Содержание

Хлоргексидин Что это Как использовать Инструкция Цена / НВ

2 ноября 2019, 06:15

Цей матеріал також доступний українською

Хлоргексидин известен как универсальный наружный антисептик, препарат имеет широкую область применения.

Хлоргексидин — лекарственный препарат с антибактериальными свойствами, который используется как антисептик, а также в других целях. В готовых лекарствах используется в виде биглюконата. Активное вещество препарата противостоит различным аэробным и анаэробным бактериям.

Показания для применения Хлоргексидина

  • Хлоргексидин используют как лечебно-профилактическое средство при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции — хирургических инструментов, рабочего пространства и рук врача.
  • Также Хлоргексидин применяют для промывания различных операционных ран, дезинфекции ожогов. Для обработка различных царапин, ссадин, и расчесов.
  • Лекарство используют и для профилактики венерических заболеваний — гонореи, сифилиса и трихомоноза.

  • Препарат применяют для обработки поврежденных участков кожи после проведения различных косметологических процедур — пирсинг, татуаж, депиляция.
  • Хлоргексидин также используется как активный ингредиент в растворах для полоскания ротовой полости — при лечении гингивитов, стоматитов и пародонтитов.

Препарат выпускают в виде различных растворов.

Какие существуют противопоказания к применению препарата?

Гиперчувствительность к различным компонентам лекарства и дерматиты являются противопоказаниями к применению Хлоргексидина.

При конъюнктиве Хлоргексидин использовать также не стоит.

В детском возрасте препарат нужно применять с особой осторожностью.

Побочные действия от Хлоргексидина могут проявиться в виде зуда, аллергических реакций, сухости кожи, нарушения вкуса.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача.

НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Хлоргексидин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Хлоргексидин входит в список антисептических, дезинфицирующих средств. Раствор хлоргексидина с глюкозой применяют для дезинфекции поверхности кожи перед, во время, и после операционного вмешательства.

Основное действующее вещество препарат

а – хлоргексидин.

Он идет в виде раствора с глюкозой.

У разных производителей вспомогательные вещества отличаются:

  • ООО «Славия 2000» – Кировоград – вода очищенная.
  • ООО «Производственное объединение «Тетерев»»– Киевская обл. ПАО» Биолек «– Винницкая обл, ООО «Торговый дом «МВК» – Одесса – вода очищенная.
  • ООО «Фарма Черкасс» – Черкассы – вода очищенная.
  • ПАО «Химфармзавод»Красная звезда»»– Харьков – хлоргексидин диглюконат 20% (0,05) и вода очищенная
  • ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье»»– Харьков – хлоргексидин диглюконат 20% (0,05) и вода очищенная.
  • ЗАО Фармацевтическая фабрика «Виола» – Запорожье – хлоргексидин диглюконат 20% (0,25мл) и вода очищенная
  • ЧП «Килафф» – Сумы – хлоргексидина биглюконата (20%) 0,25 мл, вода очищенная.

Хлоргексидин – прозрачная жидкость без запаха. Продается в бутылочках по 50, 100 и 200 мл. В комплекте могут идти насадки для удобства использования.

Хлоргексидин (1,6-ди- (пара-хлорфенил-гуанида) –гексан) – катионный бигуанид, который содержит аминогруппы клеточных белков и относится к антисептикам. Хлоргексидин эффективно действует на все грамположительные и грамотрицательные бактерии, кроме группы кислотостойких грамотрицательных. Также зафиксировано эффективное действие против грибков, вирусов, а также протею и псевдомонад. Было замечено бактерицидное действие вещества во всех жидкостях организма – даже в гное, но замедленное.

Действующее вещество проникает через мембраны клеток, оседает на цитоплазме и препятствует поступлению кислорода, что приводит к недостатку АФТ и разрушению клеток. Кроме того, он разрушает ДНК-цепи в клетках микроорганизмов, а затем препятствует синтезу ДНК, чем останавливает развитие болезни. Его эффект длится 6 часов после применения.

Хлоргексидин действует на такие вирусы, бактерии и микроорганизмы:

  • Грамположительные и грамотрицательные – reponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis;
  • Простейшие – Trichomonas vaginalis;
  • Вирусы – Herpes virus;

Хлоргексидин не проникает через интактную кожу, и при попадании в пищевод, почти полностью не всасывается в желудочно-корзинный тракте. На 90% выводится с калом, и на 1% почками.

В случае неосторожного приема 300 мг препарата максимальная концентрация через 30 мин составляет 0,206 мкг/л

Хлоргексидин используют в качестве антисептика при операциях, для обработки ран, ссадин, ожогов, для профилактики венерических болезней и для лечения воспалений, и инфекций в акушерстве, и гинекологии (при осмотре у врачей, во время родов, операций, и тд).

Его могут использовать для лечения некоторых начальных форм заболеваний ротовой полости, десен и горла (пародонтит, гингивит, альвеолит, стоматит, афты). Хлоргексидин используется для обработки хирургических инструментов, инструментов, имеющих контакт с жидкостями организма, медицинских аппаратов и мебели.

Запрещен прием хлоргексидина внутрь. Противопоказан раствор хлоргексидина людям, у которых аллергия на его компоненты, острое воспаление, тяжелые кожные дерматиты.

Не применяется с другими антисептиками и дезинфицирующими средствами. Не следует промывать раны и ожоговые поверхности с большой площадью поражения. Не используется вместе с мылом. Применение с йодом способно вызвать аллергические реакции и дерматиты.

Следует предотвращать попадание хлоргексидина на барабанную перепонку и в глаза. В случае операции на открытом мозге, нельзя допустить попадания хлоргексидина на его поверхность.

Хлоргексидин нельзя стерилизовать ионизирующем облучением, а только в автоклаве при 116 градусах Цельсия в течение 30 минут.

Применение при беременности и кормлении грудью

Негативно влияет на организм применение во время беременности и лактации. Применение хлоргексидина только в критических случаях, а в случае применения при лактации необходимо ее приостанавливать, пока полностью выведется хлоргексидин.

Способность влиять на скорость реакции

За Хлоргексидином не было замечено влияния на реакции и способность управлять авто и механизмами, а также на психологическое состояние пациентов.

Хлоргексидин не применялся детям до 12 лет.

При обработке поверхности кожи или раны, раствор хлоргексидина наносится на бинт, которым промокают необходимое место. При необходимости смоченный хлоргексидином бинт закрепляют повязкой или пластырем.

Препарат до сих пор иногда применяется для промывания мочевого пузыря врачом.

Иногда некоторые врачи рекомендуют его для профилактики определенных венерических заболеваний

, но эффективность хлоргексидина для них сомнительна.

Для этого надо помочиться, после чего вымыть руки, свои половые органы, под давлением омыть лобок, бедра, половые органы. Затем необходимо ввести носик бутылочки в отверстие половых органов и с силой надавить. Для мужчин ориентировочно необходимо влить 1,5–3 мл раствора, а для женщин 1–1,5 мл. Все, что останется используют для омовения половых органов.

Напоминаем, что подобное использование препарата назначается врачом – самостоятельно можно нанести большой вред, назначив препарат без ведома врачей.

Для лечения уретритов и уретропростатитов необходимо впрыскивать 2–3 мл хлоргексидина 1–2 р/день в течение 10 дней.

Для орошения пораженных поверхностей кожи используют 5–10 мл хлоргексидина методом впрыска или смазывания тампоном в течение 1–3 минут 2–3 р/сутки.

Раствор хлоргексидина не следует применять со следующими веществами из-за образования труднорастворимых осадков:

  • Сульфатами;
  • Карбонатами;
  • Цитрат;
  • Боратами;
  • Хлоридами;
  • Фосфатами;

Хлоргексидин несовместим с йодом из-за возникновения дерматитов. Также он несовместим, с мылом и другими анионными соединениями – натрия лаурилсульфатом, карбоксиметилцеллюлозой, коллоидами, гуммиарабиком и сапонинами.

Этанол усиливает эффект хлоргексидина, а сам препарат совместим в использовании с препаратами катионной группы – бензалкония хлорида, цетримония бромида.

В случае ошибочного приема препарата (300 мл) внутрь может наступить смертельный случай из-за осложнений в печени.

От хлоргексидина могут начаться разные формы аллергических реакций. В случае применения в гинекологии или урологии, возможны неприятные ощущения и зуд.

Препарат запрещено глотать. Если по какой-то причине он попал в желудок, возможны рвота, спазмы, интоксикация.

В случае проявления негативных эффектов, необходимо срочно обращаться к врачу.

Хлоргексидин необходимо хранить темном сухом месте в течение 3 лет при температуре до 25 градусов Цельсия.

  • ООО «Славия 2000» раствор д/внеш. исп 0,05% фл. 100 мл – 4,6–8 грн;
  • ООО «Производственное объединение «Тетерев»» ПАО «Биолек» ООО «Торговый дом «МВК»» – раствор д/внеш. исп 0,05% фл. 100 мл – 6–8 грн;
  • ООО «Фарма Черкасс» раствор д/внеш. исп 0.05% 100 мл – 7,5–9,5 грн;
  • ПАО «Химфармзавод «Красная звезда»»– раствор д/внеш. исп 0,05% 100 мл – 13–15 грн;
  • ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье»»– 0,05% 50 мл фл. – 8–20 грн;
  • ЗАО Фармацевтическая фабрика «Виола» – раствор д/внеш. исп. 0,05% по 200 мл во флак. – 17 – 22 грн;
  • ЗАО Фармацевтическая фабрика «Виола» – раствор д/внеш. исп. 0,05% по 200 мл во флак – 8 – 12 грн;
  • ЧП «Килафф» – раствор д/внеш. исп 0.05% 100мл – 7–10 грн;
  • ЧП «Килафф» – раствор д/внеш. исп 0.05% 200мл – 19–22 грн.

5 способов применения хлоргексидина в саду и огороде

Хлоргексидин это антибактериальное, противогрибковое и противовирусное средство. Этот препарат есть в каждой домашней аптечке. Благодаря эффективным антибактериальным свойствам, его стали широко использовать не только в быту, но и в садоводстве и огородничестве. Остановимся подробнее на нетрадиционных способах применения препарата и расскажем, насколько они эффективны.

Обработка семян перед посадкой

Чтобы получить хороший урожай, семена перед посадкой обязательно обрабатывают. Обработка состоит из нескольких процедур, одна из которых это обязательное замачивание семян. Она дает хорошую всхожесть, устойчивость растений к вредителям и болезням, повышает иммунитет. На рынке большой выбор промышленных средств для замачивания семян. Но далеко не все они так эффективны, как это обещают производители. Поэтому чаще огородники обращаются к своим излюбленным средствам.

Биологи провели эксперимент, в котором участвовали самые популярные в народе средства для замачивания. В результате была выявлена тройка лидеров:

  1. Хлоргексидин.
  2. Раствор алоэ.
  3. Раствор чеснока.

После замачивания в хлоргексидине всхожесть семян составила 99%. Последующие наблюдения за всходами показали, что рассада отличается от той, семена которой замачивались в других растворах. Она заметно опережала их в развитии, выглядела более сильной и здоровой.

Чтобы замочить семена в растворе хлоргексидина, нужно смочить марлевый тампон препаратом, завернуть в него семена и выдержать 30 минут.

Обработка луковиц перед посадкой

Каждый огородник решает для себя, каким способом и препаратом он будет обрабатывать посадочный материал. Но совсем игнорировать обработку все же не стоит. Биологи подтверждают, что луковицы будут более здоровыми и дадут хороший урожай и декоративность, если подвергнуть их обработке. Применяются два вида препаратов:

  • промышленные средства;
  • медицинские антисептики.

От правильного выбора препарата зависит будущий урожай, поэтому важно выбрать самый оптимальный.

Расскажем об опыте биолога, проведенным с хлоргексидином

В опыте использовался аптечный препарат концентрации 0,05%. Дополнительно ничем не разбавлялся. Эффективность использования составила 100%. Но есть и побочный эффект. Хлоргексидин уничтожает любую микрофлору, как вредную, так и полезную. Но этим же свойством наделены и остальные препараты. Поэтому наиболее подходящим средством для замачивания луковиц перед посадкой все же остается хлоргексидин.

Способ применения

Наполовину залить луковицы препаратом, встряхнуть для равномерного распределения, выдержать от 1 до 5 дней. После этого подсушить в течение суток. До посадки можно хранить несколько недель.

Опрыскивание или протирание листьев от инфекции и грибка

Многие садоводы сталкиваются с проблемой бактериальных инфекций на своем участке. В первую очередь поражаются листья растений. Они начинают скручиваться, темнеть, покрываются пятнами. И здесь на помощь придет уже знакомый нам препарат хлоргексидин.

Благодаря своим антибактериальным и противогрибковым свойствам, он легко справится с болезнью растений. Перед обработкой нужно избавиться от всех зараженных листьев, а оставшиеся здоровые протереть раствором. Если площадь обработки большая, можно полностью опрыскать растения, затронув при этом и землю вокруг. Повторять процедуру можно до полного выздоровления растений. Используйте этот способ для профилактики.

Дезинфекция сада и огорода

В период повышенной влажности, осенью и весной, повышается рост болезнетворных бактерий, грибков и вредителей сада. Поэтому необходимо провести обработку почвы и деревьев. И здесь на помощь придет раствор хлоргексидина. Он обеззаразит почву и вылечит зараженные деревья. Для обработки сада и огорода приготовьте 0,01% раствор, опрыскайте им все деревья и кустарники и пролейте почву.

Обработка инвентаря

Грибок, бактерии и вирусы, поселяются не только в почве и на семенах, но и оседают на садовом инвентаре. Недостаточно просто периодически мыть все оборудование водой. Бактерии воды не боятся. Для дезинфекции хорошо использовать раствор хлоргексидина. Достаточно развести в емкости 0,01% раствор и протереть им весь садовый инвентарь. Не стоит забывать и про стены теплицы. На них также могут сохраниться бактерии от прошлого урожая. Если регулярно проводить такую дезинфекцию, то болезни не поселятся на вашем участке.

Мне нравится9Не нравится2

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство входит в группу препаратов, применяемых в качестве местных антисептических и дезинфицирующих средств.

Главный действующий компонент – хлоргексидина биглюконат.

Хлоргексидина биглюконат — мощный антисептик бис-гуанидовой группы, обладает мощным бактериостатическим и бактерицидным действием с широким спектром, не содержащий этанол.

