Содержание

описание, степень, класс и лечение

Кариес – страшная болезнь. Но врачи разработали эффективный способ борьбы с этим недугом. Что собой представляет классификация кариозных полостей по Блэку? Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Разрушение зубов

«Кариес» с латинского переводится как «гниение». Это замысловатый патологический процесс, вяло текущий в твёрдых тканях зуба. Обычно он развивается вследствие комплексного влияния вредных внутренних и внешних причин.

На начальном этапе развития кариес определяется разрушением органического матрикса эмали и очаговой деминерализацией её неживой части. Позднее твёрдые ткани зуба распадаются, в дентине появляются полости. Если пациент не обращается за врачебной помощью долгое время, могут появиться воспалительные осложнения со стороны периодонта и пульпы.

Первая версия

Что такое классификация по Блэку? Это группировка кариозных формирований на зубной поверхности. Она была представлена в 1896 году для определения стандартов врачевания в каждом отдельном клиническом случае.

Данная классификация включает в себя пять классов, для каждого из которых разработана собственная схема пломбирования и препарирования зубов. Немного позже к этой системе был добавлен шестой класс. Сегодня она выглядит так:

  • Первый класс – кариозные разрушения фиссур, ямок и естественных впадин щёчных, жевательных и нёбных зубных поверхностей (фиссурный кариес).
  • Второй – повреждения контактных поверхностей премоляров и моляров.
  • Третий – кариес контактной поверхности клыков и резцов, не касающийся их режущих краёв.
  • Четвертый класс – более насыщенное гниение резцов и клыков, задевшее их режущие края.
  • Пятый – пришеечный кариес. В этом случае вестибулярная поверхность всех групп зубов разрушена.
  • Шестой класс – повреждения, размещённые на режущих кромках клыков и резцов, буграх премоляров и моляров.

Вторая версия

Классификация Блэка по локализации кариеса представлена в нескольких версиях. Вторая модификация выглядит следующим образом:

  • Первый класс включает повреждения в районе фиссур (природных борозд).
  • Второй – кариес, появившийся на плоскостях больших и малых коренных зубов.
  • Третий – разложение контактных граней клыков и резцов с сохранившимися режущими краями.
  • Четвёртый – кариес соединительных плоскостей резцов и клыков с нарушенными режущими краями.
  • Пятый включает пришеечные повреждения.

Третья версия

Классификация по Блэку знаменита своей третьей версией. Сегодня она имеет следующий вид:

  • К первому классу относят повреждения в районе природных углублений зубов и фиссур.
  • Второй – углубления, появившиеся на контактных гранях малых и больших коренных зубов.
  • Третий класс – полости, размещённые на контактных поверхностях клыков и резцов (режущий край не задет).
  • Четвёртый – выемки, появившиеся на соединительных плоскостях клыков и резцов (затронуты режущий край и углы).
  • Пятый – полости, образовавшиеся в районе шеек всех категорий зубов.
  • Позже был создан шестой класс, к которому были отнесены выемки атипичного сосредоточения: бугры жевательных и режущие кромки фронтальных зубов.

ВОЗ

Итак, мы выяснили, что такое классификация полостей по Блэку. ВОЗ предлагает собственную сортировку. По МКБ 10 она имеет следующий вид:

  • гниение зубной эмали;
  • повреждение дентина;
  • разрушение цемента;
  • разложение, остановившееся в результате влияния на него профилактических и гигиенических сеансов;
  • одонтоклазия, отличающаяся исчезновением корней молочных зубов;
  • другое разложение;
  • неуточнённое гниение.

Глубина поражения

Фактически классификация по Блэку нашла своё применение во всём мире. По степени разрушения кариес делят на следующие стадии:

  • начальное разложение;
  • поверхностное разрушение;
  • кариес средний;
  • глубокое гниение.

На начальной стадии развития кариеса на поверхности зуба образуется тёмное или белое пятно. Тем не менее эмаль здесь имеет гладкую поверхность, так как анатомического разрушения ещё нет. Появившееся пятно врачи удаляют с помощью стоматологического оборудования. Они реминерализуют зубы, пытаясь предотвратить последующее развитие заболевания.

На следующем этапе разрушаются верхние слои эмали, появляется реакция на резкую смену температуры воды и пищи, а также кислую и пряную еду. Грани зуба становятся шершавыми. В этот момент врачи шлифуют поражённый участок и затем его реминерализуют. Иногда поверхностный кариес лечат с помощью препарирования и пломбирования.

Согласитесь, классификация дефектов твердых тканей зубов по Блэку является великолепным подспорьем для стоматологов. А что же собой представляет средний кариес? В этой фазе эмалевый слой зуба настолько разрушен, что возникают постоянные или перемежающиеся болевые ощущения. В этом случае процесс разложения уже достиг верхних слоёв дентина.

Неудивительно, что зубы требуют обязательного врачебного вмешательства, в процессе которого врач удаляет поражённый участок и восстанавливает его с помощью пломбирующего материала.

А теперь рассмотрим глубокий кариес. Этот недуг отличается внушительным разрушением зубных тканей, которое уже затронуло большую часть дентина. Если на этой стадии игнорировать лечение, пульпа может быть уничтожена. В итоге у пациента может развиться пульпит или периодонтит.

Препарирование полостей. Раскрытие

Классификация по Блэку легла в основу лечения зубов. Препарирование полости выполняется в пять этапов. Изучим базовые правила на примере полостей первого класса, предложенного знаменитым врачом.

