Содержание

Модернизированная классификация Блэка

Рис. 2. Одноповерхностные и многоповерхностные полости.

Диагностика одноповерхностных полостей не вызывает затруднений, так как их локализация, как правило, совпадает с локализацией кариесогенных зон. Проблемы же возникают тогда, когда несколько кариесогенных зон полностью разрушаются и поражение распространяется на соседние поверхности зуба, превращаясь в многоповерхностную полость, у которой частично или полностью отсутствуют одна или несколько поверхностей зуба. В данном случае информация о локализации кариесогенных зон утрачивает свою значимость вследствие их полного разрушения, а сочетание вовлечённых поверхностей может быть бесчисленным, поэтому надо использовать другой подходящий принцип диагностики, ставя акцент на локализацию каждой поражённой поверхности в отдельности.

Разграничение полостей на одноповерхностные и многоповерхностные оправдано не только проблемами диагностики, но и особенностями препарирования и выбором пломбировочных материалов для восстановления указанных полостей. Довольно часто при препарировании многоповерхностных полостей выделяют основную и дополнительную площадки для уст¬ранения опрокидывающего действия жевательных сил. При препарировании же одноповерхностных полостей подобная тактика не используется, поскольку изолированная поверхность обеспечивает устойчивость пломбы и исключает оп¬рокидывание под действием жевательных сил. Кроме того, не все материалы пригодные для пломбирования одноповерхностных полостей, можно использовать при лечении многоповерхностных. Например, профессор Маунт советует использовать стеклоиономерные цементы в качестве самостоятельного материала только для одноповерхностных полостей с минимальной окклюзионной нагрузкой.

Таким образом, диагностируя кариозную полость следует уделять внимание не только локализации, но и принадлежности её к одноповерхностным или многоповерхностным типам поражений. Подобная дифференциация полостей имеет важнейшее значение, поскольку без этого разграничения в клинике всегда будут возникать диагностические проблемы.

Наглядным примером является классификация Блэка, в которой нет строгой дифференциации полостей на одноповерхностные и многоповерхностные. Например, в отличие от I класса, к поражениям II класса относят как одноповерхностные, так и многоповерхностные поражения жевательной и контактных поверхностей. Вместе с тем интерпретация многоповерхностных поражений не всегда позволяет однозначно их диагностировать, поэтому полости, не укладывающиеся в рамки классификации Блэка, некоторые авторы относят к атипичным полостям. К таким полостям, безусловно, можно было бы отнести и четвёртый премоляр (рис. 2), у которого разрушены большая часть жевательной и контактной поверхностей (по классификации же Блэка это II класс). Одновременно с этим возникает вопрос: логично ли назвать полость атипичной только потому, что она не укладывается в рамки предложенной классификации? Можно привести ещё множество аналогичных примеров, связанных с диагностическими проблемами, поэтому настало время более детально оценить классы кариозных полостей.

Учитывая важность дифференциации полостей на одноповерхностные и многоповерхностные, целесообразно классифицировать локализацию кариозных поражений по этому принципу следующим образом:
 
Одноповерхностные полости
1. Фиссурный кариес
2. Контактный кариес
3. Пришеечный кариес
4. Корневой кариес

Многоповерхностные полости
1 класс
2 класс

Заслуживает внимания интерпретация 1 и 2 классов многоповерхностных полостей:

1 класс – многоповерхностные кариозные полости без вовлечения жевательной или режущей поверхности;

2 класс – многоповерхностные кариозные полости с вовлечением жевательной или режущей поверхности.

Предложенная тактика дифференциации многоповерхностных полостей позволяет учесть два основных типа встречающихся в клинике комбинированных поражений, более же детально оценить многообразие вовлечённых поверхностей позволит буквенное обозначение поверхностей зуба по принятым стандартам FDI. Последнее даст возможность индивидуально учесть каждую поражённую поверхность зуба в отдельности, что весьма важно, поскольку одна и та же полость, но на разных поверхностях зубах, требует дифференцированного подхода к диагностике и лечению. Учитывая вышесказанное, изображённый на рис. 2 четвёртый премоляр будет соответствовать 2 классу многоповерхностных полостей. Принадлежность к этому классу зафиксирована на основании повреждения жевательной поверхности, которая, как и режущая поверхность, является основным диагностическим ориентиром при дифференциации многоповерхностных поражений, т. к. от целостности последних в значительной степени зависит осуществление основных функций зуба (откусывание и разжёвывание пищи). В остальных случаях, когда жевательная или режущая поверхность не повреждены, а наблюдаются разнообразные комбинации поражений контактных, щёчных и язычных поверхностей, диагностируется 1 класс многоповерхностных поражений. Cуществует множество различных вариантов дифференциации полостей на одноповерхностные и многоповерхностные, среди которых следует отметить классификацию Б.

Р. Вайнштейна и Ш. И. Городецкого, а также Я. О. Гутнера и Р. А. Ревидцевой.

Рассмотренную выше классификацию можно отдельно использовать в клинике, однако, если радикально модернизировать классификацию Блэка по предложенному принципу, то она будет выглядеть так:

I класс – поражения фиссур и бороздок (на жевательной поверхности и верхушках жевательных бугров моляров и премоляров, на язычной и щёчной поверхностях моляров в пределах 2/3, нёбных поверхностях и режущем крае передних зубов).

II класс – поражения контактных поверхностей.

III класс – различные поражения пришеечной области вокруг шейки зуба в целом.

IV класс – поражения корневой области.

V класс – многоповерхностные кариозные полости без вовлечения жевательной или режущей поверхности.

VI класс – многоповерхностные кариозные полости с вовлечением жевательной или режущей поверхности.

В этом варианте классификации диагностика поражений не вызывает затруднений, поскольку они разделены на одноповерхностные (I, II, III и IV классы) и многоповерхностные (V и VI классы). Интерпретация последних исключает возможность считать некоторые полости атипичными. Поражения II класса полностью соответствуют тактике применения современных реставрационных материалов. Значительно расширилась и стала более информативной интерпретация поражений I и III класса. Полагаю, было бы также целесообразно дополнить I класс кариозными поражениями, возникающими в области бугорков Карабелли (точнее в желобке, находящемся между этим бугорком и язычной поверхностью зуба).

Однако, несмотря на перечисленные преимущества, использовать эту классификацию без учёта других важнейших характеристик кариозного процесса, думаю, не совсем оправданно. Дело в том, что в классификации не учитывается увеличение размера полости, в результате чего она позволяет определить только принципиальные подходы в зависимости от локализации кариозной полости.

В клинической же практике различные классы кариозных полостей целесообразно рассматривать в зависимости от увеличения размеров поражений, что даст возможность клиницистам разобраться в возрастающей сложности реставрации. В этом отношении заслуживает внимания классификация локализации полостей по Маунту, в которой все полости рассматриваются в зависимости от увеличения четырёх размеров поражения. Хотелось бы также отметить тактику профессора А. В. Борисенко, который предлагает дополнительно учитывать и характер течения кариозного процесса.

Безусловно, подобные характеристики желательно учитывать при диагностике, поэтому следовало бы дополнить ими предложенную классификацию, однако у меня есть свои соображения по этому поводу. Необходимо уяснить, что существуют и другие, отнюдь немаловажные показатели течения кариозного процесса, которые также необходимо учитывать при диагностике кариеса. Кроме того, качественно диагностировать такой сложный и многообразный в своих проявлениях процесс, как кариес, используя только данные одной классификации практически невозможно, поэтому необходимо принять новую методику диагностики кариозных полостей, которая позволит унифицировать в одном диагнозе важнейшие характеристики кариозного процесса. В связи с этим, чтобы не усложнять отдельные классификации кариеса, необходимо использовать

комплексный диагноз кариеса, отражающий важнейшие характеристики кариозного процесса (т. е. комплексный диагноз будет отражать не только размеры поражения, но и показатели различных классификаций). Подробнее эти вопросы рассматриваются в моей статье «Современная методика диагностики кариозных полостей».

Предложенные модификации классификации Блэка удобны для использования в клинике и, несомненно, повысят качество диагностики, поэтому необходимо выбрать подходящий вариант для использования в клинике. Уважаемые коллеги! Блэк определил парадигму, установив чёткие параметры в оперативной кариесологии, однако, это не означает, что эти параметры должны оставаться неизменными навсегда и не может быть принята какая-либо новая парадигма.

Литература:
1. Black G V. A work on operative dentistry; The technical procedures in filling teeth. Medico-Dential Publishing Company.

Chicago, 1917.
2. Mount G J, Hume W R. Preservation and restoration of tooth structure. London. Mosby, 1998.
3. Roulet J F, Degrange M. Adhesion: the silent revolution in dentistry. Quintessence Publishing Company, Paris, 2000.
4. Wilson A D, McLean J W. Glass-ionomer cement. Quintessence: London, 1998.
5. Mount G J. Letter to the Editor. Quint. Int. 2000; p. 31: 375.
6. Sturdevant C. M. The Art and the Science of Operative Dentistry. – 1995. – Mosby. – New-York. – P. 289 – 324.

Лечение кариеса в Перми: цена от 4000 руб.

Кариес — это стадия разрушение зуба, где растворяются минеральные вещества входящие в состав эмали. Твердые ткани зуба размягчаются и постепенно образуется углубление в полости зуба. Расстворяют эмаль микроорганизмы, переваривающие углеводы и выделяющие органические кислоты, которые и растворяют поверхностный слой эмали.

Виды кариеса и способы их лечения

В частной cтоматологии Астра-мед, способ лечения подбирается в зависимости от вида кариеса и степени поражения. Различают:

Cтадия «белого» пятна

«Белое» пятно — почти незаметный деффект, который человек чаще всего пропускает. Это время, когда бактерии активно продуцируют молочную кислоту, разрыхляя эмаль и проникая в нее всё глубже и глубже. Кариес на данной стадии является поводом к посещению стоматолога. Белые пятна сводятся к обработке зубной эмали реминерализующим гелем.

Поверхностный кариес

При первичном осмотре обнаруживается неглубокий дефект эмали, похож на шероховатость. Часто бывает, что большого лечения не требуется:

шероховатая поверхность сошлифовывается, а поверхность зуба обрабатывают специальным составом усиливающим реминерализацию.


Средний кариес

На данной стадии появляются черные полости. Значит бактерии достигли дентина и зуб теперь — разрушается быстрее. Кроме боли в зубе, могут застревать остатки пищи.Лечение заключается в полном удалении размягченного дентина, с последующей медикаментозной обработкой полости и пломбировании.


Глубокий кариес

Появляется, когда глубина кариозной полости («дырки») достигает пульпы и нервов. Зуб болит при любом механическом воздействии и при употреблении горячей или холодной пищи. Лечение глубокого кариеса кроме наложения пломбы, требует эндодонтического лечения — санации корневых каналов, удаление пульпы и другие манипуляции.

Рекомендации стоматолога против возникновения кариеса:

  • Контроль за гигиеной полости рта, удаление зубного налета, а также предотвращение неприятного запаха изо рта;
  • Наши специалисты рекомендуют чистить зубы после каждого приема пищи;
  • По возможности здоровое и сбалансированное питание;
  • Обследование полости рта в стоматологии как минимум один раз в год. Желательно чаще. Помните, здоровые зубы — это правильное питание и регулярная гигиена, ухаживать за зубами необходимо регулярно!

Рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту при обнаружении одного из многочисленных признаков его наличия.

МКБ, ВОЗ, классификация по Блэку и другие

Стоматологии, в которых возможно лечение кариеса

Содержание:

Кариес зубов – это одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Он поражает как молочные, так и постоянные зубы, и возникает по разным причинам. Особенно кариес опасен тем, что постепенно он превращается в пульпит и периодонтит, становясь причиной потери зубов и даже более серьезных проблем со здоровьем.

Кариес является очень многоликим заболеванием – существует множество его классификаций в зависимости от его активности, интенсивности, локализации, величины разрушения тканей и т.п. Классификации кариеса обновляются по сей день, однако некоторые из них уже устоялись и используются стоматологами всего мира.

По интенсивности поражения

  • Кариес одного зуба, когда поражен только один зуб из нескольких стоящих рядом;
  • Множественный кариес, когда поражаются сразу 4-5 рядом стоящих зубов. После лечения очаги появляются снова тоже на нескольких зубах.

По локализации кариозного процесса в зубном ряду

Окклюзионный кариес

Этот кариес поражает жевательную поверхность зубов. А поскольку на этой окклюзионной поверхности располагаются фиссуры (естественные углубления, выглядящие как борозды), то к этой же группе часто относят фиссурный кариес.

Межзубной кариес

Его еще называют апроксимальным кариесом. Он поражает контактные поверхности, то есть области, где зубы соприкасаются друг с другом. В случае этого кариеса кариозные полости зачастую долго незаметны, так как разрушение идет не по сторонам, а к центру зуба, и снаружи полость попросту не видно. Обнаруживается апроксимальный кариес только при помощи рентгена, либо из-за того, что темные участки зубов начинают просвечивать.

Пришеечный, или цервикальный кариес

Данный тип кариеса поражает шейку зуба – участок, распложенный ближе к десне, между корнем зуба и выходящей наружу коронкой. Он обычно является результатом недостаточной гигиены ротовой полости.

