Содержание

Больно ли поставить коронку и как ставят коронку на зуб в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

  • больно ли ставить коронку,
  • этапы протезирования,
  • сколько стоит поставить коронки на зубы – цены 2019.

 

Изготовление и установка коронки на зуб является сложной процедурой, состоящей из множества этапов. В этой статье мы расскажем о множестве тонких моментов, от которых зависит эстетика и срок службы ваших коронок. Эти моменты касаются как ошибок при выборе вида коронок самим пациентом, так и ошибок массово совершаемых стоматологами на этапах их изготовления.

Например, большая часть нареканий пациентов к качеству протезирования касается в основном 2-х вещей. Во-первых – плохой эстетики, и то что коронки выделяются на фоне соседних зубов. Во-вторых – качества терапевтической подготовки зубов под коронки. Последнее как раз и приводит к осложнениям – болям, нагноению, необходимости перелечивания и даже удаления зуба.

Больно ли вставлять зубы  –

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Как проходит установка коронки на зуб  −

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

1.  Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста)  −

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

  • удаление не жизнеспособных зубов,
  • подготовку зубов под коронки (пломбирование, депульпирование),
  • выбор типа коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
  • рассчитывается стоимость изготовления коронок и лечения в целом, определяются конечные сроки протезирования, после чего пациент должен подписать план лечения и договор на оказание услуг.

Важно:

на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе  –

→   Плюсы и минусы металлокерамических коронок
→   Как выбрать коронки для передних зубов

2.  Подготовка зубов к протезированию  −

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.

Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка. В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать. Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.

При депульпировании зуба проводят  –

  • удаление нерва из зуба,
  • инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
  • каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
  • после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).

  

Важно: если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб  –


  • Первый вариант (рис.5) –
    пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.

3.  Препарирование зубов под коронки  −

В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается. В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

Препарирование зуба под металлокерамику  –

   

Важно: качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба. От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок. Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

Обточка передних зубов под коронки: видео

4.  Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов  –

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса». Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону. В результате коронки могут не подходить к обточенным зубам, плохо обхватывать шейку зуба, а последнее неминуемо приведет к гниению зуба под коронкой.

24stoma.ru

Установка коронки на зуб: этапы проведения процедуры

Зубная коронка – особый вид стоматологической конструкции, которая применяется для решения проблемы с отсутствием зубов в ряду. Коронки устанавливаются не только при потере зуба, они помогут восстановить функциональность и эстетику зубного ряда и в том случае, если зуб сильно разрушен кариесом. В статье будем подробно разбираться с тем, что такое – зубные коронки, какие их виды существуют, как устанавливаются и фиксируются протезы на зубах. Отдельно рассмотрим возможные осложнения после установки коронки, а также стоимость услуги в стоматологиях СПб.

Что такое — зубная коронка, когда показана ее установка?

Коронка – ортодонтическое изделие, применяемое в стоматологии для реставрации всех функций зуба, а также его формы. Коронки для установки на зубы изготавливаются в лаборатории и могут фиксироваться разными способами – на цемент, при помощи замковых креплений, на импланты. Главное отличие коронок от виниров и пломб состоит в том, что они полностью закрывают видимую часть зубной единицы.


Установка коронок – реставрационная процедура, имеющая свой спектр показаний к проведению:

1. Устанавливают коронки на зуб, в том случае, если его твердые ткани разрушены более чем на пятьдесят процентов, но при этом корень цел и сохранил свою жизнеспособность.

2. При наличии эстетических дефектов, которые не поддаются иным способам коррекции установка коронок может быть оптимальным вариантом. Протезирование коронкой поможет скрыть такие дефекты как неправильный рост зубной единицы, нарушения прикуса, которые невозможно исправить ношением брекет-системы.

3. Установка коронок на зубы показана и при аномальной истираемости зубной эмали. Установленная конструкция будет надежно защищать твердые ткани зуба от воздействия вредных внешних факторов и разрушения.

4. При некоторых болезнях пародонта. Пародонтит и пародонтоз на определенной фазе развития приводят к появлению подвижности зубов. Чтобы уберечь зубы от выпадения на них можно установить временные коронки.

Устанавливают коронки на зубы и в тех случаях, когда невозможна реставрация винирами, при наличии видимых межзубных промежутков, при потере зуба в результате травмы.

Виды коронок для установки на зубы

Классификация коронок на разные виды осуществляется по материалу их производства. На зубы можно установить конструкции из:

  • Сплавов драгоценных и недрагоценных металлов;
  • Керамики;
  • Металлокерамики;
  • Диоксида циркония.

Каждый вид коронок для установки на зубы имеет свои плюсы и минусы. К примеру, конструкции из металлов отличаются высокой прочностью, но при этом их эстетика крайне низка. Поэтому они будут оптимальным вариантом для установки на жевательных зубах, не входящих в область улыбки.

Для реставрации в области передних зубов оптимально устанавливать на зубы керамические и циркониевые коронки. Данные материалы имеют показатель прозрачности, практически аналогичный естественной эмали зубов, поэтому и коронки из них выглядят максимально натурально.

Перед протезированием стоматолог-ортодонт должен предложить вам несколько вариантов коронок из разных материалов и подробно проконсультировать по их характеристикам и стоимости.

Коронки также градируются на разные виды по технологии производства – к примеру, классические коронки производятся на базе слепков, снимаемых с зубов пациента. Коронки из керамики и диоксида циркония могут производиться по инновационной технологии CAD/CAM. Данная методика изготовления коронок подразумевает применение компьютерного моделирования, а сам протез вытачивается на специальном фрезеровочном оборудовании, что позволяет добиться его правильной формы, точного прилегания к естественным тканям ротовой полости.

Также может различаться и тип крепления коронок. Традиционный вариант подразумевает использование стоматологического цемента, которым протез покрывается изнутри. Но также возможна установка коронок на замках и на имплантах. Коронки на имплантах будут самым дорогим вариантом, но плюсов у этого вида протезирования множество: максимально эстетичный и надежный результат, отсутствие необходимости в предварительном обтачивании зубов.

Тип коронок для установки на зубы, способ их крепления – все эти детали обсуждаются с пациентом в ходе консультации в стоматологии и обязательно прописываются в схеме лечения и в договоре.

Установка коронок – многоэтапная процедура и на каждой стадии лечения врачом будет выполняться определенный набор действий. Обзору всех этапов установки коронок на зубы посвящен следующий раздел нашей статьи.

Обзор основных этапов установки коронок на зубы

Как мы уже отметили выше — процедура установки коронок на зубы — многоэтапная. Каждый этап лечения важно провести качественно и внимательно, чтобы исключить в дальнейшем возможные осложнения. Ниже рассмотрим все стадии процесса по установке коронки на зубы.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся при первичном посещении кабинета ортодонта. Врач внимательно осматривает и оценивает состояние зубов и мягких тканей рта, также назначается и рентгенография, позволяющая увидеть состояние каналов и корней зуба. По данным диагностики составляется схема лечения, подбираются коронки для установки. Врач подробно консультирует пациента по всем процедурам, которые необходимо будет провести до установки коронки, озвучивает общую стоимость лечения. Если пациент дает согласие на установку предложенных коронок — заключается договор.


Санация ротовой полости

Без профессиональной чистки зубов перед проведением установки коронок не обойтись. Процедура нужна для полного и качественного устранения всех видов зубного налета и точного подбора оттенка будущей коронки — он должен быть идентичен натуральному цвету эмали. Санация в цену установки коронки не входит и оплачивается отдельно.


Лечение

Как правило, коронки чаще всего устанавливаются на зубы сильно разрушенные кариесом. Чтобы протез прослужил долго – разрушенную зубную единицу следует предварительно пролечить, восстановить ее естественную коронку, а также обточить. Начинают процесс всегда с лечения зуба, в ходе которого:

1.Высверливаются все пораженные кариесом ткани;

2.Проводится обработка и пломбировка каналов.