На начальной стадии осуществляется раскрытие полости. Препарирование зуба начинают с удаления подрытых кромок эмали, не имеющих под собой здорового, плотного дентина. В результате получаются отвесные стенки. Количество иссекаемых тканей здесь устанавливается с помощью определения очага разложения дентина. На данном этапе врач должен обеспечить доступ для хорошего обзора полости и дальнейшей её обработки.

Доктора раскрытие производят шаровидными или фиссурными борами, изготовленными из алмаза или твёрдых сплавов. Диаметр инструментов соответствует размеру входного отверстия выемки. Специалисты используют турбинные наконечники, вращающиеся на огромной скорости, и водно-воздушное охлаждение.

Расширение

Классификация полостей по Блэку используется с давних пор и очень помогает стоматологам в их работе. Что собой представляет расширение профилактическое? На этом этапе продолжается выявление кариозного углубления. С помощью этого действия врач пытается предотвратить возникновение рецидивного разложения зуба. Специалист намечает наружные завершающие очертания полости.

Необходимо отметить, что, в соответствии с методом «биологической рациональности» И. Г. Лукомского, при препарировании выемок этот шаг не осуществляется.

Если врач руководствуется технологией предохранительного рассверливания Блэка, он производит радикальное иссечение участков, восприимчивых к гниению, до иммунных областей. Расширение кариозного углубления при этом выполняется конусовидными или фиссурными борами (твёрдосплавными или алмазными). Одновременно используется водно-воздушное охлаждение.

Классификация зубов по Блэку предусматривает профилактическое пломбирование, с помощью которого сокращается потеря здоровых зубных тканей на окклюзионной плоскости. Если в районе кариозной впадины удаляется вся разложившаяся ткань, то фиссуры иссекают лишь в пределах эмали. Дно выемки в данном прецеденте имеет неклассическую форму – закруглённую или ступенчатую.

При раскрытии фиссур доктор не удаляет большое количество тканей: ему достаточно выполнить бороздку глубиной 1-1,5 мм и шириной 0,7-0,8 мм, не выходя за границы эмали. Также он избегает создания острых углов.

В нашей стране, как правило, для иссечения фиссур (фиссуротомии) используют цилиндрические узкие боры. Иногда эту операцию выполняют копьевидными и пламевидными свёрлами.

Некрэктомия

Следующим этапом является удаление кариеса – некрэктомия. Доктор полностью удаляет размягчённый и пигментированный дентин из кариозного углубления. Зона разрушения и деминерализации, с морфологической точки зрения, на данном этапе ликвидируется. Границы выемки создаются в районе неповреждённого прозрачного дентина.

Формирование

Далее врач придаёт кариозной полости форму, которая способствует надёжному закреплению пломбы. Она должна обеспечивать исцелённому зубу достаточную сопротивляемость и прочность при функциональных нагрузках. На этой стадии формируются окончательные внутренние и наружные очертания полости.

Углубление создаётся фиссурными, пламевидными, конусовидными и грушевидными борами (твёрдосплавными и алмазными) с обязательным водно-воздушным охлаждением. Специалист заставляет турбинный наконечник вращаться с огромной скоростью. Необходимую форму выемки получают с учётом резистентности и ретенции.

Финирование

После обработки твёрдосплавными или алмазными борами эмаль на кромке выемки приобретает кривые очертания, она ослаблена, её призмы потеряли связь с нижними тканями. В дальнейшем это может способствовать изменению фиксации пломбы и развитию гнилостных процессов. Эти нюансы диктуют необходимость финирования – заключительной обработки краёв полости, в результате которой должны быть ликвидированы повреждённые участки эмали.

В итоге врач добивается наилучшего взаимодействия и надёжного краевого прилегания между зубными тканями и пломбой. Эта операция осуществляется 16- и 32-гранными финирами или алмазными мелкозернистыми головками.

Врачи работают свёрлами на низкой скорости без давления с обязательным водно-воздушным охлаждением. Они также обрабатывают края углубления триммерами десневого края и эмалевыми ножами, удаляя тонкий внешний слой зуба и исключая возможное негативное воздействие на него перегревания, вибрации и других факторов.

Как видите, лечение зубов является довольно-таки сложным процессом, но если вовремя обращаться к врачу за помощью, можно сохранять голливудскую улыбку долгие годы.

fb.ru

Классификация кариозных полостей по Блэку.

Различают пять классов дефектов твердых тканей зуба кариозного поражения, различающихся локализацией. Эта классификация впервые была предложена американским  врачом-стоматологом Дж. Блэком. Ею руководствуются при препарировании полостей и при выборе пломбировочного материала. Различают  V классов:

I  класс — полости локализуются в фиссурах, в слепых ямках моляров, премоляров, резцов и клыков. Таким образом, пломба по первому классу может находиться на окклюзионной, щечной или язычной поверхности.

 

 

 

 

 

II  класс — полость захватывает как минимум две поверхности: медиаль­ную или дистальную и окклюзионную поверхности у моляров и премоля­ров. Таким образом, пломба по второму классу может располагаться, на­ пример, на медиально-окклюзионной поверхности (МО) премоляра или на медиально-окклюзионно-дистальной поверхности (МОД) моляра.

 

 

 

 

 

III    класс — полости локализуются на медиальной и дистальной поверх­ности резцов и клыков.

