Телескопические протезы и коронки: особенности, цены

Добрый день. Обратилась в стоматологическую клинику НоваДент на ул. Дубнинская, 27. Хочу поблагодарить Пойлова Дениса Николаевича за его работу с моим проблемным ртом. Внимательный и знающий свое дело доктор. Посоветует ту услугу, которая нужна на самом деле, а не ту, что подороже. Индивидуальный подход к каждому пациенту. Так же большое спасибо Захарову Георгию Карленовичу. И девочкам на рисепшене тоже.
Читать далее

Вера Николаевня

В клинике НоваДент на Чертановской прошла процедуру поэтапного восстановления трех зубов. Процедура была сложной и длительной, поскольку был недостаток костной ткани и десны. Хочу выразить огромную благодарность всем докторам и ассистентам, которые участвовали в лечении. Ещё на первой консультации хирург-имплантолог Пустошинский Алексей Владимирович расположил к себе тем, что подробно и доброжелательно отвечал на все вопросы, помог выбрать модель имплантов, давая сравнительные характеристики, составил оптимальный план лечения.

Была проделана очень сложная работа по установке трех имплантов, наращиванию костной ткани и пластике десны. Все сделано профессионально и довольно быстро. Спасибо большое за ваше заботливое, внимательное отношение. К такому доктору не страшно идти на любую операцию. Протезирование зубов выполнял ортопед Поздеев Игорь Андреевич. Кроме всего прочего у меня оказался ещё и сложный цвет зубной эмали. Возникла проблема с подбором цвета коронок. Игорь Андреевич отнесся к этому вопросу очень внимательно, отправлял фотографии зубного ряда в лабораторию. В результате подобран цвет и установлены коронки с первого раза идеально. Это говорит о высоком профессионализме доктора. Результат отличный! Спасибо! Очень хочется поблагодарить Рачкову Ульяну Вячеславовну за гигиену полости рта и отбеливание зубов, что помогло в подборе цвета коронок. Спасибо большое за вашу отзывчивость, профессионализм и доброжелательность. В клинике НоваДент работает отличная команда докторов, ассистентов, администраторов, которые вызывают уважение, доверие и симпатию.

Желаю вам успехов и процветания!
Читать далее

Людмила Кравцова

Огромное спасибо доктору Поздееву Игорю Андреевичу, а также персоналу клиники НоваДент (Чертановская, Симферопольский, 30, кор.1). К доктору Поздееву И.А. обращалась дважды и имею только положительные впечатления. Профессионал, доброжелательный, внимательный, и, главное, делает свою работу с удовольствием. Второй раз пришла с очень большой задачей — переделать все протезы и коронки: нижние и верхние. Часть зубов были под коронками, часть виниры, пломбы, съемные протезы, все разного цвета, времени, высоты, начались проблемы с прикусом из-за низких, «проеденных» нижних зубов, начались подвывихи челюсти. Возраст мой предпенсионный, а внешний вид зубов добавлял еще лет 10. Игорь Андреевич и внимательно выслушал, и посмотрел, а главное, понял, что мне нужно (желание у меня было амбициозное: белые, высокие, «идеальные» зубы, да и жевать хотелось бы без проблем).

Доктор подобрал варианты, все посмотрел на снимках, обсудил со мной плюсы и минусы, цвет, форму, последовательность процедур, возможные риски (один корень был под большим вопросом), определил время (я работаю и мне важно планировать, быть в работоспособном состоянии и не тратить отпускные дни). Процедура большая и доверие к врачу в моем случае имело огромное значение. Я была уверена, что получится хорошо. Получилось отлично! Шикарная белая улыбка, все коронки и протезы удобно сели на место, привыкла за неделю. Кто сталкивался, тот поймет, как это важно, не прибежать на следующий день к врачу со словами, что с этими зубами невозможно жить. С зубами у меня проблемы с 23 лет, общалась с хорошими протезистами и могу сказать, что Игорь Андреевич — мастер высшего уровня. И немного об анестезии: уколы доктор делает деликатно. Кому-то это ерунда, а для меня всегда чуть-ли не самое трудное в лечении. Еще раз большое спасибо! Благополучия и удачи доктору Поздееву Игорю Андреевичу, персоналу клиники НоваДент!
Читать далее

Елена Мартыненко

Здравствуйте! Скляренко Александр Александрович — Спасибо огромное Вам за мои зубки, за смелую и красивую улыбку! Быстро, качественно, всегда с юмором — одно удовольствие с Вами создавать утраченное!!! Спасибо за человеческий подход к нам, пациентам!!!
Читать далее

Екатерина

Телескопические коронки для крепления протезов

Телескопические коронки используются для крепления бюгельных или мостовидных протезов.

Конструкция представляет собой систему из двух частей: первая — металлический колпачок (патрица), устанавливается на опорном зубе или импланте, вторая — закрепляется на каркасе протеза. Для фиксации они надеваются друг на друга по принципу телескопа, создавая таким образом эффективное и надежное крепление.

Преимущества

• жевательная нагрузка на оставшиеся зубы и десны распределяется равномерно, что благотворно сказывается на тканях пародонта;
• отсутствие видимых креплений протеза делает его незаметным для окружающих;
• сохранность оставшихся зубов на более длительное время благодаря минимальному воздействию при снятии протеза;
• простота использования для пациента — несмотря на надежную фиксацию, конструкция легко снимается и надевается;
• возможность последующей модификации в случае потери одного из оставшихся зубов или ремонта без замены всего протеза.

Протезирование на телескопических коронках — достаточно сложная процедура, требующая особой точности исполнения и тщательной проверки каждого этапа. Этим объясняются более длительные сроки изготовления такого протеза, а также большее количество визитов к стоматологу. Детали конструкции выполняются из гипоаллергенных сплавов. После чего осуществляется облицовка с помощью композитных материалов.

Используются два вида коронок с телескопической фиксацией:

1. Цилиндрические. Конструкция с параллельными стенками, которые скользят друг по другу наподобие поршня. Сила сцепления в этом случае небольшая. Поскольку такие коронки являются достаточно жесткой системой фиксации, то используются только в случае интактного пародонтита.
2. Конусные. Установка этого вида коронок возможна в любых случаях протезирования. Они менее чувствительны к погрешностям изготовления и износу, при фиксации протеза не происходит заклинивания или перекоса. Конструкция занимает правильное положение независимо от того, насколько разрозненно по челюсти они расположены. Недостатком такой системы является тот факт, что усилие разъединения (распрессовки) всегда меньше усилия соединения, т. е. возможно отсоединение коронки под воздействием вязкой пищи.

Для устранения данного недостатка стенки коронки оснащаются фрикционными штифтами. Таким образом, получается система, которая способна сохранять функции регулирования трения по всей длине.

Ношение протезов, фиксирующихся с помощью телескопических коронок, круглосуточное. Снимать конструкцию необходимо только для ежедневной гигиенической обработки. Срок службы такого крепления составляет 3-10 лет. Однако требуется своевременная коррекция конструкции, поскольку со временем составные части теряют силу сцепления.

Цены

Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.

• Терапия и гигиена

• Хирургия

• Протезирование, имплантация

Дополнительно

ТЕЛЕСКОПИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ФИКСАЦИИ ПРОТЕЗОВ, автор — В.

П.Михуткин.

заведующий отделением ортопедической стоматологии

Новочебоксарская городская стоматологическая поликлиника, Новочебоксарск

 

Для фиксации частичных съемных протезов применяются несколько видов систем крепления протезов. Одним из видов крепления является телескопическая фиксация. Система представляют собой систему двойных коронок — наружной и внутренней. Внутренняя коронка имеет цилиндрическую форму и, как правило, повторяет контуры препарированного зуба; наружная же воспроизводит анатомическую форму и всегда соединена со съемным протезом.

Различают 2 вида телескопических коронок: 1) цилиндрические 2) конические. Телескопические коронки с коническими стенками применяются только в закрытых конструкциях.  К недостаткам этих конструкций относят уменьшенную площадь соединения наружной и внутренней коронок, а также возможность накопления зубных отложений в зазоре между коронками при несоблюдении правил гигиены полости рта, сопровождающегося ростом числа анаэробных бактерий и появлением неприятного запаха изо рта.

Поэтому гигиена должна быть очень хорошей.

Открытые, закрытые и частичные телескопические коронки применяются при протезировании включенных, концевых или комбинированных дефектов и выполняют опорную и удерживающую функции, а также функции противодействия сдвигу и опрокидыванию протеза.

