Гигиенический индекс Федорова-Володкиной.

поддесневой зубной камень

Современная теория происхождения кариеса.

Физико-химическая теория кариеса Д.А. Энтина (1928). Энтин выдвинул теорию кариеса на основании исследования физико-химических свойств слюны и зуба. Он полагал, что ткани зуба являются полупроницаемой мембраной, через которую проходят осмотические токи, обусловленные разностью осмотических давлений двух сред, контактирующих с зубом: крови изнутри и слюны снаружи. По его мнению, при благоприятных условиях осмотические токи имеют центробежное направление, и обеспечивает нормальные условия питания дентина и эмали, а также препятствуют воздействию на эмаль внешних неблагоприятных факторов. В свою очередь центростремительное движение веществ , то есть от поверхности зуба к пульпе, считалось патологическим и имело непосредственную связь с заболеваниями нервной и эндокринной систем, наследственностью, нарушением минерального обмена, условиями питания, быта, труда, приводящих к нарушению физиологических взаимоотношений в системе пульпа — зуб — слюна.

При неблагоприятных условиях центробежное направление осмотических токов ослабляется и приобретает центростремительное направление, что нарушает питание эмали и облегчает воздействие на неё вредных внешних агентов (микроорганизмов), вызывая кариес. Отрицательные стороны теории Энтина: не знал, что при центростремительном течении веществ в эмаль происходит питание эмали минеральными солями из слюны, и на этом основан метод экзогенной профилактики кариеса — покрытие зубов фторлаком, нанесение реминерализующих веществ (аппликации) на поверхность эмали с целью пополнить запас их в эмали — ремтерапия; а также методика лечения кариеса в стадии пятна: аппликации на поражённый участок эмали реминерализующих веществ.

Биологическая теория кариеса И.Г. Лукомского (1948). Автор данной теории считал, что такие эндогенные факторы, как недостаток витаминов Д, В, а также недостаток и неправильное соотношение солей кальция, фосфора, фтора в пище, отсутствие или недостаток ультрафиолетовых лучей нарушают минеральный и белковый обмены.

Следствием этого является заболевание одонтобластов, которые сначала ослабевают («астеничные»), а затем становятся неполноценными («дебильными»). Уменьшается размер и количество одонтобластов, что приводит к нарушению обмена веществ в эмали и дентине. Сначала наступает дискальцинация, потом происходит изменение состава органических веществ.

Зубная бляшка, механизм ее образования и состав.

Пелликула выполняет неоднозначную роль: с одной стороны она выполняет защитную функцию, а с другой – способствует прикреплению микроорганизмов и образованию их колоний. В течение нескольких часов к мембране прикрепляются грамположительные кокки и актиномицеты, затем стрептококки, вейлонеллы и филаменты, преобладающие в 4-7 дневной зубной бляшке. Прикрепление бактерий к пелликуле в результате низкого уровня гигиены полости рта приводит к образованию зубной бляшки.

Плотный зубной налет представляет собой зубную бляшку, которая располагается над пелликулой зуба. Данное образование является аморфным гранулированным отложением, имеющим определенную гистологическую структуру. Зубная бляшка не смывается, редко удаляется при чистке зубов, для ее соскабливания необходимо применение экскаватора или гладилки.

Зубная бляшка представляет собой продукт микробного роста, в результате которого происходит их активная жизнедеятельность, сопровождаемая кислотообразованием, повышенной активностью ферментов и другими процессами метаболизма микробов. Процесс образования зубной бляшки определяется степенью очистки полости рта. Созревание бляшки происходит тем быстрее, чем хуже гигиена полости рта, при этом скорость образования бляшки не связана с количеством употребляемой пищи.

Теория образования зубного камня. Его состав.

Остатки пищи располагаются в ретенционных местах и легко удаляются при полоскании полости рта и различных движениях губ, щек, языка. Сами по себе данные отложения не являются патогенными, однако они служат благоприятными местами для скопления зубного налета.

Процесс кальцификации зубного налета ведет к образованию зубного камня. Его консистенция зависит от количества в его составе органических и неорганических веществ. В процессе образования наддесневого зубного камня принимают участие минералы, которые поступают из слюны, а поддесневого – из десневой жидкости.

Наддесневой зубной камень относится к слюнному типу, легко отделяется путем соскабливания с поверхности зуба, но не поддается удалению зубной щеткой.

По своей структуре зубной камень является минерализованной зубной бляшкой: в его состав входят неорганические вещества – 70-99% (кальций, фосфор, магний, карбонаты) и органические компоненты (протеинполисахаридный комплекс, содержащий слущеный эпителий, лейкоциты, микроорганизмы).

Поддесневые зубные отложения.

Поддесневой зубной камень относится к сывороточному типу, так как образован в основном за счет минералов, которые поступают из десневой жидкости. Чаще он расположен на шейке зуба в пределах десневой борозды, под маргинальной десной в пародонтальном кармане, а также на цементе корня. Поддесневой зубной камень более плотный и твердый, чем наддесневой, хотя составы их почти сходны. Но соотношение кальция и фосфора в поддесневом камне выше, а содержание натрия увеличивается пропорционально глубине патологических пародонтальных карманов.

Процесс формирования зубного камня проходит три стадии:

Накопление минеральных компонентов и начальный рост зародившихся кристаллов (на 45-60 сутки от начала образования зубного налета)

Рост и совершенствование кристаллов фосфата (от 45-60 до 650-700 суток)

Завершение формирования камня с полным замещением возникшего ранее органического вещества (после 650-700 суток).

Методы удаления зубных отложений (механический, физический, химический)

Гигиенические индексы Федоровой-Володкиной методика

Предложен в 1968г. Федоровым Ю.А. и Володкиной В.В. и рекомендуется использовать для оценки гигиенического состояния полости рта у детей 5-6 лет.

Для определения индекса необходимо обследовать губную поверхность шести нижних фронтальных зубов: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73).

Вышеперечисленные зубы окрашивают с помощью специальных растворов (фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов.

1-зубной налет не выявлен;

2-окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;

3-окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;

4-окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба;

5-окрашивание всей поверхности коронки зуба.

Определяют код зубного налета каждого из данных шести зубов, результаты суммируют и делят на количество осмотренных зубов:

ИГ=сумма баллов/6 зубов

Оценочные критерии:

1,1-1,5-хороший;

1,6-2,0-удовлетворительный;

2,1-2,5-неудовлетворительный;

2,6-3,4-плохой;

3,5-5,0-очень плохой.

РНР, методика

Один из гигиенических индексов, используемых для количественной оценки зубного налета. Для его определения окрашивают 6 зубов:

* 16,26,11,31-вестибулярные поверхности;

* 36,46-язычные поверхности.

Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков:

1-медиальный;

2-дистальный;

3-срединно-окклюзионный;

4-центральный;

5-срединно-пришеечный.

Коды и критерии оценки зубного налета:

0-отсутствие окрашивания;

1-выявлено окрашивание.

Для расчета индекса определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка.

Если окрашивание выявлено на одном участке-дистальном-код налета равен 1.

Если окрашивание, например, выявлено на трех участках-медиальном, дистальном и срединно-пришеечном-код налета равен 3 (1+1+1).

Формула расчета:

РНР= сумма кодов всех зубов/6

Интерпретация индекса:

0-отличный уровень гигиены;

0,1-0,6-хороший;

0,7-1,6-удовлетворительный;

>1,7-неудовлетворительный.

ИГР-У, грин вермилиона методика

Индекс гигиены полости рта j.

C.Green, j.R.Vermillion.

Упрощенный индекс гигиены полости рта был предложен в 1964г. для раздельной оценки количества зубного налета и зубного камня.

При определении индекса обследуют 6 зубов:

16,11,26,31-с вестибулярной поверхности;

36,46- с язычной поверхности.

Оценку зубного налета можно проводить визуально или с помощью окрашивающих растворов (фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева).

Коды и критерии оценки зубного налета:

0-зубной налет не выявлен;

1-мягкий зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

2-мягкий зубной налет покрывает 1/2 поверхности зуба;

3-мягкий зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.

Оценку над- и поддесневого камня осуществляют с помощью стоматологического зонда.

0-зубной камень не обнаружен;

1-неддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

2-наддесневой зубной камень покрывает 1/2 поверхности зуба, или наличие поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

3-наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого зубного камня вокруг пришеечной области зуба.

Для расчета применяется следующая формула:

ИГР-У= сумма значений налета/6 +

сумма значений камня/6.

Оценочные критерии уровня гигиены полости рта:

0-0,6-хороший;

0,7-1,6-удовлетворительный;

1,7-2,5-неудовлетворительный;

>2,5-плохой.

Общие факторы развития кариеса

Местные факторы развития кариеса. Микрофлора полости рта, ее роль в развитии стоматологических заболеваний.

Местные факторы:

Рентгенологическое исследование, методики, чтение рентгенограммы?

Схема разбора рентгенораммы:

1)определение качества рентгенограммы и целесообразность ее использования;снимок должен быть контрастный,четкий,структурный,без проекционных искажений;

2)определение на снимке верхней или нижней челюсти.Для верхней челюсти в норме характерными рентгеновскими признаками являются проекция дна полостей(гайморовой,носовой)и мелкопетлистый рисунок губчатой кости,а для нижней челюсти-отсутствие проекций полостей и крупнопетлистый рисунок кости;

3)определение переднего или бокового отдела челюстей по форме коронок зубов и анатомическим образованиям данного отдела в их рентгеновском изображении(особенно при отсутствии зубов). На внутриротовых рентгенограммах верхней челюсти в переднем отделе,как правило,проецируется 7 основных анатомических образований:дно носовой полости,носовая перегородка,нижние носовые раковины,нижние носовые ходы,передняя носовая ость,межчелюстной шов и резцовое отверстие,а в боковом отделе 3 основных образования:дно гайморовой полости,дно носовой полости,скуловая кость и за третьим моляром(если получают рентгенограмму восьмых зубов)дополнительно 4 образования:верхнечелюстной бугор,наружная пластинка крыловидного отростка,крючок крыловидного отростка и венечный отросток нижней челюсти.На рентгенограммах нижней челюсти в переднем отделе проецируется только подбородочный бугор и в боковом отделе 3 образования:подбородочное отверстие,нижнечелюстной канал и наружная косая линия;

4)детальный разбор каждого зуба в отдельности:

-оценка коронки:величина,форма,контуры,интенсивность твердых тканей;

-полость зуба:наличие,отсутствие,форма,величина,структура;корень зуба:число,величина,форма,контуры;

-корневой канал:наличие,отсутствие,ширина,при наличии пломбировочного материала-степень заполнения;

-периодонтальная щель:ширина,равномерность

-компактная пластинка альвеолы:наличие,отсутствие,ширина;

-нарушение целостности;

-окружающая костная ткань:остеопороз. деструкция,остеосклероз;

-межальволярные перегородки:расположение,форма верхушки,сохранность замыкательной компактной пластины,структура;

5)определение патологии в области верхушечного и краевого пародонта;

6)определение патологии в костной ткани челюстей.

Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария .

Дезинфекция стоматологических инструментов

Дезинфекцию проводят с использованием средств и режимов очистки, регламентированных ОСТ 42-21-2-85, а также препаратов нового поколения, согласно инструкции по применению.

I этапобработки изделий медицинского назначения дезинфекция — удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях, которая может осуществляться различными методами.

Дезинфекция физическими методами:

кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания;

кипячение в дистиллированной воде с добавлением 2% натрия двууглекислого в течение 15 минут с момента закипания;

воздействие водяного насыщенного пара под избыточным давлением в паровом стерилизаторе при t-110°C в течение 20 минут;

воздействие сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при t-120°C в течение 45 минут.

Дезинфекция физическими методами имеет ряд ограничений – кипячение приводит к коррозии метала, острые поверхности быстро тупятся, зеркала темнеют, в воздушном стерилизаторе можно дезинфицировать только «чистый» инструментарий не загрязненный белковыми и жировыми загрязнениями – соответственно первым этапом обработки должна быть предстерилизационная очистка потенциально опасного инструмента, что категорически недопустимо при ручном способе обработки. Остается только автоклавирование – за данным способом будущее дезинфекции, т.к. применение химических веществ всегда влечет возможность отравлений, появления аллергических реакций у персонала и возможность развития резистентности у микроорганизмов. Дезинфекция физическими методами предполагает использование дезинфекционного оборудования, следовательно, мы ограждаем персонал от работы с потенциально опасными инструментами, проводим профилактику ВБИ.

Дезинфекция химическим методом предполагает использование дезинфицирующего средства – дезинфектанта. Надо отметить, что химический метод является наиболее распространенным в России. Наименований дезинфицирующих средств огромное множество они различаются формой выпуска — жидкие, таблетированные, порошкообразные, производятся в готовом виде или концентрате, с различными сроками годности рабочих растворов и т.д. Выбор средства дезинфекции довольно сложная задача, при успешном решении которой возможно значительное облегчение труда персонала, экономия времени и ресурсов.

