Содержание

Мирамистин 0,01% 50мл р-р д/пр.местн. №1 фл. (Инфамед ооо)

При гнойных гайморитах — во время пункции верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата.

Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла и/или орошением с помощью насадки-распылителя 3-4-кратным нажатием 3-4 раза/сут. Количество препарата на 1 полоскание 10-15 мл.

При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата 3-4 раза/сут.

При применении в хирургии, травматологии, комбустиологии с профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза/сут в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

При применении в акушерстве, гинекологии с целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч, в течение 5 дней. Для удобства влагалищного орошения рекомендуется использование гинекологической насадки. Содержимое флакона с помощью гинекологической насадки ввести во влагалище и произвести орошение.

При родоразрешении женщин путем кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде тампоны, смоченные препаратом, вводят во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2 недель путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Для удобства рекомендуется использование гинекологической насадки. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч.

В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза/сут, курс лечения — 10 дней.

При остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя. Детям в возрасте 3-6 лет: однократным нажатием на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут; детям в возрасте 7-14 лет двукратным нажатием (5-7 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут; детям старше 14 лет 3-4-кратным нажатием (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут. Длительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Правила использования препарата

Препарат готов к применению.

Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем

1. Удалить колпачок с флакона, с флакона 50 мл удалить также аппликатор урологический.

2. Извлечь прилагаемую насадку-распылитель из защитной упаковки.

3. Присоединить насадку-распылитель к флакону.

4. Активировать насадку-распылитель повторным нажатием.

Указания по использованию упаковки 50 мл или 100 мл с гинекологической насадкой

1. Удалить колпачок с флакона.

2. Извлечь прилагаемую гинекологическую насадку из защитной упаковки.

3. Присоединить гинекологическую насадку к флакону, не снимая аппликатор урологический.

ВЛИЯНИЕ ХЛОРГЕКСИДИНА И МИРАМИСТИНА НА АКТИВНОСТЬ АЦИДОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА

Дата публикации: 26.03.2017 11:00

Актуальность. Антисептическая обработка слизистой оболочки при инъекции в полости рта опускается большинством стоматологов. Маламед по данным опроса 209 американских дантистов установил, что так поступает 69,7% из них. 7,9% опрошенных всегда проводят антисептическую подготовку к инъекции и 22,4% делают это только иногда. Ранее для этой цели применялись спирт- и йод-содержащие препараты. В последнее время ведущим антисептиком для подготовки инъекционного поля стал хлоргексидин 0,05–0,1%. Однако многие отмечают горечь и жжение при его применении. Конкурентом в качестве поверхностного антисептика без раздражающего действия стал отечественный мирамистин. Что лучше ? Этот вопрос давно висит в интернете. Представляет определенный интерес метод сравнительного исследования ацидогенной активности микробной флоры на основе кривой Стефана после полоскания этими антисептиками

in vivo, предложенный В.А. Румянцевым и А.Ж. Петрикасом.

 

Цель. Сравнить антисептическое действие хлоргексидина и мирамистина по степени их влияния на микрофлору полости рта, используя ацидогенную кривую Стефана.

Материал и методы. В рандомизированное проспективное перекрестное простое слепое исследование было включено 20 студентов стоматологов в возрасте 20-23 лет. Субъекты имели I уровень здоровья согласно классификации американской ассоциации анестезиологов – ASA.

Критериями исключения явилось отсутствие информированного согласия всех участников исследования.

Измерение рН проводили сразу после сбора ротовой жидкости в индивидуальный стаканчик рН-метром: «Microcomputer pH/mV/Ion/TEMP meter 6219».

Рис. 1 Дизайн исследования

Испытывались 0,1% раствор хлоргексидина и 0,01% раствор мирамистина. Во флаконе с надписью «А» был раствор хлоргексидина, с надписью «В» – раствор мирамистина.

Дизайн исследования представлен в виде схемы (рис. 1). После измерения исходной pH слюны и полоскания 47% сахарозой в течении 30 с выжидали паузу 5 минут и снова измеряли рН. Затем субъекты полоскали раствором 0,1% хлоргексидина или 0,01% мирамистина из флаконов «А» или «В» в течении 30 с. Исходно и через каждые 5, 10, 15 и 20 минут проводили измерения pH и результаты фиксировали в индивидуальные протоколы. Следующий опыт проводили через 3-7 дней.

В качестве критерия эффекта определили среднюю амплитуду ацидогенной кривой рН ротовой жидкости между ее минимальной величиной после полоскания полости рта 47% раствором сахарозы и максимальным ее повышением после действия изучаемых антисептиков.

Для статистической обработки полученных данных использовали тест t: стандартное отклонение и стандартную ошибку среднего. Применяли пакеты прикладных программ «STATISTICA-2003».

Результаты: Средние величины рН ротовой жидкости до и после исходного полоскания сахарозой и после хлоргексидином или мирамистином представлены в табл.

Таблица

Средние величины рН ротовой жидкости после полоскания 47% раствором сахарозы и последующими полосканиями растворами 0,1% хлоргексидина и 0,01% мирамистина (М±m)

 Препарат 

0 мин

5 мин

10 мин

15 мин

20 мин

Мирамистин

6,84±0,06

6,34±0,10

6,75±0,10

6,76±0,09

6,80±0,07

Хлорг-сидин0. 1    

6,89±0,06

6,42±0,08

6,80±0,09

6,97±0,08

6,95±0,06

 

 

Рис. 2 Результаты рН-метрии ротовой жидкости после полоскания полости рта растворами сахарозы, хлоргексидина и мирамистина.

 

При полоскании полости рта раствором сахарозы через 5 минут отмечалось выраженное снижение pН смешанной слюны в обеих группах в среднем c 6,84 и 6,89 до 6,34 и 6,42, соответственно. После полоскания мирамистином наблюдали восстановление рН почти до исходного уровня только к 20 мин. Хлоргексидин к через 10 мин после полоскания или 15 мин всего исследования вызывал повышение рН выше исходного уровня на 0,13 ед. рН. 

Амплитуда минимальной и максимальной величины рН после хлоргексидина составила 0,58 ед., после мирамистина – 0,27 ед. рН (р<0,05).

Обсуждение результатов.

Комбинированная ацидогенная кривая, возникшая после экспериментальной сахарной нагрузки, характеризовалась резким ее падением через 5 мин в среднем на 0,47 и 0,5 ед. рН. Этот феномен соответствовал активизации ацидогенной флоры полости рта. Восстановление исходного рН имело место только после полоскания хлоргексидином через 10 и 15 мин. Восстановления не наблюдалось после мирамистина. Другим показателем активности хлоргексидина было исследование средней величины амплитуды рН между минимальным уровнем сахарозной кривой и максимальным ее повышением после полоскания хлоргексидином на 0,58 ед. рН или мирамистином на 0,27 ед. (р<0,05). Возможно, высокая активность хлоргексидина обусловлена его высокой концентрацией: 0,1% против 0,01%.

Использование 0,1% раствора хлоргексидина для антисептической обработки слизистой полости рта более перспективно, чем обработка мирамистином.

Вывод. Модифицированная сахарозная кривая рН может быть использована для оценки антисептического действия мирамистина и хлоргексидина. Хлоргексидин в концентрации 0,1% превосходит мирамистин 0,01% по влиянию на ацидогенную микрофлору in vivo.

 

Нечаева А.А.,

Тверская Государственная Медицинская Академия, г. Тверь 

учёные создали безопасный для организма противомикробный препарат — РТ на русском

Команда российских исследователей при участии южнокорейских учёных синтезировала безопасный для организма антибиотик на основе наночастиц серебра и мирамистина. Результаты экспериментов на мышах показали, что в определённых дозировках препарат не имеет значительных токсических эффектов, характерных для лекарств на основе серебра. По мнению учёных, этот антибиотик не вызовет привыкания у микроорганизмов и при этом будет эффективным против большинства известных бактерий и патогенных грибков.

Коллектив учёных из Московского государственного университета (МГУ), Курчатовского института, НИТУ «МИСиС» и других российских вузов при участии коллег из южнокорейского Университета Данкук синтезировали безопасный для организма противомикробный препарат на основе наночастиц серебра и мирамистина.

Об этом сообщается в журнале Nanomaterials.

Как отмечается, учёные модифицировали поверхность наночастиц серебра с помощью стабилизатора — известного антисептика мирамистина. В результате им удалось получить нетоксичный препарат, который является наноструктурным антибиотиком широкого спектра действия и не вызывает привыкания, утверждают исследователи.

С древнейших времён известны не только полезные свойства серебра, но и его побочные эффекты, которые и нужно было нейтрализовать, поясняют специалисты.

«Серебро эффективно против широкого спектра бактериальных, грибковых патогенов и даже некоторых вирусов — это подтверждённый наукой факт. Данный металл вызывает провокацию окислительного стресса и приводит к уничтожению большинства патогенов», — рассказал в беседе с RT старший научный сотрудник НИТУ «МИСиС» Александр Гусев — один из соавторов исследования.

«Однако использование серебра ограниченно, ведь оно токсично для здоровых клеток. Для защиты организма от токсинов мы включили в состав мирамистин, который к тому же имеет и собственное антибактериальное действие», — добавил он.

  • Новый антибиотик содержит наночастицы серебра и мирамистин, который защищает клетки организма от токсинов
  • © Пресс-служба НИТУ «МИСиС»

Как объяснили учёные, наночастица серебра «упаковывается» в защитную оболочку из стабилизатора. При этом она не только не теряет своих свойств, но и не причиняет вреда здоровым клеткам.

Также по теме

«Фантастически интересные свойства»: российский учёный о новых материалах и технологиях

Человечество обязательно перейдёт к новому технологическому укладу, в котором значительную роль будет играть контролируемый синтез…

Для оценки токсичности препарата для тонкого кишечника и печени при введении его через желудочно-кишечный тракт был проведён эксперимент на животных. В организм лабораторных мышей вводили наночастицы серебра размером 30—60 нм, стабилизированные мирамистином. Внедряя разные дозы препарата, исследователи смогли подобрать дозировку, не наносящую существенного вреда организму.

«Отсутствие значительных энтеро- и гепатотоксических эффектов после однократного воздействия было обнаружено при использовании дозировок менее 4 мг/кг», — отметил Александр Гусев.

Изучение препарата будет продолжено в доклинических и клинических исследованиях, которые продлятся не менее семи лет. По словам Гусева, это стандартный срок для вывода препарата на рынок.

Коллектив учёных также продолжает серию опытов в рамках решения масштабной задачи по получению новых наноструктурных антибиотиков широкого спектра действия, которые не будут вызывать привыкания.

Применение препарата Мирамистин® при лечении детей с острым назофарингитом | #06/14

На правах рекламы

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются серьезной проблемой для здравоохранения в России вследствие высокой распространенности у детей [1]. ОРЗ представляют собой полиэтиологичную группу инфекций. Среди этиологических факторов у детей удельный вес вирусов составляет 65–90% [2–4]. Наиболее частыми бактериальными возбудителями, выявляемыми при ОРЗ у детей, являются Str. pneumoniae, H. influenzae, Str. pyogenes, Staph. aureus, M. catarrhalis [5]. Особенно высока роль бактериальной флоры в развитии осложнений и повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей [6].

У детей значительно чаще регистрируется осложненное течение острых респираторных заболеваний в виде воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух, глотки, имеющих рецидивирующее течение.