Показания к применению телескопической системы фиксации определяются, с одной стороны, их фиксирующими свойствами, а с другой — возможностью сошлифовывания достаточно большого слоя твердых тканей опорного зуба (имеется в виду прежде всего общая толщина двойных коронок). С учетом этого опорные зубы должны отличаться высокими и крупными клиническими коронками, при которых можно снять необходимый слой твердых тканей без опасности вскрытия полости и развития необратимой реакции пульпы зуба.

В настоящее время в отделении используются один вид телескопических коронок – литые, которые отличаются высокой точностью. Возможность применения облицовочных материалов делает литые телескопические коронки более выгодными и в эстетическом отношении.

Отдельные иностранные авторы причисляют телескопические коронки к шарнирным соединительным элементам из-за зазора между внутренней и наружной коронками. Устойчивость протеза с опорными телескопическими коронками зависит, в основном, от функционального оформления края базиса протеза и получения замыкающего клапана или за счет дополнительных удерживающих элементов. Двойные коронки как жесткие соединительные элементы выполняют опорную функцию и функции противодействия сдвигу и опрокидыванию протеза. Удерживающий эффект при параллельных стенках наружной и внутренней коронок достигается за счет трения между ними. Утрата фрикционных свойств по мере пользования протезом может быть компенсирована введением в конструкцию, как дополнительных удерживающих элементов, например фрикционных штифтов, ригелей или анкерных соединений.

Телескопическая система фиксации дает очень прочную и рациональную опору, кольцеобразно охватывающую зуб, поэтому ее рекомендуют при подвижных зубах. Эта система, с учетом показаний к ее применению, лучше прикрепляет протез к оставшимся зубам, чем кламмеры. По принципу передачи жевательного давления на опорные зубы телескопические коронки следует отнести к бескламмерным системам фиксации.

Наблюдается тенденция к вытеснению телескопических коронок более эффективными внекоронковыми креплениями — аттачменами. Однако сравнение их биомеханических свойств показывает, что телескопические коронки имеют неоспоримое преимущество — они передают большую часть жевательного давления наиболее физиологичным способом, т.е. вдоль длинной оси зуба. Внекоронковые же крепления передают жевательное давление под углом к длинной оси зуба, подобно консольным конструкциям мостовидных протезов, что менее физиологично. В то же время всегда следует иметь в виду, что телескопическое крепление является наиболее жестким, поэтому при определении показаний к его применению необходимо учитывать жесткость соединения базиса с опорными элементами крепления. При некоторых клинических условиях это оказывается фактором, неблагоприятно воздействующим на опорные зубы, прежде всего, при заболеваниях пародонта, когда опорные зубы под воздействием съемного протеза с телескопическим креплением могут испытывать дополнительную функциональную нагрузку. При изготовлении протезов с телескопической фиксацией на зубах склонных к подвижности, необходимо включать все оставшиеся зубы.

Клинический случай. Пациент А. 1948 г. обратился с жалобами на неудовлетворенность протезированием. Частичные съемные пластичные протезы верхней и нижней челюсти изготовлены в 2009 году. Пациенты были предложены протезы с телескопической фиксацией с опорой на 13, 23, 24, 33, 43, 44 зубы. После проведенного протезирования пациент остался полностью удовлетворен.

В Новочебоксарской стоматологической поликлинике изготавливаются протезы на телескопических коронках с 2009 года. В 2009 году были обучены врачи и зубные техники по изготовлению протезов на телескопических коронках. В месяц изготавливаются 2-4 протеза. Практика изготовления таких протезов в нашем отделении показала, что данный тип фиксации протезов позволяет пациентам быстрее привыкать к протезам, они функциональны, достаточно эстетичны и ремонтопригодны. Пациент после протезирования остаются довольны.

Использованная литература:

1.         Телескопические и замковые крепления зубных протезов. Авторы: Лебеденко И. Ю., Лебеденко А. И., Перегудов А. Б., Глебова Т. Э. 2005 г.

2.         Облегченные телескопические реставрации. Автор: Аксел Мюльхаузер, 2006 г.

Телескопические зубные протезы цены, телескопическое протезирование зубов в Москве

Телескопическая фиксация — один из методов крепления съемных дентальных протезов.

Принцип телескопической фиксации

Телескопическое крепление — это система из двух коронок, одна из которых является наружной, а вторая — внутренней. Внутренняя коронка неподвижно закрепляется на опорном зубе, который требуется предварительно обточить. Наружная в точности повторяет формы внутренней и связана с базисом протеза. Таким образом, протез одевается своими наружными коронками на неподвижные внутренние, где удерживается благодаря силе трения. В некоторых случаях внутренняя коронка крепится не на зуб, а на штифт, замурованный в корневых каналах.

Разновидности телескопических систем

Различают два вида телескопических фиксаторов, отталкиваясь от их формы:

• цилиндрические системы, обладающие большей площадью соединения;
• конические системы — более износоустойчивые, но требующие хорошей гигиены полости рта.

Выбор системы определяется индивидуальными особенностями пациента.

Преимущества телескопического крепления протезов

Телескопические коронки применяются реже других способов фиксации, так как требуют значительного стачивания зуба и достаточно дорогие. Тем не менее, они обладают рядом достоинств:

• надежная фиксация протеза;
• высокие эстетические свойства;
• возможность преобразовать конструкцию при дальнейшей потере зубов;
• надежность конструкции;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• возможность полноценной гигиены при снятом протезе.

Телескопическое протезирование имеет свои показания к применению, которые учитываются при выборе протезирующей конструкции в нашей клинике. Выбор протеза напрямую влияет на эффективность лечения, и богатый опыт работы с дентальными конструкциями позволяет нам выбрать действительно оптимальный вариант для каждого пациента.

Телескопические коронки

Виды зубных коронок

Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

Телескопические коронки представляют собой систему из двух коронок, одна из которых — внутренняя, зацементирована на опорном зубе, другая- внешняя , находится в каркасе съемной части протеза. Съемный протез на телескопических коронках должен легко надеваться и также легко сниматься, но при этом надежно удерживаться в полости рта.

Такая конструкция напоминает конструкцию телескопа — подзорной трубы, отдельные цилиндрические составные части которого могли перемещаться друг в друге для установки фокусного расстояния между линзами: отсюда и название.

На сегодняшний день для телескопических протезов (как для коронок, так и для каркасов) применяются сплавы золота, палладия и кобальт — хромовые сплавы. Для облицовки зубного протеза с телескопической системой фиксации применяются композиты.

Современная телескопическая система позволяет неподвижно и надежно фиксировать съемный или мостовидный зубной протез на опорных зубах, и при необходимости пациент или врач могут легко снять эти протезы.

Телескопическая система фиксации с конусными стенками показана в любых случаях протезирования съемными конструкциями, даже при наличии одиночно стоящих зубов.

Различают два вида телескопических коронок: цилиндрические и конусные.

Цилиндрические- с параллельными стенками, скользящими друг по другу, достаточно трудно обеспечивают силу сцепления. Применяются исключительно на зубах с интактным пародонтом. Из-за сложности технического изготовления подобные конструкции используются достаточно редко.

Конусное же телескопическое соединение значительно менее чувствительно к неточностям изготовления и износу. Чем больше конусность подобных коронок, тем меньшее усилие приходится прикладывать для их разъединения. При конусных коронках невозможны такие явления, как перекашивание, заклинивание и др. Однако, слишком слабом сцеплении матрица и патрица легко могут разъединяться липкой пищей или языком, а при высоком усилии разъединения происходит травма тканей пародонта.

Точно регулируемое усилие трения по всей их длине обеспечивают двойные коронки.

Преимущества фиксации съемных протезов с помощью телескопических коронок:

• Жевательное давление от съемного протеза распределяется на опорные зубы вдоль продольных осей опорных зубов, что оказывает благоприятное влияние на их пародонт.
• Система двойных коронок обеспечивает жесткое соединение опорных зубов со съемной частью протеза.
• Телескопические фиксаторы оказывают минимальное воздействие на опорные зубы при снятии протеза.
• Имеется возможность активации телескопических коронок с фрикционными штифтами и плунжерами.
• На нижней челюсти телескопические коронки позволяют отказаться от бюгельной дуги и расположить ее в составе тела протеза, одновременно перенося нагрузку на центр альвеолярного гребня.

Многие исследователи показали, что при наличии подвижных зубов телескопическая система является более предпочтительной по сравнению с остальными видами фиксации.

