Воспаление надкостницы зуба — лечение и профилактика в клинике А-медик

Часто ли у вас возникала зубная боль? Наверно, каждый второй человек сталкивался хоть раз в своей жизни с этой проблемой. В такие моменты у него появляется только одно желание – как можно быстрее избавиться от неё. В ход идут различные средства, начиная от медицинских препаратов, заканчивая народными методами. Спустя несколько минут, болезненные ощущения проходят и человеку становится намного легче. Зачастую именно на этом этапе, его спасительные действия прекращаются. Многие люди забывают, что боль является первым признаком развития патологического процесса в ротовой полости. Тем более, если она сопровождается повышением температуры тела и опуханием десны. Все перечисленные симптомы указывают на стоматологическое заболевание, под названием периостит или по-другому флюс.

Причины возникновения.

Надкостница – это тонкая сосудистая ткань, которая состоит из множества нервных окончаний, полностью покрывающих кость челюсти. Она надежно соединяет зубы вместе с мышцами и связками в ротовой полости. Если десна повреждается и в неё попадает инфекция, в надкостнице начинаются воспалительные процессы, слизистая опухает, а у человека появляются болезненные ощущения. Многие пациенты считают флюс временной проблемой, и стараются избавиться от него с помощью народных средств. Такое отношение и несвоевременное профессиональное лечение может вызвать в области надкостницы абсцесс. Так же, патология возникает из-за затрудненного прорезывания «восьмерок», т.е. зубов мудрости или как следствие растущей кисты. Помимо этих факторов, выделяют еще несколько причин периостита:

• Осложнения кариеса.
• Плохая гигиена полости рта.
• Некачественное лечение и неправильное пломбирование каналов.
• Механические травмы челюсти.
• Заболевания (гайморит, ангина), из-за которых инфекция проникает в ткани десен через кровеносную систему.
• Ошибки при удалении зуба.

Признаки воспаления.

Как только в десну попадает инфекция, в ней начинается воспалительный процесс, она опухает и увеличивается в объемах. Спустя некоторое время болезнетворные бактерии распространяются на близлежащие мягкие ткани, вследствие чего начинают отекать щеки и губа. Так же, возможно повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, и возникновение болезненных ощущений в области ушей и висков. Все эти признаки сигнализируют о наличии проблемы, которая требует немедленного устранения. Различают несколько стадий течения периостита:

Острая серозная форма.

Симптомы проявляются спустя 1-3 дня, после заражения десны. Отмечается покраснение, и припухлость слизистой, в основном происходят незаметные изменения.

Острая гнойная.

Сохраняются все предыдущие проявления заболевания, так же помимо них, пациента начинают беспокоить острые боли, из-за которых ограничивается движение челюсти. В тканях пародонта скапливается гной, который может вскрыться самостоятельно, т.е. разорваться и вытечь наружу. При надкусывании поврежденного зуба появляются неприятные ощущения, так же он становится подвижным.

Острая диффузная.

Потеря аппетита, ухудшение самочувствия, вялость. Если гнойник не вскрылся, он провоцирует образование сильного отека в месте поражения надкостницы. Флюс в острой диффузной стадии сопровождается пульсирующими, невыносимыми болями, которые могут иррадировать (отдавать) в голову: виски, уши, шею.

Хроническая форма.

Вялое течение заболевания с периодическими обострениями. У пациента отмечается незначительная асимметрия лица, воспаление лимфоузлов. На рентгенснимке можно увидеть утолщение костной ткани, из-за резко измененных размеров надкостницы.

Диагностика.

Лечение воспаления надкостницы зуба проводится в несколько этапов, сначала необходимо пройти комплексное обследование у стоматолога. В него входит:

• Первичный осмотр. Врач оценит состояние ротовой полости, опросит вас и даст направление на сдачу анализов и на рентгенологическое исследование.
• Получив все необходимые данные, специалист должен определить, какое именно заболевание у пациента. Т.к. признаки периостита схожи по симптоматике с такими патологиями как: острый периодонтит, флегмона и остеомиелит. Так же, на этом этапе важно установить точную форму флюса,  чтоб составить подходящий план лечения.

Лечение.

В зависимости от степени тяжести болезни, выбирается метод терапии. Если у пациента выявлен острый серозный периостит, тогда будет достаточным провести депульпацию зуба, прочистить его каналы и обработать вскрытую рану антисептическими средствами. В случае наличия острой гнойной формы в дополнение к основным стоматологическим манипуляциям могут быть назначены физиопроцедуры. Но чаще всего, для лечения воспаления надкостницы зуба, используют комбинированные приемы, рассмотрим их более подробно:

Хирургический метод.

Он применяется когда в области повреждённой десны, образуется гной и его необходимо устранить. Стоматолог вскрывает абсцесс, удаляет инфицированные мягкие ткани и остатки нагноения. Затем проводится санация полости рта, каналы зуба заполняются лекарством, и пломбируются временными композитными материалами. Примерно через 2-5 дней, устанавливается постоянная пломба и проводится рентген обследование, чтобы исключить возможность повторного образования воспаления.

Физиотерапия.

Чаще всего назначается при хроническом флюсе и совместно с другими методами лечениями. С помощью физиопроцедур можно воздействовать на новообразования в области кости. Для этого используется: лазер, электрофорез, дарсонвализация, уф-излучения и пр.

Медикаментозное лечение.

Оно уместно только на начальных этапах формирования воспаления. Его суть заключается в ведении лекарственных средств для устранения отечности, купирования (прерывания) заболевания и в целях профилактики.

Народные методы.

Естественно такое решения проблемы допускается только как вспомогательный способ и исключительно с разрешения врача. Если вы заметили у себя симптомы воспаления надкостницы зуба, чтобы снять боль и уменьшить отек слизистой, рекомендуется сделать соленой или содовый раствор для полоскания полости рта.

Важно! Чтобы не ухудшить свое состояние и не спровоцировать распространение воспаления на другие области, нельзя прикладывать к пораженному зубу горячие компрессы, не злоупотребляете народной медициной и категорически запрещается самостоятельно пытаться вскрыть нагноение.

Осложнения.

Не стоит полагаться на народные средства, вылечить флюс в домашних условиях просто невозможно. В случае несвоевременного лечения, патология переходит в хроническую форму, и приносят целый ряд осложнений. Самые опасные из них – это киста, появление свища, и образование флегмоны.

Профилактические меры.

Как вы уже смогли понять, периостит – это серьезное и опасное стоматологическое заболевание. Чтобы не допустить его появление, необходимо придерживаться нескольких правил:

• Соблюдайте гигиену полости рта.
• Проходите комплексное обследование у стоматолога как минимум раз в год, не забывайте о рентгенограмме. Она поможет диагностировать воспаление надкостницы на ранних стадиях.
• Избегайте драк, и берегите свое лицо от травм и ударов.

Наращивание костной ткани | Для чего это необходимо

Восстановление зубов с помощью зубных имплантов сегодня является очень распространенным явлением. Но это возможно только при наличии достаточного объема костной ткани. Потеря костной ткани может происходить по самым разным причинам. Но наиболее часто это происходит в следующих случаях:

• при травме нижней или верхней челюсти;
• от воспаления десны;
• при пародонтите, т.е. поражении костной ткани из-за скопления бактериального налета;
• вследствие удаления одного или же нескольких зубов.

Даже если челюсти не нагружены функцией жевания, то и это приводит к тому, что кость постепенно атрофируется.

Восстановление костной ткани

Некоторые органы в человеческом организме способны к регенерации. И это касается также и костной ткани верхней и нижней челюсти. Но чтобы восстановить утраченное, процесс регенерации необходимо стимулировать. С помощью препаратов натурального происхождения можно не только поддержать процесс регенерации кости, но и ускорить этот процесс.

Одним из методов восстановления кости верхней или нижней челюсти является использование костно-замещающего материала. В дополнение к этому используется и коллагеновая мембрана, которая к тому же способствует ускорению заживления раны. Данные материалы натурального происхождения. Если мембрана может полностью интегрироваться в костную ткань через несколько месяцев, то для натурального костно-замещающего материала потребуется несколько лет. Но следует заметить, что костные трансплантаты могут быть не только от человека, то также от животного.

Есть и другой метод наращивания костной ткани. Просто гребень альвеолярного отростка необходимо расширить. Если гребень узкий, то имплантат невозможно установить. Вначале доктор делает местную анестезию, потом сделает небольшой надрез, чтобы отслоить десну. И уже только затем на гребне надкостницы делается распил с помощью ультразвука. Далее края кости расширяются и образовавшееся место заполняется искусственными гранулами из соответствующего материала. Чтобы образовать такую платформу для имплантата, потребуется не меньше 8 месяцев.

Периостит челюсти — «Стоматология на Марата 31»

Такое медицинское понятие, как периостит обозначает воспаление надкостницы — соединительной ткани кости челюсти. Периостит может быть вызван различными заболеваниями пародонта или периодонта. Некачественное лечение или вообще отсутствие лечения болезней десен и связочного аппарата зуба приводит к распространению воспалительного процесса на надкостницу. Чаще всего периостит является следствием невылеченного периодонтита. Болезнь характеризуется очень сильной болью, повышением температуры тела, а также общим ухудшением самочувствия человека. Самое явное проявление периостита – это появление припухлости щеки, т.е. образование флюса.

Причины развития периостита

Чаще всего периостит вызван воспалительными процессами, развивающимися в полости рта. При наличии глубоких пародонтальных карманов, некачественно проведенном лечении, развитии осложненного кариеса  воспаление переходит на надкостницу.

Помимо периостита, развивающегося от болезней зубов, имеются и другие причины воспаления надкостницы:

• травмирование зубов;
• распространение инфекции через кровеносные сосуды;
• лимфогенное воспаление, которое является следствием распространения инфекции по всему организму человека;
• воспаление надкостницы, возникшее при туберкулезе. 

Классификация заболевания

По течению воспалительного процесса периостит подразделяют на:

• Острый. Сильные пульсирующие боли, появление флюса.
• Хронический. Носит вялотекущий характер, без особой симптоматики.

Острый периостит бывает:

• Серозный. Как правило, появляется на фоне апикального периодонтита.
• Гнойный. Проходит тяжелее, пациента мучают сильные распирающие болевые ощущения, которые усиливаются от горячей еды или напитков. В некоторых ситуациях образуется свищевой ход, через который происходит отток гноя. Если подобного не происходит, врач-стоматолог рассекает надкостницу для того, чтобы гной вышел.

Симптомы серозного и гнойного периостита

Проявление серозного воспаления надкостницы характеризуется:

• десна приобретает красный оттенок;
• на складке от десны к щеке образуется припухлость, прикосновение к которой вызывает болезненные ощущения;
• температура тела поднимается до 37 градусов;
• отек лимфоузлов, расположенных за ушами или под челюстью.

При гнойной инфекции состояние пациента становится более тяжелым:

• существенно ухудшается общее самочувствие человека;
• температура тела поднимается до 38 градусов;
• половина лица отекает;
• сильная пульсация в месте появления отека;
• при надавливании на опухшую область ощущается наличие жидкости.

Диагностирование болезни и проведение лечения

Чтобы поставить верный диагноз, специалисту необходимо провести визуальный осмотр, собрать анамнез и ознакомиться с результатами рентгенологического исследования. После того, как диагноз поставлен и выявлена причина развития заболевания, приступают к лечению.

