НАРАЩИВАНИЕ ДЁСЕН в Вильнюсе.

Парадоксально, но чаще всего причиной отделения десны от шейки зуба является чистка зубов. Точнее – неправильная чистка зубов: слишком сильное трение поверхностей зубов и десен щеткой горизонтальными движениями. Особенно вредно неправильное использование электрических щеток. Так нарушается и зубная эмаль и десны. Чаще всего страдают десны тех зубов, которые больше выступают в сторону губ, особенно клыков. Когда специалист по гигиене полости рта научит пациента хорошо и без повреждений ухаживать за полостью рта, десны больше «не будут убегать» от шейки зуба, однако и не отрастут обратно.

 

Если голые корни зубов очень реагируют на холодную пищу, мешают нормально кушать, их чувствительность нельзя снять специальными средствами, или если они заметны во время разговора, улыбки, тогда необходимо выполнить процедуру наращивания десны. Десна переносится с неба или используются специальные искусственные материалы (мембраны).

 

Чувствительная и неэстетичная шейка клыка	После процедуры наращивания десны

Другая частая причина, из-за которой необходимо выполнение процедуры по наращиванию десен – это зубные импланты. В области передних зубов в большинстве случаев вместе с имплантацией нужно выполнять утолщение десен, иначе трудно создать естественное соотношение между коронкой зуба и десной.

 

Десны не утолщены во время имплантации – сделаны керамические десны	Десны естественно наращены

 

Оголившиеся шейки зубных имплантов

Кроме того, если вокруг имплантов, вставленных в любом месте во рту, не создаются так называемые фиксированные десны (стабильно стоящие возле имплантов во время движения губ и языка), то вскоре оголяются шейки имплантов и может возникнуть воспаление (периимплантит): подвижная слизистая оболочка вокруг языка, слизистая губ, щек такие нестабильные десны оттягивает от поверхности имплантов и закачивает под нее «закачивает» остатки пищи. Нехватка фиксируемых десен: это одна из наиболее частых причин потери имплантов.

Специалисты Контакты ОНЛАЙН-РЕГИСТРАЦИЯ

Регенерация (наращивание) десен | Взрослая стоматология SHiFA

Содержание

Человек, решивший заменить недостающую зубную единицу дентальным имплантом, должен это сделать в течение трёх месяцев после удаления зуба. Дело в том, что костная ткань челюсти со временем атрофируется, и протез не может быть надёжно зафиксирован в десне, ведь она должна иметь определённую высоту и ширину. Если время всё же упущено, то это поправимо, ведь специалисты медико-стоматологического центра SHiFA оказывают населению такую услугу, как наращивание десны, и главная цель данной операции сводится к устранению всех причин, препятствующих имплантации.

Почему атрофируется костная ткань?

Причин, по которым костная ткань видоизменяется, существует несколько:

• наличие воспалительных заболеваний полости рта
• травмы челюстного аппарата
• возрастные изменения
• опухоли
• приобретённые и врождённые аномалии
• индивидуальные особенности организма
• сложное удаление зубов

Всё это влияет на состояние десны, в которую, при желании, установить имплант можно, но не нужно, потому что в процессе ношения и эксплуатации риск его смещения и расшатывания очень велик. Помимо этого, усиливаются дегенеративные процессы, в ходе которых десна опускается ещё больше, что приводит к обнажению искусственного корня.

По существующим правилам, при установке импланта, являющегося основой для протезирования жевательного зуба, ширина костной ткани не может быть меньше 7 мм, а минимальная высота – 10 мм. Если в ходе обследования врачом клиники «Шифа» будет установлено, что размеры костной ткани не соответствуют требуемым, то такому пациенту особенно показана операция по наращиванию десны. Перед хирургическим вмешательством обязательно устраняются заболевания ротовой полости, и удаляется зубной налёт – во избежание инфицирования.

Какими способами можно нарастить десну?

Посадка блок-пластины

Смысл процедуры заключается в следующем: с целью восстановления небольшого участка челюсти пересаживается костная ткань. В роли донора может выступить и посторонний человек, и сам пациент, более того, необходимый материал может быть получен искусственно. Иногда в роли доноров выступают животные, например, быки, но это случается крайне редко, и самые распространённые варианты – собственная ткань пациента и синтетический материал.

Операция проходит в два этапа: хирургическому вмешательству предшествует подготовка материала и пациента, которому непременно потребуется анестезия. Блок-пластина (а именно так называется аутогенный материал) фиксируется к челюсти посредством специальных винтов, а сверху она покрывается слоем костной крошки и мембраной. После, проводится ушивание десны. Эта операция имеет свои достоинства: во-первых, отторжение блок-пластины – явление достаточно редкое, во-вторых, данная процедура отличается высокой скоростью. Стоит отметить, что к имплантации можно приступать лишь тогда, когда блок-пластина полностью приживётся.

Первую неделю после операции возможно появление отёков и болевых ощущений, поэтому пока организм будет восстанавливаться, пациенту следует оградить себя от стрессов, чрезмерных физических нагрузок и посещения сауны и бани. Помимо этого, существует целый перечень противопоказаний, с которым можно ознакомиться в ходе предварительной консультации со специалистом клиники «Шифа».

Синус-лифтинг

Если толщина костной ткани недостаточна, то это является серьёзным препятствием для проведения имплантации. Подобный дефект особенно характерен для немолодых пациентов, а также для людей, имеющих такие анатомические особенности. Синус-лифтинг проводится на верхней челюсти, и перед проведением данной операции стоматологу приходится осуществлять целый комплекс подготовительных мероприятий. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами:

Открытый метод. В ходе процедуры в десне и челюсти делается отверстие малого диаметра, через которое посредством соответствующих инструментов специалист клиники выполняет ювелирно тонкую манипуляцию – сдвигает дно носовой и гайморовой пазух. В результате, образуется свободное пространство, предназначенное для костной ткани искусственного происхождения.

Закрытый метод. Данную операцию уместно проводить лишь в том случае, когда нужно добавить небольшой костный объём. В челюсти сразу сверлится отверстие под имплант с учётом того, что расстояние до гайморовой пазухи не должно превышать 3 мм. Её дно перемещается аналогичным образом, а в образовавшуюся полость вводится костная крошка. Метод хорош тем, что можно сразу же установить имплант.

Синус-лифтинг, вне зависимости от используемой методики также имеет ряд противопоказаний, к тому же, ткани после этого хирургического вмешательства восстанавливаются довольно долго. Всё это время пациент не должен посещать бани, сауны и бассейны, да и чихать ему придётся с огромной осторожностью. Цена наращивания десны в клинике SHiFA зависит от того, какой метод был задействован, да и вид используемого материала тоже влияет на окончательную стоимость.

Направленная регенерация

Этот способ наращивания десны отличается малой травматичностью и своей необычностью. Благодаря методу направленной регенерации, объём костной ткани увеличивается за счёт естественного разрастания биоматериала – мембран. Под самой биотканью создаётся полость, которая заполняется костной крошкой, в результате чего молодые костеобразующие клетки постепенно наращиваются. В роли мембраны выступают саморассасывающиеся или не рассасывающиеся материалы, требующие последующего извлечения. Их присутствие обязательно, так как именно мембраны изолируют имплант от мягких тканей и препятствуют вымыванию костной крошки из раны.

Расщепление десневого гребня

Данную процедуру ещё принято называть остеопластикой или пластикой десны. Суть её сводится к следующему: при помощи хирургических инструментов врач нарушает целостность десны, попутно с этим, в челюстной кости он делает продольный распил, с последующей установкой в него расширителей. В освобождённое таким образом пространство устанавливается имплант, полости вокруг которого заполняется костным материалом, а для изоляции используется мембрана. По окончании процедуры на тканевый лоскут накладываются швы. Именно таким способом и происходит наращивание десны при имплантации. Костный материал приживается на протяжении 10 недель, а спустя 8 недель уже можно устанавливать коронку.

Возможные осложнения

Если пациент медико-стоматологической клиники «Шифа» будет тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача, то тем самым он может свести риск появления осложнений к минимуму. Плохая гигиена и несоблюдение предписаний доктора может привести к:

• гнойному воспалению
• отторжению костного блока (полному или частичному)
• расхождению швов и проникновению инфекции внутрь не зажившей раны
• потере части костного блока
• отслоению костной ткани в процессе установки импланта

При начале и развитии гнойного процесса или отторжении нарощенной костной ткани, костный блок или крошка удаляется, и повторная операция может быть проведена лишь при полной ликвидации воспаления.

Обязательно ли проводить наращивание?

От состояния костной и мягких тканей зависит то, как будет выглядеть и функционировать будущая коронка. Наращивание десны при имплантации, цена которого определяется применяемым методом — это обязательная процедура, при наличии показаний к ней. Неподвижность импланта обеспечить невозможно, если у пациента наблюдается явный недостаток костной ткани.

Чтобы коронка была внешне привлекательной и полностью выполняла свои функции, она должна быть окружена кератинизированной десной требуемой плотности, высоты и ширины. Если всё в норме, то риск травмирования пришеечной зоны коронки исключается полностью, ведь она надёжно защищена десной, следовательно, обнажения импланта не происходит.

Но если имплант оголяется, то это чревато не только появлением косметического дефекта, но и воспалительных процессов, являющихся предвестниками серьёзных стоматологических заболеваний. Когда у пациента наблюдается атрофия костной ткани, то это вовсе не значит, что установка имплантов невозможна. Просто нужно обратиться в медико-стоматологический центр «Шифа», где ему будет предложено сразу несколько вариантов решения проблемы.

Регенерация десен в клинике «Шифа» — это эффективное лечение по привлекательной цене.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Существует пять основных причин атрофии:

• Удаление зуба. Костная ткань начинает деградировать примерно через 10-12 месяцев после удаления, поэтому монтировать имплантаты следует до этого срока.
• Воспаление гайморовых пазух, в результате чего кость истончается.
• Болезни пародонтоза и пародонта в хронической форме.
• Появление новообразований в корне зуба (киста).
• Гнойные заболевания зубов в хронической форме.

Избавиться от проблемы поможет процедура наращивания костной ткани. С ее помощью можно восстановить структуру кости для последующей имплантации зуба под ключ.

Возможные риски операции и преимущества

Костная пластика позволяет вернуть челюсти нормальную форму и зарастить образовавшиеся полости без неприятных последствий. Суть процедуры заключается в том, что врач закладывает в них стружку костной ткани, которая постепенно разрастается и занимает весь имеющийся объем. Для наращивания используют следующие виды материала:

• Собственная ткань. В стоматологической клинике делается забор кусочка кости – обычно врач использует материал из края нижней челюсти или подбородка. Минусом операции является то, что производится два вмешательства – для забора и для установки ткани, плюсом – 99% шанс приживаемости.
• Искусственные материалы. Уровень приживаемости во время операции– не менее 98%, в некоторых случаях их используют при имплантации даже после удаления зуба, чтобы улучшить фиксацию протеза.

Наиболее распространенным вариантом при имплантации зубов считается искусственная костная ткань – она стерильна, быстро разрастается, хорошо приживается и не вызывает отторжения. Цена ее вполне доступна, что делает ее оптимальным выбором для проведения подобных операций.

Операция по наращиванию костной ткани считается рядовой, но все же у нее присутствуют определенные риски и ограничения. Ее не следует проводить в следующих случаях:

• В период обострения сердечно-сосудистых заболеваний.
• На последних месяцах беременности или на протяжении 10 дней после аборта.
• В период обострения нервных и психических заболеваний.
• При наличии онкологических болезней у пациента.
• В период обострения инфекционных или хронических болезней, при общем тяжелом состоянии пациента.

Если операцию проводит опытный врач, то риск появления осложнений сводится к нулю. Единственное, что пациент может испытывать дискомфорт во время заживания десны из-за опухлости слизистой оболочки. Имплантацию после наращивания проводят через 4-6 месяцев – за это время ткань сформируется и наберет достаточную прочность.

Операция

Операцию по увеличению объема и наращиванию костной ткани называют синус-лифтингом. Ее проводят как при имплантации для дополнительного укрепления полости, так и в виде отдельной процедуры.

В случае, если полость крупная, то в слизистую вставляется дренаж для выхода сукровицы. Его обычно снимают на второй день. Швы убирают через 10-12 дней. Определить, прижилась ли кость, можно через 2-3 дня после закладки. Имплантацию проводят примерно через полгода после операции после консультации с врачом – потребуется сделать рентген, чтобы определить, достаточно ли разрослась кость.

В случае, если кость чересчур тонкая в ширину, то используют метод расщепления альвеолярного гребня. Врач отслаивает десну, разрезает кость, разводит ее на нужную ширину и закладывает в полость искусственный материал, после чего слизистая зашивается. В некоторых случаях возможно совмещение имплантации и наращивания – основание фиксируется в кости и обкладывается стружкой, сверху конструкция прикрывается десной. После формирования кости слизистая разрезается и на основание монтируется коронка.

Этапы проведения синус-лифтинга

Стоматолог изучает ротовую полость, делает снимок нижней или верхней челюсти, чтобы определить, насколько деградировала кость и как придется работать.

При помощи тонкой иглы вводится современная безопасная анестезия. Обычно процедура протекает под местной анестезией, но иногда требуется общий наркоз.