При проведении дезинфекции ИМН с использованием любого дезинфектанта необходимо учитывать следующие моменты:

Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции не допускается, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.

Если при использовании дезинфектанта необходима предварительная очистка инструментов от видимых загрязнений, то она должна проводиться с соблюдением противоэпидемических мероприятий, в специальной емкости, «промывные воды» обеззараживаются.

Сразу после применения изделия погружают в емкость с дезинфицирующим раствором таким образом, чтобы он полностью накрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезраствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

Способы приготовления растворов, режимы и условия применения, сроки использования согласуются с методическими указаниями по применению конкретного дезинфектанта.

Обязательно прополаскивать проточной водой после проведения дезинфекции.

Новый стоматологический инструментарий перед применением после удаления смазки подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Мелкий стоматологический инструментарий — корневые иглы, пульпоэкстракторы, каналонаполнители применяют однократно после предварительной очистки и стерилизации. Сепарационные диски на бумажной основе применяются однократно.

Для дезинфекции стоматологических отсасывающих систем применяют средства 2 % раствор средства «Шюльке и Майр-Матик» (Шульке и Майер ГмбХ, Германия) и 1 % «Оротол Ультра» (Дюрр Денталь-Орохим, Германия). Рабочий раствор указанных средств объемом 1 литр в течение 2 минут пропускают через отсасывающую систему зубоврачебной установки, оставляя в ней на 30 минут.

Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют после их предварительного промывания водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты (в перчатках, защитных очках, масках). Во время промывания оттисков следует избегать разбрызгивания смывных вод. Смывные воды подвергают обеззараживанию перед сливом в канализацию. Дезинфекцию оттисков проводят способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. Выбор дезинфицирующих средств обусловлен видом оттискного материала. Набор дезинфицирующих средств для обеззараживания оттисков из силиконовых материалов шире, чем для оттисков из альгинатных материалов.

Карпульные шприцы после каждого пациента обеззараживаются двукратным протиранием стерильным тампоном смоченным 70° спиртом, либо 3% раствором хлорамина.

Наследственные поражения твердых тканей зубов. Этиология, патогенез. Клиника. Лечение.

Гипоплазия эмали и дентина постоянных зубов. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Флюороз. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.

В зависимости от тяжести проявления различают следующие формы:

— штриховую;

— пятнистую;

— меловидно-крапчатую;

— эрозивную;

— деструктивную.

Штриховая форма характеризуется появлением в эмали небольших меловидных полосок, расположенных в области перекиматий. Отдельные меловидные полоски сливаясь, могут образовывать пятна. Чаще поражаются вестибулярные поверхности центральных и боковых резцов верхней челюсти, реже – нижней челюсти.

Пятнистая форма также проявляется на центральных зубах, но могут поражаться и другие группы зубов. При этой форме на поверхности эмали определяются хорошо выраженные меловидные пятна большей или меньшей величины, переходящие в здоровую эмаль. Возможна легкая светло-желтая пигментация отдельных пятен, но при этом они остаются гладкими и блестящими.

Меловидно-крапчатаяформа характеризуется значительным многообразием проявлений. Эмаль на всей поверхности зуба имеет матовый оттенок, нередко на ней расположены различной формы и цвета, пигментированные пятна. Иногда они располагаются на режущем крае и окраска их настолько интенсивна (коричневая с переходом в черную), что такие зубы называют «подпаленными». Часто на поверхности эмали встречаются неглубокие изъяны – крапинки округлой или овальной формы (d-до 1,5мм и глубиной 0,1-0,2мм). Дно их светло-желтого, грязно-серого или темного цвета. На пораженных зубах наблюдается стирание эмали.

Эрозивная форма – на фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки эрозии (дефектов эмали разной формы) разной формы и величины. В большей степени выявляется стирание эмали и дентина.

Деструктивная форма встречается при высоких концентрациях фтора (свыше 5 мт/л). При этом изменяется форма зубов в результате их эрозивного разрушения, резко выражено стирание твердых тканей.

Клиновидный дефект. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Эрозия твердых тканей зубов. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Некроз эмали зубов. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Гиперестезия твердых тканей зуба. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Патологическое стирание. Пат. анатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Острая травма. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Хроническая травма. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Реминерализующие препараты. Показания, противопоказания, методика.

Метод Боровского-Леуса.

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной — презентация онлайн

1. Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (1971)

Индекс рекомендуется применять для оценки
гигиенического состояния полости рта у детей до
5-6 лет.
Для определения индекса обследуют губную
поверхность шести зубов:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Окрашивают указанные зубы с помощью
специальных растворов (Шиллера-Писарева,
фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие
зубного налета с помощью следующих кодов:
1 — зубной налет не выявлен;
2 — окрашивание одной четверти поверхности
коронки зуба;
3 — окрашивание половины поверхности коронки
зуба;
4 — окрашивание трех четвертей поверхности
коронки зуба;
5 — окрашивание всей поверхности коронки
зуба.
Определение над- и поддесневого зубного камня
проводят с помощью стоматологического зонда.

3. Коды и критерии оценки зубного камня

О — зубной камень не выявлен;
1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не
более 1/3 поверхности зуба;
2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более
1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие
отдельных отложений поддесневого зубного камня в
пришеечной области зуба;
3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более
2/3 поверхности зуба, или значительные отложения
поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
Расчет индекса складывается из значений, полученных
для каждого компонента индекса с делением на
количество обследованных поверхностей, с
последующим суммированием обоих значений.

4. Формула для расчета: 

сумма значений налета сумма значений камня
ИГР-У = ———————————— + ——————————-—
колич. поверхностей колич. поверхностей
Оценочные критерии
а) Значения ИГР-У: Уровень гигиены полости рта
0, 0 — 1, 2 хороший
1, 3 — 3, 0 удовлетворительный
3, 1 — 6, 0 плохой
б) Значения показателей зубного налета или зубного камня:
0, 0 — 0, 6 хороший
0, 7 — 1, 8 удовлетворительный
1, 9 — 3, 0 плохой

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (1971) — Студопедия

Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет.
Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов:
1 — зубной налет не выявлен;
2 — окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;
3 — окрашивание половины поверхности коронки зуба;
4— окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;
5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Коды и критерии оценки зубного камня

О — зубной камень не выявлен;
1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей, с последующим суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

сумма значений налета сумма значений камня
ИГР-У = ———————————- + ———————————
колич. поверхностей колич. поверхностей

Оценочные критерии

а) Значения ИГР-У: Уровень гигиены полости рта
0, 0 — 1, 2 хороший
1, 3 — 3, 0 удовлетворительный
3, 1 — 6, 0 плохой

б) Значения показателей зубного налета или зубного камня:
0, 0 — 0, 6 хороший
0, 7 — 1, 8 удовлетворительный
1, 9 — 3, 0 плохой

Раздел 4 профилактика в детской стоматологии

001. Для определения методов эффективной индивидуальной профилактики кариеса зубов в комплексное обследование ребенка целесообразно включить

а) физическое состояние (уровень соматического здоровья)

б) исследование зубного налета

в) исследование твердых тканей зубов

г) исследование слюны

д) все вышеперечисленное

 

002. О необходимости упорядочить прием сладкого свидетельствуют

а) повышенная скорость отложения зубного налета

б) повышенный уровень сахара в слюне после нагрузки удерживается долго

в) РН слюны отклонена в кислую сторону

г) проницаемость эмали высокая

д) все перечисленные показатели

 

003. Фтор обладает следующими функциями

а) снижает кислотообразующие свойства бактерий

б) увеличивает рем-реактивность слюны

в) активно включается в структуру гидрооксиапатита эмали

г) является катализатором обменных процессов «эмаль-слюна»

д) всеми перечисленными

 

004. Образованию кислоты в полости рта способствуют

а) пищевые остатки

б) микроорганизмы полости рта

в) зубной налет

г) чрезмерное употребление углеводов

д) все перечисленное

 

005. Какие из перечисленных показателей можно считать главным в оценке эффективности вторичной профилактики кариеса временных зубов в ДДУ?

а) стабилизация интенсивности кариеса

б) уменьшение числа осложнений кариеса

в) снижение числа вторичного кариеса

г) все перечисленные медицинские аспекты

д) уменьшение затрат времени врача на санацию полости рта детей

 

006. К какой зоне интенсивности кариеса зубов по данным ВОЗ можно отнести регион с КПУ = 6.6 у детей 12 лет?

а) низкой

б) средней

в) определить нельзя

г) очень высокой

д) высокой

 

007. К какой зоне интенсивности кариеса зубов по данным ВОЗ можно отнести детей 12 лет с КПУ = 6.5?

а) очень высокой

б) средней

в) высокой

г) низкой

д) определить нельзя

 

008. В каких из перечисленных групп детей в возрасте 7 лет имеются показания к первичной профилактике кариеса зубов?

а) I степень активности

б) II степень активности

в) III степень активности

г) дети, имеющие КПУ = 0

д) здоровые дети

 

009. Для объективной оценки эффективности гигиены полости рта наиболее подходит

а) индекс окрашивания по Федорову-Володкиной

б) подбирается индивидуально

в) упрощенный индекс ВОЗ

г) полный индекс ВОЗ

д) периодический индекс ВОЗ

 

010. В каких из перечисленных групп детей в возрасте 12 лет имеются показания к первичной профилактике кариеса постоянных зубов?

а) 1 степень активности кариеса

б) II степень активности кариеса

в) III степень активности кариеса

г) дети, имеющие КПУ=0

д) здоровые дети

 

011. Показателем, характеризующим эффективность плановой санации, является

а) увеличение % ранее санированных

б) уменьшение % нуждающихся в санации

в) уменьшение количества осложненного кариеса на 1000 осмотренных

г) уменьшение количества удаленных постоянных зубов на 1000 осмотренных

д) все

 

012. Из анамнеза ребенка с гипоплазией постоянных зубов необходимо обратить внимание

а) на состояние здоровья матери в период беременности

б) на здоровье ребенка на первом году жизни

в) на наличие у матери проф.вредностей

г) на характер течения родов

д) на все перечисленные выше моменты

 

013. Тестами, которые целесообразно включить в комплексное обследование ребенка для определения индивидуальной программы профилактики кариеса, являются

а) тест кислотной резистентности эмали

б) гигиенический индекс

в) РН-налета

г) определение тягучести и вязкости слюны

д) все перечисленные выше

 

014. Какие рекомендации необходимо дать родителям ребенка 1.5 лет, имеющему пятна и множественные дефекты твердых тканей на фронтальных зубах

а) обычная гигиена полости рта

б) гигиена полости рта с кальцийсодержащим раствором

в) рациональное употребление углеводов

г) прием фторсодержащих таблеток

д) гигиена полости рта с фторсодержащей пастой

 

015. В каких случаях при наличии на эмали зубов показана ремтерапия?

а) флюороз

б) мраморная эмаль

в) гипоплазия системная

г) очаговая деминерализация

д) гипоплазия местная (очаговая)

 

016. Наиболее прочно герметизирует фиссуры

а) амальгама

б) стеклоиономерный цемент

в) композиционный материал

г) фтористый фосфат-цемент

д) твердеющий лак

 

017. Укажите наиболее простую и эффективную методику подготовки зубов к аппликационной терапии

а) гигиеническая обработка зубов специальным абразивным порошком

б) обработка зубов 2% раствором перекиси водорода

в) гигиеническая обработка зубов с помощью зубной щетки и пасты

г) гигиеническая обработка зубов специальными приспособлениями и инструментами

д) все перечисленные выше

 

018. Назовите наиболее целесообразный период для первичной эндогенной профилактики кариеса молочных резцов

а) антенатальный период

б) первое полугодие жизни

в) второе полугодие 1-го года жизни

г) второй год жизни

д) не имеет значения

 

019. Реагенты для определения гигиенического индекса

а) метиленовый синий

б) иодсодержащий раствор

в) таблетки с красителем

г) фуксин

д) любой из перечисленных

 

020. Срок службы зубной щетки

а) 2 месяца

б) 4 месяца

в) 6 месяцев

г) 1 год

д) определяется индивидуально

 

021. При очаговой деминерализации наиболее показано

а) препаровка деминерализованной эмали и пломбирование

б) сошлифовка деминерализованной эмали

в) сошлифовка деминерализованной эмали и покрытие этого участка ремпрепаратом

г) реминерализирующая терапия

д) чистка зубов лечебно-профилактическими зубными пастами

 

022. Показанием к покрытию зубов фторсодержащими лаками в лечебных целях является

а) флюороз

б) очаговая деминерализация

в) очаговая гипоплазия

г) поверхностный кариес

д) несовершенный энамелогенез

 

023. Покрыть зубы фторсодержащими лаками в лечебных целях нужно

а) ежедневно в течение 12-15 дней

б) один раз в месяц

в) один раз в год

г) определяется индивидуально

д) три-четыре сеанса с недельным интервалом

 

024. Покрытие зубов фторсодержащими лаками в целях первичной профилактики показано

а) временные зубы в 5-6 лет

б) временные и постоянные зубы на 1-3 году после прорезывания

в) постоянные зубы в 12-15 лет

г) все зубы, имеющиеся во рту при сменном прикусе

д) определяется индивидуально

 

025. Показанием к заливке фиссур является

а) возраст ребенка

б) глубина фиссур

в) форма фиссур

г) «возраст» зуба

д) все перечисленное

 

026. Факторы риска кариеса зубов определяются

а) с помощью анамнеза

б) РН-метрия, гигиенический индекс, вязкость слюны и др.

