Кровоснабжение зубов верхней и нижней челюсти – 10.Кровоснабжение и иннервация зубов верхней челюсти.
10.Кровоснабжение и иннервация зубов верхней челюсти.
Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. На верхней челюсти к группе передних зубов подходят передние а к задним зубам — задние верхние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные — к зубам, десневые и межальвеолярные — к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. К зубам верхней челюсти подходят верхние альвеолярные нервы: к передним зубам (резцы и клыки) — передние верхние альвеолярные ветви, к премолярам — средняя верхняя альвеолярная ветвь, к молярам — задние верхние альвеолярные ветви. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, от которого отходят верхние зубные ветви к зубам и верхние десневые ветви
11.Кровоснабжение и иннервация зубов нижней челюсти.
К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в канале нижней челюсти, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные — к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Вены, сопровождающие артерии, осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.
Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение в свою очередь отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви — к деснам и стенкам зубных альвеол. Вместе с сосудами зубные нервы проходят через отверстие верхушки зуба в полость зуба и разветвляются в тканях зуба
12.Лицевая артерия, ее ветви, области кровоснабжения.
Лицевая артерия. Ветви, кровоснабжение.
, отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3 — 5 мм выше язычной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться общим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacialis. Поднимаясь вверх и кпереди, лицевая артерия касается задней поверхности поднижнечелюстной железы или прободает ее, огибает нижний край нижней челюсти и спереди жевательной мышцы выходит на лицо под мимические мышцы. Она направляется под подкожной мышцей к углу рта, восходит сбоку носа, достигает медиального угла глаза. На этом участке ее конечный отдел называется угловой артерией, которая анастомозирует с дорсальной артерией носа из системы глазной артерии. От шейной части лицевой артерии ответвляется восходящая небная артерия, питающая мышцы глотки, мягкого неба, небную миндалину. К последней от лицевой артерии отделяется и специальная ветвь, анастомозирующая с миндаликовыми ветвями из нисходящей небной артерии (система верхнечелюстной артерии). К поднижнечелюстной железе отходят 2—5 ветвей от лицевой артерии, связанные анастомозами с соответствующими ветвями язычной артерии. От подподбородочной артерии отходят ветви к мышцам выше подъязычной кости. Эта артерия анастомозирует с подъязычной (от верхней щитовидной артерии), посылает веточки к нижней губе. Нижняя губная артерия отходит от лицевой артерии ниже угла рта, снабжая кровью нижнюю губу (ее мышцы, кожу, слизистую оболочку), анастомозируя с одноименной артерией противоположной стороны. Верхняя губная артерия начинается от лицевой артерии на уровне угла рта, залегает в подслизистой основе, питает все ткани верхней губы. От верхней губной артерии отходят тонкие артериальные ветви к перегородке носа.
13.Внутренняя сонная артерия, ее топография, ветви. Кровоснабжение головного мозга.
Внутренняя сонная артерия,
пещеристая часть, pars cavernosa; мозговая часть, pars cerebralis, отдает глазную артерию, делится на свои конечные ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии.
1. Глазная артерия, a. ophthalmica, распадается на свои конечные ветви — медиальные артерии век и дорсальную артерию носа.
От глазной артерии отходят следующие ветви: 1) слезная артерия, a, lacrimalis, следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкие латеральные артерии век, аа. palpebrales laterdles; 2) длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores Idngae et breves, в сосудистую оболочку глаза; 3) центральная артерия сетчатки, a. centralis retinae, входит в зрительный нерви достигает сетчатки; 4) мышечные артерии, аа.
2. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, отходит от внутренней сонной артерии, сближается с одноименной артерией и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a.
3. Средняя мозговая артерия, a. cerebri media. В ней различают клиновидную часть, pars sphenoidalis, и островковую часть, pars insularis. Последняя продолжается в свою третью, конечную (корковую) часть, pars terminalis (pars corticalis). Средняя мозговая артерия также отдает корковые и центральные ветви.
4. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, отходит от конца внутренней сонной артерии и впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии).
5. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, отдает ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру.
studfile.net
Кровоснабжение зубов
К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии ответвляется нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, идущая в нижнечелюстном канале, где она отдает зубные ветви, rami dentales, к зубам и межальвеолярные ветви, rami interalveolares, – к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубные артерии входят, в каналы корней через отверстия верхушки зуба и ветвятся в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови из зубов в крыловидное венозное сплетение.
ОТТОК ЛИМФЫ
Отводящие лимфатические сосуды, формирующиеся из лимфатических капилляров пульпы, десны и стенок зубной альвеолы, в основном сопровождают артерии. В поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы происходит отток лимфы от коренных зубов и в подбородочные – от клыков и резцов верхней челюсти. От зубов нижней челюсти отводящие лимфатические сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфатические узлы.
