Содержание

девять наивных вопросов стоматологу — Новости о красоте и здоровье Екатеринбурга

Вообще-то заниматься своей улыбкой надо не перед весной или каким-то там сезоном, а всю жизнь, — уверен наш собеседник, стоматолог-терапевт Денис Назиров. Но если почему-то раньше этого сделать не получалось, сейчас самое время.

Стоматологическая клиника «Лана», которую возглавляет практикующий стоматолог-терапевт Денис Назиров, — предприятие семейное. «В 1988 г. мои родители и тетя организовали один из первых в Екатеринбурге частных стоматологических кабинетов. На его базе и возникла наша клиника, в марте мы отмечаем ее тридцатилетие», — рассказывает Денис.

— Что значит ваше «ухаживать за зубами»: это посещение врача-гигиениста, отбеливание или достаточно просто два раза в день чистить зубы?

— Любой уход строится по схеме от простого к сложному. Чистить зубы дважды в день — утром после завтрака и вечером перед сном — это необходимый гигиенический минимум. Отмечу, что если у вас есть возможность воспользоваться щеткой и пастой посреди дня, после обеда, лучше это сделать.

Следующий обязательный пункт — посещение стоматолога. Это надо делать раз в полгода, независимо от возраста. По сути, как только появились зубы, так сразу нужно начать заниматься профилактикой их заболеваний.

— Идти к врачу, если ничего не беспокоит? Это смахивает на выкачивание денег… Дантисты всегда считались одними из самых дорогих врачей.

— Знаете, тут зависимость, скорее, обратная: чем регулярнее ваши походы к стоматологу, тем меньше денег вы в итоге потратите на свои зубы. Любое стоматологическое заболевание имеет прогрессирующую природу. Чем дольше человек ходит с какой-то проблемой, тем дороже потом будет лечение.

Одна из особенностей заболеваний зубов в том. что многие из них протекают незаметно. На вид с полостью все в порядке: розовые десны, белые зубы.

Но в одно совсем не прекрасное утро человек просыпается, а у него флюс. Почему? А оказывается, у него уже какое-то время развивается гранулема — это изменение в костной ткани. Весной такие случаи особенно часты: у человека иммунитет снижается, и хронические заболевания, протекавшие скрытно, начинают проявляться. В том числе проблемы с зубами.

«Сейчас есть возможность практически вырастить новые зубы — мы располагаем такими технологиями: можем полностью вернуть жевательные функции и восстановить зубной ряд при всех отсутствующих зубах, на четырех имплантах. Но это дорого. Профилактика точно обойдется дешевле», — уверен Денис.


— По каким признакам это можно заметить — кроме флюса, разумеется.

— Повторюсь: это не совсем верный подход — кидаться лечить зубы, когда проблема уже стала явной. Профилактика всегда дешевле. Но если вдруг вы по какой-то причине избегаете стоматологов, есть несколько признаков, которые явно показывают: встречу больше оттягивать нельзя. В первую очередь, это реагирование зубов на температуру: повышенная чувствительность к холоду или теплу. То же касается и реагирования на сладкое. Ну а если появляется боль при надкусывании или есть чувство выросшего зуба — тут без каких-либо вопросов: руки в ноги и на прием.

К слову, в западных странах пациента, обратившегося в больницу с жалобами на аллергию или, скажем, головную боль, в первую очередь отправят к стоматологу — за справкой о санации полости рта.

— Как связаны головная боль и зубы?

— Самым непосредственным образом. Допустим, у человека уже несколько лет как выпал зуб. За это время он вполне приноровился, научился жевать с учетом этой потери. Но соседние с этим отсутствующим зубы меняют свое положение, смещаются, меняется прикус, происходит блокировка каких-то движений при жевании, изменяется нагрузка на сустав, на мышцы, они находятся в постоянном напряжении. Итог — головная боль.

Вообще в организме все связано. А зубы — это же, как бы банально ни звучало, — ворота организма. Мы то и дело, обследуя наших пациентов, отправляем их на консультацию к другим докторам. Чаще всего — отоларингологам: больные зубы, как правило, провоцируют заболевания придаточных пазух носа. Проблемы с ЖКТ, с эндокринной системой — это все тоже отражается на зубах.

«После того как мы оборудовали клинику компьютерным томографом для выполнения съемок зубов, у нескольких человек обнаружили онкологию в полости рта — в таком случае, конечно, наше лечение мы проводим только после консультаций пациента со специалистами Онкологического центра», — рассказывает директор «Ланы».

— Для многих визит к дантисту — это примерно как добровольно пойти к инквизитору…

— Многие действительно испытывают страх перед стоматологом. Но, по моим ощущениям, в последние годы этот стереотип стал уходить. Люди более ответственно подходят и к своему здоровью в целом, и к уходу за полостью рта в частности.

Во многом этому способствуют постоянно совершенствующиеся технологии. Раньше все же лечить зубы было не так комфортно и безболезненно. Сейчас можно лечить зубы под наркозом или седацией. Особенно это актуально для детей — не со всеми удается наладить диалог, хотя наши врачи стараются это делать: мы, кстати, говоря, ориентированы на семейное лечение. Правда, в нашей клинике пока нет возможности проводить процедуры под наркозом — это в планах на ближайший год: оборудовать операционную.

Что касается страха, думаю, тут еще причина в том, что раньше пациентам столько внимания не уделяли. Мы, к примеру, в своей клинике стараемся создать домашнюю обстановку: у нас девочки-администраторы – такие хозяюшки, встретят, предложат чай-кофе. А для меня клиника и вовсе дом: «Лана» находится в той квартире, где я жил в детстве. В кабинете, где я сейчас пациентов принимаю, я когда-то уроки делал.

Сейчас кабинет терапевтов-стоматологов ничем не напоминает детскую комнату, которая тут когда-то была: высокотехнологичное зубоврачебное оборудование, включая лазер и микроскоп, современные расходники — без этого, по словам Дениса, на нынешнем высококонкурентном рынке не обойтись.

В общении со стоматологами, как, впрочем, и с другими врачами, страх и недоверие появляются еще и от того, что зачастую доктора начинают сыпать терминами или говорить: надо сделать так и так — но почему именно так, непонятно. Может, просто хотят более дорогостоящее лечение провести, чтобы больше денег в карман положить.

— Вы совершенно правы! Эта причина — один из главных барьеров между врачом и пациентом. Мы и сами то и дело сталкиваемся с тем, что некоторые наши специалисты иногда, скажем так, излишне специалисты: они привыкли говорить сложными медицинскими терминами, а клиенты не всегда могут эти термины воспринимать. Недавно мы в нашей клинике внедрили должность куратора — это люди не с медицинским образованием, но давно работающие в клинике и знающие все о наших технологиях. Они помогают пациенту разобраться во всех тонкостях и нюансах врачебного дела. Могут объяснить, скажем, разницу между коронкой и вкладкой, или составить финансовую схему лечения, посоветовать специалиста и так далее.

3D-сканер — один из высокотехнологичных приборов, о которых упоминал директор «Ланы». «Мы сканируем полость рта в разных проекциях, составляем 3D-модель и уже на ее основе делаем слепки, передаем их в наш зуботехнический цех. Пациенту не надо приходить к нам несколько раз, чтобы мы сделали для него качественные протезы — благодаря этой 3D-модели можно сделать все дистанционно», — поясняет Денис.

— Вы говорили о высокой конкуренции на рынке. Как вам уже 30 лет удается оставаться на плаву?

— Видели наших сотрудников? В основном это молодые специалисты. А раз молодые, значит, жадные до знаний. Они постоянно чему-то учатся, постоянно в теме каких-то ноу-хау. Поэтому мы не проходим мимо новых технологий. Иногда я не в курсе, а они знают: приходят, рассказывают, показывают, доказывают, что нам это точно нужно. В итоге мы эту технологию внедряем.

Лечение зубов под микроскопом — еще одна технология, позволяющая минимизировать боль и страх перед стоматологами. «Когда я только увидел микроскоп, я был так воодушевлен, что буквально через пару месяцев в нашей клинике появился такой прибор. Такая технология позволяет свести к минимуму риск случайного повреждения здоровых тканей при лечении, обеспечивает очень высокую точность при пломбировании, при шлифовке», — рассказывает Денис.

— Но если они молодые, у них, соответственно, меньше опыта.

— Мы находим наших врачей, когда они еще учатся на последних курсах медакадемии. Вначале они работают ассистентами, тренируются на манекене — например, лечение под микроскопом требует значительно перестроить свой ум, переучить руки. Только после серьезной практики на моделях они уже начинают лечить пациентов. К тому же у нас есть и специалисты с большим опытом — пациент может выбрать, кому доверить свое здоровье. Я уверен: один из главнейших каналов продвижения в стоматологии — рекомендации: тебе понравилось, ты привел друга, тот жену и так далее.

Сарафанное радио, постоянное обучение и новые технологии — по мнению Дениса Назирова, эти критерии должны быть главными для пациентов при выборе клиники. «Ну и цена. Но надо понимать, что обучение и технологии требуют вложений. А ни одна частная клиника работать в убыток не будет. Лучше заплатить чуть дороже, зато получить качественные зубы на всю оставшуюся жизнь. Если, конечно, не забывать о профилактике», — смеется Денис.

— Помимо профилактического осмотра, есть какие-то еще рекомендации для тех, кто хочет встретить весну с улыбкой?

— Знаете, для улыбки главное — позитивный настрой. А его дают, например, занятия спортом. Я долгое время занимался авторалли, теперь сын пошел по моим стопам — занимается картингом. Сам я каждое утро начинаю в спортзале, потом уже иду на работу. Так что главное — позитив! Ну а потом, конечно, зубы

(смеется).

Спазмы, бессонница, мигрень. Как больные зубы разрушают организм | Здоровая жизнь | Здоровье

О том, что состояние зубов напрямую влияет на самочувствие человека, редко кто задумывается. Так, например, непролеченный кариес может привести к воспалению сердечной мышцы. Боли в голове, в спине и даже искривление осанки могут быть вызваны состоянием зубочелюстной системы. О том, к чему могут привести проблемы с зубами, АиФ.ru рассказал врач-стоматолог, к.м.н. Дмитрий Смирнов.

Зубочелюстная система — часть организма. Звучит как прописная истина, но у нас почему-то об этом часто забывают и относятся к зубам, не так внимательно, как к ногтям или волосам. Здоровье зубов многие не держат под контролем, обращаясь к врачу только, когда уже что-то заболело. При этом стоматологические проблемы могут вызывать не только зубную боль, но и головную, спинную и так далее.

Головная боль

У многих возникает вопрос: как головная боль может быть связана с зубами? У такого симптома может быть много причин — от повышенного внутричерепного давления и до перенапряжения жевательных мышц.

Связь головной боли и проблем с зубами кроется в нашей анатомии. Наша зубочелюстная система — это зубы, кости и мышцы. Головные боли нередко как раз связаны с перенапряжением и неправильной работой мышц. Их, ответственных за движение челюстей, очень много. Самая большая жевательная мышца является самой сильной в организме. И когда она спазмируется, человеку может казаться, что у него болит голова, т.к. боль может концентрироваться в области виска.

Почему жевательные мышцы могут болеть? Чтобы они работали правильно, во рту, во-первых, должны быть зубы. Во-вторых, эти зубы должны быть правильной формы и располагаться в правильном положении — это определяет прикус человека. При этом следует понимать, что прикус так или иначе меняется ежедневно, ведь зубы естественным образом изнашиваются. А в условиях современного питания — с большим количеством сахара — зубочелюстная система разрушается значительно быстрее. Прикус меняется, возрастает нагрузка на жевательные мышцы, ведь им приходиться «работать» за себя и за разрушенные кариесом зубы.

Второй момент связан с психосоматикой. Люди в момент эмоционального или физического напряжения стискивают зубы. Если у человека «раскачены» большие жевательные мышцы, то есть он часто «работает желваками», то он автоматически попадает в зону риска по развитию головных болей.

