когда необходимо и как делается

Очень часто пациенты жалуются на боль в области зуба мудрости, который еще не прорезался. Какие причины вызывают эту боль и что делать в таком случае?

Зуб мудрости, восьмой по счету, прорезывается позже остальных зубов. Рост этого зуба начинается примерно с 16-17 лет.

У некоторых людей зуб мудрости не появляется вообще. Это не является патологией вследствие того, что зуб мудрости – это рудимент. Он утратил свои функциональные свойства со временем, с тех пор как люди стали употреблять мягкую, приготовленную пищу.

Восьмерка прорезывается через уже сформировавшийся с годами крупный участок десны. Этот участок, который нависает над прорезывающимся зубом мудрости, в стоматологии называют капюшоном.

Если процесс прорезывания не вызывает никаких болезненных ощущений, то и хирургического вмешательства этот процесс не потребует. Но не у всех все проходит гладко и тогда требуется иссечение капюшона над зубом мудрости.

Причины воспаления капюшона

Между зубом мудрости и десной, нависающей над ним, остается небольшое пространство, называемое капюшоном. Часто в это пространство попадают частицы пищи и остаются там. Пища со временем начинает портиться, а это способствует размножению бактерий.

Именно поэтому изо рта появляется неприятный запах и капюшон над зубом мудрости воспаляется, появляется гной. При воспалении десны может опухнуть щека, повыситься температура тела. При ухудшении состояния наблюдается болезненность в области лимфоузлов и проблематичность при открывании рта.

Если вовремя не начать лечение и запустить этот процесс, воспаление может расшириться и перейти в абсцесс. Воспаляться и гнить могут начать другие ткани и тут уже потребуется необходимость надрезов с внешней стороны лица. Поэтому при появлении болезненных ощущений не стоит откладывать визит к стоматологу.

Постановка диагноза

Поставить окончательный диагноз может стоматолог при осмотре. Воспаление капюшона над зубом мудрости называется перикоронаритом.

При осмотре должен быть виден прорезывающийся восьмой зуб и опухший участок десны над ним, значительно увеличенный в размере белого или красного цвета в зависимости от стадии воспаления.

После первичного осмотра и постановке диагноза доктор назначает дату операции и лечение на время подготовки в виде ванночек с дезинфицирующим составом и местных компрессов. Более подробно о периоде подготовки к операции будет сказано ниже.

Немаловажно при диагностировании понять в какую сторону растет сам зуб мудрости. Если у него наблюдается нормальное направление роста, то есть вверх, то никаких противопоказаний к иссечению капюшона нет, но бывает и так, что зуб растет вбок, по направлению к другим зубам и оказывает на них давление. В таком случае нужно удалять сам зуб мудрости и иссечение капюшона не поможет.

Почему капюшон необходимо удалять?

После того как перикоронит диагностирован, врач обычно направляет пациента на подготовку к иссечению капюшона. Это классический способ решения возникшей проблемы, так как лечение воспаления в этой области может быть неэффективным и опасным.

Воспаление десны можно снять при регулярном приеме антибиотиков. Но по окончании курса приема антибиотиков воспалительный процесс продолжится.

Это связано с тем, что место между зубом и десной постоянно заполняется пищей и там идет непрерывный процесс размножения и развития болезнетворных микробов.

Во время действия антибиотиков, они временно прекращают свое развитие, но как только антибиотик перестает действовать, проблема возвращается вновь. Так как назначение антибиотиков является агрессивным методом лечения и негативно влияет на организм в целом от этого метода лучше уйти в данном случае.

На фото стрелкой указан воспаленный капюшон на зубе мудрости

Кроме того, если процесс запустить, то состояние может необратимо ухудшиться. Следующим этапом развития заболевания будет нарушение жевательного процесса, проблематичность функционирования лицевых мышц и, связанное с этим, затруднение при открытии рта, усиление болевого синдрома.

Воспалительный процесс и гниение может перейти на мягкие ткани, а гноеродные микробы могут передаваться по лимфатической или кровеносной системе.

Последствия могут носить тяжелый характер и потребуют длительное и сложное лечение в стационаре, и чаще всего с хирургическим вмешательством. Поэтому как бы ни было страшно идти в стоматологическую клинику, поход оттягивать нельзя и иссечь капюшон необходимо.

После удаления капюшона, то пространство где размножались бактерии, исчезает, поэтому больше воспаление повторяться не должно. Зуб мудрости продолжает нормально расти, так как теперь, ему ничего не мешает.

Также после постановки диагноза нужно учитывать наличие в анамнезе иссечения десны на том же месте ранее. Бывает так, что десну иссекают, но через некоторое время она снова воспаляется. Тогда ставится вопрос об эффективности такого метода в индивидуальном случае и чаще всего приходится удалять весь растущий зуб.

Подготовка к иссечению и операция

Основной задачей при подготовке к процедуре является снятие острого воспалительного процесса. Это происходит посредством полоскания полости рта с особой интенсивностью в области воспаления. Для полоскания применяют настой ромашки, в случае если на него нет аллергии.

Для аллергиков применим содо-солевой раствор исходя из пропорций: на один стакан воды половина чайной ложки соды и столько же соли. Полоскать следует 3 раза в день.

Для снятия болевого синдрома можно выпить обезболивающее лекарство. Обычно выписывают Кеторол или Кетанов, но не более 4 таблеток в сутки и зубные капли, которые оказывают местное анальгезирующее действие.

Зубные капли наносят на небольшой кусок марли и делают компресс непосредственно к месту воспаления. Такой компресс снизит болевой синдром и благоприятно влияет на снятие воспаления.

Саму процедуру удаления капюшона проводят под местной анестезией при отсутствии противопоказаний к ней. В случае индивидуальной непереносимости обезболивающих препаратов или в период беременности и лактации процедуру проводят без применения анестетика.

После укола обезболивающего препарата чувствительность участка максимально снижается, и процедура проводится безболезненно. Хирург-стоматолог намечает участок для удаления и отрезает при помощи скальпеля лишнюю часть десны так, чтобы ничего не закрывало область зуба, так как если останется кусочек десны, то воспаление может повториться, при попадании под него пищи или недостаточной гигиене.

Затем ранка должна быть промыта специальным антисептиком и кровоостанавливающим препаратом. После остановки кровотечения доктор накладывает компресс с использованием заживляющего медикамента Альвожель или Йодоформная турунта.

Реабилитация пациента в домашних условиях

По окончании процедуры стоматолог дает рекомендации по дальнейшему уходу за полостью рта и назначает дату осмотра. В течение нескольких дней необходимо полоскать ротовую полость слабым раствором Мирамистина или Фурацилина.

Мирамистин применяется в объеме 10-15 мл на одно применение. Раствор Фурацилина можно приготовить самостоятельно. Для этого в аптеке нужно приобрести готовый порошок в дозировке 0,02 г или таблетки такой же дозировки и растолочь их в порошок. Затем развести его в теплой воде и полоскать.

Мирамистин применяют еще в виде орошения, для этого нужно приобрести специальный раствор с распылителем, в виде спрея и производить опрыскивание ранки 3-5 раз в сутки.

Также, чтобы снизить боль и продезинфицировать рану можно полоскать ротовую полость отваром трав: ромашка и шалфей. Для этого по одной чайной ложки каждой травы нужно залить стаканом кипятка и настаивать в течение 15-20 минут.

Половину отвара процедить через марлю и разбавить теплой водой на одно полоскание. Оставшуюся часть можно оставить на следующий раз.

Перед повторным полосканием также нужно хорошо процедить, чтобы не оставалось никаких частиц, и разбавить теплой водой.