ИННЕРВАЦИЯ ЗУБОВ
Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. Зубные органы верхней челюсти иннервируются верхними альвеолярными нервами (из п. infraorbitalis – ветви верхнечелюстного нерва): передние зубы (резцы и клыки) – передними верхними альвеолярными. ветвями, rami alveolares superiores anteriores, премоляры средней верхней альвеолярной ветвью, ramus alveolaris superior medius, моляры – задними верхними альвеолярными ветвями, rami alveolares superiores posteriores. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior, от которого отходят верхние зубные ветви, rami dentales superiores, – к зубам и верхние десневые ветви, rami gingivales superiores, – к деснам и стенкам зубных альвеол.
Зубные органы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, п. alveolaris inferior, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior.
Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви, rami dentales inferiores, к зубам и нижние десневые ветви, rami gingivales inferiores, – к деснам и стенкам альвеол. Зубные нервы вместе с сосудами проходят через отверстие верхушки в полость зуба, разветвляясь в тканях зубного органа.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ И ЛИМФООТТОК ОТ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПАЗУХА
Кровоснабжение верхнечелюстной пазух происходит ветвями аа. maxillaris, facialis et ophthalmica. Венозный отток в одноименные вены и в plexus pterygoideus.
Лимфатические сосуды образуют густую сеть в слизистой оболочке. Отводящие сосуды соединяются с сосудами полости носа, вливаясь в заглоточные и передние глубокие шейные узлы.
Иннервация из тех же источников, что и полости носа.
КЛИНОВИДНАЯ ПАЗУХА
Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной, восходящей глоточной и глазной артериями, а также средней и задней менингеальными артериями. Венозный отток идет в вены носовой полости, вены твердой оболочки, глотки и позвоночное венозное сплетение.
Лимфатические сосуды образуют в слизистой оболочке сети, от которых отводящие сосуды несут лимфу к сосудам полости носа и далее в заглоточные узлы. Возможно сообщение лимфатических сосудов пазухи с субарахноидальным пространством.
Иннервация пазухи осуществляется задним решетчатым нервом и ветвями крылонебного узла.
ЛОБНАЯ ПАЗУХА
Кровоснабжение пазухи осуществляется ветвями глазной, верхнечелюстной и поверхностной височной артерий, а также непостоянно от средней менингеальной артерии. Венозный отток происходит в лобную и глазничную вены, а также в верхний продольный синус. Вены лобной пазухи анастомозируют с венами полости носа и глазницы. Лимфатические сосуды отводят лимфу в сосуды полости носа.
Иннервация пазухи происходит ветвями переднего решетчатого и надглазничного нервов.
ПАЗУХИ РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ
Кровоснабжение осуществляется передними и задними решетчатыми артериями, а также непостоянно ветвями подглазничной и средней менингеальной артерий. Отток крови идет в вены полости носа, а также глазницы и твердой мозговой оболочки.
Лимфа оттекает в лимфатические сосуды полости носа и век.
СОСУДЫ И НЕРВЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА.
Слизистая оболочка полости носа кровоснабжается ветвями клиновидно-небной артерии из верхнечелюстной артерии, парными передней и задней решетчатыми артериями из глазной артерии. Венозная кровь от слизистой оболочки оттекает по клиновидно-небной вене, впадающей в крыловидное сплетение. Лимфатические сосуды от слизистой оболочки полости носа направляются к поднижнечелюстным и подбородочным лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа (передней части) осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть латеральной стенки и перегородки полости носа иннервируется ветвями носонебного нерва и задними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва. Железы слизистой оболочки полости носа иннервируются из крылонебного узла, задними носовыми ветвями и носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточного нерва (части лицевого нерва).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Как кровоснабжается полость рта?
Как иннервируется полость рта?
Как кровоснабжаются зубы?
Как иннервируются зубы?
Как кровоснабжается полость носа?
Как кровоснабжаются околоносовые пазухи?
Как осуществляется лимфоотток от полости рта и полости носа?
studfile.net
10.Кровоснабжение и иннервация зубов верхней челюсти.
Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. На верхней челюсти к группе передних зубов подходят передние а к задним зубам — задние верхние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные — к зубам, десневые и межальвеолярные — к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. К зубам верхней челюсти подходят верхние альвеолярные нервы: к передним зубам (резцы и клыки) — передние верхние альвеолярные ветви, к премолярам — средняя верхняя альвеолярная ветвь, к молярам — задние верхние альвеолярные ветви. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, от которого отходят верхние зубные ветви к зубам и верхние десневые ветви — к деснам и стенкам зубных альвеол
11.Кровоснабжение и иннервация зубов нижней челюсти.
К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в канале нижней челюсти, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные — к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Вены, сопровождающие артерии, осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.
Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение в свою очередь отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви — к деснам и стенкам зубных альвеол. Вместе с сосудами зубные нервы проходят через отверстие верхушки зуба в полость зуба и разветвляются в тканях зуба
12.Лицевая артерия, ее ветви, области кровоснабжения.
