Содержание

Индивидуальный абатмент из CoCr/Ti

Абатмент является промежуточным звеном между верхушкой зуба и имплантом (зубной коронкой). На основе технологии CAD/CAM он может быть выполнен из титана, диоксида циркония, сплава кобальта и хрома, а также в сочетании двух материалов (например, тело из диоксида циркония комбинируется с базой из титана).

База импланта стандартна – это составляющая имплантационной системы. В отличие от нее, тело является стандартным или индивидуальным. Отрицательной чертой стандартных абатментов является идеально круглая форма в пришеечной зоне, не соответствующая анатомическому строению зуба, поэтому предпочтение в основном отдается протезным конструкциям, сделанным по индивидуальным параметрам.

Индивидуальные абатменты: преимущества

Главный плюс абатментов, сделанных на заказ, заключен в возможности создания зубопротеза, полностью соответствующего естественному зубному ряду как анатомически, так и визуально.

Выбор из множества имплантационных систем в частности зависит от:

  • формы и типа зубопротеза;
  • особенностей протезируемого зуба;
  • особенностей и качества конструкции;
  • трансгингивальной области (объем костной ткани, высота и т. д.).

Материалы изготовления CAD/CAM-абатментов

Диоксид циркония

При выборе материала для изготовления индивидуальных абатментов предпочтение часто отдается диоксиду циркония. В большей степени это связано с его визуальными характеристиками: хорошо пропускает свет, благодаря чему выглядит естественно, но не просвечивает сквозь зубную коронку. В связи с этим циркониевые абатменты используются большей частью в передней области десневого ряда: для этих зубов наиболее важны эстетические свойства, нагрузка на них существенно меньше, чем в боковой зоне.

Важно иметь в виду, что абатмент, сделанный из циркония, часто приводит к прирастанию десны к протезу – при металлопротезировании такого нет. Но при этом смотрится инновационная циркониевая конструкция очень естественно и эстетично, в то время как между десной и металлом может образоваться заметная щель.

Цельнофрезерованный абатмент делает циркониевый зубопротез визуально неотличимым от натуральных зубов и эмали. Это достигается благодаря полупрозрачности материала, в связи с чем циркониевые протезы просто незаменимы для реставрации «зоны улыбки». Кроме того, они очень прочны, стабильны и комфортны в использовании.

Титан и кобальто-хромовый сплав

Современные зубофрезерные станки способны производить не только циркониевые, но и абатменты из твердых материалов, к которым относятся титан и сплав из кобальта и хрома.

Главные отличия металлических абатментов – их надежность, универсальность, безопасность, прочность и доступность по цене. До сих пор не наблюдалось переломов абатментов, сделанных из титана. Кроме того, титан и диоксид циркония обладают хорошей биосовместимостью. В редчайших ситуациях по отношению к циркониевым протезам у пациента может возникнуть аллергическая реакция, которая на титан полностью исключается.

Единственный, пожалуй, минус титана – просвечивание металлической части сквозь полупрозрачную циркониевую коронку, поэтому зубопротезы на абатменте из металла стараются ставить на боковые ряды. Титановый абатмент здесь очень кстати: давление во время пережевывания пищи в этой зоне челюсти намного больше, чем в передней.

Комбинированные абатменты

Комбинированные из двух материалов абатменты сегодня признаются лучшим вариантом для зубопротезов: в них удачно сочетаются эстетические свойства диоксида циркония и присущая металлу крепость. Титан применяется для создания стандартной базы, соответствующей определенной имплантационной системе – на нее падает большая часть физической нагрузки, которую испытывает протез.

Тело абатмента создается из диоксида циркония по индивидуальным параметрам на основе компьютерной технологии CAD/CAM, позволяющей максимально точно отфрезеровать протез (см. Фрезерный центр). После этого конструкция держит коронки и мосты также эффективно, как природные корни зуба, без нарушения десневого ряда. Главным плюсом тела абатмента, сделанного из циркония, является идеальная эстетика: оно не просвечивает сквозь тонкую слизистую оболочку десны или через зубную коронку.

Стоимость изготовления индивидуального абатмента

Индивидуальные абатменты (ZrO2) CAD/CAM

Индивидуальный абатмент из диоксида циркония с титановым основанием, включая фиксирующий винт для системы Nobel Replace , Nobel Active, Nobel Branemark, Astra Tech, Biomed 3i, Straumann Bone Level, Xive Friadent, Straumann Syn, Ankylos CAD/CAM (ZrO2)

5500

Индивидуальный абатмент из диоксида циркония с титановым основанием, включая фиксирующий винт для системы Alpha-bio, MiS, Adin, Bio Horizons CAD/CAM (ZrO2)

5000

Индивидуальные абатменты (Ti) CAD/CAM

Цельно-фрезерованный индивидуальный абатмент, включая фиксирующий винт для системы Nobel Replace, Nobel Active, Nobel Branemark, Bio Horizons, Xive Friadent, Ankylos,  Astra Tech,  Biomed 3i, Straumann Bone Level, Straumann Syn Octa CAD/CAM (Ti)

4500

Цельно-фрезерованный индивидуальный абатмент, включая фиксирующий винт для системы Niko, Мis, Alpha Bio

3000

Зачем нужны индивидуальные абатменты

Среди стоматологических услуг постоянно появляются новые виды непосредственно самих услуг, наименований материалов, инструментов, технологий, названий производителей. Пациенту приходится ориентироваться в этом многообразии. Во-первых, это влияет на диалог с доктором; во-вторых – такое умение ориентироваться позволяет найти оптимальное ценовое решение для имеющейся задачи.

Один из таких вопросов относится к индивидуальным абатментам.

Начнём разговор со «стандартных» абатментов: что это и для чего применяется. «Классическим» дентальным имплантатом принято называть винтовую корневидную конструкцию, вживляемую в кость челюсти для замещения ею утраченного/удалённого корня зуба. Внедряется такая конструкция для дальнейшей установки протеза.

Традиционная техника дентальной имплантации подразумевает наличие периода, в течение которого искусственный корень должен срастись с костной тканью. Соответственно, нагрузка протезом возможна только по окончанию этого периода (это, как правило, несколько месяцев). Следовательно, появляется необходимость в ещё одном конструктивном элементе, с помощью которого будет осуществляться фиксация протеза к имплантату.

Таким элементом и становится абатмент.

Внедрив имплантат, доктор поставит «заглушку», которая будет защищать внутреннее пространство имплантата. Когда придёт время ортопедического этапа, врач убирает «заглушку» и ввинчивает «переходный элемент» (абатмент). Соответственно, абатмент состоит как бы из двух частей: винтового соединения с имплантатом и части для крепления протеза. Эта часть, как правило, имеет цилиндрическую форму, а фиксация ортопедической конструкции осуществляется обычно с помощью цемента (для этого в протезе есть полость с соответствующими размерами и формой).

Стандартные абатменты обычно выполнены из титана, и часть для фиксации протеза по размеру значительно меньше ортопедической конструкции. Одна из основных проблем, с этим связанных, – попадание цемента (который выдавливается в момент фиксации протеза на абатмент) под десневой край. В результате такого обстоятельства появляется риск воспаления. По мере развития, воспалительный процесс может привести к периимплантиту, а это, в свою очередь, может повлиять на убывание костной ткани вокруг имплантата, а следовательно – к «отказу» самой вживлённой конструкции и необходимости её удалить.

Индивидуальный абатмент имеет совершенно иную форму и для его изготовления подбирается оптимальный с точки зрения поставленных задач материал (это может быть диоксид циркония, титановый сплав, сплавы кобальта и хрома, а также комбинированные решения). Как понятно из названия, такие абатменты изготавливают с учётом особенностей ортопедической конструкции, которая будет на этом абатменте закреплена. Часть абатмента (индивидуального), предназначенная для фиксации протеза, имеет культевую форму. Подобную форму имеет и препарированный под установку искусственной коронки зуб.

Цена на индивидуальный абатмент

Стоимость индивидуального абатмента в центрах «Здоровая Улыбка» — Бесплатно
Осмотр, консультация и диагностика у имплантолога — Бесплатно
 

Преимущества использования индивидуальных абатментов:

  • Более эффективно позволяют решать эстетические задачи. Изготовление индивидуальных абатментов позволяет добиться очень хороших характеристик внешнего вида – получить результат, близкий к внешнему виду натуральных зубов.
  • Учитываются анатомические особенности, что позволяет получить наиболее точный с физиологической точки зрения результат.
  • На соединение индивидуального абатмента с протезом влияет форма каждой конструкции, и здесь учитывается «уровень» и «линия» десны. Таким образом, в момент фиксации протеза риск попадания цемента под десневой край сводится к минимуму.