При выборе средства для полоскания нужно учитывать индивидуальные особенности пациента и проконсультироваться по этому вопросу с врачом предварительно, чтобы не ухудшить состояние аллергической реакцией.

Помимо полоскания, нужно прикладывать компрессы со стоматологическим гелем Холисал 2-3 раза в сутки. Он способствует быстрому заживлению раны и обезболивает ее.

Холисал за счет основного действующего вещества снимает жар, боль и воспаление. Убивает микробы, и грибки за счет этого не дает воспалиться десне снова. Его рекомендуют наносить до еды, если болезненные ощущения мешает приему пищи.

После еды ротовую полость нужно прополоскать, чтобы избавиться от остатков пищи. Холисал сделан на основе геля, поэтому он быстро впитывается, а активные компоненты действуют значительно дольше. Обезболивающий эффект длится от 2 до 8 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В сухом остатке

Таким образом, при явных признаках воспаления в области зуба мудрости надо обязательно обратиться к врачу, для предотвращения развития воспалительного процесса в мягкие ткани. В случае если врач назначает иссечение капюшона в качестве лечения, нельзя пренебрегать его рекомендациями.

В случае отказа от удаления десна может не восстановиться самостоятельно и при помощи местной терапии, и воспалительный процесс отнимет много времени и сил на его лечение.

Операция под местным анестетиком процедура проходит безболезненно. Но после того как анестезия перестанет действовать, могут возникнуть сильные болевые ощущения. Но они снимаются при помощи обезболивающих препаратов, которые принимаются внутрь и местно.

В течение 3 дней рана должна затянуться в связи с высокой способности слизистой оболочки к регенерации тканей. На повторном осмотре врач подтвердит эффективность восстановления.

dentazone.ru

Капюшон на зубе мудрости: иссекать, удалять или лечить?

Иногда при прорезывании возникает капюшон на зубе мудрости. В стоматологии это состояние называют перикоронит. Существует два способа решения проблемы — удаление капюшона или зуба мудрости. Если вовремя не принять меры, возможно развитие абсцесса, в дальнейшем — сепсиса. Чтобы избежать осложнений, начать лечение рекомендуется при появлении первых симптомов. После хирургического вмешательства воспаление и боль проходят, нормализуется жевание и речь. В период реабилитации важно соблюдать правила ухода и гигиены полости рта.

Содержание статьи:

Что такое перикоронит?

Зубы мудрости находятся восьмыми по счету, поэтому стоматологи называют их восьмерками или третьими молярами. Их прорезывание возможно в любом возрасте, а отсутствие считается нормой. Концевое расположение способствует нависанию десны, которая образует капюшон зуба мудрости. Нависшая ткань затрудняет процесс жевания и глотания, приводит к накоплению патогенной микрофлоры, мешает нормальному росту зуба.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Перикоронит — это воспаление капюшона над зубом мудрости, в большинстве случаев связанное с процессом прорезывания.

Зубной капюшон задерживает пищевые остатки и загрязнения, провоцирует распространение воспалительного процесса на мягкие ткани и кости, располагающиеся в непосредственной близости от него. Состояние характеризуется резкими болевыми ощущениями, отеком и загниванием десны, нарушением функционирования всего зубочелюстного аппарата.

Основные причины появления капюшона

Капюшон над зубом мудрости формирует полость, в которой задерживается жидкость, остатки пищи, загрязнения, то есть постоянно присутствует патогенная микрофлора. Это создает условия, способствующие усиленному размножению и распространению вредоносных микроорганизмов. Результатом того, что на зуб мудрости наросла десна, становится воспаление, нагноение, острая боль.

Симптоматика перикоронита

Воспаление капюшона зуба мудрости проходит на фоне нарастающей болевой симптоматики. Пациенты жалуются на болезненное глотание, жевание, разговор, часто люди не могут даже открывать рот. Сильное воспаление сопровождается повышением температуры тела, лимфоузлы могут быть увеличены. Осложнением, когда на зубе капюшон, может быть флегмона, абсцесс, остеомиелит, сепсис.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Перикоронит легко спутать с другими заболеваниями, которые не касаются зубов. Например, с фарингитом, ларингитом, отитом, ангиной, ринитом, даже обычной простудой. Это происходит из-за того, что боль имеет блуждающий характер, а в воспалительный процесс вовлекаются ближайшие органы – ухо, горло, нос.

В соответствии с симптомами и сроками, перикоронит классифицируют на 3 формы. Они представлены в таблице.

Номер п/п	Наименование	Симптомы и жалобы	Сроки заболевания, результаты осмотра	Лечебные рекомендации
1	Поверхностный или катаральный	Состояние в целом удовлетворительное, рот открывается свободно, выраженного отека нет.	Капюшон явно виден, проблема возникла недавно.	Уточнение положения зуба проводится по рентгенограмме, при раннем лечении исход благоприятный.
2	Гнойный	Состояние больного резко ухудшается, боль нарастает, наблюдается повышение температуры тела, открытие рта ограничено, лимфатические узлы под челюстью увеличены и болезненные при надавливании.	Отек распространяется на мягкие ткани щеки и лица, происходит обильное образование и выделение гноя, присутствует неприятный запах, патологический процесс развивается за несколько дней.	Проводится прием противовоспалительных средств местным способом и внутрь, антибиотики назначаются при необходимости, иссечение проводится после устранения острой воспалительной реакции.
3	Хронический	Присутствует постоянная болезненность умеренного характера со стороны поражения, периодами состояние обостряется, температура тела нормальная.	Десна отечная, гиперемированная, чувствительность повышена, наблюдается гноетечение, процесс может длиться долгое время.	В экстренном порядке устраняется очаг инфекции, без лечения вероятно возникновение тяжелых осложнений.

Методы лечения

Лечение направлено на купирование дискомфорта и воспаления, предотвращение распространения воспалительного процесса в глубокие структуры челюсти. При обращении в стоматологическую клинику пациента с острой болью в срочном порядке выполняется иссечение капюшона над зубом мудрости. Если коронка зуба повреждена и в ряду не хватает места для нормального положения еще одной единицы, тогда удаляют сам зуб мудрости под капюшоном.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Восьмые зубы принято считать рудиментарными. Они практически не участвуют в жевательном процессе. Однако при необходимости с их помощью можно зафиксировать ортодонтический протез. Поэтому, если возможно, то их сохраняют.

Иссечение капюшона над зубом мудрости

Боль – основной симптом капюшона. Чтобы избавиться от боли, нужно снять воспаление. Остановить воспалительный процесс можно только, убрав причину его развития. Поэтому, если воспалился капюшон над зубом мудрости, то его срезают хирургическим путем. Процедуру эту делают под местной анестезией, она занимает всего 2-3 минуты. Хирург иссекает часть десны скальпелем, полностью освобождая прорезывающуюся поверхность зубной единицы. Далее проводится дезинфекция и кровоостанавливающие мероприятия, швы не накладываются. При соблюдении гигиены и ухода ранка после иссечения капюшона зуба мудрости быстро затягивается.

Удаление капюшона над зубом мудрости

Если иссечение капюшона над зубом не дает результатов, тогда восьмерку удаляют. Показанием к удалению прорезывающегося зуба является прогрессирующий характер заболевания, нарастание симптомов, повторный рецидив. Операция проводится только после снятия острой стадии воспалительного процесса. При этом врачу приходиться проводить удаление капюшона над зубом мудрости.