В настоящее время лечение этих заболеваний эффективно при применении, прежде всего, антисептических средств в комплексе с симптоматическими препаратами [7, 8].

В последние годы широкое применение находит антисептик нового поколения — Мирамистин®, обладающий выраженной активностью в отношении целого ряда микробов — вирусов, бактерий, грибов. В настоящее время обычными способами введения раствора препарата Мирамистин® являются полоскания, промывания, орошения.

В комплексном лечении наряду с медикаментозной терапией уcпешно используются физические факторы [9–11].

Одной из актуальных проблем современной физиотерапии является развитие физиофармакотерапевтических технологий, позволяющих вводить лекарственные средства с помощью методов аппаратной физиотерапии [12].

Эффективным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы.

Преимуществом лекарственного электрофореза является введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества в наиболее химически активной форме — в виде ионов; пролонгированность действия; возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции.

Целью исследования являлось научное обоснование возможности применения раствора препарата Мирамистин® при остром назофарингите у детей с помощью технологий физиотерапии и повышение эффективности комплексного лечения.

Материалы и методы исследования

Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 60 детей с острым назофарингитом. Часть пациентов получали Мирамистин® путем эндоназального электрофореза (20 детей), вторая группа — ингаляции аэрозоля препарата Мирамистин® с помощью маски через небулайзер (20 детей), также была выделена группа пациентов, не получавших физиотерапевтического лечения с использованием препарата (20 детей — контрольная группа). Возраст детей составлял от 2 до 17 лет.

Эндоназальный электрофорез проводили по следующей методике. В обе ноздри вводятся марлевые турунды, обильно смоченные препаратом Мирамистин®. Их свободные концы укладываются поверх клеенки на верхней губе, а затем на них же располагают токопроводящую пластину, соединенную с анодом. Нижний край клеенки затягивают на токопроводящую пластину, с последующей фиксацией бинтом. Второй электрод площадью 50–60 см2 размещают на задней поверхности шеи (нижние шейные позвонки) и присоединяют к катоду. Силу тока в процессе курсового лечения постепенно повышают от 0,3 мА до 1 мА. Продолжительность процедуры составляет 8–10 минут, на курс назначается 8–10 ежедневных процедур.

Ингаляции крупно- или среднедисперсного аэрозоля препарата Мирамистин® проводили с помощью загубника или маски, используя компрессорный или ультразвуковой небулайзер. Дыхание через рот и нос. Для проведения процедуры необходимо 3–4 мл препарата Мирамистин®. Ингаляции проводят ежедневно в течение 10 минут. Курс лечения составляет 8–10 ингаляций.

Оценка эффективности применения препарата Мирамистин® проводилась на основании данных динамического наблюдения, в соответствии с результатами различных методов исследования (общий анализ крови, риноскопия, фарингоскопия. Оценка динамики субъективных жалоб проводилась с использованием сенсорно-аналоговой шкалы (САШ), по 10-балльной системе, мониторирование артериального давления и ЧСС, уровень физического развития и физической подготовленности.

Исследования проводились в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартных компьютерных программ Statistika 7.0 и SPSS 15.0.

Результаты и их обсуждение

До начала исследования 45 детей (75,0%) жаловались на плохое самочувствие, недомогание. У 24 детей (40,0%) явления ринита были осложнены симптомами катарального синусита: затрудненное носовое дыхание, тяжесть и боль в голове, в проекциях пазух. При риноскопии у 17 детей (28%) отмечалось слизисто-гнойное отделяемое из носа в среднем и нижнем носовых ходах, у 43 (72,0%) — слизистое, у 29 больных (48,0%) определялись гиперемия и отечность слизистой носовых ходов. При фарингоскопии наблюдалось покраснение слизистой оболочки глотки, стекание слизи по задней стенке глотки в 48,1% случаев. У детей наряду с насморком отмечались признаки острого фарингита, что сопровождалось першением в горле и сухим кашлем, в 55% случаев кашель имел приступообразный характер.

О наличии активности острого воспалительного процесса у большинства детей (75,0%) с острым назофарингитом, особенно осложненным катаральным синуситом, свидетельствовали лейкоцитоз до 11,08 ± 1,4 × 109/л у 19 (31,7%) детей, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в среднем до 16,2 ± 1,45 мм/час в 45,0% случаев.

Сравнительный анализ динамики клинических симптомов заболевания у детей, получавших эндоназальный электрофорез препарата Мирамистин®, показал, что у большинства больных (60%) регресс клинических симптомов отмечался уже после 4-й процедуры — кашель стал мягче, реже, уменьшилась заложенность носа, улучшился отток и изменился характер носового секрета, улучшилось носовое дыхание. Отечность слизистой полости носа при риноскопии к середине курса эндоназального электрофореза препарата Мирамистин® сохранялась лишь у 4 детей (14%), к концу курса отечность полностью исчезла у всех больных. Под влиянием ингаляций препаратом Мирамистин® у половины детей уменьшение выраженности клинической симптоматики наблюдалась после 5-й процедуры, отечность слизистой носовых ходов сохранилась к концу лечения у двух детей. В контрольной группе положительная динамика клинических симптомов была менее выраженной и наступила в более поздние сроки (рис. 1).

Оценка динамики субъективных жалоб с использованием САШ показала, что к концу курса лечения у детей всех групп улучшились самочувствие, двигательная активность.

У 90% детей, получавших эндоназальный электрофорез, исчез кашель, заложенность носа снизилась по данным САШ с 8,50 ± 0,157 до 1,00 ± 0,00 балла, выделения из носовых ходов — с 9,50 ± 0,135 до 1,00 ± 0,01.

При применении ингаляций препаратом Мирамистин® кашель исчез у 75% больных, заложенность носа по САШ уменьшилась с 8,49 ± 0,137 до 2,00 ± 0, выделения из носовых ходов — с 9,25 ± 0,155 до 2,00 ± 0,10.

В группе контроля по САШ динамика выраженности заложенности носа и отделяемого из носа уменьшились с 7,99 ± 0,207 до 4,00 ± 0,100 и с 8,89 ± 0,266 до 4,92 ± 0,140 соответственно (рис. 2, 3).

В ответ на курсовое воздействие эндоназального электрофореза и ингаляций препаратом Мирамистин® выявлена нормализация показателей периферической крови, характеризующих наличие воспалительного процесса.

Мониторирование артериального давления и частоты сердечных сокращений выявило отклонения указанных параметров у детей всех групп в пределах физиологических колебаний.

Данные повторного изучения функционального состояния мышечной системы у всех детей с назофарингитом после выздоровления свидетельствовали о положительной динамике скоростно-силовых показателей физической подготовленности (прыжок в длину с места, динамометрия).

Комплексная оценка эффективности физиофармакотерапевтических методов показала высокую терапевтическую эффективность технологий физиотерапии — эндоназального электрофорезапрепаратом Мирамистин® (90,0%) и ингаляций препаратом Мирамистин® (85,0%), что достоверно выше, чем в контрольной группе (71,0%, р < 0,05).

Заключение

Таким образом, на основании проведенных исследований научно обоснована возможность применения раствора препарата Мирамистин® методами эндоназального электрофореза и ингаляции.

Установлена более высокая терапевтическая эффективность введения раствора препарата Мирамистин® с помощью технологий физиотерапии.

Выявлено выраженное противовоспалительное действие эндоназального электрофореза и ингаляций препаратом Мирамистин®, благоприятное влияние на клиническую симптоматику острого назофарингита, показатели периферической крови, сроки выздоровления.

Установлена целесообразность включения эндоназального электрофореза и ингаляций препаратом Мирамистин® в комплексное лечение детей с острым назофарингитом, в том числе осложненным катаральным синуситом.

Высокая эффективность, отсутствие побочных реакций, наличие отечественного препарата Мирамистин® расширяют спектр физиофармакотерапевтических методов в педиатрии и позволяют рекомендовать для применения в различных детских учреждениях системы здравоохранения (поликлиника, больница, санаторий, центр медицинской реабилитации) и образования (школы здоровья, оздоровительные лагеря, детские сады).

Литература

  1. Самсыгина Г. А. Противовоспалительная терапия острых респираторных инфекций у детей // Педиатрия. 2011, т. 90, № 1, с. 102–106.
  2. Таточенко В. К. Острые респираторные заболевания у детей — антибиотики или иммуностимуляция? // Вопросы современной педиатрии. 2004, т. 3, № 2, c. 35–42.
  3. Cohen R., Just J., Koskas M. et al. Gaudelus Infections respiratoires recidivantes: quel bilan, quels traitements? // Archives de pediatrie. 2005, 12, 183–190.
  4. Ключников С. О., Зайцева О. В., Османов И. М., Крапивкин, Кешишян Е. С., Блинова О. В., Быстрова О. В. Острые респираторные заболевания у детей (Пособие для врачей) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008, № 3, с. 1–36.
  5. Савенкова М. С. Многоликая острая респираторная инфекция: от основных возбудителей к выбору препаратов // Лечащий Врач. 2011, № 3, с. 58–64.
  6. Булгакова В. А., Балаболкин И. И., Ушакова В. В. Современное состояние проблемы часто болеющих детей // Пед. фармакология. 2007, № 4 (2), с. 48–52.
  7. Спичак Т. В. Место противовоспалительной терапии при острых респираторных заболеваниях у детей // Педиатрия. 2012, 91 (5): 67–73.
  8. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. М.: Миклош, 2002. 390 с.
  9. Хан М. А., Вахова Е. Л. Оздоровительные технологии в педиатрии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2012, № 4, с. 53–56.
  10. Хан М. А., Хоруженко О. В., Вахова Е. Л. Физические факторы в терапии острого риносинусита у детей // Вестник востановительной медицины. 2012, № 6, с. 59–62.
  11. Хан М. А., Лян Н. А., Микитченко Н. А. Применение элиминационной терапии в комплексном лечении риносинуситов у детей // Педиатрия. 2012, № 2, с. 62–66.
  12. Улащик В. С. Физиофармакотерапия как направление в лечении, профилактике и реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013, № 3, с. 3–10.

М. А. Хан1, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Лян, кандидат медицинских наук
Е. Л. Вахова, кандидат медицинских наук, доцент
Н. А. Микитченко, кандидат медицинских наук

ФГБУ РНЦ МРиК МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

175 отзывов, инструкция по применению

Взрослые

При применении в хирургии, травматологии, комбустиологии с профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза/сут в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

При применении в акушерстве, гинекологии с целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч, в течение 5 дней. При родоразрешении женщин путем кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде тампоны, смоченные препаратом, вводят во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2 недель путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч.

В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза/сут, курс лечения — 10 дней.

При гнойных гайморитах — во время пункции верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата. Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием глотки и/или орошением с помощью насадки-распылителя 3-4-кратным нажатием 3-4 раза/сут. Количество препарата на 1 полоскание — 10-15 мл.

При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата 3-4 раза/сут.

Дети

При остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя. Детям в возрасте 3-6 лет: однократным нажатием на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут; детям в возрасте 7-14 лет двукратным нажатием (5-7 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут; детям старше 14 лет 3-4-х кратным нажатием (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут. Длительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Правила использования препарата

Препарат готов к применению.

Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем

1. Удалить колпачок с флакона.

2. Извлечь прилагаемую насадку-распылитель из защитной упаковки.

3. Присоединить насадку-распылитель к флакону.

4. Активировать насадку-распылитель повторным нажатием.