Использования индивидуальных абатментов может иметь значение и при решении финансовых задач, связанных с операцией. Например, сочетание [имплантат «средней ценовой категории» + индивидуальный абатмент] может дать более надёжные результаты чем сочетание [дорогой («топовый») имплантат + стандартный абатмент].

Обо всех преимуществах индивидуальных абатментов подробнее, а также о возможности и целесообразности их использования в вашем случае, можно узнать на консультации в клиниках сети «Здоровая Улыбка».

Несъемное протезирование. Индивидуальные абатменты из титана и циркония.

Имплантационная система MIS

Титановые основания Ti-Base* и premilled абатменты – это специальные титановые изделия, выпускаемые компанией MIS для различных CAD/CAM систем и изготовления индивидуальных абатментов.

Ниже представлены ссылки на самые последние библиотеки для ваших фрезерных центров.

Premilled Abutment MIS (премил абатмент) — это новое решение в изготовлении титановых индивидуальных абатментов. Различные цельные титановые заготовки имеют оригинальный заводской интерфейс имплантат/абатмент. Милинговый центр его не трогает и индивидуализирует только заготовку над уровнем имплантата.

Узкая ортопедическая платформа

CN-IB091 — Премил-абатмент, диаметр 9 мм
CN-IB121 — Премил-абатмент, диаметр 12 мм

Стандартная ортопедическая платформа

CS-IB091 — Премил-абатмент, диаметр 9 мм
CS-IB121 — Премил-абатмент, диаметр 12 мм

Широкая ортопедическая платформа

CN-IB091 — Премил-абатмент, диаметр 9 мм
CN-IB121 — Премил-абатмент, диаметр 12 мм

В зависимости от используемого CAD/CAM центра применяются специальные рамки и держатели. Мы используем держатели фирмы NT-Trading.

 

Титановые основания Ti-Base* – это специальные титановые платформы, выпускаемые компанией MIS для различных CAD/CAM систем. Они специально созданы для изготовления индивидуальных циркониевых абатментов и идеально подходят к имплантатам MIS, т. к. сделаны самим производителем имплантатов.

* — Все платформы комплектуются ортопедическим винтом.

Узкая ортопедическая платформа

Стандартная ортопедическая платформа

Широкая ортопедическая платформа

Доказанная надежность:

Гибридная конструкция абатмента (адгезивная) обеспечивает наиболее надежное соединение и длительное функционирование абатмента на имплантате по сравнению с другими видами индивидуальных абатментов, что подтверждено исследованиями:

The Journal of Prosthetic Dentistry

Публикация: Апрель 2013

Заключение: На имплантатах стандартного диаметра с внутренним трехканальным соединением максимальную устойчивость к нагрузке проявили абатменты гибридного типа (образец С). В испытаниях они показали данные прочности значительно превышающие характеристики двух других образцов – цельноциркониевый абатмент (образец А) и циркониевый абатмент с титановым основанием цангового типа (образец B).

Dental Materials

Публикация: Декабрь 2012

«Оценка степени износа соединения имплантат-абатмент при использовании цельноциркониевго абатмента и абатмента с титановой платформой. Сравнительное исследование In Vitro»(Ссылка на оригинал статьи).

Заключение: Использование цельноциркониевых абатментов приводит к значительно более высокому износу платформы имплантата , что может привести к неудаче при протезировании, вплоть до необходимости замены имплантата.

Преимущества индивидуальных циркониевых абатментов:

Индивидуальный дизайн циркониевого абатмента обеспечивает:

  • Правильный десневой контур
  • Улучшает формирование десневых сосочков
  • Обеспечивает хорошую поддержку мягких тканей
  • Значительно снижает риск попадания цемента под десну

Технология:

  1. В библиотеке программного обеспечения CAD/CAM центра хранится цифровая копия (STL-файл) титанового основания.
  2. При сканировании мастер модели с установленными скан-абатментами MIS происходит подстановка цифровой копии основания в виртуальную модель.
  3. Производится моделирование индивидуального абатмента точно соответствующего реальному титановому основанию MIS, а затем его фрезеровка.
  4. Абатмент приклеивается специальным адгезивом к основанию.

 

Протокол:

    Индивидуальные абатменты — изготовление, установка в Москве

    Абатмент представляет собой надкостный элемент зубного протеза, соединяющий видимую часть зубного протеза (коронку) и имплант. Это своеобразная опора (с английского это так и переводится) для коронки, правильно распределяющая нагрузку, не используя соседние зубы.

    Абатменты могут быть стандартными и индивидуальными. Первые более универсальны, так как они производятся массово на заводе. Но результат их использования может быть плачевным. Дело в том, что при фиксации коронки цементом, часть материала может попасть в пространство между абатментом и десной, так как со стандартными изделиями сложно добиться идеального и плотного прилегания десны к абатменту. Следствием становится воспаление — периимплантит. Кроме того высока вероятность возникновения болевого синдрома, необходимости коррекции десны. Форма коронки также будет неидеальной, и конструкция будет заметна.

    Индивидуальные абатменты идеально подходят с анатомической точки зрения и прилегают к десне максимально плотно, что нивелирует какие-либо проблемы.

    Также следует отметить следующие преимущества индивидуальных абатментов:

    • идеальное соответствие формы, размера и угла наклона;
    • быстрое привыкание;
    • возможность подбора правильного оттенка, в случаях когда они из диоксида циркония.

    Компьютерное моделирование абатментов позволяет избежать ошибок. Современные CAD/CAM технологии сделали индивидуальные изделия доступнее. Сейчас для изготовления такого изделия используются предварительно отфрезерованные заготовки. Это, так называемый, Pre-milled абатмент или «премил» — заготовка, которая может быть индивидуализирована, а её нижняя крепёжная часть уже отфрезерована. Эти изделия совместимы с большинством современных имплантов, в том числе и премиальных  Straumann  и  Anthogyr.

    Абатменты изготавливаются из:

    • циркония – идеальный вариант для передних зубов, так как достигается максимальная эстетика;
    • титана – высокопрочные изделия, которые стоматологи предпочитают использовать для зубов, на которые приходятся максимальные нагрузки.

    В компании ЗDMall оказываются услуги по изготовлению на заказ индивидуальных абатментов из премилов с использованием технологии CAD/CAM и самого современного оборудования.


    • Прайс-лист — СКАЧАТЬ

    ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС

    Для определения точной стоимости услуги, Вам необходимо отправить заполненный бланк заказа нашим специалистам на просчет.

    Вы можете отправить файл на адрес электронной почты: [email protected]

    ПРИМЕРЫ РАБОТ

    Индивидуальные абатменты. Чем они хороши?

    Абатмент является важной частью протеза на импланте, выступая связующим звеном между имплантатом и коронкой. Благодаря этому элементу протез приобретает целостность и функциональность. Сегодня стоматологи отдают предпочтение абатментам, изготовленным индивидуально. Чем они хороши такие абатменты? Рассмотрим возможности и определим преимущества данных изделий.

    Назначение  абатментов. Почему они важны?

    Имплантация может осуществляться в один или два этапа. В первом случае имплант и абатмент устанавливают в течение одного приема. При классической двухэтапной методике протезирование проводится за несколько шагов. Хирургическим путем ставят имплантат, а также временный формирователь десны. После приживления устанавливают абатмент и крепят на него коронку. В любом случае протезная конструкция состоит из частей, которые должны быть подогнаны друг к другу, прилегать и соединяться наилучшим образом. Абатмент является переходником между импалантом и коронкой, он, как деталь конструктора, обеспечивает точность соединения, а значит и длительный срок службы протеза.

    Производители имплантационных систем создают наборы стандартных абатментов. Некоторые марки представляют достаточно широкий выбор этих деталей для разных клинических ситуаций. Возможность выбирать размер и конфигурацию абатмента позволяет  врачу ортопеду более точно решать задачу протезирования. Однако выбор стандартных изделий все же ограничен даже у премиальных брендов. Последние исследования доказывают, что достичь идеальной точности и надежности крепления позволяют абатменты, изготовленные в индивидуальном порядке.