Третьим фактором является длительное употребление жевательной резинки. По сути, жвачка — это средство гигиены, как и паста. Использовать ее следует не более 3-5 минут, чтобы очистить зубы от остатков еды. Когда же люди начинают жевать ее постоянно, они совершают ненужную тренировку жевательных мышц, что приводит к гипертрофии.

Понять, что голова болит из-за проблем с жевательными мышцами, несложно. При хронических болях в момент, когда ощущается этот негативный симптом, следует сжать зубы и пощупать лицо. В области висков, выше и вокруг ушей человек будет ощущать, как под пальцами двигается жевательная мышца. Если точка боли и сжатия мышцы совпадают, причиной головной боли является спазм жевательной мышцы.

При этом далеко не все стоматологи могут понять, в чем тут дело. Обычно такой проблемой занимаются специалисты в области функциональной диагностики, гнатологии или стоматоневрологии.

Боли в спине

Из-за неправильной работы жевательных мышц может болеть голова, из-за неправильной осанки меняется прикус. Если есть какие-то нарушения в правильном положении позвоночного столба, дыхательная система будет компенсировать их, отодвигая шею назад, поворачивая ее. Причем связь прикуса и осанки работает в обоих направлениях. То есть и неправильный прикус также может становиться причиной изменения осанки. При неправильном прикусе первый и второй шейные позвонки встают неправильно относительно друг друга. Организм в попытках все это скомпенсировать приводит к другим нарушениям. Из-за этого, в частности, могут начинаться и боли в спине.

Бессонница и депрессия

Во время сна происходит крайне важный биологический процесс — отдых нервной системы человека. Поэтому важно, чтобы сон был полноценный и качественный. В противном случае человек не может себя нормально чувствовать, организм не работает в полную силу. Мешать сну может бруксизм, или скрежетание зубами во сне. Поверья бабушек, что он появляется от глистов — миф. Скрежетание преимущественно развивается на фоне стресса и депрессивного состояния. По статистике, в настоящее время бруксизм есть у подавляющего большинства людей. При этом постоянный — это лишняя нагрузка на зубы, приводящая к их более быстрому разрушению, стачиванию, изменению прикуса и т.д.

Некачественный ночной сон приводит к разбитости, снижению работоспособности и усугублению стресса и депрессии.

Контролировать ночной скрежет зубами человек сам не может, поэтому ему требуется помощь специалистов. Зачастую пациентам с такой проблемой рекомендуют ношение спецустройства — капы или шины, которые представляют собой идеальный «супинатор». Надевается такое устройство на нижнюю челюсть.

Почему болит затылок и что с этим делать?

У боли в голове могут быть разные причины: от заболеваний мозга до банальной усталости. Без соответствующих обследований сложно быстро определить, почему болит затылок у пациента: причиной может быть спазм сосудов, повышенное давление, болезни позвоночника, опухоль, травма или просто усталость и переутомление мышц шеи.

Временные причины головной боли

Боль в затылке и висках часто вызвана не заболеваниями, а перенапряжением. Причина в переутомлении мышц и повышенном внутричерепном давлении. Боль возникает на фоне высокого психического напряжения, стресса, тревоги и депрессии. Часто больной чувствует тошноту и головокружение.

Негативное душевное состояние не только влияет на сосуды головного мозга, но и заставляет нас принимать неудобные для тела позы: сутулить спину, опускать плечи, прижимать шею к груди. Всё это приводит к перенапряжению мышц, что усиливает боль в задней части головы. А в случае больного позвоночника ещё и дополнительно напрягает нервы. В итоге дискомфорт только усиливается.

С такой головной болью можно справиться по-разному. Если вы переутомились или долго находились в неудобной позе, поможет лёгкая зарядка, тёплая ванна, массаж головы и шеи. Есль боль сильная, то можно предварительно принять анальгетик. При серьёзных заболеваниях (например, депрессии или тревожном расстройстве), сходите к врачу — он поможет начать лечение и избавиться от симптомов.

Почему затылок болит при заболеваниях позвоночника?

Основных причин две: боль может просто распространяться из больной спины, а может появиться из-за зажатых нервных окончаний. Болезни спины часто приходят вместе: из-за искривления и остеохондроза начинается невралгия и развивается грыжа.

  • Остеохондроз — частая причина болей в затылке. При нём разрушаются диски шейных позвонков. Боль ощущается в шее, висках и задней части головы. Больной может жаловаться на шум в ушах, потерю координации и тошноту.
  • Невралгия затылочного нерва проявляется на фоне других болезней позвоночника или возникает после длительного переохлаждения и сквозняка. При ней чувствуется сильная стреляющая боль, обычно при движении головой и шеей. В состоянии покоя боль очень слабая, и других неприятных ощущений нет.
  • Шейный спондилез — это увеличение в объёмах костной ткани. Она сдавливает кровеносные сосуды и ухудшает подвижность шеи. В результате у больного начинается постоянная тупая боль в затылке, усиливающаяся при любой физической нагрузке.

При любом из этих заболеваний обратитесь к неврологу. Определить картину болезни поможет простой визуальный осмотр, но не лишним будет показать врачу заранее сделанный рентген или МРТ шейного отдела. Со снимком костей позвоночника и окружающих тканей будет проще поставить верный диагноз и определить подходящее лечение.

Болезни головного мозга и сосудов

Если болезни спины исключили, стоит искать причину в сердце, сосудах и головном мозге. К сожалению, болезни нервной и кровеносной системы очень распространены, и почти все они вызывают головокружение и боль. Среди заболеваний сосудов особенно часто встречаются:

  • Гипертензия, или повышенное артериальное давление. Оно сопровождается головной болью, двоением в глазах и головокружением. Неприятные ощущения начинаются во всём теле, особенно при резком скачке давления;
  • Спазмы сосудов вызывают пульсирующую боль в затылке, которая распространяется на височные и затылочную часть. При движениях боль усиливается;
  • Внутричерепная гипертензия — это повышение давления внутри черепной коробки. Помимо сильной давящей боли пациент испытывает слабость, тошноту, головокружение, начинаются галлюцинации и судороги;
  • Инсульт — закупорка или разрыв сосудов головного мозга. Возникает приступ острой боли, пациент может быть частично парализован, не способен различить окружающее пространство, невнятно разговаривает. Это опасное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи для сохранения жизни!

Если же причина боли в головном мозге, возможны следующие состояния:

  • Сотрясение мозга — из-за травмы или падения. Вызывает гематомы и повышение давления, что приводит к боли, тошноте и потере координации.
  • Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, вызывают тупую постоянную боль в месте образования. В процессе роста они давят на структуры мозга, вызывая их разрушения. Повышается внутричерепное давление и может нарушаться движение крови.

При подозрении на эти болезни следует посетить высококвалифицированного невролога или нейрохирурга. В зависимости от симптомов вам могут назначить компьютерную томографию и МРТ головного мозга, его отдельных структур и ангиографию сосудов. На приёме доктор обязательно измерит давление. Вас могут отправить к офтальмологу для проверки глазного дна, а в случае подозрения на опухоль придётся сдать анализы крови на наличие антител.

Другие причины боли

Затылок может болеть по причине недугов, не связанных с нервной и кровеносной системой. В заднюю часть головы может отдавать боль от:

  • ЛОР-заболеваний: ангины, фарингита, воспалений носоглотки и слуховых проходов;
  • болезней зубов: глубокого кариеса, неправильного роста зубов мудрости, пародонтоза;
  • заболеваний глаз: катаракты, склерита, конъюнктивита и многих других.

Если вы выяснили, что боль в задней части головы не связана с проблемами в головном мозге, позвоночнике и сосудах, сходите к отоларингологу, стоматологу и офтальмологу. Ну а если и эти врачи не найдут никаких отклонений, советуем пересмотреть свой режим дня, регулярно разминаться и следить за осанкой. Велика вероятность, что боли, вызванные усталостью мышц и переутомлением, прекратятся. Но, если у вас регулярно болит затылок, лучше всё же обратиться к врачу для медицинского осмотра и исключения патологий.

Острый пульпит | Симптомы и лечение

Вы уверены, что у Вас острый пульпит или сомневаетесь и ищете симптомы острого пульпита, чтобы решить, пора ли идти к стоматологу? Здесь Вы узнаете ответ! Читайте!

Симптомы острого пульпита

Характерным проявлением острого пульпита является сильная зубная боль, которую можно классифицировать как:

  • Режущая, самопроизвольная — появляющаяся внезапно, без внешних воздействий; очень острая;
  • Иррадиирующая (зеркальная) — возникающая за пределами непосредственного источника возникновения боли, например, в затылке или висках; также ощущается на здоровых зубах;
  • Нарастающая, ночная — обычно начинается ближе к вечеру, но достаточно терпима, иногда даже сразу не ощутима, но к середине ночи усиливается до нетерпимой.

Боль бывает не только самопроизвольной, она также бывает и спровоцирована внешними раздражителями, например, попаданием еды или воздействием температуры.

Отличительная черта острого пульпита — не утихающая даже после устранения раздражителей БОЛЬ. Также характерным для воспалительного процесса является ощущение снижения боли при использовании холодного компресса.
Болевое ощущение по продолжительности может быть разным: от 2 минут до 30, при этом человек может чувствовать свой больной зуб, а может и наоборот — как бы «потерять» его, потерять возможность определить его наличие по субъективным ощущениям.

При возникновении нарастающих ночных приступов, когда острый пульпит переходит уже в более активно и быстро развивающуюся стадию, болевое ощущение может длиться несколько часов. Также при светлых (безболезненных) промежутках замечается гиперчувствительность кожи в тех местах, которые соответствуют месту больного зуба.
Чтобы боль в голове не перепутать с острым пульпитом, достаточно знать, что невралгическая головная боль утихает ночью, а боль от острого пульпита не оставит Вас в покое!

Чем грозит острый пульпит?

Проявление боли является симптомом начальной стадии острого пульпита. В дальнейшем, без оказания медицинской помощи, болезнь может прогрессировать в следующие стадии, такие как острый гнойный пульпит.

В случае образования «гнойного экссудата», боль практически не прекращается, меняясь от пульсирующей до нарастающей, а также иррадиирущей. При ретроградной стадии боль может отступить, но возобновиться при образовании гноя. Если медицинская помощь и далее не будет оказана или же она окажется неквалифицированной, есть риск воспаления периодонта — ткани, которая не позволяет корням зуба во время жевания травмировать кости черепа. В таком случае возможен отёк десны, который переходит и на щеку. Также в особо редких случаях бывает распространение микроорганизмов в остальные органы.

У Вас уже есть какие-то из описанных здесь симптомов? Будьте осторожны, не тяните с обращением к стоматологу! Мы очень рекомендуем Вам показаться специалисту, так как острый пульпит может быть опасен!

Методы лечения

В острой форме пульпита биологическое лечение уже не будет эффективным, поэтому применяется хирургическое. В таком случае будет удалена пульпа, как частично (только инфицированная часть), так и полностью.

ЭТО ЕЩЁ ОДИН ПОВОД ПОКАЗАТЬСЯ СТОМАТОЛОГУ — ЕСЛИ ЭТО НЕ ОСТРЫЙ ПУЛЬПИТ, ВЫ ЕЩЁ МОЖЕТЕ СОХРАНИТЬ ЗУБ! ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО!

При частичном удалении пульпы с применением анестезии удаляется только коронковая доля пульпы, а корневая сохраняется. При таком способе лечения зуб остается внешне здоровым и пригодным для жевания. После удаления накладывается компресс с содержащими в своей основе кальций препаратами, а также противовоспалительные лекарства. В завершение повреждённый участок зуба пломбируется.

При полном удалении пульпы можно использовать разрушающую нерв девитализирующую пасту. Она содержит в себе как формальдегид, так и мышьяк, и поскольку является токсичной, то её нельзя передерживать более указанного врачом периода.

Затем осуществляется пломбирование зуба. После лечения какое-то время необходимо проходить регулярную рентгенографию, для недопущения возможных осложнений.