Врач разрезает десну, открывая свободный доступ к концевому зубу. Теперь хирург может захватить зуб и вытянуть его вместе с корнями. Восьмерки отличаются крупными габаритами, поэтому иногда специалисту приходиться делить их на части и вынимать из десны поочередно. Оставшаяся после оперативного вмешательства лунка дезинфицируется. Кровь останавливается наложением ватной прокладки. В некоторых случаях прибегают к наложению швов.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Общий наркоз вводится пациенту по индивидуальной просьбе, когда присутствует панический страх перед любыми стоматологическими манипуляциями. Однако подобное состояние в медицинской практике встречается крайне редко.

После процедуры несколько дней остается отечность десны и лица, сохраняются незначительные болевые ощущения. При строгом выполнении врачебных рекомендаций нормальное состояние восстанавливается в течение 2-3-х дней. Если дискомфорт сохраняется и прогрессирует на протяжении нескольких дней подряд, то следует обратиться за помощью лечащего врача повторно.

Показания к лечению

Рост зубов мудрости активизируется в возрасте 20-25 лет. В связи с этим они и получили свое привычное для всех название «мудрецов». К этому моменту челюсть человека полностью сформирована, для новой единицы в ряду места уже не остается. Что такое капюшон зуба мудрости? Это та часть десны, которая нависает над зубом, когда он начинает прорезываться наружу.

Показаниями к иссечению капюшона над зубом:

• образование кармана из десны вблизи зуба;
• острый воспалительный процесс тканей, окружающих зуб;
• болезненная реакция при любом движении челюстью, связанное с этим нарушение качества жизни.

Удаление капюшона и зуба проводится:

• при рецидивирующем перикороните, когда лечение капюшона над зубом мудрости уже проводилось ранее и не дало положительного результата;
• при неправильном росте восьмерки, который создает скученность, врастает в кость или мягкие ткани лица;
• ретинированный зуб, который не может прорезаться самостоятельно, мешая нормальному функционированию других органов;
• при отсутствии соседних моляров (антагонистов), так как рост восьмерки в этом случае сопряжен с дополнительными трудностями.

Какие могут быть осложнения при отказе от лечения?

Концевые единицы зубного ряда по причине дальнего расположения практически не омываются слюной. Между тем именно слюна очищает ротовую полость и защищает ее от бактерий. Из-за той же удаленности крайних зубов во рту их гигиена также достаточно затруднена. В результате воспаление и боль нарастают с удвоенной силой, приводя к различным негативным последствиям. При этом сильно болит капюшон над зубом мудрости, отекает десна и щека, образуется гной, который сглатывается и попадает внутрь организма. Инфекция может попасть в любой орган и систему, вызвать другие серьезные заболевания, внутренние воспалительные явления.

Воспалительный процесс сопровождает устойчивый неприятный запах изо рта. Может сильно повысится температура, происходит интоксикация. К зубной боли присоединяется головная. В таком состоянии человек не может вести нормальную жизнедеятельность. Запущенный воспалительный процесс переходит на близлежащие мягкие и твердые структуры – мышцы, кости, суставы. Их инфицирование приносит человеку нестерпимую боль, нарушает работоспособность, снижает иммунитет. Их лечение требует осуществления наружных разрезов, наложения дренажных повязок, долгого восстановления в стационаре под наблюдением врача.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Попадание инфекции в кровь и лимфу может обернуться общим заражением, тотальной интоксикацией организма, в худшем варианте – летальным исходом.

Что можно сделать дома, если воспалился капюшон над зубом мудрости?

Если возник капюшон у зуба мудрости, то единственно правильным решением станет обращение к специалисту. Для облегчения боли до визита к врачу можно выпить обезболивающую таблетку (Пенталгин, Анальгин, Кетанов). Можно прополоскать рот отваром ромашки или календулы для снятия воспалительной реакции. Хорошо воспользоваться содовым раствором, который обладает выраженными дезинфицирующими свойствами.

Из готовых растворов рекомендуется проводить полоскание ротовой полости Хлоргексидином концентрации 0,05% с целью обеззараживания слизистой поверхности. Для обезболивания следует втирать в десну стоматологический гель Холисал. Его наносят тонким слоем каждые 4-6 часов, он охлаждает, временно снимает боль и отек. При острой боли нужно срочно идти к врачу!

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Согревающие процедуры противопоказаны, так как они ускоряют рост численности патогенной микрофлоры, а значит, ведут к скорейшему распространению воспаления.

Когда врач провел процедуру по иссечению десневого кармана, то в течение следующих часов следует воздержаться от пищи и напитков. Важно, чтобы на месте ранки образовался кровяной сгусток. В дальнейшем и на следующий день рекомендуется щадящее меню жидкой и полужидкой консистенции. Если на протяжении нескольких дней болит десна после удаления капюшона, то необходимо повторно наведаться к стоматологу. Возможно, это станет показанием к удалению восьмерки.

Заключение

Капюшон на зубе мудрости – распространенное явление, сопровождающее процесс прорезывания крайних единиц в ряду. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно остановить воспалительный процесс, начать хирургическое лечение. Облегчить прорезывание третьих моляров можно путем иссечения капюшона и дезинфекции очага инфекции. Если данная процедура не помогает, зуб мудрости удаляют. После удаления врач назначает антисептические полоскания, обезболивающие и кровоостанавливающие средства. Повторный осмотр позволит убедиться в успешном исходе операции, нормальном ходе заживления десны.

zub.dental

Иссечение капюшона над зубом мудрости

Зубы мудрости получили такое название по той причине, что их прорезывание начинается позже остальных зубов, примерно в 17-25 лет, а у некоторых людей они отсутствуют вообще. Появление восьмерок часто сопровождается определенными осложнениями: отеком десны, болью, а иногда перикоронаритом или воспалением близлежащего участка десны. Какие же причины вызывают неприятные ощущения и как облегчить состояние при прорезывании третьих моляров?

Иссечение капюшона над зубом мудрости

Зубы мудрости и их особенности

Содержание статьи

В медицинской среде восьмерки, третьи моляры или зубы мудрости считаются рудиментарными органами, которые утратили свое основное предназначение после того, как человек стал употреблять обработанную пищу. Считается, что через несколько десятков лет они вообще станут редким явлением в стоматологической практике.

Проблемы при росте зубов мудрости

Зубы мудрости имеют ряд характерных особенностей, которые отличают их от собратьев:

• у восьмерок нет молочных предшественников;
• зуб начинает формироваться примерно в двенадцатилетнем возрасте, а процесс формирования заканчивается не ранее 24-х лет.

Рост зуба мудрости

Еще одно отличие восьмерок от остальных зубов заключается в количестве и строении корней. Следует отметить, что количество зубных корней индивидуально для каждого человека, но в среднем дело обстоит следующим образом.

Таблица. Количество корней у разных типов зубов.

Названия зубов	Количество корней
Центральные и верхние резцы	1
Клыки и боковые резцы	1
Первые верхние премоляры	1
Первые нижние премоляры	2
Вторые премоляры	1
Первые и вторые моляры сверху	3
Первые и вторые моляры снизу	2
Третьи моляры (зубы мудрости)	2-5

Строение зубного ряда: резцы, премоляры и моляры

Корни у восьмерок отличаются не только количеством, но и строением – зачастую они сильно изогнуты, что существенно затрудняет их лечение и удаление.

Зубы мудрости завершают зубной ряд, то есть имеют не двоих «соседей», а всего одного. С другой стороны над зубом нависает десна, а в промежутке находится небольшое пространство, которое называется капюшоном. В остальном строение третьих моляров не отличается от строения других зубов, т. к. они тоже состоят из корня, шейки и коронковой части, покрытой эмалью.