Пришеечный или цервикальный кариес

Циркулярный, или кольцевой кариес

Этот кариес назван по своей форме, так как он опоясывает весь зуб по окружности, обычно практически у шейки. Его легко определить по темным или желтоватым кольцам. Обычно этот тип кариеса встречается в детском возрасте.

Скрытый кариес

Как и межзубной, этот кариес локализуется на участках зуба, на которых его трудно заметить, однако зоны соприкосновения зубов сюда не относятся.

Клиническая классификация

Начальный кариес

Эту стадию чаще называют кариесом на стадии пятна. Для нее характерно появление на эмали пятен разного размера. Чаще всего пятна белые, практически неотличимые от остальной эмали, разве что они не блестят. Кариес на этой стадии очень сложно обнаружить – обычно это возможно только при помощи специальных диагностических тестов, когда пятна окрашивают красителями.

Поверхностный кариес

На этой стадии ткани зуба уже начинают разрушаться – в пределах эмали появляются дефекты небольшой толщины. Их поверхность легко окрашивается красителями, в том числе и пищевыми, она шероховатая и слегка болезненная при чистке зубов и употреблении сладкого, кислого, горячего и холодного.

Средний кариес

Поражения становятся более глубокими, затрагивают не только эмаль, но и дентин. Именно на этой стадии возникают кариозные полости, в которых задерживается пища. Эта стадия уже часто сопровождается болевыми ощущениями.

Глубокий кариес

Это последняя стадия кариеса, на которой кариозные полости занимают около половины поверхности зуба как по площади, так и по глубине. Если этот кариес вовремя не вылечить, то он очень быстро переходит в пульпит, а то и сразу в периодонтит – более тяжелые заболевания, поражающие пульпу и корень зуба.

Глубокий кариес

По течению заболевания

Острый

Светлые кариозные пятна появляются очень быстро, буквально за несколько дней.

Хронический

В этом случае кариес протекает медленнее, так что разрушенные ткани сначала окрашиваются налетом и пищевыми красителями, и становятся желтыми или даже темно-коричневыми.

Острейший кариес

Его еще иногда называют цветущим. Он появляется у детей, ослабленных различными заболеваниями, а также у взрослых, у которых наблюдается сухость во рту из-за удаления слюнных желез. Этот кариес развивается очень быстро, поражает сразу несколько зубов, и находится на весьма нетипичных поверхностях. Для него характерна необычная особенность – существование на одном зубе сразу нескольких очагов кариозного поражения.

Рецидивирующий, или вторичный кариес

Кариес, появляющийся на зубе повторного из-за ослабления эмали, ухудшения гигиены или каких-то общим соматических заболеваний организма. Также к вторичному кариесу может привести травма зуба.

ВАЖНО: Рецидивирующий кариес опасен тем, что он незаметен при осмотре, и может проявлять себя только в виде потемнения самого зуба или пломбы.

Классификация по ВОЗ

  • Кариес эмали;
  • Кариес дентина;
  • Кариес цемента;
  • Кариес приостановившийся. Эта форма характеризуется замедлением развития кариеса за счет интенсивных профилактических и гигиенических процедур;
  • Одонтоклазия – преждевременное рассасывание корней молочных зубов;
  • Неуточненный – так называется кариес до выяснения его категории;
  • Другой.

По развитию процесса

  • Простой неосложненный кариес;
  • Осложненный кариес, уже перешедший в пульпит или периодонтит. Многие специалисты уже даже не считают это кариесом, так как фактически это другое заболевание.

Классификация кариозных полостей по Блэку

Данная классификация кариеса очень широко распространена среди стоматологов всего мира.

Первый класс

Кариес, локализующийся в ямках, фиссурах и других естественных углублениях, на небной, щечной или жевательной поверхности премоляров и моляров.

Второй класс

Кариес на контактных поверхностях премоляров и моляров.

Третий класс

Кариес на контактных поверхностях клыков и резцов, не нарушающий режущий край зубов;

Четвертый класс

Кариес на контактных поверхностях клыков и резцов, нарушающий целостность их режущего края.

Пятый класс

Кариозные полости в районе шеек любых зубов.

По расположению кариозного поражения

  • Кариес зубной коронки, то есть видимой части зуба;
  • Пришеечный кариес, который развивается в районе шейки зуба у самого края десны, как на губной, так и на щечной поверхности;
  • Кариес корня зуба, при котором кариозная полость уходит глубоко под десну, поражая по-прежнему невидимый и неоголенный корень;
  • Прикорневой кариес – поражение, развивающееся вдоль видимых частей корней зубов на контактной, щечной или язычной поверхностях.

По последовательности развития

  • Первичный – развивается впервые на здоровом до этого зубе;
  • Вторичный – развивается на уже вылеченном зубе, либо вокруг пломбы, либо рядом с ней;
  • Рецидив – появление кариеса под пломбой. Этот тип кариеса опасен тем, что он незаметен при осмотре, и может проявлять себя только в виде потемнения самого зуба или пломбы.

Классификация кариеса на начальной стадии по Пахомову

  • Белое;
  • Серое;
  • Светло-коричневое;
  • Коричневое;
  • Черное.

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес

Данный тип кариеса находится вне всех классификаций, однако его выделяют даже специалисты, так что о нем обязательно нужно сказать. Такой кариес появляется у тех детей, который очень часто кормят из бутылочки, особенно в ночное время, либо у детей, который также по ночам или перед сном кормят грудью.

ВАЖНО: Бутылочный кариес появляется у тех детей, которых очень часто кормят из бутылочки, особенно в ночное время, либо у детей, которых также по ночам или перед сном кормят грудью.

Довольно часто родители дают своим детям перед сном пить что-нибудь, зачастую сладкие соки или компоты. Ночью в полости рта создается особая среда, благоприятна для развития бактерий, и вскоре возникает кариес. Сначала он протекает незаметно и бессимптомно, но в будущем может стать причиной проблем с прикусом и постоянными зубами.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Уфы

Посмотрите стоматологии Уфы

6 класс по Блэку (лечение и осмотр)

СЛАЙД СЛАЙД Препарирование полостей VI класса по Блеку 1. Раскрытие полости. Раскрытия полости VI класса, в связи с ее чашеобразной или желобовидной формой, как правило, не требуется. Ослабленная эмаль, по краям полости, особенно на резцах, максимально сохраняется.

2. Расширение полости. На фронтальных зубах этот этап не проводится. На буграх жевательных зубов, особенно моляров, там, где пломба будет подвержена значительным нагружам, расширение полости проводится с таким расчетом, чтобы граница пломбы с тканями зуба не проходила через точки окклюзионных контактов.

3. Некрэктомия. Иссечение тканей на данном лапе проводится очень экономно. Избыточное удаление неповрежденных твердых тканей в этой области приводит к ослаблению участков зуба, на которые падает самая большая нагрузка при жевании и откусывании пищи. Удаляется лишь пигментированный дентин. Эмаль, даже ослабленная и не связанная с дентином, максимально сохраняется. В процессе пломбирования ее укрепляют со стороны полости слоем композитного материала. СЛАЙД

4. Формирование полости. Полость на вершине бугра формируется цилиндрической формы с параллельными или слегка сходящимися к дну стенками. Наклона стенок можно добиться, создав скос эмали по краям полости под углом 10—15°. Оптимальная глубина полости — 1,5—2 мм, если нет показаний к более глубокому препарированию. После определения границ реставрации сошлифовываются острые участки эмали по краям коронки зуба. Эта операция проводится на участках эмали, форму которых невозможно откорректировать в процессе пломбирования (рис. 182).

Полость в области режущего края резца создается в виде канавки со слегка зауженным дном (см. рис. 183). Глубина ее также должна составлять 1,5—2 мм. Иссечение непораженных тканей зуба в данном случае должно быть минимальным. Все эмалевые края полости на резцах стремятся сохранить. Иногда, чтобы обеспечить расположение пломбы на уровне краев стенок полости, производят сошлифовывание зуба-антагониста.

5. Финирование краев эмали. Финишная обработка краев эмали проводится по описанным выше правилам мелкозернистыми алмазными борами, твердосплавными финирами или ручными инструментами, например, эмалевыми ножами. СЛАЙД

Появление черных хромогенных пятен и их связь с

Шрути Пратап 1 * и Prathap MS 2

1 Отделение пародонтологии, Стоматологический колледж Йенепоя, Дералакатте, Мангалор, Индия, Электронная почта: [электронная почта защищена]
2 Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Йенепоя, Дералакатте, Мангалор, Индия

* Для переписки: Шрути Пратхап, Отделение пародонтологии, Енепойский стоматологический колледж, Дералакатте, Мангалор, Индия, Тел . : +919980433489, Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Образец цитирования: Prathap S, et al.Возникновение черных хромогенных пятен и их связь с гигиеной полости рта пациентов. Ann Med Health Sci Res. 2018; 8: 18-21

Эта статья в открытом доступе распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 /), который разрешает повторное использование, распространение и воспроизведение статьи при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, а повторное использование ограничено некоммерческими целями.По вопросам коммерческого использования обращайтесь [адрес электронной почты защищен]

Абстрактные

Цель: Целью настоящего исследования является оценка гигиены полости рта у пациентов с черным цветом кожи. Пятна, вызванные хромогенными бактериями, и частота их повторения после масштабирования и полировки. Материалы и методы: Всего в исследование были включены 80 пациентов в возрасте 15-40 лет, которые были разделены на две группы. В опытную группу вошли 40 пациентов с черными внешними пятнами, а в контрольную — 40 пациентов без каких-либо пятен.Клинические параметры, такие как индекс гигиены полости рта, индекс зубного налета. Индекс окрашивания лобенами и история шелушения регистрируются в группах. Результаты: Результаты были проанализированы с использованием теста хи-квадрат, который показал, что существует значительная разница в показателях гигиены полости рта и количества налета среди пациентов с пятнами и без них. Пациенты с пятнами показали высокую частоту рецидивов в течение нескольких месяцев после тщательной очистки и полировки. Заключение: Результаты этого исследования показывают, что черные хромогенные пятна более распространены у пациентов с хорошей гигиеной полости рта и хорошим контролем образования зубного налета. Среди испытуемых также наблюдалась высокая частота рецидивов после масштабирования и полировки.

Ключевые слова

Черные пятна; Внешний; Хромогенный; Гигиена полости рта; Повторение; Индекс зубного налета

Введение

Изменение цвета зубов — частая стоматологическая находка, связанная с клинические и эстетические проблемы, часто приводящие к низкой самооценке и источник смущения, особенно у молодых пациенты.Черные пятна, связанные с хромогенными бактериями являются обычным стоматологическим открытием. Другие причины появления внешнего зуба обесцвечивание включает такие привычки, как курение, жевание листьев бетеля, использование полосканий для рта, таких как хлоргексиден, повышенное потребление такие напитки, как чай и кофе, прием добавок железа в форма тоников и др.

Черное пятно на зубах — характерное внешнее изменение цвета часто встречается на эмали шейки матки по контуру десна, вызванная хромогенными бактериями. Это можно диагностировать пигментированные темные линии, параллельные краю десны или неполное слияние темных точек, редко выходящих за пределы шейная треть коронки. [1] Хотя эти пятна более распространены среди детей, в данном сценарии их возникновение было замечено и у взрослого населения.

Притяжение материала к поверхности зуба играет решающую роль. роль в отложении внешних пятен на зубах. тем не мение механизм, определяющий прочность сцепления, не полностью понял.Большинство исследователей обнаружили, что Наличие черных пятен было связано с низким риском кариеса. [2] Различные морфологические исследования черных пятен подтверждают, что это форма бактериального налета и в основном состояла из нерастворимых черных соединение железа, вероятно, сульфид железа. [3]

Schourie записал наличие или отсутствие этих пятен как 1) Без строки; 2) Неполное слияние пигментированных точек; 3) сплошная линия, образованная пигментными пятнами. [2] Гасперетто и др. добавлены другие критерии, основанные на площади пораженной поверхности зуба. [4] Эти пятна чаще встречались у женщин. чем у мужчин, и было связано с плохой гигиеной полости рта. [5] Зеленый Пятно выглядит как тяжелая серо-зеленая, мягкая и пушистая пленка, и был приписан флуоресцентным бактериям и грибам. Они есть предположительно вызывается хромогенными бактериями и обнаруживается в население с плохой гигиеной полости рта. [6]

Тем не менее, эти пятна также наблюдались у пациентов. которые соблюдают гигиену полости рта в повседневной практике.Следовательно есть противоречивые данные о влиянии гигиены полости рта и наличие этих пятен.

Целью настоящего исследования является оценка гигиены полости рта пациенты с черным. Хромогенное окрашивание заключается в определении его частота рецидивов после его полного удаления масштабированием и полировка.

Методология

Материалы и методы

Отобраны пациенты, участвовавшие в исследовании. случайным образом из амбулаторного отделения в отделение пародонтология, Стоматологический колледж Йенепоя, Мангалор, Индия.

Информированное согласие было получено от всех пациентов, которые участвовал в исследовании. Предварительное разрешение было получено от институциональный этический комитет.