Действие данного препарата обусловлено способностью нарушать структуру клеточных мембран. Оба вещества способны бороться со стафилококками, стрептококками, кандидами, энтерококками, трихофитиями, микобактериями, другими аэробными и анаэробными патологическими для человека микроорганизмами.

Данное лекарственное средство обладает свойством уменьшать количество патологических микроорганизмов, действие которого продолжается в течение 60 минут (на поверхности кожи) и 180 минут (покрытой при помощи перчаток или окклюзионной повязки).

Состав и форма выпуска

Основное активное вещество: хлоргексидина биглюконат.

Входящие в состав препарата вспомогательные вещества: вода очищенная.

Выпускается в форме раствора для наружного применения, во флаконах объемом по 200 мл. В 100 мл препарата содержится 0,25 мл хлоргексидина биглюконата, в 20-процентном растворе.

Показания

Предназначен для обработки кожи в таких случаях, как:

— операционные вмешательства и местные инъекции;

— локтевые сгибы доноров;

— хирургическая и гигиеническая антисептика кожи рук медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях, а также медицинских работников учебных учреждений и учреждений общепита, соцобеспечения, работников фарм- и косметических предприятий, объектов коммунальных служб (в том числе косметических, маникюрных салонов).

Также применяют для профилактики венерических заболеваний как у женщин, так и у мужчин.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Противопоказано применение при острых воспалительных процессах, дерматитах и вирусных заболеваниях кожи, в частности, герпесе.

Не применять для орошения полости рта.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат допустимо применять при лечении беременных женщин лишь при крайней необходимости.

Если необходимо производить прием препарата в период грудного кормления, лактацию приостанавливают.

Способ применения и дозы

Препарат применяют местно, нанося на поверхность кожи.

Рекомендации по использованию:

— для дезинфекции дермы следует смочить ватный тампон или бинт раствором и прикладывать к поврежденному месту 1-3 раза в сутки в течение 20-40 секунд.

— для профилактики венерических болезней – не позднее чем через 2 часа после коитуса ввести в уретру 2-3 мл препарата (у мужчин) или во влагалище 5-10 мл (у женщин), также обработать область лобка или влагалища, воздерживаясь от мочеиспускания в течение 2 часов;

— для профилактики урологических заболеваний – впрыскивать в уретру по 2-3 мл раствора, 10 дней по 1-2 раза в день;

— полоскание в стоматологии до 2-3 раз в сутки.

Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и клинической эффективности.

Не следует наносить препарат на слизистую оболочку, глаза. В случае попадания в глаза – промыть большим количеством теплой воды.

Передозировка

При случайном проглатывании внутрь может возникнуть тошнота и рвота, затрудненное дыхание и цианоз вследствие паралича дыхательных мышц, что может привести к асфиксии.

Возможно угнетение центральной нервной системы, в сопровождении судорог, артериальной гипертензии, может возникнуть кома.

При передозировке рекомендовано симптоматическое лечение – промывание желудка, прием энтеросорбентов.

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится.

В некоторых случаях могут возникнуть такие побочные эффекты, как:

— аллергические реакции;

— сухость кожи;

— зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит;

Условия и сроки хранения

Срок годности – до 3 лет от даты производства, указанной на упаковке.

Температура хранения не должна быть выше 25°С.

Издательство «Поли Медиа Пресс»

А.В. Акулович, ассистент кафедры терапевтической стоматологии СП6ГМУ, член Национальной академии эстетической стоматологии, главный редактор газеты «Стоматология сегодня», зам. глав. ред. журнала «Пародонтология»

Производители средств гигиены полости рта на сегодняшний день предлагают большой выбор ополаскивателей на основе хлоргексидина биглюконата, и врачу зачастую трудно сделать выбор в пользу того или иного препарата. Хлоргексидина биглюконат — один из самых эффективных ротовых антисептиков, препарат из группы бигуанидов. Хлоргексидин — бактерицидный катионный антисептик, он разрушает мембрану бактерий и вызывает преципитацию их цитоплазмы. Этот препарат давно зарекомендовал себя при лечении воспалительных заболеваний пародонта, как высокоэффективный антисептик недлительного применения. Эффективность препарата подтверждена более чем в 1000 исследований, и одни из ранних исследований, датированных 1970 годом, проведены известным пародонтологом Loe Harold (Н. Loe, C.R. Schlott, 1970, H. Loeelal., 1970). В этих исследованиях доказана противобляшковая эффективность хлоргексидина и его эффективность при лечении гингивита. Значительную противобляшковую активность хлоргексидин показал в исследованиях, проведенных зарубежными учеными-стоматологами (P. Axelsson, J. Lindhe, J. Waseby, 1976, P. Axelsson, J. Lindhe, 1987). Несколько позже была доказана высокая эффективность 0,2% раствора хлоргексидина по сравнению с 0,1% зарубежными (B.G Russell, L.M. Bay, 1979) и отечественными (Г.С. Чучмай, М.С. Кордис, А.Я. Акимова, 1985; С.Ю. Иванов и др., 2000) исследователями. На сегодняшний день накоплен более чем тридцатилетний опыт применения препаратов хлоргексидина в терапии воспалительных заболеваний пародонта. В настоящее время хлоргексидин 0,2% применяется при лечении гингивита и пародонтита в период обострения, при хирургическом лечении пародонтита на до- и послеоперационном этапе, как антисептик после проведения профессиональной гигиены полости рта, в период ортодонтического лечения (I. Gehien at а1., 2000) после различных стоматологических операций (имплантация и т.д. — С.Ю. Иванов, 2000). 
    Таким образом, хлоргексидин приобрел закономерную популярность у врачей-стоматологов в качестве мощного антисептического средства, с минимальными побочными эффектами. Однако этот антисептик можно встретить в аптеках под разными фирменными названиями и в различной концентрации — 0,05, 0,1, 0,2%. При этом хлоргексидин часто сочетается с различными добавками или продается в чистом пиде. В этом случае врач должен задать себе два вопроса: 
    — Какой же концентрации должен быть хлоргексидина биглюконат при лечении обострения гингивита или пародонтита? 
    — Что лучше: чистый хлоргексидин или препарат с дополнительными компонентами? 
    Отвечая на первый вопрос, приведем такую формулировку: при купировании обострения воспалительных заболеваний пародонта врач преследует цель максимально быстро исключить действие на десну пародонтопатогенной флоры. Для достижения этого необходима достаточная концентрация антисептика в зубной бляшке и/или содержимом пародонтальных карманов.  
    Доказано, что необходимое бактерицидное действие проявляется при достаточной концентрации хлоргексидина, а в меньшей лишь бактериостатическое и возникают условия для возникновения резистентных штаммов (Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, С.С. Ермаева, А.В. Акулович, Н.Н. Лисовая, 2003). С другой стороны, врачи опасаются побочного эффекта хлоргексидина — образования темного налета на поверхности зубов, который, однако, легко счищается (Т.Е. Koertge, 1997) и не зависит от концентрации препарата (С.Р. Ernst at аll., 1998). Известно, что при хорошей гигиене полости рта для образования такого налета нужно определенное время (С.Р. Ernst at а1., 1998), а при обострении гингивита курс не превышает месяца. С другой стороны, содержание хлоргексидина 0,2% создает высокие концентрации препарата в местах его приложения. 
    Говоря о добавках, необходимо отметить, что стабилизирующие добавки значительно повышают устойчивость и биодоступность препарата. Исследования доказали, что при наличии стабилизирующей добавки (спирты (отмечается сравнительно более высокая эффективность ополаскивателей (С. Б. Улитовский и др., 2003: В.Н. Царев и др., 2003). С другой стороны, эти добавки содержатся в низкой концентрации и при соблюдении рекомендованной производителем экспозиции не могут проявить побочного эффекта. 
    Таким образом, сужая требования к препарату, оказывается, что практически единственным препаратом, доступным на фармацевтическом рынке и отвечающим всем требованиям, оказывается препарат «Корсодил» (CORSODYL).
    «Корсодил» — это специальный препарат со стабилизированным 0,2% раствором хлоргексидина биглюконата, предназначенный в первую очередь для предотвращения роста зубной бляшки. Кроме того, бактерицидный эффект сказывается на микроорганизмах пародонтальных карманов, что может оказаться решающим элементом лечения в период обострения. Для достижения бактерицидного эффекта (а не бактериостатического) важно поддерживать в пародонтальном кармане достаточную концентрацию хлоргексидина, что обеспчивает препарат «Корсодил». Естественно, что при первом выявлении гингивита у больного главная цель — не допустить его перехода в пародонтит, достигается это в первую очередь за счет удаления из полости рта пародонтопатогенной флоры. В первую очередь пациента обучают правильно и регулярно чистить зубы, пользоваться зубной щеткой, пастой, флоссом. После этого проводят профессиональную гигиену полости рта, проводят аппликации антисептиков, назначают физиотерапию и т.д. 
    Следующий этап — «домашнее задание»: пациенту назначаются ополаскиватели на основе антибактериальных препаратов. На этом этапе важно, чтобы назначенные антисептики для полости рта были достаточно эффективны. Так, например, при использовании «Корсодила» его эффективность приближается к ирригации пародонтальных карманов выполняемой врачом (А.М. Asari et аll. 1996). При назначении «Корсодила» необходимо обучить пациента пользоваться этим ополаскивателем. Мерный колпачок на бутылке заполняется до отметки 10 миллилитров, и этим количеством «Корсодила» производится полоскание. Полощут рот в течение 1 мин. дважды в день, причем чистка зубов и использование «Корсодила» должны производиться в разное время. Длительность курса лечения зависит от выраженности обострения и в среднем имеет продолжительность около месяца.  
    Необходимо упомянуть еще две области применения «Корсодила» — афтозный стоматит (М.А. Edres, С. Scully. М. Gelbier, 1997) и стоматит, возникающий при травмировании слизистой протезом. В этом случае курс «Корсодилазначительно короче, до двух недель, но экспозиция (длительность полоскания) возрастает до 15 минут дважды в день.

Дезинфекция смартфона: чем и как обрабатывать телефон от коронавируса

Нынешняя эпидемия коронавируса COVID-19, кажется, уже приучила человечество тщательно мыть руки после посещения общественных мест и меньше трогать руками лицо. Однако далеко не все пока усвоили другой полезный навык — дезинфицировать свои гаджеты, в частности гаджет, который мы берем в руки по сотне раз за день и часто прикладываем к лицу, — смартфон. Рассказываем, почему это важно и как это делать правильно.

Почему стоит дезинфицировать телефон?

Первое, что нужно помнить: коронавирус при комнатной температуре может прожить на металле, стекле, керамике и пластике несколько дней, сохраняя способность к заражению. Вирус может попасть на телефон двумя путями: или вместе с мельчайшими каплями, когда заболевший человек кашляет, или с ваших же рук, которыми вы до этого трогали другие поверхности вроде дверных ручек, кнопок лифта и тому подобного.

Если вы не даете свой телефон в руки другим людям (а вы ведь не даете?) и на ваш гаджет не кашляют все кому не лень, то вероятность заражения из воздуха невелика. Передача через руки зависит от длительности контакта и различается для разных микроорганизмов — по тому, как с этим дела у коронавируса, достоверных данных пока нет.

Поэтому лучше исходить из того, что вирус вполне может передаться через смартфон, который вы потрогали немытыми руками, перед этим потрогав что-то еще. И не рисковать, тем более что к телефону мы прикасаемся не только руками, но и лицом при разговоре. В общем, телефон лучше регулярно обеззараживать — каждый раз, когда вы возвращаетесь домой.

Чем обрабатывать смартфон от коронавируса?

Из наиболее распространенных в быту средств с коронавирусом хорошо справляются этиловый (C2H5OH) и изопропиловый (C3H7OH) спирт, перекись водорода (H2O2) и гипохлорит натрия (NaClO).

При этом изопропиловый спирт считается наименее вредным для олеофобного покрытия экрана большинства гаджетов — того самого, которое позволяет пальцам легко скользить по экрану и препятствует тому, чтобы весь экран покрывался отпечатками пальцев. Поэтому лучше использовать именно его (в виде спрея или влажных салфеток). Например, такой вариант рекомендует Apple.

Этанол и перекись водорода можно иметь в виду как запасной, но нежелательный вариант — на крайний случай. При частом использовании они запросто могут попортить олеофобное покрытие. Да и при однократном тоже, на самом деле, могут — зависит от покрытия, но вы же наверняка не хотите проверять, насколько оно у вас устойчиво к воздействию этих веществ.

Оптимальная концентрация изопропанола — 70-80%. Более чистый спирт слишком быстро испаряется, а для наилучшего результата дезинфицирующий раствор должен провести на поверхности около минуты. Чем меньше концентрация, тем меньше эффективность. Так что использовать составы с содержанием спирта сильно менее 70%, то есть, скажем, водку вместо этилового спирта или автомобильную «омывайку» вместо изопропилового, лучше не стоит.

Разумеется, не стоит лить дезинфектор в разъемы, динамики и другие отверстия в корпусе телефона, даже если он водозащищенный. Лучше всего взять ватный диск, пропитать его той жидкостью, которой вы собираетесь пользоваться, и со всех сторон обработать смартфон этим диском. Не надо сильно нажимать, просто аккуратно протрите все поверхности смартфона.

Вещества вроде хлоргексидина или мирамистина не слишком помогают от коронавируса, поэтому в текущей ситуации для дезинфекции подходят плохо.

Альтернативные способы: чем еще можно дезинфицировать смартфон

Если вариант с химической дезинфекцией вас не устраивает, есть и другие опции. Например, аппараты для обеззараживания ультрафиолетом. Или можно поместить телефон в герметичный полиэтиленовый пакет и после каждого выхода в свет этот пакет выкидывать (на полиэтилене вирус тоже может долго сохранять живучесть). Выглядит такая конструкция, конечно, не очень изящно, но пользоваться не особенно мешает.

Самый радикальный вариант — стараться как можно реже доставать телефон в общественных местах. Заодно способствует диджитал-детоксу, а это штука вообще не вредная.

Ну и конечно, не забывайте о других гаджетах и предметах, которые путешествуют вне дома вместе с вами, — планшетах, ноутбуках, умных часах или браслетах, наушниках. На всякий случай, правда, стоит уточнить на сайте производителя или в инструкции, нет ли у самого производителя каких-то рекомендаций на этот счет — какие вещества лучше подходят для дезинфекции и как их правильно применять к устройству.