в) клиническое обследование

г) аппаратурные методы исследования

д) определяются индивидуально

 

027. Гигиеническое обучение и воспитание (ГО и В) необходимо начинать

а) с начала прорезывания первых постоянных зубов (5-6 лет)

б) со времени прорезывания всех постоянных зубов (12-13 лет)

в) в возрасте 3-4 года

г) с двух лет

д) в возрасте прорезывания первых временных зубов

 

028. Наиболее эффективной методикой для профилактики кариеса фиссур является

а) герметизация композиционными материалами

б) герметизация амальгамами

в) герметизация фторсодержащим цементом

г) покрытие фторлаком

д) определяется индивидуально

 

029. Какие средства гигиены вы назначите младшему школьнику с интактными зубами, живущему в местности с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде?

а) лечебно-профилактическую зубную пасту, содержащую фтор

б) гигиенический зубной порошок

в) гигиеническую зубную пасту

г) лечебно-профилактическую зубную пасту, содержащую фосфорно-кальциевые соли

д) лечебно-профилактическую зубную пасту, содержащую экстракт лечебных трав

 

030. Какие средства гигиены вы назначите ребенку с третьей степенью активности кариеса?

а) солевые зубные пасты

б) лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие соединения фтора

в) лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие экстракты лечебных трав

г) гигиенические зубные пасты-эликсиры

д) не имеет значения

 

031. При каком заболевании в комплексе проводимых лечебных мероприятий обязательным является осуществление профессиональной гигиены полости рта?

а) очаговая деминерализация

б) III степень активности кариеса

в) генерализованный пародонтит

г) зубочелюстные аномалии (ребенок находится на лечении у ортодонта)

д) при всех вышеперечисленных

 

032. Противопоказаниями к работе турбинной бормашиной являются

а) вскрытие пульповой камеры при периодонтите

б) вскрытие пульповой камеры при пульпите

в) препарирование дна и стенок кариозной полости с живой пульпой без водяного охлаждения

г) удаление нависающих краев кариозной полости с живой пульпой

д) удаление пломбы

 

033. Наиболее эффективными методами лечения гипоплазии твердых тканей фронтальных постоянных зубов у детей являются

а) протезирование, покрытие гипоплазированных зубов фарфоровыми коронками

б) протезирование гипоплазированных зубов пластмассовыми коронками

в) косметическое пломбирование композиционными материалами

г) косметическое пломбирование иономерными цементами

д) метод выбирается индивидуально

 

034. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде (в умеренных широтах) по гостстандарту

а) 0.3-0.8 мг/л

б) 0.5-0.9 мг/л

в) 1.0-1.2 мг/л

г) 2.0-3.0 мг/л

д) свыше 6.0 мг/л

 

035. Электроодонтодиагностика на молярах при возможности проводится

а) с фиссуры

б) пришеечная область

в) с линии экватора зуба

г) с вершины переднещечного бугра

д) с вершины заднещечного бугра

 

036. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Предполагаемый диагноз —

а) системная гипоплазия эмали

б) флюороз

в) начальный кариес

г) очаговая гипоплазия эмали

д) эрозия эмали

 

037. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Какие дополнительные данные скорее всего подтвердят диагноз?

а) рентгенологическое исследование

б) данные анамнеза

в) метод прижизненной окраски

г) ЭОД

д) стоматоскопия в ультрафиолетовом свете

 

038. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. В первую очередь следует провести

а) сошлифовывание поврежденного участка эмали

б) реминерализирующую терапию препаратами кальция и фтора

в) тщательную гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст

г) иссечение пораженного участка с последующим пломбированием

д) лечебное питание

 

039. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Дополнительно необходимо назначить

а) лечебное питание

б) внутрь препараты кальция и фтора

в) гигиену полости рта с лечебно-профилактической пастой

г) витаминотерапию

д) реминерализующую терапию с препаратами кальция и фтора

 

040. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Фактором, активизирующим возникновение заболевания, является

а) перенесенные соматические заболевания

б) избыточное содержание фтора в питьевой воде

в) избыточное употребление углеводов

г) плохое гигиеническое состояние полости рта

д) наследственный фактор

 

041. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Фактором, ведущим в патогенезе данного заболевания, является

а) дисминерализация

б) ремминерализация

в) деминерализация

г) разрушение белков эмали

д) разрушение углеводов эмали

 

042. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Электроодонтодиагностика в кариозном зубе проводится

а) с поверхности пломбы

б) со стенок кариозной полости

в) со дна кариозной полости

г) с эмалево дентинной границы

д) с эмали нависающего края кариозной полости

 

043. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. Предполагаемый диагноз —

а) очаговая деминерализация

б) очаговая гипоплазия

в) флюороз

г) системная гипоплазия

д) эрозия эмали

 

044. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. Скорее всего подтвердят диагноз следующие дополнительные данные

а) метод прижизненной окраски

б) рентгенологическое исследование

в) ЭОД

г) данные анамнеза

д) исследование с помощью оптики

 

045. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. В первую очередь следует назначить больному

а) ремтерапию с препаратами Са и F

б) сошлифование пораженных участков

в) гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст

г) лечебное питание

д) ограничение поступления фтора в организм

 

046. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. Дополнительным лечением в данном случае может быть

а) ремтерапия с использованием Са и F

б) дефторирующая терапия

в) общеукрепляющая терапия

г) витаминотерапия

д) гигиена полости рта с использованием гигиенических зубных паст

 

047. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. Этиологическим фактором, сыгравшим ведущую роль в возникновении заболевания, является

а) плохое гигиеническое состояние полости рта

б) наследственный фактор

в) избыточное содержание фтора в питьевой воде

г) перенесенные соматические заболевания

д) избыточное употребление углеводов

 

048. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. Ведущим фактором в патогенезе данного заболевания является

а) деминерализация

б) разрушение белков эмали

в) реминерализация

г) дисминерализация

д) разрушение углеводов эмали

 

049. Порог возбуждения здоровой пульпы сформированного зуба при электроодонтодиагностике

а) 2-6 мкА

б) 20-30 мкА

в) 35-45 мкА

г) 60-80 мкА

д) 100-150 и более мкА

 

050. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Предполагаемый диагноз

а) системная гипоплазия эмали

б) флюороз

в) начальный кариес

г) очаговая гипоплазия эмали

д) эрозия эмали

 

051. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Скорее всего подтвердят диагноз данные

а) рентгенологического исследования

б) метода прижизненной окраски

в) данные анамнеза

г) ЭОД

д) стоматоскопии

 

052. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. В первую очередь следует назначить

а) сошлифование пораженного участка

б) ремтерапию с препаратами Са и F

в) иссечение пораженного участка и пломбирование

г) лечебное питание

д) гигиену полости рта с лечебно-профилактическими зубными пастами

 

053. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Дополнительно необходимо назначить

а) пломбирование (восстановление коронки зуба)

б) препараты Са, Р, F внутрь

в) дефторирующую терапию

г) лечебное питание (ограничение углеводов)

д) ремтерапию

 

054. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Этиологическими факторами, сыгравшими роль в возникновении заболевания, являются

а) перенесенные соматические заболевания на 1-м году жизни

б) избыточное употребление углеводов

в) плохое гигиеническое состояние

г) наследственный фактор

д) повышенное содержание фтора в питьевой воде

 

055. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Ведущим фактором в патогенезе данного заболевания является

а) дисминерализация

б) порок формирования

в) деминерализация

г) разрушение белков и углеводов эмали

д) реминерализация

 

056. Какое вещество следует применять для внутриканального электрофореза во фронтальных зубах?

а) трипсин

б) дистиллированную воду

в) азотнокислое серебро

г) иодистый калий

д) фурагин

 

057. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Предполагаемый диагноз

а) начальный кариес

б) очаговая деминерализация

в) флюороз

г) системная гипоплазия эмали

д) эрозия эмали

 

058. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Скорее всего подтвердят диагноз данные

а) метода прижизненной окраски

б) анамнеза

в) рентгенологического исследования

г) визуального исследования после гигиенической обработки

д) ЭОД

 

059. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. В первую очередь следует назначить ребенку

а) реминерализирующую терапию с препаратами Са и F

б) тщательную гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст

в) сошлифование пораженного участка эмали

г) лечебное питание

д) внутрь препараты Са, Р и F

 

060. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Дополнительно необходимо провести

а) ремтерапию с препаратами Са и F

б) витаминотерапию

в) лечебное питание

г) гигиену полости рта с лечебно-профилактическими зубными пастами

д) ультрафиолетовое облучение

 

061. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Ведущим фактором в патогенезе данного заболевания является

а) дисминерализация

б) деминерализация

в) разрушение белков эмали

г) реминерализация

д) разрушение углеводов эмали

 

062. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. Предполагаемый диагноз

а) флюороз

б) системная гипоплазия

в) начальный кариес

г) цветущий кариес

д) III степень активности кариеса

 

063. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. Дополнительным методом исследования, скорее всего подтверждающим диагноз, является

а) визуальное исследование с подсчетом индексов КПУ

б) исследование с помощью волоконной оптики

в) рентгенологическое исследование

г) метод прижизненной окраски

д) стоматоскопия в ультрафиолетовом свете

 

064. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. В первую очередь следует назначить

а) общеукрепляющую терапию

б) санацию полости рта

в) гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических средств

г) реминерализующую терапию

д) витафтор, препараты фтора, кальция, фосфора

 

065. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. Какое дополнительное лечение можно применить в данном случае?

а) лечебное питание с преобладанием белков и минеральных солей

б) витаминотерапию

в) реминерализующую терапию

г) санацию полости рта

д) все перечисленное выше

 

066. Причинами гипоплазии тканей временных зубов являются

а) пониженное содержание фтора в питьевой воде

б) отягощенная наследственность

в) замедленное прорезывание зубов

г) кариесогенные факторы

д) нарушение внутриутробного развития зубочелюстной системы

 

067. Клиническими формами, общими для гипоплазии и кариеса, являются

а) пятно

б) изменение формы

в) аплазия эмали

г) полосы

д) все перечисленные выше

 

068. При системной гипоплазции эмали чаще поражены

а) все молочные зубы

б) все постоянные зубы

в) молочные резцы

г) постоянные премоляры

д) группа зубов одного периода минерализации

 

069. Причинами, чаще всего приводящими к системной гипоплазии 16,12,11,21,22,26,36,32,31,41,42,46 являются

а) заболевания матери в период беременности

б) заболевания ребенка (рахит, диспепсия) на 1-м году жизни

в) отсутствие гигиены полости рта

г) распространение воспаления от корней молочных зубов на зачаток постоянного зуба

д) вколоченный вывих молочного зуба с внедрением в фолликул постоянного

Индексы гигиены полости рта

Определить так называемые индексы гигиены полости рта, отражающих и наглядно показывающих состояние зубов и остальных тканей рта, важно для каждого пациента. Для чего нужны эти показатели? Существует много клинических методов, о необходимости которых мы постараемся рассказать простым языком.

Основные индексы гигиены полости рта

Интенсивность поражения зубов кариесом (индекс КПУ) – оценивает состояние всех (молочных и постоянных) зубов у человека. Для этого число людей с признаками кариеса делят на число общего количества исследуемых людей, после чего умножают полученное значение на 100. Чтобы исследовать индекс КПУ у отдельного пациента, определяют каждый показатель отдельно и складывают (К – это кариес, П – это пломбированные зубы, У –это удаленные зубы).

Оценка состояния тканей пародонта (индекс CPITN) – в результате оценивают только ткани, подлежащие оздоровлению, а те из них, которые разрушены (рецессия десны, потеря эпителия, подвижность зубов), не учитывают. Чтобы определить индекс, зубной ряд условно делится на 6 частей, после чего дают оценку каждого из 6 отделов и сравнивают их.

Индекс разной степени гингивита (индекс РМА) – оценивают по формуле:

    сумма баллов

РМА = ———————- Х 100%

       кол-во зубов Х 3

Баллы от 0 до 3 получают, исходя из степени поражения вовлеченных тканей десны в процесс воспаления.

Оценка гигиены полости рта по Федоровой-Володкиной – оценку производят в основном у малышей дошкольной группы. Используют для этого дин из специальных красящих составов (эритрозин, фуксин), которым покрывают передние 6 зубов, после чего выявляют те, на которых есть зубной налет.

Стоматологический эстетический индекс – можно определить у детей до 12 лет изменения прикуса.

Для чего исследуют индексы гигиены полости рта?