Изготовление телескопических коронок | Зуботехническая лаборатория Интердентос

Телескопическая коронка – это специальная конструкция, предназначенная для установки съемных протезов. Состоит она из двух коронок – первичная внутренняя представляет собой колпачок из металла, который цементируется на опорном зубе, а коронка наружная вторичная закреплена в каркасе съемного протеза. При надевании друг на друга элементы телескопической коронки плотно фиксируются. За счет такого устройства обеспечивается надежное крепление протеза в ротовой полости, при этом его легко устанавливать и снимать. Применение данной технологии позволяет фиксировать протезы на небольшом количестве оставшихся зубов без использования крючков – их заменяет система коронок.

Изначально телескопические коронки нашли применение в стоматологической практике в Германии 20-х годов ХХ века. Свое название система получила по аналогии с конструкцией телескопа, корпус которого состоит из частей, перемещающихся относительно друг друга. Телескопические коронки за сотню лет применения успели доказать свою функциональность и надежность. В настоящее время для пожилых людей данная система является хорошей альтернативой протезированию на имплантах.

Современное протезирование предусматривает применение двух типов телескопных коронок – в форме цилиндра и конусных.

У впервые изобретенных телескопических коронок стенки были цилиндрическими. Это модели с плотной посадкой, они применяются и сейчас, но только для установки пациентам со здоровыми деснами. В ходе усовершенствования конструкции менялась конусность коронок с целью добиться оптимальной степени фиксации. Конусная форма коронки имеет преимущество перед цилиндрической: функциональность такой конструкции значительно меньше снижается из-за погрешностей в изготовлении и при износе, конусообразные коронки не заклинивает и не перекашивает при фиксации. Но из-за своей мобильности конусные коронки могут отсоединяться в процессе пережевывания при помощи протеза вязкой пищи.

О достоинствах и недостатках

К числу достоинств телескопических коронок можно отнести:

• равномерное распределение на десны и зубы нагрузок при жевании;
• надежное крепление съемного протеза;
• возможность закрепить бюгельную дугу в теле протеза для нижней челюсти, скрыв ее;
• ремонтопригодность и возможность в дальнейшем модифицировать протез, увеличивая звенья, не заменяя саму конструкцию;
• отсутствие воздействия на восприятие вкуса пищи и дикцию;
• возможность установить систему на имплантаты;
• возможность сохранить пациенту оставшиеся зубы на максимально длительный срок;
• достаточно высокая долговечность;
• удобство в использовании, легкость в уходе – протез снимается только для каждодневной чистки.

Недостатками конструкции являются долгий срок изготовления и не самая низкая цена, но это компенсируется достоинствами протезов коронках данного типа. Показания к протезированию с использованием телескопических коронок

Съемное протезирование с применением данной системы фиксации практикуется:

• если у пациента диагностирован пародонтоз, вызвавший подвижность опорных зубов;
• в случае отсутствия возможности по каким-либо причинам использовать имплантаты;
• если количества зубов недостаточно для установки бюгельного замкового протеза;
• чтобы обеспечить необходимую эстетику и функциональность протеза.

Процесс изготовления

Сегодня изготовление телескопических коронок осуществляется по двум методам: литья и штамповки. Использовать технологию штамповки проще, при этом литьевой метод дает возможность обеспечить максимальную точность и покрыть изделие современным материалом для улучшения эстетичности.

На первом этапе зубы обтачиваются под установку внутренних коронок. По снятым слепкам изготавливаются модели, проверяется геометрия стенок опорных зубов. затем делаются колпачки, которые после примерки на зубы переводятся в гипсовые слепки, чтобы отлить модель. Внешняя коронка моделируется таким образом, чтобы имелся зазор в 0,5-1 мм для нормальной посадки. Полученный гипсовый оттиск используется для изготовления наружной коронки.

Расчет стоимости протезирования с установкой телескопических коронок ведется с учетом индивидуальных особенностей, материалов, использованных для протеза, количества опорных зубов. Важно учесть, что для каждого зуба изготавливается по две коронки, что удорожает работы. Достаточно высокие расценки на данный вид протезирования также объясняются технологической сложностью процесса и необходимостью привлечения к нему высококлассных специалистов.

Долговечность

Зуботехническая лаборатория «Интердентос» предлагает изготовление съемных протезов на телескопических коронках. Такие конструкции рассчитаны на срок службы от 3 до 10 лет. Чтобы продлить время использования, требуется регулярно посещать врача и корректировать функции протеза и саму конструкцию в соответствии с изменениями состояния полости рта пациента.



Телескопический протез — Стоматологическая клиника Доктор Зет

     Телескопические зубные протезы – это комфортные для пациента съемные стоматологические конструкции, которые восстанавливают жевательную функцию и имеют прекрасный внешний вид. Эти зубные протезы представляют собой систему, состоящую из внутренних коронок, которые закрепляются на опорном зубе, и внешних коронок, находящихся в каркасе съемной части протеза. Благодаря такому устройству телескопические зубные протезы легко надеваются, так же легко снимаются и при этом надежно удерживаются в полости рта.

     Как нетрудно догадаться, название этих зубных протезов произошло от названия телескопа – подзорной трубы. Отдельные цилиндрические части трубы могут «въезжать» друг в друга для установки фокусного расстояния между линзами. При изготовлении телескопических зубных протезов применяется тот же принцип – одна коронка плотно входит в другую.

     Как устроены телескопические зубные протезы

     Телескопические протезы состоят из двух основных элементов:

• коронок, закрепленных на постоянной основе. Они представляют собой металлические колпачки-наперстки, которые надежно крепятся к естественным зубам или имплантатам при помощи специального клеящего состава;
• съемной части, представленной бюгельным или мостовидным протезом, в который вмонтированы коронки из металлокерамики или других материалов.

     Преимущества телескопических протезов

• Особая конструкция способствует надежному соединению опорных зубов со съемной частью протеза. Протез прекрасно восстанавливает жевательную функцию, он неподвижен во рту и не нарушает дикцию.
• Телескопические протезы в некоторых случаях подходят даже тогда, когда в полости рта имеются подвижные зубы. В этом случае протезы выполняют поддерживающую функцию;
• Конструкция не перекрывает небо, поэтому привыкание к протезам происходит всего за несколько дней.
• Телескопические зубные протезы можно использовать даже при малом количестве естественных зубов, или же совместно с имплантатами.
• Равномерное жевательное давление, которое оказывает телескопический съемный протез, благоприятно влияет на пародонт.
• Крепление телескопических зубных протезов незаметно для окружающих.
• При потере одного зуба или нескольких конструкцию не придется менять на новую. Протез можно совершенствовать, он поддается ремонту.

     Материалы для зубных протезов на телескопических коронках

     Зубные протезы на телескопических коронках изготавливают из стоматологических гипоаллергенных сплавов. Они не окисляются в ротовой полости и не выделяют никаких опасных для здоровья веществ.

     Чаще всего съемную и несъемную части протеза изготавливают из одного сплава, но также применяют и альтернативные варианты – например, гальваническую технику. При применении этой техники используются сплавы неблагородных металлов и диоксид циркония, который обладает высокой стойкостью и является биосовместимым материалом. Внешне такие протезы неотличимы от естественных зубов.

     Каждую конструкцию наши зубные техники изготавливают с учетом индивидуальных особенностей пациента. Они добиваются, чтобы пользоваться протезом было максимально комфортно. При поломке любой из частей протеза возможен ремонт, который наши мастера постараются выполнить как можно быстрее.

     Телескопические протезы в сравнении с другими видами протезирования

     Вместо телескопических протезов можно провести имплантацию зубов, однако, при всех ее плюсах она подходит далеко не всем пациентам, к тому же требует значительных финансовых трат. В то время как телескопические протезы позволяют за приемлемую стоимость восстановить функциональность зубного ряда и добиться естественной улыбки.

     Обычные бюгельные протезы не подходят тем, у кого осталось мало собственных зубов, а полные съемные зубные протезы могут привести к проблемам с фиксацией, чего не наблюдается при телескопических протезах. Съемные протезы из нейлона отличаются небольшим сроком службы. Также, в отличие от телескопических протезов, они с трудом поддаются ремонту.

     Противопоказания к установке телескопических зубных протезов

     Наклонное положение опорных зубов, очень сильная стираемость зубов, некоторые заболевания пародонта и сердечно-сосудистые заболевания, при которых не рекомендуется препарирование зубов, – могут стать препятствием для установки зубных протезов с телескопической фиксацией.

     Но в любом случае окончательное решение о целесообразности установки любых видов протезов в клинике «Доктор Зет» принимает только опытный врач-стоматолог с учетом состояния здоровья пациента и всех его пожеланий.