Лицевая артерия. Ветви, кровоснабжение.
, отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3 — 5 мм выше язычной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться общим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacialis. Поднимаясь вверх и кпереди, лицевая артерия касается задней поверхности поднижнечелюстной железы или прободает ее, огибает нижний край нижней челюсти и спереди жевательной мышцы выходит на лицо под мимические мышцы. Она направляется под подкожной мышцей к углу рта, восходит сбоку носа, достигает медиального угла глаза. На этом участке ее конечный отдел называется угловой артерией, которая анастомозирует с дорсальной артерией носа из системы глазной артерии. От шейной части лицевой артерии ответвляется восходящая небная артерия, питающая мышцы глотки, мягкого неба, небную миндалину. К последней от лицевой артерии отделяется и специальная ветвь, анастомозирующая с миндаликовыми ветвями из нисходящей небной артерии (система верхнечелюстной артерии). К поднижнечелюстной железе отходят 2—5 ветвей от лицевой артерии, связанные анастомозами с соответствующими ветвями язычной артерии. От подподбородочной артерии отходят ветви к мышцам выше подъязычной кости. Эта артерия анастомозирует с подъязычной (от верхней щитовидной артерии), посылает веточки к нижней губе. Нижняя губная артерия отходит от лицевой артерии ниже угла рта, снабжая кровью нижнюю губу (ее мышцы, кожу, слизистую оболочку), анастомозируя с одноименной артерией противоположной стороны. Верхняя губная артерия начинается от лицевой артерии на уровне угла рта, залегает в подслизистой основе, питает все ткани верхней губы. От верхней губной артерии отходят тонкие артериальные ветви к перегородке носа.
13.Внутренняя сонная артерия, ее топография, ветви. Кровоснабжение головного мозга.
Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, кровоснабжает мозг и орган зрения. Отделы: шейная часть, pars cervicalis; каменистая часть, pars petrosa, которая отдает в барабанную полость сонно-барабанные артерии, аа. сaroticotympanicae;
пещеристая часть, pars cavernosa; мозговая часть, pars cerebralis, отдает глазную артерию, делится на свои конечные ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии.
1. Глазная артерия, a. ophthalmica, распадается на свои конечные ветви — медиальные артерии век и дорсальную артерию носа.
От глазной артерии отходят следующие ветви: 1) слезная артерия, a, lacrimalis, следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкие латеральные артерии век, аа. palpebrales laterdles; 2) длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores Idngae et breves, в сосудистую оболочку глаза; 3) центральная артерия сетчатки, a. centralis retinae, входит в зрительный нерви достигает сетчатки; 4) мышечные артерии, аа. musculares, к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока; 5) задняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis posterior, следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости; 6) передняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis anterior, проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из них — передняя менин-геальная артерия, а. meningeus anterior, кровоснабжает твердую оболочку головного мозга, а другие питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также полость носа и передние части ее перегородки; 7) передние ресничные артерии, аа. ciliares anteriores, в виде нескольких ветвей сопровождают мышцы глаза: надсклеральные артерии, аа. episclerales, входят в склеру, а передние конъюнктивальные артерии, аа. conjunctiuales anteriores, кровоснабжают конъюнктиву глаза; 8) надблоковая артерия, a. supratrochlearis, выходит из глазницы через лобное отверстие (вместе с одноименным нервом) и разветвляется в мышцах и коже лба; 9) медиальные артерии век, аа. palpebrales mediates, направляются к медиальному углу глаза, образуют две дуги: дугу верхнего века, circus palpebrdlis superior, и дугу нижнего века, arcus palpebralisinferior; 10) дорсальная артерия носа, a. dorsdlis nasi проходит сквозь круговую мышцу глаза к углу глаза. Медиальные артерии век и дорсальная артерия носа являются конечными ветвями глазной артерии.
2. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, отходит от внутренней сонной артерии, сближается с одноименной артерией и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a. communicans anterior. Артерия кровоснабжает медиальные поверхности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей — корковые и центральные.
3. Средняя мозговая артерия, a. cerebri media. В ней различают клиновидную часть, pars sphenoidalis, и островковую часть, pars insularis. Последняя продолжается в свою третью, конечную (корковую) часть, pars terminalis (pars corticalis). Средняя мозговая артерия также отдает корковые и центральные ветви.
4. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, отходит от конца внутренней сонной артерии и впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии).
5. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, отдает ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру.
studfile.net
|
|
|
содержание .. 110 111 112 113 114 115 116 117 ..