Итого: советы по дезинфекции смартфона

  • Перед тем, как протирать смартфон, изучите состав средства, которое вы собираетесь использовать.
  • Старайтесь не использовать этиловый спирт или перекись водорода — они могут повредить олеофобное покрытие экрана.
  • Лучше всего для протирания смартфона подходит изопропиловый спирт.
  • Оптимальная концентрация — 70-80 %.
  • Протирать смартфон рекомендуется каждый раз, когда вы возвращаетесь с улицы.

Хлоргексидин инструкция по применению в стоматологии

Хлоргексидин — это антисептическое средство с высокой активностью относительно простейших вирусов, за исключением герпеса. В медицине его применяют в виде аэрозолей, гелей, таблеток и растворов.

Особенно успешное применение отмечается в стоматологии при лечении различных заболеваний полости рта и десен. Особенность хлоргексидина заключается в том, что он не только разрушает бактерицидные клетки путем блокирования поступления кислорода, но и нарушает структуру ДНК, не допуская, таким образом, размножению.

Препараты, в основе которых лежит хлоркгексидин производятся десятками тысяч. Вы можете встретить гибитан, гексион, дезискраб, нолвасон, себидин и другие. При использовании следует обратить внимание на концентрацию главного действующего компонента.

Раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, или если говорить медицинскими терминами, 0,05-0,1% водным раствором биглюконата хлоргексидина назначается при инфекциях ротовой полости, хирургических операциях для предотвращения воспаления и кариеса.

Использование

Как правильно пользоваться хлоргексидином для полости рта? Применять хлоргексидин биглюконат для лечения и полоскания рта нужно следующим образом:

При полоскании до 1 минуты получаем противовирусное и бактерицидное действие, а при 5 минутах — противогрибковый эффект.

Во время полоскания не должно быть чувства жжения. Это первый признак того, что концентрация препарата слишком высока, и вы можете получить ожог. Оптимальным считается раствор от 0,05-0,1%.

Использование в стоматологии

Хлоргексидин и его применение в стоматологии заслуживает отдельного раздела.

Экстракция зуба. В этом случае нужно полоскать рот хлоргексидином в следующих случаях:

сложное удаление на фоне воспаления наличие кариеса наличие зубного камня любая другая инфекция

Препарат следует применять 2-3 раза в день по одной минуте. Приветствуется не активное полоскание, а своего рода, антисептические ванночки: набрать раствор в рот, подержать и сплюнуть.

При перикороните, т. е. воспалении десны во время прорезывания зуба мудрости. Над ним воспаляется участок десны и образуется полость, где скапливаются болезнетворные бактерии, способствующие нагноению. Также показанием является воспаление и кровоточивость десен — гингивит. Основной причиной заболевания является зубной налет или отложения зубного камня. Однако стоит учесть, что тех пор пока вы не удалите зубной камень, полоскания будут оказывать лишь временный эффект. Хлоргексидин в растворе при пародонтите также применяется для разрушения микрофлоры болезнетворных бактерий.

Как же полоскать десна хлоргексидином? До 1 минуты дважды или трижды в день.

Разводим правильно

В наличие оказался раствор более 0,1%? Его нужно развести. Как разводить хлоргексидин для полоскания рта и десен?

Для полоскания ротовой полости необходимо отмерить одну столовую ложку и смешать ее со стаканом воды. Соблюдайте рекомендованную врачом частоту полоскания.

Можно рассмотреть еще один вариант: для получения 1 литра 0,5% раствора необходимо в емкость налить 2,5 мл 20% раствора Хлоргесидина биглюконата, оставшуюся часть заполнить дисцилированной водой.

Также перед применением всегда читайте инструкцию, и там будет указано нужно ли разводить препарат хлоргексидин для эффективного полоскания полости рта.

Как развести и применять хлоргексидин полоскания рта для десен в стоматологии? Следует знать, что курс полосканий составляет 10-12 дней, в противном случае, при превышении срока использования, вы заработаете дисбактериоз полости рта.

Хлоргексидин эффективен лишь при наличии комплексной терапии.

Обратите внимание, что после экстракции зуба в стоматологии полоскание допускается только через сутки. Объясняется это тем, что в лунке удаленного зуба формируется кровяной сгусток, который

Нельзя применять раствор хлоргексидина беременным и кормящим матерям без предварительной консультации у врача и наличия открытых ран, т. к полоскание полости рта и десен хлоргексидином может вызвать негативный отклик организма.

Нельзя глотать раствор. Неизбежно минимальные процент препарата все же попадет внутрь, но пить его нельзя. По этой причини крайне не желательно давать хлоргексидин детям, так как крайне сложно проконтролировать процесс полоскания.

Аллергические реакции в стоматологии встречаются крайне редко и, как правило, выражаются в нарушении вкусовых качеств и окрашивании зубов. По этой причине многие считаю, что хлоргексидин вреден для эмали зубов, но это абсолютный миф, не подтвержденный фактами.

Состав и форма выпуска

Действующим веществом выступает 0,05% Chlorhexidini биглюконат полоскание рта проводится Раствором на водной основе. Также существуют Препараты на основе спирта, но они могут вызвать ожог слизистых. Для лечения стоматологических заболеваний у детей стоит использовать Препарат в форме спрея, так вы полностью исключите вероятность проглатывания.

Многих интересует вопрос «нужно ли разводить Хлоргексидин для полоскания рта?». Этот вопрос в первую очередь должен волновать родителей, так как разводить Хлоргексидин для полоскания полости рта нужно именно в случае лечения детей. Взрослым Хлоргексидин полоскание рта как разводить, так и использовать в виде спрея необязательно.

Показания к применению

Полоскание полости рта Хлоргексидином — показания к применению:

Стоматит. Заболевание, которое характеризуется образованием множественных гнойничковых пузырьков на слизистых щек, губ, участках под языком.

Различают несколько разновидностей стоматита:

Полоскание рта Хлоргексидином в стоматологии используется для лечения афтозной формы параллельно с приемом средств против аллергии.

Причиной афтозной формы заболевания является:

    стафилококк; аллергия; нарушения иммунитета.

В лечении герпетического стоматита данный р р Хлоргексидина для полоскания рта неэффективен. Гингивит.

Симптомами заболевания является:

    отечность; покраснение; болезненность тканей десен, прилегающих к зубам.

Причиной появления служит недостаточная гигиена ротовой полости. Применение Хлоргексидина биглюконат для полоскания рта эффективно в комплексном лечении только после проведения профессиональной, механической очистки от мягких и твердых отложений. Пародонтит.

Характеризуется:

    воспалением десен, которое сопровождается опущением мягких тканей и образованием подвижности зубов.

Хлоргексидин полоскание рта применяется как один из этапов терапии с использованием лечебных гелей и параллельным приемом антибиотиков. Альвеолит. При неправильном уходе и в результате осложнений после удаления зуба может возникнуть альвеолит.

Он проявляется в:

    воспалении лунки; общем недомогании.

Воспалительные процессы возникают по причине проникновения бактерий в открытую рану после разрушения и выпадения блокирующего кровяного сгустка.

Хлоргексидин инструкция по применению для полоскания зубов указывает на обязательное использование препарата в составе антимикробной терапии. Флюс. После вскрытия гнойного участка и его чистки у стоматолога обязательно назначается Хлоргексидин для полоскания зубов. Процедура используется как мера предосторожности для предотвращения распространения бактерий по всей ротовой полости и попадания их в горло.

Хлоргексидин: инструкция по применению для полоскания рта

Как разбавлять Хлоргексидин для полоскания рта детям? Родители часто задают вопрос «как приготовить раствор Хлоргексидина для полоскания рта детям?». Стоит заметить, Инструкция для ополаскивания зубов предполагает использование препарата в неразбавленном виде. Но так как средство имеет выраженный горький привкус, при приеме детьми можно Хлоргексидин для полоскания зубов как разводить средство, так и Уменьшать время применения с 1 минуты до 30 секунд.

Полоскание полости рта Хлоргексидином как разводить препарат:

Возьмите две столовых ложки теплой, чистой воды и смешайте с двумя столовыми ложками лекарственного средства непосредственно перед применением. При необходимости можно снизить концентрацию до пропорции 1:2

Как применять Хлоргексидин для полоскания рта? Перед использованием важно помнить, что максимальный эффект дает препарат с 0,05% концентрацией на водной основе, так как Разводить раствор Хлоргексидина для полоскания рта не рекомендуют ни врачи, ни приложенная производителем Хлоргексидин инструкция для полоскания рта.

Как указывает инструкция по применению полоскание рта Хлоргексидином биглюконатом проводится утром и вечером, не раньше чем через час после приема пищи и гигиенической чистки.

Курс лечения должен составлять не более 20-и дней. В случае отклонения от рекомендации, средство может вызвать окрашивание десен и эмали.

Дозировка Хлоргексидина для полоскания рта составляет 20 мл. Раствор Хлоргексидин для полоскания зубов задерживают в ротовой полости на 1 минуту. После применения в течение часа стоит воздержаться от еды и питья. Это связано с тем, что ополаскиватели для полости рта с Хлоргексидином после использования продолжают свое действие в ротовой полости еще в течение 40 минут.

На поверхностях мягких тканей и эмали образуется антибактериальная пленка, которая уничтожает уже существующие бактерии и не дает проникнуть новым сквозь травмированные участки.

Показания к применению хлоргексидина в стоматологии

Следует сказать, что хлоргексидин выпускается в форме биглюконата. Отметим самые значимые варианты его применения в стоматологической практике:

Хлоргексидина биглюконат используется для обработки рук стоматолога-хирурга перед надеванием перчаток в концентрации 0,5% спиртового раствора либо 1% водного. В пародонтологии для лечения заболеваний десен стоматологи добились значительных успехов в лечении тяжелых воспалительных процессов. Примером может служить устранение симптоматики хронического генерализованного пародонтита, а также его обострений. Симптоматика данного заболевания может выражаться сильной кровоточивостью десен, гноетечением, значительной подвижностью зубов, а также резким и неприятным запахом. При применении лекарственных форм, которые содержат хлоргексидин, как основное действующее вещество, уже через две недели исчезают основные симптомы, а уровень гигиены приходит практически в норму. Особенно эффективно применение препаратов с хлоргексидином, которые помещаются в пародонтальные карманы. Противомикробная активность хлоргексидина биглюконата приводит к устранению симптомов воспаления.

Противопоказания к применению хлоргексидина

На хлоргексидин, как и на все химические вещества, возможна аллергическая реакция, в случае повышенной чувствительности к данному антисептику. Для врача, обрабатывающего руки перед работой, есть риск возникновения дерматитов. При работе с хлоргексидином в полости рта также возможны случаи непереносимости. При работе с каналами обработка может привести к серьезным осложнениям, которые могут привести к потере зуба. При местном применении хлоргексидина в составе препаратов для лечения десен и слизистых полости рта, а также в сочетании антисептика с местной анестезией также возможны неблагоприятные последствия у чувствительных к нему пациентов.
Для вас, уважаемые читатели МирСоветов, данная статья несет информационный характер. Получив общее представление о применении хлоргексидина в стоматологии, вы не только будете знать, с какой целью использует или назначает стоматолог хлоргексидин или препараты на его основе, но и сможете в определенных случаях самостоятельно устранить микробную активность в проблемных областях. Грамотный и обоснованный подход к применению данного антисептика позволит вам устранить тяжелые симптомы воспалительного процесса вовремя. Главное – проявлять аккуратность и по возможности консультироваться со специалистами. Будьте здоровы!

Производитель и состав лекарства

Изготавливает препарат Российская компания «Росбио». Производство осуществляется в Санкт-Петербурге. Основным компонентом медикамента является Хлоргексидин биглюконат.

Дополнительные вещества присутствуют в малом количестве. Благодаря основному компоненту раствор является прозрачным. Разводить его не требуется.

Лекарство получило широкое распространение. Применяется средство во многих областях медицины:

В Стоматологии средство используется для борьбы с болезнетворными бактериями полости рта; В Хирургии этим средством врачи обрабатывают руки перед операциями; Этим лекарством обрабатывается кожа вокруг ран и ожогов; Сотрудники медицинских учреждений обрабатывают этим медикаментом инструменты, приборы; В Гинекологии препарат применяется для дезинфекции влагалища.

Применение в стоматологии

Врачи-стоматологи назначают данный медикамент в Следующих случаях:

    При стоматите; Во время лечения пародонтита и гингивита; Для удаления зуба в стерильных условиях; При воспалениях десен; При инфекционных заболеваниях горла; Для профилактики заболеваний полости рта.

Здесь вы можете почитать, для чего и как полоскать рот перекисью водорода.

Показания к использованию

Существует несколько Показаний для полоскания полости рта Хлоргексидином:

Устранение болезнетворных микроорганизмов; Лечение воспаленной области; Воздействие препарата приводит к исчезновению жжения, боли; Предотвращение заболеваний полости рта, горла; Лекарство предотвращает появление гнойных воспалений.

Средство Эффективно борется с заболеваниями, останавливает распространение болезнетворных бактерий. Воспаления и отеки исчезают в первые дни лечения. Лекарство помогает восстановить здоровую микрофлору ротовой полости, предотвращает появление опасных заболеваний.

Инструкция по применению

Чтобы узнать, как применять Хлоргексидина биглюконат для полоскания рта, необходимо ознакомиться с инструкцией. Ниже разберемся, как развести раствор и использовать его.

Приготовление раствора

Чтобы правильно приготовить раствор, необходимо знать концентрацию препарата. Для полоскания полости рта подходит средство 0,05%. Лекарство с показателем 0,1-0,5% для полоскания рта не подойдет. Им обрабатываются медицинские инструменты и раны на коже человека.

Раствор для полоскания 0,05% прост в использовании. Его не нужно настаивать, смешивать с чем-либо. Разводить раствор водой также не требуется. Лекарство для полоскания рта Продается в готовом виде.

Как использовать?

Полоскать рот этим средством предельно просто:

Сначала необходимо почистить зубы. Полость рта должна быть готова к предстоящим процедурам. После чистки зубов надо прополоскать рот водой. Далее одну столовую ложку раствора держат во рту Не менее 30 секунд. Средство должно за это время проникнуть даже в самые отдаленные места ротовой полости. По истечении 30 секунд лекарство надо выплюнуть.

После процедуры Нельзя принимать пищу два часа. Это необходимо для того, чтобы средство подействовало, покрыло защитной пленкой полость рта.

При первом использовании средства это нормальное явление. Однако Если жжение возникает при повторном применении, у пациента аллергия на раствор, следует найти аналог, на который у пациента не будет возникать аллергических реакций.