Врач обрабатывает анестетиками ротовую полость, отслаивает кусочек десны, открывая доступ к рабочей зоне.

Используя защитные мембраны, стоматолог создает полость для наращивания костной ткани. Мембраны поддерживают форму и не дают десне сжимать полость. Со временем они рассасываются, и десна прирастает к сформировавшейся костной ткани.

Закладка материала. Стоматолог вносит определенное количество стружки в лунку, после чего зашивает десну и синус-лифтинг считается завершенным.

---

Наращивание костной ткани: восполнение утраченного

На небе только и разговоров, что о море, а в стоматологических кабинетах все чаще заходит разговор о наращивании костной ткани. Ведущий имплантолог нашей клиники Сергей Андриевский рассказывает, как наращивают костную ткань и для чего это делают.

Почему важно иметь достаточно костной ткани

Нередко при подготовке к установке импланта пациенты сталкиваются с недостатком костной ткани или ее атрофией (рассасыванием и уменьшением количества). В этой ситуации установка имплантов может быть затруднена или вовсе неосуществима, поскольку необходимо достаточное количество костной ткани (по ширине и высоте).

От этого условия будет зависеть качество его установки и срок службы. Поэтому имплантологу необходимо найти альтернативные способы решения проблемы, а именно нарастить костную ткань.

Методы наращивания костной ткани:

• костная регенерация;
• костная пластика;
• синус-лифтинг;
• пересадка донорской кости.

Костная регенерация

При этом методе производят подсадку инородного костного материала (чаще всего получаемого у крупного рогатого скота, либо синтетического). Также используют специальную коллагеновую мембрану — она способствует образованию собственной костной ткани.

Использование мембраны при операции обязательно, в противном случае уровень костной ткани увеличится незначительно либо не увеличится совсем, и установка импланта будет невозможна.

Костная пластика

В этом случае донором кости выступает сам пациент — материал (костные блоки) берут из его нижней челюсти и привинчивают специальными винтами для остеосинтеза, создавая каркас и стенки. После этого участок уплотняют костной стружкой, что ускоряет приживление костных блоков, а сверху конструкцию накрывают специальной мембраной и зашивают десну. Мембрана оберегает костную стружку от вымывания и ограничивает ее контакт с мягкими тканями. Через 6-8 месяцев у человека вырастает своя кость.

Преимущества метода: минимизация риска отторжения материала (собственные ткани не воспринимаются организмом как чужеродные). Метод также используется для наращивания больших объёмов ткани.

Недостатки метода: травматичность (две раны в ротовой полости пациента — в месте забора кости и в месте ее трансплантации.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это костная регенерация, цель которой состоит в увеличении объема костной ткани за счет поднятия гайморовой пазухи. Манипуляцию проводят только на верхней челюсти.

Существует два варианта синус-лифтинга:

• открытый;
• закрытый.

Открытый синус-лифтинг

Применяют при недостаточности костной ткани в боковых участках верхней челюсти. Вначале имплантолог делает небольшое отверстие в наружной стенке пазухи. После этого слизистую оболочку пазухи приподнимают на необходимую высоту.

Свободное образовавшееся пространство заполняют материалом для наращивания. При синус-лифтинге также используют мембрану, чтобы получить максимально возможный объем кости в будущем.

Отслоенную ранее часть костной ткани и слизистой возвращают на место и зашивают. Через некоторое время происходит формирование необходимого объема кости, после чего проводят имплантацию. Открытый синус-лифтинг менее травматичен для пациента, чем закрытый.

Закрытый синус-лифтинг

Используют в случаях, когда собственной кости почти хватает для установки импланта, но требуется нарастить немного дополнительной костной ткани. В отверстие, просверленное для установки импланта, вставляют долото, которое продавливает низ пазухи и поднимает гайморову пазуху. Далее в полость засыпают остеопластический материал. После этого можно сразу устанавливать имплант, не дожидаясь интеграции костного материала.

Пересадка донорской кости

Этот способ используют в тех случаях, когда у пациента вообще нет собственной костной ткани. Чаще всего это происходит при травме, удалении или выпадении зубов вследствие пародонтоза, а также при ношении протезов, которые хоть и восстанавливают внешний вид зубов, но не предотвращают атрофию костной ткани.

Нередко в подобных ситуациях пациенты не спешат принимать меры по его восстановлению. Как правило, костная ткань начинает рассасываться уже через 5 месяцев после утраты зуба, поэтому стоматологи не рекомендуют оставлять без внимания потерю даже одного «бойца».

Перед выполнением процедуры по пересадке донорской кости делают компьютерную томографию, результаты которой отсылают в Германию в компанию Botis. По полученным данным специалисты моделируют идеальную кость и отправляют проект лечащему врачу.

Костную ткань в этом методе берут у доноров — живых (например, после ампутации челюсти) или умерших людей. Процесс установки не отличается от процесса с искусственной костью. Есть данные, что натуральная костная ткань приживается намного лучше, однако окончательно это пока не доказано.

Относительные противопоказания для наращивания костной ткани:

• множественные перегородки в гайморовых пазухах;
• плохое состояние костной ткани;
• наличие в анамнезе операций в области гайморовых пазух;
• курение;
• онкологические заболевания;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• беременность.

Иногда в качестве противопоказанию к наращиванию кости называют насморк, наличие полипов, синусит, но если эти проблемы устранены после лечения у ЛОРа, то эти заболевания не являтся препятствием для наращивания костной ткани.

Кстати:

• Если удаление зуба связано с серьезным инфекционно-воспалительным процессом, то необходимо подождать 2-3 недели и только после этого «сыпать» кость.
• Съемные или временные протезы могут перетереть кость.
• Теоретически костную ткань можно нарастить в любой момент, даже если зубы потеряны много лет назад.
• Наращивание кости можно сделать даже пациентам, страдающим остеопорозом и принимающим бифосфонаты. В этом случае нужна консультация с лечащим врачом и отмена препарата на 3 месяца, после чего возможен визит к имплантологу и наращивание костной ткани.

Основные факторы риска неприживаемости костной ткани:

• курение;
• некотролируемый сахарный диабет;
• заболевания иммунной системы;
• прием бифосфонатов (препаратов для лечения остеопороза).

После операции 

После наращивания костной ткани и установки импланта в течение 1-2 недель пациенту не рекомендованы:

• употребление твердой, холодной и горячей пищи;
• посещение бани и сауны;
• занятия спортом, подъем тяжестей и тяжелые физические нагрузки;
• ныряние в воду.

Как правило, осложнения после наращивания костной ткани возникают редко. Иногда у пациента могут быть такие симптомы, как повышенная температура тела, озноб и отек в месте операции, но чаще всего это естественная реакция организма на оперативное вмешательство.

Тем не менее, для контроля осложнений и начинающегося воспалительного процесса рекомендуется повторное посещение врача через несколько дней после выполнения манипуляции.

Проблемы, которые возникают у имплантатов: публикация Закарян А.В.

Автор: ЗАКАРЯН АРТУР ВЛАДИМИРОВИЧ, главный врач, ведущий хирург-имплантолог клиники SmartLine. Ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. Опыт работы 20 лет.

На сегодняшний день нет каких-то проблем, связанных с интеграцией имплантатов. Интеграция — это когда установленный в кости титановый штифт создает биологическое соединение с костной тканью. Этот этап пройден, так как все имплантаты производятся с такой поверхностью, которая позволяет легко интегрироваться.

Однако не всегда результаты интеграции остаются стабильными. Проблемы возникают на более поздних сроках, примерно по истечении 4–6 лет. Они связаны с разрушением ткани вокруг имплантатов, с разрушением кости и уменьшением объёма мягкой ткани, а именно десны. Это сопровождается появлением дефектов вокруг имплантатов: поверхность имплантата оголяется, со стороны полости рта попадают микроорганизмы, которые инфицируют эту поверхность, продолжают разрушать окружающую кость, тем самым приводя к ее полному разрушению, имплантаты становятся подвижными. Этот процесс сопровождается наличием постоянного воспаления вокруг имплантатов, что вызывает у пациента болевые ощущения.

В итоге эти имплантаты или выпадают сами, или приходится их удалять с помощью операции. Это приводит к тому, что в кости образуются достаточно серьезные дефекты, которые сами по себе не восполняются. В таких ситуациях на помощь приходит такой вид операции, как костная пластика — наращивание костной и мягких тканей.

Давайте более подробно рассмотрим причины возникновения осложнений и проблем вокруг имплантатов.

Почему у имплантатов возникают проблемы

Первая и основная причина — это недостаточный объём костной ткани в тех участках, куда устанавливается имплантат. Проблема возникает после удаления зубов, когда в результате нарушения питания костной ткани происходит разрушение кости и уменьшение кости в объёме, то есть челюсть, а именно альвеолярный гребень уменьшается в размерах и меняет свою форму. Появляется дефицит костной ткани, что не позволяет в правильной позиции устанавливать имплантат.

Есть исследования, которые показывают, что при наличии кости толщиной 2 мм по окружности вокруг имплантата костная ткань может быть стабильной в течение десятков лет, но, если объём меньше 2 мм, спустя несколько лет кость подвергается атрофии (разрушению).

Почему атрофируется (разрушается) кость

Дело в том, что костная ткань, так же, как и любая живая ткань, подвергается ремоделированию, то есть старые костные клетки вымирают, разрушаются, а новая ткань образуется. И когда устанавливается имплантат в кость толщиной менее 2 мм, в процессе ремоделирования эта кость подвергается полному разрушению, в результате часть имплантата оголяется, это сопровождается уменьшением объёма десны. Появляется прямой контакт с ротовой жидкостью, то есть со слюной, где находится много микроорганизмов, которые заселяются в поры и продолжают размножаться, что приводит к инфицированию и дальнейшему разрушению имплантата.

Костная материалы в стоматологии

В ситуациях, когда мы видим выраженную атрофию челюсти, то есть потерю костных тканей, что не позволяет обеспечивать достаточный объём костной ткани вокруг имплантатa, необходимо проводить костную пластику. Эти операции могут быть проведены одновременно с установкой имплантата или имплантация может быть выполнена отсрочено.

На сегодняшний день имеются методики, которые позволяют предсказуемо восстанавливать объём костной ткани. При таких методиках используются специальные мембраны и костные материалы.

Обычно после удаления зубов альвеолярный гребень сужается по горизонтали и методика, которая используется для восстановления этой ткани, предполагает применение резорбируемой коллагеновой мембраны (резорбируемая, то есть в дальнейшем она растворяется в организме) и костных материалов.

Костные материалы, которые используются в стоматологии, имеют разное происхождение. Они могут быть синтетические (полученные искусственно) или могут иметь животное происхождение. Сегодня чаще всего используются материалы, имеющие животное происхождение, полученные из кости млекопитающих: таких животных, как свинья, корова и лошадь. Эти материалы подвергаются определенной обработке.

Эти операции имеют высокую предсказуемость и воспроизводимость, то есть позволяют получать всегда стабильный результат и, что очень важно, результаты этих операций еще должен устояться. Недостаточно только восстанавливать костную ткань, важно, чтобы в течение времени эта ткань не разрушалась.

Когда мы воссоздаем потерянные ткани, то эти ткани должны быть стабильными в течение нескольких десятков лет. Для наращивания ткани используются такие материалы, которые ведут себя стабильно в человеческих тканях в течение долгого периода времени.

Кроме костной ткани вокруг имплантатов важно восстанавливать объём мягких тканей (то есть десны), если десна толщиной меньше, чем 2 мм, то с течением времени эта костная ткань подвергается разрушению. Поэтому следом за восстановлением костной ткани мы заботимся о восстановлении мягких тканей за счет пересадки своей ткани. Она забирается с донорских участков на нёбе и пересаживаются в реципиентную зону (принимающую).

Пересадка трансплантатов позволяет утолщать десну, тем самым улучшая кровоснабжение ткани и создавая более стабильные условия для ее функционирования.

На сегодняшний день, когда имеется дефицит или дефекты в костной ткани, мы сначала восстанавливаем объём костной ткани, а потом устанавливаем имплантат в уже образованную новую кость. Затем на этапе установки формирователя десны пересаживаем десневые трансплантаты, увеличивая объём мягких тканей вокруг этих имплантатов.

Есть исследования, которые показывают, что при применении именно таких методик, можно получить долговечные результаты. Есть наблюдения за имплантатами более чем 20 лет. Только обеспечение достаточного объёма ткани вокруг имплантатов позволяет получить стабильный и долговечный результат.

Костные операции

Одна из методик предполагает использование резорбируемой коллагеновой мембраны и остеопластических материалов. При данной методике проводится линейный разрез по вершине костного гребня, отслаивается десна от кости, делается забор костной стружки в области угла нижней челюсти. Полученная стружка смешивается с искусственными костными гранулами (пропорция 50/50), получается смесь. Затем с помощью специальных пинов мембрана фиксируется на костном гребне в области дефекта, под нее вводится костная смесь, а мембрана фиксируется дополнительными пинами. Таким образом дефект заполняется смесью искусственной кости и кости пациента и накрывается мембраной.

Важным условием является стабильность данного материала в данном участке, после этого сверху ушивается десна. Для образования новой кости требуется время. При применении данной методики через 6 месяцев в этом участке образуется новая качественная кость, куда можно устанавливать имплантат.