Передозировка
Данных о передозировке препарата Мирамистин® нет.

Мирамистин  — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Мирамистин – обеззараживающий раствор, который известен своей эффективностью в борьбе с разными вирусами, бактериями (грамположительными, грамотрицательными, аэробными, анаэробными, своросоздающими, аспорогенными) и грибками. Используют его при ожогах, открытых ранах, герпесе, ВИЛ, сифилисе, внутриутробном инфицировании плода, атопическом дерматите и воспалительных заболеваниях в отоларингологии.

Антисептический и дезинфицирующий раствор имеет прозрачный (иногда желтый) цвет. Он предназначен для наружного применения. Во время встряхивания может образовывать пену.
В 1 мл входит 0,1 мг действующего вещества мирамистина.

Вспомогательнім веществом является очищенная вода.

Фармакодинамика

Молекула мирамистина способна уничтожить слой (над мембраной) микроорганизма, помогает сделать его уязвимым, а затем уничтожить ненужные клетки (на оболочки клеток почти не действует).

Имеет уничтожающее свойство при борьбе с возбудителями заболеваний, которые появляются после половой близости (трихомонады, гонококки, хламидии, бледные трепонемы, герпес). Делает микроорганизмы уязвимыми к действию антибиотиков.

Фармакокинетика

При наружном использовании не проходит через кожу и слизистые оболочки.

Мирамистин применяют в хирургии или травматологии для местного лечения ран с инфекцией, ожогов II и III А степени и обработки ожоговых ран перед дерматопластикой.

В венерологии же препарат помогает лишь в профилактике заболеваний, передающихся половым путем.

В акушерстве и гинекологии часто используют для профилактики и лечения нагноений ран после родов, ран промежностей и влагалища, а также воспалительных заболеваний половых органов.

В дерматологии назначают пациентам при кандидозе кожи, проблемах со слизистыми оболочками, микозах стоп.

В оториноларингологии – при острых и хроническом отите, гайморите и тонзиллите.

Стоматологам помогает дезинфицировать съемные протезы, лечить пародонтит, стоматит. Служит и для профилактики микробных осложнений после врачебного вмешательства или повреждений на слизистой оболочке полости рта.

Не стоит применять пациентам с повышенной чувствительностью к Мирамистину.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Если Мирамистин сочетать с антибиотиками, то сопротивляемость микроорганизмов к антибиотикам может значительно снизиться.

После обработки Мирамистином мочеиспускательного канала, наружных половых органов, влагалища, лобка и внутренних поверхностей бедер необходимо отказаться от мочеиспускания на 2 часа.

Применение при беременности и кормлении грудью

Из-за отсутствия в характерных действиях Мирамистина всасывания (резорбции) его использование разрешается беременным и кормящим грудью женщинам.

Способность влиять на скорость реакции

На реакции и самочувствие при управлении автотранспортом или любыми другими механизмами не влияет.

Мирамистин нужно 2-3 раза в день (в течение 3-5 суток) наносить местно с помощью марлевых тампонов.

При дренировании ран и полостей тела следует использовать 1 л лекарственного средства в течение дня.

Чтобы уберечь себя от инфекций после родов, до рождения ребенка следует 5-7 дней делать влагалищные орошения препаратом. Можно воспользоваться и другим методом – внутривлагалищным продвижением тампоном. Для этого каждый из них необходимо смочить 50 мл средства и использовать после родов каждые 2 часа в течение 5 дней.

Смоченные Мирамистином тампоны не более двух недель интравагинальным введением лечат заболевания женских половых органов и обрабатывают снаружи кожу органов полового розмноження. Иногда проводят электрофорез.

Во время лечения слизистых оболочек, кандидомикозов кожи, микозов стоп и складок женских органов необходимо один раз в день орошать, нажимая 3-4 раза с помощью распылительной насадки.

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, Мирамистин может помочь лишь в течение 2 часов после полового акта. С помощью уретральной насадки наполнение флакона необходимо вводить в мочеиспускательный канал – 2-3 мл (мужчинам), 1-2 мл (женщинам), во влагалище – 5-10 мл каждые 2-3 минуты. После процедуры 2 часа не стоит посещать комнаты, где можно было бы избавиться от чрезмерного количества жидкости в мочевом пузыре.

При гайморите во время прокола гнойничка стоит промывать 10 мл верхнечелюстную пазуху. При терапии тонзиллитов и ларингитов несколько раз в день полоскать горло Мирамистином. При отитах – смочить тампон препаратом, а после промыть наружный слуховой проход. Действие повторять 4-6 раз в сутки на протяжении 10-14 дней.

Для лечения инфекционных поражений мягких и костных тканей зубов (пародонтит) медсредство вводят в пародонтальные карманы на турундах с побрызгиваниями на десны на протяжении 15 минут. При обострениях рекомендуется проводить промывание карманов с даной инфекцией, используя шприц и вводить в проблемное место (полость абсцесса).

После вестибулопластики или френулэктомии раствор используют в виде ванночек. Для обработки съемных протезов их следует промыть чистой водой, а после поместить на ночь в определенную емкость, где будет антисептик.

Дети

Для гигиены и лечения болезней у детей средство не используют из-за неполной исследованности.

Передозировки Мирамистином пока не были зафиксированы.

Побочные реакции

Иногда могут возникать зуд, гиперемия, сухость кожи и кратковременное чувство жжения, но последнее за 15-20 секунд самостоятельно исчезает.

3 года в закрытом флаконе от изготовителя.

Условия хранения

Хранить в отдаленном от детей месте, в жидком состоянии в флаконе от производителя при температуре не выше 30°С.

Категория отпуска

Выпускается без рецепта.

Мирамистин-Дарница раствор 0.01% 50 мл стоит 77.13-108.56 грн.

Эффективность мирамистина в коррекции нарушений микробиоценоза ротоглотки у часто болеющих детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ORIGINAL ARTICLE

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 615.28.03:616.327.3-002-022].036.88

Николаева И.В.1, Герасимова Е.С.2, Павлова Т.Ю.1

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИРАМИСТИНА В КОРРЕКЦИИ НАРУшЕНИЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА РОТОЕЛОТКИ У ЧАСТО БОЛЕющИх ДЕТЕЙ

ТБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, Бутлерова, д. 49; 2Ассоциация клинико-диагностических лабораторий СИТИЛАБ, 123308, г. Москва, шоссе Хорошевское, д. 43

Изучен состав микрофлоры ротоглотки кулътуралъным методом у 71 ребенка с рецидивирующими респираторными инфекциями. У 64 (90,2%) детей выявлены нарушения состава микрофлоры зева. В посевах из ротоглотки выделено 15 потенциально патогенных видов бактерий, среди которых доминировали S. aureus (31%), Haemophilus influenzae (11,3%),) Strept. pyogenes (11,3%) и Strept. pneumoniae (8,4%). Все штаммы S. aureus обладали пеницилли-назной и fi-лактамазной активностью и часто были устойчивы к офлаксоцину (35,3%), линезолиду (23,5%) и макролидам (17,5%). Метициллинрезистентные штаммы S. aureus выявлены у 3 (17,6%) носителей стафилококков. Выявлен высокий уровень резистентности S. aureus и Strept. pyogenes к лечебным бактериофагам. Все штаммы S. aureus и Strept. pyogenes были чувствительны к мирамистину, что обосновывает его применение для санации носителей и лечения гнойно-воспалительных заболеваний ротоглотки у часто болеющих детей.

Ключевые слова: рецидивирующие респираторные инфекции; дети; микрофлора ротоглотки; антибио-тикорезистентность; мирамистин.

Для цитирования: Николаева И. В., Герасимова Е.С., Павлова Т.Ю. Эффективность мирамистина в коррекции нарушений микробиоценоза ротоглотки у часто болеющих детей. Российский педиатрический журнал. 2016; 19 (1): 9-14. DOI 10.18821/1560-9561-2016-19 (1)-9-14

Nikolaeva I.V.1, Gerasimova E.S.2, Pavlova T.Yu.1

EFFICACY OF MIRAMISTIN IN THE CORRECTION OF THE OROPHARYNX MICROBIOCENOSIS IN SICKLY CHILDREN 1Kazan State Medical University, 49, Butlerova Street, Kazan, 420012, Russian Federation

2Assosiation of clinical-diagnostic laboratories SITILAB, 43G, bld. 1, Khoroshevskoe Shosse Moscow, 123308, Russian Federation

There are presented data of the analysis of the composition of the oropharynx microbiota and antimicrobial resistance of opportunistic bacteria isolated in sickly children to determine the effectiveness of the preparation Miramistin. There was executed a bacteriological study of the microflora of the oropharynx in 71 children with respiratory recurrent infections (RIRs). There was determined the resistance of isolated species ofpathogens of respiratory infections to antibiotics of different classes. Children suffering from RIRs were found to have species and and quantitative disorders of the pattern ofpharynx microflora in 90,2% of cases. In cultures from oropharyngeal mucosa there were isolated 15 types of potentially pathogenic bacteria, among them there were dominated: S. aureus (31%), Haemophilus influenzae (11,3%),) Strept. pyogenes (11,3%) and Strept. pneumoniae (8,4%). All of the isolated in sickly children strains of S. aureus and Strept. pyogenes (including strains resistant to antibiotics and bacteriophages) were susceptible to Miramistin. There was proved high efficiency and safety of Miramistin in the complex therapy of various forms of inflammatory diseases oа upper respiratory tract: angina, chronic tonsillitis, pharyngitis and nasopharyngitis in children. It is recommended to always include Miramistin in the complex treatment of infectious and inflammatory diseases of the oropharynx.

Keywords : sickly children; Miramistin; respiratory infections.

For citation: Nikolaeva I.V., Gerasimova E. S., Pavlova T. Yu. Efficacy of Miramistin in the correction of the oropharynx microbiocenosis in sickly children. Rossiiskiy Pediatricheskiy Zhurnal. 2016; 19(1): 9-14. (In Russian). DOI 10.18821/1560-9561-2016-19(1)-9-14

For correspondence: Irina V Nikolaeva, MD, PhD, D.Sci., associate Professor of the Department of children’s infections, e-mail: [email protected]

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Funding. The study had no sponsorship.

Received 01. 12.2015 Accepted 25.12.2015

настоящее время острые респираторные инфекции являются основными причинами мор-бидности у детей. Существенной проблемой для педиатров являются дети с рецидивирующими респираторными инфекциями (РРИ), так называемые часто болеющие дети (ЧБД). Среди детей раннего возраста, посещающих детские сады, группа ЧБД мо-

Для корреспонденции: Николаева Ирина Венидиктовна, доктор мед. наук, доцент каф. детских инфекций Казанского государственного медицинского университета, e-mail: [email protected]

жет составлять 40-50% от общего числа детей [1-3]. В развитии РРИ большое значение отводится нарушению микрофлоры ротоглотки и персистенции респираторных патогенов (Strept. pyogenes, Haemophilus influenzae, Strept. pneumoniae, Moraxella catarrhalis, S. aureus и др.) на слизистой верхних дыхательных путей. Системная антибактериальная терапия в таких ситуациях не рекомендуется, поскольку существенно нарушает состояние микробиоты ребенка [3-5]. Для санации носителей возбудителей инфекционных заболеваний на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (ВДП) традиционно применяются анти-

10

Российский педиатрический журнал. 2016; 19(1) DOI 10.18821/1560-9561-2016-19-1-9-14

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

септики, среди которых заслуживает внимания мира-мистин, имеющий широкий спектр антимикробного действия и иммуномодулирующую активность.