• Терапевтическое лечение – прием противовоспалительных медикаментозных средств и, при возможности, лечение источника заболевания.
• Хирургическое лечение – рассечение надкостницы для оттока жидкости. Иногда зуб, ставший причиной воспаления,  удаляют.

Если вовремя не лечить воспаление надкостницы, оно может привести к серьезным последствиям: абсцесс, флегмона, остеомиелит.

Причины зубной боли и как ее снять

Зубная боль или денталгия считается одной из наиболее сильных. Но ее не нужно терпеть, ведь есть множество средств для ее устранения и уменьшения. Перед приемом лекарства следует узнать, почему появился неприятный симптом, чтобы подобрать наилучшее лекарство.

Почему беспокоит зубная боль

Самая частая причина зубной боли — кариес, так как это наиболее распространенное стоматологическое заболевание. При этом болезненность появляется непосредственно при контакте с раздражителем. Другая причина — пульпит, при котором происходит воспаление нерва зуба. Боль при этом острая, возникает без видимой причины, усиливается в вечернее и ночное время.

Еще один частый фактор ее появления — флюс или периостит. Это заболевание, при котором происходит воспаление надкостницы. Периостит опасен тем, что происходит нагноение. Гной скапливается в десне, отчего она сильно опухает. Если не сделать надрез и не поставить дренаж у стоматолога, есть риск, что гной прорвется внутрь и произойдет поражение соседних здоровых тканей. Боль может беспокоить при периодонтите. Это воспаление корня. Заболевание опасно тем, что внешне практически никак не проявляется.

Зубную боль можно спутать с невритом, что происходит не так уж и редко. В таком случае болезненность отдает в зуб. Она острая и невыносимая. Еще одной причиной боли в зубе может быть агрессивный пародонтит. Тогда болит не сам зуб, а окружающие его ткани.

Частой причиной зубной боли также выделяют гиперестезию. Это повышенная чувствительность эмали на фоне ее истончения и дефицита минеральных веществ. Причиной могут быть трещины, сколы, патологическая стираемость.

Чем можно убрать зубную боль

Для снятия зубной боли эффективно применять средства из группы нестероидных противовоспалительных. Это Кетанов, Найз, Нимесил, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Брал. Принимать их следует по 1 таблетке разово при необходимости, так как каждое средство имеет возможные побочные реакции.

При сильной боли можно принять Анальгин. Это средство помогает при боли любого происхождения. При заболеваниях тканей пародонта и десен убрать боль помогут специальные стоматологические гели — Холисал, Метрогил Дента, Солкосерил, Пародонтоцид, Кандид. Также можно проводить полоскание рта отварами и аптечными средствами — Хлоргексидин, Мирамистин, Орасепт.

При любой зубной боли нужно посетить стоматолога, чтобы узнать причину и провести качественное лечение. 

Зубная боль или денталгия считается одной из наиболее сильных. Но ее не нужно терпеть, ведь есть множество средств для ее устранения и уменьшения. Перед приемом лекарства следует узнать, почему появился неприятный симптом, чтобы подобрать наилучшее лекарство. Почему беспокоит зубная боль Самая частая причина зубной боли — кариес, так как это наиболее распространенное стоматологическое заболевание. При этом болезненность появляется непосредственно при контакте с раздражителем. Другая причина — пульпит, при котором происходит воспаление нерва зуба. Боль при этом острая, возникает без видимой причины, усиливается в вечернее и ночное время. Еще один частый фактор ее появления — флюс или периостит. Это заболевание, при котором происходит воспаление надкостницы. Периостит опасен тем, что происходит нагноение. Гной скапливается в десне, отчего она сильно опухает. Если не сделать надрез и не поставить дренаж у стоматолога, есть риск, что гной прорвется внутрь и произойдет поражение соседних здоровых тканей. Боль может беспокоить при периодонтите. Это воспаление корня. Заболевание опасно тем, что внешне практически никак не проявляется. Зубную боль можно спутать с невритом, что происходит не так уж и редко. В таком случае болезненность отдает в зуб. Она острая и невыносимая. Еще одной причиной боли в зубе может быть агрессивный пародонтит. Тогда болит не сам зуб, а окружающие его ткани. Частой причиной зубной боли также выделяют гиперестезию. Это повышенная чувствительность эмали на фоне ее истончения и дефицита минеральных веществ. Причиной могут быть трещины, сколы, патологическая стираемость. Чем можно убрать зубную боль Для снятия зубной боли эффективно применять средства из группы нестероидных противовоспалительных. Это Кетанов, Найз, Нимесил, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Брал. Принимать их следует по 1 таблетке разово при необходимости, так как каждое средство имеет возможные побочные реакции. При сильной боли можно принять Анальгин. Это средство помогает при боли любого происхождения. При заболеваниях тканей пародонта и десен убрать боль помогут специальные стоматологические гели — Холисал, Метрогил Дента, Солкосерил, Пародонтоцид, Кандид. Также можно проводить полоскание рта отварами и аптечными средствами — Хлоргексидин, Мирамистин, Орасепт. При любой зубной боли нужно посетить стоматолога, чтобы узнать причину и провести качественное лечение.

Лечение острых одонтогенных инфекций в ЛОР-стоматологии

Инфекции, развивающиеся от зубов, носят название «одонтогенные». Хронические инфекции, годами медленно протекающие в каналах зубов, скрыто провоцируют воспаление на кости, окружающей корни с инфекцией.

Иногда, пациент, от страха неизвестности, не соглашается на удаление скомпрометированного зуба, вызвавшего образование кисты на корне. Веря в чудеса, ищет врача, готового взяться за безнадежную ситуацию, находит, уговаривает, подписывает договора об отказе от гарантии, тратит деньги на безнадежное лечение, терпит боль.

Через какое-то время, могут появиться симптомы гайморита, пациент обращается в отоларингологию, где узнает, что киста на корне, которую лечили ранее, теперь проросла в нос.

Этот вечный процесс лечения кист с отказом от гарантий, стоматологические манипуляции с инфицированными зубами, находящимися в непосредственной близости с синусами, к сожалению, создают стабильный поток пациентов с осложнениями.

Все воспалительные процессы, с которыми работает наше отделение ЛОР стоматологии, классифицируются по локализации, степени и глубине инфицирования кости:

• Гайморит — воспаление слизистых оболочек синусов с активным гнойным процессом и выходом гнойного содержимого во все свободные пространства и полости. Встречаются страйки с полипами и мукоцеле (это происходит в носу).
• Периостит — воспаление надкостницы вокруг корней зубов, окружающей верхнечелюстные кости снаружи. Может быть, как самостоятельно возникший процесс, например, от воспаления на корне или вторично, как следствие длительно текущего скрытого гнойного гайморита (это происходит во рту).
• Остеомиелит — разрушение костных тканей, начинается с воспаления альвеолярного отростка, затем вовлекаются перегородки гайморовой пазухи и кости всей верхней челюсти. Следствие периостита, которое в скрытом формате постепенно растворяет кость до состояния ваты (а это уже происходит и во рту и в носу).

• Здоровые гайморовы пазухи
• Гайморит левой верхнечелюстной пазухи

Почему стоит доверить лечение отделению ЛОР-стоматологии

ЛОР-стоматология объединяет два направления медицинских услуг и вариантов лечения — отоларингологию и стоматологию. Это современный формат работы клиники по комплексной реабилитации при лечении травматических и воспалительных процессов на верхней челюсти, проникающих в гайморову пазуху или проходящих по ее границам.

Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» много лет специализируется на оказании помощи пациентам с комбинированной ЛОР и стоматологической патологией. Лечебные и хирургические программы лечения проводят кандидаты медицинских наук, челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Особенности работы ЛОР-отделения «Доктор Левин»

ЛОР-установка Chammed XU-7 visual

Современное оборудование рабочего места ЛОР-хирурга

Ультразвуковая хирургия без крови

Аппарат PiezoSurgery воздействует только на твердые ткани, не повреждает десну, нервы, сосуды и мембраны. Долото, фрезы и буры в работе Отделения не используем!

3D-томограф Sirona Galileos

Точная диагностика одонтогенных заболеваний и новообразований верхнечелюстных пазух

Лечение во сне под седацией

Операции проводим только в медикаментозном сне, под седацией, без болевых и нервных перегрузок

Дентальный микроскоп
SEILER Evolution XR6

Каждая ЛОР-операция проводится с полноценным оптическим контролем операционного поля челюстно-лицевым хирургом

Реабилитация без стационара
всего за 1-2 дня

Результативные методы снятия отечности, гематомы и болезненных ощущений после операции

Как мы лечим

Лечение проводится только комплексное и стремится к проведению в одно посещение, одномоментно:

1. Гигиеническая чистка и стоматологическое лечение. Готовим полость рта к стерильной хирургической работе. Перелечиваем скомпрометированные корни. Операции проводятся только в санированной полости рта во избежание повторного инфицирования.
2. Операция. Проводится в хирургическом отделении при соблюдении всех условий стерильных оперблоков. Ультразвуком убираются воспалительные процессы, удаляются корни, спровоцировавшие, либо поддерживающие воспаление, устраняются все воспалительные элементы, удаляются кисты, полипы, мукоцеле, инородные тела.
3. Ортопедия. Фиксируются временные коронки или любые другие ортопедические элементы, маскирующие проведенные работы. Делаем все, чтобы не отправить пациента домой без зубов!

Мы не приветствуем радикальную и карательную хирургию! Будьте уверены в том, что после операции мы никогда не задержим Вас в стационаре без крайней необходимости.

Ультразвуковой протокол

PiezoSurgery не воздействует на мягкие ткани

Реабилитация всего за 1-2 дня

С помощью микротоковой и PRP плазмотерапии

Дентальная микроскопия

Оптический контроль операционной зоны

Седация вместо общего наркоза

Легкий и быстрый выход из искусственного сна

Госпитализация

Дневной стационар в нашем Центре — это послеоперационный поддерживающий сервис пациентов. Необходим при наличии у пациента сопутствующих кардиологических вопросов, например гипертоническая болезнь, аритмия, АОШ и т.д.

Щадящие ультразвуковые хирургические протоколы проведения низкотраматичных операций PiezoSurgery в сочетании с микроскопной хирургией, проводимой операционными бригадами из пар опытнейших врачей-хирургов нашего Центра, позволяют проводить лечение так деликатно, что Вам не потребуется обязательная в  госпитализация, которую так любят навязывать в больницах Москвы.

Все операции проводятся только в медикаментозном сне, без болевых и нервных перегрузок.

Лечение будет проведено с уважением к Вашему личному времени, в сжатые сроки и в комфортное время, операционные бригады и анестезиологическое отделение работают без выходных и праздников.

Варианты проведения ЛОР-операций

Интраназальный протокол	Микрохирургический протокол	Микрогайморотомия	Радикальная гайморотомия
Доступ Через носовой проход с расширением естественного соустья, используется эндоскоп	Доступ Альвеолярный («ЧЛХ-доступ»), т.е. через лунку удаленного зуба, не позднее 9 дней со дня удаления	Доступ «ЛОР-доступ», через отверстие 3-4 мм в передней стенке гайморовой пазухи в полости рта	Доступ Латеральный, в передней стенке под верхней губой в области 6 зуба создается окно диаметром 10-15 мм
Показания Простые случаи: нет новообразований, позволяет локализация инородного тела, нет противопоказаний	Показания Случаи средней сложности: если зуб не спасти, есть новообразования, сложная локализация	Показания Сложные случаи: удаление множественных или крупных новообразований, сложная локализация инородных тел	Показания Запущенные случаи: множественные новообразования, сложная локализация инородных тел
Травматичность незначительная	Травматичность низкая	Травматичность низкая	Травматичность высокая
Длительность операции 60 минут	Длительность операции до 1,5 часов	Длительность операции от 1 до 3 часов	Длительность операции от 2 до 4 часов
Стоимость низкая	Стоимость средняя	Стоимость средняя	Стоимость высокая

Этапы лечения

• Диагностика

  Рентгенологическое 3D-обследование на компьютерном томографе в специальном ЛОР-режиме для определения масштабов воспаления, локализации инородных тел, характера новообразований.

