Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, заменяющую отсутствующие зубы. В качестве фиксирующих элементов выступают коронки, которые крепятся на опорные зубы. Между коронками находятся искусственные зубы, изготовленные по стандартному образцу или с использованием 3D‑модели. Мостовидные протезы используются не только в эстетических целях, но и для восстановления полноценной жевательной функции челюсти. Чтобы всесторонне осветить проблему зубного протезирования, рассмотрим в этой статье следующие вопросы:

Показания к установке мостовидного протеза

Мостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:

• Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
• Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
• Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
• Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
• Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.

Кроме того, мостовидные протезы выполняют эстетическую функцию. Многие пациенты обращаются к стоматологам, чтобы скрыть дефекты зубного ряда и вернуть красоту улыбке.

Классификация мостовидных протезов

Современная стоматология предлагает разные виды мостовидных протезов, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий вариант. При выборе конструкции врач учитывает целый ряд факторов, включая характер дефекта и физиологические особенности пациента. В настоящий момент классификация «мостов» предполагает следующие разделение:

• По материалам изготовления. Наибольшей популярностью пользуются металлические, пластмассовые, керамические, металлопластиковые, металлокерамические коронки.
• По способу крепления. Различают съемные и несъемные (стационарные) протезы.
• По конструкционным особенностям. В стоматологии используются разборные и цельные протезы.

Протезы различают также по виду опор. Стоматологи обычно отдают предпочтение конструкциям на коронках, но в некоторых случаях не обойтись без вживления импланта.

Мостовидные протезы на имплантах

Применение мостовидных протезов на имплантах актуально, если отсутствует более трех зубов подряд, либо нет крайних зубов в ряду. При этом в качестве опоры выступает металлический стержень, вживленный в костную ткань, а обточка натуральных зубов не требуется. Как и в случае с обычным протезированием, для изготовления коронок используются разные материалы. Наибольшей популярностью пользуются коронки из металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Принимая решение об имплантации, врач должен всесторонне изучить физиологические особенности пациента. К основным противопоказаниям относится аллергия на титановые сплавы — в таком случае ставить мостовидный протез на имплантах нельзя.

Изготовление и установка

При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.

Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:

• Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
• Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
• Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
• Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
• Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
• Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.

Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.

Материалы изготовления

От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:

• Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
• Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
• Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.

Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.

Противопоказания к протезированию

В некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:

• Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
• Бруксизм.
• Нарушение прикуса.
• Чрезмерная стираемость зубных тканей.

В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.

Правила ухода за коронками

При надлежащем уходе мостовидный протез может прослужить до 20 лет. Стоматологи рекомендуют регулярно выполнять следующие действия:

• Чистка зубов не менее двух раз в день. Для этого подойдет зубная щетка с мягкой щетиной и паста без абразивных компонентов.
• Использование зубной нити. Особенно тщательно нужно прочищать внутреннюю часть коронок.
• Ополаскивание полости рта. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели.
• Посещение стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры врача позволят своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы.

Следуя этим рекомендациям, вы надолго сохраните мостовидный протез в первозданном виде. Для подбора, изготовления и установки коронок лучше обращаться в проверенные стоматологические клиники, где квалифицированные врачи смогут профессионально выполнить процедуру протезирования и вернуть вам красивую улыбку.

⇑ К началу

⇐ В раздел «Статьи»

когда применяются, надежность и срок службы

Обзор моделей мостовидных протезов: для каких случаев подходят, сколько стоят и долго ли прослужат

Мостовидные зубные протезы – один из самых распространенных вариантов восстановления зубов, которые были потеряны целиком, то есть вместе с корнем. Во все времена существования протезирования они пользовались популярностью за счет того, что являются несъемными, но при этом достаточно хорошо решают проблему эстетики и функциональности зубного ряда.

Что такое мосты и для чего они нужны

Мостовидные зубные протезы или мосты – это вторые по популярности после единичных искусственных коронок несъемные ортопедические конструкции. Используются они для восполнения зубного ряда на верхней или нижней челюсти. Состоят из нескольких единичных коронок, которые надежно зафиксированы между собой.

В таком типе изделия всегда присутствуют следующие элементы – опорные коронки и промежуточные коронки, которые призваны восстановить именно тот зуб, который отсутствует. Посмотрите на фото – будет понятно, как выглядят такие ортопедические системы.

Мосты позволяют восстановить один или несколько подряд отсутствующих зубов. Но существует одно немаловажное условие, т.е. требование – для надежного крепления протеза в полости рта необходимо несколько опор с каждой стороны от «пробела». Как правило – это живые и крепкие зубы. Второй вариант – импланты (искусственные корни из титана и его сплавов, которые фиксируются в костной структуре челюстей).

Многие опытные специалисты считают, что если у пациента в качестве опоры присутствуют живые, целые и здоровые зубы без пломб, то использовать на них мосты – плохая идея, т.к. перед их фиксацией придется проводить депульпацию опор, из-за чего они станут хрупкими и менее жизнеспособными, быстро разрушатся. Не стоит забывать, что ношение моста очень сильно повлияет на них, в результате чего пациент рискует их быстро испортить и даже потерять (вместе с самим мостом, разумеется). Поэтому если опорные единицы не повреждены и здоровы, то целесообразнее будет восстановить «пробел» в ряду имплантом, который никак не задействует соседние зубы.

Прежде всего конструкции данного типа позволяют решить проблему отсутствия зубов, что обеспечивает улыбке привлекательность, а также помогает восстановить жевательную функцию и сделать процесс употребления пищи комфортным. Также мосты являются решением, которое уберегает соседние сохранившиеся единицы от смещения, от нарушения прикуса в целом. В отличие от имплантов системы выигрывают по стоимости, именно поэтому они и пользуются высоким спросом.

Каким образом устроены и как крепятся мостовидные протезы

Классический мост – это цельное устройство, которое состоит из соединенных между собой коронок. Однако в его системе можно выделить промежуточную часть – это область, которая имитирует утраченные зубы, а также боковые опорные коронки – их две (по одной с каждой стороны изделия). Внутри они полые и буквально надеваются сверху на «опоры», прочно фиксируются на них посредством стоматологического цемента.

Есть и другая система крепления: зубные мосты на замках. Тут также имеется центральная коронка, которая замещает зуб. Внутри нее – два маленьких замочка. А внутри опорных «соседей» – другая часть крепление. Такая система обеспечивает сохранность зубов от обточки. Но, разумеется, стоимость такого типа протеза выше.

Стоит также отметить, что сегодня существуют не только классические мосты, но и адгезивные (о них еще пойдет речь далее в материале). Они имеют несколько другое устройство. В центре – коронка, которая восстанавливает потерянный зуб, по бокам – своеобразные «крылышки», выполненные из стекловолокна или металла. Такие пластины приклеиваются с внутренней стороны двух боковых зубов.