В связи с изложенным целью нашей работы явилось изучение состава микробиоты ротоглотки и устойчивости к антимикробным препаратам условно-патогенных бактерий, выделенных у ЧБД для определения эффективности препарата мирамистина.

Материалы и методы

Исследования проводились на базе кафедры детских инфекций КГМУ, медицинского центра «Сити-лаб Малыш» и Республиканской клинической инфекционной больницы г. Казани. Проведено бактериологическое исследование микрофлоры ротоглотки у 71 ребенка c РРИ: в том числе в возрасте 3-12 мес у 6, 1-3 лет у 37 и 3-11 лет у 28 детей. Среди обследованных детей было 37 (52,2%) мальчиков и 34 (47,8%) девочки. В исследование включались ЧБД с рецидивирующими респираторными инфекциями в соответствии с критериями, предложенными А.А.

Барановым и В.Ю. Альбицким для разных возрастных групп [3]. Все дети обследовались в здоровом состоянии. Критерием не включения являлось использование антимикробных препаратов в течение 3 мес. Среди обследованных детей 40 (56,3%) имели ЛОР-патологию (хронический аденоидит, тонзиллит, отит, фарингит, ринит). У 18 (25,3%) детей имелись проявления атопических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма).

Качественный и количественный состав микрофлоры зева изучали культуральным методом с последующей идентификацией микроорганизмов на анализаторе VITEK. Материал забирали из зева утром натощак. Количественное содержание микроорганизмов определяли в КОЕ/тампон. Анти-биотикорезистентность штаммов S. aureus, Strept. pyogenes определяли методом серийных разведений. В исследованиях использовано 15 препаратов, представляющих 10 групп антибиотиков: пенициллин, оксациллин, ванкомицин, цефаклор, цефтази-дим, эритромицин, азитромицин, гентамицин, ами-кацин, линкомицин, клиндамицин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол, фузидин, тетрациклин. Для определения метициллинрезистентности стафилококков использовали диски с оксациллином концентрацией 1 мкг. Интерпретация полученных данных проводилась автоматически экспертной программой анализатора VITEK 2.

Результаты

Таблица 1

Частота выделения микроорганизмов из зева у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями

Микроорганизм Число детей Всего (n = 71)

3-12 мес (n = 6) 1-3,5 года (n = 37) 4-11 лет (n = 28)

Непатогенные Neisseria spp. 0 0 3 (10,5%) 3 (4,2%)

Staph. epidermidis 0 2 (5,4%) 2 (7%) 4 (5,6%)

Strept. haemolyticus 0 0 1 (3,5%) 1 (1,4%)

Strept. viridians 0 0 2 (7%) 2 (2,8%)

Strept. pyogenes 0 2 (5,4%) 6 (21,4%) 8 (11,3%)

S. aureus 5 (83,3%)* 9 (24,3%) 8 (28,5%) 22 (31%)

Haemophilus spp.: 1 (16,6%) 10 (27%) 0 11 (15,5%)

H. influenzae 1 (16,6%) 8 (21,6%) 8 (11,3%)

H. parainfluenzae 2 (5,4%) 2 (2,8%)

Strept. pneumoniae 0 3 (8,1%) 2 (7%) 6 (8,4%)

Moraxella catarrhalis 0 1 (2,7%) 1 (3,5%) 2 (2,8%)

Stenophormans maltophilia 1 (16,6%) 0 1 (3,5%) 2 (2,8%)

Enterobacter cloacae 2 (33,2%) 2 (5,4%) 0 4 (5,6%)

Acinetobacter lwoffii 0 0 1 (3,5%) 1 (1,4%)

Pseudomonas aerugenoza 1 (16,6%) 1 (2,7%) 0 2 (2,8%)

E. coli 1 (16,6%) 0 0 1 (1,4%)

Klebsiella spp.: 0 4 (10,8%) 1 (3,5%) 5 (7%)

pneumoniae 0 2 (5,4%) 1 (3,5%) 2 (2,8%)

oxytoca 0 1 (2,7%) 0 1 (1,4%)

ornithinolytica 0 1 (2,7%) 1 (1,4%)

Candida albicans 1 (16,6%) 1 (2,7%) 0 2 (2,8%)

Ассоциация 2-х видов УПМ 6 (100%) 1 (2,7%) 0 7 (9,9%)

Примечание. * — достоверность различий с частотой колонизации Staph. aureus у детей старше 1 года (р < 0,01).

Нормальная микрофлора ротоглотки констатирована по результатам бактериологических исследований у 7 (9,8%) обследованных детей, преимущественно старше 3 лет. Индиген-ная флора была представлена непатогенными Neisseria spp. (6,6%), Staph. epidermidis (5,6%), Strept. haemolyticus (1,4%), Strept. viridans (2,8%) (табл. 1). У 64 (90,2%) ЧБД выявлены нарушения состава микрофлоры зева, что проявлялось дефицитом инди-генных бактерий и носительством условно-патогенных микроорганизмов (УПМ). В посевах из ротоглотки было идентифицировано 15 потенциально патогенных видов бактерий, среди которых по частоте встречаемости доминировали S. aureus (31%), Haemophilus influenzae (11,3%), Strept. pyogenes (11,3%) и Strept. pneumoniae (8,4%). Реже слизистые были колонизированы H.parainfluenzae (2,8%), Enterobacter cloacae (5,6%),Moraxella catarrhalis (2,8%), Stenophormans maltophilia (2,8%), Acinetobacter lwoffii (1,4%), Pseudomonas aeruginoza

ORIGINAL ARTICLE

Таблица 2

Устойчивость штаммов S. aureus и Strept. pyogenes к антибиотикам

Антибиотик Устойчивые штаммы (абс. ч. %)

S. aureus (n = 17) Strept pyogenes (n = 8)

Пенициллин 17 (100%) 0

Ампициллин 17 (100%) 1 (12,5%)

Амоксиклав — 0

Оксациллин 3 (17,6%) MRSA —

Цефатоксим — —

Цефтриаксон — 0

Ципрофлоксацин 1 (5,8%) —

Офлоксацин 6 (35,3%) 5 (62,5%)

Гентамицин 0 —

Эритромицин 3 (17,6%) 0

Азитромицин — 1 (12,5%)

Кларитромицин — 1 (12,5%)

Бисептол 1 (5,8%) —

Ванкомицин 0 0

Линезолид 4 (23,5%) —

Примечание. — чувствительность не определялась.

(2,8%), Е. coli (1,4%), Klebsiella pneumoniae (2,8%), Klebsiella oxytoca (1,4%), Klebsiella ornithinolytica (1,4%) и Candida albicans (1,4%).

УПМ в монокультуре выделены у 57 (80,8%) детей. Ассоциации двух видов обнаружены у 7 (9,8%) детей, причем в 6 (85,7%) случаях это были дети первого года жизни. Слизистые детей первого года жизни достоверно чаще, чем у детей более старших возрастных групп, были колонизированы S. aureus (р < 0,01). Колонизация ротоглотки грамотрицательными энте-робактериями достоверно чаще наблюдалась у детей раннего возраста (40,4%), чем у детей старше 3 лет (10,7%) (р < 0,01).

У 37 (52,1%) детей содержание микробов не превышало 104 КОЕ/мл. Обильный рост УПМ (> 105 КОЕ/ мл) в посевах со слизистой ротоглотки выявлен у 34 (47,9%) детей. В большинстве случаев это был S. aureus — 14 (19,7%) детей. Массивное обсеменение слизистой зева Strept. pyogenes выявлено в 5 (7%), Strept. pneumoniae — в 3 (4,2%), Haemophilus influenzae — в 2 (2,8%), Moraxella catarrhalis — в 2 (2,8%), Stenophormans maltophilia и Е. coli — в 1 (1,4%) случае.

Определена устойчивость наиболее часто выделяемых видов возбудителей респираторных инфекций к антибиотикам различных классов (табл. 2). Все выделенные штаммы S. aureus были резистентны к пенициллину и ампициллину. 3 (17,6%) штамма S. aureus были устойчивы к оксациллину, т. е. были ме-тициллинрезистентными (MRSA). 6 из 17 штаммов были устойчивы к офлоксацину и 4 штамма проявляли устойчивость к линезолиду.

Все штаммы Strept. pyogenes были чувствительны к пенициллину, амоксиклаву, цефтриаксону, эритромицину и ванкомицину. 5 из 8 штаммов стрептококков были резистентны к офлоксацину, единичные штаммы Strept. pyogenes были резистентны к ампициллину, азитромицину, кларитромицину.

Все штаммы S. aureus, выделенные из зева часто болеющих детей, были резистентны к стафилококковому бактериофагу, 8 из 17 штаммов были устойчивы к пиобактериофагу (табл. 3). Все штаммы Strept. pyogenes были устойчивы к пиобактериофагу, 5 из 8 штаммов проявляли устойчивость к стрептококковому фагу. Все штаммы S. aureus и Strept. pyogenes были чувствительны к мирамистину.

Как уже отмечено выше большое значение в развитии ОРЗ и осложнений вирусных инфекций имеют условно-патогенные пневмотропные бактерии, которые часто обнаруживаются в составе микрофлоры ротоглотки: Strept. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus [4]. В большинстве случаев эти бактерии персистируют на слизистой ВДП бессимптомно. Однако при снижении резистентности организма хозяина, они могут проявить свои токси-генные и инвазивные свойства. Вирусные инфекции, нарушая функции цилиарного аппарата, создают условия для попадания условно-патогенной микрофлоры в стерильные отделы (полость среднего уха, парана-зальные синусы, легкие) с развитием в них воспалительного процесса.

Проведенные нами исследования показали, что дети, страдающие РРИ, имеют видовые и количественные нарушения состава микрофлоры зева в 90,2% случаев. В посевах со слизистой ротоглотки у них выделены 15 видов потенциально патогенных бактерий, среди которых доминировали: S. aureus (31%), Haemophilus influenzae (11,3%),) Strept. pyogenes (11,3%) и Strept. pneumoniae (8,4%). Реже обнаруживались H. parainfluenzae, Enterobacter cloacae, Moraxella catarrhalis, Stenophormans maltophilia, Acinetobacter lwoffii, Pseudomonas aeruginoza, E. coli, Klebsiella spp. и Candida albicans.

Частота колонизации отдельными видами УПМ имела различия в разных возрастных группах. Ассоциации УПМ практически выявлялись у детей первого года жизни (6 из 7 случаев), слизистые грудных

Таблица 3

Устойчивость штаммов S. aureus и Strept. pyogenes к лечебным бактериофагам и антисептикам

Бактериофаг S. aureus (n = 17) Strept. pyogenes (n = 8)

Стафилококковый 17 (100%) —

Пиобактериофаг 8 (47%) 8 (100%)

Стрептококковый — 5 (62,5%)

Мирамистин 0 0

Примечание. — чувствительность не определялась.

Российский педиатрический журнал. 2016; 19(1) 12 DOI 10.18821/1560-9561-2016-19-1-9-14

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

детей чаще были колонизированы S. aureus (р < 0,01). По данным Н. Bisgaard и соавт. [8], младенцы, слизистые которых колонизированы S. aureus в возрасте старше 3 мес, имеют высокий риск развития респираторных инфекций в последующие возрастные периоды [5]. Колонизация ротоглотки грамотрицатель-ными энтеробактериями в нашем исследовании достоверно чаще наблюдалась у детей раннего возраста (40,4%). Более выраженные нарушения микробиоценоза ротоглотки у детей в раннем возрасте, с нашей точки зрения, являются свидетельством незрелости микроэкологической системы ребенка и недостаточности колонизационной резистентности в данный возрастной период.