Критерии выбора

Всего отобрано 80 пациентов возрастной группы 15-40 лет. из амбулаторного отделения пародонтологии, стоматологическая клиника Енепоя Колледж и разделены на две группы.

Группа «А» (Тестовая группа) состоит из 40 пациентов с черными пятнами. минимум на 8 зубных поверхностях.

Группа «Б» (контрольная) состоит из 40 пациентов без пятна на поверхности зубов.

Была записана подробная история, которая включала следующее. Диета, Семейный анамнез, Прошлый стоматологический анамнез, Личный анамнез, анамнез. На основании анамнеза пациенты были выбраны для исследования и разделены на группы «A» и «B».

Критерии включения

• Пациенты в возрасте от 15 до 40 лет.

• Пациенты с черными хромогенными пятнами по шкале Лобене более 1 (как по площади, так и по интенсивности) были включены в группу А.

• Пациенты без изменения цвета зубов были включены в группа Б.

Критерии исключения

• Пациенты с вредными привычками, такими как курение, листья бетеля. жевание.

• Пациенты, имеющие привычку постоянно употреблять хлоргексиден.

• Пациенты с оранжевыми, зелеными или коричневыми пятнами.

• Пациенты, принимающие препараты железа в форме сиропов или другие лекарства (аюрведические).

• Пациенты, употребляющие чай или кофе.

Дизайн исследования

Объем выборки определялся по мощности исследование (80%) согласно рекомендациям статистика. Зарегистрированы следующие клинические параметры как для теста, так и для контрольная группа.

• Индекс гигиены полости рта (Green and Vermillion 1965),

• Индекс зубного налета (Silness и Loe) [7]

• Индекс окрашивания лобеном (только у пациентов группы А) [8,9]

Сбор данных проводился одним исследователем в г. чтобы упростить оперативный процесс сбора данных.Данные для этого исследования были проанализированы критериями хи-квадрат, используя SPSS. с пределом значимости p≤0,05.

Результаты

Индекс гигиены полости рта (зеленый и вермиллион)

В Группе А (Тестовая группа) Из 40 пациентов с хромогенными черные пятна, у 35 — хорошая гигиена полости рта, у 5 — удовлетворительная гигиена полости рта.

В группе B (контрольная), из 40 пациентов 29 имели хорошие гигиена полости рта, а у 11 была удовлетворительная гигиена полости рта [ Таблица 1 ].

Переменные OHI_ статус Всего
Ярмарка Хорошо
Группа Тест 5 35 40
Контроль 11 29 40
Итого 15 65 80

Таблица 1: Гигиенический статус полости рта.

Тест хи-квадрат является статистически значимым (p <0,05). Существует значительная разница в оценке гигиены полости рта между группами. Пациенты опытной группы (группа А) показали лучшую гигиену полости рта. статус, чем пациенты контрольной группы (Группа B) [ Таблица 2, и Рисунок 1, ].

Тесты хи-квадрат
Переменные Значение Df Асимп.Sig. (2-сторонний)
Хи-квадрат Пирсона 5,223 а 1 .022
Коррекция целостности b 4.050 1 .044
Коэффициент правдоподобия 5,469 1 .019
Точный тест Фишера
Количество допустимых случаев 81

a 0 ячеек (0. 0%) ожидаемое количество меньше 5. Минимальное ожидаемое количество — 8,19.
b Вычисляется только для таблицы 2 × 2

Таблица 2: Сравнение OHIS между группами.

Индекс зубного налета (Silness and Loe)

В группе А пациенты с пятнами, из 40 пациентов, у 24 пациентов, была обнаружена только тонкая пленка налета, 15 патинтов показали умеренное накопление налета, в то время как 1 показал обилие мягкого вещества в десневом кармане и на поверхности зуба [ Таблица 3 ].

Переменные PI Всего
Мягкая Умеренная Тяжелая
Группа Тест 24 15 1 40
Контроль 1 13 26 40
Итого 25 28 27 80

Таблица 3: Показатели индекса зубного налета.

В группе B пациентов без пятен, из 40 пациентов только у 1 тонкий слой зубного налета, 13 имели умеренное накопление налета тогда как 26 показали обилие мягкого вещества в десне карман и на поверхности зуба.

Тест

Chisquare показывает статистически значимые значения. Значительный разница в баллах зубного налета наблюдалась между группы [ Таблица 4 ].

Тесты хи-квадрат
Переменные Значение Df Асимп.Sig. (2-сторонний)
Хи-квадрат Пирсона 44,294 а 2 .000
Коэффициент правдоподобия 55.069 2 .000
Количество допустимых случаев 81

a 0 ячеек (0. 0%) ожидаемое количество меньше 5. Минимальное ожидаемое количество — 11,56.

Таблица 4: Сравнение индекса налета между группами.

О сравнении показателей зубного налета между группами, опытная группа (Группа A) показала меньшие оценки налета по сравнению с контролем. группа (группа B), статистически значимая (p <0,05) [ Рисунок 2 ].

Масштабирование H / o

В опытной группе из 40 больных с черными пятнами 37 больных дали историю масштабирования и полировки, только у 3 пациентов не было прошли любые процедуры масштабирования и полировки.8 пациентов имели прошли курс лечения до 1-2 лет, 9 пациентов до 6 от месяцев до 1 года.

18 пациентов в недавнем анамнезе делали удаление зубного камня и полировку (1-6 месяцы). Эти данные показывают, что частота рецидивов этих пятна очень высокие. Почти у 5 пациентов выявлен рецидив в течение 1-2 месяцев.

В контрольной группе только 6 пациентов дали шкалу анамнеза и полировка. Из них 2 пациента прошли лечение до 3 лет, 2 сделали до 2 лет, у одного пациента перенесенный год назад, и один пациент до четырех месяцев [ Таблица 5 ].

Тесты хи-квадрат
Переменные Значение df Асимп. Sig. (2-сторонний)
Хи-квадрат Пирсона 60,466 а 12 .000
Коэффициент правдоподобия 76.058 12 .000
Количество допустимых случаев 81

a 24 ячейки (92,3%) имеют ожидаемое количество меньше 5. Минимальное ожидаемое количество составляет 0,48.

Таблица 5: Сравнение истории масштабирования между группами.

Здесь критерий хи-квадрат является статистически значимым. Мы наблюдаем связь между историями масштабирования между группами.Пациент из тестовой группы (группа A) демонстрирует частую историю масштабирования по сравнению с контрольной группой (Группа B) p <0,05

Обсуждение

Черные хромогенные пятна — частая находка в повседневной жизни стоматологическая практика. По этиологии и составу отличается от другие виды пятен из-за наличия нерастворимых солей железа и высокий кальциево-фосфатный состав. Черный материал представляет собой соединение трехвалентного железа, скорее всего, сульфид трехвалентного железа, который возникает от взаимодействия между сероводородом (производимым бактерии в пародонтальной среде) и железо в слюне или десневой жидкости.

Исследование Amirth Teerth et al. обнаружил, что из 5 соскобов 3 показал присутствие ионов двухвалентного железа около 2,56%, ионов кальция 17,15% и ионов магния 0,72%, а оставшиеся 2 образцы показали кальций 14,86%, ионы магния 0,82% и отсутствие ионов двухвалентного железа. [3]

Surdaka et al. исследованы на содержание образцов слюны проведены определения натрия, калия, хлоридов, медь, цинк, железо, кальций общий, неорганические обнаружены из общего кальций, неорганические фосфаты, медь, натрий, общий белок, и более низкое содержание глюкозы, чем в контроле.[10]

Mesonjesi et al. [11] предложили при железодефицитной анемии и перегрузка железом — концентрация железа в слюне очень высока. выше, чем у людей без анемии, отсюда внешний черный пятна на зубах могут быть признаком железодефицитной анемии или железодефицитной анемии. перегрузка. Доказано, что анемия является фактором риска развития десен. и заболевания пародонта, связанные с частыми десневое кровотечение. [12]

Некоторые гипотезы относительно ассоциаций между черным пятна и некоторые бактериальные штаммы (Actinomyces, Lactobacillussp, prevotella melanogenica).[13,14]

Другие причины изменения цвета зубов включают: курение, жевание орехов бетеля, полоскание рта, прием железа добавки, особенно в виде тоников, использование аюрведических лекарства, прием чая и кофе. Следовательно, эти пациенты были исключен из исследования после записи подробного анамнеза.

Настоящее исследование показывает, что хромогенные черные пятна являются чаще встречается у пациентов с хорошей гигиеной полости рта. Эриксен и Нордобо также подтвердил, что черный тип окрашивания был обычно обнаруживается у пациентов с хорошей гигиеной полости рта и может быть сохраняющая, особенно вокруг шейных краев зубов.

Иногда встречается у пациентов со средиземноморской диетой. [15] Следовательно, результаты подтверждают настоящее исследование.

Dayan et al. сообщили, что плохая гигиена полости рта может привести к образуется зеленое, черно-коричневое и оранжевое окрашивание хромогенными бактериями. Наличие этих пятен также было связаны с более низкими показателями налета [16], тогда как исследование Sarkonen et al. и Хатаба и др. противоречит настоящему исследованию. Sarkonen et al.заметил, что присутствие этих пятен было более распространены у женщин, чем у мужчин, и были связаны с плохая гигиена полости рта. [5]

Исследование, проведенное Hattaba et al. также сообщил, что Грин Пятно выглядит как тяжелый серо-зеленый (почти черный), мягкий и пушистая пленка и была приписана флуоресцентным бактериям и грибки предположительно были вызваны хромогенными бактериями и снова встречается у населения с плохой гигиеной полости рта. [6]

Эти отложения обычно наблюдаются у детей и обнаруживаются на щечной поверхности зубов верхней челюсти.[15] Интересно в пациенты с черными пятнами, индекс налета (Silness и Loe) был ниже, чем в контрольной группе. Эти результаты похожи на исследование, проведенное Tomaz Zyla et al. [17] Исследование Си Чэня. и другие. также сообщили, что черные пятна были связаны с нижний указатель видимого налета, в котором указатель видимого налета был ниже у пациентов с пятнами, чем в контрольной группе. [18]

Из 40 пациентов с черными пятнами 37 пациентов предоставили анамнез. масштабирования и полировки, и только 3 пациента не подвергались масштабирование и полировка. 8 пациентов прошли лечение до 1-2 лет, 9 пациентов, до 6 месяцев — 1 год.

18 пациентов сообщили о масштабировании и полировке до 1-6 лет. месяцы. Эти данные показывают, что частота рецидивов этих пятна очень высокие. Почти у 5 пациентов выявлен рецидив в течение 1-2 месяцев. Эти результаты согласуются с результатами исследования. Юэ Ли и др. [19,20]

В контрольной группе только 6 пациентов сообщили о масштабировании и полировка.Эти данные свидетельствуют о том, что пациенты с этими черные пятна случайно вынуждены подвергаться частому шелушению и полировка с очень короткими интервалами из-за их неэстетичности появление и высокая частота рецидивов. Непреднамеренное масштабирование и полировка может в конечном итоге привести к износу поверхностных структура зуба, которая может оказаться вредной, если это будет сделано часто (каждые 1-2 месяца).

Заключение

Результаты этого исследования указывают на черные хромогенные пятна чаще встречаются у пациентов с хорошей гигиеной полости рта и хорошими контроль зубного налета. Таким образом, это исследование показывает, что зубной налет и ассоциированные бактерии могут быть не единственной причиной этих пятен. У них была очень высокая частота рецидивов, и они могут появиться снова даже один раз. через месяц после их полного удаления с помощью масштабирования и полировки. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования для определения точной этиологии этих пятен и соответствующих профилактических стратегий для прекратить их заверения.