Не шутите со своим здоровьем! Обращайтесь в стоматологию «Лиана» — мы поможем вылечить острый пульпит или хроническую форму этой болезни, и сохранить Ваши ЖИВЫЕ зубы, не допустив их удаления!

Цены

1 канал 4000
2 канала 5000
3 канала 6000
4 канала 7000
Стекловолоконный штифт 1200
Покрытие фтором 150
Анкерные штифты 900
Шинирование 3 — / — 3 600
Удаление анкерного штифта и инородного тела 1500
Обработка «бифлюорид» (1 ед.) 80
Снятие зубных отложений (1 ед. ) 250
Укол 400
Раббер Дам (коффердам) 550
Расходные материалы 450

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиники могут отличаться от цен, указанных на сайте.

Прайс на все услуги медицинского центра «Лиана» представлен в разделе Цены


Зубные причины головной боли — Мир новостей

Зубные причины головной боли

Когда болит голова, мы чаще всего выпиваем таблетку обезболивающего, даже не задумываясь о причинах боли.

Если она сопровождает нас часто, то мы обращаемся к терапевту или неврологу, но почти никогда не ищем ответов у стоматолога. Когда и почему зубной врач может помочь избавиться от головных болей — рассказывает Марина Колесниченко, стоматолог, главный врач Beauty Line.

Снижение высоты прикуса как предпосылка к развитию проблем с челюстным суставом

Часто пациенты испытывают головные боли, но никак не связывают их с проблемами с прикусом или зубами. Но связь есть и достаточно четко выраженная.

Однако начнем не с боли, а с того, что у всех людей старше тридцати пяти лет снижается высота прикуса в результате того, что зубы, как и любая другая ткань организма, испытывают постоянную нагрузку и в результате изнашиваются. Это проявляется в том, что зубы стираются от жевания и даже от трения о щеки, губы и язык в процессе разговора.

Если сравнить зубы молодого человека, лет двадцати пяти, и более зрелого, уже достигшего тридцати пяти лет, то зубы второго человека будут короче в среднем на 1-2,5 мм. Это влечет за собой снижение высоты прикуса.

Зуб состоит из двух типов твердых тканей – эмали и дентина. Эмаль покрывает его снаружи и представляет из себя очень прочное, минерализованное вещество, похожее по структуре на стекло.

Под эмалью лежит дентин – губчатая кость, которая в пять раз быстрее стирается по сравнению с эмалью. С возрастом происходит истончение эмали; у некоторых людей даже начинается обнажение дентина на некоторых участках, что выглядит как желтые, кратерообразные пятна. При обнажении он стирается еще более интенсивно.

Это может сопровождаться увеличением чувствительности зубов, что объясняется наличием в дентине множества нервных окончаний, которые реагируют на холод, горячую пищу и т.д. Но чувствительность со временем проходит, т.к. дентин склерозируется – нервные окончания отодвигаются, однако на стираемость это не влияет. Таким образом, высота прикуса и нижней трети лица продолжает снижаться.

Височно-челюстной сустав: строение и возможные проблемы

С возрастом у человека становится заметно опадание уголков губ – если они направлены вниз, а не вверх, то это первый признак того, что высота прикуса снизилась, и ее следует откорректировать.

Если появляются провисание брылей, оплывает овал лица – то это уже вторая фаза стираемости, которая достигла примерно 3 мм, и начинается гравитационный птоз мягких тканей. Зубы являются каркасом для них, и при снижении их высоты мягкие ткани начинают опадать, появляются морщины, углубляются носогубные складки и т.д.

Многих людей внешние изменения не беспокоят, однако при этом они испытывают дискомфорт в виде шума в ушах, головных болей, бессонницы, и никак не связывают с зубами ни эти симптомы, ни ухудшившееся состояние кожи. А между тем напрасно, потому что при снижении высоты прикуса начинает страдать височно-нижнечелюстной сустав.

Если взглянуть на строение височно-нижнечелюстного сустава, то он состоит из суставной головки, которая является продолжением нижней челюсти, и суставной впадины, располагающейся на верхней челюсти.

Головка должна находится по центру суставной впадины, и между ними лежит суставной диск – хрящевое образование. В норме, при открывании рта головка скатывается вниз на вершину суставного бугорка, а при закрывании – поднимается вверх, в середину суставной впадины. Амортизирует этот процесс суставной диск, который, как и сама головка, покрыт гиалиновым хрящом.

Головные боли из-за височно-челюстного сустава

Что происходит при снижении высоты нижней трети лица? Головка нижней челюсти смещается назад, и она начинает контактировать с суставным диском. В норме между ними есть небольшое пространство, а при смещении головка травмирует суставной диск.

Со временем человек при открывании рта слышит хруст, щелчки, и если ничего не делать, то на диске начинает разрушаться гиалиновый хрящ, как и на смой головке (остеоартроз).

Однако позади сустава проходит ушно-височный нерв, и при смещении суставной головки происходит его ущемление. Оно и сопровождается головными болями, шумом в ушах и бессонницей.

При снижении высоты прикуса и постоянных головных болях нужно пройти консультацию у стоматолога, чтобы выяснить, не связаны ли между собой эти два симптома.

Лечение проблем с суставом и головной боли

Лечение достаточно простое: сначала с помощью оксиографов определяется, насколько сильно выражена у пациента стираемость зубов, каково идеальное положение его нижней челюсти по отношению к верхней, ее движение по вертикали по отношению к суставу, чтобы не было травмирования суставной головки.

Все эти параметры фиксируются, и сначала для пациента изготавливают прозрачную вставную шину, которая надевается на зубы. Человек ее носит и с ней уже не может закрыть рот на прежнюю высоту. Он уже на этом этапе чувствует облегчение – головные боли проходят.

По мере ношения шины, в течение 1-2 месяцев, происходит перестройка всех мышц, которые «запоминают» новое положение. Если врачу становится ясно, что болевой синдром в области височно-челюстного сустава и головные боли проходят, то он назначает повышение прикуса пациента до физиологических значений, что и выполняется с помощью виниров, люминиров, коронок.

Могут ли вызывать головную боль импланты и коронки?

Наличие имплантов или коронок не может быть причиной головной боли, потому что при неправильной установке этих стоматологических конструкций они влияют на периферические нервы, которые будут давать локальную симптоматику. Боль будет ощущаться в области, где располагается коронка либо имплант, но никак не в голове – в виске, затылке и т. д.

За зубы и за челюсти отвечают периферические нервные окончания, которые никак не связаны с центральной нервной системой.

Фото shutterstock.com

Болит голова? Не спешите принимать аспирин! Сходите к стоматологу!


Все чаще лучшие представители стоматологической профессии всего мира встречаются для обсуждения наиболее актуальных вопросов их повседневной практики. И в последние годы эти вопросы отнюдь не связаны с разрушением зубов. Стоматологи обсуждают связь патологии прикуса и частые головные боли, возникающие у каждого второго такого пациента.

Наверняка многие стоматологи скоро станут больше известны как «целители головной боли», что связано с более глубоким пониманием проблемы возникновения головных болей, которые вызваны зачастую проблемами во рту.

Вывих челюсти, что на медицинском языке означает темпоромандибулярный синдром или синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), часто является не выявленным состоянием, при котором мучают ноющие головные боли, лицевые боли, боли в шее, плечах, руках. Согласно проведенным исследованиям, каждый пятый периодически испытывает боли от ВНЧС.

Симптомы ВНЧС настолько разнообразны, что состояние во время болезни во многом напоминает симптомы других заболеваний. Это позволяет врачам дать этому недугу прозвище «великого самозванца».

Доктор Брендан Стек, врач-ортодонт и специалист по ДВНЧС, офисы которого расположены в Фолс-Черче и Спрингфилде, говорит, что люди, страдающие этим заболеванием, часто думают, что причиной их сильнейших головных болей является наследственный фактор или же чрезмерное перенапряжение и стресс.

Д-р Брендан отмечает, при ВНЧС также характерны жалобы на звон в ушах, ушную боль, потерю слуха, боль в спине, головокружения, синусовую или мышечную боль.

Несмотря на то, что темпоромандибулярный синдром известен в медицине уже на протяжении 40 лет, только с недавних пор появились данные, подтверждающие определенную взаимосвязь височно-нижнечелюстных аномалий и головных болей.

Благодаря специальному рентгенологическому аппарату – цефалометрическому ламинографу (cephalometric laminograph), стоимостью около 30 тыс. долларов, ТМС был выявлен причиной многих постоянных головных болей. При его использовании получают послойные рентгенологические снимки, что позволяет врачу проводить поуровневое исследование сустава в выявлении темпоромандибулярной дисфункции, – поясняет д-р Стек. В России используется магнитно-резонансная томография (МРТ исследование) височно-нижнечелюстного сустава, которая также способствует послойному изучению сустава и его связочного аппарата, для получения более точной картины о состоянии диска и задисковой зоны.

При помощи обычного рентгенологического аппарата невозможно выявить челюстные дисфункции из-за особенностей расположения сустава – непосредственно под ушами, а также из-за его функций – он соединяет нижнечелюстную кость с черепом.

В случае, когда челюсть вывихнута, например, в результате неожиданного удара или вследствие постепенного стирания зубов (grinding of teeth), шаровидный сустав смещается и начинает оказывать сильное воздействие на нервы биламинарной задисковой зоны. В очень тяжелых случаях ДВНЧС или при его не леченых формах происходит дегенеративный остеоартрит сустава с невправляемым вывихом диска.

Более скрытые формы дисфункции ВНЧС остаются невылеченными из-за ограниченного количества специалистов, специализирующихся на лечении дисфункции ВНЧС.

Кроме того, боли не всегда носят постоянный характер – они могут возникать спонтанно, периодически на протяжении многих лет, а затем затихать на некоторое время – состояние, которое зачастую не расценивается как факт заболевания.

В итоге многие пациенты, хронически страдающие ДВНЧС, безрезультатно скитаются от доктора к доктору и напрасно ищут способы избавления от их страданий, иногда даже от невыносимой боли, — говорит Брендан Стэк. В свою очередь, боль из-за своего интенсивного и продолжительного характера может привести к серьезным эмоциональным проблемам.

По сути, эти пациенты являются заложниками своей боли. Многие из них заканчивают свою жизнь в психбольницах, так как их принимают за сумасшедших. Некоторые врачи убеждены, что их боль – не что иное, как фантазия, вымысел.

В действительности же этим пациентам просто был поставлен неверный диагноз… Их отправляют от специалиста к специалисту… которые просто пытаются найти ответ. Многие живут в таком состоянии более 20 лет.

И когда ты говоришь им, чтó является причиной их болей, многие начинают плакать… и терять самообладание. Другие же говорят: «Как жаль, что я не встретил вас 15 лет и 40 тыс. долларов тому назад».

Но не каждый человек, страдающий от обычных головных болей и недомоганий, подвержен темпоромандибулярному синдрому, — говорит д-р Стек. В случае, когда лекарства, массаж, компрессы, отдых и физиотерапия, к примеру, не приносят постоянного облегчения, велика вероятность того, что причиной болей является напряжение в челюсти.

Кроме того, внезапный удар по челюсти, скрежет зубами (teeth grinding), смещение зубов в зубном ряду (наиболее частая причина), мышечные спазмы или же широко открытый рот при кусании чего-либо или при зевании могут вызвать проблемы с суставом.
Как отмечает д-р Брендан Стек, когда проблема диагностирована, её устранение обойдется не дороже обычных ортодонтических работ. Для лечения ВНЧС он устанавливает подвижное пластиковое устройство на нижние зубы похожее на зубной протез. Это устройство носится от 6 до 12 месяцев для правильной координации челюстных и лицевых движений, а также для того, чтобы снять несвойственное напряжение, оказываемое на нервы, — говорит он.
В дальнейшем работа стоматолога направлена на исправление окклюзии. Лечение безболезненно,- добавляет д-р Стек.
Для лечения неправильного прикуса был выбран медицинский термин «эквилибрация», что означает уравновешивание мышечных сил на лице.