Есть и еще одна разновидность – консольные конструкции. Они предназначены для замещения крайних в ряду зубов. Т.е. для их фиксации достаточно всего одной опоры. Они состоят из крепкого базиса и собственно коронки. Такие изделия во врачебной практике применяются довольно редко. Чаще всего опытные стоматологи не рекомендуют их, в крайнем случае можно рассчитываться только на временную фиксацию коронок таких мостовидных протезов, т.к. они быстро приводят к изнашиванию опорных единиц, могут способствовать даже их вывиху и полному разрушению.

Показания к применению мостов

• при протезировании на естественных «опорах»: отсутствие от одного до нескольких зубов (не более четырех) при условии наличия опорных зубов с обеих сторон для закрепления моста, т.е. дефект должен быть «включенным»,
• при протезировании с опорой на импланты: отсутствие от двух подряд единиц до всего ряда,
• отсутствие крайних единиц: для их восстановления подходят только консольные аппараты,
• необходимость удалять зуб: установить в таком случае мост рекомендуется не ранее, чем через месяц после процедуры, т.к. лунке и поврежденным тканям нужно время на восстановление, а конструкция может давить на слизистую и способствовать возникновению воспаления.

Противопоказания к протезированию

Нельзя решать проблему адентии таким видом несъемных конструкций, если у пациента присутствует воспалительный процесс в полости рта, пародонтит или пародонтоз – эти опасные заболевания приводят к расшатыванию и смещению зубов, поэтому о долговечности реставрации здесь говорить не приходится, ведь она будет шататься и может даже выпасть вместе с «опорами». Также ношение устройств противопоказано при остеопорозе. Нельзя фиксировать их при бруксизме, когда пациент страдает непроизвольным сжатием челюстей, при серьезных аномалиях прикуса.

Нельзя решить проблему адентии классическим мостовидным протезированием, если у пациента отсутствует более 5 зубов подряд. В таком случае протяженная конструкция не будет иметь устойчивости и стабильности, да и опорные зубы очень быстро выйдут из строя. Протяженные мосты могут быть созданы только из такого прочного материала, как диоксид циркония, но и то, только при условии, что протезирование осуществляется на имплантах.

Что делать, если опорные единицы сильно разрушены? Например, глубоким кариесом, пульпитом или травмой. Врачи в таком случае не советуют проводить протезирование мостами, т.к. простоят они весьма недолго, ведь опорные элементы уже изначально ослаблены. Но в некоторых случаях опоры все же можно предварительно укрепить штифтом или, что более предпочтительно – культевой вкладкой. Читайте по теме статью про культевые вкладки и узнаете, почему это очень эффективное решение.

Внимательность при выборе типа протеза стоит проявить и пациентам, склонным к аллергическим реакциям. Ведь некоторые материалы, из которых создаются конструкции, могут вызывать аллергию. Чаще всего это сплавы недрагоценных металлов.

Виды конструкций по способу фиксации в полости рта

• обычные мостовидные протезы зубов опираются на сохранившиеся в полости рта живые зубы, которые предварительно обтачиваются: такой способ реставрации считается самым распространенным до сих пор, невзирая на появление более современных вариантов,
• зубные мосты на замках: в таких системах, как мы уже отмечали ранее, тут имеется одна коронка (не более), внутри нее и в коронках соседних зубов – по небольшому креплению, которые надежно защелкиваются,
• адгезивные мостовидные протезы: система фиксации их несколько иная – опоры также необходимы, но протез не полностью покрывает их как коронка, а приклеивается к задней стенке без обточки зубов. Такая система позволяет защитить «опоры» от препарирования, но при этом значительно сокращается срок службы самого изделия (чрезмерная нагрузка противопоказана). Врачи советуют использовать этот вариант реставрации только при определенных показаниях (лицам молодого возраста с правильным прикусом и высокими клиническими коронками), и исключительно как временную меру, чей срок службы должен быть ограничен максимум парой лет. Через этот промежуток времени лучше установить более надежную и отвечающую требованиям функциональности конструкцию,
• мостовидные протезы с опорой на импланты: предварительно установленные искусственные корни из металла позволяют сохранить в естественном состоянии соседние зубы, не задействуя их при протезировании. Здесь существует два варианта фиксации протеза на импланты. Первый – с помощью винтового соединения (применяется чаще, т.к. позволяет при необходимости снять изделие для проведения коррекции). Второй – с помощью цементной фиксации.

Виды конструкций по материалам

1. Цельнолитые (металлические)

Протезы создаются из одного кусочка материала – цельного полированного металла. Как и единичные цельнолитые коронки, такой мост может быть изготовлен из различных сплавов как базовых металлов, так и драгоценных на основе золота/серебра. Его плюсы (в частности речь идет об изделиях из недорогих сплавов металлов) – дешевизна и необычайная прочность. Но и есть минусы – плохая эстетика, невозможность протезирования фронтальной группы, высокая вероятность развития аллергической реакции на металлы, окисление, быстрый износ и стираемость антагонистов на соседней челюсти, которые находятся в жевательном контакте.

2. Цельнокерамические

Такие виды мостовидных протезов создаются только из прессованной керамики марок E.Max или Empress т.к. они отличаются повышенной прочностью (обычная керамика в изготовлении мостов не применяется ввиду своей хрупкости). Такие изделия будут хорошо смотреться при реставрациях на передние зубы в зоне улыбки, но только в том случае, если требуется восстановить не более одной утраченной единицы. Т.е. сама конструкция может состоять из трех коронок, не более. Для их установки требуется минимальная обточка и препарирование опор, а значит они лучше смогут выдерживать нагрузку и дольше сохранятся. Также стоит отметить, что такой вид керамики не подвергается сколам, не трескается и прекрасно сохраняет свои положительные внешние и функциональные свойства на протяжении всего срока эксплуатации.

3. Цельнокерамические из оксида алюминия и диоксида циркония

Они создаются по особой технологии CAD/CAM на специальном компьютеризированном оборудовании, что обуславливает их положительные характеристики и преимущества: износостойкость, плотное прилегание к опорам, учет всех индивидуальных анатомических особенностей пациента, точность реставрации. Основа такого моста состоит из цельного кусочка оксида алюминия или диоксида циркония. Сверху протез покрывается слоем стоматологической керамики выбранного оттенка, либо просто окрашивается.

Благодаря внешней керамике изделию придается окончательная естественная форма и прозрачность как у натуральной эмали. Это плюс, но минус заключается в том, что керамический слой у таких изделий иногда скалывается (согласно некоторым исследованиям, сколы происходят примерно у 10% пациентов после шести лет эксплуатации). Но нельзя не отметить, что именно благодаря прочности диоксида циркония удается создать самые продолжительные по длине мосты с опорой на естественные зубы и даже мосты на полную челюсть при решении проблемы адентии на имплантах – до 10-12 единиц подряд.