Кровоснабжение зубов (анатомия человека)
Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К зубам верхней челюсти подходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores anteriores (из a. infraorbitalis), для передних и задние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores posteriores, для задних коренных зубов. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные, rami dentales, к зубам, десневые, rami gingivales, к деснам и межальвеолярные, rami interalveolares, к стенкам зубных лунок. К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии ответвляется нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, идущая в нижнечелюстном канале, где она отдает зубные ветви, rami dentales, к зубам и межальвеолярные ветви, rami interalveolares, к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубные артерии входят в корневые каналы через верхушечные отверстия и ветвятся в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови из зубов в крыловидное венозное сплетение. Отток лимфыОтводящие лимфатические сосуды, формирующиеся из лимфатических капилляров пульпы, десны и зубной лунки, в основном сопровождают артерии. От зубов верхней челюсти отток лимфы происходит в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы от коренных зубов и в подбородочные — от клыков и резцов. Из зубов нижней челюсти отводящие лимфатические сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфатические узлы. Иннервация зубов (анатомия человека)Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. Зубные органы верхней челюсти иннервируются верхними альвеолярными нервами (из n. infraorbitalis — ветви верхнечелюстного нерва), передние зубы (резцы и клыки) — передними ветвями, rami alveolares superior’es anteriores, премоляры — средней ветвью, ramus alveolaris medius, моляры — задними, rami alveolares superiores posteriores. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior, от которого отходят верхние зубные ветви, rr. dentales superiores, к зубам, и верхние десневые ветви, rr. gingivals superiores, к деснам и стенкам зубных лунок. Зубные органы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, n. alveolaris inferior, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви, rami dentales inferiores, к зубам и нижние десневые ветви, rami gingivales inferiores, к деснам и стенкам лунок. Зубные нервы вместе с сосудами проходят через верхушечное отверстие в полость зуба, разветвляясь в тканях зубного органа.
содержание .. 110 111 112 113 114 115 116 117 ..
|
|
|
zinref.ru
Кровоснабжение зубов. Отток лимфы. Иннервация зубов
Кровоснабжение зубов
Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. На верхней челюсти к группе передних зубов подходят передние, а к задним зубам — задние верхние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные — к зубам, десневые и межальвеолярные — к деснам и стенкам зубных альвеол.
К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в канале нижней челюсти, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные — к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Вены, сопровождающие артерии, осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.
Отток лимфы
Отводящие лимфатические сосуды, формирующиеся из лимфатических капилляров пульпы, десны и зубной альвеолы, в основном сопровождают артерии. Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы. От зубов нижней челюсти отводящие лимфатические сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфатические узлы, от клыков и резцов — в подподбородочные (рис. 1).
Рис. 1. Схема оттока лимфы в поднижнечелюстные и подподбородочные лимфатические узлы
Иннервация зубов
Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. К зубам верхней челюсти подходят верхние альвеолярные нервы: к передним зубам (резцы и клыки) — передние верхние альвеолярные ветви, к премолярам — средняя верхняя альвеолярная ветвь, к молярам — задние верхние альвеолярные ветви. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, от которого отходят верхние зубные ветви к зубам и верхние десневые ветви — к деснам и стенкам зубных альвеол.
Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение в свою очередь отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви — к деснам и стенкам зубных альвеол. Вместе с сосудами зубные нервы проходят через отверстие верхушки зуба в полость зуба и разветвляются в тканях зуба.
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Опубликовал Константин Моканов
medbe.ru
Кровоснабжение зуба
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЗУБА
Кровоснабжение органов полости рта осуществляется через наружную сонную артерию и ее ветви — верхнечелюстную артерию, от которой отходит ряд ветвей, питающих челюсти, зубы и слизистую оболочку. На нижней челюсти нижняя луночковая артерия снабжает кровью периодонт и десну.
Кровоснабжение пульпы зуба происходит из зубных артерий, которые являются ветвями альвеолярных артерий. Зубные артерии и соответствующие им вены входят в корневые каналы через апикальные отверстия. Через многочисленные дельтовидные разветвления корневого канала в пульпу могут проникать дополнительные сосуды через дополнительные отверстия, особенно в области верхушек корней, образующие второй источник кровоснабжения зуба. Таким образом, несмотря на то, что диаметр отдельных сосудов невелик, общий диаметр сосудов, снабжающих пульпу кровью, вполне достаточен для ее нормального питания. Мышечная оболочка артерий корневого канала представлена одним слоем гладкомышечных клеток. По мере продвижения сосуда к коронке зуба мышечная оболочка сосуда исчезает. Вены пульпы имеют тонкие стенки, лишенные мышечной оболочки, и намного больший диаметр, чем артерии. В пульпе корня от артерии отделяется небольшое число веточек, и лишь в пульпе коронки происходит образование обильной сосудистой сети. Под слоем одонтобластов и в самом слое образуется своеобразное сосудистое сплетение из артериол и капилляров, анастомозирующих между собой.
В пульпе зуба имеются своеобразные сосуды-резервуары, называемые гигантскими капиллярами, по ходу которых образуются колбообразные вздутия и синусы. Капиллярная сеть особенно обширна в слое одонтобластов, которые имеют тесный контакт со стенками капилляров. Этим обеспечиваются высокая метаболическая активность и пластическая функция одонтобластов.
Физиологические особенности кровоснабжения зуба.