Конфликт интересов

Все авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

  1. Koch MJ, Bove M, Schroff J, Perlea P, Garcia-Godoy F, Staehle HJ. Черное пятно и кариес зубов у школьников в Потенце, Италия. ASDCJ Dent Child. 2001; 68 (5-6): 353-5,02.
  2. Schourie KL. Мезентрическая линия на пигментированной бляшке: признак относительной свободы от кариеса. J Am Dent Assoc, 1947; 35: 805-807.
  3. Тирт А., Шривастава Б.К., Нагараджаппа Р. , Тангаде П., Равишанкар Т.Л. Расследование черных пятен на зубах среди школьников в Чаккар Ка Милак города Морадабад, Индия.J Oral Health Comm Dent 2009; 3 (2): 34-37.
  4. Гасперито А., Конрадо, Калифорния, Масиэль С.М., Миямото Е.Ю., Чи-карелли М. и др. (2003) Распространенность черных пятен и кариеса у школьников среди школьников Бразилии. Braz Dent J 14: 157-161.
  5. Sarkonen N, Kononen E, Summanen P, Kanervo A, Takala A, et al. (2000) Оральная колонизация видами Actinomyces у младенцев к двухлетнему возрасту. J Dent Res 79: 864-867.
  6. Hattab FN, Qudeimat MA, Al-Rimawi HS (1999) Изменение цвета зубов: обзор.Дж. Эстет Дент 11: 291-310.
  7. Prathap S, Hegde S, Kashyap R, Prathap MS, Arunkumar MS. Клиническая оценка пористого гидроксиапатитового костного трансплантата (Periobone G) с коллагеновой мембраной и без нее (Periocol) в лечении двусторонних дефектов фуркации II степени в первых постоянных молярах нижней челюсти; Журнал Индийского общества пародонтологии 17 (2): 228, 2013.
  8. Lobene RR. Влияние зубных протезов на пятно зубов при контролируемой чистке. J Am Dent Assoc, 1968; 77: 849-855.
  9. Питер С.Основы стоматологии общественного здравоохранения (5-е изд.).
  10. Сурдацкая А. Химический состав слюны у детей и подростков с черным зубным камнем; Czas стоматол 2012 79 (2): 219-21.
  11. Mesonjesi I. Являются ли внешние черные пятна на зубах насыщенным железом бычьим лактоферрином и признаком железодефицитной анемии или перегрузки железом? Arch Pediatr. 2011 18 (12): 1348-52.
  12. Prathap S, Hegde S, Rajesh KS, Arun MS. Анемия — фактор риска пародонтита. 2010, KDJ 33,173-50.
  13. Shah HN, Bonnett R, Mateen B, Williams RA (1979) Порфириновая пигментация подвидов Bacteroides melanogeniucus.Biochem J 180: 45-50.
  14. Сити I, Индиарти Ю., Рустан Р. Определение количества Actinomyces в детской слюне с черным пятном на поверхности эмали зубов. Int J Clin Prev Dent; 2013; 3: 164-168.
  15. Nordbo HE. Внешнее изменение цвета зубов. J. Clin Periodontol 1978, 5: 229-36.
  16. Dayan D, Heifferman A, Gorski M, Beigleiter A (1983) Изменение цвета зубов: внешние и внутренние факторы. Квинтэссенция Инт 12 (14): 1-5.
  17. Зила Т., Кавала Б., Антошевска Дж., Смит П., Кавала М.Черное пятно и кариес зубов: обзор литературы. Международный журнал биомедицинских исследований, 2015 г., стр. 6.
  18. Чен X, Чжан Дж.Й., Лу Х.Х., Е В., Чжан В., Ян В.Дж. и др. Факторы, связанные с черным пятном на зубах у китайских дошкольников. Clin Oral Investigations 2014, 9: 2059-2066.
  19. Li y, Zhang Q, Zhang f, Liu R, Chen F. Анализ микробиоты черных пятен в молочных зубах. PLoS One 10 (9): e0137030.
  20. Prathap S, Rajesh H, Aoloor V, Rao AS. Внешние пятна и управление: новое понимание.J Acad Indus Res; 2013: 435-442.

Лечение черной трианге методом Bioclear

Ортодонтическое лечение взрослых сильно отличается от лечения подростков. Значительное количество законченных ортофотопланов на самом деле не закончено в глазах пациента. Пациенты, которые часто подвергались длительному ортодонтическому лечению, обычно мотивированы здоровьем зубов и эстетикой. Для этих пациентов просто не имеет смысла находиться на лечении так долго и приносить личные жертвы, чтобы пройти через ортодонтическое лечение, а затем развернуться и «закончить», покрывая зубы ламинатом из фарфора.Особенно, если ламинат потребует, по их словам, «стачивать зубы до шишек». Хотя это может быть преувеличением редукции зуба, наиболее рациональные пациенты выберут дополнительный, а не субтрактивный подход к реставрации. Это широко распространенная проблема? Распространенность ортодонтии для взрослых выросла примерно на 40% с 1996 г., 1 и по крайней мере 40% ортодонтии для взрослых имеют черные треугольники. 1,2 Многие из этих пациентов рассматривают черные треугольники как более серьезную проблему, чем скученные зубы, и иногда сообщают, что они не прибегали к ортодонтическому лечению, и хотят повернуть время вспять. Большинство этих неудовлетворительных постортодонтических результатов было результатом отсутствия информированного согласия относительно возможности появления черных треугольников, а также неполных планов лечения в сочетании с неопытными стоматологами общего профиля, увлекающимися ортодонтией.

Почему Канада лидирует в мире по проценту стоматологов, применяющих метод Bioclear?
Clinical Research Dental была первым дилером Bioclear за пределами США и продемонстрировала твердую приверженность, создав множество курсов Bioclear в Канаде за последние 11 лет.Недавно компания 3M Oral Care подписала соглашение с Bioclear о совместном брендировании и продвижении метода Bioclear с использованием предпочтительных клеев и композитов на основе смол Bioclear Method, Scotchbond Universal, Filtek Supreme Ultra Restorative and Flowable Composite и Filtek One. Неудивительно, что Канада с такой сильной приверженностью образованию и практическому обучению лидирует. В последнее время стоматологические школы, такие как Université de Montréal и McGill University, включают часть или весь метод Bioclear в свои учебные программы, которые включают современные препарирования полости без GV Black с бесконечной кромкой, восстановленные с помощью литьевых композитных смол. Программа GPR в Университете Альберты была первой программой в Канаде, в которой был применен метод Bioclear.

Функциональное и эстетическое нарушение в результате Незнакомое негативное пространство
Негативное пространство — это пространство, окружающее и определяющее границы позитивного пространства, занимаемого объектом. 3 Зрительная система человека более чувствительна к контрасту, чем к абсолютной яркости. Человеческий глаз лучше видит контраст между черным и белым, чем контрасты мягких цветов.В результате наша визуальная фокусировка на области или объекте усиливается, когда мы окружены резким контрастом негативного пространства. Стоматологи часто зацикливаются на цвете или цвете зуба. Наши пациенты зацикливаются на форме и любой темноте вокруг этой формы. Незнакомое негативное пространство — это тьма, которой ему не место. Для глаза пациента это выглядит как разложение и болезнь даже в мельчайших черных треугольниках. Пациентка ( рис. 1 ), выделенная в этой статье, живет в Техасе и связалась с моим офисом на западном побережье (Такома, США) после того, как была разочарована своим постортодонтическим результатом.Хотя это было лучше, чем до ортодонтического лечения, пациент чувствовал, что результат далек от идеала. Она изучила варианты лечения черных треугольников в Интернете и открыла для себя метод Bioclear и нашу клинику Bioclear. Она и ее семья прилетели на двухдневное лечение. Она возвращается ежегодно для профилактики, что дает нам возможность делать ежегодные контрольные фотографии (, рис. 1-8, ). Вот несколько комментариев пациентки Бриджетт: «Как медсестра, я все исследую и очень беспокоилась, что никогда не найду решения! Я ненавидел черные промежутки между моими нижними зубами, но мне неоднократно говорили, что никто ничего не может сделать.Я человек, который все время смеется, и пробелы становятся заметными. Теперь, когда процедура Bioclear завершена, зубы кажутся идеальными! Они кажутся естественными, но более гладкими ».

Фиг.1

Фотография улыбки сама по себе не реалистично отображает зубы человека. Когда пациент говорит, зевает, смеется или совершает бесчисленное множество действий, внезапно появляются черные треугольники.

Фиг.2

Виды в ретракции показывают множество эстетических и функциональных компромиссов завершенного ортодонтического и слегка рецидивирующего случая, в том числе незначительные ротации, малоразмерные боковые резцы верхней челюсти, неровный край режущего края нижних резцов, а также широкий диапазон размеров черного треугольника, полученного у взрослых. ортодонтия.

Фиг.3

Виды в ретракции показывают множество эстетических и функциональных компромиссов завершенного ортодонтического и слегка рецидивирующего случая, в том числе незначительные ротации, малоразмерные боковые резцы верхней челюсти, неровный край режущего края нижних резцов, а также широкий диапазон размеров черного треугольника, полученного у взрослых. ортодонтия.

Фиг.4

Немедленное послеоперационное изображение показывает немедленное ремоделирование ткани с некоторым количеством свертывающейся ткани, завершающей закрытие пространства в день лечения.Рисунок 5 — результат 4-летнего послеоперационного периода. Прочные сосочки были описаны доктором Питером Нордландом, пародонтологом из Калифорнии, который регулярно выполняет микрохирургические процедуры регенерации пародонта, как восстановительную регенерацию сосочков. Комбинация паст Filtek Supreme Ultra flowable plus идеально сочетается по цвету, а монолитный комплекс для восстановления зубов в термоусадочной упаковке показывает замечательную стойкость к пятнам и сохранение блеска.

Фиг.5

Немедленное послеоперационное изображение показывает немедленное ремоделирование ткани с некоторым количеством свертывающейся ткани, завершающей закрытие пространства в день лечения.Рисунок 5 — результат 4-летнего послеоперационного периода. Прочные сосочки были описаны доктором Питером Нордландом, пародонтологом из Калифорнии, который регулярно выполняет микрохирургические процедуры регенерации пародонта, как восстановительную регенерацию сосочков. Комбинация паст Filtek Supreme Ultra flowable plus идеально сочетается по цвету, а монолитный комплекс для восстановления зубов в термоусадочной упаковке показывает замечательную стойкость к пятнам и сохранение блеска.

Фиг.6

до операции (рис.6) и рентгенограмма через 4 года (рис. 7) нижних резцов. После просмотра рентгенографической целостности и долгосрочной благоприятной реакции мягких тканей большинство пародонтологов и ортодонтов чувствуют себя комфортно с методом Bioclear как консервативным, постоянным и здоровым вариантом лечения черных треугольников зубов.

Фиг.7

Показана предоперационная (рис. 6) и контрольная рентгенограмма через 4 года (рис. 7) нижних резцов. После просмотра рентгенографической целостности и долгосрочной благоприятной реакции мягких тканей большинство пародонтологов и ортодонтов чувствуют себя комфортно с методом Bioclear как консервативным, постоянным и здоровым вариантом лечения черных треугольников зубов.

Фиг.8

Четырехлетний послеоперационный портрет Бриджит, которая в восторге от своего биоклеарного лечения. Я спросил Бриджит, что ее больше всего удивило в лечении. Ее ответ: «Я до сих пор в шоке, что было лечение, которое не разрушило мои естественные зубы! Метод Bioclear — просто потрясающее усовершенствование. Теперь у меня естественная и безупречная улыбка! »

Автор обработал сотни черных треугольников из нескольких стран, включая Канаду и несколько штатов США.Пациенты активно ищут средство Bioclear для лечения черных треугольников наряду с другими эстетическими дилеммами. На сегодняшний день в Канаде насчитывается 102 сертифицированных провайдера Bioclear, которые прошли интенсивное практическое обучение в Учебном центре Bioclear в Такоме. Кроме того, около 2000 канадских врачей прошли курс Bioclear на мероприятии, спонсируемом CRD. Это делает Канаду, согласно внутренним исследованиям Bioclear, лидирующей страной в мире на душу населения, выполняющей стоматологию из композитных материалов методом литья под давлением с использованием метода Bioclear.

Литье под давлением с использованием метода Bioclear Сегодня
Литье под давлением с нагретым композитом стало значительно проще. Показан композитный нагреватель HeatSync (, рис. 9, ), загруженный компулами Unidose с обычным композитом цвета «Body» Filtek Supreme Ultra Restorative и подходящим Filtek Supreme Ultra Flowable Restorative в шприце. В 2019 году был представлен более простой и предписывающий набор Bioclear Black Triangle для лечения черных треугольников верхней и нижней челюсти.Из-за популярности нового набора я покажу аналогичный случай с новым набором Black Triangle. Набор показан на рисунке , рис. 10 , с четырьмя важными компонентами, баком с большими зубьями и баком с маленькими зубьями с цветовой кодировкой для типов кривизны, калибром с соответствующими цветами, который фиксируется на одном из четырех треугольников ширины, контактными шлифовальными машинами и раскрывающим решением. . Дополнительные компоненты описаны в тексте статьи. Перед установкой резиновой прокладки шлифовальные машины TruContact используются для очистки, удаления зубного камня и уменьшения напряжения в контактных областях, чтобы матрицы полностью прижались (, рис.12 ). После того, как резиновая дамба установлена, зубы раскрываются и затем обрабатываются абразивной суспензией воздух / вода / абразив гидроксида алюминия (, рис. 11 и 13, ) с помощью Bioclear Blaster. Этот шаг очень важен, потому что 37-процентная фосфорная кислота, используемая для кондиционирования зубов, не удаляет мягкую липкую биопленку, покрывающую зуб. Кроме того, очень важно удалить фторидную пленку на зубе для достижения идеального сцепления. Нигде удаление биопленки не является более сложным и критическим, чем межзубная область, доступ к которой с помощью традиционных инструментов для удаления зубного камня и профилактических чашек затруднен.

Фиг.9

Композитный обогреватель Bioclear HeatSync показан с полным и крупным планом приемников как для раздаточной печи для компьютеров, так и для приемников для шприцев для компьютеров и текучих емкостей.

Фиг.10

Показан набор Bioclear Black Triangle с измерительным инструментом, раскрывающим раствором, шлифовальными машинками TruContact, а также малыми и большими ванночками для резцов с 4-мя изгибами с цветовой кодировкой.