Огромное преимущество индексов состоит в том, что при регулярном исследовании врач может предположить о причинах разрушения десен и зубов, а также предупредить многие заболевания. Индексы гигиены полости рта нужны, чтобы определить некоторые показатели:

• Уровень разрушения зубов кариесом у населения в исследуемом регионе.
• Количество недостающих зубов и тех, которые не подлежат восстановлению.
• Уровень гигиенического ухода зубов и тканей ротовой полости.
• Степень разрушения тканей пародонта.
• Оценка состояния и здоровья десен.
• Эффективность лечения (определяют индексы до терапии и после нее).
• Скученность, диастемы (промежутки) в зубных рядах.
• Изменения прикуса.

Преимущества и недостатки определения индексов

Одни имеющиеся индексы гигиены полости рта имеют ряд преимуществ, а другие являются недостаточно информативными.

1. Индекс КПУ – невозможно учесть ранние стадии поражения кариесом, а с возрастом индекс только увеличивается, так как отражает и прошлые болезни зубов.
2. Индекс CPITN – огромное преимущество состоит в простоте способа и скорости исследования, в возможности сопоставить результаты до терапии и после нее.
3. Индекс РМА – можно определить начальные симптомы и признаки воспаления десен.
4. Индекс Федоровой-Володкиной – позволяет установить качество процедур по уходу у маленьких детей.
5. Эстетический индекс – можно определить изменения прикуса в подростковом возрасте.

Индекс гигиены по Пахомову Г.Н.

Индексы гигиены полости рта

Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических исследований, проверки эффективности гигиено-профилактических мероприятий, а также для выявления роли гигиены в этиологии патогенезе основных стоматологических заболеваний в настоящее время предложено большое количество объективных индексов. Все эти индексы основаны на оценке величины площади зубного налета, его толщины, массы, физико-химических параметров.

Индекс гигиены по Пахомову Г.Н.

Раствором Люголя окрашиваются следующие зубы: 6 нижних фронтальных зубов, все 1-ые моляры (16, 26, 36, 46), а также 11 и 21 (всего 12 зубов).

Оценка окрашивания:

отсутствие окрашивания – 1 балл;

¼ поверхности зуба – 2 балла;

½ поверхности зуба – 3 балла;

¾ поверхности зуба – 4 балла;

Вся поверхность зуба – 5 баллов.

Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех двенадцати зубов и деления полученной суммы на двенадцать.

В нашей стране наиболее часто используется его модификация по Федорову-Володкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, ¾ поверхности – 4 балла, ½ поверхности – 3 балла, ¼ — 2 балла, отсутствие окрашивания – 1 балл (Рис. №6).

Рис. №6 Коды для оценки индекса Федорова-Володкиной

 

Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех шести зубов и деления полученной суммы на шесть.

Кср. = К/n,

где Кср. – индекс гигиены, К – сумма оценки гигиены всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов.

Интерпретация индексов по Пахомову Г.Н.и Федорову-Володкиной:

1,0 – 1,5 – хороший уровень гигиены;

1,6 – 2,0 – удовлетворительный уровень гигиены;

2,1 – 2,5 – неудовлетворительный уровень гигиены;

2,6 – 3,4 – плохой уровень гигиены;

3,5 – 5,0 – очень плохой уровень гигиены.

 

В некоторых случаях удобнее и быстрее определить качественную оценку интенсивности налета по 3-х бальной системе. При этом интенсивное окрашивание налета раствором Люголя принимается за 3 балла, слабое окрашивание – 2,0, отсутствие – 1,0. Расчет проводится по формуле:

 

Sср. = Sn/n,

где Sср. – качественный гигиенический показатель, Sn – сумма значений индекса у всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов. В норме показатель качественного индекса гигиены полости рта должен быть равен 1,0.

Индекс Стелларда (1969)

Аналогичен комбинированному гигиеническому индексу Грина-Вермильона в части зубного налета. Индексируемые зубы представлены зубами всей групповой принадлежности. Оценка площади налета проводится на вестибулярной и язычной поверхностях. Методика определения: раствором эритрозина окрашиваются вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 зубов и язычные поверхности 36, 46, зубов. Полученные результаты оценивают в баллах:

0 – отсутствие окрашивания;

1 – окрашивание не более ⅓ поверхности зуба;

2 – окрашивается более ⅓, но не более ⅔ поверхности зуба;

3 – окрашивание более ⅔ поверхности коронки зуба.

Вычисление проводят по формуле:

ИГ ср. = Сумма баллов всех зубов/ 6(число исследуемых зубов)

Индекс Нави (1962)основан на системе подсчета показателей окрашивания ЗБ непосредственно у десневого края губных поверхностей передних зубов 0,75% раствором основного фуксина путем полоскания полости рта. Подсчет результатов по следующей схеме:

0 – отсутствие ЗБ;

1 – ЗБ окрашивается лишь у десневой границы;

2 – выражена линия ЗБ на десневой границе;

3 – десневая треть поверхности (вестибулярной) покрыта ЗБ;

4 – 2/3 поверхности зуба покрыты ЗБ;

5 – более 2/3 поверхности покрыты ЗБ.

Индекс Турески (1970)модифицирует предыдущий метод с экстраполяцией результатов на весь зубной ряд с учетом губных, щечных и язычных поверхностей.

Рис. №7 Условное деление поверхности зуба для индекса РНР

 

Определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.

Формула расчета:

 

Сумма кодов всех зубов

РНР =

Количество обследованных зубов

 

Интерпретация индекса:

Значения индекса Уровень гигиены 0 отличный

0,1 – 0,6 хороший

0,7 – 1,6 удовлетворительный

Более 1,7 неудовлетворительный

 

Индекс S. Arnim (1963)

Позволяет наиболее точно определить площадь зубного налета. Применяется в основном для научных исследований, т.к. в практическом плане очень трудоемкий. Методика определения: вестибулярную поверхность 12, 11, 21, 22, 32, 31, 41, 42 зубов окрашивают эритрозином, после чего фотографируют и печатают снимки с увеличением в 4 раза. Контуры исследуемых зубов и окрашенных участков переводят на бумагу и вычисляют с помощью планиметра процент окрашенного участка.

 

Рис. №8 Коды оценки индекса РМА

 

Индекс РМА рассчитывается по формуле:

 

Сумма баллов

РМА = ×100%

3 × число зубов

 

Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:

6 – 11 лет – 24 зуба

12 – 14 лет – 28 зубов

15 лет и старше – 30 зубов

Примечание: если часть зубов отсутствует, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.

Интерпретация индекса

Значение индекса Критерии

менее 30% легкая степень тяжести гингивита

31 – 60 % средняя степень тяжести

61% и выше тяжелая степень

 

Рис. №9 Коды оценки индекса GI

 

Индексы CPITN и CPI

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта используются рекомендуемые ВОЗ индексы нуждаемости в лечении заболеваний пародонта – CPITN и коммунальный пародонтальный индекс – CPI.

Индекс CPI, в отличие от индекса CPITN, не включает в себя раздел «потребность в лечении», поскольку при проведении массового эпидемиологического обследования населения не всегда нужна оценка потребности в стоматологической помощи. В остальном же при определении индекса CPI используются те же инструменты, методика, коды и критерии оценки, что и при определении CPITN.

Для определения индексов CPITN или CPI зубной ряд условно делится на 6 частей (сектантов), включающих следующие зубы:

 

17 – 14	13 – 23	24 – 27
47 – 44	43 – 33	37 – 44

 

При этом предусматривается обследование пародонта в области индексных зубов и оценка по наиболее выраженному клиническому признаку.

Сектант учитывается, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если остается лишь один зуб, то сектант оценивают как исключенный.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают пародонт в области 10 индексных зубов:

 

 

 

При обследовании каждой пары моляров учитывают и регистрируют только один клинический признак (код), характеризующий наихудшее состояние.

У лиц моложе 20 лет осматривают пародонт в области 6 индексных зубов:

 

 

В этом возрасте вторые моляры из осмотра исключают, поскольку могут выявляться ложные карманы, образование которых обусловлено не воспалением, а прорезыванием зуба.

Обследование должно проводиться с помощью пародонтального (пуговчатого) зонда, сконструированного специально для манипуляций в области очень чувствительных мягких тканей, окружающих зубы.

Усилие, с которым применяется зонд, не должно превышать 20 граммов (это соответствует безболезненному нажатию зондом под ноготь большого пальца руки).

Диаметр шарика на конце зонда составляет 0,5 мм. В концевой области зонда имеются две метки – 3,5 мм и 5,5 мм, и две дополнительные метки – 8,5 мм и 11,5 мм.

Глубину бороздки или кармана определяют, помещая зонд между зубом и десной. Направление движения зонда должно происходить в плоскости оси зуба.

Рекомендуемыми участками для зондирования являются: мезиальные, срединные и дистальные области на вестибулярных, язычных и небных поверхностях.

Коды и критерии оценки (Рис. №10):

Код 0 –здоровые ткани.

Код 1 –кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования; кровоточивость может появиться сразу или через 10 – 30 сек после зондирования.

Код 2 –зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

Код 3 –пародонтальный карман 4 – 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3,5 мм).

Код 4 –пародонтальный карман глубиной 6 мм и более (при этом метка 5,5 мм или черная область зонда скрывается в кармане).

Код X –когда в сектанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Рис. №10 Коды и критерии оценки индекса CPITN

 

Потребность в лечении заболеваний пародонта в популяции или отдельных пациентов проводится с учетов следующих критериев и кодов:

Код 0(здоров) или X (исключен) для всех 6 сектантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

Код 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

Код 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

Код 3указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

Код 4– сектант иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя и глубокий кюретаж.

 

Индексы гигиены полости рта

Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических исследований, проверки эффективности гигиено-профилактических мероприятий, а также для выявления роли гигиены в этиологии патогенезе основных стоматологических заболеваний в настоящее время предложено большое количество объективных индексов. Все эти индексы основаны на оценке величины площади зубного налета, его толщины, массы, физико-химических параметров.

Индекс гигиены по Пахомову Г.Н.

Раствором Люголя окрашиваются следующие зубы: 6 нижних фронтальных зубов, все 1-ые моляры (16, 26, 36, 46), а также 11 и 21 (всего 12 зубов).

Оценка окрашивания:

отсутствие окрашивания – 1 балл;

¼ поверхности зуба – 2 балла;

½ поверхности зуба – 3 балла;

¾ поверхности зуба – 4 балла;

Вся поверхность зуба – 5 баллов.

Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех двенадцати зубов и деления полученной суммы на двенадцать.

В нашей стране наиболее часто используется его модификация по Федорову-Володкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, ¾ поверхности – 4 балла, ½ поверхности – 3 балла, ¼ — 2 балла, отсутствие окрашивания – 1 балл (Рис. №6).

Рис. №6 Коды для оценки индекса Федорова-Володкиной

 

Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех шести зубов и деления полученной суммы на шесть.

Кср. = К/n,

где Кср. – индекс гигиены, К – сумма оценки гигиены всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов.

Интерпретация индексов по Пахомову Г.Н.и Федорову-Володкиной:

1,0 – 1,5 – хороший уровень гигиены;

1,6 – 2,0 – удовлетворительный уровень гигиены;

2,1 – 2,5 – неудовлетворительный уровень гигиены;

2,6 – 3,4 – плохой уровень гигиены;

3,5 – 5,0 – очень плохой уровень гигиены.

 

В некоторых случаях удобнее и быстрее определить качественную оценку интенсивности налета по 3-х бальной системе. При этом интенсивное окрашивание налета раствором Люголя принимается за 3 балла, слабое окрашивание – 2,0, отсутствие – 1,0. Расчет проводится по формуле:

 

Sср. = Sn/n,

где Sср. – качественный гигиенический показатель, Sn – сумма значений индекса у всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов. В норме показатель качественного индекса гигиены полости рта должен быть равен 1,0.

Читайте также:

 

Определение индекса гигиены (Федоровой-Володкиной, Грина Вермиллиона. 0,50.