     Уход за полостью рта при ношении телескопических зубных протезов

     Для того, чтобы как можно быстрее научиться снимать и надевать протезы, лучше всего поначалу потренироваться перед зеркалом. Телескопические зубные протезы можно носить круглосуточно, снимая только для проведения гигиенических процедур, один-два раза в день.

     Для того, чтобы протезы служили как можно дольше, не стоит забывать о профилактических осмотрах у стоматолога. Только Ваше внимание к своему здоровью поможет врачу вовремя обнаружить пародонтит, заметить микроскопические трещины, другие неполадки в протезе и быстро их исправить.

     Выбирая клинику для протезирования, помните – изготовление телескопических и любых других зубных протезов является сложным и трудоемким процессом, который требует использования современного оборудования и дорогостоящих материалов, а главное – высокой квалификации стоматолога и зубных техников. Не доверяйте клиникам-однодневкам, делайте выбор в пользу надежных медицинских учреждений, где врачи добиваются безупречных результатов в ситуациях любой сложности. Обратитесь в стоматологическую клинику Доктор Зет (Dr.Z) за консультацией к стоматологу ортопеду.

телескопическая коронка

Телескопический мостовидный протез или протез представляет собой съемную реставрацию с двойной опорой (зубы и десны), предназначенную для установки на естественные зубы и области десен для замены отсутствующих зубов.

В состав телескопического протеза входят:

(1) первичные коронки или колпачки из драгоценных или недрагоценных стоматологических сплавов, которые будут цементироваться на препарированных зубах

(2) вторичные коронки (зубные сплавы), которые скользят по первичным колпачкам и, таким образом, удерживают мост через трение скольжения с плотным контактом с зубами.Вторичные коронки имеют облицовку (поверхность) из акриловой смолы с керамическими наполнителями

(3) каркас из недрагоценного стоматологического сплава залит пластмассой (акриловой смолой) и поддерживает акриловые зубы, которые заменят собственные отсутствующие зубы.

Наилучшие результаты достигаются, когда первичные и вторичные коронки изготавливаются из золота или драгоценных стоматологических сплавов. Если вы хотите сэкономить, наша специализированная стоматологическая лаборатория-партнер также может использовать недрагоценные сплавы для первичных и вторичных коронок.

Пародонтит — страшное заболевание полости рта, которое вызывает опускание десен, расшатывание зубов и, в конечном итоге, приводит к потере зубов. Телескопический протез используется для восстановления новых зубов у пародонтологов. Он состоит из системы двойной коронки, известной как «телескопическая». Процедура включает установку оставшихся естественных зубов внутренними металлическими коронками, а затем внешними коронками как часть съемного протеза, который может быть удален пациентом.

Этот метод гарантирует, что напряжение прикуса равномерно распределяется между каждым зубом, защищая оставшиеся зубы, и конечный результат выглядит вполне естественно.Этот метод также подходит для случаев отсутствия задних коренных зубов.

Преимущества:

(1) заменить отсутствующие зубья

(2) Улучшенный внешний вид по сравнению с частичными протезами с бюгельной фиксацией

(3) улучшить жевательную способность

(4) обеспечивает поддержку структур пародонта

(5) дешевле, чем аналогичные мостовидные протезы на имплантатах

(6) можно легко изготовить и применить, если на челюсти осталось не менее двух или трех зубов. В идеале его можно установить на 4-6 зубах для достижения наилучших результатов

(7) не требует кламмеров или других видимых металлических деталей на передних зубах

(8) мостик плотно сидит, хотя его можно легко снять для соблюдения обычной гигиены полости рта

(9) предотвращает потерю зубов в будущем. Вторичный каркас может предотвратить дальнейшую потерю зубов, особенно если зубы ослаблены периодонтитом (заболеванием десен)

(10) двойная опора для зубов и десен будет равномерно распределять жевательные силы на зубы и десны, предотвращая перегрузку зубов.Перегрузка — одна из наиболее частых причин потери зубов

（11） долгая продолжительность жизни. Наш опыт показывает, что телескопические протезы, устанавливаемые на 4 и более зубов, имеют средний срок службы не менее 10 лет, а часто и более

（12） лучше всего подходит для пациентов, которые не хотят или не могут делать операцию по имплантации из-за беспокойства, высокой стоимости имплантатов, болезней или лекарств, которые не позволяют установку имплантатов

（13） техническое обслуживание, ремонт и расширение могут быть легко выполнены с низкими затратами
В случае потери зуба нет необходимости делать новый мостовидный протез. Рамки можно легко расширить за считанные минуты. Фиксированный мостовидный протез или мостовидный протез с опорой на имплантат потребуют дорогостоящего полного обновления.

Низкие последующие расходы

Вероятность того, что пациент сохранит все зубы через 10 лет после установки, составляет 80%. Система двойной коронки телескопа — это универсальный и успешный способ добиться длительного восстановления частично беззубой челюсти. Установка и снятие зубного протеза, а также обычная гигиена полости рта просты в выполнении даже пациентам с ограниченной подвижностью рук.Система протеза с телескопической коронкой представляет собой реконструкцию полной дуги, которая позволяет легко регулировать, модифицировать и перебазировать ее с низкими затратами на последующее наблюдение.

Телескопические коронки и мосты — англоговорящий стоматолог Ганновер

---

Телескопическая коронка, также известная как немецкая коронка, была разработана в Германии и даже сейчас является одной из наиболее часто используемых стоматологических процедур для изготовления съемных протезов. Обратите внимание, что 99% телескопических протезов в мире производятся в Германии.

Повышенная жевательная сила до 300%

Некоторые из преимуществ телескопических съемных протезов включают предотвращение потери костной массы, эстетическую привлекательность, улучшенную речь (по сравнению с другими типами протезов), правильное выравнивание челюсти и повышенную эффективность жевания. Эти системы съемных протезов могут прослужить всю жизнь и увеличивать жевательную способность до 300%. Периодонтит — страшное заболевание полости рта, которое вызывает опускание десен, расшатывание зубов и, в конечном итоге, приводит к потере зубов.Телескопический протез лучше всего подходит для восстановления новых зубов у пациентов с пародонтом. Он состоит из системы двойной коронки, известной как «телескопическая», процедура включает установку оставшихся естественных зубов внутренними металлическими коронками, а затем внешними коронками как часть съемного протеза, который может быть удален пациентом. напряжение распределяется равномерно между каждым зубом, защищая оставшиеся зубы, и конечный результат выглядит вполне естественно. Этот метод также подходит для случаев отсутствия задних коренных зубов.

Новое качество жизни с телескопическими протезами

Низкие последующие расходы

Вероятность того, что пациент сохранит все зубы через 10 лет после установки, составляет 80%. Система двойной коронки телескопа — это универсальный и успешный способ добиться длительного восстановления частично беззубой челюсти. Установка и снятие зубного протеза, а также обычная гигиена полости рта просты в выполнении даже пациентам с ограниченной подвижностью рук. Система протеза с телескопической коронкой представляет собой реконструкцию полной дуги, которая позволяет легко регулировать, модифицировать и перебазировать ее с низкими затратами на последующее наблюдение.

Телескопический мост. Вид со стороны резинки

Телескопический мост. Вид с жевательной стороны

Вероятность того, что пациент сохранит все зубы через 10 лет после установки, составляет 80%. Система двойной коронки телескопа — это универсальный и успешный способ добиться длительного восстановления частично беззубой челюсти. Установка и снятие зубного протеза, а также обычная гигиена полости рта просты в выполнении даже пациентам с ограниченной подвижностью рук.Система протеза с телескопической коронкой представляет собой реконструкцию полной дуги, которая позволяет легко регулировать, модифицировать и перебазировать ее с низкими затратами на последующее наблюдение.

Телескопический мостовидный протез или протез представляет собой съемную реставрацию с двойной опорой (зубы и десны), предназначенную для установки на естественные зубы и области десен, чтобы заменить отсутствующие зубы. Наилучшие результаты достигаются, когда первичные и вторичные коронки изготавливаются из золота или драгоценных стоматологических сплавов. Если вы хотите сэкономить, наша специализированная стоматологическая лаборатория-партнер также может использовать недрагоценные сплавы для первичных и вторичных коронок.

Телескопический протез состоит из :

• первичные коронки или колпачки из драгоценных или недрагоценных стоматологических сплавов, которые будут цементироваться на препарированном зубе
• вторичные коронки (стоматологические сплавы), которые скользят по первичным колпачкам и, таким образом, удерживают мостовидный протез за счет трения скольжения на зубах. Вторичные коронки имеют облицовку (поверхность) из акриловой смолы с керамическим наполнителем
• (каркас из недрагоценных стоматологических сплавов залит пластиком (акриловой смолой) и поддерживает акриловые зубы, которые заменят собственные отсутствующие зубы.)

