Содержание

Имплантология — что это такое?

ИмплантологияИмплантология — достаточно новое направление в стоматологии, позволяющее успешно и надежно лечить адентию (отсутствие зубов) у пациентов, при котором проводится реставрация зубов на основе искусственных корней.

Имплантологией называется введение в организм неорганических заменителей утраченных органов. В стоматологии с помощью имплантологии замещают отсутствующие зубы. Такой заменитель называется имплантатом (а не имплантаНтом!) и изготавливается из металла.

Что дает имплантология?

В наши дни подавляющее большинство людей придает огромное значение своему внешнему виду и тратит массу времени на уход за внешностью. В связи с этим большую роль играет состояние зубов. Оно не просто влияет на внешнюю привлекательность, но даже может существенно подорвать веру в себя, не говоря уже о здоровье, у любого человека. Если вы уже потеряли зубы или это скоро должно произойти, ваша проблема может быть решена с помощью имплантологического лечения, независимо от того, молоды вы или уже в возрасте.

Имплантология занимается реставрацией зубов при помощи зубных имплантантов. Имплантология — это направление стоматологии, которое успешно развивается уже в течение тридцати лет. На сегодняшний день имплантант стоматология получила широкое распространение во всех развитых странах мира.

Что такое зубной имплантант?

Дентальный или зубной имплантат – это стержень от 3 до 5 мм в диаметре. Изготавливается зубной имплантант из металлов титановой группы – титана и циркония. Также имплантология использует различные виды керамики, лейкосапфир и другие вещества, не вызывающие реакции раздражения.

Дентальная имплантация рекомендуется пациентам в следующих ситуациях: при отсутствии одного зуба и здоровых соседних зубах; при больших дефектах зубного ряда. Так же рекомендуется установить зубной имплантант, если отсутствует жевательный зуб. Имплантант стоматология может помочь и в случае полного отсутствия зубов – тогда на зубной имплантат фиксируется съемный протез.

Имплант представляет собой титановый стержень, который вводится в кость челюсти и служит основой для установки металлокерамической коронки или протеза.

В зависимости от заболевания, вживление импланта позволяет:

  • восстановить утраченный зуб, не обтачивая предварительно соседние зубы;
  • установить несъемный протез — имплант выступает в качестве опоры;
  • улучшить фиксацию съемного протеза — имплант выступает в качестве дополнительной опоры;

Преимущества использования имплантов при протезировании:

  • Сохраняются находящиеся рядом здоровые зубы;
  • Функциональные и эстетические улучшения приносят комфорт, недостижимый при классическом протезировании;
  • Протезы на имплантах долговечнее обычных протезов как минимум в два раза;

Что такое имплантат

Что такое имплантат?

Немного о том, как же все-таки называть — имплантат или имплант? И то, и другое название верно. Весь мир, кроме немцев, говорит Implant (имплант), с ударением на последний слог. В Германии это   звучит:  Implantat (имплантат). Существует еще одно название Fixture (фикстура), оно отражает только опорные функции имплантата и часто встречается в зарубежной литературе по имплантологии. А как у нас, в России? Оказывается, в СССР имплантация была запрещена с 1958 г. — приказ Минздрава СССР о запрещении имплантации, во многом благодаря исследованиям и публикациям Э.Я. Вареса и, только в 1986 году, с началом перестройки М.Горбачева, имплантация была разрешена в России. Почти 30 лет отечественные специалисты могли лишь наблюдать за развитием имплантологии (науки об имплантации) в мире. Отечественные ученые Л.Линков, Н.Знаменский и др. предложили к использованию термин имплантат. Такая вот история. Наше мнение таково, что называть можно как угодно: имплант или имплантат — каждый термин верен, лишь бы Вас понимал собеседник, функция дентального имплантата или импланта от названия не меняется — это аналог корня отсутствующего зуба. Однако, использование термина

имплантаНт все же неверно и не может быть объяснено терминологией.