• Планирование

  ЧЛХ-хирург совместно с ЛОР-врачом оценивают ситуацию, ставят диагноз. Определяют масштаб, выбирают тактику лечения и способ проведения операции

• Анализы

  Назначаются индивидуально в зависимости от клинической ситуации — для определения стадии воспалительного процесса, характера новообразования. Для возрастных пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями необходимо обследование перед проведением седации (в остальных случаях не требуется)

• Операция

  Проводится под седацией в медикаментозном сне без применения общего наркоза по выбранному протоколу доступа к пазухе

• Послеоперационный контроль

  После хирургического вмешательства обязательно рентгенологическое обследование для оценки качества операции

• Реабилитация

  Длится 1-2 дня. Для ускоренного рассасывания отеков, гематом применяется микротоковая и плазмотерапия. Назначается прием лекарств, в т.ч. антибиотиков. Во избежание приобретения пациентом «на стороне» контрафактной продукции, весь пакет препаратов пациент получает в клинике бесплатно

• Завершение ЛОР-лечения

  Через 10-14 дней снимаются швы, проводится контрольный КТ-снимок, назначается дата профосмотра

Врачи

Цены

Консультация челюстно-лицевого хирурга

Визуальный осмотр, анализ рентген-снимков, постановка диагноза, составление плана лечения

Компьютерная томография в ЛОР-режиме

Определяет локализацию инородных тел, объемы новообразований, степень повреждения костных структур в области повреждения верхнечелюстного синуса

Закрытие перфорации с латеральным доступом

Операция реконструкции нижней границы верхнечелюстного синуса с ревизией гайморовой пазухи при закрытии перфорации с ультразвуковым ЛОР-доступом

Закрытие перфорации с альвеолярным доступом

Операция реконструкции нижней границы верхнечелюстного синуса с ревизией гайморовой пазухи при закрытии перфорации с альвеолярным ЧЛХ-доступом

Эндоскопическая гайморотомия

Операция удаления инородного тела с ревизией гайморовой пазухи с интраназальным доступом с применением эндоскопа

Микрогайморотомия с ЛОР-доступом 1-ой категории сложности

Операция удаления инородного тела с ревизией гайморовой пазухи с ультразвуковым ЛОР-доступом PiezoSurgery 1-ой категории сложности

Микрогайморотомия с ЛОР-доступом 2-ой категории сложности

Операция удаления инородного тела с ревизией гайморовой пазухи с ультразвуковым ЛОР-доступом 2-ой категории сложности

Микрохирургическая гайморотомия 1-ой категории сложности

Операция удаления инородного тела с ревизией гайморовой пазухи с альвеолярным ЧЛХ-доступом 1-ой категории сложности

Микрохирургическая гайморотомия 2-ой категории сложности

Операция удаления инородного тела с ревизией гайморовой пазухи с альвеолярным ЧЛХ-доступом 2-ой категории сложности

Удаление новообразований 1-ой категории сложности, ЛОР-доступ

Операция удаления новообразований с ревизией гайморовой пазухи с ультразвуковым ЛОР-доступом 1-ой категории сложности

Удаление новообразований 2-ой категории сложности, ЛОР-доступ

Операция удаления новообразований с ревизией гайморовой пазухи с ультразвуковым ЛОР-доступом 2-ой категории сложности

Удаление новообразований 1-ой категории сложности, ЧЛХ-доступ

Операция удаления новообразований с ревизией гайморовой пазухи с альвеолярным ЧЛХ-доступом 1-ой категории сложности

Удаление новообразований 2-ой категории сложности, ЧЛХ-доступ

Операция удаления новообразований с ревизией гайморовой пазухи с альвеолярным ЧЛХ-доступом 2-ой категории сложности

Микротоковая терапия

Лечение с использованием низкочастотных импульсных токов сверхмалой силы с целью восстановления клеточного метаболизма

PRP-терапия (плазмотерапия)

Реабилитационная процедура с использованием собственной очищенной и обогащенной плазмы крови

Биостимуляция кожи лица

Повышение регенеративного потенциала кожи лица после хирургического вмешательства с применением биомодуляторов D-NUCLEO

Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология занимается лечением кариеса и  его осложнений ( пульпита, периодонтита, периостита) и болезней зубов  некариозного происхождения.

Кариес — патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, с образованием полости под действием эндо- и экзогенных факторов. Это необратимый процесс, требующий обязательного лечения (удаление пораженных кариесом тканей зуба и восстановление анатомической формы зуба с помощью специальных материалов). Кариес — очень распространённое заболевание. По статистике, 95-98% взрослого населения имеют запломбированные зубы.

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием ошибочных действий при препарировании зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого. Основные признаки острого пульпита — очень сильные боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер.

Периодонтит — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани. Инфекционный периодонтит в основном является осложнением кариеса. Травматический периодонтит возникает в результате как значительного, однократного воздействия (удар при падении или попадании в лицо твёрдых тяжёлых предметов), так и вследствие незначительной, но хронической травмы (завышенная пломба, откусывание проволоки или нитки при отсутствии рядом стоящих зубов).

Периостит — воспаление надкостницы[5]; применительно к челюсти периостит часто называют флюсом[6] и выражается в опухании десны, сопровождающейся сильной болью. В результате воспалительных заболеваний зубов (периодонтит и пульпит), может развиться периостит челюсти. Реже заболевание возникает после открытых челюстных переломов и ран мягких тканей. Также воспаление надкостницы может проявиться в результате попадания инфекции через кровеносную и лимфатическую системы от инфицированных органов. Заболевание начинается с небольшого опухания десны. Позже отёчность увеличивается и вместе с ней увеличивается и боль. Через день-два образовывается абсцесс, который является причиной отёка щеки и губ.

Болезни зубов некариозного происхождения — Гипоплазия, Флюороз, Клиновидный дефект, Эрозия зубов, Некроз твердых тканей зубов, Гиперестезия зубов, Патологическая стираемость зубов, Травма зубов — острая и хроническая.

Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология

Протезирование зубов на имплантах — Семейная стоматология «Новый стандарт 32»

Протезирование зубов на имплантах – эффективный метод восстановления утерянного зуба. Разные виды позволяют выбрать протезирование для каждого пациента. Чтобы протезирование на имплантах было успешным, стоматолог составляет план для их постановления. Лечение проводится с участью нескольких врачей: хирурга, техника, ортопеда. Зубной техник имеет очень важную роль – он создает слепок зуба, по которому в дальнейшем изготовляют имплантант. Протезы должны соответствовать таким требованиям: устойчиво содержать ортопедическую конструкцию; иметь эстетический вид; цвет должен быть максимально приближен к естественному оттенку здоровых зубов; пациент должен иметь возможность гигиенического ухода за нижним уровнем.
Где и как будут расположены будущие имплантанты, зависит от плотности костной ткани, прикуса каждого пациента и процесса жевания. Учитывая такие особенности, стоматолог определяет, как будет проводиться протезирование. Процедура может длиться от 3-х месяцев до 1 года.
Что такое имплантация зубов
Вживляемый в кость зубной протез состоит из двух частей. Первая представляет собой титановый шуруп, который вкручивается в кость в том месте, где отсутствует зуб. Предварительно в надкостнице делается отверстие. Операция проводится под местным наркозом и длится не более часа.
Устанавливать штифт рекомендуется сразу после потери зуба, как только спадут воспаление и отёчность. Это обусловлено тем, что со временем начинается опускание десны на месте потерянного зуба и приходится заниматься наращиванием костной ткани. Современные имплантаты изготавливаются из титана высокой степени очистки. Этот металл очень прочный, практически не вызывает отторжения и раздражения. Для того чтобы шуруп прижился в кости, требуется 3–6 месяцев. На это время на него может быть установлена временная коронка, не участвующая в прикусе, чтобы не создавать давления на штифт. Постоянные коронки изготавливаются из материалов, которые отличаются прочностью, устойчивостью к кислотной среде и натуральным внешним видом. Сегодня для протезирования используются керамика и оксид циркония. Эти вещества натурально имитируют цвет эмали зубов пациентов, что имеет для многих большое эстетическое значение.
Достоинства имплантации
Несмотря на то, что этот метод восстановления зубного ряда ещё не имеет такого широкого круга приверженцев, как протезирование, он начинает понемногу становиться все популярнее среди других стоматологических услуг.
Имплантация зубов имеет следующие преимущества:
Длительный срок службы вживлённых протезов. Титановый штырь срастается с костью навсегда, становясь частью челюсти. Его нет необходимости менять или регулировать. Коронки меняются по мере необходимости при стачивании или появлении трещин. Как правило, это происходит не ранее, чем через 10–12 лет после проведения имплантации. Органичное и безопасное вхождение в прикус. Для того чтобы установить искусственный зуб, нет необходимости какого-либо воздействия на соседние зубы (удаление нервов, пломбирование, стачивание). После того как на шуруп будет насажена коронка, имплантат начинает оказывать давление на челюсть и принимать на себя часть жевательной нагрузки, снижая давление на остальные зубы ряда. Высокая эстетическая составляющая. Стоматолог может с высокой точностью подобрать цвет коронки под оттенок вашей эмали. По мере возрастного изменения оттенка эмали коронка может меняться, чтобы полностью соответствовать цвету. Гигиена полости рта. Коронки закрепляются на имплант так, чтобы их края закрывались дёснами. В этом отношении они не отличаются от соседних здоровых зубов как внешне, так и функционально. Отсутствует любая вероятность застревания остатков пищи с последующими воспалением десны.
Возрастающая доступность. Сегодня стоимость материалов для имплантации и процесса установки неуклонно снижается. Благодаря этому все более широкие слои населения могут воспользоваться возможностями технологии имплантации.
Возможность восстановить полностью утраченный зубной ряд. Для этого нет необходимости вкручивать в челюсть 16 дорогостоящих шурупов. Стоматолог устанавливает их с определённым промежутком, а свободные коронки скрепляет незаметными мостами.

В стоматологии Новый стандарт 32 используются двухэтапные винтовые
имплантанты AlphaBio (Израиль) и MIS(Израиль).