Перед установкой коронок многие пациенты задают вопрос — обязательно ли будет удален нерв из всех зубов, которые будут выступать опорой протезу? Ответ на этот вопрос звучит следующим образом: депульпирование конечно исключает риски ожога пульпы и последующего развития воспаления под коронкой, однако при этом оно делает зуб более хрупким и уязвимым к действию внешних факторов.

Поэтому опытные и квалифицированные стоматологи проводят депульпирование опорных зубов перед установкой коронки только при наличии определенных показаний, в числе которых:

  • Пульповая полость значительных размеров;
  • Чрезмерно низкая коронковая часть зуба.

Депульпируются обычно и однокорневые зубные единицы. Если нерв в зубе было решено сохранить — его препарирование проводится с применением анестетика и обязательно под охлаждением, позволяющим исключить перегрев пульпы.

Перед установкой коронок крайне важно высококачественное лечение зубных каналов. Полости каналов должны быть очищены и обработаны антисептическим раствором, а после правильно запломбированы. Ошибки в эндодонтическом лечении — самая частая причина возникновения осложнений после установки коронок!

Препарирование опорных зубов

Препарирование – этот этап нельзя исключить из списка подготовительных мероприятий к установке коронок. Необходимость предварительной обточки объясняется тем, что естественная форма зубов с естественными неровностями не позволяет добиться плотного прилегания коронки к эмали. Малейшие промежутки между установленной конструкцией и естественными тканями зуба будут мешать прочной фиксации коронки, а также создадут благоприятную среду для развития кариеса под коронкой.

Обтачивая зуб, стоматолог придаст ему ту форму, которая позволит правильно и надежно установить коронку. Препарирование зубов под установку коронки может проводиться с применением различных видов специализированного инструментария: турбинных или лазерных установок, ультразвукового оборудования.

Вид оборудования для обточки опорных зубов под установку коронки определяется исходя из особенностей клинического случая. Если обтачиваются зубы с удаленной пульпой – анестезия не применяется. Для живых зубов процедура обезболивания обязательна. После того, как стоматолог придаст опорным зубам форму, нужную для качественной установки коронки — с них снимается оттиск, а затем обточенные зубы закрываются временным протезом. Обтачивание зубов делает их уязвимыми к действию патогенных микроорганизмов, установка временных коронок выступит защитой зубов от разрушения и кроме того — протез скроет дефект зубного ряда от посторонних глаз до того момента, как будет установлена постоянная ортодонтическая конструкция.

Снятие слепка

Снятие слепка перед установкой коронок на зубы нужно для создания точной модели, по которой будет изготовлен протез. Слепок для изготовления коронки должен быть качественным и отвечать целому ряду требований: В точности повторять анатомический рельеф полости рта; Материал слепка не должен давать усадки и деформироваться со временем.

Для создания качественных несъемных конструкций, к которым относятся и зубные коронки делается несколько слепков и обычно для этой цели используются специальные массы на основе силикона. Если постоянная коронка будет производиться по технологии CAD/CAM- снятие слепков проводить не требуется, компьютерная программа просканирует челюсти пациента и передаст снимки на оборудование, которое изготовит модель протеза и затем – саму коронку. Технология CAD/CAM применяется в производстве безметалловых коронок.

Производство коронки, ее примерка, постоянная фиксация

Готовые слепки передаются ортопедом в лабораторию и на их базе техник создаст коронку. Процесс изготовления коронки – не быстрый. Поэтому при протезировании используются временные протезы, которые надеваются на обточенные зубы на весь тот временной период, который необходим для производства постоянной коронки. Как только коронка будет готова — пациент приглашается на ее примерку.

Способ проведения примерки будет зависеть от типа протеза. К примеру, коронки из металла можно примерить, откорректировать прикус нужным образом и сразу зафиксировать на цемент. Примерка коронок из металлокерамики будет более длительным и сложным процессом: сначала будет применен готовый металлический каркас, затем произведена проверка точности прилегания готового протеза с нанесенным финишным керамическим покрытием.

Главный критерий, который берется в расчет врачом-ортопедом при примерке коронки – это правильность прикуса. Если нажим получается неравномерным, повседневное использование установленной коронки будет неудобным, кроме того, значительно сократятся сроки эксплуатации протеза в целом.

При примерке учитываются и такие моменты, как правильность подбора цвета коронки, плотность контакта с соседними зубами (для проверки используется зубная нить), плотность краевого прилегания протеза. Если примерка не выявит неточностей и ошибок в изготовлении протеза — коронка устанавливается на зуб и прочно закрепляется на нем с помощью специализированного цементного состава. Им покрывается внутренняя поверхность конструкции.

Установленную коронку подвергают воздействию светового излучения, ускоряющего затвердевание цементной массы. После этого врач удалит излишки состава, чтобы исключить его попадание на мягкие ткани ротовой полости. Цементная масса — достаточно едкое вещество, способное обжечь чувствительную слизистую. Завершается процесс установки коронки подробным консультированием пациента по уходу за установленным протезом.

Когда требуется снятие установленных коронок?

Снятие коронок – нежелательное мероприятие, однако при ряде обстоятельств избежать его нельзя. Снимать установленную коронку придется однозначно, если:

1. Возник воспалительный процесс под установленной коронкой. Чаще всего это происходит по причине ошибок, допущенных при проведении пломбирования каналов. Если диагностика выявит наличие воспаления – установленный протез придется снимать, проводить лечение зуба и после — вновь надевать коронку;

2. Допущены ошибки при изготовлении зубной коронки. Если установленная коронка мешает жевать, говорить, с недостаточной плотностью прилегает к шеечной части зуба – ее снимают;

3. Снимать установленные коронки нужно и в ходе плановой замены конструкций. Коронки из любых материалов имеют конкретные сроки

эксплуатации, по истечении которых протез следует заменить новой конструкцией.Снимать установленную коронку нужно срочно, если протез был поврежден при эксплуатации.

Осложнения после установки коронок

При допущении ошибок в ходе подготовки к установке коронок, изготовлении протеза возрастают риски осложнений. Чаще всего осложнения после установки коронок бывают следующими:

1. Стоматит. Возникает протезный стоматит из-за того, что коронка оказывает усиленное давление на чувствительную слизистую. Это чрезмерное давление приводит к нарушению циркуляции крови в области установки коронки и постепенному отмиранию тканей.

2. Кариес на зубных единицах, выступающих опорой для ортодонтической конструкции Заболевание может быть вызвано низкокачественной подготовкой к установке коронки, при несоблюдении рекомендаций специалиста по уходу за ротовой полостью.

3. Аллергические реакции. Обычно проявляют себя сразу, после фиксации коронки. Чаще всего аллергические реакции возникают при установке металлических протезов, поэтому еще на этапе подготовки протезирования важно исключить наличие у пациента индивидуальной непереносимости к металлам и их сплавам.

Реже после установки коронок может возникнуть такое осложнение как гальванический синдром. Оно наблюдается при присутствии в полости рта пациента протезов из разных металлосплавов. При гальваническом синдроме пациент может ощущать выраженный привкус металла во рту, сильные и частые головные боли, коронка может изменить свой цвет.

Если после установки коронок у вас появилось любое осложнение — к врачу обращаться следует незамедлительно. Для устранения негативных реакций и патологических процессов под коронкой – ее снимают, проводят соответствующее лечение и затем — повторное протезирование.

Лучший способ избежать осложнений после установки коронки — грамотный выбор стоматологической клиники для протезирования.

Цена установки коронки на зубы

Назвать точную цену установки коронки вам сможет только стоматолог-ортодонт, после проведения осмотра и диагностики. Точная стоимость конструкции зависит от целого ряда факторов: особенностей клинического случая, его сложности, материала и технологии производства протеза. Отдельно будет нужно оплатить услуги по подготовке к протезированию, стоимость временного протеза.

Хотите узнать стоимость установки коронки? Записывайтесь на консультацию в нашу стоматологическую клинику в Санкт-Петербурге — «Уни Дент».