Посмотрите Небольшой видео-обзор Хлоргексидина для полоскания рта:

Меры предосторожности

Специалисты предупреждают, что средство Не должно попадать в пищевод и желудок. Нельзя проглатывать лекарство. Если оно попало внутрь, необходимо сразу вызвать рвоту, промыв тем самым желудок. Рекомендуется также выпить активированный уголь и запить его большим количеством воды.

Чтобы раствор не потерял своих свойств, его Нельзя оставлять открытым. Если он будет в таком состоянии 30-40 минут, антисептические свойства у данного медикамента могут исчезнуть. Именно поэтому нужно быть очень аккуратным во время использования данного средства.

Дети и беременные женщины

При беременности и в период лактации это лекарство использовать нельзя, так как оно может привести к осложнениям, побочным эффектам. Дети грудного возраста также не могут пользоваться данным медикаментом.

Детям Старше пяти лет применять средство разрешается, но его необходимо разбавить теплой водой. Концентрация лекарства должна быть 0,05% и ни в коем случае не больше.

Одну чайную ложку нужно Развести таким же количеством воды. Пропорции могут составлять 1:1 или 1:2. Процесс процедуры ничем не отличается от процедуры взрослых. Сначала ребенок чистит зубы, полощет рот чистой водой, а после этого приступает к полосканию полости рта данным лекарством.

Стоит помнить, что процесс полоскания рта у детей Должен контролировать взрослый, чтобы избежать несчастных случаев. Малышу стоит объяснить, что проглатывать средство нельзя, его необходимо обязательно выплевывать.

Особые указания

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо следовать некоторым указаниям:

    На слизистые оболочки глаза раствор не должен попадать ни в коем случае. Если это произошло, необходимо сразу Промыть глаза чистой водой. Одновременно применять препарат вместе с йодом нельзя. Могут возникнуть осложнения. Если лекарство попало на ткань, может появиться коричневое пятно. Полоскать рот лучше в той одежде, которую не жалко запачкать. Со слуховым нервом препарат не должен контактировать. В уши препарат Не должен попадать. С осторожностью препарат применяется при гиперчувствительности.

Если следовать инструкции, применять лекарство очень осторожно, побочных эффектов не возникнет. Медикамент Принесет пользу при регулярном использовании. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией лекарства, чтобы избежать осложнений.

Продолжение следует

За 60 лет существования хлоргексидин безоговорочно Доказал свою эффективность и безопасность. Сегодня он входит в состав более шестидесяти фармацевтических препаратов. Его история началась в 50 годах в манчестерской Королевской химической компании, занимавшейся разработками препаратов от малярии, где и был синтезирован биглюконат Хлоргексидина. Новое лекарство появилось в аптечных сетях как антисептик и дезинфектор местного действия уже в 54 году 20 века.

Водный раствор для полоскания рта Хлоргексидин, начали использовать только спустя 20 лет. Заметили, что препарат способен предотвращать развитие пародонтоза. Взятые высокие позиции антипародонтозного средства медикамент прочно удерживает и сегодня.

Позднее антисептические свойства препарата начали использовать в лубрикантах, моющих средствах, зубных пастах и даже вкладышах в одежду, где он присутствовал в качестве одного из компонентов. Четыре года назад впервые на суд широкой аудитории был выпущен Антитромбогенный катетер, в котором Хлоргексидин присутствовал снаружи и внутри.

Из вышеизложенных фактов становится понятно, что история препарата на этом не заканчивается и впереди его ожидает много лекарственных форм и способов применения. Как же работает этот универсал? Пора вникнуть в детали.

Как работает Хлоргексидин?

Антисептик на микроорганизмы действует по-разному, это зависит от типа микробов.

Молекула Хлоргексидина имеет положительный заряд, она связывается с отрицательно заряженной бактерией, повреждая ее клеточную стенку. Процесс разрушения занимает всего 20 секунд. Но на этом действие антисептика не заканчивается. Препарат, проникая внутрь клетки, атакует цитоплазматическую мембрану бактерии, отчего Содержимое оказывается в цитоплазме. Клетка умирает. Концентрированный Хлоргексидин способен привести к затвердению или застыванию цитоплазмы.

На патогенные и условно-патогенные грибы препарат действует аналогично: разрушает клеточную стенку и проникает внутрь гриба, вызывая гибель клетки.

Это совокупность микроорганизмов, которые размножаются на твердой органической или неорганической поверхности. Характеризуется структурной неоднородностью, сложными взаимодействиями конгломерата, генетическим разнообразием.

Биопленка очень устойчива к антибактериальным препаратам, поэтому большинство антисептиков Не справляются со своей задачей и не могут действовать внутри ее сложной структуры. Только Хлоргексидин способен остановить прилипание микроорганизмов к твердой поверхности, вызывая остановку роста и развитие биопленки.

Другие микроорганизмы

В отличие от своих сородичей Хлоргексидин показывает высокую эффективность в борьбе против других микробов. Он наносит удар по простейшим, бактериальным спорам, может атаковать вирусы, которые покрыты дополнительной оболочкой, например, простой герпес, ВИЧ, цитомегаловирус, грипп. Но вирусы без оболочки имеют устойчивость к препарату. В этом числе возбудители ОРВИ, энтеровирусы, аденовирус, ротавирус.

Применение Хлоргексидина

Областью применения антисептика является Фармацевтика и косметология. Это средство можно найти в составе многих растворов для дезинфекции. Им обрабатывают кожные покровы рук, как антибактериальный ингредиент его добавляют в различные зубные пасты, дезодоранты, антиперспиранты. Также он присутствует в кремах для проблемной кожи, так как эффективно действует против прыщей.

В фармацевтике он применяется в виде растворов, концентрация бывает 0,05% и 0,02%. Он используется в следующих лекарственных средствах:

    в глазных каплях в качестве консерванта. в лекарственных формах, ополаскивателях полости рта и горла, свечах, растворах и мазях является активным компонентом.

Применение в стоматологии

Раствор Хлоргексидина при местном наружном применении взаимодействует с белками верхнего слоя кожи или слизистых оболочек. При полоскании рта антисептик связывается с белками слизистой и эмалью зубов, затем Медленно и длительно оказывает воздействие. Его активность против микробов сохраняется до трех суток. Длительное антисептическое действие препарата в ротовой полости существенно снижает количество бактерий, что ведет к предотвращению зубного налета.

Хлоргексидин входит в число препаратов золотого стандарта стоматологии благодаря своей способности долго оставаться на твердой и мягкой поверхности, при этом не теряя свою исцеляющую активность.

Фармакокинетические свойства

Доказано, что после полоскания раствором антисептика примерно 30% препарата остается в полости рта. Хлоргексидин является средством только для наружного применения. Но при случайном проглатывании незначительного количества, не стоит готовить себя к худшему. Он Практически не всасывается в ЖКТ, поэтому если по какой-то причине даже 300 мл раствора попадет в желудок, через 30 минут в плазме крови будет содержаться ничтожная его часть, всего 0,206 мкг/г. Кроме того, в течение последующих 12 часов он полностью выведется из организма.

Основным предназначением антисептика для обработки полости рта является лечение и профилактика гингивита. Это заболевание воспалительное, возникает по причине образования микробного налета на зубах. Гингивит сопровождается отеком и покраснением десен. Если заболевание вовремя не пролечить может развиться пародонтит, который уже Разрушает альвеолярные отростки.

К особенной категории стоматологических больных относятся пациенты, у которых присутствует и гингивит, и пародонтит, они требуют комплексного подхода к лечению. В этих случаях Хлоргексидин применяется в совокупности мер борьбы с заболеваниями, причем не является основным препаратом.

Антисептик используют для лечения стоматита — воспалительного заболевания слизистой оболочки рта. Полоскать рот Хлоргексидином назначают при удалении зубов и других стоматологических манипуляций в качестве профилактики инфицирования.

Также полоскания с Хлоргексидином показаны Для профилактики зубного налета. Поскольку препарат обладает ощутимым эффектом защиты ротовой полости от возникновения налета на зубах и зубного камня.

Раствор для полоскания: инструкция к применению

Процедура полоскания полости рта раствором Хлоргексидина оказывает более существенный эффект после чистки зубов. Обработку антисептиком проводят утром и вечером в течение 30 секунд. Доза неразбавленного раствора составляет 20 мл. После полоскания полости рта не следует сразу приниматься за чистку зубов, принимать пищу или пить, ведь вы просто сведете к нулю старания, поскольку он смоется. Необходимо выждать 15 минут, после чего можно приступить к своим делам.

Важно! Все же несмотря на его безопасность, Препарат не следует пить. Во время полоскания старайтесь избегать попадания его в ЖКТ.

Побочный эффект ополаскивателей

К неприятным побочным эффектам Хлоргексидина для полоскания рта относится окрашивание. Изменить цвет могут зубы, протезы, спинка языка. Однако такое неэстетическое проявление будет поджидать не всех пациентов. Доказано, что вероятность заметного окрашивания составляет только половину всех случаев применения. Но из нее у 15% изменения будут довольно выраженными. У этих людей оттенок зубной эмали приобретет Темно-коричневый цвет или черный. При этом интенсивность окрашивания может увеличиться, если препарат начнет взаимодействовать с красящими веществами кофе или чая.

Однако эти пятна от препарата можно удалить профессиональными методами. В последнее время на полках можно увидеть Хлоргексидин с дополнительным компонентом, позволяющим уменьшить возможное окрашивание. Этим ингредиентом выступает хелатный цинк.

К остальным неприятным побочным эффектам после полоскания рта раствором антисептика относятся следующие Достаточно редкие явления:

    Появление горького привкуса. Жжение. Сухость и онемение во рту. Болезненные ощущения языка и слизистой оболочки ротовой полости. После легкого массажа увеличение кровоточивости десен. Кратковременная зубная боль, болезненность в деснах, общий дискомфорт и повышение чувствительности полости рта при лечении пародонтита.

Молекула Хлоргексидина имеет положительный заряд, она связывается с отрицательно заряженной бактерией, повреждая ее клеточную стенку. Процесс разрушения занимает всего 20 секунд. Но на этом действие антисептика не заканчивается. Препарат, проникая внутрь клетки, атакует цитоплазматическую мембрану бактерии, отчего Содержимое оказывается в цитоплазме. Клетка умирает. Концентрированный Хлоргексидин способен привести к затвердению или застыванию цитоплазмы. Zubi5.ru Подробнее…

12.08.2019 15:08:50

Хлоргексидин (способ местного применения) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Некоторые продукты хлоргексидина будут использоваться в больницах или клиниках. Лекарство будет применять медсестра или другой квалифицированный медицинский работник.

Вам может быть рекомендовано использовать это лекарство дома. Очень важно использовать это лекарство только по назначению врача. Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может вызвать раздражение кожи.

Различные формы лекарства используются по-разному. Убедитесь, что вы понимаете инструкции к продукту, который вам дают, прежде чем использовать его. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Следуйте инструкциям врача о том, как очищать кожу и ухаживать за ней до и после использования этого лекарства. Убедитесь, что вы понимаете все указания, и задавайте вопросы, если вам что-то непонятно.

Хлоргексидин следует наносить только на кожу.Не глотайте и не допускайте попадания в глаза, уши, рот или нос. Не используйте его в области гениталий (половые органы) или анальной области. Если он попал на эти участки, немедленно смойте его.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для местной лекарственной формы (ополаскиватель для рук или салфетка, раствор или аппликатор для тампона):
    • Чтобы очистить руки (например, Hibistat®):
      • Продукт Hibistat® содержит большое количество спирта (70%) и легко воспламеняется.Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте и не используйте его во время курения.
      • Взрослые, подростки и дети от 2 месяцев и старше:
        • Мойте ваши руки с мылом и водой. Вытрите руки полотенцем.
        • Протрите руки салфеткой для рук в течение 15 секунд. Обязательно используйте салфетку под ногтями и между пальцами. Лекарство быстро высыхает, поэтому не используйте полотенце для сушки. Не мочите руки второй раз.
        • Налейте 1 чайную ложку (5 миллилитров) ополаскивателя для рук в сложенную ладонь. Потрите руки вместе в течение 15 секунд. Обязательно нанесите ополаскиватель под ногти и между пальцами. Лекарство быстро высыхает, поэтому не используйте полотенце для сушки. Не мочите руки второй раз.
      • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.
    • Чтобы очистить кожу или рану (например, Betasept®, Hibiclens®):
      • Взрослые, подростки и дети в возрасте 2 месяцев и старше? Промойте очищаемую область водой.Нанесите наименьшее количество жидкости, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте. Еще раз тщательно промойте пораженный участок водой.
      • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.
    • Для использования перед операцией или инъекцией (например, Хлорапреп®):
      • Продукт Chloraprep® содержит большое количество спирта (70%) и легко воспламеняется. Не используйте его на участках кожи, на которых есть порезы или царапины.Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте и не используйте его во время курения.
      • Взрослые, подростки и дети от 2 месяцев и старше:
        • Откройте пакет и извлеките аппликатор для тампонов за ручку. Не касайтесь кончика аппликатора. Втирайте аппликатор в кожу плоской стороной. Делайте движения вперед и назад в течение 30 секунд.
        • Убедитесь, что кожа полностью влажная. Дайте коже высохнуть на воздухе в течение одной минуты.Не используйте полотенце для сушки.
        • Не закрывайте обработанный участок до полного высыхания кожи. Обычно это одна минута или больше для безволосой кожи. Если вам необходимо нанести лекарство на волосатую часть тела, протрите этот участок полотенцем, чтобы удалить лишнее лекарство.
      • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.

Хранилище

Узнайте у лечащего врача, как следует утилизировать лекарство, которое вы не используете.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Продукты Chloraprep® и Hibistat® содержат большое количество спирта (70%) и легко воспламеняются. Не храните их рядом с пламенем, обогревателем или электрическим устройством.

Последнее обновление частей этого документа: фев.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Предоперационные инструкции — Хлоргексидин (CHG) для душа / ванны

Foris Surgical Group, LLP
Инструкция по применению хлоргексидина (CHG) для душа / ванны

Купание с ХГЧ проводится для уменьшения количества потенциально вредных микробов на пациенте, что снижает риск заражения послеоперационной инфекцией.

• Пациенты, у которых известно, что у них есть MRSA, VRE или любые другие микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью, должны ежедневно купаться в течение как минимум 2 дней (или до 5 дней, если это рекомендовано вашим хирургом) перед операцией с использованием раствора антисептика CHG.
• Пациенты, у которых в анамнезе не было MRSA или VRE или других микроорганизмов или инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, должны принять ванну или душ в ночь перед операцией, а затем утром перед операцией, с мылом CHG.