Имплантаты MIS
Ежегодно компания MIS выпускает около 1,5 млн. дентальных имплантатов и является одной из лидирующих имплантологических компаний в мире. Продукция MIS успешно продается в 75 странах, на 5 континентах через сеть официальных дистрибьюторов. Десятки тысяч стоматологов используют имплантаты MIS в своей работе, а миллионы пациентов доверили свое здоровье продукции MIS.
Импланты MIS: ключевые характеристики
У имплантов, как таковых, есть несколько характеристик, от которых в первую очередь и зависит качество остеоинтеграции импланта в кости. К ним относятся: биологическая совместимость, особенности поверхности, а также дизайн импланта (форма и характер резьбы).
1 Биосовместимость имплантов MIS –
Для их изготовления используется титановый сплав 23 класса – Ti-6Al-4V (титан – 6-алюминий – 4-ванадий). Это один из самых популярных сплавов титана в мире. Примеси алюминия и ванадия добавляют в титан для придания ему еще большей прочности. Однако у них есть и существенный минус – исследования показали, что они немного ухудшают степень остеоинтеграции имплантов.
Ради объективности стоит отметить, что в имплантах MIS все-таки очень низкое количество примесей. Например, значительно меньше, чем у имплантов AlphaBio. Большинство же премиальных производителей дентальных имплантатов, как правило, используют коммерческий титан 4 класса (G4Ti), который не содержит никаких примесей. Такую марку титана применяют самые известные в мире производители имплантов, например, Staumann, NobelBiocare, AstraTech…
2 Поверхность у имплантов MIS –
На начало 2017 года поверхность имплантов МИС представляет из себя типичную SLA-поверхность. Такая поверхность получается после пескоструйной обработки с последующим кислотным травлением. Она обеспечивает хорошую степень остеоинтеграции – примерно на 25% выше по сравнению с поверхностями предыдущего поколения (тип RBM).

Несомненно это достаточно качественная поверхность, но обладающая умеренными гидрофильными свойствами. Чем важна повышенная гидрофильность – она позволяет нитям фибрина быстрее прикрепляться к импланту, что ускоряет процесс остеоинтеграции. В первую очередь это важно для тех – у кого планируется немедленная и ранняя нагрузка на имплант, а также для
пациентов группы риска: курильщиков, пациентов с остеопорозом, сахарным диабетом и т.д. Если ваш врач не планирует ранней нагрузки на имплант, и вы не страдаете рядом болезней, то это уже не так сильно принципиально.
Характеристики каждой из моделей имплантов –
Компания MIS выпускает целую линейку имплантов, которые позволяют применять их при любой методике имплантации (одноэтапной или двухэтапной), для немедленного, раннего или отсроченного протезирования. Кроме того, эта система может быть использована и для имплантации по протоколу All-on-4, применяемому для несъемного протезирования беззубых челюстей.
1 MIS «V3» –
MIS «V3» – это одна из последних разработок компании. Основное нововведение заключается в дизайне пришеечной части импланта .Последняя имеет треугольную форму, что позволяет снизить нагрузку на маргинальный слой кости и как следствие – добиться снижения стандартной величины атрофии кости вокруг шейки. Это позволит избежать рецессии десны и ухудшения эстетики в месте прикрепления десны к импланту.
Принцип дизайна этого импланта напоминает имплант NobelActiv компании NobelBiocare (Швейцария), только этот в несколько раз дешевле. V3 – это универсальный имплант для любых типов кости.
2 MIS «C1» –
MIS «C1» – предназначен преимущественно для мягких типов кости, в которых он обеспечивает хорошую первичную стабильность благодаря конической форме импланта, а также выраженной резьбе. Это хороший качественный имплант, который подходит как для немедленной и ранней имплантации, так и для двухэтапной методики.
3 MIS «Seven» –
MIS «Seven» – это весьма качественный самонарезной имплант для любого типа кости (как для твердой, так и мягкой), который может применяться и при двухэтапной методике имплантации, и при одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой. Микрорезьба на шейке импланта позволяет снизить компрессионную нагрузку на маргинальную кость, способствуя этим уменьшению атрофии кости вокруг шейки.
Часто MIS «Seven» используют и для имплантации по протоколу All-on-4, применяемому для несъемного протезирования беззубых челюстей подковообразным мостовидным протезом, который будет фиксироваться всего на 4-х или на 6-ти имплантах.
4 Имплант M4 –
M4 как и Seven – являются самонарезными и могут применяться при любых типах кости, а также для любых методик имплантации (как одноэтапных, так и двухэтапных). M4 имеет цилиндрическо-коническую форму и широкую структуры резьбы, которая позволяет снизить напряжения в костной ткани.
Зубные импланты Альфа Био (Alpha Bio)
Среди множества современных систем имплантации зубов израильская продукция Альфа Био занимает одной из лидирующих мест. Основные характеристики и особенности израильских конструкций Имплантаты Альфа Био разработаны израильской фирмой по новейшим технологиям. Используются для проведения дентальной имплантации, возобновляющей утраченный зуб без ограничений. Это позволяет данным стоматологическим конструкциям занять 65% мирового рынка искусственных зубов.
Имплантаты производителя Альфа Био (Alpha Bio tec, Израиль) имеют ряд особенностей, отличающих их от других брендов аналогичных стоматологических конструкций. Характеристики положительно влияют на степень приживляемой имплантата и его качество.
К ним стоит отнести:
Использование высокопрочного сплава Ti-6AI-4V в качестве материала изготовления способствует абсолютной биосовместимой конструкции с организмом человека. При этом увеличивается срок эксплуатации ортопедического изделия. Это происходит за счет исключения его отторжения и способности лучше приживляться.

Пористую поверхность NanoTec. Наличие пористой поверхности способствует лучшей остеоинтерграции и увеличивает площадь сцепления между поверхностями импланта и костной ткани. Это в свою очередь гарантирует надежную фиксацию стержня имплантата и существенно ускоряет процесс срастания.
Форму конструкции, которая максимально повторяет анатомическое строение корня зуба. Большинство моделей имеет дизайн в форме конуса, но есть несколько имплантат цилиндрической формы. Грамотно продуманная форма имплантата способствует равномерному распределению жевательной нагрузки между конструкцией и костью.
Специальную резьбу, исключающую сильное травмирование кости, что способствует легкой установке.
Надежное соединение. Конструкция имплантата содержит внутри углубление с 6-ю гранями, а абатмен – шестигранный конус. Такая конструкция обеспечивает плотное соединение двух составляющих и надежной их фиксации. Наличие индивидуальной стерильной упаковки и специального хирургического инструментария. Такая комплектация гарантирует высокую надежность и качество имплантации любого вида зубов.

Гистология зубных впадин в меловой динилизии змей, с обзором тканей прикрепления зубов амниотами на JSTOR

Abstract

Гистология места прикрепления зубов и общая морфология Dinilysia patagonica, наземной змеи мелового периода, исследуются в тонком срезе через заполненную тканью мезиально-дистальную область между положениями зубов левой верхней челюсти и других частичных зубных костей с зубы. Мы наблюдали компактную зональную кость и губчатую кость, образующие верхнюю челюсть, а также альвеолярную кость (тканеволокнистую кость), выстилающую лунку зуба и заполняющую область между положениями зубов.Открытие альвеолярной кости у D. patagonica важно, потому что альвеолярная кость ранее была обнаружена только у одной другой группы чешуек, мозазавров (вымершие крупные морские ящерицы) и других амниот с анатомией прикрепления зубов текодонта (архозавры, млекопитающие). Присутствие альвеолярной кости у D. patagonica, связанное с недавним обнаружением альвеолярной кости и других тканей, связанных с кодонтией (альвеолярная кость, цемент, периодонтальная связка) у мозазавров, предполагает, что эти ткани могут быть широко распространены среди чешуек.Предполагается, что Dinilysia atagonica имеет шарнирный тип прикрепления зубов на основании морфологии зубной лунки и соотношения между сохранившимися зубами и зубной костью.

Информация журнала

Журнал палеонтологии позвоночных (JVP) публикует оригинальные статьи. по всем аспектам палеонтологии позвоночных, включая биостратиграфию, эволюцию, функциональная морфология, ихнология, палеоантропология, палеобиогеография, палеоэкология, филогения, систематика, тафономия и происхождение позвоночных.JVP опубликован с 1984 года Обществом палеонтологии позвоночных (SVP). Журнал был основана в 1980 году доктором Иржи Зидеком из Университета Оклахомы. Подписка к печатному изданию JVP и приложений к нему (эпизодические мемуары старшего вице-президента и годовой объем Программы и Тезисов) входит в состав обычных и студенческих членство в СВП (www.vertpaleo.org)

Информация об издателе

Основываясь на двухвековом опыте, Taylor & Francis за последние два десятилетия быстро выросла и стала ведущим международным академическим издателем.Группа издает более 800 журналов и более 1800 новых книг каждый год, охватывающих широкий спектр предметных областей и включая журнальные оттиски Routledge, Carfax, Spon Press, Psychology Press, Martin Dunitz и Taylor & Francis. Тейлор и Фрэнсис полностью привержены делу. на публикацию и распространение научной информации высочайшего качества, и сегодня это остается первоочередной задачей.

Какие физические признаки характерны для местных стоматологических инфекций?

Автор

Линнус Ф. Пэн, доктор медицины Ассистент клинического профессора кафедры анестезии Калифорнийского университета в Ирвине; Председатель отделения анестезии хирургического отделения Медицинского центра Св. Иуды в Фуллертоне

Линн Ф. Пэн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американское общество анестезиологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Амин Антуан Каззи, доктор медицины Профессор клинической неотложной медицины, факультет неотложной медицины, Американский университет Бейрута, Ливан

Амин Антуан Каззи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Willard Peng, DDS, MS Keck School of Medicine Университета Южной Калифорнии

Willard Peng, DDS, MS является членом следующих медицинских обществ: American Dental Association, California Dental Association

Раскрытие информации: не раскрывать .

Енох Пэн Университет Райса

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Джефф Берджесс, доктор медицинских наук, MSD (на пенсии) доцент кафедры оральной медицины Школы стоматологической медицины Вашингтонского университета; (На пенсии) посещает Центр боли Медицинского центра Вашингтонского университета; (На пенсии) Частная практика на Гавайях и в Вашингтоне; Директор, Oral Care Research Associates

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Майкл Глик, DMD Декан, Школа стоматологической медицины Университета Буффало

Майкл Глик, DMD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия оральной медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Ребекка Ченг Медицинский факультет Университета Лома Линда

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Mark W Fourre, MD Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Вермонта; Программный директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Обзор оральной гистологии UConn SDM

Чтобы начать работу с Image Review, выберите из списка ниже:

По мере того, как отдельные кости растут внутри соединительнотканных мембран, в которых они формируются, они в конечном итоге приближаются к соседним костям, которые растут таким же образом. На стыке двух растущих мембранных костей образуется шов . У молодого животного рост костей происходит внутри швов. Рост швов позволяет черепу и лицу приспосабливаться к увеличивающимся размерам окружающих их органов, т.е.е. мозг, глаза и полость рта. У более старых животных края швов образуют встречно-гребенчатые, и рост невозможен. В конечном итоге произойдет костное сращение швов, и после ремоделирования прежние швы будет трудно обнаружить.
Это схема быстро растущего шва. Фиброзная надкостница (обозначенная черным сверху и снизу) разделяется швом на два слоя. Один слой пересекает шов, чтобы соединить две кости. Другой слой входит в шов и соединяется с надкостницей другой стороны, образуя капсулы для отдельных костей.Между фиброзной надкостницей и самой костью находится камбиальный слой , состоящий из преостеобластов и остеобластов. На этой диаграмме слой рыхлой соединительной ткани или мезенхимы разделяет две капсулы в середине шва. Часто в швах невозможно различить два слоя капсулы и среднюю зону.

Цемент

Цемент — это часть периодонта, которая прикрепляет зубы к альвеолярной кости, закрепляя периодонтальную связку.

