Сколько корней и каналов в резцах, клыках, премолярах и молярах

Содержание

Анатомия человеческого зуба – сколько корней и каналов в резцах, клыках, премолярах и молярах

Внутреннее строение зубов одинаково – будь то передние резцы, клыки или задние жевательные моляры. У каждого есть коронка, шейка и корневая система. Тем не менее, количество корней и каналов может быть разным, в зависимости от местоположения и назначения каждого отдельного элемента. Далее в статье разберемся с тем, сколько каналов в каждом зубе, а также рассмотрим особенности внутреннего строения постоянных и молочных единиц.

Особенности строения корневой системы

Человеческие зубы имеют сугубо индивидуальное строение, поэтому корневая система одного и того же элемента у разных людей может отличаться, и касается это в том числе количества в ней каналов и их ответвлений. Строение корней прямо связано с непосредственным назначением зуба:

  • резцы верхней и нижней челюстей – помогают откусывать продукты питания,
  • клыки и премоляры – выполняют первичную жевательную функцию,
  • моляры – принимают на себя основную жевательную нагрузку и помогают максимально тщательно дробить твердую пищу.
зубызубыНа фото показаны зубы с корнями

Последним в ряду шестеркам и семерками, а иногда и восьмеркам требуется больше питательных веществ, чтобы оставаться крепкими и износостойкими на протяжении всей жизни человека. Поэтому премоляры и моляры обычно имеют развитую канальную систему. Но прежде чем перейти к более детальному рассмотрению особенностей строения корневой системы, посмотрим, из чего вообще состоит зуб.

Из чего состоит человеческий зуб

Видимую часть или коронку устилает слой эмали – самая прочная ткань в человеческом организме. Под ней располагается дентин, а дальше – стенки пульпарной камеры. Пульпа (нерв) представляет собой нервно-сосудистый пучок, который плавно переходит в корневые каналы. На самом конце корня есть небольшое апикальное отверстие – через него проходят нервные окончания, сосуды и капилляры.

строение зубастроение зубаНа фото показано строение зуба

Таким образом, если по каким-либо причинам пульпа воспаляется, патологический процесс очень быстро распространяется по каналам. По сути, это сообщающиеся сосуды, поэтому если в процессе лечения и пломбирования пропустить один из ходов, воспалительный процесс продолжит развиваться и в конечном итоге приведет к необходимости полного удаления больного элемента.

Отличия в строении резцов, клыков и моляров на верхней и нижней челюстях – таблица

Как уже было сказано выше, количество каналов во многом определяется дальностью расположения элемента. Суть та же: на самые последние жевательные зубы приходится максимум жевательной нагрузки, поэтому они должны быть крепкими и выносливыми, а для этого им необходимо обильное питание – его и обеспечивает развитая внутренняя система. В таблице ниже усредненные данные по поводу количества ходов в зубных корнях на верхней и нижней челюстях.

Зуб Количество каналов
Клыки верхние 1
нижние 2
Резцы верхние 1
нижние 1-2
Премоляры верхние обычно 2, но бывает от 1 до 3
нижние первые – 1-2, вторые – 1
Моляры
верхний первый
3 или 4
второй 3, реже 4
третий 5
нижний первый обычно 3, но может быть от 4 до 5
второй обычно 3, но бывает и 4
третий 3

1. На верхней челюсти

Зубы на верхней челюсти имеют свои структурные особенности, и поэтому они несколько отличаются от своих антагонистов на нижней челюсти. Вот основные отличительные черты:

  • вторые моляры (шестерки) чаще всего имеют три канальных хода, но в некоторых случаях их 4,
  • премоляры обычно имеют по 2 канала, хотя в отдельных ситуациях их количество может варьироваться от 1 до 3.
верзняяверзняя
На фото показаны зубы верхней челюсти

Нужно заметить, что корни на верхней челюсти обычно имеют более сложную и разветвленную структуру. Поэтому верхние моляры сложнее поддаются обработке, что и объясняет более высокий процент осложнений из-за не до конца залеченных полостей.

2. На нижней челюсти

Строение верхней и нижней челюстей отличается, что отчасти обусловлено особенностями в распределении жевательной нагрузки. В нижних зубах, как правило, каналов меньше, но здесь многое зависит от индивидуальных анатомических параметров челюстного аппарата. Поэтому пациент обязательно должен пройти рентгенологическое обследование, и уже со снимком на руках врач сможет приступить непосредственно к лечению.

Ниже перечислены особенности во внутреннем строении резцов, клыков и моляров нижней челюсти:

  • в первых молярах (шестерках) может быть от 2 до 4 ходов – нет точной цифры, на которую можно ориентироваться,
  • нижний второй премоляр (пятерка) чаще всего имеет один канал, хотя примерно у 10% случаев специалисты обнаруживают сразу два канала,
  • первый премоляр обычно имеет лишь один корень, но приблизительно в трети случаев их 2,
  • восьмерки самые непредсказуемые – определить точное число расположенных внутри корней можно только с помощью рентгенографии. Как правило, их не более 3, но нередко в ходе лечения специалисты выявляют дополнительные полости. Это одна из причин, почему зубы мудрости с трудом поддаются терапевтическому лечению.
нижняянижняяНа фото изображены зубы нижней челюсти

Вне зависимости от вида и стадии заболевания, грамотное стоматологическое лечение обязательно предусматривает предварительную рентген-диагностику. В противном случае, любое неверное движение врача легко может привести к серьезным осложнениям.