Большинство пациентов излечиваются безоперационным способом, — пишет д-р Дуглас Х. Морган в журнале Американской Медицинской Ассоциации (Journal of the American Medical Association). Он также отмечает, что те, кому необходимо хирургическое вмешательство, как правило, имеют органическую патологию в самом суставе.

Лечение темпоромандибулярного сустава уже назвали «прорывом в исследовании головных болей». Доказательством повышенного интереса к данному заболеванию может служить тот факт, что уже с 1985 года существует Академия Челюстно-лицевой боли в США (Academy of Cranio-Facial Pain) .

Тем не менее, специалистов, верных своему делу по лечению ДВНЧС, не так уж много по сравнению с общей массой стоматологов.

Это объясняется сложным и комплексным подходом к решению данной проблемы, доступным в усвоении не каждому, даже опытному профессионалу.

Доктор Стек и доктор Лоренс А. Фунт (Dr. Lawrence A. Funt), содиректоры Главного Национального Центра Черепно-лицевой Боли (the National Capital Center for Craniofacial Pain). Лотар Х. Ведекинд Штатный сотрудник журнала The Fairfax Journal. Статья была опубликована в 1985 году.

 

Болит голова? Проверьте прикус! | Diente Sano Стоматологическая клиника в Барселоне

По статистике около 80% людей, имеющих проблемы с прикусом и испытывающих стресс, жалуются на головную боль. Чем это можно объяснить?

Отсутствие зубов, а также их стирание, износ и неправильное расположение приводят к преждевременным контактам и травматическому смыканию челюстей. Когда челюсти находятся в таком положении относительно друг друга, нарушается работа височно-челюстного сустава. Из-за этого перенапрягаются мышцы лица, и даже происходит поворот второго шейного позвонка. В результате возникают проблемы жевательной системы, боли в области головы, горла, шеи, спины, головокружение, ухудшается зрение, появляются шум в ушах, остеохондроз, онемение пальцев рук… Выявлено около пятидесяти различных нарушений, связанных с неправильным прикусом.

Одно из самых распространенных заболеваний такого рода — это бруксизм (привычка смыкать зубы и скрежетать ими). Лицевые мышцы в течение ночи осуществляют работу, которая не должна совершаться. Непрерывные «физические упражнения» ведут к перегрузке данных мышц. Такое обычно случается во время сна и вызывает сильную боль в височно-челюстном суставе, в области ушей, головы и шеи. Эмаль растрескивается, открываются зубные шейки, стертые зубы становятся укороченными. К счастью, современная стоматология позволяет решить все перечисленные проблемы и восстановить эстетику зубов.

 

 

В стоматологической клинике Diente Sano для лечения неправильного прикуса используются специальные ортодонтические аппараты. Для расслабления мышц лица и шеи применяются окклюзионные шины (капы), которые позволяют сдерживать нагрузку на мышцы. Капа растягивает спазмированную жевательную мышцу, в результате чего она принимает свое первоначальное положение. Данное приспособление, изготовленное из прозрачного пластика, устанавливается на верхнюю или нижнюю челюсть. Диагностика и лечение состоят из нескольких этапов. Сначала проводится исследование модели в артикуляторе с лицевой дугой. Затем осуществляются процедуры по улучшению прикуса: восстановление зубов, установка недостающих зубов, поднятие прикуса, пришлифовка зубов и другие методы, возвращающие прикус к норме. И в завершении пациенту устанавливают капу.

Во многих случаях стоматолог работает в сотрудничестве со специалистами в различных областях медицины: отоларингологом, физиотерапевтом, кинезитерапевтом, психологом и другими. Например, при бруксизме важно провести пациенту коррекцию осанки.

Будущих неприятностей, связанных с неправильным прикусом, можно избежать. Мы настоятельно рекомендуем всем членам вашей семьи, как детям, так и взрослым, посетить кабинет стоматолога.

Позаботьтесь о здоровье ваших зубов уже сейчас!

 

Признаки, симптомы, диагностика и лечение бруксизма

Бруксизм — это состояние, при котором человек скрежещет, скрежетает или сжимает зубы с помощью мускулов челюсти. Это может происходить бессознательно во время сна (ночной бруксизм) или когда человек бодрствует (бруксизм наяву). Бруксизм может поражать все зубы или возникать в результате скрежета или сжатия только передних зубов.

Бруксизм — это расстройство, связанное с напряжением. Серьезный бруксизм может вызвать частые головные боли, нарушение сна и многое другое. Сонный бруксизм, связанный с возбуждением во время сна, представляет собой особый тип двигательного расстройства, связанного со сном. Люди, которые скрипят зубами во сне, чаще храпят, а также подвержены высокому риску нарушений сна, таких как апноэ во сне.

Апноэ во сне считается очень серьезным нарушением сна, в то время как дыхание человека прерывается (несколько раз) во время сна. Это может привести к недостаточной оксигенации мозга и других частей тела.

Getty Images

Симптомы

Многие люди с бруксизмом не осознают, что происходит скрежетание зубами, то есть до тех пор, пока не будут отмечены симптомы.Чаще всего симптомы — в виде разрушения зубов — обнаруживает стоматолог. Вот почему так важно знать симптомы и регулярно обращаться за стоматологической помощью.

Симптомы бруксизма различаются от человека к человеку и зависят от типа бруксизма.

Например, ночной бруксизм часто усиливается, когда человек впервые просыпается, а затем становится лучше с течением дня. С другой стороны, бруксизм в сознании может не иметь никаких симптомов по утрам, но симптомы часто ухудшаются с течением дня.

Признаки и симптомы бруксизма могут включать:

  • Повышенная чувствительность зубов
  • Боль или болезненность в шее
  • Сильная лицевая боль
  • Боль в мышцах челюсти
  • Закрепленная челюсть (которая не открывается или не закрывается должным образом)
  • Боль, напоминающая боль в ухе (без симптомов ушной инфекции или другие проблемы с ухом)
  • Повреждение внутренней стороны щеки (из-за жевания зубов)
  • Тупая головная боль (которая может начаться в висках)
  • Головные боли напряжения
  • Частые головные боли ранним утром (головные боли, возникающие при возникновении )
  • Повреждение стоматологического оборудования (например, коронок или реставраций / пломб)
  • Аномальный износ зубов (сплющенные, сколы, расшатанные зубы или изношенная эмаль)
  • Скрежетание или сжатие зубов (может быть замечено партнером по сну или может быть достаточно шумный, чтобы разбудить человека)
  • Нарушение сна (возможно, из-за пробуждения от звука скрежета)

Согласно Журналу Индийского протодонтического общества, бруксизм в сознании чаще встречается у женщин, а ночной бруксизм встречается в равной степени у женщин и мужчин.

Причины

Интересно, что два разных типа бруксизма — ночной и бодрствующий — имеют разное происхождение, хотя точная причина бруксизма до конца не выяснена. Некоторые эксперты считают, что бруксизм может иметь несколько факторов. «Сонный бруксизм считается двигательным расстройством, связанным со сном. Люди, которые сжимают или скрипят зубами во время сна, с большей вероятностью будут иметь другие нарушения сна, такие как храп и паузы в дыхании (апноэ во сне) », — говорят в клинике Майо.

Хотя медицинские эксперты не уверены в точной причине бруксизма, считается, что это расстройство является результатом сочетания различных факторов, включая физические, психологические и генетические проблемы.

Согласно Mayo Clinic, «бруксизм при пробуждении может быть вызван такими эмоциями, как тревога, стресс, гнев, разочарование или напряжение. Или это может быть стратегия выживания или привычка во время глубокой концентрации. Бруксизм во сне может быть связан с жевательной деятельностью во сне, связанной с возбуждением во время сна.

Другие причины бруксизма могут быть связаны с основным заболеванием. Например, одно исследование показало, что некоторые участники исследования с неврологическими расстройствами (такими как болезнь Хантингтона, заболевания черепных нервов [нервы, возникающие из ствола мозга] и лекарственно-устойчивая эпилепсия) проявляли симптомы бруксизма в сознании.

Другие причины, которые могут быть связаны с бруксизмом, включают:

  • Определенные типы лекарств (например, антидепрессанты)
  • Прекращение приема лекарств
  • Отсутствующие или искривленные зубы
  • Аномальный прикус
  • Другие основные заболевания Отсутствие или кривые зубы

Факторы риска бруксизма

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск заболевания бруксизмом, к ним относятся:

  • Стресс
  • Беспокойство
  • Гнев
  • Разочарование
  • Возраст (бруксизм чаще всего встречается у детей и обычно проходит в зрелом возрасте)
  • Наличие определенного типа личности (например, агрессивные, конкурентоспособные или гиперактивные люди подвержены более высокому риску)
  • Употребление некоторых лекарств (например, антидепрессантов)
  • Курение табака
  • Распитие алкоголя
  • Употребление наркотиков
  • Употребление напитков с кофеином
  • Бруксизм среди ближайших родственников
  • Психическое расстройство

Кроме того, определенные заболевания могут увеличить риск бруксизма. К ним относятся:

  • ГЭРБ (гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство)
  • Эпилепсия
  • Ночные страхи
  • Апноэ во сне (и другие расстройства, связанные со сном)
  • СДВГ (синдром дефицита внимания / гиперактивности)

Осложнения

В большинстве случаев бруксизм не приводит к серьезным осложнениям. Но если состояние тяжелое, оно может вызвать серьезные проблемы, такие как ВНЧС (заболевание височно-нижнечелюстного сустава). Это состояние челюсти, при котором звук щелчка может быть слышен при открытии или закрытии рта.

Это также может привести к расшатыванию или поломке зубов, повреждению коронок (имплантаты, корневые каналы, мосты или зубные протезы могут даже потребоваться со временем), повреждению челюсти, потере слуха и изменению формы лица человека.

Диагностика

Партнер по сну часто слышит, как больной бруксизмом скрипит зубами во время сна, и это может быть первый раз, когда человек с бруксизмом узнает о том, что происходит скрежетание зубами. Что касается детей, часто родители замечают, что их ребенок скрипит зубами.

Другой распространенный способ диагностики бруксизма — это стоматологический осмотр, когда стоматолог проверяет зубы на наличие признаков скрежета при обычном осмотре. Если отмечаются начальные признаки бруксизма, стоматологу может потребоваться некоторое время, чтобы оценить, прогрессируют ли симптомы, и определить, требуется ли лечение. Стоматолог может проверить чувствительность мышц челюсти, проблемы с зубами (например, изношенные или сломанные зубы), повреждение внутренней части щек, повреждение подлежащей костной ткани (для этой оценки может быть сделан рентген) и / или серьезные осложнения (например, ВНЧС).

Лечение

Человек, страдающий легким бруксизмом, может вообще не нуждаться в лечении, но тем, у кого тяжелые случаи, может потребоваться вмешательство при заболеваниях челюсти, головных болях, поврежденных зубах и других симптомах.

В настоящее время существует несколько методов лечения бруксизма, но очень мало данных клинических исследований, подтверждающих, что какое-либо конкретное лечение является успешным.

Если бруксизм связан с нарушением режима сна, стоматолог или другой поставщик медицинских услуг может направить пациента к специалисту по медицине сна для тестирования.

Это может включать исследование сна для оценки эпизодов скрежета зубами и определения наличия апноэ во сне. Направление к психиатру или лицензированному терапевту может потребоваться, если имеется серьезное беспокойство или другие психологические проблемы.

Профилактические стоматологические меры могут включать наложение шин или каппы (для предотвращения повреждения зубов в результате шлифования) или стоматологическую коррекцию зубов, которые имеют чрезмерный износ и мешают правильно пережевывать пищу.

Другие методы лечения, направленные на предотвращение или облегчение бруксизма, включают управление стрессом, условную электрическую стимуляцию (процедура, которая подавляет активность мышц челюсти во время сна), лекарства (например, миорелаксанты или успокаивающие препараты) и / или инъекции ботокса (для тех, кто не реагируют на другие методы лечения).