Плюсы

---

• заменить отсутствующие зубы
• Улучшенный внешний вид по сравнению с частичными протезами с бюгельной фиксацией
• улучшить жевательную способность
• поддерживает структуры пародонта
• дешевле, чем аналогичные мостовидные протезы на имплантатах
• можно легко изготовить и применить, если на челюсти осталось не менее двух или трех зубов. В идеале для достижения наилучших результатов он должен устанавливаться на 4-6 зубах
• не требует застежек или других видимых металлических деталей на передних зубах
• мостик плотно сидит, хотя его можно легко снять, чтобы соблюдать регулярную гигиену полости рта
• предотвращает потерю зубов в будущем.Вторичный каркас может предотвратить дальнейшую потерю зубов, особенно если зубы ослаблены пародонтитом (заболеванием десен)
• : двойная опора для зубов и десен равномерно распределяет жевательные силы на зубы и десны, предотвращая перегрузку зубов. Перегрузка — одна из наиболее частых причин потери зубов
• долгая продолжительность жизни. Наш опыт показывает, что телескопические протезы, устанавливаемые на 4 и более зубов, имеют средний срок службы не менее 10 лет, а часто и более
• лучше всего подходит для пациентов, которые не хотят или не могут делать операцию по имплантации из-за беспокойства, высоких затрат на имплантаты, заболеваний или лекарств, которые не позволяют установить имплантаты
• обслуживание, ремонт и расширение могут быть легко выполнены с низкими затратами
• в случае потери зуба новый мостовидный протез не требуется. Рамки можно легко расширить за считанные минуты. Фиксированный мостовидный протез или мостовидный протез с опорой на имплантат потребуют дорогостоящего полного обновления.

Con

---

• при определенных обстоятельствах необходимо подготовить здоровые зубы, что приводит к потере здорового вещества зуба. Это может относиться также к фиксированным мостам
• необходимо вынимать изо рта не реже одного раза в день для чистки. Некоторого пациента это может беспокоить
• Ношение съемного протеза может быть трудно преодолеть психологически, вызывая ощущение старения
• телескопические коронки немного больше (громоздки), чем аналогичные керамические коронки
• требует больше назначений для завершения по сравнению с фиксированными мостами
• часто требуется небная металлическая дуга (нёбо) в верхней челюсти, которая охватывает нёбо, а в нижней челюсти — тонкая металлическая дуга за передними зубами.
• вначале может показаться дороже, чем сопоставимые фиксированные мосты. Но если смотреть на долгосрочную перспективу из-за низких затрат на последующее обслуживание, это определенно лучший выбор.

Долгосрочный анализ частичных съемных протезов с телескопической коронкой: выживаемость и необходимость обслуживания

Abstract

Цели

Целью данного ретроспективного продольного исследования было оценить клиническую долгосрочную выживаемость съемных частичных протезов с телескопической коронкой ( TRPDs), факторы, влияющие на выживаемость, а также тип и количество необходимых процедур в течение периода наблюдения.

Методы

Исследование основано на данных 463 пациентов, которым в период с 1995 по 2004 год в нашей стоматологической школе было установлено в общей сложности 554 TRPD и 1758 телескопических коронок. Было проанализировано влияние пола пациента, расположения протеза, количества опорных зубов на телескопический протез, их распределения (класс Кеннеди) и влияние стандартной программы последующего наблюдения на вероятность выживания.

Результаты

За период наблюдения (среднее 5.3 ± 2,9 года) 4,7% TRPD перестали функционировать, а 3,8% опорных зубов были удалены. Вероятность выживания через 5 лет составила 95,1% для TRPD и 95,3% для опорных зубов. Ни один протез с более чем четырьмя абатментами не требует замены. Только коварианты количества опорных зубов и последующего наблюдения за пациентом показали значительное ( p <0,01) влияние на вероятность выживания. 26,9% из TRPDs необходимости ремонта, перед 34,8% relines, 20,6% потеря цементации первичной коронки и 1% лечения абатмента зуба.

Выводы

В рамках ретроспективного исследования можно сделать вывод, что количество прикреплений и тщательный последующий уход имеют значительное влияние на долгосрочный успех TRPD. Хотя потеря цементации и дефекты облицовки были значительными, они ни в коей мере не угрожали долгосрочному успеху TRPD.

Ключевые слова

Частичные съемные протезы

Продольное исследование

Анализ выживаемости

Анализ Каплана – Мейера

Телескопические коронки

Клиническое исследование

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Все права защищены © 2007 Elsevier

Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Старая школа встречает новую школу Джона Ности, DMD, FAGD, FACE, FICOI

Можно согласиться с тем, что за последние 20 лет достижения в области имплантологии позволили нам значительно изменить качество жизни наших пациентов.

Учебные заведения изменили свои учебные программы, включив в них как хирургические, так и протезные методы имплантологической стоматологии, чтобы оставаться актуальными и конкурентоспособными.К сожалению, многие из наших старых методов протезирования теперь реже преподаются в школах в пользу их аналогов с имплантатами, и, таким образом, становятся утерянными видами искусства.

В конечном итоге пациент страдает, когда имплантаты не являются клиническим решением или находятся вне досягаемости с финансовой точки зрения. Прерыватели напряжения и прецизионные приспособления, которые когда-то обычно изготавливались, больше не требуются. Пришло время заново изобрести некоторые из этих утерянных форм и техник с помощью материалов, которые нам легко доступны.

Крайне малоиспользуемый метод — использование телескопических колпачков в несъемных и съемных протезах. Использование золотых колпачков впервые было введено в качестве фиксированных ретейнеров частичных протезов в начале 20 века. ¹ Однако только в 1950-х годах появилось сообщение о том, что концепция телескопического колпачка решила проблему параллельности абатментов при изготовлении несъемных частичных протезов.

Колпачки телескопические
Затем концепция телескопического или первичного копинга успешно применялась в обширном ортопедическом лечении пациентов с пародонтальными нарушениями в течение многих лет — вплоть до появления дентальных имплантатов. ^3–14

Телескопическая коронка — это искусственная коронка, изготовленная для установки на колпачок. ¹⁵

«Каждый первичный колпачок обычно изготавливается параллельно соседним колпачкам со средним конусом стенки с углом схождения 6 градусов. Колпачки окончательно цементируются с опорными зубами, а затем над колпачками изготавливается фиксированный протез в качестве вторичной структуры и устанавливается с использованием различных типов цемента или среды ». ¹⁶

• Рисунок 1

• Рисунок 2

• Рисунок 3

ДокторДжеймс Д. Уивер в одном исследовании выделил ряд трех преимуществ и недостатков телескопических протезов. Он выделил следующие основные преимущества:

1. Превосходное прилегание колпачков к препарированным зубам может снизить вероятность рецидива кариеса на опорных зубах при изготовлении длинных несъемных частичных протезов или при разной степени подвижности опорных зубов. Мы все видели случаи, когда мостовидные протезы с большим пролетом начинали давать сбои из-за рецидивирующего кариеса на открытом крае (рис.1).
2. Выравнивающие абатменты для изготовления несъемных частичных протезов без чрезмерного восстановления структуры зуба. Это одна из самых сложных проблем при работе с множественными абатментами с помощью мостовидных протезов большой протяженности (рис. 2).
3. Потенциальная возможность извлечения надстройки, которая обычно помещается на колпачки с временной средой (временный цемент). Эта функция может позволить удалить надстройку, когда есть необходимость в дополнительной пародонтальной или эндодонтической терапии, удалении вышедших из строя абатментов или установке имплантата после завершения протезного лечения (рис.3).

Кроме того, Weaver добавил дополнительные преимущества телескопическим колпачкам, отчасти благодаря наличию доступных на сегодняшний день стоматологических материалов.

• Рисунок 4

• Рисунок 5

• Рисунок 6

Корректирующие колпачки можно использовать в эстетических случаях, когда приходится иметь дело с темным препарированием (рис.4). Корректирующий колпачок может быть изготовлен из непрозрачного слитка, блокирующего темный препарирование. Затем этот колпачок может быть окрашен снаружи, чтобы соответствовать либо соседнему препарированию, либо структуре соседнего зуба. (Подробности об этой процедуре появятся позже в этой статье.)