Имплантат — это предмет искусственного происхождения из биосовместимого материала, которое вводится в организм хирургическим путём для замены какого-либо органа или его части и выполняет утраченную этим органом функцию или эстетику. Дентальный имплантат — изделие из биосовместимого с тканями организма материала, которое вводится в челюстную кость и служит опорой для зубного протеза, т.е. выполняет функцию корня зуба. Имплантация имеет богатую историю, начиная с попыток древних египтян заместить утраченные зубы. Основное развитие имплантологии началось в 19-20 веках и продолжается до настоящего времени. Было проведено и проводится множество научных исследований в этой области, предложены различные конструкции имплантатов и способов их установки, изучены материалы для изготовления имплантатов и их взаимодействие с тканями организма.

На сегодняшний день ведущей является теория ретракции кровяного сгустка «Blood clot retraction theory» (Davies J. E.,1996, 1998, Gruber R., Varga F., Fischer M. B., 2002, Hosseini M. M., 2002, Робустова Т. Г., 2003), согласно которой процесс остеоинтеграции дентального имплантата состоит из трех последовательных стадий, отражающих постепенную регенерацию кости непосредственно на поверхности имплантата. Иными словами из кровяного сгустка мигрируют и притягиваются к поверхности импланта клетки-строители костной ткани — остеобласты. Большое значение в инициации этого процесса имеет характер поверхности имплантата. Лучшие результаты дает мультилакунарная поверхность импланта, с размерами лакун от 2 до 50-80 микрон. По достижении поверхности имплатата, остеогенные клетки инициируют образование костного матрикса (основы), начинается образование новой костной ткани между имплантатом и собственно костной тканью, куда был введен имплант. Затем начинается следующая фаза остеоинтеграции, котороая носит название ремоделирование костной ткани. Во время этого периода новая костная ткань проходит через циклы резорбции (рассасывания) и образования кости. Стадия ремоделировки костной ткани длится около полутора лет, прежде чем окончательно стабилизируется. Это признанная, с научной точки зрения, теория соединения имплантата с костной тканью, обеспечивающая длительное и прогнозируемое функционирование имплантатов, как опоры для зубных или иных протезов.

В настоящее время наиболее широко применяются внутрикостные имплантаты. Эти имплантаты вживляются в челюстную кость и, таким образом, создается искусственный корень. А после установки на имплантат абатмента и искусственной коронки вся эта конструкция напоминает настоящий зуб.

По своей конструкции внутрикостные имплантаты делятся на три основных типа: винтовые, цилиндрические и пластиночные. Винтовые имплантаты получили самое широкое распространение в мировой стоматологии.

Большинство современных дентальных имплантатов изготовлены из титана. Выбор этого материала обусловлен его биосовместимостью. Биосовместимость — это означает то, что у организма нет реакции на введенный материал, а у материала нет никакого воздействия на организм. Имплантаты из диоксида циркония также биосовместимы, производятся, но не пользуются спросом у имплантологов и ортопедов из-за ограниченных возможностей протезирования на них и большой твердости оксида циркония.

В зависимости от локализации дефекта, прикуса, структуры и объема костной ткани, врач выбирает тип имплантата и методику его установки, которая, к слову, имеет мало отличий от классической, базовой. Установка одного имплантата занимает около 45-60 минут, включая подготовку пациента к имплантации. Безусловно, провести быстро и качественно имплантацию возможно только при тщательном планировании имплантации, с анализом компьютерной томограммы (КТ) и изготовления имплантологического прозрачного шаблона или компьютерного хирургического шаблона с титановыми направляющими.

компьютерная

Классический протокол имплантации состоит из нескольких этапов:

  • Обезболивание области имплантации.
  • Подготовка места для имплантата. При подаче охлаждающего стерильного физиологического раствора в кости формируют ложе для имплантата. В это время Вы чувствуете небольшое давление.
  • Установка имплантата.
  • Постановка заглушки и ушивание десны/установка формирователя десны.

Это все.