3. Восьмерки – третьи моляры

У зуба мудрости обычно сложная и запутанная корневая система – это единственный элемент, количество корней в котором может достигать 5. Но такое встречается крайне редко, и чаще восьмерка имеет от 3 до 4 корней, в том время как у нижнего третьего моляра их может быть не более 3.

зубы мудростизубы мудростиНа фото показаны зубы мудрости

Речь идет о рудименте, который достался нам от древних предков. Сейчас нам не нужно тщательно дробиться очень жесткую пищу, например, сырое мясо. Поэтому в восьмерке отпала острая необходимость, а из-за уменьшения размеров челюстей, свободного места для нее практически не осталось.

Из-за этого зуб почти всегда прорезается с проблемами, поскольку изначально начинает расти в неправильном положении и часто наполовину остается под десной – ретенция и дистопия. Все это существенно усложняет лечение патологических процессов, которые локализуются в этой области. Поэтому чаще всего восьмерку приходится удалять.

Виды корневых каналов

Как уж было отмечено выше, внутреннее строение каждого отдельного элемента имеет свои индивидуальные особенности. Но есть и классификация, которая позволила сгруппировать различные варианты строения дентальных каналов в несколько категорий:

  • на один корень один проход и одно апикальное отверстие,
  • в корне несколько разветвлений, которые соединяются ближе к апикальному отверстию,
  • два разветвленных хода с одним устьем и двумя апикальными отверстиями,
  • в одном корне полости соединяются и разъединяются несколько раз,
  • три канала выходят из одного устья, но подходят к трем разным апикальным отверстиям.
корневые каналыкорневые каналыВнутреннее строение каждого отдельного зуба имеет свои индивидуальные особенности

Количество корней и каналов может совпадать, но чаще их число отличается. При этом в одном жевательном премоляре или моляре могут присутствовать полости различных типов.

Особенности строения корневой системы у детей

У каждого молочного зуба по одному нерву, как и у коренных. К тому же они имеют схожее строение корневой системы. При патологических процессах временные элементы так же вскрывают, обрабатывают и пломбируют, но тактика во многом зависит от того, как давно они прорезались и сколько еще времени осталось до смены прикуса. Так, корни молочных зубов обычно пломбируют специальной пастой, которая растворяется по мере рассасывания корневой системы.

Процесс формирования корней у постоянных резцов, клыков и моляров занимает около трех лет. Если корневая система пока еще находится на стадии своего развития, для ее пломбирования выбирают особые составы – пасты с высокой концентрацией фтора и кальция.

рассасываниерассасываниеНа фото показан процесс рассасывания корней молочных зубов

Когда начинается воспаление – болезни и лечение

Внутренние структуры зуба могут воспаляться как следствие стремительного развития, кариеса, пульпита или периодонтита. Для определения точной причины проблемы и стадии развития патологии пациент обязательно проходит рентген-обследование. Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

  1. врач снимает старую пломбу или вскрывает кариозную полость, чтобы открыть доступ к внутренностям зубам,
  2. если нерв еще есть, его удаляют с помощью специального инструмента – проводится депульпация,
  3. дальше врач внимательно прочищает каналы и обрабатывает стенки антисептиком,
  4. пломбирует каналы и поверх фиксирует пломба. При лечении периодонтита для гарантированного устранения воспалительных процессов обычно требуется закладка лекарства и установка временной пломбы – и такую процедуру придется пройти не один раз.

«Мне каналы вылечили всего за 2 визита. Жалко, конечно, что пришлось нерв удалить. Говорят, зуб потемнеть может. Но лечение прошло достаточно быстро и легко, никаких проблем после не возникало. Слышал, что иногда люди по несколько месяцев ходят прочищать корни, а мне на втором же приеме постоянную пломбу поставили. Кстати, в первый раз гуттаперчей пломбировали, и запашок у нее еще тот!»

KirillMigo, из переписки на форуме www.32top.ru

периодонтитпериодонтитНа фото изображена схема лечения периодонтита

Выше описанная схема лечения – универсальный сценарий, который может быть изменен, в зависимости от вида, формы и стадии патологического процесса. Но суть остается прежней: важно, чтобы все ходы были хорошенько прочищены и запломбированы. В противном случае возможны рецидивы воспалительных процессов, и тогда значительно возрастет риск полной потери зуба.