Строение зуба

Почему зубы мудрости болят при прорезывании?

Неприятные ощущения при росте зубов мудрости вызваны разными факторами, в том числе и особенностями их роста. Восьмерки начинают расти, когда челюсть человека практически сформирована, поэтому им приходится не только «пробивать» ткани десны и слизистую оболочку, но и сдвигать остальные зубы. Иногда из-за нехватки места зубы мудрости вырастают только наполовину или вообще растут в горизонтальном направлении, причиняя немало неудобств. В процессе прорезывания третьи моляры могут задевать расположенный рядом нерв, вследствие чего человек ощущает постоянный дискомфорт.

Стоит ли оставлять зуб мудрости на месте или его лучше удалить? Принимать подобное решение может исключительно врач, исходя из особенностей строения зубов в каждом конкретном случае. Если восьмерка растет в горизонтальном направлении, причиняет сильную боль, поражена кариесом или травмирует мягкие ткани полости рта, ее лучше удалить – отсутствие зуба никак не отразится на функции зубочелюстного аппарата. Но при отсутствии проблем стоматологи, как правило, рекомендуют оставить его на месте, так как в будущем третий моляр может помочь при протезировании других зубов.

Зубы мудрости

Что такое перикоронарит?

Перикоронарит представляет собой воспаление участка мягких тканей, которые прикрывают зуб мудрости (так называемого капюшона). Чаще всего оно поражает подростков и молодых людей в период прорезывания зубов мудрости, но иногда встречается в старшем возрасте. Это одно из наиболее распространенных осложнений, которое сопровождает процесс появления третьих моляров.

Перикоронарит

Основная причина перикоронарита – размножение вредоносных бактерий в тканях капюшона. При прорезывании зуба мудрости мягкие ткани воспаляются и нависают над ним, вследствие чего между зубом и десной образуется что-то вроде кармана. Этот участок очень трудно вычистить от остатков пищи с помощью обычной зубной щетки и зачастую в нем создается благоприятная среда для микроорганизмов, которые вызывают инфекционный процесс. Еще одна причина, которая способна вызвать заболевание – механическая травма десны. В период прорезывания зуба мудрости ткани становятся рыхлыми, поэтому травмировать их очень легко – это может произойти даже при пережевывании твердой пищи.

Перикоронарит зуба мудрости

Симптомы перикоронарита

Первые несколько дней заболевание не приносит каких-либо неудобств, но со временем человек начинает ощущать следующие симптомы:

• отек тканей десны в районе зуба мудрости, в тяжелых случаях – отек половины лица;
• дискомфорт при открывании рта, разговоре, приеме пищи, который может отдавать в голову и ухо;
• гнилостный запах изо рта;
• повышение температуры;
• воспаление подчелюстных лимфоузлов;
• появление гноя, который вытекает из-под капюшона при нажатии на него;
• головная боль, общая слабость.

Клиническая картина

Иногда капюшон воспаляется настолько сильно, что любое движение или прикосновение к щеке вызывает у человека нестерпимую боль. Помимо неприятных симптомов, перикоронарит опасен еще и тем, что воспалительный процесс может распространиться на близлежащие ткани, в частности, на жевательные мышцы. При отсутствии лечения осложнением перикоронарита становятся флегмоны, абсцессы и остеомиелит – гнойное воспаление костной ткани. Кроме того, под капюшоном скапливается зараженный экссудат, который попадает в горло и пищеварительный тракт, вызывая всевозможные заболевания.

Так как в деснах достаточно много кровеносных сосудов, инфекция может распространиться по всему организму, что приведет к ухудшению иммунитета и обострению хронических заболеваний.

Вот так выглядит капюшон, который покрывает зуб мудрости

Диагностика перикоронарита

Постановка диагноза не вызывает серьезных проблем, так как имеет ярко выраженную симптоматику. Диагностика перикоронарита осуществляется на основе жалоб пациента и осмотра его ротовой полости. Иногда для выявления сопутствующих патологий (неправильное прорезывание зуба, воспаление корней и т. д.) проводится рентгенологическое исследование.

Диагностика перикоронарита

Медикаментозное лечение

Терапия заболевания зависит от степени его развития и состояния мягких тканей. Если болезнь не зашла слишком далеко, возможно терапевтическое лечение. Полость, находящуюся под капюшоном, промывают слабыми антисептическими растворами или сульфаниламидами – такими, как фурацилин, перманганат калия, хлорид кальция и т. д. Внутрь принимают противовоспалительные и обезболивающие препараты, при сильном воспалении – антибиотики. Иногда под капюшон вводят тампон, пропитанный специальными растворами, которые подавляют рост микроорганизмов и устраняют воспаление.

Лечение перикоронарита

Лечение народными средствами

Терапия народными средствами включает полоскание ротовой полости содово-солевым раствором (по чайной ложке на стакан воды), а также отварами и настоями лекарственных растений с антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием (ромашка, дубовая кора, шалфей, календула). Хороший эффект дает смазывание воспаленного места йодом, но делать это нужно осторожно, чтобы не вызвать ожог слизистой оболочки десны. При повышении температуры, сильной боли и недомогании от домашнего лечения лучше отказаться и как можно быстрее обратиться к врачу.

Отвар шалфея

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при лечении воспаленного капюшона необходимо в следующих случаях:

• если медикаментозная терапия не дает результата;
• при скоплении большого количества гноя под капюшоном;
• при сильных болях и отеке, которые затрудняют пережевывание пищи, глотание и другие действия;
• если у больного наблюдается лихорадка, головные боли и общее недомогание.

Иссечение капюшона зуба мудрости – простая процедура, которая выполняется амбулаторно, но требует определенной подготовки и соблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период.

Удаление капюшона над зубом мудрости

Перед проведением операции очень важно снять острые симптомы заболевания. Для этого следует полоскать рот дезинфицирующими растворами («Мирамистин», «Хлоргексидин») или травяными отварами, возможен прием обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств («Кеторол», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. д.).

«Кеторол» и «Кетанов»

Операция проводится под местной анестезией, поэтому не доставляет пациентам какого-либо дискомфорта. После обезболивания пораженного места врач удаляет часть нависающей над зубом мудрости десны (с помощью хирургического лазера или скальпеля), устраняя таким образом «карман», где скапливается пища и вредоносные микроорганизмы. Далее рана обрабатывается антисептиками, а сверху на нее кладут пропитанный йодоформом тампон. В послеоперационный период пациенту рекомендуется полоскать рот антисептиками, принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, в некоторых случаях антибиотики. Процесс заживления обычно занимает от 7 до 10 дней, а если воспаление возобновляется, больным рекомендуется удаление зуба мудрости.

Полоскание рта

Профилактика

Предотвратить воспаление капюшона зуба мудрости очень трудно, но снизить вероятность развития патологического процесса вполне возможно. Профилактические мероприятия включают полноценную гигиену полости рта и регулярное посещение стоматолога, которое позволит выявить не только перикоронарит, но и другие проблемы. Для очистки труднодоступных мест следует использовать не только зубную щетку и пасту, но и флоссы, ирригатор и другие специальные средства.

Зубная щетка и флосс

Прорезывание зуба мудрости в большинстве случаев сопровождается неприятными симптомами, но при своевременной диагностике, правильном лечении осложнений и профилактике их развития процесс пройдет максимально безболезненно.

Видео — Иссечение капюшона эрбиевым и диодным лазером

expertdent.net

Тонкости удаления капюшона зуба мудрости

580

Редко у кого зуб мудрости появляется и растет беспроблемно. Многие из нас констатируют, что третий моляр выходит долго, очень больно и зачастую с осложнениями.