После установки имплантата потребуется время на заживление. А пока Вам нужен осторожный и тщательный уход за областью имплантации. Пользуйтесь мягкой зубной щеткой, чтобы не травмировать чувствительную, еще не восстановившиюся десну. Придерживайтесь мягкой диеты, исключающей острую, кислую и соленую пищу, для скорейшего заживления. Выполняйте рекомендации врача-имплантолога по уходу за областью вмешательства хлогексидинсодержащими препаратами, принимайте назначенные фарм. средства, соблюдайте их дозировку. В плановом, согласованном порядке являйтесь на осмотр к стоматологу. На нижней челюсти остеоинтеграция происходит, в среднем, через 2-3 мес. На верхней – через 3-4 мес. Это связано с типами строения костной ткани. Затем на имплантат можно изготовить коронку, причем, как металлокерамическую, так и безметалловую. Для протезирования на имплантате необходим переходник между коронкой и самим имплантатом, этот переходник называется

абатмент. Абатмент может быть стандартным, из титанового сплава и индивидуальным из золотоплатинового сплава или оксида циркония. Обычно возможностей стандартных заводских абатментов достаточно для проведения протезирования коронкой на импланте. Индивидуальные абатменты становятся необходимыми при высоких требованиях к эстетике коронки на имплантате, при нестандартной установке имплантатов врачом-имплантологом. В этом случае функциональность и эстетика бывают невозможны без индивидуального переходного коннектора.

Использование диоксида циркония для протезирования на имплантате дает несколько преимуществ:

  • Великолепная эстетика. Даже если через десну, имеющую тонкий биотип будет просвечивать супраструктура, то она будет белого цвета — так же, как и у естественного зуба.
  • Биосовместимость диоксида циркония.
  • Высокая твердость и полируемость этого материала не дает закрепиться на поверхности оксида циркония бактериальному налету, что способствует отличной гигиене, прикреплению десны к абатменту из диоксида циркония и увеличивает сроки функционирования имплантата.

Подробнее о том, как происходит протезирование на имплантатах Вы можете узнать, посмотрев видео.

В настоящее время существует и другой подход к постановке имплантатов. Он отличается от классического тем, что сразу после установки имплантата устанавливается временная коронка. Постоянная конструкция будет установлена после окончательного формирования новой костной ткани в области имплантата, которая образуется вокруг сложной микромультилакунарной поверхности имплантата.

Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой на имплантат

Не всегда возможно применить этот способ, а только тогда, когда будет получена первичная стабильность имплантата. Другими словами, если имплантат хорошо будет фиксирован в костной ткани, то возможно дать нагрузку на него, непосредственно в день имплантации, установить супраструктуру (абатмент) и временную коронку.

В нашей клинике возможно в день имплантации провести временное протезирование на имплантах, но Вы должны понимать, что этому должны предшествовать тщательная подготовка и планирование. Чем больше количество имплантатов, тем она тщательнее и детальнее. Четко спланированная процедура, как правило, завершается успехом. Имплантаты можно нагружать (делать на них коронки) только в течение нескольких первых дней, пока костная ткань еще не отреагировала на травму и введение имплантата. Если не дать нагрузку на надежно фиксированные имплантаты сразу, то потом это уже можно сделать только тогда, когда закончатся процессы ремоделировки кости и имплантат не укрепится в ней за счет разрастания вокруг него новых клеток костной ткани.

Несколько слов о системах имплантатов, используемых в нашей клинике.

Проведя анализ рынка систем стоматологических имплантатов, имея немалый опыт применения различных систем, мы сделали логичный вывод: нет идеальных систем для имплантации, есть та или иная клиническая ситуация, которая не позволяет провести постановку одного вида имплантатов во всех клинических ситуациях. Как бы ни рекламировали производители универсальность своего продукта, но… в каждой ситуации свои уникальные условия, которые диктуют нам применение того или иного вида имплантатов. Большое значение имеет предусмотренная производителем возможность различных вариантов протезирования на имплантатах. В уловиях России, к сожалению, немаловажным является и характер снабжения материалами для имплантации и протезирования на имплантатах, надежность фирмы-поставщика. Поэтому при планировании имплантации мы учитываем несколько видов имплантатов. Это залог успеха в каждом отдельном клиническом случае. Системы для имплантации, которые мы используем: Straumann, Astra Tech, Ankylos, Neobiotech