Для чего нам знать особенности строения корней

Рентген-диагностика и компьютерная томография в частности позволяет внимательно изучить корневую систему и при этом выявить самые узкие и запутанные ответвления. И если длину канала определяют инструментально, то на рентген-снимке будет хорошо просматриваться точное количество внутренних ходов. Также крайне важна информация по поводу их проходимости:

  • искривление до 25 градусов – доступна инструментальная обработка,
  • в пределах от 25 до 50 градусов – полость считается труднопроходимой,
  • от 50 градусов – невозможно провести инструментальную обработку, но если угол находится в непосредственной близости от устья, специалист может попробовать улучшить проходимость.
Рентгенологическое обследованиеРентгенологическое обследованиеРентгенологическое обследование позволяет рассмотреть каналы и корни зубов

Из-за сильного сужения или даже зарастания в результате запущенного патологического процесса врач может и вовсе не найти канал. Среди других причин подобной ситуации эксперты в области эндодонтии выделяют возрастные изменения и ранее допущенные врачебные ошибки.

Сложная анатомия зубов превращает эндодонтическое лечение в сложное и рискованное мероприятие. Но с появлением в арсенале специалистов современных технологий вероятность врачебных ошибок заметно снизилась. Речь идет о лечении под микроскопом, когда во время работы у врача перед глазами есть четкая картина происходящего в режиме реального времени. Применение оптики позволяет существенно снизить риск некачественного пломбирования или перфорации корня, а значит, провести лечение качественно и без осложнений


  1. Дмитриенко C.B., Краюшкин А.И. Анатомия зубов человека, 2003.
Как определить, что зубы слишком большие или маленькие

Как определить, что зубы слишком большие или маленькие – способы решения проблемы в стоматологии

Размеры зубов и их форма заложены в нас самой природой. Причем от их величины зависит не только красота улыбки, но и качество пережевывания пищи – т.е. здоровье организма. Но иногда размеры сильно отклоняются от нормальных в большую или меньшую сторону, и тогда возникает закономерный вопрос – что делать? В сегодняшней статье расскажем о том, какими должны быть «зубные габариты», что считается нормой, а что отклонением, и к какому врачу идти за красивой улыбкой.

Чем отличаются зубы современного человека от первобытного

Несмотря на то, что современные люди гораздо выше и умнее своих первобытных предков, но в том, что касается размеров, формы и количества зубов, мы серьезно им уступаем. Ведь за последние тысячи лет рацион человека существенно поменялся – и вряд ли кто-то захочет питаться только сырым мясом. Но именно переход к термически обработанной пище и стал толчком к тому, что зубы немного уменьшились, а их количество также снизилось. Самый простой пример – это «восьмерки» или зубы мудрости, которые считаются рудиментом и вообще не прорезываются у части населения. Это произошло из-за снижения нагрузки на челюсть и уменьшения ее размеров – «мудрецам» не хватает места.

эволюция

На фото показана эволюция челюсти человека

Что касается изменения формы, то по сравнению нашими первобытными предками у нас более сглаженные зубные дуги, а коронки и корни меньшего размера. Лучше всего это заметно на клыках, которые у современных людей более миниатюрны и не так сильно выдвинуты из ряда вперед.

Способы определения величины зубов

Как определяют размеры зубов? В современной стоматологии для определения нормы и аномалии во взрослом (постоянном) прикусе используют таблицы, составленные на базе исследований Устименко В.Д. А для смешанного прикуса – когда во рту ребенка есть одновременно постоянные и молочные, используют таблицы Ветцеля и Зубковой Л.П. Стоматолог может руководствоваться как уже известным средним значением, так и диапазоном от минимального до максимального значения. Причем опытный врач спокойно работает без таблиц размеров зубов, а определяет проблему «на глазок» или при помощи специальных формул (где высчитываются соотношения высоты и ширины клинических коронок, расстояния между ними).

таблица

Специалисты определяют нормы размера с помощью таблиц

Полезно знать! При определении размера также учитывается форма лица, высота десневого уровня, и даже рост пациента. Для очень высокого и крупного человека вполне допускается превышение стандартного размера – и конкретно для этого пациента это будет его «собственный» вариант нормы или правильный размер зубов. Соответственно, для невысокого человека допускается уменьшение «собственной» нормы.

измерение

Существует несколько способов определения нормы размеров

Подавляющее большинство таблиц, показывающих, какого размера должны быть зубы, составляется только по расчетам ширины, высоты и длины коронок. Но ведь нужно учесть еще и длину корней – которые, кстати, обычно длиннее, чем коронки. Расчет длины корня также нужен стоматологу перед лечением пульпита, укреплением корневых каналов штифтами или культевой вкладкой.

Как определяют параметры перед протезированием

Один из самых простых, но вместе с тем недешевых способов – использование внутриротового 3D-сканера. Это аппарат считывает все параметры и передает их в программу, а компьютер уже сам считает нужные размеры и выдает стоматологу модель протеза. Но большинство стоматологов все-таки работает классическим способом – при помощи специальной линейки, на основании гипсовой модели, полученной на основе оттисков зубных рядов.

3D-сканер

Использование 3D-сканера считывает все параметры и передает их в программу

Однако при полной адентии (при полностью беззубой челюсти) высчитать правильные размеры искусственных коронок, которые не нарушат прикус и работу челюстного сустава, довольно непросто. Поэтому для снятия параметров используется линейка, длина которой соответствует ширине всех резцов и клыков в ряду. А высота коронок определяется по таблице (рассмотрим ее чуть позже) и по данным артикулятора.