Циркуляция крови в пульпе происходит внутри полости зуба, имеющей жесткие стенки. Пульсовые колебания объема крови в замкнутой полости должны были бы вызвать повышение тканевого давления и как следствие — нарушение физиологических процессов в пульпе зуба. Однако вследствие передачи пульсовых колебаний объема артерий на вены этого не происходит. Строение вен и наличие в них пульсации обеспечивают высокую скорость венозного оттока в момент пульсовых колебаний артерий. К тому же сосудистая сеть пульпы зуба обладает эффективными противозастойными свойствами: суммарный просвет вен пульпы коронки больше, чем в области верхушечного отверстия, и поэтому линейная скорость кровотока в области верхушечного отверстия корня зуба выше, чем в пульпе коронки. При жевании, температурных воздействиях открываются артерио-венозные анастомозы, которые обеспечивают отток крови в вены, минуя капилляры, и способствуют выравниванию давления при указанных воздействиях. Давление в артериальной части капилляров пульпы зуба — 25-30 мм рт. ст., в венозной — 10 мм рт.ст.
Влияние кровоснабжения на функциональное состояние пульпы особенно наглядно проявляется в пожилом и старческом возрасте. Склеротические изменения сосудов, развивающиеся параллельно склерозу основного вещества пульпы, приводят к уменьшению емкости и объема микроциркуляторного русла пульпы зуба.
(Кровоснабжение пародонта осуществляется обильными коллатералями, которые создаются сетью сосудистых анастомозов с микроциркуляторными системами альвеолярного отростка челюстей, пульпы зуба и окружающих мягких тканей. Между костной стенкой альвеолы и корнем зуба располагается богатая сосудистая сеть в виде сплетений, петель и капиллярных клубочков. Благодаря этому образуется амортизационная (демпферная) система периодонта. Эта система необходима для выравнивания жевательного давления с помощью капиллярных анастомозов.
Капиллярная сеть десны. Сосуды подходят к поверхности слизистой оболочки; капилляры покрыты лишь несколькими слоями эпителиальных клеток. В поверхности десневых сосочков, прилежащей к шейке зуба, находятся подковообразные капиллярные клубочки. Вместе с сосудистой системой десневого края они обеспечивают плотное прилегание края десны к шейке зуба. При гингивите в первую очередь повреждаются сосудистые клубочки микроциркуляторного русла десны.
Кровеносные сосуды периодонта. Эти сосуды образуют несколько сплетений. Наружное сплетение состоит из более крупных, продольно расположенных кровеносных сосудов, среднее — из сосудов меньшего размера. Рядом с цементом корня расположено капиллярное сплетение.)
Регуляция кровообращения. В сосудистой системе челюстно-лицевой области регуляция кровообращения осуществляется нейрогенным, гуморальным и миогенным механизмами.
Нейрогенный механизм регуляции кровообращения заключается в том, что тоническая импульсация поступает к этим сосудам от сосудодвигательного центра по нервным волокнам, отходящим от верхнего шейного симпатического узла.
(Вазомоторный тонус сосудов челюстно-лицевой области и пульпы зуба такой же, как и в других областях. Средняя частота тонической импульсации в сосудосуживающих волокнах этой области равна 1—2 имп/с. Тоническая импульсация сосудосуживающих волокон имеет существенное значение для поддержания тонуса резистивных сосудов (в основном мелких артерий и артериол), так как нейрогенный тонус преобладает в этих сосудах челюстно-лицевой области.)
Сосудосуживающие реакции обусловлены высвобождением в окончаниях симпатических нервных волокон медиатора норадреналина. Последний, взаимодействуя с альфа-адренорецепторами стенок мелких сосудов, дает сосудосуживающий эффект. Взаимодействие норадреналина с бета-адренорецепторами стенки сосудов приводит к их расширению сосудов.
Наряду с адренорецепторами в сосудах головы и лица имеются м- и н-холинорецепторы, возбуждающиеся при взаимодействии с ацетилхолином и вызывающие расширение сосудов. Холинергические волокна могут принадлежать как к симпатическому, так и к парасимпатическому отделам вегетативной нервной системы.
Центрами парасимпатической иннервации сосудов головы и лица являются ядра черепных нервов, в частности VIII (барабанная струна), IX (языкоглоточный нерв) и X (блуждающий нерв) пар. Постганглионарные волокна этих нервов выделяют ацетилхолин, который, взаимодействуя с холинорецепторами сосудов, вызывает их расширение.
(Наряду с этим в сосудах челюстно-лицевой области возможен механизм регуляции по типу аксон-рефлекса. Обнаружены вазомоторные эффекты при стимуляции нижнечелюстного нерва, который, являясь в основном афферентным нервом, может антидромно проводить возбуждение и вызывать расширение сосудов нижней челюсти. Такой вазомоторный эффект сходен по динамике с расширением сосудов кожи при раздражении периферического отрезка дорсального спинномозгового корешка.