Поделиться статьёй:

dentist78.ru

Как ставят коронку на зуб: этапы и особенности установки

Установка коронок на зубы – один из самых распространённых вариантов в современной стоматологии для восстановления их формы и функциональности. Процедура требует затрат времени и некоторых манипуляций, но во многих случаях это единственный правильный способ позаботиться о своём здоровье и эстетической составляющей. Разберёмся, как же ставят коронки на зубы.

Содержание статьи:

Показания к установке

Зубы под воздействием различных факторов разрушаются, подвергаются кариесу, травмируются или вовсе подлежат удалению. Когда пломбирование и другие методы устранения дефектов не представляются возможными – ставят коронки.

Это один из видов протезирования. С помощью несъемной конструкции из специальных материалов устраняются ярко выраженные аномалии.

Основные показания:

  • Сильное разрушение одного или нескольких зубов вследствие обширного кариеса или травмы с сохранением корня – 70% всех случаев. Необходимо предотвратить раскол основания и правильно распределить жевательную нагрузку;
  • Наличие патологической истираемости эмали. Все зубы сохранены, но требуется защита от окружающих негативных факторов;
  • Заболевание пародонта, повлёкшее ощутимое расшатывание. Устойчивость придаётся с помощью временных коронок;
  • Установка мостовидной конструкции: коронки для опоры могут фиксироваться на здоровые зубы;
  • Неэстетичный внешний вид, вызванный дефектами или существенным изменением цвета эмали.

Решение, в каких случаях ставят коронку на зуб, принимается по результатам консультации со стоматологом в индивидуальном порядке. Как правило, кроме осмотра, требуется проведение рентгенографического исследования.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Коронка является одним из видов протезов. Поэтому далее в тексте слово «протез» можно смело считать её синонимом.

Виды коронок

Применяется несколько материалов изготовления протезов, каждый из которых имеет свои преимущества:

  • Керамическая или фарфоровая. Безметалловая конструкция максимально точно передаёт естественный вид и длительное время не теряет свои свойства. Существенный недостаток – этот дорогостоящий материал не способен выдержать большую жевательную нагрузку. Чаще всего применяется для резцов.
  • Металлическая (литая). Классический вариант, который применяется много лет. Металл может быть различным. Характеризуется высокой прочностью и максимально приближенным к естественной эмали коэффициентом истираемости. Самый известный пример – золотые зубы. Существенный недостаток – крайне неэстетичный вид.
  • Металлокерамическая. Характеризуется долговечностью, хорошими эстетическими показателями и прочностью. Металлокерамика оптимально сочетает свойства фарфора и металла и по цене, и по качеству. Недостаток – препарирование большого объёма зубных тканей и повышенный коэффициент стираемости естественной ткани.
  • Временная пластиковая. Устанавливается на обточенные зубы на период изготовления основной коронки и с целью их защиты от агрессивного воздействия окружающей среды.

Этапы и особенности установки

Установка коронки на зуб представляет собой многоэтапную процедуру, подразумевающую неоднократное посещение стоматолога. Важно качественное выполнение и ответственный подход к каждой стадии, как со стороны стоматолога, так и пациента.

Начальный этап включает планирование лечения, выбор конкретного способа и подготовку объекта. Заключение и рекомендации даются по результатам осмотра, рентгеновским снимкам и на основе анализа клинического случая.

План лечения может предусматривать следующие пункты:

  • пломбирование, удаление камня и нежизнеспособных зубов, лечение воспалительных процессов;
  • согласование вопроса, какие коронки на зубы лучше поставить в конкретном случае;
  • подготовку зуба к процедуре;
  • определение количества опор для мостовидных протезов;
  • расчёт совокупной стоимости процедуры;
  • определение сроков изготовления и фиксации, согласование графика.

Прежде чем устанавливать коронку, зуб максимально тщательно обрабатывается. При необходимости удаляется зубной камень, пломбируются каналы и проводится депульпирование (то есть удаления нерва) и обточка.

Депульпирование применяется при подготовке однокоренных зубов для устранения вероятности ожога пульпы во время процедуры обточки. Кроме того, производится расширение корневых каналов и инструментальная обработка. Для жевательных зубов, у которых несколько корней, такой риск гораздо меньше. Чаще всего их оставляют «живыми», то есть нерв не удаляется.

После этого начинается этап восстановления протеза, который осуществляется одним из двух способов: с использованием штифта или культевой вкладки.

Использование шрифта. Специальный механизм – шрифт, ввинчивается в запломбированный канал, и на его основе восстанавливается протез. Обточка производится после этого.

Обточка (препарирование) – это процесс придания специальной формы шлифовкой с помощью алмазных боров, в результате чего остаётся культя, на неё уже ставится коронка.

Культевая вкладка. Это специально изготавливаемое в зуботехнической лаборатории приспособление, состоящее из двух частей: корневой, которая фиксируется в канале зубного корня, и коронковой – подготовленной для фиксации протеза.

По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке зубных коронок.

Живые зубы обязательно препарируют под местной анестезией. Процедура предусматривает отодвигание десны, что доставляет неприятные ощущения. Поэтому при работе с мёртвыми зубами также рекомендуется анестезия.

Ткани шлифуются на толщину будущего протеза: это 1,5–2,5 мм. Установка металлокерамических коронок требует снятия большего слоя, чем при литых протезах.

После подготовки основания под коронку, производится снятие слепка с помощью специальной слепочной массы и его передача в зуботехническую лабораторию. На его основе изготавливается гипсовая модель зубов. Это макет для отлития коронки.

Этот процесс довольно длительный. Обязательно осуществляется примерка в том числе и при установлении коронок на импланты. Это необходимо для определения качества изделия, соотношения цвета, и проверки, насколько точно воспроизведены контур и плотность. На этой стадии есть возможность устранить недочёты и сделать корректировку.

Для того чтоб пациент не ощущал дискомфорта пока изготавливается коронка, ему ставится временная из пластмассы. Она очень непрочная и просто предохраняет обточенный зуб от внешних воздействий.

Когда коронка готова, наступает завершающий этап установки. Его алгоритм следующий:

  1. Коронка фиксируется с помощью временного цемента. Врач и пациент наблюдают реакцию. Учитывая, что установленный на постоянный цемент протез снимается только путём распила, временная фиксация необходима для предотвращения возможных проблем в будущем;
  2. После снятия с временного цемента проводится тщательная очистка;
  3. Перед тем как ставят коронку на зуб обязательно проводится финальная примерка. Врач убеждается в правильном расположении протеза и удобном смыкании зубов;
  4. Окончательное крепление проводится путём нанесения на внутреннюю поверхность специального постоянного цементирующего состава. Одетый протез подвергается облучению на ускорения затвердевания;
  5. Удаление излишков состава для избегания раздражения и воспаления дёсен.

Уже через час допустимы жевательные нагрузки, а через сутки можно использовать максимальное давление.

Разновидности крепления

Поставить коронку на зуб можно с помощью специальных замков. Опорные зубы обтачиваются минимально. Процесс установки и снятия существенно облегчается за счёт того, что замочки выполняют функцию опоры. Этот способ называется креплением на замках и считается очень перспективным направлением протезирования.

Установка коронки на имплант предполагает использование особой технологии протезирования. Обработка соседних зубов не требуется. Если ранее была применена имплантация, конструкция может быть установлена двумя способами фиксации:

  1. Винтовая. Используется для одиночных коронок. Переходник-абатмент и коронка соединяются вне полости рта, после чего через специальное отверстие крепятся к импланту с помощью винта. Для закрытия канала применяется пломбировочный материал.
  2. Цементная. При протезировании нескольких зубов абатмент фиксируется к импланту, а затем с помощью цемента крепится коронка.

