Классификация кламмеров по нею: Кламмер Виды Кламмеров Кламмерная система Нея • OHI-S

Содержание

dentaltechnicue — LiveJournal

ЗУБНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ НОВЫЙ УРОВЕНЬ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

О ТРАДИЦИОННЫХ СПОСОБАХ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Обычно отсутствующие зубы заменяют протезами.

Протезы бывают в основном двух видов: съемные и несъемные. Съемный протез у большинства людей рождает негативные ассоциации с невнятной речью и вставной челюстью, которая периодически «выпадает» и «ночует» в стакане на столике. Именно такими запомнили мы протезы наших бабушек.

Однако с тех пор качество этих конструкций кардинально изменилось. В настоящее время различают несколько видов съемных протезов. Пластиночный протез изготавливается из искусственных зубов, расположенных на пластинке, выпол-

ненной в свою очередь из специальной пластмассы под цвет десны.

За счет этого протез достаточно легкий и относительно дешевый.

Крепится он при помощи крючков (кламмеров), которые плотно охватывают зуб.

Разновидностью плас тиночного протеза является полный съемный протез. Этот вид протеза используется при полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти. Он состоит из искусственных зубов, расположенных на широкой пластинке, и удерживается во рту эффектом присасывания и анатомическими выступами челюстей. К сожалению, на нижней челюсти, в отличие от верхней, такой протез удерживается плохо.

Бюгельный протез (от нем. bugel — дуга) позволяет равномерно рас пределить жевательную нагрузку между слизистой оболочкой и оставшимися зубами.

В бюгельной конструкции вместо сплошной широкой пластины используется легкая металлическая дуга, что значительно уменьшает размер протеза, делает его более компактным, удобным в применении, долговечным и прочным. За счет этого сокращается период адаптации к протезу.

Бюгельные протезы бывают с кламмерами (крючками) и с аттачментами (замками). У бюгельных протезов с замка ми крепление протеза очень жесткое, почти неподвижное. Поэтому большая часть жевательного давления распределяется на опорные зубы, на которые надеваются искусственные коронки, облицованные, как правило, снаружи керамикой или различными видами пластмасс.

В отличие от кламмеров, крепление скрыто внутри бюгельного протеза, поэтому снаружи металлических элементов не видно.

Разновидностью бюгельных протезов являются протезы на телескопических коронках. Они удержива-

ются на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей.

Первая представляет собой металлический колпачок, который надевается на собственный зуб. Вторая — колпачок с параллельными стенками. И, словно складывающаяся подзорная труба, одна коронка плотно «садится» на другую.

Выбор того или иного вида протеза зависит от конкретной проблемы, с которой столкнулся пациент, от особенностей его зубочелюстной системы, общего состояния здоровья и от многих других факторов. Но, обобщая, надо сказать, что все съемные протезы имеют общий клинический недостаток: они восстанавливают жевательную способность лишь на 60-65%. А в каких случаях ставятся несъемные протезы, к которым относят искусственные коронки и так называемые «мосты»?

Разрушенные зубы, которые не подлежат восстановлению с помощью пломбировочных материалов, обычно восстанавливают коронками.

Отсутствующие зубы, как правило, замещаются мостовидными протезами (в быту их называют «мостами»). Такое название объясняется тем, что эти протезы, как и настоящие мосты, имеют опоры.

Мостовидный протез состоит из коронок и промежуточной части. Коронками он надевается на сохранившиеся собственные зубы, выступающие в роли опорных, а промежуточная часть — это искусственные зубы, которые встают на место отсутствующих.

Обычно в качестве опорных используются два зуба, ближайшие к удаленным, но возможны и другие варианты. Все зависит от того, сколько зубов было удалено, в каком состоянии находятся опорные зубы, смогут ли они выдержать дополнительную нагрузку, которую испытывали удаленные зубы.

Несъемное протезирование предъявляет к собственным зубам определенные требования. Дело в том, что съемные протезы «лежат» на десне, в результате чего жевательная нагрузка соответственно распределяется не только на опорные зубы, но и на слизистую оболочку (или только на нее, если опорные зубы отсутствуют).

Несъемные же протезы изготавливают обычно тогда, когда оставшиеся собственные зубы в состоянии выдержать более или менее значительную нагрузку. Здесь уместно образное сравнение.

Каждый человек легко носит свой собственный вес — в среднем около 70-80 кг. Если поло жить ему на плечи мешок сахара, вздохнет, но понесет. А если два мешка?

Может, и хватит сил их нести, но надолго ли? (Если учесть, что давление на один зуб при жевании составляет от 40 до 80 кг, подобное сравнение кажется вполне приемлемым. )

Изучая будущий опорный зуб, специалисты решают: кто перед ними — здоровый, полный сил человек или дряхлый старик. «Старость» может выражаться в подвижности зуба, оголении его шейки и в других проблемах, выявляемых на рентгеновском снимке.

Безусловно, мостовидные протезы в целом достаточно эффективно решают проблему восстановления зубов, но все же имеют ряд недостатков. И самый главный заключается в том, что будущие опорные зубы (иногда совершенно здоровые) приходится обтачивать, или, выражаясь медицинским языком, препарировать.

Иными словами, снимается слой зубной ткани, соответствующий толщине искусственной коронки. У каждого человека внутри зуба существует анатомическая полость (полость зуба), внутри которой находится сосудисто-нервный пучок — пульпа.

У разных людей размер этой полости может варьировать. Если полость зуба имеет значительный размер, то при обтачивании зуба под коронку его стенки становятся совсем тонкими и начинают ломаться. В таких случаях проводится большой дополнительный этап работы. Стоматологи-терапевты вскрывают полость зуба и депульпируют зуб (в быту

это называется удалением «нерва»). Далее корневой канал расширяют до определенного диаметра (так, чтобы в него вошел штифт нужной толщины), после чего канал герметизируют. Затем к работе подключается ортопед, который обрабатывает каналы под штифтовые конструкции и снимает оттиски.

В зуботехнической лаборатории специалисты моделируют и отливают штифты с головкой, заданного диаметра. Эти штифты устанавливают в корне зуба. Впоследствии на головку надевают искусственную коронку. При наличии в зубе двух и более каналов необходимо изготавливать более сложные (разборные) штифты.

Понятно, что все вышеперечисленные мероприятия ведут к существенному удорожанию стоимости работ, несмотря на то что конечный результат — установка коронки на зуб — остается неизменным.

Однако научная мысль не стоит на месте. Новые технологии, бурно развивающиеся в последние десятилетия, обеспечили прогресс в области протезирования.

Таким высокотехнологичным направлением стоматологии является дентальная имплантация, благодаря которой стало возможным осуществлять протезирование без препарирования зубов и даже при полной их утрате избежать съемного протезирования. Таким образом, мы можем говорить о принципиально новом, более высоком качестве протезирования зубов.

http://www.dentaltechnic.info/index.php/implanty/zubnayaimplantaciyanovyjurovenprotezirovaniya/375-otradicionnyhsposobahprotezirovaniya

Обзор пяти видов кламмеров системы Нея

1222

Чтобы фиксировать протез во рту, не допуская его смещения, в ортопедии используются кламмеры.