Лечение может потребоваться для устранения связанных / основных причин бруксизма. Эти состояния могут включать неврологические расстройства или ГЭРБ. Кроме того, может потребоваться прекращение приема лекарства, если бруксизм возник в результате побочного действия конкретного лекарства. Вам также может потребоваться устранить нарушения сна, с которыми вы можете столкнуться.

Стратегии минимизации шлифования

Хотя не существует известных лечебных стратегий, которые вылечили бы все типы бруксизма, есть несколько способов минимизировать раздражение, например:

  • Сведите к минимуму или исключите напитки и продукты с кофеином, такие как кофе, чай и шоколад.
  • Избегайте алкогольных напитков.
  • Не пережевывайте предметы (например, ручки, карандаши или другие предметы).
  • Избегайте жевания жевательной резинки и липких продуктов, таких как конфеты (жевание заставляет мышцы челюсти адаптироваться к хроническому сжатию и увеличивает вероятность измельчения).
  • Постарайтесь быть внимательными, когда в течение дня происходит стискивание зубов или скрежетание зубами, и сознательно сосредоточьтесь на остановке. Одна из стратегий, которая может оказаться полезной при обнаружении скрежета, — это поместить язык между зубами.
  • Приложите к щеке теплый компресс, расположив его перед мочкой уха (это помогает расслабить мышцы челюсти).
  • Надеть ночную охрану.
  • Регулярно занимайтесь спортом, чтобы уменьшить стресс.
  • Примите теплую расслабляющую ванну перед сном.
  • Используйте техники релаксации и / или медитацию, чтобы снять стресс.
  • Сделайте массаж для уменьшения мышечного напряжения.
  • Получите профессиональную помощь при тревоге, сильном стрессе, гневе или эмоциональных проблемах.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

При обнаружении каких-либо общих симптомов бруксизма важно проконсультироваться с врачом. Если ребенок скрипит зубами (во время сна или бодрствования), следует проконсультироваться со стоматологом, чтобы оценить серьезность проблемы.

Слово Verywell

Хотя симптомы бруксизма не всегда серьезны и лечение может не потребоваться, жизненно важно, чтобы оценка проводилась профессиональным врачом.Могут возникнуть серьезные осложнения и симптомы, требующие немедленного лечения, и невозможно точно узнать, насколько серьезны симптомы бруксизма, без консультации стоматолога / врача.

Общие, косметические и семейные стоматологи

Один из наших пациентов в Advanced Dental Care в Остине спросил: «Мой зуб вызывает у меня головную боль. Это вообще возможно? »

Краткий ответ на этот вопрос — «да». Состояние зубов и носовых пазух может вызвать головную боль.Наиболее частая головная боль, которую они вызывают, — это головная боль напряжения.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — одно из стоматологических заболеваний, которое может привести к головной боли напряжения. ВНЧС включает височную кость черепа и кость нижней челюсти. Когда движение этих двух костей становится ненормальным, это может вызвать боль. Нарушение этого движения может быть результатом артрита, разрыва хряща или чрезмерного сжатия.

В этом случае головная боль может быть не из-за вашего зуба.Скорее, это ваша ВНЧС. Это особенно верно, если вы слышите щелкающий звук каждый раз, когда открываете рот.

Независимо от того, есть ли у вас ВНЧС, вам следует подумать о посещении специалиста в Advanced Dental Care of Austin. Ваш стоматолог осмотрит ваш рот, чтобы исключить кариес.

Заболевание ВНЧС может вызвать головную боль с одной или обеих сторон головы. Кроме того, боль обычно сосредоточена в виске.

Помимо ВНЧС, инфицированный зуб или пазуха также могут вызывать головную боль.Однако при инфекции носовых пазух боль обычно ощущается над щекой. Это может повлиять на лоб и на части, прилегающие к носу.

Как TMD вызывает головную боль?

Когда мышцы ВНЧС, контролирующие движение сустава, сжимаются, они могут легко вызвать пульсирующую боль. У некоторых людей боль вызывает головную боль. Одна из причин — высокий уровень эстрогена в организме.

Чтобы облегчить симптомы ВНЧС, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.Также могут помочь горячий и холодный компресс. Ночью капа может уменьшить боль.

Абсцентный зуб

Наряду с ВНЧС абсцедирование зуба также может вызвать головную боль. В этом случае в зубе образуется серьезная полость, которая приводит к инфицированию зуба и окружающих тканей.

Имейте в виду, что на вашем лице несколько нервов. Когда язычный нерв во рту возбужден из-за сломанного или абсцедированного зуба, это, несомненно, может вызвать пульсирующую боль.Боль может вызывать нервные окончания и передавать сигналы в голову.

Чтобы облегчить боль, вам необходимо немедленно обратиться за помощью к стоматологу. Ваш стоматолог проведет тщательное обследование. Если зуб не удалось спасти, его необходимо удалить, чтобы не причинить еще больше боли.

Полости тоже могут вызвать головную боль

Это особенно верно, если полости образуются на поверхности или корнях зуба. Кариес — это результат неправильного ухода за полостью рта.Если вы любите пить сладкие напитки или есть сладкие закуски, то ваши зубы подвержены высокому риску развития кариеса.

В этой ситуации вы можете принять безрецептурное обезболивающее, чтобы облегчить боль. Однако стоматолог должен пломбировать пораженный зуб, чтобы полости не вызывали еще больше боли и дальнейшего повреждения зуба.

Если вы сейчас испытываете головную боль, возможно, виноват ваш зуб. Посетите Advanced Dental Care of Austin сегодня для консультации и тщательного обследования.

Как определить, что хронические головные боли имеют стоматологическую причину: Функциональная окклюзия у пациентов с хроническими головными болями: Интервью с Джери Коффи, DDS

РЕФЕРАТ


Команда журнала пролотерапии Росс Хаузер, доктор медицины, Николь Бэрд и Дуг Скинкис, встретилась с Джери Коффи, врачом стоматологии, в ее офисе в Риверсайде, штат Иллинойс. К доктору Коффи часто направляют пациентов, у которых головная боль и боль в шее могут быть частично вызваны проблемами с окклюзией зубов. Она обучена стоматологической технике Доусона, которая подчеркивает важность функциональной окклюзии.В этом интервью доктор Коффи обсуждает, как головные боли, мигрени и боли в шее часто связаны с проблемой укуса и как их исправление может привести к снижению интенсивности и частоты головных болей. Она объясняет конкретные вопросы, которые задает пациентам, чтобы определить, существует ли вероятность того, что неправильный прикус является одной из причин их головных болей. Кроме того, она объясняет основные различия в том, как пациент, не страдающий головной болью, обычно проявляет себя по сравнению с пациентом с жалобами на хроническую головную боль и боль в шее.


Журнал пролотерапии. 2010; 2 (3): 447-453.

The Journal of Prolotherapy Команда Росс Хаузер, доктор медицины, Николь Бэрд и Дуг Скинкис, встретилась с Джери Коффи, врачом стоматологической клиники, в ее офисе в Риверсайде, штат Иллинойс. К доктору Коффи часто направляют пациентов, у которых головная боль и боль в шее могут быть частично вызваны проблемами с окклюзией зубов. Она обучена стоматологической технике Доусона, которая подчеркивает важность функциональной окклюзии. Как продемонстрировал доктор Коффи во время нашего интервью, у пациентов с головной болью, болью в шее и мигренью есть ключевые различия в прикусе, которые указывают на стоматологический компонент их состояния.

JOP: Когда, по вашему мнению, мигрень связана с укусом человека?

Доктор Коффи: Я думаю, что у большинства мигрени есть элемент проблемы с укусом. Если у вас есть пациенты с головной болью, у которых вы исключили органические причины, и ваше единственное эффективное лечение — обезболивающие, вам следует рассматривать проблему прикуса зубов как возможную причину. Когда я вижу пациентов, первое, что я их спрашиваю, — это где именно они чувствуют мигрень. Если у пациента односторонняя головная боль / мигрень, я считаю, что высока вероятность того, что он укусил.Или, если у кого-то односторонняя боль в шее или плече, я проверю укус. Типичные головные боли, связанные с укусом, ощущаются в подзатылочных, височных и / или при мигрени.

Я объясняю пациенту, почему считаю это важным. Видите ли, ваши зубы могут кусаться, жевать, жевать и жевать. Когда вы открываете и закрываете чуть-чуть, у вас возникает вращательное движение между верхней и нижней челюстью. Когда вы начинаете широко открывать рот, сустав смещается, а затем возвращается вместе, когда вы закрываете его.В идеале, когда зубы полностью сомкнуты, мыщелки нижней челюсти полностью прилегают. У людей, страдающих головной болью, эти две вещи не могут происходить одновременно. Либо сустав может полностью сесть, либо зубы могут прикусить друг друга. Когда они не возникают вместе, четыре основные группы мышц, управляющие челюстью, НИКОГДА не могут расслабиться. Это было бы так, как если бы я попросил вас взять сумку с продуктами и никогда не позволял вам ее ставить. В конце концов, ваша рука утомляется и начинает задействовать мышцы плеча, затем шеи и верхней части спины.То же самое и с пациентом, у которого мыщелок никогда не сидит должным образом. Для работы челюсти необходимо постоянно задействовать близлежащие группы мышц. Эта вербовка вызывает ригидность шеи и головные боли. ( См. Рисунок 1. )

Рис. 1. У пациентов с головной болью очень часто мыщелок никогда не сидит полностью, что, в свою очередь, никогда не позволяет расслабиться окружающей мускулатуре.

JOP: Как вы объясните пациенту поражение связок и других структур?

Доктор. Коффи: В стоматологии мы просто клали пациенту синюю бумажку в рот и заставляли ее закрывать. Что ж, это доказывает, что зубы сходятся вместе, но как это связано с суставом? Мы хотим, чтобы зубы и сустав могли смыкаться одновременно. В некоторых местах мы хотим, чтобы зубы соединялись и касались друг друга, а в других — мы не хотим, чтобы они касались. Когда вы смотрите на зубы и на места, где они «маркируют» или касаются, мы не хотим, чтобы на склоне ничего касалось, потому что тогда это двигает вашей челюстью.Мы также хотим, чтобы в задней части зуба ничего не касалось, потому что это будет толкать вашу челюсть вперед или назад. В идеальном прикусе каждый зуб бьет одновременно и с одинаковой интенсивностью по всему рту. В некоторых случаях это невозможно, и вы не можете получить эти 100%, но это то, к чему вы стремитесь.

Когда я разговариваю с пациентом и вижу пятно на склоне, я объясняю, что нам нужно стереть это, потому что наклон мешает сидению в суставе.Это более важно, чем посадка зубов. Есть связки, соединяющие нижнюю челюсть с задней частью черепа, и это те, которые мы не хотим растягивать. Если вы будете вывихивать снова и снова, вы действительно чрезмерно растянете связки ВНЧС. Это полностью утомит вас, и тогда у вас не будет защиты от этого сустава. Вы также начинаете изнашивать диск в мыщелке.

Зубья предназначены для восприятия давления вдоль своей оси в вертикальной плоскости.Когда зубы попадают в противоположные зубы в диагональной плоскости, а не в вертикальной, это смещает ВНЧС. Когда зубы соединены, одни части зубов должны соприкасаться, а другие — не должны соприкасаться. Пациенты с головной болью имеют много прикосновений к участкам, которые не касаются. Стоматологическая процедура уравновешивания избавляет от проблемных участков. Следовательно, он перенаправляет силы в вертикальную плоскость, позволяя суставам полностью сидеть, а мускулатура окончательно расслабиться.

JOP: Итак, что вы спросите у пациента, сидящего перед вами, во время обследования?