Причины снятия зубных коронок

К самым распространённым случаям, когда её снятие становится необходимостью, относятся:

  • Некачественное проведение подготовительного этапа. По статистике 60% — неудовлетворительное пломбирование;
  • Плановая замена;
  • Ошибки конструкции, некачественная работа или материалы, причиняющие болезненные ощущения и дискомфорт;
  • Нарушение целостности конструкции;
  • Возникновение осложнений: кариес опорных зубов, аллергическая реакция на материалы, гальванический синдром, протезный стоматит.

На видео ниже показан личный опыт автора по съёму и установке коронки. Долгие мучения и счастливый финал. Посмотрите:

Главный вопрос, который интересует большинство пациентов, — болезненная ли процедура? Как и любая стоматологическая манипуляция, установка металлокерамической коронки или любой другой вызывает некоторый дискомфорт.

Наиболее болезненным является этап подготовки, а именно удаление зуба, обточка, пломбирование. Но современные средства, в том числе анестезия, позволяют стоматологам проводить абсолютно безболезненные процедуры.

Качественно и своевременно поставленный протез позволяет избавиться от серьёзных заболеваний и предупредить их появление, обеспечивая при этом безупречный эстетический вид.

zub.dental

Как ставят коронку на зуб

Установка коронки на зуб — один из вариантов протезирования, применяемый при утрате одного или нескольких зубных единиц в рядах. Иногда постановка зубной коронки требуется и при отсутствии единичной адентии — например, если требуется восстановить эстетичность зубного ряда в области улыбки. К процедуре есть конкретные показания и противопоказания, и производится она в несколько этапов. С особенностями процесса установки зубных коронок будем подробно разбираться ниже.

Прочитав материал, вы сможете узнать, как проходит установка коронки на зуб, какие виды конструкций могут быть использованы в процедуре, будет ли болезненным процесс для пациента. Также отдельно рассмотрим специфику снятия поставленной зубной коронки.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Показания к протезированию установкой зубных коронок

К установке коронки на зуб, как и к любой другой стоматологической процедуре, есть определенные показания. В каких же случаях проводится протезирование зубными коронками? Процедуру будет целесообразно осуществить при наличии следующих обстоятельств:

  • Существенные разрушения зубных единиц глубоким кариесом.
  • Травматическое разрушение зуба, при котором у единицы сохранились здоровые корни.
  • Эстетические дефекты: заметное изменение цвета эмалевого покрытия, сколы.

Также установка коронок временного типа будет оправдана при пародонтите: конструкция предотвратит дальнейшее расшатывание зубов и соответственно — убережет их от выпадения.

Больно ли это — ставить коронку на зуб?

Вопрос о болезненности установки зубных коронок — самый частый у пациентов. И нужно заметить, что в проведении процедуры исключить на все 100% дискомфортные ощущения невозможно — максимально неприятным будет для пациента процесс подготовки к протезированию. На данном этапе врач будет сверлить зубы для получения доступа к каналам для их последующей прочистки и пломбировки.

Эти манипуляции могут быть достаточно болезненными и потому для снижения степени дискомфорта специалистом применяются анестезирующие препараты. Современные анестетики полностью убирают боль, их действие длится около 3-х часов и этого времени достаточно для того, чтобы закончить подготовку к протезированию. Сам же процесс установки коронок болевых ощущений не вызывает, так как конструкции ставятся на депульпированные или говоря проще — мертвые зубные единицы, в которых отсутствуют нервные окончания.

Основные этапы процедуры установки зубной коронки

Установка коронки на зуб — данная процедура обычно разбивается на несколько этапов, познакомиться с которыми будет полезно еще до момента первичного визита к стоматологу. Основные стадии процесса постановки зубных коронок будем детально рассматривать ниже.

Первый визит к стоматологу-ортопеду

Во время первичного приема специалист проводит осмотр ротовой полости пациента, при необходимости назначая дополнительные исследования. На основании полученных данных врач разрабатывает план лечения, предлагая пациенту возможные варианты реставрации утраченных зубных единиц или эстетики зубных рядов. В плане лечения учитывается не только сама необходимость установки зубного протеза, но также и дополнительные манипуляции, в числе которых можно упомянуть: Удаление сильно разрушенных и нежизнеспособных зубных единиц;

Лечение имеющихся у пациента заболеваний зубов и полости рта: кариеса, пульпита, пломбирование каналов, санация ротовой полости.

Далее выбирается конкретный вид зубных коронок и производится расчет стоимости протезирования под ключ и также определяются сроки его проведения.

Подготовка к установке зубных коронок

Традиционно коронки ставятся на мертвые (депульпированные) зубные единицы, однако иногда возникает потребность в установке конструкции на живые зубы. Это положительно сказывается на конечном результате протезирования, поскольку живые зубные единицы более крепкие и в меньшей степени подвержены процессам разрушения, что обеспечивает долгий срок полезной службы коронки. Обычно не депульпируются при протезировании жевательные зубы. Они имеют значительную площадь естественной коронки и расстояние от эмалевого слоя до пульпы у них больше, то исключает ожоги естественных тканей ротовой полости при протезировании.

Для однокорневых зубных единиц процесс депульпирования обязателен, поскольку риски термического ожога при обточке достаточно высоки и это чревато в будущем развитием воспалительного процесса под коронкой. Однокорневые зубы рассверливаются, нерв из них удаляется, а каналы чистятся и пломбируются.

При наличии заболеваний зубов — кариеса, пульпита, периодонтита — производятся манипуляции по их лечению. Нервы единицы удаляются, каналы расширяются специальным инструментом, пломбируются гуттаперчевым составом, после чего на сам зуб устанавливается пломба. При серьезных разрушениях зубной единицы кариесом важно установить прочную пломбу и произвести ее дополнительную фиксацию. Если этого не сделать — зубная коронка может просто выпасть вместе с некачественной пломбой. Процесс реставрации естественной зубной коронки зуба может быть реализован на практике двумя методами:

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

1. Установкой коронки на штифте. Штифтовой элемент ввинчивается в предварительно запломбированный корневой канал и на его базе реставрируется естественная коронковая часть зуба. После изготовления пломбы она обтачивается под установку коронки.

2. Применением культевой вкладки. Этот элемент изготавливается в лабораторных условиях и при установке фиксируется сразу в двух областях: зубном канале и зоне естественной коронки зуба.

Эти трудоемкие манипуляции проводятся исключительно при наличии серьезных деструкций в области естественной зубной коронки и если сравнивать методики по надежности — то наиболее качественный результат позволяет получить постановка культевой вкладки.

Обточка зубов для установки короноки

Профессиональное название процесса обточки зубов под установку коронок — препарирование, которое производится специальным прибором — бормашиной. Используя алмазные боры, врач придает зубным единицам ту форму, которая позволит установить коронку прочно. Обточка может быть достаточно болезненной процедурой для пациента в том случае, если обработке подвергаются не депульпированные предварительно зубные единицы. В этом случае обязательна местная анестезия.

Естественные ткани зуба снимаются специалистом на ту толщину, которую будет иметь коронка. В среднем с каждой стороны единицы может быть удалено до 2.5 миллиметров дентина — в зависимости от разновидности коронкового протеза. Минимальной обточки зубов требуют коронки литые, максимум слоев ткани снимается перед установкой изделий из керамики и металлокерамики. После обточки от зуба остается культевая база, на которую впоследствии протезист установит коронку.

Снятие слепка и изготовление коронок

С препарированных зубных единиц снимается слепок. Для этой процедуры используется специальная стоматологическая пластичная масса. Слепок необходим для изготовления точной гипсовой копии зубов пациента, по которой будет сделана постоянная конструкция. Для производства коронок могут быть задействованы разные виды материалов — металл, металлокерамика или же керамика. Конкретный вид сырья выбирается исходя из особенностей случая и пожеланий пациента.

Сроки изготовления зубных коронок зависят от выбранного вида материала. Дольше всего происходит процесс производства керамических и металлокерамических изделий. Если для протезирования выбраны конструкции именно из этих материалов, то для пациента на период их изготовления делаются временные зубные коронки из пластика. Временные коронки помогут воссоздать эстетику зубных рядов и, кроме того — защитят обточенные и ослабленные зубные единицы от разрушительного действия внешних факторов.