 

 

 

 

 

IV    класс — полости локализуются там же, где и полости III класса, но с нарушением угла коронковой части зуба или его режущего края

 

 

 

 

 

V класс — полости локализуются в пришеечной области всех групп зубов.
Таким образом, пломба по пятому классу может находиться, например, на вестибулярной поверхности резца верхней челюсти в пришеечной области или на язычной поверхности моляра нижней челюсти в пришеечной области.

 

 

 

 

 

Основные принципы препарирования твердых тканей зубов:

Постоянная пломба не может быть помещена непосредственно в кариоз­ную полость. В начале необходимо провести препарирование полости для того, чтобы гарантировать следующее:

  • Из полости удален весь мягкий кариозный дентин, однако в некоторых исключительных случаях, самый глубокий пигментированный, но твердый слой ден­тина можно оставить, чтобы избежать случайного вскрытия пульпы зуба.
  • Эмаль, лишенная подлежащего дентина, удалена.
  • Пломба прослужит долгое время.
  • Не возникнет вторичный кариес.

Основные принципы препарирования кариозных полостей заключают­ся в следующем:

  • На стенках полости не должно оставаться пораженных тканей. Кариозный дентин и инфицированные ткани удаляются экскаватором или большим шаровидным бором в низкоскоростном наконечнике.
  • Эмаль, лишенная подлежащего дентина, иссекается бором в высокоскоростном наконечнике.
  • Затем при помощи турбинного и механического наконечника и боров различной конфигурации формируется полость с учетом ретенции пломбы и резистентности тканей зуба.

 

www.smile-center.com.ua

Классификация кариеса по Блэку: подробно в картинках

Затронем тему классификации кариеса по Блэку с наглядной демонстрацией разрушительных процессов подробно в картинках. И хоть она была создана более ста лет назад, многие стоматологи и сегодня пользуются ею для уточнения диагноза и определения терапевтических мер для устранения заболевания.

Поражение зубов кариесом – это процесс разрушения структуры твердой ткани, ее деминерализация, в результате которой происходит образование свободных полостей. И если патогенные бактерии не устранить вовремя, то это приведет к полной потере зуба и другим неприятным последствиям.


Классификация кариеса по Блэку

Поскольку кариес считается самым распространенным зубным заболеванием, а его лечение требует целенаправленных действий врача, то неудивительно, что стоматологи давно пытаются упростить процесс диагностики заболевания. Это нужно для определения того, какие именно действия следует предпринять для успешного лечения.

На сегодняшний день не представляет сложности устранить кариес и полностью восстановить разрушенную часть зуба. И чем раньше обратиться к врачу, тем проще полностью избавиться от проблемы с наименьшим использованием инструментов и вспомогательных лекарственных средств. Есть возможность даже при значительных кариозных полостях вернуть функциональность ряда и сохранить здоровую улыбку.

Классы кариеса по Блэку существуют еще с 1896 года и разработаны американским стоматологом ради упрощения своей работы. Длительный период она была основной классификацией, используемой по всему миру, но некоторые врачи пытались ее развивать и дополнить для более полноценной картины, так как она не охватывает абсолютно все клинические случаи. И это удалось отчасти.

Так, в классической системе, созданной доктором Блэком было всего пять классов распространения кариеса. И за сто лет ученые смогли добавить лишь один – шестой, которым все же пользуются довольно редко. Опишем их подробнее.


1 класс

Характеризуется процессами деминерализации в области фиссур, слепых ямок и борозд между бугорками. Поражаются окклюзионные, язычные и окклюзионно-щечные участки зуба. При этом пострадать могут как моляры и премоляры, так и фронтальные резцы.


2 класс

Кариозному разрушению подвергаются несколько поверхностей эмали сразу. Причем патологические процессы затрагивают апроксимальные участки и распространяются чаще по боковым жевательным единицам. За счет заболевания в контактной зоне поражаются сразу несколько рядом стоящих зубов.


3 класс

Проблема сосредоточена на передних элементах – резцах и клыках, поражая апроксимальные поверхности. Но в данном случае не изменяется режущий край зуба, сохраняется его целостность и функциональность.


4 класс

Кроме передней поверхности, затронуты и боковые, а также режущий край резцов. Заболевание усложняется и приводит к быстрому разрушению целого зуба.


5 класс

Носит название пришеечного кариеса и характеризуется поражением соответствующего участка единицы. Деминерализирующий процесс затрагивает прикорневую область, что достаточно трудно поддается лечению. Подвергаться такому заболеванию могут все элементы зубного ряда.


6 класс

Не был описан Блэком, но стал частью данной схемы благодаря трудам других ученых и врачей. Определяется в случаях кариозного поражения только режущего края любого зуба (резца, моляра или премоляра).


Другие системы классификации

Европейские врачи и наши отечественные отдают предпочтение иным диагностическим критериям, так как считают их более удобными и простыми в использовании. Перечислим основные из них, которые помогают определиться с нужным участком зуба для обработки, сложностью и способами лечения.