    Преимущества индивидуальных абатментов. Почему они хороши?

    Учесть анатомию зуба в каждом конкретном случае невозможно при заводском производстве. Выбор вида абатмента зависит от типа зуба, который требуется восстановить, объема и высоты костной ткани, индивидуальных особенностей. Абатменты, выполненные по индивидуальным параметрам, имеют форму, соответствующую определенному случаю. Это позволяет создавать анатомически правильные протезы, идеальные по функциональным и внешним показателям.

    Материалом изготовления служит диоксид циркония. Он способен частично пропускать свет и не просвечивать сквозь коронку. Изготовленный на заказ циркониевый абатмент напоминает обработанный перед установкой коронки зуб. Когда на него надевают коронку, визуально протез выглядит максимально привлекательно, что особенно важно для зоны улыбки.

    Еще одним плюсом циркония является способность десны прирастать к нему. В случае установки металлического абатмента, возможно образование щели между ним и десной. Индивидуальные циркониевые абатменты способствуют формированию естественного десневого края.

    Не менее важна степень точности и надежности соединения между всеми частями конструкции. Стандартные абатменты значительно уже коронок, при их фиксации излишки цемента могут попадать под десну. Следствием может стать воспаление, развитие периимплантита и необходимость коррекции.

    Индивидуальные абатменты прилегают к десне максимально плотно, позволяют создавать коронки, идеальные по форме, размеру и углу наклона. Привыкание к таким изделиям проходит быстро, а прочность крепления позволяет избегать осложнений и обеспечивает длительный срок службы конструкции.

    Особенности и преимущества индивидуального абатмента

    Зубной имплантат и зубной протез (коронка) соединяются между собой специальным элементом – абатментом.

    Стандартные абатменты изготавливаются по шаблону, индивидуальные абатменты производятся в единственном экземпляре непосредственно перед имплантацией по слепку конкретного пациента.

    Индивидуальный абатмент гарантирует более прочную фиксацию коронки, что предотвращает попадание под десну цемента и, как следствие, развития воспалительного процесса (переимплантита) и потери имплантата.

    Стандартный абатмент       Индивидуальный абатмент

    Почему стоит использовать именно индивидуальный абатмент

    • Идеально выглядит: изготовлен из диоксида циркония, в отличии от фабричного, как правило, металлического (может просвечивать металл)
    • Анатомически повторяет коронку зуба
    • Надёжно фиксируется
    • Прочный и долговечный: особая форма и материал биосовместимы с тканями полости рта, что обеспечивает максимально плотное прилегание, снижает риск попадания цемента, убыли костной ткани и потери имплантата.

    Протезирование с применением индивидуальных абатментов

    Фото до и после протезирования


    Вид сбоку


    Зуб 2.1    удален  из-за трещины корня , c последующей имплантацией


      Установлен  индивидуальный абатмент

    Сразу после фиксации коронки


    Установлен имплатат в области зуба 3. 6 (формирователь десны)

    Зафиксирован индивидуальный абатмент(плотно прилегает к десне, повторяет форму отпрепарированного зуба)

    Готовая коронка с опорой на имплантат

    Ортопедические работы выполнены Самородовой О.В.
    Хирургический этап выполнен Гусаровым А.Б.

    Система комментирования SigComments

    Абатменты | Стоматологический центр Рябина

    Абатмент — это элемент протезирования, который соединяет коронку с имплантатом. Установка абатмента проводится, как правило, после этапа приживления имплантата ( остеоинтеграции ), либо в некоторых случаях сразу после установки имплантата.

    Абатменты бывают стандартные и индивидуальные.

    • стандартные абатменты универсальны, доступны и имеют меньшую стоимость, чем индивидуальные. Стандартные абатменты чаще используют при протезировании в боковых отделах, где не требуется исключительная эстетика, коррекция десны.
    • индивидуальные абатменты чаще используются во фронтальном отделе. где эстетика крайне важна и является определяющей в выборе материалов и конструкций. основная задача, которую нужно достичь с применением индивидуального абатмента в протезировании на имплантатах- это точное прилегание в области десны и достижение хорошего эстетического результата, т.к придесневая зона является самой сложной в эстетическом отношении и требует особого внимания. Они изготавливаются по оттиску/скану и выполняются индивидуально для пациента.

     Для изготовления абатментов используются разные материалы.

    • титановые абатменты обладают гипоаллергенными свойствами за счет инертности материала, они недорогие и практичные. Титан используется как для изготовления стандартных, так и для индивидуальных абатментов. Однако, в придесневой зоне металл может оказаться заметен для глаза, поэтому не является материалом выбора для фронтальной группы зубов.
    • циркониевые абатменты выполнены из диоксида циркония, который также является абсолютно инертным материалом, а значит не вызывает аллергии и позитивно влияет на десну. Циркониевый абатмент обладает высокой прочностью, точностью за счет изготовления на фрезерном станке с использованием 3D технологий,  белый цвет абатмента делает его абатментом выбора для зоны улыбки. Циркониевые абатменты как правило индивидуальные и изготавливаются по оттиску/скану с учетом уровня десны, кости, иначе говоря, клинической ситуации. Индивидуальный циркониевый абатмент на сегодняшний день является лучшим выбором для протезирования на имплантатах, однако обладает более высокой стоимостью по сравнения с другими абатментами.
    • комбинированные абатменты представляют собой титановые абатменты с керамической, композитной или циркониевой облицовкой и сочетают в себе практичность титана и высокие эстетические свойства белой конструкции.

    Абатмент, как правило, устанавливается перед протезированием. После того, как врач-ортопед убедился в том, что имплант остеоинтегрировался, то есть прижился, делается надрез десны в области установленного имплантата, и устанавливается формирователь десны на 2 недели. Его задача -сформировать десну таким образом, чтобы можно было установить абатмент. После того, как десна приобрела нужную форму, врач- ортопед снимает оттиск/скан и устанавливает абатмент. После установки абатмента можно устанавливать коронку.

     

    ПРЕИМУЩЕСТВА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ АБАТМЕНТОВ

    Имплантация зубов становится все более популярным решением для замены отсутствующих зубов. В результате все больше врачей посвящают время и ресурсы обучению самым передовым методам и инвестируют в современные технологии. Большинство клиницистов отдают предпочтение конкретным системам и компонентам имплантатов, и такое знакомство с одной или двумя системами повышает уверенность при рекомендации пациентам лечения зубных имплантатов. Компоненты, используемые в лечении, постоянно развиваются по мере разработки новых методов. Абатмент имплантата особенно важен, поскольку он обеспечивает стык между имплантатом и протезной реставрацией. Абатменты имплантатов должны обеспечивать долгосрочную прочность, высокую стабильность, отличную биосовместимость и устойчивость к коррозии. Раньше врачи часто выбирали стандартные абатменты, но все больше обращаются к индивидуальным фрезерованным абатментам. Преимущества индивидуальных абатментов очевидны, особенно при восстановлении передних зубов.

    Каковы преимущества абатментов с индивидуальной фрезеровкой?

    Абатменты, фрезерованные на заказ, имеют множество преимуществ:

    • Помогают добиться пассивной посадки
    • Окончательные реставрации изготавливаются в точном соответствии с архитектурой десны пациента, обеспечивая оптимальный профиль прорезания и более эстетичный результат.
    • Легче исправить угол наклона имплантата
    • Требуется меньшее количество регулировок со стороны кресла, а приемы на прием могут быть более плавными и быстрыми, что помогает повысить эффективность стоматологического кабинета

    Абатменты Custom могут быть фрезерованы из титана или диоксида циркония.

    Разработка и производство титановых абатментов, фрезерованных на заказ

    Абатменты Custom производятся несколькими способами. Один из наиболее распространенных способов использования производственных технологий CADCAM. До этого индивидуальные абатменты создавались с использованием пластиковой втулки, что позволяло техникам создавать восковую модель желаемой формы абатмента.

