутствовать легкий белесый налет в промежутках, когда животное не ест и не пьет. При снятии налета образуются кровоточащие участки слизистой. Проявляется отдельно воспаленными участками, а может охватить всю ротовую полость, особенно десна. Начало всех стоматитов.
• Язвенный стоматит — по поверхности слизистой образуются пузырьки-прыщики, которые лопаются с образованием мелких ранок, вокруг которых здоровые ткани сильно воспаляются. Чаще всего обнаруживаются на поверхности десен, но по губам и щекам также встречаются. При язвенном стоматите собака часто ест с некоторым причавкиванием. Язвенный стоматит может быть симптомом лептоспироза у собак и кальцивироза, вируса кошачьего иммунодефицита, и герпесовирусной инфекции у кошек.
• Атрофический стоматит. Внешне отмечается очень сильное воспаление на деснах и слизистой внутренней поверхности щек. Если присмотреться ближе, можно заметить мельчайшие пузырьки и ранки/язвочки. Поверхность слизистой напряжена и визуально словно натянута от воспалительного отека, будто вот-вот лопнет. Малейшее касание к поражению вызывает у собаки явную сильную боль. Питомец категорически отказывается от твердой пищи, а в особых случаях не может есть даже мягкую. Травмы десен возникают практически моментально при любом контакте к чем-то твердым.
• Флегмонозный стоматит. Это всегда резко неприятный запах из пасти и присутствие гноя в ранках, язвах и скопление его между губами и деснами. Из-за влажной среды гнойный процесс распространяется по всей ротовой полости, поражая любые малейшие микротравмы и пузырьки. Лечится только с применением системной антибиотикотерапии.
• Папилломатозный стоматит. Данная форма стоматита вызывается вирусом папилломы и характеризуется образованием по слизистым оболочкам губ и щек специфических новообразований, напоминающих цветную капусту – папиллом. Самолечение запрещено, т.к. высок риск распространения и разрост папиллом по всей полости рта. Очень часто встречается у щенков из-за слабости иммунитета.

Стоматит у собаки вылечить самостоятельно, не посещая ветеринара, невозможно (по крайней мере, без последствий). Ни один владелец не сможет определить точно, от чего возник данный недуг. Главным пунктом в лечении является устранение причины воспаления, т.е. без точного ее определения любые лечебные процедуры будут напрасны.
   

Гингивит

Воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. При гингивите дёсна становятся ярко красными, отёчными. Приём пищи затруднён. Может наблюдаться слюнотечение. Дёсна кровоточат.
   

Пародонтит

Воспаление тканей пародонта (тканей, окружающих зуб), характеризующееся прогрессирующей деструкцией (разрушением) пародонта и кости альвеолярного (зубная лунка — углубление в челюсти, в которой находится корень зуба) отростка челюстей. Симптомы схожи с симптомами при гингивите. При обследовании ротовой полости обнаруживаются карманы пародонтальной зоны, зубы подвижны, болезненны. Возможна также потеря зубов.
   

Пародонтоз

Дистрофическое (патологическое состояние тканей, характеризующееся нарушением обмена веществ и структурными изменениями) поражение пародонта. Для заболевания характерно хроническое течение. Как правило пародонтоз является патологическим синдромом общих соматических заболеваний. По мере развития процесса наблюдается бледность десны, множественное обнажение корней зубов, появление диастем (увеличение промежутка между зубами), веерообразное расхождение зубов. На более поздних стадиях присоединяется патологическая подвижность зубов.
  

Резорбция зубов (у кошек) (FORL)

Заболевание зубов у кошек, при котором происходит разрушение тканей зуба с образованием полостей, разрушаются все структуры зуба. Внешне заболевание может быть незаметно и выявляться только при рентгенологическом исследовании зубов. Иногда десна в области поражённого зуба становится красной, может кровоточить и нарастать на коронку. К сожалению, чаще всего зубы, пораженные данной патологией, надо удалять, так как не существует на данный момент эффективного метода лечения этого заболевания.

Кариес

Появляется не так часто у собак и кошек, но, тем не менее, встречается. Под кариесом зубов называют поражение твердых тканей зуба, часто приводящее к разрушению структур эмали, дентина. При существенных разрушениях ткани зуба, сопровождающееся образованием полостей, возможно разрушении коронковой части зуба.
При глубоких кариозных поражениях воспалительный процесс может переходить на пульпу зубов, корни зубов, с возможным вовлечением в воспаление тканей пародонта.  
Кариес у животных так же, как и у людей имеет множество причин, и выделить только одну из них нельзя. Однозначно огромную роль играет генетическая предрасположенность, которая через иммунитет, резистентность, гормональную систему реализуется в проблемных зубах. Вторична роль качества пищи. Так вскармливание плотоядным пищи богатой углеводами (каши, сухой корм) и при недостатке пищи богатой кальцием (особенно для щенят и котят) может формироваться зубной налет и могут образовываться дефекты эмали из-за нарушений минерального обмена. Лечение кариозного зуба зависит от степени поражения — он может быть запломбирован или удалён.
   

Опухоли

Разрастание ткани десен, часто закрывающее зубы, может быть целостным и равномерным по цвету, или покрыто пигментными пятнами, язвами, участками некроза, зубы могут шататься, выпадать или смещаться. Морда часто принимает асимметричную форму. Новообразования также могут затрагивать любые мягкие ткани полости рта – дёсны, нёбо, язык, щёки, глотку, переходить в полость носа, также может разрушаться и костная ткань челюсти. Опухоли слюнных желез начинаются с воспаления, у кошек случаются примерно в два раза чаще, чем у собак. Опухоли полости рта составляют у собак и кошек примерно 5–10 % всех опухолей. У собак значительная часть новообразований доброкачественные, в то время как у кошек большинство новообразований злокачественные. Требуют обязательного посещения ветеринара, как только будут замечены.
   