Как высчитывают пропорции при помощи формул

Как узнать идеальный размер зубов? Здесь стоматологу нужно соотнести высоту коронки (от режущего края до десны) и ее ширину. Полученный индекс или коэффициент обычно равняется 0,75. Также существует несколько формул или методов, позволяющих выявить нужные пропорции. Рассмотрим их далее.

Метод Герлаха

Перед расчетом по методу Герлаха нужно поделить зубной ряд на 3 сектора. В переднем (или первом) будут все четыре резца, а во втором и третьем (или в левом и правом) – по клыку, двум премолярам и одному моляру. «Семерки» и «восьмерки» не считают. Сумма ширины коронок из верхних боковых секторов будет равна соответствующим нижним боковым. А передний нижний сектор нужно будет умножить на 1,35 (индекс Тона), чтобы он сравнялся с соответствующим верхним. Этот метод позволяет отличить скученность из-за чрезмерно больших коронок от скученности, вызванной узостью зубного ряда.

Метод Герлаха

Читайте по теме: резцы, клыки, премоляры, моляры – что это такое, сколько их должно быть у взрослого и ребенка.

Метод Пона-Линдера-Харта

Пон вывел две формулы для определения размеров зубов на верхней и нижней челюсти. Сначала суммируют ширину коронок резцов на верхней челюсти и умножают эту сумму на 0,8. Так определяется правильное расстояние между «четверками» – или левым и правым премоляром. Затем уже известную сумму ширины верхних резцов умножают на 0,64 – так получают расстояние между «шестерками» – левым и правым моляром. Соответствующие расчеты проводят и для нижней челюсти. Метод Пона используется не только для постоянного, но и для смешанного прикуса.

Метод Пона

Интересно знать! Метод получил расширенное название «Пона-Линдера-Харта», потому что первоначальную формулу пришлось доработать из-за расовых анатомических особенностей. Харт и Линдер обнаружили, что у европейских подростков размеры зубов отличаются. Так, индексы 0,8 и 0,64 нужно заменить на 0,85 и 0,65 соответственно – причем это актуально и для российских детей.

Метод Коркхауза

Коркхауз определил, что ширина нижнего переднего отдела (четырех нижних резцов) на 2 миллиметра меньше, чем соответствующего верхнего отдела. Также метод Коркхауза «перекликается» с методом Пона. Смысл в том, что если между левой и правой «четверками» провести линию, а в центре этой линии представить перпендикулярный отрезок, проходящий через центральные резцы – то длина этого отрезка будет равняться длине переднего сегмента (т.е. ширине всех резцов в ряду).

Метод Коркхауза

Норма и отклонения размеров

Размеры корней в постоянном прикусе примерно одинаковы у всех людей. Так, длина корня «глазного» зуба или клыка составляет 2,6 сантиметров, у резцов этот параметр составляет 2,2-2,3 сантиметра, а у премоляров и моляров – от 1,9 до 2,2 сантиметра. Что касается коронок, то на верхней челюсти, как правило, они немного больше, чем на нижней. Например, верхний клык чуть больше нижнего. «Восьмерки» на каждом ряду примерно соответствуют «семеркам» или «шестеркам», но могут быть и чуть меньше по размеру.

Отдельно стоит сказать про самые заметные элементы улыбки – центральные или медиальные резцы на верхней челюсти. Они намного больше своих антагонистов, причем у большинства людей сумма ширины 2-х верхних центральных резцов равна сумме ширины всех 4-х нижних резцов. Чтобы иметь представление о средних значениях ширины коронок в постоянном прикусе, предлагаем ознакомиться со следующей сводной таблицей.

Челюсть Зуб Средний размер в миллиметрах
Верхняя Медиальный резец 8,4
Латеральный резец 6,5
Клык 7,6
Премоляр Первый – 6,8 мм, второй – 6,5
Моляр Первый – 9,4 мм, второй – 10
Нижняя Медиальный резец 5,4
Латеральный резец 5,9
Клык 6,7
Премоляр Первый – 6,9 мм, второй – 7,3
Моляр Первый – 9,4 мм, второй – 10,2

Аномалии размеров – макродентия и микродентия

В стоматологии встречаются случаи, когда у пациента выявляется сильное отклонение от нормальных размеров одного или нескольких зубов – не менее чем на 2 мм в большую или меньшую сторону. Если они увеличиваются, то это называется «макродентия». А если уменьшаются – то «микродентия». Макродентия возникает из-за наследственных факторов, внутриутробных патологий – когда два зубных зачатка сливаются в один, или эндокринных нарушений. Микродентия может появиться из-за генетической предрасположенности, от радиоактивного облучения, слишком узкой челюсти, из-за сильной инфекции.

макродентия и микродентия

На фото показаны макродентия и микродентия зубов

Разновидности микро- и макродентии
  • генерализованная: большинство зубов на челюсти меньше или больше стандартных размеров,
  • относительно генерализованная: несколько зубов уменьшены или увеличены, а остальные нормальных габаритов,
  • изолированная: только одна единица зубного ряда отличается от остальных по величине.