По нашим данным, слизистые оболочки верхних дыхательных путей у детей с РРИ часто были колонизированы Strept. pyogenes. Носительство Strept. pyogenes чаще (24%) выявлялось у детей дошкольного возраста. Известно, что данный микроб вызывает различные формы стрептококковой инфекции (ангина, отиты, синуситы, пневмония, скарлатина), может стать причиной развития ревматической лихорадки и гломерулонефрита, в связи с чем требуется своевременная эрадикация возбудителя [6]. Для санации носителей Strept. pyogenes широко применяются длительные курсы антибактериальной терапии. Данный терапевтический подход к носителям стрептококков в настоящее время пересмотрен. Согласно обновленным рекомендациям американского общества инфекционистов по лечению стрептококкового фарингита бессимптомные носители не нуждаются в терапии антибиотиками, кроме отдельных клинических ситуаций [7].

Обсуждение

При решении вопроса об этиологической значимости выделенных УПМ в эпидемиологии и развитии инфекционного процесса основное значение имеет количественная оценка их роста в исследуемом материале. Клинико-эпидемиологическое значение имеет умеренный или обильный рост УПМ [8]. В нашем исследовании в 52,1% случаев у ЧБД в посевах со слизистой ротоглотки выявлен умеренный и в 47,9% обильный рост УПМ. В большинстве случаев это был S. aureus. Доказано, что при обильном росте УПМ носителя можно расценивать как источник выделения возбудителя в окружающую среду при спокойном дыхании, что имеет существенное эпидемиологическое значение [9].

Важной характеристикой клинических штаммов бактерий является устойчивость к средствам этио-тропной терапии. Нами определена устойчивость к антимикробным препаратам (антибиотикам, бактериофагам, мирамистину) наиболее часто выделяемых видов бактерий у ЧБД: S. aureus, Strept. pyogenes. Все штаммы Strept. pyogenes были чувствительны к пенициллину. До настоящего времени пенициллин остается препаратом выбора в лечении БГСА инфекции. Однако антибиотикотерапия оказывается неэффективной у 30% больных со стрептококковым тонзилло-фарингитом, что ученые связывают со способностью

Strept. pyogenes к внутриклеточному существованию, а также Р-лактамазной активностью сопутствующей флоры ротоглотки [10]. Единичные штаммы стрептококков были резистентны к ампициллину, азитроми-цину и кларитромицину.

Все штаммы S. aureus, выделенные из ротоглотки у ЧБД, обладали пенициллиназной и Р-лактамазной активностью. MRSA штаммы выявлены у 3 из 17 носителей S. aureus, что может иметь клинико-эпидемиологическое значение. ЧБД с колонизацией MRSA в условиях снижения иммунитета являются группой риска по развитию аутоинфекции, кроме того они могут распространять MRSA в своем окружении. В настоящее время все более актуальными становятся внебольничные случаи MRSA-инфекции (в том числе тяжелые формы заболевания), в эпидемиологии которых большое значение отводится носителям MRSA стафилококков [11]. Штаммы стафилококков, выделенные у ЧБД в нашем исследовании, проявляли высокий уровень резистентности к резервным антибиотикам (офлоксацину, линезолиду и макролидам), что делает терапию стафилококковой инфекции в некоторых клинических ситуациях весьма проблематичной.

В целом применение системных антибиотиков для санации носителей условно-патогенных бактерий, по мнению многих авторов, малоэффективно в связи со способностью бактериальных патогенов образовывать биопленки, которые плохо проницаемы для антибиотиков [12-14]. Проведение анти-биотикотерапии у бессимптомных пациентов не рекомендуется также потому, что она существенно нарушает состав микрофлоры ротоглотки и приводит к селекции антибиотикорезистентных штаммов бактерий, которые становятся доминирующими в микробиоценозе верхних дыхательных путей [5, 15]. В связи с этим большое внимание уделяется изучению эффективности применения в данных клинических ситуациях топических антимикробных препаратов.

В клинической практике для санации носителей УПМ на слизистой ротоглотки часто используют лечебные бактериофаги. По результатам нашего исследования все штаммы стафилококков, выделенные из ротоглотки у ЧБД, были резистентны к стафилококковому бактериофагу, 47% штаммов проявляли устойчивость к пиобактериофагу. Высокий уровень резистентности к лечебным бактериофагам выявлен и среди штаммов Strept. pyogenes. В связи с этим не рекомендуется эмпирическое использование бактериофагов для санации носителей стафилококков и стрептококков.

Следует отметить, что все выделенные у ЧБД штаммы S. aureus и Strept. pyogenes (в том числе штаммы, резистентные к антибиотикам и бактериофагам) были чувствительны к мирамистину. Местные антисептики всегда включаются в комплекс лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки, а также являются препаратами выбора для санации носителей [16]. Мирамистин (0,01% раствор бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]-аммония хлорида моногидрата) является антисеп-

ORIGINAL ARTICLE

тиком нового поколения и обладает выраженным антимикробным действием в отношении широкого спектра возбудителей инфекционных заболеваний: грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов, простейших, аэ-, анаэробной флоры, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Mирамистин повышает проницаемость, изменяет энзиматическую активность, угнетает ферментативные системы клеточных мембран микробных клеток, что в конечном итоге ведет к подавлению жизнедеятельности возбудителя [17]. Доказана высокая эффективность и безопасность ми-рамистина в составе комплексной терапии различных заболеваний верхних дыхательных путей: ангины, хронического тонзиллита, фарингита и назофаринги-та у детей и взрослых. Ero применение при данных патологических состояниях приводило к клиническому улучшению и снижению видового разнообразия и численности условно-патогенной микрофлоры [18, 19]. Выявлен синергизм действия мирамистина с антибиотиками и другими этиотропными препаратами, что позволяет сократить длительность лечения и значительно повысить эффективность терапии. Несомненным преимуществом данного препарата в сравнении с другими антисептиками является его выраженная иммуномодулирующая активность, что очень актуально для ЧБД. С учетом высокой чувствительности дисбиозной микрофлоры ротоглотки к ми-рамистину, его высокой антимикробной активности и терапевтической эффективности данный антисептик является препаратом выбора для санации ВДП и лечения гнойно-воспалительных заболеваний ротоглотки у ЧБД. . Цитокиновый профиль при бактериальной и вирусной инфекции у детей. Российский педиатрический журнал. 2О14; 17 (4): 14-9.

3. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети: клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов; 2ОО3: 89.

4. Смирнов ИТ., Кустова О.В., Сорокина TE., Кучеренко А.Г. Mаркеры фиброзирования нри хронической бронхолегочной патологии у детей. Российский педиатрический журнал. 2О15; 18 (1): 14-2О.

5. Тулунов Д.А., Карпова E.R О роли бактериальной микрофлоры в этиологии хронического аденоидита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2О14; 13 (1): 172-5.

6. Дунаевский АМ. Mестная терания инфекционно-вос-палительных заболеваний респираторной системы. Лечащий врач. 2О14: 1О: 65-7.

7. Liu Y.C., Post J. C. Biofilms in pediatric respiratory and related infections. Curr. Allergy Asthma Rep. 2ОО9; 9 (6): 449-55.

8. Garcia-Rodriguez J.A., Fresnadillo Martinez M.J. Dynamics of nasopharyngeal colonization by potential respiratory pathogens. J. An-timicrob. Chemother. 2ОО2; 5О: 59-73.

9. Nazzari E., Torretta S., Pignataro L., Marchisio P., Esposito S. Role of biofilm in children with recurrent upper respiratory tract infections. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2О15; 34 (3): 421-9.

10. Bisgaard H. Hermansen M. Buchvald F., Loland L., Halkjaer L., B0nnelykke K., Pipper C. Childhood asthma after bacterial colonization of the airway in neonates. N. Engl. J. Med. 2ОО7; 357; 1487-95.

11. Varon E., Levy C., La Rocque F., Boucherat M., Deforche D., Pod-

glajen I. et al. Impact of antimicrobial therapy on nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Branhamella catarrhalis in children with respiratory tract infections. Clin. Infect. Dis. 2000; 31: 477-81.

12. Хан М.А. Применение препарата Мирамистин при лечении детей с острым назофарингитом. Лечащий врач. 2014; 6: 93-5.

13. Дунаевский А.М., Кириченко И.М. Клиническое обоснование использования препарата Мирамистин в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний респираторной системы. Поликлиника. 2014: 1: 66-9.

14. Bisno A.L. Group A. Streptococcal infections and acute rheumatic fever. N. Engl. J. Medí. 1991; 325: 783-93.

15. Weber T. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clin. Infect. Dis. 2005: 41 (4): 269-72.

16. Neeman R., Keller N., Barzilai A. et al. Prevalence of internalization-associated gene, prtF1, among persisting group-A streptococcus strains isolated from asymptomatic carriers. Lancet. 1998; 352: 1974-7.

17. Kreikemeyer B., Klenk M., Podbielski A. The intracellular status of Streptococcus pyogenes: role of extracellular matrix-binding proteins and their regulation. Int. J. Med. Microbiol. 2004; 294 (2-3): 177-88.

18. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G. et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group a streptococcal pharyngitis: 2012 update by the infectious diseases society of america. Clin. Infect. Dis. 2012; 55 (10): 86-102.

19. Кириченко И.М. Обзор эффективности применения препарата Мирамистин при обострении хронического тонзиллита и острого фарингита. Лечащий врач. 2013; 6: 92-3.

REFERENCES

1. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Ilin A.G., Bulgakova V.A., Antonova E.V., Smirnov I.E. Scietific research in pediatrics: directions, achivements, prospects. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2013; 5: 4-14. (in Russian)

2. Smirnov I.E., Mityushin I.L., Kucherenko A.G., Bakradze M.D. Cy-tokine profile in bacterial and viral infections in children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2014; 17 (4): 14-9. (in Russian)

3. Al’bitskiy V.Yu. Baranov A.A. Often ill children: clinical and social aspects. The road to recovery. Saratov; 2003: 89. (in Russian)

4. Smirnov I.E., Kustova O.V., Sorokina T.E., Kucherenko A.G. Markers of fibrosis in chronic bronchopulmonary diseases in children. Rossiys-kiy pediatricheskiy zhurnal. 2015; 18 (1): 14-20. (in Russian)

5. Tulupov D.A., Karpova E.P. On the role of bacterial microflora in etiology of chronic adenoiditis in children. Voprosy sovremennoy pe-diatrii. 2014; 13 (1): 172-5. (in Russian)

6. Dunaevskiy A.M. Local therapy of infectious and inflammatory diseases of the respiratory system. Lechashchiy vrach. 2014; 10: 65-7.

7. Liu Y.C., Post J.C. Biofilms in pediatric respiratory and related infections. Curr. Allergy Asthma Rep. 2009; 9 (6): 449-55.

8. Garcia-Rodriguez J.A., Fresnadillo Martinez M.J. Dynamics of na-sopharyngeal colonization by potential respiratory pathogens. J. An-timicrob. Chemother. 2002; 50: 59-73.

9. Nazzari E., Torretta S., Pignataro L., Marchisio P., Esposito S. Role of biofilm in children with recurrent upper respiratory tract infections. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2015; 34 (3): 421-9.