Доктор. Коффи: Первое, что я прошу их сделать, это «скрестите зубы несколько раз быстро». Затем я задаю этот точный вопрос, и очень важна формулировка: «Какая сторона попадает первой: левая, правая или передняя?» Правильный ответ — ничто не должно ударить первым. Все зубы должны удариться одновременно. При быстром прикусывании зубов ничего не должно сначала касаться. Если первым ударился один или несколько зубов, это сразу станет признаком проблемы с прикусом. Когда вы заставляете пациента выбирать сторону (правую, левую или переднюю), правильным ответом на самом деле будет «ни то, ни другое, все поражает одновременно.Но я не спрашиваю их: «Что-нибудь попадает первым?» потому что ответ будет «Нет». Таким образом, постановка вопроса первым способом заставляет пациента сосредоточиться на том, что на самом деле происходит, когда они открываются и закрываются.

Пациентам с головной болью я вручную усаживаю их мыщелки, а затем несколько раз быстро стучу их зубами. Я хочу, чтобы они ответили на тот же вопрос, чтобы увидеть, заметят ли они разницу при правильной посадке мыщелка. Я ищу их точку вмешательства. Пациенты с головной болью, как правило, сначала бьют в одну сторону, когда я усаживаю сустав, а не когда они сами стучат зубами вместе.Пациенты также могут начать открываться и рассказывать мне о том, что происходит, когда они кусают, часто подтверждая задействование дополнительной мускулатуры для еды или при использовании челюсти. Например, некоторые люди, которые говорят мне, что они бьют повсюду одновременно, на самом деле смещают и задействуют группы мышц для этого. Это по-прежнему означает, что сустав не сидит должным образом, и мышцы челюсти никогда не могут расслабиться.

При осмотре у некоторых пациентов также будут представлены более классические проблемы, указывающие на проблему прикуса.Часто это может включать большую разницу между верхними и нижними зубами, что называется оверджетом. Это может быть наличие торов — костлявых шишек на крыше или дне рта. Или это может быть заметное абфракционное поражение, которое представляет собой вырезанный участок зуба рядом с линией десен, который вы можете ощупать пальцем или ногтем. ( См. Рис. 2. ) Например, с тори пациент действительно может работать как маньяк над зубами, намного больше, чем средний человек.Итак, тело будет пытаться создать область вокруг зубов, чтобы поддерживать его.

Рис. 2. Примеры некоторых дополнительных классических стоматологических проблем, указывающих на проблему прикуса. Доктор Коффи вручную усаживает мыщелок пациента, чтобы увидеть, какие зубы поражаются первыми, по сравнению с тем, когда пациент стучит друг о друга собственными зубами.

JOP: Вы также используете анкету для своих пациентов, чтобы исключить проблему прикуса. Можем ли мы пройти через это?

Доктор Коффи: Конечно.Обычно три или более ответов «Да» на эти вопросы указывают на проблему с окклюзией. ( См. Рисунок 3. )

Рис. 3. Анкета пациента для определения того, когда головные боли и лицевые боли имеют стоматологическую причину. Три или более ответа «Да» указывают на проблему с укусом.
Признаки и симптомы того, что мыщелок и зубы не прилегают одновременно:
1. У вас есть зубы, чувствительные к холоду?
2.Есть ли у вас сломанные, сколы или трещины на зубах?
3. У вас есть коронки с трещинами, сколами или трещинами?
4. Есть ли у ваших зубов износ?
5. Есть ли у вас зубы короче прежних?
6. Опустились ли десны вокруг зубов?
7. Есть ли у вас абфракционные поражения? (Вырванные пятна возле десен?
8. Были ли у вас порваны пломбы?
9. Есть ли у вас шатающиеся зубы?
10. Есть ли какие-либо из ваших зубов нежные при прикусывании или жевании?
11.Ваши челюсти устали жевать?
12. Болят ли челюсти?
13. Можно ли жевать жвачку?
14. Вы жуете жевательную резинку более часа в день?
15. Есть ли у вас лишние костлявые бугорки на крыше или на дне рта? (tori)
16. У вас больше двух головных болей в год?
17. Вы страдаете ригидностью шеи?
18. У вас болят / стянуты плечи?
19. У вас часто бывает боль в ушах?
20. У вас шум в ушах?
21. Вы слышите, как ваша челюсть хлопает, когда вы открываете или жуете?
22.Вы слышите шум в суставах, когда открываете или жуете? (царапает или хлюпает)
23. Вы стискиваете зубы?
24. Скрежете зубами?
25. Часто ли ваш язык прижимается к нёбу?
26. Боли в челюстных суставах?
27. Чувствительны ли прикосновения к какой-либо из четырех жевательных мышц?

JOP: В этой анкете один вопрос: может ли пациент жевать жвачку?

Доктор Коффи: Да, и не «ты», а «можешь.«Вообще есть две крайности. Первый — это человек, который не может жевать жевательную резинку, потому что она почти сразу вызывает боль и напряжение в челюсти. Другая крайность — это человек, который весь день жует жвачку, потому что его челюсть настолько устала, что это единственное, что приносит некоторое облегчение мускулам челюсти. Иначе они весь день будут стискивать челюсти.

JOP: Звон в ушах — интересное дело.

Доктор Коффи: С тех пор, как я начал задавать этот вопрос, у меня было три человека, которые жаловались на шум в ушах, и он исчез после того, как мы исправили их прикус.Мысль в том, что если ваша челюсть отвисает или стучит вверх и вниз в течение всего дня, у вас может появиться звон в ушах.

Еще один «Вы слышите, как у вас хлопает челюсть?» иногда они этого не слышат, но другие слышат. Или вы можете почувствовать это. Если вы чувствуете, что он выскакивает, есть 100% вероятность, что у пациента проблемы с подвывихом.

Но один из самых интересных вопросов для большинства людей — это расположение их языка в течение дня. Поймите, что 95% дня для большинства людей считается «отдыхом», то есть они не жуют, не разговаривают и не глотают.Зубы должны быть немного расставлены, а язык должен находиться в впадине нижних зубов. Опять же, вам следует сжимать зубы, только когда вы жуете, говорите или глотаете. Но когда ваш язык приклеивается к нёбу, он создает всасывание. Это техника наложения шин.

Когда люди отвечают «нет» на вопрос об их языке, но я могу сказать, что у них проблемы с подвывихом, я прошу их проверить и вернуться ко мне. Я говорю им: «В течение следующих двух дней проверяйте себя один раз в час.«Задайте себе два вопроса. Во-первых, «Мои зубы слегка расставлены или стиснуты вместе?» Второй вопрос: «Где мой язык? На небе или в долине нижних зубов? » Большинство людей удивляются, узнав, что большую часть дня они проводят с прижатым к небу языком! Такое всасывание снимает около 50% нагрузки на мышцы.

JOP: Какие симптомы может искать врач?

Доктор Коффи: В их истории болезни есть несколько ключевых факторов, которые могут указывать на проблему с укусом.( См. Таблицу 1. ) Последний вопрос анкеты — простая вещь, которую может сделать врач. Пальпируйте жевательные или жевательные мышцы, чтобы проверить их на нежность. Итак, вы можете пальпировать жевательную мышцу, височную мышцу, медиальный и латеральный крыловидные кости и спросить пациента, есть ли болезненность при нажатии на эти области. ( См. Рисунок 4. ) Это может указывать на области, которые необходимо обработать из-за проблемы прикуса. Кроме того, одним из наиболее очевидных физических признаков, на которые следует обратить внимание, является вывих челюсти пациента при широко открывании рта.

Таблица 1. Нормальный пациент по сравнению с пациентом с головной болью.
Обычное Ненормальное
Испытывает менее двух головных болей в год. Испытывает две или более головных болей в год.
Крайне редко возникает ригидность шеи. Часто ощущает ригидность шеи.
При быстром смыкании зубов ничто не должно сначала касаться. Когда вы заставляете пациента выбирать сторону (правую, левую или переднюю), правильный ответ на самом деле: «Ни то, ни другое, все поражает одновременно. При быстром прикусывании зубов одна сторона ударяет первой (правая, левая или передняя).
В состоянии покоя (при отсутствии жевания, разговора или глотания) зубы вообще не должны касаться друг друга. Они должны собираться вместе только для того, чтобы жевать, глотать или говорить. Верхние и нижние зубы все время соприкасаются, разделяясь только тогда, когда они жуют, глотают или говорят.
В состоянии покоя язык должен находиться в впадине рта. Язык постоянно прижимается к нёбу.Это усилие тела создать шину для мускулатуры путем всасывания.
При широко открывании рта подвывих нижней челюсти отсутствует. Это можно почувствовать, положив обе руки на щеки кончиками пальцев прямо у уха, открывая и закрывая рот. При широко открывании рта из головок мыщелков нижней челюсти вылезает латеральный вылет. Это доказывает, что суставы и зубы не совпадают, что часто вызывает головные боли.
Нет трещин или трещин на зубах, кроме случаев, когда причина связана с травмой. Множественные трещины или переломы указывают на возможное несоответствие прикуса.
В анамнезе нет трещин, сколов или переломов коронок. История трещин, сколов или переломов коронок почти на 100% связана с проблемами окклюзии зубов.
Нет шума в ушах. Часто пациенты, страдающие шумом в ушах, имеют несоответствие прикуса.
Рис. 4. Пальпация жевательных или жевательных мышц на предмет чувствительности может указать на проблему прикуса.

И последний трюк: суньте руку в перчатку ему в рот и посмотрите, куда идет язык. Чаще всего в тех случаях, когда люди неосознанно прижимают язык к нёбу, вы увидите, как они отводят язык назад, когда вы входите им в рот. Если вы поднесете палец к небу и попросите его просто оставить язык в долине нижних зубов, посмотрите, могут ли они вообще это сделать или все еще давят на ваш палец. Многие люди просто не знают, как держать язык ниже, потому что он всегда находится у них на небе, и они даже не замечают, что он там уже есть.

JOP: Очень интересно, вы знаете, что это не то, что большинство врачей искали бы или прошли обучение.

Д-р Коффи: Знаете, за последние семь-десять лет относительно недавно произошли изменения в том, как мы корректируем зубы. Раньше мы садили челюсть, поднимаясь и откидываясь назад, и поправляли зубы таким образом, и это было ужасно.Но более тщательное исследование трупов действительно показало, что нижняя челюсть смещается вперед и вверх. Как только мы поняли, что у него есть определенная остановка и он воспроизводим, есть что-то, называемое артикулятором, где я могу делать модели и снимать записи о пациенте, и он на 100% воспроизводится при условии, что мы будем двигаться вверх и вперед. Итак, мы привыкли думать, что челюсть расположена назад и вверх, но на самом деле она вперед и вверх. Пит Доусон, врач-терапевт, который провел много исследований по этому поводу, считается отцом современной стоматологии.

JOP: Как проходит процедура уравновешивания, когда кто-то хочет исправить свою проблему с окклюзией?

Доктор Коффи: Уравновешивание — это всего лишь легкая шлифовка, чтобы зубы могли равномерно прилегать. В основном, я помечаю их зубы, чтобы увидеть, что не выровнено правильно, и «стираю» их, что означает, что я очень избирательно и минимально стачиваю участки, которые не должны соприкасаться. Тогда люди будут часто говорить: «Боже мой, ты скрежешь мне зубами ?! «Я объясняю, что на самом деле вы скрипите зубами, и делаете это без разбора.Итак, я буду делать это меньше, чем вы, и тогда вы сможете остановиться. Итак, вместо того, чтобы ваши зубы стали плоскими из-за того, что вы все измельчаете, я найду крошечное пятнышко и сниму только одну десятую миллиметра.

У меня есть случай с девушкой 35 лет. В середине тридцатых годов нормальная длина этих передних зубов должна составлять 10 мм. Она уменьшила свой диаметр до 6,5 мм. Это чрезмерный износ. Итак, в анкете сказано: «Ваши зубы выглядят короче?» Она говорила «да».У нее стерлось более трети естественных зубов. В течение многих лет я думал, что она грызет ногти или просто думала, что она нервничает и скрипит зубами спереди. Но на самом деле это было из-за того, что у нее было так много проблем с помехами в задних зубах, что заставляло ее делать это. Она не делала этого, потому что нервничала, так много всего происходило с задними зубами, что это заставляло ее челюсть выдвигаться вперед, чтобы ей было легче.