Нейрогенный механизм. В составе симпатических нервов, отходящих от верхнего шейного симпатического узла к сосудам зуба, проходят сосудодвигательные волокна. При повышении тонуса сосудо-двигательного центра в окончаниях этих волокон выделяется норадреналин, который воздействует на альфа-адренорецвпторы сосудов зуба и вызывает сосудосуживающий эффект. Торможение симпатических нервов, а также воздействие норадреналина на бета-адренорецепторы приводит к расширению сосудов зуба.)
Гуморальная регуляция. Просвет сосудов челюстно-лицевой области и органов полости рта может изменяться также под влиянием гуморальных факторов. Среди гуморальных факторов, влияющих на кровообращение в зубе, наиболее изучено влияние ацетилхолина и адреналина. В стоматологической практике широко используется местное обезболивание (инфильтрационная и проводниковая анестезия), когда к раствору новокаина добавляют 0,1 % раствор адреналина, который оказывает местное сосудосуживающее влияние и препятствует кровотечению.
Сосуды челюстно-лицевой области, в частности пародонта и пульпы зуба, обладают и собственно миогенным местным механизмом регуляции тонуса. Так, повышение тонуса сосудов мышечного типа — артериол и прекапиллярных сфинктеров приводит к уменьшению числа функционирующих капилляров, что предотвращает повышение внутрисосудистого давления крови и усиленную фильтрацию жидкости в ткани, т. е. является физиологической защитой тканей от развития отека. Миогенный механизм регуляции кровотока и транскапиллярного обмена играет особую роль в обеспечении жизнедеятельности пульпы зуба. Для пульпы, находящейся в замкнутом пространстве и ограниченной стенками полости зуба, этот механизм является чрезвычайно важным для регуляции микроциркуляции в норме и при патологии, например при воспалении. Ослабление регуляторных механизмов миогенного тонуса сосудов является одним из факторов развития отека тканей пульпы, пародонта и других органов полости рта при воспалении.
Миогенный тонус сосудов сопротивления существенно снижается при функциональных нагрузках на ткани, что приводит к увеличению регионарного кровообращения и развитию «рабочей гиперемии». При пародонтозе, когда нарушается кровоснабжение тканей пародонта, функциональные нагрузки, снижающие миогенный тонус микрососудов (например, жевание), могут быть использованы в лечебно-профилактических целях для улучшения трофики пародонта.
(Это положение особенно важно в связи с тем, что в происхождении пародонтоза главную роль играют функциональные изменения тонуса сосудов.
Миогенный механизм обеспечивает саморегуляцию кровотока в сосудах зуба и его относительную независимость от резких изменений давления в крупных артериях. При повышении артериального давления происходит пассивное растяжение стенки артериол зуба. В ответ на это тонус гладких мышц артериол повышается, их диаметр уменьшается, что ограничивает приток крови в капилляры (эффект Остроумова — Бейлисоа). Миогенный механизм является одним из физиологических механизмов защиты ткани пульпы от отека.)
studfile.net
20. Клыки верхней и нижней челюстей, их строение, кровоснабжение, иннервация, лимфатический отток.
Клыки(dentes canini) являются однокорневыми зубами, расположенными в зубной дуге между резцами и премолярами. Клыки предназначены для «разрывания» пиши. У человека насчитывается четыре постоянных клыка: клыки верхней челюсти (правый и левый), клыки нижней челюсти (правый и левый). У всех клыков присутствует заостренная конусовидная коронка и длинный одиночный корень. Клык верхней челюсти крупнее, чем у нижней челюсти. Высота клыка у верхней челюсти варьирует от 20,0 до 38,4 мм, высота коронки составляет 8,2—13,6 мм, высота корня изменчива (от 10,8 мм до 28,5 мм). Поперечный размер (мезио-дистальный) коронки клыка верхней челюсти варьирует от 6,3 до 9,5 мм, шейки — от 3,6 до 7,3 мм. Правые клыки хорошо отличимы от левых.
Клык верхней челюсти образован мезиальным и дистальным отрезками. Мезиальный отрезок короче дистального. Вертикальная плоскость, идущая в вестибулярно-язычном направлении через «рвущий бугор», разделяет его на две части, из которых мезиальная часть меньше, чем
дистальная. Два остальных отрезка образуются мезиальным и дистальным контурами зуба, которые сходятся в направлении к его шейке. Пятым отрезком является дуга, выпуклость которой направлена к верхушке корня.
Около мезиального и дистального краев коронки на ее вестибулярной поверхности расположены вертикальные валики, мезиальный из них более длинный. Наиболее выраженный срединный валик тянется от главного бугорка к шейке зуба. Конусовидный корень равномерно суживается в сторону верхушки, отклоняющейся в дистальном направлении.