Полезно знать! Макро- и микродентия – это аномалии, требующие обязательного медицинского вмешательства. Ведь дефекты не только снижают эстетику улыбки, но еще и нарушают прикусные взаимоотношения, качество пережевывания пищи, приводят к кариесу и травмам десен из-за застревания кусочков пищи в межзубных промежутках.

Как увеличить или уменьшить зубы

импланты

Оптимальным решением проблемы может быть установка коронки на имплант

Сейчас стоматологи могут предложить пациентам несколько вариантов устранения проблемы. Это может быть удаление причинной единицы зубного ряда с последующим протезированием или ортодонтическим1 лечением (чтобы уменьшить или увеличить расстояние между зубами). Причем оптимально выбирать не мостовидный протез, а протез на импланте, обладающий длительным сроком службы.

«У меня были очень узкие вторые резцы наверху. Очень некрасиво смотрелось, когда я улыбалась, а еще еда застревала и было больно откусывать. Думала поставить коронки, но врач сказал, что корни тоже очень тонкие и не выдержат долго. Поэтому пришлось несколько месяцев поносить брекеты, чтобы расстояние еще сильнее расширить, потом удалить маленькие резцы. А уже после всего этого поставили два импланта и коронки на них. Я довольна – все стало просто идеально».

Елена, отзыв с форума woman.ru

Если удаление не требуется, то увеличить размеры зубов при микродентии можно путем установки коронок или мостовидного протеза или керамики, металлокерамики или диоксида циркония. При изолированных дефектах можно поставить виниры или сделать наращивание пломбой. При макродентии можно немного обточить эмаль, чтобы придать коронке нормальные габариты.


1Митчелл Л., Основы ортодонтии, 2010.

как возникает и почему- Анатомия зубов

Воспаление в корне зуба: как возникает и почему, по каким признакам выявить и как лечить

Развитие воспаления на верхушке корня зуба, затрагивающего окружающие ткани, без лечения грозит серьезными осложнениями и потерей зуба. Заболевание носит название «периодонтит». Что это и по каким причинам на корне может образоваться патогенный очаг, какими методами лечится это заболевание, расскажем в сегодняшней статье.

По каким признакам можно определить воспаление у корня зуба

воспаление зуба

Как распознать воспаление корня зуба?

В зависимости от формы воспаления – острой или хронической – симптомы проявляются по-разному. Наиболее ярко выражается, конечно, острое гнойное воспаление. Ему свойственно:

  • ноющая и длительная боль в области причинного зуба,
  • крайняя чувствительность при жевании, усиление боли в этот момент, реакция на горячее и холодное,
  • распространение болевых ощущений на смежные единицы,
  • чувство распирания в десне, жжение, пульсация,
  • возникновение отека и покраснения десны в области больного зуба,
  • возможно образование шишки,
  • ухудшение общего состояния: недомогание, незначительное повышение температуры тела.

При более длительном течении заболевания симптомы возникают исподволь, могут периодически обостряться и затухать. Для такой формы характерно «смазывание» симптоматики и проявление ее довольно умеренно. Нужно обратить внимание на появление неприятного гнилостного запаха изо рта и болезненные ощущения при жевании. При постукивании по коронке неприятные ощущения усиливаются и следом проходят. Нередко хроническое воспаление приводит к образованию свища – патологического хода в мягких тканях десны, через который выходит гной.

Как выглядит воспаление корня зуба, можно увидеть на рентген-снимке.

воспаление

Данную патологию можно рассмотреть на рентген-снимке

Если есть кариозные полости или старые пломбы, чувствуется боль под коронкой, то это должно насторожить в первую очередь. При таких симптомах не затягивайте с обращением к врачу, так как патология может развиваться стремительно и опасна тем, что выход образовавшегося у корня гноя возможен не только в полость рта, но и во внутренние мягкие ткани, возможно заражение.

Распространенные причины воспаления

Развитию воспаления в корне служат два фактора – инфекционный и неинфекционный. Первый встречается наиболее часто. Второй же возникает, как правило, вследствие травмирования.

Инфекционное заражение может происходить разными путями:

воспаление

Воспаление может возникнуть через пародонтальный карман

  • со стороны верхушки зуба, то есть коронки (живой, не искусственной): кариозная полость содержит в себе огромное количество стафилококковых и стрептококковых бактерий1, которые, проникая за твердые ткани, повреждают пульпу (возникает пульпит), вызывают воспалительный процесс в каналах и распространяются дальше, к верхушке корня и близлежащим тканям периодонта и кости. И тогда на приеме у стоматолога можно услышать диагноз – периодонтит – так называется воспаление вокруг корня,
  • через пародонтальный карман: вследствие воспаления десен (пародонтита) возникает пародонтальный карман – полость между зубом и десной, в которой содержатся патогенные отложения камня, налета, поврежденных в процессе клеток. Со временем он проникает все глубже и тоже вызывает воспаление,
  • гематогенная и лимфогенная природа воспаления – попадание бактерий в здоровые ткани через кровь и лимфу из очага воспаления, расположенного в другом месте.