4. Из металлокерамики

Этот вид также относится к цельнолитой конструкции. Сначала создается каркас из металла, а затем он покрывается слоем эстетичного фарфора (керамики), благодаря которому создается окончательная форма и достигается нужный цвет протеза. За счет прочности металлического каркаса можно создавать мосты любой протяженности. Металл в основе моста может быть из различных сплавов – как драгоценных, так и обычных, что существенно влияет на стоимость изделия. Металлокерамические мосты применяются как на естественных зубах, так и на имплантах в качестве постоянного типа протезирования (т.е. после срастания имплантов и кости).

При упоминании о металлокерамических конструкциях стоит отметить их основные достоинства и недостатки. Плюс в том, что системы способны выдерживать сильные жевательные нагрузки, соответственно, они хорошо подходят на жевательные зубы. А также они оптимальны по соотношению цена-качество-эстетика. Поэтому их выбирает большое количество пациентов.

Но не стоит забывать о возможных минусах таких изделий: при использовании мостов без «плечевой массы» (их стоимость выше обычных классических) часть слизистой контактирует с металлом, который не изолирован у основания керамикой. Как результат, происходит окисление металла, а десна вокруг может посинеть. Также нельзя исключать возникновения аллергии на металлы или гальванического синдрома при наличии во рту других протезов, выполненных из металлов, вступающих в реакцию с новыми материалами конструкций.

5. Из металлокомпозита

Так же, как в изделиях из металлокерамики, каркас такого моста создается из металла и отливается единой конструкцией. Сверху каркас облицовывается специальным светоотверждаемым композитом, подобранным под цвет натуральной эмали или по выбору пациента. Композитное покрытие отличается существенно меньшей износостойкостью по сравнению с керамикой, поэтому металлокомпозитные протезы применяются достаточно редко. Также сочетание металла и композита применяется для изготовления адгезивных мостов.

6. Из металлопластмассы

Основу протеза составляет цельнолитой металлический каркас, а покрытие выполнено из пластичной пластмассы, которая подбирается по цвету в зависимости от оттенка соседних зубов. Из-за хрупкости и относительной недолговечности такого покрытия металлопластмассовые мосты, как правило, выполняют функцию временного несъемного протезирования на имплантах. Показания для ношения – имплантация с моментальной нагрузкой, то есть протез ставится сразу после вживления имплантатов. Но срок ношения – не более 3-х лет, после чего нужно провести замену на более долговечную конструкцию.

На естественных зубах металлопластмассовые мосты применяются редко, в большинстве случаев пациенты выбирают их из соображений экономии. Но учитывая непродолжительный срок службы врачи рекомендуют выбирать все-таки более прочные и долговечные изделия, которые не придется менять через несколько лет.

7. Паяные конструкции

Состоит паяный мост из нескольких искусственных коронок, которые спаяны друг с другом. Это гораздо менее распространенный вариант, поскольку для его изготовления используются разнородные металлы (для самих коронок и для их соединения), что крайне вредно для организма и слизистой. Кроме того, прочность конструкции далека от цельнолитых, так как возможны повреждения в местах спайки. Такой вариант изготовления мостовидных протезов сегодня практически не применяется.

8. Системы на вкладках

В некоторых случаях при отсутствии одного зуба и частичном разрушении соседних возможна установка мостов на вкладках. Если разрушенные коронки подлежат восстановлению, можно изготовить единую керамическую или диоксид циркониевую конструкцию, которая будет состоять из двух восстановительных вкладок по краям и коронки на месте отсутствующего зуба в центре. «Опоры» в таком случае практически не травмируются, так как не требуется обточка под коронки и депульпирование – зуб уже полностью подготовлен и прослужит дольше, чем живой, но не укрепленный.

9. Комбинированный тип

Если вы хотите удешевить стоимость, то специально под ваши пожелания техники могут создать протез, который будет состоять из коронок, выполненных с применением разных материалов. Например, в зоне улыбки будут изготовлены металлокерамические коронки, а для восстановления жевательных единиц – цельнолитые.

Виды конструкций по степени прилегания к слизистой

Мосты принято разделять не только по способу фиксации и по материалам, из которых их изготавливают. Важное значение при выборе имеет и степень соприкосновения промежуточной части протеза со слизистой. Рассмотрим, какие возможны варианты:

1. промывные: наиболее распространенный вид. Мост своей промежуточной частью (т.е. той коронкой, которая непосредственно восстанавливает отсутствующий зуб) неплотно прилегает к десне. Поэтому между ним и слизистой остается несколько миллиметров свободного пространства. Во-первых, промежуток омывается слюной, благодаря чему естественным способом удается добиться очищения полости рта. Во-вторых, микрощель позволяет и самому пациенту успешно проводить гигиенические процедуры,
2. касательные: мост соприкасается со слизистой лишь одной стороной. Как правило, подобный вариант актуален при восстановлении передних единиц, где крайне важна эстетика улыбки,
3. седловидные: конструкции, которые полностью находятся под десной и соприкасаются с ней обеими сторонами. Встречается достаточно редко, поскольку с гигиенической точки зрения совершенно небезопасны, однако в некоторых случаях без них не обойтись.

Этапы установки мостовидной конструкции

Установка обычно занимает несколько дней – от момента подготовки опорных единиц до самой фиксации моста. Большую часть при этом занимает время, которое уходит на изготовление конструкции в лабораторных условиях (на это в зависимости от загрузки техников может уйти до нескольких недель). Итак, рассмотрим клинические этапы протезирования.

Этап №1: санация полости рта

Необходимо предварительно удалить все кариозные поражения, воспаления, отложения и налет, чтобы обеспечить долгий срок службы протезов. Этот этап актуален как для протезирования на своих зубах, так и на имплантах.

Этап № 2: подготовка и препарирование «опор»

Врач обязательно проводит депульпацию, т.е. удаляет нерв. Процедура неприятная, но ее можно легко перенести под местной анестезией. Далее опорам придается конусообразная форма, в будущем равная по размерам внутренней полости крайних в протезе коронок – на время изготовления протеза врач устанавливает на них временные пластмассовые «колпачки», чтобы защитить коронки от воздействия внешних агрессивных факторов. Если верхушка «опоры» сильно разрушена, может потребоваться укрепление корня при помощи культевой вкладки или штифта.

Волнуетесь, как пройдет процесс подготовки опорных зубов к протезированию, и будет ли больно? Обязательно прочтите статью – обточка зубов перед протезированием. Узнаете, как проводится препарирование и стачивание эмали.