С их помощью происходит перераспределение давления в процессе акта жевания. При этом они охватывают зубную единицу только на 2/3 его окружности, создавая опору, обеспечивая удерживание протеза.

Предыстория создания

В 1949 году прошлого столетия американские исследователи (стоматологи, математики и металлурги) разработали и внедрили систему Нея. Принципом новой системы стало применение кламмеров, изготовленных методом литья, которые нагружают зуб только в осевом направлении.

Данная методика стала прорывом в протезировании, так как при установке кламмеров отпадает необходимость надевать коронки, а также ее применение возможно при любом состоянии зубов.

Кроме этого, новейшая процедура получилась безопасной для пациента, так как при ней не происходит травматического повреждения поверхностной эмали.

Классификация

С учетом выбранного материала кламмеры могут изготавливаться из металла, пластмассы, комбинированных материалов (сочетание металла и пластмассы). Системы Нея выполняется в 5 вариациях.

Система Анкер

Данная разновидность имеет широкое распространение из-за особенности конструкции. За счет жесткого опорного анкера исключается подвижность конструкции, что предотвращает смещение протеза.

Он состоит из окклюзионной накладки двух плеч и тела. Конструктивные особенности системы анкер заключаются в следующем:

Расположение накладки происходит перпендикулярно по отношению к оси зубной единицы. При этом допускается наклон коронковой части.
Тело конструкции располагается на дистальной поверхности приблизительно под углом 90⁰ к окклюзионной накладке.
От тела конструкции по окклюзионной поверхности (до межевой линии) отходят плечи под углом 45⁰.

В строении плеча анкера различают три части:

Опорная часть обеспечивает жесткость конструкции, что приводит к стабилизации протеза.
Упругость изделию придает удерживающая часть, расположенная в зоне десны. Она фиксирует ортопедическую конструкцию.
Промежуточная часть обеспечивает полужесткость кламмерного соединения.

Система анкер позволяет справиться с дефектами в случае, когда происходит разделение оральной и вестибулярной зубной поверхности приблизительно на две равные части.

Ограничением в использовании являются ситуации, когда фиксируется высокое расположение межевой линии. Из-за отсутствия пружинистых свойств, элемент ортопедической конструкции устанавливается только между жевательной поверхностью и разделительной линией.

При этом, охват зуба должен находиться в пределах ¼ — ½ его периметра, без проникновения в пришеечную область.

К недостаткам изделий первого типа относят ситуации, которые ограничивают сферу применения. Также ими являются:

при установке конструкции плечо закрывает значительную часть зубной единицы, из-за чего под ее поверхностью могут скапливаться остатки пищи;
ограниченность в сфере применения (допускается установка только на молярах).

Система Роуча

Второй тип системы Нея или Роуча имеет второе название расщепленных кламмеров. Это обусловлено конструктивной особенностью (наличие двух Т-образных плеч).

Также изделия оснащено 1 окклюзионной накладкой. Данные изделия могут применяться как с одной, так из двух сторон опорной единицы.

В основном их используют при бюгельном протезировании.

Отходящее плечо от каркаса имеет пересечение с шейкой зуба. Для минимизации повреждений и преждевременной поломки начало плеча изготовлено с применением большого сечения.

Чтобы конструкция имела достаточную упругость, и прочность при изготовлении применяются такие материалы, как золото, платина, хром, кобальт.

Кламмеры Роуча имеют свои особенности (небольшой контакт плеча с поверхностью зуба). Это качество позволяет стабилизировать протез в ротовой полости. Практикующие специалисты рекомендуют их применять в тандеме с жесткими анкерными системами.

Применение данного вида конструкции обеспечивает следующие положительные характеристики:

установка обеспечивает хорошую ретенцию опорных зубов;
имеют лучший эстетический показатель, если проводить сравнение с другими конструкциями;
отсутствие контакта с поверхностью зубов снижает шанс развития кариозных полостей;
допускается применение при наклоне единиц или когда они имеют небольшую высоту;
относительная простота при подгонке ретиционного окончания.

К минусам систем 2 типа относят:

плечи изделия не позволяют использовать кламмеры в случае сильно-выраженных костных выступов;

отсутствие жесткой части в стержневом плече снижает эффективность изделия по сравнению с анкерной системой;
не применяется в зоне улыбки;
при неаккуратном обращении элементы могут быть повреждены.

Комбинированный

Система Нея 3 типа называется комбинированной. Она сочетает в себе жесткость плеча анкера и эластичность системы Роуча. За счет этой комбинации кламмеры могут применяться на премолярах, молярах и клыках.

При использовании межевая линия может находиться на разном уровне. В данной конструкции удерживающим элементом является плечо 2 типа изделий (Роуча). Исходя из того, в каком наклоне находится зуб, его располагают в вестибулярном или оральном положении.

Расположение с язычной стороны происходит в том случае, если предполагается установка кламмера на зуб, являющийся опорой в нижнечелюстном ряду. На вестибулярной стороне используют тот же замок с плечом системы анкер.

По-другому дело обстоит при установке данного элемента на зуб верхнечелюстного ряда. В подобной ситуации со стороны щеки устанавливается плечо 2 типа изделий (Роуча), а со стороны неба размещается система амнкер.

Важно знать! По своим параметрам данный вид конструкции практически не уступает системам 1 и 2 типа.

Кламмеры 4 типа

Одноплечевые конструкции по-другому называют обратнодействующими. Они применяются при атипичном расположении разделительной линии. Это происходит в случае шеечного или язычного наклона премоляров или клыков, а также при конической форме или низкой коронковой части зуба.

В ортопедической практике применяются одноплечевые кламмеры с дистальной и медиальной накладкой. Применение последних позволяет предотвратить смещение базиса в сторону от альвеолярного отростка.

Согласно классификации, они получили названия кламмеры заднего действия.

Их установка чаще всего происходит на нижнечелюстном ряду (хотя могут применяться на верхней челюсти) на клыки или премоляры. Высокое стояние межевой линии является противопоказанием к установке конструкции 4 типа.

Одноплечевые конструкции 1 вида обеспечивают опору за счет применения окклюзионной накладки, которая ответвляется от плеча (дистальной части). Она является промежуточным участком, и обеспечивает полужесткость системы.

Жесткость кламмерного соединения создается на плечевом участке, расположенного с оральной стороны единицы (происходит ее охват). Вестибулярная часть служит упругой основой

, что позволяет осуществить плотную фиксацию протеза на челюсти.

Особенностью изделия является коническая форма плеча, которая сохраняется на всем его протяжении, позволяя сохранить достаточный уровень упругости.

Использование 4 типа изделий с любым видом накладок (дистальной или медианой) возможно только в случае устойчивости премоляров.

При незначительной подвижности лучше всего применять конструкцию с медиальной накладкой в сочетании с многозвеньевыми. Это позволит обеспечить равномерную нагрузку.

Одноплечий кольцевой

Изделия 5 типа имеют 3 варианта применения, на верхнюю или нижнюю челюсть и кламмер с одной накладкой.

Данный вид кламмерного соединения устанавливается на моляры.