По глубине поражения

В данной системе выделяют такие этапы кариозного заболевания:

  1. Стадия пятна – незначительное разрушение эмали, при котором патогенные бактерии воздействуют только на защитный слой твердых тканей.
  2. Поверхностный – становится заметным при визуальном осмотре, но его глубина не очень велика и не достигает дентина.
  3. Средний кариес – это уже достаточно глубокое поражение тканей, при котором нарушается их структура. Затрагивается дентин и эмаль, но болезненных ощущений патология не вызывает, так как далека от пульпы.
  4. Глубокая стадия – более серьезное поражение, при котором еще нет пульпита и других осложнений, но патогенные бактерии уже достаточно близки к зубному нерву и в случае отсутствия лечения приведут к сильным болям и развитию других сопутствующих заболеваний.

Если оставить данный процесс без внимания, то помимо кариеса и возможного удаления зуба можно столкнуться и с необходимостью лечения пульпита, периодонтита и других патологий.

Для еще более упрощенной схемы диагностики можно определить кариес, как процесс деминерализации твердых тканей на уровне:

  • эмали;
  • дентина;
  • цемента;
  • или в стадии приостановившейся патологии зубного элемента.

По течению процесса

В зависимости от скорости протекания разрушительных явлений, можно говорить о:

  • быстром кариозном процессе;
  • медленном;
  • или стабилизированном, когда после пройденного лечения удалось остановить распространение бактерий.

Нелишним для врача будет определение интенсивности заболевания:

  1. Когда патология затрагивает только единичный элемент в ряду.
  2. При множественных поражениях на нескольких участках.
  3. Или же системный кариес, распространившийся по всем поверхностям твердых тканей во рту.

Развитие патологического процесса может проходить в таких формах:

  • простая – когда кариес удается обнаружить и пролечить еще до поражения соседних органов, тканей и систем;
  • с осложнениями – если человек обратился к врачу слишком поздно и помимо кариозных полостей в зубах обнаруживаются еще и другие воспалительные или инфекционные процессы в мягких тканях, пульпит и пр.

Видео: препарирование кариозных полостей по Блэку.


По последовательности появления

Для выбора адекватных лечебных мероприятий специалисту важно узнать и причину образования кариеса, а также другие особенности. В этом случае говорят о таких его разновидностях:

  • первичный – когда на определенном зубном участке патогенные бактерии появились впервые;
  • вторичный – даже после пломбирования болезнь продолжает распространяться по твердым тканям, чаще образуется непосредственно вокруг искусственного материала;
  • проявления рецидива – при недостаточно качественном лечении происходит дальнейшее разрушение зуба.

Конечно, это не все доступные на сегодня классификации кариозных поражений. Но для врача самым важным является постановка правильного диагноза, оценка состояния твердых и мягких тканей пациента, интенсивность поражения, а также выбор подходящего способа устранения патогенных микроорганизмов со всех поверхностей.

Только при адекватном лечении и целенаправленных действиях специалиста можно говорить о полном устранении проблемы. Ведь если оставить хотя бы небольшой необработанный участок, то это приведет к развитию патологии и ухудшению состояния зуба, а в дальнейшем и его потере.

В запущенных случаях заболевание приводит к другим неприятным последствиям. Так, если бактерии затрагивают нерв, то осложнение кариеса будет носить название пульпит. А при распространении инфекции на мягкие ткани разрушительные процессы закончатся периодонтитом и другими заболеваниями десен.

infozuby.ru

разновидности по МКБ, Блэку и Лукомскому

Существует несколько классификаций кариеса, которыми в настоящее время пользуются врачи-стоматологи. Наиболее популярной во всем мире является классификация по ВОЗ (Международная классификация болезней), однако некоторые доктора в странах бывшего СНГ до сих пор используют отечественную классификацию (Лукомского).

Содержание статьи:

По ВОЗ

Итак, по МКБ выделяют:

  • Кариес эмали (в стадии белого пятна, начальный кариес)
  • Кариес дентина
  • Кариес цемента
  • Приостановившийся кариес
  • Другой уточненный кариес
  • Неуточненный кариес зуба

По Лукомскому (1954 г.)

В отечественной стоматологии раньше использовали следующие понятия:

  • Кариес в стадии пятна
  • Поверхностный
  • Средний
  • Глубокий

Как соотносятся кариозные формы вышеперечисленных классификаций:

  • Кариес эмали (по МКБ) соответствует поверхностному и кариесу в стадии пятна (по отечественной)
  • Кариес дентина включает в себя как средний, так и глубокий кариес

По Блэку

Блэк предложил свои формы кариеса, в зависимости от локализации полостей, разделив их на 6 классов:

  • I класс – полости в области естественных ямок и фиссур
  • II класс – аппроксимальные (боковые) поражения жевательных зубов
  • III класс – боковые поражения фронтальных зубов при полностью сохраненном режущем крае
  • IV класс – аппроксимальные полости передних зубов с поражением режущего края
  • V класс – кариес пришеечной области
  • VI класс – полости на буграх моляров и премоляров, а также на режущем крае резцов и клыков.

Также можно выделить следующие разновидности кариозной болезни.

По локализации:

  • Фиссурный
  • Пришеечный
  • Аппроксимальный

По интенсивности:

  • Единичные поражения
  • Множественные поражения

По течению:

  • Острый (быстротекущий)
  • Медленнотекущий
  • Компенсированный

По осложнениям:

  • Неосложненный (эмали, дентина, цемента)
  • Осложненный (пульпит, периодонтит)

По первичности возникновения процесса:

  • Первичный – развивается на новом месте, где ранее была здоровая зубная ткань
  • Вторичный – возникает на уже залеченных зубах (вокруг пломб)

Единой и подробной классификации кариозной болезни не существует, однако оперируя вышеизложенными можно с достаточной точностью поставить диагноз.