JOP: Что вы скажете человеку, который говорит, что ему уже брили зубы или что он носит шину и уже проделал много стоматологической работы?

Доктор.Коффи: Я говорю пациенту, что у вас, очевидно, все еще есть симптомы, даже несмотря на то, что вы носили все эти разные шины. Итак, почему бы нам не провести некоторые из этих тестов и не проверить, возможно ли это для вас. Я часто делюсь с пациентами своей историей. У меня болела голова каждый день в течение 90 дней, и я носил все известные человеческие шины. У меня было много затылочных головных болей, которые переходили в мигрень. Я знал, что это был мой укус, просто не мог этого доказать. Потому что все, что мы читали и изучали, и все, чему нас учили в стоматологической школе, сюда не входит.Я прошел курс пару лет назад и смог значительно избавиться от головной боли. У меня головная боль прошла от минимум 20 дней в месяц до пары очень незначительных, контролируемых головных болей в месяц. Так что для меня это было огромным улучшением. Шина, которую я ношу сейчас, отличается от любой шины, которую я носил в прошлом. Сейчас мы понимаем, что при наложении шины мы должны покрыть все зубы и не допускать соприкосновения задних зубов шиной. Это снижает сжимающую силу, и таким образом я могу облегчить симптомы у пациентов.

Доктор Коффи демонстрирует слепок 35-летней женщины, зубы которой на треть короче обычных из-за ненормального скрежета.

JOP: Считаете ли вы, что людям все еще нужно носить шину после этого?

Доктор Коффи: Около 20% людей, независимо от того, идеально ли их равновесие, по-прежнему нуждаются в шине на ночь. Большинство людей этого не делает. Но 20% людей будут спать с шиной ночью, а днем ​​ничего не будут носить.

JOP: Какие типы результатов типичны после процедуры уравновешивания?

Доктор Коффи: У большинства головных болей есть несколько триггеров, и я занимаюсь исправлением прикуса. Когда сустав находится в правильном положении и все мышцы начинают выполнять работу, для которой они были предназначены, и в течение того периода времени, в течение которого они были предназначены для этого, головные боли значительно уменьшаются. Если укус является одной из основных причин головных болей, вы можете ожидать уменьшения количества и интенсивности головных болей как минимум на 40% с этой точки зрения.

Сначала я сделаю точечную регулировку, которая действует как тест. Когда мы узнаем, что укус отключен и у пациента болит голова, я сделаю точечную корректировку, чтобы увидеть, будет ли вся процедура полезной. Часто пациенты получают облегчение сразу после этого в течение четырех-пяти дней. Затем, по прошествии этих дней, головная боль вернется. Я говорю им, что это нормально, и я не хочу разочаровываться. Это только для того, чтобы увидеть, работает ли тест, затем мы продвигаемся с оставшимися корректировками. Я бы сказал, что 80% подходят после полной процедуры, а 20% могут потребовать дополнительной работы, поскольку мускулатура расслабляется.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ


В течение ряда лет Джери Коффи, доктор медицинских наук, помогал Россу Хаузеру, доктору медицины, ухаживать за некоторыми из его пациентов с пролотерапией. Височные и затылочные головные боли, боли в шее и височно-нижнечелюстном суставе — это состояния, которым чаще всего помогает уравновешивание. Ниже приведены три из этих случаев…

ЛЮ С ВНЧС


Би Джей обратился в Caring Medical в возрасте 38 лет для лечения синдрома височно-нижнечелюстного сустава. Он заявил, что страдал от этого большую часть своей жизни.Несмотря на то, что он ходил к нескольким стоматологам, ему «побрили зубы» и носил множество различных приспособлений, он продолжал страдать от лицевой боли с потерей подвижности челюсти. Проснулся от боли в лице (двусторонней, но сильнее справа). В течение нескольких лет ему делали многочисленные инъекции пролотерапии в височно-нижнечелюстной сустав. Би Джей получит почти полное облегчение боли с помощью пролотерапии, но в конечном итоге боль вернется. Би Джей был направлен к доктору Коффи.

Доктор.Оценка Коффи: У этого пациента были почти плоские задние зубы и совершенно плоские прямые края передних зубов, демонстрирующие чрезмерный износ. Сначала мы сделали приспособления, чтобы держать зубы врозь ночью и во время занятий спортом. Он также сообщил о боли в ВНЧС, которая не исчезла после других попыток лечения. Первоначально техника имела ряд положительных преимуществ. Первый моляр в правом верхнем углу у пациента становился все более болезненным без видимой причины. У меня сложилось впечатление, что это было связано с укусом, но незначительные изменения не принесли устойчивого облегчения.В конечном итоге этот зуб был абсцедирован, и ему была проведена терапия корневых каналов. Примерно в то время я прошел существенное дополнительное обучение окклюзии. (Как зубы подходят друг к другу относительно ВНЧС, не независимо от этого.) Я проверил, соответствует ли его идеальное положение закрытия сустава его фактическому положению полного закрытия зуба. Это не так, и было существенно не так. Я считаю, что нерв в зубе умер в результате этого несоответствия, потому что этот зуб был серьезным нарушителем смещения его нижней челюсти.Мы провели уравновешивание, чтобы синхронизировать суставы и зубы, и пациент был счастлив получить значительное облегчение (95%) от боли в ВНЧС. Он также связывает это с улучшением своих спортивных навыков, что может быть подтверждено исследованием, проведенным с олимпийскими тяжелоатлетами. Когда они носили стоматологические приспособления, уравновешивающие их ВНЧС, они могли поднимать гораздо больший вес.

MV С головной болью и болью в шее


Хотя М.В. было около 70 лет, она была чрезвычайно активна.Единственная ее жалоба — ужасная боль в шее с головными болями напряжения. Головные боли были преимущественно затылочными. Обычно ее головные боли были связаны с болью в шее. Первоначально ее лечили пролотерапией, и боль в шее и головные боли уменьшились примерно на 90%, но через год боль вернулась. Хотя еще один курс пролотерапии облегчил большую часть ее боли, он не смог избавить ее полностью. Ее направили к доктору Коффи на стоматологическое обследование.

Оценка доктора Коффи: Эта 74-летняя пациентка обратилась с основной жалобой на боль в шее, которая разбудила ее ото сна, и 15-16 головных болей в месяц. У 74-летней пациентки редко бывают все естественные зубы. Этот пациент сделал. Когда я поставил ее челюсть руками и механически постучал ей по зубам одним своим движением, ее правая сторона коснулась первой. Это почти всегда указывает на смещение нижней челюсти во время закрытия, что может вызвать боль в шее и головные боли. Поскольку этот пациент не жил в пределах легкой досягаемости от моего офиса, я решил сначала попробовать обратимые процедуры. Пациентка спала с помощью аппарата «Аквалайзер» (очень мягкого временного приспособления, которое удерживает задние зубы отдельно).Если это не помогло ей, я не хотел лечить. (Этот пациент живет в другом штате). Пациент позвонил через 10 дней, и боли в шее полностью исчезли. Она вернулась, чтобы я сделал постоянные шины для сна, и очень довольна результатами. Примечание: когда я провожу уравновешивание, мне нравится, чтобы пациент был доступен в течение следующих нескольких дней на тот случай, если мы взбудоражим шершневое гнездо. Я хочу иметь возможность «точно настроить» регулировку на случай, если у пациента бруксизм. Поскольку эта пациентка не жила близко, в ее штате был стоматолог, который не смог бы удовлетворительно приспособить новую стоматологическую работу к ее исправленному прикусу, всю жизнь проработал зубной ряд и был удовлетворен ее уровнем комфорта, я прекратил там.

до н.э. с атипичной болью на лице


до н.э., 40-летний пациент, длительное время страдающий пролотерапией. В течение нескольких лет BC лечили от многочисленных травм различных участков тела, каждая из которых хорошо поддалась лечению. В 2005 году у нее развилось то, что было диагностировано как невралгия тройничного нерва (в основном справа). Это вызвало сильную и инвалидизирующую стреляющую боль в ее лице, рту, волосистой части головы и груди. Ей было проведено множество процедур пролотерапии и нейротерапии для лица, которые временно облегчили ее симптомы.Однако со временем боль вернется. Кроме того, BC заподозрила стоматологическую причину, и у других стоматологов была работа, которая включала корневой канал, затем удаление корневого канала и установку мостовидного протеза. Она также осмотрела множество специалистов и клиницистов, включая ЛОР врачом и неврологом из-за невыносимой боли, которую не снимали даже сильные лекарства, в том числе противосудорожные и болеутоляющие. BC был направлен к доктору Коффи для оценки.

Доктор.Оценка Коффи: У этой пациентки была сильная стреляющая боль в лице, которая разрушала ее жизнь около пяти лет. Хотя изначально она чувствовала, что это было случайным совпадением, прямо перед появлением симптомов у нее была серьезная неудачная стоматологическая работа с ее левыми задними зубами. В конце концов, ей удалили зуб и установили очень большой, очень широкий постоянный мост в левом нижнем квадранте. У нее были серьезные несоответствия прикуса, их слишком много, чтобы перечислить. Мы попробовали точечную, ограниченную настройку, чтобы увидеть, как это повлияет на нее.У нее было первоначальное улучшение, а затем симптомы вернулись. Это рассматривается как положительный результат, и мы продолжили полное уравновешивание. У пациентки снова было первоначальное улучшение, а затем симптомы вернулись, но она неправильно поняла указания, чтобы позвонить и сообщить нам, если у нее возникнут проблемы. В случае серьезной корректировки прикуса нижняя челюсть несколько раз «осядет» и потребует небольшой точной настройки. Мы не выполняли тонкую настройку этого пациента. Когда мне удалось поговорить с этой пациенткой, я вспомнил, насколько громоздкой и плохо подогнанной была ее нижняя левая перемычка (я вспомнил это с макушки, так что представьте, как это было плохо, учитывая, что я вижу зубы весь день!) .Я попросил ее вернуться в мой офис. Мы оба согласились удалить существующий мост и сделать временный мост, который можно было бы легко регулировать несколько раз. Пациент заметил положительные изменения, которые мы и ищем. Мы ждем положительных изменений с каждой тонкой настройкой, которую достигает этот пациент, у пациентов, которые давно страдают от боли и имеют серьезные проблемы с прикусом. Я сообщил этому пациенту, что твердо уверен, что мы на правильном пути. Во-первых, случайно ли, что ей сделали стоматологическое лечение в квадранте, а затем у нее началась сильная боль? Думаю, нет.Во-вторых, пациенты с длительной болью часто развивают парафункциональные челюстные привычки как способ переносить боль. Эти пациенты чувствительны к несоответствию прикуса на одну сотую миллиметра и требуют больше времени для лечения. На момент написания этой статьи пациент сообщал, что просыпается по утрам с меньшей стесненностью / болезненностью челюстей, груди и лица. Пациент настроен «осторожно оптимистично».

СТОМАТОЛОГИ, ОБУЧЕННЫЕ DAWSON


Врачи могут позвонить по телефону 800-952-2178, чтобы связаться с Центром Доусона, чтобы узнать имя и номер стоматолога, прошедшего обучение в Доусоне, в зависимости от местонахождения пациента.Этот номер предназначен только для медицинских работников.

Частые головные боли? Причина может быть у вас во рту

Знаете ли вы, что во многих случаях частую или даже постоянную головную боль может более эффективно лечить стоматолог, а не терапевт?

Головные боли — странные звери. Их причина часто неуловима, и они могут варьироваться от умеренно раздражающего до неумолимо болезненного.

Поскольку частые головные боли могут влиять на качество вашей жизни, если вы испытываете боль, которая остается после лечения у врача, вы можете обратиться к стоматологу.В конце концов, вы можете страдать от так называемой зубной головной боли.

Что может вызвать стоматологическую головную боль?

Большинство стоматологических головных болей классифицируются как головные боли напряжения и являются результатом мышечного напряжения, которое накапливается в области лица и челюсти. Часто это напряжение является симптомом неправильного прикуса или, проще говоря, плохого прикуса.