10. Bisgaard H. Hermansen M. Buchvald F., Loland L., Halkjaer L., B0nnelykke K., Pipper C. Childhood asthma after bacterial colonization of the airway in neonates. N. Engl. J. Med. 2007; 357; 1487-95.

11. Varon E., Levy C., La Rocque F., Boucherat M., Deforche D., Pod-glajen I. et al. Impact of antimicrobial therapy on nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Branhamella catarrhalis in children with respiratory tract infections. Clin. Infect. Dis. 2000; 31: 477-81.

12. Khan M.A. The drug Miramistin in the treatment of children with acute nasopharyngitis. Lechashchiy vrach. 2014; 10: 65-7.

13. Dunaevskiy A.M., Kirichenko I.M. Clinical rationale for use of the drug Miramistin in the treatment of infectious-inflammatory diseases of the respiratory system. Polyklinika. 2014: 1: 66-9.

14. Bisno A.L. Group A. Streptococcal infections and acute rheumatic fever. N. Engl. J. Med 1991; 325: 783-93.

15. Weber T. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clin. Infect. Dis. 2005: 41 (4): 269-72.

Российский педиатрический журнал. 2016; 19(1) DOI 10.18821/1560-9561-2016-19-1-14-19

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

16. Neeman R., Keller N., Barzilai A. et al. Prevalence of internalization-associated gene, prtFl, among persisting group-A streptococcus strains isolated from asymptomatic carriers. Lancet. 1998; 352: 1974-7.

17. Kreikemeyer B., Klenk M., Podbielski A. The intracellular status of Streptococcus pyogenes: role of extracellular matrix-binding proteins and their regulation. Int. J. Med. Microbiol. 2004; 294 (2-3): 177-88.

18. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G. et al. clinical practice guideline for the diagnosis and management of group a streptococcal pharyngitis: 2012 update by the infectious

diseases society of america. Clin. Infect. Dis. 2012; 55 (10): 86-102. 19. Kirichenko I.M. A review of the effectiveness of the drug Miramistin in the exacerbation of chronic tonsillitis and acute pharyngitis. Le-chashchiy vrach. 2013; 6: 92-3.

Поступила 01.12.15

Сведения об авторах:

Герасимова Екатерина Сергеевна, зав. лаб. ООО «Научно-методический центр клинической лабораторной диагностики Сити-лаб», г. Москва; Павлова Татьяна Юрьевна, аспирант каф. детских инфекций Казанского государственного медицинского университета.

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 612.12-018.74:796.071

Бершова Т.В., Баканов М.И., Смирнов И.Е., Санфирова В.М., Корнеева И. Т., Поляков С.Д., Соловьева Ю.В.

ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ РАЗЛИЧНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ

Научный центр здоровья детей Минздрава России, 119991, г. Москва, Ломоносовский просп., д. 2, стр. 1

Исследования последних лет свидетельствуют об особом значении эндотелиальной функции (ЭФ) в процессах регуляции кровообращения. Представлены данные о влиянии спортивных физических нагрузок на изменения ЭФ на основании анализа изменений содержания в сыворотке крови ангиогенина, васкулоэндотелиального фактора роста, фактора роста фибробластов, матриксной металлопротеиназы-9, тканевого ингибитора ММР, тромбоспондина и эндотелинау юных пловцов различной спортивной квалификации. В процессе тренировочной деятельности и с ростом спортивной квалификации у юных спортсменов было установлено существенное увеличение концентраций указанных регуляторов, что может быть ответом на интенсивные физические нагрузки и свидетельствует об активном участии эндотелия сосудистой системы растущего организма в физиологических механизмах адаптации к епортивным нагрузкам у детей.

Ключевые слова: ангиогенин; васкулоэндотелиальный фактор роста; фактор роста фибробластов; ма-триксная металлопротеиназа-9; тканевой ингибитор ММР; тромбоспондин; эндотелин; физические нагрузки; функция эндотелия; ангиогенез; адаптация; юные спортсмены.

Для цитирования: Бершова Т.В., БакановМ.И., СмирновИ.Е., СанфироваВ.М., КорнееваИ.Т., Поляков С.Д., Соловьева Ю.В. Изменения функционального состояния сосудистого эндотелия у юных спортсменов различной квалификации. Российский педиатрический журнал. 2016; 19 (1): 14-19. DOI: 10.18821/1560-9561-2016-19 (1)-14-19

Bershova T.V., BakanovM.I., SmirnovI.E., Sanfirova V.M., KorneevaI.T., PolyakovS.D., Soloveva Yu.V.

CHANGES IN THE FUNCTIONAL STATE OF THE VASCULAR ENDOTHELIUM IN YOUNG ATHLETES OF VARYING SKILL LEVELS

Scientific Center of Children’s Health, Moscow, 119991, Russian Federation

Recent studies indicate to the special importance of endothelial function (EF) in processes of the regulation of blood circulation. There are presented data on the influence of physical loads on changes in EF on the basis of analysis of the changes of serum content of angiogenin, vascular endothelial growth factor, fibroblast growth factor, matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of MMP, thrombospondin and endothelin in young swimmers of various sports skill levels. During training activities and with gain in sports skill levels in young athletes there was found that a significant increment of the concentration of mentioned regulators may be a response to intense exercises indicating to active participation of endothelial vasculature of the growing body in a physiological mechanisms of adaptation to physical loads in children.

Keywords: angiogenin; vascular endothelial growth factor; fibroblast growth factor; matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of MMP; thrombospondin; endothelin; exercise; endothelial function; angiogenesis; adaptation; young athletes.

For citation: Bershova T.V., Bakanov M.I., Smirnov I.E., Sanfirova V.M., Korneeva I.T., Polyakov S.D., Solov’eva Yu.V. Changes in the functional state of the vascular endothelium in young athletes of varying skill levels. Rossiiskiy Pediatricheskiy Zhurnal. 2016; 19(1): 14-19. (In Russian). DOI 10.18821/1560-9561-2016-19(1)-14-19

For correspondence: Tatyana V Bershova, leading researcher of the Laboratory of neurobiology and fundamental basics of brain development, e-mail: [email protected]

Information about authors: Bakanov M.I., http://orcid.org/0000-0002-0053-8965; Smirnov I.E., http://orcid.org/0000-0002-4679-0533

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Funding. The study had no sponsorship.

Received 24.11.2015 Accepted 25.12.2015

Для корреспонденции: Бершова Татьяна Владимировна, доктор мед. наук, проф., вед. науч. сотр. лаб. нейробиологии ФГАУ НЦЗД МЗ РФ

Дезинфицирующих средств от COVID-19: Мирамистин, антисептик времен холодной войны, имеет потенциал в борьбе с устойчивыми к лекарствам микробами и вирусами, исследователи призывают провести исследование SARS-CoV-2

Дезинфицирующие средства от COVID-19: Мирамистин Антисептик времен холодной войны имеет потенциал в борьбе с наркотиками -Устойчивые микробы и вирусы, исследователи призывают провести исследование SARS-CoV-2

Дезинфицирующие средства от COVID-19 : Ученые из Манчестерского университета говорят, что малоизвестный нетоксичный антисептик, разработанный в Советском Союзе во время холодной войны, обладает огромным потенциалом в борьбе с распространенными инфекциями, и что следует проводить даже подробные исследования в отношении его использования. в текущем сценарии COVID-19.Их отчет был опубликован в журнале FEMS Microbiology Reviews. https://academic.oup.com/femsre/article-abstract/doi/10.1093/femsre/fuaa012/5835225?redirectedFrom=fulltext



Дезинфицирующее средство Мирамистин было разработано для советской космической программы и малоизвестно на Западе, может подавлять или уничтожать грипп A, вирусы папилломы человека, вызывающие бородавки, коронавирусы, аденовирусы и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Химическое зелье гораздо менее токсично для клеток человека, чем обычные антисептики, такие как циклогексамид и цетилпиридинхлорид, а также является биоразлагаемым.

Антиспетик может использоваться против видов Candida и Aspergillus, а также убивает бактерии, в том числе Starhуlosssus, Proteus и Klebsiella, а также насекомых, вызывающих сифилис и гонорею.

Мирамистин все еще используется в некоторых странах бывшего Советского блока в больницах и хирургических больницах, в основном для лечения ран и язв. Однако о нем почти не известно в других местах, и о нем почти нет упоминаний в английской литературе.

Профессор д-р Дэвид Деннинг из Манчестерского университета, входивший в исследовательскую группу, сказал Thailand Medical News: «Обычные антисептики загрязняют окружающую среду, потому что они токсичны для микробиоты, рыб, водорослей и растений.Они широко доступны, но проблематичны, тогда как Мирамистин не имеет генотоксических эффектов после того, как он был разрушен ».

«Мирамистин не получил должного внимания на Западе и может иметь практические и экологические преимущества», — сказал доктор Али Османов, ведущий автор исследования.

Также широко используемые антисептики с хлорированными ароматическими структурами, включая триклозан и триклокарбан, практически не разлагаются и поэтому сохраняются в окружающей среде в течение значительных периодов времени, даже десятилетий. Напротив, Мирамистин является биоразлагаемым на 88–93%

Доктор Али Османов, получивший стипендию на изучение грибковых заболеваний в Манчестере, исследовал Мирамистин в лаборатории для своей диссертации.

Когда он был в своей родной стране, Украине, он обнаружил широкое клиническое применение мирамистина, что заставило его задуматься о том, может ли он быть полезен где-либо еще.

Доктор Османов добавил: «Мирамистин не получил должного внимания на Западе и может иметь практические и экологические преимущества. Сегодня антисептики действуют как« последний рубеж »против устойчивых к антибиотикам бактерий и вирусов, а также играют важную роль в борьбе с инфекциями. К сожалению, в настоящее время у использованных антисептиков есть недостатки.”

Он также добавил: «Например, отбеливатель может обострить астму, а многие старые антисептики не действуют против коронавирусов. Мы надеемся, что наша статья будет стимулировать современные исследования к оценке. т. е. потенциал Мирамистина. Учитывая возникающую устойчивость к противомикробным препаратам, значительный потенциал мирамистина оправдывает его переоценку для использования в других географических регионах и условиях ».

Чтобы узнать о ближайших исследованиях Miramistin и COVID-19 Disinfectants , продолжайте регистрироваться в Thailand Medical News.

ПОМОГИТЕ! Пожалуйста, помогите поддержать этот веб-сайт, сделав любезное пожертвование для поддержки этого веб-сайта, а также всех наших инициатив по продвижению дальнейших исследований: https://www.thailandmedical.news/p/sponsorship

Кето-энол таутомеризация кверцетина в растворах катионного поверхностно-активного вещества, мирамистина

  • 1.

    Флавоноиды. Химия, биохимия и приложения , Andersen, O.M. и Маркхэм, К.Р., Лондон: CRC, 2006.

  • 2.

    Машковский М.Д., Лекарственные средства , М .: Новая Волна, 2005.

    Google ученый

  • 4.

    Химия биорегуляторных процессов (Химия биорегуляторных процессов), Кухаря, В.Под ред. П., Луйка А.И., Киев: Наукова думка, 1991.

  • 5.

    Гриценко О.М., Дегтяров Л.С., Пилипчук Л.Б., Фарм. Ж. , 1999, нет. 2, стр. 34.

    Google ученый

  • 6.