В язычной норме определяются краевые гребешки, от которых на язычной поверхности углублениями отделяется срединный гребешок, который направлен от главного бугорка к язычному бугорку. Язычный бугорок верхнего клыка находится около эмалево-цементной границы. К язычному бугорку сходятся краевые гребешки. Линия экватора проходит через точки, находящиеся вблизи углов коронки. Дистальная поверхность корня верхнего клыка выпуклая, а мезиальная его поверхность уплощена.
В окклюзионной норме наиболее выпуклые точки вестибулярного и язычного контуров коронки почти одинаково удалены от проекции главного бугорка. Точка наибольшей выпуклости вестибулярного контура смешена в мезиальную сторону. На горизонтальном разрезе корень имеет форму неправильного овала, вытянутого в вестибуло-язычном направлении, имеющего углубления по боковым контурам. Наиболее выражено углубление на мезиальной поверхности.
В мезиальной норме форма коронки приближается к треугольнику, основание которого шире, чем у резцов. Вестибулярный контур коронки выпуклый, язычный — вогнутый (в направлении от главного бугорка до язычного). Эмалево-цементная граница имеет выпуклость, направленную в сторону окклюзионного контура. В зоне корня верхнего клыка вестибулярный контур выпуклый, язычный контур вогнут в верхушечной трети и выпуклый на всем остальном протяжении. На мезиальной поверхности корня имеется продольная борозда.
В дистальной норме вестибулярно-язычный размер у коронки верхнего клыка возрастает в направлении от главного бугорка к основанию коронки. Эмалево-цементная граница в этой норме менее выпуклая в сторону окклюзионного контура и продольная борозда на корне клыка верхней челюсти выражена меньше, чем в мезиальной норме.
Полость коронки у клыка верхней челюсти суживается в направлении главного бугорка этого зуба и расширяется в направлении углов коронки. Канал корня зуба относительно широкий, постепенно суживается в сторону верхушки корня зуба.
У клыка верхней челюсти язычный бугорок иногда расщепляется на два углубления, отделяющие срединный гребень от краевых гребней, которые могут иметь различную величину. Между срединным и дистальным гребешками выявляются иногда два углубления. Верхушка корня часто образует изгибы, корень зуба иногда расщепляется.
Клык нижней челюсти размер коронки колеблется от 5,7 до 8,6 мм, шейки — от 4,1 до 6,4 мм.
У клыка нижней челюсти в вестибулярной норме контуры коронки, как и у клыка верхней челюсти, образованы пятью отрезками. Отрезки, отходящие от главного бугорка на окклюзионной поверхности (контуре), короче, чем у клыка верхней челюсти. Главный (рвущий бугорок) расположен ближе к мезиальному углу, чем к закругленному и более тупому дистальному углу коронки. Коронка в вестибулярной норме уже, чем у клыка верхней челюсти. Валики на вестибулярной поверхности зуба также выражены меньше, по сравнению с клыком верхней челюсти. Наибольший поперечный (мезио-дисталъный) диаметр коронки соответствует линии, соединяющей углы коронки. Мезиальный контур у клыка нижней челюсти более ров-
ный, чем дистальный. Корень часто отклоняется в дистальном направлении.
В язычной норме контуры коронки такие же, как в вестибулярной норме. Определяются хорошо развитые краевые гребешки. Срединный гребешок и язычный бугорок выражены меньше, по сравнению с клыком верхней челюсти. У клыка нижней челюсти углубления, отделяющие друг от друга краевые гребешки и срединный гребешок, выражены меньше в сравнении с клыком верхней челюсти. У клыка нижней челюсти язычная поверхность корня более узкая, чем вестибулярная.
В окклюзионной норме контуры коронки клыка нижней челюсти более округлые, по сравнению с зубом-антагонистом. Точка наибольшей выпуклости вестибулярного контура смещена в медиальном (мезиальном) направлении, точка наибольшей выпуклости язычного контура находится ближе к дис-тальному контуру коронки. На поперечном срезе корня зуба вестибуло-язычный размер у клыка нижней челюсти в большей мере преобладает над мезио-дистальным размером, по сравнению с клыком верхней челюсти.
В мезиальной норме форма коронки более близка к треугольнику с меньшим основанием, чем у клыка верхней челюсти. Эмалево-
цементная граница у клыка нижнеи челюсти выпуклая в сторону главного бугорка. Корень имеет конусовидную форму и вертикальное углубление на его мезиальной поверхности.
В дистальной норме форма коронки близка к треугольнику, эмалево-цементная граница менее выпуклая, чем в мезиальной норме. На дистальной поверхности корня присутствует продольное углубление.
Полость зуба по форме соответствует его внешним контурам, она образует углубления в области углов коронки и бугорков. Полость коронки плавно, без резкой границы переходит в канал корня зуба .
На язычной поверхности коронки клыка нижней челюсти варьирует выраженность краевых гребешков и язычного бугорка. Изменчивы и контуры корня зуба. Корень может расщепляться на две части, имеющие одинаковые или разные размеры. Канал корня может отклоняться в дистальную или вестибулярную сторону. Часто у клыков обеих челюстей присутствуют дополнительные канальцы.