Советуем почитать: В чем может быть причина повышенной чувствительности зубов

stom4you.ru

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

В частных стоматологических клиниках у врачей вошло в привычку объяснять какие именно беды спрятались в ротовой полости пациента. Это хорошая привычка, но по традиции некоторые стоматологи, обычно в государственных клиниках, по-прежнему поддерживают покров тайны над своей работой. В результате пациенты не знают, какие бывают виды кариеса и не разбираются в том, что они собой представляют, недооценивают или переоценивают опасность. Попробуем восполнить недостаток в знаниях.

Кариес — разрушение тканей зуба

Определение кариеса

Возникновение заболевания можно объяснить несколькими причинами.

  • Деминерализация зубов – основной фактор появления заболевания. Выглядит это таким образом: остатки еды остаются на зубах и формируют зубной налет. Налет является идеальной средой для жизни микробов. Со временем кислота, производимая микробами портит эмаль в результате возникает кариозная полость.
  • Наследственный фактор. Если родители часто вынуждены лечить его, то ребенок предрасположен к этой болезни, кариес начинает поражать молочные зубы с раннего возраста. С обратной стороны, если члены семьи не жалуются на болезни и их зубы крепкие и здоровые, то у их потомства меньше риска пострадать от заболевания.
  • Иммунитет. Процесс порчи эмали происходит быстрее если здоровье организма ослабело и не может эффективно бороться против микробов.
  • Недостаток витаминов. Несбалансированное питание, большое количество углеводов в ущерб витаминам и минералам также говорит свое слово. Для укрепления эмали нужен кальций и фтор, последний в организм попадает через воду. В областях где уровень фтора в воде поразительно низок, увеличивается количество людей, страдающих заболеванием..

Степени активности кариеса различны: от легкого уровня до тяжелого. Если не принять меры вовремя, начинаются осложнения.

Острые боли тревожат больного при пульпите или воспалении нервного пучка, а при наличии периодонтита единственным выходом может стать удаление зуба.

Внимательное отношение к зубам, поддержание гигиены в ротовой полости, правильное питание и регулярное посещение стоматолога (не менее одного раза в полгода) является хорошей профилактикой.

Классификация по глубине кариеса

Кариес – самая распространенная болезнь зубов, его проявления разнообразны по форме. Неизвестно, для облегчения ли работы, или напротив для ее осложнения, но врачи создали различные классификации. Есть четыре класса кариеса по глубине поражения:

Начальная стадия или стадия пятна. На этом этапе деминерализация эмали только началась, появились белые пятна, но сама эмаль осталась гладкой. Для лечения не нужно вмешиваться в твердые ткани зуба. Лечение – восстановление эмали. Болезненных ощущений человек на стадии пятна не испытывает, но и визуально распознать пятна обычно не в состоянии.

Кариес на зубах в стадии пятна

Поверхностный кариес. Пятно кажется шершавым, возникают болезненные реакции на холодное, горячее и острое. Дентин кариес пока не затрагивает. Пятно шлифуют, восстанавливают эмаль, при необходимости препарируют и пломбируют зуб.

Поверхностный кариес на зубах

Средний кариес. На данном этапе кариес распространяется на верхний слой дентина. Пациент жалуется на сильные боли, которые могут появляться как периодически, так и донимать постоянно. Стоматологи удаляют поврежденные участки и пломбируют зуб.

Глубокий кариес. Кариес проникает до дентина покрывающего пульпу. Пораженные ткани размягчаются и инфицируются: лечение предполагает их полное удаление и пломбирование. В запущенных случаях удаляют пульпу. Если болезнь не лечить и на этом этапе, процесс пойдет дальше – возможно воспаление пульпы, различные осложнения.

Классификация по Блэку

В 1896 году Дж. Блэк предложил разделить кариес на пять классов. Формы кариеса по его предложению разнятся в зависимости от локализации кариозных полостей на зубах. Этой классификацией стоматологи пользуются во время операций, а также при выборе пломбировочного материала.

Классификация кариеса по Блэку

  • 1 класс. Локализуется на поверхности зубов, в фиссурах.
  • 2 класс. Поражаются поверхности моляров и премоляров.
  • 3 класс. Обнаруживается на резцах и клыках.
  • 4 класс. Повреждены резцы и клыки как в третьем классе, но с нарушением режущего края.
  • 5 класс. Заметен на основании зубов (обычно нескольких), рядом с десной.
  • 6 класс. Поражена бугристая часть моляров.

Кариес 5 класса по Блэку (пришеечный глубокий)

Классификация ВОЗ

Классификация кариеса по ВОЗ состоит из следующих групп:

  • Болезнь поразила эмаль зубов.
  • Кариес повредил дентин.
  • Под ударом оказался цемент.
  • Произошла одонтоклазия.
  • Имеет место приостановившийся кариес.
  • Неуточненный.

Стоматологи применяют и другие классификации кариеса. Так еще одна распространенная классификация кариеса зубов основывается на измерении скорости формирования кариозных полостей: медленная (компенсированная), средняя (субкомпенсированная) и высокая (декомпенсированная).

Другая классификация кариеса — по анатомии и гистологии

Диагностика кариеса

Стоматологи сначала применяют метод визуального осмотра на основании жалоб больного, применяя также инструменты (обстукивание). Полости осматривают зондированием. По результатам первичного осмотра стоматолог может, назначит рентгенографию или применить другой метод диагностики в зависимости типа кариеса.