Профилактика заболеваний полости рта

Существуют специальные жевательные косточки на основе коллагена и продукты, способствующие абразивным эффектом на зубы, а также игрушки для чистки зубов и массажа дёсен. Многие известные фирмы, выпускающие корма для животных, добавляют в корм агенты, препятствующие образованию зубного налета у собак и кошек, например полифосфаты, эфирные масла, а также используют особое строение крокет сухого корма (механическая очистка). Это действует только на зубной налёт и небольшое количество камня. 

Для профилактики болезней полости рта необходимо регулярно осматривать ротовую полость своего питомца, 1-2 раза в неделю чистить зубной налёт специальными пастами и щеткой для животных, можно использовать жидкости и спреи для полости рта. По мере необходимости нужно удалять зубной камень с помощью инструментов или ультразвукового скалера, делается такая профессиональная чистка только у ветеринара. 

Как чистить зубы от налёта

Необходимо использовать специальные средства для животных — человеческие зубные пасты опасны при глотании. Для этой процедуры также необходимы специальные щетки для животных, силиконовую щетку-напалечник, намотанный на палец бинт, можно использовать маленькие детские щетки с мягкой щетиной, которые не нанесут вреда здоровью любимца. Зубные пасты и гели для собак не требуют смывания, и часто имеют довольно приятный для собаки вкус.

• Простой вариант — обмотать палец бинтом, желательно намотать слоя 3-4. Далее нанести специальную пасту и легкими движениями протирать зубы. Когда чистите, не прилагайте усилий, не нажимайте сильно, опасаясь поцарапать эмаль и повредить десны. 
•  Нанести пасту на щетину щетки, аккуратно почистить, начиная с дальних зубов.  
• Если процедура производится впервые, возможно, за единственный раз не удастся почистить все зубы. Выполните манипуляцию в ряд приемов.
• Не нужно каждый раз очищать внутреннюю поверхность зубов питомца. Собака вполне может самостоятельно ее очистить.
• Потребуется создать спокойную обстановку, чтобы животное воспринимало процедуру легко. Не нужно, чтобы чистка ассоциировалась с неприятными ощущениями. В процессе рекомендуется ласково разговаривать с животным, хвалить.

 При обнаружении каких-либо проблем с ротовой полостью очень важно не заниматься самолечением, а обязательно обратиться к ветеринару, для взятия анализов, верной постановки диагноза и правильного лечения.
 

Осторожно, скарлатина!!!

Скарлатина

 

Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся ангиной с лимфаденитом, общей интоксикацией, лихорадкой, мелкоточечной сыпью с дальнейшим пластинчатым шелушением кожи. Относится к детским болезням, у взрослых бывает крайне редко. Скарлатина у детей возникает чаще всего в возрасте от 2 до 6-7 лет.

 

Скарлатина у детей: симптомы

 

Инкубационный период скарлатины: от 1 до 12 дней, чаще от 3 до 7. Болезнь начинается остро. Общее состояние заболевшего ухудшается довольно быстро. Вместе с ознобом быстро поднимается  температура, которая уже в первые часы достигает 39 — 40 °С, такая температура может продержаться 3 — 5 дней. При лёгких формах болезни рвота может быть однократной, при тяжелых — многократной, упорной. У одних детей может наблюдаться раздражение, бред, беспокойство, бессонница, судороги. У других — сонливость, апатия, вялость. Скарлатинозная ангина связана с болью в горле, наблюдается яркая гиперемия, имеющая четкую границу по краю неба. Миндалины сильно увеличены, разрыхлены. Скарлатина у детей имеет свой специфический симптом, на поверхности миндалин и языка образуется жёлто-белый налёт. Этот налёт исчезает через 5 дней с момент заражения. Вместе с налетом слущиваются нитевидные сосочки языка, обнажается гладкая поверхность ярко – красного цвета, на фоне которой видны грибовидные сосочки языка. Этот симптом получил название малиновый язык.

Главный отличительный симптом скарлатины.
Малиновый язык

Первые признаки скарлатины также включают некрозы (омертвления), которые можно обнаружить на миндалинах в первые 3-4 дня болезни. Некрозы распространяются на язычок, небные дужки, стенку глотки и мягкое небо. Они довольно быстро проникают в миндалины. Слизистая оболочка вокруг некрозов принимает ярко красный оттенок.

При поражении носоглотки наблюдаются симптомы некротического назофарингита, то есть, затруднено носовое дыхание, из носа выделяется гнойная слизь, образуются трещины и покраснения вокруг носовых отверстий. Возможно воспаление придаточных полостей носа, мастоидит, отит. Некротическая ангина сопровождается болью при глотании и неприятным запахом изо рта. Скарлатинозный лимфаденит отличается уплотнением, увеличением, болезненностью верхних шейных узлов. Не исключена вероятность развития гнойного лимфаденита или флегмоны. Язык покрыт грязно-белым сухим налетом.