Фиг.11

Зубы изолируются тяжелой резиновой прокладкой (Hygienic), сушатся, затем раскрываются с помощью раствора для раскрытия двойного цвета, затем обрабатываются с помощью Bioclear Blaster порошком трехгидроксида алюминия с воздухом под высоким давлением и водой.

Фиг.12

Контакты отшлифованы последовательно, чтобы уменьшить натяжение контактов. Это, в свою очередь, позволит полностью разместить матрицы. Дополнительным преимуществом является удаление твердой и мягкой биопленки, характерной для периконтактной области.

Фиг.13

На фото показан тандем раскрывающего раствора и затем Bioclear Blaster. Биопленка практически невидима для клиницистов, даже когда мы используем микроскопы. Окрашивание, а затем струйная очистка имеют решающее значение для аддитивного процесса литья под давлением с целью адекватного протравливания и последующего приклеивания к неразрезанной эмали и дентину.

Затем измеритель «Черный треугольник» вводится буккально-язычно ниже контакта, чтобы оценить мезио-дистальный размер черного треугольника (, рис. 14 и 15, ). Датчик будет привязан к одному из четырех цветов, которые соответствуют формам кривизны соответствующих матриц с соответствующим цветом. В этом случае средняя линия проема между 31 и 41 была измерена до «желтого» пространства, а центрально-боковое пространство между 31 и 32 было измерено меньшего размера с помощью «розовой» части датчика.Затем для каждой прорези пробуются пары матриц Bioclear Black Triangle соответствующего цвета. Хотя мы измеряем и соединяем матрицы для каждой прорези, литье под давлением выполняется по одному зубу за раз, чтобы получить монолитный, устойчивый к пятнам результат. Есть две чашки матриц с цветовой кодировкой, одна чашка для «маленьких» зубов и одна чашка для «больших» зубов. Для этой нижней дуги нижние резцы считаются маленькими зубами, а клыки — большими.

Фиг.14

Датчик черного треугольника Bioclear (подана заявка на патент) показан в двух из пяти проемов, которые впоследствии будут обработаны. Впоследствии будут использоваться матрицы с цветовой кодировкой, которые соответствуют цветной области калибра, где он закрепляется, если смотреть со стороны режущего края.

Фиг.15

Датчик черного треугольника Bioclear (подана заявка на патент) показан в двух из пяти проемов, которые впоследствии будут обработаны. Впоследствии будут использоваться матрицы с цветовой кодировкой, которые соответствуют цветному участку калибра, на котором он закрепляется, если смотреть со стороны режущего края.

Зуб № 41 изготавливается методом литья под давлением. Желтые матрицы расположены по средней линии ( рис. 16 ). Остальные амбразуры представляли собой смесь желтого и розового пробелов. «Защитные» матрицы (неактивные матрицы, которые защищают соседние зубы) находятся по обе стороны от зуба и позже будут использоваться в качестве активных матриц. Эти экранирующие матрицы помогают поддерживать форму зазора, когда активные матрицы, или «аквариум», находятся под давлением, и, во-вторых, помогают врачу, сохраняя соседний зуб чистым от загрязнения смолой во время литья под давлением с активными матрицами.Матричный зуб № 41 протравливают, промывают и сушат. Универсальный клей Scotchbond Universal наносится на эмаль, втирается в дентин в течение 20 секунд, разбавляется воздухом, но не полимеризуется. Затем нагретую пасту Filtek Supreme Ultra Flowable и затем нагретую пасту Filtek Supreme вводят в «аквариум» ( Рис. 17 ). Матрицы снова массируются для придания формы уникальным лопаточным инструментом, а излишки десен в области «пупка» удаляются сухими щетками. Наддесневой избыток в пупке сохраняется, чтобы не повредить композит.Цель литья под давлением — практически полное отсутствие ручных манипуляций с композитом. После тщательного светового отверждения матрицы пастуха и активные матрицы удаляются. Избыточные участки быстро ампутируют насухо грубым огнеметом (Комет). Затем зуб доводится до 80% окончательной формы с помощью грубого диска 3M Sof-Lex. Затем мы переходим и устанавливаем «аквариумные матрицы и экранирующую матрицу» на следующие зубы, № 31 и 32 ( Рис. 18 ). Процесс повторяется по очереди, пока клыки не закроются.

Фиг.16

Матрицы малых зубов с желтой цветовой кодировкой устанавливаются на место. Последовательность размеров начинается с красного, затем желтого, зеленого и синего, которые были разработаны, чтобы закрыть самые маленькие и самые большие черные треугольники, которые мы наблюдали в клинической практике.

Фиг.17

На этих изображениях показана инъекция нагретого текучего композита Filtek Supreme Ultra, за которым сразу же последует нагретый обычный (пастообразный) композит Filtek Supreme Ultra. Затем комплекс вместе отверждается светом. Цель состоит в том, чтобы 95% несущих поверхностей и лицевых поверхностей приходилось на пастообразный материал Filtek, который имеет отличный послужной список по прочности и сохранению блеска. Текучая заполняет укромные уголки и трещины.

Фиг.18

После литья под давлением первого зуба мы формируем до 80%, а затем переходим к следующему зубу. Нет необходимости накладывать защитную матрицу на зубы, предварительно отлитые под давлением.

Разогрев до концепции нагрева композитного материала
Предоперационные рентгенограммы и четырехлетние контрольные рентгенограммы ( Рис.6 и 7 ) демонстрируют превосходную адаптацию композита к корню зуба апикально к десневой борозде. Те, кто впервые наблюдает послеоперационные рентгенограммы прикуса в хорошо сделанных случаях Bioclear, часто удивляются целостности края и способности вводить композит в очень острую поверхность соприкосновения матрикса и зуба. Нагревание как текучих, так и пастообразных композитов невероятно полезно при выполнении стоматологических операций с применением литья под давлением. Компания 3M опубликовала и / или заказала исследования для демонстрации безопасности и эффективности нагревания некоторых композитных материалов 3M. 4-6 Короче говоря, доказано, что нагревание композитов Filtek безопасно как для композита, так и для пациента. 7 Два других независимых исследования доктора Ричарда Прайса из Далхаузи и Алекса Фока из MDRCBB в Миннесоте показали значительное уменьшение пустот при использовании метода Bioclear с нагретыми текучими и пастообразными композитами Filtek по сравнению с слоистыми композитами, нанесенными холодным способом. Всего есть четыре ключа к достижению таких результатов на повседневной основе:

Последний шаг: полировка Rock Star
Финальная полировка состоит из трех этапов.Сначала используется изношенный диск Sof-Lex XT для придания матовой поверхности и удаления любых глубоких царапин, оставленных алмазным бором. Next Magic Mix (Bioclear) используется в одноразовой чашке для создания более мелких царапин во всех направлениях. Затем зубы тщательно очищаются, а затем используется чашка с алмазной пропиткой (RSP Polisher Bioclear), высушенная под легким давлением. Следует проявлять осторожность при использовании любого полировального инструмента в сухом виде, так как он может создать сильный жар. Затем та же самая чашка с алмазной пропиткой используется в последнем сегменте с обильным разбрызгиванием воды и воздуха и сильным давлением, чтобы получить ультраглянцевый внешний вид, который отличает его от часто зернистой отделки «склеивания».

Эстетическая трансформация — не новая концепция в восстановительной стоматологии. Тем не менее, нова возможность инъектирования человеческого зуба нагретыми мультивязкостными смолами в точные матрицы с изысканным уплотнением десны и без разрезания зуба для размещения непрямой керамики. Читателю предлагается узнать больше в Интернете и / или пройти практическое обучение, если он заинтересован. Для получения дополнительной информации читатель может связаться с Clinical Research Dental, 3M Dental или Bioclearmatrix.com.

Ссылки

  1. Курт Дж. Р., Кокич В.Г.Открытые десневые амбразуры после ортодонтического лечения у взрослых; распространенность и этиология. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001; 120; 116-123
  2. Tanaka OM, Furquim BD, Pascotto RC, et al. Дилемма открытой десневой амбразуры между центральными резцами верхней челюсти. J Contemp Dent Pract. 2008; 9: 92-98
  3. Ким Дж. Кларк Д. Протокол лечения полного черного треугольника. Стоматология сегодня. Август 2017 г .; 72-77
  4. Физические и эстетические свойства нагретого стоматологического композитного материала, M. Agre et.др., J Dent Res Vol # 98A, Аннотация # 1670, 2019
  5. Гравиметрическая экстракция нагретого экспериментального композита при комнатной температуре, T. Dunbar et. др., J Dent Res Vol # 98A, Abstract # 1877, 2019
  6. Усталость и влияние предварительного нагрева на механические свойства композитных смол, A. Abdulmajeed al., J Dent Res Vol # 98A, Abstract # 1879, 2019
  7. Композиты 3M являются биосовместимыми в соответствии с ISO 10993-1: 2018 на основе обзора сертифицированного токсиколога. Нагретый композит передает минимальное тепло пульпе (Daronch, et.др. * и внутреннее тестирование 3M)

Об авторе

Доктор Кларк — директор Международного центра обучения биоклеар. Он основал Академию стоматологии с расширенными возможностями микроскопа, составляет учебную программу для стоматологических школ и читал лекции в 25 странах. Он разработал систему Bioclear Matrix для установки биологически подходящих, эстетически приятных прямых композитных реставраций для облегчения литья под давлением препаратов Clark Class I и Class II, закрытия диастемы и удаления черного треугольника в сочетании с регенерацией сосочка.Препараты и реставрации Clark Class I и Clark Class II в настоящее время проходят оценку в семи исследованиях in vitro. Он готовит долгосрочное клиническое исследование результатов. Он владеет несколькими патентами в США. Он опубликовал первое руководство по трещинам дентина и эмали, основанное на клинической стоматологии под микроскопом (увеличение 16X).


СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: Завершающая ортодонтия для зубов малого размера: метод Bioclear

Почему у меня на зубе темное пятно?

Зубы созданы на всю жизнь.Это долгий срок, чтобы оставаться чистым и нетронутым, и даже при лучшем уходе за зубами изменение цвета зубов в виде коричневых или черных пятен является обычным явлением у многих взрослых. Сохранение жемчужно-белого цвета, ну, жемчужно-белого цвета, еще более затруднено из-за пористой природы ваших зубов, которые подвержены окрашиванию от того, что вы едите и пьете.

Что вызывает черные или коричневые пятна на зубах?

Причины изменения цвета зубов варьируются от чисто косметических пятен на поверхности до симптомов кариеса или повреждения зубов и могут проявляться в виде пятен, линий или маленьких точек.

Внешние пятна на зубах — это пятна, которые появляются, когда окрашивающие элементы от темной или кислой пищи проникают в эмаль зуба, придавая зубу желтый, коричневый или просто тусклый вид. Внешние пятна могут возникнуть в результате многолетнего курения или употребления табака, а также диеты, включающей много кислых продуктов, таких как красное вино, газированные напитки, кофе и чай. Эти пятна обычно можно удалить с помощью процедур косметической стоматологии, таких как отбеливание зубов, фиксация зубов или фарфоровые виниры.

Внутренние пятна, с другой стороны, возникают внутри зуба в результате воздействия окружающей среды или генетических факторов. Заболевания, некоторые антибиотики, чрезмерное количество фтора или травма зубов, а также внутренние переломы или инфицированные корневые каналы — все это может проявляться изменением цвета зубов. Лечение внутреннего пятна во многом зависит от его причины. Может быть достаточно коронки или пломбы, либо может потребоваться более интенсивная восстановительная процедура, такая как винир, фиксация зубов или операция на корневых каналах.

Черные или коричневые пятна на зубах могут быть результатом целого ряда факторов, но наиболее распространенными являются следующие:

  • Флюороз или чрезмерное потребление фтора может вызвать коричневые ямки на прикусной поверхности зубов, особенно на задних коренных зубах, и обесцветить эмаль. Дети особенно склонны к обесцвечиванию из-за слишком большого количества фтора.
  • Зубной камень — твердое вещество, которое образуется в результате накопления зубного налета на зубах и может придавать зубам коричневый или желтый цвет.Тартер начинает появляться возле линии десен, и его необходимо удалить профессиональным стоматологом.
  • Кариес зубов обесцвечивает зубы несколькими способами. Полости образуются из-за налета, который не удаляется с зуба и начинает разрушать эмаль зуба, делая ее коричневой. Во-вторых, полость разъедает эмаль и обнажает внутренний дентин зуба, который от природы темнее внешней поверхности зубов. Разрушенная часть зуба также потемнеет, когда начнет умирать, что приведет к обесцвечиванию пятна.
  • Старение — еще одна причина обесцвечивания. С возрастом эмаль зубов начинает разрушаться, обнажая нижележащие слои желтого дентина, что приводит к появлению желтовато-коричневых пятен.
  • Целиакия может препятствовать нормальному развитию зубной эмали, в результате чего эмаль становится полупрозрачной или белыми, коричневыми или желтыми пятнами.

Хотя темные пятна не всегда указывают на полость — они могут быть просто поверхностными пятнами — у вас нет реального способа узнать.Если вы заметили черное или коричневое пятно на зубе, первым делом вам следует записаться на прием к стоматологу. У вашего стоматолога есть инструменты, подготовка и опыт, чтобы определить, что является причиной вашего пятна и как лучше всего его лечить.