Импантация АнкилозИмплантация Astra TechИмплантация Штрауманн Straumann Roxolid Имплантация Neobiotech

Показания для проведения зубной имплантации:

  • одиночные дефекты зубного ряда (когда отсутствует 1 зуб в зубном ряду)
  • включенные дефекты зубного ряда (когда отсутствуют 2 и более зубов, но дефект ограничен зубами)
  • концевые дефекты зубного ряда
  • полное отсутствие зубов.

Если подытожить, то имплантат подходит для любого случая, связанного с потерей зубов.

Вы можете посмотреть видео о показаниях к имплантации и процесс подготовки к имплантации и протезирования на имплантатах.

Существуют и противопоказания к имплантации, при планировании операции имплантации должны учитываться общие противопоказания к хирургическому вмешательству в зубо-челюстную область. Они включают:

  • сниженную свертываемость крови, например на фоне антикоагуляционной терапии, врожденные или приобретенные нарушения свертываемости,
  • нарушение заживления ран или костной регенерации. Например при сахарном диабете, тяжелой алкогольной или табачной зависимостей, метаболические заболевания, влияющие на заживление ран и костную регенерацию,
  • инфекционные и воспалительные заболевания полости рта, такие как периодонтиты и гингивиты,
  • невылеченные функциональные нарушения, например бруксизм,
  • плохая гигиена полости рта,
  • плохое восприятие лечения, проводимого в полости рта в целом,
  • плохая окклюзия и/или артикуляция и очень незначительные межокклюзионные расстояния,
  • неблагоприятная высота и/или ширина костной ткани или неблагоприятное состояние сосудистой оболочки.

Противопоказания к имплантации

  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • патология иммунной системы
  • заболевания костной системы, снижающие репарацию кости, например остеопороз
  • сахарный диабет
  • болезни крови
  • заболевания центральной и периферической нервной системы
  • злокачественные опухоли
  • туберкулез
  • СПИД

Относительные противопоказания к имплантации

  • пародонтит
  • неудовлетворительная гигиена полости рта
  • предраковые заболевания полости рта

Автор: Железный В.В., 2007, SDC  ©

что это такое и как она происходит

Что такое зубной имплант

Зубной имплант — металлическая конструкция в виде каркаса или штифта, которая вживляется в челюсть, выполняя роль корня зуба. В дальнейшем на имплант крепят несъемный протез.

Имплант необходим для того, чтобы закрепить коронку или мосты. Установка штифта не требует обточки соседних здоровых зубов, а закрепленные в этом месте протезы не соскользнут и не сместятся. Кроме того, импланты позволяют избежать атрофии десны и мышц челюсти с возрастом, так как имитируют корень.

Если сравнивать импланты с другими методами — съемными протезами и коронками, то импланты значительно удобнее в эксплуатации. Пациент чувствует себя уверенно, нет необходимости постоянно вынимать протезы. Коронки, закрепленные на штифтах, сидят крепче и выглядят красиво. Если устанавливать коронки с мостами на резцы, вид будет не эстетичный.

Виды и особенности зубных имплантов

Выделяют 6 видов имплантов:

  • внутрикостные корневидные;

  • внутрикостные в виде пластины;

  • комбинированные — пластины со штифтами;

  • субпериостальные, располагаются под надкостницей;

  • эндодонтические, вводится через верхушку корня.

  • Подслизистые вводятся в десну и используются для стабилизации съемных протезов.

Выбирает имплант доктор, оценивая состояние челюстей пациента. Внутрикостные импланты — самый оптимальный вариант, они используются в большинстве случаев. Изделия крепки, долговечны, хорошо имитируют корень.

Субпериостальные импланты устанавливают в том случае, когда кость истончена и повреждена. Такое изделие выполняют в виде каркаса, похожего на седло, который размещают под деснами.