 

Сыпь при скарлатине

 

Сыпь является одним из наиболее типичных симптомов, который имеет скарлатина. Она появляется буквально через пару часов, а может и на 2 — 3-й день болезни. Сначала сыпью покрывается шея и верхняя часть тела, а после очень быстро распространяется на все лицо, туловище и конечности. Носогубный треугольник остаётся не поражённым высыпаниями. Сыпь при скарлатине начинается с маленьких красных пятнышек с яркой окраской в центре и бледнеющей к границе. Пятнышки расположены очень густо, сливаясь между собой и создавая  картину сплошной эритемы. Если слегка надавить на пятнышко, то оно исчезает, но на его месте образуется белое пятнышко. Отчетливо формируется белый дермографизм, который лучше проявляется при более легких формах болезни.

На коже больного возможны множественные ранки — расчёсывания, поскольку сыпь сопровождается зудом. Кожа очень сухая, при ярко-красной сыпи — шероховатая. Сыпь больше выражена в суставных сгибах и складках. При яркой сыпи в складках обнаруживаются точечные кровоизлияния. Иногда могут возникать мелкие пузырьки, наполненные прозрачной или мутной жидкостью.

Скарлатина во второй период переходит, начиная с 4-5-го дня, когда пропадают первые признаки. Температура постепенно приходит в норму, улучшается самочувствие. На 4-5-ый день язык приобретает ярко-красный цвет с малиновым оттенком и набухшими сосочками, на 9-10-ый день он приобретает вполне естественный вид. Иногда этот признак выражен слабо или отсутствует вовсе. Сыпь становится бледной, принимает буроватый оттенок.  В течение нескольких дней в кожных суставных складках присутствуют пигментные полоски. После полного исчезновения сыпи начинается шелушение кожи, шелушение продолжается 2-3 дня, начиная с шеи, переходя на грудь, лицо, туловище, На лице шелушение очень мелкое, а то время как туловище покрывается более крупными чешуйками. За тем процесс шелушения распространяется на ушные раковины, заканчивая конечностями, где эпидермис отпадает широкими пластами, в особенности на ладонях и подошвах. У детей до 2 лет шелушения может и не быть.

Есть некоторые особенности, связанные с изменением состава крови. Уже с первых дней болезни наблюдается увеличение количества лейкоцитов, отмечается нейтрофилез (от 60-70 до 90). С 3-го дня увеличивается количество эозинофилов (иногда до 15-30 %). Максимум эозинофилии приходится на конец первой недели. Но при тяжелых формах болезни она может отсутствовать вовсе. Наблюдаются уменьшение эритроцитов и гемоглобина, ускорение оседания эритроцитов (20-50 мм/ч).

Скарлатина у детей имеет три степени:

1. -легкую,
2. -среднюю,
3. -тяжелую.

Основными отличительными чертами легкой формы являются слабая интоксикация, мало нарушенное общее состояние заболевшего, незначительная и непродолжительная лихорадка. Ангина носит репрессивный характер. При лёгкой форме заболевания сыпь типичная, но скудная, лимфаденит умеренный. Наблюдаются небольшие изменения в периферии крови. К легкой форме относится так называемая стертая скарлатина, симптомы при которой слабо выражены и кратковременны, Однако некоторых из них может не быть.

Средней форме скарлатины свойственны такие признаки: интоксикация, высокая температура (до 39 °С), тахикардия, многократная рвота, ангина с бело-жёлтым налетом. Сыпь при средней форме заболевания яркая, обильная.

Высыпания и ангина

Тяжелая форма болезни диагностируется сочетанием  ярко выраженных стандартных симптомов с симптомами токсического и септического характера. Здесь температура увеличивается до 40°С и более, появляются лимфаденит с периаденитом, ангина с распространением некрозов на мягкое небо и носоглотку. Сыпь обильная, геморрагическая. Очень часто в крови обнаруживается стрептококк, вызывающий септикопиемические метастазы. При тяжёлой форме отчетливы гематологические сдвиги, возможны пневмония, миокардит (поражение сердечной мышцы), увеличение селезёнки и печени, септический эндокардит ( воспаление внутренней оболочки сердца ), гломерулонефрит (заболевание почек ). К тяжелой форме относят гипертоксическую скарлатину, интоксикация при которой развивается очень быстро до появления типичных признаков болезни.

 

Скарлатина у взрослых и причины скарлатины

 

Возбудителем инфекции является бета — гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes). Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Источник инфекции — человек, который болен скарлатиной или любой другой болезнью, которая вызвана бета — гемолитическим стрептококком (рожа, назофарингит, ангина), бациллоноситель. Инкубационный период скарлатины: 7 — 10 дней. Как говорилось ранее, инфекция передаётся воздушно-капельным путём, однако передача возбудителя возможна и через предметы (одежду, игрушки). Скарлатина у детей возникает в возрасте от 2 до 6-7 лет, в этом возрасте дети наиболее восприимчивы к этому заболеванию. Скарлатина у взрослых может появится, если в детстве не болели. Так же, как и при прочих «воздушных» инфекциях, пик заболеваемости скарлатиной приходится на зиму и осень. Скачки заболевания повторяются каждые 5 — 7 лет. Человек, переболевший скарлатину, приобретает пожизненный иммунитет, то есть второй раз заболеть не может.

Воротами инфекции служат небные миндалины. На месте проникновения инфекции наблюдаются воспалительно-некротические изменения. Возбудитель заболевания проникает в лимфатические узлы по кровеносным  и лимфатическим путям, вызывая лимфаденит (воспаление лимфоузлов).