    Казакова О.А., Гунько В.М., Липковская Н.А. и др., Colloid J ., 2002, т. 64, стр. 412.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Гриценко О.М., Пилипчук Л.Б., Богдан Т.В. и др., Фарм. Ж. , 2003, нет. 1, стр. 62.

    Google ученый

  • 9.

    Штыков С.Н. // УНИВЕРСИТАТЫ , 2003, №1. 2, стр. 20.

    Google ученый

  • 10.

    Барвинченко В.М., Липковская Н.О., Федянина Т.В. и др. В Наноматериалы и супрамолекулярные структуры: физика, химия и приложения , Шпак, А.П., Горбык, П.П., ред., Дордрехт: Springer, 2009, с. . 303.

  • 12.

    Мчедлов-Петросян Н.О., Дифференцирование силиорганических кислот в истинных и организованных растворах , Харьков: Харьковск. Нац. Univ. я. В.Н. Каразина, 2004.

    Google ученый

  • 13.

    Инструкция по применению препарата Мирамистин, регистрационный номер.Р 001926 / 01-2002 от 13.12.07.

  • 14.

    Бернштейн И.Я. , Каминский Ю.Л., Спектрофотометрический анализ в органической химии, Л . : Химия, 1986.

  • 15.

    Барвинченко В.Н., Липковская Н.А., Чепель Л.И. и др. др., в Химия, физика и технология поверхности. Межвед. сб. Химия, физика и технология поверхности. Киев: Наукова думка, 2009. № 4.15, стр. 181.

    Google ученый

  • Кандлер Святого Иосифа | Антисептик времен холодной войны может быть ценным истребителем микробов

    Антисептик времен холодной войны может быть ценным истребителем микробов

    ПЯТНИЦА, 10 июля 2020 г. (Новости HealthDay). По словам британских исследователей, нетоксичный антисептик, разработанный в бывшем Советском Союзе, может стать ценным оружием в борьбе с распространенными инфекциями.

    Препарат мирамистин был разработан для Советской космической программы.По мнению ученых Манчестерского университета, хотя на Западе он малоизвестен, он блокирует или убивает грипп, вирусы папилломы человека (ВПЧ), коронавирусы, аденовирусы и ВИЧ.

    Мирамистин менее токсичен для клеток человека, чем обычные антисептики, такие как цетилпиридиния хлорид. Они также отметили, что он на 88-93% биоразлагаем.

    «Обычные антисептики загрязняют окружающую среду, потому что они токсичны для микробиоты, рыб, водорослей и растений», — сказал исследователь Дэвид Деннинг, профессор университета.

    «Они широко доступны, но проблематичны, в то время как мирамистин не имеет генотоксических эффектов после того, как он был разрушен», — сказал он в выпуске новостей университета.

    Мирамистин используется против видов и бактерий Candida и Aspergillus, включая Staphylococcus , Proteus , Klebsiella , и микробов, вызывающих венерические заболевания, отметили исследователи.

    И мирамистин до сих пор используется врачами в некоторых странах бывшего советского блока для лечения ран и язв.

    «Мирамистин не получил должного внимания на Западе и может иметь практические и экологические преимущества», — сказал исследователь Али Османов, изучающий грибковые заболевания в Манчестере.

    «Сегодня антисептики действуют как« последний рубеж »против устойчивых к антибиотикам бактерий и вирусов, а также играют важную роль в борьбе с инфекциями. К сожалению, используемые в настоящее время антисептики имеют некоторые недостатки», — отметил Османов в сообщении.

    «Например, отбеливатель может обострить астму, а многие старые антисептики не действуют против коронавирусов.Мы надеемся, что наша статья послужит стимулом для современных исследований по оценке потенциала мирамистина », — сказал Османов.

    В наш век появления устойчивости к противомикробным препаратам потенциал мирамистина оправдывает его переоценку для использования в других географических регионах и условиях, добавили исследователи.

    Отчет был опубликован 3 июля в журнале FEMS Microbiology Reviews .

    Дополнительная информация

    Чтобы узнать больше об антисептике, посетите DermNet NZ.

    ИСТОЧНИК: Манчестерский университет, пресс-релиз, 3 июля 2020 г.

    Как не перепрофилировать «наркотик»

    Иногда я задаюсь вопросом, какой процент фармакопеи будет предложен для перепрофилирования для лечения COVID19 к концу 2020 года. В частности, я беспокоюсь о долгосрочном психологическом воздействии на блоггеров, таких как Дерек, который вынужден играть в атаку. исследования перепрофилирования a-моль с гидроксихлорохином. Тем, кто пытается использовать интеллектуальный анализ текста и машинное обучение для определения приоритетов лекарств для перепрофилирования, следует принять во внимание мнения, выраженные в этом твите.

    Идея перепрофилирования лекарств очень проста. Если существующее лекарство выглядит так, как будто оно может показать терапевтические преимущества при заболевании, которое вы пытаетесь лечить, вы можете сразу перейти к оценке эффективности у людей без необходимости проводить какие-либо из этих утомительных исследований фазы I. Однако вам необходимо знать, что одобрение лекарства всегда накладывает ограничения на дозу, которую вы можете использовать, и способ введения (например, вы не можете вводить лекарство внутривенно, если оно было одобрено только для перорального введения). Одно из оснований для перепрофилирования лекарств состоит в том, что мишени для лекарства также могут иметь значение в заболевании, которое вы пытаетесь лечить. Даже если мишень не имеет прямого отношения к заболеванию, лекарство может воздействовать на связанную мишень, которая является релевантной, с достаточной эффективностью, чтобы иметь терапевтически применимый эффект. Хотя эти доводы ясны, у меня складывается впечатление, что некоторые, кто использует интеллектуальный анализ текста и машинное обучение для определения приоритетов лекарств для перепрофилирования, могут просто ожидать, что выбранные лекарства превзойдут цели схожесть с лекарствами.

    Существует три общих подхода к непосредственной борьбе с вирусом, таким как SARS-CoV-2, с помощью низкомолекулярного препарата (или химического агента). Во-первых, уничтожьте вирус до того, как он увидит клетку-хозяина, и это цель мытья рук и дезинфекции поверхностей. Во-вторых, не допускайте заражения вирусом клеток-хозяев, например, блокируя взаимодействие между белком-спайком и ACE2. В-третьих, предотвратить функционирование вируса в инфицированных клетках, например, путем ингибирования основной протеазы SARS-CoV-2.Можно также попытаться смягчить последствия вирусной инфекции, например, используя противовоспалительные препараты для противодействия цитокиновому шторму, хотя я бы не стал рассматривать это как прямую борьбу с вирусом. В этом посте я рассмотрю статью, которая предполагает, что соединения четвертичного аммония можно использовать для лечения COVID-19. Исследование получило финансирование NIH, и это может заинтересовать исследователей, которым не удалось получить финансирование NIH. Статья поступила 06 мая 2020 года, принята в печать 18 мая 2020 года и опубликована 25 мая 2020 года.Один из авторов статьи является членом редакционного совета журнала. По состоянию на 8 августа 2020 года двое из авторов описаны как эксперты в области хеминформатики в своих биографиях в Википедии, а один также описан как эксперт в области вычислительной токсикологии. Авторы заявляют: «Этот анализ выявил хлорид аммония, который обычно используется в качестве варианта лечения тяжелых случаев метаболического калоза, в качестве интересующего лекарства. Хлорид аммония — это соединение четвертичного аммония, которое, как известно, также обладает противовирусной активностью (13,14) против коронавируса (дополнительный материал) и имеет такой механизм действия, как повышение эндоцитарного и лизосомного pH, который он разделяет с хлорохином (15).Обзор текстовой литературы также показал высокую частоту использования дезинфицирующих средств на основе четвертичного аммония для лечения многих вирусов (дополнительный материал) (16,17), включая коронавирусы: они действуют путем деактивации защитного липидного покрытия, покрывающего вирусы, такие как SARS-CoV. -2 полагаться. »
    Если бы я описал хлорид аммония как «соединение четвертичного аммония» в средней школе Тринидада (меня учили отцы Святого Духа), я получил бы исправительный пакет облизывания и покаяния.Чтобы «эксперты» по хеминформатике допустили такую ​​ошибку, они должны напомнить нам, что у каждого эксперта есть область применения и срок годности. Однако ошибки не ограничиваются номенклатурой, поскольку катионные атомы азота четвертичного аммониевого соединения и протонированного амина — очень разные звери. В то время как протонированный амин может депротонироваться, чтобы пересечь липидный бислой, положительный заряд четвертичного аммониевого соединения может быть описан как «постоянный», и это имеет серьезные последствия для его физико-химического поведения.Во-первых, состояние протонирования четвертичного аммониевого азота не изменяется в ответ на изменение pH. Это означает, что, в отличие от аминов, соединения четвертичного аммония не попадают в лизосомы и другие кислотные компартменты. Во-вторых, положительный заряд должен уравновешиваться анионом (в некоторых случаях он может находиться в той же ковалентной структуре, что и азот четвертичного аммония). Несмотря на положительный заряд, четвертичная аммониевая группа не так полярна, как вы думаете, потому что она не может отдавать водородные связи воде.Однако, чтобы выбраться из воды, ему необходимо взять с собой свой противоион (обычно полярный). Мне нравится думать о соединениях четвертичного аммония (и других постоянных катионах) как о гидрофобных каплях, которые удерживаются в растворе за счет сольватации их противоионов. Типичное четвертичное аммониевое соединение можно также рассматривать как детергент, в котором полярные и неполярные части не связаны друг с другом ковалентно.
    Я считаю, что противовирусная «активность», о которой сообщается для хлорида аммония и хлорохина, представляет собой отвлекающий маневр при рассмотрении потенциальной противовирусной активности четвертичных аммониевых соединений, поскольку ни один из них не имеет четвертичного аммониевого центра в своей молекулярной структуре.Тем не менее, я считаю «повышение эндоцитарного и лизосомального pH» неубедительным «объяснением» противовирусной «активности» хлорида аммония и хлорохина, поскольку аналогичные эффекты можно было бы ожидать для любого основания с сопоставимым pKa. Также следует ожидать значительного побочного ущерба в результате повышения эндоцитарного и лизосомного pH (при условии, что «лекарство» способно подавить буферные системы, которые развились для поддержания физиологического pH у живых людей).«Объяснение» повышения pH противовирусной «активности» напомнило мне предположения о том, что рак можно вылечить, выпив водный раствор бикарбоната натрия, и я направлю читателей к этой соответствующей публикации Дерека. Это подводит нас к хлориду цетилпиридиния и мирамистину, показанным ниже, и я включил структуру параквата на графике. В то время как мирамистин действительно имеет четвертичный аммониевый азот в своей молекулярной структуре, цетилпиридиния хлорид не является четвертичным аммониевым соединением (катионный азот связан только с тремя атомами), и его более правильно называть N-алкилпиридиниевым соединением (или солью). .Тем не менее, это менее серьезная ошибка, чем описание хлорида аммония как четвертичного аммониевого соединения, потому что цетилпиридин, по крайней мере, является постоянным катионом. Ни хлорид цетилпиридиния, ни мирамистин не так чисты, как авторы могут подумать (взгляните на L1991 | L1996 | D2017 | K2020 | P2020). Я ожидал, что катион N-алкилпиридиния будет более электрофильным, чем катион тетраалкиламмония, а паракват с двумя подструктурами N-алкилпиридиния очень токсичен.Может ли оценка токсичности леди Брэкнелл состоять в том, что один N-алкилпиридиниум можно рассматривать как несчастье, а два — как невнимательность? У меня нет проблем с гипотезой о том, что химический агент, такой как хлорид цетипиридиния, который разрушает SARS-CoV-2 на поверхности, может делайте то же самое безопасно при распылении в нос, в рот или в горло. Если бороться с вирусом таким образом, вам действительно нужно подумать о воздействии химического агента на слизь (которая, как считается, защищает от вирусной инфекции).Авторы утверждают, что цетилпиридиния хлорид « использовался в нескольких клинических испытаниях» , хотя они цитируют только это исследование, в котором он использовался вместе с глицерином и ксантановой камедью (авторы клинического исследования утверждают, что «создают барьер для слизистая оболочка хозяина, тем самым предотвращая вирусный контакт и вторжение »).