    В настоящее время компьютерная технология виртуального проектирования сделала ненужным восковую модель. Вместо этого мастер-модель создается из слепка на уровне имплантата, который включает контуры мягких тканей, расположенных вокруг имплантата.Мастер-модель и противостоящая модель сканируются и виртуально формулируются с помощью программного обеспечения для проектирования. Виртуальный дизайн позволяет технику создать абатмент специально для каждого пациента. Используя технологию проектирования, можно даже создать виртуальную форму коронки, которая будет определять дизайн абатмента, позволяя технику и клиницисту визуализировать все анатомические аспекты окончательной реставрации. После завершения моделирования файлы переносятся на фрезерный станок, где титановая заготовка или стержень фрезеруются в индивидуально разработанный абатмент.Виртуальные файлы позволяют создавать несколько абатментов, поэтому пациент может носить красивую временную коронку, в то время как у техника все еще есть дубликат для создания окончательной реставрации. Но такой подход к лечению повлечет за собой более высокие затраты для клинициста и, в конечном итоге, для пациента.

    После фрезерования титанового абатмента его можно обработать вручную. Степень чистовой обработки зависит от того, был ли изготовлен абатмент с сохраняющимися канавками и анатомической структурой поверхности или они будут обработаны по контуру перед полировкой.Часто технология CADCAM обеспечивает превосходное качество обработки поверхности по сравнению с ручной полировкой.

    Почему выбирают титановые абатменты с нитридом титана?

    Титановые абатменты также можно покрыть нитридом титана, чтобы придать абатменту золотой оттенок. Клиницисты могут пожелать получить поверхность золотистого оттенка, когда эстетика является важным фактором. Когда ткань тонкая, титановый абатмент естественного цвета просвечивает через край десны, что отрицательно влияет на эстетический результат лечения.Использование титанового абатмента золотого оттенка гарантирует, что ткани десны не обесцветятся. Однако этот тип абатмента не подходит для использования под всеми типами цельнокерамических коронок. Абатменты, покрытые нитридом титана, не подходят для использования с коронками e.max или с высокопрозрачным диоксидом циркония.

    Производство абатментов из циркония, фрезерованных на заказ

    Абатменты, фрезерованные на заказ, также могут быть изготовлены из циркониевых стержней. Спрос на абатменты из диоксида циркония растет, и они могут быть хорошим вариантом в тех случаях, когда эстетика особенно важна и у пациента тонкие ткани десны.Коронки и мостовидные протезы могут быть изготовлены из материалов с более высокой прозрачностью, если выбраны абатменты цвета зуба.

    Диоксид циркония, используемый для изготовления индивидуальных абатментов, стабилизирован триоксидом иттрия. Эта стабилизированная форма диоксида циркония обладает превосходными механическими свойствами и хорошо подходит для использования в полости рта. Поведение стабилизированного диоксида циркония очень похоже на поведение нержавеющей стали, и он имеет прочность на изгиб примерно от 1200 до 1300 МПа. Для сравнения, прочность на изгиб PFM составляет примерно 1400 МПа.Стабилизированный диоксид циркония может противостоять циклическим нагрузкам, а его белый цвет может быть изменен, чтобы имитировать естественный оттенок зубов. Абатменты из диоксида циркония могут быть менее вредными для периимплантата по сравнению с титановыми, что снижает риск воспалительной реакции.

    Абатменты

    Custom представляют собой хорошее работоспособное решение для врачей, желающих достичь оптимального результата лечения для пациента. Они позволяют врачам тщательно управлять мягкими тканями, создавая тем самым более желаемый профиль прорастания. Пациенту легче поддерживать гигиену полости рта, когда ткани десны имеют правильный контур. Пациенты часто рассматривают лечение зубных имплантатов как услугу премиум-класса и поэтому ожидают реставрации на имплантатах, отвечающей этим требованиям. Индивидуально фрезерованные абатменты гарантируют эстетичный внешний вид и отличную функциональность реставраций с опорой на имплантаты. Клиницисты, переходящие от стандартных абатментов к индивидуальным абатментам, почти наверняка найдут улучшенные результаты лечения имплантатами.

    Напоминаем, что если вы хотите обсудить случай более подробно, наша опытная техническая команда всегда готова помочь вам.

    Щелкните здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой »

    Список литературы

    http://glidewelldental.com/education/inclusive-dental-implant-magazine/volume-4-issue-2/the-clinical-advantages-of-custom-abutments-why-customization-is-rendering-stock-abutments устарело /

    https: // pocketdentistry. ru / 6-use-of-cadcam-technology-in-custom-abutment-manufacturing /

    Как насчет «индивидуального абатмента»?

    Имплантаты — один из самых универсальных инструментов в стоматологии, полезность которого доказана во многих исследованиях. Возросшее доверие к зубным имплантатам привело к расширению их использования во многих случаях. В стоматологической литературе сообщается о высокой выживаемости реставраций на имплантатах, и их ценность регулярно подтверждается [1]. Выпускаются различные конструкции имплантатов и новые материалы для имплантатов.В рамках всей этой ажиотажа появляются и новые конструкции абатментов.

    Многолетний опыт в имплантологии показал, что стандартные абатменты являются жизнеспособным вариантом для реставраций на имплантатах. Но с развитием технологий возникли новые наборы абатментов: индивидуальные абатменты. Эти абатменты могут быть легко изготовлены в частном порядке для каждого пациента, даже из различных материалов, в зависимости от потребностей пациента. Их можно изготовить с помощью технологии фрезерования CAD / CAM за очень короткое время.Но эта новая разработка вызывает некоторые вопросы у стоматологов. Возможны ли индивидуальные абатменты? Они лучше стандартных абатментов? Это необходимость или это просто дорогостоящая замена стандартного абатмента без причины? Следует ли стоматологам использовать индивидуальные абатменты?

    Самая большая проблема со стандартными абатментами заключалась в том, что совместимость тканей не могла быть легко достигнута, а стандартные абатменты недостаточны для имплантатов с изогнутым углом. Но индивидуальные абатменты уникальны и предназначены для индивидуальных пациентов.В частности, с временными индивидуальными абатментами, используемыми для придания формы тканям, реставрациям с опорой на имплантаты может быть придан экстренный профиль в период восстановления после имплантации. Межзубные / промежуточные сосочки также могут быть получены из ткани определенной формы, которая изготавливается с помощью индивидуального абатмента, сохраняя при этом эстетичный вид. Эти процедуры также улучшают очищаемость и предотвращают образование остатков пищи. В таких случаях индивидуальный абатмент облегчит работу ортопедов [2].

    Стандартные абатменты обычно продаются с металлическими опциями, например титановыми.Индивидуальные абатменты могут быть изготовлены из различных комбинаций диоксида циркония и дисиликата лития с титаном. Эти абатменты можно изготавливать в стоматологических кабинетах с помощью устройств CAD / CAM. Соединение имплантата и абатмента осуществляется с помощью титановой основы, а эстетическая часть фиксируется адгезивными цементами. Отражение металла отрицательно сказывается на эстетике, особенно в эстетической области. В этих цельнокерамических реставрациях с опорой на имплантаты абатмент из дисиликата лития или диоксида циркония может исключить возможное отражение металла.

    В качестве альтернативы титановый абатмент, изготовленный по индивидуальному заказу, можно покрасить путем анодирования. Поскольку область десны имеет розовый цвет, а коронка имеет желто-золотой цвет, эта проблема отражения может быть минимизирована [3].

    Существуют также индивидуальные абатменты, полностью изготовленные из кобальта хрома или диоксида циркония. Исследования, проведенные с абатментами, полностью изготовленными из диоксида циркония, показали, что диоксид циркония истирает шестигранную область титана, и через некоторое время гармония ухудшается [4,5].Хотя у абатментов на основе Ti нет таких проблем, связь между титаном и диоксидом циркония вызывает некоторые вопросы. Их герметичность и полная фиксация спорны.

    Когда беззубое пространство больше для одного имплантата, но недостаточно для двух, восстановления имплантата с помощью стандартного абатмента обычно недостаточно. Он не может полностью поддерживать коронку, и из-за контуров коронки на абатменте создается эффект кантилевера.В этом случае широкое пространство можно восстановить с помощью механически надежной реставрации коронки с помощью широкого выходного профилированного индивидуального абатмента.

    Самая большая проблема с индивидуальными абатментами заключается в том, что соединение имплантат-абатмент не является «оригинальным». Сомнительно, что эти последующие шестигранные соединения полностью совместимы с имплантатами. Изготовление этих поверхностей разрешается производить только с помощью калиброванных и высокоточных устройств. Блоки «предварительно отфрезерованных абатментов», которые используют некоторые производители имплантатов, открывают новые перспективы для индивидуальных абатментов.Предварительно отфрезерованные блоки позволяют использовать индивидуальные абатменты с оригинальными шестигранными соединениями. Опять же, эти абатменты также можно покрасить путем анодирования, что предотвратит эстетические проблемы [6].