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Директор департамента Главный врач
здравоохранения ОГБУЗ СП г. Нерехты
Костромской области
______________ А.В.Князев _______________ М.В.Иванов
Номенклатура медицинских работ и услуг при оказании медицинской помощи при стоматологических заболеваниях
в Областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Стоматологическая поликлиника г. Нерехты»
Общие виды работ /сложные услуги/
Код ВИДЫ РАБОТ Кол-во УЕТ
Взрослый приём Детский приём
В01.064.007 Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный 1,00 1,00
В01.064.008 Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный 0,80 0,80
В01.065.001 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный 1,00 1,00
В01.065.002 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный 0,80 0,80
B01.066.001 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда первичный 1,00 1,00
B01.066.002 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда повторный 0,80 0,80
B01.067.001 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный 1,00 1,00
B01.067.002 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный 0,80 0,80
В04.064.008 Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача 0,80 0,80
В04.065.002 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта 0,80 0,80
В01. 003.004.002 Проводниковая анестезия 0,50 0,50
В01.003.004.004 Аппликационная анестезия 0,25 0,25
В01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия 0,50 0,50
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ, СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И
ПАРАДОНТА
Код ВИДЫ РАБОТ Кол-во УЕТ
Взрослый приём Детский приём
А05.07.001 Электроодонтометрия0,50 0,50
А05.07.001.001 Апекслокация0,50 0,50
А11.07.012 Глубокое фторирование твердых тканей зуба 0,25 0,25
А12.07.003 Витальное окрашивание твердых тканей зуба  0,25 0,25
А12.07.003.001 Определение индекса гигиены (Федоровой-Володкиной, Грина  Вермиллиона  0,50 0,50
А14.07.003.001 Обучение гигиене полости рта и зубов 0,50 0,50
А14.07.003.002 Обучение, санитарное просвещение, консультация матери, сопровождающих лиц  0,50 0,50
А14.07.003.003 Снятие зубного налета  с одного зуба 0,25 0,25
А16.07.002 Восстановление зуба пломбой (без учета пломбировочноно материала) 1,00 1,25
А16.07.002.001 Восстановление зуба пломбой при глубоком кариесе 1,50 1,75
А16. 07.002.002 Наложение пломбы из цемента 0,50 0,50
А16.07.002.003 Наложение пломбы из материала химического отверждения или стеклоиономерного цемента 1,00 1,00
А16.07.002.004 Наложение пломбы из материала светового  отверждения 3,00 3,00
А16.07.002.005 Снятие пломбы, трепанация зуба 0,50 0,50
А16.07.002.006 Наложение временной пломбы (с диагностической целью или при наложении девитализирующей пасты) 0,50 0,50
А16.07.002.007 Удаление временной пломбы, наложенной с диагностической целью или  при наложении девитализирующей пасты 0,25 0,25
А16.07.008 Пломбирование корневого канала зуба 1,00 1,00
А16.07.008.001 Применение гуттаперчивых штифтов при  пломбировании корневого канала 1,00 1,00
А16.07.009 Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы) 0,50 0,50
А16.07.010 Экстирпация пульпы, эвакуация распада пульпы из канала 1,00 1,00
А16.07.030 Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала 0,50 0,50
А16.07.030.001 Распломбирование  1 корневого канала зуба, пломбированного пастой на окись-цинковой основе  2,00 2,50
А16. 07.030.002 Распломбирование  2 корневых каналов зуба, пломбированных пастой на окись-цинковой основе 2,50 3,00
А16.07.030.003 Распломбирование  3 корневых каналов зуба, пломбированных пастой на окись-цинковой основе 3,00 3,50
А16.07.030.004 Распломбирование  4 корневых каналов зуба, пломбированных пастой на окись-цинковой основе 3,50 4,00
А16.07.030.005 Распломбирование 1 корневого канала зуба, запломбированного полимерной пастой  5,00 5,50
А16.07.030.006 Распломбирование 2-х корневых каналов зуба, запломбированных полимерной пастой 6,00 6,50
А16.07.030.007 Распломбирование 3-х корневых каналов зуба, запломбированных полимерной пастой 7,00 7,50
А16.07.030.008 Распломбирование 4-х корневых каналов зуба, запломбированных полимерной пастой 8,00 8,50
А16.07.030.009 Распломбирование  1 корневого канала зуба, пломбированного  цементом 6,00 6,50
А16.07.030.010 Распломбирование 2-х корневых каналов зуба, пломбированных цементом 7,00 7,50
А16. 07.030.011 Распломбирование 3-х корневых каналов зуба, пломбированных цементом 8,00 8,50
А16.07.030.012 Распломбирование 4-х корневых каналов зуба, пломбированных цементом 9,00 9,50
А16.07.030.013 Удаление инородного тела из корневого канала фронтального  зуба 4,00 4,00
А16.07.030.014 Удаление инородного тела из корневого канала бокового  зуба 8,00 8,00
А16.07.030.015 Закрытие перфорации стенки полости зуба 0,50 0,50
А16.07.051 Профессиональная гигиена полости рта и зубов 2,00 2,00
А16.07.051.001 Контролируемая гигиена полости рта и зубов  0,50 0,50
А16.07.057 Запечатывание фиссуры зуба герметиком 0,50 0,50
А16.07.057.001 Покрытие всех зубов лаком и фторсодержащими препаратами 0,50 0,50
А16.07.057.002 Покрытие фторсодержащим материалом светового отверждения 1 зуба 0,50 0,50
А16.07.057.003 Импрегнация тканей зуба препаратами  серебра 0,50 0,50
А16.07.057.004 Полоскание реминерализирующими или фторсодержащими препаратами (1сеанс)  0,50 0,50
А17. 07.003 Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов /коагуляция десны 0,50 0,50
А16.07.003.001 Лазерная обработка десневого края в области 1 зуба 0,50 0,50
А16.07.003.002 Восстановление зуба вкладкой с использованием 1-го  штифта 2,00 2,00
А16.07.003.003 Восстановление зуба виниром 3,00 3,00
А16.07.003.004 Восстановление целостности зубного ряда способом одномоментного замещения  отсутствующего зуба  16,00 16,00
А16.07.003.005 Установка 1-го  стабилока 1,00 1,00
А16.07.050 Профессиональное отбеливание коронки зуба 1,00 1,00
А16.07.050.001 Профессиональное отбеливание коронки зуба с помощью пескоструйного аппарата «Air-flow» в области 4-6 зубов 1,25 1,25
А16.07.050.002 Профессиональное отбеливание коронки зуба с помощью светодиодных ламп в области 20 зубов 9,00 9,00
А16.07.082 Сошлифовывание твердых тканей зуба 0,25 0,25
А16.07.082.001 Шлифовка и полировка пломбы 0,25 0,25
А22.07.004 Ультразвуковое расширение корневого канала зуба 2,00 2,00
А02. 07.003 Исследование зубодесневых карманов с помощью пародонтологического зонда  (определение пародонтальных индексов) 1,50 1,50
А02.07.003.001 Исследование зубодесневых карманов с помощью компьютерных технологий в области 1 зуба 0,25 0,25
А16.07.020.001 Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений ручным способом в области 2-4 зубов  0,80 0,80
А16.07.020.002 Удаление наддесневых зубных отложений ручным способом в области 2-4 зубов  0,50 0,50
А22.07.002.003 Лечебная повязка/аппликация на слизистую оболочку полости рта  0,50 0,50
А16.07.038 Открытый  кюретаж при заболеваниях пародонта  (в области 2-х зубов) 4,00 А16.07.039 Закрытый  кюретаж при заболеваниях пародонта(в области 2-х зубов) 1,00 0,50
А16.07.039.001 Орошение зубодесневых карманов в области 1 зуба    0,50 0,50
А16.07.039.002 Аппликация на область зубодесневых карманов/слизистую оболочку полости рта в области 1 зуба 0,50 0,50
А16.07.039.003 Инстилляция  в зубодесневые карманы в области 1 зуба 0,50 0,50
А16. 07.039.004 Повязка на область  зубодесневых карманов в области 1 зуба 0,50 А22.07.002 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубодесневых отложений   в области 2-4 зубов 0,80 А22.07.002.001 Ультразвуковая обработка патологического зубодесневого кармана 0,50 А22.07.002.002 Вакуум массаж (1 сеанс) в области 2-4 зубов 0,50 А16.07.040 Лоскутная операция (1 сегмент) 3,00 А25.07.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов 0,50 0,50
А25.07.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов (назначение медикаментозного лечения на дому) 0,50 0,50
А16.07.019 Временное шинирование при заболеваниях пародонта (до 8 зубов) 1,50 А16.07.019.001 Полупостоянное шинирование с применением балочной шины (в области 2-х зубов) 3,50 А16.07.019.002 Полупостоянное шинирование с применением внутрикультевой П-образной  шины в ранее депульпированных зубах ( в области 2-х зубов) 6,50 А16.07.019.003 Постоянное шинирование зубов при помощи стекловолоконных нитей  (в области 3-х зубов) 15,00 А16. 07.019.004 Постоянное шинирование зубов при помощи стекловолоконных нитей  (дополнительно свыше  3-х зубов) 2,00 А16.07.025 Избирательное пришлифовывание зубов с помощью оклюдограммы 2,00 А16.07.025.001 Шлифовка и полировка зуба после снятия зубных отложений 0,25 А16.07.025.002 Использование лазерного аппарата при удалении наддесневых и поддесневых отложений в области 4-х зубов 1,00 А16.07.025.003 Использование аппарата «Вектор» в области 1 зуба 1,00 А16.07.025.004 Использование гингивального барьера в области 1 зуба 0,10 0,10
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Код ВИДЫ РАБОТ Кол-во УЕТ
Взрослый приём Детский приём
А11.07.009 Бужирование протоков слюнных желез 2,00 2,00
А11.07.009.001 Лечение пациента с  заболеваниями  слюнных желез (при первичном обращении) 3,00 3,00
А11.07.009.002 Лечение  заболеваний слюнных желез (при повторном обращении) 1,50 1,50
А11.07.009.003 Удаление камней из протоков слюнных желез 2,00 2,00
А11.07.011 Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область 0,50 0,50
А15. 07.001 Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов 2,50 2,50
А15.07.001.001 Лечение травматических повреждений зубов и альвеолярного отростка 2,50 2,50
А15.07.002 Наложение повязки при операциях на органах полости рта 0,75 0,75
А15.07.002.001 Первичная хирургическая обработка раны с наложением швов 2,00 2,00
А15.07.002.002 Применение остеообразующего препарата в области  1 зуба или лунки удаленного  зуба     0,50 0,50
А15.07.003 Вправление вывиха нижней челюсти 1,50 1,50
А15.07.004 Шинирование при переломах челюстей 5,00 5,50
А15.07.005 Перевязка при переломах  челюстей 0,50 0,50
А15.07.006 Снятие зубных шин, фиксирующих челюсти 1,00 1,00
А15.07.007 Лечение пациента с травмой челюстно-лицевой области 2,50 3,00
А16.07.001 Удаление постоянного зуба  1,00 1,25
А15.07.001.001 Сложное удаление, в том числе удаление 8/8  1,75 1,75
А15.07.001.002 Удаление зуба с отслоением слизисто-надкостничного лоскута, выпиливанием фрагмента кортикальной пластинки альвеолярного отростка 3,00 3,50
А15. 07.001.003 Перевязка после сложного хирургического вмешательства 1,00 1,00
А15.07.001.004 Перевязка после удаления зуба (медикаментозная обработка лунки) 0,50 0,75
А15.07.001.005 Остановка кровотечения из переферического  сосуда (луночкового) 0,50 0,75
А15.07.001.006 Наложение 1 шва после удаления зуба (ушивание открытой раны) 0,25 0,25
А15.07.001.007 Снятие швов  0,25 0,25
А15.07.001.008 Удаление временного зуба 0,50 0,50
А16.07.007 Резекция верхушки корня 3,00 3,00
А16.07.011 Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления 1,00 1,50
А16.07.012 Дренирование одонтогенного очага 0,50 0,50
А16.07.013 Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба 1,25 1,25
А16.07.014 Дренирование абсцесса полости рта и зубов 1,00 1,50
А16.07.014.001 Вскрытие пародонтального абсцесса 0,50 0,50
А16.07.015 Дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта 1,00 1,50
А16.07.016.001 Цистотомия  3,00 3,00
А16. 07.016.002 Цистэктомия 4,00 4,00
А16.07.017 Коррекция объема и формы альвеолярного отростка (удаление 1-го костного экзостоза) 0,25 0,25
А16.07.024 Операция удаления непрорезавшегося, дистопированного зуба 3,00 3,50
А16.07.024.001 Операция удаления сверхкомплектного зуба 1,00 1,50
А16.07.026 Гингивэктомия 1,00 1,00
А16.07.027 Остеотомия челюсти в области в области 2-х зубов 1,00 1,00
А16.07.042 Пластика уздечки верхней губы 2,00 3,00
А16.07.043 Пластика уздечки нижней губы 2,00 3,00
А16.07.044 Пластика уздечки языка 2,00 3,00
А16.07.045 Вестибулопластика 2,50 А16.07.045.001 Вестибулопластика с углублением преддверия полости рта 4,00 4,00
А16.07.045.002 Пластика перфорации гайморовой пазухи 3,00 3,00
А16.07.054 Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования  А16.07.054.001 Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования с использованием пластинчатого или цилиндрического имплантата   с эффектом  памяти формы  8,00 А16. 07.054.002 Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования с установкой дополнительного пластинчатого или цилиндрического имплантата с эффектом памяти формы 3,00 А16.07.054.003 Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования с использованием винтового имплантата (1 этап) 9,00 А16.07.054.004 Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования с использованием винтового имплантата (2 этап) 4,00 А16.07.054.005 Операция установки имплантатов  для дальнейшего зубопротезирования с использованием дополнительного винтового имплантата (1 этап) 3,00 А16.07.054.006 Операция установки имплантатов  для дальнейшего зубопротезирования с использованием дополнительного винтового имплантата (2 этап) 1,50 А16.07.054.007 Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования с использованием пластинчатого имплантата 8,00 А16.07.054.008 Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования с использованием дополнительного пластинчатого имплантата 3,00 А16. 07.054.009 Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования с использованием винтового одноэтапного имплантата 10,50 А16.07.054.010 Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования с использованием дополнительного винтового одноэтапного имплантата 4,00 А16.07.054.011 Удаление имплантата 1,00 А16.07.058 Лечение перикоронарита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона) 0,75 0,75
А16.07.059 Гемисекция зуба 2,00 А16.07.060 Коронарно-радикулярная сепарация 2,00 2,00
А16.07.060.001 Удаление части коронки зуба при травме 0,50 0,50
А16.07.058.001 Операция иссечения доброкачественного новообразования мягких тканей полости рта (папиллома, фиброма и т.п.) 2,00 2,50
А16.07.058.002 Операция по удалению эпулиса с ростковой зоной 2,50 2,50
А16.07.058.003 Операция по вылущиванию ретенционной кисты 2,50 3,00
Ортопедическое лечение
Код ВИДЫ РАБОТ Кол-во УЕТ
Работа врача стоматолога Работа зубного техника
А02. 07.004 Антропометрические исследования 0,50 А02.07.006 Определение прикуса 0,50 А02.07.006.001 Снятие слепка при восстановлении зубов и (или) целостности зубного ряда 0,50 А02.07.010 Исследование на диагностических моделях 1,00 А16.07.004 Восстановление зуба коронкой
А16.07.004.001 Восстановление зуба коронкой штампованной стальной 3,00 3,50
А16.07.004.003 Восстановление зуба коронкой штампованной стальной с пластмассовой облицовкой 3,00 6,00
А16.07.004.005 Восстановление зуба коронкой литой 4,00 6,00
А16.07.004.007 Восстановление зуба коронкой литой, облицованной пластмассой 4,25 7,00
А16.07.004.009 Восстановление зуба коронкой пластмассовой 2,00 2,00
А16.07.004.010 Восстановление зуба коронкой пластмассовой временной 1,00 А16.07.004.011 Восстановление зуба коронкой металлокерамической 8,25 10,00
А16.07.004.012 Изготовление цельнолитой культевой вкладки при восстановлении зуба коронкой 3,00 2,00
А16.07.005 Восстановление целостности зубного ряда несъёмными мостовидными, консольными протезами
А16. 07.005.001 Изготовление зуба стального 3,00 3,50
А16.07.005.003 Изготовление фасетки, облицованной пластмассой 3,00 7,00
А16.07.005.005 Изготовление зуба литого 3,30 3,50
А16.07.005.007 Изготовление зуба литого, облицованного пластмассой 3,50 5,25
А16.07.005.009 Изготовление зуба пластмассового 2,00 2,00
А16.07.005.010 Изготовление зуба металлокерамического 7,50 9,00
А16.07.005.013 Пайка двух коронок 2,00
А16.07.005.014 Изготовление диагностических моделей при восстановлении зубов и (или) целостности зубного ряда 0,50
А16.07.023 Протезирование зубов полным съемным пластиночным протезом с 14 зубами из пластмассы
А16.07.023 Протезирование зубов полным съемным пластиночным протезом с 14 зубами из пластмассы 9,00 А16.07.023.001 Изготовление полного съемного пластиночного протеза с 14 зубами из пластмассы 12,00
А16.07.035.001 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами 
А16.07.035.001 Протезирование частичным съемным пластиночным протезом  до 7 зубов из пластмассы 6,00 А16. 07.035.001.001 Изготовление частичного съемного пластиночного протеза  до 7 зубов из пластмассы 8,00
А16.07.035.005 Протезирование частичным съемным пластиночным протезом  от 8 до 13  зубов из пластмассы 7,00 А16.07.035.005.001 Изготовление частичного съемного пластиночного протеза  от 8 до 13  зубов из пластмассы 9,00
Дополнительные виды работ при протезировании полным или частичным съёмным пластиночным протезом
А16.07.035.009 Изготовление мягкой прокладки к базису прямым способом при протезировании съемным пластиночным протезом (частичным или полным) 2,00 А16.07.035.010 Изготовление мягкой прокладки к базису лабораторным  способом при протезировании съемным пластиночным протезом (частичным или полным) 1,00 2,00
А16.07.035.011 Изготовление индивидуальной ложки при протезировании съемным пластиночным протезом (частичным или полным) 2,00
А16.07.035.012 Перебазировка съемного протеза прямым методом при протезировании пластиночными протезами 2,00 А16.07.035. 013 Перебазировка съемного протеза лабораторным методом при протезировании пластиночными протезами 1,00 2,00
Протезирование съемным пластиночным протезом (частичным или полным) из термопластичных материалов
А16.07.035.016 Протезирование съемным пластиночным протезом (частичным или полным) из нейлона 15,00 30,00
А16.07.035.017 Протезирование съемным пластиночным протезом (частичным или полным) «Супер люкс» 9,00 А16.07.035.017.001 Изготовление съёмного пластиночного протеза (частичного или полного) «Супер Люкс» 12,00
А16.07.035.018 Протезирование съемным пластиночным протезом (частичным или полным) из термопласта, изготовленного инжекционным способом  15,00 30,00
Ремонт протезов
А16.07.035.014 Устранение перелома или трещины базиса в протезе при протезировании съёмными пластиночными протезами 2,00
А16.07.035.015 Ремонт с установлением дополнительных элементов ( кламмера,  зуба, приварка края протеза) 3,00
А16.07.035.019 Реставрация керамической коронки, зуба с помощью светоотверждаемого материала 3,00 А16. 07.036 Протезирование съемными бюгельными протезами
А16.07.036.001 Протезирование съемным бюгельным протезом 11,00 А16.07.036.001.001 Изготовление съемного бюгельного протеза 30,00
А16.07.036.003 Протезирование частичным съемным протезом с литым металлическим базисом до 7 зубов 8,00 18,00
А16.07.036.007 Протезирование частичным съемным протезом с литым металлическим базисом  от 8 до 13 зубов 9,00 22,00
А16.07.036.011 Протезирование полным съемным протезом с литым металлическим базисом 12,00 25,00
А16.07.036.013 Изготовление опорно-удерживающего элемента при протезировании съёмными бюгельными протезами 1,00
А16.07.053 Снятие несъемной ортопедической конструкции – старой коронки
А16.07.053.001 Снятие несъемной ортопедической конструкции – старой коронки штампованной стальной 0,40 А16.07.053.002 Снятие несъемной ортопедической конструкции – старой коронки литой 1,00 А16.07.049 Повторная фиксация на постоянный цемент несъемной ортопедической конструкции – коронки, изготовленной в другом учреждении 0,50 А16. 07.052 Восстановление зуба штифтовым зубом пластмассовым 4,50 5,50

КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ГИГИЕНЫ РТА У ЖЕНЩИН 40-50 ЛЕТ, ПРИМЕНЯЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ Твердых тканей зубов.

Обследованы 60 пациенток в возрасте 40-50 лет без новообразований и заболеваний половых желез, тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, некомпенсированная артериальная гипертензия, некомпенсированные заболевания ЖКТ и др.), Находящиеся под динамическим наблюдением. Пациенты были разделены на две группы: контрольную (30 женщин) и экспериментальную (наблюдательную) группу (30 женщин).В контрольной группе применяли традиционный метод профилактики кариеса, который включал профессиональную чистку зубов, полоскание рта физиологическим раствором (0,9%) хлорида натрия после еды, гигиеническую чистку зубов по стандартной методике 2 раза в день. Самкам опытной группы проводилась профессиональная чистка зубов, обработка зубов препаратом, содержащим фторид натрия для повышения резистентности твердых тканей зубов, нитратом серебра и декаметоксином, полоскание стандартизированным раствором декаметоксина.

В современной стоматологии используются различные индексы для оценки состояния гигиены полости рта. Оценка индекса дает количественную характеристику статического состояния гигиены полости рта. Их значения позволяют предположить течение воспалительно-деструктивного или дистрофического процесса и его тяжесть, оценить эффективность лечения и качество регулярного осмотра конкретного пациента или диспансерного случая.

Исследование посвящено оценке и анализу показателей гигиены полости рта у пациенток с эстрогеновым дисбалансом.Были использованы следующие оценки индекса:

• Индекс Федорова-Володкиной;

• Green-Vermillion Index (индекс гигиены полости рта — упрощенный)

• PHP (Patient Hygiene Performance) Index

Индекс Федорова-Володкиной (1971) определяется путем окрашивания губной поверхности шести нижних передних зубов. с йодсодержащими растворами (раствор Шиллера-Писарева или другой раствор йода).

Количественная оценка по 5-балльной системе:

5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба;

4 — окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба;

3 — окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;

2 — окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;

1 — нет окрашивания зубов.

Значение индекса определяется по формуле:

OHI = У / 6, где OHI — индекс гигиены полости рта, У — сумма значений 6 зубов.

Индекс гигиены полости рта интерпретируется следующим образом:

1. 1-1,5 балла — хорошая гигиена полости рта

1,6-2,0 баллов — удовлетворительно

2,1-2,5 балла — неудовлетворительно

2,6-3,4 балла — плохо

3.5-5.0 баллов — очень плохо.

Green-Vermillion Index (1964) (Упрощенный индекс гигиены полости рта)

Для определения индекса гигиены полости рта — упрощенный, вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 зуба и язычные поверхности 36 и 46 зубов окрашиваются раствором Шиллера-Писарева или другим раствором йода.Количество обломков — Debris-index (DI) и зубного камня — Calculus-index (СІ), обнаруженных на исследуемых поверхностях зубов, оценивается в баллах (Таблица 1).

Стол 1 Критерии оценки индекса Green-Vermillion

Оценка	Индекс засоренности (DI)	Исчисление-индекс (СІ)
0	Нет мусора	Исчисления нет
1	Мягкий мусор, покрывающий треть поверхности зуба	Мягкий мусор, покрывающий треть поверхности зуба
2	Мягкий мусор, покрывающий две трети поверхности зуба	Наддесневой камень покрывает две трети поверхности зуба; поддесневой камень в виде отдельных конгломератов
3	Мягкий мусор, покрывающий более двух третей поверхности зуба	Наддесневой камень, покрывающий две трети открытой поверхности зуба, и / или поддесневой камень, покрывающий прецервикальную часть зуба

Индекс гигиены пациентов (PHP)

Для качественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:

16, 26, 11, 31 — вестибулярные поверхности

36. 46 — язычные поверхности.

Если индексный зуб отсутствует, исследуется соседний зуб той же группы. Искусственные коронки и части несъемных протезов исследуются так же, как и натуральные.

Поверхность каждого зуба разделена на 5 участков:

1 –медиал;

2 — дистальный;

3 — медиально-окклюзионный;

4- центральный;

5 — медиально-прецервикальный.

Баллы и критерии оценки засоренности:

0 — нет пятен на отдельных участках;

2 — явное окрашивание на отдельном участке.

Индекс

PHP рассчитывается как сумма баллов для каждой площади поверхности. Например, если окрашивание наблюдается на одном участке поверхности — дистальном, оценка обломков составляет 1. Если окрашивание наблюдается на трех участках поверхности — медиальном, дистальном и медиально-прецервикальном, балл обломков составляет 1 + 1 + 1 = 3. Если окрашивание наблюдается на четырех участках поверхности — медиальном, дистальном, медиально-прецервикальном и центральном, оценка обломков составляет 1 + 1 + 1 + 1 = 4. Таким образом, формула расчета:

PHP = сумма баллов за все зубы, деленная на количество исследованных зубов.

Индекс PHP интерпретируется следующим образом:

0 баллов — отличная гигиена полости рта;

0,1-0,6 — хорошая гигиена полости рта;

0.7-1,6 — удовлетворительная гигиена полости рта;

> 1,7 — неудовлетворительная гигиена полости рта.

Гигиена полости рта оценивалась трижды за период исследования:

1. вторая оценка — на 7-й день наблюдения;

2. третья оценка — на 28-е сутки наблюдения.

(PDF) Применение оценочных показателей здоровья полости рта у подростков с табачной зависимостью

36 R.S. Назарян и др.

подростковый возраст человек ищет свое общество, формируя

эмоционально-познавательное пространство взрослой жизни. В настоящее время особенно актуальны попытки

и эксперименты, иногда без понимания их рисков

[3,9,20].

Таким образом, доказанный факт, что никотин-ассоциированные заболевания

занимают лидирующие позиции в структуре смертности в современном

обществе.Сегодня не вызывает сомнений тесная связь между курением

и большинством хронических неинфекционных заболеваний. Максимальное ограничение и устранение

этого фактора, уже

с раннего возраста, является актуальной проблемой клинической медицины

и является перспективным направлением для увеличения продолжительности жизни [21].

Следует отметить, что полость рта является первой целью

деструктивных эффектов при употреблении табачных изделий, в том числе сигарет, сигар и бездымного табака.Изменение цвета зуба

эмали, образование зубного камня, заболевания пародонта, потеря зуба, со- негативных последствий курения. Однако в детском возрасте, в связи с

возрастными особенностями строения тканей полости рта

, существуют определенные особенности диагностики, клинического процесса,

профилактики и лечения, требующие дополнительных исследований.