 

Лечение скарлатины

 

При легкой форме скарлатины лечение проводится в домашних условиях. В случае средней и тяжелой формы, заболевшие должны лечиться в инфекционной больнице. Госпитализация производится в отдельные палаты при моментальном их заполнении (чтобы исключить перекрестную инфекцию). Независимо от тяжести скарлатины больные должны 5-7 дней получать антибиотики. Назначаются симптоматическая терапия, диета, что соответствует возрасту заболевшего и обогащенная витаминами с исключением острых, соленых и жареных блюд. Первые 5-7 дней важно соблюдать постельный режим, постепенно переходя на общий. Выписка производится после исчезновения клинических проявлений болезни.

 

Профилактика скарлатины

 

При скарлатине активная иммунизация не проводится. Детям раннего возраста и тем, кто был с первыми в контакте, вводят 3-6 мл гамма-глобулина. В детских учреждениях с момента изоляции больного устанавливается карантин на 7 дней. Переболевшие допускаются в коллектив через 2 дня после начала заболевания, выписанные из больницы — через 12 дней после окончания срока изоляции. Скарлатина хоть и неприятное заболевание, но в профилактики и лечении проблем не возникает.

Что такое бляшечный псориаз? Фотографии, диагностика и лечение

ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ SKYRIZI® (рисанкизумаб-rzaa)

SKYRIZI — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения взрослых с псориазом от умеренных до тяжелых, которым могут быть полезны инъекции или таблетки (системная терапия) или лечение с использованием ультрафиолета или ультрафиолетового света (фототерапия).

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Какую самую важную информацию я должен знать о SKYRIZI® (рисанкизумаб-rzaa)?

SKYRIZI может вызывать серьезные побочные эффекты, включая инфекции.SKYRIZI — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями и может повысить риск инфекций. Ваш лечащий врач должен проверить вас на наличие инфекций и туберкулеза (ТБ) перед началом лечения с помощью SKYRIZI и может вылечить вас от туберкулеза до начала лечения с помощью SKYRIZI, если у вас есть история туберкулеза или активный туберкулез. Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами на предмет признаков и симптомов туберкулеза во время и после лечения с помощью SKYRIZI.

• Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть инфекция или симптомы инфекции, в том числе:
  • лихорадка, пот или озноб
  • мышечные боли
  • потеря веса
  • кашель
  • теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле, отличные от псориаза
  • диарея или боль в животе
  • одышка
  • кровь в слизи (мокроте)
  • жжение при мочеиспускании или мочеиспускании чаще, чем обычно

Перед использованием SKYRIZI сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

• имеют какое-либо из состояний или симптомов, перечисленных в разделе «Какая самая важная информация, которую я должен знать о SKYRIZI?»
У
• инфекция, которая не проходит или продолжает возвращаться.
• болеют туберкулезом или находились в тесном контакте с больным туберкулезом.
• недавно получили или планируют пройти иммунизацию (вакцину). Вам следует избегать получения живых вакцин во время лечения СКИРИЗИ.
• беременны или планируют забеременеть. Неизвестно, может ли SKYRIZI нанести вред вашему будущему ребенку.
• кормят грудью или планируют кормить грудью. Неизвестно, попадает ли SKYRIZI в грудное молоко.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные добавки.

Каковы возможные побочные эффекты SKYRIZI?

SKYRIZI может вызывать серьезные побочные эффекты. См. «Какую самую важную информацию я должен знать о SKYRIZI?»

Наиболее частые побочные эффекты SKYRIZI включают инфекции верхних дыхательных путей, грибковые инфекции кожи, головную боль, чувство усталости и реакции в месте инъекции.

Это еще не все возможные побочные эффекты SKYRIZI. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Используйте SKYRIZI точно так, как вам советует ваш лечащий врач.

US-RISN-180038

Атеросклероз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. Рекомендации ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Дженест Дж, Либби П.Нарушения липопротеинов и сердечно-сосудистые заболевания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 48.

Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Основанное на фактах руководство 2014 г. по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). ЯМА . 2014; 311 (5): 507-520.PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Либби П. Сосудистая биология атеросклероза. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 44.

Marks AR. Сердечная и сердечно-сосудистая функции. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам.Заключительная рекомендация: использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: профилактическое лечение. Обновлено 13 ноября 2016 г. По состоянию на 28 января 2020 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.

SKYRIZI® (рисанкизумаб-rzaa) HCP | Официальный сайт AbbVie Inc.

Привет, рада быть здесь с вами. Я Кейт. И вы один из многих, кому прописали SKYRIZI. После того, как вы начали принимать SKYRIZI, у вас было два направления: продолжать делать инъекции в офисе или делать инъекции дома.

Вы поговорили со своим врачом и решили сделать укол дома.

Я покажу вам, как это сделать … шаг за шагом, и отвечу на любые ваши вопросы.

Тем не менее, вероятно, есть миллион вещей, которые вы бы предпочли делать прямо сейчас, чем изучать инъекции своего лекарства. Я понял. Но это видео будет полезно. Так что оставайся с этим. Потому что, что ж, сделать SKYRIZI частью своей жизни — это больше, чем просто научиться делать инъекции.

Когда вы подписываетесь на Skyrizi Complete, вы получаете специального медсестры-посла.

Они познакомятся с вами и помогут начать и придерживаться вашего плана лечения.

Итак, приступим.

Оставьте СКИРИЗИ при комнатной температуре на 15–30 минут перед инъекцией.

Если вы немного нервничаете, я понимаю. Если вы посмотрите или послушаете что-то успокаивающее, это поможет вам расслабиться.