Соберите припасы:

• Антисептический раствор — раствор хлоргексидин глюконата (CHG) от 2% до 4% (торговая марка Hibiclens, которую можно приобрести в местной аптеке)
• Чистые тряпки (2-3)
• Чистые полотенца и чистые простыни
• Чистая (свежевыстиранная) одежда, которую можно надеть после купания

Использование CHG в душе *:

1.При каждом приеме душа сначала мойте и ополаскивайте волосы обычным шампунем. Убедитесь, что вы полностью смыли шампунь с волос и тела.
2. Нанесите антисептический раствор (CHG) на влажную чистую мочалку. Выключите воду в душе или отойдите от струи воды, чтобы не смыть мыльный раствор, затем вспеньте все тело, кроме лица. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ CHG НА ЛИЦЕ.
3. После того, как вы полностью намылите все свое тело, сконцентрируйтесь в течение 3 минут, осторожно промывая и вспенивая область операционного поля.
• Не брейте никакие части тела.
• Обратите особое внимание на кожные складки под грудью и в области подмышек.
• Не трите слишком сильно — вы не хотите раздражать или ломать кожу.
• Никогда не наносите антисептический раствор на лицо или рядом с глазами.
4. После того, как вы закончите скраб, включите воду и полностью смойте раствор CHG с тела. ХГЧ может сушить и раздражать кожу, если оставить ее высохнуть.
5. Не мойте обычным мылом после использования раствора CHG.
6. Промокните себя чистым свежевыстиранным полотенцем. НЕ наносите порошки, дезодоранты или лосьоны. Одевайте свежевыстиранную одежду. Положите чистую свежевыстиранную простыню на кровать, чтобы избежать повторного заражения вашей кожи клетками, сброшенными прошлой ночью.

* если вы не принимаете душ, используйте раствор CHG вместо обычного мыла при купании. Вымойте все тело (кроме лица), уделяя особое внимание щелям или складкам кожи. Смойте мыльный раствор CHG теплой водопроводной водой (поместите в таз или в раковину).Не пытайтесь купаться в ванне, так как вода в ванне слишком быстро смывает мыло с CHG.

* Печать страницы — Предоперационные инструкции — Хлоргексидин (CHG) для душа / ванны

Купание с хлоргексидином — что нужно знать

  1. Учетные записи
  2. Хлоргексидин для купания

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое хлоргексидиновые ванны?

Купание с хлоргексидином проводится для предотвращения инфекции. Хлоргексидин — это лекарство, которое убивает бактерии, грибки, вирусы и другие организмы. Хлоргексидин выпускается в виде жидкости или салфеток. Тип, который вы используете, будет зависеть от того, зачем вам нужен хлоргексидин. Возможно, вам придется принимать ванну или душ с жидкостью каждый день, чтобы предотвратить заражение во время пребывания в больнице. Возможно, вам придется использовать его накануне вечером или в день операции. Вам дадут конкретные инструкции, если вам необходимо принять ванну с хлоргексидином дома перед операцией.

Почему мне могут понадобиться купания с хлоргексидином?

  • Предотвратить инфицирование во время операции
  • Проводится центральная линия или смена повязки
  • Профилактика инфекций в больнице
  • Пребывание в отделении больницы повышенного риска, например, в онкологическом отделении
  • Защита от инфекции, вызываемой бактериями, устойчивыми к антибиотикам, например MRSA

Как проводится купание с хлоргексидином?

Ваш лечащий врач скажет вам, когда следует принимать ванну с хлоргексидином. Используйте хлоргексидин только на коже под шеей, а не на лице. Всегда надевайте чистую одежду после того, как вы купаетесь, принимаете душ или пользуетесь тканью. Это поможет предотвратить попадание микробов с использованной одежды на вашу кожу. Если вам предстоит операция, важно, чтобы после использования хлоргексидина область оставалась чистой. Сообщите врачу, если вам нужна помощь в поддержании чистоты.

  • Для жидкости, первый душ с мылом. Это поможет удалить грязь и масло, которые могут помешать правильной работе хлоргексидина.Не забудьте очистить все складки кожи. Микробы могут скапливаться в кожных складках и быстро размножаться. Затем смыть хлоргексидином. Оставьте жидкость на коже не менее 1 минуты, а затем полностью смойте ее. Вытрите чистым полотенцем. После того, как вы закончите, ваша кожа может казаться липкой. Это нормально и продлится недолго.
  • Для салфеток убедитесь, что ваша кожа сухая. Используйте 1 ткань для каждой части тела. Примеры частей тела: руки, живот, ноги и ступни, спина, пах и ягодицы., а не , ополаскивайте кожу после использования салфеток. Вытрите кожу чистым полотенцем.

Что еще мне нужно знать о купании с хлоргексидином?

  • Хлоргексидин может вызвать аллергическую реакцию. Риск невелик, но реакция может быть серьезной. Сообщите врачу или немедленно обратитесь за помощью, если у вас появилась сыпь, крапивница или затрудненное дыхание после использования хлоргексидина.
  • Не наносите на кожу лосьон, крем, тальк или другие продукты, не посоветовавшись с врачом. Эти продукты могут взаимодействовать с хлоргексидином.
  • Некоторые условия могут помешать вам использовать хлоргексидин. Примеры: аллергическая реакция на хлоргексидин в прошлом или лучевая терапия в тот день. Если у вас есть болезненность или сыпь, вы можете использовать хлоргексидин, если вы избегаете болей или сыпи.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас появилась сыпь после приема хлоргексидина.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A. D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

ПЕРИОДОНТИКА: Обоснование комбинации хлоргексидина и фторида

РЕФЕРАТ: Есть вопросы, можно ли использовать хлоргексидин и фторид вместе.Цель этой статьи — определить, можно ли использовать хлоргексидин (CHX) и фторид (Fl) в сочетании в качестве мощного средства для профилактики кариеса и гингивита. За 25-летний период был проведен поиск исследований механизмов действия CHX и Fl, обоснования комбинации хлоргексидина и фторида и взаимодействия между CHX и Fl. Кроме того, были также обнаружены исследования, описывающие эффекты комбинаций CHX и фторида натрия (NaF) в различных концентрациях, влияние на продукцию кислоты, связанную с зубным налетом, и влияние CHX и Fl вместе на уменьшение гингивита. В результате поиска было найдено около 50 статей. Дополнительные статьи были получены через ссылки на статьи. Целью этого исследования было подготовить обзор литературы по обоснованию сочетания хлоргексидина и фторида. Имеются клинические доказательства того, что комбинация CHX и Fl снижает образование кариеса и воспаления десен. При совместном местном применении в одном носителе CHX и NaF не уменьшают присутствие свободного ионизированного Fl и не снижают доступность CHX ниже терапевтических уровней.Когда CHX и NaF были объединены в различных концентрациях, все образцы бляшек показали более сильное ингибирующее действие на повторный рост бляшек и более низкие колониеобразующие единицы, чем при использовании агентов по отдельности. Клинически значимое и полезное уменьшение воспаления десен было показано, когда CHX и NaF комбинируются и используются при регулярной гигиене полости рта. Из этого обзора литературы очевидно, что CHX и Fl (в частности, NaF) можно комбинировать без потери своих индивидуальных свойств. Для определенных групп высокого риска эти составы могут иметь важное значение для здоровья полости рта. Стоматологи и стоматологи-гигиенисты должны признать подходящие продукты, а также важность последовательности и времени их применения.

Были проведены обширные исследования для определения методов уменьшения или устранения кариеса и гингивита. Эти два распространенных заболевания связаны с образованием зубного налета. Химические добавки к механической очистке зубного налета были исследованы, чтобы помочь в контроле образования зубного налета.Одним из наиболее изученных и эффективных средств профилактики кариеса является фтор (Fl). Хлоргексидин (CHX) оказался самым мощным химическим дополнением для уменьшения гингивита. Хлоргексидин также использовался для уменьшения количества Streptococcus mutans для профилактики кариеса. Было бы полезно объединить эти два средства для борьбы с кариесом и гингивитом. Комбинации фторидов и хлоргексидина были протестированы в зубных пастах, гелях, ополаскивателях, спреях и лаках. 3,5,6,8,9,12-14,16-18,22,26-28 В настоящее время коммерческие комбинированные продукты не доступны. в Северной Америке.Возникают вопросы, можно ли использовать вместе CHX и Fl из-за их ионных свойств. Цель этого обзора литературы — определить, можно ли использовать вместе CHX и Fl в качестве мощного средства профилактики кариеса и гингивита для тех людей, для которых обычная терапия неэффективна.

ИСТОРИЯ ХЛОРГЕКСИДИНА И ФТОРИДА

Хлоргексидин является противомикробным и катионным бисбигуанидом, который в своей активной форме обладает уникальной способностью адсорбироваться на тканях полости рта, таких как гидроксиапатит, поверхности зубов, слизистая оболочка полости рта и слизистые оболочки слюны, в течение продолжительных периодов времени, а затем высвобождаться позже, когда его концентрация в полости рта уменьшена.24,25 Это расширенное связывание и медленное высвобождение позволяет противомикробному препарату уменьшить повторную колонизацию бактерий в течение примерно 24 часов. 24,25 При удерживании в полости рта, CHX также, по-видимому, адсорбируется на поверхности бактериальных клеток из-за отрицательного заряда на поверхности физиологический pH 4. Связываясь с бактериальной клеткой, CHX может разрушить цитоплазматическую мембрану, повреждая барьер проницаемости, тем самым позволяя лекарству проникать в цитоплазму, где он вызывает осаждение его клеточного содержимого (Таблица 1).11 CHX был изучен и признан эффективным против грамположительных и отрицательных бактерий, грибов, дрожжей и как факультативной аэробной, так и анаэробной флоры.7 Благодаря его бактерицидному действию на эти микроорганизмы, он широко изучался на предмет его использования в медицине и стоматологии. поля.

Фторид-анион чаще всего используется в профилактике кариеса для укрепления структуры зуба.10 Во время развития зуба и, в некоторой степени, также в полости рта, фторапатит образуется в присутствии фтора.Фторапатит значительно лучше сопротивляется кислотной деминерализации, чем гидроксиапатит. Однако фторид имеет другие эффекты против кариесогенных микроорганизмов (Таблица 1). В своей ионной форме он обладает способностью быть токсичным для Streptococcus mutans (S. mutans) в высоких концентрациях, а в низких концентрациях он может оказывать антиферментное действие на организм.10 Ингибирование этих ферментов снижает способность S. mutans к производить кислоту, а также транспортировать и хранить глюкозу и ее аналоги.10

ОБОСНОВАНИЕ ОБЪЕДИНЕНИЯ ХЛОРГЕКСИДИНА И ФТОРИДА

Многие препараты CHX или фтора доступны для профилактики гингивита и кариеса (Таблица 2).Луома и др. 16 заявляют, что «клинические наблюдения показывают, что отдельные химические агенты, используемые для профилактики стоматологических заболеваний, оказывают свое действие только или преимущественно против кариеса или гингивита». McDermid и др. 18 предположили, что комбинация противокариесного и противоносклеротного агента может быть полезной и обеспечивать дополнительный защитный эффект, если каждый агент действует на разных участках. Потенциально полезная комбинация CHX в любом продукте для гигиены полости рта с добавлением фторида может быть полезной для уменьшения роста кариеса.29 Поскольку CHX может оказывать ингибирующее действие на продукцию кислоты и образование зубного налета, он может уменьшить кариесогенный эффект, достаточный для того, чтобы фторид действовал более эффективно.27 Имеются данные о том, что при совместном использовании для предотвращения кариеса CHX и Fl обеспечивают дополнительные преимущества. и вместе они могут оказаться ценными в профилактике заболеваний полости рта.12 Был проведен ряд исследований эффектов сочетания CHX и фторида в одном носителе и их взаимодействия друг с другом (таблица 2).5,6,12-17,21,22 Было показано, что, несмотря на их противоположные обвинения, они успешно включаются в один и тот же механизм, не влияя на их индивидуальную активность 5,6,12-17,21,27,28. что комбинация CHX и фторида наносит больший ущерб внешним структурам S. mutans, чем каждый агент по отдельности. 20 Было высказано предположение, что комбинация CHX и фторида может вызывать уменьшение образования кариеса и воспаления десен. Есть клинические доказательства того, что это возможно.16 Было показано, что при совместном местном применении фторид натрия (NaF) и CHX в одном носителе не уменьшают присутствие свободного ионизированного фторида или его защитное действие на эмаль, 6,16 и не снижают доступность CHX ниже терапевтических. уровни 6,19

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Хлоргексидин, сильное катионное соединение, обладает способностью образовывать соли с низкой растворимостью с такими анионами, как сульфат, фосфат и хлорид24,25, что может затруднить включение агента в стоматологические продукты без потери его антисептических свойств из-за взаимодействия с другими ингредиентами. .2 Фторид, обычно используемый в зубной пасте, монофторфосфат (MFP), был изучен на предмет его возможной совместимости в составах с CHX.2 Результаты этого исследования показали, что при использовании клинически значимых концентраций 0,2% CHX и 8,0% MFP образуется видимый осадок во всех образцах. 2 Это привело к удалению значительной части свободного CHX, что привело авторов к выводу, что MFP и CHX несовместимы.2 В исследовании Dolles et al., 5 было обнаружено, что когда 2,0% CHX и 0,1% NaF использовались вместе в зубной пасте, NaF можно было полностью восстановить, что привело к выводу, что ингредиенты, отличные от NaF, взаимодействуют и связываются с CHX.Лаурилсульфат натрия, моющее средство, обычно используемое в средствах для чистки зубов, было изучено на его совместимость с CHX, а также было обнаружено, что он реагирует с CHX и делает его неэффективным.1 Временные интервалы от 3 до 120 минут между использованием CHX и лаурилсульфата натрия также показали. что использование двух агентов с интервалом в 3 минуты не привело к уменьшению индекса налета, и на самом деле два агента необходимо использовать с интервалом не менее 30 минут или, предпочтительно, более 120 минут.1 Очевидно, что ингредиенты зубной пасты, которые являются анионные, такие как лаурилсульфат натрия и MFP, могут оказывать неблагоприятное воздействие на CHX как до, так и после его использования. Это может быть связано с ионными взаимодействиями21, но на сегодняшний день таких взаимодействий с NaF и CHX обнаружено не было. 12