Еще одно преимущество этих колпачков можно найти в мостовидных работах с большими пролетами с наличием опоры опоры. Пирсинговый абатмент, также известный как промежуточный абатмент, представляет собой естественный зуб между концевыми абатментами, который служит для поддержки фиксированного или съемного зубного протеза.Типичный пример — отсутствие у пациента первого моляра верхней челюсти и первого премоляра верхней челюсти на одной стороне. Второй премоляр верхней челюсти — это пирсинг между клыком и вторым моляром ¹⁵ (рис. 5). Для пирсингового абатмента требуется нежесткий соединитель, если он будет восстанавливаться с помощью фиксированного протеза

Недостатки
Телескопические колпачки имели некоторые недостатки, которые ограничивали их использование в конкретных клинических ситуациях:

• Изготовление колпачков и надстройки включает более сложные лабораторные и клинические процедуры, такие как дополнительное литье и клинический повторный монтаж.
• Затраты на лабораторию и плату за лечение обычно увеличиваются, и, таким образом, план восстановительного лечения будет иметь более высокие затраты для стоматолога, чтобы покрыть эти сборы.
• В прошлом использование обычного телескопического протеза могло не рекомендоваться при высоких эстетических требованиях, поскольку колпачки традиционно изготавливались из золота или аналогичного сплава.
• Может быть трудно разместить золотую манжету колпачка и металлический край супраструктуры субгингивально, если у пациента наблюдается высокая линия губ на улыбке и тонкая нежная ткань десны вокруг передних опорных зубов.Этот биотип десневой ткани более склонен к рецессии, возможно, вызванной протезными процедурами, такими как препарирование зуба и изготовление слепка ^16–20 (рис. 6).

Преимущество: дисиликат лития
В предыдущих исследованиях и статьях использовались колпачки из фарфора или диоксида циркония для устранения очевидных недостатков в эстетических случаях. ^16,20,21 В этой статье будет продемонстрировано использование колпачков E.max (дисиликат лития, Ivoclar Vivadent) и обсуждены его преимущества по сравнению с традиционными колпачками из золота и диоксида циркония.

Работа с темным препарированием: у многих из нас был эстетический случай двух или более передних эстетических реставраций, когда один из зубов имел темный препарат. (Рис. 4 и 7). Обычно для обработки темного препарирования используют непрозрачный реставрационный материал, такой как фарфор, сплавленный с металлом, или коронка из диоксида циркония.

Проблема заключается в том, что непрозрачные реставрационные материалы, как правило, немного выше по стоимости и обладают меньшей естественной флуоресценцией, чем соседние естественные зубы или реставрации.Лечащий врач обычно вынужден сделать одну, обе или все реставрации более непрозрачными, чтобы компенсировать темноту препарирования.

Результатом может стать эстетический провал. В случае лечения одного или двух зубов эти реставрации не будут соответствовать по стоимости соседним натуральным зубам и будут выглядеть ярче, чем соседние натуральные зубы. В случае косметического дизайна улыбки все реставрации будут иметь более высокую ценность, а добавленная непрозрачность или более яркий внешний вид могут привести к искусственному внешнему виду.

Решение состоит в том, чтобы изготовить колпачок для коррекции E.max, который может быть сделан из непрозрачного слитка, чтобы заблокировать лежащий под ним темный препарирование. Затем колпачок окрашивают снаружи, чтобы он соответствовал прилегающему нормальному препарированию (рис. 8).

В этом случае телескопическая коронка может быть изготовлена ​​из того же слитка, что и соседняя коронка. Это дает несколько преимуществ по сравнению с колпачками из золота или циркония. Во-первых, он позволяет практикующему специалисту полностью контролировать ценность пасты и цемента, используя попытки разогрева (меньшее значение) или осветления (более высокое значение).

Во-вторых, учитывая, что колпачок используется как блокирующая среда, а не как средство для снятия напряжений, колпачок может быть прикреплен к зубу с использованием техники тотального протравливания (рекомендуется, потому что колпачок обычно меньше 1,5 миллиметра). толстый), а также способность прикреплять колпачок E.max к коронке E.max. Наконец, телескопическая коронка позволяет практикующим врачам использовать один цемент для всего случая, а не несколько материалов, как рекомендовалось в традиционных случаях колпачка.

• Рисунок 7

• Рисунок 8

• Рисунок 9

• Рисунок 10

Прохождения
Первые шаги — приклеить колпачок E.max к зубу и выбрать правильное значение полимеризационного цемента для крепления коронки к колпачку, а прилегающие реставрации к естественным зубам.Затем, в то время как соседние зубы будут обработаны фосфорной кислотой, колпачок можно обработать с помощью Monobond Etch and Prime (Ivoclar Vivadent), который получил разрешение FDA для интраорального использования в качестве безопасной альтернативы фтористоводородной кислоте.

Затем связующий агент можно нанести и полимеризовать только на соседние зубы. Это означает ожидание нанесения адгезива на колпачок непосредственно перед установкой реставраций, заполненных цементом. Цемент и связующее между корректирующим колпачком и коронкой полимеризуются методом сэндвича.

В результате получается эстетичная цельнокерамическая улыбка с эффектом блокировки в виде металлического колпачка (рис. 9 и 10).

ПРИМЕР
Работа с мезиально наклоненным моляром нижней челюсти
Хотя частоту несъемных частичных протезов от второго премоляра нижней челюсти до второго моляра (заменяющего первый моляр нижней челюсти) трудно определить в естественных зубных рядах, эта практика противопоказана без нежесткого соединителя в имплантатах из-за изгиба нижней челюсти. ²²

Когда первый моляр нижней челюсти отсутствует в течение длительного периода времени, второй моляр обычно наклоняется мезиально в беззубое пространство. Скорость кручения и изгиба абатментов теперь изменена из-за разницы в положениях длинных осей корней. При восстановлении с использованием нежесткого соединителя один из абатментов обычно отслаивается или разрушается цемент, что приводит к рецидиву кариеса и несостоятельности протеза. ²³

Решение — телескопический бортовой мост.Если пациента беспокоит эстетика — виден золотой колпачок (рис. 11) — или лечащий врач озабочен использованием различных временных цементов для протеза, телескопические колпачки E.max являются одним из решений. Эти колпачки могут быть изготовлены и прикреплены к абатментам с использованием техники тотального протравливания и цемента двойного или только светового отверждения (рис. 12).

Окончательный протез может быть зафиксирован стеклоиономером, армированным смолой, или самопротравливающимся полимерным цементом (рис.13).

• Рисунок 11

• Рисунок 12

• Рисунок 13

ПРИМЕР
Работа с опорой
Одна из проблем, о которых забывают, — это наличие опоры для пирса. Пирс-абатмент, также известный как промежуточный абатмент, представляет собой естественный зуб, расположенный между концевыми абатментами, который служит для поддержки фиксированного или съемного зубного протеза (рис.5).

Если вы лечите этот случай с помощью несъемного протеза, необходимо использовать нежесткий соединитель, например, стабилизатор напряжения или телескопический колпачок.

Пример случая: в офис обратилась 48-летняя женщина, недовольная своей улыбкой и отсутствием множества зубов (рис. 5, 14–17).

Клинически у нее отсутствовали зубы №3, №5 и №14 на верхней челюсти, с низкорасположенной верхнечелюстной пазухой около №3 и сходящимися корневыми службами в беззубой области №5.Пациент не хотел делать операцию по подтяжке гайморовой пазухи или ортодонтии.

Обычные золотые телескопические колпачки были бы видны в улыбке, а традиционный фиксированный протез с точной фиксацией требует фарфора, сплавленного с металлическими материалами. Было принято решение перейти на телескопические колпачки E. max (рис. 18).

E.max, прижатый к диоксиду циркония, использовался для изготовления телескопических мостовидных протезов (рис. 19) и прилегающих виниров, коронок. Пациентка решила начать лечение, начиная с №2– №12, и вернуться к мосту №13–15 позже.В результате получился эстетический результат с предсказуемостью традиционной техники нежесткого соединителя (рис. 20–23).

• Рисунок 14

• Рисунок 15

• Рисунок 16

• Рисунок 17

• Рисунок 18

• Рисунок 19

• Рисунок 20

• Рисунок 21

• Рисунок 22

• Рисунок 23

ПРИМЕР
Обработка эстетической реконструкции с несколькими абатментами
При работе с большими реконструктивными / ортопедическими случаями с несколькими абатментами может быть трудно правильно выровнять абатменты без чрезмерной или недостаточной подготовки кейса. Как обсуждалось ранее, в этих случаях использование телескопических колпачков дает множество преимуществ. Ранее необходимость использования золотых телескопических колпачков могла быть противопоказана в косметических случаях (рис. 6, стр. 51).