Виды кариеса по количеству поражений

  • Окрашивание при помощи маркеров, обычно применяется метиленовый синий. Происходит окрашивание поврежденных участков, здоровые участки остаются нетронутыми.

Маркировка кариеса выявляет даже самые маленькие повреждения

  • Рентген применяется для выявления глубокого кариеса, скрытой патологии, если поражены участки зуба под десной. Не все виды заболевания может обнаружить рентген. Для распознавания болезни на ранней стадии этот тип диагностики не применяется.
  • Для ортопантомограммы используется дентальный томограф. Результат получается более точным чем при рентгене и доза облучения ниже, но прибор есть не в каждой клинике. На снимке подсвечиваются только потревоженные болезнью участки зубов, в то время как изображение здоровых зубов неясное.
  • Термодиагностика. Кариес и его форма определяется по реакции зуба на температурный раздражитель. Подозрительный участок сбрызгивают холодной водой из шприца или к нему прикладывают смоченный тампон. Диагноз ставится на основании остроты и длительности болезненных ощущений: быстро проходящая боль – кариес, продолжительная боль – пульпит.
  • ЭОД – метод применяемый в основном для поиска пульпита при помощи электрического тока. При первом покалывании воздействие током останавливают.

Люминисцентная диагностика кариеса зубов

Лечение заболевания

«Хорошее лекарство никогда не сбывает сладким», лечение кариеса даже при использовании обезболивающего не является приятной процедурой.

Рентген диагностика кариеса

Лечение кариеса состоит из нескольких этапов:

  1. Обследование и выявление типа.
  2. Обезболивание.
  3. Накладываются специальные изолирующие материалы на десна.
  4. Удаляют поврежденные ткани.
  5. Полость обрабатывают антисептиком. Если дело «дошло» до возникновения пульпита, на дно укладывают лечебную прокладку.
  6. Сверху ставят пломбу, ее шлифуют.

Лечение кариеса пломбированием

Лечение молочных зубов мало отличается от излечения постоянных. Разница только в том, что если молочный зуб вот-вот начнет сменяться постоянным, его удаляют. Всемирная организация здравоохранения предупреждает о том что более 90% людей земного шара, как детей, так и взрослых страдают от заболевания. Грамотная профилактика и гигиена полости рта поможет снизить этот процент.

zubnoimir.ru

Классификация кариеса по Блэку: объяснение каждого класса

Зачем кому-то необходимо заниматься классифицированием кариеса? На первый взгляд кажется, что это довольно незамысловатое заболевание, которое известно каждому человеку. Большинство людей и не задумывается о сложности подобной процедуры, поскольку считают, что стоматолог действует по одной схеме, высверливая все плохое, а потом просто замазывает дырку большим количеством пломбировочного материала. Но это не так, все намного сложнее для стоматологов, поскольку существует громадное множество различных видов этого неприятного симптома. И каждый вид имеет особенный подход стоматологии к лечению.

Кариес кариесу рознь

Кариес — это одно из самых распространённых заболеваний, которое можно встретить в полости рта. Развивается он на разных участках зубов. Для того, чтобы удобно лечить это заболевание, правильно подготовить зуб к лечению, а также подобрать необходимые материалы, стоматологу необходимо точно идентифицировать вид кариеса. Именно для этого существует классификация кариеса по Блэку.

Это одна из самых популярных классификаций кариеса, которая была предложена в 1986 году замечательным стоматологом из Америки по фамилии Блэк. Стоматологии и по сей день используют работы Блэка. Целью его исследования, которое впоследствии стало официальным, так скажем, путеводителем, было определение разновидностей кариеса и систематизация его лечение для разных видов поражения зубной поверхности. Классы по Блэку Доктор Блэк предложил разделить кариес на 5 классов. Зависит это от степени налёта на зубную эмаль. Если говорить проще, то классификация по Блэку зависит от того, в каком месте расположен кариес.

Различные виды расположения кариеса

Кариес может поразить такие участки зубов:

  1. Располагается в углублениях на жевательной поверхности, а также в различных ямках моляров и премоляров, известных также как малые и большие коренные зубы.
  2. Заболевание, известное, как кариес, атаковало сразу две или даже более поверхности. В этом случае кариес зачастую распространяется на передние зубы, а также на режущую и жевательную поверхности.
  3. Болезнь развивается на медиальной и дистальной части клыка, а также резца.
  4. Этот случай очень похож на третий вариант, но кариес цепляется ещё и на угол коронковой части, а также он может перейти на режущую поверхность.
  5. Кариес «нападает» на пришеечный участок абсолютно любой группы зубов.

Классификация доктора Блэка систематизирует абсолютно все варианты распространения такого ужасного недуга, как кариес. И для каждого из этих видов имеется отдельное и индивидуальное лечение, а также способ вскрытия заражённого зубы. А после этого идёт очень важный момент правильной установки пломбы.

Первый класс Блэка

Если кариес располагается таким образом, как классифицировал доктор Блэк в своём первом классе, то это очень рискованно, поскольку имеется возможность слома края пломбы. Это происходит из-за большого давления на неё в процессе жевания пищи. Когда идёт вскрытие зубы, то в ход идут средства, которые помогут исключить такую возможность.