Эндодонтический тип используется, если сохранена часть корня. Изделие помогает удлинить корень и закрепить несъемный протез. Такой метод является самым щадящим, так как имплант быстро приживается.

Показания

Показания к дентальной имплантации:

  • полное отсутствие зубного ряда;

  • отсутствие одного или нескольких зубов;

  • нежелание пациента или невозможность использования съемных протезов;

  • повышенная стераемость эмали;

  • отсутствие смыкания зубов.

Решение о необходимости установки штифтов принимает стоматолог по результатам комплексного обследования.

Противопоказания

Имплантация зубов — сложная хирургическая операция, имеющая широкий перечень противопоказаний, как абсолютных, так и относительных.

Процедура полностью противопоказана в следующих случаях:

  • при тяжелых психических отклонениях;

  • при раке любого происхождения;

  • если выявлено нарушение свертываемости крови;

  • при тяжелых аутоиммунных и ревматических патологиях;

  • при туберкулезе;

  • при сахарном диабете;

  • при остеопорозе.

К относительным противопоказаниям относят состояния, которые необходимо сначала вылечить, а только потом задумываться о операции:

  • кариес;

  • гингивит, стоматит;

  • периодонтит;

  • гормональный сбой, может вызвать отторжение штифта;

  • период беременности;

  • период кормления грудью;

  • детский возраст;

  • курение,а лкоголизм и наркомания;

  • анорексия;

  • недостаточная гигиена полости рта;

  • острые респираторные заболевания;

  • реабилитация после травм, операций, лучевой терапии.

После устранения относительного противопоказания имплантация может быть проведена по рекомендации стоматолога.

Виды имплантации зубов

Все клинические случаи, с которыми сталкиваются стоматологи, индивидуальны. Тем более, если речь идет о протезирование зубов. Метод имплантации рекомендуется пациенту после обследования и оценки состояния костей челюсти и окружающих их тканей. В настоящее время существуют следующие методы:

  • классическая двухэтапная с отсроченной нагрузкой;

  • базальная одноэтапная с немедленной нагрузкой;

  • одномоментная или экспресс-имплантация сразу после удаления;

  • мини-имплантация, с использованием маленьких штифтов;

  • комбинированнная.

Мини-имплантация используется для дополнительной фиксации съемного протеза. Комбинированная применяется при лечение нескольких зубов в короткий промежуток времени. В таком случае восстановление передних резцов проводят по одномоментной технологии, а крупные моляры по классической. Рассмотрим остальные методики подробнее.

Классическая

Классическую методику можно назвать универсальной, так как ее проводят при любых медицинских показаниях. Такой метод эффективен, когда не получается сразу добиться стабильности имплантата или требуется костная пластика. Если преждевременно дать нагрузку на зуб, высока вероятность отторжения.

Классическая методика проводится в 2 этапа:

  • Имплантация. Проводится операция, закрепление штифта с заглушкой, десна ушивается.

  • Протезирование. Через 4-6 месяцев, когда имплантат приживется, проводится операция по его раскрытию, устанавливается формирователь десны. Когда рана затягивается, устанавливается абатмент и пластиковая коронка. Через 3 месяца коронку меняют на постоянную.

Классическая технология славится хорошей приживаемостью имплантатов. Кроме того, доктор имеет возможность сформировать красиво десну и добиться красивого результата. Недостаток методики — длительное лечение, от 4 до 8 месяцев и повторная операция.

Одномоментная

Одномоментная методика подразумевает установку имплантата сразу после удаления зуба. Такая технология часто применяется при реставрации передних резцов, так как не все пациенты готовы месяцами жить с большой щелью в зоне улыбки.

Одномоментная имплантация проводится двумя способами:

При немедленном протезировании сразу после удаления зуба внедряется имплант с формирователем десны и накладываются швы. После заживления раны формирователь удаляют и устанавливают абатмент и коронку.

При отсроченном протезировании абатмент и коронку устанавливают спустя 3-6 месяцев, когда закончится остеоинтеграция. При реставрации жевательных зубов рекомендуется выбирать отсроченную методику, так как жевательная нагрузка может привести к отторжению штифта.