При этом допускается его наклон в оральную сторону на нижнечелюстном ряду. На верхнем ряду конструкция может применяться, если зуб имеет наклон в противоположную (вестибулярную) сторону.

Особенностью кламмера является то, что он состоит из одной или двух окклюзионных накладок, и удлиненного плеча, которое покрывает окружающую зубную единицу. Такое крепление создает жесткость, прочность и стабильность протеза.

Из-за большой протяженности кольцевого кламмера повышается вероятность его деформации. Поэтому конструкция усиливается за счет соединения стержня с плечом и дистальной накладкой с дугой на верхнечелюстном ряду.

Такая же последовательность соединения элементов с базисом на нижнечелюстном ряду позволяет в разы увеличить прочность ортопедического изделия.

Данный тип конструкции имеет сложное строение, из-за чего под его поверхностью могут скапливаться остатки пищи. Это может стать причиной развития кариеса или воспалительных заболеваний десневой ткани.

Необходимо знать! Практикующие специалисты изначально на одиночные моляры одевают коронки, после чего устанавливаются кламмеры. Это позволяет обеспечить надлежащий гигиенический уход.

В видео представлен принцип создания кламмеров.

Выводы

Несмотря на то, что кламмеры Нея были разработаны в середине прошлого столетия, их применение актуально и в наши дни.

Простота конструкции обеспечивает высокую практичность, износостойкость, и что немаловажно, после установки отмечается высокая степень эстетического показателя.

Кроме этого, для минимизации возникновения поломки, участки расположенные ближе к базису делаются толстыми и более прочными, а дальние отделы имеют свойство постепенно истончаться, приобретая форму ротовой полости.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Ортопедическая стоматология

ВСЁ О ПРОТЕЗИРОВАНИИ

Ортопедическая стоматология —

это раздел стоматологии, занимающийся диагностикой и лечением нарушения целостности зубочелюстной системы. Обычно под стоматологической ортопедией подразумевается протезирование, т.е. восстановление повреждённых зубов или их замещение на протезы. Протезы изготавливаются из полимеров, металлов, композитов, керамики. Более подробно предлагаем узнать из беседы со специалистом клиники «БРАВО» РЯБКОВА НИНА ЛЕОНИДОВНА

— Нина Леонидовна, расскажите об основных требованиях, предъявляемых к используемым материалам.

— Это долговечность (срок службы не менее 10 лет), эстетичность, прочность и износостойкость. В нашей клинике используются только современные технологии в области ортопедии, высококачественные сертифицированные материалы.

— Нина Леонидовна, какими видами протезирования вы занимаетесь?

— Мы предлагаем следующие виды протезирования:

· временное и постоянное

· съёмное и несъёмное

Врачи-стоматологи, не могут в одночасье изготовить постоянный протез. Протезирование зубов, в большинстве случаев, предполагает обточку зубных рядов (т. н. препарирование). Чтобы избежать чувства дискомфорта у пациента, основной задачей стоматолога является максимально быстро скрыть все временные дефекты зубов. Для этого врачи-стоматологи изготавливают так называемые временные протезы или коронки. Без них не обойтись в случае протезирования зубов.

Несъёмное протезирование зубов представляет собой не технологию протезирования, а вариант классификации протезов. Если пациент не может снять протез самостоятельно, то такое протезирование носит название несъёмного протеза. Классическим примером несъёмного протезирования является установка коронки на зуб. Коронка как раз и устанавливается так, чтобы её нельзя было снять.

— Какие технологии и варианты несъёмного протезирования вы предлагаете?

— Основные разновидности несъёмного протезирования следующие:

· установка коронок

· микропротезирование (виниры и вкладки)

· установка мостов (мостовидные протезы)

· имплантация протезов

К преимуществам несъёмного протезирования относят, прежде всего, естественность применения и высокую эстетичность всех конструкций. Это означает, что после установки несъёмного протеза человек почти не задумывается о том, что его когда-то волновало. Внешний вид такого протеза также великолепен. И при этом не требуется соблюдения каких-то особых рекомендаций, за исключением общеизвестных и общедоступных, связанных с гигиеной полости рта и зубов, включая установленные протезы. При выборе разновидности несъёмного протезирования учитывают, прежде всего, состояние зубочелюстной системы. При частичном разрушении единичного зуба обычно рекомендуют установку коронок. Коронка представляет собой металлический каркас, покрытый керамической глазурью. Наиболее популярны именно металлокерамические коронки. Наиболее традиционная схема установки такого несъёмного протеза сводится к следующему: зуб депульпируется и в образовавшуюся полость устанавливается керамическая или иная вкладка. Затем зуб обтачивается на толщину будущей коронки (около 1 мм) и на него надевается коронка. На установку металлокерамики обычно уходит 3 посещения врача.

Микропротезирование является довольно модным направлением несъёмного протезирования. В частности, установка виниров, что в отличие от установки коронок, не требует столь значительного обтачивания тканей зуба. Виниры по сути представляют собой облицовку зуба тончайшим слоем керамики. Именно благодаря этому зуб получает защиту от воздействия повреждающих факторов и приобретает идеальный внешний вид.

Установка вкладок также относится к несъёмному протезированию. Вкладки используют как альтернативу пломбировке крупных дефектов зубных тканей и в качестве подготовительного этапа для других видов протезирования (установки коронок, некоторых разновидностей мостовидных конструкций). Следовательно, вкладки используются при лечении крупных дефектов коронковой части зуба. Вкладки могут быть из различных материалов: их металлов (наиболее предпочтительны и долговечны вкладки из золота, титана), из керамики (отличаются сроком службы минимум в 10 лет), пластмасс (недолговечны) и современных композитных материалов.

Установка мостов, как и установка коронок, хорошо известна уже давно. Современные мосты в отличие от предыдущих стараются делать без установки коронок на опорные зубы. Мост обычно имеет две точки опоры в виде двух соседних зубов, а между ними, в промежуточной части, находится зубной протез, замещающий дефект. Следовательно, нагрузка, падающая на протез, передаётся на опорные зубы. Выделяют металлические, металлокерамические, металлопластмассовые, цельнолитые, а также адгезивные (приклеиваемые) и мостовидные протезы на замковых креплениях. Их популярность связана не только с высокой эстетичностью, но и с возможностью обойтись без установки коронок на опорные зубы. Существует также несъёмное мостовидное протезирование с помощью металлических корневых имплантатов.

Имплантация корневых протезов иногда называется условно съёмным протезированием в силу того, что коронковая часть зуба довольно легко может быть «откручена» врачом от корневого имплантата. Итак, современные корневые имплантаты состоят из двух частей – корневой и коронковой. Корневая часть обычно делается из металла (титана) и вкручивается на место корня зуба. После вживления имплантата (примерно в течение 6 недель) на корневую часть крепится коронковая часть зуба. Так формируется зуб с прекрасными эстетическими качествами. В последнее время данная технология становится всё более популярной и востребованной, так как позволяет довольно эффективно восстановить полностью отсутствующие зубы, а вместе с нею внешний вид и нормальную функцию. Уход за подобными протезами ничем не отличается от обычных гигиенических мероприятий. При полном отсутствии зубов, в случаях потери большого количества зубов на одной или обеих челюстях, а также при отсутствии крайних жевательных зубов (так называемый концевой дефект зубного ряда), когда нет второй опоры для несъёмного мостовидного протеза, ортопедическое лечение пациентов проводится съёмными протезами.