    Каждый день индивидуальный абатмент находит свое место в стандартных протоколах лечения. Компании-производители имплантатов начинают производить свои собственные предварительно отфрезерованные блоки для изготовления индивидуальных абатментов. Благодаря всем этим преимуществам стоматологи постепенно начали переходить к использованию индивидуальных абатментов в повседневной жизни.Ведь стоматологи не должны забывать о рисках несовместимости абатментов, изготовленных на заказ. Требуется больше данных, чтобы дать убедительный комментарий по индивидуальным абатментам, но они многообещающие в некоторых сложных случаях.

    Номер ссылки

    1. Zembic A, Kim S, Zwahlen M, Kelly JR (2014) Систематический обзор выживаемости и частоты биологических, технических и эстетических осложнений одиночных абатментов на имплантатах, поддерживающих несъемные протезы. Int J Oral Maxillofac Implants 29: 99-116.[Crossref]
    2. Kan JY, Rungcharassaeng K (2003) Сохранение промежуточного сосочка в эстетической зоне: отчет о шести последовательных случаях. Int J Periodontics Restorative Dent 23: 249-259. [Crossref]
    3. Wadhwani CP, O’Brien R, Kattadiyil MT, Chung KH (2016) Лабораторный метод окраски титановых абатментов для улучшения эстетики. J Prosthet Dent 115: 409-411. [Crossref]
    4. Klotz MW, Taylor TD, Goldberg AJ (2011) Износ на границе имплантат-абатмент титан-цирконий: пилотное исследование. Int J Oral Maxillofac Implants 26: 970-975. [Crossref]
    5. Stimmelmayr M, Edelhoff D, Güth JF, Erdelt K, Happe A, et al. (2012) Износ на границе раздела имплантат-абатмент титан-титан и титан-цирконий: сравнительное исследование in vitro. Dent Mater 28: 1215-1220. [Crossref]
    6. https://www.straumann.com/en/professionals/products-and-solutions/implant-borne-prosthetics/pre-milled-abutment-blanks.html.

    Абатменты для индивидуальных имплантатов | Внутри Стоматологической Технологии

    Inside Dental Technology
    июнь 2012 г.
    Том 3, Выпуск 6

    Сузьте свой выбор, чтобы найти наиболее подходящие абатменты для имплантатов, подходящие для конкретного пациента.

    Крис Браун, BSEE

    Первые современные зубные имплантаты были установлены почти 60 лет назад. Сегодня существует множество вариантов материалов для дентальных имплантатов, обработки поверхности, переключения платформ, включения или выключения. Теперь у технических специалистов и клиницистов есть больше выбора, чем когда-либо, когда речь идет о абатментах для имплантатов из различных материалов и с разными покрытиями, до готовых, готовых абатментов или индивидуальных абатментов для конкретного пациента.

    Зачем выбирать индивидуальные абатменты, если стандартные абатменты доступны с разными углами наклона, отделкой и материалами? Есть много случаев, когда стандартные абатменты могут работать нормально — при условии, что хирург-стоматолог имеет достаточно места и достаточно костей и тканей, чтобы разместить имплантат в идеальном положении.

    Однако для таких неидеальных случаев отличным вариантом являются индивидуальные абатменты для имплантатов. Они дают техникам возможность создать идеальный профиль прорезывания, способствующий развитию здоровых тканей, и равномерно разместить края под десной. Кроме того, использование индивидуального абатмента позволяет корректировать угол наклона с учетом анатомической структуры для лучшей поддержки и удержания коронки.

    Каждый техник знает, насколько трудоемким может быть изготовление традиционных коронок и мостовидных протезов.Каждый случай уникален и требует индивидуального подхода от изготовления модели до восковой обработки и литья, а также наслоения, окрашивания и глазурования. Индивидуальные абатменты для имплантатов столь же уникальны и часто даже сложнее с точки зрения дизайна.

    Подобно тому, как технология CAD / CAM повысила эффективность процессов проектирования и производства для изготовления коронок и мостов, она делает то же самое для индивидуальных абатментов для имплантатов, настолько, что многие индивидуальные решения для абатментов для имплантатов теперь продаются дешевле, чем традиционные складские запасы. абатменты.

    Многие зуботехнические лаборатории вложили средства в сканеры и программное обеспечение САПР для проектирования каркасов и полноконтурных реставраций. Индивидуальный контроль проектирования, улучшенная подгонка, сокращение времени выполнения работ и сокращение затрат на аутсорсинг стали доказанными преимуществами цифрового рабочего процесса. Большинство лабораторных модельных сканеров продаются для реставрации коронок и мостовидных протезов. Тем не менее, владельцы лабораторий и техники начинают понимать, что их сканеры также позволяют им создавать собственные индивидуальные решения для абатментов для имплантатов.

    Материалы для абатментов

    Индивидуальные абатменты на основе CAD / CAM доступны в трех конфигурациях материалов: полностью из титана, полностью из диоксида циркония и из гибридов титан-цирконий. Учитывая его прочность, простоту фрезерования и более низкую стоимость, полностью титан является очень распространенным выбором. Кроме того, некоторые производители предлагают дополнительные специальные покрытия, такие как нитрид золота, для улучшения эстетики окончательной реставрации.

    Абатменты, изготовленные по индивидуальному заказу из диоксида циркония, стали очень популярными. Первоначально доступные только в отбеливающем оттенке, производители теперь предлагают различные базовые оттенки для абатментов, полностью изготовленных из диоксида циркония.Цвет основы абатмента действительно может иметь значение, когда дело доходит до окончательной эстетики реставрации. Еще одно преимущество абатментов, полностью изготовленных из диоксида циркония, заключается в том, что технические специалисты могут использовать розовый фарфор непосредственно на абатменте для заполнения недостающей ткани десны
    .

    Гибридные абатменты из титана и циркония имеют уникальную конфигурацию. У них есть титановый интерфейс для имплантата, а также цилиндр для цементирования к специально отфрезерованному циркониевому абатменту «верхушка», очень похожему на концепцию литого абатмента UCLA ().Этот тип абатмента может обеспечить механическую надежность границы раздела титан-титан с эстетическим преимуществом абатмента из окрашенного диоксида циркония. Обычно это вариант только для платформ на уровне костей; в противном случае может быть видна граница титан-диоксид циркония. Для этого типа абатмента также требуется дополнительное пространство для размещения титановой манжеты — минимум 0,5 мм диоксида циркония и место для контурирования запаса для окончательной реставрации. Лаборатории и фрезерные центры с возможностью фрезерования диоксида циркония могут изготавливать эти абатменты собственными силами.

    Заводская и заводская совместимость

    Каждый производитель имплантатов предпочел бы быть единственным поставщиком стандартных и индивидуальных абатментов для имплантатов. В течение многих лет лаборатории модифицируют стандартные абатменты и отливают свои собственные абатменты UCLA, обычно с использованием деталей, поставляемых компанией, производящей имплантаты. Сегодня ряд сторонних компаний предлагают стандартные абатменты и детали, совместимые с заводскими имплантатами.

    Некоторые представители производителей имплантатов заявляют, что гарантии на имплантаты становятся недействительными в случае использования стороннего абатмента или совместимого оборудования. Трудно сказать, есть ли у этой позиции законные ноги, на которых можно стоять. Это становится еще более ироничным, поскольку ряд производителей имплантатов теперь предлагают индивидуальные абатменты и детали, совместимые с имплантатами других производителей.

    Такие компании, как Dentsply Implants North America (Astra Tech), Custom Milling Center, GC Advanced Technologies и Glidewell, предлагают ассортимент
    индивидуальных абатментов из титана и циркония, совместимых со многими распространенными сегодня платформами имплантатов. Apex Dental Milling, B&D Dental и ряд других фрезерных центров предлагают фрезерованные титановые абатменты и гибридные абатменты.

    Выбор между использованием заводских деталей или деталей сторонних производителей должен быть сделан лабораторией и клиницистами, работающими в данном случае. Лаборатории аутсорсинга абатментов должны уточнить, кто является поставщиком частей абатмента, у своих партнеров по аутсорсингу.