Обычно данная методика используется, когда имеется дефицит по ширине альвеолярного гребня, однако в некоторых ситуациях, например, после удаления зубных имплантатов, мы наблюдаем дефекты по высоте.

Для восстановления таких дефектов используется нерезорбируемая мембрана PTFE с титановым каркасом, которая позволяет создавать жесткий каркас, под который вводится костный материал.

Так же как и при предыдущей методике, выполняется надрез, делается забор своей кости и смешивается с искусственными гранулами, но в этой ситуации вместо резорбируемой мембраны используется PTFE мембрана (политетрафторэтилен ), под которую вводится эта смесь, фиксируется она с помощью пинов и винтов.

Здесь, как и при предыдущей методике, необходимо получать стабильность материала под мембраной и после этого сверху ушивать десну по специальной методике.

В отличие от коллагеновой, PTFE мембраны не имеют проницаемости, пористости и через них не передаются питательные вещества, поэтому костный материал остается под этими мембранами 9 месяцев. Второй момент, связанный с этими мембранами: данные мембраны не растворяются в организме и подлежат удалению через 9 месяцев.

После удаления мембраны в этот же день устанавливается имплантат в новую кость. Восстановление вертикальных дефектов занимает больше времени, чем восстановление горизонтальных дефектов и имеет второй хирургический этап по удалению установленной мембраны.

Данная методика является высоко прогнозируемой, имеет 95% успеха и широко применяется в стоматологии.

Это одна из методик, которая позволяет по вертикали восстанавливать недостающую ткань в челюсти.

Как определить дефект — горизонтальный или вертикальный

В норме челюсть имеет определенные параметры. Когда удаляется зуб, эти параметры меняются. Высота челюсти может сохраниться, так как гребень может сужаться по ширине, и тем самым иметь достаточную высоту, но в некоторых ситуациях, когда есть воспалительные процессы или, когда есть переимплантит, ткань разрушается не только по ширине, но и по высоте. В этом случае образуются трехмерные дефекты (и по высоте, и по ширине челюсти).

Чем отличается синтетическая кость от кости животного происхождения

Синтетика не имеет такую же структуру, как натуральная кость, а ксеногенная кость (кость животных) своей анатомической формой очень похожа на человеческую кость. Единственное отличие заключается в том, что там содержатся белки, которые, если ввести их в человеческий организм, могут вызвать аллергическую реакцию и отторжение материала. Поэтому есть методики, позволяющие вычищать костный материал от этих белков: это может быть химическая очистка, либо температурная, или энзимная очистка (ферментная), оставляющая неорганический каркас (гидроксиапатит), а этот гидроксиапатит по своей структуре одинаков с человеческой костью.

Очень важна структура костных гранул. Клетки, которые вырабатывают новую кость, называются остеобластами. Для того чтобы образовалась новая кость, они должны иметь возможность фиксироваться на поверхности костных гранул. Синтетические гранулы имеют более гладкую поверхность и клетки остеобласта не могут зафиксироваться на поверхности. Если не происходит этой фиксации, то клетки не вырабатывают кость именно в этом участке, не держатся на этой поверхности, а находятся на определенной дистанции и вырабатывают кость далеко от этих гранул.

А сама гранула покрывается другой тканью – фиброзной. Синтетические материалы (не все, но большинство) не позволяют получать именно костную ткань. Нередко бывают случаи, когда образуется фиброзная ткань, которая не может заменить кость.

Поэтому на сегодняшний день используют материалы животного происхождения, которые по своей структуре аналогичны человеческой кости и костные клетки могут зафиксироваться на этой поверхности, а образование кости идет как раз на поверхности этих гранул.

Когда мы наращиваем кость, мы получаем материал, в котором содержатся эти костные гранулы, а между гранулами образуется новая кость. И за счет того, что эти костные гранулы не рассасываются в организме, они удерживают тот объём, который изначально мы задаем.

Отличия коллагеновых мембран и мембран с титановым каркасом

Одна из мембран (коллагеновая) подвергается резорбции, потому что имеет натуральное происхождение. В основном у животных получают коллаген первого типа, он идентичен коллагену человека, вычищают его и изготавливают из него мембраны. Соответственно, этот коллаген в человеческом организме подвергается полному разрушению.

Мембрана в данной ситуации выполняет две функции.

1. Барьерная функция мембраны. Она не позволяет мягким тканям прорастать в костный дефект. Как известно, десна имеет очень быструю регенерацию (в день десна растет на 0,5 мм). Если мы имеем в кости дефект, в этот дефект нарастает десна. В отличие от десны кость восстанавливается медленно (в месяц идет рост примерно 1 мм кости), поэтому восстановление кости — не такой быстрый процесс, как десны. Десна прорастает в дефект, в отличие от кости. Чтобы избежать этого, мы используем коллагеновую мембрану и мембрану PTFE, обе мембраны барьерные и не позволяют мягким тканям проникать в дефект.
2. Удерживающая функция мембраны. Под мембраной костный материл должен находиться в неподвижном состоянии, должен быть хорошо уплотнен. Любая подвижность нарушает питание костного материала, что становится причиной нарушения интеграции костного материала. Если это происходит, вместо костной ткани образуется фиброзная ткань.

Преимуществом коллагеновых мембран является то, что они имеют проницаемость: через них капилляры могут прорастать, а через капилляры поступает кровь и питательные вещества в костный материал, который находится под мембраной, наружный слой получает питание достаточно быстро.

В отличие от коллагеновой мембраны, PTFE мембраны не имеют проницаемости, поэтому под ними часто образуется слой фиброзной ткани, и это является недостатком методики. Если тонкий фиброзный слой, то сразу устанавливаем имплантаты, если фиброзный слой толстый — 3 мм и больше — мы не ставим имплантаты, а ждем 2–3 месяца, пока эта кость созревает и только тогда устанавливаем туда имплантат.

Имплантация без костной пластики: проблемы возникают не сразу

Гораздо проще восстанавливать ткани при установке имплантатов, то есть когда мы видим, что изначально есть дефицит челюсти. На этом этапе восстанавливать кость гораздо легче, чем устанавливать имплантаты без костной пластики. Когда костная ткань разрушена, образованы большие дефекты, восстановление будет более долгим и непредсказуемым.

Поэтому мы придерживаемся такой тактики: при дефиците ткани по горизонтали мы устанавливаем имплантаты и делаем маленькую костную пластику, применяя не очень травматичные методики по наращиванию кости, получаем рост и стабильные ткани вокруг имплантатов, которые позволяют на многие десятилетия обеспечивать хороший стабильный результат вокруг имплантатов.

Когда инфицируются имплантаты, то вокруг них образуются трехмерные дефекты, обычно по вертикали. В чем сложность восстановления этих тканей? Недостаточно костной поддержки, сложно стабилизировать костный материал. Когда отсутствует одна стенка мы туда кладем костный материал, прижимаем его к кости и получаем стабильность. Когда этой стенки нет, материал стабилизировать достаточно сложно.

Вертикальные дефекты восстанавливаются с помощью мембран с титановым усилением, они более жесткие. А эти мембраны, так как не имеют проницаемости, не позволяют получать результаты, во-первых, быстро, во-вторых, в 5 % случаев эти мембраны могут оголяться преждевременно и инфицироваться. Поэтому приходится мембраны удалять и, соответственно, мы можем получить прирост кости не в том объёме, который ожидали. Придется делать повторное наращивание ткани. Это будет долгий срок, да и результаты операции будут не настолько предсказуемые. Переимплантиты приводят к более серьезным дефектам в кости. Это говорит о том, что операция будет более обширной и более травматичной. С другой стороны, выполнение этих операций требует высоких профессиональных навыков у врачей, очень хороших знаний в области анатомии, хороших мануальных навыков, потому что если это нижняя челюсть, то там проходит очень много нервных сосудов. Надо выполнять максимально аккуратно, под увеличением, для того чтобы не задеть нерв. Это может вызвать кровотечение, повреждение нервов, нарушение чувствительности в области некоторых участков челюстей.

Есть методики, которые позволяют получать стабильные результаты, но технически выполнять эти методики очень сложно.

Если взять любую имплантационную систему, установка узких имплантатов не решает вопросы, потому что надо отталкиваться не от самого имплантата, от дизайна, а от наличия достаточного объёма ткани вокруг имплантата. Некоторые компании продвигают идею, что их имплантаты можно вкручивать в узкий гребень и вокруг них всегда все будет стабильно, но это больше маркетинговый ход.

Проблема возникает не сразу, а по истечении нескольких лет.

К нам в клинику часто приходят пациенты с уже оголенными имплантатами и разрушенной костной тканью, приходится эти имплантаты удалять. А ведь первые 2–4 года после установки проблем с ними у пациентов не возникало.

В этом основная сложность: имплантат поставили, все хорошо, потом установили коронку, пациенту сказали, что имплантат послужит 10 лет, а может и 15 лет. Но проходит несколько лет, пациент возвращается с проблемами. Если врач не владеет методиками наращивания кости, то помочь пациенту с такой проблемой врач не может.

В таких ситуациях пациенты начинают ходить из одной клиники в другую, посещают большое количество врачей, под конец приходят ко мне. Мне приходится удалять эти имплантаты и долгое время восстанавливать эти челюсти.

Есть много исследований, которые показывают и доказывают: для того чтобы кость вела себя стабильно, что надо иметь 2 мм кости у шейки имплантата.

Мой клинический опыт —15 лет —показывает и доказывает еще раз, что эти исследования достоверны. Я сам на своем опыте и практике вижу, что стабильность может быть только при достаточном объёме кости и мягких тканей.

Почему одномоментную имплантацию нужно проводить с костной пластикой

Если зуб удалили на верхней челюсти, в эстетически значимой области, то обычно, если нет каких-то воспалительных процессов, в лунку удаленного зуба сразу устанавливаем имплантат. Но этого недостаточно для того чтобы предостеречь себя от потери кости. В любом случае в этом участке будет потеря кости, если даже мы туда вкрутили имплантат, поэтому одновременно мы наращиваем костную ткань. Одномоментная имплантация в переднем отделе сопровождается наращиванием костной ткани и десны.

Но если мы работаем в боковых отделах, где эстетика не настолько важна, то протокол меняется. Обычно мы удаляем зуб, ждем порядка 2–3 месяцев, пока восстановятся мягкие ткани — десна и частично кость, далее устанавливаем имплантат. При установке мы оцениваем форму дефекта: если дефект большой и требует восстановления, мы применяем методики по восстановлению этой кости, если дефект незначительный, то мы обходимся без костной пластики.

Что касается дефектов, которые образуются через несколько лет.

Основная потеря кости происходит в течение 2–3 месяцев после удаления зубов, хотя по горизонтали потеря прогрессирует в течение одного года. Поэтому дефекты в области давно удаленных зубов более выраженные, чем при недавно удаленных.

В любом случае надо отталкиваться от формы дефекта. Чтобы понять, какой это дефект, надо оценить его визуально и сделать компьютерную томографию, а дальше принимать решение, какую методику использовать для наращивания.

На сегодняшний день нет таких ситуаций, таких дефектов, которые невозможно было бы восстанавливать, даже если это связано с серьезными травмами, большими участками челюстей. Иногда к нам приходят пациенты, у которых после удаления зубов в боковой части была сломана стенка и есть сообщение с пазухами, отсутствуют какие-то стенки верхнечелюстной пазухи — даже в этих ситуациях мы можем восстанавливать недостающие части челюсти.

Правильная гигиена полости рта после имплантации

На самом деле очень важна гигиена, чистка зубов. Чем отличается имплантат от естественного, зуба? Естественный зуб находится внутри челюсти, соединяется с костью с помощью периодонтальных связок, имеет связь и с десной, а имплантат соединяется только с костью, но с десной соединения не имеет.

Есть такие же связки, которые прорастают (со стороны десны они выходят и прорастают в корень зуба) в этот участок, защищают наш организм от проникновения микроорганизмов внутрь. Эту зону порой называют стерильной зоной (примерно 1 мм десны), которая имеет надежное соединение с корнем.

Но, к сожалению, после удаления зуба и вкручивания имплантата, имплантат образует прочное соединение с костью, однако с десной не соединяется. Это говорит о том, что из-под десны в область кости могут проникнуть микроорганизмы, поэтому гигиена вокруг имплантата очень важна. Необходимо чистить зубы щеткой утром и вечером, использовать ирригатор, с помощью которого из-под десны промываются микроорганизмы и налет.

Уход за имплантатами имеет важную роль в вопросе продолжительности их службы. Если у пациента хорошая гигиена, то с имплантатами проблем не возникает. Если же гигиена страдает, то под десной накапливаются микроорганизмы, которые начинают разрушать костную ткань вокруг имплантата. Начинается воспалительный процесс, который ведет к полному разрушению кости вокруг имплантата.

После того как коронки поставили, обязательно надо наблюдаться у врача, раз в 6 месяцев приходить в клинику на профосмотры. Если появляется какое-то воспаление, всегда легче решать проблему на начальной стадии. Если появился налет или образовался камень вокруг имплантата, их можно быстро убрать, тем самым остановить воспаление и разрушение ткани.

Еще о причинах возникновения осложнений

Я назвал основные причины возникновения осложнений, но могут быть и другие причины. Например, прикус. Когда неправильно нагружается имплантат и это приводит к тому, что со временем он расшатывается, кость разрушается.