Сначала вымойте руки.Затем возьмите то, что вам нужно, и устройтесь в месте, где вы чувствуете себя расслабленным.

Теперь я шаг за шагом проведу вас через весь процесс.

Убедитесь, что у вас есть все необходимое:

2 спиртовых тампона, входящие в комплект,

2 ватных шарика, также можно использовать марлевые тампоны,

контейнер для острых предметов, обеспечивающий безопасную утилизацию шприцев,

и, конечно же, 2 ваших предварительно заполненных шприца SKYRIZI.

Для получения одной полной дозы требуется две инъекции.

Мы собираемся разбить процесс инъекции на 4 простых шага.

Давайте назовем их 4 Ps.

Выберите место укола.

Подготовьте шприц.

Зажмите кожу.

И нажмите на поршень.

У слова «Повторить» тоже есть буква «R». Помните, одна доза — это две инъекции.

Итак, вам нужно будет повторить те же шаги для второй инъекции.

Выберите место инъекции — левое или правое бедро или живот.

Когда вы используете второй шприц, выберите место инъекции на расстоянии не менее одного дюйма от первого. Не вводите в один и тот же сайт.

Если вы выбрали нижнюю часть живота, убедитесь, что вы вводите инъекцию на расстоянии не менее 2 дюймов от пупка.

Протрите место инъекции круговыми движениями спиртовым тампоном (перед обеими инъекциями). Не вводите через одежду или кожу, которая выглядит ненормальной.

Начните с одного шприца для первой инъекции. Теперь приготовьте шприц.

Удерживая шприц иглой вниз, проверьте жидкость в шприце.

Один или несколько пузырей в окне — это нормально.

Жидкость должна выглядеть прозрачной или слегка желтой и может содержать мелкие белые или прозрачные частицы.

НЕ используйте, если жидкость мутная, содержит хлопья или крупные частицы.

Чтобы снять крышку иглы, возьмите шприц одной рукой.

Другой рукой аккуратно снимите крышку иглы и выбросьте ее.

Вы можете увидеть каплю жидкости на конце иглы. Это нормально.

НЕ прикасайтесь к игле пальцами и не позволяйте игле касаться чего-либо.

Для этой демонстрации я буду использовать тренировочный блокнот.

Держите предварительно заполненный шприц одной рукой между большим и указательным пальцами.

Осторожно ущипните очищенную кожу другой рукой и крепко держите.

Введите иглу в кожу под углом примерно 45 градусов быстрым коротким движением. Держите угол неподвижно.

Медленно протолкните поршень до упора, пока не будет введена вся жидкость и шприц не опустеет.

Вытяните иглу из кожи, удерживая шприц под тем же углом. Отпустите поршень и позвольте шприцу двигаться вверх, пока вся игла не будет закрыта защитным кожухом.

Защитный кожух иглы шприца не сработает, пока не будет введена вся жидкость.

Прижмите ватный диск или марлевую салфетку к месту инъекции и удерживайте в течение 10 секунд.

НЕ трите место укола. У вас может быть небольшое кровотечение. Это нормально.

Теперь, когда шприц пуст, бросьте его в контейнер для острых предметов.

Повторите эти шаги для второго шприца сразу после первой инъекции.Не вводите в один и тот же сайт.

Обязательно выберите новое место на расстоянии не менее одного дюйма от первой инъекции.

Вкратце, вот что вы сделали.

Вы выбрали место инъекции, подготовили шприц, защемили кожу и вдавили поршень. Затем вы сделали это снова, используя второй шприц.

Хорошо, теперь вы знаете, как делать инъекции.

После введения стартовых доз на неделе 0 и неделе 4 SKYRIZI вводится ежеквартально. Это всего 4 раза в год или по одной дозе на каждый сезон.

Важно не забывать.

Итак, убедитесь, что вы разместили напоминания о заказе лекарства и отметьте день инъекции в своем календаре. Вы также можете сделать это через приложение Skyrizi Complete.

Служба полной утилизации острых предметов и обратной почты Skyrizi обеспечивает безопасную и социально ответственную утилизацию ваших шприцев.

Есть кое-что, что нужно запомнить.

Но ты научишься. И вы всегда можете посмотреть это видео или позвонить нам.

Вы получили это.

Уровень холестерина у молодых людей позволяет прогнозировать риск сердечных заболеваний в будущем

Согласно исследованию исследователей UCSF, молодые люди с даже умеренно повышенным уровнем холестерина с большей вероятностью разовьют кальций коронарных артерий и атеросклероз в более позднем возрасте.

Результаты показывают, что уровни холестерина, обнаруживаемые у большинства молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, связаны с повреждением коронарных артерий, которое может накапливаться с течением времени и сохраняться в среднем возрасте.

Результаты

были опубликованы 2 августа 2010 г. в «Анналах внутренней медицины» и доступны на сайте http://archinte.ama-assn.org/.

Полученные данные опровергают распространенное предположение о том, что неоптимальные уровни холестерина незначительны в молодом возрасте, и предполагают усиление внимания к раннему вмешательству в образ жизни, согласно Mark J.Плетчер, доктор медицины, магистр здравоохранения, который является первым автором исследования.

«Обычно мы не слишком беспокоимся о риске сердечных заболеваний до тех пор, пока человек не достигнет среднего возраста, потому что сердечный приступ в молодом возрасте случается редко», — сказал Плетчер, доцент кафедры эпидемиологии, биостатистики и медицины в UCSF. «Однако наши данные показывают, что молодость — это важный период, потому что в этом возрасте уже начинает накапливаться прочный ущерб».