    Варианты сканирования / дизайна

    Straumann и Biomet 3i теперь имеют интегрированные цифровые оттиски, которые позволяют стоматологу сканировать полость рта пациента с помощью Lava ™ C. O.S. (3M ESPE, www.3mespe.com) или iTero ™ (Align Technology, Inc., www.aligntech.com) и отправьте корпус напрямую в лабораторию. Для других ящиков от традиционных слепков лаборатория все равно должна отлить модель, а ящики должны быть отсканированы с помощью модельного сканера.

    Такие производители, как GC Advanced Technologies, CMC и Glidewell, принимают корпуса и модели непосредственно из лабораторий — сканирование, проектирование и фрезерование абатментов на своих предприятиях. Такие производители, как Nobel Biocare и Straumann, предлагают свои собственные лабораторные модели сканеров. Лаборатории могут сканировать футляры, создавать собственные индивидуальные абатменты и отправлять футляры в Nobel Biocare или Straumann для фрезерования заводских индивидуальных абатментов.

    3Shape и Dental Wings предлагают сканеры открытой архитектуры с дополнительными модулями дизайна абатментов. Лаборатория или фрезерный центр с одним из этих сканеров и программным обеспечением модуля абатмента может сканировать модель, спроектировать абатмент и в электронном виде отправить дизайн абатмента в Biomet 3i, GC Advanced Technologies, CMC, Glidewell или другим сторонним поставщикам услуг для фрезерования. Biomet 3i предоставляет заводские абатменты 3i. Любые другие платформы имплантатов этих производителей считаются совместимыми на заводе деталями.

    Модель Scanning

    Типичный лабораторный рабочий процесс концептуально одинаков, даже несмотря на то, что сканеры и программное обеспечение САПР могут различаться у разных производителей. Проблема при сканировании корпусов индивидуальных абатментов заключается в точном определении положения имплантата. Несмотря на то, что современные сканеры очень точны, им трудно сканировать область внутри аналога на модели, чтобы правильно измерить глубину, положение и угол наклона. Решение состоит в том, чтобы поместить сканер-локатор или сканирующий абатмент в аналог модели, а затем отсканировать модель.показывает локатор сканирования для абатмента имплантата Zimmer в положении зуба № 30. Программное обеспечение CAD будет использовать плоскую поверхность на локаторе сканирования для расчета местоположения и ориентации аналога в модели. показывает локатор сканирования абатмента Nobel Replace на месте зуба № 9 в модуле проектирования абатментов популярной программы САПР.

    На этом этапе для бизнес-моделей, предназначенных только для сканирования, кейс можно было отправить в электронном виде, чтобы производитель мог спроектировать и фрезеровать абатмент.Конечно, лаборатория имеет возможность проверить конструкцию перед фрезерованием. Отправка случая в электронном виде вместо отправки экономит время и стоимость доставки в лабораторию, а также в целом сокращает время обработки.

    Дизайн абатмента

    Модули дизайна абатментов доступны для наиболее распространенных стоматологических пакетов программного обеспечения CAD. Зачастую они требуют дополнительных авансовых платежей и ежегодной платы за обслуживание, если сканер не поставляется компанией-производителем имплантатов.

    Инструменты для дизайна абатментов очень похожи на инструменты для коронок и мостовидных протезов. Инструменты масштабирования и позиционирования используются для больших корректировок (). Абатмент можно растягивать или перемещать в любом необходимом направлении, а инструменты для моделирования воска и морфинга позволяют формировать контур абатмента. Также имеются инструменты для регулировки положения края абатмента и профиля выступа
    ().

    Дополнительные преимущества

    Большинство лабораторных программ CAD поддерживают одновременное проектирование индивидуального абатмента и каркаса или реставрации полного контура.Преимущества тройные. Это позволяет одновременно изготавливать абатмент и колпачок / реставрацию полного контура, что сокращает время обработки случая. Это также позволяет дизайнеру учитывать форму и положение окончательной реставрации при создании абатмента. Наконец, это избавляет от необходимости повторного сканирования корпуса для создания копирующего / полноконтурного дизайна реставрации, поскольку сканирование абатментов может занять много времени и очень чувствительно к технике.

    Вывод

    Индивидуальные абатменты дают техническим специалистам больше контроля над эстетикой и поддержкой.Они дают техническим специалистам еще одну возможность спроектировать и построить успешные корпуса с самого начала. Следите за появлением других стоматологических программ CAD, предлагающих интеграцию индивидуальных модулей абатментов с производителями имплантатов как заводских, так и заводских производителей. Индивидуальные абатменты для имплантатов уже являются растущим сегментом рынка для большинства зуботехнических лабораторий. Это тенденция, которая не показывает никаких признаков замедления.

    Об авторе

    Крис Браун — менеджер компании Apex Dental Milling в Анн-Арборе, штат Мичиган.

    Титановые индивидуализированные абатменты Solidex | Внутри Стоматологической Технологии

    Inside Dental Technology
    июль 2014 г.
    Том 5, Выпуск 7

    Новое поколение фрезерованных титановых абатментов

    , одобренных FDA

    > Реставрации абатментов по индивидуальному заказу из титана для стандартных систем имплантатов в отрасли не новость. Поскольку на рынок выходит так много недорогих и некачественных фрезерных станков, за последние несколько лет открылось множество небольших фрезерных центров. Это должно быть проблемой как для зуботехнических лабораторий, которые покупают эти продукты, так и для стоматологов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует титановые абатменты как медицинские устройства, требующие одобрения FDA 510 (k).

    Эти требования, согласно FDA, следующие:

    • Абатменты, изготовленные по индивидуальному заказу из титана или индивидуальные для пациента, относятся к медицинским изделиям класса II, требующим допуска на рынок FDA 510 (k).

    • Заготовки для фрезерования абатментов зубных имплантатов не имеют общего зазора.Любая компания, которая производит или фрезерует контакт зубного имплантата с абатментом, должна быть зарегистрирована и внесена в список.

    Преимущества использования устройства, одобренного FDA 510 (k):

    • Прохождение строгих стендовых испытаний продолжительностью 5 миллионов циклов.

    • Требуются подробные инженерные чертежи и чертежи обратного проектирования со статистическими данными для проверки конструкции и допусков на посадку.

    • Изготовлено на предприятиях, зарегистрированных FDA, которые обязаны соблюдать надлежащую производственную практику и проходят аудит FDA на предмет надлежащего внедрения системы менеджмента качества, подобной ISO 9000.

    Гарантия качества Solidex

    В случае поломки имплантата после установки Solidex Creodent возместит стоимость приспособления для имплантата и заменяющего абатмента, если оригинальный производитель имплантата аннулирует гарантию. Пожалуйста, посетите веб-сайт Creodent для получения дополнительной информации по адресу: http://creomc.com/solidex-quality-guarantee.

    Ключевые выводы

    • Ваша фидуциарная обязанность — предоставить стоматологу юридические реставрации в соответствии с FDA.

    • Более высокий уровень отделки, качества и стабильности от проверенного и регулируемого фрезерного центра.

    • Гарантия Creo устраняет проблемы с производителями имплантатов, которые могли аннулировать свои гарантии.

    Заявление об ограничении ответственности: предыдущий материал предоставлен производителем. Заявления и мнения, содержащиеся в нем, принадлежат исключительно производителю, а не редакторам, издателю или редакционной коллегии Inside Dental Technology .

    За дополнительной информацией обращайтесь:

    Фрезерный центр Creo
    P 212-302-3860
    W www.creomc.com

    Нужны ли мне индивидуальные абатменты для зубных имплантатов?

    Есть много недоразумений с пациентами, которые приходили ко мне за вторым мнением. Вопрос в том, нужны ли их зубные имплантаты индивидуальные абатменты или нет.

    Я постараюсь сделать это как можно более нетехническим. Если вы запутались, прокомментируйте ниже.

    Большинство имплантатов состоит из трех частей. Имплант, который входит в вашу кость, абатмент, удерживающий зуб, и коронный зуб, который прикрепляется к абатменту.

    В моей практике дополнительные расходы на индивидуальный абатмент не всегда необходимы. Это может увеличить стоимость зубного имплантата примерно на 10%.

    Лучший способ избежать изготовления нестандартного абатмента — правильно установить имплант. Многие имплантаты устанавливаются неправильно под неправильным углом, и для их восстановления требуется специальный абатмент.