Это возможно, если удастся уменьшить скос эмали и наложить гораздо более толстый слой пломбировочного материала. Если используется коронка с химическими способами отверждения, то её необходимо наносить точно параллельно кариозной полости, поскольку усадка направится прямо на пульпу. Если врач решил применить материалы, которые следует отверждать с помощью света, то их нужно укладывать только косыми слоями.

В этом случае усадка будет идти в сторону источника полимеризации. Материалы до самого края полости освещения (отвердевания) будут проходить по боковым стенкам, а далее — строго по перпендикулярной жевательной поверхности. В конечном результате необходимо достигнуть очень плотное прилегание пломбировочного материала к полости.

Пломбирование по первому классу

Врач должен соблюдать такие этапы, чтобы произвести правильное пломбирование:

  1. Обезболивание. Используется либо специальный гель для анестезии, либо спрей лидокаина.
  2. Необходимая повреждённая часть удаляется с помощью высверливания поражённого участка.
  3. Если есть необходимость, то накладывается специальная изолирующая прокладка. Чтобы предотвратить воздействие композитного материала на пульпу, поскольку это может сильно раздражать её.
  4. Протравливание и смытие кислот.
  5. Высушивание полости рта.
  6. Изоляция слюны от зуба, который лечится.
  7. Если есть необходимость, то накладывается праймер. Это нужно для того, чтобы подготовить дентин.
  8. Нанесение адгезива. Адгезив — это материал, который связывает композит и зубную ткань.
  9. Слой за слоем накладывается материал, затем производится его отверждение.
  10. Коррекция до необходимой формы. После производится финальная обработка и полировка запломбированного зуба.
  11. Отсвечивание, или финишное отверждение зуба.

Второй класс Блэка

Второй класс по Блэку имеет свои сложности, которые предполагают решение двух главных задач — создание прочного контакта между зубом и обеспечение плотного прилегания композитного материала к краю основной полости. Зачастую пломбирование бывает осложнено появлением края пломбы, который нависает, а также иногда присутствует отсутствие контакта между зубом или материалом с кариозной полостью.

Чтобы предотвратить это, необходимо использовать очень тонкие матрицы. Проводится смещение зуба, разумеется, в возможных пределах. Это делается при помощи клиньев из дерева. В пространство между зубами вносят матрицу, а затем всё это фиксируется специальным клином. После это полость рта смачивается водой. В результате клин под воздействием влажной среды начинает набухать и отодвигает зуб.

Этот метод используется для того, чтобы можно было избежать нависающих частей пломбы, что может вызвать воспалительный процесс в дёснах. Прилегание композитного материала обеспечит использование адгезива, то есть связующего элемента, поскольку сам композитный состав соединиться может лишь с эмалью, но не с дентином.

Пломбирование зубов по второму классу Блэка

Все классы имеют схожие моменты при лечении зуба, но каждый требует индивидуальных нюансов проведения операции.

Этапы второго класса такие:

  1. Обезболить зуб.
  2. Вскрытие.
  3. Если есть необходимость, то производится коррекционные действия по отношению к десне.
  4. Устанавливается матрица и вводится деревянный клин.
  5. Если есть необходимость, то зубы раздвигаются.
  6. Накладывается изолирующая прокладка.
  7. Проводится процедура протравливания, далее смывается кислота и высушивается полость рта.
  8. Идёт изоляция зуба от слюны.
  9. Наносится праймер и адгезив.
  10. Если есть необходимость, обновляется эмалевый край.
  11. Наносится композит слоями. Матрица извлекается.
  12. Проходит контроль межзубного контакта.
  13. Проводится коррекция и полировка зубной поверхности.
  14. Идёт финальное затвердевание зуба.

Третий и четвёртый классы по Блэку

В данных случаях важнейшая роль заключается в подборе необходимого цвета для материала пломбы, поскольку вся операция будет проводиться на передних зубах. Существуют разные коэффициенты прозрачности дентина, а также эмали. Когда происходит процесс лечения, нужно применять композитный материал из двух разных цветов. Это нужно для того, чтобы цвет зуба казался совершенно однородным. В противном случае пломба будет выглядеть некрасиво, будет видна своеобразная заплатка.

Чтобы создать более естественный цвет, используются такие оттенки материалов, которые будут имитировать дентин. Для того чтобы переход между зубом и пломбой был совершенно незаметен, поверхность эмали перекрывается примерно на 2 или 3 мм. Очень важно, чтобы этим процессом занимался только очень хороший стоматолог, который сможет без ошибки определить прозрачность зубов. Профессия стоматолога очень сложна и не терпит ошибок, поэтому крайне важно найти такого врача, который любит свою работу и постоянно совершенствуется, изучая новые современные методы лечения зубов.

Бывает три степени прозрачности:

  1. Непрозрачные. Это зубы желтоватого оттенка, где режущий край так же непрозрачен.
  2. Прозрачные. Это оттенки жёлто-серого цвета. Режущий край является прозрачным.
  3. Очень прозрачный. Это оттенки сероватого цвета. Прозрачная часть занимает примерно треть зуба.