Можно ли удалить коричневые или черные пятна?

Черные или коричневые пятна, которые не являются результатом кариеса, обычно можно удалить с помощью отбеливания зубов. Ваш лучший вариант отбеливания зависит от глубины и серьезности окрашивания.Поверхностные пятна, которые не просочились под внешний слой ваших зубов, часто можно лечить с помощью безрецептурных отбеливающих средств, таких как зубная паста или полоски. Однако глубокие внешние пятна, которые проникли в эмаль, требуют профессионального отбеливания, назначенного и применяемого вашим стоматологом.

Потребуются более обширные стоматологические процедуры для удаления черных или коричневых пятен, являющихся результатом кариеса или повреждения зубов. Лечение может включать пломбирование зуба или корневого канала для восстановления кариеса или восстановительные процедуры, такие как коронки, виниры или зубное соединение, чтобы помочь скрыть стойкие пятна и восстановить чистую белую поверхность.

Как предотвратить появление коричневых или черных пятен на зубах?

Профилактика — это лучшее лекарство, которое, по поговорке, помогает избежать появления черных или коричневых пятен на зубах. Обязательно соблюдайте правила гигиены полости рта, например, чистите зубы два раза в день с помощью зубной пасты с фтором и пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день. По возможности также чистите зубы, полощите рот или пейте воду после еды или питья. Избегайте употребления никотиновых продуктов и ограничьте потребление продуктов и напитков, окрашивающих зубы.

Регулярная стоматологическая помощь также должна быть приоритетом. Ежегодная чистка зубов и осмотры у квалифицированного стоматолога могут помочь вашему стоматологу определить любые потенциальные области кариеса или окрашивания, а затем порекомендовать правильное лечение, чтобы предотвратить ухудшение этой области.

Стоматологическая помощь в Dental Depot

Dental Depot предоставляет комплексные стоматологические услуги, включая услуги косметической и реставрационной стоматологии, пациентам любого возраста. Если вам нужно заполнить полость, стереть пятна с поверхности с помощью отбеливающих средств профессионального уровня или создать улыбку своей мечты с помощью виниров, мы поможем вам. Красивая улыбка может изменить весь ваш взгляд на жизнь, и команда Dental Depot здесь и готова помочь.

Dental Depot стремится помочь вам сохранить ваши зубы чистыми и здоровыми на всю жизнь. Мы считаем, что исключительное стоматологическое обслуживание должно быть доступным по цене, доступным и доступным для всех членов вашей семьи, независимо от того, насколько загружен ваш график. Благодаря гибкому расписанию, назначению на субботу и даже возможности назначить несколько встреч одновременно, Dental Depot упрощает получение заслуженного ухода.Помимо заботливых стоматологов и стоматологов-гигиенистов, в наш штат опытных стоматологов входят специалисты-пародонты, ортодонты, челюстно-лицевые хирурги, что позволяет нам предоставлять полный спектр стоматологических услуг в одном удобном месте.

Чтобы найти ближайшее к вам стоматологическое отделение или записаться на прием, щелкните здесь. Ваша лучшая улыбка ждет!

Объяснение удаления зубного камня и чистки корня

Что такое зубной скейлинг?

Если у вас есть упрямый В случае заболевания десен ваш стоматолог может порекомендовать стоматологическую процедуру, называемую удаление зубного камня, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Удаление зубного камня — это наиболее распространенный безоперационный способ лечения заболеваний десен, также известный как пародонтит. Это удалит зубной налет и зубной камень с зубов и поможет ваши десны восстанавливают здоровье.

Чтобы и дальше сохранять свой десны здоровые, чистите электрическую зубную щетку, например Oral-B iO. Это круглая щетка в стиле стоматолога головка и микровибрирующие щетинки окружают каждый зуб и очищают десну линия, чтобы лучше удалить больше бактерий зубного налета, которые могут привести к заболеванию десен.Если у вас тяжелое заболевание пародонта и ваше состояние может потребовать хирургия десен, ваш стоматолог и пародонтолог могут порекомендовать удаление зубного камня и строгание перед операцией, а также тщательная чистка зубов перед операцией. процедура.

Самый продвинутый для здоровья десен

662

Требуется ли удаление зубного камня?

Липкий, заполненный бактериями налет, вызывающий заболевание десен, имеет тенденцию накапливаться в области вдоль и чуть ниже десны. линия.Если у вас есть десны, которые слегка отступают от зубов, вы можете подвергаться повышенному риску заболевания десен и ваш стоматолог может порекомендовать удаление зубного камня. Удаление зубного камня нехирургическое, но это другой тип процедуры, нежели стандартная. чистка зубов, потому что она включает в себя чистку участков зуба ниже линии десен.

Типы инструментов для удаления зубного камня

Существует два типа инструментов для удаления зубного камня, и некоторые стоматологи или стоматологи-гигиенисты могут использовать оба:

  • Удаление зубного камня с помощью ручных инструментов. Ваш стоматолог или пародонтолог воспользуется зубным скалером и кюреткой, чтобы вручную удалить (снять чешуйку) налет с зубов. Поскольку стоматолог или стоматолог-гигиенист не видит зубной налет, они полагайтесь на прикосновение, чтобы определить участки образования зубного камня и шероховатости.
  • Удаление зубного камня ультразвуковыми инструментами. Ультразвуковые инструменты для удаления зубного налета очищают зубной налет с помощью вибрационной металлический наконечник, который удаляет зубной камень, и струю воды, чтобы смыть его и охладить наконечник.

Вредит ли зубной камень?

Во время удаления зубного камня ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист обезболит десны и корни зубов с помощью местной анестезии. но удаление зубного камня и чистка корня доставляют очень небольшой дискомфорт. Ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист будет использовать специализированные инструменты для удаления затвердевших отложений зубного налета (зубного камня) с зубов как выше, так и ниже линии десен. Строгание корней включает сглаживание шероховатостей на корнях зубов, которые могут способствовать заболеванию десен из-за защемления и удерживающие бактерии.

Вся процедура может быть выполнена за одно посещение, хотя обычно это квадрант (1/4 рта) или половина рот рекомендуется на прием. После удаления зубного камня и строгания можно ожидать, что десны онемеют от анестезия, а затем, возможно, немного нежности. Но если вы будете поддерживать постоянный режим здоровья полости рта два раза в день чистка зубов и ежедневная чистка зубной нитью, ваши десны должны быстро вернуть себе твердый, здоровый и розовый вид.

Наблюдение за процедурой удаления зубного камня

Убедитесь, что стоматолог знает всю историю вашего здоровья, прежде чем он или она выполнит удаление зубного камня и корень. процедура строгания.Процедура может привести к попаданию бактерий в кровоток, поэтому могут потребоваться меры предосторожности. для лечения заболеваний десен у людей с повышенным риском инфекций, например, с проблемами сердца, печени болезнь или ослабленная иммунная система из-за болезни, такой как ВИЧ.

80338582 | 80328361 | 80321890

Путешествие в мою стоматологическую школу: неприятие, расизм и стремление к высшему | Беньямин и доктором Индии Collier

Был большая часть меня хотела, чтобы доказать, что мой предыдущий отказ не определил бы меня, поэтому я упорно трудился, чтобы играть в игру и достичь вершины, чтобы доказать, что они не правы. Я знал, что мне нужно работать вдвое усерднее, чтобы доказать, что я так же достоин своего места, как и все остальные в классе, и это именно то, что я сделал. В конце первого года обучения мне дали возможность подать заявление на членство в приемной стоматологической комиссии. После того, как я был принят в комитет, я посещал еженедельные приемные собрания с преподавателями и деканами, я читал заявки каждый вторник за обедом, встречался с каждой собеседующей группой вечером перед собеседованием и обедал с ними после их собеседований на следующий день.Я хотел знать все тонкости цикла подачи заявок, чтобы помочь кому-то вроде меня сделать правильный выбор и избежать письма с отказом.

Сезон приема длится больше половины года, и следующие три года я был студентом-членом комиссии. На это ушло много времени, но это был невероятно бесценный опыт. Мне приходилось балансировать между 25–30 кредитными часами каждый семестр, приемная комиссия, я основал новую студенческую организацию на первом курсе и нашел время для практики и учебы где-то посередине. К счастью, мне повезло с исключительными навыками работы с руками, поэтому я мог уделять больше времени учебе и меньше — в практической лаборатории. На третьем году обучения в школе я укрепил свой интерес к ортодонтии и решил специализироваться, что потребовало еще одного процесса подачи заявления. Ортодонтия — это очень конкурентоспособная специальность, но на этот раз я чувствовал себя уверенно, так как много работал, чтобы занять место среди лучших в своем классе. Я подал заявку только на две программы, и меня приняли в первый выбор. После окончания стоматологической школы я останусь в Огасте еще на 30 месяцев обучения.

В отличие от стоматологической школы, где 10% моего класса были чернокожими, в этом году не было других чернокожих жителей во всех семи программах повышения квалификации. Только за несколько месяцев до выпуска я осознал, что стану вторым чернокожим резидентом, окончившим резидентуру. Первой из них стала моя теперь коллега, доктор Порция Эллис Картер. 8 декабря 2017 года я наконец увидел финишную черту, когда мы готовились к выпускному дню. Я до сих пор прекрасно помню эту сцену.Я стоял в передней части комнаты перед своей семьей и преподавателями, готовый получить свой последний диплом. Я шагнул вперед рядом с Дином Лефевбре, который объявлял наши имена. Она повернулась ко мне с улыбкой на лице и сказала: «Поздравляю, Порция». В комнате стало тихо, и я замер. Она попыталась быстро его очистить и назвала мое правильное имя, доктор Индия Л. Коллиер, которое все время было написано на дипломе у нее в руке. Фактически, это был второй диплом, который она видела в моем получении, так как это была та же женщина, которая присутствовала на сцене, помогая нам окончить стоматологическую школу 30 месяцев назад.Та же женщина, которая трижды наблюдала, как я встала на моем предыдущем выпуске, чтобы получить признание за вступление в три разных общества чести. Та самая женщина, которая сидела со мной на приемных собраниях три года. На пике моего образования, в один из самых ожидаемых дней моей жизни, после почти семи лет обучения в аспирантуре, слез, борьбы и проблем, она украла у меня этот момент. Я даже не мог заслужить уважения, что меня называют своим именем.

Вот тогда я разозлился.Именно тогда я понял, что должен принять решение помочь следующей волне черных дантистов, потому что на самом деле нас мало. Из примерно 200 500 стоматологов по всей стране только 3,3% являются чернокожими. Из примерно 10700 ортодонтов примерно 3000 — женщины и только 300 — чернокожие. Я один из 300. Когда я посещаю ортодонтические встречи, мне трудно найти другое лицо, которое было бы похоже на мое, если оно вообще есть. В стоматологической школе был только один преподаватель дидактического факультета, похожий на меня, и не было ни одного клинического инструктора, который был бы Блэком за все время, пока я учился в школе.Когда я бросил вызов экзамену Американской комиссии по ортодонтии, в здании не было лица, похожего на мое. Организованная стоматология ничем не отличается, и это проблема. Так важно, чтобы наши молодые братья и сестры видели людей, с которыми они могут общаться, во всех аспектах их жизни.

Я взял на себя обязательство уделять время наставничеству и помогать делиться знаниями, которые я получил во время работы в приемной комиссии. Я знал, что Спелман хорошо подготовил меня и помог мне стать тем, кем я являюсь сегодня, поэтому я чувствую такую ​​сильную страсть к тому, чтобы помогать наставником тамошним студентам, изучающим медицинские науки.Я работаю в тесном сотрудничестве с группой стоматологов Spelman, которые стремятся сделать так, чтобы у этих красивых молодых женщин были ресурсы, необходимые для достижения успеха. Мы помогаем им составлять учебные расписания, предоставляем возможности слежки, изучаем с ними на Zoom часовые практические экзамены DAT и оказываем помощь, когда они просто хотят поговорить. Я чувствую ответственность за то, чтобы те, кто придет после меня, получили поддержку, необходимую для достижения успеха в жизни.

Наставничество так важно. Представление имеет одинаковое значение.Это важно не только для чернокожих женщин, но и для наших чернокожих мужчин. Нам нужно то же самое для всех меньшинств. Я призываю вас взглянуть на свою жизнь и подумать о том, как вы могли бы вернуться и помочь тем, кто придет после вас. Это действительно могло изменить чью-то жизнь. Это может быть разница между поступлением в аспирантуру в первый раз или получением письма с отказом. Мы обязаны делиться своим опытом и знаниями, чтобы улучшить жизнь следующего поколения чернокожих.

Автор: Доктор Индия Кольер

www.BendiaBlog.com

@ Bendia.blog

Уход за зубами домашних животных • Ветеринарная клиника Скоттсдейла (Аризона)

В стоимость входит: базовый химический анализ / общий анализ крови, предварительная анестезиологическая оценка, анестезия, ультразвуковое сканирование, оральная карта, стоматологический зонд, низкоскоростная полировка, обработка фтором, внутривенные жидкости, инъекция антибиотика, обезболивающая, стоматологическая компьютерная томография / стоматологический x -лучей.