Плохой прикус может быть вызван всем, в том числе предыдущим стоматологическим лечением, ортодонтией или появлением зубов мудрости.Плохой прикус означает, что жевательные поверхности зубов не сходятся по плавной кривой, когда челюсть закрыта. Это заставляет мышцы челюсти постоянно компенсировать дисбаланс, что приводит к боли и болезненным ощущениям, которые распространяются по всей голове.

Понимание отраженной боли

Это излучение головной боли является частью того, почему головную боль трудно диагностировать. Из-за сложной нервной структуры в этой области тела, где боль часто передается от места своего возникновения к другим участкам черепа, пациенты, испытывающие такую ​​боль, могут невольно увести врача от правильного диагноза, просто сосредоточившись на локализации. боли.

Итак, в случаях отраженной боли, даже если мы можем испытывать дискомфорт в области виска, например, истинное происхождение боли может быть в мускулатуре, окружающей челюсть, и в результате неправильного прикуса.

Хорошая новость заключается в том, что неправильный прикус можно довольно легко исправить, изменив форму зубов, которые могут быть слишком высокими, или надев ортопедические приспособления, которые со временем исправят ваш прикус.

ВНЧС и бруксизм

Две другие проблемы, которые мы видим в стоматологическом мире, которые могут приводить к частым и / или постоянным головным болям, — это заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и скрежетание зубами (бруксизм).

ВНЧС возникает в результате проблем с механизмом челюсти и окружающих ее мышц, и в 99% случаев является результатом травмы сустава. Все, от хлыстовой травмы до спортивной травмы, или даже что-то столь же простое, как слишком широкий рот в кабинете стоматолога, может вызвать ВНЧС.

Если вы испытываете частые «хлопки» или «щелчки» челюсти, особенно если вы когда-либо испытывали травму в этой области головы, вам стоит посетить стоматолога для осмотра.

Наконец, бруксизм, привычка к которому может развиться даже у младенцев, может быть еще одной причиной частых головных болей. В конце концов, если вы час за часом скрежете зубами, как если бы вы всю ночь принимали пиршество в День Благодарения, мышцы лица проходят огромную тренировку без отдыха.

Если вы обнаружите, что часто просыпаетесь с головной болью, которая проходит вскоре после вставания, возможно, вы действительно скрипите зубами.

Итак, вот и история о головной боли, которую ваш стоматолог лучше всего готов исправить.

Также стоит упомянуть, что, помимо причин головной боли, описанных выше, головная боль также может быть вызвана более привычными стоматологическими проблемами, такими как кариес, зубная инфекция или абсцесс. Это еще одна причина посетить стоматолога, чтобы узнать, исходит ли головная боль, от которой вы всегда страдаете, изо рта.

Ноющая головная боль, часто связанная с зубной болью

Может ли тянущая головная боль и болезненная челюсть быть связаны со здоровьем полости рта? Многие люди, страдающие головной болью, могут захотеть проконсультироваться как со своим стоматологом, так и со своим врачом, поскольку головные боли и зубная боль имеют много общего, говорит директор программы аспирантуры по орофациальной боли и оральной медицине в Школе стоматологии USC Гленн Кларк.

Боль, сосредоточенная в нервах и мышцах лица и шеи, а также вредные привычки, которые может вызвать дискомфорт, могут заманить больных в болезненную петлю обратной связи, при которой головная боль вызывает боль в челюсти и шее, и наоборот.

«Головные и зубные боли передаются через тройничный нерв, самый большой сенсорный нерв в голове, который снабжает внешнюю поверхность лица, волосистой части головы, челюсти, зубов и большей части внутриротовых структур», — говорит Кларк. «Боль в одной ветви нерва может активировать другие ветви нерва, и когда эта боль является хронической и устойчивой, она с большей вероятностью спровоцирует последовательность событий, которые могут привести к головной боли.У людей, страдающих головными болями, постоянная, продолжительная зубная боль может легко вызвать одну из эпизодических головных болей, например мигрень ».

Помимо тесной анатомической связи между болью в голове, лице и челюсти, рефлексивное поведение, вызванное болью и напряжением, например сжимание челюсти сжатие мышц может усугубить и передать боль.

«Между орофациальной и краниоцервикальной системами существует значительная взаимосвязь; например, когда вы стискиваете зубы, вы непреднамеренно сокращаете мышцы шеи », — говорит Кларк. «Когда пациенты получают острую травму шеи, у них часто возникает напряжение в зубах, и возникает боль в мышцах челюсти. Если у вас хроническая зубная боль или плохой височно-нижнечелюстной сустав, это также может вызывать фиксацию и защиту мышц на той же стороне челюсть и шея «.

Когда боль в голове и лице возникает из-за травмы зуба или челюстного сустава, например, когда пациент неосознанно сжимает или скрипит зубами в течение длительного периода времени и повреждает ткани внутри и под зубами, врачу может быть трудно расшифровать «причина боли», — говорит он.Именно здесь на помощь приходит дантист, имеющий опыт работы с медицинскими и поведенческими причинами орофациальной боли.

«В общем, у головных болей нет физических признаков, и диагноз связан с историей и характером боли», — Кларк говорит. «Если пациента лечат от мигрени, головной боли напряжения или синусовой боли, а лекарства или другие методы лечения, назначаемые врачом, неэффективны, его часто направляют к стоматологу для оценки. В Центр орофациальной боли и оральной медицины , мы действительно получаем несколько пациентов от врачей, которые хотят, чтобы мы проверили зубы и челюстные суставы на предмет проблем.»

Связь между зубной болью и головной болью

Может быть много факторов, вызывающих зубную боль.

Манджула Рамакришнан

«Зубная боль может вызвать сильную боль и дискомфорт. Но если это происходит одновременно с головной болью, скорее всего, эти два аспекта могут быть связаны », — говорит д-р Тарек Ю. Шабани, косметический и медицинский стоматолог в клинике Aesthetics при больнице Королевского колледжа в Дубае.

Доктор Шабани рассказывает Panorama о возможной связи между зубной болью и головной болью и рекомендует способы ее облегчения.

Каковы наиболее частые причины зубной боли?

Есть несколько причин зубной боли. Это могло быть из-за воспаления нерва зуба, вызванного кариесом; боль также может быть результатом запущенного заболевания десен или треснувшего зуба, который не лечили в течение некоторого времени. Кроме того, есть и другие факторы, которые могут быть первопричиной стоматологического дискомфорта, в том числе сжатие и растирание, которые приводят к боли в мышцах и болезненности челюсти. Сжимание и скрежетание зубами, также известное как бруксизм, — это привычка, которая поражает многих людей во всем мире, и в большинстве случаев они могут не осознавать этого, пока не просыпаются с больной челюстью и зубами.

Д-р Тарек Ю. Шабани, косметический и медицинский стоматолог в клинике эстетики Королевского колледжа в Дубае.

Каким образом здоровье полости рта человека может быть вызвано головной болью?

В целом, любая боль в теле могла привести к головной боли. Из-за близости тройничного нерва боль в зубах, заболевание десен, болезненность ВНЧС или заложенность носовых пазух приводят к более высокой частоте возникновения головной боли.

Существует два типа боли — тупая боль и острая боль — в то время как острая боль больше связана с воспалением зубного нерва, тупая боль больше связана с деснами, височно-нижнечелюстным суставом, связанными мышцами и / или воспалением пазух. Любой из этих типов боли в голове и шее может привести к головной боли через тройничный нерв, который обеспечивает чувствительность большей части лица, включая зубы и десны.

Какие области больше всего пострадали?

Большинство головных болей, возникающих из-за зубной боли, всегда возникают на одной и той же стороне больного зуба. Например, длительная тупая боль больше связана с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Итак, если у вас проблема с ВНЧС или если ваши мышцы болят из-за сжатия и скрежета, это может привести к боли, которая исходит и вызывает не только головную боль, но также боли в спине, шее и ушах.Но если вы испытываете более острую боль, относящуюся непосредственно к зубу, то головная боль локализуется в одной области и длится недолго.

Какие варианты лечения зубной боли, которая приводит к головной боли?

Лечение определенно будет заключаться в лечении основного триггера, вызывающего головную боль. Если вы разрешите боль в зубе, десне, ВНЧС или пазухах, то головная боль исчезнет. Например, если у вас пульпит, то есть воспаление нервов зуба, головная боль может исчезнуть, если вылечить пораженный зуб.Итак, когда пациент приходит и говорит, что у меня болит голова с правой стороны, мы проверяем, нет ли в полости рта возбудителя, например, болезненных мышц и суставов, кариеса и заболеваний десен. Если ничего из этого нет, пациента следует направить к неврологу или другому специалисту по поводу таких состояний, как невралгия тройничного нерва. Но если причина в полости рта, то мы лечим эту основную причину, а иногда и простую глубокую чистку и полоскание при заболеваниях десен и проблемах с деснами.

Какие меры предосторожности можно предпринять?

Лучшая мера предосторожности — определенно хорошее здоровье полости рта. Это включает посещение стоматолога каждые шесть месяцев, чистку зубов и нитью не реже двух раз в день. И, наконец, регулярно проходите контрольные осмотры или осмотры. Это так просто. Так что, если вы будете поддерживать их и есть правильную пищу, ваше здоровье полости рта не пострадает, а это означает, что у вас не будет головных болей, вызванных зубной болью.

Суть в том, что из-за близости ротовой полости к голове любая боль изо рта может передаваться в голову.Но опять же, это не прямая ссылка на то, что когда у вас болит зуб, у вас автоматически будет головная боль. Иногда у вас могут болеть зуб и голова одновременно, но они могут не быть связаны. Головная боль может быть результатом чего-то совершенно другого, то есть прямой связи нет.

В конце концов, чтобы поставить правильный диагноз и быстрее найти лечение, вам необходимо обратиться к сертифицированному стоматологу, который осмотрит вас и назначит режим лечения.Не рекомендуется заниматься самолечением.

Когда зуб вызывает головную боль

Отправлено: доктор Влачакис

Зубная боль вызывает беспокойство по ряду причин. Его причина может варьироваться от повреждения зуба до развивающейся полости, а его тяжесть может варьироваться от слегка раздражающей до очень болезненной. Если не лечить, состояние зуба и дискомфорт будут продолжать ухудшаться, что может привести к повторяющимся головным болям.Как будто зубная боль недостаточно разрушительна, но одновременно с ней справиться с головной болью может быть мучительно. К счастью, устранение причины зубной боли должно облегчить и головную боль.

Как вы чувствуете зубную или головную боль

Когда возникает зубная боль, боль распространяется по группе нервов, проходящих через вашу голову, лицо и челюсть. Известные как тройничные нервы, они являются доминирующими среди нервных групп и покрывают большую часть черепно-лицевых структур. Зубная боль может ухудшить состояние нервной системы, и, помимо боли в зубе и вокруг него, вы также можете испытывать все более сильные головные боли, пока не обратитесь за профессиональной стоматологической помощью.

Лечение возможных причин зубной боли

Перед тем, как лечить зубную боль (и найти облегчение от сопутствующих болей и болей), ваш стоматолог проведет тщательное обследование, чтобы диагностировать точную причину. Например, если виновата кариес, то мы можем порекомендовать пломбу под цвет зуба (или, в запущенных случаях, терапию корневых каналов). Если зуб поврежден, для его восстановления и защиты может потребоваться зубная коронка.

Привычное скрежетание зубами или бруксизм — частая причина повышенной чувствительности зубов, поскольку давление и трение могут стирать защитную эмаль ваших зубов.Бруксизм также является частым фактором, способствующим расстройству ВНЧС, при котором хронические головные боли считаются одним из наиболее распространенных симптомов. Если ваши зубы чувствительны и вы испытываете повторяющиеся головные боли, то лечение височно-нижнечелюстного сустава и / или специальное приспособление для лечения бруксизма могут помочь вам найти длительное облегчение.

в рубрике: Общая стоматология, Лечение головной боли .