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА

Из-за очевидной совместимости CHX и NaF их комбинация может быть эффективной в профилактике кариеса (Таблица 2) .28 В течение двух лет Luoma et al.16 протестировали ополаскиватель для полости рта 0,05% CHX и 0,044% NaF и зубная паста для школьников и обнаружила, что количество кариеса уменьшилось на 53%. В этом исследовании межзубный кариес уменьшился на 73 человека.2%, вестибулярно-язычный на 66,3% и окклюзионный кариес на 15,3%, что свидетельствует о том, что можно добиться значительного уменьшения кариеса, за исключением кариеса фиссур.16 Ullsfoss et al.27 обнаружили, что при использовании полоскания для полости рта 0,2% CHX два раза в день в течение всего дня При использовании ополаскивателя для полости рта 0,05% NaF один раз в день у детей, у которых премоляры были снабжены ортодонтическими бандажами, намеченными к удалению, полоскание только фтором не предотвратило полностью кариес, но полоскания CHX и NaF, используемые вместе, были более эффективными. Уменьшение глубины поражения и минеральная потеря зубов, исследованных по данным микрорадиографии, показали, что поражения находятся в том же диапазоне, что и здоровая эмаль.Другое исследование с использованием средств для чистки зубов показало тенденцию к снижению заболеваемости кариесом у субъектов, использующих 2,0% CHX и 0,1% NaF вместе, по сравнению с субъектами, использующими агенты по отдельности. Наибольшее количество субъектов, у которых не было кариеса в течение периода исследования, было из группы CHX и NaF.5 Важно отметить, что эти средства для чистки зубов не содержали лаурилсульфат натрия.5 Вопреки этим результатам, использовались CHX и фторид. лак для профилактики проксимального кариеса у детей обнаружил, что комбинация не дает дополнительных преимуществ при нанесении каждые шесть месяцев по сравнению с одним фторидным лаком.22

ОБРАБОТКА ПЛАСТИНЫ

Известно, что CHX и фторид в высоких концентрациях могут оказывать бактерицидное действие против S. mutans, основных бактерий, вызывающих кариес.7 Исследования показали, что когда CHX и NaF были объединены в разных концентрациях, все образцы зубного налета показали более сильное ингибирующее действие. повторного роста бляшек и более низких колониеобразующих единиц, чем при использовании агентов по отдельности (Таблица 2) .9,18 CHX и NaF в форме комбинированного полоскания использовались у субъектов, сильно колонизированных S.mutans (те, которые имели 100% обнаруживаемых S. mutans в начале периода тестирования) .27 После промывки CHX и NaF только 20% поверхностей показали колонизацию S. mutans, тогда как группа, обработанная фторидом, показала колонизацию на 64%. образцы из того же исследования показали, что после промывки CHX и NaF только 53% образцов были положительными на S. mutans; тогда как группа фторидов была на 100% положительной, демонстрируя, что один фторид не устраняет S. mutans так эффективно27. При дезинфекции с помощью 1.0% гель CHX с последующим ежедневным использованием 1,0% геля NaF был использован для анализа повторного появления S. mutans, было обнаружено, что подавление S. mutans было значительно дольше, чем плацебо без фторида.29 Даже несмотря на то, что S. mutans был не полностью искорененный в этом исследовании, наблюдалось значительное уменьшение количества повторного заселения бактериями.29 В отличие от этих результатов, исследование Mendieta et al.19 действительно показало, что когда 0,12% CHX и 0,12% CHX и Ополаскиватели 0,022% NaF были протестированы на повторный рост зубного налета, 0.Полоскание 12% CHX лучше по одному показателю, чем комбинированное полоскание.

ПРОИЗВОДСТВО КИСЛОТЫ

Производство кислоты играет важную роль в процессе кариеса зубов, и было высказано предположение, что, поскольку CHX и фторид могут изменять этот процесс на разных стадиях, при совместном использовании может быть синергетический эффект.18 Ограничение фторида при использовании по отдельности состоит в том, что ему трудно предотвратить образование кариеса, если pH зубного налета слишком низкий. 27 Способ повышения pH, чтобы фторид мог действовать более эффективно, состоял бы в использовании агента, который мог бы уменьшить кислотное образование зубного налета. 27 Поскольку было показано, что CHX уменьшает образование зубного налета и, следовательно, снижает количество продукции кислоты, кажется, что его стоит использовать для выполнения вышеуказанного предположения. Также было показано, что фторид ингибирует гликолиз и образование кислоты, но при использовании вместе с CHX конечный pH после гликолиза оказался намного ниже, чем при использовании каждого агента по отдельности.8,9,18,27 Потери минералов из эмали из-за кислотная атака также снижается при использовании комбинации CHX и NaF вместо одного NaF.27 Считалось, что это наблюдение связано с уменьшением образования кислоты и падением pH на короткое время, что позволило доступному фториду образовать фторапатит27

ГИНГИВИТ

Поскольку было показано, что CHX и F1 вместе могут оказывать влияние на образование кариеса, составы были бы еще более ценными, если бы они также могли уменьшить гингивит (Таблица 2). Когда ополаскиватель для полости рта 0,12% CHX и 100 ppm NaF оценивался в течение шестинедельного периода, когда субъекты полоскались тестируемым раствором или плацебо, не содержащим ни CHX, ни NaF, результаты исследования показали, что через шесть недель наибольшее уменьшение десен кровотечение было обнаружено в группе CHX и NaF, но значимо только для задней щечной части нижней челюсти и лингвальной передней и задней областей нижней челюсти, которым может уделяться меньше внимания при чистке зубов. 12 Другое исследование13 показало аналогичные результаты, когда 0,05% CHX и 0,05% NaF при pH 6,0 тестировались на взрослых субъектах на уменьшение воспаления десен наряду с регулярной практикой гигиены полости рта. Тестируемый раствор продемонстрировал как значительное, так и клинически полезное уменьшение воспаления десен и добавил полезный компонент в регулярную практику гигиены полости рта и периодонтальной обработки для уменьшения кровотечения десен.13 Что касается снижения кровоточивости десен на конкретных участках, сообщалось, что вестибулярное кровотечение сократилось с 63% до 14%, а мезиальное кровотечение с 59% до 39% при использовании зубной пасты и ополаскивателя для рта с 0.05% CHX и 0,044% NaF в течение двух лет.17 Комбинация CHX и F1 в форме зубной пасты также оценивалась по ее влиянию на гингивит.28 Одно исследование показало, что через шесть недель шестимесячного испытания испытуемая группа использовала 1,0 % CHX и зубная паста 1000 ppm NaF два раза в день приводила к более низким показателям гингивита и кровотечений, чем в контрольных группах, но небольшое дополнительное снижение было достигнуто через шесть недель28

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Распространенным побочным эффектом CHX является окрашивание зубов, и это может быть причиной того, что CHX не был включен в коммерчески доступные продукты, предназначенные для длительного использования. 23 Исследования комбинации CHX и F1 изучали степень окрашивания зубов у субъектов 5,12–14,28. При использовании в комбинации фторид, похоже, может оказывать пониженное влияние на склонность CHX вызывать окрашивание зубов. 5 Чтобы еще больше подтвердить это, было показано, что, когда дети полоскали или чистили зубы препаратами CHX и NaF, окрашивание зубов было незначительным или отсутствовало.16 Результаты этого исследования трудно применить к взрослым, так как они приняли такие напитки, как красное вино, чай и кофе, а также привычки к курению, которые могут способствовать окрашиванию от CHX, не были фактором в этом исследовании с участием детей.13 Причина, предложенная для этого уменьшения окрашивания помимо диеты и курения, заключается в том, что фторид может снизить адсорбцию CHX на поверхностях полости рта. слюны не было, на зубах испытуемых не было окрашивания.14 Автор этого исследования предположил, что слюна
может оказывать способствующее влияние на склонность CHX вызывать окрашивание. 14

УСТРОЙСТВА ДОСТАВКИ

Наиболее распространенной формой борьбы с зубным налетом является чистка зубов зубной пастой.21 Многочисленные исследования показали, что CHX и NaF могут использоваться вместе в форме зубной пасты и приводить к уменьшению налета, гингивита и кариеса.5,6,16,17,21,28 Важно отметить, что при использовании ополаскивателя для рта, содержащего CHX и зубная паста, содержащая NaF, в одном исследовании было обнаружено, что комбинированная терапия показывает большую эффективность, когда CHX используется до зубной пасты, что является противоположным порядку, в котором обычно используются большинство зубных паст и ополаскивателей для рта.21 Наибольшее значение имеет сочетание Промывка CHX зубной пастой с фтором, содержащей лаурилсульфат натрия, заключается в том, что эти два средства следует использовать с интервалом не менее 30 минут.1

Ополаскиватели для полости рта являются еще одним распространенным средством доставки химических агентов, и многие исследования показали, что CHX и NaF могут быть составлены вместе, чтобы также уменьшить зубной налет, гингивит и кариес в большей степени, чем использование только одного из агентов. 12-14,27 Лаки, содержащие как CHX, так и NaF, также были протестированы, но результаты показали, что не было никакой дополнительной пользы от объединения двух агентов в один носитель22. Гели CHX и NaF также были успешно составлены и оказались очень полезными для профилактики. кариеса и гингивита при последующем полоскании CHX и NaF у пациентов, получивших облучение головы и шеи.14 Гель предотвращал образование кариеса, а также вызывал реминерализацию зарождающихся кариозных поражений, результат, который не был обнаружен в группе, которая использовала только полоскание для полости рта CHX и NaF.14 Гингивит также значительно уменьшился в этом исследовании, и не было отмечено никаких осложнений, связанных с инфекцией полости рта. за исследуемый период14

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Представляется возможным и полезным одновременное использование CHX и NaF для профилактики кариеса и гингивита. В настоящее время отсутствуют коммерчески доступные продукты, содержащие одновременно CHX и NaF. Поэтому при комбинировании двух отдельных препаратов противомикробных препаратов специалистам по гигиене полости рта необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить антагонистических взаимодействий с CHX и другими ингредиентами, такими как лаурилсульфат натрия. выявлено, что они имеют высокий риск кариеса, например, у детей, у пациентов с орофациальной лучевой терапией и у лиц с ограниченными медицинскими показателями.13,14,16 Было показано, что ежедневное использование комбинации является наиболее успешным, тогда как при проверке еженедельного полоскания в попытке попытаться повышение комплаентности, результаты не достигли клинической значимости.26 Для пациентов, которые в настоящее время получают незначительную профилактику кариеса и / или гингивита из-за их текущего режима, эта комбинация может быть полезной, но для хронического длительного использования среднестатистическим человеком эта рекомендация в настоящее время не является оправданной28.

ВЫВОДЫ

Из обзора этой литературы очевидно, что, хотя CHX и Fl (особенно NaF) имеют противоположные заряды, их можно комбинировать без потери своих индивидуальных свойств. Многие авторы понимают, что комбинация этих двух химиотерапевтических агентов требуется не для всех, но для определенных групп высокого риска эти составы могут иметь важное значение для поддержания здоровья их полости рта.Понятно, что коммерческие продукты, сочетающие CHX и NaF, будут полезны для профилактики кариеса и гингивита. Стоматологи и стоматологи-гигиенисты уже могут использовать комбинации, однако они должны применять подходящие продукты и осознавать важность последовательности и времени их применения (Таблица 3).

Иэнн Доннелли, Дип. D.H., 4-й курс B.D.Sc. Ученик; Ханну С. Ларджава, D.D.S., Ph.D., Dipl. Перио, заведующий отделением пародонтологии и стоматологической гигиены; Бонни Дж.Крейг, Дип. D.H., M.Ed., директор программы завершения степени стоматологической гигиены (B.D.Sc.) стоматологического факультета Университета Британской Колумбии.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью. Полные ссылки доступны по запросу.

ССЫЛКИ

1. Баркволл П., Ролла Г., Свендсен А. К.: Взаимодействие между хлоргексидин глюконатом и лаурилсульфатом натрия in vivo. J Clin Periodontol 1989; 16: 593-595.

2. Баркволл П., Ролла Г., Беллагамба С. Взаимодействие между хлоргексидин глюконатом и монофторфосфатом натрия in vitro.Scand J Dent Res 1988; 96: 30-33.

3.Chikte UM, Pochee E, Rudolph MJ, Reinach SG: Оценка спреев с фторидом олова и хлоргексидином для лечения зубного налета и гингивита у детей-инвалидов. J. Clin Periodontol 1991; 18: 281-286.

4. Дэвис А. Механизм действия хлоргексидина. J Periodont Res 1973; 8 (Дополнение 12): 68-75.

5. Dolles OK, Bonesvoll P, Gamst ON, Gjermo P: Определение фторида и хлоргексидина в хлоргексидин / фторидсодержащих средствах для ухода за зубами. Scand J Dent Res 1979; 87: 115-122.

6. Доллес ОК, Гьермо П.: Увеличение кариеса и состояние десен в течение 2 лет использования средств для ухода за зубами, содержащих хлоргексидин и фтор. Scand J Dent Res 1980; 88: 22-27.

7.Emilson C: Восприимчивость различных микроорганизмов к хлоргексидину. Scan J Dent Res 1977; 85: 255-265.

8.Giertsen E, Scheie AA: Влияние ополаскивателей с хлоргексидином и ионами цинка в сочетании с фторидом на жизнеспособность и гликолитическую активность зубного налета. Eur J Oral Sci 1995; 103: 306-312.

9.Giertsen E, Scheie AA: Влияние хлоргексидин-фторидных ополаскивателей для рта на жизнеспособность, ацидогенный потенциал и гликолитический профиль установленного зубного налета. Caries Res 1995; 29: 181-187.

10.Hamilton, IR: Влияние фтора на ферментативную регуляцию метаболизма углеводов бактерий. Caries Res 1977; (приложение 1): 262-291.

11.Хеннесси Т. Некоторые антимикробные свойства хлоргексидина. J Periodont Res 1973; 12 (приложение 12): 61-67.

12. Джеффкоат МК, Брей К.С., Чианцио С., Дентино А.Р. и др.: Дополнительное использование поддесневого чипа с контролируемым высвобождением хлоргексидина снижает глубину зондирования и повышает уровень прикрепления по сравнению с чисткой и строганием корня. J Periodontol 1998; 69: 989-997.

13. Дженкинс С., Эдди М., Ньюкомб Р.: Оценка ополаскивателя для рта, содержащего хлоргексидин и фторид в качестве дополнения к гигиене полости рта. J Clin Periodontol 1993; 20: 20-25.