Одномоментная имплантация невозможна при недостаточной плотности костей.

Базальная

Базальная технология с немедленной нагрузкой подразумевает внедрение конструкции в глубокие слои челюсти, в частности, в базальный слой, который отличается повышенной плотностью.

Процедура называется одноэтапной, так как имплантация штифтов и протезирование происходит с промежутком 3-5 дней. Благодаря глубокому расположению имплантата, нет необходимости ждать полной остеоинтеграции. Нагрузка при жевании равномерно распространяется на кости челюсти.

Как проходит имплантация

Длительность имплантации зависит от выбранной методики, но в каждом случае процедура подразделяется на 4 этапа:

  • планирование;

  • подготовка к операции;

  • операция для установки имплантата;

  • фиксация коронки или моста.

Перед тем, как приступить к операции, необходимо определиться, возможно ли вмешательство в конкретном случае. Во время планирования имплантолог проводит оценку состояния ротовой полости и костной ткани челюсти, изучает историю болезни пациента, чтобы исключить противопоказания к процедуре.

Имплантация — сложная операция, которую нельзя проводить при некоторых хронических патологий. Чтобы их исключить, пациент сдает анализы крови, делает рентген костей челюсти. На этом этапе врач принимает решение о необходимости протезирования и дает рекомендации по выбору методики.

Подготовительный этап

При отсутствии противопоказаний к операции, начинается подготовка полости рта к установке импланта. Стоматолог выявляет участки, пораженные кариесом и проводит санацию, удаляет объекты, подлежащие протезированию. В это время доктор проводит компьютерную томографию или ортопантомограмму, чтобы подробно рассмотреть состояние десен и костей челюсти.

Хирургический этап

Во время хирургического этапа осуществляется непосредственная установка импланта. При одномоментной методике конструкцию устанавливают сразу после удаления зуба.

Если во время подготовительного этапа были выявлены участки дефицита костной ткани, проводится процедура синус-лифтинга. Методика подразумевает увеличение объема и высоты костной ткани, ее уплотнение, чтобы была возможность в дальнейшем закрепить штифты. Процедура проводится с обезболиванием и занимает от 60 до 90 минут.

Синус-лифтинг показан в следующих случаях:

  • При атрофии костной ткани на фоне длительного отсутствия зуба.

  • Если костная ткань потеряна при травматичном удалении.

  • При индивидуальных особенностях строения, когда гайморова пазуха имеет крупный размер.

После синус-лифтинга потребует подождать 3-4 месяца, только после закрепления материала можно приступать к фиксации имплантата.

Если костной ткани достаточно, проводится операция по внедрению имплантата. Врач разрезает или прокалывает десну, выполняет углубления в кости, устанавливает штифт или пластину, зашивает десну. Прежде чем приступать к следующему этапу, следует дождаться полной остеоинтеграции.

Установка абатмента

Абатмент — элемент импланта, который размещается выше кости для фиксации коронки или моста. Фиксацию абатмента рекомендуется проводить после заживления десны и приживления имплантата.

Для установки абатмента доктор раскрывает десну, удаляет заглушку из штифта, затем ввинчивает изделие. Отверстия для винта абатмента закрывают временной пломбой.

Изготавливают изделие из различных материалов — пластика, керамики, металла и их комбинаций. По предназначению абатменты разделяют на:

  • Формирователь десны. Временный абатмент, который подготавливает десну к установки постоянного изделия и коронки.

  • Стандартный. Продается в готовом виде, не подгоняется под анатомические особенности пациента. Такие изделия производят в разных размерах, они стоят недорого.

  • Угловой. Разновидность стандартного абатмента, который изготавливается под наклоном.

  • Индивидуальный. Изготавливается под пациента, с учетом анатомических особенностей.

  • Шариковый. Изготавливается в виде стержня с шариком на конце. Сложно производить и дорого стоит, но на нем надежнее крепится коронка.