Этап №3: снятие слепков с обеих челюстей

Будущий протез должен быть максимально удобным и комфортным при эксплуатации, он должен соответствовать особенностям вашего прикуса, поэтому слепки снимают с обеих челюстей для создания правильного прикуса при изготовлении протеза. На тот период времени, пока слепки передаются в лабораторию и проходят этапы изготовления конструкции, врач фиксирует на препарированных единицах пластмассовые колпачки, которые защитят чувствительную эмаль от вредного воздействия окружающей среды, бактерий, пищи, жевательного давления.

Этап №4: примерка и фиксация протеза

Делается это при помощи специального стоматологического цемента-клея: сначала врач выполняет временную фиксацию коронок, а ваша основная задача на этом этапе – оценить качество и уровень комфорта, сообщить о проблемах ортопеду. Так называемый «пробный период» длится около месяца.

Только после устранения всех дефектов и подгонки изделие будет зафиксировано на постоянный цемент, после чего задумываться о том, как снять мостовидный протез, будет уже поздно – сделать это сможет только врач. Причем процесс будет необратимым, конструкцию невозможно будет снять без повреждений, в целостности и сохранности, т.к. она рассчитана на постоянную носку, а специальный цемент исключает вероятность ее расцементирования. Придется уже только распиливать.

В чем плюсы установки зубных мостов

• возможность несъемного протезирования, что означает комфорт для пациента и отсутствие страха, что протезы выпадут изо рта в самый неподходящий момент,
• возможность применения различных материалов, широкий выбор конструкций на выбор пациента: можно подобрать себе вариант как временный, так и постоянный, который прослужит 8-10 лет,
• отличная эстетика: в частности, при применении высокоэстетичных материалов (диоксид циркония, оксид алюминия, цельная керамика), а также металлокерамики,
• долговечность, прочность и износостойкость мостов с металлическим или диоксид циркониевым каркасом,
• возможность восстановления корня при протезировании на имплантах: жевательная нагрузка передается в кость через имплант,

Разновидности мостовидных протезов

Термин «мостовидный протез» пришел в ортопедическую стоматологию в период бурного развития механики, физики и отражает инженерную конструкцию — мост. Известно, что конструкция моста определяется предполагаемой теоретической нагрузкой, т.е. назначения, длины пролета, состояния грунта для опор и т.д.

 Практически те же проблемы стоят перед врачом стоматологом-ортопедом с существенной поправкой на биологический фактор воздействия мостовидной конструкции. Любая конструкция ортопедического мостовидного протеза включает две опоры и более (медиальную и дистальную) и промежуточную часть (тело) в виде искусственных зубов.

 Мостовидный протез

Принципиально различными условиями статики моста как инженерной конструкции и несъемного мостовидного зубного протеза являются следующие:

• опоры моста имеют жесткое неподвижное основание, тогда как опоры несъемного мостовидного протеза подвижны за счет эластичности волокон периодонта, сосудистой системы и наличия периодонтальной щели;

• опоры и пролет моста испытывают только вертикальные осевые по отношению к опорам нагрузки, тогда как пародонт зубов в мостовидном несъемном зубном протезе испытывает как вертикальные осевые нагрузки, так и нагрузки под различным углом к осям опор в связи со сложным рельефом окклюзионной поверхности мостовидного протеза и характером жевательных движений нижней челюсти;

• в опорах моста и мостовидного протеза и пролете возникшие внутренние напряжения сжатия и растяжения стихают (угасают) после снятия нагрузки; сама конструкция приходит в «спокойное» состояние;

• опоры несъемного мостовидного протеза после снятия нагрузки возвращаются в исходное положение, а так как нагрузка развивается не только во время жевательных движений, но и при глотании слюны и установлении зубных рядов в центральной окклюзии, то эти нагрузки следует рассматривать как циклические, прерывисто-постоянные, вызывающие сложный комплекс ответных реакций со стороны пародонта.

Таким образом, статика моста с двусторонними, симметрично расположенными опорами рассматривается как балка, свободно лежащая на жестких «основаниях». При усилии, приложенном к балке по центру, последняя прогибается на какую-то величину. При этом опоры остаются устойчивыми.

Классификация мостовидных протезов

• По материалу: металлические, пластмассовые, керамические и комбинированные.

• По характеру крепления: несъемные и съемные.

• По конструкции: цельные и составные.

• По отношению промежуточной части к альвеолярному гребню: касательные и промывные.

• По расположению опорных зубов: с двусторонней опорой и односторонней — консольные.

• По конструкции опорной части протеза: различные виды коронок, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы и их сочетание.

• Адгезивные мостовидные протезы.

Положительные качества мостовидных протезов:

• восстановление целостности зубного ряда;

• восстановление функции жевания и речи;

• восстановление эстетических норм;

• более комфортны, чем съемные протезы;

• происходит наиболее быстрое привыкание по отношению к съемным протезам.

Цельнолитые металлические мостовидные протезы

Цельнолитые мостовидные протезы получают все большее распространение благодаря ряду преимуществ в сравнении с паяными. Отсутствие припоя придает каркасам этих протезов высокую прочность, а возможность точного моделирования окклюзионной поверхности одновременно опорных коронок и промежуточной части делает их более эффективными в функциональном отношении.

Высокая точность цельнолитых мостовидных протезов, постоянное совершенствование клинических методик и технологических процессов позволили устранить побочное действие этих видов протезов, достичь длительного лечебного эффекта.

Основное преимущество цельнолитых протезов заключается в том, что с их помощью создается возможность обеспечить равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности зуба, особенно в пришеечной области.

Цельнолитые мостовидные протезы хорошо фиксируются на опорных зубах и надежно удерживают окклюзионные взаимоотношения даже в сложных клинических условиях — при повышенном стирании твердых тканей, глубокой резцовой дезокклюзии и частичной потере зубов, осложненной снижением высоты нижнего отдела лица. Цельнолитые мостовидные протезы отливают из золотых, серебряно-палладиевых, кобальтохромовых, никель-хромовых, титановых и даже керамических материалов.

Паяные мостовидные протезы

Паяные мостовидные протезы в сравнении с цельнолитыми имеют недостатки, к которым относится потемнение линии пайки, что особенно неудобно при замещении дефектов переднего отдела зубного ряда. Известны способы изготовления протезов, в которых соединение промежуточной части со штампованными коронками осуществляется без припоя. Устранение припоя имеет и другое значение. Его окисление небезразлично для тканей и жидких сред ротовой полости. Штампованно-паяные протезы фактически содержат три вида сплавов металлов — сплав, из которого изготовлены коронки, припой и сплав, из которого изготовлена промежуточная часть протеза. Несмотря на принадлежность их к одной группе сплавов (нержавеющая сталь, золотые сплавы и т.п.), они различаются по составу за счет лигирующих компонентов, различной технологии (штампованные, литые), в результате чего имеют различную структуру. Эти факторы создают условия для возникновения гальванических токов и выхода из сплавов микроэлементов хрома, никеля, железа и т.д. Уровень выхода микроэлементов и их ионов и величина гальванических токов колеблются в широких пределах в зависимости от кислотно-основного состояния слюны индивидуума. Чувствительность к микротокам и ионам металлов различна, и при пользовании такими протезами может возникнуть одно из осложнений — гальванизм, непереносимость металлов в виде аллергической реакции на них.