    Ничто не сравнится с правильно установленным имплантатом!

    В наши дни и эпоху изготовления трехмерных коронок часто может быть хорошим обновлением индивидуальный абатмент и / или коронка с винтовой фиксацией.

    Правильно установленный имплант позволяет мне использовать готовые или частично изготовленные по индивидуальному заказу абатменты и снизить стоимость для пациента. Этот тип абатмента также лучше подходит, чем индивидуальный, поскольку титановые сопрягаемые поверхности были изготовлены с очень плотной посадкой. Хорошо сделанные зубные имплантаты имеют очень плотное соединение между имплантатом и абатментом. Это очень важно для длительного ухода за костной тканью вокруг имплантата.

    Вот случай замены задних моляров дентальными имплантатами и сборными абатментами:

    Я использую индивидуальные абатменты в следующих случаях:

    • Имплант для верхнего переднего зуба, где десна может быть тонкой, а титан может просвечивать. (Абатмент из белого циркония)
    • Расстояние между верхними и нижними зубами очень мало, и имплант необходимо удерживать винтом, а не цементом.
    • Множественные или полные зубные имплантаты с мостовидным протезом.
    • Съемные протезы со штангой для их удержания.
    • Чрезмерно толстые или тонкие десны.
    • Десны чрезмерно «зубчатые».
    • Очень глубокий имплант

    Вот изображение индивидуального цементируемого абатмента из белого циркония и окончательной коронки, которую я изготовил:

    Иногда способ заживления десны после операции может изменить первоначальный план сборного абатмента на индивидуальный.Иногда нестандартная коронка с винтовой фиксацией является лучшим вариантом, чем цементируемая.

    Я преподаю другим стоматологам занятия по имплантации зубов. Большинство стоматологов не знают, когда следует использовать индивидуальный или заводской абатмент.

    Поскольку я являюсь дипломатом Американского совета оральной имплантологии (высшая возможная сертификация), стоматологи и пациенты обращаются ко мне за образованием и мнениями о том, какое лечение является лучшим.

    Мои цели — упростить и оптимизировать процедуру для пациентов.Я действительно наблюдаю чрезмерное использование индивидуальных абатментов, когда стандартные абатменты были бы столь же хороши или лучше.

    Custom Vs. Стандартные абатменты — Creodent

    Преимущества индивидуальных абатментов

    Для однозубого имплантата требуется антиротационный абатмент. Блокирующие элементы для стабилизации соединения ортопедического абатмента имплантата были разработаны вместе с лучшим пониманием и применением биомеханических параметров, таких как крутящий момент, предварительная нагрузка, зажим, механика резьбы, микроперемещение и осаждение.
    В настоящее время наиболее распространенным остается шестигранник с внутренним соединением. В результате специфических анатомических ограничений однозубного имплантата ортопедический абатмент не только должен быть спроектирован с антиротационными характеристиками (для чего требуется двухкомпонентная система), но также может потребоваться наклон, чтобы компенсировать вставки тела имплантата, которые вне контуров окончательной реставрации. Для этого также требуются как минимум две детали: абатмент, который входит в контакт с шестигранником или антиротационной конструкцией, и винт абатмента, который соединяет абатмент с телом имплантата.

    Для имплантации зубов доступны два варианта абатмента. Готовые абатменты — это предварительно изготовленные абатменты, которые производятся серийно, чтобы соответствовать существующей системе имплантатов. Они наиболее экономичны и обычно используются для реставраций с цементной фиксацией. Они могут быть как прямыми, так и угловыми. Хотя такие готовые абатменты хорошо подходят к имплантату, они редко имеют правильную форму и форму. В результате абатменты часто имеют чрезмерную или недостаточную форму, которые не формируют ткань десны должным образом и создают очень неестественный вид коронки.
    Абатменты также могут иметь индивидуальный дизайн. Доступны три основных варианта абатментов для фиксации цемента для индивидуальных абатментов, таких как пластиковый литой колпачок, механически обработанный колпачок с пластиковым цилиндром и индивидуальный абатмент CAD-CAM из титана (сплава) или керамики.

    Готовые абатменты

    Абатменты узкого диаметра

    Абатмент того же диаметра (или более узкий), что и модуль гребня имплантата, имеет несколько преимуществ:

    1. Абатмент одного размера можно использовать почти для всех пациентов.
    2. Абатмент устанавливается на платформу имплантата и входит в контакт с шестигранником, не затрагивая твердые или мягкие ткани по окружности, что является преимуществом, поскольку соединение абатмента с имплантатом может быть на несколько миллиметров ниже ткани.
    3. Минимальная подготовка требуется, если имплантат находится не в идеальном положении (например, слишком близко к зубу или лицевому положению).
    4. Профиль выступающей части коронки используется для создания контура десны и может быть изменен в соответствии с конкретными требованиями каждого состояния пациента.
    5. Край коронки может быть острым и может располагаться в любом месте абатмента.
    6. Абатмент можно использовать как для прямого, так и для непрямого изготовления коронок.
    7. При непрямом методе (с помощью лаборатории) край лезвия может быть увеличен или сокращен в лаборатории после изготовления модели ткани.
    8. Мягкие ткани ниже края коронки толще и реже отступают.
    9. Мягкие ткани толще, поэтому сероватая линия под коронкой менее заметна.

    Абатмент по диаметру или более узкий, как при переходе платформы на тело имплантата, также имеет недостатки:

    1. Изменение простыни для мягких тканей является существенным недостатком. Поддесневой контур формируется только коронкой, которая на 1,5 мм или меньше ниже FGM. Этого размера может быть недостаточно для полной модификации простыни для мягких тканей. Следовательно, этот дизайн абатмента ограничен ситуациями, в которых мягкие ткани более идеальны или минимальное пространство является переменной между имплантатом и соседним зубом.
    2. Абатмент менее конический, потому что он уже в основании. Следовательно, изменить путь введения коронки труднее.
    3. У абатмента более тонкая внешняя стенка, поэтому меньше материала для подготовки конуса или края, когда предпочтительны фаска или край уступа.
    4. В лаборатории нет четкой маркировки для определения желаемого местоположения края коронки, если на выбранном абатменте не имеется или не подготовлена ​​небольшая фаска.

    Абатменты большего диаметра

    Отбортовка абатмента на 1-2 мм шире, чем тело имплантата, является наиболее распространенным типом, предоставляемым производителями, и наиболее популярным абатментом, используемым для прямой интраоральной техники.Поставляется в прямой и угловой конфигурации. Абатмент с «раструбом» размером 1-2 мм, расположенный на 1-2 мм над платформой имплантата, дает несколько преимуществ. Более широкая шейная область улучшает профиль выхода мягких тканей, начиная на 1-2 мм над костью. Более широкий абатмент также обеспечивает большую площадь поверхности для удержания и обеспечивает больший предварительно изготовленный конус абатмента. Поскольку имплантат часто располагается на 1,5 мм ближе к нёбу, чем выступающие соседние зубы, расширение на 1-2 мм запускает процесс создания идеального профиля выступа коронки на 1-2 мм выше кости.Стоматолог может изменить подготовку абатмента для каждого пациента, состояния и участка. В отличие от индивидуального абатмента, изготовленного из пластика, точность посадки предварительно изготовленного интерфейса имплантат-абатмент снижает усилие на винт абатмента и снижает риск ослабления винта абатмента. Это менее дорогой абатмент, чем индивидуальный, и он может даже предоставляться производителем бесплатно при покупке тела имплантата.

    У более широкой конструкции абатмента также есть недостатки:

    1. Более широкий абатмент шире по всему телу имплантата.Если абатмент находится слишком близко к соседнему зубу или имплантату, слишком лицевой или языковой, необходимо модифицировать абатмент
    2. Более широкий абатмент создает раструб с поднутрением, где он сужается к телу имплантата, что вызывает ряд проблем. Края коронки должны располагаться на поднутрении или над ним. Слишком часто стоматолог воспринимает выступ абатмента как край коронки, который может находиться на несколько миллиметров ниже ткани. Из-за этого очень сложно зафиксировать «блик» на слепке, трудно установить коронку и трудно удалить излишки цемента.Край коронки должен быть связан с FGM и должен составлять не более 1 мм ± 0,5 мм субгингивально для эстетики, независимо от того, где находится выступ абатмента.
    3. Если имплантат был установлен ниже гребневой кости, стоматолог-реставратор не может установить абатмент на платформу имплантата без остеопластики вокруг имплантата. Если PME стадии II имеет тот же размер, что и более широкий абатмент, остеопластика будет выполнена хирургом при установке имплантата.
    4. Установить абатмент ниже границы ткани труднее, поскольку он должен отталкивать ткань от более узкого тела имплантата.