— Нина Леонидовна, поясните, пожалуйста, в чём отличие съёмных протезов от несъёмных?

— В отличие от несъёмных протезов, съёмные опираются не только на сохранившиеся зубы, но и на альвеолярные отростки, твёрдое нёбо. Поэтому при протезировании съёмными протезами оценивается не только количество, состояние и взаиморасположение сохранившихся зубов пациента, но и состояние альвеолярных отростков и слизистой оболочки полости рта. После полного обследования зубочелюстной системы выбирается конструкция будущего съёмного протеза. По конструкции съёмные протезы подразделяются на полные съёмные пластиночные, частичные съёмные пластиночные, бюгельные (дуговые), гибкие (эластичные), условно-съёмные. У всех видов съёмных протезов есть общие конструкционные части: базис (часть протеза, непосредственно соприкасающаяся со слизистой полости рта), закреплённые на нём искусственные зубы, удерживающие или фиксирующие протез приспособления (кламмеры, аттачмены). Базисы съёмных протезов чаще всего изготавливают из полимеров акриловой группы. Эти материалы обладают достаточной прочностью, упругостью и минимальной пластичностью. Протезы с базисом из таких материалов почти не адсорбируют компоненты слюны и пищи и легко поддаются чистке обычными средствами по уходу за зубами. Искусственные зубы различных расцветок и типоразмеров для съёмных протезов изготавливают фабричным путем из акрилового полимера или из керамики. Металлокерамические искусственные зубы абсолютно безвредны, обладают высокой эстетичностью, но имеют низкую прочность и недостаточно прочно соединяются с базисом. Пластмассовые искусственные зубы более технологичны (легко поддаются шлифовке), хорошо соединяются с базисом протеза, но обладают низкой износостойкостью и цветостойкостью.

— Нина Леонидовна, какие рекомендации вы даёте пациенту в случае съёмного протезирования?

— В первое время съёмные протезы ощущаются как инородное тело. Они меняют физиологию органов жевательного аппарата, сокращают объём полости рта, нарушают образование звуков (дикцию). Иногда съёмные протезы, даже если они изготовлены самым тщательнейшим образом, требуют поправки. Если протез натирает десну, терпеть через силу и доводить дело до кровавых язв не нужно. Его необходимо снять и записаться на приём к стоматологу. Перед тем, как идти к врачу на поправку, протез обязательно нужно надеть и походить с ним не менее 3–4 часов. Врач должен увидеть четкий отпечаток на слизистой оболочке и подточить только то место, которое натирает десну. Многие пациенты пытаются сами поправить протез напильником или столовым ножом. Делать этого не стоит, так как можно привести протезы в совершенно негодное состояние.

— Нина Леонидовна, что такое бюгельное протезирование?

— Бюгельный протез представляет собой съёмную стоматологическую конструкцию, которая распределяет жевательную нагрузку не только на главные (опорные) зубы, но и на остальные части челюсти. Это достижение появилось благодаря особому металлическому каркасу в виде дуги, который к тому же выполнен из прочного и легкого сплава, которые не отягощает процесс жевания. Равномерное распределение жевательной нагрузки по всей челюсти позволило бюгельному протезу щадящее воздействовать на зубы, сохранить их естественные жевательные способности и предотвратить дальнейшую порчу и выпадение зубов. К такому протезу человек достаточно легко привыкает и быстро перестаёт ощущать какой-либо дискомфорт.

— Нина Леонидовна, интересно знать, как работает врач-ортопед?

— Ортопед работает в тесном контакте с другими специалистами: зубными техниками, хирургами, ортодонтами. Целью работы врачей является не только замещение повреждённого или потерянного зуба, но и предотвращение искривления зубного ряда, смещения соседних зубов, их расшатывания и потерю. В целом, несъёмное протезирование сегодня переживает второе рождение благодаря появлению новых технологий и материалов. Если ранее несъёмные протезы ставились преимущественно пациентам до пенсионного возраста, то сегодня возрастные рамки расширились. Что предпочесть – съёмное или несъемное протезирование? Этот вопрос необходимо решать совместно с лечащим врачом с учётом многих факторов.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию по тел:

8(3439)66-44-03

8(961)766-89-94, WhatsApp

Ортопедическое лечение больных с концевыми дефектами зубного ряда и парадонтопатия

зубного ряда. Шинирование оставшихся зубов необходимо не только дон уменьшения функциональной перегрузки, вызванной поражением пародонта, но и для предупреждения дополнительно перегрузки, связанной с использованием зубов, как опоры для кламмеров. Замещение концевых дефектов зубного ряда производится съемными зубными протезами. Предпочтение отдается дуговым протезам, сведенными в конструкцию их каркаса их шинирующими и разгружающими элементами (многозвеньевый кламмер, ког-тевидные отростки, окклюзионные накладки, дробители нагрузки), так как эти протезы выполняют 2 функции:

1. замещение дефектов зубного ряда

2. шинирование оставшихся зубов

В дуговых протезах разгрузка зубов с пораженным пародонтом тем боль-гае, чем больше зубов включено в блок. Следователь, чем больше протяженность концевых дефектов зубного ряда, тем больше количество опорных, фиксирующих и шинирующих элементов необходимо внести в конструкцию такого протеза. Однако, для окончательного выбора конструкции съемного протеза необходимо учитывать степень поражения пародонта оставшихся зубов, степень атрофии альвеолярной части, форму и глубину небного свода.

При этом следует помнить о возможностях несоответствия между клинической и рентгенологической картины состояния пародонта.

При замещении одностороннего концевого дефекта зубного рядапредпочтение отдается также дуговым протезам. В области концевого дефекта используются те же типы спорно-удерживающих кламмеров, что и при двусторонних дефектах зубного ряда. С противоположной стороны крепление производится с применением кламмеров одного типа по Нею на последний моляр или же кламмеров Джексона (петлевидный), Бонвиля или Рейхмель-мана на моляры и премоляры при наличии им места для окклюзионных накладок. Малые седловидные протезы применять в этих ситуациях нецелесообразно, так как исключается поперечная стабилизация.

При наличии включенных дефектов зубного ряда в переднем отделе,протезирование осуществляется мостовидных протезов, фиксированных на опорных зубах коронками с облицовкой из пластмассы или фарфора в качестве опорных зубов следует использовать клыки, которые всегда более устойчивы, чем другие передние зубы. Количество опор в мостовидном протезе увеличивают, заканчивая его устойчивыми зубами со здоровым пародонтом.

Мостовидный протез в этом случае выполняет 2 функции: замещение дефекта зубного ряда и шинирование подвижных зубов. При слабости клыков протяженность мостовидного протеза следует удлинять путем подключения к нему премоляров. При большей протяженности дефектов зубного ряда, возникшем при потере резцов, клыков и премоляров, оставшиеся зубы шинируют несъемными шинами, а дефект в переднем отделе замещают съемным протезом. Лучше, если это будет протез с литым базисом и опорно-удерживающими кламме-рами, расположенными на всех оставшихся боковых зубах, что предотвратит сбрасывание и опрокидывание протеза при жевании.