«Я 12 лет назад реставрировала кривой передний зуб – верхний боковой резец. А недавно заметила, что он побаливает при чистке и постукивании по нему. Пошла к врачу, мне его открыли, нерв убрали, канал прочистили, положили лекарство и временную пломбу. А как отошла анестезия, то я места себе не находила. На втором приеме снова все очистили и сказали полоскать содовым раствором. Но дома боль стала отдавать в небо, и даже улыбаться и прикасаться к ноздре было больно. Тогда я решила сменить стоматолога и пошла лечиться к эндодонтисту под микроскопом. За открытую полость зуба он меня поругал, но зуб вылечил и сохранил. Воспаление там прошло».

Nikitina1987, отзыв с сайта stomatologclub.ru

Инфекционный фактор: перечень заболеваний полости рта

Причины, которые вызывают воспаление корня зуба, таким образом, следующие:

  • отсутствие лечения кариеса или пульпита, что вскоре вызывает воспаление вокруг корня или под корнем,
  • поражение зуба под коронкой или под пломбой «мертвого» зуба: некачественное стоматологическое лечение (негерметичное пломбирование, обломки инструмента в каналах, возникновение трещин в корне),
  • недостаточный и несвоевременный уход за полостью рта, нарушение принципов гигиены, отказ от профилактики и профессиональной гигиены,
  • киста или гранулема возле корня зуба,
  • рецессия десны – оголение шеек зубов, незащищенных эмалью и вследствие этого чувствительных к действию бактерий.
виды

На фото показана схема развития кариеса

Подробнее о заболевании читайте в статье «Хронический периодонтит и методы его лечения».

Травма как причина развития периодонтита

Вызвать воспаление могут острые и хронические травмы. Травматическое повреждение корня или его перелом может произойти из-за перелома челюсти, вывиха зуба, падения, во время спортивных состязаний, несоразмерной жевательной нагрузки при перекусывании твердых предметов.

Обычно из-за травмы ломаются корни передних верхних зубов. По статистике Международной ассоциации дентальной травматологии (IADT), пациенты в возрасте 40–50 лет – группа риска, которая сталкивается с этим чаще всего.

Удар в челюсть может вызвать травму

Причиной возникновения проблемы может стать травма челюсти

К хроническим относятся те, которые развиваются постепенно. Например, из-за привычки раскусывать скорлупу орехов на корне может образоваться трещина, по которой зуб разломится при следующей серьезной нагрузке. Переломы корня и зуба могут быть как продольными, так и поперечными. Ослабление тканей, хрупкость стенок из-за заболеваний также могут привести к перелому.

Лечение воспаления на корне зуба: минимум – два посещения

Главный принцип лечения воспаления на корне – устранение инфекционного очага и последующая реабилитация тканей. Можно ли вылечить воспаление корня зуба? Это возможно разными путями, в зависимости от формы и стадии патологии применяются различные методы.

Убрать воспаление можно с помощью эндодонтического лечения, добравшись до очага через каналы. За одно посещение стоматолога этого невозможно добиться, поэтому потребуется 2–3 визита к врачу.

«При периодонтите нельзя гарантировать, что стопроцентно удастся убрать воспаление и полностью вылечить зуб. Поэтому в сложных случаях специалисты дают прогноз в 60–70% успеха. Результат зависит от степени поражения, применяемых методов и лекарств, качества эндодонтического лечения, выполнения рекомендаций врача и ряда других факторов», – отмечает стоматолог-терапевт В.Б. Семиткова.

Что проводится в первое посещение

  • под анестезией препарируют твердые ткани и удаляют пораженные кариесом, снимают старые пломбы и коронки,
  • дентин и воспаленный нерв удаляют – пульпу и расширяют каналы, так, чтобы вход в каждый канал был продолжением стенки пульповой камеры,
  • если каналы пролечивались ранее, то их очищают от прежнего пломбировочного материала,
  • проводится антисептическая обработка, закладывается лекарство для устранения патогенных микроорганизмов,
  • если в корне имеется гной, то делают дренаж и оставляют зуб открытым на 2–3 дня,
  • если гноя нет, то ставится временная пломба, пока «работает» лекарство.
дренаж

При наличии гноя, специалист его удаляет и ставит дренаж

На это время врач может назначить антибиотики для купирования воспалительного процесса. Какой антибиотик принимать пациенту, решает стоматолог в зависимости от анамнеза и индивидуальных особенностей. Также в рекомендации могут входить средства, которыми нужно полоскать рот, чтобы снять воспаление с десен. Закладка лекарства возможна и повторно (на второе посещение), если воспаление еще недостаточно уменьшилось.

