Д-р Джордж Гидраи

Существуют различные виды стоматологических оттисков. Техника, которая будет выбрана для конкретной ситуации, может зависеть от различных факторов:

• прежде всего, тип реставрации, которая будет изготовлена ​​
• клиническая экспертиза каждого практикующего врача; каждый врач имеет предпочтительный набор методов оттиска
• в разных частях света техники впечатления могут сильно отличаться.Более того, весьма вероятно, что методы, используемые в некоторых частях, могут быть практически неизвестны в других.

Очень сложно провести тщательную классификацию оттисков зубов. По нескольким факторам здесь возможна и логичная классификация:

1. В зависимости от степени впечатления

   • Полный или полный слепок зубов

     Полное впечатление охватывает все зубы и окружающие ткани внутри полости рта.В основном, три отдельных впечатления принимаются:

     • оттиск верхней арки
     • нижняя арка слепок
     • окклюзионное впечатление или регистрация прикуса

     Особенности :

     Полный оттиск зубов дает полную информацию о существующих структурах полости рта: зубах и окружающих мягких тканях.

     Их можно использовать практически в любой клинической ситуации, и, благодаря подробной информации, практикующие стоматологи предпочитают полные отпечатки зубов.

     Для выполнения полных оттисков могут использоваться различные методы: одношаговая техника, двухшаговая техника, техника нестандартного лотка и т. Д.

     
     

     полное зубное впечатление

     Заявка :

     Многие врачи предпочитают использовать полное впечатление даже для простых зубных коронок.

   • Частичное или сегментарное дентальное впечатление

     Частичное оттиск охватывает только часть (сегмент) полости рта, а именно ту часть, где разработана протезная реконструкция.

     Особенности :

     Частичные оттиски можно получить в лотках с частичным покрытием, рассчитанных на несколько зубов, или без лотков. Во втором варианте верхние зубы, нижние зубы и регистрация прикуса фиксируются на одном и том же отпечатке.

     Частичное впечатление может использовать одношаговый или двухшаговый метод.

     Части

     не содержат полной информации, но их проще и быстрее создать.

     

     частичное впечатление

     Заявка :

     • Зубные коронки

     • Малые зубные мосты

2. В зависимости от техники оттиска

   Примечание: название методов может варьироваться от региона к региону

   • Одношаговая техника

     Этот метод требует только одного шага и, в большинстве случаев, использует один слепочный материал.Точность оттиска не такая высокая, как в случае двухступенчатой ​​или индивидуальной техники подноса, но ее легче и быстрее сделать.

     Оттискные материалы : жесткие или эластичные оттискные материалы: замазка, силиконы, альгинат, штукатурка и т. Д.

     Техника

     Выбран лоток для слепков, который точно соответствует зубной дуге.

     Стоматолог готовит материал и помещает его в оттискную ложку.Поднос расположен во рту и прижат к зубной дуге. После того, как материал застыл, поддон снимают, моют и отправляют в стоматологическую лабораторию

     

     оттискных ложек разных размеров

     

     выбран лоток для оттисков

     

     Оттискной материал
     подготовлен

     

     оттискной материал размещен в оттискном лотке

     

     оттискной лоток прижат к зубной дуге

     

     оттиск после того, как материал отрегулирован и лоток снят

     Заявка :

     • Предварительные показы для техники нестандартного лотка.Эти впечатления используются зубным техником для изготовления индивидуального лотка.

       Специальную технику подноса можно использовать в любой ситуации, но она особенно показана при изготовлении больших мостов, зубных протезов или реставраций на имплантатах.

     • Впечатление от противоположной арки : это зубы, противоположные спроектированной реставрации.

       Если на этой арке нет существенных деталей (деталей, которые важны для дизайна реставрации), то одношаговая техника достаточно точна.

     • Показы для тематических исследований : они используются, если разработаны сложные реконструкции или требуется очень высокая эстетика.

       Эти впечатления позволяют практикующим изучить различные детали до начала подготовки и сравнить их на разных этапах клинического случая. Больше таких впечатлений можно взять за один случай.

     

     полное впечатление, используя одностадийную технику с альгинатом

   • Двухступенчатая техника

     Также известен как метод стирки .