Примерка и установка коронки

На этапе изготовления коронок обязательно производится их предварительная примерка, которая позволит оценить точность изготовления конструкций под зубы пациента и плотность посадки изделия. Если все хорошо — процесс изготовления коронки заканчивается, готовый протез передается ортопеду и пациент приглашается в кабинет специалиста для предварительной временной фиксации конструкции.

Временная фиксация коронки — мероприятие, необходимое для проверки качества установки коронки. Специалист оценит и плотность прилегания протеза к обточенным зубам, убедится в том, что смыкание коронки с противоположными зубами происходит правильно. При временной фиксации зубных коронок не используется постоянный цемент и это позволяет быстро снять конструкции при обнаружении каких-либо дефектов при ее эксплуатации.

Оценка качества и удобства коронки при временной фиксации производится в определенные сроки, которые в среднем составляют 2-4 недели. Если дефектов за этот временной промежуток не выявлено и пациент не жалуется на дискомфорт — коронка фиксируется на сверхпрочный постоянный цемент. На этом процесс протезирования завершается.

Снятие зубных коронок: показания и особенности процесса

Снятие зубных коронок — процедура, необходимость в которой возникает, если после процесса установки протеза возникают определенные осложнения. Удаление конструкции может потребоваться в ситуациях:

1. Некачественной подготовки к протезированию зубной коронкой. Если каналы зуба будут плохо прочищены и некачественно запломбированы, то впоследствии в них может начать активно развиваться воспалительный процесс. При наличии подобного процесса коронку будет нужно снять, а зуб пролечить или удалить.

2. Допущенных неточностей при изготовлении коронки на зуб, при которой установленная конструкция будет завышать прикус, неплотно прилегать к зубу.

Снимаются коронки и для плановой замены. Качественно изготовленные конструкции способны прослужить до 10 лет и более, но после этого — коронка заменятся новым ортопедическим изделием. Снятие коронки может сопровождаться дискомфортными ощущениями для пациента, поэтому обычно оно проводится с использованием местной анестезии. Для удаления конструкции — ее распиливают бором, снимают и производят те лечебные манипуляции, которые необходимы при конкретном случае.

Надеемся, материал помог вам узнать все важные нюансы установки коронок на зубы, а более подробную консультацию по протезированию вы всегда можете получить у стоматолога нашей клиники «Вэнстом» в Москве! Для записи на прием — просто позвоните нам!

venstom.ru

Как ставят коронку на зуб — этапы установки зубной конструкции

Секреты правильного и успешного протезирования зубов коронками

Как ставят коронку на зуб? Этот вопрос должен беспокоить каждого пациента, кому требуется пройти эту процедуру. Сам процесс протезирования отличается нюансами и тонкостями, к которым необходимо быть готовыми, если вы хотите получить действительно качественный и долговечный результат. Так что все подробности разбираем в сегодняшнем материале.

Как происходит протезирование коронками?

Что такое протезирование коронками

Искусственная коронка – вид несъемной протезной конструкции, которую специалисты активно применяют в стоматологической практике для сохранения и защиты зуба от дальнейших разрушений, для его укрепления, для восстановления формы, красоты, функциональности.

Важно! Установка коронки возможна только в случае наличия опоры: она фиксируется либо на зуб, у которого сохранен корень, либо на штифт или культевую вкладку, использующиеся в качестве опоры. При отсутствии зуба в случае протезирования мостами, коронки закрепляются за две крайние опорные единицы или же фиксируются на имплантах.

Если врач провел свою работу профессионально, то пациент может не беспокоиться о благополучии восстановленного зуба на протяжении 7-10 лет и более. Главное, что требуется – соблюдать правила тщательного гигиенического ухода за конструкцией и беречь ее также, как и родные зубы.

Какие виды конструкций бывают

В этом разделе рассмотрим, какие типы коронок существуют. Каждому пациенту важно разбираться в принципиальных отличиях, т.к. применение разных видов конструкций может быть обусловлено не только материальными возможностями и предпочтениями, но и клиническим случаем.

Тип Вид конструкции
По назначению
  • восстановительные: восстанавливают непосредственно родной зуб пациента, который был разрушен,
  • опорные: их устанавливают на те единицы, которые будут служить опорой под мостовидные конструкции (их ставят в случае утраты от 1до 5 единиц).
По времени фиксации
  • временная: используют, например, когда постоянный протез еще не создан, а зуб под него уже был препарирован и нуждается в защите. Носить нужно до тех пор, пока постоянную конструкцию не изготовят в лаборатории,
  • постоянная: сроки эксплуатации таких изделий во многом зависят от того, из какого материала они были созданы. В среднем они составляют от 5 лет. Отдельные виды (диоксид циркония) могут достигать 15 и более лет эксплуатации.
По материалам изготовления
  • металл: могут быть созданы из благородных или же медицинских сплавов. Сегодня они практически не используются на практике ввиду плохой эстетики. Но иногда их все же устанавливают на жевательных молярах и премолярах, выбирая их за прочность и износостойкость, а также за привлекательную стоимость,
  • керамика: красивые, гипоаллергенные, идеально смотрятся в зоне улыбки, долго сохраняют свои внешние характеристики и белизну даже под воздействием красителей из продуктов питания. Отличаются максимально естественным внешним видом,
  • металлокерамика: пользуется большой популярностью ввиду своей ценовой доступности, при этом крепость таких конструкций не уступает изделиям из металла, а красота – керамическим протезам. Также существует вариант из металлокерамики с плечевой массой, где керамика выступает не только в качестве напыления, но и покрывает часть основания, что сказывается на качественных характеристиках таких конструкций,
  • диоксид циркония: вариант для тех, кто всегда стремится к идеалу во всем – функциональность, срок службы, красота, качество прилегания. Установка изделий из такого материала будет уместна как на передние, так и на жевательные зубы. Единственный недостаток – высокая стоимость,
  • пластмасса или металлопластмасса: используются в качестве временных вариантов протезирования,
  • керамокомпозит: универсальный вариант как для протезирования на родном зубе, так для фиксации с опорой на штифт, культевую вкладку или имплант.
По способу фиксации
  • на родном зубе: здесь главное условие, которое обязательно должно быть соблюдено – необходимое количество сохранившихся твердых тканей под конструкцию,
  • на штифте: штифты используются для укрепления корня и разрушенных зубов, когда их стенок недостаточно для надежного крепления коронки. Плюс – дешевизна, минус – штифт может переломить корень. Также при возникновении воспалительного процесса под протезом впоследствии пациенту скорее всего придется полностью удалять зуб, т.к. извлечение штифта из запломбированных каналов без их повреждения практически невозможно,
  • на культевой вкладке: это удачная альтернатива штифтам, т.к. исключает любое повреждение корневой системы. Вкладка полностью повторяет анатомические особенности разрушенной единицы, она одной своей частью размещается в корне, а верхушкой полностью восстанавливает коронку зуба,
  • на имплантах: этот вариант возможен только в случае адентии. Единичная коронка на импланте – лучший вариант по сравнению с мостовидным протезированием

На заметку! На сколько зубов ставят коронки в случае мостовидного протезирования? Препарировать под них в таком случае необходимо две крайних здоровых опоры, на которых будет держаться конструкция.