Еще одной причиной может быть не очень корректно сделанная конструкция на имплантате, то есть наружная часть. Где-то 5–7 лет назад мы ставили имплантаты и коронки цементировали на них, но наблюдения показывают, что излишки цемента остаются под десной. На сегодняшний день мы практически ушли от цементной фиксации, не используем цемент, коронки прикручиваем к имплантату, используя винтовую фиксацию.

Какие еще причины могут быть — неправильно установленный имплантат, вернее, неверная позиция. Обычно такие проблемы возникают в области верхних передних зубов. Учитывая, что гребень располагается под наклоном, иногда доктора устанавливают имплантат в тот объём кости, в тот гребень, который есть.

Но если угол между искусственной коронкой и имплантатом составляет больше чем 15 градусов, то в такой ситуации происходит разрушение кости у шейки имплантата и через несколько месяцев шейка имплантата оголяется. При установке имплантата необходимо отталкиваться от положения будущего зуба, чтобы между коронкой и имплантатом не было больших углов.

Здесь опять на помощь приходит костная пластика. В последнее время мы все больше и больше занимаемся наращиванием кости, костной пластикой. Костная пластика – это то направление, которое будет развиваться.

Что может негативно повлиять на процесс интеграции

Индивидуальные свойства организма не могут повлиять на процесс интеграции. Повлиять может наличие той или иной проблемы со здоровьем. У человека на момент установки имплантатов не было проблем со здоровьем, а через несколько лет, появляется, например, сахарный диабет, что выражается разрушением и нарушением питания костной ткани. Это будет влиять и на те имплантаты, которые находятся в кости.

Следующая причина — неправильная нагрузка имплантатов. Узкие имплантаты устанавливают в области жевательных зубов, где идет большая нагрузка, соответственно, узкие имплантаты имеют узкие стенки и при большой нагрузке могут сломаться.

Осторожно надо применять имплантаты у людей, которые страдают бруксизмом, то есть имеют привычку стискивать и скрежетать зубами. В таких ситуациях идет перегрузка. Очень важна анатомическая форма и прикус пациентов, то, как сделаны эти коронки, чтобы имплантаты не были перегружены.

Бруксизм является защитным механизмом нашего организма. Дело в том, что, когда мы попадаем в стрессовые ситуации, для успокоения организма мы начинаем сжимать зубы. При этом рецепторы, которые находятся вокруг корней зубов, получают определенный импульс, который передает наш головной мозг и наш мозг запускает механизм образования гормонов, которые успокаивают нас. Если мы сделали имплантат и поставили коронку, а эта коронка при определенных движениях челюсти находится в таком плотном контакте, это может привести к перегрузке имплантата.

Если тонкий узкий имплантат в боковом отделе, то этот имплантат может треснуть. Чаще всего ломаются керамические коронки, но может сломаться и имплантат.

Противопоказания для имплантации

Есть противопоказания для проведения имплантации: ряд заболеваний — диабет, туберкулез, гормональный сбой. Поэтому мы обязаны выявить эти заболевания и смотреть анализы, чтобы обнаружить такие проблемы, как нарушение функции печени, почек и т.д.

Вы вводим определенные препараты при установке имплантатов, и если нарушены функции почек или печени, то это может привести к остановке работы данных органов.

Также мы должны выявить заболевания крови, свертывания крови, воспалительные заболевания в организме. Без получения анализов нельзя приступать к имплантации! Также надо смотреть анамнез — историю заболеваний, которые были у пациента. Мы должны выявить такие заболевания, как ВИЧ, гепатит. При их наличии пациенты направляются в специальные медицинские заведения.

Если мы ставим короткие и узкие имплантаты, есть больший риск, что они не будут нормально интегрированы. Особенно если короткие узкие имплантаты устанавливаются в области мягкой кости. Для этих участков мы стараемся использовать более широкие имплантаты. Чем больше площадь контакта кости и имплантата, тем лучше интеграция. Широкий имплантат устанавливается в задних отделах, чтобы под нагрузкой не ломался.

Костная пластика, увеличения объема кости челюсти

Аллогенный материал

Аллогенные трансплантаты – это донорская деминерализованная лиофилизированная кость, то есть материал, полученный из кости другого человека. Другое не очень благозвучное название этого материала – «трупная кость» – указывает на способ его получения: донорами становятся внезапно умершие здоровые люди.

Приготовление аллотрансплантатов сопровождается всеми необходимыми исследованиями, чтобы исключить риск инфицирования пациента, которому проводится процедура наращивания костной ткани, такими заболеваниями как ВИЧ, гепатит.

После забора у донора материал подвергают нескольким этапам специальной обработки с целью снижения иммуногенных свойств, увеличения способности к приживлению. Также соблюдается схема дезинфекции и стерилизации. По завершении обработки, этот материал связывает костную ткань только химический состав.

Применение аллотрансплантатов ограничено по таким причинам:

• Наличие этической проблемы: не каждый пациент даст согласие на использование донорского материала, полученного от умершего человека.
• Более медленная остеоинтеграция костного аллотрансплантата из-за отсутствия в нем живых клеточных компонентов.
• Риск передачи вирусных или бактериальных заболеваний ничтожно мал, но все же существует. Например, риск заражения ВИЧ при использовании аллотрансплантата составляет 1:1-1,6 млн.

Ксенотрансплантаты

Это материалы, полученные из донорской кости, но в качестве доноров выступают животные. Основной источник ксенотрансплантатов – кости быков и свиней, иногда лошадей. Кости животных подвергаются специальной обработке для извлечения из них белков, это необходимо для исключения риска развития аллергических реакций у пациента, а также переноса инфекции. После обработки ксеноматериал приобретает трехмерную пористую структуру, максимально приближенную к структуре кости человека. По своей сути материалы, полученные из кости животных, являются природным гидроксиапатитом.

Ксенотрансплантаты широко используются при наращивании костной ткани благодаря таким свойствам:

• Безопасность: отсутствие примесей, нет риска возникновения аллергии или инфицирования.
• Высокая биосовместимость с тканями человека.
• Стабильность объема.
• Хорошая гидрофильность, способность быстро впитывать кровь, что ускоряет процесс остеоинтеграции.
• Шероховатая пористая поверхность с высокими остеокондуктивными и остеоиндуктивными свойствами.

Обратите внимание! Для проведения костной пластики наши специалисты предлагают пациентам использовать костнозамещающий материал Bio-Oss, который производится из минеральных компонентов бычьей кости.

Bio-Oss входит в число лидеров по применению в остеопластике, для материала характерны такие свойства:

• Естественная губчатая структура, сходная со структурой кости человека;
• Химическое соответствие с минерализованной человеческой костью;
• Способность облегчать формирование и врастание новой кости;
• Отсутствие аллергических реакций у пациента.

Аллопластические материалы

Это искусственные (синтетические) материалы, изготовленные на основе соединений кальция, кремния, фосфора, алюминия. Наиболее часто в практике встречаются производные фосфата кальция: искусственный гидроксиапатит и трикальцийфосфатная керамика. Искусственные материалы могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися.

Преимущества аллопластических материалов:

• Биологическая совместимость с тканями пациента.
• Отсутствие компонентов животного происхождения.
• Нет риска аллергии, инфицирования.
• Снятие этических или религиозных ограничений.
• Пористость, создающая оптимальные условия для остеоинтеграции.
• Стимулирующее действие на рост костной ткани.
• Структура, близкая к структуре костной ткани человека.
• Доступность и простота получения материалов.

Методы наращивания кости

Существует несколько методик наращивания костной ткани, выбор определенного метода осуществляется в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Расщепление альвеолярного отростка

Методика применяется на нижней и верхней челюсти при малой толщине альвеолярного гребня с одновременно сохраненной его высотой. Нередко необходимость в применении техники возникает после ортодонтического лечения, когда перед установкой импланта проводилось раздвижение соседних неправильно расположенных зубов, при этом в месте воздействия ортодонтического аппарата кость вытянулась, потеряв в ширине.

Последовательность выполнения процедуры:

• Делается разрез слизистой по центру альвеолярного гребня, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут.
• По центру гребня делается пропил, при помощи хирургических инструментов аккуратно проводится расщепление: фрагменты альвеолярного отростка разводятся на необходимую ширину.

• Образовавшееся при расщеплении пространство заполняется остеопластическим материалом, рана ушивается.
• Через 3-6 месяцев, после того как будет сформирована кость, приступают к имплантации.

Существуют методики расщепления альвеолярного гребня с одновременной установкой имплантов, что позволяет сэкономить время и быстрее приступить к протезированию.

Преимуществом наращивания кости методом расщепления альвеолярного отростка является наличие костных стенок в образовавшемся после расщепления костном дефекте, что способствует быстрому росту новой кости.

Направленная регенерация кости

Направленная костная регенерация использует для наращивания объема кости специальные барьеры – мембраны, их устанавливают между остеопластическим материалом и окружающими мягкими тканями. Этот способ позволяет проводить наращивание костной ткани отдельным этапом или одновременно с установкой имплантов.

Принцип методики: костный дефект заполняется остеопластическим материалом, сверху закрывается барьерной мембраной и ушивается. Наращивание костной ткани проводится при помощи резорбируемых и нерезорбируемых мембран, каждый их вид имеет свои преимущества.

• Резорбируемые мембраны – хорошо фиксируются на поверхности, рассасываются в течение 2-6 месяцев, поэтому не требуют дополнительного вмешательства для их удаления. Благодаря использованию этого типа мембран происходит быстрое заживление мягких тканей. Недостаток мембран – невозможность поддерживать прирост значительного объема костной ткани, поэтому наращивание кости резорбируемыми мембранами применяют при объеме восстановления не более 2 мм. Чаще всего такие мембраны используют в качестве защиты зоны хирургического вмешательства и стимулятора заживления мягких тканей.
• Нерезорбируемые мембраны – не способны рассасываться, поэтому их нужно удалять через 6-9 месяцев после установки. Несмотря на это неудобство, нерезорбируемые мембраны являются лучшим способом направленной регенерации кости, так как позволяют восстанавливать костную ткань в необходимом направлении и объеме. Существует два вида мембран: бескаркасные и с каркасом на основе титана. Благодаря каркасным нерезорбируемым мембранам существует возможность создавать контур фиксации, что позволяет проводить остеопластику в больших объемах, одновременно по вертикали и горизонтали.

Пересадка костного блока

Методика применяется не только при недостаточной ширине альвеолярного отростка, но и при необходимости увеличения его высоты. Принцип метода заключается в следующем: у пациента берут аутогенный костный блок для пересадки, который затем прикрепляют микровинтами к участку кости, на котором проводится наращивание. Сверху на блоки наносится костнопластический материал, затем – барьерная мембрана для того, чтобы отделить костную ткань от мягких тканей. После этого края слизистой оболочки сводятся и плотно ушиваются. Через несколько месяцев приступают к установке имплантатов.

Положительной стороной этого метода остеопластики является предсказуемость результата благодаря использованию аутотрансплантата. Недостаток – дополнительная травматизация пациента при заборе материала. При наращивании костной ткани этим способом невозможна одновременная установка имплантов, нужно ждать, пока произойдет полное приживление аутотрансплантата. При несоблюдении этого требования во время установки импланта может произойти отторжение костного блока из-за его недостаточной остеоинтеграции с костью челюсти.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, является методикой, которую применяют только для наращивания костной ткани верхней челюсти на участках кости, которые граничат с гайморовой пазухой. Техника заключается в наращивании объема костной ткани путем поднятия дна гайморовой пазухи; образовавшееся в результате манипуляции пространство заполняется остеопластическим материалом. Различают два способа проведения синус-лифтинга:

1. Закрытый – выполняется одновременно с установкой имплантов; поднятие дна синуса (гайморовой пазухи) и введение костнозамещающего материала происходит через отверстие, подготовленное для импланта. Методика применяется при незначительном недостатке костной ткани.
2. Открытый – способ применяется, если толщина кости в месте установки импланта составляет меньше 6 мм. Остеопластику выполняют через отверстие, которое формируют на наружной стенке альвеолярного отростка в проекции гайморовой пазухи. Открытый синус-лифтинг проводят отдельной процедурой в качестве подготовки к последующей имплантации или же одновременно с установкой имплантов.

Достаточный объем костной ткани – необходимое условие для проведения имплантации. Благодаря восстановлению нормального объема кости при помощи остеопластики имплантат будет правильно установлен и сможет десятилетиями полноценно заменять утраченный зуб.

Все, что нужно знать об имплантации зубов

Имплантация — наиболее эффективный и безопасны способ восстановления зубов. Узнайте все о том, какие этапы, методики, противопоказания и осложнения она предполагает, изучив нижеследующую статью.

Оглавление

Этапы процедуры имплантации

В современное время имплантация осуществляют в несколько этапов. Это более предпочтительно для стоматологов и пациентов. Процедура делится на следующие этапы:

1. Вначале пациента предварительно консультируют, чтобы выявить противопоказания и показания к проведению процедуры. Противопоказаниями могут служить стоматологические, социальные и соматические факторы.
2. Затем производится подробная диагностика при помощи компьютерной томографии и стереолитографии. На данном этапе планируется полностью вся процедура.
3. Вместе с клиентом обсуждаются мероприятия по лечению. Ему предоставляется подробная информация о процедуре и заключается договор между стоматологической клиникой и пациентом.
4. Терапевты-стоматологи, ортодонты и пародонтологи подготавливают рабочее место для осуществления процедуры.
5. В процессе проведения процедуры костная ткань может наращиваться или нет, также могут реконструировать альвеолярные гребни и кости челюсти. Если имеется необходимость, то могут произвести соматическую коррекцию. Показанием к применению коррекции является наличие сахарного диабета и прочих заболеваний.
6. На данном этапе устанавливается имплант, убираются дефекты и восстанавливают функции костно-мышечной системы.
7. В итоге проведения процедуры осуществляется наблюдение состояния пациента и производится профилактический осмотр.