Одним из самых диагностируемых осложнений является перикоронит. Это воспаление, развивающееся в мягких тканях, прикрывающих восьмерку (иначе под капюшоном).

Общее представление

Капюшон над зубом мудрости – это образование, сформированное из десенных слизистых тканей, находящихся над прорезывающейся единицей. Они образуют плотный, но не герметичный покров.

Под образование легко попадают мелкие пищевые фрагменты, извлечь которые оттуда самостоятельно зубной щеткой невозможно. В нем создается благоприятная для микроорганизмов среда, деятельность которых впоследствии приводит к инфекционному процессу на этом участке.

Обычно перикоронит развивается на нижней челюсти, и в основном у подростков и молодых людей во время прорезывания у них третьего моляра, и в единичных случаях у людей старшего поколения.

Первая и основная причина развития процесса – размножение патогенных микроорганизмов в тканях проблемного фрагмента. Второй фактор – сильное механическое травмирование десны.

При появлении зуба мудрости десенные ткани приобретают неоднородность и рыхлость, из-за чего их легко повредить (это может случиться даже во время пережевывания твердых продуктов).

Осложнения и симптомы

На протяжении первых нескольких дней начавшееся воспаление протекает бессимптомно. Со временем проявляются следующие признаки болезни:

• отечность десны;
• неприятный гнилостный запах;
• болезненность в области прорезывающейся восьмерки.

Если лечение не было начато на начальной стадии болезни, список симптомов расширяется, а их проявления усиливаются:

• увеличивается отечность, и теперь она переходит на лицо;
• развивается боль при попытке открыть рот, при жевании, проглатывании еды и разговоре;
• ухудшается подвижность челюсти;
• резко до высоких значений повышается температура;
• воспаляются подчелюстные лимфоузлы;
• появляется гнойный экссудат, который начинает вытекать даже при незначительном надавливании на капюшон.

На фоне этих симптомов наблюдается недомогание, общая слабость и головная боль.

Важно! Не стоит дотягивать до состояния, когда начнут проявляться более тяжелые симптомы болезни. Это очень опасно для общего состояния здоровья. Необходимо обращаться за медицинской помощью при первых признаках перикоронита.

Показания к иссечению

Нередки ситуации, когда воспаление капюшона настолько сильное, что легкое прикосновение к нему или движение челюсти вызывает нестерпимую болезненность.

Учитывая последствия и масштабы распространения болезни, специалисты проводят иссечение капюшона если наблюдаются:

• неприятный гнилостный запах, развившийся из-за образования гнойной массы под тканевым покровом;
• острый гингивит, при котором постоянная сильная болезненность не дает вести привычный образ жизни, питаться, может подтолкнуть к мигрени и прострелам в ушах;
• отек, перешедший на щеки и десны, когда открывать нормально рот человек не может;
• боль при пережевывании и глотании пищи;
• увеличение лимфоузлов вследствие проникновения в них гноеродных микробов;
• высокая температура на фоне общего болезненного состояния.

Удаление капюшона в стоматологии является классическим способом лечения перикоронита, так как медикаментозная терапия в большинстве случаев останавливает болезнь только на время или не дает никакого результата.

Антибиотики только на какое-то время останавливают воспаление, и как только их прием заканчивается, оно продолжается. Это объясняется тем, что под тканевый покров постоянно попадают остатками еды, и там наблюдается непрерывное развитие патогенной микрофлоры.

Антибиотики только на период лечения купируют их развитие, но проблема повторяется, как только препараты перестают действовать.

Важно! Если своевременно не провести операцию, то впоследствии придется лечить не только воспаление десенных тканей, но и те осложнения, к которым привело заболевание.

Подготовка

Поскольку процедура удаления капюшона над зубом мудрости относится к хирургическому вмешательству, перед проведением пациент проходит стандартную подготовку.

Она состоит из нескольких обязательных обследований, позволяющих оценить общее состояние человека, разработать план предстоящего лечения, подобрать вид анестезии.

Подготовка включает ряд мероприятий.

Сбор анамнеза

Проводится анализ общемедицинских сведений об имеющихся у человека патологиях на момент его обращения к врачу, выясняется причинный фактор проявления воспаления тканей десны.

Полное обследование пациента

Проводится с целью предотвращения развития непредвиденных осложнений как при операции, так и по ее завершению.

Пациенту предлагается сдать стандартные для всех хирургических вмешательств анализы:

• общий анализ мочи;
• клинический и общий анализы крови;
• обследование на наличие вирусных форм гепатита;
• анализ на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

На данном этапе также определяется реакция организма на препараты, которые предполагается использовать во время операции. Если обнаружится аллергия хотя бы на один из них, происходит замена на другой, не аллергенный.

Обследование зубочелюстного аппарата

Назначается компьютерная томография и рентгенография. Оба обследования дают проекцию воспаленной области в трех плоскостях.

По снимку специалисту удобно рассматривать и изучать состояние челюстной кости, правильность роста третьего моляра, число корней и особенности их строения.

Наличие снимков помогает врачу принять решение о дальнейших действиях, точно рассчитать время, последовательность и объем предстоящей операции, подготовить нужные инструменты.

Если видно, что третий моляр растет правильно, всегда принимается решение о его сохранении, и тогда удаляются только воспаленные над ним ткани.

Подготовка полости рта

Если воспаление имеет острый характер течения, специалисты всегда принимают решение о снятии этого процесса. Для этого пациенту назначаются полоскания ротовой полости антисептическими растворами и прикладывания компрессов с дезинфицирующим составом.

Одновременно проводятся лечебные мероприятия по улучшению состояния рта и предупреждению развития послеоперационных осложнений, т.е. выполняется:

• профессиональная стоматологическая чистка;
• противовоспалительная терапия;
• лечение кариеса и иных стоматологических болезней.

На весь период, пока идет подготовительный к иссечению этап, пациенту прописываются обезболивающие таблетки или зубные капли, имеющие противовоспалительное и анальгезирующее действия.

Только после проведения всех названых мероприятий, назначается дата операции.

Ход действий

Удаление тканевого покрова над третьим моляром – простая манипуляция, выполняемая амбулаторно. Операция проходит в следующей последовательности:

1. Введение анестетика. Если отсутствует аллергия, ставится местный наркоз.

   В особых случаях, когда имеется в виду индивидуальная непереносимость определенной группы лекарств и беременность, манипуляция может проводиться без анестезии.

   После введения обезболивающего препарата (через 10—15 мин.), теряется чувствительность, и можно приступать к иссечению.

2. Удаление капюшона. Специалист намечает участок для удаления, и используя скальпель (лазер), иссекает фрагмент так, чтобы коронковая часть зуба полностью открылась.
3. Обработка антисептиком с добавлением кровоостанавливающих препаратов. Врач тщательно промывает раневую область, вымывая гной, остатки пищи, кровь.
4. Накладывание компресса с антисептическими средствами (мазями). Но наложение проводится только после того, как остановится кровотечение.

По завершению операции врачом назначается дата повторного посещения, и исходя из степени тяжести состояния, прописываются лекарственные препараты, которые весь восстановительный период должен принимать больной.

Важно! Прием антибиотиков назначается стоматологом в соответствии с индивидуальными показаниями пациента.

Смотрите в видео, как проводится процедура иссечения с помощью лазера.

Период восстановления

Несмотря на то, что иссечение капюшона считается простой операцией, на восстановление пациента, заживление раневого участка, требуется определенное время.

Сколько будут продолжаться болевые ощущения и дискомфорт, заживать ткани, зависит от индивидуальных особенностей организма человека и строгости выполнения врачебных рекомендаций.