     Процедура состоит из двух этапов и использует два разных оттискных материала, по одному для каждого этапа. Точность и точность этих впечатлений превосходна.

     Оттискные материалы : жесткий оттискный материал для первого этапа и текучий материал для второго этапа. Сочетание замазки и жидких силиконов может быть хорошим выбором.

     Техника :

     1. На первом этапе стоматолог производит впечатление жестким материалом.Процесс работает аналогично одношаговой технике.

        После схватывания материала впечатление становится твердым и твердым. По сути, он образует лоток (или контейнер) для жидкого материала, который используется на второй стадии.

        

        жесткий оттискной материал размещен в оттискном лотке

        

        оттиска после жесткого набора материалов

     2. Перед вторым впечатлением многие практикующие предпочитают размещать ретракционный шнур на линии десен вокруг подготовленных зубов.

        Шнур временно втянет десну из зуба, что позволит жидкому оттискному материалу получить точное представление о препарировании зуба (которое немного опускается на ниже резинки ).

        

        Расположение втягивающего шнура

     3. Для второго впечатления, текучий материал помещен в поддон, образованный жестким материалом.Впечатление тогда перемещено по зубной дуге.

        Материал рабочей жидкости улавливает все мелкие детали подготовленных зубов и окружающих структур.

        

        текучий материал помещен в контейнер

        для жесткого слепочного материала

        слепок после того, как текучий материал устанавливает

        После схватывания текучий материал обычно приобретает эластичную консистенцию.Верность воспроизведения является выдающейся. Оттиск отмывают и отправляют в зуботехническую лабораторию.

     

     двухступенчатая техника оттиска
     жесткий материал с синим
     жидкий материал с красным
     подготовленные зубы со стрелками

   • Техника нестандартного лотка

     Техника нестандартного лотка — это особый вариант двухэтапной техники, в которой участвует стоматологическая лаборатория.

     Техника широко используется из-за ее высокой точности и точности. Единственным недостатком является то, что он требует дополнительного сеанса.

     Оттискные материалы : жидкие оттискные материалы: жидких силиконов, полиэфир и т. Д.

     Техника :

     1. На первом этапе практикующий врач создает предварительный слепок с помощью жесткого или эластичного материала, используя одноступенчатую технику.После того, как материал уложен, оттиск отправляется в зуботехническую лабораторию.

     2. Зубной техник наливает гипс в слепок, чтобы получить зубной слепок. На этом слепке техник изготавливает слепочный поддон, который соответствует зубной дуге как можно точнее .

        Этот конкретный лоток называется отдельным лотком или нестандартным лотком и может быть изготовлен из разных пластиковых или композитных материалов.

        

        заказной поддон на стоматологическом слепке

     3. Пользовательский лоток отправляется обратно в стоматологический кабинет. Стоматолог регулирует его во рту и помещает жидкий материал в специальный лоток. Поднос перемещается и прижимается к зубной дуге, пока не достигнет конечного положения.

        После того, как материал сядет, лоток снимается и отправляется обратно в стоматологическую лабораторию.

        

        Пользовательский лоток оттиск

     Заявка :

     • Функциональные впечатления от различных видов съемных зубных протезов.

     • Комплексные реставрации, поддерживаемые зубными имплантатами.

     • Удлиненные зубные мосты, полные керамические или циркониевые протезы.

     • Любая другая клиническая ситуация, которая требует очень точного впечатления.

3. В зависимости от функциональных ходов во время оттиска

   • Статическое впечатление

     Особенности :

     Во время статических оттисков функциональные движения не выполняются.

     Заявка :

     Зубные коронки или фиксированные мосты, когда нет необходимости в каких-либо функциональных движениях.

   • Функциональное впечатление

     Особенности :

     Во время функционального впечатления пациент, которому помогает стоматолог, выполняет определенные движения щек, языка или губ, которые пытаются имитировать движения во время функциональных процессов: жевание и речь.Таким образом, края оттиска активно формируются пациентом.

     Заявка :

     При проектировании съемных зубных протезов или других крупных реставраций очень важно знать, насколько могут увеличиваться поля этих реставраций.