Целью исследования является определение изменений показателей стоматологического статуса

у подростков, курящих табак.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 54 подростка в возрасте от 12 до 18 лет. Их

были разделены на основную группу из 25 подростков с

стажем курения от 1 до 3 лет и контрольную группу из 29

подростков, которые были физически здоровыми на момент исследования

и никогда не курили. Они посетили стоматолога для профилактического осмотра

. Критерием отличия в основной группе было

пристрастие к курению. Нет данных о том, когда дети в ge-

neral обладают достаточным двигательным развитием, чтобы самостоятельно чистить зубы

.

Стоматологический статус определялся на основании осмотра

по методике, рекомендованной ВОЗ (1989),

с использованием стоматологического зеркала и зонда. Для изучения заболеваемости

кариесом у детей определена распространенность кариеса постоянных зубов

с учетом возраста,%.Оценка распространенности кариеса зубов

проводилась в соответствии с критериями

, рекомендованными ВОЗ: низкая — 0-30%, средняя

— 31-80%, высокая — 81-100%. Подростки основной и

контрольной групп обследованы по протоколу обследования

наций стоматологических больных с согласия подростков и

их родителей [5,10,27,30].

Клинические симптомы определялись в соответствии с:

— Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) (индекс Greene-Vermillion

) с учетом компонента зубного налета

[14,27,32],

— Папиллярно-маргинально-альвеолярный указатель PMA av. и ПМА Парма,

о наличии воспалительного процесса и его распространенности —

ленч [5,10],

— Определение уровня гигиены полости рта с помощью индекса Федорова —

Володкина [27],

— Определение индекса тяжести кариеса (CSI) [30],

— Индекс необходимости лечения пародонтоза.

Оценка результатов индекса OHI-S (Greene-Vermillion):

0,0-0,6 балла — хороший уровень гигиены, 0,7-1,6 балла — удовлетворительно

завод, 1.7-2,5 балла — неудовлетворительно, 2,6-3,0 балла — плохо.

Оценка результатов индекса Федорова-Володкиной: 1,1-1,5

балла — хороший уровень гигиены, 1,6-2,0 балла — удовлетворительный,

2,1-2,5 балла — неудовлетворительный, 2,6-3,4 балла — плохой, 3,5- 5.0

балла — очень плохо [27].

Биофизические методы исследования ротовой жидкости:

— скорость слюноотделения,

— эластичность,

— pH ротовой жидкости.

Показатели определяли окрашиванием поверхностей зубов

стандартным красителем COLOR TEST No. 3 (Россия, ВладМива). Использовали метод определения скорости слюноотделения (SR)

. Градуированные пробирки

и

использовались для сбора нестимулированной ротовой жидкости. Скорость

слюноотделения в течение 5 минут определяли по формуле SR = V / t,

, где V — объем выделившейся ротовой жидкости; t — время сбора слюны

.

Эластичность ротовой жидкости определяли с помощью стоматологического пинцета

, удаляя ротовую жидкость, собранную в течение 2 минут в язычной области под

тонкими нитками.Результаты оценивались от

до

от резко положительных до резко отрицательных.

Уровень pH ротовой жидкости определяли с помощью тест-полосок стандарта

Dard (SPOFA, Чехия), которые помещали

в пробирку со слюной на 10 секунд. Природу цвета

сравнивали со стандартной шкалой: темно-желтый цвет

полоски — pH 5,0–5,9, желтый — pH 6,0–6,9, зеленый — pH 7,0–7,8.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием Microsoft

Excel и Statistica 9. 0 программное обеспечение.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Симптомы у пациентов обеих групп были практически одинаковыми.

Несмотря на то, что они посетили стоматолога на профилактическом осмотре

, жалобы были незначительны как в основной, так и в

контрольной группах. Таким образом, у 60% пациентов основной группы и

10,3% контрольной группы выявлено изменение цвета зубной эмали

. Повышенную скорость образования зубного налета определили

у 36% подростков основной группы и у 20.7% от контрольной группы

. Отек десны определен у 76% пациентов

основной группы и 3,5% — контрольной. Примерно

–

такая же ситуация сложилась в отношении кровоточивости десен. В

основной группе их доля составляла 80%, в контрольной — 10,3%.

Кроме того, у 20% пациентов основной группы и 34,5% пациентов контрольной группы

жалоб вообще не было. Однако пациенты

основной группы категорически отрицали связь между

и

этими симптомами и курением.

Изучение структуры кариозного процесса в этих

группах подростков, то есть его распространенности и интенсивности, выявило

определенных особенностей. Таким образом, показатель распространенности для всех подростков

составил 94,4%, т.е. только у 3 подростков не было кариозных поражений.

По показателям тяжести определенных различий в обеих группах

не было, составив 6,11 ± 0,29 в основной и 6,23 ± 0,33 в

контрольной группе.

Оценка гигиены в обеих группах подростков

имела некоторые отличия.Согласно индексу Федорова-Володкиной,

подростков с табачной зависимостью в целом имели оценку

2,5 ± 0,59, тогда как пациенты контрольной группы 1,5 ± 0,41.

Индекс Грина-Вермилиона позволил определить распределение

подростков в основной группе наблюдения: 16% (4) имели показатель

— хороший уровень гигиены, 44% (11) — «удовлетворительно», 40%

(10) — «неудовлетворительно».

У пациентов контрольной группы выявлены следующие показатели:

34. 5% (10) имели хороший уровень гигиены, 62% (18) — «удовлетворительно»,

3,5% (1) — «неудовлетворительно».

Степень воспаления, то есть индекс PMA, имел около

различий в обеих группах детей. Так в основной группе это

Таблица 1. Распределение показателей интенсивности кариеса, Грин-Вермиллион,

Федорова-Володкина, ПМА, потребность в лечении заболеваний пародонта

в основной и контрольной группах подростков

Табела 1.Rozkład wskaźników tensywności próchnicy, Greene-

Vermilliona, Fedorov-Volodkina, PMA, potrzeba leczenia chorób

przyzębia w głównej i kontrolnej grupie głównej i kontrolnej grupie 9000, группа компаний 9000 = 9000, группа компаний 9000, группа 9000, группа 9000, группа 9000, группа 9000, группа 9000, группа 9000, группа 9000, группа 9000, группа 9000, число 9000 0,29 6,23 ± 0,33

Грин-Киноварь 1,9 ± 0,05 * 0,79 ± 0,19

Федорова-Володкина 2,5 ± 0,59 * 1,5 ± 0,41

ПМА,% 36,0 ± 2,04 * 12,0 ± 2,06

Необходимость лечения 0,88 ± 0,22 * 0,33 ± 0. 21

заболеваний пародонта

* p <0,05 является статистически достоверным по сравнению с параметрами контроля

Группа

Методы и показатели — Страновая / региональная специализация «Здоровье полости рта»

Упрощенный индекс гигиены полости рта

Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) отличается от исходного OHI (Индекс гигиены полости рта) количеством оцениваемых поверхностей зубов (6, а не 12), методом выбора поверхностей для оценки и баллами. , который можно получить.Критерии, используемые для присвоения баллов поверхности зубов, те же, что и для OHI (Индекс гигиены полости рта).

OHI-S, как и OHI, состоит из двух компонентов: индекса мусора и индекса исчисления. Каждый из этих индексов, в свою очередь, основан на численных определениях, представляющих количество мусора или зубного камня, обнаруженных на предварительно выбранных поверхностях зубов.

Выбор поверхностей зубов
Шесть поверхностей, исследованных для OHI-S, выбираются из четырех задних и двух передних зубов.

• В задней части зубного ряда исследуется первый полностью прорезавшийся зуб дистальнее второго двустворчатого клапана (15), обычно первый моляр (16), но иногда второй (17) или третий моляр (18). Осматриваются щечные поверхности выбранных верхних моляров и лингвальные поверхности выбранных нижних моляров.
• В передней части рта оцениваются губные поверхности верхнего правого (11) и нижнего левого центральных резцов (31). При отсутствии любого из этих передних зубов заменяется центральный резец (21 или 41 соответственно) на противоположной стороне от средней линии.

Критерии классификации мусора

0 Нет мусора или пятен

1 Мягкий мусор, покрывающий не более одной трети поверхности зуба, или наличие внешних пятен без других загрязнений, независимо от покрытой площади поверхности

2 Мягкий мусор, покрывающий более одной трети, но не более двух третей открытой поверхности зуба.

3 Мягкий мусор, покрывающий более двух третей открытой поверхности зуба.

Критерии классификации исчисления

0 Исчисления отсутствуют

1 Наддесневой камень, покрывающий не более трети открытой поверхности зуба.

2 Наддесневой камень, покрывающий более одной трети, но не более двух третей открытой поверхности зуба, или наличие отдельных пятен поддесневого камня вокруг шейной части зуба или того и другого.

3 Наддесневой камень, покрывающий более двух третей открытой поверхности зуба, или сплошная тяжелая полоса поддесневого камня вокруг шейной части зуба, или и то, и другое.

Пример расчета

После регистрации баллов за мусор и налет, рассчитываются значения индекса. Для каждого индивидуума баллы за мусор суммируются и делятся на количество оцениваемых поверхностей. По крайней мере, две из шести возможных поверхностей должны быть исследованы для расчета индивидуальной оценки. После получения баллов для группы отдельных лиц путем вычисления среднего значения отдельных баллов. Средний индивидуальный или групповой балл известен как упрощенный индекс мусора (DI-S).

Те же методы используются для получения оценок или индекса упрощенного исчисления (CI-S).

Средние индивидуальные или групповые показатели мусора и зубного камня объединяются для получения Упрощенного индекса гигиены полости рта.

Значения CI-S и DI-S могут находиться в диапазоне от 0 до 3; значения OHI-S от 0 до 6. Эти значения составляют лишь половину баллов, возможных с помощью OHI (Индекс гигиены полости рта).

В следующем примере показано, как рассчитать индекс. Баллы за мусор и зубной камень должны быть сведены в таблицу отдельно, а индекс для каждого рассчитан независимо, но одинаковым образом.

Обломки

	Моляр правый		Передний		Левый моляр		Всего
	Буккальный	Лингвальный	Лабиальный	Лабиальный	Буккальный	Лингвальный	Буккальный	Лингвальный
Верхний	3	–	2	–	3	–	8	–
Нижний	–	2	–	1	–	2	1	4

Индекс дебриса = (буккальные баллы) + (языковые баллы) / (общее количество исследованных буккальных и язычных поверхностей).

Индекс засоренности = (9 + 4) / 6 = 2,2

Исчисление

	Моляр правый		Передний		Левый моляр		Всего
	Буккальный	Лингвальный	Лабиальный	Лабиальный	Буккальный	Лингвальный	Буккальный	Лингвальный
Верхний	1	–	0	–	1	–	2	–
Нижний	–	1	–	2	–	2	2	3

Индекс зубного камня = (буккальные баллы) + (языковые баллы) / (общее количество исследованных буккальных и язычных поверхностей).

Индекс исчисления = (4 + 3) / 6 = 1,2

Средние индивидуальные или групповые показатели мусора и зубного камня объединяются для получения упрощенного индекса гигиены полости рта следующим образом.

Индекс гигиены полости рта = Индекс мусора + Индекс зубного камня
2,2 + 1,2 = 3,4

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ — Проблемный вестник биологии и медицины

Шешукова О.В., Бауман С.С.