Весь этот период необходимо придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

1. Первые несколько часов после операции нельзя ничего пить и есть.
2. Вся принимаемая в дальнейшем пища, должна быть комнатной температуры, мягкой. Следует исключить твердые и жесткие продукты.
3. Первые дни стараться не жевать на прооперированной стороне.
4. Аккуратно чистить зубы, стараясь обходить раневой участок, не полоскать интенсивно рот.
5. Исключить тяжелые физические нагрузки, посещение бани, сауны.

Как правило, на весь послеоперационный период назначаются:

1. Прием анальгетиков. Для снятия боли обычно назначаются таблетки Кетанов, Ибупрофен или Кеторол (не более 4 шт. в день).
2. Полоскания антисептиками Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином, ванночки для полости рта, приготовленные на основе настоев лекарственных трав (обычно это ромашка, шалфей или календула), или компрессы с гелем Холисал.
3. Прием противовоспалительных препаратов (антибиотиков). Назначаются в крайних случаях, когда организм самостоятельно справиться с последствиями воспаления не может.

Важно! Обычно при строгом соблюдении всех медицинских предписаний, на восстановление уходит около 7—10 дней.

Необходимость экстракции восьмерки

В некоторых случаях иссечение капюшона над восьмеркой бывает недостаточно. Такая манипуляция не даст результата, если:

1. На челюстной дуге не хватает места, чтобы третий моляр мог прорезываться безо всяких осложнений. Единица удаляется, если ее рост идет в неправильном направлении.
2. Отсутствуют соседние с зубом мудрости единицы. Тогда толку от его сохранения никакого нет, и его лучше удалить пока он не стал доставлять человеку некоторые трудности.

Отмечается, что капюшон формируется только над еще не прорезавшимися элементами. Их экстракция в стоматологии считается сложной операцией, поскольку подхода для извлечения зуба обычными инструментами нет.

Стоматологу приходится рассекать проблемный зуб на части бормашиной. Только после этого единицу аккуратно можно извлечь из лунки.

Операция по одновременному иссечению капюшона и экстракции третьего моляра влечет некоторые дополнительные для врача и пациента трудности.

Процедура по времени значительно увеличивается, существует опасность случайного повреждения язычка. У самого человека одновременное проведение двух манипуляций вызывает панический страх и стресс.

Обычно перед такой операцией ставится общий наркоз, благодаря которому пациент не замечает всех действий врача и переносит процедуру легко, а специалист спокойно проводит манипуляцию, избегая неприятных конфузов.

Важно! Процедура длится около часа. Она эффективна и полностью безопасна для пациента, даже, несмотря на то, что ставится общий наркоз.

Цена

Стоимость операции по иссечению капюшона складывается из цены за анестезию, проведения дополнительных обследований и самой процедуры, сопутствующих медикаментов.

Ориентировочно средняя стоимость составляет 2—3 тыс. р. (все зависит от статуса клиники, места ее нахождения).

Если проводится одновременное удаление капюшона и третьего моляра, стоимость вырастает и доходит до 4 тыс. р., а в некоторых клиниках и до 7 тыс. р.

Терапия в домашних условиях

В силу некоторых причин люди приходят к стоматологу, когда появляется нестерпимая боль, и проявляются осложнения. То же самое наблюдается и при перикороните.

Первые признаки болезни люди пытаются заглушать народными средствами. Они действительно помогают снять симптоматику на какое-то время, но не борются с причиной самого явления.

Если все-таки не получается попасть на прием к врачу, облегчить состояние можно такими действиями:

1. Полоскать рот раствором соды и соли каждые 2 ч. (по 1 ч. л. соли и соды на стакан теплой воды).
2. Смазывать воспаленный участок йодом. Но здесь важно все делать крайне осторожно, чтобы не обжечь слизистую.
3. Полоскать полость рта настоем из лекарственных трав — ромашки, дубовой коры, календулы, шалфея (по 1 ч. л. каждого растения залить стаканом кипятка, настоять 1 ч., процедить и использовать по назначению не менее 4-х раз в день).

Если боль будет усиливаться, поднимется температура, появится общее недомогание, от домашней терапии следует отказаться, и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Воспалительный процесс развивается очень быстро. Правильно оценить состояние и назначить соответствующее лечение может только врач. Именно поэтому самолечение медицинскими препаратами также недопустимо. Неправильное их применение может привести к усугублению болезни.

Важно! Затягивать с посещением врача при сложном прорезывании зуба мудрости нельзя, ведь это чревато развитием опасных для общего здоровья осложнений.

Проблемы в случае отказа от лечения

Без лечения остановить гниение остатков пищи и воспаление невозможно. Острая форма болезни быстро переходит в хроническую, характеризующуюся вялым течением нагноения и частыми обострениями.

Воспаление при такой форме поражает не только окружающие третий моляр ткани, но и соседние, переходит на костную челюстную ткань, жевательную и лицевую мускулатуру, приводя к более серьезным патологиям:

• изменению структуры кости;
• образованию флегмоны и абсцесса;
• остеомиелиту челюсти.

Гнойный экссудат, скопившийся под капюшоном, начинает вытекать, становясь причиной воспалительного процесса в полости рта. Наблюдается воспаление шейных лимфоузлов, отмечается болезненность подчелюстных.

Если лимфатическая система не может бороться с инфекцией, у пациентов в таких случаях диагностируется лимфаденит.

Перикоронит также провоцирует язвенный стоматит, актиномикоз. Если размножение микроорганизмов под тканевым покровом не остановить, они быстро попадают в дыхательную, пищеварительную и кровеносную системы,приводя к всевозможным заболеваниям.

Если же одновременно с воспалением капюшона имеются проблемы с правильным прорезыванием и ростом восьмерки, к названым осложнениям могут присоединиться:

• полное или частичное разрушение корней соседних с третьим моляром единиц;
• изменение прикуса;
• эрозии и нагноения на щеке;
• невралгическое изменение тройничного нерва;
• онемение челюсти;
• деструкция челюстной кости;
• искажение формы лица.

Важно! Названые последствия требуют сложного и длительного стационарного лечения, и практически во всех случаях избежать хирургического вмешательства не удастся. Поэтому лечение должно начаться как можно раньше, при первых симптомах патологии.

В видео представлено мнение стоматолога о процедуре иссечения капюшона над восьмеркой.

Отзывы

Появление зубов мудрости должно контролироваться стоматологом. Ведь только специалист может своевременно заметить осложнения и трудности этого процесса, вовремя оказать медицинскую помощь.

Важно понимать, что выявленные проблемы легче решать на стадии их первоначального проявления, чем потом долго бороться с последствиями.

Если вы столкнулись с подобным явлением, и желаете высказать свое мнение о способах его предотвращения и лечения, оставляйте их в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

Капюшон на зубе мудрости, капюшон над зубом мудрости (фото)

Часто образуется капюшон на зубе мудрости, доставляя тем самым немало хлопот. Так называется оторвавшийся кусочек десны, нависший над слегка появившимся третьим моляром. Из-за его отека невозможно нормально пережевывать пищу, а боль не дает спокойно жить. Даже если ничего не беспокоит, всегда есть риск инфицирования десневых и соседних тканей. В любом случае рекомендуется хирургическое вмешательство.

Виновники стоматологических патологий

Чтобы понять, что такое капюшон у зубов мудрости и чем он опасен, необходимо разбираться в их физиологии.