14.Joyston-Bechal S, Hernaman N: Влияние полоскания для рта, содержащего хлоргексидин и фторид, на зубной налет и кровоточивость десен.J Clin Periodontol 1993; 20: 49-53.

15.Katz S: Использование фторида и хлоргексидина для профилактики лучевого кариеса. JADA 1982; 104.

16. Луома Х, Айнамо Дж., Содерхольм С., Меурман Дж., Хельминен С. Снижение растворимости эмали и образование налета с помощью растворов хлоргексидина фторида. Scand J Dent Res 1973; 81: 523-527.

17.Luoma H, Murtomaa H, Nuuja T., Nyman A, Nummikoski P, Ainamo J, Luoma AR: одновременное уменьшение кариеса и гингивита в группе школьников, получающих аппликации с фторидом хлоргексидина.Caries Res 1978; 12: 290-298.

18.Maynard JH, Jenkins SM, Moran J, Addy M, Newcombe RG Wade WG: 6-месячное испытание домашнего использования зубной пасты с 1% хлоргексидином (II). Воздействие на микрофлору полости рта. J Clin Periodontol 1993; 20: 207-211.

19. McDermid AS, Marsh PD, Keevil CW, Ellwood DC: Аддитивные ингибирующие эффекты комбинаций фторида и хлоргексидина на продукцию кислоты Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Caries Res 1985; 19: 64-71.

20.Mendieta C, Vallcorba N, Binney A, Addy M: Сравнение двух жидкостей для полоскания рта хлоргексидином при повторном росте зубного налета in vivo и диетическом окрашивании in vitro.J Clin Periodontol 1994; 21: 296-300.

21. Меурман Дж. Х .: Ультраструктура, рост и прилипание Streptococcus mutans после обработки хлоргексидином и фторидом. Caries Res 1988; 22: 283-287.

22.Остела И., Кархуваара Л., Теновуо Дж .: Сравнительные антибактериальные эффекты хлоргексидина и фторид-аминофторида олова, содержащих стоматологические гели, против слюнных Streptococci mutans. Scand J Dent Res 1991; 99: 378-383.

23.Owens J, Addy M, Faulkner J, Lockwood C, Adair R: Краткосрочное клиническое исследование, предназначенное для изучения свойств ополаскивателей для рта по подавлению химического налета при использовании в качестве дополнений к зубным пастам: применяется к хлоргексидину. J Clin Periodontol 1997; 24: 732-737.

24.Петерсон Л.Г., Магнуссон К., Андерссон Х., Дейербор
г Г., Тветман С. Влияние полугодовых аппликаций смеси хлоргексидин / фторид лака на частоту апроксимального кариеса у школьников. Трехлетнее рентгенографическое исследование. Eur J Oral Sci 1998; 106: 623-627.

25.Prayitno S, Addy M: исследование in vitro факторов, влияющих на развитие окрашивания, связанного с использованием хлоргексидина. J Periodontal Res 1979; 14: 397-402.

26. Ролла Г., Ло Х., Скиотт Р.: Сродство хлоргексидина к гидроксиапатиту и муцинам слюны. J Periodontal Res 1970; 5: 90-95.

27.Rolla G, Melsen B: О механизме ингибирования бляшек хлоргексидином. J Dent Res 1975; 54: 1357-1362.

28.Spets-Happonen S, Luoma H, Forss H, Dentala J, Alaluusua S, Juoma AR, Gronroos L, Syvaoja S, Tapaninen H, Happonen P: Влияние программы полоскания хлоргексидин-фторид-стронций на кариес, гингивит и т. некоторые слюнные бактерии у финских школьников. . Scand J Dent Res 1991; 99: 130-138.

29.Ullsfoss BN, Ogaard B, Arends J, Ruben J, Rolla G, Afseth J: Эффект комбинированного раствора хлоргексидина и NaF для полоскания рта: исследование модели кариеса человека in vivo. Scand J Dent Res 1994; 102: 109-112.

30. Йейтс Р., Дженкинс С., Ньюкомб Р., Уэйд В., Моран Дж., Эдди М.: 6-месячное испытание домашнего использования зубной пасты с 1% хлоргексидином (I). Воздействие на зубной налет, гингивит, зубной камень и окрашивание зубов. J Clin Periodontol 1993; 20: 30-138.

31. Цикерт И., Эмильсон К.Г., Экблом К., Красе Б. Длительное пероральное снижение Streptococcus mutans у людей после дезинфекции хлоргексидином с последующей обработкой фтором.Scand J Dent Res 1987; 95: 315-320.

Таблица 1: Влияние фторида и хлоргексидина на бактерии

Агент Влияние на бактерии
Фторид Ингибирование внутриклеточных ферментов в низких концентрациях
Токсичен для S. mutans в высоких концентрациях
Хлоргексидин Нарушение мембраны бактериальной клетки
Токсично по отношению к грамположительной и отрицательной, факультативной аэробной и анаэробной флоре
Снижение бактериальной реколонизации за счет расширенного антимикробного эффекта
Комбинированный Повышенная токсичность Фториды и Повышенное проникновение фторида Хлоргексидин

Таблица 2: Влияние различных комбинаций фторида и хлоргексидина на кариес, образование зубного налета и гингивит в клинических испытаниях

Эффект по сравнению с исследованием Состав отдельных агентов или плацебо
Luoma et al.1973 Ополаскиватель для полости рта 0,05% NaF / Уменьшение массы налета 0,022% CHX
Luoma et al. 1980 Средство для чистки зубов и полоскание рта 0,044% Снижение DMFS NaF / 0,05% CHX Уменьшение кровотечений
Dolles / Gjermo 1980 Средство для чистки зубов 0,1% NaF / 2,0% CHX Снижение заболеваемости кариесом
Кац 1982 Лил 1.0% NaF / 1,0% CHX и Полная профилактика ополаскиватель для полости рта 0,05% NaF / 0,2% CHX лучевой кариес
Ополаскиватель для полости рта 0,05% NaF / 0,2% CHX Реминерализация зарождающихся очагов
Полная профилактика лучевого кариеса
Спец-Хаппонен Ополаскиватель для полости рта 0,04% NaF / 0,5% CHX Снижение DMFS et al. 1991 каждые 3 недели Незначительное влияние на кровотечение и количество бактерий
Jenkins et al. 1993 Ополаскиватель для полости рта 100 ppm NaF / Снижение количества зубных отложений 0,12% CHX Уменьшение гингивита
Джойстон-Бечал / Ополаскиватель для полости рта 0,05% NaF / 0,05% CHX Уменьшение количества бляшек Hernaman 1993 Уменьшение кровотечений
Yates et al. 1993 Средство для ухода за зубами 1000 ppm NaF / 1,0% CHX Уменьшение налета и кровотечения аналогично только CHX
Mendieta et al.1994 Ополаскиватель для полости рта 0,022% NaF / 0,12% CHX Уменьшение налета, но меньше, чем у одного CHX
Giersten / Scheie Ополаскиватель для полости рта 0,05% NaF / 0,05% CHX Заметное ингибирование падения pH 1995 Ополаскиватель для полости рта 0,05% NaF / 0,2% CHX Снижение потребления глюкозы

Таблица 3: Практические рекомендации по комбинированному применению фторида и хлоргексидина

1. При использовании зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия, ополаскиватель CHX следует использовать как минимум за 30 минут до или после чистки зубной пастой.

2. Если используется зубная паста, содержащая фторид натрия и не содержащая лаурилсульфат натрия, чистка зубов может выполняться сразу же после полоскания CHX.

3. При одновременном использовании двух полосканий для рта сначала используйте CHX, а затем ополаскиватель NaF. Ополаскиватель NaF можно использовать сразу после ополаскивания CHX. Чистку обычной зубной пастой, содержащей лаурилсульфат натрия, снова рекомендуется проводить не ранее чем через 30 минут.

При выдаче: Купание с хлоргексидином глюконатом

Эффективно ли купание с хлоргексидин глюконатом перед ортопедической операцией для профилактики инфекции? Если да, то почему?

Источник / Раскрытие информации
Опубликовано:

Раскрытий: Бойкин сообщает, что он является консультантом и занимается образовательными выступлениями и разработкой продуктов для Smith & Nephew, а также является членом научно-консультативного совета Avadim Health. Ricchetti не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Имеет смысл применять продукт, который может снизить бактериальную нагрузку

Роберт Э. Бойкин, доктор медицины

Роберт Э. Бойкин

Инфекция в области хирургического вмешательства — серьезное осложнение после ортопедической операции. Было много споров относительно эффективности хлоргексидина глюконата для предоперационного купания для снижения риска инфицирования места хирургического вмешательства.Предоперационный душ с 2% или 4% водным раствором хлоргексидина глюконата, или ХГГ, был обозначен как «настоятельно рекомендованный» в Руководстве CDC по профилактике [инфекции области хирургического вмешательства] ИОХВ от 1999 г. на основании способности ХГЧ уменьшать микробные колонии в коже. подсчитывает без окончательных доказательств снижения SSI. С тех пор в ортопедической литературе был опубликован ряд исследований с противоречивыми выводами относительно снижения инфекции. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором Бхавин Х.Кападиа, доктор медицинских наук, и его коллеги, проведенные у пациентов, перенесших артропластику, продемонстрировали более низкий уровень ИОХВ при предоперационном использовании ХГЧ по сравнению с водой и мылом, в то время как систематический обзор Джоан Вебстер, RN, RM, BA и коллег в базе данных Кокрейн из 10 157 пациентов не показали явных преимуществ CHG перед другими моющими средствами. В недавнем международном консенсусном документе Джеральда Дж. Аткинса, доктора философии, и его коллег по ортопедическим инфекциям была выражена умеренная рекомендация по доказательности ХГЧ для дооперационного купания, основанная на потенциальном плюсе и ограниченном недостатке.Тем не менее, в документе сделан вывод, что текущая литература не может однозначно утверждать, что чистка кожи в домашних условиях играет роль в уменьшении ИОХВ.

Обоснование использования CHG

Биологическое обоснование использования ХГЧ для снижения бактериальной нагрузки на кожу очевидно и хорошо задокументировано в литературе, с бактериостатическим и бактерицидным действием в зависимости от применяемой концентрации. Механизм действия — разрушение клеточной мембраны с быстрым эффектом (менее 30 секунд).Контактный дерматит — одно из наиболее часто регистрируемых побочных эффектов с цитотоксичностью для кожных фибробластов человека, описанных в исследованиях Э. Идальго и его коллег, а также доктора медицины Джеймса Х. Лю и его коллег. Кроме того, совсем недавно были рассмотрены другие риски. В 2017 году FDA выпустило сообщение о безопасности лекарств, в котором предупреждалось о случаях анафилактических реакций на CHG. Хотя эти инциденты были чрезвычайно редкими, следует отметить, что обновленное Руководство CDC по предотвращению SSI от 2017 года удалило вышеупомянутую рекомендацию для CHG.Текущее руководство, Раздел 8A.1, теперь гласит: «Рекомендовать пациентам принимать душ или ванну (все тело) с мылом (противомикробным или немикробным) или антисептическим средством, по крайней мере, в ночь перед операционным днем. (Категория IB — сильная рекомендация; общепринятая практика.) ». Раздел 8A: 2 следует: «Доказательства рандомизированного контролируемого испытания предполагают неопределенный компромисс между пользой и вредом в отношении оптимального времени предоперационного душа или ванны, общего количества применений мыла или антисептического средства или использования мочалок с хлоргексидин глюконатом для профилактика SSI. (Нет рекомендаций / нерешенный вопрос.) »

Снижение бактериальной нагрузки

Как ни странно, некоторые из моих партнеров и я заметили ряд кожных реакций у хирургических пациентов после дооперационного купания с ХГЧ, некоторые из которых вызвали отсрочку или отмену процедур. Рассматривая альтернативные варианты, я начал считать, что, возможно, мы неправильно подходим к предоперационному купанию. Для подготовки кожи в операционной мы хотим использовать наиболее сильнодействующий антибактериальный продукт, даже если он несколько едкий для кожи, чтобы немедленно уменьшить бактериальную колонизацию перед разрезом.Для предоперационного периода купания, обычно от 24 до 72 часов до операции, кажется более целесообразным применять продукт, который может снизить бактериальную нагрузку, но также оптимизировать, а не повредить кожу при подготовке к операции. С этой целью мы начали изучать продукт на основе сурфактанта с аллантоином и коллоидным серебром, Theraworx Protect (Avadim Health). Считается, что кислый pH продукта для местного применения снижает количество патологических бактерий, но также улучшает биологическую функцию рогового слоя кожи.В фундаментальном научном исследовании, проведенном Дэрилом С. Полсоном, доктором философии, магистром делового администрирования, и его коллегами, этот продукт не уступал 4% ХГЧ в уменьшении количества бактерий на коже человека. Учитывая эти данные и соблюдая рекомендации CDC, мы начали предлагать пациентам использовать этот продукт для дооперационного купания, сохраняя все остальные аспекты подготовки кожи такими же. В нашей базе данных мы наблюдаем более 1000 пациентов. Наши неопубликованные данные показывают меньшее количество кожных реакций на продукт и незначительную тенденцию к снижению общей частоты ИОХВ.

Очевидно, необходимы проспективные исследования для оценки эффективности этой и других потенциальных альтернатив ХГЧ для предоперационного купания. Даже небольшое сокращение числа случаев ИОХВ и побочных эффектов может привести к значительной экономии средств для системы здравоохранения и позволить нам оказывать более качественную помощь нашим пациентам. Возможно, следующим шагом будет смена парадигмы в том, как мы думаем о «подготовке» кожи к операции — взглянуть на это через призму оптимизации функции кожи и микробиома, а не через подход выжженной земли.

  • Для получения дополнительной информации:
  • Роберт Э. Бойкин, доктор медицины, спортивная медицина и хирургия плеча, отдел EmergeOrtho-Blue Ridge, с ним можно связаться по адресу: 75B Livingston St., Asheville, NC 28801; электронная почта: [email protected]

Раскрытие информации: Бойкин сообщает, что он является консультантом и занимается образовательными выступлениями и разработкой продуктов для Smith & Nephew, а также является членом научно-консультативного совета Avadim Health.