«Чтобы более эффективно предотвращать сердечные заболевания и инсульт, мы должны думать о холестерине в более молодом возрасте», — сказал он.

В исследовании участвовали 3258 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет в течение двух десятилетий с повторными измерениями холестерина и триглицеридов (молекул жира в крови) липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП). Кальций в коронарной артерии, который указывает на накопление атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, был измерен с помощью компьютерной томографии в конце периода наблюдения, когда участникам было около 45 лет.

Исследователи обнаружили, что люди, подвергавшиеся воздействию более высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой») или более низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») в молодом возрасте, с большей вероятностью разовьют коронарный кальций.Например, у 44 процентов участников исследования со средним уровнем холестерина ЛПНП более 160 мг / дл два десятилетия спустя наблюдались кальцификации коронарных артерий, по сравнению только с 8 процентами участников с оптимальным уровнем ЛПНП менее 70 мг / дл.

Фактически, даже небольшое повышение ЛПНП — всего на 100–129 мг / дл — было связано со значительно более высоким риском атеросклероза, как показало исследование. У большинства исследованных молодых людей (65 процентов) уровень ЛПНП был выше 100 мг / дл.

участников были частью исследования развития риска коронарных артерий у молодых людей (известного как CARDIA), которое началось в 1985 году и проводилось с участием здоровых молодых мужчин и женщин из четырех американских городов. Изученная популяция составляла 47 процентов афроамериканцев и 56 процентов женщин.

Атеросклероз или закупорка коронарной артерии холестерином и бляшками может привести к сердечному приступу и инсульту. По данным Американской кардиологической ассоциации, в настоящее время медицинские рекомендации при сердечных заболеваниях должны проверять уровень холестерина в возрасте 20 лет и лечить молодых людей только в том случае, если у них очень высокий уровень холестерина.

До сих пор медицинское сообщество не знало последствий воздействия неоптимальных уровней липидов в молодом взрослом возрасте, потому что трудно отделить последствия воздействия в раннем возрасте от воздействия в более позднем возрасте, когда болезнь сердца становится очевидной. Долгосрочный характер исследования CARDIA позволил исследователям определить последствия воздействия в разное время на протяжении жизни.

«Исследование показывает, что уровни холестерина у молодых людей более важны, чем мы думали ранее, потому что даже умеренные неоптимальные уровни, которые присутствуют у большинства молодых людей, могут изменить их здоровье спустя десятилетия», — сказал Стивен Б.Халли, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший автор отчета. «Для многих людей в возрасте от 20 до 30 лет, вероятно, имеет значение в долгосрочной перспективе, что они едят и сколько упражняются, даже если их риск сердечного приступа в краткосрочной перспективе невелик».

Медикаментозная терапия в этой возрастной группе вызывает споры. Национальная образовательная программа по холестерину Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует медикаментозную терапию, например статины, только в том случае, если уровень холестерина у молодого человека остается очень высоким после пробного изменения образа жизни. Однако некоторые лидеры общественного мнения подталкивают NHLBI к более агрессивной позиции в обновленных рекомендациях, которые должны выйти в начале следующего года. Использование статинов у молодых людей остается предметом горячих споров.

«Мы все еще не уверены, оправдано ли лечение статинами молодых людей, у которых уровень холестерина неоптимальный, но не заоблачный», — сказал Халли. «Мы не знаем, будет ли экономически эффективным прием этих лекарств в течение многих десятилетий, и нет достаточных данных о том, перевесит ли предполагаемая польза от непрерывного лечения с раннего возраста возможный вред.”

Дополнительные авторы UCSF включают Кирстен Биббинс-Доминго, MD, PhD; Кианг Лю, доктор философии; Стив Сидни, доктор медицины, магистр здравоохранения; Фен Линь и Эрик Виттингхофф, доктор философии. Исследование финансировалось Национальным институтом сердца, легких и крови Национальных институтов здоровья.

UCSF — ведущий университет, занимающийся вопросами укрепления здоровья во всем мире посредством передовых биомедицинских исследований, получения высшего образования в области наук о жизни и медицинских профессий, а также передового опыта в области ухода за пациентами. Для получения дополнительной информации посетите www.ucsf.edu.

Почему персонализированная табличка для газетной статьи лучше рамки

Вы когда-нибудь разговаривали с пятилетним ребенком? Если да, я уверен, что вы сыграли в замечательную игру вопросов. С их непрекращающейся восхитительной любознательностью маленький ребенок может превратить любой ответ в дополнительный вопрос. Несмотря на то, что это впечатляет и временами раздражает, на самом деле наше пятилетнее «я» никогда не исчезает.

Вот реальный разговор, который я испытал с настоящим пятилетним ребенком.

5 лет: «Почему небо голубое?
Взрослый: «Потому что он отражает океан».
5 лет: «Почему океан синий?»
Взрослый: «Потому что это цвет, который он поглощает».
5-летний: «Что значит« поглощает »?»

Вы можете видеть, к чему я клоню. Мало того, что эта линия вопросов продолжалась довольно долгое время, я знаю, что могу приписать ей несколько седых волос.

Причем тут бляшки? По крайней мере, один раз в день покупатель будет говорить: «У меня уже есть статья в рамке, зачем мне табличка?» Я всегда думаю об этом сценарии, поэтому вот мой ответ!