Как лечат во время заключительного этапа – второго посещения

гуттаперча

Каналы могут укрепляться гуттаперчевыми штифтами

  • обрабатывают каналы, полностью их очищают,
  • следом их герметизируют и укрепляют специальными составами – гуттаперчевыми штифтами или пастами, максимально плотно запечатывают малейшие пустоты. Если этого не сделать, пустоты могут стать началом для нового воспаления,
  • оценивают качество и плотность пломбировки на контрольном рентгеновском снимке,
  • восстанавливают поврежденную коронку наложением пломбы или установкой протеза (искусственной коронки, вкладки – причем скорее всего культевой, т.к. верхушка натурального зуба часто при данной проблеме разрушается).

Очевидно, что при таком подходе и сложности эндодонтического лечения самолечение и прием обезболивающих препаратов не принесут никаких результатов и к тому же могут быть опасными своими осложнениями, никакое лекарство из домашней аптечки не будет эффективным.

Не исключены и хирургические приемы – резекция верхушки корня или полное удаление зуба. Резекция – отсечение кончика корня – проводится, когда у корня образовалась киста или гранулема (отсекают вместе с ними) или если патология затронула только верхушку уже пролеченного корня (чтобы не раскрывать уже леченый зуб). После неудачного эндодонтического лечения резекция верхушки корня требуется в 26% случаев2.

Подробнее об этой операции читайте в материале «Резекция корня зуба – что это такое и зачем делать».

Нужно ли удалять зуб в этом случае или можно его спасти? Есть ситуации, когда единицу лучше удалить, если она сильно разрушена и восстановить ее уже нельзя, когда киста большая и угрожает соседним зубам, при воспалении корня у зуба мудрости.

Как не допустить развития патологии – профилактические меры

стоматолог

Следует вовремя решать все стоматологические проблемы

Как вылечить воспаление, мы разобрались. Теперь определим, как не допустить такого состояния. Предотвратить развитие воспаления помогают профилактические меры:

  • ежегодное посещение стоматолога – не реже 1 раза в год, а лучше раз в полгода,
  • своевременное лечение кариеса на ранней стадии, на стадии мелового пятна – реминерализация эмали,
  • проведение профессиональной комплексной гигиены,
  • ежедневная гигиена и уход за зубами и деснами с применением доступных средств: кроме щетки необходимо использовать флосс, ершики, ирригатор,
  • не забывайте вовремя менять щетку и ершики – раз в 3 месяца,
  • сбалансированный рацион, который содержит и твердые и мягкие продукты, клетчатку, витамины.

Эти необременительные меры позволят сохранять здоровье полости рта долгие годы. Выбор тех или иных средств гигиены может посоветовать стоматолог-терапевт или гигиенист.


1Самохина В.И., Мацкиева О.В., Ландинова В.Д. Сравнительная характеристика микробной колонизации апикальной части корня, находящегося в состоянии хронического, 2015.
2Хохрина Т.Г., Шрайбер А.А. Клинико-морфологическая характеристика изменений в периодонте при хроническом воспалении, 2006.

Коронки на передние зубы — виды, материалы.

Разрушение зубов в зоне улыбки является очень серьезной проблемой. Осуществляя их восстановление, необходимо вернуть не только былую эстетику, но и функциональность. Поэтому особое внимание уделяется прочности и естественному внешнему виду устанавливаемых протезов.Коронка на передний зуб - Стоматология «Линия Улыбки»

На сегодняшний день особое распространение получили:

Самыми востребованными являются изделия из цельной керамики. Они производятся из высокопрочного фарфора путем послойного нанесения материала или литьевого прессования. Их лучшей альтернативой являются протезы из диоксида циркония. Они также внешне выглядят безупречно и долго служат.

Виды коронок на передние зубы — особенности изделий из разных материалов

То, как долго прослужит ортопедическая конструкция и насколько гармонично она будет смотреться на фоне натуральных «соседей», напрямую зависит от материалов, из которых она выполнена.

Металлическая керамика

Если посмотреть на фото до и после установки металлокерамики, впечатление будет положительное — улыбка стала полноценной, поэтому ее владелец больше не боится разговаривать, смеяться. Однако при ближайшем рассмотрении десны у основания протеза можно заметить серый или синеватый оттенок. Это результат окисления металла. Поэтому металлокерамику не рекомендуется ставить, если у пациента десневая улыбка.

Материал, используемый при производстве коронок, чаще всего получают из хрома и кобальта. Но по желанию клиента могут задействоваться и драгметаллы, например, золото. Тогда окисление протеза будет полностью исключено, но стоимость лечения возрастет в несколько раз.

В зуботехнической лаборатории на металлическую основу наносят керамический состав. Его обжигают, чтобы достичь максимальной прочности и цельности готовой конструкции.

Среди достоинств металлокерамики:Конструкции из металлокерамики - Стоматология «Линия Улыбки»

  • приемлемая цена;
  • продолжительный срок службы;
  • достойная эстетика.

Из минусов можно назвать:

  • высокий риск развития аллергии на металл;
  • появление серого/синего контура у основания протеза;
  • негативное воздействие на противоположные зубы (оказываемое давление может быть сильным и приводить к патологической стираемости эмали).