Методики установки импланта зуба

Дентальные импланты бывают различными:

• односоставные;
• двусоставные;
• классические корневидные;
• базальные;
• компрессионные и прочие.

Выбор модели имплантата зависит от методики его установки. Выделяют несколько способов установки дентальных элементов:

1. Лоскутный метод установки имплантатов

Лоскутная методика установки дентальных имплантов проводится в несколько этапов:

• Вначале проведения процедуры необходимо обезболить место установки дентального элемента, то есть производится анестезия.
• Затем десны обрабатываются антисептическим средством.
• На данном этапе делают разрезы на десне — один делают вдоль десны, два других поперек. Это делают для того, чтобы образовать своеобразный «лоскут». Именно благодаря данному лоскуту можно подступить к костным тканям челюсти.
• В костной ткани с помощью специальных стоматологических инструментов делают отверстие для импланта определенных размеров.
• Затем он вкручивается в костную ткань.
• На десну накладываются швы, восстанавливая ее до предыдущего состояния.

После данного способа установки дентальных элементов рекомендуется в течение одной или две недели следить за приемом пищи, в минимальных количествах употреблять твердые продукты.

После процедуры возможно появление некоторых осложнений. Это может быть кровоточивость из раны, боли в деснах и зубах, могут разойтись швы, что приведет к инфекционным заражениям, воспалиться ткань вокруг импланта и отторгнуться конструкция.

Во избежание всех этих процессов рекомендуется после проведения процедуры по данной методике при обнаружении каких-либо нежелательных процессов сразу обращаться к специалисту.

Положительными сторонами проведения установки дентальных элементов по данной методике служат следующие:

• Данный метод используется довольно давно.
• Вероятные осложнения сводятся к минимуму, потому что данная методика применялась на практике при наиболее сложных и менее распространенных случаях;
• Процедура по этой методике является безболезненной, потому что пациент ничего не ощущает в процессе хирургического вмешательства, благодаря анестезии.
• Имплантат практически не заметен, что создает эстетичный вид улыбке. Десна остается такой же ровной и красивой.

2. Минимально-инвазивный (трансгингивальный) метод установки имплантатов

Данный способ установки дентальных элементов считается довольно быстрым и без травмирования ткани. При данной методике применяются односоставные дентальные импланты, которые вкручиваются в костную ткань напрямую через десну.

В процессе проведения процедуры по данному способу не делаются разрезы, то есть не требуется хирургическое вмешательство. Процедура по трансгингивальной методике производится в несколько этапов:

• Вначале обезболивают место установки дентального элемента.
• Затем создают отверстие, удаляют участок десны, который соответствует размерам имплантата. Кровотечения практически нет во время создания отверстия.
• В дальнейшем вставляют имплантат. Процесс слияния костной ткани и имплантата начинается сразу же после его установки. Спустя несколько месяцев устанавливают коронки или протезы.

Положительными сторонами использования данной методики служат следующие:

• Срок проведения операции небольшой.
• Срок восстановления также минимальный.
• Нет неприятных ощущений после проведения операции.
• Нет вероятности инфицирования ткани.
• Нет вероятности отторжения имплантата.
• Не требуется хирургическое вмешательство.
• Отсутствие кровотечения во время проведения операции.

3. Латеральная методика имплантации

Данная методика применяется довольно редко, так как имеется возможность отторжения имплантата десной и костными тканями. Этот способ является наиболее быстрым, так как практически сразу после установки импланта крепится коронка. Эта методика позволяет сохранить объем костной ткани в области удаленного зуба, а также объем и контур десны, что очень важно для получения хорошей эстетики десневого края вокруг импланта. Процедура по данному методу выполняется в несколько этапов:

• Вначале первым делом обезболивают место установки дентального элемента.
• Затем в костной ткани делают небольшой прокол, чтобы поставить имплант зуба. Он должен соответствовать размерам дентального элемента.
• Латеральные импланты вставляются с боковой стороны челюсти.
• После установки латерального имплантата устанавливается временная коронка, благодаря которой не возникнут проблемы в процессе жевания.
• Постоянный протез устанавливается после его изготовления.

Положительными сторонами применения на практике данной методики служат следующие:

• Лечение осуществляется в максимально короткие сроки.
• Данную процедуру можно проводить пациентам с низким болевым порогом, не используя анестезию вообще.
• В процессе операции пациент не испытывает дискомфорт.
• Лечение можно осуществлять при маленьком объеме костной ткани.
• Возможность установки имплантата в день удаления зуба.
• Довольно быстро восстанавливается жевательная функция.
• Пациент практически не получает лучевое облучение, так как рентгеновские снимки делаются в исключительно редких случаях.

Одномоментный способ имплантации также является довольно быстрым. Дентальный элемент устанавливается практически сразу после удаления зуба. Процедура по данному методу осуществляется в несколько этапов:

• Вначале делают снимок, чтобы изготовить временную коронку.
• Затем делают отверстие на месте удаленного зуба.
• В сделанное отверстие вставляется имплантат. При данном способе можно устанавливать односоставные и двусоставные импланты, в зависимости от состояния костной ткани и здоровья пациента.
• После установки дентального элемента устанавливается временная коронка, постоянный протез устанавливают после полного приживления конструкции.

Перед тем, как проводить данную процедуру обследуется полость рта пациента, выявляется наличие кариеса или дефектов. Данный способ можно применять в следующих случаях:

• Если возникла необходимость удалить сильно разрушенный зуб.
• При сильной травме зуба с глубоким проникновением под десенную ткань.
• Если нет возможности поставить протезы на месте удаленного зуба.
• При срочном восстановлении передних зубов.
• При заболевании десен и зубов, когда нужно удалить зуб.

Чтобы проводить данную операцию необходимо соблюдать определенные требования:

• Должны отсутствовать масштабные разрушения костной ткани зуба.
• Должны быть здоровые десневые мягкие ткани вокруг удаленного зуба.
• Должно быть необходимое количество костной ткани.
• Воспалительные процессы не должны присутствовать на верхней части корня удаленного зуба.
• Перегородки между корнями должны быть сохранены, при условии что удаленный зуб многокорневой.

• Должны отсутствовать атрофические изменения костной ткани.

Также имеются и противопоказания, к которым относятся:

• Аллергические реакции на обезболивающие средства.
• Пародонтоз, периодонтит, остеопороз.
• Когда снижен иммунитет.
• Болезни крови.
• Наличие психологических болезней.
• Если имеются онкологические заболевания.
• При СПИДе, венерологических заболеваниях и прочее.

Положительными сторонами применения данной методики на практике служат следующие:

• Короткий срок лечения.
• Минимальные показания травмоопасности.
• Минимальные показания нагрузки на установленный протез.
• Наблюдается небольшие сроки восстановления и минимальная частота осложнений.
• Стоимость имплантации зубов невысокая, процедура считается наименее дорогостоящей (сколько она стоит, можно уточнить, записавшись на консультацию к специалисту).
• Большой срок использования имплантатов. Такие дентальные элементы служат более двадцати лет.
• Восстанавливается эстетичный внешний вид зуба и соответственно здоровая улыбка.
• Является одной из наиболее комфортных процедур, так как проходит безболезненно и без неприятных ощущений.
• Сохраняются естественные десневые контуры.
• Отсутствуют надрезы десны.
• Анестезирующие средства используются в минимальных количествах.

Одномоментная методика может применяться как при частичном, так и при полном отсутствии зубов.

Сотрудники наших клиник создают комфортную среду для пациентов, которых ожидает имплантация. Слаженная, профессиональная работа коллектива, для которого стоматология – не работа, а призвание, принесет удовлетворение каждому клиенту.

Имплантация с помощью лазера

Данный способ имплантации является наиболее передовым и технологичным. Операция проводится практически, как и классическая процедура, только вместо скальпеля для надреза десны используют лазер. Процент приживления наиболее большой и достигает практически 100 процентов. Лазерную методику применяют при следующих ситуациях:

• Если разрезается десна и установка импланта осуществляется не сразу же после заживления.
• Если повторно раскрывается слизистая оболочка, то есть при двухэтапной имплантации.
• Когда осуществляется реставрационный процесс десны.

Имплантация с помощью лазера осуществляется в несколько этапов:

1. Вначале осуществляется подготовка, в процессе которой рассчитывается весовой показатель будущего зуба. Это необходимо для того, чтобы понять, какую нагрузку будет испытывать десна. Если стоматолог считает, что костной ткани может не хватить для проведения операции, то производится синус-лифтинг (наращивается костная ткань).
2. Затем внедряется имплантант. Но перед этим при помощи лазера делают небольшой надрез, именно в него будет вставляться дентальный элемент. Внедряют его при помощи высокотехнологичного и чувствительного оборудования — физиодиспансера. После внедрения имплантата накладываются швы на разрезанную лазером десну. После чего устанавливают временную коронку.
3. Далее наступает восстановительный процесс. В зависимости от особенностей человеческого организма этот процесс может занимать от двух до шести месяцев. В течение данного времени дентальный элемент должен срастить и прижиться с костной тканью.
4. После того, как имплант полностью приживается, осуществляют второй этап лазерной имплантации. С помощью лазерного луча вскрывается десна в заживленном месте и устанавливается постоянная коронка. Она может быть из металлокерамики, безметалловой керамики, циркония и титана.

Основными положительными сторонами использования данного метода служат следующие:

• Кровоточивость в процессе проведения процедуры практически полностью отсутствует, так как десна разрезается не скальпелем, а при помощи лазерного луча. Лазерный луч моментально прожигает кровеносные сосуды. Благодаря тому, что не возникает кровоточивость, нет вероятности возникновения воспалительных процессов.
• Надрез делается с минимальной длиной, в среднем его делают длиной в один сантиметр на каждый удаленный зуб. Костную ткань выпаривают, поэтому повреждений практически не возникает. Процедура считается практически не травмоопасной, так как этот показатель является минимальным. Восстанавливаются и заживляются ткани довольно быстро. После установки постоянного протеза можно возвращаться к обычному образу жизни и употреблять в пищу все продукты.
• Данная операция с использованием лазера занимает минимальное количество времени. В течение получаса стоматолог осуществляет надрез десны, вживляет дентальный элемент и зашивает разрезанные десневые ткани.
• Процедура совершенна стерильная, так как лазерный луч отличается бактерицидными свойствами.
• Побочные эффекты практически отсутствуют полностью. При использовании скальпеля стоматолог не может гарантировать отсутствие попадания мателлической пыли. Частицы металла могут вступать в реакцию с поверхностью импланта, электризоваться, и тем самым пациент будет испытывать не комфортные ощущения. При лазерном способе надреза такая вероятность невозможна.
• Анестезия используется в минимальных дозах. Благодаря минимальному показателю травмоопасности и болевых ощущений, чтобы обезболить место разреза используется минимальное количество анестезирующих средств. К тому же, это уменьшает нагрузку препаратов на человеческий организм.
• Отсутствие психологического дискомфорта. Данная операция с психологической точки зрения проходит намного легче, так как она не связана с процессами кровоточивости десен. С точки зрения пациента рассечение лазерным лучом менее травмоопасно.
• Период использование имплантата практически пожизненный. Дентальный элемент крепится к челюсти очень прочно, практически, как и здоровый зуб, поэтому и срок использования имплантата очень большой.

Показаниями к применению данного лазерного метода практически ничем не отличаются от показаний к традиционной имплантации скальпелем. Вживлять имплант данным способом можно в любой возрастной категории.

Безоперационное проведение имплантации зубов

Имплантация зубов в стоматологии может проводиться различными методами. Методики выполнения данной операции были описаны выше. Безоперационным способом установки дентального элемента являются экспресс-методики, к которым относятся латеральная, одномоментная и прочие.

Такой безоперационный способ еще называют одноэтапным, бесшовным, с минимальной травмоопасностью. При данной технологии ткани практически не травмируются. При этом не возникает необходимости наращивать костную ткань и нагрузки на десны и здоровые зубы минимальны.

Экспресс-методики можно выделить следующие:

1. Одномоментная установка имплантов. В данном случае дентальный элемент устанавливается сразу после того, как будет удален больной зуб.
2. Имплантация с немедленной нагрузкой является основной экспресс-технологией. В данном случае используют односоставные конструкции. Они фиксируются с минимальной травматической опасностью.
3. Мини-имплантация заключается в использовании имплантов маленьких размеров. Они являются вспомогательными фиксаторами съемных протезов. Это необходимо для того, чтобы предотвратить их выскальзывание изо рта и наиболее комфортной носки.

В современное время одной из наиболее популярных и пользующихся спросом является имплантация с моментальной нагрузкой.