При односторонних и двусторонних включенных дефектах,образовавшихся при удалении 1 — 2 боковых зубов, шинирование осуществляют несъемными мостовидными протезами, укрепленными на опорных зубах экватор-ными или полными коронками. С целью шинирования подвижных зубов вмостовидных протезах увеличивают количество опор. Мостовидные протезы противопоказаны при условии, если дистально расположенный опорный зуб подвижен.

В этом случае необходимо воспользоваться для замещения дефекта и шинирования зубов дуговым протезом с непрерывным многозвеньевым клам-мером и когтевидными отростками для передних зубов. При средних и больших включенных дефектах (от потери более трех зубов). Также применяют дуговые протезы с шинирующими элементами. Для успеха ортопедического лечения пациентов с парадонтопатиями при выборе конструкции следует соблюдать следующие правила

а) высвобождать дешевой край от травмирующего действия базиса съемного протеза;

б) разгружать зуба с пораженным пародонтом.

При наличии комбинированного дефекта зубного ряда — его замещение производится съемными протезами, преимущественно дуговыми с шинирующими элементами.

При комбинированных дефектах, когда зубной ряд распадается на несколько групп зубов, протезированию шинирование каждой группы несъемными протезами. Боковые зубы блокируются экваторными, а передние — комбинированными (металлопластмассовыми или металлокерамическими) коронками. Границы несъемных протезов у подобных больных должны быть максимально полными, чтобы с одной стороны сделать протез более устойчивым, а с другой стороны — разгрузить оставшиеся зубы путем передачи жевательного давления на ткани протезного ложа.

ВОПРОС 11.

Cъемное и несъемное протезирование зубов

В ортопедической стоматологии существует три основных типа протезирования зубов: съемное протезирование, несъемное протезирование и условно-съемное протезирование.

Условно-съемное протезирование пока в чистом виде применяется довольно редко, т.к. почти всегда представляет собой установку зубного протеза на имплантат. Это означает, что такое протезирование выполняется, как правило, на стыке имплантологии и ортопедической стоматологии.

Попробуем разобраться в оставшихся разновидностях протезирования.

Несъемное протезирование зубов – это способ крепления протеза, при котором пациент не имеет возможности самостоятельно его снять. Другими словами, это не технология протезирования, а лишь вариант классификации протезов. Ярким примером несъемного протеза является искусственная коронка зуба. Но даже коронки имеют множество вариантов, обладают большим разнообразием в использовании материалов и технологических особенностей изготовления или установки.

Но основные типы несъемных протезов можно пересчитать по пальцам:

микропротезирование (виниры и вкладки)
установка искусственных коронок
установка мостов (мостовидные протезы)
восстановление штифтами и с помощью имплантации

Несъемное протезирование характеризуется, прежде всего, максимальной комфортностью для пациента, т.е. после установки протеза пациент может забыть, что у него были проблемы с зубами. Другими словами, для несъемных протезов характерна естественность их применения и высокая косметическая эффективность конструкции. От пациента требуется лишь тщательное соблюдение гигиены полости рта и выполнения врачебных рекомендаций по жевательным нагрузкам. Т.е. не требуется соблюдения каких-то особых рекомендаций, за исключением общеизвестных и общедоступных.

Установка виниров обычно используется для того, чтобы убить сразу двух зайцев: улучшить внешний вид зуба и защитить его от разрушения снаружи. Суть лечения заключается в облицовке зуба тончайшим слоем фарфора (керамики). Получается и защита и превосходный блеск, т.е. идеальный внешний вид. Виниринг – это голливудская улыбка и надежная защита зубов от разрушения.

Установка вкладок также относится к несъемному протезированию. Вкладки могут быть этапом лечения (перед установкой коронок) или могут использоваться самостоятельно для лечения крупных дефектов зубных тканей. Металлические вкладки из титана или золота популярны в силу биологической инертности, что придает долговечность конструкции. Вкладки из керамики помимо долговечности обладают высокой эстетичностью. Пластмассовые вкладки удобны, дешевы, но недолговечны. Композитные вкладки наиболее современны и обладают хорошими рабочими и эстетическими качествами. При неполном разрушении естественной коронки единичного зуба (например,в случае запущенного кариеса, осложненного пульпитом) обычно рекомендуют установку искусственных коронок.

Коронки бывают различных конструкций и изготавливаются из различных материалов. Наиболее популярны металлокерамические коронки, сочетающие в себе высокое качество, надежность и сравнительно небольшую цену. Методика установки коронки обычно проста: в лишенный пульпы зуб устанавливается вкладка (обычно керамическая или металлическая). Затем зуб слегка обтачивается и на него надевается искусственная коронка. На эту процедуру обычно уходит 3 посещения врача.

Установка мостов также весьма популярна и сегодня эту методику освоили не только стоматологи-ортопеды, но и имплантологи. Современные мосты в отличие от прошлого века стараются делать без установки коронок на опорные зубы. Для этого используются имплантаты. Мост обычно имеет две точки опоры в виде двух соседних зубов, а между ними, в промежуточной части, находится зубной протез, замещающий дефект. Выделяют мосты металлические, металлокерамические, металлопластмассовые, адгезивные и на замковых креплениях.

Имплантация — это отдельная отрасль стоматологии, которая бурно развивается и имеет прекрасные показатели долговечности и эстетичности конструкций. Многих останавливает лишь цена на такое протезирование. Она достаточно высока для среднестатистического россиянина – около 1000 долларов на 1 зуб. Данная технология становится всё более популярной и востребованной, т.к. позволяет довольно эффективно восстановить полностью отсутствующие зубы, а вместе с нею внешний вид и нормальную функцию. Уход за подобными протезами ничем не отличается от обычных гигиенических мероприятий.

Съемное протезирование – это способ крепления конструкции, который позволяет пациенту самостоятельно извлекать и устанавливать протез при необходимости. Раньше съемные протезы были громоздкими, неудобными, вызывающими раздражение и даже досаду. Современное съемное протезирование изменилось и ушло далеко вперед. Используются новые материалы и новые технологии. Например, съемное протезирование на мини-имплантатах. Современные технологии съемного протезирования имеют максимум показаний и минимум противопоказаний. Они используются как в случае значительной потери зубов, так и при небольших дефектах зубного ряда. Протезы стали легче, удобнее и комфортнее. А наибольшая распространенность съемных протезов объясняется еще проще: их цена обычно ниже других видов протезирования.

К основным типам съемных протезов относят:

Полные или частичные пластинчатые протезы.
Съемные бюгельные протезы. Это дугообразные конструкции, которые могут использоваться и в лечении болезней пародонта и при протезировании зубного ряда.
Cъемный малый протез (косметический протез). Может использоваться как временный протез.

В простейшем случае съемный протез (пластинчатый протез) представляет собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны. На этом основании находятся искусственные зубы, а также специальные крючки (кламмеры), которые позволяют достаточно надежно удерживать протез в полости рта. Каждый такой протез уникален и по форме и по материалам и по конструкции, т.к. создается под конкретного пациента.