Комбинированные мостовидные протезы

Паяный комбинированный мостовидный протез. Чаще всего применяются две основные его разновидности: в первой облицовочным материалом покрывается только промежуточная часть, во второй, кроме промежуточной части протеза, облицовочное покрытие наносится и на опорные элементы, в качестве которых используются штампованные комбинированные коронки; последовательность протезирования практически не отличается от таковой при изготовлении паяных металлических протезов, исключение составляют лабораторные этапы его изготовления.

Многолетнее использование комбинированных мостовидных протезов было обусловлено стремлением улучшить внешний вид пациентов.

В настоящее время применение паяных мостовидных протезов постепенно сокращается. Причин этому несколько. Наличие в полости рта видимых при улыбке или разговоре металлических конструкций грубо нарушает требования эстетики. Наличие припоя в протезе нередко приводит к изменению его цвета (потемнению) или появлению реакций на металлы, окисляющиеся в среде полости рта. Возможна и поломка протеза по линии паяния. Применение штампованных комбинированных коронок, как уже было отмечено, ослабляет конструкцию мостовидного протеза, делая ее менее жесткой. Это может быть причиной отслаивания пластмассы на опорных комбинированных коронках. Кроме того, штампованные комбинированные коронки имеют ряд существенных недостатков, которые препятствуют их широкому применению не только в виде одиночных коронок, но и как опоры для мостовидных протезов.

Пластмассовые мостовидные протезы

Мостовидные протезы из пластмассы имеют ряд преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать при их применении. К преимуществам

относятся достаточно хорошие эстетические свойства этих протезов. Главный же недостаток подобных конструкций — это их невысокая прочность и потеря эстетики со временем. Последнее обстоятельство весьма существенно влияет на определение показаний к применению этих протезов. Достоинством этих протезов является простота технологии, которая содержит лишь один лабораторный этап.

Пластмассовые мостовидные протезы целесообразно применять при малых дефектах переднего или бокового отделов зубной дуги (но не более одного зуба). Их применяют для восстановления передней группы зубов, нарушенных вследствие патологических изменений твердых тканей зуба, травмы, аномалии формы и положения. Однако, имея в виду невысокую прочность, следует избегать их применения для замещения отсутствующих моляров. Лишь в случае удаления одного из премоляров такой протез, при условии применения двусторонней опоры, может дать относительно надежный лечебный эффект. В настоящее время пластмассовые мостовидные протезы применяются как временное средство (провизорные) для замещения дефектов зубных рядов на период изготовления постоянного протеза. В этом качестве такие протезы незаменимы и должны быть обязательными к использованию в клинике ортопедической стоматологии.

Керамические мостовидные протезы

В последнее десятилетие в практике ортопедической стоматологии стали применять керамические мостовидные протезы с числом искусственных зубов промежуточной части до 4 резцов, 2 премоляров, 1 премоляра и 1 моляра. Это связано с внедрением CAD/CAM-технологий, позволивших методом фрезерования получать высокопрочные (предел прочности при изгибе до 900 МПа) протезы из оксида циркония. Оксидциркониевые протезы покрывают снаружи специальной керамической массой. Такие протезы имеют непревзойденную эстетику и биосовместимость. Однако опыт последних лет показал, что при анализе отдаленных результатов применения таких протезов в боковой группе зубов цельнокерамические протезы проигрывают металлокерамическим по прочности.

Комбинированный мостовидный металлокерамический протез на цельнолитой основе

В настоящее время в широкой стоматологической практике из современных конструкций несъемных зубных протезов наибольшее распространение получили металлокерамические коронки и мостовидные протезы. Это обусловлено их достаточной прочностью, высокими эстетическими свойствами, индифферентностью к тканям полости рта, химической стойкостью, возможностью точно воспроизвести рельеф жевательной поверхности и расположение края коронки на заданном уровне, плотным охватом шейки зуба, а также возможностью восстановления жевательной эффективности до 90-100 %. Техника их изготовления предусматривает получение цельнолитых металлических каркасов, облицованных керамикой.

Цельнолитые мостовидные протезы с пластмассовой облицовкой

Пластмасса как облицовочный материал на протяжении долгого времени оставалась материалом выбора, особенно при протезировании передней группы зубов. Но с появлением керамики ее значимость начала снижаться из-за ряда недостатков. К ним прежде всего следует отнести возможность развития токсических реакций при контакте пластмассы как с мягкими тканями краевого пародонта, так и с прилегающими к ней участками слизистой оболочки губ, щек, языка. Сравнение эстетических свойств пластмассы и керамики свидетельствует о неоспоримом преимуществе последней.

По характеру крепления наиболее предпочтительны несъемные конструкции протезов, укрепляемые на опорных зубах с помощью фиксирующих материалов. Съемные мостовидные протезы укрепляются на опорных зубах с помощью механически действующих элементов фиксации.

Преимущества съемных мостовидных протезов заключаются в отсутствии необходимости травматической, необратимой процедуры препарирования опорных зубов. Кроме того, значительно облегчается и улучшается гигиенический уход за зубами и протезом.

Недостатки — недостаточные косметические свойства кламмеров, не очень прочная их фиксация.

По форме промежуточной части — касательные и промывные мостовидные протезы. С точки зрения гигиены к мостовидным протезам предъявляются особые требования. Здесь большое значение имеют форма промежуточной части протеза и ее отношение к окружающим тканям протезного ложа — слизистой оболочке альвеолярного гребня, десне опорных зубов, слизистой оболочке губ, щек, языка. В переднем и боковом отделах зубной дуги положение промежуточной части неодинаково: если в переднем отделе она должна касаться слизистой оболочки без давления на нее (касательная форма), то в боковом отделе между промежуточной частью протеза и слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярный гребень, должно оставаться свободное пространство для гигиенического ухода. При касательной форме отсутствие давления на слизистую оболочку проверяется зондом. Если кончик его легко вводится под тело протеза, значит, давление на десну отсутствует и в то же время нет видимой щели, которая выглядит неэстетично при улыбке или разговоре. В боковом отделе зубного ряда, создавая промывное пространство, стремятся избежать задержки пищи под промежуточной частью протеза, создавая при этом хорошие условия для проведения гигиенических мероприятий. Ухудшение гигиены может вызывать хроническое воспаление этих участков слизистой оболочки. Промывное пространство делают достаточно большим, особенно на нижней челюсти, ориентировочно на диаметр зубоврачебного зонда у основания. На верхней челюсти, с учетом степени обнажения боковых зубов при улыбке, промывное пространство делают чуть меньше, чем на нижней, а в области премоляров и клыков, обнажающихся при улыбке, оно может быть сведено к минимуму, вплоть до касания слизистой оболочки. В каждом конкретном клиническом случае этот вопрос решается индивидуально.