В наше время первыми возникают хронический гастродуоденит, хронический гастрит, гастроэзофагеальные рефлюксные заболевания. место в комплексе желудочно-кишечных заболеваний у детей.Воспалительные процессы тканей пародонта, поражение зубов кариесом и патологические изменения слизистой оболочки полости рта могут присутствовать наряду с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Первым важным шагом в лечении и профилактике хронического катарального гингивита у детей с хроническим гастродуоденитом является составление истории болезни. стоматологическая заболеваемость при соматической патологии. Цель — определить особенности стоматологического профиля и течения хронического катарального гингивита в младшем возрасте с гастродуоденитом. Объект и методы исследования. Обследованные дети Полтавщины 6-12 лет были разделены на 3 группы: В первую вошли соматически здоровые дети без признаков воспаления тканей пародонта. В этой группе было 104 ребенка. В такое же количество соматически здоровых детей с хроническим катаральным гингивитом вошли 2-е. Третья группа из 118 человек была обследована на стационарном лечении и поставили диагноз: хронический гастродуоденит и хронический катаральный гингивит.Стоматологическое обследование проводилось по методике ВОЗ в 1989 г. Состояние гигиены полости рта оценивали по индексам SilnessLoе 1964 и Федорова-Володкина 1971. Степень тяжести гингивита оценивали по папиллярно-маргинально-альвеолярному индексу в модификации Парма, 1960 г., а также определяли индекс кровоточивости сосочков. Сделать сравнительный по деструкции кариеса определялась выраженность кариеса постоянных и временных зубов. Стадии флюороза Интенсивность определяли по классификации Моллера 1965 г.По полученным результатам установлено, что состояние ротовой полости у детей плохое. Так, по индексу Федоровой-Володкиной гигиена полости рта была оценена как неудовлетворительная (возможны 2,16 ± 0,02 и 2,18 ± 0,02 балла). У детей при здоровом пародонте и отсутствии соматической патологии гигиена полости рта признана удовлетворительной (1,19 ± 0,01). Воспаление десен у детей, больных хроническим гастродуоденитом, было значительно выражено. по папиллярно-маргинально-альвеолярному индексу как гингивит средней степени воспаления.Соматически здоровые дети при хроническом катаральном гингивите перенесла легкую стадию заболевания. Выраженное воспаление десен при хроническом гастродуодените подтверждалось высокими показателями папиллярного индекса кровотечения, а у соматически здоровых детей — более низкими показателями. стадия кровоточивости сосочковой поверхности десны. В ходе обследования хронический рецидивирующий афтозный стоматит выявлен у 3 детей 2-й группы (7,3%). и 2 ребенка в 3-м (6,25%). У 60,5% соматически здоровых детей с хроническим катаральным гингивитом диагностирована аномалия прикуса, в большинстве случаев из них имелось скученность нижней и верхней челюсти, прикрепление уздечки верхней губы, языка и неглубокого преддверия.Среди обследованных детей, находившихся на стационарном лечении по поводу катарального гингивита и страдавших воспаление десен, дисгнатия выявлена ​​у 67,7%. Выявлена ​​выраженность флюороза в группе детей с хроническим гастродуоденитом и хроническим катаральным гингивитом (1,42 ± 0,11 стадия) по сравнению с 1 и 2 группами (0,84 ± 0,081 стадия и 17 ± 0,11 стадия соответственно). У детей с хроническим гастродуоденитом и хроническим катаральным гингивитом с 8-9 лет более высокая интенсивность кариеса постоянных зубов, чем у соматически здоровых детей с хроническим гингивитом и здоровых детям без признаков воспаления тканей пародонта.В целом это в 2,8 раза увеличивает интенсивность кариеса постоянные зубы у здоровых детей и в 1,35 раза у соматически здоровых детей с гастродуоденитом. Установлено наличие зубочелюстных аномалий и проявлений афтозного стоматита. Результаты исследования получены с использованием общих методов медицинской статистики. Возможно выраженность кариеса постоянных зубов у обследованных больных без соматической патологии с хроническим катаральным гингивитом во все возрастные периоды выше, чем в здоровые дети без воспалений десен.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (157), 2020 год, 370-373 стр., Индекс УДК 616.314.34-002-053.2

Том 4 Выпуск 1 Стр. 201

Как известно, несвоевременное профилактическое стоматологическое обследование, повышающее уровень основных стоматологических заболеваний, отрицательно сказывается на трудоспособности и боеспособности военнослужащих. Целью работы было провести стоматологическое обследование военнослужащих Черновицкого пограничного отряда на предмет степени потребности в стоматологической помощи.Материал и методы. Исследования проводились на базе в / ч 2195 Черновицкого пограничного отряда. В опросе приняли участие 113 военнослужащих (30 призывников и 83 контрактника), которые были разделены на возрастные группы. Выраженность кариеса зубов оценивали по DMF-Index. Индекс гигиены определялся по рекомендации Ю. А. Федорова и В. В. Володкина, изменения тканей пародонта на основе теста Шиллера-Писарева и индекса CPI. Оценка структуры кариеса проводилась по методике А.В. Алимский. Результаты и обсуждение. Обследование показало высокую распространенность кариеса зубов (100% у призывников и 93,41% у подрядчиков). У призывников 32,83% поражений зубов требовали лечения кариеса, 16,41% имели осложнения, 17,91% — удаление. Количество уже запломбированных зубов составило в среднем 22,38%, а удаленных — 10,44%. У подрядчиков было 23,10% зубов с кариесом, 39,29% зубов с пломбированием и 16,78% удаленных зубов. У 76,66% призывников был наддесневой и поддесневой зубной камень, 10% жаловались на кровоточивость десен, 23.33% имели признаки гингивита и 13,33% — пародонтита; 32,76% подрядчиков имели признаки пародонтита и 34,76% — гингивита. Мы также обнаружили, что 55,37% зубов нуждались в реабилитации, а 23,10% нуждались в протезировании. Заключение. Уровень потребности в санации полости рта у военнослужащих Черновицкого пограничного отряда в зависимости от индекса DMF достиг 55,37% зубов, протезирования — 23,10%. Также существует тенденция к расширению показаний к замене дефектов коронковой части зуба не только отдельными коронками, но и штифтовыми и стержневыми коронками.

Ключевые слова: военнослужащих, уровень санитарии, распространенность кариеса, потребность в стоматологической помощи

Полный текст: PDF (Ukr) 229K

PRIME PubMed | [Характер охриплости у детей]

Цитирование

Soldatskiĭ, Iu L., et al. «[Модели охриплости у детей]». Вестник Оториноларингологии, 2010, с. 28-31.

Солдатский Ю.Л., Сорокина В.Т., Онуфриева Е.К. и др. [Характер охриплости у детей]. Вестн Оториноларингол .2010.

Солдатский, И. у. Л., Сорокина В. Т., Онуфриева Е. К., Федорова О. И. у., Погосова И. Е., Володькина В. В. (2010). [Характер охриплости у детей]. Вестник Оториноларингологии , (2), 28-31.

Soldatskiĭ IuL, et al. [Модели охриплости у детей]. Вестн Оториноларингол. 2010; (2) 28-31. PubMed PMID: 20517276.

TY — JOUR T1 — [Характер охриплости у детей]. AU — Солдатский, Ю. Л., АУ — Сорокина, В-Т А, АУ — Онуфриева Э.К., AU — Федорова О Ю, AU — Погосова И Э, AU — Володькина В В, PY — 2010/6/3 / entrez PY — 2010/6/3 / pubmed PY — 2010/7/30 / medline СП — 28 EP — 31 JF — Вестник оториноларингологии JO — Вестн Оториноларингол ИС — 2 N2 — Целью настоящей работы было изучение структуры нарушений голоса у детей в зависимости от выбранных методов диагностики дисфонии.Проанализированы истории болезни 1451 ребенка в возрасте от 2 месяцев до 16 лет. Все они были пациентами, впервые госпитализированными между 1997 и 2007 годами для лечения охриплости голосовых связок, вызванной узелками голосовых связок, функциональной или мутационной дисфонией, хроническим ларингитом, парезом / параличом голосовых связок, рецидивирующим респираторным папилломатозом, циститом голосовых связок и рубцовым стенозом гортани. Показано, что узелки голосовых связок и функциональная дисфония, диагностированная у 53,1% и 12,2% детей, являлись основными причинами голосовых нарушений.Первое состояние было особенно распространено у мальчиков в возрасте от 7 до 12 лет, занимающихся интенсивными видами спорта, тогда как второе преобладало у девочек от 5 до 12 лет, изучающих пение. Сделан вывод о необходимости принятия мер по повышению осведомленности как родителей, так и учителей психоэмоционально лабильных детей о причинах охриплости и методах ее диагностики. Использование фиброларингоскопической техники позволяет выявить причину дисфонии у детей любого возраста с первых дней послеродовой жизни.СН — 0042-4668 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/20517276/[hoarseness_patterns_in_children visible_ DB — PRIME DP — Unbound Medicine ER —

Оценка клинического профиля и этиопатологии охриплости голоса — исследование 146 случаев

1. Самлан Р.А., Анализ голоса. В: Каммингс CW, Флинт П.В., Хоги Б.Х., Роббинс К.Т. и др. Редакторы. Каммингс, оториноларингология, хирургия головы и шеи. Филадельфия: Elsevier Mosby Inc; 2005. стр. 2008. [PubMed]

2.Мак Глашан Дж. Расстройства голоса. В: Глисон М., редактор, Скотт-Браунс, оториноларингология, хирургия головы и шеи, 7-е изд., Лондон: Ходдер Арнольд; 2008. стр.2192-94. [PubMed]

3. Деттельбах М., Эйблинг Д.Е., Джонсон Дж. Т.. Охриплость. От вирусного ларингита до рака голосовой щели. Postgrad Med. 1994, апр; 95 (5): 143-6. [PubMed]

4. Ладлоу К.Л., Белямович С.А., Нейрогенные нарушения гортани. В: Snow JB, Wackym PA, редакторы. Боллингеры, оториноларингология, хирургия головы и шеи. Centennial edn.Шелтон, Коннектикут: BC Decker Inc; 2009. С. 913-918.

5. Банджара Х., Мунгутвар В., Сингх Д., Гупта А. Охриплость голоса: ретроспективное исследование 251 случая. Международный журнал фонохирургии и ларингологии, 2011; 1 (1): 21-27.

6. Пал К.С., Каушал А.К., Нагпуре П.С., Агарвал Г. Этиопатологическое исследование 100 пациентов с охриплостью голоса: в сельской больнице. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Янв; 66 (1): 40-5. [PubMed]

7. Нваоргу О.Г., Онакоя П.А., Ибекве Т.С., Бакари А.Охриплость у взрослых нигерийцев: опыт больницы университетского колледжа Ибадана. Niger J Med. Апрель-июнь 2004 г .; 13 (2): 152-5. [PubMed]

8. Гош С.К., Чаттопадхьяй С., Бора Х., Мукерджи ПБ. Микроларингоскопическое исследование 100 случаев охриплости голоса. Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи. 2001; 53 (4): 270-2. [PubMed]

9. Киакоджури К., Дехган М., Хаджизаде Ф., Хафри С. Этиология дисфонии у пациентов, обращающихся в ЛОР-клиники, на основе видеоларингоскопии. Иран Дж. Оториноларингол.2014 июл; 26 (76): 169-74. [PubMed]

10. Хуршид Р.С., Хан М.А., Ахмад Р. Клинический профиль охриплости голоса и варианты ее лечения: 2-летнее проспективное исследование 145 пациентов. Международный журнал фонологии и ларингологии, 2012 январь-июнь; 2 (1): 23-29. [PubMed]

11. Смит Э., ГрейС, Голубь Х, Киршнер Л., Херас Х. Частота и эффекты проблем с голосом учителей. Журнал голоса, 1997; 11: 81-87. [PubMed]

12. Анжелилло М., Ди Майо Дж., Коста Дж., Анжелилло Н., Бариллари У. Распространенность профессиональных нарушений голоса у учителей.. J Prev Med Hyg. 2009 Март; 50 (1): 26-32. [PubMed]

13. Фритцелл Б. Нарушения голоса и занятия. Журнал Phon Votol.1996; 21: 712. [PubMed]

14. Рой Н., Меррилл Р. М., Тибо С., Парса Р. А., Грей С. Д., Смит Е. М. Распространенность нарушений голоса у учителей и населения в целом. J Speech Lang Hear Res. 2004 апр; 47 (2): 281-93. [PubMed]

15. Рейтер Р., Брош С. Факторы, связанные с хроническим ларингитом, и оценка голоса. Ларингориноотология. 2009 Март; 88 (3): 181-5. [PubMed]

16.Smullen JL, Lejeune FE. Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. J La State Med Soc.1999; 151 (3): 115-9. [PubMed]

17. Грегори Н.Д., Чандран С., Лурье Д., Саталофф RT. Голосовые нарушения у пожилых людей. J Голос. 2012 Март; 26 (2): 254-8. [PubMed]

18. Куфман Дж. А. Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ): клиническое обследование 225 пациентов с использованием амбулаторного 24-часового мониторинга Ph и экспериментальное исследование роли кислоты и пепсина в развитии травмы гортани.Ларингоскоп.1991; 10153: 1-78. [PubMed]

19. Солдатскил ЛуЛ, Сорокина В.Т., Онуфриева Е.К., Федорова О.Ю., Погосова И.Е., Володькина В.В. Характер охриплости у детей. Вестн Оториноларингол. 2010; (2): 28-31. [PubMed]

20. Шнайдер-Стиклер Б. Нарушения голоса в детстве. HNO. 2012 июл; 60 (7): 590-4. [PubMed]

21. Мартинс Р. Х., Идальго Рибейро CB, Фернандес де Мелло Б.М., Бранко А., Таварес ЭЛ. Дисфония у детей. J Голос. 2012 сен; 26 (5): 674. [PubMed]

22.BaithaS, Raizada RM, Singh AKK, Puttewar MP, Chaturvedi VN. Клинический профиль охриплости голоса. Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи, 2002, январь-март; 54 (1): 14-18. [PubMed]

23. Кумар Х., Сет С. Клинико-патологический профиль охриплости голоса. Интернет-журнал оториноларингологии. 2010; 13 (1): 4102.

24. Парих Н.П. Этиологическое исследование 100 случаев охриплости голоса. Индийский журнал отоларингологии, июнь 1991 г., стр. 43 (2): 71-73. [PubMed]

25.Батра К.

No related posts.