Пример случая: 69-летний мужчина пришел в офис недовольным своей улыбкой и знал, что его передние зубы требуют удаления из-за тяжелого заболевания пародонта (рис. 24–26). Уровень потери костной массы и травмы от окклюзии потенциально требовал от пациента проведения блок-пластики имплантатов, чего он не хотел.Пациентка представила и приняла вторичный вариант телескопического протеза.

Зубы № 7–10 были удалены, и пациенту была проведена трехмесячная фаза временного лечения, чтобы обеспечить заживление тканей десны, а также для восстановления нижней дуги для восстановления вертикального размера окклюзии. Лечение также включало замену отсутствующих боковых зубов на точный съемный частичный протез.

После того, как ткань была признана стабильной, вторичная фаза лечения верхнечелюстной дуги включала E. max колпачки на № 4–6 и № 11– № 13 (Рис. 27) с телескопическим мостом из диоксида циркония (Рис. 28 и 29).

• Рисунок 24

• Рисунок 25

• Рисунок 26

• Рисунок 27

• Рисунок 28

• Рисунок 29

Заключение
Телескопические колпачки оказались жизнеспособной альтернативой протезированию на имплантатах в косметических случаях без ограничений, которые когда-то были в прошлом.Также их можно рассматривать как вариант лечения первой линии при работе с темными препаратами. Благодаря этим дополнительным альтернативам лечения стоматологи теперь могут обеспечить проверенный временем, предсказуемый и долгосрочный результат с помощью косметики нового поколения.

Список литературы
1. Писо Ф. А. Корона и мосты для студентов и практиков. Филадельфия: Lea & Febiger Co; 1916. с. 480. J Prosthet Dent. 2004 сентябрь; 92 (3): 220-3.
2. Steinberg GJ. Телескопический тип фиксированного частичного абатмента зубного протеза.J Prosthet Dent 1959; 9: 863-6.
3. Причард Дж., Федер М. Современная адаптация принципа телескопии в пародонтальном протезировании. J Periodontal 1962; 33: 360-4.
4. Юоделис Р.А., Фаучер Р. Долговременная стабилизация. В: Schluger S, Yuodelis R, Page RC, Johnson RH. Заболевания пародонта: основные явления, клиническое ведение, окклюзионные и восстановительные взаимосвязи. 2-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1990. стр. 672-
5. Амстердам М., Абрамс Л. Пародонтальный протез.В: Goldman H, Cohen DW. Пародонтологическая терапия. 5-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co, 1968; 1001-4.
6. Амстердам М. Пародонтологический протез. Двадцать пять лет назад. Альфа Омеган 1974; 67: 8-52.
7. Берман Х., Люстиг Л.П. Первичные подконструкции и съемные телескопические надстройки при реконструкции зубов. J ПРОТЕЗНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 1960; 10: 724-32.
8. Причард Дж., Федер М. Современная адаптация принципа телескопии в пародонтальном протезировании. J Periodontal 1962; 33: 360-4.
9. Эндо СС. Использование телескопической коронки. NACDL 1970; 17: 9-15.
10. Тальков Л. Выстраивание нескольких абатментов. J Prosthet Dent 1951; 1: 727-32.
11. Гордон Т. Телескопическая реконструкция, подход к реабилитации полости рта. J Am Dent Assoc, 1966; 72: 97-105.
12. Steinberg GJ. Телескопический тип фиксированного частичного абатмента зубного протеза. J Prosthet Dent 1959; 9: 863-6.
13. Schluger S, Yuodehs R, Page R. Заболевания пародонта. Филадельфия: Lea & Febiger Co, 1977; 678-82.
14. Pugh CE, Smerke JW. Обоснование использования несъемных протезов в лечении запущенных заболеваний пародонта. Дент Клин Норт Ам 1969; 13: 243-62. 15. Глоссарий терминов протезирования. J Prosthet Dent 1999; 81: 102.
16. Несъемный частичный протез с цельнокерамическими колпачками: клинический отчет. Pellecchia R1, Kang KH, Hirayama H. ​​
17. Weaver JD. Телескопические колпачки в восстановительной стоматологии. J Prosthet Dent 1989; 61: 429-33.
18. Parikh et al. Прецизионные средства для ухода за опорными абатментами.Европейский журнал стоматологической терапии и исследований, 2013: 3: 160-166 166
19. Беккер В., Оксенбейн С., Тиббетс Л., Беккер Б.Е. Анатомические профили альвеолярных костей при измерении на сухом черепе. Клинические последствия. J Clin Periodontal 1997; 24: 727-31.
20. Санави Ф., Вайсголд А.С., Роуз Л.Ф. Биологическая ширина и ее связь с биотипами пародонта. J Esthet Dent 1998; 10: 157-63.
21. Uludag B1, Sahin V, Ozturk O. Изготовление циркониевых первичных колпачков для обеспечения ретенции при телескопическом переломе нижней челюсти: клинический отчет.Int J Prosthodont. 2008 ноябрь-декабрь; 21 (6): 509-10.
22. Groesser J, Sachs Philipp, C et. al Clinical Oral Investigations Май 2014 г., том 18, выпуск 4, стр. 1173–1179 Сила удержания 14-ти циркониевых телескопических протезов с шестью двойными коронками из диоксида циркония — исследование in vitro.
23. Миш, CE: Протезирование на зубных имплантатах, изд. 2., Сент-Луис, 2015. CV Mosby / Elsevier.

ПРАЙМ PubMed | Долгосрочный анализ съемных частичных протезов с телескопической коронкой: выживаемость и необходимость обслуживания

Citation

Wöstmann, Bernd, et al.«Долгосрочный анализ съемных частичных протезов с телескопической коронкой: выживаемость и необходимость обслуживания». Стоматологический журнал, т. 35, нет. 12, 2007, стр. 939-45.

Wöstmann B, Balkenhol M, Weber A, et al. Долгосрочный анализ съемных частичных съемных протезов с телескопической коронкой: выживаемость и необходимость обслуживания. Дж Дент . 2007; 35 (12): 939-45.

Вёстманн, Б., Балкенхол, М., Вебер, А., Фергер, П., и Реманн, П. (2007). Долгосрочный анализ съемных частичных съемных протезов с телескопической коронкой: выживаемость и необходимость обслуживания. Стоматологический журнал , 35 (12), 939-45.

Wöstmann B, et al. Долгосрочный анализ съемных частичных протезов с телескопической коронкой: выживаемость и необходимость обслуживания. J Dent. 2007; 35 (12): 939-45. PubMed PMID: 17961902.

TY — JOUR T1 — Долгосрочный анализ съемных частичных протезов с телескопической коронкой: выживаемость и необходимость обслуживания. AU — Wöstmann, Bernd, AU — Балкенхол, Маркус, AU — Вебер, Андреа, AU — Ферджер, Пол, AU — Реманн, Питер, 1 год — 2007/10/24 / PY — 2007/07/15 / получено PY — 2007/09/03 / исправлено PY — 2007/09/05 / принято PY — 2007/10/27 / pubmed PY — 2008/2/26 / medline PY — 2007/10/27 / entrez SP — 939 EP — 45 JF — Стоматологический журнал JO — J Dent ВЛ — 35 ИС — 12 N2 — ЦЕЛИ: Целью данного ретроспективного продольного исследования было оценить клиническую долгосрочную выживаемость съемных частичных протезов (TRPD) с телескопической коронкой, факторы, влияющие на выживаемость, а также тип и количество необходимых процедур в течение периода наблюдения. .МЕТОДЫ. Исследование основано на данных 463 пациентов, которым в период с 1995 по 2004 год в нашей стоматологической школе было выполнено 554 TRPD и 1758 телескопических коронок. Было проанализировано влияние пола пациента, расположения протеза, количества опорных зубов на телескопический протез, их распределения (класс Кеннеди) и влияние стандартной программы последующего наблюдения на вероятность выживания. РЕЗУЛЬТАТЫ: За период наблюдения (в среднем 5,3 +/- 2,9 года) перестали функционировать 4,7% ДПНД и 3.Было удалено 8% опорных зубов. Вероятность выживания через 5 лет составила 95,1% для TRPD и 95,3% для опорных зубов. Ни один протез с более чем четырьмя абатментами не требует замены. Только коварианты количества опорных зубов и последующего наблюдения пациента показали значимое (p <0,01) влияние на вероятность выживания. 26,9% из TRPDs необходимости ремонта, перед 34,8% relines, 20,6% потеря цементации первичной коронки и 1% лечения абатмента зуба. ВЫВОДЫ: В рамках ретроспективного исследования можно сделать вывод, что количество прикреплений и тщательное последующее наблюдение оказывают значительное влияние на долгосрочный успех TRPD.Хотя потеря цементации и дефекты облицовки были значительными, они ни в коей мере не угрожали долгосрочному успеху TRPD. SN — 0300-5712 UR — https://wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/17961902/long_term_analysis_of_telescopic_crown_reolated_removable_partial_dentures:_survival_and_need_for_main maintenance_ DB — PRIME DP — Unbound Medicine ER —

Телескопическая коронка: надежная фиксация протеза

Съемные протезы редко имеют надежную фиксацию.Независимо от того, насколько он высок, многие пациенты испытывают трудности с едой или речью. Решением может стать телескопическая коронка или несколько телескопических коронок: они надежно фиксируют гибридный протез на оставшихся зубах и обеспечивают надежную фиксацию. Прочтите все о зубных протезах на телескопах и о том, кому они подходят.