По расположению опорных зубов — с двусторонней и односторонней опорой. Мостовидные протезы, имеющие в своей конструкции опорные элементы, ограничивающие дефект с двух сторон, являются более устойчивыми к жевательной нагрузке. Силы, возникающие в них при жевании, разделяются на горизонтальный и вертикальный компоненты по закону параллелограмма и распределяются на пародонт опорных зубов.

Консольные протезы имеют опорную часть лишь с одной стороны, которая должна преимущественно располагаться дистально от дефекта. Их применение возможно только при замещении дефектов в передней группе зубов. При этом во всех случаях необходимо проводить тщательный анализ состояния пародон-та опорного зуба или группы опорных зубов и расчет выносливости пародонта этих зубов к жевательной нагрузке с учетом замещаемого зуба и размера дефекта зубного ряда. Часто дефект зубного ряда превышает нормальный размер замещаемого зуба. В последнем случае нецелесообразно использовать консольный протез. Применять консольные протезы для восстановления целостности зубного ряда в области жевательной группы зубов противопоказано. В этом случае происходит функциональная перегрузка пародонта опорных зубов, а жевательная эффективность практически не восстанавливается. Это приводит к разрушению пародонта и расшатыванию опорных зубов. При распределении жевательного давления консоль выполняет роль рычага, который способствует возникновению боковых опрокидывающих нагрузок на опорном зубе или зубах. Особенно это касается одиночной опоры.

Мостовидные протезы с опорой на штифтовых конструкциях и полукоронках. При подготовке полости рта к протезированию часто прибегают к удалению корней зубов с разрушенными коронками. Если такие корни ограничивают дефекты зубных рядов, следует тщательно взвесить возможности использования их для мостовидных протезов. Корни зубов должны быть устойчивыми, иметь хорошо запломбированные каналы, а в анамнезе — отсутствие обострения после лечения. Желательным условием является параллельность осей корней опорных зубов.

Выбор конструкции определяется клинической и рентгенологической картиной. Показанием для применения мостовидного протеза могут быть малые дефекты (при отсутствии одного зуба) или средние, чаще всего в переднем отделе зубной дуги. В последнем случае кроме штифтовых конструкций необходимо дополнительно в качестве опоры использовать полные искусственные коронки.

Протезирование включает несколько последовательных этапов. Подготовка корней предполагает лечение и пломбирование каналов под штифты и обработку культи под соответствующую конструкцию — искусственную культю со штифтом для последующего покрытия ее искусственной коронкой.

При применении искусственной культи со штифтом ее сначала укрепляют на каждом корне цементом, а затем снимают новые оттиски для изготовления каркаса мостовидного протеза, состоящего из опорных искусственных коронок и промежуточной части. Наиболее целесообразно при этом изготовление цельнолитых каркасов. Преимуществом применения мостовидных протезов на искусственных культях со штифтом считается возможность использования непараллельно расположенных корней опорных зубов.

Мостовидные протезы, фиксированные на штифтах, по своей прочности уступают протезам, укрепленным на полных металлических коронках. Однако они обладают высокими эстетическими характеристиками, имея более естественный вид. Важно также, что с их помощью используются корни зубов как своеобразные резервы функциональных возможностей зубочелюстной системы вместо их удаления и, как следствие, увеличения протяженности дефекта.

Выбор способа крепления мостовидных протезов на полукоронках диктуется исключительно эстетическими соображениями, так как по прочности крепления полукоронки уступают полным коронкам. Мостовидные протезы с полукоронками применяют в основном при протезировании переднего отдела зубного ряда.

Противопоказанием к применению полукоронок для крепления мостовидного протеза является разрушение контактных поверхностей зубов кариесом.

Полукоронка покрывает оральную, обе контактные и окклюзионную поверхность зуба, оставляя нетронутой эмаль вестибулярной поверхности. Для лучшей фиксации на апроксимальных поверхностях препарируют параллельные вертикальные пазы.

Мостовидные протезы с опорным элементом в виде вкладки, накладки

При отсутствии бокового резца верхней челюсти, если центральный имеет дефект коронки или пломбу, наиболее рациональной конструкцией протеза в данной ситуации может быть мостовидный с опорой в виде накладки на резце и полукоронки или коронки на клыке. При отсутствии второго премоляра и наличии дефекта или пломбы на первом премоляре также можно применить в качестве опорного элемента накладку, а на первый моляр — коронку.

Фиксация мостовидного протеза вкладками применяется при небольших дефектах, расположенных в пределах одной функционирующей группы. При расположении вкладок, например, на премоляре и резце протез не будет устойчивым, так как физиологическая подвижность этих зубов находится в пересекающихся плоскостях.

Вкладки как фиксирующее средство лучше сочетать с коронками, что делает крепление протеза более надежным. Протезы этой конструкции не показаны на зубах с низкой клинической коронкой, при повышенном стирании, при аномалиях формы, так как создать в них полость для вкладки достаточной глубины не представляется возможным. При протезировании больных моложе 20 лет формирование полости можно производить только после тщательного изучения рентгеновского снимка зуба.

Технология мостовидных протезов с опорой на вкладках определяется прежде всего конструкцией протеза. Использование высокоэстетичных материалов — таких, как керамика, специальных пластмасс — позволяет облицовывать и наружные поверхности вкладок, обращенных в полость рта. Наилучшие результаты дают цельнолитые конструкции с керамической облицовкой.

Вкладки как опорные элементы могут применяться также и у тех пациентов, у которых при малом дефекте зубного ряда произошла деформация из-за ме-зиодистального смещения зубов, именуемая конвергенцией. При этом применяется мостовидный протез с экваторной коронкой или с вкладкой во вкладке.

Для изготовления такой конструкции в клинике препарируют зуб, имеющий нормальное положение, под металлическую коронку, а в зубе, наклоненном в сторону дефекта, — полость для вкладки.

При изготовлении экваторных коронок требуется снятие меньшего слоя тканей с опорных зубов, а иногда в этом совсем нет необходимости — если показано увеличение высоты нижнего отдела лица на 0,5-1,0 мм. Если показаний к повышению высоты нижнего отдела лица нет, в этих случаях при изготовлении экваторных коронок опорный зуб только сепарируют и снимают небольшой слой тканей с его боковых стенок с таким расчетом, чтобы коронка со всех сторон плотно охватывала зуб и прилегала к его экватору.