Стоматология определяет зубы мудрости, как третьи моляры. Среди стоматологов они известны, как «восьмерки». Они имеют несколько особенностей, которые и отличают их от остальных зубов:

• формирование зачатков происходит между 4 и 5 годами;
• прорезаются самостоятельно, без временных (молочных) предместников;
• начинают выходить, когда десна и кость челюсти уже закончили свое развитие, в промежуток между 10 и 25 годами;
• могут резаться раньше или позже стандартных сроков по причинам, описанным в статье «Когда растут зубы мудрости»;
• часто занимают неправильное положение в десне, о чем мы рассказывали в статье «Ретенция и дистопия зубов мудрости».

Виновники различных стоматологических патологий

Исходя из перечисленных параметров, становится понятно, что прорезывание третьих моляров способно вызвать различные стоматологические патологии. Например, воспаление капюшона зуба мудрости. Об этом явлении и всем, что с ним связано, и пойдет речь в нашей статье.

Разрыв тканей и плохая гигиена

Когда растет зуб мудрости, происходит разрыв десневых тканей. В итоге отрывается кусочек десны, образовывая складку слизистой оболочки над третьим моляром. Именно ее стоматологи и называют капюшоном.

«Восьмерки» труднодоступны для чистки. Поэтому под капюшоном постепенно скапливаются частички еды. Со временем они начинают гнить и бродить. Это создает благоприятную среду для размножения условно-болезнетворных бактерий, входящих в состав микрофлоры ротовой полости: бактерий, грибков, микробов.

Из-за активности резко возросшего количества микроорганизмов начинает воспаляться капюшон. То есть, развивается перикоронит (перикоронарит). Основной симптом этой болезни – сильный отек оторванной части десны.

Под действием заболевания может болеть область вокруг проблемного третьего моляра. Во время пережевывания пищи боли усиливаются. Ведь распухший кусок десневых тканей постоянно травмируется, попадая между верхними и нижними зубами мудрости или краями десны.

Прогрессирующая симптоматика

Помимо отека капюшона и болезненности о возникновении перикоронита скажут неприятный вкус во рту и гнилостный запах. Все дело в нагноении пищевых остатков и десневых тканей.

Воспаление десневых тканей над третьим моляром

Обнаружить гной можно, если слегка нажать на капюшон. Белый цвет гнойной жидкости свидетельствует о начальной стадии воспаления. Серый или зеленый оттенки укажут на прогресс заболевания.

По мере развития перикоронита нарастают боли и начинают отдавать в разные части головы, горла. Последний симптом вызывает болезненность при глотании. Увеличивается отек десен, перекидываясь на соседние мягкие ткани.

Не остановленное воспаление капюшона над зубом мудрости – постоянный поставщик болезнетворных микроорганизмов. Биологические продукты их жизнедеятельности (токсины) постепенно отравляют организм, вызывая повышение температуры, часто до критических отметок в 39-40 градусов, тошноту, головокружения, сбои в желудочно-кишечном тракте, нервозность, слабость и другие признаки интоксикации.

Серьезные последствия

Если воспаляется жевательная мышца, невозможно полностью открыть рот. Если нерв – развивается неврит. Эта болезнь сопровождается спазмами и онемением лицевых мышц, самопроизвольным слезотечением, болями нарастающего, пульсирующего или стреляющего характера, насморком.

Зубы мудрости под капюшоном может поразить кариес. Запущенная болезнь вызывает пульпит – воспаление мягких зубных тканей. В итоге воспалительный процесс начинает захватывать соседние области, повышая риск потери здоровых зубов или инфицирования всего организма.

Возможно гнойное воспаление лимфатических узлов

Воспаленный капюшон над зубами мудрости, лечение или удаление которого не произошло вовремя, может вызвать более серьезные осложнения. Например, лимфаденит – гнойное воспаление лимфатических узлов, при котором они заметно увеличиваются в размерах и отдают болью при пальпации.

Гной – это опасно

В любом месте лимфатического узла или вокруг зубов мудрости может сформироваться абсцесс – гнойный нарыв. Если он лопнет, гной попадет в соседние ткани. Это чревато образованием ротовых, пищеводных или бронхопульмональных свищей – отверстий, через которые вытекает гнойная жидкость.

Могут развиться флегмона – гнойно-разлитое воспаление соединительной ткани, остеомиелит – гнойно-некротическое разрушение костной ткани. Или медиастинит – воспаление в средних отделах грудной полости. Любая из этих болезней способна довести до госпитализации, и даже летального исхода.

Избежать осложнений поможет стоматолог. К врачу рекомендуется обратиться, как только над зубом мудрости образовалась складка десны, не дожидаясь ее воспаления. Если невозможно срочно посетить стоматологию, можно начать самостоятельное лечение. Это поможет предотвратить или остановить развитие перикоронита.

Методы самостоятельной терапии

При образовании капюшона над зубом мудрости в регулярную гигиену рта необходимо включить антисептические обработки, до 4-6 раз в день.

Ежедневные полоскания могут спасти ситуацию

Например, ежедневные полоскания ротовой полости раствором из соды и соли, по чайной ложке которых надо растворить в стакане чуть остывшего кипятка. Пользоваться лекарством можно, когда оно остынет до комнатной температуры в 25-27 градусов. Горячие жидкости могут спровоцировать размножение болезнетворных микроорганизмов и ускорить инфицирование тканей.

Вместо соды и соли подойдет калия перманганат (марганцовка) – порошок на кончике ножа размешать в стакане теплой чистой воды. Или фурацилин – 1-2 таблетки растворить в стакане кипятка и подождать, когда он остынет. Подойдет и перекись водорода – столовая ложка на стакан теплой чистой воды.

Можно приготовить отвар из аптечной ромашки, цветков липы, шалфея или календулы. 2 столовых ложки любого растения заливают 250 мл воды, кипятят 10-15 минут на водяной бане, процеживают и остужают.

Хорошие результаты показывает «Мирамистин»: по 10 мл 3-4 раза в сутки. Перед применением любого аптечного препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Для усиления лечебного эффекта рекомендуется чередовать перечисленные растворы.

Обезболивающие средства и аппликации

Если болит десна над зубом мудрости, исправят ситуацию обезболивающие препараты: «Кетанов», «МИГ», «Ибупрофен», «Найз». Они же помогут и при зубной боли. Часто пользоваться таблетками нельзя – они способны вызвать привыкание, что значительно снизит болеутоляющий эффект. К тому же это усилит нагрузку на почки или печень.

Если воспаление над зубом мудрости все же началось – пригодятся противовоспалительные мази или гели: «Холисал», «Пародонтоцид», «Мундизал гель» или «Метрогил Дента». Использовать эти лекарства можно до 4 раз в сутки, тонким слоем намазывая проблемный участок или делая на него аппликации. Убрать начальный перикоронит также смогут компрессы из облепихового масла или масла чайного дерева.

Самолечением можно заниматься только при отсутствии запущенного воспаления, когда нет обширного отека тканей, затрудненного открывания рта, гноя, болезненности при глотании. Если сильно воспалился капюшон над зубом мудрости – поможет только стоматолог. В противном случае вероятность развития вышеперечисленных осложнений будет повышаться с каждым днем, а то и часом.

Необходимая диагностика

Для окончательного диагноза стоматологу нужно осмотреть ротовую полость, провести зондирование поврежденного участка десны, при необходимости – дополнительные исследования. Например, электроодонтодиагностику (ЭОД) – реакцию нервных рецепторов на электрический ток. Это позволит определить наличие или отсутствие кариеса, пульпита, периодонтита, остеомиелита и других болезней рта.