Основной недостаток съемного протеза — необходимость его периодически снимать для чистки конструкции и соблюдения гигиены полости рта. Итак, показания к применению съемных протезов максимальны, противопоказаний почти нет, качество находится на приличной высоте, а цены при прочих равных условиях ниже. Все это и определяет популярность и востребованность съемного протезирования.

РАЗДЕЛ СТОМАТОЛОГИЯ

Стоматологические термины на «Э» клиники Дента Капитал

ЭРИТЕМА (erythema).

ЭРИТЕМА (erythema). Ограниченная гиперемия кожи или слизистой оболочки.

ЭРОЗИЯ (erosio).

ЭРОЗИЯ (erosio). Нарушение целостности эпителия, возникающее при вскрытии полостных образований, после некроза эпителия, разрушения папул, травматического воздействия. Эрозия травматического происхождения получила название экскориации. Заживает эрозия без образования рубца.

ЭРЕКТИЛЬНОСТИ симптом

ЭРЕКТИЛЬНОСТИ симптом. При надавливании на измененные участки кожи или слизистой оболочки полости рта мягкие ткани бледнеют и легко уменьшаются в объеме, после устранения давления — вновь приобретают прежние окраску и объем; наблюдается при гемангиомах.

ЭКВАТОР зуба ЭКВАТОР зуба. Наиболее выпуклая часть коронки зуба.

ЭЛАСТИЧЕСКИЙ (elasticus). ЭЛАСТИЧЕСКИЙ (elasticus). Клинический термин, означающий гибкий, растяжимый.

ЭЛАСТОПЛАСТ

ЭЛАСТОПЛАСТ. Пластмасса для боксерских профилактических шин состоит из сополимерного порошка и жидкости — пластификатора. Изделия из нее обладают высокой эластичностью и прочностью. Кроме того, применение эластопласта упрощает технологию изготовления боксерских шин (вулканизация производится на водяной бане без применения вулканизатора).

ЭКЗОСТОЗ (exostosis).

ЭКЗОСТОЗ (exostosis). Этиология: особенность индивидуального развития челюсти. Костный выступ (опухолевидное образование на теле челюсти), наиболее часто располагающийся в области премоляров нижней челюсти и бугров верхней челюсти. Костное разрастание на твердом нёбе в области шва Экзостозы, резко выраженные, могут препятствовать протезированию. Травма слизистой оболочки, обычно тонким слоем покрывающей экзостоз, образует долго не заживающие раны. Функциональных нарушений не отмечается. Лечение: разросшиеся экзостозы следует удалить хирургически. В отдельных случаях в протезе соответственно экзостозам прокладывают мягкую пластмассу.

ЭИНСВОРТ

ЭИНСВОРТ — аппарат (Einswort). Для расширения отдельных участков зубного ряда без применения лигатур. Аппарат состоит из двух опорных колец или коронок с припаянными к нему трубками, вертикально расположенными с вестибулярной стороны, и касательных, расположенных с оральной стороны. Аппарат приводится в действие пружинящей дугой. Пружинящая дуга, вводимая в трубки под определенным напряжением, стремится распрямиться и этим смещает все зубы, которых касается проволока, расположенная с оральной стороны.

ЭКСПАНСИЯ (expansion).

ЭКСПАНСИЯ (expansion). Вытяжение, расширение. В ортодонтии — трансверзальное расширение челюсти, измеряемое от средней линии нёба. В зависимости от того, обе или одна половина челюсти расширяется: билатерально-симметричное расширение, билатерально-асимметричное расширение; смотря по тому, какая часть челюсти расширяется: переднее, заднее и полное расширение.

ЭКСТРАКЦИЯ (extractio). ЭКСТРАКЦИЯ (extractio). Клинический термин, означающий извлечение (например, зуба).

ЭКСТИРПАЦИЯ (extirpatio).

ЭКСТИРПАЦИЯ (extirpatio). Клинический термин, означающий искоренение, вылущение, радикальное удаление (например, пульпы зуба).

ЭКХИМОЗ (ecchymosis).

ЭКХИМОЗ (ecchymosis). Обширное кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку.

ЭЙХЕНТОПФ

ЭЙХЕНТОПФ – метод внутриротовой записи движений нижней челюсти (Eichentorf). Установив окклюзионную высоту нижнего отдела лица базисами с окклюзионными валиками, базисы извлекают из полости рта. На середине окклюзионного валика базиса нижней челюсти устанавливают три штифта: один — в области резцоd, строго по средней линии, другие — в области моляров с правой и левой сторон. Штифты должны выстоять над уровнем валика приблизительно на 2 мм. Против штифтов на поверхности верхнего валика делают выемки, которые заполняют амальгамой. Базис с валиками вводят в рот и устанавливают в центральной окклюзии. После того как штифты погрузятся в амальгаму, протезируемого просят производить скользящие окклюзионные движения нижней челюсти из центрального положения вперед и назад, влево и вправо. В результате таких экскурсий челюсти штифты оставляют след в амальгаме в виде бороздок различного направления и глубины на всем протяжении. Направление борозды — путь суставных головок, глубина борозды определяет степень опускания нижней челюсти при перемещениях последних по скату суставных бугорков. Сделав запись, базисы извлекают из полости рта и дают амальгаме затвердеть. После затвердевания амальгамы полученные записи воспроизводят в артикуляторе.

ЭЛЕВАТОР

ЭЛЕВАТОР. Инструмент для отделения кости от надкостницы или удаления зуба. Различают прямые и под углом с левосторонней и правосторонней щечкой изгиба.

ЭЛЕКТРОМЕТАЛЛУРГИЯ

ЭЛЕКТРОМЕТАЛЛУРГИЯ. Общее понятие для обозначения применения электролиза в получении и обработке металлов для протезов.

ЭЛЕКТРОПЕЧЬ для плавки металлов

ЭЛЕКТРОПЕЧЬ для плавки металлов. Зуботехнический аппарат, применяющийся для заливки форм с восковых моделей искусственных зубов и других деталей протезов

ЭЛЕКТРОПЕЧЬ для плавления фарфора ЭЛЕКТРОПЕЧЬ для плавления фарфора. Зуботехнический аппарат для изготовления вкладок и коронок из фарфора, имеет прибор, точно измеряющий температуру в печи.