Почистите зубы своего питомца всего за 44 доллара в месяц с нашими ежегодными профилактическими планами здоровья! Щелкните ссылку, чтобы ознакомиться с вариантами планов медицинского страхования с ежемесячной оплатой!

Дополнительные расходы к стоимости чистки зубов могут включать или не включать удаление, массовое удаление, ремонт свищей и / или обезболивающие и антибиотики, которые нужно будет доставить домой после процедуры.Пожалуйста, позвоните нам, чтобы записаться на прием!

График работы ветеринара и чистка зубов 6 дней в неделю! Ознакомьтесь с информацией ниже, чтобы узнать больше о наших процедурах и предложениях по чистке зубов, и позвоните нам, чтобы назначить встречу с вашим питомцем!

Мы предлагаем БЕСПЛАТНУЮ стоматологическую экспертизу, которую проводит один из наших обученных техников с понедельника по пятницу с 9 до 17. Пожалуйста, позвоните, чтобы записаться на прием. Во время обследования, если у вашей собаки или кошки будет обнаружено серьезное стоматологическое заболевание, врач должен будет осмотреть вашего питомца и, возможно, назначить антибиотики.Если это необходимо, будет применяться плата за обследование врача (78 долларов США), и, возможно, придется перенести встречу в зависимости от доступности врача.

Как я узнаю, что у моего питомца стоматологическое заболевание?

У 80% домашних животных к 3 годам развивается какая-либо форма стоматологического заболевания. Во время регулярных медицинских осмотров ветеринар осмотрит зубы вашего питомца и определит, необходима ли чистка зубов. Заболевание зубов может вызвать ряд медицинских проблем, включая инфекцию, потерю зубов, боль и воспаление, и даже может повлиять на почки, печень и сердце.Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, которые могут помочь вам определить, есть ли у вашего питомца стоматологическое заболевание:

  • Неприятный запах изо рта
  • Десны красные, опухшие или воспаленные
  • Десны кровоточат при прикосновении к ним или щеткой
  • Болезненность при жевании, лед не ест
  • Регулярно ест консервы или мягкие продукты вместо сухих
  • Если вы прижмете ватной палочкой к деснам домашних животных, их зубы стучат или кровоточат
  • Сильный зубной камень зеленого или черного цвета на зубах около линии десен
  • Гной или выделения из десен вокруг зубов
  • Чрезмерное царапание или лапание лица
  • Отек только на одной стороне лица или выделения из глаз

(480) 945-8484


Стоматологические шаги объяснения

  1. Осмотр перед анестезией — Физическое обследование глаз, носа, ушей, рта, живота, ног, лимфатических узлов, кожи и шерсти, а также прослушивание сердца, легких, регистрация температуры и веса.
  2. Предоперационная инъекция антибиотика — для предотвращения инфекции, вызываемой бактериями, которые выделяются из зубного налета во время удаления зубного камня.
  3. Установите внутривенный катетер — Позволяет быстро и напрямую распределять лекарства и жидкости во время стоматологической процедуры.
  4. Предоперационная оценка крови — анализирует печень, почки, электролиты и показатели крови, чтобы гарантировать, что анестезия соответствует состоянию здоровья вашего питомца.
  5. Седативный и обезболивающий — Уменьшает предоперационное беспокойство и обеспечивает облегчение боли во время и после процедуры.Это также поможет расслабить вашего питомца при подготовке к введению анестезии.
  6. Индукция анестезии — инъекции вводятся для успокоения, а эндотрахеальная трубка вводится для введения ингаляционной анестезии и кислорода и для поддержания дыхания во время процедуры.
  7. Пульсоксиметрия и мониторинг анестезии — помогает контролировать частоту сердечных сокращений и сатурацию кислорода под наркозом. Техник, обученный анестезии, также будет постоянно рядом с вашим питомцем, чтобы контролировать его температуру, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, артериальное давление и ЭКГ.
  8. Внутривенная жидкостная терапия — помогает поддерживать гидратацию и кровяное давление во время процедуры.
  9. Система управления температурой
  10. — использование подходящих обогревающих одеял, подогревателей жидкости для внутривенного вливания, носков и / или столиков для обогрева, чтобы вашему питомцу было тепло и комфортно во время анестезии, поскольку анестезия может вызвать падение температуры тела.
  11. Ультразвуковой скейлинг — мощный инструмент, обеспечивающий высокочастотные колебания, используемый для удаления налета, бактерий и зубного камня с зубов.
  12. Поддесневой кюретаж — Удаление зубного камня и налета, обнаруженных на зубе под линией десен.
  13. Зондирование карманов и рецессии десны — Измеряет глубину карманов вокруг каждого зуба и проверяет обнаженность поверхностей корней для выявления пародонтита и пародонтальных карманов, а также определяет, могут ли потребоваться рентгеновские снимки и удаление.
  14. Irrigate — Промывание рта для удаления разрыхленного налета и бактерий с поверхностей зубов.
  15. Рентгеновский снимок зубов — После зондирования можно сделать рентгеновский снимок, чтобы определить необходимость удаления из-за потери костной массы и кариеса, а также для выявления открытых корневых каналов и инфицированных корней зубов.
  16. Полироль — Для сглаживания поверхности после удаления зубного камня с целью снижения адгезионной способности налета в будущем.
  17. Фторид — средство против зубного налета, используемое для укрепления и снижения чувствительности зубов и предотвращения образования налета в будущем.
  18. Восстановление — Техник будет наблюдать за вашим питомцем после анестезии, пока он не проснется с возможностью вставать и не восстановит глотательные рефлексы.
  19. Удалить катетер — Катетер для внутривенных вливаний остается на месте, пока ваш питомец не будет готов к выписке.Для предотвращения кровотечения накладывается давящая повязка, которую обычно можно снять через 15-20 минут.
  20. Стоматологическая карта — Врач и техник заполнят подробную медицинскую карту после процедуры вместе с инструкциями по уходу на дому. Врач позвонит вам, чтобы договориться о встрече после того, как ваш питомец проснется после наркоза.
  21. Уход на дому и последующий уход за зубами — Техник рассмотрит все инструкции по уходу на дому и вопросы, которые могут у вас возникнуть, представит вам фотографии зубов до и после, а также мы отправим домой список рекомендуемых методов профилактического ухода, которые помогут сохранить зубы вашего питомца в чистоте и без налета в промежутках между чистками.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЕТЕРИНАРНОЙ КЛИНИКИ Скоттсдейл

Хорошие зубы и десны очень важны для здоровья вашего питомца. В среднем животное со здоровыми зубами живет на 2-3 года дольше, чем оставшееся с гингивитом и зубным камнем. Плохие зубы не только вызывают неприятный запах изо рта, но и зубной налет, зубной камень и гингивит могут привести к серьезным заболеваниям органов, таким как сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

  1. Мы рекомендуем чистить зубы вашему питомцу 2 раза в неделю.Вы можете купить зубную пасту и зубные щетки здесь или в местном зоомагазине. Некоторые домашние животные очень хорошо переносят расчесывание пальцами. Не используйте человеческую зубную пасту, так как ее нельзя проглотить. В качестве альтернативы чистке щеткой можно использовать салфетки для чистки зубов. Если вы не можете регулярно чистить зубы своему питомцу, спросите о нашем варианте плана бесщеточной чистки зубов, который позволит поддерживать зубы вашего питомца круглый год.
  2. Вы также можете использовать жевательные таблетки для зубов, такие как Oravet. Эти вкусные жевательные конфеты уникальной формы созданы для улучшения гигиены полости рта вашей собаки, И они доступны в трех размерах, подходящих для собак! Oravet Chews — это продукт , одобренный ТОЛЬКО для собак , представленный на рынке с ингредиентом Delmopinol — обычным пероральным продуктом для людей, который создает защитный экран над зубами, который не позволяет биопленке зубного налета и бактериям прилипать к зубам! В отличие от других стоматологических продуктов, ежедневное жевание Oravet также статистически значительно уменьшает неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта!).Благодаря вкусу ванили и мяты, он стал ОГРОМНЫМ хитом для наших собачьих пациентов и их домашних питомцев! Наши собаки ЛЮБЛЮ Оравет! Если вы покупаете другие жевательные продукты в местном зоомагазине, имейте в виду, что они должны быть «ферментативными», чтобы быть действительно эффективными.
    * Большинство жевательных средств безопасны и очень полезны для зубов, однако, если ваш питомец проглотит их целиком, их следует прекратить, так как они могут вызвать закупорку и могут потребовать хирургического вмешательства. Другие сыромятные шкуры / жевательные продукты, как правило, вызывают больше проблем с диареей или рвотой, поскольку их лечат формальдегидом.Жвачки Oravet легко усваиваются и легко разрушаются при проглатывании.
  3. Мы также рекомендуем завести вашего питомца на Plaque Off. Этот продукт прикрепляется к зубному камню, отламывает зубной камень и помогает предотвратить образование нового зубного камня. Просто добавляйте этот порошок в корм вашего питомца ежедневно. Этот продукт подходит для собак и кошек, которые не любят жевать или которые слишком больны для чистки зубов с помощью успокаивающих средств.
  4. Зелень может быть полезна для зубов; однако убедитесь, что ваш питомец не глотает их целиком, так как они могут вызвать закупорку, что может потребовать хирургического вмешательства.
  5. Чистка зубов рекомендуется для всех домашних животных с зубным камнем и гингивитом, а также для тех домашних животных, которым может потребоваться удаление зубов. В ветеринарной клинике Скоттсдейла у нас есть большие скидки на наш вариант бесщеточного плана для здоровья зубов домашних животных. Вариант бесщеточной стоматологии включает чистку зубов каждые 6 месяцев, чтобы сохранить зубы вашего питомца в лучшем состоянии. На такую ​​чистку зубов значительно дешевле, чтобы сделать эту процедуру доступной и сохранить здоровье вашего питомца. Большинству собак и кошек требуется первая чистка в возрасте от 2 до 4 лет.

Стоматология

Стоматологическое заболевание начинается с накопления зубного налета на зубах вашей собаки или кошки. Зубной налет — это мягкий желтый материал, который представляет собой смесь частиц пищи и бактерий. Со временем налет начинает затвердевать и образует минерализованный материал, называемый зубным камнем или камнем. Прежде чем зубной налет превратится в зубной камень, уход в домашних условиях является наиболее важным и полезным. После образования зубного камня обычной чистки зубов в домашних условиях недостаточно для его полного удаления. По мере образования зубного камня среда во рту становится благоприятной для вредных организмов и бактерий.Когда наши ветеринары осматривают зубы во время осмотра, вашему питомцу присваивается степень зубного камня и степень заболевания пародонта. Эта оценка основана на НАИЛУЧШЕМ зубе во рту.

Сорта винного камня следующие:

Степень I — Когда на зубе присутствует небольшой налет, но на момент осмотра нет зубного камня.
Grade II — присутствует увеличенное количество зубного налета, и зубной камень покрывает <50% зуба.
III степень — зубной камень покрывает 50-80% зуба.
Степень IV — зубной камень покрывает 80–100% зуба.

Заболевания пародонта

Заболевание пародонта напрямую связано с накоплением зубного камня на зубах вашей собаки или кошки. Поскольку зубной камень меняет среду во рту вашего питомца, эти новые бактерии начинают поражать периодонтальные связки. Эти связки отвечают за прикрепление зубов к кости. Когда бактерии получают доступ к этим связкам, их прикрепление ослабляется, и может произойти потеря костной массы. Это создает то, что мы называем «карманами», и вызывает расшатывание зубов, потерю костной массы, боль и, в конечном итоге, зубы разрушаются и выпадают.

Оценка степени тяжести пародонтоза, когда ваш питомец бодрствует, — это предположение, основанное на количестве зубного камня, гингивита и рецессии десен. Зондирование карманов и рентген — единственный верный способ диагностировать пародонтит, и это можно сделать правильно только тогда, когда животное находится под седативными препаратами или анестезией.

Заболевания пародонта следующие:

  • Оценка 0 — Небольшой налет или зубной камень, без потери костной массы.
  • Степень I — гингивит легкой степени (вдоль десен видна красная линия), без потери костной массы.На этом этапе изменения обратимы.
  • Степень II — умеренный гингивит, потеря костной массы <25%, отек десен и неприятный запах изо рта. Зубы еще можно восстановить. Как правило, перед чисткой зубов необходимы антибиотики.
  • Степень III — тяжелый гингивит, потеря костной массы на 25-50%, рецессия десны, болезненность во рту и неприятный запах изо рта. Изменения могут быть необратимыми, а вероятность удаления зубов высока. Перед чисткой зубов обычно требуются антибиотики.
  • Степень IV — тяжелый гингивит, потеря костной массы> 50%, тяжелая рецессия, шатающиеся зубы и неприятный запах изо рта. Эти изменения необратимы, и потребуется удаление зубов. Антибиотики длительного действия необходимы как до чистки зубов, так и после чистки.