Протезирование при таких дефектах носит и профилактический характер, а именно — исправление или предупреждение нарушений жевательных движений нижней челюсти, функции височно-нижнечелюстных суставов, функциональной перегрузки пародонта.

При малых и средних дефектах зубных рядов, когда имеются показания для применения мостовидных протезов, из-за сильного наклона опорных зубов (более 20°) наложение протеза затруднено или становится невозможным.

Адгезивные мостовидные протезы

В связи с появлением композиционных материалов возникла новая разновидность несъемных протезов для замещения дефектов зубных рядов. Наиболее распространенное и точное их название — адгезивные мостовидные протезы.

Адгезивные мостовидные протезы в большинстве случаев не требуют препарирования опорных зубов, и лишь при необходимости проводят обработку окклюзионной или оральной поверхностей в пределах эмали, поэтому их применение можно считать консервативным методом лечения.

Съемные мостовидные протезы

К съемным мостовидным протезам относят такие конструкции, которые состоят из опорных частей, передающих вертикальное и горизонтальное давление на зубы через опорно-удерживающие кламмеры или аттачмены.

Положительными моментами съемных мостовидных протезов являются распределение жевательного давления на зубы и альвеолярный отросток, возможность объединения зубов в блок, косметический и гигиенический эффект.

Советуем прочитать:

Возможно заинтересует:

Похожие материалы:

Успехи и неудачи протезирования на 3D-принтере — PreScouter

За последние несколько лет индустрия 3D-печати быстро расширилась, и одной из ее наиболее заметных областей применения является здравоохранение и медицина. Инновации включают печать всего, от лекарств до человеческих органов, но, пожалуй, самым коммерчески успешным до сих пор было протезирование. В то время как протезирование с помощью 3D-печати позволяет пациентам получить товары на тысячи долларов дешевле, чем традиционное протезирование, используемые методы и материалы вызывают озабоченность.

Успехи протезирования на 3D-принтере

3D-протезирование может принести большую пользу детям. Средняя продолжительность жизни протеза составляет пять лет, но за это время ребенок растет так быстро, что новый протез ему понадобится гораздо чаще. Согласно заявлению Американской ассоциации ортопедов и протезов, средний протез стоит от 1500 до 8000 долларов. Эти расходы часто выплачиваются из кармана, а не покрываются страховкой. Напротив, протез с 3D-печатью стоит всего 50 долларов!

3D напечатанное протезирование также может быть сделано намного быстрее; конечность можно сделать за день.Кроме того, потребители могут легко настроить свои покупки, что является еще одним привлекательным фактором для детей. Дети могут выбирать цвета и стили в соответствии со своими желаниями и потребностями.

Традиционные и 3D печатные материалы

Как и традиционное протезирование, 3D-протезирование состоит в основном из пластика. Традиционное протезирование использует полипропилен, полиэтилен, акрил и полиуретан. Существует также внутренняя структура, называемая пилоном, который состоит из легких материалов, таких как титан, алюминий или углеродное волокно.

Протезы с 3D-печатью используют такие материалы, как акрилонитрил-бутадиен-стирол (АБС) или более прочный материал, нейлон Bridge. 3D-принтеры становятся совместимыми с другими материалами, такими как легкий титан, для увеличения прочности и прочности. Исследовательская группа в Бельгии успешно имплантировала первый трехмерный печатный титановый протез нижней челюсти, используя лазер для расплавления тонких слоев титановых порошков. FDA одобрило 3D-печатный имплантат черепа из полиэфиркетонекетона (PEKK), который был успешно имплантирован Oxford Performance Materials (OPM).

Другая компания под названием LayerWise, в настоящее время 3D Systems, производит титановые ортопедические, челюстно-лицевые, спинальные и зубные имплантаты с 3D-печатью. Анатомически правильное трехмерное печатное протезное ухо, способное обнаруживать электромагнитные частоты, было создано с использованием кремния, хондроцитов и наночастиц серебра. Имплантаты даже начинают печатать с живыми клетками.

Неудачи 3D-протезирования с печатью

E-NABLE — это компания, предоставляющая клиентам доступное протезирование через добровольцев с 3D-принтерами.Хотя их продукция дешевая, настраиваемая и быстро изготавливается, они сталкиваются с проблемами долговечности. Их добровольцы не являются профессиональными протезистами, которые проходят годы обучения, и каждый продукт не проверен и одобрен FDA. Поэтому продукты ломаются гораздо чаще, чем традиционные протезы.

Протезы

с 3D-печатью создаются тонкими слоями горячего пластика, поэтому при неправильном использовании они могут очень легко сломаться. Принтеры-волонтеры также требуют времени, чтобы научиться правильно регулировать температуру, что может привести к появлению трещин в готовой продукции.

Преодолевая трудности

После решения этих проблем волонтер e-NABLE объединился с инженером из Великобритании Стивом Вудом, чтобы разработать что-то более долговечное и гибкое. Они использовали материал под названием Filaflex для создания успешного протезирования, но стоимость готового продукта приближается к 2000 долларам, что по сравнению с большинством продуктов e-NABLE много. Тем не менее, он все еще дешевле, чем большинство традиционных протезов.

Профессионалы совершенствовали традиционные протезы в течение многих лет, и их будет сложно заменить в одночасье.Тем не менее, протезирование с 3D-печатью предоставляет крайне необходимую услугу людям с ампутированными конечностями, которые не имеют дохода для приобретения профессионально сделанного протезирования, и особенно для детей, которые с большей готовностью перерастают протезирование. Методы и материалы со временем будут совершенствоваться и совершенствоваться, и Международная корпорация данных (IDC) сообщила, что 3D-печать для медицинских имплантатов и устройств увеличивает долю рынка почти на 13% в 2020 году и на 15% для стоматологии.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите узнать, можем ли мы помочь вашему бизнесу в решении инновационных задач, свяжитесь с нами здесь или напишите нам по адресу solutions @ prescouter.ком.

Об авторе

Heidi Reidel

Хайди Рейдел недавно закончила колледж Нокс в Гейлсберге, штат Иллинойс, имеет степень бакалавра в области творческого письма и степень по психологии. Она является внештатным автором и защитником жертв насилия в семье в местном приюте.

,

Протезирование | HDT Global

HDT построил многие из этих передовых протезов, разработанных для Агентства перспективных исследовательских проектов в области обороны (DARPA), ведущего агентства США по финансированию разрушающих барьеры передовых технологий.