ЭЛЕКТРОСВАРКА точечная – зуботехническая ЭЛЕКТРОСВАРКА точечная – зуботехническая. Представляет собой трансформатор, установленный на основании и закрытый кожухом. Аппарат имеет ножную педаль включения. Сварка мостовидных протезов осуществляется следующим образом. Коронки, зубы, фасетки, как обычно, зачищаются в местах спайки. Если коронки не отбелены, тогда они должны быть зачищены для хорошего контакта: боковые — на жевательной поверхности, а фронтальные — у режущего края. После этого коронки и зубы устанавливаются на модель. Один контакт прикладывается к коронке, а другой — к промежуточной части. Правильность установки зубов и коронок проверяется следующим образом: мгновенным нажатием на кнопку (0,5-0,8 сек.) подается напряжение на контакты. При этом происходит сварка частей протеза в местах их соприкосновения. В местах соприкосновения контакта и протеза подгар протеза исключен, так как мягкий контакт облегает коронку (зуб) на большой площади. После сварки и проверки центральной окклюзии модели на асбестовой или другой огнеупорной подставке в открытом виде спаивается припоем. Если протез должен быть спаян на модели, тогда коронки и зубы также устанавливаются на модели и свариваются вышеуказанным способом. Для сварки бюгельных протезов дуги и кламмеры устанавливаются на модели. Один контакт прикладывается к кламмеру, второй — к дуге, нажатием на кнопку производится сварка. То же самое делается со вторым кламмером, третьим и т. д. Когда все части бюгельного протеза сварены, протез снимается с модели и на асбестовой подставке спаивается припоем. После пайки припоем детали, составляющие протезы, не смещаются, а остаются в том положении, в каком они находились на рабочей модели.

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ. Движение частиц в электричесиом поле. Применяется в медицине для разделения белковых тел (плазма крови), белка на альбумины и глобулины и их фракции — а-, b-, у- глобулины. Основан на различной скорости движения этих частиц в электрическом поле. В стоматологии — метод лечения инфицированных каналов зубов.

ЭЛЕКТРОДЫ

ЭЛЕКТРОДЫ. Источник тока, два электрода в жидкости или в тканях организма дают электротоки, биотоки.

ЭМАЛЬ

ЭМАЛЬ. Наиболее твердая ткань тела человека, твердость эмали 7 по таблице Моосса. По Д. Н. Цитрину, твердость эмали зубов человека в наиболее наружном слое равна 300, а около дентина — 250 единиц Виккерса. Большая твердость эмали и сопротивление, оказываемое ею режущим инструментам, обеспечивает выполнение эмалью функций во время акта жевания, предохраняя очень чувствительный дентин от сильных раздражителей и вредных влияний. По данным И. Г. Лукомского,. эмаль содержит 4% органических веществ, 94% кальциевых солей и 2% других солей. Несмотря на 96% солевой состав, эмаль — живая ткань и при всех технических процедурах во время протезирования с нею следует обращаться, как и с другими живыми тканями тела человека. Наличие процессов обмена в эмали в последнее время было многократно доказано с помощью различных радиоактивных изотопов. Толщина эмалевого покрова различна в зависимости от функциональной нагрузки стенок коронки и ее защитной функции. У шеечного края толщина ее около 0,01 мм, у экватора — в среднем 0,8 мм, на верхушках бугорков — увеличивается до 1,5 мм и в области жевательного’ желоба и глубоких фиссур уменьшается до 0,6 мм.

ЭМАЛЬ формирование неполноценной ЭМАЛЬ формирование неполноценной. Некоторые генетические мутации, затрагивающие структуру или химический состав эмали, обычно вызывают изменения, которые можно обнаружить только в эмали. Другие мутации могут приводить к изменениям и в других тканях или к расстройству метаболических процессов. В целом в результате этих мутаций наблюдается одно из следующих нарушений: недостаточное образование эмали (гипоплазия), заметная недостаточность первоначального обызвествления органической матрицы (гипокальцификация), дефекты образования кристаллов апатита в различных компонентах эмалевых призм (гипосозревание), отложение экзогенного материала, часто носящее пигментированный характер, комбинация этих нарушений. Наследственные дефекты эмали, не связанные с общими нарушениями, считаются разновидностями неполноценного амелогенеза. В целом среди населения неполноценный амелогенез всех типов встречается с частотой около 1:14 000. Наиболее распространенный тип неполноценного амелогенеза — аутосомно-доминантно наследуемая гипокальцификация эмали, которая встречается с частотой около 1:20 000. Несовершенный амелогенез протекает в нескольких клинических формах.

ЭНГЛЬ – аппарат (Angle)

ЭНГЛЬ – аппарат (Angle). Состоит из проволочной дуги. имеющей на концах винтовую нарезку, двух гаек, бандажных колец с винтовыми зажимами, круглыми трубками. Источником действия аппарата являются пружинящая дуга, лигатура, резиновая тяга и отталкивающие винты. Упругая ортодонтическая дуга из нержавеющей стали диаметром 0,9-1 мм выпускается стандартной длины (12-14 см). На концах дуги нанесены нарезки. Соответственно нарезкам изготовлены две гайки. Гайка четырехгранная (под специальный ортодонтический гаечный ключ) заканчивается цилиндром. В набор аппарата входят две трубки, по диаметру соответствующие цилиндрической части гайки, и стандартные крючки. Лабораторное изготовление аппарата Энгля заключается в изготовлении опорных коронок, припайке к ним направляющих трубок, а также припайке к дуге крючков.

ЭНТИНА Д. А.

ЭНТИНА Д. А. – классификация подвижности зубов. I степень — подвижность зубов в вестибулярно-оральном направлении. II степень — подвижность зубов в мезиально-дистальном направлении. III степень — помимо подвижности зубов в указанных выше двух направлениях, наличие подвижности еще и в вертикальном направлении.

ЭМУЛЬСИЯ

ЭМУЛЬСИЯ. Смесь жидкости с частицами вещества, представленными в виде скопления молекул, непрозрачна, эмульгированное вещество в эмульсии может оседать или всплывать на поверхность от длительного стояния.

ЭНДОДОНТИЧЕСКИЙ набор ЭНДОДОНТИЧЕСКИЙ набор. Предназначен для комплексного лечения зубов, очистки, расширения и пломбирования корневых каналов.

ЭНДОДОНТИЯ (endodontia)

В начало

Услуги стоматологической клиники Эстет-Центр в Харькове

Основных видов несъёмного протезирования немного:
— установка коронок,
— микропротезирование (виниры и вкладки),
— установка мостов (мостовидные протезы),
— имплантация протезов

К преимуществам несъемного протезирования относят, прежде всего, естественность применения и высокую эстетичность всех конструкций. Это означает, что после установки несъемного протеза человек почти не задумывается о том, что его когда-то волновало. Внешний вид такого протеза также великолепен. И при этом не требуется соблюдения каких-то особых рекомендаций, за исключением общеизвестных и общедоступных, связанных с гигиеной полости рта и зубов, включая установленные протезы.

При выборе разновидности несъемного протезирования учитывают, прежде всего, состояние зубочелюстной системы. При частичном разрушении единичного зуба обычно рекомендуют установку коронок. Коронка обычно представляет собой тонкостенный металлический чехол для зуба, покрытый керамической глазурью. Сегодня, как и вчера наиболее популярны именно металлокерамические коронки. Наиболее традиционная схема установки такого несъемного протеза сводится к следующему: зуб депульпируется и в образовавшуюся полость устанавливается керамическая или иная вкладка. Затем зуб обтачивается на толщину будущей коронки (около 1 мм) и надевается собственно коронка. На установку металлокерамики обычно уходит 3 посещения врача.