ПЕРЕРЫВ

Преимущества предоперационной промывки CHG неоднородны

Эрика Т. Риккетти, MD

Eric T. Ricchetti

ИОХВ и перипротезные инфекции суставов являются одними из самых серьезных осложнений, связанных с ортопедическими и артропластическими операциями, которые приводят к плохим результатам, увеличению затрат и технически сложной ревизионной хирургии. Хотя надлежащая диагностика и лечение этих разрушительных инфекций имеют важное значение для оптимизации результатов, не менее важны стратегии профилактики для снижения или устранения риска ИОХВ или инфекций протезных суставов во время первичной ортопедической процедуры.Профилактические стратегии могут применяться в периоперационном периоде для снижения риска инфицирования, включая предоперационную модификацию факторов риска, связанных с хозяином, и местных факторов риска, подготовку операционного поля перед операцией, выбор антибиотиков в периоперационном периоде, лучшие практики интраоперации в отношении операционной среды, настройки операционного поля и хирургического вмешательства техника, а также хирургическое ушивание и послеоперационный уход за раной.

В дополнение к подготовке кожи во время операции, чистка кожи в домашних условиях перед ортопедической операцией стала рутинным компонентом предоперационной профилактики инфекций с обширными исследованиями для определения клинической пользы этой практики и оптимального очищающего средства. Второе международное консенсусное совещание (ICM) по ортопедическим инфекциям было проведено в июле 2018 года, когда эксперты в области ортопедической хирургии, инфекционных заболеваний, микробиологии и эпидемиологии собрались в рабочие группы консенсуса для обновления или разработки новых рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению скелетно-мышечных инфекций на основе на лучших имеющихся доказательствах и с использованием строгого метода Дельфи. Роль предоперационной чистки кожи в домашних условиях перед ортопедической операцией в снижении риска инфицирования была важным вопросом, рассмотренным на этом совещании, с согласованной рекомендацией о том, что эта практика играет роль в сокращении последующих инфекций SSI и протезов суставов (PJI). и что, в частности, было показано, что CHG дает отличные результаты в предотвращении SSI или PJI.Купание с ХГЧ дома перед операцией предполагает использование либо 4% раствора, либо 2% ткани в течение разного количества дней, и оно показало повышенную эффективность по сравнению с другими очищающими средствами, такими как повидон-йод.

Результаты для SSI, уменьшения PJI

Несмотря на то, что рабочая группа ICM рекомендовала его использование, в литературе имеются противоречивые результаты о пользе предоперационного купания с CHG для уменьшения SSI и PJI, что приводит к различным взглядам на его использование другими организациями по профилактике инфекций.Бхавин Х. Кападиа, доктор медицины, и его коллеги, обследовали 3717 пациентов, перенесших первичную или ревизионную тотальную артропластику коленного сустава, и обнаружили, что использование предоперационной ХГЧ было связано со снижением относительного риска PJI после ТКА через 1 год после операции (0,3%) по сравнению с с пациентами, которые его не получали (1,9%) (ОР = 6,3; 95% ДИ, 1,9-20,1; P = 0,002), результаты, полученные исследователями, воспроизведены в проспективном рандомизированном контролируемом исследовании 539 пациентов, перенесших тотальный тазобедренный сустав. артропластика или ТКА.Однако недавние крупные систематические обзоры и метаанализы более чем 10 000 пациентов, проведенные М. Петром Члебицким, MBBS, ABIM и коллегами, а также Вебстером и коллегами, показали, что предоперационное промывание ХГЧ не было связано с более низким уровнем инфицирования в послеоперационном периоде. Кроме того, обзор литературы демонстрирует неоднородность схем очищения кожи в разных исследованиях, а также различную степень соответствия при использовании этих агентов по назначению, что затрудняет определение того, является ли предоперационное промывание с ХГЧ значимым фактором в профилактике инфекций у пациентов. перенесла ортопедическую операцию.Например, другое исследование, проведенное Кападиа и его коллегами в 2015 году, показало, что 78% пациентов, перенесших THA или TKA, не соблюдали протокол предоперационной дезинфекции CHG, несмотря на целенаправленные инструкции по применению во время хирургического планирования или во время предоперационной оценки.

Эффективность CHG может варьироваться в зависимости от случая

Польза промывок с CHG может также варьироваться в зависимости от выполняемой операции и конкретного бактериального профиля инфекций после этой процедуры. PJI после артропластики плеча, например, обычно имеет вялое проявление из-за низкой вирулентности возбудителей, таких как Cutibacterium acnes, , и хотя исследования плечевого сустава показали, что предоперационная ХГЧ смывает меньший рост бактерий на коже перед операцией. , снижение частоты инфицирования в послеоперационном периоде не продемонстрировано.В результате рабочая группа ICM не смогла дать окончательных рекомендаций по использованию CHG перед артропластикой плеча.

Необходимы дополнительные контролируемые проспективные исследования для дальнейшей оценки эффективности предоперационных промывок с ХГЧ и того, как она может варьироваться в зависимости от различных ортопедических процедур. Потребуются крупные, хорошо спланированные испытания, чтобы продемонстрировать, приносит ли эта практика клиническую пользу и рентабельность, а также определить оптимальный протокол применения из-за низкой распространенности ИОХВ и ППИ.Хотя побочные эффекты купания с ХГЧ, как сообщается, являются нечастыми и умеренными, исследования также могут быть разработаны для дальнейшей оценки профиля побочных эффектов и соблюдения пациентом режима приема.

  • Для получения дополнительной информации:
  • Эрик Т. Риккетти, доктор медицины, , директор Центра плечевого сустава и Отделения хирургии плеча и локтя, Отделение ортопедической хирургии, Ортопедический и ревматологический институт, Клиника Кливленда. С ним можно связаться по адресу 9500 Euclid Ave., Cleveland, OH 44195; электронная почта: ricchee @ ccf.орг.

Раскрытие информации: Ricchetti не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Использование простого колориметрического анализа для обеспечения мониторинга и обратной связи по эффективности применения хлоргексидина

обсуждение

В этом исследовании колориметрический анализ предоставил простой и быстрый метод

для мониторинга эффективности купания с хлоргексидином

. В нашем учреждении использование анализа выявило недостатки

как при предоперационном купании, так и при ежедневном купании в ОИТ.Примечательно, что

медперсонала в отделениях интенсивной терапии отказались от хлоргексидиновой ванны —

вообще без ведома программы инфекционного контроля

. Предоставление периодической обратной связи медперсоналу

на основе анализа привело к улучшенному применению катиона хлоргексидина

. Наш опыт показывает, что регулярный мониторинг и отзывы

о применении хлоргексидина могут быть полезными в учреждениях

, которые используют хлоргексидин для дезинфекции кожи.Реагенты

, необходимые для обнаружения хлоргексидина, доступны на рынке

, и анализ может быть легко выполнен медперсоналом

, либо мазки могут быть отправлены в лабораторию для обработки.

Обнаружение того, что применение хлоргексидиновых ванн с использованием

несмываемых салфеток приводило к более частому и более высокому уровню обнаружения хлоргексидина на коже

, согласуется с предыдущими исследованиями

.

1–3,8–9

Однако отсутствие детектируемого ида хлоргекс-

на коже было относительно обычным явлением в период вмешательства до

, даже при таком методе применения для

предоперационных ванн.Согласно опросам, основным фактором

, способствовавшим неадекватному применению, было отсутствие образования

или недостаточное образование. Например, пациенты, использующие салфетки

, не наносили хлоргексидин на шею, потому что

они понимали инструкции, что им следует

купаться ниже шеи. Этот недостаток был легко исправлен

путем обучения медсестер и модификации информационных листов пациента

.Средняя концентрация идина хлоргекс-

, обнаруженная на коже пациента, использующего салфетки, не требующие смывания

, была ниже, чем у добровольцев

8

, но соответствовала уровням

, обнаруженным у пациентов в отделении интенсивной терапии.

9

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Исследование включало небольшое количество пациентов

из 1 больницы и когорту пациентов мужского пола

. Отзывы были сосредоточены на наличии хлоргексидина

, а не на целевой концентрации.Попович и др.

9

обнаружили, что

> 18,75 ppm хлоргексидина может потребоваться для подавления

грамположительной кожной флоры. Однако Эдмистон и др.

8

обнаружили, что

минимальная ингибирующая концентрация хлоргексидина для

кожных изолятов стафилококка составляла 4,8 ppm, что составляет примерно

, что является нижним пределом обнаружения нашего анализа.

благодарности

Финансовая поддержка. Это исследование было поддержано Управлением по делам ветеранов

и грантом CareFusion CJD.

Возможный конфликт интересов. CJD получил гранты на исследования от STERIS,

3M, Clorox, GOJO, Cubist и AvidBiotics, а также работал в научных консультативных советах

для 3M, Merck и Cubist. Все остальные авторы сообщают об отсутствии

конфликтов интересов, имеющих отношение к этой статье.

Адреса: 1. Исследовательская служба, Медицинский центр по делам ветеранов Кливленда —

ter, Кливленд, Огайо; 2. Департамент медицины, Университет Кейс Вестерн Резерв

, Кливленд, Огайо; 3.Гериатрические исследования и клинические исследования

Центр, Медицинский центр по делам ветеранов Кливленда, 10701 Восточный бульвар,

Кливленд, Огайо

Адресная переписка с Кертисом Дж. Донски, доктором медицины, гериатрические исследования,

Образовательный и клинический центр, Кливлендский ветеранов Медицинский центр,

10701 Ист-Бульвар, Кливленд, Огайо 44106 ([email protected]).

Поступила 27.01.2015 г .; принята 1 мая 2015 г.

© 2015 Общество эпидемиологии здравоохранения Америки.Все права

защищены. DOI: 10.1017 / ice.2015.124

ссылки

1. Милстон AM, Passaretti CL, Perl TM. Хлоргексидин: расширение арсенала

для инфекционного контроля и профилактики.

Clin Infect Dis 2008; 46: 274–281.

2. Вернон М.О., Хайден М.К., Трик В.Е., Хейс Р.А., Блом Д.В.,

Вайнштейн Р.А. Хлоргексидина глюконат для очищения пациентов в отделении интенсивной терапии

: эффективность контроля источников до

снижает бионагрузку устойчивых к ванкомицину энтерококков.

Arch Intern Med 2006; 166: 306–312.

3. Климо М.В., Йокое Д.С., Уоррен Д.К. и др. Влияние ежедневных ванн с хлор-

гексидином на внутрибольничную инфекцию. N Engl J Med

2013; 368: 533–542.

4. Ното М.Дж., Доменико Х.Дж., Байрен Д.В. и др. Хлоргексидиновые ванны

и инфекции, связанные со здоровьем: рандомизированное клиническое исследование.

JAMA 2015; 313: 369–378.

5. Вебстер Дж., Осборн С. Предоперационная ванна или душ с

кожными антисептиками для предотвращения инфекции места операции.Cochrane

Database Syst Rev 2007; 18: CD004985.

6. Члебицкий М.П., ​​Сафдар Н., О’Хоро Дж.С., Маки Д.Г. Предоперационная

Душ или ванна с хлоргексидином для профилактики инфекции места операции

: метаанализ. Am J Infect Control 2013; 41:

167–173.

7. Кэффри А.Р., Вудманси С.Б., Крэндалл Н. и др. Низкая приверженность к

амбулаторной предоперационной терапии деколонизирующего лечения метициллин-устойчивого стафилококка

aureus. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol

2011; 32: 930–932.

8. Эдмистон С.Е., Крепел С.Дж., Сибрук Г.Р. и др. Предоперационный душ

еще раз: можно ли достичь высоких уровней местного антисептика на поверхности кожи

до хирургической госпитализации? J Am Coll Surg 2008; 207:

233–239.

9. Попович К.Дж., Лайлс Р., Хейс Р. и др. Связь между концентрацией

хлоргексидин глюконата в коже и микробной плотностью

на коже тяжелобольных пациентов, ежедневно принимавших ванну с

глюконатом хлоргексидина.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol

2012; 33: 889–896.

10. Кумарасвами М., Фланнери Э., Каднум Дж.Л., Неранджич М.М.,

Донски С.Дж.

Оценка эффективности простого колориметрического анализа эффективности предоперационных купаний с хлоргексидином. Документ

, представленный на Ежегодном собрании Общества эпидемиологии здравоохранения Америки

, 2011 г., Даллас, Техас.

Анализ для мониторинга применения хлоргексидина 3

ХЛОРГЕКСИДИН ТОЛЬКО 1 РЕШЕНИЕ ОТ ЗАПАХА НОГ

Q-Мой муж страдает очень неприятным недугом — вонючими ногами.Этот бедняк не смеет снимать обувь, когда рядом другие люди, из страха потерять и семью, и друзей. Наверняка вы должны что-то знать об этом состоянии и найти решение для моей многострадальной супруги.

A-Это достаточно распространенная ситуация, и, к счастью, для нее существует ряд решений. Начнем с того, что эта неприятная ситуация возникает из-за чрезмерного потоотделения подошв ног в сочетании с результатами действия дрожжей и бактерий, которые активно разлагают мертвые клетки на подошвах ног и потоотделение.Чрезмерное потоотделение известно как

«гипергидроз», но когда оно сопровождается неприятным запахом, как в случае с вашим мужем, оно носит название «бромгидроз».

Существует ряд решений, которые помогут работают при правильном использовании. Во-первых, это жидкое мыло, содержащее антисептик, хлоргексидин. Обязательным условием является ежедневная стирка, а также небольшая чистка и тщательная сушка. Затем на участок наносится 20-процентный раствор гексагидрата хлорида алюминия в абсолютном этиловом спирте.Делать это нужно перед сном. После нанесения осторожно накройте участок тонкой полиэтиленовой пленкой и оставьте на ночь. Утром снимите пластик, тщательно промойте место, где осталось лекарство, и тщательно вытрите ноги. Две последовательные вечерние процедуры обычно обеспечивают защиту примерно на неделю.

Еще одно эффективное решение — это использование 3-процентного формалина два раза в день в течение одной недели, затем один раз в день в течение недели и, наконец, всего одно применение через день в течение недели.Пробуйте только одно решение за раз, а затем переходите к тому, которое кажется наиболее эффективным в вашем случае, если проблема повторяется.

Q-По мере того, как я становлюсь старше (мне сейчас за 70), я теряю уверенность в том, что стою на ногах, и становлюсь неустойчивым на ногах. Я борюсь с тростью и задаюсь вопросом, нет ли другого способа справиться с этой проблемой?

A-Я думаю, что ваш вопрос касается многих жизней, и я рад ответить. Увеличивая продолжительность нашей жизни, мы должны уделять внимание тому, чтобы эти дополнительные годы были продуктивными, наполненными счастьем и весельем.Мы понимаем, что с возрастом все меняется, и мы теряем немного сил.