Лечение по третьему и четвёртому классу Блэка

Для того чтобы произвести пломбирование по третьему и четвёртому классу, стоматологу нужно выполнять следующие операции:

  1. Очистка поверхности зуба от налёта.
  2. Определение оттенка зуба.
  3. Обезболивание.
  4. Подготовка зуба, освобождение от поражённых тканей.
  5. Установка матрицы, в том случае если это необходимо.
  6. Установка изолирующей прокладки.
  7. Если есть необходимость, то происходит процесс восстановления зубного контура.
  8. Смывание кислот, а также последующая сушка полости рта.
  9. Изолирование зуба, который подвергается леченнию, от слюны.
  10. Нанесение праймера и адгезива.
  11. Нанесение пломбирующего материала слоями.
  12. Удаление матрицы.
  13. Коррекция края, придание необходимой формы для зуба.
  14. Шлифовка и полировка.
  15. Финальное затвердевание зуба.

Пятый класс по Блэку

Необходимо учитывать, что при этом раскладе происходит взаимоотношения дёсны и кариозной полости. Если произошло глубокое поражение, которое закрыла нижний край дёсны, а также из неё идёт кровь, то хороший стоматолог сразу сможет определить способ лечения. В данной ситуации придётся применять коррекцию десневого края. Когда будут проведены необходимые манипуляции с десной, то на несколько дней накладывается временная пломба, чтобы исключить дальнейшие трудности при установке постоянной пломбы.

При пятом классе по Блэку используются композитные материалы и компомеры. Компомеры используются в тех ситуациях, если произошло поверхностное продолжение большого по величине участка. В таком случае, когда нужно сохранить эстетичный вид зуба, используется особый композит, который подбирается специального оттенка.

Лечение по пятому классу Блэка

По пятому классу Блэка необходимо провести следующие манипуляции:

  1. Очистка зубы от налёта.
  2. Определение необходимого оттенка.
  3. Проведение анестезии.
  4. Вскрытие зуба, с последующим удалением размягчённый ткани.
  5. Корректировка десневого края, в том случае если это необходимо.
  6. Введение нити. Для изоляции зуба размещают прокладку.
  7. Смытие кислоты, высушивание полости рта.
  8. Изоляция от слюны.
  9. Нанесение праймера и адгезива.
  10. Нанесение материала и последующее отвердевание.
  11. Полировка и шлифовка финальное затвердевание.

Шестой класс по Блэку

Доктор Блэк, который изобрёл данную методику и классификацию, выделил 5 классов поражения зубов кариесом. И довольно долгое время система никак не изменялась и в стоматологиях использовалась только в том виде, который создал доктор Блэк. Но со временем, благодаря Всемирной Организации Здравоохранения классы доктора Блэка немножко видоизменились. В классификацию добавили ещё один класс. Он занимается описанием локализации кариеса на остром крае зуба, а также на буграх жевательного резца.


zub.guru

👆 Классы по Блэку — классификация кариеса, лечение, расположение кариозных полостей

Кариесом называют патологический процесс, протекающий в твердых зубных тканях по разным причинам. В 1985 году доктор Грин Вардиман Блэк разработал вариант разделения кариозных полостей с учетом их локализации. Лечение кариеса по Блэку имеет определенные особенности, которые рассмотрим далее.

Классификация кариеса по Блэку

Доктор Блэк разделил кариес на пять классов, а именно:

  1. Кариес углублений эмали и фиссур. Лечение кариеса 1 класса по Блэку наиболее простое и безболезненное.
  2. Поражение кариесом поверхностей коренных зубов.
  3. Повреждение клыков и резцов без повреждения режущей части.
  4. То же самое, но с нарушением режущей части.
  5. Пришеечный кариес класса 5 по Блэку.

Через время появился дополнительный шестой класс, к которому относят полости на неудобных поверхностях (бугры коренных зубов, края фронтальных зубов).

Лечение кариеса по Блэку

Лечение кариеса 1 кл по Блэку или удаление кариозной полости других классов производится с учетом основных принципов, которые выделил доктор, но имеются определенные отличия.

Первый

В данном случае стоматолог должен сформировать ящикообразную, овальную или цилиндрическую полость в зубе. Это зависит от индивидуальных особенностей фиссур и глубины кариозного очага.

Если имеется две и более полости в зубе на существенном расстоянии, их обрабатывают отдельно. Когда они разделены тонкой перегородкой малой прочности, лучше объединить полости. Для вычищения пораженных тканей специалисты обычно используют шаровидные и иногда конусообразные боры.

Читайте также

Второй

Лечение кариеса 2 класса по Блеку требуется, когда очаги находятся на контактных поверхностях премоляров и моляров. Полости для установки пломб могут быть сформированы несколькими способами:

  • с созданием дополнительной площадки;
  • без нее;
  • медио-окклюзионно-дистальная полость.

Третий

Лечение кариеса 3 класса по Блэку предполагает разные варианты препарирования полостей:

  • без площадки;
  • с площадкой.

Первый способ применяют, когда имеется удобный доступ к кариозному очагу (отсутствует соседний зуб, межзубной промежуток достаточно широкий). Врачи стараются сделать треугольную полость с основанием у десны.

Четвертый

Лечение кариеса 4 класса по Блэку проводится аналогично предыдущему варианту. При отсутствии удобного доступа к полости для лучшего закрепления пломбы стоматолог создает дополнительную площадку вдоль режущего края.

Пятый

В данном случае пришеечный кариес класса 5 по Блэку вызывает создает определенные сложности, так как пульпа находится очень близко и имеется риск ее обнажить. Врачи стараются создать овальную полость, которая повторит придесневой край. Особенно тщательно должна обрабатываться придесневая стенка, которую формируют под прямым углом относительно дна.

www.sportobzor.ru