Цельнокерамические конструкции на передние зубы

Коронки, изготовленные из цельной керамики, также называются E-max. Изначально они создавались специально для эстетического протезирования. Они являются не очень прочными, поэтому устанавливать их вместо жевательных зубов нет смысла — из-за постоянно оказываемого давления они быстро придут в негодность. Тогда придется проводить ортопедическое лечение повторно.

Важно, чтобы под керамическим протезом была безметалловая опора. То есть классический штифт здесь не подойдет. Если игнорировать это требование, металл будет немного просвечиваться, и тем самым нарушит эстетику зубного ряда.

Цельнокерамические конструкции - Стоматология «Линия Улыбки»Керамика актуальна только для восстановления единичных элементов. Из-за недостаточной прочности из нее не делают стоматологические мосты. E-max показаны при зубах, обесцвеченных либо покрытых пигментными пятнами, сколах, частичном или полном разрушении натуральной зубной коронки.

Таким образом, говоря о достоинствах данного материала, следует сделать акцент на:

  • естественности, хороших внешних характеристиках;
  • биологической совместимости с тканями (не вызывает аллергию).

Из недостатков — высокая цена и хрупкость.

Цирконий

Циркониевые коронки на передний зуб не уступают по прочностным характеристикам изделиям из металла. Они гипоаллергенные и долговечные, выглядят натурально. С их помощью можно восстанавливать не только резцы и клыки, но и премоляры, моляры. Они отлично справляются с любой жевательной нагрузкой.

Благодаря минимальному весу, не создают избыточного давления на десны и подходят для производства мостов. Перед их установкой нужно обтачивать зуб на гораздо меньший слой, чем при использовании металлокерамики. Это также является их важным преимуществом. Единственное, они не настолько прозрачны, как натуральная эмаль. Стоят также недешево.

Установка коронки на передний зуб

Условно процесс установки протеза можно разделить на четыре основных этапа:

Этапы установки коронки на передний зуб - Стоматология «Линия Улыбки»

  1. Пациент проходит рентгенодиагностику. На основе полученных снимков врач принимает решение о наиболее подходящем варианте протезирования. Составляется индивидуальный план лечения.
  2. Врач пломбирует корневые каналы разрушенного зуба. Если сохранилась часть натуральной зубной коронки, ей придают нужную форму. Если остались только корни, производится установка штифта. Вместо последнего также может быть изготовлена культевая вкладка.
  3. Врач снимает слепки и отдает их в зуботехническую лабораторию. Там изготавливают гипсовую модель, а на ее основе постоянную коронку. Пока длится этот этап, человек может носить временный протез, чтобы не испытывать дискомфорта из-за своей несовершенной улыбки.
  4. Коронку примеряют. При необходимости «подгоняют». Если все в порядке, ее приклеивают на ранее подготовленную опору с помощью специального стоматологического цемента.

Если новый зуб не вызывает дискомфортных ощущений, не оказывает чрезмерного давления на зубы-антагонисты и смотрится хорошо, значит, протезирование прошло успешно.

Полное разрушение резца

В запущенных случаях зуб может выпасть. Если корни не остались, установить коронку не представляется возможным. Но отчаиваться не стоит. Это не значит, что теперь до конца жизни придется ходить с беззубой улыбкой. Лучшим решением в такой ситуации является имплантация. В ходе нее в десну, где ранее находился зуб, вживляют имплантат. Когда он приживется, фиксируют индивидуально изготовленный протез.

Этот метод является самым эффективным, так как исключает атрофию твердых тканей, «заставляет» десны и кости участвовать в процессе пережевывания пищи, чего нельзя достичь при установке традиционного моста.

Front Teeth изображений, стоковые фото & векторов

Вы используете более старый браузер, и ваш опыт может быть неоптимальным. Пожалуйста, рассмотрите возможность обновления. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРояльностьСпортМузыкаМузыкальный домПремиумБитИнструментыИнструменты редактора шаттеровМобильные приложенияПлагинИзображение изменения размераФайл-конвертерМашины цветовБлогБлог ГлавнаяДизайнВидеоКонтракторНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыВсе изображения
  • Все изображения
  • Фотографии
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакция
  • Кадры
  • Музыка

  • Поиск по изображению

передние зубы

.

Missing Front Teeth изображений, стоковые фото & векторов

Вы используете более старый браузер, и ваш опыт может быть неоптимальным. Пожалуйста, рассмотрите возможность обновления. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial homeРазвлеченияНовостиРояльностьСпортМузыкаМузыкальный домПремиумБитИнструментыИнструменты редактора шаттеровМобильные приложенияПлагинИзображение изменения размеровФайл-конвертерКоллаж создательЦветные схемыБлог ГлавнаяДизайнВидеоКонтракторНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыВсе изображения
  • Все изображения
  • Фотографии
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакция
  • Кадры
  • Музыка

  • Поиск по изображению

Отсутствие передних зубов

Поиск по изображению

  • Сортировать по
    • Наиболее актуально

      Свежий контент

  • Тип изображения
    • Все изображения

      Фотографии

      Векторы

      Иллюстрации

Ориентация

  • Все направления

    Горизонтальные

    Вертикальные

,