    Керамические абатменты

    Готовые керамические абатменты обычно белого цвета. Керамические готовые абатменты стали популярными для предотвращения появления сероватого оттенка металла ниже края коронки через ткани шейки матки при тонком биотипе. Белый керамический абатмент под тканью делает ткани более кораллово-розовыми.

    Производители обычно находят два типа керамических абатментов: фрезерованный цельнокерамический абатмент или керамический абатмент, прикрепленный к фрезерованному титановому компоненту.Цельный фрезерованный абатмент не имеет соединения металл-керамика и, следовательно, он прочнее (и, как правило, дешевле). Однако этот материал тверже, чем соединение корпуса имплантата; сложнее контролировать разброс размеров; и любое несоответствие приведет к износу функции предотвращения вращения, что увеличит риск ослабления винта. Обработанный колпачок более точно взаимодействует с антиротационным компонентом тела имплантата и изготовлен из материала аналогичной твердости, что снижает риск ослабления винта абатмента.Однако цементированная поверхность раздела металлического колпачка и керамического абатмента может быть промежуточным или долгосрочным осложнением, которое еще не осознается.

    Угловые абатменты

    Предварительно изготовленный угловой абатмент может быть изготовлен из титана или его сплава или из керамики. Слабые стороны предварительно изготовленных конструкций угловых абатментов обсуждались ранее, и их использование должно быть ограничено ситуациями, в которых лицевое или угловое положение имплантата препятствует восстановлению без коррекции углов.Когда корпус имплантата расположен неблагоприятно, угловой абатмент может быть единственным рациональным решением для восстановления пациента. Угловой абатмент наиболее эффективен, когда плоскость антиротационной конструкции внутри тела имплантата расположена в средней части лица. В противном случае угол опоры будет повернут от центра, что затруднит идеальную подготовку и восстановление.

    Индивидуальные абатменты

    Возникла тенденция к созданию анатомических или эстетических абатментов, адаптированных к лабораторным условиям.В прошлом абатмент на заказ обычно изготавливали из литого пластика или механически обработанного цилиндра и пластикового литого колпачка. Этот тип абатмента был первоначально разработан Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе (отсюда абатмент UCLA). В лаборатории воск и отливают металл для индивидуального дизайна абатмента на пластиковую или металлическую втулку.

    Основным преимуществом индивидуального абатмента является то, что абатмент изготавливается для каждого конкретного состояния пациента. Положение и контуры поддесневой коронки можно удлинить только при необходимости.Еще одним важным преимуществом индивидуального абатмента является то, что абатмент может быть изготовлен из драгоценного металла коронки и мостовидного протеза, поэтому лицевая область может быть покрыта фарфором (цвета зуба, корня или мягких тканей) и может быть удлинена близко к соединению абатмента имплантата для улучшения эстетики лица. Край лицевой коронки на этом абатменте обычно представляет собой фарфоровый стык на 1 мм ниже ткани, которая изготавливается и разрабатывается в лаборатории. Таким образом, если усадка ткани происходит в долгосрочной перспективе, металлический край абатмента не виден. Это наиболее полезно при установке коронки на один зуб молодому пациенту, чтобы учесть возможное изменение профиля десны с течением времени.

    Недостатки индивидуального абатмента связаны в первую очередь с лабораторным этапом. Благодаря литому пластиковому шаблону абатмент может быть изготовлен из любого драгоценного металла (для снижения риска коррозии между колпачком и литым металлом) без сопряжения двух металлов. Абатмент с пластиковым шаблоном также намного дешевле.Однако соединение абатмента с имплантатом менее точное. Рекомендуется использовать алмазный притирочный инструмент для улучшения плоской поверхности соединения абатмента с имплантатом, но чрезмерная обработка может привести к образованию зазора. Кроме того, внутренняя платформа для винта абатмента не может быть точно отлита. Следовательно, буртик винта абатмента не сидит точно, что вызывает повышенный риск ослабления винта абатмента и связанных с этим осложнений. Поэтому пластиковый колпачок не рекомендуется, если используется индивидуальная ситуация.

    Абатменты UCLA с механически обработанным металлическим колпачком внутри литого индивидуального абатмента имеют высокую степень посадки в месте соединения имплантат-абатмент с дополнительным преимуществом в виде меньшего ослабления винта. Поэтому, хотя стоимость может быть выше, предлагается металлический колпачок абатмента с механической обработкой.

    Абатменты CAD / CAM

    Абатмент CAD-CAM может быть изготовлен по индивидуальному заказу и изготовлен практически из любого материала и практически с любыми углами наклона. Необходим непрямой лабораторный метод.Стоматолог делает слепок тела имплантата (используя технику закрытой или открытой ложки), используя перенос оттиска, который задействует антиротационные свойства тела имплантата. После того, как абатмент сконструирован в лаборатории с помощью компьютера, его фрезеруют или изготавливают с помощью цифровых технологий. По мере развития цифровых технологий в производстве протезов на имплантатах этот подход к восстановлению будет становиться все более популярным.

    В заключение у стоматолога-реставратора есть много вариантов абатментов для восстановления переднего одиночного зуба.Чаще всего, когда тело имплантата установлено правильно, используется прямой доступ с предварительно изготовленным абатментом, немного шире, чем тело имплантата. Его можно легко изменить, если он слишком расширен к лицу или слишком близко к соседнему зубу. При правильной установке имплантата толщина ткани на лице по вертикали 2–3 мм чаще всего скрывает цвет металлического абатмента под коронкой. Когда готовый абатмент из титанового сплава имеет покрытие из нитрида титана золотистого цвета, это является эстетическим преимуществом для поддесневой обработки.

    Когда имплант был расположен слишком коронально, а глубина ткани минимальна или существует биотип тонкой ткани, целесообразно использовать керамический абатмент или индивидуальный абатмент с цервикальной керамикой. Эти абатменты позволяют поддесневым областям ниже края коронки быть более благоприятными для цервикальной эстетики реставраций. Когда межзубный сосочек плоский и требуется протезирование для увеличения высоты сосочка, индивидуальный абатмент также имеет много преимуществ.

    Абатмент

    Stock и индивидуальный абатмент CAD / CAM

    Дело в том, что не все абатменты и коронки создаются равными .Обычно после установки зубного имплантата пациенты должны вернуться к своему стоматологу-реставратору, чтобы изготовить окончательный абатмент и коронку.

    Тип и форма абатмента и коронки имеют решающее значение для достижения долговечности и успеха с эстетическими и функциональными результатами, которых вы ожидаете от . Но слишком часто плохой дизайн абатментов и коронок приводит к ухудшению результатов и недовольству пациентов. Для достижения наилучших результатов убедитесь, что стоматолог-реставратор использует индивидуальный абатмент для вашего зубного имплантата.Давайте сначала рассмотрим основы:

    Зуб на опоре на дентальный имплант состоит из трех частей:

    1. Зубной имплант: это основа, которая поддерживает расположенный выше абатмент и коронку
    2. Коронка: это настоящий зуб, который вы видите
    3. Абатмент: Абатмент прикрепляется к имплантату и поддерживает коронку, расположенную выше.

    Стандартный абатмент и индивидуальный абатмент

    Существует два типа абатментов: индивидуальные и стандартные (предварительно изготовленные.)

    1. Индивидуальные абатменты изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Реставрационный стоматолог фиксирует положение имплантата и форму окружающей ткани десны, снимая слепок. Затем лаборатория изготавливает абатмент, который напоминает выступ и форму естественного зуба. Индивидуальный абатмент идеально подходит для имплантата и поддерживает ткань десны, как естественный зуб .
    2. Стандартные абатменты производятся компаниями по производству дентальных имплантатов.Хотя такие готовые абатменты хорошо подходят к имплантату, они редко имеют правильную форму и форму . В результате абатменты часто имеют чрезмерную или недостаточную форму, которые не формируют ткань десны должным образом и создают очень неестественный вид коронки.