    Основная проблема предложения о перепрофилировании хлорида цетилпиридиния для лечения COVID-19 заключается в том, что это соединение, по-видимому, не было официально одобрено (т.е. доказано, что он эффективен и безопасен) в качестве лекарственного средства для дозирования в виде назального спрея, средства для полоскания рта или полоскания. Другая трудность состоит в том, что хлорид цетилпиридиния, по-видимому, не имеет конкретной молекулярной мишени. Читателей статьи должно беспокоить то, что авторы не ссылаются на литературу, в которой обсуждается потенциальная токсичность хлорида цетилпиридиния и четвертичных аммониевых соединений.

    Это хорошее место, чтобы подвести итоги, и здесь, в долине Мараваль на Тринидаде, я работаю над лекарством от COVID-19.Я ожидаю телефонного звонка из Стокгольма в конце года.


    Фармацевтика «Филиалы» Юридическая фирма «Ильяшев и Партнеры»

    Фармацевтическая промышленность является одним из ключевых секторов бизнеса для Ильяшев и Партнеры . Фирма консультировала фармацевтические компании на всех этапах их деятельности, включая научные разработки и клинические испытания, регистрацию и производство фармацевтических препаратов, исследования рынка, рекламу, продажу и применение медицинских продуктов.Среди клиентов «Ильяшев и партнеры» Eli Lilly, H. Lundbeck A / S, Wörwag Pharma GmbH & Cо. KG, Nycomed Danmark AрS, ООО «Нижфарм», Natur Produkt Vega, Megainpharm GmbH и многие другие.

    Последние проекты

    • Представительство компании H.Lundbeck A / S (Дания) в споре об интеллектуальной собственности, касающемся защиты патентных прав на медицинские изделия
    • Консультирование Eli Lilly относительно защиты прав интеллектуальной собственности на медицинский продукт Оланзапин
    • Представительство Nycomed Danmark AрS (Дания) по вопросам защиты прав интеллектуальной собственности на товарный знак Cardiomagnyl
    • Представительство Megainpharm GmbH (Австрия) по вопросам защиты прав интеллектуальной собственности на медицинский продукт Miramistin
    • Представительство Wörwag Pharma GmbH & Cо.KG о защите деловой репутации
    • Представительство ОАО «Нижфарм» по вопросам защиты прав интеллектуальной собственности на товарный знак Хондроксид
    • Представительство по охране здоровья в отношении защиты прав интеллектуальной собственности на товарный знак White Coal

    Рейтинги и награды

    Фирма, рекомендованная в сфере фармацевтики / медицины и здравоохранения
    Украинские юридические фирмы. Справочник для иностранных клиентов, 2017 г. 2019

    Ирина Кириченко рекомендована в Фармацевтика / Медицина и здравоохранение
    Украинские юридические фирмы.Справочник для иностранных клиентов, 2017 г. 2019

    Можно ли замораживать мирамистин

    Мирамистин называют уникальным лекарством российского производства. Он считается препаратом нового поколения: спектр его действия очень широк. Но для лечения и профилактики следует точно знать, когда был открыт Мирамистин. Срок годности препарата во многом определяет эффективность этого препарата.

    Мирамистин — бесцветная жидкость без запаха, слегка пенящаяся при встряхивании флакона.Препарат обладает прекрасным антимикробным действием, способен справиться с госпитальными штаммами, устойчивыми к разным группам антибиотиков.

    Доказано, что лекарство отлично справляется с такими инфекциями как:

    Действующее действующее вещество препарата — Мирамистин. Он запатентован и является разработкой российских ученых в рамках программы «космическая биотехнология».

    Сегодня препарат выпускается во флаконах разного объема — 50 мл, 100 мл, 150 мл, 200 мл, и в описании каждого из них можно найти информацию о сроке годности Мирамистина после вскрытия флакона, о том, как его правильно применять.Таблеток и суппозиториев препарата в настоящее время нет.

    Где применять Мирамистин? Срок годности после вскрытия — что это? Мирамистин применяется во многих областях медицины: от дерматологии до гинекологии. В педиатрии рекомендуется при воспалительных заболеваниях носоглотки промывать горло ребенку. Даже при сильных ожогах Мирамистин часто не обходится без Мирамистина: там его назначают для быстрого выздоровления пациента и подготовки к хирургическому вмешательству.

    • В травматологии, хирургии. Используется как профилактическое средство против открытых ран, нагноений, гнойных абсцессов;
    • При лечении ожогов разной степени тяжести. Часто именно Мирамистин помогает подготовить пациента к операции по пересадке кожи;
    • В дерматологии, венерологии для лечения различных дерматитов, кандидозов, для профилактики инфекционных заболеваний, болезней, передающихся половым путем;
    • Имеет хорошие отзывы в отоларингологии, где применяется в комплексном лечении отитов, синуситов, воспалительных заболеваний горла;
    • В стоматологии для профилактики и лечения различных заболеваний полости рта.Часто Мирамистин рекомендуется применять пациенту для обработки съемных протезов.

    Препарат практически не имеет противопоказаний. Единственное, кому это запрещено, — это люди, склонные к аллергии, у которых есть индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Нельзя забывать и об ограниченном сроке жизни открытого Мирамистина: он не превышает 36 месяцев. Помните: чтобы легко уточнить это из инструкции к препарату Мирамистин, которая всегда прилагается к лекарству, поэтому всегда внимательно читайте его описание.

    Не забудьте хранить открытый флакон с лекарством при комнатной температуре в недоступном для ребенка месте. Нельзя оставлять его на открытом солнце: иначе он теряет свои лечебные свойства. Срок годности — 3 года . Мирамистин по истечении срока годности в принципе нельзя использовать для лечения и профилактики. Цена лекарства не превышает 400 р за 150 мл.

    Нашли ошибку? Выделите его и нажмите Ctrl + Enter

    Что брать с собой одежду на яхту

    Одежда для яхт

    1.Чемоданчик (желательно не пластиковый) или дорожная сумка на колесах (на яхте удобнее размещать багаж небольших размеров). Если вы путешествуете не один, лучше взять 2 не больших чемодана или сумки, чем один, но огромный.

    2. Обувь специальная для прогулки по яхте во время плавания. Яхта обычно ходит босиком, но когда лодка находится в движении, а вы двигаетесь вокруг лодки, босой ногой очень легко повредить металлические детали на палубе или поскользнуться на мокрой поверхности. Лучше и безопаснее использовать специальную обувь.(В яхтенной обуви главное, чтобы она не пачкала палубу черными отметинами от подошв, скользила по пластику и мокрому дереву и хорошо проветривала ногу.) Яхтенная обувь бывает нескольких видов: спортивная (обычно используется моряками. (например, «SLAM»), практичный, для путешествий и шкиперов (кожа, с круговой шнуровкой, нескользящая подошва, мягкая, например «SKIPPER MARINE» или «GILL»), модный, для путешествий ( Кожа, Мягкая Удобная, модная марка, например «GAASTRA».)

    3.Обувь для выхода на берег. (Для этих целей сланцы очень удобны, любые удобные для вас. Перед входом на яхту их снимают и ходят на яхте босиком. Дорогие лучше не покупать, так как они часто теряются или просто забываются на пляже. )

    4. Головной убор. (Панама лучше для шкипера или для путешествий, она защищает не только голову от солнца, но и уши, и шею, и частично плечи. В дождливую погоду лучше всего использовать зуидвельде. Все это можно купить в магазине » Десятиборье ».Для моряков можно порекомендовать обычные бейсболки на шнурке (чтобы не сдуло ветром))

    5. Парусные перчатки на пальцах (лучше кожаные, с шероховатой поверхностью. При покупке попробуйте с зажатой рукой в ​​перчатке. «Яхтенная веревка» и вытащите ее из рукоятки. Если веревка ползет в кулаке, перчатки лучше не брать. Проверенные перчатки «GILL» желтой кожи с черными вставками на ладони и пальцах).

    6. Шорты (2-3 пары, удобные, с карманами на липучках или молниях, желательно темных цветов — палуба яхты обычно не стерильна).

    7. Купальники или шорты (2-3 пары).

    8. Штаны для яхт с усиленными вставками (1 пара, этот тип одежды может быть рекомендован для моряков или для общего использования в пасмурную погоду, GAASTRA и MUSTO — очень хорошие штаны для яхт).

    9. Футболки солнцезащитные с рукавами (2шт. Лучше белые, лучше защищают от ультрафиолета, чем любые кремы. Степень защиты +50. Например «GILL» серии PRO или «MUSTO»).

    10. Яхтенные солнцезащитные очки (2 пары. Лучше использовать специализированные, потому что почти все они обладают поляризационным эффектом, имеют особую форму и мягкие резиновые вставки, плотно прилегающие к лицу и защищающие глаза от бокового освещения).

    11. Жилет флисовый (любого цвета, поверьте, на ветру, при температуре + 20-23 в нем не будет жарко).

    12. Свитер флисовый с рукавами. (Будет полезно всем пользователям по мере необходимости) (путешествия весной и осенью, в ночное время вахты морякам и рулю. Незаменим для яхтинга при температуре ниже + 20С).

    13. Водонепроницаемая куртка и брюки (В зависимости от региона вашего плавания и вашей роли на яхте вы можете предложить несколько вариантов:

    • Для отдыхающих достаточно ветрозащитных курток «SLAM», «MUSTO» или GAASTRA »тропической серии (белые) любые водонепроницаемые брюки.
    • Для моряков лучше всего подходят водонепроницаемые куртки для прибрежного плавания (с капюшоном) и непромокаемые брюки с лямками и усиленными коленями.
    • Шкиперам лучше купить непромокаемый комбинезон (серия «ОФФШОР»). Лучшим соотношением цена / качество считаю «MUSTO» или «GILL»

    14. Солнцезащитный крем (лучше для детей) , водонепроницаемость, защита от солнца не менее 30).

    15. Крем косметический (лучше ромашковый или детский (оба производятся в России.) Очень полезно для обветривания или обожженных губ.

    16. Пантенол (спрей, мазь или гель).

    17. Мирамистин или Хлоргексидин (прежде чем намазывать обветренные или обожженные губы кремом — смочите их этими жидкостями ватным флисом. Все заживают намного быстрее)
    Кто-то любит рекомендовать резиновые сапоги. Не рекомендуем использовать резиновые сапоги. Как правило, туристические прогулки на яхтах проходят в теплое время года и в тропических широтах. В резиновых сапогах ноги просто оторвались.Кожаные туфли или синтетические тапочки хоть и быстро намокают, но так же быстро сохнут и сохраняют тепло ног.

    Не носите хлопчатобумажные носки с яхтенной обувью.