Примеры

Давайте возьмем 2 примера:

1

2

Впечатление № 1

• Это полное впечатление , потому что оно захватывает всех зубов из зубной дуги
• Изготовлен в одношаговой технике с одним оттискным материалом
• Это функциональное впечатление , потому что во время слепка пациентом были выполнены некоторые функциональные движения.

Впечатление № 2

• Это частичное впечатление , поскольку оно охватывает только часть зубной дуги (несколько зубов)
• Изготовлен с использованием двухступенчатой ​​техники с двумя различными оттискными материалами, по одному на каждый шаг.
• Это статическое впечатление , потому что во время слепка функциональные движения не выполнялись

Последний обзор и обновление: май 2019 г.

Проблемы с зубным оттиском: как их избежать

Недавно мне позвонили из лаборатории и сказали, что мои модели выглядят не так. Он прислал несколько снимков, и модели выглядели так, словно у них была какая-то чешуйчатая болезнь (см. Фото ниже). Моим оттискным материалом для этой модели был винилполисилоксан, который я постоянно использовал в течение нескольких лет, никогда раньше такого не случалось.

Я вернул пациента, удалил предварительные данные и переделал впечатление.Новая модель была в порядке, поэтому я предположил, что это была плохая партия оттискного материала.

Вскоре после этого перенесемся в другой футляр. Когда я вытащил оттиск изо рта и осмотрел его под увеличением, части материала выглядели неопрятными и вырванными из зубов. Вы можете видеть «клейкость» на изображении ниже, в основном на небной поверхности (см. Изображение ниже).

Когда я пересмотрел свою технику, я понял, что единственное, что отличалось, — это время изготовления предварительных данных.В этом случае я хотел измерить толщину предварительных образцов как еще один способ перепроверить сокращение лица этих виниров. Я изготовил их, а затем взял впечатление.

Именно тогда я позвонил производителю и обнаружил, что используемый мной предварительный материал, бисакриловый, имеет слой воздуха, ингибирующий воздух, который может замедлять действие набора виниловых полисилоксановых оттискных материалов, если он не был полностью удален до создания оттиска. Ингибированный воздух слой исчез во время второго оттиска, и я также тщательно ударил зубы, чтобы удалить временный клей.Это то, что позволило для успешного второго впечатления.

Это довольно простая проблема для решения. Это может быть обработано двумя способами:

1. Сделайте предварительные данные после того, как окончательные впечатления будут завершены, и избегайте контакта VPS с оставленным позади слоем подавленного воздуха.

2. Сначала изготовьте предварительные данные, затем:
   1. Тщательно очистите зубы подготовительным скрабом
   2. Следуйте за скрабом с дополнительной мукой очищения пемзы с помощью профилактической чашки
   3. В качестве альтернативы, воздух очищает заготовки с помощью 50-микронного оксида алюминия после предварительной очистки
   .
   4. Если предварительные условия сделаны с втягивающимся шнуром, удалите и замените шнур.Он может удерживать достаточное количество подавленного воздухом слоя, чтобы изменить набор краевого слепочного материала
   .
   5. Следуйте с обычными процедурами впечатления
Комплект

PVS также можно замедлить путем загрязнения латексными перчатками и перчатками. Если вы или ваш помощник должны прикоснуться к поверхности оттискного материала или если вы смешиваете замазку для оттиска, обязательно используйте нитриловые перчатки.

PVS, кажется, единственный материал, который имеет эту проблему; полиэфиры не затрагиваются таким же образом.

Виниловые полисилоксановые оттиски могут также привести к модели, подобной той, что на изображении выше. Обратите внимание на крошечные пузырьки, покрывающие поверхность оттиска. Также обратите внимание, что пузырьки более однородны по размеру и отличаются друг от друга.

VPS должны отстояться в течение не менее 30 минут перед заливкой, чтобы перед заливкой оттиска водород мог полностью «дегазоваться». Обязательно прочитайте инструкции производителя вашего VPS материала, так как для некоторых требуется более длительное время дегазации.

(Если вам понравилась эта статья, узнайте больше у доктора Стива Рэтклиффа.)

Стив Рэтклифф, доктор медицинских наук, магистр наук, преподаватель факультета копий и автор 9009