Безоперационная установка имплантатов

Если пациент выбирает имплантацию с немедленной нагрузкой, он избавляет себя от хирургического вмешательства, которое бывает в нескольких ситуациях:

1. Когда необходимо корректировка объема костной ткани. В такой ситуации дентальные импланты имеют отличительную особенность — их можно установить даже там, где наблюдается незначительный объем костной ткани. Форма и резьба дентальных элементов позволяют осуществить установку безболезненно. Наращивать костную ткань при подобном способе восстановления зубов не нужно. Чтобы зафиксировать дентальный элемент используется костная оболочка челюсти, а также базальный слой. Ни оболочка, ни базальный слой не будут подвергаться уменьшению даже в ситуациях сильной атрофии. Они будут оставаться такими же прочными и крепко фиксировать имплант.
2. Когда необходимо вживлять дентальный элемент в костную ткань. Если используются обычные импланты, то необходимо совершить довольно сложную операцию. Необходимо разрезать и отслоить десну, затем высверлить отверстие определенного размера в кости и после этого установить дентальный элемент. После того, как будет зафиксирована конструкция, десну зашивают. После приживления импланта десна снова разрезается и устанавливается коронка. При применении односоставных дентальных конструкций такие моменты можно избежать. Никакой надрез не делается, всего лишь делают прокол, в который уже в дальнейшем вкручивается дентальный продукт в костную ткань. Показатель травмоопасности сводится к минимуму.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что безоперационная имплантация есть. Такие операции проводятся с использованием немедленной нагрузки. Способ служит экспресс-протезированием.После того, как будет установлен имплантат, делаются слепки зуба, чтобы создать постоянные протезы. Их устанавливают спустя два или три дня.

При данном способе восстановления зубов, нагрузка на зубы будет распределяться равномерно, это и служит особенностью технологии. Костные клетки будут равномерно получать необходимые полезные вещества для роста. Ткань регенерируется довольно быстро, что приводит к естественному функционированию полости рта.

Имплантация сразу после удаления зуба

Исходя из статистики, проведение операции на нижней челюстной части достигает наибольших успехов, чем установку имплантатов на нижней части челюсти. Этот фактор зависит от различной плотности кости.

По итогам проведения моментальной операции, где происходит немедленная нагрузка на дентальный элемент, увеличивается возможность отторжения импланта от костной ткани. Во многих случаях осложнения могут возникнуть из-за особенностей человеческого организма к инородным элементам. В принципе процентное соотношение осложнений от моментальной методики к другим способам имплантации практически одинаково.

Главным преимуществом применения подобной методики является то, что устанавливать имплантат можно сразу же после удаления больного зуба. Если присутствует хронический инфекционный очаг на верхней части корня зуба, который будет удаляться, то это является показателям риска осложнений в минимальном процентном соотношении.

Но это также не служит противопоказанием к проведению процедуры. Если пациент является курильщиком, то стоматологи не рекомендуют применять такой способ восстановления зубов. Также нельзя проводить такую операцию при остеопорозе и при неправильной гигиене ротовой полости.

Если пациент не хочет тратить время на походы в стоматологическую клинику, то при данном способе ему могут удалить больной зуб и сразу установить имплантат. Для многих это является неоспоримым преимуществом.

Важно: необходимо учитывать, что при проведении немедленной имплантации зубов во многих случаях необходимо осуществлять посадку костной ткани, также может использоваться барьерная мембрана. Она необходима для того, чтобы регенерировать кость. Применение посадки необходимо в тех ситуациях, когда диаметр дентального элемента меньше по размерам прокола на месте удаленного зуба. То есть между дентальным элементом и одной из костных стенок окажется пустое пространство, которое необходимо заполнить костным материалом.

Противопоказания при проведении имплантации

Перед проведением процедуры имплантации стоматолог в обязательном порядке должен проверить пациента на возможные противопоказания. Они подразделяются на несколько разновидностей.

Абсолютные включают следующее:

• болезни крови;
• если имеются злокачественные опухоли;
• при иммунной патологии;
• если имеются болезни центральной нервной системы;
• если внутрь принимаются бифосфонаты;
• при наличии красной волчанки, ревматоидном артрите, ревматизме, склеродермии;
• если имеется туберкулез;
• если имеется рецидивирующий стоматит или пузырчатка;
• если нарушена функция жевательных мышц;
• сахарным диабетикам.

Относительные противопоказания включают следующее:

• Недостаток санации рта.
• Неправильная гигиена рта (это служит веской причиной, чтобы назначить съемные протезы).
• При гингивите.
• Если имеется маргинальный периодонтит.
• При патологических прикусах.
• При болезнях височно-нижнечелюстного сустава.
• Если имеется сильная атрофия или повреждение костной ткани.
• Если пациент курящий, употребляет алкоголь и наркотические средства.
• При беременном состоянии.

Общие противопоказания состоят из следующего:

• Хирургические причины для воздержания от какого-либо вмешательства.
• Противопоказания к средствам обезболивания (отрицательная переносимость анестезии).
• Определенные соматические болезни, на которые может оказать влияние процедура (к ним можно отнести эндокардит и прочие сердечные болезни, ревматизм и прочее).
• Определенные методы лечения могут оказывать влияние на регенерацию и сохранение дентального элемента после установки, на окружающие дентальный элемент ткани (если применяются различные виды депрессантов, антикоагулянты, цитостатики и иные средства).
• Болезни центральной нервной системы.
• Дистресс-синдром (сильный и длительный стресс, который вызывается всевозможными причинами).
• Если имеется истощение организма.
• Неправильная гигиена рта (это служит веской причиной, чтобы назначить съемные протезы).

Местные противопоказания состоят из следующего:

• неудовлетворительной склонности к гигиене полости рта;
• недостаточного присутствия костной ткани или не подходящая ее структура;
• неудовлетворительного расстояния до верхнечелюстной и носовой пазух.

Противопоказания с временным характером включают следующее:

• острые болезни;
• реабилитационные и оздоровительные этапы;
• беременное состояние;
• наркомания;
• состояние после облучения (процедуру по имплантации можно делать по истечению года).

Осложнения по итогам проведения имплантации зубов

Использование современных способов имплантации и высококачественных дентальных продуктов дало возможность за предыдущие двадцать лет повысить популярность такого метода. По среднему показателю выживаемость дентальных элементов на протяжении 7-10 лет располагается на данный момент практически на стопроцентном уровне успеха. При этом, показатели успеха на нижней челюсти выше, чем на верхней. Это зависит от того, что нижняя челюстная кость наиболее плотная.

Делая вывод, отторжение дентальных элементов встречается не часто, а главной причиной недовольства пациентов служит ухудшение эстетичного вида, где десны прилегают к дентальному элементу. На изначальной стадии это может смотреться как не сильно заметная синюшность десны, которая будет со временем нарастать. Со временем может возникнуть рецессия десны, то есть оголиться шейка дентального элемента.

Возникает это все из-за резорбции кости около шейки дентального элемента, в результате которого металлическая его часть, которая обделена костной тканью, начинает виднеться через десну, что и дает синюшный вид. Последующее уменьшение уровня кости приводит к потере поддержки кости и сокращению ее уровня следом за костью. Появляется рецессия десны.

Возникновением резорбции кости и рецессии, исходя из практики, служат только ошибки и недочеты лечащего стоматолога. Наиболее типичными ошибками служат:

• Тонкая костная стенка (менее двух миллиметров) со стороны передней поверхности дентального элемента, а стоматолог, наблюдая это, не осуществил подсадку кости, что и приводит к резорбции верхней части данной костной стенки.
• Тонкая десна (два миллиметра и меньше) на челюстном гребне альвеолярного отростка, которая не позволяет сформировать необходимый объем мягких тканей около дентального элемента, а стоматолог, наблюдая это, не произвел увеличения толщины десны. Это можно было сделать с помощью пересадки небольшого лоскута слизистой оболочки с неба.
• Небольшие расстояния (менее трех миллиметров), которые отделяют боковые поверхности дентального элемента от зубов, которые располагаются рядом, или других дентальных элементов, что приводит к резорбции боковых костных перегородок и к уменьшению уровня межзубных сосочков.

К тому же, существуют и прочие причины, поэтому необходимо обращаться к грамотному специалисту.

Подходит ли технология имплантации именно Вам?

Врачи стоматологи клиник «ПрезиДЕНТ» ответственно подходят к проведению различных операций, в том числе и к имплантации. Основной нашей целью служит достижение стопроцентно безупречного, комфортного и эстетичного для пациента результата, который будет служить точной копией естественного зуба. Осуществляем имплантацию тогда, когда на сто процентов уверены в эффективности результата.

Перед операцией пациента консультируют и составляют договор. Данный этап ориентирован на правильную оценку перспектив и самой возможности имплантации в каждом определенном случае.

В процессе консультации, специалист тщательно изучает состояние имеющихся зубов и десен, оценивает плотность и объемы костной ткани. Для верных результатов применяется рентгенография, которая отображает особенности костной структуры в месте, где будут устанавливаться дентальные элементы.

Только по итогам результатов обследования специалист решает:

• можно ли проводить имплантацию;
• какие процедуры нужно проводить перед операцией;
• сколько времени будет длиться весь период процедуры;
• итоговая стоимость оказанных услуг.

В различных ситуациях имплантацию зубов можно делать исключительно после наращивания костных челюстных тканей, пластики десневых тканей или синус-лифтинга. Подобные операции в стоматологических клиниках выполняют профильные сотрудники, а их стоимость оговаривается сразу после консультации.

Также при конкретных ситуациях можно делать альтернативную имплантацию, при которой применяются мини-импланты из титана. Наши стоматологическая сеть попытается сделать все возможное, чтобы вернуть Вам здоровую улыбку и прежний образ жизни, освободив от проблем, которые связаны с недостаточностью естественного зубного ряда.

Как выбирать клинику для проведения имплантации зубов в Москве?

Одним из способов выбора клиники служат отзывы знакомых, которые уже обращались в нее. Если из знакомых никто не делал имплантацию, то стоит отталкиваться от следующих факторов:

• Загруженности специалиста. При большой загруженности, специалист вызывает большее доверие.
• Стоит узнать информацию о том, является ли он штатным работником или арендует кабинет. Работая на постоянной основе, вызовет больше доверия.
• Оснащенность оборудованием, наличие необходимой аппаратуры.

В наших клиниках работают высококвалифицированные и профессиональные стоматологи с большим опытом работы в данной области, с определенными знаниями, умениями и навыками. В работе используются современные технологичные керамоконструкции и металлокерамику, а также новейшие методики и системы лечения.

Гарантируем проведение правильной и максимально точной диагностики на высокоточном оборудовании. Во многих наших стоматологических клиниках «ПрезиДЕНТ» имеется первый в России трехмерный дентальный компьютерный томограф GALILEOS от компании-производителя Sirona.

Наши профессиональные специалисты стараются создавать для любого пациента комфортабельную обстановку, чтобы процедура имплантации прошла максимально комфортно. Коллектив работает слаженно и на высоком профессиональном уровне, а стоимость импланта зуба вас приятно удивит.

Смотрите также

 

Наращивание кости для дентальных имплантатов | костный трансплантат | увеличение объема кости в челюсти

Эта статья написана доктором Колином Нилом, главным стоматологом компании Confident Dental Implants, Страуд.

Зубной имплантат вставляется в челюстную кость для замены отсутствующего корня зуба и обычно изготавливается из титана с рисунком резьбы и конической формой. Имплант поддерживает косметическую коронку, которая выглядит и ощущается как настоящий зуб. Одно из ключевых требований для имплантации зубов — наличие достаточного количества кости в челюсти.Успех зубного имплантата частично зависит от костного основания, которое его поддерживает. Для фиксации имплантата требуется прочное надежное основание.

Недостаточный объем или качество кости не должны мешать большинству людей устанавливать зубные имплантаты. Существуют процедуры увеличения для восстановления кости. Если необходимо увеличить объем костей, это стоит потраченных на это дополнительных усилий и времени. Удачный костный трансплантат позволяет вашей челюсти быть достаточно сильной, чтобы поддерживать зубные имплантаты, и значительно улучшит результат установки имплантатов.

Содержание

Как потерялась моя кость?

Кость может быть потеряна, если она не используется регулярно, в результате инфекции или травмы. Естественный процесс, называемый атрофией или резорбцией, может привести к прогрессирующей потере или усадке костной ткани. Это связано с отсутствием жевательной стимуляции, когда остается зазор после потери зуба. Резорбция также происходит при естественном старении, травмах, заболеваниях десен (пародонта) и ношении обычных протезов. Давление зубного протеза на десны во время жевания снижает кровоснабжение, что также может увеличить скорость потери костной массы.

Почему для установки имплантата требуется достаточное количество кости?

Если кость в вашей челюсти недостаточно глубокая или широкая, вам может потребоваться костная пластика перед установкой зубных имплантатов. Жевание — мощное действие, которое может оказывать сильное давление на челюсть. Имплантаты, заменяющие отсутствующие зубы, должны быть достаточно большими, чтобы выдерживать силы жевания, и должно быть достаточно кости, чтобы поддерживать размер имплантата. При установке в недостаточную кость имплант может выйти из строя.

Как оценивается кость перед установкой имплантата?