Кому показана установка коронок

  • При сильном разрушении зуба рекомендуется установка коронки

    при разрушении зуба более чем на 50-70 %: в половине всех клинических случаев установка коронок требуется пациентам, у которых разрушение происходило в результате запущенного течения кариеса, пульпита, периодонтита. Установка пломбы в таких случаях нецелесообразна, т.к. она быстро придет в негодность и просядет под механическими нагрузками и давлением во время пережевывания пищи. Или вовсе сколется вместе с зубом,

  • при травматических повреждениях,
  • для восстановления формы, эстетики, функциональности,
  • для защиты эмали при ее повышенной стираемости,
  • для сокрытия дефектов, которые нельзя устранить другими способами: гипоплазия, клиновидный дефект, пятна, не поддающиеся отбеливанию и иным способам коррекции, сокрытие щелей между зубами,
  • при нарушении положения зуба, например, при его выпячивании или выкручивании,
  • при частичной адентии: тогда единичная коронка фиксируется на имплант или же делается мостовидная конструкция с опорой на сохранившиеся во рту единицы.

Какие противопоказания к установке существуют

Технология установки коронки на зуб требует от врача ответственности, поэтому специалист перед этим должен исключить ряд противопоказаний: расстройства центральной нервной системы, бруксизм, наличие аллергических реакций к разным видам материалов, раковые опухоли, беременность, острые воспалительные процессы на деснах и других слизистых.

Этапы фиксации изделия в полости рта

Процесс установки не предполагает спешки, ведь сами конструкции предварительно создаются в лабораторных условиях и предназначены для долгой эксплуатации. Соответственно, перед их окончательной фиксацией специалист проводит множество разных манипуляций.

Давайте подробнее рассмотрим, через какие этапы лечения придется пройти пациенту.

Этап №1: консультация со специалистом и определение дальнейшего плана лечения

На этом этапе врач обязательно проводит рентгенологическое исследование и собирает необходимый анамнез. Ваша задача – рассказать все о состоянии своего здоровья и возможных противопоказаниях. После обследования специалист предложит варианты решения проблемы, с ним вместе вы выберете наиболее подходящий.

На первом этапе врач консультирует пациента по поводу предстоящего лечения

Важно! Наиболее оптимальный вариант протезирования подбирает врач-ортопед, этот же специалист принимает участие в изготовлении и проводит установку конструкций. Что касается предварительной подготовки: лечение, удаление нерва, пломбировка каналов – всем этим занимается стоматолог-терапевт. Если требуется провести протезирование на имплантах, то установку самих имплантов проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург. Ортопед должен работать в плотном взаимодействии с этими специалистами, что помогает достичь хорошего результата.

Этап №2: подготовка полости рта

Сюда входит санация, удаление мягкого, твердого налета и бактериальных отложений, лечение и удаление нежизнеспособных единиц. Эти процедуры необходимо провести для того, чтобы во рту не осталось патогенной микрофлоры, которая бы во время протезирования стала источником инфицирования зуба, на который планируется установить коронку.

Этап №3: подготовка самого зуба

Давайте теперь посмотрим, что входит именно в этот этап и какова последовательность действий:

  • При данной процедуре, в основном, требуется удаление нерва

    удаление нерва: эта процедура проводится в большинстве случаев, т.к. без нее специалисты рискуют повредить нерв (обжечь пульпу) во время обтачивания эмали при помощи бормашины и алмазных боров. Также без нее не обойтись, если нерв воспален. Ведь, если не провести депульпации, то шанс развития воспалительного процесса впоследствии при некачественно проведенном лечении значительно увеличивается. Считается, что на передних однокоренных резцах и клыках задеть нерв при препарировании куда проще, чем при работе на многокорневых премолярах и молярах. Но специалисты в любом случае предпочитают не рисковать и чаще всего удаляют его,

  • укрепление стенок зуба: если их недостаточно для фиксации протеза, то они дополнительно укрепляются штифтом или культевой вкладкой, которые задействуют корень,
  • обточка эмали: стачивается до конусообразного состояния, чтобы будущее изделие могло плотно «сесть» и обхватить со всех сторон,
  • снятие слепков: врач снимает слепок, который будет отправлен в лабораторию, где сделают протезную конструкцию.
Этап №4: установка временной конструкции

Временная коронка выделяется на фоне зубов

Сразу после подготовки к протезированию врач фиксирует временную конструкцию (чаще всего она выполнена из пластмассы или металлопластмассы), которая призвана защитить обточенную и очень чувствительную культю от воздействия неблагоприятных окружающих факторов: микробов, температурного режима питания. Также временное изделие позволяет мгновенно восстановить красоту улыбки и вернуть функциональность.

Этап №5: примерка постоянной конструкции

Заметьте, что изготовленную в лаборатории коронку врач сначала фиксирует на временный цемент. Ходить с ней придется несколько недель (в среднем, от 14 до 28 дней). За это время вам нужно адаптироваться к искусственной конструкции, оценить все возможные недостатки и преимущества, сообщить ортопеду о возникающих сложностях и недочетах, о реакции организма (аллергия, воспаление слизистой). Также прислушайтесь к своим ощущениям и оцените, не мешает ли восстановленная единица «соседям» и антагонистам.

Изготовление постоянной коронки требует щепетильной работы

Врач в свою очередь также проводит оценку своей работы и наблюдает, выполняя необходимые корректировки. В этот период времени могут быть выявлены ошибки, связанные с неплотной посадкой конструкции, с завышением или выходом ее из прикуса, с травматичной установкой, которая могла привести к кровоточивости десен и повреждениям на слизистой. Также может быть обнаружен упущенный ранее или вновь возникший воспалительный процесс, ошибки, допущенные в ходе пломбирования каналов.

Поэтому на этом этапе важно проявить терпение и не спешить быстрее установить постоянную конструкцию. Ведь такая коронка будет окончательно зафиксирована на стоматологический цемент, в случае возникновения проблем без повреждений снять ее уже не получится.

Этап №6: окончательная фиксация постоянной конструкции

Когда врач совместно с пациентом убеждаются, что коронка установлена с соблюдением всех правил, а лечение разрушенного зуба под ней проведено качественно, то проводится окончательный этап протезирования, после которого пациент покидает кабинет стоматолога с красивой улыбкой.

На фото изображены зубы до и после установки коронки

Сколько времени занимает протезирование

Как долго ставят коронку? Процесс этот длительный, поэтому рассчитывать, что вы сразу же после первого посещения стоматологического кабинета обзаведетесь новеньким протезом, который решит все проблемы, не стоит. На все этапы лечения может уйти от 2-х недель до нескольких месяцев работы. За этот период времени вам придется посетить врача как минимум три раза.

Больно ли ставить протез

В некоторых случаях боль может сопровождать лечение

Многих пациентов вопрос о том, больно ли ставить коронку, интересует больше всего. Ответить тут можно так: современная стоматология позволяет провести процедуру совершенно безболезненно для вас благодаря применению анестезии. Но, естественно, сам процесс депульпации (если в нем есть необходимость) и обточка эмали под несъемную конструкцию – моменты не самые приятные в психологическом плане, поэтому с ними придется мириться. Но анестезия опять же позволит ничего не почувствовать.

Болезненные ощущения могут возникнуть у вас после процедур препарирования. Но такое явление в большинстве случаев можно считать естественным, ведь врач воздействовал на живые ткани, корневые каналы. Некая чувствительность и дискомфорт при правильно проведенном лечении должны пройти в течении 3-7 дней после процедур, в противном случае обязательно сообщите о проблеме своему лечащему врачу.

Когда конструкцию нужно будет снимать

Если профессионал выполнил работу на высоком уровне, а пациент бережно ухаживает за искусственными коронками, то срок плановой замены конструкций примерно такой:

  • для металлопластмассы: через 2-3 года,
  • для керамики: через 5-7 лет эксплуатации,
  • для керамокомпозита: через 5-7 лет,
  • для металлокерамики: через 7-10 лет,
  • для металла: 10 и более лет,
  • для диоксида циркония: через 15 и более лет.

Снять конструкцию преждевременно может потребоваться только тогда, когда пациент испытывает сильный дискомфорт или зуб под протезом повторно подвергся воспалительному процессу, и речь уже идет о его спасении. Такое могло случиться, если, например, врач, который проводил лечение, допустил ряд ошибок при подготовке к протезированию: перфорировал корень, оставил в корневом канале обломок инструмента, негерметично запломбировал канал. Все эти ошибки часто возникают из-за отсутствия рентген-контроля на каждом этапе лечебного процесса.