Пластинка лучше рамы, потому что…

• Она более прочная .Рама имеет тенденцию быть хрупкой, в то время как деревянная настенная витрина крепка и долговечна.
• Предотвращает пожелтение и выцветание . Поместить пресс в рамку — это здорово, но бумага не вечна. Со временем он поблекнет и пожелтеет, тогда как наш современный процесс ламинирования предотвращает это.
• Пластина с лазерной гравировкой . Каждая табличка поставляется с индивидуальной табличкой, которую можно персонализировать в соответствии с вашими требованиями.
• Если вы станете одним из наших клиентов, мы обязуемся быть вашим помощником, когда появляются новые статьи или вам нужно создать экспонат.

Так вот, табличка лучше рамки и все тут! Я умоляю вас не обращать внимания на пятилетнего ребенка в своем уме, жаждущего спросить, почему. Если вы должны, то мой пятилетний ответ: «Почему бы и нет?»

Не помешает попробовать! Нажмите ниже, чтобы запросить бесплатный предварительный просмотр табличек и лично убедиться в качестве наших табличек, и я уверяю вас, вы останетесь довольны.

Каким еще способом вы могли видеть отличные новости?

Дональд Трамп похож на «босса мафии», но его не следует преследовать по закону, говорит бывший босс ФБР Коми | Новости США

Дональд Трамп нуждается в таком же уровне утверждения, что и малыш, но судебное преследование даст ему только то внимание, которого он жаждет, говорит бывший глава ФБР Джеймс Коми.

Коми , который был уволен президентом в 2017 году, сказал Sky News, что возбуждение уголовного дела может привести к еще нескольким годам «шоу Дональда Трампа».

Он сказал, что это может затмить усилия Джо Байдена по объединению Америки, и «вероятно, это то, чего [Трамп] хотел бы больше всего».

«Я никогда не видел взрослого с большей жаждой утверждения, чем Дональд Трамп», — сказал он Sky News.

«Я видел это у двухлетних и трехлетних детей.Утверждение как воздух, оно ему постоянно нужно.

«Я бы хотел, чтобы погас свет, и он мог стоять на лужайке перед домом в Мар-а-Лаго и кричать на машины в своей ванной, и никто из нас этого не услышит».

Изображение: Дональд Трамп уволил Коми с поста директора ФБР в мае 2017 года.

В качестве президента Трамп «конституционно защищен» от судебного преследования, но это заканчивается через несколько дней, что повышает вероятность того, что в будущем ему могут быть предъявлены обвинения, если преступления были совершены до или во время его срока.

Г-н Коми, однако, соглашается с историческим вторым импичментом президента на этой неделе.

«Я не думаю, что кто-то может не согласиться, на нем должна быть снова вытатуирована буква« i », и в идеале я хотел бы, чтобы он был осужден Сенатом США и лишен права когда-либо занимать государственные должности снова, «сказал мистер Коми.

60-летний мужчина был уволен президентом, когда ФБР расследовало вмешательство России в президентские выборы 2016 года, и теперь он громко критикует Трампа.

Изображение: По словам Коми, Трамп — это «словарное определение демагога».

Он сказал, что уходящий президент был «словарным определением демагога», который «стремился не просто лгать людям, а действительно разрушать представление о том, что правда существует».

«Ему угрожает опасность, которую вы не заметите публично», — добавил г-н Коми.

«Но я чувствовал, что сидя рядом с ним, это постоянно напоминало мне босса мафии, потому что я знал боссов мафии и помогал им сажать в тюрьму.

«Эта угроза в сочетании с жаждой утверждения — действительно опасный рецепт».

Изображение: Коми говорит, что правоохранительные органы должны были предвидеть приближающийся бунт

У Трампа осталось всего несколько дней до инаугурации Джо Байдена в среду, но это не помешало политикам проголосовать за импичмент ему по обвинению в подстрекательстве к кровавым беспорядкам у Капитолия США .

Штурм здания — сердца американской демократии — 6 января вызвал повсеместный шок в Америке: сторонники Трампа вышли из-под контроля, а пять человек остались мертвыми.

Коми сказал Sky News, что опасность сохраняется и что он обеспокоен потенциальной угрозой со стороны «вооруженных, обеспокоенных людей» в день инаугурации.

Многие сторонники Трампа верят его необоснованным заявлениям о мошенничестве на ноябрьских выборах, и ФБР выявило более 200 человек, угрожающих насилием, «по поводу онлайн-болтовни».

Г-н Коми сказал, что опасность должна быть «воспринята очень, очень серьезно», и что с людьми, вовлеченными в предыдущий хаос, нужно бороться «быстро и сурово».

Изображение: В преддверии инаугурации в здании Капитолия усилены меры безопасности.

«Я обеспокоен тем, что есть вооруженные, обеспокоенные люди, которые находятся в таком состоянии ума, когда они считают, что их страну отбирают у них», — сказал г-н Коми.

«Таким образом, правоохранительные органы в Штатах должны очень серьезно отнестись к этой угрозе.

» В то же время я знаю, что у нас есть возможности, следственные и тактические возможности на месте происшествия, чтобы защитить эти места, и поэтому я оптимистично настроены по поводу того, что угроза будет нейтрализована, но к ней нужно относиться очень и очень серьезно.«

Национальная гвардия также спускается на Вашингтон для охраны правительственных зданий перед инаугурацией, когда официальные лица говорят, что под рукой будет 21000 человек.

Мятежники Капитолия значительно превосходили численностью мятежников Капитолия, и их критиковали за то, насколько легко было толпа, чтобы захватить контроль.