Клинический осмотр ротовой полости и рентгенограммы позволят стоматологу оценить состояние кости.В некоторых случаях будет назначена компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) для оценки и измерения количества кости в челюсти. При КЛКТ-сканировании используются передовые рентгеновские методы и создается трехмерное изображение челюстной кости. Он предоставляет такую ​​информацию, как высота, ширина, плотность и форма кости. Он также показывает близость жизненно важных структур, таких как нервы, кровеносные сосуды и верхнечелюстная пазуха.

Что делать, если у меня недостаточно костей?

Если стоматолог посоветует, что у вас недостаточно кости для поддержки имплантата, возможно, вам удастся восстановить ее.Увеличение костной ткани — это термин, обозначающий различные процедуры, которые «наращивают» кость. Ваш стоматолог выберет метод, соответствующий типу, расположению и количеству используемых имплантатов.

Большинство процедур по увеличению костной ткани включает использование костных трансплантатов. Техники трансплантации включают добавление кости к челюсти. Трансплантаты могут использоваться для обеспечения прочной основы для установки имплантата или имплантатов. Ознакомьтесь с типами доступных методов костной пластики.

Откуда берется лишняя кость?

Костные трансплантаты могут быть синтетическими, животного или человеческого происхождения:

Аутотрансплантат — для многих врачей считается «золотым стандартом» использование костной ткани, взятой у пациента, для трансплантата.Скорее всего, он будет исходить из-за задних зубов в нижней челюсти или из подбородка. Иногда его снимают с бедра или большеберцовой кости.

Аллотрансплантат — это человеческая кость, полученная из лицензированного банка тканей, а не от самого пациента.

Ксенотрансплантаты — Это костные трансплантаты, взятые из животных источников, таких как бычий (полученный от коровы) или свиньи (полученный от свиньи).

Аллопластические трансплантаты — Эти трансплантаты изготовлены из синтетических материалов, имитирующих свойства натуральной кости.

Все материалы для трансплантации создают основу для роста вашей новой кости. Многие стоматологи-имплантологи также будут использовать дополнительную технику, называемую «управляемая регенерация кости» (GBR). Здесь между медленно движущимися костными клетками, которые были помещены в качестве трансплантата, и более быстро растущими клетками мягких тканей окружающей естественной десны пациента вставляется барьерная мембрана. Барьерная мембрана дает костным клеткам время для роста и заполнения необходимой площади.

Влияет ли костная пластика на продолжительность имплантации зубов?

Незначительная костная пластика может быть выполнена в тот же день, что и установка имплантата.Как правило, трансплантация кости выполняется за несколько месяцев до установки имплантата, что обычно увеличивает продолжительность лечения.

В случаях, когда требуется более обширная костная пластика, имплантаты будут устанавливаться только после того, как пересаженная кость срастется (остеоинтегрируется) с существующей костью. После трансплантации вы можете подождать от четырех до шести месяцев, пока кость не срастется. Сроки также будут зависеть от расположения трансплантата и плотности кости.При необходимости можно носить временные зубы, такие как протез или мост, чтобы у вас не было зазора, пока вы ждете, пока вырастет новая кость.

Успешный результат костной пластики

Ключ к успешному лечению костной пластики — это найти стоматолога-имплантолога с соответствующей подготовкой и хирургическим опытом. Не бойтесь спросить, сколько процедур по пересадке кости они выполнили, и запросить примеры предыдущих результатов лечения пациентов. Как и при любой хирургической процедуре, важно обсудить вашу личную историю болезни, а также все риски и преимущества операции с выбранным вами стоматологом-имплантологом.

Почему вам может понадобиться трансплантат десны для установки зубного имплантата

Многие люди думают о замене отсутствующих зубов только тогда, когда они рассматривают возможность установки зубных имплантатов. Таким образом, они могут рассмотреть возможность удаления сильно поврежденных или разрушенных зубов до или в дополнение к установке зубных имплантатов. В некоторых случаях может потребоваться пересадка костной ткани, чтобы восполнить потерю костной массы, связанную с отсутствием зубов. Однако бывают случаи, когда удаление зубов и костные трансплантаты — не единственные дополнительные процедуры, выполняемые в сочетании с хирургией дентальной имплантации.Фактически, ваш стоматолог-имплантолог может порекомендовать трансплантат десны в соответствии с процедурой имплантации зубов.

Трансплантаты десен выполняются пациентам, у которых десна опущена и обнажила корни зубов, как правило, из-за болезни десен. Во время трансплантации десны мягкая ткань берется из другого места во рту и трансплантируется на область десны, где произошла рецессия. Существует три различных типа десневых трансплантатов, в том числе:

• Свободный десневой трансплантат: ткань удаляется непосредственно с неба и прикрепляется к области десны.
• Трансплантат соединительной ткани: лоскут разрезается на нёбе, и ткань берется из-под лоскута. Собранная ткань называется субэпителиальной соединительной тканью и прикрепляется к ткани десны. Лоскут на небе также зашивают.
• Трансплантат на ножке (боковой): ткань пересаживается из другой ткани десны вокруг области, нуждающейся в трансплантате.

Идеальные кандидаты на установку зубных имплантатов имеют здоровые десны, прочно прикрепленные к зубам.К сожалению, многие люди страдают заболеванием десен и часто имеют определенную рецессию десен. Даже у тех, кто не страдает заболеванием десен, может по-прежнему наблюдаться рецессия десен, вызванная другими факторами, такими как чрезмерная чистка, положение зубов, скрежетание или сжатие зубов, генетика или травма тканей десен. Независимо от причины, рецессия десны увеличивает риск выхода зубного имплантата из строя.

По этой причине ваш стоматолог, вероятно, порекомендует трансплантат десны перед процедурой имплантации зубов, если у вас рецессия десны.Если перед установкой зубных имплантатов вам необходимо удалить один или несколько зубов, вполне вероятно, что стоматолог-имплантолог также выполнит трансплантацию десны. Проведение трансплантации десны сразу после удаления зуба предотвращает дальнейшее отступление ткани десны и помогает сохранить существующую костную массу. Обе эти вещи важны для успеха зубного имплантата, и такой подход приводит к лучшим результатам лечения.

Помимо обеспечения правильного заживления зубных имплантатов, трансплантаты десен также выполняются для сохранения эстетики вашей улыбки после установки зубного имплантата .Одним из основных преимуществ зубных имплантатов является то, что они напоминают естественные зубы и представляют собой высокоэстетичный способ заменить один или несколько отсутствующих зубов. Однако эстетический вид зубных имплантатов может быть нарушен, если десна опускается и обнажает соединение между зубным протезом и абатментом. При трансплантации десны сохраняется достаточное количество ткани десны, так что это соединение должным образом скрыто ниже линии десны. Это не только сохраняет привлекательный внешний вид, но и предотвращает скопление бактерий в этом соединении.

Как видите, трансплантаты десен — это важные процедуры, выполняемые у пациентов с рецессией десен, которым требуется установка зубных имплантатов. Трансплантаты десен помогают сохранить костную массу и предотвратить рецессию десен в будущем. Это снижает риск отказа имплантата, а также предотвращает осложнения, связанные с обнаженными зубными имплантатами. Если ваши десны отступили и вы подумываете об установке зубных имплантатов, поговорите со своим специалистом по имплантатам, чтобы узнать, подходит ли вам трансплантат десны.

Irfan Atcha , DDS, DICOI, DADIA в New Teeth Chicago Dental в Чикаго, штат Иллинойс, является сертифицированным стоматологом общего профиля и признанным на национальном уровне экспертом в области зубных имплантатов, косметической стоматологии и седативной стоматологии.

Сохраняйте пространство между мостовидным протезом с опорой на имплантат и десной чистым

опубликовано: 22 сентября 2019 г.

Зубные имплантаты могут сделать больше, чем заменять отдельные зубы — несколько правильно установленных имплантатов могут поддерживать другие реставрации, например фиксированный мостовидный протез. Естественная интеграция между костью и титановым штифтом имплантата создает прочную и надежную фиксацию как для имплантата, так и для поддерживаемой реставрации.

Но если соединение кость-имплант ослабевает, имплант может выйти из строя.Это может произойти из-за заболевания пародонта (десен), вызванного зубным налетом, тонкой пленкой скопившихся частиц пищи и бактериями на зубах. Без лечения инфекция может в конечном итоге распространиться от десен на кость и привести к ее уменьшению в объеме. Если потеря костной массы происходит вокруг имплантата, может обнажиться поверхность штифта с резьбой, что приведет к большему накоплению налета. Это может вызвать потерю костной массы и, в конечном итоге, отказ имплантата.

Вот почему вы должны чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью ежедневно, чтобы удалять налет на несъемном мосту и вокруг него, как и на естественных зубах.Чистка вокруг моста традиционной щеткой может быть затруднена, поэтому вы можете использовать интерпроксимальную щетку, предназначенную именно для таких ситуаций. Убедитесь, что вся посуда, которую вы используете, содержит только пластмассовые детали — металл создает микроскопические царапины на материалах реставрации, на которых может оставаться зубной налет.

Также используйте зубную нить между мостом и деснами, а также между любыми естественными зубами. Хотя это может быть сложно при использовании традиционных методов чистки зубной нитью, есть несколько инструментов, которые облегчат эту задачу.

Один из них — нитевдеватель для нити, небольшой инструмент с петлей на одном конце и жесткой пластмассовой кромкой на другом. Продев нить через петлю, вы аккуратно проведете обрезанный конец между перемычкой и деснами. Как только он пройдет, вы оберните два конца нити пальцами, как обычно, и проведите им по каждой стороне ближайших имплантатов.

Вы также можете использовать предварительно нарезанные секции зубной нити с закругленными концами, чтобы пройти через щель, или ирригатор для полости рта, который ослабляет и смывает зубной налет струей воды под давлением.Только убедитесь, что вы смываете мусор с жевательной резинки, а не по направлению к ней.

Сохранение всех поверхностей мостовидного протеза, поддерживаемого имплантатом, чистым от налета необходимо для его долговечности. Не забудьте также регулярно посещать стоматолога для более тщательной чистки.

Если вам нужна дополнительная информация о гигиене полости рта с помощью зубных имплантатов, свяжитесь с нами или назначьте встречу для консультации.

Мы можем восстановить утраченную кость перед имплантацией

«Магия» долговечности зубного имплантата заключается в особом сродстве встроенного титанового штифта с костью.Со временем кость растет и прикрепляется к титановой поверхности, обеспечивая прочную и надежную фиксацию.

Но есть одно важное условие для окончательного успеха имплантата — на начальном этапе должно быть достаточное количество кости, чтобы правильно расположить штифт во время имплантации. В противном случае имплантат может не иметь достаточной опоры, чтобы правильно расположить его или полностью покрыть поверхность имплантата костью.

Несоответствующая кость может быть проблемой для пациентов, которые потеряли зубы некоторое время назад и теперь хотят восстановить имплант.Это происходит потому, что при отсутствии зубов усиливаются силы, которые они создают во время жевания. Эти силы стимулируют рост новой кости вокруг корня зуба, чтобы заменить старую, растворенную кость со здоровой скоростью. Если скорость замещения слишком низкая, объем и плотность кости могут постепенно уменьшаться.

Однако есть способ наращивать кость для будущей имплантации. Это хирургическая процедура, известная как процедура сохранения кости или наращивание гребня , при которой стоматолог добавляет костный трансплантат в лунку для удаления или костный гребень.Трансплантат служит каркасом для роста и размножения новых костных клеток. В случае успеха после нескольких месяцев заживления нового объема кости будет достаточно, чтобы обеспечить правильную установку имплантата.

Костная пластика может продлить время имплантации. Это также может означать, что вы не сможете сразу поставить коронку после имплантации (процедура «зуб за один день»). Вместо этого мы, вероятно, наложим швы на ткань десны над имплантатом, чтобы защитить ее и обеспечить полную интеграцию с костью в течение еще нескольких месяцев.А пока мы можем подобрать вам временную реставрацию, такую ​​как частичный съемный протез (RPD) или мостовидный протез, чтобы улучшить внешний вид пространства, пока кость продолжает заживать.

Через несколько месяцев у вашего имплантата будет больше шансов на надежную фиксацию, и мы сможем прикрепить коронку, похожую на настоящую. Даже если вы потеряли костную ткань, вы получите не только прочный имплант, но и новую улыбку.

Если вам нужна дополнительная информация о зубных имплантатах, свяжитесь с нами или назначьте встречу для консультации.

Заболевание десен | Центр имплантологии и лазерной пародонтальной хирургии

Основные причины заболеваний десен

Заболевание пародонта (десен), также известное как пародонтоз и пародонтит, является прогрессирующим заболеванием, которое, если его не лечить, может привести к потере зубов. Заболевание десен начинается с воспаления и раздражения тканей десны, которые окружают и поддерживают зубы. Причиной этого воспаления являются токсины, обнаруженные в зубном налете, которые вызывают продолжающуюся бактериальную инфекцию.

Бактериальная инфекция колонизируется в ткани десен, и между зубами и деснами образуются глубокие карманы. При своевременном лечении пародонтологом последствия легкого воспаления (известного как гингивит) полностью обратимы. Однако, если бактериальная инфекция прогрессирует, пародонтоз начинает разрушать десны и нижележащую челюстную кость; способствует потере зубов. В некоторых случаях бактерии от этой инфекции могут перемещаться в другие части тела через кровоток.