Дентин и пульпа

Дентин представляет собой кальцинированную ткань тела и вместе с эмалью, цементом и пульпой является одним из четырех основных компонентов зубов.

Структура эмали

Эмаль является самым твердым веществом в организме человека и содержит самый высокий процент минералов.

Рост лица и ВНЧС

Проблемы роста лица могут со временем вызвать чрезмерную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), вызывая воспаление.

Слизистая оболочка полости рта

Слизистая оболочка рта — это оболочка, выстилающая внутреннюю часть рта.

Десна и зубодесневой переход

Десны являются частью мягких тканей слизистой оболочки рта. Дентогингивальный переход удерживает соединительный или прикрепительный эпителий.

Образование эмали

Амелогенез — это образование эмали на зубах, которое начинается при формировании коронки на стадии развития зуба.

Развитие зубов

Одонтогенез — это сложный процесс, при котором зубы вырываются из эмбриональных клеток, растут и прорезываются в ротовую полость.

Слюнные железы

Экзокринные железы, железы с протоками, вырабатывающие слюну. Они также выделяют амилазу, фермент, расщепляющий крахмал на мальтозу.

Извержение и альвеолярный отросток

Прорезывание зубов — это процесс развития зубов, при котором зубы попадают в рот и становятся видимыми.

Хирургические извлечения | Продвинутая стоматология животных

Хирургические методы удаления

Процедура хирургического удаления состоит из четырех частей; Хирургия мягких тканей, хирургия твердых тканей, удаление и закрытие зубов. Удаление зуба описано выше. Это операция на мягких и твердых тканях, которая позволяет нам легче выполнять удаление зуба при хирургическом удалении. Эти две процедуры дают ветеринарному стоматологу лучший доступ к зубу и значительно сокращают его прикрепление к черепу / нижней челюсти.

Обычно мы создаем тканевый лоскут и отводим его от операционного поля. После обнажения операционного поля мы используем высокоскоростное стоматологическое сверло и бор для удаления костной ткани вокруг корней зубов и над ними. Удаление костной ткани дает нам лучший доступ к корням зубов. После удаления кости у нас есть прямой доступ к корням и их фрагментам и их визуализация (если они есть). Удаление кости напрямую снижает прикрепление корней этих зубов к черепу / нижней челюсти.

Хирургия мягких тканей

Для хирургического удаления необходимо удалить мягкие ткани десны и слизистую оболочку из места удаления. Если этого не сделать, операция на твердых тканях не может быть проведена. Для этого создаем лоскуты из мягких тканей.

Как и для всех других тканевых лоскутов в хирургии, хорошее кровоснабжение жизненно важно для их долговечности и полезности. Некроз лоскута из-за плохого кровоснабжения бесполезен и потенциально опасен для пациента. Чтобы лоскут мягких тканей имел наилучшие шансы на бесперебойное кровоснабжение, необходимо создать его определенным образом.Основание должно быть шире верха или свободного края. Это означает, что разрезы на десне / слизистой оболочке должны быть расходящимися. Эти разрезы должны начинаться в мезиальном и дистальном межзубных промежутках пораженного зуба, то есть с «переднего» и «заднего» краев зуба. Эти разрезы проходят на всю толщину кости и проходят через десну / слизистую оболочку и надкостницу. Эти разрезы также лучше делать над костью, которая останется после завершения операции. Нежелательно иметь линию шва мягких тканей «в воздухе» из-за дефицита в кости.

Также необходимо удалить десневой край с обеих сторон альвеолы. Край десны — это заживший край, но когда мы закрываем, нам нужен «передний край» для лучшего заживления. Таким образом, в это время также удаляется воротник десневого края. Необходимо удалить только небольшое количество ткани.

После того, как лоскут рассечен, он поднимается над подлежащей костью. Это делается с помощью надкостничного подъемника. Выбранный инструмент — периостальный элеватор Molt # 9.Это приподнимает десну / слизистую оболочку и надкостницу от места операции, обнажая твердые ткани под ней. Следует соблюдать осторожность при поднятии лоскутов у всех пациентов, но особенно у кошек; лоскут довольно хрупкий у кошки и может быть случайно удален с помощью надкостничного подъемника.

Хирургия твердых тканей

После отражения мягкой ткани обнажается твердая ткань, и можно начинать удаление этой ткани. Операция на твердых тканях имеет двоякую цель — непосредственно удалить прикрепление зуба к кости и удалить прикрепление других участков кости к остальной части черепа / нижней челюсти.Зная анатомию, рентгенограммы и визуализацию области, оператор должен уметь определять форму и расположение корней пораженного зуба. Области твердых тканей, которые нам нужно особенно идентифицировать, — это щечная / губная костная пластинка, покрывающая корень, а также мезиальный и дистальный края корня.

С помощью высокоскоростной дрели и бора (круглый бор №2–4) кость разрезается по границам ранее идентифицированных корней (мезиальная и дистальная границы) от гребневой кости апикально к лоскуту мягких тканей.Эти надрезы по краю корней можно делать довольно глубокими. Если они сделаны глубоко, то эти надрезы разрушают прикрепление корня к кости вдоль надрезов, уменьшая общее прикрепление зуба. Сделав эти два разреза, они соединяются на вершине корня. Теперь образуется непрерывный разрез от гребневой кости мезиально до гребневой кости дистально — U-образный разрез. Этот U-образный разрез обеспечивает вторую цель хирургии твердых тканей — щечная / губная костная пластина над корнем теперь отделяется от черепа / нижней челюсти и больше не участвует в удерживании корня.В качестве альтернативы костную пластину можно полностью и осторожно удалить. Делая этот и другие надрезы, будьте осторожны, чтобы не повредить слишком много ткани корня — это сделает фрагмент корня хрупким, и его будет трудно удалить одним куском. Эти разрезы твердых тканей делаются вокруг всех сегментов корня, требующих удаления.

После операции на твердых тканях можно извлечь фрагменты корня. Все многокорневые зубы по-прежнему требуют разделения на отдельные корневые фрагменты.

Застежка для мягких тканей

После удаления зуба мягкие ткани необходимо восполнить. Самым важным аспектом закрытия мягких тканей во рту является напряжение. Любое закрытие мягких тканей во рту, если оно выполняется под натяжением, не даст результата. Важно, чтобы лоскут мягких тканей мог легко доходить до другой стороны раны. Десна / слизистая оболочка довольно эластична по своей природе, а надкостница — нет. Таким образом, чтобы освободить лоскут мягких тканей и снять напряжение, необходимо разрезать надкостницу.

Надкостница лежит под произведенным лоскутом. С помощью скальпеля его осторожно разрезают, удерживая лоскут с некоторым натяжением. По мере разрыва надкостницы лоскут становится более подвижным. Это еще одно потенциально опасное время для лоскута. В это время требуется осторожность, чтобы не отрезать лоскут полностью. Использование задней части кончика скальпеля может снизить риск порезания лоскута.

После того, как лоскут открыт, его закрывают рассасывающимся швом.Обычно используется материал размером 4-0 с обжатой иглой для обратной резки. Режущая игла жизненно важна, так как она легче проходит через десну, что снижает риск выдергивания через лоскут. Здесь очень важно бережное обращение с тканями.

Клык — удаление хирургическим путем

Клык (верхнечелюстной) — наиболее часто удаляемый хирургическим путем зуб у собак. Обычно считается, что это единственный способ удаления клыка. Если у зуба тяжелое заболевание пародонта, скорее всего, присутствует носовой свищ.Для восстановления свища потребуется хирургическое закрытие. Если нет серьезного заболевания пародонта, удаление без хирургического вмешательства будет очень трудным и травматичным для пациента.

Первоначально зуб исследуется и основные ориентиры определяются путем пальпации, наблюдения +/- рентгенографии.

После того, как эти ориентиры определены, мягкие ткани разрезаются. Разрезы расходятся, следя за тем, чтобы основание лоскута шире свободного края. Воротник десневого края удаляется, чтобы создать свежий кровотечение.

Затем лоскут поднимается от подлежащей кости с помощью надкостничного подъемника. Делается это осторожно, сохраняя мягкие ткани и надкостницу.

После отражения мягкой ткани обнажается твердая ткань, и можно начинать удаление кости. Кость удаляется высокоскоростной дрелью. Не рекомендуется использовать другие методы (например, молоток и долото) для выполнения этой функции. Высокоскоростные стоматологические боры — наименее травматичное средство удаления кости. Сначала разрезается кость мезиального края и дистального края корня, а затем эти два разреза соединяются у основания поперек вершины корня.

После удаления твердых тканей и прорезания зуб поднимается. В случае клыка верхней челюсти часто легче поместить подъемник в разрез на дистальном крае корня и использовать вращательное действие, чтобы вынуть зуб. При удалении зуба важно повернуть верхушку зуба в сторону от носовой полости на . Поверните зуб к носу. Это уменьшит травму медиальной костной пластины. Если зуб повернут от носа, верхушка зуба часто проникает в носовую полость, создавая или увеличивая носовой свищ.

После удаления зуба лучше всего пройтись по костным краям раны, уменьшая их с помощью бора, следя за тем, чтобы острые края не выступали в лабиальном направлении. Эти проекции будут мешать заживлению. Теперь можно начинать закрытие лоскута мягких тканей. Лоскут «высвобождается» с помощью разреза через надкостницу, что позволяет закрывать лоскут с минимальным натяжением. Швы накладываются вокруг лоскута с рассасывающимся мелким материалом (например, 4-0 Monosyn ™ на обжатой игле для обратного сечения).

Заживление в полости рта происходит быстро и часто заканчивается в течение недели; однако рассасывание швов может быть медленным. Швы могут быть наложены через 6-8 недель после операции.

Резюме

Хирургические методы удаления можно адаптировать для большинства зубов, требующих удаления. Основная причина, по которой хирургические методы не могут использоваться или использоваться так широко, заключается в том, что существуют анатомические структуры, которые нельзя удалить или повредить, что ограничивает доступ к твердым тканям.

Создание лоскута мягких тканей во многом похоже на любую другую операцию на мягких тканях — сохранение кровоснабжения и бережное обращение с тканями имеют первостепенное значение.Знание окружающих анатомических структур очень важно. Мягкие ткани ротовой полости могут быть довольно щадящими, и заживление в этой области происходит быстро, если следовать рекомендациям.

Хирургические методы удаления зубов позволяют более непосредственно изменять твердые ткани, окружающие корни зубов. Таким образом мы можем легко уменьшить и удалить прикрепление корня к окружающей кости. Высокоскоростная стоматологическая бормашина с соответствующими борами необходима для хирургического удаления.

Хирургическое удаление зубов — это надежный и часто более быстрый способ удаления зубов. В целом они могут быть менее травматичными для наших пациентов. После того, как основные принципы создания лоскута, удаления и закрытия твердых тканей будут поняты и соблюдены, хирургическое удаление зубов должно стать часто используемой техникой.

Страница не найдена — Sarver Orthodontics »Sarver Orthodontics

ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

Действует с 14 апреля 2003 г. В этом уведомлении описывается, как медицинская информация о вас может быть использована и раскрыта и как вы можете получить доступ к этой информации.Пожалуйста, внимательно прочтите его.