После установки абатмента придется подождать от 7 до 14 дней, чтобы десна полностью зажила. Первые два дня после операции можно полость ротовую полость, на 2-3 сутки разрешается аккуратно чистить зону установки абатмента мягкой щеткой. Нельзя допускать скопления налета в этой области.

Ортопедический этап

Последний этап заключается в изготовлении протеза и его установке. Сначала имплантолог делает слепки челюстей, по слепкам изготавливают коронку или мост. При производстве коронок подбирают оттенок, чтобы зубной ряд выглядел реалистично.

Крепление производится следующими способами:

  • коронки и мосты — на абатмент, при помощи цемента или винтового крепления;

  • съемный фиксируют при помощи винтового крепления, на балке или методом кнопочной фиксации.

После установки постоянных коронок процедура завершается.

Технологии имплантации зубов

Современная стоматология постоянно развивается, ежегодно пациентам предлагают новые технологии лечения, удаления и протезирования. При выборе методики следует обратить внимание на такие факторы, как состояние челюстей, желание пациента ждать длительное время, на размер суммы, которую пациент готов потрать на восстановление.

Технологии имплантации различают по способу крепления конструкции:

  • корневидные.

  • под слизистой оболочкой полости рта;

  • через кости челюсти;

  • между костью и надкостницей;

Самым оптимальным вариантом для замены одного или нескольких зубов является корневидное изделие, которое представляет собой штифт с резьбой, имитирующий корень. Штифт ввинчивают в костную ткань, а сверху фиксируют коронку. Такая технология позволяет получить красивую улыбку на долгие годы, предупредить атрофию кости и слизистой. Недостаток метода — он не может быть использован, если костная ткань уже атрофировалась и не подлежит восстановлению.

Технологии различают и по методу проведения операции. Чтобы установить конструкцию, проводится разрез десны, который можно осуществить как классическим способом — при помощи скальпеля, так и малоинвазивным — с применением лазера.

Внутрислизистые

Внутрислизистая технология подразумевает фиксацию конструкции под мягкими тканями десен. Методика применяется с целью стабилизировать съемный протез, для установки коронок она не подходит.

Такие изделия представляют собой эластичные пластинки и кнопки, которые размещают в мягких тканях. Над десной остается часть, которая соединяется со съемным протезом по типу застежки-кнопки на одежде. Благодаря изделию носить съемный протез становится намного приятнее, так как он надежно фиксируется.

Показанием к применению методики является ношение пациентом съемных протезов, а также невозможность применения остальных методик имплантации из-за атрофии костной ткани. Единственным требованием для установки внутрислизистого импланта является достаточная толщина десны.

Черезкостные

Чрезкостная имплантация подразумевает установку имплантата в виде скобы, на которой закреплены штифты. Крепится такая скоба на подбородке и в ротовой полости. Для проведения процедуры требуется провести разрез челюсти снаружи, ввести скобу. Штифты, выступающие во рту будут использованы для установки протеза.

Такая методика считается устаревшей и применяется в редких случаях, при атрофии костной ткани. Она влечет за собой болезненный реабилитационный период, а на лице могут остаться видимые рубцы. Часто черезкостная методика заканчивается осложнениями и отторжением конструкции на фоне воспалительного процесса.

Современные методы протезирования позволяют провести установку имплантата без разреза мягких тканей челюсти и сложного реабилитационного периода. Благодаря методике синус-лифтинга появилась возможность восстановить костную ткань и провести операцию по классической методике.

Субпериостальные

Субпериостальная методика подразумевает закрепление конструкции под надкостницей, не проникая внутрь костной ткани. Имплантат в таком случае имеет вид седловидного каркаса, на который крепят зубной ряд.

Технология показана в тех случаях, когда нет возможности установить штифт:

  • при атрофии костной ткани;

  • при недостаточном размере альвеолярной зоны;

  • если нет возможности провести процедуру синус-лифтинга.

Изделие изготавливают индивидуально для каждого пациента по слепкам. Сначала доктор разрезает десну, помещает конструкцию под надкостницу, не повреждая ее, затем рана ушивается. После приживления конструкции проводится размещение мостовидного протеза.