Признаки и симптомы

1. Десны кровоточат при чистке зубов. Даже небольшое кровотечение — это ненормально. Если у вас «розовая» зубная щетка, обратитесь к пародонтологу.
2. Красные, опухшие или болезненные десны.
3. Отслоение десны от зубов.
4. Гной, выделяющийся из линии десен при надавливании на десны.
5. Зубы расшатались или изменили положение.
6. Любое изменение формы зубов при прикусе.
7. Любое изменение посадки частичных протезов.
8. Хронический неприятный запах изо рта или неприятный вкус.

Важные факторы риска

Есть генетические факторы и факторы окружающей среды, влияющие на начало заболевания десен, и во многих случаях риск развития пародонтита можно значительно снизить, приняв профилактические меры.
Вот некоторые из наиболее частых причин заболеваний десен:

• Плохая гигиена полости рта — Профилактика стоматологических заболеваний начинается дома с хорошей гигиены полости рта и сбалансированного питания.Профилактика также включает регулярные посещения стоматолога, которые включают осмотры, чистки и рентген. Сочетание превосходного домашнего ухода и профессионального ухода за зубами гарантирует и сохранит естественные зубные ряды и поддерживающие костные структуры. Если не удалить бактерии и зубной камень (зубной камень), десны и кости вокруг зубов будут поражены токсинами бактерий и могут вызвать гингивит или периодонтит, что может привести к потере зубов.
• Употребление табака — Исследования показали, что курение и употребление табака являются одними из наиболее значимых факторов в развитии и прогрессировании заболеваний десен.Помимо того, что у курильщиков более медленное выздоровление и скорость заживления, курильщики гораздо чаще страдают от налета (зубного камня) на зубах, глубоких карманов в десневой ткани и значительной потери костной массы.
• Генетическая предрасположенность — Несмотря на строгие правила гигиены полости рта, до 30% населения могут иметь сильную генетическую предрасположенность к заболеваниям десен. У таких людей вероятность развития пародонтоза в шесть раз выше, чем у лиц без генетической предрасположенности.Генетические тесты могут использоваться для определения восприимчивости, и может быть выполнено раннее вмешательство для сохранения здоровья полости рта.
• Беременность и менопауза — Во время беременности регулярная чистка щеткой и зубной нитью имеет решающее значение. Гормональные изменения, испытываемые организмом, могут сделать ткань десен более чувствительной, что делает их более восприимчивыми к заболеваниям десен.
• Хронический стресс и неправильное питание — Стресс снижает способность иммунной системы бороться с болезнями, что означает, что бактериальные инфекции могут побеждать защитную систему организма.Плохое питание или недоедание также могут снизить способность бороться с инфекциями пародонта, а также негативно сказаться на здоровье десен.
• Диабет и основные медицинские проблемы — Многие заболевания могут усиливать или ускорять начало и прогрессирование заболеваний десен, включая респираторные заболевания, болезни сердца, артрит и остеопороз. Диабет снижает способность организма усваивать инсулин, что затрудняет контроль и лечение бактериальной инфекции десен.
• Шлифовка зубов — Сжатие или скрежетание зубов может значительно повредить поддерживающую ткань, окружающую зубы. Скрежетание зубами обычно связано с «плохим прикусом» или смещением зубов. Когда человек страдает заболеванием десен, дополнительное разрушение десневой ткани из-за измельчения может ускорить прогрессирование заболевания.
• Лекарство — Многие лекарства, включая оральные противозачаточные таблетки, сердечные лекарства, антидепрессанты и стероиды, влияют на общее состояние зубов и десен; делает их более восприимчивыми к заболеваниям десен.Использование стероидов способствует чрезмерному разрастанию десен, что делает отек более частым явлением и позволяет бактериям легче колонизировать ткань десен.

Диагностика

Заболевание пародонта, также известное как заболевание десен, диагностируется вашим стоматологом, пародонтологом или стоматологом-гигиенистом во время осмотра пародонта. Этот тип осмотра всегда должен быть частью вашего регулярного стоматологического осмотра. Если вы являетесь взрослым и не проходили ежегодный осмотр пародонта, обратитесь в Центр имплантологии и лазерной пародонтальной хирургии в Эль-Пасо и Лас-Крусес.

Пародонтальный зонд (небольшой стоматологический инструмент) осторожно используется для измерения борозды (кармана или пространства) между зубом и деснами. Глубина здоровой борозды составляет три миллиметра или меньше, и она не кровоточит. Пародонтальный зонд помогает определить, есть ли карманы глубже трех миллиметров. По мере прогрессирования заболеваний пародонта карманы обычно становятся глубже.

На самом деле существует несколько типов заболеваний пародонта. Все они вызваны бактериальной инфекцией, которая разрушает десны, кости и связки, поддерживающие зубы.Заболевание пародонта прогрессирует незаметно, часто без боли или явных симптомов, которые могли бы предупредить вас о его наличии. Он может развиваться медленно или довольно быстро.
Ваш пародонтолог или гигиенист будет использовать глубину кармана, количество кровотечений, воспаление, подвижность зубов и т. Д., Чтобы поставить диагноз, который попадет в категорию ниже:

Нормальная, здоровая десна

Здоровые десны и кости надежно фиксируют зубы

Гингивит

Гингивит — первая стадия пародонтоза.Зубной налет и побочные продукты его токсинов раздражают десны, делая их нежными, воспаленными и склонными к кровотечению.

Пародонтит

Зубной налет затвердевает до образования зубного камня (зубного камня). Поскольку зубной камень и налет продолжают накапливаться, десны начинают отступать от зубов. Между деснами и зубами образуются более глубокие карманы, которые заполняются бактериями и гноем. Десны сильно раздражаются, воспаляются и легко кровоточат. Может присутствовать незначительная или умеренная потеря костной массы.

Пародонтит на поздних стадиях

Зубы теряют большую опору, так как десна, кости и периодонтальная связка продолжают разрушаться.Если не лечить, пораженные зубы станут очень шаткими и могут быть потеряны. Может присутствовать генерализованная потеря костной массы от умеренной до тяжелой.

Несмотря на беспрецедентный прогресс в стоматологии и научные исследования, заболевания пародонта остаются серьезной проблемой для здоровья зубов. Девять из десяти человек страдают этим заболеванием в течение своей жизни. Пародонтоз, вызывающий значительную потерю зубов у взрослых, в настоящее время поражает примерно трех из четырех взрослых людей старше 40 лет.

Лечение заболеваний десен

Пародонтологи специализируются на лечении заболеваний десен и установке зубных имплантатов.Во многих случаях стоматологу-гигиенисту, возможно, придется выполнить эффективные процедуры очистки глубоких карманов, такие как удаление зубного камня и планирование корней, чтобы помочь остановить прогрессирование заболевания и подготовить ткани к операции. При лазерной терапии этот шаг может не потребоваться. Часто эту процедуру можно выполнять с помощью лазера, без резки и сшивания. Лазер генерирует крошечный луч концентрированной световой энергии. Эта энергия стерилизовала область, удаляла больные ткани и мусор, обнаруженные под десной внутри кармана.Лазерная технология уменьшает кровотечение, отек и общее время заживления.

Хирургическое лечение тяжелых зубных отложений и карманов

Хирургия пародонта — это процедура, используемая для лечения заболеваний или восстановления дефектов в тканях зубов или прилегающих областях. В случаях умеренного и запущенного пародонтита пародонтолог может выполнить множество различных процедур в зависимости от тяжести заболевания пародонта во рту. Некоторым зубам может потребоваться терапия по уменьшению карманов, в то время как другие могут получить пользу от костных трансплантатов с биологическими усилителями, способствующими естественной регенерации тканей.В более тяжелых случаях может потребоваться удаление некоторых или всех зубов для улучшения общего состояния здоровья пациента.

Лечение костного дефекта с управляемой регенерацией тканей

Раньше после удаления зубов выбор был ограничен. Однако зубные имплантаты произвели революцию в способах замены зубов. Сегодня пародонтологи могут устанавливать зубные имплантаты для поддержки одиночных зубов, мостов и протезов. Это всего лишь несколько вариантов. Найдите время, чтобы ознакомиться со всеми нашими услугами.Вы можете легко запросить консультацию онлайн или по телефону.

Профилактика заболеваний пародонта имеет решающее значение для сохранения естественных зубных рядов и улучшения вашего самочувствия. Устранение причин заболевания десен и их обсуждение со стоматологом поможет предотвратить возникновение, прогрессирование и рецидив заболевания пародонта.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу причин или методов лечения заболеваний десен, обратитесь в Центр имплантологии и лазерной пародонтальной хирургии, чтобы организовать консультацию в Лас-Крусес.

Избегайте выхода из строя имплантата, обращая внимание на эти проблемы с ротовой полостью

опубликовано: 16 мая 2020 г.

Зубные имплантаты так популярны по нескольким причинам. Однако, пожалуй, самым важным является их долговечность: при правильном уходе имплантаты могут прослужить десятилетия. Однако они не являются неразрушимыми — определенные состояния рта могут подвергнуть их риску преждевременного выхода из строя. Но если вы решите возникающие проблемы на раннем этапе, вы сможете предотвратить этот печальный исход.

Ваши имплантаты могут быть в опасности, например, если у вас есть привычка скрежетать зубами или сжимать зубы. Это происходит, когда человек непроизвольно и неоднократно кусает зубы, когда не жует и не говорит. Скрежетание зубами, обычно вызываемое у взрослых из-за сильного стресса, может подвергнуть как естественные зубы, так и имплантаты разрушительной силе. Со временем это может вызвать потерю костной ткани вокруг имплантата и ослабить их опору. Это также может вызвать прямой разрыв имплантата.

Но есть способы остановить или хотя бы уменьшить эффект скрежета зубами.Один из эффективных способов — это изготовленная на заказ защита от укуса, которую вы носите во время сна. Изготовленный из твердого пластика, защитный кожух предотвращает плотный контакт зубов друг с другом, уменьшая создаваемое усилие.

Более серьезной проблемой является заболевание пародонта (десен), бактериальная инфекция, вызываемая отложениями зубного налета на поверхности зубов. Это может вызвать воспаление — нормальную защитную реакцию, которая, если сохраняется в течение длительного периода времени, может повредить ткани и поддерживающую кость. Он также может вызывать специфическую форму заболевания десен, связанную с имплантатами, называемую периимплантитом , , при котором ткани, поддерживающие имплантат, инфицируются и ослабевают, что в конечном итоге приводит к возможной поломке имплантата.

Если у вас есть имплантаты, вы должны чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью ежедневно, чтобы предотвратить заболевание десен, а также посещать стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев для чистки и осмотров. А если вы заметили что-нибудь вроде покраснения, опухоли или кровоточивости десен, немедленно обратитесь к стоматологу. Чем раньше вы пройдете лечение, тем лучше будет результат для ваших имплантатов, а также ваше общее состояние здоровья.

Зубные имплантаты могут прослужить вам долгие годы и могут окупиться. Но вы должны быть осторожны с болезнями десен и другими заболеваниями полости рта, которые могут подвергнуть их опасности в будущем.

Если вам нужна дополнительная информация о зубных имплантатах, свяжитесь с нами или назначьте встречу для консультации. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав статью журнала Dear Doctor «Зубные имплантаты: метод замены зубов, который редко дает сбой».

Прививка может помочь восстановить ткань десны, утраченную в результате рецессии

Рецессия десны — когда ткань десны, покрывающая зубы, изнашивается, — это серьезная проблема. Если корни обнажатся, у вас не только будет повышенная чувствительность и возможный дискомфорт, но и ваши зубы станут более восприимчивыми к кариесу.

Существует ряд причин рецессии десен, включая чрезмерно агрессивную чистку щеткой и зубной нитью, плохо подогнанные приспособления, такие как зубные протезы или брекеты, или генетику (наследование тонкой ткани десны или неправильное положение зубов). Однако, пожалуй, наиболее частой причиной является заболевание пародонта (десен). Вызванная бактериальным налетом, тонкой пленкой частиц пищи, которая накапливается на поверхности зубов, болезнь ослабляет ткани десен вокруг зубов, заставляя их в конечном итоге отслаиваться и «скатываться» к корням.

Лечение инфекции десен путем удаления зубного налета и зубного камня (затвердевших отложений зубного налета) поможет остановить рецессию или даже обратить ее вспять. По мере удаления зубного налета инфекция проходит, и десны перестают воспаляться. Если они не отступили слишком далеко, они могут снова вырасти и возобновить прикрепление к зубам.

Однако в других случаях рецессия могла зайти слишком далеко и слишком быстро в сторону обнажения корней. Десны в этом состоянии могут потребовать пересадки тканей в углубленную область для создания или регенерации новой ткани.

Большинство техник прививки делятся на две категории. Первый известен как трансплантация десен, при которой тонкий слой кожи удаляется или «освобождается» от нёба пациента (нёба), формируется и затем пришивается к месту рецессии.

Вторая категория — это трансплантация соединительной ткани, которая чаще всего используется для прикрытия обнаженных корней. В этом случае донорский материал пересаживается с донорского участка на реципиентный, но ткань реципиентного участка покрывает донорский трансплантат соединительной ткани, поскольку он все еще сохраняет физическое прикрепление к исходному месту.Таким образом, реципиентный участок может поддерживать кровоснабжение, что может привести к более быстрому и более комфортному заживлению, чем при свободной трансплантации десны.