Введение По закону мы обязаны сохранять конфиденциальность «защищенной медицинской информации». «Защищенная медицинская информация» включает любую идентифицируемую информацию, которую мы получаем от вас или других лиц, которая касается вашего физического или психического здоровья, полученного вами медицинского обслуживания или оплаты вашего медицинского обслуживания. В соответствии с требованиями закона в этом уведомлении содержится информация о ваших правах, наших юридических обязанностях и методах обеспечения конфиденциальности в отношении конфиденциальности защищенной медицинской информации.В этом уведомлении также обсуждаются способы использования и раскрытия вашей защищенной медицинской информации. Мы должны соблюдать положения этого уведомления, хотя мы оставляем за собой право время от времени изменять условия этого уведомления и применять исправленное уведомление ко всей защищенной медицинской информации, которую мы храним. Вы всегда можете запросить копию нашего последнего уведомления о конфиденциальности в нашем офисе. Разрешенное использование и раскрытие — мы можем использовать или раскрывать вашу защищенную медицинскую информацию для целей лечения, оплаты и оказания медицинских услуг.

• Лечение означает предоставление, координацию или управление вашим медицинским обслуживанием, включая консультации между поставщиками медицинских услуг относительно вашего лечения и направления для получения медицинской помощи от одного поставщика медицинских услуг к другому. Например, врачу, лечащему вас по поводу сломанной ноги, может потребоваться знать, есть ли у вас диабет, потому что диабет может замедлить процесс заживления. Поэтому врач может просмотреть вашу медицинскую карту, чтобы оценить, есть ли у вас потенциально осложняющие состояния, такие как диабет.
• Платеж означает действия, которые мы предпринимаем для получения возмещения за предоставленное вам медицинское обслуживание, включая определение права на участие и покрытие, а также другие действия по проверке использования. Например, перед предоставлением медицинских услуг нам может потребоваться предоставить вашей страховой компании (или другому стороннему плательщику) информацию о вашем состоянии здоровья, чтобы определить, будет ли оплачен предлагаемый курс лечения. Когда мы впоследствии выставляем счет перевозчику или другому стороннему плательщику за оказанные вам услуги, мы можем предоставить перевозчику или другому стороннему плательщику информацию о вашем уходе, если это необходимо для получения оплаты.
• Health Care Operations означает вспомогательные функции нашей практики, связанные с лечением и оплатой, такие как деятельность по обеспечению качества, ведение дел, получение и реагирование на жалобы пациентов, обзоры врачей, программы соответствия, аудит, бизнес-планирование, развитие, управление и административная деятельность. . Например, мы можем использовать вашу медицинскую информацию для оценки работы нашего персонала по уходу за вами. Мы также можем объединить медицинскую информацию о многих пациентах, чтобы решить, какие услуги не нужны и эффективны ли определенные новые методы лечения.

Раскрытие информации, связанной с общением с вами или вашей семьей — мы можем связываться с вами, чтобы предоставить напоминания о приеме или информацию об альтернативах лечения или других связанных со здоровьем льготах и ​​услугах, которые могут быть вам интересны или касаться конкретно вашего медицинского обслуживания через наш офис. Например, мы можем оставлять напоминания о встрече на вашем автоответчике или для члена семьи или другого человека, который может ответить на телефонный звонок по номеру, который вы нам предоставили, чтобы связаться с вами.Мы можем раскрывать вашу защищенную медицинскую информацию вашей семье, друзьям или любому другому лицу, указанному вами, когда они участвуют в вашем лечении или оплате вашего лечения. Мы будем раскрывать только защищенную медицинскую информацию, имеющую прямое отношение к их участию в вашем лечении или оплате. Мы также можем использовать или раскрывать вашу защищенную медицинскую информацию, чтобы уведомить или помочь в уведомлении члена семьи, личного представителя или другого лица, ответственного за вашу заботу о вашем местонахождении, общем состоянии или смерти.Если вы доступны, мы дадим вам возможность возразить против такого раскрытия информации, и мы не будем раскрывать такую ​​информацию, если вы возражаете. Если вы недоступны, мы определим, соответствует ли раскрытие информации вашей семье или друзьям вашим интересам, и мы будем раскрывать только защищенную медицинскую информацию, которая имеет непосредственное отношение к их участию в вашем лечении. Мы позволим вашей семье и друзьям действовать от вашего имени и получать рецепты, медицинские принадлежности, рентгеновские снимки и аналогичные формы защищенной медицинской информации, когда мы определим, по нашему профессиональному мнению, что это в ваших интересах сделать такое раскрытие информации.Другие ситуации — донорство органов и тканей. Если вы являетесь донором органов, мы можем предоставлять медицинскую информацию организациям, занимающимся закупкой органов или трансплантацией органов, глаз или тканей, или в банк донорства органов, если это необходимо для облегчения донорства и трансплантации органов или тканей. Военные и ветераны. Если вы являетесь военнослужащим, мы можем предоставлять медицинскую информацию о вас в соответствии с требованиями органов военного командования. Мы также можем предоставить медицинскую информацию об иностранных военнослужащих соответствующему иностранному военному ведомству.Риски для общественного здравоохранения. Мы можем раскрывать медицинскую информацию о вас для целей общественного здравоохранения. Эти действия обычно включают следующее:

• Для предотвращения или контроля заболеваний, травм или инвалидности
• Сообщать о рождении и смерти
• Сообщить о жертве жестокого обращения, пренебрежения или домашнего насилия
• Сообщать о реакции на лекарства
• Для уведомления людей о продукте, отзыве, ремонте или замене
• Для уведомления человека, который мог быть подвержен заболеванию или может подвергаться риску заражения или распространения болезни или состояния

Деятельность по надзору за здоровьем — мы можем раскрывать медицинскую информацию федеральным органам или агентствам штата, которые контролируют нашу деятельность.Эти действия необходимы правительству для мониторинга системы здравоохранения, государственных программ и соблюдения законов о гражданских правах. Мы можем раскрывать защищенную медицинскую информацию лицам, находящимся под юрисдикцией Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, для отслеживания продуктов или проведения постмаркетингового наблюдения. Судебные процессы и споры — если вы участвуете в судебном процессе или споре, мы можем раскрыть медицинскую информацию о вас в ответ на судебное или административное постановление. Мы также можем раскрыть медицинскую информацию о вас в ответ на повестку в суд, запрос на раскрытие информации или другой законный процесс от кого-либо, участвующего в споре.Правоохранительные органы. Мы можем раскрыть медицинскую информацию, если об этом попросит сотрудник правоохранительных органов: В ответ на постановление суда, повестку в суд, ордер, вызов или аналогичную процедуру

• Чтобы идентифицировать или найти подозреваемого, скрывающегося от правосудия, важного свидетеля или пропавшего без вести
• О жертве преступления, если при определенных ограниченных обстоятельствах мы не можем получить согласие лица
• О смерти, которая, по нашему мнению, может быть результатом преступного поведения
• О преступном поведении в наших помещениях

В экстренных случаях сообщить о преступлении; местонахождение преступления или жертв или личность, описание или местонахождение лица, совершившего преступление Коронеры, судмедэксперты и похоронные бюро.Мы можем предоставить медицинскую информацию коронеру или судмедэксперту. Это может быть необходимо, например, для идентификации умершего человека или определения причины смерти. Мы также можем передавать медицинскую информацию о пациентах распорядителям похорон, если это необходимо для выполнения ими своих обязанностей. Заключенные — если вы являетесь заключенным исправительного учреждения или находитесь под опекой сотрудника правоохранительных органов, мы можем предоставить медицинскую информацию о вас исправительному учреждению или сотруднику правоохранительных органов.Это разрешение необходимо для того, чтобы учреждение предоставило вам медицинскую помощь, для защиты вашего здоровья и безопасности или здоровья и безопасности других, или для безопасности исправительного учреждения. Серьезные угрозы. В соответствии с действующим законодательством и стандартами этического поведения мы можем использовать и раскрывать защищенную информацию о здоровье, если мы добросовестно считаем, что раскрытие информации необходимо для предотвращения или уменьшения серьезной и неминуемой угрозы здоровью или безопасности человека. человек или общественность.Помощь при стихийных бедствиях. Если это разрешено законом, мы можем координировать использование и раскрытие защищенной медицинской информации с государственными или частными организациями, уполномоченными законом или уставом для оказания помощи в оказании помощи при стихийных бедствиях.
Ваши права
1. Вы имеете право запросить ограничения на использование и раскрытие нами защищенной медицинской информации для лечения, оплаты и оказания медицинских услуг. Однако мы не обязаны соглашаться с вашим запросом.
2. У вас есть право на разумных основаниях запросить передачу защищенной медицинской информации альтернативными способами или в альтернативных местах.
3. При условии оплаты разумной платы за копирование, как это предусмотрено законодательством штата, вы имеете право проверять или получать копию защищенной медицинской информации, содержащейся в ваших медицинских и платежных записях, а также в любых других практических записях, используемых нами для принятия решений. о вас, кроме:

• Записи психотерапевтов, которые представляют собой записи, записанные специалистом в области психического здоровья, документирующие или анализирующие содержание разговора во время сеанса частного консультирования или группового, совместного или семейного консультирования, и которые были отделены от остальной части вашей медицинской карты
• Информация, собранная в разумных пределах или для использования в гражданском, уголовном или административном процессе или судебном разбирательстве.
• Защищенная медицинская информация с использованием лабораторных тестов, когда ваш доступ требуется по закону
• Если вы являетесь заключенным тюрьмы и получение такой информации может поставить под угрозу ваше здоровье, безопасность, безопасность, содержание под стражей или реабилитацию или здоровье других заключенных, или безопасность любого должностного лица, служащего или другого лица в исправительном учреждении или лица, ответственного за перевозит вас
• Если мы получили или создали защищенную медицинскую информацию в рамках исследования в течение всего периода его проведения, при условии, что вы согласились на временный отказ в доступе, давая согласие на участие в исследовании
• Ваша защищенная медицинская информация содержится в записях, которые ведутся федеральным агентством или подрядчиком, когда ваш доступ требуется по закону.
• Если защищенная медицинская информация была получена от кого-то, кроме нас, по обещанию конфиденциальности, и запрошенный доступ с большой вероятностью позволит раскрыть источник информации

4.Мы также можем отказать в доступе к защищенной медицинской информации, если:

• Лицензированный специалист в области здравоохранения на основе профессионального суждения определил, что запрашиваемый доступ с достаточной вероятностью может поставить под угрозу вашу жизнь или физическую безопасность или безопасность другого лица
• Защищенная медицинская информация содержит ссылку на другое лицо (если такое другое лицо не является поставщиком медицинских услуг), и лицензированный специалист в области здравоохранения на основе профессионального суждения определил, что запрошенный доступ с разумной вероятностью может причинить значительный вред такому лицу. другой человек
• Запрос на доступ подается личным представителем лица, и лицензированный специалист в области здравоохранения на основании своего профессионального суждения определил, что предоставление доступа такому личному представителю с разумной вероятностью причинит существенный вред вам или другому человеку

5.Если мы отклоняем запрос на доступ по любой из трех причин, описанных выше, вы имеете право на рассмотрение нашего отказа в соответствии с требованиями применимого законодательства. 6. У вас есть право запросить исправление вашей защищенной медицинской информации, но мы можем отклонить ваш запрос на исправление, если мы определим, что защищенная медицинская информация или запись, являющаяся предметом запроса:

• Не было создано нами, если вы не предоставите разумные основания полагать, что создатель защищенной медицинской информации больше не может действовать в соответствии с запрошенной поправкой
• Не входит в вашу медицинскую или платежную документацию
• Не доступен для проверки, как указано выше
• Неточно и полно

7.В любом случае любые согласованные исправления будут включены в качестве дополнения, а не замены уже существующих записей. 8. Вы имеете право получить отчет о разглашении защищенной медицинской информации, сделанном нами физическим или юридическим лицам, кроме вас, в течение периода, предусмотренного законом, за исключением случаев раскрытия информации:

• Для проведения лечения, оплаты и медицинских операций, как указано выше
• Для лиц, участвующих в вашем уходе или для других целей уведомления в соответствии с законом
• В целях национальной безопасности или разведки в соответствии с законом
• Исправительным учреждениям или сотрудникам правоохранительных органов в соответствии с законом
• Произошедшие до 14 апреля 2003 г.
• То, что иное не требуется по закону для включения в бухгалтерский учет

9.Вы имеете право запросить и получить от нас бумажную копию этого уведомления.
10. Вышеуказанные права могут быть реализованы только путем письменного сообщения нам. Любой отзыв или иное изменение согласия должно быть доставлено нам в письменной форме.
Жалобы — Если вы считаете, что ваши права на конфиденциальность были нарушены, вам следует немедленно связаться с нашим отделом практики или нашим специалистом по конфиденциальности. Все жалобы должны подаваться в письменной форме. Мы не будем принимать меры против вас за подачу жалобы. Вы также можете подать жалобу министру здравоохранения и социальных служб.