Что такое телескопическая коронка?

Телескопическая коронка на зуб используется для фиксации частичного протеза. Эти протезы называются гибридными или телескопическими протезами .

Двойная коронка, как следует из названия, состоит из двух коронок, которые можно вставлять друг в друга. Внутренняя часть, которую стоматолог прикрепляет к зубам, — это первичная коронка или внутренний телескоп. Вторичная коронка или внешний телескоп прикрепляется к первичной коронке. Первичная коронка несъемная и не похожа на обычную коронку. Он не похож на натуральный зуб. Благодаря гладкой форме внешний телескоп можно точно надеть на него. Внешний телескоп выглядит как настоящий зуб и интегрирован в зубной ряд телескопического протеза.Таким образом, телескопический протез крепится к вашим зубам с помощью телескопической коронки.

В отличие от несъемного протеза, пациент может снова удалить телескопический протез, при этом только внутренние коронки прочно останутся во рту.

Возможные материалы:

• Сплавы неблагородных металлов
• Сплавы золота
• Золото с гальваническим покрытием для внутренних телескопов
• Облицовка наружных телескопов из керамики

Изготавливаются телескопические коронки из металла, поскольку керамика, разработанная на сегодняшний день, не выдерживает нагрузок и деформаций извлечения и вставки протеза. А также металлы, сплавы неблагородных металлов и сплавы золота или специальная продукция из гальванического золота. Ваш стоматолог посоветует вам выбрать подходящий материал.

Чтобы предложить пациентам эстетический протез, можно облицевать внешний телескоп керамикой. Это означает, что они не отличаются по цвету от остальных замещающих зубов в гибридном протезе, который изготовлен из пластика цвета зубов.

Каковы преимущества и недостатки?

Кратко о преимуществах:

• хорошая фиксация, кажется, что она застряла
• Защита опорных зубов
• меньшая потеря костной массы
• хорошая эстетика

Самым большим преимуществом телескопической коронки является хорошая фиксация, которая дает пациентам ощущение наконец-то твердые зубы во рту и снова иметь возможность крепко укусить.Комфорт при ношении такой же, как у несъемных протезов. Также зубы, к которым мы прикрепляем протез, защищены от неправильной нагрузки. Они загружаются равномерно, что существенно отличается от обычного бюгельного протеза. Стоматолог также может включить в лечение непоправимо поврежденные зубы. Телескопический протез также снижает потерю костной массы, поскольку челюстная кость менее подвержена нагрузке.

Еще одним большим преимуществом телескопических протезов и коронок является их эстетичный внешний вид, поскольку не используются брекеты цвета металла.

Кратко о недостатках:

• Утрата структуры зуба
• Ухудшение эстетики при удалении протеза: видны металлические культя зуба
• более высокая стоимость

Одним из недостатков является то, что стоматолог должен отшлифовать большую часть структуры зуба для телескопических коронок, чтобы создать достаточно места для коронок. Эстетика вставленного протеза также особенно хороша, но при его удалении появляются металлические культи зуба, что может отпугнуть некоторых пациентов.

Существенно более высокие затраты — тоже недостаток : лечение имеет свою цену и не покрывается медицинской страховкой.

Подходит ли мне телескопическая коронка?

Телескопический протез — это зубной протез, который можно использовать как на верхней, так и на нижней челюсти.

Однако в верхней челюсти протезы обычно лучше подходят, поэтому пациенты получают лучшую поддержку, особенно в нижней челюсти.Зубной протез можно использовать, когда пациенты потеряли несколько зубов и мостовидный протез больше не подходит, но им не нужен бюгельный протез. Однако во рту должны быть зубы, подходящие для телескопических коронок.

Если у вас больше нет зубов во рту, вас может заинтересовать протез на имплантатах. Ваш стоматолог с радостью проконсультирует вас, если вас интересует такой протез.

Телескопическая коронка подходит в следующих случаях:

• подходит для обеих челюстей
• при потере нескольких зубов
• подходит только при наличии подходящих опорных зубов
• также возможно на имплантатах
• хорошо подходит для повышения комфорта при ношении
• , когда важна эстетика

Коронный съемный протез | Greater London

Коронковый съемный протез (или телескопическая коронка / телескопический мостовидный протез / телескопический протез), также известный как немецкий коронный съемный протез, был разработан в Германии и даже сейчас является одной из наиболее часто используемых стоматологических процедур для изготовления съемных протезов.

Процедура включает установку на оставшиеся естественные зубы внутренних металлических коронок, а затем наружных коронок как части съемного протеза, который может быть удален пациентом. Этот метод гарантирует, что напряжение прикуса равномерно распределяется между каждым зубом, защищая оставшиеся зубы, и конечный результат выглядит вполне естественно. Этот метод также подходит для случаев отсутствия задних коренных зубов

Некоторые из преимуществ телескопических съемных протезов включают предотвращение потери костной массы, эстетическую привлекательность, улучшенную речь (по сравнению с другими типами протезов), правильное выравнивание челюсти и повышенную эффективность жевания.Эти системы съемных протезов могут прослужить весь срок службы и увеличивать жевательную способность до 300%.

• Заменить отсутствующие зубы

• Улучшенный внешний вид по сравнению с частичными протезами с бюгельной фиксацией

• Улучшить жевательную способность

• Поддерживает структуры пародонта

• Дешевле, чем аналогичные мостовидные протезы на имплантатах

• Может быть легко изготовлен и применен, когда на челюсти осталось не менее двух или трех зубов. В идеале для достижения наилучших результатов на нем должно быть от 4 до 6 зубцов

• Не требует застежек или других видимых металлических деталей на передних зубах

• Переносной мост плотно сидит, хотя его можно легко снять, чтобы соблюдать регулярную гигиену полости рта.

• Предотвращает потерю зубов в будущем. Вторичный каркас может предотвратить дальнейшую потерю зубов, особенно если зубы ослаблены периодонтитом (заболеванием десен)

• Двойная опора на зубах и деснах равномерно распределяет жевательные силы на зубы и десны, предотвращая перегрузку зубов.Перегрузка — одна из самых частых причин потери зубов

• Продолжительный срок службы. Наш опыт показывает, что телескопические протезы, устанавливаемые на 4 и более зубов, имеют средний срок службы не менее 10 лет, а часто и более

• Лучше всего подходит для пациентов, которые не хотят или не могут делать операцию по имплантации из-за беспокойства, высоких затрат на имплантаты, болезней или лекарств, которые не позволяют установить имплантаты

• Техническое обслуживание, ремонт и расширение могут быть легко выполнены с низкими затратами

• В случае потери зуба новый мостовидный протез не требуется. Рамки можно легко расширить за считанные минуты. Фиксированный мостовидный протез или мостовидный протез с опорой на имплантат потребуют дорогостоящего полного обновления.

• Низкие последующие расходы

• Вероятность того, что пациент сохранит все зубы через 10 лет после установки, составляет 80%.

• Система двойной коронки телескопа — это универсальный и успешный способ долгосрочного восстановления частично беззубой челюсти. Установка и снятие зубного протеза, а также обычная гигиена полости рта просты в выполнении даже пациентам с ограниченной подвижностью рук.

• Система протеза с телескопической коронкой представляет собой реконструкцию полной дуги, которая позволяет легко регулировать, модифицировать и перебазировать ее с низкими затратами на последующее наблюдение.

Преимущества съемного протеза с коронкой

Телескопический мостовидный протез или протез представляет собой съемную реставрацию с двойной опорой (зубы и десны), предназначенную для установки на естественные зубы и области десен, чтобы заменить отсутствующие зубы.