21. Малые коренные зубы верхней и нижней челюстей, их строение, кровоснабжение, иннервация, лимфатический отток. Взаимоотношение верхних малых коренных зубов с верхнечелюстной пазухой.Первый премоляр верхней челюсти имеет коронку призматической формы, щечные и язычные поверхности выпуклы. Вестибулярная поверхность больше небной, имеет небольшой вертикально расположенный валик. Контактные поверхности имеют форму прямоугольника, причем задняя поверхность более выпукла, чем передняя. На жевательной поверхности 2 бугорка щечный и небный. Щечный значительно больше. Между бугорками в переднезаднем направлении проходят борозды (фиссуры), которые заканчиваются небольшими эмалевыми валиками. На жевательной поверхности щечного бугорка различают два ската, передний из них выражен лучше, корень уплощен, на его боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки. Корень часто раздваивается на щечный и лучше выраженный небный признаки выражены хорошо. Однако зуб нередко имеет обратный признак кривизны коронки, т.е. более выпуклая задняя часть щечной поверхности, более покатая передняя.
Второй премоляр верхней челюсти. Имеет несколько меньший размер. Коронка призматической формы. На жевательной поверхности два бугорка. Щечный и небный. Щечный развит лучше. Бугорки разделены поперечной бороздой, проходящей по центру Жевательной поверхности и отделенной от граней коронки небольшими эмалевыми валиками. Щечная поверхность коронки больше небной. Небная более выпуклая и имеет продольный валик. Передний участок щечной поверхности коронки менее выпуклый по сравнению с задним (обратный признак кривизны коронки). Корень чаще один, конусообразный, сжат в переднезаднем направлении, боковые поверхности широкие, на них имеются неглубокие продольные борозды. В 15% случаев на6людается раздвоение корня 6лиже к верхушке.
Первый премоляр нижней челюсти. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая, длиннее язычной. На вестибулярной поверхности широкий продольный валик, направляющийся к главному бугорку жевательной поверхности. Жевательная поверхность имеет два бугра. Язычный бугор всегда меньше щечного. Щечный более крупный, сильно наклонен внутрь. Их разделяет небольшая бороздка, которая расположена ближе к язычному бугру. Бугорки по краям соединены валиком, по бокам которого имеются небольшие углубления (ямки). Корень один, прямой, овальной формы, слегка сплюснут с боков. На передней и задней поверхности проходят неглубокие бороздки.
Второй премоляр нижней челюсти размерами превышает первый премоляр. Вести6улярная поверхность сходна, а язычная имеет несколько больший размер из-за хорошо развитого язычного бугра. Бугры развиты почти одинаково (щечный несколько больше), разделены эмалевым валиком, по сторонам которого имеются небольшие углубления (ямки). От граней зуба валик разделен подковоо6разной фиссурой. От фиссуры может отходить дополнительная бороздка, Которая делит язычный бугор на два меньших бугра, превращая зуб в трехбугорковый. Контактные поверхности выпуклы и без резких границ переходят в язычную поверхность. На язычной поверхности проходит продольный валик, заканчивающийся на язычном бугорке. Корень один, конусовидной формы, слегка уплощен, боковые поверхности его почти лишены продольных борозд. Хорошо выражен признак корня. Признаки угла и кривизны выражены нерезко.
Корни премоляров и моляров верхней челюсти расположены в непосредственной близости от дна гайморовой пазухи. Для выяснения анатомической особенности взаимоотношения между корнями зубов и дном пазухи следует изучить рентгеновский снимок этих зубов. На снимке можно видеть, что корни премоляров и моляров отделены от дна гайморовой пазухи лишь тонкой костной пластинкой.
В большинстве случаев при удалениипремоляров и моляров перфорация бывает небольшой и, если она защищена образовавшимся кровяным сгустком, то никакого вреда не приносит. Обычно ни хирург, ни пациент не знают о прободении дна верхнечелюстной пазухи. Однако при перфорации больших размеров в лунке появляются пузыри воздуха или пациент чувствует поступающую в носовую полость жидкость, когда он пьет или полощет рот. В таких случаях перфорация носит название ороантральной фистулы, что означает неестественное сообщение между ротовой полостью и гайморовой пазухой. Для предотвращения инфицирования верхнечелюстной пазухи и неудобств для пациента перфорацию необходимо закрыть. Перфорации небольших размеров закрываются путем сшивания краев лунки, а закрытие большого перфоративного отверстия производится с помощью слизисто-надкостничного лоскута.
Попытка удаления фрагмента корня может закончиться его проталкиванием в верхнечелюстную пазуху, что также является причиной ее инфицирования. Корень зуба может находиться внутри гайморовой пазухи или же в слизистой оболочке, покрывающей дно пазухи. Для установления его точной локализации необходимо повторное рентгенологическое исследование. Метод удаления корня выбирается на основании данных рентгенологического исследования.
studfile.net