Костные псевдозубы вымерших пелагических птиц (Aves, Odontopterygiformes), сформированные в результате реакции костных клеток на специфичные для зубов эпителиальные сигналы в уникальных условиях

1.

Davit-Béal, T., Tucker, A. & Sire, JY Утрата способности формировать зубы и эмаль у живых таксонов четвероногих: генетические данные и морфологические адаптации. J. Anat. 214 , 477–501 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Louchart, A. & Viriot, L. От морды до клюва: потеря зубов у птиц. Trends Ecol. Evol. 26 , 663–673 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

3.

Meredith, R. W., Zhang, G., Gilbert, M. T. P., Jarvis, E. D. и Springer, M. S. Доказательства единственной потери минерализованных зубов у общего птичьего предка. Наука 346 , 1254390 (2014).

Артикул PubMed CAS Google ученый

4.

Ховард, Х. Гигантская «зубастая» морская птица из миоцена Калифорнии. Бык. Отдел геол. Санта-Барбара Mus. Nat. Hist. 1 , 1–23 (1957).

Google ученый

5.

Louchart, A. et al. . Строение и характер роста псевдозубов у Pelagornis mauretanicus (Aves, Odontopterygiformes, Pelagornithidae). PLoS ONE 8 , e80372 (2013).

ADS Статья PubMed PubMed Central CAS Google ученый

6.

Бурдон, Э., Амагзаз, М. и Буйя, Б. Птицы с псевдозубами (Aves, Odontopterygiformes) из раннего третичного периода Марокко. Am. Mus. Новит. 3704 , 1–71 (2010).

Артикул Google ученый

7.

Mourer-Chauviré, C. & Geraads, D. Struthionidae и Pelagornithidae (Aves: Struthioniformes, Odontopterygiformes) из позднего плиоцена Ахл-эль-Углама, Марокко. Oryctos 7 , 169–194 (2008).

Google ученый

8.

Эдмунд, А. Г. Феномен замещения зубов у нижних позвоночных. Рой. Онт. Mus. Life Sci. Div. Contr. 52 , 1–190 (1960).

Google ученый

9.

Эдмунд А.Г. In Biology of the Reptilia , vol. 1 (под ред. Ганса, К., Беллэрса, А. д’А. И Парсонс, Т. С.) 117–200 (Academic Press, 1969).

10.

Осборн, Дж. У. Новый подход к Занрайхен. Nature 225 , 343–346 (1970).

ADS Статья PubMed CAS Google ученый

11.

Осборн, Дж. У. Онтогенез смены зубов у Lacerta vivipar a Jacquin (1787). Proc. R. Soc. Лондон. Б. 179 , 261–289 (1971).

ADS Статья PubMed CAS Google ученый

12.

Bourdon, E. Остеологические доказательства родственных связей между псевдозубыми птицами (Aves: Odontopterygiformes) и водоплавающими птицами (Anseriformes). Naturwissenschaften 92 , 586–591 (2005).

ADS Статья PubMed CAS Google ученый

13.

Майр, Г. Загадочные птицы кайнозоя — о филогенетическом сходстве костнозубых птиц (Pelagornithidae). Zool. Scr. 40 , 448–467 (2011).

Артикул Google ученый

14.

Старк, Дж. М. и Риклефс, Р. Э. In Рост и развитие птиц: эволюция в пределах альтрициаль-но-докоциального спектра (ред. Старк, Дж. М. и Риклефс, Р. Э.) 3–30 (Oxford University Press, 1998).

15.

Харрис, М. П., Хассо, С. М., Фергюсон, М. В. Дж. И Фэллон, Дж. Ф. Развитие зубов архозавров первого поколения у мутанта курицы. Curr.Биол. 16 , 371–377 (2006).

Артикул PubMed CAS Google ученый

16.

Чен, Ю. и др. . Сохранение ранних одонтогенетических сигнальных путей у Av. Proc. Natl Acad. Sci. США 97 , 10044–10049 (2000).

ADS Статья PubMed CAS Google ученый

17.

Мициадис, Т.А., Кейтон, Дж. И Кобурн, М. Пробуждение спящей красавицы: восстановление одонтогенной программы древних птиц. J. Exp. Zool. (Mol. Dev. Evol.) 306B , 227–233 (2006).

Артикул CAS Google ученый

18.

Шнайдер Р. А. и Хелмс Дж. А. Клеточное и молекулярное происхождение морфологии клюва. Наука 299 , 565–568 (2003).

ADS Статья PubMed CAS Google ученый

19.

Холл, Б. К. и Виттен, П. Э. В основных переходах в эволюции позвоночных (редакторы Андерсон, Дж. С. и Сьюз, Х. Д.) 13–56 (Indiana University Press, 2007).

20.

Комори Т. Регуляция развития костей и генов белка внеклеточного матрикса с помощью RUNX2. Cell Tissue Res. 339 , 189–195 (2010).

Артикул PubMed CAS Google ученый

21.

ЛеБлан, А.Р. Х. и Рейс, Р. Р. Периодонтальная связка, цемент и альвеолярная кость у самых старых травоядных четвероногих и их эволюционное значение. PLoS ONE 8 , e74697 (2013).

ADS Статья PubMed PubMed Central CAS Google ученый

22.

Dumont, M. et al. . Синхротронная визуализация зубных рядов дает представление о биологии Hesperornis и Ichthyornis , «последних» зубатых птиц. BMC Evol. Биол. 16 , 178 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Джессел, Т. М. и Мелтон, Д. А. Диффузионные факторы в индукции эмбрионов позвоночных. Cell 68 , 257–270 (1992).

Артикул Google ученый

24.

Вайнио, С., Караванова, И., Джоветт, А., Теслефф, И.Идентификация BMP-4 как сигнала, опосредующего вторичную индукцию между эпителиальными и мезенхимальными тканями во время раннего развития зубов. Cell 75 , 45–58 (1993).

Артикул PubMed CAS Google ученый

25.

Thesleff, I. Эпителиально-мезенхимальная передача сигналов, регулирующая морфогенез зубов. J. Cell Sci. 116 , 1647–1648 (2003).

Артикул PubMed CAS Google ученый

26.

Мартин, Л. Д. и Стюарт, Дж. Д. Зубы в Ichthyornis (Класс: Aves). Наука 195 , 1331–1332 (1977).

ADS Статья PubMed CAS Google ученый

27.

Сир, Дж. Й., Дельгадо, С. К. и Жирондо, М. Зубы Хены с эмалевым колпачком: от мечты к невозможности. BMC Evol. Биол. 8 , 246 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

28.

Аль-Хашими, Н., Лафонт, А. Г., Дельгадо, С., Кавасаки, К. и Сир, Дж. Й. Гены эмалинов у ящериц, крокодилов и лягушек, а также псевдоген у цыплят позволяют по-новому взглянуть на эволюцию эмалинов у четвероногих. Мол. Биол. Evol. 27 , 2078–2094 (2010).

Артикул PubMed CAS Google ученый

29.

Осборн, Дж. У. Интерпретация рисунков в зубных рядах. Biol. J. Linn.Soc. 9 , 217–229 (1977).

Артикул Google ученый

30.

Осборн, Дж. У. Взаимосвязь между ростом и характером зарождения зубов у эмбрионов аллигатора. J. Dent. Res. 77 , 1730–1738 (1998).

Артикул PubMed CAS Google ученый

31.

Вестергаард, Б. и Фергюсон, М. В. Дж. Развитие зубных рядов у Alligator mississippiensis : развитие зубов и черепно-лицевых отделов верхней челюсти у эмбрионов, детенышей и молодых особей в сравнении с развитием нижней челюсти. Am. J. Anat. 187 , 393–421 (1990).

Артикул PubMed CAS Google ученый

32.

Фрейзер, Г. Дж., Грэм, А. и Смит, М. М. Развитие и эволюционное происхождение зубных рядов позвоночных: молекулярный контроль пространственно-временной организации участков зубов у остеихтиев. J. Exp. Zool. (Mol. Dev. Evol.) 306B , 183–203 (2006).

Артикул CAS Google ученый

33.

Токита М., Чайчомсри В. и Сирунтавинети Дж. Основы развития беззубости у черепах: понимание конвергентной эволюции морфологии позвоночных. Evolution 67 , 260–273 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

34.

Салазар-Сьюдад, И. и Джернвалл, Дж. Вычислительная модель зубов и причины развития морфологических изменений. Nature 464 , 583–586 (2010).

ADS Статья PubMed CAS Google ученый

35.

Вестергаард Б. и Фергюсон М. В. Дж. Развитие зубных рядов у Alligator mississippiensis . Раннее эмбриональное развитие нижней челюсти. J. Zool. 210 , 575–597 (1986).

Артикул Google ученый

36.

Брагулла, Х. Х. и Хомбергер, Д.G. Структура и функции кератиновых белков в простом, многослойном, ороговевшем и ороговевшем эпителии. J. Anat. 214 , 516–559 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

37.

Слотер, Б. Х. и Спрингер, С. Замена ростральных зубов у пилильщиков и акул. Copeia 1968 , 499–506 (1968).

Артикул Google ученый

38.

Велтен М., Смит М. М., Андервуд К. и Йохансон З. Эволюционное происхождение и развитие зубьев пилы на роструме рыбы-пилы и акулы-пилы (Elasmobranchii; Chondrichthyes). R. Soc. Открытая наука. 2 , 150189 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Gudger, E. W. Насколько сложно преодолевать роды у некоторых живородящих акул и скатов. Акушерство. Гинеколь.Surv. 7 , 202–210 (1952).

Артикул Google ученый

40.

Шубин Н., Табин К. и Кэрролл С. Глубокая гомология и истоки эволюционной новизны. Nature 457 , 818–823 (2009).

ADS Статья PubMed CAS Google ученый

41.

Мициадис, Т.А., Шеро, Й., Шарп, П. и Фонтен-Перес, Дж.Развитие зубов у куриных эмбрионов после трансплантации нервного гребня мыши. Proc. Natl Acad. Sci. США 100 , 6541–6545 (2003).