Для программы революционного протезирования DARPA компания HDT создала самую совершенную в мире руку для протезирования. В настоящее время в исследованиях используется этот протез:

• Имеет почти такую ​​же ловкость, как человеческая конечность, включая движение со всеми степенями свободы человеческой руки и кисти
• — это примерно такой же размер и вес человеческой конечности
• Достаточно силен, чтобы завить 50 фунтов (22.6 кг) штанга колокол
• Достаточно быстр, чтобы бросить мяч
• является полностью модульным, что позволяет интегрировать его в любой момент, когда исходная конечность была потеряна

Проводится текущее исследование, чтобы решить проблему того, как пациенты могут контролировать руку, которая способна вернуть почти всю свою ловкость и силу.

• Интегрировать такое сложное управление в нервную систему пациента нелегко
• В настоящее время проводятся эксперименты с использованием глубоких нейронных имплантатов, которые хирургическим путем помещаются в мозг добровольцев с квадриплегией.Посмотрите видео (внизу этой страницы), показывающее замечательную историю одного из этих пациентов.
• Также ведется работа по пересадке нервов, которые раньше управляли рукой, в небольшие пучки мышц в плече пациента. Неглубокие электроды используются для определения того, когда и насколько сильно задействованы мышцы. Эти сигналы используются для управления протезом.

В то время как все эти исследования продолжаются, HDT также работает с традиционными компаниями-протезистами, чтобы интегрировать наши очень легкие и мощные приводы в их существующие протезы.Благодаря интеграции приводов HDT эти компании могут сделать свое протезирование более легким, прочным и более отзывчивым.

Вы можете посмотреть видео о протезе в действии на нашей видео странице.

,

Протезирование зубов | Протезирование

Найти ближайшую стоматологическую клинику Bupa

1. Домой
2. > Лечение
3. > косметический
4. > Протезирование зубов

Если какой-либо из ваших зубов отсутствует или поврежден, или у вас есть другие проблемы со ртом или челюстью, ваш стоматолог может порекомендовать протезирование.

Это может включать замену зубов на зубные протезы, такие как имплантаты, или восстановление других лицевых структур. Целью протезирования является восстановление вашей улыбки, а также сохранение здоровья полости рта в течение длительного времени.

Восстановление изношенных, поврежденных или разрушенных зубов может быть достигнуто с помощью коронок, пломб и других восстановительных процедур. Замена отсутствующих зубов может включать в себя имплантаты, мосты и зубные протезы.

Что такое протезирование?

Prosthodontics — это специальная область стоматологии, которая включает использование фиксированных и съемных реставраций зубов для восстановления внешнего вида и функционирования зубов.

Стоматологи могут диагностировать, планировать и проводить лечение с использованием зубных протезов для устранения широкого спектра проблем со здоровьем полости рта. Они также уделяют большое внимание снижению риска повторения подобных проблем в будущем.

Протезирование может быть выбрано по функциональным или косметическим причинам. Они предназначены для восстановления естественного внешнего вида и функций зубов, десен и других областей лица. Они также могут помочь с проблемами челюсти, такими как заболевания височно-нижнечелюстного сустава (TMJD).

Чем протезист отличается от других стоматологов?

Общие стоматологи могут выполнять ортопедическое лечение, но для регистрации в качестве специалиста в этой области стоматолог должен пройти еще три года обучения по программе для выпускников, аккредитованной Австралийским стоматологическим советом (ADC). После завершения этого высшего образования выпускники могут зарегистрироваться в Стоматологическом совете Австралии.

Это углубленное обучение дает ортопедам знания и навыки, необходимые для диагностики и лечения широкого спектра проблем со здоровьем.Они также являются экспертами в ведущих командах и работают с новейшими стоматологическими технологиями для разработки инновационных методов лечения сложных проблем.

Зачем мне нужен ортопед?

Если ваш случай сложный или у вас есть дополнительные проблемы с челюстью или ртом, ваш стоматолог может порекомендовать направление к ортопеду.

Ваш ортопед проведет полное обследование вашего рта, которое может включать использование рентгеновских лучей и других диагностических систем визуализации, таких как КТ или МРТ.Это позволяет им видеть больше вашего рта и планировать наиболее эффективное лечение.

Протезирование зубов включает в себя больше, чем просто рот и зубы. Это касается вашего общего состояния здоровья и ваших индивидуальных факторов риска. Наряду с подбором зубного протезирования для восстановления внешнего вида и функции рта, ваш протезист разработает комплексный план лечения, который предотвращает распространение болезней и инфекций и помогает поддерживать хорошее здоровье полости рта в течение длительного времени.

Какие бывают виды зубного протезирования?

Протезисты имеют опыт использования широкого спектра зубных протезов и обсудят все подходящие варианты, доступные во время вашей консультации. Они могут включать в себя:

имплантатов

Зубные имплантаты являются фиксированной заменой отсутствующих зубов. Изготовленные из прочного титана, имплантаты хирургически устанавливаются в челюсти, где они выступают в роли корней зубов. После того, как они срослись с костью челюсти, имплантаты покрываются естественной коронкой.

Если вам необходимо заменить целую зубную арку, ваш ортопед может порекомендовать имплантаты для сохранения зубных протезов. Этот метод использует переменное количество имплантатов для замены верхней или нижней дуги зубов, часто без необходимости пересадки кости.

Коронки и мосты

Коронки и мосты — это протезы, которые могут заполнить пробелы во рту или восстановить естественный вид, силу и функцию вашей улыбки. Они прикреплены к зубам и не являются съемными.

Коронки могут быть изготовлены из металла, фарфора или керамики и предназначены для того, чтобы выглядеть как ваши естественные зубы. Мосты можно рассматривать как тип фиксированного зубного протеза, который заполняет щели в зубах и поддерживается коронками с обеих сторон.

Протезы

Протезы

можно использовать для замены целого набора зубов (полные зубные протезы) или отдельных зубов (частичные зубные протезы). Ваш ортопед разработает ваши зубные протезы так, чтобы они соответствовали вашему рту, и выберет оттенок, похожий на ваши естественные зубы.

Они также могут обсуждать с вами чрезмерные зубные протезы, которые крепче закрепляются во рту с помощью зубных имплантатов.Это помогает уменьшить потерю костной массы, которая может возникнуть при использовании традиционных зубных протезов.

Каппы

Ношение каппы на ночь может снизить нагрузку на зубы и челюсти и облегчить дыхание во время сна.

Ваш ортопед может предоставить индивидуально подобранную капу, если вы растираете или сжимаете зубы (бруксизм), если ваше горло блокируется во время сна (апноэ во сне) или если у вас расстройство височно-нижнечелюстного сустава (TMJD).

* Любая хирургическая или инвазивная процедура сопряжена с риском.Прежде чем продолжить, вам следует запросить второе мнение у врача соответствующей квалификации.

Найти ближайшую стоматологическую клинику Bupa

,

No related posts.