«Всё на четырех»

Технология All-on-4 или «Все на четырех» применяется для замены всех зубов. Методика заключается в фиксации 4 конструкций на каждой челюсти, на которые в последствии будут крепиться протезы. Технология показана в следующих случаях:

  • если отсутствует большое количество зубов или весь ряд;

  • при атрофии костной ткани и невозможности синус-лифтинга;

  • сверхподвижность зубов;

  • нет желания носить съемные протезы.

Протезирование проходит в 2 этапа. Сначала удаляют оставшиеся зубы и устанавливают титановый штифты. Затем врач делает слепки челюстей, по которым изготовят цельные протезы. Через 3-6 месяц, когда закончится остеоинтеграция, устанавливается несъемный протез.

Лазерная имплантация

Лазерная имплантация отличается от других технологий методом проведения хирургического вмешательства. В этом случае разрез десны проводят при помощи лазера, что имеет свои преимущества:

  • высокая точность воздействия;

  • одномоментное прижигание ткани, что исключает в дальнейшем инфицирование;

  • отсутствует кровотечение, гематомы и отеки;

  • процедура протекает быстрее;

  • лазерная операция менее болезненная, чем классическая.

После обычной операции с применением скальпеля чаще возникают воспалительные процессы, а процесс заживления раны длится дольше. Единственный недостаток лазерной технологии — повышенная стоимость услуги.

Альтернативы имплантации зубов

В настоящее время существует 2 типа протезирования, кроме имплантации:

  • установление коронки, если корень зуба живой;

  • съемные протезы.

Если по каким-то причинам хирургическое вмешательство невозможно, пациентам рекомендуют съемные протезы. Они помогут вернуть жевательную функцию и эстетичный внешний вид. Но у методики есть свои недостатки. Съемная конструкция может выпасть, они часто ломаются и не всегда пациент быстро к ним привыкает. Изделие может давить и натирать длительное время.

Срок службы и как ухаживать за имплантами

Срок службы качественных имплантов составляет от 10 до 25 лет или пожизненно. Некачественный имплант может отторгаться через 1-5 лет, и не всегда удается провести замену.

Понять, что конструкция требует замены, возможно не всегда. В одних случаях пациента начинают беспокоить очевидные симптомы — десна поднимается или опухает, болит. В других — патологию замечает врач во время обследования. Стоматологи рекомендуют даже после реставрации всей полости рта ежегодно посещать врача в профилактических целях.

Возможные причины окончания срока службы импланта:

Срок службы коронок зависит от материала, из которого он изготовлен. Пластмассовая коронка прослужит всего 2-3 года, а металлокерамика 10-15 лет.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Ответственно отнеситесь к выбору клиники и врача. Иногда лучше немного переплатить, но быть уверенным с высоком профессионализме доктора. Частая причина отторжения конструкции — неправильные действия имплантолога.

  • Откажитесь от курения. Сигаретный дым провоцирует раздражение слизистой и воспаление, портит коронки.

  • Не допускайте чрезмерной нагрузки на имплант. Не стоит колоть орехи при помощи протезов или открывать бутылки.

  • Ежедневно проводить гигиену полости рта утром и вечером, используйте зубную нить в течение дня, отдавайте предпочтение электрической зубной щетке.

  • Ежегодно проходите профилактический осмотр стоматолога и профессиональную чистку.

  • Избегайте травм лица.

Соблюдение этих правил поможет сохранить красивую улыбку на долгие годы.

Источники

  • Имплантация зубов Автор: Робустова Т. Г.

  • Руководство по дентальной имплантологии Автор: Хобкек Джон А., Уотсон Роджер М., Сизн Ллойд Дж.Дж.

  • Протезирование пациентов при полной потере зубов Автор: Трезубов В.Н

  • Основы дентальной имплантологии : учебное пособие / А. С. Иванов. — 2011. — 63 с.

  • Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Тимофеев А.А.

  • Гигиена полости рта. Автор Гордиенко А.В., Голофеевский В. Ю.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 482   Дата публикации: 13.03.2019