ADS Статья PubMed CAS Google ученый

42.

Мициадис, Т. А. и Смит, М. М. Как гены делают зубы упорядоченными в процессе развития? J. Exp. Zool. (Mol. Dev. Evol.) 306B , 177–182 (2006).

Артикул CAS Google ученый

43.

Zusi, R. L. & Warheit, K. I. Об эволюции интрарамальных нижнечелюстных суставов у псевдодонтошей (Aves: Odontopterygia). Nat. Hist. Mus. Los Angeles Cnty Sci. Сер. 36 , 351–360 (1992).

Google ученый

44.

Олсон, С. Л. В Птичья биология (ред. Фарнер, Д. С., Кинг, Дж. Р. и Паркс, К. К.) 79–252 (Academic Press, 1985).

Топ-5 анатомических различий между зубными имплантатами и зубами, которые влияют на результаты лечения

ХОТЯ ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ ТИПИЧНО НАСЛАЖДАЮТСЯ высокой выживаемостью (1) и были лучшим вариантом лечения для замены отсутствующих или безнадежных зубов, они не лишены осложнения.Литература наполнена множеством хорошо задокументированных проблем, связанных с имплантатами в биологической и механической сферах.

Многие из существующих методов лечения и ухода за больными имплантатами были разработаны на основе лечения естественных зубов. Однако из-за анатомических различий между зубами и зубными имплантатами (2) методы лечения, успешные при лечении зубов, могут не иметь такого же успеха при использовании на пораженных имплантатах.

В этой статье будут выделены пять анатомических различий между зубами и имплантатами и описано, как эти различия могут повлиять на диагностику и лечение.

№ 1 Пародонтальная борозда и периимплантная борозда

Анатомические различия: Перислизистая оболочка состоит из ороговевшего эпителия полости рта, бороздчатого эпителия и соединительного эпителия, а также подлежащей соединительной ткани. Эта поверхность раздела мягких тканей состоит из эпителия и подлежащей соединительной ткани, которая включает биологическую зону, известную как «биологическая ширина» (высота прикрепляющего устройства). Средняя размерность 2.04 мм состоит из супраальвеолярной соединительной ткани и соединительного эпителиального прикрепления. Но есть разница между поверхностью имплантата и эпителиальными клетками с гемидесмосомами и базальной пластинкой, что приводит к более глубокой борозде по сравнению с естественными зубами в здоровом состоянии. Кроме того, в здоровом состоянии более слабая борозда вокруг имплантатов позволяет перемещать пародонтальный зонд по биологической ширине до тех пор, пока зонд не соприкоснется с костью, и, как таковой, это ненадежный метод определения здоровья пародонта с помощью имплантатов.

Клиническое значение: Поскольку биологическая ширина вокруг имплантатов увеличена по сравнению с зубами, следует ожидать увеличения глубины борозды. (3) Нормальная физиологическая глубина зондирования вокруг дентальных имплантатов может составлять более 4–5 мм, тогда как в случае с зубами увеличенная глубина кармана обычно диагностируется как патологическая. Кроме того, кровотечение при зондировании зубными имплантатами не всегда может указывать на заболевание, тогда как кровотечение при зондировании вокруг зубов обычно указывает на усиление воспалительного состояния.

№ 2 Пародонтальное прикрепление по сравнению с прикреплением вокруг имплантата

Анатомическое различие: Хотя естественные зубы и имплантаты имеют соединение соединительной ткани с тканью десны на гребне, это крепление отличается. В естественных зубах волокна десны проходят перпендикулярно длинной оси зуба, прикрепляясь к поверхности зуба, тогда как в случае имплантатов волокна проходят параллельно длинной оси имплантата и не прикрепляются к поверхности имплантата.Адгезия соединительной ткани с имплантатами имеет низкую механическую прочность по сравнению с естественными зубами.

Клиническое значение: Из-за различий в периимплантатном и пародонтальном прикреплении, вероятность разрушения прикрепления при столкновении с бактериальной инфекцией выше при использовании имплантатов. Когда «имплантат» вокруг комплекса имплант-крепление разрушается, обострение потери ткани увеличивается по сравнению с зубами. Становится обязательным, что поддерживающее лечение пародонта (т.д., чистки) и домашняя гигиена усилены, чтобы обеспечить долгосрочное восстановление.

№ 3 Воспалительная реакция

Анатомические различия: Волокна на естественных зубах создают физический барьер для бактериальной инвазии из-за их перпендикулярной ориентации апикально к периодонтальной связке (PDL), ограничивая прогрессирование заболеваний пародонта. Этот физический барьер отсутствует в имплантатах, поскольку параллельная ориентация волокон способствует апикальному развитию бактерий… приводя к возможности более быстрого распространения воспаления … приводя к периимплантиту.

Клиническое значение: При столкновении с бактериальной проблемой не только ткань вокруг зубных имплантатов слабее зубов, но и воспалительная реакция, вызываемая бактериями, намного сильнее. Было показано, что воспаление от реакции хозяина приводит к дальнейшему разрушению тканей, что, опять же, делает зубные имплантаты более восприимчивыми к потере ткани и костной ткани при воздействии налета.

№ 4 Реакция на заживление тканей

Анатомические различия: Реакция заживления тканей вокруг имплантатов отличается от реакции тканей вокруг естественных зубов. Имплантаты имеют плохое кровоснабжение десен по сравнению с зубами. Маленькие чистые закрытые раны заживают быстрее, чем большие, которые заживают медленно и со значительными рубцами. Дополнительное преимущество безлоскутной хирургии заключается в обеспечении лучшего кровоснабжения и сохранении жизнеспособности надкостничной соединительной ткани вокруг имплантата по сравнению с приподнятыми лоскутами мягких тканей, что непреднамеренно может привести к разрезанию и повреждению надкостничных сосудов.Раны на окружающей слизистой оболочке после безлоскутной процедуры меньше, чище и более закрытые, чем раны слизистой оболочки, оставшиеся после лоскутной процедуры.

Клиническое значение: Из-за меньшей васкуляризации вокруг имплантатов по сравнению с зубами заживление после нехирургической и / или хирургической терапии происходит медленнее. Регенерация тканей вокруг пораженных имплантатов не так предсказуема, как вокруг зубов, и поэтому может потребоваться добавление дополнительных факторов роста, белков и / или стволовых клеток к обычным регенеративным биоматериалам.

№ 5 Корень зуба по сравнению с телом имплантата

Анатомическое различие: Пародонтальная связка действует как подвесная система, передавая окклюзионные нагрузки на окружающую кость и позволяя микродвижению рассеивать ограниченные перегрузки. Имплантаты не имеют пародонтальных связок; Таким образом, окклюзионные нагрузки передаются непосредственно на кость. Потеря костной массы может произойти, если со временем появляется перегрузка, особенно в неосевых направлениях. Пародонтальная связка позволяет зубу справляться с этими внеосевыми нагрузками.Низкие продолжительные нагрузки могут вызвать ортодонтическую дрейфу зуба, что устраняет внеосевую нагрузку. Имплантаты без периодонтальной связки не могут перемещаться по ортодонтии для рассеивания нагрузки в нормальных условиях. Следовательно, напряжения концентрируются в кости, что приводит к потере костной массы.

Клиническое значение: Имплантаты без функциональной периодонтальной связки не справляются с нагрузкой вне оси, как зубы. (4) Следовательно, имплантаты с большей вероятностью будут иметь механические осложнения (5) — такие как ослабление винта, перелом и некроз кости — при приложении чрезмерных парафункциональных нагрузок.Кроме того, из-за пористой шероховатой поверхности большинства имплантатов бактериальное загрязнение тела имплантата по сравнению с поверхностью корня выше. (6) Детоксикация тела имплантата перед регенерацией тканей вокруг пораженных имплантатов чрезвычайно важна при лечении инфекций вокруг зубных имплантатов. Уровень детоксикации естественной поверхности корня, необходимый для управляемой регенерации тканей, все еще вызывает споры в литературе.

Ссылки

1.Дегиди М., Нарди Д., Пиаттелли А. 10-летнее проспективное когортное наблюдение за немедленно восстановленными имплантатами XiVE. Clin Oral Implants Res . 2016; 27 (6): 694-700. DOI: 10.1111 / clr.12642.

2. Дхир С., Махеш Л., Курцман Г.М., Вандана К.Л. Периимплант и ткани пародонта: обзор различий и сходств. Компенд Контин Образов Дент . 2013; 34 (7): e69-75.

3. Кокран Д.Л., Херманн Дж.С., Шенк Р.К., Хиггинботтом Флорида, Базер Д. Биологическая ширина вокруг титановых имплантатов.Гистометрический анализ имплантат-десневого соединения вокруг ненагруженных и нагруженных незагруженных имплантатов в нижней челюсти клыка. Дж Периодонтол . 1997; 68 (2): 186-198.

4. Passanezi E, Sant’Ana AC, Damante CA. Окклюзионная травма и мукозит или периимплантит? Дж. Ам Дент Асс . 2017; 148 (2): 106-112. DOI: 10.1016 / j.adaj.2016.09.009.

5. Stimmelmayr M, Groesser J, Beuer F, et al. Точность и механические характеристики пассивированных и традиционных изготовленных 3-элементных фиксированных зубных протезов на мульти-модульных абатментах. J Prosthodont Res . 2017. doi: 10.1016 / j.jpor.2016.12.011.

6. Хан А., Цой Дж., Родригес Ф. П., Лепринс Дж. Г., Палин В. М.. Механизмы бактериальной адгезии на поверхности дентальных имплантатов и влияющие факторы. Int J Adhes Клеи . 2016; 69, 58.

---

БОЛЬШЕ КЛИНИЧЕСКИХ СОВЕТОВ ОТ РЕДАКТОРА. . .

---

Скотт Фроум, доктор медицинских наук , выпускник Школы стоматологической медицины Стони Брук Государственного университета Нью-Йорка, частнопрактикующий пародонтолог в Нью-Йорке.Он является редакционным директором Perio-Implant Advisory , а также соавтором статей DentistryIQ и Dental Economics . Доктор Фрум, дипломированный специалист Американского совета пародонтологии, является клиническим доцентом отделения пародонтологии и имплантологии Университета Стони-Брук и стоматологической школы Нью-Йоркского университета. Он входит в совет редакционных консультантов журнала Academy News Академии остеоинтеграции. Свяжитесь с ним по электронной почте или через его веб-сайт.

Грегори М. Курцман, доктор медицинских наук, MAGD , работает в частной общей практике в Силвер-Спринг, штат Мэриленд. Он бывший доцент кафедры эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии в Школе стоматологии Университета Мэриленда. Активный писатель, автор более 550 опубликованных статей, он читал лекции как на национальном, так и на международном уровне по темам восстановительной стоматологии, эндодонтии, хирургии имплантатов и протезирования, съемному и несъемному протезированию и пародонтологии.Он входит в редколлегию многочисленных стоматологических публикаций и является консультантом нескольких стоматологических компаний. Доктор Курцман является научным сотрудником Академии общей стоматологии, Американского колледжа стоматологов, Международного конгресса стоматологов-имплантологов, Академии Пьера Фошара и Международной стоматологической академии; магистр Академии общей стоматологии и Международного конгресса стоматологов-имплантологов; и дипломант Международного конгресса стоматологов-имплантологов и Американской ассоциации стоматологической имплантологии.