По результатам исследования доктор решает, провести только иссечение капюшона над зубом мудрости или полностью избавиться от «восьмерки». Резекцию (операцию по удалению части или всего органа) складки десны рекомендуется проводить, даже если она не приносит неудобств. Всегда существует риск возникновения перикоронита. Особенно, если он уже появлялся и исчез – этому заболеванию свойственны обострения.

До и после иссечения капюшона

Для выдергивания третьего моляра есть свои основания, о которых мы рассказывали в статье «Зубы мудрости: лечить или удалять». Если показания к его удалению отсутствуют, стоматолог проведет только резекцию капюшона.

Подготовка к операции

Если врач диагностировал перикоронит над зубом мудрости, он откладывает операцию до полного исчезновения воспаления. Пациенту назначается домашнее лечение: полоскания, ванночки, компрессы с применением вышеуказанных антисептиков и противовоспалительных средств.

Дополнительно могут быть прописаны «Зубные капли», обладающие обезболивающим, антисептическим, противовоспалительным и успокаивающим эффектами. Ватный тампон, смоченный 3 каплями лекарства надо прикладывать к поврежденному участку 3-4 раза в день на 5-10 минут. В случае осложнений стоматолог назначает антибиотики: «Метронидазол», «Ципролет», « Таривид», «Амоксициллин». Дозировку подбирает доктор.

Удаление капюшона над зубом мудрости проводят под анестезией. В большинстве случаев используется местная анестезия, о которой можно прочесть в статье «Больно ли удалять зубы мудрости». При иссечении складки десны используются те же методы и анестетики, что и при вырывании третьего моляра.

По желанию пациента стоматолог может провести операцию, скомбинировав анестезию с седацией – «сноподобным» состоянием спокойствия, достигаемым при помощи небольшой дозы лекарств, которые обычно используются при общей анестезии. Возможен и общий наркоз. В любом случае сначала рекомендуется обратиться к аллергологу для выявления возможной аллергии на анестетики.

Анестезию можно совместить с седацией

Врачебное вмешательство

Как только анестетик подействует, стоматолог приступает к операции. Он отмечает участок десны и отсекает его с помощью стоматологических ножниц, скальпеля или хирургического лазера. Последний способ хоть и дорогой, но позволяет избежать кровотечения, послеоперационных отеков и острой боли. Удаление капюшона должно быть полным. Даже маленький кусочек десневых тканей над «восьмеркой» впоследствии может воспалиться вновь.

После удаления складки десны врач промывает рану антисептическим раствором. При использовании ножниц или скальпеля – еще и кровоостанавливающим средством, например «Альвожилем». После остановки кровотечения в рану вводятся турунды (специальные марлевые или ватные тампоны), смоченные в йодоформом растворе.

После удаления капюшона стоматолог назначает повторный осмотр. Таким образом он проконтролирует заживление тканей. И своевременно заметит негативные последствия.

Послеоперационные действия

Йодоформную турунду надо вытащить через несколько часов после операции. Иначе она превратиться в рассадник инфекции. Если после изъятия тампона рана продолжает кровоточить, ее нужно обработать перекисью водорода.

После иссечения капюшона доктор назначает домашнюю терапию, позволяющую избежать послеоперационных осложнений. В нее входят антисептические и противовоспалительные полоскания и компрессы, при необходимости – болеутоляющие препараты и антибиотики. При хорошем исходе рана должна зажить в течение 5-10 дней.

Для диагностики надо сделать рентген

Зуб мудрости может лезть долгое время, за которое слизистая оболочка способна вновь его закрыть. Если десна опять наросла на третий моляр, стоматологи рекомендуют его выдернуть. Это избавит от периодических отсечений десневых тканей.

А вам приходилось сталкиваться с капюшоном над зубом мудрости? Поделитесь, пожалуйста, с нашими читателями, как вы с ним поступили.

Распространите, пожалуйста, информацию из статьи при помощи лайка и ее репоста. Это поможет людям избежать опасных для здоровья осложнений.

 

Тэги: Болезни десен, Болезни зубов, Зубы мудрости

svezhiyrot.ru

Для чего проводят иссечение капюшона над зубом мудрости?

Удаление капюшона зуба мудрости – малоинвазивная хирургическая процедура, проводимая стоматологом для предотвращения или остановки воспалительного процесса в мягких тканях. Необходимость в операции оправдана риском трансформации локального воспаления в обширный абсцесс или флегмону с последующим развитием остеомиелита.

Показания к процедуре

Главным показанием к иссечению капюшона зуба мудрости является купирование воспаления, которое развилось в просвете между ним и подлежащим моляром. Рекомендовано иссекать ткани в профилактических мерах для предупреждения патологии, но на практике немногие пациенты следуют этому совету.

Воспалиться десневый участок может из-за активности патогенных микроорганизмов – стрептококковой и стафилококковой флоры, размножающейся за счет скопления под ним остатков пищи.

Воспаление капюшона над зубом мудрости — перикоронарит.

Воспаление капюшона зуба мудрости называется перикоронитом, а его консервативное лечение непрактично из-за анатомических условий, способствующих постоянным рецидивам, поэтому хирургическое вмешательство является единственной адекватной мерой.

Читайте также: «Виды швов после удаления зуба мудрости»

Капюшон над зубом мудрости образуется тогда, когда «восьмерка» — третий моляр – оказывается в полуретинированном положении, прорезавшись лишь частично. Большая часть коронки скрыта в пародонте, а небольшой участок десны, покрывающий верхушку, подвергается частым микротравмам и является благоприятной средой для развития перикоронита. Воспаляться зубной участок десны может в течение долгого времени, а сама патология часто носит хронический вялотекущий характер.

Важно! При обострении воспаления капюшон на зубе отекает, увеличивается в размере и краснеет, возможные небольшие гнойные выделения. Расположение моляра приводит к тому, что сильно отекшая десна затрудняет смыкание челюстей и процесс жевания пищи.

Проведение операции

Операцию проводит стоматолог-хирург.

Если над зубом мудрости воспалился капюшон, следует обратиться к стоматологу-хирургу, так как иссечение капюшона лежит в его сфере деятельности. Операция начинается с подготовки – получения рентгеновского снимка или проведения КТ, которые покажут специалисту форму, размер и точное положение моляра в альвеоле. Эти данные позволят оценить объем мягкой ткани, которую требуется удалить.

Следующий шаг – визуальный осмотр и пальпация, после которых требуется ввести в пародонт анестезию с помощью инъекции. Воспаление пародонта является болезненным явлением, как и процесс удаления десны, поэтому эффективным будет один из анестетиков инфильтрационного типа:

• Артикаин;
• Мепивакаин;
• Ультракаин;
• Септанест;
• Скандонест.

Обратите внимание! В случае повышенной чувствительности пациента к боли допускается использование аппликационной анестезии в качестве подготовки к основной инъекции.

Операция проводится под местным обезболиванием.

Иссечение над зубом мудрости капюшона проводится хиругическим скальпелем: стоматолог аккуратно отслаивает ткани десны, обнажая коронку моляра до высоты, сравнимой с соседними коронками. Локальное кровотечение требуется остановить, после чего нужно наложить тампон, смоченный в растворе антисептика.

Воспаление капюшона над зубом мудрости вызвано кариес-образующими микроорганизмами, поэтому велика вероятность наличия глубокого кариеса на обнаженной коронке с риском развития пульпита.

Ретинированные моляры в большинстве случаев являются также дистопированными, и своим положением причиняют пациенту дискомфорт вплоть до боли. Такие «восьмерки» несут угрозу соседним молярам, поэтому удаление капюшона над зубом мудрости часто предшествует его извлечению из альвеолярной лунки.

skzub.ru