Очистка зубов

Мы рекомендуем почистить зубы вашего питомца до того, как ему потребуется удаление. Выполнение чистки зубов при незначительной степени образования зубного камня и заболеваний пародонта имеет много преимуществ.Преимущества включают в себя: меньшую стоимость для вас, снижение стресса для вашего питомца и больше возможностей в зависимости от типа выполняемого стоматологического вмешательства. Животное с пародонтозом I степени имеет возможность пройти стоматологическую седацию с сознанием или обычную стоматологическую терапию. Однако животным с пародонтозом III степени доступна только традиционная стоматология с анестезией. Различия в этих процедурах объясняются ниже.

Традиционная чистка зубов под анестезией

Для традиционной чистки зубов вашему питомцу проводят анестезию.Использование анестезии обычно очень безопасно. Прежде чем вводить какие-либо лекарства, мы делаем анализ крови, который позволит нам получить доступ к функциям внутренних органов вашего питомца. Врач проведет медицинский осмотр. Эти два шага выполняются, чтобы ответить на вопрос: «Достаточно ли здорово это животное, чтобы пройти анестезию?» После того, как вашему питомцу сделают анестезию, специалист, обученный анестезии, отслеживает частоту пульса животного, частоту дыхания и температуру.

Стоимость традиционной чистки зубов: 320 долларов
В стоимость входит: базовый химический анализ / общий анализ крови, предварительная анестезиологическая оценка, анестезия, ультразвуковое масштабирование, оральная диаграмма, стоматологический зонд, низкоскоростная полировка, обработка фтором, внутривенные жидкости, инъекция антибиотика, обезболивающая инъекция, рентген зубов.

Чистка зубов с успокаивающим действием
Сознательная седация зубов является альтернативой традиционной чистке зубов для некоторых домашних животных. Эти чистки зубов выполняются под сильной седацией («Сумеречная анестезия») вместо полной анестезии. Поскольку мы не проводим анестезию, анализ крови обычно не требуется (если животное не старше 7 лет). Эта услуга предлагается только животным, которые находятся в пародонтозе 0–1 степени. Эти уровни пародонта трудно предсказать у бодрствующего пациента, и есть вероятность, что будут обнаружены зубы более высокого класса.В это время может потребоваться анестезия, чтобы должным образом очистить и оценить пораженный зуб. Сознательная седация стоматолога также недоступна для брахицефальных пород (мопсы, бульдоги, персы и т. Д.) Или больных животных.

Стоимость чистки зубов с помощью седации: 175 долларов
Если требуется удаление зуба и проводится анестезия: дополнительно 50 долларов (цена НЕ включает стоимость удаления или лечения)
В цену входит: седация, ультразвуковое удаление зубного камня, ротовая диаграмма, стоматологический зонд , низкоскоростная полировка, обработка фтором, жидкости
SQ, инъекции антибиотиков и стоматологические рентгеновские снимки.
* Если вашему питомцу исполнилось 7 лет, необходимо выполнить анализ крови и установить внутривенный катетер для внутривенного введения жидкости. Дополнительная плата составляет 95 долларов США.

Стоматологические средства без анестезии

В TSVC мы не поддерживаем и не рекомендуем зубные протезы без анестезии. Хотя мы не можем объяснить ему цель чистки зубов вашего питомца, невозможно ожидать, что ваш питомец будет полностью сотрудничать с нами, пока мы пытаемся выполнить эту услугу. Представьте, что кто-то удерживает вас, пытаясь почистить зубы, и никогда не упоминает о своих намерениях.Это было бы ужасающим опытом для всех участников. Кроме того, у бодрствующего пациента невозможно тщательное обследование полости рта. Зубные протезы без анестезии — неполная услуга, что приводит к ложному мнению о предотвращении стоматологических заболеваний. Одним из наиболее важных аспектов чистки зубов является удаление зубного камня из-под линии десен и очистка карманов, что невозможно выполнить у полностью бодрствующего пациента.

Резорбтивные поражения кошек

Эти поражения также известны как «кошачьи полости.”

Часто кошачьи десны в пораженной области имеют вишнево-красный цвет. Хороший способ определить, поражена ли ваша кошка, — прикоснуться к десне ватной палочкой над предполагаемым поражением, и, если челюсти кошки стучат, это состояние весьма подозрительно.

Резорбция происходит как на уровне корня зуба, так и на уровне коронки. При наличии этих поражений пораженный зуб предрасположен к инфекциям. Если корни рассасываются, рекомендуется выполнить ампутацию коронки.Однако, если резорбция выше линии десны, мы рекомендуем удалить зуб. Это невозможно полностью определить без рентгена зубов.

Позвоните в TSVC, чтобы записаться на прием к стоматологу сегодня!

(480) 945-8484

Также посетите наш: Службы интерната — Услуги груминга

10 лет спустя мечта о стоматологии сбывается для выпускника Atlantic High — Новости — Daytona Beach News-Journal Online

Брайан Тейлор с семиклассника средней школы Кэмпбелл в Дейтона-Бич мечтал о стоматологии.
Этот респектабельный, хотя и своеобразный выбор карьеры заработал ему немного насмешек со стороны одноклассников из Атлантической средней школы, но не настолько, чтобы его отпугнуть. Он следил за настоящими дантистами, получил хорошие оценки и поступил в Университет Говарда, один из самых престижных в стране колледжей для чернокожих с исторической точки зрения, в котором также есть стоматологическая школа.
В 2005 году Тейлор даже был упомянут в статье местной газеты, написанной мной, в которой кратко затронулась более серьезная проблема — нехватка чернокожих студентов, поступающих в стоматологические школы, и одно возможное последствие: более высокий процент чернокожих детей, имеющих проблемы с зубами.
В основном, однако, это была история о новизне и обаянии Тейлора — темнокожего парня из района Дейтона-Бич, принадлежащего к низшим слоям среднего класса — стремящегося к профессии, которая слишком часто не была похожа на него.
Менее 14 процентов студентов стоматологических школ, поступивших в 2013 году, были чернокожими или латиноамериканцами. Тем не менее, чернокожие и латиноамериканцы вместе составляют вдвое больший процент населения США. И заболеваемость детей с нелеченными кариесами выше в общинах чернокожих и латиноамериканцев, сказал доктор.Джин Синкфорд, научный сотрудник Американской ассоциации стоматологического образования.
«Разнообразие по-прежнему является проблемой для медицинских профессий», — сказал Синкфорд. «Цифры растут, но (цветные люди) по-прежнему недопредставлены в отношении населения».
Перенесемся на 10 лет вперед: Тейлор прислал мне по электронной почте фотографию себя в изысканном выпускном платье, черном с бледно-лиловыми полосками и пятнами и капюшоном, широко улыбаясь. Он упомянул статью, сказав, что она была оформлена. «Он сопровождал меня везде, где я участвовал в моем образовательном путешествии, как инструмент мотивации», — написал он.
Тейлор — или, скорее, доктор Брайан Тейлор, доктор медицинских наук — окончил 16 мая Медицинский колледж Мехарри в Нэшвилле, штат Теннесси. Он направляется на годичную ординатуру в клинику Управления по делам ветеранов в Дейтоне, штат Огайо, но обещает вернуться в Центральную Флориду для практики. Он скучает по жизни в Дейтона-Бич, и у него много идей, выходящих за рамки его мечты о стоматологии.
Синкфорд, первая афроамериканка, декан американской стоматологической школы в Ховарде, обрадовалась, услышав о Тейлоре, которого она не знает.
«Его упорство проявляется», — сказала она. «Это помогает нам получать удовольствие от некоторых вещей, которые мы делаем».
Остается много препятствий, некоторые из которых замедлили Тейлора, но не остановили его.

В 2005 году Тейлор переехал в Вашингтон, округ Колумбия, чтобы учиться у Ховарда. Он сразу же включился, присоединившись к обществу до-стоматологов и продолжая скрывать дантистов.
На втором курсе он поступил на бесплатную летнюю медицинскую и стоматологическую образовательную программу в Колумбийском университете в Нью-Йорке, где провел шесть недель, узнавая больше об этой области и о том, как поступить в стоматологическую школу.
«Я приобрел некоторых из лучших друзей, которые у меня есть по сей день, на этой программе», — сказал Тейлор.
Фонд Роберта Вуда Джонсона начал летнюю программу в 1989 году в ответ на сокращение поступающих в медицинские вузы из различных расовых и этнических групп.
Он привлекает многих своих студентов, помогая им сосредоточиться на медицинской и стоматологической карьере, как показывают опросы. Тем не менее, это не гарантированный билет в стоматологическую школу.
Тейлор узнал об этом.
Он подал документы в девять стоматологических школ.
Но в следующем году он получил только одно собеседование: в стоматологической школе в Мехарри, тоже исторически сложившемся колледже для черных.
«Я пошел на то собеседование и встретил двух стоматологов», — сказал он. Оба были выпускниками Ховарда. «На мой взгляд, интервью прошло очень хорошо».
Он ничего не слышал пару недель, затем 9 мая 2009 года закончил Ховард. Он знает точную дату.
«10 мая я получил письмо по почте от Мехарри, в котором говорилось, что я не вошел. … Разбито мне сердце».
Он не знал, что делать.
Он решил получить степень магистра в университетском городке Глендейла, штат Аризона, Среднезападного университета.
«Я никогда не был в Аризоне.Никогда не видел этого до того, как поднялся и переехал через всю страну в Глендейл. Я снял комнату на Craiglist и получил степень магистра за девять месяцев », — сказал он. Тейлор получил степень магистра биомедицинских наук, что, как он полагал, поможет ему возобновить обучение в стоматологической школе.
Он все еще не вошел.
В тот момент, столкнувшись со студенческими ссудами и расходами на проживание, Тейлор придумал новый план: вернуться в Спартанбург, Южная Каролина, куда переехала его мать Ида Харден, получить пару работа в розничной торговле в Academy Sports + Outdoors и Costco, а также учеба, чтобы улучшить свой балл вступительного экзамена в стоматологию.
«В то время я полагаю, что неплохо было набрать 17 или 18. Когда я впервые взял его, я получил 13», — сказал он.
Это был большой удар по его заявлению в стоматологическую школу.
Итак, он проучился год. И сработало. И учился.
В следующий раз, когда Тейлор сдал экзамен DAT, он получил 20.
Он подал документы в три школы: Ховард, Мехарри и Университет Флориды, будучи вечным поклонником Gator.
«Я ничего не слышал от Университета Флориды», — сказал он. «Мехарри также снова брал у меня интервью. Все прошло нормально, но один из интервьюеров сказал мне: «Однажды ты поступишь в стоматологическую школу.Может, не в этом году ». Это снова меня обескуражило».
Он еще не получил известие от Говарда, когда ему наконец позвонил Мехарри. Тейлор был принят.
«У меня был день, чтобы ответить. Конечно, я ответил тут же. Я шел », — сказал он. «В тот же день Ховард прислал мне электронное письмо с предложением об интервью. Но я сказал им, что сейчас уже слишком поздно ».
Он был в Нэшвилле.
Четыре года спустя он стоматолог.

Тейлор сказал, что считает сочетание науки, искусства и личности в стоматологии привлекательным и, возможно, не таким мучительным, как смена врача в отделении неотложной помощи.Он не видел тревоги, которая побуждала многих комиксов высмеивать дантистов. Он увидел блестящую карьеру, и даже когда возможности казались ускользающими, он продолжал их добиваться.
«Определенно бывают случаи, когда вы задаетесь вопросом:« Почему я это делаю? »Но я не знаю, что это было, после того, как мне отказали или отказали в нескольких медицинских школах», — сказал Тейлор. «Я сделал все это для стоматологии. Я знаю, что этого хотел ».
Тем не менее, трудно понять, где его страсть не окупится.
Даже имея огромную студенческую задолженность, он выходит на поле боя, готовый выплатить ее и зарабатывать на жизнь комфортным проживанием.
US News & World Report в этом году назвал стоматологию профессией № 1, при этом стоматологи получают среднюю зарплату в размере 146 340 долларов, а с учетом более 23 000 ожидаемых вакансий менее 1 процента стоматологов являются безработными.
В то время как он учился в Атлантической средней школе, Тейлор следил за несколькими стоматологами, включая доктора Роббина Куортермана из Дейтона-Бич.
«Я очень горжусь Брайаном. Он застрял в этом. Он просто казался решительным. Он был серьезным учеником, всегда серьезным и очень заинтересованным », — сказала она.
Дочь Квортермена Кристина также окончила Мехарри в прошлом году и была президентом класса в 2014 году.
Она призывает людей, интересующихся стоматологией, задуматься о профессии.
«Это отличное поле», — сказал Куортерман. «На мой взгляд, лучшая профессия. Это сочетание искусства, механики и науки ».
Тейлор сказал, что одна мысль, которая беспокоила его в дни, когда закрадывались сомнения, была эта статья в газете его родного города 10 лет назад. Он объявил стоматологию своей мечтой перед всем миром.
«Я определенно не хотел подводить людей. В основном я не хотел себя подводить.
«Вы говорите миру, что хотите делать. … Я сохранил эту бумагу. Я бы посмотрел на это и понял, что хочу стать дантистом. Вот чего я хотел. Это просто помогло мне в этом ».
А вот еще одно видение Тейлора.
Начинается с благодарности.