«В моей практике случаются ситуации, когда пациент приходит ко мне из другой клинике с просьбой снять искусственную коронку и провести повторное лечение зуба под ней в силу возникшего воспаления. Например, часто долго под протезом остается незамеченной киста, потому что врач, который выполнял лечение, провел ряд манипуляций некачественно и без должного внимания. Такая ситуация пугает пациентов, им до последнего не хочется снимать конструкцию, т.к. потом придется изготавливать новую. Это требует дополнительных трат. Поэтому некоторые игнорируют проблему и приходят уже на запущенных стадиях, когда спасение зуба становится невозможным. Поэтому мой совет тем, у кого было проведено протезирование: будьте внимательны к себе и не пропускайте ни одного профилактического осмотра, ведь наличие коронки не всегда уберегает от проблем», – считает Литвиненко О.В., стоматолог-терапевт, ортопед.

Также причиной, по которой протез потребуется заменить раньше положенного ему срока, может стать полученная пациентом травма, в результате которой на коронке образовались трещины и повреждения, не подлежащие исправлению.

Преимущества и недостатки протезирования

Плюсы тут очевидны: восстановление эстетических показателей, формы, функции натуральных зубов. Благодаря установке коронок они способны прослужить своим хозяевам еще на протяжении многих лет, при этом будут защищены от разрушений и избегут преждевременного удаления.

Что касается недостатков, то у одиночных искусственных коронок их сложно обнаружить. Каждый пациент сможет выбрать вариант, который устроит его в финансовом и эстетическом плане. Главное, чтобы установку конструкции проводил опытный протезист, тогда она будет служить без нареканий.

А вот при протезировании мостовидными конструкциями недостатки все-таки есть. Их несколько: первый – преждевременный износ опор, на которых будет фиксироваться протез, второй – атрофия костной ткани челюсти под протезом в том месте, где отсутствует зуб. Из-за этих двух недостатков изделие очень быстро может выйти из строя и доставит своему хозяину неудобства. Есть ли альтернативы? Конечно: при утрате зуба можно отдать предпочтение коронкам на имплантах.

Подробный репортаж из клиники о том, как проводится базальная имплантация зубов

Статьи по теме:

anzub.ru

Как ставят на зуб коронку из металлокерамики: особенности крепления разных протезов

Зубные коронки являются наиболее популярным способом протезирования при различных дефектах, травме или ином разрушении зубного ряда. Рассмотрим особенности разных вариантов коронок для зубов, подготовительный процесс и саму установку этого изделия, а также о вероятных осложнениях и некоторых нюансах снятия протезов.

Зачем надо ставить зубную коронку?

Люди, которые утратили зубы, тем более в особенно видимой части, не спрашивают: «Зачем нужно ставить зубную коронку?». Однако бывают случаи, когда появляется необходимость установить коронку, даже если есть в наличии все зубы:

  • Естественные зубы человека подвержены дефектам цвета или формы и смотрятся не сильно привлекательно. Коронки для зубов могут исправить эти проблемы, придавая эстетику улыбке.
  • Естественная зубная коронка нарушена в результате значительного кариозного заболевания или травмы, но при этом корень на месте и имеет возможность играть опорную роль. В этом варианте можно поставить коронку прямо на зубной корень с культей (если сохранился достаточный объем естественных тканей). Или требуется для протезирования использование вкладок или штифтов, которые могут создать надежную устойчивость всей конструкции.
  • Во время поражения зубов пародонтом иногда появляется риск повышенного шатания зубов. Причем возможна установка временных коронок, которые будут удерживать зубы на своем месте до полного выздоровления.
  • Все зубы сохранены, но происходит патологическое разрушение эмали. В этом случае коронка необходима для защиты тканей зубов от действия неблагоприятных факторов.

Разновидности зубных коронок

На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов, изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

Металлические коронки

Зубные коронки, изготовленные из разных металлов, считаются классическим способом протезирования и используются уже в течение долгих лет. Наиболее встречаемый способ протезирования — золотые коронки.

Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации. Эти коронки не подвержены окислению, а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи. Недостаток у этих протезов один — довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.

Металлокерамические протезы

Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны. Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия. К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий риск коэффициента стирания эмали на протезах. Более того, во время низкой посадки края десны или неверном изготовлении непосредственно протеза, есть возможность проявления видимой металлической полосы.

Фарфоровые или керамические

Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.

Особенность крепления протезов на передний ряд зубов

Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными. Для чего используется обычно металлокерамика и керамика. Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества. Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:

  • Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе. Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
  • Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.

Подготовка к установке коронки

Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

  • Определение состояния полости зубов и клинической картины человека. На данном этапе определяется объем предстоящих работ, обсуждается вид протеза и разрабатывается схема лечения.
  • Если требуется, то выполняется лечение кариеса, пародонта, воспалительных болезней десен. На опорных зубах старые пломбы непременно меняются на новые.
  • Когда предполагается установка металлокерамики, то, как правило, производится депульпация зуба для избегания поражений воспалительного характера.
  • Препарирование зуба — удаление с помощью специальных инструментов отвердевших тканей разной толщины. Для металлических протезов необходимо снятие 0,30 мм дентина и эмали, а во время установки металлокерамики слой для снятия может доходить до 1,9 мм. Помимо этого, для более прочного крепления протеза требуется препарирование зубов с большим отступом.
  • Затем, когда зубы препарированы и вылечены, выполняются оттиски при помощи особой пасты, с учетом которых в технической зубной лаборатории и в индивидуальном порядке делаются протезы.
  • Когда коронка изготовлена, производится ряд примерок, где определяют точность изготовления протеза, его удобство расположения и соответствие по расцветке и фактуре относительно других зубов. Зачастую готовый протез фиксируют на цемент временно. Это требуется, чтобы человек полностью удостоверился в комфортности коронки и правильной ее работе во время жевания.

Как устанавливают зубной протез: этапы и техника крепления

Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

  • Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
  • Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
  • Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
  • На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
  • Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день.

Крепеж с помощью замков

Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

Крепеж коронки на имплантаты

Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

  • Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
  • Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

Мнение врачей

Чтобы закрепить одиночный протез на зуб — требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба, закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.

Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны, поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.

Как снять зубной протез?

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.

Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:

  • Щипцы — инструмент, который дает возможность прочно зафиксировать протез между брашнами и удалить его с зуба.
  • Коронкосниматели (наиболее популярная разновидность инструмента — крюк Коппа) — это крючки плоской формы, с ручным или автоматическим механизмом, который дает возможность во время фиксации на участке зуба с протезом приложить некоторое усилие и удалить его.
  • На сегодняшний день в стоматологии протезы удаляются с помощью ультразвуковой аппаратуры. Во время прохода специального наконечника около участка соединения коронки с основанием культи, ультразвук создает растрескивание и крошение цемента, затем он удаляется без больших усилий.
  • Еще один щадящий способ удаление протезов — применение пневматических инструментов, под воздействием которых тоже начинается крошение цемента и отхождение коронки от культи.

Возможные осложнения при установке зубной коронки

После протезирования, вероятно появление различных осложнений:

  • Кариес опорной культи. Это осложнение может появиться при полностью не вылеченном заболевании во время подготовки, или при недостаточной гигиене ротовой полости, в этом случае под коронкой собираются остатки еды и налет, которые являются питательными веществами для кариозных организмов.
  • Протезный стоматит, появляющийся в результате значительного давления коронки на ткани десны. Что создает нарушение циркуляции крови, образование пролежней и отмирание тканей слизистой на участке соприкосновения с протезом. Профилактика этого заболевания состоит в создании «промывного канала» — маленькой щели с краю десны.
  • Гальванический синдром — появляется, если в ротовой полости установлены коронки с применением разных металлов. Это может привести к образованию гальванического тока, который стимулирует окислительные процессы. Симптомами осложнения являются: недомогание, неприятный стальной вкус слюны, изменение расцветки протезов и рядом находящихся зубов, постоянная головная боль.
  • Аллергия на материалы, которые применялись во время протезирования. Первые признаки ее могут проявляться как тут же после крепления коронки, так и через определенное время. Симптомами появления аллергии являются: высыпания на коже и слизистых, ощущение жжения и сухость в ротовой полости.

Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом, нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.

Во время проведения протезирования, какие именно протезы ставить и какие зубы будут опорными, определяет лишь пациент. Но в то же время в непременном порядке необходимо прислушиваться к рекомендациям вашего стоматолога и полностью соблюдать все его советы и рекомендации.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

stoma.guru

Какой врач ставит коронки на зубы?

Стоматология предлагает услуги, которые оказывают врачи разной специализации. При первом обращении в клинику пациента отправляют на прием к терапевту. Он изучает ротовую полость на предмет патологии, ставит пломбы, удаляет камень, лечит десны и корни.

Какой врач устанавливает зубные коронки?

Для восстановления разрушенных и недостающих зубов нужна помощь ортопеда. Именно так называется врач, который ставит коронки и занимается протезированием. Если требуется удаление, терапевт выдает направление к хирургу.

Многие люди путают ортопеда с другим доктором — ортодонтом, хотя специальности в корне отличаются друг от друга. Ортодонт устанавливает брекеты и ортодонтические пластинки для исправления прикуса.

Читайте также: ТОП 6 лучших стоматологических клиник в Москве по установке брекетов и исправлению прикуса

Коронки ставит стоматолог-ортопед

Чем занимается ортопедия?

Ортопедическая стоматология – обширное направление в медицине, отвечающее за профилактику и устранение повреждений, дефектов челюстно-речевого аппарата. Специалисты, работающие в этой области, осуществляют разные виды протезирования зубов:

Можно ли делать МРТ с коронками?

Ортопедическая стоматология восстанавливает целостность зубного ряда и эстетическую красоту улыбки. Современные методы позволяют исправить серьезные повреждения, сохранить здоровье и естественный внешний вид зубов взрослых и детей.

Какие задачи стоматолога-ортопеда?

Истончение эмали, сколы, кариозные полости требуют срочного лечения. Иначе функциональность челюсти нарушается, ухудшается прикус, воспаляется десна. Стоматолог, специализацией которого является ортопедия, выполняет важные задачи. Его работа — провести диагностику, подобрать метод протезирования и восстановить поврежденные зубы.

Задача ортопеда — провести диагностику, подобрать метод протезирования и восстановить поврежденные зубы

После обязательного осмотра ортопед предлагает разные способы реставрации. В зависимости от масштабов повреждения это могут быть:

  • небольшая коррекция вкладками из керамики; Читайте также что такое коррекция зубных протезов, перебазировка?
  • люминиры или виниры, которые плотно крепятся к зубной поверхности;
  • коронки из металлических и неметаллических материалов;
  • съемные и несъемные протезы.

Если требуется восстановить целостность передних зубов, ортопед уделяет особое внимание внешнему виду конструкции и старается, чтобы протез был эстетичным и функциональным. Чаще всего для этой цели применяют керамические коронки или виниры, потому что их сложно отличить от настоящих зубов.

Для жевательных зон больше подходят протезы из диоксида циркония или металлокерамики. Такие коронки выдерживают серьезную нагрузку и отличаются высокой прочностью.

Как найти и выбрать хорошего врача ортопеда?

Стоматолог-ортопед — специалист с высшим образованием, закончивший ординатуру и приступивший к полноценной практике. Чтобы составить грамотный план работы, рассчитать нагрузку на протез и качественно его установить, он должен иметь высокую квалификацию и опыт.

Стоматолог-терапевт проводит диагностику, лечит кариес, проводит проф.чистку зубов

Если вам нужно поставить коронки, не идите в первую попавшуюся клинику. Поинтересуйтесь, куда ходят знакомые, довольны ли они результатом, почитайте отзывы о врачах на форумах в интернете.

Придя в клинику, составьте о ней общее впечатление. Обратите внимание, какие доктора там принимают. В перечне обязательно должны быть:

  • терапевт;
  • ортопед;
  • хирург;
  • ортодонт;
  • рентгенолог.

В хорошей клинике есть своя лаборатория и современное оснащение. Если это частная организация, с пациентом обязаны заключить договор на предоставление услуг, и выдать прайс-лист с ценами.

Читайте также: Где можно протезировать зубы недорого, обзор 6 стоматологий Москвы с низкими ценами

Узнать подготовку ортопеда можно по разным критериям. Выясните в регистратуре, долго ли он трудится по специальности, изучите диплом и сертификаты. Отдавайте предпочтение специалисту среднего возраста, работающему несколько лет на одном месте и популярному среди пациентов.

Стоматолог-хирург удаляет зубы и проводит зубо-челюстные операции

Кто занимается протезированием и имплантацией зубов?

Если интересует, какой врач ставит зубные коронки, то знайте, что это делает ортопед — доктор узкой специализации, который может совмещать свою  функцию с другим стоматологическим направлением. Нередко протезист комбинирует практику с хирургической деятельностью, так как установка многих протезов нуждается в оперативном  вмешательстве.

Услуги хирурга-ортопеда востребованы, чтобы вживить в кость искусственный корень, установить абатмент и зафиксировать на нем коронку. Имплантация — серьёзное вмешательство, требующее комплексной диагностики рта. На основании результатов специалист разрабатывает план протезирования и делает оттиски для коронки.

Стоматолог хирург

Одна из самых сложных специализаций в стоматологии — хирургия. Доктора осуществляют оперативное вмешательство во время лечения заболеваний и помогают устранять дефекты, ухудшающие внешний вид человека. Стоматолог-хирург выполняет широкий перечень услуг:

  • удаляет зубы;
  • лечит вывихи зубов и суставов;
  • делает операции на челюсти;
  • устраняет стоматит, пульпит, гингивит;
  • нейтрализует инфекционный процесс;
  • убирает последствия травм и врождённые изъяны ротовой полости.
Нередко протезист комбинирует практику с хирургической деятельностью

Хирург в тандеме с ортопедом подготавливает челюсть к протезированию, вставляет и извлекает импланты.

Как вставляют зубы + видео


Перед установкой коронок врач осматривает пациента, оценивает состояние полости и предлагает оптимальный способ решения проблемы. Затем выявляет противопоказания и отправляет на рентгеновский снимок.

  1. Вначале работы доктор убирает желтый налет, камень с эмали, лечит десны. Если корневая часть зуба не повреждена, удаляет нерв, пломбирует каналы и обтачивает зубы под коронки, верхнюю часть, чтобы поставить протез.
  2. Когда подготовка завершена, ортопед формирует восковой слепок, по которому создается коронка.
  3. Для протезов из диоксида циркония и других безметалловых материалов вместо слепка делают 3D-сканирование и изготовляют коронку, максимально прилегающую к тканям зуба.
  4. Готовый протез примеряют пациенту. Если он не создает неудобств и хорошо охватывает зуб, его фиксируют.
  5. Иногда коронку вставляют в два этапа. Вначале закрепляют временно и наблюдают за результатом в течение 2 недель. При отсутствии негативных симптомов коронка крепится на постоянной основе.
Хирург в тандеме с ортопедом подготавливает челюсть к протезированию

Время, которое затрачивает стоматолог на установку, зависит от состояния челюсти и материалов, использующихся для протеза. В среднем на работу необходимо 5-10 дней. Ответственный врач все манипуляции проводит под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает боли и может расслабиться в стоматологическом кресле.

Читайте также: Обзор 10 лучших стоматологий Москвы, где профессионально занимаются протезированием зубов

Реставрация повреждений происходит разными способами. Метод для восстановления стоматолог-ортопед подбирает в индивидуальном порядке, основываясь на состоянии зубов, рта и пожеланиях пациента.

youstom.com