Микропротезирование является довольно модным направлением несъемного протезирования. В частности, установка виниров, в отличие от установки коронок, не требует столь значительного обтачивания тканей зуба. Виниринг по сути представляет собой облицовку зуба тончайшим слоем керамики. Именно благодаря этому зуб получает защиту от воздействия повреждающих факторов и приобретает идеальный внешний вид. Важно то, что зуб полностью сохраняет свои рабочие качества. Итак, к достоинствам виниров относят устойчивость к воздействиям, защиту зуба от разрушения, превосходные эстетические качества, безопасность для окружающих тканей.

Установка вкладок также относится к несъемному протезированию. Вкладки используют как альтернативу пломбировке крупных дефектов зубных тканей и в качестве подготовительного этапа для других видов протезирования (установки коронок, некоторых разновидностей мостовидных конструкций). Следовательно вкладки используются при лечении крупных дефектов коронковой части зуба. Вкладки могут быть из различных материалов: их металлов (наиболее предпочтительны и долговечны вкладки из золота, титана), из керамики (отличаются сроком службы минимум в 10 лет), пластмасс (недолговечны) и современных композитных материалов.

Установка мостов, как и установка коронок хорошо известна еще с прошлого столетия. Современные мосты в отличие от предыдущих стараются делать без установки коронок на опорные зубы. Мост обычно имеет две точки опоры в виде двух соседних зубов, а между ними, в промежуточной части, находится зубной протез, замещающий дефект. Следовательно, нагрузка, падающая на протез, передается на опорные зубы. Выделяют металлические, металлокерамические, металлопластмассовые, цельнолитые, а также адгезивные (приклеиваемые) и мостовидные протезы на замковых креплениях. Их популярность связана не только с высокой эстетичностью, но и с возможностью обойтись без установки коронок на опорные зубы. Существует также несъемное мостовидное протезирование с помощью металлических корневых имплантатов.

Имплантация корневых протезов иногда называется условно съемным протезированием в силу того, что коронковая часть зуба довольно легко может быть «откручена» врачом от корневого имплантата. Итак, современные корневые имплантаты состоят из двух частей – корневой и коронковой. Корневая часть обычно делается из металла (титана) и вкручивается на место корня зуба. После вживления имплантата (примерно в течение 6 недель) на корневую часть крепится коронковая часть зуба. Так формируется зуб с прекрасными эстетическими качествами. В последнее время данная технология становится всё более популярной и востребованной, т.к. позволяет довольно эффективно восстановить полностью отсутствующие зубы, а вместе с нею внешний вид и нормальную функцию. Уход за подобными протезами ничем не отличается от обычных гигиенических мероприятий.

Съемный частичный протез — Прямые ретейнеры — My Dental Technology Notes

ЧТО ТАКОЕ ПРЯМОЙ ФОРМАТОР?

Прямой ретейнер — это любая единица съемного частичного протеза, которая входит в опорный зуб таким образом, чтобы сопротивляться смещению протеза от базальных тканей седла на

1. Функциональные средства: захват поднутрения зуба, имеющегося при шейке матки, на высоту контура.

2. Механические средства: для поддержки, удержания и фиксации зуба

Ретенция — это качество, присущее частичному съемному протезу, которое противостоит вертикальным силам смещения для e.g., сила тяжести, липкость пищевых продуктов или силы, связанные с открытием челюстей.

Ретейнер — это любой тип кламмера, аттачмента или устройства, используемого для фиксации, стабилизации или удержания протеза.

Прямая ретенция — ретенция, полученная в съемном частичном протезе за счет использования аттачментов или кламмеров для сопротивления смещению или удалению частичного протеза с опорных зубов в направлении, противоположном направлению их установки.

Факторы, влияющие на ретенцию частичных съемных протезов

I. Первичная ретенция : Это механическое воздействие.

II. Вторичная ретенция : достигается за счет тесного взаимодействия основы протеза и жесткого главного соединителя с подлежащими мягкими тканями.

Адгезия
Сплоченность
Атмосферное давление
Формовка тканей
Влияние силы тяжести

Классификация прямых ретейнеров

Прямые ретейнеры бывают двух типов:

Экстракоронковый
Внутрикороновое

1. Extra Коронковые ретейнеры

Задействует внешний контур абатмента и служит для удержания и стабилизации RPD.

2 категории: Застежка для фиксации и экстра коронковые насадки

Внекоронковые насадки также имеют матрицу и матрицу.

Они действуют как стабилизаторы напряжения, обеспечивая вертикальное перемещение протеза при окклюзионной нагрузке.

2.Внутрикоронковые ретейнеры

Разработано доктором Германом Э. С. Chayes в 1906 году. Конструкция соответствует нормальным контурам абатмента и служит для удержания и стабилизации частичного протеза.

Имеет 2 компонента: Матрица и Патрикс.

2 категории: Приставки Precision и Приставки Semi-precision .

Узел фиксирующей застежки

Наиболее распространенный метод прямой экстракорковой ретенции.

Это металлические застежки с ограниченной гибкостью, которые изгибаются при прохождении по высоте контура опорных зубов.

В пассивном состоянии кончик фиксирующих защелок контактирует с поверхностью зуба, апикальной на высоту контура.

При наличии смещающих усилий узел кламмера обеспечивает фиксацию протеза.

Стоматологический осмотр используется для определения контуров зубов, благоприятных для частичной ретенции протеза.

Две категории:

Окклюзионно приближается / Супра-балдж / Акерса / Окружной / Кламмер Ней типа I
Десневой подход / Инфра-выпуклость / Бар / Роуч / Тип Ней II Застежка

Детали застежки в сборе

1. Подставка — поддерживает протез

2. Кузов — соединяет опору и зажимные рычаги с второстепенным разъемом

3. Плечо

4.Ответный рычаг: размещен на высоте контура

5. Удерживающая рука: обеспечивает прямую фиксацию ниже уровня контура.

6. Подходящий рычаг

7. Концевой конец

8. Вспомогательный разъем

Основные части узла застежки

Упор : Это часть кламмера, которая лежит на окклюзионной, язычной или режущей поверхности зуба и препятствует движению кламмера в направлении ткани.

Тело застежки : это часть застежки, которая соединяет остальную часть и плечо застежки с второстепенным соединителем.

Плечо : это часть застежки, которая соединяет корпус с выводами застежки. Он должен располагаться выше высоты контура и обеспечивать некоторую стабилизацию против горизонтального смещения протеза.

Ответный рычаг : Жесткий рычаг застежки, расположенный выше высоты контура на стороне зуба, напротив удерживающего рычага кламмеры.

Удерживающий рычаг : Это часть застежки, образующая плечо, выходящая из вспомогательного соединителя и расположенная выше высоты контура.

Фиксирующая клемма : Это клемма удерживаемого зажимного рычага. Это единственный компонент частичного съемного протеза, лежащий на поверхности зуба апикально к высоте контура. Он обладает определенной степенью гибкости и предлагает свойство прямого удержания.

Вспомогательный соединитель : Это часть застежки, которая соединяет корпус застежки с остальной частью каркаса и должна быть жесткой.

Подходящий рычаг : это компонент застежки стержня. Это второстепенный разъем, который выступает из основы, проходит горизонтально вдоль слизистую оболочку и повороты вертикально пересечь десневой край примыкающего зуба подходить подрез от десневого направлении.