Изображение: Около 21000 военнослужащих Национальной гвардии прибудут в Вашингтон на знаменательный день

Г-н Коми сказал Sky News, что его «тошнило» из-за насилия и он разозлился на неспособность защитить здание, несмотря на очевидную угрозу.

«Я был возмущен очевидной неспособностью защитить холм, он [Капитолий] сидит на холме с 2000 офицерами, назначенными на него на ежедневной основе, неспособностью защищать холм. Это просто озадачивает и злит меня.

«Для нашей страны будет важно понять эту неудачу».

Он добавил: «9/11, как нам сказали, было провалом воображения, мы не предвидели, как террористы могут напасть на нас; это не требовало воображения.

«Это было по всему Интернету, и группа буквально медленно шла по Пенсильвания-авеню к Капитолию, так что это была просто неудача, и нам нужно знать почему на всех уровнях, чтобы не допустить, чтобы это повторилось снова.«

Г-н Коми только что выпустил новую книгу« Спасение справедливости: правда, прозрачность и доверие », названную« боевым призывом к возвращению к справедливости и равенству в законе ».

Мемориальная доска Pioneer: наука как универсальная…

Последний сигнал с космического корабля Pioneer 10 был получен 22 января 2003 г . ; НАСА сообщило, что источник энергии исчерпан. Хотя космический корабль больше не может с нами разговаривать, он устремляется вперед — теперь он говорит за нас. Как межзвездный курьер, он несет накопленный голос каждого человека, записанный, возможно, на единственный общий язык во всем космосе.Мы всего лишь космические малыши, которые только учатся делать свои первые шаги в космос и только учатся говорить со Вселенной.

Поскольку Pioneer 10 не был направлен ни на экзопланету, ни на звезду, контакт крайне маловероятен. Но если по простейшей случайности космический корабль будет перехвачен инопланетным видом, есть, по крайней мере, шанс, что этот вид сможет интерпретировать наше сообщение. Однако, скорее всего, Pioneer 10 и его мемориальная доска будут потеряны в безмерном безмятежности пустого пространства.Но ни в коем случае наши попытки не были напрасными. Pioneer 10 остается больше, чем просто призрак корабля, а мемориальная доска — больше, чем крик в пустоту. Послание, которое мы отправили вселенной, все еще звучит в наших ушах. В результате такой миссии — той, которая охватывает пространство, время и, возможно, цивилизации — рождается новый образ мышления, потусторонняя перспектива.

С высоты птичьего полета наше солнце будет просто еще одной звездой, а наша планета будет скрыта в сиянии звездного сияния. В таком мире — столь далеком и отличном от нашего — у нас нет ни малейшего указания на то, какой будет жизнь, как она возникла, как развивалась.Если бы существа возникли, мы не знаем ни их анатомии, ни биологии, ни психологии, их физических черт, их сенсорных способностей, их интеллектуального развития, их характера; более или менее, мы слепы ко всем аспектам их вида. Они могут быть разными во всех смыслах — способами, которые нам еще предстоит понять или даже представить. Мы делаем множество предположений о том, что такое жизнь, а что нет, — обоснованные предположения, основанные на выборке, равной единице. Но если в той или иной форме развитое сознание возникает где-то в другом месте космоса, возможно, что эти существа, как и мы, зададутся вопросом: что такое огни в небе? Откуда взялись планеты? Что еще есть? Кто еще там ? Они могут составить систему познания космоса и управляющих им законов; мы называем это «наукой». Об этом гипотетическом виде мы знаем только одно: наука, которую они развивают, — законы природы, которые они открывают, — если бы они это сделали, была бы в точности такой же, как наша.

Хотя не каждый человек занимается наукой, она проводится для каждого человека. Наука говорит со всеми нами так, как никогда не было. Это порождает новые идеи и альтернативные точки зрения. Он объединяет каждого из нас и всех нас вперед. Это, по крайней мере, международный язык, потому что каждый вопрос подразумевает утверждение: есть что-то, чего мы не знаем; и с нашими миссиями мы учимся вместе.Мы исследуем неизвестное в поисках ответов, пытаясь понять вселенную такой, какая она есть, а не такой, какой мы хотим или верим в нее. На каждом этапе пути мы стремимся не подогнать Вселенную к пределам нашего разума, а растянуть наш разум до безграничности Вселенной.

Эпилог

Для каждого великого научного открытия и технического прогресса было время раньше, когда Вселенная была немного менее известна. Слишком часто игнорируется значение и великолепие наших технологий и науки, которая ими движет.Мы забываем то время, которое было раньше — время без сотовых телефонов и персональных компьютеров, автомобилей и самолетов, — когда мы задавались вопросом, каково было бы общаться со скоростью света и летать на другую сторону планеты за считанные часы. . Прямо сейчас, в это время, мы задаемся вопросом, каково было бы найти жизнь где-нибудь в космосе и установить первый контакт. Это время до этого великого открытия, и будет время после него. Может быть, в ближайшем будущем, а может быть, в более отдаленном, разговоры с инопланетянами станут обычным делом; и снова мы забудем, как прямо сейчас мы непрестанно задаемся вопросом, в бесконечном поиске ответа.

Источники:

Послание с Земли , Карл Саган, Линда Зальцман Саган и Фрэнк Дрейк

Космическое соединение , Карл Саган

Пионер 10 космических кораблей ОТПРАВЛЯЕТ ПОСЛЕДНИЙ ЗНАК Майкла Мьюхинни

.

No related posts.